Šta je bolest malih boginja kod ljudi. Velike boginje: simptomi i liječenje

Velike boginje(crne boginje)- oštar je virusna bolest, koju karakterizira opća intoksikacija, visoka temperatura i osip na sluznicama i koži.

Glavno svojstvo uzročnika velikih boginja (Strongyloplasma variola virus) je visoka otpornost u vanjskom okruženju, posebno u vrijeme sušenja kora i gnojnih čestica. Virus traje 35-40 dana, u mraku - 80-90 dana. Suhe kore predstavljaju opasnost nekoliko godina.

Velike boginje su prirodne. Rice. 1 i 3. Pustularni stadijum malih boginja. Rice. 2. Elementi osipa kod velikih boginja: a - papularno-nodularni; b - vezikule, početna suppuration; c - pustule; d - hemoragično-gnojne kore.

Oboljeli od malih boginja su glavni izvor infekcije. Oni predstavljaju opasnost za druge od kraja perioda inkubacije do otpadanja kora. Ništa manje opasno nije ni leš pokojnika. Male boginje se prenose vazdušnim kapljicama, a tokovima prašine virus se prenosi u susjedne prostorije. Možete se zaraziti i preko posteljine, zavoja, nosila. Moguća infekcija bebe u materici. U ovom slučaju se rađaju djeca sa druga faza bolesti, uključujući one sa rezidualnim ožiljcima.

Simptomi

U slučaju tipičnog toka bolesti period inkubacije može trajati 8-12 dana. Drhtavica, visoka tjelesna temperatura, jaki trgajući bolovi u donjem dijelu leđa i udovima, žeđ, vrtoglavica, glavobolja, povraćanje. Ponekad su simptomi malih boginja u ovoj fazi blaži.

Četvrtog dana tjelesna temperatura se smanjuje, manifestacije bolesti u početnom periodu su oslabljene, ali se pojavljuju mrlje na koži i sluznicama. Prištići se pojavljuju prvo kao mrlje, zatim papule (miteseri), vezikule, pustule (pustule) i dalje posljednja faza- ožiljci. Na mukoznim membranama mrlje se pretvaraju u erozije.

8-9. dana, kada su vezikule u fazi suppurationa, zdravstveno stanje pacijenta se ponovo pogoršava. Počinje delirijum, djeca imaju konvulzije.

11-12 dana kore se počinju sušiti i otpadati. Ovaj period traje 1-2 sedmice. Ožiljci se formiraju na mjestu pockova.

Velike boginje mogu uzrokovati apscese, flegmonu, sepsu, gluvoću, sljepoću, bronhitis, bronhopneumoniju, pleuritis, asfiksiju, kolaps, meningoencefalitis, orhitis, adneksitis... Ove bolesti nisu ništa manje podmukle od prirodnih velikih boginja.

Tretman

Koristi se za liječenje velikih boginja antivirusni lijekovi, daju se imunoglobulini (lijekovi koji mogu neutralizirati infektivnih agenasa i toksina u našem tijelu). Koža zahvaćena osipom tretira se antiseptičkim sredstvima (antisepticima). Budući da je infekcija gnojna, moraju se prepisati antibiotici. Poduzima se niz mjera za otklanjanje opće intoksikacije tijela.

Ishod bolesti zavisi od klinički oblik, starost pacijenta, opšte stanje organizma. Ranije vakcinisane osobe obično lako podnose male boginje.

Stopa mortaliteta može varirati u zavisnosti od oblika bolesti od 2% do 100%. Ali svaki slučaj bolesti ili sumnje na nju je hitan slučaj, o čemu se odmah prijavljuje sanitarno-epidemiološkoj stanici i zdravstvu. Pacijent je hospitaliziran na potpuni oporavak(otpadanje kora) najmanje 40 dana.

Svi oni koji su u kontaktu sa obolelim izoluju se u posebnoj prostoriji na 14 dana i moraju biti vakcinisani protiv malih boginja. Vakcinaciju protiv malih boginja primaju i svi stanovnici naselja u kojem je bolest otkrivena. Prevencija malih boginja je nemoguća bez vakcinacije ili vakcinacije protiv velikih boginja.

Prevencija

Ranije se vakcinacija protiv velikih boginja provodila živim virusom uzgojenim na koži teleta. Moderne droge sadrže virus koji samo izgleda kao infektivni agens i imaju dobru sigurnosnu evidenciju. Virus u ljudskom tijelu izaziva reakciju tokom koje se stvara imunitet koji štiti od infekcije. Zahvaljujući vakcinaciji, razvijene zemlje su uspele da se otarase ove bolesti do sredine 20. veka.

Posljednji slučaj bolesti zabilježen je 1977. godine u Somaliji. U raznim zemljama svijeta počeli su sistematski napuštati obaveznu vakcinaciju protiv velikih boginja, a 8. maja 1980. godine XXXIII Generalna skupština Ujedinjenih naroda proglasila je potpunu i bezuslovnu pobjedu čovječanstva nad velikim boginjama.

S poštovanjem,

Iz članka ćete saznati što su male boginje i koje vrste virusa ih mogu uzrokovati. Možete se upoznati sa istorijske činjenice govoreći o eliminaciji bolesti. Članak će također informirati o simptomima, metodama dijagnoze i liječenja ove strašne infekcije.

Velike boginje

Ljudi se hiljadama godina nisu mogli otarasiti virusa malih boginja. Tek 1980. godine SZO (Svjetska zdravstvena organizacija) objavila je eliminaciju ovog virusa u svim krajevima planete i dozvolila da se zaustavi vakcinacija protiv njega.

Velike boginje su akutne infekciona zaraza. Mogu ga uzrokovati dvije vrste virusa: Variola major i Variola minor. Poznate su i kao variola ili variola vera. Imena su izvedena od varius ("pjegavi") ili varus ("bubuljica").

Za referenciju! Svojevremeno je od V. majora umrlo 40% oboljelih od malih boginja. Zv lagana forma bolesti - alastrim (male/bijele boginje), koje su ubile oko 1% zaraženih.

Naučnici sugeriraju da se prva infekcija ljudskog tijela virusom variole dogodila oko 10 hiljada godina prije nove ere. Dokaz za to nalaze se na mumiji egipatskog faraona Ramzesa V, pustularni osip karakteristični za ovu vrstu bolesti.

Istorijske činjenice

• Krajem 18. vijeka velike boginje su u Evropi odnijele oko 400 hiljada ljudskih života, uključujući 5 vladajućih monarha.
• Trećina zaraženih je bila žrtva sljepila.
• U 18. - 19. vijeku oko 60% odraslih i više od 80% djece umrlo je od infekcije.
• U 20. veku od velikih boginja umrlo je oko 500 miliona ljudi.
• Godine 1967. zaraženo je 15 miliona ljudi, od kojih je 2 miliona umrlo.
• Nakon početka vakcinacije (19-20 vek), tek 1979. godine, SZO je potvrdila potrebu za masovnim vakcinacijama, što je dovelo do pobede nad malim boginjama.

Razvojni mehanizam

Virus ulazi ljudsko tijelo kroz sluznicu usta i nosa, zatim kroz limfne čvorove, u kojima se umnožava, ulazi u krvotok.

Širenje virusa po cijelom tijelu događa se otprilike 3-4 dana nakon infekcije. Njegov soj (rod, čista kultura) prodire u Koštana srž i slezena, gde se ponovo umnožava. Ali čak i tokom ovog perioda, simptomi bolesti se praktički ne manifestiraju.

Bilješka! Od trenutka kada virus uđe u organizam, sa tipičnim razvojem malih boginja, period inkubacije je oko 12 dana.

Nakon perioda inkubacije, virus, ponovo ulazeći u krvotok, izaziva povećanje temperature zaraženih, pogoršava opće zdravstveno stanje. Na koži pacijenta pojavljuje se makulopapulozni osip (osip se sastoji od gustih papula svijetloljubičaste ili kestenjaste boje), u roku od 2-3 dana papule se pune tekućinom.

Efekti

Komplikacije koje virus variole može izazvati su:

• ožiljci na koži, najčešće na licu (javljaju se kod 65-85 posto preživjelih);
• sljepoća - nastala je zbog upale rožnice oka;
• gluvoća - infekcija je izazvala pojavu gnojni otitis srednjeg uha, oštećujući epitel unutrašnjeg i srednjeg uha;
• deformitet ekstremiteta - koji je posljedica artritisa i osteomijelitisa uzrokovanih virusom crnih boginja (opaženo u oko 2-5% slučajeva).

Klasifikacija i kliničke karakteristike

Pored gore navedenih kliničkih oblika velikih boginja, Variola major je najteža i najčešća, Variola minor je rijetka, manje teška, postoje i druge vrste ove infekcije koje se razlikuju u različitim stupnjevima težine.

Velike boginje bez osipa (variola sine eruptione)

Kod vakcinisanih osoba može se otkriti subklinička (bez teških simptoma) infekcija. Ovaj oblik bolesti karakterizira pojava groznice nakon perioda inkubacije. Tokom ovog perioda pacijent ima:

• opća intoksikacija tijela;
• mijalgija (bol u mišićima cijelog tijela, od glave do pete);
• blagi bol u sakrumu (kosti u donjem delu leđa, baza kičme);
• subfebrilna temperatura tijelo (37,1 - 38 0 C).

Infekciju organizma moguće je potvrditi samo proučavanjem sastava krvi na antitijela ili izolacijom virusa u kulturama tkiva uzetim od pacijenta.

običan

Obične prirodne boginje čine 90% svih slučajeva bolesti, dijele se na konfluentne, polukonfluentne i diskretne:

• Odvodni osip- formira se na koži lica i naborima udova u obliku velikih mrlja, na ostatku tijela papule se nalaze odvojeno. Smrtnost: 62% među nevakcinisanim i 26,3% među vakcinisanim pacijentima.
• Polu-odvod- papule se spajaju na licu, odvojeni bubuljice prekrivaju kožu tijela i ekstremiteta. Smrtnost među nevakcinisanim osobama je 37%, među pacijentima koji su primili vakcinu 8,4%.
• Diskretno- papule velikih boginja su razbacane po cijelom tijelu, između njih je čista koža. Smrtonosni ishod među vakcinisanim pacijentima je 0,7%, među pacijentima koji nisu primili vakcinu - 9,3%.

modificirano (varioloid)

Modificirane velike boginje, koje karakterizira više lak protok bolesti od uobičajene vrste patologije. Takođe se dešava da je drenažna, poluodvodna i diskretna. Razvija se kod prethodno vakcinisanih osoba. U prvoj fazi bolesti simptomi su gotovo nevidljivi. Tokom prvih 3-5 dana pacijent ima subfebrilnu temperaturu ( vrućica tijelo 37,1 - 38 0 C).

Osipi na koži se pojavljuju 2-4. dana, prvo u obliku mrlja, koje potom prelaze u obične i vodenaste akne. Pustule (bubuljice sa gnojnim sadržajem) se ne pojavljuju kod ovog oblika bolesti.

Tijek bolesti karakterizira intenzitet i odsustvo simptoma intoksikacije. Smrtnost među vakcinisanim i nevakcinisanim osobama iznosi 0%.

ravne boginje

Teški oblik bolesti. Najčešće se javlja kod necijepljenih osoba na koži u obliku ravnih elemenata, kao da su uvučeni u kožu. Ravan osip se javlja:

• Drain- papule se spajaju i formiraju područja sa gnojnim mjehurićima.
• Polu-odvod- akne na licu, kao kod konfluentnog oblika bolesti, na drugim dijelovima tijela papule se pojavljuju zasebno.
• Diskretno- ravni elementi osipa javljaju se na bilo kojem dijelu tijela, po cijeloj koži, između njih je čista koža.

Manifestacije na koži praćene su oštrom intoksikacijom tijela. Smrtnost među nevakcinisanim pacijentima - 96,5%, među vakcinisanim - 66,7%.

Hemoragični (munja)

Riječ je o rijetkom, ali vrlo teškom obliku bolesti, u kojem se razvijaju krvarenja u sluznicama i koži. Otuda i naziv bolesti - krvarenje (hemoragija).

Bolest se deli u dva stadijuma:

• Rano- krvarenje u kožu i sluzokože nastaje čak i u prodromalnom (početnom) stadijumu bolesti, prije nego što se pojavi osip. Stopa mortaliteta među nevakcinisanim osobama, kao i među pacijentima koji su primili vakcinu je 100%.
• Kasno- krvarenja postaju uočljiva na pacijentovoj koži nakon osipa, u periodu supuracije pustula.

Alastrim (male/bijele boginje)

Alastrim uzrokuje virus V. minor. Početnu fazu patologije karakterizira povećanje tjelesne temperature, pojava mučnine i povraćanja, glavobolja. Trećeg dana nakon pojave bolesti, tjelesna temperatura se vraća u normalu, opće zdravstveno stanje se stabilizira, ali se na koži pojavljuje lagani osip sa mjehurićima.

Mjehurići s vremenom pucaju, čirevi koji nastaju na njihovom mjestu se epiteliziraju (zatvara se kožna rana). Drugi stadijum bolesti je odsutan.

Dijagnostika

Blagi oblici malih boginja slični su varičelama, za koje je potrebna diferencijalna dijagnoza, koja će vam omogućiti da precizno postavite dijagnozu i prepišete ispravan tretman.

Diferencijalna dijagnoza se provodi s nizom bolesti čiji se simptomi poklapaju sa znakovima prirodnih velikih boginja, među kojima su hemoragijska dijateza (krvarenje ispod kože i sluznice), toksikoderma ( akutna upala kože) i herpesa (doživotnog infekcija kože i sluzokože).

Jednostavna dijagnoza bolesti uključuje:

• Pregled kože na prisustvo karakterističnog osipa.
• Provođenje virološke studije struganja (uzetih iz elemenata osipa, sadržaja papula, sa sluznice usta i nazofarinksa).
• MRI mozga (za otkrivanje otoka).
• Darivanje krvi za opštu analizu.

Bilješka! Ako sumnjate na infekciju Variola virusom, vrlo je važno odmah se obratiti infektologu.

Jer Variola virus je iskorijenjen, rizik od zaraze je izuzetno mali. Trenutno su vodene kozice prilično česta patologija. Stoga pogledajte video ispod i saznajte sve o metodama njegovog liječenja.

Opći principi terapije

Liječenje malih boginja počinje hospitalizacijom pacijenta. Karantena bi trebalo da traje 40 dana, od prvih simptoma bolesti. Pacijentu se daje:

• Mirovanje u krevetu - traje dok osip ne nestane.
• Vazdušne kupke - omogućavaju vam da smanjite osjećaj svraba.
• Liječenje lijekovima - propisati lijekove za intramuskularnu, oralnu i vanjsku primjenu (antimikrobni antibiotici, imunoglobulini, masti za svrab - vidi primjere u nastavku).
• štedljiv dijetalna hrana- imenovan bez greške, je tabela broj 4.

Liječenje

Prije svega, zaraženom pacijentu se dodjeljuje etiotropno liječenje (omogućava vam da eliminirate uzrok bolesti, u ovom slučaju govorimo o virusima V. major i V. minor). Lista propisanih lijekova uključuje:

• "Metisazon" - lijek u obliku tableta.
• Imunoglobulin protiv velikih boginja - intramuskularna injekcija. (Umjetno proteinsko jedinjenje prepoznaje i neutralizira virus u tijelu).
• Polusintetski penicilini - antimikrobni antibiotici ("Methicilin", "Oxacillin", "Nafcillin").
• Makrolidi su antimikrobni antibiotici sa nizak nivo toksičnost ("azitromicin").
• Cefalosporini - antibakterijski lijekovi ("Cefixim", "Ceftibuten").

Da bi se blokirao mehanizam razvoja bolesti, patogenetsko liječenje pripisuje se primjeni vitamina, kardiovaskularnih i antialergijskih lijekova, koje odabire liječnik, uzimajući u obzir karakteristike tijela pacijenta.

Da bi se osip isušio, propisuje se 3-5% rastvor kalijum permanganata, za tretman oralne sluznice - rastvor natrijum bikarbonata, za ukapavanje očiju - 15% "Sulfacyl sodium". Svrab se uklanja 1% mentolnom masti (nakon stvaranja kora).

Tabela broj 4 - uzorak menija

• 8:00 Tečne zobene pahuljice, nekiseli svježi sir, biljni čaj od korijena čička, kamilice, nevena.
• 11:00 Kompot od borovnica (nezaslađen).
• 13:00 Pileća mesna supa sa grizom, parene juneće ćufte, pirinčana kaša, voćni žele.
• 15:00 Kompot od šipka (piti topao za bolju svarljivost).
• 18:00 Omlet na pari, heljdina kaša, biljni čaj.

Kod dijete broj 4, kašu treba kuhati na vodi, konzumirati naribanu. Zabranjena hrana: jaja u bilo kom obliku, masni bujon, mleko, sve bobice i voće, kafa, čokolada, svi proizvodi od brašna.

Odgovor na pitanje

Da li su danas dostupne vakcinacije protiv velikih boginja?

Danas se takve vakcinacije u većini zemalja, uključujući i ZND, ne rade, jer su postale neobavezne nakon što je bolest potpuno eliminisana na planeti. Rutinska vakcinacija se održava na Kubi i u Izraelu, a novorođena djeca se vakcinišu u Egiptu.

Postoji li rizik od zaraze Variolom major ili Variola minor danas?

Generalno, ne. Ali naučnici ne prestaju da razmatraju male boginje kao potencijal opasna bolest. Objašnjavajući to činjenicom da se sojevi ovih virusa još uvijek čuvaju u laboratorijama u Rusiji i Sjedinjenim Državama. Ako se koriste kao biološko oružje, onda će odbijanje vakcinacije rezultirati ogromnim porazom čovječanstva.

Zašto naučnici čuvaju sojeve virusa?

Prvo, sojevi mogu poslužiti nauci, a drugo, otkriveno je da se proteini koje proizvodi virus variole mogu koristiti za proizvodnju lijekova za septički šok i akutne virusna bolest Marburg.

Šta treba zapamtiti:

1. Velike boginje su opasne infekcija, sa strašnim posljedicama.
2. Dijagnoza bolesti mora nužno uključivati ​​diferencijalnu analizu, koja će vam omogućiti da precizno odredite uzročnika bolesti i propisujete potrebno liječenje.
3. Terapija malih boginja ne uključuje samo upotrebu lijekovi ali i pridržavanje dijetetske ishrane.

Velike boginje, inače poznate kao velike boginje, su akutna antroponoza, vrlo zarazna ozbiljna bolest, koju karakterizira prijenos infekcije aerosolom. Prati ga teška bolest, groznica i osip. Pacijenti koji su imali bolest mogu doživjeti gubitak vida, kao i ožiljke koji mogu ostati doživotno.

Simptomi crnih boginja

Manifestacija bolesti zavisi od perioda njenog toka:

1. Od početka prodiranja infekcije u organizam pa do pojave prvih znakova potrebno je od sedam dana do tri sedmice. U to vrijeme počinju se pokazivati ​​prvi znakovi virusa crnih boginja, naime, crveni osip, koji podsjeća na osip kod ospica. Prati ga povišena temperatura, koja prolazi nakon četiri dana.
2. Postupno simptomi poprimaju sve izraženiji oblik, pojavljuje se osip od velikih boginja, koji se u roku od tri dana pretvara iz rozeole u vezikule, koje su višekomorni čvorići sa udubljenjima u sredini. Skin dok je hiperemičan. S razvojem bolesti, pacijenti pokazuju znakove intoksikacije.
3. Nakon dvije sedmice od početka infekcije, ponovno se uočava pogoršanje zdravlja. U ovom slučaju, pacijent je zabrinut zbog visoke temperature. Vezikule dobijaju višekomorni karakter, a gnoj se počinje formirati unutar njih. Kada se vezikule osuše, na koži se stvaraju crne kore. U ovoj fazi, pacijent je zabrinut zbog jakog svraba.
4. Nakon otprilike mjesec dana, crne boginje se povlače, a manifestacija bolesti počinje da se smanjuje. Pad temperature, umjesto osipa sada se stvaraju ožiljci čija dubina ovisi o stepenu oštećenja tijela.

Komplikacije uključuju:

• toksični šok;
• panophthalmitis;
• meningoencefalitis;
• druge lezije nervni sistem.

U slučaju pridruživanja bakterijske infekcije, postoje:

• iritis;
• flegmona;
• apscesi;
• endokarditis;
• pleuritis.

Liječenje crnih boginja

Pacijenti se hospitaliziraju, dodjeljuje im se krevet i posebna dijeta. Borba protiv bolesti uključuje antivirusna sredstva, antibiotici i imunoglobulini, lijekovi koji inhibiraju aktivnost patogena u tijelu. Liječenje se zasniva na uzimanju sljedećih lijekova:

• Metisazon;
• Virazol (Ribavirin);
• imunoglobulin.

Kako bi smanjio bol, liječnik može propisati analgetike i tablete za spavanje.

Koža i sluzokože tretiraju se antisepticima:

• za kožu koristite kalijum permanganat;
• za kapke - borna kiselina;
• za tretman usne duplje - natrijum bikarbonat.

Kako bi se spriječilo dodavanje sekundarne infekcije, propisuju se polusintetski penicilini i cefalosporini. Otpuštaju ih iz bolnice nakon što im otpadne sve ljuske.

Smrtonosni ishod zavisi od težine bolesti. Stopa mortaliteta se kreće od 20 do 100%. Pacijent se odmah hospitalizuje na period od najmanje četrdeset dana. Istovremeno, svi koji su bili u kontaktu sa zaraženom osobom, moraju biti podvrgnuti obaveznoj vakcinaciji i izolaciji najmanje dvije sedmice. Takođe, svi stanovnici ovog naselja treba da budu vakcinisani.

Prevencija malih boginja

Tokom epidemije malih boginja, vakcinacija je vršena virusom dobijenim iz kože teleta. Sada lijekovi imaju strukturu sličnu patogenu i imaju visoka efikasnost. Unošenje virusa u organizam omogućava osobi da razvije imunitet na njega, što dodatno sprječava infekciju. To je ono što je omogućilo razvijenim zemljama da prevaziđu bolest sredinom dvadesetog veka.

Sada se vakcinacija protiv malih boginja obavlja prije putovanja u epidemijski opasne kutke zemlje.

Šta su vodene kozice Vodene kozice (varičele) su virusna bolest koja se prenosi vazdušnim aerosolom sa zaražene osobe na zdravu, a karakteriziraju je specifični kožni osip u obliku vezikula koji se javlja na pozadini jake temperature i drugih znakova opšte trovanje organizam.

Vodene boginje poznate su od davnina. Sve do druge polovine osamnaestog veka, bolest se smatrala blažom varijantom toka velikih boginja ili velikih boginja, koje su u to vreme bile prava katastrofa koja je opustošila čitava naselja.

Tek početkom prošlog stoljeća otkrivena je veza između vodenih kozica i herpes zoster (šindre). Istovremeno se pojavila hipoteza o općoj prirodi bolesti. Međutim, uzročnik virusa izolovan je tek 1951. godine.

Istovremeno se pokazalo da osoba koja je preboljela vodene kozice ima takozvani intenzivan doživotni imunitet, kada se imunitet na infekciju objašnjava prisustvom patogena u tijelu.

U nepovoljnom spletu okolnosti, aktivira se virus koji „spava“ u nervnim čvorovima, izazivajući kliničke manifestacije herpes zoster – mehurastih osipa duž zahvaćenog živca.

Šindre. Erupcije duž interkostalnog živca.

Danas su vodene boginje jedna od najčešćih bolesti (treće nakon gripa i SARS-a). Uglavnom su bolesna djeca (pacijenti mlađi od 14 godina čine oko 80-90% svih slučajeva), upravo ova kategorija stanovništva ima skoro 100% osjetljivost na uzročnika vodenih kozica. Stoga se vodene kozice odnose na takozvane „dječije“ infekcije.

Bolest, po pravilu, teče u blagom do umjerenom obliku, tako da su smrtni slučajevi izuzetno rijetki. Iz tog razloga mnogi stručnjaci dugo vrijeme tretirao vodene kozice kao "neozbiljnu" bolest.

Međutim, nedavne studije su pokazale da s vodene boginje zahvaćeni su ne samo koža i nervno tkivo, već i probavni sustav, pluća, organi genitourinarne sfere. Osim toga, virus vodenih kozica može imati izuzetno negativan utjecaj na razvoj fetusa i tok trudnoće.

Uzročnik vodenih kozica

Uzročnik vodenih kozica pripada porodici herpesvirusa, koja uključuje mnoge viruse koji uzrokuju razne bolesti kod vodozemaca, ptica, sisara i ljudi.

Svi herpesvirusi imaju genom koji se sastoji od dvolančane DNK. Prilično su osjetljivi na vanjske fizičke i kemijske utjecaje, uključujući visoke temperature i ultraljubičastog zračenja.

Većina virusa ove grupe može ostati u zaraženom organizmu dugo, ponekad čak i doživotno, bez izazivanja kliničkih simptoma. Stoga se svrstavaju u tzv. spore infekcije (herpes, šindre itd.). U nepovoljnim okolnostima, uspavana infekcija može postati aktivnija i manifestirati se kao izraženi znaci bolesti.

Herpesvirusi se lako prenose sa osobe na osobu, tako da većina stanovništva na planeti ima vremena da se zarazi čak i u djetinjstvo. Uzročnike ove grupe karakterišu poliorganske i polisistemske lezije, što je povezano sa teratogenim dejstvom (pojava deformiteta u fetusu) i smrću oslabljenih pacijenata, posebno novorođenčadi.

Treba napomenuti da svi virusi herpesa djeluju depresivno na imunološki sistem i aktiviraju se u pozadini drugih bolesti koje se javljaju uz izraženo smanjenje obrambenih snaga organizma (AIDS, leukemija, maligni tumori).

Varicella zoster virus (virus Varicella zoster) je u stanju da se razmnožava isključivo u jezgru ćelija zaražene osobe, dok u spoljašnjoj sredini brzo umire pod uticajem sunčeve zrake, grijanje i drugo nepovoljni faktori. U kapljicama pljuvačke i sluzi virus vodenih kozica može trajati ne više od 10-15 minuta.

Kako se virus vodenih kozica širi?

Izvor infekcije virusom Varicella zoster je bolesna osoba sa varičelama ili šindrom. Laboratorijsko istraživanje dokazano da je najveća koncentracija uzročnika u sadržaju vezikula karakterističnih za vodene kozice.

Tradicionalno, vodene kozice se klasifikuju kao respiratorne bolesti, međutim, virus se pojavljuje u nazofaringealnoj sluzi samo u slučajevima kada je i površina sluznice prekrivena osipom. Ali i u takvim slučajevima brisevi iz nazofarinksa sadrže znatno manji broj patogena od sadržaja vezikula koji se nalazi na koži.

Kruste koje se formiraju na mjestu pucanja vezikula varičele ne sadrže patogene, stoga se period najveće zaraznosti pacijenta određuje od trenutka pojave osipa do perioda formiranja kore.

Dolazi do infekcije kapljicama u vazduhu- udisanjem vazduha koji sadrži elemente sluzi. Treba napomenuti da su vodene kozice dobile ime zbog posebne nestabilnosti infekcije - virus se može širiti na udaljenosti do 20 m, prodirući kroz hodnike stambenih prostorija, pa čak i s jednog kata na drugi.

Osim toga, vodene kozice se mogu prenijeti sa trudnice na bebu kroz placentu. Treba napomenuti da odrasle žene rijetko obolijevaju od vodenih kozica. Tako se najčešće infekcija fetusa javlja kada se aktivira perzistentna (uspavana) infekcija u obliku šindre.

Ako se infekcija fetusa dogodi u prvom tromjesečju (u prvih 12 sedmica od prvog dana posljednje menstruacije), tada postoji veliki rizik od rođenja djeteta s teškim malformacijama. Kasnija infekcija, u pravilu, dovodi do ispoljavanja infekcije nakon rođenja, ali ne u obliku vodenih kozica, već u obliku herpes zoster.

Ko je najosjetljiviji na vodene kozice?

Novorođenčad apsolutno nije osjetljiva na vodene kozice, jer su antitijela neophodna za zaštitu od virusa od majke dobila tokom intrauterinog razvoja.

Međutim, majčina antitijela se postepeno ispiru iz tijela i mogu u potpunosti obuzdati razvoj bolesti samo u prvoj godini djetetovog života.

Tada se povećava osjetljivost na vodene kozice, dostižući gotovo 100% maksimuma u dobi od 4-5 godina. Budući da velika većina stanovništva ima vremena da se zarazi vodenim kozicama u djetinjstvu, ovaj oblik infekcije virusom Varicella zoster prilično je rijedak kod odraslih.

Šindre, koje se razvijaju kod oboljelih od vodenih kozica, naprotiv, obično se javljaju u starijoj dobi (65% slučajeva bolesti zabilježeno je kod pacijenata starijih od 65 godina).

Dakle, vodene kozice pogađaju uglavnom djecu, a šindre - starije osobe. Međutim, obje bolesti mogu se razviti u gotovo bilo kojoj dobi.

Vodene kozice su epidemijski prilično opasne, pa se epidemije vodenih kozica često bilježe u dječjim grupama (vrtići, škole, sanatoriji i sl.). Istovremeno, takva mini-epidemija može se pojaviti i kao rezultat kontakta s odraslim pacijentom s herpes zosterom.

Istovremeno, postoje i sporadični (izvan epidemije) slučajevi varičele, kada se bolesnik može blagovremeno izolovati, sprečavajući širenje infekcije.

Učestalost vodenih kozica karakterizira posebna ciklična pojava epidemija. Istovremeno se razlikuju mali ciklusi epidemija, koji se ponavljaju nakon nekoliko godina, i veliki - s intervalom od 20 godina ili više.

U jesen je značajan porast incidencije vodenih kozica, povezan sa masovnim vraćanjem djece u vrtiće i škole. Porast incidencije u proljeće uzrokovan je oštrim kolebanjima temperature i sezonskim smanjenjem imuniteta.

Znakovi, simptomi i klinički tok vodenih kozica

Klasifikacija kliničkih manifestacija vodenih kozica

Kada se govori o klasifikaciji klinike za vodene kozice, tada se, prije svega, razlikuju lokalizirani i generalizirani oblici bolesti.

Kod lokaliziranog oblika, lezije su ograničene na vanjsku površinu tijela, kada se na koži i sluznicama pojavljuju specifični patološki elementi. Generalizirani oblici se nalaze kod oslabljenih pacijenata i karakteriziraju ih oštećenje ne samo vanjskog integumenta, već i unutrašnjih organa.

Osim toga, razlikuju se tri stepena težine toka bolesti – blagi, umjereni i teški. ozbiljnost klinički tok određuje se prirodom patoloških elemenata, površinom zahvaćene površine, ozbiljnošću intoksikacije i rasprostranjenošću procesa.

Prilikom postavljanja dijagnoze, liječnik ukazuje na težinu tijeka, učestalost procesa i prisutnost komplikacija. Na primjer: „Vodene boginje, generalizirani oblik, teški tok. Komplikacija: bilateralna fokalna pneumonija.

Tokom vodenih kozica, kao i svake druge zarazne bolesti, postoje četiri perioda:

• inkubacija (period latentnog toka infekcije);
• prodromalni (razdoblje opće slabosti, kada se specifični simptomi infekcije još nisu dovoljno jasno manifestirali);
• period razvoja kliničkih simptoma;
• period oporavka.

Treći period vodenih kozica obično se naziva periodom osipa, jer su oni najkarakterističniji simptom bolesti.

Inkubacija i prodromalni period kod vodenih kozica

Period inkubacije za vodene kozice je 10 do 21 dan, a za to vrijeme ne vidljivih znakova bolest se ne vidi.

Jednom u gornjim dišnim putevima, virusna tijela prodiru u epitelne stanice sluznice i tamo se počinju intenzivno razmnožavati. Cijeli period inkubacije je nakupljanje virusnih tijela. Postigavši ​​značajnu koncentraciju, infekcija probija lokalne zaštitne barijere i masovno ulazi u krvotok, uzrokujući viremiju.

Klinički, viremija se manifestuje simptomima prodromalnog perioda, kao što su malaksalost, glavobolja, gubitak apetita, bolovi u mišićima. Međutim, vodene kozice karakterizira brz i akutni početak, prodrom obično traje samo nekoliko sati, tako da ga pacijenti često jednostavno ne primjećuju.
Infekcija krvlju kroz krvotok i protokom intersticijske tekućine kroz limfne žile širi se po cijelom tijelu i fiksira se uglavnom u ćelijama epitela kože i sluznica gornjih dišnih puteva. Moguće je i oštećenje nervnog tkiva - ćelija intervertebralnih ganglija, kore velikog mozga i subkortikalnih struktura.

U onim rijetkim slučajevima kada bolest teče u generaliziranom obliku, zahvaćene su stanice jetre, pluća i gastrointestinalnog trakta.

Intenzivna reprodukcija virusa uzrokuje simptome karakteristične za period osipa: osip, groznicu i znakove općeg trovanja tijela.

Period osipa kod vodenih kozica

Osip kod vodenih kozica povezan s umnožavanjem virusa u stanicama kože i sluzokože. U početku, zbog lokalnog širenja malih žila, dolazi do crvenila, zatim se razvija serozni edem i formira se papula - izbočeni upaljeni tuberkul.

U budućnosti se gornji slojevi kože gule, zbog čega se formira mjehur ispunjen bistrom tekućinom - vezikulom. Ponekad se vezikule gnoje, pretvarajući se u pustule.

Mogu se otvoriti vezikule ispunjene seroznom tekućinom ili gnojem, u takvim slučajevima ispod njih se otvara plačljiva površina. Međutim, češće se suše, stvarajući kore.

U početku se osip pojavljuje na koži trupa i udova, a zatim na licu i vlasištu. Rjeđe se pojavljuje osip na dlanovima, tabanima, sluzokoži usta, nazofarinksa, vanjskih genitalnih organa i na konjuktivi očiju. U pravilu, takvi osipovi ukazuju na teški oblik bolesti. U takvim slučajevima, osip se pojavljuje na sluznicama ranije nego na površini kože.

Vodene kozice karakterizira pojava novih elemenata osipa - tzv. Kao rezultat toga, 3-4 dana od trenutka pojave osipa na jednom dijelu kože mogu biti prisutni različiti elementi - mrlje, papule, vezikule i kruste.

elementi vodenih kozica

Vezikule s vodenim kozicama u pravilu su jednokomorne i, uz povoljan tok bolesti, brzo se suše, pretvarajući se u kore. Istovremeno, broj elemenata osipa može biti različit - od pojedinačnih vezikula, koje se lako mogu prebrojati, do obilnih osipa koji pokrivaju kožu i sluznicu u neprekidnom sloju.

Erupcije na površini kože su praćene jak svrab. Lezije sluznice usta, koje se javljaju u oko 20-25% slučajeva, praćene su obilnom salivacijom. U usnoj šupljini mjehurići se brzo otvaraju i otkrivaju erodiranu površinu, što dovodi do izraženog sindrom bola i otežano jedenje.

Povišena temperatura i znaci opšteg trovanja organizma najizraženiji u periodu masovnog ulaska virusa u krv. Zbog toga temperatura naglo raste tokom pojave osipa. Svaki ponovljeni osip prati porast temperature i pogoršanje stanja pacijenta.
Opšte trovanje organizma manifestuje se slabošću, gubitkom apetita, glavoboljom, bolovima u mišićima, poremećajem sna. Često se javljaju mučnina i povraćanje. Postoji tendencija snižavanja krvnog pritiska.

Sa uobičajenim oblicima bolesti elementi karakteristični za vodene kozice formiraju se na sluznicama probavnog trakta, kao iu bronhima. Istovremeno, na mjestu mjehurića brzo nastaje erozija, što prijeti razvoju unutrašnjeg krvarenja. U teškim slučajevima, virus se razmnožava u ćelijama jetre, uzrokujući žarišta nekroze.

Uzročnik vodenih kozica često pogađa nervnog tkiva, dok promjene mogu biti drugačiji karakter od manjih reverzibilnih odstupanja do velikih organskih defekata.

Među uobičajenim oblicima bolesti najčešća je varičela pneumonija. U takvim slučajevima, sindrom intoksikacije se povećava, temperatura doseže 39-40 stupnjeva i više. Javljaju se bljedilo i cijanoza kože, suhi bolni kašalj, otežano disanje.

Takođe je prilično česta pojava lezija nervnog sistema, kao što su meningitis (upala moždanih ovojnica) i encefalitis (upala mozga). U takvim slučajevima često se uočavaju razne vrste poremećaja svijesti sve do razvoja koma. Posebno je težak encefalitis vodenih kozica - smrtnost doseže 20%.

Oštećenja srca (miokarditis, endokarditis), jetre (hepatitis), bubrega (nefritis) i drugih unutrašnjih organa su relativno rijetka.

Period oporavka od vodenih kozica

Tokom boravka virusa u organizmu aktiviraju se svi dijelovi imunog sistema, što dovodi do oslobađanja uzročnika bolesti i ćelija zahvaćenih infekcijom. Međutim, prirodna barijera ne dozvoljava limfocitima i antitijelima, ubicama virusa, da prodru u nervne ganglije, pa uzročnik vodenih kozica može tamo ostati do kraja života pacijenta.

Budući da su kod vodenih kozica zahvaćeni samo površinski slojevi kože, osip obično nestaje bez traga. Neko vrijeme na mjestu otpalih kora ostaje takozvana pigmentacija - promjena boje kože. S vremenom ovaj simptom potpuno nestaje.

Klinički simptomi perioda vodenih kozica zavise od težine toka bolesti.

Kako mogu nastati vodene kozice?

Blagi tok vodenih kozica karakteriše normalna ili subfebrilna tjelesna temperatura (do 38 stepeni Celzijusa), pojedinačni elementi osipa na površini kože i relativno zadovoljavajuće opšte stanje bolesnika.

Kada je bolestan umjereno groznica raste na 38-39 stepeni i traje oko nedelju dana. Osip se uglavnom nalazi na koži. Prognoza za takav tok vodenih kozica je povoljna - komplikacije se u pravilu ne razvijaju, a bolest prolazi bez traga.

Kod teških varičela razvija se ekstremno visoka temperatura (40 stepeni Celzijusa i više), javlja se sve veća slabost i pojavljuju se obilni osipovi koji pokrivaju površinu kože i sluzokože. O teškom toku govori se iu slučajevima kada se bolest javlja u generalizovanom obliku. Osim toga, hemoragični, bulozni i gangreno-nekrotični oblici bolesti karakteriziraju teški tok.

Hemoragični oblik vodenih kozica javlja se u pozadini povećane vaskularne propusnosti i karakterizira ga pojava vezikula ispunjenih krvlju, višestruka krvarenja na koži i sluznicama. Često se javljaju komplikacije u vidu nazalnih, materničnih i gastrointestinalnih krvarenja.

Bulozni oblik bolesti se rjeđe opaža kada se na koži pojavljuju veliki mlohavi mjehurići ispunjeni gnojem. Ogromna većina pacijenata s buloznim oblikom su mala djeca sa oštro oslabljenim imunološkim sistemom.

Izuzetno je rijedak gnojno-nekrotični oblik vodenih kozica, koji predstavlja kombinaciju buloznog i hemoragijski oblici. U takvim slučajevima na mjestu otvorenih mjehurića nastaje duboka nekroza i dolazi do infekcije krvi.

Teški tok vodenih kozica, po pravilu, ukazuje na nedostatak obrambenih snaga organizma (AIDS, leukemija, distrofija, maligni tumori, tuberkuloza, sepsa (trovanje krvi)).

Karakteristike toka vodenih kozica kod odraslih

Kao i velika većina "dječijih" infekcija, vodene kozice kod odraslih su teže:

• sve veća i duža groznica;
• osip se javlja kasnije (prodromalni period je bolje izražen), ali je obilniji i kraste se formiraju znatno kasnije;
• znatno češće su zahvaćene sluzokože (u 40-60% slučajeva).

Uticaj na fetus

Virus varičela-zoster lako prolazi kroz placentu i negativno utiče na razvoj fetusa. Dakle, ako je majka imala vodene kozice ili šindre u prva tri do četiri mjeseca trudnoće, vjerovatnoća da će imati dijete sa tzv. kože, a potom i izraženo zaostajanje u psihomotornom razvoju) je prilično veliko. .

Za više kasnijim datumima Intrauterina infekcija fetusa u trudnoći nije toliko opasna. Međutim, u slučajevima kada se infekcija dogodila uoči ili tokom porođaja, razvijaju se kongenitalne vodene kozice. Ova bolest je uvijek prilično teška (smrtnost dostiže 20%).

Njega protiv vodenih kozica: kako zaštititi sebe i druge od infekcije

Nažalost, vodene boginje su jedna od najzaraznijih, odnosno posebno zaraznih bolesti, pa je gotovo nemoguće zaštititi se od infekcije dok ste u istom stanu sa oboljelim.

Jedina utjeha je što većina odraslih, po pravilu, ima vremena da izdrži ovu bolest u djetinjstvu, a kod beba su vodene kozice relativno blaže.

Ljekari savjetuju djeci koja su bila u kontaktu sa osobom oboljelom od vodenih boginja da 21 dan ne posjećuju dječje ustanove kako ne bi ugrozili druge.

Bolesno dijete može se poslati u dječju ustanovu onog dana kada su svi elementi osipa prekriveni koricama - od tog trenutka pacijent više nije zarazan.

Virus je nestabilan u vanjskom okruženju, tako da ne treba provoditi posebne mjere dezinfekcije.

Liječenje vodenih kozica

Medicinska terapija

Terapijska taktika za vodene kozice ovisi o težini kliničkog tijeka bolesti, dobi pacijenta i općem stanju tijela.

U blagim do umjerenim slučajevima liječenje se obično provodi kod kuće. U teškim oblicima vodenih kozica, kao iu slučajevima visokog rizika razvoj komplikacija (prisutnost popratnih bolesti koje dovode do smanjenja imuniteta), pacijent se stavlja u zatvorenu kutiju odjela za zarazne bolesti.

Do danas je razvijena antivirusna terapija za vodene kozice. Adolescentima i odraslima propisuje se lijek aciklovir 800 mg oralno 5 puta dnevno tijekom jedne sedmice. Isti lijek pomoći će i djeci mlađoj od 12 godina, ako je propisan najkasnije prvog dana bolesti (20 mg/kg tjelesne težine 4 puta dnevno).

Kod imunokompromitovanih pacijenata sa varičelama preporučuje se intravenska primena 10 mg/kg telesne težine 3 puta dnevno tokom 7 dana.

Treba napomenuti da mnogi liječnici antivirusnu terapiju za vodene kozice kod blage i umjerene bolesti smatraju neprikladnom.

Ako se bolest javlja uz povišenu temperaturu iznad 38-38,5 stepeni, najbolje je uzimati paracetamol (Efferalgan, Panadol) kao antipiretik, koji ne utiče negativno na imuni sistem.

Strogo je zabranjena upotreba acetilsalicilne kiseline (aspirina), jer ovaj lek može uzrokovati hemoragijski sindrom kod vodenih kozica (pojava krvavog osipa, krvarenja iz nosa itd.).
Mnogi stručnjaci savjetuju uzimanje antihistaminika kao što je klaritin umjesto antipiretika. Djeci od 2 do 12 godina propisuje se po jedna kašika sirupa 1 put dnevno, adolescentima i odraslima 1 tableta (10 mg) 1 put dnevno.

Opća njega

Kako bi se spriječila sekundarna infekcija elemenata vodenih kozica, potrebno je pažljivo njegovati zahvaćene površine kože. Preporučuje se česta promjena posteljine i mazanje osipa alkoholnom otopinom briljantno zelene (briljantno zelene).

Mnogi stručnjaci jesu terapeutski efekat Zelenka je vrlo skeptična, jer takvi postupci u konačnici ne doprinose brzom zacjeljivanju osipa. Međutim, takva kauterizacija privremeno smanjuje bolni svrab i djeluje dezinfekcijsko, sprječavajući prodor bakterija i razvoj pustula.

Osim toga, podmazivanje elemenata za vodene kozice briljantnom zelenom bojom olakšava prepoznavanje svježih osipa i praćenje tijeka bolesti.

Kod osipa u usnoj šupljini savjetuje se korištenje antiseptika furatsilina i preparata za ispiranje lekovitog bilja s protuupalnim djelovanjem (sok kolanhoe, neven, hrastova kora). U slučajevima kada se osip nalazi na konjunktivi očiju, propisuju se kapi interferona.

S obzirom da bolest protječe sa znacima općeg trovanja organizma, pacijentima se savjetuje da piju dovoljno tekućine kako bi se toksini brzo uklonili iz organizma.

Ishrana mora biti potpuna i sadržavati povećan iznos proteini i vitamini. Najbolje je dati prednost lako svarljivoj hrani (mliječno-vegetarijanska dijeta). U slučaju povrede sluzokože usnoj šupljini treba izbegavati začinjenu i kiselu hranu.

Ležaj u krevetu kod vodenih kozica propisan je samo u teškim slučajevima bolesti, potrebno je izbjegavati pregrijavanje, jer prekomjerna toplina povećava svrab.

Naravno, u slučajevima kada je prostorija prevruća i dijete pati od svraba, bolje je istuširati se, a zatim lagano osušiti kožu ručnikom.

Prevencija vodenih kozica vakcinacijom

U nekim zemljama svijeta, na primjer, u Japanu, koriste se preventivne vakcinacije protiv vodenih kozica. Prilično su efikasni i sigurni.

Međutim, s obzirom da su vodene kozice kod djece blage, vakcinacija se propisuje samo prema indikacijama (prisustvo teških bolesti koje smanjuju imunitet).

Posljedice vodenih kozica

Po pravilu, vodene kozice prolaze bez ikakvih posljedica po organizam. Ponekad na koži mogu ostati mali ožiljci u obliku kockica, najčešće se to dešava kada djeca češu osip koji svrbi ili kada je došlo do sekundarnog nagnojenja mjehurića. Osipi na konjunktivi očiju prolaze bez traga.

Ozbiljnije posledice nastaju kada kožni osip povezana sa lezijama centralnog nervnog sistema. Možda razvoj mentalne retardacije, epileptičkih napadaja, paralize itd.
Nepovoljniju prognozu imaju maligni oblici vodenih kozica, kao što su bulozne, hemoragijske, gangrenozne i generalizirane infekcije. U takvim slučajevima smrtnost može dostići 25% ili više, a preživjeli mogu imati grube ožiljke na koži na mjestima patoloških osipa, teških ireverzibilnih promjena na koži. unutrašnje organe i nervni sistem.

Općenito, ishod vodenih kozica ovisi o komorbiditetu i stanju imunološki sistem. Teške komplikacije i smrtni ishodi su češći kod male djece i starijih osoba.

Možete li ponovo dobiti vodene kozice?

Nakon obolelih od vodenih kozica, ostaje doživotni imunitet, tako da je nemoguće ponovo dobiti vodene kozice.

Kako liječiti vodene kozice tokom trudnoće?

Trudnice imaju veći rizik od razvoja komplikacija od vodenih kozica, a posebno se često nalazi virusna upala pluća, čija je stopa smrtnosti 38%.

Osim toga, virus vodenih kozica može proći kroz placentu i uzrokovati ozbiljne smetnje u razvoju fetusa (u prvoj polovini trudnoće) i izuzetno teške oblike kongenitalnih varičela kod novorođenčadi (ako se zaraze uoči porođaja).

Da bi se izbjegao tragičan razvoj događaja, provodi se pasivna imunizacija trudnica (uvođenje specifičnog imunoglobulina).

Inače, liječenje vodenih kozica u trudnoći je isto kao i kod ostalih kategorija pacijenata.

Velike boginje(lat. Variola, Variola vera) ili, kako su je ranije zvali, velike boginje su veoma zarazne (zarazne) virusna infekcija da samo ljudi pate. Uzrokuju ga dvije vrste virusa: Variola major (smrtnost 20-40%, prema nekim izvorima - do 90%) i Variola minor (smrtnost 1-3%). Preživjeli od malih boginja mogu potpuno ili djelomično izgubiti vid, a gotovo uvijek postoje brojni ožiljci na koži na mjestima nekadašnjih čireva.

Velike boginje pogađaju samo ljude; eksperimentalna infekcija laboratorijskih životinja je teška. Uzročnik velikih boginja je virus koji se može filtrirati, antigenski srodan vakciniji, virus vakcinije, čija su fina struktura i obrasci razmnožavanja dobro proučeni. Period inkubacije prirodnih velikih boginja traje od 8 do 14 dana, obično cca. 11–12. Pacijenti su zarazni za druge tokom čitavog perioda osipa i, po svemu sudeći, čak i nekoliko dana pre pojave osipa, ukupno oko tri nedelje. Virus se oslobađa od pucanja i sušenja plikova na koži, iz usne šupljine i nalazi se u urinu i izmetu pacijenta. Uzročnik se prenosi direktnim kontaktom, kapljicama iz zraka, od zdravih nositelja i životinja, a može preživjeti na odjeći i posteljini. Svi nevakcinisani ljudi su podložni infekciji; nema prirodnog imuniteta na male boginje. Iako se bolest može javiti u bilo kojoj dobi, djeca mlađa od četiri godine su posebno osjetljiva.

Šta izaziva / Uzroci velikih boginja:

Uzročnik velikih boginja pripada virusima porodice Poxviridae, potfamilije Chordopoxviridae, roda Orthopoxvirus; sadrži DNK, ima veličinu od 200-350 nm, umnožava se u citoplazmi sa stvaranjem inkluzija. Virus variole ima antigensku vezu sa eritrocitima grupe A ljudske krvi, što dovodi do slabog imuniteta, visokog morbiditeta i mortaliteta odgovarajuće grupe ljudi. Otporan je na uticaje okoline, posebno na sušenje i niske temperature. Može se čuvati dugo, nekoliko mjeseci, u koricama i ljuskicama uzetim od kockica na koži pacijenata, a u smrznutom i liofiliziranom stanju ostaje održiv nekoliko godina.

Patogeneza (šta se dešava?) tokom velikih boginja:

U tipičnim slučajevima, male boginje karakteriziraju opća intoksikacija, groznica, osebujni osip na koži i sluznicama, koji sukcesivno prolaze kroz stadijume mrlja, vezikula, pustula, kora i ožiljaka.

Velike boginje spadaju u antroponoze i vrlo su zarazna, posebno opasna infekcija. Svi ljudi su podložni boginjama osim ako nisu stekli imunitet od prethodne bolesti ili vakcinacije. Velike boginje bile su raširene u Aziji i Africi. To je infekcija koja se prenosi zrakom, međutim inokulacija virusa je moguća direktnim kontaktom sa zahvaćenom kožom pacijenta ili predmetima zaraženim njime. Zaraznost pacijenta se promatra kroz cijelu bolest - od zadnji dani inkubacija dok se kore ne odbace. Leševi onih koji su umrli od malih boginja takođe su veoma zarazni.

Prilikom udisanja kontaminiranog zraka virusi ulaze u respiratornog trakta. Moguća je infekcija preko kože tokom varijacije i transplacentalno. Virus stiže uskoro Limfni čvorovi i dalje u krv, što dovodi do viremije. Epitel je hematogeno inficiran, virus se ovdje razmnožava, što je povezano s pojavom enantema i egzantema. Slabljenje imunog sistema dovodi do aktivacije sekundarne flore i transformacije vezikula u pustule. Zbog odumiranja zametnog sloja epiderme, nastaju duboki gnojni i destruktivni procesi, ožiljci. Može se razviti infektivno-toksični šok. Za teške oblike karakterističan je razvoj hemoragijskog sindroma.

Simptomi velikih boginja:

Kod tipičnog tijeka malih boginja, period inkubacije traje 8-12 dana.

Početni period karakteriše drhtavica, groznica, jaki trgajući bolovi u donjem delu leđa, sakrumu i udovima, intenzivna žeđ, vrtoglavica, glavobolja, povraćanje. Ponekad je početak blag.

2-4 dana, u pozadini povišene temperature, pojavljuje se početni osip na koži ili u obliku hiperemije (morbiliformni, roseolozni, eritematozni) ili hemoragični osip na obje strane. prsa u predelu prsnih mišića pazuha, kao i ispod pupka u predjelu ingvinalnih nabora i unutrašnje strane bedara ("Simonov trokut"); krvarenja izgledaju kao purpura, pa čak i kao ekhimoze. Pegavi osip traje nekoliko sati, hemoragični - duže.

Četvrtog dana uočava se smanjenje tjelesne temperature, klinički simptomi početnog razdoblja su oslabljeni, ali se pojavljuju tipične mrlje na koži glave, lica, trupa i ekstremiteta, koje prolaze kroz faze pega, papula, vezikule, pustule, kruste, odbacivanje potonjeg i stvaranje ožiljaka. Istovremeno se pojavljuju kockice na sluznici nosa, orofarinksa, larinksa, dušnika, bronhija, konjuktive, rektuma, ženskih genitalnih organa, uretra. Ubrzo se pretvaraju u eroziju.

8-9 dana bolesti, u fazi suppurationa vezikula, zdravstveno stanje pacijenata se ponovo pogoršava, pojavljuju se znaci toksične encefalopatije (poremećena svijest, delirij, agitacija, konvulzije kod djece). Period sušenja i otpadanja kora traje oko 1-2 sedmice. Na licu i vlasištu se stvaraju brojni ožiljci.

Promjenu u krvi karakterizira leukocitoza, u teškim oblicima dolazi do oštrog pomaka ulijevo s oslobađanjem mijelocita i mladih stanica u krv.

Teški oblici uključuju konfluentni oblik (Variola confluens), pustularno-hemoragični (Variola haemorrhagica pustulesa) i purpuru velikih boginja (Purpura variolosae).

Kod onih koji su vakcinisani vakcinom protiv malih boginja, male boginje su blage (Varioloid). Njegove glavne karakteristike su dug period inkubacije (15-17 dana), umjerena slabost i drugi znaci intoksikacije; pravi osip od velikih boginja nije obilan, pustule se ne stvaraju, na koži nema ožiljaka, oporavak nastupa nakon 2 sedmice. Postoje blagi oblici sa kratkotrajnom temperaturom bez osipa i teškim zdravstvenim smetnjama (Variola sine exanthemate) ili samo u obliku blagog osipa (Variola afebris).

To moguće komplikacije uključuju encefalitis, meningoencefalitis, upalu pluća, panoftalmitis, keratitis, iritis, sepsu.

Dijagnoza velikih boginja:

Kliničke manifestacije bolesti su osnova za specifične studije. Za analizu se uzima sadržaj vezikula, pustula, kora, razmaza sluzi iz usne šupljine i krvi. Prisustvo virusa u uzorcima utvrđuje se elektronskom mikroskopom, mikroprecipitacijom u agaru imunofluorescentnom metodom, pomoću PCR-a. Preliminarni rezultat se dobija nakon 24 sata, nakon daljeg istraživanja - izolacije i identifikacije virusa.

Liječenje velikih boginja:

Za liječenje ovu bolest primjenjuju se antivirusni lijekovi (metizazon 0,6 g 2 puta dnevno 5-6 dana), anti-mali imunoglobulin 3-6 ml intramuskularno. Za sprečavanje pridruživanja bakterijska infekcija antiseptički preparati se nanose na zahvaćena područja kože. U prisustvu bakterijskih komplikacija, pacijentima se propisuju antibiotici širokog spektra (polusintetski penicilini, makrolidi, cefalosporini). Poduzimaju se mjere detoksikacije organizma, to uključuje uvođenje koloidnih i kristaloidnih otopina, u nekim slučajevima se radi ultrafiltracija i plazmaforeza.

Prognoza zavisi od kliničkog oblika bolesti, starosti i premorbidnog stanja. Smrtnost se kreće od 2% do 100%. Uz blagi tok i kod vakcinisanih, prognoza je povoljna. Rekonvalescenti se otpuštaju iz bolnice nakon potpunog kliničkog oporavka, ali ne ranije od 40 dana od početka bolesti. Nakon lakših oblika, pacijenti se otpuštaju bez promjene kategorije podobnosti. Nakon teških oblika o vojnoj sposobnosti odlučuje VVK u zavisnosti od zaostalih pojava (oštećenja vida i dr.) ili im se odobrava bolovanje do 1 mjeseca.

Prevencija malih boginja:

Variolacija(vakcinacija ranom, nesigurnom vakcinom) poznata je na Istoku barem od tada ranog srednjeg vijeka: u Indiji su o tome sačuvani zapisi iz 8. veka, a u Kini iz 10. veka. Ovu tehniku ​​vakcinacije prva je u Evropu iz Turske donijela supruga britanskog ambasadora u Istanbulu, Meri Vortli Montagu, 1718. godine, nakon čega je vakcinisana britanska kraljevska porodica.

U Rusiji je varijacija uvedena nakon smrti 14-godišnjeg cara Petra II od malih boginja.

Krajem 18. veka, engleski lekar Edvard Džener izumeo je vakcinu protiv velikih boginja baziranu na virusu kravljih boginja, koji je bio široko vakcinisan u Evropi.

Prvi ljudi koji su vakcinisani protiv velikih boginja u Rusiji bili su Katarina II Velika, Veliki vojvoda Pavel Petrovič, velika kneginja Marija Fjodorovna, a nekoliko dana kasnije, Katarinini unuci Aleksandar i Konstantin Pavloviči. Seljački dječak Markov, od kojeg je carica vakcinisana protiv malih boginja, dobio je plemstvo, prezime Ospenny i grb.

U Americi, Aziji i Africi, velike boginje su postojale skoro dve stotine godina. U 18. veku svako sedmo dete je umrlo od malih boginja u Rusiji. U 20. veku virus je odneo živote 300-500 miliona ljudi. Krajem 1960-ih, velike boginje su pogodile 10-15 miliona nevakcinisanih ljudi.

1967. SZO odlučuje da iskorijeni velike boginje masovnom vakcinacijom čovječanstva.

Posljednji slučaj zaraze malim boginjama prirodnim putem opisan je u Somaliji 1977. Godine 1978. zabilježen je i posljednji slučaj laboratorijske infekcije. Iskorenjivanje velikih boginja zvanično je proglašeno 1980. godine na Skupštini SZO, čemu je prethodio odgovarajući zaključak komisije specijalista iz decembra 1979. godine.

Velike boginje su prva i do sada jedina zarazna bolest koja je poražena masovnom vakcinacijom. Vakcinacije protiv velikih boginja u SSSR-u su prestale 1978-1980.

Velike boginje su posebno opasna infekcija. Bolesnici i za koje se sumnja na ovu infekciju podliježu strogoj izolaciji, kliničkom pregledu i liječenju u specijalnim bolnicama. medicinsko osoblje radi u odjeći protiv kuge III tipa sa maskom. Vrši se temeljna tekuća i završna dezinfekcija prostorije u kojoj se nalazi (bio) pacijent, kućnih potrepština i zajedničkih prostora 5% rastvorom Lysola. Posuđe se potopi u 3% rastvor hloramina, a zatim prokuha. Svo smeće i otpad se spaljuje.

Karantin za osobe koje su bile u kontaktu sa bolesnim (sumnjivim) boginjama, određeno na 17 dana. Svi su vakcinisani protiv malih boginja, bez obzira na datum prethodne vakcinacije. Jednom se injektira sa donorskim gama globulinom u količini od 3 ml i oralno daje metizazon: odrasli 0,6 g 2 puta dnevno, djeca - pojedinačna doza po stopi od 10 mg na 1 kg tjelesne težine djeteta 4-6 dana za redom.

Kojim ljekarima se obratiti ako imate male boginje:

Zanimljive činjenice o malim boginjama:

Prestanak vakcinacije protiv velikih boginja mogao je izazvati porast HIV infekcija. Prema imunolozima, vakcina protiv velikih boginja smanjila je vjerovatnoću prodiranja u ćelije virusa imunodeficijencije.

Autori studije, američki naučnici sa Univerziteta u Kaliforniji i nekoliko drugih naučni centri, opisao je na stranicama časopisa rezultate eksperimenata na ćelijskoj kulturi uzetih od ljudi koji su bili vakcinisani. Istraživači su otkrili da se u ćelijama ljudi koji su prethodno vakcinisani protiv malih boginja HIV replicirao sporije nego u istim ćelijama kod ljudi koji nisu vakcinisani.

Oprez neće naškoditi
Međutim, ne treba pretpostaviti da vakcina protiv velikih boginja štiti od HIV-a i odmah trčati da se vakciniše: naučnici naglašavaju da je eksperiment izveden na ćelijskoj kulturi, a ne na celom organizmu, i petostruko smanjeno širenje virusa nije dobijen za bilo koju vrstu HIV-a, već samo za određene sojeve. Ovi sojevi su prilično česti i igraju važnu ulogu u razvoju epidemije, ali daleko od toga da su jedini. Da, i usporavanje širenja virusa za pet puta još uvijek nije jednako njegovom potpunom uništenju.

Druga stvar je da je do 1970-ih, kada su masovno primjenjivane vakcinacije protiv velikih boginja, rizik od infekcije mogao biti manji, a dugo vremena virus jednostavno nije mogao ići dalje od ograničenog područja u Centralnoj Africi. Čak i sada, vjerovatnoća prenošenja HIV-a seksualnim kontaktom ne prelazi desetine procenta, a smanjenje ove vrijednosti za nekoliko puta, zajedno sa loš razvoj transport bi mogao spriječiti pandemiju u romingu. Sada, kada je broj nosilaca virusa oko 40 miliona ljudi širom svijeta, ne treba računati na iskorjenjivanje HIV-a, čak i ako se rezultati preliminarnih eksperimenata u potpunosti potvrde. Ali svaki čak i pomalo obećavajući pristup smanjenju rizika od prenošenja virusa svakako je vrijedan razmatranja.

Kako radi?
Ključnu ulogu u potencijalnom zaštitnom mehanizmu imaju receptori tipa CCR5, proteinski molekuli smješteni unutar ćelijske membrane. Sa ovim molekulima HIV stupa u interakciju kada uđe u ćeliju, a virolozi znaju da su ljudi s mutiranim oblikom CCR5 receptora za HIV mnogo manje ranjivi.

Prozori i vrata

CCR5 nije jedini molekul koji virus koristi za ulazak u ćelije. Jednako su važni receptori CD4 klase. Povlačeći analogiju, možemo uporediti receptore sa "prozorima" i "vratima" ćelije. Uljezi ulaze i kroz vrata i kroz prozore, tako da pojedinačno postavljanje stakla otpornog na pucanje ili sigurnih brava samo smanjuje, ali ne i eliminira rizik od krađe.

Inače, analogija između receptora i prozora je takođe izvanredna po tome što su samoj ćeliji potrebni receptori za selektivnu interakciju sa drugim ćelijama.

Virus vakcinije, koji je osnova cjepiva (sličnost u nazivima nije slučajna, virus je nazvan upravo zbog svoje plemenite funkcije) od malih boginja, može promijeniti ekspresiju gena CCR5. To znači da se gen odgovoran za sintezu receptorskih proteina može "isključiti", a vremenom kod vakcinisanog pacijenta CCR5 receptori jednostavno nestanu.

Kako se to tačno dešava, koliko dugo traje efekat (naučnici su radili eksperimente na ćelijama ljudi vakcinisanih tri i šest meseci pre eksperimenta), i da li se može i pojačati, još uvek nije jasno. Ali ono što je jasno je da su vakcinacije protiv velikih boginja dovoljno bezbedne za masovnu upotrebu: date su ih svakom detetu na planeti u jednom trenutku, a mnoga su ostavila sićušni ožiljak na ramenu.

Tek 1980-ih, kada su velike boginje nestale sa lica Zemlje i zadržale se samo u nekoliko mikrobioloških laboratorija, odustalo se od vakcinacije, jer je rizik od nuspojava počeo višestruko povećavati rizik od zaraze velikim boginjama kao takvim. Ali ako se pokaže da vakcinacija protiv velikih boginja pomaže protiv HIV-a (čak i ako ne u potpunosti), neće biti teško vratiti se vakcinaciji.

Brineš li se zbog nečega? Želite li saznati detaljnije informacije o velikim boginjama, njihovim uzrocima, simptomima, metodama liječenja i prevencije, toku bolesti i prehrani nakon nje? Ili vam je potrebna inspekcija? Možeš zakažite termin kod doktora- klinika Eurolaboratorija uvijek na usluzi! Najbolji doktori će vas pregledati, učiti spoljni znaci i pomoći da se bolest prepozna po simptomima, posavjetuje Vas i pruži potrebnu pomoć i postavi dijagnozu. takođe možete pozovite doktora kod kuće. Klinika Eurolaboratorija otvoren za vas 24 sata.

Kako kontaktirati kliniku:
Telefon naše klinike u Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (višekanalni). Sekretar klinike će izabrati pogodan dan i sat za Vaš posjet ljekaru. Naše koordinate i pravci su naznačeni. Pogledajte detaljnije o svim uslugama klinike na njoj.

(+38 044) 206-20-00

Ako ste prethodno radili neko istraživanje, obavezno odnesite njihove rezultate na konsultaciju sa doktorom. Ukoliko studije nisu završene, uradićemo sve što je potrebno u našoj klinici ili sa kolegama u drugim klinikama.

ti? Morate biti veoma pažljivi prema svom cjelokupnom zdravlju. Ljudi ne obraćaju dovoljno pažnje simptomi bolesti i ne shvataju da ove bolesti mogu biti opasne po život. Mnogo je bolesti koje se u početku ne manifestiraju u našem tijelu, ali se na kraju ispostavi da je, nažalost, prekasno za njihovo liječenje. Svaka bolest ima svoje specifične znakove, karakteristične vanjske manifestacije - tzv simptomi bolesti. Identifikacija simptoma je prvi korak u dijagnosticiranju bolesti općenito. Da biste to učinili, potrebno je samo nekoliko puta godišnje biti pregledan od strane lekara ne samo za prevenciju strašne bolesti, već i za održavanje zdrav um u telu i telu u celini.

Ako želite doktoru postaviti pitanje, koristite odjeljak za online konsultacije, možda ćete tamo pronaći odgovore na svoja pitanja i pročitati savjete za samonjegu. Ako vas zanimaju recenzije o klinikama i doktorima, pokušajte pronaći informacije koje su vam potrebne u odjeljku. Registrirajte se i na medicinskom portalu Eurolaboratorija da budete stalno u toku sa najnovijim vestima i ažuriranjima informacija na sajtu, koji će vam automatski biti poslani poštom.