Endometrioza 1. faza. Interna difuzna endometrioza: karakteristike bolesti, dijagnoza i taktika liječenja

Endometrioza je hormonski ovisan patološki rast endometrijuma (žljezdanog tkiva materice) izvan njega: jajovode ah, jajnici, mjehur, debljina materice, u rektumu, na peritoneumu i drugim udaljenijim organima.

Fragmenti endometrijuma, kada rastu u drugim organima, prolaze kroz iste ciklične promene kao i endometrijum u materici, u skladu sa svim fazama menstrualnog ciklusa.

Ovo se pojavljuje patološko stanje bol, mjesečno krvavi iscjedak od fragmenata endometrija, povećanje volumena zahvaćenog organa, menstrualna disfunkcija, neplodnost, iscjedak iz mliječnih žlijezda.

Endometrioza je treća najčešća ginekološka bolest, nakon mioma materice i upalnih procesa. U većini slučajeva javlja se kod žena reproduktivno doba(25-40 godina).

Javlja se i kod deset posto djevojčica tokom formiranja menstrualne funkcije, te kod pet posto žena u menopauzi. Poteškoće u dijagnostici, kao i slučajevi asimptomatske bolesti, upućuju na višestruke slučajeve morbiditeta.

Klasifikacija bolesti

Manifestacije endometrioze određene su lokacijom njenih žarišta. Zbog ove činjenice, klasificira se prema lokalizaciji.

Prema ovom principu razlikuju se ekstragenitalni i genitalni oblici. U genitalnom obliku, fragmenti endometrija (heterotopija) lokalizirani su na tkivu genitalnih organa, u ekstragenitalnom obliku nalaze se izvan reproduktivnog sustava.

U genitalnom obliku ove bolesti istaknuti:

• peritonealni– sa lezijama karličnog peritoneuma, jajnika, jajovoda;
• ekstraperitonealno, koji se nalazi u donjim dijelovima reproduktivnog sistema - u vagini, vanjskim genitalijama, rektovaginalnom septumu, vaginalnom segmentu cerviksa;
• unutrašnja endometrioza ili adenomioza, koji se razvija u mišićnom sloju materice. U tom slučaju maternica poprima sferni oblik i povećava se u veličini do pete ili šeste sedmice trudnoće.

Lokalizacija patološki proces može biti mješovite prirode; javlja se uglavnom kod uznapredovalih oblika bolesti. U ekstragenitalnom obliku žarišta heterotopije mogu se pojaviti u pupku, crijevima, bubrezima, plućima, postoperativni ožiljci.

U zavisnosti od distribucije i dubine fokalnih izraslina razlikuju se četiri stepena:

• 1. stepen– žarišta endometrioze su pojedinačna i površna;
• 2. stepen– žarišta endometrioze u više i dublje;
• 3. stepen– duboka višestruka patološka žarišta, endometrioidne ciste na oba ili na jednom jajniku, pojedinačne adhezije na površini peritoneuma;
• 4. stepen– duboka i višestruka žarišta endometrioze, velike bilateralne endometrioidne ciste na jajnicima, urastanje endometrijuma u zidove rektuma i vagine, guste adhezije.

Četvrti stupanj patološkog procesa karakterizira težina i prevalencija lezije i teško se liječi.

Postoji i klasifikacija unutrašnje endometrioze materice, čiji je razvoj također podijeljen u četiri faze prema stupnju oštećenja miometrija (mišićnog sloja):

• Faza 1– početno klijanje mišićnog sloja;
• Faza 2– širenje patoloških žarišta do polovine dubine miometrijuma;
• Faza 3– klijanje cijele debljine mišićnog sloja do serozne membrane organa;
• Faza 4– klijanje zida materice i širenje lezija na peritoneum.

Lezije mogu varirati u obliku i veličini: od formacija okruglog oblika i veličine nekoliko milimetara do bezobličnih izraslina do nekoliko centimetara u promjeru. Obično su tamne boje trešnje i odvojene od okolnog tkiva bjelkastim ožiljcima.

Uoči menstruacije lezije endometrioze postaju uočljivije zbog njihovog cikličkog sazrijevanja. Širenje na peritoneum i unutrašnje organe, patološka područja mogu urasti duboko u tkiva ili se proširiti površno.

Endometrioza jajnika se obično manifestuje kao cistične izrasline koje imaju tamnocrveni sadržaj. Heterotopije se obično formiraju u grupama. Stepen se procjenjuje u bodovima uzimajući u obzir dubinu klijanja, promjer i lokalizaciju lezija.

Ova bolest često uzrokuje stvaranje zdjeličnih adhezija, koje ograničavaju pokretljivost jajnika, materice i jajovoda, što dovodi do neplodnosti i menstrualnih nepravilnosti.

Uzroci rasta endometrijuma

Do danas ne postoji konsenzus o uzrocima endometrioze. Teorija retrogradne menstruacije smatra se najvjerojatnijom.

Prema njemu, kod žena menstrualna krv, zajedno sa česticama endometrijuma, ulazi u jajovode i trbušnu šupljinu - retrogradna menstruacija.

Pod određenim uslovima, endometrijum se vezuje za tkivo raznih organa i nastavlja da funkcioniše ciklično.

U slučaju kada nema trudnoće dolazi do odbacivanja endometrijuma iz materice tokom menstruacije, dok se u drugim organima javljaju mikrohemoragije koje izazivaju razvoj upalnih procesa.

Dakle, žene sa tendencijom ka retrogradnoj menstruaciji imaju predispoziciju za razvoj ove bolesti, ali to nije tipično za sve slučajeve. Drugi faktori također povećavaju vjerovatnoću razvoja endometrioze, kao što su strukturne karakteristike jajovoda, naslijeđe i smanjen imunitet.

Uloga nasljedne predispozicije za razvoj ovog patološkog stanja i njegovog direktnog prijenosa s majke na kćer je prilično velika. Nastanku ove bolesti doprinose i hirurške intervencije na materici.

To uključuje kauterizaciju erozija, hirurški prekid trudnoće, carski rez i drugo. Stoga je nakon bilo kakvih operacija na maternici potrebno obaviti medicinski nadzor kako bi se na vrijeme utvrdile abnormalnosti u reproduktivnom sistemu.

Simptomi i znaci po kojima se može suditi o bolesti

Endometrioza može imati raznolik tok, na početku je najčešće asimptomatska, pa se može otkriti na vrijeme samo prilikom redovnih lekarskih pregleda. Ali, postoje pouzdani simptomi i znaci koji ukazuju na prisustvo ove bolesti.

Bol u karlici

Ovaj simptom se manifestira kod šesnaest do dvadeset četiri posto pacijenata. Bol može biti difuzan ili jasno lokaliziran, javiti se i pojačati neposredno prije menstruacije ili biti prisutan stalno.

Često je uzrok boli u zdjelici upala koja se razvija u organima zahvaćenim patološkim procesom.

Dismenoreja ili bolna menstruacija

Ovaj simptom se opaža kod četrdeset do šezdeset posto pacijenata. Ispoljava se maksimalno u prva tri dana menstruacije. Kod endometrioze uzrok dismenoreje je krvarenje u šupljinu ciste i direktno povećanje pritiska u njoj, sa spazmom žila maternice i iritacijom peritoneuma krvarenjima koja nastaju iz žarišta endometrioze.

Ostali znakovi uključuju bolan snošaj ili dispareuniju, bol pri mokrenju i defekaciji. Pojava boli i nelagode tokom spolnog odnosa najtipičnija je kada su patološka žarišta lokalizirana u vagini, u predjelu uterosakralnih ligamenata, zidu rektovaginalnog septuma i uterino-crijevnom prostoru.

Menoragija ili produžene i obilne menstruacije

Ovaj simptom se opaža kod dva do šesnaest posto pacijenata sa endometriozom. Često prati adenomiozu i druge prateće bolesti: sindrom policističnih jajnika, fibroidi materice.

Razvoj posthemoragijske anemije

Ovaj simptom je posljedica hroničnog gubitka krvi tokom menstruacije. Karakterizira ga bljedilo, sve veća slabost ili žutilo kože i sluzokože, umor, pospanost i vrtoglavica.

Neplodnost

Ovaj simptom se nalazi kod dvadeset pet do četrdeset posto žena s endometriozom. Trenutno, tačni mehanizmi razvoja ove komplikacije nisu razjašnjeni. Među najvjerojatnijim uzrocima su promjene na jajovodima i jajnicima, narušavanje lokalnog i općeg imuniteta te popratno kršenje procesa ovulacije.

S razvojem ovog patološkog stanja, ne govore o tome potpuna neplodnost, ali o maloj vjerovatnoći trudnoće. Bolest smanjuje šanse za rađanje djeteta do termina i može uzrokovati spontani pobačaj, pa trudnoća mora biti praćena stalnim medicinskim nadzorom.

Šanse za trudnoću nakon liječenja endometrioze kreću se od petnaest do pedeset šest posto u prvih šest do četrnaest mjeseci.

Unutrašnja endometrioza

Ovaj oblik bolesti karakterizira razvoj endometriotskih lezija u mišićnom sloju maternice. Postoje četiri faze u razvoju ove bolesti.

U prvoj fazi, patološki proces je ograničen samo na mukozni sloj maternice. Nakon toga, proces se kreće direktno u miometrij.

Treću fazu karakterizira širenje žarišta endometrioze po cijeloj debljini mišićnog sloja do serozne membrane.

U posljednjoj fazi nisu zahvaćene samo membrane organa, već i susjedne formacije, uključujući parijetalni peritoneum male zdjelice.

Unutarnju endometriozu karakterizira bol i krvarenje prije i nakon menstruacije, povećanje veličine samog organa direktno zbog prisustva upalnog procesa u njemu.

Obilne menstruacije dovode do poremećaja hematopoetskih procesa i razvoja anemije. Prekomjeran gubitak krvi dovodi do poremećaja kontraktilnosti maternice zbog povećanja unutrašnje površine miometrija.

Eksterna endometrioza

Ova vrsta endometrioze je tri puta rjeđa u odnosu na unutrašnji oblik ove bolesti. Međutim, na toj pozadini najčešće se razvija neplodnost.

Endometrioza jajnika može imati površinski oblik (ciste rastu na vrhu ovog organa) i oblik endometrioma (prava cista unutar jajnika). U oba slučaja uočeni su česti recidivi.

Endometrioza jajovoda ima nekompliciran tok i u većini slučajeva dovodi do neplodnosti. Ako je proces lokaliziran u tkivima zdjelice i peritoneuma, često se razvijaju upalni procesi i nekroza.

Razlog tome je lučenje patološke tekućine endometrijskim tkivima, koja se nakuplja u peritoneumu. Vaginalnu endometriozu karakterizira bolan tok, ne dovodi do razvoja neplodnosti i dobro reagira na liječenje, jer je ovaj organ nadomak.

Koji se algoritam koristi za dijagnosticiranje patologije?

Tokom dijagnoze važno je isključiti druge bolesti genitalnih organa koji se javljaju sa sličnim simptomima. Ako se sumnja na ovo patološko stanje, potrebno je prikupiti anamnezu i pritužbe, u kojima su pokazatelji prvenstveno bol, podaci o svim prošlim bolestima genitalnih organa, hirurškim intervencijama i prisutnosti ginekoloških patologija kod rođaka.

Dalja istraživanja o ženama mogu uključivati:

• histerosalpingoskopija i kolposkopija, da bi se razjasnio oblik i lokacija lezije, uradite biopsiju tkiva;
• ginekološki pregled(u spekulumu, vaginalni, rektovaginalni), koji je najinformativniji uoči menstrualnog ciklusa;
• ultrasonografija(ultrazvuk) organa trbušne duplje, mala karlica za pojašnjavanje dinamičke slike i lokalizacije tokom tretmana;
• laparoskopija, pomoću kojih možete vizualno ispitati patološke lezije, procijeniti njihov stupanj zrelosti, količinu, aktivnost;
• magnetna rezonanca ili spiralna tomografija kako bi se razjasnila lokalizacija endometrioze, njena priroda i odnos s drugim organima. Tačnost rezultata takvih metoda u ovom slučaju je devedeset šest posto;
• istraživanje tumorskih markera, čiji se nivoi u krvi nekoliko puta povećavaju tokom ove bolesti;
• histerosalpingografija(rendgenski snimci maternice i jajovoda) i histeroskopija (endoskopski pregled šupljine materice), koji omogućavaju dijagnosticiranje unutrašnje endometrioze sa tačnošću od osamdeset i tri posto.

Pravilno liječenje endometrioze bez posljedica

Prilikom odabira liječenja ove bolesti, vodimo se sljedećim pokazateljima:

starost pacijenta, broj porođaja i trudnoća, prevalencija procesa, njegova težina, lokalizacija, prisutnost popratnih patologija, potreba za trudnoćom.

Metode liječenja endometrioze dijele se na kirurške (laparoskopske sa direktnim uklanjanjem patoloških žarišta i očuvanjem organa i radikalne - uklanjanje maternice i jajnika), medikamentne i kombinirane.

Terapija ove bolesti ima za cilj ne samo uklanjanje njenih aktivnih manifestacija, već i njenih posljedica (cistične i adhezivne formacije, neuropsihijatrijske manifestacije).

Glavna indikacija za konzervativno liječenje bolesti - asimptomatske, predmenopauzalne, mlada dob pacijenta, potreba za obnavljanjem ili očuvanjem reproduktivne funkcije.

Vodeći u konzervativna terapija su hormonski lijekovi:

Kombinovani estrogen-progestagen -(Novolon, Silest, Marvelon);

Ovi lijekovi sadrže male doze gestagena; oni potiskuju proces ovulacije i proizvodnju estrogena. Prikazani su u početnim fazama endometrioze, jer kako se patološki proces širi, njihova efikasnost je značajno smanjena. Nuspojave uključuju mučninu, povraćanje, međumenstrualno krvarenje i osjetljivost dojki.

gestageni -(uterozhestan, norkolut, duphaston, nemestran);

Indikovani su u svim stadijumima bolesti, kontinuirano - od šest do osam meseci. Uzimanje lijekova iz ove grupe može biti praćeno depresijom, oskudnim međumenstrualnim krvarenjem i osjetljivošću mliječnih žlijezda.

antigonadotropno -(danogen, danol, danazol);

Oni potiskuju proizvodnju gonadotropina u hipotalamus-hipofiznom sistemu. Lijekovi ove grupe se koriste kontinuirano od šest do osam mjeseci. Kontraindikacija za njihovu upotrebu je hiperandrogenizam (višak androgenih hormona).

Nuspojave uključuju valunge, znojenje, produbljivanje glasa, promjene u težini, pojačan rast kose, povećanu masnu kožu;

Antagonisti gonadotropnih oslobađajućih hormona- (goserelin, triptorelin);

Prednost lijekovi Ovu grupu je moguće koristiti jednom mjesečno i bez značajnijih nuspojava. Lijekovi uzrokuju supresiju procesa ovulacije i smanjuju koncentraciju estrogena, kao rezultat toga, suzbijaju se žarišta endometrioze.

Osim hormonskih lijekova, u terapiji se koriste imunostimulansi i simptomatski lijekovi: analgetici, antispazmodici, protuupalni lijekovi.

Indikacije za hirurško liječenje očuvanja organa uz uklanjanje područja endometrioze su umjereni i teški stupnjevi bolesti. Terapija je usmjerena na uklanjanje patoloških žarišta u različitim organima, kao i endometrioidnih cista i disekcija adhezija.

Izvodi se u nedostatku željenog efekta kada terapija lijekovima, prisustvo netolerancije ili kontraindikacija na lekove, postojanje lezija prečnika većeg od tri centimetra, disfunkcija Bešika, crijeva, bubrezi, ureteri.

Radikalan operacija(uklanjanje privjesaka i histerektomija) izvodi se kod pacijenata starijih od četrdeset godina sa aktivnim napredovanjem patološkog procesa i neefikasnošću drugih konzervativnih kirurških mjera.

U nekim slučajevima se ponavlja operacija, jer se bolest može ponoviti. Ova se činjenica može odrediti rasprostranjenošću procesa u tijelu, njegovom težinom, lokalizacijom i radikalnom prirodom prethodne operacije.

Kriterijumi za izlječenje ove bolesti su zadovoljavajuće zdravstveno stanje pacijenta, odsustvo bolova i drugih subjektivnih tegoba, kao i odsustvo recidiva pet godina nakon kompletne terapije.

U reproduktivnom dobu uspjeh liječenja je određen očuvanjem ili obnavljanjem reproduktivne funkcije. Kod pacijenata s ovom bolešću nakon radikalne terapije nije uočeno ponovno formiranje žarišta endometrioze.

Ako vas muče različite vrste, predlažemo da pročitate članak posvećen različitim vrstama boli u ovom periodu.

Ako imate problema sa začećem djeteta, možete pročitati ovaj članak koji govori o prevenciji i prognozi anovulacijskog ciklusa.

Kada se iz sokova bez ikakvog razloga ispušta tekućina slična mlijeku, to se naziva galaktoreja; u članku ćete pronaći informacije o liječenju galaktoreje.

Prevencija razvoja bolesti

Glavne mjere za prevenciju ove bolesti su:

1. promatranja pacijenata koji su bili podvrgnuti pobačaju i drugim hirurškim intervencijama na maternici za eliminaciju moguće posljedice;
2. specifični pregledi žena i tinejdžerki sa pritužbama na bol u toku menstruacije (dismenoreja);
3. uzimanje oralnih hormonskih kontraceptiva;
4. potpuno i pravovremeno izlječenje hroničnog i akutna patologija genitalijama.

Rizik od razvoja ove bolesti je veći kod sljedećih grupa žena:

Unutrašnja difuzna endometrioza tijela maternice je ginekološka bolest koja se najčešće javlja kod žena u reproduktivnom periodu. Izolacija ovog oblika bolesti u zasebnu nozološku jedinicu dogodila se zbog specifičnosti patološkog procesa. Činjenica je da stanice endometrija, koje su unutrašnji sloj tijela maternice, rastu u njegov mišićni sloj i postupno potpuno zamjenjuju ovaj sloj (za razliku od fokalnog oblika).

Stručnjaci trenutno ne mogu pripisati nijedan od faktora unutrašnjeg ili vanjskog utjecaja najčešćim uzrocima razvoja difuzne endometrioze, ali postoji nekoliko teorija:

• Prema hipotezi o implantaciji, patološka područja rasta epitela nastaju kao rezultat refluksa krvi u trbušnu šupljinu kroz jajovode;
• Prema hipotezi o metaplaziji celimskog epitela, ova bolest nastaje usled nedostatka regresije ostataka embrionalnog tkiva koji su sačuvani tokom formiranja organa i sistema.
• Prema indukcijskoj hipotezi, prethodna teorija i utjecaj negativnih faktora okoline ili tijela se kombinuju zajedno.

Glavni problem je nemogućnost utvrđivanja pravi razlog Bolest je nemogućnost prevencije njenog utjecaja na tijelo žene i nedostatak plana za propisivanje etiotropne terapije.

Glavne manifestacije difuzne endometrioze

Ovu bolest prati jaka nelagoda, koja može izostati kod žene u početnim fazama bolesti. Najčešći simptomi su:

• Spazmodični i povlačeći bol u lumbalnoj regiji;
• Bol prije menstruacije i tokom krvarenja;
• Preterano obilne menstruacije;
• Nelagodnost tokom seksualnog odnosa;
• Nemogućnost začeća djeteta.

Često se simptomi difuzne unutarnje endometrioze manifestiraju u obliku upalnog procesa u maternici nakon neuspješnih ginekoloških intervencija. Po stanju kliničku sliku značajno utiče na stanje endokrinog i imunološkog sistema.

Faze patološkog procesa

S razvojem difuznog oblika endometrioze, dosljedno i ravnomjerno dolazi do oštećenja tkiva maternice. Fokalno oštećenje struktura prodire duboko u tijelo organa, nakon čega dolazi do urastanja. Glavni problem terapijskih intervencija je nedostatak specifičnih znakova, budući da je tijelo materice potpuno zahvaćeno. Difuzni oblik endometrioze ima svoje razvojne karakteristike koje se manifestuju u svojim fazama.

1. Endometrioza 1. faze karakterizira činjenica da epitel endometrija može utjecati na mišićni sloj, što rezultira stvaranjem površinskih pojedinačnih lezija. U tom periodu pacijent može primijetiti pojačano krvarenje tokom menstruacije i pojačan bol.
2. Endometrioza 2. stepena karakteriše dublji rast endometrijuma, koji može zahvatiti i do polovine debljine tela materice. To dovodi do razvoja boli i pojave jakog otoka, što često uzrokuje prolaps tijela maternice. Između menstruacije može se pojaviti iscjedak s mrljama krvi.
3. Treća faza se smatra najopasnijom, jer se patološki proces proteže izvan tijela maternice i zahvaća jajovode vaginalnog zida, peritoneum i jajnike.

Glavni problem bolesti je nemogućnost uklanjanja patoloških žarišta rasta endometrija.

Dobijanje istinitih podataka o bolesti u količini potrebnoj za detaljnu dijagnozu moguće je samo endoskopskim pregledom. Prikupljanje pritužbi, anamneze, palpacija i ultrazvučni pregled pomoći će ginekologu da obavi diferencijalna dijagnoza i precizno dijagnosticirati “difuznu unutrašnju endometriozu 2. stepena” samo kada se radi interni pregled tijela materice.

Endoskop je kamera sa izvorom svjetlosti, koja se ubacuje u materničnu šupljinu kroz vaginu, nakon čega se na ekranu emituje demonstracija stanja zidova unutrašnjih genitalnih organa. Glavne prednosti endoskopska metoda su pouzdanost, informativnost i nedostatak traumatizacije.

Taktike liječenja difuzne endometrioze

Za liječenje ove bolesti koristi se konzervativna terapija, koja se u pravilu temelji na upotrebi hormona. Tokom perioda lečenja, žena se veštački odlaže do šest meseci. Tokom takvog zaustavljanja, tijelo se samostalno nosi s proliferacijom ćelija funkcionalnog sloja maternice. Upotreba hormonalni lekovi provodi se u kombinaciji s imunomodulatorima koji povećavaju zaštitna svojstva tijela. Napredni oblici endometrioze mogu doprinijeti potrebi. Pravovremeno otkrivanje bolesti i kvalitetno propisana terapija može održati ženu zdravom i normalno funkcionisanje reproduktivni sistem.

Najefikasniji tretman za endometriozu je. Lijekovi koji se koriste za liječenje endometrioze mogu privremeno zaustaviti aktivnost stanica endometrija. Međutim, ovaj način liječenja ima značajan nedostatak, a to je njegovo trajanje. Međutim, korištenje takve terapije omogućuje potpuno vraćanje funkcionalnosti funkcionalnog sloja endometrija bez kirurške intervencije (iako kod nekih pacijenata konzervativna terapija ostaje neučinkovita).

Karakteristike djelovanja hormonske terapije na tijelo žene koja boluje od difuzne endometrioze su:

1. Vrijedi napomenuti da je kršenje hormonalni nivoi jedan je od glavnih provocirajućih faktora koji negativno utječu na zdravlje žene. Hormonska terapija ima za cilj stabilizaciju koncentracije hormona i njihovo održavanje od nivoa pod nadzorom specijaliste.
2. Samo upotreba hormonskih lijekova pomoći će u postizanju potrebne pozitivne dinamike. Činjenica je da ćelije endometrijuma rade ciklično. Stoga su u odsustvu ovulacije i menstruacije u stanju mirovanja.
3. Ako ćelije endometrijuma ne ispunjavaju svoju funkcionalnu svrhu, njihov broj postepeno počinje da se smanjuje. U nedostatku nodularnog oblika bolesti, žensko tijelo može se samostalno nositi s patologijom.
4. U pravilu, primjena hormonske terapije kod pacijenata reproduktivne dobi ne traje duže od šest mjeseci. Međutim, u nekim situacijama može se produžiti.

Glavna stvar je zapamtiti da se odabir lijekova i doziranja provode pojedinačno, tako da o svim prilagodbama plana liječenja treba razgovarati s liječnikom koji prisustvuje.

Komplikacije

Glavna i najopasnija komplikacija endometrioze je neplodnost. Otprilike svaka 2-3 žene koja boluje od ove bolesti ima problema sa začećem i trudnoćom. Međutim, napredovanje endometrioze može dovesti do širenja patološkog procesa na jajovod, zbog čega se jajna stanica jednostavno ne susreće sa spermom (zbog začepljenja jajovoda funkcionalnim slojem maternice). Čak i kada se formira zigota, ona ne klija i ne implantira se u zid materice.

Karcinom jajnika (onkološka patologija jajnika) se nešto češće razvija kod pacijenata sa endometriozom, ali prema statističkim podacima rizik od tumora ostaje mali. Prethodne studije su sugerirale da endometrioza 1. i 2. stupnja na neki način doprinosi povećanom riziku od raka. U nekim situacijama moguć je razvoj adenokarcinoma povezanih s endometriozom kod pacijenata sa komplikovanom anamnezom.

Prevencija

Preventivne mjere koje se koriste za prevenciju endometrioze su sljedeće:

• sprovođenje detaljnog pregleda adolescentkinja reproduktivnog uzrasta;
• sistematsko posmatranje žena koje imaju prekomerne obilan iscjedak tokom menstruacije;
• nakon medicinskih pobačaja i ginekoloških operacija potrebno je dugotrajno praćenje pacijentice;
• blagovremeno liječenje inflamatorne bolesti reproduktivni sistem;
• sistematski sprovode potrebne laboratorijske pretrage i uzimanje brisa.

Glavna stvar je zapamtiti da je lakše spriječiti bolest nego kasnije eliminirati simptome. Zato je pravovremeni ginekološki pregled način da se spriječi razvoj i napredovanje difuzne endometrioze.

Video: operacija uklanjanja endometrioze

Video: endometrioza - simptomi i liječenje

Video: prehrana za endometriozu

Video: Liječenje endometrioze endoferinom

je hormonski ovisan patološki rast žljezdanog tkiva materice (endometrija) izvan nje: u jajnicima, u jajovodima, u debljini materice, u mjehuru, na peritoneumu, u rektumu i dr. , udaljeniji organi. Fragmenti endometrija (heterotopia), koji rastu u drugim organima, prolaze kroz iste ciklične promjene kao i endometrijum u maternici, u skladu sa fazama menstrualnog ciklusa. Ove promjene u endometriju se manifestuju bolom, povećanjem zahvaćenog organa u volumenu, mjesečnim krvarenjem iz heterotopija, menstrualnom disfunkcijom, iscjetkom iz mliječnih žlijezda i neplodnošću.

ICD-10

N80

Opće informacije

– patološki benigni rast tkiva morfološki i funkcionalno slično endometrijumu (sluzokoza materice). Posmatrano kao u raznim odjelima reproduktivnog sistema i izvan njega (na trbušni zid, sluzokože bešike, creva, karličnog peritoneuma, pluća, bubrega i drugih organa). Kliničke manifestacije zavisi od lokalizacije procesa. Opšti simptomi- bol, povećanje endometrioidnih čvorova, krvavi iscjedak iz vanjskih područja prije i za vrijeme menstruacije. Genitalna endometrioza može uzrokovati stvaranje cista na jajnicima, menstrualne nepravilnosti i neplodnost.

Endometrioza je treća po učestalosti ginekološka bolest, nakon upalnih procesa i mioma materice. Endometrioza se u većini slučajeva javlja kod žena u reproduktivnom periodu, odnosno u dobi od 25-40 godina (oko 27%), javlja se kod 10% djevojčica tokom formiranja menstrualne funkcije i kod 2-5% žena u menopauzi. Dob. Poteškoće u dijagnostici, a u nekim slučajevima i asimptomatski tok endometrioze, upućuju na to da je bolest mnogo češća.

Opće informacije i klasifikacija endometrioze

Manifestacije endometrioze zavise od lokacije njenih žarišta. U tom smislu, endometrioza se klasificira prema lokaciji. Na osnovu lokalizacije razlikuju se genitalni i ekstragenitalni oblici endometrioze. U genitalnom obliku endometrioze, heterotopije su lokalizirane na tkivima genitalnih organa, u ekstragenitalnom obliku nalaze se izvan reproduktivnog sustava.

U genitalnom obliku endometrioze postoje:

• peritonealna endometrioza - sa oštećenjem jajnika, zdjeličnog peritoneuma, jajovoda
• ekstraperitonealna endometrioza, lokalizirana u donjim dijelovima reproduktivnog sistema - vanjske genitalije, vagina, vaginalni segment cerviksa, rektovaginalni septum itd.
• unutrašnja endometrioza (adenomioza), koja se razvija u mišićnom sloju maternice. S adenomiozom, maternica postaje sfernog oblika, povećavajući se u veličini do 5-6 tjedna trudnoće.

Lokalizacija endometrioze može biti mješovita; to se obično događa kada je bolest uznapredovala. U ekstragenitalnom obliku endometrioze, žarišta heterotopije se pojavljuju u crijevima, pupku, plućima, bubrezima i postoperativnim ožiljcima. Ovisno o dubini i distribuciji fokalnih izraslina endometrija, razlikuju se 4 stupnja endometrioze:

• I stepen - žarišta endometrioze su površna i izolirana;
• II stepen - žarišta endometrioze su dublja i u većem broju;
• III stepen - duboka višestruka žarišta endometrioze, endometrioidne ciste na jednom ili oba jajnika, pojedinačne adhezije na peritoneumu;
• IV stepen - višestruka i duboka žarišta endomerioze, bilateralne velike endometrioidne ciste na jajnicima, guste adhezije, urastanje endometrijuma u zidove vagine i rektuma. IV stepen endometrioze karakteriše prevalencija i težina lezije i teško se leči.

Postoji i općeprihvaćena klasifikacija adenomioze maternice (unutrašnja endometrioza), čiji je razvoj podijeljen u četiri faze prema stupnju oštećenja mišićnog sloja (miometrija):

• I faza – početni rast miometrijuma;
• II faza - širenje žarišta endometrioze do polovine dubine mišićnog sloja materice;
• III stadijum – klijanje cele debljine miometrijuma do serozne membrane materice;
• IV stadijum – klijanje zidova materice i širenje žarišta endometrioze na peritoneum.

Endometriotske lezije mogu varirati po veličini i obliku: od okruglih formacija veličine nekoliko milimetara do bezobličnih izraslina promjera nekoliko centimetara. Obično imaju tamnu boju trešnje i odvojeni su od okolnog tkiva bjelkastim ožiljcima vezivnog tkiva. Fokusi endometrioze postaju uočljiviji uoči menstruacije zbog njihovog cikličkog sazrijevanja. Šireći se na unutrašnje organe i peritoneum, područja endometrioze mogu rasti duboko u tkivo ili se nalaziti površno. Endometrioza jajnika se izražava pojavom cističnih izraslina sa tamnocrvenim sadržajem. Heterotopije se obično nalaze u grupama. Stepen endometrioze se procjenjuje u točkama, uzimajući u obzir promjer, dubinu klijanja i lokalizaciju lezija. Endometrioza je često uzrok adhezija u zdjelici, ograničavaju pokretljivost jajnika, jajovoda i materice, što dovodi do nepravilnosti u menstrualnom ciklusu i neplodnosti.

Uzroci endometrioze

Ne postoji konsenzus među stručnjacima o uzrocima endometrioze. Većina njih je sklona teoriji retrogradne menstruacije (ili teoriji implantacije). Prema ovoj teoriji, kod nekih žena menstrualna krv sa česticama endometrijuma ulazi u trbušnu šupljinu i jajovode - takozvana retrogradna menstruacija. Pod određenim uslovima, endometrijum se veže za tkiva različitih organa i nastavlja da funkcioniše ciklički. U nedostatku trudnoće, endometrijum se izlučuje iz materice tokom menstruacije, dok se u drugim organima javlja mikrohemoragija, izazivajući upalni proces.

Dakle, žene koje imaju takvu osobinu kao što je retrogradna menstruacija su predisponirane za razvoj endometrioze, ali ne u svim slučajevima. Faktori kao što su strukturne karakteristike jajovoda, imunosupresija i naslijeđe povećavaju vjerovatnoću endometrioze. Uloga nasljedne predispozicije za nastanak endometrioze i njen prijenos s majke na kćer je vrlo velika. Znajući za svoju nasljednost, žena mora poduzeti potrebne preventivne mjere. Nastanku endometrioze doprinose hirurški zahvati na maternici: hirurški prekid trudnoće, kauterizacija erozija, carski rez i dr. Stoga je nakon bilo kakvih operacija na maternici neophodan medicinski nadzor radi pravovremenog otkrivanja abnormalnosti u reproduktivnom sistemu.

Druge teorije o razvoju endometrioze, koje nisu rasprostranjene, kao njene uzroke smatraju mutacije gena, abnormalnosti u funkciji ćelijskih enzima i reakcije hormonskih receptora.

Simptomi endometrioze

Tok endometrioze može biti raznolik, na početku nastanka je asimptomatičan, a njeno prisustvo se može na vrijeme otkriti samo redovnim ljekarskim pregledima. Međutim, postoje pouzdani simptomi koji ukazuju na prisustvo endometrioze.

• Bol u karlici.

Prati endometriozu kod 16-24% pacijenata. Bol može biti jasno lokaliziran ili difuzan po cijeloj karlici, javiti se ili pojačati neposredno prije menstruacije ili biti prisutan stalno. Često je bol u karlici uzrokovan upalom koja se razvija u organima zahvaćenim endometriozom.

• Dismenoreja – bolna menstruacija.

Uočava se kod 40-60% pacijenata. Maksimalno se manifestuje u prva tri dana menstruacije. Kod endometrioze, dismenoreja je često povezana s krvarenjem u šupljinu ciste i povećanjem tlaka u njoj, s iritacijom peritoneuma krvarenjima iz žarišta endometrioze i spazmom žila maternice.

• Bolan seksualni odnos (dispareunija).
• Bol prilikom defekacije ili mokrenja.
• Nelagoda i bol tokom spolnog odnosa posebno su izraženi kada su žarišta endometrioze lokalizirana u vagini, zidu rektovaginalnog septuma, u predjelu uterosakralnih ligamenata i utero-rektalnom prostoru.
• Menoragija je obilna i produžena menstruacija.

Uočava se kod 2-16% pacijenata sa endometriozom. Često prati adenomiozu i prateće bolesti: fibroidi maternice, sindrom policističnih jajnika itd.

• Razvoj posthemoragijske anemije

Nastaje zbog značajnog hroničnog gubitka krvi tokom menstruacije. Karakterizira ga sve veća slabost, bljedilo ili žutilo kože i sluzokože, pospanost, umor, vrtoglavica.

• Neplodnost.

Kod pacijenata sa endometriozom iznosi 25-40%. Do sada ginekologija ne može precizno odgovoriti na pitanje o mehanizmu razvoja neplodnosti kod endometrioze. Među najvjerojatnijim uzrocima neplodnosti su promjene na jajnicima i jajovodima zbog endometrioze, narušen opći i lokalni imunitet, te prateći poremećaji ovulacije. Kod endometrioze ne treba govoriti o apsolutnoj nemogućnosti trudnoće, već o njenoj maloj vjerovatnoći. Endometrioza naglo smanjuje šanse za rađanje i može izazvati spontani pobačaj, pa se vođenje trudnoće s endometriozom treba provoditi uz stalni medicinski nadzor. Vjerovatnoća trudnoće nakon liječenja endometrioze kreće se od 15 do 56% u prvih 6-14 mjeseci.

Komplikacije endometrioze

Hemoragije i promjene ožiljaka kod endometrioze uzrokuju razvoj adhezija u karlici i trbušnim organima. Još jedna česta komplikacija endometrioze je stvaranje endometriotskih cista jajnika ispunjenih starom menstrualnom krvlju („čokoladne“ ciste). Obje ove komplikacije mogu uzrokovati neplodnost. Kompresija nervnih stabala može dovesti do raznih neurološki poremećaji. Značajan gubitak krvi tokom menstruacije uzrokuje anemiju, slabost, razdražljivost i plačljivost. U nekim slučajevima dolazi do maligne degeneracije žarišta endometrioze.

Dijagnoza endometrioze

Prilikom dijagnosticiranja endometrioze potrebno je isključiti druge bolesti genitalnih organa koje se javljaju sa sličnim simptomima. Ako se sumnja na endometriozu, potrebno je prikupiti pritužbe i anamnezu, u kojoj su indikativni bol, podaci o prethodnim bolestima genitalnih organa, operacijama i prisutnosti ginekološke patologije kod rođaka. Daljnji pregled žene za koju se sumnja da ima endometriozu može uključivati:

• ginekološki pregled (vaginalni, rektovaginalni, spekulum) je najinformativniji uoči menstruacije;
• kolposkopija i histerosalpingoskopija za razjašnjavanje lokacije i oblika lezije i dobijanje biopsije tkiva;
• ultrazvučni pregled karličnih organa i trbušne šupljine radi razjašnjenja lokalizacije i dinamičke slike u liječenju endometrioze;
• spiralna kompjuterska tomografija ili magnetna rezonanca za razjašnjavanje prirode, lokalizacije endometrioze, njenog odnosa sa drugim organima itd. Točnost rezultata ovih metoda za endometriozu je 96%;
• laparoskopija, koja vam omogućava da vizualno pregledate žarišta endometrioze, procijenite njihov broj, stupanj zrelosti, aktivnost;
• histerosalpingografija (rendgenski snimci jajovoda i maternice) i histeroskopija (endoskopski pregled šupljine maternice), koja omogućava dijagnosticiranje adenomioze s točnošću od 83%;
• studija tumorskih markera CA-125, CEA i CA 19-9 i PO testa, čiji se nivoi u krvi nekoliko puta povećavaju tokom endometrioze.

Liječenje endometrioze

Prilikom odabira metode liječenja endometrioze, oni se rukovode takvim pokazateljima kao što su dob pacijenta, broj trudnoća i porođaja, prevalencija procesa, njegova lokalizacija, težina manifestacija, prisutnost prateće patologije, potreba za trudnoćom. Metode liječenja endometrioze dijele se na medicinske, kirurške (laparoskopske s uklanjanjem žarišta endometrioze i očuvanjem organa ili radikalne - uklanjanje maternice i ooforektomija) i kombinirane.

Liječenje endometrioze ima za cilj ne samo uklanjanje aktivnih manifestacija bolesti, već i njenih posljedica (adhezija i cistične formacije, psihoneurološke manifestacije itd.). Indikacije za konzervativno liječenje endometrioze su njen asimptomatski tok, mlada dob pacijentice, premenopauza i potreba za očuvanjem ili obnavljanjem reproduktivne funkcije. Vodeći lijek za endometriozu je hormonska terapija sljedećim grupama lijekova:

• kombinovani estrogen-gestagenski lekovi.

Ovi lijekovi, koji sadrže male doze gestagena, potiskuju proizvodnju estrogena i ovulaciju. Indicirani su u početnoj fazi endometrioze, jer nisu efikasni u slučajevima raširenog endometrioidnog procesa i cista jajnika. Nuspojave uključuju mučninu, povraćanje, međumenstrualno krvarenje i osjetljivost mliječnih žlijezda.

• gestageni (noretisteron, progesteron, gestrinon, didrogesteron).

Indicirano u bilo kojoj fazi endometrioze, kontinuirano - od 6 do 8 mjeseci. Uzimanje gestagena može biti praćeno međumenstrualnim krvarenjem, depresijom i bolom mliječnih žlijezda.

• antigonadotropni lijekovi (danazol, itd.)

Suzbijaju proizvodnju gonadotropina u hipotalamus-hipofiznom sistemu. Korišten kontinuirano 6-8 mjeseci. Kontraindicirano za hiperandrogenizam kod žena (višak androgenih hormona). Nuspojave izazivaju znojenje, navale vrućine, promjene u težini, produbljivanje glasa, pojačanu masnoću kože, pojačan intenzitet rasta dlačica.

• agonisti gonadotropnih oslobađajućih hormona (triptorelin, goserelin, itd.)

Prednost ove grupe lijekova u liječenju endometrioze je mogućnost primjene lijekova jednom mjesečno i odsustvo ozbiljnih nuspojava. Agonisti oslobađajućeg hormona uzrokuju supresiju procesa ovulacije i nivoa estrogena, što dovodi do supresije širenja endometrioze. Osim hormonskih lijekova, u liječenju endometrioze koriste se imunostimulansi i simptomatska terapija: antispazmodici, analgetici, protuupalni lijekovi.

Hirurško liječenje sa očuvanjem organa uz uklanjanje heterotopija indicirano je za umjerene i teške stadijume endometrioze. Liječenje je usmjereno na uklanjanje žarišta endometrioze u različitim organima, endometrioidnih cista i seciranja adhezija. Provodi se u nedostatku očekivanog učinka terapije lijekovima, prisutnosti kontraindikacija ili netolerancije na lijekove, prisutnosti lezija promjera većeg od 3 cm, disfunkcije crijeva, mjehura, uretera, bubrega. U praksi se često kombinuje sa liječenje lijekovima endometrioza. Izvodi se laparoskopskim ili laparotomskim pristupom.

Radikalno hirurško liječenje endometrioze (histerektomija i adneksektomija) izvodi se kod pacijenata starijih od 40 godina sa aktivnom progresijom bolesti i neefikasnošću konzervativnih hirurških mjera. Nažalost, radikalne mjere u liječenju endometrioze potrebne su kod 12% pacijenata. Operacije se izvode laparoskopski ili laparotomski.

Endometrioza ima tendenciju ponavljanja, u nekim slučajevima prisiljavajući ponovljene hirurške intervencije. Relapsi endometrioze javljaju se u 15-40% pacijenata i ovise o rasprostranjenosti procesa u tijelu, njegovoj težini, lokalizaciji i radikalnosti prve operacije.

Endometrioza je pogubna bolest za žensko tijelo, i samo njegova identifikacija u ranih datuma a uporno liječenje dovodi do potpunog oslobađanja od bolesti. Kriterijumi za izlečenje endometrioze su zadovoljavajuće zdravstveno stanje, odsustvo bolova i drugih subjektivnih tegoba, kao i odsustvo recidiva 5 godina nakon završetka kompletnog lečenja.

U reproduktivnom dobu uspjeh liječenja endometrioze je određen obnavljanjem ili očuvanjem reproduktivne funkcije. Uz savremeni nivo hirurške ginekologije i raširenu upotrebu nježnih laparoskopskih tehnika, ovakvi rezultati se postižu kod 60% pacijenata sa endometriozom u dobi od 20 do 36 godina. Kod pacijenata sa endometriozom nakon radikalne operacije, bolest se ne ponavlja.

Prevencija endometrioze

Što ranije žena dođe na konsultaciju sa ginekologom kada se pojave prvi simptomi endometrioze, to je vjerojatnije potpuno izlečenje i nema potrebe za hirurškom intervencijom. Pokušaji samoliječenja ili taktike čekanja u slučaju endometrioze apsolutno nisu opravdani: sa svakom sljedećom menstruacijom u organima se pojavljuju nova žarišta endometrioze, formiraju se ciste, napreduju cicatricialni i adhezivni procesi, prohodnost smanjuju se jajovodi.

Glavne mjere za prevenciju endometrioze su:

• specifični pregled tinejdžerki i žena sa pritužbama na bolne menstruacije (dismenoreja) u cilju isključivanja endometrioze;
• promatranje pacijenata koji su bili podvrgnuti pobačaju i drugim kirurškim intervencijama na maternici kako bi se otklonile moguće posljedice;
• pravovremeno i potpuno izlječenje akutnog i hronična patologija genitalije;
• uzimanje oralnih hormonskih kontraceptiva.

Rizik od razvoja endometrioze je veći kod sljedećih grupa žena:

• oni koji primjećuju skraćenje menstrualnog ciklusa;
• pate od metaboličkih poremećaja, gojaznosti, prekomjerne težine;
• korištenje intrauterinih kontraceptiva;
• nakon 30-35 godina starosti;
• vlasništvo povećan nivo estrogeni;
• oni koji pate od imunosupresije;
• imaju nasljednu predispoziciju;
• koji su bili podvrgnuti operaciji na maternici;
• pušačke žene.

Što se tiče endometrioze, kao i mnogih drugih ginekoloških bolesti, važi striktno pravilo: najbolji tretman bolest je njena aktivna prevencija. Pažnja na svoje zdravlje, redovnost ljekarski pregledi, pravovremeni tretman ginekološke patologije omogućava da se endometrioza uhvati u samom početnom stadiju ili potpuno izbjegne njenu pojavu.

Endometrioza - proliferacija endometrijskog tkiva u predjelu jajnika, jajovoda i drugih organa genitourinarnog sistema. Ova patologija često uzrokuje pobačaj. Dijagnozu i liječenje ove bolesti provodi ginekolog. Imenovan lijekovi, ponekad morate pribjeći operaciji. Prognoza bolesti je povoljna, ali kada se pojave prvi simptomi treba se obratiti ljekaru.

Pokazi sve

Endometrioza: opis i uzroci patologije

Endometrioza je abnormalni rast endometrijuma (tkiva koje se nalazi u grliću materice) izvan njegovih granica, odnosno u područje jajnika, jajovoda, bešike, peritoneuma i rektuma, kao i drugih organa. Ova patologija se javlja kod žena reproduktivne dobi (25-40 godina) i kod djevojčica tokom formiranja menstrualne funkcije. Osim toga, bolest se može razviti kod žena tokom menopauze, što se događa u 2-5% slučajeva.

Mehanizam razvoja ove patologije nije u potpunosti poznat. Veliki broj istraživača smatra da kod nekih žena menstrualna krv sa česticama endometrija ulazi u abdominalni dio i jajovode. Nakon toga, endometrijum se veže za tkiva različitih organa. Endometrioza je povezana i sa hirurškim prekidom trudnoće, carski rez itd.

Značajke strukture jajovoda i nasljedna predispozicija, odnosno prijenos bolesti sa majke na kćer je visok. Mutacije gena također mogu utjecati na razvoj ove patologije.

Sljedeći faktori povećavaju rizik od razvoja endometrioze:

• pušenje;
• povećan nivo estrogena;
• gojaznost;
• metabolička bolest;
• upotreba intrauterinih kontraceptiva (spirale).

Endometrioza



Klasifikacija bolesti

Postoji nekoliko vrsta endometrioze, koje se dijele ovisno o lokaciji:

• genitalni - kod kojih se heterotopije (dijelovi endometrija) nalaze izvan unutrašnjeg sloja materice, odnosno na tkivima genitalnih organa;
• ekstragenitalni - lokalizovan izvan reproduktivnog sistema.

Endometrioza genitalnog oblika dijeli se na nekoliko podtipova:

• peritonealni, koji se javlja kada su zahvaćeni jajnici, karlični organi i jajovodi;
• ekstraperitonealno, koji se nalazi u vanjskim genitalijama, u vagini, u grliću maternice;
• enterijer, koji se nalazi u mišićima maternice, koji dobijaju sferni oblik.

U zavisnosti od dubine lezija, razlikuju se četiri stepena endometrioze:

1. 1. Endometrioza prvog stepena karakteriše činjenica da su lezije površinske i izolovane.
2. 2. Tokom drugog, njihov broj se produbljuje i povećava.
3. 3. U trećem stepenu javljaju se ciste na dva ili na jednom jajniku, kao i adhezije (tvorbe vezivnog tkiva) na peritoneumu.
4. 4. Poslednji stepen bolesti karakteriše činjenica da endometrijum urasta u vaginu i rektum, a sama bolest se teško leči.

Postoje četiri faze razvoja ove bolesti:

1. 1. Prvo- promjene su male.
2. 2. Sekunda- endometrioza se razvija do 1/2 dubine materice.
3. 3. Treće- zahvaćena je cijela debljina zidova, odnosno razvija se difuzna forma.
4. 4. Četvrto- patologija se proteže na peritoneum.

Endometrioidne lezije dolaze u različitim oblicima i veličinama. Imaju tamnocrvenu, tamnocrvenu boju i odvojeni su od tkiva organa ožiljcima bijelog vezivnog tkiva. Na početku menstrualnog ciklusa postaju izražene. Kako bolest napreduje, mogu urasti u tkivo ili se nalaziti površno, što olakšava dijagnozu.



Glavni simptomi

U početnim fazama bolest je latentna (bez izraženih znakova). Kasnije se počinju pojavljivati ​​simptomi endometrioze, koji su prikazani u tabeli.

Simptom	Opis
Bol	Većina žena se žali na bolove u predelu karlice. Bolni sindrom se može razviti kod pacijentkinje tokom menstrualnog ciklusa ili se stalno promatrati. Pojavljuje se tijekom upale na pozadini ove patologije. Menstruacija je praćena jakim bolom u 40-60% slučajeva, posebno u prva tri dana. Ovaj simptom je povezan s krvarenjem u šupljinu ciste i povećanjem tlaka u njoj, iritacijom trbuha i spazmom žila maternice. Javljaju se bolni polni odnosi (sa širenjem endometrioze na vaginalno područje, matericu i rektum) i bolovi pri pražnjenju crijeva i mokrenju
Obilne menstruacije	Kod ove bolesti uočava se obilna i produžena (više od 7 dana) menstruacija. Komplikacije uključuju anemiju zbog velikog gubitka krvi, koju prati slabost i bljedilo kože.
Neplodnost	Neplodnost se javlja kod 25-40% osoba koje boluju od endometrioze. To je povezano sa patoloških promjena u jajnicima i sa smanjenim imunitetom
Neurološki poremećaji	Zbog činjenice da ova bolest uzrokuje kompresiju živaca, pacijenti mogu doživjeti neurološke i mentalnih poremećaja. Moguća je povećana plačljivost i razdražljivost. Glavobolje su česte

Dolazi do smanjenja performansi i koncentracije, vrtoglavice i povećanog umora.



Dijagnostika

Dijagnoza bolesti se postavlja na osnovu pritužbi pacijenata, anamnestičkih podataka i pregleda. Preporučuje se izvođenje vaginalno, rektalno i vaginalni pregled. Zahvaljujući kolposkopiji (pregled vagine i njenih zidova) i histerosalpingoskopiji (pregled prohodnosti jajovoda) moguće je razjasniti lokaciju i oblik lezije. Prilikom proučavanja tumorskih markera uočava se njihovo povećanje u krvi.

Ultrazvuk se koristi za praćenje dinamike terapije. Spiralna CT skener omogućava procjenu težine oštećenja drugih organa. Laparoskopija (endoskopski pregled) se može koristiti za pregled područja endometrioze. Ponekad pribjegavaju rendgenskom snimku jajovoda i materice.

Tretman

Liječenje bolesti provodi se uzimajući u obzir dob, broj trudnoća i porođaja, težinu i lokaciju. Potrebno je uzeti u obzir prisustvo/odsustvo pratećih patologija. Terapija se provodi upotrebom lijekovi I hirurška intervencija.

Lijekovi

Ako je žena asimptomatska, ona mlad ili je u predmenopauzi, treba da održi ili obnovi reproduktivnu funkciju, tada je indicirana terapija lijekovima. Imenovan hormonski agensi(estrogen-gestagenska grupa). Ovi lijekovi potiskuju proizvodnju estrogena i djelotvorni su u početnoj fazi razvoja endometrioze.

Ne biste trebali uzimati lijekove na svoju ruku jer imaju nuspojave:

• mučnina;
• povraćati;
• krvavi problemi;
• bol u mlečnim žlezdama.

Dozvoljeno je koristiti gestagene (progesteron, didrogesteron). Tok tretmana je od 6 do 8 mjeseci u kontinuitetu. Ovi lijekovi se koriste u bilo kojoj fazi patologije, a njihovu upotrebu prati i izgled depresivno stanje i intermenstrualno krvarenje.

Aktivno se koriste antigonadotropni lijekovi (danazol), koji potiskuju proizvodnju gonadotropina. Trajanje terapije je najmanje šest mjeseci. Ako žene imaju višak androgenih hormona, onda je ova grupa lijekova kontraindicirana. TO nuspojave može se pripisati pojačano znojenje, promjene u težini, povećana masna koža, pojačan intenzitet rasta dlačica na tijelu.

Triptorelin i goserelin smanjuju količinu estrogena. Antispazmodici i analgetici ublažavaju sindrom bola(drotaverin).




Hirurška intervencija

U umjerenim do teškim stadijumima bolesti može biti propisana operacija. U nedostatku pozitivne dinamike uz terapiju lijekovima, uklanjaju se heterotopije.

Uklanjanje materice (histerektomija) ili uklanjanje jajnika i jajovoda (adneksektomija) indicirano je za žene starije od 40 godina.

Postoje slučajevi recidiva (kod 15-40% pacijenata). U tom slučaju se ponavlja operacija.

Terapija narodnim lijekovima

Može se koristiti kao dodatak glavnom tretmanu narodni lekovi kod kuce. Preporučljivo je koristiti sivu ili plava glina na sljedeći način:

1. 1. Stavite grudvice u lonac, dodajte toplu vodu i ostaviti da omekša preko noći.
2. 2. Tečnost treba ocediti i glinu promešati dok ne postane glatka.
3. 3. Zatim u šerpu stavite 500-700 g gline i zagrijte je u vodenom kupatilu, a zatim stavite na uljanu krpu.
4. 4. Treba da napravite kolač od gline i nanesete ga na stomak, učvrstite vunenim šalom i ostavite dva sata.

Trajanje terapije je 5-8 sesija.

Ginekološka biljna zbirka je efikasna za endometriozu. Za pripremu infuzije potrebno je:

1. 1. U jednakim količinama pomiješajte korijen serpentine, dresnik, koprivu, kalamus i peterolist.
2. 2. Začinsko bilje (2 supene kašike) prelijte sa 400 ml ključale vode i ostavite 1-2 sata.

Upute za upotrebu: pola čaše pola sata prije jela. Tok tretmana je 30-31 dan.

Da biste povratili nivo hemoglobina, preporučuje se upotreba heljdinog brašna, koje treba tri puta dnevno popiti toplim mlekom, po kašiku.

Da biste se riješili bolova, možete piti infuziju djeteline (1 supena kašika biljke na 200 ml vode) tri puta dnevno po 1/2 šolje. Infuzija bora materice pomaže u obnavljanju menstrualnog ciklusa. Wintergreen se koristi za opstrukciju jajovoda, a Wintergreen se koristi za prevenciju krvarenje iz materice.

Prevencija i prognoza

Da biste spriječili endometriozu tokom seksualnog odnosa, trebate koristiti hormonske kontraceptive. Preporučuje se redovni pregled kod ginekologa na prisustvo/odsustvo bolesti reproduktivnog sistema. Ako su prisutni, moraju se hitno liječiti. Ako je žena abortirala, takođe je potrebno redovno pregledati.

Samoliječenje može dovesti do stvaranja cista i smanjene prohodnosti jajovoda.

Ako pacijent nije imao recidiva pet godina, možemo govoriti o njenom potpunom oporavku. U 60% slučajeva dolazi do oporavka nakon operacije kod žena od 20-36 godina.

Kod endometrioze nastaju ciste jajnika, koje su ispunjene starom menstrualnom krvlju, što uzrokuje neplodnost. Šanse za trudnoću nakon potpuni oporavak iznosi 15-56% u prvih šest mjeseci do godinu dana. Napominju doktori Negativan uticaj endometrioze i tokom trudnoće. Ova bolest smanjuje šanse za rađanje djeteta i često dovodi do pobačaja.

Bolest kao što je endometrioza je prilično česta i predstavlja rast endometrijskog tkiva u mišićni sloj maternice i dalje.

Kao i mnoge druge bolesti, endometrioza se može manifestirati na različite načine. Istovremeno, u zavisnosti od stadijuma bolesti, povećava se i njena opasnost. Na primjer, faza 1 endometrioze tijela maternice znači da je bolest tek počela i da ima jedno ili više malih žarišta.

Često, sa pritužbama na detaljne bolesti primaju se žene kasne reproduktivne dobi. Treba reći da simptomi bolesti mogu biti različiti:

• Promjene u obliku i veličini tijela maternice;
• Obilne i bolne menstruacije;
• Bol tokom seksualnog odnosa itd.

Koje komplikacije može izazvati endometrioza 1. faze?

Ako se pojavi endometrioza 1. faze, liječenje se provodi lijekovima, a kirurška intervencija je dopuštena samo ako se primijeti napredovanje bolesti. Reproduktivna funkcija će prvo patiti. Samo pravovremeni kontakt sa specijalistom može zaštititi od mogućih posljedica. Ultrazvuk karličnih organa pomaže u dijagnosticiranju unutrašnje endometrioze prvog stadijuma.