Erozija i ektopija razlike cerviksa. Erozija i ektopija cerviksa - zašto su takve dijagnoze opasne? Ektopija cerviksa - uzroci

Ginekološke bolesti zauzimaju vodeću poziciju među ženama među svim posjetima ljekarima. Do 15% ljepšeg spola ima eroziju grlića materice, koja može biti prava, urođena ili pseudoerozija.

Pseudoerozija cerviksa (drugi nazivi su ektopija, endocervikoza) češća je kod žena u dobi od 20-40 godina. Prije početka puberteta ovaj proces se smatra fiziološkim i zahtijeva samo medicinski nadzor. Liječenje se propisuje za progresivni oblik patologije ili u slučaju komplikacija.

Ne postoji ICD-10 kod za ektopiju grlića materice. Prema zaključku VII međunarodnog kongresa, koji je održan u Rimu 1990. dato stanje svrstan je u grupu normalnih kolposkopskih nalaza. Međutim, ovo se odnosi samo na nekomplicirane oblike pseudoerozije.

Bilješka

Nakon 40 godina cervikalna ektopija se ne javlja. Patologija pogađa žene u reproduktivnom periodu, od čega se 50% slučajeva javlja ispod 25 godina.

Malo anatomije

Cerviks (cerviks) je donji segment materice. Uobičajeno, može se podijeliti na nekoliko dijelova:

• Vaginalni, koji se vizualizira kada se gleda u ogledalu;
• supravaginalni, koji se ne vizualizira;
• Isthmus ili mjesto prijelaza cerviksa u matericu.

U grliću materice razlikuju se 2 ždrijela:

• Vanjski, vidljiv na vaginalnom dijelu organa;
• Unutrašnji, koji prelazi u šupljinu materice.

Kroz ždrijelo prolazi cervikalni kanal, koji se s jedne strane otvara u vaginu, as druge - u šupljinu maternice.

Normalno, vaginalni dio cerviksa prekriven je pločastim epitelom, a cervikalni kanal je obložen cilindričnim epitelom.

Grlić materice se nalazi između vagine i materice, dugačak je 2-3 cm.Pregledom se vidi samo deo grlića materice, obložen je slojevitim pločastim epitelom, a cervikalni kanal (skriveni deo cerviksa) je jednoslojni cilindrični.

Kada je cilindrični epitel pomaknut prema van i zamijenjen ravnim, razvija se patologija cerviksa. Ovisno o dobi žene i razlozima koji su izazvali razvoj patološki proces, postavlja se dijagnoza kongenitalne erozije ili pseudoerozije cerviksa.

Šta je pseudoerozija?

Pseudoerozija cerviksa je pomicanje cilindričnog epitela na vaginalni dio cerviksa. Ektopiju mogu uzrokovati različita stanja, uključujući infekcije, traume, promjene u imunološki sistem. Patologija se također može pojaviti u pozadini prave erozije u nedostatku pravovremene terapije.

Pravu eroziju karakterizira stanjivanje skvamoznog epitela na vaginalnom dijelu vrata, što dovodi do stvaranja pukotina i čireva na njemu. Ako se terapija ne započne na vrijeme, epitel iz cervikalnog kanala počinje puzati na oštećenu sluznicu.

U slučaju pseudoerozije, ginekološki pregled vizualno otkriva zonu hiperemije koja se nalazi u blizini cervikalnog kanala. Nema jasnih granica i može zauzeti površinu od 1 mm do 2 cm.

Ektopija cerviksa smatra se benignim oblikom patologije. Žene sa prisustvom pseudoerozije spadaju u grupu dispanzerskog posmatranja i treba da posećuju ginekologa najmanje jednom u šest meseci, a ako postoje tegobe, kada se pojave.

Ektopija je pomak cilindričnog epitela na vaginalnoj površini cerviksa.

Metaplazija i pseudoerozija: šta ih povezuje?

Kod ektopije cerviksa s vremenom dolazi do transformacije - prijelaza cilindričnog epitela u ravan. Ovaj fenomen se naziva skvamozna metaplazija. Proces tranzicije odvija se u zoni transformacije, što zahtijeva povećanu pažnju stručnjaka.

Napomenu

Do 90% svih karcinoma grlića materice javlja se u zoni transformacije. Malignost (malignost) ektopije se javlja vrlo rijetko, ali se ne može u potpunosti isključiti. Neophodan je nadzor ginekologa.

Vrste cervikalne ektopije

Vrste pseudoerozije grlića materice klasificirane su prema:

• Porijeklo;
• Promjene u strukturi tkiva;
• Priroda razvoja.

Klasifikacija porijekla

Po porijeklu se razlikuje pseudoerozija:

• Kongenitalno, što je povezano sa anatomska karakteristika struktura genitalnih organa žene;
• Dishormonalni, koji proizlaze iz promjena hormonalni statusžensko tijelo;
• Posttraumatske, koje se pojavljuju kada je cerviks ozlijeđen kao rezultat medicinskih manipulacija, nepravilnog ispiranja ili tijekom aktivnog seksualnog odnosa.

Klasifikacija prema prirodi promjena u strukturi tkiva

Prema strukturi promjena razlikuju se sljedeće vrste ektopije:

• glandularni. Istovremeno, na pozadini rasta epitelnih ćelija cilindričnog tipa, formiraju se žlijezde koje proizvode sluz;
• Papilarni. U pratnji formiranja na mjestu patološkog procesa izraslina vezivnog tkiva. By izgled podsjeća na bradavice;
• Metaplastični ili glandularno-cistični. Na mjestu erozije, stanice skvamoznog epitela rastu u nekoliko slojeva. Kao rezultat slojevitosti, žlijezde su blokirane s nemogućnošću odljeva sluzi iz njih. Vremenom žlijezde oteknu i mogu se upaliti. Tako se formiraju Nabotove ciste;
• Žljezda-papilarni. Mješovita je, sa kombinacijom znakova papilarnih i žljezdanih erozija;
• Cistična. Praćeno stvaranjem cista sa sluzi. Često je praćen epidermizacijom.

Nabotova cista se razvija kada su kanali žlijezda grlića materice blokirani.

Epidermizirajuća pseudoerozija uzrokuje razvoj upalnih reakcija. Ektopija u kombinaciji sa hronični cervicitis- faktor u razvoju komplikovanog oblika patološkog procesa.

Klasifikacija prema prirodi razvoja

Po prirodi razvoja endocervikoze je:

• Progresivna. Patološki proces prolazi kroz sve faze promjena u strukturi tkiva cerviksa. Često je praćen razvojem upalnih procesa;
• Stacionarno. Nakon formiranja naboth cista, uočava se regresija patološkog procesa s potpunom restauracijom skvamoznog epitela na mjestu lezije. U grliću materice ostaju ciste prečnika do 3 mm. Cerviks je deformisan i hipertrofiran;
• Healing. Postoji potpuna obnova strukture tkiva cerviksa bez njegove deformacije.

Oblici ektopije

Po vremenu razvoja:

• Kongenitalna - utvrđuje se pri prvoj posjeti ginekologu;
• Stečeno - pojavljuje se s vremenom.

Po prirodi toka:

• Nekomplikovano - nije praćeno pritužbama i progresijom;
• Komplicirano - popraćeno razvojem upalnih reakcija u grliću maternice;
• Ponavljajuće - javlja se nakon ponavljanja terapije.

Komplikovana pseudoerozija cerviksa može biti maligna, što zahtijeva hitnu terapiju.

Zašto se može pojaviti ektopija?

Zavisi da li je ova promjena urođena ili stečena.

Kongenitalna endocervikoza je najčešće povezana s nepravilnim polaganjem genitalnih organa u maternici ili tokom njihovog dalji razvoj. Tokom puberteta i tokom trudnoće, stanje se odnosi na fiziološko na pozadini relativnog hiperestrogenizma.

Stečeni oblik nastaje kao rezultat bliske interakcije vanjskih i unutrašnjih faktora i čini do 80% svih slučajeva pseudoerozije.

Vanjski faktori

Među vanjski faktori najvažniji su:

• Oštećenje sluznice cerviksa bakterijske ili virusne etiologije;
• Traumatizacija grlića materice tokom snošaja, uključujući barijerne metode kontracepcije (kondomi, vaginalne kapice, itd.);
• povreda vrata tokom proces rođenja ili abortus.

Usljed oštećenja sluznice grlića materice raznim patogenim mikroorganizmima može doći do razvoja cervicitisa, koji može uzrokovati eroziju.

Unutrašnji faktori

Među unutrašnjim faktorima koji izazivaju pojavu pseudoerozije su:

• Hormonski neuspjeh, koji može biti ili manifestacija neovisne bolesti ili popratne patologije;
• Hronične bolesti genitourinarnih organa sa čestim egzacerbacijama i pratećim poremećajima imunološkog sistema.

Na koje simptome treba obratiti pažnju?

Nekomplikovani oblici ektopije grlića materice su asimptomatski. Endocervikoza je najčešće nalaz prilikom ginekološkog pregleda. Međutim, do 80% slučajeva je komplikovana pseudoerozija. Karakteriše je:

• Pojava žućkastog iscjetka iz genitalnog trakta;
• Promjena menstrualnog ciklusa(produženje ili skraćivanje, nepravilnost) uz prateće hormonske poremećaje;
• Bolna menstruacija;
• iz genitalnog trakta između menstruacije;
• Krvavi iscjedak i bol tokom snošaja.

Alokacije s ektopijom cerviksa ukazuju na početak upalnog procesa.

Često se komplicirana ektopija može otkriti u kombinaciji s drugim ginekološkim patologijama:

• neplodnost;
• polipi;
• ciste;
• tumori.

Kako se može dijagnosticirati pseudoerozija?

Dijagnoza ektopije grlića materice počinje tokom pregleda na ginekološkoj stolici. Vizualno se određuje područje hiperemije oko cervikalnog kanala, koje ima zamućenu granicu. Da bi se utvrdilo stanje grlića materice, uzimaju se brisevi za:

• Flora genitalnog trakta;
• Oncocytology.

Na osnovu analize citograma kod nekomplicirane ektopije može se dati sljedeći zaključak:

• Bez karakteristika. Određuju se ćelije skvamoznog epitela;
• Proliferacija (reprodukcija ćelija) cilindričnog epitela;
• Endocervikoza.

Sa komplikovanim tokom, moguća je sljedeća slika citograma:

• Upala;
• Leukoplakija ili diskeratoza;
• Displazija I, II ili III stepena.

Kada se otkrije patologija, ginekolog propisuje niz pregleda:

• Bakterioskopija;
• Bakteriološka kultura;
• PCR analiza na SPI (seksualno prenosive infekcije);
• Hormonska analiza;
• Imunogram (prema indikacijama);
• Instrumentalni pregled.

Instrumentalne metode ispitivanja

Među instrumentalne metode pregledi sa pseudoerozijom razlikuju:

• Kolposkopija jednostavna i proširena;
• Ciljana biopsija cerviksa sa kiretažom cervikalnog kanala i naknadnom histološkom analizom mikropreparata.

Kolposkopija

Kolposkopija ispituje cerviks pod mikroskopom. Ovo otkriva prisustvo ćelija određene vrste u grliću materice. Ektopiju karakteriše sljedeća slika:

• At fiziološko stanje postoji jasna granica između ravnog i cilindričnog tipa epitela;
• Kod kongenitalne ektopije postoji dio epitela cilindričnog tipa s neujednačenom konturom;
• U stečenoj patologiji, stupasti epitel ima drugačiju konfiguraciju u zoni transformacije. Dodatno, moguće je odrediti abnormalne zone u vidu leukoplakije, interpunkcije, mozaika, jod-negativnih zona u 40% slučajeva.

Fotografija pseudoerozije tokom kolposkopije može se vidjeti u nastavku.

Uz produženu kolposkopiju, sluznice epitela vagine i materničnih struktura tretiraju se 3% otopinom sirćetna kiselina i Lugolovo rješenje (Schillerov test).

Biopsija grlića materice

Izvodi se prema indikacijama u slučaju sumnje na komplikovan tok patologije ili maligniteta. Dodatni razlog za njegovu implementaciju je prisustvo ćelija sa atipizacijom u citogramu.

Nakon uzorkovanja, materijal se šalje na histološki pregled, čija je svrha da se u mikropreparatu identifikuju ćelije i tkiva karakteristična za ovu vrstu bolesti. Komplikovani oblik bolesti može biti praćen otkrivanjem displastičnih ili kancerogenih stanica.

Kako se može liječiti pseudoerozija?

Terapija pseudoerozije ovisi o njenom obliku, prirodi lezije i toku procesa.

Kod nekomplicirane endocervikoze, dispanzersko promatranje žene provodi se jednom svakih 6 mjeseci. Liječenje se ne provodi.

Zavisi od prirode njegovog toka. Za liječenje se koriste konzervativne i kirurške metode.

Konzervativna terapija

Konzervativne metode liječenja razlikuju se ovisno o pokazateljima:

• Ako se otkriju displazija ili ćelije raka, potrebna je konsultacija s onkoginekologom kako bi se odredile daljnje taktike liječenja;
• U prisustvu upalni odgovor indicirana je protuupalna terapija;
• Usklađivanje hormonskog i imunološkog statusa vrši se prema indikacijama;
• Nakon tečaja terapije usmjerenog na uklanjanje uzroka bolesti, propisuju se lijekovi za obnavljanje vaginalne mikroflore.

Osim medicinskih metoda, koriste se i destruktivne metode utjecaja. Cilj liječenja je uklanjanje patološkog žarišta na grliću maternice.

Mogućnosti destruktivne terapije:

1. Kriodestrukcija ili kauterizacija dušikom;
2. Moxibustion hemikalije;
3. Dijatermoelektrokoagulacija ili kauterizacija električnom strujom;
4. Kauterizacija radio talasima;
5. Lasersko isparavanje.

Kod nerojenih žena poželjno je koristiti radiotalasnu ili lasersku koagulaciju, čime se izbjegava stvaranje ožiljnog tkiva na mjestu intervencije. Konačan izbor terapije ovisit će o obliku patologije, veličini žarišta i prisutnosti prateće bolesti cerviksa.

Operacija

Aplikacija operativne metode liječenje pseudoerozije opravdano je komplikovanim tokom patološkog procesa i odsustvom efekta konzervativna terapija. Koriste se sledećim metodama:

• - ekscizija male površine cerviksa (pomoću posebne petlje);
• Konizacija je konusna resekcija cerviksa.

Sa razvojem maligna neoplazma moguće je ukloniti cijeli organ – matericu i njen grlić, kao i dodatke i zahvaćene limfne čvorove.

Koristan video o anatomskoj strukturi cerviksa i eroziji na pristupačnom jeziku

Stručno mišljenje: vrijedi li liječiti ektopiju?

Bolesti grlića materice se javljaju kod mnogih žena. Neki od njih su vrlo opasni, drugi ne predstavljaju ozbiljnu prijetnju, ali mogu dovesti do neugodnih komplikacija. Nije prisutan u grliću materice receptori za bol, tako da patologija može biti asimptomatska, bez izazivanja nelagode i anksioznosti. Koja je vrsta bolesti ektopija grlića materice, da li je potrebno liječenje i koliko je teško - u svakom slučaju, pitanje se odlučuje pojedinačno, uzimajući u obzir prirodu manifestacija patologije i planove žene za majčinstvo. Prevencija bolesti je od velike važnosti.

Normalno, područje cerviksa koje se proteže u vaginu prekriveno je višeslojnom mukoznom membranom koja se sastoji od ravnih ćelija. Unutrašnji dio (cervikalni kanal) ima jednoslojni epitel iz cilindričnih ćelija. Ektopija je stanje u kojem cilindrični epitel prelazi na vanjski dio, zamjenjujući ravan.

Kada se pregleda uz pomoć ginekoloških ogledala, doktor vidi crveni prsten oko izlaznog otvora ždrela grlića materice. Takva anomalija sama po sebi ne predstavlja opasnost, međutim, može se pojaviti takva komplikacija kao što je obrnuti rast skvamoznog epitela, u kojem se preklapaju obrasle cilindrične stanice. U području preklapanja formira se takozvana zona transformacije.

U cilindričnom epitelu cerviksa nalaze se žlijezde koje proizvode sluz, neophodnu za zaštitu šupljine maternice od infekcije i druge važne uloge u radu reproduktivnih organa. U zoni transformacije, skvamozne ćelije se začepljuju u žlijezde, stvarajući čepove. Ovo sprečava oslobađanje sluzi. U membrani se formiraju ciste, može doći do nagnojenja njihovog sadržaja. Takvi procesi dovode do razvoja atipične ćelije sa slomljenom strukturom. S vremenom, ako stanje napreduje, na njegovoj pozadini pojavljuju se maligne neoplazme.

Ektopija cerviksa se obično opaža kod žena mlađih od 30 godina, a ponekad je i urođena.

Video: Što je ektopija, kako se razlikuje od erozije

Klasifikacija ektopije vrata maternice

Po prirodi razvoja patologije razlikuju se nekomplicirani i komplicirani oblici ektopije.

Nekomplikovano. Postoji samo pomicanje cilindričnih ćelija u područje ravnih, a posljedica nema. Ovo stanje se ne smatra bolešću i nije potrebno liječenje. Potrebno je samo povremeno provoditi ginekološke preglede kako ne biste propustili razvoj patologija cerviksa.

Komplikovano. U području kretanja ćelija javlja se upalni proces (cervicitis). Kao rezultat toga, ektopično područje otiče, lako se oštećuje, što dovodi do pojave prave erozije i inflamatorne bolesti drugim organima reproduktivnog sistema.

Ovisno o strukturi mjesta na koje se patologija proteže, ektopija grlića materice dijeli se na sljedeće vrste:

1. glandularni. U području ektopije uočen je veliki broj upaljenih žlijezda cilindričnog epitela.
2. Papilarna (papilarna) ektopija. Cilindrične ćelije su grupisane u papile.
3. Epidermis ectopia. Skvamozne epitelne ćelije se uvode između cilindričnih, ističući ih. Dolazi do samoizlječenja površine ždrijela cerviksa. Nema potrebe za liječenjem.

Ektopija može biti urođena ili stečena.

kongenitalno anomalija je posljedica genetskih karakteristika razvoja genitalnih organa. Ona nema nikakve bolne simptome. Do 20. godine obično nestaje bez ikakve medicinske intervencije. Takva ektopija cerviksa smatra se normalnim fiziološkim stanjem.

Stečeno Patologija grlića materice se javlja u reproduktivno doba.

Uzroci ektopije

Razlozi za razvoj pseudoerozije mogu biti:

1. Značajna promjena hormonske pozadine, povećanje sadržaja ženskih polnih hormona u krvi. To se dešava u ženskom tijelu na samom početku reproduktivnog perioda. Stoga se patologija najčešće javlja u dobi od 20-30 godina.
2. Upotreba hormonske kontraceptive(poremećen je prirodni odnos polnih hormona), endokrine bolesti.
3. Česta promjena seksualnih partnera. Prodor strane mikroflore doprinosi nastanku zaraznih bolesti, polno prenosivih bolesti.
4. Do oštrog skoka nivoa hormona dolazi kada dođe do trudnoće. Stoga se u ovom periodu kod mnogih žena uočava ektopija.
5. Povreda sluznice grlića materice tokom porođaja, abortusa, operacija na genitalijama. To dovodi do poremećaja u razvoju ćelija.
6. Upalne i zarazne bolesti genitalnih organa, kršenje strukture sluznice kao rezultat njihove iritacije patološkim izlučevinama.
7. Rani početak seksualne aktivnosti i porođaja u mladosti, kada su sluznice grlića materice još nezrele i lako se ozljeđuju.

Greške u sistemu doprinose nastanku ektopije imunološka zaštita organizam.

Simptomi komplikovane ektopije

Žena ne može sama prepoznati ektopiju cerviksa ako nema prateće bolesti genitalnih organa. Simptomi nekomplicirane anomalije praktički su odsutni.

Stvar je u tome da se rijetka žena može pohvaliti savršenim reproduktivnim zdravljem, posebno nakon početka seksualne aktivnosti, trudnoće, porođaja, pobačaja. U pravilu, ektopija se javlja u pozadini upalnog procesa u vagini, grliću maternice, šupljini ili dodacima maternice. Često, osim ektopije, postoje i bolesti grlića materice kao što su leukoplakija (keratinizacija površine cerviksa), prava erozija, displazija ( pogrešnog razvojaćelije u nekim ili svim slojevima skvamoznog epitela).

Stoga se najčešće ektopija nađe kod žena kada dođe kod ljekara sa simptomima kao što su:

1. Neuobičajeni iscjedak koji ukazuje na prisutnost upalnih procesa (kolpitis, cervicitis, endometritis, adneksitis) ili zaraznih bolesti genitalnih organa (drozd, ureaplazmoza, trihomonijaza i dr.). U ovom slučaju, iscjedak je obično obilan, slabo ili svijetlo obojen u žutu, zelenu, smeđu, ima smrad, neobične teksture.
2. Bol u donjem delu stomaka, u predelu sakruma.
3. Obilne ili oskudne menstruacije (znak hormonalnih poremećaja u organizmu, upalnih ili hiperplastičnih procesa u endometrijumu).
4. Krvavi iscjedak nakon spolnog odnosa, ginekološki pregled, ispiranje (dokazi da na površini sluznice ždrijela grlića materice postoje rane, u epitelu su nastale ciste, polipi).

Trebaju upozoriti i bolne senzacije tokom seksualnog kontakta.

Dijagnoza ektopije i njenih komplikacija

U prisustvu bolesti praćenih ektopijom cerviksa, potrebno je utvrditi uzrok pojave takvih simptoma. Osim uobičajenog pregleda vagine i grlića maternice pomoću ogledala, radi se i kolposkopija. U tom slučaju se površina ždrijela cerviksa prethodno tretira 3% otopinom octene kiseline ili Lugol otopinom koja sadrži jod. Oštećena područja ostaju blijeda, jasno su vidljiva na pozadini zdravih tkiva. Uz pomoć kolposkopa moguće je osvijetliti šupljinu organa i optički povećati sliku.

Transvaginalni ultrazvuk pomoću vaginalnog senzora omogućava vam da otkrijete duboko oštećenje sluznice, ako postoji. Drzati mikroskopski pregled sluznica cerviksa (bris) za određivanje njene mikroflore, otkrivanje infektivnih agenasa. Da bi se razjasnila vrsta mikroorganizama, radi se bakterijska kultura.

PCR test krvi se koristi za precizno određivanje vrste infekcije prisutne u tijelu prema njegovoj DNK. Opće analize krv i urin pokazuju broj leukocita, što omogućava utvrđivanje prisutnosti upalnog procesa.

Sa površine grlića materice se uzima struganje radi otkrivanja ćelija skvamoznog i cilindričnog epitela i utvrđivanja stepena razvoja bolesti. U slučaju otkrivanja ćelija atipične strukture, radi se biopsija i histološki pregled tkiva cerviksa.

Video: Upotreba kolposkopije za dijagnosticiranje ektopije i erozije grlića materice

Liječenje ektopije

Liječenje se provodi samo ako je ektopija praćena komplikacijama.

Kada se otkriju upalni procesi, propisuju se antibiotici, protuupalni lijekovi. At zarazne bolesti izvršiti kompleksan tretman antifungalni, antivirusni lijekovi. Sredstva se propisuju za jačanje imunološkog sistema, povećanje otpornosti organizma. Ako se otkrije vaginalna disbioza, nedostatak korisnih laktobacila, tada se koriste lijekovi za obnavljanje normalne mikroflore.

Ako se ispostavi da su hormonske abnormalnosti postale uzrok ektopije cerviksa, tada se propisuju duphaston ili oralni kontraceptivi za vraćanje hormonske pozadine.

U slučaju otkrivanja opsežnog oštećenja sluzokože grlića materice, operacija. Tako, na primjer, kada se pronađu ciste u vaginalnom dijelu cerviksa, one se otvaraju, sadržaj se uklanja i oštećena površina se kauterizira.

Ukoliko je potrebno ukloniti polipe koji se nalaze u sluznici, kao i očistiti površinu cervikalnog ždrela od uništenog tkiva, koriste se metode kao što su kriodestrukcija (zamrzavanje), dijatermokoagulacija (električna kauterizacija), laserska destrukcija, hemijska kauterizacija rastvorom Solkovagina. korišteno.

Posebno skrupulozan pristup izboru metoda liječenja nerođenih žena. Potrebno je koristiti najmanje traumatične metode kako ožiljci ne bi ostali na vratu (na primjer, laserska kauterizacija, uništavanje radio valovima).

Prevencija ektopije i njenih komplikacija

Pošto je razvoj patologije teško uočiti, onda veliki značaj Ima preventivno postupanje ginekološki pregledi. Ako se otkrije ektopija, potrebno je jednom godišnje posjetiti ginekologa kako bi se pratilo stanje cerviksa, au slučaju komplikacija propisalo pravovremeno liječenje.

Važno je voditi računa o jačanju imunog sistema, voditi zdravog načina životaživota, pažljivo pratite higijenu genitalija.

Od velike važnosti pravi izbor kontraceptivi. Nemojte se samoliječiti, uzmite bilo koji lijekovi(antibiotici, hormonski agensi, antikoagulansi) bez lekarskog recepta.

Pregled članka

Dijagnoza, cervikalna ektopija se obično postavlja u reproduktivnom dobu, ali se patologija može javiti i kod neporođaja. Nakon što žena sazna za svoj problem, postavlja se pošteno pitanje - šta je to, da li je potrebno liječenje, da li je opasno ili ne.

Šta je ektopija

Ektopija ili se naziva atipični raspored ćelija kubičnog (cilindričnog) epitela u endocervikalnom kanalu. Patologija nije opasna po život, ali povećava rizik od razvoja onkologije. Inače, ektopija se naziva pseudoerozija.

Bolest se otkriva kod 40% djevojčica mlada godina. U nekim slučajevima, patologija je urođena i nestaje sama nakon 40 godina. Mnogi ljekari vjeruju da je to normalno stanje, ali u nepovoljni faktori pseudoerozija grlića maternice počinje napredovati.

Uzroci

Još uvijek nije poznato tačno zašto se bolest javlja, a razlozi su:

1. Hormonski disbalans.
2. Zarazne bolesti.
3. Nasljednost.
4. traumatski faktori.
5. upalnih procesa.
6. Porođaj, kasno ili prerano.
7. Seksualno nezadovoljstvo.
8. Uzimanje oralnih kontraceptiva.
9. Abortusi, struganje.

Važno je napomenuti da se patologija često nalazi kod fibroma, hiperplazije, menstrualnih poremećaja, endometrioze i drugih patoloških stanja.

Klasifikacija cervikalne ektopije

Postoji urođena ektopija grlića materice i stečena.

U toku se razlikuju komplikovana pseudoerozija i nekomplikovana, a prema ćelijskom sastavu tkiva bolest se deli na sledeće tipove:

• Glandularna pseudoerozija grlića materice - upalni proces, u kojem se nalaze mnoge žljezdane strukture. Cilindrični epitel cervikalnog kanala je žljezdana struktura, budući da su njegove ćelije sposobne da luče;
• Epidermiziranje - je žarište skvamoznog epitela zajedno sa cilindričnim. Proces s epidermizacijom ne zahtijeva liječenje, jer je i sam odgođen.
• Papilarna - patologija se naziva i glandularno-papilarna pseudoerozija cerviksa. Pogled podrazumijeva rast cilindričnog epitela u obliku papila, koje se nalaze na površini vrata.

Također se razlikuje cervikalna ektopija sa skvamoznom metaplazijom. Pogled implicira prisutnost znakova upalnog procesa sa velika količinažlijezde sa prolazima.

Faze epitelizacije

Ektopija stečene prirode razvija se na pozadini prave erozije, koja nastaje zbog oštećenja vrata virusima, bakterijama i gljivicama. Zacjeljivanje se događa pogrešno, a susjedne ćelije zamjenjuju se cilindričnim.

Prva faza epitelizacije uključuje rast kuboidnog epitela, što rezultira stvaranjem erozivnih žlijezda (žljezdana ektopija). Proces traje nekoliko godina, zatim se upala smiri, a na mjestu atipičnih stanica pojavljuje se skvamozni epitel.

Ako patologija napreduje, kanali žlijezda se blokiraju izlučivanjem, nastaje cista koja se inficira i upali. Često postoji epidermizacija - obrnuti razvoj ektopije. U ovoj fazi dolazi do zamjene cilindričnog epitela skvamoznim slojevitim.

Dijagnoza ektopije

Obično se ektopija otkrije slučajno, ginekolozi koriste za potvrdu dijagnoze. dodatne metode. Koristi se proširena ili konvencionalna kolposkopija () u kojoj liječnik identificira zahvaćeno područje pod povećanjem kolposkopa.

Osim toga, provode se sljedeće studije:

1. Test krvi na hormone.
2. Histološka analiza za isključivanje onkološkog procesa.
3. Mikroskopski pregled na floru, papiloma virus, gljivice i druge infekcije.
4. Šilerovi testovi.
5. Ultrazvučna dijagnostika male karlice.

Doktor ispituje pacijenta, saznaje o pritužbama, obavlja fizički pregled. Nakon što se potvrdi ektopični stupasti epitel, propisuje se adekvatan tretman.

Simptomi

Svaka žena treba da zna koji su simptomi ektopije grlića materice.

Obično je bolest asimptomatska, a prvi znaci se javljaju nakon pojave upale.

Žena napominje:

• neobičan iscjedak;
• Nelagodnost tokom i nakon seksa.
• Produžena, obilna menstruacija.
• Odsustvo trudnoće.
• Bol tokom seksualnog odnosa.
• Krv nakon seksa.
• Beli u velikim količinama.

Nekomplicirana ektopija cerviksa je asimptomatska, ali ako postoje bilo kakvi znakovi bolesti, preporučljivo je posjetiti specijaliste kako bi se isključila opasnost po zdravlje.

Da li je potrebno liječiti?

U nekompliciranom obliku liječenje nije potrebno. Ako se dijagnosticira komplicirani oblik, žena se podvrgava kursu antiinflamatornih i antivirusnih lijekova, liječnik eliminira hormonalni poremećaji i poboljšava imunitet.

Nakon što se infekcija eliminira, erozija se kauterizira bilo kojom odabranom metodom. Da li je potrebno liječiti ektopiju, određuje liječnik. Pri tome se uzimaju u obzir mnogi faktori, pa žena svakako mora posjetiti ginekologa, pogotovo ako ga ima krvavi problemi i bol.

Tretman

Liječenje ektopije grlića materice može biti medicinsko ili kirurško. Da bi se uklonio uzrok patologije, propisuju se antibiotici, hormonski lijekovi, restorativni agensi, imunomodulatori.

Lijekovi

Konzervativna terapija uključuje uklanjanje ektopije hemikalijama. Za liječenje zahvaćenog područja koristi se posebna otopina ili Vagotil i Solkovagin. Natopljene su pamučnim štapićem koji se ubacuje u vaginu.

Oba lijeka ne uzrokuju neželjene reakcije, komponente se dobro podnose, ožiljci se ne pojavljuju, a vrat nije deformisan. Supstance korodiraju patoloških ćelija a na njihovom mjestu se pojavljuju zdravi.

etnonauka

Ženske bolesti se često liječe narodni recepti, ektopija nije izuzetak. Važno je razumjeti da se ove metode koriste u blagi oblik patologije i kao dodatna terapija.

Za liječenje se koristi ispiranje tinkturom nevena i natapanje tampona uljem morske krkavine. Sastojci imaju zacjeljivanje rana, protuupalno i baktericidno djelovanje.

Kako kuhati:

1. Rješenje za ispiranje - uzmite 2 kašičice nevena, prelijte sa 400 g vrele, prokuvane vode, insistirajte na sat vremena, procijedite i nanosite svaki dan 21 dan.
2. Tamponi - napravite bris od gaze ili pamuka, umočite ulje morske krkavine, ubaciti u vaginu, ostaviti 16 sati. Ponavljajte postupak 2 sedmice za redom.

Tretman narodni lekovi efikasan u početnim fazama i nakon konsultacije sa lekarom. Nemojte se samoliječiti ako niste sigurni u dijagnozu i sigurnost terapije.

Operacije

Danas medicina nudi mnoge metode za otklanjanje erozije na nježne načine. Operacije za ektopiju grlića materice izvode se na nekoliko načina:

• Dijatermokoagulacija - spaljivanje električnom strujom. Postupak traje 10-15 minuta, nakon završetka žena može osjetiti blagi bol. Metoda se koristi za žene koje su rodile, jer se na vratu pojavljuju ožiljci, a kanali se sužavaju.
• Kriodestrukcija - hladno liječenje. Tečni dušik zamrzava ektopično područje bez utjecaja na zdravo. Metoda je sigurna, praktično bezbolna i efikasna.
• Laser - udar na fokus laserskim snopom. Operacija traje oko pola sata, procedura je beskontaktna, tako da zdrava tkiva nisu zahvaćena. idealan za nullipare, nakon kauterizacije, elastičnost tkiva nije narušena, nema ožiljaka, cijeli proces se kontroliše kolposkopom.
• Radio talasi - tokom radiotalasne cauterizacije zdrava tkiva nisu zahvaćena. Metoda je namijenjena nerođenim djevojkama koje planiraju trudnoću (ali općenito,?).
• Operacija - kompletna hirurška intervencija praćeno ožiljcima.

Nakon kauterizacije uočava se ružičasti ili tamnosmeđi iscjedak, koji s vremenom nestaje. Žena se mora pridržavati ograničenja: nemojte imati seks oko mjesec dana, ne dizati utege, ne plivati ​​u ribnjacima i kupatilima, ne baviti se sportom.

Koja je opasnost

U zahvaćenom području često se javlja upala zbog patoloških mikroorganizama, gljivica itd. Infekcija može zahvatiti susjedne organe, pa je važno liječiti patologiju na vrijeme.

Da li je bolest opasna - da, ako dugo nema terapije, a ektopija napreduje. Snažnim rastom tkiva javlja se neplodnost i nemogućnost rađanja djeteta.

Cervikalna ektopija cerviksa često se razvija u displaziju (šta je to), što izaziva onkologiju. Patologija je sklona recidivu. Virusi i bakterije lako prodiru u maternicu, što uzrokuje adneksitis - upalu privjesaka.

Sve ove komplikacije dovode do negativne posljedice, pa na vrijeme posjetite ordinaciju ginekologa i liječite ginekološke patologije.

Kontraindikacije

Da biste spriječili regresiju, ubrzali proces oporavka i ne pogoršali tok patologije, ženu treba podržati posebnim pravilima:

1. Odustanite od brze hrane, alkohola, pušenja itd.
2. Ne posjećujte saune, kupke, posebno kod krvarenja.
3. Odbijte okretanje obruča, bodibilding i druge vježbe snage.
4. Povlačenje iz profesionalnog sporta.
5. Prekomjerna upotreba oralnih kontraceptiva.

Važno je pravilno pratiti intimna higijena i redovno posjećujte ginekologa.

Prevencija

Prevencija bolesti se sastoji u redovnom medicinski pregled, isključivanje prekršaja hormonska ravnoteža i imunitet, pravovremeno liječenje ginekoloških bolesti.

Žena mora poštovati kulturu seksualnih odnosa, isključiti abortuse i druge manipulacije u maternici, odbiti loše navike, teški sport ili rad.

Ektopija i trudnoća

Pacijenti se često zanimaju da li je moguće zatrudnjeti s patologijom? Oplodnja je moguća ako nema napretka i infekcije. Prva trudnoća sa ektopijom je normalna.

Ektopija grlića materice tokom trudnoće ne utiče na razvoj fetusa, ali kod deformacija grlića materice tokom porođaja moguće su rupture.

U prisustvu upale ili dubokih ožiljaka, začeće se rijetko događa. Bilo je slučajeva pobačaja, prevremeni porod i druge patologije.

Trebam li kauterizirati ektopiju

Kauterizacija erozije propisuje se tek nakon niza studija. Uz miran tok, bez simptoma i progresije, liječenje može biti medicinsko.

Ako žena planira trudnoću, potrebno je kauterizirati samo nježnim metodama, nakon čega ožiljci ne ostaju.

Uklanjanje je indicirano kada dođe do krvarenja, bolova tokom spolnog odnosa, nelagode i drugih neugodnih simptoma.

Ektopija tokom menopauze

Tokom menopauze, ektopija grlića materice se dijagnostikuje rijetko, obično uzrokovana snažnim porastom spolnih hormona. Patologija često opada i može potpuno nestati. Ako bolest napreduje, indicirana je kauterizacija bilo kojom metodom.

Kada se zakači infekcija, to je propisano terapija lijekovima nakon čega slijedi kauterizacija. Ako je oblik urođen, žena u postmenopauzi se jednostavno posmatra kako bi se isključila progresija.

U kontaktu sa

Drugovi iz razreda

kako kažu, erozija- najčešća patologija grlića materice. Ali nije. "Prava erozija" nije uobičajena patologija u ginekologiji. Erozija je površinski defekt sluznice cerviksa. Uzroci nastanka su štetni faktori: pobačaj, porođaj, nasilni polni odnos, dijagnostička kiretaža. Erozija površine ne uzrokuje infekciju, već samo pogoršava već nastali defekt i sprječava njegovo zacjeljivanje.

Zašto se erozija rijetko nalazi?

Vrlo je teško odrediti trenutak nastanka, jer erozija praktički nema simptome i dovoljno brzo zacjeljuje ako nema prateće infekcije. Zbog toga žena možda neće ići kod lekara. Ako je liječnik otkrio prisutnost prave erozije, tada ćemo govoriti o popratnom upalnom procesu uzrokovanom infekcijom. Za liječenje prave erozije dovoljno je kvalitetno liječiti spolnu infekciju.

Češća je još jedna patologija cerviksa - ektopija - stanje u kojem je epitel kanala, iz određenih razloga, ušao u vaginalni dio cerviksa.

Uzroci ektopije grlića materice

• kongenitalna karakteristika;
• Hormonska neravnoteža;
• infekcije;

Dijagnoza ektopije

Redoslijed pregleda za sve patologije grlića maternice je sljedeći: ako su početni pregled cerviksa žene otkrili znakove patologije, tada se provode daljnje obavezne studije: mikroskopija razmaza na floru, testovi na genitalne infekcije, bris iz cervikalnog kanala za citološki pregled i kolposkopija. U nekim slučajevima je indicirana biopsija cerviksa, nakon čega slijedi histološka analiza prikupljenog materijala.

Nakon što dobijete rezultate svih studija, možete započeti liječenje. Prije svega, liječi se popratna zarazna i upalna patologija, ako postoji, a zatim ektopija.

Liječenje ektopije

Uklanjanje patološkog mjesta na dva načina:

• Hemijski reagensi ("Solkovagin"), izlaganje tečnom dušiku, lasersko uklanjanje.
• Diathermocoagulation. Ostavlja grube ožiljke, proces zarastanja je dug.

Ne vrijedi zanemariti liječenje grlića maternice, jer se može razviti maligni proces.

Erozija grlića materice je ulceracija sluzokože grlića materice koja se nalazi u ženinoj vagini. Nastaje kao posljedica upale. Nije rak. Ranije je ova dijagnoza uključivala sve patologije praćene crvenilom sluznice. Trenutno je klasifikacija normalizirana u skladu sa preporukama SZO.

Za doktore i studente. Kod ICD10: N86 - erozija grlića materice. N87 - cervikalna displazija.

Norma i patologija

Norm

Normalno, cerviks je iznutra obložen jednim slojem cilindričnog epitela. Vagina je obložena slojevitim skvamoznim epitelom. Shodno tome, onaj dio cerviksa koji strši u vaginu prekriven je upravo vaginalnim (slojevitim skvamoznim) epitelom (vidi sliku).

Patologija

1) Ako postoji upalni proces na dijelu cerviksa koji viri u vaginu, tada se pojavljuje defekt krvarenja sluznice i izgleda crveno (vidi sliku). Ovo stanje se naziva prava erozija.

Zapamtite: prava erozija je uvijek patologija. I uvek je treba lečiti.

2) Ako dio jednoslojnog cilindričnog epitela sa unutrašnje strane grlića materice strši prema van - u vaginu, onda pri pregledu i ovaj dio izgleda crveno, jer je jednoslojni epitel tanji od višeslojnog (vidi sliku ). Ali ovo mjesto ne krvari, jer nema defekta sluzokože.

Ovo stanje se naziva ektopija epitela grlića materice (odnosno, ono što sam spomenuo gore). Drugo ime je ektropion. Ranije u SSSR-u ovo stanje se nazivalo i pseudoerozija, ili lažna erozija.

Zapamtite: ektopija nije patologija, to je varijanta norme. I najčešće ga uopće ne treba liječiti.

Uzroci

1) istinska erozija

• upalni procesi u vagini ili grliću maternice, uključujući i one uzrokovane razne bolesti spolno prenosive,
• povrede tokom pobačaja, uz uvođenje intrauterinih kontraceptiva, cervikalnih kontraceptiva, tampona u vaginu,
• česti seksualni odnosi
• uticaj hemijske supstance(sapuni, šamponi, alkalije ili kiseline), na primjer, kod kriminalnih pobačaja.

2) Ektopija (ektropija, pseudoerozija grlića materice)

Uzrokuju sljedeći razlozi:

• hormonalne promene u organizmu tokom puberteta devojčica,
• prijem hormonalni lekovi i kontraceptivi,
• trudnoća, tokom koje se menjaju i hormoni u telu žene, a grlić materice se priprema za porođaj.

Zapamtite: humani papiloma virus i erozija grlića materice nisu ista stvar.

Simptomi i znaci

1) Prava erozija grlića materice

Krvavi iscjedak iz vagine, koji se posebno često pojavljuje nakon spolnog odnosa, glavni je simptom ove patologije.

2) Ektopija (pseudoerozija) epitela grlića materice

U 90% slučajeva nema simptoma, ženi ništa ne smeta, a o tome joj govori samo ginekolog.

šta da radim?

Ako se otkrije erozija grlića materice, šta da radim?

1) Odmah pitajte doktora - "šta to znači - erozija?". Neka vam doktor objasni šta je upravo rekao. Šta je? Upala? Ektopični epitel? Ili nešto drugo. O tome ovisi i taktika daljeg liječenja.

2) Obavezno uzmite briseve na infekcije – kako za obične infekcije tako i za polno prenosive bolesti. Doktor sve ovo zna.

3) Po potrebi lekar može uzeti bris na citologiju. Ovo je neophodno kako bi se isključila cervikalna displazija.

4) Takođe, ako se sumnja na rak, lekar može posebnim alatom da uzme biopsiju grlića materice. Pažnja: kod prave erozije, biopsiju ni u kom slučaju ne treba uzimati. Prvo morate liječiti kako biste smanjili upalu.

Tretman

1) Prava erozija grlića materice

Liječenje je obavezno i ​​uključuje: protuupalne lijekove, ispiranje, antibakterijski lijekovi unutar vagine, a po potrebi - parenteralno (u injekcijama), imunološki preparati, lijekovi za normalizaciju mikroflore vagine.

2) ektopija

Liječenje se u 95% slučajeva ne provodi. Posmatranje je u toku. Ako ektopija raste, ako počne krvariti, liječenje je obavezno i ​​uključuje:

• Liječenje solkovaginom (lijek za kauterizaciju) -
• hirurško lečenje (laser -, radio talas -, elektrokoagulacija),
• liječenje usmjereno na uklanjanje uzroka (hormonska terapija, ukidanje kontraceptiva).