Simptome de reumatism la nivelul picioarelor la copii. Simptome de reumatism la copii și abordări ale tratamentului complicațiilor infecției streptococice

Mulți părinți sunt familiarizați cu situația în care un copil se plânge că îi dor picioarele și, în același timp, arată obosit și rupt. De obicei, adulții atribuie această afecțiune activității excesive a bebelușului în timpul zilei. Cu toate acestea, dacă o astfel de situație se repetă destul de des, ar trebui să aruncăm o privire mai atentă asupra sănătății copilului: manifestările descrise pot indica dezvoltarea unei boli atât de grave precum reumatismul.

Reumatismul la copii este destul de frecvent. În plus, bebelușii de până la un an nu se îmbolnăvesc, dar copiii de la 1 la 5 ani sunt deja susceptibili la această patologie. Incidenta maxima a reumatismului infantil apare la varsta de 10-15 ani. Trebuie înțeles că reumatismul este o boală gravă care, în lipsa unui tratament în timp util și competent, poate duce la complicații grave (insuficiență cardiacă, defecte cardiace etc.). Luați în considerare cauzele, semnele și metodele de tratare a reumatismului la copii.

Cauzele reumatismului

Reumatismul este o boală infecțioasă-alergică în care apare o leziune sistemică a țesutului conjunctiv. Versatilitatea simptomelor acestei boli se datorează faptului că procesul patologic se dezvoltă direct în țesutul conjunctiv și este prezent în tot corpul uman.

Reumatismul la copii apare în majoritatea cazurilor după o boală infecțioasă streptococică care nu a fost tratată cu medicamente antibacteriene. Agentul cauzal al bolii - streptococul hemolitic - este cauza infecțiilor respiratorii acute, amigdalitei și scarlatina. Cu toate acestea, pentru dezvoltarea reumatismului, simpla prezență a unui agent patogen în corpul copilului nu este suficientă. Boala apare doar la acei copii care au fost bolnavi și care au avut o defecțiune în funcționarea sistemului imunitar. Ca urmare a unei astfel de încălcări, se produc anticorpi care atacă propriile celule ale țesutului conjunctiv, ceea ce duce la înfrângerea acestuia.

Factorii care provoacă dezvoltarea reumatismului la copii, experții numesc următoarele boli și afecțiuni:

• Focare cronică de infecție în organism, în special sinuzită, amigdalita, otita medie, carii;
• hipotermie;
• surmenaj;
• O alimentatie dezechilibrata in care copilul nu primeste cantitatea necesara de proteine ​​si vitamine;
• predispoziție ereditară;
• Infecție congenitală cu streptococ.

Simptomele reumatismului la copii

Manifestările reumatismului la copii depind de faza și forma acestuia. Faza inactivă a bolii se caracterizează prin absența simptomelor. Starea de bine a bebelușului rămâne normală, doar după o zi activă fizic sau intens emoțional se poate plânge de oboseală, dureri de picioare sau brațe.

Simptomele bolii în faza activă diferă în funcție de forma sa: articulară, cardiacă sau nervoasă.

Cu forma articulară, un simptom frecvent de reumatism la copii este dureri severeîn articulațiile umflate pe fondul creșterii temperaturii corpului. Ca urmare, mișcarea devine dificilă. Sunt afectate predominant articulațiile mari, în special glezna, genunchiul, cotul, încheietura mâinii, umărul. Uneori, această formă de reumatism nu este atât de acută: nu există febră și umflături, iar copilul se plânge de durere la una sau alta articulație.

Forma cardiacă a bolii poate începe acut (temperatura ridicată a corpului, deteriorarea sănătății) sau se poate dezvolta treptat. Puștiul obosește repede, are slăbiciune și cel puțin activitate fizica pulsul și ritmul cardiac cresc. Dacă inima este grav afectată, copilul poate dezvolta pericardită (inflamația pericardului inimii).

În forma nervoasă a reumatismului la copii, se observă zvâcniri involuntare ale mușchilor picioarelor, brațelor, ochilor și feței, care seamănă cu grimase. Astfel de mișcări sunt intensificate atunci când copilul este într-o stare excitată. Copiii bolnavi devin iritabili și plângători; şcolarii înrăutăţesc de obicei scrisul de mână.

Simptome mai rare de reumatism la copii, medicii numesc pneumonie reumatismala, nefrita, hepatita, leziuni cutanate (noduli reumatici), etc.

Tratamentul reumatismului

Tratamentul reumatismului la copii trebuie efectuat în trei etape: internat, sanitar-stațiune și dispensar.

Tratamentul internat durează de obicei 1,5 luni, iar primele 1-2 săptămâni necesită repaus strict la pat. Terapia complexă constă în tratament medicamentos, metode de fizioterapie și exerciții de fizioterapie. La fel de medicamente antibioticele, AINS, antihistaminicele și imunosupresoarele sunt de obicei prescrise. Dacă este necesar, medicul poate prescrie medicamente pentru inimă și diuretice, precum și alte medicamente, unui pacient mic.

Tratamentul sanitar-staționar al reumatismului la copii întărește rezultatele terapiei de mai sus. În această etapă se acordă o atenție deosebită fizioterapiei, exercițiilor terapeutice, vitaminelor și unei bune nutriții.

Scopul observării în dispensar a copiilor este detectarea în timp util a activării reumatismului și prevenirea acestuia.

Prevenirea reumatismului la copii

Specialiștii fac distincția între prevenirea primară și secundară a reumatismului la copii. Principalul lucru este de a împiedica copilul să dezvolte această boală. Principalul lucru este să tratați în timp util bolile infecțioase de origine streptococică, nu numai la copil, ci și la toți membrii familiei. Este important să se prevină dezvoltarea focarelor cronice de infecție în organism, în special în nazofaringe și cavitatea bucală. De asemenea relevantă este întărirea unui copil cu vârstă fragedă, modul corect zile și o dietă echilibrată. 5 din 5 (2 voturi)

Reumatismul la copii- o boală infecțio-alergică care apare cu o leziune sistemică a țesutului conjunctiv a sistemului cardio-vascular, membranele sinoviale ale articulațiilor, membranele seroase ale sistemului nervos central, ficat, rinichi, plămâni, ochi, piele.

Cu reumatism, copiii pot dezvolta febră reumatică, boli de inimă reumatismale, coree minoră, noduli reumatici, eritem inelar, pneumonie și nefrită.

Diagnosticul reumatismului la copii se bazează pe criterii clinice, asocierea acestora cu infecția streptococică din trecut, confirmată de teste de laborator și markeri. În tratamentul reumatismului la copii, glucocorticoizi, AINS, chinolină și seria penicilinei.

Reumatismul la copii febră reumatică, boala Sokolsky-Buyo) este o boală inflamatorie sistemică caracterizată prin afectarea țesutului conjunctiv. diverse corpuriși asociată etiologic cu infecția streptococică.

În pediatrie, reumatismul este diagnosticat în principal la copiii de vârstă școlară (7-15 ani). Frecvența medie a populației este de 0,3 cazuri de reumatism la 1000 de copii. Reumatismul la copii se caracterizează printr-un debut acut, adesea prelungit, de-a lungul multor ani, cu perioade de exacerbări și remisiuni alternate. Reumatismul la copii este o cauză frecventă a malformațiilor cardiace dobândite și a dizabilității.

Cauzele reumatismului la copii

Experiența acumulată în reumatologie face posibilă atribuirea reumatismului la copii unei boli infecțio-alergice, care se bazează pe o infecție cauzată de streptococul β-hemolitic grup A (serotipul M) și o reactivitate alterată a organismului.

Astfel, incidența reumatismului la un copil este întotdeauna precedată de infecția streptococică: amigdalita, amigdalita, faringita, scarlatina. Semnificația etiologică a β- streptococ hemoliticîn dezvoltarea reumatismului la copii a fost confirmată de detectarea în sânge a majorității pacienților cu anticorpi antistreptococici - ASL-O, antistreptokinaza, antistreptohialuronidază, antidezoxiribonucleaza B, care au un tropism pentru țesutul conjunctiv.

Un rol important în dezvoltarea reumatismului la copii este acordat predispoziției ereditare și constituționale.

În unele cazuri, există antecedente familiale de reumatism, iar faptul că doar 1-3% dintre copiii și adulții care au avut o infecție streptococică dezvoltă febră reumatică sugerează existența așa-numitei „diateze reumatice”.

Principalii factori de virulență ai streptococului β-hemolitic sunt exotoxinele sale (streptolizin-O, toxină eritrogenă, hialuronidază, proteinază), care provoacă reacții pirogene, citotoxice și imune care provoacă leziuni ale mușchiului inimii odată cu dezvoltarea endomiocarditei, contractilității afectate și contractilității mele. conducerea.

În plus, proteine perete celular streptococul (peptidoglican al acidului lipoteicoic, polizaharid) inițiază și mențin procesul inflamator la nivelul miocardului, ficatului, membranelor sinoviale.

Proteina M a peretelui celular inhibă fagocitoza, are efect nefrotoxic, stimulează formarea de anticorpi anticardiaci etc.

Vasculita stă la baza leziunilor cutanate și ale țesutului subcutanat în reumatismul la copii; coreea reumatică este cauzată de afectarea nucleilor subcorticali.

În dezvoltarea reumatismului la copii se disting fazele active și inactive. Criteriile pentru activitatea procesului reumatic sunt severitatea manifestărilor clinice și modificările markerilor de laborator, în legătură cu care există trei grade:

• I (activitate minima)- absența unei componente exudative a inflamației; uşoară clinică şi semne de laborator reumatism la copii;
• II (activitate moderată)- toate semnele de reumatism la copii (clinice, electrocardiografice, radiografice, de laborator) nu sunt pronunțate;
• III (activitate maximă)- predominanța componentei exsudative a inflamației, prezența febrei mari, semne de boală reumatică a inimii, sindrom articular, poliserozită. Prezența semnelor radiologice, electro și fonocardiografice distincte ale carditei. Modificări bruște ale parametrilor de laborator - leucocitoză neutrofilă ridicată. CRP puternic pozitiv, nivel inalt globuline serice, o creștere semnificativă a titrurilor de anticorpi antistreptococici etc.

Faza inactivă a reumatismului la copii se remarcă în perioada interictală și se caracterizează prin normalizarea stării de bine a copilului, a parametrilor instrumentali și de laborator.

Uneori, între crizele de febră reumatică, febra de grad scăzut și starea de rău persistă, se observă progresia carditei cu formarea de boli valvulare sau cardioscleroză.

Faza inactivă a reumatismului la copii poate dura de la câteva luni până la câțiva ani.

Cursul reumatismului la copii poate fi acut (până la 3 luni), subacut (de la 3 la 6 luni), prelungit (mai mult de 6 luni), continuu recurent (fără perioade clare de remisie care durează până la 1 an sau mai mult), latentă (ascunsă care duce la formarea unei boli valvulare ale inimii).

Simptomele reumatismului la copii

Manifestările clinice ale reumatismului la copii sunt diverse și variabile.

Principalele sindroame clinice includ boala cardiacă reumatică, poliartrita, coreea minoră, eritemul anular și nodulii reumatici.

Toate formele de reumatism la copii se caracterizează printr-o manifestare clinică la 1,5-4 săptămâni după infecția anterioară cu streptococ.

Afectarea inimii în reumatismul la copii (boala reumatică a inimii) apare întotdeauna; în 70-85% din cazuri – iniţial.

Reumatismul la copii poate provoca endocardită, miocardită, pericardită sau pancardită.

Reumocardita este însoțită de letargie, oboseală a copilului, stare subfebrilă, tahicardie (rareori bradicardie), dificultăți de respirație, durere la inimă.

Un reatac al bolii reumatismale de inima apare de obicei dupa 10-12 luni si este mai sever cu simptome de intoxicatie, artrita, uveita etc.

Ca urmare a atacurilor repetate de reumatism, la toți copiii sunt detectate malformații cardiace dobândite: insuficiență mitrală, stenoză mitrală, insuficiență aortică, stenoză a gurii aortice, prolaps. valva mitrala, defect mitro-aortic.

La 40-60% dintre copiii cu reumatism se dezvoltă poliartrita, fie singură, fie în combinație cu bolile de inimă reumatismale.

Semnele caracteristice ale poliartritei în reumatismul la copii sunt leziunea predominantă a articulațiilor medii și mari (genunchi, gleznă, cot, umăr, mai rar - încheietura mâinii); simetria artralgiilor, natura migratoare a durerii, regresia rapida si completa a sindromului articular.

Forma cerebrală de reumatism la copii (coreea minoră) reprezintă 7-10% din cazuri.

Acest sindrom se dezvoltă în principal la fete și se manifestă prin tulburări emoționale (plâns, iritabilitate, schimbări de dispoziție) și tulburări de mișcare în creștere treptat.

Inițial, scrierea de mână și mersul se schimbă, apoi apare hiperkinezia, însoțită de o încălcare a inteligibilității vorbirii și, uneori, imposibilitatea de a mânca independent și de autoservire. Semnele de coree regresează complet după 2-3 luni, dar tind să reapară.

Manifestările reumatismului sub formă de eritem inelar (anular) și noduli reumatici sunt tipice pentru copilărie. Eritemul inelar este un tip de erupție cutanată sub formă de inele roz pal localizate pe pielea abdomenului și a pieptului.

Mâncărimea, pigmentarea și descuamarea pielii sunt absente. Nodulii reumatici pot fi întâlniți în faza activă a reumatismului la copii în regiunea occipitală și în zona articulațiilor, la locurile de atașare a tendoanelor. Ele arată ca formațiuni subcutanate cu un diametru de 1-2 mm.

Leziunile viscerale din reumatismul la copii (pneumonie reumatismala, nefrita, peritonita etc.) practic nu se gasesc in prezent.

Reumatismul la un copil poate fi suspectat de către un medic pediatru sau reumatolog pediatru pe baza următoarelor criterii clinice: prezența unuia sau mai multor sindroame clinice (cardită, poliartrită, coree, noduli subcutanați sau eritem inelar), asocierea debutului bolii. cu infecție streptococică, prezența unui „istoric reumatic” în familie, îmbunătățirea stării de bine a copilului după un tratament specific.

Fiabilitatea diagnosticului de reumatism la copii trebuie confirmată de laborator. Modificările hemogramei în faza acută sunt caracterizate prin leucocitoză neutrofilă, VSH accelerată și anemie.

Un test biochimic de sânge demonstrează hiperfibrinogenemie, apariția CRP, o creștere a fracțiilor de α2 și γ-globuline și mucoproteinele serice.

Un test de sânge imunologic relevă o creștere a titrurilor de ASG, ASL-O, ASA; o creștere a CEC, imunoglobuline A, M, G, anticorpi anticardiaci.

Pentru bolile de inima reumatismale la copii, radiografii cufăr relevă cardiomegalie, configurația mitrală sau aortică a inimii.

Electrocardiografia pentru reumatism la copii poate inregistra diverse aritmii si tulburari de conducere (bradicardie, tahicardie sinusala, blocaj atrioventricular, fibrilatie atriala si flutter).

Fonocardiografia vă permite să remediați modificările zgomotelor și murmurelor inimii, indicând deteriorarea aparatului valvular. În depistarea defectelor cardiace dobândite în reumatismul la copii, ecocardiografia joacă un rol decisiv.

Diagnosticul diferențial al bolii cardiace reumatice se efectuează cu cardită nereumatică la copii, malformații cardiace congenitale, endocardită infecțioasă.

Artrita reumatică trebuie să fie distinsă de artrita de alte etiologii, vasculită hemoragică, SLE.

Prezența unui sindrom cerebral la un copil necesită implicarea unui neurolog pediatru în diagnostic și excluderea nevrozei, sindromului Tourette, tumorilor cerebrale etc.

Tratamentul reumatismului la copii

Terapia reumatismului la copii ar trebui să fie cuprinzătoare, continuă, pe termen lung și în faze.

În faza acută este indicat tratamentul în regim de internare cu activitate fizică limitată: repaus la pat (pentru boli reumatismale de inimă) sau regim de economisire pentru alte forme de reumatism la copii.

Pentru a lupta împotriva infecțiilor streptococice, terapie cu antibiotice preparate din seria penicilinei în curs de 10-14 zile.

Pentru a suprima procesul inflamator activ, se prescriu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (ibuprofen, diclofenac) și steroidiene (prednisolon).

Cu un curs prelungit de reumatism la copii, în terapia complexă sunt incluse preparate de bază din seria chinolinei (hidroxiclorochina, clorochina).

În a doua etapă, tratamentul reumatismului la copii continuă în sanatoriul reumatologic, unde se efectuează terapia generală de întărire, terapia cu exerciții fizice, terapia cu nămol, igienizarea focarelor de infecție.

La a treia etapă, observarea copilului de către specialiști (cardiolog-reumatolog pediatru, stomatolog pediatru, otolaringolog pediatru) este organizată într-o policlinică.

Cea mai importantă direcție de observație la dispensar este profilaxia antibiotică a recurenței reumatismului la copii.

Prognoza și prevenirea reumatismului la copii

Episodul primar de cardiopatie reumatismala este insotit de formarea de malformatii cardiace in 20-25% din cazuri; totuși, boala cardiacă reumatică recurentă nu lasă șansa de a evita deteriorarea valvelor cardiace, ceea ce necesită o intervenție chirurgicală cardiacă ulterioară. Mortalitatea prin insuficiență cardiacă datorată defectelor cardiace ajunge la 0,4-0,1%. Rezultatul reumatismului la copii este determinat în mare măsură de momentul debutului și de caracterul adecvat al terapiei.

Prevenirea primară a reumatismului la copii implică întărirea, alimentatie buna, cultură fizică rațională, reabilitarea focarelor cronice de infecție (în special, amigdalectomia în timp util). Măsurile de prevenire secundară au ca scop prevenirea progresiei reumatismului la copiii care au avut febră reumatică și includ introducerea penicilinei cu acțiune prelungită.

Sursa: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/rheumatism

Reumatismul copiilor este o boală sistemică care este de natură inflamatorie și afectează țesutul conjunctiv al multor organe și sisteme.

Factorul etiologic al bolii este infecția streptococică. Potrivit statisticilor, în practica unui medic pediatru, incidența reumatismului este de trei cazuri la 10.000 de copii.

Această patologie afectează cel mai adesea școlarii cu vârsta cuprinsă între 7 și 15 ani.

Reumatismul începe ca un proces acut și poate continua pe o perioadă lungă de timp, cu perioade de exacerbare și remisie.

Pericolul acestei boli constă în înfrângerea aparatului valvular al inimii cu o încălcare a hemodinamicii..

Să luăm în considerare mai detaliat de ce apare dezvoltarea reumatismului la copii, simptomele și tratamentul acestei boli.

Cauzele reumatismului

Principalele motive pentru dezvoltarea reumatismului la copii sunt:

1. Boli infecțioase care apar pe fondul introducerii streptococului hemolitic. Cel mai adesea este angina, scarlatina, SARS. Cu toate acestea, nu toți copiii care au avut aceste boli suferă de reumatism. Pentru dezvoltarea acestei patologii, este necesar ca infecția să poată provoca o defecțiune a sistemului de apărare. În curs de dezvoltare procese autoimune duce la faptul că celulele sănătoase din organism încep să sufere. Adesea, acest lucru se întâmplă cu o terapie inadecvată sau cu absența acesteia.
2. Factorii ereditari joacă un rol semnificativ în dezvoltarea reumatismului la un copil. După ce a constatat această boalăși studiind istoria familiei, se dovedește prezența unei boli similare în rândul membrilor familiei.
3. Încălcarea imunității apare și ca urmare a transportului cronic al infecției la nivelul nazofaringelui.
4. Ca factori provocatori care pot provoca apariția bolii, există supraîncărcări psiho-emoționale constante, oboseala fizica, hipotermie și malnutriție.

Opțiuni pentru evoluția bolii

Procesul reumatic se desfășoară sub forma a două faze - activă și inactivă. În acest din urmă caz, nu există simptome și semne de laborator ale bolii. Încălcări minore ale proceselor hemodinamice pot apărea numai cu suprasolicitare fizică severă.

Faza activă este împărțită în trei grade:

• Cu un grad minim Semne clinice de obicei slab exprimat. În timpul metodelor suplimentare de cercetare, sunt detectate modificări minore.
• Un grad moderat apare cu simptome ușoare. Același lucru se poate spune despre parametrii de laborator. Nu există febră.
• Gradul activ se caracterizează prin manifestări pronunțate cu inflamarea articulațiilor și afectarea mușchiului inimii. La efectuarea studiilor cu raze X și electrocardiografice, precum și ca urmare a fonocardiografiei, apar semne clare ale acestei boli. Rezultatele obținute în laborator indică un proces inflamator puternic.

Reumatismul la un copil poate apărea în mai multe moduri:

1. Cursul acut al bolii este că există o dezvoltare rapidă și dispariția rapidă a simptomelor. Semnele de activitate persistă câteva luni. Tratamentul prescris, de regulă, dă un efect bun.
2. În cursul subacut, simptomele nu apar atât de repede. Există o tendință de exacerbări, faza activă poate dura șase luni.
3. curent persistent proces patologic Se manifestă în așa fel încât toate simptomele să dureze mult timp (mai mult de 6 luni). În același timp, practic nu există remisie, iar tratamentul prescris dă un rezultat nesemnificativ.

Simptomele reumatismului copilăriei

Deoarece această boală distruge fibrele țesutului conjunctiv din multe organe în același timp, simptomele reumatismului la copii sunt, de asemenea, variabile. Acest lucru duce la faptul că tabloul clinic al unei astfel de boli este destul de divers și depinde de gradul de deteriorare și de severitatea cursului bolii.

Manifestarea apare la una sau trei săptămâni după boala cauzată de infecția cu streptococ. În forma acută, temperatura crește brusc, apare slăbiciune, iar bunăstarea generală suferă în mare măsură.

Reumatismul are mai multe forme, în funcție de leziunea primară a unui anumit sistem din organism.

Forma articulara

Cu această variantă a bolii, apar următoarele simptome:

• umflare în zona articulațiilor mari și durere severă, ca urmare a căreia mișcările în ele sunt limitate;
• sindromul durerii se caracterizează prin inconstanță, la început o articulație poate doare, iar după câteva zile cealaltă;
• la sfârșitul fazei active, deformarea articulațiilor nu are loc, iar funcția și mobilitatea acestora sunt complet restaurate;
• în același timp apar modificări în inimă.

Această formă de cele mai multe ori nu se manifestă ca un proces acut.

Se întâmplă ca febra și umflarea articulațiilor să fie absente, iar simptomatologia constă în dureri zburătoare de natură neexprimată.

Adesea, acest tip de reumatism nu este diagnosticat la timp și este detectat după dezvoltarea defectului.

Insuficienta cardiaca

Forma cardiacă a bolii se dezvoltă cel mai adesea acut, mai rar există o dezvoltare treptată. Copilul devine slăbit, nu îndeplinește cu greu munca fizică normală, obosește rapid în timp ce merge sau urcă scările. Există bătăi frecvente ale inimii.

În timpul auscultației, medicul poate asculta diverse tulburări de ritm, suflu cardiac, cardiomegalie este determinată de percuție.

Gradul de afectare a inimii este diferit. În unele cazuri, se dezvoltă miocardită minoră, după care inflamația dispare fără afectarea aparatului valvular.

În acest caz, sunt observate următoarele simptome:

• durere în spatele sternului pe partea stângă;
• senzație de lipsă de aer;
• buzele și vârfurile degetelor albastre;
• creșterea sau încetinirea bruscă a pulsului;
• încălcarea ritmului pulsului;
• o creștere semnificativă a limitelor inimii;
• pentru o oarecare ameliorare a stării pacientului, acesta este forțat să ia o poziție șezând, cu picioarele în jos.

Acest tip de reumatism duce cel mai adesea la dezvoltarea insuficienței cardiace și a dizabilității. Dacă există un curs recurent, atunci fiecare nou atac crește deteriorarea supapelor.

Tulburare a sistemului nervos

Acest tip de boală are un al doilea nume - coreea mică. În această formă, leziunea începe cu sistem nervos.

Mai des apare la fete, acestea au zvâcniri involuntare ale grupurilor musculare individuale, care sunt agravate de stresul emoțional.

În timpul examinării, devine observabil că tonusul muscular general scade și coordonarea este perturbată.

Comportamentul și scrierea de mână a copilului se schimbă. Devine plângăcios, iritabil, vorbește neclar. În cazurile ușoare, astfel de manifestări sunt confundate cu o farsă. Variante severe de afectare a sistemului nervos se manifestă sub forma dezvoltării paraliziei.

Forma nervoasă a reumatismului se desfășoară uneori în mod izolat. Dar, în unele cazuri, i se alătură patologia cardiacă.

Există și alte manifestări non-cardiace ale acestei boli sub formă de pneumonie, nefrită, poliserozită sau hepatită. De asemenea, pot fi observate leziuni cutanate sub formă de noduli reumatici sau eritem.

Cum se efectuează tratamentul

Tratamentul reumatismului la copii ar trebui să fie complet și cuprinzător. În faza activă, constă în respectarea strictă a repausului la pat, luarea medicamenteși folosind alte metode.

Îngrijirea medicală implică utilizarea următoarelor tipuri de medicamente:

1. agenți antibacterieni (cel mai adesea se folosesc antibiotice penicilină);
2. medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS);
3. anti alergic;
4. agenți imunosupresori;
5. remedii pentru inimă;
6. diuretice;
7. corticosteroizii sunt utilizați în cazuri deosebit de severe, doza necesară și durata de administrare a acestor medicamente este recomandată numai de medic.

Durata medie a șederii unui copil în spital este de aproximativ o lună și jumătate..

Dacă reumatismul are un curs continuu recidivant, atunci această perioadă poate fi prelungită.

După o oarecare ușurare, se folosesc metode de fizioterapie și fizioterapie.

Termenii finali de externare sunt determinati de imbunatatirea starii generale a pacientului, precum si de primirea rezultate pozitive studii de laborator și instrumentale.

În a doua etapă de asistență, este necesară reabilitarea, care se realizează într-un sanatoriu. După obținerea remisiunii, copilul este plasat într-un cazier la dispensar.

Monitorizarea periodică și măsurile preventive, de care este responsabil medicul curant, garantează recuperare totală sau cursul maxim de remisie.

Tratament alternativ

Metodele alternative pot acționa doar ca ajutor suplimentar pentru reumatism și nu pot înlocui medicamentele:

• Manifestarea durerii în articulații cu reumatism este oprită cu ajutorul unui cinquefoil. Se folosesc tulpinile sale uscate, care sunt tăiate în coloane de 2 centimetri și plasate într-un recipient pentru jumătate din volumul său. După aceea, se umplu cu vodcă și se infuzează timp de 21 de zile într-un loc ferit de razele de soare. Instrumentul poate fi folosit pentru a freca articulațiile dureroase sau ca o compresă.
• Heather ajută la reumatism. Pentru a face acest lucru, aveți nevoie de iarbă uscată tocată, care trebuie luată în cantitate de două linguri mari și turnați un litru de apă. Apoi aduceți la fierbere și lăsați încă 10-15 minute la foc mic, apoi insistați peste noapte. A doua zi dimineața, după strecurare, beți în loc de ceai toată ziua, împărțind întreaga doză în mai multe doze. Cursul unui astfel de tratament ar trebui să fie de trei luni, apoi trebuie să faceți o pauză de 3 săptămâni și să o repetați din nou.
• Din poliartrită, o colecție de ierburi ajută bine. Pentru a o pregăti, luați în părți egale rozmarin sălbatic, frunză de lingonberry, sfoară și mușețel. Apoi două linguri mari dintr-o astfel de colecție se toarnă cu apă clocotită într-o cantitate de 0,5 litri. După fierbere timp de 10 minute, bulionul se infuzează timp de o oră, se filtrează și se ia 1 cană, de trei ori pe zi, numai după mese.
• Puteți pregăti o altă colecție. Pentru el, veți avea nevoie de scoarță de salcie de capră, iarbă de coada-calului, flori de luncă în 4 părți, frunze de mesteacăn în cantitate de 3 părți, precum și câte 1 parte de flori de colț și flori de galbenele, coajă de cătină și fructe de ienupăr. Aici se adaugă și frunza de urzică (2 părți). Pentru un pahar de apă clocotită, trebuie să luați trei grame de colecție și să insistați timp de 50 de minute. Remediul poate fi băut sub formă de ceai de mai multe ori pe zi.
• În cazul în care reumatismul apare în faza acută, vindecătorii tradiționali se recomandă să luați 4 părți dintr-o frunză de mesteacăn, 2 părți de soc negru, coada-calului, culoarea teiului, urzică și 1 parte de șoricelă cu adăugarea a 3 părți de flori de luncă. O lingură mică din colecție trebuie turnată cu 250 de litri de apă clocotită, apoi insistați timp de o jumătate de oră și beți în același mod ca și colecțiile anterioare.
• La fel de tratament local poti folosi suc de ridiche, miere de albine si vodca (una si jumatate, una si respectiv 0,5 cani). Se amestecă toate ingredientele și se adaugă acolo o lingură de sare. Utilizați pentru măcinare.
• Cu patologia articulară, sucul de țelină ajută. Pentru a face acest lucru, trebuie să-l obțineți dintr-o plantă proaspătă și să beți două linguri mici, de 2 ori pe zi.

Prevenirea bolilor la copii

Prevenirea reumatismului la copii este primară și secundară.

În primul caz, toate măsurile au ca scop prevenirea dezvoltării bolii, pentru aceasta ar trebui:

• tratarea în timp util a proceselor acute cauzate de infecția streptococică cu utilizarea terapiei cu antibiotice;
• pentru a efectua igienizarea unei infecții cronice la nivelul nazofaringelui;
• ridicați imunitatea copilului cu ajutorul procedurilor de întărire;
• asigurați o dietă rațională și hrănitoare;
• urmați rutina zilnică.

Prevenirea secundară este prevenirea dezvoltării unei alte recidive în prezența bolii.

1. utilizarea Bicillin 5 pe tot parcursul anului, la cel puțin trei ani după tratamentul bolii reumatismale de inimă;
2. eliminarea infecțiilor cronice din organism;
3. luând vitamine.

În absența activării procesului timp de trei ani, se recomandă copilului să efectueze un curs profilactic primăvara și toamna cu ajutorul Bicilinului și a medicamentelor antiinflamatoare. Bicillin 5 ar trebui să fie luat și de copiii care au avut reumatism, la fiecare răceală.

Dacă boala este complicată de boli de inimă sau reumatismul are o formă recidivă, atunci se efectuează prevenirea pe tot parcursul anului timp de 5 ani, cu șederea periodică a pacienților într-un sanatoriu.

Sursa: http://FitoInfo.com/lechenie-travami/infekcionnye-zabolevaniya/revmatizm-u-detej.html

Reumatismul la copii: cauze, simptome, tratament, prevenire, foto, video

Reumatism reprezintă procese inflamatoriiîn țesutul conjunctiv cu probabilă boală cardiacă.

Boala apare nu numai la oamenii maturi, ci și la cei mai mici.

La adolescenții cu vârsta cuprinsă între 10 și 15 ani se observă aproximativ 0,6% din cazuri și Aproximativ 20% dintre pacienți au vârsta cuprinsă între 1 și 5 ani. La un copil mai mic de un an, o astfel de boală apare rar.

Motivele

Se crede că reumatismul este cauzat de streptococul hemolitic. Agentul patogen pătrunde în organism prin rinofaringe prin picături în aer.

Boala progresează după infecţie care nu a fost tratat cu antibiotice, ci doar la cei cu uşoare sistemul imunitar.

De regulă, aproximativ 2% dintre copiii cu reumatism au avut anterior o infecție streptococică.

Un copil se poate infecta de la un membru adult al familiei care este infectat cu streptococ.

Imunitatea slabă a unui copil de până la un an nu poate face față încă multor boli, prin urmare se îmbolnăvește.

De asemenea, motivele pot fi boli infecțioase gura, carii, sinuzita, amigdalita cronica sau boli ale sistemului genito-urinar.

Factorii suplimentari pentru dezvoltarea acestui tip de boală pot fi hipotermia, nu alimentație adecvată, oboseală frecventă, predispoziție ereditară. Boală frecventă ARI și amigdalita sunt, de asemenea, cauze ale reumatismului.

Forme

În cursul bolii, țesutul conjunctiv se prăbușește și mulți suferă organe interne. Apar diverse semne clinice, în funcție de forma patologiei și de prezența complicațiilor.

În corpul copilului, proteina C reactivă este produsă ca răspuns la infecție, care provoacă leziuni tisulare. Perioadă de incubație durează de la una până la trei săptămâni, după care începe boala.

În primul rând, temperatura corpului crește, starea de sănătate se înrăutățește.

Dacă apar semne de patologie în zona articulațiilor, atunci pacientul are un tip articular. Motivele sunt diverse infectii, de exemplu, o durere în gât, în timpul căreia sunt afectate amigdalele copilului. De asemenea, cauza bolii este scarlatina.

Simptomele de tip articular sunt durerea în zona articulațiilor picioarelor, în special la genunchi și glezne. Temperatura crește, zonele afectate ale picioarelor se umflă.

Durere să apară într-un loc, apoi să se mute în alt loc.

Durerea este resimțită timp de una până la trei zile, apoi se oprește și se deplasează în altă parte a articulațiilor picioarelor.

Depinzând de caracteristici individuale organism, unii copii au febră, alții pot să nu aibă febră.

Tumorile pot fi, de asemenea, absente, dar senzația de durere în zona articulațiilor picioarelor și brațelor nu va dispărea. Durerea la nivelul articulațiilor sunt principalele semne ale patologiei.

Senzațiile dureroase trec rapid, dar există posibilitatea apariției bolilor de inimă.

Cardiac

Un alt tip de patologie este reumatismul cardiac. Există riscul de apariție a unei boli valvulare. Simptomele afectează în principal regiunea inimii.

Copiii nu se plâng de dureri în zona articulațiilor extremităților, dar simt oboseală excesivă atunci când aleargă sau merg repede, bătăile inimii se accelerează.

Este necesar să veniți la programarea la medic cât mai curând posibil, să treceți prin toate cercetarea necesară, faceți un test de sânge pentru ca un specialist calificat să facă diagnosticul corect și să înceapă tratamentul. Apelul prematur la medic amenință dezvoltarea bolilor cardiace severe.

agitat

În cazul în care boala afectează sistemul nervos al pacientului, sunt posibile manifestări ale unei tulburări mintale.

Copilul devine iritabil, agitat, poate începe să plângă fără motiv, se dezvoltă depresia. Ca urmare, mușchii picioarelor, brațelor sau din zona feței se zvâcnesc.

Dacă observați aceste simptome, trebuie să consultați imediat un medic.

De obicei, reumatismul se observă după ce copilul a avut faringită sau amigdalita.

Senzațiile dureroase ale articulațiilor (artrita reumatoidă) sunt considerate cele mai timpurii semne ale bolii. Aceste simptome sunt întâlnite la aproape toți pacienții.

Pentru artrita reumatoida caracterizată prin dureri în articulațiile mijlocii ale picioarelor, genunchilor, coatelor și gleznelor.

Boala cardiacă este determinată în 75% din cazuri. Plângerile cardiace sunt cele mai pronunțate în bătăile rapide ale inimii, dificultăți de respirație și alte tulburări cardiace. În plus, pacientul se simte adesea obosit, epuizat, stare generală de rău, oboseală.

Reumatismul este o boală inflamatorie sistemică a țesutului conjunctiv cu posibilă afectare a inimii. Această boală afectează nu numai adulții. Reumatismul la copii este de asemenea frecvent. Mai mult de două treimi din cazuri se observă la copiii cu vârsta cuprinsă între zece și cincisprezece ani, aproximativ douăzeci la sută din cazuri între unu și cinci ani, la copiii peste vârstă mai tânără reumatismul apare foarte rar.

Conceptul de reumatism include trei forme ale bolii - articulară, cardiacă și nervoasă. Fiecare dintre ele are propriile sale caracteristici și, în consecință, propriile sale simptome.

Forma articulara

Deci, semnele bolii, identificate în regiunea articulațiilor, vorbesc despre forma articulară de reumatism. Cauzele bolii în acest caz sunt cel mai adesea diverse infecții. De exemplu, reumatismul copiilor în unele cazuri începe din cauza unei dureri în gât, într-un astfel de caz infecția afectează amigdalele copilului. Puteți vedea principiul dezvoltării în fotografie. În plus, scarlatina poate servi drept motiv pentru dezvoltarea reumatismului. Dar oricum, motive reale bolile nu sunt în agentul patogen în sine, ci în restructurarea alergică a organismului, în care reumatismul este cauzat de streptococi. În parte, motivele pot sta în hipotermie simplă.

Simptomele bolii sunt dureri la nivelul articulațiilor picioarelor, cel mai adesea genunchi, gleznă. De asemenea, copilul are o creștere a temperaturii, apar tumori ale zonelor afectate ale picioarelor. De obicei, durerea se mișcă dintr-o parte a corpului în alta, de la o articulație la alta și rareori se manifestă în zona acelorași articulații timp de mai mult de o săptămână, cel mai adesea durerea într-un loc durează două până la trei zile. . În unele cazuri, copilul nu are febră și nu există tumori în zonele afectate, dar există plângeri de durere în zona articulațiilor brațelor sau picioarelor, care sunt, de asemenea, semne ale reumatism. Durerea poate trece destul de repede, dar există pericolul de afectare a inimii. Este important să recunoaștem din timp simptomele bolii și să începem tratarea articulațiilor pentru a proteja copilul de manifestările severe de reumatism, în special de cele care afectează inima.

forma de inima

O altă formă a bolii este cardiacă. În acest caz, reumatismul poartă pericolul bolii valvelor cardiace. Simptomele în această situație sunt diferite. În primul rând, ating inima. Copilul nu se plânge de dureri la nivelul articulațiilor brațelor sau picioarelor. Semnele în acest caz sunt oboseală rapidă in timp ce alerga si palpitatii cardiace. Este necesar să consultați urgent un medic, să fiți examinat și să faceți un diagnostic precis. O vizită prematură la medic este plină de o amenințare pentru starea inimii. reumatism - boala periculoasa cu care nu trebuie să se bată joc.

formă nervoasă

Reumatismul, care apare cu participarea sistemului nervos, îl determină mai întâi pe copil probleme mentale, de exemplu, excitabilitate excesivă și iritabilitate, copilul plânge adesea fără motiv. Adesea, începe zvâcnirea mușchilor feței, brațelor, picioarelor. Un copil cu aceste simptome și semne trebuie consultat imediat de un medic. Această formă a bolii amenință cu paralizia, apariția problemelor de vorbire. Acest tip de reumatism se mai numește și coree și se observă cel mai adesea nu la adulți, ci la copii și adolescenți. În plus, fetele sunt mai susceptibile la aceasta decât băieții.

Prevenirea

O parte importantă a luptei împotriva acestei boli. Prevenirea presupune o serie de reguli: este necesar ca organismul să nu se răcească, este important să menținem picioarele calde, organismul copilului trebuie să primească suficiente vitamine și minerale. Alimentația corectă este importantă. Ar trebui să monitorizați cu atenție igiena cavității bucale și a amigdalelor, deoarece în aceste moduri infecția pătrunde de obicei în organism.

Este necesar să se susțină imunitatea copilului pentru a evita bolile comune, precum durerile de gât, răceala. Întărirea contribuie la menținerea imunității, se recomandă să luați poli complexe de vitamine creat special pentru copii, mai ales care au nevoie de nutrienți datorită creșterii lor. In cazul imunodeficientei se folosesc imunostimulante. Dar atunci când alegeți un medicament, trebuie să consultați un medic.

În cazul apariției diferitelor simptome boli inflamatorii copilul are nevoie de repaus la pat și de aportul de cantități mari de lichid în interior pentru a elimina cât mai repede microbii care au provocat inflamația din corpul copilului. De asemenea, este necesar să vizitați periodic un specialist pentru a verifica funcționarea inimii. Prevenirea reumatismului la copii va ajuta la reducerea semnificativă a procentului de cazuri.

Tratament

În cazul reumatismului, este necesar să observați semnele bolii la timp, să faceți un diagnostic precis și să începeți tratamentul. Diagnosticul în timp util al febrei reumatice este foarte important. În cazul reumatismului, mai ales la copii, automedicația este inadecvată, deci cam sănătatea copiilor trebuie să fie îngrijită de un specialist.

Un copil bolnav diagnosticat cu reumatism trebuie tratat într-un spital, respectând repaus strict la pat timp de una până la două săptămâni. Următoarea etapă, care durează aproximativ două-trei săptămâni, este aceeași repaus la pat, dar într-o versiune mai puțin strictă. De exemplu, un copil are voie să participe jocuri de masăși făcând exerciții de respirație.

După aceea, pacientul este transferat la modul cu o vizită la sala de mese și toaletă. În tratamentul reumatismului, o dietă care conține toate vitamine esentialeși minerale, inclusiv sare de potasiu. Alimentele se recomandă să fie luate de mai multe ori pe zi în porții mici. Alimentele sărate și cele greu digerabile ar trebui excluse din dietă.

Dacă reumatismul capătă o formă nervoasă, trebuie luat în considerare faptul că pacientul are nevoie de odihnă completă, deci este mai bine să-l țină într-o cameră separată. Sunt prezentate băi calde liniștitoare. Cafeaua și cacao, care pot afecta negativ sistemul nervos al copilului, ar trebui excluse din dietă.

Remedii populare

Printre remedii populare sunt cele care îmbunătățesc starea articulațiilor în reumatismul copilăriei. Desigur, tratamentul copiilor trebuie efectuat cu consultarea medicului.

Este bine ca un copil cu o boală a articulațiilor picioarelor să mănânce fructe de pădure, precum afinele, lingonberries și merisoarele. De asemenea, este bine să includeți pepenele verde în alimentația copilului. Înainte de micul dejun, amestecați sucul de lămâie cu apa fierbinteși dă-i copilului să bea. Foarte recomandat cu incredere miere sanatoasa. Este util să-l amestecați cu suc de merișor și lingonberry.

În caz de durere la articulațiile picioarelor, faceți comprese din terasă de cartofi (radă cartofi proaspeți). Fotografia arată succesiunea acestei proceduri. Se fac și comprese din frunze de aspen. Frunzele proaspete trebuie mai întâi gătite la abur. Pentru a pregăti băi terapeutice de picioare care pot face față reumatismului, se folosesc frunze de coacăze negre, un decoct fiert din muguri de pin. Un alt instrument disponibil în ora de vara, - un decoct de frunze de coacăze negre, trebuie să-l bei într-o jumătate de pahar de trei ori pe zi.

În stadiul actual, situația cu reumatismul se îmbunătățește. Cazurile de manifestări severe ale bolii au devenit mult mai puțin frecvente, iar cazurile de rezultate letale au scăzut semnificativ. Acest lucru se datorează luptei constante împotriva infecțiilor streptococice.

Părinții trebuie să rețină că întărirea, luarea complexelor de vitamine și susținerea imunității copiilor sunt principalele componente ale prevenirii reumatismului și a altor boli grave la copii. Din suflet va dorim sanatate tie si bebelusului tau!

Principala cauză a malformațiilor cardiace dobândite este reumatismul la copii. Boala apare mai ales la școlari. Are o natură infecțio-alergică, manifestată prin exacerbări și remisiuni frecvente, pentru care și-a primit denumirea modernă: „febră reumatică acută”. Simptomele reumatismului la copii sunt variate, iar tratamentul este lung și de multe ori poate să nu conducă la o recuperare completă.

Reumatismul copiilor iese la iveală de obicei la vârsta de 7-15 ani. Cauzele și factorii apariției sale sunt variați:

• boli frecvente ale superioarei tractului respirator origine bacteriana (streptococica): amigdalita, scarlatina, laringita, faringita, amigdalita, otita medie, sinuzita;
• cauze și factori ereditari;
• predispoziție constituțională;
• surmenaj frecvent, stres, hipervitaminoză.

Cu toate acestea, cauza principală rămâne deteriorarea bacteriană a organismului de către streptococ și transportul acestuia, atunci când microbul este prea slab pentru a se manifesta. Urmele activității sale vitale în țesutul conjunctiv determină sistemul imunitar să-și atace propriile celule.

Clasificare

După activitate (faza):

• activ - o manifestare vie a simptomelor, confirmarea de laborator a reumatismului;
• inactiv - datele de laborator nu indică inflamație, simptomele apar numai cu efort fizic semnificativ.

Dupa gradul de activitate:

• minim - simptomele practic nu sunt exprimate, nu există modificări în analize;
• moderată - boala este confirmată de simptome, date de laborator, studii instrumentale, dar starea pacientului este satisfăcătoare, rar moderat, nu există aproape întotdeauna febră;
• maxim - o imagine pronunțată a bolii, un pacient în stare gravă a necesitat spitalizare urgentă și tratament într-un spital.

În funcție de localizarea focarului inflamator (forma):

• articular;
• piele;
• cardiacă (cardită);
• nervos (mică coree).

În momentul evoluției bolii:

• acută - nu mai mult de 3 luni;
• subacută - de la 3 luni la șase luni;
• prelungit - mai mult de șase luni;
• recidivante continuu - nu are perioade stabilite de remisie;
• latent - simptomele sunt ascunse. Complicație: defecte cardiace.

Caracteristicile simptomelor reumatismului

Reumatismul la copii se manifestă:

• simptome de stare generală de rău, temperatura ridicata, oboseală crescută(simptome nespecifice);
• boli de inimă (boală de inimă reumatică);
• piele (noduli reumatici, eritem inelar);
• articulații (artrita reumatică);
• sistemul nervos (coree mică).

Cel mai adesea, boala începe să se manifeste cu afectarea articulațiilor pe fondul infecției (amigdalita, amigdalita, laringita etc.) la câteva săptămâni după boală. În aceste câteva săptămâni organismul produce anticorpi care încep să distrugă antigenele streptococice din țesutul conjunctiv.

Semne de reumatism la copii pe picioare și brațe

Cu poliartrită reumatică, copilul se plânge de dureri simetrice la nivelul articulațiilor. Cel mai adesea sunt afectate articulațiile mijlocii: (genunchi, gleznă, cot, încheietură). Durerea se deplasează adesea de la un grup de articulații la altul. Poate fi afectat simultan superior și membrele inferioare. Articulațiile sunt umflate vizual, iar pielea de deasupra lor este puternic înroșită, fierbinte la atingere.

Important! Asemenea plângeri ale copilului, cum ar fi „un picior sau un braț dureros” și prezența umflăturilor, înroșirii, durerii articulațiilor de pe un membru nu indică febră reumatică. simptom caracteristic aceasta manifestare a reumatismului este simetria leziunilor articulatiilor!

Infarct reumatic (boală de inimă reumatică)

Inima este un mușchi și are mai multe straturi în structura sa. În funcție de stratul deteriorat, cardita este împărțită în 3 tipuri:

• miocardită (afectarea stratului muscular în sine);
• endocardită (strat interior, valve cardiace deteriorate);
• pericardită (o complicație a primelor două tipuri, o formă extrem de periculoasă).

Reumocardita începe cu plângerile bebelușului de febră, palpitații, durere și disconfortîn regiunea inimii. Părinții vor observa vis urâtși pofta de mâncare, temperatura 37 C, când este măsurată. Din punct de vedere vizual, copilul este palid, se observă dificultăți de respirație. Cu endopericardită, temperatura crește la 38-40 C.

Important! Doar un medic poate clarifica localizarea leziunilor cardiace după fizice și examene instrumentale. Abțineți-vă de la autodiagnosticare și tratament. Fără tratament calificat, sunt posibile complicații teribile: defecte cardiace!

Coreea minoră, simptomele și manifestările sale

Instabilitatea emoțională apare treptat, plângeri despre slăbiciune generală, neliniștea motorie este determinată vizual. Particularitatea coreei mici este că clinica principală apare după câteva săptămâni (2-3) de la debutul primelor simptome.

Explicit manifestari clinice:

• hiperkineză - părinții vor observa zvâcniri musculare involuntare la un copil, agravate de emoții, iritații externe. Vorbirea poate fi afectată;
• scăderea tonusului muscular;
• tulburări de coordonare a mișcărilor - modificări ale scrisului de mână;
• încălcarea în sfera emoțiilor - copilul devine neglijent, se strâmbă.

Manifestări ale pielii

Manifestările cutanate din ultimii ani sunt cele mai rare. Sunt semnale suplimentare de reumatism, care te determină să mergi la medic la timp. Eritemul inelar se manifestă vizual sub formă de elemente în formă de inel de culoare roz, formând un model de „dantelă”. Uneori copilul se plânge de mâncărime și le pieptănă. Ele tind să apară și să dispară pe parcursul zilei.

Nodulii reumatici vin în diferite dimensiuni. Arata ca formațiuni dense, dureroase la atingere, nemișcate. Apar pe articulații mari, de-a lungul articulațiilor, dispar încet, fără a lăsa urme.

Diagnosticul febrei reumatice

Medicul pune un diagnostic pe baza unui examen fizic (examen, auscultare și percuție a inimii):

• ascultarea inimii de către un medic cu reumatism va scoate la iveală diverse zgomote. În funcție de localizarea zgomotului, se va ști care parte a inimii este afectată;
• tabloul percuției marginilor inimii va arăta expansiunea lor.

De asemenea, patologia este determinată pe baza datelor de laborator:

• semne de inflamație în testul general de sânge: VSH accelerat și leucocitoză;
• indicatorul principal este o analiză pozitivă pentru anticorpii împotriva streptococului: ASL-O (antistreptolizină O), ASG (antistreptohialuronidază), ASA (antistreptokinază);
• o analiză pozitivă pentru un alt semn de inflamație: C - proteină reactivă;
• un test biochimic de sânge va arăta o încălcare a metabolismului proteinelor; creșterea fibrinogenului semn precoce. Accelerația ESR poate apărea mult mai târziu.

Ca parte a diagnosticului, se efectuează o examinare instrumentală:

• ECG (electrocardiograma inimii);
• Echo KG (ecocardiograma inimii).

Principii de bază ale tratamentului reumatismului

Tratamentul acestei patologii este un proces complex, continuu și lung.

Terapia medicală vizează:

• Distrugerea infecției cu streptococ.

Agenții antibacterieni sunt prescriși: „Sare de sodiu benzilpenicilină” (10-14 zile), apoi trec la medicamente: „Bicilină - 5” sau „Bicilină - 1”

• Reducerea nivelului de inflamație în țesutul conjunctiv și reducerea sensibilității organismului la stimuli (desensibilizare).

Aplicați AINS (antiinflamatoare non-hormonale): indometacin, voltaren. Se prescriu antihistaminice (reducand alergizarea organismului): suprastin, pipolfen, diazolin, tavegil.

• Menține o funcție adecvată a inimii.

Multivitamine, preparate cu potasiu (panangin, orotat de potasiu), glicozide cardiace.

• Tratament pentru coree minoră.

Un complex de terapie antireumatică + numirea de mici tranchilizante pentru a reduce hiperactivitatea: Eleniu, trioxazină.

După cursul principal de tratament medicamentos, tratamentul în sanatoriu este indicat timp de 3-4 luni cu fizioterapie. Asigurați-vă că efectuați o examinare regulată de către un reumatolog, prevenirea exacerbărilor "Bicilin - 5".

Important de știut: tratamentul precoce reduce riscul de complicații severe, ceea ce înseamnă că copilul dumneavoastră poate crește și se poate dezvolta normal.

Ajutoare pentru tratament

Utilizarea remediilor populare

Remediile populare pot fi folosite doar ca terapie adjuvantă după recomandările medicului, consecințele utilizării necontrolate pot fi ireversibile pentru copil. Tratament general realizat cu erica. Două linguri de iarbă uscată măcinată fin se adaugă la un litru de apă. Se fierbe 10-15 minute și se insistă peste noapte. Beți în timpul zilei timp de 3 luni, întrerupând recepția timp de 3 săptămâni, repetați cursul.

În faza acută a reumatismului, vindecătorii tradiționali recomandă să beți o infuzie din colecție, care include:

• 4 bucati de frunza de mesteacan;
• 2 părți de soc negru;
• 2 părți de flori de tei, urzică, coada-calului;
• 3 părți flori de luncă;
• 1 parte șarvea.

Se arunca o lingurita in 250 ml apa clocotita, dupa ce a insistat o jumatate de ora. Bea după același principiu ca și colecția anterioară. În cazul poliartritei reumatice, tăiați tulpinile uscate de cinquefoil în coloane și infuzați vodcă timp de 21 de zile într-un loc ferit de lumina soarelui. Aplicați sub formă de compresă sau ca metodă de frecare pentru articulațiile bolnave. În interiorul cu poliartrită, se recomandă să luați suc proaspăt de țelină, câte 2 lingurițe de 2 ori pe zi.

Coreea mică este tratată de vindecătorii tradiționali cu anticonvulsivante naturale.

„Siberian Shiksha” este un anticonvulsivant natural. O lingură de ierburi mărunțite se toarnă în 500,0 ml de apă, se aduce la fierbere și se fierbe la foc mic timp de 7 minute. Răcire. Se păstrează la frigider. Se bea de 2-3 înghițituri de 5-7 ori pe zi.

Fundamentele îngrijirii unui copil cu reumatism

Dietă

Alimente usor digerabile, bogate in proteine, vitamine, alimente care contin potasiu. Limitați sarea și lichidul. Reduceți conținutul de carbohidrați ușor digerabili din alimente.

Interdicție alimentară:

• sărat și picant;
• bulion bogat;
• dulciuri și produse de cofetărie;
• soiuri grase de pește și carne;
• condimente și sosuri.

Modul

LA perioada acuta limitați activitatea fizică, copilul ar trebui să fie în spital. Pacienții cu activitate moderată și maximă a bolii timp de 2-3 săptămâni respectă repaus strict la pat. În funcție de starea copilului, medicul extinde regimul la unul general. În sanatoriu, copiii sunt transferați într-un mod activ de recuperare. Medicul prescrie o terapie fizică specială.

Notă pentru părinți

1. Țineți copilul ocupat în timpul repausului forțat la pat. Un copil plictisit nu mănâncă bine. In afara de asta, bună dispoziție contribuie la întărirea organismului.
2. Protejați acești copii de co-infectii. Bolile de îmbinare pot agrava procesul.
3. Ai grijă deosebită cavitatea bucală, exacerbările repetate frecvente ale reumatismului sunt asociate cu carii și diferite leziuni ale nazofaringelui.
4. În camera cu pacientul, este necesar să se efectueze curățare umedă și aerisire de cel puțin 2 ori pe zi.
5. În timpul remisiunii, excludeți suprasolicitarea excesivă a copilului.

Prevenirea reumatismului

Prevenirea reumatismului la copii este împărțită în primară, care vizează prevenirea debutului bolii, și secundară - prevenirea recăderilor, complicațiilor și reinfectării la pacienții cu reumatism.

Prevenție primară:

• tratament în timp util procese acute asociat cu infecția streptococică;
• igienizarea focarelor cronice de infecție la nivelul nazofaringelui;
• menținerea imunității prin întărire regulată;
• furnizarea de nutriție rațională și nutritivă;
• aderarea la un regim adecvat vârstei.

Prevenție secundară:

• profilaxie continuă cu medicamentul antibacterian "Bicilin - 5", timp de 3 ani în absența recăderilor.
• în timpul recidivelor tratament sanatoriu;
• luarea de vitamine;
• eliminarea infecției cronice.

Dacă urmezi măsuri preventive, orice boală se va retrage rapid și nu te va mai deranja pe tine sau pe copilul tău. Învață-l să aibă grijă de sine și să urmeze regimul, iar apoi pe tot parcursul vieții trupul va funcționa fără întrerupere.

Reumatismul este o boală sistemică severă de natură infecțioasă-alergică cu afectare a multor organe, care se dezvoltă la orice vârstă. Versatilitatea manifestărilor clinice se datorează faptului că reumatismul afectează nu un organ anume, ci țesutul conjunctiv, care este prezent în toate țesuturile și organele umane. Reumatismul la copii va dedica acest articol.

Cauzele reumatismului la copii

Reumatismul provoacă streptococ hemolitic, care este cauza infecțiilor respiratorii acute. Agentul patogen intră în corpul copilului prin picături în aer. Reumatismul se dezvoltă, de regulă, după antibiotice netratate.

Dar reumatismul se dezvoltă după o infecție cu streptococ doar la 0,3-3% dintre cei care au fost bolnavi - doar la cei care au o defecțiune a sistemului imunitar. Din cauza tulburărilor imunitare din organism, anticorpii încep să fie produși împotriva propriilor celule ale țesutului conjunctiv. Ca urmare, țesutul conjunctiv al multor organe este afectat.

Sursa de infecție pentru un copil poate fi orice membru al familiei care are o infecție streptococică sau este purtător „sănătos” de streptococ hemolitic. Sistemul imunitar imperfect al copilului nu poate face față infecției.

De asemenea, este importantă prezența focarelor cronice de infecție în corpul copilului (sinuzită, otită medie, infecție cronică a sistemului urinar). Există, de asemenea, o amenințare de a dezvolta reumatism la copiii cu răceli frecvente.

Mai sunt și altele factori provocatori pentru reumatism:

• hipotermie;
• alimentație inadecvată, dezechilibrată (lipsa proteinelor și);
• surmenaj;
• infecție congenitală cu streptococ hemolitic;
• predispoziție ereditară la reumatism.

Un copil poate dezvolta febră reumatică la orice vârstă. Copiii cu vârsta cuprinsă între 7 și 15 ani sunt cei mai sensibili la această boală.

Clasificarea reumatismului

Distinge 2 faze ale procesului reumatic - activ și inactiv.

În faza inactivă după reumatism, nu există semne de laborator de inflamație. Starea de sănătate și comportamentul copiilor rămân normale, iar tulburările hemodinamice apar doar la efort fizic semnificativ.

Faza activă a reumatismului are 3 grade:

I - gradul minim de activitate: semnele clinice, de laborator și instrumentale ale bolii sunt slab exprimate;

II - grad moderat de activitate: semnele clinice, instrumentale sunt exprimate ușor, poate să nu existe febră, modificările de laborator sunt de asemenea ușoare;

III - există manifestări clinice strălucitoare ale bolii sub formă de semne de afectare a inimii, articulațiilor; modificări radiologice, electrocardiografice și fonocardiografice clare, indicatori de laborator pronunțați ai inflamației.

Reumatismul poate fi 5 opțiuni de debit :

1. Curs acut: caracterizat prin dezvoltarea rapidă și dispariția rapidă a manifestărilor bolii. Semnele II–III Art. activitatea persistă 2-3 luni, eficacitatea tratamentului este bună.
2. Subacut: are un debut mai lent al simptomelor; există tendința de a exacerba procesul; faza activă din st. II. activitatea durează 3-6 luni.
3. Curs prelungit - simptome ale bolii și activitatea I-II st. persistă mai mult de 6 luni; perioadele de remisiune sunt neclare, efectul tratamentului este slab, instabil.
4. Curs ondulat, recidivant continuu, cu remisiuni neexprimate; activitatea I–III Art. păstrat timp de un an sau mai mult.
5. ascuns, latent, curs cronic fără manifestarea activității procesului; diagnosticul se pune pe baza semnelor unui deja format.

Simptomele bolii

În cazul reumatismului, țesutul conjunctiv din multe organe este distrus simultan. Cu aceasta este asociată versatilitatea manifestărilor clinice ale bolii, în funcție de forma și severitatea procesului. Ca răspuns la acțiunea agentului patogen, organismul produce o substanță specială - proteina C reactivă. El este cel care provoacă inflamație și leziuni ale țesutului conjunctiv.

Boala începe la 1-3 săptămâni după o infecție cu streptococ. Debutul este acut, cu temperatură ridicată, slăbiciune severă, deteriorare a bunăstării generale.

Alocați forme cardiace, articulare și nervoase de reumatism. Articulațiile sunt adesea afectate mai întâi.

Forma articulara

Pe fondul creșterii temperaturii, umflăturilor și durerilor severe la nivelul articulațiilor, apar dificultăți de mișcare.

Caracteristicile bolii reumatice articulare:

1. În mare parte sunt afectate articulațiile mari (încheietură, cot, umăr, genunchi, gleznă).
2. „Vatilitatea” durerii este caracteristică: doare articulatia genunchiului, după 2-3 zile - cot etc.; durerea la o articulație apare și dispare rapid, „zboară” către o altă articulație.
3. După tratament, modificările articulațiilor nu lasă deformare, iar funcția articulației este complet restaurată.
4. Concomitent cu articulațiile, inima este afectată.

Forma articulară nu este întotdeauna atât de acută. În unele cazuri, atât temperatura, cât și umflarea articulațiilor sunt absente. Copilul se poate plânge de durere la una sau la cealaltă articulație. Uneori, afectarea inimii nu este detectată imediat, iar reumatismul rămâne nediagnosticat pentru o lungă perioadă de timp. La o vârstă fragedă, leziunile articulare pot apărea după afectarea inimii sau pot fi complet absente.

forma de inima

Această formă poate începe acut sau se poate dezvolta treptat. Copilul are slăbiciune, oboseală, cu greu poate urca scările - apar oboseală și palpitații. La examinare, medicul dezvăluie o creștere a ritmului cardiac, poate exista o tulburare de ritm, suflu cardiac și extinderea limitelor sale.

Inima poate fi afectată în reumatism în diferite grade. Uneori sunt observate simptome ușoare ale leziunii miocardice (mușchiul inimii). O astfel de inflamație se poate termina fără urmă.

În unele cazuri, învelișul interior (endocardul) cu aparatul valvular al inimii este, de asemenea, implicat în proces - de obicei se termină cu formarea unei boli de inimă. În acest caz, foilele valvei afectate nu se închid complet, iar sângele se întoarce din ventricul în atriu în timpul contracției mușchiului inimii.

Dar cea mai severă este înfrângerea, atunci când învelișul extern al inimii (pericardul) se inflama și se dezvoltă. În acest caz, există dureri severe în regiunea inimii, dificultăți severe de respirație, o culoare cianotică a buzelor și a degetelor apare în zona falangelor unghiilor. Poziția în pat este forțată - semișezând. Pulsul poate fi rapid sau lent. Pot apărea. Limitele inimii sunt extinse semnificativ, mai ales dacă lichidul se acumulează în cavitatea pericardică.

Insuficiența cardiacă severă duce la dezvoltarea insuficienței cardiace și a dizabilității copilului.

În cazul unui curs recurent de reumatism, este posibilă dezvoltarea bolii cardiace reumatice recurente. Recidivele pot fi asociate cu o nouă infecție sau cu activarea bacteriilor rămase în organism. Cu fiecare nou atac de reumatism, leziunea aparatului valvular progresează. La copiii mai mici, boala cardiacă reumatică recurentă este mai puțin frecventă decât în ​​adolescență.

Forma nervoasa (coreea minora)

Reumatismul poate începe, de asemenea, cu leziuni ale sistemului nervos. Coreea se observă în 11-13% din cazurile de reumatism, se dezvoltă mai des la fete. Există strâmbături, zvâcniri involuntare ale mușchilor brațelor, picioarelor, feței, ochilor. Sunt ca un tic nervos.

Mișcările involuntare impulsive sunt agravate de emoții. Tonusul muscular este redus. Coordonarea mișcărilor este perturbată: copilul scapă obiecte din mâini; poate cădea de pe scaun apar încetineala, distragerea și slăbiciunea.

Adesea, o schimbare a comportamentului și a scrisului de mână, distragerea este observată pentru prima dată la școală și uneori este privită ca o farsă. Se schimbă și manifestările emoționale: copilul devine plângăcios, iritabil. Vorbirea poate deveni neclară. În cazuri severe, poate apărea chiar paralizia.

Coreea poate apărea izolat, dar de multe ori simptomele de coree sunt însoțite de semne de afectare a inimii.

Durata manifestărilor de coree este de obicei de până la 1 lună, dar la copii vârsta preșcolară coreea poate fi prelungită sau recurentă. În leziunile severe, inflamația se poate dezvolta nu numai a meningelor, ci și a substanței creierului și a nervilor periferici.

Alte manifestări extracardiace ale reumatismului:

• pneumonie reumatică;
• hepatită reumatică;
• nefrită reumatică;
• poliserozită reumatică (inflamația membranelor seroase);
• leziuni cutanate reumatice: noduli reumatici, eritem anular.

Aceste manifestări sunt rare în perioada de activitate a procesului.

Perioada de activitate a reumatismului durează aproximativ 2 luni. În perioada de remisie, copilul se simte bine, dacă insuficiența cardiacă nu s-a dezvoltat. Dar boala poate reveni.

Cu cât sunt mai multe atacuri de reumatism, cu atât consecințele sunt mai grave. Cum mai putina varsta copil, cu atât boala este mai gravă și complicațiile ei sunt mai grave. Prin urmare, la cea mai mică suspiciune de reumatism, este necesar să consultați un medic și să efectuați examinările necesare.

Diagnosticare

Pentru diagnosticul reumatismului se folosesc următoarele metode:

1. Examinare de către un medic pediatru sau reumatolog: vă permite să identificați manifestările clinice ale bolii (umflarea articulațiilor, creșterea ritmului cardiac, extinderea limitelor inimii, suflu cardiac etc.).
2. Test clinic de sânge: reumatismul se caracterizează printr-o creștere a numărului total de leucocite și leucocite neutrofile, o viteză accelerată de sedimentare a eritrocitelor (VSH).
3. Test biochimic de sânge: din a doua săptămână de boală este detectată proteina C reactivă, titrurile de anticorpi antistreptococici cresc, nivelul fracției de globulină a proteinei serice.
4. Electrocardiografie, ecocardiografie, fonocardiografie, examen cu raze X.

Confirmarea diagnosticului de „reumatism” este o combinație între una sau mai multe dintre principalele manifestări ale reumatismului (poliartrita, cardită, coree) și mai multe manifestări suplimentare de laborator și instrumentale.

Metodele de examinare descrise vor ajuta la clarificarea fazei și a localizării procesului, a gradului de activitate a acestuia.

Tratamentul reumatismului la copii

Tratamentul reumatismului se realizează în 3 etape:

Etapa 1 - tratament internat (în decurs de 4-6 săptămâni).

Etapa a 2-a - tratament sanatoriu-stațiune.

Etapa a 3-a - observarea dispensarului.

Eu pun în scenă

Faza activă a reumatismului necesită repaus la pat cu extindere treptată activitate motorie copil. Perioada de aderență la repaus la pat este determinată de medic în funcție de gradul de activitate al procesului. În temeiul II-III art. activitatea este atribuită la 1-2 săptămâni de repaus strict la pat, apoi pentru 2-3 săptămâni de repaus la pat cu permisiunea de a participa la jocuri în pat și mișcări pasive, exerciții de respirație. Și numai după o lună și jumătate a fost permis un regim de crutare: capacitatea de a folosi toaleta, sala de mese; se extinde și terapia fizică.

Tratamentul trebuie să fie cuprinzător. Tratamentul medicamentos include: medicamente antibacteriene, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, medicamente antialergice, medicamente imunosupresoare, dacă este necesar - medicamente pentru inimă, diuretice și alte medicamente.

La fel de medicamente antibacteriene antibioticele din seria penicilinei sunt utilizate în doze de vârstă timp de 2 săptămâni. În cazul izolării streptococului, antibioticele sunt prescrise în funcție de sensibilitatea agentului patogen la acestea. Dintre medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene utilizate acid acetilsalicilic, Voltaren, Indometacin, Amidopirină, Butadion și alte medicamente din seria pirazolone.

Cu un proces de recidivă continuă, se folosesc medicamentele chinoline (Plaquenil, Delagil). În cazul unui curs sever al procesului, se folosesc medicamente corticosteroizi - doza și durata cursului sunt determinate de medic.

Durata tratamentului în spital este în medie de 1,5 luni. În cazul reumatismului recurent continuu, tratamentul poate fi mai lung. De asemenea, se folosesc metode fizioterapeutice de tratament, exerciții de fizioterapie. Extractul se efectuează cu o dinamică pozitivă pronunțată a procesului și parametrii de laborator care indică o scădere a activității procesului.

etapa a II-a

Reabilitarea copiilor (etapa 2) se realizează în 2-3 luni într-un sanatoriu local. În această etapă, se efectuează și îngrijirea ulterioară: agenții terapeutici sunt utilizați în jumătate din doză. folosit fizioterapie, aerare, nutriție bună, terapie cu vitamine.

Etapa III

Observația dispensară este efectuată pentru a identifica manifestările de activare a procesului, pentru a preveni recidiva pe tot parcursul anului. Se folosesc antibiotice cu acțiune lungă (bicilină-5). De asemenea, se efectuează igienizarea focarelor de infecție cronică și se determină posibilitatea de a studia (pentru școlari).

Tratamentul cuprinzător al copiilor cu reumatism poate dura câțiva ani, ținând cont de tratamentul de întreținere (administrarea profilactică a unui antibiotic prelungit primăvara și toamna).

Dietă

Copiii care suferă de reumatism trebuie să urmeze o anumită dietă. Alimentele trebuie să fie ușor digerabile, să conțină o cantitate suficientă de proteine, vitamine (în special rutina, vitamina C și grupa B) și săruri de potasiu. Trebuie să includeți fructe și legume în dieta dvs. Dimineața, puteți recomanda să beți sucul de la 1 lămâie pe stomacul gol cu ​​apă fierbinte.

Alimentele care sunt greu de digerat și bogate în substanțe extractive ar trebui excluse. În caz de insuficiență circulatorie, este necesar să se controleze cantitatea de sare de masă (nu mai mult de 5 g pe zi) și lichid. În cazul insuficienței circulatorii de gradul II-III, medicul poate recomanda zile de post.

Cantitatea de carbohidrați (produse de patiserie, dulciuri, ciocolată) ar trebui limitată, având în vedere efectul lor alergen asupra organismului. Se recomandă mese mici. În fiecare caz, este recomandabil să discutați despre dieta copilului cu un medic.

Fitoterapie

Tratamentul pe bază de plante pentru reumatism a fost folosit din cele mai vechi timpuri. Dar în vremea noastră, fitoterapie poate fi folosită doar ca adaos la tratament medicamentos si numai cu consultarea medicului. Pentru tratamentul reumatismului se folosesc scoarța de salcie culesă la începutul primăverii, flori de luncă, rădăcină de săpun, flori de soc negru, flori de adonis de primăvară, iarbă de căpșuni sălbatice, erica, cinquefoil, muguri de mesteacăn și multe alte plante. Se folosesc decocturi și infuzii de plante, băi cu ierburi. Există o mulțime de rețete. Dar ele pot fi utilizate în tratamentul unui copil numai cu permisiunea unui medic.

Prevenirea reumatismului la copii

Distinge între primar și secundar.

La prevenirea primara Toate activitățile au ca scop prevenirea apariției reumatismului. Complexul de astfel de evenimente include:

1. Prevenirea și controlul infecției cu streptococ la copil: examinarea membrilor familiei pentru purtarea streptococului; utilizarea antibioticelor pentru boli ale nazofaringelui, dureri în gât; reabilitarea focarelor cronice de infecție; cu raceli frecvente, cure preventive de aspirină, bicilină.
2. temperarea copilului, crearea condițiilor normale pentru locuință și pentru cursuri la școală (eliminarea aglomerației în clase și clase în 2 schimburi), asigurarea raționalității alimentatie echilibrata, respectarea regimului zilnic si asigurarea de odihna suficienta, sedere copilului aer proaspat si igiena spatiului.

Scopul prevenire secundară este prevenirea recăderilor și progresia bolii, adică formarea unui defect în aparatul valvular al inimii. Se efectuează după încheierea tratamentului bolii reumatismale primare de inimă pe tot parcursul anului cu bicilină-5 la o doză de vârstă timp de 3 ani. În plus, se efectuează sanarea focarelor de infecție cronică, se prescrie terapia cu vitamine, în special vitamina C.

În următorii 2 ani (dacă nu au existat atacuri repetate de reumatism în decurs de 3 ani), se prescrie un curs profilactic în perioada toamnă-primăvară cu bicilină-5 și aspirină sau alte medicamente pirazolone la o doză de vârstă. Bicilina este, de asemenea, prescrisă copiilor după fiecare caz de răceală.

Dacă boala cardiacă reumatică primară s-a încheiat cu formarea bolilor de inimă, precum și copiii cu boală reumatică recurentă, profilaxia se efectuează pe tot parcursul anului timp de 5 ani. Periodic, copiii sunt trimiși la sanatoriile locale.

Prognoza

Acum datorită tratament eficient infectia streptococica si tratamentul preventiv sunt mult mai putin probabil sa aiba un curs sever de reumatism. De peste 30 de ori (în comparație cu anii 60-70 ai secolului trecut) a scăzut mortalitatea din cauza insuficienței cardiace severe cu defecte cardiace.

Defectele cardiace combinate și combinate se formează ca urmare a recidivelor repetate ale reumatismului. În cazul bolii reumatismale primare, boala valvulară se formează la 10–15% dintre pacienți, iar cu boala reumatică recurentă - la 40%.

Un pericol deosebit pentru copii este reumatismul cu un tablou clinic șters, ușor al bolii. Adesea, părinții fie nu acordă atenție plângerilor copiilor de durere în brațe și picioare, fie le explică ca vânătăi și oboseală a copilului. Astfel de erori duc la progresia bolii și la detectarea accidentală a reumatismului deja în stadiul de consecințe ireversibile ale procesului.

Rezumat pentru părinți

Reumatismul este boala grava cu afectarea multor organe și sisteme. Dar această boală poate fi evitată dacă monitorizați starea de sănătate a copilului și urmați în mod clar toate recomandările medicului pentru orice, chiar și inofensiv, conform părinților, răceli, și nu automedicați. În cazul dezvoltării reumatismului la un copil, trebuie amintit că tratament preventiv nu mai puțin important decât tratamentul unui atac acut.