Endometriozis evre 2 belirtileri ve tedavisi. Endometriozis dereceleri, tezahürleri ve tedavisi

Rahim vücudunun iç yaygın endometriozisi, en sık üreme dönemindeki kadınlarda görülen jinekolojik bir hastalıktır. Hastalığın bu formunun ayrı bir nozolojik birime izolasyonu, spesifik özelliklerden dolayı meydana gelmiştir. patolojik süreç. Gerçek şu ki, rahim gövdesinin iç tabakası olan endometrial hücreler kas tabakasına doğru büyür ve yavaş yavaş bu tabakanın yerini alır (fokal formun aksine).

Gelişimin en yaygın nedenleri yaygın endometriozisŞu anda uzmanlar hiçbir faktörü iç veya dış etkiye bağlayamıyor ancak birkaç teori var:

• İmplantasyon hipotezine göre, kanın içeri geri akması sonucu epitelyal büyümenin patolojik alanları oluşur. karın boşluğu fallop tüpleri aracılığıyla;
• Sölomik epitelyumun metaplazisi hipotezine göre bu hastalık, organ ve sistemlerin oluşumu sırasında korunan embriyonik doku kalıntılarının gerilememesi nedeniyle gelişir.
• Tümevarım hipotezine göre, önceki teori ile olumsuz çevresel faktörlerin veya vücudun etkisi bir araya getirilmektedir.

Asıl sorun belirlenememektir. gerçek sebep Hastalık, kadının vücudu üzerindeki etkisini önlemenin imkansızlığı ve etiyotropik tedaviyi reçete etme planının bulunmamasıdır.

Diffüz endometriozisin ana belirtileri

Bu hastalığa, hastalığın ilk aşamalarında bir kadında bulunmayan ciddi rahatsızlık eşlik eder. En sık görülen semptomlar şunlardır:

• Lomber bölgede spazmodik ve çeken ağrı;
• Adet öncesi ve kanama sırasında ağrı;
• Aşırı derecede ağır adet kanaması;
• cinsel ilişki sırasında rahatsızlık;
• Çocuk sahibi olmanın imkansızlığı.

Çoğu zaman, yaygın iç endometriozisin semptomları şu şekilde kendini gösterir: inflamatuar süreç Başarısız jinekolojik müdahalelerden sonra rahimde. Koşul başına klinik tablo endokrin ve bağışıklık sistemlerinin durumunu önemli ölçüde etkiler.

Patolojik sürecin aşamaları

Yaygın bir endometriozis formunun gelişmesiyle birlikte uterus dokusunda hasar tutarlı ve eşit bir şekilde meydana gelir. Yapılardaki odak hasarı organın gövdesinin derinliklerine nüfuz eder ve ardından iç büyüme meydana gelir. Terapötik müdahalelerin temel sorunu, eksikliktir. spesifik işaretlerçünkü rahim gövdesi tamamen etkilenir. Endometriozisin yaygın formunun kendi aşamalarında ortaya çıkan kendi gelişimsel özellikleri vardır.

1. Evre 1 endometriozis, endometrial epitelyumun kas tabakasını etkileyerek yüzeysel tek lezyonların oluşmasıyla sonuçlanmasıyla karakterize edilir. Bu dönemde hasta adet döneminde kanamanın arttığını ve ağrının arttığını fark edebilir.
2. Endometriozis derece 2, rahim gövdesinin kalınlığının yarısına kadar etki edebilen endometriyumun daha derin büyümesi ile karakterize edilir. Bu, ağrının gelişmesine ve sıklıkla uterus gövdesinin sarkmasına neden olan şiddetli şişliğin ortaya çıkmasına neden olur. Menstruasyon arasında kan çizgileri ile akıntı görünebilir.
3. Üçüncü aşama en tehlikeli olarak kabul edilir, çünkü patolojik süreç rahim vücudunun ötesine uzanır ve etkilenir. fallop tüpleri Vajinal duvarlar, periton ve yumurtalıklar.

Hastalığın temel sorunu, endometrial büyümenin patolojik odaklarını ortadan kaldırmanın imkansızlığıdır.

Detaylı tanı için gerekli miktarda hastalık hakkında doğru bilgiye ulaşmak ancak endoskopik muayene ile mümkündür. Şikayetlerin toplanması, tıbbi öykü, palpasyon ve ultrason muayenesi jinekoloğun ayırıcı tanı ve yalnızca rahim gövdesinin iç muayenesini yaparken “derece 2 yaygın iç endometriozisi” doğru bir şekilde teşhis edin.

Endoskop, vajina yoluyla rahim boşluğuna yerleştirilen, ardından iç genital organların duvarlarının durumunun bir gösteriminin ekranda yayınlandığı, ışık kaynağına sahip bir kameradır. Endoskopik yöntemin temel avantajları güvenilirlik, bilgi içeriği ve travma olmamasıdır.

Diffüz endometriozis için tedavi taktikleri

Tedavi için bu hastalığın Konservatif tedavi kullanılır, kural olarak hormon kullanımına dayanır. Tedavi süresince kadın yapay olarak altı aya kadar geciktirilir. Böyle bir durma sırasında vücut, uterusun fonksiyonel katmanındaki hücrelerin çoğalmasıyla bağımsız olarak baş eder. Hormonal ilaçların kullanımı, vücudun koruyucu özelliklerini artıran immünomodülatör ajanlarla kombinasyon halinde gerçekleştirilir. Endometriozisin ilerlemiş formları ihtiyaca katkıda bulunabilir. Hastalığın zamanında tespiti ve yüksek kalitede reçete edilen tedavi, bir kadını sağlıklı tutabilir ve normal işleyişüreme sistemi.

Endometriozisin en etkili tedavisi. Endometriozis tedavisinde kullanılan ilaçlar endometriyal hücrelerin aktivitesini geçici olarak durdurabilir. Ancak bu tedavi yönteminin önemli bir dezavantajı süresidir. Bununla birlikte, bu tür bir tedavinin kullanılması, endometriyumun fonksiyonel katmanının işlevselliğini cerrahi müdahale olmaksızın tamamen geri kazanmayı mümkün kılar (bazı hastalarda olmasına rağmen) konservatif tedavi etkisiz kalır).

Hormonal tedavinin yaygın endometriozis hastası bir kadının vücudu üzerindeki etkisinin özellikleri şunlardır:

1. Şunu belirtmek gerekir ki ihlal hormonal seviyeler Bir kadının sağlığını olumsuz yönde etkileyen ana tetikleyici faktörlerden biridir. Hormonal tedavi, hormonların konsantrasyonunu stabilize etmeyi ve uzman gözetiminde bu seviyelerde tutulmasını amaçlamaktadır.
2. Sadece hormonal ilaçların kullanımı gerekli pozitif dinamiklerin elde edilmesine yardımcı olacaktır. Gerçek şu ki endometrial hücreler döngüsel olarak çalışıyor. Bu nedenle yumurtlama ve adet kanaması olmadığında dinlenme halindedirler.
3. Endometrial hücreler fonksiyonel amaçlarını yerine getiremezlerse sayıları giderek azalmaya başlar. Hastalığın nodüler bir formunun yokluğunda kadın bedeni patolojiyle bağımsız olarak baş edebilir.
4. Tipik olarak hastalarda hormonal tedavinin kullanılması üreme yaşı altı aydan fazla sürmez. Ancak bazı durumlarda uzatılabilir.

Önemli olan, ilaç ve dozaj seçiminin ayrı ayrı yapıldığını hatırlamaktır, bu nedenle tedavi planında yapılacak herhangi bir ayarlama, ilgili hekimle tartışılmalıdır.

Komplikasyonlar

Endometriozisin ana ve en tehlikeli komplikasyonu kısırlıktır. Bu hastalığa yakalanan yaklaşık her 2-3 kadından biri çocuk sahibi olma ve hamileliği sürdürmede sorun yaşamaktadır. Bununla birlikte, endometriozisin ilerlemesi, yumurtanın spermle buluşmaması nedeniyle (fallop tüplerinin uterusun fonksiyonel tabakası tarafından tıkanması nedeniyle) patolojik sürecin fallop tüpüne yayılmasına yol açabilir. Zigot oluştuğunda bile filizlenip rahim duvarına yerleşmez.

Yumurtalık kanseri (yumurtalıkların onkolojik patolojisi) endometriozisli hastalarda biraz daha sık gelişir, ancak istatistiksel verilere göre tümör riski küçük kalır. Önceki çalışmalar, 1. ve 2. derece endometriozisin bir şekilde kanser riskinin artmasına katkıda bulunduğunu ileri sürmüştü. Bazı durumlarda, karmaşık tıbbi geçmişi olan hastalarda endometriozis ile ilişkili adenokarsinomların gelişmesi mümkündür.

Önleme

Endometriozisi önlemek için kullanılan önleyici tedbirler şunlardır:

• üreme çağındaki ergen kızların kapsamlı bir incelemesinin yapılması;
• Aşırı kilolu kadınların sistematik gözlemi bol akıntı adet sırasında;
• tıbbi düşükler ve jinekolojik operasyonlar sonrasında hastanın uzun süreli takibinin gerekli olduğu;
• üreme sisteminin inflamatuar hastalıklarının zamanında tedavisi;
• gerekli önlemlerin sistematik olarak yerine getirilmesi Laboratuvar testleri ve smear alıyorum.

Önemli olan, bir hastalığı önlemenin daha sonra semptomları ortadan kaldırmaktan daha kolay olduğunu hatırlamaktır. Bu nedenle zamanında jinekolojik muayene, yaygın endometriozisin gelişmesini ve ilerlemesini önlemenin bir yoludur.

Video: endometriozisi gidermek için ameliyat

Video: endometriozis - belirtiler ve tedavi

Video: endometriozis için beslenme

Video: Endometriozisin endoferin ile tedavisi

Uterusun kas tabakasındaki endometriyal elemanların iyi huylu istilası ve çoğalmasıdır.

Geleneksel olarak internal endometriozis, endometrioid hastalığın lokal bir vakası olarak kabul edilir. Aynı zamanda birçok yazar bunu bağımsız bir hastalık olan adenomiyoz olarak tanımlamaktadır.

İç endometriozis: ICD-10 kodu

N80 Endometriozis
N80.0 Rahim endometriozisi (adenomyozis, internal endometriozis)

İç endometriozis gelişiminin nedenleri

• Yıkım ara bölge rahim üzerinde enstrümantal veya cerrahi müdahaleler sırasında miyometriyum (kürtaj, sezaryen, endometriyumun “kör” küretajı, rahim içi cihaz, vesaire.)
• Kalıtsal yatkınlık tümör hastalıklarına, miyometriyumun ara bölgesinin genetik olarak belirlenmiş başarısızlığı.
• Kronik inflamatuar hastalıklar rahim ve ekler.
• Bağışıklık ve hormonal bozukluklar.

• Sık sık enstrümantal intrauterin müdahaleler (kürtajlar, tanısal küretajlar vb.)
• Yüksek bulaşıcı indeks.
• Kronik somatik hastalıklar: hipertansiyon, obezite, diyabet, gastrointestinal hastalıklar, alerjiler vb.
• Endokrin bozuklukları.
• Yüksek frekans geçmiş jinekolojik hastalıklar.
• Kısaltılmış (27 günden az) adet döngüsü, ağır, uzun süreli adet kanaması.
• Kıdemli üreme yaşı.

Dahili endometriozis belirtileri

• Ağır, uzun süreli adet kanaması.
• Algomenore.
• Ağrı değişen yoğunluk: alt karın, pelvik bölgede, alt sırtta kronik ağrı.

Dahili endometriozisin diğer klinik belirtileri

• Rahim boyutunda artış. His " koca göbek"adet sırasında.
• Menstruasyondan birkaç gün önce ve sonra rahimden lekeli, kanlı-kahverengi (“çikolata”) akıntı.
• İkincil anemi.
• Cinsel ilişkiden sonra asiklik lekelenme “çikolata” akıntısı, ağırlık kaldırma.
• Ağrılı ilişki.
• Düşük: Düşükler erken aşamalar, erken doğum.
• Kısırlık.

Dahili endometriozis tanısı

Deneyimli bir jinekolog, rutin bimanual muayene sırasında internal endometriozisin klasik belirtilerini fark edecektir:

• Rahim boyutunda artış.
• Rahim şeklindeki değişiklik (küresel veya yumrulu).
• Adet döngüsünün ikinci aşamasında uterusun pürüzlü yüzeyi.
• Ağrılı rahim.

Ultrasonun oldukça yüksek (%80-90'a kadar) tanısal doğruluğuna rağmen, 1-2. derece internal endometriozisin bu yöntemle tespiti bazı zorluklarla ilişkilidir ve her zaman mümkün değildir. Adenomyozis birden fazla miyom düğümüyle birleştiğinde ultrasonun prognostik değeri önemli ölçüde azalır.

Adenomyozun daha doğru tanısı için, adet döngüsünün ikinci yarısında, adetin başlangıcına daha yakın bir zamanda ultrason yapılmalıdır.

Dahili endometriozisin yankı belirtileri

• Rahim yuvarlak bir şekle sahiptir.
• Miyometriyumda, genellikle yuvarlak şekilli, çeşitli boyutlarda hiperekoik bölgeler tespit edilir.
• Ekojenitenin arttığı bölgelerin içinde, bazen 3 cm'ye kadar büyük, ince süspansiyonla doldurulmuş (“petek” belirtisi) yankısız (kistik) boşluklar bulunabilir.
• Rahmin ön-arka boyutları büyümüştür veya rahim duvarlarından biri eşit olmayan şekilde kalınlaşmıştır.
• Endometriyumun bazal tabakasındaki kusurlar: pürüzlülük, düzensiz kalınlaşma veya incelme. Endometriyum ve miyometriyum arasındaki sınırlar belirsizdir.
• Miyometriyumda birbirine yakın, tarama düzlemine dik olarak yerleştirilmiş hipo ve hiperekoik şeritler (ekoik doğrusal çizgiler).

Uterusun MRG'si, adenomiyozun enstrümantal tanısı için daha doğru (ultrason ile karşılaştırıldığında) bir yöntemdir. Maliyetinin yüksek olması nedeniyle bu çalışma isteğe bağlıdır. Ancak birçok yazar MR'ın standart hale gelmesi gerektiğine inanıyor teşhis prosedürü algomenore vakalarında yüksek dereceÇünkü bu semptom her zaman internal endometriozisi akla getirir.

Ek olarak, MRI hastalığı gelişiminin erken bir aşamasında tespit edebilir. Adenomyozisin önemli bir tanısal MRG belirtisi, miyometriyumun ara bölgesinin 12 mm'den fazla kalınlaşmasıdır (norm 2-8 mm'dir).

Adenomyozis tanısı koymanın bu yöntemi, endoskopik ekipman kullanılarak uterusun iç yüzeyinin görsel muayenesine dayanmaktadır.

• Deformasyon, rahim boşluğunun genişlemesi.
• Uterusun soluk pembe mukozasının arka planında, kanayan endometriotik kanalların ağızları görülebilir.
• Rahim duvarları düzensiz bir kayalık topografyaya sahiptir - "dalga" veya sırt oluşumu olgusu.

İç endometriozis tanısı koymak için histeroskopi yapılır.
Adet döngüsünün 6-9. günlerinde.

Adenomyoz durumunda en bilgilendirici olanı zorunlu histeroskopidir. hedefe yönelik biyopsi miyometriyumun şüpheli alanı.

Tanısal histeroskopi ve biyopsiyi her zaman takip eder ayırmak teşhis küretajı rahim ve servikal kanalın mukoza zarı (zorunlu histeroskopi kontrolü altında). Çıkarılan tüm endometriyal doku ve miyometrial biyopsi histolojik incelemeye gönderilir.

İç endometriozisin kesin tanısı histolojik sonuçla onaylandıktan sonra konur.

Vakaların% 31-56'sında iç endometriozis, endometriyumun diğer patolojik dönüşümü (malign dahil) ile birleştirilir. Ancak çoğu zaman - rahimden (vakaların% 85'ine kadar).

Dahili endometriozis dereceleri

Yaygın iç endometriozis formunun ciddiyeti uterusa verilen hasarın derecesine göre belirlenir:

1. Ι derece - endometriyumun miyometriyuma istilası ara bölge (miyometriyumun submukozal tabakası) ile sınırlıdır.
2. ΙΙ derece - endometrioid ektopinin derinliği miyometriyumun yarısını geçmez (uterus duvarının kas tabakasının kalınlığının ortasına kadar).
3. ΙΙΙ derece - dış seröz membrana kadar uterusun kas tabakasının en büyük kısmına veya tamamına hasar.
4. ΙV derecesi - patolojik süreç uterusun ötesine uzanır ve uterusa bitişik organların parietal peritonuna yayılır.

İç endometriozis evre 1

Genellikle asemptomatiktir ve sıklıkla rastgele bir histolojik bulgu haline gelir veya MRI sonuçlarına göre tahmin edilir.

Asemptomatik derece 1 adenomiyoz gerektirmez özel muamele. Hastaya tavsiye edilir sağlıklı görüntü 6 ayda bir bir jinekolog tarafından yaşam ve dinamik gözlem.

İç endometriozis evre 2

Ve hastalığın bu aşamasında iç endometriozis semptomları her zaman fark edilmez. Bu nedenle hastalık tesadüfen (rutin ultrason sırasında, kısırlık şikayeti olan bir hastanın muayenesi sırasında) tespit edilebilir.

Ancak daha sıklıkla 2. derece adenomyozise algomenore, polimenore, pelvik ağrı, "çikolata" lekelenmesi ve disparoni eşlik eder.

Bazı durumlarda patolojinin tek belirtisi kısırlık veya düşüktür.

Hastalığın bu aşamasında rahim normal boyutlar veya biraz artmış (gebeliğin 5-6 haftasını geçmez).

Asemptomatik 2. derece adenomiyoz formları için tedavi yapılmaz - dinamik gözlem önerilir.

Hafif semptomatik seyir durumunda, intrauterin olanlar da dahil olmak üzere progestinler gibi monofazik COC'lerin reçete edilmesine izin verilir. Hormonal tedavinin etkinliğinin değerlendirilmesi - her 3-6 ayda bir.

Pelvik ağrı veya algomenore için kısa süreli NSAID ilaçları da reçete edilir.

Aşağıda internal endometriozis için ilaç tedavisi hakkında daha fazla bilgi bulabilirsiniz.

İç endometriozis derece 2-3

Acının eşlik ettiği hiperpolimenore, rahim büyüklüğünde bir artış, kısırlık (vakaların% 50'sinde) ve adenomiyozun diğer karakteristik belirtileri.

Tedavi seçimi (hormonal veya cerrahi) kişiye özeldir. Hastalığın ciddiyetine, kadının yaşına ve üreme planına, adenomyozise eşlik eden jinekolojik ve somatik patolojiye bağlıdır.

İç endometriozis derecesi 3-4

Hastalığın bu ileri evresine şiddetli semptomlar eşlik eder ve cerrahi tedavi gerektirir.

Cerrahi müdahalenin, postoperatif replasman veya nüksetme önleyici hormonal tedavinin kapsamı ve erişimi, gerekirse ve endikasyonlara göre kesinlikle bireysel olarak reçete edilir.

Herhangi bir lokasyondaki endometriozis bir tümöre benzer. kronik seyir ve patolojik odakların otonom büyümesi.

Bu nedenle, bu hastalığın gerçek tedavisi ancak kesinlikle tüm endometrioid ektopinin cerrahi olarak tamamen çıkarılmasıyla mümkündür. Dahili endometriozis durumunda bu etki elde edilir rahmin tamamen çıkarılması.

Ancak hastalık üreme fonksiyonunu korumaya ilgi duyan genç kadınları etkiliyorsa, kadınların daha az radikal, organ koruyucu tedavi yöntemleri araması gerekiyor.

İnternal endometriozisin ilaçla hormonal tedavisi

Genç nullipar kadınlarda internal endometriozis için ilaç tedavisi doğrulanır.

Diğer durumlarda, gerekirse hormonal ajanlar, cerrahi tedaviden sonra nüksetme önleyici tedavi olarak reçete edilir.

Birçok klinisyene göre adenomyozisin gerçekten etkili hormonal baskılayıcı tedavisi ancak hastalığın 1-2 derece yayılmasıyla mümkündür.

Günümüzde iç endometriozis tedavisinde aşağıdaki hormonal ilaç grupları kullanılmaktadır:

• A-GnRH - gonadotropin salgılayan hormonun analogları: Nafarelin, Buserilin, Leuprorelin, Triptorelin.
• Antigonadotropinler: Danazol, Gestrinon.
• Progestinler: Medroksiprogesteron, Dienogest (), Levonorgestrel.

En etkili olarak kabul edildi modern ilaçlar A-GnRH. Herhangi bir yerdeki endometriozisin konservatif tedavisi için “altın standart” olarak adlandırılırlar.

İnternal endometriozis için bazı hormonal tedavi rejimleri

/bir doktora danışılması gerekir/

Hem antigonadotropinler hem de GnRH A adet fonksiyonunu baskılayarak "ilaçlı menopoz" veya psödomenopoz durumu yaratır. Aksine yüksek verim Adenomyozis ile ilgili olarak bu ilaçlarla tedaviye pek çok istenmeyen durum eşlik etmektedir. yan etkiler, menopoz belirtileri. Bu nedenle kullanım süreleri kesinlikle altı ay ile sınırlıdır.

GnRH A'nın kesilmesinden sonra adet ve üreme fonksiyonu 6-12-36 ay içinde bağımsız olarak normale döner. İstenilen hastalığın gerilemesi 5 yıl veya daha fazla sürer. Bu dönemde kadın, hastalığın tersine gelişmesi (involüsyonu) ile çocuk doğurmayı veya doğal menopoza yaklaşmayı başarır.

Konservatif tedaviden sonra internal endometriozisin tekrarlaması endikasyondur. cerrahi tedavi.

İnternal endometriozisin cerrahi tedavisi

Adenomyozisin ilaç tedavisinin tüm karmaşıklığı ve kusurları göz önüne alındığında bile, iç endometriozisin radikal cerrahi tedavisi - rahmin çıkarılması - yalnızca katı endikasyonlara göre gerçekleştirilir.

• Tedavinin ilk 3 ayında hormonal tedavinin olumlu bir etkisi yoktur.
• Over tümörleri, fibroidler, endometrial hiperplazi veya cerrahi tedavi gerektiren diğer uterus patolojileri ile birlikte 2-3 dereceli adenomiyoz.
• Rahim duvarının kas tabakasının hiperplastik dönüşüm semptomlarıyla birlikte 2-3 derecelik adenomiyoz.
• Dayanıklı konservatif tedavi adenomiyoz eşlik etti rahim kanaması ve ikincil anemi.
• Adenomyozun kistik formu.

• Uterusun supravajinal amputasyonu - supraservikal veya subtotal histerektomi (ekler olsun veya olmasın).
• Uterusun tamamen çıkarılması veya yok edilmesi - total histerektomi (ekler olsun veya olmasın).

Supravajinal histerektomi, total histerektomiden daha az tehlikelidir. Bu nedenle cerrahi müdahalenin kapsamını seçerken rahim ağzı ve yumurtalıkların korunmasının uygulanabilirliğini yeterince değerlendirmek son derece önemlidir. Onkologlar kesinlikle fallop tüplerinin çıkarılmasını önermektedir.

• Laparoskopi.
• Laparotomi.
• Laparoskopi ile birlikte vajinal erişim.

Öncelikli yer cerrahi tedavi Dahili endometriozis geleneksel olarak laparoskopi ile işgal edilir

Laparoskopinin avantajları:

• Minimal travma.
• Ameliyat sonrası rehabilitasyon süresinde önemli azalma.

Rahim ağzının vajinal kısmı sağlamsa (hastalığa karışmamışsa) laparoskopik supraservikal histerektomi (LSH) önerilir. Aksi takdirde total laparoskopik histerektomi (TLH) yapılır.

Kontrendikasyonlar Adenomyozis için laparoskopiye:

• Geç evre malign sürecin şüphesi.
• Dahili endometriozisin başka bir lokasyonun yaygın endometriozisi ile kombinasyonu.
• Şiddetli ekstragenital patoloji.
• Karın boşluğunun belirgin yapışıklıkları.
• Göreceli kontrendikasyon: Etkilenen uterusun büyüklüğü 12 haftalık hamilelikten fazladır.

Hastalığın komplikasyonları

İnternal endometriozisli hastaların en az 3-6 ayda bir jinekolog tarafından düzenli muayeneye tabi tutulması gerekmektedir. Zamanında tedavi hastalığın ilerlemesini önleyecektir.

• Rahim kanaması.
• Şiddetli ikincil anemi.
• Komşu organlarda hasar.
• Kısırlık.
• Şiddetli ağrı sendromu, şiddetli sınırlama fiziksel aktivite, cinsel ilişkiye girememe.
• Kötücül hastalık.

Onkologlara göre internal endometriozisli hastalar bu gruba dahil yüksek risk endometriyal, yumurtalık ve meme bezi kanserinin gelişimi üzerine.

Yıkılmak

Endometriozis oldukça hafif semptomları olan yaygın bir hastalıktır. Bu nedenle yeterince teşhis edilemiyor geç aşamalar. Ancak tehlikelidir ve kısırlığın yanı sıra kanser riskine de yol açabilir. Bu nedenle bu hastalığın tedavisine zamanında başlanmalı ve kadınların 2. evre endometriozisin nasıl ortaya çıktığını ve neyin karakteristik olduğunu bilmesi gerekir ki zamanında doktora başvurabilsinler.

Genel özellikleri

Endometriozis hormona bağımlı bir hastalıktır, koşullar altında gelişir yüksek içerik kandaki östrojen ve genel hormonal dengesizlik. Bu durumda endometriyal hücreler aktif olarak bölünmeye başlar ve bu da doku büyümesine neden olur. Standart hücresel yapıya sahip tipik hücrelerin bölündüğünü belirtmekte fayda var. Bölünen hücreler atipik hale gelirse (boyut, şekil, organel sayısı vb. bakımından farklılık gösterirse), bu durum kanserli bir süreci işaret edebilir.

Bu durumda doku büyümesi hem derinlemesine, miyometriuma doğru hem de genişlikte meydana gelir, yani lezyonlar giderek daha geniş bir alanı kaplar. Bu hastalık ilerlediğinde bağırsaklarda, üreterlerde ve hatta akciğerlerde endometrial doku bulunabilir.

Endometriozisin kendisi başlangıçta endometriyumun (rahim (iç ve dış yüzey), fallop tüpleri, yumurtalıklar vb.) bulunduğu herhangi bir organda gelişebilir. Bu hastalığın bir başka adı da adenomiyozdur.

Peki 2. evre endometriozisin özellikleri nelerdir? Peki bu nedir? Bu, hastalığın gelişiminin ilk aşamasıdır. İlk aşamada lezyonlar tek ve birbirine kaynaşmamışken, ikinci aşamada büyürler, sayıları artar, etkilenen alan çok daha büyük hale gelir ve lezyonlar birbirine bağlanır. Ancak bu aşamada endometriyal dokular komşu organları etkilemez ve miyometriuma nüfuz etmez, bu nedenle semptomlar hafiftir.

Bu ölçüde hastalık neredeyse hiç belirti vermez. Bu nedenle çok nadir, çoğunlukla tesadüfen teşhis edilir. Üreme çağındaki kadınların ortalama %30'u endometriozis hastası olsa da çoğuna üçüncü veya dördüncü aşamada teşhis konulmuştur.

Belirtiler

Bu aşamadaki semptomlar nadirdir. Aşağıdaki belirtiler mevcut olabilir:

1. Menstrüel düzensizlikler;
2. Adet öncesi sendrom sırasında ve adet sırasında artan ağrı;
3. Asiklik kanama;
4. Adet sırasında artan kan kaybı;
5. Büyüme odakları rahim ağzında veya vajinada lokalize olduğunda cinsel ilişki sırasında rahatsızlık ve ağrı.

Listeden de anlaşılacağı üzere birçok kadın hastalıklarının tipik bir tablosu ortaya çıkıyor. Bu sebeple tedavi bu devlet ancak çok detaylı bir teşhisten sonra başlanabilir.

Teşhis

Bu aşamada teşhis zordur çünkü birçok yöntem güçsüzdür. Aşağıdaki çalışmalar öngörülmektedir:

• Hormonlar ve tümör belirteçleri için kan testi;
• Ultrason çoğu zaman bu aşamada hiçbir şey göstermese de;
• En doğru tanı yöntemi olarak MR;
• Kolposkopi;
• Histeroskopi.

Genellikle hastalık şu şekilde teşhis edilir: dolaylı işaretlerörneğin hormonal dengesizlik. Ve ilk tedavi edilen kişi odur.

Hamilelik üzerindeki etkisi

Bu hastalığa herhangi bir aşamada hamile kalmak istenmez. Endometriozis son derece Negatif etki meyve için Hamilelik sırasında aşağıdaki riskler ve koşullar mevcuttur:

• Hormonal dengesizliğin bir sonucu olarak uterusun hipertonisitesi;
• Birinci ve ikinci trimesterde düşük yapma tehdidi;
• Dondurulmuş hamilelik olasılığı;
• Erken doğum olasılığı;
• Plasentaya yetersiz kan akışı;
• Yanlış plasenta previa;
• Rahim duvarlarının inceliğinden dolayı yırtılma riski;
• Endikasyonlar sezaryen servikal genişleyebilirliğin azalması nedeniyle (bazı durumlarda).

Bu teşhisle düşük yapma tehlikesi o kadar yüksektir ki kürtaj yaptırmak istemeyen hamile kadınlara özel destekleyici hormonal tedavi reçete edilir. Ve bazen onlar için hastaneye kaldırılma endikedir.

Endometriozisin kendisi, hem hormonal dengesizliğin bir sonucu olarak hem de embriyoyu reddeden etkilenen endometriyumun bir sonucu olarak hamilelik olasılığını önemli ölçüde azaltır. Ancak bu tanıyı alan hastaların yalnızca %40'ına kısırlık tanısı konur.

Hastalığın ikinci derece gelişmesiyle birlikte bu yüzde daha da düşüktür. Dolayısıyla endometriozis ile hamile kalmak mümkündür, ancak endometriozissiz kadar kolay olmasa da, yapılması tavsiye edilmez. Mezuniyetten yaklaşık altı ay sonra yenilenmeyi planlayabilirsiniz ilaç tedavisi hastalıklar.

Yöntemler ve tedavi yöntemleri

Bu durumun tedavisi konservatif ve radikal olmak üzere iki yaklaşım kullanılarak gerçekleştirilir. Birincisi hormonal ilaçların kullanımı yoluyla tedaviyi içerir. İkincisi ameliyatı içerir. Üç tip cerrahi müdahale kullanılır:

• Nitrojen, lazer, elektrik akımı veya laparoskop kullanılarak başka yöntemlerle koterizasyon (pıhtılaşma). Dirençli fokal endometriozis için kullanılır hormonal tedavi. Hormon tedavisi ile kombinasyon halinde, yöntem oldukça etkilidir ve iyi tarafı, hem doğurgan hem de doğum yapmamış hastalarda kullanılabilmesidir;
• Endometrial küretaj yöntemi sadece doğum yapmış kadınlarda uygulanabilmektedir. Geniş lezyonlara ve hormonal tedaviye duyarsızlığa yardımcı olur. Bu durumda rahim boşluğuna erişim servikal kanaldan gerçekleştirilir;
• Gelişimin ikinci aşamasındaki bir hastalık için rahmin tamamen çıkarılması neredeyse hiç kullanılmaz. Bunun istisnası çoklu nüksetme vakaları ve üreme sonrası yaştaki hastalardır.

Bu tanıya yönelik ilaç tedavisi daha sık kullanılmaktadır. Bir tür hormonal ilaçların kullanımından oluşur. Kombine oral kontraseptifler bu tedavinin temelini oluşturur. Üç ila altı ay süren kurslarda kullanılırlar. Bunlar Regulon, Marvelon, Janine vb. İlaçlardır. Adet döngüsünü ve hormonal seviyeleri normalleştirirler.

Diğer durumlarda vücuttaki progesteron seviyesini arttırmayı amaçlayan araçlar kullanılır. Bunlar Duphaston, Nemestran ilaçları. Düzenli kullanımları endometriozis odaklarının büyümesini durdurur. Bu tür ilaçların etki prensibi, sahte hamileliği anımsatan bir durum yaratmalarıdır.

Zoladex ve Buserelin gibi gonadotropin salgılayan hormon agonistleri adet döngüsünü etkiler ve endometriyumun incelmesine yol açar. Sonuç olarak büyümesi durur ve büyüme odakları bozulur. Bu tür ilaçlar esas olarak enjeksiyon yoluyla uygulanır. Tedavi süresi en az altı aydır. Ancak bazen ayda bir enjeksiyon yeterlidir.

Bazen evre 2 endometriozis, Mitfepristone gibi antiprogestinlerle tedavi edilir. Bu ilaçların endometriozis odakları üzerinde doğrudan etkisi vardır ve büyümelerini engeller. Kilo alma, şişme gibi pek çok yan etkisi vardır.

Rahmin 2. Evre endometriozisi, 1. Evre gibi sıklıkla kendini henüz hissettirmez. Cidden patolojik değişiklikler Henüz değil ama adet döngüsünde sorunlar var ve hasta da hamile kalamayabilir.

Kural olarak endometriozis, gelişimin ilk aşamasındaki patolojide olduğu gibi kısırlık tanısı sırasında tespit edilir. Sonrasında Kapsamlı sınav Tedavi endikedir, genellikle ilaç tedavisi. Bu aşama hala cerrahi müdahale gerektirmeden ilerlemektedir. Doğru taktikler, istenen hamileliğin gerçekleşmesi için tüm koşulların sağlanmasına ve patolojik sürecin gelişmesinin önlenmesine yardımcı olacaktır.

Belirtiler

Nedir bu: evre 1-2 endometriozis? Başlangıç ​​derecesi genellikle ya kendini göstermez ya da aşağıdaki üç semptomla kendini hissettirir:

1. adet sırasında ağrı,
2. adet döngüsündeki değişiklikler,
3. anlayış eksikliği.

İç endometriozisin 1-2. aşamaları her zaman bu kadar belirgin değildir. Bir kadının sadece sorunları var rahatsızlık menstruasyondan hemen önce alt karın. Çok az insan, birinci derece patolojinin kendini bu şekilde gösterdiğinden şüphelenir. Tipik olarak hastalar bu semptomları hastalığın başlangıcıyla ilişkilendirir. kritik günler, bunu normun bir çeşidi olarak düşünün.

Hastalığın başlangıç ​​aşaması ayrıca aşağıdaki döngü bozukluklarında da kendini gösterebilir:

• 25-26 güne kısalması,
• toplam kan kaybında hafif bir artış,
• Menstruasyondan bir veya iki gün önce hafif lekelenme.

Birinci derece endometriozisin her zaman kısırlıkla ilişkili olmadığı dikkat çekicidir. Bazen hamile kalmayı, taşımayı ve çocuk doğurmayı başarırsınız. Bu nedenle patoloji gelişiminin en erken aşamalarında herkes alarmı çalmaya başlamaz.

2. derece iç endometriozis: nedir ve belirtileri nelerdir? İlk aşamayla karşılaştırıldığında bu aşama zaten daha belirgindir.

2. derece kendini gösterir:

1. kritik günlerin başlangıcından 3-5 gün önce ağrı,
2. alt karın bölgesinde, bel bölgesinde çekme hissi,
3. Adet dönemi yaklaştıkça şiddeti gün geçtikçe artan ağrılar,
4. Döngünün ilk gününde şiddetli ağrı, ardından rahatlama gelir.

Endometriozis - tam olarak ikinci derecesi - aynı zamanda olağandışı menstruasyonla da kendini gösterir. Daha az sürer ama kan kaybı daha belirgindir. Cinsel organlardan intermenstrüel akıntı meydana gelmesi muhtemeldir. Hamile kalmanın zorluğundan endişeleniyorum.

Aşama 2'ye kadar gelişen endometriozis, yalnızca semptomlarda değil, aynı zamanda ultrason verilerinde (rahim taranır - vücudu, ekleri) ve biyokimyasal belirteçlerde de farklılık gösterir. Değişiklikler aynı zamanda şu sırada da tespit edilir: endoskopik yöntemler Laparoskopi ve histeroskopi gibi.

Dolayısıyla, patolojinin 2. derece gelişimi ile rahim vücudunun endometriozisi aşağıdakilerle karakterize edilir:

• orta derecede şiddetli semptomlar,
• rahim (duvarları) kalınlaşır, endometriyum değişir, ultrasonda küçük miyometriyal fırçalar ortaya çıkar;
• biyokimyasal belirteçler CA-125 ve CA-199 orta derecede artar,
• histeroskopi, tek endometrioid yolları tanımlamanıza olanak tanır.

İkinci derece, rahmin derin katmanlarında etkilenmesi ancak etkilenen yalnızca bir bölgenin bulunmasıyla karakterizedir. Ancak her spesifik durumda klinik vaka resim aynı olmayabilir. Böylece evre 2 endometriozis, çimlenmeye başlayan epitel hücrelerinin daha da derinlere gitmesi veya giderek daha fazla sayıda olmasıyla da kendini gösterir. Yukarıda belirtildiği gibi, nadir istisnalar dışında şu ana kadar yalnızca bir alan etkilendi. Ancak rahmin etkilendiği, endometriyumun en derinden büyüdüğü yerlerde ağrı oluşabilir.

Endometriozisin tehlikeli aşamaları

Evre 2'de endometriozis nasıl tedavi edilir?

Evre 2 endometriozis tedavisine mümkün olduğu kadar erken başlanması tavsiye edilir. Özellikle kısırlıktan endişeleniyorsanız ve doğum yapmak istiyorsanız sağlıklı çocuk. Endometriozis ne zaman İlk aşama: 1. veya 2. aşama, – cerrahi yöntemler gerekli değil. Bu durumda tedavinin ana hedefleri adet döngüsünün restorasyonu ve ağrının ortadan kaldırılmasıdır.

1. Tedavi gestagenlerin yardımıyla gerçekleştirilir. Enjeksiyonla veya tablet formunda alınırlar. İlacın enjeksiyon yoluyla uygulanması en iyisidir, bu şekilde sonuçlara daha hızlı ulaşırsınız.
2. Tedavi kombine olarak yapılabilir hormonal ilaçlar. Yumurtalıkların işleyişini yeniden sağlamak için tasarlanmıştır. Resepsiyon nedeniyle belirtilen fonlar doğal endokrin arka planının taklitini elde etmek mümkündür. Kural olarak bu yöntem, çok yakın gelecekte annelik sevincini yaşamak isteyen genç kadınlara endikedir.
3. Mirena rahim içi doğum kontrol cihazının kullanımı. Bu, hastalığın gelişimini bastırmanıza izin veren hormonal bir ilaçtır. İnternal endometriozis ilerlemez. Yöntem, endometriozisin gelişiminin ileri bir aşamasına ilerlemesini istemeyen ve aynı zamanda çocuk sahibi olmaya henüz hazır olmayan kişiler için uygundur.

Genellikle,

İlk aşama, birinci veya ikinci, güçlü kullanımı gerektirmez hormonal ilaçlar işleyişini ciddi şekilde baskılayabilecek kadın vücudu.

2. dereceye kadar rahim endometriozisi geliştirmiş olanlar için doktorlar genellikle hamilelik ve doğumu şiddetle tavsiye eder. Bu, emzirmenin üreme sürecinden sonra hastalığın ortadan kalkacağı anlamına gelmez - üstelik doğumdan sonra bir muayene yapılması gerekir. Doktor, sonuçlara göre rahim gövdesini vb. inceler. karmaşık teşhis daha fazla eylem için bir plan atar.

Önleme

Yukarıda bahsedildiği gibi endometriozis gelişiminin ikinci aşamasında dahi hiçbir şekilde kendini göstermeyebilir. Bu nedenle önleyici tedbirler önemlidir.

• Rahim geçirilmişse cerrahi müdahaleler, kürtaj öyküsü var, düzenli takipten geçmek önemlidir.
• Menstruasyon veya dismenore sırasında ağrıdan şikayetçiyseniz, spesifik tanısal önlemlerin alınması önemlidir.
• Endikasyonlara göre, oral kontraseptif - hormonal almaya değer. Çoğu zaman kadınlar, sağlıklarına zarar verebileceğine, obeziteye ve istenmeyen bölgelerde kıl çıkmasına neden olabileceğine inandıkları için bunları kullanmaktan korkuyorlar. Ancak tüm bu sonuçlar yalnızca hormonal ilaçların doktor reçetesi olmadan alındığı durumlarda ortaya çıkar. Yetkili bir uzman, bireysel özellikleri dikkate alarak ilaçları seçer.
• Kronik için akut patolojilerüreme organlarının zamanında ve eksiksiz tedaviye tabi tutulması önemlidir.

Kim endometriozis gelişimine en yatkındır?

Sahip olanlar:

1. obezite, metabolik süreçlerin bozulması nedeniyle vücut yağlanırken,
2. adet döngüsünün kısaltılması,
3. yaş - 30-35 yaş üstü,
4. tercih edilen doğum kontrol yöntemi intrauterin kontraseptiflerdir;
5. bağışıklık sistemi baskılanmış
6. artan östrojen seviyeleri,
7. rahimde ameliyat oldu,
8. kötü kalıtım,
9. Orada Kötü alışkanlıklar sigara içmek gibi.

Üreme sağlığınıza dikkat etmeniz her kadın için çok önemlidir. Endometriozisin "sinsiliği", tedaviden sonra bile nükslerin meydana gelebilmesidir. Bu nedenle geçmek önemlidir önleyici muayeneler ve bir terapi sürecinden sonra.

Tedavinin ana kriterleri tatmin edici sağlık, döngünün normalleşmesi, ağrının olmaması, istenen hamileliktir.

Endometriozis oldukça hafif semptomları olan yaygın bir hastalıktır. Bu nedenle oldukça geç evrelerde teşhis edilir. Ancak tehlikelidir ve kısırlığın yanı sıra kanser riskine de yol açabilir. Bu nedenle bu hastalığın tedavisine zamanında başlanmalı ve kadınların 2. evre endometriozisin nasıl ortaya çıktığını ve neyin karakteristik olduğunu bilmesi gerekir ki zamanında doktora başvurabilsinler.

Genel özellikleri

Endometriozis hormona bağımlı bir hastalıktır; kanda yüksek östrojen seviyesi ve genel hormonal dengesizlik olduğunda gelişir. Bu durumda endometriyal hücreler aktif olarak bölünmeye başlar ve bu da doku büyümesine neden olur. Standart hücresel yapıya sahip tipik hücrelerin bölündüğünü belirtmekte fayda var. Bölünen hücreler atipik hale gelirse (boyut, şekil, organel sayısı vb. bakımından farklılık gösterirse), bu durum kanserli bir süreci işaret edebilir.

Bu durumda doku büyümesi hem derinlemesine, miyometriuma doğru hem de genişlikte meydana gelir, yani lezyonlar giderek daha geniş bir alanı kaplar. Bu hastalık ilerlediğinde bağırsaklarda, üreterlerde ve hatta akciğerlerde endometrial doku bulunabilir.

Endometriozisin kendisi başlangıçta endometriyumun (rahim (iç ve dış yüzey), fallop tüpleri, yumurtalıklar vb.) bulunduğu herhangi bir organda gelişebilir. Bu hastalığın bir başka adı da adenomiyozdur.

Peki 2. evre endometriozisin özellikleri nelerdir? Peki bu nedir? Bu, hastalığın gelişiminin ilk aşamasıdır. İlk aşamada lezyonlar tek ve birbirine kaynaşmamışken, ikinci aşamada büyürler, sayıları artar, etkilenen alan çok daha büyük hale gelir ve lezyonlar birbirine bağlanır. Ancak bu aşamada endometriyal dokular komşu organları etkilemez ve miyometriuma nüfuz etmez, bu nedenle semptomlar hafiftir.

Bu ölçüde hastalık neredeyse hiç belirti vermez. Bu nedenle çok nadir, çoğunlukla tesadüfen teşhis edilir. Üreme çağındaki kadınların ortalama %30'u endometriozis hastası olsa da çoğuna üçüncü veya dördüncü aşamada teşhis konulmuştur.

Bu aşamadaki semptomlar nadirdir. Aşağıdaki belirtiler mevcut olabilir:

1. Menstrüel düzensizlikler;
2. Adet öncesi sendrom sırasında ve adet sırasında artan ağrı;
3. Asiklik kanama;
4. Adet sırasında artan kan kaybı;
5. Büyüme odakları rahim ağzında veya vajinada lokalize olduğunda cinsel ilişki sırasında rahatsızlık ve ağrı.

Listeden de anlaşılacağı üzere birçok kadın hastalıklarının tipik bir tablosu ortaya çıkıyor. Bu nedenle bu durumun tedavisine ancak çok detaylı bir teşhis konulduktan sonra başlanabilir.

Bu aşamada teşhis zordur çünkü birçok yöntem güçsüzdür. Aşağıdaki çalışmalar öngörülmektedir:

• Hormonlar ve tümör belirteçleri için kan testi;
• Ultrason çoğu zaman bu aşamada hiçbir şey göstermese de;
• En doğru tanı yöntemi olarak MR;
• Kolposkopi;
• Histeroskopi.

Çoğu zaman hastalık, hormonal dengesizlik gibi dolaylı belirtilerle teşhis edilir. Ve ilk tedavi edilen kişi odur.

Bu hastalığa herhangi bir aşamada hamile kalmak istenmez. Endometriozisin fetus üzerinde son derece olumsuz etkisi vardır. Hamilelik sırasında aşağıdaki riskler ve koşullar mevcuttur:

• Hormonal dengesizliğin bir sonucu olarak uterusun hipertonisitesi;
• Birinci ve ikinci trimesterde düşük yapma tehdidi;
• Dondurulmuş hamilelik olasılığı;
• Erken doğum olasılığı;
• Plasentaya yetersiz kan akışı;
• Yanlış plasenta previa;
• Rahim duvarlarının inceliğinden dolayı yırtılma riski;
• Servikal genişleyebilirliğin azalması nedeniyle (bazı durumlarda) sezaryen endikasyonları.

Bu teşhisle düşük yapma tehlikesi o kadar yüksektir ki kürtaj yaptırmak istemeyen hamile kadınlara özel destekleyici hormonal tedavi reçete edilir. Ve bazen onlar için hastaneye kaldırılma endikedir.

Endometriozisin kendisi, hem hormonal dengesizliğin bir sonucu olarak hem de embriyoyu reddeden etkilenen endometriyumun bir sonucu olarak hamilelik olasılığını önemli ölçüde azaltır. Ancak bu tanıyı alan hastaların yalnızca %40'ına kısırlık tanısı konur.

Hastalığın ikinci derece gelişmesiyle birlikte bu yüzde daha da düşüktür. Dolayısıyla endometriozis ile hamile kalmak mümkündür, ancak endometriozissiz kadar kolay olmasa da, yapılması tavsiye edilmez. Hastalığın ilaç tedavisinin bitiminden yaklaşık altı ay sonra bir yenileme planlayabilirsiniz.

Bu durumun tedavisi konservatif ve radikal olmak üzere iki yaklaşım kullanılarak gerçekleştirilir. Birincisi hormonal ilaçların kullanımı yoluyla tedaviyi içerir. İkincisi ameliyatı içerir. Üç tip cerrahi müdahale kullanılır:

• Nitrojen, lazer, elektrik akımı veya laparoskop kullanılarak başka yöntemlerle koterizasyon (pıhtılaşma). Hormonal tedaviye dirençli fokal endometriozis tedavisinde kullanılır. Hormon tedavisi ile kombinasyon halinde, yöntem oldukça etkilidir ve iyi tarafı, hem doğurgan hem de doğum yapmamış hastalarda kullanılabilmesidir;
• Endometrial küretaj yöntemi sadece doğum yapmış kadınlarda uygulanabilmektedir. Geniş lezyonlara ve hormonal tedaviye duyarsızlığa yardımcı olur. Bu durumda rahim boşluğuna erişim servikal kanaldan gerçekleştirilir;
• Gelişimin ikinci aşamasındaki bir hastalık için rahmin tamamen çıkarılması neredeyse hiç kullanılmaz. Bunun istisnası çoklu nüksetme vakaları ve üreme sonrası yaştaki hastalardır.

Bu tanıya yönelik ilaç tedavisi daha sık kullanılmaktadır. Bir tür hormonal ilaçların kullanımından oluşur. Kombine oral kontraseptifler bu tedavinin temelini oluşturur. Üç ila altı ay süren kurslarda kullanılırlar. Bunlar Regulon, Marvelon, Janine vb. İlaçlardır. Adet döngüsünü ve hormonal seviyeleri normalleştirirler.

Diğer durumlarda vücuttaki progesteron seviyesini arttırmayı amaçlayan araçlar kullanılır. Bunlar Duphaston, Nemestran ilaçları. Düzenli kullanımları endometriozis odaklarının büyümesini durdurur. Bu tür ilaçların etki prensibi, sahte hamileliği anımsatan bir durum yaratmalarıdır.

Zoladex ve Buserelin gibi gonadotropin salgılayan hormon agonistleri adet döngüsünü etkiler ve endometriyumun incelmesine yol açar. Sonuç olarak büyümesi durur ve büyüme odakları bozulur. Bu tür ilaçlar esas olarak enjeksiyon yoluyla uygulanır. Tedavi süresi en az altı aydır. Ancak bazen ayda bir enjeksiyon yeterlidir.

Bazen evre 2 endometriozis, Mitfepristone gibi antiprogestinlerle tedavi edilir. Bu ilaçların endometriozis odakları üzerinde doğrudan etkisi vardır ve büyümelerini engeller. Kilo alma, şişme gibi pek çok yan etkisi vardır.

Endometrioid hastalığın gelişiminin ilk aşamalarında genellikle semptom ve şikayetler yoktur. Genellikle uterus gövdesinin 1. derece iç endometriozisi yalnızca ultrasonla belirlenir. 2. derecenin adenomyozisi daha net bir şekilde ortaya çıkar, ancak belirgin bir patolojik değişiklik yoktur: adet döngüsüyle ilgili sorunlar mümkündür ve istenen anlayışta zorluklar vardır. Muayeneden sonra doktor reçete yazacaktır. İlaç tedavisi Hamilelik için koşullar yaratmak ve hastalığın ilerlemesini önlemek.

Hastalık için risk faktörleri

Adenomyoz gelişimine neden olan ana faktörler uterusun kas duvarının yaralanması ve hormonal bozukluklardır. Ek olarak, aşağıdaki risk faktörlerinin arka planında değişen şiddette iç endometriozis ortaya çıkar:

• Bir kadının aktif çocuk doğurma yaşı 25 ile 40 arasındadır;
• bir kız çocuğunda ilk adetin erken gelmesi (14 yaşına kadar);
• kısa adet döngüsü (25 günden az);
• genital organların çeşitli anomalileri (kızlık zarının füzyonu, uterus içindeki septum, bicornuat form veya uterusun çoğalması);
• sık bulaşıcı hastalıklar cinsel organlar.

Erken evre adenomyozis hiçbir şekilde kendini göstermeyebilir ancak hamile kalamıyorsanız doktora başvurmalısınız: İç endometriozis, annelik mutluluğunu deneyimlemeye çalışan her 3 kadından birinde kısırlığın nedenidir. İstenilen hamileliğin olmaması durumunda zamanında tedavi en iyi çözüm olacaktır.

Hastalığın ilk formlarının belirtileri

Rahim gövdesinin endometriozisi klasik bir semptom üçlüsü ile kendini gösterir:

• adet döngüsüyle ilişkili ağrı;
• menstruasyonda patolojik değişiklikler;
• İstenilen hamileliğin olmaması.

Ancak 1. derece internal endometriozis bu belirtilere sahip olmayabilir. Oluşabilecek maksimum miktar, bir kadının adet döneminin gelişiyle ilişkilendirdiği ve bunu normal kabul ettiği alt karın bölgesindeki adet öncesi rahatsızlıktır.

Adet döngüsü bozukluklarında aşağıdaki değişiklikler mümkündür:

• döngü süresinin 25-26 güne kısaltılması;
• adet sırasında toplam kan kaybında ifade edilmemiş artış;
• Kritik günlerden 1-2 gün önce yetersiz vajinal kanama.

Çoğu kadın, özellikle hamile kalmayı, taşımayı ve bebek doğurmayı başarırlarsa (1. derece adenomiyozlu kısırlık nadirdir), onları normun bir çeşidi olarak düşünerek bu belirtilere dikkat etmez. Minimum sayıda kadın muayene ve tedaviden geçmektedir.

2. derecenin iç endometriozisi daha belirgin semptomlara sahiptir. Ağrı sendromuşu şekilde görünür:

• sonraki kritik günlerin gelmesinden 3-5 gün önce meydana gelir;
• Genellikle alt karın bölgesinde ve sırtın alt kısmında lokalize dırdırcı bir ağrı vardır;
• adet döneminize yaklaştıkça ağrının şiddeti her geçen gün artar;
• adetin ilk gününde en çok olacak güçlü ağrı, bundan sonra gelecek ay için rahatlama geliyor.

Endometriozis evre 2 adet kanamasını değiştirerek sürenin kısalmasına ve kan kaybının daha fazla olmasına neden olur. Olası intermenstrüel kanlı sorunlar genital sistemden. Kadınların önemli bir kısmı istenen çocuğu hamile bırakamaz, bu nedenle 2. derece adenomiyozda tam bir muayene ve kısırlığın tedavisi gerekecektir.

Teşhis testleri

Muayenenin optimal kapsamı semptomların değerlendirilmesini ve araçsal teşhisleri içerir.

Hastalığın konservatif tedavisi

Özellikle kadın kısırlıktan kurtulmak istiyorsa, endometrioid hastalığın tedavisi mümkün olduğu kadar erken başlamalıdır. 1. ve 2. derece iç endometriozis, cerrahi yöntem gerektirmez, bu nedenle asıl görev, istenen çocuğu kavramak için en uygun koşulları yaratmaktır. Ayrıca doktor adet döngüsünü yeniden düzenleyecek ve ağrıyla mücadele edecektir.

Bunu yapmak için aşağıdaki ilaçları kullanmanız gerekir:

• tablet veya enjeksiyon şeklinde gestagenlerle tedavi (bir kadın kısırlıktan kurtulmak ve hamile kalmak istediğinde uterus endometriozisi için en iyi seçenek);
• geri kazandıran kombine hormonal ilaçlar almak normal iş yumurtalıklar ve doğal endokrin arka planının taklit edilmesi (teknik, yakın gelecekte bebek sahibi olmak isteyen genç kadınlar için iyidir);
• Adenomyozun yayılmasını baskılayan hormonal intrauterin kontraseptif Mirena'nın tanıtılması (bir kadının çocuk doğurmayı birkaç yıl ertelediği durumlarda kullanılır).

Genellikle uterusun endometrioid hastalığının ilk formlarında, kadın vücudunun fonksiyonlarını baskılayan güçlü hormonal ilaçlarla tedavi kullanılmaz. Adenomyozis için en uygun çözüm gebe kalma, hamilelik ve uzun süreli emzirmedir. Üreme sürecinin tamamlanmasından sonra tedaviye devam etmek gerekir.

Endometrioid hastalık odaklarının kademeli olarak yayılması, bir kadının hayatının olağan ritmini bozan hoş olmayan semptomların ortaya çıkmasına neden olur. Evre 2 endometriozis pelvik ağrıya ve döngüsel bozukluklara neden olabilir, ancak bazen hastalığın bu aşamasında açık bir patoloji belirtisi görülmez. Bu aşamanın önemli bir özelliği, düşük yapma olasılığının artması veya istenen anlayışın olmamasıdır. Muayene sırasında doktor her zaman hasar düzeyini (iç veya dış), patolojik sürecin boyutunu (genital veya ekstragenital) değerlendirir ve bu faktörleri dikkate alarak bir tedavi yöntemi seçer.

Endometrioid patolojinin çeşitleri

Çoğu zaman, endometriozis kadın cinsel organlarını etkileyerek arzu edilen hamileliğe engel oluşturur veya adet döngüsünü bozar. Hastalığın 2. aşamadaki konumuna bağlı olarak aşağıdaki seçenekler mümkündür:

Endometrioid hastalığın en sık görülen türü adenomiyozdur. Rahim vücudunun iç endometriozisi kendini gösterir tipik semptomlar ve talepler karmaşık tedavi güçlü kullanmak ilaçlar. Ameliyat nadiren ve yalnızca belirtildiğinde kullanılır.

Belirtiler

Endometrioid hastalığın 2. evresi belirgin belirtilere neden olmayabilir, ancak hemen hemen her zaman aşağıdaki belirtiler olacaktır:

• döngüsel ağrı (beklenen adet kanamasından 2-3 gün önce, bir kadın çekme veya çekme hissi yaşar) Ağır bir sancı alt karın bölgesinde);
• adet değişiklikleri (ağır dönemlerin başlangıcından önce kanama);
• her adet kanamasında artan kan kaybı;
• İstenilen gebeliğin oluşmaması veya embriyonun hamileliğin ilk haftalarında vadeye kadar taşınamaması.

Çoğu zaman, bir kadını muayene için doktora gitmeye zorlayan şey, istenen hamilelikle ilgili sorunlardır. Endometrioid hastalığın bu aşamasında üreme kayıplarının nedenlerini anlamak için ultrason taraması yapmak oldukça yeterlidir.

Teşhis

Dahili endometriozis, doktorun uterus gövdesindeki tipik değişiklikleri (duvar kalınlığı, boyut ve ekojenite değişiklikleri, küçük kistik kapanımların tespiti) göreceği transvajinal ultrason ile tespit edilir. Karmaşık vakalarda veya şüpheli ultrason varlığında tanıyı doğrulamak için MR çekilmelidir.

Dış genital endometriozis rutin jinekolojik muayene sırasında tespit edilebilir ve kolposkopi ile doğrulanabilir. Yumurtalık tutulumu ultrason ve MR gerektirecektir.

Her durumda teşhis çalışmaları Bir doktor tarafından ayrı ayrı reçete edilir. Rahim vücudundaki hasarın boyutunu veya patolojinin boyutunu belirlemek için uzmanın tavsiyelerine doğru ve doğru bir şekilde uymanız önerilir.

Tedavi

Evre 2 endometrioid hastalık için tedavi yönteminin seçiminde üreme faktörü büyük önem taşımaktadır: eğer bir kadın istenen çocuğu doğurmak istiyorsa, o zaman tedavi hastalığın odaklarını baskılamayı ve gebe kalma için koşullar yaratmayı amaçlayacaktır. Çocuk doğurma fonksiyonu tamamlandığında, doktor karmaşık tedaviyi güçlü hormonal ilaçlara dayandıracaktır.

• endometriozis odaklarını baskılamak ve ardından kontraseptifin iptali ve istenen hamileliğin başlangıcını baskılamak için Dienogest ile hormonal ilaçların alınması;
• Uterusun hamileliğin anlaşılmasına ve sürdürülmesine hazırlanması için uzun süreli gestajenik ilaçların (Duphaston, Utrozhestan) kullanımı;
• altı aylık Buserelin-Depot kürü, ardından progesteron tabletleriyle tedaviye devam edildi;
• Yumurtalıktaki kistik tümörün çıkarılması ve istenen gebelik için koşulların yaratılması amacıyla laparoskopik cerrahi.

Doğum yapma isteği yoksa doktor aşağıdaki ilaçları önerecektir:

• Buserelin-Depo;
• Visanne;
• Sürekli modda Janine veya Silhouette.

Herhangi bir tedavi seçeneği endometriozisin ilerlemesini önlemenin temelini oluşturacaktır: evre 2'den evre 3'e ilerlemeyi önlemek daha iyidir. Önemli bir faktör etkili tedavi hamilelik, sakin gebelik, bebeğin doğumu ve uzun süreli emzirme gerçeği olacaktır.

Son zamanlarda giderek daha fazla kadın endometriozis hakkında mümkün olduğunca çok şey öğrenmeye çalışıyor ve bu şaşırtıcı değil, çünkü daha önce bu hastalık esas olarak 30 ila 55 yaş arası kadınlarda ortaya çıktıysa, şimdi yirmi yaşındaki genç kızlar da ortaya çıkıyor. onun kurbanı oluyor.

Hastalığın geniş çapta yayılması en korkunç iki sonuca yol açmaktadır. Bu kısırlık olasılığı veya genital organlarda kanser hücrelerinin oluşma olasılığıdır. Ve bundan bahsetmiyorum bile hoş olmayan semptomlar, örneğin:

• Adet öncesi ve sonrasında alt karın bölgesinde şiddetli ağrı.
• Ağlamak ve artan seviye sinirlilik.
• Adet dönemi dışında kanama.
• Cinsel ilişki sırasında ağrı.
• Bağırsak hareketleri sırasında rahatsızlık Mesane. (Bu, endometrial hücrelerin mesaneye doğru büyümesi durumunda meydana gelir.)

İşin zorluğu, hastalığın henüz erken evrelerinde bu belirtilerin tespit edilmesinin zor olmasıdır.

Alt karın bölgesinde ağrı.

Hastalıktan veya en azından ciddi sonuçlarından kaçınmak için, özellikle adet döneminde temel hijyen kurallarına uymanız ve düzenli olarak doktorunuzu ziyaret etmeniz gerekir.

Bu önemlidir, çünkü erken aşamalarda hastalık neredeyse tehlikeli değildir, ancak hastalık terk edilirse, o zaman tüm üreme sisteminin ortadan kaldırılmasından kurtulmanız pek mümkün değildir, bu da vücut için çok büyük bir stres ve zor bir süreç gerektirir. uzun iyileşme.

Hastalığın dereceleri

Endometriozis evre 1:

• çok tehlikeli değildir ve organların yüzeyinde endometriyumun sığ çimlenmesi ile karakterize edilir. Hastalığın ilk aşamasında neredeyse hiçbir belirti görülmez ancak adet sırasında kan miktarı büyük ölçüde artar. Bu dönemde hastalıktan kurtulmak çok kolay olacaktır ancak daha önce de belirttiğimiz gibi bunu kendiniz tespit etmek oldukça zordur, bu nedenle düzenli olarak doktora gitmeniz işinize yarayacaktır. Sorun, görsel ölçümler kullanılarak tespit edilebileceği için sizi ultrasona yönlendirmeyecektir. erken aşama imkansız. Ancak endometriozis hastası olduğunuzdan şüpheleniyorsa Pap testi veya histolojik inceleme yaptırmanızı önerecektir. Histotopografi, doktorun enfeksiyon odaklarının yerini belirlemesine yardımcı olacaktır. Bu aşamadaki hastalık esas olarak hormonal ilaçlar veya başka bazı ilaçlarla tedavi edilir.

Endometriozis evre 2:

• zaten daha ciddi bir şey. Çimlenmeye başlayan epitel hücreleri derinleşir veya basitçe hacim olarak artar. Çok nadiren hastalığın ikinci aşamasında yeni yerlerde endometriyal oluşumlar ortaya çıkmaya başlar, ancak hastalığın bu aşamasında endometriyumun en sıkı büyüdüğü yerlerde ağrı başlayabilir. Endometriozis çok hızlı yayılırsa doktorunuz deneyebilir cerrahi müdahale, ancak çok daha sık olarak, doğru ilaçları alarak 2. aşama endometriozisten kurtulabilirsiniz.

Endometriozis evre 3:

• hastalık alanında bir artış eşlik eder. Endometriyum yeni yerlerde büyürken, halihazırda filizlenmiş hücreler ve buna bağlı olarak onlarla birlikte ağrı da büyümeye devam eder. Endometriyumun seröz tabakaya doğru büyüdüğü rahime ek olarak, periton ve fallop tüpleri de enfekte organlar haline gelir, yumurtalıklarda kistler oluşur ve çok sayıda yapışıklık oluşur. Bu durumda ameliyat gereklidir, aksi takdirde hastalık hızla dördüncü, en ciddi aşamaya ilerleyecektir.

Endometriozis evre 4:

• üreme ve boşaltım sistemini ve pelvik bölgeyi tamamen etkiler ve ayrıca bu aşamada hastalık bazen organların kaynaşmasına da yol açar. Çoğu zaman bu rektum ve vajinada meydana gelir. Gelişimin 4. aşamasındaki hastalık ölümü bile tehdit edebilir. Bu durumda üreme sistemini eski haline getirmek mümkün olmayacağı gibi zorlu ameliyatlardan sonra iyileşmek de çok zor olacaktır.

Video: Endometriozis. Doktor Nonna (Dr.Nona) ile Program

Tedavi endometriozisin evresine ve hastanın yaşına bağlıdır. Daha önce de söylendiği gibi, bu korkunç ve çok tehlikeli hastalık, kaçmamak daha iyi.

Hastalık belirgin semptomlar olmadan geçerse ve ayrıca kadın henüz doğum yapmamışsa veya çok gençse konservatif tedavi kullanılacaktır.

40 yaşın üzerindeki kadınların, ciddi hastalık durumunda rahmin tamamen alınması durumunda büyük bir ameliyat geçirmesi muhtemeldir.

Tedavinin kendisi zor olmasının yanı sıra, özellikle hastalık ilerlemişse pahalıdır, bu nedenle yukarıda verilen tüm kurallara uymaktan çekinmeyin.