Prolapsul fiziologic al ventriculului stâng la un copil. Prolapsul valvei mitrale la copii

Prolaps valva mitrala apare destul de des, conform diverselor surse, la 2-16% dintre copii. De regulă, deocamdată nu se manifestă, prin urmare este de obicei detectat la vârsta de 7-15 ani. Se întâmplă ca prolapsul să fie depistat întâmplător, în timpul unei examinări ecografice a inimii (ecocardiografie).

Ce este prolapsul valvei mitrale?

Inima umană are patru camere: atriul și ventriculul stâng și atriul și ventriculul drept. Sângele curge din atrii către ventriculi. Secțiunile dreapta și stânga ale inimii nu comunică în mod normal, iar atriile sunt conectate la ventriculi prin deschideri acoperite cu valve. Între atriul stâng și ventriculul stâng este prevăzută o valvă mitrală. Este format din două valve și este similar cu ușile care se deschid și permit fluxul de sânge în ventriculul stâng atunci când atriul stâng se contractă. Sângele care intră umple cavitatea ventriculului și, automat, trântește „ușile”. Și apoi ventriculul se contractă, clapele valvei sunt închise, strâns în contact unele cu altele și nu eliberează sânge înapoi în atriu. Acesta este modul în care sângele curge într-o singură direcție.

Prolaps de valva mitrala- devierea valvelor sale în cavitatea atriului stâng în timpul contracției ventriculilor inimii. Clapetele supapelor sunt atât de flexibile și elastice încât se umflă ca pânzele.

Un medic poate repara prolapsul valvei mitrale ascultând inima cu un fonendoscop și confirma cu o ecografie a inimii (ECHO KG).

Cauzele prolapsului valvei mitrale

Pliantele valvei mitrale devin prea elastice din cauza unei încălcări a structurii țesutului conjunctiv care alcătuiește cadrul valvei mitrale. O astfel de modificare, numită displazie a țesutului conjunctiv, apare la un pacient nu numai în valva mitrală, ci și în alte organe în care există mult țesut conjunctiv. Cauza țesutului conjunctiv poate fi un defect congenital în structura țesutului conjunctiv și (sau) o tulburare metabolică dobândită sau microelemente (deficit de magneziu, potasiu, seleniu, siliciu).

Cauza prolapsului valva mitrală poate fi diferite încălcări ale sistemului autonom sistem nervos conducând la o defalcare a efectului de reglementare asupra supapei. Prolaps de valva mitrala adesea însoțește panica și alte tulburări psiho-emoționale.

Apariția prolapsului valvei mitrale poate fi asociată cu o patologie genetică a țesutului conjunctiv (sindromul Marfan, Ehlers-Danlos etc.) și poate fi moștenită. , tulburări endocrine (funcție crescută glanda tiroida) poate provoca, de asemenea, prolaps. În aceste cazuri, prolapsul este o consecință (unul dintre simptomele) unei boli și se numește secundar.

Există o serie de alți factori care contribuie la dezvoltarea prolapsului:

• Cursul complicat al sarcinii la mamă în primele 3 luni (toxicoză, amenințare de avort spontan, SARS) și naștere (travaliu rapid, rapid, extracție în vid, secțiune cezariană la naștere), traumatisme la naștere.
• predispoziție la raceli, debut precoce al anginei, .

Simptomele prolapsului valvei mitrale

La copiii cu prolaps, de regulă, structura întregului țesut conjunctiv este modificată, și nu doar valva. Prin urmare, au o serie de trăsături și semne de displazie a țesutului conjunctiv: miopie, picioare plate, extinderea crescută a articulațiilor mici, postura afectată (sindromul „spatelui mic sau drept”), piele foarte elastică. De obicei, în exterior, copiii cu prolaps de fizic astenic, subțiri și rafinați, cu mușchi slabi, adesea înalți. Copiii cu displazie au antecedente de luxații și subluxații congenitale. articulațiile șoldului, hernie.

Atacurile de „durere la inimă” sunt de scurtă durată (durează 5-20 de minute), copiii le simt în jumătatea stângă cufărși sunt descrise ca „înjunghiere”, „apăsare”, „durere”. Poate exista un sentiment de „întreruperi” în activitatea inimii, „decolorare”. De regulă, astfel de plângeri apar în legătură cu stresul emoțional și sunt însoțite de diverse reacții vegetative (dispoziție instabilă, anxietate și frică, extremități reci, „frig”, palpitații, transpirații, scăderea sau creșterea presiunii, dureri de cap etc.), dispar spontan. sau după administrarea tincturii de valeriană, valocordină.

De ce este periculos prolapsul valvei mitrale?

În cele mai multe cazuri, prolapsul valvei mitrale decurge favorabil și numai în 2-4% duce la complicații grave.

Principalele complicații ale prolapsului valvei mitrale sunt:

Insuficienta cardiaca. Deviația foițelor valvei mitrale poate duce la închiderea lor incompletă și la apariția unui reflux de sânge (regurgitație) din ventricul către atriu. Cu regurgitare ușoară, tratamentul nu este necesar și acest lucru nu afectează starea de bine a copilului. Dacă fluxul invers al sângelui este puternic, este posibilă supraîncărcarea inimii și dezvoltarea insuficienței cardiace (slăbiciune, dificultăți de respirație, edem, palpitații, întreruperi ale activității inimii). Situația poate ajunge chiar și la punctul de intervenție chirurgicală - înlocuirea valvei mitrale cu o valvă artificială.

Endocardita bacteriană. Bacteriile se așează pe foilele supapei modificate, se înmulțesc acolo, se strice și o corodează. O boală foarte neplăcută, greu de tratat.

Aritmii care pun viața în pericol. Destul de des la copiii cu prolaps există încălcări ritm cardiac care sunt înregistrate pe ECG: tahicardie sinusală, extrasistolă, tahicardie paroxistică, bradicardie sinusală, fibrilatie atrialași altele (vezi „Aritmii”).

Moarte subita. Desigur, este foarte rar, dar astfel de cazuri sunt descrise.

Tactica de observare și tratament a copiilor cu prolaps de valvă mitrală

Tratamentul variază în funcție de severitatea prolapsului (plierea valvelor) și de natura modificărilor autonome și cardiovasculare însoțitoare (prezența aritmiilor, insuficiență cardiacă). De regulă, cursul prolapsului nu provoacă îngrijorări serioase pentru sănătatea pacientului și necesită doar observație, precum și punerea în aplicare a unui regim simplu și a măsurilor generale de întărire (regim zilnic, somn suficient, unele restricții în sport) și preventive. cursuri de vitamine, minerale și alte medicamente care susțin inimile de lucru.

Majoritatea copiilor (în absența complicațiilor prolapsului) tolerează bine activitatea fizică. Cu supraveghere medicală, aceștia pot duce un stil de viață activ fără nicio restricție. activitate fizica. Copiilor li se pot recomanda sporturi in care sarcina este distribuita uniform: inot, schi, patinaj, ciclism, alergare in ritm lent, mers pe jos. Activitățile sportive asociate cu natura sacadată a mișcărilor sau o sarcină puternică de putere nu sunt recomandate: sărituri, lupte, karate, mreană etc.

Pe baza faptului că prolapsul valvei mitrale este o manifestare specială a unei tulburări a sistemului nervos autonom, tratamentul ar trebui să vizeze corectarea distonie vegetativă. Tratamentul este lung și complex și în mare parte non-medicament, include psihoterapie, auto-antrenament, fizioterapie (electroforeză cu magneziu, brom în regiunea coloanei cervicale superioare), proceduri de apă, acupunctura, masaj spinal. Selectarea tratamentului se face de către medic individual, ținând cont de caracteristicile pacientului.

Pentru a menține funcționarea miocardului în caz de încălcare a metabolismului său, se efectuează cursuri de tratament cu următoarele medicamente:

• Preparate de potasiu și magneziu (panangin, asparkam magnerot, magne B6).
• Riboxină.
• Carnitină (elcar, carnitenă).
• Coenzima Q10.
• BAA "Lecitina".
• Coada-calului. Ajută la completarea deficitului de siliciu. Se folosește ca decoct (10 g plantă de coada-calului la 200 ml apă), se ia 1 lingură. l. De 3 ori pe zi, cursuri.
• Triovit. Complex vitamino-mineral care compensează deficitul de vitamine C, E, beta-caroten (provitamina A) și seleniu, care susțin activitatea inimii.
• Polinesaturate acid gras omega-3 și omega-6 (ulei de semințe de in, grăsime de pește, BAA „Omega-3”, etc.).

Mici anomalii ale dezvoltării inimii

La copiii cu displazie de țesut conjunctiv, sunt adesea găsite mici anomalii în dezvoltarea inimii. Cea mai frecventă coardă falsă a ventriculului stâng și deschis fereastra ovala. Ele pot apărea izolat sau în combinație, împreună cu alte manifestări ale displaziei țesutului conjunctiv. Deoarece pacientul, de regulă, nu prezintă plângeri, micile anomalii de dezvoltare pot fi o descoperire accidentală. În timpul examinării, medicul aude un suflu cardiac și îndrumă copilul către o examinare cu ultrasunete a inimii - ecocardiografie, unde este confirmată prezența uneia sau alteia anomalii.

Coardă falsă a ventriculului stâng - o formațiune suplimentară în cavitatea ventriculului sub forma unui șir subțire întins. Ar putea fi o cauză suficientă zgomot puternic in inima.

Foramenul oval deschis este o mică deschidere (fereastră) între atriul drept și cel stâng. Rolul său este grozav atunci când copilul este în pântec. După naștere, nevoia de ea dispare și se închide. Adevărat, nu toți copiii și, uneori, nu imediat după naștere, ci până la vârsta de 5-6 ani. Dacă fereastra este mică, de 1-2 mm în diametru, nu încalcă stare generală copil.

Nu există nimic teribil în prezența unor mici anomalii în dezvoltarea inimii, este pur și simplu o caracteristică individuală a structurii inimii la un copil. Nu necesită tratament special, ci doar observarea pacientului. Se crede că mici anomalii în dezvoltarea inimii, deși rare, dar, ca și prolapsul, pot provoca aritmii cardiace și pot provoca tulburări în metabolismul miocardic. Prin urmare, consecințele anomaliilor minore (tulburări de ritm și metabolismul miocardic), dacă există, sunt supuse corectării medicale. În acest caz, se folosesc aceleași medicamente ca și pentru prolaps.

Examinare clinică

Pacienții cu prolaps de valvă mitrală și anomalii cardiace minore trebuie să fie reexaminați de către un medic pediatru, un cardiolog și să fie supuși unor studii de control (ECG, ECHO-KG) de cel puțin 2 ori pe an. Dacă este necesar, se consultă un otolaringolog, psihoneurolog, genetician.

Prolapsul valvei mitrale apare din cauza unei încălcări a structurii țesutului conjunctiv. PMK de gradul I și II de obicei nu amenință viața și sănătatea copilului și este considerată o variantă a normei. Tratamentul poate fi necesar dacă boala progresează.

Ultima consultatie

Elvira întreabă:

Buna! Inca de la nastere, copilul a fost inregistrat la cardiolog cu fereastra ovala, la urmatoarea ecografie la varsta de 5 ani au spus ca fereastra era inchisa, dar a existat regurgitare aortica de gradul I. , debit ingust. Restul este normal.
Un copil incepand cu varsta de 4 ani frecventeaza sectiunea de taekwondo, va rog sa-mi spuneti daca poate continua sa mearga la cursuri? De ce este periculos un astfel de diagnostic? Este vindecabil deloc sau este pe viață?

Responsabil Bugaev Mihail Valentinovici:

Buna ziua. Cred ca de fapt nu exista diagnostic, dar sunt indicatori fiziologici, dar este mai bine sa refaci ecograful inimii intr-o clinica buna de chirurgie cardiaca pediatrica. În ceea ce privește sportul, este mai bine să consultați un medic sportiv.

Anton intreaba:

Bună ziua!Am 18 ani.În urmă cu trei ani am fost diagnosticat cu PMK stadiul 1. Și în urmă cu exact un an, în timpul unei examinări, mi-au clarificat diagnosticul: PMK stadiul 1 (până la 4,7 mm), b/r. Sindromul SCS (după Holter). Bradicardie sinusală moderată. Joc fotbal inca din copilarie, am inceput sa joc si sa ma antrenez la un nivel mai profesionist in urma cu 4 ani. Vă rog să-mi spuneți, pot să fac sport cu acest diagnostic?

Responsabil Polischuk Tatyana Viktorovna:

Dragă Anton. Un pacient cu prolaps de valvă mitrală și sindrom de sinus carotidian ar trebui să își schimbe stilul de viață, programul de muncă și de odihnă; elimina suprasolicitarea, stresul psiho-emoțional și fizic excesiv, intoxicația acasă și la locul de muncă. Activitate fizică sistematică moderată recomandată, odihnă bună (zilnic, săptămânal, lunar, anual); vizitarea climatică şi stațiuni balneologice cu un climat blând; proceduri cu apă, acupunctură, masaj spinal. Trebuie acordată multă atenție tratamentului focarelor cronice de infecție, conform indicațiilor, se efectuează amigdalectomia (îndepărtarea amigdalelor). Deoarece nu este exclusă posibilitatea sincopei și progresia modificărilor valvei mitrale cu vârsta și există, de asemenea, posibilitatea unor complicații severe, pacienții cu prolaps de valvă mitrală necesită monitorizare dinamică de către un cardiolog de cel puțin 1-2 ori pe an. În cazul unei creșteri a modificărilor și al unei deviații puternice a foișoarelor valvei (cu regurgitare de gradul III-IV), poate fi necesară interventie chirurgicala. Fotbalul nu este sportul tău.

Natalia intreaba:

Buna! Ei au diagnosticat insuficiența valvei mitrale 1-2 etape.Copilul a fost foarte activ implicat în activitate fizică și a ținut o dietă foarte strictă.Dacă moderați sarcina și reveniți la alimentația normală, vitamine și îndepliniți toate programările medicale, adică există o opțiune de a depăși și de a relua cursurile de balet? Mulțumesc.

Responsabil Fesyuk Galina Nikolaevna:

Salut Natalia! Cauza insuficienței valvei este importantă. Uneori este un semn de reumatism, apoi tratament cu antibiotice, antiinflamatoare nesteroidiene timp de câțiva ani și în majoritatea cazurilor recuperare totală. Dacă un semn de miocardită acută, medicamente similare, 1 lună și recuperare completă. Miocardioscleroza, un tratament ușor diferit și, de asemenea, recuperare. Este de dorit să fie determinat și tratat. Numai încărcăturile grele fără nici un motiv puteau provoca acest lucru, ci mai degrabă era angajată într-o răceală. Cred că sportul activ și o dietă foarte strictă nu sunt deloc compatibile. La tratament adecvat, respectarea regimului de recuperare completă este cea mai probabilă. Este recomandabil să monitorizați în mod constant situația. O variantă rară a bolii este cauzată de o structură congenitală specială a țesutului conjunctiv.Apoi, limitând încărcătura, recuperarea completă nu este posibilă. Tratați și controlați.Dacă insuficiența valvulară se rezolvă, exercițiile viguroase pot fi reluate. Dar în varianta cea mai ideală, 30% pentru el, și nu mai devreme de 1-2 luni după controlul ECHOCG. Sănătate.

Vlad intreaba:

Spune-mi ce înseamnă „prolaps de gradul 2” pentru boala inimii unui copil de 10 ani.

Raspunsuri:

Salut Vlad! Prolapsul este o slăbire a uneia dintre valvele cardiace (cel mai adesea valva mitrală, care acoperă deschiderea de la atriul stâng la ventriculul stâng). Gradul de prolaps este determinat de cantitatea de lasare a valvei și de severitatea tulburărilor de circulație intracardiacă asociate cu prezența prolapsului. Prolaps de valvă mitral grad 1-2 în absenţa simptome clinice poate fi considerată ca o variantă a normei, necesitând observație de către un cardiolog și nefiind nevoie de tratament special. Copiii cu prolaps identificat al uneia dintre valvele cardiace trebuie consultați personal cu un cardiolog pediatru. Informații detaliate despre prolaps și altele defecte congenitale a inimii este conținută în materialele articolului de știință populară Malformații cardiace congenitale - ce se află în spatele diagnosticului de pe portalul nostru medical. Ai grijă de sănătatea ta!

Nigaev Airat întreabă:

Fiica mea are 7 ani, invata in clasa I, are prolaps de valva mitrala, poate merge la un club de dans?

Responsabil Consultant medical al portalului health-ua.org:

Buna ziua. Prolapsul valvei mitrale este o boală de inimă în care există slăbirea foilor valvei mitrale. Ca urmare a închiderii incomplete a supapelor, este posibil un flux invers de sânge în atriul stâng. Există mai multe grade de prolaps, de care depind manifestările clinice ale defectului. La unii copii, manifestările clinice sunt minime, caz în care activitatea fizică nu este limitată. La unii copii, manifestările clinice ale defectului sunt destul de pronunțate, până la insuficiența cardiacă, în astfel de cazuri, activitatea fizică ar trebui limitată. Pentru a determina dacă o fată poate dansa, este necesară o consultație față în față cu un cardiolog pediatru. Puteți afla mai multe despre malformațiile cardiace congenitale pe portalul nostru:. Toate cele bune.

Galina intreaba:

Vă rog să-mi spuneți, este posibil să treceți testul pentru un pilot cu prolaps de până la 6 mm și MR 1 grad. Prolapsul dispare odată cu vârsta?

Responsabil Consultant medical al portalului health-ua.org:

Buna ziua. În primul rând, este necesar să se stabilească cauza prolapsului valvei mitrale. Poate fi congenital sau poate fi dobândit. De asemenea, merită luate în considerare manifestările clinice ale acestei malformații. Unele dintre ele sunt absente, iar defectul este detectat în timpul unei examinări aleatorii, iar unele au anomalii în activitatea inimii. Doar un cardiolog poate da recomandări privind activitatea fizică și orientarea în carieră, după examinare și sondaj cuprinzător. Prolapsul va scădea sau crește, în funcție de cauza care l-a cauzat, tratamentul adecvat, prevenirea complicațiilor și, de asemenea, caracteristici individuale organism. Puteți afla mai multe despre prolapsul valvei mitrale pe portalul nostru: Toate cele bune.

Irina intreaba:

Buna ziua, am facut ecografie, medicul a diagnosticat insuficienta aortica (1-2 grade) sau regurgitare aortica. Valva aortica are 3 pliante, nu au fost niciodata plangeri la inima, fac sport (neprofesional) si mi-am prescris sa beau 2 luni de zile kudisan. Spune-mi cât de periculos este acest diagnostic, care sunt prognozele și cât timp trăiesc cu el

Responsabil Profetul Serghei Iurievici:

Buna ziua. Insuficiența gradului 2 este o indicație pentru numirea unor doze minime de medicamente care reduc presiunea pentru a reduce sarcina pe supapă (de exemplu, Enap). Kudisan este, din păcate, complet inutil. Sportul este contraindicat, efort maxim. Se recomanda controlul ecografic la fiecare 6-12 luni pentru evaluarea insuficientei de dinamica. Cu un tratament adecvat și în timp util, ei trăiesc fericiți pentru totdeauna. in varsta. Dar înainte de a te supăra din cauza sportului, fă o a doua examinare cu ultrasunete într-o clinică de specialitate. Abia după evaluarea gradului de insuficiență de către un specialist concentrat îngust și confirmarea gradului de regurgitare ca la moderată (gradul 1-2), merită să apelăm la recomandările de mai sus. cu insuficiență minimă sau ușoară, trăiește așa cum ai trăit.

Lena întreabă:

Buna ziua!
Fiul meu are 10 ani, se implica serios in sport de 3 ani, antrenamente zilnic 3-4 ore. Nu există plângeri.
Absolut aleatoriu!!! în timpul unei examinări generale (ultrasunete), un bicuspid AK, PMK 1 lingură. M-au trimis la o examinare Doppler. Concluzie VPS: Bicuspid AK. Insuficiența aortică este minimă. Cardiopatie displazica. PMK 1 st., regurgitare 1/2 +. Date pentru stenoza aortica Nu.
Spune-mi ce să fac.
Vă mulțumesc anticipat.

Responsabil Bugaev Mihail Valentinovici:

Buna ziua. Dacă aș fi în locul tău, aș verifica din nou și din nou datele EchoCG, de preferință în instituții diferite, cel mai bine în cazul în care se fac operații pe inimă. Daca intr-adevar exista o valva aortica cu 2 foite, atunci ti-as recomanda sa te gandesti la limitarea activitatii fizice grele pentru copilul tau, acest lucru ii va permite sa amane cat mai mult intalnirea cu un chirurg cardiac. Dacă insuficiența valvei aortice apare odată cu vârsta (mai des, insuficiența ei), atunci aceasta devine o problemă exclusiv chirurgicală care necesită o intervenție chirurgicală serioasă, cel mai adesea înlocuirea valvei aortice. Momentan, copilul nu are nevoie de niciun tratament. Este necesar să se evite infecțiile, răcelile - acestea sunt măsuri preventive pentru endocardita infecțioasă, o complicație formidabilă a oricărei boli de inimă.

Anna întreabă:

Buna ziua, as dori sa intreb zilele trecute, copiii mei au fost supusi ecografiei inimii si acolo mi-au spus ca cel mic are o coarda suplimentara a ventriculului stang "a carui fiica are 8 ani gradul PMK1 si o coarda suplimentara a ventriculului stang". ventricul" fiul ei are 12 ani și o coardă suplimentară a ventriculului stâng. Vă rog să-mi spuneți Ce este și cât de periculos este?

Responsabil Consultant medical al portalului health-ua.org:

Buna, Ana! Veți găsi informații detaliate despre prolapsul valvei mitrale într-un articol de pe portalul nostru medical. O coardă suplimentară a ventriculului stâng este o anomalie minoră a inimii și nu necesită niciun tratament. Un foramen oval patent (FOA) este o anomalie comună care, atunci când dimensiuni mari ferestrele pot deveni semnificative hemodinamic și necesită tratament. Dacă SRL-ul este mic, este necesară doar supravegherea. Astfel, dintre copiii tăi, doar un băiat de 12 ani are nevoie de o consultație față în față cu un cardiolog pediatru. Ai grijă de sănătatea ta!

întreabă Nepeina Irina Anatolievna:

În aprilie 2011, copilul avea 300 ASL-O la biochimie.A fost tratat cu sumamed (1 capsulă de 2 ori pe zi - 3 zile).La o lună după tratament, ASL-O a fost 800. I s-a prescris o injecție de retorpenă. Analiza ulterioară ASL-O a fost normală. În aprilie 2012 a fost efectuată o ecografie a inimii. S-a constatat o îngroșare a cuspidelor valvei mitrale.În aprilie, ASL-O a fost de 180, în mai - 295. ECG - normal, holter - normal. Medicii cred că cauza îngroșării valvelor infecție cu streptococ iar în acest sens oferă jumătate de an pentru a injecta bicilină 1,5 milioane. in/soricel.1 data in 3 saptamani.Se poate trata fara antibiotic?
Anexez ecograful.Acum ASL-O - 170
„Al 4-lea oraș pentru copii Spitalul clinic" Filiala diagnosticul cu ultrasunete
11 iunie 2012 18:2
Pacient: Nezhina Svetlana Igorevna Data nașterii: 19.02.2000 i
Secţia: Reumatologic Nr. ist. boli: 4637 Denumirea studiului: Ecografia inimii.
| Descriere:
!Greutate40kg
PPT, 1,54 m2
Ritmul cardiac, 103-90 min.
fereastra cu ultrasunete este buna
AORTICĂ (AO): 25 mm normal Ecogenitate perete: normal VALVĂ AORTICĂ (AoV): Pliante: normal

Amplitudinea deschiderii supapelor în sistolă 15mm

ATRIUL STÂNG (LA): 25 mm normal

VENTRICUL STÂNGA (LV): normă KDR 43mm KSR 23mm
KDO 80ml KSO 12ml

PARTIȚIA INTERVENTRICULARĂ (IVS): 7\9 (în diastolă / în sistolă, mm)
Defect de normokineză: nu.
PEREtele posterior al ventriculului stâng (ZSLZh): 7\9 (în diastolă / în sistolă, mm)

SEPTRE INTERATRIAL (IAS) Defect: nr
VENTRICUL DREPT (RV):
norma de 13 mm
PW CW CFM
VALVĂ AORTICĂ (AoK)
Debit V: 1,1 m/s laminar neaccelerat
V Gradient 5 mm Hg Regurgitare st
Flux V în aorta descendentă: 1,3 m/s neaccelerată Gradient 7 mmHg

VALVĂ MITRALĂ (MK)
Leagăn: îngroșat
Prolaps PSMK 4,2 mm
Mișcarea cercevei:
defazat
Ve m/s Va m/s Ve >Va

Regurgitare stadiul 1

VALVĂ TRICUS (TC)
Cercetele: normă
Debit V: neaccelerat Gradient mm Hg

Regurgitare 0-1st.gsd15mm Hg

VALVĂ PULMONARĂ KLA) Pliante: norm

Tulpina arterei pulmonare (PSA): Viteza în aval: 0,9 m/s neaccelerată
Gradient 3,8 mm Hg
Regurgitare pe KLA 0-1 lingură.

AORTA ABDOMINALA (BAO) Flux principal

FUNCȚIA SISTOLĂ VS:
Indici ai funcției contractile a ventriculului stâng: SV 68ml MO 6.8l/min
EF73% FU42%
Vcf 1.0v/s SI 4.4l/(min*m2)
J Contractilitatea miocardică VS: normal COMENTARII:

Concluzie: PMK 1 st 4.2mm cu regurgitare de gradul I. Coardele suplimentare în partea apicală a ventriculului stâng.
Recomandări: Controlul ecocardiografic după 1 an

Kozachenko Irina Vasilievna

Valentina intreaba:

Concluzie bazată pe rezultatele STUDIULUI ECOCARDIOGRAFIC: trabecule ventriculare stângi anormale, aritmie, valvă aortică tricuspidiană, prolaps de folie non-coronarian, regurgitare minimă. Prolaps de valvă mitrală 2 mm, regurgitare minimă. Prolaps de valvă tricuspidiană, regurgitare minimă. Insuficiență valvulară pulmonară 2(+). Dimensiunile cavitatii in interior norma de varsta. Rezultate ECG: ritm sinusal, tahicardie (copilului îi era frică să meargă la ECG). Li s-a permis să frecventeze cursurile de educație fizică fără nicio restricție. Ambii medici au spus că totul este în regulă și în intervalul normal (vârsta) și de multe ori dispare, dar eu sunt în pierdere. Daca este necesara schimbarea cardiologului??? Cum poate fi asta în jurul prolapsului și totul este în regulă?

Responsabil Polischuk Tatyana Viktorovna:

Dragă Valentina. În ciuda răspândirii semnificative a unei astfel de patologii în populația pediatrică, multe probleme de diagnostic, diagnostic diferentiat, prognosticul și managementul copiilor rămân nedezvoltate. Același tip de tactici în legătură cu managementul copiilor cu MVP, indiferent de caracteristicile acestuia, determină, pe de o parte, o subestimare a complicațiilor periculoase în acest sindrom(endocardită infecțioasă, aritmii care pun viața în pericol etc.), în opinia noastră, modificările depistate la fiul dumneavoastră se pot datora diverselor motive, inclusiv boli ale țesutului conjunctiv (Sindroame Marfan, Ehlers-Danlos, pseudoxantom elastic etc.), prin urmare , considerăm examinarea incompletă și vă recomandăm să ascultați opinia unui specialist independent.

BALNUR întreabă:

Am 21 de ani, am fost diagnosticat cu PROLAPS 1 stadiu cu regurti 1 stadiu tricuspid, se spune ca nu e infricosator, e normal, dar in mod normal nimic nu este invizibil, inima bate puternic de durere in acelasi timp imi este greu sa fac respir cand bate atat de tare...suportabil, dar obosesc psihic si fizic

Responsabil Consultant medical al portalului health-ua.org:

Buna ziua. Prolapsul valvular este proeminența valvelor atunci când inima se contractă. În funcție de dimensiunea proeminenței, acestea se disting de grad. La 1 grad includ prolapsuri mai mici de 5 mm. Astfel de prolapsuri sunt de obicei asimptomatice și sunt detectate prin examinare întâmplătoare. Prolapsul valvei tricuspide nu se manifestă adesea în niciun fel și, prin urmare, nu necesită tratament. Daca ai disconfort, atunci trebuie să mergeți la o întâlnire cu un cardiolog și să examinați cu atenție, aveți nevoie de un ECG, ecografie a inimii, monitorizare Holter. De asemenea, este necesară o consultare suplimentară cu un neurolog, deoarece astfel de simptome pot apărea nu numai cu boli de inimă, ci și cu tulburări în funcționarea sistemului nervos. Toate cele bune.

Denis întreabă:

Buna ziua.
De 10 ani joc hochei.
toți acești zece ani m-am antrenat în mod normal ufz a fost mare cu probleme de coordiogramă niciodată totul a fost întotdeauna bine.
Am fost în cantonament și am făcut o ecografie acolo, care mi-a arătat că am prolaps de valvă mitrală cu reglare minimă sau așa ceva.
iar medicul echipei a spus că nu am voie să joc hochei.
De ce?

- bombarea foițelor valvei atrioventriculare în cavitatea atriului stâng cu o contracție a ventriculului stâng. Manifestările clinice ale prolapsului valvei mitrale sunt oboseală, amețeli și leșin, cardialgie, palpitații și întreruperi ale activității inimii. Diagnosticul de prolaps de valvă mitrală la copii este stabilit de către un cardiolog pediatru, luând în considerare datele de radiografie, ECG, ecocardiografie. Tacticile terapeutice pentru prolapsul valvei mitrale la copii implică limitare activitate fizica, terapie individuală de exerciții, terapie simptomatică; cu insuficiență mitrală severă – proteze plastice sau valvulare.

Prolapsul valvei mitrale la copii este o încălcare a funcției de închidere a supapei atrioventriculare (mitrale) în sistola ventriculului stâng, ceea ce duce la prolapsul cuspidelor sale în cavitatea atriului stâng. Incidența prolapsului valvei mitrale la copii și adolescenți este de 2-16%; in acelasi timp, la varsta de peste 10 ani, bolile de inima sunt de 2 ori mai predispuse la fete. Prolapsul valvei mitrale poate fi diagnosticat la un copil de orice vârstă (chiar și la un nou-născut), dar majoritatea cazurilor de anomalii ale aparatului valvular al inimii sunt detectate la vârsta de 7-15 ani. Prevalența ridicată a prolapsului valvei mitrale în rândul copiilor stabilește sarcina de a crește vigilența clinică, diagnosticarea precoce și prevenirea complicațiilor pentru cardiologie pediatrică și pediatrie.

Clasificarea prolapsului valvei mitrale la copii

După origine, prolapsul valvei mitrale la copii poate fi primar (idiopatic) și secundar, boli cardiace congenitale sau dobândite.

Luând în considerare datele obiective, se obișnuiește să se evidențieze forma „tăcută” și auscultatoare a defectului. Forma „tăcută” se găsește întâmplător pe ecocardiografie; auscultator - prin depistarea fenomenelor sonore sistolice (clicuri medii sistolice, suflu medii sistolice, telesistolice sau holosistolice) prin ascultarea inimii sau fonocardiografie.

Cu această formă de anomalie valvulară, foliolele anterioare, posterioare sau ambele ale valvei mitrale pot prolapsa. Există 3 grade de severitate a bombarii cuspidelor valvei mitrale: I - de la 3 la 6 mm; II - de la 6 la 9 mm; III - mai mult de 9 mm. De manifestari clinice Prolapsul valvei mitrale la copii poate fi asimptomatic, oligosimptomatic și semnificativ clinic.

Cu prolapsul valvei mitrale la copii, pot apărea următoarele valori ale insuficienței sistolice:

1. regurgitarea valvei mitrale
2. regurgitarea se extinde pe 1/3 din cavitatea atriului stâng
3. regurgitarea se extinde pe 1/2 din cavitatea atriului stâng
4. regurgitarea se extinde la mai mult de jumătate din volumul cavității atriului stâng.

Cauzele prolapsului valvei mitrale la copii

În dezvoltarea formelor primare de prolaps de valvă mitrală la copii, rolul principal revine displaziei țesutului conjunctiv. În același timp, la copii se observă diferite microanomalii ale aparatului valvular (modificări ale structurii mușchilor papilari, dimensiuni, atașare și număr de coarde etc.). Dezvoltarea displaziei țesutului conjunctiv contribuie în mare măsură la tulburări metabolice, deficit de magneziu și zinc, preeclampsie și infecții ale gravidei, probleme de mediu, ereditate.

Cauzele prolapsului secundar de valvă mitrală la copii sunt diverse. În primul rând, rolul boli ereditare(sindromul Marfan, Ehlers-Danlos, osteogeneza imperfectă etc.), care sunt însoțite de acumularea de mucopolizaharide acide în stroma valvei, degenerarea mixomatoasă a valvelor și coardelor, dilatarea inelului atrioventricular. Prolapsul valvei mitrale la copii poate fi o complicație diverse boli: reumatism, cardită nereumatică, endocardită infecțioasă, leziune cardiacă, cardiomiopatie. miocardită, aritmie, pericardită.

Adesea, prolapsul valvei mitrale este o consecință a altor CHD la copii, contribuind la o modificare a hemodinamicii inimii stângi - un defect. sept interatrial, defect septul interventricular, drenaj venos pulmonar anormal, canal atrioventricular deschis.

În plus, prolapsul valvei mitrale la copii se poate datora disfuncției neuroendocrine, psiho-emoționale, metabolice care perturbă inervația autonomă a aparatului valvular. Această afecțiune poate fi rezultatul nevrozei, distoniei vegetativ-vasculare, tireotoxicozei etc.

Simptomele prolapsului valvei mitrale la copii

Manifestările prolapsului valvei mitrale la copii pot fi foarte variabile și nespecifice. Majoritatea copiilor se plâng de slăbiciune, toleranță slabă la efort, amețeli, dureri de cap, dificultăți de respirație și tulburări de somn. Adesea există cardialgie, tahicardie, senzații de întreruperi în activitatea inimii, hipotensiune arterială, tendinta de a dezvolta sincopa. Caracterizat prin tulburări psiho-vegetative - astenie, temeri nerezonabile, anxietate crescută, excitabilitate psihomotorie.

Mulți copii cu prolaps de valvă mitrală au diferite tipuri de stigmate displazice: palat gotic, displazie de șold, inghinal și hernie ombilicala, tulburări de postură, deformări toracice, hallux valgus picioare, picioare plate, osteocondroză precoce, vergeturi pe piele, miopie, nefroptoză etc.

Cu prolapsul secundar de valvă mitrală, simptomele bolii principale ies în prim-plan. Complicațiile prolapsului valvei mitrale la copii pot fi o dezlipire a coardei, perforarea valvei valvei, tulburări de ritm, endocardită bacteriană, insuficiență cardiacă, tromboembolism, sindrom de moarte subită cardiacă etc.

Diagnosticul prolapsului valvei mitrale la copii

Prezența prolapsului valvei mitrale la un copil poate fi suspectată de către un pediatru sau un cardiolog pediatru pe baza unei triade auscultatorii tipice: prezența de clicuri (clicuri), zgomote caracteristice și un „scârțâit cordal”. Fonocardiografia ajută la evaluarea corectă a naturii suflului cardiac.

Examenul instrumental al copiilor cu prolaps de valvă mitrală include electrocardiografie, radiografie a inimii, ecocardiografie. Pe ECG la un copil, există de obicei tulburări de ritm și de conducere (blocare piciorul drept fascicul de His, tahicardie sau bradicardie sinusală, extrasistolă etc.). În același timp, tulburările electrocardiografice pot fi detectate atât în ​​repaus, cât și în timpul test ortostatic sau monitorizare Holter.

Ecocardiografia Doppler la copiii cu prolaps de valvă mitrală dezvăluie modificări ale structurii valvei și a aparatului subvalvular, vă permite să evaluați gradul de prolaps de foiță, severitatea regurgitației și gradul de tulburare hemodinamică. Pe radiografii, dimensiunea inimii nu este modificată sau redusă, arcul artera pulmonara se umflă moderat, ceea ce indică inferioritatea țesutului conjunctiv.

Diagnosticul diferențial al prolapsului valvei mitrale la copii se realizează cu insuficiență mitrală, anevrism al septului interatrial.

Tratamentul prolapsului valvei mitrale la copii

Cu o formă asimptomatică de prolaps de valvă mitrală, copiii în tratament special nu e nevoie. În acest caz, este suficient să ne limităm la măsuri generale: normalizarea regimului zilnic, alternarea efortului psihic și fizic etc. În cazul depistarii insuficienței mitrale și a tulburărilor de ritm, este necesar să se limiteze activitatea fizică la programare. a unui complex de terapie cu exerciții individuale.

Cu prolapsul valvei mitrale la copii, se efectuează în principal tratament simptomatic. Da, la tulburări autonome se prescriu sedative; proceduri fizioterapeutice (galvanizare, electroforeza, darsonvalizare, masaj).

Încălcările repolarizării miocardului ventricular servesc ca bază pentru terapia cardiotrofică și metabolică (asparaginat de inozină, potasiu și magneziu, vitaminele B, L-carnitină etc.). In cazul tulburarilor de ritm este indicat sa se utilizeze beta-blocante (atenolol, propranolol) si alte medicamente antiaritmice.

Pentru a preveni dezvoltarea endocarditei infecțioase, se prescrie terapia antibacteriană și imunomodulatoare înainte și după intervenții chirurgicale minore.

Cu insuficiență mitrală semnificativă din punct de vedere clinic, precum și cu un curs complicat de prolaps de valvă mitrală, copiii ar trebui să fie consultați de un chirurg cardiac pentru a rezolva problema corectie chirurgicala defect - efectuarea de materiale plastice sau protetice ale valvei mitrale.

Prognoza și prevenirea prolapsului valvei mitrale la copii

LA copilărie prolapsul valvei mitrale este de obicei benign; complicatiile sunt rare. Lipsa tratamentului și monitorizării adecvate poate duce la progresia insuficienței valvulare și a insuficienței mitrale, la dezvoltarea unor tulburări greu de corectat la vârsta adultă. De aceea, diagnosticul și tratamentul în timp util și măsurile preventive sunt atât de importante în copilărie.

Măsurile preventive se reduc în principal la prevenirea progresiei tulburărilor valvulare și a dezvoltării complicațiilor. Copiii cu prolaps de valvă mitrală au nevoie de selecție de activitate fizică individuală, tratament patologie concomitentă inimi; observație la dispensar a unui medic pediatru, cardiolog și reumatolog pediatru, neurolog pediatru; ECG obișnuit, ecocardiografie etc.

Adesea, medicii diagnostichează copiii cu prolaps de valvă mitrală, care cufundă părinții într-o panică. Periculos sau nu? Aceasta boala este tratabila? Cum poate amenința copilul în viitor?

Să începem cu anatomia. Inima umană este formată din patru secțiuni (camere) - două atrii și două ventricule. Atriile sunt separate de ventriculi prin valve care permit sângelui să curgă într-o singură direcție, de la atrii către ventriculi. Valva situată între ventriculul stâng și atriul stâng se numește valvă mitrală. Este format din două plăci - supape. În mod normal, atunci când ventriculii încep să se contracte pentru a trimite sânge prin vase, foilele valvei mitrale se închid strâns și nu permit fluxului de sânge să se întoarcă.

Dar, uneori, fie un cuspid, fie o parte a acestuia, fie ambele cuspizi deodată încep să se aplece, „căde” spre atriul stâng. Acesta se numește prolaps de valvă mitrală (MVP).

Frecvența MVP la copii variază de la 2 la 16% și depinde de metoda de detectare a acestuia. Frecvența prolapsului valvei mitrale crește odată cu vârsta. Cel mai adesea, prolapsul este detectat la vârsta de 7-15 ani. La copiii sub 10 ani, prolapsul apare aproximativ la fel de des la băieți și fete, peste 10 ani, MVP este mult mai des întâlnit la fete într-un raport de 2: 1.

Este prolapsul valvei mitrale periculos?

Totul depinde de cât de mult se înclină frunza supapei. Cu o ușoară înclinare a supapei, oamenii trăiesc mulți ani fără a se limita la nimic. Cu un prolaps semnificativ, supapa încetează să-și îndeplinească funcția și există un flux invers de sânge din ventricul către atriu.

Copiii cu MVP sunt supuși observației la dispensar cu examinări regulate (ECG, ecocardiografie etc.).

În copilărie, MVP, de regulă, procedează favorabil. Complicațiile MVP la copii sunt rare.

Poate dezvoltarea insuficienței mitrale acute (datorită dezlipirii coardelor, cu hipertensiune venoasă pulmonară) sau cronică, endocardită infecțioasă, forme severe de aritmii, tromboembolism, sindrom. moarte subita, cel mai adesea având caracter aritmogen.

Dezvoltarea complicațiilor, progresia tulburărilor valvulare și insuficiența mitrală afectează negativ prognosticul. MVP care apare la un copil poate duce la tulburări greu de corectat la o vârstă mai matură. În acest sens, diagnosticul în timp util, efectuarea corectă a terapiei necesare și măsuri preventive acceptări în copilărie.

Prevenirea vizează în principal prevenirea progresiei bolii valvulare existente și apariția complicațiilor.

Problema admiterii la sport se decide individual. În prezența prolapsului valvei mitrale, este necesar să se țină seama de antecedentele familiale (cazuri de moarte subită la rude), prezența plângerilor de palpitații, cardialgie, sincopă. Modificările ECG (aritmii cardiace, sindromul QT scurt și lung) stau la baza luării unei decizii cu privire la contraindicația antrenamentului sportiv. Acest lucru este valabil și pentru prezența coardelor și trabeculelor situate anormal cu sindromul de excitare precoce a ventriculilor, care, fiind MARS aritmogen, poate provoca tulburări de ritm cardiac la sportivi în condiții de stres fizic și psiho-emoțional al valvei.

Literatură
Boli: manual / Ed. A.A. Baranova - ed. a II-a, - 2009. - 1008 p.

Site-ul de administrare a site-ului nu evaluează recomandări și recenzii despre tratament, medicamente și specialiști. Amintiți-vă că discuția nu este condusă doar de medici, ci și de cititorii obișnuiți, așa că unele sfaturi pot fi periculoase pentru sănătatea dumneavoastră. Înainte de orice tratament sau aport medicamente Vă recomandăm să contactați experții!

COMENTARII

Irina / 2015-03-29

Încă din copilărie, copilul a avut o neînchidere a ferestrei ovale în inimă, apoi murmură. observate fără tratament. În clasa a IV-a, tocmai m-a dus la un cardiolog pentru un control. Copilul este implicat activ în sport, cred că este necesar să fie examinat. Au făcut o ecografie a inimii, diagnosticată cu prolaps de valvă mitrală de gradul I. Doctorul i-a prescris Magnirot. În general, bem de 3 ori pe zi.

Lena / 2015-03-29
Ce zici de sport? Si ce sport faci?

Irina / 2015-03-29
Suntem angajați în taekwondo, au spus că deocamdată, în cazul nostru, se poate practica sport, dar nu până la fanatism.

Ira / 2015-03-30

Înțeleg că prolapsul valvei mitrale de gradul I nu este o patologie, nu este necesar niciun tratament. O ușoară deviație (prolaps) a valvei mitrale este foarte frecventă în practic oameni sanatosi. Și trăiește cu el și trăiește înainte. Vă puteți angaja în educație fizică și sport, nu există contraindicații. Detectarea pe scară largă a MVP a fost recent asociată cu numirea generală a unei ecografii a inimii. Nu a fost ecografie, nu a existat prolaps. Și cel mai important, acum există un motiv de tratat, mai ales în clinicile private. La urma urmei, trebuie să mergi la fiecare șase luni pentru observație.

Medicul nostru a spus că semnificația prolapsului valvular pentru sănătate este determinată nu atât de gradul său, ci de gradul de insuficiență mitrală asociată acestuia. Deci, dacă copilul dumneavoastră are prolaps de valvă mitrală, nu intrați în panică din timp, consultați-vă cu un specialist competent

Valva mitrală este situată între atriul stâng și ventricul. Funcția sa este de a împiedica pătrunderea sângelui în atrium. Pentru a face acest lucru, supapa trebuie să fie durabilă. Cu toate acestea, la unii copii, unul sau ambele foițe ale valvei mitrale sunt foarte flexibile și se îndoaie în regiunea atriului stâng. Această afecțiune se numește prolaps de valvă mitrală. Această patologie la copii se referă la mici anomalii cardiace.

Cauze

Boala cardiacă minoră la nou-născuți poate apărea din mai multe motive. Dacă boala este primară, atunci următorii factori o pot provoca:

• elasticitatea anormală intrauterină a țesuturilor moi ale inimii, inclusiv a foilor valvei mitrale,
• metabolism patologic cauzat de o deficiență de minerale și vitamine,
• disfunctie de reglare a terminatiilor nervoase care dau semnale valvei mitrale.

Prolapsul secundar al valvei mitrale poate fi cauzat de o serie de tulburări genetice:

• patologii genetice ale țesuturilor conjunctive, printre ele cele mai frecvente sindroame sunt Marfan și Elres-Danlos,
• defecte cardiace congenitale și ereditare,
• stări anormale ale organelor sistemului endocrin,
• raceli, in special amigdalita si pneumonia.

Printre motivele dezvoltării unei mici anomalii cardiace, trebuie menționate:

• traume la naștere și la sugar
• probleme de naștere,
• complicații în timpul sarcinii.

Simptome

Simptomele prolapsului valvei mitrale la nou-născuți pot fi diverse semne. Diferențe semnificative în tablou clinic asociate cu natura și tipul de dezvoltare a bolii. Cu tipul primar de boală cardiacă la sugari, se notează următoarele semne:

• apariția dificultății de respirație,
• tensiune arterială scăzută,
• puls foarte rapid
• slăbiciune generală,
• excitabilitate și capricii crescute.

Dacă prolapsul valvei mitrale este o consecință a bolii de bază, atunci manifestările sale apar mult mai târziu. La început apar semne ale bolii de bază, care pot fi, de asemenea, foarte diverse.

Diagnosticul prolapsului valvei mitrale la nou-născut

Pentru a verifica munca a sistemului cardio-vascular sugarii folosesc următoarele metode:

• ecocardiografie,
• ecografie cardiacă,
• ascultând inima.

Puteți determina defecțiunea valvei mitrale prin ascultare primară, care dezvăluie:

• clicuri inimii,
• scârțâit de acorduri,
• sufluri sistolice.

Complicații

Prognosticul acestei patologii cu detectarea ei la timp este cel mai favorabil. Detectarea anomaliilor vă permite să mențineți starea mușchilor inimii într-un tonus suficient. În absența unui tratament și prevenire adecvată, pot apărea abateri periculoase care nu pot fi corectate.

Cea mai periculoasă complicație este fluxul invers al sângelui, care în cele mai multe cazuri este fatal.

Chirurgia și alte terapii sunt, de asemenea, pline de complicații.

Tratament

Ce poti face

La nou-născuți, prolapsul valvei mitrale este cel mai adesea detectat la naștere. Din acest motiv, o mamă tânără imediat după naștere și în primele trei luni de viață ale unui copil ar trebui neapărat să viziteze un cardiolog și să efectueze toate procedurile obligatorii.

Diagnosticul funcționalității sistemului cardiovascular este absolut inofensiv pentru copil. Și beneficiile detectării în timp util a patologiei sunt evidente. Patologia cardiacă minoră, dacă este depistată la timp, nu presupune consecințe periculoase. Este important doar să protejați copilul de posibili factori negativi care pot contribui la dezvoltarea bolii.

Pentru a evita evoluția bolii, părinții trebuie să respecte pe deplin toate programările medicilor pentru copii. Doar in caz de completare curs de tratament putem vorbi despre eficacitatea terapiei.

Nu mai utilizați rețete Medicină tradițională. Imunitatea copiilor în această perioadă este foarte slabă, așa că este imposibil de ghicit pe toată lumea efecte secundare auto-tratament.

Vizitele regulate la cardiolog și măsurile preventive vor ajuta, de asemenea, la menținerea patologiei în remisie.

Ce face un doctor

După ce pune un diagnostic, un cardiolog pediatru și un medic pediatru efectuează o serie de studii suplimentare care vă permit să determinați cauzele bolii și stadiul acesteia.

În prezența bolii de bază, sunt prescrise tratamentul și procedurile de întărire a pereților și cuspidelor valvei mitrale.

În tipul primar de patologie, tratamentul este direcționat către eliminarea simptomelor. Doar în cazul unei amenințări cu pătrunderea sângelui în atrii, medicii prescriu intervenție chirurgicală. În funcție de caracteristicile individuale ale copilului, acestea pot prescrie:

• chirurgie plastică care vizează întărirea țesuturilor valvei mitrale,
• proteze de una sau două valve,
• înlocuirea supapei.

Prevenirea

Există o serie de măsuri preventive generale care vizează întărirea inimii și a întregului sistem cardiovascular. Părinții trebuie:

• alăptați cât mai mult posibil,
• întărește imunitatea copiilor,
• tratarea în timp util a răcelilor emergente și a altor boli,
• consultați regulat un cardiolog
• efectuați examinări cardiace în timp util,
• urmați rutina zilnică a copilului,
• a sustine somn sănătos firimituri.