O fereastră în inimă la nou-născuți. Foramen oval deschis la nou-născut: normal sau patologic? Ce este? Cauze și tratament

Data publicării articolului: 02/10/2017

Data actualizării articolului: 18.12.2018

Din acest articol veți afla: în ce cazuri un foramen oval deschis în inima unui copil este o variantă normală și în ce cazuri este un defect cardiac. Ce se întâmplă cu această afecțiune, poate un adult să o aibă? Metode de tratament și prognostic.

Fereastra ovală este un canal (găuri, curs) în zona septului interatrial al inimii, care asigură o comunicare unilaterală între cavitatea atriului drept și cea stângă. Este o structură intrauterină vitală pentru făt, dar după naștere trebuie să se închidă (să crească excesiv), deoarece devine inutilă.

Dacă vindecarea nu are loc, afecțiunea se numește foramen oval permeabil. Ca urmare, sărac în oxigen sânge dezoxigenat continuă să fie evacuat din atriul drept în cavitatea stângă. Nu intră în plămâni, de unde ar trebui să fie ejectat din jumătatea dreaptă a inimii pentru a fi saturat cu oxigen, ci imediat, odată ce ajunge în partea stângă a inimii, se răspândește în tot corpul. Acest lucru duce la lipsa de oxigen - hipoxie.

A rămâne deschis după naștere este singura încălcare fereastra ovala. Dar nu în toate cazurile aceasta este considerată o patologie (boală):

• În mod normal, la toți nou-născuții fereastra este deschisă și poate funcționa periodic.
• Creșterea excesivă are loc treptat, dar individual pentru fiecare copil. În mod normal, la copiii mai mari de un an, acest canal ar trebui să fie închis.
• Prezența unei mici zone deschise a ferestrei ovale la copiii cu vârsta cuprinsă între 1-2 ani apare în 50%. Dacă nu există manifestări ale bolii, aceasta este o variantă normală.
• Dacă un copil are simptome în primul an de viață și, de asemenea, dacă fereastra ovală funcționează la copiii mai mari de 2 ani, aceasta este o patologie - o anomalie minoră a dezvoltării inimii.
• La adulți și copii cu vârsta peste 2 ani vârsta de vară fereastra trebuie să fie închisă. Dar, în anumite circumstanțe, la orice vârstă, se poate deschide, chiar dacă este supraîncărcat în primul an de viață - aceasta este întotdeauna o patologie.

Această problemă este tratabilă. Tratamentul este efectuat de cardiologi și chirurgi cardiaci.

Pentru ce este o fereastră ovală patentată?

Inima fătului din uter se contractă în mod regulat și asigură circulația sângelui către toate organele, cu excepția plămânilor. Sângele îmbogățit cu oxigen ajunge la făt din placentă prin cordonul ombilical. Plămânii nu funcționează, iar sistemul vascular subdezvoltat din ei nu corespunde unei inimi formate. Prin urmare, circulația sângelui la făt ocolește plămânii.

Pentru asta este concepută fereastra ovală, care drenează sângele din cavitatea atriului drept în cavitatea stângă, ceea ce asigură circulația acestuia fără a intra în arterele pulmonare. Particularitatea sa este că gaura din sept dintre atrii este acoperită de o supapă pe partea laterală a atriului stâng. Prin urmare, fereastra ovală este capabilă să ofere doar o comunicare unidirecțională între ele - doar de la dreapta la stânga.

Circulația sângelui intrauterin la făt are loc după următoarea schemă:

1. Sângele oxigenat curge prin vasele cordonului ombilical în sistemul venos fetal.
2. Prin vasele venoase, sângele intră în cavitatea atriului drept, care are două ieșiri: prin valva tricuspidă în ventriculul drept și prin fereastra ovală (o deschidere a septului dintre atrii) în atriul stâng. Vasele plămânilor sunt închise.
3. Creșterea presiunii în timpul contracției împinge înapoi supapa ferestrei ovale și o parte din sânge este aruncată în atriul stâng.
4. Din acesta, sângele intră în ventriculul stâng, ceea ce asigură mișcarea acestuia în aortă și în toate arterele.
5. Prin venele legate de cordonul ombilical, sângele intră în placentă, unde se amestecă cu cel al mamei.

Fereastra ovală este o structură importantă care asigură circulația sângelui fătului în timpul perioadei intrauterine. Dar după nașterea unui copil, acesta nu ar trebui să funcționeze și crește treptat.

Posibila dezvoltare a patologiei

La naștere, plămânii fetali sunt bine dezvoltați. De îndată ce nou-născutul respiră prima dată și este umplut cu oxigen, vasele pulmonare se deschide și circulația sanguină începe. Din acest moment, sângele bebelușului este saturat cu oxigen în plămâni. În consecință, fereastra ovală devine o formațiune inutilă, ceea ce înseamnă că trebuie să se vindece (se închidă).

Când se întâmplă acest lucru - procesul de creștere excesivă

Procesul de închidere a ferestrei ovale are loc treptat. La fiecare nou-născut poate funcționa periodic sau constant. Dar datorită faptului că după naștere presiunea în cavitățile stângi ale inimii este mult mai mare decât în ​​cea dreaptă, supapa ferestrei închide intrarea în aceasta și tot sângele rămâne în atriul drept.

Copiii din primul an de viață

Cu cât copilul este mai mic, cu atât fereastra ovală este deschisă mai des - aproximativ 50% dintre copiii sub un an. Acesta este un fenomen acceptabil și este asociat cu gradul inițial de dezvoltare a plămânilor și a vaselor acestora în momentul nașterii. Pe măsură ce copilul crește, acestea se extind, ceea ce ajută la reducerea presiunii în atriul drept. Cu cât este mai jos în comparație cu cel din stânga, cu atât supapa va fi presată mai strâns, care ar trebui să fie fixată ferm (contopită cu pereții ferestrei) în această poziție pe viață.

Copii din al doilea an de viață

Se întâmplă ca fereastra ovală să se închidă doar parțial (răman 1–3 mm) până la 12 luni (15–20%). Dacă astfel de copii se dezvoltă normal și nu au nicio plângere, acest lucru nu este considerat o abatere de la normă, ci necesită observație, iar la doi ani ar trebui să se închidă complet. În caz contrar, este considerată o patologie.

Adulti

În mod normal, la copiii peste doi ani și la adulți, fereastra ovală ar trebui să fie închisă. Dar în 20% nu se vindecă niciodată, fie se redeschide de-a lungul vieții (și apoi este de la 4 la 15 mm.

Șase motive pentru problema

Șase motive principale pentru care fereastra ovală nu se vindecă sau nu se deschide:

1. Efecte nocive asupra fătului (radiații, substanțe toxice, medicamente, hipoxie intrauterină și alte opțiuni complicate de sarcină).
2. Predispoziție genetică (ereditate).
3. Prematuritate.
4. Subdezvoltarea (displazie) țesutului conjunctiv și defecte cardiace.
5. Boli bronhopulmonare severe și tromboembolism artera pulmonara.
6. Stresul fizic constant (de exemplu, plâns sau tuse pentru copiii mici, exerciții fizice intense și sport pentru adulți).

Semne și simptome patologice

Deversarea sângelui sărac în oxigen prin foramenul oval deschis în inimă duce la lipsa de oxigen în toate organele și țesuturile - la hipoxie. Cu cât diametrul defectului este mai mare, cu atât secreția este mai mare și hipoxia este mai puternică. Acest lucru poate provoca următoarele simptome și manifestări:

Aproximativ 70% dintre persoanele cu un canal deschis nu au nicio plângere. Acest lucru se datorează dimensiunii mici a defectului (mai puțin de 3-4 mm).

Cum se diagnostichează problema

Diagnosticul patologiei - ecografie a inimii (ecocardiografie). Este mai bine să o efectuați în două moduri: cartografiere standard și Doppler. Metoda vă permite să determinați dimensiunea defectului și natura tulburărilor circulatorii.

Tratament

Atunci când decideți asupra necesității tratamentului și alegeți metoda optimă, sunt luați în considerare doi factori:

1. Există simptome sau complicații:

• daca da, este indicata interventia chirurgicala, indiferent de marimea defectului;
• dacă nu, tratamentul nu este necesar atât la copii, cât și la adulți.

1. Care sunt dimensiunile defectului și cantitatea de scurgere de sânge conform ecocardiografiei: dacă sunt pronunțate (mai mult de 4 mm la un copil) sau există semne de tulburări ale fluxului sanguin cerebral la adulți, este indicată intervenția chirurgicală.

Fereastra ovală poate fi închisă cu ușurință folosind o procedură care se efectuează fără o singură incizie printr-o puncție a uneia dintre arterele mari.

Prognoza

Cursul asimptomatic al unei ferestre ovale deschise la adulți și copii nu prezintă amenințări și restricții în 90-95%. În 5-10% din cazuri, când la această anomalie se adaugă circumstanțe nefavorabile (boli pulmonare, boli de inimă, muncă grea), este posibilă o creștere treptată a defectului, rezultând în manifestari clinice si complicatii. Pacienții operați se recuperează în proporție de 99%. Toți adulții și copiii cu foramen oval permeabil ar trebui să viziteze un cardiolog o dată pe an și să facă o ecografie a inimii.

În zilele noastre, destul de des, în timpul primei examinări, părinții pot fi informați că a fost detectat un foramen oval deschis în inima copilului. Inițial, fătul are o astfel de gaură între atrii din uter pentru a asigura alimentarea normală cu sânge.

De obicei, înainte de a se naște, ar trebui să fie complet copleșit, deoarece pur și simplu nu mai este necesar. Să ne dăm seama: o fereastră ovală deschisă la copii este într-adevăr patologie gravă sau pur și simplu una dintre caracteristicile structurale ale corpului.

diagrama inimii cu LLC

Septul interatrial la om îndeplinește o funcție importantă - împiedică amestecarea sângelui între ele. Dar la copiii nou-născuți, acest sept nu este întotdeauna o structură completă. Inițial, acest lucru este necesar pentru o mai bună îmbogățire cu oxigen a creierului, dar în instare buna la un nou-născut, gaura ar trebui să fie deja complet închisă. În momentul primului plâns, presiunea în plămâni crește și supapa închide complet fereastra.

Până la 5 ani se îmbină complet cu pereții, dar în unele cazuri poate fi prea mic ca dimensiune pentru a închide complet gaura. Dar nu confundați LLC cu un defect septal - acestea sunt lucruri complet diferite. Un defect de sept este o patologie mult mai complexă, care este un defect cardiac. În acest caz, atunci merită spus că supapa nu reușește complet să-și facă față funcțiilor.

În același timp, merită să înțelegem că închiderea „fereastră” în inima unui copil este individuală pentru fiecare copil și, prin urmare, este imposibil să se determine clar perioada standard în care supapa ar trebui să crească până la pereți.

Pentru unii bebeluși acest lucru se întâmplă la unu, doi, trei, cinci ani - totul depinde de caracteristici individuale corp. În mod ideal, închiderea ferestrei ovale din inima unui nou-născut are loc în primele 3 luni după nașterea copilului.

Dimensiunile gaurilor

Prognosticul suplimentar, precum și necesitatea unei intervenții chirurgicale, depinde direct de dimensiunea deschiderii ferestrei ovale deschise la copii:

• 2-3mm - cu o astfel de abatere de la normă, nu pot exista consecințe grave și, prin urmare, nu este nevoie de niciun tratament;
• dimensiune mică - 5-7mm. În această situație, totul depinde de factorii provocatori însoțitori;
• mai mult de 7 mm (dimensiune maximă – 19 mm) – gaură deschisă. Necesită intervenție chirurgicală;

Statisticile arată că la adulți dimensiuni mari găurile pentru fereastra ovală din inimă sunt foarte rare. Acest lucru indică faptul că nu există niciun motiv de panică.

Cauze

În medicină, se obișnuiește să se identifice o serie de factori provocatori principali care pot provoca problema unei ferestre ovale deschise la un copil.

Acestea includ:

• predispozitie genetica. Aceasta este cea mai frecventă cauză a acestei probleme. Predispoziţia maternă este deosebit de frecventă;
• stres frecvent în timpul sarcinii;
• nașterea prematură a unui copil;
• expunerea la factori de mediu negativi asupra corpului femeii însărcinate;
• consumul de alcool, droguri, droguri ilegale, fumat.

Simptomele bolii

Adesea, un foramen oval permeabil la nou-născuți poate fi detectat în timpul unei examinări de rutină. Dar, uneori, o serie de simptome de bază pot indica o patologie:

• albastru în jurul gurii (cianoza triunghiului nazolabial). Decolorarea albastră apare adesea la tuse, plâns, țipăt și dispare în perioadele de odihnă;
• oboseală rapidă, letargie. Această simptomatologie este deosebit de acută în timpul activității fizice intense;
• amețeli, pierderea conștienței;
• rezistenta slaba a corpului la infecții virale. Frecvent raceli;
• bătăi rapide ale inimii, dificultăți de respirație;
• deranjat bătăile inimii, murmurele inimii;
• crestere slaba in greutate.

Diagnosticul bolii

De obicei, un medic poate pune un diagnostic preliminar după ce a examinat copilul și a ascultat inima. În continuare, pentru a stabili cu exactitate patologia, este necesară o ecografie a inimii (o ecografie va arăta că pereții septului dintre atrii sunt subțiri). Dacă defecte cardiace suplimentare pot fi diagnosticate prin ultrasunete, atunci este necesar să se efectueze suplimentar ecocardiografie transesofagiană (se stabilește volumul exact de sânge care se mișcă în direcția greșită), precum și un studiu angiografic.

Aceste studii sunt efectuate numai în specialitate spital de cardiologie. Astfel de examinări fac posibilă nu numai confirmarea diagnosticului unei ferestre ovale deschise la un nou-născut, ci și stabilirea gradului de risc pentru copil și aflarea cât de mult. boala gravaîn acest caz. Raze X pot fi, de asemenea, necesare pentru a determina limitele inimii și grosimea vaselor de sânge.

Metoda de tratament

Tratamentul unei ferestre ovale deschise la copii depinde direct de dimensiunea găurii. Dacă gaura nu depășește 3 mm, atunci de obicei nu este prescrisă nicio terapie în acest caz. La un nou-născut totul se vindecă singur în câteva luni. Copilului i se prescrie terapia de restaurare obișnuită (mercă mai departe aer proaspat, activitate fizică moderată, alimentație adecvată).

Ar trebui să iei în serios rutina zilnică a bebelușului tău, fără a-l supraîncărca nu numai fizic, ci și psihologic. Dieta bebelușului dvs. ar trebui să includă în primul rând legume și fructe, precum și alimente proteice. Dacă sunt detectate infecții, este necesar să începeți tratamentul cât mai repede posibil, deoarece orice boală avansată pune o presiune puternică asupra inimii.

Dacă dimensiunile ferestrei ovale deschise sunt mai mari de 3 mm, atunci în acest caz va trebui să faceți o ecografie la fiecare șase luni pentru a monitoriza dinamica. De asemenea, pot fi prescrise medicamente suplimentare pentru a îmbunătăți funcționarea mușchiului inimii (panangin, analogi de L-carnitină (Elcar)) și vitamine. Dacă există riscul apariției cheagurilor de sânge, medicul dumneavoastră vă poate prescrie suplimentar diluanți de sânge (anticoagulante).

Operația este indicată numai în cazurile în care dimensiunea ferestrei ovale deschise din inima copilului depășește 7 mm, din această cauză sângele este aruncat în partea stanga boli de inimă, care provoacă manifestări grave similare ca severitate cu defectele cardiace. În acest caz, este indicată doar intervenția chirurgicală pentru a închide orificiul. În orice caz, nu va fi posibilă eliminarea problemei cu medicamente.

Intervenția chirurgicală presupune introducerea unui cateter special prin arteră. La capătul acestui cateter există un dispozitiv special care vă permite să închideți orificiul.

Este posibil să se determine exact dacă o operație este necesară sau nu numai luând în considerare fiecare caz specific separat. Pentru a face acest lucru, este important ca cardiologul să evalueze dimensiunea ferestrei, caracteristicile inimii pacientului, precum și prezența unor boli suplimentare. Abia după aceasta se poate lua o decizie finală cu privire la necesitatea unei intervenții chirurgicale.

Acum începe să fie practicat și un tip de operație dezvoltat de oamenii de știință londonez, în care se aplică pe orificiu un fel de ipsos, care se dizolvă în decurs de o lună, dar în același timp elimină complet patologia.

Caracteristicile operațiunii

În acest moment, intervenția chirurgicală se efectuează exclusiv prin metoda endovasculară.

Un cateter special este introdus prin artera de pe coapsa dreaptă, la capătul căruia există un ocluder - un dispozitiv sub formă de umbrelă, care se deschide în locul potrivit și astupă în mod fiabil orificiul, eliminând astfel patologia.

Avantajul acestei operații este că nu este nevoie să deschideți toracele, să opriți inima și să folosiți anestezie profundă. După operație, se pot prescrie antibiotice pentru a preveni endocardita bacteriană.

Motive suplimentare când este necesară intervenția chirurgicală în orice caz:

• defect septal;
• defecte cardiace;
• dimensiune mare a găurii;
• lipsește supapa.

Acestea sunt acele cazuri în care cel mai probabil intervenția chirurgicală nu poate fi evitată.

Potrivit statisticilor, un SRL care continuă după vârsta de cinci ani este probabil să însoțească o persoană pe tot parcursul vieții. Adesea, o fereastră în inima unui copil nu are simptome speciale și nu interferează în niciun fel cu funcționarea normală a persoanei. Prin urmare, dacă un copil nu dorește să se angajeze în sport intens în viitor, atunci o fereastră nu va interfera cu el în viața de zi cu zi.

Dar în viitor, după 50 de ani, dacă este disponibil boli concomitente, acest lucru poate complica cursul bolilor precum hipertensiunea arterială, insuficiența cardiacă și, de asemenea, poate înrăutăți prognosticul de recuperare după atacuri de cord și accident vascular cerebral.

Dacă fereastra ovală nu se închide în timp util, atunci aceasta nu este încă clasificată ca defect, ci doar ca o caracteristică a dezvoltării inimii. În același timp, persoanele cu această patologie sunt sfătuite să limiteze activitatea fizică. De asemenea, este necesar să vizitați un cardiolog la fiecare șase luni și să faceți o ecografie de rutină.

Nu există motive de îngrijorare dacă copilul nu are boli suplimentare (alte defecte cardiace, boli sistemul pulmonar, tulburări circulatorii).

Acest lucru se datorează faptului că o zonă neînchisă a septului vă poate deranja doar dacă există și alți factori provocatori.

De asemenea, dacă aveți această patologie, este interzis:

• face haltere;
• scufundări;
• scufundă-te mai departe adâncime mai mare de la trambulină.

În viitor, fetele pot avea probleme cu funcția inimii în timpul sarcinii.

Posibile complicații

Complicațiile rare ale acestei patologii pot include și embolie. Embolii sunt particule mici de țesut adipos, cheaguri de sânge sau bule de gaz. În condiții normale, aceștia sunt absenți din fluxul sanguin, dar în caz de rănire cufăr, fracturile sau alte probleme pot ajunge în sânge.

Dacă există un LLC, atunci pot pătrunde în vasele creierului prin atriul stâng prin vene și, înfundarea acestora, poate duce la dezvoltarea accidentelor vasculare cerebrale și a infarctelor cerebrale.

Deși aceasta este o problemă destul de rară, dacă este necesar un curs lung de tratament în caz de leziuni sau operații planificate, este necesar să avertizați medicul curant despre această caracteristică a corpului.

Rezultate și concluzii

Pentru a rezuma, este de remarcat încă o dată că metodele de prognostic și tratament depind direct de prezența altor factori provocatori. Fiecare caz este individual și trebuie luat în considerare separat de către un cardiolog.

Dar nu există un motiv special de îngrijorare dacă nu există defecte cardiace suplimentare.

În cele mai multe cazuri, această caracteristică a corpului nu este o patologie și, prin urmare, nu necesită un tratament special. În timp, gaura se închide de la sine.

Ți-a plăcut articolul? Dă-i 5 stele și distribuie prietenilor tăi pe rețelele sociale. retele!

În timpul procesului de dezvoltare intrauterină, sunt adesea observate unele „imperfecțiuni” ale embriogenezei. Astfel de abateri sunt denumite anomalii minore (MARS).

Ele nu sunt considerate ca defecte congenitale dezvoltare. Una dintre astfel de variante larg diagnosticate este ovală deschide fereastra(OOO).

Circulația normală a sângelui la făt și nou-născut

Un foramen oval permeabil în inimă este o structură anatomică naturală în timpul dezvoltării fetale.

Fătul funcționează doar cerc mare circulatia sangelui Cercul mic este închis din cauza lipsei de respirație prin plămâni.

Consecința acestui lucru este excluderea de la muncă a sistemului cardio-vascular ventriculul drept și atriul stâng. Prin urmare, organismul răspunde temporar reacție defensivă sub forma unui SRL.

Localizarea acestei structuri este partea de mijloc a septului interatrial. Fereastra incepe sa se deschida la 3 saptamani, cand inima incepe sa bata. Dimensiunile sale nu depășesc 0,5 cm.

Din punct de vedere anatomic, în acest loc există o fosă ovală, în care există o deschidere pentru descărcarea inversă a sângelui. Partea distinctivă a acestei formațiuni este supapa de închidere.

Joacă un rol important în formarea ulterioară a circulației normale a sângelui.

După ce se naște copilul, plămânii încep să funcționeze la primul plâns. În același timp, circulația pulmonară este activată.

Datorită unei creșteri bruște și puternice a presiunii în atriul stâng, valva foramenului oval se închide. Comunicarea dintre cavități dispare.

Dacă există o abatere în timpul acestui proces, atunci se formează o fereastră ovală funcțională după naștere. Această anomalie nu este clasificată ca defect datorită prognosticului său favorabil. Se închide până la vârsta de 2 ani la majoritatea copiilor.

Motivele formării

Acurate factori etiologici, contribuind la neînchiderea în timp util a ferestrei ovale, sunt complet necunoscute. Cu toate acestea, medicii notează un procent mai mare de detectare a unei astfel de anomalii dacă au existat cauze posibile:

1. Din partea mamei:
2. natura ereditară a anomaliei minore;
3. sarcină dificilă (preeclampsie, infecții frecvente, amenințări de avort spontan);
4. abuzul de alcool;
5. fumat;
6. boli difuze ale țesutului conjunctiv;
7. expunerea la radiații și radiații;
8. boli cronice care agravează cursul sarcinii (diabet zaharat).
9. De la făt:
10. prematuritate;
11. caracteristici anatomice individuale - valva ovală este de dimensiuni mici;
12. defecte și malformații congenitale;
13. hipoxie cronică;
14. patologia pulmonară, inclusiv pneumonia nou-născuților.

Astfel, formarea unei ferestre deschise are loc în două moduri:

1. Discrepanța dintre dimensiunile mici ale supapei și diametrul mai mare al găurii atunci când se „închid”.
2. Presiune insuficientă în vasele circulației pulmonare și atriul stâng, care este însoțită de lipsa închiderii supapei.

Dacă LLC se formează de-a lungul primei căi, atunci o astfel de mică anomalie persistă mulți ani, până la bătrânețe. În cazul 2, închiderea spontană apare în copilărie.

Tabloul clinic

De mulți ani, fereastra ovală din inimă poate fi asimptomatică. Puteți suspecta o anomalie la un nou-născut și la copiii mai mari pe baza următoarelor semne:

• reflex slab de sugere;
• creștere mică în greutate;
• regurgitare excesivă;
• albastrul triunghiului nazolabial în timpul plânsului, încordării, tusei, defecării;
• o anumită întârziere în dezvoltarea fizică;
• infecții respiratorii frecvente;
• oboseală rapidă;
• dificultăți de respirație atunci când faceți educație fizică la școală;
• scăderea toleranței la efort.

În sarcină, funcționarea deschisă foramen oval acompaniat de:

• modificări frecvente ale tensiunii arteriale;
• bătăile inimii;
• întreruperi ale funcției cardiace;
• dificultăți de respirație cu efort minim;
• infecții respiratorii acute recurente.

Un adult fără boli concomitente nu are plângeri. Simptomele apar în timpul stresului fizic și emoțional sever.

În astfel de cazuri, pacientul cu o fereastră ovală funcțională este îngrijorat de:

• dificultăți de respirație pe termen lung în repaus;
• bătăile inimii;
• disconfort toracic;
• dureri perforante în regiunea inimii;
• creșterea tensiunii arteriale;
• albastrul buzelor.

Pacientul de obicei nu acordă atenție acestor simptome datorită faptului că trec rapid. În astfel de cazuri, PFO este adesea o descoperire în căutările de diagnostic pentru alte boli.

Metode de depistare a anomaliilor cardiace minore

După ce se naște copilul, acesta este examinat de un neonatolog în primele zile de viață. În același timp, sunt de interes medical următoarele:

• Plângerile mamei despre schimbarea culorii pieleși probleme cu alăptarea;
• natura sarcinii în curs;
• istorie ereditară;
• curba de creștere în greutate;
• în timpul examenului fizic - auscultarea inimii și plămânilor;
• date din studii suplimentare.

Când un adult vizitează un medic, se efectuează și următoarele:

1. Culegere de plângeri și anamneză de viață, boală.
2. Examinare obiectivă.
3. Analize de laborator.
4. Metode instrumentale de cercetare:
5. Ecografia inimii;
6. monitorizare Holter;
7. pulsoximetria (determinarea gradului de saturație cu oxigen din sânge);
8. Radiografia organelor toracice.

La examinare obiectivă Un specialist cu experiență poate suspecta un diagnostic de fereastră de patent ovală în timpul auscultării inimii din cauza zgomotului suplimentar, modificărilor și accentuării tonurilor pe artera pulmonară. Adesea, în astfel de cazuri există o deplasare a impulsului apical.

Din cercetare de laborator prescrie:

1. Hemoleucograma completă pentru a detecta eritrocitoza (număr crescut de globule roșii din sânge din cauza îngroșării sângelui).
2. Studiu biochimic pentru determinarea funcționării rinichilor, ficatului, spectrului lipidic.

ECG și monitorizarea zilnică a acestuia sunt efectuate pentru a evalua posibile încălcări ritm și să identifice tulburări ischemice sub sarcină.

Singura metodă care face posibilă stabilirea unui diagnostic final cu un foramen oval deschis este ultrasunetele inimii.

În același timp, se evaluează dimensiunea și semnele de hipertensiune pulmonară. Dacă se suspectează o anomalie de dezvoltare, se prescrie un studiu încă din primele zile de viață.

Tactici de plumb

Dacă o fereastră ovală patentată este detectată fără pronunțată simptome clinice, medicii adoptă o abordare de așteptare.

Copiii cu acest diagnostic sunt înregistrați la un cardiolog, unde se întocmește un program individual pentru vizita la un specialist și un plan de cercetare. Le explică părinților ce este MARS și de ce este important să nu ratați vizitele la medic.

Cu o fereastră ovală deschisă care măsoară 2 mm sau mai puțin, nr medicamente nealocat. Prognosticul pentru astfel de pacienți este favorabil. La copii, formarea fluxului sanguin de tip adult are loc până la vârsta de 6 ani.

Până în acest moment, în majoritatea cazurilor, se notează închiderea ferestrei. De obicei, tratamentul nu este efectuat. După închiderea SRL-ului, sportul nu este contraindicat.

Dacă un nou-născut are un PFO mai mare de 3 mm, atunci la vârsta de 1 și 3 luni. Este indicată o vizită la cardiolog. În absența simptomelor clinice, o nouă vizită este programată la 1 an. Pe parcursul acesteia se evaluează dinamica închiderii SRL-ului.

Când un copil are o gaură mare, simptome severe și tulburări de ritm, se recomandă tratamentul chirurgical.

Dacă este detectat în timpul sarcinii și la vârsta adultă în inima unui foramen oval deschis, este indicată observarea dinamică. Dacă este necesar, este prescrisă terapie medicamentoasă de susținere și simptomatică.

Opțiuni de tratament

În cele mai multe cazuri interventie medicala nu este necesar pentru LLC. Cu toate acestea, în orice caz, tratamentul începe cu recomandări generale:

1. Limitarea activității fizice grele.
2. Este interzisă practicarea sporturilor profesionale.
3. Mâncarea sănătoasă și menținerea greutății corporale ideale.
4. Eliminarea obiceiurilor proaste: fumatul, alcoolul, cafeaua tare.
5. Pentru copii pe hrana artificiala– amestecuri cu conținut caloric crescut.
6. Control pentru tensiune arterialași ritmul cardiac.
7. Reducerea situațiilor stresante și psiho-emoționale.

Următoarele medicamente pot fi prescrise de către medicul dumneavoastră ca terapie de întreținere:

• Magne-B6;
• Panangin;
• mildronat;
• Mexidol;
• Elkar;
• Actovegin.

Tratamentul simptomatic include prescrierea:

• antiaritmice;
• medicamente pentru normalizarea tensiunii arteriale;
• medicamente pentru subțierea sângelui în timpul trombozei și tromboembolismului - anticoagulante, dezagregante.

Tratamentul chirurgical este indicat la orice vârstă pentru tulburări hemodinamice severe, risc crescut de complicații și tablou clinic sever.

Esența operației este că defectul este închis cu un plasture special.

Intervenția a fost bine tolerată. Condus percutan - prin artera femurală sau radială folosind o sondă specială în timpul inserției agent de contrast. Complicațiile sunt rare. După operație, pacientul are voie să facă sport.

LLC nu este un defect cardiac congenital (CHD). Prognosticul pentru viața și capacitatea de muncă cu o astfel de anomalie este favorabil. Nu este nevoie să-l tratezi. Principalul lucru este să vizitați un specialist pentru monitorizare dinamică pentru a preveni dezvoltarea consecințelor nedorite.

Părinții sunt oarecum îngrijorați de sănătatea nou-născutului lor, așa că multe diagnostice pe care medicii le fac imediat după naștere sunt privite cu prudență. Cel mai adesea, după prima ecografie efectuată în a treia zi de viață a copilului, este diagnosticat un foramen oval deschis în inimă. În ciuda gravității aparente a afecțiunii, copiii cu o astfel de patologie nu necesită întotdeauna un tratament special, ci doar monitorizarea stării și vizite regulate la un specialist. De regulă, fereastra se închide singură când copilul atinge o anumită vârstă.

Conţinut:

Ce este o fereastră deschisă în inimă?

Fereastra ovală este o gaură care există în septul interatrial prin care sângele curge din atriul stâng spre dreapta. La fătul din uter, plămânii nu funcționează, astfel încât circulația pulmonară nu funcționează, iar sângele prin foramen oval deschis (PFO) din vena cavă curge imediat în circulația sistemică. Astfel, decalajul se observă la orice făt.

După naștere și prima respirație a bebelușului, plămânii își încep activitatea. Ca urmare a diferenței de presiune, golul este închis de o supapă. În mod normal, fereastra ovală ar trebui să se închidă imediat după naștere. Dar acest lucru nu se întâmplă întotdeauna. La majoritatea nou-născuților, supapa este prea mică pentru a închide complet orificiul. Norma este considerată a fi închiderea ferestrei până la sfârșitul primului an de viață al copilului. Sunt adesea cazuri când rămâne deschis până la vârsta de 3-5 ani.

Un diagnostic nu trebuie să fie întotdeauna un motiv de îngrijorare. Totul depinde de dimensiunea decalajului:

1. Când fereastra ovală este deschisă la 3 mm, patologia nu se manifestă în niciun fel și nu afectează funcționarea corpului sau starea persoanei.
2. Dacă fereastra ovală este deschisă de la 4 la 6 mm, manifestările pot apărea în timpul efortului fizic semnificativ, dar în momentele de odihnă este imperceptibil.
3. Diagnosticul de „fereastră ovală deschisă” se face atunci când decalajul atinge o dimensiune de 7 până la 10 mm. Acesta este deja un defect al septului interatrial, asemănător prin manifestări cu bolile cardiace congenitale.

Important: O fereastră ovală prezentă la naștere este o patologie cardiacă, dar nu un defect, așa cum cred unii părinți. Adesea, atunci când dimensiunea decalajului este mică, nu se efectuează niciun tratament. Mulți adulți cărora, în timpul examinării, li se spune despre o fereastră deschisă în inimă, nici măcar nu au fost conștienți de starea lor și au dus o viață plină și activă.

Video: Defect septal atrial la copii

De ce nu se închide fereastra?

Cea mai frecventă cauză a acestei patologii este predispoziție ereditară. În plus, factorii predispozanți sunt:

1. Fumam, bea bauturi alcooliceși substanțe narcotice de către o femeie în timpul sarcinii. Se știe că obiceiuri proaste afectează negativ dezvoltarea fătului, mai ales în primele săptămâni, când are loc formarea și dezvoltarea tuturor organelor și sistemelor. Multe femei nu sunt conștiente de sarcină și își duc stilul obișnuit de viață. Acesta este motivul pentru care medicii insistă să se pregătească pentru sarcină și să o planifice.
2. Alimentația unei femei în timp ce poartă un copil. Alimentele trebuie să fie naturale și să nu conțină substanțe cancerigene, conservanți și alte substanțe care afectează negativ dezvoltarea intrauterină a copilului. Toxinele care intră în corpul viitoarei mame pătrund prin bariera placentară către făt. Creierul și sistemul cardiovascular sunt în primul rând afectate.
3. Otrăvire viitoare mamă alimente sau chimicale, boli virale și bacteriene în timpul sarcinii.
4. Griji constante și stres, depresie.
5. Naștere prematurăîn cele mai multe cazuri conduc la diagnosticul unui foramen oval permeabil la un copil prematur.
6. Întârzierea creșterii intrauterine sau hipoxie fetală.
7. Travaliu prelungit, o perioadă lungă fără apă, asfixie la copilul născut.

Trebuie avut în vedere faptul că multe defecte cardiace congenitale provoacă, de asemenea, o fereastră de patent, așa că atunci când diagnosticează această anomalie, medicii insistă asupra unei examinări complete a copilului.

Simptome alarmante și diagnostic

Simptomele care pot indica deschiderea ferestrei ovale sunt destul de vagi, deoarece pot fi un semn al unui număr de alte boli. Dar dacă sunt detectate unele abateri ale bunăstării și stării copilului, este mai bine să le arătați unui medic pediatru pentru a exclude patologiile:

• albastrul triunghiului nazolabial în timpul plânsului, hrănirii și scăldării;
• ARVI frecvente și alte răceli;
• apetit scăzut și creștere scăzută în greutate;
• murmurele inimii la ascultare;
• la vârste înaintate, se remarcă oboseală și dificultăți de respirație după o activitate scurtă.

În timpul examinării, care se efectuează lunar la copiii din primul an de viață, medicul pediatru trebuie să asculte activitatea inimii. Dacă se constată zgomote sau alte anomalii audibile în funcționarea organului, copilul este trimis pentru examinare. Trebuie remarcat faptul că ECG modificări patologice nu este detectată când foramenul oval este deschis, de aceea principala metodă de diagnosticare a FOP la nou-născut este ecografie cardiacă, care se efectuează în a 3-a zi după naștere, la 1, 3 și 6 luni de viață.

Tratament

Dacă dimensiunea decalajului la copiii cu vârsta sub 3-5 ani nu depășește 5 mm, atunci nu este prescris un tratament special; examinări preventive o dată la 3-6 luni, control cu ​​ultrasunete o dată pe an. Dacă fereastra nu este închisă la copiii peste 5 ani, ei vorbesc despre patologie. La mărime mică lacune și lipsă simptomele însoțitoare, precum și cardiace suplimentare și boli cronice Copilul nu are nevoie de alte organe tratament medicamentos sau orice intervenție chirurgicală.

Dacă fereastra ovală este mai mare de 5 mm, copilul este înregistrat la un cardiolog. Dacă vă plângeți de disconfort sau durere, dificultăți frecvente de respirație, oboseală, sunt prescrise medicamente de întreținere.

Dacă decalajul este mare, ceea ce provoacă tulburări ale circulației sângelui, ale funcției cardiace și, în consecință, insuficiență cardiacă, copilul este sfătuit tratament chirurgical. Tehnologii moderne permite ca operația să fie efectuată rapid și nedureros, fără deschiderea toracelui și contactul direct cu inima. În artera femurală este instalat un cateter, prin care un dispozitiv (oclusor) este livrat la inimă, înlocuind supapa (pare o umbrelă cu două fețe). După instalare și desfășurare, ocluderul închide foramenul oval deschis, îmbunătățind funcția și funcționarea atriilor.

Consecințele patologiilor septului interatrial

Un decalaj neînchis la un nou-născut este prea mic, așa că atunci când este diagnosticat, supraîncărcarea atrială și insuficiența cardiacă nu sunt observate. Pe măsură ce copilul crește și se dezvoltă, sunt posibile trei opțiuni:

• fereastra ovală se închide complet;
• decalajul rămâne și este de dimensiuni mici;
• organele și vasele de sânge cresc, dar valva rămâne de aceeași dimensiune.

În acest ultim caz, este posibilă curgerea liberă a sângelui de la un atriu la altul, ceea ce crește semnificativ sarcina asupra organului, astfel încât se efectuează un tratament adecvat, care este prescris numai de un medic (de la terapia de întreținere la intervenția chirurgicală).

Femeile cu foramen oval deschis pot întâmpina dificultăți în timpul sarcinii din cauza stresului crescut asupra corpului și presiunii fătului asupra tuturor organelor, inclusiv a inimii. Persoanele cu această patologie se confruntă cu migrene frecvente, amețeli, oboseală și dificultăți de respirație.

Una dintre complicațiile teribile este dezvoltarea emboliei paradoxale, când embolii intră în fluxul sanguin prin LLC, provocând riscul blocării vaselor de sânge, ceea ce duce la moarte.

Pentru trimitere: Embolii sunt orice particule (solide, lichide, gazoase) din fluxul sanguin care nu se găsesc acolo în condiții normale. Embolii pot fi formați din cheaguri de sânge (trombi), grăsimi, gaze, microbi, celule ale țesuturilor corpului sau corp strain, prins în lumenul vasului.

Mulți părinți se tem că practicarea sportului poate afecta calitatea vieții unui copil dacă foramenul oval al acestuia nu s-a închis. Totuși, sportul nu numai că nu este dăunător, ci este indicat și pentru o astfel de anomalie, deoarece întărește mușchiul inimii. Un copil se poate angaja în aproape orice sport, cu excepția înotului la adâncime și a săriturii cu parașuta, deoarece vor exista schimbări bruște de presiune, ceea ce contribuie la creșterea dimensiunii fisurii septale interatriale.

Video: Pentru ce patologii ar trebui să contactați un cardiolog pediatru?

La un moment dat în medicină a devenit posibil să se efectueze cercetări folosind ultrasunete. Acest lucru a permis specialiștilor să conducă foarte examinări detaliate organe interne, și, în consecință, găsiți acele anomalii a căror prezență medicii nu ar fi putut-o cunoaște deloc înainte. Așa-numita fereastră ovală este una dintre aceste anomalii. Mai jos vom discuta caracteristicile acestei încălcări.

Când este o astfel de condiție o normă fiziologică?

Foramenul oval este situat între cele două atrii - dreapta și stânga. Un foramen oval deschis în inima unui copil este observat în mod normal în timpul dezvoltării fetale. În această perioadă, fătul primește oxigen prin cordonul ombilical; plămânii bebelușului nu funcționează încă, așa că nu are nevoie de o cantitate mare de oxigen. În consecință, în timp ce circulația pulmonară este închisă, o parte din sângele din atriul drept este evacuată prin foramenul oval deschis la copil. Această fereastră din inima copilului este acoperită de o supapă care funcționează ca o ușă pe un arc și se deschide exclusiv spre atriul stâng.

Cu toate acestea, un foramen oval neînchis în inimă la copii este norma doar în timpul dezvoltării fetale. Când se naște un copil, după prima respirație, plămânii sunt curățați de lichid intrauterin. Sunt pline cu aer și sânge, care curg prin circulația pulmonară. Aceasta completează funcțiile acestei găuri. Datorită creșterii presiunii în atriul stâng, supapa ferestrei este apăsată foarte strâns pe septul interatrial, iar fereastra ovală din inima nou-născutului se închide, deoarece toate condițiile contribuie la faptul că devine treptat supraîncărcat. Cu toate acestea, sunt înregistrate anomalii în care fereastra ovală deschisă la nou-născuți nu se închide în timp util.

Ce ar trebui considerat normal?

Procesul de închidere a ferestrei ovale are loc în mod normal la un bebeluș cu vârsta cuprinsă între 3 luni și 2 ani. Dar dacă vorbim despre variante ale normei, atunci o astfel de „găură” în inima unui copil de 5 ani nu este, de asemenea, considerată o anomalie.

Conform statisticilor, aproximativ jumătate dintre copii și 10-25% dintre adulți au o fereastră ovală patentată. Această condiție nu este definită ca un defect. În medicină, este definit de acronimul MARS, care înseamnă anomalie minoră a inimii. În acest caz, structura inimii diferă de norma anatomică, dar această patologie nu amenință sănătatea.

Oamenii de știință au efectuat un studiu pe această problemă încă din 1930. S-a studiat structura a 1.100 de inimi, iar în final, oamenii de știință au obținut următoarele rezultate: la 35% dintre voluntari fereastra ovală era deschisă, la 6% dintre aceștia diametrul era de 7 mm (jumătate dintre ei erau copii care nu erau încă). 6 luni). Oamenii de știință au înregistrat un diametru mare a găurii la adulți în 3% din cazuri.

Dimensiunile normale ale ferestrei ovale pot fi diferite - variind de la 3 la 19 mm. Cel mai adesea, această dimensiune este de 4,5 mm. Depinde direct de vârsta persoanei, precum și de dimensiunea inimii sale. Dar dacă medicul stabilește indicațiile pentru intervenție chirurgicală, atunci nu se ține cont de dimensiunea găurii, ci de cât de mult este acoperită de supapă, și de gradul de compensare.

Un foramen oval deschis în inimă la un adult sau un copil, ca atare, stare patologică nu este. La urma urmei, nu provoacă întreruperi ale fluxului sanguin, ci apare numai dacă o persoană este expusă la severă activitate fizica dacă îl deranjează atacurile de tuse.

Problemele la un copil și un pacient adult sunt observate în următoarele cazuri:

• Dacă inima bebelușului devine mai mare odată cu vârsta, dar valva nu crește. În acest caz, fereastra ovală nu este acoperită atât de strâns pe cât ar trebui. Ca urmare, sângele poate curge din atriu în atrium, în urma căruia sarcina asupra lor va crește.
• Dacă se dezvoltă boli sau afecțiuni în care presiunea în atriul drept crește. Ca urmare, ușa supapei se deschide ușor spre atriul stâng. Acest lucru este posibil în cazul bolilor venelor membrele inferioare, boli pulmonare cronice, patologie cardiacă concomitentă etc.

În astfel de situații, medicul trebuie să monitorizeze constant starea pacientului pentru a nu pierde momentul în care starea compensată se transformă într-una decompensată.

În unele cazuri acest lucru caracteristică anatomică Chiar ameliorează starea și poate prelungi viața unei persoane. Acest lucru se observă în hipertensiunea pulmonară primară. În această stare, sângele este sub presiune în vasele plămânilor. Pacientul suferă de slăbiciune, tuse și leșin. Dacă fereastra ovală este deschisă, atunci o parte din sânge intră în atriul stâng din circulația pulmonară. Ca urmare, vasele de sânge ale plămânilor sunt descărcate, iar severitatea simptomelor neplăcute scade.

De ce nu se închide fereastra ovală?

În prezent, există o mulțime de presupuneri și teorii despre motivul pentru care „gaura” din inima unui nou-născut nu se închide în vremuri normale. Cu toate acestea, încă nu există informații clare în acest sens. Dacă supapa nu fuzionează cu circumferința ferestrei ovale, atunci medicii definesc această afecțiune ca o caracteristică a corpului. Acest lucru este foarte adesea confirmat de ecocardiografia inimii, deoarece în timpul acestei proceduri acest lucru este detectat foarte des.

Uneori, supapa este mică pentru început, așa că nu poate închide complet orificiul. O astfel de subdezvoltare a valvei poate fi asociată cu diverși factori care afectează fătul în timpul formării sale:

• consumul de alcool și fumatul în timpul sarcinii;
• contactul cu substanțe toxice nocive;
• ecologie proastă;
• stres cronic.

De aceea, bebelușii la care foramenul oval este deschis se nasc adesea prematuri, imaturi și sunt diagnosticați cu diverse patologii ale dezvoltării intrauterine.

Cum se manifestă această patologie?

Nu există manifestări clinice pronunțate ale acestei patologii, iar prezența ei este de obicei descoperită întâmplător. În cele mai multe cazuri, cu această afecțiune nu există consecințe sau complicații.

Anumite semne pot apărea dacă această afecțiune este combinată cu alte boli. Acest lucru este posibil dacă există tulburări hemodinamice (adică fluxul sanguin adecvat prin camere). Acest lucru se întâmplă cu defecte cardiace combinate, de exemplu:

• defecte ale valvelor mitrale, tricuspide;
• canal arterios deschis.

Camerele inimii sunt supraîncărcate și întinse sept interatrial. Ca urmare, supapa nu își îndeplinește funcțiile și se remarcă manevra de la dreapta la stânga.

Semne ale acestei afecțiuni la copii

• Această condiție la copii poate provoca boli frecvente bronhii si plamani. Când există o perioadă de stres, adică când copilul plânge, tușește, se încordează fizic, suferă un atac etc., triunghiul său nazolabial devine cianotic și buzele îi devin albastre. Apropo, uneori această anomalie explică de ce buzele unui adult devin albastre.
• Un copil cu această patologie poate fi puțin în urmă în dezvoltare și poate crește mai încet. Când un copil se angajează în educație fizică, el se dezvoltă oboseală extremăși dificultăți de respirație inadecvate pentru efort.
• Leșinul apare spontan și este inexplicabil. Cel mai adesea, acest simptom apare la tinerii cu boli ale venelor picioarelor.

Semne la adulți

• La un adult, odată cu vârsta, se observă semne de hipertensiune pulmonară și supraîncărcare a părții drepte a inimii. Acest lucru este descoperit în timpul cercetării.
• Astfel de semne duc la tulburări ECG: conducerea de-a lungul piciorul drept Mănunchiul său, dimensiunea camerelor drepte ale inimii crește.
• Dacă această gaură este deschisă la un adult, este mai probabil să se dezvolte, ceea ce este confirmat de statistici.
• Există dovezi că, cu o astfel de anomalie, probabilitatea de a se dezvolta sau . Starea când de la venos la sistemul arterial intră un corp străin, un tromb sau o parte dintr-o tumoare, numită embolie paradoxală. Când astfel de particule intră în vasele de sânge ale inimii, apare infarctul miocardic. Când ajung în vasele rinichilor, apare un infarct renal. Și atunci când aceste elemente intră în vasele creierului, se întâmplă accident vascular cerebral ischemic sau atac ischemic tranzitoriu.
• De asemenea, este posibil ca un simptom paradoxal precum platypnee-ortodeoxie. În această stare, o persoană suferă de dificultăți de respirație atunci când se ridică din pat. Dificultățile de respirație dispar când revine în poziție culcat.

In timpul inspectiei

În timpul unei examinări externe, este imposibil să se determine prezența unei astfel de patologii. Uneori încă în maternitate medicii suspectează că copilul are un foramen oval deschis în inimă - acest lucru se întâmplă dacă nou-născutul are difuzie cianoză piele. Cu toate acestea, este important să diferențiem acest simptom de alte boli.

Ecocardiografia inimii

Adesea, în timpul unei ecografii a inimii, este detectată o fereastră deschisă între atrii. Se recomanda efectuarea ecocardiografiei cu Doppler. Dar dacă dimensiunile ferestrei sunt mici, atunci nu va fi posibilă determinarea unei astfel de patologii folosind această tehnică.

Ecocardiografia transesofagiană este efectuată pentru a detecta un foramen oval permeabil. În timpul acestui studiu, este posibil să se detecteze fereastra, clapeta care o închide și să se determine volumul de sânge șuntat. Acest studiu face posibilă efectuarea diagnostic diferentiat cu prezentul defect cardiac .

Angiocardiografia este, de asemenea, o metodă informativă. Cu toate acestea, această metodă, ca și cea anterioară, este utilizată numai în clinicile de cardiologie specializate.

Este posibil ca persoanele cu această anomalie să aleagă anumite profesii?

Dacă o persoană este diagnosticată cu o astfel de patologie, nu ar trebui să practice anumite tipuri de activități, deoarece acestea pun viața în pericol.

Scafandru

Această profesie este periculoasă, deoarece atunci când se scufundă rapid la o adâncime impresionantă, gazele din sânge devin bule. Ei intră în artere prin șuntul dreapta-stânga al ferestrei ovale. Acest lucru poate provoca și, în consecință, moartea. Astfel de persoane nu ar trebui să se angajeze nici în scufundări amatori.

Alte profesii asociate cu suprasolicitarea

Din același motiv, persoanele cu foramen oval deschis nu ar trebui să aleagă profesia de pilot, astronaut, șofer, dispecer, operator, mașinist, membru al echipajului submarinului etc.

Serviciu militar

Cu o astfel de patologie, premiile pentru serviciul militar sunt limitate, deoarece cu sarcini crescute șuntul dreapta-stânga crește și probabilitatea decesului din cauza emboliei crește. În timp ce servesc în armată, soldații urmează un antrenament care implică sarcini serioase de muncă. Prin urmare, persoanele cu o astfel de patologie sunt clasificate ca un grup de risc și sunt alocate categoriei „B” cu adecvare limitată pentru serviciul militar.

Cum să tratezi această afecțiune?

Tacticile de tratament sunt determinate de prezența sau absența simptomelor.

Dacă nu există simptome

Nu există tratament. Se practică observarea de către un terapeut, cardiolog și pediatru, precum și ecografie pentru a evalua dinamica stării ferestrei ovale.

Cu condiția ca simptomele să nu fie severe, dar există riscul de a dezvolta un accident vascular cerebral, atac ischemic, atac de cord, boli ale extremităților inferioare, ar trebui să luați cure de medicamente pentru subțierea sângelui -, Clopidogrel , .

Dacă apar simptome

Tratamentul chirurgical se efectuează pentru închiderea acestui defect cu un dispozitiv de ocluzie. Acest tratament se practică dacă există manevră marcată de la dreapta la stânga, dacă există un risc crescut embolism paradoxal . Se practică și ca măsură preventivă dacă foramenul oval este deschis la scafandri.

Un dispozitiv special este atașat de cateter, după care este introdus în cavitatea inimii prin vena femurală. În timpul intervenției chirurgicale se practică controlul vizual cu raze X. După introducerea ocluderului în fereastra ovală cu ajutorul unui cateter, acest dispozitiv se deschide ca o umbrelă și închide orificiul. Cu această metodă de tratament, calitatea vieții persoanelor cu această problemă poate fi îmbunătățită semnificativ.

În prezent, oamenii de știință practică alte metode de tratament - de exemplu, un plasture special absorbabil. Este atașat de fereastra ovală, iar pe parcursul unei luni stimulează procesul natural de vindecare a deficienței tisulare. După aceasta, plasturele se dizolvă. Această metodă este pozitivă prin faptul că face posibilă evitarea proces inflamator tesut din jurul ocluderului.