27.01.2018

Οξεία παραβίαση της περιφερειακής κυκλοφορίας. Παροδικές διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας

Το περιεχόμενο του άρθρου

Προς την παροδικές διαταραχές εγκεφαλική κυκλοφορία(PNMK)συνηθίζεται να αποδίδονται τέτοιες διαταραχές της εγκεφαλικής αιμοδυναμικής, οι οποίες χαρακτηρίζονται από αιφνίδια και σύντομη διάρκεια διαταραχών δυσκυκλοφορίας στον εγκέφαλο και εκφράζονται από εγκεφαλικά και εστιακά συμπτώματα. Σύμφωνα με τις συστάσεις του ΠΟΥ, οι παροδικές διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας περιλαμβάνουν εκείνες τις περιπτώσεις της νόσου όπου όλα τα εστιακά συμπτώματα εξαφανίζονται εντός 24 ωρών.
Οι PNMK περιγράφονται με διάφορα ονόματα: δυναμικό εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα, παροδικά ισχαιμικά επεισόδια, αγγειοσπασμός εγκεφαλικά αγγεία, κατάσταση προεγκεφαλικού. Οι παροδικές διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, εκτός από παροδική εγκεφαλική ισχαιμία, περιλαμβάνουν και μια υπερτασική κρίση, η οποία εκφράζεται τόσο σε εστιακά όσο και σε εγκεφαλικά συμπτώματα.
Το CIMC είναι μια από τις πιο κοινές μορφές εγκεφαλοαγγειακών ατυχημάτων. Ασθενείς με αυτή την ασθένεια για το μεγαλύτερο μέροςπαρατηρούνται στην κλινική και μόνο με τα περισσότερα σοβαρή παραβίασηανάλογα με τη βαρύτητα και τη διάρκεια νοσηλεύονται σε νοσοκομεία. Μερικές φορές οι παροδικές διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας είναι ελαφρώς έντονες και οι ασθενείς δεν πηγαίνουν στο γιατρό.

Αιτιολογία παροδικών διαταραχών της εγκεφαλικής κυκλοφορίας

Παροδικές διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας περιπλέκουν την πορεία πολλών ασθενειών, αλλά πιο συχνά την αθηροσκλήρωση και την υπέρταση. Πολύ λιγότερο συχνά απαντώνται σε αγγειίτιδα διαφόρων αιτιολογιών (λοιμώδη-αλλεργική, συφιλιδική, ρευματική), σε αγγειακά συστηματικά νοσήματα (οζώδης περιαρτηρίτιδα, αρτηρίτιδα σε ερυθηματώδη λύκο), σε αιματολογικές παθήσεις (πολυκυτταραιμία), καρδιά (καρδιακές ανωμαλίες, έμφραγμα) . Οστεοχόνδρωση αυχένιοςΗ σπονδυλική στήλη επηρεάζει επίσης τη ροή του αίματος σπονδυλική αρτηρίακαι είναι συχνά η αιτία της ΠΝΜΚ. Έτσι, η ΠΝΜΚ είναι μια επιπλοκή μιας από τις πολλές ασθένειες, η οποία απαιτεί διευκρίνιση σε κάθε συγκεκριμένη παρατήρηση.

Παθογένεση παροδικών εγκεφαλοαγγειακών ατυχημάτων

Ένας από τους πιο συχνούς μηχανισμούς για την ανάπτυξη του PNMC θεωρείται η εγκεφαλική εμβολή. Επιπλέον, τα έμβολα που προκαλούν PNMK είναι τα μικρότερα σωματίδια που διαχωρίζονται από θρόμβους αίματος που βρίσκονται στην κοιλότητα της καρδιάς ή στα κύρια αγγεία και μπορεί επίσης να αποτελούνται από κρυστάλλους χοληστερόλης που απομακρύνονται από αποσυντιθέμενες αθηρωματικές πλάκες.
Σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη της ΠΝΜΚ παίζουν οι αρτηριοαρτηριακές εμβολές, που σχηματίζονται σε μεγάλες αρτηρίες, συχνότερα στα κύρια αγγεία της κεφαλής, από όπου κινούμενοι με τη ροή του αίματος εισέρχονται στους τερματικούς κλάδους. αρτηριακό σύστημαπροκαλώντας την απόφραξή τους. Τα αρτηριο-αρτηριακά μικροέμβολα αποτελούνται από συσσωρεύσεις διαμορφωμένα στοιχείααίμα - ερυθροκύτταρα και αιμοπετάλια, τα οποία σχηματίζουν κυτταρικά συσσωματώματα που μπορούν να αποσυντεθούν, να υποστούν αποσύνθεση και επομένως ικανά να προκαλέσουν προσωρινή απόφραξη του αγγείου. Η αυξημένη συσσώρευση ερυθροκυττάρων και αιμοπεταλίων και ο σχηματισμός μικροεμβολίων διευκολύνονται από την εμφάνιση ελκωμένης πλάκας αθηρώματος στο τοίχωμα (μεγάλου αγγείου ή αλλαγές στις φυσικοχημικές ιδιότητες του αίματος (λιπαιμία, υπεργλυκαιμία, γυναικεία αδρεναλιναιμία κ.λπ.). Μικροεμβολές λήφθηκαν στο πείραμα και ταυτοποιήθηκαν αγγειογραφικά Φωτογραφήθηκαν επανειλημμένα σε στιγμές παροδικών προσβολών στις αρτηρίες του αμφιβληστροειδούς... Το PNMK μπορεί να είναι αποτέλεσμα θρόμβωσης ή εξάλειψης ενός μεγάλου αγγείου, πιο συχνά του κύριου στον λαιμό, όταν ένας διατηρημένος και φυσιολογικά σχηματισμένος εγκεφαλικός αρτηριακός κύκλος είναι σε θέση να αποκαταστήσει τη ροή του αίματος μακριά από το σημείο της απόφραξης. Έτσι, ένα καλά ανεπτυγμένο δίκτυο παράπλευρης κυκλοφορίας στη θρόμβωση οποιουδήποτε μεγάλου αγγείου μπορεί να αποτρέψει την επίμονη ισχαιμία του μυελού, προκαλώντας μόνο μια παροδική διαταραχή της εγκεφαλικής αιμοδυναμικής.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα PNMC προκαλούνται από τον μηχανισμό «κλοπής» - εκτροπή του αίματος από τα κύρια εγκεφαλικά αγγεία στο περιφερειακό κυκλοφορικό δίκτυο. Με απόφραξη των εγγύς κλάδων της αορτής (υποκλείδιο, ανώνυμη), η παράπλευρη κυκλοφορία πραγματοποιείται σε φυσιολογικά αδικαιολόγητες μορφές. Έτσι, με την απόφραξη της υποκλείδιας αρτηρίας, η παροχή αίματος στον βραχίονα πραγματοποιείται από τη σπονδυλική λεκάνη, από όπου συμβαίνει ανάδρομη ροή αίματος σε βάρος του εγκεφάλου. Η PNMK μπορεί να αναπτυχθεί με στένωση των εγκεφαλικών ή των κύριων αγγείων της κεφαλής, όταν προστίθεται πτώση της αρτηριακής πίεσης λόγω διαφόρων παθολογικές καταστάσεις(έμφραγμα μυοκαρδίου, καρδιακές αρρυθμίες, αιμορραγία κ.λπ.).

Ιατρείο παροδικών διαταραχών της εγκεφαλικής κυκλοφορίας

Το PNMC αναπτύσσεται στις περισσότερες περιπτώσεις οξεία, ξαφνικά και πολύ λιγότερο συχνά υπάρχει αργή ανάπτυξη εστιακών και εγκεφαλικών συμπτωμάτων.
Οι κλινικές εκδηλώσεις της PNMK ποικίλλουν και εξαρτώνται από τον εντοπισμό και τη διάρκεια των διαταραχών δυσκυκλοφορίας. Διάκριση μεταξύ των εγκεφαλικών συμπτωμάτων και των εστιακών ή περιφερειακών συμπτωμάτων λόγω της μειωμένης ροής αίματος σε μια συγκεκριμένη αγγειακή δεξαμενή. Τα εγκεφαλικά συμπτώματα στην ΠΝΜΚ χαρακτηρίζονται από πονοκέφαλο, ναυτία, έμετο, αίσθημα αδυναμίας, έλλειψη αέρα, πέπλο μπροστά από τα μάτια, αγγειοκινητικές αντιδράσεις, βραχυπρόθεσμες διαταραχές συνείδησης.
Τα εστιακά ή περιφερειακά συμπτώματα καθορίζονται από τον εντοπισμό των διαταραχών δυσκυκλοφορίας στο εσωτερικό σύστημα. καρωτίδαή σπονδυλοβασιλική λεκάνη. Με την ΠΝΜΚ στο σύστημα της έσω καρωτίδας παρατηρούνται συχνότερα μούδιασμα, μυρμήγκιασμα σε περιορισμένες περιοχές του προσώπου ή των άκρων. Οι παραβιάσεις από την ευαίσθητη σφαίρα καθορίζονται από δυσλειτουργία των φλοιωδών τμημάτων του εγκεφάλου. Τα αισθήματα μουδιάσματος συνοδεύονται από μείωση της επιφανειακής ευαισθησίας (υπαισθησία), καθώς και από σύνθετους τύπους βαθιάς ευαισθησίας στην περιοχή του χεριού ή μεμονωμένων δακτύλων, στο μισό του άνω χείλους και της γλώσσας. Λιγότερο συχνές είναι οι παραβιάσεις της ευαισθησίας από ημιτύπη, στο μισό πρόσωπο, τον κορμό και τα άκρα απέναντι από τη βλάβη. Ταυτόχρονα με αισθητηριακές διαταραχές ή χωρίς αυτές, εμφανίζονται κινητικές διαταραχές, συχνότερα επίσης περιορισμένες στο χέρι ή το πόδι. Τα παρειακά φαινόμενα αιχμαλωτίζουν το χέρι ή μεμονωμένα δάχτυλα, μερικές φορές μόνο το πόδι. Ταυτόχρονα, τα τενοντιακά αντανακλαστικά στο πλάι των παρετικών άκρων αυξάνονται, μερικές φορές προκαλείται σύμπτωμα Babinsky ή Rossolimo. Σε σπάνιες περιπτώσεις παρατηρείται ημιπληγία. Οι κινητικές διαταραχές και οι αισθητηριακές διαταραχές στο δεξί μισό του σώματος συχνά συνδυάζονται με διαταραχές λόγουμε τη μορφή δυσαρθρίας ή αφασίας. Μερικοί ασθενείς αναπτύσσουν κρίσεις Jacksonian επιληψίας. είναι δυνατό να αναπτυχθεί ένα παροδικό οπτο-πυραμιδικό σύνδρομο, δηλαδή ξαφνική τύφλωση στο ένα μάτι και ημιπάρεση στα ετερόπλευρα άκρα. Μερικές φορές η μείωση της όρασης στο ένα μάτι συνδυάζεται μόνο με υπεραντανακλαστική στα αντίθετα άκρα.
Οι PNMK στη σπονδυλική λεκάνη εκδηλώνονται συχνότερα με συστηματική ζάλη. Οι ασθενείς βιώνουν την περιστροφή των γύρω αντικειμένων, η οποία επιδεινώνεται από αλλαγές στη θέση του κεφαλιού, αισθάνονται εμβοές, μερικές φορές πονοκέφαλο, κυρίως στην ινιακή περιοχή. Οι φυτο-αγγειακές αντιδράσεις εκφράζονται έντονα - ναυτία, επαναλαμβανόμενοι έμετοι, ωχρότητα του προσώπου. Υπάρχει νυσταγμός, στατική αταξία και υπέρβαση κατά τη διενέργεια δοκιμασιών συντονισμού.
Τα συμπτώματα που αναφέρονται υποδεικνύουν ερεθισμό της περιφερικής αιθουσαίας συσκευής στην περιοχή εσωτερικό αυτί, αγγειώνεται από την έσω ακουστική αρτηρία, η οποία είναι κλάδος της κύριας αρτηρίας. Με παροδική ισχαιμία του εγκεφαλικού στελέχους, συστηματική ζάλη, ναυτία, έμετο, λόξυγγα, πονοκέφαλο. Χαρακτηρίζεται από διπλασιασμό αντικειμένων, διαταραχές ακοής, πάρεση των οφθαλμοκινητικών μυών. Συχνά υπάρχουν οπτικές διαταραχές με τη μορφή ημιανοψίας ή φωτοψίας και μεταμορφοψίας. Υπάρχουν παραβιάσεις της κατάποσης, της φωνής και της άρθρωσης (δυσφαγία, δυσφωνία, δυσαρθρία), καθώς και παραβιάσεις της ευαισθησίας στο πρόσωπο. Πιθανές κρίσεις επιληψία κροταφικού λοβού. Στο οξεία ισχαιμίαΟι κάτω ελιές και ο δικτυωτός σχηματισμός στον προμήκη μυελό αναπτύσσουν κρίσεις υπότασης, οι οποίες οδηγούν σε ξαφνική πτώση και ακινησία χωρίς απώλεια συνείδησης. Με ισχαιμία στην περιοχή των έσω-βασικών τμημάτων των κροταφικών λοβών, παρατηρείται το σύνδρομο Korsakoff - παραβίαση της μνήμης για τρέχοντα γεγονότα με ένα συστατικό σύγχυσης ενώ διατηρείται η μνήμη για το μακρινό παρελθόν.
Με στένωση πολλών αγγείων του κεφαλιού και μείωση της αρτηριακής πίεσης κάτω από ένα κρίσιμο επίπεδο, η μείωση της ροής του αίματος μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη εστιακών συμπτωμάτων κυκλοφορικών διαταραχών τόσο στην καρωτιδική όσο και στη σπονδυλική λεκάνη ταυτόχρονα.

Η πορεία των παροδικών εγκεφαλοαγγειακών ατυχημάτων

Το PNMK έχει διαφορετική διάρκεια - από αρκετά λεπτά έως μία ημέρα. Αναπτύσσονται ξαφνικά, τα εστιακά συμπτώματα εξαφανίζονται μέσα σε λίγα λεπτά ή ώρες. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα του PNMC είναι η επαναληψιμότητα τους. Η συχνότητα υποτροπής της PNMK είναι διαφορετική και κυμαίνεται από μία έως τρεις φορές ή περισσότερες ετησίως. Η υψηλότερη συχνότητα των PNMC παρατηρείται κατά την ανάπτυξή τους στη σπονδυλοβασιλική λεκάνη. Η πρόγνωση για την εμφάνιση PNMK στο καρωτιδικό σύστημα είναι χειρότερη από ότι για την PNMK στη σπονδυλική λεκάνη. Με τον ενδεικνυόμενο εντοπισμό του PNMK. μετά από 1-2-3 χρόνια, επιπλέκονται από εγκεφαλικό εγκεφαλικό, αλλά συχνότερα εμφανίζεται μέσα στον πρώτο χρόνο μετά την έναρξη του πρώτου ισχαιμικού επεισοδίου. Η πιο ευνοϊκή πρόγνωση είναι για PNMC που αναπτύσσεται στην πορεία της έσω ακουστικής αρτηρίας και προχωρά με σύμπλεγμα συμπτωμάτων τύπου Meniere. Η πρόγνωση του PNMK είναι δυσμενής εάν αναπτυχθεί στο πλαίσιο της καρδιακής παθολογίας, ειδικά συνοδευόμενη από παραβίαση ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ.

Διάγνωση παροδικών διαταραχών της εγκεφαλικής κυκλοφορίας

Με την ξαφνική εμφάνιση εστιακών και εγκεφαλικών συμπτωμάτων εγκεφαλοαγγειακού ατυχήματος, εάν συνεχιστούν για αρκετές ώρες, είναι αδύνατο να είμαστε σίγουροι αν αυτή η παραβίαση θα είναι παροδική ή αν θα αναπτυχθεί εγκεφαλικό έμφραγμα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η διάγνωση του παροδικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου γίνεται αναδρομικά μετά την εξαφάνιση των συμπτωμάτων της διαταραχής. Σε ήπιες περιπτώσεις, όταν τα συμπτώματα των κυκλοφορικών διαταραχών δεν διαρκούν περισσότερο από 10 λεπτά ή 1 ώρα, η διάγνωση της ΠΝΜΚ δεν είναι πολύ δύσκολη.
Το CIMC μπορεί να είναι η πρώτη εκδήλωση μιας εγκεφαλοαγγειακής νόσου, η ανίχνευση της οποίας σε ορισμένες περιπτώσεις είναι πολύ δύσκολη.

Θεραπεία και πρόληψη παροδικών διαταραχών της εγκεφαλικής κυκλοφορίας

Οι PNMK πραγματοποιούνται λαμβάνοντας υπόψη τους παθογενετικούς μηχανισμούς και την υποκείμενη νόσο, που επιπλέκεται από παροδική ισχαιμία. Η θεραπεία θα πρέπει να στοχεύει στην πρόληψη της ανάπτυξης επαναλαμβανόμενου PMI και εγκεφαλικό εγκεφαλικό. Σε ήπιες περιπτώσεις (η εξαφάνιση των συμπτωμάτων των κυκλοφορικών διαταραχών μέσα σε λίγα λεπτά), η θεραπεία είναι δυνατή σε εξωτερικό ιατρείο. Σε σοβαρές περιπτώσεις ΠΝΜΚ, διάρκειας άνω της 1 ώρας, και με επαναλαμβανόμενες παραβιάσεις, ενδείκνυται νοσηλεία.
Τα θεραπευτικά μέτρα περιλαμβάνουν βελτίωση της εγκεφαλικής ροής αίματος, ταχεία ενεργοποίηση (παράπλευρης κυκλοφορίας, βελτίωση της μικροκυκλοφορίας, αφαίρεση εγκεφαλικού οιδήματος και βελτίωση του μεταβολισμού του εγκεφάλου. Για τη βελτίωση της εγκεφαλικής ροής αίματος, ενδείκνυται ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης και αυξημένη καρδιακή δραστηριότητα. Για το σκοπό αυτό , η κοργλυκόνη συνταγογραφείται 1 ml διαλύματος 0,06% σε 20 ml διαλύματος γλυκόζης 40% ή στροφανθίνη 0,25-0,5 ml διαλύματος 0,05% με γλυκόζη IV Για τη μείωση της αυξημένης αρτηριακής πίεσης, το Dibazol εμφανίζεται σε 2-3 ml 1% διάλυμα IV ή 2-4 ml διαλύματος 2% σε / m, υδροχλωρική παπαβερίνη 2 ml διαλύματος 2% in / in, no-shpa 2 ml διαλύματος 2% σε / m ή 10 ml διαλύματος 25% μαγνησίου θειικό σε / m.
Για τη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας και της παράπλευρης κυκλοφορίας, χρησιμοποιούνται φάρμακα που μειώνουν τη συσσώρευση των κυττάρων του αίματος. Σε αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες γρήγορη δράσηπεριλαμβάνουν ρεοπολιγλυυκίνη (400 ml IV στάγδην), ευφιλίνη (10 ml 2,4% διάλυμα IV σε 20 ml διάλυμα γλυκόζης 40%).
Σε ασθενείς με σοβαρή PNMK παρουσιάζεται παρεντερική χορήγηση αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων κατά τη διάρκεια των πρώτων τριών ημερών, στη συνέχεια είναι απαραίτητο να λαμβάνουν ακετυλοσαλικυλικό οξύ από το στόμα 0,5 g 3 φορές την ημέρα μετά τα γεύματα για ένα χρόνο και με επαναλαμβανόμενα ισχαιμικά επεισόδια για δύο χρόνια για την πρόληψη του σχηματισμού των κυτταρικών συσσωματωμάτων (μικροεμβολικά), και ως εκ τούτου, για την πρόληψη της υποτροπής της PNMK και του εγκεφαλικού εγκεφαλικού. Εάν υπάρχουν αντενδείξεις για χρήση Ακετυλοσαλυκιλικό οξύ(γαστρικό έλκος), η βρωμοκάμφορη μπορεί να συνιστάται από το στόμα σε δόση 0,5 g 3 φορές την ημέρα, η οποία έχει την ικανότητα όχι μόνο να μειώνει τη συσσώρευση αιμοπεταλίων, αλλά και να επιταχύνει τη διάσπαση κυτταρικά στοιχείααίμα. Σε περίπτωση εγκεφαλικού οιδήματος, πραγματοποιείται θεραπεία αφυδάτωσης: φουροσεμίδη (lasix) από το στόμα, 40 mg ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά, 20 mg κατά τη διάρκεια της πρώτης ημέρας. Για να βελτιωθεί ο μεταβολισμός στον εγκέφαλο, συνταγογραφούνται ένα λεπτό, cerebrolysin και βιταμίνες Β.
Ως συμπτωματική θεραπεία για μια επίθεση συστηματικής ζάλης, ενδείκνυνται φάρμακα που μοιάζουν με ατροπίνη - belloid, bellataminal, καθώς και κινναριζίνη (stugerop), διαζεπάμη (seduxen) και χλωροπρομαζίνη. Συνιστάται η χρήση ηρεμιστικής θεραπείας (βαλεριάνα, οξαζεπάμη - ταζεπάμη, τριοξαζίνη, χλωροδιαζεποξείδιο - ελένιο κ.λπ.) για 1-2,5 εβδομάδες.
Με PNMK στο σύστημα της έσω καρωτιδικής αρτηρίας σε άτομα νεαρή ηλικίαενδείκνυται η αγγειογραφία για την επίλυση του προβλήματος του χειρουργική επέμβαση. Χειρουργική επέμβασηχρησιμοποιείται για στένωση ή οξεία απόφραξη της καρωτιδικής αρτηρίας στον αυχένα.

Υπερτασική εγκεφαλοπάθεια

Ξεχωριστή θέση ανάμεσα στις διάφορες μορφές εγκεφαλικής αγγειακής παθολογίας κατέχει η οξεία υπερτασική εγκεφαλοπάθεια, η οποία αναπτύσσεται στο πλαίσιο της κακοήθους αρτηριακή υπέρταση. Η υπερτασική εγκεφαλοπάθεια είναι σπάνια και συνοδεύει τη νεφρική υπέρταση, την εκλαμψία και την ιδιοπαθή υπέρταση. Η υπερτασική εγκεφαλοπάθεια αναπτύσσεται όταν η αρτηριακή πίεση αυξάνεται πάνω από 200 mm Hg. Τέχνη. Η κλινική εικόνα της υπερτασικής εγκεφαλοπάθειας αποτελείται κυρίως από χονδρικά εκφρασμένα εγκεφαλικά συμπτώματα. Ο διάχυτος πονοκέφαλος έρχεται στο προσκήνιο (λιγότερο συχνά εντοπίζεται στην ινιακή περιοχή), ο οποίος είναι πιεστικός ή αψιδωτικός και συχνά συνοδεύεται από ναυτία και έμετο, αίσθημα θορύβου στο κεφάλι, ζάλη, κυρίως μη συστημικό, «μύγες» ή «πέπλο» μπροστά στα μάτια.
Εκφρασμένα φυτοαγγειακά φαινόμενα: υπεραιμία ή ωχρότητα του προσώπου, υπεριδρωσία, πόνος στην καρδιά, αίσθημα παλμών, ξηροστομία. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, παρατηρείται παραβίαση της συνείδησης, λήθαργος, υπνηλία, ψυχοκινητική διέγερση, αποπροσανατολισμός στον τόπο και τον χρόνο, καθώς και γενικευμένες επιληπτικές κρίσεις. Μπορεί να υπάρχουν μηνιγγικά συμπτώματα.
Υπάρχει οίδημα δίσκου οπτικό νεύρο. Από τα εστιακά συμπτώματα στην υπερτασική εγκεφαλοπάθεια, συχνά σημειώνονται μούδιασμα, μυρμήγκιασμα, μειωμένη ευαισθησία στον πόνο στην περιοχή του χεριού, του προσώπου, της γλώσσας, μερικές φορές με ημίτυπο. Κινητικές διαταραχές παρατηρούνται σπάνια, κυρίως στο χέρι. Ωστόσο, πρέπει να τονιστεί ότι τα εστιακά μικροσυμπτώματα στην οξεία υπερτασική εγκεφαλοπάθεια συχνά απουσιάζουν και τα κύρια κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣπαρουσιάζουν γενικευμένα συμπτώματα. Με την επανάληψη οξειών υπερτασικών καταστάσεων, οι ασθενείς μπορεί να αναπτύξουν επίμονα εστιακά συμπτώματα, συχνά διάσπαρτα, αλλά κυρίως ημισφαιρική εντόπιση και σε περιοχές διαφορετικών αγγειακών κλινών. Αναπτύσσεται χρόνια υπερτασική εγκεφαλοπάθεια, η οποία στην περίοδο μεσοκρίσεως σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να μοιάζει με εικόνα όγκου εγκεφάλου. Η υπερτασική εγκεφαλοπάθεια είναι μια σοβαρή προοδευτική νόσος του εγκεφάλου, που συνήθως οδηγεί σε σοβαρή αναπηρία. Το πρώτο επεισόδιο υπερτασικής εγκεφαλοπάθειας έχει συνήθως ευνοϊκή έκβαση, αλλά σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να είναι θανατηφόρο.
Τα συμπτώματα της υπερτασικής εγκεφαλοπάθειας σχετίζονται με την ανάπτυξη οιδήματος διήθησης και διόγκωσης του εγκεφάλου ως απόκριση σε αύξηση της εγκεφαλικής ροής αίματος με υψηλή αρτηριακή πίεση και ενδοαγγειακή πλασμορραγία και αιμορραγίες που αναπτύσσονται στα αγγεία της pia mater ημισφαίριακαι εγκεφαλικό στέλεχος [Gannushkina I.V., 1974; Koltover A. V., 1975]. Επιπλέον, η ανάπτυξη εγκεφαλικού οιδήματος, κατά κανόνα, οδηγεί σε μέγιστη μείωση της εγκεφαλικής ροής αίματος, η οποία είναι ο λόγος για την εμφάνιση μικρών εστιών μαλάκυνσης του εγκεφαλικού παρεγχύματος.

Γεια σας αγαπητοί μου αναγνώστες και φίλοι του ιστολογίου! Σήμερα θέλω να σας πω για μια από τις μορφές ήττας Αγγειακό σύστημαεγκέφαλος, που λέγεται Παροδική διαταραχήεγκεφαλική κυκλοφορία στη λεκάνη της έσω καρωτίδας. Στο εξής, θα το ονομάσω συντομευμένα - PNMK.

Όλοι γνωρίζουν ότι τις περισσότερες φορές στην εποχή μας οι άνθρωποι πεθαίνουν όχι από μεγάλη ηλικία, αλλά από εκτεταμένες καρδιακές προσβολέςκαι εγκεφαλικά επεισόδια. Τέτοιες ασθένειες δεν μας προκαλούν παρά φόβο.

Είναι σαν ένα λοξό θερισμό κάτω από τον ενήλικο πληθυσμό της χώρας μας. Οι γιατροί λένε ότι στην εποχή μας, ακόμη και νεότεροι άνθρωποι πεθαίνουν ή παραμένουν ανάπηροι ως αποτέλεσμα αγγειακού ατυχήματος αρκετά συχνά.

Γιατί θέλω να σας πω για το PNMK; Επειδή αυτή η ασθένεια είναι πρόδρομος και στο στάδιο που νευρολογικά συμπτώματαακόμα αναστρέψιμο, μπορεί να ανασταλεί περαιτέρω ανάπτυξηασθένεια.

Ωστόσο, οι άνθρωποι είναι πολύ επιπόλαιοι σχετικά με τα προσωρινά, παροδικά συμπτώματα. «Την τελευταία φορά όλα τελείωσαν καλά, οπότε την επόμενη δεν με περιμένει τίποτα τρομερό», σκέφτονται.

Οι γιατροί γνωρίζουν καλά αυτήν την παθολογία και μπορούν να βοηθήσουν κάθε ασθενή ξεχωριστά, αλλά δεν μεταφέρουν αυτές τις πληροφορίες στο ευρύ κοινό. Γιατί να τρομάξουμε τους ανθρώπους; Πιστεύω ότι εάν ένα άτομο προειδοποιηθεί, τότε προστατεύεται εν μέρει.

Πολλοί από αυτούς που έχουν παροδικά, δηλ. παροδικά επεισόδια ισχαιμικής φύσης, θα γίνουν πιο σοβαρά για την υγεία τους και θα ασχοληθούν πιο ενεργά με την πρόληψη.

Τι θα μάθουμε από αυτό το άρθρο;

Συμπτώματα παροδικού εγκεφαλοαγγειακού ατυχήματος (TIMC)

Τα πρόσθια 2/3 του εγκεφάλου τροφοδοτούνται με αίμα από το σύστημα δύο μεγάλων εσωτερικών καρωτιδικών αρτηριών (ICA), οι οποίες βρίσκονται στην πρόσθια επιφάνεια του λαιμού. Το δεξί ICA τροφοδοτεί το δεξί μισό του εγκεφάλου, το αριστερό ICA τροφοδοτεί το αριστερό. Διεισδύοντας στην κρανιακή κοιλότητα, το ICA διασπάται στις πρόσθιες, μεσαίες και οπίσθιες εγκεφαλικές αρτηρίες, οι οποίες φέρνουν οξυγόνο σε κάθε κύτταρο του νευρικού συστήματος.

Και όλα είναι καλά μέχρι να αρχίσουν οι αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στα αγγειακά τοιχώματα. Αρχίζουν να σχηματίζονται αθηρωματικές πλάκες στην εσωτερική επιφάνεια των αρτηριών.


Αυτοί οι σχηματισμοί, που αποτελούνται από κρυστάλλους χοληστερόλης, συνδετικό ιστό και βρεγματικούς θρόμβους, εναποτίθενται επίσης στα τοιχώματα των καρωτιδικών αρτηριών, οδηγώντας σταδιακά στη στένωση τους (στένωση) και αργότερα σε πλήρη απόφραξη (απόφραξη) του αυλού του αρτηρίες.

Το στάδιο της στένωσης ICA προχωρά για μεγάλο χρονικό διάστημα, για χρόνια, και όλο αυτό το διάστημα μια περιορισμένη ποσότητα αίματος εισέρχεται στον εγκέφαλο. Οι κινητικές και αισθητήριες περιοχές του φλοιού και των κέντρων ομιλίας υποφέρουν.

Και τότε μια μέρα, ξαφνικά, ένα άτομο αισθάνεται ξαφνικά μούδιασμα του μισού της γλώσσας, της γωνίας του στόματος, του χεριού ή του ποδιού. Τα κινητικά συμπτώματα εκδηλώνονται με αδυναμία των άκρων ή διαταραχές του λόγου. Η διάρκεια της επίθεσης είναι τις περισσότερες φορές λίγα λεπτά.

Κατά κανόνα, τέτοια επεισόδια συμβαίνουν χωρίς προφανή λόγο, αλλά μπορούν να βρεθούν και προκλητικές στιγμές. Μια επίθεση μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια βαθύ ύπνο, άγχος, δυνατός σωματική δραστηριότητα, έλλειψη ύπνου, μετά από κρυολόγημα Πριν προλάβει κάποιος να φοβηθεί, όλα έχουν ήδη περάσει. Πολύ συχνά, σε ένα τέτοιο πρώτο κουδούνι, όλα τελειώνουν. Μπορεί να χρειαστούν αρκετές ημέρες, μήνες, ακόμη και χρόνια μέχρι να επανεμφανιστούν τα συμπτώματα.

Αλλά συμβαίνει διαφορετικά, όταν τα βραχυπρόθεσμα εστιακά συμπτώματα επαναλαμβάνονται πολλές φορές την ημέρα.

Πώς συμπεριφέρονται οι άνθρωποι σε τέτοιες καταστάσεις; Εάν τα παροδικά επεισόδια ή τα PNMK είναι πολύ συχνά, τότε συμβουλεύονται γιατρό. Με σπάνιες κρίσεις, πολλοί άνθρωποι υποτιμούν τη σοβαρότητα της κατάστασης και δεν πηγαίνουν έγκαιρα στο γιατρό.

Αλλά ανεξάρτητα από το πώς εκδηλώνεται το PNMK, το τελικό αποτέλεσμα θα είναι ένα ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Διάγνωση και ιατρική φροντίδα για ασθενή με ΠΝΜΚ

  • Με συχνές, επαναλαμβανόμενες κρίσεις μουδιάσματος και αδυναμίας στα άκρα, απαιτείται νοσηλεία σε νευρολογική κλινική, επίβλεψη νευρολόγου.
  • Πραγματοποιείται εξέταση - MRI (βιοσυντονικός χαρακτηρισμός της ουσίας και των αγγείων του εγκεφάλου), CT αγγειογραφία, καθώς και υπερηχογραφική dopplerography, duplex ή triplex σάρωση.
  • Εάν η στένωση και η απόφραξη του ICA υπερβαίνει το 50% του αρτηριακού αυλού, προτείνετε χειρουργική θεραπεία: είτε καρωτιδική εντατηρεκτομή (αφαίρεση του στενωμένου τμήματος της αρτηρίας με πλάκα), είτε ενδαγγειακό στεντ (το στενωτικό τμήμα της αρτηρίας δεν αφαιρείται, αλλά εισάγεται ένα ειδικό μπαλόνι που διατηρεί τεχνητά το αγγείο σε διογκωμένη κατάσταση, βελτιώνοντας το αίμα ροή στον εγκέφαλο).


  • Το αποτέλεσμα της επέμβασης είναι η αποκατάσταση της εγκεφαλικής αιματικής ροής και η πρόληψη του κινδύνου εγκεφαλικού.

Αυτή είναι, γενικά, η πιο επιτυχημένη έκβαση της νόσου. Φυσικά, στο μέλλον, θα πρέπει να θεραπεύετε τα αιμοφόρα αγγεία όλη σας τη ζωή, να παρακολουθείτε το επίπεδο χοληστερόλης, ζάχαρης, πίεση αίματος. Αλλά η απειλή για τη ζωή έχει πλέον παρέλθει.

Αλλά αυτό δεν συμβαίνει πάντα. Κάθε περίπτωση θα έχει τις δικές της αποχρώσεις. Για παράδειγμα, μούδιασμα ή αδυναμία των άκρων μπορεί να εμφανιστεί πολύ σπάνια και η στένωση είναι ήδη τέτοια που είναι σωστό να χειρουργηθεί. Ο λόγος αυτής της ασυμφωνίας είναι ότι ο ασθενής έχει μια καλά ανεπτυγμένη παράπλευρη κυκλοφορία και άλλες εγκεφαλικές αρτηρίες αναλαμβάνουν τις λειτουργίες ενός στενωτικού αγγείου.

Συμβαίνει επίσης ότι οι ασθενείς απλώς αγνοούν τις ιατρικές συστάσεις. Λοιπόν, αφού «το άφησε ξανά, σημαίνει ότι θα είναι πάντα έτσι». Αυτό θυμίζει πολύ την πορεία που έχουν πλέον πολλοί άντρες 40 ετών. Η πίεση μερικές φορές ανεβαίνει στα 150 με 100. Φαίνεται να μην είναι μοιραίο! άνθρωποι αποφεύγουν τα ναρκωτικά παραδοσιακό φάρμακο. Αλλά μάταια!


Ποιο είναι το σωστό να κάνει κάποιος αν έχει PNMK για πρώτη φορά;

  • Φροντίστε να επικοινωνήσετε με έναν νευρολόγο για να διευκρινιστεί η διάγνωση (MRI σε αγγειακή λειτουργία, διαγνωστικά με υπερήχουςαγγεία) και πραγματοποιήστε ιατρικά ραντεβού.
  • Πολλοί παραπονιούνται ότι είναι δύσκολο να κλείσουν ραντεβού με νευρολόγο πολυκλινικής. Θέλεις να ζήσεις; Τότε τι να συζητήσουμε! Θα πρέπει να αξιοποιήσουμε τις δυνατότητες του πληρωμένου φαρμάκου. Δεν μπορείς να καθυστερήσεις!

Πρόληψη παροδικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου

Αυτές οι δράσεις μειώνονται σε σταθερές, οι οποίες υφίστανται αύξηση των αθηροσκληρωτικών αλλαγών κατά τη διάρκεια της ζωής και διατηρούν την αρτηριακή πίεση εντός του ηλικιακού κανόνα:

Στην πρώτη γραμμή είναι η μετάβαση σε υγιεινός τρόπος ζωήςΖωή, γιατί τα υγιή αιμοφόρα αγγεία δίνουν σε ένα άτομο μια μακρά, δραστήρια ζωή!

  • Ρυθμίστε μια καθημερινή ρουτίνα: 8 ώρες ύπνου, μην κάθεστε στον υπολογιστή για ώρες, η έντονη σωματική εργασία ή το ψυχικό στρες δεν πρέπει να υπερβαίνουν τις ανθρώπινες δυνατότητες σας.
  • Σωστή διατροφή: όχι fast-food, λιπαρά, υδατάνθρακες, φαγητά ευκολίας! Μόνο ισορροπημένο φυσική διατροφή, βιταμίνες. Διαβάστε το άρθρο του ιστολογίου για το πώς ή.
  • Οι λαϊκές συνταγές για την πρόληψη της αθηροσκλήρωσης και της υπέρτασης θα πρέπει να συμπληρώνουν την ισορροπημένη διατροφή σας.


Εδώ είναι μερικές μόνο συνταγές που πρέπει να υιοθετήσουν όλοι μετά από 40 χρόνια. Να τους συμπεριφέρεσαι σαν ιατρικές διαδικασίες, αλλά απλώς ως πρόσθετο, ορθολογικό και μερικές φορές νόστιμο φαγητό:

Συνταγή 1 "Χρήσιμη γλυκύτητα"

Θα χρειαστείτε σκελίδες από 4 κεφάλια σκόρδου. Κόβουμε σε φέτες 6 λεμόνια με τη φλούδα, αφαιρούμε τους σπόρους. Το μείγμα πρέπει να περάσει από μηχανή κοπής κρέατος. Μεταφέρετε το χυλό σε ένα γυάλινο βάζο των τριών λίτρων. Προσθέστε 350 γραμμάρια μέλι και γεμίστε το δοχείο μέχρι πάνω καθαρό νερό. 10 μέρες μέσα σκοτεινό μέροςεπιμένω. Ενταση. Διατηρείται στο ψυγείο.

Πάρτε το ελιξίριο τρεις φορές 30 λεπτά πριν από τα γεύματα. Αρκετή 1 κουταλιά της σούπας, η οποία πρέπει να αραιωθεί σε ένα ποτήρι νερό. Αυτή η ποσότητα του μείγματος θα σας αρκεί για ένα πιάτο.

Συνταγή 2 "Χρήσιμη πικράδα"

Τρίβουμε 100 γραμμάρια ρίζας χρένου στον ψιλο τρίφτη και ανακατεύουμε με τον πολτό και τη φλούδα τριών λεμονιών, περασμένα από μηχανή κοπής κρέατος. Σε αυτό το μείγμα, προσθέστε τρεις κ.σ. μεγάλο. μέλι. Διατηρείται στο ψυγείο για τρεις εβδομάδες. Πάρτε ένα κουταλάκι του γλυκού δύο φορές την ημέρα με τα γεύματα.

Συνταγή 3 "Πανίκι με βότανα για αγγεία"

Ξηρά ή φρέσκα κεφάλια κόκκινου τριφυλλιού γεμίζουν ½ λίτρο βάζο. Προσθέστε 500 ml βότκας καλής ποιότητας, καλύψτε με ένα καπάκι και εγχύστε για 3 εβδομάδες στο σκοτάδι. Ανακινήστε περιστασιακά. Μετά από αυτό, πιέστε τα λουλούδια, στέλεχος, ρίξτε σε ένα βολικό γυάλινο δοχείο. Λήψη: 25 σταγόνες πριν από τα γεύματα σε 100 ml νερό - τρεις φορές την ημέρα, έναν ολόκληρο μήνα, έως 4 μαθήματα το χρόνο.

Συνταγή 4 "Χρήσιμο Kiselek"

Την παραμονή της δεξίωσης, το βράδυ, τοποθετήστε το ένα τρίτο του ποτηριού σε μια κατσαρόλα σπόροι λιναριούκαι προσθέτουμε ένα λίτρο νερό. Πρώτα βράστε και στη συνέχεια αχνίστε τους σπόρους σε υδατόλουτρο για 1,5 ώρα. Το πρωί, σουρώνουμε και παίρνουμε 850 ml ζελέ λιναρόσπορου. Το πρωί και το βράδυ, μισή ώρα πριν από τα γεύματα, πιείτε το ένα τρίτο του ποτηριού υγιεινού ζελέ για δύο εβδομάδες.

Ακόμα περισσότερο λαϊκές συνταγέςθα βρείτε στο βιβλίο για τη βελτίωση της μνήμης με τη βοήθεια λαϊκών συνταγών. Κάτω από το άρθρο θα δείτε μια φόρμα συνδρομής. Συμπληρώνω Το όνομα σουκαι ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ, Κάντε κλικ ΘΕΛΩ ΝΑ ΠΑΡΩ ΤΟ ΒΙΒΛΙΟ.

Θνησιμότητα από αγγειακές παθήσειςτα τελευταία χρόνια έχει γίνει αρκετά υψηλό, ειδικά όταν η παθολογία καλύπτει τα εγκεφαλικά αγγεία. Αν στο πρόσφατο παρελθόν παρατηρήθηκαν παρόμοια προβλήματα σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας, αλλά τώρα καταγράφονται όλο και περισσότερο ασθένειες του κυκλοφορικού συστήματος όσον αφορά τα εγκεφαλικά αγγεία σε ενήλικες μέσης ηλικίας - κάτω των 40 ετών. Ένας από τους τύπους παθολογιών αυτής της ομάδας είναι Το παροδικό εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα είναι πλήρως αναστρέψιμο, αλλά μπορεί να είναι προάγγελος πιο τρομερών ασθενειών στο μέλλον.

Χαρακτηριστικά της νόσου

Τα εγκεφαλικά αγγεία παρέχουν αδιάλειπτη παροχή αίματος στον εγκέφαλο, χάρη στην οποία λειτουργεί κανονικά και εκτελεί όλες τις εργασίες του. Κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας, της έντονης πνευματικής δραστηριότητας, η ποσότητα του αίματος στον εγκέφαλο παραμένει αμετάβλητη, και αυτό είναι επίσης το πλεονέκτημα του αγγειακού συστήματος και της δομής του. Αυτή η ισορροπία επιτυγχάνεται μέσω της ανακατανομής της ροής του αίματος, όταν μέρος του αίματος από εκείνες τις περιοχές όπου το φορτίο είναι ελάχιστο κατανέμεται στα τμήματα που απαιτούν ενισχυμένη εγκεφαλική δραστηριότητα. Οι περιγραφόμενες διεργασίες μπορεί να διαταραχθούν εάν ορισμένα αγγεία στενέψουν (στένωση) ή κλείσουν (απόφραξη). Το αποτέλεσμα είναι η πείνα με οξυγόνο - υποξία - και η επακόλουθη ισχαιμία του εγκεφαλικού ιστού.

Οξύ εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα μπορεί να έχει διαφορετικούς λόγουςεξελίσσεται διαφορετικά και καταλήγει σε ποικίλες συνέπειες. Εάν υπάρχει παρατεταμένη έλλειψη παροχής αίματος σε ένα μέρος του εγκεφάλου, εμφανίζεται ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Μια παροδική (παροδική) κυκλοφορική διαταραχή στον εγκέφαλο (TIMC) είναι πολύ πιο συχνή. Ο ορισμός αυτής της παθολογίας είναι ο εξής: Το PNMK είναι μια οξεία αναπτυσσόμενη παραβίαση των λειτουργιών του εγκεφάλου αγγειακής προέλευσης, η οποία εκδηλώνεται με εστιακά, εγκεφαλικά ή μικτά συμπτώματα. Η κατάσταση αναπτύσσεται μετά τη διακοπή της παροχής αίματος σε οποιοδήποτε μέρος του εγκεφάλου με φόντο την απόφραξη των αρτηριών που τον τροφοδοτούν.

Σε αντίθεση με το εγκεφαλικό επεισόδιο, με το PNMK, υπάρχει πλήρης αναστρεψιμότητα διάχυτων ή τοπικών συμπτωμάτων σε διάστημα όχι μεγαλύτερο των 24 ωρών. Στο τέλος της επίδρασης του PNMK στα αγγεία του εγκεφάλου, ο ασθενής μπορεί να έχει μόνο μικρές, μικρές αλλαγές στην κατάσταση της υγείας του.

Παθολογία στο συνολικό αριθμό αγγειακές διαταραχέςΗ εγκεφαλική δραστηριότητα είναι έως και 30% σε εσωτερικούς ασθενείς, έως και 45% - σε άτομα που έκαναν αίτηση στην κλινική. Στο 25% των ανδρών άνω των 60 ετών, παροδική διαταραχή του κυκλοφορικού στα εγκεφαλικά αγγεία εμφανίστηκε τουλάχιστον μία φορά. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το PIMC εμφανίζεται μέσα σε λίγα λεπτά, μερικές φορές διαρκεί περίπου μία ώρα. Χωρίς επαρκή θεραπεία, η παθολογία, παρά τις υψηλές πιθανότητες αυτο-τερματισμού της, τείνει να υποτροπιάσει και σηματοδοτεί ένα επικείμενο εγκεφαλικό επεισόδιο.

Τύποι διαταραχών της εγκεφαλικής κυκλοφορίας

Ολοι οι τύποι παθολογικές αλλαγέςΗ παροχή αίματος στον εγκέφαλο χωρίζεται σε δύο μεγάλες ομάδες:

  1. Οξύς:
    • εγκεφαλικά επεισόδια - χαρακτηρίζονται από μακρά πορεία, συμβαίνουν ξαφνικά.
    • οι παροδικές διαταραχές είναι αναστρέψιμες, διαρκούν έως και μία ημέρα, χαρακτηρίζονται από προσωρινή απώλεια ακοής, όρασης, ομιλίας κ.λπ.
  2. Χρόνια, που προκαλείται από δυσκυκλοφορικές εγκεφαλοπάθειες. Υπάρχουν δύο μορφές - αθηροσκληρωτική, υπερτασική.

Όσο για το PNMK, αντιπροσωπεύεται επίσης από δύο τύπους:

  1. Παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο. Είναι μια οξεία προσωρινή παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, η οποία εκδηλώνεται νευρολογικά σημεία, το σύνολο των οποίων εξαρτάται από την περιοχή της εγκεφαλικής βλάβης. Ένα παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο ονομάζεται επίσης μικροεγκεφαλικό επεισόδιο και διαρκεί από μερικά λεπτά έως αρκετές ώρες.
  2. Εγκεφαλική υπερτασική (υπερτασική) κρίση. Εμφανίζεται λόγω ενός απότομου άλματος της αρτηριακής πίεσης, που συνοδεύεται από επιδείνωση των προηγούμενων καρδιακών και εγκεφαλικών συμπτωμάτων, συχνά περιλαμβάνει την προσθήκη νέων συμπτωμάτων.

Λιγότερο συχνοί είναι τέτοιοι τύποι PNMK όπως ένας βραχυπρόθεσμος παροξυσμός του τύπου συγκοπής ή γενική εγκεφαλική δυσλειτουργία, καθώς και PNMK στο πλαίσιο απότομη στροφήκεφάλι με συμπίεση της σπονδυλικής αρτηρίας.

Αιτίες

Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, ασθένειες που γίνονται η άμεση αιτία εμφάνισης δυναμικών διαταραχών στα αγγεία του εγκεφάλου είναι υπερτονική νόσοκαι αθηροσκλήρωση των εγκεφαλικών αγγείων. Με την αθηροσκλήρωση, οι εναποθέσεις χοληστερόλης συσσωρεύονται μέσα στο αγγείο και, όταν η πλάκα γίνει αρκετά μεγάλη, εμποδίζει τη ροή του αίματος σε ένα ή άλλο μέρος του εγκεφάλου. Όταν ένα μικρό μέρος της αποκομμένης πλάκας διεισδύει σε μια αρτηρία που έχει ήδη στενέψει λόγω εναποθέσεων χοληστερόλης, εμφανίζεται μια παροδική διακοπή της παροχής αίματος στους ιστούς.

Συχνά, σε ηλικιωμένους, υπάρχει πάχυνση του αίματος, κατά της οποίας σχηματίζονται μικρά εμβόλια στην καρδιά ή μικρά σωματίδια διαχωρίζονται από μεγαλύτερους θρόμβους αίματος. Έμβολη από στεφανιαίες αρτηρίεςή από τα κύρια αγγεία του κεφαλιού με τη ροή του αίματος εισέρχονται στους μικρούς κλάδους των εγκεφαλικών αγγείων, φράζοντάς τα. Ο περαιτέρω μηχανισμός για την ανάπτυξη της παθολογίας είναι παρόμοιος με αυτόν που περιγράφηκε παραπάνω. Αλλά μερικές φορές η παθογένεση είναι κάπως διαφορετική: το αίμα μπορεί να εκτραπεί από τα κύρια αγγεία του εγκεφάλου στα περιφερειακά, δηλαδή, η φυσιολογική αναλογία της ποσότητας αίματος σε ορισμένες περιοχές των εγκεφαλικών ιστών διαταράσσεται. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται μια παροδική διαταραχή του κυκλοφορικού με όλα τα χαρακτηριστικά συμπτώματα.

Λιγότερο συχνά, οι ακόλουθες ασθένειες γίνονται η αιτία της PNMK:

  • μολυσματική-αλλεργική αγγειίτιδα?
  • ρευματική αγγειακή νόσο?
  • σύφιλη;
  • Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος;
  • πολυκυτταραιμία και άλλες ασθένειες του αίματος.
  • καρδιακά ελαττώματα?
  • έμφραγμα μυοκαρδίου;
  • σοβαρή οστεοχόνδρωση του αυχενικού τμήματος.

Παράγοντες κινδύνου για την πιθανή ανάπτυξη υπερτασικών κρίσεων και ισχαιμικών προσβολών είναι διάφορες καρδιοπάθειες και ο σακχαρώδης διαβήτης, υψηλή πίεση του αίματοςαίμα, ηλικιωμένη ηλικία(λόγω εκφυλιστικών διεργασιών στον εγκέφαλο), κάπνισμα.

Συμπτώματα εκδήλωσης

Ένα παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο μπορεί να προέλθει από διάφορα αγγεία που παρέχουν αίμα στον εγκέφαλο, ανάλογα με το πού ακριβώς συμβαίνει η απόφραξη από μια αθηρωματική πλάκα ή θρόμβο. Κατά κανόνα, η παθολογία αναπτύσσεται απότομα, ξαφνικά και οι χρόνιες μορφές της με σταδιακή αύξηση κλινική εικόναείναι εξαιρετικά σπάνιες. Με στένωση ή απόφραξη της έσω καρωτίδας, τα συμπτώματα καλύπτουν την πλευρά απέναντι από την ισχαιμική ζώνη. Εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • η εμφάνιση περιοχών μειωμένης ευαισθησίας στο πρόσωπο και τα άνω άκρα.
  • μούδιασμα, μυρμήγκιασμα στο δέρμα, καθώς και στο χείλος, τη γλώσσα.
  • μερικές φορές - ημιυπαισθησία (μείωση της ευαισθησίας ολόκληρου του μισού σώματος).
  • κεντρική πάρεση, σύλληψη μεμονωμένων μυϊκών ομάδων στο χέρι, το πόδι, τα δάχτυλα.
  • μέτρια μυϊκή αδυναμία?
  • η εμφάνιση παθολογικών αντανακλαστικών.
  • μονοφθάλμια τύφλωση λόγω ισχαιμίας αμφιβληστροειδούς.

Εάν μια παροδική προσβολή αγγίξει τη λεκάνη της μεσαίας εγκεφαλικής αρτηρίας, τότε συμβαίνουν παροδικές διαταραχές σε συνδυασμό με κινητικές και αισθητηριακές βλάβες στο δεξί μισό του σώματος. Μπορεί να εμφανιστεί επιληπτική κρίση. Εάν συμβεί απόφραξη αγγείου στο σπονδυλικό σύστημα, τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • ναυτία και έμετος;
  • ζάλη;
  • θόρυβος στα αυτιά?
  • λόξιγκας
  • χλωμό δέρμα και βλεννογόνους.
  • διάχυτη υπεριδρωσία?
  • παραβιάσεις του συντονισμού·
  • οριζόντιος νυσταγμός?
  • πόνος στο πίσω μέρος του κεφαλιού, ο οποίος γίνεται ισχυρότερος όταν αλλάζετε τη θέση του κεφαλιού.
  • απώλεια οπτικών πεδίων, πέπλο, διπλασιασμός αντικειμένων μπροστά στα μάτια και άλλες οπτικές διαταραχές.
  • παραβίαση της πράξης της κατάποσης.
  • δυσφωνία.

Με PNMK στη σπονδυλική αρτηρία στο φόντο της οστεοχονδρωσίας, δυνατός πόνοςστους μύες, ακινητοποίηση, αδυναμία των μυών του λαιμού, απώλεια συνείδησης από περιστροφή του κεφαλιού ή άλλη ξαφνική κίνηση (πιο συχνά - μετά από ρίψη του κεφαλιού προς τα πίσω).

Ένας άλλος τύπος παροδικής διαταραχής του κυκλοφορικού - η υπερτασική κρίση - αναπτύσσεται με αύξηση της αρτηριακής πίεσης και σχετίζεται με αυξημένη διαπερατότητα αγγειακό τοίχωμα, οίδημα των μηνίγγων του εγκεφάλου, ανάπτυξη ενδοκρανιακή πίεση. Τα συμπτώματα αυτής της παθολογίας μπορεί να είναι:

  • πονοκέφαλο;
  • ναυτία, επαναλαμβανόμενοι έμετοι.
  • ζάλη;
  • αυξημένη εφίδρωση?
  • υπεραιμία του δέρματος?
  • cardiopalmus;
  • κρυάδα;
  • τρόμος χεριών?
  • δύσπνοια;
  • άγχος, ανησυχία ή, αντίθετα, νοητική υστέρηση.
  • μερικές φορές - λιποθυμία?
  • αίσθημα δύσπνοιας?
  • σε σοβαρές περιπτώσεις - επιληπτικές κρίσεις του τύπου της επιληψίας.

Η διάρκεια του PNCM είναι διαφορετική - από 1-2 λεπτά έως 24 ώρες, αλλά τις περισσότερες φορές δεν υπερβαίνει τις 2 ώρες. Εμφανίζονται απότομα, τα συμπτώματα της παθολογίας εξαφανίζονται, συχνά χωρίς ίχνος. Ωστόσο, η νόσος είναι επιρρεπής σε υποτροπές, ο αριθμός των οποίων στους ασθενείς μερικές φορές φτάνει τις 3 ή περισσότερες φορές το χρόνο.Ιδιαίτερα συχνά, οι υποτροπές καλύπτουν τη σπονδυλική λεκάνη, όπου εκδηλώνονται με εγκεφαλικές και εστιακές διαταραχές και μπορεί να μετατραπούν σε πιο σοβαρές μορφές διαταραχών της εγκεφαλικής ροής αίματος.

Πιθανές Επιπλοκές

Συνήθως όλες οι παροδικές επιθέσεις και υπερτασικές κρίσειςβραχυπρόθεσμα, επομένως, δεν υπάρχουν έντονες διαταραχές στους εγκεφαλικούς ιστούς με την ολοκλήρωσή τους. Ωστόσο, μεταγενέστερες εξετάσεις με χρήση μαγνητικής τομογραφίας έδειξαν την παρουσία μικρών κύστεων σε έναν αριθμό ασθενών που σχετίζονται με το μεταφερόμενο PNMK. Όσο πιο συχνά συμβαίνουν επεισόδια παθολογίας, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος ατροφικών διεργασιών στον εγκεφαλικό ιστό. Τα επαναλαμβανόμενα παροδικά ισχαιμικά επεισόδια, που μπορεί να είναι προάγγελοι, είναι ιδιαίτερα απειλητικά με επιπλοκές. ισχαιμικό εγκεφαλικό.

Η πρόγνωση είναι δυσμενής για υποτροπιάζουσες PNMK στη λεκάνη της καρωτιδικής αρτηρίας (καρωτιδική λεκάνη). Τυπικά, τέτοιες ασθένειες μετά από 1-3 χρόνια καταλήγουν σε σοβαρό ισχαιμικό εγκεφαλικό, και τις περισσότερες φορές εμφανίζεται μέσα σε ένα χρόνο μετά το πρώτο εγκεφαλικό. παροδική επίθεση. Σοβαρές συνέπειες και κακή πρόγνωση σε άτομα των οποίων το CIMC ήταν παρουσία υφιστάμενης καρδιακής παθολογίας, ειδικά με την παρουσία καρδιακών αρρυθμιών. Οι επιπλοκές μπορούν να αποφευχθούν μόνο με έναν τρόπο - αμέσως μετά την ανάπτυξη της νόσου, μεταβείτε στο νοσοκομείο, λάβετε πλήρη θεραπεία και στη συνέχεια εξετάζετε τακτικά την κατάσταση των εγκεφαλικών αγγείων και της καρδιάς, υποβάλλοντας μαθήματα θεραπείας εξωτερικών ασθενών.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Τα διαγνωστικά μέτρα πρέπει να πραγματοποιούνται σε νοσοκομείο, όπου θα πρέπει να πάτε με ένα μόνο περιστατικό PNMK, το οποίο από μόνο του είναι πολύ δύσκολο να διακριθεί από αναπτύσσοντας εγκεφαλικό επεισόδιοεγκέφαλος. Επιπλέον, ένα άτομο δεν μπορεί να είναι σίγουρο ότι μια τέτοια παραβίαση δεν θα οδηγήσει σε ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο στο μέλλον και επομένως είναι καλύτερο να πάει στο νοσοκομείο.

Η διάγνωση μπορεί να γίνει αναδρομικά, δηλαδή μετά την εξαφάνιση των συμπτωμάτων της νόσου. Συνήθως, όταν τα σημάδια της PNMK εξαφανίζονται γρήγορα, δεν είναι δύσκολο για έναν έμπειρο γιατρό να καθορίσει μια διάγνωση. Αλλά περαιτέρω διαγνωστικά μέτρα πραγματοποιούνται χωρίς αποτυχία, επειδή είναι απαραίτητο να βρεθεί και να εξαλειφθεί η αιτία που οδήγησε σε τέτοιες παραβιάσεις. Για το σκοπό αυτό, το παρακάτω μεθόδουςεξέταση ασθενούς:

  1. διπλή όψη βραχιοκεφαλικών αγγείων.
  2. άλλες εξετάσεις υπερήχων?
  3. MRI αγγειογραφία;
  4. αγγειογραφία αντίθεσης;
  5. εξέταση αίματος για αιμοπετάλια, ερυθροκύτταρα, πήξη.

Μέθοδοι Θεραπείας

Ιατρικός

Η επείγουσα περίθαλψη για την ΠΝΜΚ περιλαμβάνει επείγουσα παροχή ανάπαυσης στο κρεβάτι σε ένα άτομο, απαγόρευση μετακίνησης μέχρι την άφιξη του ασθενοφόρου. Εάν ο ασθενής χάσει τις αισθήσεις του, είναι απαραίτητο να σηκώσει το κεφάλι του για να αποκλείσει τη βύθιση της γλώσσας, να τον φέρει στα αισθήματά του με τη βοήθεια αμμωνία, χτυπώντας τα μάγουλα. Συντηρητική θεραπεία, κατά κανόνα, πραγματοποιείται σε νοσοκομείο, καθώς περιλαμβάνει όχι μόνο δισκία, αλλά και ενέσιμα φάρμακα. Ο στόχος της θεραπείας είναι η βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο, η προστασία των νευρώνων από το θάνατο, η εξάλειψη της υποξίας και η τόνωση του μεταβολισμού. Για τη θεραπεία της PNMK σε ασθενείς, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φάρμακα (όλα επιλέγονται μόνο σε ατομική βάση):

  1. καρδιοτονωτικό με εξασθένηση της καρδιακής δραστηριότητας - Cordiamin, Korglikon, Sulfocamphocaine.
  2. φάρμακα για την ομαλοποίηση της πίεσης με την απότομη πτώση του - Mezaton, Καφεΐνη.
  3. φάρμακα που βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος στον εγκέφαλο και βελτιστοποιούν τη φλεβική εκροή - Eufillin.
  4. αγγειοδιασταλτικά για την αύξηση της παροχής αίματος στους ιστούς του εγκεφάλου και αντισπασμωδικά κατά του αγγειοσπασμού - Papaverine, No-shpa, Cinnarizine, Theonicol.
  5. νοοτροπικοί παράγοντες για νευροπροστατευτική δράση - Cavinton, Treminal;
  6. αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες για την αραίωση του αίματος και την πρόληψη της υποτροπιάζουσας μικροθρόμβωσης - Ασπιρίνη, Προδεξίνη, Κουραλενίλ.
  7. αντιπηκτικά έμμεση ενέργειαμε σοβαρή πάχυνση του αίματος και μειωμένη λειτουργία των αιμοπεταλίων - Fimilin, Pelentin, Simkupar.
  8. ηρεμιστικά και υπνωτικά - Valerian, Sibazon, Somapais.
  9. φάρμακα για την ομαλοποίηση της πίεσης (πιο συχνά αναστολείς διαύλων ασβεστίου, β-αναστολείς) - Adalat, Diacordin, Anaprilin, Betalok.
  10. φάρμακα για θεραπεία υψηλή χοληστερόλη- Crestor, Simvatin, Vabarin, Liprimar;
  11. αντιοξειδωτικά, βιταμίνες, φλαβονοειδή για την αύξηση του αγγειακού τόνου, την ενίσχυση των αγγειακών τοιχωμάτων, τη μείωση της ισχαιμίας - Ginkgo Biloba, Memoplast, Bilobin, Tanakan, Milgamma, Neuromultivit.

Ο ασθενής θα πρέπει να τηρεί ανάπαυση στο κρεβάτι και στο κρεβάτι για τουλάχιστον 2-3 εβδομάδες μετά το επεισόδιο της ΠΝΜΚ, αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι - μέχρι την πλήρη διακοπή των νευρολογικών συμπτωμάτων. Με σοβαρή στένωση του αυλού των εγκεφαλικών αγγείων, ιδιαίτερα των καρωτιδικών αρτηριών, συνιστάται στον ασθενή να πραγματοποιήσει ενδαρτηρεκτομή καρωτίδας για να αποφευχθεί η ανάπτυξη ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Ιατρική περίθαλψηβοηθάει μόνο αν η αρτηριακή στένωση δεν ξεπερνά το 60%. Πώς να αντιμετωπίσετε τη στένωση της καρωτίδας διαβάστε περισσότερα

Λαϊκές θεραπείες και διατροφή

Κατά την ανάπτυξη αυτής της ασθένειας, η διατροφή πρέπει να είναι κυρίως γαλακτοκομικά και λαχανικά, η ποσότητα κρέατος και άλλων βαριών τροφών στην αρχή είναι ελάχιστη. Μειώστε επίσης την ποσότητα αλατιού στη διατροφή σας. Στο μέλλον, θα πρέπει να προσαρμόσετε το μενού ώστε να μην επιτρέψετε να μπει σημαντική ποσότητα χοληστερόλης, για να επαναφέρετε το βάρος και την πίεση στο φυσιολογικό.

Το PNMK θα πρέπει να αντιμετωπίζεται υπό την επίβλεψη ιατρού, αλλά λαϊκές θεραπείεςθα υποστηρίξουν επίσης την κυκλοφορία, οπότε καθώς τα συμπτώματα υποχωρούν, μπορούν να εφαρμοστούν. Οι συνταγές κατά των αγγειακών εγκεφαλικών παθολογιών είναι οι εξής:

  1. Ετοιμάστε μια συλλογή από ίσα μέρη χαμομηλιού, μητρικού βοτάνου, marsh cudweed, ετοιμάστε μια κουταλιά από τη συλλογή με ένα ποτήρι βραστό νερό. Πίνετε 50 ml τέσσερις φορές την ημέρα για 14 ημέρες.
  2. Αγοράστε σπόρους μηδικής, ρίξτε ένα κουταλάκι του γλυκού σπόρους 150 ml ζεστό νερό, αφήστε για μια ώρα. Πίνετε πριν από τα γεύματα το πρωί και το βράδυ στην ενδεικνυόμενη μερίδα, χωρίς φιλτράρισμα. Η πορεία της θεραπείας είναι 1 μήνας, πρέπει να γίνονται 4 μαθήματα το χρόνο.
  3. Τρίψτε 10 φύλλα μουριάς, ρίξτε μισό λίτρο νερό, μαγειρέψτε σε χαμηλή φωτιά για 3 λεπτά. Αφήστε για 2 ώρες, στραγγίστε, πιείτε ως τσάι κατά τη διάρκεια της ημέρας, η πορεία είναι 3 μήνες.
  4. Τρίβουμε 5 σκελίδες σκόρδο, τις περιχύνουμε με 3 κουταλιές της σούπας ακατέργαστο ηλιέλαιο. Πριν την κατανάλωση, συνδυάστε ένα κουταλάκι του γλυκού μείγμα λαδιού-σκόρδου και ένα κουταλάκι του γλυκού χυμό λεμονιού, πάρτε μια μερίδα τρεις φορές την ημέρα για 2-3 μήνες.
  5. Αγοράστε βάμμα κράταιγου, πάρτε 20 σταγόνες δύο φορές την ημέρα για 1 μήνα και μετά επαναλάβετε τη θεραπεία μετά από 2 εβδομάδες.

Για να μην εμφανίσει κάποιος διαταραχές μετά από ένα παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο και η ζωή του να συνεχίσει να είναι γεμάτη, θα πρέπει να γίνονται ειδικές ασκήσεις γυμναστικής καθώς αναρρώνει. Θα πρέπει να είναι πολύ προσεκτικοί, σε συνδυασμό με μασάζ στα άκρα, τον αυχένα, την πλάτη. Χρησιμοποιούνται διάφορες τεχνικές γυμναστικής (σύμφωνα με ενδείξεις):

  1. Παθητική γυμναστική "Ισορροπία". Θα είναι χρήσιμο για οποιαδήποτε μορφή κυκλοφορικών διαταραχών του εγκεφάλου, περιλαμβάνει βοήθεια αγαπημένος. Η γυμναστική περιλαμβάνει το ζύμωμα των χεριών, των ποδιών, την κάμψη και την έκταση των άκρων, το ζέσταμα του κεφαλιού και του λαιμού, το κλείσιμο των ματιών, τη μετατόπιση του βλέμματος από μακρινά αντικείμενα σε κοντινά. Κατά κανόνα, μετά το MIMC, ένα άτομο είναι σε θέση να εκτελέσει πιο σύνθετα σετ ασκήσεων, αλλά παθητική γυμναστικήμπορεί να είναι χρήσιμο στο πρώιμο στάδιο της αποκατάστασης.
  2. Γυμναστική Feldenkrais. Αυτός ο τύπος θεραπείας έχει θετική επίδραση στην νευρικό σύστημαβοηθά στην αποκατάσταση της νοημοσύνης, της ευαισθησίας, σωματική δραστηριότητα. Όλες οι ασκήσεις σε αυτό το σύμπλεγμα είναι ομαλές, αργές, δεν επιτρέπουν την καταπόνηση των μυών.
  3. Ασκήσεις αναπνοής. Συνιστάται η συμπλήρωση οποιουδήποτε σετ ασκήσεων με ασκήσεις αναπνοής που θα βοηθήσουν στον κορεσμό του αίματος με οξυγόνο, θα ρυθμίσουν τη διαδικασία της αναπνοής και θα προσφέρουν εξαιρετική χαλάρωση.

Μεταξύ άλλων, σε έναν ασθενή με PNMK μπορούν επίσης να συνταγογραφηθούν φυσιοθεραπευτικά μέτρα - μασάζ, διέγερση δονήσεων, ρεφλεξολογία, αρωματοθεραπεία, θεραπεία βδέλλας, εισπνοές οξυγόνου, οζονοθεραπεία, λουτρά κωνοφόρων. Απαγορεύεται αυστηρά η κατανάλωση αλκοόλ, το κάπνισμα, η νευρική και σωματική υπερφόρτωση, η οποία μπορεί να προκαλέσει επαναλαμβανόμενα ισχαιμικά επεισόδια ακόμα και την ανάπτυξη εγκεφαλικού.

Προληπτικά μέτρα

Για να αποφευχθούν παροδικές διαταραχές της εγκεφαλικής ροής του αίματος, θα πρέπει να ξεκινήσετε έγκαιρα τη θεραπεία και τη διόρθωση της υπέρτασης και της αθηροσκλήρωσης, να τρώτε σωστά, να ακολουθείτε ένα πρόγραμμα εργασίας και ανάπαυσης και να ασκείτε μέτρια φυσικές ασκήσεις, να αρνηθείς από κακές συνήθειες. Είναι επίσης επιθυμητό να χάσετε βάρος εάν είναι διαθέσιμο υπερβολικό βάρος, κρατήστε τα πάντα υπό έλεγχο χρόνιες ασθένειες, σε περίπτωση διαβήτη - ακολουθήστε τα μέτρα για διαίτηςκαι τον τρόπο ζωής.

PTMC (παροδικό εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα) - αγγειακή παθολογία, προκαλώντας ξαφνική και βραχυπρόθεσμη (όχι περισσότερο από μία ημέρα) διακοπή της εγκεφαλικής δραστηριότητας. Είναι ένας τύπος ONMK ( οξεία παραβίασηεγκεφαλική κυκλοφορία). Μπορεί να εντοπιστεί τόσο σε ξεχωριστές εστίες όσο και να καλύψει ολόκληρο τον εγκέφαλο.

Συνήθως, δεδομένη κατάστασηδιαρκεί από λίγα λεπτά έως μία ή δύο ώρες. Μετά από 24 ώρες, μπορεί να παραμείνουν μόνο μικρά υπολειπόμενα σημάδια με πλήρη αποκατάσταση της εγκεφαλικής λειτουργικότητας. Εάν τα συμπτώματα δεν σταματήσουν μέσα σε μια μέρα, διαγιγνώσκεται εγκεφαλικό επεισόδιο. Στη λαϊκή λογοτεχνία και στην καθομιλουμένη, το MIMC αναφέρεται συνήθως ως μίνι εγκεφαλικό επεισόδιο.

Συμπτώματα

Τα πιο κοινά συμπτώματα του PNMC είναι:

  • απώλεια συντονισμού σε διάφορους βαθμούς·
  • ζάλη, εμβοές?
  • ναυτία, έμετος, λόξυγκας?
  • κεφαλαλγία, με ΤΙΑ, συνήθως στην ινιακή περιοχή, που επιδεινώνεται από αλλαγή θέσης.
  • μούδιασμα και αδυναμία στα άκρα (συνήθως μονόπλευρη, τοπική).
  • ωχρότητα του δέρματος?
  • αυξημένη εφίδρωση?
  • μυϊκή αδυναμία και ακινησία που εμφανίζεται κατά την στροφή ή την κλίση του κεφαλιού.
  • δυσφωνία (ατελές κλείσιμο φωνητικές χορδές), δυσαρθρία (παραβίαση της καθαρότητας του λόγου, παραμόρφωση της προφοράς).
  • οπτικά ελαττώματα - απώλεια οπτικών πεδίων, διπλωπία (διακλάδωση), απώλεια διαύγειας, "πέπλο" μπροστά στα μάτια.
  • αυθόρμητος οριζόντιος νυσταγμός (ταλαντωτική κίνηση των ματιών υψηλής συχνότητας).
  • συναισθηματικές διαταραχές - άγχος ή λήθαργος.
  • δυσκολία στην κατανόηση του σημασιολογικού φορτίου των λέξεων.
  • μπερδεμένο μυαλό?
  • βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης.

Μερικές φορές είναι πιθανές κρίσεις επιληψίας. Υπήρξαν περιπτώσεις δυσφαγίας (διαταραγμένες λειτουργίες κατάποσης).

Οι λόγοι

Η φυσιολογική ουσία της παθολογίας είναι ο οξύς αποκλεισμός της παροχής αίματος σε μέρη του εγκεφάλου, η οποία, λόγω της προσωρινότητάς της, δεν οδήγησε σε μη αναστρέψιμες αλλαγές. Μια παροδική διαταραχή της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, κατά κανόνα, εκδηλώνεται σε αθηροσκλήρωση των αγγείων της περιοχής του εγκεφάλου και σε υπέρταση. Εκτός από αυτούς τους λόγους, το PNMK εμφανίζεται σε σχέση με αγγειίτιδα και διάφορες παθολογίες της καρδιάς, προκαλώντας πτώση της αρτηριακής πίεσης με επακόλουθη αγγειοσυστολή (έμφραγμα του μυοκαρδίου, πρόπτωση μιτροειδής βαλβίδα, κακίες). Μεγάλης σημασίας είναι συγγενείς παθολογίεςαγγειακές δομές. Ο κίνδυνος της PNMK σχετίζεται άμεσα με το αυξημένο ιξώδες της.

στην ομάδα κινδύνου για αυτή η ασθένειαπεριλαμβάνει επίσης ασθενείς με ιστορικό ασθενειών που επηρεάζουν δυσμενώς τα αγγεία, για παράδειγμα, ασθενείς Διαβήτηςσε ινσουλινοεξαρτώμενη μορφή. Η οστεοχόνδρωση της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης μπορεί να προκαλέσει παραβίαση αιμοφόρα αγγεία, που οδηγεί στην εκδήλωση της ΠΝΜΚ. Το κάπνισμα και ο αλκοολισμός έχουν καταθλιπτική επίδραση στο καρδιαγγειακό σύστημαγενικά προκαλούν αγγειοσυστολή και απώλεια της ελαστικότητάς τους, γεγονός που αυξάνει επίσης τον κίνδυνο εγκεφαλοαγγειακών ατυχημάτων. Επίσης, τα συμπτώματα της ΠΝΜΚ μπορεί να εμφανιστούν με κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις ποικίλης βαρύτητας, σημαντική απώλεια αίματος λόγω τραυματισμών ή επεμβάσεων, λόγω πάχυνσης του αίματος κατά την αφυδάτωση. Η ψυχοσυναισθηματική υπερφόρτωση και οι δυσμενείς καιρικές συνθήκες μπορούν να αυξήσουν την πιθανότητα εμφάνισης PNMK.

Παροδικές διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας συμβαίνουν σε σχέση με τα ακόλουθα φαινόμενα:

  • σπασμοί εγκεφαλικών αγγείων με συμφόρησησε τριχοειδή αγγεία και φλεβική συμφόρηση.
  • μικροθρόμβωση, μικροεμβολή στο πλαίσιο μιας ποιοτικής αλλαγής στη σύνθεση του αίματος (πάχος, πήξη, παρουσία αθηρωματικών πλακών).
  • τοπική ισχαιμία με τη μορφή θρόμβωσης ή εξάλειψης του αγγείου σε περίπτωση διατήρησης της παροχής αίματος αντικατάστασης.

Το παροδικό εγκεφαλοαγγειακό επεισόδιο ανάλογα με την αιτιολογία χωρίζεται στους ακόλουθους τύπους:

  • (TIA);
  • υπερτασική εγκεφαλική κρίση?
  • γενική εγκεφαλική δυσλειτουργία.

Η υπερτασική (υπερτονική) φύση της PNMK χαρακτηρίζεται από τακτικές κρίσεις ποικίλης σοβαρότητας με συχνότητα 1-2 ανά έτος έως περισσότερες από πέντε ανά μήνα. Με παροδικό ισχαιμικές προσβολέςη συχνότητα ποικίλλει από πολλές φορές το χρόνο σε διαστήματα δύο ή περισσότερων ετών.

Διαγνωστικά

Η ιδιαιτερότητα της διάγνωσης της ΠΝΜΚ είναι ότι στα πρώτα σημάδια της νόσου, όταν επείγει φροντίδα υγείαςΕίναι εξαιρετικά δύσκολο να διακρίνουμε αυτή την ασθένεια από ένα εγκεφαλικό. Μάλιστα, παροδικές διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας διερευνώνται αφού περάσουν 24 ώρες, ακολουθούμενες από ομαλοποίηση της εγκεφαλικής δραστηριότητας. Συχνά ο ασθενής δεν υποψιάζεται σοβαρά προβλήματα υγείας και εμφανή συμπτώματαΗ ΠΝΜΚ παραμελεί την ιατρική περίθαλψη.

Στο πρώτο στάδιο, η διάγνωση γίνεται με βάση γενικά δεδομένα: καταγγελίες, αρτηριακή πίεση κ.λπ. Διενεργούνται λεπτομερέστερες μελέτες στον τομέα της νευρολογίας, της οφθαλμολογίας και της καρδιολογίας. Μπορούν να συνταγογραφηθούν οι ακόλουθες διαδικασίες: υπερηχογραφική dopplerography(USDG), μαγνητική αγγειογραφία (MRA), ρεοεγκεφαλογραφία (REG). Καθώς διευκρινίζεται η αιτιολογία της νόσου, μελέτες της πρωτοπαθούς παθολογίας, για παράδειγμα, ΗΚΓ, υπερηχογράφημα καρδιάς, ακτινογραφία και Η αξονική τομογραφία(CT) της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Μπορεί να γίνουν διαβουλεύσεις με αγγειοχειρουργός, καρδιολόγο, ενδοκρινολόγο ή άλλο ειδικό.

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία με τα πρώτα σημάδια του οξέος εγκεφαλοαγγειακού ατυχήματος συνταγογραφείται προσεκτικά, καθώς είναι δύσκολο να διαγνωστεί εκ των προτέρων η περαιτέρω ανάπτυξη της παθολογίας με τη μορφή παροδικής ή επίμονης μορφής. Σε περίπτωση παραβίασης σε ήπια μορφή, η θεραπεία πραγματοποιείται σε εξωτερική βάση, με μέσο όρο και υψηλός βαθμόςη σοβαρότητα δείχνει τοποθέτηση σε νευρολογικό νοσοκομείο. Λόγω του γεγονότος ότι τα αίτια της PNMK μπορεί να είναι εντελώς διαφορετικά, η θεραπεία είναι επίσης διαφορετική ακόμη και με παρόμοια συμπτώματα. Οι κύριες αιτίες και μέθοδοι θεραπείας τους:

  • παραβίαση της βατότητας των αιμοφόρων αγγείων, συμφόρηση και οιδηματώδη φαινόμενα - Eufillin, χλωριούχο νάτριο.
  • εξασθένηση της καρδιακής δραστηριότητας - ενδείκνυται η χρήση καρδιοτονωτικών φαρμάκων (Sulfocamphocaine, Cordiamin, Korglikon).
  • μια απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης - Μεταζόνη, Καφεΐνη, Εφεδρίνη.
  • υψηλή αρτηριακή πίεση - Παπαβερίνη, No-shpa, Cinnarizine, νικοτινική ξανθινόλη (Teonicol).

Το Theonicol διεγείρει τη ροή του αίματος των μικρών αγγείων, βελτιώνει ποιοτικά τη σύνθεση του αίματος, γεγονός που αυξάνει την αποτελεσματικότητα της παροχής οξυγόνου στο μυελό και έχει θετική επίδραση στην καρδιακή δραστηριότητα. Το Cavinton, εκτός από το αγγειοδιασταλτικό αποτέλεσμα, το πιο αποτελεσματικό σε σχέση με τα τριχοειδή αγγεία του εγκεφάλου, βελτιώνει τη θρέψη των εγκεφαλικών ιστών και την απομάκρυνση των προϊόντων οξείδωσης. Επιπλέον, συνταγογραφούνται ηρεμιστικά και υπνωτικά (Valerian, Motherwort, Seduxen, Sibazon κ.λπ.), καθώς και φάρμακα που ανακουφίζουν ή ανακουφίζουν τα συμπτώματα με τη μορφή πονοκεφάλων, ζάλης, ναυτίας, εμέτου κ.λπ.

Τα περισσότερα από τα παραπάνω φάρμακα έχουν ισχυρή δράση, και εάν χρησιμοποιηθεί λανθασμένα, μπορεί να προκαλέσει ανεπανόρθωτη βλάβη στον οργανισμό. Επομένως, θα πρέπει να αρχίσετε να τα παίρνετε μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας ή τουλάχιστον μετά από συνεννόηση μαζί του.

Πρόληψη και πρόγνωση

Παροδικές διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, ανάλογα με τη βαρύτητα, μπορεί να οδηγήσουν σε αναπηρία από 3 ημέρες έως δύο μήνες.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, το TIA σχηματίζει μικρές κύστεις στον εγκέφαλο. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η PNMK μπορεί να εξελιχθεί σε εγκεφαλικό επεισόδιο.

Μπορεί να χρειαστεί να προσαρμόσετε την απασχόληση, τον βαθμό απασχόλησης, τη σοβαρότητα ή την ένταση της εργασίας που εκτελείται. Ανάλογα με τη σοβαρότητα του PMI και τη συχνότητα υποτροπής των κρίσεων, μπορεί να τεθεί το ζήτημα του βαθμού αναπηρίας, το οποίο θα εκφραστεί στην αναγνώριση II ή Ομάδα IIIαναπηρία.

Η θεραπεία του παροδικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου, που σχετίζεται με τις περισσότερες ασθένειες, είναι μια πιο περίπλοκη διαδικασία από την πρόληψή της. Όσοι διατρέχουν κίνδυνο θα πρέπει πρώτα από όλα να παρακολουθούν τακτικά την αρτηριακή πίεση, να υποβάλλονται σε περιοδικές εξετάσεις της σύστασης του αίματος, ειδικά για το ιξώδες και τον αριθμό των αιμοπεταλίων, καθώς και για το σάκχαρο. Μειώνει τον κίνδυνο υποτροπής ή εμφάνισης εγκεφαλικού επεισοδίου διακοπή του καπνίσματος και μειωμένη κατανάλωση αλκοόλ. Όλα τα παραπάνω ισχύουν ιδιαίτερα για όσους έχουν ήδη υποφέρει από την κατάσταση της ΠΝΜΚ, γιατί η πιθανότητα περιοδικών υποτροπών είναι πολύ υψηλή.



1 0 0
Εάν βρείτε κάποιο σφάλμα, επιλέξτε ένα κομμάτι κειμένου και πατήστε Ctrl+Enter.