Akciğerlerdeki mühürler, radyografi, manyetik rezonans görüntüleme gibi modern tanı yöntemleri kullanılarak tespit edilir.

Hastalıklardan kaynaklanırlar solunum sistemi, sahip olabilecek farklı doğa görünüş:

1. Bakteriyel.
2. Virüs.
3. Klamidyal.
4. Mikoz.

Başka bir hastalık nedeni stafilokok, Pfeifer (hemofilik) veya Koch (tüberküloz) basili olabilir. Hastalıkların gelişiminde belirli bir aşamadaki etkilerinin bir sonucu olarak, akciğerlerde mühürler ortaya çıkar.

Ayrıca, onkolojik doku değişiklikleri gibi yüzyılımızın bu kadar ciddi bir belasını da unutmayın. Yukarıdakilere ek olarak, akciğerlerin yapısal bütünlüğü, sifiliz enfeksiyonundan, akciğer enfarktüsüne yakalanmaktan veya doku sıkışmasından etkilenebilir.

Bu nedenle sadece zamanında (yılda bir) muayene olmak değil, aynı zamanda tüm bu hastalıkları erken dönemde ayırt edebilen deneyimli bir uzman tarafından yaptırılması da önemlidir.

Akciğer enfarktüsü, tüberküloz veya frengi - bu hastalıkların tümü röntgen veya MRI sırasında tespit edilir. Ancak bu muayene yöntemlerinin hiçbiri %100 kesin sonuç vermez.

Öksürük tedavisi ve bronşit, zatürree, bronşiyal astım, tüberküloz durumunu iyileştirmek için okuyucularımızın çoğu, Peder George'un Manastır koleksiyonunu aktif olarak kullanıyor. 16'dan oluşur şifalı Bitkiler son derece sahip olan yüksek verim sigaranın neden olduğu kronik öksürük, bronşit ve öksürük tedavisinde.

Sadece belirli bir olasılığı olan bir kişinin bir rahatsızlığı olabileceğini söylüyorlar. Diğer türler kullanılarak onay alınır tıbbi muayene: bir kan testinin bir standartla karşılaştırılması, belirli belirteçlerin veya cisimlerin tanımlanması, delikler.

Resimdeki sıkıştırma ve ek semptomlar

Bir resimde veya başka bir görüntü türünde, doktor siyah beyaz bir resim görür - insan akciğerleri. Hazırlıksız bir kişi için bu hiçbir şey söylemeyecektir, ancak bir uzman birçok rahatsızlığı, hatta yeni başlayan bronşiti tanımlayabilecektir.

Mühürler, belirli bir yerdeki dokuların rengindeki bir değişiklikle ayırt edilir. Renk, boyut, konum ve diğer verilerin yoğunluğuna göre ön tanı yapılır.

Bu nedenle radyolog genellikle zatürre, tüberküloz şüphesi olduğunu yazmaz. Burada kesin teşhis fotoğrafla değil balgam muayenesi ile verilecektir.

Aslında, akciğerlerdeki sıkıştırma, içinde belirli bir doku alanıdır. yıkıcı değişiklikler. Bu organın dokusu, bir kişi nefes aldığında havanın dolaştığı hafif bir yapıya sahiptir. Görünüm artan yoğunluk akciğerlerde sıvı birikmeye başladığını veya başka bir olumsuz değişikliğin meydana geldiğini gösterir.

Doktor, akciğerlerinde mühür olan bir hastayı alırken, hastalığın gelişiminin ayrıntılı bir klinik resmini çizer ve kapsamlı bir muayene yapar. İkincisi sadece boğazın görsel muayenesini içermez ve ağız boşluğu, aynı zamanda dokuların palpasyonu, fonendoskopla dinleme. Çoğu zaman, olumsuz bir değişimin nedeni virüsler ve bakterilerdir, daha az sıklıkla - mantar enfeksiyonları.

Şimdi tüberküloz ve malign neoplazmaların tespiti vakaları daha sık hale geldi. Toplumda bu olgunun nedenleri olumsuz bir etki olarak değerlendirilebilir. çevre ve insanların sık sık doktora gitmek istememeleri, yıllık muayeneden geçmeleri.

Bazı insanlar mali aciz oldukları için değil, sadece maddi imkanları olmadığı için yardımı reddederler. boş zaman. Tüberküloz tanısının sosyal sınırları yoktur.

Genellikle, akciğerlerde contalar ile, ek semptomlar, gibi

Tüberkülozdan bahsediyorsak, şunu eklemelisiniz:

• artan terleme;
• nefes darlığı
• hızlı yorgunluk.

Hastalığın onkolojik doğası kendini gösterebilir ağrı sendromu. Bir fonendoskop kullanımı, zatürree, bronşit, tüberküloz belirlemenizi sağlar.

Önemli: radyografi hatalı olabilir, MRI %95'e kadar doğruluğa sahiptir. Sadece daha derin kan, doku ve balgam çalışmaları %100 doğru sonuç verir.

teşhis koymak

En yaygın yanılgılardan biri, doktorun röntgen, MRI veya akciğerlerin oskültasyonuna dayanarak tanı koyabilmesidir. L

Solunum yollarının herhangi bir hastalığı kapsamlı bir çalışma gerektirir: hasta tarafından belirli testlerin yapılması ve enstrümantal yöntemlerin kullanılması.

Resimde fokal pnömoni varlığı açıkça ifade edilse bile, bu aynı zamanda bir fonendoskop ile dinlerken ve enflamatuar süreç - bir kan testi ile de doğrulanır.

Bir hastalık sırasında salgılanan mukus bir patojen içerir. Doğasını belirlemeden, komplikasyonlara yol açmayacak yeterli tedaviyi reçete etmek mümkün değildir.

En çarpıcı örnek pnömoni ile ilgilidir. Çoğu zaman, bu hastalık gripten sonra bir komplikasyondur, ancak bağımsız bir gelişmeye sahip olabilir. Genellikle virüsler ve bakterilerden kaynaklanır. Ne yazık ki, sadece onları ortaya çıkarmakla sınırlı olamazlar.

HIV pozitif olan bağışıklığı baskılanmış kişilerde, pnömoniye genellikle mantar enfeksiyonları neden olur. Bu durumda yaygın ve iyi bilinen antibiyotiklerin alınması işe yaramaz. Aksine, böyle bir tedavi, pnömoninin kronik bir hastalık aşamasına girmesine neden olabilir.

Akciğerlerdeki topaklar sıvı birikiminin gözle görülür bir belirtisi olduğundan, bunların ancak artan mukus salgısı nedeniyle ortaya çıkabileceği düşünülebilir. Ama değil. Aynı etkiyi veren başka bir madde daha var - kan. Bazı sistemik hastalıklar böyle bir olumsuz etkiye neden olabilir. Ayrıca çeşitli etiyolojilerin yaralanmalarından da kaynaklanabilir.

Bu nedenle, akciğerlerdeki mühürleri tespit ederken, hiçbir durumda kendi kendine ilaç almamalısınız, ancak kesinlikle tam bir muayeneden geçmelisiniz. Bu belirlemeye yardımcı olacaktır kesin sebep hastalığın gelişimi ve doğru tedaviyi reçete edin.

Akciğerlerde konsolidasyon - ayırt edici semptomçok sayıda organ hastalığı solunum sistemi inflamatuar süreç nedeniyle akciğerlerde sıkışma nedeniyle akciğerlerin herhangi bir bölgesinde azalma ile karakterizedir. İltihaplanma ile eksüda salınır, bronşlar sıkışır veya sonunda içerikle dolan boşluklar oluşur. farklı doğa.

Akciğerlerde sıkıştırma gelişiminin ana belirtileri şunlardır:

- farklı nitelikte olabilen, örneğin kuru ve verimsiz olabilen veya balgamın eşlik ettiği öksürük;

- solunum güçlüğü ve nefes darlığı, sonrasında şiddetlenir fiziksel aktivite;

- bölgede ağrı göğüs teneffüs edildiğinde daha yoğun hale gelen;

- göğsün dokunma yardımı ile incelenmesi sürecinde donuk ve sağır bir ses;

- akciğerlerde ödemlerini ve iltihaplanmalarını ayırt eden spesifik gürültü Akciğer dokusu, dinlerken ıslak raller.

Akciğerlerde sıkıştırma, aralarında aşağıdakilerin de bulunduğu birçok nedenden dolayı gelişebilir:

- bakteriyel kökenli pnömoni ve pnömoni;

- akciğer dokusunun tüberkülozu;

- frengi gelişimi nedeniyle ağrısız düğüm;

- akciğer dokusunda hasar mantar kökenli;

- periferik nitelikteki akciğer dokusunun onkolojisi;

- yakındaki doku ve organlarının tümörlerinin metastazı;

- bronşların veya akciğer dokusunun herhangi bir alanının sıkışması;

- pulmoner enfarktüs.

Akciğerlerde sıkıştırma - gelişim ve klinik tablo

Muayene ve ayırıcı tanı sürecinde, yükselmiş sıcaklık gövde. Sıcaklık hafifçe veya hastanın ateşi olacak kadar yükselebilir.

Muayene sırasında bazen burun deliklerini etkileyen dudak çevresinde uçuk tespit edilebilir. Zorluk nefes alma ve nefes darlığı da orta ve hafif ila şiddetli ve şiddetli arasında değişebilir. Lezyonun kenarına karşılık gelen göğüs alanı, genellikle nefes alma sürecinde belirgin şekilde geride kalır. Sondalama sırasında, akciğer dokusunun sıkışmasının üzerindeki alanda daha yoğun bir ses titreşimi tespit edilir. Bunun nedeni, içinde hava bulunmayan akciğer dokusunun sesi en iyi ileten olmasıdır.

Bir hava kabarcığı ile çevrili herhangi bir alanda akciğerlerde bir mühürün gelişmesiyle birlikte, hava kabarcıkları nedeniyle ses titreşimi duyulmaz.
sesi boğuyor. Bu tezahür, pnömoni hariç, her türlü akciğer dokusu sıkışmasında görülür. odak karakter. Contaya dokunulduğunda, soluma ile artan, donuk ve donuk bir ses algılanır. Göğsü dinlerken, farklı nitelikteki sesler ve diğer sesler oluşabilir. Akciğer lobunun sıkışması durumunda, kural olarak zayıflayan bronşiyal gürültü meydana gelir.

Hastalığın gelişiminin çeşitli aşamalarında çeşitli bronşiyal sesler ve nemli hırıltılar duyulabilir. Sesler özellikle balgamın ayrılması ve ağız boşluğundan salınması sırasında belirginleşir. Bu durumda kuru hırıltı da not edilebilir.

Akciğerlerde sıkışma gelişimindeki teşhis, aşağıdakiler gibi araştırma yöntemlerini içerir:

— genel analiz kan (KLA);

— röntgen muayenesi;

- bir göğüs hastalıkları uzmanının endikasyonlarına göre diğer teşhis yöntemleri.

Ek olarak teşhis yöntemleri Dahil etmek:

— bilgisayarlı ve manyetik rezonans görüntüleme (CT ve MRI);

- bronşların durumunun endoskopik muayenesi;

- akciğer dokusunun durumunun endoskopik muayenesi;

- akciğer ve bronşlardan alınan bir doku örneğinin histolojik incelemesi.

Akciğerlerde yoğunlaşma, iltihaplanma süreci nedeniyle akciğerlerdeki sıkışma nedeniyle akciğerlerin herhangi bir alanının azalmasıyla karakterize edilen solunum sistemi organlarının çok sayıda hastalığının ayırt edici bir belirtisidir. İltihaplanma ile eksüda salınır, bronşlar sıkışır veya zamanla farklı nitelikteki içeriklerle doldurulan boşluklar oluşur.

Akciğerlerde sıkıştırma gelişiminin ana belirtileri şunlardır:

- farklı nitelikte olabilen, örneğin kuru ve verimsiz olabilen veya balgamın eşlik ettiği öksürük;

- fiziksel aktiviteden sonra kötüleşen nefes alma güçlükleri ve nefes darlığı;

- teneffüs edildiğinde daha yoğun hale gelen göğüs ağrısı;

- göğsün dokunma yardımı ile incelenmesi sürecinde donuk ve sağır bir ses;

- Akciğer dokusundaki ödem ve iltihabı ayırt eden akciğerlerde spesifik gürültü, dinlerken ıslak hırıltılar.

Akciğerlerde sıkıştırma, aralarında aşağıdakilerin de bulunduğu birçok nedenden dolayı gelişebilir:

- bakteriyel kökenli pnömoni ve pnömoni;

- akciğer dokusunun tüberkülozu;

- frengi gelişimi nedeniyle ağrısız düğüm;

- mantar kökenli akciğer dokusunun lezyonları;

– periferik nitelikteki akciğer dokusunun onkolojisi, İsrail'de kanser tedavisi ile ilgili her şey vseprorak.ru web sitesinde bulunabilir;

- yakındaki doku ve organlarının tümörlerinin metastazı;

- bronşların veya akciğer dokusunun herhangi bir alanının sıkışması;

- pulmoner enfarktüs.

Akciğerlerde sıkıştırma - gelişim ve klinik tablo

Muayene ve ayırıcı tanı sürecinde, yüksek vücut ısısı belirlenir. Sıcaklık hafifçe veya hastanın ateşi olacak kadar yükselebilir.

Muayene sırasında bazen burun deliklerini etkileyen dudak çevresinde uçuk tespit edilebilir. Zorluk nefes alma ve nefes darlığı da orta ve hafif ila şiddetli ve şiddetli arasında değişebilir. Lezyonun kenarına karşılık gelen göğüs alanı, genellikle nefes alma sürecinde belirgin şekilde geride kalır. Sondalama sırasında, akciğer dokusunun sıkışmasının üzerindeki alanda daha yoğun bir ses titreşimi tespit edilir. Bunun nedeni, içinde hava bulunmayan akciğer dokusunun sesi en iyi ileten olmasıdır.

Bir hava kabarcığı ile çevrili herhangi bir alanda akciğerlerde bir mühürün gelişmesiyle, hava sesi boğduğu için ses titreşimi duyulmaz. Bu tezahür, fokal bir doğanın pnömonisi dışında, akciğer dokusunun her türlü sıkışmasında görülür. Contaya dokunulduğunda, soluma ile artan, donuk ve donuk bir ses algılanır. Göğsü dinlerken, farklı nitelikteki sesler ve diğer sesler oluşabilir. Akciğer lobunun sıkışması durumunda, kural olarak zayıflayan bronşiyal gürültü meydana gelir.

Hastalığın gelişiminin çeşitli aşamalarında çeşitli bronşiyal sesler ve nemli hırıltılar duyulabilir. Sesler özellikle balgamın ayrılması ve ağız boşluğundan salınması sırasında belirginleşir. Bu durumda kuru hırıltı da not edilebilir.

Akciğerlerde sıkışma gelişimindeki teşhis, aşağıdakiler gibi araştırma yöntemlerini içerir:

- tam kan sayımı (CBC);

- röntgen muayenesi;

- bir göğüs hastalıkları uzmanının endikasyonlarına göre diğer teşhis yöntemleri.

Ek teşhis yöntemleri şunları içerir:

— bilgisayarlı ve manyetik rezonans görüntüleme (CT ve MRI);

- bronşların durumunun endoskopik muayenesi;

- akciğer dokusunun durumunun endoskopik muayenesi;

- akciğer ve bronşlardan alınan bir doku örneğinin histolojik incelemesi.

Akciğer parankim sıkışma sendromunun büyük etiyolojik heterojenliği nedeniyle ayırıcı tanı karmaşık ve çok katmanlıdır. Sendromun klinik farklılaşması, yalnızca birden fazla segmenti kapsayan ve akciğer dokusunun çevresine yakın yerleştirilmiş, fiziksel araştırma yöntemleri için erişilebilen yeterince büyük patolojik süreçlerle mümkündür.
Ayırıcı tanının klinik aşamasının temel taşı, akciğer dokusunun belirli bir alanı üzerinde akciğer sesinin donukluğunun varlığının belirlenmesidir. Diğer bir tanı görevi, akciğerin etkilenen bölgesine hava iletmekten sorumlu bronşların açıklığını belirlemektir. Sorunun çözümü, ses titremesi, bronkofoni ve akciğerlerin oskültasyonunu belirleme yöntemleri kullanılarak elde edilir. Bronşiyal hasarın olmaması lehine, artan ses titremesi, lezyon tarafında bronkofoni ve bölge üzerinde bronşiyal solunumun dinlenmesi ile kanıtlanır. patolojik süreç. Çok Klinik işaretler en sık olarak lober pnömoni, pulmoner ödem, akciğer dokusunun replasman fibrozu, periferik akciğer kanseri ile ortaya çıkar.
Etkilenen bronşların tamamen veya kısmen tıkanması (tıkanması) ile, lezyon tarafında ses titremesinin zayıflaması veya yokluğu belirlenir ve zayıflamış veziküler solunumun oskültasyonu, bazen - bölgenin üzerindeki "sessiz" akciğer bölgesi patolojik süreç. Çok, klinik semptomlar en sık, akciğerde obstrüktif atelektazi gelişimine neden olan bronşta yabancı bir cisim olan santral akciğer kanseri ile ortaya çıkar.

Ayırıcı tanının klinik aşamasından sonra, laboratuvar ve enstrümantal yöntemler teşhis. Bu çalışma grubu en sık tekrarlananları içerir (en az 3 kez) sitolojik inceleme balgam, iki projeksiyonda göğüs röntgeni, fibrobronkoskopi. Gerekirse, araştırma kapsamı ek yöntemlerle genişletilir. radyodiyagnoz- göğsün geleneksel ve / veya bilgisayarlı tomografisi.
X-ışını araştırma yönteminin görevi, akciğer dokusunun sıkışma alanındaki koyulaşmayı belirlemektir - akciğer dokusunun sızmasının bir X-ışını belirtisi. Akciğer parankiminin esas olarak alt loblarda ve akciğerlerin kökleri bölgesinde iki taraflı simetrik infiltrasyonu, kardiyojenik kökenli pulmoner ödemi gösterir (Şekil 2).
Tek taraflı lokalizasyonun koyulaşması farklı bir boyut ve şekle sahip olabilir - yan yana yerleştirilmiş bir veya daha fazla 1 cm çapa kadar odaktan, bir segmentin bir kısmını, bir segmentin tamamını, birkaç yakın segmenti, tüm lobu işgal eden daha büyük sızıntılara veya akciğerin birkaç lobu. Karartma genellikle heterojen yapı- yoğunlukta homojen olmayan. Bazen anatomik oluşumlar içinde net bir konturu vardır - akciğerin bir parçası veya lobu. Kararmanın konturu, karartmanın içinde bir yay ile içbükey ise, bu esas olarak atelektazi lehine ve dışa doğru ise inflamatuar infiltrasyon lehine gösterir (Şekil 3 ve Şekil 4).

Çoğu durumda akciğer dokusunun sıkışma sendromu, zehirlenme sendromu ve geniş akciğer lezyonları ile - kısıtlayıcı bozukluklara bağlı pulmoner yetmezlik ile birleştirilir.

Akciğer parankim sıkışma sendromunun tedavi prensipleri

Akciğer dokusu sıkışma sendromuna birçok hastalık neden olur. Bu nedenle, belirlenmesindeki ana görev, etiyotropik ve patojenetik tedavinin reçete edildiği yüksek kaliteli ve zamanında ayırıcı tanıdır. Teşhisin doğrulanması en iyi ihtimalle birkaç gün sürer. Araştırmanın klinik aşamasının tamamlanmasından sonra teşhis araştırmasının başlangıcında, sürecin tek taraflı lokalizasyonu ile, en sık olarak çalışan bir pnömoni teşhisi yapılır. Tedavinin ertelenmesi mümkün değildir, ampirik antibiyotik tedavisi, detoksifikasyon yöntemleri, solunum ve hemodinamik bozuklukların düzeltilmesi ile birlikte reçete edilir. Ayırıcı tanının tamamlanmasından ve tanının doğrulanmasından sonra, belirli bir hastalığı tedavi etme yöntemleri kullanılır.

Edebiyat:

Sakharchuk I.I., Ilnitsky R.I., Dudka P.F. inflamatuar hastalıklar bronşlar: ayırıcı tanı ve tedavi. - K.: Kitap artı, 2005. - 224 s.

İÇERİK:Önde gelen sendrom ve birincil tanı hipotezleri Akciğer dokusu sıkışma sendromunun ana etiyolojik faktörleri şunlardır: inflamatuar süreçler akciğerlerde, pulmoner enfarktüs, akciğer dokusunun bağ veya tümör dokusu ile değiştirilmesi. Akciğer dokusu sıkıştırma sendromunun tüm etiyolojik faktörleri, akciğerin veya bölümlerinin havadarlığında bir azalmaya yol açar.

Leading sendromu ve birincil tanı hipotezleri

Akciğer dokusu sıkışma sendromunun ana etiyolojik faktörleri, akciğerlerdeki inflamatuar süreçler, pulmoner enfarktüs, akciğer dokusunun bağ veya tümör dokusu ile değiştirilmesidir. Akciğer dokusu sıkıştırma sendromunun tüm etiyolojik faktörleri, akciğerin veya bölümlerinin havadarlığında bir azalmaya yol açar. Enflamasyon odaklarında fibrin açısından zengin eksüda şekilli elemanlar kan alveollerdeki havanın yerini alır. Akciğer enfarktüsü ile alveoller kanla doyurulur, ardından iltihap gelişir. Pnömoskleroz, büyük tümörler ile akciğerin hava dokusu, havasız dokularla değiştirilir.

Akciğer dokusu sıkışma sendromu olan hastaların şikayetleri spesifik değildir - bunlar genellikle solunum ve öksürük, öksürük, farklı nitelikte balgam üretimi, nefes darlığı, ateş ile ilişkili göğüs ağrılarıdır. Objektif bir çalışmanın verileri daha bilgilendiricidir, odak veya sıkıştırma odaklarının boyutuna, oluşumlarının derinliğine bağlıdır. Burada iki seçenek ayırt edilebilir - geniş odaklı ve küçük odaklı sıkıştırma.

Objektif işaretler makro odaklı sıkıştırma

· · Muayene - solunum sırasında göğsün hastalıklı tarafının birikmesi.

· · Perküsyon - sıkıştırma bölgesi üzerinde donuk bir perküsyon sesi.

· · Oskültasyon - sıkıştırma bölgesi üzerinde bronşiyal solunum.

• Muayene - solunum sırasında hastalıklı tarafta birikme olabilir.
• Palpasyon - etkilenen tarafta titreyen seste hafif bir artış.
• Perküsyon - perküsyon sesinin donukluğu.
• Oskültasyon - sıkıştırma odakları üzerinde veziküler solunumun zayıflaması, sınırlı bir alanda, küçük köpüren sesli ıslak raller duyulur.

Odakların derinliği küçükse, sayıları yeterince büyükse, fiziksel veriler farklı olacaktır. Tek odaklar ve akciğerlerde büyük bir oluşum derinliği ile, küçük odak sıkışmasının nesnel belirtileri olmayabilir.

Muayenenin ilk aşamalarındaki birincil tanı hipotezleri genellikle pnömoni, akciğer tümörleri, pulmoner enfarktüs, eksüdatif plörezi. Daha fazla ayırıcı tanı, büyük ölçüde göğsün röntgen muayenesinin verilerine bağlıdır.

Temel ve zorunlu ek yöntem Akciğer dokusunun sıkışmasını tespit etmeye izin veren araştırma, göğsün röntgen muayenesidir (floroskopi, radyografi). Bir akciğer parçasına veya bir parçasına karşılık gelen gölgeleme ortaya çıkar; çeşitli boyutlarda küçük gölgeleme odakları; akciğer dokusunun yayılması, akciğer paterninde bir artış belirlenir.

Ayırıcı tanı koymak için, bir dereceye kadar, tüm modern yöntemler solunum sistemi çalışmaları (şemaya bakınız)

Hastaların muayenesinde göğüs röntgenine ek olarak ana rol, görüntüleme araştırma yöntemleri - bilgisayarlı tomografi, bronkoskopi, torakoskopi, akciğerlerin radyoizotop muayenesi ile oynanır. Genellikle bu yöntemler sırasında akciğer biyopsisi, plevra ve elde edilen materyalin histolojik incelemesi yapılır.

akciğer dokusunun makrofokal sıkışmasının teşhisi

Akciğer dokusunun makrofokal gölgelenmesi tespit edilirse, bir segmenti, lobu veya tüm akciğeri işgal ederse, üç hastalık ile ayırıcı tanı yapılır - lober pnömoni, tüberküloz lober pnömoni ve pulmoner atelektazi.

Krupöz pnömoni - ayırt edici belirtiler

· · Hastalığın başlangıcı akuttur, hasta genellikle ilk semptomların başlangıç ​​zamanını tam olarak gösterebilir.

· · Titreme, baş ağrısı, şiddetli halsizlik, kuru öksürük, nefes alırken göğüs ağrısı, nefes darlığı.

· Öksürürken kanlı balgam öne çıkmaya başlar.

· · 7-8 gün boyunca devam eden yüksek ateş (tedavi olmadan).

· · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · Daha objektif olarak, solunum sistemi araştırmasında, nefes alırken göğüs kafesinin hastalıklı tarafının gecikmesi, ses titremesinin güçlenmesi, bronşiyal nefes, krepitus, bir plevranın sürtünme gürültüsü, nemli, küçük, köpüren hırıltılar ortaya çıkar.

Kan çalışmasında - lökositoz, nötrofili, lökosit formülünün sola kayması, erken aşamalar eozinopeni; ESR hızlandırılır.

· Bir lob veya segmente karşılık gelen yoğun gölgeleme radyografik olarak belirlenir.

· · Balgamla belirlenen pnömokok tiplerinin bakteriyolojik incelemesi I-III.

Tüberküloz - kaslı, lober pnömoni - ayırt edici belirtiler

· Kaslı pnömoni, krupözden daha az akut başlar.

Sıcaklık vs. lober pnömoni sabit değil, havale eden veya aralıklı.

Terleme en başından beri karakteristiktir.

· Kaslı pnömoni daha sıklıkla akciğerin üst veya orta lobunda lokalizedir.

· Akciğerlerin röntgeni - geniş odak gölgesi homojen değildir, içinde ayrı yoğun odaklar ayırt edilir, bazen aydınlanma odakları çok erken ortaya çıkar.

· Radyograflarda genellikle köke giden bir yol belirlenir.

· · Tomografi ve bilgisayarlı tomografi - bozulma fenomeni daha net bir şekilde ortaya çıkar.

· · Olumlu Mantoux reaksiyonu.

· · Balgam ve bronş yıkamalarının analizi – Mycobacterium tuberculosis belirlenir.

Bir lob veya segmentin atelektazisi - bronşiyal tümör - ayırt edici işaretler

· Öksürük, göğüs ağrısı, nefes darlığı, nispeten uzun bir süre içinde artıyor.

bir tarafta nefes alırken göğsün gerisinde kalmak,

Geniş bir alanda donuk perküsyon sesi

· · Enflamatuar değişikliklerin aksine, ses titremesi zayıflar;

· · Oskültasyon sırasında veziküler solunum ve ek solunum sesleri önemli ölçüde zayıflar veya tamamen kaybolur.

· · Göğüs röntgeni - atelektaziyi pnömoniden ayırt etmek zor değildir, bir lobun veya segmentin boyutunda bir azalma ve pulmoner paternin izlenmediği tek tip gölgeleme ile karakterizedir.

· Genellikle akciğerin kökünde genişlemiş lenf düğümleri vardır. Belirleyici yöntemler bilgisayarlı tomografi, bronkoskopi ve bronşiyal mukozanın şüpheli alanlarından biyopsi örneklerinin histolojik incelemesidir.

akciğer dokusunun küçük odaklı sıkışmasının teşhisi

Ayırıcı tanı akciğer dokusunun küçük odak sıkışması ile, çeşitli etiyolojilerin fokal pnömonisi, fokal ve infiltratif akciğer tüberkülozu, eozinofilik infiltratlar, pulmoner enfarktüs, mantar enfeksiyonları ile ilgili olarak gerçekleştirilir.

Fokal pnömoni - ayırt edici işaretler

• Hastalığın başlangıcı, kademeli olarak akut veya daha yavaş olabilir.
• Çoğu zaman, hastalar hastalığın ilk belirtileri ortaya çıkmadan önce akut solunum yolu enfeksiyonlarından muzdarip olduklarını, öksürük, kısa süreli ateş olduğunu belirtirler.
• Hastalar mukopürülan balgamla öksürükten şikayet ederler, nefes alırken göğüste ağrı, nefes darlığı olabilir.
• Objektif olarak yeterli büyük bedenler subpleural olarak yerleştirilmiş odaklar (1), solunum sırasında göğsün hastalıklı yarısının gecikmesi, artan ses titremesi, sınırlı bir alanda perküsyon sesinin donukluğu, etkilenen tarafta sırasıyla alt pulmoner kenarın sınırlı hareketliliği, zayıflama veziküler solunum ve ince köpüren sesli ıslak hırıltıların varlığı.
• Enflamasyon odakları küçükse (2), akciğer parankiminin derinliklerinde yer alıyorsa, nesnel işaretler minimaldir veya yoktur.
• Bir kan testi, lökositoz, netrofili, sola kaymayı ortaya çıkarır. lökosit formülü, ESR hızlandırma.
• Balgamın bakteriyolojik incelemesinde tip IV pnömokoklar en sık izole edilir.
• Akciğerlerin röntgeni - az çok gölgeleme odakları belirlenir.

Etiyoloji ile fokal pnömoninin ayırıcı tanısı

Staphylococcus pneumoniae - tanı kriterleri

• Çoğu zaman bir viralin arka planına karşı gelişir solunum yolu enfeksiyonu veya septik bir durumun tezahürüdür.
• Başlangıç, krupöz pnömoniden daha az akuttur, sıcaklık 2-3 gün içinde maksimum değerlere ulaşır,
• Göğüste ağrı, nefes darlığı, öksürük, kahverengi balgam veya kanlı pürülan.
• Nesnel olarak, ses titremesi artar, perküsyon sesi donuktur, bronşiyal solunum çok nadiren oskülte edilir, daha sıklıkla zayıflamış veziküler solunum, ilk dönemde zaten ince köpüren sesli nemli raller belirlenir.
• Kanda belirgin bir lökositoz, sola keskin bir kayma ile nötrofili, ESR'nin hızlanması var.
• Stafilokok balgamda bakteriyoskopik ve bakteriyolojik olarak belirlenir.
• X-ışını resmi karakteristiktir - fokal pnömoni, ancak odaklar hızla birleşir; bir veya her iki tarafta bulanık gölgeler tanımlanır, ardından arka planlarında büllöz ince duvarlı boşluklar görünür, dinamiklerde gözlemlendiğinde bunlar son derece değişkendir; apselerin aksine, boşluklarda sıvı seviyesi yoktur.

Klebsiela Pnömoni - Tanı Kriterleri

• Genellikle alkolizmden veya uzun süredir devam eden yaşlılık veya yaşlılık çağındaki erkekler kronik hastalık yorgunlukla.
• Pnömoni aniden başlar
• hastalar titreme, yan ağrısı, öksürükten şikayet eder.
• Ateş kalıcı veya geçicidir.
• Balgam güçlükle çıkar, "siyah frenk üzümü jöle" görünümündedir veya kanla kaplıdır.
• Klebsiel pnömonisi ile bronşlar jöle benzeri balgamla tıkanır ve bu nedenle akciğer dokusunun sıkışma semptomları değişebilir. Ses titremesi geniş bir alanda donuk bir perküsyon sesi ile değişmez, bronşiyal solunum yoktur, krepitus.
• Kan testi - orta derecede lökositoz, hızlandırılmış ESR.
• Balgamın bakteriyoskopik incelemesi Klebsiella'yı ortaya çıkarır
• Göğüs röntgeni - hastalığın başlangıcında, lob içinde bireysel gölgeleme odakları tespit edilir, bu hızla birleşir, gölgeleme homojen hale gelir, ancak zaten ilk günlerde akciğer dokusunun çökmesi nedeniyle şekilsiz aydınlanma alanları olabilir tespit edilmek

Legionella Pnömonisi - Tanı Kriterleri

· · Başlangıç ​​akut, şiddetli zehirlenmedir.

· · Kuru veya az miktarda mukopürülan balgamla öksürük.

· Başlangıç ​​döneminde karın ağrısı ve ishal olabilir.

· Başlangıç ​​dönemindeki fiziksel belirtiler azdır. Gelecekte, odaklar birleştikçe, perküsyon tonunun donukluğu, veziküler solunumun zayıflaması, son derece ince köpüren raller ortaya çıkar.

· Kurs genellikle akut solunum yetmezliği ile komplike hale gelir.

· · Göğüs röntgeni - hastalığın yüksekliğinde, bir veya iki tarafta geniş gölgeleme alanları belirlenir.

· · Bir balgamda - etken madde - Legionella pneumophila, gram negatif bir aerobik çubuk ortaya çıkar.

· · Etyolojik tanı, eşleştirilmiş serumlarda anti-lejyonella antikorlarının titresindeki bir artış temelinde doğrulanabilir.

Sitomegalovirüsün neden olduğu pnömoni - tanı kriterleri

• Bağışıklığı bozulmuş hastalarda gelişir - AIDS'li, organ nakli sonrası sitostatik tedavi.
• Uzun süreli ateş, halsizlik, yorgunluk, gece terlemeleri, miyalji ve artralji.
• Kuru öksürükten rahatsız, nefes darlığı.
• Objektif işaretler son derece azdır - veziküler solunumda hafif bir zayıflama, birkaç kuru ve ıslak raller olabilir.
• Göğüs röntgeni - interstisyumun bilateral infiltrasyonu esas olarak alt loblarda tespit edilir, parankimal değişiklikler daha az yaygındır.
• Spesifik Tanı sitomegalovirüs enfeksiyonu virüse karşı antikor düzeyinde dört kat veya daha fazla artış veya kalıcı kalıcılık tespit etmektir. yüksek seviyeler antikorlar. Kompleman fiksasyonu, immünofloresan, dolaylı hemaglütinasyon reaksiyonları kullanılır. Bazen tanıyı doğrulamak için bir akciğer biyopsisi kullanılır.

Mycoplasma Pnömoni - Tanı Kriterleri

• Üst solunum yollarından nezle fenomeni ile başlar - farenjit, rinit, genişlemiş bademcikler, daha sonra bronşit belirtileri ve akciğer dokusunun birleşmesi.
• Sübjektif belirtilerin ciddiyeti ile yetersiz fiziksel veriler arasında belirli bir uyumsuzluk vardır. Sınırlı bir alanda perküsyon tonunda sadece hafif bir körelme ve burada tekli ıslak raller belirlenebilir.
• Kan çalışmasında lökositoz, hızlandırılmış ESR olabilir.
• Göğüs röntgeni - akciğer paterninin artması ve kalınlaşması, peribronşiyal infiltrasyon, çoğunlukla alt bölümlerde tek taraflı.
• Kompleman fiksasyonu, floresan antikorlar, dolaylı hemaglütinasyon testleri kullanılarak spesifik tanı mümkündür. Spesifik olmayan bir test, soğuk aglutininlerin tespitidir.

Coli pnömonisi - tanı kriterleri

• gram negatif koli - yaygın neden hastalarda ikincil pnömoni gelişimi diyabet alkolizm, kalp yetmezliği, böbrek yetmezliği, onkolojik hastalıklar. O ana olarak kabul edilir etiyolojik faktör nozokomiyal (nozokomiyal enfeksiyonlar).
• Klinik olarak olabilir Çeşitli seçenekler pnömoni seyri - yavaş kademeli veya akut başlangıçlı, orta veya şiddetli zehirlenme, öksürük, nefes darlığı, göğüs ağrısı.
• Fiziksel veriler oldukça iyi ifade edilebilir.
• Kan testlerinde, kural olarak, lökositoz, ESR'yi hızlandırdı.
• Bakteriyoskopi balgamda çok sayıda gram negatif çubuk ortaya çıkardı.
• X-ışını, genellikle çürüme boşlukları ile birlikte, birleşik sızma odaklarını ortaya çıkardı

H. influenzae pnömonisi - tanı kriterleri

• olan kişilerde gelişir. kronik bronşit, bronşektazi, malign tümörler.
• Klinik çoğunlukla fokal birleşik pnömoni için tipiktir.
• Bir özellik, larenjit ve bazen şiddetli bronşiolit gelişimi ile gırtlak yenilgisidir.
• Bazı hastalarda lökositoz, hızlandırılmış ESR olabilir.
• Göğüs hücresinin radyografisi - bir tarafta alt lobda birleşen infiltrasyon odakları belirlenir

Akciğer tüberkülozu - fokal ve infiltratif - ayırt edici işaretler

• Hastalığın başlangıcı aşamalıdır.
• Motive edilmemiş bir halsizlik, öksürük, subfebril sıcaklık döneminden önce.
• Klinik olarak, bir veya her iki taraftaki apeks veya üst lob bölgesinde akciğer dokusunun sıkışma belirtileri tespit edilir - perküsyon tonunun kısalması, solunumun zayıflaması, sınırlı bir alanda az miktarda küçük kabarcıklı ıslak raller, bazen öksürükten sonra sadece ilk anda duyulan ve sonra kaybolan hırıltı.
• Göğüs röntgeni - üst lob bölgesinde gölgelenme bulunur, homojen olabilir veya zaten erken evrelerde, özellikle bilgisayarlı tomografi ile çürük boşlukları tespit edilebilir
• Balgam ve bronşiyal lavajla ilgili çoklu çalışmalar - öne çıkan VC.
• Belirsiz durumlarda, bronşiyal mukoza biyopsisi ile bronkoskopi tavsiye edilir.
• Pozitif Mantoux testi.

Akciğer enfarktüsü - ayırt edici işaretler

• Tromboembolizm için risk faktörleri var pulmoner arter- damarların tromboflebiti veya flebotrombozu alt ekstremiteler, atriyal fibrilasyon veya dolaşım yetmezliği, jinekolojik veya ürolojik hastalıklar için ameliyat.
• Hastalığın başlangıcı akut olabilir, sıcaklık genellikle subfebrildir, öksürük ve hemoptizi, solunum sırasında göğüs ağrısı, nefes darlığı karakteristiktir.
• Objektif veriler çok azdır - sınırlı bir alanda zayıflamış solunum duyulur, burada birkaç ıslak ral vardır.
• Tanı radyografik olarak doğrulanabilir, ancak her zaman değil. Enfarktüs bölgesinde, göğsün yan duvarına, apekse - akciğerin köküne bakan homojen bir yapının üçgen bir gölgesi belirlenir.Diyaframın yüksek durması, hareketliliğinin kısıtlanması, sinüste az miktarda sıvı. Çoklu enfarktüslerde üçgen gölge yoktur, birkaç odak gölgelemesi görülebilir.
• Pulmoner emboli, pulmoner dolaşımdaki basınçta önemli bir artışa yol açtıysa, dolaylı olarak bir pulmoner enfarktüs gelişimini doğrulayan bu durumun EKG belirtileri tespit edilebilir. EKG, elektrik ekseninin sağa dönmesi, uzunlamasına eksen etrafında saat yönünde dönmesi, derin SI - QIII sendromu ile belirlenir.
• Bilgilendirici, radyoaktif iyot veya teknesyum ile etiketlenmiş albümin makroagregatları kullanılarak akciğer sintigrafisi yöntemidir. Kalp krizinde, akciğer sintigramları iskemik bölgeleri gösterir.

Eozinofilik sızıntılar - ayırt edici işaretler

• Klinik olarak asemptomatik olabilirler veya bazen çok şiddetli olan fokal pnömoniye benzeyebilirler.
• Bu durumda, hastalar öksürük, göğüs ağrısı, nefes darlığı, yüksek ateş, akciğer dokusunun fiziksel sıkışma belirtileri yaşarlar.
• Akciğerlerin röntgeni - infiltratif gölgeleme, net konturlar olmadan, homojen ve köke giden bir yol olmadan belirlenir. çeşitli bölümler akciğerler, farklı boyutlarda tek veya çoklu olabilir. Odaklar konumlarını değiştirir. 7 - 10 gün saklanır.
• Kanda eozinofili tespit edilir - 7'den 70'e.
• Glukokortikoidlerin atanmasının etkisi şaşırtıcı derecede hızlı gelir, antibakteriyel ajanlar etkisizdir.

Mantar lezyonları (aktinomikoz) - ayırt edici belirtiler

• Başlangıç ​​gizlidir.
• Sürecin ilerlemesiyle birlikte yanlış tip ateş, balgamlı öksürük, bazen hemoptizi, göğüs ağrısı oluşur.
• Objektif veriler çok azdır.
• Dış fistüller oluşur
• Akciğerlerin röntgeni - bir veya iki akciğerde düzensiz şekilli gölgeler bulunur. Plevra, mediasten, kaburgalar, diyaframda çimlenme ile karakterizedir.
• Tanıda belirleyici olan balgam, plevral sıvı, miselyum fistüllerinin deşarjı ve radyan mantarın druseninde saptanmasıdır.

akciğerlerde "yuvarlak gölge" olan hastalıkların teşhisi

Tek yuvarlak gölge.

Çoğu zaman infiltratif akciğer tüberkülozu, tüberkülom, periferik akciğer kanserini ayırt etmek gerekir.

İnfiltratif akciğer tüberkülozu - ayırt edici belirtiler

• Tüberküloz infiltratı genellikle birinci veya ikinci segmentlerde lokalizedir.
• Yuvarlak gölgenin ana hatları keskin değil, köke giden bir yol var.
• CT tarama- çürümenin başlangıcını belirlemek çoğu zaman mümkündür.
• Bronşların balgamında ve yıkama suyunda VC belirlenir.
• Pozitif Mantoux reaksiyonu.

T uberkülom - ayırt edici işaretler

• Oldukça sık, gölgenin izdüşümünde hilal şeklinde bir boşluk belirlenir.
• Akciğerlerin komşu dokularında ve diğer bölümlerinde infiltratif ve fibrotik değişiklikler bulunur.
• Bronkografi - oluşumun kenarında bronşta bir kırılma tespit edilir.

Periferik akciğer kanseri - ayırt edici özellikler

• Gölgenin engebeli, düzensiz konturları ile karakterize edilen yapısı genellikle homojendir.
• Çevre akciğer dokusu sağlam, köke giden yol yok.
• Mediastinal düğümler büyüyebilir.
• Bronkografi - boşaltma bronşu gölgeye girer, ya belirgin daralması ya da amputasyonlu gaspı burada tespit edilir.
• Belirleyici yöntem bir akciğer dokusu biyopsisidir.

Daha nadir nedenler yuvarlak gölge

Bakteriyel pnömoni - ayırt edici işaretler.

• telaffuz ile karakterize ilk belirtiler- hasta özellikle hastalığın başlangıç ​​zamanını belirtir, pnömoninin fiziksel belirtileri daha net bir şekilde tanımlanır.
• Her zamanki hızlı etkisi antibiyotik tedavisi.

Akciğer apsesi (bronşta bir atılımdan önce) - ayırt edici özellikler.

• Karakteristik anamnestik veriler - inatçı, tedaviye dirençli pnömoni, aspirasyon yabancı cisim, göğüs yaralanması.
• Kuru öksürük, minimal fiziksel belirtiler, şiddetli lökositoz, nötrofili, hızlanmış ESR ile karakterizedir.
• Belli bir aşamada, bronşta bir apse kırılır - bir kerede çok miktarda balgam salınır, sıcaklık düşer,
• X-ışını resmi değişiyor - yuvarlak gölgenin projeksiyonunda sıvı seviyeli bir aydınlanma beliriyor.

Frengi sakızı - ayırt edici işaretler.

• Anamnezde aktarılan sifiliz belirtileri var.
• Pozitif serolojik reaksiyonlar.

Soliter tümör metastazı ayırt edici özellikler.

• Farklı, ekstra-lenal bir lokalizasyona sahip bir tümör teşhis edilir
• Karaciğere, kemiklere ve periferik lenf düğümlerine uzak metastazlar tespit edilir.

Çoklu yuvarlak gölgeler

Çoklu tüberkülomlar - ayırt edici işaretler

• Tüberküloz öyküsündeki endikasyonlar.
• Akciğerlerin röntgeni - gölgelerin keskin hatları, akciğerlerin ve plevranın diğer kısımlarındaki değişikliklerin varlığı.
• Pozitif Mantoux reaksiyonu.

Akciğerlerdeki metastazlar - ayırt edici işaretler

• Primer tümör için dikkatli arama - hipernefrom, koryonepitelyoma, melanom, rahim kanseri, meme, sindirim organları.
• Marker içeriğinde bir artış - karsinoembriyonik antijen (CEA)

pulmoner retikülonodüler yayılımlı hastalıkların teşhisi

Son yıllarda, çeşitli etiyoloji ve patogenezdeki hastalıkları, çoğunlukla interstisyel akciğer hastalıkları olarak adlandırılan tek bir grupta birleştirme eğilimi olmuştur. Aslında, ortak özelliklerinden üçünün ayırt edilebildiği özel bir akciğer dokusu sıkıştırma sendromu vakasından bahsediyoruz. Birincisi patomorfolojiktir, bu grubun tüm hastalıkları, akciğer dokusunun bağ dokusu matrisinin hasarı, düzensizliği ve fibrozu ile karakterize edilir. İkinci ortak özellik- Tüm hastalıklar için röntgen, yaygın retikülonodüler değişiklikler ile karakterize edilir. Üçüncü ortak özellik - işlevsel - pratik olarak genişletilmiş klinik form tüm hastalıklar, akciğerlerin havalandırma fonksiyonunun kısıtlayıcı ihlalleri ile karakterizedir. Bu hastalıkların nedenleri granülomatoz, tümörler, fibrozan alveolit, bağ dokusunun yaygın hastalıkları olabilir.

Hematojen yayılmış tüberküloz - ayırt edici işaretler

• Lezyon iki taraflıdır, radyolojik değişiklikler simetriktir ve aynı tiptedir - radyograflarda lifli kalınlaşmış bir ızgara görülür lenf damarları, genellikle sözde oluşumu ile akciğer dokusunun bir dökümü vardır. damgalı boşluklar.
• Akciğer köklerinde oldukça sık kireçlenmeler ortaya çıkar.
• Balgam çalışması - öne çıkan VC.
• Pozitif Mantoux reaksiyonu.
• Bronkoskopi, transbronşiyal akciğer biyopsisi - biyopsi örneklerinde santral kazeöz nekrozlu epiteloid hücreli granülomlar bulunabilir.

Sarkoidoz - ayırt edici özellikler

· · Hastalığın başlangıcı kademeli ve genellikle asemptomatiktir, zehirlenme belirtisi yoktur, sıcaklık normaldir veya subfebrildir.

• Genellikle ilk klinik tezahür sarkoidoz eritema nodozumdur.
• Akciğerlerin röntgeni - belirli bir evreleme ile değişir. Pratikte sabit işaret akciğer köklerinin lenf düğümlerinde bir artıştır, genellikle simetrik olarak her iki tarafta etkilenirler, ön mediastenin gölgesi genişler. Gelecekte, akciğer dokusundaki değişiklikler, yayılmış milier veya fokal oluşumların tipine göre ortaya çıkar, daha az sıklıkla küçük boşluklar veya atelektazi vardır. Değişiklikler esas olarak üst ve orta akciğer alanlarında lokalizedir, kalsifikasyonlar sıklıkla köklerde tespit edilir.
• Lezyonun sistemik doğası karakteristiktir, karaciğer, dalak, böbrekler ve cilt sürece dahil olur.
• Tüberkülin testleri olumsuz.
• Hiperkalsemi, gama globulin içeriğinde bir artış, ürik asit ve alkalin fosfataz enzim aktivitesi tespit edilir.
• Hastaların üçte ikisinde pozitif Kveim reaksiyonu olabilir.
• Vücudun 67 Ga ile taranması - sarkoidozlu hastaların çoğunda hiler lenf düğümlerinde, lakrimal, parotis ve tükürük bezlerinde radyoaktivite artar.
• Biyopsi, tanıyı doğrulamak için en bilgilendiricidir. Lenf düğümleri veya akciğer dokusu, biyopsi örneklerinde çürüme olmayan karakteristik granülomlar tespit edildiğinde.

Histiyositoz X - ayırt edici özellikler.

• 20-40 yaşlarında gelişir.
• Üretken olmayan bir öksürük, nefes darlığı, göğüs ağrısı olabilir.
• Tekrarlayan spontan pnömotoraks
• X-ışını belirtileri karakteristiktir - hastalarda, esas olarak büllöz oluşumların oluşumu ile orta ve üst akciğer alanlarında bilateral fibrozis vardır.
• Akciğer fonksiyonu çalışması - karışık kısıtlayıcı-obstrüktif değişiklikler, akciğerlerin bozulmuş difüzyon kapasitesi.
• En doğru tanı yöntemi bir akciğer biyopsisidir - artan histiyosit proliferasyonu ile histiositik infiltratlar tespit edilir, infiltratlarda kolesterol içeren ksantom hücreleri görülür.

Pnömokonyoz - ayırt edici işaretler

• Yüksek toz koşullarında uzun süreli çalışma için endikasyonlar - silikon ve kömür tozu.
• Radyolojik belirtiler ifade edilirken, pnömokonyozun klinik tablosu çok kötüdür.
• Akciğerlerin radyografisi - odaklar en yoğun olarak akciğerin orta ve yan kısımlarında bulunur, farklı boyutlarda, düzensiz konturlu, yoğun, her iki tarafta simetrik olarak bulunur, kök bölgesinde pratik olarak yoktur. Sıkıştırma odakları ile birlikte, akciğerlerin amfizem belirtileri ve her iki taraftaki pulmoner paternde bir artış ortaya çıkar.
• Bazen akciğer biyopsisine başvururlar, biyopsi örneklerinde tipik granülomlar bulunur.

Miliyer karsinomatozis - ayırt edici özellikler

• Tarihte bir tümörün varlığı.
• Hastalığın istikrarlı ilerlemesi.
• Kalıcı ateş.
• Belirgin zehirlenme.
• Eksüdatif plörezi gelişimi.
• Akciğerlerin röntgeni - yaygın homojen yayılma, hiler lenf düğümleri büyüyebilir, plevral boşlukta sıvı belirtileri.
• Artan tümör belirteçleri içeriği - CEA ve NSE
• Tanı bronkoskopi, akciğer biyopsisi ve akciğer biyopsisinin histolojik incelemesi ile doğrulanır.

Bronşioalveolar kanser (alveolar-bronşiyal epitelden veya bronşiyal mukozanın epitelinden birincil çoklu yüksek derecede farklılaşmış adenokarsinom) - ayırt edici işaretler.

• Çok miktarda mukus köpüklü balgam izolasyonu (günde 1-4 litreye kadar).
• Bronkoskopi - bronşiyal mukozadaki değişiklikler tespit edilir.
• Bronkoalveolar lavaj - tümör hücrelerinin tespiti.
• Bronş mukozasının biyopsisi - bronşiyal mukozanın biyopsi örneklerinde adenokarsinom paterninin belirlenmesi.

İdiyopatik fibrozan alveolit ​​- ayırt edici belirtiler

• Kısaltılmış inhalasyon ve ekshalasyon ile ilerleyici dispne.
• Derin bir nefes almaya çalışırken öksürük.
• Dış solunumun işlevi - belirgin kısıtlayıcı bozukluklar, akciğer hacimlerinde azalma.
• Nabız oksimetresi ve kan gazı analizi - hipoksemi, akciğerlerin bozulmuş difüzyon kapasitesi.
• Antibiyotik kullanırken etkisi yoktur.
• Açık akciğer biyopsisi - karışık hücresel inflamatuar infiltrasyon, interalveolar septanın fibrozu.

Akciğerlerin idiyopatik hemosiderozu - ayırt edici belirtiler

• Periyodik öksürük ve hemoptizi, pulmoner kanama
• Kan testi - hipokromik anemi.
• Akciğerlerin röntgeni - iki taraflı simetrik küçük odak değişiklikleri daha fazla olan akciğerlerde (hemorajiler) geç aşamalar hastalığın gelişimi daha büyük polisiklik odaklarla birleşebilir.
• Hastalığın dalga benzeri, tekrarlayan doğası.
• Balgamda hemosiderofajlar tespit edilebilir.
• Doğru Teşhis alveollerde ve interalveolar septada hemosiderin birikintileri ve taze kanamalar bulunduğunda, akciğer dokusunun histolojik incelemesine konulabilir.

Goodpasture sendromu - ayırt edici özellikler

• Öksürük, hemoptizi, akciğer kanaması
• Kanda - anemi
• İdrarda - hematüri ve proteinüri.
• Akciğerlerin röntgeni - iki taraflı yayılma.
• Böbrek yetmezliğinin erken gelişimi.
• Kanda alveollerin bazal membranına ve renal glomerüllere karşı antikorlar belirlenir.
• Akciğerlerin ve böbreklerin biyopsi örneklerinin çalışmasında, nekrotizan hemorajik alveolit ​​ve hızla ilerleyen glomerülonefritin bir resmi ortaya çıkar.

Diffüz bağ dokusu hastalıklarında pulmoner yayılım - ayırt edici belirtiler

• Göğüs röntgeni - esas olarak alt akciğer alanlarında yayılmış retikülonodüler değişiklikler, akciğer dokusu hacminde bir azalma.
• Asıl fark yaygın hastalıklar fibrozan alveolitten bağ dokusu - polisendromik lezyonlar.
• Sistemik lupus eritematozuslu hastalarda parankimal veya vasküler değişikliklerle birlikte sıklıkla plörezi ve poliserozit gelişir.
• saat romatizmal eklem iltihabı gözlenen kuru veya efüzyon plörezi;
• Sistemik sklerodermada aspirasyon pnömonisi, plörofibrozis ve subplevral kistlerin rüptürü not edilir.

Konjestif kalp yetmezliği - ayırt edici özellikler

• Kalp defekti, kardiyomiyopati, miyokardit olan hastaların anamnezinde ve objektif semptomlarında endikasyonlar, iskemik hastalık kalp, hipertansiyon.
• Akciğerlerin radyografisi - pulmoner dolaşımda durgunluğu olan hastalarda, gölgelerin yoğunluğu köke doğru artar, köklerin kendileri önemli ölçüde genişler, akciğerlerin orta ve alt bölümlerinde pulmoner değişiklikler belirlenir.

artmış akciğer paterni olan hastalıkların teşhisi

Akciğer paterninin sınırlı gelişimi

Akut interstisyel pnömoni - ayırt edici özellikler

• Akut başlangıç.
• Öksürük.
• Bazen göğüste ağrı.
• nefes darlığı.
• Minimum fiziksel değişiklikler.
• Hemogramda orta derecede lökositoz, ESR'yi hızlandırdı.
• Akciğerlerin röntgeni - sınırlı bir alanda, gelişmiş ve deforme olmuş bir pulmoner model belirlenir.
• Antibakteriyel tedavi genellikle etkilidir.

Bronşektazi hastalığı - ayırt edici özellikler

• Hasta art arda aynı lokalizasyondaki pnömoniden muzdariptir, burada pulmoner paternde lokal bir artış tespit edilir.
• Subfebril durumu uzun süre gözlenir.
• Çok balgamla öksürük.
• En az bir kez hemoptizi vardı.
• Bronkografi, bronşektaziyi doğrulamak için endikedir.

peribronşiyal formu akciğer kanseri- ayırt edici özellikler.

• Akciğerlerin röntgeni - pulmoner paternin lokal olarak iyileştirilmesi.
• Şüpheli pnömoni için antibiyotik tedavisinden sonraki 2-3 hafta içinde etkisizlik.
• Artan içerik tümör belirteçleri - CEA, NSE.
• Bilgisayarlı tomografi - bir tümörün tanımı.
• Bronkoskopi ve transbronşiyal akciğer biyopsisi - biyopsi örneklerinde tümör hücrelerinin tespiti.

Akciğer paterninin yaygın olarak iyileştirilmesi

Bu tür değişiklikler çok sayıda olabilir patolojik durumlar. Çoğu zaman, bu hastalarda gelişen yaygın pnömosklerozun bir sonucudur. kronik bronşit, bronşiyal astım, akciğer tüberkülozu, bazı pnömokonyoz türleri. Etiyolojik farklılaşmada belirleyici bir rol, bütünün anamnezi ve analizi ile oynanır. klinik tablo hastalık.

Belirtmek, bildirmek Eğitim kurumu daha yüksek mesleki Eğitim"Sibirya Devleti Medikal üniversite Federal Sağlık Ajansı ve sosyal Gelişim»

(GOU VPO SibGMU Roszdrav)

Özet: Akciğer paterninin konsolidasyonu.