02.08.2018

Liječenje hipotenzije. Medicinska eliminacija bolesti. Komplikacije hipertenzije, srčanog udara, moždanog udara, oštećenja vida

Nažalost, u velikoj većini slučajeva (90%) za identifikaciju tačan razlog povišen krvni pritisak ne uspije, u ovom slučaju govorimo o primarnoj ili esencijalnoj hipertenziji. Trenutno su glavni razlozi za ovaj oblik hipertenzija prepoznaju se poremećaji u radu centralnog nervnog sistema. Mnogo je razloga za ove poremećaje: neuropsihički preopterećenje, sjedilačka slikaživot.
Preostalih 10% slučajeva hipertenzije može biti uzrokovano drugim bolestima – u ovom slučaju govorimo o sekundarnoj hipertenziji. Sekundarna hipertenzija najčešće je uzrokovana bolestima bubrega (renovaskularna hipertenzija), tumorima nadbubrežnih žlijezda, upotrebom određenih lijekova, sa kasnijim.

bolest bubrega

Oni čine 4% svih slučajeva hipertenzije. Patologije kao što su glomerulonefritis, policistična bolest bubrega mogu dovesti do otkazivanja bubrega. Kao rezultat zatajenja bubrega, količina proizvedenog urina može se smanjiti, što dovodi do povećanja volumena cirkulirajuće krvi. U nekim slučajevima uzrok bubrežne hipertenzije je urođeni ili stečeni defekt bubrežne arterije, koji se sastoji u činjenici da je njen lumen sužen. Kao rezultat ove patologije, bubreg osjeća nedovoljan protok krvi, oslobađajući enzim renin u krv. Renin djeluje na hormon angiotenzin tako što ga aktivira, ovaj mehanizam dovodi do toga da se angiotenzin veže za vaskularne receptore, uzrokujući povećanje tonusa arteriola. Kao rezultat, arteriole se sužavaju, kapacitivnost vaskularni krevet se sužava, a volumen cirkulirajuće krvi ostaje stabilan. Prema zakonima hidrodinamike, smanjenje kapaciteta zatvorene posude sa stabilnom zapreminom tečnosti dovodi do povećanja intravaskularnog pritiska.

Patologija nadbubrežnih žlijezda i hipertenzija

U nekim slučajevima uzrok hipertenzije je kršenje sinteze posebnih hormona (mineralokortikoida) u korteksu nadbubrežne žlijezde. Ovi hormoni utiču na funkcionisanje filtrirajućeg dela bubrega. S povećanjem aldosterona, bubreg pokušava zadržati soli, što dovodi do povećanja volumena cirkulirajuće krvi. Aldosteron takođe sužava arteriole. Ova dva mehanizma dovode do povećanja krvnog pritiska.

Feohromocitom
Ovo je benigni tumor srž nadbubrežne žlijezde dovodi do naglog povećanja razine adrenalina u krvi. Ova patologija dovodi do sužavanja arteriola i povećanja krvnog tlaka.

Farmakološko liječenje arterijske hipertenzije u pedijatriji

Na tržištu postoji mnogo lijekova za liječenje visokog krvnog tlaka. Uvode se novi lijekovi čija je efikasnost i toksičnost proučavana samo kod odraslih bez poznate efikasnosti, granice sigurnosti i njihovog učinka na rast i razvoj novorođenčadi. Većina pedijatrijske hipertenzije je sekundarna bubrežni uzroci. Izbor tretmana zavisiće od etiologije, stepena hipertenzije i organske adherencije, kao i od iskustva kliničara. Ovaj članak opisuje postupno konvencionalno liječenje hipertenzije kod djece, pored liječenja posebne prilike kao što su hitna hipertenzivna stanja koja zahtijevaju hospitalizaciju na odjeljenjima intenzivne njege, neonatalnu hipertenziju, koja se dijagnosticira sve učestalijom i hipertenziju kod kroničnog zatajenja bubrega, koja zahtijeva prilagođavanje doze ovisno o stupnju bubrežne funkcije i koja, ako se adekvatno kontrolira, može spriječiti ili usporiti pogoršanje ove funkcije.

Kasna toksikoza u trudnoći kao uzrok hipertenzije

Trenutno nije moguće utvrditi tačan mehanizam nastanka kasne toksikoze trudnoće. Smatra se da je uzrok imunološki ili hormonalne promene u majčinom telu tokom trudnoće. Ova patologija dovodi do poremećaja u radu bubrega i povećanja krvnog tlaka.

Komplikacije hipertenzije, srčanog udara, moždanog udara, oštećenja vida.

Nažalost, dugotrajno povišen krvni tlak dovodi do toga da zidovi krvnih žila pate - zadebljaju se, mišićno tkivo žila se zgusne i može izgubiti sposobnost opuštanja. Kao rezultat dugotrajnog spazma krvnih žila, poremećena je opskrba tkiva i organa krvi kisikom i kisikom otopljenim u njoj. hranljive materije. Kao rezultat, smanjenje funkcionalne aktivnosti organa, povećanje rizika od srčanog udara.

infarkt miokarda

Česta komplikacija hipertenzije. Uz naglo smanjenje opskrbe krvlju srčanog mišića, ishemijsko područje ne može dugo zadržati svoju efikasnost i održivost. Hipertenzija doprinosi infarktu miokarda zbog činjenice da promjene na zidovima krvnih žila dovode do toga da žila postaje krhka, a ponovno povećanje krvnog tlaka dovodi do toga da na određenom području žila puca i dolazi do krvarenja u tkiva organa. Također, hipertenzija doprinosi razvoju, što dovodi do sužavanja već stenoziranog suda.

Moždani udar

Ovo kršenje opskrbe krvlju određenog dijela centralnog nervnog sistema dovodi do razvoja moždanog udara. U isto vrijeme, područja u kojima je opskrba krvlju naglo smanjena ili potpuno zaustavljena gube svoju održivost. Moždani udar je praćen funkcionalni poremećaji u radu centralnog nervnog sistema kao: gubitak svesti, poremećaj rada unutrašnje organe, promjena svijesti, paraliza i pareza. Ovo stanje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć medicinsku njegu, jer predstavlja opasnost po zdravlje i život pacijenta.

Gubitak vida kod hipertenzije.

Također se javlja kao rezultat poremećene opskrbe krvlju mrežnice i optičkog živca. Mogu se razviti patologije kao što su: krvarenje retine ili staklastog tijela, ishemijska optiopatija. Napad hipertenzije može uzrokovati spazam dovodne arterije optički nerv ili dovode do narušavanja integriteta krvnih žila retine. U tom slučaju, krvarenje u mrežnjaču dovest će do stvaranja crne mrlje u vidnom polju, u projekciji krvarenja, a izlijevanje krvi u staklasto tijelo može čak dovesti do totalni gubitak vid u zahvaćenom oku.

Liječenje hipertenzije upotreba diuretika, blokatori angiotenzin konvertujućeg faktora (ACE).,antagonisti angiotenzinskih receptora, blokatori kalcijumskih kanala, beta blokatori.

Trenutno, farmaceutska industrija proizvodi mnoge antihipertenzivne lijekove različitih grupa i različitih mehanizama djelovanja. Zahvaljujući tome, bilo je moguće značajno smanjiti učestalost komplikacija hipertenzije. Međutim, sama bolest se ne može izliječiti lijekovima. Da biste to učinili, potrebno je potpuno promijeniti dnevnu rutinu, smanjiti psiho-emocionalno opterećenje, voditi racionalan način života i svakodnevno se baviti sportom. Sve ove preporuke, u pravilu, pacijent potpuno odbija i ne poštuje se u većini slučajeva - otuda razočaravajuća statistika o učestalosti i broju komplikacija.

Ipak, obratimo pažnju na grupe lijekova koji snižavaju krvni tlak. Ali prije nego što opišemo pripreme, trebali bismo sami razmisliti kako smanjiti pritisak u zatvorenom hidrodinamičkom sistemu?

Farmakološko liječenje dječje hipertenzije. Na tržištu postoji mnogo lijekova za liječenje hipertenzije. Uvedeni su novi lijekovi čija je efikasnost i toksičnost proučavana samo kod odraslih, a njihova efikasnost, sigurnost i efekti na rast i razvoj djece nisu poznati. Hipertenzija u pedijatriji obično je uzrokovana bubrežnim uzrocima. Izbor tretmana zavisiće od etiologije, stepena hipertenzije i zahvaćenosti organa, kao i od iskustva kliničara.

U pedijatrijskoj populaciji ne postoje dugoročne epidemiološke studije koje nam omogućavaju da napravimo takva poređenja. U drugim publikacijama smo detaljno opisali faktore rizika koji se mogu preokrenuti. Za njihovo upravljanje potreban je strukturirani plan, uključujući konsultacije i stručno praćenje uz učešće medicinskih sestara, nutricionista i kliničkih psihologa, zajedno sa odgovornim ljekarom.

Da biste to učinili, možete smanjiti zapreminu tečnosti (krvi) koja cirkuliše u sistemu, ili povećati zapreminu kapaciteta sistema (cirkulaciju), ili smanjiti aktivnost pumpne funkcije srca. Volumen cirkulirajuće krvi možemo smanjiti uz pomoć dijete bez soli, uz pomoć posebnih diuretičkih lijekova. Kapacitet vaskularnog kreveta moguće je povećati uz pomoć lijekova koji djeluju na vaskularne receptore i dovode do opuštanja mišićnog tkiva krvnih žila, povećavajući volumen intravaskularnog prostora.

Izbor lijeka treba biti individualiziran, koji favorizira one koji zahtijevaju najnižu dozu, koji proizvode najmanje nuspojave, koji mogu poništiti postojeću organsku predanost, koji svojim rasporedom ili načinom primjene olakšavaju usklađenost i koji su niske trošak, misleći da postoji može postojati dugotrajno liječenje.

Prvi je sintetiziran losartan, zatim valsartan, kandesartan, tososartan i onaj sa najvećom blokadom irbesartan, koji se daje oralno jednom dnevno i održava do 50% svoje aktivnosti nakon 28 sati. Djelotvoran je i u liječenju srčane insuficijencije, pa čak i ima zaštitni učinak na maligne aritmije u koronarna bolest srca. Ne utiče negativno na lipidni profil, a opisana je i mala urikozurična aktivnost koja pogoduje hiperurikemiji i kome treba davati istovremene tiazidne diuretike.

Liječenje hipertenzije diuretičkim lijekovima.

Kao što je već spomenuto, smanjenje krvnog tlaka može se postići smanjenjem volumena cirkulirajuće krvi, a u tu svrhu koriste se diuretici. Trenutno najčešće korišćeni diuretici su: Ezidrix (hidroklorotiazid), Lasix (furosemid), Bumex (bumetanid), Demadex (torasemid), Zaroksolin (metolazon), Aldactone (spironolakton).


Kako bi liječenje diureticima bilo bezbedno za pacijenta, potrebno je pridržavati se sljedećih pravila:
  • Strogo se pridržavajte režima upotrebe lijeka, koji je propisao ljekar koji prisustvuje. Ako su tokom tretmana date preporuke o ishrani ili propisani lekovi koji regulišu ravnotežu elektrolita, onda je poštovanje ovih propisa obavezno.
  • Prije propisivanja diuretika, preporučuje se određivanje nivoa elektrolita u krvi i redovno obavljanje ove analize pri svakoj posjeti liječniku.
  • Ako primijetite barem jednu od sljedećih nuspojava diuretina, odmah potražite lični savjet od svog ljekara.
  • Nemojte koristiti dodatne medicinski preparati na pozadini liječenja diureticima, bez obavještavanja ljekara o tome.
  • Redovno je potrebno dijagnosticirati stanje bubrega (opće i biohemijske analize urin i krv).
Moguće nuspojave diuretici
  1. - ova strašna komplikacija zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Obično se povezuje sa promjenom ravnotežu elektrolita i može dovesti do zastoja srca.
  2. Učestalo mokrenje - prirodni efekat diuretički lijek će biti da se formira veći volumen mokraće, a to dovodi do bržeg punjenja Bešika. Međutim, treba napomenuti da bolno i učestalo mokrenje, mokrenje u malim porcijama znak je upale mokraćnih puteva, zbog čega je potrebna lična konsultacija sa lekarom specijalistom.
  3. Disbalans elektrolita - ovaj laboratorijski simptom utvrđuje se prilikom provođenja jonograma krvi. Ako se otkrije, potrebno je potražiti lični savjet od ljekara za promjenu režima liječenja.
  4. Umor, (slabost mišića) i periodično pojavljivanje ruku i stopala – u slučaju da se ovi simptomi pojačaju, tada je potrebno potražiti lični savjet od svog ljekara.
  5. Vrtoglavica - može biti uzrokovana pretjeranim padom krvnog tlaka, neravnotežom elektrolita, kao i kao posljedica dehidracije. U tom slučaju potrebna je lična konsultacija sa Vašim lekarom.
  6. Dehidraciju organizma prati osjećaj nenadmašne žeđi, smanjenje dnevnog izlučivanja mokraće, vrtoglavica, au nekim slučajevima čak i gubitak svijesti. U tom slučaju potrebno je prestati uzimati diuretike i tražiti ponovljeni savjet od svog ljekara.
Mogu li trudnice uzimati diuretike?
U trudnoći upotreba diuretika je moguća samo prema uputama ginekologa. Zabranjena je samoprimjena lijeka bez znanja Vašeg ginekologa.

Mogu li uzimati diuretike tokom dojenja?
Većina diuretika prelazi u majčino mlijeko, pa će uzimanje ovih lijekova tokom dojenja negativno utjecati na stanje djeteta. Mogućnost upotrebe diuretika može odrediti samo Vaš pedijatar.

Nuspojave su na nivou placeba sa učestalošću kašlja koja ne prelazi 3%. Jedine poznate kontraindikacije su trudnoća i dojenje. Ne preporučuje se njegova upotreba kod stenoze bubrežne arterije. Trenutno se razgovara o idealnom programu liječenja djeteta s hipertenzijom, o čemu bi se trebalo odlučiti u specijalizovanom centru. Postoji saglasnost da, osim hitnih slučajeva s hipertenzijom, sva uputstva počinju nefarmakološkim mjerama.

Naše iskustvo je da se ovi lijekovi dobro podnose i efikasni. Sve u svemu, ne postoje metaanalitičke studije u ovom šahovskom i empirijskom terapijskom režimu koje ga podržavaju u pedijatriji, ali je pragmatičan jer iskustvo pokazuje da povećava ukupnu terapijsku efikasnost i smanjuje učestalost nuspojava.

Mogu li djeca uzimati diuretike?
Dugotrajna upotreba diuretički preparati zahtijevaju pažljivo praćenje jonskog sastava krvi djeteta. Zbog toga je potrebno redovno vršiti analizu krvi na elektrolite (jonogram).

Liječenje lijekovima koji utiču na vaskularni tonus
Svi lijekovi koji se koriste u liječenju hipertenzije sa vaskularnim mehanizmom djelovanja mogu se uvjetno podijeliti na blokatore angiotenzin konvertujućeg faktora (ACE) i antagoniste angiotenzinskih receptora – mehanizam djelovanja ovih lijekova je sličan. Druga velika grupa lijekova su beta-blokatori. Blokatori kalcijumskih kanala imaju fundamentalno drugačiji mehanizam za opuštanje mišićnog tkiva krvnih sudova.

Farmaceutska industrija nije zainteresirana da nam daje lijekove u sirupu ili kapi, koji će potaknuti pridržavanje. U većini slučajeva moramo pripremiti papir ili razrijediti lijekove, što ponekad dovodi do nestabilnih rješenja. Općenito, pridržavanje je vrlo dobro kod pacijenata koji još uvijek imaju ovisnost o majci. Glavne poteškoće nastaju tokom adolescencije, kada se prirodni zahtjev za slobodom suočava sa nametanjem terapijskih režima.

Svi pacijenti bi trebali primiti individualni tretman i pomno prati profesionalni specijalista za liječenje ovih lijekova. Na epidemiološkom nivou, potrebne su longitudinalne studije kako bismo razjasnili dugoročni uticaj koji će ovi tretmani imati na morbiditet i mortalitet, kako u pedijatriji tako i u odrasloj populaciji.

Blokatori angiotenzin konvertujućeg faktora (ACE).

Ovi lijekovi blokiraju proces aktivacije angiotenzina, hormona koji, kada je izložen specifičnim receptorima na površini žile, dovodi do spama mišićnog tkiva, sužavajući arteriole. Smanjenje razine angiotenzina u krvi dovodi do smanjenja tonusa mišićnog tkiva krvnih žila i povećanja volumena vaskularnog kreveta.
Najčešće korišteni lijekovi iz ACE grupe:
  • kapoten (kaptopril)
  • vasotek (enalapril)
  • Prinivil, Zestril (lisinopril)
  • Lotensin (benazepril)
Nuspojave lijekova iz ACE grupe:
  • je najčešća nuspojava. Stvar je u tome što lijekovi ove grupe često imaju iritirajući učinak na mehanoreceptore. respiratornog trakta izazivajući spontani kašalj. U slučaju da kašalj postane nepodnošljiv i sredstva za suzbijanje kašlja nemaju pozitivan efekat, potrebno je potražiti drugu konsultaciju sa svojim lekarom radi promene režima lečenja.
  • , - sa razvojem ovih simptoma potrebno je konsultovati lekara radi promene režima lečenja.
  • vrtoglavica i opšta slabost može biti uzrokovano pretjeranim padom krvnog tlaka. Uz ove simptome, krvni pritisak treba redovno meriti. Pi otkriva smanjen pritisak neophodna je ponovljena konsultacija sa ljekarom kako bi se promijenila doza lijeka.
  • Feeling metalni ukus, smanjena osjetljivost okusa - ova nuspojava se po pravilu javlja na samom početku liječenja i nestaje s vremenom sama od sebe.

Antagonisti angiotenzinskih receptora

Ova grupa lijekovi imaju sličan učinak kao i ACE lijekovi - blokiraju djelovanje angiotenzina, iako se ovaj lijek javlja na nivou specifičnog receptora u mišićnim ćelijama krvnog suda. Blokirajući receptor angiotenzina, ovaj lijek sprječava vezivanje hormona za receptor i smanjuje njegov vazokonstrikcijski učinak, što dovodi do povećanja volumena vaskularnog korita.

Najčešće korišteni lijekovi:

Hipertenzivna vanredna situacija je događaj koji može ugroziti život pacijenta, pa je potrebno hitno medicinsku njegu za sprečavanje ili ograničavanje organskih oštećenja. Relativno je rijedak u pedijatriji i gotovo uvijek se javlja u sekundarna hipertenzija.

U terminologiji koja se koristi da ih karakteriše hipertenzivne krize, dolazi do zabune. Ako pritisak vrlo brzo opadne, možete dodati tekućine kako biste uravnotežili spuštanje. Moraju djelovati brzo, ali na predvidljiv i kontroliran način. Jedinstven je po tome što inhibira i a i adrenergičke receptore. Bezbedan je za bubrežne bolesnike jer se u potpunosti metabolizira u jetri. Ograničavajući faktor je njegova sposobnost da proizvodi bronhospazam, pa je kontraindiciran kod astmatičara.

  • cozaar (losartan)
  • Diovan (valsartan)
  • Aprovel (irbesartan)

Beta blokatori

U većoj mjeri utiču na aktivnost srca. Smanjenjem učestalosti i jačine srčanih kontrakcija, lijekovi ove farmakološka grupa smanjiti minutni volumen krvi koju pumpa srce. Shodno tome, smanjuje se i pritisak u vaskularnoj mreži. Lijekovi ove grupe našli su široku primjenu u kombinaciji hipertenzije i angine pektoris, u kombinaciji poremećaja otkucaji srca i visok krvni pritisak.

Najčešće korišćeni lekovi iz grupe beta blokatora:

Natrijum nitroprusid je snažan vazodilatator u arterijama i venama. Mora biti zaštićen od svjetlosti jer podliježe fotodegradaciji. Raspada u tiocijanatu, čije nakupljanje izaziva neurološki simptomi, povraćanje, mučnina, zbunjenost, halucinacije, anoreksija i metabolička acidoza posebno često kod pacijenata sa bubrežnom insuficijencijom. Hidralazin je direktni vazodilatator sa malim efektom na venski kapacitet. Impulsi diazoksida su prekinuti zbog nepredvidivosti njihovog djelovanja, što je često uzrokovalo hipotenziju.

  • tenormin (atenolol)
  • kerlon (betaksolol)
  • Zebeta (bisoprolol)
  • Coreg (karvedilol)
Lijekovi ove grupe imaju niz prilično izraženih nuspojava:
  • Vrtoglavica
  • Smanjen libido i seksualna aktivnost
  • Poremećaj spavanja
  • Hronični umor i smanjene performanse
  • Osjećaj hladnih ruku i stopala, hladnoća
  • Usporen rad srca
  • Oticanje koljena, stopala
  • Plućni edem u razvoju akutnog zatajenja srca
  • Otežano disanje
  • U nekim slučajevima depresija
Kako uzimati lijekove iz grupe beta blokatora?
  • Lijek treba uzimati uz obrok ili odmah nakon jela, u strogo određeno doba dana.
  • Učestalost uzimanja lijeka i njegovu dozu određuje liječnik pojedinačno, ovisno o Vašoj opšte stanje, dinamiku bolesti i efikasnost liječenja beta blokatorima u prošlosti.
  • Tokom perioda upotrebe lijeka, potrebno je svakodnevno određivati ​​broj otkucaja srca, naglo smanjenje ovog pokazatelja zahtijeva drugu posjetu liječniku kako bi se promijenio režim liječenja.
  • Korištenje bilo kojih hormonskih ili srčanih lijekova u pozadini liječenja lijekovima iz grupe beta-blokatora moguće je samo nakon lične konzultacije s kardiologom.

Blokatori kalcijumskih kanala

Lijekovi ove grupe, djelujući na kanale kroz koje se kalcijum razmjenjuje između ćelije i vanjskog okruženja, dovode do opuštanja krvnih žila. Kao rezultat opuštanja mišićnog tkiva krvnih žila, povećava se volumen vaskularnog kreveta, što dovodi do smanjenja krvnog tlaka.

Predstavnici blokatora kalcijumskih kanala:

Izbor lijeka u velikoj mjeri ovisi o prethodnom iskustvu ljekara. Preporučujemo labetalol kao lijek prve linije. Za oralnu upotrebu, nifedipin, kaptopril, a ako nema odgovora, minoksidil. Ako nema odgovora, dodaje se nifedipin. Ako dođe do predoziranja, potrebno je primijeniti atropin i epinefrin.

Liječenje arterijske hipertenzije kod kroničnog zatajenja bubrega u pedijatriji. Uz gubitak funkcije bubrega, mnogi lijekovi, uključujući antihipertenzive, zahtijevaju prilagođavanje doze, kao i interakcije s drugim lijekovima. Ovo je posebno važno kod djece sa transplantacijom.

  • Norvasc (amplodipin)
  • Plendil (felodipin)
  • kardin (nikardipin)
  • adalat (nifedipin)
  • Cardizem, Dilacor, Tiazac, (diltiazem)
  • Isoptin, Kalan, Verelan, (verapamil)
Koje su moguće nuspojave prilikom uzimanja grupnih lijekova?
  • Vrtoglavica je povezana sa nagli pad krvni pritisak i preraspodjela krvotoka.
  • Nizak krvni tlak - uz neadekvatno odabran režim liječenja i dozu lijeka, može se razviti ovaj simptom.
  • Problemi sa srčanim ritmom - mogu se javiti u nekim slučajevima kod pacijenata koji imaju tendenciju usporavanja rada srca, blokade aduktorskog trakta.
  • Suva usta
  • u kolenima, stopalima, nogama.
  • Glavobolja
  • Astenija - smanjena učinkovitost, pospanost. U pravilu, ovi simptomi prate početnu fazu upotrebe droga, u budućnosti nestaju sami.
  • Osip na koži
  • ili - djelujući na glatko mišićno tkivo, lijek djeluje zajedno sa mišićnim ćelijama krvnih žila, na glatke mišiće crijeva, mijenjajući aktivnost peristaltike.
Kako uzimati lijekove iz grupe blokatora kalcijumskih kanala?
  • Upotreba ovih lijekova moguća je samo po preporuci liječnika opće prakse ili kardiologa.
  • Pažljivo pročitajte doze i režim doziranja koje vam je propisao Vaš ljekar. Ne ustručavajte se postaviti mu pojašnjavajuća pitanja o načinu upotrebe lijekova, mogućnosti otkazivanja i navesti period tokom kojeg je potrebna druga konsultacija za procjenu rezultata liječenja.
  • Svakodnevno mjerite krvni tlak i puls, zabilježite rezultate - dinamika promjena ovih pokazatelja pomoći će liječniku da procijeni učinkovitost liječenja. I da identifikujete moguće neželjene efekte lijeka.
  • Preporučljivo je koristiti ovaj lijek u isto vrijeme, prema uputama ljekara. Uzimajte lek tokom obroka ili sa mlekom.
Mogu li da pijem alkohol dok uzimam blokatore kalcijumskih kanala?
Definitivno ne! Ni u kom obliku. Činjenica je da alkohol mijenja aktivnost lijeka koji se koristi i može izazvati niz neželjenih reakcija: nagli pad ili povećanje krvnog tlaka, probavne smetnje, mučninu, povraćanje itd.

Metode liječenja uključuju skup mjera usmjerenih na snižavanje krvnog tlaka na zidovima krvnih žila i obnavljanje pravilnog funkcionisanja oštećenih ciljnih organa. Na mnogo načina, liječenje bolesti ovisi o stadijumu bolesti.

Najčešća je tromboza bubrežne arterije praćena koarktacijom aorte. To se odnosi na uklanjanje tumora, korekciju opstruktivne uropatije, liječenje infekcije, upravljanje soli u bolesnika s prekomjernom težinom, poboljšanje plućne funkcije kod djece s bronhopulmonalnom displazijom i smanjenje ili supresiju hipertoničnih lijekova. Tipično, tromboza bubrežne ili aortne arterije nije potrebna hirurško lečenje. Dobri rezultati su opisani korišćenjem streptokinaze ili urokinaze, koja je sada povučena sa tržišta i zamenjena tkivnim aktivatorom plazminogena, efikasnim, ali skupim.

Bolest se utvrđuje kada očitanja tonometra (u stanju mirovanja osobe) konstantno prelaze vrijednost od 140/90 mm Hg. Art. Hipertenzija se, ovisno o etiologiji, dijeli na primarnu i sekundarnu. Razlozi za pojavu oba tipa mogu biti vrlo različiti.

Uzroci i klasifikacija

Esencijalna hipertenzija se pojavljuje u pozadini takvih rizika:

Međutim, ne postoje kontrolirane studije koje pokazuju da je ova terapija bolja od konvencionalnih antihipertenziva. Farmakološko liječenje neonatalne hipertenzije. Koristimo mali kaptopril, posebno ako je funkcija bubrega depresivna. Diuretici se koriste zajedno sa vazodilatatorima jer imaju tendenciju da sačuvaju natrij i vodu. Nifedipin se koristi oralno, a ne sublingvalno i ima malo ili nimalo štetnih efekata.

Terapija se prekida nakon 4-6 sedmica normalnog razvoja. Katedra za pedijatriju, Medicinski fakultet, Katolički univerzitet Čilea. Lagomarsino E.: Hipertenzija. Trenutni horizont i odgovornost pedijatra. visoko krvni pritisak u detinjstvu. Preporuke za liječenje hipertenzije kod djece i adolescenata. Lagomarsino E: antihipertenzivni lijekovi.

  • pušenje;
  • gojaznost;
  • starost preko 50 godina;
  • dijabetes;
  • stresa.

Za razliku od primarnog, ne nastaje samostalno. Njegova etiologija ovisi o postojećim patologijama.

Uzroci sekundarne hipertenzije uključuju:

  • stenoza bubrežne arterije;
  • pijelonefritis;
  • dijabetička nefropatija;

Studija feohromocitoma i liječenje 10 slučajeva. Prednosti i poteškoće. Lagomarsino E: Hipertenzija u priručniku za neonatologiju. Hipertenzija kod djece i adolescenata. Neonatalna nefrologija u toku. Liječenje hipertenzije kod pacijenata sa dijabetesom. U posljednjoj deceniji, uviđanje da se dijabetičari češće razvijaju kardiovaskularne bolesti, je fundamentalno.

Iako se ovaj pregled posebno fokusira na liječenje visokog krvnog tlaka kod pacijenata sa dijabetesom s većim naglaskom, ne treba zanemariti druge faktore rizika koji prevladavaju u ovoj grupi. Smanjenje kardiovaskularnog rizika ovisi o kontroli svih ovih faktora.

  • feohromocitom;
  • hiperparatireoza koarktacija aorte;
  • otvoreni ductus arteriosus;
  • glomerulonefritis;
  • eritremija;
  • trudnoća;
  • alkohol i tako dalje.

1999. SZO je predložila novi, ovisno o numeričkim pokazateljima tonometra. Dakle, normalnim krvnim pritiskom se smatra 120/80 mm Hg. st, prvi stepen bolesti se navodi konstantnim stopama u rasponu od 140-159 / 90-99 mm Hg. st, drugi - 160-179 / 100-109 mm Hg. st, treći se postavlja kada pritisak redovno raste više od 180/110 mm Hg. Art.

Istraživanja širom svijeta su pokazala da nismo toliko efikasni koliko bi trebali biti u kontroli krvnog pritiska kod pacijenata sa dijabetesom. Definicija i proširenje problema. Hipertenzija je odgovorna za otprilike 50% kardiovaskularnih bolesti, a podskup dijabetičara je ona koja je najviše pogođena.

Kardiovaskularni rizik je povećan u prisustvu dijabetes melitusa tipa 2, a njegova dijagnoza može donijeti 2-4 puta više visokog rizika. U poređenju sa odvojenim hipertoničarima, pacijenti sa dijabetičkom hipertenzijom imaju 2 puta veći rizik od kardiovaskularnih događaja i imaju 5-6 puta veću verovatnoću da će se razviti na kasne faze bolesti bubrega i mikrovaskularne su komplikacije retinopatije i neuropatije.

Na početna faza simptomi bolesti su gotovo odsutni. Uz daljnje napredovanje patologije, ponekad postoji glavobolja, buka, vrtoglavica, buka, "muhe u očima". Značajni znaci bolesti uočavaju se nakon promjene funkcija ciljnih organa. U tim slučajevima osoba bilježi oštećenje pamćenja (oštećenje moždanih hemisfera), pojavu nokturije ili poliurije (oštećenje bubrega) i smanjenje vidnih sposobnosti.

Prevencija dijabetesa kod pacijenata sa hipertenzijom. Znamo da antihipertenzivi imaju različit uticaj na metabolizam glukoze; međutim, još uvijek nije jasno prepoznato da li su ove razlike specifične za medicinski proizvod ako su povezani sa terapeutski efekti klase ili, podjednako, ako su privremeni ili stalni. Stoga, liječenje specifičnim antihipertenzivnim agensom može ubrzati pojavu hiperglikemije kod pacijenata sa latentnim dijabetesom ili čak maskirati preddijabetička stanja hipoglikemijskim efektima7.

Dijagnoza i terapija patologije sastoji se od prikupljanja anamneze, kliničke analize, otkrivanje zahvaćenih organa. , najčešće je složene prirode i uključuje metode lijekova i neliječničkih metoda.

Medicinska eliminacija bolesti

Terapija lijekovima ovisi o uzroku bolesti. Lijekove, dozu i trajanje primjene propisuje liječnik pojedinačno nakon pregleda pacijenta.

Liječenje hipertenzije u pravilu počinje jednim lijekom, a po potrebi se može propisati i više lijekova. Za terapija lijekovima stabilnog visokog krvnog pritiska, koriste se lijekovi različitih grupa.

Inhibitori enzima koji konvertuje angiotenzin. Ovi lijekovi utiču na sistem renin-angiotenzin. Ovi lijekovi snižavaju krvni tlak širenjem arterija. Istovremeno, ne utiču na rad srca (ne menjaju učestalost kontrakcija i ejekcionu frakciju). Ovi lijekovi su se dokazali u liječenju sekundarne hipertenzije uzrokovane dijabetes i bolesti srca. Ali budući da se ovi lijekovi izlučuju urinom i pomažu opuštanju struktura glatkih mišića, ne propisuju se za oštećenje bubrega.

Beta-blokatori se najčešće propisuju kada je hipertenzija praćena tahikardijom. Takvi lijekovi snižavaju krvni tlak smanjenjem minutnog volumena srca, smanjenjem učestalosti kontrakcija organa i odlaganjem impulsa. Ovi lekovi obezbeđuju hipotenzivni efekat, bez obzira na lokaciju tijela i ljudske aktivnosti, ne izazivaju navike.

Diuretici snižavaju krvni tlak povećavajući izlučivanje vode i natrijuma iz tijela pacijenta. Pripisuju im se zatajenje bubrega, jer poboljšavaju protok krvi, doprinose efikasnijem radu organa.

Blokatori kalcijumskih kanala smanjuju kontraktilnost srčanog mišića sprečavajući ulazak kalcijuma u njega ćelijska struktura organ. Ovi lijekovi doprinose širenju arterija, poboljšavaju koronarni protok krvi.

Takvi lijekovi se često propisuju za arterijsku hipertenziju komplikovanu koronarnom bolešću.

Vazodilatatori (najčešće glicerol) smanjuju visokog pritiskaširenjem arterija.

Koristi se uglavnom za anginu pektoris, ali se može koristiti i u slučaju hipertenzivne krize.

Kada uzimate lijekove, zapamtite sljedeće:

  1. Ne možete "zaboraviti" na uzimanje lijekova ili smanjiti dozu prema vlastitom nahođenju.
  2. Potrebno je stalno pratiti svoj pritisak (mjerite tonometrom najmanje dva puta dnevno).
  3. Ukoliko osjetite bilo kakve promjene ili se pojave novi simptomi, potrebno je o tome obavijestiti ljekara.

Oslobađanje od bolesti bez upotrebe lekova

Moderne nefarmakološke metode u pravilu se propisuju u kombinaciji s terapijom lijekovima. Kombinovana upotreba obe metode je veoma efikasna.

Terapija bez lijekova nema kontraindikacije. Liječnici ga preporučuju svim pacijentima, jer omogućava lagano snižavanje krvnog tlaka, bez obzira na lijekove. Suština takvog tretmana je da se eliminišu rizici koji su doveli do bolesti.

Prije svega, morate se riješiti takvih faktora:

  • Nikotin potiče stezanje arterija, što zauzvrat dovodi do povećanja sistoličkih i dijastoličkih vrijednosti. Veoma česta kod pušača arterijska hipertenzija praćeno raznim komplikacijama. Za uspješnu borbu protiv hipertenzije, prestanak pušenja je neizostavan uslov efikasne terapije.
  • Sol. Posolite velike količine sprečava uklanjanje tečnosti iz organizma, koja, ulaskom u krvotok, povećava pritisak na zidove krvnih sudova. Osim toga, ovaj proizvod značajno povećava osjetljivost krvne arterije to vazokonstriktorne supstance. Kod hipertenzije se preporučuje ograničavanje unosa soli na 3 grama dnevno (ovo se odnosi na ukupnu količinu, u svim jelima) i tekućine ne više od 1,5 litara.
  • Alkohol. Pored činjenice da etilni alkohol smanjuje vaskularni tonus, doprinosi povećanju tjelesne težine. A u liječenju hipertenzije ometa djelovanje antihipertenzivnih lijekova. Dozvoljeno je konzumirati ne više od 20 grama votke dnevno.

Bilo koji savremena terapija hipertenzija uključuje dijetu. Pravilno sastavljen jelovnik spriječit će razvoj ateroskleroze krvnih žila, poboljšati rad srčanog mišića i obnoviti poremećeni metabolizam.

U ishrani kod hipertenzije:

  • vitamini i minerali moraju biti u dovoljnim količinama (naročito kalijum, magnezijum i kalcijum);
  • visokokalorična hrana i lako probavljivi ugljikohidrati nisu dopušteni;
  • masti su ograničene.

Ispravan način ishrane je da jedete male obroke 4-5 puta dnevno.

Osim toga, liječenje hipertenzije podrazumijeva normalizaciju režima rada i odmora. Za efikasnost terapije veoma je važna pravilna dnevna rutina. Nakon rada potrebno je odmoriti najmanje dva sata. Važan i za hipertenziju noćni san. Trebalo bi da traje ne manje od devet sati (takođe morate spavati 1,5-2 sata tokom dana).

Što se tiče fizičke aktivnosti, neopterećeni jutarnji rad pomaže snižavanju pritiska. Noćne aktivnosti su stresne za organizam. Odnosno, rad u kasno vrijeme povećava krvni pritisak.

Vrlo često se bolest pojavljuje u pozadini različitih stresnih situacija. U tom slučaju pacijentima se savjetuje da preispitaju svoje poglede na život općenito, a posebno na percepciju situacija. Dakle, potrebno je „lakše“ odnositi se prema neprijatnim situacijama. Ne pokazujte agresiju, gajite ljutnju, ogorčenost, zavist. Ne morate biti sami sa svojim problemima. Uvijek će postojati neko ko može saslušati i pomoći u pronalaženju pravog rješenja. Psihoterapeut, auto-trening ili specijalac vježbe disanja. Kada pacijent ima labilnu nervni sistem Lekar može propisati sedative.

Jedan od razloga koji izazivaju pojavu konstantno visokog krvnog pritiska je hipodinamija. Nisko fizička aktivnost, uglavnom uočeno kod ljudi čiji se rad sastoji u dugom boravku u sjedećem položaju.

Takvi pacijenti se preporučuju redovno fizičke vežbe, uključujući hodanje s postepenim ubrzanjem i plivanje. Ali u slučaju kada je hipertenzija praćena oštećenjem ciljnih organa, svaku fizičku aktivnost treba dogovoriti s liječnikom.

Kod hipertenzije, liječnik propisuje terapiju vježbanja. Nova istraživanja u oblasti uticaja specijalne gimnastike na srce i krvne sudove dokazala su pozitivan efekat ovakvih vežbi. Terapeutski i fizikalni kompleks ima strogo individualni karakter i zavisi od stepena, oblika bolesti i stanja pacijenta. Časovi su usmjereni na obnavljanje motoričkih refleksa, arterijskog tonusa, optimizaciju metabolizma, usporavanje napredovanja ateroskleroze.

Ispravno sastavljeno stres od vježbanja u slučaju hipertenzije stimuliše regulatorne sisteme, mobiliše adaptivne mehanizme, povećava mogućnosti i toleranciju na fizička opterećenja. Grupne aktivnosti po pravilu su praćene pozitivnim emocijama, što pozitivno utiče na neuronske procese u moždanoj kori. Za smanjenje visokog tonusa mišića koriste se masaža, pasivne i izometrijske vježbe uz daljnje opuštanje.

Terapeutska gimnastika proizvodi sljedeće efekte:

  • razdražljivost se smanjuje;
  • nestaju vrtoglavica i glavobolja;
  • nesanica prolazi;
  • efikasnost se povećava.

Tehnika izvođenja fizioterapijske vježbe također ovisi o stadiju i obliku patologije. Opšti zahtjev – prava kombinacija restorativni posebne vježbe. Prvi doprinose smanjenju krvnog tlaka na zidovima krvnih žila, drugi smanjuju tonus arterija.

Vježbe za hipertenziju izvode se bez naprezanja i zadržavanja daha. Pozitivni rezultati daje kombinaciju gimnastike i masaže glave, ramena i okovratne zone. Rehabilitacija nakon hipertenzivne krize u drugom i trećem stadiju patologije uključuje i jednostavan fizički trening. Tokom odmora u krevetu izvodi se jednostavna gimnastika za ruke i noge. U međuvremenu se rade vježbe disanja. U budućnosti se u borbi protiv hipertenzije dodaju vježbe za jačanje ravnoteže i normalne reakcije krvnih sudova na promjene položaja glave i tijela. Nakon što se pacijent osjeća bolje, dozvoljene su šetnje.

Osobe koje spadaju u faktore rizika od hipertenzije trebaju poduzeti preventivne mjere kako bi spriječile razvoj patologije. Ovdje je, prije svega, potrebno uključiti odbijanje loše navike i promene u ishrani. Također biste trebali voditi aktivan način života, posvetiti vrijeme sportu, izbjegavati prejedanje.



1 0 0
Ako pronađete grešku, odaberite dio teksta i pritisnite Ctrl+Enter.