Teknik araçların ücretsiz sağlanması prosedürü. Günde üçten fazla çocuk bezine sahip olmamanız gerekiyor: engelli insanlardan başka nasıl tasarruf edebilirsiniz Grup 1'deki engelli bir kişi için çocuk bezi normu

TIBBİ VE SOSYAL MUAYENEDE UZMANLARA YARDIMCI OLMAK

BOŞALTMA FONKSİYONLARINDA ENGELLİ OLAN ENGELLİLER İÇİN BEZ BEZİ SAĞLANMASI (konferans)

M.A. Dymochka, OS Andreeva, V.G. Sukhanov, S.A. Pavlova

Rusça kamu kuruluşu engelli insanlar "Astom"

Anahtar kelimeler: idrar kaçırma; engelli kişi; rehabilitasyonun teknik araçları; çocuk bezi; endikasyonlar; kontrendikasyonlar; bireysel rehabilitasyon programı.

Sürdürmek. Makale, boşaltım fonksiyonları bozulmuş engelli bir kişi için bireysel bir rehabilitasyon programında çocuk bezi reçete etme endikasyonlarını tartışmaktadır. Üriner inkontinansın türüne, ciddiyetine, nedenlerine, ayrıca muayene algoritmasına ve hacmine göre sınıflandırılması verilmiştir. tıbbi rehabilitasyon bu patolojiye sahip hastalar.
Çocuk bezleri, boyutları ve emicilik dereceleri, özellikleri, idrar kaçırma sorunu olan hastalar için teknik bir rehabilitasyon ve bakım aracı olarak sunulmaktadır. çeşitli türler her birinin avantajları anlatılmaktadır.
Boşaltım fonksiyonları bozulmuş hastalara çocuk bezi sağlama prosedürü belirtilir ve engelli bir kişi için bireysel rehabilitasyon programında kullanımlarına yönelik tıbbi kontrendikasyonlar belirlenir.

İdrar kaçırma hem çocuklarda hem de yetişkinlerde yaygındır. Avrupa Üroloji Derneği'ne (2010) göre, idrar kaçırma semptomları kadınların %5 - 69'unda ve erkeklerin %1 - 39'unda yılda en az bir kez ortaya çıkmaktadır. İdrar kaçırma, kadınlarda ve yaşlılıkta 2 kat daha sık görülür; bunun başlıca nedeni menopoz sonrası dönemde ortaya çıkan östrojen eksikliğinin yanı sıra travmatik doğum veya ağır doğum sonucu oluşan genital sarkmadır. fiziksel aktivite.

Uluslararası Kontinans Derneği, idrar kaçırma türlerinin aşağıdaki sınıflandırmasını sunmaktadır: aciliyet; stresli; karışık; yatak ıslatma (uyku sırasında).

Acil (zorunlu) idrar kaçırma, ani ve keskin bir idrar yapma isteğinin hemen ardından istemsiz idrar çıkışıdır.
İdrar yapma isteği kısa aralıklarla ortaya çıkar ve geceleri sık idrara çıkma meydana gelir.
Bu tip idrar kaçırmanın nedeni mesanenin aşırı aktif olmasıdır. Uluslararası Toplum idrar retansiyonu), nörolojik patolojinin neden olduğu mesanenin nörojenik aşırı aktivitesine ve idiyopatik (nörolojik patoloji ile ilişkili olmayan) olarak ikiye ayrılır. Acil idrar kaçırma erkeklerin %10 - 26'sında, kadınların ise %8 - 42'sinde görülmektedir (Avrupa Üroloji Derneği 2010'a göre).

Stres üriner inkontinans karın içi basıncın artmasıyla ortaya çıkar. Stres üriner inkontinans, mesane ve üretral sfinkterlerin patolojik hareketliliğine ve yetersizliğine yol açan pelvik taban yetmezliğinin bir sonucudur.

Karışık üriner inkontinans, istemsiz idrar kaybı ve ani, güçlü idrara çıkma isteği ile karakterizedir.

Gece enürezisi uyku sırasında idrar kaçırmadır.

İdrar kaçırma şu şekilde ikiye ayrılır: doğru - idrarın istemsiz olarak doğal olarak salınması ve yanlış - idrar yollarındaki doğal olmayan açıklıklardan idrarın salınması; tam - idrara giren tüm idrarın istemsiz olarak serbest bırakılması mesane, idrara çıkma eyleminin yokluğunda ve kısaltılmış bir idrara çıkma eylemi sırasında idrarın bir kısmının istemsiz olarak serbest bırakılması; kalıcı ve geçici (periyodik).

Kalıcı idrar kaçırma, sürekli idrar kaçırma ile karakterizedir.
Periyodik idrar kaçırma: İdrar yapma eyleminin gönüllü bir düzenlemesi yoktur; belirli bir yaşa kadar bir çocukta görüldüğü gibi, omurga merkezlerinin bağımsız aktivitesi nedeniyle otomatik, refleks tipte bir mesane boşalması oluşur.

Mesane biriken idrarla gerildiğinde, belirli bir dereceye ulaştığında sfinkterlerin refleks gevşemesine ve detrüsör gerginliğine neden olan ilgili tahrişler ortaya çıkar: idrar, bir sonraki birikime ve yeni bir refleks boşalmasına kadar istemsiz olarak serbest bırakılır - artık idrarla periyodik idrar kaçırma meydana gelir mesanede sürekli bulunur.

Hafif derecede periyodik idrar kaçırma, hastanın mesaneyi boşaltmayı uzun süre erteleyemediği idrara çıkma zorunluluğu ile ifade edilir.

Üriner inkontinansın ciddiyetine göre sınıflandırılması(8 saat içinde atılan ml cinsinden idrar miktarına bağlı olarak) şunları içerir:
- hafif derece(400 ml'ye kadar);
- orta seviye (400 - 600 ml);
- Şiddetli derecede (600 ml veya daha fazla) idrar kaçırma.

İdrar kaçırmanın nedenleri 5 gruba ayrılabilir.
1. Doğum sırasında veya perine ameliyatı sırasında mesane sfinkterinin hasar görmesi nedeniyle tam kapanamadığı hastalıklar, prostat bezi; innervasyon bozuklukları; mesane duvarının sklerozu; pelvik organların anatomik ilişkilerinin ihlali; üretrosistosel vb. Bu durumda idrar kaçırma doğrudur (tam veya kısmi).

2. Sfinkter normal kalırken detrüsör tonusunun artmasına neden olan hastalıklar: mesane içi basıncın artması mesanenin istemsiz olarak boşaltılmasına yol açar. Nörojenik mesanede, buruşuk mesanede görülür.

3. Detrüsör gevşekliğine neden olan hastalıklar normal fonksiyon Normal detrüsör fonksiyonu ile sfinkter veya sfinkterin hipertonisitesi. Böyle bir tutarsızlık, daha çok paradoksal isküri olarak adlandırılan "transfüzyondan" kaynaklanan idrar kaçırmaya yol açar.
Özünde bu, üretranın önemli ölçüde daralması, merkezi ve periferik hastalıkların bir sonucu olarak kronik idrar retansiyonudur. sinir sistemi.

4. Mesane sfinkterinin yetersizliğine ve detrüsör tonusunun zayıflamasına yol açan hastalıklar. Bu tür idrar kaçırma daha çok multipl sklerozda, meningomiyeloselde ve bazen de multipar kadınlarda görülür.

5. Mesanenin ektopisi, yarık urakus, üreter açıklığının vajinaya veya sfinkterin altındaki üretraya ektopisi, konjenital vezikovajinal fistül sonucu oluşan bir kusur yoluyla idrarın salındığı yalancı idrar kaçırmaya neden olan hastalıklar.

Bu hastalıkların çoğu tam idrar kaçırmaya neden olur.

İdrar kaçırma aşağıdaki klinik kavramlarla karakterize edilir (idrar kaçırmanın nedenine bağlı olarak):
. Stres inkontinansı (pelvik taban kaslarının zayıflığı nedeniyle mesane boynu ve üretranın anormal hareketliliği);
. idrar kaçırma (normal mesane sfinkter fonksiyonu ile birlikte detrüsör instabilitesi ve üretra, mesane boynu ve üretranın patolojik hareketliliğinin olmaması, nörolojik patoloji);
. aktif nörojenik idrar kaçırma (üretral sfinkter gönüllü kontrole uymadığında mesanenin nörojenik disfonksiyonu);
. omurilik işeme merkezine ve altta yatan sinir yollarına zarar veren pasif nörojenik idrar kaçırma (mesane ve üretra sfinkterinin yetersizliği);
. konjenital yalancı idrar kaçırma (idrar yollarının malformasyonları ile);
. edinilmiş yalancı idrar kaçırma;
. paradoksal isküri (idrar retansiyonu ve mesane taşması);
. travma sonrası idrar kaçırma (pelvik yaralanmaların sonuçları, mesane ve üretranın sfinkterlerinde hasar).

İdrar kaçırmaya neden olan başlıca hastalıklar: beyin damar hastalıkları; ihlalin sonuçları venöz dolaşım beyin; Arteriyel ve venöz dolaşım bozukluklarının sonuçları omurilik; ensefalit, ensefalomiyelit, çocuk felci; siringomiyeli, multipl skleroz; çocuk beyin felci; sonuçlar kafa içi yaralanma; omurilik yaralanmasının sonuçları; beyin ve omurilik tümörleri; toksik ensefalopati, miyelopati; kalıtsal, dejeneratif nöromüsküler hastalıklar; gelişimsel kusurlar, yaralanmalar, inflamatuar hastalıklar ve alt idrar yolu ve prostat bezinin neoplazmaları; Travmatik kökenli veziko-vajinal, vajinal-üreterik, veziko-prostatik-perineal fistüller veya üretral darlık ile birlikte ülserlerin yırtılması veya diğer organlardan tümörlerin mesane duvarına çimlenmesi sonucu oluşan; hiperrefleks nörojenik mesane vb.

İlk kez 1998 yılında düzenlenen Birinci Uluslararası İdrar Kaçırma Sorunları Hekimleri Kongresi'nde tanı konuları ve “İdrar kaçırma tedavisi için klinik kılavuzlar” şeması geliştirildi.
Program, “Birincil Eğitim”in sağlanmasına yönelik öneriler içeriyordu. tıbbi bakım" ve idrar kaçırma sorunu olan hastalar için "Özel tıbbi bakım".

Aynı şema burada da kullanıldı. Klinik kılavuzlar Avrupa Üroloji Derneği (2010) tarafından idrar kaçırma tedavisi üzerine.

Program, idrar kaçırma tanısı için kriterler sağlar: tıbbi öykünün ve tanımlanan semptomların analizi, laboratuvar ve enstrümantal çalışmalar ve testlerin sonuçları ve idrar kaçırma sorunu olan erkek ve kadınların muayenesi ve tedavisi için aşağıdaki algoritmayı belirler.
. İdrar kaçırmayı tetikleyen faktörlere, idrar kaçırmanın başlangıç ​​zamanı ve süresine, kaybedilen idrar miktarına dikkat edilmesi gereken şikayetlerin ve tıbbi öykünün değerlendirilmesi. Hastalığın semptomlarını analiz ederken ve değerlendirirken, idrara çıkma sıklığı ve hacmi hakkında bilgi içeren özel anketler ve hasta günlükleri kullanılabilir.
. Hastanın ilk muayenesinden elde edilen veriler ve sonuçları: genel muayene; anteriorun palpasyonu ve perküsyonu karın duvarı; rektal muayene; nörolojik ve ürolojik muayene; laboratuvar muayenesi ( genel analiz kan ve idrar, Nechiporenko'ya göre idrar analizi, mikroflora için idrar kültürü); pelvik taban kaslarının fonksiyonlarının değerlendirilmesi; idrara çıkma sonrası kalan idrar hacmi. Kadınlarda idrar kaçırmanın ilk değerlendirmesi şunları içermelidir: vajinal muayene, kandaki östrojen seviyesinin değerlendirilmesi (gerekirse).
. Fonksiyonel testler sırasında idrar kaçırmanın nesnelleştirilmesi (öksürük testi, Valsalva manevrası, bir saatlik ped testi, kadınlarda mesane boynu bölgesinde vajinaya yerleştirilen tampon aplikatörü ile test).
. Ultrason muayenesi mesane, kalan idrarın hacmini belirlemenizi sağlar ( klinik işaret artık idrar hacmindeki bir artış, miktarı 50 ml'den fazladır) ve bir tümörün varlığını dışlar.
Komplike idrar kaçırma formları durumunda, özel ekipman kullanılarak kapsamlı bir ürodinamik çalışma (sistomanometri, üroflowmetri, karın basıncı eşiğinin belirlenmesi, üretral profilometri) ve ayrıca üriner sistemin görselleştirilmesi de dahil olmak üzere hastaların ek özel muayenesi yapılır. / pelvik diyafram. Dolum sistomanometrisi, mesane sıvı veya gazla dolduğunda mesane içi basınçtaki değişikliklerin belirlenmesidir.

Üroflowmetri - idrara çıkma zamanının ve hızının belirlenmesi.
Karın basıncı eşiği - üretral sfinkter fonksiyonunun belirlenmesi.
Profilometri - intraüretral basıncın belirlenmesi.
Üriner inkontinansı olan hastaların enstrümantal muayenesi aynı zamanda sistoskopi ve sistoüretrografiyi de içerebilir.
Bazı durumlarda hastalara (erkeklere) elektromiyografi yapılmalıdır.

Üriner inkontinansı olan hastaların tıbbi rehabilitasyonuna yönelik önlemlerin kapsamı Avrupa Üroloji Birliği tarafından önerilmektedir.
İdrar kaçırma için tıbbi rehabilitasyon türleri şunlardır: ilaç tedavisi(mesane eğitimi ve pelvik kas egzersizleri); ilaç tedavisi (M-antikolinerjikler, alfa-adrenerjik reseptör antagonistleri, östrojenler, antidepresanlar, bitkisel maddelere dayalı ilaçlar, vb.); fizyoterapi; lazer teknikleri; cerrahi tedavi(askı sistemleri kullanımı, erkeklerde yapay idrar sfinkterleri, kadınlarda TVT ameliyatları, üretra ve vajinaya yönelik rekonstrüktif ameliyatlar).

Birincil tedavi Stres, aciliyet veya karışık üriner inkontinansı olan erkekler için şunları içermelidir: yaşam tarzı değişiklikleri, programa göre idrara çıkma eğitimi, fizik tedavi ve ilaç tedavisi.
Belirli bir süre (8-12 hafta) birincil tedaviden olumlu etki alınmazsa özel tedavi uygulanır.

Erkeklerde idrar kaçırmanın özel tedavisi cerrahi düzeltmeyi içerir. Avrupa Üroloji Derneği'nin tavsiyelerine göre erkeklerde mümkündür. cerrahi düzeltme idrar kaçırma nedenleri şunlardır:
. ameliyat sonrası sfinkter patolojisi (adenomektomi, radikal prostatektomi sonrası, radyasyon tedavisi, brakiterapi, kriyocerrahi, sistektomi, mesane plastik cerrahisi); travma sonrası (membranöz-prostatik bölümün ve üretral plastiğin yırtılması, travmatik yaralanma pelvik diyafram); konjenital (mesane ekstrofisi ve epispadias);
. mesane patolojisi (dirençli acil idrar kaçırma, mesane hacminde azalma);
. fistül oluşumu (üretrokutanöz ve üretro-rektal fistüller).
Stres, sıkışma veya karışık idrar kaçırma sorunu olan kadınların başlangıç ​​tedavisi şunları içermelidir: yaşam tarzı değişiklikleri (kilo, kafein ve sıvı alımının azaltılması), pelvik taban kas eğitimi, mesane eğitimi, planlı işeme, vajinal koniler, elektrik stimülasyonu, manyetik stimülasyon, ilaç. tedavi.

Kadınlara özel tedavi stres inkontinansıüretra ve mesane boynunun idrar ve hipermobilitesi şunları içerir: karmaşık terapötik tedavi, retropubik askı ameliyatları, mesane boynu ameliyatları/subüretral askı ameliyatları, yapay idrar sfinkteri implantasyonu.

Kadınlarda idiyopatik detrüsör aşırı aktivitesinin neden olduğu acil idrar kaçırma tedavisinde nöromodülasyon veya mesane büyütme kullanılır. Dirençli detrüsör aşırı aktivitesi için hastaların tedavisinde botulinum toksini kullanılmaktadır.

Kadınlarda idrar kaçırma tedavisine yönelik cerrahi yöntemler arasında anterior kolporafi, mesane boynunun transvajinal immobilizasyonu, Burch kolposüspansiyonu, paravajinal plastik cerrahi, üretroplasti, mesane boynuna otolog fasyal askı implantasyonu, subüretral askı implantasyonu yer alır.

Çeşitli tiplerde idrar kaçırma sorunu yaşayan hastaların rehabilitasyonunu sağlayan teknik araç çocuk bezleridir.
Bu tür hastaların, bağımsız aktif yaşam aktivitelerini (aile ve ev sorumluluklarını yerine getirme fırsatı yaratmaktan mesleki ve üretim faaliyetlerini yürütmeye kadar) yerine getirmelerine izin verir. patolojik değişiklikler vücutta.

Bebek bezleri cildin kurumasını sağlar ve patojenik floranın çoğalmasını önler. hasarı önlemek için rehabilitasyon ve bakım aracı olarak kullanılır deri, fiziksel ve psikolojik rahatlık yaratır.
Bebek bezleri orta, şiddetli ve çok ileri derecede idrar kaçırma durumlarında kullanılan özel ürünlerdir.

Çocuk bezleri GOST R ISO 10993.1-99 serisi standartların "Değerlendirmesi" gereksinimlerini karşılamalıdır. biyolojik eylem tıbbi ürünler", GOST R 51148-98 "Tıbbi ürünler. Toksikolojik, sıhhi-kimyasal testler, sterilite ve pirojenlik testleri için sunulan numuneler ve belgelere ilişkin gereklilikler.”

Bebek bezinin şekli, yan kısımların koku alanında ek bir artışla birlikte insan gövdesinin bir kısmının gelişimine uygun olmalıdır.
Bebek bezinin emici tabakası hem erkek hem de kadınların kullanımına imkan verecek bir şekle sahiptir. Bebek bezi çok katmanlı bir üründür. Bebek bezinin dış tabakası neme dayanıklı malzemeden yapılmıştır - nemin dışarıya girmesini önleyen, ancak içeriye nemin girmesine izin veren özel bir polietilen.

Emici katman, çok büyük miktarlarda sıvıyı emen ve tutan, mikroorganizmalar tarafından ayrışmaya maruz kalmayan ve kokuları nötralize eden süper emici bir polimere sahip tüy selülozundan oluşur.
Süper emicinin yüksek emiciliği, ürünleri ince ve hafif yapmanıza olanak tanır; bu, son derece önemlidir. uzun süreli kullanım ağır hasta hastalarda.
Bebek bezinin emiciliği, emici pedin bebek bezinin içine dikkatlice konumlandırılması ile de sağlanır.
İç katman, doğal pamuk hammaddelerine dayalı dokunmamış malzemeden oluşur.

Bebek bezinin hastanın vücudunda bir sabitleme sistemi vardır: bebek bezinin herhangi bir hastanın anatomik özelliklerine mükemmel şekilde ayarlanmasına olanak tanıyan yeniden kullanılabilir Velcro bağlantı elemanları.
Bebek bezinin yanlarında neme dayanıklı bariyerler bulunur, bu da rahatlık ve güvenlik hissi yaratır. Ayrıca yanlarda anatomik şeklini ve en iyi uyumu sağlayan doğal kauçuk ve spandeksten oluşan elastik bantlar bulunmaktadır.
Bebek bezi dolduğunda renk değiştiren veya tamamen kaybolan bir nem doygunluk göstergesine sahip olabilir.

Çocuk bezleri, tasarım ve teknik özelliklerine göre “nefes alabilen” (yani hava ve su buharının geçmesine izin veren) ve “nefes almayan” (yani bu özelliklere sahip olmayan) olarak ikiye ayrılır.
“Nefes alabilen” bebek bezlerinin bu avantajı, dış katman yapısında havanın geçmesine izin veren ve nemin geçmesine izin vermeyen özel bir laminat kullanılmasıyla sağlanır. Hava alabilen bebek bezlerinin aksine, hava almayan bebek bezleri laminat içermez ve dış katmanları su geçirmez bir filmden oluşur.

Açık tip bebek bezi uylukların yan yüzeylerini kapatmaz ve dokuma olmayan malzemeden yapılmış delikli bir kemere tutturulur. Belden nefes alabilen bebek bezi, orta ila şiddetli idrar kaçırma sorunu olan hem yatalak hem de aktif hastalar için tasarlanmıştır.
Belde bulunan modern nefes alabilen bebek bezleri, hareket kabiliyeti kısıtlı hastalar için çok önemli olan, hastanın bezini çıkarmadan bağımsız olarak tuvalete gitmesine olanak tanır.

Bebek bezinin emici kısmı kolaylıkla sökülüp hastanın vücuduna yeniden takılmaktadır. Özel malzemeden yapılmış "nefes alabilen" kayış, ürünün hızlı ve zahmetsizce değiştirilmesine yardımcı olur; Sabitlendiğinde ellere ve eldivenlere yapışmayan, kemer üzerindeki yeniden kullanılabilir özel bir Velcro tutturucu kullanılarak vücuda tutturulur.
Bu, bebek bezini kişisel ihtiyaçlarınıza göre mükemmel şekilde ayarlamanıza olanak tanır. anatomik özellikler hasta, tekrar tekrar bağlayıp açın, gerekirse bebek bezini sıkın.
Nefes alabilen bel bezi ergonomiktir çünkü cildin kapalı alanlarında minimum miktarda malzeme içerir, bu da cilt komplikasyonları riskini azaltmaya yardımcı olur ve aynı zamanda ciltte kızarıklık, tahriş, yatak yaraları gibi halihazırda sorunları olan kişiler için de idealdir. Bebek bezlerinin kemerde kullanılması, ciddi hastalarla ilgilenirken personelin zamandan ve emekten tasarruf etmesini sağlar.

Kapalı tip bebek bezi, yanlardan dört adet tekrar kullanılabilir Velcro bağlantı elemanı ile tutturulur ve uylukların yan yüzeylerini kaplar.

Kapalı bebek bezlerinin doğru seçimi ve kullanım kolaylığı için şunları göz önünde bulundurmalısınız:
. yeniden kullanılabilir Velcro sabitleme sistemi;
. uygun anatomik şekil ve gerekli boyutlar, bebek bezini şeklin herhangi bir özelliğine uyarlamanıza, yatakta ve kıyafetlerde sızıntıyı önlemenize, açık bırakmanıza olanak tanır çoğu vücut ve komplikasyon riskini azaltmak;
. bel bölgesinde elastik oluklu bir bağ, yanlarda sıralı elastik bantlar, kasık bölgesinde yoğunlaşan maksimum emilim için güçlendirilmiş bir çalışma alanı, aşırı nemin kasık ve alt sırt bölgesine nüfuz etmesini azaltır;
. Bebek bezinin dolumunu izlemek için, maksimum dolduğunda renk değiştiren veya kaybolan, ürünün değiştirilme zamanını tam olarak gösteren sıvı dolum göstergesi.

Bağımsız olarak hareket edebilen ve engelli hastalara bakabilen ortalama dereceİdrar kaçırma için emici külot bezlerinin kullanılması tavsiye edilir. Maksimum hareketliliği ve özgürlüğü korumanıza izin verirler aktif yaşam Kullanım kolaylığı sayesinde hastalar. Emici külotlar normal iç çamaşırı gibi giyilir ve giyilir, giysi altında görünmez, anatomik şekli nedeniyle rahatlık ve hareket özgürlüğü sağlar, vücuda tam ve rahat oturur, nemi hızla emer ve güvenilir bir şekilde tutar. Dikey bariyerler bakteri üremesini önleyen süper emici özelliği sayesinde sızıntılara karşı koruma sağlar ve kokuların yayılmasını engeller.

Bebek bezi seçimi kesinlikle bireyseldir ve hastanın durumunun ciddiyetine ve idrar kaçırma derecesine, yaşına, vücut ağırlığına, fiziğine, aktivite derecesine, bağımsız ev, sosyal ve mesleki aktivite yeteneğine bağlıdır.

Bebek bezinin boyutunu mümkün olduğunca doğru seçmek, onu doğru kullanma becerisine hakim olmak gerekir; bu, tüm ürünün kasık kontrol çizgileri boyunca sıkı bir şekilde oturmasını sağlayacak ve tüketimi optimize edecektir.
Geceleri çocuk bezi kullanmak mümkündür maksimum derece emilimi, hastanın ihtiyacına bağlı olarak gün içinde daha az olur (algoritma farklı olabilir). Çocuklar için bebek bezi seçimi de benzer prensiplere dayanmalı ve çocuğun vücut ağırlığı ve durumu dikkate alınmalıdır.

Doğru seçilmiş bir bebek bezinin vücuda sıkı bir şekilde oturması, hareket ederken sarkmaması veya hareket etmemesi gerekir, bu da onun etkinliğini ve güvenilirliğini sağlayacaktır.
Çocuk bezleri yetişkinler ve çocuklar için farklı boyutlarda gelir.

Raf ömrü 8 saate kadar olan bebek bezlerinin 5 farklı boyutu mevcuttur.
Yetişkin bezleri aşağıdaki boyutlara ve emicilik seviyelerine sahiptir:
. 40 - 60 cm bel ölçüsü için tasarlanan ultra küçük boyutlu "XS" farklı emiciliğe sahip olabilir - en az 800, 1300, 1500, 1700, 1800 ml;
. 60 - 80 cm bel ölçüsü için tasarlanmış küçük boyut (S, küçük), farklı emiciliğe sahip olabilir - en az 800, 1300, 1500, 1700, 1800 ml;
. 70 - 110 cm bel ölçüsü için tasarlanmış orta boy (M, orta), farklı emiciliğe sahip olabilir - en az 800, 900, 1500, 2000, 2100, 2310, 3600 ml;
. 100 - 150 cm bel ölçüsü için tasarlanmış büyük boy (L, büyük), farklı emiciliğe sahip olabilir - en az 800, 1100, 1500, 2100, 2200, 2400, 2700, 4100 ml;
. 120 - 160 cm bel ölçüsü için tasarlanmış çok büyük beden (XL, ekstra büyük), farklı emiciliğe sahip olabilir - en az 1500, 2100, 2140, 3300 ml.

Çocuk bezleri, çocuğun vücut ağırlığına bağlı olarak farklı boyutlardadır: 3 - 6 kg, 4 - 9 kg, 7 - 18 kg, 11 - 25 kg, 15 - 30 kg arası çocuklar için.

Engelli kişilere emici ürünler sağlanması, federal devlet kurumları ITU'dan uzmanlar tarafından geliştirilen fikri mülkiyet haklarına uygun olarak gerçekleştirilmektedir.

Engelli bir kişiye emici ürünler sağlamak için objektif tıbbi endikasyonların varlığına ilişkin karar, tıbbi belgelerin analizine (tıbbi öyküden alıntılar, ayakta tedavi kartı, tıbbi ve sosyal muayeneye yönlendirme vb.) Dayalı olarak yapılır. ITU Bürosu uzmanları tarafından hastanın şahsen muayenesinden elde edilen veriler.

İÇİNDE tıbbi belgeler Aşağıdaki bilgiler sağlanmalıdır:
. hastalığın süresi, seyrinin türü (gerileyen, düzelen, durağan, ilerleyici), ciddiyeti hakkında anamnestik veriler, klinik prognoz; gerileyen, düzelen, ilerleyen bir seyir durumunda - hastalığın seyri sırasındaki dinamiklerin takvim zaman çerçevesi hakkında (durumdaki değişimin kronolojik dönemleri);

Özellik verileri patolojik süreç hastanın bir sağlık kuruluşunda (hastane, klinik) veya evde muayenesi sırasında tespit edilen (görünür idrar akıntısı, iç çamaşırı veya yatak çarşafında idrar izleri, idrar kokusu, perine cildinde reaktif veya organik değişiklikler, perküsyon) kalan idrarın veya dolu mesanenin belirlenmesi, idrar akışı için gözle görülür doğal olmayan delikler vb.);

Lezyonun konusunu, sendromu (nörojenik mesane vb.), semptomu (aciliyet, periyodik idrar kaçırma, sürekli idrar kaçırma, paradoksal idrar retansiyonu) ve idrar kaçırma derecesini (hafif, orta, şiddetli) belirten klinik ve fonksiyonel tanı;

Patolojik bir sürecin varlığını doğrulayan laboratuvar ve enstrümantal muayene yöntemlerinden elde edilen veriler (ilgili prosedürlerin uygulanması için takvim tarihlerinin zorunlu olarak belirtilmesiyle).

Hastayı tıbbi ve sosyal muayeneye yönlendirirken nörolog, ürolog ve jinekolog (kadınlar için) raporunun olması gerekir; Klinik, laboratuvar ve laboratuvar testleri ile doğrulanan detaylı klinik ve fonksiyonel tanı enstrümantal yöntemler idrar kaçırma şiddetinin zorunlu göstergesiyle birlikte muayene (ml cinsinden).

Engelli kişilere emici ürünler sağlama kararı, hem hastanın şahsen muayenesinin sonuçlarına hem de sunulan belgelerin analizine (devamsızlık muayenesi) dayanarak bir vatandaşın engelli olarak tanınması durumunda verilebilir. Her iki durumda da tıbbi ve sosyal uzmanlık uzmanlarının şunları yapması gerekir:
1) sakatlayıcı bir hastalıktan dolayı belirgin veya belirgin şekilde ifade edilmiş idrara çıkma fonksiyon bozukluğunun varlığını nesnelleştirmek;
2) hastanın sosyal aktivitesinin biçimini ve düzeyini belirlemek;
3) gösterilen emici ürün türlerini ve bunlara yönelik bireysel ihtiyaç standartlarını belirlemek (yukarıdaki sorunları çözmenin sonuçlarını dikkate alarak).

İlk sorunun çözülmesi, engelli kişinin sahip olduğu ve potansiyel olarak pelvik organların işlev bozukluğuna yol açabilecek hastalığı hakkında bilginin bulunmasını gerektirir.

Ancak hastalığın kendisi mutlaka pelvik organların fonksiyon bozukluğu anlamına gelmez.
İkincisi, karşılık gelen sendromun varlığıyla doğrulanır. “İlgili sendrom” - burun bilimi ve türler arasındaki patojenetik ilişki fonksiyonel bozukluklar. Örneğin, beyin tümörlerinde pelvik organların işlev bozukluğu yalnızca merkezi tipte (periyodik idrar kaçırma) ortaya çıkar.

Patolojinin nesneleştirilmesinin bir sonraki seviyesi patojenik semptomların tanımlanmasıdır.
Örneğin idrar kaçırma sendromunda mesanenin otomatik refleks boşalması sadece iki taraflı beyin hasarına bağlı olarak gözlenir.

Yukarıdaki mantıksal zincir: “nozoloji” - “sendrom” - “semptomlar”, klinik (muayene, palpasyon, perküsyon) ve paraklinik (elektrofizyolojik, biyokimyasal, klinik ve laboratuvar çalışmaları, kateterizasyon, kontrast araştırma yöntemleri, vb.) veriler.

Uzman rehabilitasyon teşhisleri ayrıca muayene için sunulan tıbbi verilerin incelenmesini de içerir Hastanın idrar kaçırma konusunda aldığı tıbbi rehabilitasyon tedbirleri ve bunların etkinliği hakkında.

Hükümet Kararı ile onaylanan “Bir kişinin engelli olarak tanınmasına ilişkin Kurallar”ın 16. maddesine göre Rusya Federasyonu 20.02.2006 tarih ve 95 sayılı, “Tıbbi ve önleyici bakım sağlayan bir kuruluş, hastalıkların, yaralanmaların veya kusurların sonuçlarının neden olduğu vücut fonksiyonlarında kalıcı bir bozulma olduğunu doğrulayan veriler varsa, gerekli teşhis, tedavi ve rehabilitasyon önlemlerini uyguladıktan sonra bir vatandaşı tıbbi ve sosyal muayeneye yönlendirir. Aynı zamanda, şekli Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı tarafından onaylanan tıbbi ve sosyal muayene başvurusunda, organ ve sistemlerin işlev bozukluğunun derecesini yansıtan vatandaşın sağlık durumuna ilişkin veriler belirtilir; Vücudun telafi edici yeteneklerinin durumu, ve yürütülen rehabilitasyon tedbirlerinin sonuçları».
Bu bilgi sadece tıbbi muayeneye yapılan sevkte değil, aynı zamanda hastane ekstrelerinde ve hastanın ayakta tedavi kayıtlarında da yansıtılmalıdır.

Yukarıdaki bilgilerin analizine dayanarak, engelli kişinin rehabilitasyon potansiyeli dikkate alınarak, engelli kişiye emici ürünler sağlanmasına yönelik tıbbi endikasyonların varlığına karar verilir.

Aynı zamanda, çocuk bezleri teknik bir rehabilitasyon aracı olarak kabul edilir; bunun temel amacı, bir kişiyi engelli olarak tanımanın temelini oluşturan hastaların yaşam aktivitelerindeki mevcut sınırlamaları telafi etmek veya eski haline getirmektir, yani; boşaltım fonksiyonlarında belirgin veya belirgin bir bozulmaya yol açan bir hastalık sendromu ve buna göre sakatlığın oluşmasının temeli.

Engelli kişilere emici iç çamaşırı ve çocuk bezi sağlanmasına yönelik tıbbi endikasyonlar, kalıcı veya önemli ölçüde bozulmuş eliminasyon fonksiyonlarıdır.

Mevcut uygulamaya uygun olarak tıbbi ve sosyal muayene atılımın ciddi disfonksiyonu, sık istemsiz idrara çıkma (her 10-30 dakikada bir) ile karakterize edilir; idrar yapma isteğinin olmaması ve idrarın üretradan geçtiği hissi.

Hastalar aşağıdaki sistometri göstergelerine sahiptir: detrüsör hipotansiyonu olan mesanenin hacmi 500 - 600 ml, kalan idrar miktarı 400 ml'ye kadardır.

Atılımın önemli ölçüde belirgin disfonksiyonu ile idrar kaçırma ve idrara çıkma dürtüsü eksikliği meydana gelir; sistometri ile detrüsör hipotansiyonu olan mesanenin hacmi 700 - 800 ml, kalan idrar miktarı 600 ml'ye kadardır.

Yetişkinler için çocuk bezi kullanımına ilişkin endikasyonlar, aşağıdaki nedenlerden dolayı kalıcı, şiddetli veya önemli ölçüde bozulmuş eliminasyon fonksiyonudur:
. hastalıklar, yaralanmaların sonuçları, merkezi ve periferik sinir sisteminin malformasyonları, bozukluklardan kaynaklanan durumlar dahil beyin dolaşımı;
. hastalıklar, yaralanmaların sonuçları, kronik enfeksiyonlar ve gelişimsel kusurlar genitoüriner sistem;
. malign neoplazmlar(IV klinik grubu);
. zihinsel bozukluklarşiddetli veya derin zihinsel geriliği olan demans;
. Şiddetli idrar kaçırmanın eşlik ettiği diğer hastalıklar.

Engelli kişilere emici iç çamaşırı ve çocuk bezi sağlamanın mutlak tıbbi kontrendikasyonu alerjik reaksiyonÜrünlerin yapıldığı malzeme üzerinde.

Engelli bir kişiyi muayene etme ve onun için bir fikri mülkiyet hakkı hazırlama prosedürünün bir sonraki adımı, yeterli emici ürün tipini ve bunların tasarım ve operasyonel özelliklerini (ürünün boyutu ve emiciliği) belirlemektir.

Yetişkin engelli bir kişi için önerilen bebek bezi boyutunun belirlenmesi, bel çevresi ölçülerek ve daha sonra bebek bezinin standart boyutlarıyla (XS, S, M, L, XL) ve hastanın giysisinin boyutuyla karşılaştırılarak gerçekleştirilir. .

Açıkçası, belirli bir bebek bezi boyutu için gerekli emicilik seviyesine sahip bir ürünün seçimi, hastanın günlük idrar çıkışının hacmine ve bunun gün içindeki dağılımına bağlı olacaktır.

Engelli kişilere çocuk bezi ve emici iç çamaşırı sağlama standardı ürün başına 8 saatten fazla değildir (poliüri sendromu için - 5 saatten fazla değildir).

Hesaplama için günlük ihtiyaç Yetişkin bezleri genel olarak oldukça basit bir formül kullanabilir:
Günlük diürez, ml / Bebek bezi emiciliği, ml = Günlük tedarik standardı

Çocuklar için erken yaş Bebek bezi seçerken vücut ağırlığı dikkate alınır ve buna göre belirli bir emiciliğe sahip bir ürün önerilir. Çocuklar için bebek bezi seçerken günlük diürezi de dikkate almak gerekir.

Daha büyük çocuklar için ise 12 - 13 yaş aralığından itibaren önerilen bebek bezi seçimi bel çevresine uygun olarak yapılmaktadır. Uygun bedenlerde (XS, S, M) yetişkin bezleri kullanılabilir.
Emici ürünlerden biri olan bebek bezinin kullanım amacının, sosyal-çevresel duruma ve onu engelli bir kişinin rehabilitasyonu için belirli bir sosyal sorunu çözmek için kullanma becerisine göre belirlendiği unutulmamalıdır.

Bu nedenle, yataklı tedavi kurumlarında yaşayan, rehabilitasyon potansiyeli çok düşük olan engelli kişilerin fikri mülkiyet haklarına çocuk bezlerinin dahil edilmesi her zaman haklı değildir. sosyal hizmetler.

Sağlık Bakanlığı Üst Kurulu'na 26 Mayıs 2006 tarih ve 2741 sayılı yazı ve sosyal gelişim Rusya Federasyonu'nun 10 Aralık 1995 tarihli Federal Yasaların hükümlerine dayanarak N 195 - “Rusya Federasyonu'nda Nüfusa Yönelik Sosyal Hizmetlerin Temelleri Hakkında” Federal Yasa ve 2 Ağustos 1995 tarihli N 122 - Federal Yasa “On Yaşlı ve Engelli Vatandaşlara Yönelik Sosyal Hizmetler”, sosyal hizmetler sisteminin devlete ait olduğunu ve Rusya Federasyonu'nun kurucu kuruluşlarının mülkiyetinde olan ve devlet kurumları ve sosyal hizmet işletmelerinden (sabit olanlar dahil) oluştuğunu kaydetti. Rusya Federasyonu'nun kurucu kuruluşlarının devlet yetkililerinin yargı yetkisi.

Sosyal hizmet kurumlarına (yatarak tedavi görenler dahil) mali destek, Rusya Federasyonu'nun kurucu kuruluşlarının bir harcama yükümlülüğüdür ve engelli kişiler için yaşlarına ve sağlık durumlarına uygun yaşam koşulları oluşturmak, rehabilitasyon önlemlerini uygulamak için bir dizi önlemi içerir. tıbbi, psikolojik, sosyal nitelikte, beslenme ve bakım.

Bu, yeterli miktarda yumuşak ekipmana ve diğer bakım ürünlerine sahip olması gereken ilgili vatandaş kategorilerine kişisel hijyen ürünlerinin koşulsuz sağlanmasının yanı sıra emici iç çamaşırı ve çocuk bezlerinin sağlanmasını sağlar.

Tıbbi ve sosyal muayene bürosundan uzmanların, engelli kişilerin fikri mülkiyet hakları çerçevesinde, bakım aracı olarak sağlanan yukarıda belirtilen TCP'nin belirli bir engelli kişiye sağlanması konusunda tavsiyelerde bulunması gerektiği son koşulu dikkate almaktadır. kişisel hijyen.

Edebiyat
1. Bondarenko T.V., Gomberg V.G., Zotkin E.G., Bezhenar V.F. Metodik öneriler idrar patolojisi olan yaşlı vatandaşlara yardım sağlanmasının organize edilmesi hakkında devlet kurumları sağlık hizmetleri (sağlık hizmetlerini düzenleyenler, geriatri uzmanları, ürologlar, kadın doğum uzmanları-jinekologlar, hemşireler). St. Petersburg 2009. 33 s.
2. Vishnevsky E.L., Pushkarev D.Yu., Laurent O.B., Danilov V.V., Vishnevsky A.E. Üroflowmetri. Yayınevi Basılı Şehir. 2004. 220 s.
3. Lopatkin N.A., Pugachev A.G., Apolihin O.I. Üroloji. Moskova. GEOTAR-Med. 2004. 520 s.
4. Lopatkin N.A., Tolstova S.S. Acil idrar kaçırma. Rusya Ürologlar Derneği yönetim kurulu genel kurulunun materyalleri. Yaroslavl. 2001. s. 5 - 18.
5. Pushkar D.Yu. Kadınlarda aşırı aktif mesane. Moskova. MedPressInform. 2003. 230 s.
6. Savitsky G.A., Savitsky A.G. Kadınlarda strese bağlı idrar kaçırma. Saint Petersburg. Elbi-SPb. 2000. 136 s.
7. Tarasov N.I., Mironov V.N. Kadınlarda idrar kaçırmanın modern hastane öncesi tanı ve tedavisi. Pratisyen hekimler, ürologlar, jinekologlar, nörologlar için eğitimsel ve metodolojik el kitabı. Ural Devlet Tıp Ek Eğitim Akademisi. Çelyabinsk. 2003. 25 s.

Yatalak insanların hayatları, ilk bakışta en basit ve en sıradan şeylerle daha da karmaşık hale gelebilir. Örneğin, çocuk bezi veya emici çarşaf sıkıntısı gibi. Kendi başının çaresine bakabilen insanlar bunu anlayamıyor. Ancak yatalak hastaların bakımına ilişkin yasaları çıkaran, talimat yazan, norm ve kuralları belirleyenler bu insanlardır.

Fotoğraf http://www.happydoctor.ru

Pek çok gönüllü, hastanelerde, bakımevlerinde ve yetimhanelerde hastalar için bebek bezi ve emici çarşaf sıkıntısı konusunda hemfikir. Evde olanlar için de durum pek iyi değil. Belirlenen standartlara göre kişi başına günde en fazla üç parçaya izin verilmektedir. Bu miktar ekonomik tüketimde bile yeterli değildir: gerçekte bir buçuk ila iki kat daha fazlasına ihtiyaç vardır. Tıbbi ve sosyal kurumların yönetimlerine dağıtım oranının artırılması yönündeki tüm taleplere yanıt olarak, yönetim çaresizce omuz silkiyor ve standartlara atıfta bulunuyor. Eğer diğerlerinden biraz daha fazlasını verirseniz, yakında kimseye yetecek kadar hijyen ürünü kalmayacak.

Sağlık çalışanlarının günlük bebek bezi tüketimini belirleyen kural ve standartlara değinmesi de haksız değil. Engellilerin ne sıklıkta yatması gerektiğini gösteren belgeler doğal ihtiyaçlar, gerçekten var.

181-FZ Sayılı Federal Kanunun 10. Maddesi “Rusya Federasyonu'nda Engelli Kişilerin Sosyal Korunması Hakkında” engelli kişilerin güvenliğini garanti eder teknik araçlar masrafları kamuya ait olan rehabilitasyon (RTR). "Federal temel program Engelli kişilerin rehabilitasyonu - federal bütçe pahasına engelli kişilere ücretsiz olarak sağlanan rehabilitasyon önlemlerinin, teknik araçların ve hizmetlerin garantili bir listesi" diyor belgede. 2005 yılının sonunda, Rus hükümeti mevcut ücretsiz rehabilitasyon önlemleri, teknik ekipman ve hizmetler listesini onayladı. 22. maddede “emici iç çamaşırı, çocuk bezi” belirtiliyor.

Ancak Bakanlar Kurulu kararında ihtiyaç sahiplerinin bu hijyen ürünlerini devletten ne kadar alabileceği belirtilmedi. Sosyal yükümlülüklerin ancak engellilerin aldıkları rehabilitasyon olanaklarının ihtiyaçlarını tam olarak karşılaması durumunda yerine getirilmiş sayılabileceği açıktır. Yeterli bebek bezi varsa, bebek arabası düşmüyorsa, protezler uygun boyuttaysa. Yatalak hastalara verilen günlük çocuk bezlerinin temini, Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'nın 1666n sayılı "Rehabilitasyon, protezler ve protez ve ortopedik ürünlerin değiştirilmeden önce teknik araçlarının kullanım koşullarının onaylanması üzerine" Aralık tarihli Kararı ile düzenlenmektedir. 27, 2011. Ve bu belgede görünen devlet çocuk bezlerinin sayısı kategorik olarak engelliler için yeterli değil.

Bakanlık tarafından onaylanan kullanım şartlarına göre her boyutta ve farklı emiciliğe sahip bebek bezlerinin sekiz saatten (poliüri sendromu için - beş saatten fazla) kullanılmaması gerekmektedir. Böylece kişi başına günde üç adet bebek bezi düşüyor. Ancak yatalak hastaların yakınları internet forumlarında yazdıklarına göre gerçekte bunların çok daha sık değiştirilmesi gerekiyor; her beş ila altı saatte bir, hatta daha kısa aralıklarla. Bazı insanlar bebek bezlerinin bazen sekiz saat dayandığını yazıyor, ancak bu maksimum süre; nadiren kimse bu kadar şanslı olur. Görünüşe göre Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı yetkilileri bu maksimum rakamı norm olarak kabul etti. Engellilerin gerçek ihtiyaçlarını karşılamıyor mu? Sorun değil! Ama hazine için ne tasarruf...

Bebek bezi üreticilerine gelince, hangi aralıklarla değiştirilmesi gerektiğini doğrudan belirtmiyorlar, ancak iltihap ve yatak yaralarını önlemek için bunu mümkün olduğunca sık yapmanızı tavsiye ediyorlar. Zamanının neredeyse tamamını yatarak geçiren bir kişi, zaten görünümlerine yatkındır. Bebek bezinin yanlış zamanda değiştirilmesi durumu ciddi şekilde kötüleştirebilir. Bunu acı, ızdırap ve uzun, sancılı bir iyileşme takip edecek.

Devletin tahsis ettiği bebek bezi sıkıntısından kaynaklanan zor durumdan herkes elinden geldiğince kurtuluyor. Bazıları bezlerini daha az değiştirmek zorunda kalıyor, bazıları bebek bezi olmadan biraz zaman geçirmeye çalışıyor, bazıları ise eksik bebek bezleri için kendi ceplerinden ekstra para ödemek zorunda kalıyor. Son seçenek ilk bakışta göründüğü kadar basit ve bariz değil.

Engelli insanlara ihtiyaç duydukları her şeyi sağlama konusunda devletin üstlendiği yükümlülükler bir iyi niyet göstergesi ya da cömert bir efendinin hediyesi değildir. Fiziksel sağlığını kaybetmiş çoğu insan için devlet yardımı bir ölüm kalım meselesidir. Engellilerin neredeyse hiçbiri, masrafları kendilerine ait olmak üzere gerekli asgari rehabilitasyon araçlarını sağlamaya gücü yetmiyor.

Rastgele alınan üç veya dört çevrimiçi mağazada yetişkin bezlerinin fiyatlarının yaklaşık olarak aynı olduğu ortaya çıktı. “Devlet standartlarından” yola çıksak bile bir hastanın ayda en az 90 beze ihtiyacı var. Bu miktar ona neredeyse 3.000 rubleye mal olacak. Bu miktar çoğu engelli için karşılanamaz, örneğin geçen yıl üçüncü gruptaki engellilerin aylık emekli maaşının 3.000 rubleden biraz fazla olduğu göz önüne alındığında. Devletin hijyen ürünlerini kullanıp geri kalanını kendi ürününüzle alırsanız işiniz pek kolay olmayacaktır.

Sorun aynı zamanda birçok yerde kanunun öngördüğü kişi başına günde üç bebek bezinin bile alıcıya ulaşmamasıdır. Hastanelerde veya vakıflarda sosyal sigortaİhtiyacı olanlara ya olması gerekenden daha az çocuk bezi veriliyor - örneğin Urallarda, ilk gruptaki engellilere ayda 90 değil, üç ayda 60 çocuk bezi veriliyor! – ya da hiçbir şey vermiyorlar. İkinci durumda, elbette, kanun tazminat ödenmesini öngörmektedir. “Engelli bir kişiye bireysel rehabilitasyon programı tarafından sağlanan teknik rehabilitasyon araçlarının ve (veya) hizmetin engelli kişiye sağlanamaması veya engelli kişinin belirtilen teknik rehabilitasyon araçlarını bağımsız olarak satın alması durumunda engelli kişiye tazminat ödenir ve (veya) pahasına hizmet için ödenen kendi fonları", özellikle Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı tarafından derlenen "Engelli bir kişi tarafından bağımsız olarak edinilen teknik bir rehabilitasyon aracı ve (veya) belirleme prosedürü de dahil olmak üzere sağlanan hizmet için tazminat ödeme prosedürü" başlıklı bir belgeyi okur. miktarı ve söz konusu tazminatın miktarı hakkında vatandaşların bilgilendirilmesi prosedürü.” Ancak gerçekte bu parayı almak için idari cehennemin yedi çemberinden geçmek zorundasınız.

Böyle bir durumda ne yapılacağı çok açık değil. Ne yazık ki, rehabilitasyon araçlarının kullanımı açısından mevzuat değişikliğine dair neredeyse hiçbir umut yok. En azından yakın gelecekte. Aynı zamanda geçici çözümler de var. Yani, forumlardan birinde bilgili insanlar Poliüri sendromunu endikasyonlara dahil edebilmesi için doktorunuzla görüşmeniz önerilir. Sonra bir buçuk kat daha fazla çocuk bezi verecekler.

Ek olarak, engelli kişilerin rehabilitasyonunda profesyonel olarak yer alan kişiler, yetkililerden cesurca geçmenizi ve hedefinize ulaşmanızı tavsiye ediyor. “Doktorların, engelli kişiyi sağlık ve sosyal alanda maksimum düzeyde rehabilite eden TSR'ye engelli bir kişinin ihtiyacına ilişkin tıbbi kanıtları girmesi gerekiyor. Serbestçe yayınlanan TSR'lerin listesi bunları hiçbir şekilde sınırlamıyor" diye yazıyor uzmanlar. Sağlık çalışanları ihtiyaç duyulan şeyleri vermeyi reddederse tam hayat hasta bezi sayısı için “standart bir çözüm” vardır: “bir ay boyunca yetersiz yanıt veya sessizlik olması durumunda kliniğin başhekimine hitaben yazılı (tam formda) başvuru - bölgesel sağlık durumuna paralel uygulamalar Daire ve savcılığa, ardından mahkemeye.” Ancak bu tür davalar neredeyse hiçbir zaman mahkemeye ulaşmıyor; bazen bu yeterli oluyor” telefon görüşmesişehir veya bölge sağlık departmanından yetkili bir kişiyle iletişime geçin.

Belarus Cumhuriyeti Cumhurbaşkanı'nın 19 Ocak 2012 tarih ve 41 Sayılı “Devlet Hedefli Sosyal Yardım Hakkında” Kararnamesi'nin yürürlüğe girmesiyle bağlantılı olarak, bilgi içeriği açısından önemli hacmi, seçilmesi yanlış olmayacaktır. ve tekerlekli sandalye kullanıcılarının, yatalak engellilerin, engelli çocukların büyük çoğunluğunun yanı sıra engelli kişilere bakan kişiler ve aile üyeleri için bebek bezi satın alma maliyetlerinin karşılanması amacıyla sosyal yardımlardan yararlanmaya ilişkin hükümler hakkında kısa ve erişilebilir bir beyanda yorum yapın .

Bu sosyal yardım kimlere sağlanmaktadır?

Çocuk bezi satın alma maliyetlerinin geri ödenmesine ilişkin sosyal yardımlar, IV derece sağlık kaybı olan 18 yaşın altındaki engelli çocuklara, grup I engellilere ailenin (vatandaşın) ortalama kişi başına gelirine bakılmaksızın sağlanır. engellilik yasa dışı eylemlerden kaynaklanmıştır (Kararnamenin 2.3 maddesi). Çocuk bezi satın alma maliyetlerinin geri ödenmesine yönelik sosyal yardımlar, engelli bir kişi için bireysel bir rehabilitasyon programı veya bir devlet sağlık kuruluşunun çocuk bezi ihtiyacına ilişkin tıbbi danışma komisyonunun sonucuna dayanarak sağlanır.

18 yaş altı, IV. derece sağlık kaybı olan engelli çocuklar ile I. grup engellilere çocuk bezi verilmesine ilişkin tıbbi endikasyonlar Sağlık Bakanlığı tarafından belirlenir.

Fayda miktarı nedir? Ne sıklıkla alabilirim?

Sosyal yardımların miktarı, devlet hedefli sosyal yardım sağlanmasına karar verildiği tarihte geçerli olan kişi başına ortalama geçim düzeyi bütçesinin 3 katını geçmeyecek bir miktarda belirlenir ( 02/01/2017 - 04/30/2017 arası BPM 180,1 rubleye eşittir ). Faydanın miktarı belgelenen fiili maliyetlere göre belirlenir. Çocuk bezi satın alma maliyetinin karşılanmasına yönelik sosyal yardımlar sağlanmaktadır en fazla iki kez takvim yılı boyunca. Yani yılda iki kez alabilirsiniz.

Başvuru prosedürü nedir? Hangi belgeler gereklidir?

Başvuru, vatandaş (yasal temsilcisi) tarafından, grup I engelli bir kişinin veya engelli bir çocuğun ikamet yerindeki (kalış yeri) kaydına uygun olarak çalışma, istihdam ve sosyal koruma organına sunulur. 18 yaşındayım.

Başvuru formları çalışma, istihdam ve sosyal koruma makamı tarafından düzenlenir ( Varsa, ücretsiz erişim için web sitemizde yayınlanacaktır. ).

Devlet hedefli sosyal yardım sağlanmasına ilişkin başvuruya belgeler ve/veya bilgiler eklenmiştir (Kararnamenin 14. maddesi).

• Pasaport veya başka bir kimlik belgesi (16 yaşın altındaki engelli çocuklar için - pasaport veya başka bir kimlik belgesi ve (veya yasal temsilcilerinin yetkileri). Üzerinde bir resmi kurumun fotoğrafı ve resmi mührünün yer aldığı engelli kimlik kartı, teorik olarak aynı zamanda bir kimlik belgesi niteliğindedir.
• Engelli sertifikası: Grup I engelliler için, engelli çocuk sertifikası, 18 yaşın altındaki engelli çocuklar için.
• Engelli bir çocuk için çocuk bezi satın alırken ikamet belgesi ve aile bileşimi ve çocuğun doğum belgesi.
• Çocuk bezi satın alma maliyetini doğrulayan belgeler: - eczane makbuzunun bir kopyası (satış makbuzu), tüzel kişiler Mülkiyet şekli ne olursa olsun, bireysel girişimciler satın alınan ürünün adının zorunlu olarak belirtilmesi ile Belarus Cumhuriyeti topraklarında bulunan.

5. Engelli bir kişi için bireysel bir rehabilitasyon programı veya bir devlet sağlık kuruluşunun tıbbi danışma komisyonunun çocuk bezi ihtiyacına ilişkin sonucu.

Belgeleri göndermeden önce kopyalarını almanızı öneririm. .

Başvuru sahibi, çocuk bezi satın alma masraflarını karşılamak için sosyal yardım ve/veya teknik ekipman için sosyal yardım almak üzere yeniden başvurduğunda sosyal rehabilitasyon Engelli bir kişiye yönelik bireysel rehabilitasyon programı veya bir devlet sağlık kuruluşunun tıbbi danışma komisyonunun sonucu başvuru anında geçerliyse, belirtilen bireysel program veya sonuç başvuru sahibi tarafından eklenmez.

Devlet hedefli sosyal yardım başvurusuna eklenen belgelerin kopyaları, başvuru sahibinden herhangi bir ücret alınmaksızın, başkanın imzası ve çalışma, istihdam ve sosyal koruma makamının mührü ile onaylanır. Orijinal belgelerin başvuru sahibine iade edilmesi gerekmektedir.

Başvuru ve belgeleri kabul etmeyi reddedebilirler mi?

Belgeleri kabul ederken çalışma, istihdam ve sosyal koruma makamı:

devlet hedefli sosyal yardım sağlanmasına yönelik başvurunun doğruluğunu, içerdiği bilgilerin sunulan belgelere uygunluğunu ve kullanılabilirliğini kontrol eder gerekli belgeler başvuruyu kabul etmeme kararı alabilir.

İdari karar, başvurunun yapıldığı gün çalışma, istihdam ve sosyal koruma makamı tarafından sözlü olarak verilir. Bu durumda ret nedenleri başvuru sahibine sözlü olarak açıklanır, başvuru ve sunulan belgeler ve/veya bilgiler iade edilir.

Başvuru sahibinin talebi üzerine, başvuru tarihinden itibaren 3 iş günü içerisinde çalışma, istihdam ve sosyal koruma organı tarafından yazılı olarak idari karar alınır. Bu durumda başvuru sahibine, idari kararın verilmesinden itibaren en geç 3 iş günü içerisinde, ret nedenleri ve itiraz prosedürü yazılı olarak bildirilir.

Başvurunun kabul edilmemesi, başvuru sahibinin redde yol açan eksiklikler giderildikten sonra çalışma, istihdam ve sosyal koruma kurumuna yeniden başvuruda bulunmasına engel değildir. Yardım sağlanıp sağlanmayacağına karar verme prosedürü nedir?

Yerel bölge idaresine bağlı komisyon, devlet hedefli sosyal yardımın sağlanmasına (veya sağlanmasının reddedilmesine) ilişkin bir karar alır:

• Devlet hedefli sosyal yardım sağlanması için başvuruda bulunulduğu ve başvuru sahibi tarafından devlet hedefli sosyal yardım sağlanması için gerekli tüm belgelerin teslim edildiği tarihten itibaren 5 iş günü içinde;
• Çalışma, Çalışma ve Sosyal Koruma Kurumu tarafından gerekli belgelerin talep edilmesi halinde, devlete yönelik sosyal yardımın sağlanması için gerekli olan son belgenin alınmasından itibaren 5 iş günü içerisinde.

Çalışma, istihdam ve sosyal koruma organı, komisyonun devlet hedefli sosyal yardım sağlama (sağlamayı reddetme) kararından sonra en geç 3 iş günü içinde, başvuru sahibine devlet hedefli sosyal yardımın sağlanması (sağlamayı reddetme) hakkında yazılı olarak bilgi verir; hükmün türü, şekli, büyüklüğü ve süresi veya ret nedenleri ve temyiz usulü belirtilerek.

Komisyonun kararına Bölgesel Yürütme Komitesinin Çalışma, İstihdam ve Sosyal Koruma Komitesi'ne (Minsk Şehri Yürütme Komitesi) (bundan sonra komite olarak anılacaktır) itiraz edilebilir. Bu organın aldığı karara katılmıyorsanız, anlaşmazlık mahkemede çözülür.

Karar vermek için son tarihi neler etkileyebilir?

Çalışma, istihdam ve sosyal koruma organı, devlet hedefli sosyal yardım başvurusunda belirtilen bilgilerin yanı sıra başvuru sahibi tarafından sunulan belgelerde ve (veya) bilgilerde yer alan bilgileri kontrol etme hakkına sahiptir.

Çalışma, çalışma ve sosyal koruma makamı, özgeçmiş kontrolü yaparken, başvurunun alındığı tarihten itibaren 3 iş günü içerisinde başvuru sahibine bu kontrolün gerekliliği konusunda bilgi verir ve ayrıca komisyon kararının 5 çalışma günü içinde verileceğini bildirir. Bilgi doğrulamayla ilgili talebe son yanıtın alınmasından sonraki günler.

Sosyal yardımlardan nasıl yararlanılır?

Çocuk bezinin nakit olarak satın alınmasına ilişkin masrafların geri ödenmesine ilişkin sosyal yardımlar, komisyonun cumhuriyetin posta tesisleri aracılığıyla ilgili kararı vermesinden sonra en geç 10 gün içinde ödenir. üniter işletme"Belpochta" veya açık şubeler anonim şirket"Tasarruf bankası "Belarusbank" ve yapısal bölümleri, sosyal yardım alıcısından ücret talep etmeden.

Sosyal yardım hangi durumlarda ödenmez?

Çocuk bezi satın alma masraflarının karşılanması için sosyal yardımların ödenmesinden önce, başvuru sahibinin bu yardımlardan yararlanma hakkını kaybetmesini gerektiren durumların ortaya çıkması durumunda, ödeme yapılmaz ve ödenen tutarlar iade edilir. Komisyon, durumun tespiti sonrasında 5 iş günü içerisinde daha önce verilen kararın iptaline ve fazla ödenen tutarların iadesine karar verir.

Gönüllü olarak ödenen (fazla ödenen) devlet hedefli sosyal yardım miktarlarının iade edilmesinin reddedilmesi durumunda, bunlar mahkemede geri alınır.

Yatalak hastalara bakan pek çok kişi, çoğu zaman bu kategorideki vatandaşlara yardım sağlanmasını sağlayan devlet yasal düzenlemelerinin varlığından şüphelenmiyor bile. Devletin sosyal ve ekonomik desteği, engelli kişilere yaşamları için gerekli olan araçların federal bütçeden karşılanmasıyla sağlanmaktadır.

Engellilerin ücretsiz yararlanabileceği tıbbi ürünler

Buna uygun olarak oluşturulanların listesi federal yasa“Rusya Federasyonu'ndaki engellilerin sosyal korunması hakkında.” Yatalak hastaların kişisel bakımını ve bakımını kolaylaştırmak için tasarlanmış ücretsiz teknik rehabilitasyon yardımları şunları içerir:

• nesneleri giydirmek, soymak ve kavramak için cihazlar;
• küçük boyutlu manuel ve elektrikli tekerlekli sandalyeler;
• ve yastıklar;
• idrar ve kolostomi torbaları;
• çarşafları emen çocuk bezleri.

Ürünler tıbbi endikasyonlara göre verilir, belirli bir kullanım ömrüne, onarım garantisine sahiptir ve arıza veya teknik bir kusurun tespiti durumunda değiştirilmeye tabidir. Yatalak hastalar için günde 3 adet ücretsiz çocuk bezi sağlanmaktadır (poliüri sendromu için - 5). Dilerseniz 3 çarşaf seçebilir veya bir ürün kombinasyonunu birleştirebilirsiniz, örneğin bir bebek bezi ve iki çarşaf alabilirsiniz.

Eğer belirtilen fonlar bağımsız olarak satın alınırsa, başvuru yapıldıktan ve satış makbuzları sosyal güvenlik yetkililerine teslim edildikten sonra parasal tazminat ödenir. Tazminat miktarı gerçek maliyetlere karşılık gelmeyebilir, çünkü büyüklüğü bu tür teknik ekipmanın temini için yapılan açık artırmanın sonuçlarına bağlıdır.

Referans! Bir açık artırma ürününün maliyeti genellikle perakende satışta sunulan bir analogun fiyatından önemli ölçüde daha düşüktür, bu nedenle tazminat, kişisel fonlardan satın alma için harcanan tutarı nadiren karşılar.

Yatalak bir hasta için kime bedava bebek bezi verilir?

Devlet düzeyinde, yatalak hastalara çocuk bezi ve diğer bakım ve rehabilitasyon ürünlerinin ücretsiz sağlanması, yatalak olan kişinin resmi olarak engelli olarak tanınmasının ardından mümkündür. Bu insan kategorisi için, amacı bozulmuş vücut fonksiyonlarını yeniden sağlamak ve kaybedilenleri telafi etmek olan bireysel rehabilitasyon programları (IRP) geliştirilmektedir. fiziksel yetenekler. Program, çeşitli hizmet ve etkinliklerin yanı sıra, ücretsiz bebek bezleri veya su geçirmez çocuk bezleri de dahil olmak üzere engelli bir kişi için gerekli olan teknik araçların bir listesini belirtir.

Hangi hastaların ücretsiz bebek bezi alma hakkına sahip olduğu kararı, hastanın durumunun kapsamlı bir değerlendirmesine dayanarak, ikamet ettikleri yerdeki federal tıbbi ve sosyal muayene çalışanları tarafından verilir. Yatalak hastalar için ücretsiz bebek bezi ve diğer tercihli ürünlerin elde edilme aşamaları tabloda belirtilmektedir.

Tıbbi ve sosyal muayene komisyonu, yatalak bir hasta için kimin ücretsiz bebek bezi alma hakkına sahip olduğunu ve miktarsal ihtiyacını belirledikten sonra hastanın bireysel rehabilitasyon programında uygun değişiklikler yapılır.

Yeniden düzenleme, belirlenen kullanım süresinden sonra veya erken değiştirmeye ihtiyaç duyulması durumunda gerçekleşir. Herhangi bir nedenle ehliyetsiz bir vatandaşın fikri mülkiyet haklarına dahil edilen tercihli teknik araçlardan faydalanmayı reddetmesi durumunda, yasa parasal tazminat ödenmesini öngörmemektedir.

Engelli statüsünde olmayan yatalak hastalar için bebek bezi

Yatalak hastalar için bebek bezi yoksa kişi nasıl alınır? Bölgesel bütçeler, belirli bir bölgede uygun bir yasa veya düzenlemenin kabul edilmesine bağlı olarak, bu tür vatandaşların sosyal korunması için tahsis edilen fonları içerebilir. Yerel yönetimler tarafından benimsenen bu düzenlemeler çerçevesinde dar gelirli vatandaşlara aşağıdaki türde yardımlar sağlanması mümkündür:

• faturalar için sübvansiyonlar;
• bir kerelik ödemeler;
• yiyecek, giyecek, ayakkabı, yakıt;
• ilaçlar, çocuk bezleri, emici çarşaflar.

Sosyal koruma bakanlığından yoksullara yönelik bölgesel düzeyde uygun bir programın benimsenip benimsenmediğini öğrendikten sonra nakit yardım veya yatalak hastalar için ücretsiz bebek bezi isteyebilirsiniz. Yasaya göre, ortalama aile kazancının miktarı, engelli kişilere ayrıcalıklı ürünler sunma koşullarını etkilemiyor. Düşük gelirli ailelerin aynı bebek bezlerini veya ilaçları alabilmeleri için, kişi başına düşen ortalama gelirlerinin belirlenen geçim seviyesinin altında olduğunu doğrulayan bir sertifika ibraz etmeleri gerekiyor.

Bölgenizdeki yatalak bir hasta için ücretsiz bebek bezine nasıl başvuracağınızı ve belirli bir vatandaş kategorisinin hangi sosyal programlara dahil olduğunu öğrenmek için, tavsiye almak üzere ikamet ettiğiniz yerdeki yerel sosyal yardım yetkilileriyle iletişime geçmeniz yeterlidir. Benzer bir uygulama, benzer işlevlere sahip diğer araçlar için de geçerlidir.

Video

Bunların yaklaşık 13 milyonu var ve bir milyonu daha ekleniyor.

Bu kişiler fiziksel ve psikolojik yeteneklerden yoksun olmalarının yanı sıra maddi açıdan da mağdur olan kişilerdir.

Sağlıklı insanlar en basit hijyen malzemelerinin (çarşaf, çocuk bezi ve çocuk bezi) bile eksik olduklarını düşünmüyorlar bile.

Devletin çeşitli kategorilerdeki engelli kişilere rehabilitasyon hizmetleri ve gerekli şeylerin sağlanmasına ilişkin bir yasa çıkarmasına rağmen sorun tam olarak çözülmedi. Devlet standartlarına göre kişi başına günde üç adet bebek bezi düşüyor.

Ancak bu miktar son derece küçük olacaktır, çünkü idrar kaçırma nedeniyle bir hastanın günde yaklaşık 6 bebek bezine ihtiyacı olacaktır, hatta daha fazlası. Herkese sağlanacak rehabilitasyon programı dikkate alınarak tasarlanmış bireysel özellikler. Kim bedava bebek bezi alıyor?

Makale navigasyonu

Yetişkin bezi yardımı nasıl alınır?

Fikri Mülkiyet Hakları, hastanın vücudunu telafi edecek, rehabilite edecek ve onaracak birçok onarıcı sistem içerir. Bu program sayesinde nüfusun bir kısmı engelliler bu hizmetlerden yararlanma hakkına sahiptir. Kim bedava bebek bezi alıyor? Bir plan seçebilirsiniz:

• Öncelikle engellilik durumunun tıbbi muayene ile teyit edilmesi gerekmektedir.
• Yaratılış bireysel programlarİyileşme için bunun için bir doktora başvurmalısınız. Bu doktorun, hastanın gerçekten çocuk bezi konusunda yardıma ihtiyacı olduğunu gösterecek bir muayene için sevk vermesi gerekir.
• Bu işlemden sonra hijyenik çocuk bezleri ve çocuk bezleri de dahil olmak üzere ürolojik ürünlere olan ihtiyaç hakkındaki veriler kaydedilir.
• Kural olarak, günde yalnızca üç parça yayınlanır, ancak tıbbi endikasyonlar 5 adet ayırabilirsiniz. Hasta hijyen ürünlerini artırmak istediğinde bu miktarın değişmeyeceğini anlamalıdır. Yani, bundan üç birim alacaktır, örneğin iki bebek bezi ve bir bebek bezi veya bunun tersi.
• Boşaltım sorunu olan kişilere çocuk bezi verilmektedir. Ve ayrıca sinir sistemindeki yaralanmaların, hastalıkların sonuçlarından sonra insanlar.

Yatalak bir hasta için kime bedava bebek bezi verilir?

Yatalak hastaların çoğunun yardıma ihtiyacı vardır, ancak herkes bu yardımı alamamaktadır.

Bu sosyal fayda, üyelerin ortalama kazancına bağlı değildir.

Belgelere gelince, çocuk bezi alımıyla ilgili yazılacak makbuzlara ihtiyacınız olacak.

Öneriler ve uyum sorunu çözecektir. Ayrıca hastanın günde üç ünite eksik olduğunu yazdığınız sağlık kuruluşunun VK'sına da şikayette bulunabilirsiniz. bol akıntı her üç saatte bir. Cevap genellikle birkaç hafta içinde gelecektir; olumludur.

Çocuk bezi elde etmek için algoritma

Emici iç çamaşırlarını ücretsiz olarak almaya yönelik eylem planının tamamı tamamlandıktan sonra, bunları almaya başlayabilirsiniz. Bugün iki tane var olası seçenekler bebek bezi almak:

• Tıbbi karta, belgelere ve VTEK'e göre emici iç çamaşırın sosyal korumadan gelmesi için fikri mülkiyet haklarına bir başvuru yazın. Gerektiğinde, gerekli hijyen ürünlerinin nereden ve nasıl verildiğini, faturasını detaylı olarak öğrenebilirsiniz.
• Ayrıca çocuk bezini kendiniz de satın alabilir ve daha sonra onlar için maddi tazminat alabilirsiniz. Bu dava aynı zamanda sosyal hizmet yöneticisine yazılan bir mektubu da içeriyor. Bir kişi bu seçeneği seçerse, tüm masrafların değil, özellikle iç çamaşırının geri ödeneceğini anlamalıdır. Ayrıca, eczaneye bağlı olarak bebek bezlerinin maliyeti şişirilebilir ve sosyal hizmet, maddi kaynakları daha küçük miktarlarda dağıtacaktır. Tutar servis portalında bulunabilir.

Tabii ki, en azından başlangıçta ilk seçeneği seçmeniz tavsiye edilir.

Ve ancak rahatsızlık ve kalitesiz bebek bezi durumunda bir sonraki noktaya geçebilir ve tüm ürünleri kendiniz satın alabilirsiniz.

Elbette devletin sağladığı eşya sayısı çok az. Kimler çocuklar için ücretsiz bebek bezi alma hakkına sahiptir? Çocuklar için bu eylemler benzerdir.

İdrar fonksiyon bozukluğu ve diğer bağırsak sorunları yaşayan kişiler için bu yardım fark edilmeyecektir. Ama yine de bu kadar küçük bir yardım bile faydalı olacaktır. İnsanların ihtiyaçları ve zamanı durmuyor.

Büyük olasılıkla, gelecekte devlet tahsis edecek daha fazla insan buna gerçekten ihtiyacı olan. Hareket kabiliyeti kısıtlı insanların nasıl yaşaması gerektiğini çok az insan anlayabilir. Boyutuna rağmen herkese minnettar olacaklar.

Videoda bir yetişkine bebek bezi nasıl düzgün şekilde takılır:

Sorunuzu aşağıdaki forma gönderin

Bu konu hakkında daha fazlası: