Liječenje bulozne dermatoze kod starijih osoba. Fotografije buloznog dermatitisa kod odraslih

Ako mjehurići puknu, tada se primjenjuju masti koje sadrže kortikosteroide kako bi se izbjegla infekcija rana. Veliki mjehurići velike veličine Otvaram je, ali tako da ne dodirnem dno mehurića. Ako se na mjestu mjehurića formira erozija, onda opšti tretman u mnogim oblastima: koriste antibakterijske i protuupalne masti, anaboličke agense, a provode i hormonsku terapiju.

Opći restorativni tretman sastoji se od primjene citostatika i imunosupresivnih lijekova, koji mogu brzo ublažiti upalu i smanjiti dozu hormona. Veoma je važno nastaviti liječenje čak i ako kožni simptomi potpuno nestao. Terapija održavanja mora se provoditi kako bi se izbjegao recidiv bolesti.

Ako se bolest javlja u pozadini stanja imunodeficijencije, pacijenti se podvrgavaju procedurama plazmafereze ili hemosorpcije. Ove metode se koriste za sprječavanje razvoja sepse.

Nasljedni Hailey-Hailey pemfigus se liječi hormonskim mastima koje sadrže fluor. Osim terapije lijekovima, propisuje se i fizioterapija, odnosno ultraljubičasto zračenje (UVR) zahvaćenih područja kože.

Bulozni dermatitis je bolest u kojoj se epitel upali i dermis prekriva mjehurićima ispunjenim tekućinom. Ova upala je posljedica izlaganja kože agresivnom vanjskom okruženju.

Uzrok bolesti može biti i neko dermatološko oboljenje, endokrini poremećaji ili manifestacija genetskih abnormalnosti.

Bulozni dermatitis je naziv bolesti i različite vrste opekotine, kada se na upaljenoj koži formiraju plikovi prečnika većeg od 5 mm. Ovisno o uzroku bolesti, bulozni dermatitis se može pojaviti na ekstremitetima, u različitim dijelovima tijela, uključujući i lice. U mnogim slučajevima čovjek razumije šta bi moglo izazvati ovu bolest, ali se dešava da se plikovi mogu pojaviti spontano kada nema vidljivog uzroka. Zatim se u medicinskoj ustanovi provodi temeljita instrumentalna i laboratorijska dijagnoza.

U liječenju buloznog dermatitisa najčešće se koriste lokalni agensi i sistemska terapija. Ali ponekad, kada pacijent još uvijek ima dijabetes melitus ili porfiriju, liječenje tabletama ili injekcijama ne daje željeni rezultat. U tom slučaju potrebno je promijeniti način života i pridržavati se posebne prehrane.

Ako se bolest ne liječi, može doći do stvaranja gnoja u mjehurićima i bakterijska infekcija može dospjeti u krv, što prijeti njenoj infekciji.

Bulla. Šta je to?

Ovo medicinski termin, što je kožni osip prečnika više od 5 mm. Unutar osipa može se uočiti krvava ili bistra tekućina. Tvorba se može nalaziti ispod epiderme (subepidermalno) ili direktno u epidermu (intraepidermalno).

Dno elemenata može se nalaziti kako u dubokim slojevima epiderme, tako iu donjim slojevima kože, u dermisu. U prvom slučaju nakon otvaranja nastaje mokra crvena mrlja (erozija), koja se naknadno prekriva korom, a zatim zacjeljuje bez stvaranja ožiljka. Ako otvorite bulu koja se nalazi subepidermalno, tada će se formirati čir; nakon njegovog zarastanja, u pravilu, ostaje ožiljak (često atrofičan - rupa).

Uzroci bolesti

Uzrok buloznog ili mjehurastog dermatitisa su mehanički učinci, uslijed kojih se pojavljuju ograničena hiperemična područja kada se na mjestu lezije pojavljuju subepidermalni mjehurići različitih veličina, ispunjeni iznutra serozno-hemoragičnom tekućinom.

Komplikovani oblik buloznog dermatitisa je eksfolijativni dermatitis, ili inače Ritterova bolest.

Sve vrste buloznih dermatoza su objedinjene u jednu grupu, u koju spadaju: pemfigoidi, pemfigusi, Dühringov dermatitis herpetiformis itd. U slučaju recidiva dermatitis herpetiformis, bolest se klasifikuje kao bulozni dermatitis herpetiformis.

Obično postavljanje ispravne dijagnoze, kako kod odraslih tako i kod djece, nije teško. Po pravilu, lezije su lokalizirane na mjestima izloženosti iritantima: na rukama (kada su u kontaktu s proizvodnim alatima), na stopalima (kada nosite neudobne cipele).

Faktori nastanka buloznog dermatitisa mogu biti vanjski i unutarnji uzroci.

• dugotrajna upotreba liječenje lijekovima;
• aktivno izlaganje sunčevom zračenju;
• nagle promjene temperature;
• izloženost hemikalijama.

interni:

• upala dermisa;
• genetska predispozicija;
• infektivni procesi u tijelu (herpes, impetigo);
• metabolički poremećaji.

Postoji i podjela buloznog dermatitisa na urođene i stečene. Kongenitalne bolesti uključuju bulozu epidermolize, kongenitalnu eritrodermu i Hailey-Hailey patologiju. Uzrok ovih bolesti je poremećaj u strukturi gena koji je odgovoran za formiranje kože, koji se razvija kod djece. Ranije smo već pregledali sve vrste stečenog buloznog dermatitisa. Ova vrsta bolesti javlja se kod ljudi svih uzrasta.

Postoji i uvjetna klasifikacija koja uzima u obzir faktor koji je izazvao patološki učinak na epidermu. U zavisnosti od uzroka bolesti, bulozni dermatitis može biti:

• Temperatura - uzrokovana je kontaktom s kožom vruće tekućine ili pare i, obrnuto, zbog izlaganja hladnoći (na primjer, kada je osoba dugo na hladnoći ili nepravilno koristi tečni dušik ili led).
• Fototoksični – bule se pojavljuju kada se izložena koža ozrači ultraljubičastim svjetlom (tokom sunčanja u solariju ili na suncu, u visovima).
• Kontakt – nastaje kada koža dođe u kontakt sa agresivnim supstancama (kiseline, soli, lužine).
• Mehanički - rezultat je jednokratne ili konstantne jake kompresije ili trenja. Ovaj bulozni dermatitis naziva se i mokri kalus ili pelenski osip.
• Metabolički – uzrok osipa je metabolički poremećaj zbog dijabetesa, porfirije ili pelagre.
• Enteropatski – javlja se zbog nedostatka cinka u organizmu.
• Infektivna - je posljedica herpesa, kontakta s kožom gljivice dermatofita, infekcije stafilokokom (impetigo) ili streptokokom.
• Alergijski – nastaje usled kontakta sa agresivnim supstancama koje mogu izazvati pojačano stvaranje antitela u koži. Istovremeno, ova tvar ne mora doći u dodir s kožom, uzrok reakcije na koži može biti alergen koji ulazi direktno u krv, na sluznicu nazofarinksa ili u probavni trakt.
• Mješoviti - uzrok je nekoliko faktora odjednom.

Lokacija bula je važna pri dijagnosticiranju uzroka bolesti:

• bulozna eritroderma i Hailey-Haileyeva bolest (nasljedni kronični pemfigus sa benignim tokom) karakterizira intraepidermalna lokacija;
• Kod bulozne epidermolize, sistemskog eritematoznog lupusa, kao i buloznog pemfigoida, formiraju se subepidermalne bule.

Ako je osip ispunjen tečnošću manji od 5 mm u prečniku, tada se bolest naziva „dermatitis mjehurića“.

Bulozni dermatitis se dijeli na sljedeće podvrste:

• Dühringov dermatitis

Kronične kožne bolesti, kao što je bulozni dermatitis herpetiformis; u ovom slučaju na koži se ne pojavljuju samo bule, već i drugi osipi, na primjer: mrlje (papule), plikovi i plikovi (karakteristični za alergijsku urtikariju). Nakon što plikovi puknu, na njihovom mjestu se formiraju erozije koje se zatim prekrivaju koricama. Mogu se pojaviti i elementi kože koja se ljušti – ljuskice.

U pravilu, osip se nalazi simetrično i gotovo uvijek je grupiran. Na mjestu osipa osjeća se svrab, peckanje i bol. Stoga su slični herpes zosteru, pa otuda i naziv dermatitis - "herpetiformis". Uz bolest, temperatura može blago porasti, ali drugi simptomi intoksikacije (slabost, gubitak apetita, mučnina) se ne pojavljuju.

Mjehurići se najčešće lokaliziraju na stražnjoj strani nogu i ruku, na ramenima, lopaticama, donjem dijelu leđa i zadnjici.

Dühringov bulozni dermatitis nastaje zbog stvaranja antitijela na bazalnu membranu - granicu između epiderme i dermisa. Virusne infekcije, ascariasis (crvi), upalni procesi gastrointestinalnog trakta, alergija na jod, netolerancija glutena povećavaju šansu za razvoj ove patologije.

• Ritterov dermatitis

Bolest koja se zove bulozni eksfolijativni dermatitis razvija se kod djece u prvim sedmicama života. Njegovi uzroci su streptokoki, stafilokokne infekcije ili njihova kombinacija.

Bolest se smatra prilično teškom i opasnom po život djece. Ne razvija se kod odraslih.

Na početku bolesti pojavljuje se svijetlo crvenilo u području usta, koje se postepeno spušta, lokalizirajući se u određenim područjima: vrat, pupak, genitalije i anus. Na mestu crvenila stvaraju se veliki, napeti plikovi.

Otvaraju se prilično brzo i iz njih istječe tekućina s kojom dijete gubi vodu i elektrolite koji su njegovom organizmu prijeko potrebni. Na njihovom mjestu nastaju plačljive erozije koje su pogodno mjesto za razvoj infekcije, a kroz njih se gubi još više mikroelemenata i tekućine.

Manifestacija patologije

Simptomi bolesti najčešće zavise od uzroka, iako je osnova bolesti stvaranje plikova:

• Kada je uzrok buloznog dermatitisa alergija, bule nastaju nakon kontakta s alergenom putem drugačije vrijeme. Prvo se javlja crvenilo kože, pojavljuje se svrab, a zatim osip. Mogu se pojaviti na mjestu gdje je koža došla u kontakt sa alergenom ili na drugom nasumičnom mjestu ako je supstanca koja je izazvala preosjetljivost ušla kroz krv, zrak ili usta.
• Ako su uzrok buloznog dermatitisa kemijske, termalne opekotine ili ozebline, tada se bule ne pojavljuju odmah, ali ipak mogu pokriti velike površine. Na nekim mjestima njihova površina može biti naborana, dok na drugim mjestima može biti napeta. Zahvaćeno područje je veoma bolno. Plikovi mogu biti ispunjeni bistrom tečnošću ili krvlju.
• Ako je ultraljubičasto zračenje bilo produženo, onda se simptomi buloznog dermatitisa mogu osjetiti u roku od 2-3 sata. Područja kože koja su bila zračena postaju vruća, crvena, suha i bolna, a na njima se pojavljuju plikovi različitih veličina.
• Ako su se bule formirale na maloj površini kože bez ikakvog razloga, onda je najvjerojatnije došlo do kontakta s tvari koja uzrokuje alergijsku reakciju kod osobe.
• Dermatitis sa mjehurićima na rukama i nogama može se pojaviti kod pacijenata sa dijabetesom. Stvaranje plikova obično je praćeno pojačanim simptomima bolesti.
• Haley-Haileyeva bolest je kongenitalni bulozni dermatitis i razvija se kod odraslih osoba starosti 30-50 godina. Bolest se manifestuje u obliku plakova i plikova koji svrbe i peku. Lokaliziran na vratu, genitalijama, grudima, pazuhu. Sadržaj u mjehurićima se ponekad zagnoji.
• Ako je uzrok nedostatak cinka u organizmu, tada se elementi mogu pojaviti ne samo na koži ruku i stopala, već iu usnoj šupljini, na sluznicama usana i oko očiju.

Simptomi i oblici buloznog dermatitisa

Bolest se može pojaviti u nekoliko oblika, ovisno o razlozima koji su izazvali negativne simptome.

• Hemijski

Ovaj oblik dermatitisa nastaje izlaganjem hemijskom iritantu i nalazi se na vratu i licu. Praćeno jakim otokom.

• Temperatura

Ovaj oblik dermatitisa uzrokuje vrlo niske ili visoke temperature.

• Dijabetičar

Nastaje zbog poremećaja koncentracije glukoze u krvi. Simptomi ovog oblika uključuju stvaranje vodenih plikova na rukama i nogama.

• Solarno

Ovaj oblik bolesti provocira dugotrajno izlaganje otvorenom suncu. Karakterističan simptom je crvenilo kože, veoma jak svrab i gori. Osim toga, opće stanje pacijenta se pogoršava.

Dijagnostika

Da biste ispravno dijagnosticirali bolest, prvo morate procijeniti ukupnu sliku. Doktor određuje broj i veličinu mjehurića, kao i njihovu prirodu i lokaciju. Osim toga, treba obratiti pažnju na simetriju rasporeda elemenata, fazu njihovog razvoja i koliko su sluznice uključene u ovaj proces.

U nekim slučajevima, dermatolog može postaviti dijagnozu pregledom osipa na pacijentovoj koži, ali kada je uzrok buloznog dermatitisa nepoznat, provodi sljedeće studije:

• sjetva se vrši na hranljive podloge sadržane u blisterima;
• biopsija se koristi za histološki pregled područja kože na kojem se nalazi mjehur;
• određuje se nivo imunoglobulina E (indikator alergije) u krvi;
• provodi se Jadassohnov jodni test koji omogućava da se isključi prisustvo Dühringovog dermatitisa;
• utvrđuje se prisustvo porfirina u urinu;
• krv se ispituje na razinu cinka i šećera: prvi pomaže u određivanju enteropatskog akrodermatitisa, drugi određuje dijabetes melitus i njegovu kompenzaciju;
• Određuje se prisustvo antitijela na virus herpes zoster u krvi.

• Nasljedni oblik

Bolest se manifestira na mjestima manje ozljede kože.

• Enteropatski oblik

Ova vrsta dermatitisa može se pojaviti kod osoba koje ne unose dovoljan unos cinka. U ovom slučaju osip se najčešće pojavljuje na koži ekstremiteta, usana, očiju i usnoj šupljini.

Tretman

Prva i glavna stvar u liječenju buloznog dermatitisa je eliminirati faktor koji izaziva: ako je bolest povezana s alergijama, alergen treba ukloniti, s porfirijom - normalizirati metabolizam željeza, s opekotinama - eliminirati termički ili kemijski iritant, s dijabetesom - nadoknaditi metabolizam ugljikohidrata.

Zatim se provode sljedeće procedure:

• Korištenjem lokalnih antiseptika (vodikov peroksid, klorheksidin, briljantno zelena otopina) suše se područja s malim mjehurićima i vlažna područja kože;
• u bolničkom okruženju otvaraju se bule i veliki plikovi;
• nakon uklanjanja pokrivača bula, pacijent ostaje u bolnici. Da bi se spriječilo nagnojenje erozija koje plaču, potrebne su dnevne obloge. Zavoji se izvode korištenjem lokalnih hipoalergenih antiseptika bez alkohola;
• plikovi koji se ne mogu otvoriti tretiraju se protuupalnim mastima i kremama. Masti se mogu praviti na bazi glukokortikoidnih hormona (Advantan, Elokom, Triderm) ili bez njih (Zinocap, Skin-cap);
• ako pacijent pati od jakog svraba, preporučuju se antihistaminici ili sirupi (Cetrin, Telfast, Zyrtec);
• kada pacijent ne može spavati zbog svraba, tada se mogu propisati sedativi kao što su Persen ili Sedasen;
• kod težih oblika buloznog dermatitisa lekari propisuju lekove koji suzbijaju imuni sistem – to mogu biti citostatici (Metotreksat, Azatioprin) ili glukokortikoidni hormoni (Deksametazon, Metipred).

Kod buloznog dermatitisa treba se pridržavati opšti principi i ciljevi tretmana:

• Velike bule se obično otvaraju. Ali to se mora učiniti vrlo pažljivo kako se ne bi oštetilo dno bule. U suprotnom se mogu formirati erozivne formacije i tada će biti potrebno dodatno kirurško liječenje;
• male bule se tretiraju sredstvima za sušenje (kalijev permanganat ili briljantno zeleno) kako bi se formirala kora;
• za ovu bolest propisuju se antihistaminici, kao što su Zodak, Suprastin, Zyrtek itd. Ovi lijekovi se dobro nose sa simptomima alergije, ublažavaju svrab i oticanje;
• između ostalog, u liječenju buloznog dermatitisa često se koriste sedativi kao što su tinktura matičnjaka, valerijane i drugi, kao i protuupalni lijekovi;
• Primjena kortikosteroida (deksametazon, prednizolon, flumetazon i dr.) veoma je važna u liječenju ove bolesti. Ovi lijekovi djeluju protuupalno, ali ih ne treba uzimati dugo, inače sistemski hormoni mogu izazvati nuspojave;
• V kompleksan tretman Za bulozni dermatitis često se koriste vanjski lijekovi (Epidel, Eplan, Exoderil, Bepanten). Ovi lijekovi minimiziraju vanjske kožne manifestacije;
• Takođe, u liječenju ove bolesti propisuju se imunosupresivi (hlorobutin, ciklofosfamid, mijelosan). Potiskivanjem obrambenih snaga organizma smanjuju reakciju kože.

Posebno obratite pažnju na to da se bule moraju otvoriti u potpunoj sterilnosti.

Za poboljšanje funkcije oporavka nakon dermatitisa propisuju se fizioterapeutski postupci kao što su ultrazvuk, magnetoterapija i drugi.

Bulozni dermatitis uzrokovan hemijskim ili termičkim ozljedama obično se liječi u centrima za opekotine po posebnom režimu. Bule se otvaraju na pozadini davanja polijonskih rastvora kap po kap i tretmana antibioticima.

Ako su opekotine velike površine, tada se pacijent mora hospitalizirati i staviti na Clinitron krevet. Stvara sterilan i suv vazduh, koji isušuje erozije.

Prevencija

Preventivnim mjerama može se spriječiti bulozni dermatitis.

Prvi korak je ograničavanje kontakta sa hemijskim iritantima i proizvodima koji mogu izazvati alergijsku reakciju. Ako to nije moguće, onda vam stranica savjetuje da koristite posebnu ličnu zaštitnu opremu (maske, rukavice). Prilikom čišćenja stana preporučljivo je koristiti proizvode koji imaju oznaku „hipoalergeno“.

Preporučuje se nošenje odjeće od prirodnih tkanina koje imaju dobru prozračnost i otpornost na vlagu. Ako je dostupno nasljedna predispozicija za razvoj dermatitisa, ne treba dugo boraviti na otvorenom suncu ili na jakom mrazu.

Akutni razvoj bolesti može biti izazvan raznim emocionalnim šokovima i stresnim situacijama, pa se preporuča izbjegavati ih.

Kod prvih simptoma buloznog dermatitisa treba odmah potražiti pomoć medicinska ustanova– dermatologu, alergologu, pedijatru, infektologu (u zavisnosti od prirode bolesti). Lekar postavlja dijagnozu i uzimajući u obzir težinu bolesti, individualne karakteristike godine i starosti osobe, propisuje potrebne terapijske mjere.

Komplikacije

Ako pacijent ne zatraži pomoć na vrijeme, može doći do lokalne infekcije dermisa ili potkožnog tkiva. Bakterijske infekcije također mogu biti povezane s ovom bolešću.

Prognoza

Danas apoteke imaju veliki izbor efikasni lekovi(kreme, masti), pa je u većini slučajeva terapija buloznog dermatitisa prilično uspješna. Glavna stvar koju treba učiniti je započeti liječenje na vrijeme.

Ako se razvije na koži upalni proces sa pojavom vodenastih plikova govorimo o razvoju buloznog ili mjehurastog dermatitisa. Češće se javlja zbog kontakta kože sa vanjskim iritantom, ali može biti i simptom drugih bolesti ili endokrinih poremećaja. Kakva je to patologija, kako se dijagnosticira i liječi, saznat ćemo dalje.

Kakva je ovo bolest?

Vezikule su manje od 5 mm, a bule su veće.

• L10-L14 – odgovara buloznim poremećajima;
• L20-L30 – odgovara kategoriji dermatitisa i ekcema.

• Ako su nastali u epidermi, onda neće ostaviti nikakve tragove za sobom. Takve formacije se nazivaju interepidermalnim (u epidermisu). Karakteristični su za Haley-Haileyevu bolest i buloznu eritrodermiju.
• Ako se lokaliziraju u dubljim slojevima dermisa (ispod epiderme), iza sebe će ostaviti rupice. U medicini se nazivaju subepidermalnim i karakteristični su za druge slične patologije.

Prognoza za bulozni dermatitis je pozitivna, jer uz pravovremenu dijagnozu i pravilno liječenje, bolest prolazi gotovo bez traga.

Uzroci

Unutrašnji razlozi

1. Genetske patologije (kongenitalna eritrodermija, Haley-Haileyeva bolest, buloza epidermolize).

• porfirija – nasljedni poremećaj metabolizma pigmenta;
• pelagra je nedostatak vitamina koji se razvija dugotrajnom lošom ishranom.

4. Upalne dermatoze kao što su bulozni pemfigoid, pemfigus, bulozni sistemski lupus, alergijski kontaktni dermatitis.

5. Infektivne bolesti (patologija kože nastaje nakon buloznih dermatofitoza).

Vanjski razlozi

• ultraljubičasto;
• niske i visoke temperature;
• kozmetika;
• kućne kemikalije;
• polen biljaka;
• lijekovi;
• lateks i njegovi spojevi;
• anorganska jedinjenja (boje za kosu, amonijak, terpentin);
• Jedinjenja nikla.

Opšti simptomi

• pojavljuje se osip sa heterogena struktura, a osip ima jasnu granicu (s egzacerbacijom se pojavljuju ili na cijelom tijelu ili na određenim područjima);
• osoba osjeća zatezanje kože i bol;
• primetan je otok;
• akumulira se serozna tečnost;
• telesna temperatura raste;
• koža postaje crvena;
• Erozija se pojavljuje na mjestima gdje su bule pukle.

Vrste bolesti i njihovi simptomi

Postoji mnogo varijanti ovog dermatitisa, koje se formiraju ovisno o razlozima njegovog razvoja ili obliku manifestacije.

Klasifikacija prema faktoru provociranja

• Alergični. Provociran je agresivnim djelovanjem na kožu brojnih tvari - biljaka, boja i lakova, metala. Glavni simptomi u ovom slučaju će biti svrbež i crvenilo, a kasnije će se formirati mali nakupini plikova. Mogu se raspršiti po različitim dijelovima kože.
• Temperatura Javlja se nakon promrzlina ili opekotina. Mjehurići se formiraju odmah nakon izlaganja visokim ili niske temperature. Velike su veličine i imaju glatku ili naboranu površinu. Serozna tečnost je bistra ili pomešana sa krvlju. Osoba u području temperaturnog oštećenja osjeća trnce i jako jak bol. Nakon što bule puknu, koža počinje da se ljušti. Često se formiraju rane koje je potrebno tretirati posebnim mastima kako bi se spriječila infekcija.
• Solarni (fototoksični). Krivac ovog oblika je prirodan ili veštački ultraljubičasto zračenje. Nakon njegovog dugotrajnog djelovanja na dermis, pacijent osjeća njegovu zategnutost. U zahvaćenom području koža je vruća i suha na dodir, bolna. Ubrzo se prekriva malim mjehurićima.
• Kontakt. Pojavljuje se nakon izlaganja na koži iritansi– alkalije, kiseline, soli, kućne hemikalije. Kada se pojavi hiperemija, a zatim se pojavljuju vezikule koje nalikuju natečenom osipu. Crvenilo kože s daljnjim stvaranjem osipa javlja se samo na mjestima kontakta između dermisa i agresivne tvari.
• Erysipelas. Razvija se u pozadini pogoršanja osnovnog stanja infekciona zaraza- lica. Uzrokuju ga streptokoki.
• . Ovaj oblik je također simptom zarazne bolesti.
• Dijabetičar. Logično je da su dijabetičari podložni ovom obliku. Ovdje je faktor provociranja povećana koncentracija glukoze u krvi tijekom egzacerbacije dijabetes melitusa.
• Nasljedno. Karakterizira ga iznenadna pojava osipa kada je koža ozlijeđena. U pravilu se pojavljuje odmah nakon rođenja.
• Pemfigus. Povremeno se pojavljuju osip - recidiv se zamjenjuje remisijom, koja obično traje dugo. Pogoršanje karakterizira porast tjelesne temperature, svrab i crvenilo dermisa.
• Mehanički. Razvija se na pozadini pelenskog osipa i žuljeva.

Ova klasifikacija bolesti je uslovna, jer može biti uzrokovana nekoliko iritansa odjednom.

Klasifikacija prema prirodi izgleda

• Epidermolysis bullosa. Postoji povećana osjetljivost kože od bilo kakvih mehaničkih utjecaja. Često se opaža kod djece.
• Eritrodermija. U epidermisu dolazi do upalnog procesa, uslijed čega se masovno pojavljuju plikovi. Postepeno pucaju, a na zahvaćenim područjima nastaju čirevi. Kada zarastu, postaju kore i izazivaju jak svrab.
• Haley-Haileyeva patologija. Bolest je tipična za mušku populaciju stariju od 30 godina. Obično je nasledna. Na mjestima gdje su lokalizirani plikovi i plakovi (na grudima i vratu, u pazuhu i genitalijama), osjećaj peckanja i sindrom bola. Unutar plikova može doći do nagnojenja tečnosti.

• fototoksični– nastaje usled izlaganja ultraljubičastom zračenju;
• kontakt– nastaje usled izlaganja agresivnim iritantima, najčešće hemikalijama;
• temperatura– nastaje usled izlaganja vrućoj tečnosti ili pari, azotu ili ledu;
• enteropatski– javlja se kod nedostatka cinka (ovaj oblik karakteriše lokalizacija u oralnoj sluznici ili u predelu oka);
• metabolički- javlja se kada pogrešna razmjena supstance;
• zarazna– javlja se kod bolesti uzrokovanih stafilokokom, streptokokom ili dermatofitima;
• mehanički– javlja se kod jakog trenja ili kompresije (nošenje uskih cipela, odjeće);
• alergičan– nastaje usled izlaganja spoljašnjim iritirajućim faktorima.

Postoji i mješoviti oblik, kada je bolest izazvana više faktora.

Odvojene podvrste

Dijagnostika

• broj formacija;
• lokalizacija osipa;
• veličina plikova;
• faza razvoja;
• simetrija lezija;
• prisustvo osipa na sluznicama.

• bakterioskopija – radi se ako se sumnja na infekciju;
• imunofluorescentna reakcija (RIF) - radi se za dermatitis alergijske prirode;
• test urina za otkrivanje koncentracije porfirina - uzima se ako postoji vjerojatnost razvoja porfirije;
• test krvi - uzima se za određivanje koncentracije cinka;
• elektronski mikroskopski pregled - propisan za sumnju na nasledni dermatitis;
• mikroskopija atomske sile i elektronske mikroskopske studije - koje se provode ako se sumnja na bulozni dermatitis nasljedne prirode, omogućava proučavanje strukture materijala na makromolekularnom i sub ćelijski nivo.

Najinformativniji je histološki pregled, za koji je potrebno uzeti biopsiju iz zahvaćenog područja. Obično uzimaju cijelu bešiku i zgrabe malo maramice blizu nje.

Moguće komplikacije

• lokalna infekcija dermisa;
• infekcija potkožnog tkiva.

Metode liječenja

Lokalna terapija

• tretirati bule otopinom kalijevog permanganata ili anilinskih boja (zelena boja, fukorcin) radi bržeg stvaranja kore i sušenja zahvaćenih područja;
• tretirati sekundarne inficirane rane sa antibakterijski efekat(u teškim slučajevima, morat ćete uzimati penicilinske ili cefalosporinske antibiotike širokog spektra);
• otvaraju velike formacije, a zatim tretiraju erozije prema općim hirurškim pravilima kako bi se spriječilo izlaganje dna bule.

Ne možete otvarati plikove kod kuće. To će dovesti do stvaranja erozija koje su dugotrajne hirurško lečenje i može ostaviti ožiljke.

• Bepanten – ima učinak zacjeljivanja rana, ubrzava regeneraciju kože;
• Voltaren, Ibuprofen su protuupalni lijekovi čije aktivne tvari ublažavaju upalu i bol.

Tretman lijekovima

• hormonski agensi u visokim koncentracijama;
• citotoksični agensi koji izazivaju nekrozu unutar "loše" ćelije;
• imunosupresivni lijekovi koji potiču brži početak remisije i pomažu u smanjenju doze hormona;
• sulfonski lijekovi za Dühringov dermatitis;
• antihistaminici za jak svrab;
• sedativi koji ublažavaju tjeskobu i iritaciju uzrokovanu nelagodom na površini kože;
• hormonske masti, kao i antimikrobni i antifungalnih lijekova od naslednog dermatitisa.

U rijetkim slučajevima, liječnik propisuje hemosorpciju i plazmaferezu za čišćenje tijela od toksina.

etnonauka

• farmaceutska kamilica;
• sekvence;
• neven;
• hrast;
• breze

Uvarak od majčine dušice se pokazao antiseptičko svojstvo. Jednu supenu kašiku suvog timijana zakuvajte sa 250 ml kipuće vode u manjoj posudi. Stavite na laganu vatru i pirjajte dok se volumen ne smanji za polovicu. Zatim u smjesu dodajte malo maslinovog ulja i namažite problematična područja.

Mast na bazi soka kantariona smatra se efikasnim lijekom za bulozni dermatitis. Iz svježe ubrane biljke iscijedi se sok, koji se sipa u manju posudu i kuha na laganoj vatri. Njegov volumen bi se trebao smanjiti za 2 puta. Dobijeni koncentrat se ohladi i pomiješa sa omekšalim prirodnim puterom (4 dijela putera za 1 dio soka). Mast se koristi za liječenje buloznih lezija.

Prevencija

• izbjegavajte dugotrajno izlaganje ultraljubičastom zračenju;
• znajući za alergije, ne kontaktirajte alergen;
• kada radite sa jakim hemikalijama ili kućnim hemikalijama, nosite zaštitnu odeću ili zaštitu za ruke - gumene rukavice;
• nositi odjeću od prirodnih tkanina;
• izbjegavati izlaganje visokim i niskim temperaturama;
• Na vrijeme se obratite ljekaru i nemojte se samoliječiti.

Sljedeći članak.

Bulozni dermatitis je upalna lezija epitela u kojoj je dermis prekriven mjehurićima ispunjenim tekućinom. Upala nastaje zbog izlaganja agresivnim faktorima okoline.

Može djelovati i kao simptom dermatološke bolesti, manifestacija genetskih abnormalnosti ili posljedica metaboličkih i endokrinih poremećaja. O lijekovima i liječenju buloznog dermatitisa, njegovim simptomima i uzrocima govorit ćemo u ovom broju.

Karakteristike bolesti

Kod ove bolesti, mjehurići (bule) su lokalizirani ispod ili u dermisu. Bula je ispunjena seroznom, serozno-hemoragičnom tečnošću. Prečnik mu je preko 5 mm.

Ovaj balon se sastoji od:

• gume (gornji sloj dermisa);
• šupljine (sadrži tečnost);
• dno (duboki slojevi dermisa).

Nakon otvaranja bula, formira se erozivna površina. Ova vrsta erozije u početku stvara kore, a zatim zacjeljuje.

Prema ICD-10, šifra L10-L14 odgovara buloznim poremećajima, a L20-L30 - dermatitisu i ekcemu.

U nastavku ćemo govoriti o buloznom alergijskom, herpetiformnom i drugim oblicima takvog dermatitisa.

Bulozni dermatitis kod djece (fotografija)

Klasifikacija

Bulozni dermatitis ima svoju klasifikaciju. Zasnovan je na faktoru koji utiče na epidermu i izgleda ovako:

• bulozni dermatitis, koji nastaje zbog izlaganja dermisa solima, lužinama i kiselinama;
• fototoksični rezultat ultraljubičastog zračenja;
• alergičan, koji nastaje nakon izlaganja lakovima, bojama, biljkama, metalima;
• temperatura kao rezultat opekotina, ozeblina;
• mehanički, koji se javlja u obliku pelenskog osipa i žuljeva.

Gornja klasifikacija se smatra uslovnom iz razloga što bolest može biti izazvana više faktora istovremeno.

Ovaj video će vam reći više o buloznom dermatitisu:

Uzroci buloznog dermatitisa kod odraslih i djece

Bulozni dermatitis nastaje zbog 2 vrste faktora: vanjski, unutarnji.

Vanjske uključuju:

• lijekovi;
• anorganska jedinjenja (boje za kosu, amonijak, terpentin);
• ultraljubičasto iz različitih izvora;
• niske, visoke temperature;
• Kozmetički alati;
• lateks, njegovi spojevi;
• jedinjenja nikla (posuđe, kovanice, nakit.

Interni uključuju:

• porfirija, koja je poremećaj metabolizma gvožđa;
• dijabetes;
• genetski defekti;
• eritematozni lupus.

U nastavku ćemo govoriti o dermatitisu, buloznom osipu i alopeciji, kao i drugim manifestacijama.

Simptomi

Posebnost ove bolesti je da njeni simptomi zavise od uzroka nastanka. Pogledajmo glavne znakove buloznog dermatitisa:

1. Ako su uzrok bolesti opekotine, promrzline, bule mogu biti ogromne. Njihova površina može biti glatka, blago naborana. Unutar bula nalazi se serozna tečnost. Kada se pojave takvi mjehurići, pacijent osjeća bol i trnce u zahvaćenom području.
2. Ako su uzrok bolesti sunčevi zraci, bule će se pojaviti 2-3 sata nakon izlaganja. Pacijent ima osjećaj zategnute kože. Dermis postaje vruć i suv.
3. Ako je uzrok bolesti alergijski dermatitis, u rijetkim slučajevima će se pojaviti plikovi. U osnovi, pacijenta će mučiti svrab i crvenilo epiderme.
4. Ako su uzrok bolesti bulozne dermatoze, pemfigus, periodično će se pojaviti plikovi. Period remisije može biti veoma dug.
5. Ako je uzrok bolesti kontaktni dermatitis, pacijent će biti uznemiren pojavom hiperemije, nakon čega se pojavljuju bule i vezikule. Karakteristika ove vrste bolesti je da se bule pojavljuju nakon kontakta s alergenom.
6. Ako su uzrok buloznog dermatitisa bolesti kod kojih se uočava pojava plikova, onda se osip pojavljuje u periodu pogoršanja osnovne bolesti (dijabetes melitus, eritematozni lupus, erizipel).

Dijagnostika

U početku treba procijeniti kliničku sliku bolesti. Vrlo je važno proučiti lokaciju plikova, njihov broj, njihovu veličinu, fazu razvoja, kao i pokazatelje kao što su zahvaćenost sluznice i simetrija lezije.

• U procesu dijagnosticiranja buloznog dermatitisa vrlo je važno odrediti provocirajući faktor.
• Ako postoji sumnja da su bule infektivne, lekar će propisati bakterioskopiju, inokulacijom tečnosti unutar plikova.
• Biopsija je veoma efikasan metod dijagnoza bolesti. Uzeti uzorci se podvrgavaju histološkom pregledu. Najbolji materijal za biopsiju je svjež, netaknut bik i epitel oko njega.
• Ukoliko je potrebno potvrditi alergijsku prirodu bolesti, pored histološkog pregleda, radi se i RIF (direktna, indirektna imunofluorescentna reakcija).
• Prilikom dijagnosticiranja nasljednog dermatitisa koristi se elektronski mikroskopski pregled.
• Ako doktor posumnja na porfiriju, pacijentu se propisuje analiza urina za otkrivanje porfirina.
• Uzima se i krv na analizu za određivanje koncentracije cinka ako postoji sumnja na acrodermatitis enteropathica.

Tretman

Terapeutska metoda

Liječenje buloznog dermatitisa uključuje uklanjanje faktora koji izaziva. Ako ovaj upalni proces djeluje kao komplikacija, manifestacija neke druge bolesti, u početku se liječi osnovna bolest.

Ako je bulozni dermatitis nasljedan, liječnik će propisati simptomatsko liječenje. Uz terapiju lijekovima, propisana je i fizioterapija (opće ultraljubičasto zračenje).

Postoje sljedeći principi terapije:

1. Tretman malih mjehurića provodi se briljantnom zelenom, otopinom kalijevog permanganata. Ovi proizvodi potiču sušenje i stvaranje kore.
2. Otvaranje velikih blistera radi se vrlo pažljivo kako se dno bule ne bi otkrilo.
3. Ako je dno otkriveno ili nastane erozija, rana se tretira prema pravilima opće hirurške prakse.

Dijeta za bulozni dermatitis također neće škoditi.

Uz pomoć lijekova

Osnova liječenja lijekovima je hormonska terapija. Propisane su velike doze.

Druga opcija je terapija citostaticima, imunosupresivima (ciklosporin, azatioprin, metotreksat). Uzimanje takvih lijekova potiče brzi početak remisije, kao i smanjenje doze hormona. Ove lijekove treba uzimati čak i kada nestanu manifestacije bolesti na epitelu. Ako se lijek prekine, može doći do recidiva. Pacijentima se također propisuje plazmafereza i hemosorpcija.

Za liječenje dermatitisa, koji je naslijeđen, koriste se sljedeći lijekovi:

• "Fukorcin".
• Masti koje sadrže fluor (hormonske).

Prognoza

Zahvaljujući dostupnosti širokog izbora visokoučinkovitih proizvoda (masti, krema) u ljekarnama, terapija buloznog dermatitisa je gotovo uvijek uspješna. Najvažnije je započeti liječenje na vrijeme.

Doktor će vam reći o karakteristikama buloznog dermatitisa kod odraslih u videu ispod:

Bulozni dermatitis se ne smatra zasebnom bolešću. Ovo je simptom čija je karakteristična karakteristika stvaranje takozvanih bula - velikih mjehurića s tekućinom. Uzroci ovakvih plikova su opekotine od sunca, hemijske opekotine, alergijske reakcije, poremećaj metaboličkih procesa u tijelu, pa čak i nasljedni faktor. Formacije uzrokuju mnogo neugodnosti svojim vlasnicima i glasno proglašavaju potrebu da se odmah započne liječenje.

Šta znači bula?

Riječ "bulla" je latinskog porijekla, što doslovno znači "mjehur". U srednjem vijeku ova riječ se koristila za označavanje kapsule s metalnim pečatom koji je korišten za pečat dokumenata od nacionalnog značaja.

Šta je onda ovo u medicinskoj terminologiji? Značenje riječi ostaje isto, samo je u medicini bulozni dermatitis bolest praćena stvaranjem plikova. To se može dogoditi kao posljedica opekotina od sunca ili druge vrste opekotina. Ali događa se da se dermatitis s mjehurićima razvija kao rezultat unutarnjih metaboličkih poremećaja, nasledni faktor i niz drugih razloga.

Ako mjehur dosegne veličinu od 0,5 cm ili više, naziva se bula. Mjehurići mnogo manjeg promjera nazivaju se vezikuli. Tečnost unutar bulozne formacije može biti bistra ili pomešana sa krvlju.

Bulozni fundus se nalazi ili intraepidermalno - unutar epiderme, ili subepidermalno - ispod njega. Prva varijanta lokalizacije mjehurića karakteristična je za buloznu eritrodermu, Hailey-Haileyevu bolest, a druga - za bolesti kao što su buloza epidermolize i eritematozni lupus.

Ozbiljnost bolesti zavisi od dubine bulozne lezije kože, izgled kože nakon oporavka. Kada se dno bule nalazi odmah u gornjim slojevima epiderme, nakon što mjehur probije, otvara se plačljiva površina koja se brzo prekriva korom i zacjeljuje bez traga.

Ako su donji slojevi (dermis) bili uključeni u patološki bulozni proces dermatitisa, nakon otvaranja mjehura nastaje erozija za koju je potrebno mnogo duže da zacijeli. Rezultat je često atrofični ožiljak, udubljenje na koži.

Uzroci i vrste buloznog dermatitisa

Bulozne dermatoze klasifikuju se na osnovu uzroka njihove pojave. Postoje vanjski i unutarnji faktori koji izazivaju razvoj buloznog tipa dermatitisa. Simptomi bolesti u velikoj mjeri zavise od uzroka:

1. Solarni dermatitis je posljedica pretjeranog izlaganja sunčevoj svjetlosti ili vještački izvori ultraljubičasto. Osoba se opeče. Koža na takvim mestima je crvena, vruća, suva. Dodir boli. U roku od nekoliko sati na mjestu ozračivanja formiraju se bule različitih promjera.
2. Hemijski ili termička opekotina, koji se naziva i bulozni kontaktni dermatitis. Patologija se razvija nakon izlaganja kože jakim hemikalijama ili visoke temperature, na čijoj pozadini nastaje opekotina. Takve lezije kože zauzimaju veliku površinu, iako se ne pojavljuju odmah nakon kontakta sa supstancom. Tečnost sadržana u mjehurićima često je pomiješana s krvlju.
3. Promrzline nastaju nakon dužeg ili intenzivnog izlaganja niskim temperaturama. Poput hemijskih opekotina, promrzline mogu nastati usled izlaganja hemikalijama na niskim temperaturama kao što je tečni azot, ali i zbog dužeg izlaganja hladnoći. Promrzline se karakterišu formiranjem velikih bula i osjećajem bola.
4. Alergijska urtikarija se razvija nakon kontakta s alergenom. Ova vrsta uključuje bulozne upale koje se razvijaju zbog netolerancije na polen, životinjsku dlaku i druge alergene. Uzrok može biti i alergija na hranu. Ako tijelo ne podnosi djelovanje određene tvari na kožu, tada će se bulozni osip nalaziti upravo na zahvaćenom području. Ako je alergija uzrokovana supstancom koja ulazi u tijelo disanjem ili jelom, tada je lokacija osipa apsolutno nepredvidljiva. Glavni simptomi ovog dermatitisa su crvenilo i svrab.
5. Na mjestima gdje se odjeća i obuća trljaju ili stišću, ponekad se formira mokri kalus. Naziva se i bula.
6. Poremećaj metaboličkih procesa zbog dijabetes melitusa, pelagre i nedostatka cinka može se manifestirati i kao bulozne lezije kože. Uspostaviti tačan razlog patologija će morati proći dodatni pregledi. Na primjer, kod dijabetes melitusa, bulozni osip pogađa ruke i noge osobe. Osip se obično pojavljuje tokom pogoršanja osnovne bolesti.
7. Manifestacija genetske bolesti, na primjer, Hailey-Haileyeva bolest. Vjeruje se da je uzrok mutacija gena koji regulira metabolizam kalcija na ćelijskom nivou. Mehaničko trenje u području kožnih nabora može poslužiti kao poticaj za napredak patologije koja se ranije nije manifestirala.
8. Infekcije. Herpes, streptokokne ili stafilokokne infekcije također karakterizira stvaranje gnojnog osipa.

Pojava buloznog dermatitisa najčešće je rezultat kombinacije više uzroka.

Dühringov dermatitis herpetiformis

Smatra se posebnom vrstom buloznog dermatitisa. To se odnosi na autoimune bolesti. Uz glavne simptome - stvaranje velikih i malih plikova, zbijenosti, erimatozne mrlje - Dühringovu bolest prati opći gubitak snage, osjećaj peckanja u području osipa i poremećaj rada. štitne žlijezde, povećanje tjelesne temperature unutar 37-38 stepeni. Uglavnom je zahvaćena koža laktova, koljena, donjeg dijela leđa i zadnjice. Patologija se ne razvija na dlanovima, tabanima i sluznicama.

Dijagnoza bolesti se vrši pomoću:

• histološki pregled;
• pregledi štitne žlijezde;
• testovi na osjetljivost na jod, Jadassohnov test (ako nakon 24-satnog obloga s mašću koja sadrži jod koža pocrveni ili se pojavi osip, dijagnoza je potvrđena).

Ritterov eksfolijativni dermatitis

Ovo je maligni bulozni dermatitis. Razvija se kod novorođenčadi zbog infekcije Staphylococcus aureusom. Počinje se širiti iz usta, potpuno prekrivajući bebinu kožu, sve do sluzokože genitourinarnih organa i analnog područja. Zahvaćena područja kože postaju crvene, stvaraju se labavi plikovi koji brzo pucaju. Tjelesna temperatura raste do 40°C. Dijete ima dijareju, gubi apetit i, kao rezultat, težinu.

At pravilan tretman simptomi nestaju nakon dvije sedmice. Erozija se prekriva koricama, koža se ljušti i postepeno zacjeljuje. Ali ako je bolest praćena takvim ozbiljne bolesti, poput upale pluća, flegmona, meningitisa, bebin organizam to možda neće moći izdržati. Teški slučajevi završavaju smrću.

Komplikacije

Bulozni dermatitis često ne prolazi bez traga. Velika područja formiranja bula i plačućih erozija otvaraju mogućnost razvoja infekcije kože ili potkožnog tkiva. Nakon spajanja gnojne infekcije, tečnost koja ispunjava plikove postaje mutna zbog stvaranja gnoja.

Bulozni tip dermatitisa, komplikovan gnojna infekcija, mnogo je teže liječiti.

Tretman

U liječenju buloznog dermatitisa glavnu ulogu igra eliminacija provocirajućeg faktora. Stoga se prije svega liječi osnovna bolest. Uzrok bolesti se dijagnosticira pomoću:

• histološki pregled tkiva i sadržaja bule;
• inokulacija mikroflore;
• direktne i indirektne imunofluorescentne reakcije za određivanje alergija;
• određivanje nivoa imunoglobulina E u krvi;
• određivanje nivoa šećera i cinka u krvi;
• test urina na porfirine;
• elektronske mikroskopske studije za određivanje nasljednih poremećaja;
• Jadassohnovi testovi.

Nastale velike bule moraju se otvoriti. Ali to rade samo u bolničkom okruženju, jer će nepoštivanje sanitarnih standarda dovesti do infekcije, što će uvelike pogoršati kliničku sliku. U bolnici se svakodnevno obavljaju obloge antiseptičkim rastvorima dok se erozije ne pretvore. Osušite rane rastvorima kalijum permanganata i briljantnog zelenog.

Male mehuriće nije potrebno otvarati. Liječe se protuupalnim (Skin-cap, Indometacin, Voltaren), antibakterijskim (Gentamicin, Syntomycin) ili hormonskim mastima i kremama (Triderm, Fluorcort, Sinaflan, Advantan).

Propisan interno antihistaminici(Cetrin, Zyrtec), hormonski imunosupresivi (deksametazon, Metipred). Sa jakim nervni poremećaji lekar prepisuje sedative.

Kao i većina drugih kožne bolesti, simptomi buloznog dermatitisa se ublažavaju uz pomoć narodnih lijekova. Osipi se liječe:

• morska krkavina, maslinovo ulje;
• sok od sirovog krompira, jabuka, krastavaca;
• Mast od kantariona (jedan dio svježeg soka biljke pomiješa se sa četiri dijela putera);
• losioni od infuzija strune, brezovih pupoljaka, hrastove kore, kamilice.

Međutim, upotreba bilo kojeg dodatna sredstva O liječenju treba razgovarati sa Vašim ljekarom.

Bulozni dermatitis je bolest koju je najbolje spriječiti nego liječiti:

• kada radite s hemikalijama, morate koristiti zaštitnu opremu u skladu sa sanitarnim standardima;