Laküner inme sonuçları. LI'nin nedenleri. Klinik: belirtiler ve belirtiler

Laküner inme ciddi bir nörolojik bozukluktur. Bu türlerden biri iskemik inme. Bu durumda akut dolaşım bozuklukları ortaya çıkar. Aynı zamanda, bireysel bölümlerinin ölümü ile karakterize edilen ciddi beyin hasarı gelişir. Patoloji, tüm organ ve sistemlerin işlev bozukluğuna yol açar. Hasarı en aza indirmek için bir kompleks reçete edilir tıbbi önlemler, ancak sonuçlar tamamen ortadan kaldırılamaz.

Patolojinin gelişiminin özellikleri

Laküner serebral enfarktüs genellikle hipertansif hastalarda ve aterosklerozdan muzdarip kişilerde görülür. Yaşlılar bu sorundan en çok etkilenenler. Aterosklerotik birikintiler nedeniyle damarların lümeninde bir azalma, kan akışının bozulmasına yol açar ve bu da iskemi gelişimi için belirli önkoşullar yaratır.

İçin lacunar vuruşları Beynin kortikal merkezlerinde bulunan en küçük damarlarda bozulmuş kan akışı ile karakterizedir. Ana işlevleri, beyin hücrelerinin derin katmanlarını sağlamaktır.

Bu intraserebral arterler aşağıdaki özelliklere sahiptir:

• yardımcı gemiler tarafından değiştirilmezler;
• kanamaya yol açan mikroanevrizmalara dönüşebilir;
• bunlar kas-elastik damarlar değildir, bu nedenle aterosklerozdan etkilenmezler.

Ateroskleroz, beyne oksijen ve besin akışını bozar. Bu, intraserebral damarların durumunu olumsuz etkiler. patolojik süreç kortikal bölge için geçerli değildir.

Kan akışındaki bozukluklar nedeniyle, yavaş yavaş boşluklarla değiştirilen yumuşama odakları ortaya çıkar. lakunalar olabilir büyük bedenler, iki santimetreden fazla, ancak bu nadir bir durumdur. Bu boşlukların içinde kan veya plazma bulunur. Boşlukların kendileri, güçlü fiziksel stres, travma veya keskin bir basınç dalgalanmasının etkisi altında kırılabilecek bir torba şeklindedir.

Nedenler ve semptomlar

Patolojik süreç, bu faktörlerin etkisi altında gelişir:

• Arterlerdeki basınçta keskin sıçramalar, tedavi eksikliği veya hipertansiyonun yanlış tedavisi, sık krizler.
• Şeker hastalarında sık görülen metabolik bozukluklar.
• Kanın pıhtılaşmasının bozulduğu ve tromboz riskinin arttığı patolojiler. Bu ciddi yaralanmalar, yanıklar, dehidrasyon ve diğer problemlerle olur.

• Enfeksiyonun neden olduğu arterlerdeki inflamatuar süreçler veya alerjik reaksiyon. Beynin damarlarında bozulmuş kan dolaşımına yol açarlar.
• Kan damarlarının duvarlarının yapısındaki konjenital anomaliler.

Bu tür inme ile, meydana geldikten hemen sonra, motor fonksiyon, konuşma ve bilinç ihlali yoktur. Belirtiler çok yavaş gelişir. Hastalığın tüm belirtileri, uzmanlar tarafından iki düzine olan sendromlara ayrılır.

Bir lacunar durumu ile ortaya çıkan ana semptomlar şunlardır:

• hareket bozuklukları. Olguların yarısında yüzün bir bölümünün, vücudun yarısının veya uzvun hareketliliği bozulur;
• uzuvlarda zayıflık hissi;
• aynı zamanda kol ve bacak kaslarının konuşma ve kasılma yetenekleri bir tarafta bozulur;
• vücudun seğirmesi, ellerin titremesi not edilir, bireysel kas gruplarının tonu bozulur;
• vücudun yarısında hassasiyet azalır veya tamamen kaybolur. Hastalar sıcağı ve soğuğu hissetmezler, ağrı, deriyi delerken herhangi bir duyuma neden olmaz;
• tüm vücutta bir spazm olabilir ve kas gerginliği artar;
• hafıza kötüleşir;
• hareketlerin koordinasyonu bozulur, yürürken birçok hasta sendeler;
• bir kişi, istemsiz olarak idrara çıkma ve dışkı meydana gelmesi nedeniyle pelvik organların çalışmalarını kontrol edemez.

Uzmanlar, özellikle laküner iskemik inme geçirenlerin durumunun kötüleştiğini söylüyor. sabah zamanı. Patolojik değişiklikler geceleri meydana gelir. Bir kişi yatağa gider ve sabah ihlalleri fark eder. Bazen sorunun hiçbir belirtisi yoktur.

Teşhis ve tedavi

Doğru teşhis için, bir uzman hipertansiyonu tanımlamalı ve onu semptomlarla ilişkilendirmelidir. Birkaç gün içinde randevu verebilirler, çünkü bu süre zarfında ek bozukluklar gelişebilir.

Beyindeki boşlukların varlığı hakkında bir araştırma yapmak en iyisidir. Bunun için manyetik rezonans görüntüleme (MRI) reçete edilir. Bu prosedür, bir boşluğun varlığını, boyutunu ve şeklini belirlemeye yardımcı olur. Ancak boşluklar çok küçükse, MRI bile onları tespit etmeye yardımcı olmaz.

Patolojinin gelişiminin en net resmi, felç başlangıcından sadece bir hafta sonra çizilebilir.

İskemik laküner inme mutlaka hastane ortamında tedavi edilir. İlk olarak, kan basıncını stabilize etmeyi amaçlayan tedaviyi reçete edin. Bu olmadan, olumlu bir etki elde edilemez.

Tedavi öncelikle:

• günlük rutinin normalleşmesinde, duygusal aşırı zorlama olmaması, sigarayı bırakma;
• içinde doğru beslenme. Hastanın tuz, kahve, yağlı, baharatlı, tatlılardan vazgeçmesi gerekir. Süt ürünleri, tavuk eti, sebze, meyvelere odaklanmak önemlidir.

Tüm iskemik inme türleri için, temel ve spesifik yöntemlerin kullanılmasından oluşan bir tedavi rejimi reçete edilir.

İlk terapi türü şunları içeriyordu:

1. Arterlerdeki basıncı stabilize etmek için ilaçların atanması.
2. Kan pıhtılaşma sisteminin düzenlenmesi.
3. Serebral ödemin önlenmesi.
4. Nöbetleri durdurmak için ilaçlar.

Özel tedavi seçenekleri şunları içerir:

• olaydan sonraki ilk altı saat içinde damara Fibrinolizin enjeksiyonu;
• kan pıhtılarını önlemek için kanı inceltmek için ilaçlar reçete etmek;
• beyin hücrelerini korumak için nöroprotektörlerin atanması.

• özellikler laküner enfarktüs
• etiyolojik faktörler
• Klinik bulgular
• Serebral enfarktüsün sonuçları
• Teşhis önlemleri
• tıbbi taktikler

Bir kişi bir laküner beyin enfarktüsü geliştirdiyse, sonuçlar konuşma bozukluğuna ve uzuvların felç gelişimine kadar oldukça şiddetli olabilir. Darbe en çok yaygın neden nüfusun erken ölümü. Akut bir ihlal sonucu beyin hasarı gelişir serebral dolaşım.

İnme bağımsız bir hastalık değil, başka bir patolojinin (hipertansiyon, tromboz, tromboembolizm) bir sonucudur. 2 inme şekli vardır: hemorajik ve iskemik. Laküner enfarktüs ikinci tipe aittir. Laküner serebral enfarktüsün etiyolojisi, kliniği, tedavisi ve sonuçları nelerdir?

Laküner enfarktüsün özellikleri

Beyin arterler tarafından desteklenmektedir. Bunlar büyük, orta ve küçüktür. Laküner inme tipi ile 10-15 mm büyüklüğünde küçük enfarktüs odakları oluşur. Beynin küçük arterlerinin tıkanması nedeniyle oluşur. Serebral enfarktüslerin genel yapısında laküner enfarktüsün payı %20 civarındadır. Bu patoloji yaşlılarda daha sık görülür. Kişi ne kadar yaşlıysa, akut serebrovasküler kaza geliştirme riski o kadar yüksektir. Laküner tip beyin hasarı, küçük vuruşları ifade eder. Bu durumda nörolojik rahatsızlıklar geçicidir. Çoğu durumda, işlev gergin sistem restore ediliyor.

Lakunar inme, sadece fokal nörolojik semptomlarla kendini göstermesi bakımından farklılık gösterir. Meningeal ve serebral semptomlar yoktur. Genellikle bu patoloji hasta tarafından fark edilmeden ilerler ve bir CT taraması veya beynin MRG'si sırasında tesadüfen tespit edilir. Bu tip iskemik inme ile, akut oksijen eksikliğinin arka planına karşı, beynin kalınlığında lakuna adı verilen küçük boşluklar oluşur. Odaklar çoğunlukla köprünün tabanı olan bazal ganglionlarda lokalizedir.

Dizine geri dön

etiyolojik faktörler

Beynin laküner enfarktüsünün nedenleri nelerdir? Şu anda, ana etiyolojik faktörler Bu patolojinin özellikleri şunlardır:

• hipertonik hastalık;
• serebral arterlerin aterosklerozu;
• kan pıhtılarının varlığı;
• tromboembolizm.

Temel sebep - yüksek basınç. Doktor tavsiyelerine uymama, düzensiz alım antihipertansif ilaçlar, sık hipertansif krizler - tüm bunlar beynin laküner enfarktüsünün gelişimi için tetikleyici faktörlerdir. Primer arteriyel hipertansiyon, kalbin bir işlev bozukluğundan kaynaklanır.

Nedeni koroner arter hastalığı, miyokard enfarktüsü olabilir.

Ateroskleroz, tıkanmış arterlerin yaygın bir nedenidir. Kötü beslenme ve lipid metabolizması bozukluklarının arka planında ortaya çıkar. Aynı zamanda, damarın iç duvarında plaklar oluşur, arterlerin lümenini daraltır ve trombosit agregasyonunu teşvik eder.

Diğer olasılıklar şunları içerir: bulaşıcı hastalıklar beynin küçük damarları, otoimmün patoloji. Laküner enfarktüsün ana nedeni akut veya subakut hemodinamik bozukluktur. Bu durumda, hipertansif kriz. Bu durum, kan basıncının hasta için dayanılmaz değerlere yükselmesi ile karakterizedir. Her insanın bir krizin gelişimi için kendi kriterleri vardır.

Kalp krizi gelişimine katkıda bulunan bir dizi hazırlayıcı faktör vardır. Bunlar şunları içerir: sigara, alkol kötüye kullanımı, arterler arasında az sayıda teminat bulunması, diyabet, yetersiz beslenme, stres, rahatsızlık kalp hızı, kalıtsal yatkınlık, yaşlı veya yaşlılık yaşı. Fazla kilo ve fiziksel hareketsizlik de risk faktörleridir. Laküner enfarktüs erkeklerde daha sık görülür. Çoğu yüksek risk 85 yaş üstü insanlar felç geçirir.

Dizine geri dön

Klinik bulgular

Beynin lacunar inme belirtileri farklıdır. Lakunar inme, fokal semptomlarla karakterizedir. Bunun nedeni, lakunaların beynin korteksini ve zarını etkilemeden beynin derinliklerinde oluşmasıdır. Çoğu durumda, bu tür serebral enfarktüs geçici olarak gelişir. Aşağıdaki işaretler karakteristiktir:

• hareket bozuklukları;
• konuşma zorluğu;
• cilt hassasiyetinin ihlali;
• artan kas tonusu;
• konvülsiyonlar;
• yürüyüşte değişiklik;
• pelvik organların disfonksiyonu;
• hafıza bozukluğu.

Bir inme bir kişi tarafından fark edilmeyebilir. Bilinç bozulmaz. Uyku sırasında semptomların ortaya çıkması nadir değildir. En yaygın olanı motor strokudur. Sadece bozulmuş hareket ile karakterizedir. Bu durumda uzuvların parezi, yüz kasları oluşur. Çoğu zaman, parezi tek taraflıdır. Bu tür bozuklukların şiddeti, beyin nekrozu alanlarının boyutuna göre belirlenir. Talamusta hasar ile, olabilir duyusal bozukluklar. Bu, hassasiyet ve parestezide bir değişiklik şeklinde kendini gösterir.

Bazen duyusal ve motor rahatsızlıklar birbiriyle birleştirilir. Beynin laküner enfarktüsü için, garip bir elin belirtisi tipiktir. İkincisi dizartri (bozulmuş konuşma işlevi) ile birleştirilebilir. Bu belirtiler, köprü kurma sürecine dahil olduğunu gösterebilir. İnme belirtileri hemen değil, bir süre sonra ortaya çıkar. Bu, teşhisi zorlaştırır. Geniş vuruşlardan farklı olarak, laküner vuruşlar görme bozukluğuna neden olmaz. Düşünülen serebral enfarktüs formu, yaşam için en uygun seyir ve prognoza sahiptir.

Dizine geri dön

Serebral enfarktüsün sonuçları

Beynin laküner enfarktüsü ile sonuçlar farklıdır. Aşağıdaki faktörlere bağlıdırlar:

• beyin hasarı alanları;
• enfarktüs alanının büyüklüğü;
• teşhisin zamanlaması ve bakımın yeterliliği.

Laküner inmenin en yaygın sonuçları şunlardır:

• hafıza bozukluğu;
• bunama gelişimi;
• dışkılama ve idrara çıkma sürecinin ihlali;
• hipersalivasyon;
• hareketlerin sertliği;
• yürüyüşün kararsızlığı;
• hareketlerin bozulmuş koordinasyonu;
• konuşma bozukluğu.

Genellikle etkilenen kişinin zihinsel durumu değişir. Mızmızlanır, isterik olur. Tüm bu değişikliklerin aksine büyük inme yaşam için bir tehdit oluşturmaz. Bununla birlikte, yaşam kalitesi önemli ölçüde bozulur. Kurtarma motor fonksiyonlar ve konuşma bazen yıllar alır.

Perforasyondan sorumlu küçük arterlerin yenilgisi nedeniyle oluşur. Patolojinin lokalizasyon yeri, beynin pontomezensefalik bölgesi veya yarım küreleridir.

Etkilenen alanın çapı en fazla 15 mm iken, odağın mümkün olduğunca derine yerleştirildiği yer dikkat çekicidir.

İstatistiklere dayanarak, 1000 kişi başına 1-4 laküner inme vakasının kaydedildiği, büyük şehirlerde ise ortalama 3,3 vaka olduğu not edilebilir. Aynı zamanda, patoloji kimseyi ayırmaz, kliniklerin müşterilerinin sadece yarısı dahil edildi. yaş kategorisi 70 yaşından itibaren, kalan %50 çok daha genç.

Ek olarak, % 70 - 85 oranında not edilen lacunar olduğuna dikkat edilmelidir. Ölüme yol açabilecek bu patoloji.

İstatistiklere göre hastaların yaklaşık %15-25'i ataktan sonraki ilk ayda, yaklaşık %29-40'ı ise bir yıl içinde ölmektedir. Ancak bu oran yaşlılarda biraz daha yüksektir.

Bugüne kadar, lacunar en zorlu patolojilerden biridir. Ekonomileri gelişmiş ülkelerde yüksek ölüm oranları görülmektedir. İstatistiklere göre, bu bir yılda 100 bin kişiden 60 ila 80 kişi arasında.

En dikkat çekici şey, Rusya'da, laküner inme sonrası ölüm vakalarının, Avrupa Birliği ve Amerika Birleşik Devletleri üyesi ülkelerin sakinleri arasında olduğundan daha yaygın olmasıdır. Aynı zamanda, aşağıdaki istatistikler not edilir: Moskova'da hastaların% 35'i ilk felçten sonra ölür, bölgelerde bu işaret% 50-60'a ulaşır.

Bu tür bir hastalık için, onunla birlikte bilinç, görme, konuşma biçiminde ve serebral korteksin diğer işlevlerinde herhangi bir rahatsızlık olmaması karakteristiktir.

Ek olarak, beyin sapında herhangi bir hasar belirtisi yoktur. Laküner iskemik inmeyi tüm bu semptomların mevcut olduğu diğer tiplerden ayıran bu özelliklerdir.

Lezyonlarda hastalığın gelişimi

Şu anda uzmanlar, insan beynini etkileyen küçük, ilerleyici ve tam felçleri ayırt ediyor. Küçük, geri dönüşümlü nörolojik defisitlere sahiptir. Temel olarak, bu tip patolojiye semptomlar 2 veya 3 hafta içinde tamamen gerilerse teşhis edilir. Bugün, istatistiklere göre, bu vakaların% 10-15'inde oluyor.

Ek olarak, nörolojik defisitin derecesi zamanla artarsa ​​teşhis edilen ilerleyici bir inme de vardır. gerileme olurken nörolojik bozukluklar veya bunların stabilizasyonu tamamlanmış bir işaret haline gelir veya aynı zamanda denir.

İskemik inmenin bir türü olan laküner inme vakaların %15-30'unda görülür. Patolojinin gelişimi, beynin küçük damarlarının tıkanmasının oluşumunda başlar. Genellikle lokalizasyon bölgesi subkortikal çekirdektir.

Lokalizasyon yerine göre, inme şu şekilde farklılık gösterir: vasküler ve vertebrobaziler havzasında hasar. Aynı zamanda, vasküler havuzda aşağıdakiler etkilenir:

• İç şahdamar;
• ön arter;
• orta arter.

Vertebrobaziler havzasının yenilgisi şu şekilde gerçekleşir:

• vertebral arter;
• baziler arter;
• beyincik;
• posterior serebral arter;
• talamus.

Kalp krizine neden olan faktörler

Daha önce de belirtildiği gibi, sonuç olarak laküner inme veya kalp krizi ortaya çıkar. arteriyel hipertansiyon beyni etkiliyor.

Ne gözlemlendiğine bağlı. atardamar basıncı atardamar duvarlarının ne kadar hasar gördüğü ve ne durumda oldukları. Gün içinde meydana gelen sıçramaları ve sıçramalarını izlemek de önemlidir, çünkü ani düşüşler veya basınçtaki düşüşler laküner inmeye neden olabilir.

Temel olarak, insanlar:

• AG'nin hiyalin dejenerasyonu;
• ateroskleroz;
• beyinde lokalize arteriyollerin önceden aktarılmış enfeksiyöz iltihabı;
• yüksek şeker kan veya diyabet.

Ek olarak, beynin laküner inme için oldukça yaygın bir nedensel ajanı, kendini spesifik olmayan ve spesifik bir biçimde gösterebilen vaskülittir.

Klinik tablo

Çok sık olarak, benzer bir sorunu olan hastalar başvurur tıbbi kurum zaten oldukça ihmal edilmiş bir biçimde, çünkü çoğu zaman herhangi bir semptom eşlik etmez. Hastalık veya şeklinde ortaya çıkabilir.

Hastalığın seyrinin özellikleri aşağıdaki faktörlerle ifade edilir:

• tarihte arteriyel hipertansiyon;
• meningeal ve serebral belirtilerin olmaması, yani mide bulantısı, kusma dürtüsü ve diğerleri;
• ayrıca bilinç kaybı olmaz;
• hastalık geceleri kendini gösterir ve sabahları laküner inmenin tüm belirtilerini oluşturur;
• bir nüksten sonra, tüm bozulmuş beyin işlevleri, kısmi bir nörolojik defisit ile devam eder;
• MRI ve BT sırasında, enfarktüs küçükse, yalnızca düşük yoğunluklu küçük odaklar tespit edilir, o zaman tamamen olmayabilirler.

Tıpta, hastalığa eşlik edebilecek birkaç sendrom vardır. En yaygın olanları:

Ek olarak, sendromun türünden bağımsız olarak, laküner inme aşağıdaki semptomlara sahiptir:

• istemsiz hareket;
• yürüyüş küçük adımlarla gerçekleştirilir;
• idrara çıkma dürtüsü zorunludur, zaman zaman idrarı tutmak imkansızdır;
• duyusal ve motor tipi strok birleştirilebilir;
• bazı durumlarda Parkinson sendromu not edilir.

Hastalığın tanı ve tedavisi

Öncelikle hastalığın tespiti için testler yapılır. Aynı zamanda, arteriyel hipertansiyon hemen tespit edilir. Bir ataktan sonra, tüm semptomlar önümüzdeki birkaç gün içinde kötüleşebilir, genellikle bu süre saatlerle sınırlıdır. Bu nedenle hasta tüm bu süre boyunca uzmanların gözetimi altındadır.

Hastalık mümkün olduğu kadar erken tespit edilirse, uygun tedavi etkili olacak ve 6 aya kadar olan bir süre içinde hastaya tüm motor ve diğer fonksiyonlar iade edilecektir. BT patolojiyi teşhis etmek için kullanılır. Her şeyden önce, tedavi, basıncı normale indirmeyi ve kan dolaşımını iyileştirmeyi amaçlar.

Laküner inme tedavisinde uzmanlar temel tedaviyi kullanır. İhtiyaç olmadığı için farklılaştırılmış tedavi uygulanmaz. Tedavi prensipleri aşağıdaki gibidir:

• metabolik ve nöroprotektif ilaçlar kullanılır;
• tedavinin amacı kan dolaşımını iyileştirmektir;
• ayrıca damarları etkileyen altta yatan hastalık için yeterli tedavi kullanılır, yani vaskülit, diabetes mellitus, hipertansiyon ve ateroskleroz semptomları ortadan kaldırılır.

Özellikle önemli olan ne kadar tedavi, yani rehabilitasyon dönemi değildir. Uygulamasından, vücudun tüm bölümlerinin işleyişinin tam olarak restorasyonuna bağlıdır.

rehabilitasyon dönemi

Hem tıbbi hem de pedagojik, yasal, sosyal ve psikolojik olmak üzere çok çeşitli faaliyetler yürütülmektedir. Hepsi, laküner inme sonucu kaybedilen fonksiyonları geri kazanmayı amaçlamaktadır.

Rehabilitasyon programının ilkeleri:

Muhtemel sonuçlar ve uzmanların tahmini

Tek bir lacunar inme gözlemlendiyse, uzmanların tahminleri oldukça elverişlidir. Genel olarak, bir nüksetmeden sonra bir miktar iyileşme süresinden sonra hasta tüm fonksiyonlarına geri döner, ancak hassas rezidüel ve motor semptomların hala gözlemlenmesi olasıdır.

Sık nükslerde, beynin lacunar durumunu geliştirme şansı vardır ve bunun olasılığı çok yüksektir. İstatistiklere göre, tekrarlayan lezyonları olan vakaların% 65 - 70'inde böyle bir komplikasyon gözlenir.

Ancak, işlevlerin geri yüklenmesine rağmen, lacunar inme üzerinde silinmez bir iz bırakır. akıl sağlığı kişi.

Zihinsel durum kendini kademeli değişikliklere borçludur. Böylece hafıza kayıpları, iletişim güçlükleri ve oryantasyon bozukluğu yaşanır. Laküner inmenin sonucu, ağlama, kişinin kendi çaresizliği duygusu, sık sık öfke nöbetlerinin ortaya çıkması ve bir duygudurum halidir.

Önleyici faaliyetler

Laküner inme sadece yaşlıları değil, aynı zamanda genç nesli de etkiler. En dikkat çekici olan, erkeklerin bu hastalığa kadınlardan daha duyarlı olmasıdır. Serebral enfarktüsün ana etken maddesi, stresli bir durumda olmak, beynin nöronları, kan damarları ve kalp üzerinde sürekli stres olmak üzere olumsuz bir yaşam tarzıdır.

Durumun ciddiyetine rağmen, en iyisi ilaç tedavisi hastalığın önlenmesi için Aspirin'dir. Lezyonun yeniden gelişme riskini önemli ölçüde azaltır. Bu durumda, ilaç sadece saf haliyle alınmalıdır.

Ayrıca kendinizi hastalıklardan korumak için de dikkat etmeli ve yaşam tarzınızı yeniden gözden geçirmelisiniz:

• yüksek şeker, kolesterol ve diğer zararlı maddeler içeren yiyecekler içermeyen bir diyetin takip edilmesi zorunludur;
• bununla birlikte, en az altı ayda bir yapılması gereken periyodik muayenelerde doktor tarafından reçete edilen profilaktik ilaçların alınması tavsiye edilir;
• kan basıncı her zaman izlenmelidir, günde birkaç kez ölçmek en iyisidir (bu durumda, tüm okumaları bir günlükte not etmek daha iyidir);
• hastalığın semptomlarından en az birinin ortaya çıkması durumunda derhal bir uzmana başvurmalısınız;
• ve elbette alkol ve sigarayı tamamen bırakmaya değer;
• mümkün olduğunca sık doğaya çıkın ve temiz hava soluyun.

Aşırı çalışma, stres ve aşırı yüklerin yalnızca hastalık olasılığını artırdığını unutmayın, bu nedenle her şey ölçülü olmalıdır ve çatışma durumları ve tamamen kaçınılmalıdır. Spor hayatın içinde olmalı, ancak sağlığa zarar vermeyecek şekilde olmalıdır.

Laküner serebral enfarktüs nedir? Bu, beynin kendi fizyolojik ve anatomik özellikler, bu yüzden lacunar denir.

Bu serebrovasküler hastalık formu, uzmanların beyin bilgisayarlı manyetik rezonans görüntülemedeki (MRI) değişiklikleri görmelerini sağlayan tekniklerin keşfi ve uygulanması nedeniyle izole edildi.

BT akut bozukluklar beyindeki kan dolaşımı, beynin derin arterlerinde gelişir. Odakların küçük bir çapı vardır, yaklaşık 1–1,5 cm. Zamanla, küçük bir iskemi alanı - bir lakün bölgesinde bir kist oluşur, bu nedenle bu tür felçlere laküner enfarktüs denir.

özel bir göre tıp literatürü, laküner enfarktüsler tüm vuruşların %15'ini oluşturur. Konuyu incelemek farklı zaman Rus bilim adamları-nörologlar: E.I. Gusev, E.V. Schmidt, V.I. Skvortsova. Yaptıkları çalışmalar sayesinde sağlıklı kişilerde (25-64 yaş) sorunun sıklığının 1000 kişide 1-3 vaka olduğu tespit edilmiştir.

Birkaç on yıl önce, laküner enfarktüs iyi huylu bir süreç, bir tür mikro felç olarak kabul edildi.

Nedenler ve risk faktörleri

Lacunaların ortaya çıkmasının ana nedenleri şunlardır:

1. Arteriyel hipertansiyon. Laküner enfarktüsün gelişimi hem kriz seyrinde hem de stabil kan basıncında mümkündür.
2. . Aterosklerotik lezyonların varlığına rağmen ana arterler kafa, çoğu durumda önemli stenoz tespit edilmez.
3. kombinasyon ateroskleroz ve arteriyel hipertansiyon.
4. doğuştan gelen özellikler veya serebral damarların malformasyonları.
5. Laküner inme neden olabilir küçük arterlerin mikroembolizmi. Bu, bazı ritim bozukluklarında () olur.
6. Diyabet. Kan şekeri seviyelerindeki artış, spesifik diyabetik lezyonlara neden olur - beyin de dahil olmak üzere vasküler anjiyopati. Aterosklerozun ilerlemesi diyabetin şiddeti ile doğru orantılıdır.
7. Sigara içmek. Nikotin kan viskozitesini arttırır ve kan damarlarının spazmına (daralmasına) neden olur.

Predispozan faktörler, erkek cinsiyete ait 85 yaş üstüdür.

Klinik: belirtiler ve belirtiler

Genellikle hastalık bilinç kaybı olmadan ilerler. Semptomların azlığı nedeniyle, genellikle geç teşhis edilir. Kalp krizi gelişimi sırasında, ritimde bir artış veya ihlal olabilir. Tek boşluklar görünüyor nörolojik semptomlar tam hareketsizliğe ve yabancı bakım ihtiyacına yol açmaz.

Klinik semptomların çeşitleri:

1. Motor laküner enfarktüs. Bir uzuv veya her ikisinde de hafif bir hareketlilik kısıtlaması ile kendini gösterir.
2. hassas kalp krizi. Bu, vücudun veya uzvun yarısının duyarlılığında bir azalmadır.
3. odak vuruşu. Koordinasyon ihlalleri var. Hasta baş dönmesinden, dengesizlik nedeniyle dengesiz yürüyüşten şikayet ediyor.
4. laküner enfarktüs, ortaya çıkan zihinsel engelli : düşünce süreçlerinde yavaşlama, hafızada azalma, dikkat.

Diğer seçenekler mümkündür açıklanan kombinasyonu ile klinik işaretler veya tersine, herhangi bir semptom yokluğunda.

Tehlike ve Sonuçları

Yıllarca süren gözlem, bu tür serebral dolaşım bozukluklarından sonra hastaların üçte birinin bir yıl içinde geliştiğini göstermiştir. parkinsonizm ve uzak dönemde - bunama veya başka bir deyişle, vasküler demans.

Hafıza kayıpları ortaya çıkıyor, hasta durumu analiz edemiyor, evin yolunu unutuyor, akrabaların kafasını karıştırıyor, düzensizleşiyor.

Başka bir fenomen genellikle bir sonuç olarak kabul edilir. depresyon, hastalık. Bu genellikle birden fazla boşluk göründüğünde ortaya çıkar.

sınıflandırma

Klinik sınıflandırma aşağıdakilere dayanmaktadır: klinik semptomlar ve laküner enfarktüs belirtileri bölümünde tartışılmıştır.

Hastalığın gelişiminde, vardır:

• en akut dönem ilk 3 gündür;
• akut - 28 gün;
• erken iyileşme - dolaşım bozukluğu çektikten sonraki 6 ay;
• geç iyileşme - 2 yıl.

çünkü hafif semptomlar ve belirgin motor konuşma ve duyu bozukluklarının olmaması, her aralığın özelliklerini açıklamak çok zordur. Bu nedenle, böyle bir bölünme ikincil öneme sahiptir.

teşhis

Hastanın şikayetlerine göre laküner enfarktüsten şüphelenilebilir. Ancak ileri teknoloji ekipmanlar kullanılarak yapılan detaylı bir inceleme sonrasında beyin hasarının doğası hakkında tam bir güvenle konuşmak mümkündür.

Genellikle bu tomografi beyni çeşitli seviyelerde incelemek. Cihaz adım adım sanal kesimler yapar.

Yapılardan gelen sinyal insan vücudu radyoloğun kişisel bilgisayarına beslenir ve bir görüntüye dönüştürülür. Adım ne kadar küçükse, bir boşluk tespit etme olasılığı o kadar yüksek olur.

Aynı zamanda, gerekli kalp krizinin nedenlerini araştırın. Teşhis kompleksi şöyle görünür:

1. ve idrar. Glikoz için kan testi. , kolesterol ve lipoprotein seviyesinin belirlenmesi ile kan pıhtılaşma sisteminin göstergeleri.
2. elektrokardiyografi ritim bozukluklarını teşhis etmek için (başka bir makalede bulabilirsiniz).
3. . Ultrason, konjenital kusurları ve ateroskleroz belirtileri olan damar duvarını görmenizi sağlar.

Tedavi taktikleri

Yeterli tedavi için ve gelecekte tekrarlayan serebrovasküler kazaları önlemek amacıyla hastalara reçete edilir. aspirin kan elementlerinin agregasyonunu azaltmak (yapışma ve kan pıhtılarının oluşumu) ve akışkanlığını iyileştirmek. En kabul edilebilir doz 75 mg'dır. asetilsalisilik asit bu amaç için özel olarak üretilmiştir.

Hoşgörüsüzlük nedeniyle aspirin alamıyorsanız veya yan etkiler günde 200 mg'lık bir dozda dipiridamol veya 75 mg klopidogrel ile ikame mümkündür. Dozajlar uzman uzmanlar tarafından belirlenir ve düzenlenir.

Kan dolaşımının normalleşmesi, mikro dolaşımı iyileştiren ilaçlar reçete edilerek sağlanır. En iyi seçim - nicergolin, vinpocetine, pentoksifilin. İlk olarak, uzun süreli tablet formları alımına geçişle birlikte bir intravenöz damla enjeksiyonu gerçekleştirilir.

Aynı zamanda tavsiye nörotrofik- beyne oksijen tedarikini optimize eden ve iyileşmeyi teşvik eden ilaçlar. Bunlar serebrolizin, actovegin, sitikolin ve ginkgo biloba müstahzarlarıdır (memantin, tanakan, bilobil).

Demans belirtilerinin gelişmesiyle ve bir lacunar durumunun oluşumu, antikolinesteraz ilaçları ve sinir gövdeleri boyunca impulsların iletilmesinde rol oynayan biyolojik olarak aktif bir madde olan asetilkolinin öncüleri reçete edilir. Bunlar gerekli dozlarda prozerin, nöromidin, galantamindir.

Parkinsonizm ile hastanın titremeyi azaltmak için özel ilaçlar alması gerekir (siklodol, amantadin).

Zihinsel yetenekleri geri kazanmak ve demansın tezahürlerini azaltmak için, hastanın zekasını maksimumda kullanmak, onu ayetleri ezberlemeye zorlamak, basit matematiksel problemleri çözmesine izin vermek gerekir.

Başta gelen neden hipertansiyon olduğundan, yeterli azalma tedavi sürecindeki bağlantılardan biri olarak kabul edilebilir. Terapist ve kardiyolog, yeterli doz ve ilaç kombinasyonunu seçer. Bir düzeltme şeması reçete edilirken hastanın yaşı ve eşlik eden önemli hastalıkların varlığı dikkate alınır.: diyabet, kronik hastalıklar böbrekler.

Tahmin ve önleme

Aspirin ve diğer kan sulandırıcı ilaçların rolü yukarıda belirtilmiştir. Ancak, olmadan yaşam tarzı değişiklikleri, beslenme ile ilgili alışılmış tutumlardaki değişiklikler ve Kötü alışkanlıklar laküner enfarktüsün sonuçlarıyla başarılı bir şekilde mücadele etmek, laküner koşulları ve vasküler demansı önlemek imkansızdır.

Bununla ne kastedilmektedir:

1. Arttırmak motor aktivitesi, diyette azalma, kolesterol içeren gıdalar.
2. Sigara ve alkol bağımlılığını bırakmak. Diğer kontrendikasyonların yokluğunda bir bardak kırmızı kuru şaraba izin verilir.
3. Arteriyel hipertansiyon ve diabetes mellitus tedavisi için kesinlikle tüm önerilere uygunluk.

Ultrason sırasında algılama çift ​​yönlü tarama aterosklerotik lezyonların belirtileri, ve lipoproteinler- hipokolesterol diyeti ve kolesterol düşürücü ilaçların atanması için endikasyonlar.

Bu ilaçları uzun süre kontrol altında alın biyokimyasal analiz hepatotoksisiteleri nedeniyle kan Ana arterlerde belirgin, %70'den fazla darlık varsa, bir damar cerrahı ile konsültasyon önerilir.

4. Yüksek emboli riski altında, yeterli tedavi ve kan inceltme için güçlü ilaçların atanması gösterilir. Kategorik olarak kendi kendine ilaç verilmesi önerilmez, çünkü bu ilaçlar okuma yazma bilmeden reçete edilirse ölümcül kanamaya neden olabilir.

Prognoz, hasta ve yakınlarının disiplinine bağlıdır. hastada entelektüel bozuklukların gelişiminin iyileştirilmesi ve önlenmesi ile kim ilgilenmelidir.

Laküner inme, serebral enfarktüs nedeniyle oluşur. şartlandırılmış patolojik değişiklikler hemisferlerde veya pontomosesefalik bölgede lokalizasyon ile 15 mm'ye kadar nekroz odağındaki dokular ve küçük damarlar.

Diğer felç alt tiplerinden patomorfolojik fark, etkilenen bölgede 1 mm'den 2 cm'ye kadar BOS (beyin omurilik sıvısı) ile doldurulmuş küçük boşlukların (lakuna) oluşumudur.

İnme, yaklaşık 24 saat süren lokalize veya yaygın dolaşım yetmezliği olan klinik bir sendromdur. Vertebrobaziler havzasının (VBB) boşluklarında kan dolaşımının ihlali olduğunda ortaya çıkar.

• Sitedeki tüm bilgiler bilgilendirme amaçlıdır ve bir eylem kılavuzu DEĞİLDİR!
• Size DOĞRU bir TEŞHİS verin sadece DOKTOR!
• Sizden kendi kendinize ilaç KULLANMAMANIZI rica ederiz, ancak bir uzmandan randevu alın!
• Size ve sevdiklerinize sağlık!

burada:

• Lezyonların %80'i beyin dokusu, talamus, ganglionlarda meydana gelir;
• % 20 serebellumun arka lobları ve gövde kısmı için;

Derin arterlerin lezyon çapı 45-900 mikron arasında değişmektedir.

Sürecin 3 geliştirme seçeneği vardır:

1. Olumlu - hasta hızla iyileşir.
2. Sınır - uzun süre klinik durum hasta değişmez. Genellikle bilinç bir veya daha fazla gün sonra geri döner.
3. Şiddetli, belirgin bozulma ilerlemesi.

Fark, rehabilitasyon olanaklarında yatmaktadır. İlk durumda, kaybedilen işlevleri iade etme şansı vardır. Nörolojik fonksiyonların 3 haftalık iyileşme dönemine küçük kalp krizi denir.

Bu tür bozukluklar genellikle hafıza kaybı, konuşma kusurları, lokal veya tam felç, kısmi görme kaybı ile kendini gösterir.

Laküner inme belirtileri ve belirtileri

Yaklaşık bir gün işaretlendi geçici saldırılar LSMA havzasında ve kortikal fonksiyonların (aleksi, agrafi) ihlalleriyle dolu serebral arterlerde değişiklikler meydana gelir. Süreçler arka planda hızla gelişiyor yüksek performans tansiyon.

Aynı zamanda gözlemlenebilir tam yokluk klasik işaretler: hem serebral hem de meningeal.

Asemptomatik koşullar şunlara yol açar:

1. çoklu enfarktüslü demans;
2. farklı bir doğanın bilişsel bozuklukları.

Dikkat ederseniz, beynin etkilenen bölgesine göre ortaya çıkan belirli semptomları fark edemezsiniz. Yarım kürelerdeki odağın konumuna bağlıdırlar.

Sol iç havzada lokalizasyon şahdamarı konuşma bozukluğu ile işaretlenmiştir. Karşı taraftan ihlaller var (karıncalanma, hassasiyet kaybı).

Sağda uyarıldığında, konuşma kusurları dışında aynı işaretler gelişir. VVB'nin yenilgisi, baş dönmesi, görme, yutma ve artikülasyon sorunları ile işaret edilir.

laküner sendromlar

Tıp, lancunar iskemik inmeye eşlik eden neredeyse 20 karakteristik durumu bilir.

Bu görünebilir:

1. Ataksi yoluyla - distal uzuvlarda zayıflık şeklinde.
2. Kısmi veya tam felç gelişiminde.
3. Kombine formda - elin dizartrisi, yüzün uyuşması, distonik bozukluklar.
4. hiperkinetik semptomlar.
5. Hiperpati, dizestezi, ağrı eşliğinde tek taraflı duyusal duyarlılık kaybı.
6. Kontrolsüz bağırsak hareketlerinde.

Dolaşım bozukluğu ensefalopatisinin birçok belirtisi hemen ortaya çıkmayabilir. Çoğu zaman, baş ağrıları ve basınç dalgalanmaları, vejetatif-vasküler distoninin bir tezahürü olarak tedavi edilir ve havaya tepki ile ilişkilidir.

Bununla birlikte, uzuvların uyuşması, zayıf koordinasyon, baş dönmesi uyarılmalıdır.

nedenler

1997 yılında, Lammie G.A. tarafından yürütülen çalışmalardan elde edilen veriler sunuldu. Hastalığın morfolojisindeki vurgu, duvarların kalınlaşması ve lümenin iç daralması (lipogyalinoz) üzerinedir.

Hiyalin birikimi, arteriyel hasar ve mikroanjiyopati, küçük damarların geçirgenliğinin hepatik, pankreatik yetmezlik veya alkolizm varlığından kaynaklandığını ortaya koydu.

Diğer kaynaklarla birlikte serebral emboli oluşturun ve bir apopleksiyi kışkırtın:

1. Perforan arterin anomalileri.
2. Nadir durumlarda, merkezi arterin tıkanması.
3. Kardiyojenik emboli.
4. Diyabet.
5. Vasküler yönler: vakaların %75'inde anjiyopatik (arteriyel stenoz), %25'inde kardiyoembolik (kardiyoskleroz).
6. Kontrolsüz hipertansiyon ve aterosklerotik plaklar.
7. Arterlerin anatomik özellikleri.
8. Yüksek kreatinin (böbrek yetmezliğinin bir göstergesi).
9. Ana nedenlerden biri, aritmi, hipertansiyon, tıkanıklık tarafından kışkırtılan farklı nitelikteki hemodinamik bir krizdir.
10. Bu tip inme genellikle küçük arterlerle (asemptomatik stenoz) ilişkili hastalıkların yanı sıra otoimmün ve bulaşıcı bir arka plana karşı ilerleyen (beyin arteriyollerinin iltihabı) varlığında gelişir.
11. Sağlıksız yaşam tarzı: sigara ve diğer sağlıksız alışkanlıklar, dengesiz beslenme, fiziksel hareketsizlik.

Faktörler istatistiksel verilerle doğrulanır ve ayrıca cinsiyete göre ayrılır. 40 yaşından büyük erkekler risk bölgesini geçer.

Hanımların başı daha çok dertte geç yaş- 60 yıl sonra. Ancak inmeyi daha kötü tolere ederler ve bu gruptaki ölüm oranı çok daha yüksektir.

Kadınlarda, aşağıdaki kışkırtıcı yönlere dikkat çekildi:

• kontraseptif almak;
• hormonal bozukluklar;
• hamilelikte sapmalar;
• migren;
• yüksek duygusallık, düşük uyarlanabilirlik;
• beslenmede aşırılıklar: diyetler veya aşırı yeme;

Her yıl, LI olasılığı sadece artar. Ek olarak, fundusta bir değişiklik var: venülün genişlemesi, retina arteriollerinin azalması. Venöz daralma kaydedildi.

teşhis

Bazı durumlarda, mikro vuruşlar yalnızca histolojik testler sırasında kaydedilir. Nekrotik bir odağın zamanında tespiti, tedavide olumlu bir prognoz sağlar.

En iyilerinden biri etkili yöntemler teşhis - MRI. Radyo frekansı darbeleri ve manyetik gradyan alanları yardımıyla, bilgilendirici bir morfolojik resim elde edilmesine izin verilir.

Transkraniyal dopplerografide damarların taranması, daralma (veya lümen) katsayısının belirlenmesine, kafa içi kan akışının değerlendirilmesine ve bir kan pıhtısının yeniden yırtılma olasılığının belirlenmesine yardımcı olacaktır.

X-ışını kontrast anjiyografi ile birlikte, laboratuvar testlerinin sonuçlarına - biyokimyasal ve genel analizler olan kan önemli bağlantı sıralı bir araştırma zincirinde.

Tedavi

Lagünlerin parametrelerini belirledikten sonra, iskemik inme için tedavi rejimine göre randevular yapılır. Trombotik tedavi sadece felçten sonraki ilk saatlerde etkilidir. Kan dolaşımının normalleşmesi için gereklidir.

Kurs, bakım tedavisi ile aynı anda reçete edilir. kardiyovasküler sistemin. Bu içerir:

• Antiplatelet ajanlar - trombositlerin reaksiyonunu bastırır;
• Antioprotektörler - damarlardaki metabolik süreçleri uyarır;
• Ayrıştırıcılar - tromboza direnir;
• Nootropikler - kan damarlarını genişletin, kan dolaşımını ve beyin bağışıklığını artırın;
• Aspirin ikincil korunma için reçete edilir büyük dozlar veya 2 bölünmüş dozda dipiridamol geciktirici ile kombinasyon halinde.
• Şema seçildi antihipertansif tedavi. Saygın bir yaşta ve stenoz aterosklerozu olan hastalarda kan basıncı kademeli olarak düşürülmelidir.
• Yüksek kolesterol ve eşlik eden ateroskleroz ile statinler reçete edilir.
• Atriyal tromboz, miyokard enfarktüsünün varlığı, lipohyalinoz, heparinin ön uygulaması ile rejime varfarinin dahil edilmesini gerektirir. Alternatif olarak aspirin (325 mg) veya klopidogrel (günlük 75 mg) veya 200 mg'a kadar dipiridamol reçete edilir. İlaç seçimi, antiplatelet ajanların kişisel toleransına karşılık gelir.
• Magnesia, pentoksifilin tabletleri ile art arda replasmanlı (5 gün sonra) nicergolin, vinpocetine, nöroprotektif etkiler, hemodinamiğin düzeltilmesi amacıyla reçete edilir.
• Bulbar ve bilişsel deformiteler, amantadin grubundan ilaçlar olan nöromedin, gliatilin, ginkgo biloba ile tedavi edilir. Psikostimulanlar beyin aktivitesinden sorumludur ve konsantrasyonu arttırır. Depresif travma sonrası bozukluk için amitriptilin veya inhibitörler (zoloft, fluoksetin) önerilmektedir.
• Serebral mikroanjiyopati gelişimini önlemek için vasküler modülasyona dikkat edilmelidir. Endotel disfonksiyonu ile donanımsal hemoterapi seansları yapılır.

İstatistiklere göre, felç geçirdikten sonra insanların% 20'si özel merkezlere gönderiliyor, geri kalanı evde bir kursa gidiyor. Bu durumda, ruh hali değişimleri, psikolojik stres gibi bilişsel bozukluklar not edilir. Bu nedenle profesyonel yardımı tercih etmek daha iyidir. Yaklaşık altı ay sonra işlevler geri yüklenir.

Gerçek şu ki, hayatın modern hızı, bastırılmış psikolojik durum, gemilere binen yükler ciddi sorunlara yol açar. Bu, özellikle stres toleransı düşük olan insanlar için geçerlidir.

Yaş sınırları koşullu bir göstergedir. Genç erkeklerin %55'i kelimenin tam anlamıyla saldırı altında.

Aspirinin tekrarlayan felçleri önlemedeki önemi daha önce belirtilmiştir. Ayrıldı:

1. Beslenmeyi izleyin: kolesterolü ve kan şekerini artıran yağlı, baharatlı ve rafine yiyecekleri diyetten çıkarın.
2. Kan basıncını izleyin ve uygun tedaviyi alın.
3. Ilıman fiziksel egzersiz kategoriye taşınmalı iyi alışkanlıklar ve sigara ve uyarıcı içeceklere bir alternatif haline gelir.
4. Bazı problemlerde yılda bir kez beyin MR çekilmesi ve küçük damarların muayenesine dikkat edilmesi gerekir.

Tehlike ve Sonuçları

LI enfarktüsünde serebral korteks genellikle etkilenmeden kalır. Bununla birlikte, sonuçlar demans oluştuğunda hemorajik bir lezyonun sonuçları kadar hayal kırıklığı yaratıyor.

1. Motor becerilerin ihlali, uzayda oryantasyon bozukluğu, beyincik hasarı hakkında konuşma hakkı verir.
2. Afazi oluşur. Kişi net konuşma yeteneğini kaybeder. Depresyon, zayıf konsantrasyon, ağlamaklılık var.
3. felç. Uzuvlar kontrol edilmez, yüzünde bir yüz buruşturma belirir.
4. Periferik nöropati oluşur - fiziksel belirtilere duyarlılık (sıcak-soğuk), tat kaybı özellikleri atrofi.
5. Ürodinami bozulur - fizyolojik süreçler üzerinde kontrol eksikliği.
6. En acısı ölümdür.

Serebral enfarktüs, 40 yaşına ulaştıktan sonra her üç kişiden birini etkileyen yaygın ve ciddi bir hastalıktır. Sadece laküner vuruşların payı %35'e kadar çıkmaktadır.

Geri dönüşü olmayan süreçlerin gelişmesini önlemek için, belirlenen nedenleri ortadan kaldırmak, düzeltmek gerekir. hayat süreçleri. Glikoz, basınç, kolesterol, kreatinin göstergeleriyle ilgilenmeyi unutmayın. Ve ancak entegre bir yaklaşımla kendinizi kalp krizinden korumak mümkündür.