Semne ale bolilor sistemului cardiovascular. Principalele semne și simptome ale bolilor sistemului cardiovascular. De ce este acest fenomen periculos?

Uneori, chiar și la prima vedere asupra unui pacient „inimii”, se poate determina boala de care suferă.

În insuficiența cardiacă (în cazurile ușoare), pacienții preferă să se întindă pe partea dreaptă, deoarece culcarea pe partea stângă le provoacă disconfort în regiunea inimii.

Pacienții cu insuficiență ventriculară stângă preferă poziția șezând.

La insuficiență cronică Pacienții de 2-3 grade preferă să stea cu picioarele în jos. În acest caz, picioarele se umflă de obicei, dar lipsa de aer deranjează mai puțin pacientul.

Pacienții cu insuficiență vasculară te simti mult mai bine intr-o pozitie orizontala.

Tenul unui pacient cu „inima” poate spune multe și unui observator atent.

Paloare piele des observat cu anemie, spasm sau dezolarea vaselor superficiale.

Paloarea poate fi observată cu boală cardiacă reumatică severă, cu insuficiență a valvelor aortice. Odată cu colapsul, pacientul este întotdeauna palid.

Cianoza (cianoza) buzelor, nasului, vârfului limbii, extremităților, lobilor urechii este cel mai adesea observată în grade severe de boală pulmonară cardiacă.

Edemul în bolile de inimă începe să apară în cazurile în care inima încetează să facă față sarcinii crescute asupra acesteia și are loc decompensarea. Localizarea edemului depinde de poziția pe care o ocupă de obicei corpul pacientului: la pacienții care merg pe jos, edemul este localizat pe picioare și pe tibie, la cei care stau în decubit - în regiunea lombară și spate.

Cauza principală a edemului este creșterea presiunii în capilarele venoase. Acest lucru duce la faptul că, în timp ce sângele din genunchiul arterial se scurge intens în țesuturi, absorbția sa inversă din țesuturi este dificilă din cauza tensiune arterială crescutăîn genunchiul venos al capilarelor.

Apariția edemului cardiac este, de asemenea, facilitată de motive precum:

- excreție slabă a sării de masă de către rinichi, care se depune puternic în țesuturi;

– permeabilitate crescută peretele vascular;

- reabsorbtie crescuta a apei de catre tubulii rinichilor. DISNEE.În bolile de inimă, respirația scurtă este una dintre cele mai multe simptome precoce. În cazurile ușoare, deranjează pacientul numai în stare activitate fizica, în boli moderat- la efectuarea muncii normale, iar în cazurile severe apare chiar și în repaus.

Apariția dificultății de respirație în bolile sistemului cardiovascular poate fi explicată din mai multe motive:

- stagnare in circulatia pulmonara;

- tulburarea aportului de sânge cerebral și hipoxemie (aport insuficient de oxigen) a medulului oblongata;

- boli pulmonare (emfizem, pneumoscleroză), când suprafața lor respiratorie scade, respirația devine frecventă și superficială, ceea ce înrăutățește și mai mult aportul de oxigen a sângelui.

BĂTĂI INIMII. Bătăile inimii sunt senzația subiectivă a contracțiilor inimii. Practic persoana sanatoasa poate apărea în timpul efortului fizic, după o masă copioasă sau în condiții stresante. În bolile sistemului cardiovascular, bătăile inimii apar deja primele etape maladie.

Adesea, palpitațiile sunt rezultatul nevrozei cardiace și apar cu o excitabilitate crescută a inimii.

DURERE. La o persoană sănătoasă, durerea în regiunea inimii poate apărea și cu o excitabilitate crescută. sistem nervos, dar mai des este rezultatul proces patologic. Durerea este paznicul corpului nostru, iar când paznicul dă un semnal înseamnă că pe undeva sunt eșecuri.

Dacă durerea apare ca urmare a unui spasm vasele coronare, atunci se numesc angina pectorală. În aceste cazuri, se dezvoltă anemie acută a miocardului, iar durerea este „strigătul miocardului înfometat”. Durerile anginei pectorale sunt de arsură, strângere sau apăsare în natură.

Odată cu inflamarea membranelor inimii, durerea poate fi permanent surdă în natură. În bolile aortei, are și un caracter permanent plictisitor și se simte în spatele sternului.

La boli inflamatorii durerea cardiacă care apare în ea poate fi explicată prin compresia terminațiilor nervoase ale mușchiului inimii. Iar durerea care apare în timpul unui atac de angină pectorală poate fi explicată prin hipoxemie (deficit de oxigen).

AMEŢEALĂ. Amețelile și durerile de cap sunt adesea asociate cu bolile circulatorii. Acest lucru se explică prin aportul insuficient de sânge a creierului cu oxigen și iritarea terminațiilor sale nervoase de către produsele de degradare.

FRSORI, FEBRA. Febra și febra în bolile de inimă apar când procese inflamatorii(endocardită, pericardită, miocardită) și atunci când creierul este iritat de produse de carie în timpul infarctului miocardic, tromboflebitei sau infarctului pulmonar.

hemoptizie. De obicei, la bolnavii de inimă, hemoptizia apare cu stagnare în circulația pulmonară. Mai rar, apare la pacienții cu stenoză mitrală sau când un anevrism de aortă se rupe în Căile aeriene. În ultimul caz, pacientul moare.

BOLI ALE SISTEMULUI CARDIOVASCULAR

ANGINA (ANGINA)

Angina pectorală este inclusă în concept boala coronariană inimă împreună cu infarct miocardic și cardioscleroză.

Boala se dezvoltă atunci când mușchiul inimii nu primește suficient sânge, nutriențiși se confruntă cu lipsa de oxigen. Apare durere ascuțităîn piept („strigătul unui miocard înfometat”), care durează câteva minute. Durerea apare sub formă de convulsii, adesea cedează mâna stângă, umărul stâng, sub omoplat.

Mai ales tipic pentru angina pectorală este apariția durerii după ce pacientul părăsește o cameră caldă în frig. Uneori, un atac de angină începe noaptea (angina de repaus). Aceste atacuri sunt considerate mai periculoase, deoarece indică faptul că boala a mers deja departe și trebuie luate măsuri urgente.

Atacurile de angină pot fi rare (de 1-2 ori pe săptămână) sau frecvente (de multe ori pe zi). De obicei, unul dintre atacurile severe se încheie cu apariția unui focar de necroză în mușchiul inimii (infarct miocardic), urmat de formarea de țesut cicatricial în această zonă.

Cu angina pectorală Medicină tradițională se folosesc următoarele medicamente.

- Înainte de a începe tratamentul pentru angina pectorală, se recomandă efectuarea a trei cure post terapeutic 7 zile fiecare (urmată de o recuperare de șapte zile). Dacă postul complet nu este posibil, atunci se poate face postul parțial - în timpul cursului, mâncați numai nuci, miere, fructe, rădăcinoase și legume.

- Amestecați în părți egale planta de adonis și planta ceasului cu trei foi. Turnați 100 g de amestec cu 1 litru de vodcă și insistați loc intunecat 21 zi. Încordare. Se beau 20 de picături de trei ori pe zi cu o jumătate de oră înainte de masă.

- Amestecați în părți egale stafidele, caise uscate, prune uscate și sâmburi nuc. Pentru 1 kg de amestec, se adaugă groapa de o lămâie cu coajă, dar fără semințe. Adăugați 300 g de miere lichidă la amestec. Luați 1 lingură de trei ori pe zi, pe stomacul gol ORICINE boala de inima. Medicamentul întărește mușchiul inimii, ajută la restabilirea ritmului normal.

- Vindecătorii îi sfătuiesc întotdeauna pe bolnavii de inimă să bea ceai din florile de violet tricolor. Un astfel de ceai ar trebui să fie băut în mod constant, de la lună la lună pentru o lungă perioadă de timp.

- Amestecați cantități egale de usturoi și miere. Insistați într-un recipient închis ermetic într-un loc întunecat și răcoros timp de 7 zile, amestecând conținutul zilnic. Luați 1 lingură de trei ori pe zi pentru boala coronariană, endarterită obliterantă. VARICE iar la ATEROSCLEROZA .

- Ridicați florile de lacramioare și acoperiți cu zahăr. În timpul unui atac de angină, se pune sub limbă în cantitate de un bob de mazăre și se suge.

— PĂDUCEL(flori). Decoctul. 2 linguri de flori uscate intr-un pahar cu apa. Se fierbe 5-7 minute. Încordare. Luați 1 lingură de 3-4 ori pe zi.

Tinctură. 10 g de flori uscate la 100 ml de vodcă. Insistați 14 zile într-un loc întunecat. Încordare. Se beau 25-30 de picături de trei ori pe zi.

— Sunătoare. Se toarnă 2 linguri de iarbă uscată cu un pahar cu apă clocotită și se lasă 1 oră. Încordare. Se bea 50 ml de 2-3 ori pe zi.

Este util ceaiul din fructe de păducel (o lingură de fructe la un pahar cu apă). Se fierbe 10 minute, se insistă 2 ore, se strecoară. Bea 1 pahar de trei ori pe zi sub formă de ceai.

— MOTHERWORT. Se toarnă 2 lingurițe de ierburi în 500 ml apă fiartă și se infuzează timp de 8 ore la loc cald. Luați 1/4 cană de 3-4 ori pe zi cu o jumătate de oră înainte de mese.

- Amestecați tinctura de alcool de mucrină cu tinctura de alcool lacramioare (preparate farmaceutice) și luați 30 de picături de 2-3 ori pe zi pentru angina pectorală.

— BAZILIST STINKY. tinctura ( medicament de farmacie). Luați 25 de picături de trei ori pe zi pentru angina pectorală, hipertensiuneși tulburări circulatorii.

- Pregătiți colecția: Yarrow-1 parte Valeriană (rădăcină) - 1 parte sunătoare - 1 parte

Turnați o lingură de colecție într-un pahar apă rece. Insista 4 ore. Se fierbe 5 minute. Insistați la temperatura camerei timp de 2 ore, strecurați. Se bea 1/3 cana de trei ori pe zi.

- Se ia 1 litru de miere, se stoarce sau se piseaza 10 lamai de marime medie cu coaja printr-o masina de tocat carne, se curata 10 capete de usturoi (capete, nu catei). Se amestecă totul și se lasă timp de o săptămână într-un recipient sigilat. Se bea 1 lingurita de 4 ori pe zi, dar nu se bea imediat, ci incet, savurand, incet. Nu sări peste zile. Beți până când medicamentul se epuizează - în două luni.

- Una dintre cele mai bune rețete vechi pentru angină și cardioscleroză este următoarea. Într-o cratiță se pun 10 linguri de păducel, 5 linguri de trandafir sălbatic (se iau fructele, se toacă în prealabil). Lingurile sunt suprapuse cu vârful. Se toarnă 2 litri de apă clocotită. Tava se înfășoară cu căldură și se pune timp de 24 de ore într-un loc cald. Se strecoară apoi compoziția prin tifon și se trece la tratament.

Luați 200 g de 3 ori pe zi înainte de mese. Medicamentul este util pentru toți pacienții cu boli de inimă. Funcționează bine mai ales după un infarct miocardic.

—DRAGOSTE. Se fierb 50 g de rădăcini proaspete timp de 10 minute într-un litru de apă. Insistați 2 ore, strecurați. Luați 1/4 cană de 4 ori pe zi. Faceți un decoct proaspăt în fiecare zi.

— ROWAN BARK. Se macină 200 g de coajă și se fierbe la foc mic timp de 30 de minute în 500 ml apă. Insistați 2 ore, strecurați. Luați 1 lingură cu o jumătate de oră înainte de masă de trei ori pe zi.

— FLORI DE FLOARE-Soarelui. Cu angina pectorală și cardioscleroză, precum și cu boli vasculare

—Elecampane HIGH. 30 g de rădăcină uscată zdrobită la 500 ml de vodcă. Insista 14 zile. Luați 30-40 de picături de trei ori pe zi pentru cardioscleroză și angina pectorală.

- Amestecați sucul a 2 lămâi cu sucul a 3 frunze de aloe de mărime medie. Adăugați 500 g de miere în amestec și insistați într-un recipient bine închis la frigider timp de 7 zile, amestecând ocazional. Luați 1 lingură pentru angina pectorală de trei ori pe zi, pe stomacul gol (cu o oră înainte de masă). Efectuați 3-4 cure de tratament cu o pauză de o lună.

- Cu palpitații și dureri în regiunea inimii, se utilizează următoarea compoziție: rădăcină de valeriană - 2 părți. Motherwort plantă - 2 părți. iarbă de șoricel - 1 parte. Fructe de anason - 1 parte. O lingură din amestec se toarnă în 300 ml apă clocotită și se infuzează timp de 1 oră. Luați 1/2 cană de trei până la patru ori pe zi.

- Dacă vă îngrijorează durerea în zona inimii, puneți 30-40 de picături de tinctură de valeriană într-un pahar și țineți-o în gură timp de 1-2 minute. Un amestec de tincturi de rădăcină de valeriană și păducel funcționează și mai bine.

- Mestecarea zilnică a cojii proaspete de lămâie îmbunătățește funcționarea mușchiului inimii.

- Celebrul vindecător Lyudmila Kim sfătuiește să freci cu ulei de brad în zona inimii (sub mamelon) în timpul unui atac de angină pectorală. Ulei de brad trebuie frecat în zona inimii de 3-4 ori pe zi. Pentru o singură frecare sunt suficiente 5-6 picături de ulei de brad.

- O lingura de melisa se toarna 300 ml apa clocotita, se lasa 30 de minute si se bea 1/2 cana de trei ori pe zi pentru tahicardie si nevroza cardiaca, care insotesc adesea angina pectorala.

- Înainte de a trata angina pectorală sau alte boli de inimă (dacă aveți peste 50 de ani), asigurați-vă că urmați un curs de tratament conform metodei tibetane de curățare (usturoi și alcool. Vezi tratamentul aterosclerozei).

- Mulți autori ruși și străini cred că cauza bolilor de inimă este dieta greșită. Potrivit lui N.V. Walker, „Molecula de amidon este insolubilă în apă, alcool și eter”. Când mănâncă alimente care conțin amidon, sângele se înfundă cu molecule de amidon și este mult mai ușor pentru inimă să pompeze sânge curat, așa că cheltuiește un plus de energie, se obosește rapid și își dezvoltă resursele prematur.

- Walker consideră că cel mai rațional mod de a trata bolile de inimă este o dietă vegetariană și consumul de sucuri de legume crude. În acest caz, este de dorit să excludeți zahărul, produsele lactate și amidonul din dietă.

Persoanele care suferă de angină pectorală ar trebui să ia constant vitamina B15 și să mănânce cât mai mult ficat de bou. Sângele de taur le este de asemenea util.

— vindecator popular P.V. Karasev recomandă următoarea rețetă pentru „miezuri”. Se macină 50-70 g de urzică dioică și se pune masa rezultată într-o tigaie mică emailată. Se adauga 500 ml apa si dupa 30 de minute se pune pe foc. Se fierbe 10 minute (cu capacul deschis), se strecoară, se răcește și se păstrează la frigider nu mai mult de două zile. Se iau 2 linguri de decoct de 3 ori pe zi timp de 15 zile. La fiecare cinci zile, faceți o pauză de tratament timp de două până la trei zile.

Pentru realizare cel mai bun efectînainte de „tratamentul cu urzici” trebuie tratat cu un decoct din rădăcinile dudului (dud). Se macină 200 g de rădăcini proaspete, se clătesc bine și se toarnă într-un vas emailat apă rece timp de 1 oră. Se fierbe apoi 15 minute la foc mic, se răcește și se strecoară.

Luați 1/3 cană de trei ori pe zi cu o jumătate de oră înainte de mese. Luați decoctul în cure de trei zile (cinci cure).

- In cazul unui atac de angina pectorala (daca nu exista nitroglicerina), puteti mesteca si inghiti un catel mic de usturoi. Durerea este îndepărtată în 20 30 de minute.

- V. Tișcenko recomandă următoarea rețetă pentru pacienții cu „angină pectorală”. Amesteca 5 linguri de ace de pin sau molid tocate marunt cu 3 linguri de trandafir salbatic tocat si 2 linguri de coaja de ceapa. Se toarnă amestecul cu 700 ml apă, se aduce la fierbere și se fierbe timp de 10 minute la foc mic. Insista peste noapte, invelit in cald. Strecoară și bea în loc de apă 1,5-2 litri pe zi.

Tratamentul trebuie efectuat timp de 4 luni. Dacă rinichii nu deranjează, atunci coaja de ceapa nu pot fi adăugate.

Principalele semne și simptome ale bolilor sistemului cardiovascular

În prezența bolilor cardiovasculare, pacienții se plâng de dificultăți de respirație, palpitații, întreruperi ale activității inimii, durere în regiunea inimii și în spatele sternului, umflare, tuse, durere de cap.

Dificultățile de respirație sunt o plângere comună și adesea principala a pacienților cu insuficiență circulatorie, apariția acesteia se datorează acumulării excesive de dioxid de carbon în sânge și scăderii oxigenului ca urmare a congestionare in circulatia pulmonara.

În stadiul inițial al „insuficienței circulatorii, pacientul are dificultăți de respirație doar în timpul efortului fizic. În cazul progresiei insuficienței cardiace, respirația scurtă devine constantă și nu dispare în repaus.

Dificultățile se distinge de lipsa de aer. caracteristic astmului cardiac, care apar cel mai adesea brusc, în repaus sau la ceva timp după suprasolicitare fizică sau suprasolicitare emoțională. Sunt un semn insuficiență acută ventriculului stâng al inimii și se observă la pacienți infarct acut miocard, cu defecte cardiace și hipertensiune arterială (TA). În timpul unui astfel de atac, pacienții se plâng de lipsa extremă a aerului. Adesea, edemul pulmonar se dezvoltă foarte repede în ei, care este însoțit de o tuse puternică, apariția de barbotații în piept, eliberarea unui lichid spumant și spută roz.

bătăile inimii- o senzație de contracții puternice și frecvente și uneori neregulate ale inimii. Apare de obicei cu bătăi frecvente ale inimii, dar poate fi resimțită la indivizi fără afectare. ritm cardiac. În prezența unei patologii a inimii, palpitațiile pot fi un semn al insuficienței miocardice funcționale la pacienții cu boli precum miocardită, infarct miocardic, defecte cardiace etc. Adesea asta senzație neplăcută apare la pacienții cu aritmie cardiacă (tahicardie paroxistică, extrasistolă etc.). Cu toate acestea, trebuie să știți că palpitațiile nu sunt întotdeauna un semn direct al bolilor de inimă. Poate apărea și din alte motive, cum ar fi hiperfuncția glanda tiroida, anemie, febră, reflex datorat patologiei tractului gastrointestinal și biliar, după utilizarea anumitor medicamente (aminofilină, sulfat de atropină). Deoarece palpitațiile sunt asociate cu o excitabilitate crescută a aparatului nervos care reglează activitatea cardiacă, aceasta poate fi observată la persoanele sănătoase cu efort fizic semnificativ, emoție, în caz de abuz de cafea, alcool, tutun. Bătăile inimii sunt constante sau apar brusc sub formă de convulsii, cum ar fi tahicardia proximală.

Adesea, pacienții se plâng de o senzație de „întreruperi” în inimă, care sunt însoțite de o senzație de estompare, stop cardiac și sunt în principal asociate cu astfel de aritmii cardiace, cum ar fi aritmia extrasistolică, blocajul sino-arterial.

O atenție deosebită trebuie acordată pacienților care se plâng de durere în regiunea inimii și în spatele sternului, care se observă în cursul diferitelor boli. Poate fi cauzată de o încălcare a circulației coronariene (cel mai adesea apare odată cu dezvoltarea anginei pectorale sau a infarctului miocardic), boli ale pericardului, în special pericardită acută uscată; miocardită acută, nevroză cardiacă, leziuni aortice. Cu toate acestea, trebuie să știți că adesea pacienții se plâng de „durere în regiunea inimii” sau „durere în inimă” atunci când sunt afectate organele și țesuturile din jurul inimii, în special coastele (contuzie, fractură, periostita, tuberculoză). ), muschii intercostali (miozita), nervii intercostali (nevralgii, nevrite), pleura (pleurezie).

Durere în inimă

Cursul diferitelor boli cardiace este caracterizat de durere, are un caracter diferit, prin urmare, atunci când interogând pacientul, este necesar să se afle în detaliu localizarea exactă a acestuia, locul iradierii, cauzele și condițiile de apariție (fizice sau psiho-emoționale). suprasolicitare, aspect în repaus, în timpul somnului), caracter (înțepător, strângere, arsură, senzație de greutate în spatele sternului), durata, din care trece (de la oprirea în mers, după administrarea de nitroglicerină etc.). Durerea este adesea observată din cauza ischemiei miocardice rezultată din insuficiența circulației coronariene. Acest sindrom de durere numită angină. În cazul anginei pectorale, durerea este de obicei localizată în spatele sternului și (sau) în proiecția inimii și iradiază sub omoplatul stâng, gâtul și brațul stâng. În cea mai mare parte, caracterul său este constrângător sau arzător, apariția sa este asociată cu munca fizică, mersul pe jos, în special cu ridicarea, cu entuziasm. Durerea, durează 10-15 minute, încetează sau scade după administrare nitroglicerina .

Spre deosebire de durerea care apare la angina pectorală, durerea care apare la infarctul miocardic este mult mai intensă, prelungită și nu dispare după administrarea de nitroglicerină.

La pacienții cu miocardită, durerea este intermitentă, desigur nu intensă, surdă în natură. Uneori se agravează cu activitatea fizică. La pacientii cu pericardita, durerea este localizata in mijlocul sternului sau in toata inima. Este înțepător sau împușcător în natură, poate fi lung (câteva zile) sau poate apărea sub formă de convulsii. Această durere este agravată de mișcare, tuse, chiar și apăsare cu un stetoscop. Durerea asociată cu afectarea aortei (aortalgie) este de obicei localizată în spatele sternului, are un caracter constant și nu este marcată de iradiere.

Pentru nevroză, cea mai caracteristică localizare a durerii este la vârful inimii sau mai des în jumătatea stângă. cufăr. Această durere are un caracter înțepător sau dureros, poate fi prelungită - poate să nu dispară ore și zile, este agravată de excitare, dar nu în timpul efortului fizic și este însoțită de alte manifestări ale unei nevroze generale.

Pacienții cu boli de inimă pot fi deranjați de tuse, care este cauzată de stagnarea sângelui în circulația pulmonară. În acest caz, se observă de obicei o tuse uscată, uneori se secretă o cantitate mică de spută. uscat, adesea tuse isterica observată în cazul unei creșteri a inimii, în principal atriului stâng în prezența unui anevrism de aortă.

Hemoptizia la pacienții cu boli de inimă este cauzată în cele mai multe cazuri de stagnarea sângelui în circulația pulmonară și eliberarea facilitată a eritrocitelor din capilarele întinse cu sânge în lumenul alveolelor, precum și ruptura vaselor mici ale bronhiilor. Mai des, hemoptizia este observată la pacienții cu stenoză a orificiului atrioventricular stâng și tromboembolism. artera pulmonara. Dacă un anevrism de aortă se rupe în căile respiratorii, apare o sângerare abundentă.

Edem. ca dificultăți de respirație, este cea mai frecventă plângere a pacienților cu boli de inimă în stadiul de decompensare. Ele apar ca un simptom al congestiei venoase în cerc mare circulația sângelui și se determină mai întâi doar în a doua jumătate a zilei, de obicei seara, pe suprafața din spate a picioarelor și în zona gleznelor, și dispar în timpul nopții. În caz de progresie a sindromului edematos și acumulare de lichid în cavitate abdominală pacienții se plâng de greutate în abdomen și de o creștere a dimensiunii acestuia. Mai ales adesea există greutate în hipocondrul drept din cauza stagnării ficatului și a creșterii acestuia. În legătură cu tulburările circulatorii în cavitatea abdominală, pe lângă aceste semne, pacienții pot prezenta apetit scăzut, greață, vărsături, balonare și tulburări ale scaunului. Din același motiv, funcția rinichilor este afectată și diureza scade.

Cefaleea (cefagia) poate fi o manifestare a hipertensiunii arteriale. În caz de complicații ale hipertensiunii arteriale - criza hipertensivă- cefaleea se intensifică, însoțită de amețeli, tinitus, vărsături.

În prezența bolilor de inimă (endocardită, miocardită etc.), pacienții se plâng de o creștere a temperaturii corpului, mai des până la cifre subfebrile, dar uneori pot exista căldură care însoțește endocardita infecțioasă. Când întrebați pacienții, este necesar să clarificați în ce moment al zilei crește temperatura corpului, creșterea acesteia este însoțită de frisoane, transpirație abundentă, cât durează febra.

În plus față de plângerile principale, cele mai importante menționate mai sus, pacienții pot observa prezența oboseală, slăbiciune generală, precum și scăderea performanței, iritabilitate, tulburări de somn.

Cea mai interesantă veste

Simptomele bolilor sistemului cardiovascular

Cele mai importante semne cele mai frecvente ale tulburărilor circulatorii în bolile sistemului cardiovascular sunt respirația scurtă, durerea, palpitațiile, cianoza și umflarea. Ele constituie conținutul primelor plângeri ale pacientului, ele (respirație scurtă, cianoză, edem) în majoritatea cazurilor sunt primele care se remarcă în timpul unei examinări obiective. În orice caz, dacă pacientul însuși nu le indică, prezența sau absența acestor simptome trebuie remarcată de către medicul examinator. Pe lângă aceste simptome, care sunt vizibile pentru pacient, mare importanță au adesea modificări care nu sunt resimțite de pacienți tensiune arteriala. Toate aceste simptome combinate între ele și cu alte simptome ( oboseală, pierderea capacității de lucru etc.), oferă o imagine a insuficienței circulatorii.

Dispneea la pacienții cardiaci este una dintre cele mai timpurii și cele mai multe semne permanente. Chiar la începutul dezvoltării insuficienței cardiace, aceasta apare numai cu un efort fizic mai mare, iar odată cu dezvoltarea completă a insuficienței, dificultățile de respirație nu dispar chiar și cu odihnă completă.

Motivele dezvoltării dificultății respiratorii la un pacient cardiovascular sunt în principal: 1) stagnarea sângelui în plămâni și cea mai gravă aerare a acestora - scurtarea mecanică a respirației; 2) excreția redusă sau creșterea formării produselor metabolice, în special a celor acide, și dioxid de carbon - scurtarea toxică a respirației. Acumularea de produse metabolice incomplet oxidate în timpul muncii și la o persoană sănătoasă este ceva mai rapidă și în cantități mai mari decât aportul de oxigen necesar pentru oxidarea lor completă. Diferența dintre consumul de oxigen necesar și cel real se numește „datoria de oxigen”. În insuficiența cardiacă, produsele suboxidate se acumulează mai mult, „datoria de oxigen” durează mai mult; respirația crescută se transformă în dificultăți de respirație. În insuficiența cardiacă severă, „datoria de oxigen” devine permanentă. În plus, un rol mai mult sau mai puțin semnificativ îl joacă: 3) excitabilitate crescută centru respirator pe baza lipsei de oxigen; 4) acumularea de gaze în stomac și intestine, precum și lichid în cavitatea abdominală, ducând la o creștere a diafragmei.

Dificultățile de respirație, ca indicator al insuficienței cardiace predominant a inimii stângi, include o senzație subiectivă și semne obiective, iar în unele cazuri, fie latura subiectivă, fie latura obiectivă poate prevala.

Dificultățile de respirație la un pacient cardiovascular pot lua mai multe forme. Cel mai des se observă următoarele: 1) dificultăți de respirație în timpul efortului fizic; 2) dificultăți de respirație constantă; 3.) incapacitatea de a-și ține respirația; 4) respirație rapidă fără senzații dureroase; 5) dificultăți de respirație care apare dimineața, ca urmare a scăderii tonusului sistemului cardiovascular în timpul somnului, dar trece la mijlocul zilei: munca obișnuită crește adesea dinamica circulației sângelui; 6) dispnee de tip Cheyne-Stokes; 7) dificultăți de respirație, care apar odată cu trecerea la o poziție orizontală, provocând trezirea după două-trei ore de somn; 8) cea mai dureroasă formă de dispnee la un pacient cu inimă, care apare sub formă de sufocare episodic, astm cardiac (astm cardiac).

Atacurile de astm cardiac se dezvoltă de obicei brusc sub formă de dificultăți grave de respirație, care nu sunt asociate cu stresul fizic. Dimpotrivă, astmul se dezvoltă mai des noaptea. Mâncatul și bea mult noaptea contribuie la astm. Pacientul se trezește cu o senzație de lipsă extremă de aer (sufocare), cu o senzație de compresie a toracelui. De obicei nu există durere. Fața este albăstruie, pielea este acoperită de transpirație rece. Puls mic frecvent de până la 140 de bătăi pe minut. Aritmii cardiace frecvente. Respirația accelerată până la 30-40 pe minut. Când potrivirea trece, o altă încercare de a se întinde o face să reapară. Percuția a remarcat o sonoritate crescută în tot plămânul, auscultatorii - adesea mici râuri umede, în principal în lobii inferiori (stagnare). Mecanismul astmului cardiac este explicat diferit. Următoarea explicație este cea mai acceptată: în decubit dorsal, datorită absorbției parțiale a edemului, cantitatea de sânge circulant crește, adesea deja crescută cu insuficiența cardiacă. Dacă inima stângă a slăbit mai mult decât cea dreaptă, atunci cercul mic primește mai mult sânge decât ventriculul stâng poate pompa afară din el; capilarele cercului mic sunt supraumplute și astfel atât suprafața respiratorie, cât și mobilitatea plămânului sunt reduse brusc. Pe lângă momentul mecanic, deplasările sistemului nervos autonom către vagotonie par a fi de mare importanță. Acest lucru este evidențiat prin bruscarea începutului și, adesea, sfârșitul atacului și, adesea, după aceasta, o separare copioasă a urinei lichide cu o greutate specifică de aproximativ 1003-1000 (urină spastică). Pe lângă insuficiența musculară a ventriculului stâng (de exemplu, cu defecte ale valvelor aortice), un alt obstacol în calea golirii cercului mic poate fi o stenoză mitrală pronunțată. Cu acesta, atacurile de astm sunt observate numai în prezența unui ventricul drept puternic și a unei cereri crescute asupra activității inimii. În aceste condiții, fenomenele de stagnare în plămâni cresc brusc și brusc, și are loc un atac. De îndată ce ventriculul drept începe să slăbească, atacurile de astm cu stenoză dispar. Astfel, astmul cardiac este un indicator al slăbiciunii ventriculului stâng, menținând în același timp puterea celui drept.

Cu un atac semnificativ de astm, serul sanguin începe să transpire în cavitatea alveolelor și se dezvoltă edem pulmonar acut. Edemul pulmonar începe în lobii inferiori, iar lichidul, deplasând aerul din căile respiratorii, se ridică treptat din ce în ce mai sus. In functie de asta, tusind, dificultăți de respirație crește brusc, la ascultare, se determină un număr mare de râuri umede mai întâi foarte mici, apoi mari, iar spumă lichidă spumoasă, de obicei de culoare roz, asemănătoare cu spuma de afine, este eliberată în cantități mari.

Durerea este o plângere frecventă la pacienții cu inimă. Luând în considerare semnificația durerii, trebuie reținut două puncte principale: 1) sensibilitatea individuală a sistemului nervos poate modifica și distorsiona manifestările externe ale senzațiilor subiective; 2) intensitatea durerii nu este întotdeauna proporțională cu pericolul și cu atât mai mult cu gradul modificărilor anatomice.

În caz de durere în zona inimii, este necesar să se excludă bolile țesuturilor și organelor din jurul inimii - coaste (fractură, tuberculoză, gumă), mușchi intercostali (miozită), nervi (nevralgie, nevrite), pleure (pleurezie) , etc. Durerea în funcție de leziune inimile se numesc:

1) boli ale pericardului, cel mai adesea pericardită acută uscată:

2) întinderea acută a mușchiului inimii;

3) miocardită acută;

4) boli sau tulburări funcționale activitatea vaselor coronare;

5) leziuni ale aortei;

6) presiunea părților dilatate ale inimii și a vaselor de sânge asupra formațiunilor nervoase.

Când se analizează durerea cardiacă, trebuie acordată atenție următoarelor caracteristici: 1) localizarea exactă, 2) intensitatea, 3) natura, 4) legătura cu alte fenomene, 5) durata, 6) direcția de întoarcere, 7) fenomene caracteristice asociate.

Pentru diagnostic diferentiat Durerea poate servi ca următoarele trăsături caracteristice.

În cazul pericarditei, durerea este de obicei localizată în mijlocul sternului sau în toată inima; intensitatea lor variază până la foarte dureri severe; durerile sunt înjunghiătoare sau împușcatoare în natură. Durerea este agravată de mișcare, tuse, chiar și atunci când este apăsată cu un stetoscop. Durerea poate dura în mod continuu câteva zile sau poate apărea în atacuri separate; se observă rar recul - în umărul stâng. Cu pericardita adezivă, durerea poate apărea atunci când capul este înclinat înapoi (tensiunea aderențelor).

Distensia acută a inimii este întotdeauna asociată cu stres fizic excesiv anterior - ridicare de greutăți, alergare record etc. Durerile nu reprezintă trăsături caracteristice. Intensitatea lor nu este foarte mare. Durerea este cauzată de întinderea atât a mușchiului inimii, cât și a pericardului.

În cazul miocarditei, durerea nu este constantă, de obicei slabă și surdă, adesea de natură presantă; apar în prezența unei infecții severe și îi corespund aproximativ ca durată.

Toate aceste tipuri de durere pot fi de obicei explicate cu ușurință printr-o analiză a trecutului și prezentului imediat, datorită unei legături clare cu o infecție sau o traumă recentă sau în curs. În plus, ele se caracterizează prin relativă constanță pe o anumită perioadă de timp, nerepetabilitate și lipsă de revenire.

De un interes diagnostic mult mai mare este grupul de manifestări periodice ale durerii asociate cu încălcare acută circulatia coronariana. Acest grup de simptome de durere este combinat cu sindromul anginei pectorale.

Angină pectorală. În inima anginei pectorale se află debutul acut al unei lipse accentuate de aport de sânge (ischemie) și a tulburărilor metabolice într-o zonă limitată a mușchiului inimii. Motivul este o încălcare temporară sau oprirea completă a circulației sângelui în trunchi sau într-una dintre ramuri. artere coronare, mai des în stânga.

Este cauzată de o încălcare a fluxului sanguin sau de o blocare completă a arterei (tromboză) sau de un spasm, care poate apărea și într-un vas sănătos, dar mai des în prezența unui perete vascular alterat de ateroscleroză sau inflamație ( sifilis). La modificări anatomice, până la dezvoltarea infarctului ischemic sau hemoragic. poate duce la spasm și la un vas perfect sănătos. Reflexul care a provocat spasmul poate proveni dintr-o mare varietate de organe: piele, stomac, organe genitale etc. Reflexul cutanat este de obicei cauzat de trecerea de la o cameră caldă la o atmosferă umedă (rece-umedă) cu o atmosferă puternică în sens invers. , în special vântul rece, chiar contactul cu cearșafurile de in reci sau, dimpotrivă, trecerea la o atmosferă caldă neobișnuită. Efectul reflex asupra vaselor coronare este întărit de efectul mecanic al creșterii tensiunii arteriale observată adesea în aceleași condiții. Reflex cu tract gastrointestinalîntărit de acțiunea mecanică de ridicare a diafragmei de către stomac, debordând cu alimente și aer înghițit, actiune chimica alimente, flux sanguin crescut. Mersul pe jos după masă este indicat mai ales de către pacienți ca un factor care provoacă un atac de durere.

În general, momentele psihice (traume emoționale, oboseală psihică), chimice (infecții, tutun) și mecanice (temperatura, suprasolicitare) pot provoca un atac. Atacurile sunt adesea observate noaptea: motivul cel mai probabil pentru aceasta este predominarea nocturnă a tonusului nervului vag.

Simptomele bolilor sistemului cardiovascular sunt palpitațiile: pacientul experimentează disconfort în regiunea inimii. Frecvența cardiacă rapidă (tahicardia) este unul dintre primele semne de decompensare cardiovasculară, dar poate fi asociată cu o excitabilitate crescută a inimii în nevroze. În mod normal, numărul de bătăi ale inimii este de 60 - 80 pe minut. O creștere a ritmului cardiac poate fi observată și la o persoană sănătoasă sub influența excitației puternice, supraîncălzirii corpului, după o masă grea. Este de remarcat ritmul cardiac lent (bradicardie). O scădere a ritmului cardiac la 40 pe minut sau mai puțin poate fi un semn boală gravă, în special, tulburări ale sistemului de conducere al inimii.În mod normal, o încetinire a pulsului are loc la persoanele implicate în sporturi cu o sarcină grea.Pacientul poate prezenta întreruperi ale bătăilor inimii, care sunt asociate cu aritmii, de exemplu. încălcarea ritmului contracțiilor inimii. Printre aritmii se găsește adesea extrasistole (extrasistole individuale sau de grup) - o consecință a bolilor cardiace funcționale sau organice.Durere în regiunea inimii - simptom important boli de inimă. Cel mai adesea, durerile de compresie sunt asociate cu alimentarea insuficientă cu sânge a inimii prin vasele coronare (coronare) care alimentează mușchiul inimii. Durerea poate radia (radia) către omoplatul stâng, umăr, maxilarul inferior etc. Insuficienţa coronariană se caracterizează prin dureri paroxistice, de strângere. Cusăturile, durerile persistente, intense sunt caracteristice nevrozei cardiace.Durerile asociate bolilor de inimă pot apărea atunci când inima este afectată de un proces reumatic (boală coronariană reumatică), cu anevrisme (mărări patologice ale inimii, de exemplu, după infarct miocardic) , cu inflamație a pericardului (pericardită).Durerea în regiunea inimii poate să nu fie asociată cu o boală a inimii în sine, ci depinde de modificări patologice in alte organe si tesuturi: pleura cu pleurezie, nevralgie intercostala, miozita, sciatica toracica, coaste rupte etc. Unul dintre simptomele insuficientei cardiace este dificultatea de respiratie. Dificultățile de respirație pot apărea în repaus, cu puțin efort fizic. Cauza dificultății de respirație este uneori stagnarea în circulația pulmonară (mică) din cauza slăbiciunii activității cardiace.În unele cazuri se remarcă hemoptizie, care este asociată și cu congestie în plămâni (în circulația pulmonară).
Este important să întrebați corect pacientul despre cum s-a dezvoltat boala. Studiul anamnezei (istoriei de dezvoltare) a bolii ne permite să dezvăluim fapte importante, de exemplu, să stabilim că pacientul a suferit anterior de amigdalita și le-a purtat în picioare (una dintre cauzele reumatismului) sau a abuzat de fumatul de tutun. (contribuie la spasmul vaselor coronare), etc. Este foarte important să aflăm cum afectează vasodilatatoarele (validol, nitroglicerina) durerea în zona inimii. Când examinăm un pacient, în primul rând, acordați atenție poziției corpul, culoarea pielii. În insuficiența cardiacă, pacientul poate lua o poziție forțată semi-șezând. Cianoza buzelor si mucoaselor vizibile, dificultatea de respiratie vorbesc de decompensare cardiaca.Edemul este un semn caracteristic al insuficientei cardiace; pot fi rezultatul atât a unei acumulări uniforme de lichid edematos în țesutul subcutanat, cât și în cavitatea abdominală (ascita). Cel mai adesea, edem (mai ales în stadiile inițiale de decompensare cardiacă) apare pe membrele inferioare; uneori dispar rapid dupa odihna sau o noapte de somn.Uneori umflarea duce la malnutritia pielii, rezultand fisuri ale pielii, supuratie, ulceratie. Stagnarea sângelui și afectarea permeabilității vaselor mici joacă un rol în apariția edemului.În mod obiectiv, umflarea poate fi evaluată în mai multe moduri: prin cântărirea sistematică a pacientului, luând în considerare lichidul băut și excretat (diureză), măsurarea circumferinței membrele edematoase, circumferința abdomenului etc. La examinarea zonei inimii, puteți determina proeminența (expansiunea inimii sau aortei - anevrism), o creștere semnificativă a bătăii apexului. Uneori există o pulsație crescută a vaselor mari ( arterelor carotide). Tortuozitatea și întărirea arterelor sunt observate în timpul procesului sclerotic.La simțirea regiunii inimii, se simte uneori un impuls cardiac sau apical (pulsația crescută a ventriculului stâng).
Prin simțirea inimii, este posibil să se determine simptomul, care se numește „toc de pisică”. Apare atunci când deschiderea dintre atriul stâng și ventriculul stâng se îngustează (acest tip de boală cardiacă se numește stenoză mitrală).
Pentru a diagnostica bolile de inimă, se folosește percuția sau percuția. Sunetul de percuție asupra inimii și plămânilor este diferit. Deasupra plămânilor, datorită aerului lor, sunetul este mai puternic, deasupra inimii (organ muscular dens) - plictisitor. Cu ajutorul percuției, este posibil să se detecteze o extindere a limitelor inimii într-unul dintre orice departament (pentru de exemplu, o expansiune semnificativă izolată a ventriculului stâng cu insuficiență a valvei aortice) sau o expansiune generală a inimii (așa-numita „inima de taur”), care se observă cu decompensare cardiacă severă. Ascultarea inimii (auscultația) este o metoda de diagnostic comună. Inima se aude cu un fonendoscop sau un stetoscop. În mod normal, sunt detectate două zgomote cardiace. Prima apare în momentul contracției (sistolei) inimii, când valvele mitrale și tricuspide se închid și mușchiul cardiac se tensionează. Al doilea ton apare în timpul diastolei și, spre deosebire de primul sistolic, se numește diastolic; apariția celui de-al doilea ton este asociată cu trântirea valvelor aortice și a valvelor arterei pulmonare.
Intervalul dintre primul și al doilea ton este mai scurt decât între al doilea și primul. Tonurile inimii se pot schimba din cauza anumitor tulburări patologice ale inimii. De exemplu, cu slăbiciune a mușchiului inimii, tonurile devin surde (primul ton). O creștere a celui de-al doilea ton este asociată mai des cu o creștere a tensiunii arteriale.La o persoană sănătoasă, zgomotele inimii sunt destul de puternice și sonore. Cu boli ale inimii, slăbiciune a mușchiului inimii, sunetele inimii devin surde.Cu toate acestea, ar trebui să se facă distincția între surditatea tonurilor inimii asociate cu o boală de inimă și o scădere a sonorității tonurilor inimii din cauza unei îngroșarea semnificativă a pieptului cu depozite grase, de exemplu, tonuri liniștite.Pentru a diagnostica o serie de boli de inimă, au o mare valoare determinată de ascultarea suflulor inimii. Ele pot apărea în legătură cu modificări organice și anorganice, funcționale, tranzitorii ale mușchiului cardiac sau aparatului valvular al inimii. un defect care împiedică închiderea completă a foișoarelor supapelor. În același timp, în timpul sistolei ventriculare, sângele din ventriculul stâng intră nu numai în aortă, ci și prin „defectul” incomplet închis. valva mitrala orificiul atrioventricular stâng înapoi în atriul stâng. Această trecere a sângelui provoacă un suflu numit suflu sistolic.Suflu sistolic funcțional poate apărea în unele afecțiuni care nu au legătură cu leziune primară mușchiul inimii sau valvele cardiace. De exemplu, așa-numitul zgomot tineresc este adesea întâlnit, datorită creșterii rapide a corpului și formării miocardului. Acest zgomot dispare odată cu vârsta și nu implică modificări organice. Cu încălcarea reglării nervoase a inimii, în special în cazul tahicardiei, după efort, apare un suflu sistolic, care dispare sub influența tratamentului. O serie de boli ale sistemului endocrin sunt însoțite de modificări secundare ale inimii și suflu sistolic (de exemplu, tirotoxicoza).Suflul diastolic apare cu insuficiența valvei aortice, când în timpul diastolei ventriculare sângele curge din aortă prin valve incomplet închise înapoi în Ventriculul stâng. Suflu diastolic se aude cu stenoza deschiderii venoase stângi, când sângele trece cu dificultate din atriul stâng în ventriculul stâng.Pulsul este contracția pereților vaselor de sânge când sângele trece prin ele. Pentru a determina natura pulsului (frecvență, ritm, umplere, tensiune, viteză), artera radială este simțită în zonă articulația încheieturii mâinii patru degete mana dreapta, apăsând ușor artera radială spre rază. Pentru comparație, artera radială se simte la ambele mâini. Pulsul poate fi determinat și pe arterele temporale și carotide.Mecanismul de formare a undei de puls este următorul: sângele ejectat din ventriculul stâng în aortă se răspândește prin artere și le umple. La o persoană sănătoasă, numărul de bătăi ale pulsului este de 60-80 pe minut, ritmul este de obicei corect, adică. intervale egale de timp trec între bătăile individuale ale pulsului. Umplerea arterei radiale cu sânge este suficientă Tensiunea pulsului este o stare de tonus, tensiune a peretelui arterei. Cu o tensiune semnificativă, când este nevoie de un anumit efort pentru a comprima artera radială până la oprirea pulsației, se vorbește despre un puls tensionat, sau o intensitate crescută a undei de puls (de exemplu, cu scleroza severă a arterelor). spre deosebire de frecvență, când se ia în considerare numărul de bătăi ale pulsului pe minut) - acesta este un cont de viteza (viteza) de creștere a undei de puls. Pentru o evaluare obiectivă a pulsului, se folosește un tensiograf, un dispozitiv special cu care se înregistrează curbele pulsului pe hârtie afumată. Fiecare lucrător medical ar trebui să poată determina natura pulsului pe artera radială. De exemplu, așa-numitul puls firidic indică o scădere semnificativă a activității cardiace și necesitatea măsurilor medicale urgente. Este deosebit de important să se studieze pulsul pentru a detecta încălcări ale ritmului contracțiilor inimii, așa-numitele aritmii. Aritmiile pot fi asociate atât cu tulburări funcționale ale inimii (extrasistolă), cât și cu leziuni organice ale acesteia (fibrilație atrială, blocare).Tensiunea arterială este tensiunea arterială de pe pereții vaselor de sânge în timpul sistolei și diastolei. Tensiunea arterială este determinată de un tonometru sau tensiometru - aparatul Riva-Rocci conform metodei Korotkov.Se pune o manșetă de cauciuc pe umărul pacientului. Se umple cu aer pentru a se stoarce tesuturi moi si arterele. Fonendoscopul este instalat pe cotul cotului, unde se aud tonuri pe artera ulnară. Eliberând aer din manșetă, în același timp ascultați tonurile de pe artera ulnară. Apariția primelor tonuri corespunde presiunii arteriale maxime, cifrele acesteia sunt determinate în acest moment pe un manometru cu mercur (tonometru). Prin dispariția tonurilor auscultate se stabilesc numerele presiunii arteriale minime La o persoană sănătoasă, maximul tensiune arteriala poate varia de la 115 la 145 mm Hg. Art., iar minimul este de la 95 la 60 mm Hg. Nivelul tensiunii arteriale depinde de o serie de circumstanțe: constituție, vârstă, stare emoțională, aport alimentar, activitate fizică (tensiunea arterială crește după neliniște, alimentație și scade după odihnă). Tensiunea arterială maximă este peste 145 mm Hg. Artă. și un minim peste 95 mm Hg. Art., dacă astfel de cifre sunt adesea detectate, ar trebui să sugereze o stare de hipertensiune arterială. Hipotensiunea arterială trebuie considerată o tensiune arterială maximă sub 100 mm Hg. Artă. și un minim sub 55 mm Hg. Artă.