Liječenje šizofrenije kod kuće kod odraslih i djece. Moderne i netradicionalne metode liječenja shizofrenije Liječenje shizofrenije komunikacijskim chatom

Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnozu i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom specijaliste. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potreban je savjet stručnjaka!

Principi liječenja šizofrenije

Prekid liječenja treba započeti prije razvoja potpune kliničke slike, već sa pojavom prekursora psihoze, jer će u tom slučaju biti kraći i efikasniji, a osim toga, težina ličnosti se mijenja na pozadini negativnih simptoma. će također biti minimalan, što će omogućiti osobi da radi ili se bavi bilo kakvim kućnim poslovima. Hospitalizacija u bolnici neophodna je samo za vrijeme ublažavanja napadaja, sve ostale faze terapije mogu se izvoditi ambulantno, odnosno kod kuće. Međutim, ako je bilo moguće postići dugotrajnu remisiju, onda jednom godišnje osobu ipak treba hospitalizirati u bolnici radi pregleda i korekcije terapije održavanja protiv relapsa.

Nakon napada šizofrenije, liječenje traje najmanje godinu dana, budući da je potrebno 4 do 10 sedmica da se psihoza potpuno zaustavi, još 6 mjeseci za stabilizaciju postignutog efekta i 5 do 8 mjeseci za formiranje stabilne remisije. Stoga se rođaci ili njegovatelji pacijenta sa shizofrenijom moraju psihički pripremiti za tako dugotrajno liječenje, što je neophodno za stvaranje stabilne remisije. Ubuduće pacijent mora uzimati lijekove i podvrgnuti se drugim tretmanima koji imaju za cilj prevenciju sljedećeg relapsa napada psihoze.

Shizofrenija - tretmani (metode liječenja)

• Uzimanje lijekova koji utiču na centralni nervni sistem;
• Terapija inzulinom komatoze;
• Elektrokonvulzivna terapija;
• Lateral Therapy;
• Terapija polarizacije u paru;
• Terapija detoksikacije;
• Fototerapija;
• Hirurško liječenje (lobotomija, leukotomija);
• Nedostatak sna.

• Psihoterapija;
• Kognitivno bihejvioralna terapija;
• Porodična terapija.

Međutim, uprkos važnosti psihosocijalne terapije, biološke metode ostaju glavne u liječenju shizofrenije, jer samo one mogu zaustaviti psihozu, otkloniti poremećaje u razmišljanju, emocijama, volji i postići stabilnu remisiju, tokom koje osoba može voditi normalan život. . Razmotrite karakteristike, kao i pravila za korištenje metoda za liječenje shizofrenije, usvojena na međunarodnim kongresima i zapisana u preporukama Svjetske zdravstvene organizacije.

Trenutno najvažniji i najefikasniji biološki tretman za šizofreniju su lijekovi (psihofarmakologija). Stoga se detaljno zadržavamo na njihovim klasifikacijama i pravilima primjene.

Savremeni tretman šizofrenije tokom napada

Najefikasniji lijekovi prve linije za ublažavanje shizofrene psihoze su atipični antipsihotici, jer su u stanju eliminirati produktivne simptome (zablude i halucinacije) i istovremeno minimizirati poremećaje govora, mišljenja, emocija, pamćenja, volje, izraza lica i obrazaca ponašanja. Odnosno, lijekovi ove skupine su načini ne samo za zaustavljanje produktivnih simptoma shizofrenije, već i za uklanjanje negativnih simptoma bolesti, što je vrlo važno za rehabilitaciju osobe i održavanje u stanju remisije. Osim toga, atipični antipsihotici su efikasni u slučajevima kada osoba ne podnosi druge antipsihotike ili je otporna na njihove efekte.

Liječenje psihotičnih poremećaja (zablude, halucinacije, iluzije i drugi produktivni simptomi)

Većina jaka droga grupa je olanzapin, koji se može prepisati svim pacijentima sa šizofrenijom tokom napada.

Amisulprid i risperidon su najefikasniji u suzbijanju deluzija i halucinacija povezanih s depresijom i teškim negativnim simptomima. Stoga se ovaj lijek koristi za zaustavljanje ponavljanih epizoda psihoze.

Kvetiapin se propisuje za halucinacije i deluzije, u kombinaciji sa poremećajima govora, maničnim ponašanjem i jakom psihomotornom agitacijom.

Ako su olanzapin, amisulprid, risperidon ili kvetiapin nedjelotvorni, onda ih zamjenjuju konvencionalni neuroleptici koji su efikasni kod dugotrajnih psihoza, kao i kod katatoničnih, hebefrenih i nediferenciranih oblika šizofrenije koji se teško liječe.

Mazheptil je najefikasniji lijek za katatonsku i hebefreničnu šizofreniju, a Trisedil je najefikasniji lijek za paranoidu.

Ako se Mazheptil ili Trisedil ispostavi da su neučinkoviti, ili ih osoba ne podnosi, tada se za ublažavanje produktivnih simptoma koriste konvencionalni antipsihotici selektivnog djelovanja, čiji je glavni predstavnik Haloperidol. Haloperidol suzbija govorne halucinacije, automatizme, kao i svaki delirijum.

Triftazin se koristi za nesistematizirani delirijum na pozadini paranoidne šizofrenije. Kod sistematizovanog delirijuma koristi se Meterazin. Moditen se koristi za paranoidnu šizofreniju sa teškim negativnim simptomima (poremećaj govora, emocija, volje, razmišljanja).

Pored atipičnih antipsihotika i konvencionalnih antipsihotika, u liječenju psihoza kod shizofrenije koriste se i atipični antipsihotici, koji po svojim svojstvima zauzimaju srednju poziciju između prve dvije indicirane grupe lijekova. Trenutno, najčešće korišteni atipični antipsihotici su Clozapin i Piportil, koji se često koriste kao lijekovi prve linije umjesto atipičnih antipsihotika.

Svi lijekovi za liječenje psihoze koriste se 4 do 8 sedmica, nakon čega se osoba prebacuje na dozu održavanja ili zamjenjuje lijek. Pored glavnog lijeka koji zaustavlja zablude i halucinacije, mogu se propisati 1-2 lijeka čije je djelovanje usmjereno na suzbijanje psihomotorne agitacije.

Liječenje psihomotorne agitacije i smanjenje emocionalne zasićenosti doživljaja povezanih sa deluzijama i halucinacijama

Dakle, uz psihomotornu agitaciju, u kombinaciji s ljutnjom i agresivnošću, treba koristiti Clopixol ili Clopixol-Akufaz (oblik produženog djelovanja koji se koristi kod osoba koje ne žele redovito uzimati lijek). Također, ovi lijekovi su optimalni za zaustavljanje šizofrene psihoze kod osoba koje konzumiraju alkohol ili droge, čak i ako su u stanju povlačenja. Kod jakog manijskog uzbuđenja treba koristiti kvetiapin.

Pored atipičnih antipsihotika, za ublažavanje psihomotorne agitacije tokom 2 dana, intravenozno davanje Diazepam u visokim dozama.

Nakon prestanka psihomotorne agitacije, klopiksol i kvetiapin se poništavaju i propisuju konvencionalni antipsihotici sa izraženim sedativnim djelovanjem u trajanju od 10-12 dana kako bi se postigao trajni učinak suzbijanja psihomotorne agitacije. Konvencionalni antipsihotici se također propisuju uzimajući u obzir kakve vrste kršenja prevladavaju kod osobe u emocionalno-voljnoj sferi.

Uz anksioznost i stanje zbunjenosti, osobi se propisuje Tizercin, a sa zlobom i agresivnošću - Aminazin. Ako osoba ima tešku somatska bolest ili je stariji od 60 godina, tada mu se prepisuju Melperon, Chlorprothixen ili Propazine.

Međutim, treba imati na umu da se konvencionalni neuroleptici propisuju samo ako su Clopixol ili Quetiapin nedjelotvorni.

U liječenju napada shizofrenije potrebno je istovremeno s gore navedenim antipsihoticima koristiti lijekove koji smanjuju težinu emocionalnih poremećaja (depresija, manično ponašanje). Za to se, ovisno o prirodi emocionalnih poremećaja, koriste antidepresivi (timoleptici i timoanaleptici) i normotimici. Ovi lijekovi se obično preporučuju za nastavak uzimanja nakon završetka liječenja napada shizofrenije na pozadini terapije održavanja, jer eliminiraju različiti spektar poremećaja i omogućavaju osobi da što više normalizira kvalitetu života.

Liječenje depresivne komponente kod emocionalnih poremećaja

Osim toga, Cipralex, koji potiskuje i tužne i anksiozne komponente depresivnog sindroma kod šizofrenije, može se smatrati antidepresivima prve linije.

Ako Ixel, Venlafaxine i Cipralex nisu efikasni, onda se kao lijekovi druge linije u liječenju depresije preporučuju heterociklički antidepresivi, koji imaju snažnije djelovanje, ali se znatno lošije podnose. Klomipramin je efikasan za bilo koju komponentu depresije – fobije, anksioznost ili melanholiju. Amitriptilin je efikasan u anksioznoj komponenti depresije, melipramin - kod melanholije.

Liječenje manične komponente kod emocionalnih poremećaja

Preporučljivo je koristiti Depakine i Valprok kao normotimike izbora, koji dovode do brzog eliminacije maničnih simptoma. Ako ovi lijekovi ne pomognu, onda se koriste litijeve soli koje imaju najjače antimanično djelovanje, ali se ne kombiniraju dobro s konvencionalnim antipsihoticima. Uz blagu težinu maničnih simptoma, koristi se Lamotrigin, koji se vrlo dobro podnosi.

Liječenje psihoze otporne na lijekove

• Elektrokonvulzivna terapija;
• Terapija inzulinom komatoze;
• Kraniocerebralna hipotermija;
• Lateral Therapy;
• Detoksikacija.

Trenutno se terapija insulinskom komom može izvoditi u tri modifikacije:
1. Tradicionalna modifikacija , koji uključuje supkutanu primjenu inzulina uz dnevno povećanje doze do vrijednosti koje će uzrokovati komu. Metoda ima najizraženiji efekat.
2. Prisilna modifikacija , koji podrazumeva uvođenje insulina u obliku „kapaljke“ neprekidno tokom dana, tako da se doza koja izaziva komu dostiže za jedan dan. Terapija formiranom inzulinskom komom se najbolje podnosi.

3. Potencirana modifikacija , što sugerira kombinaciju primjene inzulina s lateralnom fizioterapijom (električna stimulacija područja kože kroz koje nervi prolaze do lijeve i desne hemisfere mozga). Istovremeno, inzulin se primjenjuje i prema tradicionalnoj i prema formiranoj shemi. Metoda omogućava maksimalan učinak na deluzije i halucinacije, a istovremeno skraćuje tijek liječenja.

Lateralna terapija Provodi se uz pomoć elektroanalgezije - izlaganja visokofrekventnoj električnoj struji na određene dijelove mozga. Metoda vam omogućava da zaustavite psihomotornu agitaciju, deluzije, halucinacije, anksiozno-depresivne i manične manifestacije emocionalnih poremećaja, kao i heboidne simptome.

Detoksikacija je grupa metoda koje se koriste za povećanje osjetljivosti na lijekove. Za to, osobe s alergijama, komplikacijama ili teškim neželjene reakcije na antipsihoticima, izvršiti hemosorpciju. Nakon nekoliko postupaka hemosorpcije, počinje liječenje lijekovima, koji se u pravilu počinju prilično dobro podnositi.

Kod dugotrajnog tijeka psihoze ili s teškim ekstrapiramidnim poremećajima (parkinsonizam, poremećena točnost i koordinacija pokreta, itd.) koji su nastali u pozadini dugotrajne upotrebe konvencionalnih antipsihotika, provodi se plazmafereza. Za vrijeme trajanja plazmafereze svi lijekovi se poništavaju, a na kraju se ponovo propisuju, ako je potrebno, mijenjajući lijek ili prilagođavajući dozu.

Stabilizacijski tretman za šizofreniju

Za terapiju održavanja, niske doze atipičnih antipsihotika kao što su risperidon, kvetiapin i amisulprid su lijekovi izbora. Ako osoba iz nekog razloga ne može redovno i pravilno uzimati ove lijekove, onda treba koristiti produženu upotrebu. dozni oblici(Rispolept-Konsta, Clopixol-Depot, Fluanxol-Depot), što vam omogućava da dajete lijek jednom sedmično.

Rispolept-Konsta se koristi za rezidualne halucinatorno-deluzivne simptome, kao i za poremećaje govora.

Clopixol-Depot se koristi za manične i depresivne simptome, kao i za preosjetljivost i razdražljivost.

Fluanxol-Depot je optimalan za simptome neuroze (anksioznost, fobije, depersonalizacija, itd.).

Ako su ovi lijekovi neučinkoviti, tada se propisuju konvencionalni antipsihotici (Triftazin, Moditen, itd.). Triftazin je efikasan kod epizodične paranoične šizofrenije, Moditen-Depot - sa rezidualnim halucinacijama i deluzijama, kao i teškim negativnim simptomima (poremećeno mišljenje, govor, pamćenje, pažnja, volja, emocije itd.). Haloperidol se koristi za rezidualne halucinacije i deluzije sa lošom kontrolom napadaja i malom vjerovatnoćom trajne remisije. Haloperidol uzrokuje ekstrapiramidne poremećaje (parkinsonizam, itd.), koji zahtijevaju primjenu posebnih lijekova. Piportil se koristi kod katatonične ili paranoične šizofrenije.

Potporno (protiv relapsa) liječenje shizofrenije

Glavni cilj antirelapsne terapije je spriječiti novi napad ili, ako to nije moguće, odgoditi ga što je duže moguće. Osim toga, u periodu remisije, liječenje je usmjereno na uklanjanje i korekciju negativnih simptoma shizofrenije, kao što su poremećaj govora, razmišljanja, pamćenja, pažnje, smanjenje spektra i dubine emocija, gubitak volje itd. ovih poremećaja je neophodno kako bi se osoba ponovo socijalizirala i vratila normalan život.

Liječenje lijekovima

Ako su atipični antipsihotici neefikasni, za terapiju protiv relapsa treba koristiti konvencionalne antipsihotike, kao što su Triftazin, Moditen-Depot, Haloperidol dekanoat, Piportil L4.

U slučaju spore shizofrenije tokom remisije, preporučuje se upotreba sljedećih lijekova normotimične grupe za prevenciju recidiva:

• Depakin i Valprok - s napadima panike i depresijom;
• Karbamazepin - sa zluradošću i osjećajem bolnosti bilo kakvog dodira kože;
• Litijeve soli - za depresiju;
• Lamotrigin - za depresiju, anksioznost i melanholiju.

Nemedikamentne metode terapije protiv relapsa

• Lateralna fizioterapija;
• Lateralna fototerapija;
• Polarizirana terapija u paru;
• Transkranijalna mikropolarizacija mozga;
• Transkranijalna magnetna stimulacija;
• Intravaskularno lasersko zračenje krvi;
• Enterosorpcija;
• Uzimanje imunostimulansa.

Lateralna fototerapija predstavlja osvjetljavanje lijeve ili desne polovine mrežnjače snopom svjetlosti sa aktivirajućom ili, naprotiv, smirujućom frekvencijom. Metoda je vrlo efikasna kod simptoma sličnih neurozi (fobije, anksioznosti, strahovi, poremećena osjetljivost, razdražljivost itd.), kao i kod blagih emocionalnih poremećaja.

Terapija polarizacije u paru je efekat električnog polja na moždanu koru. Metoda je efikasna kod emocionalnih poremećaja.

Transkranijalna mikropolarizacija mozga također predstavlja djelovanje električnog polja na određene strukture, što vam omogućava da potpuno zaustavite pseudohalucinacije i rezidualne halucinacije u fazi remisije šizofrenije.

Transkranijalna magnetna stimulacija je efekat konstantnog magnetnog polja na strukture mozga, koji može efikasno da izleči depresiju.

Intravaskularno lasersko zračenje krvi Koristi se za povećanje osjetljivosti osobe na lijekove, što omogućava smanjenje njihove doze i povećanje učinkovitosti terapije, postižući vrlo kvalitetnu remisiju.

Enterosorpcija je kursna upotreba sorbentnih preparata, kao što su Poliphepan, Filtrum, Laktofiltrum, Polysorb, aktivni ugalj, Smecta, Enterosgel itd. Sorbenti vezuju i uklanjaju toksične supstance iz lumena creva, zbog čega se može smanjiti doza antipsihotika i može se postići remisija visokog kvaliteta.

Prijem imunomodulatora omogućava normalizaciju rada imunološki sistem kod ljudi koji su imali epizodu šizofrenije. Osim toga, ovi lijekovi također poboljšavaju osjetljivost na neuroleptike, što omogućava smanjenje njihove doze i postizanje kvalitetne dugotrajne remisije. Trenutno se koriste sljedeći imunomodulatori:

• Ekstrakti ehinacee i rodiole rosee;
• Thymogen;
• Timolin;
• Erbisol;
• natrijum nukleinat;
• Splenin;
• Vilazone.

Psihosocijalna terapija za shizofreniju

Kognitivno bihejvioralna terapija se koristi za smanjenje jačine negativnih simptoma (poremećeno razmišljanje, pamćenje, pažnja, volja, emocije) i za normalizaciju samopoštovanja kako bi se postiglo stanje koje omogućava osobi da radi i bude u društvu bez stalnog straha i ostalo nelagodnost. Kognitivno bihevioralna terapija značajno smanjuje učestalost recidiva shizofrenije.

U okviru ove metode provodi se kognitivni trening koji ima za cilj smanjenje težine ili potpuno uklanjanje kognitivnih oštećenja (pamćenje, koncentracija itd.). Efikasnost metode je dokazana funkcionalnim skeniranjem magnetne rezonance.

Porodična terapija podučava bliske ljude neophodnim pravilima ponašanja sa preživjelim od epizode šizofrenije, kao i demonstriranje pacijentu vlastite odgovornosti za svoj život. Osobe koje su imale napad šizofrenije smeštaju se u domove na porodičnu terapiju, gde žive sasvim slobodno, jer im osoblje objašnjava stepen odgovornosti za redovno uzimanje lekova itd. Atmosfera u takvim kućama je prijateljska, maksimalno otvorena prema pacijentima. Zapravo, ova metoda je non-stop međuljudski kontakt u pozadini tihog, dobronamjernog, tolerantnog i zaštitničkog okruženja.

Psihoterapija se provodi različitim metodama i usmjerena je na rješavanje raznih unutarnjih sukoba i problema čovjeka kako bi se, prvo, riješio depresije i neuroze, a drugo, normalno komunicirao s društvom.

Lijekovi za liječenje shizofrenije

Trenutno se razlikuju sljedeće vrste neuroleptika:

• Sedativni antipsihotici (pored glavnog imaju izražen umirujući efekat) - Levomepramazin (Tizercin), Chlorpromazin (Aminazine), Promazin (Propazine), Chlorprothixen (Truxal), Sultopride (Barnetil, Topral) itd.
• Incizivni antipsihotici (pored glavnog deluju aktivirajuće na centralni nervni sistem) - Haloperidol (Senorm), Zuklopentiksol (Clopixol, Clopixol-Depo i Clopixol-Akufaz), Hipotiazin, Tioproperazin (Mazheptil), Prohlorpirazin, Trifluoperazin (Triftaoperazin, Eskasin), Flufenazin (Mirenil, Moditen) i dr.
• Dezorganizirajući antipsihotici (imaju dezinhibitorno dejstvo na mišiće) - Sulpirid (Betamax, Vero-Sulpirid, Prosulpin, Eglek, Eglonil), Karbidin.
• Atipični antipsihotici – Klozapin (Azaleprol, Azaleptin, Leponex), Olanzapin (Zalasta, Zyprexa, Egolanza), Risperidon (Neipilept, Leptinorm), Kvetiapin (Quentiax, Ketilept, Quetitex, Ketiap, Kutipin, Laquel, Nantaride Servite, Servite, Nantaride, Servite , Amisulprid (Solian, Limipranil).
• Novi atipični antipsihotici - Aripiprazol (Abilify, Amdoal, Zilaxera), Ziprasidon, Sertindole (Serdolect), Ipoperidal, Blonanserin, itd.

Osim antipsihotika u liječenju shizofrenije, za ublažavanje različitih simptoma mogu se koristiti sljedeće grupe lijekova:

• Sredstva za smirenje anksioznosti (bromazepam, fenazepam, diazepam, hlordiazepoksid);
• Normotimics za regulaciju emocija (karbamazepin, litijum karbonat);
• Antidepresivi (Amitriptilin, Moklobemid, Pirlindol);
• Nootropici za otklanjanje kognitivnih oštećenja (pamćenje, pažnja, koncentracija, mentalna produktivnost) - Deanol aceglumat, Hopantenska kiselina, Pantogam;
• Psihostimulansi (Mezokarb).

Novi lijekovi za liječenje shizofrenije

Ovi lijekovi se ne razlikuju od tipičnih neuroleptika po brzini pojave efekta, kao ni po jačini djelovanja, pa se mogu koristiti za liječenje teških napada šizofrenije. U nekim slučajevima, novi lijekovi (olanzapin, risperidon) imaju čak i više jaka akcija na delusionalno-halucinatorne simptome nego tipični stari antipsihotici.

Neosporna prednost novih lijekova je njihova sposobnost da smanje težinu negativnih simptoma shizofrenije (poremećaji mišljenja, volje, emocija) i ispravljaju kognitivna oštećenja (poremećaji pamćenja, pažnje, itd.). Ovi efekti omogućavaju prevenciju ili značajno usporavanje invaliditeta osobe, što mu omogućava dugo vrijeme normalna interakcija sa društvom i poslom.

Još jedna prednost novih lijekova za liječenje shizofrenije je da su nuspojave rijeđe i da se ne podnose tako loše i ne zahtijevaju dodatnu terapiju.

Karakteristike nekih alternativnih tretmana za šizofreniju

Liječenje citokinima

Trenutno, kod šizofrenije, antitijela na faktor nekroze tumora (anti-TNF-alfa) ili na interferon-gama (anti-IFN-gamma) se daju intramuskularno. Tok tretmana je 5 dana, tokom kojih se lijekovi daju 2 puta dnevno.

Osim toga, specijalna otopina citokina može se koristiti u obliku inhalacija. Da biste to učinili, 10 ml otopine se ulije u nebulizator za 1 inhalaciju i postupak se provodi svakih 8 sati tijekom 3 do 5 dana. U narednih 5-10 dana inhalirati 1-2 puta dnevno. Zatim se tokom tri mjeseca radi 1 inhalacija svaka 2 do 3 dana.

Metode liječenja šizofrenije citokinima koriste se kao dodatak antipsihoticima i osiguravaju bolju i stabilniju remisiju. Tehnika se koristi u specijalizovanim klinikama u Izraelu i Rusiji.

Tretman matičnim ćelijama

Šizofrenija - liječenje komunikacijom

Komunikacijski tretman može se provoditi samo u periodu remisije paranoidne šizofrenije, u kojem nema izraženog spljoštenja ličnosti i oštrog smanjenja mentalnih sposobnosti. Ako osoba ima napad psihoze, tada će ga prvo morati zaustaviti antipsihoticima i tek nakon toga pristupiti komunikaciji pod vodstvom iskusnog psihoterapeuta ili psihijatra.

Tretman hipnozom

Psihodrama i art terapija

Liječenje šizofrenije kod kuće

Veoma je važno snimiti stanje osobe sa šizofrenijom. Ako staratelj vidi da je prestao da uzima lekove, onda ga treba nežno i nežno nagovoriti da poseti lekara koji može da preporuči produžene forme koje zahtevaju uzimanje samo 1 put nedeljno.

Dok ste u interakciji sa osobom sa šizofrenijom, nemojte činiti ništa što bi je moglo uzbuditi. Govorite tiho, ne povisujte ton, ne koristite komandne intonacije, ne dirajte osobu itd. Budite dobronamjerni, ljubazni, strpljivi, tolerantni i prijateljski raspoloženi. Što je više topline u odnosu na šizofreničara, to će na njega bolje uticati.

Ako je osoba postala razdražljiva, počela se ponašati neobično, onda to može ukazivati ​​na početnu fazu razvoja napada. U ovoj situaciji potrebno je pridržavati se brojnih pravila u komunikaciji s pacijentom i što prije potražiti pomoć psihijatra. dakle, tokom napada ili na početku njegovog razvoja, slijedeći pravila komunikacija sa shizofreničarima:
1. Nemojte prijetiti, plašiti i izbjegavati bilo kakve fraze koje sugeriraju bilo kakve štetne posljedice ako osoba ne radi ono što želite (na primjer, ako ne jedete, osjećat ćete se loše, itd.);
2. Nemojte vikati, podizati ton ili koristiti bilo kakvu intonaciju. Govorite ravnomjerno, bez emocija, odmjereno i tiho;
3. Ne kritikujte;
4. Nemojte se raspravljati sa drugim ljudima koji žive u blizini oko toga šta treba učiniti;
5. Ne zadirkujte šizofreničara;
6. Nemojte stajati tako da budete viši od pacijenta. Ako on sjedi, onda i vi trebate sjesti tako da vam oči budu na istom nivou;
7. Ne dirajte osobu;
8. Ne pokušavajte stalno gledati u oči pacijenta;
9. Ispuniti sve zahtjeve osobe, ako nisu opasni za njega i druge;
10. Ne zatvarajte osobu u prostoriji.

Liječenje paranoične, trome, dlakave i jednostavne šizofrenije

Šta je šizofrenija i kako je liječiti - video

Kompjuterski program za liječenje šizofrenije - video

Liječenje shizofrenije kod djece

Prognoza liječenja

• U 25% slučajeva dolazi do potpunog oporavka, odnosno osoba stalno živi u remisiji, a epizode psihoze se ne ponavljaju ni jednom.
• U 30% slučajeva dolazi do poboljšanja stanja u kojem osoba može samostalno služiti sebi i baviti se jednostavnim aktivnostima. U ovom slučaju, osoba periodično ima relapse psihoze.
• U 20% slučajeva osoba postaje bespomoćna i treba joj briga i starateljstvo. U takvim situacijama napadi se često ponavljaju i zahtijevaju hospitalizaciju na prilično dug period.

Općenito, prognoza za shizofreniju je što je povoljnija, to više kasno doba manifestovala bolest. Osim toga, što su emocionalna iskustva tijekom napadaja svjetlija, to je kraći i akutniji, te bolje reagira na terapiju i, shodno tome, ima veliku vjerovatnoću potpune i dugotrajne remisije.

Da li je šizofrenija izlečiva ili ne? Ovo pitanje prije svega brine rodbinu oboljelih. Prije nekoliko decenija vjerovalo se da šizofrenija dovodi do neizbježnog invaliditeta, da pacijent postaje invalid i neprilagođen društvu, te da nema načina da se izbori sa progresivnim defektom ličnosti. ali, savremenim metodama tretmani dokazuju suprotno, pokazujući pozitivni rezultati u vidu postizanja dugotrajne i kvalitetne remisije.

Pregled bolesti

Zapravo, dijagnoza šizofrenije nije rečenica, ona je jedna od njih hronične bolesti, što zahtijeva stalnu pažnju u vidu psihoterapeutskog i medikamentoznog liječenja. Većina vrsta patologije omogućava zaustavljanje pozitivnih i negativnih simptoma uz pomoć lijekova, ali samo ako se sustavno, kontinuirano uzimaju i pravilno biraju.

Dijagnoza spada u grupu bolesti endogenih psihoza. U većini slučajeva, nivo inteligencije kod pacijenata ostaje nepromijenjen, ako ne dođe do defekta ličnosti dolazi do poremećaja u razmišljanju i percepciji svijeta oko sebe. Na primjer, kada vidite zeleno lišće, zdrava osoba bit će asocijacija na ljeto, toplinu, sunce, šumu, čistinu sa drvećem itd. Pacijent s dijagnozom šizofrenije nema takvo razmišljanje, pomislit će da je neko obojio listove bojom u takvu boju ili su to vanzemaljski zanati i treba se što prije riješiti listova. Odnosno, pojavljuje se iskrivljena slika stvarnosti.

Osnovna razlika između šizofrenije i niza drugih mentalnih dijagnoza leži u pojavi simptoma. Odnosno, znakovi se ne pojavljuju pod utjecajem vanjskih podražaja, kao na primjer kod neuroza ili psihoza, već sami od sebe, vidljivi tome spoljni uzrok jednostavno ne. Istovremeno, tačan uzrok nastanka takvog stanja još uvijek nije u potpunosti razjašnjen. Postoje različite teorije u vezi s pojavom dijagnoze, na primjer, povećana količina supstance dopamina u neuronima mozga, što dovodi njihove receptore do povećana aktivnost. Zvanično je potvrđena i genetska predispozicija, na primjer, ako su majka i otac bolovali od ove bolesti, vjerovatnoća da će njihovo dijete imati istu dijagnozu je oko 46%, ali nema garancije da će zdravi roditelji neće biti bebe sa ovom bolešću.

Kako se bolest manifestuje?

Simptomi dijagnoze mogu biti različiti, ne postoji točna klinička slika, sve ovisi o vrsti bolesti, a klasifikacija u ovom slučaju je prilično opsežna. Kod jednog pacijenta sa dijagnozom šizofrenije može doći do oštre mentalne epizode koja se manifestuje povećanom ekscitabilnosti, katatonskim znacima, pa čak i agresijom. Drugi primjećuju depresivna stanja, odvojenost od društva, izolaciju u sebi, a povećanje simptoma se javlja postepeno.

Kod šizofrenije uobičajeno je podijeliti simptome u dvije široke grupe: pozitivne i negativne.

Pozitivni ili produktivni simptomi nemaju nikakve veze s njihovim imenom, već samo ukazuju na to da su se pojavile nove kvalitete koje ranije nisu bile svojstvene osobi. Ovi dijagnostički simptomi uključuju:

Negativni simptomi predstavljaju nestanak prethodno postojećih kvaliteta u osobi. Ove promjene uključuju:

• autizam;
• gubitak voljnih kvaliteta;
• nedostatak izraza lica;
• emocionalno osiromašenje;
• poremećaji govora;
• nedostatak inicijative.

Postoje i afektivni simptomi, manifestuju se u depresivnim stanjima, u prisustvu suicidalnih misli, kao iu samobičevanju.

Skup određenih simptoma dovodi do formiranja tipičnog sindroma, koji se može sastojati od negativnih ili produktivnih znakova. Na primjer, od pozitivnih simptoma dijagnoze shizofrenije, sindromi kao što su:

• halucinantno-paranoični;
  Kandinski-Clerambaultov sindrom;
• afektivno-paranoični;
• katatonični;
• hebefrenic;
• Capgrasov sindrom, itd.

Među negativnim sindromima dijagnoze su:

• poremećaj mišljenja;
• sindrom emocionalnih poremećaja;
• poremećaj volje;
• sindrom promene ličnosti.

Terapija bolesti

Postoji različite metode liječenje shizofrenije od standardnih pristupa lijekovima i mentalnog utjecaja, do terapije narodnim lijekovima, kao i hipnoze ili akupunkture. Ne postoji jedna tehnika, one su različite. Svaka od metoda donosi svoje rezultate, ali se moraju odabrati pojedinačno, ovisno o vrsti i stadiju shizofrenije. Istovremeno, glavni cilj bilo koje od metoda je postizanje dugoročne i bolje doživotne remisije, sprječavajući razvoj šizoidnog defekta.

Medicinske metode

Osnova liječenja je uvijek terapija lijekovima, odabire se uzimajući u obzir glavne točke:

• simptomi;
• vrsta šizofrenije i karakteristike njenog toka;
• napredovanje patologije;
• individualne karakteristike tijela i percepcija droga.

Glavna uloga u liječenju dijagnoze pripada neuroleptičkoj grupi lijekova, oni su i antipsihotici. Ovi lijekovi su podijeljeni u dvije generacije: nove i prošle. Antipsihotici nove generacije (atipični), objavljeni nakon 80-ih godina prošlog stoljeća, djeluju na one dijelove mozga koji su odgovorni za proizvodnju serotonina. Posljednja generacija, to su tipični antipsihotici, blokiraju dopaminske receptore.

Tipični antipsihotici imaju vlastitu gradaciju na jake i slabe. Jake droge uključuju:

• trifluoperazin;
• haloperidol;
• mazeptil;
• moderan.

Njihovo djelovanje zasniva se na prestanku psihoze, u stanju su brzo ublažiti simptome shizofrenije, posebno je važno uzimati ih u manifestnom (egzacerbacijskom) periodu ako pacijent ima agresivne ispade, motoričko ili mentalno uzbuđenje. Nedostatak uzimanja takvih lijekova su izražene nuspojave, pa se njihova upotreba tretira s oprezom. Paralelno s njima, propisuju se korektivni lijekovi, na primjer, ciklodol, kako bi se uklonile nuspojave.

Slabi antipsihotici:

• teasercin;
• hlorpromazin;
• sonapax;
• teral;
• hlorprotiksen.

Ovi lijekovi imaju sedativna svojstva, ali nemaju sposobnost potpunog uklanjanja
teška psihoza. Takva sredstva se uglavnom propisuju u periodima remisije, sa sporim oblikom šizofrenije, kao i djeci bez teške psihoze.

Zadovoljavajući efekat uzimanjem tipičnih antipsihotika postiže se kod skoro polovine pacijenata. Djelomični učinak se uočava kod četvrtine pacijenata, samo 10% nema rezultat od uzimanja ovih lijekova, čak i kod primarnog psihoza.

Antipsihotici nove generacije ili atipični antipsihotici prilično su raznovrsni u svom djelovanju. Oni su u stanju da uklone i produktivne i negativne simptome, zaustavljaju i psihozu, ali u isto vrijeme djeluju nježnije od tradicionalnih antipsihotika, bez toliko nuspojava. Oni su u stanju da potisnu:

• halucinacije;
• rave;
• iluzije;
• nedostatak volje;
• apatija
• smanjene mentalne funkcije itd.

Lijekovi u ovoj grupi uključuju:

• olanzapin;
• leponex;
• rispolept.

Shema primjene i izbor lijeka propisuju se pojedinačno. U pravilu se bira jedan najprikladniji antipsihotik. Isključen je unos 3-4 lijeka grupe, a još više kombinacija stare i nove generacije neuroleptika. Stoga je preporučljivo odabrati jedan antipsihotik u odgovarajućoj dozi umjesto dva u nižoj dozi. Također je bolje povećavati dozu lijeka do željene razine postepeno, tijekom nekoliko sedmica dok se ne pojavi izražen klinički učinak.

Faze terapije

Liječenje se, ovisno o složenosti situacije, može provesti u ambulanti, ako je moguće uspješno ukloniti znakove patologije, ili u bolnici, kada se željeni učinak ne može postići kod kuće.

Postoje četiri glavne faze lečenja:

Psihoterapija i komunikacija

Paralelno s liječenjem lijekovima, pacijentima je potrebna psihološka podrška specijalista i rođaka. Psihoterapija, uključujući hipnozu i kognitivno-bihevioralnu terapiju, provodi se u fazi remisije, a u vrijeme mentalne epizode njeno djelovanje nije opravdano. Glavni cilj komunikacije sa psihijatrom je pomoći pacijentu da odredi tanku granicu između fikcije i stvarnosti.

Komunikacija je nova metoda u liječenju šizofrenije, budući da su pacijenti zatvoreni i izbjegavaju komunikaciju sa rodbinom i prijateljima, potrebna im je pomoć izvana. Komunikacijska terapija se sastoji od posjećivanja grupa sa ljudima poput njih koji imaju šizofreniju, gdje mogu komunicirati i otvoriti se o svojim problemima. Nakon toga im postaje lakše komunicirati sa običnim, zdravim ljudima.

Liječenje narodnim lijekovima

Poznate su već stoljetne tradicije u liječenju raznih patologija narodnim lijekovima. Koristi se i u borbi protiv šizofrenije narodni lekovi Pogledajmo neke od njih:

Iako je dijagnoza shizofrenije prilično složena, nije je tako lako potpuno se riješiti. Činjenica da je šizofrenija izlječiva mogu sa sigurnošću tvrditi oni pacijenti koji su postigli stabilnu dugotrajnu remisiju. Većina oblika patologije, uz odgovarajuću terapiju, može postići ovaj cilj, kvalitetna remisija omogućava osobi da vodi potpuno normalan način života, radi, uči, komunicira. Glavna stvar u liječenju je osigurati da se mentalna epizoda ne ponovi. I danas postoje sve potrebne metode i sredstva za to.

Čitanje jača neuronske veze:

Šest mjeseci nakon svog 17. rođendana Julija je odbila da napusti svoju sobu: počelo joj se činiti da drugi čitaju njene misli i kuju zavjeru protiv nje. Na sva pitanja je kroz zube odgovarala da je sve u redu. Roditelji su smatrali da ćerka pati od raskida sa mladićem i nadali su se da je to razlog neobičnosti u njenom ponašanju. Tek kada je Julija počela da čuje glasove u praznoj prostoriji (posumnjala je da je negdje instaliran misteriozni predajnik koji ih šalje), u trenutku prosvjetljenja, sama je sebi rekla da to nije normalno...

„Kada pomislimo na ludu, najčešće zamišljamo osobu sa šizofreničnim poremećajem“, kaže psiholog Filip Zimbardo. “Shizofrenija je mentalni poremećaj u kojem se svijest raspada na fragmente, razmišljanje i percepcija su izobličeni, a emocije otupljuju.”

Počinje bolest, obično teški stres, ostalo ozbiljna bolest ili porodično okruženje

Bolest može početi postupno, a njeni prvi znakovi se lako mogu zamijeniti s krizom adolescencije. Štoviše, medicinske studije (MRI, krvni testovi) ne otkrivaju šizofreniju. Može poprimiti manje ili više ozbiljne oblike. Neki će tonuti dublje u bolest i veći dio života provesti u bolnici. Za druge će se simptomi povući toliko da mogu voditi samostalan život, raditi. Da biste se uspješno oduprli bolesti, važno je što bolje je razumjeti. Zamolili smo stručnjake da odgovore na pitanja koja roditelje najviše brinu.

Koji su glavni simptomi?

Šizofrenija se često prvi put pojavljuje između 15. i 25. godine života. Povlačenje u sebe, nemogućnost djelovanja, poteškoće u komunikaciji, promjene raspoloženja - neki od simptoma šizofrenije zaista podsjećaju na simptome tinejdžerske krize. Ali razloga za ozbiljnu brigu nema, sve dok nema halucinacija, zabluda i govornih poremećaja.

Halucinirati znači opažati (vidjeti, čuti ili osjetiti) nešto što ne postoji, ali izgleda stvarno. “Halucinacija nastaje zbog činjenice da osoba neke od svojih neugodnih misli ili osjećaja doživljava kao nešto što joj ne pripada, odvojeno od njega, a poprimaju oblik uznemirujućih vizija ili glasova”, objašnjava klinička psihologinja Tatjana Voskresenskaya. Na primjer, osoba s teškim osjećajem krivice može halucinirati bandu mučitelja (simbolizirajući kaznu) koji žele da ga otmu.

Uobičajene neobičnosti tinejdžera? Ali ako se nastave mnogo mjeseci za redom, može se pretpostaviti da je bolest

Zablude su lažne ideje koje opstaju uprkos činjenicama koje svjedoče o suprotnom (na primjer, Julija je svoje „glasove“ objasnila postojanjem „predajnika“). I, paradoksalno, ovo je takođe pokušaj samoizlječenja.

„Naporom mašte, tinejdžer stvara sebi sliku svijeta koja je razumljivija i manje bolna od stvarne“, kaže psihijatar i psihoterapeut Sergej Medvedev. - To je način da se izbori sa situacijom koja je za njega nepodnošljiva. I iako ova metoda nije baš dobra i uskraćuje mu mogućnost prilagođavanja okolini, on u ovom trenutku jednostavno nema drugu.

Psihijatar Igor Makarov u Predavanjima o dječjoj psihijatriji govori o tinejdžeru kojeg su noću posjetili „dinosaurusi i nilski konji, sa crvenim rogovima, crvenim zubima. “Imaju brutalne glasove... divlje... I kažu mi da se posvađam s nekim, da se svađam s majkom...” Bred pomaže pacijentkinji “da poveže svoju anksioznost s nekim predmetom, nađe objašnjenje za nju i tako je smiri barem malo pali”, - precizira Tatjana Voskresenskaja.

I konačno, tokom akutna stanja uočavaju se poremećaji govora. Gubi se koherentnost izjava. „Šizofreničar komunicira sa izmišljenim likovima o zamišljenoj situaciji i nije u stanju da jasno kaže šta mu se dešava“, kaže Tatjana Voskresenskaja. Također, pacijenti izmišljaju nove riječi, dajući im značenje koje je samo njima jasno. Međutim, pacijenti imaju trenutke relativnog mira, kada lakše ulaze u dijalog.

Odakle dolazi šizofrenija?

Primorani smo da priznamo: tačni razlozi niko ne zna za bolest. se iznose tri hipoteze.

Prvi je genetski. “Rizik od šizofrenije se povećava ako neko iz bliskih rođaka ima ovaj poremećaj”, kaže Irving Gottesman, istraživač shizofrenije. Ali ne radi se samo o naslijeđu. Bolest je po pravilu izazvana teškim stresom, drugom ozbiljnom bolešću ili atmosferom u porodici - bolesni rođak, u komunikaciji s djetetom, može mu prenijeti svoje strahove i ponašanja.

Drugi je biološki. Sa stanovišta biologije, adolescencija je period kada se moždane strukture obnavljaju. Neke neuronske veze se pojavljuju, druge nestaju. "Možda neki tinejdžeri imaju "nesreće" koje narušavaju sposobnost suočavanja sa stresnim situacijama i jakim osjećajima", objašnjavaju psihijatri Raquel Gur i Godfrey Perlson. “Ali oni jednostavno mogu pratiti bolest, a uzrok joj je nešto drugo.”

Treća hipoteza je psihoanalitička. Prema njenim riječima, "oni koji sebe nesvjesno doživljavaju kao dio majčinog tijela skloni su bolestima", objašnjava psihoanalitičarka Virdžini Megl. - Takva osoba nije u stanju da se nosi sa situacijama koje simbolično predstavljaju odvajanje od roditelja: ispit u školi, razvod, seksualne fantazije, gubitak voljen. One ga ozlijeđuju i mogu izazvati nastanak bolesti.

"Moram zapamtiti, moj sin i njegova bolest nisu isto"

Aleksandar, otac 23-godišnjeg Nikolaja:“Ne slažem se dobro sa bolešću mog sina. Ono što on trpi je nepodnošljivo, a nepodnošljivo je i ono čemu podvrgava svoju porodicu. Šizofrenija narušava odnose: Moram nekako odvojiti svoje dijete od njegove bolesti. Ali on ne pravi ovu razliku: „Normalno je da ne čistim svoj stan: bolestan sam. Normalno je da te zovem osam puta dnevno ili da ti nikad ne odgovaram na poruke: bolesna sam. Da bismo ovo izdržali, moramo zapamtiti da smo željeli ovo dijete, da nije ograničeno samo na svoju bolest, da je ovo sin, brat, unuk...

Da izdržim, prikupio sam informacije o bolesti, liječenju. Ali na kraju, ne znam mnogo. Ovo je situacija na koju se nikada neću naviknuti i koja se ne može promijeniti. Imam dete. On živi. On stalno razgovara sa nama. On ne zna za odmor i ne daje nam predaha. Pokušao sam da postavim nekakvu barijeru između njega, bolesti i sebe, koja bi nekako zaštitila i porodicu i njega samog: na primer, pre nego što pošaljem odgovor na njegovu poruku, dugo razmišljam, pokušavam da procenim šta mi kaže, zavisno od stanja u kojem se, po mom mišljenju, nalazi.

Na kraju krajeva, nikada ne možemo da uđemo u glavu drugome, posebno nekome ko pati od mentalne bolesti. Nisam na njegovom mjestu i odustala sam od pokušaja da se postavim na njegovo mjesto. Ponekad mi se čini da on mene razumije bolje nego ja njega. Ovo je strašno. Nisam siguran ni u šta... Jedino što znam je da je ljubav najbolji lek. Trudim se da je zadržim i volim svog sina.”

Krivi drogu?

Gotovo svaki peti od 18-24 godine kaže da njihovi poznanici koriste drogu. Ali broj oboljelih od šizofrenije, prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, ostaje stabilan i isti u svim zemljama (oko 1% stanovništva, što odgovara gotovo milion i pol ljudi u Rusiji). Mnogi od njih nikada nisu koristili drogu. Međutim, lijekovi, uključujući pušenje marihuane, mogu ubrzati napredovanje bolesti i utjecati na učestalost i težinu recidiva, što prepoznaje većina psihijatara.

„Čak i lake droge spuštaju barijeru između svijesti i nesvjesnog, a odatle izbijaju zastrašujući impulsi. U nekim slučajevima to izaziva bolest “, naglašava Tatjana Voskresenskaya.

Da li bolest čini osobu opasnom?

„Opasnost od pacijenata sa šizofrenijom je jako preuveličana“, siguran je Sergej Medvedev. “Ako dođu u kriminalne situacije, onda češće kao žrtva.” Šizofreničar je mnogo opasniji za sebe nego za druge. Nasilne sklonosti se kod njega mogu pojaviti uglavnom pod utjecajem bolnih halucinacija - na primjer, kada počne misliti da pred njim nije njegov otac, već demon. U trenucima akutne krize, šizofreničar nije svjestan težine svog stanja. Ponekad je neophodna privremena hospitalizacija kako bi se osoba zaštitila od sebe, kako bi se izbjegli pokušaji samoubistva.

Kome se obratiti?

„Ima smisla odabrati iskusnog specijaliste, nekoga kome ćete vjerovati“, preporučuje Sergej Medvedev. - Ovo nije nužno psihijatar, možete se obratiti psihologu, socijalnom pedagogu ili ljekaru opšte prakse. A stručnjak će vam pomoći da odlučite gdje ćete uputiti pacijenta na konsultacije i liječenje.”

Prema Zakonu o psihijatrijskoj zaštiti, roditelji imaju pravo da dovedu dijete mlađe od 15 godina psihijatru. „Istovremeno, za početak mogu doći i bez njega“, nastavlja Sergej Medvedev, „njihovo prisustvo je značajnije od prisustva deteta. Jer oni će morati da donose odluke i utiču na situaciju.” Nakon toga je potreban pristanak pacijenta da se obrati psihijatru. „Ali uvek se ne radi o promeni čoveka, već o tome da mu se pomogne“, naglašava Sergej Medvedev.

Otprilike 25% onih kojima je dijagnosticirana šizofrenija na kraju se stabilizuje

Pomaže li tretman?

Mogućnosti liječenja šizofrenije se stalno razvijaju. Oni kombinuju lekove i psihoterapiju, što omogućava tinejdžeru da shvati zašto nije mogao da izgradi za sebe. unutrašnji prostor. Pomaže mu i da pronađe podršku – to može biti književno stvaralaštvo, crtanje, fotografija, briga o životinjama, muzika... “Veoma je važno vidjeti poseban dar svakog pacijenta”, naglašava Virginie Meggle. - Da, zaista, niko ne zna kako da izleči šizofreniju, ali se može izlečiti. Pokušajte razumjeti svoje dijete."

Šizofreničari su u stanju da nauče da budu svjesni svoje bolesti, čak i ako je ne mogu u potpunosti kontrolirati. A oko 25% onih s dijagnozom šizofrenije se na kraju stabilizuje. Sergej Medvedev dodaje da " modernih objekata rehabilitacija i psihoterapija omogućavaju postizanje takve remisije (smanjenje simptoma) da mu, nakon što je vidio šizofreničara u tom periodu, psihijatar koji nije upoznat s njegovom anamnezom ne bi postavio takvu dijagnozu.

Šizofrenija je mentalni poremećaj (a prema savremenoj klasifikaciji ICD-10 - grupa poremećaja) sa hronični tok, izazivajući dezintegraciju emocionalnih reakcija i misaonih procesa. Nemoguće ga je potpuno izliječiti. Ipak, kao rezultat dugotrajne terapije moguće je vratiti društvenu aktivnost i radnu sposobnost osobe, spriječiti i postići stabilnu remisiju.

Liječenje shizofrenije se tradicionalno sastoji od tri faze:

Prekinite terapiju- terapija za ublažavanje psihoze. Cilj ove faze liječenja je suzbijanje pozitivnih simptoma shizofrenije - deluzija, hebefrenija, katatonija, halucinacije;

Stabilizacijska terapija- koristi se za održavanje rezultata cupping terapije, zadatak mu je da konačno otkloni pozitivne simptome svih vrsta;

Potporna njega- ima za cilj održavanje stabilnog stanja psihe pacijenta, sprečavanje recidiva, maksimalnu vremensku distancu za sljedeću psihozu.

Zaustavljanje terapije treba dati što je prije moguće; potrebno je obratiti se specijalistu čim se pojave prvi znaci psihoze, jer je već razvijenu psihozu mnogo teže zaustaviti. Osim toga, psihoza može uzrokovati promjene ličnosti koje onemogućuju osobu da radi i obavlja normalne dnevne aktivnosti. Kako bi promjene bile manje izražene, a pacijent imao mogućnost da vodi normalan život, potrebno je pravovremeno zaustaviti napad.

Trenutno su razvijene, testirane i široko korištene takve metode terapije shizofrenih stanja: psihofarmakologija, različite vrstešok-koma terapija, visokotehnološka terapija matičnim ćelijama, tradicionalna psihoterapija, tretman citokinom i detoksikacija organizma.

Stacionarno liječenje je neophodno odmah u vrijeme psihoze, a nakon zaustavljanja napadaja može se ambulantno provoditi stabilizacijska i suportivna terapija. Pacijent koji je završio kurs liječenja i koji je dugo u remisiji još uvijek treba da se podvrgne godišnjem pregledu i da bude primljen u bolničko liječenje kako bi se ispravile moguće patološke promjene.

Zapravo, vrijeme za potpuno liječenje šizofrenije nakon druge psihoze je godinu dana ili duže. Za zaustavljanje napada i suzbijanje produktivnih simptoma potrebno je 4 do 10 sedmica, nakon čega je potrebno šest mjeseci za stabilizaciju rezultata. intenzivne njege u bolnici i 5-8 mjeseci ambulantnog liječenja kako bi se spriječio recidiv, postigla dovoljno stabilna remisija i sprovela socijalna rehabilitacija pacijenta.

Mogućnosti liječenja šizofrenije

Metode za liječenje shizofrenije podijeljene su u dvije grupe - biološke metode i psihosocijalna terapija:

Psihosocijalna terapija uključuje kognitivno bihejvioralnu terapiju, psihoterapiju i porodičnu terapiju. Ove tehnike, iako ne daju trenutne rezultate, mogu produžiti period remisije, povećati efikasnost bioloških metoda i vratiti osobu normalnom životu u društvu. Psihosocijalna terapija vam omogućava da smanjite dozu lijekova i dužinu boravka u bolnici, čini osobu sposobnom da samostalno obavlja svakodnevne zadatke i kontrolira svoje stanje, što smanjuje vjerojatnost recidiva;

Biološki tretmani- lateralna, inzulinsko-komatozna, parna polarizacija, elektrokonvulzivna terapija, detoksikacija, transkranijalna mikropolarizacija i magnetna stimulacija mozga, kao i psihofarmakologija i hirurške metode tretman;

Upotreba droga, koji utječu na mozak - jedna od najefikasnijih bioloških metoda za liječenje šizofrenije, koja vam omogućava da uklonite produktivne simptome, spriječite uništenje ličnosti, oštećenje mišljenja, volje, pamćenja i emocija.

Savremeni tretman šizofrenije tokom napada

Za vrijeme psihoze ili napada šizofrenije potrebno je poduzeti sve mjere za njeno brzo olakšanje. Atipični antipsihotici spadaju u neuroleptike, to su moderni lijekovi koji omogućavaju ne samo uklanjanje produktivnih simptoma (slušne ili vizualne halucinacije i deluzije), već i smanjuju mogućih kršenja govor, pamćenje, emocije, volja i druge mentalne funkcije, čime se smanjuje rizik od uništenja pacijentove ličnosti.

Lijekovi ove grupe se propisuju ne samo pacijentima u fazi psihoze, već se koriste i za sprečavanje recidiva. Atipični antipsihotici su efikasni kada pacijent uzima druge antipsihotike.

Efikasnost cupping terapije zavisi od sledećih faktora:

Trajanje bolesti– sa trajanjem do tri godine, pacijent ima velike šanse uspješno liječenje sa dugim periodom remisije. Cupping terapija otklanja psihozu, a recidiv bolesti uz pravilno proveden stabilizacijski i antirelapsni tretman možda neće nastupiti do kraja života. Ako shizofrenija kod pacijenta traje od tri do deset godina ili više, onda se učinkovitost terapije smanjuje;

Starost pacijenta- šizofreniju u kasnijoj životnoj dobi lakše je liječiti nego adolescentnu šizofreniju;

Početak i tok psihotičnog poremećaja- akutni napad bolesti sa živopisnim tokom, koji karakterišu jake emocionalne manifestacije, izraženi afekti (fobije, manična, depresivna, anksiozna stanja) dobro reaguje na lečenje;

Skladište pacijentove ličnosti- ako je prije prve psihoze pacijent imao skladnu i uravnoteženu ličnost, šanse za uspješno liječenje su veće nego kod osoba s infantilizmom i nerazvijenošću inteligencije prije pojave šizofrenije;

Uzrok egzacerbacije šizofrenije- ako je napad uzrokovan egzogenim faktorima (od gubitka najbližih ili prenaprezanja na poslu, priprema za ispit ili takmičenje), onda je liječenje brzo i efikasno. Ako je do pogoršanja shizofrenije došlo spontano bez ikakvog razloga, tada je olakšanje napada teže;

Priroda poremećaja- kod izraženih negativnih simptoma bolesti (poremećaj razmišljanja, emocionalne percepcije, voljnih kvaliteta, pamćenja i koncentracije) liječenje traje duže, njegova efikasnost je smanjena.

Liječenje psihotičnih poremećaja (zablude, halucinacije, iluzije i drugi produktivni simptomi)

Psihotični poremećaji se liječe antipsihoticima koji se dijele u dvije grupe: konvencionalni antipsihotici i moderniji atipični antipsihotici. Izbor lijeka vrši se na temelju kliničke slike, konvencionalni antipsihotici se koriste ako su atipični antipsihotici neučinkoviti.

Olanzapin je snažan antipsihotik koji se može davati svim pacijentima sa šizofrenijom tokom napada.

Aktivirajući antipsihotik Risperidon i Amisulprid propisano za psihoze, tokom kojih se deluzije i halucinacije izmjenjuju s negativnim simptomima i depresijom.

Kvetiapin se propisuje ako pacijent tokom psihoze ima povećanu ekscitabilnost, poremećaj govora, delirijum i halucinacije sa jakom psihomotornom agitacijom.

Konvencionalni ili klasični antipsihotici imenovati kod složene formešizofrenija - katatonična, nediferencirana i hebefrenija. Koriste se za liječenje dugotrajne psihoze ako liječenje atipičnim antipsihoticima gore navedenim nije uspjelo.

Trisedyl je propisan za paranoidnu šizofreniju..

Mazheptil se koristi za liječenje katatoničnih i hebefrenih oblika.

Ako se ispostavi da su ovi lijekovi neučinkoviti, tada se pacijentu propisuju antipsihotici selektivnog djelovanja, jedan od prvih lijekova u ovoj skupini je Haloperidol. Uklanja produktivne simptome psihoze - delirijum, automatizam pokreta, psihomotornu agitaciju, verbalne halucinacije. Međutim, njegove nuspojave pri dugotrajnoj upotrebi uključuju neurološki sindrom, koji se manifestuje ukočenošću mišića i drhtanjem udova. Kako bi spriječili ove pojave, liječnici propisuju Cyclodol ili druge korektivne lijekove.

Za liječenje paranoidne šizofrenije koristite:

Meterazin - ako je napad praćen sistematizovanim delirijumom;

Triftazin - sa nesistematizovanim delirijumom tokom psihoze;

Moditen - sa izraženim negativnim simptomima sa poremećenim govorom, mentalnom aktivnošću, emocijama i voljom.

Atipični antipsihotici, koji kombinuju svojstva atipičnih i konvencionalnih lijekova - Piportil i Clozapine.

Liječenje neurolepticima nastupa 4-8 sedmica od početka napada, nakon čega se bolesnik prebacuje na stabilizirajuću terapiju uz doze održavanja lijeka ili se lijek mijenja na drugi, sa blažim djelovanjem. Dodatno se mogu propisati lijekovi koji ublažavaju psihomotornu agitaciju.

Smanjenje emocionalne zasićenosti iskustava povezanih sa deluzijama i halucinacijama

Antipsihotici se daju dva do tri dana nakon pojave simptoma, izbor zavisi od kliničke slike, uz uvođenje Diazepama intravenozno u kombinaciji:

Kvetiapin - propisuje se pacijentima koji imaju izraženo manično uzbuđenje;

Klopikson - propisan za liječenje psihomotorne agitacije, koja je praćena ljutnjom i agresijom; može se koristiti za liječenje šizofrenije kod osoba koje su u stanju povlačenja nakon uzimanja alkohola ili droga;

Klopikson-Akupaz- produženi oblik lijeka, propisuje se ako pacijent nije u mogućnosti da redovno uzima lijek.

Ukoliko su gore navedeni antipsihotici bili neefikasni, lekar propisuje konvencionalne antipsihotici sa sedativni efekat. Tijek prijema je 10-12 dana, takvo trajanje je neophodno za stabilizaciju stanja pacijenta nakon napada.

Konvencionalni neuroleptici sa sedativnim učinkom uključuju:

Aminazin - propisan za agresivne manifestacije i ljutnju tokom napada;

Tizercin - ako u kliničkoj slici prevladavaju anksioznost, anksioznost i zbunjenost;

Melperon, propazin, hlorprotiksen- propisuje se pacijentima starijim od 60 godina ili osobama sa oboljenjima kardiovaskularnog sistema, i.

Antipsihotici se koriste za liječenje psihomotorne agitacije. Da bi se smanjio stepen emocionalnih iskustava pacijenta uzrokovanih slušnim, verbalnim ili vizuelnim halucinacijama i deluzijama, dodatno se propisuju antidepresivi i stabilizatori raspoloženja. Ove lijekove ubuduće treba uzimati kao dio terapije protiv relapsa održavanja, jer ne samo da ublažavaju subjektivno stanje pacijenta i ispravljaju njegove psihičke smetnje, već mu omogućavaju da se brzo uključi u normalan život.

Liječenje depresivne komponente kod emocionalnih poremećaja

Depresivna komponenta psihotične epizode uklanja se uz pomoć antidepresiva.

Među antidepresivima za liječenje depresivne komponente šizofrenije izdvaja se grupa inhibitora ponovne pohrane serotonina. Najčešće se propisuju venlafaksin i iksel. Venlafaksin čisti anksioznih stanja, a Ixel se uspješno nosi sa turobnom komponentom depresije. Cipralex kombinuje oba ova dejstva.

Heterociklički antidepresivi se koriste kao lijekovi druge linije s niskom djelotvornošću gore navedenih lijekova. Njihovo djelovanje je snažnije, ali je tolerancija pacijenata lošija. Amitriptilin ublažava anksioznost, melipramin uklanja turobnu komponentu, a klomipramin se uspješno nosi sa svim manifestacijama.

Liječenje manične komponente kod emocionalnih poremećaja

Manična komponenta pomaže u uklanjanju kombinacije neuroleptika sa stabilizatorima raspoloženja, kako tokom psihotične epizode, tako i kasnije u terapiji protiv relapsa. Lijekovi izbora u ovom slučaju su normotimici Valprocom i Depakine, koji brzo i efikasno uklanjaju manične manifestacije. Ako je manični simptom blag, propisuje se Lamotrigin - ima minimalno nuspojava i pacijenti ga dobro podnose.

Litijeve soli su najefikasnije u liječenju manične komponente emocionalnih poremećaja, ali ih treba koristiti s oprezom, jer slabo djeluju s klasičnim antipsihoticima.

Liječenje psihoze otporne na lijekove

Pharmaceuticals nije uvijek efikasan u liječenju napada šizofrenije. Zatim govore o otpornosti ljudi na lijekove, slično kao otpornost na antibiotike proizvedene u bakterijama svojim stalnim utjecajem.

U ovom slučaju, ostaje pribjeći intenzivnim metodama utjecaja:

Elektrokonvulzivna terapija- provodi se u kratkom kursu, istovremeno sa uzimanjem antipsihotika. Za korištenje elektrokonvulzija, pacijentu se daje opća anestezija, zbog čega složenost postupka postaje slična hirurškim operacijama. Takav ekstremni tretman obično izaziva niz kognitivnih oštećenja: pažnje, pamćenja, svjesne analize i obrade informacija. Ovi efekti su prisutni kod primjene bilateralnih elektrokonvulzija, ali postoji i unilateralna verzija terapije koja je blaža za nervni sistem.

Terapija inzulinskog šoka- intenzivan biološki učinak koji na tijelo pacijenta vrše ogromne doze inzulina, što uzrokuje hipoglikemijsku komu. Propisuje se u nedostatku bilo kakvog rezultata od upotrebe lijekova. Intolerancija na lijekove je apsolutna indikacija za korištenje ove metode. Takozvana inzulinsko-komatozna terapija, izumljena davne 1933. godine, do danas se koristi za liječenje epizodične ili kontinuirane paranoidne šizofrenije. Nepovoljna dinamika toka bolesti je dodatni razlog za imenovanje terapije inzulinskog šoka. Kada senzorne zablude postanu interpretativne, a anksioznost, manija i odsutnost zamijenjeni sumnjom i nekontroliranom zlobom, doktor ima tendenciju da koristi ovu metodu. Postupak se provodi bez prekidanja kursa neuroleptika.

Trenutno postoje tri opcije za korištenje inzulina za liječenje shizofrenije:

• Tradicionalna - potkožna primjena aktivne tvari, provodi se u toku s redovitim (najčešće dnevnim) povećanjem doze dok se ne izazove koma. Efikasnost ovog pristupa je najveća;

  Prisilno - inzulin se daje putem kapanja da bi se postigao maksimalna koncentracija za jednu dnevnu injekciju. Ova metoda izazivanja hipoglikemijske kome omogućava tijelu da izdrži postupak s najmanje štetnih posljedica;

  Potencirana- uključuje provođenje terapije inzulinskom komom na pozadini lateralne fizioterapije, koja se provodi stimulacijom kože električnom energijom na onim mjestima gdje živci prolaze do moždanih hemisfera. Uvođenje inzulina moguće je i na prvi i na drugi način. Zahvaljujući fizioterapiji moguće je skratiti tijek liječenja i usmjeriti učinak postupka na manifestacije halucinacija i deluzija.

Kraniocerebralna hipotermija- specifična metoda koja se koristi u toksikologiji i narkologiji uglavnom za ublažavanje teških oblika "apstinencijalnog" stanja. Postupak se sastoji u postepenom snižavanju temperature mozga kako bi se formirala neuroprotekcija u nervnim stanicama. Postoje dokazi o efikasnosti metode u liječenju katatonične šizofrenije. Posebno se preporučuje zbog epizodične rezistencije ove vrste patologije na lijekove.

Lateralna terapija- metoda teškog otklanjanja psihomotornih, halucinogenih, maničnih i depresivnih ekscitacija. Sastoji se u provođenju elektroanalgezije određenog područja moždane kore. Izloženost struji "restartuje" neurone, slično kao što se računar uključuje nakon nestanka struje. Tako se ranije formirane patološke veze prekidaju, zbog čega se postiže terapeutski učinak.

Detoksikacija- prilično rijetka odluka donesena kako bi se nadoknadile nuspojave uzimanja teških lijekova kao što su antipsihotici. Najčešće se koristi kod komplikacija zbog upotrebe antipsihotika, alergija na slične lijekove, rezistencije ili slabe osjetljivosti na lijekove. Detoksikacija se sastoji u provođenju postupka hemosorpcije.

Sorpcija se provodi aktivnim ugljenom ili smolama za ionsku izmjenu koje su u stanju da specifično apsorbiraju i neutraliziraju kemijske komponente koje ostaju u krvi nakon uzimanja teških lijekova. Hemosorpcija se provodi u nekoliko faza, što povećava osjetljivost na lijekove propisane nakon ovog postupka.

Ako postoji produženi tok psihoze ili ekstrapiramidnih poremećaja, kao što su poremećena koordinacija i parkinsonizam, koji nastaju zbog dugotrajnog uzimanja konvencionalnih antipsihotika, propisuje se plazmafereza (vađenje krvi s naknadnim uklanjanjem njenog tekućeg dijela – plazme koja sadrži štetne toksine i metabolite). Kao i tokom hemosorpcije, svi prethodno propisani lijekovi se poništavaju kako bi se ponovno započeo blaži tok s nižom dozom ili radikalnom promjenom lijekova koji se koriste nakon plazmafereze.

Stabilizacijski tretman za šizofreniju

Potrebno je stabilizirati stanje bolesnika u roku od 3 do 9 mjeseci od trenutka potpunog izlječenja od napadaja šizofrenije. Prije svega, tokom stabilizacije bolesnika potrebno je postići prestanak halucinacija, deluzija, maničnih i depresivni simptomi. Osim toga, u toku liječenja potrebno je vratiti punu funkcionalnost pacijenta, blizu stanja prije napada.

Stabilizacijski tretman se završava tek kada se postigne remisija, nakon čega slijedi terapija održavanja protiv recidiva.

Lijekovi izbora su uglavnom amisulprid, kvetiapin i risperidon. Koriste se u malim dozama za blagu korekciju simptoma shizofrenije kao što su apatija, anhedonija, poremećaji govora, nedostatak motivacije i volje.

Moraju se koristiti i drugi lijekovi ako osoba ne može stalno samostalno uzimati antipsihotike, a njegova porodica to ne može kontrolirati. Lijekovi dugog djelovanja mogu se uzimati jednom sedmično, a to su Clopixol-Depot, Rispolept-Konsta i Fluanxol-Depot.

Sa simptomima sličnim neurozi, uključujući fobije i povećana anksioznost, uzimajte Fluanxol-Depot, dok kod povećane osjetljivosti, razdražljivosti i maničnih simptoma dobro pomaže Clopixol-Depot. Rispolept-Konsta može ukloniti preostale halucinacije i deluzije.

Konvencionalni antipsihotici se propisuju kao posljednje sredstvo, ako se svi gore navedeni lijekovi ne nose sa zadatkom.

U stabilizirajućem tretmanu primijeniti:

Haloperidol - koristi se ako je napad zaustavljen slabo i ne potpuno, lijek uklanja preostale psihotične pojave kako bi se povećala stabilnost remisije. Dodijelite Haloperidol s oprezom, jer može izazvati ekstrapiramidne poremećaje, neurološki sindrom. Obavezno kombinirati s korektivnim preparatima;

Triftazin - koristi se za liječenje epizodične paranoidne šizofrenije;

Moditen-Depot - uklanja preostale halucinatorne simptome;

Piportil se koristi za liječenje paranoidne ili katatonične šizofrenije.

Potporno (protiv relapsa) liječenje shizofrenije

Liječenje održavanja je neophodno kako bi se spriječilo ponavljanje bolesti. Uz dobar spoj različitih okolnosti, zahvaljujući ovoj vrsti terapije, dolazi do značajnog produženja remisije i djelomičnog ili čak potpunog oporavka. društvene funkcije bolestan. Lijekovi koji se prepisuju u toku antirelapsnog tretmana u stanju su da isprave poremećaje pamćenja, volje, prejaku emocionalnu podložnost i misaone procese koji su uzrokovani stanjem psihotičnog poremećaja.

Tijek liječenja je obično dvije godine, ako se psihotična epizoda dogodila prvi put. Nakon njenog ponavljanja, terapija protiv recidiva treba da traje najmanje pet godina. Rijetko, ali dolazi do toga da se psihoza dogodi po treći put. U tom slučaju liječenje se mora nastaviti do kraja života, inače je recidiv neizbježan.

Na listi lijekova koji se koriste za terapiju održavanja nalaze se isti antipsihotici kao i za liječenje napadaja, ali u znatno nižoj dozi - ne više od trećine količine potrebne za tradicionalno ublažavanje psihoze.

Tretman bez lijekova

Risperidon, kvetiapin, amisulprid i drugi atipični antipsihotici mogu se izdvojiti među najefikasnijim lijekovima za održavanje terapije protiv relapsa. Sa smanjenjem individualne osjetljivosti na aktivni sastojci pored navedenih lijekova može se propisati i Sertindole.

Kada ni atipični antipsihotici ne daju željeni učinak, a stanje bolesnika nije moguće stabilizirati produljenjem remisije, koriste se konvencionalni antipsihotici: Piportil, Moditen-Depot, Haloperidol, Triftazin.

Mogu se propisati dugodjelujući (depo) oblici lijekova ako pacijent ne uzima lijekove redovno, a njegovi njegovatelji to ne mogu kontrolisati. Depozicija Fluanxol-Depota, Clopixol-Depota i Rispolept-Konsta se vrši intramuskularno ili potkožna injekcija jednom sedmično.

Druga grupa lijekova koji se koriste u terapiji protiv relapsa su stabilizatori raspoloženja, koji pokazuju prilično visoku učinkovitost u liječenju tromog tipa šizofrenije. Za kognitivne poremećaje kao npr napadi panike i depresivnih stanja, imenovati Valprok i Depakine. Litijeve soli, lamotrigin pomažu u ublažavanju pasivnih poremećaja - anksioznosti i melanholičnog raspoloženja, a karbamazepin je indiciran za pacijente sa sklonošću razdražljivom ponašanju i agresiji.

Nemedikamentne metode terapije protiv relapsa

Lateralna fizioterapija koristi se za poboljšanje efikasnosti liječenja lijekovima. Metoda se sastoji u električnom djelovanju na dijelove kože, regulirano desnom ili lijevom hemisferom mozga.

Lateralna fototerapija uspješno se koristi za liječenje širokog spektra fobija, povećane ili smanjene osjetljivosti, anksioznosti, paranoje i drugih simptoma neuroze. Tokom fototerapije, desni i lijevi dio mrežnice naizmjenično su izloženi svjetlosnim impulsima čija frekvencija određuje stimulativni ili umirujući učinak.

Intravaskularno lasersko zračenje– pročišćavanje krvi pomoću posebnog laserskog uređaja. U stanju je povećati osjetljivost na lijekove, što smanjuje njihovu potrebnu dozu i minimizira nuspojave.

Terapija polarizacije u paru postupak za otklanjanje povreda u emocionalnu sferu djelovanjem elektriciteta na površinu kore velikog mozga.

Transkranijalna mikropolarizacija je metoda selektivnog utjecaja na moždane strukture pomoću električnog polja, koja omogućava uklanjanje halucinacija i rezidualni efekti u fazi remisije.

Transkranijalna magnetna stimulacija– ova vrsta uticaja na moždane strukture omogućava vam da ublažite depresiju; u ovom slučaju, utjecaj na mozak se događa kroz konstantno magnetsko polje;

Enterosorpcija. Kao i intravaskularno lasersko zračenje, ova vrsta izlaganja je usmjerena na povećanje osjetljivosti tijela na lijekove kako bi se smanjila njihova doza potrebna za postizanje terapeutskog učinka. Reč je o kursu preparata sorbenta koji se uzimaju oralno, uključujući aktivni ugalj, Enterosgel, Filtrum, Polyphepan, Smecta. Sorbenti se koriste zbog sposobnosti da vežu različite toksine kako bi ih na organski način uklonili iz tijela.

Imunomodulatori- imaju kompleksan učinak na tijelo, omogućavajući ne samo poboljšanje efikasnosti, što pomaže osobi da se regenerira nakon oštećenja uzrokovanih napadom, već i povećanje osjetljivosti na neuroleptičke lijekove.

U kompleksnoj terapiji koriste se različiti imunomodulatorni agensi:

4. Natrijum nukleinat.

Psihosocijalna terapija

Ova vrsta postremisijske terapije provodi se nakon potpunog ublažavanja napada i neophodna je za socijalna rehabilitacija još uvijek bolesna osoba, obnavlja svoje kognitivne sposobnosti i podučava vještinama samokontrole bolesti.

Važne komponente psihosocijalne terapije nisu samo socijalna, već i radna rehabilitacija pacijenta. Za to se koristi takozvana porodična terapija: bliski srodnici ili staratelji pacijenta uče se pravilima pažljivog ponašanja prema pacijentu. Zahvaljujući tome, moguće ga je smjestiti kod kuće sa slobodnim pravilima kretanja i boravka. Pacijent se informiše o važnosti redovnog uzimanja lekova, ali formira razumevanje lične odgovornosti za svoje zdravlje. U mirnom i prijateljskom okruženju pacijenti se brže rehabilituju nakon napada mentalno stanje stabiliziraju i šanse za stabilnu remisiju značajno se povećavaju. Interpersonalni kontakti sa prijateljskim ljudima ubrzavaju oporavak društvene aktivnosti pacijenta.

Osim toga, psihoterapeut može pomoći osobi da riješi lične probleme, da se nosi sa neurozama i depresivna stanja, čime se sprečava novi napad.

Druga komponenta psihosocijalne adaptacije je kognitivno-bihevioralni tretman, tokom kojeg osoba obnavlja svoje mentalne sposobnosti (pamćenje, razmišljanje, sposobnost koncentracije) u mjeri koja je neophodna za normalno funkcionisanje u društvu.

Rezultati magnetne rezonancije nakon kursa psihosocijalne terapije dokazuju efikasnost ove tehnike za postremisijsko liječenje shizofrenije.

Tradicionalni lijekovi za liječenje shizofrenije

Antipsihotici direktno utiču na faktore koji izazivaju razvoj šizofrenije, zbog čega je njihova upotreba toliko efikasna.

Trenutno su postojeći antipsihotici podijeljeni u sljedeće grupe:

Atipični antipsihotici- klozapin, amisulprid, risperidon, kvetiapin olanzapin;

Antipsihotici najnovije generacije (atipični)- Aripiprazol, Ipoperidal, Sertindol, Blonanserin, Ziprasidon;

Sedativni neuroleptici sa sedativni efekat : Klorpromazin, Levomepromazin, Propazin, Truxal, Sultopride;

Incizivni antipsihotici koji mogu aktivirati centralni nervni sistem: Hipotiazin, Haloperidol, Klopiksol, Prohlorperazin, Tioproperazin, Trifluoperazin, Flufenazin;

Dezorganizirajući antipsihotici koji imaju dezinhibicijski učinak: sulpirid, karbidin.

Osim neuroleptika, u liječenju shizofrenije različitih simptoma koriste se i drugi lijekovi. lijekovi:

Antidepresivi ublažavaju stanje pacijenta uz anksioznost, anksioznost i strah: Amitriptilin, Pirlindol, Moklobemid;

Nootropici koji pomažu poboljšanju kognitivne funkcije i vraćanju pamćenja, razmišljanja, pažnje i koncentracije: Deanol aceglumat, Pantogam, hopantenska kiselina;

Za ublažavanje anksioznosti koriste se sredstva za smirenje: fenazepam, bromazepam, hlordiazepoksid, diazepam;

Psihostimulansi: Mesocarb;

Droge-normotimici pomažu da se stekne kontrola nad emocionalnim manifestacijama: Karbamazepin.

Novi lijekovi za liječenje shizofrenije

Klasični neuroleptici, uprkos njihovoj efikasnosti u ublažavanju napada šizofrenije i u daljoj terapiji stabilizacije i održavanja, imaju niz nedostataka i nuspojava. Zbog toga se njihova upotreba mora ograničiti, poštovati minimalne doze potrebne za postizanje terapijskog efekta i kombinovati ih s korektivnim lijekovima.

Nuspojave i nedostaci konvencionalnih antipsihotika:

Ekstrapiramidna oštećenja - distonija, akatizija, neuroleptički sindrom;

Somatski poremećaji - hormonska neravnoteža, zbog čega se povećava nivo prolaktina u krvi, što dovodi do razvoja ginekomastije, dismenoreje, galaktoreje, poremećaja seksualne aktivnosti;

depresija zbog droge;

alergijske reakcije toksikološke prirode.

Jačina djelovanja antipsihotika nove generacije je uporediva s učinkom klasičnih antipsihotika, ali istovremeno imaju mnogo veću brzinu početka djelovanja. A neki od novih lijekova, kao što su risperidon i olanzapin, čak su bolji u smanjenju zabluda i halucinacija od prvih antipsihotika.

Risperidon se učinkovito koristi u kliničkoj praksi graničnih stanja - hipohondrijskih poremećaja, depersonalizacije, što se često opaža kod trome šizofrenije. Uspješno se nosi sa socijalnom fobijom i agorafobijom, ublažava anksioznost koja je u osnovi mehanizma razvoja opsesija i fobičnih poremećaja.

Antipsihotici nove generacije normalizuju ravnotežu neurotransmitera, čime se postiže maksimalni klinički i farmakološki učinak u liječenju shizofrenije. Oni selektivno djeluju na dopamin, serotonin i druge vrste receptora u moždanim strukturama, što osigurava ne samo uspjeh liječenja, već i njegovu sigurnost za pacijenta. Osim toga, novi antipsihotici, posebno risperidon, su lijekovi izbora u liječenju napada shizofrenije kod starijih osoba, koji su pod povećanim rizikom od komplikacija zbog ekstrapiramidnih poremećaja i poremećene kognitivne funkcije.

Za liječenje shizofrenije sada se mogu koristiti takvi lijekovi iz nove generacije lijekova:

Aripiprazol;

Blonanserin;

ziprasidon;

Ipoperidal;

Sertindole.

Oni također uključuju atipične antipsihotike prve generacije kao što su kvetiapin, risperidon i olanzapin.

Opipljiva prednost modernih neuroleptika je dobra podnošljivost od strane pacijenata, minimum nuspojava, smanjen rizik od depresije lijeka i kognitivnih i motoričkih oštećenja. Novi antipsihotici ne samo da se dobro nose s deluzijskim poremećajima i halucinacijama, već i uklanjaju negativne shizofrene simptome – poremećaje pamćenja, govora i razmišljanja.

Karakteristike nekih alternativnih tretmana za šizofreniju

Za liječenje shizofrenije u specijaliziranim klinikama koriste se mnoge procedure i terapijske tehnike razvijene u različito vrijeme, koje su, iako nisu uključene u opću listu međunarodnih standarda, često prilično učinkovite, produžujući remisiju i poboljšavajući kvalitetu života pacijenata.

Liječenje citokinima

Ovo je vrsta medikamentoznog liječenja šizofrenije, u kojoj se ne koriste tvari koje djeluju na centralni nervni sistem (poput antipsihotika), već lijekovi koji poboljšavaju funkcionisanje imunološkog sistema i stimuliraju procese regeneracije u tijelu - citokine.

Citokini se daju u obliku injekcija ili inhalacija, tok lečenja injekcijama je obično pet dana, inhalacije se rade dnevno deset dana, zatim svaka tri dana tokom 3 meseca. Citokini za intramuskularne injekcije koji se nazivaju anti-TNF-alfa i anti-IFN-gama efikasno obnavljaju oštećena područja mozga i osiguravaju stabilnu remisiju.

Tretman matičnim ćelijama

Uzrok shizofrenije mogu biti patologije ili odumiranje stanica hipokampusa, pa liječenje matičnim stanicama daje dobre rezultate u liječenju bolesti. Matične ćelije se ubrizgavaju u hipokampus, gdje zamjenjuju mrtve strukture i stimuliraju njihovu regeneraciju. Takav tretman se provodi tek nakon konačnog ublažavanja napada uz stabilizaciju stanja pacijenta i može značajno produžiti remisiju.

Tretman putem komunikacije

Komunikacija sa iskusnim specijalistom može dati dobre rezultate:

Povećati socijalnu adaptaciju pacijenta;

Formirati u njemu ispravnu percepciju bolesti;

Vježbajte vještine samokontrole.

Takav tretman se koristi u periodu remisije kako bi se produžio. Terapija daje rezultate samo ako ličnost nije pretrpjela značajne promjene u toku bolesti, a pacijent nema šizofreničnu demenciju.

Tretman hipnozom

Hipnoza je oblik komunikacijske terapije. U periodu remisije doktor započinje razgovor sa pacijentom kada je on u najsugestivnijem stanju, ili ga uvodi u to stanje umjetno, nakon čega mu daje postavku, formiranje vještina, neophodno za osobu za samokontrolu bolesti.

Liječenje šizofrenije kod kuće

Hospitalizacija je neophodna za pacijenta samo tokom psihotične epizode, terapija se nastavlja dok se stanje ne stabilizuje (u prosjeku to traje oko 4-8 sedmica). Kada epizoda prođe, pacijent nastavlja ambulantno liječenje, pod uslovom da ima rođake ili staratelje koji će pratiti poštivanje uputa ljekara.

Ako pacijent odbije uzimati lijekove i slijediti režim liječenja, postaje razdražljiv i pokazuje neuobičajene osobine za njega, trebate ga odvesti liječniku, promijeniti oblik lijeka u produženi. Istovremeno, lijek je potreban samo jednom sedmično i ne zahtijeva kontrolu od strane pacijenta, jer se javlja pod nadzorom specijaliste.

Neuobičajeno ponašanje pacijenta može biti znak nadolazeće psihoze, odmah se obratite ljekaru.

Pravila ponašanja kod bolesnika sa shizofrenijom u očekivanju psihotičnog napada:

Izbjegavajte naredbeni i imperativni ton, iritaciju i grubost u komunikaciji;

Minimizirati faktore koji mogu izazvati uzbuđenje ili snažnu emocionalnu reakciju pacijenta;

Izbjegavajte prijetnje, ucjene i obećanja loših posljedica ako vas osoba ne posluša i prekrši bilo koji nalog;

Govor treba da bude ujednačen, miran i, ako je moguće, tih i odmeren;

Neophodno je izbjegavati kritiku ponašanja pacijenta i sporove kako sa njim tako i sa drugim ljudima u njegovom prisustvu;

Stanite nasuprot pacijentu tako da vam lice bude u visini njegovih očiju, a ne iznad;

Ne ostavljajte šizofreničara u zatvorenoj prostoriji, ako je moguće, ispunite njegove zahtjeve, ako ne štete njemu i drugima.

Prognoza liječenja

U 24% slučajeva liječenje shizofrenije je uspješno i osoba se potpuno oporavlja, odnosno ostatak života ide u remisiju i psihoza se više ne javlja.

30% pacijenata nakon tretmana osjeća značajno poboljšanje svog stanja, mogu se brinuti o sebi, obavljati kućne poslove i baviti se jednostavnim aktivnostima bez nepotrebnog mentalnog i emocionalnog stresa. Moguć je recidiv bolesti.

U 20% slučajeva nakon tretmana nema opipljivog poboljšanja, osoba nije sposobna ni za primitivne aktivnosti, potrebna je stalna njega i nadzor od strane rodbine ili ljekara. Povremeno se napadi ponavljaju i potrebna je hospitalizacija.

U 10-15% slučajeva šizofrenija uzrokuje smrt osobe, jer u stanju psihoze otprilike 50% ljudi pokušava izvršiti samoubistvo.

Povoljno liječenje shizofrenije zavisi od hitne medicinske pomoći. Šizofrenija, čiji se manifestni oblik pojavio u kasnoj životnoj dobi, najbolje se liječi. Kratki svijetli i emocionalni napadi dobro reagiraju na liječenje lijekovima, dok je vjerovatnoća dugotrajne remisije velika.

obrazovanje: 2005. godine je završila praksu u Prvoj moskovskoj državi medicinski univerzitet nazvan po I. M. Sechenovu i dobio diplomu iz specijalnosti "Neurologija". 2009. godine završila je postdiplomske studije na specijalnosti "Nervne bolesti".

Šizofrenija je psihički poremećaj uzrokovan unutrašnjim poremećajima u tijelu, karakteriziran patološkim ponašanjem, emocijama, stavovima prema ljudima, neadekvatnom percepcijom okolnog svijeta i stvarnosti.

Razvoj bolesti nije povezan s izloženošću vanjski faktori može imati paroksizmalan ili kontinuirani tok.

Kod bolesti se javljaju poteškoće u komunikaciji kod osobe u različitim fazama života - od ranog djetinjstva do starosti, od perioda pohađanja škole do rada u timu.

Prema statistikama, svakih 5-6 ljudi od 1000 je podložno šizofreniji.Spol nije bitan, iako se kod muškaraca bolest manifestuje u ranijoj dobi - od 15 godina, kod žena od 25 godina. Patologija se obično nalazi kod ljudi od 15 do 30 godina. Od 100 ljudi sa šizofrenijom, oko 10 se odluči na samoubistvo.

Patologija utiče na osobu do kraja života. Istovremeno, mnogi simptomi mogu se potpuno eliminirati pravilnom kombinacijom tradicionalnog i narodni tretman koje može pokupiti samo visokokvalifikovani specijalista psihijatar.

Zanimljivo! Ne pate svi ljudi s patologijom od demencije. Šizofreničari mogu imati različite nivoe inteligencije, od niske do veoma visoke. Poznate su velike istorijske ličnosti koje pate od mentalnog poremećaja, koje su uspjele postići značajan uspjeh i priznanje drugih - pisac N.V. Gogolj, matematičar D. Nash, šahista B. Fisher i mnogi drugi.

U patologiji, razmišljanje i percepcija osobe pate uz održavanje normalnog funkcioniranja pamćenja i inteligencije. Mozak shizofreničara je u stanju da ispravno percipira informacije, ali korteks organa ne može ih pravilno obraditi.

Sadržaj članka:

Uzroci

Tačni razlozi za razvoj ove mentalne bolesti nisu utvrđeni. Naučnici su iznijeli niz faktora koji povećavaju vjerovatnoću patologije:

• nasljedna predispozicija. Ako bliski rođaci imaju bolest, šizofrenija se javlja u 10% slučajeva. Prilikom dijagnosticiranja patologije kod jednog od identičnih blizanaca, vjerojatnost kršenja u drugom se povećava na 65%. Postoji verzija da jedan nasljedni faktor nije dovoljan za razvoj mentalnog poremećaja, neophodna je kombinacija više uzroka.
• Odgoj u djetinjstvu. Jedna od pretpostavki za nastanak šizofrenije je nedostatak pažnje roditelja prema svojoj djeci.
• Patologije intrauterinog razvoja, uglavnom utjecaj infekcija na dijete.
• Loše navike. Upotreba amfetamina pogoršava simptome mentalne bolesti. Upotreba halucinogenih i stimulativnih droga, uključujući pušenje, može izazvati razvoj poremećaja.
• Društveni faktori. Naučnici raspravljaju o odnosu usamljenosti ili stresnih situacija uzrokovanih negativnim društvenim položajem s manifestacijom šizofrenije.
• Poremećaji hemijskih procesa u mozgu. Uzroci patologije mogu se utvrditi tokom fetalnog razvoja, ali se pojavljuju tek u pubertetu.

Simptomi poremećaja

U ranim fazama patologije simptomi mogu biti blagi i često ostaju neprimijećeni. Istovremeno, postizanje efektivnog rezultata moguće je samo uz liječenje započeti u ranim fazama mentalnog poremećaja. Stoga je važno ne propustiti ovaj trenutak dok bolest ne pređe u teže oblike.

Manifestacije mogu biti veoma raznolike. Glavni simptomi šizofrenije su:

• negativni znaci- nedostatak emocija i zadovoljstva od nečega, otuđenost od društvenog života i samoizolacija, slabljenje želje za brigom o sebi;
• pozitivne manifestacije- osoba čuje glasove u svojoj glavi, bunca, osjeća se da je gledaju sa strane;
• neočekivane promjene raspoloženja- od radosti do depresije;
• kognitivni simptomi- Poteškoće s obradom čak i elementarnih informacija, oštećenje razmišljanja i pamćenja.

Postoje određeni znakovi shizofrenije koji se uočavaju kod muškaraca:

• agresivnost;
• samoizolacija od društva;
• pojava glasova u glavi;
• manija progona.

Karakteristike manifestacije bolesti kod žena su:

• česta refleksija;
• manija progona;
• rave;
• halucinacije;
• sukobi na pozadini društvenih interesa.

Znakovi psihičkog poremećaja kod muškaraca su najčešće trajni, kod žena se manifestuju u obliku neočekivanih napada. Kod muškaraca shizofreničara postoji povećana ovisnost o alkoholnim pićima.

Na prisutnost bolesti kod djece možete posumnjati po sljedećim simptomima:

• Rave.
• Razdražljivost.
• halucinacije.
• Agresivnost.
• Poremećaji kretanja.

Za roditelje je važno razlikovati nasilnu fantaziju i karakterne crte bebe od patoloških poremećaja. Specijalista u dobi od 2 godine može utvrditi prisustvo bolesti kod djece.

U adolescenciji, šizofreničari su obilježeni agresivnošću, lošim akademskim uspjehom i izolacijom.

Kod težih oblika bolesti manifestuje se teška demencija.

Dijagnoza šizofrenije

Da bi postavili ispravnu dijagnozu, psihijatri koriste nekoliko efikasnih metoda:

• ispitivanje pacijenta i njegove rodbine;
• provođenje psiholoških testova;
• virusološka istraživanja;
• praćenje spavanja noću;
• skeniranje cerebralnih žila;
• provođenje neurofiziološkog pregleda;
• elektroencefalografija;
• analize u laboratoriji.

Na osnovu svih dobijenih rezultata, specijalist postavlja dijagnozu i odabire najviše efikasan metod tretman pacijenata.

• ne preporučuje se ostavljati pacijenta na miru, što će pogoršati njegovu situaciju i pogoršati dobrobit;
• treba isključiti stresne situacije koje mogu izazvati negativne emocije kod shizofreničara;
• vršiti stalno provjetravanje prostorija u bilo kojem vremenu;
• pacijentima je zabranjeno konzumiranje alkoholnih pića, droga, treba prestati pušiti;
• preporučuje se redovne šetnje mirnim ulicama daleko od bučnih puteva;
• poželjno je baviti se sportom, posebno je korisno plivanje, normalizira cirkulaciju krvi, daje energiju i povećava tonus mišića;
• važan je unos vitamina i hranljivih materija hranom;
• preporučljivo je pronaći posao i hobi kako bi se smanjio rizik od depresije i suicidalnih misli;
• po sunčanom vremenu treba koristiti šešir kako bi se spriječilo pregrijavanje;
• potrebno je pridržavati se režima spavanja i budnosti, nedostatak odmora pogoršava stanje;
• ne pijte jak čaj, kafu i energetska pića.

Kako se nositi sa šizofrenijom tradicionalna medicina vezati:

• Lijekovi.
• Terapija inzulinskom komom - uvođenje povećane doze inzulina za nastanak glikemijske kome. AT savremeni svet metoda se rijetko koristi.
• Elektrokonvulzivna terapija je provođenje električnih impulsa kroz mozak.
• Socijalna korekcija je poboljšanje životnih uslova pacijenta i uspostavljanje njegove komunikacije i kontakta sa drugim ljudima.
• Učenje članova porodice kako da komuniciraju i pomognu šizofreničarima.
• Psihoterapija to olakšava opšte stanje pacijenta, koristi se kao dodatak kompleksnom liječenju.
• Hirurška intervencija se koristi rijetko iu izuzetnim slučajevima.

Nijedna od metoda moderne terapije ne može u potpunosti izliječiti šizofreniju. Liječenje je usmjereno na sprječavanje ponavljanja napadaja.

Kako liječiti narodne lijekove?

Pozitivno utiče na stanje osobe koja boluje od šizofrenije narodni načini tretman prirodnim sastojcima. Pre upotrebe bilo kog recepta, preporučljivo je da se posavetujete sa svojim lekarom.

Većina efektivna sredstva Tradicionalna medicina za mentalne poremećaje su:

• U 1 čaši proključale vode rastvoriti 1 kašiku korijander. Lijek se mora insistirati i konzumirati ujutro ili kada dođe do napadaja histerije.
• 1 supena kašika iseckana korijen valerijane pomiješano sa 100 grama votke, infuzirano 10 dana. Dnevna doza je 5 kapi. Alkoholna tinktura pomaže da se riješite nerazumnih osjećaja tjeskobe.
• Suvi češeri hmelja i listovi kupine pomešano u jednakim razmerama - 1 kašičica. Ljekovita mješavina se prelije sa 2 šolje prokuvane vode i ostavi da odstoji cijelu noć. Na kraju se lijek filtrira i uzima po ½ šolje do 4 puta dnevno. Juha jača nervni sistem i služi kao mjera prevencije stresa.
• 1 kašika kora viburnuma u kombinaciji s kuhanom vodom u količini od 1 šolje, smjesa se infundira 30 minuta i pažljivo filtrira. Lijek se pije 30 minuta prije jela, po 1 supena kašika 3 puta dnevno.
• U 3 litre vode potrebno je dodati 50 grama usitnjenog čistač močvara, stavite smjesu na srednju vatru, prokuhajte i kuhajte oko 10 minuta sa zatvorenim poklopcem. Dobivenu juhu treba sipati u kupku s temperaturom vode od 36-38 stepeni. Uzimanje terapeutskih kupki prije spavanja pomaže poboljšanju koordinacije pokreta.
• Korisno je spavati na jastuku koji se priprema kod kuće dodavanjem ljekovitog bilja unutra - origano, hmelj, menta i timijan.
• Lanena torba sa lovorov list mogu se objesiti oko vrata pacijenta kako bi se uklonile noćne more.

Sve narodne recepte usmjereni su na uklanjanje negativnih simptoma patologije, a ne na potpuno uklanjanje mentalnih bolesti.

Povoljna prognoza za shizofreniju ovisi o sljedećim faktorima:

• kasno doba pojave simptoma bolesti;
• žensko;
• dobra socijalna i profesionalna adaptacija prije pojave bolesti;
• akutni početak psihotične epizode;
• slaba manifestacija negativnih simptoma;
• odsustvo čestih i dugotrajnih halucinacija.

Što se mentalna bolest ranije otkrije, to je uspješniji rezultat terapijske intervencije, uključujući tradicionalne i narodne metode. U ovom slučaju su od posebnog značaja oni koji su u blizini i blizu osobe sa shizofrenijom, koji treba da podrže pacijenta i pomognu mu da izbegne nervne slomove i depresiju.