Βασικά στάδια νοσηλευτικής φροντίδας. Κύρια στάδια της νοσηλευτικής διαδικασίας

Γ. ΜΔΚ 07.01. Θεωρία και πράξη της νοσηλευτικής.

« Νοσηλευτική διαδικασία- επιστημονικά βασισμένη μεθοδολογία επαγγελματιών νοσηλευτική φροντίδαεπικεντρώνεται στις ανάγκες των ασθενών».

Η ουσία της νοσηλευτικής(σύμφωνα με τον ΠΟΥ Ευρώπη) - φροντίδα για ένα άτομο και πώς η νοσοκόμα παρέχει αυτή τη φροντίδα. Αυτή η εργασία δεν πρέπει να βασίζεται στη διαίσθηση, αλλά σε μια στοχαστική και διαμορφωμένη προσέγγιση που έχει σχεδιαστεί για την κάλυψη των αναγκών και την επίλυση προβλημάτων.

Η βάση της νοσηλευτικής διαδικασίας- ο ασθενής ως άτομο που απαιτεί μια ολοκληρωμένη (ολιστική) προσέγγιση.

Η νοσηλευτική διαδικασία παρέχει ένα σαφές σχήμα για τη φροντίδα του ασθενούς.

Απαραίτητη προϋπόθεση- συμμετοχή του ασθενούς σε αυτή τη διαδικασία και των μελών της οικογένειάς του στον καθορισμό των στόχων της φροντίδας, του σχεδίου, των μεθόδων νοσηλευτικής παρέμβασης και στην αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της φροντίδας, που επιτρέπει στον ασθενή να συνειδητοποιήσει την ανάγκη για αυτοβοήθεια, να τη μάθει και να αξιολογήσει την ποιότητα της νοσηλευτικής διαδικασίας.

Η νοσηλευτική διαδικασία αποτελείται από 5 διαδοχικά στάδια (με υποχρεωτική τεκμηρίωση):

1. αξιολόγηση της κατάστασης του ασθενούς (εξέταση).

2. Ερμηνεία των δεδομένων που ελήφθησαν (εντοπισμός προβλημάτων).

3. Σχεδιασμός μελλοντικών εργασιών.

4. υλοποίηση (εκπλήρωση) του καταρτισμένου σχεδίου.

5. αξιολόγηση των αποτελεσμάτων των αναφερόμενων σταδίων.

Οποιοδήποτε από τα βήματα μπορεί να αναθεωρηθεί και να προσαρμοστεί μετά από μια συνεχή αξιολόγηση, επιτρέποντας στη νοσηλεύτρια να ανταποκριθεί άμεσα στις μεταβαλλόμενες ανάγκες των ασθενών.

Υποχρεωτικές προϋποθέσεις για τις ενέργειες ενός νοσηλευτή:

Επαγγελματική επάρκεια;

Δεξιότητες παρατήρησης, επικοινωνίας, ανάλυσης και ερμηνείας δεδομένων.

Επαρκής χρόνος και περιβάλλον εμπιστοσύνης.

Εμπιστευτικότητα;

Συναίνεση και συμμετοχή του ασθενούς.

Εάν χρειαστεί, συμμετοχή άλλων ιατρικών ή/και κοινωνικών λειτουργών.

Πρώτο στάδιο: εξέταση ασθενούς - η συνεχής διαδικασία συλλογής και καταγραφής δεδομένων σχετικά με την κατάσταση της υγείας του ασθενούς. Στόχος- συλλογή, τεκμηρίωση και διασύνδεση των πληροφοριών που λαμβάνονται για τον ασθενή, προκειμένου να δημιουργηθεί μια βάση δεδομένων πληροφοριών για αυτόν, για την κατάστασή του τη στιγμή της αναζήτησης βοήθειας. Ο κύριος ρόλος στην έρευνα ανήκει στην ερώτηση. Πηγή πληροφοριών μπορεί να είναι όχι μόνο το θύμα, αλλά και μέλη της οικογένειάς του, συνάδελφοι, φίλοι, περαστικοί κ.λπ. Παρέχουν επίσης πληροφορίες σε περιπτώσεις που το θύμα είναι παιδί, ψυχικά ασθενής, αναίσθητος , και τα λοιπά. .

Δεδομένα έρευνας:

1. Υποκειμενικός-περιλαμβάνει συναισθήματα και συναισθήματα που εκφράζονται λεκτικά και μη, η πηγή πληροφοριών είναι ο ίδιος ο ασθενής, ο οποίος εκθέτει τις δικές του υποθέσεις για την κατάσταση της υγείας του

2. Στόχος - που προέκυψε ως αποτέλεσμα παρατηρήσεων και εξετάσεων που διεξήγαγε μια νοσοκόμα: αναμνησία, κοινωνιολογικά δεδομένα (σχέσεις, πηγές, περιβάλλον, στην οποία ζει και εργάζεται ο ασθενής), αναπτυξιακά δεδομένα (εάν είναι παιδί), πολιτιστικές πληροφορίες (εθνικές και πολιτισμικές αξίες), πληροφορίες πνευματικής ανάπτυξης (πνευματικές αξίες, πίστη κ.λπ.), ψυχολογικά δεδομένα ( ατομικά χαρακτηριστικάχαρακτήρα, αυτοεκτίμηση και ικανότητα λήψης αποφάσεων). Μια σημαντική πηγή αντικειμενικών πληροφοριών είναι: δεδομένα από μια φυσική εξέταση του ασθενούς (ψηλάφηση, κρούση, ακρόαση), μέτρηση αρτηριακής πίεσης, σφυγμού, αναπνευστικός ρυθμός. εργαστηριακά δεδομένα.

Κατά τη συλλογή πληροφοριών νοσοκόμαδημιουργεί μια «θεραπευτική» σχέση με τον ασθενή.

Καθορίζει τις προσδοκίες του ασθενούς και των συγγενών του - από το ιατρικό ίδρυμα (από γιατρούς νοσοκόμες);

Εισάγει προσεκτικά τον ασθενή στα στάδια της θεραπείας.

Ο ασθενής αρχίζει να αναπτύσσει μια επαρκή αυτοαξιολόγηση της κατάστασής του.

Λαμβάνει πληροφορίες που απαιτούν πρόσθετη επαλήθευση (πληροφορίες για μολυσματική επαφή, προηγούμενες ασθένειες, επεμβάσεις που πραγματοποιήθηκαν κ.λπ.)

Καθιερώνει και διευκρινίζει τη στάση του ασθενούς και της οικογένειάς του απέναντι στη νόσο, τη σχέση «ασθενούς-οικογένειας».

Το τελικό αποτέλεσμα του πρώτου σταδίου- τεκμηρίωση των πληροφοριών που λαμβάνονται και δημιουργία βάσης δεδομένων για τον ασθενή. Τα δεδομένα που συλλέγονται καταγράφονται στον νοσηλευτικό ιατρικό φάκελο σύμφωνα με μια ορισμένη μορφή. Το νοσηλευτικό ιατρικό ιστορικό είναι ένα ανεξάρτητο νομικό έγγραφο πρωτοκόλλου, επαγγελματική δραστηριότητανοσηλεύτρια στο πλαίσιο των αρμοδιοτήτων της. Αδελφή αλυσίδα ιατρικό ιστορικό - Παρακολούθηση των δραστηριοτήτων της νοσηλεύτριας, εφαρμογή του χρονοδιαγράμματος και συστάσεις του γιατρού, ανάλυση της ποιότητας της νοσηλευτικής φροντίδας και αξιολόγηση του επαγγελματισμού της νοσηλεύτριας. Και ως αποτέλεσμα - εγγύηση ποιότητας φροντίδας και ασφάλειας.

Δεύτερη φάσηνοσηλευτική διαδικασία - αναγνώριση των προβλημάτων του ασθενούς και διατύπωση νοσηλευτικής διάγνωσης (Εικ. 2).

Προβλήματα ασθενών:

1. υπάρχον- αυτά είναι τα προβλήματα που απασχολούν τον ασθενή αυτή τη στιγμή. Για παράδειγμα: ένας ασθενής 50 ετών με κάκωση σπονδυλικής στήλης βρίσκεται υπό παρακολούθηση. Το θύμα βρίσκεται σε αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι. Τα σημερινά προβλήματα του ασθενούς είναι ο πόνος, το άγχος, η περιορισμένη κινητικότητα, η έλλειψη αυτοφροντίδας και επικοινωνίας.

2. δυναμικό. Πιθανά προβλήματα είναι αυτά που δεν υπάρχουν ακόμα, αλλά μπορεί να εμφανιστούν με την πάροδο του χρόνου. Στον ασθενή μας, πιθανά προβλήματα περιλαμβάνουν την εμφάνιση κατακλίσεων, πνευμονία, μειωμένο μυϊκό τόνο και ακανόνιστες κινήσεις του εντέρου (δυσκοιλιότητα, ραγάδες, αιμορροΐδες).

Δεδομένου ότι ο ασθενής στις περισσότερες περιπτώσεις έχει πολλά προβλήματα υγείας, η νοσοκόμα δεν μπορεί να αρχίσει να τα λύνει ταυτόχρονα. Επομένως, για την επιτυχή επίλυση των προβλημάτων του ασθενούς, ο νοσηλευτής πρέπει να τα εξετάσει βάσει προτεραιοτήτων.

Προτεραιότητες:

Πρωτογενές - Το πρόβλημα του ασθενούς, το οποίο εάν δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να έχει αρνητικές επιπτώσεις στον ασθενή, έχει πρωταρχική προτεραιότητα.

Ενδιάμεσες – μη ακραίες και μη απειλητικές για τη ζωή ανάγκες του ασθενούς

Δευτερεύουσες - ανάγκες ασθενών που δεν σχετίζονται άμεσα με τη νόσο ή την πρόγνωση.

Ας επιστρέψουμε στο παράδειγμά μας και ας το εξετάσουμε λαμβάνοντας υπόψη τις προτεραιότητες. Από τα υπάρχοντα προβλήματα το πρώτο που πρέπει να προσέξει η νοσηλεύτρια είναι σύνδρομο πόνου, άγχος - πρωταρχικά προβλήματα, ταξινομημένα κατά σειρά σπουδαιότητας. Η αναγκαστική στάση, ο περιορισμός των κινήσεων, η έλλειψη αυτοφροντίδας και επικοινωνίας είναι ενδιάμεσα προβλήματα.

Από τα πιθανά προβλήματα, τα κύρια είναι η πιθανότητα εμφάνισης κατακλίσεων και ακανόνιστες κινήσεις του εντέρου. Ενδιάμεσο - πνευμονία, μειωμένος μυϊκός τόνος Για κάθε πρόβλημα που εντοπίζεται, η νοσοκόμα σκιαγραφεί ένα σχέδιο δράσης, χωρίς να αγνοεί πιθανά προβλήματα, αφού μπορεί να μετατραπούν σε προφανή.

Το επόμενο καθήκον του δεύτερου σταδίου είναι η διαμόρφωση νοσηλευτικής διάγνωσης.

« Νοσηλευτική διάγνωση (φροντιστήριο για θηλασμόςσυγγραφείς Carlson, Croft και Maklere (1982)) - η κατάσταση της υγείας του ασθενούς (τρέχουσα ή δυνητική) που διαπιστώθηκε ως αποτέλεσμα νοσηλευτικής εξέτασης και απαιτείται παρέμβαση από την πλευρά του νοσηλευτή».

Σε αντίθεση με την ιατρική διάγνωση, η νοσηλευτική διάγνωση στοχεύει στον εντοπισμό των αντιδράσεων του οργανισμού σε μια ασθένεια (πόνος, υπερθερμία, αδυναμία, άγχος κ.λπ.). Η διάγνωση του γιατρού δεν αλλάζει εκτός εάν υπάρχει κάποιο ιατρικό λάθος, αλλά η νοσηλευτική διάγνωση μπορεί να αλλάζει κάθε μέρα, ακόμη και κατά τη διάρκεια της ημέρας, καθώς αλλάζει η αντίδραση του οργανισμού στην ασθένεια. Επιπλέον, η νοσηλευτική διάγνωση μπορεί να είναι η ίδια για διαφορετικές ιατρικές διαγνώσεις. Για παράδειγμα, μια νοσηλευτική διάγνωση του «φόβου θανάτου» μπορεί να είναι σε έναν ασθενή με οξεία καρδιακή προσβολήμυοκάρδιο, σε ασθενή με όγκο μαστού, σε έφηβο του οποίου η μητέρα έχει πεθάνει κ.λπ.

Το έργο της νοσηλευτικής διάγνωσης- Το κύριο πράγμα για αυτόν είναι να διαπιστωθούν όλες οι παρούσες ή πιθανές μελλοντικές αποκλίσεις από μια άνετη, αρμονική κατάσταση, να διαπιστωθεί τι επιβαρύνει περισσότερο τον ασθενή αυτή τη στιγμή και να προσπαθήσει, εντός των ορίων της αρμοδιότητάς του, να διορθώσει αυτές τις αποκλίσεις.

Η νοσοκόμα δεν εξετάζει την ασθένεια, αλλά την ανταπόκριση του ασθενούς στην ασθένεια. Αυτή η αντίδραση μπορεί να είναι: φυσιολογική, ψυχολογική, κοινωνική, πνευματική. Για παράδειγμα, με το βρογχικό άσθμα, είναι πιθανές οι ακόλουθες νοσηλευτικές διαγνώσεις: αναποτελεσματικός καθαρισμός αναπνευστικής οδού, υψηλού κινδύνουασφυξία, μειωμένη ανταλλαγή αερίων, απόγνωση και απελπισία που σχετίζεται με παρατεταμένη χρόνια ασθένεια, ανεπαρκής αυτουγιεινή, αίσθημα φόβου.

Νοσηλευτικές διαγνώσεις για Μια ασθένεια μπορεί να έχει πολλές ταυτόχρονα.Ο γιατρός σταματά την επίθεση βρογχικό άσθμα, καθορίζει τις αιτίες της, συνταγογραφεί θεραπεία και η διδασκαλία του ασθενούς να ζει με μια χρόνια ασθένεια είναι καθήκον του νοσηλευτή.

Μια νοσηλευτική διάγνωση μπορεί να ισχύει όχι μόνο για τον ασθενή, αλλά και για την οικογένειά του, την ομάδα στην οποία εργάζεται ή σπουδάζει, ακόμη και για το κράτος. Δεδομένου ότι η συνειδητοποίηση της ανάγκης για κίνηση σε ένα άτομο που έχει χάσει τα πόδια του ή η αυτοφροντίδα σε έναν ασθενή που έμεινε χωρίς χέρια, σε ορισμένες περιπτώσεις δεν μπορεί να γίνει αντιληπτή από την οικογένεια. Να προμηθεύονται τα θύματα αναπηρικά αμαξίδια, ειδικά λεωφορεία, ανελκυστήρες σε σιδηροδρομικά βαγόνια κλπ. χρειάζονται ειδικά κυβερνητικά προγράμματα, δηλαδή κρατική βοήθεια. Επομένως, τόσο τα μέλη της οικογένειας όσο και το κράτος μπορεί να ευθύνονται για τη νοσηλευτική διάγνωση της «κοινωνικής απομόνωσης του ασθενούς».

Τρίτο στάδιονοσηλευτική διαδικασία - σχεδιασμός νοσηλευτικής φροντίδας (Εικόνα 3) Το σχέδιο φροντίδας συντονίζει το έργο της νοσηλευτικής ομάδας, τη νοσηλευτική φροντίδα, διασφαλίζει τη συνέχειά της και βοηθά στη διατήρηση των συνδέσεων με άλλους ειδικούς και υπηρεσίες. Ένα γραπτό σχέδιο περίθαλψης ασθενών μειώνει τον κίνδυνο ανίκανης φροντίδας. Δεν είναι μόνο ένα νομικό έγγραφο για την ποιότητα της νοσηλευτικής περίθαλψης, αλλά και ένα έγγραφο που επιτρέπει τον προσδιορισμό του οικονομικού κόστους, αφού προσδιορίζει τα υλικά και τον εξοπλισμό που απαιτούνται για την εκτέλεση της νοσηλευτικής φροντίδας. Αυτό σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την ανάγκη για εκείνους τους πόρους που χρησιμοποιούνται πιο συχνά και αποτελεσματικά σε ένα συγκεκριμένο ιατρικό τμήμα και ίδρυμα. Το σχέδιο πρέπει να περιλαμβάνει τη συμμετοχή ασθενών και οικογένειας στη διαδικασία φροντίδας. Περιλαμβάνει κριτήρια για την αξιολόγηση της περίθαλψης και των αναμενόμενων αποτελεσμάτων.

Καθορισμός στόχων για τη νοσηλευτική φροντίδα:

1. δίνει κατεύθυνση στη διεξαγωγή της ατομικής νοσηλευτικής φροντίδας, νοσηλευτικών ενεργειών και χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό του βαθμού αποτελεσματικότητας αυτών των ενεργειών.

2. Πρέπει να πληρούν ορισμένες απαιτήσεις: οι στόχοι και οι στόχοι πρέπει να είναι ρεαλιστικοί και επιτεύξιμοι, πρέπει να έχουν συγκεκριμένες προθεσμίες για την επίτευξη κάθε εργασίας (αρχή της «μετρισιμότητας»).

Ο καθορισμός των στόχων περίθαλψης, καθώς και η εφαρμογή τους, περιλαμβάνει τον ασθενή (όπου είναι δυνατόν), την οικογένειά του και άλλους επαγγελματίες.

Στόχοινοσηλευτική φροντίδα:

Βραχυπρόθεσμη (για επείγουσα νοσηλευτική φροντίδα) - πρέπει να ολοκληρωθεί σε σύντομο χρονικό διάστημα, συνήθως 1-2 εβδομάδες. Τοποθετούνται, κατά κανόνα, στην οξεία φάση της νόσου.

Μακροπρόθεσμη - επιτυγχάνεται σε μεγαλύτερο χρονικό διάστημα (περισσότερο από δύο εβδομάδες), συνήθως με στόχο την πρόληψη υποτροπών ασθενειών, επιπλοκών, την πρόληψή τους, την αποκατάσταση, την κοινωνική προσαρμογή, την απόκτηση γνώσεων για την υγεία. Η επίτευξη αυτών των στόχων συνήθως συμβαίνει μετά την έξοδο του ασθενούς.

Εάν δεν έχουν καθοριστεί μακροπρόθεσμοι στόχοι ή στόχοι, ο ασθενής δεν έχει, και ουσιαστικά στερείται, συνεπή νοσηλευτική φροντίδα κατά την έξοδο.

Κατά τη διαμόρφωση των στόχων, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη: δράση (εκτέλεση), κριτήριο (ημερομηνία, ώρα, απόσταση, αναμενόμενο αποτέλεσμα) και συνθήκες (με τη βοήθεια του τι ή ποιου). Για παράδειγμα: μια νοσοκόμα θα πρέπει να διδάξει σε έναν ασθενή να κάνει μόνος του τις ενέσεις ινσουλίνης για δύο ημέρες. Δράση - κάντε ενέσεις. χρονικό κριτήριο - εντός δύο ημερών. κατάσταση - με τη βοήθεια μιας νοσοκόμας. Για την επιτυχή επίτευξη των στόχων, είναι απαραίτητο να παρακινήσετε τον ασθενή και να δημιουργήσετε ένα ευνοϊκό περιβάλλον για την επίτευξή τους.

Συγκεκριμένα, ένα κατά προσέγγιση ατομικό σχέδιο φροντίδας για αυτό το θύμα μπορεί να μοιάζει με αυτό:

Επίλυση υφιστάμενων προβλημάτων: χορηγήστε ένα αναισθητικό, ανακουφίστε το άγχος του ασθενούς μέσω συνομιλίας, δώστε καταπραϋντικό, διδάξτε τον ασθενή να εξυπηρετεί τον εαυτό του όσο το δυνατόν περισσότερο, δηλαδή να τον βοηθήσει να προσαρμοστεί στην αναγκαστική κατάσταση, να μιλάει πιο συχνά, να μιλάει με τον ασθενή.

Επίλυση πιθανών προβλημάτων: ενίσχυση των μέτρων φροντίδας του δέρματος που αποσκοπούν στην πρόληψη των κατακλίσεων, καθιέρωση διατροφής με κυριαρχία τροφών πλούσιων σε φυτικές ίνες, πιάτα με χαμηλή περιεκτικότητα σε αλάτι και μπαχαρικά, τακτικές κινήσεις του εντέρου, άσκηση με τον ασθενή, μασάζ στους μυς του άκρα, άσκηση με τον ασθενή ασκήσεις αναπνοής, εκπαίδευση των μελών της οικογένειας να φροντίζουν τους τραυματίες.

Προσδιορισμός πιθανών συνεπειών: ο ασθενής πρέπει να συμμετέχει στη διαδικασία σχεδιασμού.

Η κατάρτιση ενός σχεδίου φροντίδας απαιτεί πρότυπα νοσηλευτικής πρακτικής, δηλαδή την εφαρμογή του ελάχιστου επιπέδου ποιότητας φροντίδας που εξασφαλίζει επαγγελματική φροντίδα στον ασθενή.

Αφού καθορίσει τους στόχους και τους στόχους της φροντίδας, ο νοσηλευτής αναπτύσσει το πραγματικό σχέδιο φροντίδας για τον ασθενή - έναν γραπτό οδηγό φροντίδας. Το σχέδιο φροντίδας ασθενούς είναι μια λεπτομερής λίστα των ειδικών ενεργειών του νοσηλευτή που είναι απαραίτητες για την επίτευξη νοσηλευτικής φροντίδας και καταγράφεται στο νοσηλευτικό αρχείο.

Συνοψίζοντας το περιεχόμενο του τρίτου σταδίου της νοσηλευτικής διαδικασίας - προγραμματισμού, ο νοσηλευτής πρέπει να κατανοήσει με σαφήνεια τις απαντήσεις στις ακόλουθες ερωτήσεις:

Ποιος είναι ο σκοπός της φροντίδας;

Με ποιον συνεργάζομαι, πώς είναι ο ασθενής ως άτομο (χαρακτήρας, κουλτούρα, ενδιαφέροντα);

Ποιο είναι το περιβάλλον του ασθενούς (οικογένεια, συγγενείς), η στάση του απέναντι στον ασθενή, η ικανότητά του να παρέχουν βοήθεια, η στάση του απέναντι στην ιατρική (ιδιαίτερα απέναντι στις δραστηριότητες των νοσηλευτών) και στο ιατρικό ίδρυμα στο οποίο νοσηλεύεται το θύμα;

Ποιες είναι οι ευθύνες του νοσηλευτή για την επίτευξη των στόχων και των στόχων περίθαλψης του ασθενούς;

Ποιες είναι οι κατευθύνσεις, οι τρόποι και οι μέθοδοι επίτευξης στόχων και στόχων;

Τι είναι πιθανές συνέπειες? .

Τέταρτο στάδιο νοσηλευτική διαδικασία - εφαρμογή του σχεδίου νοσηλευτικής παρέμβασης

Στόχος είναι η παροχή κατάλληλης φροντίδας στο θύμα. δηλαδή να βοηθήσει τον ασθενή να καλύψει τις ανάγκες της ζωής. εκπαίδευση και συμβουλευτική, εάν χρειάζεται, για τον ασθενή και τα μέλη της οικογένειάς του.

Ø Ανεξάρτητος - προβλέπει ενέργειες που πραγματοποιούνται από τη νοσοκόμα με δική της πρωτοβουλία, με γνώμονα τις δικές της σκέψεις, χωρίς άμεσες απαιτήσεις από τον γιατρό ή οδηγίες από άλλους ειδικούς. Για παράδειγμα: διδασκαλία στον ασθενή δεξιότητες αυτοεξυπηρέτησης, χαλαρωτικό μασάζ, συμβουλές στον ασθενή σχετικά με την υγεία του, οργάνωση του ελεύθερου χρόνου του ασθενούς, διδασκαλία στα μέλη της οικογένειας πώς να φροντίζουν τον ασθενή κ.λπ.

Ø Εξαρτώμενος - γίνεται βάσει γραπτών οδηγιών ιατρού και υπό την επίβλεψή του. Η νοσοκόμα είναι υπεύθυνη για την εργασία που εκτελείται. Εδώ ενεργεί ως αδελφή ερμηνεύτρια. Για παράδειγμα: προετοιμασία ασθενούς για διαγνωστική εξέταση, πραγματοποίηση ενέσεων, φυσιοθεραπευτικών διαδικασιών κ.λπ.

Σύμφωνα με τις σύγχρονες απαιτήσεις, ο νοσηλευτής δεν πρέπει να ακολουθεί αυτόματα τις οδηγίες του γιατρού (εξαρτημένη παρέμβαση). ΣΤΙΣ ΣΥΝΘΗΚΕΣ που εγγυώνται την ποιότητα της ιατρικής περίθαλψης και την ασφάλειά της για τον ασθενή, ο νοσηλευτής πρέπει να είναι σε θέση να προσδιορίσει εάν αυτή η συνταγή είναι απαραίτητη για τον ασθενή, εάν η δόση του φαρμάκου έχει επιλεγεί σωστά, δεν υπερβαίνει τη μέγιστη εφάπαξ δόση ή ημερήσια δόση, εάν λαμβάνονται υπόψη οι αντενδείξεις, εάν αυτό το φάρμακο είναι συμβατό με άλλα, εάν έχει επιλεγεί σωστά η οδός χορήγησης.

Γεγονός είναι ότι ο γιατρός μπορεί να κουραστεί, να μειωθεί η προσοχή του και τελικά, για μια σειρά αντικειμενικών ή υποκειμενικών λόγων, να κάνει λάθος. Ως εκ τούτου, όσον αφορά την ασφάλεια και την ιατρική περίθαλψη για τον ασθενή, ο νοσηλευτής πρέπει να γνωρίζει και να μπορεί να διευκρινίσει) την ανάγκη για ορισμένες συνταγές, τις σωστές δοσολογίες φάρμακακ.λπ. Πρέπει να θυμόμαστε ότι μια νοσοκόμα που εκτελεί μια λανθασμένη ή περιττή συνταγή είναι επαγγελματικά ανίκανη και είναι εξίσου υπεύθυνη για τις συνέπειες του λάθους με εκείνον που έκανε αυτή τη συνταγή

Ø Αλληλοεξαρτώμενος - προβλέπει τις κοινές δραστηριότητες του νοσηλευτή με τον γιατρό και άλλους ειδικούς (φυσιοθεραπευτής, διατροφολόγος, εκπαιδευτές Κ, εργαζόμενοι κοινωνική βοήθεια). Η ευθύνη του νοσηλευτή είναι ίση για κάθε είδους παρεμβάσεις.

Η νοσηλεύτρια εκτελεί το προγραμματισμένο σχέδιο χρησιμοποιώντας διάφορες μεθόδους φροντίδας: φροντίδα που σχετίζεται με τις καθημερινές ανάγκες διαβίωσης, φροντίδα για την επίτευξη θεραπευτικών στόχων, φροντίδα για την επίτευξη χειρουργικών στόχων, φροντίδα για διευκόλυνση της επίτευξης στόχων ιατρική φροντίδα(δημιουργία ευνοϊκού περιβάλλοντος, τόνωση και παρακίνηση του ασθενούς) κ.λπ. Κάθε μέθοδος περιλαμβάνει θεωρητικές και κλινικές δεξιότητες. Η ανάγκη του ασθενούς για βοήθεια μπορεί να είναι προσωρινή, μόνιμη και αποκαταστατική.Η προσωρινή βοήθεια σχεδιάζεται για σύντομο χρονικό διάστημα όταν υπάρχει έλλειμμα στην αυτοφροντίδα. Για παράδειγμα, με εξαρθρήματα, μικρές χειρουργικές επεμβάσειςκ.λπ. Ο ασθενής χρειάζεται συνεχή βοήθεια καθ' όλη τη διάρκεια της ζωής του - με ακρωτηριασμό άκρων, με περίπλοκους τραυματισμούς της σπονδυλικής στήλης και των οστών κ.λπ. ασκήσεις αναπνοήςσυνομιλία με τον ασθενή. Μεταξύ των μεθόδων υλοποίησης δραστηριοτήτων φροντίδας ασθενών, σημαντικό ρόλο παίζει η συζήτηση με τον ασθενή και οι συμβουλές που μπορεί να δώσει μια νοσοκόμα στην απαραίτητη κατάσταση. Η συμβουλή είναι συναισθηματική, πνευματική και ψυχολογική βοήθεια που βοηθά το θύμα να προετοιμαστεί για τις παρούσες ή τις επερχόμενες αλλαγές που προκύπτουν από το άγχος, το οποίο είναι πάντα παρόν σε οποιαδήποτε ασθένεια και διευκολύνει τις διαπροσωπικές σχέσεις μεταξύ του ασθενούς, της οικογένειας και του ιατρικού προσωπικού. Στους ασθενείς που χρειάζονται συμβουλές περιλαμβάνονται επίσης εκείνοι που πρέπει να προσαρμοστούν υγιής εικόναζωή - (.κόψτε το κάπνισμα, χάσετε βάρος, αυξήστε την κινητικότητα κ.λπ.

Πραγματοποιώντας το τέταρτο στάδιο της νοσηλευτικής διαδικασίας, ο νοσηλευτής εκτελεί δύο στρατηγικές κατευθύνσεις:

Παρατήρηση και έλεγχος της αντίδρασης του ασθενούς στις συνταγές του γιατρού, καταγραφή των αποτελεσμάτων που προέκυψαν στο νοσηλευτικό ιατρικό ιστορικό,

Παρατήρηση και έλεγχος της αντίδρασης του ασθενούς στην εκτέλεση των νοσηλευτικών ενεργειών που σχετίζονται με τη διακοπή της νοσηλευτικής διάγνωσης και την καταγραφή των αποτελεσμάτων που προέκυψαν στο νοσηλευτικό ιατρικό ιστορικό.

Σε αυτό το στάδιο, το σχέδιο προσαρμόζεται εάν η κατάσταση του ασθενούς αλλάξει και

*Οι στόχοι που έχουν τεθεί δεν υλοποιούνται. Εκπλήρωση των προβλεπόμενων πειθαρχιών του σχεδίου δράσης και

νοσοκόμα και ασθενής. Συχνά μια νοσοκόμα εργάζεται σε συνθήκες έλλειψης

χρόνο, που συνδέεται με υποστελέχωση του νοσηλευτικού προσωπικού, μεγάλο ποσό

ασθενείς στο τμήμα κ.λπ. ν. Σε αυτές τις συνθήκες ο νοσηλευτής πρέπει να καθορίσει: τι πρέπει

να εκτελεστεί αμέσως· τι πρέπει να πραγματοποιηθεί σύμφωνα με το σχέδιο. τι θα μπορούσε να είναι

γίνεται αν υπάρχει χρόνος? ότι είναι δυνατό και: - :lo να μεταφερθεί κατά τη βάρδια.

Πέμπτο τελικό στάδιοδιαδικασία - αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της νοσηλευτικής διαδικασίας. Σκοπός του είναι να αξιολογήσει την ανταπόκριση του ασθενούς στη νοσηλευτική φροντίδα, να αναλύσει την ποιότητα της παρεχόμενης φροντίδας, να αξιολογήσει τα αποτελέσματα που προέκυψαν και να συνοψίσει. Η αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας και της ποιότητας της περίθαλψης θα πρέπει να πραγματοποιείται από τους ανώτερους και προϊσταμένους νοσηλευτές συνεχώς και από την ίδια τη νοσηλεύτρια ως αυτοπαρακολούθηση στο τέλος και στην αρχή κάθε βάρδιας. Εάν εργάζεται μια ομάδα νοσηλευτών, τότε η αξιολόγηση πραγματοποιείται από τον νοσηλευτή που λειτουργεί ως συντονιστής νοσηλευτών. Μια συστηματική διαδικασία αξιολόγησης απαιτεί από τον νοσηλευτή να έχει γνώσεις και την ικανότητα να σκέφτεται αναλυτικά όταν συγκρίνει τα επιτευχθέντα αποτελέσματα με τα αναμενόμενα. Εάν οι εργασίες που έχουν ανατεθεί ολοκληρωθούν και το πρόβλημα επιλυθεί, η νοσοκόμα πρέπει να το πιστοποιήσει κάνοντας μια κατάλληλη εγγραφή στον ιατρικό φάκελο νοσηλευτικής, με ημερομηνία και υπογραφή.

Σπουδαίοςσε αυτό το στάδιο έχει τη γνώμη του ασθενούς για τις νοσηλευτικές δραστηριότητες που πραγματοποιούνται. Ολόκληρη η νοσηλευτική διαδικασία αξιολογείται όταν ένας ασθενής παίρνει εξιτήριο, μεταφέρεται σε άλλη μονάδα, πεθαίνει ή υποβάλλεται σε μακροχρόνια παρακολούθηση.

Εάν είναι απαραίτητο, το πρόγραμμα νοσηλευτικής δράσης αναθεωρείται, διακόπτεται ή αλλάζει. Όταν οι επιδιωκόμενοι στόχοι δεν επιτυγχάνονται, η αξιολόγηση δίνει τη δυνατότητα να δούμε τους παράγοντες που εμποδίζουν την επίτευξή τους. Εάν το τελικό αποτέλεσμα της νοσηλευτικής διαδικασίας οδηγήσει σε αποτυχία, τότε η νοσηλευτική διαδικασία επαναλαμβάνεται διαδοχικά για να βρεθεί το σφάλμα και να αλλάξει το πλάνο των νοσηλευτικών παρεμβάσεων.

Έτσι, η αξιολόγηση των αποτελεσμάτων των νοσηλευτικών παρεμβάσεων δίνει τη δυνατότητα στον νοσηλευτή να εντοπίσει δυνατά και αδύνατα σημεία στην επαγγελματική του πρακτική.

Μπορεί να φαίνεται ότι η νοσηλευτική διαδικασία και η νοσηλευτική διάγνωση είναι φορμαλισμός, «έξτρα χαρτί». Γεγονός όμως είναι ότι πίσω από όλα αυτά κρύβεται ένας ασθενής στον οποίο, σε νομική κατάσταση, πρέπει να διασφαλίζεται αποτελεσματική, υψηλής ποιότητας και ασφαλής ιατρική περίθαλψη, συμπεριλαμβανομένης της νοσηλευτικής. Οι προϋποθέσεις της ασφαλιστικής ιατρικής συνεπάγονται, καταρχάς, υψηλή ποιότηταιατρική περίθαλψη, όταν πρέπει να καθοριστεί ο βαθμός ευθύνης κάθε συμμετέχοντος σε αυτή τη φροντίδα: γιατρού, νοσηλευτή και ασθενή. Σε αυτές τις συνθήκες, η ενθάρρυνση και η επιτυχία, η τιμωρία για λάθη αξιολογούνται ηθικά, διοικητικά, νομικά και οικονομικά. Επομένως, κάθε ενέργεια της νοσηλεύτριας, κάθε στάδιο της νοσηλευτικής διαδικασίας καταγράφεται στο νοσηλευτικό ιατρικό ιστορικό - ένα έγγραφο που αντικατοπτρίζει τα προσόντα της νοσηλεύτριας, το επίπεδο σκέψης της και συνεπώς το επίπεδο και την ποιότητα της φροντίδας που παρέχει.

Αναμφίβολα, και αυτό αποδεικνύεται από την παγκόσμια εμπειρία, η εισαγωγή της νοσηλευτικής διαδικασίας στην εργασία ιατρικά ιδρύματαθα εξασφαλίσει την περαιτέρω ανάπτυξη και ανάπτυξη της νοσηλευτικής ως επιστήμης και θα επιτρέψει στη νοσηλευτική στη χώρα μας να διαμορφωθεί ως αυτοτελές επάγγελμα.

Η νοσηλευτική διαδικασία είναι ένας τρόπος οργάνωσης των δραστηριοτήτων ενός ιατρικού αδελφού ή νοσοκόμου, που ισχύει για κάθε τομέα δραστηριότητας αυτού του υπαλλήλου. Αυτή η μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε διαφορετικά περιβάλλοντα υγειονομικής περίθαλψης.

Η νοσηλευτική διαδικασία στη θεραπεία στοχεύει να εξασφαλίσει επαρκή ποιότητα ζωής κατά τη διαδικασία της νόσου παρέχοντας στον ασθενή άνεση, τόσο ψυχοκοινωνική όσο και πνευματική και σωματική, σύμφωνα με τις πνευματικές του αξίες και κουλτούρα.

Αυτή η μέθοδος οργάνωσης των δραστηριοτήτων ενός εργαζόμενου στον τομέα της υγείας έχει μια σειρά από πλεονεκτήματα. Καταρχήν, η νοσηλευτική διαδικασία είναι ατομική. Έχει επίσης μια ορισμένη συνέπεια και αποτελεσματικότητα στη χρήση των πόρων και του χρόνου. Αυτή η μέθοδος είναι καθολική· στο πλαίσιο της, παρέχει τη δυνατότητα ευρείας εφαρμογής προτύπων δραστηριότητας που έχουν επιστημονική βάση. Είναι επίσης σημαντικό κατά τον σχεδιασμό και την εφαρμογή της φροντίδας, να υπάρχει επίσης αλληλεπίδραση μεταξύ της οικογένειας του ασθενούς και του προσωπικού του ιατρικού ιδρύματος.

Στάδια της νοσηλευτικής διαδικασίας

1. Εξέταση.
2. Εντοπισμός προβλήματος (διάγνωση).
3. Σχεδιασμός φροντίδας.
4. Παρέχετε φροντίδα όπως έχει προγραμματιστεί.
5. Διόρθωση (αν χρειάζεται) φροντίδας, αξιολόγηση αποτελεσματικότητας.

Η διαδικασία νοσηλείας περιλαμβάνει τη διασφάλιση της μέγιστης άνεσης του ασθενούς. Αυτός είναι ένας σημαντικός παράγοντας που συμβάλλει στη διατήρηση της υγείας και στην ανακούφιση της κατάστασης ενός ατόμου.

Η φροντίδα του ασθενούς θεωρείται ειδική εάν πληροί τις απαραίτητες προϋποθέσεις: ατομικότητα, συστηματικότητα και επιστημονικό χαρακτήρα.

Στη διαδικασία σχεδιασμού και υλοποίησης της φροντίδας των ασθενών, δεν είναι τόσο σημαντικό να μάθουμε τους λόγους διάφορες παραβιάσειςπόσο να εξετάσουμε τις εξωτερικές εκδηλώσεις της παθολογίας, οι οποίες είναι το αποτέλεσμα μιας βαθιάς διαταραχής του σώματος και μια από τις κύριες αιτίες δυσφορίας.

Πριν ξεκινήσετε τη διάγνωση, είναι απαραίτητο να συλλέξετε τις απαραίτητες πληροφορίες για τον ασθενή. Το πρώτο στάδιο περιλαμβάνει επίσης τη συλλογή πληροφοριών όπως το ιατρικό ιστορικό, η διάγνωση του γιατρού, η φύση, η διάρκεια, η έντασή του κ.λπ.

Μετά τη συστηματοποίηση των πληροφοριών, διενεργούνται διαγνωστικά. Σήμερα, η έννοια της νοσηλευτικής διάγνωσης αναφέρεται στον προσδιορισμό μιας συγκεκριμένης λίστας, η οποία περιλαμβάνει άγχος, πόνο, υπερθερμία, άγχος, αυτουγιεινή, σωματική αδράνεια κ.λπ.

Μόλις καθιερωθεί μια «νοσηλευτική διάγνωση», λαμβάνει χώρα ο σχεδιασμός φροντίδας. Ο ιατρός διαμορφώνει τη φροντίδα, προτείνει τον αναμενόμενο χρόνο και τα αποτελέσματα. Σε αυτό το στάδιο, η νοσηλευτική διαδικασία περιλαμβάνει επίσης τη διαμόρφωση τεχνικών, μεθόδων, μεθόδων, ενεργειών μέσω των οποίων θα επιτευχθούν οι προγραμματισμένοι στόχοι και τα καθήκοντα που έχουν ανατεθεί.

Ο σχεδιασμός της φροντίδας προϋποθέτει ένα σαφές σχέδιο σύμφωνα με το οποίο θα εξαλειφθούν οι συνθήκες που, στον ένα ή τον άλλο βαθμό, περιπλέκουν την ασθένεια. Εάν υπάρχει σχέδιο, η δουλειά του προσωπικού είναι σαφώς οργανωμένη και συντονισμένη.

Η νοσηλευτική διαδικασία αποτελείται από πέντε στάδια (Εικ. 19). Αυτή είναι μια δυναμική, κυκλική διαδικασία.

Ρύζι. 19.

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο νοσηλευτής συλλέγει τις απαραίτητες πληροφορίες χρησιμοποιώντας μια έρευνα (δομημένη συνέντευξη). Η πηγή των δεδομένων είναι: ασθενής, συγγενείς, ιατροί κ.λπ.

Πριν πάρετε συνέντευξη από έναν ασθενή, είναι απαραίτητο να εξοικειωθείτε με την ιατρική του τεκμηρίωση, εάν είναι δυνατόν, να θυμάστε τους παράγοντες και τις τεχνικές που αυξάνουν την αποτελεσματικότητα της επικοινωνίας:

• ? δείξετε την ικανότητα να συστηθείτε.
• ? να είναι σε θέση να συνεχίσει μια συνομιλία?
• ? ελέγξτε την ορθότητα των ερωτήσεών σας.
• ? Κάντε ανοιχτές ερωτήσεις.
• ? παρατηρήστε τις παύσεις και την κουλτούρα του λόγου.
• ? εφαρμόστε μια ατομική προσέγγιση στον ασθενή.

Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν στοιχεία αποτελεσματικής επικοινωνίας με τον ασθενή και το περιβάλλον του.

Τεχνικές όπως η επικοινωνία με τον ασθενή με έξυπνο τρόπο, ο χαλαρός ρυθμός συνομιλίας, η διατήρηση της εμπιστευτικότητας και οι δεξιότητες ακρόασης θα αυξήσουν την αποτελεσματικότητα της συνέντευξης και θα βοηθήσουν τη νοσοκόμα να βελτιώσει τις δεξιότητές της.

Είναι απαραίτητο να μην κάνετε λάθη κατά τη διάρκεια της έρευνας, να μην κάνετε ερωτήσεις που απαιτούν απάντηση «ναι» ή «όχι». διατυπώστε ξεκάθαρα τις ερωτήσεις σας. να θυμάστε ότι κατά τη διάρκεια της συνέντευξης ο ασθενής μπορεί να παρέχει πληροφορίες για τον εαυτό του με οποιαδήποτε σειρά. μην ζητάτε απαντήσεις από αυτόν σύμφωνα με το σχήμα που δίνεται στην ιστορία νοσηλείας. Είναι απαραίτητο να θυμάστε τις απαντήσεις του και να τις καταχωρίσετε αυστηρά σύμφωνα με το σχέδιο στο ιστορικό της κατάστασης της υγείας του ασθενούς (ασθένεια). χρησιμοποιήστε πληροφορίες από το ιατρικό ιστορικό (φύλλο συνταγών, φύλλο θερμοκρασίας κ.λπ.) και άλλες πηγές πληροφοριών για τον ασθενή.

Το πρώτο στάδιο της νοσηλευτικής διαδικασίας - αξιολόγηση της κατάστασης του ασθενούς (πρωτοπαθής και τρέχουσα) με τη μέθοδο της νοσηλευτικής εξέτασης αποτελείται από τις ακόλουθες διαδοχικές διαδικασίες:

• ? συλλογή απαραίτητων πληροφοριών για τον ασθενή, υποκειμενικά, αντικειμενικά δεδομένα.
• ? αναγνώριση παραγόντων κινδύνου ασθένειας, περιβαλλοντικά δεδομένα που επηρεάζουν την κατάσταση της υγείας του ασθενούς·
• ? αξιολόγηση της ψυχοκοινωνικής κατάστασης στην οποία βρίσκεται ο ασθενής.
• ? συλλογή οικογενειακού ιστορικού.
• ? Αναλύστε τις συλλεγμένες πληροφορίες για να προσδιορίσετε τις ανάγκες φροντίδας του ασθενούς.

Μέθοδοι εξέτασης ασθενών

Για τον προσδιορισμό των αναγκών και των προβλημάτων περίθαλψης του ασθενούς, υπάρχουν παρακάτω μεθόδουςεξετάσεις: υποκειμενικές, αντικειμενικές και πρόσθετες μέθοδοι.

Η συλλογή των απαραίτητων πληροφοριών για τον ασθενή ξεκινά από τη στιγμή της εισαγωγής του στην ιατρική μονάδα και συνεχίζεται μέχρι την έξοδο από το νοσοκομείο.

Η συλλογή υποκειμενικών δεδομένων πραγματοποιείται διαδοχικά με την ακόλουθη σειρά:

• ? ερώτηση του ασθενούς, πληροφορίες για τον ασθενή.
• ? τρέχοντα παράπονα του ασθενούς.
• ? αισθήσεις του ασθενούς, αντιδράσεις που σχετίζονται με προσαρμοστικές ικανότητες.
• ? συλλογή πληροφοριών σχετικά με ανεκπλήρωτες ανάγκες που σχετίζονται με αλλαγές στην κατάσταση της υγείας ή αλλαγές στην πορεία της νόσου·
• ? περιγραφή του πόνου: εντόπιση, φύση, ένταση, διάρκεια, αντίδραση στον πόνο, κλίμακα πόνου.

Εκτίμηση πόνουπου πραγματοποιείται με τη χρήση μη λεκτικής αξιολόγησης της έντασης του πόνου χρησιμοποιώντας κλίμακες:

3) κλίμακα για τον χαρακτηρισμό της ανακούφισης από τον πόνο:

ο πόνος έχει εξαφανιστεί τελείως - Α, ο πόνος έχει σχεδόν εξαφανιστεί - Β, ο πόνος έχει μειωθεί σημαντικά - Γ, ο πόνος έχει μειωθεί ελαφρώς - Δ, δεν υπάρχει αισθητή μείωση του πόνου - Ε.

• 4) ζυγαριά ηρεμίας:
• 0 - χωρίς καταστολή.
• 1 - αδύναμη καταστολή. υπνηλία, γρήγορη (ελαφριά)

αφύπνιση;

2 - μέτρια καταστολή, συνήθως κατάσταση υπνηλίας, ταχεία

αφύπνιση;

3 - ισχυρή καταστολή, υπνητική επίδραση, δύσκολο να ξυπνήσει

υπομονετικος;

4 - ο ασθενής κοιμάται, εύκολο ξύπνημα.

Η συλλογή αντικειμενικών δεδομένων ξεκινά με εξέταση του ασθενούς και εκτίμηση των σωματικών του χαρακτηριστικών. Είναι σημαντικό να λαμβάνετε πληροφορίες σχετικά με την παρουσία ή την απουσία οιδήματος, να μετράτε το ύψος και να προσδιορίζετε το σωματικό βάρος. Είναι σημαντικό να αξιολογήσετε την έκφραση του προσώπου, την κατάσταση συνείδησης, τη θέση του ασθενούς, την κατάσταση δέρμακαι οι ορατές βλεννογόνοι, η κατάσταση του μυοσκελετικού συστήματος, η θερμοκρασία του σώματος του ασθενούς. Στη συνέχεια, αξιολογήστε την κατάσταση αναπνευστικό σύστημα, σφυγμός, αρτηριακή πίεση (ΑΠ), φυσικές λειτουργίες, αισθητήρια όργανα, μνήμη, χρήση αποθεμάτων για την ανακούφιση των παθήσεων υγείας, ύπνος, ικανότητα κίνησης και άλλα δεδομένα.

Είναι σημαντικό να εντοπιστούν οι παράγοντες κινδύνου και να ληφθούν πληροφορίες για το περιβάλλον που επηρεάζει την υγεία του ασθενούς.

Εκτίμηση της ψυχοκοινωνικής κατάστασης του ασθενούς:

Εγώπεριγράφονται οι σφαίρες της ψυχολογικής κατάστασης: τρόπος ομιλίας, παρατηρούμενη συμπεριφορά, συναισθηματική κατάσταση, ψυχοκινητικές αλλαγές, συναισθήματα του ασθενούς.

• ? συλλέγονται κοινωνικοοικονομικά δεδομένα·
• ? προσδιορίζονται οι παράγοντες κινδύνου ασθένειας.
• ? Εκτιμώνται οι ανάγκες του ασθενούς και προσδιορίζονται οι παραβιαζόμενες ανάγκες.

Κατά τη διεξαγωγή μιας ψυχολογικής συνομιλίας, πρέπει κανείς να τηρεί την αρχή του σεβασμού της προσωπικότητας του ασθενούς, να αποφεύγει οποιεσδήποτε αξιολογικές κρίσεις, να αποδέχεται τον ασθενή και το πρόβλημά του ως έχουν, να εγγυάται την εμπιστευτικότητα των πληροφοριών που λαμβάνονται και να ακούει υπομονετικά τον ασθενή.

Παρακολούθηση της γενικής κατάστασης του ασθενούς

Οι δραστηριότητες του νοσηλευτή περιλαμβάνουν την παρακολούθηση όλων των αλλαγών στην κατάσταση της υγείας του ασθενούς, την έγκαιρη αναγνώριση αυτών των αλλαγών, την αξιολόγησή τους και την αναφορά τους στον γιατρό.

Όταν παρακολουθεί έναν ασθενή, η νοσοκόμα θα πρέπει να προσέχει:

• ? σχετικά με την κατάσταση της συνείδησης?
• ? θέση του ασθενούς στο κρεβάτι.
• ? έκφραση προσώπου;
• ? χρώμα του δέρματος και των ορατών βλεννογόνων.
• ? κατάσταση των κυκλοφορικών και αναπνευστικών οργάνων.
• ? λειτουργία των απεκκριτικών οργάνων, κόπρανα.

Κατάσταση συνείδησης

• 1. Καθαρή συνείδηση ​​- ο ασθενής απαντά στις ερωτήσεις γρήγορα και συγκεκριμένα.
• 2. Μπερδεμένη συνείδηση ​​- ο ασθενής απαντά στις ερωτήσεις σωστά, αλλά αργά.
• 3. Λυπασμός - κατάσταση κούρασης, μούδιασμα, ο ασθενής απαντά στις ερωτήσεις αργά και απερίσκεπτα.
• 4. Βελτίωση – παθολογική βαθύ όνειρο, ο ασθενής είναι αναίσθητος, τα αντανακλαστικά δεν διατηρούνται, μπορεί να τον βγάλουν από αυτή την κατάσταση με δυνατή φωνή, αλλά σύντομα ξανακοιμάται.
• 5. Κώμα - πλήρης καταστολή των λειτουργιών του κεντρικού νευρικού συστήματος: έλλειψη συνείδησης, οι μύες είναι χαλαροί, απώλεια ευαισθησίας και αντανακλαστικών (συμβαίνει με εγκεφαλική αιμορραγία, σακχαρώδης διαβήτηςνεφρική και ηπατική ανεπάρκεια).
• 6. Παραισθήσεις και παραισθήσεις - μπορεί να παρατηρηθούν με σοβαρή δηλητηρίαση ( μεταδοτικές ασθένειες, σοβαρή πορείαπνευμονική φυματίωση, πνευμονία).

Εκφραση προσώπου

Αντιστοιχεί στη φύση της πορείας της νόσου, επηρεάζεται από το φύλο και την ηλικία του ασθενούς.

Υπάρχουν:

• ? πρόσωπο του Ιπποκράτη - με περιτονίτιδα ( οξύ στομάχι). Χαρακτηρίζεται από την ακόλουθη έκφραση του προσώπου: βυθισμένα μάτια, μυτερή μύτη, ωχρότητα με κυάνωση, σταγόνες κρύου ιδρώτα.
• ? πρησμένο πρόσωπο - με ασθένειες των νεφρών και άλλες ασθένειες - το πρόσωπο είναι πρησμένο, χλωμό.
• ? πυρετώδες πρόσωπο υψηλή θερμοκρασία- φωτεινά μάτια, υπεραιμία προσώπου.
• ? μιτροειδής έξαψη - κυανωτικά μάγουλα σε χλωμό πρόσωπο.
• ? διογκωμένα μάτια, τρέμουλο στα βλέφαρα - με υπερθυρεοειδισμό κ.λπ.
• ? αδιαφορία, ταλαιπωρία, άγχος, φόβος, οδυνηρή έκφραση του προσώπου κ.λπ.

Το δέρμα και οι ορατοί βλεννογόνοι του ασθενούς

Μπορεί να είναι χλωμά, υπεραιμικά, ικτερικά, κυανωτικά (κυάνωση), πρέπει να δώσετε προσοχή στο εξάνθημα, το ξηρό δέρμα, τις περιοχές μελάγχρωσης και την παρουσία οιδήματος.

Μετά την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της παρακολούθησης του ασθενούς, ο γιατρός βγάζει ένα συμπέρασμα για την κατάστασή του και η νοσοκόμα καταλήγει σε ένα συμπέρασμα σχετικά με τις αντισταθμιστικές ικανότητες του ασθενούς και την ικανότητά του να κάνει αυτοφροντίδα.

Βαθμός γενική κατάστασηυπομονετικος

• 1. Ικανοποιητικό - ο ασθενής είναι δραστήριος, η έκφραση του προσώπου είναι φυσιολογική, η συνείδηση ​​είναι καθαρή, η παρουσία παθολογικών συμπτωμάτων δεν παρεμβαίνει στο να παραμείνει ενεργός.
• 2. Κατάσταση μέτριας σοβαρότητας- εκφράζει παράπονα, ίσως αναγκαστική κατάστασηστο κρεβάτι, η δραστηριότητα μπορεί να αυξήσει τον πόνο, η έκφραση του προσώπου είναι επώδυνη, παθολογικά συμπτώματα από συστήματα και όργανα εκφράζονται, το χρώμα του δέρματος αλλάζει.
• 3. Σοβαρή κατάσταση - παθητική θέση στο κρεβάτι, οι ενεργητικές ενέργειες είναι δύσκολο να εκτελεστούν, η συνείδηση ​​μπορεί να αλλοιωθεί, η έκφραση του προσώπου μπορεί να αλλοιωθεί. Σημαντικές δυσλειτουργίες του αναπνευστικού, του καρδιαγγειακού και του κεντρικού νευρικό σύστημα.

Διενεργείται αξιολόγηση κατάστασης για τον προσδιορισμό των παραβιασμένων (μη ικανοποιημένων) αναγκών.

Στη νοσηλευτική τεκμηρίωση πρέπει να σημειωθούν (υπογραμμισμένα):

• 1) αναπνεύστε?
• 2) υπαρχει?
• 3) ποτό?
• 4) επισημάνετε?
• 5) ύπνος, ξεκούραση.
• 6) να είσαι καθαρός.
• 7) ντύσιμο, γδύσιμο.
• 8) διατήρηση της θερμοκρασίας του σώματος.
• 9) να είσαι υγιής.
• 10) αποφύγετε τον κίνδυνο.
• 11) μετακίνηση?
• 12) επικοινωνούν?
• 13) έχουν αξίες ζωής - υλικές και πνευματικές.
• 14) παιχνίδι, μελέτη, εργασία.

Αξιολόγηση αυτοφροντίδας

Ο βαθμός ανεξαρτησίας του ασθενούς στη φροντίδα καθορίζεται:

• ? ο ασθενής είναι ανεξάρτητος όταν εκτελεί όλες τις δραστηριότητες φροντίδας ανεξάρτητα και σωστά.
• ? μερικώς εξαρτώμενο, όταν οι δραστηριότητες φροντίδας εκτελούνται μερικώς ή εσφαλμένα·
• ? εντελώς εξαρτώμενο, όταν ο ασθενής δεν μπορεί να εκτελέσει ανεξάρτητες ενέργειες φροντίδας και φροντίζεται από ιατρικό προσωπικόή συγγενείς που έχουν εκπαιδευτεί από ιατρικό προσωπικό.

Ανάλυση των συλλεγόμενων πληροφοριών

Σκοπός της ανάλυσης είναι να προσδιορίσει την προτεραιότητα (ανά βαθμό απειλής για τη ζωή) που παραβιάστηκαν (ανεκπλήρωτα) ανάγκες ή προβλήματα του ασθενούς και τον βαθμό ανεξαρτησίας του ασθενούς που φροντίζει.

Η επιτυχία της εξέτασης, κατά κανόνα, εξαρτάται από την ικανότητα δημιουργίας σχέσεων εμπιστοσύνης με τον ασθενή και το περιβάλλον και τους συναδέλφους του, την αποτελεσματική επικοινωνία στη διαδικασία της επαγγελματικής δραστηριότητας, την τήρηση ηθικών και δεοντολογικών αρχών, τις δεξιότητες συνέντευξης, την παρατήρηση και την ικανότητα τεκμηρίωσης δεδομένων εξέτασης.

Το δεύτερο στάδιο της νοσηλευτικής διαδικασίας είναι η νοσηλευτική διάγνωση ή ο εντοπισμός των προβλημάτων του ασθενούς.

Η νοσηλευτική διάγνωση αναγνωρίζεται για την καθιέρωση:

• ? προβλήματα που προκύπτουν στον ασθενή και απαιτούν νοσηλευτική φροντίδα και φροντίδα·
• ? παράγοντες που συμβάλλουν ή προκαλούν αυτά τα προβλήματα·
• ? τα δυνατά σημεία του ασθενούς που θα βοηθούσαν στην πρόληψη ή την επίλυση προβλημάτων.

Αυτό το στάδιο μπορεί να έχει και άλλο όνομα: «σκηνοθεσία νοσηλευτικές διαγνώσεις».

Η ανάλυση των πληροφοριών που λαμβάνονται είναι η βάση για τη διατύπωση των προβλημάτων του ασθενούς - υπάρχοντα (πραγματικά, προφανή) ή πιθανά (κρυφά, τα οποία μπορεί να εμφανιστούν στο μέλλον). Κατά τον καθορισμό της προτεραιότητας των προβλημάτων, ο νοσηλευτής πρέπει να βασίζεται στην ιατρική διάγνωση, να γνωρίζει τον τρόπο ζωής του ασθενούς, τους παράγοντες κινδύνου που επιδεινώνουν την κατάστασή του, να θυμάται τα συναισθηματικά του και ψυχολογική κατάστασηκαι άλλες πτυχές που τη βοηθούν να λαμβάνει υπεύθυνες αποφάσεις - εντοπίζοντας προβλήματα ασθενών ή κάνει νοσηλευτικές διαγνώσεις με στόχο την επίλυση αυτών των προβλημάτων μέσω της νοσηλευτικής φροντίδας.

Η διαδικασία διατύπωσης μιας νοσηλευτικής διάγνωσης ή του προβλήματος του ασθενούς με επακόλουθη τεκμηρίωση είναι πολύ σημαντική· απαιτεί επαγγελματική γνώση και ικανότητα εύρεσης σύνδεσης μεταξύ των σημείων ανωμαλιών στην κατάσταση της υγείας του ασθενούς και των αιτιών που τις προκαλούν. Αυτή η ικανότητα εξαρτάται επίσης από τις πνευματικές ικανότητες του νοσηλευτή.

Έννοια της νοσηλευτικής διάγνωσης

Τα προβλήματα του ασθενούς, τα οποία καταγράφονται στο πρόγραμμα νοσηλευτικής φροντίδας με τη μορφή σαφών και συνοπτικών δηλώσεων και κρίσεων, ονομάζονται νοσηλευτική διάγνωση.

Η ιστορία του θέματος ξεκίνησε το 1973. Το I Διεθνές Επιστημονικό Συνέδριο για την Ταξινόμηση των Νοσηλευτικών Διαγνώσεων πραγματοποιήθηκε στις ΗΠΑ με στόχο τον καθορισμό των λειτουργιών του νοσηλευτή και την ανάπτυξη ενός συστήματος ταξινόμησης για τις νοσηλευτικές διαγνώσεις.

Το 1982, ένα εγχειρίδιο νοσηλευτικής (Carlson Kraft and McCurry) πρότεινε τον ακόλουθο ορισμό ως απάντηση στις μεταβαλλόμενες απόψεις για τη νοσηλευτική:

νοσηλευτική διάγνωση- αυτή είναι η κατάσταση της υγείας του ασθενούς (σημερινή και δυνητική), που διαπιστώθηκε ως αποτέλεσμα νοσηλευτικής εξέτασης και απαιτεί παρέμβαση από τη νοσοκόμα.

Το 1991, προτάθηκε μια ταξινόμηση των νοσηλευτικών διαγνώσεων, που περιελάμβανε 114 κύρια στοιχεία, όπως: υπερθερμία, πόνος, άγχος, κοινωνική απομόνωση, κακή αυτουγιεινή, έλλειψη δεξιοτήτων υγιεινής και υγιεινής, άγχος, μειωμένη σωματική δραστηριότητακαι τα λοιπά.

Στην Ευρώπη, η πρωτοβουλία για τη δημιουργία μιας πανευρωπαϊκής ενοποιημένης ταξινόμησης νοσηλευτικών διαγνώσεων ανελήφθη από τον Εθνικό Οργανισμό Νοσηλευτικής της Δανίας. Τον Νοέμβριο του 1993, υπό την αιγίδα του Δανικού Ερευνητικού Ινστιτούτου Υγείας και Νοσηλευτικής, πραγματοποιήθηκε στην Κοπεγχάγη το Πρώτο Διεθνές Επιστημονικό Συνέδριο για τις Νοσηλευτικές Διαγνώσεις. Στο συνέδριο συμμετείχαν περισσότερες από 50 χώρες του κόσμου. Σημειώθηκε ότι η ενοποίηση και η τυποποίηση, καθώς και η ορολογία, εξακολουθούν να αποτελούν σοβαρό πρόβλημα. Είναι προφανές ότι χωρίς ενιαία ταξινόμηση και ονοματολογία των νοσηλευτικών διαγνώσεων, ακολουθώντας το παράδειγμα των γιατρών, οι νοσηλευτές δεν θα μπορούν να επικοινωνούν σε μια επαγγελματική γλώσσα κατανοητή σε όλους.

Η North American Association of Nursing Diagnostes (IAINA) (1987) δημοσίευσε μια λίστα νοσηλευτικών διαγνώσεων, η οποία καθορίζεται από το πρόβλημα του ασθενούς, την αιτία εμφάνισής του και την κατεύθυνση των περαιτέρω ενεργειών του νοσηλευτή. Για παράδειγμα:

• 1) άγχος που σχετίζεται με το άγχος του ασθενούς για την επερχόμενη επέμβαση.
• 2) ο κίνδυνος ανάπτυξης κατακλίσεων λόγω παρατεταμένης ακινητοποίησης.
• 3) δυσλειτουργία της κινητικότητας του εντέρου: δυσκοιλιότητα που προκαλείται από ανεπαρκή κατανάλωση χονδροειδών ζωοτροφών.

Το Διεθνές Συμβούλιο Νοσηλευτών (ICN) αναπτύχθηκε (1999) Διεθνής ταξινομητήςΗ νοσηλευτική πρακτική (ICSP) είναι ένα επαγγελματικό εργαλείο πληροφόρησης απαραίτητο για την τυποποίηση της επαγγελματικής γλώσσας των νοσηλευτών, για τη δημιουργία ενός ενιαίου πεδίου πληροφοριών, την τεκμηρίωση της νοσηλευτικής πρακτικής, την καταγραφή και αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της, την εκπαίδευση του προσωπικού κ.λπ.

Στο πλαίσιο της ICFTU, μια νοσηλευτική διάγνωση νοείται ως η επαγγελματική κρίση του νοσηλευτή για ένα φαινόμενο που σχετίζεται με την υγεία ή μια κοινωνική διαδικασία που αντιπροσωπεύει το αντικείμενο της νοσηλευτικής παρέμβασης.

Τα μειονεκτήματα αυτών των εγγράφων είναι η πολυπλοκότητα της γλώσσας, τα πολιτισμικά χαρακτηριστικά, η ασάφεια των εννοιών κ.λπ.

Σήμερα στη Ρωσία δεν υπάρχουν εγκεκριμένες νοσηλευτικές διαγνώσεις.

Η έννοια της νοσηλευτικής διάγνωσης είναι ακόμα νέα, ωστόσο, καθώς οι γνώσεις στον τομέα της νοσηλευτικής αυξάνονται, αυξάνονται και οι δυνατότητες ανάπτυξης της νοσηλευτικής διάγνωσης, επομένως δεν είναι τόσο σημαντικό πώς να ονομάσουμε το δεύτερο στάδιο της νοσηλευτικής διαδικασίας - αναγνώριση του ασθενούς προβλήματα - νοσηλευτική διάγνωση, διάγνωση.

Συχνά ο ίδιος ο ασθενής γνωρίζει τα δικά του πραγματικά προβλήματα, όπως πόνος, δυσκολία στην αναπνοή, κακή όρεξη. Επιπλέον, ο ασθενής μπορεί να έχει προβλήματα που η νοσοκόμα δεν γνωρίζει, αλλά μπορεί επίσης να είναι σε θέση να εντοπίσει προβλήματα που ο ασθενής δεν γνωρίζει, όπως ένας γρήγορος σφυγμός ή σημεία μόλυνσης.

Η νοσοκόμα πρέπει να γνωρίζει τις πηγές πιθανά προβλήματαυπομονετικος. Αυτοί είναι:

• 1) περιβάλλον και επιβλαβείς παράγοντες που επηρεάζουν τον άνθρωπο.
• 2) την ιατρική διάγνωση του ασθενούς ή τη διάγνωση του γιατρού. Η ιατρική διάγνωση καθορίζει μια ασθένεια με βάση μια ειδική αξιολόγηση των σωματικών σημείων, του ιατρικού ιστορικού και των διαγνωστικών εξετάσεων. Το καθήκον της ιατρικής διάγνωσης είναι να συνταγογραφήσει θεραπεία για τον ασθενή.
• 3) μεταχείριση ενός ατόμου, που μπορεί να έχει ανεπιθύμητη παρενέργεια, μπορεί να γίνει πρόβλημα, όπως ναυτία, έμετος, με ορισμένους τύπους θεραπείας.
• 4) το περιβάλλον του νοσοκομείου μπορεί να είναι γεμάτο κινδύνους, για παράδειγμα, να προσβληθεί από ανθρώπινη νοσοκομειακή λοίμωξη.
• 5) οι προσωπικές συνθήκες ενός ατόμου, για παράδειγμα, το χαμηλό υλικό εισόδημα του ασθενούς, το οποίο δεν του επιτρέπει να τρώει καλά, το οποίο με τη σειρά του μπορεί να απειλήσει την υγεία του.

Μετά την αξιολόγηση της κατάστασης της υγείας του ασθενούς, η νοσοκόμα πρέπει να διατυπώσει μια διάγνωση και να αποφασίσει ποιος επαγγελματίας εργαζόμενος στον τομέα της υγείας μπορεί να βοηθήσει τον ασθενή.

Ο νοσηλευτής πρέπει να διατυπώνει πολύ ξεκάθαρα τις διαγνώσεις και να καθορίζει την προτεραιότητα και τη σημασία τους για τον ασθενή.

Το στάδιο της λήψης των νοσηλευτικών διαγνώσεων θα είναι η ολοκλήρωση της νοσηλευτικής διαγνωστικής διαδικασίας.

Η νοσηλευτική διάγνωση πρέπει να διακρίνεται από την ιατρική διάγνωση:

• ? μια ιατρική διάγνωση καθορίζει την ασθένεια και μια νοσηλευτική διάγνωση στοχεύει στον εντοπισμό των αντιδράσεων του σώματος σε καταστάσεις υγείας.
• ? Η διάγνωση του γιατρού μπορεί να παραμείνει αμετάβλητη σε όλη τη διάρκεια της νόσου. Η νοσηλευτική διάγνωση μπορεί να αλλάζει καθημερινά ή ακόμα και κατά τη διάρκεια της ημέρας καθώς αλλάζουν οι αντιδράσεις του σώματος.
• ? η ιατρική διάγνωση προϋποθέτει θεραπεία εντός του πλαισίου ιατρική πρακτικήκαι νοσηλευτικές - νοσηλευτικές παρεμβάσεις στο πλαίσιο των αρμοδιοτήτων και της πρακτικής της.
• ? Μια ιατρική διάγνωση, κατά κανόνα, συνδέεται με τις παθοφυσιολογικές αλλαγές που έχουν προκύψει στο σώμα, ενώ μια νοσηλευτική διάγνωση συνδέεται συχνά με τις ιδέες του ασθενούς για την κατάσταση της υγείας του.

Οι νοσηλευτικές διαγνώσεις καλύπτουν όλους τους τομείς της ζωής του ασθενούς.

Υπάρχουν φυσιολογικές, ψυχολογικές, κοινωνικές και πνευματικές διαγνώσεις.

Μπορεί να υπάρχουν πολλές νοσηλευτικές διαγνώσεις - πέντε ή έξι, αλλά τις περισσότερες φορές υπάρχει μόνο μία ιατρική διάγνωση.

Υπάρχουν προφανείς (πραγματικές), δυνητικές και κατά προτεραιότητα νοσηλευτικές διαγνώσεις. Οι νοσηλευτικές διαγνώσεις, που εισβάλλουν σε μια ενιαία διαγνωστική και θεραπευτική διαδικασία, δεν πρέπει να τη διαμελίζουν. Είναι απαραίτητο να συνειδητοποιήσουμε ότι μία από τις βασικές αρχές της ιατρικής είναι η αρχή της ακεραιότητας. Είναι σημαντικό για τον νοσηλευτή να κατανοήσει τη νόσο ως μια διαδικασία που καλύπτει όλα τα συστήματα και τα επίπεδα του σώματος: κυτταρικό, ιστό, όργανο και οργανισμό. Η ανάλυση των παθολογικών φαινομένων λαμβάνοντας υπόψη την αρχή της ακεραιότητας μας επιτρέπει να κατανοήσουμε την αντιφατική φύση του εντοπισμού των διαδικασιών της νόσου, η οποία δεν μπορεί να φανταστεί χωρίς να ληφθούν υπόψη οι γενικές αντιδράσεις του σώματος.

Όταν κάνει νοσηλευτικές διαγνώσεις, ο νοσηλευτής χρησιμοποιεί γνώσεις για το ανθρώπινο σώμα που λαμβάνεται από διάφορες επιστήμες, επομένως η ταξινόμηση των νοσηλευτικών διαγνώσεων βασίζεται σε παραβιάσεις των βασικών διαδικασιών των ζωτικών λειτουργιών του σώματος, καλύπτοντας όλους τους τομείς της ζωής του ασθενούς, πραγματικούς και δυνητικούς. . Αυτό έχει ήδη καταστήσει δυνατή τη διανομή διαφόρων νοσηλευτικών διαγνώσεων σε 14 ομάδες. Αυτές είναι διαγνώσεις που σχετίζονται με διαταραχές της διαδικασίας:

• 1) κίνηση (μείωση κινητική δραστηριότητα, εξασθενημένος συντονισμός των κινήσεων, κ.λπ.)
• 2) αναπνοή (δυσκολία στην αναπνοή, παραγωγικός και μη παραγωγικός βήχας, ασφυξία κ.λπ.)
• 3) κυκλοφορία του αίματος (οίδημα, αρρυθμία κ.λπ.)
• 4) διατροφή (διατροφή που υπερβαίνει σημαντικά τις ανάγκες του σώματος, επιδείνωση της διατροφής κ.λπ.)
• 5) πέψη (διαταραγμένη κατάποση, ναυτία, έμετος, δυσκοιλιότητα κ.λπ.)
• 6) ούρηση (κατακράτηση ούρων, οξεία και χρόνια, ακράτεια ούρων κ.λπ.)
• 7) όλα τα είδη ομοιόστασης (υπερθερμία, υποθερμία, αφυδάτωση, μειωμένη ανοσία κ.λπ.)
• 8) συμπεριφορά (άρνηση λήψης φαρμάκων, κοινωνική απομόνωση, αυτοκτονία κ.λπ.)
• 9) αντιλήψεις και αισθήσεις (βαρηκοΐα, προβλήματα όρασης, διαταραχή γεύσης, πόνος κ.λπ.)
• 10) προσοχή (εκούσια, ακούσια, κ.λπ.).
• 11) μνήμη (υπομνησία, αμνησία, υπερμνησία).
• 12) σκέψη (μειωμένη νοημοσύνη, μειωμένος προσανατολισμός στο χώρο).
• 13) αλλαγές στη συναισθηματική και ευαίσθητη σφαίρα (φόβος, άγχος, απάθεια, ευφορία, αρνητική στάση απέναντι στην προσωπικότητα του ιατρού που παρέχει βοήθεια, προς την ποιότητα των χειρισμών που εκτελούνται, μοναξιά κ.λπ.)
• 14) αλλαγές στις ανάγκες υγιεινής (έλλειψη υγειονομικών γνώσεων, δεξιοτήτων, προβλήματα με την ιατρική περίθαλψη κ.λπ.).

Ιδιαίτερη προσοχή στη νοσηλευτική διαγνωστική δίνεται στη δημιουργία ψυχολογικής επαφής και στον καθορισμό της πρωτογενούς ψυχολογικής διάγνωσης.

Παρατηρώντας και μιλώντας με τον ασθενή, η νοσοκόμα σημειώνει την παρουσία ή την απουσία ψυχολογικής έντασης (δυσαρέσκεια με τον εαυτό του, αίσθημα ντροπής κ.λπ.) στην οικογένεια, στην εργασία:

• ? οι κινήσεις ενός ατόμου, οι εκφράσεις του προσώπου του, η χροιά της φωνής και ο ρυθμός ομιλίας, το λεξιλόγιο παρέχουν πολλές ποικίλες πληροφορίες για τον ασθενή.
• ? αλλαγές (δυναμική) συναισθηματική σφαίρα, την επίδραση των συναισθημάτων στη συμπεριφορά, τη διάθεση, καθώς και στην κατάσταση του σώματος, ιδιαίτερα στην ανοσία.
• ? διαταραχές συμπεριφοράς που δεν διαγιγνώσκονται άμεσα και συχνά συνδέονται με ψυχοκοινωνική υπανάπτυξη, ειδικότερα, απόκλιση από τους γενικά αποδεκτούς κανόνες φυσιολογικές λειτουργίες, οι μη φυσιολογικές διατροφικές συνήθειες (διαστρεβλωμένη όρεξη), η ακατανόητη ομιλία είναι συχνές.

Ο ασθενής χάνει την ψυχολογική του ισορροπία, αναπτύσσει άγχος, ασθένεια, φόβο, ντροπή, ανυπομονησία, κατάθλιψη και άλλα αρνητικά συναισθήματα, που αποτελούν λεπτούς δείκτες και κίνητρα της συμπεριφοράς του ασθενούς.

Η νοσοκόμα γνωρίζει ότι οι πρωτογενείς συναισθηματικές αντιδράσεις διεγείρουν τη δραστηριότητα των υποφλοιωδών αγγειακών-βλαστικών και ενδοκρινικών κέντρων, επομένως, με έντονες συναισθηματικές καταστάσεις, ένα άτομο χλωμό ή κόκκινο, εμφανίζονται αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό, η θερμοκρασία του σώματος, οι μύες μειώνονται ή αυξάνονται, η δραστηριότητα του ιδρώτα, δακρυϊκούς, σμηγματογόνους και άλλους αδένες του σώματος. Σε ένα φοβισμένο άτομο, το μάτι σκίζεται και οι κόρες των ματιών διευρύνονται και το αρτηριακή πίεση. Οι ασθενείς σε κατάσταση κατάθλιψης είναι αδρανείς, απομονώνονται και διάφορες συζητήσεις είναι επώδυνες για αυτούς.

Η ακατάλληλη ανατροφή καθιστά ένα άτομο λιγότερο ικανό για εκούσια δραστηριότητα. Ένας νοσηλευτής που πρέπει να συμμετάσχει στη διδασκαλία ενός ασθενούς πρέπει να λάβει υπόψη αυτόν τον παράγοντα, καθώς επηρεάζει τη διαδικασία μάθησης.

Έτσι, μια ψυχολογική διάγνωση αντανακλά την ψυχολογική δυσαρμονία ενός ασθενούς που έχει πιαστεί σε μια ασυνήθιστη κατάσταση.

Οι πληροφορίες για τον ασθενή ερμηνεύονται από τη νοσηλεύτρια και αντικατοπτρίζονται στη νοσηλευτική ψυχολογική διάγνωση ως προς τις ανάγκες του ασθενούς για ψυχολογική φροντίδα.

Για παράδειγμα,νοσηλευτική διάγνωση:

• ? ο ασθενής αισθάνεται μια αίσθηση ντροπής πριν εκτελέσει έναν καθαριστικό κλύσμα.
• ? ο ασθενής βιώνει άγχος που σχετίζεται με την αδυναμία να φροντίσει τον εαυτό του.

Η ψυχολογική διάγνωση συνδέεται στενά με κοινωνική θέσηυπομονετικος. Τόσο η ψυχολογική όσο και η πνευματική κατάσταση του ασθενούς εξαρτάται από κοινωνικούς παράγοντες, οι οποίοι μπορεί να είναι αιτία πολλών ασθενειών, επομένως η ψυχολογική και η κοινωνική διάγνωση μπορούν να συνδυαστούν σε ψυχοκοινωνικές. Φυσικά, προς το παρόν, τα προβλήματα του ασθενούς στην ψυχοκοινωνική φροντίδα δεν έχουν επιλυθεί πλήρως, ωστόσο, ο νοσηλευτής, λαμβάνοντας υπόψη τις κοινωνικοοικονομικές πληροφορίες για τον ασθενή, κοινωνικούς παράγοντεςκινδύνου, μπορεί να διαγνώσει με αρκετή ακρίβεια την ανταπόκριση του ασθενούς στην κατάσταση της υγείας του/της. Μετά τη διατύπωση όλων των νοσηλευτικών διαγνώσεων, ο νοσηλευτής καθορίζει την προτεραιότητά τους, με βάση τη γνώμη του ασθενούς σχετικά με την προτεραιότητα της παροχής φροντίδας.

Το τρίτο στάδιο της νοσηλευτικής διαδικασίας είναι ο καθορισμός των στόχων της νοσηλευτικής παρέμβασης

Ο καθορισμός στόχων φροντίδας είναι απαραίτητος για δύο λόγους:

• 1) καθορίζεται η κατεύθυνση της ατομικής νοσηλευτικής παρέμβασης.
• 2) χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό του βαθμού αποτελεσματικότητας της παρέμβασης.

Ο ασθενής συμμετέχει ενεργά στη διαδικασία σχεδιασμού στόχων. Ταυτόχρονα, ο νοσηλευτής παρακινεί τον ασθενή να πετύχει, πείθοντάς τον για την επίτευξη του στόχου και μαζί με τον ασθενή καθορίζει τους τρόπους επίτευξής τους.

Για κάθε κυρίαρχη ανάγκη ή νοσηλευτική διάγνωση, οι επιμέρους στόχοι γράφονται στο σχέδιο νοσηλευτικής φροντίδας και θεωρούνται ως το επιθυμητό αποτέλεσμα της φροντίδας.

Κάθε στόχος περιλαμβάνει απαραίτητα τρία στοιχεία:

• 1) εκτέλεση (ρήμα, δράση).
• 2) κριτήριο (ημερομηνία, ώρα, απόσταση).
• 3) κατάσταση (με τη βοήθεια κάποιου ή κάτι).

Για παράδειγμα:ο ασθενής θα καθίσει στο κρεβάτι με τη βοήθεια μαξιλαριών την έβδομη ημέρα.

Απαιτήσεις για τον καθορισμό στόχων

• 1. Οι στόχοι πρέπει να είναι ρεαλιστικοί και εφικτοί.
• 2. Είναι απαραίτητο να τεθούν συγκεκριμένες προθεσμίες για την επίτευξη κάθε στόχου.
• 3. Ο ασθενής πρέπει να συμμετέχει στη συζήτηση για κάθε στόχο.

Υπάρχουν δύο τύποι στόχων με βάση το χρονοδιάγραμμα:

• 1) βραχυπρόθεσμα, η επίτευξη του οποίου πραγματοποιείται εντός μίας εβδομάδας ή περισσότερο.
• 2) μακροπρόθεσμα, τα οποία επιτυγχάνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα, περισσότερο από μία εβδομάδα, συχνά μετά την έξοδο του ασθενούς από το νοσοκομείο.

Βραχυπρόθεσμα:

• 1) ο ασθενής δεν θα έχει ασφυξία μετά από 20-25 λεπτά.
• 2) η συνείδηση ​​του ασθενούς θα αποκατασταθεί εντός 5 λεπτών.
• 3) η κρίση πόνου του ασθενούς θα ανακουφιστεί μέσα σε 30 λεπτά.
• 4) το πρήξιμο του ασθενούς θα εξαφανιστεί κάτω άκραμέχρι το τέλος της εβδομάδας.

Μακροπρόθεσμα:

• 1) ο ασθενής δεν θα έχει δύσπνοια σε κατάσταση ηρεμίας μέχρι τη στιγμή της εξόδου.
• 2) τα επίπεδα της αρτηριακής πίεσης του ασθενούς σταθεροποιούνται μέχρι τη δέκατη ημέρα.
• 3) ο ασθενής θα είναι ψυχολογικά προετοιμασμένος για τη ζωή στην οικογένεια κατά τη στιγμή του εξιτηρίου.

Το τέταρτο στάδιο της νοσηλευτικής διαδικασίας είναι ο σχεδιασμός του εύρους των νοσηλευτικών παρεμβάσεων και η εφαρμογή του σχεδίου

Στα νοσηλευτικά μοντέλα όπου ο προγραμματισμός είναι το τρίτο στάδιο, το τέταρτο στάδιο είναι η υλοποίηση του σχεδίου.

Ο προγραμματισμός φροντίδας περιλαμβάνει:

• 1) τον καθορισμό των τύπων νοσηλευτικών παρεμβάσεων.
• 2) Συζήτηση του σχεδίου φροντίδας με τον ασθενή.
• 3) εισαγωγή άλλων στο σχέδιο φροντίδας.

Σύμφωνα με τον ορισμό του ΠΟΥ, η φάση υλοποίησης ορίζεται ως η υλοποίηση δράσεων που στοχεύουν στην επίτευξη συγκεκριμένων στόχων.

Απαιτήσεις για την υλοποίηση του σχεδίου

• 1. Συστηματική εφαρμογή του σχεδίου εντός του καθορισμένου χρονικού πλαισίου.
• 2. Συντονίζει την παροχή προγραμματισμένων ή μη νοσηλευτικών υπηρεσιών, παρεχόμενων όμως σύμφωνα με το συμφωνημένο σχέδιο ή μη.
• 3. Συμμετοχή του ασθενή στη διαδικασία παροχής φροντίδας, καθώς και των μελών της οικογένειάς του.

Ένα σχέδιο νοσηλευτικής παρέμβασης είναι ένας γραπτός οδηγός που περιγράφει λεπτομερώς συγκεκριμένες νοσηλευτικές ενέργειες, συμπεριλαμβανομένων των εγκεκριμένων προτύπων, που είναι απαραίτητες για την επίτευξη των νοσηλευτικών στόχων. Η ικανότητα εφαρμογής του «πρότυπου» είναι επαγγελματικό καθήκον ενός νοσηλευτή.

Υπάρχουν τρεις τύποι νοσηλευτικών παρεμβάσεων: εξαρτημένες, ανεξάρτητες και αλληλοεξαρτώμενες παρεμβάσεις.

Εξαρτώμενοςείναι οι ενέργειες ενός νοσηλευτή που εκτελούνται σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού και υπό την επίβλεψή του.

ΑνεξάρτητοςΗ νοσοκόμα πραγματοποιεί η ίδια τις ενέργειες, στο μέγιστο των αρμοδιοτήτων της. Οι ανεξάρτητες δραστηριότητες περιλαμβάνουν την παρακολούθηση της ανταπόκρισης στη θεραπεία, την προσαρμογή του ασθενούς στη νόσο, την παροχή προϊατρικής φροντίδας, την εφαρμογή μέτρων προσωπικής υγιεινής και την πρόληψη νοσοκομειακών λοιμώξεων. οργάνωση του ελεύθερου χρόνου, συμβουλές προς τον ασθενή, εκπαίδευση.

Αλληλοεξαρτώμενοςονομάζονται οι ενέργειες του νοσηλευτή να συνεργάζεται με άλλους εργαζόμενους για την παροχή βοήθειας και φροντίδας. Αυτές περιλαμβάνουν ενέργειες για την προετοιμασία για συμμετοχή σε οργανικές, εργαστηριακή έρευνα, συμμετοχή σε διαβούλευση: ασκησιοθεραπεία, διατροφολόγος, φυσιοθεραπευτής κ.λπ.

Απαιτήσεις για τον προσδιορισμό του πεδίου των νοσηλευτικών παρεμβάσεων

• 1. Είναι απαραίτητο να καθοριστούν τα είδη των νοσηλευτικών παρεμβάσεων: εξαρτημένη, ανεξάρτητη, αλληλοεξαρτώμενη.
• 2. Οι νοσηλευτικές παρεμβάσεις προγραμματίζονται με βάση τις μειωμένες ανάγκες του ασθενούς.
• 3. Κατά τον σχεδιασμό της εμβέλειας των νοσηλευτικών παρεμβάσεων λαμβάνονται υπόψη μέθοδοι νοσηλευτικών παρεμβάσεων.

Μέθοδοι νοσηλευτικής παρέμβασης

Οι μέθοδοι νοσηλευτικής παρέμβασης μπορούν επίσης να είναι τρόποι ικανοποίησης διαταραγμένων αναγκών.

Οι μέθοδοι περιλαμβάνουν:

• 1) παροχή πρώτων βοηθειών.
• 2) εκπλήρωση ιατρικών συνταγών.
• 3) δημιουργία άνετων συνθηκών για τη ζωή για την κάλυψη των βασικών αναγκών του ασθενούς.
• 4) παροχή ψυχολογικής υποστήριξης και βοήθειας.
• 5) εκτέλεση τεχνικών χειρισμών.
• 6) μέτρα για την πρόληψη των επιπλοκών και την προαγωγή της υγείας.
• 7) οργάνωση εκπαίδευσης και συμβουλευτικής για τον ασθενή και τα μέλη της οικογένειάς του.

Παραδείγματα νοσηλευτικών παρεμβάσεων

Εξαρτημένοι:

1) Εκτελέστε τις εντολές του γιατρού και αναφέρετε αλλαγές στην κατάσταση της υγείας του ασθενούς.

Ανεξάρτητος:

1) παρακολουθήστε την ανταπόκριση στη θεραπεία, παρέχετε πρώτες βοήθειες, λήψη μέτρων για την προσωπική υγιεινή, λήψη μέτρων για την πρόληψη νοσοκομειακών λοιμώξεων, οργάνωση του ελεύθερου χρόνου, παροχή συμβουλών στον ασθενή, εκπαίδευση του ασθενούς.

Αλληλοεξαρτώμενος:

• 1) συνεργασία με άλλους υπαλλήλους για σκοπούς φροντίδας, βοήθειας, υποστήριξης.
• 2) συμβουλευτική.

Το πέμπτο στάδιο της νοσηλευτικής διαδικασίας είναι η αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της νοσηλευτικής φροντίδας

Τελική αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της παρεχόμενης φροντίδας και διόρθωσή της εάν είναι απαραίτητο.

Αυτό το στάδιο περιλαμβάνει:

• 1) σύγκριση του επιτευχθέντος αποτελέσματος με την προγραμματισμένη φροντίδα.
• 2) αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της προγραμματισμένης παρέμβασης.
• 3) περαιτέρω αξιολόγηση και προγραμματισμός εάν δεν επιτευχθούν τα επιθυμητά αποτελέσματα.
• 4) κριτική ανάλυση όλων των σταδίων της νοσηλευτικής διαδικασίας και πραγματοποίηση απαραίτητων τροποποιήσεων.

Οι πληροφορίες που λαμβάνονται κατά την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της φροντίδας θα πρέπει να αποτελούν τη βάση για τις απαραίτητες αλλαγές και τις επακόλουθες παρεμβάσεις (δράσεις) του νοσηλευτή.

Ο σκοπός της αθροιστικής αξιολόγησης είναι να προσδιορίσει το αποτέλεσμα της νοσηλευτικής φροντίδας και φροντίδας. Η αξιολόγηση είναι σε εξέλιξη, από την εκτίμηση της κυρίαρχης ανάγκης έως ότου ο ασθενής πάρει εξιτήριο ή πεθάνει.

Ο νοσηλευτής συλλέγει και αναλύει συνεχώς πληροφορίες και εξάγει συμπεράσματα σχετικά με τις αντιδράσεις του ασθενούς στη φροντίδα, τη σκοπιμότητα εφαρμογής του σχεδίου φροντίδας και την παρουσία νέων προβλημάτων που χρήζουν προσοχής. Έτσι, μπορούμε να επισημάνουμε τις κύριες πτυχές της αξιολόγησης:

• ? επίτευξη στόχου?
• ? η ανταπόκριση του ασθενούς στη νοσηλευτική παρέμβαση.
• ? ενεργή αναζήτηση και αξιολόγηση νέων προβλημάτων, παραβιασμένων αναγκών.

Εάν επιτευχθούν οι στόχοι και το πρόβλημα επιλυθεί, η νοσοκόμα σημειώνει στο σχέδιο ότι ο στόχος επιτεύχθηκε για αυτό το πρόβλημα, βάζει την ημερομηνία, την ώρα, τα λεπτά και την υπογραφή. Εάν ο στόχος της νοσηλευτικής διαδικασίας για αυτό το πρόβλημα δεν επιτευχθεί και ο ασθενής εξακολουθεί να έχει ανάγκη νοσηλευτικής φροντίδας, είναι απαραίτητο να επανεκτιμηθεί η κατάσταση της υγείας του προκειμένου να διαπιστωθούν οι λόγοι για την επιδείνωση της κατάστασης ή η στιγμή που δεν υπάρχει βελτίωση στην κατάσταση του ασθενούς έχει συμβεί. Είναι σημαντικό να εμπλέκεται ο ίδιος ο ασθενής και είναι επίσης χρήσιμο να συμβουλευτείτε συναδέλφους σχετικά με τον περαιτέρω προγραμματισμό. Το κύριο πράγμα είναι να διαπιστωθούν οι λόγοι που εμπόδισαν την επίτευξη του στόχου.

Ως αποτέλεσμα, ο ίδιος ο στόχος μπορεί να αλλάξει, είναι απαραίτητο να γίνουν αλλαγές στο πρόγραμμα νοσηλευτικής παρέμβασης, δηλ. κάντε προσαρμογές φροντίδας.

Η αξιολόγηση των αποτελεσμάτων και η διόρθωση σάς επιτρέπει:

Εγώπροσδιορίζει την ποιότητα της περίθαλψης·

• ? να αξιολογήσει την ανταπόκριση του ασθενούς στις νοσηλευτικές παρεμβάσεις.
• ? εντοπισμός νέων προβλημάτων ασθενών.

Νοσηλευτική διαδικασία- Πρόκειται για μια μέθοδο επιστημονικά τεκμηριωμένης και πρακτικής εφαρμογής από νοσηλευτή των καθηκόντων του στην παροχή φροντίδας στους ασθενείς.

Αυτή η μέθοδος περιλαμβάνει τον ασθενή και τη νοσοκόμα ως αλληλεπιδρώντες. Στον πυρήνα βρίσκεται ο ασθενής ως άτομο που απαιτεί ατομική προσέγγιση.

Σκοπός της κοινοπραξίας– διατήρηση και αποκατάσταση της ανεξαρτησίας του ασθενούς στην κάλυψη βασικών ανθρώπινων αναγκών μέσω εξειδικευμένης νοσηλευτικής φροντίδας. Ο στόχος της νοσηλευτικής διαδικασίας επιτυγχάνεται με την επίλυση των παρακάτω καθήκοντα:

• δημιουργία βάσης δεδομένων πληροφοριών για τους ασθενείς·
• προσδιορισμός των αναγκών υγειονομικής περίθαλψης του ασθενούς·
• καθορισμός προτεραιοτήτων στην ιατρική περίθαλψη·
• ανάπτυξη ενός σχεδίου φροντίδας και παροχή φροντίδας σύμφωνα με τις ανάγκες του ασθενούς.
• τον προσδιορισμό της αποτελεσματικότητας της διαδικασίας φροντίδας του ασθενούς και την επίτευξη του στόχου της φροντίδας για αυτόν τον ασθενή.

Σημασία της νοσηλευτικής διαδικασίας

Η σημασία της εφαρμογής της νοσηλευτικής διαδικασίας είναι η εξής:

• παρέχεται μια συστηματική και ατομική προσέγγιση στη νοσηλευτική φροντίδα.
• καθίσταται απαραίτητη η ενεργός συμμετοχή του ασθενούς και της οικογένειάς του στον προγραμματισμό και την παροχή φροντίδας.
• δημιουργείται η δυνατότητα ευρείας χρήσης των προτύπων επαγγελματικής δραστηριότητας.
• διεξήχθη αποτελεσματική χρήσηχρόνο και πόρους·
• αποδεικνύει το επίπεδο επαγγελματικής ικανότητας, υπευθυνότητας και αξιοπιστίας της ιατρικής υπηρεσίας και της ιατρικής περίθαλψης·
• διασφαλίζει την ασφάλεια της ιατρικής περίθαλψης·
• Το πιο σημαντικό, η νοσηλευτική διαδικασία διασφαλίζει την ποιότητα της φροντίδας που μπορεί να παρακολουθηθεί.

Η νοσηλευτική διαδικασία φέρνει μια νέα κατανόηση του ρόλου της νοσοκόμας στην πρακτική υγειονομική περίθαλψη, απαιτώντας από αυτήν όχι μόνο καλή τεχνική κατάρτιση, αλλά και την ικανότητα να είναι δημιουργική στη φροντίδα των ασθενών, την ικανότητα να συνεργάζεται με τον ασθενή ως άτομο και όχι ως αντικείμενο «τεχνολογίας χειραγώγησης». Η συνεχής παρουσία και η επαφή με τον ασθενή καθιστά τον νοσηλευτή τον κύριο σύνδεσμο μεταξύ του ασθενούς και του έξω κόσμου. Ο μεγαλύτερος νικητής σε αυτή τη διαδικασία είναι ο ασθενής. Η έκβαση της νόσου εξαρτάται συχνά από τη σχέση που έχει δημιουργηθεί μεταξύ του νοσηλευτή και του ασθενούς και από την αμοιβαία κατανόησή τους.

Στάδια της νοσηλευτικής διαδικασίας

1. Νοσηλευτική εξέταση – εκτίμηση της κατάστασης του ασθενούς.
2. Νοσηλευτική διαγνωστική – ερμηνεία δεδομένων που λαμβάνονται κατά την εξέταση και αναγνώριση των προβλημάτων υγείας του ασθενούς.
3. Θέτοντας στόχους και προγραμματισμό για τις επερχόμενες εργασίες φροντίδας.
4. Υλοποίηση του καταρτισμένου σχεδίου – υλοποίηση νοσηλευτικών παρεμβάσεων.
5. Αξιολόγηση αποτελεσμάτων και αποτελεσματικότητας της νοσηλευτικής φροντίδας.

Το πρώτο στάδιο είναι η νοσηλευτική εξέταση.

Σκοπός αυτού του σταδίου είναι η συλλογή πληροφοριών σχετικά με την κατάσταση της υγείας του ασθενούς για τον εντοπισμό των μειωμένων αναγκών του, τα υπάρχοντα και πιθανά προβλήματα, ώστε να διασφαλιστεί η ποιότητα ζωής του ασθενούς. Η ιατρική διαγνωστική στοχεύει στη διάγνωση, στον εντοπισμό της αιτίας και του μηχανισμού ανάπτυξης της νόσου.

Πηγές πληροφοριώνμπορεί να είναι:

• ο ίδιος ο ασθενής είναι η καλύτερη πηγή.
• μέλη της οικογένειας, συνοδοί, συγκάτοικοι.
• γιατροί, νοσηλευτές, μέλη πληρώματος ασθενοφόρων, παραϊατρικοί?
• ιατρική τεκμηρίωση (στοιχεία εξέτασης, αποσπάσματα από αρχεία εσωτερικού ή εξωτερικών ασθενών).
• ειδική ιατρική βιβλιογραφία (οδηγοί φροντίδας, πρότυπα νοσηλευτικών διαδικασιών, επαγγελματικά περιοδικά).

Υπάρχουν υποκειμενικές και αντικειμενικές νοσηλευτικές εξετάσεις.

Υποκειμενική εξέταση– πληροφορίες που λαμβάνονται από τα λόγια του ασθενούς ή άλλου ατόμου. Υποκειμενικές πληροφορίες - οι ιδέες του ασθενούς για την υγεία του. Η πληρότητα των πληροφοριών εξαρτάται από την ικανότητα της νοσοκόμας να πείσει τον συνομιλητή να επικοινωνήσει.

Αντικειμενική εξέταση– άμεση εξέταση και πρόσθετες μέθοδοι – δεδομένα από εργαστηριακές και οργανικές μελέτες (για παράδειγμα, εξετάσεις αίματος και ούρων, Μελέτες ακτίνων Χ) και ειδικές μετρήσεις (για παράδειγμα: μέτρηση ύψους και σωματικού βάρους).

Το δεύτερο στάδιο είναι η νοσηλευτική διάγνωση.

Σκοπός της σκηνής:

• αναγνώριση των προβλημάτων του ασθενούς·
• καθορισμός παραγόντων που συμβάλλουν ή προκαλώντας ανάπτυξηαυτά τα προβλήματα;
• προσδιορίζοντας τα δυνατά σημεία του ασθενούς που θα βοηθούσαν στην πρόληψη ή την επίλυση προβλημάτων.

Πρόβλημα ασθενούςείναι η απάντηση του ασθενούς σε μια ασθένεια ή κατάσταση υγείας. Επιπλέον, αυτό είναι ένα εσκεμμένο συμπέρασμα που βασίζεται σε ανάλυση πληροφοριών. Σε ορισμένες χώρες το πρόβλημα ονομάζεται «νοσηλευτική διάγνωση». Στη χώρα μας αυτό το σκεύασμα δεν δικαιολογείται απόλυτα, αφού η διάγνωση γίνεται από τον γιατρό.

Το πρόβλημα είναι διαφορετικό από τη διάγνωση του γιατρού:

Τύποι νοσηλευτικών διαγνώσεων (προβλήματα)

Ανάλογα με τη φύση της αντίδρασης του ασθενούς στην ασθένεια και την κατάστασή του:

1. Φυσιολογικός– αντιδράσεις σε ασθένειες που προκαλούνται από αλλαγές στις λειτουργίες οργάνων και συστημάτων (εν φλεγμονώδεις αλλαγέςστους πνεύμονες το σώμα αντιδρά με δυσλειτουργία των αναπνευστικών οργάνων: δύσπνοια, βήχας...).
2. Ψυχολογικός– αντιδράσεις που εμφανίστηκαν ως απάντηση σε επώδυνες αλλαγές στα εσωτερικά όργανα (φόβος, δακρύρροια, συναισθηματική ευαλωτότητα).
3. Κοινωνικός– σχετίζεται με παραβίαση της ικανοποίησης κοινωνικών αναγκών λόγω ασθένειας (ελλιπής οικογένεια, οικονομική αφερεγγυότητα, απώλεια της ικανότητας για εργασία).
4. Πνευματικός– αντιδράσεις του σώματος που επηρεάζουν την πνευματική σφαίρα (απώλεια νοήματος στη ζωή, απροθυμία να φροντίσει κανείς τον εαυτό του, στροφή στη θρησκεία, μοναξιά).
Ενδιάμεσο - δεν απαιτούν επείγοντα μέτρα, δεν είναι απειλητικό για τη ζωή (μειωμένη όρεξη, αδυναμία)
5. Δευτερεύων- δεν σχετίζονται άμεσα με αυτή η ασθένεια(Δυσλειτουργία του εντέρου σε ασθενή με βρογχίτιδα).

ΜΠΛΟΚ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΩΝ

με θέμα το μάθημα «Νοσηλευτική διαδικασία»

Νοσηλευτική διαδικασία

Η νοσηλευτική διαδικασία είναι μια μέθοδος επιστημονικά τεκμηριωμένων και πρακτικά εφαρμοσμένων ενεργειών ενός νοσηλευτή για την παροχή φροντίδας στους ασθενείς.

Στόχος αυτής της μεθόδου είναι να εξασφαλίσει μια αποδεκτή ποιότητα ζωής στην ασθένεια, διασφαλίζοντας τη μέγιστη δυνατή σωματική, ψυχοκοινωνική και πνευματική άνεση για τον ασθενή, λαμβάνοντας υπόψη τον πολιτισμό και τις πνευματικές του αξίες.

Επί του παρόντος, η νοσηλευτική διαδικασία είναι μια από τις βασικές έννοιες των σύγχρονων μοντέλων νοσηλευτικής και περιλαμβάνει πέντε στάδια:

Στάδιο 1 – Νοσηλευτική εξέταση

Στάδιο 2 – Προσδιορισμός προβλημάτων

Στάδιο 3 – Σχεδιασμός

Στάδιο 4 – Εφαρμογή του σχεδίου φροντίδας

Στάδιο 5 – Αξιολόγηση των επιτευχθέντων αποτελεσμάτων

ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ

πρώτο στάδιο της νοσηλευτικής διαδικασίας

Σε αυτό το στάδιο, ο νοσηλευτής συλλέγει δεδομένα για την κατάσταση της υγείας του ασθενούς και συμπληρώνει μια κάρτα νοσηλείας εσωτερικός ασθενής

Σκοπός εξέτασης ασθενούς – να συλλέγει, να τεκμηριώνει και να συσχετίζει τις πληροφορίες που λαμβάνονται για τον ασθενή για να δημιουργήσει μια βάση δεδομένων πληροφοριών για αυτόν και την κατάστασή του τη στιγμή της αναζήτησης βοήθειας.

Τα δεδομένα της έρευνας μπορεί να είναι υποκειμενικά και αντικειμενικά.

Στη διαδικασία επικοινωνίας μεταξύ νοσηλευτή και ασθενή, είναι πολύ σημαντικό να προσπαθήσουμε να δημιουργήσουμε μια ζεστή σχέση εμπιστοσύνης απαραίτητη για τη συνεργασία στον αγώνα κατά της νόσου. Η συμμόρφωση με ορισμένους κανόνες επικοινωνίας με τον ασθενή θα επιτρέψει στη νοσοκόμα να επιτύχει ένα εποικοδομητικό στυλ συνομιλίας και να κερδίσει την εύνοια του ασθενούς.

Υποκειμενική μέθοδος εξέτασης- ερώτηση. Αυτά είναι δεδομένα που βοηθούν τη νοσοκόμα να αποκτήσει μια ιδέα για την προσωπικότητα του ασθενούς.

Πηγές υποκειμενικών πληροφοριών είναι:

* ο ίδιος ο ασθενής, ο οποίος εκθέτει τις δικές του υποθέσεις για την κατάσταση της υγείας του.

* στενοί και συγγενείς του ασθενούς.

Η ερώτηση παίζει τεράστιο ρόλο σε:

Προκαταρκτικό συμπέρασμα σχετικά με την αιτία της νόσου.

Εκτίμηση και πορεία της νόσου.

Αξιολόγηση ελλείμματος αυτοφροντίδας.

Η ερώτηση περιλαμβάνει αναμνησία. Αυτή η μέθοδος εισήχθη στην πράξη από τον διάσημο θεραπευτή Zakharin.

Αναμνησία– ένα σύνολο πληροφοριών για τον ασθενή και την εξέλιξη της νόσου, που λαμβάνονται με την ανάκριση του ίδιου του ασθενούς και των ατόμων που τον γνωρίζουν.

Η ερώτηση αποτελείται από πέντε μέρη:

1. μέρος διαβατηρίου?
2. παράπονα ασθενών·
3. anamnesis morbe?
4. βιογραφικό;
5. αλλεργικές αντιδράσεις.

Παράπονα ασθενώννα μπορείτε να μάθετε τον λόγο που σας ανάγκασε να επισκεφτείτε έναν γιατρό.

Τα παράπονα του ασθενούς περιλαμβάνουν:

Τρέχουσα (προτεραιότητα);

Κύριος;

Πρόσθετος.

Κύρια παράπονα- αυτές είναι οι εκδηλώσεις της νόσου που ανησυχούν περισσότερο τον ασθενή και είναι πιο έντονες. Συνήθως, τα κύρια παράπονα καθορίζουν τα προβλήματα του ασθενούς και τα χαρακτηριστικά της φροντίδας του.

Anamnesis morbe (ιστορικό ασθένειας)– αρχικές εκδηλώσεις της νόσου, διαφορετικές από αυτές που παρουσιάζει ο ασθενής κατά την αίτηση ιατρική φροντίδα, Να γιατί:

Ø προσδιορίστε την έναρξη της νόσου (οξεία ή σταδιακή).

Ø στη συνέχεια ανακαλύπτουν ποια ήταν η πορεία της νόσου, πώς έχουν αλλάξει οι οδυνηρές αισθήσεις από την έναρξή τους.

Ø διευκρίνιση εάν πραγματοποιήθηκαν μελέτες πριν από τη συνάντηση με τη νοσοκόμα και ποια ήταν τα αποτελέσματά τους.

Ø θα πρέπει να ρωτήσετε: εάν η θεραπεία είχε πραγματοποιηθεί προηγουμένως, με διευκρίνιση φάρμακα, που μπορεί να αλλάξει την κλινική εικόνα της νόσου. Όλα αυτά θα μας επιτρέψουν να κρίνουμε την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Ø προσδιορίστε την ώρα έναρξης της φθοράς.

Anamnesis vitae (ιστορικό ζωής)- σας επιτρέπει να μάθετε πώς κληρονομικούς παράγοντες, και την κατάσταση του εξωτερικού περιβάλλοντος, που μπορεί να σχετίζεται άμεσα με την εμφάνιση της νόσου σε έναν δεδομένο ασθενή.

Το βιογραφικό σημείωμα συλλέγεται σύμφωνα με το ακόλουθο σχήμα:

1. βιογραφία του ασθενούς.

2. προηγούμενες ασθένειες.

3. συνθήκες εργασίας και διαβίωσης.

4. μέθη.

5. κακές συνήθειες;

6. οικογένεια και σεξουαλική ζωή;

7. κληρονομικότητα.

Αντικειμενική μέθοδος εξέτασηςείναι μια εξέταση που καθορίζει την τρέχουσα κατάσταση του ασθενούς.

Πηγές αντικειμενικών πληροφοριών:

* σωματική εξέτασηασθενής κατά όργανα και συστήματα·

* γνωριμία με ιατρικό ιστορικόασθένειες.

Αντικειμενική μέθοδος η εξέταση περιλαμβάνει:

Ø φυσική εξέταση.

Ø γνωριμία με ιατρική κάρτα;

Ø συνομιλία με τον θεράποντα ιατρό.

Ø μελέτη ιατρική βιβλιογραφίαΦροντίδα

Οι αντικειμενικές μέθοδοι του ασθενούς μάς επιτρέπουν να λάβουμε το άθροισμα των αξιόπιστων συμπτωμάτων που είναι απαραίτητα για τη δημιουργία μιας διάγνωσης. Μια αντικειμενική εξέταση αποτελείται από: 1) εξέταση. 2) αίσθηση (ψηλάφηση)? 3) χτύπημα (κρουστά). 4) ακρόαση (ακρόαση)

Στηθοσκόπησις – ακρόαση ηχητικών φαινομένων που σχετίζονται με δραστηριότητες εσωτερικά όργανα; είναι μια μέθοδος αντικειμενικής εξέτασης.

Ψηλάφηση - ένα από τα κύρια κλινικές μεθόδουςαντικειμενική εξέταση του ασθενούς με την αφή.

Κρούση – χτύπημα στην επιφάνεια του σώματος και αξιολόγηση της φύσης των ήχων που προκύπτουν. μια από τις κύριες μεθόδους αντικειμενικής εξέτασης του ασθενούς.

Στο γενική εξέτασηκαθορίζω:

1. Γενική κατάσταση του ασθενούς:

Βασίζεται στην ευημερία του ασθενούς, την κατάσταση συνείδησης, τη δραστηριότητα, τη λειτουργία των κύριων οργάνων και συστημάτων. Ως επί το πλείστον, η αξιολόγηση είναι ποιοτική και υποκειμενική, αλλά επιτρέπει σε κάποιον να προσδιορίσει με σαφήνεια τέσσερις διαβαθμίσεις της γενικής κατάστασης του ασθενούς.

Ø Ικανοποιητική κατάσταση: ο ασθενής είναι συνειδητός, δραστήριος, επικοινωνιακός, το χρώμα του δέρματος είναι φυσιολογικό, η λειτουργία του καρδιαγγειακού και αναπνευστικού συστήματος δεν επηρεάζεται, η γενική αντίδραση του σώματος στην τοπική διαδικασία δεν σημειώνεται.

Ø Μέτρια κατάσταση: Η συνείδηση ​​διατηρείται, αλλά η συμπεριφορά είναι ανεπαρκής - ο ασθενής είναι σε κατάθλιψη ή ευφορία. το χρώμα του δέρματος αλλάζει μέτρια - χλωμό, γκριζωπό, κυανωτικό ή ικτερικό. η γενική αντίδραση του οργανισμού στην τοπική διαδικασία σημειώνεται στη μορφή μέτρια έκπτωσηλειτουργίες του καρδιαγγειακού και αναπνευστικού συστήματος, καθώς και λειτουργικές διαταραχές άλλων οργάνων παροδικής φύσης.

Ø Σοβαρή κατάσταση: η συνείδηση ​​είναι εξασθενημένη, όπως λήθαργος ή λήθαργος. δέρμα με έντονη αλλαγή στο χρώμα, το καθεστώς θερμοκρασίας διαταράσσεται. πολυοργανικό λειτουργικές διαταραχέςσε κατάσταση υποαντιστάθμισης, ιδιαίτερα στο καρδιαγγειακό και αναπνευστικό σύστημα, το ήπαρ και τους νεφρούς.

Ø Εξαιρετικά σοβαρή κατάσταση: διαταραχή της συνείδησης με τη μορφή κώματος. το χρώμα του δέρματος αλλάζει απότομα λόγω της αντιστάθμισης της λειτουργικής δραστηριότητας όλων των οργάνων και συστημάτων.

2. Θέση του ασθενούς στο κρεβάτι:

Ø ενεργός – ο ασθενής οικειοθελώς, ανεξάρτητα αλλάζει θέση στο κρεβάτι με βάση τις ανάγκες του.

Ø παθητικός – ο ασθενής είναι ακίνητος, λόγω σοβαρής αδυναμίας, δεν μπορεί να αλλάξει ανεξάρτητα τη θέση του στο κρεβάτι, επίσης όταν ο ασθενής είναι αναίσθητος.

Ø αναγκαστικά – ο ασθενής παίρνει θέση που ανακουφίζει την κατάστασή του

3. Κατάσταση συνείδησης (διακρίνονται πέντε τύποι):

Υπάρχουν διάφορες καταστάσεις συνείδησης: καθαρή, λήθαργος, λήθαργος, κώμα.

Ø Μούδιασμα (μούδιασμα) - κατάσταση αναισθητοποίησης, ο ασθενής δεν είναι καλά προσανατολισμένος στο περιβάλλον, απαντά αργά στις ερωτήσεις, αργά, οι απαντήσεις του ασθενούς δεν έχουν νόημα.

Ø Θλίψη (υποκώμα) - σε κατάσταση αδρανοποίησης, εάν ο ασθενής βγει από αυτήν την κατάσταση με ένα δυνατό τηλεφώνημα ή φρενάρισμα, τότε μπορεί να απαντήσει στην ερώτηση και μετά να επιστρέψει σε βαθύ ύπνο.

Ø Κώμα ( ολική απώλειασυνείδηση) σχετίζεται με βλάβες στα εγκεφαλικά κέντρα. Στο κώμα υπάρχει μυϊκή χαλάρωση, απώλεια ευαισθησίας και αντανακλαστικών και δεν υπάρχουν αντιδράσεις σε κανένα ερέθισμα (φως, πόνος, ήχος). Κώμα μπορεί να συμβεί με σακχαρώδη διαβήτη, εγκεφαλικές αιμορραγίες, δηλητηρίαση, χρόνια νεφρίτιδα, σοβαρή ηπατική βλάβη.

Σε ορισμένες ασθένειες παρατηρούνται διαταραχές συνείδησης, οι οποίες βασίζονται στη διέγερση του κεντρικού νευρικού συστήματος. Αυτά περιλαμβάνουν αυταπάτες, παραισθήσεις (ακουστικό και οπτικό).

4. Γενική δομήσώμα

Υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι ανθρώπινης σύστασης: νορμοσθενική, ασθενική, υπερσθενική.

Ø Νορμοστενικός τύπος χαρακτηρίζεται από αναλογικότητα στη δομή του σώματος, μέτρια ανεπτυγμένο υποδόριο λιπώδη ιστό, δυνατούς μύες και στήθος σε σχήμα κώνου. Το μήκος των χεριών, των ποδιών και του λαιμού αντιστοιχεί στο μέγεθος του σώματος.

Ø Για ασθενικού τύπου χαρακτηρίζεται από υπεροχή των διαμήκων διαστάσεων έναντι των εγκάρσιων. Ο λαιμός είναι μακρύς και λεπτός, οι ώμοι στενοί, οι ωμοπλάτες είναι συχνά μακριά από στήθος, η επιγαστρική γωνία είναι έντονη, οι μύες είναι ανεπαρκώς αναπτυγμένοι, το δέρμα είναι λεπτό και χλωμό. Ο υποδόριος λιπώδης ιστός είναι ανεπαρκής, το διάφραγμα είναι χαμηλό. Τα ασθενικά έχουν μειώσει την αρτηριακή πίεση και έχουν αυξήσει τον μεταβολισμό.

Ø U υπερσθενείς τονίζονται οι εγκάρσιες διαστάσεις. Χαρακτηρίζονται από σημαντική ανάπτυξη των μυών και του υποδόριου λίπους. Το στήθος είναι κοντό και φαρδύ, η φορά των πλευρών οριζόντια, η επιγαστρική γωνία αμβλεία, οι ώμοι φαρδιοί και ίσιοι. Τα άκρα είναι κοντά, το κεφάλι μεγάλο, τα οστά πλατιά, το διάφραγμα υψηλό, ο μεταβολισμός χαμηλός και υπάρχει τάση για υψηλή αρτηριακή πίεση.

5.Ανθρωπομετρία– ένα σύνολο μεθόδων και τεχνικών για τη μέτρηση των μορφολογικών χαρακτηριστικών του ανθρώπινου σώματος.

Ø προσδιορισμός ύψους

Ø προσδιορισμός σωματικού βάρους

Ø Μέτρηση περιφέρειας στήθους

6. Εκτίμηση της κατάστασης του δέρματος και των ορατών βλεννογόνων:

Χρώμα δέρματος και βλεννογόνου: απαλό ροζ (κανονικό), υπεραιμικό (κοκκινίλα), κυανωτικό (κυανωτικό), ικτερικό, χλωμό.

Υγρασία δέρματος: Η υγρασία του δέρματος αξιολογείται οπτικά (επιθεώρηση) και ψηλάφηση.

Κατά την εξέταση δίνεται προσοχή στην υγρασία των ρούχων και των κλινοσκεπασμάτων του ασθενούς, την παρουσία μικρών σταγόνων δροσιάς ή διαφανών σταγονιδίων ιδρώτα στο μέτωπο, στα φτερά της μύτης, στο άνω χείλος, στο λαιμό, στο στήθος, και τα άκρα. Όλα αυτά σημειώνονται με έντονη εφίδρωση και σίγουρα θα πρέπει να ληφθούν υπόψη ως σημαντικό σύμπτωμα.

Η κύρια μέθοδος μελέτης της υγρασίας του δέρματος είναι η ψηλάφηση. Πραγματοποιείται με την πίσω επιφάνεια των δακτύλων του γιατρού με σύντομη επαφή με το δέρμα σε συμμετρικά σημεία. Αυτό ξεκινά με περιοχές με ελάχιστη υγρασία - το στήθος, τον ώμο, μετά το αντιβράχιο, το πίσω μέρος του χεριού, το μέτωπο και, τέλος, την παλαμιαία επιφάνεια των χεριών. ΣΕ μασχάλεςΔεν έχει νόημα να ελέγχετε την υγρασία· υπάρχει σχεδόν πάντα σημαντική υγρασία εκεί.

Παρουσία οιδήματος:

Οίδημα(λατ. οίδημα) - υπερβολική συσσώρευση υγρού σε όργανα και χώρους εξωκυττάριου ιστού του σώματος.

Το οίδημα ανιχνεύεται πιέζοντας ένα δάχτυλο στο δέρμα: εάν υπάρχει, παραμένει μια τρύπα ή μια κατάθλιψη στο σημείο της πίεσης. Σε αυτή την περίπτωση, οι ασθενείς δεν βιώνουν επώδυνες αισθήσεις. Σε περίπτωση σοβαρού οιδήματος, τα περιγράμματα των άκρων και των αρθρώσεων εξομαλύνονται, το δέρμα είναι τεντωμένο, διαφανές, μερικές φορές εκρήγνυται και υγρό διαρρέει από τις ρωγμές.

Το πρήξιμο δεν είναι πάντα ορατό από έξω. Εάν υπάρχει υποψία κρυφού οιδήματος, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η ποσότητα του υγρού που πίνεται και απομακρύνεται από το σώμα κατά τη διάρκεια της ημέρας, δηλ. ισορροπία νερού.

5. Αξιολόγηση αναπνευστικού συστήματος:

— Συχνότητα αναπνευστικές κινήσεις

Κανονικά από 16 έως 20 ανά λεπτό,

Αύξηση > 20 – ταχύπνοια

Μείωση< 16 – брадипноэ

— Ρυθμός – ρυθμικό ή μη

— Βάθος – βαθύ, επιφανειακό

— Τύπος αναπνοής – θωρακικό, κοιλιακό, μικτό