O gaură ovală în inima unui copil. Dacă un copil are un foramen oval deschis în inimă

O gaură cu diametru mic, situată între atriul stâng și cel drept, a cărei formare are loc chiar și în uter, se numește o fereastră ovală deschisă la nou-născuți.

Care este sensul ei

LLC este un fel de mecanism natura functionala. Esența sa constă în faptul că plămânii fătului sunt inactivi și nu trebuie să primească o cantitate mare de sânge. Sângele îmbogățit cu oxigen intră în corpul bebelușului prin placenta de la mamă.

Dacă foramenul oval nu este închis, sângele se mișcă fără a afecta CC pulmonar. Ea merge imediat la CC mare și la creierul bebelușului. Acest proces se numește manevră.

Fereastra ovală deschisă la un nou-născut se închide în mod normal la câteva luni după naștere. Motivul închiderii sale este o creștere a nivelului de presiune în partea stângă a inimii.

Potrivit statisticilor, la 10–25% dintre oameni, fereastra ovală rămâne deschisă până la 40 de ani sau mai mult.

Motivul pentru aceasta constă în structura ferestrei. Are o cercevea de închidere specifică, care, în timpul sistolei atriale stângi, închide lumenul din fereastră, blocând astfel fluxul invers al sângelui.

În unele cazuri, fereastra este lăsată deschisă din cauza tusei frecvente, strănutului sau a altor eforturi excesive. Există și cazuri când motivul pentru SRL este nivel ridicat presiune la mijloc cufăr. Există cazuri frecvente de menținere a ferestrei în poziția deschisă, asociate cu o încălcare a structurii.

O fereastră ovală deschisă este o patologie fiziologică care se închide la câteva luni după nașterea unui copil.

Simptome și pericol de anomalii

În practică, dacă sângele revine din atriul stâng spre dreapta prin fereastra OO, acest proces trece la o persoană fără manifestarea unor simptome clare și nu îi provoacă niciun disconfort.

Când sângele este direcționat din atriul drept spre stânga prin fereastra ovală deschisă din inima unui copil sau a unui adult, acest proces este însoțit de manifestarea unor semne care pot fi permanente sau tranzitorii:

• tegument albastru al pielii;
• încălcarea structurii sau dimensiunii părții stângi a inimii;
• dezvoltarea unui simptom de hipoplazie a LO a inimii;
• embolie paradoxală;
• semne de accident vascular cerebral;
• simptomele unui atac tranzitoriu.

Prezența unui foramen oval deschis crește riscul de accident vascular cerebral cu 45-50%.

Pentru a anticipa această posibilitate, este necesar să acordați atenție unor astfel de semne:

• slăbiciune generală;
• amorțeală a membrului superior sau inferior pe o parte;
• slăbiciune a vederii sau pierderea ei parțială;
• pierderea vorbirii;
• dificultate în procesul de înghițire;
• minte confuză;
• durere de cap, adesea fără un motiv aparent;
• pierderea orientării în spațiu;
• dezvoltarea mersului neuniform.

Există cazuri frecvente când, în prezența unei ferestre ovale deschise, se manifestă o afecțiune precum hipoxia, care este însoțită de nivel scăzut oxigen în sânge atunci când o persoană se află în pozitie verticala precum și dificultăți de respirație.

Cauza acestui sindrom este o încălcare a distribuției sângelui la plămâni.

Dacă foramenul oval nu se închide înainte de vârsta de 5 ani la copii, există grad major probabilitatea ca acesta să rămână deschis pentru tot restul vieții. În același timp, o astfel de anomalie nu îi va afecta activitatea și sănătatea.

În cazul în care un PFO, care ar trebui să fie în mod normal închis, este prezent la o persoană de peste 40 sau 50 de ani, este probabil să dezvolte astfel de boli:

• hipertensiune;
• BS ischemic;
• insuficienta cardiaca cronica.

Prezența unui foramen oval deschis la om diferite vârste are semne excelente, precum și consecințe.

Diagnosticare

Puteți stabili prezența acestei anomalii folosind ascultarea normală. În acest caz, suflule sistolice sunt clar audibile la copii.

Pentru a pune mai mult în scenă diagnostic precis se mai folosesc si alte metode:

1. Examinarea cu ultrasunete. Monitorul va arăta în mod clar prezența unei încălcări a structurii inimii.
2. Ecocardiograma. această metodă face posibilă obținerea unei imagini bidimensionale a inimii, pe care mecanismul de contracție a acesteia va fi clar vizibil, precum și pentru a afla dimensiunea ferestrei ovale.
3. Ecocardiografia transesofagiană. Se utilizează dacă pacientul are o boală concomitentă, cum ar fi boala cardiacă. Esența metodei este introducerea unui agent de contrast în vasele prin esofag.

Dacă diagnosticul este confirmat, fără prezența unor boli concomitente, copilul este înregistrat în dispensar.

Cu cât sunt mai multe metode utilizate în diagnostic, cu atât diagnosticul va fi mai precis. De aceasta depinde eficacitatea procesului de tratament.

Tratament

În cazul în care fereastra ovală nu este închisă, dar pacientul nu a găsit complicații ale unei astfel de anomalii, terapia medicamentoasă nu se aplică.

Pentru un astfel de copil se recomanda intarirea, o combinatie alternativa si echilibrata activitate fizicași recreere, stați la aer proaspat, alimentație dietetică, terapie cu exerciții fizice.

Dacă pacientul se plânge de simptomele patologiei, care au o natură neclară și neregulată a manifestării, specialiștii prescriu un curs de vitamine, precum și medicamente, a căror acțiune are ca scop furnizarea de nutriție suplimentară mușchiului inimii.

Odată cu dezvoltarea paralelă a unei ferestre ovale deschise și a defectelor cardiace, experții preferă corectarea defectelor prin intervenție chirurgicală. Esența operației este introducerea unei sonde și a unui plasture prin vena femurală, care închid deschiderea ferestrei ovale.

Dacă activitatea de muncă a pacienţilor cu fereastră OO este asociată cu într-o manieră sedentară viață (șofer, programator, pilot etc.), li se recomandă să ia o pauză de la serviciu la fiecare 2–2,5 ore și să facă o scurtă plimbare, de preferință în aer liber.

Acest lucru va ajuta la evitarea stagnării sângelui și a formării de cheaguri de sânge în venele superioare sau extremitati mai joase.

Prescrierea unui curs eficient de tratament oferă pacientului un diagnostic de OO cu un lung și viata activa. Fii sănătos!

În procesul dezvoltării intrauterine, se observă adesea unele „imperfecțiuni” ale embriogenezei. Astfel de abateri sunt denumite anomalii minore (MARS).

Nu sunt considerate malformații congenitale. Una dintre astfel de variante larg diagnosticate este ovală deschide fereastra(OOO).

Rata de circulație a sângelui la făt și nou-născut

Foramenul oval deschis din inimă este o structură anatomică naturală în timpul dezvoltării fetale.

Fătul funcționează doar cerc mare circulaţie. Cercul mic este închis din cauza lipsei de respirație prin plămâni.

Consecința acestui lucru este excluderea de la muncă a sistemului cardio-vascular ventriculul drept și atriul stâng. Prin urmare, organismul răspunde la temporar reacție defensivă sub forma unui SRL.

Localizarea acestei structuri este partea de mijloc sept interatrial. Fereastra începe să se deschidă în săptămâna 3, când apare o bătaie a inimii. Dimensiunile sale nu depășesc 0,5 cm.

Din punct de vedere anatomic, în acest loc există o fosă ovală, în care există o gaură pentru scurgerea inversă a sângelui. O parte distinctă a acestei formațiuni este supapa de închidere.

Joacă un rol important în formarea ulterioară a circulației normale a sângelui.

După nașterea unui copil, plămânii încep să funcționeze la primul plâns. Acest lucru activează circulația pulmonară.

Datorită creșterii bruște și puternice a presiunii în atriul stâng, valva foramen ovală se închide. Comunicarea dintre cavități dispare.

Dacă apare o abatere în timpul acestui proces, atunci se formează o fereastră ovală funcțională chiar și după naștere. Această anomalie nu este considerată un defect datorită unui prognostic favorabil. Se închide înainte de vârsta de 2 ani la majoritatea copiilor.

Motivele formării

exact factori etiologici, contribuind la neînchiderea în timp util a ferestrei ovale, nu sunt complet cunoscute. Cu toate acestea, medicii notează un procent mai mare de detectare a unei astfel de anomalii dacă au existat cauze posibile:

1. Din partea mamei:
2. natura ereditară a anomaliei minore;
3. sarcina severă (preeclampsie, infecții frecvente, amenințări de întrerupere);
4. abuzul de alcool;
5. fumat;
6. boli difuze ale țesutului conjunctiv;
7. radiații și efecte ale radiațiilor;
8. boli cronice care agravează cursul sarcinii (diabet zaharat).
9. Din partea fătului:
10. prematuritate;
11. caracteristici anatomice individuale - valva foramenului oval este mică;
12. defecte și malformații congenitale;
13. hipoxie cronică;
14. patologie pulmonară, inclusiv pneumonie neonatală.

Astfel, formarea unei ferestre deschise are loc în două moduri:

1. Discrepanța dintre dimensiunile mici ale supapei și diametrul mai mare al găurii atunci când „trânte”.
2. Presiune insuficientă în vasele circulației pulmonare și atriul stâng, care este însoțită de lipsa închiderii supapei.

Dacă LLC se formează de-a lungul primei căi, atunci o astfel de mică anomalie persistă mulți ani, până la bătrânețe. În cazul 2, închiderea spontană apare în copilărie.

Tabloul clinic

De mulți ani, fereastra ovală din inimă poate fi asimptomatică. O anomalie la un nou-născut și la copiii mai mari poate fi suspectată de următoarele semne:

• reflex slab de sugere;
• creștere mică în greutate;
• regurgitare abundentă;
• triunghi albastru nazolabial în timpul plânsului, încordării, tusei, defecării;
• unele întârzieri în dezvoltarea fizică;
• infecții respiratorii frecvente;
• oboseală rapidă;
• dificultăți de respirație în timpul educației fizice la școală;
• toleranță redusă la sarcină.

În timpul sarcinii, un foramen oval deschis funcțional este însoțit de:

• scăderi frecvente ale tensiunii arteriale;
• bătăile inimii;
• întreruperi în activitatea inimii;
• dificultăți de respirație cu efort minim;
• infecții respiratorii acute recurente.

La un adult fără boli concomitente, nu există plângeri. Simptomele sunt observate cu stres fizic și emoțional sever.

În astfel de cazuri, pacientul cu o fereastră ovală funcțională este îngrijorat de:

• dificultăți de respirație de lungă durată în repaus;
• bătăile inimii;
• disconfort toracic;
• dureri înjunghiate în regiunea inimii;
• creșterea tensiunii arteriale;
• albastrul buzelor.

Pacientul de obicei nu acordă atenție acestor simptome din cauza faptului că trec rapid. În astfel de cazuri, PFO este adesea o descoperire în căutarea de diagnostic pentru alte boli.

Metode de detectare a unei anomalii minore a inimii

După nașterea copilului în primele zile de viață, acesta este examinat de un neonatolog. În același timp, interesul medical este cauzat de:

• plângerile mamei despre schimbarea culorii pieleși probleme cu alăptarea;
• natura sarcinii în curs;
• istorie ereditară;
• curba de creștere în greutate;
• în timpul examenului fizic - auscultarea inimii și plămânilor;
• date suplimentare de cercetare.

Când contactați un medic adult, se efectuează și următoarele:

1. Culegere de plângeri și anamneză a vieții, a bolii.
2. Examinare obiectivă.
3. Teste de laborator.
4. Metode instrumentale de cercetare:
5. Ecografia inimii;
6. monitorizare Holter;
7. puls oximetria (determinarea gradului de saturație cu oxigen din sânge);
8. Raze x la piept.

La examinare obiectivă un specialist cu experiență poate suspecta diagnosticul unei ferestre ovale deschise în timpul auscultării inimii prin zgomot suplimentar, modificare și accentuare a tonurilor pe artera pulmonară. Adesea, în astfel de cazuri, există o deplasare a bătăii apexului.

Din studiile de laborator numiți:

1. Hemoleucograma completă pentru a detecta eritrocitoza (o creștere a numărului de celule roșii din sânge din cauza coagulării sângelui).
2. Studiu biochimic pentru determinarea funcționării rinichilor, ficatului, spectrului lipidic.

ECG și monitorizarea zilnică a acestuia sunt efectuate pentru a evalua posibile tulburări de ritm și pentru a identifica tulburări ischemice sub sarcină.

Singura metodă care vă permite să faceți un diagnostic definitiv cu o fereastră ovală deschisă este o ecografie a inimii.

În același timp, se evaluează dimensiunea acestuia, semnele de hipertensiune pulmonară. Dacă se suspectează o anomalie de dezvoltare, studiul este prescris încă din primele zile de viață.

Tactica conducerii

La detectarea neînchiderii ferestrei ovale fără pronunțat simptome clinice medicii adoptă o abordare de așteptare.

Copiii cu un astfel de diagnostic sunt înregistrați la un cardiolog, unde elaborează un program individual pentru vizitarea unui specialist și un plan pentru efectuarea cercetărilor. În același timp, părinților li se explică ce este MARS și de ce este important să nu ratezi vizitele la medic.

Cu o fereastră ovală deschisă care măsoară 2 mm sau mai puțin, nu sunt prescrise medicamente. Prognosticul pentru astfel de pacienți este favorabil. La copii, formarea fluxului sanguin în mod adult are loc până la vârsta de 6 ani.

Până în acest moment, în majoritatea cazurilor, se notează închiderea ferestrei. De obicei, tratamentul nu este efectuat. După închiderea SRL, sportul nu este contraindicat.

Dacă un nou-născut are un LLC de mai mult de 3 mm, atunci la vârsta de 1 și 3 luni. este indicată o vizită la cardiolog. În absența simptomelor clinice, o nouă vizită este programată la 1 an. În timpul acesteia, se face o evaluare a dinamicii închiderii unui SRL.

Când un copil are o gaură mare, simptome severe și tulburări de ritm, se recomandă ca tratament chirurgical.

Dacă se detectează o fereastră ovală deschisă în timpul sarcinii și la vârsta adultă, este indicată observarea dinamică. Dacă este necesar, este prescrisă terapie medicală de susținere și simptomatică.

Metode de tratament

În cele mai multe cazuri, nu este necesară nicio intervenție medicală pentru PFO. Cu toate acestea, în orice caz, tratamentul începe cu recomandări generale:

1. Limitarea efortului fizic intens.
2. Este interzisă practicarea sporturilor profesioniste.
3. Nutriție rațională și menținerea greutății corporale ideale.
4. Excepție obiceiuri proaste: fumat, alcool, cafea tare.
5. Pentru copii pe hrana artificiala- amestecuri cu continut ridicat de calorii.
6. Control a tensiune arterialași ritmul cardiac.
7. Reducerea stresului și a situațiilor psiho-emoționale.

Următoarele medicamente pot fi prescrise de un medic ca terapie de întreținere:

• Magne-B6;
• Panangin;
• mildronat;
• Mexidol;
• Elkar;
• Actovegin.

Tratamentul simptomatic include numirea:

• antiaritmice;
• medicamente care normalizează tensiunea arterială;
• medicamente pentru subțierea sângelui în tromboză și tromboembolism - anticoagulante, agenți antiplachetari.

Tratamentul chirurgical este indicat la orice vârstă cu tulburări hemodinamice severe, risc crescut de complicații și tablou clinic sever.

Esența operației este că defectul este închis cu un plasture special.

Intervenția este bine tolerată. Se efectuează percutanat - prin artera femurală sau radială folosind o sondă specială cu introducerea unui agent de contrast. Complicațiile apar rar. După operație, pacientul are voie să facă sport.

LLC nu este o boală cardiacă congenitală (CHD). Prognosticul pentru viață și capacitatea de muncă cu o astfel de anomalie este favorabil. Ea nu are nevoie să fie tratată. Principalul lucru este să vizitați un specialist pentru monitorizare dinamică pentru a preveni dezvoltarea consecințelor nedorite.

- închiderea incompletă a foramenului oval în septul interatrial, care funcționează în mod normal în perioada embrionară și crește excesiv în primul an de viață al copilului. O fereastră ovală deschisă se poate manifesta prin cianoză a triunghiului nazolabial, încetinirea dezvoltării fizice, dificultăți de respirație și tahicardie, leșin brusc, dureri de cap, infecții virale respiratorii acute frecvente și boli bronhopulmonare. Diagnosticul unei ferestre ovale deschise include ECG (în repaus și după efort), ecocardiografie normală și Doppler, radiografie, sondarea cavităților cardiace. Cu o fereastră ovală deschisă, terapia anticoagulantă poate fi utilizată, dacă este necesar, tratament chirurgical (ocluzia endovasculară a defectului).

Cauzele unei ferestre ovale deschise

Toți copiii se nasc cu un deschis fereastra ovala inimile. După prima respirație independentă, nou-născutul pornește și începe să funcționeze pe deplin circulația pulmonară, iar nevoia unei ferestre ovale deschise dispare. O creștere a tensiunii arteriale în atriul stâng față de cel drept duce la acoperirea valvei foramen oval. În cele mai multe cazuri, supapa se închide ermetic și este complet acoperită de țesut conjunctiv - fereastra ovală deschisă dispare. Uneori, gaura se închide parțial sau nu crește deloc și în anumite condiții (cu tuse, plâns, țipăt, tensiunea anterioară perete abdominal) există o scurgere de sânge din camera atrială dreaptă spre stânga (foramen oval funcțional).

Motivele închiderii incomplete a foramenului oval nu sunt întotdeauna clare. Se crede că o predispoziție ereditară, prematuritatea copilului, malformații cardiace congenitale, displazia țesutului conjunctiv, expunerea la factori adversi mediu, fumatul și consumul de alcool de către o femeie în timpul sarcinii. Datorită caracteristicilor genetice, diametrul valvei poate fi mai mic decât diametrul foramenului oval, ceea ce va împiedica închiderea sa completă.

Un foramen oval deschis poate fi asociat cu malformații congenitale ale valvelor mitrale sau tricuspide, un canal arterios deschis.

Factorii de risc pentru deschiderea supapei ferestrei ovale pot fi efortul fizic semnificativ la sportivii implicați în haltere, lupte și gimnastică atletică. Deosebit de relevantă este problema unei ferestre ovale deschise la scafandri și scafandri care se scufundă la o adâncime considerabilă și care au un risc de 5 ori mai mare de a dezvolta boala de decompresie. La pacienții cu tromboflebită a extremităților inferioare sau pelvis mic cu antecedente de episoade de EP, contracția patului vascular pulmonar poate determina creșterea presiunii în inima dreaptă și apariția unui foramen oval deschis funcțional.

Caracteristici ale hemodinamicii cu o fereastră ovală deschisă

Foramenul oval deschis este situat în partea inferioară a fosei ovale pe peretele interior stâng al atriului drept, adesea de dimensiuni mici (de mărimea unui cap de ac) și asemănător cu fante. Dimensiunea foramenului oval deschis este în medie de 4,5 mm, dar poate fi de până la 19 mm. O fereastră ovală deschisă, spre deosebire de defectul septal atrial, are o structură valvulară care asigură inconstanța mesajului interatrial, capacitatea de a descărca sângele într-o singură direcție (de la circulația pulmonară la cea mare).

Semnificația clinică a unui foramen oval deschis este ambiguă. Foramenul oval deschis poate să nu provoace tulburări hemodinamice și să nu aibă un impact negativ asupra sănătății pacientului datorită dimensiunilor reduse și prezenței unei valve care împiedică șuntarea sângelui de la stânga la dreapta. Majoritatea persoanelor cu un foramen oval deschis nu sunt conștienți de această anomalie și duc o viață normală.

Prezența unui foramen oval deschis la pacienții cu hipertensiune pulmonară primară este considerată a fi prognostic favorabilă în ceea ce privește speranța de viață. Cu toate acestea, excesul de presiune în atriul drept în comparație cu stânga la o fereastră ovală deschisă duce la apariția periodică a unui șunt de la dreapta la stânga care trece o anumită cantitate de sânge și duce la hipoxemie, accident cerebrovascular tranzitoriu (AIT), dezvoltarea complicațiilor care pun viața în pericol: embolism paradoxal, accident vascular cerebral ischemic, infarct miocardic, infarct renal.

Simptomele unei ferestre ovale deschise

Fereastra ovală deschisă nu are manifestări externe specifice, în cele mai multe cazuri decurge latent, uneori poate fi însoțită de simptome slabe. Semne indirecte o fereastră ovală deschisă poate fi: o paloare ascuțită sau cianoză a pielii în zona buzelor și a triunghiului nazolabial în timpul efortului fizic (plâns, țipat, tuse, încordare, scăldat copilului); tendința de a frecventa boli catarrale și bronhopulmonare inflamatorii; încetinirea dezvoltării fizice a copilului (poftă de mâncare scăzută, creștere insuficientă în greutate), rezistență scăzută în timpul efortului fizic, combinată cu simptome de insuficiență respiratorie (respirație scurtă și tahicardie); sincopă bruscă și simptome de accident cerebrovascular (în special la pacienți Varsta frageda, cu varice, tromboflebite ale extremităților inferioare și pelvis mic).

Pacienții cu foramen oval deschis pot prezenta frecvente dureri de cap, migrene, sindrom de hipoxemie posturală - dezvoltarea dificultății de respirație și scăderea sațietății sânge arterial oxigen în poziție în picioare cu o îmbunătățire a trecerii la o poziție orizontală. Complicațiile unei ferestre ovale deschise sunt rare. Pentru embolie paradoxală vasele cerebrale agravând această anomalie, sunt caracteristice dezvoltarea bruscă a simptomelor neurologice și vârsta destul de fragedă a pacientului.

Diagnosticul unei ferestre ovale deschise

Studiul anamnezei și examinarea fizică a pacientului nu determină adesea imediat prezența unei ferestre ovale deschise, ci poate permite doar posibilitatea acestei anomalii a septului interatrial (cianoză a pielii, leșin, infecții virale respiratorii acute frecvente). , rămase în urmă în dezvoltarea copilului). Auscultarea ajută la identificarea prezenței suflulor inimii ca urmare a unui șunt anormal de sânge dintr-o cameră cu presiune mai mare într-o cameră cu presiune mai joasă.

Pentru a stabili un diagnostic precis al unei ferestre ovale deschise, se folosesc studii instrumentale și metode imagistice: ECG (în repaus și după efort), ecocardiografie convențională și Doppler, radiografie toracică, sondarea cavităților cardiace.

Cu o fereastră ovală deschisă, pe electrocardiogramă apar modificări, indicând o creștere a sarcinii pe părțile drepte ale inimii, în special pe atriul drept. Pacienții vârstnici cu foramen oval deschis pot prezenta semne radiologice de mărire a camerelor drepte ale inimii și o creștere a volumului sanguin în pat vascular plămânii.

La nou-născuți și copii vârstă fragedă Se utilizează ecocardiografia bidimensională transtoracică, care face posibilă determinarea vizuală a prezenței unei ferestre ovale deschise și a diametrului acesteia, obținerea unei imagini grafice a mișcărilor în timp ale foișoarelor valvei și excluderea unui defect septal atrial. Ecocardiografia Doppler în mod grafic și color ajută la clarificarea prezenței și dimensiunii unui foramen oval deschis, la identificarea fluxului sanguin turbulent în foramen oval, viteza acestuia și volumul aproximativ al șuntului.

La copiii mai mari, adolescenții și adulții, o ecocardiografie transesofagiană mai informativă, completată cu un test de contrast cu bule și un test de deformare (testul Valsalva), este utilizată pentru a diagnostica o fereastră ovală deschisă. Contrastul cu bule îmbunătățește vizualizarea foramenului oval deschis, vă permite să determinați dimensiunile exacte ale acestuia și să evaluați șuntul de sânge patologic.

Cea mai informativă, dar mai agresivă metodă de diagnosticare a unei ferestre ovale deschise este sonderea cardiacă, care se efectuează imediat înainte de tratamentul chirurgical într-un spital specializat de chirurgie cardiacă.

Pacienții cu vene varicoase, tromboflebită, accident cerebrovascular, boli pulmonare cronice, care prezintă riscul de a dezvolta embolie paradoxală, trebuie examinați pentru prezența unei ferestre ovale deschise.

Tratamentul unei ferestre ovale deschise

Cu un curs asimptomatic, o fereastră ovală deschisă poate fi considerată o variantă a normei. Pacienților cu foramen oval deschis în prezența unui episod de atac ischemic tranzitoriu sau a unui accident vascular cerebral în antecedente pentru prevenirea complicațiilor tromboembolice li se prescrie terapie sistemică cu anticoagulante și agenți antiplachetari (warfarină, acid acetilsalicilic). Metoda de control al terapiei anticoagulante este raportul internațional normalizat (INR), care, cu o fereastră ovală deschisă, ar trebui să fie în intervalul 2-3.

Necesitatea eliminării foramenului oval deschis este determinată de volumul sângelui șuntat și de efectul acestuia asupra funcționării sistemului cardiovascular. Cu o mică vărsare de sânge, nu patologie concomitentăși nu sunt necesare complicații.

Cu o scurgere patologică pronunțată de sânge din atriul drept spre stânga, se efectuează o ocluzie endovasculară cu raze X cu raze X scăzute a ferestrei ovale deschise. Operația se efectuează sub control radiografic și ecocardioscopic folosind un ocluzător special, care, atunci când este deschis, înfundă complet gaura.

Prognosticul unei ferestre ovale deschise

Pacienții cu foramen oval deschis sunt sfătuiți să aibă o urmărire regulată cu un cardiolog și o ecocardiografie. Ocluzia endovasculară efectuată a foramenului oval deschis permite pacienților să revină la ritmul normal de viață fără restricții. În primele 6 luni după tratamentul chirurgical al unei ferestre ovale deschise, se recomandă antibiotice pentru a preveni dezvoltarea endocarditei bacteriene. Cel mai mare efect al închiderii endovasculare a foramenului oval deschis a fost observat la pacienții cu platypnee care prezentau o șunt pronunțat de sânge de la dreapta la stânga.

Părinții sunt oarecum îngrijorați de sănătatea nou-născutului, așa că multe diagnostice pe care medicii le fac imediat după naștere sunt percepute cu prudență. Cel mai adesea, după prima ecografie, efectuată în a treia zi de viață a bebelușului, este diagnosticată o fereastră ovală deschisă în inimă. În ciuda gravității aparente a afecțiunii, copiii cu o astfel de patologie nu necesită întotdeauna un tratament special, ci doar monitorizarea stării și vizite regulate la un specialist. De regulă, fereastra se închide singură când copilul atinge o anumită vârstă.

Conţinut:

Ce este o fereastră deschisă în inimă

Foramenul oval este o deschidere a septului interatrial prin care curge sângele din atriul stâng spre dreapta. La fătul din uter, plămânii nu funcționează, astfel încât circulația pulmonară nu funcționează, iar sângele curge imediat prin foramen oval deschis (OOO) din vena cavă în circulația sistemică. Astfel, se observă un decalaj la orice făt.

După nașterea și prima respirație a copilului, plămânii încep să lucreze. Ca urmare a diferenței de presiune, golul este închis de o supapă. În mod normal, foramenul oval ar trebui să se închidă imediat după naștere. Dar acest lucru nu este întotdeauna cazul. La majoritatea nou-născuților, supapa este prea mică pentru a bloca complet deschiderea. Opțiunile pentru normă sunt considerate a fi închiderea ferestrei până la sfârșitul primului an de viață al bebelușului. Adesea sunt cazuri când rămâne deschis până la vârsta de 3-5 ani.

Un diagnostic nu trebuie să fie întotdeauna un motiv de îngrijorare. Totul depinde de dimensiunea decalajului:

1. Când fereastra ovală este deschisă până la 3 mm, patologia nu se manifestă în niciun fel, nu afectează activitatea corpului și starea persoanei.
2. Dacă fereastra ovală este deschisă de la 4 la 6 mm, manifestările pot apărea în timpul efortului fizic semnificativ, în momentele de odihnă este imperceptibil.
3. Diagnosticul de „fereastră ovală deschisă” se face atunci când decalajul atinge o dimensiune de 7 până la 10 mm. Acesta este deja un defect septal atrial, similar în manifestările sale cu defect congenital inimile.

Important: Fereastra ovală care funcționează la naștere este o patologie a inimii, dar nu un defect, așa cum cred unii părinți. Adesea, cu un mic decalaj, tratamentul nu se efectuează deloc. Mulți adulți cărora li se spune despre o fereastră deschisă în inimă în timpul examinării nici măcar nu au fost conștienți de starea lor și au dus o viață activă cu drepturi depline.

Video: Defect septal atrial la copii

De ce nu se închide fereastra?

Cea mai frecventă cauză a acestei patologii este predispoziție ereditară. În plus, factorii predispozanți sunt:

1. Fumatul, consumul de băuturi alcoolice și droguri de către o femeie în timpul sarcinii. Se știe că obiceiurile proaste au un impact negativ asupra dezvoltării fătului, mai ales în primele săptămâni, când se formează și se dezvoltă toate organele și sistemele. Multe femei nu sunt conștiente de sarcină și duc o viață normală. De aceea medicii insistă să se pregătească pentru sarcină, să o planifice.
2. Hrănirea unei femei în timp ce poartă un copil. Alimentele trebuie să fie naturale, să nu conțină substanțe cancerigene, conservanți și alte substanțe care afectează negativ dezvoltarea intrauterină a copilului. Toxinele care intră în corpul viitoarei mame prin bariera placentară pătrund la făt. În primul rând, creierul și sistemul cardiovascular suferă.
3. otrăvire viitoare mamă alimente sau chimicale, boli virale și bacteriene în timpul sarcinii.
4. Griji și stres constante, stări depresive.
5. naștere prematurăîn cele mai multe cazuri conduc la diagnosticul unui foramen oval deschis la un copil prematur.
6. Întârzierea creșterii intrauterine sau hipoxie fetală.
7. Travaliu prelungit, o perioadă lungă de anhidră, asfixie la un copil născut.

Trebuie avut în vedere că multe defecte cardiace congenitale provoacă, de asemenea, o fereastră deschisă, prin urmare, la diagnosticarea acestei anomalii, medicii insistă asupra unei examinări complete a copilului.

Simptome alarmante și diagnostic

Simptomele prin care se poate suspecta deschiderea ferestrei ovale sunt destul de neclare, deoarece pot fi un semn al unui număr de alte boli. Dar dacă găsiți unele abateri în bunăstarea și starea copilului, este mai bine să arătați medicului pediatru pentru a exclude patologiile:

• triunghiul nazolabial albastru în timpul plânsului, hrănirii și scăldării;
• frecvent SARS și altele raceli;
• apetit scăzut și creștere scăzută în greutate;
• murmur în inimă la ascultare;
• la o vârstă mai înaintată, apare oboseală rapidă, dificultăți de respirație după o activitate scurtă.

La examinare, care se efectuează lunar pentru copiii din primul an de viață, medicul pediatru trebuie să asculte activitatea inimii. Dacă există zgomote sau alte anomalii sonore în activitatea organului, copilul este trimis pentru examinare. Trebuie remarcat faptul că nu sunt detectate modificări patologice pe ECG cu o fereastră ovală deschisă, prin urmare, metoda principală de diagnosticare a PFO la un nou-născut este o ecografie a inimii, care se efectuează în a 3-a zi după naștere, la 1, 3 și 6 luni de viață.

Tratament

Dacă dimensiunea decalajului la copiii sub 3-5 ani nu depășește 5 mm, atunci nu este prescris un tratament special, sunt suficiente examinări preventive la fiecare 3-6 luni, control cu ​​ultrasunete o dată pe an. Cu o fereastră deschisă la copiii mai mari de 5 ani, ei vorbesc despre patologie. Cu un mic decalaj și absența simptomelor concomitente, precum și cardiace suplimentare și boli cronice copilul nu are nevoie de alte organe tratament medicamentos sau oricare interventii chirurgicale Oh.

Dacă fereastra ovală este mai mare de 5 mm, copilul este înregistrat la un cardiolog. Cu plângeri de disconfort sau durere, dificultăți frecvente de respirație, oboseală, medicamente de întreținere sunt prescrise.

Dacă decalajul este mare, ceea ce provoacă o încălcare a circulației sângelui, a funcției inimii și, ca urmare, a insuficienței cardiace, copilului i se arată tratament chirurgical. Tehnologii moderne vă permit să efectuați operația rapid și fără durere, fără deschiderea toracelui și contact direct cu inima. Un cateter este introdus în artera femurală și un dispozitiv (oclusor) este livrat inimii prin acesta, înlocuind supapa (pare o umbrelă cu două fețe). După instalare și deschidere, ocluderul acoperă fereastra ovală deschisă, ajustând funcțiile și funcționarea atriilor.

Consecințele patologiilor septului interatrial

Un decalaj neînchis la un nou-născut este prea mic, așa că atunci când este diagnosticat, supraîncărcarea atrială și insuficiența cardiacă nu sunt observate. Pe măsură ce copilul crește și se dezvoltă, sunt posibile trei opțiuni:

• fereastra ovală se închide complet;
• decalajul rămâne, are o dimensiune mică;
• are loc o creștere a organelor și a vaselor, supapa rămâne de aceeași dimensiune.

În acest din urmă caz, este posibilă curgerea liberă a sângelui de la un atriu la altul, ceea ce crește semnificativ sarcina asupra organului, prin urmare, se efectuează un tratament adecvat, care este prescris numai de un medic (de la terapia de întreținere la intervenție chirurgicală).

Femeile cu un foramen oval deschis pot întâmpina dificultăți în timpul sarcinii asociate cu o sarcină crescută asupra corpului și presiunea fetală asupra tuturor organelor, inclusiv a inimii. Persoanele cu această patologie se confruntă cu migrene frecvente, amețeli, oboseală, dificultăți de respirație.

Una dintre complicațiile teribile este dezvoltarea emboliei paradoxale, când embolii intră în fluxul sanguin prin LLC, provocând riscul blocării vaselor de sânge, ceea ce duce la moarte.

Pentru trimitere: Embolii sunt orice particule (solide, lichide, gazoase) din fluxul sanguin care nu apar acolo în condiții normale. Embolii pot fi formați din cheaguri de sânge (trombi), grăsimi, gaze, microbi, celule tisulare ale corpului sau reprezintă un corp străin care a intrat în lumenul vasului.

Mulți părinți se tem că practicarea sportului poate afecta calitatea vieții unui copil dacă foramenul oval nu s-a închis. Cu toate acestea, sportul nu numai că nu este dăunător, dar este și indicat pentru o astfel de anomalie, deoarece întărește mușchiul inimii. Copilul se poate angaja în aproape orice sport, cu excepția înotului de adâncime și a parașutării, deoarece vor exista schimbări bruște ale presiunii, ceea ce contribuie la creșterea dimensiunii decalajului septului interatrial.

Video: Pentru ce patologii ar trebui să contactați un cardiolog pediatru

Intervalul din peretele dintre atriul drept și cel stâng este foramenul oval deschis al inimii. Luați în considerare cauzele și patogeneza acestui fenomen, metodele de tratament și prevenire.

Conform clasificare internationala boli ICD-10, comunicarea congenitală între atriul drept și cel stâng este inclusă în clasa XVII: Q00-Q99 Anomalii (malformații) congenitale, deformări și tulburări cromozomiale.

Q20-Q28 Malformații congenitale ale sistemului circulator.

Q21 Anomalii (malformații) congenitale ale septului cardiac.

• Q21.1 Defect septal atrial
  • Defect de sinus coronarian.
  • Neînchis sau conservat: foramen oval, foramen secundar.
  • Defect de sinus venos.

Inima are o structură complexă și îndeplinește multe funcții importante. Organul se contractă ritmic, asigurând fluxul sanguin prin vase. Este situat în spatele sternului în secțiunea mijlocie. cavitatea toracicăși înconjurat de plămâni. În mod normal, se poate deplasa în lateral, deoarece atârnă de vasele de sânge și are o localizare asimetrică. Baza sa este întoarsă spre coloana vertebrală, iar vârful este întors spre al cincilea spațiu intercostal.

Caracteristici anatomice muschiul inimii:

• Inima adultului este formată din 4 camere: 2 atrii și 2 ventricule, care sunt separate prin partiții. Pereții ventriculilor sunt îngroșați, în timp ce pereții atriilor sunt subțiri.
• Venele pulmonare intră în atriul stâng, iar vena cavă intră în atriul drept. Artera pulmonară iese din ventriculul drept, iar aorta ascendentă iese din ventriculul stâng.
• Ventriculul stâng și atriul stâng sunt secțiunea stângă în care se află sângele arterial. Ventriculul drept și atriul sunt inima venoasă, adică secțiunea dreaptă. Între ele, părțile din dreapta și din stânga sunt separate printr-o partiție solidă.
• Camerele stânga și dreapta sunt separate de septul interventricular și interatrial. Datorită lor, sângele din diferite părți ale inimii nu se amestecă între ele.

Închiderea incompletă a septului este anomalie congenitală, adică elementul rezidual Dezvoltarea embrionară. De fapt, aceasta este o gaură între cele două atrii, prin care, în timpul contracțiilor, sângele este aruncat dintr-un ventricul în altul.

Deschiderea interatrială cu o valvă se dezvoltă în uter și iese în afară conditie necesara funcționarea normală a sistemului cardiovascular în acest stadiu de dezvoltare. Permite trecerea unei părți din sângele placentar și oxigenat de la un atriu la altul fără a afecta plămânii subdezvoltați și nefuncționați. Acest lucru asigură alimentarea normală cu sânge a capului și gâtului fătului, precum și dezvoltarea măduvei spinării și a creierului.

La primul plâns al unui nou-născut, plămânii se deschid și apare o creștere semnificativă a presiunii în atriul stâng. Datorită acestui fapt, supapa închide complet golul embrionar. Treptat, supapa fuzionează strâns cu pereții septului interatrial. Adică, decalajul dintre atriul stâng drept se închide.

În aproximativ 50% din cazuri, creșterea valvei are loc în primul an de viață al bebelușului, dar în unele cazuri până la 3-5 ani. Cu o valvă mică, golul nu se închide și atriile nu sunt izolate. O astfel de patologie este clasificată ca sindrom MARS, adică o mică anomalie în dezvoltarea inimii. La pacienții adulți, această problemă apare în 30% din cazuri.

Cod ICD-10

Q21.1 Defect septal atrial

Epidemiologie

Statisticile medicale indică faptul că un foramen oval deschis (OOO) în inimă are o prevalență în două categorii de vârstă:

• La copiii sub un an, aceasta este norma. În timpul ecografiei, o anomalie este detectată la 40% dintre nou-născuți.
• La adulți, această boală cardiacă apare la 3,6% din populație.
• La pacienții cu defecte cardiace multiple, PFO este diagnosticat în 8,9% din cazuri.

În 70% din cazuri, fuziunea incompletă a septului este detectată chiar și în copilărie. La 30% dintre adulți, această tulburare se manifestă sub forma unui canal sau șunt, care provoacă diverse boli din sistemul cardiovascular. La copiii sănătoși și la termen, deschiderea crește cu 50% în primul an de viață.

Cauzele unei ferestre ovale deschise

În cele mai multe cazuri, cauzele unui foramen oval deschis sunt legate de o predispoziție genetică. De regulă, anomalia se transmite prin linia maternă, dar poate apărea și din alte motive:

• Nașterea unui copil prematur.
• Obiceiuri proaste ale mamei în timpul gestației (alcool, dependență de droguri, fumat).
• Malformații congenitale ale mușchiului inimii.
• Intoxicații cu medicamente toxice în timpul sarcinii.
• Tulburări ale SNC: stres severși experiențe nervoase, epuizare emoțională.
• Displazia țesutului conjunctiv.
• Ecologie nefavorabilă.
• Malnutriție în timpul sarcinii.

Foarte des, patologia este detectată în alte patologii ale dezvoltării inimii: un canal aortic deschis, defecte congenitale ale valvelor mitrale și tricuspide.

Factori de risc

Un defect septal atrial apare din cauza diverse motive. Factorii de risc pentru afecțiune sunt cel mai frecvent asociați cu tulburări genetice de-a lungul primei linii de rudenie.

Apariția tulburării contribuie la:

• Activitate fizică crescută (sporturi de forță, scufundări, haltere etc.).
• Tromboembolismul arterei pulmonare la pacienții cu tromboflebită a extremităților inferioare, organelor pelvine.
• Obiceiuri proaste ale unei femei în timpul sarcinii.
• Intoxicatii toxice.
• naștere prematură.
• Scăderea stării imunitare a unei femei.
• Mediu ecologic prost.
• Deficitul de vitamine și minerale în corp femininîn timpul gestației din cauza alimentației proaste.

Pe lângă factorii de mai sus, tulburarea poate fi declanșată tensiune arterială crescută pe partea dreaptă a mușchiului inimii.

Patogeneza

Mecanismul de dezvoltare a unei găuri de trecere între atrii este asociat cu multe motive. Patogenia anomaliei se bazează pe interacțiunea dintre interne și factori externi. În cele mai multe cazuri, acestea sunt abateri ale formării, adică displazia țesutului conjunctiv. Încălcarea duce la implicarea în proces patologic valvele cardiace, aparatul subvalvular și septul cardiac.

În timpul expansiunii plămânilor nou-născutului și al creșterii fluxului sanguin pulmonar, presiunea în atriul stâng crește, ceea ce contribuie la închiderea golului. Dar displazia țesutului conjunctiv previne acest proces. Dacă hipertensiunea pulmonară primară este diagnosticată în acest context, atunci patologia are un prognostic favorabil, ceea ce crește speranța de viață a pacientului.

Nesemnificativ hemodinamic foramen oval deschis

Mișcarea sângelui prin vase este asociată cu o diferență presiune hidrostaticaîn zone diferite sistem circulator. Adică sângele se mișcă din zonă presiune ridicata prea jos. Acest fenomen se numește hemodinamică. Un spațiu deschis în peretele dintre atriul drept și cel stâng este situat în partea inferioară a cavității ovale pe peretele din stânga interior al atriului drept. Orificiul are dimensiuni mici de la 4,5 mm la 19 mm și este de obicei ca o fante.

Un foramen oval deschis nesemnificativ hemodinamic este o anomalie care nu provoacă tulburări circulatorii și nu afectează sănătatea pacientului. Acest lucru se observă dacă defectul este mic și are o supapă care împiedică șuntarea sângelui de la stânga la dreapta. În acest caz, persoanele cu patologii nu sunt conștiente de prezența acesteia și duc o viață normală.

Simptomele unei ferestre ovale deschise

În cele mai multe cazuri, simptomele unei ferestre ovale deschise nu apar în niciun fel. O persoană învață despre prezența patologiei întâmplător în timpul unei examinări de rutină. Dar evoluția latentă a bolii are un complex de simptome caracteristice, care poate rămâne fără atenția cuvenită pentru o lungă perioadă de timp:

• Cianoză și paloare crescută a triunghiului nazolabial în timpul efortului fizic.
• Tendința la patologii catarrale și bronhopulmonare de natură inflamatorie.
• Dezvoltare fizică lentă.
• Creștere lentă în greutate la un copil.
• Pofta proastă.
• Insuficiență respiratorie.
• Leșin brusc.
• Semne de accident cerebrovascular.
• Dureri de cap și migrene frecvente.
• Sindromul hipoxemiei posturale.

Prezența simptomelor de mai sus necesită un diagnostic atent și îngrijire medicală. Dacă sunt diferite tulburări neurologice, atunci acest lucru poate indica complicații ale tulburării datorită cursului lung.

Primele semne

Mesajul congenital dintre atriul drept și cel stâng nu are manifestări specifice. Primele semne trec în majoritatea cazurilor neobservate. O problemă este suspectată în următoarele cazuri:

• Dureri de cap severe și amețeli.
• Buze albastre în timpul tusei și în timpul oricărui alt efort fizic.
• Predispoziție la leziuni inflamatorii ale sistemului respirator.
• Exprimat insuficiență respiratorieîn timpul efortului fizic.
• Stare de leșin.
• Boala varicoasași tromboflebita extremităților inferioare la o vârstă fragedă.

PFO are simptome radiologice minime care permit să se suspecteze o anomalie: o creștere a volumului sanguin în patul vascular al plămânilor și o creștere a inimii drepte.

Foramen oval deschis la adulți

Vital de bază organ important orice ființă vie este inima. La om, are o structură complexă și este responsabilă pentru multe funcții. Organul include ventriculii stângi / drepti și atriile, conectate prin valve speciale. O fereastră ovală deschisă la un adult este o patologie care este cel mai adesea diagnosticată la nou-născuți și prematuri.

La vârsta adultă, o gaură deschisă este un șunt. Prezența sa poate provoca modificări ale sistemului cardiovascular și plămânilor din cauza diferenței tensiune arterialaîn atrii. Dar prezența acestei anomalii nu este întotdeauna un motiv de îngrijorare. Foarte des oamenii trăiesc pe deplin și nu bănuiesc o încălcare. Doar cu ultrasunete se poate identifica problema.

Funcționarea corectă a inimii și a corpului în ansamblu depinde de dimensiunea defectului. Dimensiunea gaurii poate fi de la 2 mm la 10 mm.

• Dacă fereastra se deschide cu 2-3 mm, dar nu este însoțită de abateri de la sistemul cardiovascular, atunci această condiție nu se reflectă în funcționarea corpului.
• Dacă orificiul de trecere este de 5-7 mm, atunci aceasta indică faptul că tulburarea este nesemnificativă hemodinamic. Abaterea se manifestă numai cu efort fizic crescut.
• Dacă dimensiunile sunt de 7-10 mm, atunci pacientul este diagnosticat cu o fereastră deschisă. În simptomele sale, acest tip de boală este similară cu boala cardiacă congenitală.

Inferioritatea LLC, de regulă, nu are simptome specifice. Medicul poate doar ghici despre cauzele stării bolii. Diagnosticul complex este demonstrat pentru a identifica tulburarea. De asemenea, se ia în considerare prezența simptomelor nesemnificative clinic:

• Decolorarea albastră a triunghiului nazolabial boli inflamatorii si dupa exercitii fizice.
• Leșin frecvent.
• Varice vene și tromboflebită.
• Dificultăți de respirație.
• Predispoziție la răceli.
• tahicardie.
• Migrenă.
• Creșterea volumului de sânge în plămâni.
• Amorțeală frecventă a membrelor și mobilitate redusă a corpului.

Această tulburare este diagnosticată la 30% dintre oameni, persistă încă de la naștere. Dar riscul de a dezvolta boala crește semnificativ la sportivi și cu efort fizic crescut. Grupul de risc include: scafandri și scafandri, pacienți cu PE (embolie pulmonară) și tromboflebită.

Tratamentul unei afecțiuni dureroase depinde de severitatea acesteia. Mulți adulți li se prescrie un complex metode preventive. În cazuri deosebit de severe, este indicată nu numai terapia medicamentoasă, ci și intervenția chirurgicală.

etape

Un gol deschis în peretele dintre atriul drept și cel stâng se referă la defecte cardiovasculare. Etapele patologiei se disting prin gradul de deteriorare a organului și natura simptomelor rezultate. LA practică medicală există sindromul MARS (mici anomalii în dezvoltarea inimii), care include această tulburare. Grupul de patologii include încălcări ale dezvoltării structurilor externe și structura interna mușchiul inimii și vasele adiacente.

Fuziunea incompletă a septului este inclusă în clasificare generala Sindromul MARS:

1. Locație și formă.

• Atrium:
  • Deschide fereastra ovală.
  • Valva Eustachiană mărită.
  • Anevrism al MPP.
  • Valva prolapsantă a venei cave inferioare.
  • Trabeculae.
  • Mușchii pectineus prolapsați în atriul drept.
• Valva tricuspidă - deplasarea foiței septale în cavitatea ventriculului drept, dilatarea orificiului AV drept, proeminența valvei tricuspide.
• Artera pulmonară - prolapsul cuspidelor valvei pulmonare și displazia trunchiului acesteia.
• Aorta - rădăcina aortică lată/îngustă la limită, valvă bicuspidiană, dilatarea sinusurilor, asimetria foițelor valvulare.
• Ventriculul stâng - anevrism mic, trabecule, coarde.
• valva mitrala.

1. Cauze și condiții de apariție.

• Displazia țesutului conjunctiv.
• Disfuncții vegetative.
• Ontogeneză.
• Tulburări de cardiogeneză.

1. Posibile complicații.

• Încălcări ritm cardiac.
• Hipertensiune pulmonara.
• Infecție endocardită.
• Tulburări ale cardiohemodinismului.
• Fibroza și calcificarea foișoarelor valvulare.
• Moarte subita.

Orice formă sau stadiu al sindromului MARS este o variantă a displaziei țesutului conjunctiv visceral. Este caracterizat frecventa inalta modificări ale sistemului nervos central și tulburări neurovegetative.

După stabilirea tipului de anomalie se identifică tulburările hemodinamice și regurgitarea, precum și severitatea acestora. În 95% din cazuri, tulburările hemodinamice și simptomele adverse nu apar. Pe măsură ce îmbătrânesc, abaterile structurale dispar.

Forme

În mod normal, foramenul oval deschis este temporar, deoarece este necesară saturarea fătului cu oxigen în timpul dezvoltării embrionare. Adică, anomalia există la toți copiii, dar până la naștere crește, deoarece nu este nevoie de o saturație suplimentară de oxigen, deoarece plămânii încep să funcționeze.

Tipurile de fuziune incompletă a septului depind de dimensiunea găurii:

• 2-3 mm este norma, care nu provoacă abateri și consecințe.
• 5-7 mm - caracteristicile acestei patologii depind de prezența factorilor provocatori concomitenți.
• >7 mm este o gaură deschisă care necesită tratament chirurgical. Conform studiilor, dimensiunea maximă poate depăși 19 mm.

Pe lângă fereastra ovală, există și alte defecte ale septului cardiac. Diferența lor este că fereastra are o supapă responsabilă cu reglarea fluxului sanguin. PFO nu este o boală cardiacă, ci se referă la anomalii minore în dezvoltarea sistemului cardiovascular.

Foramen oval deschis cu relief

În cele mai multe cazuri, o gaură de trecere între atrii nu provoacă îngrijorare serioasă. Deoarece presiunea în atriul stâng este mai mare decât în ​​cea dreaptă, supapa dintre septuri este ținută închisă. Acest lucru previne șuntarea sângelui din atriul drept spre stânga. De regulă, acest lucru se observă atunci când dimensiunea ferestrei nu este mai mare de 5-7 mm.

Un foramen oval deschis cu o resetare indică o patologie mare. Acest lucru se observă cu o creștere temporară a presiunii în atriul drept din cauza efortului, efortului fizic, plânsului sau prelungit. tensiune nervoasa. Această afecțiune determină scurgerea sângelui venos prin LLC, manifestată prin cianoza temporară a triunghiului nazolabial și albirea pielii.

Tulburarea poate duce la complicații precum embolia paradoxală. Trombi, bule de gaz, embolii, corpuri străine din atriul drept, lovind stânga și continuând mișcarea în continuare poate ajunge la vasele creierului. Acest lucru duce la dezvoltarea de accident vascular cerebral, tromboză și atacuri de cord. Pentru a preveni astfel de încălcări, diagnostice complexeși tratament în timp util.

Foramen oval deschis cu aerisire stânga-dreapta

Canalul scurt dintre atriul drept și cel stâng, acoperit de o valvă și cu circulație anormală a sângelui, este un foramen oval deschis cu șunt stânga-dreapta. În mod normal, evacuarea fluidului are loc într-o singură direcție - de la dreapta la stânga. LLC este o caracteristică fiziologică a corpului, care este necesară în perioada dezvoltării embrionare. Dar după naștere, nevoia dispare și decalajul crește, pe măsură ce plămânii încep să funcționeze.

Există astfel de tipuri de funcționare a ferestrei ovale:

• Fara resetare hemodinamica.
• Cu resetare dreapta-stânga.
• Cu resetare stânga-dreapta.
• Cu manevră biderectorală.

LLC cu șunt stânga-dreapta indică faptul că presiunea în atriul drept este mai mică decât în ​​stânga. Principalele cauze ale acestei forme de tulburare includ:

• Perforarea oblonului ferestrei ovale.
• Deficiență valvulară cu dilatație atrială stângă
• Defecțiunea supapei.

Șuntul dreapta-stânga, când presiunea în atriul drept este mai mare decât în ​​stânga, apare din astfel de motive: prematuritate și greutate corporală scăzută, creșterea activității fizice și tulburări psiho-emoționale, hipertensiune pulmonară neonatală, sindrom de detresă respiratorie.

Foramen oval deschis fără semne de activitate embolică

Un foramen oval deschis este o valvă de comunicare între atrii. În perioada embrionară, este responsabil pentru trecerea sângelui arterial în atriul stâng din dreapta, fără a afecta vasele nedezvoltate ale plămânilor. La majoritatea oamenilor, PFO se închide după naștere, dar în 30% rămâne deschis, provocând diverse simptome patologice.

Cu această mică anomalie a inimii, există un risc mare de embolism paradoxal. Patologia duce la faptul că mici bule de gaz și cheaguri de sânge intră în atriul stâng și prin ventriculul stâng cu flux de sânge către creier. Blocarea vaselor de sânge din creier provoacă un accident vascular cerebral.

O fereastră ovală deschisă fără semne de activitate embolică și alte patologii poate fi privită ca o variantă a structurii normale a inimii. Dar în prezența factorilor provocatori (activitate fizică, încordare, tuse), presiunea în atriul drept crește și are loc un șunt de la dreapta la stânga, provocând o embolie paradoxală.

Complicații și consecințe

Lipsa diagnosticului și tratamentului în timp util al orificiului atrial este principalul motiv pentru dezvoltarea diferitelor consecințe și complicații. Pacienții pot avea următoarele probleme:

• Tulburări ale ritmului cardiac.
• Încălcarea circulației cerebrale.
• Hipertensiune pulmonara.
• embolism paradoxal.
• Fibroza și calcificarea cuspidelor valvelor mușchiului cardiac.
• Încălcări ale cardiohemodinamicii.
• Infarct.
• Accident vascular cerebral.
• Moarte subita.

Conform statisticilor medicale, complicațiile de mai sus sunt extrem de rare.

Este un foramen oval deschis periculos?

Mulți experți consideră că comunicarea congenitală dintre atriul drept și cel stâng este normală. Dacă o fereastră ovală deschisă este periculoasă, depinde în totalitate de starea generală de sănătate a pacientului și de prezența comorbidităților.

Dacă fereastra este mică, atunci, de regulă, nu este un motiv de îngrijorare. Pacientului i se prescriu examinări regulate de către un cardiolog, ecografie anuală planificată a inimii și un set de măsuri preventive. În prezența bolilor concomitente, LLC poate provoca modificări grave ale sistemului cardiovascular. Acest lucru se datorează transferului de sânge din atriul drept la stânga, ocolind plămânii. În acest caz, orice activitate fizică poate provoca diverse complicații.

Această anomalie congenitală este periculoasă pentru dezvoltarea emboliei. Aceasta este o afecțiune în care cheagurile de sânge, bulele de gaz și microorganismele bacteriene intră din sângele venos în sângele arterial și prin părțile stângi ale inimii în arterele organelor interne. În acest caz, pot fi afectate arterele coronare, rinichii, splina, membrele. Tulburările de ritm cardiac sunt periculoase pentru accidente vasculare cerebrale și atacuri de cord.

Diagnosticul unei ferestre ovale deschise

Micile anomalii ale inimii se caracterizează printr-un curs latent, adică latent. Patologia poate fi suspectată în prezența unor simptome caracteristice sau în timpul unei examinări de rutină a corpului. Diagnosticul unei ferestre ovale deschise se realizează prin următoarele metode:

1. Anamneză - medicul întreabă despre prezența anomaliilor genetice în rândul rudelor, despre cursul sarcinii, obiceiurile proaste ale femeii și tratamentul medicamentos în curs în timpul gestației, gradul de activitate fizică a pacientului.
2. Examinare externă - această metodă este ineficientă, deoarece LLC nu se face simțită întotdeauna cu simptome pronunțate. Dar albastrul triunghiului nazolabial în timpul plânsului și încordării, paloarea pielii, apetitul scăzut și întârzierea dezvoltării fizice sugerează o tulburare.
3. Cercetare de laborator- în prezent nu există analize genetice, care ar permite identificarea sindromului MARS la nou-născuți. Pacienților li se prescriu următoarele teste:

• Analiza generală și clinică a sângelui.
• Mutația genică a protrombinei.
• timpul de protrombină.
• Factorul V (Leiden).
• Determinarea nivelului de homocisteină și antitrombină.
• Determinarea nivelului de proteină C și proteină S.

1. Studii instrumentale - pentru diagnostic, se efectuează auscultație, adică ascultarea toracelui pentru prezența suflulor sistolici. Pacientului i se prescriu ultrasunete ale inimii, ecocardiografie, angiografie, RMN și un set de alte proceduri.

În timpul diagnosticului, medicul efectuează o evaluare nutrițională, detectează tulburările de alimentație și simptomele anomaliilor asociate cu un dezechilibru al consumului. nutrienți. De asemenea, sunt luate în considerare caracteristicile de mediu ale mediului de viață al pacientului.

Zgomot când fereastra ovală este deschisă

Una dintre metodele de diagnosticare a unui orificiu de trecere între atrii este ascultarea pieptului cu un fonendoscop. În timpul activității sistemului cardiovascular, apar tonuri deosebite. Inima pompează sângele, iar valvele îi reglează direcția.

• Înainte ca inima să se contracte, valvele dintre atrii și ventriculi se închid.
• Sângele din ventriculul stâng intră în aortă, iar din ventriculul drept în artera pulmonară. Când se întâmplă acest lucru, se formează un ton.
• Tonul apare atunci când valvele se închid, dacă se formează un fel de obstrucție în inimă și pentru mulți alți factori.

Zgomotul la fereastra ovală deschisă a inimii nu reușește întotdeauna să fie dezvăluit cu ajutorul unui fonendoscop. Acest lucru se datorează faptului că diferența de presiune dintre atrii este mică, astfel încât curgerea vortexului caracteristică anomaliei este posibil să nu se formeze.

Zgomotul din inimă este: moale, aspru, suflant. Toate zgomotele sunt împărțite în următoarele grupuri:

• Patologic - adesea acționează ca primul și, uneori, singurul semn al anomaliilor sistemului cardiovascular.
• Sănătos - asociat cu particularitățile de creștere a camerelor și a vaselor de sânge ale inimii, caracteristici structurale ale organului.

Pentru a determina natura zgomotului și motivele apariției acestuia, medicul efectuează ecocardiografie și ultrasunete. Aceste metode permit evaluarea structurii inimii și a vaselor și țesuturilor din jur.

Diagnosticul instrumental

Examinarea corpului cu ajutorul unor echipamente speciale este diagnosticul instrumental. Dacă se suspectează ocluzia incompletă a septului inimii, sunt indicate următoarele studii:

• Raze X - determină posibile încălcări munca cardiacă cauzată de creșterea tensiunii arteriale în ventriculul drept din cauza unui defect septal atrial.
• Ecografia inimii - se efectuează pentru a determina limitele LLC și dimensiunea acestuia. Este prescris nou-născuților și pacienților în vârstă.
• Ecocardiografie – efectuată cu suspiciunea diferitelor anomalii ale inimii. Vă permite să identificați patologia chiar și cu cursul ei latent. Se desfășoară în două stări: după efort fizic și cu calm.
• Ecocardiografia bidimensională transtoracică - vă permite să identificați inferioritatea valvei ferestrei ovale la nou-născuți. Vizualizează mișcarea foișoarelor valvei, determină viteza și volumul fluxului de sânge de la un atriu la altul.
• Ecocardiografia transalimentară – este prescrisă pentru anomalii suspectate la copiii mai mari și adolescenții. În timpul studiului, endoscopul este scufundat în esofag, aducându-l cât mai aproape de mușchiul inimii. Pentru a obține rezultate mai fiabile, poate fi prescris contrastul cu bule.
• Sunetul cardiac este una dintre cele mai precise, dar mai agresive metode de diagnosticare. Cel mai adesea folosit înainte de operație. Procedura este avansarea sondei de-a lungul fluxului sanguin arterial către inimă pentru vizualizarea sa detaliată.

Conform rezultatelor diagnostic instrumental se poate pune un diagnostic definitiv sau se pot comanda studii suplimentare.

Foramen oval deschis la ecografie

Examinarea cu ultrasunete a sistemului cardiovascular este una dintre cele metode instrumentale pentru a detecta atât anomalii congenitale cât și dobândite în rândul nou-născuților și pacienților în vârstă.

O fereastră ovală deschisă la ultrasunete se caracterizează prin următoarele simptome:

• Mărirea camerei drepte a inimii.
• Dimensiuni mici ale găurilor - de la 2 la 5 mm.
• Deplasarea septului principal între atrii spre atriul drept.
• Subțierea pereților septului interatrial.

Cu ajutorul ultrasunetelor, este posibil să se vizualizeze supapele din cavitatea atriului stâng, să se evalueze starea generală a organului și volumul fluxului sanguin, localizarea și alte caracteristici ale patologiei.

Semne ecografice ale unei ferestre ovale deschise

Ecocardiografia este o metodă de diagnosticare care utilizează unde ultrasunete. Este folosit pentru a studia și determina localizarea organelor și structurilor interne.

Semnele ecografice ale unei ferestre ovale deschise pot fi detectate imediat după naștere cu ajutorul unor astfel de studii:

• Ecocardiografia cu contrast - evidențiază un PFO sau un defect septal atrial de cele mai mici dimensiuni. Pentru diagnostic, pacientului i se administrează o injecție intravenoasă cu ser fiziologic. Dacă există un gol, cele mai mici bule de aer vor pătrunde prin el din atriul drept spre stânga.
• Ecocardiografia bidimensională transtoracică (EchoCG) - vizualizează nu numai deschiderea, ci și supapa funcțională. Această metodă este informativă în special la nou-născuți și la pacienții din prima copilărie.

În plus față de metodele de mai sus, ecocardiografia transesofagiană cu îmbunătățirea bulelor poate fi prescrisă pentru a determina semnele ecografice ale tulburării.

Dimensiunile ferestrei ovale deschise

Este posibil să se suspecteze mici anomalii ale inimii cu ajutorul simptomelor lor caracteristice, care de multe ori au loc într-o formă latentă. Dimensiunea ferestrei ovale deschise și prezența bolilor concomitente afectează severitatea semnelor patologice ale bolii.

Un gol deschis în peretele dintre atriul drept și cel stâng poate avea următoarele dimensiuni:

• 2-3 mm este considerat normal și nu provoacă simptome sau complicații.
• 5-7 mm este dimensiunea mică a anomaliei. Sub acțiunea anumitor factori, provoacă o serie de simptome neplăcute care, fără diagnostice medicale iar tratamentele pot progresa.
• 7 mm sau mai mult este o fereastră mare sau deschisă care necesită tratament chirurgical. În cazuri rare, poate atinge o dimensiune maximă mai mare de 19 mm.

Potrivit studiilor, la aproximativ 40% dintre adulți, deschiderea dintre atrii nu este etanș închisă. Dimensiunea golului este în medie de 4,5 mm. Dacă fereastra rămâne complet deschisă, atunci este diagnosticat un defect septal atrial, care, spre deosebire de LLC, se caracterizează prin absența unei supape de funcționare.

Deschideți fereastra ovală 2, 3, 4, 5 mm

Comunicarea congenitală între atriul drept și cel stâng este foarte des diagnosticată la nou-născuții prematuri și puțin mai rar la copiii sănătoși. O fereastră ovală deschisă de 2, 3, 4, 5 mm este considerată normă, dar sub influența anumitor factori poate provoca simptome patologice.

Dimensiunile orificiilor peste 5 mm scurg cu trasaturi caracteristice, permițând suspectarea unei încălcări:

• Triunghi albastru nazolabial în timpul activității fizice, plâns, țipăt.
• Încetinirea dezvoltării mentale și fizice.
• Pierderea conștienței și amețeli.
• Oboseală rapidă.
• Prezența suflului cardiac.
• Diverse tulburări ale sistemului respirator.
• Răceli frecvente.

Apariția simptomelor de mai sus este un motiv pentru a contacta imediat un cardiolog. După un complex de diferite măsuri de diagnostic, medicul va prescrie tratament și va da recomandări pentru corectarea bolii.

Diagnostic diferentiat

Comunicarea valvulară anormală între atrii necesită un studiu cuprinzător și, dacă este necesar, un tratament. Diagnostic diferentiat se efectuează o fereastră ovală deschisă cu patologii cu simptome similare.

În primul rând, este necesară diferențierea cu alte comunicări interatriale:

• Defect septal atrial.
• Anevrism al septului interatrial.
• Tulburări de resetare hemodinamică.

Să luăm în considerare mai detaliat diferențele dintre mesajul congenital dintre atriul drept și cel stâng și defectul septal atrial:

Pe baza rezultatelor studiilor, medicul pune un diagnostic final sau prescrie examinări / teste suplimentare.

Tratamentul unei ferestre ovale deschise

O astfel de anomalie mică a inimii, cum ar fi o gaură de trecere între atrii, necesită o atenție specială. Tratamentul unei ferestre ovale deschise depinde de mulți factori:

• Dimensiunile și semnificația clinică a decalajului.
• Fluctuații ale dimensiunii șuntului în timpul efortului fizic.
• Caracteristicile septului (extensibilitate crescută, pierderea contractilității).
• Gradul de creștere a presiunii în artera pulmonară.
• Mărirea părții drepte a inimii.
• Risc de complicații embolice/cerebrale.
• Prezența comorbidităților.
• Starea generală a corpului.

Tacticile de tratament se bazează în întregime pe prezența sau absența simptomelor PFO:

1. În absența simptomelor, terapia nu este necesară. Se recomandă pacientului să fie observat de un medic generalist/pediatru și de un cardiolog, și să evalueze periodic dinamica anomaliei cu ajutorul ultrasunetelor. Dacă există riscul de complicații (accident vascular cerebral, atac de cord, ischemie, afectarea venelor extremităților inferioare), atunci pacienților li se prescrie medicamentele pentru subțierea sângelui (Warfarină, Aspirina și altele).
2. În prezența simptomelor dureroase, este indicat nu numai tratamentul medical, ci și chirurgical. Cu o scurgere pronunțată de sânge de la dreapta la stânga și riscul de embolie, defectul este închis folosind un dispozitiv de ocluzie sau un plasture special absorbabil.

Elcar cu fereastra ovala deschisa

Unul dintre tratamentele pentru sindromul MARS este terapia medicamentoasă. Elkar cu o fereastră ovală deschisă a inimii este prescrisă din primele zile ale bolii. Să luăm în considerare mai detaliat instrucțiunile pentru acest medicament și caracteristicile utilizării acestuia.

Elkar este medicament folosit pentru corectarea proceselor metabolice din organism. Compoziția medicamentului include L-carnitină - un aminoacid cu structură similară cu vitaminele B. Participa la procesele de metabolism al lipidelor, stimulează activitate enzimatică si secretie suc gastric, crește rezistența la stres fizic.

Ingredientul activ regleaza consumul de glicogen si ii mareste rezervele in ficat si tesuturile musculare. Are proprietăți lipolitice și anabolice pronunțate.

• Indicații de utilizare: îmbunătățirea stării prematurilor și nou-născuților după leziuni la naștere, asfixie. Este prescris pentru un reflex slab de sugere, tonus muscular scăzut, dezvoltare slabă a mentalului și funcțiile motorii, subponderal. Medicamentul este utilizat în terapie complexă gastrită cronică si pancreatita, cu afectiuni dermatologice. Accelerează refacerea organismului în timpul stresului fizic și psiho-emoțional intens, cu performanță redusă și oboseală crescută.
• Mod de aplicare: medicamentul se administrează pe cale orală cu 30 de minute înainte de masă. Doza și cursul tratamentului sunt individuale pentru fiecare pacient, prin urmare sunt stabilite de medicul curant.
• Efecte secundare: au fost înregistrate cazuri izolate de tulburări dispeptice, miastenie gravis, gastralgii, reacții alergice sistemice.
• Contraindicații: hipersensibilitate la componentele medicamentului. Dacă medicamentul este prescris pacienților cu vârsta sub 3 ani, atunci este necesară o supraveghere medicală atentă. Nu este utilizat pentru tratamentul femeilor însărcinate și în timpul alăptării.
• Supradozaj: miastenia gravis, tulburări dispeptice. Nu există un antidot specific, deci este indicată terapia simptomatică.

Elcar este disponibil sub forma unei solutii pt aportul oral in sticle de 25, 50 si 100 ml cu dozator.

Ar trebui operat un foramen oval deschis?

În fața unui astfel de diagnostic ca o gaură de trecere între atrii, mulți pacienți își pun întrebarea: este necesar să se opereze pe o fereastră ovală deschisă? Necesitatea intervenției chirurgicale este determinată de dimensiunea decalajului, prezența bolilor concomitente, simptomele dureroase și alte caracteristici ale corpului.

Medicina susține că până la doi ani de SRL este norma. Pacientul trebuie să fie observat de un cardiolog și să fie supus anual ecocardiografie, ecografie a inimii. Dacă, la o vârstă mai înaintată, fereastra nu s-a închis, atunci pacientul este pus în evidență strictă la cardiolog, care decide asupra metodei de tratare a defectului. Medicul ține cont de dezvoltarea complicațiilor: formarea de trombi, insuficiență pulmonară, embolie paradoxală, accident vascular cerebral ischemic și cardioembolic.

Dacă foramenul oval este mare, nu există valvă (defect septal atrial) sau a avut loc un accident vascular cerebral, atunci intervenție chirurgicală este un indiciu direct.

Interventie chirurgicala

Una dintre cele mai eficiente metode de eliminare a PFO este tratamentul chirurgical. Se efectuează la orice vârstă, dar numai dacă există astfel de indicații:

• Încălcări grave ale hemodinamicii.
• Risc ridicat de complicații.
• Simptome dureroase severe.
• Diametrul defectului este mai mare de 9 mm.
• Refluxul de sânge în atriul stâng.
• Activitate fizică limitată cauzată de patologie.
• Contraindicații la luarea medicamentelor.
• Complicații ale sistemului cardiovascular și respirator.

Scopul principal al intervenției chirurgicale este de a închide defectul cu un plasture. Procedura se efectuează prin artera femurală sau radială folosind un endoscop special și cu introducerea de contrast.

Tratamentul chirurgical este contraindicat în modificări patologiceîn ţesuturile plămânilor şi cu insuficienţă a ventriculului stâng. De regulă, operația se efectuează după 2-5 ani, când fereastra ar trebui să se închidă fiziologic, dar acest lucru nu se întâmplă. Fiecare caz este individual și necesită un diagnostic cuprinzător pentru a evalua toate riscurile posibile ale operației.

Operație pentru o fereastră ovală deschisă

Singura și cea mai mare metoda eficienta tratamentul elementului rezidual al inimii fetale la pacienții adulți este o operație. Cu o fereastră ovală deschisă, pot fi prescrise următoarele intervenții chirurgicale:

1. Operație pe cord deschis.

Printr-o incizie în piept, chirurgul deconectează inima de vase. Funcțiile inimii sunt preluate de un aparat special care pompează sângele prin corp și îl îmbogățește cu oxigen. Cu ajutorul aspirației coronariene, medicul curăță organul de sânge și face o incizie în atriul drept pentru a elimina defectul. Metoda are următoarele indicații:

• Orificiu cu un diametru mai mare de 10 mm.
• Încălcare gravă circulaţie.
• Intoleranță fizică.
• Răceli frecvente și boli inflamatorii.
• Hipertensiune pulmonara.

Pentru a reduce decalajul, se folosesc cel mai des următoarele metode:

• Sutura - se suturează gaura din septul interatrial. Aceleași manipulări sunt efectuate cu defecte secundare situate în partea superioară a septului.
• Impunerea unui plasture din țesătură sintetică, pericard (clapea învelișului exterior al inimii) sau a unui ipsos special. Această metodă este utilizată pentru defecte cardiace primare situate mai aproape de ventriculi, în partea inferioară a septului.

După operație, medicul coase incizia și conectează inima de aceasta. vase de sânge. Incizia toracică este închisă cu o sutură.

Avantajele unei astfel de operații sunt precizia ridicată a execuției și restabilirea rapidă a circulației sanguine afectate în plămâni și în întregul corp, precum și capacitatea de a elimina defectele de orice dimensiune și localizare. Dezavantajele metodei includ: necesitatea conectării unui aparat inimă-plămân, traumatisme din cauza unei incizii mari în piept, o perioadă lungă de recuperare - aproximativ 2 luni și reabilitare până la 6 luni.

1. Chirurgie endovasculară (închiderea defectului cu cateter).

Acestea sunt operații mai puțin traumatice care nu necesită deschiderea toracelui. Indicații pentru efectuarea:

• Fereastra este mai mică de 4 mm în partea centrală a septului interatrial.
• Revenirea sângelui din atriul stâng spre dreapta.
• Oboseală.
• Dificultăți de respirație în timpul activității fizice.

În timpul operației, medicul introduce un cateter în găurile din vasele mari din zona inghinală sau gât. Endoscopul este avansat în atriul drept. La capătul dispozitivului este fixat un dispozitiv special pentru închiderea ferestrei:

• Dispozitive cu butoane - discurile sunt instalate pe ambele părți ale septului interatrial, care sunt interconectate folosind o buclă de nailon.
• Un ocluder este un dispozitiv special care seamănă cu o umbrelă. Se injectează și se deschide în atriul stâng, blocând refluxul de sânge din acesta.

Avantajele unui astfel de tratament minim invaziv sunt: ​​risc scăzut de complicații, posibilitatea de Anestezie locala, o îmbunătățire semnificativă a stării imediat după operație, o perioadă scurtă de recuperare - aproximativ o lună. Principalul dezavantaj al chirurgiei endovasculare este că nu este eficientă pentru defecte mari și vasoconstricție. Operația nu se efectuează cu o fereastră în partea inferioară a septului sau la gurile venelor cavitate / pulmonare.

Indiferent de intervenția chirurgicală aleasă, majoritatea pacienților se recuperează complet după operație. Există și o creștere a speranței de viață cu 20-30 de ani.

Indicații pentru ocluzie

Dacă terapia medicamentoasă nu poate elimina simptomele patologice sau complicațiile sindromului MARS, atunci este indicată intervenția chirurgicală. Mulți pacienți li se prescrie intervenții chirurgicale endovasculare, adică introducerea unui dispozitiv special în inimă printr-o venă sau o arteră mare, cel mai adesea o ocluzie.

Principalele indicații pentru ocluzie:

• SRL este mic.
• Localizarea defectului în partea centrală a septului interatrial.
• Oboseală crescută și alte simptome de patologie.

Cu o anomalie cardiacă mică, sângele din atriul stâng intră în dreapta și apoi în ventriculul drept și artera pulmonară. Acest lucru duce la întinderea și supraîncărcarea acestor părți ale inimii. În mod normal, secțiunile din stânga și din dreapta ale organului sunt separate de un perete subțire, care previne refluxul de sânge. Adică, principala indicație pentru utilizarea unui ocluder este tocmai creșterea și suprasolicitarea inimii drepte.

Ocluderul este o umbrelă sau o plasă în miniatură. Cu ajutorul unui cateter, acesta este introdus în vena femurală și plasat la intrarea în atriul stâng. Implantarea se realizează folosind un sistem de raze X care vizualizează întregul proces al operației.

Ocluderul este realizat dintr-un material biologic inert care nu provoacă reacții de respingere și prinde bine rădăcini în organism. La șase luni de la operație, dispozitivul este endotelializat, adică acoperit cu celule cardiace. În cazuri rare, după tratament, pacienții prezintă complicații precum dificultăți de respirație și dureri în piept.

Prevenirea

Nu există metode speciale care să împiedice fuziunea incompletă a septului cardiac. Prevenirea unui foramen oval deschis se bazează pe mod sănătos viata si respectarea urmatoarelor recomandari:

• Renunțați la obiceiurile proaste (fumat, alcoolism, dependență de droguri).
• Rămâi rațional și alimentatie echilibrata, care va oferi organismului un complex vitamine esentiale si minerale.
• Tratamentul în timp util al oricăror boli.

O atenție deosebită trebuie acordată prevenirii anomaliilor de către femeile care planifică nașterea unui copil și sunt deja însărcinate:

• Evita boli infecțioase. Rubeola este deosebit de periculoasă, deoarece provoacă LLC și alte malformații congenitale.
• Evitați contactul cu radiatii ionizante, de exemplu, aparate cu raze X, fluorografe.
• Nu intrați în contact cu substanțele chimice și vaporii acestora (vopsele, lacuri).
• Luați orice medicamente numai așa cum este prescris de un medic.

Prognoza

Cu un tratament în timp util, punerea în aplicare a tuturor recomandărilor medicale și observarea de către un cardiolog, prognosticul unei ferestre ovale deschise este destul de favorabil. Rezultatul anomaliei depinde de ce terapie a fost prescrisă și de cât de eficientă este.

Un alt factor de prognostic important este starea funcțională a mușchiului inimii. Dacă a existat o operație și a avut succes, atunci sunt șanse mari de a evita consecințele și complicațiile. Acest lucru îmbunătățește predicția defectelor. De exemplu, ocluzia endovasculară a LLC vă permite să reveniți la viata normalaîntr-o perioadă scurtă de timp, fără restricții.

Fără diagnostic în timp util, tratament medical sau chirurgical, prognosticul unei anomalii cardiace minore este negativ. Riscul de complicații grave există cu dimensiuni mari ale ferestrelor, dezvoltarea emboliei paradoxale și prezența bolilor concomitente.

Observarea dispensară a copiilor

Comunicarea valvulară anormală între atrii necesită nu numai tratament în timp util, ci și supraveghere medicală. Observarea dispensară a copiilor cu o fereastră ovală deschisă asigură examinări și cercetări medicale sistematice (ultrasunete, ecocardiografie). Acest lucru vă permite să evaluați dinamica tulburării și riscul complicațiilor acesteia.

Părinții primesc și sfaturi speciale. Nou-născutului i se arată un mod de protecție cu plimbări lungi la aer curat și o nutriție bună. Acest lucru este necesar pentru întărirea și creșterea corpului protectie imunitara. De asemenea, sunt recomandate kinetoterapie și exerciții terapeutice.

Ce profesii sunt contraindicate cu o fereastră ovală deschisă?

O astfel de caracteristică fiziologică precum fuziunea incompletă a septului inimii lasă o amprentă nu numai asupra modului de viață, ci și asupra domeniului de activitate.

Luați în considerare ce profesii sunt contraindicate cu o fereastră ovală deschisă: pilot, scafandru, scafandru, scafandru, șofer, mașinist, astronaut, lucrător în chesoane, ofițer de armată sau membru al echipajului submarinului. Specialitățile de mai sus pot fi periculoase pentru pacienți.

De exemplu, atunci când ridicați sau scufundați, se pot forma cheaguri de sânge, blocând vasele de sânge și provocând moartea. Iar munca cu chesoane este periculoasă, deoarece pacientul trebuie să respire aer comprimat, care afectează negativ și sistemul cardiovascular.

Deschide fereastra ovală și sport

Pacienții cu orificii congenitale între atrii au multe restricții care vizează reducerea la minimum a riscului de a dezvolta complicații ale bolii.

Un foramen oval deschis și sportul sunt acceptabile dacă defectul nu provoacă reflux sanguin anormal, triunghi nazolabial albăstrui din cauza efortului fizic, embolie și alte complicații. Atunci când alegeți un hobby sportiv, se ține cont de dimensiunea ferestrei, precum și de rezultatele tratamentului.

Deschide fereastra ovală și armata

Potrivit ordinului Ministerului Apărării al Ucrainei din 14 august 2008 nr. 402, o fereastră ovală deschisă și armata sunt incompatibile. Pacienții cu această anomalie sunt parțial sau complet scutiți de serviciul militar.

• Apt parțial - boala continuă cu scurgerea de sânge, conscrisul este inapt pentru serviciu în timp de pace.
• Potrivit cu restricții - o anomalie fără scurgeri de sânge, dar există semne patologice ale tulburării și riscul de complicații.

O fereastră ovală deschisă a inimii este o patologie congenitală gravă. Dar decizia finală cu privire la posibilitatea de a servi în armată este luată de consiliul de proiect.

Este important de știut!

Tratamentul insuficientei cardiace are ca scop cresterea contractilitatii miocardice, eliminarea congestionare(retenția de lichide), normalizarea funcțiilor organelor interne și homeostazia. Desigur, o condiție prealabilă este tratamentul bolii de bază care a cauzat insuficiența cardiacă.