/ 24.02.2018

Dacă un nou-născut are un deschis fereastra ovalaîn inimă – explică cardiologul pediatru. Foramen oval deschis la nou-născut.

O modalitate este metoda intervenție chirurgicală. Capacitatea de a rămâne în sporturi mari ar trebui să fie decisă numai de un medic, pe baza rezultatelor diagnosticului.

Deoarece prezența acestei patologii poate duce la formarea de cheaguri de sânge în regiunea inimii, aceasta este plină de dezvoltarea următoarelor serii de boli, care, datorită îngrijirii medicale premature, pot fi fatale:

• infarct miocardic;
• accident vascular cerebral;
• infarct renal.

Semne și manifestări ale patologiei

Orice boală este însoțită de prezența simptomelor sale.

Semnele unei ferestre ovale deschise în copilărie sunt următoarele:

1. Creșterea în greutate a bebelușului este foarte lentă.
2. În cazurile în care copilul plânge, încordează, țipă, tușește, există un albastru ascuțit sau o paloare severă a pielii din jurul buzelor.
3. Copilul suferă adesea de boli bronhopulmonare și catarale.

La o vârstă mai înaintată, copiii pot prezenta dificultăți de respirație și ritm cardiac crescut în timpul performanței activitate fizica.

LA adolescent Această patologie se reflectă în următoarele semne:

• oboseală rapidă organism;
• dureri de cap frecvente;
• prezența amețelii, care duce la leșin;
• prezența întreruperilor în activitatea sistemului cardiac.

Ca adult, mai ales dacă categorie de vârstă să fie peste 40 de ani, semnele vor fi următoarele:

1. Prezența răcelilor frecvente și a bolilor respiratorii.
2. Lipsa de regularitate a pulsului.
3. Prezența slăbiciunii și a oboselii ridicate a corpului.
4. Apariția dificultății de respirație.
5. Prezența pierderii cunoștinței.

Problemă cardiacă funcțională

Menținerea funcției ferestrei ovale în cazul unui ritm de viață măsurat asociat cu absența efortului fizic frecvent, nu reprezintă un pericol pentru organismul uman.

Dar există cazuri în care păstrarea funcționalității ferestrei ovale contribuie la dezvoltarea unui număr de consecințe neplăcute:

1. Creșterea legată de vârstă a organelor și țesuturilor, când mușchiul inimii crește, iar valva rămâne aceeași dimensiune. Sângele, datorită creșterii conectorului ferestrei ovale, poate pătrunde liber dintr-un atrium în altul, ceea ce duce la o creștere a sarcinii asupra lor.
2. Boli care cresc presiunea în atriul drept. Acest factor contribuie la deschiderea valvei spre atriul stâng.
3. În cazurile în care există un grad primar de hipertensiune pulmonară, funcționalitatea păstrată a foramenului oval poate fi influență pozitivă asupra corpului uman. O parte din sângele din circulația pulmonară, prin fereastra ovală, este descărcată în atriul stâng, contribuind astfel la scăderea presiunii.

Prezența controlului constant al medicului este tipică pentru aceste situații, astfel încât momentul trecerii la starea decompensată a pacientului să nu fie ratat.

Desigur, o persoană poate trăi cu această patologie. viață plină. Dar diagnosticul pentru prezența unei ferestre ovale deschise trebuie efectuat de toată lumea.

Cum să tratați un foramen oval neacoperit

Trebuie spus că un foramen oval deschis este o patologie în care există un decalaj între atriul drept și cel stâng. Se poate prezenta cu simptome proeminente, cum ar fi pielea palidă, buzele albastre, mâinile și picioarele, amețeli frecvente, pierderea conștienței și predispoziție la răceli frecvente.

Cel mai mult, această problemă apare la nou-născuți. Dar nu există niciun motiv de îngrijorare, deoarece poate trece cu doi ani, iar dacă nu trece, atunci se efectuează în prezent operațiuni speciale folosind cele mai recente metode.

Cu toate acestea, poate apărea fără niciun simptom, atunci nu este nevoie de tratament.

Dacă există o mică scurgere de sânge, nu există boală anterioară și consecințe după aceasta, operația nu este efectuată.

Atunci astfel de pacienți, dacă există un tranzitoriu atac ischemic sau antecedente de accident vascular cerebral, pentru a preveni complicațiile tromboembolice, prescrieți terapie generală cu următoarele medicamente:

1. Anticoagulante. Cel mai popular anticoagulant este Warfarina (Coumadin). Cu toate acestea, atunci când utilizați astfel de medicamente, este adesea necesar să faceți teste de sânge pentru a monitoriza starea sistemului de hemostază pentru a proteja pacientul de tromboză.
2. Dezagregante sau medicamente antiagregante plachetare. Cei mai des întâlniți reprezentanți ai acestui grup de medicamente este Aspirina, utilizată la 3-5 mg / kg în fiecare zi. Aspirina, atunci când intră în organism, acționează asupra celulei trombocitelor, care după aceea rămâne inactivă o perioadă de timp la agregare, cu alte cuvinte, la procesul de lipire în timpul formării cheagurilor de sânge. Dacă în fiecare zi pentru a utiliza Aspirina în doze mici, atunci aceasta oferă o prevenire fiabilă. insuficiență venoasă, precum și tromboza venoasă și accidentul vascular cerebral ischemic.

Dar cu o scurgere patologică puternică de sânge, se efectuează o ocluzie endovasculară cu raze X cu raze X scăzute a unei ferestre neînchise din atriu din partea dreaptă spre stânga. Toată această procedură este controlată de dispozitive speciale cu raze X și ecocardiologice, folosind un oclusor, care, în timpul deschiderii, închide toate deschiderile.

Operarea și utilizarea medicamentelor de mai sus sunt utilizate pentru a trata un foramen oval deschis, atât la adulți, cât și la copii.

Părinții sunt oarecum îngrijorați de sănătatea nou-născutului, așa că multe diagnostice pe care medicii le fac imediat după naștere sunt percepute cu prudență. Cel mai adesea, după prima ecografie, efectuată în a treia zi de viață a bebelușului, este diagnosticată o fereastră ovală deschisă în inimă. În ciuda gravității aparente a afecțiunii, copiii cu o astfel de patologie nu necesită întotdeauna un tratament special, ci doar monitorizarea stării și vizite regulate la un specialist. De regulă, fereastra se închide singură când copilul atinge o anumită vârstă.

Conţinut:

Ce este o fereastră deschisă în inimă

Foramenul oval este o deschidere a septului interatrial prin care curge sângele din atriul stâng spre dreapta. La fătul din uter, plămânii nu funcționează, astfel încât circulația pulmonară nu funcționează, iar sângele curge imediat prin foramenul oval deschis (OOO) din vena cavă în cerc mare circulaţie. Astfel, se observă un decalaj la orice făt.

După nașterea și prima respirație a copilului, plămânii încep să lucreze. Ca urmare a diferenței de presiune, golul este închis de o supapă. În mod normal, foramenul oval ar trebui să se închidă imediat după naștere. Dar acest lucru nu este întotdeauna cazul. La majoritatea nou-născuților, supapa este prea mică pentru a bloca complet deschiderea. Opțiunile pentru normă sunt considerate a fi închiderea ferestrei până la sfârșitul primului an de viață al bebelușului. Adesea sunt cazuri când rămâne deschis până la vârsta de 3-5 ani.

Un diagnostic nu trebuie să fie întotdeauna un motiv de îngrijorare. Totul depinde de dimensiunea decalajului:

1. Când fereastra ovală este deschisă până la 3 mm, patologia nu se manifestă în niciun fel, nu afectează activitatea corpului și starea persoanei.
2. Dacă fereastra ovală este deschisă de la 4 la 6 mm, manifestările pot apărea în timpul efortului fizic semnificativ, în momentele de odihnă este imperceptibil.
3. Diagnosticul de „fereastră ovală deschisă” se face atunci când decalajul atinge o dimensiune de 7 până la 10 mm. Este deja un defect. sept interatrial, asemănătoare prin manifestări cu bolile cardiace congenitale.

Important: Fereastra ovală care funcționează la naștere este o patologie a inimii, dar nu un defect, așa cum cred unii părinți. Adesea, cu un mic decalaj, tratamentul nu se efectuează deloc. Mulți adulți cărora li se spune despre o fereastră deschisă în inimă în timpul examinării nici măcar nu au fost conștienți de starea lor și au dus o viață activă cu drepturi depline.

Video: Defect septal atrial la copii

De ce nu se închide fereastra?

Cea mai frecventă cauză a acestei patologii este predispoziție ereditară. În plus, factorii predispozanți sunt:

1. Fumatul, consumul de băuturi alcoolice și droguri de către o femeie în timpul sarcinii. Se știe că obiceiurile proaste au un impact negativ asupra dezvoltării fătului, mai ales în primele săptămâni, când se formează și se dezvoltă toate organele și sistemele. Multe femei nu sunt conștiente de sarcină și duc o viață normală. De aceea medicii insistă să se pregătească pentru sarcină, să o planifice.
2. Hrănirea unei femei în timp ce poartă un copil. Alimentele trebuie să fie naturale, să nu conțină substanțe cancerigene, conservanți și alte substanțe care afectează negativ dezvoltarea intrauterină a copilului. Toxinele care intră în corpul viitoarei mame prin bariera placentară pătrund la făt. În primul rând, creierul și sistemul cardiovascular suferă.
3. otrăvire viitoare mamă alimente sau chimicale, boli virale și bacteriene în timpul sarcinii.
4. Griji și stres constante, stări depresive.
5. naștere prematurăîn cele mai multe cazuri conduc la diagnosticul unui foramen oval deschis la un copil prematur.
6. Întârzierea creșterii intrauterine sau hipoxie fetală.
7. Travaliu prelungit, o perioadă lungă de anhidră, asfixie la un copil născut.

Ar trebui luat în considerare faptul că multe defecte congenitale dezvoltarea inimii provoacă, de asemenea, o fereastră deschisă, prin urmare, la diagnosticarea acestei anomalii, medicii insistă asupra unei examinări complete a copilului.

Simptome alarmante și diagnostic

Simptomele prin care se poate suspecta deschiderea ferestrei ovale sunt destul de neclare, deoarece pot fi un semn al unui număr de alte boli. Dar dacă găsiți unele abateri în bunăstarea și starea copilului, este mai bine să arătați medicului pediatru pentru a exclude patologiile:

• triunghiul nazolabial albastru în timpul plânsului, hrănirii și scăldării;
• frecvent SARS și altele raceli;
• apetit scăzut și creștere scăzută în greutate;
• murmur în inimă la ascultare;
• la o vârstă mai înaintată, apare oboseală rapidă, dificultăți de respirație după o activitate scurtă.

La examinare, care se efectuează lunar pentru copiii din primul an de viață, medicul pediatru trebuie să asculte activitatea inimii. Dacă există zgomote sau alte anomalii sonore în activitatea organului, copilul este trimis pentru examinare. Trebuie remarcat faptul că ECG modificări patologice când fereastra ovală este deschisă, nu este detectată, prin urmare, principala metodă de diagnosticare a PFO la un nou-născut este o ecografie a inimii, care se efectuează în a 3-a zi după naștere, la 1, 3 și 6 luni de viață.

Tratament

Dacă dimensiunea decalajului la copiii sub 3-5 ani nu depășește 5 mm, atunci nu este prescris un tratament special, este suficient examinări preventive la fiecare 3-6 luni, control cu ​​ultrasunete o dată pe an. Cu o fereastră deschisă la copiii mai mari de 5 ani, ei vorbesc despre patologie. Cu un mic decalaj și nu simptomele însoțitoare, precum și cardiace suplimentare și boli cronice copilul nu are nevoie de alte organe tratament medicamentos sau orice intervenție chirurgicală.

Dacă fereastra ovală este mai mare de 5 mm, copilul este înregistrat la un cardiolog. Cu plângeri de disconfort sau durere, dificultăți frecvente de respirație, oboseală, medicamente de întreținere sunt prescrise.

Dacă decalajul este mare, ceea ce provoacă o încălcare a circulației sângelui, a funcției cardiace și, ca urmare, a insuficienței cardiace, copilul este arătat tratament chirurgical. Tehnologii moderne permite ca operatia sa se efectueze rapid si fara durere, fara deschidere cufărși contact direct cu inima. Un cateter este introdus în artera femurală și un dispozitiv (oclusor) este livrat inimii prin acesta, înlocuind supapa (pare o umbrelă cu două fețe). După instalare și deschidere, ocluderul acoperă fereastra ovală deschisă, ajustând funcțiile și funcționarea atriilor.

Consecințele patologiilor septului interatrial

Un decalaj neînchis la un nou-născut este prea mic, așa că atunci când este diagnosticat, supraîncărcarea atrială și insuficiența cardiacă nu sunt observate. Pe măsură ce copilul crește și se dezvoltă, sunt posibile trei opțiuni:

• fereastra ovală se închide complet;
• decalajul rămâne, are o dimensiune mică;
• are loc o creștere a organelor și a vaselor, supapa rămâne de aceeași dimensiune.

În acest din urmă caz, este posibilă curgerea liberă a sângelui de la un atriu la altul, ceea ce crește semnificativ sarcina asupra organului, prin urmare, se efectuează un tratament adecvat, care este prescris numai de un medic (de la terapia de întreținere la intervenția chirurgicală).

Femeile cu un foramen oval deschis pot întâmpina dificultăți în timpul sarcinii asociate cu o sarcină crescută asupra corpului și presiunea fetală asupra tuturor organelor, inclusiv a inimii. Persoanele cu această patologie se confruntă cu migrene frecvente, amețeli, oboseală, dificultăți de respirație.

Una dintre complicațiile teribile este dezvoltarea emboliei paradoxale, când embolii intră în fluxul sanguin prin LLC, provocând riscul blocării vaselor de sânge, ceea ce duce la moarte.

Pentru trimitere: Embolii sunt orice particule (solide, lichide, gazoase) din fluxul sanguin care nu apar acolo în condiții normale. Embolii pot fi formați din cheaguri de sânge (trombi), grăsime, gaze, microbi, celule tisulare ale corpului sau reprezintă un corp străin care a intrat în lumenul vasului.

Mulți părinți se tem că practicarea sportului poate afecta calitatea vieții unui copil dacă foramenul oval nu s-a închis. Cu toate acestea, sportul nu numai că nu este dăunător, dar este și indicat pentru o astfel de anomalie, deoarece întărește mușchiul inimii. Copilul se poate angaja în aproape orice sport, cu excepția înotului de adâncime și a parașutării, deoarece vor exista schimbări bruște ale presiunii, ceea ce contribuie la creșterea dimensiunii decalajului septului interatrial.

Video: Pentru ce patologii ar trebui să contactați un cardiolog pediatru

În procesul dezvoltării intrauterine, se observă adesea unele „imperfecțiuni” ale embriogenezei. Astfel de abateri sunt denumite anomalii minore (MARS).

Ele nu sunt considerate malformații congenitale. Una dintre astfel de variante diagnosticate pe scară largă este fereastra ovală deschisă (OOO).

Rata de circulație a sângelui la făt și nou-născut

Foramenul oval deschis din inimă este o structură anatomică naturală în timpul dezvoltării fetale.

Fătul are doar un cerc mare de circulație a sângelui. Cercul mic este închis din cauza lipsei de respirație prin plămâni.

Consecința acestui lucru este excluderea de la muncă a sistemului cardio-vascular ventriculul drept și atriul stâng. Prin urmare, organismul răspunde la temporar reacție defensivă sub forma unui SRL.

Localizarea acestei structuri este partea de mijloc a septului interatrial. Fereastra începe să se deschidă în săptămâna 3, când apare o bătaie a inimii. Dimensiunile sale nu depășesc 0,5 cm.

Din punct de vedere anatomic, în acest loc există o fosă ovală, în care există o gaură pentru scurgerea inversă a sângelui. O parte distinctă a acestei formațiuni este supapa de închidere.

Joacă un rol important în formarea ulterioară a circulației normale a sângelui.

După nașterea unui copil, plămânii încep să funcționeze la primul plâns. Acest lucru activează circulația pulmonară.

Datorită unei creșteri bruște și puternice a presiunii în atriul stâng, supapa foramen oval se inchide. Comunicarea dintre cavități dispare.

Dacă apare o abatere în timpul acestui proces, atunci se formează o fereastră ovală funcțională chiar și după naștere. Această anomalie nu este considerată un defect datorită unui prognostic favorabil. Se închide înainte de vârsta de 2 ani la majoritatea copiilor.

Motivele formării

exact factori etiologici, contribuind la neînchiderea în timp util a ferestrei ovale, nu sunt complet cunoscute. Cu toate acestea, medicii notează un procent mai mare de detectare a unei astfel de anomalii dacă au existat cauze posibile:

1. Din partea mamei:
2. natura ereditară a anomaliei minore;
3. sarcina severă (preeclampsie, infecții frecvente, amenințări de întrerupere);
4. abuzul de alcool;
5. fumat;
6. boli difuze ale țesutului conjunctiv;
7. radiații și efecte ale radiațiilor;
8. boli cronice care agravează cursul sarcinii (diabet zaharat).
9. Din partea fătului:
10. prematuritate;
11. individual caracteristici anatomice- robinetul orificiului oval este mic;
12. defecte și malformații congenitale;
13. hipoxie cronică;
14. patologie pulmonară, inclusiv pneumonie neonatală.

Astfel, formarea unei ferestre deschise are loc în două moduri:

1. Discrepanța dintre dimensiunile mici ale supapei și diametrul mai mare al găurii atunci când „trânte”.
2. Presiune insuficientă în vasele circulației pulmonare și atriul stâng, care este însoțită de lipsa închiderii supapei.

Dacă LLC se formează de-a lungul primei căi, atunci o astfel de mică anomalie persistă mulți ani, până la bătrânețe. În cazul 2, închiderea spontană are loc în copilărie.

Tabloul clinic

De mulți ani, fereastra ovală din inimă poate fi asimptomatică. O anomalie la un nou-născut și la copiii mai mari poate fi suspectată de următoarele semne:

• reflex slab de sugere;
• creștere mică în greutate;
• regurgitare abundentă;
• triunghi albastru nazolabial în timpul plânsului, încordării, tusei, defecării;
• unele întârzieri în dezvoltarea fizică;
• infecții respiratorii frecvente;
• oboseală rapidă;
• dificultăți de respirație în timpul educației fizice la școală;
• toleranță redusă la sarcină.

În timpul sarcinii, un foramen oval deschis funcțional este însoțit de:

• scăderi frecvente ale tensiunii arteriale;
• bătăile inimii;
• întreruperi în activitatea inimii;
• dificultăți de respirație cu efort minim;
• infecții respiratorii acute recurente.

Într-un adult fără boli concomitente nu exista reclamatii. Simptomele sunt observate cu stres fizic și emoțional sever.

În astfel de cazuri, pacientul cu o fereastră ovală funcțională este îngrijorat de:

• dificultăți de respirație de lungă durată în repaus;
• bătăile inimii;
• disconfort toracic;
• dureri înjunghiate în regiunea inimii;
• creșterea tensiunii arteriale;
• albastrul buzelor.

Pacientul de obicei nu acordă atenție acestor simptome din cauza faptului că trec rapid. În astfel de cazuri, PFO este adesea o descoperire în căutarea de diagnostic pentru alte boli.

Metode de detectare a unei anomalii minore a inimii

După nașterea copilului în primele zile de viață, acesta este examinat de un neonatolog. În același timp, interesul medical este cauzat de:

• plângerile mamei despre schimbarea culorii pieleși probleme cu alăptarea;
• natura sarcinii în curs;
• istorie ereditară;
• curba de creștere în greutate;
• în timpul examenului fizic - auscultarea inimii și plămânilor;
• date suplimentare de cercetare.

Când contactați un medic adult, se efectuează și următoarele:

1. Culegere de plângeri și anamneză a vieții, a bolii.
2. Examinare obiectivă.
3. Teste de laborator.
4. Metode instrumentale de cercetare:
5. Ecografia inimii;
6. monitorizare Holter;
7. puls oximetria (determinarea gradului de saturație cu oxigen din sânge);
8. Raze x la piept.

La examinare obiectivă un specialist cu experiență poate suspecta diagnosticul unei ferestre ovale deschise în timpul auscultării inimii prin zgomot suplimentar, modificare și accentuare a tonurilor pe artera pulmonara. Adesea, în astfel de cazuri, există o deplasare a bătăii apexului.

Din cercetare de laborator numi:

1. Hemoleucograma completă pentru a detecta eritrocitoza (o creștere a numărului de celule roșii din sânge din cauza cheagurilor de sânge).
2. Studiu biochimic pentru determinarea funcționării rinichilor, ficatului, spectrului lipidic.

ECG și monitorizarea zilnică a acestuia sunt efectuate în scopul evaluării posibile încălcări ritm și să identifice tulburări ischemice sub sarcină.

Singura metodă care vă permite să faceți un diagnostic definitiv cu o fereastră ovală deschisă este o ecografie a inimii.

În același timp, se evaluează dimensiunea acestuia, semnele de hipertensiune pulmonară. Dacă se suspectează o anomalie de dezvoltare, studiul este prescris încă din primele zile de viață.

Tactica conducerii

La detectarea neînchiderii ferestrei ovale fără pronunțat simptome clinice medicii adoptă o abordare de așteptare.

Copiii cu un astfel de diagnostic sunt înregistrați la un cardiolog, unde elaborează un program individual pentru vizitarea unui specialist și un plan pentru efectuarea cercetărilor. În același timp, părinților li se explică ce este MARS și de ce este important să nu ratezi vizitele la medic.

Cu o fereastră ovală deschisă care măsoară 2 mm sau mai puțin, nu sunt prescrise medicamente. Prognosticul pentru astfel de pacienți este favorabil. La copii, formarea fluxului sanguin în mod adult are loc până la vârsta de 6 ani.

Până în acest moment, în majoritatea cazurilor, se notează închiderea ferestrei. De obicei, tratamentul nu este efectuat. După închiderea SRL, sportul nu este contraindicat.

Dacă un nou-născut are un LLC de mai mult de 3 mm, atunci la vârsta de 1 și 3 luni. este indicată o vizită la cardiolog. În absența simptomelor clinice, o nouă vizită este programată la 1 an. În timpul acesteia, se face o evaluare a dinamicii închiderii unui SRL.

Când un copil are o gaură mare, simptome severe și tulburări de ritm, se recomandă tratamentul chirurgical.

Dacă se detectează o fereastră ovală deschisă în timpul sarcinii și la vârsta adultă, este indicată observarea dinamică. Dacă este necesar, este prescrisă terapie medicală de susținere și simptomatică.

Metode de tratament

În cele mai multe cazuri interventie medicala LLC nu este necesar. Cu toate acestea, în orice caz, tratamentul începe cu recomandări generale:

1. Limitarea efortului fizic intens.
2. Este interzisă practicarea sporturilor profesioniste.
3. Nutriție rațională și menținerea greutății corporale ideale.
4. Excepție obiceiuri proaste: fumat, alcool, cafea tare.
5. Pentru copii pe hrana artificiala- amestecuri cu continut ridicat de calorii.
6. Control pentru tensiune arterialași ritmul cardiac.
7. Reducerea stresului și a situațiilor psiho-emoționale.

Următoarele medicamente pot fi prescrise de un medic ca terapie de întreținere:

• Magne-B6;
• Panangin;
• mildronat;
• Mexidol;
• Elkar;
• Actovegin.

Tratamentul simptomatic include numirea:

• antiaritmice;
• medicamente care normalizează tensiunea arterială;
• medicamente pentru subțierea sângelui în tromboză și tromboembolism - anticoagulante, agenți antiplachetari.

Tratamentul chirurgical este indicat la orice vârstă cu tulburări hemodinamice severe, Risc ridicat complicatii si tablou clinic sever.

Esența operației este că defectul este închis cu un plasture special.

Intervenția este bine tolerată. Se efectuează percutanat - prin artera femurală sau radială folosind o sondă specială atunci când este injectată agent de contrast. Complicațiile apar rar. După operație, pacientul are voie să facă sport.

LLC nu este o boală cardiacă congenitală (CHD). Prognosticul pentru viață și capacitatea de muncă cu o astfel de anomalie este favorabil. Ea nu are nevoie să fie tratată. Principalul lucru este să vizitați un specialist pentru monitorizare dinamică pentru a preveni dezvoltarea consecințelor nedorite.

Acum am găsit informații bune pe internet. Acum acest diagnostic este pus de 80% dintre copii, iar până la doi ani este normal, este considerată o anomalie minoră în dezvoltarea inimii.

„COPILUL TĂU ARE O FEREASTRĂ OVALĂ DESCHISĂ” -un astfel de diagnostic, la ceva timp după nașterea unui copil, este auzit astăzi de aproximativ 80% dintre părinți.
CE ESTE O FEREASTRĂ OVALĂ DESCHISĂ?

La un copil în stare prenatală, procesul de circulație a sângelui nu are loc în același mod ca la un adult, deoarece. în uter, copilul nu respiră, iar plămânii lui nu funcționează, toate cele necesare nutrienți el primeste gratie circulatiei placentare. Sistemul cardiovascular funcționează datorită a trei deschideri: ovală, arterială și venoasă. Foramenul oval este situat între atriul drept și cel stâng, prin care trece sângele, ocolind plămânii. Sângele care intră prin fereastra ovală deschisă hrănește, în primul rând, regiunea brahiocefalică, asigurând dezvoltarea rapidă a creierului. Dupa nastere, odata cu prima respiratie a bebelusului, circulatia pulmonara incepe sa functioneze. Datorită creșterii sângelui care intră, presiunea în atriul stâng crește, iar orificiul oval este închis de o supapă specială, ca o ușă.Această închidere funcțională are loc în primele 3-5 ore de viață și închiderea anatomică completă, datorita contopirii marginilor clapetei valvei si marginilor orificiului, dupa 2-12 luni. Uneori, procesul de creștere excesivă durează până la doi ani, ceea ce este, de asemenea, considerat normal. ☆☆☆

Dar asta nu se întâmplă pentru toată lumea. Foramenul oval se poate închide chiar și în uter, ceea ce duce la o suprasolicitare a inimii drepte și la subdezvoltarea simultană a stângi. Un copil într-o astfel de situație moare fie în uter, fie în primele ore de viață.

La unii copii, gaura nu se închide complet sau nu se închide deloc. Acest lucru se întâmplă adesea la bebelușii prematuri și există, de asemenea, o părere că acei copii ale căror mame au abuzat de alcool sau au fumat. Din cauza geneticii, supapa care închide fereastra poate fi ușor dimensiune mai mică decât o gaură și incapabil să o acopere complet. Unele boli, însoțite de o creștere a presiunii în partea dreaptă a inimii, pot contribui la neînchiderea foramenului oval, care servește ca mesaj compensator. Părțile drepte ale inimii sunt descărcate, ceea ce îmbunătățește starea pacientului. Astfel de situații apar cu hipertensiune pulmonară primară și secundară, stenoză de arteră pulmonară, drenaj venos pulmonar anormal și defecte ale valvei tricuspide.

În cele mai multe cazuri, a avea un foramen oval deschis nu este o preocupare majoră. Datorita faptului ca presiunea in atriul stang este putin mai mare decat in atriul drept, valva dintre atrii este tinuta inchisa, ceea ce impiedica fluxul de sange din atriul drept spre stanga. Acest lucru se întâmplă de obicei cu găuri de dimensiuni mici: până la 5-7 mm. La nou-născuți, poate exista o creștere temporară a presiunii în atriul drept pe fondul plânsului, efortului, anxietății prelungite. Aceasta este însoțită de o resetare sânge venos prin foramenul oval și se manifestă prin cianoză de scurtă durată (albastru). La copiii mai mari, scurgerea de sange poate aparea cu tuse paroxistica, scufundari, exercitii, insotite de incordare si retinere a respiratiei. În consecință, acestor copii nu li se recomandă să meargă la scufundări, haltere, gimnastică, precum și alegerea profesiilor asociate situațiilor extreme: piloți, scafandri, mineri.

La dimensiuni mari foramen oval (mai mult de 7-10 mm), există încălcări caracteristice unui defect septal atrial. O astfel de fereastră ovală deschisă se numește „gaping”. Copilul ar trebui să fie consultat de un chirurg cardiac pentru a rezolva problema corecție operațională. Recent, s-a folosit mai des închiderea defectului prin vena femurală cu ajutorul unui dispozitiv special, ocluderul.

Una dintre cele mai puternice complicații care apar pe fundalul unei ferestre ovale deschise funcționale este embolia paradoxală. Emboli, trombi, bule de gaz, bucăți de tumoră, corpuri străine, din atriul drept spre stânga și, continuându-și călătoria mai departe, pot ajunge la vasele creierului și pot provoca un accident vascular cerebral, sau pot fi localizate în orice alt organ cu dezvoltarea trombozei și a infarctului. Adesea, sursa embolilor este tromboflebita. extremitati mai joase iar organele pelvine, prin urmare, monitorizarea cursului sarcinii la fetele cu PFO necesită o atenție deosebită, mai ales în ultimul trimestru.

Un foramen oval deschis nu este considerat un defect cardiac. Se referă, mai degrabă, la MARS (mici anomalii în dezvoltarea inimii). Mulți oameni, având o astfel de anomalie, duc o viață normală pentru o persoană, trăind în liniște până la bătrânețe. Uneori, la copiii mai mari cu PFO semnificativ hemodinamic, există oboseală și dificultăți de respirație în timpul efortului fizic, paloare, ușoară cianoză a triunghiului nazolabial, mai rar - o tendință de leșin. În același timp, este posibil ca zgomotul din regiunea inimii să nu fie auzit. Radiografia toracică este normală. ECG poate arăta blocaj incomplet piciorul drept Pupila lui Giss (care se găsește și la copiii absolut sănătoși), mai rar - o suprasolicitare a ambelor atrii.

Principala metodă de diagnosticare a PFO este ecocardiografia (ecografia inimii). Este mai bine dacă dispozitivul pe care se efectuează studiul are un prefix pentru cardiografia Doppler color. Acest lucru vă va permite să vedeți prezența chiar și a unei mici scurgeri de sânge prin foramenul oval deschis.

Prezența PFO la sugarii cu vârsta sub 2 ani este normală și, în absența altor afecțiuni cardiace, nu ar trebui să fie un motiv de îngrijorare. Dacă fereastra nu s-a târât după 2 ani, nu este nici un motiv de panică. Vizitele regulate la un cardiolog, repetarea periodică a unei ecografii a inimii vor ajuta părinții să țină situația scăpată de sub control și să monitorizeze dimensiunea găurii. La un anumit procent de copii, acesta, totuși, crește complet. Dacă acest lucru nu se întâmplă, trebuie să decideți împreună cu medicul ce să faceți în continuare.

★★★★★★★ În general, principalul lucru este ce dimensiune are și dacă va crește până la vârsta de 2 ani. Feriți-vă de tuse și efort fizic - înțeleg.

Vestea că un foramen oval deschis a fost găsit în inima unui copil îi pune părinții într-o stare de frică. Mai ales adesea, această patologie a început să se manifeste recent. Există pericolul unei astfel de patologii?

Caracteristicile ferestrei OO

Un foramen oval permeabil este o deschidere deschisă situată în sept, care separă atriul stâng și cel drept. Odată cu dezvoltarea normală a sistemului cardiovascular, fereastra se închide complet la aproximativ 1 an de la nașterea copilului.

În timpul dezvoltării prenatale, lumenul ferestrei este acoperit de o supapă specifică. Până în momentul nașterii se maturizează pe deplin. Când un bebeluș respiră prima dată după naștere, plămânii lui se deschid, ceea ce duce la creșterea nivelului de presiune în cavitatea atriului stâng.

Ca urmare a acestui fapt, fereastra ovală este complet închisă prin atașarea completă a supapei la sept dintre atrii.

Conform statisticilor, la aproximativ 50% dintre nou-născuți, foramenul oval se închide anual. În unele cazuri - până la 4-5 ani.

În cazul în care valva interatrială este mică, atunci după naștere deschiderea nu se închide complet. Drept urmare, atria stângă și cea dreaptă nu sunt izolate unul de celălalt. Acest lucru oferă toate motivele pentru a pune un diagnostic că copilul are o fereastră ovală deschisă.

Cardiologii clasifică această afecțiune drept o simplă patologie a inimii. Dacă copilul nu prezintă niciun simptom de patologie și este capabil să crească și să se dezvolte normal, PFO este considerată o structură individuală a inimii.

Foramenul oval deschis este o deschidere în septul celor două atrii. În momentul contracției mușchiului inimii prin fereastră, fluxul sanguin poate curge de la unul la celălalt atrium.

Cauze

După cum arată practică medicală, unul dintre principalele motive care duce la faptul că fereastra ovală rămâne deschisă este dispoziția genetică. De regulă, predispoziția tinde să fie transmisă copilului prin intermediul mamei.

În plus, trebuie evidențiate și alte motive:

• copilul se naște prematur;
• dezvoltarea displaziei țesutului conjunctiv;
• boli cardiace congenitale;
• mama abuzează de alcool sau ia droguri;
• viitoarea mamă fumează în timpul sarcinii;
• în primele luni de sarcină, o femeie ia medicamentele care a provocat otrăvirea toxică a bebelușului;
• alimentația deficitară a unei femei însărcinate;
• influența factorilor negativi de mediu;
• stres frecvent.

Adesea, o fereastră ovală deschisă tinde să se manifeste cu dezvoltarea diferitelor tipuri de defecte cardiace la un copil:

• canalul aortic deschis;
• PS tricuspidian sau mitral congenital.

Printre factorii care pot provoca dezvoltarea unui SRL se numără următorii:

• frecvent exercițiu fizic pe corpul unei femei însărcinate;
• tromboembolism al arterei pulmonare.

Dacă există unul sau altul factor în timpul sarcinii care poate provoca dezvoltarea unei astfel de patologii, ar trebui să vă informați medicul despre aceasta.

Simptome

În cele mai multe cazuri, o patologie, cum ar fi o fereastră ovală deschisă, apare fără simptome. De asemenea, este posibil ca semnele să apară destul de slab.

Dacă vorbim despre simptomele patologiei la copii, putem distinge următoarele:

• cianoza suprafeței pielii;
• paloarea zonei din jurul buzelor, care se observă în timpul unei mici încărcări a corpului;
• raceli frecvente;
• boli ale bronhiilor sau plămânilor;
• creștere lentă în greutate.

Dacă vorbim despre copii mai mari, aceștia pot prezenta astfel de semne:

• oboseală în timpul efortului fizic intens;
• dispnee;
• puls frecvent.

Experții cred că, în cazul în care fereastra ovală nu a crescut până la 5 ani, cel mai probabil acest lucru nu se va întâmpla în viitor. Copilul va trebui să trăiască cu această patologie a inimii pentru tot restul vieții.

LA Varsta frageda, este posibil ca anomalia să nu provoace niciun inconvenient. Dar, după 45-50 de ani, există o probabilitate mare ca prezența unei ferestre ovale deschise să poată agrava orice boli cardiovasculare existente la o persoană.

Consecințe și tratament posibil

Dacă fereastra ovală a rămas deschisă, dezvoltarea oricăror complicații este observată în cazuri extrem de rare. Printre cele mai frecvente sunt următoarele:

Persoanele cu SRL-uri au un prognostic destul de favorabil pentru viitor.

Pentru a evita dezvoltarea complicațiilor, trebuie urmate următoarele recomandări:

• trece periodic control medical la specialiști, care include o ecocardiogramă;
• limitarea efortului fizic intens;
• clasă activitate profesională, care nu asigură efort fizic mare sau suprasolicitare nervoasă;
• evita sporturile extreme.

Dacă patologia nu este însoțită de manifestarea simptomelor și nu afectează stare normală sănătatea și viața copilului, nu se recomandă efectuarea niciunui tratament.

În același caz, atunci când supapa de închidere nu închide complet fereastra ovală, ceea ce duce la dezvoltarea unor boli precum accidentul vascular cerebral la copil, boala ischemica inimă sau insuficiență cardiacă, experții preferă un curs preventiv de tratament.

Obiectivul său principal este prevenirea complicațiilor de tip tromboembolic.

Pentru aceasta, de regulă, se utilizează Aspirina sau Warfarina.

La tratament chirurgical se recurge la numai dacă scurgerea de sânge atinge un volum mare. De regulă, se efectuează o operație cu traumatism scăzut, ocluzie endovasculară cu raze X a LLC.

Cu o patologie detectată în timp util a ferestrei ovale deschise, precum și cu respectarea tuturor recomandărilor specialiștilor, această anomalie nu reprezintă nicio amenințare pentru viața copilului.