Bipolar depresyon belirtileri. Bipolar depresyon: neden ve kimin bunu yaşama olasılığı daha yüksektir, belirtileri ve tedavi yöntemleri Bipolar depresyonun tedavisi

Her insan zaman zaman ruh halindeki değişimlere karşı hassastır. Bu genellikle onun fiziksel veya akıl sağlığışu anda (yorgunluk, neşe, hayal kırıklığı vb.), ancak bazen bu durum doğası gereği patolojik olabilir. Bipolar duygudurum bozukluğu, ani ruh hali değişikliklerinin eşlik ettiği bir durumun adıdır. Hastalığın ikinci adı olan manik-depresif psikoz, bir kişinin heyecan ve coşku aşamasından en derin depresyon durumuna geçtiği bir bozukluğun semptomlarını mükemmel bir şekilde tanımlar. Bipolar depresyon karakteristik semptom bu ihlal.

Bipolar depresyona ruh halindeki ani değişiklikler eşlik eder

Bipolar depresyon bağımsız bir hastalık değil, manik durumun yerini alan bipolar afektif bozukluğun bir aşamasıdır. Bipolar manik depresyonda kişi güç kaybı, melankoli ve düşünme hızında bozulma yaşar.

ICD-10'da bu bozukluk F31 koduyla (bipolar afektif bozukluk) belirtilmektedir. Düşüş aşaması, tekrarlayan durumu belirten F33 koduyla gösterilebilir. depresif bozukluk.

Hastalık dalgalar halinde ilerler, mani evresinin yerini derin bir depresyon evresi alır, bazen sözde aydınlanma evresi - zihinsel işlevlerin restorasyonu ve ruh hali değişimlerinin olmadığı bir dönem - serpiştirilir.

Bipolar manik depresyon, depresif aşamaların manik aşamalara üstün geldiği bir duygudurum bozukluğu biçimidir. Başka bir deyişle depresif dönemler birbirini takip eder ve aralarına kısa süreli manik dönemler serpiştirilir.

Son istatistikler, bipolar bozukluğun şu veya bu şekilde oldukça yaygın bir patoloji olduğu ve ortalama olarak bin kişiden 6'sında meydana geldiği sonucuna varmıştır. Hem erkekler hem de kadınlar bu bozukluğun gelişimine eşit derecede duyarlıdır; hastalık hastanın yaşına bağlı değildir ve sıklıkla ilk kez ergenlik döneminde ortaya çıkar.

Buna inanılıyor manik aşama Genç hastalarda depresif durum daha baskındır, ancak yaşla birlikte kutuplar değişir ve depresif durum, manik durumdan çok daha sık kendini gösterir. Kural olarak, böyle bir değişim 45 yaş üzerinde meydana gelir.

Bipolar bozukluk türleri

Bipolar bozukluğun sınıflandırması oldukça çeşitlidir ve şunları içerir: Çeşitli türler hastalığın seyri. Aşağıdaki ana türler ayırt edilir:

• bipolar bozukluk;
• tek kutuplu bozukluk;
• periyodik depresyon veya periyodik mani;
• dairesel bipolar bozukluk.

Bipolar bozukluğun kendisi, bilinç aydınlanmasının bir aralığı olsun ya da olmasın, depresyon aşamasından mani aşamasına doğru sıralı bir değişimdir. Eğer stabil bir dönem gözlenmezse, maninin yerini depresyonun aldığı ve daha sonra manik fazın tekrar başladığı ve bu şekilde sürekli devam ettiği döngüsel tipte bir bozukluktan söz edilir.

Tek kutuplu bozukluk, kişinin mani veya depresyon aşamasında sürekli olarak "tek kutupta" olduğu bir durumdur. Tekrarlayan bipolar depresyon, epizodik olarak ortaya çıkan bir tek kutuplu bozukluk şeklidir. Bu durumda, depresyon ataklarının yerini bir zihinsel istikrar dönemi alır ve manik bir aşama yoktur.

İhlal nedenleri

Şiddetli stres tetikleyebilir bipolar depresyon

Bipolar depresyonun gelişiminin nedeni hakkında konuşursak, bunun bağımsız bir hastalık değil, bipolar afektif bozukluğun bir belirtisi olduğu anlaşılmalıdır. Genel olarak, bu patoloji ya doğası gereği kalıtsaldır ya da sinir sistemindeki nörotransmitter dengesizliğinin arka planında ortaya çıkar.

Psikopatolojinin gelişimindeki ana faktörler:

• genetik eğilim;
• yetiştirmenin özellikleri;
• beyin hastalıkları;
• psikoaktif maddelerin alınması;
• şiddetli stres.

Genetik yatkınlık çeşitli hastalıkların gelişiminde önemli bir rol oynar. zihinsel bozukluklar. Ebeveynlerde depresyon ataklarının, nevroz eğiliminin ve diğer zihinsel bozuklukların çocukta bu tür patolojilerin gelişme riskini artırdığına inanılmaktadır.

Bipolar bozukluğun gelişiminde kişinin yetiştirilme tarzı önemli bir rol oynar. Bir çocuk, işlevsiz bir ailede büyüyorsa, sıklıkla skandallara tanık oluyorsa veya aile içi şiddete maruz kalıyorsa, ruhsal bozukluk geliştirme riski kat kat artar. Ayrıca fanatik dindar ailelerde büyüyen kişiler sıklıkla bipolar bozukluk yaşarlar.

Her ne kadar bipolar bozukluk kadın ve erkeklerde eşit sıklıkla teşhis edilse de, cinsiyet bozukluğun tipini etkilemektedir. Bu nedenle, erkeklerde, üç aşamanın (mani, zihinsel stabilite ve depresyon) art arda birbirinin yerini aldığı tipik bir bipolar bozukluk en sık gözlenir. Kadınlarda en sık teşhis edilen bozukluğun tek kutuplu şeklidir; örneğin, manik dönemlerin olmadığı yalnızca bipolar depresyon.

Bazı doktorlar bu bozukluğu beyin hastalıklarıyla ilişkilendirmektedir. Bu nedenle bulaşıcı veya viral ensefalit veya menenjit ile zihinsel bozukluk geliştirme riski artar. Bir diğer risk faktörü travmatik beyin hasarıdır.

Bu hastalığın tüm vakalarının yaklaşık yarısında bipolar bozukluk ilk olarak madde bağımlılığı nedeniyle ortaya çıkar. Çoğu zaman uyuşturucu veya alkolden bahsediyoruz, ancak hastalığın ilk kez uzun süreli antidepresan kullanımı sırasında ortaya çıktığı durumlar da olmuştur. Psikoaktif maddelerin sıklıkla bipolar depresyonun tezahürü için tetikleyici görevi gördüğü, gelişiminin nedenlerinin ise daha derinlerde yattığı unutulmamalıdır.

Göz önünde bulundurulması gereken bir diğer faktör ise şiddetli stres ve sinirsel yorgunluk Bipolar manik depresyonun birincil tezahürünün de mümkün olduğu arka plana karşı.

Belirtiler

İştah kaybı eşlik eden semptom bipolar depresyon

Bipolar depresyonda semptomlar üç ana gruba ayrılır:

• ruh halinin depresyonu;
• Psikomotor gerilik;
• düşünme hızının azalması.

Bozukluğun bu formu, günün ilk yarısında semptomların artması ve öğleden sonraları orta derecede rahatlama ile atipik depresyon olarak ortaya çıkar.

Depresif bir dönemin süresini tahmin etmek zordur çünkü her hasta bunu farklı şekilde deneyimler. Bazı durumlarda hastalık, uzun süreli depresyon eşliğinde yalnızca bir kez kendini gösterir ve ardından ruh eski haline döner ve bipolar bozukluk bir daha asla kendini hissettirmez. Çoğu hastada bozukluk dalgalar halinde ortaya çıkar. Tek kutuplu bozukluktan bahsediyorsak depresyonun süresi birkaç aydan birkaç yıla kadar değişebilir. En ciddi vakalarda, depresif dönemler arasında "temizlenme aşaması" adı verilen dönem yoktur ve hastaya kronik depresyon tanısı konur.

İlişkili depresyon belirtileri:

• iştah kaybı ve kilo kaybı;
• takıntılar;
• hipokondri;
• kadınlarda amenore;
• erkeklerde cinsel fonksiyon bozuklukları;
• uyku bozuklukları;
• ilgisizlik ve asteni;
• kaygı hissi;
• Motivasyon eksikliği;
• sürekli yorgunluk;
• ölüm korkusu.

Her depresyon dönemi birbirinin yerini alan 4 aşamadan veya aşamadan oluşur. Semptomların şiddeti bu aşamalara bağlıdır.

Bipolar depresyonun aşamaları

Bipolar depresyonun başlangıç ​​aşaması uykunun bozulmasıyla karakterizedir.

Depresyon orta dereceli semptomlarla başlar. Bu aşamaya başlangıç ​​aşaması denir ancak hızla ilerler ve hastanın durumu kötüleşir. İlk aşama aşağıdakilerle karakterize edilir: aşağıdaki belirtiler ve bipolar depresyon belirtileri:

• orta derecede güç kaybı ve yorgunluk;
• vücut tonunun genel bozulması;
• karamsarlık ve ruh halindeki hafif düşüş;
• performansta kademeli bozulma;
• uyku kalitesinde bozulma.

Bu aşamada hasta bu durumla oldukça iyi başa çıkar. profesyonel aktivite ve kötüleşen ruh hali ve diğer semptomlar yorgunlukla ilişkilidir. Tipik semptom Bipolar depresyonun başlangıç ​​aşaması hafif uyku ve uykuya dalmada sorunlar. Tam gelişmiş uykusuzluk insanlarda görülmez, ancak uykuya dalmak için gereklidir. uzun zaman. Bu durumda hasta en ufak bir sesten uyanabilir.

Depresif bir dönemin ikinci aşamasına ilerleyici depresyon denir. Aşağıdaki semptomlarla karakterize edilir:

• ruh halinde gözle görülür bir bozulma;
• sürekli endişe ve yersiz kaygı;
• performansta ciddi düşüş;
• konsantrasyonda bozulma;
• iştah kaybı;
• uykusuzluk hastalığı;
• hareketlerin ve konuşmanın engellenmesi;
• düşünce sürecini yavaşlatır.

Hasta sürekli olarak depresif bir ruh hali içindedir ve olumlu duygular yaşamayı tamamen bırakır. Bu aşamada kalıcı uykusuzluk gelişir ve genel olarak bir iz bırakır. fiziksel durum. Bir kişi mesleki sorumluluklarla baş edemez, sürekli yorgunluk nedeniyle herhangi bir günlük aktivite gerçek bir sınav haline gelir.

Üçüncü aşama şiddetli depresyondur. Çok şiddetli semptomlarla kendini gösterir. Hastanın hayata ilgisi yoktur, her şeyi tüketen bir melankoli hisseder, konuşması yavaşlar, eksik kalır. duygusal boyama. Bu aşamada her zaman patolojik kaygı Hastada fobiler gelişir ve sıklıkla takıntılar ortaya çıkar. Şiddetli depresyon, hipokondri, kendini küçümseme düşünceleri ve aşağılık kompleksinin gelişimi ile karakterize edilir. Bu yıkıcı durum sıklıkla intihar düşüncelerine yol açar.

Dördüncü aşamaya reaktif denir. Bu aşamada, tüm semptomlar yavaş yavaş azalır, ancak belirgin bir astenik sendrom kalır. Kısa bir psikomotor ve duygusal uyarılma dalgası mümkündür.

Teşhis

Patolojinin teşhis edilmesi zordur ve kolaylıkla diğer ruhsal bozukluklarla karıştırılabilir.

Bipolar depresyonun sorunu teşhis edilmesinin zor olmasıdır. Tipik bipolar manik-depresif psikozun teşhis edilmesi nispeten kolay olsa da, depresyonla birlikte tek kutuplu bozukluk sıklıkla yanlış teşhis edilir. Temizleme ataklarının yokluğunda, kronik veya astenik depresyon yanlışlıkla teşhis edilir.

Ayırıcı tanı, klinik depresyon, şizofrenik bozukluk ve travmatik beyin hasarının sonuçları dahil olmak üzere bir dizi zihinsel bozuklukla gerçekleştirilir. Bipolar bozukluk ve depresyon arasındaki farkları yalnızca bir doktor tespit edebilir, çünkü semptomların özellikleri nedeniyle Sonraki aşamalar hasta durumunu yeterince değerlendiremez.

Tedavi prensibi

Evrensel bir tedavi rejimi yoktur. Bipolar depresyon tedavisi her hastaya ayrı ayrı uyarlanır. Kural olarak, tedavinin temeli birkaç güçlü ilaçtan oluşur.

Bipolar depresyon tek başına tedavi edilemez. Bu ihlalin tehlikesi şu şekildedir: yüksek risk Alınan ilaçlara karşı direnç geliştiğinden tedavide doğru yaklaşım önemlidir.

Tek kutuplu bozuklukta bile, güçlü ilaçların alınmasına yanıt olarak, depresyon evresinin yerini, semptomları hafifletmek için başka ilaçlar gerektiren bir mani evresine bırakma riski vardır.

İlaç tedavisine ek olarak hastanın yetkin psikodüzeltmeye ihtiyacı vardır. Bilişsel davranışçı terapi en yaygın olarak kullanılır, ancak doktor, hastanın spesifik semptomlarına bağlı olarak başka tedavi türleri de önerebilir.

Alternatif Tedaviler

Bir doktora önceden danışılmadan geleneksel tedavi yöntemleri kesinlikle yasaktır.

Bipolar depresyon tedavisine profesyonel bir yaklaşım gerektirir. Hiçbir halk ilacı veya alternatif yöntem, doktora danışmadan bağımsız olarak kullanılamaz. İhmal etmek ilaç tedavisi tedavi lehine Halk ilaçları semptomları önemli ölçüde kötüleştirebilir ve ciddi sonuçlar hasta için.

Tedavide birden fazla farklı güçlü ilaç aynı anda kullanıldığından ciddi hastalık gelişme riski vardır. yan etkiler. Azaltmak için dengeli bir diyet önerilir. Olumsuz sonuçlar ve vücudun ilaçlara karşı duyarlılığını arttırmak.

Tahmin etmek

Bipolar bozukluk– kontrol edilemeyen ciddi patoloji tam tedavi. Semptomlar düzeldikten ve uzun süreli iyileşmeden sonra bile yeni bir depresif dönemin başlama riski her zaman vardır. Prognoz semptomların ciddiyetine bağlıdır. Bazı durumlarda hastaya bir sakatlık atanır. Bir bozukluğun tek bir belirtisi durumunda hasta tamamen çalışabilir durumda kalır ancak alevlenmeleri önlemek için önlemler almalıdır.

Alarmı çalmadan önce bir psikiyatriste danışmanız ve bipolar bozukluğu depresyondan nasıl ayırt edebileceğinizi öğrenmeniz önerilir. Bir uzmanla zamanında temasın sadece semptomları hafifletmekle kalmayıp aynı zamanda önlenmesine de yardımcı olacağı unutulmamalıdır. Daha fazla gelişme hastalıklar.

Bu hastalık aynı zamanda bipolar afektif bozukluk (BD) veya manik-depresif psikoz (MDP) olarak da bilinir. Endojen, maskelenmiş, reaktif, doğum sonrası, bipolar, mevsimsel ve anksiyete depresyonu dahil olmak üzere çeşitli patoloji türleri vardır. Her teşhis vardır ayırt edici semptomlar ve etiyoloji.

Depresif kişilik bozukluğu nasıl ortaya çıkar?

Bipolar depresyon, hastanın sık sık duygudurum değişiklikleriyle karakterize psikojenik bir hastalıktır. “Aşırıdan aşırıya” da denilen tehlikeli bir durumdan bahsediyoruz. Derin kayıtsızlık ve ilgisizlik duygusunun yerini keskin bir şekilde duygusal saldırılar, manik ataklar, takıntılar ve önlenemez bir şeyler yapma arzusu aldığı ortaya çıktı. Hastalığın bipolar formu kısmen genetiktir ve ana semptomlar ilerleyici depresyonun türüne bağlıdır.

Ajite depresyon

Bipolar hastalığın bu formu, ana tanım olan “ajitasyon durumu” ile karakterize edilir. Basitçe söylemek gerekirse, hastalık artan fiziksel ve konuşma aktivitesiyle kendini gösterir, ancak klasik semptomlar depresyon. Bir yandan kişi halsiz ve üzgün davranırken, diğer yandan anormal hiperaktivite ile karakterizedir. Psikolojik bozukluk zaten belli erken aşama Uzmanın asıl görevi böyle bir dengesizliği düzeltmek ve klinik hastaya duygusal dengeyi geri kazandırmaktır.

Anestezik depresyon

Bu ciddi sinir krizi Temel özelliği “kayıtsızlık” gibi bir tanımdır. Hasta farkına varmadan hayata olan ilgisini tamamen kaybeder. Ayrıca özgüveni hızla azalır, yaşama, yaratma ve sevinme arzusu kaybolur. Bir kişinin duygusal dengesini ve zihinsel rahatlığını yeniden sağlamak hiç de kolay olmadığı için hastalık ciddidir. Doktorlar bu durumu anestezi altındaki bir kişinin davranışıyla karşılaştırırlar, bu nedenle bipolar anestezik depresyona ikinci bir isim verilmiştir: "psişik anestezi."

Psikotik depresyon

Bu klasik çeşitlilik panik atak, işitsel ve görsel halüsinasyonlar, takıntılı ve sanrısal düşünceler ve fobiler gibi korkutucu semptomların da eşlik ettiği bir hastalıktır. Psikotik depresyon uzun sürelidir, hastayı “deliryum tremens” durumuna getirir ve onu toplumda kontrol edilemez hale getirir. Esas tedavi kişiyi mani ve takıntılardan kurtarmaktır. Daha sık olarak, bu sendrom 40 yaşın üzerindeki kadınların karakteristik özelliğidir, ancak son zamanlarda vücuttaki bu zihinsel bozukluk daha da "gençleşti".

Tekrarlayan depresyon

Bipolar depresyonu incelemeye devam ederken, karakteristik hastalığın tekrarlayan formuna özel dikkat göstermeye değer. Hastalığın tedavisi zordur, uzun süreli bir yapıya sahiptir, sık sık ataklarla başkalarını korkutur ve hızla kronik form. Böylesine yaygın bir zihinsel bozuklukla, kişi, sakin yeterlilik dönemlerinin aniden yerini tehlikeli hiperaktiviteye bıraktığı iki paralel hayat yaşar.

Manik depresyon nedir

Bu, vücudun genetik yatkınlığından kaynaklanan ve 3 ana aşamada kendini gösteren yaygın bir zihinsel bozukluktur: manik, depresif, karma. Faz değişiklikleri sıklıkla beklenmedik bir şekilde meydana gelir ve hasta bu tür döngüsel geçişleri kontrol edemez. Zihinsel dengesizlik, ruh hali ve davranışta keskin bir değişiklikle kendini gösterir, örneğin, başka bir çöküşün ardından derin bir depresyon hissi hakim olur ve nefretin yerini sempati alır. Ruh özellikle kararsızdır, beyin davranıştaki bu tür ani değişiklikleri kontrol edemez.

Manik depresyon neden gelişir?

Zihinsel bozukluklar Bipolar depresyonun yönetilmesi zordur, ancak doğru şekilde teşhis edilmesi daha da zordur. Tamamlanmak için klinik tablo Anamnez verilerinin toplanması, klinik ve laboratuvar muayenesi, bir psikoterapistle bireysel konsültasyon ve bir psikologdan yardım alınması gerekir. Böyle duygusal bir durumun nedenlerini belirledikten sonra kesin tanıyı koyabilir ve güçlü ilaçlarla verimli tedaviye başlayabilirsiniz. Hastalığın bipolar formunun patojenik faktörleri aşağıdaki gibidir:

• kötü kalıtım;
• şiddetli duygusal şok, şok;
• depresyon nedeniyle artan stres;
• eğim kadın vücudu bu tür depresyona;
• ihlal hormonal denge, endokrin sistemin işleyişindeki sorunlar.

Depresif bozukluk nasıl ortaya çıkar?

Bipolar depresyon bir süre asemptomatik olarak ortaya çıkar ve hasta ani ruh hali değişimlerine önem vermez. İlk başta bu, dayanılmaz bir depresyon hissidir ve bunun yerini aniden içsel bir neşe ve yaratıcı yükseliş duygusu alır. Bu duygusal durum başkalarını rahatsız eder; kişinin kendisi sorunu görmez. Takıntılı fikir sendromunu ortadan kaldırmak ve manik atak sayısını en aza indirmek için neredeyse zorla bir uzmana götürülmesi gerekecektir. Hastalığın bipolar formunun ek belirtileri aşağıda sunulmaktadır. Bu:

• artan sinirlilik veya ilgisizlik;
• coşku hissi veya aşırı zihinsel stres;
• topluma karşı üstünlük duygusu ya da değersizlik duygusu;
• konuşmada takıntılılık veya kişinin düşüncelerinde izolasyon;
• aile ve arkadaşlar için kaygı veya tamamen yalnızlık;
• bipolar formda aşırı ağlama;
• keskin psikoz belirtileri veya tam ilgisizlik;
• sınırsız kendine acıma;
• “Napolyon sendromu”, diğer mani türleri;
• yanıltıcı bir yaşam vizyonu veya tüm dünyaya güvensizlik.

Kadınlar arasında

Psikozun bipolar formu kadınsı prensibi daha fazla emer; 30-35 yaşlarındaki kadınlar hasta olur. Kesin tanı konulduktan sonra psikotrop ilaçlar ve sakinleştiriciler reçete edileceği için bir psikiyatristin yardımı zorunludur. Bipolar afektif durumun belirtilerini hızlı bir şekilde tanıyabilmek için hasta ve yakın çevresinin aşağıdaki davranış değişikliklerine dikkat etmesi gerekir: Genel Sağlık:

• değişen derecelerde psikoz;
• saldırganlık ve kıskançlık;
• melankoli, boşluk, kaygı;
• intihar düşüncelerinin artması;
• tam yokluk hayati enerji;
• eylemlerinizi ve düşüncelerinizi kontrol edememe;
• depresyon nedeniyle intihar girişimleri;
• manik bir dönem sırasında şişirilmiş özgüven;
• fiziksel ve entelektüel engelleme;
• konsantre olamama;
• fiziksel aktivite ve aşırı konuşkanlık.

Erkeklerde

Erkeklerde duygulanım bozukluğu son derece nadirdir. İstatistiklere göre erkeklerin yalnızca %7'si hastalığın bipolar formundan muzdariptir ve bu tehlikeli sendrom genellikle hafif bir formda ortaya çıkar. Modern kadınlar daha az şanslı çünkü aynı istatistiklere göre %30'dan fazlası karakteristik bir hastalıktan muzdarip, %50'si risk altında. Erkek vücudunda bipolar bozukluğun belirtileri aşağıda sunulmuştur:

• izolasyon, yalnızca kişinin düşüncelerine odaklanma;
• eylemde yavaşlık, dünya görüşünde melankoli;
• toplam vücut ağırlığında hızlı azalma;
• dış görünüş kronik uykusuzluk;
• sevdiklerinize ve etrafınızdaki herkese karşı saldırganlık;
• konsantrasyonun azalması;
• dizginsiz saldırganlık hissine yol açan iç korku;
• entelektüel yeteneklerin azalması;
• depresyon sırasında öfke, saldırganlık, öfke patlamaları;
• görünürde bir sebep olmaksızın sinirlilik.

Hastalığın bipolar formunun zamanında tedavisi yoksa depresyon yalnızca ilerler. Hastayı bu zor durumdan çıkarmak neredeyse imkansızdır, etrafındaki herkese yönelik saldırganlığın artmasını önlemek için tam izolasyon gereklidir. Manik dönemlerin sıklaşması durumunda doktorlar daha radikal önlemlerle acil hastaneye kaldırılma ihtimalini göz ardı etmiyor.

Video

Bu bozukluk birkaç yıl önce bipolar bozukluk tanısı konulduğunda ön plana çıktı. Catherine Zeta Jones bipolar bozuklukla yaşamayı anlatıyor Catherine Zeta-Jones'ta.

Milyonlarca insan bundan muzdarip ve ben onlardan sadece biriyim. İnsanlar böyle bir durumda profesyonel yardım almanın utanılacak bir şey olmadığını bilsinler diye bunu yüksek sesle söylüyorum.

Catherine Zeta-Jones, oyuncu

Büyük ölçüde siyah saçlı Hollywood divasının cesareti sayesinde diğer ünlüler de bu psikozu yaşadıklarını itiraf etmeye başladılar: Mariah Carey Mariah Carey: Bipolar Bozuklukla Savaşım, Mel Gibson, Ted Turner... Doktorlar öneriyor Bipolar Bozukluğu Olan Ünlüler bipolar bozuklukta ve daha önce ölmüş olanlarda ünlü insanlar: Kurt Cobain, Jimi Hendrix, Vivien Leigh, Marilyn Monroe...

Herkesin tanıdığı isimlerin listesi yalnızca psikozun size çok yakın olduğunu göstermek için gereklidir. Ve belki sen bile.

Bipolar bozukluk nedir

İlk bakışta bunda yanlış bir şey yok. Sadece ruh hali değişimleri. Mesela sabahları yaşıyor olmanın sevinciyle şarkı söylemek, dans etmek istersiniz. Gün ortasında, dikkatinizi önemli bir şeyden alıkoyan meslektaşlarınıza birdenbire saldırıyorsunuz. Akşama doğru elinizi bile kaldıramayacak durumda olduğunuzda ağır bir depresyon çöker üzerinize... Tanıdık geldi mi?

Ruh hali değişimleri ile manik-depresif psikoz (bu hastalığın ikinci adıdır) arasındaki çizgi incedir. Ama orada.

Bipolar bozukluktan muzdarip olanların dünya görüşü sürekli olarak iki kutup arasında gidip gelir. Aşırı maksimumdan ("Yaşamak ve bir şeyler yapmak ne kadar heyecan verici!") aynı derecede aşırı minimuma ("Her şey kötü, hepimiz öleceğiz. Yani belki de bekleyecek bir şey yoktur, zamanı gelmiştir") intihar mı edeceksin?!”). Yükseklere mani dönemleri denir. Minimumlar - dönemler.

İnsan ne kadar fırtınalı olduğunun ve bu fırtınaların ne kadar sık ​​olmasının bir nedeni olmadığının farkına varır ama kendi başına hiçbir şey yapamaz.

Manik-depresif psikoz yorucudur, başkalarıyla ilişkileri kötüleştirir, yaşam kalitesini keskin bir şekilde azaltır ve sonunda intihara yol açabilir.

Bipolar bozukluk nereden geliyor?

Ruh halindeki değişimler çoğu kişiye tanıdık gelir ve sıra dışı bir şey olarak görülmez. Bu, bipolar bozukluğun teşhis edilmesini oldukça zorlaştırır. Bununla birlikte, bilim adamları bununla giderek daha başarılı bir şekilde başa çıkıyorlar. Örneğin 2005 yılında kuruldu. Ulusal Komorbidite Araştırması Replikasyonunda (NCS-R) On İki Aylık DSM-IV Bozukluklarının Yaygınlığı, Şiddeti ve Komorbiditesi yaklaşık 5 milyon Amerikalının şu veya bu şekilde manik-depresif psikozdan muzdarip olduğu.

Bipolar bozukluk kadınlarda erkeklere oranla daha sık görülür. Neden bilinmiyor?

Ancak istatistiksel örneklemin büyük olmasına rağmen, kesin nedenler Bipolar bozukluklar henüz tanımlanmamıştır. Bilinen şu:

1. Manik-depresif psikoz her yaşta ortaya çıkabilir. Çoğu zaman geç ergenlik ve erken yetişkinlik döneminde ortaya çıkmasına rağmen.
2. Genetikten kaynaklanıyor olabilir. Atalarınızdan biri bu hastalığa yakalanmışsa kapınızı çalma riski vardır.
3. Bozukluk dengesizlik ile ilişkilidir kimyasal maddeler beyinde. Daha çok - .
4. Tetikleyici bazen şiddetli stres veya travmadır.

Bipolar Bozukluğun Erken Belirtileri Nasıl Tanınır?

Sağlıksız ruh hali değişimlerini tespit etmek için öncelikle mani ve depresyon gibi aşırı duygusal uçlar yaşayıp yaşamadığınızı öğrenmeniz gerekir.

Çılgınlığın 7 Temel İşareti

1. Uzun süreler boyunca (birkaç saat veya daha fazla) sevinç ve mutluluk duygusu yaşarsınız.
2. Uyku ihtiyacınız azalır.
3. Hızlı konuşuyorsun. Ve öyle ki etrafınızdakiler her zaman anlayamıyor ve düşüncelerinizi formüle edecek vaktiniz olmuyor. Sonuç olarak, anlık mesajlaşma programları veya e-posta yoluyla iletişim kurmak, insanlarla yüz yüze konuşmaktan daha kolaydır.
4. Sen dürtüsel bir insansın: önce harekete geç, sonra düşün.
5. Bir şeyden diğerine kolayca atlayabilirsiniz. Sonuç olarak, sonuçta üretkenlik sıklıkla zarar görüyor.
6. Yeteneklerinize güveniyorsunuz. Görünüşe göre etrafınızdakilerin çoğundan daha hızlı ve daha akıllısınız.
7. Sıklıkla riskli davranışlar sergiliyorsunuz. Örneğin, bir yabancıyla seks yapmayı, paranızın yetmediği bir şeyi satın almayı veya trafik ışıklarında spontane sokak yarışlarına katılmayı kabul edersiniz.

Depresyonun 7 Temel İşareti

1. Çoğunlukla uzun süreli (birkaç saat veya daha fazla) motivasyonsuz üzüntü ve umutsuzluk dönemleri yaşarsınız.
2. Kendi içinde yalnızlaşırsın. Kabuğunuzdan çıkmakta zorlanıyorsunuz. Bu nedenle aileniz ve arkadaşlarınızla bile teması sınırlandırırsınız.
3. Sizi gerçekten büyüleyen şeylere olan ilginizi kaybettiniz ve karşılığında yeni bir şey kazanmadınız.
4. İştahınız değişti: keskin bir şekilde azaldı veya tam tersine, tam olarak ne kadar ve ne yediğinizi artık kontrol edemiyorsunuz.
5. Kendinizi sürekli yorgun ve enerjisiz hissediyorsunuz. Ve bu dönemler oldukça uzun bir süre devam ediyor.
6. Hafıza, konsantrasyon ve karar vermeyle ilgili sorunlarınız var.
7. Bazen düşünür müsün? Hayatın senin için tadını kaybettiğini düşünerek yakala kendini.

Manik-depresif psikoz, yukarıda anlatılan hemen hemen tüm durumlarda kendinizi tanımanızdır. Hayatınızın bir noktasında açıkça mani belirtileri, diğerinde ise depresyon belirtileri gösteriyorsunuz.

Ancak bazen mani ve depresyon belirtileri aynı anda ortaya çıkabilir ve hangi aşamada olduğunuzu anlayamayabilirsiniz. Bu duruma karışık duygudurum denir ve aynı zamanda bipolar bozukluğun belirtilerinden biridir.

Bipolar bozukluk nedir?

Hangi epizotların daha sık ortaya çıktığına (manik veya depresif) ve bunların ciddiyetine bağlı olarak bipolar bozukluk çeşitli türlere ayrılır. Bipolar Bozukluk Türleri.

1. Tip 1 bozukluk. Şiddetlidir, mani ve depresyon dönemleri güçlü ve derindir.
2. İkinci tip bozukluk. Mani çok belirgin bir şekilde kendini göstermez ancak birinci tipte olduğu gibi genel olarak depresyonu kapsar. Bu arada Catherine Zeta-Jones'a tam olarak bu teşhis konuldu. Aktrisin durumunda, hastalığın gelişiminin tetikleyicisi, kocası Michael Douglas'ın uzun süredir mücadele ettiği gırtlak kanseriydi.

Hangi tür manik-depresif psikozdan bahsediyor olursak olalım, hastalık her halükarda tedavi gerektirir. Ve tercihen daha hızlı.

Bipolar bozukluğunuz olduğundan şüpheleniyorsanız ne yapmalısınız?

Duygularınızı göz ardı etmeyin. Yukarıda sıralanan belirtilerin 10 veya daha fazlasına aşina iseniz, bu zaten bir doktora başvurmanız için bir nedendir. Özellikle zaman zaman kendinizi intihara meyilli hissederken yakalarsanız.

Öncelikle bir terapiste gidin. Doktor önerecek Bipolar Bozukluk Tanı Kılavuzu Hormon seviyeleri için idrar ve kan testleri de dahil olmak üzere çeşitli çalışmalar yapmanız gerekir. tiroid bezi. Çoğunlukla hormonal problemler (özellikle gelişen, hipo ve hipertiroidizm) bipolar bozukluğa benzer. Bunları hariç tutmak önemlidir. Veya bulunursa tedavi edin.

Bir sonraki adım bir psikolog veya psikiyatriste ziyaret olacaktır. Yaşam tarzınız, ruh hali değişimleriniz, diğer insanlarla ilişkileriniz, çocukluk anılarınız, travmalarınız ve ailenizdeki hastalık geçmişi ve uyuşturucu kullanımı olaylarıyla ilgili soruları yanıtlamanız gerekecek.

Alınan bilgilere dayanarak uzman tedaviyi reçete edecektir. Bu ilaç almak veya ilaç almak olabilir.

Catherine Zeta-Jones'un aynı sözüyle bitirelim: “Dayanmaya gerek yok. Bipolar bozukluk kontrol edilebilir. Ve göründüğü kadar zor değil."

Beş yıl önce İngiliz aktör Stephen Fry yönetti film hastalığı hakkında - bipolar bozukluk. Kendisine 37 yaşında bu teşhis konulmuştu ve Fry'a göre doktorların kararı hayatındaki tüm inanılmaz iniş ve çıkışları açıklıyordu. Aktör, "Dehşete düşmüştüm, ama aynı zamanda doktorların sonunda duygularımın ve davranışlarımın aşırı tezahürlerinin nedenini keşfetmelerine de sevindim" dedi. Bipolar bozukluğu olan bir kişi, kural olarak, ruh halini kontrol edemez: ya güçlü ve açıklanamaz bir enerji dalgalanması ya da aynı nedensiz depresyon yaşar. Bipolar bozuklukların tüm türlerinin görülme sıklığı %3 ila 6,5 ​​arasında değişmektedir, ancak hastalar tanılarının farkında bile olmayabilir. Bu rahatsızlıktan muzdarip bir Muskovit, The Village'a mani, depresyon ve ruh hali değişimleriyle baş etmeyi nasıl öğrendiğini anlattı.

İllüstrasyonlar

Andrey Smirny

Her şey nasıl başladı

26 yaşındayım, PR uzmanı olmak için okuyorum. İÇİNDE boş zaman Okumayı, fotoğraf çekmeyi, futbol ve basketbol oynamayı seviyorum, aynı zamanda şiir yazıyorum, rap okuyorum ve blogumu sürdürüyorum. Kolayca yeni tanıdıklar ediniyorum ama duygusal olarak oldukça kapalıyım ve nadiren gülümsüyorum. Pek çok insan benim depresyonda olduğumu düşünecek ama durum böyle değil; gerçek şu ki, 2008'den beri bipolar duygudurum bozukluğundan acı çekiyorum. Hastalık hayatımda belli bir iz bıraktı ve eğer daha önce sürekli şaka yapan ve hayattan zevk alan bir parti hayatıysam, şimdi duygular konusunda oldukça cimriyim.

Hastalığın ilk belirtileri üniversitede okurken kış döneminin arifesinde ortaya çıktı. Daha sonra başka bir üniversiteye geçtim çünkü ilk üniversitemde Eğitim kurumu Gençken bir aptaldım. Bu nedenle akrabalarım beni sıkı bir şekilde kontrol etti: eşyalarım sürekli arandı, neredeyse evden çıkmadım ve tüm boş zamanımı çalışmaya adadım. Moskova'nın tam merkezinde yaşıyordum ve bir mucize gerçekleşse ve yürüyüşe çıkmama izin verilse bile, tozlu Tverskaya'daki beton ormanından başka bir şeyle karşılaşmadım. Ayrıca ciddiye aldığım karşılıksız aşkı da yaşadım.

Yılbaşı gecesi bende bir şeylerin ters gittiğini hissettim; melankoli, kaygı, günde üç ila dört saat uyumak, midemde yanma hissi. göğüs ve sürekli, belirsiz nedenli bir öksürük. O dönemde alkol ve ara sıra uyuşturucu kullandığımı ve bunun da hastalığımın gelişimini etkilediğini söylemekte fayda var. Kendimi çok kötü hissettim ve babamdan beni tedaviye göndermesini istedim. Beni tedavi gördüğüm kliniğe götürdü. tam analiz vücut ama herhangi bir patoloji bulunamadı ve durumum banal stresle açıklandı.

Ailemde o dönemde anne ve babamın boşanması nedeniyle birçok çatışma ve skandal yaşandı. Çok endişelendim ve annemle babamı barıştırmak istedim ama bu bana ters tepti. Sonuç olarak, tam da Yılbaşı Babamla büyük bir tartışma yaşadım ve annemin yanına döndüm. İçimde her şey kaynıyordu, yırtıp atıyordum ve kimse bana ne olduğunu anlayamıyordu. Bana öyle geliyordu ki, iyi bir amaç için acı çekmiştim ve babamın yaptıklarının intikamını almak için itibarımı tamamen yok etmeye karar verdim. Sonra Rusya'da ortaya çıktı sosyal ağ Düşüncelerimi güçlü bir şekilde ifade ettiğim ve tüm tartışmayı kamuoyunun gözünden çıkardığım "VKontakte".

Ayrıca sabahtan akşama kadar alkol içtim, yüksek sesle müzik dinledim ve sık sık misafir davet ettim. Bütün bu partiler birlikte içki ve uyuşturucu kullanımına dönüştü. Annem ciddi sorunlarım olduğunu fark etti ve beni kandırıp psikonöroloji kliniğine götürdü ve orada bir psikoterapistle görüştüm. Doktor nörolojik bir hastaneye gitmemi önerdi. Bunun itici gücü, "kara ruhun" benden nasıl çıktığına dair hikayemdi. Bu halüsinasyon babamdan ayrıldığım gece başıma geldi: Şiddetli alkol sarhoşluğu içinde yatakta yatıyordum ve güçlü bir akıntı halinde benden çıkan ve tavanda dönen karanlık kütle bulutlarını gördüm. İçimden bir şeytan çıkmış gibi hissettim. Yine de psikoterapist bana teşhis koymadı, sadece şöyle dedi: "Çocuğun dinlenmeye ve düşüncelerini düzene koymaya ihtiyacı var."

Nöroloji hastanesinde kendimi sözde kriz bölümünde buldum - çoğunlukla uyuşturucu ve alkol bağımlılığından sonra rehabilitasyona giren insanlar var. Tedavi tamamen isteğe bağlıdır, bölgeyi terk etmek ücretsizdir, bu yüzden orada arkadaşlarımla birlikte alkol ve ilaçları karıştırarak takıldım. Tam bir hafta içinde davranışlarımla tüm personeli ve hastaları rahatsız ettim, sonrasında sıkıldım ve kendi isteğimle oradan ayrıldım.

O günlerde pozitiflik tam anlamıyla içimde kaynıyordu, sanki havadan geliyormuş gibi enerji çekiyordum ve neredeyse hiç yorgunluk hissetmiyordum. Hastaneden eve döndüm ve kendi kendimi yok etmeye devam ettim. Geceleri bilgisayar başında oturuyordum ve bazen sabah sekiz ya da dokuzda yatıyordum. Sonuç olarak uykusuzluk yaşamaya başladığım noktaya geldim; uykuya dalmak her geçen gün daha da zorlaşıyordu. İlk defa kendimi depresyonda hissetmeye başladım - saatlerce uzandım ve tavana baktım, hiçbir şey yapmak istemedim, yabancı sesler çok sinir bozucuydu, her küçük şey beni deli ediyordu.

Bende bazı sağlıksız değişikliklerin olduğunu fark ederek psikonöroloji kliniğine dönmeyi kabul ettim. Rublevskoye Shosse'deki nevroz kliniğine yatırıldım. Önceki hastanede olduğu gibi burada da bölge dışına çıkmak ücretsizdi, ancak bu sefer alkol almayı tamamen reddettim ve genel olarak tanıdıklarımla tüm temaslarımı kestim, böylece saldırı eğilimi olmasın. Günde birkaç hap verildi ve bu da beni çok uykulu hale getirdi. Kitap okudum, masa tenisi oynadım, kliniğin parkında yürüdüm ve yavaş yavaş dramatik bir iyileşme hissettim. Bir ay sonra taburcu oldum ama o zamana kadar teşhis konmamıştı.

Nasıl akıl hastanesine düştüm

Nevroz kliniğinden sonra sağlığım düzeldi. Ancak bana yazılan ilaçlara alışmaya korktum ve aniden kullanmayı bıraktım. Bu yüzden uykusuzluk yaşamaya başladım ve eğer uykuya dalmayı başarırsam kabuslar görmeye başladım. Yavaş yavaş deliriyor gibiydim. Bir gün beş gün boyunca uyumadım. Buraya ekle sürekli kaygı, göğüs ağrısı, iştahsızlık ve tam ilgisizlik. Annem ne yapacağını bilmiyordu ve bu sefer beni elimden tutarak gerçek bir psikiyatri hastanesine götürdü. O zamanlar, kaderimin ne kadar cehennem gibi bir yere düşeceğinin henüz farkında değildim.

Yerel hastalar arasında ücretsiz sosyal güvenlikle "kafayı bulmak" için yatağa giren doğal mahkumlar, alkolikler ve uyuşturucu bağımlıları, hafif zihinsel bozuklukları olan aklı başında bireyler, değişen şiddette şizofreni hastası yaratıcı insanlar ve ciddi tanıları olan hastalar vardı. Karşılaştık ve tamamen sağlıklı insanlar ya adalet sisteminden saklanıyordu ya da ordu tarafından biçiliyordu.

Kurallar hapishanedeki gibidir: sıkı bir program, akrabaların getirdiği tüm ürünlerin aranması, kaba personel. Çakmak bile yasaktır; yalnızca görevlilerin sigara yakmasına izin verilir ve en popüler yiyecekler çay ve sigaradır. İnsan haklarından bahsetmeye gerek yok; sağlık personeli her zaman haklıdır. Akrabalarla iletişime yalnızca haftada bir kez ve ardından bir hemşirenin yakın gözetimi altında izin verilir.

Rusya'nın her yerinde olduğu gibi hastanede de yolsuzluk var: Teslim olanlara iyi davranılıyor, onlara rahat koşullar sağlanıyor. Bir keresinde daire başkanını rüşvet almakla suçladım ve bunun için en ağır yoğun bakıma gönderildim. ciddi durum" Orada bana günde üç kez haloperidol enjekte ettiler. Bu tedavi sonucunda yerimde duramadım, on kilo verdim ve en ufak bir umutla vedalaşacaktım. normal insan, eğer yönetici şans eseri bir toplantı sırasında beni affetmeseydi ve beni geri transfer etmeseydi. Ona sorunlarımı anlattım gergin sistem ve işte o zaman nihayet bana bipolar bozukluk tanısı doğru bir şekilde konuldu. Bu, ilk semptomların ortaya çıkmasından altı ay sonra gerçekleşti.

Deliliğimde bir adamla tanıştım yüz bin doları büyük desteler halinde köprüden aşağı atan kişi. Bunu neden yaptığı sorulduğunda hasta şu cevabı verdi: nüfusu krizden bu şekilde kurtardığını

Hastanedeki ilaçlarla ilgili bariz bir sorun yoktu ama onları seçme yöntemi en hafif tabirle tuhaftı. Doktorlar sıklıkla tedavi rejimlerini değiştiriyor ya da hastayı düşünmekte bile zorluk çektiği bir zombi durumuna sürüklemek için güçlü ilaçlar reçete ediyor. Yeni başlayanlar alışkanlıktan dolayı halüsinasyonlar bile yaşadılar. Psikologların yokluğu dikkat çekiciydi; hastaların çoğunun konuşmak istediği sorunları vardı.

Aptalın sıkıcı hayatına en azından biraz çeşitlilik katmaya yönelik tüm girişimler kökünden kesildi. Örneğin, müzikal rahatlama seansları yürüten bir psikoterapist ofisini kaybetti: ışıklar kapalıyken hastalar yumuşak kanepelere oturup rahatlatıcı müzik dinlediler ve doktor bu seanslardan alıntılar okudu. kurgu. Bu prosedürün iptal edilmesinin ardından içişleri makamları ofiste psikiyatrik muayeneler yapmaya başladı.

Daha önce hastalar yürüyüş sırasında basketbol ve voleybol oynamak için dışarı çıkıyordu ancak daha sonra tüm sporlar yasaklandı. Yürüyüşler nadirdi ve personelin ruh haline bağlıydı. Şanslıydım, kuralları aşarak akrabalarımla dışarı çıkmama izin veren bir çalışanla tanıştım. Geri kalanı için, günde 40 dakika yürüyebilecekleri, demir ağlarla çevrili bir alan olan sözde bir ağıl vardı.

Yaklaşık bir ay hastanede kaldım. Buna dayanmak zor: TV izlemenin ve kitap okumanın dışında kesinlikle yapacak hiçbir şey yok. Çoğu zaman sigara içme odasında oturdum, yerel halkın hikayelerini dinledim ve sosyetenin içinde olduğumu hayal etmeye çalıştım.

Hastalık hakkında bilmeniz gerekenler

İnternette bipolar bozukluk hakkında pek çok bilgi bulabilirsiniz, ancak bunlar her zaman güvenilir değildir. Kısaca hastalık şu şekilde tarif edilebilir: Mani ve depresyon olmak üzere iki evresi vardır ve bunlar aniden birbirinin yerini alabilir veya tam tersi yavaş yavaş değişebilir. Mani döneminde hastanın aklına sanrısal fikirler gelir ve bunları gerçeğe dönüştürmeye çalışır. Çoğunlukla zulüm ve artan dindarlık yanılsaması vardır. Şu anda bir kişiye hasta olduğunu kanıtlamak çok zordur. Bu uykuya günde üç dört saat uyumayı, her türlü zevke artan ilgiyi, hızlı konuşmayı ve ışıltılı gözleri ekleyin.

Hasta çoğu zaman etrafındaki birinin yalnızca kendisinin açığa çıkarabileceği bir komplo düzenlediğini düşünür. Bir ara Devlet Dumasına, FSB'ye ve başkanlık resepsiyonuna koştum, orada mektuplar yazdım, çeşitli kitaplar gönderdim. Sonra kendime geldim ve devlet kurumlarından gelen “Ahnenerbe arşivlerine erişim” gibi cevaplara baktım. (“Alman Eski Alman Tarihini ve Ataların Mirasını Araştırma Derneği”, Üçüncü Reich'ta Alman ırkının tarihini incelemek için kuruldu. - Ed.) bulunmaması nedeniyle sağlanamıyor.” Mani aşaması aynı zamanda israfla da karakterize edilir - hasta parayı sağa sola harcayabilir. Deliliğimde yüz bin doları büyük desteler halinde köprüden atan bir adamla tanıştım. Bunu neden yaptığı sorulduğunda hasta, halkı krizden bu şekilde kurtardığını söyledi.

Bipolar bozukluk hastası başka bir arkadaşım da travmatik silah kullanarak polisle çatıştı, bunun sonucunda sırtından çeşitli yaralar aldı ve mucizevi bir şekilde hayatta kaldı. Eğer hastalığı olmasaydı, zorla tedavi yerine cezaevine gönderilecekti. Başka bir tanıdık, çılgınlık aşamasında, üç milyon dolar değerindeki tüm mal varlığını karısına devrederek Kozelsk'e gitti ve geri döndüğünde artık çok geçti: karısı boşanma davası açtı. Talihsiz adam şimdi 16 bin ruble engelli maaşıyla yaşıyor.

Çılgınlığım artan heyecanla kendini gösterdi, Panik ataklar toplu taşımada, sinirlilik ve sevdiklerinizle çatışmalar. Haftalarca evden çıkıp şehirde dolaştım. Ciddi bir olay meydana geldiğinde - uyuşturucu aldım ve votka içtim, ardından metroda etrafımdaki tüm insanlar uzaylılara benziyormuş gibi geldi bana. Dünyanın sonunun geldiğine inanarak metrodan ayrıldım: Sanki başımın üstünde helikopterler uçuyordu, akıl almaz yaratıklar kalabalıklar halinde yollarda yürüyordu, ayaklarımın altındaki asfalt eriyordu.

Bir otoyola ulaştım ve geceyi ormanda geçirdim. Sabah yanımdan geçen bir sürücü beni şehre geri götürdü. Eziyetim burada bitmedi - Vykhino istasyonuna dönmeye devam ettiğim için metrodan çıkamadım. Nihayet dışarı çıkmayı başardığımda kendimi yine bir kuruş parasız sokakta buldum, şehirde dolaştım ve Lermontovsky Prospekt metro istasyonuna yürüdüm. Orada, açıklanamaz bir şekilde, bir alkoliğin evine girip geceyi onunla geçirmeyi başardım. Halüsinasyonlar devam etti ve sadece iki gün sonra kendimi evde buldum; tamamen susuz, aç ve dünyanın uzaylılar tarafından ele geçirildiğine ikna olmuş halde. Ve tekrar hastaneye gönderildim.

Depresif aşamaya gelince, burada her şey çok daha basittir: Bu dönemde hasta uyuşukluk, ilgisizlik ve ilgisizlik hisseder. en hiçbir şeye ilgi göstermeden yatarak vakit geçiriyor. Gelecek kasvetli görünüyor, sıklıkla intihar düşünceleri ortaya çıkıyor ve kendinizi toplumdan izole etmek istiyorsunuz. Depresif dönem tıpkı bir ağaç kabuğu böceği gibi hastayı içeriden yok eder. Depresyon birkaç günden birkaç haftaya kadar sürebilir; bu tamamen kullandığınız ilaçlara bağlıdır. Bu anı beklemek ve sevdiklerinizle daha fazla iletişim kurmak en iyisidir, yalnızca onlar durumunuzu anlayabilir ve sizi destekleyebilir. İki yıldan fazla bir süredir depresyona girmedim.

Hangisine katlanmanın daha kolay olduğunu söylemek zor: mani veya depresyon. Mani döneminde kişi iyimserlik ve enerjiyle doludur ancak bazı şeyleri bozabilir. Ayrıca hastalığın ortadan kalktığı ve kişinin sağlıklı göründüğü hafif dönemler olan ara dönemler de vardır. İki yıl ve bir yıl olmak üzere iki kez ara verdim. Bu aşamadan sonra genellikle evden ayrıldığım, etrafta dolaştığım ve agresif davrandığım şiddetli mani dönemleri izledi.

Metroda bana öyle geldi etraftaki tüm insanların uzaylılara benzediğini.
Dünyanın sonunun geldiğine inanarak metrodan ayrıldım: Sanki başımın üstünde helikopterler uçuyor, akıl almaz yaratıklar kalabalıklar halinde yollarda yürüyordu.

Hastalık nasıl kontrol edilir

Artık günde iki kez hap alıyorum ve ayda bir enjeksiyon yaptırıyorum. İlaçlar hafif bir uyuşukluk ve uyuşukluğa neden oluyor, ancak vücutta daha ciddi bir etkisi yok ve bir kişi olarak ilaçların etkisi altında değişmiyorum. İlaçların amacı vücudumdaki serotonin dengesini kurmaktır, çünkü eksikliği nedeniyle mani veya depresyon aşamaları ortaya çıkar. Tedaviye defalarca ara verdim ama bunlar yalnızca durumumun kötüleşmesine yol açtı.

Artık hastalığı kontrol altına almayı öğrendiğimi söyleyebiliriz. Salgınların ilkbahar ve sonbaharda meydana geldiğini biliyorum, bu yüzden bu mevsimlere dikkatlice hazırlanıyorum: Duygusal olarak kendimi aşırı yüklememeye ve hoş olmayan olayları ciddiye almamaya çalışıyorum. Önemli olan rejimi takip etmek, ilaç almak ve tedaviye bağlı kalmaktır. sağlıklı görüntü hayat. Uyku günde sekiz ila dokuz saat sabit olmalıdır. Kesinlikle egzersiz yapmalısınız, en azından yürüyüş yapmalısınız çünkü hareketsiz bir yaşam tarzı hastalığın alevlenmesine yol açar. İlaçlar ilk iki ila üç yıl boyunca belirli zamanlarda kesinlikle alınmalı, daha sonra ilgili hekime danışılarak dozaj azaltılabilir. Alevlenmeler öncelikle kendilerine dikkat etmeyen, ilaç almayı aniden bırakan, rejimi takip etmeyen ve kendilerine aşırı bilgi yükleyen kişilerde meydana gelir.

Bipolar bozukluk işimi hiç etkilemedi. Hastalığıma rağmen büyük organizasyonlarla işbirliği yaptım ve verilen görevlerin üstesinden geldim. İletişime gelince, ben manik dönemlerdeyken birkaç eski tanıdığım benimle iletişim kurmayı bıraktı ama gerçek dostlarım hâlâ benimle. Alkol ve uyuşturucu kullanan arkadaşlarımla teması tamamen kestim, böylece durumumun kötüleşmesinden kendimi korudum. Aynı zamanda yeni insanlarla tanışıyorum - bipolar bozukluk bunu hiç etkilemedi. Ailem başından beri destek oldu. Yakınlarım bazı eylemleri yetersiz bir durumda yaptığımı anladılar ve beni kınamadılar. En çok annem yardımcı oluyor, ilaç alımını da o kontrol ediyor.

Yakınınızdaki bir kişide bipolar bozukluk varsa, özellikle depresyon dönemlerinde onunla daha fazla iletişim kurun, birlikte vakit geçirin, doğaya çıkın. Önemli olan kişiye bu hastalıkla yaşayabileceğinizi açıkça anlatmanızdır. Kişisel olarak doğru beslendikleri, egzersiz yaptıkları ve ilaçlarını zamanında aldıkları için tamamen iyileşebilen birkaç kişi tanıyorum.

Açık Farklı aşamalar bipolar bozuklukta depresyon ve mani birbirini izler ve birbiriyle ilişkilidir.

Ancak bazen, aşağıda açıklanan gözlemin de gösterdiği gibi, depresyonun baskın olduğu vakalar vardır. Kendinizde veya yakınlarınızda aşağıda anlatılanlara benzer belirtiler fark ederseniz mutlaka bir Psikoterapiste başvurmanız gerekir. Depresif bir ruh hali bir kaza olabilir, ancak yalnızca birinin çözebileceği zihinsel bir patoloji de mümkündür.

Depresyonun baskın olduğu bir bipolar bozukluk olgusu

Hasta S., 1969 doğumlu, kıdemli ustabaşı. Moskova Psikiyatri Araştırma Enstitüsü'ne girdi.

Teşhis: sık (çift) ataklarla seyreden bipolar bozukluk.

İşçi sınıfı bir ailenin üç çocuğundan ikincisi olarak dünyaya geldi. Anne sakin, nazik ve şefkatlidir. Baba dengesizdi, çabuk sinirleniyordu ve zaman zaman alkolü kötüye kullanıyordu. Son yıllarda alkollü içki içmekten kaçındı. Akrabalar arasında duygusal dengesizliği olan kişiler var, ancak klinik olarak belirgin bir zihinsel bozukluk biçimi kaydedilmedi.

Normal bir gebelikle miadında doğmuş. Doğru gelişti, okulda başarılı bir şekilde okudu, matematik, fizikle ilgilendi, atletizmle uğraştı. Sosyaldi, aktifti, yakın arkadaşları vardı ama yabancıların arasında utangaçtı. Anne ve babasının tavsiyesi üzerine girdiği 8 sınıf ve gıda teknik okulundan mezun oldu ancak gelecekteki mesleğini beğenmedi. Orduda görev yaptı, hizmetin yükünü taşımadı ve defalarca izin ve teşekkürle ödüllendirildi. Terhis olduktan sonra bir fabrikada tamirci olarak çalıştı. 1992 yılında evlendi ve iki çocuğu var. Eşiyle ilişkisi dengesiz, son yıllarda ailesinden ayrı yaşıyor ama sürekli çocuklarını ziyaret ediyor. onlarla ilgilenir.

1992'nin sonunda, hiçbir neden yokken sağlığım değişmeye başladı: Kendimi zayıf, yorgun hissettim, iştahım keskin bir şekilde azaldı, işe olan ilgimi kaybettim ve basit şeyleri yapmakta zorluk çekiyordum. İki hafta boyunca durum özellikle sabahları giderek kötüleşti. Kendini "işe yaramaz, değersiz" olarak görüyordu ve hayatın yararsızlığına dair düşünceler ortaya çıkıyordu. Akrabalarının tavsiyesi üzerine başvurdu, 4 ay boyunca bir psikiyatri hastanesinde tedavi gördü, amitriptilin, sakinleştiriciler, tizercin aldı. Taburcu olduktan sonra kendimi sağlıklı hissettim, çalıştım, bir ay sonra alışılmadık bir canlılık hissi ortaya çıktı, bir enerji dalgası, işte yorgunluk yaşadım, ancak huzursuzluk ve uyku bozuklukları yaşadım. Terhisinden kısa bir süre sonra Sibirya'ya gitti, ustabaşı olarak çalıştı, ardından bir petrol boru hattının inşasında kıdemli ustabaşı olarak çalıştı. Her yıl sonbahar aylarında ruh hali ve aktivitede azalma ile birlikte depresyon durumları tekrarlandı ve kış-ilkbahar döneminde - durumlar yüksek ruh hali ve işyerinde artan enerji ve üretkenlik, huzursuzluk. Tekrar tekrar kısa sürelerle bir psikiyatri hastanesine yatırılma (yalnızca depresif durum). Önerilen tedaviyi düzensiz bir şekilde aldım. Aralık 2002 - Ocak 2003'te depresyon nedeniyle akıl hastanesinde tedavi gördü, performansı düştü, melipramin ve tizercin aldı, taburcu olduktan sonra çalışmaya başladı ancak kendini tam olarak sağlıklı hissetmiyordu, her zamanki dinçliğine sahip değildi ve şüpheleri vardı. kararlarının doğruluğu konusunda ruh halim yeniden bozulmaya başladı, uykum yüzeyselleşti ve dinlenme hissi getirmedi. İştahım azaldı ve yaklaşık 6 kilo verdim. Sabahları zayıf hissettim, vücutta, omuz kuşağında ağırlık, göğüste hoş olmayan bir acı hissi ("acımıyor ama kırılıyormuş gibi geliyor"). Moskova Psikiyatri Araştırma Enstitüsü kliniğine gitti ve hastaneye kaldırıldı.

Başvuru sırasında pasif ve hareketlerinde yavaştır. Durumunu idareli bir şekilde, tek heceli olarak ama spesifik olarak anlatıyor. Depresyon, genel bedensel depresyon, olup bitenlere ilgisizlik bildirir. Bazen, özellikle birisi onunla sohbet başlatmaya çalıştığında, anlamsız bir heyecan ve tuhaflık hissi yaşanır. Soruyu hemen anlamaz ve cevap vermekte zorlanır. Kendisiyle yalnız başına, çoğu zaman aile ilişkilerinin zorluklarına, işteki ihmallere ve hatalara yönelir. Gelecekteki performansına ilişkin şüphelerini ifade eder.

Uyku kısalır, günde yaklaşık 5 saat, genellikle sabah 6'da kalkmadan önce uyanır. Bölümde özellikle günün ilk yarısında iletişimsiz ve pasiftir.

Somatik durumu tatmin edicidir. Atardamar basıncı(BP) - 110/70. Nabız 80-88 atım/dakika, öğleden sonra - 72-76. Fizik doğrudur, beslenme azalır. Konuşurken daha da kötüleşen ağız kuruluğu vardır.

Herhangi bir nörolojik patolojik bulguya rastlanmadı. Kan ve idrar testleri normaldir. Fundus normaldir.

Maprotilin (Ludiomil) ile artan dozlarda - 150 mg/s'ye kadar (sabah 100 mg IV damla ve akşam 150 mg IM) tedavi kürü başlatıldı. İlk günlerde durum nispeten değişmeden kaldı; Maprotilinin damlama uygulamasından sonra kısa süreli uyuşukluk kaydedildi. Tedavinin beşinci gününde ve takip eden günlerde durumumda hızlı bir iyileşme oldu: öğleden sonra ruh halim düzeldi, iletişim kurma isteği ortaya çıktı, kendimi daha neşeli hissettim, hoş olmayan duygu göğsünde. Ancak çok az şeyle fiziksel aktivite göründü acı verici Ağrışakak bölgesinde ağız kurudu ve kalp atış hızı arttı. Uykuya dalmakta zorluk çektiğini, "ışık rahatsız ediciydi" ve bazen aşırı rüyalardan uyandığını belirtti. Maprotilinin akşam enjeksiyonlarını ilacın tabletleri ile değiştirirken, bu fenomen düzeldi. Tedavinin üçüncü haftasında, Maprotilinin damla uygulaması yerini önce sabah ve öğleden sonra 50 mg intramüsküler enjeksiyona, ardından ilacın tablet uygulamasına bıraktı. Her gün dönemi Sağlık uzadı, sabah saatlerine yayıldı. Ancak erken uyanma devam etti ve kan basıncında 105/65'ten 125/80 mmHg'ye kadar dalgalanmalar kaydedildi. Art., nabız dalgalanmaları - 72-92 atım/dak, vazomotor kararsızlığı. Maprotilin dozları 100 mg/s'ye düşürüldü. Tedavinin 27. gününde durum dramatik bir şekilde değişti; ertesi gün fiziksel gerginlik, aktivite ihtiyacı, neşe hissi fark etti ve kendisi de bilinen "iç uyarılma" gelişimini gerekçe göstererek tedaviyi değiştirmeyi istedi. geçmiş deneyim. Maprotilin kesildi ve lityum oksiburat 2800 mg intravenöz ve intramüsküler olarak reçete edildi. İçsel uyarılma ortadan kalktı, ancak arka plandaki hipertimik ruh hali, huzursuzluk, dikkat dağınıklığı, uykuya dalmada zorluk ve sığ uyku devam etti. Klozapin (Leponex) eklendi ve lityum oksiburat, 1500 mg/s lityum karbonat ile değiştirildi. Düzenli davranışla, ilk ay boyunca hafif bir hipertimik ruh hali arka planı devam etti; daha sonra iki hafta boyunca hipotimik dalgalanmaların silindiği kaydedildi; hasta yorgunluk ve rahatsızlık hissi bildirdi; klozapin kesildikten ve lityum karbonat dozu azaltıldıktan sonra bu fenomenler ortaya çıktı. kayboldu ve durumu stabil hale geldi. 2 Haziran 1993'te taburcu edildi. Lityum karbonat 900 mg/s (kandaki lityum içeriği 0,8 mmol/l) alınması önerildi.

Takip: Taburcu olduktan sonra 2013 yılı sonuna kadar durumu stabil kaldı. Ailesinin yanına döndü ve tamirci olarak çalıştı. 2004'ün başında uyku bozuldu, iki gün sonra ruh halim azaldı, omuz kuşağında ağırlık belirdi, göğüste hoş olmayan bir his, işteki verimlilik azaldı. Dört hafta boyunca ikamet ettiği yerdeki bir psikiyatri hastanesinde tedavi gördü, Maprotilin (Ludiomil) aldı, iyileşerek taburcu edildi ve çalışmaya devam etti. 2004 baharında ruh halimde ve genel aktivitemde artış belirtileri fark ettim, geceleri 12,5 mg klozapin (azaleptin) aldım ve durumum normale döndü. Lityum karbonatın 900 mg/s dozunda sistematik olarak alınmasına devam edilmesi önerilir. 3 ay sonra kan lityum içeriği 0,9 mmol/l oldu. İlacın dozunun 600 mg/s'ye düşürülmesi önerilir. 2008 yılında Enstitü'nün kliniğine yaptığı ziyaret sırasında, sağlık durumunda neredeyse algılanamayan mevsimsel dalgalanmaların olduğu ve performansını etkilemeyen nispeten istikrarlı bir durum bildirdi.

Hastanın durumu, 23 yaşından beri sık sık bipolar salınımlarla karakterize ediliyor. Hastalığın başlangıcı, açık bir provokasyon olmadan, kendiliğinden gerçekleşir, yapı olarak basit bir depresyonla birlikte, depresif sendromun tüm bileşenlerinde orta derecede ifade edilir, tipolojik olarak melankolinin inhibe ettiği varyanta aittir. Daha sonra depresyon, tezahürlerinde aktivite, ruh hali ve motor uyarılma unsurlarında orta derecede belirgin bir artışla uyumlu olan hipomani ile değişti; eşlik eden uyku bozuklukları aktivite verimliliğini etkilemedi; görünüşe göre, düşüncede önemli bir değişiklik kaydedilmedi. Hipomanide sosyal işlevsellik bozulmamıştır; depresyon bazen gerekli olabilir İlaç tedavisi. Bipolar duygusal dalgalanmalar, sonbahar depresyonları ve kış-ilkbahar hipomanileriyle birlikte mevsimsel bir periyodikliğe sahipti.

Kliniğe analiz edilen kabul, melankoli tarafından engellenen tipte şiddetli yaşamsal depresyonla, epizodik kaygılı kapanımlarla ilişkiliydi, ancak genel olarak depresif sendromun uyumlu bir yapısı vardı: sürekli depresif ruh hali, bastırılmış aktivite dürtüsü, iştah azalması ve kilo ile birleşiyordu. kaybı, karakteristik günlük dalgalanmalar, kısalmış uyku, sabah erken uyanmalar. Düşük değer ve kendini suçlama fikirleri sanrısal düzeylere ulaşmadı.

Dört siklik antidepresan maprotilinin bir kısmının infüzyonla uygulanmasıyla aktif tedavi günlük doz taktiksel olarak haklı. Tedavi, önemli olumsuz olaylar olmadan, durumda tutarlı, nispeten hızlı bir iyileşmeye yol açmıştır; ancak, tedavinin aktif aşamasının sonunda, stabilize edici maddelerin, özellikle de lityum tuzlarının zamanında eklenmesi anı, görünüşe göre kaçırılmıştır. Depresyondan keskin bir iyileşmeye yalnızca duygulanımın tersine dönmesi değil, aynı zamanda orta derecede şiddetli hipomaninin gelişmesi de eşlik etti. Fazlar değişmeden önce bitkisel-vasküler dalgalanmaların kaydedilmesi dikkat çekicidir. Hipomanik durum, önceki depresyon gibi uyumlu bir yapıya sahipti ve hastanın ağrılı duruma yönelik eleştirel tutumu eşlik ediyordu. Yavaş yavaş, lityum tuzları ile tedavi sırasında hipomani semptomları azaldı ve tamamen ortadan kalktı; Kısa bir asteni döneminden sonra tam bir ara sağlandı.

Bu nedenle, hastalık genel olarak bipolar afektif bozukluk kriterlerini karşılamaktadır; hipomaninin orta şiddeti nedeniyle bipolar II bozukluğa daha yakındır, ancak lityum tuzları kullanılarak yeterli bir önleyici tedavi ile önlenen manik durumları geliştirmeye açık bir eğilim vardır. . Hastanın klinikten taburcu edilmesinden 8 ay sonra ortaya çıkan hem depresif hem de hipomanik atakların amplitüdünde azalma ve süresinde kısalma, kontrol edilebilirliği vardı. Önümüzdeki birkaç yıl boyunca, hastalık sürecinin aktivitesinde (iki kutuplu duygusal dalgalanmalar anlamına gelir) tutarlı bir zayıflama meydana geldi; bu, düzenli olarak profilaktik lityum karbonat alımıyla haklı olarak ilişkilendirilebilir.