Consecințele accidentului vascular cerebral lacunar. Cauzele LI. Clinică: simptome și semne

Accidentul vascular cerebral lacunar este o tulburare neurologică severă. Acesta este unul dintre tipuri accident vascular cerebral ischemic. În această afecțiune apar tulburări circulatorii acute. În același timp, se dezvoltă leziuni grave ale creierului, care se caracterizează prin moartea secțiunilor sale individuale. Patologia duce la disfuncția tuturor organelor și sistemelor. Pentru a minimiza daunele, este prescris un complex măsuri medicale, dar consecințele nu pot fi eliminate complet.

Caracteristicile dezvoltării patologiei

Infarctul cerebral lacunar apare de obicei la pacienții hipertensivi și la persoanele care suferă de ateroscleroză. Bătrânii sunt cei mai vulnerabili la această problemă. O scădere a lumenului vaselor din cauza depozitelor de ateroscleroză duce la afectarea fluxului sanguin, ceea ce creează anumite condiții prealabile pentru dezvoltarea ischemiei.

Pentru accidente vasculare cerebrale lacunare caracterizată prin afectarea fluxului sanguin în cele mai mici vase situate în interiorul centrilor corticali ai creierului. Funcția lor principală este de a furniza straturile profunde ale celulelor creierului.

Aceste artere intracerebrale au următoarele caracteristici:

• nu sunt înlocuite cu nave auxiliare;
• se poate transforma în microanevrisme, care duc la hemoragie;
• acestea nu sunt vase muscular-elastice, deci nu sunt afectate de ateroscleroza.

Ateroscleroza perturbă fluxul de oxigen și nutrienți către creier. Acest lucru afectează negativ starea vaselor intracerebrale. Proces patologic nu se aplică regiunii corticale.

Din cauza tulburărilor fluxului sanguin, apar focare de înmuiere, care sunt înlocuite treptat de lacune. Lacunele pot fi dimensiuni mari, mai mult de doi centimetri, dar aceasta este o întâmplare rară. În interiorul acestor cavități se află sânge sau plasmă. Lacunele în sine au forma unei pungi, care, sub influența unui stres fizic puternic, a traumei sau a unei creșteri puternice a presiunii, se poate rupe.

Cauze și simptome

Procesul patologic se dezvoltă sub influența unor astfel de factori:

• Salturi ascuțite de presiune în artere, lipsă de tratament sau terapie necorespunzătoare a hipertensiunii arteriale, crize frecvente.
• Tulburări metabolice care sunt frecvente la diabetici.
• Patologii în care coagularea sângelui este perturbată și crește riscul de tromboză. Acest lucru se întâmplă cu răni grave, arsuri, deshidratare și alte probleme.

• Procese inflamatorii în artere cauzate de infecție sau reactie alergica. Acestea duc la afectarea circulației sângelui în vasele creierului.
• Anomalii congenitale ale structurii pereților vaselor de sânge.

Cu acest tip de accident vascular cerebral, imediat după apariția lui, nu există încălcări ale funcției motorii, vorbirii și conștiinței. Simptomele se dezvoltă foarte lent. Toate manifestările bolii sunt distinse de specialiști în sindroame, dintre care există două duzini.

Principalele simptome care apar cu o afecțiune lacunară sunt:

• tulburări de mișcare. În jumătate din cazuri, mobilitatea unei părți a feței, a jumătate a corpului sau a membrului este afectată;
• senzație de slăbiciune la nivelul membrelor;
• în același timp, vorbirea și abilitățile contractile ale mușchilor brațelor și picioarelor sunt perturbate pe o parte;
• se observă contracții ale corpului, tremurări ale mâinilor, tonusul grupurilor musculare individuale este perturbat;
• în jumătate din corp, sensibilitatea scade sau dispare complet. Pacienții nu simt căldură și frig, durere, atunci când străpungerea pielii nu provoacă senzații;
• în întregul corp poate exista un spasm și crește tensiunea musculară;
• memoria se înrăutățește;
• coordonarea mișcărilor este perturbată, în timpul mersului, mulți pacienți se clătină;
• o persoană nu poate controla activitatea organelor pelvine, din cauza cărora apar involuntar urinarea și scaunul.

Experții spun că starea celor care au suferit un accident vascular cerebral ischemic lacunar se înrăutățește mai ales dimineața. Modificările patologice apar noaptea. O persoană se culcă și dimineața observă încălcări. Uneori, problema nu are simptome.

Diagnostic și tratament

Pentru a diagnostica corect, un specialist trebuie să identifice hipertensiunea arterială și să o asocieze cu simptome. Ei pot prescrie o programare în câteva zile, deoarece în acest timp se pot dezvolta tulburări suplimentare.

Cel mai bine este să efectuați un studiu privind prezența golurilor în creier. Pentru aceasta, este prescrisă imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). Această procedură ajută la determinarea prezenței unei cavități, a dimensiunii și a formei acesteia. Dar dacă golurile sunt foarte mici, nici măcar un RMN nu va ajuta la detectarea lor.

Cea mai clară imagine a dezvoltării patologiei poate fi făcută la numai o săptămână după debutul unui accident vascular cerebral.

Accidentul vascular cerebral ischemic lacunar este tratat neapărat într-un cadru spitalicesc. În primul rând, prescrieți terapia care vizează stabilizarea tensiunii arteriale. Fără aceasta, nu se poate obține un efect pozitiv.

Tratamentul este în primul rând:

• în normalizarea rutinei zilnice, absența suprasolicitarii emoționale, renunțarea la fumat;
• în nutriție adecvată. Pacientul trebuie să renunțe la sare, cafea, grăsimi, picante, dulciuri. Este important să ne concentrăm pe produse lactate, carne de pui, legume, fructe.

Pentru toate tipurile de accident vascular cerebral ischemic, este prescris un singur regim de tratament, care constă în utilizarea metodelor de bază și specifice.

Primul tip de terapie a inclus:

1. Numirea de medicamente pentru a stabiliza presiunea în artere.
2. Reglarea sistemului de coagulare a sângelui.
3. Prevenirea edemului cerebral.
4. Medicamente pentru oprirea convulsiilor.

Opțiunile specifice de tratament includ:

• injectarea de fibrinolizină în venă în primele șase ore după incident;
• prescrierea de medicamente pentru subțierea sângelui pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge;
• numirea unor neuroprotectori pentru protejarea celulelor creierului.

• Particularități infarct lacunar
• Factori etiologici
• Manifestari clinice
• Consecințele unui infarct cerebral
• Măsuri de diagnosticare
• Tactici medicale

Dacă o persoană a dezvoltat un infarct cerebral lacunar, consecințele pot fi destul de severe, până la tulburări de vorbire și dezvoltarea paraliziei membrelor. Accidentul vascular cerebral este cel mai mare cauza comuna moartea prematură a populației. Leziunile cerebrale se dezvoltă ca urmare a unei încălcări acute circulatia cerebrala.

Un accident vascular cerebral nu este o boală independentă, ci o consecință a unei alte patologii (hipertensiune arterială, tromboză, tromboembolism). Există 2 forme de accident vascular cerebral: hemoragic și ischemic. Infarctul lacunar aparține celui de-al doilea tip. Care este etiologia, clinica, tratamentul și consecințele infarctului cerebral lacunar?

Caracteristicile infarctului lacunar

Creierul este alimentat de artere. Sunt mari, medii și mici. Cu tipul de accident vascular cerebral lacunar, se formează focare mici de infarct cu dimensiunea de 10-15 mm. Apare din cauza blocării arterelor mici ale creierului. În structura generală a infarctului cerebral, ponderea infarctului lacunar este de aproximativ 20%. Această patologie este mai frecventă la vârstnici. Cu cât persoana este mai în vârstă, cu atât este mai mare riscul de a dezvolta accident vascular cerebral acut. tip lacunar afectarea creierului se referă la accidente vasculare cerebrale mici. În acest caz, tulburările neurologice sunt temporare. În cele mai multe cazuri, funcția sistem nervos este în curs de restaurare.

Accidentul vascular cerebral lacunar diferă prin faptul că se manifestă numai cu simptome neurologice focale. Simptomele meningiene și cerebrale sunt absente. Adesea, această patologie trece neobservată de pacient și este detectată întâmplător în timpul unei scanări CT sau RMN a creierului. Cu acest tip de accident vascular cerebral ischemic, pe fondul unei lipse acute de oxigen, în grosimea creierului se formează mici cavități numite lacune. Focurile sunt cel mai adesea localizate în ganglionii bazali, baza punții.

Înapoi la index

Factori etiologici

Care sunt cauzele infarctului lacunar al creierului? În prezent, principalul factori etiologici din această patologie sunt următoarele:

• boala hipertonică;
• ateroscleroza arterelor cerebrale;
• prezența cheagurilor de sânge;
• tromboembolism.

Motivul principal - presiune ridicata. Nerespectarea recomandărilor medicului, aport neregulat medicamente antihipertensive, crize hipertensive frecvente - toate acestea sunt factori declanșatori pentru dezvoltarea infarctului lacunar al creierului. Hipertensiunea arterială primară este cauzată de o funcționare defectuoasă a inimii.

Cauza poate fi boala coronariană, infarctul miocardic.

Ateroscleroza este o cauză frecventă a arterelor înfundate. Apare pe fondul unei alimentații deficitare și al tulburărilor metabolismului lipidic. În același timp, pe peretele interior al vasului se formează plăci, îngustând lumenul arterelor și favorizând agregarea trombocitelor.

Alte posibilități includ boli infecțioase vase mici ale creierului, patologie autoimună. Cauza principală a infarctului lacunar este o tulburare hemodinamică acută sau subacută. În această situație, este criza hipertensivă. Această afecțiune se caracterizează printr-o creștere a tensiunii arteriale la valori care sunt insuportabile pentru pacient. Fiecare persoană are propriile criterii pentru dezvoltarea unei crize.

Există o serie de factori predispozanți care contribuie la dezvoltarea unui atac de cord. Acestea includ: fumatul, abuzul de alcool, un număr mic de colaterale între artere, prezența Diabet, malnutriție, stres, tulburare ritm cardiac, predispoziție ereditară, varsta in varsta sau senila. Excesul de greutate și inactivitatea fizică sunt, de asemenea, factori de risc. Infarctul lacunar apare mai des la bărbați. Cei peste 85 de ani au cel mai mare risc de accident vascular cerebral.

Înapoi la index

Manifestari clinice

Simptomele accidentului vascular cerebral lacunar al creierului sunt diferite. Accidentul vascular cerebral lacunar se caracterizează prin simptome focale. Acest lucru se datorează faptului că lacunele se formează adânc în creier, fără a afecta cortexul și membrana creierului. În cele mai multe cazuri, această formă de infarct cerebral se dezvoltă tranzitoriu. Următoarele semne sunt caracteristice:

• tulburări de mișcare;
• dificultate de vorbire;
• încălcarea sensibilității pielii;
• tonus muscular crescut;
• convulsii;
• modificarea mersului;
• disfuncție a organelor pelvine;
• tulburări de memorie.

Un accident vascular cerebral poate trece neobservat de o persoană. Conștiința nu este tulburată. Nu este neobișnuit ca simptomele să apară în timpul somnului. Cea mai comună este cursa motorului. Se caracterizează doar prin tulburări de mișcare. În acest caz, apar pareze ale membrelor, mușchii faciali. Cel mai adesea, pareza este unilaterală. Severitatea unor astfel de tulburări este determinată de dimensiunea zonelor de necroză cerebrală. Cu afectarea talamusului, poate exista tulburări senzoriale. Aceasta se manifestă sub forma unei modificări a sensibilității și a paresteziei.

Uneori, tulburările senzoriale și motorii sunt combinate între ele. Pentru infarctul lacunar al creierului, este tipic un simptom al unei mâini incomode. Acesta din urmă poate fi combinat cu disartrie (funcția de vorbire afectată). Aceste simptome pot indica implicarea în procesul de întemeiere a podului. Simptomele unui accident vascular cerebral nu apar imediat, ci după un timp. Acest lucru face diagnosticul dificil. Spre deosebire de accidentele vasculare cerebrale extinse, accidentele vasculare cerebrale lacunare nu provoacă tulburări de vedere. Forma considerată de infarct cerebral are evoluția și prognosticul cel mai favorabil pentru viață.

Înapoi la index

Consecințele unui infarct cerebral

Cu infarctul lacunar al creierului, consecințele sunt diferite. Ele depind de următorii factori:

• zone cu leziuni cerebrale;
• dimensiunea zonei de infarct;
• oportunitatea diagnosticului și adecvarea îngrijirii.

Cele mai frecvente consecințe ale accidentului vascular cerebral lacunar sunt:

• tulburări de memorie;
• dezvoltarea demenței;
• încălcarea procesului de defecare și urinare;
• hipersalivație;
• rigiditatea mișcărilor;
• instabilitate a mersului;
• tulburări de coordonare a mișcărilor;
• tulburare de vorbire.

Adesea starea psihică a persoanei afectate se schimbă. Devine plângăcios, isteric. Toate aceste schimbări, spre deosebire de accident vascular cerebral major nu reprezintă o amenințare la adresa vieții. Cu toate acestea, calitatea vieții se deteriorează semnificativ. Recuperare funcțiile motorii iar vorbirea durează uneori ani.

Care apare din cauza înfrângerii arterelor mici responsabile de perforație. Locul de localizare a patologiei este regiunea sau emisferele pontomesencefalice ale creierului.

De remarcat este locația focarului, care este situat cât mai adânc posibil, în timp ce zona afectată nu depășește 15 mm în diametru.

Pe baza statisticilor, se poate observa că au fost înregistrate 1-4 cazuri cu AVC lacunar la 1000 de persoane, în timp ce în orașele mari media este de 3,3 cazuri. În același timp, patologia nu cruță pe nimeni, doar jumătate dintre clienții clinicilor au fost incluși categorie de vârstă de la 70 de ani, restul de 50% sunt mult mai tineri.

În plus, trebuie menționat că la 70 - 85%, este lacunar care se remarcă. Această patologie, care poate duce la moarte.

Conform statisticilor, aproximativ 15-25% dintre pacienți mor în prima lună după un atac, iar aproximativ 29-40% mor într-un an. Cu toate acestea, acest procent este puțin mai mare la persoanele în vârstă.

Până în prezent, lacunarul este una dintre cele mai formidabile patologii. O rată ridicată a mortalității se observă în țările cu economii bine dezvoltate. Potrivit statisticilor, aceasta este de la 60 la 80 de persoane din 100 de mii într-un an.

Cel mai remarcabil lucru este că în Rusia, cazurile de deces după un accident vascular cerebral lacunar sunt mai frecvente decât în ​​rândul rezidenților țărilor membre ale Uniunii Europene și ale Statelor Unite. În același timp, se notează următoarele statistici: la Moscova, 35% dintre pacienți mor după primul accident vascular cerebral, în regiuni acest semn ajunge la 50-60%.

Pentru o boală de acest tip, este caracteristic că cu ea nu există tulburări ale conștiinței, vederii, vorbirii în forma și alte funcții ale cortexului cerebral.

În plus, nu există semne de deteriorare a trunchiului cerebral. Aceste caracteristici sunt cele care disting accidentul vascular cerebral ischemic lacunar de alte tipuri în care sunt prezente toate aceste simptome.

Dezvoltarea bolii în leziuni

În prezent, experții disting accidentul vascular cerebral mic, progresiv și complet care afectează creierul uman. Micul are deficite neurologice reversibile. Practic, acest tip de patologie este diagnosticat dacă simptomele regresează complet în 2 sau 3 săptămâni. Astăzi, conform statisticilor, acest lucru se întâmplă în 10-15% din cazuri.

În plus, există și un accident vascular cerebral progresiv, care este diagnosticat dacă gradul de deficit neurologic crește în timp. În timp ce regresia tulburări neurologice sau stabilizarea lor devin semne de finalizare, sau cum se mai spune,.

Accidentul vascular cerebral lacunar, care este un tip de accident vascular cerebral ischemic, apare în 15-30% din cazuri. Dezvoltarea patologiei începe în formarea ocluziei vaselor mici ale creierului. Adesea, locul de localizare este nucleul subcortical.

În funcție de locul de localizare, accidentul vascular cerebral diferă după cum urmează: afectarea bazinului vascular și vertebrobazilar. În același timp, în bazinul vascular, sunt afectate următoarele:

• artera carotidă internă;
• artera anterioară;
• artera mijlocie.

Înfrângerea bazinului vertebrobazilar are loc prin:

• artera vertebrală;
• artera bazilară;
• cerebel;
• artera cerebrală posterioară;
• talamus.

Factorii care provoacă un atac de cord

După cum am menționat deja, apare accidentul vascular cerebral lacunar sau atacul de cord hipertensiune arteriala afectând creierul.

Depinde de ceea ce se observă. tensiune arteriala cât de grav au fost afectați pereții arterelor și în ce stare se află. Este important să urmăriți săriturile care apar în timpul zilei și săriturile acestora, deoarece scăderile bruște sau scăderea presiunii pot provoca un accident vascular cerebral lacunar.

Practic, persoanele cu:

• degenerarea hialină a AG;
• ateroscleroza;
• inflamația infecțioasă transferată anterior a arteriolelor localizate în creier;
• zahăr ridicat sânge sau diabet.

În plus, un agent cauzal destul de comun al accidentului vascular cerebral lacunar al creierului este vasculita, care se poate manifesta într-o formă nespecifică și specifică.

Tabloul clinic

Foarte des, pacienții cu o problemă similară apelează la institutie medicala deja într-o formă destul de neglijată, deoarece adesea nu este însoțită de niciun simptom. Boala poate apărea sub formă sau.

Caracteristicile evoluției bolii sunt exprimate de următorii factori:

• hipertensiune arterială în istorie;
• absența semnelor meningeale și cerebrale, adică greață, nevoia de a vomita și altele;
• de asemenea, nu există pierderea conștienței;
• boala se manifestă noaptea, formând toate semnele unui accident vascular cerebral lacunar dimineața;
• după o recidivă, toate funcțiile cerebrale afectate se reiau cu un deficit neurologic parțial;
• în timpul RMN și CT, sunt detectate doar focare mici de densitate scăzută, dacă infarctul este mic, atunci acestea pot fi complet absente.

În medicină, există mai multe sindroame care pot însoți boala. Cele mai frecvente sunt:

În plus, indiferent de tipul de sindrom, accidentul vascular cerebral lacunar are următoarele simptome:

• mișcare involuntară;
• mersul se realizează în pași mici;
• nevoia de a urina este imperativă, în timp ce din când în când este pur și simplu imposibil să rețin urina;
• poate fi combinat tipul senzorial și motor al accidentului vascular cerebral;
• în unele cazuri, se observă sindromul Parkinson.

Diagnosticul și tratamentul bolii

În primul rând, se efectuează teste pentru a detecta boala. În același timp, hipertensiunea arterială este detectată imediat. După un atac, toate simptomele se pot agrava în următoarele câteva zile, adesea acest timp este limitat la ore. De aceea pacientul se află în tot acest timp sub supravegherea specialiștilor.

Dacă boala a fost depistată cât mai devreme posibil, atunci tratamentul adecvat va avea efect și într-o perioadă de până la 6 luni, toate funcțiile motorii și alte funcții vor fi returnate pacientului. CT este utilizat pentru diagnosticarea patologiei. În primul rând, tratamentul urmărește reducerea presiunii la normal și îmbunătățirea circulației sanguine.

În tratamentul accidentului vascular cerebral lacunar, specialiștii folosesc terapia de bază. Tratamentul diferențiat nu se aplică, deoarece nu este nevoie de el. Principiile tratamentului sunt următoarele:

• se folosesc medicamente metabolice și neuroprotectoare;
• scopul tratamentului este îmbunătățirea circulației sângelui;
• în plus, se utilizează terapia adecvată pentru boala de bază care afectează vasele, adică sunt eliminate simptomele vasculitei, diabetului zaharat, hipertensiunii arteriale și aterosclerozei.

De o importanță deosebită nu este cât de mult tratament, și anume perioada de reabilitare. Din implementarea sa depinde restabilirea completă a funcționării tuturor părților corpului.

perioada de reabilitare

Se desfășoară o întreagă gamă de activități, atât medicale, cât și pedagogice, juridice, sociale și psihologice. Toate acestea au ca scop restabilirea funcțiilor pierdute ca urmare a accidentului vascular cerebral lacunar.

Principiile programului de reabilitare:

Consecințele probabile și prognoza specialiștilor

Dacă a fost observat un singur accident vascular cerebral lacunar, atunci previziunile specialiștilor sunt destul de favorabile. În general, după un anumit timp de recuperare după o recidivă, pacientul revine la toate funcțiile, deși este posibil ca simptomele reziduale și motorii sensibile să fie încă observate.

Cu recidive frecvente, există șansa de a dezvolta o stare lacunară a creierului, iar probabilitatea acestui lucru este foarte mare. Conform statisticilor, o astfel de complicație se observă în 65 - 70% din cazurile cu leziuni repetate.

Dar, în ciuda faptului că funcțiile sunt restaurate, accidentul vascular cerebral lacunar lasă o amprentă de neșters asupra stare mentala, stare psihica persoană.

Starea psihică se pretează la schimbări treptate. Astfel, apar lipsuri de memorie, dificultăți de comunicare și dezorientare. Consecința unui accident vascular cerebral lacunar este plânsul, un sentiment de neputință proprie, apariția unor crize de furie frecvente și o stare de afect este probabilă.

Acțiuni preventive

Accidentul vascular cerebral lacunar afectează nu numai persoanele în vârstă, ci și generația tânără. Ceea ce este mai remarcabil, bărbații sunt mai susceptibili la această boală decât femeile. Principalul agent cauzal al infarctului cerebral este un stil de viață nefavorabil, fiind într-o stare stresantă, stres constant asupra neuronilor creierului, vaselor de sânge și inimii.

În ciuda gravității situației, cel mai bun medicament pentru prevenirea bolii este Aspirina. Reduce semnificativ riscul de re-dezvoltare a leziunii. În acest caz, medicamentul trebuie luat numai în forma sa pură.

În plus, pentru a vă proteja de boală, ar trebui să aveți grijă și să vă reconsiderați stilul de viață:

• este imperativ să urmezi o dietă care să nu conțină alimente cu conținut ridicat de zahăr, colesterol și alte substanțe nocive;
• împreună cu aceasta, se recomandă să luați medicamente profilactice care sunt prescrise de un medic la examinări periodice, care trebuie efectuate cel puțin o dată la șase luni;
• tensiunea arterială trebuie întotdeauna monitorizată, cel mai bine este să o măsurați de mai multe ori pe zi (în acest caz, este mai bine să notați toate citirile într-un jurnal);
• în cazul manifestării a cel puțin unuia dintre simptomele bolii, trebuie să contactați imediat un specialist;
• și bineînțeles că merită să renunți complet la alcool și la fumat;
• ieșiți în natură cât mai des posibil și respirați aer curat.

Nu uitați că surmenajul, stresul și încărcăturile excesive cresc doar probabilitatea de îmbolnăvire, așa că totul ar trebui să fie moderat și situatii conflictualeși ar trebui evitate cu totul. Sportul ar trebui să fie prezent în viață, dar în așa fel încât să nu dăuneze sănătății.

Ce este infarctul cerebral lacunar? Acesta nu este altceva decât un accident vascular cerebral ischemic al creierului cu propriul său și fiziologic caracteristici anatomice, motiv pentru care se numește lacunar.

Această formă de boală cerebrovasculară a fost izolată datorită descoperirii și implementării unor tehnici care permit specialiștilor să vadă schimbările din creier - imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) computerizată.

Aceasta este tulburări acute circulația sângelui în creier, dezvoltându-se în arterele profunde ale creierului. Focarele au un diametru mic, aproximativ 1–1,5 cm. De-a lungul timpului, se formează un chist la locul unei zone mici de ischemie - o lacună, astfel încât acest tip de accident vascular cerebral se numește infarct lacunar.

Potrivit unui special literatura medicala, infarcte lacunare reprezintă 15% din toate accidentele vasculare cerebrale. Studiind problema în timp diferit Oameni de știință-neurologi ruși: E.I. Gusev, E.V. Schmidt, V.I. Skvortsova. Datorită eforturilor lor, s-a stabilit că frecvența problemei la persoanele apte de muncă (25-64 de ani) este de 1-3 cazuri la 1000 de locuitori.

În urmă cu câteva decenii, infarctul lacunar era considerat un proces benign, un fel de microaccident vascular cerebral.

Cauze și factori de risc

Principalele motive pentru apariția lacunelor sunt:

1. Hipertensiune arteriala. Dezvoltarea infarctului lacunar este posibilă atât în ​​cursul său de criză, cât și în cazul tensiunii arteriale stabile.
2. . În ciuda prezenței leziunilor aterosclerotice arterele principale cap, stenoza semnificativă în majoritatea cazurilor nu este detectată.
3. Combinaţie ateroscleroza si hipertensiune arteriala.
4. caracteristici congenitale sau malformații ale vaselor cerebrale.
5. Poate fi cauzat un accident vascular cerebral lacunar microembolie a arterelor mici. Acest lucru se întâmplă cu unele tulburări de ritm (),.
6. Diabet. O creștere a nivelului de glucoză din sânge provoacă leziuni specifice diabetului - angiopatie vasculară, inclusiv a creierului. Progresia aterosclerozei este direct proporțională cu severitatea diabetului.
7. Fumat. Nicotina crește vâscozitatea sângelui și provoacă spasm (constricție) vaselor de sânge.

Factorii predispozanți sunt vârsta peste 85 de ani, aparținând sexului masculin.

Clinică: simptome și semne

De obicei, boala decurge fără pierderea conștienței. Din cauza deficitului de simptome, este adesea diagnosticat cu întârziere.În momentul dezvoltării unui atac de cord, poate exista o creștere sau o încălcare a ritmului. Apar goluri unice simptome neurologice care nu duc la imobilitate completă și la necesitatea îngrijirilor străine.

Variante ale simptomelor clinice:

1. Infarctul lacunar motor. Se manifestă printr-o uşoară restricţie a mobilităţii fie a unui membru, fie a ambelor.
2. atac de cord sensibil. Aceasta este o scădere a sensibilității a jumătate din corp sau membru.
3. cursa focală. Există încălcări ale coordonării. Pacientul se plânge de amețeli, mers instabil din cauza instabilității.
4. infarct lacunar, în curs de dezvoltare dizabilitati intelectuale : încetinirea proceselor de gândire, scăderea memoriei, atenție.

Alte variante sunt posibile cu o combinație a celor descrise semne clinice sau, dimpotrivă, cu absența oricăror simptome.

Pericol și consecințe

Ani de observații au arătat că o treime dintre pacienți după astfel de tulburări ale circulației cerebrale se dezvoltă într-un an parkinsonismul, iar în perioada îndepărtată - demență sau, cu alte cuvinte, demența vasculară.

Apar pierderi de memorie, pacientul este incapabil să analizeze situația, uită drumul spre casă, încurcă rudele, devine dezordonat.

Un alt fenomen este adesea considerat o consecință depresie, boală. Acest lucru se întâmplă de obicei atunci când apar mai multe goluri.

Clasificare

Clasificarea clinică se bazează pe simptome cliniceși discutat în secțiunea despre simptomele infarctului lacunar.

În dezvoltarea bolii, există:

• perioada cea mai acută este primele 3 zile;
• acută - 28 de zile;
• recuperare precoce - următoarele 6 luni după ce a suferit o tulburare circulatorie;
• recuperare târzie - timp de 2 ani.

Din cauza simptome ușoare și absența vorbirii motorii pronunțate și a tulburărilor senzoriale, este foarte dificil de descris caracteristicile fiecărui interval. Prin urmare, o astfel de împărțire are o importanță secundară.

Diagnosticare

Infarctul lacunar poate fi suspectat pe baza plângerilor pacientului. Cu toate acestea, este posibil să vorbim cu deplină încredere despre natura leziunilor cerebrale după o examinare detaliată folosind echipamente de înaltă tehnologie.

De obicei asta tomografie examinând creierul la diferite niveluri. Dispozitivul realizează tăieturi virtuale pas cu pas.

Semnal de la structuri corpul uman este introdusă în computerul personal al radiologului și convertită într-o imagine. Cu cât pasul este mai mic, cu atât este mai mare probabilitatea de a detecta un decalaj.

În același timp, este necesar să căutarea cauzelor atacului de cord. Complexul de diagnosticare arată astfel:

1. si urina. Test de sânge pentru glucoză. , cu determinarea nivelului de colesterol și lipoproteine, indicatori ai sistemului de coagulare a sângelui.
2. Electrocardiografie pentru diagnosticarea tulburărilor de ritm (găsiți într-un alt articol).
3. . Ecografia vă permite să vedeți peretele vasului cu defecte congenitale și semne de ateroscleroză.

Tactici de tratament

Pentru o terapie adecvată și în viitor cu scopul de a preveni accidentele cerebrovasculare repetate, pacienții sunt prescriși acid acetilsalicilic pentru a reduce agregarea elementelor sanguine (aderența și formarea cheagurilor de sânge) și a îmbunătăți fluiditatea acestuia. Cea mai acceptabilă doză este de 75 mg acid acetilsalicilic produs special în acest scop.

Dacă nu puteți lua aspirină din cauza unei intoleranțe sau efecte secundare este posibilă înlocuirea cu dipiridamol la o doză de 200 mg pe zi sau 75 mg de clopidogrel. Dozele sunt specificate și reglementate de specialiști de specialitate.

Normalizarea circulației sângelui se realizează prin prescrierea de medicamente care îmbunătățesc microcirculația. Cea mai buna alegere - nicergolină, vinpocetină, pentoxifilină. În primul rând, se efectuează un curs de injecții intravenoase prin picurare, cu trecerea la un aport pe termen lung de forme de tablete.

Recomandat in acelasi timp neurotrofic- medicamente care optimizează aportul de oxigen a creierului și stimulează recuperarea. Acestea sunt preparate cerebrolizină, actovegin, citicolină și ginkgo biloba (memantină, tanakan, bilobil).

Odată cu dezvoltarea semnelor de demențăși formarea unei stări lacunare, sunt prescrise medicamente anticolinesterazice și precursori ai acetilcolinei, o substanță activă biologic implicată în conducerea impulsurilor de-a lungul trunchiurilor nervoase. Acestea sunt prozerină, neuromidin, galantamina în dozele necesare.

Cu parkinsonism pacientul trebuie să ia medicamente specifice pentru a reduce tremorul (ciclodol, amantadină).

Pentru a restabili abilitățile mentale și a reduce manifestările de demență, este necesar să se folosească la maximum intelectul pacientului, obligându-l să memoreze versete, permițându-i să rezolve probleme matematice simple.

Deoarece cauza principală este hipertensiunea arterială, reducerea adecvată a acesteia poate fi considerată una dintre verigile în procesul de tratament. Terapeutul și cardiologul selectează o doză adecvată și o combinație de medicamente. Atunci când se prescrie o schemă de corecție, se ia în considerare vârsta pacientului și prezența unor boli concomitente semnificative.: Diabet, boli cronice rinichi.

Prognoza si prevenirea

Rolul aspirinei și al altor medicamente care subțiează sângele a fost menționat mai sus. Cu toate acestea, fără schimbări ale stilului de viață, schimbări ale atitudinilor obișnuite în ceea ce privește alimentația și obiceiuri proaste , este imposibil de a combate cu succes consecințele infarctului lacunar, de a preveni afecțiunile lacunare și demența vasculară.

Ce se înțelege prin asta:

1. Crește activitate motorie, reducerea regimului alimentar, alimentele care contin colesterol.
2. Renunțarea la fumat și a abuzului de alcool. Un pahar de vin roșu sec este permis în absența altor contraindicații.
3. Respectarea absolut toate recomandările pentru tratamentul hipertensiunii arteriale și diabetului zaharat.

Detectare în timpul ecografiei scanare duplex semne de leziuni aterosclerotice, si lipoproteine- indicații pentru numirea unei diete cu hipocolesterol și medicamente care scad colesterolul.

Luați aceste medicamente pentru o lungă perioadă de timp, sub control analiza biochimică sânge din cauza hepatotoxicității lor. Dacă există o stenoză pronunțată, mai mare de 70%, a arterelor principale, se recomandă consultarea unui chirurg vascular.

4. La Risc ridicat embolie, sunt arătate tratamentul adecvat și numirea unor medicamente puternice pentru subțierea sângelui. Nu se recomandă categoric să se automediceze, deoarece aceste medicamente, dacă sunt prescrise analfabet, pot provoca sângerări mortale.

Prognosticul depinde de disciplina din partea pacientului și a rudelor acestuia. care ar trebui să fie interesat de recuperarea și prevenirea dezvoltării tulburărilor intelectuale la pacient.

Accidentul vascular cerebral lacunar apare din cauza infarctului cerebral. condiţionat modificări patologicețesuturi și vase mici în focarul de necroză până la 15 mm cu localizare în emisfere sau în regiunea pontomesecefalică.

Diferența patomorfologică față de alte subtipuri de accidente vasculare cerebrale este formarea în zona afectată a unor cavități mici (lacune) de la 1 mm la 2 cm umplute cu LCR (lichidul cefalorahidian).

Accidentul vascular cerebral este un sindrom clinic cu deficiență circulatorie localizată sau extinsă care durează aproximativ 24 de ore. Apare atunci când există o încălcare a circulației sângelui în cavitățile bazinului vertebrobazilar (VBB).

• Toate informațiile de pe site au scop informativ și NU sunt un ghid de acțiune!
• Oferiți-vă un DIAGNOSTIC EXACT numai DOCTOR!
• Vă rugăm să NU vă automedicați, dar programați o întâlnire cu un specialist!
• Sanatate tie si celor dragi!

în care:

• 80% din leziuni apar în țesutul cerebral, talamus, ganglioni;
• 20% pentru lobii posteriori ai cerebelului și partea tulpinii;

Diametrul leziunii arterelor profunde variază între 45-900 microni.

Procesul are 3 opțiuni de dezvoltare:

1. Favorabil - pacientul își revine rapid.
2. Frontieră - pentru o lungă perioadă de timp stare clinică pacientul nu se schimba. De obicei, conștiința revine după o zi sau mai mult.
3. Severă, cu progresie marcată spre deteriorare.

Diferența constă în posibilitățile de reabilitare. În primul caz, există toate șansele de a returna funcțiile pierdute. Perioada de 3 săptămâni de recuperare a funcțiilor neurologice se numește un mic atac de cord.

Astfel de tulburări se manifestă de obicei prin pierderea memoriei, defecte de vorbire, paralizie locală sau completă, pierderea parțială a vederii.

Simptomele și semnele accidentului vascular cerebral lacunar

Sunt marcate aproximativ o zi atacuri tranzitoriiîn bazinul LSMA și apar modificări în arterele cerebrale, care este plină de încălcări ale funcțiilor corticale (alexia, agrafie). Procesele se dezvoltă rapid pe fundal performanta ridicata tensiune arteriala.

În același timp, se poate observa absență completă semne clasice: atât cerebrale cât și meningeale.

Condițiile asimptomatice duc la:

1. demență multi-infarct;
2. tulburări cognitive de altă natură.

Dacă acordați atenție, nu puteți să nu observați anumite simptome care apar în conformitate cu zona afectată a creierului. Ele depind de locația focarului în emisfere.

Localizare în bazinul interiorului stâng artera carotida marcat de o tulburare de vorbire. Există încălcări din partea opusă (furcături, pierderea sensibilității).

Atunci când este excitat pe dreapta, se dezvoltă semne identice, cu excepția defectelor de vorbire. Înfrângerea VVB este semnalată de amețeli, probleme cu vederea, înghițire și articulație.

Sindroame lacunare

Medicina cunoaște aproape 20 de afecțiuni caracteristice care însoțesc accidentul vascular cerebral ischemic lancunar.

Acesta poate apărea:

1. Prin ataxie - sub formă de slăbiciune la nivelul membrelor distale.
2. În dezvoltarea paraliziei parțiale sau complete.
3. În forma combinată - disartrie a mâinii, amorțeală a feței, tulburări distonice.
4. simptome hipercinetice.
5. Pierderea unilaterală a sensibilității senzoriale însoțită de hiperpatie, dizestezie, durere.
6. În mișcările intestinale necontrolate.

Multe dintre semnele encefalopatiei discirculatorii pot să nu apară imediat. Adesea, durerile de cap și creșterea presiunii sunt tratate ca o manifestare a distoniei vegetativ-vasculare și sunt asociate cu o reacție la vreme.

Cu toate acestea, amorțeala membrelor, coordonarea slabă, amețelile ar trebui să alerteze.

Cauze

În 1997, au fost prezentate date din studiile efectuate de Lammie G.A. Accentul în morfologia bolii este pus pe îngroșarea pereților și îngustarea internă a lumenului (lipogialinoza).

Depunerea de hialine, afectarea arterelor, detectarea microangiopatiei au condus la concluzia că permeabilitatea vaselor mici se datorează prezenței ficatului, insuficienței pancreatice sau alcoolismului.

Generați embolie cerebrală împreună cu alte surse și provocați o apoplexie:

1. Anomalii ale arterei perforante.
2. În cazuri rare, ocluzia arterei centrale.
3. Embolie cardiogenă.
4. Diabet.
5. Aspecte vasculare: angiopatică (stenoză arterială) în 75% din cazuri, cardioembolice (cardioscleroză) în 25%.
6. Hipertensiune arterială necontrolată și plăci aterosclerotice.
7. Caracteristicile anatomice ale arterelor.
8. Creatinină crescută (un indicator al insuficienței renale).
9. Unul dintre motivele principale este o criză hemodinamică de altă natură, provocată de aritmie, hipertensiune arterială, ocluzie.
10. Acest tip de accident vascular cerebral se dezvoltă adesea în prezența bolilor asociate cu arterele mici (stenoză asimptomatică), precum și autoimune și progresează pe un fundal infecțios (inflamația arteriolelor creierului).
11. Stil de viață nesănătos: fumatul și alte obiceiuri nesănătoase, alimentație dezechilibrată, inactivitate fizică.

Factorii sunt fundamentați prin date statistice și, în plus, sunt împărțiți pe gen. Bărbații de la 40 de ani trec zona de risc.

Doamnele au probleme în mai multe vârsta târzie- după 60 de ani. Cu toate acestea, ei tolerează mai rău accidentul vascular cerebral, iar rata mortalității în acest grup este mult mai mare.

La femei, s-au remarcat următoarele aspecte provocatoare:

• luarea de contraceptive;
• tulburări hormonale;
• abateri în sarcină;
• migrenă;
• emoționalitate ridicată, adaptabilitate scăzută;
• extreme în nutriție: diete sau supraalimentare;

În fiecare an, probabilitatea de LI crește doar. În plus, există o modificare a fundului de ochi: extinderea venulei, reducerea arteriolelor retinei. S-a observat constricția venoasă.

Diagnosticare

În unele cazuri, microaccidentele vasculare cerebrale sunt înregistrate numai cu teste histologice. Detectarea în timp util a unui focar necrotic oferă un prognostic pozitiv în tratament.

Una dintre cele mai metode eficiente diagnostic - RMN. Cu ajutorul impulsurilor de radiofrecvență și a câmpurilor de gradient magnetic, este permisă obținerea unei imagini morfologice informaționale.

Scanarea vaselor pe dopplerografia transcraniană va ajuta la stabilirea coeficientului de îngustare (sau lumen), la evaluarea fluxului sanguin intracranian și la probabilitatea unei separări repetate a unui cheag de sânge.

Alături de angiografia cu contrast cu raze X, se atrage atenția asupra rezultatelor testelor de laborator - biochimice și analize generale sânge, care sunt link importantîntr-un lanţ secvenţial de cercetare.

Tratament

După stabilirea parametrilor lagunelor, se fac programări în funcție de regimul de tratament pentru AVC ischemic. Terapia trombotică este eficientă numai în primele ore după un accident vascular cerebral. Este necesar pentru normalizarea circulației sângelui.

Cursul este prescris concomitent cu terapia de întreținere pt a sistemului cardio-vascular. Aceasta include:

• Agenți antiplachetari - suprimă reacția trombocitelor;
• Antioprotectori - stimulează procesele metabolice din vase;
• Dezagregante - rezista trombozei;
• Nootropele - dilată vasele de sânge, cresc circulația sângelui și imunitatea creierului;
• Aspirina este prescrisă pentru prevenirea secundară doze mari sau în combinație cu dipiridamol retard în 2 prize.
• Schema este selectată terapie antihipertensivă. Pacienții la o vârstă respectabilă și cu ateroscleroză stenozantă, tensiunea arterială trebuie redusă treptat.
• Cu colesterol ridicat și ateroscleroză concomitentă, se prescriu statine.
• Tromboza atrială, prezența infarctului miocardic, lipohialinoza necesită includerea warfarinei în regim cu administrarea preliminară de heparină. Alternativ, se prescrie aspirina (325 mg) sau clopidogrel (75 mg pe zi) sau dipiridamol până la 200 mg. Alegerea medicamentelor corespunde toleranței personale a agenților antiplachetari.
• Magnezia, nicergolina cu înlocuire succesivă (după 5 zile) cu tablete de pentoxifilină, vinpocetină sunt prescrise în scopul efectelor neuroprotectoare, corectarea hemodinamicii.
• Deformările bulbare și cognitive sunt tratate cu neuromedină, gliatilină, cu ginkgo biloba, medicamente din grupa amantadinei. Psihostimulanții sunt responsabili pentru activitatea creierului și îmbunătățesc concentrarea. Pentru tulburarea depresivă posttraumatică se recomandă amitriptilina sau inhibitorii (zoloft, fluoxetină).
• Pentru a evita dezvoltarea microangiopatiei cerebrale, trebuie acordată atenție modulării vasculare. Cu disfuncția endotelială se efectuează ședințe de hemoterapie hardware.

Potrivit statisticilor, 20% dintre oameni după un AVC sunt trimiși în centre specializate, restul urmând un curs acasă. În această stare se notează tulburări cognitive, cum ar fi schimbări de dispoziție, stres psihologic. Prin urmare, este mai bine să preferați ajutorul profesional. După aproximativ șase luni, funcțiile sunt restabilite.

Realitatea este că ritmul modern de viață, suprimat starea psihologica, încărcăturile de pe vase duc la probleme serioase. Acest lucru este valabil mai ales pentru persoanele cu toleranță scăzută la stres.

Limitele de vârstă sunt un indicator condiționat. Bărbații tineri în 55% sunt literalmente atacați.

Importanța aspirinei în prevenirea accidentelor vasculare cerebrale recurente a fost deja menționată. Stânga:

1. Monitorizați alimentația: excludeți din dietă alimentele grase, picante și rafinate care cresc colesterolul și zahărul din sânge.
2. Monitorizați tensiunea arterială și luați terapia adecvată.
3. Moderat exercițiu fizic ar trebui să treacă în categorie obiceiuri buneși să devină o alternativă la fumat și la băuturile stimulatoare.
4. Pentru anumite probleme, este necesar să faceți anual un RMN al creierului și să acordați atenție examinării vaselor mici.

Pericol și consecințe

Cortexul cerebral în infarctul LI rămâne de obicei neafectat. Cu toate acestea, consecințele sunt la fel de dezamăgitoare ca și cele dintr-o leziune hemoragică, pe măsură ce se formează demența.

1. Încălcarea abilităților motorii, dezorientarea în spațiu dă dreptul de a vorbi despre deteriorarea cerebelului.
2. Apare afazia. Persoana își pierde capacitatea de a vorbi clar. Există depresie, concentrare slabă, lacrimi.
3. Paralizie. Membrele nu sunt controlate, apare o grimasă pe față.
4. Se formează neuropatie periferică - sensibilitate la manifestări fizice (căldură-rece), pierderea proprietăților gustative atrofii.
5. Urodinamica este perturbată - lipsa controlului asupra proceselor fiziologice.
6. Cel mai trist lucru este moartea.

infarctul cerebral este frecvent boala grava, care afectează fiecare a treia persoană după împlinirea a 40 de ani. Doar ponderea accidentelor vasculare cerebrale lacunare reprezintă până la 35%.

Pentru a preveni dezvoltarea proceselor ireversibile, este necesar să se elimine cauzele identificate, corect procesele vieții. Nu uitați să vă interesați de indicatorii de glucoză, presiune, colesterol, creatinină. Și numai cu o abordare integrată este posibil să te protejezi de un atac de cord.