02.08.2018

Hipotansiyon tedavisi. Hastalığın tıbbi olarak ortadan kaldırılması. Hipertansiyon komplikasyonu, kalp krizi, felç, görme bozukluğu

Ne yazık ki, vakaların büyük çoğunluğunda (%90) tespit etmek kesin sebep yükseltilmiş tansiyon başarısız olursa, bu durumda birincil veya esansiyel hipertansiyondan bahsediyoruz. Şu anda, bu formun ana nedenleri hipertansiyon Merkezi sinir sisteminin çalışmasındaki bozukluklar tanınır. Bu bozuklukların birçok nedeni vardır: nöropsişik aşırı zorlama, hareketsiz görüntü hayat.
Hipertansiyon vakalarının kalan %10'u diğer hastalıklardan kaynaklanabilir - bu durumda ikincil hipertansiyondan bahsediyoruz. Çoğu zaman, ikincil hipertansiyona böbrek hastalıkları (, renovasküler hipertansiyon), adrenal bezlerin tümörleri, bazı ilaçların kullanımı, geç olanlar neden olur.

böbrek hastalığı

Tüm hipertansiyon vakalarının %4'ünü oluştururlar. Glomerülonefrit, polikistik böbrek hastalığı gibi patolojiler böbrek yetmezliği. Böbrek yetmezliğinin bir sonucu olarak, üretilen idrar miktarı azalabilir ve bu da dolaşımdaki kan hacminde artışa neden olur. Bazı durumlarda, renal hipertansiyonun nedeni, lümeninin daralması gerçeğinden oluşan renal arterin doğuştan veya edinilmiş bir kusurudur. Bu patolojinin bir sonucu olarak, böbrek kan akışının yetersiz olduğunu hissederek, renin enzimini kana bırakır. Renin, anjiyotensin hormonu üzerinde onu aktive ederek etki eder, bu mekanizma, anjiyotensinin vasküler reseptörlere bağlanarak arteriyollerin tonunda bir artışa neden olmasına neden olur. Sonuç olarak, arteriyoller daralır, kapasitans Vasküler yatak daralır ve dolaşan kan hacmi sabit kalır. Hidrodinamik yasalarına göre, sıvısının sabit bir hacmine sahip kapalı bir damarın kapasitesindeki bir azalma, intravasküler basınçta bir artışa yol açar.

Adrenal bezlerin patolojisi ve hipertansiyon

Bazı durumlarda, hipertansiyonun nedeni, adrenal korteks tarafından özel hormonların (mineralokortikoidler) sentezinin ihlalidir. Bu hormonlar böbreğin filtreleme kısmının işleyişini etkiler. Aldosteron artışı ile böbrek tuzları tutmaya çalışır, bu da dolaşımdaki kan hacminde bir artışa yol açar. Aldosteron ayrıca arteriyolleri daraltır. Bu iki mekanizma kan basıncında artışa neden olur.

Feokromositoma
Bu iyi huylu tümör adrenal medulla, kandaki adrenalin seviyesinde keskin bir artışa yol açar. Bu patoloji arteriyollerin daralmasına ve kan basıncında artışa yol açar.

Pediatride arteriyel hipertansiyonun farmakolojik tedavisi

Piyasada yüksek tansiyon tedavisi için birçok ilaç bulunmaktadır. Etkinliği ve toksisitesi yalnızca yetişkinlerde araştırılmış, etkinliği, güvenlik sınırı ve bebek büyümesi ve gelişimi üzerindeki etkisi bilinmeyen yeni ilaçlar tanıtılmaktadır. Pediatrik hipertansiyonun çoğu ikincildir. böbrek nedenleri. Tedavi seçimi etiyolojiye, hipertansiyon derecesine ve organik uyumun yanı sıra klinisyenin deneyimine bağlı olacaktır. Bu makale, hipertansiyonun tedavisine ek olarak, çocuklarda hipertansiyonun kademeli geleneksel tedavisini anlatmaktadır. özel günler koğuşlarda yatış gerektiren hipertansif acil durumlar gibi yoğun bakım Kronik böbrek yetmezliğinde artan sıklığı ve hipertansiyonu ile teşhis edilen, böbrek fonksiyonunun derecesine bağlı olarak doz ayarlaması gerektiren ve yeterince kontrol edildiğinde bu fonksiyonun bozulmasını önleyebilen veya yavaşlatabilen neonatal hipertansiyon.

Hipertansiyon nedeni olarak hamilelik sırasında geç toksikoz

Şu anda, hamileliğin geç toksikozunun ortaya çıkması için kesin mekanizmayı belirlemek mümkün olmamıştır. Nedenin immünolojik veya hormonal değişiklikler hamilelik sırasında annenin vücudunda. Bu patoloji böbreklerin bozulmasına ve kan basıncında artışa yol açar.

Hipertansiyon komplikasyonu, kalp krizi, felç, görme bozukluğu.

Ne yazık ki, uzun süreli yüksek tansiyon, kan damarlarının duvarlarının acı çekmesine neden olur - kalınlaşır, damarın kas dokusu kalınlaşır ve gevşeme yeteneğini kaybedebilir. Kan damarlarının uzun süreli spazmı sonucunda, içinde çözünmüş oksijen ve oksijen ile kanın dokulara ve organlara beslenmesi bozulur. besinler. Sonuç olarak, organların fonksiyonel aktivitesinde bir azalma, kalp krizi riskinde bir artış.

miyokardiyal enfarktüs

Hipertansiyonun sık görülen bir komplikasyonu. Kalp kasına kan akışında keskin bir azalma ile iskemik alan, etkinliğini ve canlılığını uzun süre koruyamaz. Hipertansiyon, kan damarlarının duvarlarındaki değişikliklerin, damarın kırılgan hale gelmesine yol açması nedeniyle miyokard enfarktüsüne katkıda bulunur ve kan basıncındaki başka bir artış, belirli bir alanda damarın patlamasına ve kanamanın meydana gelmesine neden olur. organın dokusu. Ayrıca, hipertansiyon gelişimine katkıda bulunur ve zaten dar olan bir damarın daralmasına yol açar.

Felç

Merkezi sinir sisteminin belirli bir bölümüne kan akışının bu ihlali, felç gelişmesine yol açar. Aynı zamanda, kan akışının keskin bir şekilde azaldığı veya tamamen durduğu alanlar canlılıklarını kaybeder. İnme eşlik eder fonksiyonel bozukluklar merkezi sinir sisteminin çalışmasında: bilinç kaybı, işin bozulması iç organlar, bilinç değişikliği, felç ve parezi. Bu durum acil tıbbi müdahale gerektirir Tıbbi bakım, hastanın sağlığı ve yaşamı için tehdit oluşturduğu için.

Hipertansiyonda görme kaybı.

Ayrıca retina ve optik sinire giden kan akışının bozulması sonucu oluşur. Retina veya vitreus kanaması, iskemik optikopati gibi patolojiler gelişebilir. Hipertansiyon atağı, besleyen arterin spazmına neden olabilir. optik sinir veya retina damarının bütünlüğünün ihlaline yol açar. Bu durumda retinaya bir kanama, görüş alanında, kanamanın izdüşümünde siyah bir nokta oluşmasına ve hatta kanın vitreus içine dökülmesine neden olabilir. toplam kayıp etkilenen gözde görme.

Hipertansiyon tedavisi diüretik kullanımı, anjiyotensin dönüştürücü faktör (ACE) blokerleri,anjiyotensin reseptör antagonistleri, Kalsiyum kanal blokerleri, beta blokerler.

Şu anda, ilaç endüstrisi, çeşitli gruplarda ve farklı etki mekanizmalarında birçok antihipertansif ilaç üretmektedir. Bu sayede hipertansiyon komplikasyonlarının insidansını önemli ölçüde azaltmak mümkün oldu. Bununla birlikte, hastalığın kendisi ilaçla tedavi edilemez. Bunu yapmak için günlük rutini tamamen değiştirmek, psiko-duygusal yükü azaltmak, rasyonel bir yaşam tarzı sürmek ve günlük spor yapmak gerekir. Kural olarak, tüm bu öneriler hasta tarafından tamamen reddedilir ve çoğu durumda gözlenmez - bu nedenle komplikasyon insidansı ve sayısı ile ilgili hayal kırıklığı yaratan istatistikler.

Ancak dikkatimizi tansiyonu düşüren ilaç gruplarına çevirelim. Ancak hazırlıkları tanımlamadan önce, kapalı bir hidrodinamik sistemdeki basıncı nasıl azaltacağımızı kendimiz düşünmeliyiz?

Çocukluk çağı hipertansiyonunun farmakolojik tedavisi. Piyasada hipertansiyon tedavisi için birçok ilaç bulunmaktadır. Etkinliği ve toksisitesi sadece yetişkinlerde çalışılmış olan yeni ilaçlar piyasaya sürülmüştür ve bunların etkinliği, güvenliği ve çocuklarda büyüme ve gelişme üzerindeki etkileri bilinmemektedir. Pediatride hipertansiyon genellikle renal nedenlere bağlıdır. Tedavi seçimi etiyolojiye, hipertansiyon derecesine ve organ tutulumuna ve ayrıca klinisyenin deneyimine bağlı olacaktır.

Pediyatrik popülasyonda, bu tür karşılaştırmalar yapmamızı sağlayan uzun süreli epidemiyolojik çalışmalar bulunmamaktadır. Diğer yayınlarda, tersine çevrilebilecek risk faktörlerini ayrıntılı olarak anlattık. Bunları yönetmek için, sorumlu doktorun yanı sıra hemşirelerin, beslenme uzmanlarının ve klinik psikologların katılımıyla konsültasyonlar ve profesyonel izleme de dahil olmak üzere yapılandırılmış bir plana ihtiyaç vardır.

Bunu yapmak için sistemde dolaşan sıvının (kan) hacmini azaltabilir veya sistemin kapasitesinin (dolaşım) hacmini artırabilir veya kalbin pompalama fonksiyonunun aktivitesini azaltabilirsiniz. Özel diüretik ilaçlar yardımıyla tuzsuz bir diyet yardımıyla dolaşan kan hacmini azaltabiliriz. Vasküler reseptörler üzerinde etki eden ve damarların kas dokusunun gevşemesine yol açan ilaçlar yardımıyla damar yatağının kapasitesini artırmak, damar içi boşluğun hacmini artırmak mümkündür.

İlaç seçimi, en düşük dozu gerektirenleri tercih eden, en az yan etki yaratan, mevcut bir organik taahhüdü tersine çevirebilen, programı veya uygulama yolu ile uyumu kolaylaştıran ve düşük maliyet, uzun süreli tedavi olabileceğini düşünerek.

Losartan ilk sentezlenen, ardından valsartan, kandesartan, tososartan ve en yüksek blokaj gücüne sahip olan, günde bir kez oral olarak uygulanan ve 28 saat sonra aktivitesinin %50'sini koruyan irbesartan'dır. Kalp yetmezliği tedavisinde de etkilidir ve hatta kadınlarda malign aritmiler üzerinde koruyucu etkisi vardır. koroner hastalık kalpler. Lipid profilini olumsuz etkilemez ve hiperürisemiyi destekleyen ve kimlere eş zamanlı tiyazid diüretikler verilmesi gerektiği konusunda çok az ürikozürik aktivite tanımlanmıştır.

Hipertansiyonun diüretik ilaçlarla tedavisi.

Yukarıda belirtildiği gibi, dolaşımdaki kan hacmi azaltılarak kan basıncında bir düşüş sağlanabilir ve bu amaçla diüretikler kullanılır. Şu anda en yaygın kullanılan diüretikler şunlardır: Ezidrix (hidroklorotiyazid), Lasix (furosemid), Bumex (bumetanid), Demadex (torasemid), Zaroxoline (metolazon), Aldactone (spironolakton).


Diüretiklerle tedavinin hasta için güvenli olması için aşağıdaki kurallara uyulmalıdır:
  • Katılan doktor tarafından reçete edilen ilacın kullanımı için rejimi kesinlikle takip edin. Tedavi sırasında diyet önerileri verildiyse veya elektrolit dengesini düzenleyen ilaçlar verildiyse, bu reçetelere uymak zorunludur.
  • Diüretik reçete etmeden önce, kandaki elektrolit seviyesinin belirlenmesi ve bu analizi düzenli olarak doktora her ziyarette yapmanız önerilir.
  • Diüretinlerin aşağıdaki yan etkilerinden en az birini fark ederseniz, derhal doktorunuzdan kişisel tavsiye alın.
  • Ek kullanmayın tıbbi müstahzarlar diüretiklerle tedavinin arka planına karşı, ilgili hekimi bu konuda bilgilendirmeden.
  • Düzenli olarak böbreklerin durumunu teşhis etmek gerekir (genel ve biyokimyasal analiz idrar ve kan).
Mümkün yan etkiler diüretikler
  1. - bu zorlu komplikasyon acil tıbbi müdahale gerektirir. Genellikle bir değişiklikle ilişkilidir. elektrolit dengesi ve kalp durmasına neden olabilir.
  2. Sık idrara çıkma - doğal etki diüretik ilaç daha büyük bir idrar hacmi oluşturacak ve bu daha hızlı doluma yol açacaktır. Mesane. Ancak unutulmamalıdır ki ağrılı ve sık idrara çıkma, küçük porsiyonlarda idrara çıkma, uzman bir doktorla kişisel konsültasyon gerektiren idrar yollarının iltihaplanmasının bir işaretidir.
  3. Elektrolit dengesizliği - bu laboratuvar semptomu, bir kan iyonogramı yapılırken belirlenir. Tespit edilirse, tedavi rejimini değiştirmek için ilgili doktordan kişisel tavsiye almak gerekir.
  4. Tükenmişlik, (Kas Güçsüzlüğü) ve periyodik olarak görünen eller ve ayaklar - bu semptomların artması durumunda, doktorunuzdan kişisel tavsiye almanız gerekir.
  5. Baş dönmesi - kan basıncında aşırı bir düşüş, elektrolit dengesizliği ve dehidrasyonun bir sonucu olabilir. Bu durumda, doktorunuzla kişisel bir konsültasyon gereklidir.
  6. Vücudun susuz kalmasına dayanılmaz bir susuzluk hissi, günlük idrar çıkışında azalma, baş dönmesi ve hatta bazı durumlarda bilinç kaybı eşlik eder. Bu durumda, idrar söktürücü ilaçları almayı bırakmanız ve doktorunuzdan tekrar tekrar tavsiye almanız gerekir.
Hamileler diüretik kullanabilir mi?
Hamilelik sırasında, diüretiklerin kullanımı sadece bir jinekolog tarafından belirtildiği şekilde mümkündür. İlacın jinekoloğunuzun bilgisi olmadan kendi kendine uygulanması yasaktır.

Emzirirken diüretik alabilir miyim?
Çoğu diüretik anne sütüne geçer, bu nedenle emzirme döneminde bu ilaçları almak çocuğun durumunu olumsuz etkiler. Diüretik kullanma olasılığı ancak çocuk doktorunuz tarafından belirlenebilir.

Yan etkiler, %3'ü geçmeyen bir öksürük sıklığı ile plasebo düzeyindedir. Bilinen tek kontrendikasyon hamilelik ve emzirmedir. Renal arter darlığı için kullanımı önerilmez. Hipertansif bir çocuğun tedavisi için ideal bir program şu anda tartışılmaktadır ve buna uzman bir merkezde karar verilmelidir. Hipertansif acil durumlar dışında, tüm rehberliğin farmakolojik olmayan önlemlerle başladığı konusunda fikir birliği vardır.

Deneyimlerimiz, bu ilaçların iyi tolere edildiği ve etkili olduğu yönündedir. Genel olarak, bu dama tahtası ve ampirik terapötik rejimde pediatride bunu destekleyen hiçbir meta-analitik çalışma yoktur, ancak deneyimler genel terapötik etkinliği arttırdığını ve yan etkilerin insidansını azalttığını gösterdiğinden pragmatiktir.

Çocuklar diüretik alabilir mi?
Uzun süreli kullanım diüretik müstahzarları, çocuğun kanının iyonik bileşiminin dikkatli bir şekilde izlenmesini gerektirir. Bu nedenle, elektrolitler (iyonogram) için düzenli olarak kan testi yapmak gerekir.

Vasküler tonu etkileyen ilaçlarla tedavi
Vasküler bir etki mekanizmasına sahip hipertansiyon tedavisinde kullanılan tüm ilaçlar, şartlı olarak anjiyotensin dönüştürücü faktör (ACE) blokerlerine ve anjiyotensin reseptör antagonistlerine ayrılabilir - bu ilaçların etki mekanizması benzerdir. Bir başka büyük ilaç grubu da beta blokerlerdir. Kalsiyum kanal blokerleri, kan damarlarının kas dokusunu gevşetmek için temelde farklı bir mekanizmaya sahiptir.

İlaç endüstrisi, bize uyumu teşvik edecek şurup veya damla halinde ilaç vermekle ilgilenmiyor. Çoğu durumda, bazen kararsız çözümlere yol açan kağıt veya seyreltik ilaçlar hazırlamamız gerekir. Genel olarak, hala anne bağımlılığını sürdüren hastalarda uyum çok iyidir. Başlıca zorluklar, doğal özgürlük talebinin terapötik rejimlerin dayatılmasıyla karşı karşıya kaldığı ergenlik döneminde ortaya çıkar.

Tüm hastalar almalı bireysel tedavi ve bu ilaçların tedavisinde profesyonel bir uzman tarafından yakından takip edilmektedir. Epidemiyolojik düzeyde, bu tedavilerin hem pediatride hem de yetişkin popülasyonda morbidite ve mortalite üzerindeki uzun vadeli etkisini netleştirmemizi sağlamak için boylamsal çalışmalara ihtiyaç vardır.

Anjiyotensin dönüştürücü faktör (ACE) blokerleri

Bu ilaçlar, damar yüzeyindeki belirli reseptörlere maruz kaldığında, arteriyolleri daraltan kas dokusu spam'ine yol açan bir hormon olan anjiyotensin aktivasyon sürecini bloke eder. Kandaki anjiyotensin seviyesindeki bir azalma, damarların kas dokusunun tonunda bir azalmaya ve vasküler yatağın hacminde bir artışa yol açar.
ACE grubundan en sık kullanılan ilaçlar:
  • Kapoten (kaptopril)
  • Vasotek (enalapril)
  • Prinivil, Zestril (lisinopril)
  • Lotensin (benazepril)
ACE grubundan ilaçların yan etkileri:
  • en sık görülen yan etkidir. Mesele şu ki, bu grubun ilaçları genellikle mekanoreseptörler üzerinde tahriş edici bir etkiye sahiptir. solunum sistemi spontan öksürüğe neden olur. Öksürüğün dayanılmaz hale gelmesi ve öksürük kesicilerin olumlu bir etkisinin olmaması durumunda tedavi rejimini değiştirmek için doktorunuza ikinci bir konsültasyon almanız gerekir.
  • , - Bu semptomların gelişmesiyle birlikte tedavi rejimini değiştirmek için bir doktora danışmak da gereklidir.
  • baş dönmesi ve Genel zayıflık kan basıncının aşırı düşmesinden kaynaklanabilir. Bu semptomlarla birlikte tansiyon düzenli olarak ölçülmelidir. Pi ifşa Indirgenmiş basınçİlacın dozajını değiştirmek için ilgili doktorun tekrar tekrar konsültasyonu gereklidir.
  • His Metalik tat, azalmış tat duyarlılığı - kural olarak, bu yan etki tedavinin en başında ortaya çıkar ve zamanla kendi kendine kaybolur.

Anjiyotensin reseptör antagonistleri

Bu grup ilaçların ACE ilaçlarına benzer bir etkisi vardır - anjiyotensin etkisini bloke eder, ancak bu ilaç damarın kas hücrelerinde spesifik bir reseptör seviyesinde gerçekleşir. Bu ilaç, anjiyotensin reseptörünü bloke ederek hormonun reseptöre bağlanmasını engeller ve vazokonstriktif etkisini azaltarak damar yatağının hacminde bir artışa yol açar.

En sık kullanılan ilaçlar:

hipertansif Acil durum hastanın hayatını tehlikeye atabilecek bir olaydır, bu nedenle acil müdahale gerektirir. Tıbbi bakım Organik hasarı önlemek veya sınırlamak için. Pediatride nispeten nadirdir ve hemen hemen her zaman ikincil hipertansiyon.

Bunları karakterize etmek için kullanılan terminolojide hipertansif krizler, karışıklık var. Basınç çok hızlı düşerse, inişi dengelemek için sıvılar ekleyebilirsiniz. Hızlı, ancak öngörülebilir ve kontrollü bir şekilde hareket etmelidirler. Hem a hem de adrenerjik reseptörleri inhibe etmesi bakımından benzersizdir. Karaciğerde tamamen metabolize olduğu için böbrek hastalarında güvenlidir. Sınırlayıcı faktör, bronkospazm oluşturma yeteneğidir, bu nedenle astımlılarda kontrendikedir.

  • Cozaar (losartan)
  • Diovan (valsartan)
  • Aprovel (irbesartan)

Beta blokerler

Büyük ölçüde kalbin aktivitesini etkiler. Kalp kasılmalarının sıklığını ve gücünü azaltarak, bunun ilaçları farmakolojik grup kalp tarafından pompalanan kanın dakika hacmini azaltır. Buna bağlı olarak damar ağındaki basınç da azalır. Bu grubun ilaçları, hipertansiyon ve anjina pektoris kombinasyonunda, bozuklukların kombinasyonunda geniş uygulama alanı bulmuştur. kalp hızı ve yüksek tansiyon.

Beta bloker grubundan en sık kullanılan ilaçlar:

Sodyum nitroprussid arterlerde ve damarlarda güçlü bir vazodilatördür. Fotodegradasyona uğradığı için ışıktan korunmalıdır. Tiyosiyanatta birikimine neden olan bozunmalar nörolojik semptomlar, kusma, bulantı, konfüzyon, halüsinasyonlar, anoreksi ve metabolik asidozözellikle böbrek yetmezliği olan hastalarda sık görülür. Hidralazin, venöz kapasite üzerinde çok az etkisi olan direkt bir vazodilatördür. Diazoksit darbeleri, genellikle hipotansiyona neden olan eylemlerinin öngörülemezliği nedeniyle kesildi.

  • Tenormin (atenolol)
  • Kerlon (betaksolol)
  • Zebeta (bisoprolol)
  • Çekirdek (karvedilol)
Bu gruptaki ilaçların oldukça belirgin yan etkileri vardır:
  • Baş dönmesi
  • Azalmış libido ve cinsel aktivite
  • Uyku bozukluğu
  • Kronik yorgunluk ve düşük performans
  • Soğuk el ve ayak hissi, üşüme
  • Yavaş kalp hızı
  • Dizlerde, ayaklarda şişme
  • Akut kalp yetmezliği gelişiminde pulmoner ödem
  • Zor nefes alma
  • Bazı durumlarda depresyon
Beta bloker grubundan ilaçlar nasıl alınır?
  • İlaç, yemekle birlikte veya yemeklerden hemen sonra, kesin olarak belirlenmiş bir saatte alınmalıdır.
  • İlacın alınma sıklığı ve dozu, durumunuza bağlı olarak ilgili doktor tarafından ayrı ayrı belirlenir. Genel durum, hastalığın dinamikleri ve geçmişte beta blokerlerle tedavinin etkinliği.
  • İlacın kullanım süresi boyunca, kalp atış hızını günlük olarak belirlemek gerekir, bu göstergede keskin bir düşüş, tedavi rejimini değiştirmek için ilgili hekime ikinci bir ziyaret gerektirir.
  • Beta bloker grubundan ilaçlarla tedavinin arka planına karşı herhangi bir hormonal veya kardiyak ilacın kullanılması, ancak bir kardiyolog ile kişisel bir konsültasyondan sonra mümkündür.

Kalsiyum kanal blokerleri

Bu grubun ilaçları, hücre ile dış ortam arasında kalsiyum alışverişinin yapıldığı kanallara etki ederek kan damarlarının gevşemesine yol açar. Damarların kas dokusunun gevşemesi sonucunda damar yatağının hacmi artar, bu da kan basıncının düşmesine neden olur.

Kalsiyum kanal blokerlerinin temsilcileri:

İlacın seçimi büyük ölçüde doktorun önceki deneyimine bağlıdır. İlk seçenek ilaç olarak labetalol'ü öneriyoruz. Oral kullanım için, nifedipin, kaptopril ve yanıt yoksa minoksidil. Cevap yoksa nifedipin eklenir. Doz aşımı meydana gelirse, atropin ve epinefrin kullanılmalıdır.

Pediatride kronik böbrek yetmezliğinde arteriyel hipertansiyon tedavisi. Böbrek fonksiyonunun kaybıyla birlikte, antihipertansif ilaçlar da dahil olmak üzere birçok ilaç, diğer ilaçlarla etkileşimlerin yanı sıra doz ayarlamaları gerektirir. Bu özellikle organ nakli yapılan çocuklarda önemlidir.

  • Norvasc (amplodipin)
  • Plendil (felodipin)
  • Karden (nikardipin)
  • Adalat (nifedipin)
  • Cardizem, Dilacor, Tiazac, (diltiazem)
  • İzoptin, Kalan, Verelan, (verapamil)
Grup ilaçları alırken olası yan etkiler nelerdir?
  • Baş dönmesi ile ilişkilidir keskin düşüş kan basıncı ve kan akışının yeniden dağılımı.
  • Düşük tansiyon - yetersiz seçilmiş bir tedavi rejimi ve ilacın dozu ile bu semptom gelişebilir.
  • Kalp ritmi sorunları - bazı durumlarda kalp hızını yavaşlatma eğilimi olan hastalarda, addüktör yolunun tıkanmasında ortaya çıkabilir.
  • Kuru ağız
  • dizlerde, ayaklarda, bacaklarda.
  • Baş ağrısı
  • Asteni - azalmış performans, uyuşukluk. Kural olarak, bu semptomlar uyuşturucu kullanımının ilk aşamasına eşlik eder, gelecekte kendi başlarına kaybolurlar.
  • Deri döküntüleri
  • veya - düz kas dokusu üzerinde hareket eden ilaç, damarların kas hücreleri ile birlikte bağırsağın düz kasları üzerinde hareket ederek peristalsis aktivitesini değiştirir.
Kalsiyum kanal blokerleri grubundan ilaçlar nasıl alınır?
  • Bu ilaçların kullanımı sadece bir pratisyen hekim veya kardiyolog tarafından reçete edildiği şekilde mümkündür.
  • Doktorunuz tarafından reçete edilen dozajları ve dozaj rejimini dikkatlice okuyunuz. İlaçların kullanım şekli, iptal olasılığı hakkında açıklayıcı sorular sormaktan çekinmeyin ve tedavinin sonuçlarını değerlendirmek için ikinci bir konsültasyonun gerekli olduğu süreyi belirtin.
  • Günlük kan basıncını ve nabzını ölçün, sonuçları not edin - bu göstergelerdeki değişikliklerin dinamikleri, ilgilenen doktorun tedavinin etkinliğini değerlendirmesine yardımcı olacaktır. Ve ilacın olası istenmeyen etkilerini tespit edeceksiniz.
  • Bu ilacın doktor talimatlarına göre aynı anda kullanılması tavsiye edilir. İlacı yemek sırasında veya sütle birlikte alınız.
Kalsiyum kanal blokerleri alırken alkol alabilir miyim?
Kesinlikle hayır! Herhangi bir biçimde değil. Gerçek şu ki, alkol kullanılan ilacın aktivitesini değiştirir ve bir dizi istenmeyen reaksiyona neden olabilir: kan basıncında keskin bir düşüş veya artış, hazımsızlık, mide bulantısı, kusma vb.

Tedavi yöntemleri, kan damarlarının duvarlarındaki kan basıncını düşürmeyi ve hasarlı hedef organların düzgün işleyişini sürdürmeyi amaçlayan bir dizi önlemi içerir. Birçok yönden, hastalığın tedavisi hastalığın evresine bağlıdır.

En sık görüleni renal arter trombozu olup, bunu aort koarktasyonu izler. Bu, tümörün çıkarılması, obstrüktif üropatinin düzeltilmesi, enfeksiyonun tedavisi, aşırı kilolu bir hastada tuz yönetimi, bronkopulmoner displazili çocuklarda akciğer fonksiyonunun iyileştirilmesi ve hipertonik ilaçların azaltılması veya baskılanması anlamına gelir. Tipik olarak, renal veya aortik arterin trombozu gerektirmez. cerrahi tedavi. Streptokinaz veya ürokinaz kullanılarak iyi sonuçlar tarif edilmiştir, ürokinaz artık piyasadan çekilmiştir ve etkili ancak pahalı olan doku plazminojen aktivatörü ile değiştirilmiştir.

Hastalık, tonometre okumaları (kişinin dinlenme durumunda) sürekli olarak 140/90 mm Hg değerini aştığında belirlenir. Sanat. Etiyolojiye bağlı olarak hipertansiyon, birincil ve ikincil olarak ayrılır. Her iki türün de ortaya çıkma nedenleri çok farklı olabilir.

Nedenler ve sınıflandırma

Esansiyel hipertansiyon, bu tür risklerin arka planında ortaya çıkar:

Bununla birlikte, bu tedavinin geleneksel antihipertansiflerden daha iyi olduğunu gösteren kontrollü çalışma yoktur. Yenidoğan hipertansiyonunun farmakolojik tedavisi. Özellikle böbrek fonksiyonu baskılanmışsa küçük kaptopril kullanıyoruz. Diüretikler, sodyum ve suyu koruma eğiliminde oldukları için vazodilatörlerle birlikte kullanılır. Nifedipin, dil altı yerine ağızdan kullanılır ve çok az yan etkisi vardır veya hiç yoktur.

4-6 haftalık normal gelişimden sonra tedavi durdurulur. Şili Katolik Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatri Anabilim Dalı. Lagomarsino E.: Hipertansiyon. Çocuk doktorunun mevcut ufku ve sorumluluğu. Yüksek tansiyonçocuklukta. Çocuklarda ve ergenlerde hipertansiyon tedavisi için öneriler. Lagomarsino E: antihipertansif ilaçlar.

  • sigara içmek;
  • obezite;
  • 50 yaş üstü;
  • diyabet;
  • stres.

Birincilden farklı olarak, bağımsız olarak ortaya çıkmaz. Etyolojisi mevcut patolojilere bağlıdır.

Sekonder hipertansiyonun nedenleri şunlardır:

  • renal arter stenozu;
  • piyelonefrit;
  • diyabetik nefropati;

Feokromositoma çalışması ve 10 vakanın yönetimi. Avantajlar ve zorluklar. Lagomarsino E: Neonatoloji El Kitabında Hipertansiyon. Çocuklarda ve ergenlerde hipertansiyon. Yenidoğan nefrolojisi devam ediyor. Diyabetli hastalarda hipertansiyon tedavisi. Son on yılda, şeker hastalarının gelişme olasılığının daha yüksek olduğunun kabul edilmesi kalp-damar hastalığı, esastır.

Bu derleme, özellikle diyabetik hastalarda yüksek kan basıncının yönetimine daha fazla vurgu yaparak odaklansa da, bu grupta baskın olan diğer risk faktörleri göz ardı edilmemelidir. Kardiyovasküler riski azaltmak, tüm bu faktörlerin kontrol altına alınmasına bağlıdır.

  • feokromositoma;
  • aortun hiperparatiroidizm koarktasyonu;
  • açık duktus arteriyozus;
  • glomerülonefrit;
  • eritremi;
  • gebelik;
  • alkol ve benzeri.

1999'da WHO, tonometrenin sayısal göstergelerine bağlı olarak yeni bir tane önerdi. Bu nedenle normal kan basıncının 120/80 mm Hg olduğu kabul edilir. st, hastalığın birinci derecesi 140-159 / 90-99 mm Hg aralığında sabit oranlarda belirtilir. st, ikinci - 160-179 / 100-109 mm Hg. st, üçüncüsü, basınç düzenli olarak 180/110 mm Hg'den fazla yükseldiğinde ayarlanır. Sanat.

Dünya çapında yapılan araştırmalar, diyabetik hastalarda kan basıncını kontrol etmede olması gerektiği kadar etkili olmadığımızı göstermiştir. Problemin tanımı ve genişletilmesi. Hipertansiyon, kardiyovasküler hastalıkların yaklaşık %50'sinden sorumludur ve diyabet hastaları alt grubu en çok etkilenen gruptur.

Tip 2 diabetes mellitus varlığında kardiyovasküler risk artar ve teşhisi 2-4 kat daha fazla getirebilir. yüksek risk. Ayrılmış hipertansif hastalarla karşılaştırıldığında, diyabetik hipertansiyonu olan hastalar 2 kat daha yüksek kardiyovasküler olay riskine sahiptir ve bu hastalarda gelişme olasılığı 5-6 kat daha fazladır. geç aşamalar böbrek hastalığı ve retinopati ve nöropatinin mikrovasküler komplikasyonlarıdır.

Üzerinde İlk aşama hastalık belirtileri neredeyse yoktur. Patolojinin daha da ilerlemesi ile bazen baş ağrısı, gürültü, baş dönmesi, gürültü, "gözlere uçar." Hedef organların işlevlerinde bir değişiklikten sonra hastalığın önemli belirtileri gözlenir. Bu durumlarda, bir kişi hafıza bozukluğunu (serebral yarım kürelerde hasar), noktüri veya poliüri (böbrek hasarı) görünümünü ve görme yeteneklerinde bir azalma olduğunu not eder.

Hipertansiyonlu hastalarda diyabetin önlenmesi. Antihipertansif ilaçların olduğunu biliyoruz. farklı etki glikoz metabolizması üzerinde; ancak, bu farklılıkların özel olup olmadığı henüz net olarak anlaşılamamıştır. tıbbi ürün ile ilişkiliyse terapötik etkiler sınıf veya eşit olarak, geçici veya kalıcı iseler. Bu nedenle, spesifik bir antihipertansif ajanla tedavi, latent diyabetli hastalarda hipergliseminin başlamasını hızlandırabilir veya hatta hipoglisemik etkiler yoluyla prediyabetik durumları maskeleyebilir7.

Patolojinin teşhisi ve tedavisi, bir anamnez toplamaktan oluşur, klinik analizler, etkilenen organların tespiti. , çoğu zaman, doğası gereği karmaşıktır ve ilaçlı ve ilaç dışı yöntemleri içerir.

Hastalığın tıbbi olarak ortadan kaldırılması

İlaç tedavisi hastalığın nedenine bağlıdır. Doktor, hastayı muayene ettikten sonra ilaçları, dozajı ve uygulama süresini ayrı ayrı reçete eder.

Kural olarak, hipertansiyon tedavisi bir ilaçla başlar ve gerekirse birkaç ilaç reçete edilebilir. İçin ilaç tedavisi stabil yüksek tansiyon, farklı grupların ilaçları kullanılır.

Anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri. Bu ilaçlar renin-anjiyotensin sistemini etkiler. Bu ilaçlar arterleri genişleterek kan basıncını düşürür. Aynı zamanda kalbin performansını etkilemezler (kasılma sıklığını ve ejeksiyon fraksiyonunu değiştirmezler). Bu ilaçlar, neden olduğu sekonder hipertansiyon tedavisinde kendilerini kanıtlamıştır. diyabet ve kalp hastalığı. Ancak bu ilaçlar idrarla atıldıkları ve düz kas yapılarının gevşemesini teşvik ettikleri için böbrek hasarı için reçete edilmezler.

Beta blokerler en sık olarak hipertansiyona taşikardi eşlik ettiğinde reçete edilir. Bu tür ilaçlar, kalp debisini azaltarak, organ kasılmalarının sıklığını azaltarak ve uyarıları geciktirerek kan basıncını düşürür. Bu ilaçlar sağlar hipotansif etki, vücudun konumu ve insan aktivitesi ne olursa olsun, alışkanlıklara neden olmaz.

Diüretikler, hastanın vücudundan su ve sodyum atılımını artırarak kan basıncını düşürür. Kan akışını iyileştirdikleri ve daha verimli organ performansına katkıda bulundukları için böbrek yetmezliğine atfedilirler.

Kalsiyum kanal blokerleri, kalsiyumun vücuda girmesini önleyerek kalp kasının kasılmasını azaltır. hücre yapısı organ. Bu ilaçlar arterlerin genişlemesine katkıda bulunur, koroner kan akışını iyileştirir.

Bu tür ilaçlar genellikle koroner kalp hastalığı ile komplike olan arteriyel hipertansiyon için reçete edilir.

Vazodilatörler (çoğunlukla gliserol) azaltır yüksek basınç arterleri genişleterek.

Esas olarak anjina pektoris için kullanılır, ancak hipertansif kriz durumunda da kullanılabilir.

İlaç alırken şunları unutmayın:

  1. İlaç almayı "unutamazsınız" veya dozu kendi takdirinize göre azaltamazsınız.
  2. Basıncınızı sürekli olarak izlemeniz gerekir (günde en az iki kez bir tonometre ile ölçün).
  3. Sağlıkta herhangi bir değişiklik olması veya yeni semptomların ortaya çıkması durumunda doktora bilgi vermeniz gerekir.

Hastalıktan ilaçsız kurtuluş

Modern farmakolojik olmayan yöntemler genellikle ilaç tedavisi ile birlikte reçete edilir. Her iki yöntemin birlikte kullanımı çok etkilidir.

İlaç dışı tedavinin herhangi bir kontrendikasyonu yoktur. Doktorlar, ilaçtan bağımsız olarak kan basıncını hafifçe düşürmenize izin verdiği için tüm hastalara tavsiye eder. Bu tür bir tedavinin özü, hastalığa yol açan riskleri ortadan kaldırmaktır.

Her şeyden önce, bu tür faktörlerden kurtulmanız gerekir:

  • Kilolu. En iyilerinden biri yaygın sebepler hipertansiyon oluşumu. Buna göre bilimsel araştırma, insan ağırlığında bir kilogram artışla, kan damarlarının duvarlarındaki kan basıncı ortalama 1 mm Hg artar. Sanat. Ek olarak, eğer yüksek performans AD obeziteye yol açtı, etkisi İlaç tedavisi diğer nedenlere göre çok daha düşüktür.

  • Nikotin arteriyel daralmayı teşvik eder ve bu da sistolik ve diyastolik değerlerde artışa yol açar. Sigara içenlerde çok yaygın arteriyel hipertansiyonçeşitli komplikasyonlar eşlik eder. Hipertansiyona karşı başarılı bir mücadele için sigarayı bırakmak etkili tedavinin olmazsa olmaz koşuludur.
  • Tuz. tuz Büyük miktarlar kan dolaşımına girerek kan damarlarının duvarlarındaki basıncı artıran sıvının vücuttan çıkarılmasını önler. Ayrıca bu ürün hassasiyeti önemli ölçüde artırır. kan damarları ile vazokonstriktör maddeler. Hipertansiyon ile, günde 3 gram tuz alımının (bu, tüm yemeklerdeki toplam miktar için geçerlidir) ve 1,5 litreden fazla olmayan sıvıların sınırlandırılması önerilir.
  • Alkol. Etil alkolün damar tonusunu azaltmasının yanı sıra vücut ağırlığının artmasına da katkıda bulunur. Ve hipertansiyon tedavisinde, antihipertansif ilaçların etkisine müdahale eder. Günde en fazla 20 gram votka tüketilmesine izin verilir.

Hiç modern terapi hipertansiyon diyet içerir. Düzgün hazırlanmış bir menü, vasküler ateroskleroz gelişimini önleyecek, kalp kasını iyileştirecek ve bozulmuş metabolizmayı geri yükleyecektir.

Hipertansiyon diyetinde:

  • yeterli miktarda vitamin ve mineral (özellikle potasyum, magnezyum ve kalsiyum) bulunmalıdır;
  • yüksek kalorili yiyeceklere ve kolay sindirilebilir karbonhidratlara izin verilmez;
  • yağlar sınırlıdır.

Doğru beslenme şekli günde 4-5 kez küçük öğünler yemektir.

Ek olarak, hipertansiyon tedavisi, iş-dinlenme rejiminin normalleşmesini gerektirir. Tedavinin etkinliği için doğru günlük rutin çok önemlidir. İşten sonra en az iki saat dinlenmek gerekir. Hipertansiyon için de önemli gece uykusu. Dokuz saatten az sürmemelidir (gün içinde de 1.5-2 saat uyumanız gerekir).

Fiziksel aktivite ile ilgili olarak, sabahları yüksüz çalışma, baskıyı azaltmaya yardımcı olur. Gece aktiviteleri vücut için streslidir. Yani, çalışmak geç saat kan basıncını arttırır.

Çok sık olarak, hastalık çeşitli stresli durumların arka planında ortaya çıkar. Bu durumda, hastalara genel olarak yaşam ve özel olarak durumların algılanması hakkındaki görüşlerini yeniden gözden geçirmeleri tavsiye edilir. Bu nedenle, hoş olmayan durumlarla “daha ​​kolay” ilişki kurmak gerekir. Saldırganlık gösterme, öfke barındırma, küskünlük, kıskançlık. Sorunlarınızla yalnız kalmak zorunda değilsiniz. Her zaman dinleyecek ve doğru çözümü bulmasına yardımcı olacak biri olacaktır. Bir psikoterapist, otomatik eğitim veya özel nefes egzersizleri. Hasta kararsız olduğunda gergin sistem Doktor sakinleştirici reçete edebilir.

Sürekli olarak yüksek tansiyon oluşumunu tetikleyen nedenlerden biri hipodinamiktir. Düşük fiziksel aktivite, esas olarak işi oturma pozisyonunda uzun süre kalmaktan oluşan kişilerde görülür.

Bu tür hastalara düzenli olarak tavsiye edilir. fiziksel egzersiz, kademeli hızlanma ve yüzme ile yürüme dahil. Ancak, hipertansiyona hedef organlara verilen hasarın eşlik etmesi durumunda, herhangi bir fiziksel aktiviteye katılan doktorla karar verilmelidir.

Hipertansiyon ile doktor egzersiz tedavisi reçete eder. Özel jimnastiğin kalp ve kan damarları üzerindeki etkisi alanındaki yeni çalışmalar, bu tür egzersizlerin olumlu etkisini kanıtlamıştır. Terapötik ve fiziksel kültür kompleksi kesinlikle bireysel bir karaktere sahiptir ve hastalığın derecesine, şekline ve hastanın durumuna bağlıdır. Sınıflar, motor refleksleri, arteriyel tonusu, metabolizmayı optimize etmeyi, aterosklerozun ilerlemesini yavaşlatmayı amaçlar.

doğru bir şekilde oluşturulmuş egzersiz stresi Hipertansiyon durumunda düzenleyici sistemleri uyarır, adaptif mekanizmaları harekete geçirir, fiziksel yüklere karşı olasılıkları ve toleransı arttırır. Kural olarak, grup faaliyetlerine, serebral korteksteki nöral süreçler üzerinde olumlu etkisi olan olumlu duygular eşlik eder. Yüksek kas tonusunu azaltmak için daha fazla gevşeme ile masaj, pasif ve izometrik egzersizler kullanılır.

Terapötik jimnastik aşağıdaki etkiyi yaratır:

  • sinirlilik azalır;
  • baş dönmesi ve baş ağrısı kaybolur;
  • uykusuzluk geçer;
  • verimlilik artar.

yürütme tekniği fizyoterapi egzersizleri ayrıca patolojinin aşamasına ve şekline de bağlıdır. Genel gereksinim – doğru kombinasyon onarıcı özel egzersizler. Birincisi, kan damarlarının duvarlarındaki kan basıncında bir azalmaya katkıda bulunur, ikincisi arteriyel tonu azaltır.

Hipertansiyon için egzersizler, nefesi zorlamadan ve tutmadan yapılır. Pozitif sonuçlar jimnastik ve baş, omuz ve yaka bölgesinin masajını bir arada sunar. Patolojinin ikinci ve üçüncü aşamalarında hipertansif bir krizden sonra rehabilitasyon da basit beden eğitimi içerir. Yatak istirahati sırasında kollar ve bacaklar için basit jimnastik yapılır. Arada nefes egzersizleri yapılır. Gelecekte, hipertansiyonla mücadelede, dengeyi ve kan damarlarının baş ve vücudun pozisyonundaki değişikliklere normal tepkisini güçlendirmek için egzersizler eklenir. Hasta kendini iyi hissettikten sonra yürüyüşlere izin verilir.

Hipertansif risk faktörlerine giren kişiler, patolojinin gelişmesini önlemek için önleyici tedbirler almalıdır. Burada, her şeyden önce, reddedilmeyi dahil etmek gerekir. Kötü alışkanlıklar ve diyet değişiklikleri. Ayrıca aktif bir yaşam tarzı sürmeli, spora zaman ayırmalı, aşırı yemekten kaçınmalısınız.



1 0 0
Bir hata bulursanız, lütfen bir metin parçası seçin ve Ctrl+Enter tuşlarına basın.