Kan biyokimyasında LDH: yükselmiş, normal, ne olduğu. Laktat dehidrojenaz (LDH) toplamı

Çalışma Bilgileri

LDH kan testi laktat dehidrojenazdır (LDH)- kalp kası, karaciğer, böbrekler, akciğerler, iskelet kaslarının hücrelerinde bulunan bir enzim. Bu bağlamda, klinik uygulamada ayrı izoenzimler izole edilir: LDH1 ve LDH2 (esas olarak miyokardda, böbreklerde bulunur), LDH3 (esas olarak Akciğer dokusu), LDH4 ve LDH5 (karaciğer ve iskelet kaslarında en büyük miktarlarda belirlenir), bilgi içeriği toplam LDH'nin belirlenmesinden daha yüksektir.

Artırmak LDH (özellikle LDH1 ve LDH2) en sık akut miyokard enfarktüsünde görülürken, anjina pektoriste (kararsız olanlar dahil), bu gösterge normal kalır, bu da kreatin kinaz ile birlikte kullanılmasına izin verir (ayrıntılar için "kreatin kinaz" maddesine bakın) ” ve “kreatin kinaz MB ”) şüpheli bir EKG resmi ile bu durumların ayırıcı tanısı için. Akut miyokardit, şiddetli kalp yetmezliği olan hastalarda da LDH'de orta derecede bir artış gözlenir. tıkanıklık karaciğerde ve ayrıca tromboembolizm gelişiminde pulmoner arter. Hem toplam LDH hem de izoenzimleri LDH4 ve LDH5'te önemli bir artış, akut hepatitte, akut aşamada karaciğer sirozunda ve ayrıca karaciğerin kanserli lezyonlarında gözlenir. LDH aktivitesi ayrıca tıkanma sarılığı (çoğunlukla bir taş tarafından safra kanallarının tıkanması veya bir tümör tarafından bası ile tıkanması) ve hemolitik anemi ile artar. Bu göstergede orta derecede bir artış, geniş travmatik kas yaralanmaları ve ilerleyici kas distrofisi ile mümkündür.

reddetmek LDH aktivitesi klinik pratikte önemsizdir.

Doku hasarı ve hücre yıkımının eşlik ettiği hastalıklarda kandaki LDH aktivitesi artar. Bu bakımdan doku yıkımının önemli bir belirtecidir. Enzim aktivitesindeki bir artışın herhangi bir spesifik hastalığa işaret etmemesine rağmen, diğer ilaçlarla kombinasyon halinde belirlenmesi Laboratuvar testleri pulmoner enfarktüs, kas distrofisi ve hemolitik anemi tanısında yardımcı olur. Artan aktivite LDH yenidoğanlarda, hamile kadınlarda ve yoğun doğum sonrası tespit edilebilir. fiziksel aktivite.

Daha önce, miyokard enfarktüsünün tanısında LDH, aspartat aminotransferaz ve kreatin kinaz için kombine testler yaygın olarak kullanılıyordu. Şimdi, bu amaçla, troponin seviyesi, kalp kasına verilen hasarın daha spesifik bir belirteci olarak belirlenir. Ancak LDH aktivitesi çalışması, göğüs ağrısının ayırıcı tanısında yardımcı bir analiz olmaya devam etmektedir.

Miyokard enfarktüsünün seyrinin izlenmesi. Kalp krizinden 12 - 24 saat sonra LDH aktivitesinde bir artış gözlenir; maksimum aktivite 24-48 saat sonra gözlenir. Artan enzim aktivitesi 10 güne kadar sürer. LDH aktivitesi, miyokard lezyonunun boyutuna bağlıdır ve iyileşme sürecindeki azalma dinamikleri, yoğunluğa bağlıdır. kurtarma süreçleri kalp kasında.

LDH aktivitesinin belirlenmesi, gerçek miyokard enfarktüsünü ve klinik olarak benzer anjina ataklarını ayırt etmeyi mümkün kılar: kalp krizi ile toplam LDH aktivitesi artar ve sonuç olarak değeri normal seviyeden birkaç kat daha yüksektir, aynı zamanda , şiddetli anjina ataklarında bile LDH aktivite seviyesi normaldir. Enfarktüs sonrası dönemde enzim aktivitesindeki azalma, özellikle hasarın geç teşhisi için değerli olan kreatin kinaz ve AST gibi miyokard hasarı belirteçlerinin normalleşmesinden 2 kat daha yavaş gerçekleşir.

Çalışmanın atanması için endikasyonlar

1. Hepatobiliyer sistem hastalıkları;
2. Miyokard enfarktüsü (erken tanı, ayırıcı tanı ve gözetleme);
3. Tümörler;
4. Anemi, hemoliz eşliğinde.

Çalışma hazırlığı

ARAŞTIRMAYA HAZIRLIK GENEL KURALLARI:

1. Çoğu çalışma için kan bağışı sabahları, sabah 8 ile 11 arasında, aç karnına (son yemek ile kan alımı arasında en az 8 saat geçmelidir, her zamanki gibi su içebilirsiniz), tavsiye edilir. çalışmanın arifesinde, yağlı yiyecekler yemeyi kısıtlayan hafif bir akşam yemeği. Enfeksiyon testleri ve acil tetkikler için son yemekten 4-6 saat sonra kan verilmesi kabul edilebilir.

2. DİKKAT! Bir dizi teste hazırlanmak için özel kurallar: kesinlikle aç karnına, 12-14 saatlik açlıktan sonra, gastrin-17, lipid profili (toplam kolesterol, HDL kolesterol, LDL kolesterol, VLDL kolesterol, trigliseritler, lipoprotein (a), apolipo-proten A1, apolipoprotein B); 12-16 saatlik açlıktan sonra sabahları aç karnına glikoz tolerans testi yapılır.

3. Çalışmanın arifesinde (24 saat içinde), alkolü, yoğun fiziksel aktiviteyi hariç tutun, ilaçlar(doktorla anlaşarak).

4. Kan bağışından 1-2 saat önce sigara içmeyin, meyve suyu, çay, kahve içmeyin, gazsız su içebilirsiniz. Fiziksel stresi (koşma, hızlı merdiven çıkma), duygusal uyarılmayı ortadan kaldırın. Kan bağışından 15 dakika önce dinlenmeniz ve sakinleşmeniz önerilir.

5. Fizyoterapi işlemlerinden hemen sonra laboratuvar testleri için kan bağışı yapmamalısınız, enstrümantal muayene, röntgen ve ultrason muayeneleri, masaj ve diğer tıbbi prosedürler.

6. Laboratuvar parametrelerini dinamik olarak izlerken, aynı koşullar altında tekrarlanan çalışmalar yapılması önerilir - aynı laboratuvarda, günün aynı saatinde kan bağışı yapın, vb.

7. Araştırma için kan, ilaçlara başlanmadan önce veya ilacın kesilmesinden 10-14 gün sonra bağışlanmalıdır. Herhangi bir ilaçla tedavinin etkinliğinin kontrolünü değerlendirmek için, ilacın son dozundan 7-14 gün sonra bir çalışma yapılması gerekir.

İlaç kullanıyorsanız mutlaka doktorunuza söyleyiniz.

LDH (laktat dehidrojenaz) testi, bir dizi hastalık ve durumdan şüphelenildiğinde kullanılan spesifik olmayan bir testtir. Enzim, bakteri hücreleri de dahil olmak üzere vücuttaki hemen hemen her hücrenin yok edilmesi sırasında kan plazmasına girer. Bu yüzden LDH seviyesi kandaki doku ve hücresel hasarın genel bir göstergesidir. Bazen, belirli hastalıkların varlığında beyin omurilik veya akciğer sıvısı üzerinde bir maddenin konsantrasyonunun bir değerlendirmesi yapılır.

Enzimin vücuttaki önemi

Biyokimyasal bir kan testinde LDH'nin ne olduğuna ilgi, öncelikle miyokard enfarktüsü ile ilişkilidir. Önceden, bu test kalp dokusundaki hasarı teşhis etmek ve izlemek için kullanılıyordu, ancak şimdi troponin testinin daha doğru ve bilgilendirici olduğu düşünülüyor. Laktat dehidrojenaz (LDH), kalp hücresi hasarının spesifik bir göstergesi değildir ve akut olduğundan şüphelenilen hastalarda artık kullanılmamaktadır. koroner sendrom. Genellikle şifre çözme biyokimyasal analiz kan bu göstergeyi içerir. Kandaki laktat dehidrojenaz, reaksiyonlarda yer alan önemli bir enzimdir:

Glikoz oksidasyonu;

Laktik asit üretimi.

Enzimin bir özelliği, hücrelerde birikmemesi, tamamen parçalanması ve atılmasıdır. LDH, vücuttaki tüm hücrelerin yaşamı için glikozu enerjiye dönüştürmek için gereklidir. Reaksiyonun aracısı, glikozun suya, karbondioksite ve enerjiye parçalanmasına yardımcı olan oksijendir. Oksijen olmadan enerji üretimi 20 kat azalır ve laktik asit oluşur. LDH enzimi oksidasyonu ve glikoz metabolizmasına geri dönmesi için gereklidir. Sağlıklı hücrelerden farklı olarak kanserli tümörler oksijensiz beslenir.

Bir analiz ne zaman sipariş edilir?

Test, şüpheli akut ve kronik doku hasarının yanı sıra ilerleyici hastalıkları değerlendirmek için kullanılır. Nadir durumlarda, analiz hedef organ hasarını belirlemeye yardımcı olur.

Enzim numunede belirlenir venöz kan. Bir yaralanmadan sonra LDH yükselir, 48 saat içinde yükselir ve 2-3 gün sonra maksimuma ulaşır, ardından yavaş yavaş azalır. Normal 10 günde iyileşti.

Çalışmalar, LDH için biyokimyasal bir kan testinin kanserin gelişiminin ve ilerlemesinin bir göstergesi olduğunu göstermektedir. Hastalarda yaş faktörü, hastalığın evresi dikkate alındıktan sonra bile, ölüm riski ile güçlü bir ilişki devam etti. Bu ilişki tüm malign tümör tipleri için geçerliydi.

Aşağıdakileri tespit etmek ve değerlendirmek için bir LDH kan testi kullanılabilir:

Akut veya kronik doku hasarı;

Aneminin ilerlemesi ve şiddetli enfeksiyon;

Kemoterapi, lösemi, melanom, nöroblastom sonrası onkolojik hastalıkların seyri. Yüksek değerler, hasta sağkalımının kötü prognozunu gösterir.

Doktor, diğer vücut sıvılarındaki LDH seviyesinin belirlenmesini reçete eder:

Bakteriyel ve bakteriyi ayırt etmek için viral menenjit beyin omurilik sıvısının analizi.

Travma ve iltihaplanma veya kan damarlarındaki basınç dengesizliği ve kandaki protein miktarı nedeniyle göğüste veya karında (plevral, peritoneal ve perikardiyal sıvılar) eksüda birikiminin nedenini belirlemek.

Aç karnına bir damardan LDH (biyokimya) için bir kan testi yapılır.

Muayeneden 8 saat önceki son öğün çok yağlı ve proteinli besinler içermemelidir.

Düzenli olarak ilaç almanız gerekip gerekmediğini belirttiğinizden emin olun. Aspirin, hormonal ajanlar doğum kontrolü ve antidepresanlar pıhtılaşmayı etkiler ve fazla tahmin edilen değerler gösterebilir.

Bir gün önce yapılan yoğun antrenman, enerji harcamasını ve glikozu parçalama ihtiyacını artırdığı için enzimde bir artışa neden olabilir.

Analizin sonuçlarını birçok faktör etkiler ve bunlar her zaman endişe ve daha fazla inceleme için bir neden değildir:

Kan örneklemesi yanlış pozitif sonuçlara yol açar. Numune saklama kurallarının ihlali, kaba işleme doğruluğu etkiler.

Artan trombosit sayısı ile serum LDH seviyesi de yükselir ve gerçek bir resim göstermez.

Şüpheli miyokard enfarktüsü ve akut pankreatit ile hastaneye yatırıldığında, öneriler dikkate alınmadan LDH analizi yapılır. Genellikle, LDH göstergesi, hastalığın dinamiklerini ve hastanın iyileşmesini değerlendirmek için kullanılır.

Vücuttaki LDH normu ve analizin kodunun çözülmesi

Kanı analiz ederken, norm genellikle birim / l olarak belirtilir, bu da litre başına bir anlamına gelir. Analizin kodunun çözülmesi, hastanın yaşını ve cinsiyetini dikkate alır. Sağlıklı bir yetişkinin kanında nispeten az miktarda enzim bulunur. İki yaşın altındaki bir çocukta, 430 birim / l içindeki bir gösterge norm olarak kabul edilir.

Hamilelik sırasında, yenidoğanlarda ve profesyonel sporcularda laktat dehidrojenazda bir artış meydana gelir.

Tanımlanan işaretleyiciye dayanarak, hangi hücrelerin hasar gördüğünü belirlemek mümkün değildir. Bu nedenle, LDH'yi deşifre ederken izoenzimlerinin ne olduğunu bilmek gerekir. Bazı laboratuvarlar, en hareketli olandan başlayarak, bir maddenin çeşitli biçimlerini belirleyen ek testler yürütür:

İlki kalp, böbrekler ve kırmızı kan hücreleriyle ilgili bir sorunu gösterir;

İkincisi esas olarak kardiyomiyositlerde ve eritrositlerde bulunur;

Üçüncüsü akciğer dokularında, endokrin bezlerinde ve adrenal bezlerde bulunur;

dördüncüsü beyaz kan hücreleri, karaciğer, plasenta ve erkek testisleri ve kas dokusundaki bir enzimdir;

Beşincisi, iskelet kaslarının yanı sıra LDH-4 içeren tüm organlarda bulunur.

Kandaki LDH artışı için biyokimyanın deşifre edilmesi artık daha az bilgilendirici olarak kabul ediliyor.

Tüm izoenzimlerin yüksek değerleri, birkaç organın patolojisini belirler. Konjestif kalp yetmezliği olan miyokard enfarktüsü, akciğer hasarına ve karaciğer tıkanıklığına neden olur. Lupus gibi kanserlerde ve otoimmün hastalıklarda laktat dehidrojenaz genellikle yükselir. Hipoksi, şok ve yanıklara LDH'de bir artışa işaret eden hücre ölümü eşlik eder. Kafein ayrıca kandaki enzim miktarını da etkiler.

Birinci izoenzimin dinamikleri, genel olarak LDH'deki artıştan daha hassas ve spesifiktir. Genellikle ikinci izoenzimin seviyesi birinciden daha yüksektir. LDH-1 konsantrasyonu LDH-2'ye göre yükselirse, kalp krizi teşhisi konur. Genellikle, kandaki LDH normu, kalp dokusuna zarar verdikten 12-24 saat sonra ve vakaların% 80'inde iki gün boyunca aşılır. Normal bir LDH-1/LDH-2 oranı, saldırı olmadığının güvenilir bir kanıtıdır. Toplam LDH ve LDH-1 oranına hidroksibutirat dehidrojenaz denir. Bu nedenle, kalp krizi ile:

LDH / HBDG rakamı düşürüldü (1.30'dan az);

LDH-1/LDG-2 oranı 1'e yaklaşır ve bazen bu değeri aşar.

İlk gün kreatin kinaz açısından miyokard enfarktüsü tanısı konur ve bir gün sonra LDH'nin enzimatik çalışmasına göre teşhis edilir. Maddenin aktivitesi, kalp kasına verilen hasar alanı ile doğrudan ilgilidir.

Başka ciddi hastalıklar izoenzimlerin ve katsayıların oranını yansıtır:

Hemolitik anemi, düşük LDH / HBDG ile karakterize edilir - 1.3'e ve altına kadar;

Megaloblastik anemide LDH-1, LDH-2'den önemli ölçüde yüksektir;

genel seviye, akut nekrotik süreçler ve böbrek parankiminde hasar gibi hücre ölümü ile artar;

cinsiyet bezlerindeki (yumurtalıklar ve testisler) tümörlere LDH-1'de izole bir artış eşlik eder.

Çoğu zaman, karaciğer ve böbrek parankiminin dokularının tahrip olması ve trombositlerin ve eritrositlerin ölümü nedeniyle LDH yükselir.

Bir kan testindeki LDH, diğer göstergelerle ilgili olarak kabul edilir:

Anemide, kana büyük miktarda LDH salan kırmızı kan hücreleri yok edilir. Hastalık, düşük hemoglobin arka planına karşı teşhis edilir. Halsizlik, solgunluk, nefes darlığı muayene endikasyonları olabilir.

Kan kanseri, birçok göstergenin seviyelerine yansıyan anormal kan hücrelerinin üretimi ile ilişkilidir: LDH, aspartat aminotransferaz, bilirubin, üre. Aynı zamanda, glikoz seviyesinde ve kan pıhtılaşma faktörü fibrinojende bir azalma vardır. Biyokimyasal bir kan testi, bir patolojiden şüphelenmenize ve hastayı tümör belirteçlerini tanımlaması için yönlendirmenize olanak tanır.

Pankreas hücrelerinin ölümünü gösteren kandaki LDH göstergesi ile birlikte bilirubin ve glikoz artacaktır. Birincil gösterge, pankreas enzimi amilazının seviyesidir.

Artış nedenleri

Yüksek LDH seviyeleri şunlardan kaynaklanabilir: çeşitli hastalıklar:

• felç;
• bazı anemi türleri (zararlı ve hemolitik)
• böbrek ve karaciğer hastalıkları;
• kas distrofisi;
• pankreatit;
• Enfeksiyöz mononükleoz;
• bazı kanser türleri.

Enzim konsantrasyonu, anesteziklerin verilmesinden ve aspirin alınmasından sonra ve ayrıca yoğun fiziksel efordan sonra artar. Normal ve azaltılmış seviyeler LDH patolojik değildir. Hızı azaltan bir faktör, yüksek dozda askorbik asit (C vitamini) tüketimidir.

Laktat dehidrojenazın yükselmesinin nedenleri çeşitlidir: HIV enfeksiyonu, sepsis, akut hastalıklar böbrekler, bağırsak ve akciğer enfarktüsü, kemik kırıkları, vücutta döküntü.

Transüda vücut boşluklarında biriktiğinde LDH düşer, örneğin karın boşluğu genellikle konjestif kalp yetmezliği veya sirozdan kaynaklanır.

Biyokimyasal bir kan testindeki LDH, birçok spesifik ve spesifik olmayan patolojinin doğasını netleştirebilen bir parametredir. LDH (laktat dehidrojenaz) laboratuvar çalışmalarında sadece patolojileri belirlemek için kullanılmaz, bazı durumlarda hastanın iyileşme dinamiklerini izlemek için bu göstergeye ihtiyaç duyulur.

enzimler

Bilim, canlı organizmalardaki biyokimyasal reaksiyonları hızlandırmanın iki yolunu bilir - sıcaklığı artırarak ve bir katalizör maddesi (enzim) ekleyerek. Canlı doğadaki enzimler genellikle tek bir reaksiyonu katalize edebilen oldukça özelleşmiş maddelerdir. Örneğin, "ATP-az" enzimi yalnızca ATP molekülünü böler ve "kinaz" enzimleri, fosfat gruplarının moleküllerinin transferini katalize eder, başka bir şey değil.

Laktat dehidrojenaz, glikoliz reaksiyonlarında yer alan bir enzimdir, laktatın piruvata dönüşmesine yardımcı olur. Bu işlem sırasında önemli koenzim NADH (nikotinamid adenin dinükleotidi indirgenmiş) oluşur.

Gelişmiş bir biyokimyasal kan testinde LDH nedir?

Kan serumunda, laktat dehidrojenaz beş izozim çeşidinde bulunur - LDH-1, LDH-2, LDH-3, LDH-4, LDH-5. Bunlar, kendi işlevsel özelliklerine sahip özel moleküler laktat dehidrojenaz formlarıdır. Biyokimyacılar, LDH'yi iki tipte belirli sayıda alt birimden oluşan bir tetramer olarak tasvir eder - M ('den ingilizce kelime"kas") ve H (İngilizce "kalp" kelimesinden). Bu nedenle, bir veya başka tip LDH'nin lokalizasyonunun yeri ima edilir - normal kaslarda ve kalpte.

Dikkat! Bir biyokimyasal kan testi uygulamasında, en sık olarak toplam LDH parametresi, yani tüm LDH izofraksiyonlarının genelleştirilmiş toplam içeriği kullanılır.

Tanktaki LDH Normları

Norm genel seviye insan kanında LDH farklı Çağlar dır-dir:

• yenidoğanda - 2000 U / l'ye kadar
• 2 yaşın altındaki bir çocukta - 425 U / l
• 2 ila 12 yaş arası bir çocukta - 295-300 U / l
• 12 yaşından büyük bir çocukta - 250 U / l
• yetişkinlerde - 235-250 U / l

Biyokimyasal belirteç olarak bir veya daha fazla LDH izoenziminin gerekli olduğu durumlarda, özel laboratuvar testlerine başvurulur - Sevel-Tovarek yöntemi, termal inhibisyon yöntemi ve üre inaktivasyon yöntemi. Bu testler, izoenzimlerin aktivite seviyesini ölçmenizi sağlar. farklı koşullar, varlığını tespit et olası patoloji. Aşağıdaki tablo listeleniyor normal seviye Listelenen araştırma türlerinin her birinde izoenzimlerin aktivitesi.

LHC analiz sonuç formunda LDH parametresinin varlığı ile ilgili bazı özellikler

Modern tıpta klinik muayene sistemi "basitten karmaşığa" ilkesine dayanmaktadır, başlangıçta herhangi bir doktorun hastanın sağlığını incelemek için kullanabileceği yöntemler vardır - görsel muayene, palpasyon, akciğerlerde ve kalpte üfürümleri dinleme, sıcaklığı ölçme , nabzı inceliyor. Ayrıca, daha derin bir inceleme atanır - klinik analiz kan, genel analiz idrar, ultrason, röntgen. Bu yöntemler bir patolojiyi ortaya çıkardıysa, ancak doğasını kesin olarak belirleyemediyse, bir sonraki daha fazla olacaktır. kesin görünüm laboratuvar araştırması– biyokimyasal kan testi (BAC). LHC tipi, önceki anketin sonuçlarına göre belirlenir. Patolojinin birkaç lokalizasyonu varsa, ortak bir BAC reçete edilir; eğer biri genişletilmiş bir LHC ise. Randevunun mantığı şu şekildedir: ana biyokimyasal parametreleri ölçerken ortak bir LHC, patolojinin kaynağını doğru bir şekilde belirlemeye yardımcı olacaktır; LDH parametresini içeren genişletilmiş bir LHC, patolojinin kaynağını, türünü ve nedenini daha doğru bir şekilde gösterebilecektir.

Biyokimyasal kan testinde LDH seviyesinin normdan sapması ile ilişkili olası patolojiler

hücreler ne zaman insan vücuduölürler, çeşitli biyokimyasal bileşiklere ayrılırlar. Yeni oluşan bu maddelerin hemen hepsi toksiktir veya vücut için herhangi bir fayda sağlamaz, bu nedenle kan yardımıyla (vücudun atık ürünleri karaciğere ve böbreklere verilir) sınırlarının dışına çıkarır. Laktat dehidrojenaz böyle bir organik bileşiktir. Vücudun belirli dokularında bulunur, bu nedenle insan kanında normdan fazla bulunması, bilinen bir bölümünde aşırı hücre ölümünü gösterecektir. LDH izofraksiyonları durumunda, izoenzimlerin her birinin kendine özgü konumu olduğundan, fenomenin lokalizasyonu açıkça belirtilebilir:

• Laktat dehidrojenaz-1, miyokard ve beyin (beyin ve kemik) dokularında en fazla miktarda bulunur. Ayrıca böbrek dokularında, trombosit ve eritrositlerin biyokimyasal bileşiminde bulunur.
• Laktat dehidrojenaz-2, eritrositler ve trombositlerdeki LDH-1 içeriği seviyesini aşıyor.
• Laktat dehidrojenaz-3 dalak ve akciğer dokularında ve ayrıca birçok bezde bulunur. endokrin sistem insan - tiroid, paratiroid, adrenal bezler, pankreas.
• Laktat dehidrojenaz-4, LDH-3'ün değişmez bir arkadaşıdır. Bu izoenzimin bulunduğu tüm dokularda bulunur, ancak daha küçük miktarlarda. Ayrıca spermatozoa, granülosit, hepatositlerin biyokimyasal bileşimine dahil edilir.
• Laktat dehidrojenaz-5, karaciğer ve iskelet kaslarındaki diğer LDH izoenzimlerinin seviyesini aşıyor. İkincisi ayrıca daha az LDH-4 ve LDH-3 içerir. Küçük hacimlerde LDH-5, erkek germ hücrelerinin bir parçasıdır.

Dikkat! Kandaki bir veya daha fazla izoenzimin aşırı içeriği, bu organda patolojinin gelişiminin kanıtı olacaktır.

Kanda yüksek LDH seviyelerinin eşlik ettiği hastalıklara genel bakış

Makalenin başında, LDH göstergesinin sadece patolojileri tespit etmek için kullanılmadığını, aynı zamanda hastanın sağlık durumunu izlemek için de gerekli olduğunu fark ettik. Laktat dehidrojenaz klinik bir belirteç olarak yararlıdır Genel durum Bir kişinin iyileşmesinin dinamiklerini kolayca takip etmek için kullanılabilmesi nedeniyle hastanın sağlığının korunması. Kalp, iskelet kasları, karaciğer, böbrekler, beyin, kan hücreleri, endokrin bezleri - tüm bu organlarda laktat dehidrojenaz bulunur. Bu nedenle, toplam LDH seviyesindeki bir artış, hastanın durumunun kötüleşmesi ve bir azalma - sağlığında bir iyileşme anlamına gelecektir.

Kandaki LDH artışının eşlik ettiği en karakteristik rahatsızlıklar aşağıdaki hastalıklar ve patolojik olaylar.

• Yaralanmalar. Normal morarma sonra kaldı sert vuruş- bu, iskelet kaslarına zarar verir ve bu nedenle kandaki LDH seviyesindeki artışın nedenidir. Diğer yaralanmalar, içinde bulunduğu organları - kalp, karaciğer, beyin - etkilerse, bu enzimin seviyesinde bir artışa neden olabilir.
• Çeşitli etiyolojilerin endokrin bezlerinin (pankreas, adrenaller, tiroid) lezyonları kandaki LDH seviyesini yükseltecektir. Bu nedenle enzim, pankreatit, hipertiroidizm, hipotiroidizm, Hashimoto tiroiditi, Addison hastalığı, kanser gibi hastalıkların izlenmesi için mükemmel bir belirteçtir.
• Kan hastalıkları. Laktat dehidrojenazın birçok kan hücresinin bir bileşeni olduğu göz önüne alındığında, başta lösemi ve hematosarkom olmak üzere çeşitli kan hastalıklarının izlenmesinde bir belirteç olarak kullanılması şaşırtıcı değildir.
• anemi çeşitli tipler. Anemide kan hücrelerinin ve iskelet kası hücrelerinin ölüm oranı normalden daha yüksektir.
• Karaciğer hastalıkları. Çeşitli etiyolojilerin hepatiti, biyokimyasal bileşimi LDH içeren karaciğer hücreleri olan hepatositlerin ölümüne neden olur.

Dikkat! Siroz ve ilerlemiş karaciğer karsinomu karaciğer dokusunu LDH'den yoksun bırakacak kadar değiştirir, bu nedenle fizyolojik biyokimya bu patolojilerin gelişimini izlemek için bu enzimi kullanmaz.

teşekkürler

Aşağıda her bir göstergenin ne söylediğine bakacağız. biyokimyasal kan testi, referans değerleri ve kod çözme nelerdir. Özellikle bu çerçevede belirlenen enzim aktivitesi göstergelerinden bahsedeceğiz. labaratuvar testi.

Alfa amilaz (amilaz)

Buna göre, biyokimyasal analizin bir parçası olarak kandaki alfa-amilaz aktivitesinin belirlenmesi aşağıdaki durumlarda reçete edilir:

• Pankreasın şüphesi veya önceden tanımlanmış patolojisi (pankreatit, tümörler);
• kabakulak (tükürük bezlerinin hastalığı);
• Akut karın ağrısı veya karın travması;
• Sindirim sisteminin herhangi bir patolojisi;
• Şüphe veya önceden teşhis edilmiş kistik fibroz.

Kandaki alfa-amilaz aktivitesinde bir artış, aşağıdaki hastalıklar ve devletler:

• Pankreatit (akut, kronik, reaktif);
• Pankreasın kisti veya tümörü;
• Pankreas kanalının tıkanması (örn. taş, yapışıklıklar vb.);
• Makroamilazemi;
• tükürük bezlerinin iltihaplanma süreci veya hasarı (örneğin kabakulak);
• Akut peritonit veya apandisit;
• İçi boş bir organın (örneğin mide, bağırsaklar) delinmesi (delinmesi);
• Diabetes mellitus (ketoasidoz sırasında);
• Safra yolu hastalıkları (kolesistit, kolelitiazis);
• ektopik gebelik;
• Sindirim sistemi hastalıkları (örneğin, mide veya duodenumun peptik ülseri, bağırsak tıkanıklığı, bağırsak enfarktüsü);
• Bağırsak mezenterinin damarlarının trombozu;
• aort anevrizmasının yırtılması;
• Karın organlarının cerrahi operasyonları veya yaralanmaları;
• Malign neoplazmalar.

• pankreas yetmezliği;
• kistik fibroz;
• Pankreasın çıkarılmasının sonuçları;
• Akut veya kronik hepatit;
• Pankreas nekrozu (son aşamada pankreasın ölümü ve parçalanması);
• tirotoksikoz (vücutta yüksek tiroid hormon seviyeleri);
• Hamile kadınların toksikozu.

Alanin aminotransferaz (ALAT)

ALT'nin kandaki en belirgin aktivitesi, karaciğer hücrelerine verilen hasarla artar (örneğin, akut toksik ve viral hepatit). Ayrıca, enzimin aktivitesi, sarılık ve diğer hastalıkların gelişmesinden önce bile artar. klinik işaretler hepatit. Yanık hastalığı, miyokard enfarktüsü, akut pankreatit ve kronik patolojiler karaciğer (tümör, kolanjit, kronik hepatit ve benzeri.).

AlAT'ın çalıştığı rol ve organlar göz önüne alındığında, enzimin kandaki aktivitesini belirleme endikasyonları aşağıdaki durumlar ve hastalıklardır:

• Herhangi bir karaciğer hastalığı (hepatit, tümörler, kolestaz, siroz, zehirlenme);
• şüphesi akut enfarktüs miyokard;
• Kas patolojisi;
• Bu organı olumsuz yönde etkileyen ilaçları almanın arka planına karşı karaciğerin durumunu izlemek;
• Önleyici muayeneler;
• Viral hepatitten muzdarip kişilerle temas yoluyla hepatit bulaşabilecek kişilerin muayenesi.

• Akut veya kronik hastalıklar karaciğer (hepatit, siroz, yağlı hepatoz, tümör veya karaciğer metastazları, alkolik karaciğer hasarı vb.);
• Tıkanma sarılığı (safra kanalının taş, tümör vb. ile tıkanması);
• Akut miyokard infarktüsü;
• Akut miyokardit;
• sıcak çarpması veya yanık hastalığı;
• Herhangi bir lokalizasyondaki kasların yaralanması veya nekrozu (ölüm);
• Herhangi bir orijinli hemolitik anemi;
• böbrek yetmezliği;
• filaryaz;
• Karaciğer için toksik olan ilaçlar almak.

• B6 vitamini eksikliği;
• Terminal aşamaları Karaciğer yetmezliği;
• Geniş karaciğer hasarı (organın çoğunun nekrozu veya sirozu);
• mekanik sarılık.

Aspartat aminotransferaz (AST)

AST, ALT gibi hücre içi bir enzimdir, çünkü esas olarak kanda değil hücrelerin içinde çalışır. Buna göre normal dokulardaki AST konsantrasyonu kandakinden daha yüksektir. Enzimin en yüksek aktivitesi miyokard hücrelerinde, kaslarda, karaciğerde, pankreasta, beyinde, böbreklerde, akciğerlerde ve ayrıca lökositlerde ve eritrositlerde not edilir. AST'nin kandaki aktivitesi arttığında, bu, enzimin hücrelerden sistemik dolaşıma salındığını gösterir; bu, büyük miktarda AST içeren organlar hasar gördüğünde ortaya çıkar. Yani, AST'nin kandaki aktivitesi, karaciğer hastalıkları, akut pankreatit, kas hasarı, miyokard enfarktüsünde keskin bir şekilde artar.

Kandaki AST aktivitesinin belirlenmesi, aşağıdaki durumlar veya hastalıklar için endikedir:

• Karaciğer hastalığı;
• Akut miyokard enfarktüsünün ve kalp kasının diğer patolojilerinin teşhisi;
• Vücudun kas hastalıkları (miyozit, vb.);
• Önleyici muayeneler;
• Potansiyel kan ve organ bağışçılarının incelenmesi;
• Viral hepatitli hastalarla temas halinde olan kişilerin muayenesi;
• Organı olumsuz yönde etkileyen ilaçları almanın arka planına karşı karaciğerin durumunu izlemek.

• Bir yaşın altındaki çocuklar - 83 U / l'den az;
• 1 - 3 yaş arası çocuklar - 48 U / l'den az;
• 3 - 6 yaş arası çocuklar - 36 U / l'den az;
• 6 - 12 yaş arası çocuklar - 47 U / l'den az;
• 12-17 yaş arası çocuklar: erkekler - 29 U / l'den az, kızlar - 25 U / l'den az;
• 17 yaşın üzerindeki ergenler - yetişkin kadın ve erkeklerde olduğu gibi.

• Akut miyokard infarktüsü;
• Akut miyokardit, romatizmal kalp hastalığı;
• Kardiyojenik veya toksik şok;
• Pulmoner arterin trombozu;
• İskelet kası hastalıkları (miyozit, miyopati, polimiyalji);
• Çok sayıda kasın tahribi (örneğin, geniş travma, yanıklar, nekroz);
• Sıcak çarpması;
• Karaciğer hastalıkları (hepatit, kolestaz, kanser ve karaciğer metastazları vb.);
• pankreatit;
• Alkol tüketimi;
• böbrek yetmezliği;
• Malign neoplazmalar;
• hemolitik anemi;
• Talasemi majör;
• iskelet kasları, kalp kası, akciğerler, karaciğer, eritrositler, lökositlerin hasar gördüğü bulaşıcı hastalıklar (örneğin, septisemi, bulaşıcı mononükleoz, uçuk, akciğer tüberkülozu, tifo);
• Kalp ameliyatı veya anjiyokardiyografi sonrası durum;
• hipotiroidizm ( düşük seviye hormonlar tiroid bezi kan içinde);
• Bağırsak tıkanıklığı;
• laktik asit;
• Lejyoner hastalığı;
• Malign hipertermi (artmış vücut ısısı);
• böbrek enfarktüsü;
• İnme (hemorajik veya iskemik);
• Zehirli mantarlarla zehirlenme;
• Karaciğeri olumsuz etkileyen ilaçlar almak.

• B6 vitamini eksikliği;
• Şiddetli ve büyük karaciğer hasarı (örneğin, karaciğer rüptürü, karaciğerin büyük bir bölümünün nekrozu, vb.);
• son aşama Karaciğer yetmezliği.

Gama-glutamiltransferaz (GGT)

GGT hücre içi bir enzimdir, bu nedenle kandaki aktivitesi normalde düşüktür. Ve kanda GGT'nin aktivitesi arttığında, bu, bu enzimden zengin hücrelere verilen zararı gösterir. Yani, kandaki artan GGT aktivitesi, hücrelerine zarar veren (alkol tüketimi veya ilaç dahil) herhangi bir karaciğer hastalığının özelliğidir. Ayrıca, bu enzim karaciğer hasarı için çok spesifiktir, yani kandaki aktivitesinde bir artış, özellikle diğer testler belirsiz olarak yorumlanabildiğinde, bu özel organın hasarını yüksek doğrulukla belirlemeyi mümkün kılar. Örneğin, AST ve alkalin fosfatazın aktivitesinde bir artış varsa, bu sadece karaciğerin değil, aynı zamanda kalp, kaslar veya kemiklerin patolojisi tarafından da tetiklenebilir. Bu durumda, GGT aktivitesinin belirlenmesi, hastalıklı organı tanımlamayı mümkün kılacaktır, çünkü aktivitesi artarsa, yüksek AST ve alkalin fosfataz değerleri karaciğer hasarından kaynaklanır. Ve GGT'nin aktivitesi normal ise, o zaman AST ve alkalin fosfatazın yüksek aktivitesi, kasların veya kemiklerin patolojisinden kaynaklanmaktadır. Bu nedenle GGT aktivitesinin belirlenmesi, karaciğer patolojisini veya hasarını tespit etmek için önemli bir tanı testidir.

GGT aktivitesinin belirlenmesi aşağıdaki hastalıklar ve durumlar için endikedir:

• Karaciğer ve safra yollarının patolojilerinin seyrinin teşhisi ve izlenmesi;
• Alkolizm tedavisinin etkinliğini izlemek;
• Karaciğer metastazlarının tespiti malign tümörler herhangi bir yerelleştirme;
• Prostat, pankreas ve hepatom kanserinin seyrinin değerlendirilmesi;
• Organı olumsuz etkileyen ilaçlar alırken karaciğerin durumunun değerlendirilmesi.

• 6 ayın altındaki bebekler - 204 U / ml'den az;
• 6 - 12 aylık çocuklar - 34 U / ml'den az;
• 1-3 yaş arası çocuklar - 18 U / ml'den az;
• 3 - 6 yaş arası çocuklar - 23 U / ml'den az;
• 6 - 12 yaş arası çocuklar - 17 U / ml'den az;
• 12-17 yaş arası ergenler: erkekler - 45 U / ml'den az, kızlar - 33 U / ml'den az;

Aşağıdaki hastalık ve durumlarda GGT aktivitesinde bir artış gözlemlenebilir:

• Karaciğer ve safra yollarının herhangi bir hastalığı (hepatit, toksik karaciğer hasarı, kolanjit, safra kesesi, tümörler ve karaciğer metastazları);
• Enfeksiyöz mononükleoz;
• Pankreatit (akut ve kronik);
• Pankreas tümörleri, prostat;
• Glomerülonefrit ve piyelonefritin alevlenmesi;
• Alkollü içeceklerin kullanımı;
• Karaciğer için toksik olan ilaçlar almak.

Asit fosfataz (AP)

Asit fosfataz aktivitesinin belirlenmesi, erkeklerde şüpheli prostat hastalıkları ve her iki cinsiyette karaciğer veya böbrek patolojisi için endikedir.

Erkekler bunu hatırlamalı Kan tahlili asit fosfataz aktivitesi, prostat bezini etkileyen herhangi bir manipülasyondan (örneğin prostat masajı, transrektal ultrason, biyopsi vb.) en az 2 gün sonra (ve tercihen 6-7 gün sonra) alınmalıdır. Ek olarak, her iki cinsiyetten temsilciler, asit fosfataz aktivitesi için bir analizin, mesane ve bağırsakların enstrümantal çalışmalarından (sistoskopi, sigmoidoskopi, kolonoskopi, rektum ampulünün dijital muayenesi, vb.) .).

Normalde, erkeklerde kandaki asit fosfataz aktivitesi 0 - 6.5 U / l ve kadınlarda - 0 - 5.5 U / l'dir.

Kandaki asit fosfataz aktivitesinde bir artış, aşağıdaki hastalık ve durumlarda not edilir:

• Erkeklerde prostat hastalıkları (prostat kanseri, prostat adenomu, prostatit);
• Paget hastalığı;
• Gaucher hastalığı;
• Niemann-Pick hastalığı;
• multipil myeloma;
• Tromboembolizm;
• hemolitik hastalık;
• Trombosit yıkımına bağlı trombositopeni;
• Retiküloendotelyal sistem hastalıkları;
• Karaciğer ve safra yollarının patolojisi;
• Çeşitli lokalizasyonların malign tümörlerinde kemik metastazları;
• 2 - 7 gün önce organlarda tanısal manipülasyonlar yapıldı genitoüriner sistem(rektal parmakla muayene, prostat sekresyonunun toplanması, kolonoskopi, sistoskopi vb.).

Kreatin fosfokinaz (CPK)

Normalde kan az miktarda kreatin kinaz içerir ve aktivitesi kaslara, miyokardiyuma veya beyne zarar vererek artabilir. Kreatin kinazın üç çeşidi vardır, CK-MM, CK-MB ve CK-BB, CK-MM bir kas alt tipi, CK-MB bir miyokardiyal alt tip ve CK-BB bir beyin alt tipidir. Normal olarak, kandaki kreatin kinazın %95'i KK-MM alt türleridir ve KK-MB ve KK-BB alt türleri eser miktarlarda belirlenir. Şu anda, kandaki kreatin kinaz aktivitesinin belirlenmesi, üç alt türün de aktivitesinin bir değerlendirmesini içerir.

CPK'nın kandaki aktivitesini belirleme endikasyonları aşağıdaki koşullardır:

• Akut ve kronik hastalıklar kardiyovasküler sistemin(Akut miyokard infarktüsü);
• Kas hastalıkları (miyopati, miyodistrofi, vb.);
• Merkezi sinir sistemi hastalıkları;
• Tiroid hastalığı (hipotiroidizm);
• Yaralanmalar;
• Herhangi bir lokalizasyonun malign tümörleri.

• Yaşamın ilk beş günü - 650 U / l'ye kadar;
• 5 gün - 6 ay - 0 - 295 U / l;
• 6 ay - 3 yıl - 220 U / l'den az;
• 3 - 6 yıl - 150 U / l'den az;
• 6 - 12 yaş: erkekler - 245 U / l'den az ve kızlar - 155 U / l'den az;
• 12 - 17 yaş: erkekler - 270 U / l'den az, kızlar - 125 U / l'den az;
• 17 yaşın üzerinde - yetişkinlerde olduğu gibi.

• Akut miyokard infarktüsü;
• Akut miyokardit;
• Kronik kalp hastalığı (miyokardiyal distrofi, aritmi, kararsız angina, konjestif kalp yetmezliği);
• Kalp ve diğer organlarda geçmiş travma veya ameliyat;
• Akut beyin hasarı;
• İskelet kaslarında hasar (büyük yaralanmalar, yanıklar, nekroz, elektrik çarpması);
• Kas hastalıkları (miyozit, polimiyalji, dermatomiyozit, polimiyozit, miyodistrofi, vb.);
• Hipotiroidizm (düşük tiroid hormon seviyeleri);
• intravenöz ve intramüsküler enjeksiyonlar;
• Akıl hastalığı (şizofreni, epilepsi);
• Pulmoner emboli;
• Güçlü kas kasılmaları (doğum, spazmlar, kasılmalar);
• Dehidrasyon (vücudun kusma, ishal, aşırı terleme vb. Arka plana karşı dehidrasyonu);
• Uzun süreli hipotermi veya aşırı ısınma;
• Malign tümörler Mesane, bağırsaklar, meme, bağırsaklar, rahim, akciğerler, prostat, karaciğer.

• Hareketsiz bir durumda uzun süre kalmak (fiziksel hareketsizlik);
• Küçük kas kütlesi.

Kreatin fosfokinaz, MB alt birimi (CPK-MB)

Normal olarak, CPK-MB'nin yetişkin erkek ve kadınların yanı sıra çocukların kanındaki aktivitesi 24 U / l'den azdır.

Aşağıdaki hastalık ve durumlarda CPK-MB aktivitesinde bir artış gözlenir:

• Akut miyokard infarktüsü;
• Akut miyokardit;
• Zehirlenme veya bulaşıcı hastalık nedeniyle miyokardda toksik hasar;
• Kalpteki yaralanmalar, operasyonlar ve teşhis manipülasyonlarından sonraki durumlar;
• Kronik kalp hastalığı (miyokardiyal distrofi, konjestif kalp yetmezliği, aritmi);
• Pulmoner emboli;
• İskelet kaslarının hastalıkları ve yaralanmaları (miyozit, dermatomiyozit, distrofi, travma, cerrahi, yanıklar);
• Reye Sendromu.

Laktat dehidrojenaz (LDH)

Buna göre, kandaki LDH aktivitesini belirlemek için endikasyonlar aşağıdaki durumlar veya hastalıklardır:

• Karaciğer ve safra yolu hastalıkları;
• Miyokardiyal hasar (miyokardit, miyokard enfarktüsü);
• hemolitik anemi;
• miyopatiler;
• Çeşitli organların malign neoplazmaları;
• Pulmoner emboli.

• Bir yaşın altındaki çocuklar - 450 U / l'den az;
• 1 - 3 yaş arası çocuklar - 344 U / l'den az;
• 3 - 6 yaş arası çocuklar - 315 U / l'den az;
• 6 - 12 yaş arası çocuklar - 330 U / l'den az;
• 12 - 17 yaş arası ergenler - 280 U / l'den az;
• 17 - 18 yaş arası ergenler - yetişkinlerde olduğu gibi.

• Hamilelik dönemi;
• 10 güne kadar yenidoğanlar;
• Yoğun fiziksel aktivite;
• Karaciğer hastalıkları (hepatit, siroz, safra kanallarının tıkanmasına bağlı sarılık);
• miyokardiyal enfarktüs;
• Akciğerlerin embolisi veya enfarktüsü;
• Kan sistemi hastalıkları (akut lösemi, anemi);
• Kas hastalıkları ve yaralanmaları (travma, atrofi, miyozit, miyodistrofi vb.);
• Böbrek hastalıkları (glomerülonefrit, piyelonefrit, böbrek enfarktüsü);
• Akut pankreatit;
• Büyük hücre ölümünün eşlik ettiği herhangi bir durum (şok, hemoliz, yanıklar, hipoksi, şiddetli hipotermi, vb.);
• Çeşitli lokalizasyonların malign tümörleri;
• Resepsiyon ilaçlar karaciğer için toksik (kafein, steroid hormonları, sefalosporin antibiyotikler vb.), alkol tüketimi.

lipaz

Kandaki lipaz aktivitesinde bir artış, çoğunlukla pankreas hücrelerinin yok edilmesinden ve büyük miktarda enzimin kan dolaşımına salınmasından kaynaklanır. Bu nedenle lipaz aktivitesinin belirlenmesi, pankreatit veya pankreas kanallarının bir tümör, taş, kist vb. tarafından tıkanmasının teşhisinde çok önemli bir rol oynar. Ek olarak, enzim kan dolaşımında tutulduğunda, böbrek hastalığında kanda yüksek lipaz aktivitesi gözlemlenebilir.

Bu nedenle, lipazın kandaki aktivitesini belirleme endikasyonlarının aşağıdaki durumlar ve hastalıklar olduğu açıktır:

• Akut veya kronik pankreatit alevlenmesi şüphesi;
• Kronik pankreatit;
• kolelitiazis;
• Kolesistit akut;
• Karın yaralanması;
• Alkolizm.

Aşağıdaki hastalıklarda ve durumlarda lipaz aktivitesinde bir artış kaydedilmiştir:

• Akut veya kronik pankreatit;
• Pankreasın kanseri, kisti veya psödokisti;
• Alkolizm;
• biliyer kolik;
• intrahepatik kolestaz;
• Safra kesesinin kronik hastalıkları;
• Bağırsakta boğulma veya enfarktüs;
• Metabolik hastalıklar ( diyabet, gut, obezite);
• Akut veya kronik böbrek yetmezliği;
• Mide ülserinin perforasyonu (perforasyonu);
• İnce bağırsak tıkanıklığı;
• Peritonit;
• Pankreasta hasar ile ortaya çıkan epidemik parotit;
• Oddi sfinkterinin spazmına neden olan ilaçların alınması (morfin, İndometasin, Heparin, barbitüratlar, vb.).

• Çeşitli lokalizasyonların malign tümörleri (pankreas karsinomu hariç);
• Yetersiz beslenme veya kalıtsal hiperlipidemi ile kandaki aşırı trigliserit.

Pepsinojenler I ve II

Pepsinojen I, midenin fundus ve gövdesindeki hücreler tarafından sentezlenir ve pepsinojen II, midenin tüm bölümlerinin ve üst bölümünün hücreleri tarafından sentezlenir. on iki parmak bağırsağı. Bu nedenle, pepsinojen I konsantrasyonunun belirlenmesi, midenin vücudunun ve fundusunun ve pepsinojen II'nin - midenin tüm bölümlerinin durumunu değerlendirmenize izin verir.

Kandaki pepsinojen I konsantrasyonu azaldığında, bu, bu pepsin öncüsünü üreten vücudun ana hücrelerinin ve midenin fundusunun ölümünü gösterir. Buna göre, düşük bir pepsinojen I seviyesi atrofik gastriti gösterebilir. Ve arka plana karşı atrofik gastrit pepsinojen II seviyesi uzun süre normal aralıkta kalabilir. Kandaki pepsinojen I konsantrasyonu arttığında, bu, midenin alt ve gövdesinin ana hücrelerinin ve dolayısıyla gastritin yüksek aktivitesini gösterir. aşırı asitlilik. Yüksek seviye Kandaki Pepsinojen II, salgılayan hücrelerin sadece enzim öncüllerini değil, aynı zamanda hidroklorik asidi de üretmede çok aktif olduğunu gösterdiğinden, mide ülseri riskinin yüksek olduğunu gösterir.

İçin klinik uygulama büyük önem pepsinojen I / pepsinojen II oranının hesaplanmasına sahiptir, çünkü bu oran atrofik gastrit tespitine ve ülser ve mide kanseri gelişme riskinin yüksek olmasına izin verir. Yani, katsayı değeri 2.5'ten az olan atrofik gastrit ve yüksek mide kanseri riskinden bahsediyoruz. Ve 2.5'ten fazla bir katsayı ile - yüksek mide ülseri riski. Ek olarak, kandaki pepsinojen konsantrasyonlarının oranı, fonksiyonel sindirim bozuklukları arasında ayrım yapmayı mümkün kılar (örneğin, stresin arka planına karşı, yetersiz beslenme vb.) midedeki gerçek organik değişikliklerden. Bu nedenle, şu anda, oranlarının hesaplanmasıyla pepsinojenlerin aktivitesinin belirlenmesi, herhangi bir nedenle bu incelemelere giremeyen kişiler için gastroskopiye bir alternatiftir.

Pepsinojen I ve II'nin aktivitesinin belirlenmesi aşağıdaki durumlarda belirtilir:

• Atrofik gastritten muzdarip kişilerde mide mukozasının durumunun değerlendirilmesi;
• ilerleyici atrofik gastritin tanımlanması yüksek risk mide kanseri gelişimi;
• Mide ve duodenum ülserlerinin tanımlanması;
• Mide kanserinin tespiti;
• Gastrit ve mide ülseri tedavisinin etkinliğinin izlenmesi.

Aşağıdaki durumlarda kandaki her pepsinojenin (I ve II) içeriğinde bir artış gözlenir:

• Akut ve kronik gastrit;
• Zollinger-Ellison sendromu;
• Oniki parmak bağırsağı ülseri;
• Mide suyundaki hidroklorik asit konsantrasyonunun arttığı herhangi bir durum (sadece pepsinojen I için).

• Progresif atrofik gastrit;
• Midenin karsinomu (kanser);
• Addison hastalığı;
• Addison-Birmer hastalığı olarak da adlandırılan zararlı anemi (sadece pepsinojen I için);
• miksödem;
• Midenin rezeksiyonu (çıkarılması) sonrası durum.

Kolinesteraz (ChE)

Her iki kolinesteraz da kan serumunda bulunur ve bu nedenle her iki enzimin toplam aktivitesi belirlenir. Sonuç olarak, kan kolinesteraz aktivitesinin belirlenmesi, kas gevşeticilerin (kasları gevşeten ilaçların) etkilendiği hastaları belirlemek için kullanılır. uzun vadeli eylem pratikte önemli olan

LDH kan testi nedir? Bu soru birçok hastayı ilgilendiriyor. Hiç onkolojik hastalık tespit edilirse başarıyla tedavi edilebilir erken aşama. Cilt melanomu bir istisna değildir. Hastalığın ne kadar yayıldığını bulmak çok önemlidir. Dikkatli muayene ve teşhis burada kilit rol oynar. modern tıp bu tür araştırmaları yürütmek için farklı yöntemlere sahiptir.

LDH kan testi, hastalığın ilerleme derecesini doğru bir şekilde belirlemenizi sağlar.

Laktat dehidrojenaz, glikozun oksidasyonunda ve laktik asit oluşumunda rol oynayan bir enzimdir.

LDH analizinin özü nedir?

Vücudun dokuları tam olarak beslenirse, kan serumunda laktat birikimi olmaz. Yok edilir ve daha sonra vücuttan tamamen çıkarılır. Hipoksi olması durumunda, dokular yetersiz miktarda oksijen alır. LDH analizi için endikasyonlar da aşağıdaki gibi rahatsızlıklardır:

• miyokard hastalıkları;
• karaciğer hastalığı;
• tümörler;
• böbrek hastalığı;
• kan hastalıkları;
• kalp krizi;
• iskelet kası yaralanması;
• atrofi durumu;
• hipoksi.

LDH analizinin kodunun çözülmesi şöyle görünür:

1. Yenidoğanlarda 2000 U / l'ye kadar bir gösterge norm olarak kabul edilir.
2. 2 yaşın altındaki çocuklar için - 430 U / l.
3. 2 ila 12 - 295 U / l.
4. 12 yaşından itibaren ve yetişkinler için - 250 U / l.

Hatta öyle durumlar var ki yüksek LDH norm olarak kabul edilecektir. Bu durum hamilelik, yenidoğan, fiziksel aktivitenin artması, alkol tüketimi, aspirin, kafein gibi ilaçların alınması durumudur.

LDH analizine neden ihtiyaç duyulur?

LDH analizi doku hasarını ortaya çıkarır. Bu özellikle kalp, böbrek, beyin, akciğer hastalıklarında önemlidir. Dokular hasar gördüğünde kanda LDH artışı gözlenir. Onkolojide metastazların varlığını doğru bir şekilde belirlemek mümkündür. Lenf düğümleri ve organlar. Analiz bir doktor tarafından reçete edilir. Çalışmayı yapmadan önce, analiz sonucunu bozabilecek anestezik, aspirin, florür, askorbik asit ve alkol almayı bırakmalısınız.

Damardan kan alınır. Bundan sonra malzeme, hızla dönen bir santrifüje yerleştirilir. Bu, serumun kan plazmasından salınmasına neden olur. LDH göstergelerinin belirlenmesi serum yardımı ile yapılır.

Test sonuçlarının belirlenmesi

Sonuçlar belirlenirken cinsiyet, yaş ve vücut ağırlığı dikkate alınır, ayrıca çalışmayı yürütmek için farklı yöntemler vardır. Ortalama olarak, göstergeler 105-333 IU / l'dir. Bir sonuca varılan 5 laktat dehidrojenaz bileşeni vardır. İzoenzim seviyesinin farklı olabileceği unutulmamalıdır. farklı parçalar gövde.

Seviye yükselirse, neden sadece onkoloji değil, aynı zamanda diğer birçok faktör olabilir. Analiz şunu ortaya koyuyor:

• bir enfarktüs durumu;
• felç;
• anemik koşullar;
• düşük kan basıncı;
• hepatit veya diğer karaciğer hastalığı;
• kas yaralanması;
• distrofik durum;
• pankreas hastalıkları.

Bu analiz için hazırlanmam gerekiyor mu? Her şeyden önce, analiz için belirlenen zamandan 12 saat önce yemek yemeyi reddetmelisiniz. Kan bağışından yarım saat önce fiziksel efor ve stresten kaçınılmalıdır. 30 dakika içinde sigarayı bırakmalısınız.

Laktat dehidrojenaz, çinko içeren hücre içi bir enzimdir. Bu madde, piruvata dönüştürüldüğü süreçte laktik asidin oksidasyonu için bir katalizör görevi görür. Vücudun tüm hücrelerinde bulunur. Enzimin en yüksek konsantrasyonu kalp, böbrekler, karaciğer, eritrositler ve iskelet kaslarında bulunur.

LDH nedir? Moleküler yapılarına göre beş grup enzim vardır. Glikoz oksidasyonunun çeşidi, hangi tipin hakim olduğuna bağlı olacaktır. Anaerobik veya aerobik olabilir. Miyokardiyal ve beyin dokuları için LDH indeksi 1'dir. Eritrositlerde, trombositlerde, böbrek dokusu göstergeler LDH -1 ve -2. LDH-3 en çok akciğer dokusunda, dalak, tiroid ve pankreas dokularında, adrenal kortekste ve lenfositlerde bulunur. LDH-5, plasenta dokusunda ve erkek üreme hücrelerinde bulunur.

İskelet kası dokularındaki izoenzimlerin aktivitesi azalan sırada belirlenir: 5'ten 3'e. Karaciğerdeki norm LDH - 5, en düşük LDH - 4'tür. Kan serumunun daha az LDH - 4 içermesi normal kabul edilir.

sayar toplam puan LDH. Formül şöyle görünür: LDH-2 > LDH-1 > LDH-3 > LDH-4 > LDH-5.

Vücutta doku hasarına yol açan bir hastalık gelişirse ve hücre yıkımı meydana gelirse aktivite seviyesi artmaya başlar. Bu, doku yıkımının önemli bir göstergesidir. Tabii ki, indeks yüksek enzim doğrudan hastalığa işaret edemez. Bu durumda, yürütmek Kapsamlı sınav.

Daha yakın zamanlarda, miyokard enfarktüsünün tanısında kapsamlı bir inceleme kullanıldı. Bugün, kalp krizi gelişimini belirlemenize izin veren belirli bir belirteç olan troponin seviyesi tespit edildi. Miyopatide farklı bir çalışma yapmak, hastalığın nedenlerini belirlemenizi sağlar.

Vücutta kötü huylu bir süreç ile kandaki LDH seviyesi de sabitlenir. Ek olarak, bir kanser hastasının durumunu izlemek için böyle bir çalışma yapılır.

Neden böyle bir çalışma gerekli?

LDH analizi, doku hasarının eşlik ettiği bir hastalığı olan bir hastayı incelemenizi sağlar.

Ayırıcı tanı yapabilirsiniz:

1. saat ağrı sendromu alanında göğüs, örneğin, kalp krizi, anjina pektoris, pulmoner enfarktüs ile.
2. Gerekirse, kırmızı kan hücrelerinin yok edildiği hastalığı belirleyin.
3. Tedavi süresince bir kanser hastasının durumunu izlemek.
4. Karaciğer ve böbrek patolojilerini tespit ederken.
5. Yaralanmalarda kas dokusundaki hasarı belirlemek.

Böylece LDH analizi yardımıyla hastalığın erken evrede saptanması ve zamanında tedaviye başlanması mümkündür. Zamanında tanı nedeniyle ciddi komplikasyonlardan kaçınılabilir. Ek olarak, bu tür teşhis önlemleri, kronik bir biçimde ortaya çıkan birçok hastalığın seyrini izlemeyi mümkün kılar.

Çoğu zaman, LDH'deki artışın nedenleri oldukça nesneldir. Bunlar kan hastalıkları, anemi, onkoloji, çeşitli kökenlerden hepatit olabilir, travmatik yaralar kemiklerin yanı sıra bazı mantar hastalıkları.