Administrarea intravenoasă de heparină. De unde să cumpăr heparină.

Heparina este un medicament care are un efect direct asupra coagulării sângelui.

Forma de eliberare și compoziția

Substanța activă a medicamentului este heparina de sodiu. Formulare de eliberare:

  • Injecţie;
  • Gel;
  • Unguent.

Componentele suplimentare din compoziția unguentului sunt benzocaina, nicotinatul de benzii.

Indicatii de utilizare

Conform instrucțiunilor, heparina sub formă de soluție injectabilă are următoarele indicații de utilizare:

  • Tromboza venoasă profundă, inclusiv renală și artere coronare;
  • Tromboembolism artera pulmonara;
  • tromboflebită;
  • Fibrilatie atriala;
  • angina pectorală;
  • infarct miocardic;
  • DIC;
  • defect de valvă mitrală;
  • Glomerulonefrita.

Heparina este utilizată pentru:

  • Operații folosind metode extracorporale de circulație a sângelui;
  • Hemodializa;
  • Diureza forțată.

Cu ajutorul heparinei se spală catetere venoase.

Medicamentul sub formă de unguent și gel este prescris pentru boli precum:

  • Tromboflebita venelor localizate superficial;
  • Limfangita;
  • vânătăi ale țesuturilor moi;
  • Mastită.

Contraindicatii

Utilizarea heparinei în injecții este contraindicată în următoarele boliși afirmă:

  • Sângerări de diferite origini;
  • Încălcarea proceselor de coagulare a sângelui;
  • anevrism de aortă sau vasele cerebrale;
  • infarct hemoragic;
  • Hipertensiune arterială de natură malignă;
  • ulcer peptic tract gastrointestinal;
  • Insuficiență hepatică severă;
  • Perioada postoperatorie;
  • amenințarea cu avort spontan;
  • Nașterea și perioada postpartum;
  • Hipersensibilitate la heparina de sodiu.

Utilizarea medicamentului în timpul sarcinii și alăptării necesită îngrijire specială și supraveghere medicală atentă.

Heparina sub formă de unguent nu este prescrisă pentru hipersensibilitate la componentele sale și încălcarea integrității pielii.

Mod de aplicare și dozare

În conformitate cu instrucțiunile, injecțiile cu heparină sunt utilizate intravenos sau subcutanat, doza depinde de vârsta pacientului și de indicațiile de utilizare.

Medicamentul sub formă de unguent sau gel se aplică într-o cantitate mică pe zona afectată de până la 3 ori pe zi.

În cazul trombozei venelor hemoroidale, medicamentul este utilizat pe cale rectală. Pe zonele afectate se aplică tampoane cu unguent și se fixează cu un bandaj.

Unguentul sau gelul se folosește timp de 3-7 zile.

Efecte secundare

Când utilizați heparină, pot apărea următoarele reacții adverse:

  • Sângerare la locul injectării, hemoragii în alte organe, hematurie, trombocitopenie;
  • Greață, vărsături, diaree, pierderea poftei de mâncare, activitate crescută a enzimelor hepatice;
  • Hiperemia pielii, mâncărime și senzație de căldură la picioare, urticarie, rinită, bronhospasm, colaps, șoc anafilactic;
  • Trombocitopenie cu dezvoltarea trombozei și gangrenei arteriale, infarct miocardic, accident vascular cerebral;
  • Osteoporoza, calcificarea tesuturilor moi;
  • Alopecie tranzitorie, hipoaldosteronism.

Instrucțiuni Speciale

Când utilizați heparină, este necesar să monitorizați parametrii de coagulare a sângelui.

În cazul dezvoltării trombocitopeniei semnificative, este necesară retragerea urgentă a medicamentului.

Se recomandă prudență la pacienții cu vârsta peste 60 de ani, precum și la persoanele care suferă de:

  • Boli alergice;
  • hipertensiune arteriala;
  • diabetul zaharat;
  • Tuberculoză.

Analogii

Sinonime pentru heparină sub formă de unguent sunt Lavenum, Lyoton 1000, Trombless.

Venitan, Venolife, unguent cu heparină, Contractubex, precum și medicamentele utilizate parenteral au un efect similar: Wessel Due F, Gemapaxan, Piyavit, Fraxiparin, Fluxum.

Termeni si conditii de depozitare

Conform instrucțiunilor, heparina trebuie păstrată într-un loc răcoros. Perioada de valabilitate a medicamentului depinde de forma eliberării acestuia:

  • Soluție injectabilă și unguent - 3 ani;
  • Gel - 2 ani.

Heparina își trage numele de la numele grecesc pentru ficat, hepar, de unde a fost obținută pentru prima dată. medicament Este obișnuit să se utilizeze în practica tratamentului ca coagulant care reduce procesul de tromboză și coagulare a sângelui. Deci, să vorbim astăzi despre heparină, instrucțiuni de utilizare, prețuri medii pentru medicament, recenzii despre aceasta și analogi.

Caracteristicile medicamentului

Se foloseste in scop profilactic in caz de afectiuni si consecinte si, in timpul interventiilor chirurgicale la nivelul vaselor si inimii, in hemodializa si fluxul sanguin artificial, pentru prevenirea coagularii sangelui in timpul analizelor de laborator.

Locul de invatamant in corpul uman- ficat, pereții vaselor de sânge și alveolele pulmonare. Aceste structuri conțin grupuri de mastocite.

Compus

Substanța este reprezentată de reziduuri de aminoacizi de glicină și serină, capabile să se lege de lanțurile polizaharide. Moleculele de heparină au câțiva poli contaminați negativ din cauza resturilor de sulfat și carboxil.

O astfel de structură chimică permite moleculelor să intre în mod activ în complexe de legare cu cationi. Din acest motiv, ingredientul activ medicament- heparina de sodiu. Inafara de ingredient activ, se creează un mediu activ pentru acesta Excipienți: apă distilată, clorură de sodiu și fenilcarbinol.

Forme de dozare de heparină

Heparina este disponibilă sub formă de fiole cu o soluție care se administrează intravenos sau subcutanat. Pachetele de carton pot conține 10 sau 50 de fiole. Recent, produsele farmaceutice au început să producă pachete de heparină în 100 de fiole.

Fiolele mari conțin 5 ml de soluție de heparină, mici - 1 ml fiecare. Fiolele mici sunt produse în străinătate pe baza sării de calciu a heparinei.

efect farmacologic

Baza trombului rezultat este o proteină cu greutate moleculară mare din sânge, care se află într-o stare solubilă - fibrina. Rolul principal al heparinei este de a inhiba sinteza fibrinei.

Pentru prevenire și tratament boala cardiovasculara cititorii noștri recomandă ReCardio. aceasta remediu natural, care afectează cauza bolii, prevenind complet riscul de a face infarct sau accident vascular cerebral. ReCardio nu are contraindicații și începe să acționeze în câteva ore după utilizare. Eficacitatea și siguranța medicamentului au fost dovedite în mod repetat cercetare clinicași mulți ani de experiență terapeutică.

Cu ajutorul medicamentului heparină crește rezistența vaselor cerebrale, crește fluxul sanguin în rinichi, se activează o enzimă care descompune lipoproteinele, iar conținutul total de lipide din sânge scade din cauza distrugerii. anumite tipuri, dezactivarea hialuronidazei, o enzimă a structurilor creierului, crește. Heparina normalizează secreția hormonului aldosteron în cortexul suprarenal, inhibă activitatea substanței pulmonare a surfactantului, îmbunătățește schimbul de calciu și fosfor prin activarea hormonului paratiroidian, inhibă activitatea catecolaminelor și formează răspunsul oului la hormoni.

Heparina se referă la mijloacele de prevenire a recurenței atacurilor de cord, a tromboembolismului coronarian și previne neașteptarea unui atac de cord și moartea. După o metodă radicală de tratament, pentru a preveni și în prezența cheagurilor de sânge în vene, heparina este utilizată în doză mică.

Videoclipul de mai jos vă va spune cum are loc coagularea sângelui cu heparină:

Farmacodinamica

Heparina exogenă este identică cu substanța produsă în mod natural în organism. Mecanismul de acțiune este asociat cu transformarea într-o formă activă a unui inhibitor al factorului de coagulare a trombinei - antitrombina.

Sub influența heparinei, sinteza enzimei antilipidice, lipoprotein lipaza, este îmbunătățită.

Farmacocinetica

Efectul terapeutic al medicamentului începe cu atât mai rapid metoda aleasă de intrare în corpul uman. După injectarea intravenoasă, efectul medicamentului începe la 5 minute după terminarea injecției. Este nevoie de 15 până la 20 de minute pentru a începe acțiunea activă a medicamentului după injectarea în mușchi.

  • patologii hepatice și renale grave,
  • sindrom hematologic ereditar sau dobândit cu amenințarea cu infiltrații de sânge în afară sau înăuntru.
  • Efecte secundare

    Acțiunea heparinei poate avea un efect nedorit asupra sistemelor somatice:

    • reacții alergice ale pielii: urticarie, roșeață și mâncărime ale pielii;
    • din tractul gastrointestinal, unii pacienți prezintă greață, vărsături, suprimarea apetitului, scaune moale;
    • expunerea prelungită la medicament este cauza fracturilor bruște și a osteoporozei;
    • Supradozajul cu heparină crește riscul de hemoragie în timpul organe interne, hemoragie internă, necoagularea prelungită a sângelui în timpul operațiilor și locurilor de injectare a medicamentului.

    Instrucțiuni Speciale

    Se administrează doze mici de heparină atât în ​​clinică, cât și în ambulatoriu. Doza mare poate fi administrat numai într-un cadru clinic. După injectarea medicamentului, pacientul este supus observării și prelevării regulate de sânge pentru analiza concentrației de trombocite.

    Se recomandă evitarea injecțiilor intramusculare. În prezența hipertensiunii arteriale după introducerea heparinei, este necesară măsurarea periodică presiune sistolică. Înainte de introducerea medicamentului, acesta trebuie dizolvat numai în soluție izotonică de clorură de sodiu.

    Injecțiile cu heparină pot opri formarea cheagurilor de sânge în interiorul vaselor. Fiecare mililitru de soluție conține 5000 UI de anticoagulant, care aparține greutății moleculare medii și este destinat diluării în soluție salină. Medicamentul este disponibil în fiole de 5 ml, administrate intravenos și subcutanat. Să luăm în considerare mai detaliat în ce cazuri numirea injecțiilor cu heparină este oportună și vitală.

    Anticoagulantul afectează direct activitatea factorului antitrombină-2, prin urmare este utilizat prin injectare în mai multe situații:

    • prevenirea și tratamentul trombozei venoase profunde, emboliei pulmonare;
    • eliminarea cheagurilor de sânge în arterele coronare în angina instabilă;
    • dizolvarea cheagurilor de sânge care blochează arterelor periferice, de exemplu, cu ocluzie;
    • prevenirea trombozei ulterioare după un atac de cord;
    • prevenirea trombozei în timpul hemodializei pentru insuficiență renală sau în timpul intervenției chirurgicale de bypass cardiopulmonar.

    Formarea cheagurilor de sânge este un proces care vă permite să opriți sângerarea care apare atunci când țesuturile sunt deteriorate. Procesul de coagulare este complex și începe cu agregarea trombocitelor care secretă
    substanțe chimice pentru a începe formarea trombilor. O substanță numită trombina produce proteina fibrină, care leagă trombocitele. Aceste procese fac parte din auto-vindecarea organismului.

    „Heparina” vizează inactivarea trombinei în procesul de coagulare. Oprește formarea fibrinei, prin urmare, formarea cheagurilor de sânge se oprește. Medicamentul este utilizat pentru a trata cheagurile de sânge, care sunt formațiuni patologice și care pun în pericol sănătatea în interiorul vaselor de sânge.

    Heparina este injectată în abdomen pentru a preveni tromboza. Se leagă de antitrombina-3, care inhibă activarea trombinei și a factorului de coagulare X. Substanța împiedică conversia protrombinei în trombină, o inhibă, previne formarea fibrinei și reduce agregarea trombocitară.

    Rezultatul injectării este o creștere a fluxului sanguin în rinichi, creșterea rezistenței vaselor cerebrale, activarea lipoprotein lipazei și scăderea riscului de ateroscleroză. Medicamentul afectează sistemul hormonal, reducând producția de aldosteron, leagă adrenalina, modifică răspunsurile hormonale ale ovarelor, crește activitatea hormonilor paratiroidieni.

    Prin urmare, injecția cu „heparină” este utilizată nu numai ca anticoagulant. La boala coronariană medicația pentru inimă este combinată cu acid acetilsalicilic pentru a preveni tromboza acută, atacurile de cord și recidivele acestora și mortalitatea după atacuri.

    Dozele mari ajută la tromboembolism și tromboza venoasă, iar dozele mici sunt prescrise pentru a preveni aceste afecțiuni după proceduri chirurgicale. Viteza de acțiune a medicamentului după administrare depinde de metoda de administrare:

    • intravenos - instantaneu;
    • subcutanat - după 20 - 60 de minute.

    Durata de acțiune este de la 4 până la 5 ore cu perfuzie intravenoasă, dacă Heparina se administrează subcutanat, atunci aproape 8 ore. Există o metodă de inhalare de inhalare a medicamentului,
    permițând menținerea efectului timp de câteva săptămâni. Medicamentul administrat reduce riscul de tromboză pentru o perioadă lungă de timp. Eficacitatea "Heparinei" poate scădea cu inițial nivel redus antitrombina-3.

    Un cheag de sânge care s-a format în interiorul unui vas de sânge se numește tromb. Pericolul său constă în potențialul de detașare și de călătorie prin fluxul sanguin sub formă de embol. Cheagul este capabil să intre vas de sânge cu un pat mic și blocați aportul de sânge vital organe importante cum ar fi inima, creierul sau plămânii. Această tulburare se numește tromboembolism.


    Caracteristici de dozare

    Injecțiile cu „Heparină” sunt prescrise cu jet sau intermitente. Un test de coagulare a sângelui, determinarea trombinei și a timpului de tromboplastină, numărul de trombocite sunt necesare preliminar.

    Este necesar să se înțepe "Heparina" numai conform mărturiei unui medic într-o formă diluată cu o diluție într-o soluție de clorură de sodiu 0,9%.

    Schema de administrare a medicamentului la adulți cu tromboză acută:

    • intravenos 10.000 - 15.000 UI inițial;
    • la fiecare 4 - 6 ore pentru 5000 - 10000 UI.

    Coagularea, trombina și timpul de tromboplastină parțială activată sunt monitorizate constant. Cu alegerea corectă a dozei, perioada de coagulare încetinește de peste 2,5 - 3 ori, iar tromboplastina - de 2 ori.

    Schema de utilizare a medicamentului în scopuri preventive:

    • injecții de „Heparină” în abdomen subcutanat la 5000 UI cu un interval de 6 - 8 ore;
    • în prima fază a sindromului trombohemoragic se administrează 2500 - 5000 UI pe zi cu monitorizarea regulată a parametrilor de coagulare.

    Este important să reduceți doza cu 1 până la 2 zile înainte de a întrerupe medicamentul.

    Injecțiile în abdomen sunt mai puțin eficiente decât perfuziile intravenoase continue (deoarece trebuie menținută suprimarea stabilă a coagulării) și nu provoacă sângerare. Medicul curant știe cum să injecteze medicamentul în fiecare caz.

    Atunci când se asigură bypass cardiopulmonar în timpul intervențiilor chirurgicale, este necesară o doză de 140-400 UI/kg sau se calculează la 1500-2000 UI pentru fiecare 500 ml de sânge. La începutul procedurii de hemodializă se administrează 10.000 UI, apoi încă 30.000 - 50.000 UI. Pentru femei și vârstnici, dozele sunt ajustate. Copiii sub 3 ani nu sunt de dorit să utilizeze anticoagulante, iar până la 6 ani - doza zilnică este de 600 UI / kg, la vârsta de 6 până la 15 ani - 500 UI / kg cu monitorizare constantă a coagularii sângelui.

    Unii oameni au o tendință crescută de a forma cheaguri de sânge, care apare pe fondul deficienței fluxului sanguin:

    1. Boala coronariană, ateroscleroza de pe pereții arterelor coronare creează baza pentru agregarea trombocitelor și declanșarea procesului de formare a trombului.
    2. Migrarea trombilor și fluxul sanguin redus către inimă provoacă dureri în piept și atac de cord.
    3. Încetinirea fluxului sanguin în partea inferioară a piciorului și venele pelvine poate duce, de asemenea, la tromboză venoasă profundă. Cheaguri de sânge pot ajunge la plămâni, provocând o embolie pulmonară.
    4. Repaus la pat pentru o perioadă lungă de timp boli cronice iar după intervenție chirurgicală crește riscul de tromboză. Probabilitatea crește pe fondul sarcinii, obezității și anumitor boli de sânge.

    Reguli de injectare

    O soluție de "Heparină" este administrată intravenos sau subcutanat în scopuri terapeutice și profilactice. Doza și durata terapiei cu medicament depind de dimensiunea și locația cheagului de sânge, precum și de riscul de formare a cheagurilor de sânge.

    În timpul tratamentului trombozei cu injecții cu heparină, este necesară monitorizarea parametrilor de coagulare a sângelui, pentru care sunt verificați mai mulți indicatori. În funcție de valoarea lor, tratamentul este ajustat, se prescrie doza minimă pentru a reduce riscul de sângerare.

    Când medicamentul este administrat mai mult de cinci zile, trebuie să monitorizați în mod regulat nivelul trombocitelor din sânge pentru a evita trombocitopenia. Debutul său este un semnal pentru numirea unei terapii alternative.

    În cazul injecțiilor prelungite cu heparină, cantitatea de potasiu din sânge este importantă, deoarece substanța activă a medicamentului crește nivelul oligoelementului și provoacă hiperkaliemie. Riscuri stare dată crește pe fondul diabetului zaharat, bolilor de rinichi și luării anumitor medicamente.

    Injecțiile cu heparină se administrează cu precauție extremă la pacienții vârstnici cu scăderea funcției hepatice și renale, hiperkaliemie și acidoza metabolica(aciditate crescută a sângelui), precum și hipersensibilitate la fracțiunile cu greutate moleculară mică ale medicamentului.


    Introducerea "heparinei" este contraindicată în mai multe cazuri:

    1. Număr scăzut de trombocite în sânge din cauza bolilor sau a tratamentului anterior cu heparină.
    2. Sângerare activă sau o tulburare de sângerare (hemofilie).
    3. Ulcer peptic, ciroză hepatică.
    4. Forma severă de hipertensiune arterială.
    5. Infecție bacteriană a valvelor cardiace și a mucoasei inimii (endocardită bacteriană).
    6. Sângerări recente la nivelul creierului sau infarct hemoragic, traumatisme sau intervenții chirurgicale asupra creierului, măduvei spinării sau ochilor.
    7. Înainte de anestezie epidurală sau proceduri de puncție lombară.
    8. Patologia hepatică severă.

    Lista contraindicațiilor pentru utilizarea medicamentului include timpul menstruației, anemie aplastică, retinopatie diabetică, cronică și leucemii acute. Nu utilizați medicamentul în tratamentul copiilor prematuri. Dacă sunteți alergic la heparină, injecțiile sunt interzise, ​​iar dacă apar reacții, trebuie să opriți utilizarea produsului.

    Injecțiile cu heparină sunt adesea folosite pentru a preveni tromboza la femeile însărcinate care sunt predispuse la Risc ridicat. Substanța nu traversează placenta și nu provoacă malformații congenitale. Cu toate acestea, unele flacoane cu doze multiple conțin alcool benzilic, iar această formă de medicament ar trebui evitată de femeile însărcinate. Utilizarea pe termen lung a injecțiilor cu heparină poate duce la slăbirea oaselor materiei viitoare, crește riscul de sângerare în timpul sarcinii sau după naștere.

    Reacții adverse posibile

    Medicamentele afectează fiecare persoană în mod diferit. Listă posibile complicații pe fundalul luării „heparinei” sunt:

    • sângerare;
    • niveluri ridicate de potasiu în sânge;
    • scăderea numărului de trombocite;
    • distrugerea celulelor pielii;
    • osteoporoză (cu utilizare prelungită);
    • căderea părului (alopecie) după utilizare prelungită;
    • cheaguri de sânge în vasele de sânge măduva spinării cu anestezie rahidiană sau epidurală sau puncție lombară.

    Cu febra fânului, "Heparina" este prescrisă după teste. Prescripți cu atenție medicamentul diabeticilor și pacienților hipertensivi, femeilor cu dispozitive intrauterine, persoanele în vârstă de peste 60 de ani. Timpul de tromboplastină parțială activată este întotdeauna un ghid atunci când se selectează o doză de substanță.

    Injecțiile intramusculare cu „Heparină” nu sunt efectuate din cauza posibilității de apariție a hematoamelor. Injecția devine o interdicție a altor manipulări și biopsie. Medicamentul poate provoca amețeli și greață, așa că nu trebuie să conduceți o mașină sau să folosiți dispozitive industriale în timpul tratamentului.

    Compatibilitate cu alte medicamente

    Este necesar să se informeze medicul dacă Aspirina, Dipiridamol, Clopidogrel, precum și fibronolitice, cum ar fi Streptokinaza, Alteplase, sunt administrate simultan cu injecțiile cu heparină. Instrucțiunile de utilizare avertizează despre combinarea medicamentului cu alte medicamente. Cu grijă, medicamentul este combinat cu Dextran, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (Ibuprofen, Diclofenac) și alte anticoagulante orale (Warfarin). Medicamentele alcaline, cum ar fi enaprilatul, antidepresivele triciclice, atunci când sunt legate de heparină, îi reduc eficacitatea.

    Risc nivel avansat potasiul din sânge este asociat cu următoarele medicamente: inhibitori ai ECA(Enalapril, Captopril), antagoniști ai receptorilor de angiotensină-2 (Losartan, Valsartan), diuretice care economisesc potasiu și suplimente cu sare de potasiu și potasiu. Efectul anticoagulant al „heparinei” este redus prin infuzia de preparate cu nitrat.

    Cum să vindeci permanent hipertensiunea arterială?!

    În Rusia, de la 5 la 10 milioane de apeluri la ambulanță au loc anual îngrijire medicală despre creșterea presiunii. Dar chirurgul cardiac rus Irina Chazova susține că 67% dintre pacienții hipertensivi nici măcar nu bănuiesc că sunt bolnavi!

    Cum te poți proteja și depăși boala? Unul dintre mulți pacienți vindecați, Oleg Tabakov, a spus în interviul său cum să uiți pentru totdeauna de hipertensiune...

    » Utilizarea injecțiilor cu heparină

    Utilizarea injecțiilor cu heparină

    Soluție injectabilă Heparina (Heparin) conține heparină de sodiu.

    Heparina este un anticoagulant cu acțiune directă. Nu este capabil să dizolve trombul, adică nu este un fibrinolitic. Cu toate acestea, este în puterea sa de a reduce dimensiunea trombului, de a inhiba creșterea acestuia, ceea ce face posibilă dizolvarea unei părți a trombului cu enzime fibrinolitice naturale.

    În plus, agentul reduce activitatea surfactantului în plămâni și nivelează activitatea hialuronidazei.

    Utilizarea injecțiilor cu heparină reduce riscul moarte subita, care apare din cauza apariției trombozei acute a arterelor coronare și a infarctului miocardic. În doze mai mari, medicamentul este eficient în tromboză venoasă și embolie. vasele pulmonare. În doze mici, medicamentul este eficient în prevenirea tromboembolismului venos, de exemplu, după operații chirurgicale.

    Indicații pentru utilizarea injecțiilor cu heparină

    Injecțiile cu heparină sunt prescrise pentru prevenirea și tratamentul emboliei pulmonare, în special pentru:

    • patologii ale venelor periferice,
    • tromboza arterelor coronare,
    • infarct miocardic acut,
    • angină instabilă,
    • fibrilație atrială, care este însoțită de embolizare,
    • prima fază a DIC.

    În plus, agentul este necesar pentru prevenirea coagulării sângelui în timpul operațiilor folosind metode extracorporale de circulație a sângelui, în timpul hemodializei și prelevarea de probe de sânge pentru cercetare.

    Contraindicatii

    Agentul nu este prescris pentru boli care sunt însoțite de tulburări în procesul de coagulare a sângelui, endocardită bacteriană subacută, leziuni ulcerative ale tractului gastrointestinal, tulburări evidente ale rinichilor și ficatului, hipertensiunea arterială severă, accidentul vascular cerebral hemoragic, după intervenții chirurgicale pe creier, ochi, ficat și vezica biliară. prostata, după puncția măduvei spinării și cu intoleranță individuală la medicament.

    În cazul alergiilor polivalente, medicamentul trebuie prescris cu prudență.

    Aplicarea injecțiilor Doza de heparină chi

    În procesul de tratament, Heparina se administrează intravenos, prin perfuzie prin picurare, la o doză corespunzătoare aproximativ o mie de UI/oră pentru adulții cu greutate corporală medie.

    Imediat înainte de perfuzie, pentru a obține un efect anticoagulant accelerat, agentul se administrează intravenos, în flux la o doză de cinci mii UI, ceea ce corespunde unui mililitru. Dacă administrarea intravenoasă nu este posibilă, agentul se administrează subcutanat, de doi mililitri de patru ori pe zi. Doza zilnică maximă este de 60-80 mii UI. Cu toate acestea, o astfel de doză poate fi utilizată numai în cazuri excepționale.

    Utilizarea heparinei în scop profilactic, care este necesară pentru prevenirea trombozei, constă în introducerea unui mililitru sub pielea abdomenului de două ori pe zi.

    Efecte secundare

    Utilizarea produsului poate duce la reactii alergice, sub formă de urticarie, rinită, febră, lacrimare, bronhospasm.

    Utilizarea fondurilor în doze mari sau tratamentul prelungit poate duce la sângerare din răni și membrane mucoase, precum și la dezvoltarea trombocitopeniei.

    Utilizarea medicamentului în timpul sarcinii este permisă numai sub indicații stricte. Informații despre penetrare laptele matern Nu există heparină, așa că nu trebuie să utilizați remediul fără sfatul medicului.

    Heparina nu trebuie administrată intramuscular, deoarece există posibilitatea apariției hematoamelor la locul injectării. Nuanța galbenă a soluției de heparină nu reduce activitatea sau tolerabilitatea acesteia. Când utilizați heparină, nu trebuie să administrați alte medicamente intramuscular sau să efectuați o biopsie de organ. Diluați Heparina numai cu soluție salină.

    În caz de supradozaj, sunt posibile sângerări, inclusiv cele abundente.

    În acest caz, reduceți doza sau opriți temporar utilizarea medicamentului.


    Injecții cu heparină: instrucțiuni de utilizare

    Compus

    Substanță activă: heparină - 5000 UI;
    Excipienți: alcool benzilic, clorură de sodiu, apă pentru preparate injectabile.

    Descriere

    soluție limpede incoloră sau ușor gălbuie.

    Indicatii de utilizare

    Prevenire și terapie: tromboză venoasă profundă, embolie pulmonară (inclusiv în bolile venelor periferice), tromboză coronariană, tromboflebită, angină instabilă, infarct acut miocard, fibrilatie atriala(inclusiv însoțit de embolizare), DIC, prevenirea și tratamentul microtrombozei și tulburărilor de microcirculație, tromboză venoasă renală, sindrom hemolitic uremic, boli cardiace mitrale (prevenirea trombozei), endocardită bacteriană, glomerulonefrită, nefrită lupică. Prevenirea coagulării sângelui în timpul operațiilor prin metode extracorporale de circulație a sângelui, în timpul hemodializei, hemosorpției, dializei peritoneale, citoferezei, diurezei forțate, la spălarea cateterelor venoase.

    Contraindicatii

    Hipersensibilitate la heparină, boli însoțite de sângerare crescută (hemofilie, trombocitopenie, vasculită etc.), hemoragii, anevrism cerebral, anevrism de aortă de disecție, accident vascular cerebral hemoragic, sindrom antifosfolipidic, traumatisme (în special craniocerebrale), necontrolate hipertensiune arteriala, leziuni erozive și ulcerative ale tractului gastrointestinal; ciroza hepatica cu varice venele esofagului; menstruație, amenințare cu avort spontan, naștere (inclusiv recentă), recent efectuată interventii chirurgicale pe ochi, creier, prostată, ficat și căi biliare, stare după puncția măduvei spinării, sarcină, alăptare, copii sub 2 ani.

    Sarcina și alăptarea

    Deşi heparina nu pătrunde în lapte matern, administrarea sa la mamele care alăptează a determinat în unele cazuri o dezvoltare rapidă (în decurs de 2-4 săptămâni) a osteoporozei și afectarea coloanei vertebrale.

    Dozaj si administrare

    Heparina este prescrisă sub formă de perfuzie intravenoasă continuă sau ca injecții intravenoase obișnuite, precum și subcutanat (în abdomen).
    DIN scop preventiv- subcutanat, 5000 UI/zi, la intervale de 8-12 ore.
    Locul obișnuit pentru injecțiile s/c este peretele abdominal anterolateral (în cazuri excepționale, injectat în partea superioară a brațului sau a coapsei), în timp ce se folosește un ac subțire care trebuie introdus adânc, perpendicular, într-un pli de piele ținut între cel mare și cel mai mare. degetul aratator până la sfârșitul injecției. Este necesar să se alterneze locurile de injectare de fiecare dată (pentru a evita formarea unui hematom). Prima injecție trebuie efectuată cu 1-2 ore înainte de începerea operației; în perioada postoperatorie administrat în 7-10 zile, iar dacă este necesar - mai mult perioadă lungă de timp. Doza inițială de heparină injectată în scopuri medicinale, este de obicei de 5000 UI și se administrează intravenos, după care tratamentul se continuă cu perfuzii intravenoase.
    Dozele de întreținere se determină în funcție de metoda de aplicare:
    - cu perfuzie intravenoasă continuă, se prescriu 1000-2000 UI/h (24000-48000 UI/zi), diluând heparina într-o soluție de clorură de sodiu 0,9%;
    - cu periodice injecții intravenoase prescrie 5000-10000 UI de heparină la fiecare 4 ore.
    Pentru adulții cu tromboză de severitate ușoară și moderată, medicamentul este prescris intravenos într-o doză de 40.000-50.000 UI / zi, împărțită de 3-4 ori; cu tromboză severă și embolie - intravenos la o doză de 80.000 UI/zi, împărțită în 4 ori cu un interval de 6 ore. doza zilnica 80000 - 120000 ME. În cazul perfuziei intravenoase prin picurare, la volumul zilnic al soluției perfuzabile trebuie adăugate cel puțin 40.000 UI de heparină.
    Dozele de heparină pentru administrare intravenoasă sunt selectate astfel încât timpul de tromboplastină parțială activată (APTT) să fie de 1,5-2,5 ori mai mare decât martor. În cazul administrării subcutanate de doze mici (5000 UI de 2-3 ori pe zi) pentru prevenirea trombozei, nu este necesară monitorizarea regulată a APTT, deoarece crește ușor. Perfuzia intravenoasă continuă este cea mai mare mod eficient utilizarea heparinei, mai bună decât injecțiile obișnuite (periodice), deoarece. asigură o hipocoagulare mai stabilă și mai puțin probabil să provoace sângerări.
    La efectuarea circulației extracorporale, se administrează în doză de 140-400 UI/kg sau 1500-2000 UI la 500 ml de sânge. La hemodializă se administrează mai întâi intravenos 10.000 UI, apoi la mijlocul procedurii, alte 30.000-50.000 UI. Pentru vârstnici, în special femei, dozele trebuie reduse.
    Pentru copiii sub 2 ani, aceasta forma de dozare nu poate fi atribuit.
    Pentru copiii cu vârsta mai mare de 2 ani, medicamentul se administrează intravenos în doză de 500 UI / kg / zi sub controlul APTT.

    Efect secundar

    Reacții alergice: hiperemie cutanată, febră la medicamente,

    urticarie, rinită, mâncărime și senzație de căldură în tălpi, bronhospasm, colaps, șoc anafilactic. Amețeli, dureri de cap, greață, pierderea poftei de mâncare, vărsături, diaree.

    Trombocitopenie (6% dintre pacienți). Reacțiile de primul tip sunt de obicei

    apare in formă ușoarăși dispar după încetarea terapiei; trombocitopenia este severă și poate fi fatală.

    Pe fondul trombocitopeniei induse de heparină, apare necroza pielii, trombozele arterialeînsoțită de dezvoltarea gangrenei, infarctului miocardic, accidentului vascular cerebral. Odată cu dezvoltarea trombocitopeniei severe (o scădere a numărului de trombocite de 2 ori față de numărul inițial sau sub 100 mii / μl), este necesară oprirea urgentă a utilizării heparinei.

    Pe fundalul utilizare pe termen lung- osteoporoza, fracturi osoase spontane, calcificarea tesuturilor moi, hipoaldosteronism, alopecie tranzitorie, activitate crescuta a transaminazelor „hepatice”.

    Reacții locale: iritație, durere, hiperemie, hematom și ulcerație la locul injectării, sângerare (riscul poate fi minimizat cu o evaluare atentă a contraindicațiilor, monitorizarea regulată de laborator a coagulării sângelui și dozarea precisă).

    Tipic sunt sângerările din tractul gastrointestinal și tractul urinar, sângerările la locul injectării, în zonele supuse presiunii, din răni chirurgicale, precum și hemoragiile din alte organe (suprarenale, corpus galben, spațiu retroperitoneal).

    Supradozaj

    Simptome: semne de sângerare.
    Tratament: în caz de sângerare minoră cauzată de un supradozaj de heparină, este suficient să opriți utilizarea acesteia. Cu sângerări extinse, excesul de heparină este neutralizat cu sulfat de protamină (1 mg sulfat de protamină la 100 UI de heparină). Trebuie avut în vedere că heparina se excretă rapid, iar dacă sulfatul de protamină este prescris la 30 de minute după doza anterioară de heparină, trebuie administrată doar jumătate din doza necesară; doza maxima sulfatul de protamină este de 50 mg. Hemodializa este ineficientă.

    Interacțiunea cu alte medicamente

    Acțiunea heparinei este îmbunătățită de unele antibiotice (reduce formarea vitaminei K de către microflora intestinală), acid acetilsalicilic, dipiridamol, antiinflamatoare nesteroidiene și alte medicamente care reduc agregarea trombocitară (rămânând principalul mecanism de hemostază la pacienții pe fondul tratamentului cu heparină), anticoagulante indirecte, medicamente care blochează secreția tubulară. Slăbiți - medicamente actihistaminice, fenotiazine, glicozide cardiace, un acid nicotinic, acid etacrinic, tetracicline, alcaloizi de ergot, nicotină, nitroglicerină ( administrare intravenoasă), tiroxină, hormon adrenocorticotrop, aminoacizi alcalini și polipeptide, protamina.
    Nu amestecați în aceeași seringă cu alte medicamente.

    Caracteristicile aplicației

    Heparina nu poate fi administrată intramuscular, deoarece. posibilă formare de hematoame la locul injectării.
    Soluția de heparină poate căpăta o nuanță galbenă, care nu își schimbă activitatea sau tolerabilitatea.
    Când se prescrie heparină în scopuri terapeutice, doza acesteia este selectată în funcție de valoarea APTT.
    În timpul utilizării heparinei, alte medicamente nu trebuie administrate intramuscular și nu trebuie efectuată biopsia de organ.
    Pentru diluarea heparinei, se folosește doar soluție de clorură de sodiu 0,9%. Caracteristicile efectului medicamentului asupra capacității de a conduce vehicul sau mecanisme potențial periculoase:
    Nu este descris.
    Capacitatea unui medicament de a influența comportamentul sau parametrii funcționali ai organismului, interacțiunea cu tutunul, alcoolul, produsele alimentare:
    Neidentificat.

    Masuri de precautie

    Cu grija
    Persoanele care suferă de alergii polivalente (incl. astm bronsic); hipertensiune arterială, proceduri stomatologice, Diabet, endocardită, pericardită, DIU, tuberculoză activă, terapie cu radiatii, insuficienta hepatica, cronică insuficiență renală, varsta in varsta(peste 60 de ani, în special femei).

    Formular de eliberare

    Soluție injectabilă de 5 ml în flacoane de sticlă neutre.
    Într-o cutie de carton se pun 5 sticle cu instrucțiuni de utilizare.

    Conditii de depozitare

    Lista B. A se păstra într-un loc uscat și întunecat, la o temperatură de 8 până la 15 °C.
    A nu se lasa la indemana copiilor.

    Cel mai bun înainte de data

    4 ani.
    Nu utilizați după data de expirare.

    Condiții de eliberare din farmacii

    Pe bază de rețetă.

    Automedicația poate fi dăunătoare sănătății dumneavoastră.
    Este necesar să consultați un medic și, de asemenea, să citiți instrucțiunile înainte de utilizare.



    Dacă găsiți o eroare, vă rugăm să selectați o bucată de text și să apăsați Ctrl+Enter.