Στένωση της σπονδυλικής αρτηρίας. Στένωση των σπονδυλικών αρτηριών της αυχενικής περιοχής

Στένωση (στένωση) σπονδυλική αρτηρία(αριστερά ή δεξιά) οδηγεί σε προφέρεται εγκεφαλικά συμπτώματα: δυνατός πόνοςστο αριστερό και δεξί μισό του κεφαλιού, απώλεια συνείδησης, σπασμοί. Με στένωση δεξιά σύνδρομο πόνουεντοπισμένο στα δεξιά, με το αριστερό - στην αντίθετη πλευρά.

Με την έγκαιρη διάγνωση της σπονδυλικής συμπίεσης, σωστή θεραπείααποτρέπονται μη αναστρέψιμες αλλαγές στον εγκεφαλικό ιστό. Μέσω αυτού του αγγείου, το αίμα εισέρχεται στους ιστούς του εγκεφάλου. Περίπου το 20% των δομών τροφοδοτείται από την παροχή αίματος από τις σπονδυλικές αρτηρίες δεξιά και αριστερά, περνώντας από τα ανοίγματα των εγκάρσιων αποφύσεων των σπονδύλων του λαιμού.

MRI αυχένιοςσπονδυλικής στήλης σε ασθενή με σπονδυλοβασιλική ανεπάρκεια

Ακτινογραφία με στένωση του αυλού της σπονδυλικής αρτηρίας: δεξιά ή αριστερά

Η παραδοσιακή ακτινογραφία με στένωση του αυλού των σπονδυλικών αρτηριών (δεξιά ή αριστερά) δεν παρουσιάζει παθολογικές εκδηλώσεις. Οι νευροπαθολόγοι στέλνουν ασθενείς με ορισμένα κλινικά συμπτώματα στην εικόνα:

1. Δυσπεπτικά φαινόμενα (έμετος, ναυτία).
2. Επώδυνος μηλίτης του αυχενικού-ινιακού τμήματος.
3. Περιφερικός πόνος (σύμπτωμα αφαίρεσης του κράνους).
4. Ενίσχυση της κλινικής όταν κοιμάστε σε μαξιλάρι.
5. Πυροβολισμοί, παλλόμενοι πόνοι όταν εφαρμόζεται εξωτερικά στο κεφάλι (αφή, ανάσα ανέμου).

Σε ασθενείς με στένωση σπονδυλικής αρτηρίας, οι νευροπαθολόγοι παρατηρούν συχνά αιθουσαίο σύνδρομο, στο οποίο παρατηρούνται τρεκλινές, αστάθειες, έντονες κρίσεις ζάλης.

Ακόμη και με μια απλή πορεία, μια βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης είναι δυνατή με απότομη στροφή του κεφαλιού, δόνηση, πίεση στον αυχένα. Με τέτοια κλινικά συμπτώματα, ένα άτομο δεν πρέπει να οδηγεί αυτοκίνητο.

Ο θόρυβος, η ναυτία, η απώλεια ακοής ξεπλένουν τη ζωή ως εκδήλωση μιας σειράς δευτερογενών παθολογιών από την πλευρά του εσωτερικό αυτί, εγκέφαλος.

Με την παραδοσιακή ακτινογραφία της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, η στένωση των μεσοσπονδύλιων δίσκων οπτικοποιείται κατά τη διάρκεια της εκφυλιστικής-δυστροφικής διαδικασίας, της πρόπτωσης και της κήλης.

Το καθήκον της ακτινογραφίας παρουσία προσβολής σταγόνας (αιφνίδια πτώση) είναι να διαπιστωθεί η πιθανότητα κυκλοφορικών διαταραχών στη σπονδυλική λεκάνη, να εντοπιστεί πιθανή μετατόπιση των σπονδύλων, αστάθεια, σκολίωση. Για τους σκοπούς αυτούς, λαμβάνονται λειτουργικές εικόνες με μέγιστη κάμψη και έκταση του λαιμού. Οι ακτινογραφίες βοηθούν στην εκτίμηση του βαθμού κάμψης της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, αποκλείουν ή επιβεβαιώνουν την αστάθεια των σπονδύλων.

MR αγγειογραφία των σπονδυλικών αρτηριών σε στένωση περιθωριακά οστεόφυταστην περιοχή των ημικυκλικών αρθρώσεων. Οι αλλαγές απεικονίζονται ξεκάθαρα σε μια άμεση εικόνα. Τα οστεόφυτα εντοπίζονται κατά μήκος του άνω άκρου των περιγραμμάτων του πρόσθιου τμήματος των σπονδυλικών σωμάτων.

Στις πλάγιες ακτινογραφίες της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης μελετάται η κατάσταση των αυχενικών σπονδύλων, οι μεσοσπονδύλιες ρωγμές, η υπερλόρδωση (υπερβολική διόγκωση της φυσικής καμπυλότητας).

Με οποιαδήποτε από αυτές τις διαταραχές, υπάρχει μείωση της όρασης, κόπωση των ματιών, παθολογία οπτικός αναλυτής. Με την καθυστερημένη θεραπεία, είναι αδύνατο να αποτραπεί η μη αναστρέψιμη ανάπτυξη της όρασης είτε συντηρητικά είτε λειτουργικές μεθόδους. Η ακτινογραφία της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης δεν δείχνει τη σκιά του αγγείου. Για τη μελέτη της κατάστασης της παροχής αίματος απαιτείται αγγειογραφία με σκιαγραφικό, μαγνητική τομογραφία και dopplerography.

Τρόποι ακτινοδιάγνωσηη στένωση της δεξιάς ή της αριστερής σπονδυλικής αρτηρίας θα συζητηθεί παρακάτω.

Γιατί αναπτύσσεται στένωση της σπονδυλικής αρτηρίας;

Η παραβίαση της παροχής αίματος στον εγκέφαλο εξαρτάται από τον βαθμό συμπίεσης της σπονδυλικής αρτηρίας. Η στένωση προκαλείται από αθηροσκλήρωση, νευρικό σπασμό, εξωτερική συμπίεση σπονδύλων, όγκο, θρομβοεμβολή.

Η αιτία της διαταραχής της παροχής αίματος στη σπονδυλική λεκάνη μπορεί να είναι η στρεβλότητα μιας ή και των δύο σπονδυλικών αρτηριών. Για τη θεραπεία της παθολογίας, χρησιμοποιείται στεντ, αγγειοπλαστική με μπαλόνι.

Οι επεμβάσεις γίνονται με τοπική αναισθησία. Το στεντ τοποθετείται μέσω παρακέντησης στην περιοχή του μηριαίου. Η εισαγωγή της ενδοπρόσθεσης είναι απαραίτητη για τη διατήρηση του φυσιολογικού αυλού του αγγείου. Πριν από μερικά χρόνια, το stenting έγινε υπό ακτινολογικό έλεγχο. Πραγματοποιήθηκε οριοθέτηση για να οπτικοποιηθεί η εισαγωγή του στεντ με μπαλόνι. Στην οθόνη της τηλεόρασης με ακτίνες Χ, η κίνηση του μπαλονιού από τη μηριαία προς τη σπονδυλική αρτηρία είναι καθαρά ορατή. Η διαδικασία οδήγησε σε έκθεση του ασθενούς σε ακτινοβολία, επομένως, σε παρόν στάδιοΟ έλεγχος παρέμβασης πραγματοποιείται υπό την κάλυψη του υπερήχου.

Στένωση της αριστερής σπονδυλικής αρτηρίας: συμπτώματα

Μπορείτε να υποψιάζεστε μια στένωση της αριστερής σπονδυλικής αρτηρίας εάν έχετε τα ακόλουθα συμπτώματα:

1. Το σύνδρομο κεφαλαλγίας χαρακτηρίζεται από θαμπό, καυστικό πόνο με εντόπιση στη τοιχωματοινιακή περιοχή. Το σύμπτωμα επιδεινώνεται με έντονη σωματική δραστηριότητα. Η πιθανή εντόπιση του πόνου είναι οι υπερκείμενες, κροταφικές, βρεγματικές ζώνες.
2. Παράπλευρα συμπτώματα γαστρεντερικός σωλήνας. Ναυτία και έμετος εμφανίζονται σε πολλούς ασθενείς με σπονδυλοβασιλική ανεπάρκεια. Είναι αδύνατο να τα καταπολεμήσεις με ναρκωτικά. Ο μηχανισμός των δυσπεπτικών διαταραχών είναι η συμπίεση της σπονδυλικής αρτηρίας με μειωμένη παροχή αίματος στο έντερο.
3. Παραβιάσεις του έργου του κεντρικού νευρικό σύστημα- απώλεια μνήμης, αλλαγή οπτικής οξύτητας, πόνος στα μάτια.
4. Αιθουσαία διαταραχές - αποπροσανατολισμός, εμβοές.
5. Αλλαγή στη συχνότητα των συσπάσεων του καρδιαγγειακού συστήματος, αστάθεια πίεσης, κρίσεις στηθάγχης.

Εκτός από τη χειρουργική και συντηρητική θεραπεία, οι ασθενείς με σπονδυλοβασιλική ανεπάρκεια πρέπει να υποβληθούν σε ένα επιπλέον σύμπλεγμα ιατρικές διαδικασίες– φυσιοθεραπεία, μασάζ, κινησιοθεραπεία (θεραπεία με σωματικές κινήσεις).

Η στένωση και των δύο σπονδυλικών αρτηριών είναι μια επικίνδυνη παθολογία στην οποία αναπτύσσονται σοβαρές επιπλοκές.

Ακτινογραφία της αυχενικής περιοχής στην πλάγια προβολή με μείωση του ύψους των σπονδυλικών σωμάτων στο κατώτερο επίπεδο

Οι δυσκολίες προκαλούνται από την έγκαιρη διάγνωση της νοσολογίας. Για την ανίχνευση της νόσου, δεν χρησιμοποιούνται μόνο ακτινογραφίες, αλλά και άλλες διαγνωστικές μέθοδοι ακτινοβολίας.

Αρχές θεραπείας του συνδρόμου της σπονδυλικής αρτηρίας

Με τη στένωση και των δύο σπονδυλικών αρτηριών, η θεραπεία στοχεύει στην εξάλειψη των κύριων παθογενετικών δεσμών της διαδικασίας:

1. Εξάλειψη του νευρογενούς σπασμού.
2. Βελτίωση της μικροκυκλοφορίας της σπονδυλικής λεκάνης.
3. Σπονδυλογενής επίδραση στον τόνο του αγγειακού τοιχώματος.

Η ολοκληρωμένη θεραπεία περιλαμβάνει απαραίτητα παράγοντες που μειώνουν το ιξώδες του αίματος, διαστέλλουν τα αιμοφόρα αγγεία - διπυριδαμόλη, πεντοξυφυλλίνη, βινποσετίνη.

Η ακτινογραφία με στένωση της δεξιάς ή της αριστερής σπονδυλικής αρτηρίας δεν χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της νόσου, αλλά για τον εντοπισμό πιθανή αιτίασυμπίεση του σπονδυλικού αγγείου στο λαιμό.

Μέθοδοι ανίχνευσης συμπίεσης σπονδυλικών αγγείων (δεξιά και αριστερά)

Μέθοδοι για τη διάγνωση της στένωσης των σπονδυλικών αγγείων και στις δύο πλευρές:

1. Η μαγνητική τομογραφία σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε τις ανωμαλίες στη δομή της οστικής κλίνης, στην οποία πηγαίνουν τα αγγεία.
2. Ακτινογραφία της αυχενικής περιοχής - για την ανίχνευση της αστάθειας των σπονδύλων, της μετατόπισης, της κήλης του λαιμού και άλλων ανατομικών δομών που παρεμβαίνουν στη ροή του αίματος στη σπονδυλική λεκάνη.
3. Η Dopplerography βοηθά στην εκτίμηση των αποκλίσεων της ροής του αίματος από τις φυσιολογικές τιμές. Όσο πιο μειωμένη κυκλοφορία, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα σοβαρών επιπλοκών στον εγκέφαλο.
4. σάρωση διπλής όψης- συνταγογραφείται για την ανίχνευση βλαβών που εντοπίζονται στο εσωτερικό τοίχωμα του αγγείου.
5. Αγγειογραφία αυχενικά αγγεία– μελέτη μετά την εισαγωγή σκιαγραφικού στο αγγείο. Για οπτικοποίηση, μπορεί να χρησιμοποιηθεί CT ή MRI, καθώς οι μέθοδοι σας επιτρέπουν να δημιουργήσετε μια τρισδιάστατη μοντελοποίηση της κατάστασης του λαιμού.

Για τον προσδιορισμό του επιπέδου των κυκλοφορικών διαταραχών στην περιοχή της βάσης του εγκεφάλου, πραγματοποιείται υπερηχογράφημα με Dopplerography. Η διαδικασία χρησιμοποιείται όχι μόνο για την ανίχνευση κυκλοφορικών διαταραχών, αλλά και για τη δυναμική παρακολούθηση της φύσης της μικροκυκλοφορίας κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αγγειοδιασταλτικά.

Η νευροαπεικόνιση με μαγνητική τομογραφία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον προσδιορισμό αλλαγών στον εγκέφαλο που οδηγούν σε παρόμοια συμπτώματα.

Η MRI αγγειογραφία θεωρείται μια αρκετά υποσχόμενη μέθοδος που δείχνει την κατάσταση των διακρανιακών και βραχιοκεφαλικών αρτηριών. Η μελέτη σας επιτρέπει να μελετήσετε προσεκτικά τη φύση της παροχής εγκεφαλικού αίματος, να εντοπίσετε θρόμβους αίματος, στένωση της σπονδυλικής αρτηρίας. Η μαγνητική τομογραφία αποκαλύπτει αθηρωματικές πλάκες, καθορίζει τα χαρακτηριστικά της αγγειογραφίας.

Η ακτινογραφία της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με μαγνητική τομογραφία για πρόσθετα διαγνωστικά. Για να λάβετε τις μέγιστες πληροφορίες, συνιστάται η εκτέλεση λειτουργικών δοκιμών σε μέγιστη έκταση και κάμψη.

Οι παθήσεις της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης έχουν πλέον γίνει ευρέως διαδεδομένες όχι μόνο στους ηλικιωμένους και τους μεσήλικες, αλλά και στους νέους. Ταυτόχρονα, ο αριθμός των σπονδυλωτών αγγειακές διαταραχέςεγκεφάλου, που έγινε επίκαιρο θέμα σύγχρονη ιατρική. Και σημαντικό ρόλο σε μια τέτοια κατάσταση παίζει η στένωση της σπονδυλικής αρτηρίας.

Γενικές πληροφορίες

Η παροχή αίματος στον εγκέφαλο πραγματοποιείται από δύο κύριες δεξαμενές: την καρωτίδα και τη σπονδυλική (αντίστοιχα, την καρωτίδα και τη σπονδυλική αρτηρία). Το τελευταίο καλύπτει το ένα τέταρτο της συνολικής ζήτησης οξυγόνου και ΘΡΕΠΤΙΚΕΣ ουσιεςαχ - αγγειώνει τις ακόλουθες δομές:

• Εγκεφαλικό επεισόδιο.
• Παρεγκεφαλίτιδα.
• Ινιακούς λοβούς.
• Εκτεταμένο τμήμα των κροταφικών λοβών.
• Οπίσθιος υποθάλαμος.
• Νωτιαίος μυελός (τμήματα C1–Th3).
• Εσωτερικό αυτί.

Η ήττα της σπονδυλικής αρτηρίας σε ασθένειες της αυχενικής περιοχής καθορίζεται από τα ανατομικά και τοπογραφικά χαρακτηριστικά της. Το αγγείο, μαζί με το ομώνυμο νεύρο, διέρχεται στο κανάλι, το οποίο σχηματίζεται από οπές στις εγκάρσιες αποφύσεις των σπονδύλων. Το τελευταίο δεν είναι στατικό, καθώς αλλάζει ανάλογα με τις κινήσεις στον λαιμό. Στην ίδια τη σπονδυλική αρτηρία, ανάλογα με τη θέση της, διακρίνονται διάφορα τμήματα:

• 1 - από την υποκλείδια αρτηρία μέχρι την είσοδο του καναλιού.
• 2 – στο κανάλι στο επίπεδο των σπονδύλων C2–C6.
• 3 - από την έξοδο από το κανάλι μέχρι την είσοδο στην κρανιακή κοιλότητα.
• 4 - στην κρανιακή κοιλότητα (ενδοκρανιακή).

Στο κανάλι, η αρτηρία συνορεύει πίσω από τις ακάλυπτες αρθρώσεις και στο πλάι με τις άνω αρθρικές αποφύσεις. Μετά την έξοδο από αυτό, το αγγείο κάμπτεται δύο φορές: στο μετωπιαίο και στο οβελιαίο επίπεδο. Σε αυτά τα μέρη εμφανίζεται συχνά παραβίαση της ροής του αίματος μέσω της σπονδυλικής αρτηρίας.

Τα τοπογραφικά και ανατομικά χαρακτηριστικά της σπονδυλικής αρτηρίας την καθιστούν ευάλωτη στις δυσμενείς επιδράσεις ενός αριθμού εξωτερικών και εσωτερικών παραγόντων που συμβάλλουν στη διαταραχή της ροής του αίματος μέσω του αγγείου.

Αιτίες

Η στένωση του αυλού οποιουδήποτε αγγείου προκαλείται από διάφορους λόγους. Είναι δυνατή η συμπίεση του τοιχώματος από το εξωτερικό με παθολογικούς σχηματισμούς (θραύσματα οστών, όγκος, αιμάτωμα κ.λπ.), εσωτερική απόφραξη με αθηρωματική πλάκα, θρόμβος, εμβολή και, τέλος, σπασμός της ίδιας της μυϊκής μεμβράνης (συνήθως αντανακλαστικό ). Σε σχέση με τη σπονδυλική αρτηρία, είναι συνηθισμένο να διακρίνουμε δύο κύριες ομάδες παραγόντων:

• Σπονδυλογενής.
• Μη σπονδυλογενές.

Τα πρώτα προκαλούν εξωτερική συμπίεση αγγειακό τοίχωμακαι παρακείμενο νεύρο λόγω παθολογικών αλλαγών στην αυχενική περιοχή. Σε αυτή την περίπτωση, τα στοιχεία πίεσης είναι:

• Οστικές αναπτύξεις (οστεόφυτα).
• Κήλη δίσκου.
• Οστεοαρθρίτιδα (αρθρικές αρθρώσεις,).
• Αστάθεια των σπονδυλικών τμημάτων.

Οι δομικές διαταραχές στη σπονδυλική στήλη επηρεάζουν όχι μόνο την ίδια την αρτηρία, αλλά και τις νευρικές ίνες που την περιβάλλουν, οδηγώντας σε αντανακλαστικό σπασμό. Οι παράγοντες της εξωτερικής συμπίεσης μπορούν να αποδοθούν με ασφάλεια στους μύες του αυχένα - υπερτροφικοί ή σπασμωδικοί (πρόσθιο σκαλοπάτι, κάτω λοξός) - που συχνά συνοδεύει την παθολογία της σπονδυλικής στήλης.

Πρέπει να σημειωθεί ότι ακόμη και υπό φυσιολογικές συνθήκες, η σπονδυλική αρτηρία υπόκειται σε αλλαγή στον αυλό της κατά τις κινήσεις της κεφαλής, αλλά κανονικά, ο περιορισμός της ροής του αίματος αντισταθμίζεται καλά. Και αν, μαζί με την εξωτερική συμπίεση, υπάρξουν αλλαγές στο ίδιο το αγγείο, τότε η κατάσταση επιδεινώνεται πολλές φορές, που εκδηλώνεται ως σαφείς αιμοδυναμικές διαταραχές στη σπονδυλοβασιλική λεκάνη. Παράγοντες που δεν σχετίζονται με την κατάσταση της σπονδυλικής στήλης περιλαμβάνουν:

• Εσωτερική απόφραξη για θρόμβωση, αθηροσκλήρωση, αρτηρίτιδα, εμβολή.
• Αγγειακές παραμορφώσεις: παθολογική στρεβλότητα, πρόσθετοι βρόχοι, συστροφές, ανωμαλίες διαδρομής.
• Εξωτερική συμπίεση από ουλές, συμφύσεις, αιματώματα και άλλους ογκομετρικούς σχηματισμούς.

Έτσι, τα αίτια της στένωσης καλύπτουν ένα ευρύ φάσμα παθολογιών, τόσο τοπικών όσο και συστηματικών. Επομένως, στην πρακτική του νευρολόγου, σπονδυλολόγου και τραυματιολόγου, δίνεται μεγάλη σημασία διαφορική διάγνωσησύνδρομο σπονδυλικής αρτηρίας.

Η στένωση της σπονδυλικής αρτηρίας στις περισσότερες περιπτώσεις οφείλεται στην παθολογία της αυχενικής περιοχής, αλλά υπάρχουν και μη σπονδυλογενείς αιτίες στένωσης.

Συμπτώματα

Με βάση το λειτουργικό φορτίο της σπονδυλικής αρτηρίας, είναι εύκολο να προβλεφθεί ποιες μπορεί να είναι οι εκδηλώσεις της στένωσης. Η παραβίαση της ροής του αίματος μέσω του αγγείου με την αποτυχία αντισταθμιστικών μηχανισμών προκαλεί υποξικές αλλαγές σε εκείνες τις δομές που τροφοδοτούνται από το σπονδυλικό τμήμα της δεξαμενής του εγκεφάλου. Φυσικά, όλα εξαρτώνται από τη σοβαρότητα των παθολογικών αλλαγών, αλλά πρέπει να αναφερθεί ότι η αιμοδυναμικά σημαντική στένωση αντιστοιχεί στην επικάλυψη του αγγειακού αυλού κατά 50% ή περισσότερο. Αντίστοιχα, όσο ισχυρότερη είναι η εξωτερική συμπίεση ή η εσωτερική απόφραξη, τόσο πιο σημαντική είναι η κλινική εικόνα.

Συγκρότημα νευρολογικές διαταραχές, που προκύπτει από στένωση, συνδυάζεται σε μια έννοια. Στα αρχικά στάδια, έχει λειτουργικό χαρακτήρα, δηλ. εμφανίζεται μόνο τη στιγμή των προκλητικών κινήσεων - απότομη κλίση ή στροφή του κεφαλιού - καθώς και σε περίπτωση παρατεταμένης αναγκαστική θέση. Παράλληλα, υπάρχουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Πονοκέφαλοι.
• διαταραχές του κοχλεοαισθήματος.
• οπτικές διαταραχές.
• Φυτική δυσλειτουργία.

Οι σπονδυλογενείς πόνοι έχουν καυστικό, σφύζοντα ή πόνο, είναι παροξυσμικά εντεινόμενοι, εξαπλώνονται από το πίσω μέρος του κεφαλιού στη βρεγματική-κροταφική και μετωπιαία ζώνη. Οι διαταραχές του κοχλεοαισθήματος περιλαμβάνουν ζάλη, αστάθεια και ασταθές βάδισμα. Η διαταραχή της όρασης εκδηλώνεται με σκουρόχρωμα, τρεμόπαιγμα «μυγών» ή «ζιγκ-ζαγκ» μπροστά στα μάτια (φωτοψίες). Αυτό μπορεί να συνοδεύεται από αυτόνομες αντιδράσεις όπως αίσθημα θερμότητας, αυξημένη εφίδρωση, αυξημένος καρδιακός ρυθμός.

Με επίμονη και σοβαρή στένωση, παρατηρούνται οξείες και παροδικές διαταραχές εγκεφαλική κυκλοφορίαπου οδηγεί σε ισχαιμικές εστίες. Παροδικές επιθέσειςδεν διαρκούν περισσότερο από 48 ώρες και χαρακτηρίζονται από:

• Ιλιγγος.
• Αταξία (διαταραχές συντονισμού).
• Ναυτία, έμετος.
• Διαταραχές λόγου.

Επιπλέον, είναι πιθανές ευαίσθητες διαταραχές με τη μορφή μουδιάσματος και έρπουσας «χήνας» γύρω από το στόμα, στην περιοχή των άνω ή κάτω άκρων. Κατά κανόνα, αυτό το σύμπτωμα έχει μονόπλευρο χαρακτήρα, εμφανίζεται με το σύνδρομο της αριστερής ή δεξιάς σπονδυλικής αρτηρίας.

Εάν η στένωση είναι σπονδυλογενούς προέλευσης, τότε μπορεί να ανιχνευθούν παροδικές ισχαιμικές διαταραχές κατά τη διάρκεια κινήσεων στον αυχένα. Έτσι, οι ασθενείς συχνά βιώνουν ξαφνικές πτώσεις με διατήρηση της συνείδησης (επιθέσεις πτώσης) ή λιποθυμία (συγκοπή). Μετά από μια τέτοια επίθεση, υπάρχουν γενική αδυναμία, λήθαργος, πονοκέφαλο, εμβοές, «μύγες» που αναβοσβήνουν στα μάτια, εφίδρωση.

Στο σύνδρομο της σπονδυλικής αρτηρίας, παρατηρείται συνδυασμός διαφόρων κλινικών παραλλαγών υποξικών-ισχαιμικών διαταραχών στις εγκεφαλικές δομές.

Πρόσθετα διαγνωστικά

Το σύνδρομο σπονδυλικής αρτηρίας απαιτεί προσεκτική διαφοροποίηση από άλλες παθήσεις που έχουν παρόμοια χαρακτηριστικά. Πολυμορφισμός κλινική εικόνακαθιστά δύσκολο τον σχηματισμό ενός προκαταρκτικού συμπεράσματος - υπάρχει κίνδυνος τόσο υπο- όσο και υπερδιάγνωσης. Αλλά μαζί με αυτό, ο γιατρός εστιάζει απαραιτήτως στα αποτελέσματα πρόσθετων μελετών που επιτρέπουν τον εντοπισμό αλλαγών στη σπονδυλική στήλη, το ίδιο το αγγείο ή τους περιβάλλοντες μαλακούς ιστούς. Αυτά περιλαμβάνουν:

• με λειτουργικό φορτίο.
• Τομογραφία (μαγνητικός συντονισμός, υπολογιστής).
• Υπερηχογράφημα Doppler.

Μόνο με την παρουσία όλων των κλινικών και οργανικών σημείων, μπορεί κανείς να ισχυριστεί με ασφάλεια για στένωση της σπονδυλικής αρτηρίας και να υπολογίζει στην επαρκή αντιμετώπισή της.

Θεραπευτική αγωγή

Για να αντιμετωπίσετε αποτελεσματικά το σύνδρομο της σπονδυλικής αρτηρίας, πρέπει να γνωρίζετε την αιτία του. Με βάση την ποικιλία των παθολογικών διεργασιών και μηχανισμών που συμβάλλουν στη στένωση, η θεραπεία χαρακτηρίζεται από το εύρος της έκθεσης χρησιμοποιώντας διάφορες μεθόδουςκαι τρόπους. Αλλά κάθε περίπτωση είναι, φυσικά, ατομική και η προσέγγιση στον ασθενή θα πρέπει να πραγματοποιείται μέσα από το πρίσμα όλων των χαρακτηριστικών του σώματος και όχι μόνο λαμβάνοντας υπόψη τον βαθμό στένωσης.

Ιατρικός

Μεγάλης σημασίαςστη θεραπεία του συνδρόμου της σπονδυλικής αρτηρίας φάρμακα. Ο κατάλογος των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται σε τέτοιους ασθενείς είναι αρκετά εντυπωσιακός, καθώς απαιτείται να δρα όχι μόνο σε κλινικά συμπτώματα ή αλλοιωμένες δομές της σπονδυλικής στήλης, αλλά και στο τοίχωμα των αγγείων, τη ροή του αίματος σε αυτό και τους εγκεφαλικούς ιστούς που είναι ευαίσθητοι στην υποξία. Ως εκ τούτου, χρησιμοποιούνται τέτοια φάρμακα:

• Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη (Xefocam, Larfix,).
• Μυοχαλαρωτικά (Mydocalm).
• Αποσυμφορητικά (L-λυσίνη aescinate).
• Αγγειακά (Latren, Actovegin).
• Αντισπασμωδικά (No-shpa).
• Μεταβολικό (Mexidol, Cytoflavin).
• Νευροπροστατευτικά (Cortexin).
• Venotonics (Detralex, Troxevasin).
• Χονδροπροστατευτικά (Ντον, Άρτρα).
• Βιταμίνες (Milgamma,).

Το σύνδρομο έντονου πόνου μπορεί να σταματήσει με τη βοήθεια παρασπονδυλικών αποκλεισμών με Novocaine και γλυκοκορτικοειδή (Diprospan). Οι τοπικές μορφές φαρμάκων (αλοιφή, τζελ, κρέμα) έχουν επίσης κάποια σημασία.

Η φαρμακευτική θεραπεία του συνδρόμου της σπονδυλικής αρτηρίας πραγματοποιείται αυστηρά σύμφωνα με τις συστάσεις ενός ειδικού. Δεν μπορείτε να παρεκκλίνετε από τα ιατρικά ραντεβού, γιατί το τελικό αποτέλεσμα εξαρτάται από αυτό.

Μη ναρκωτικά

Μεταξύ των συντηρητικών μέτρων που χρησιμοποιούνται σε ασθενείς με στένωση της σπονδυλικής αρτηρίας, χρησιμοποιούνται ευρέως μη φαρμακευτικοί παράγοντες. Δρουν στους παράγοντες συμπίεσης των εξωτερικών αγγείων, στους περιβάλλοντες ιστούς, βελτιώνουν την εγκεφαλική αιματική ροή και έχουν γενική τονωτική δράση. Χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι θεραπείας:

• Φυσιοθεραπεία.
• Γυμναστική.
• Μασάζ.
• Χειροκίνητη θεραπεία.

Πρέπει να το θυμόμαστε αυτό ενεργητική επιρροήστη σπονδυλική στήλη θα πρέπει να πραγματοποιείται μόνο μετά την εξάλειψη των οξέων συμβάντων, γιατί διαφορετικά τα συμπτώματα της παθολογίας θα επιδεινωθούν. Αφορά ασκήσεις φυσιοθεραπείαςμε μετα-ισομετρικές ασκήσεις, και χειρωνακτική θεραπεία. Θα πρέπει να περιμένετε μέχρι να εκδηλωθεί το πλήρες αποτέλεσμα της χρήσης των φαρμάκων.

Χειρουργικός

Για την πλήρη εξάλειψη της βάσης του σπονδυλογενούς συνδρόμου, σε πολλές περιπτώσεις είναι απαραίτητο να αναζητήσετε βοήθεια από χειρουργούς. Εξαλείψτε λειτουργικά τους ογκομετρικούς σχηματισμούς που προεξέχουν σπονδυλικό κανάλι(οστεόφυτα, κήλες), αποσυμπιέζοντας έτσι την αρτηρία. Μερικές φορές είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί εκτομή του πλέγματος του συμπαθητικού νεύρου και σε περίπτωση εσωτερικής απόφραξης, χρησιμοποιούνται αγγειακές τεχνικές για την αφαίρεση θρόμβων αίματος και πλακών.

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την έγκαιρη διεξαγωγή των διαγνωστικών μέτρων. Ανεξάρτητα από τα αίτια της στένωσης - που σχετίζονται με τη σπονδυλική στήλη ή μη σπονδυλική - η εμφάνιση κλινικά συμπτώματαθα πρέπει να είναι ένας λόγος για να δείτε έναν γιατρό. Και ο ειδικός θα καθορίσει την προέλευσή τους και θα συνταγογραφήσει την κατάλληλη θεραπεία.

Η στένωση της σπονδυλικής αρτηρίας είναι μια ασθένεια που μπορεί να είναι είτε συγγενής είτε επίκτητη. Οι πιο συχνές και τρομερές επιπλοκές σε αυτή την περίπτωση είναι - ισχαιμική νόσοκαρδιά και εγκεφαλικό. Και η πολυπλοκότητα της θεραπείας μιας τέτοιας παθολογίας είναι ότι στα αρχικά στάδια δεν υπάρχουν σχεδόν καθόλου συμπτώματα.

Ο ίδιος ο όρος δεν σημαίνει τίποτα περισσότερο από απόφραξη, απόφραξη ή αγγειοσυστολή. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει παραβίαση της ροής του αίματος, με αποτέλεσμα ο εγκέφαλος να λαμβάνει ανεπαρκή όγκο αίματος για αυτό, πράγμα που σημαίνει οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά. Τα πρώτα σημάδια αρχίζουν να εμφανίζονται όταν η στένωση της αρτηρίας φτάσει το 50%, και μάλιστα με έλλειψη 40% της συνολικής παροχής αίματος, χρόνια ανεπάρκειαπου εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

1. Πονοκέφαλοι, που συνοδεύονται από ζάλη, απώλεια οπτικής οξύτητας και διαύγειας. Επιπλέον, το σύνδρομο πόνου δεν μπορεί να αφαιρεθεί με αναλγητικά ή άλλα φάρμακα.
2. Πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης. Αυτό είναι ένα από τα κύρια συμπτώματα της αγγειοσύσπασης της σπονδυλικής στήλης. Η ένταση γίνεται μέγιστη στο περπάτημα, κατά την περίοδο σωματική δραστηριότητα, και ο πόνος δεν εξαφανίζεται ακόμη και σε ηρεμία. Μια στάση στην οποία η πλάτη έχει κλίση προς τα εμπρός βοηθά στη μείωση της.
3. Μούδιασμα των άκρων, που εκδηλώνεται στο σύνδρομο ανήσυχα πόδια, μυϊκή αδυναμία, μυρμήγκιασμα. Τις περισσότερες φορές, τέτοιες εκδηλώσεις εξαφανίζονται μετά από μια αλλαγή στη θέση του σώματος.
4. Αυξημένη πίεση αίματος, ως προσπάθεια του οργανισμού να αντισταθμίσει ανεξάρτητα την έλλειψη ροής αίματος στον εγκέφαλο.

Όλες αυτές οι εκδηλώσεις σημαίνουν ότι παθολογικές αλλαγέςστα αγγεία έφτασε σε ένα απειλητικό για τη ζωή στάδιο για τον ασθενή.

Αιτίες

Η στένωση των σπονδυλικών αρτηριών δεν συμβαίνει χωρίς αιτία. Τρεις λόγοι είναι γνωστοί για την ανάπτυξή του σήμερα. Στην πρώτη περίπτωση, πρόκειται για έναν συγγενή παράγοντα, δηλαδή για μια γενετική προδιάθεση που οδηγεί σε τυχόν συγγενείς διαταραχές στη δομή του αγγείου. Εάν η εξέλιξη της νόσου δεν συμβεί, τότε τα άτομα με τέτοιες παθολογίες μπορούν να ζήσουν για πολλά χρόνια χωρίς να περιορίζονται σε τίποτα.

Ο δεύτερος λόγος είναι ο επίκτητος παράγοντας. Αυτός είναι ακριβώς ο λόγος που απαιτεί υποχρεωτική θεραπεία. Μπορεί να προκαλέσει απόφραξη Διαβήτης, μεταβολικές διαταραχές.

Και τέλος, ο τρίτος παράγοντας είναι τραυματικός. Η στένωση της αρτηρίας μπορεί να συμβεί λόγω κατάγματος, μώλωπας, εάν παρουσιαστεί αιμάτωμα. Σε αυτή την περίπτωση, η χειρουργική θεραπεία είναι υποχρεωτική.

Πόσο επικίνδυνο

Με την παρουσία συμπτωμάτων, η πρόγνωση της στένωσης της σπονδυλικής αρτηρίας είναι εξαιρετικά δυσμενής. Μια προοδευτική μορφή είναι πάντα λόγος αναπηρίας. Αλλά η θεραπεία θα εξαρτηθεί πλήρως από το πού ακριβώς εντοπίζεται η παθολογία.

Η μορφή του στομίου είναι πάντα συναισθηματικές διαταραχές που μπορούν να εκφραστούν κρίσεις πανικού, φωτοφοβία. Η κύρια θεραπεία είναι χειρουργική, πριν από την επέμβαση απαιτείται φαρμακευτική θεραπεία.

Η υπο-αντιρροπούμενη μορφή εμφανίζεται ως επιπλοκή τραυματικό τραυματισμό. Ιατρική θεραπεία δεν είναι δυνατή, χρειάζεται μόνο χειρουργική επέμβαση. Μια άλλη αρκετά συχνή αιτία είναι ο καρκίνος. Σε αυτή την περίπτωση, τις περισσότερες φορές ο ασθενής πεθαίνει κυριολεκτικά μέσα σε ένα χρόνο.

Η σπονδυλογενής στένωση χαρακτηρίζεται και στο ιερό οστό. Ταυτόχρονα, οποιαδήποτε φλεγμονώδεις διεργασίεςαποτυγχάνει να προσδιορίσει.

Η αντισταθμισμένη μορφή προχωρά αργά, δεν υπάρχουν σημάδια οξείας έναρξης, δεν υπάρχει ανάγκη για επείγουσα χειρουργική θεραπεία.

Η ενδοκρανιακή στένωση εμφανίζεται με αρτηριακή θρόμβωση και συνήθως είναι θανατηφόρα.

Η στένωση της εξωαγγειακής συμπίεσης στα αριστερά είναι συνέπεια παθήσεων της σπονδυλικής στήλης. Η αιτία μπορεί να είναι οστεοχονδρωσία, κήλη, ογκολογία. Μετά την εξάλειψη των αιτιών, η παροχή αίματος συνήθως επανέρχεται σε κανονικό όγκο.

Η στένωση της εξωαγγειακής συμπίεσης στα δεξιά έχει τις ίδιες αιτίες με την προηγούμενη έκδοση.

Ο δυναμικός τύπος συνοδεύεται από πλήρη ή μερική αγγειακή απόφραξη. Αυτή είναι η πιο απειλητική για τη ζωή κατάσταση. Τα φάρμακα μπορούν μόνο να βοηθήσουν να ξεπεραστούν τα ίδια τα συμπτώματα, αλλά είναι δυνατή η θεραπεία της παθολογίας μόνο με τη βοήθεια χειρουργικής επέμβασης.

Ένα λειτουργικό σύμπτωμα αρχίζει να εκδηλώνεται μόνο σε μια ή άλλη θέση του λαιμού. Η βάση της νόσου είναι η οστεοχονδρωσία και άλλες διαταραχές.

Οι πολυεστιακές στενώσεις έχουν πολλές αιτίες. Η μόνη διέξοδος είναι η αγγειοπλαστική με την αντικατάσταση τμήματος της κατεστραμμένης αρτηρίας.

Αιμοδυναμικά σημαντική στένωση παρατηρείται όταν το αγγείο στενεύει περισσότερο από 50%.

Η μη αντιρροπούμενη μορφή είναι από τις πιο σοβαρές, όταν η αγγειοσυστολή είναι εντελώς μη αναστρέψιμη. Η μόνη διέξοδος είναι να αντικαταστήσετε πλήρως την πληγείσα περιοχή ή να δημιουργήσετε ένα κανάλι παράκαμψης για τη ροή του αίματος.

Η θεραπεία της στένωσης της σπονδυλικής αρτηρίας ξεκινά μετά τη διάγνωση και τον προσδιορισμό του τύπου της νόσου. Τις περισσότερες φορές εφαρμόζεται χειρουργική επέμβαση, η φαρμακευτική αγωγή χρησιμοποιείται εξαιρετικά σπάνια.

Παρεμπιπτόντως, μπορεί να σας ενδιαφέρουν και τα παρακάτω ΕΛΕΥΘΕΡΟΣυλικά:

• Δωρεάν βιβλία: «ΤΟΠ 7 επιβλαβείς ασκήσεις για πρωινές ασκήσειςπου πρέπει να αποφύγεις» | "6 κανόνες για αποτελεσματικές και ασφαλείς διατάσεις"
• Αποκατάσταση γόνατος και αρθρώσεις ισχίουμε αρθροπάθεια- δωρεάν βιντεοσκόπηση του διαδικτυακού σεμιναρίου, το οποίο διεξήγαγε η γιατρός ασκησιοθεραπείας και αθλητικής ιατρικής - Αλεξάνδρα Μπονίνα
• Δωρεάν μαθήματα θεραπείας οσφυαλγίας από πιστοποιημένο φυσικοθεραπευτή. Αυτός ο γιατρός έχει αναπτύξει ένα μοναδικό σύστημα για την αποκατάσταση όλων των τμημάτων της σπονδυλικής στήλης και έχει ήδη βοηθήσει πάνω από 2000 πελάτεςμε διάφορα προβλήματαπλάτη και λαιμό!
• Θέλετε να μάθετε πώς να αντιμετωπίζετε το τσίμπημα ισχιακο νευρο? Μετά προσεκτικά δείτε το βίντεο σε αυτόν τον σύνδεσμο.
• 10 βασικά διατροφικά συστατικά για μια υγιή σπονδυλική στήλη- σε αυτήν την αναφορά θα μάθετε τι πρέπει να είναι καθημερινή ΔΙΑΙΤΑέτσι ώστε εσείς και η σπονδυλική σας στήλη να είστε πάντα σε υγιές σώμα και πνεύμα. Πολύ χρήσιμες πληροφορίες!
• Έχετε οστεοχονδρωσία; Τότε σας προτείνουμε να μελετήσετε αποτελεσματικές μεθόδουςθεραπεία οσφυϊκής, αυχενικής και θωρακική οστεοχόνδρωση χωρίς φάρμακα.

Σύμφωνα με διάφορα στατιστικά στοιχεία, έως και το 30% των διαταραχών της εγκεφαλικής κυκλοφορίας σχετίζονται με την παθολογία των αγγείων της σπονδυλικής ζώνης, τα οποία σχηματίζουν έναν σπονδυλωτό κύκλο στη βάση του εγκεφάλου. Και λαμβάνοντας υπόψη τις παροδικές (παροδικές) ισχαιμικές κρίσεις, αντιπροσωπεύουν έως και 70%.
Είναι οι σπονδυλικές αρτηρίες που παρέχουν το 1/3 του απαιτούμενου όγκου αίματος στον οπίσθιο λοβό του εγκεφάλου. Ο όρος «σύνδρομο σπονδυλικής αρτηρίας» συνδυάζει οποιεσδήποτε αιτίες συμπίεσης που προκαλούν.

Η θεραπεία του συνδρόμου της σπονδυλικής αρτηρίας είναι αδύνατη χωρίς να ληφθούν υπόψη συγκεκριμένες αιτιώδεις σχέσεις στην ανάπτυξη της νόσου. Για να αποφασίσει για το διορισμό της θεραπείας, ο γιατρός πρέπει να είναι σίγουρος ότι η στένωση της σπονδυλικής αρτηρίας μπορεί να αντισταθμιστεί με την επιλεγμένη μέθοδο.

Ποιοι είναι οι λόγοι για να πολεμήσετε;

Χαρακτηριστικό της ανατομίας των σπονδυλικών αρτηριών είναι ο διαφορετικός βαθμός κινδύνου τους στη διαδικασία της συμπίεσης (στένωση). Πριν ανέβει στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης, η αριστερή αρτηρία αναχωρεί απευθείας από την αορτή και η δεξιά αρτηρία από. Ως εκ τούτου, η στένωση αθηροσκληρωτικής προέλευσης είναι πιο επιρρεπής σε αριστερή πλευρά. Επιπλέον, συχνά αναπτύσσεται εδώ μια ανωμαλία στη δομή της πρώτης πλευράς (μια πρόσθετη αυχενική πλευρά).

Ένας από τους κύριους παράγοντες επιρροής είναι μια αλλαγή στη δομή των οστών του καναλιού που σχηματίζεται από τις εγκάρσιες διεργασίες των θωρακικών και αυχενικών σπονδύλων. Η βατότητα του καναλιού διαταράσσεται όταν:

• εκφυλιστικές-δυστροφικές αλλαγές που σχετίζονται με την αυχενική οστεοχόνδρωση.
• μεσοσπονδυλική κήλη?
• πολλαπλασιασμός των οστεοφύτων στη σπονδύλωση.
• φλεγμονή των αρθρώσεων της όψης (συνδέσεις μεταξύ των σπονδύλων).
• σπονδυλικές κακώσεις.

Αυτά τα αίτια ταξινομούνται ως σπονδυλογόνα, που σχετίζονται με τη σπονδυλική στήλη. Υπάρχουν όμως και μη σπονδυλογόνοι παράγοντες που πρέπει να λαμβάνονται υπόψη στη θεραπεία. Αυτά περιλαμβάνουν:

• αθηροσκλήρωση μιας ή και των δύο σπονδυλικών αρτηριών.
• μη φυσιολογική στένωση ή στρέβλωση (συγγενής υποπλασία).
• αυξημένη επίδραση της συμπαθητικής νεύρωσης, προκαλώντας σπαστικές συσπάσεις των τοιχωμάτων των αγγείων με προσωρινή μείωση της ροής του αίματος.

Τα κανάλια των οστών παρέχουν προστασία για τη διατροφή του εγκεφάλου

Πώς το ICD-10 διαφοροποιεί το σύνδρομο ανά αιτία;

Στο ICD-10, η συμπίεση της σπονδυλικής αρτηρίας λαμβάνεται υπόψη μαζί με την πρόσθια σπονδυλική αρτηρία και περιλαμβάνεται σε 2 κατηγορίες ασθενειών:

• παθήσεις του μυοσκελετικού συστήματος με κωδικό M47.0;
• βλάβες του νευρικού συστήματος με κωδικό G99.2.

Η ακριβής διάγνωση, λαμβάνοντας υπόψη την ανάπτυξη αναστομώσεων και αναστομώσεων με άλλες αυχενικές αρτηρίες, σας επιτρέπει να επιλέξετε μια θεραπεία που είναι όσο το δυνατόν πιο κοντά στην πηγή της νόσου.

Οι κύριες κατευθύνσεις θεραπείας

Πριν από τη θεραπεία του συνδρόμου της σπονδυλικής αρτηρίας, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί ολοκληρωμένη εξέτασηπροκειμένου να διαγνωστεί το είδος της αγγειακής συμπίεσης. Ο γιατρός λαμβάνει βασικές πληροφορίες αφού πραγματοποιήσει:

• απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού;
• αγγειογραφία σπονδυλικών και άλλων αγγείων του εγκεφάλου.

Οι μέθοδοι σας επιτρέπουν να προσδιορίσετε με ακρίβεια τον βαθμό στένωσης των αρτηριών. Εάν κανονικά η διάμετρος πρέπει να είναι από 3,6 έως 3,9 mm, τότε στην παθολογία ανιχνεύεται η απότομη μείωση της. Ο εντοπισμός της στενής θέσης είναι σημαντικός για μια πιθανή χειρουργική προσέγγιση.

Τα συμπτώματα του συνδρόμου της σπονδυλικής αρτηρίας εμφανίζονται συχνά ξαφνικά, συνοδευόμενα από εστιακές εκδηλώσεις, που θυμίζουν πολύ ισχαιμικό εγκεφαλικό. Επομένως, είναι απαραίτητο να γίνει διάγνωση και έναρξη θεραπείας σε εξειδικευμένο τμήμα.

Οι κύριοι τρόποι θεραπείας:

• μακροχρόνια χρήση φάρμακαπου βελτιώνουν τη ροή του αίματος.
• Φυσική Φυσικοθεραπεία?
• χρησιμοποιώντας τις δυνατότητες ασκήσεων φυσιοθεραπείας, ένα ειδικό σύνολο ασκήσεων.
• χειρουργική επέμβαση σύμφωνα με τις ενδείξεις.

Φαρμακοθεραπεία

Στη θεραπεία του συνδρόμου της σπονδυλικής αρτηρίας, χρησιμοποιείται ένα σύμπλεγμα παραγόντων που επηρεάζει τη βατότητα της αρτηρίας και την εξωαγγειακή παθολογία.

Σημαντικότατο φάρμακα- μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Προκαλούν αντιφλεγμονώδη, αναλγητικά αποτελέσματα αναστέλλοντας τη μετανάστευση των ουδετερόφιλων στο σημείο της φλεγμονής, επιπλέον, μειώνουν την ικανότητα των αιμοπεταλίων να κολλούν μεταξύ τους και να σχηματίζουν θρόμβους αίματος. Από όλη την ομάδα επιλέγονται φάρμακα που είναι τα λιγότερο τοξικά για το στομάχι και τα έντερα του ασθενούς. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Νιμεσουλίδη,
• Μελοξικάμη,
• Celecoxib,
• Ακεκλοφενάκη (Aertal).

Aertal - νέο φάρμακοαυτής της σειράς, η τοξικότητά του είναι 2 φορές μικρότερη από τη δικλοφενάκη.

Μυοχαλαρωτικά - χρησιμοποιούνται φάρμακα κεντρικής δράσης, ανακουφίζουν αυξημένος τόνος, μυϊκές κράμπες, μειώνουν τον πόνο. Ισχύουν:

• τολπερισόνη,
• Βακλοφένη,
• Mydocalm.

Από αυτά τα κεφάλαια, το Mydocalm έχει το μεγαλύτερο αναλγητικό αποτέλεσμα. Μειώνοντας τον μυϊκό σπασμό, ενεργοποιεί ταυτόχρονα την κυκλοφορία του αίματος.

Στο οξέα συμπτώματατα φάρμακα χορηγούνται ενδομυϊκά.

Αγγειοδιασταλτικά ή αγγειοδραστικά φάρμακα όπως τα Cavinton, Trental, Instenon μπορούν να βελτιώσουν τη μικροκυκλοφορία στους ισχαιμικούς εγκεφαλικούς νευρώνες. Δρουν στο επίπεδο της ενεργοποίησης του μεταβολισμού, δίνουν ενέργεια στα κύτταρα συσσωρεύοντας ATP. Ταυτόχρονα, αποκαθίσταται ο αγγειακός τόνος και η ικανότητα του εγκεφάλου να ρυθμίζει τη δική του κυκλοφορία του αίματος.

Φάρμακα για την ενεργοποίηση του μεταβολισμού στα εγκεφαλικά κύτταρα:

• Γλυκίνη,
• πιρακετάμη,
• Actovegin,
• Cerebrolysin,
• Semax.

Εξαλείφουν την υποξία των ιστών, έχουν αντιοξειδωτικές ιδιότητες. Τα μαθήματα θεραπείας πραγματοποιούνται για 3 μήνες δύο φορές το χρόνο. Εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφούνται συνθετικά αντιοξειδωτικά: βιταμίνες A, E, C, παρασκευάσματα Ionol, Phenozan.

Συμπτωματικά μέσα - σύμφωνα με ενδείξεις, χρησιμοποιούνται ηρεμιστικά και αντικαταθλιπτικά. Με ζάλη, συνταγογραφείται Betaserc. Δεν συνιστάται για μακροχρόνια χρήση.

Μέθοδοι φυσικοθεραπείας

Στην οξεία φάση της νόσου, η φυσιοθεραπεία βοηθά στον αποκλεισμό των παρορμήσεων του πόνου κατά μήκος των συμπαθητικών νευρικών ινών. Για αυτό χρησιμοποιούνται:

• διαδυναμικό ρεύμα για 5 λεπτά.
• παλμικό υπερηχογράφημα?
• φωνοφόρηση με διαλύματα Analgin, Anestezin.
• ηλεκτροφόρηση με αναστολείς γαγγλίων.
• ρεύματα δ «Arsonval στο κεφάλι.

Στο υποοξύ στάδιο, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ηλεκτροφόρηση με ιώδιο, Novocain, Eufillin, Papaverine.

Οι τεχνικές φυσιοθεραπείας σας επιτρέπουν να ενεργήσετε στα βαθιά στρώματα του λαιμού, στους σπονδυλικούς ιστούς

Οι αξιόπιστες φυσικοθεραπευτικές μέθοδοι περιλαμβάνουν: βελονισμό, γαλβανισμό της ζώνης του γιακά. Επιλέγεται επίσης ένας μεμονωμένος τρόπος παλμικών ρευμάτων και υπερήχων.

Η χειρωνακτική θεραπεία και το μασάζ μπορούν να ανατεθούν μόνο σε εκπαιδευμένο ειδικό.

Χειρουργική επέμβαση

Η επέμβαση συνταγογραφείται για ασθενείς με αναποτελεσματική συντηρητική θεραπείακαι αναγνωρίστηκε στένωση του αυλού της σπονδυλικής αρτηρίας σε 2 mm ή περισσότερο.

ΣΤΟ εξειδικευμένα τμήματασπονδυλολογία, νευροχειρουργική αυτή τη στιγμή διεξάγονται χειρουργικές επεμβάσειςχρησιμοποιώντας ενδοσκοπικές τεχνικές. Σε αυτή την περίπτωση, η τομή του δέρματος είναι έως 2 cm, ο κίνδυνος βλάβης στο ζωτικό σημαντικά όργανα. Η τεχνική καταλήγει σε δύο επιλογές:

• εκτομή της θέσης στένωσης και πλαστικότητας του αγγείου.
• εισαγωγή μπαλονιού με στεντ.
• σε περιπτώσεις ανίχνευσης όγκου ή κήλης, η επέμβαση θα πρέπει να εξαλείψει την επίδραση συμπίεσης στις αρτηρίες όσο το δυνατόν περισσότερο.

Αποδοτικότητα χειρουργική μέθοδο– έως 90%. Οι ασθενείς εξαφανίζουν εντελώς τα συμπτώματα ανεπάρκειας παροχής αίματος στον εγκέφαλο.

Εάν η στένωση της σπονδυλικής αρτηρίας σχετίζεται με οστεοχόνδρωση, τότε οι νευρολόγοι συνιστούν να φοράτε κολάρο Shants για 2,5 ώρες την ημέρα.

Το ορθοπεδικό κολάρο προάγει το τέντωμα των μυών του λαιμού, ανακουφίζει από την ένταση και τον πόνο

Μόνο ένα ημιάκαμπτο στρώμα ή ασπίδα είναι κατάλληλο για ύπνο. Το μαξιλάρι πρέπει να αγοραστεί από το κατάστημα ορθοπεδικά είδηή φτιάξτε τον δικό σας χαμηλό, σκληρό, επίπεδο κύλινδρο. Θα πρέπει να αποτρέπει την κάμψη στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης.

Για να ανακουφίσετε τον πόνο, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μάλλινα μαντήλια, τρίβοντας με δηλητήριο μέλισσας και φιδιού.

Μια σπιτική θεραπεία - μια συσκευή μασάζ με ρολό - είναι βολική στη χρήση ενώ κάθεστε στην τηλεόραση.

Ως αντιοξειδωτική θεραπεία, συνιστάται στους ασθενείς να περιλαμβάνουν φρέσκα μούρα, χυμούς φρούτων, δαμάσκηνα, ιπποφαές, κράνμπερι, σταφίδες, chokeberry, ξηρούς καρπούς, φασόλια.

Φυσιοθεραπεία

Η ειδική γυμναστική περιλαμβάνεται στα υποχρεωτικά ραντεβού για σπονδυλογονικές επιδράσεις στη σπονδυλική αρτηρία. Οι ασκήσεις μπορούν να γίνουν τόσο το πρωί όσο και πολλές φορές κατά τη διάρκεια της εργάσιμης ημέρας. Δεν μπορείτε να αναγκάσετε τη σωματική δραστηριότητα με έντονο πόνο. Στόχος είναι η ενίσχυση του μυϊκού πλαισίου της σπονδυλικής στήλης.

Οι ζώνες των χεριών έχουν αντανακλαστικό αποτέλεσμα στα αγγεία του λαιμού. Επομένως, συνιστώνται οι ακόλουθες ελαφρές ασκήσεις:

• σφίξιμο των δακτύλων σε μια γροθιά και απότομη εξάπλωση?
• κυκλικές κινήσεις και προς τις δύο κατευθύνσεις στην άρθρωση του καρπού.
• μασάζ στα δάχτυλα.

Για την ανακούφιση του βάρους και του «σφιγκτήρα» στον αυχένα, είναι κατάλληλες οποιεσδήποτε κάμψεις και περιστροφικές κινήσεις των χεριών:

• ανύψωση και κατέβασμα.
• "μύλος";
• προπόνηση δικεφάλων με μικρό βάρος.
• «σηκώνει τους ώμους» με την άνοδο και την πτώση πάνω κάτω.

Ξαπλώνοντας στο κρεβάτι, μπορείτε να προσπαθήσετε να σφίξετε τους μυς σας και να ακουμπήσετε το κεφάλι και τις φτέρνες σας στην επιφάνεια του κρεβατιού. Ή κάντε αυτή την άσκηση ενώ στέκεστε σε έναν τοίχο. Καθισμένοι, μπορείτε να γέρνετε αργά το κεφάλι σας στα πλάγια, εμπρός και πίσω.

Εάν εμφανιστούν συμπτώματα συνδρόμου σπονδυλικής αρτηρίας, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε εξέταση. Εάν είναι δυνατόν να έχουμε καλά αποτελέσματα από τη χρήση φαρμάκων, τότε το άτομο ζει και ξεχνά τις προηγουμένως μεταφερθείσες ισχαιμικές εκδηλώσεις.

Το σύνδρομο σπονδυλικής αρτηρίας είναι ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων που εμφανίζεται όταν υπάρχει παραβίαση της παροχής αίματος στον εγκέφαλο ως αποτέλεσμα βλάβης σε μία ή δύο σπονδυλικές αρτηρίες.

Το σύμπλεγμα συμπτωμάτων δεν είναι μια ξεχωριστή ασθένεια, αλλά ένα σύνολο από έναν αριθμό συμπτωμάτων που εμφανίζονται σε έναν ασθενή σε μια συγκεκριμένη χρονική περίοδο και έχουν κοινό μηχανισμό ανάπτυξης. Κάθε σύνδρομο μπορεί να είναι χαρακτηριστικό μιας ή περισσότερων ασθενειών.

Γενικές πληροφορίες

Η θεραπεία του συνδρόμου της σπονδυλικής αρτηρίας πραγματοποιείται από σπονδυλολόγους - ιατρούς των οποίων το πεδίο δραστηριότητας είναι η θεραπεία ασθενειών της σπονδυλικής στήλης και του μυοσκελετικού συστήματος.

Το γεγονός ότι η στροφή του κεφαλιού στο πλάι προκαλεί συμπίεση της ετερόπλευρης σπονδυλικής αρτηρίας στο επίπεδο του σώματος του άτλαντα γράφτηκε το 1903 από τον Gerenbauer. Στη δεκαετία του '60 του ΧΧ αιώνα. Οι B.Chrast, J.Korbicka διαπίστωσαν μείωση της ροής του αίματος στη σπονδυλική αρτηρία κατά την κάμψη και επέκταση του κεφαλιού, καθώς και μείωση της ροής του αίματος στην ομόπλευρη αρτηρία όταν το κεφάλι γέρνει στο πλάι και μείωση του αίματος ροή στην ετερόπλευρη αρτηρία όταν η κεφαλή είναι γυρισμένη.

Το σύνδρομο των σπονδυλικών αρτηριών, σύμφωνα με τον Ya.Yu.Popelyansky (1989), ανιχνεύεται στο 26,6% των ασθενών που πάσχουν από αυχενική οστεοχόνδρωση (η δεύτερη πιο συχνή δυστροφική-εκφυλιστική παθολογία της σπονδυλικής στήλης).

Η ίδια η οστεοχόνδρωση της σπονδυλικής στήλης, σύμφωνα με σπονδυλολόγους από διάφορες χώρες, ανιχνεύεται στο 70% του ενήλικου πληθυσμού.

Φόρμες

Ανάλογα με την αιτία εμφάνισης, το σύνδρομο σπονδυλικής αρτηρίας χωρίζεται σε:

• μορφή συμπίεσης που εμφανίζεται όταν μηχανική πίεσηστο τοίχωμα της αρτηρίας
• ερεθιστική μορφή, η αιτία της οποίας είναι ένας αντανακλαστικός σπασμός της αρτηρίας που εμφανίζεται ως απόκριση στον ερεθισμό των συμπαθητικών ινών.
• αγγειοσπαστική μορφή, στην οποία ο αντανακλαστικός σπασμός προκαλείται από ερεθισμό των υποδοχέων που βρίσκονται στην περιοχή των κινητικών τμημάτων της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης (λιγότερο συνδεδεμένο με τις στροφές της κεφαλής).
• μικτή μορφή.

Στην πράξη, οι συνδυασμένες επιλογές εντοπίζονται συχνότερα:

• Συμπιεστική-ερεθιστική μορφή, στην οποία η συμπίεση της αρτηρίας προκαλεί μηχανική συμπίεση της σπονδυλικής αρτηρίας και του νευρικού της πλέγματος. Στένωση της αρτηρίας συμβαίνει λόγω σπασμού του αγγείου και εξωαγγειακής (εξωαγγειακής) συμπίεσης.
• Μια αντανακλαστική-αγγειοσπαστική μορφή, στην οποία η ανάπτυξη αρτηριακού σπασμού συνδέεται με μια αντανακλαστική απόκριση που εμφανίζεται όταν ερεθίζονται οι προσαγωγές δομές του νωτιαίου νεύρου. Παθολογικές διεργασίεςστους μεσοσπονδύλιους δίσκους και τις μεσοσπονδύλιες αρθρώσεις οδηγούν σε ερεθισμό των υποδοχέων και η προκύπτουσα ροή παθολογικών παρορμήσεων κατευθύνεται στο συμπαθητικό πλέγμα της σπονδυλικής αρτηρίας και του σπονδυλικού νεύρου, προκαλώντας αγγειόσπασμο. Σε αυτή τη μορφή, ο σπασμός της σπονδυλικής λεκάνης των σπονδυλικών αρτηριών είναι πιο έντονος από ότι με την παρουσία συμπίεσης.

Ανάλογα με την κλινική εικόνα και τον βαθμό των κυκλοφορικών διαταραχών (αιμοδυναμική), το σύνδρομο της σπονδυλικής αρτηρίας χωρίζεται σε:

• Το λειτουργικό στάδιο, στο οποίο οι ασθενείς υποφέρουν από πονοκέφαλο που συνοδεύεται από διαταραχές του αυτόνομου συστήματος (οξεία παλμική, συνεχώς πόνος ή έντονη επιδείνωση με παρατεταμένο στατικό φορτίο ή απότομη στροφή της κεφαλής). Ο πόνος συχνά εξαπλώνεται από το πίσω μέρος του κεφαλιού στο μέτωπο. Υπάρχουν επίσης διαταραχές του κοχλεοαισθήματος (υπάρχει συστηματική ή παροξυσμική ζάλη), διαταραχή της όρασης (σκούραμα στα μάτια, σπινθήρες, αίσθημα άμμου στα μάτια) και είναι πιθανή μια ελαφρά απώλεια ακοής.
• Ισχαιμικό ή οργανικό στάδιο, στο οποίο εντοπίζονται παροδικές και επίμονες αιμοδυναμικές διαταραχές του εγκεφάλου. Αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μακρών και παρατεταμένων επεισοδίων αγγειακών διαταραχών, με αποτέλεσμα να σχηματίζονται επίμονες εστίες ισχαιμίας. Οι παροδικές αιμοδυναμικές διαταραχές συνοδεύονται από ζάλη, ναυτία, έμετο και διαταραχή της ομιλίας. Κατά την κλίση ή τη στροφή του κεφαλιού εμφανίζονται ισχαιμικά επεισόδια (κρίσματα πτώσης), τα οποία συνοδεύονται από πτώση με διατήρηση της συνείδησης. Παρατηρούνται επίσης συγκοπικά επεισόδια, στα οποία υπάρχει απώλεια συνείδησης που διαρκεί έως και 10 λεπτά. Σε οριζόντια θέση, τα συμπτώματα συνήθως υποχωρούν. Μετά από ισχαιμικά επεισόδια, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει αδυναμία, διαταραχές του αυτόνομου συστήματος και εμβοές.

Εστιάζοντας σε κλινικούς τύπους, κατανείμετε:

• Οπίσθιο αυχενικό σπαστικό σύνδρομο (σύνδρομο Bare-Lieu), στο οποίο ο πονοκέφαλος εντοπίζεται στην αυχενική-ινιακή περιοχή και ακτινοβολεί στο μπροστινό μέρος του κεφαλιού. Ο πόνος εμφανίζεται το πρωί (ειδικά εάν ο ασθενής κοιμόταν σε ένα άβολο μαξιλάρι), ενώ περπατά, ενώ οδηγεί αυτοκίνητο και όταν γυρίζει το λαιμό. Μπορεί να έχει παλμικό χαρακτήρα, να εντοπίζεται στην αυχενική-ινιακή περιοχή και να εκπέμπεται στο βρεγματικό, κροταφικό και μετωπιαίο τμήμα του κεφαλιού. Όταν γυρίζετε το κεφάλι πόνοςμπορεί να αυξηθεί, είναι πιθανές διαταραχές αιθουσαίας, οπτικής και βλαστικής.
• Βασική ημικρανία, στην οποία εμφανίζεται το σύνδρομο της σπονδυλικής αρτηρίας ως αποτέλεσμα της στένωσης αυτής της αρτηρίας. Ο πονοκέφαλος είναι παροξυσμικός. Η επίθεση χαρακτηρίζεται από οξύ πονοκέφαλο στην ινιακή περιοχή, ο οποίος συνοδεύεται από έμετο. Απώλεια συνείδησης, ζάλη, αταξία, οπτικές διαταραχές και διαταραχή της ομιλίας είναι επίσης πιθανές.
• Το αιθουσαίο-κοχλιακό σύνδρομο, στο οποίο παρατηρείται επίμονη και μειωμένη αντίληψη ψιθυριστού λόγου που σχετίζεται με κινήσεις του κεφαλιού, συστηματική και μη συστηματική ζάλη.
• Οφθαλμικό σύνδρομο, το οποίο χαρακτηρίζεται κυρίως από οπτικές διαταραχές (μειωμένη όραση, δακρύρροια ως αποτέλεσμα υπεραιμίας του επιπεφυκότα). Όταν αλλάξει η θέση της κεφαλής, μπορεί να χαθούν οπτικά πεδία.
• Σύνδρομο βλαστικών αλλαγών, το οποίο συνοδεύεται από αίσθημα ζέστης, αίσθημα κρύων άκρων, εφίδρωση, αλλαγές στον δερμογραφισμό του δέρματος, διαταραχές ύπνου.
• Παροδικά ισχαιμικά επεισόδια (που παρατηρούνται στο ισχαιμικό στάδιο του συνδρόμου της σπονδυλικής αρτηρίας), που συνοδεύονται από παροδικές κινητικές και αισθητικές διαταραχές, οπτικές διαταραχές (συμπεριλαμβανομένης της αμφοτερόπλευρης τύφλωσης στο μισό οπτικό πεδίο), διαταραχή του συντονισμού των κινήσεων, κρίσεις ζάλης, ναυτία, έμετος, εξασθενημένη ομιλία και κατάποση.
• το σύνδρομο Unterharnsheit, στο οποίο υπάρχει συγκοπή ως αποτέλεσμα οξεία παραβίασηκυκλοφορία του αίματος στην περιοχή του δικτυωτού σχηματισμού. Μια βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης εμφανίζεται με μια απότομη στροφή του κεφαλιού.
• Ένα επεισόδιο προσβολής σταγόνας που συμβαίνει όταν υπάρχει παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος στις ουραίες περιοχές του εγκεφαλικού στελέχους και της παρεγκεφαλίδας. Η προκύπτουσα παράλυση όλων των άκρων (τετραπληγία) σχετίζεται με την κλίση του κεφαλιού. κινητικές λειτουργίεςανακτήσει αρκετά γρήγορα.

Λόγοι ανάπτυξης

Το σύνδρομο της σπονδυλικής αρτηρίας μπορεί να αναπτυχθεί με διάφορες ασθένειες, τα οποία μπορούν να χωριστούν σε δύο ομάδες. Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει ασθένειες που σχετίζονται με τη σπονδυλική στήλη (σπονδυλογόνο σύνδρομο της σπονδυλικής αρτηρίας):

• οστεοχονδρωσία (δυστροφικές διαταραχές στον αρθρικό χόνδρο).
• σπονδύλωση (πολλαπλασιασμός του σπονδυλικού ιστού με τη μορφή ακίδων).
• προεξοχή (διογκωμένο μεσοσπονδύλιος δίσκοςστον νωτιαίο σωλήνα με διατήρηση του ινώδους δακτυλίου).
• κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου, στην οποία ο πολφώδης πυρήνας μεσοσπονδύλιος δίσκοςμετατοπίζεται και συνοδεύεται από ρήξη του ινώδους δακτυλίου.
• μετατόπιση των σπονδύλων, στην οποία τα σπονδυλικά σώματα μετατοπίζονται μεταξύ τους και σε σχέση με τον κατακόρυφο άξονα.
• τραυματικές κακώσεις?
• σκολίωση της αυχενικής περιοχής.

Το σύνδρομο της σπονδυλικής αρτηρίας σπονδυλογενούς τύπου μπορεί να εμφανιστεί και με συγγενείς ανωμαλίες στην ανάπτυξη των σπονδύλων (ανωμαλία Kimmerli, που χαρακτηρίζεται από την παρουσία πρόσθετου οστικού τόξου στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης κ.λπ.).

Ο μη σπονδυλωτός τύπος του συνδρόμου μπορεί να εμφανιστεί όταν:

• αθηροσκλήρωση, η οποία σχετίζεται με την εναπόθεση χοληστερόλης και άλλων λιπών με τη μορφή πλακών και εναποθέσεων.
• ανωμαλίες στην ανάπτυξη των αιμοφόρων αγγείων.
• αγγειόσπασμος.

Το πιο συχνά παρατηρούμενο σύνδρομο της σπονδυλικής αρτηρίας στην αυχενική οστεοχόνδρωση.
Προδιαθεσικοί παράγοντες για την εμφάνιση συμπτωμάτων παρουσία αυτών των καταστάσεων είναι απότομες στροφέςκαι κλίσεις της κεφαλής, που προκαλούν σημαντική μονόπλευρη συμπίεση του αγγείου.

Παθογένεση

Η παθογένεση του συνδρόμου της σπονδυλικής αρτηρίας σχετίζεται με ανατομική δομήσπονδυλική στήλη και τους γύρω συνδέσμους, τους μύες, τα νεύρα και τα αιμοφόρα αγγεία.

Το αίμα εισέρχεται στον εγκέφαλο μέσω δύο εσωτερικών καρωτιδικές αρτηρίεςκαι δύο σπονδυλικές αρτηρίες, και η εκροή αίματος πραγματοποιείται μέσω δύο σφαγιτιδικών φλεβών.

Μέσω των σπονδυλικών αρτηριών, που σχηματίζουν τη σπονδυλική λεκάνη και τροφοδοτούν τα οπίσθια μέρη του εγκεφάλου, το 15-30% του απαιτούμενου όγκου αίματος εισέρχεται στον εγκέφαλο.

Με καταγωγή από θωρακική κοιλότηταοι σπονδυλικές αρτηρίες εισέρχονται στο εγκάρσιο τρήμα του έκτου αυχενικού σπονδύλου και διέρχονται από τους υπερκείμενους αυχενικούς σπονδύλους κατά μήκος του οστικού σωλήνα (ο οστικός σωλήνας σχηματίζεται από τις εγκάρσιες διεργασίες των αυχενικών σπονδύλων). Οι σπονδυλικές αρτηρίες εισέρχονται στην κρανιακή κοιλότητα μέσω του μεγάλου τρήματος, συγχωνεύονται στην περιοχή της βασικής αύλακας της γέφυρας στην κύρια (βασιλική) αρτηρία.

Δεδομένου ότι οι σπονδυλικές αρτηρίες παρέχουν αίμα στην αυχενική περιοχή νωτιαίος μυελός, προμήκης μυελός και παρεγκεφαλίδα, η ανεπαρκής παροχή αίματος προκαλεί συμπτώματα χαρακτηριστικά της ήττας αυτών των τμημάτων (εμβοές, ζάλη, μειωμένη στατικότητα του σώματος κ.λπ.).

Δεδομένου ότι οι σπονδυλικές αρτηρίες έρχονται σε επαφή όχι μόνο με τη δομή της σπονδυλικής στήλης, αλλά και με την περιβάλλουσα σπονδυλική στήλη απαλά χαρτομάντηλα, το σύνδρομο της σπονδυλικής αρτηρίας διακρίνεται από διάφορους μηχανισμούς ανάπτυξης.

Η σπονδυλική αρτηρία χωρίζεται σε ενδοκρανιακά και εξωκρανιακά τμήματα, σημαντικό μέρος των οποίων διέρχεται από τον κινητό σωλήνα που σχηματίζεται από τα ανοίγματα των σπονδύλων. Στο ίδιο κανάλι βρίσκεται και το νεύρο του Frank (συμπαθητικό νεύρο), ο οπίσθιος κορμός του οποίου εντοπίζεται στην οπίσθια έσω επιφάνεια της σπονδυλικής αρτηρίας. Λόγω αυτής της διάταξης, όταν διεγείρονται οι υποδοχείς του τμήματος κίνησης της σπονδυλικής στήλης, εμφανίζεται μια αντανακλαστική απόκριση του τοιχώματος της σπονδυλικής αρτηρίας. Επιπλέον, στο επίπεδο του άτλαντα και του άξονα (σπόνδυλοι C1 και C2), οι σπονδυλικές αρτηρίες καλύπτονται μόνο από μαλακούς ιστούς, γεγονός που, σε συνδυασμό με την κινητικότητα της αυχενικής περιοχής, αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης συμπίεσης στις αρτηρίες από τους περιβάλλοντες ιστούς.

Οι εκφυλιστικές αλλαγές στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας που προκύπτουν από οστεοχόνδρωση, παραμορφωτική σπονδύλωση, πολλαπλασιασμό οστεοφύτων και άλλες παθολογίες συχνά προκαλούν συμπίεση των σπονδυλικών αρτηριών.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η συμπίεση ανιχνεύεται στο επίπεδο των 5-6 σπονδύλων, αλλά μπορεί να παρατηρηθεί και στο επίπεδο των 4-5 και 6-7 σπονδύλων. Επιπλέον, το σύνδρομο της σπονδυλικής αρτηρίας αναπτύσσεται συχνά στην αριστερή πλευρά, καθώς η ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης παρατηρείται συχνότερα στο αγγείο που αναχωρεί από το αορτικό τόξο. Μια πρόσθετη αυχενική πλευρά ανιχνεύεται επίσης συχνότερα στην αριστερή πλευρά.

Συμπτώματα

Τα κύρια συμπτώματα του συνδρόμου της σπονδυλικής αρτηρίας περιλαμβάνουν:

• Πονοκέφαλος, ο οποίος στις περισσότερες περιπτώσεις εντοπίζεται στο πίσω μέρος του κεφαλιού, αλλά μπορεί να εντοπιστεί στις βρεγματικές και μετωπιαίες περιοχές. Ο πόνος μπορεί να συνοδεύεται από ναυτία και έμετο και μια συγκεκριμένη θέση του κεφαλιού βοηθά στη μείωση του πόνου.
• Ζάλη, απώλεια ισορροπίας, εμβοές (διαταραχές του αιθουσαίου συστήματος).
• Διαταραχές της όρασης (μειωμένη οπτική οξύτητα, φωτοψία).
• Πόνος στο λαιμό.
• Αρτηριακή υπέρταση, η οποία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα ανεπαρκούς παροχής οξυγόνου στον προμήκη μυελό. Η πείνα με οξυγόνο διεγείρει την καρδιά και οδηγεί σε αύξηση της πίεσης. Στο αρχικό στάδιοη αύξηση της πίεσης έχει αντισταθμιστικό χαρακτήρα, αλλά στη συνέχεια η κατάσταση επιδεινώνεται, καθώς με την αύξηση της αρτηριακής πίεσης, η ροή του αίματος δεν είναι σε θέση να ξεπεράσει το μηχανικό φράγμα.
• Παροδικά ισχαιμικά επεισόδια, τα οποία συνοδεύονται από διαταραχή της ομιλίας και αισθητηριακές και κινητικές διαταραχές.

Με μια αντανακλαστική-αγγειοσπαστική μορφή, το σύνδρομο της σπονδυλικής αρτηρίας μπορεί να εκδηλωθεί:

• πονοκέφαλος αγγειακής φύσης, η εμφάνιση του οποίου επηρεάζεται από το στρες, τους ενδοκρινικούς κύκλους, την υπερθέρμανση, τις καιρικές συνθήκες και τις διακυμάνσεις της ολικής αρτηριακής πίεσης.
• συγκοπικές προσβολές Unterharnscheidt, κατά τις οποίες εμφανίζεται λιποθυμία μετά από κίνηση του κεφαλιού, αίσθημα θερμότητας και αίσθημα «έκρηξης» στο κεφάλι, φωτοψία και ζάλη.
• διαταραχές του κοχλεοαισθήματος (ζάλη) που εμφανίζονται με αλλαγές στη θέση της κεφαλής.
• διαταραχές της όρασης (τρεμόπαιγμα, ομίχλη μπροστά από τα μάτια, πόνος στο μάτι, φωτοφοβία, δακρύρροια), λαρυγγοφαρυγγικά συμπτώματα (μυρμήγκιασμα στο λαιμό, διαστροφή της γεύσης, αίσθηση εφίδρωσης, βήχας, δυσφαγία).
• αλλαγές σε νοητική σφαίρα(σενηστοπαθητικές εμπειρίες, ασθενικές, αγχώδεις-υποχονδριακές και μερικές φορές υστερικές καταστάσεις).

Σύνδρομο της σπονδυλικής αρτηρίας στο παρασκήνιο αυχενική οστεοχονδρωσία(συμπιεστική-ερεθιστική μορφή του συνδρόμου) εκδηλώνεται:

• Πονοκέφαλοι και παραισθησία ημικρανικού τύπου. Ο πονοκέφαλος χαρακτηρίζεται από ακτινοβολία του τύπου «αφαίρεση του κράνους» και παροξυσμική επιδείνωση με ορισμένες κινήσειςστην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης, με τονωτική τάση των μυών του αυχένα και μακριά μονότονη θέση του κεφαλιού.
• Επώδυνη σύσπαση των μυών του αυχένα και αίσθηση τσακίσματος στον αυχένα που εμφανίζεται κατά την κίνηση (συμπτώματα αυχενικής οστεοχόνδρωσης). Μπορεί να υπάρχουν συμπιεστικά ριζικά σύνδρομα και αυχενική μυελοπάθεια.
• Διαταραχές του κοχλεοαισθήματος που αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα βλάβης σε περιφερειακούς, στελέχους και υπερπυρηνικούς αιθουσαίους σχηματισμούς.
• Οπτικές και οφθαλμοκινητικές διαταραχές (στένωση οπτικών πεδίων).
• Διάφορες παραλλαγές του συνδρόμου Wallenberg-Zakharchenko.
• Κρίσεις «επιθέσεων σταγόνας».
• διαταραχές του υποθαλάμου.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση του συνδρόμου είναι αρκετά δύσκολη, αφού διαγνωστικά σφάλματα είναι πιθανά με ανεπαρκή εξέταση ασθενών με αιθουσαία-ατακτική ή κοχλιακό σύνδρομο.

Η διάγνωση του «συνδρόμου σπονδυλικής αρτηρίας» βασίζεται στα ακόλουθα κριτήρια:

• Οι νευρολογικές εκδηλώσεις αναφέρονται στο σπονδυλοβασικό αγγειακό σύστημα.
• Τα κλινικά συμπτώματα αναφέρονται σε μία από τις 9 κλινικές παραλλαγές ή τους συνδυασμούς τους και εξαρτώνται από τη θέση της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης και τις κινήσεις της.
• Η μαγνητική τομογραφία ή ο MSCT στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης απεικονίζει μορφολογικές αλλαγές που μπορεί να προκαλέσουν το σύνδρομο.
• με τη βοήθεια υπερήχου, ανιχνεύεται η παρουσία αλλαγής στη ροή του αίματος, η οποία συμβαίνει ως αποτέλεσμα της εκτέλεσης λειτουργικών εξετάσεων (κάμψη-έκταση κεφαλής και στροφές κεφαλής).

Τα διαγνωστικά περιλαμβάνουν:

• ακτινογραφία τραχήλου της μήτρας;
• MRI εγκεφάλου;
• υπερηχογραφική dopplerography.

Θεραπευτική αγωγή

Το σύνδρομο της σπονδυλικής αρτηρίας αντιμετωπίζεται με:

• Η φαρμακευτική θεραπεία στοχεύει στη μείωση του περιαγγειακού (εντοπισμένου γύρω από τα αγγεία) οιδήματος που έχει εμφανιστεί κατά τη μηχανική συμπίεση. Η φλεβική εκροή ρυθμίζεται με τη λήψη troxerutin, ginkgo biloba, diosmin. Συνταγογραφούνται επίσης μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (σελεκοξίμπη κ.λπ.). Για τη βελτίωση της παροχής αίματος στον εγκέφαλο, συνταγογραφούνται βινποκετίνη ή βινκαμίνη (παράγωγα βίνκα), τρεντάλ (παράγωγα πουρίνης), ανταγωνιστές ασβεστίου ή άλφα-αναστολείς.
• Νευροπροστατευτική θεραπεία που βοηθά στη βελτίωση των ενεργειακών διεργασιών στον εγκέφαλο και στην ελαχιστοποίηση του κινδύνου νευρωνικής βλάβης ως αποτέλεσμα επεισοδιακών διαταραχών του κυκλοφορικού. Για αυτό, συνταγογραφούνται cerebrolysin ή άλλα φάρμακα που βελτιώνουν την αναγέννηση, χολινεργικά φάρμακα (gliatilin), μεταβολικά φάρμακα (trimetazidine, κ.λπ.).
• Συμπτωματική θεραπεία, η οποία μπορεί να περιλαμβάνει τη χρήση μυοχαλαρωτικών, φαρμάκων κατά της ημικρανίας κ.λπ.
• Χειρουργικές μέθοδοι που χρησιμοποιούνται σε περίπτωση σοβαρής συμπίεσης των αρτηριών (με κήλη δίσκου ή παρουσία οστεοφύτου) και χωρίς αποτέλεσμα όταν χρησιμοποιούνται άλλες μέθοδοι θεραπείας.
• Μέθοδοι χωρίς φάρμακα (φυσιοθεραπεία, μασάζ, βελονισμός, ιρουδοθεραπεία, χειρωνακτική θεραπεία και θεραπεία άσκησης).

Το μασάζ για το σύνδρομο της σπονδυλικής αρτηρίας πραγματοποιείται στην περιοχή του λαιμού και του γιακά (εκτελείται κάθε έξι μήνες - ένα χρόνο, ξεκινώντας από υποξεία περίοδοασθένειες).

Οι ασκήσεις για το σύνδρομο της σπονδυλικής αρτηρίας επιλέγονται από τον γιατρό μεμονωμένα, καθώς τόσο η υπερβολική όσο και η ανεπαρκής σωματική δραστηριότητα μπορεί να βλάψει τον ασθενή. Επιπλέον, είναι σημαντικό να θυμάστε ότι σε οξεία περίοδοςασθένειες ενεργητικές κινήσειςαντενδείκνυται.

Η γυμναστική για το σύνδρομο της σπονδυλικής αρτηρίας μπορεί να περιλαμβάνει:

• στροφές και κλίσεις του κεφαλιού στα πλάγια.
• νεύση;
• κίνηση του κεφαλιού προς τα εμπρός και προς τα πίσω.
• ανασήκωμα των ώμων και άλλες ασκήσεις που επηρεάζουν την άρθρωση του ώμου.
• πίεση του χεριού στο κεφάλι απέναντι από τη στροφή.
• κυκλικές κινήσεις του κεφαλιού.

Όλες οι κινήσεις εκτελούνται 5-10 φορές.

Υπάρχουν επίσης ασκήσεις που στοχεύουν στη χαλάρωση, το τέντωμα και την ενδυνάμωση των μυών του λαιμού (για αυτοαντίσταση), αλλά εμφανίζονται μόνο κατά την περίοδο αποκατάστασης.

Θεραπεία του συνδρόμου της σπονδυλικής αρτηρίας λαϊκές θεραπείεςπρέπει να συνδυαστεί με φαρμακευτική θεραπεία. Από λαϊκές μεθόδουςμπορεί να εφαρμοστεί:

• Λουτρά κωνοφόρων, για τα οποία χρησιμοποιούνται βελόνες από πεύκο, έλατο, έλατο ή κέδρο. Κάντε ένα μπάνιο με κωνοφόρα που ανακουφίζει από μυϊκούς σπασμούς και βελτιώνει τη ροή του αίματος για 20-30 λεπτά.
• Παραλαβή έγχυμα ρίγανης, το οποίο παρασκευάζεται με ρυθμό 2 κ.σ. κουταλιές γρασίδι ανά 1 λίτρο βραστό νερό και επιμείνετε 12 ώρες (κατά τη διάρκεια της νύχτας). Κατά τη διάρκεια της ημέρας, το έγχυμα πίνεται σε 4 διηρημένες δόσεις.

Πρόληψη

Η πρόληψη του συνδρόμου της σπονδυλικής αρτηρίας περιλαμβάνει:

• καθημερινή άσκηση?
• κοιμηθείτε σε ορθοπεδικό μαξιλάρι και στρώμα.
• έγκαιρα μαθήματα μασάζ?
• έγκαιρη θεραπεία της οστεοχονδρωσίας.