Ο εγκέφαλος παρέχει όλα τα απαραίτητα φυσιολογικές λειτουργίεςκαι την ανθρώπινη ψυχική δραστηριότητα. Οι εγκεφαλικοί νευρώνες χρειάζονται μια σημαντική εισροή ΘΡΕΠΤΙΚΕΣ ουσιεςκαι το οξυγόνο, η πηγή του οποίου είναι το αίμα. Σε περίπτωση διαταραχής της ροής του αίματος νευρικά κύτταραμπορεί να πεθάνει, με σοβαρές συνέπειες.Ως εκ τούτου, η φύση έχει εφεύρει έναν μηχανισμό για να αντισταθμίσει την έλλειψη αίματος σε μία από τις δύο αγγειακές δεξαμενές του εγκεφάλου. Αυτός είναι ο κύκλος του Willis, που συνδέει την καρωτίδα και τη σπονδυλική λεκάνη.

Τι είναι αυτός ο ανατομικός σχηματισμός; Για ποιες είναι επικίνδυνες οι ανωμαλίες της ανάπτυξής του; Πώς αλλάζουν την παροχή αίματος στον εγκέφαλο; Οι απαντήσεις σε αυτά τα ερωτήματα ενδιαφέρουν τους ασθενείς, αφού πολλοί από αυτούς έχουν προβλήματα με τα αιμοφόρα αγγεία.

Ποια είναι η λειτουργία

Το σχήμα της εγκεφαλικής παροχής αίματος περιορίζεται σε ένα ανεπτυγμένο αγγειακό δίκτυο, που προέρχεται από δύο κύριες πηγές. Αυτές είναι οι καρωτίδες και οι σπονδυλικές δεξαμενές. Είναι οι αρτηρίες του κύκλου του Willis που παρέχουν τη σύνδεσή τους και την αμοιβαία αποζημίωση σε περίπτωση παραβιάσεων της ροής του αίματος σε μία από αυτές.

Επίσης, λόγω αυτού του ανατομικού σχηματισμού, οι κυκλοφορικές διαταραχές εξαλείφονται σε μια δεξαμενή σε συγκεκριμένο μισό του εγκεφάλου λόγω της ροής του αίματος από το άλλο μισό. Επομένως, η κλινική ανεπάρκειας παροχής αίματος στον εγκέφαλο μπορεί να απουσιάζει.

Ανατομικά δεδομένα

Η κοινή καρωτίδα χωρίζεται σε εσωτερικούς και εξωτερικούς κλάδους. Η δεξιά και η αριστερή εσωτερική καρωτίδα πρέπει να παρέχουν αίμα στο μισό του εγκεφάλου τους.Δημιουργούν τις πρόσθιες εγκεφαλικές αρτηρίες και στα δύο ημισφαίρια, μεταξύ των οποίων υπάρχει μια συνδετική αγγειακή γέφυρα. Έτσι σχηματίζεται το πρόσθιο τμήμα του αρτηριακού κύκλου.

Δύο σπονδυλικές αρτηρίες συγχωνεύονται σε ένα ενιαίο βασικό αγγείο.Τότε αυτή η εγκεφαλική αρτηρία χωρίζεται σε δύο οπίσθιες εγκεφαλικές αρτηρίες, οι οποίες αποτελούν μέρος του οπίσθιου ημιοειδούς του αρτηριακού αγγειακού δακτυλίου.

Η νυσταγμένη και η σπονδυλική πισίνα συνδέονται με τη βοήθεια οπίσθιων συνδετικών κλάδων.

Έτσι, η φυσιολογική ανατομία του αρτηριακού δακτυλίου συνεπάγεται τη συμμετοχή στο σχηματισμό του των ακόλουθων αρτηριών που προέρχονται από διαφορετικές λεκάνες:

• πρόσθιο και οπίσθιο εγκεφαλικό:
• εσωτερική υπνηλία?
• σύνδεση μπροστά και πίσω.

Ο δακτύλιος των αρτηριών καταλαμβάνει τη βάση του εγκεφάλου, όντας μπροστά από το pons varolii, κατά μήκος του οποίου διέρχεται η κύρια αρτηρία. Μέσα στο δαχτυλίδι υπάρχει ένας σταυρός οπτικά νεύρα, δομές του μεσαίου εγκεφάλου.

Ο κλασικός αρτηριακός κύκλος με τη μορφή όπως περιγράφεται στους ανατομικούς άτλαντες, σύμφωνα με ιατρικές στατιστικές, είναι διαθέσιμος μόνο στο 35-45% των ανθρώπων. Τι σημαίνει αυτό για τον υπόλοιπο πληθυσμό; Προφανώς, ακόμη και η ανώμαλη δομή του κύκλου του Willis δεν οδηγεί πάντα σε εγκεφαλικές καταστροφές. Αλλά ένα άτομο που έχει τις ιδιαιτερότητες της δομής του μπορεί να παραπονιέται για επαναλαμβανόμενους πονοκεφάλους, συχνά ημικρανικής φύσης, ζαλάδες.

Μπορεί επίσης να διαταράξει τον θόρυβο στο κεφάλι, την εξασθένηση της μνήμης, την προσοχή και τη μείωση συναισθηματικό υπόβαθρο. Μερικές φορές η μη φυσιολογική θέση των αγγείων εκδηλώνεται ξαφνικά ως ισχαιμικό ή αιμορραγικό εγκεφαλικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Ο προστατευτικός ρόλος του αγγειακού δακτυλίου είναι εμφανής στις ακόλουθες παθολογικές συνθήκες:

• οργανική (εγκεφαλικό επεισόδιο, ανεύρυσμα, αθηροσκλήρωση)?
• λειτουργική (αγγειακοί σπασμοί, δυστονία, υπερτασική κρίση).

Τα αγγειακά παράπλευρα σώζουν από εγκεφαλική καταστροφή, ακόμη και αν τα αγγεία είναι υπανάπτυκτα ή έχουν μικρό αυλό. Το κύριο πράγμα είναι ότι ο κύκλος είναι κλειστός.

Επιλογές σχηματισμού

Η ανάπτυξη του κύκλου του Willis υποδηλώνει διάφορες επιλογέςδιακλαδίζοντάς το συστατικά μέρη. Μια μεγάλη μεταβλητότητα στη δομή είναι εγγενής στα οπίσθια τμήματα του δακτυλίου, τα οποία περιέχουν κυρίως αίμα από τη σπονδυλική λεκάνη. Αλλά η μείωση της ροής του αίματος εδώ δεν είναι τόσο επικίνδυνη για τη ζωή και την υγεία.

Οι διαταραχές του κυκλοφορικού στον πρόσθιο κύκλο, που σχετίζονται με την καρωτίδα, μπορεί να αποβούν θανατηφόρες.Η κακή ροή αίματος συνοδεύεται από έντονη κλινική, πρόγνωση πλήρης ανάρρωσησυχνά αμφίβολο. Με την παρουσία ανώμαλης δομής και τοπογραφίας του αγγειακού κύκλου, πολύ συχνά σχηματίζονται αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες και ανευρύσματα.

Η παραλλαγή της ανάπτυξης του κύκλου του Willis καθορίζει κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣκαι την πρόγνωση της νόσου. Η ανατομία του εδραιώνεται χρησιμοποιώντας διάφορες διαγνωστικές μεθόδους, η επιλογή των οποίων εξαρτάται από τα παράπονα και την κατάσταση του ασθενούς.

Ο αρτηριακός κύκλος έχει πολλές επιλογές για ανάπτυξη.

1. Απλασία (απουσία) μεμονωμένων αρτηριών. Τις περισσότερες φορές δεν υπάρχει οπίσθιο συνδετικό αγγείο. Σε αυτή την περίπτωση, σχηματίζεται ένας ανοιχτός κύκλος του Willis. Τα άτομα με αυτή την ανωμαλία διατρέχουν τον μεγαλύτερο κίνδυνο αγγειακής νόσου.Ένας ανοιχτός αρτηριακός κύκλος δεν θα μπορεί να προστατεύσει τον εγκεφαλικό ιστό σε περίπτωση κυκλοφορικών προβλημάτων, αφού δεν θα υπάρχει σύνδεση μεταξύ του πρόσθιου και του οπίσθιου τμήματος του δακτυλίου. Ο αγγειακός κύκλος μπορεί να μην είναι κλειστός λόγω της απουσίας του πρόσθιου συνδετικού κλάδου. Αυτό μπορεί να προκαλέσει σημαντική βλάβη στην υγεία.
2. Υποπλασία (υπανάπτυξη) αιμοφόρων αγγείων. Εμφανίζεται σε οποιοδήποτε τμήμα Αγγειακό σύστημα, που μπορεί να σημαίνει μεγαλύτερη πιθανότητα κακής παροχής αίματος σε μια συγκεκριμένη περιοχή του εγκεφάλου.
3. Trifurcation (ο αρτηριακός κορμός σχηματίζει τρεις, όχι δύο κλάδους). Τις περισσότερες φορές αφορά το εσωτερικό καρωτίδα. Με μια ανεπάρκεια, η περιοχή της νέκρωσης θα είναι πιο εκτεταμένη.
4. Η σύντηξη δύο αγγείων σε ένα. Αυτό απειλεί την ανάπτυξη ισχαιμίας.

Αιτίες δομικών ανωμαλιών

Οι αγγειακές ανωμαλίες σχηματίζονται κατά την ενδομήτρια ανάπτυξη του εμβρύου κατά παράβαση της εμβρυογένεσης. Αυτό μπορεί να προκληθεί από δυσμενείς εξωτερικές επιδράσεις, ασθένειες της μέλλουσας μητέρας ή γενετικούς παράγοντες.

Αν δεν υπάρχουν καθόλου συνδετικά κλαδιά, οι ειδικοί λένε ότι ο κύκλος του Willis είναι εντελώς ανοιχτός.. Εάν τα αγγεία είναι σχηματισμένα, αλλά η διάμετρός τους είναι μικρότερη από την ανατομική νόρμα, ή είναι υπανάπτυκτα, θεωρείται ότι ο κύκλος δεν είναι εντελώς ανοιχτός.

Οι πιο συνηθισμένοι λόγοι ανοίγματος είναι:

1. Το πρόσθιο τμήμα του δακτυλίου είναι η απουσία της πρόσθιας αρτηρίας επικοινωνίας, η τριχοτόμηση της πρόσθιας εγκεφαλικής αρτηρίας.
2. Οπίσθια - απουσία της οπίσθιας επικοινωνούσας αρτηρίας, της βασικής αρτηρίας, της οπίσθιας τριχοτόμησης της έσω καρωτιδικής αρτηρίας.

Ανωμαλίες στη δομή του αρτηριακού συστήματος του κύκλου του Willis γίνονται αισθητές μόνο όταν είναι απαραίτητο σε τρόπους παράκαμψης της ροής του αίματος. Αυτό μπορεί να οφείλεται στον σχηματισμό αθηρωματικής πλάκας, θρόμβου, σοβαρού σπασμού, ρήξης του αγγείου.

Θεραπεία και πρόληψη

Συχνά, οι ασθενείς μαθαίνουν για την παρουσία διαταραχών στη δομή του αγγειακού συστήματος του εγκεφάλου μόνο μετά από εξέταση, στην οποία στάλθηκαν από ειδικούς σε σχέση με προβλήματα υγείας. Έχουν μια ερώτηση, πώς να αντιμετωπίσουν τις αγγειακές ανωμαλίες; Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η αποζημίωση κυκλοφορικό σύστημα, να προσπαθήσει να διατηρήσει το επίπεδο της ροής του αίματος σε φυσιολογικό επίπεδο, να μην προκαλέσει αγγειακή συμφόρηση.

Για να γίνει αυτό, πρέπει να λάβετε τα ακόλουθα προληπτικά μέτρα:

• έλεγχος της πήξης του αίματος?
• μέτρηση των επιπέδων χοληστερόλης?
• ομαλοποίηση πίεση αίματος;
• έγκαιρη θεραπεία καρδιαγγειακών παθήσεων και βλαστικής δυστονίας.

Σε περίπτωση κρίσεων ημικρανίας, ειδικά με προβλήματα όρασης, είναι υποχρεωτική η συμβουλή γιατρού για διευκρίνιση της διάγνωσης. Από τις έρευνες, οι πιο κατατοπιστικές είναι η μαγνητική αγγειογραφία, η διακρανιακή dopplerography.

Εάν εντοπιστούν ανωμαλίες στη δομή των αρτηριών, είναι απαραίτητο να υποβάλλονται τακτικά σε ιατρικές εξετάσεις, επισκεπτόμενοι γενικό ιατρό, νευρολόγο, καρδιολόγο. Ανάγκη παροχής μαθημάτων αγγειακά παρασκευάσματα(από του στόματος, ενδοφλέβια ενστάλαξη), συμπεριλαμβανομένων των Cavinton, Pentoxifylline. Είναι υποχρεωτική η λήψη νοοτροπικών που βελτιώνουν το μεταβολισμό και την παροχή αίματος. νευρικού ιστού(Nootropil, Phezam, Vinpotropil).

Είναι επίσης σημαντικό να λαμβάνετε αντιοξειδωτικά (Mexidol, Cytoflavin) και μεταβολικά (Actovegin) σκευάσματα πολλές φορές το χρόνο. Για τη διατήρηση της λειτουργικότητας των εγκεφαλικών νευρώνων και ανοσοποιητική προστασίαχρειάζονται βιταμίνες Β.

Οι ασθενείς με ανωμαλίες στη δομή των αγγειακών παράπλευρων αγγείων θα πρέπει να αποφεύγουν τα νευρικά και φυσική υπέρταση, αυξήστε την αντίσταση στο στρες, τρώτε σωστά, διατηρείτε θετικό συναισθηματικό τόνο.

Με έλλειψη ροής αίματος που προκαλείται από μια ανωμαλία στη δομή, θρόμβωση ή στένωση ενός συγκεκριμένου αγγείου, είναι ο κύκλος του συστήματος Willis που σώζει τους νευρώνες από το θάνατο ανακατευθύνοντας τη ροή του αίματος και αντισταθμίζοντας την έλλειψή του. Εάν πραγματοποιηθεί έγκαιρη διάγνωση και υπάρχουν διαθέσιμα δεδομένα σχετικά με τη δομή του αγγειακού συστήματος του εγκεφάλου, είναι δυνατή η διεξαγωγή μαθημάτων προληπτικής θεραπείας. Αυτό θα δώσει καλή πρόγνωση για τη ζωή και την υγεία, παρά τα δομικά χαρακτηριστικά των αναστομώσεων.

Το αγγειακό σύστημα του εγκεφάλου έχει πολύπλοκη δομή. Ένα από τα πιο σημαντικά συστατικά του είναι ο κύκλος του Willis. Είναι ένα σύμπλεγμα αρτηριών που βρίσκονται στη βάση του εγκεφάλου.

Χάρη σε αυτόν, η σωστή κατανομή της ροής του αίματος συμβαίνει σε περίπτωση διαταραχής της λειτουργίας των καρωτιδικών αρτηριών. Επομένως, οποιαδήποτε παθολογία στην ανάπτυξή της μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση αρνητικών συνεπειών. Για να τα αναγνωρίσουμε έγκαιρα, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε τη δομή και τα χαρακτηριστικά του κύκλου του Willis.

Από τι αποτελείται ο κύκλος του Willis;

Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να καταλάβετε τι είναι - ο κύκλος του Willis. Πρόκειται για αναστόμωση των αρτηριών του εγκεφάλου, η οποία έχει το σχήμα ωοειδούς στεφάνης. Αυτός ο σχηματισμός έλαβε το όνομά του προς τιμή του ανακάλυψε του, Thomas Willis.

Ο κύκλος σχηματίζεται από αρτηρίες όπως:

1. Πίσω σύνδεση.
2. Οπίσθια εγκεφαλική.
3. Πρόσθιο εγκεφαλικό.
4. Εσωτερική υπνηλία.

Αυτή η δομή του κύκλου σας επιτρέπει να συνδέσετε δύο συστήματα: το νωτιαίο-βασικό και το καρωτιδικό.

Η ανάπτυξη του κύκλου του Willis συμβαίνει συχνά σύμφωνα με την κλασική εκδοχή. Σε αυτή την περίπτωση, ο σχηματισμός θα είναι συμμετρικός ως προς κάθετος άξονας. Συχνά υπάρχουν παθολογίες της δομής.

Ποιες λειτουργίες είναι υπεύθυνες

Το κύριο καθήκον αυτού του συστήματος είναι να εξασφαλίσει επαρκή παροχή αίματος σε ορισμένες περιοχές του εγκεφάλου. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό σε περίπτωση διαταραχής της ροής του αίματος στις αρτηρίες του λαιμού. Η δυσκολία στη ροή του αίματος μέσω των αυχενικών αρτηριών απειλεί με πείνα οξυγόνου του εγκεφάλου, η οποία προκαλεί διάφορες αποκλίσεις. Για να μην συμβεί αυτό, παρέχεται ο κύκλος του Willis.

Η διασφάλιση της λειτουργικότητας του κύκλου επιτυγχάνεται λόγω του γεγονότος ότι οι καρωτιδικές αρτηρίες συνδέονται όχι μόνο μεταξύ τους, αλλά και με τη σπονδυλική αρτηριακό σύστημα. Αυτό το σχήμα σας επιτρέπει να τροφοδοτείτε συνεχώς τον εγκέφαλο με θρεπτικά συστατικά.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η κλασική παραλλαγή της ανάπτυξης του κύκλου του Willis παρατηρείται μόνο στο 50% των περιπτώσεων. Σε πολλούς ανθρώπους, η συμμετρία του είναι σπασμένη.

Πιθανές παθολογίες

Η ανθρώπινη ανατομία παρέχει μια πολύπλοκη δομή εσωτερικά συστήματαπου εξασφαλίζει την πλήρη λειτουργία του οργανισμού. Δυστυχώς, συχνά παρατηρούνται αναπτυξιακές αποκλίσεις για συγκεκριμένους λόγους. Αυτό συμβαίνει και με το Circle of Willis. Η κανονική του δομή παρατηρείται μόνο στους μισούς ανθρώπους.

Τις περισσότερες φορές, οι αποκλίσεις από την κλασική παραλλαγή της ανάπτυξης εκδηλώνονται στην ασυμμετρία των εξερχόμενων κλάδων ή στην απουσία ορισμένων τμημάτων του κύκλου. Συχνά υπάρχει διαφορά στη διάμετρο σπονδυλικές αρτηρίεςστο πίσω και μπροστά. Τα αποτελέσματα της έρευνας δείχνουν ότι η παραβίαση της συμμετρίας του κύκλου προκαλεί μερικές φορές συχνές κρίσεις ημικρανίας.

Μεταξύ των πιο σημαντικών παθολογιών:

1. Υποπλασία. Είναι μια δυσπλασία στην οποία οι αρτηρίες έχουν πολύ μειωμένες παραμέτρους. Εάν δεν υπάρχουν διαταραχές της ροής του αίματος σε άλλες λεκάνες του εγκεφάλου, τότε η υποπλασία θα είναι ασυμπτωματική. Αυτή η παθολογία μπορεί να ανιχνευθεί κατά τη διάρκεια πολύπλοκα διαγνωστικάκατάσταση του εγκεφάλου. Είναι ξεκάθαρα ορατό στις εικόνες που λαμβάνονται με μαγνητική τομογραφία.
2. Ανεύρυσμα. Πρόκειται για μια προεξοχή του τοιχώματος της αρτηρίας προς τα έξω. Η απόκλιση είναι ασυμπτωματική μέχρι τη ρήξη του ανευρύσματος. Αυτό οδηγεί σε αιμορραγία στον εγκέφαλο. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζονται αφόρητοι πονοκέφαλοι, κρίσεις ναυτίας και έμετος, οξείες αντιδράσεις στο έντονο φως. Εάν δεν ληφθούν έγκαιρα μέτρα, ένα άτομο μπορεί να πέσει σε κώμα και να πεθάνει.
3. Απλασία. Πρόκειται για μια κατάσταση στην οποία ο κύκλος του Willis δεν είναι κλειστός λόγω της απουσίας επικοινωνούσας αρτηρίας. Μπορεί να θεωρηθεί ως πρόσθιο τμήμα, καθώς και στο πίσω μέρος. Εάν η αρτηρία εξακολουθεί να είναι παρούσα, αλλά εξαιρετικά ανεπαρκώς ανεπτυγμένη, τότε διαγιγνώσκεται ατελές άνοιγμα του κύκλου. Η παθολογία στο πρόσθιο τμήμα του κύκλου είναι εξαιρετικά σπάνια, μόνο στο 4% των περιπτώσεων. Τις περισσότερες φορές, η απόκλιση βρίσκεται πίσω. Ένας ανοιχτός κύκλος εξετάζεται με μαγνητική τομογραφία. Ο λόγος για αυτό το φαινόμενο είναι η διακοπή της ανάπτυξης στο στάδιο του σχηματισμού του εμβρύου.
4. Τριδιακλάδωση της καρωτίδας. Αυτή είναι η διάσπαση της αρτηρίας σε τρία συστατικά. Μια τέτοια απόκλιση παρατηρείται στο 28% των περιπτώσεων. Δεν είναι επικίνδυνο μέχρι να παρατηρηθούν αποφρακτικές αλλαγές στις αρτηρίες. Διάκριση μεταξύ πρόσθιου και οπίσθιου τριχώματος. Αυτή η απόκλιση σχετίζεται με καθυστέρηση στη μείωση των συνδετικών αρτηριών κατά την εμβρυϊκή ανάπτυξη.

Οι παθολογίες που είναι εξαιρετικά σπάνιες περιλαμβάνουν αρτηρία Geibner, διάσπαση της πρόσθιας αρτηρίας επικοινωνίας, εμφάνιση σαν πλέγμα βασικές αρτηρίεςκαι μερικοί άλλοι.

Ποιες είναι οι συνέπειες της λανθασμένης εξέλιξης του κύκλου του Willis;

ΣΤΟ κανονική κατάστασηΟ κύκλος του Γουίλις έκλεισε. Λειτουργεί ως εφεδρικό σύστημα. Εάν δεν υπάρχουν αποκλίσεις στην εργασία αυχενικές αρτηρίεςδεν τηρείται, τότε δεν ενεργοποιείται. Επομένως, ακόμη και αν υπάρχουν σε αυτό αποκλίσεις από την κανονική ανάπτυξη, δεν εκδηλώνονται με κανέναν τρόπο.

Όταν υπάρχει πρόβλημα με την παροχή θρεπτικών συστατικών στον εγκέφαλο, ενεργοποιείται ο κύκλος του Willis. Βοηθά στην άντληση αίματος από άλλα τμήματα. Σε αυτή την περίπτωση, η παθολογία του μπορεί να έχει Αρνητικές επιπτώσειςγια καλή υγεία.

Οι συγγενείς παθολογίες του κύκλου του Willis σε ορισμένες καταστάσεις οδηγούν σε δυσκολία εγκεφαλική κυκλοφορία. Μπορεί να εμφανίζεται ήδη σε Νεαρή ηλικίακαι αυξάνονται με την πάροδο του χρόνου.

Σε αντίθεση με τις υπόλοιπες αρτηρίες του εγκεφάλου, δεν υπάρχει διαφορά στην πίεση στις περιοχές του κύκλου. Αυτό οφείλεται στην έλλειψη πίεσης εξισορρόπησης του εγκεφαλικού ιστού. Αυτό μπορεί να οδηγήσει στις ακόλουθες αρνητικές συνέπειες:

1. Συχνή ζάλη.
2. Δυσάρεστες αισθήσειςμε μια ξαφνική αλλαγή στη θέση του κεφαλιού.
3. Σοβαροί πονοκέφαλοι που δεν είναι πάντα δυνατό να σταματήσουν ακόμη και με παυσίπονα.
4. Κρίσεις ημικρανίας, που συνοδεύονται από φωτοφοβία, ναυτία, αντίδραση σε ήχους.

Μία από τις πιο επικίνδυνες παθολογίες είναι το ανεύρυσμα. Εμφανίζεται λόγω λέπτυνσης και αυξημένης ελαστικότητας του τοιχώματος της αρτηρίας. Επιπλέον, αυτή η διαδικασία είναι εντελώς ασυμπτωματική. Οποιαδήποτε πρόσκρουση στην περιοχή της κεφαλής οδηγεί σε στιγμιαία ρήξη του ανευρύσματος. Εάν δεν ληφθούν έγκαιρα μέτρα, το άτομο απλά θα πεθάνει.

Πώς εντοπίζονται οι αποκλίσεις;

Τις περισσότερες φορές, παθολογίες της ανάπτυξης του κύκλου του Willis ανιχνεύονται όταν ολοκληρωμένη εξέτασηασθενή που παραπονέθηκε για πονοκέφαλο. Πρώτα απ 'όλα, σε μια τέτοια κατάσταση, οι ειδικοί ελέγχουν για την παρουσία κυκλοφορικών διαταραχών του εγκεφάλου.

MRI

Η μαγνητική τομογραφία παραμένει η πιο ακριβής σύγχρονη διαγνωστική μέθοδος. Η εξέταση πραγματοποιείται σε ειδικό τομογράφο μαγνητικού συντονισμού. Η αρχή της δράσης του βασίζεται στη σταθεροποίηση των αντιδράσεων των κυττάρων του σώματος ως απόκριση στην έκθεση σε ένα ισχυρό μαγνητικό πεδίο.

Μια τέτοια έρευνα βοηθά να αποκτήσετε μια πλήρη εικόνα της δομής οποιουδήποτε εσωτερικά όργανα, συμπεριλαμβανομένου του αγγειακού συστήματος. Η μαγνητική τομογραφία θεωρείται απολύτως ασφαλής, καθώς είναι μια μη επεμβατική εξέταση και δεν περιλαμβάνει τη χρήση ραδιενεργού ακτινοβολίας.

Αγγειογραφία

Μία από τις πιο δημοφιλείς μεθόδους εξέτασης του αγγειακού συστήματος είναι η αγγειογραφία. Αυτή η τεχνική περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός ειδικού σκιαγραφικού παράγοντα στο αίμα του ασθενούς. Αφού κατανεμηθεί ομοιόμορφα σε όλες τις αρτηρίες, λαμβάνεται ακτινογραφία. Όλες οι παθολογίες είναι ξεκάθαρα ορατές σε αυτό.

Μια τέτοια εξέταση μπορεί να πραγματοποιηθεί με τη χρήση συμβατικής ακτινογραφίας ή υπό τον έλεγχο αξονικής τομογραφίας. Το σκιαγραφικό είναι εντελώς ακίνδυνο για τον άνθρωπο. Μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα, αποβάλλεται πλήρως από το σώμα φυσικά.

CT

Για τον προσδιορισμό της ακριβούς θέσης και κατάστασης των αρτηριών, χρησιμοποιούνται επίσης αξονική τομογραφία. Αυτή η εξέταση πραγματοποιείται με ακτινοβολία ακτίνων Χ. Και παρόλο που η δόση της προικοδότησης είναι εξαιρετικά μικρή, αυτό διαγνωστική μέθοδοςδεν μπορεί να ονομαστεί εντελώς ασφαλές για την υγεία.

Πώς αντιμετωπίζονται

Εάν η εξέταση αποκάλυψε μη απειλητικές για τη ζωή παθολογίες, για παράδειγμα, τριχοτόμο, τότε δεν απαιτείται ειδική θεραπεία σε αυτή την περίπτωση. Αλλά αξίζει να θυμόμαστε ότι η κατάσταση της υγείας μπορεί να επιδεινωθεί απότομα με την εμφάνιση επιπλοκών, για παράδειγμα, αγγειακή θρόμβωση. Ως εκ τούτου, στον ασθενή συνιστώνται μέτρα που στοχεύουν στην πρόληψη των επιπλοκών.

πρέπει να τηρούνται κατάλληλη διατροφή, αποκλείστε τη χρήση υπερβολικά λιπαρών τροφών, τηγανητών, καπνιστών τροφίμων. Αρνηθεί κακές συνήθειες . Προσπαθήστε να τρώτε όσο το δυνατόν περισσότερο φρέσκα λαχανικάκαι φρούτα. Ακολουθήστε έναν ενεργό τρόπο ζωής, περπατήστε περισσότερο καθαρός αέρας. Όλα αυτά κάνουν καλό στην υγεία. του καρδιαγγειακού συστήματοςγενικά.

Λειτουργία

Εάν διαγνωστεί ανεύρυσμα, επείγον χειρουργική επέμβαση. Δεν υπάρχει άλλος τρόπος αντιμετώπισης αυτού του προβλήματος. Η επέμβαση γίνεται με γενική αναισθησία.

Ο χειρουργός κάνει μια τρύπα στο κρανίο του ασθενούς. Μετά από αυτό, σπρώχνει τον ιστό για να φτάσει στην κατεστραμμένη αρτηρία. Χρησιμοποιώντας ειδικά εργαλεία, ο γιατρός αφαιρεί το ανεύρυσμα και επιδένει το αγγείο.

Τότε μένει μόνο η αποκατάσταση των μηνίγγων και των ραμμάτων. Τις περισσότερες φορές, μετά από μια τέτοια επέμβαση, είναι απαραίτητο φαρμακευτική θεραπείαπου αποσκοπεί στην πρόληψη πιθανών επιπλοκών.

Υπάρχει μια παραλλαγή της επέμβασης, στην οποία δεν αφαιρείται το ανεύρυσμα, επομένως, δεν υπάρχει ρήξη των αγγείων. Αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται υπό τοπική αναισθησία. Ο χειρουργός κάνει μια μικρή παρακέντηση στο αγγείο και εισάγει ένα ειδικό εργαλείο σε αυτό. Με τη βοήθειά του, ο ειδικός γεμίζει την κοιλότητα του ανευρύσματος με ένα συγκεκριμένο υλικό με τη μορφή μικροσκοπικών σπειρών.

Αυτές οι σπείρες συμβάλλουν στο σχηματισμό ενός πυκνού θρόμβου στην κοιλότητα του ανευρύσματος. Έτσι, η παθολογία αποκλείεται εντελώς από τη διαδικασία της κυκλοφορίας του αίματος.

Alexander 23 Ιουνίου 2017 στις 09:33

Βαλεντίνα, είμαι 33, και έχω τις ίδιες βλακείες + άλλο ένα μπουκέτο)))). Διασκεδαστικο)))))

Επιδημιολογία και παράγοντες κινδύνου

Αγγειακές παθήσεις νευρικό σύστημαείναι από τα πιο κοινές αιτίεςπροσωρινή αναπηρία, αναπηρία και θνησιμότητα (μεταξύ όλων των αιτιών θανάτου καταλαμβάνουν τη θέση 2-3, δεύτερη μετά τις ασθένειες όγκου και τις καρδιακές παθήσεις). Στις ΗΠΑ, οι ηλεκτρονικές στατιστικές δείχνουν ότι σχεδόν 750.000 άνθρωποι παρουσιάζουν εγκεφαλικά εγκεφαλικά επεισόδια ετησίως, εκ των οποίων περίπου 160.000 πεθαίνουν κάθε χρόνο. Οι άμεσες και έμμεσες κοινωνικοοικονομικές απώλειες λόγω εγκεφαλοαγγειακής νόσου ανέρχονται σε περίπου 41 δισεκατομμύρια δολάρια ΗΠΑ.

Στην ΚΑΚ, περισσότεροι από 450.000 άνθρωποι εμφανίζουν εγκεφαλικό κάθε χρόνο, εκ των οποίων περίπου το 1/3 πεθαίνει σε οξεία περίοδοςασθένεια. Η συχνότητα του εγκεφαλικού είναι 2,5-3 περιπτώσεις ανά 1000 πληθυσμού ετησίως. Στην ΚΑΚ, έχει δημιουργηθεί ένα σύστημα για την παροχή περίθαλψης σε ασθενείς με εγκεφαλοαγγειακά ατυχήματα, έχει εγκριθεί ένα ομοσπονδιακό πρόγραμμα για την πρόληψη και τη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης και εγκεφαλικά εγκεφαλικά επεισόδια. Έχουν αναπτυχθεί τα στάδια παροχής φροντίδας σε ασθενείς με εγκεφαλικά εγκεφαλικά: προνοσοκομειακά, εντατικής θεραπείας, θεραπεία αποκατάστασηςκαι στάδια νοσηλείας.

Χαρακτηριστικό γνώρισμα του εγκεφαλικού ιστού είναι η αδυναμία εναπόθεσης ενεργειακών αποθεμάτων (οξυγόνο, γλυκόζη) σε αυτόν. Ως εκ τούτου, απαιτείται συνεχής τροφοδοσία τους με αίμα. Ο απαιτούμενος ρυθμός ροής της εγκεφαλικής ροής αίματος, ο οποίος παρέχεται ειδικό σύστημααρτηριακά και φλεβικά αγγεία, κατά μέσο όρο 55 ml αίματος ανά 100 g μυελού σε 1 λεπτό. Υπάρχει μεγάλος αριθμός των λεγόμενων παράγοντες κινδύνου εγκεφαλικά εγκεφαλικά επεισόδια. Μεταξύ αυτών είναι μη αφαιρούμενα: ηλικιωμένη ηλικία (μετά την ηλικία των 55 ετών, η συχνότητα των εγκεφαλικών εγκεφαλικών επεισοδίων διπλασιάζεται κάθε δεκαετία), πάτωμα(κάτω από την ηλικία των 75 ετών, τα εγκεφαλικά είναι πιο συχνά στους άνδρες), κληρονομική προδιάθεση ; και διορθώνεται: αρτηριακή υπέρταση, Διαβήτης, δυσλιπιδαιμία, καρδιακές παθήσεις, κάπνισμα, υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ, υπέρβαρο, χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών κ.λπ.

Παροχή αίματος στον εγκέφαλο

Ο εγκέφαλος τροφοδοτείται με αίμα από τέσσερα μεγάλα αγγεία: 2 εσωτερικές καρωτίδες και 2 σπονδυλικές αρτηρίες. Η έσω καρωτιδική αρτηρία είναι άμεση συνέχεια της κοινής καρωτίδας, η οποία στο επίπεδο των εγκάρσιων αποφύσεων των σπονδύλων C III-C IV χωρίζεται σε εξωτερική και εσωτερική καρωτιδική αρτηρία. Η αριστερή κοινή καρωτίδα προέρχεται από το αορτικό τόξο, ενώ η δεξιά είναι κλάδος του βραχιοκεφαλικού κορμού, ο οποίος επίσης πηγάζει από το αορτικό τόξο.

Στην αρχή κιόλας της έσω καρωτίδας υπάρχει η διαστολή της (καρωτικός κόλπος) και μια ελαφρά πάχυνση στο τοίχωμά της ( glomus caroticus), το οποίο περιέχει εξειδικευμένα σπειροειδή κύτταρα, οι δενδρίτες των οποίων έχουν βαρο- και χημειοϋποδοχείς. Η εσωτερική καρωτίδα διέρχεται από τη βάση του κρανίου στο ομώνυμο κανάλι ( καναλικός καρωτικός) στην πυραμίδα κροταφικό οστό. Αφήνοντας αυτό το κανάλι στην κρανιακή κοιλότητα, αυτή η αρτηρία εισέρχεται στον σπηλαιώδη φλεβικό κόλπο, όπου σχηματίζει μια κάμψη σε σχήμα S - ένα σιφόνι, που αποτελείται από δύο γόνατα. Η οφθαλμική αρτηρία αναχωρεί πρώτα στην κρανιακή κοιλότητα από την έσω καρωτίδα ( ένα. οφθαλμικά). Στη συνέχεια διέρχεται από τη μήνιγγα και στον υπαραχνοειδή χώρο βρίσκεται κοντά στην τουρκική σέλα, εκπέμπει κλάδους - την πρόσθια λαχνοειδή αρτηρία (a. choroidea anterion) και την οπίσθια συγκοινωνιακή αρτηρία (a. communicans porterior). Η εσωτερική καρωτίδα στη συνέχεια διαιρείται σε δύο τερματικούς κλάδους: την πρόσθια και τη μέση εγκεφαλική αρτηρία.

Δύο πρόσθιες εγκεφαλικές αρτηρίες(δεξιά και αριστερά) διασυνδέονται με μια κοντή μη ζευγαρωμένη πρόσθια αρτηρία επικοινωνίας. Στη συνέχεια, κάθε μία από τις πρόσθιες εγκεφαλικές αρτηρίες περιστρέφεται γύρω από το κάλλος του σώματος, σχηματίζοντας ένα μεγάλο τόξο στην έσω επιφάνεια του ημισφαιρίου. Αυτή η αρτηρία καταλήγει στα οπίσθια τμήματα της βρεγματικής-ινιακής αύλακας. Επιφανειακά και βαθειά κλαδιά αναχωρούν από αυτή την αρτηρία κατά τη διαδρομή της, ο αριθμός των οποίων είναι ξεχωριστά μεταβλητός. Οι κυριότερες είναι οι προσθιομεσικές κεντρικές, οι βραχείες και οι μακριές κεντρικές, οι περικαλλοζωικές, οι έσω μετωπιοβασικές, το κάλλος του σώματος, οι παρακεντρικές, οι προκλινικές, οι βρεγματικές-ινιακές αρτηρίες.

Οι φλοιώδεις κλάδοι της πρόσθιας εγκεφαλικής αρτηρίας παρέχουν αίμα στην έσω επιφάνεια του μετωπιαίου λοβού, στην άνω μετωπιαία έλικα, ανώτερο τμήμακεντρική έλικα, μερικώς ανώτερη βρεγματική έλικα.

Τα βαθιά κλαδιά αυτής της αρτηρίας τροφοδοτούν την κεφαλή του κερκοφόρου πυρήνα, πρόσθιο μηρόεσωτερική θήκη, πρόσθιο τμήμα του κελύφους, μέρος της χλωμής σφαίρας, λευκή ουσίαμεσοβασικό τμήμα του ημισφαιρίου μπροστά από το χίασμα.

Μέση εγκεφαλική αρτηρία (ένα. εγκεφαλικά μέσα) είναι μια άμεση συνέχεια της εσωτερικής καρωτίδας και βυθίζεται στη Sylvian σχισμή ( τέχνη. fossae Sylviii). Από αυτό αναχωρούν επιφανειακά και βαθιά κλαδιά. Επιφανειακοί κλάδοι: πλάγιος τροχιακός μετωπιαίος, προρολανδικός, ρολάνδιος, πρόσθιος και οπίσθιος βρεγματικός, αρτηρία της γωνιακής έλικας, πρόσθια κροταφική αρτηρία, οπίσθια κροταφική αρτηρία. Βαθιά κλαδιά της μεσαίας εγκεφαλικής αρτηρίας: πρόσθια λαχνοειδής αρτηρία (έχει λαχνώδεις κλάδους της πλάγιας και ΙΙΙ κοιλίας, κλάδους της πρόσθιας διάτρητης ουσίας), κλάδοι στην οπτική οδό, πλευρικό γονατιδωτό σώμα, εσωτερική κάψουλα, ωχρά σφαίρα, κερκοφόρος πυρήνας, γκρι φυματίωση, κλάδοι στους πυρήνες του υποθαλάμου και της αμυγδαλής. Οι τερματικοί κλάδοι τροφοδοτούν τον κόκκινο πυρήνα και τη μέλαινα ουσία, το μεσοεγκέφαλο.

Η μέση εγκεφαλική αρτηρία τροφοδοτεί τα δύο τρίτα της εξωτερικής επιφάνειας του εγκεφαλικού ημισφαιρίου και έρχεται σε επαφή με τη λεκάνη της πρόσθιας εγκεφαλικής αρτηρίας και την οπίσθια εγκεφαλική αρτηρία (αυτές είναι οι ζώνες της γειτονικής κυκλοφορίας του αίματος).

Οι σπονδυλικές αρτηρίες (δεξιά και αριστερά) στον λαιμό αναχωρούν από τις υποκλείδιες αρτηρίες, στο επίπεδο των εγκάρσιων αποφύσεων του σπονδύλου C IV, εισέρχονται σε ειδικά ανοίγματα για αυτήν την αρτηρία και ανεβαίνουν σε τέτοιες εγκάρσιες διεργασίες στον σπόνδυλο C II. βγαίνει από την εγκάρσια απόφυση του, κάνει μια κάμψη, στρίβοντας προς τα έξω και μετά προς τα πάνω και περνά από το άνοιγμα της εγκάρσιας απόφυσης του αυχενικού σπονδύλου Ι (άτλαντας), αποκτά πάλι οριζόντια θέση και περνά μέσα από μια αυλάκωση ειδική για αυτές τις αρτηρίες και διεισδύει σε την κοιλότητα σπονδυλικό κανάλικαι μέσω του τρήματος magnum στην κρανιακή κοιλότητα. Η στρέψη του υποινιακού τμήματος της σπονδυλικής αρτηρίας παρέχεται από τη φύση για να αποτρέψει την απότομη διάταση ή συμπίεσή του κατά τη στροφή και την κάμψη του κεφαλιού. Διατρυπώντας την ατλαντοϊνιακή μεμβράνη και τη σκληρή μήνιγγα, και οι δύο σπονδυλικές αρτηρίες πλησιάζουν η μία την άλλη και περνώντας κατά μήκος της κάτω επιφάνειας του προμήκη μυελού στο όριο με την εγκεφαλική γέφυρα, ενώνονται σε μια κύρια αρτηρία ( ένα. βασιλάρης). Οι κλάδοι αναχωρούν από τις σπονδυλικές αρτηρίες στην κρανιακή κοιλότητα: η πρόσθια σπονδυλική αρτηρία, η οπίσθια σπονδυλική αρτηρία και η κάτω οπίσθια παρεγκεφαλιδική αρτηρία, οι οποίες εμπλέκονται στην παροχή αίματος στον προμήκη μυελό και την παρεγκεφαλίδα.

Βασική αρτηρίαπου βρίσκεται κατά μήκος της κύριας αύλακας της γέφυρας του εγκεφάλου και στο όριο του με τον μεσεγκέφαλο χωρίζεται σε δύο οπίσθιες εγκεφαλικές αρτηρίες. Οι ζευγαρωμένοι κλάδοι αναχωρούν από τη βασική αρτηρία: οι πρόσθιες κάτω παρεγκεφαλιδικές αρτηρίες (υπάρχουν κλάδοι στον εσωτερικό ακουστικό πόρο - η λαβυρινθώδης αρτηρία) και η άνω παρεγκεφαλιδική αρτηρία, καθώς και πολλά υποβρύχια και κυκλικά εγκεφαλικά στελέχη που εμπλέκονται στην παροχή αίματος.

Υπάρχουν οπίσθιες αρτηρίες επικοινωνίας μεταξύ των έσω καρωτίδων και των οπίσθιων εγκεφαλικών αρτηριών. Έτσι σχηματίζεται αρτηριακός κύκλος του εγκεφάλου (εγκεφαλικός αρτηριακός κύκλος), ή τον κύκλο του Willis, που σχηματίζεται μπροστά από δύο πρόσθιες εγκεφαλικές αρτηρίες και μία πρόσθια αρτηρία επικοινωνίας.

Μια τέτοια κλασική εκδοχή της δομής αυτού του πολυγώνου βρίσκεται περίπου στους μισούς ανθρώπους, οι υπόλοιποι συχνά στερούνται μία ή και τις δύο οπίσθιες αρτηρίες επικοινωνίας, μερικές φορές υπάρχουν παραλλαγές του σχηματισμού των εγκεφαλικών αρτηριών: εάν και οι δύο πρόσθιες εγκεφαλικές αρτηρίες σχηματίζονται από μία εσωτερική καρωτίδα, αυτό υποδεικνύεται από την πρόσθια τριχοτόμηση της έσω καρωτιδικής αρτηρίας. αν όχι η οπίσθια συγκοινωνούσα αρτηρία, αλλά η οπίσθια εγκεφαλική αρτηρία, πηγαίνει οπίσθια από την έσω καρωτίδα, τότε μιλούν για οπίσθια τριχοτόμηση της έσω καρωτιδικής αρτηρίας. Τέτοιες παραλλαγές της δομής του αγγειακού συστήματος του εγκεφάλου πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά την ανάλυση των χαρακτηριστικών κλινική εικόνασε περιπτώσεις θρόμβωσης της έσω καρωτίδας. Το πολύγωνο Willis είναι μια αρτηριακή δεξαμενή για την παροχή και των δύο ημισφαιρίων και έχει σχεδιαστεί για να αντισταθμίζει και να εξισορροπεί την αρτηριακή πίεση σε περιπτώσεις διαταραγμένης ροής αίματος στον εγκέφαλο κατά μήκος μιας από τις κύριες αρτηριακές οδούς.

Οπίσθια εγκεφαλική αρτηρία(A. cerebri posterior) σχηματίζεται στο επίπεδο του μεσεγκεφάλου σε σχέση με τη διαίρεση (διακλάδωση) της βασικής αρτηρίας στη δεξιά και αριστερή οπίσθια εγκεφαλική αρτηρία. Περιφέρονται γύρω από τα πόδια του εγκεφάλου και μέσω του ανοίγματος της παρεγκεφαλίδας περνούν κατά μήκος της εσωτερικής επιφάνειας του κροταφικού λοβού και φτάνουν στον πόλο των ινιακών λοβών.

Επιφανειακοί κλάδοι της οπίσθιας εγκεφαλικής αρτηρίας παρέχουν αίμα στην έσω επιφάνεια του κροταφικού και ινιακού λοβού του εγκεφάλου, splenium corporis callosii.

Άρθρα> Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού>

MR αγγειογραφία στη μελέτη εγκεφαλικών αρτηριών

MR αγγειογραφία στη μελέτη εγκεφαλικών αρτηριών

Πονοκέφαλος, θόρυβος και ζάλη, εξασθένηση της μνήμης, κούραση, μειωμένη απόδοση - παρόμοια συμπτώματα εμφανίζονται όχι μόνο στους ηλικιωμένους, αλλά και σε άτομα μέσης και ομοιόμορφης ηλικίας νεαρή ηλικία. Συχνά, οι ασθενείς, ακόμη και ορισμένοι επαγγελματίες του ιατρικού τομέα, δεν παίρνουν πολύ σοβαρά τέτοια παράπονα. Ωστόσο, μπορεί να υποδεικνύουν χρόνια ανεπάρκειαεγκεφαλική κυκλοφορία ή να είναι οι πρώτοι αγγελιοφόροι σοβαρών και επικίνδυνων ασθενειών.

Γι' αυτό και με τέτοια παράπονα είναι απαραίτητη η πλήρης εξέταση.

Η MR αγγειογραφία είναι μια από τις πιο αξιόπιστες μεθόδους σύγχρονα διαγνωστικά, το οποίο σας επιτρέπει να απεικονίσετε με σαφήνεια τις αγγειακές δομές, κάτι που δεν απαιτεί επεμβατικούς χειρισμούς.

Εξετάστε τις κύριες αγγειακές παθολογίες που ανιχνεύθηκαν με MR αγγειογραφία:

I. Αγγειακές δυσπλασίες του εγκεφάλου:

1. Αρτηριοφλεβώδεις δυσπλασίες (AVM) - το πιο κοινό συμπτωματικό αγγειακή δυσπλασία. Τα τυπικά AVM αντιπροσωπεύονται από 3 κύρια συστατικά: προσαγωγές αρτηρίες (προσαγωγικά αγγεία), ένα κουβάρι (κόμπος) αλλαγμένων αγγειακών δομών και φλέβες παροχέτευσης (απαγωγά αγγεία). Ο κόμβος AVM αποτελείται από μια συμβολή αρτηριών και φλεβών χωρίς ενδιάμεσο τριχοειδές δίκτυο. Ο παρακείμενος εγκεφαλικός ιστός είναι συνήθως ατροφικός, με γλοιακές αλλαγές που οφείλονται στο φαινόμενο «κλοπή».

Κλινικά εκδηλώνεται με ενδοκρανιακές αιμορραγίες, πονοκεφάλους, σπασμούς, εστιακά νευρολογικά συμπτώματα.

α) Τ2-τρα. Καθορίζεται το μεγάλο μέγεθος του AVM στην αριστερή κροταφική-βρεγματική-ινιακή περιοχή (βέλη). β) τα βέλη δείχνουν την αριστερή μέση και οπίσθια εγκεφαλική αρτηρία και τον κόμβο της αρτηριοφλεβικής δυσπλασίας, οι οποίοι είναι έντονα διατεταμένοι παντού.

2. Η καρωτιδική σηραγγώδης αναστόμωση είναι μια αναστόμωση μεταξύ του υποκλινοειδούς (σπηλαιώδους τμήματος) της έσω καρωτιδικής αρτηρίας και του σηραγγώδους κόλπου. Έχει αυθόρμητο ή μετατραυματικό χαρακτήρα. Η παθογένεση σχετίζεται με μια εντατική εκροή αίματος από το ICA στον σηραγγώδη κόλπο, μια αύξηση της πίεσης στον τελευταίο, μια επέκταση της οφθαλμικής φλέβας στην πλευρά της βλάβης ποικίλης σοβαρότητας. παλλόμενος εξόφθαλμος.

Τυπική κλινική: παλλόμενος εξόφθαλμος, πόνος στην περιοχή βολβός του ματιού, πονοκέφαλο, φλεγμονή του επιπεφυκότα και έγχυση σκληρών αγγείων. Ελλείψει θεραπείας, η εξέλιξη των συμπτωμάτων.

Το βέλος δείχνει το επίπεδο του συριγγίου μεταξύ της αριστερής έσω καρωτίδας και του αριστερού σηραγγώδους κόλπου με την επέκταση τους και την παρουσία υψηλής ταχύτητας/υψηλής έντασης ροής αίματος. Το ανοιχτό βέλος δείχνει μια διεσταλμένη και ελικοειδή αριστερή οφθαλμική φλέβα, επίσης με έντονη ροή αίματος σε αυτήν. Καρωτιδικό-σπηλαιώδες συρίγγιο αριστερά.

3. Σηραγγώδη αγγειώματα - (cavernoma, cavernous malformation) - συσσώρευση διευρυμένων ημιτονοειδών χώρων επενδεδυμένων με ενδοθήλιο, με την απουσία περιοχών διατήρησης του φυσιολογικού εγκεφαλικού παρεγχύματος στη δομή τους. Υπάρχουν τόσο απλοί όσο και πολλαπλοί σχηματισμοί.

Πολλαπλά σπηλαιώματα εγκεφάλου T2 (αριστερά) και T1 (δεξιά) εικόνες αξονικού επιπέδου που δείχνουν εστιακές μάζες ετερογενής δομήμε χείλος αιμοσιδερίνης γύρω από την περιφέρεια (σε T2-WI), χωρίς περιεστιακή διήθηση και μαζική επίδραση.

Κλινικά εκδηλώνεται με σπασμούς, πονοκεφάλους, εστιακά νευρολογικά συμπτώματα. βλαστικά συμπτώματα με κατάλληλο εντοπισμό. Η αιμορραγία εμφανίζεται πολύ σπάνια. Ίσως ένας συνδυασμός σπηλαιώδους δυσπλασίας και μειωμένης ανάπτυξης των φλεβών του εγκεφάλου.

4. Τελαγγειεκτασία τριχοειδών - εναλλαγή περιοχών φυσιολογικού παρεγχύματος του εγκεφάλου και περιοχών με διεσταλμένα τριχοειδή αγγεία. Ο πιο συνηθισμένος εντοπισμός είναι η γέφυρα και η παρεγκεφαλίδα.
Κλινικά είναι ασυμπτωματικά. πρέπει να διαφοροποιείται από άλλες εστιακές αλλαγές.

τριχοειδική τελαγγειεκτασία. Το «βουρτσάκι» περίγραμμα του μικρού εστιακός σχηματισμόςστα ραχιαία μέρη της γέφυρας του εγκεφάλου (α, σχήμα). β) Μια μικρή εστία ενός ανομοιογενούς, ισο-υποποντεντικού σήματος MR απεικονίζεται στη γέφυρα του εγκεφάλου, με την παρουσία περιοχών φυσιολογικού παρεγχύματος του εγκεφάλου στην προβολή του (βέλος).

Οι δύο τελευταίες παραλλαγές δυσπλασιών απεικονίζονται πιο αξιόπιστα σε μια τυπική μελέτη του εγκεφάλου, επειδή Λόγω της ελάχιστης ροής του αίματος σε αυτές τις περιπτώσεις, η MR αγγειογραφία είναι λιγότερο κατατοπιστική.

II. Εγκεφαλικά ανευρύσματα.

Το αρτηριακό ανεύρυσμα είναι μια περιορισμένη προεξοχή του τοιχώματος της αρτηρίας με τη μορφή εκκολπώματος ή σάκου (σακοειδές ανεύρυσμα) ή ομοιόμορφη επέκταση της αρτηρίας σε μια συγκεκριμένη περιοχή (ατρακτωματικό ανεύρυσμα). Είναι η κύρια αιτία της μη τραυματικής ενδοκρανιακής αιμορραγίας. Συνήθως, τα ανευρύσματα σχηματίζονται λόγω αιμοδυναμικής βλάβης στο τοίχωμα του αγγείου στο πλαίσιο της αθηροσκλήρωσης και υπέρταση. Τραυματικοί και μεταμολυσματικοί παράγοντες στο σχηματισμό ανευρυσμάτων είναι επίσης πιθανοί. Μια ξαφνική αύξηση της αρτηριακής πίεσης και οι κληρονομικές παθολογίες των συνδετικών και μυϊκών ιστών μπορεί επίσης να είναι αιτιολογικοί παράγοντες.

Προσδιορίζεται το θρομβωμένο ανεύρυσμα της πρόσθιας επικοινωνούσας αρτηρίας (βέλος), που επιπλέκεται από αιμορραγία.

Εντοπίζεται θρομβωμένο ανεύρυσμα της βασικής αρτηρίας (βέλος). Η MRA αποκαλύπτει την απουσία οπτικοποιημένης ροής αίματος στη βασική αρτηρία, η παροχή αίματος στις οπίσθιες εγκεφαλικές αρτηρίες συμβαίνει λόγω του κύκλου του Willis.

Κλινικά, τα ανευρύσματα εκδηλώνονται με πονοκέφαλο, βλαστικά συμπτώματα, συμπτώματα υπαραχνοειδή ή/και ενδοεγκεφαλική αιμορραγία εμφανίζονται κατά τη ρήξη τους. Στο μεγάλα μεγέθηπιθανά εστιακά νευρολογικά συμπτώματα.

Το ατρακτοειδές ανεύρυσμα είναι ένα διεσταλμένο, ελικοειδή και επιμήκη αγγείο (δολιχοεκτασία). Ο λαιμός του ανευρύσματος απουσιάζει.

Αιτιολογικά, αυτός ο τύπος ανευρύσματος στις περισσότερες περιπτώσεις σχηματίζεται σε φόντο αθηροσκληρωτικών βλαβών των εγκεφαλικών αγγείων. Πολύ λιγότερο στο παρασκήνιο μεταδοτικές ασθένειεςκολλαγόνωση, ανοσοκατασταλτικές καταστάσεις.

Οι πιο χαρακτηριστικοί εντοπισμοί: σπονδυλική περιοχή; Τμήμα P1 της οπίσθιας εγκεφαλικής αρτηρίας και υπερκλινοειδές τμήμα της ICA.

Κλινικά, συνήθως εκδηλώνεται ως παροδικό ισχαιμικό επεισόδιοή εγκεφαλικό, λιγότερο συχνά - υπαραχνοειδής αιμορραγία.

Γυναίκα, 73 ετών, με αθηροσκλήρωση των ενδοκρανιακών αρτηριών. Προσδιορίζεται η ατρακτοειδής επέκταση του τμήματος Α1 της δεξιάς πρόσθιας εγκεφαλικής αρτηρίας.

III. Αθηροσκλήρωση των ενδοκρανιακών αρτηριών.

Πολυπαραγοντική συστημική παθολογική διαδικασίαοι οποίοι προδιαθεσικοί παράγοντες είναι η υπερχοληστερολαιμία και η υπερλιπιδαιμία. Ταυτόχρονα, εμφανίζονται εκφυλιστικές αλλαγές αγγειακό τοίχωμα, σχηματισμός ασβεστοποιητικών πλακών, εξέλκωση του έσω χιτώνα και μετατόπιση του θρόμβου, με αποτέλεσμα να μειώνεται προοδευτικά η διάμετρος του αγγείου. Ακολουθεί η εξάπλωση των θρομβοεμβολών κατά μήκος αγγειακό κρεβάτι, μεταστενωτική διάταση και σχηματισμός ατρακτοειδών ανευρυσμάτων.

Προσδιορίζονται αθηροσκληρωτικές βλάβες των ενδοκρανιακών αγγείων, μείωση της έντασης της ροής του αίματος και στένωση του αυλού στο τμήματα τερματικού σταθμού PMA, SMA και ZMA.

IV. Αγγειίτιδα

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι αθηροσκληρωτικές βλάβες είναι η αιτία της στένωσης της ενδοκρανιακής αρτηρίας. Υπάρχουν όμως ορισμένες συγγενείς και επίκτητες ασθένειες που μπορούν να οδηγήσουν σε στένωση του αυλού του αγγείου και ανάπτυξη NMC (νευροδερματικά σύνδρομα, απλασία και υποπλασία των αρτηριών, νόσος Moyamoya, συστηματικές ασθένειες συνδετικού ιστού και αγγειίτιδα).

Η πρωτοπαθής αγγειίτιδα του ΚΝΣ είναι συνήθως μια ταχέως εξελισσόμενη νόσος, με το σχηματισμό πολυάριθμων περιοχών εγκεφαλικού εμφράγματος. Κατά κανόνα, αλλαγές στην ουσία του εγκεφάλου του υπερτεντοριακού εντοπισμού.

α) Πρωτοπαθής ΚΝΣ αρτηρίτιδα MR αγγειογραφία, ακατέργαστα δεδομένα. Υπάρχει διάχυτη στένωση του αυλού των ενδοκρανιακών αρτηριών, μείωση της έντασης της ροής του αίματος μέσω αυτών, ιδιαίτερα των υπερκλινοειδών τμημάτων του ICA και των οπίσθιων εγκεφαλικών αρτηριών (βέλη). β) Η απεικόνιση T1-cor μετά από σκιαγραφικό με ενδοφλέβια ενίσχυση σκιαγραφικού δείχνει μια έντονη γυροειδή ενίσχυση του ισχαιμικού NMC σε αυτόν τον ασθενή.

V. Στενώσεις, παθολογικές παραμορφώσεις και ανωμαλίες των κύριων αρτηριών.

Τα βέλη δείχνουν στένωση της αριστερής μεσαίας εγκεφαλικής αρτηρίας με διατηρημένη ροή αίματος μακριά από το σημείο της στένωσης (σε αντίθεση με την απόφραξη)

Προσδιορίζεται η στρεβλότητα σχήματος C του προπετροειδούς τμήματος της αριστερής έσω καρωτιδικής αρτηρίας. Στρεβλότητα σε σχήμα S και υποπλασία της αριστερής σπονδυλικής αρτηρίας. παραλλαγή της σύνδεσης των σπονδυλικών αρτηριών - μη σύντηξη.

Συστροφή (γωνιακή καμπυλότητα) και των δύο εσωτερικών καρωτιδικών αρτηριών

Περιέλιξη (παθολογική θηλιά) στο όριο των αυχενικών και προπετρωτικών τμημάτων της δεξιάς έσω καρωτίδας.

VI. Παραλλαγές της δομής των αρτηριών του εγκεφάλου.

Παραλλαγή σύνδεσης των σπονδυλικών αρτηριών (διαίρεση νησίδας των εγγύς τμημάτων της ΟΑ)

Πλήρης οπίσθιος τριχοτόμος της αριστερής έσω καρωτιδικής αρτηρίας: το τμήμα P1 του αριστερού PCA δεν οπτικοποιείται και η παροχή αίματος στο P2 και σε περισσότερα απομακρυσμένα μέρη του αριστερού PCA παρέχεται από το διασταλμένο αριστερό PCA (από το σύστημα του αριστερού ICA , βέλη).

Πλήρης πρόσθιος τριχοτόμος του δεξιού ICA. Η ροή του αίματος στο τμήμα Α1 του αριστερού ACA δεν προσδιορίζεται, η παροχή αίματος στο Α2 και σε περισσότερα απομακρυσμένα μέρη του αριστερού ACA πραγματοποιείται από το σύστημα του δεξιού ICA μέσω της πρόσθιας αρτηρίας επικοινωνίας.

κύκλος της θέλησης- αυτός είναι ένας αρτηριακός κύκλος του εγκεφάλου, που βρίσκεται στη βάση του εγκεφάλου και παρέχει αντιστάθμιση για ανεπαρκή παροχή αίματος λόγω υπερχείλισης από άλλες αγγειακές δεξαμενές. Ο Κύκλος πήρε το όνομά του από τον Άγγλο γιατρό Thomas Willis. Κανονικά, τα αγγεία που αποτελούν τον [«κλασικό»] Κύκλο του Willis σχηματίζουν ένα κλειστό σύστημα στη βάση του εγκεφάλου. Οι ακόλουθες αρτηρίες εμπλέκονται στο σχηματισμό του κύκλου του Willis - αρίθμηση σύμφωνα με το σχήμα (δείτε το πρώτο σχήμα και τη φωτογραφία της μακροολίσθησης):

(9) το αρχικό τμήμα της πρόσθιας εγκεφαλικής αρτηρίας (Α-1).
(10) πρόσθια αρτηρία επικοινωνίας.
(12) υπερκλινοειδές τμήμα της έσω καρωτιδικής αρτηρίας.
(3) οπίσθια αρτηρία επικοινωνίας.
(16) το αρχικό τμήμα της οπίσθιας εγκεφαλικής αρτηρίας (Ρ-1).

[! η πηγή περαιτέρω πληροφοριών και φωτογραφιών χονδροειδών δειγμάτων (εκτός από ανευρύσματα) είναι άρθρο «Παραλλαγές της μη κλασικής δομής του εγκεφαλικού αρτηριακού κύκλου», συγγραφέας Ν.Α. Ο Τρούσελ, Κράτος της Λευκορωσίας Ιατρικό Πανεπιστήμιο(το άρθρο δημοσιεύτηκε στο περιοδικό "Medical Journal" No. 1, 2011) ... το συγκεκριμένο άρθρο μπορείτε να το κατεβάσετε από τον σύνδεσμο στο τέλος αυτού του μηνύματος]

«Μη κλασικές» παραλλαγές της δομής του κύκλου του Willisσυναντούν σύμφωνα με διάφορους συγγραφείς από 25 έως 75% των περιπτώσεων. Σύμφωνα με τους επιστήμονες, τέτοιες παραλλαγές αντικατοπτρίζονται στην πλήρη λειτουργία του, η οποία παίζει σημαντικό ρόλο στη ρύθμιση της ροής του αίματος στον εγκέφαλο. Μεταξύ αυτών, υπάρχουν τα πιο επικίνδυνα (πρόσθια ή οπίσθια τριχοτόμηση της έσω καρωτιδικής αρτηρίας), που επηρεάζουν την κατανομή του αίματος στον εγκέφαλο και είναι αποδεκτά μέχρι την έναρξη των αποφρακτικών αλλαγών που απαιτούν καλή παράπλευρη κυκλοφορία. Με την πρόσθια τριχοφυΐα, η εσωτερική καρωτιδική αρτηρία παρέχει το 50% του αίματος στον εγκέφαλο και το αντίθετο - ως αποτέλεσμα της υποπλασίας του εγγύς τμήματος της πρόσθιας εγκεφαλικής αρτηρίας (Α1) - το 30% του αίματος. Η εσωτερική καρωτιδική αρτηρία στο πλάι του οπίσθιου τριχώματος της παρέχει περίπου το 50% του αίματος στον εγκέφαλο, η αντίθετη εσωτερική καρωτίδα - το 40% του αίματος και η βασική αρτηρία - μόνο το 10% του αίματος. Σύμφωνα με τους περισσότερους επιστήμονες, παραλλαγές της μη κλασικής δομής του κύκλου του Willis μπορούν να προκαλέσουν ανευρύσματα, τόσο στο πρόσθιο όσο και στο οπίσθιο τμήμα του (για παράδειγμα, δείτε την παρακάτω φωτογραφία):

Με τον οπίσθιο τριγωνισμό, η πρόσθια, η μέση και η οπίσθια εγκεφαλική αρτηρία απομακρύνονται από την έσω καρωτίδα, η τελευταία αναχωρεί μέσω της μεγάλης οπίσθιας αρτηρίας επικοινωνίας. Το εγγύς τμήμα της οπίσθιας εγκεφαλικής αρτηρίας δίπλα στη βασική αρτηρία (Ρ1) είναι συνήθως υποπλαστικό, ωστόσο, σε σπάνιες περιπτώσεις, η διάμετρος της Ρ1 είναι ίση με τη διάμετρο της διευρυμένης οπίσθιας αρτηρίας επικοινωνίας (Εικόνα 1). Στην πρώτη περίπτωση, το αίμα εισέρχεται στην οπίσθια εγκεφαλική αρτηρία κυρίως από την έσω καρωτίδα και στη δεύτερη περίπτωση από τις δύο πηγές: την έσω καρωτίδα και τη βασική αρτηρία, κάτι που επιβεβαιώνεται στα έργα μεμονωμένων συγγραφέων.

Ο οπίσθιος τριχοτόμος και των δύο εσωτερικών καρωτιδικών αρτηριών, στις οποίες υπάρχουν μεγάλες οπίσθιες συγκοινωνούντες αρτηρίες, εντοπίζεται φυσιολογικά στο πρώτο μισό της ενδομήτριας περιόδου, η οποία έχει μεγάλη λειτουργική αξία. Στη μεταγεννητική περίοδο της οντογένεσης, συμβαίνει λέπτυνση των οπίσθιων συγκοινωνούντων αρτηριών, ενώ τα υπόλοιπα αγγεία του κύκλου του Willis αυξάνονται σε μέγεθος. Πιθανώς, η καθυστέρηση στη διαδικασία μείωσης των οπίσθιων συγκοινωνούντων αρτηριών στην εμβρυϊκή περίοδο οδηγεί στη διατήρηση της οπίσθιας τριχοτόμησης της εσωτερικής καρωτίδας σε έναν ενήλικα, γεγονός που εξηγεί την υψηλή συχνότητα εμφάνισής της. Σύμφωνα με ορισμένους συγγραφείς, αύξηση της διαμέτρου της οπίσθιας επικοινωνούσας αρτηρίας σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί πιθανώς να συμβεί με εγκεφαλοαγγειακή παθολογία, ως αποτέλεσμα της προσαρμογής των αγγείων σε νέες συνθήκες.

Στη δεύτερη θέση ως προς την εμφάνιση βρίσκεται η απλασία μιας ή και των δύο οπίσθιων συγκοινωνούντων αρτηριών. Η μονόπλευρη απλασία της οπίσθιας επικοινωνούσας αρτηρίας (Εικόνα 2) είναι πιο συχνή από την αμφοτερόπλευρη απλασία (Εικόνα 3). Η συχνή απουσία οπίσθιων επικοινωνούντων αρτηριών μπορεί να εξηγηθεί με αναπτυξιακή ανακοπή, η οποία είναι σύμφωνη με τα δεδομένα της βιβλιογραφίας.

Η απουσία των οπίσθιων συγκοινωνούντων αρτηριών παρατηρείται 6 φορές συχνότερα από την πρόσθια συγκοινωνούσα αρτηρία. Με την απλασία των πρόσθιων και οπίσθιων συγκοινωνούντων αρτηριών, τα συστήματα των καρωτιδικών αρτηριών αποσυνδέονται πλήρως μεταξύ τους ή η κυκλοφορία του αίματος των πρόσθιων και οπίσθιων τμημάτων του εγκεφάλου αποσυνδέεται, κάτι που είναι πιο δυσμενές όσον αφορά την παράπλευρη παροχή κατά την αντιστάθμιση αιμοδυναμικές διαταραχές.

Άλλες παραλλαγές της μη κλασικής δομής του εγκεφαλικού αρτηριακού κύκλου βρίσκονται πολύ λιγότερο συχνά. Αυτές περιλαμβάνουν: μεσαία αρτηρία του κάλους του σώματος (Εικόνα 4), μονόκαννο τύπο πρόσθιας εγκεφαλικής αρτηρίας (Εικόνα 5), βρεγματική επαφή των πρόσθιων εγκεφαλικών αρτηριών (Εικόνα 6), πρόσθια τριχοτόμηση της έσω καρωτίδας (Εικόνα 7) , διάσπαση της πρόσθιας συγκοινωνούσας αρτηρίας, παρουσία αρκετών πρόσθιων συγκοινωνούντων αρτηριών, απουσία της πρόσθιας συγκοινωνούσας αρτηρίας.
δείτε επίσης το άρθρο "Επιλογές ανατομική δομήοπίσθιες διαιρέσεις του αρτηριακού κύκλου του εγκεφάλου και της οπίσθιας εγκεφαλικής αρτηρίας» R.N. Lyunkova, V.V. Krylov, Τμήμα Νευροχειρουργικής και Νευροαναζωογόνησης, Κρατικό Πανεπιστήμιο Ιατρικής και Οδοντιατρικής της Μόσχας. ΟΛΑ ΣΥΜΠΕΡΙΛΑΜΒΑΝΟΝΤΑΙ. Evdokimova, NII SP τους. N.V. Sklifosovsky, Μόσχα (περιοδικό Νευροχειρουργικής Νο. 1, 2014) [διαβάστε];

διαβάστε επίσηςτο άρθρο "Ανάπτυξη, ανωμαλίες και παραλλαγή της ανατομίας των αρτηριών του εγκεφάλου" E.V. Chaplygin, Ο.Α. Kaplunova, V.I. Dombrovsky, O.P. Sukhanova, I. M. Blinov, L. I. Chistolinova, Rostov State Medical University, Rostov-on-Don, Russia (Journal of Anatomy and Histopathology. - 2015. - V. 4, No. 2 ) [διαβάστε ];