Χειρουργική στεφανιαίας παράκαμψης - τι είναι; Μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας. Εγχείρηση παράκαμψης καρδιάς: τι είναι, πόσο ζουν

Μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίαςή CABG είναι ένας τύπος χειρουργικής επέμβασης στην οποία χρησιμοποιείται το αγγείο του ίδιου του ασθενούς και πιο συχνά είναι η έσω θωρακική αρτηρία ή μέρος της σαφηνούς φλέβας του ποδιού. Ράβεται στη στεφανιαία αρτηρία σε επίπεδο πάνω ή κάτω από τη στένωση.

Αυτό γίνεται για να δημιουργηθεί μια πρόσθετη οδός για τη ροή του αίματος έξω από την κατεστραμμένη ή φραγμένη περιοχή της αρτηρίας.

Έτσι, αυξάνεται η ποσότητα του αίματος που εισέρχεται στην καρδιά, γεγονός που βοηθά στην εξάλειψη του ισχαιμικού συνδρόμου και των κρίσεων στηθάγχης.

Η ουσία της επέμβασης

Τα αρτηριακά αγγεία μετά από στεφανιαία παράκαμψη μοσχεύματος λειτουργούν, κατά κανόνα, μακρύτερα από τα φλεβικά.

Ως φλεβικές παρακλίσεις, χρησιμοποιούνται οι φλέβες του ποδιού του ασθενούς, χωρίς τις οποίες ένα άτομο μπορεί να κάνει χωρίς. Για την επέμβαση αυτή μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως υλικό η ακτινωτή αρτηρία του χεριού.

Εάν προγραμματιστεί χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας με τη χρήση αυτής της αρτηρίας, τότε πραγματοποιείται συμπληρωματική εξέταση, για να αποκλειστεί η εμφάνιση τυχόν επιπλοκών που σχετίζονται με την αφαίρεσή του.

Περισσότερα για την ασθένεια

Σε σχέση με τη διαχείριση λάθος εικόναζωή, μειονέκτημα σωματική δραστηριότητακαι η μη συμμόρφωση με τη δίαιτα, οι στεφανιαίες αρτηρίες τελικά αποφράσσονται από σχηματισμούς λιπώδους χοληστερόλης, οι οποίοι ονομάζονται αθηρωματικές πλάκες. Η παρουσία τους κάνει την αρτηρία ανώμαλη και μειώνει την ελαστικότητά της.

Ένα άρρωστο άτομο μπορεί να έχει τόσο μεμονωμένες όσο και πολλαπλές αναπτύξεις, με διαφορετικά επίπεδα συνέπειας και τοποθεσίας. Αυτές οι εναποθέσεις χοληστερόλης διαφορετική επιρροήστη λειτουργία της καρδιάς.

Οποιαδήποτε διαδικασία στένωσης στις στεφανιαίες αρτηρίες προκαλεί φυσικά μείωση της παροχής της καρδιάς. Τα κύτταρά του χρησιμοποιούν οξυγόνο για την εργασία τους και ως εκ τούτου είναι πολύ ευαίσθητα στο επίπεδό του στο αίμα. Οι πλάκες χοληστερόλης μειώνουν την παροχή οξυγόνου και ο καρδιακός μυς δεν λειτουργεί πλήρως.

Ένας ασθενής με μια μονή ή πολλαπλή αγγειακή βλάβη, κατά κανόνα, αισθάνεται πόνο πίσω από το στέρνο. Τέτοιος σύνδρομο πόνουείναι ένα προειδοποιητικό σήμα που λέει στον ασθενή ότι κάτι στο σώμα δεν λειτουργεί σωστά. Ο πόνος πίσω από το στέρνο μπορεί να εκπέμπεται στο λαιμό, το πόδι ή το χέρι, πιο συχνά στην αριστερή πλευρά, μπορεί επίσης να εμφανιστεί κατά τη σωματική άσκηση, μετά το φαγητό, σε αγχωτικές καταστάσεις και μερικές φορές ακόμη και σε ήρεμη κατάσταση.

Εάν αυτή η κατάσταση συνεχιστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί να οδηγήσει σε υποσιτισμό των κυττάρων του καρδιακού μυός - ισχαιμία. Μια τέτοια ασθένεια προκαλεί βλάβη σε αυτά, η οποία οδηγεί σε έμφραγμα του μυοκαρδίου, το οποίο ευρέως ονομάζεται "καρδιακή προσβολή".

Τύποι λειτουργίας

Η χειρουργική παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας χωρίζεται στους ακόλουθους τύπους:

• CABG ανά τύπο καρδιοπνευμονικής παράκαμψης και καρδιοπληγίας.
• CABG χωρίς καρδιοπνευμονική παράκαμψη.
• CABG σε καρδιά που δεν σταματά τη δουλειά της με καρδιοπνευμονική παράκαμψη.
• Η παράκαμψη στεφανιαίας αρτηρίας γίνεται με στηθάγχη υψηλής λειτουργικής κατηγορίας, όταν δηλαδή ο ασθενής δεν μπορεί να εκτελέσει καν καθημερινές δραστηριότητες, όπως περπάτημα, φαγητό.

Άλλη μια απόλυτη ένδειξη είναι η ήττα τριών στεφανιαίες αρτηρίες, η οποία προσδιορίζεται με στεφανιογραφία. Διενέργεια CABG για καρδιακά ανευρύσματα σε φόντο αθηροσκλήρωσης.

Το μόσχευμα παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας φυσικές ή τεχνητές δομές σε σχήμα Υ ως αυτομόσχευμα. Αυτό συμβάλλει σε:

• μείωση των υποτροπών ή πλήρης εξάλειψη των κρίσεων στηθάγχης.
• για την ελαχιστοποίηση του κινδύνου εμφράγματος του μυοκαρδίου.
• μείωση του κινδύνου αιφνίδιου θανάτου·
• αύξηση του προσδόκιμου ζωής, όπως αποδεικνύεται από θετικές κριτικές.

Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας βελτιώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής, ενώ καθίσταται δυνατή η άσκηση περισσότερης σωματικής δραστηριότητας και η ικανότητα εργασίας επανέρχεται στο φυσιολογικό. Μέχρι σήμερα, ένας μεγάλος αριθμός επεμβάσεων στεφανιαίας παράκαμψης έχει πραγματοποιηθεί στον κόσμο και σε πολλές κλινικές στη Μόσχα έχουν γίνει συνηθισμένες.

Νοσηλεία σε νοσοκομείο

Μετά τη σκηνοθεσία ακριβής διάγνωσηδιεξάγεται πρόσθετη έρευνα. Η νοσηλεία πραγματοποιείται, κατά κανόνα, 5-7 ημέρες πριν την επέμβαση. Στο νοσοκομείο, εκτός από την εξέταση, ο ασθενής προετοιμάζεται για την επερχόμενη χειρουργική επέμβαση.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ασθενής εξοικειώνεται με τον χειρουργό και τους βοηθούς του, οι οποίοι θα παρακολουθούν τη γενική του κατάσταση κατά τη διάρκεια και μετά την επέμβαση CABG. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, είναι πολύ σημαντικό να κυριαρχήσετε την τεχνική βαθιά ανάσακαι απόχρεμψη, καθώς αυτό θα χρειαστεί μετά τη διεξαγωγή στεφανιαίας παράκαμψης.

Ανεξάρτητα από το πόσο στενοχωρημένοι είστε με την κατάστασή σας, δεν υπάρχει λόγος να χάσετε την καρδιά σας! Όταν μπείτε στο νοσοκομείο όπου θα έχετε CABG, το αίσθημα του άγχους και του φόβου για τη ζωή σας είναι κατανοητό, και αυτό δεν αποτελεί εξαίρεση για κανέναν. Ταυτόχρονα, στο τμήμα του νοσοκομείου, είναι πολύ πιθανό να αισθανθείτε την ευεργετική επίδραση μεμονωμένων παραγόντων που μπορούν να ανακουφίσουν το βιωμένο άγχος.

Φυσικά και η επικοινωνία με ασθενείς που βρίσκονται σε ανάρρωση συμβάλλει στη θετική στάση απέναντι στην επέμβαση. Ευεργετικός συναισθηματικό υπόβαθροκαι μια αντικειμενική, κοινή λογική άποψη της κατάστασης θα βοηθήσει να κατανοήσουμε τα ακόλουθα.

Εάν ληφθεί απόφαση να συνταγογραφηθεί μια επέμβαση, ανεξάρτητα από το πόσο δύσκολη μπορεί να είναι, μπορούμε να πούμε με σιγουριά ότι ο κίνδυνος είναι πολύ μικρότερος από τον κίνδυνο της μετέπειτα ζωής χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Εάν όλα αυτά τα επιχειρήματα υπέρ της επέμβασης και του βίντεο είναι αρκετά πειστικά για εσάς, τότε εκτός από αυτό, σημαντικό είναι το κίνητρο και η θετική στάση, καθώς και θετικό αποτέλεσμα. Προς την διαγνωστικές μεθόδουςΟι μελέτες στο μόσχευμα παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας περιλαμβάνουν:

• εξετάσεις αίματος και ούρων·
• στεφανιαία shunography?
• υπερηχοκαρδιογραφία;
• ακτινογραφία;
• Dopplerography;

Επιχειρησιακοί ελιγμοί

Η λειτουργία πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Για να αποκτήσει πρόσβαση στην καρδιά κατά τη χειρουργική επέμβαση παράκαμψης, ο χειρουργός κάνει απαραίτητα ένα άνοιγμα του θώρακα, με ή χωρίς καρδιακή ανακοπή. Η επιλογή εξαρτάται από την κατάσταση της υγείας του ασθενούς και άλλες ειδικές καταστάσεις. Για πρώτη φορά, μια τέτοια επέμβαση έγινε σε σταματημένη καρδιά.

Ταυτόχρονα, η κυκλοφορία του αίματος διατηρήθηκε με τη χρήση ειδικής συσκευής, όπου το αίμα εμπλουτίζεται με οξυγόνο και εισέρχεται στο σώμα χωρίς να διεισδύει στην καρδιά. Για να πραγματοποιηθεί μια τέτοια επέμβαση, γίνεται ανατομή του στέρνου και το στήθος ανοίγει σχεδόν εντελώς. Ανάλογα με τον αριθμό των αναστομώσεων που θα εφαρμοστούν, η επέμβαση μπορεί να διαρκέσει από 3 έως 6 ώρες. Και η μετεγχειρητική περίοδος, η οποία απαιτεί πλήρη σύντηξη του ανατομικού οστού, μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες.

Μέχρι σήμερα, είναι ευρέως γνωστό και χρησιμοποιείται αρκετά συχνά λιγότερο τραυματικό CABG μέσω μιας μίνι πρόσβασης στην καρδιά που πάλλεται. Αυτό είναι δυνατό με τη χρήση προοδευτικών μεθόδων θεραπείας και σύγχρονου εξοπλισμού. Σε αυτή την περίπτωση, η τομή γίνεται στο μεσοπλεύριο χώρο με τη βοήθεια ειδικού διαστολέα, που επιτρέπει να μην επηρεαστούν τα οστά.Η επέμβαση διαρκεί 1-2 ώρες, και η μετεγχειρητική περίοδος δεν υπερβαίνει την εβδομάδα.

Μετά από 2-3 μήνες, μετά την επέμβαση CABG, γίνεται δοκιμή φορτίου VEM και δοκιμή διάδρομου. Με τη βοήθειά τους προσδιορίζεται η κατάσταση των επιβαλλόμενων παρακαμπτηρίων και της κυκλοφορίας του αίματος στην καρδιά.

Το κόστος του CABG είναι το τίμημα των διαδικασιών και των χειρισμών που πραγματοποιούνται σε δύο στάδια (διάγνωση και θεραπεία).

Προληπτικές ενέργειες

Μια τέτοια χειρουργική επέμβαση καθιστά δυνατή τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στις πιο κρίσιμες περιοχές της καρδιάς. Ωστόσο, δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι με την πάροδο του χρόνου, οι πλάκες μπορούν και πάλι να σχηματιστούν τόσο σε παράκαμψη και προηγουμένως υγιή στεφανιαία αγγεία, όσο και σε παρακάμψεις. Εάν μετά την επέμβαση το άτομο συνεχίσει επίσης να οδηγεί σωστή εικόναζωή, η ασθένεια θα «θυμίζει τον εαυτό της».

Παράλληλα με την επέμβαση CABG, υπάρχει μια σειρά από μέτρα με τα οποία είναι πολύ πιθανό να επιβραδυνθεί ή να αποτραπεί ο σχηματισμός και η ανάπτυξη νέων πλακών, η μείωση της πιθανότητας υποτροπής και επανεγχείρησης.

Δεν υπάρχουν περιορισμοί ηλικίας για την επέμβαση, αλλά έχει σημασία συνοδό παθολογία, που περιορίζει τη δυνατότητα διενέργειας χειρουργικής επέμβασης στην κοιλιά. Απόλυτες αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση είναι σοβαρές ασθένειεςσυκώτι και πνεύμονες. Επιπλέον, εάν έχει ήδη γίνει CABG στο παρελθόν, τότε μπορεί να γίνει επαναλαμβανόμενη CABG με μεγάλο αριθμό επιπλοκών, έτσι πολλοί ασθενείς πολύ συχνά δεν λαμβάνονται για δεύτερη επέμβαση.

Προειδοποιητικά μέτρα:

1. Σταμάτα το κάπνισμα;
2. Νέα ενεργό ζωήμε ελάχιστο άγχος
3. Ακολουθήστε μια δίαιτα για να μειώσετε το σωματικό βάρος.
4. Λαμβάνετε τακτικά απαραίτητα φάρμακακαι επισκεφθείτε έναν γιατρό.

Η CABG πραγματοποιείται για την εξάλειψη των σημείων της στηθάγχης και τη μείωση της συχνότητας νοσηλείας του λόγω έξαρσης της νόσου. Όμως, ακόμη και παρόλα αυτά, η επέμβαση δεν εγγυάται τη διακοπή της ανάπτυξης των αθηρωματικών πλακών. Επομένως και μετά την επέμβαση είναι απαραίτητη η θεραπεία στεφανιαία νόσος.

Το bypass είναι μια επέμβαση στα αγγεία, πραγματοποιήθηκε για πρώτη φορά στα τέλη της δεκαετίας του '60 από δύο καρδιοχειρουργούς από το Κλίβελαντ - Favoloro και Efler.

Τι είναι το shunting;

Το shunting (αγγλ. shunt - κλαδί) είναι μια επέμβαση που συνίσταται στο γεγονός ότι οι γιατροί δημιουργούν μια πρόσθετη διαδρομή για τη ροή του αίματος για να παρακάμψουν ένα τμήμα ενός αγγείου ή οργάνου χρησιμοποιώντας ένα σύστημα παρακαμπτηρίων (μοσχευμάτων). Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης γίνεται για την αποκατάσταση της φυσιολογικής ροής του αίματος στα αγγεία (καρδιά, εγκέφαλος) ή για αποκατάσταση κανονική λειτουργίαόργανο (στομάχι).

Ποιοι είναι οι τύποι διαφυγής;

Ελιγμούς αιμοφόρα αγγείακαρδιές- την εισαγωγή μεταμόσχευσης γύρω από την πληγείσα περιοχή του αγγείου. Αγγειακά μοσχεύματα (shunts) λαμβάνονται από τους ίδιους τους ασθενείς από την εσωτερική μαστική αρτηρία, τη μεγάλη σαφηνή φλέβα στο πόδι ή την ακτινική αρτηρία στο χέρι.

Γαστρική παράκαμψηείναι μια τελείως διαφορετική επέμβαση: η κοιλότητα του οργάνου χωρίζεται σε δύο μέρη, το ένα από τα οποία συνδέεται με το λεπτό έντερο, το οποίο είναι υπεύθυνο για την απορρόφηση ΘΡΕΠΤΙΚΕΣ ουσιες. Χάρη σε αυτή τη λειτουργία, μέρος του στομάχου γίνεται αχρησιμοποίητο στη διαδικασία της πέψης, έτσι το σώμα κορεστεί πιο γρήγορα και το άτομο χάνει γρήγορα τα περιττά κιλά.

Κατά την επέμβαση γαστρικής παράκαμψης, ο χειρουργός δεν αφαιρεί τίποτα, αλλάζει μόνο το σχήμα γαστρεντερικός σωλήνας. Ο σκοπός της γαστρικής παράκαμψης είναι η διόρθωση του υπερβολικού βάρους.

Διαστολή των αρτηριών του εγκεφάλου- Αυτό χειρουργική επέμβασημε στόχο την αποκατάσταση της ροής του αίματος στα αγγεία του εγκεφάλου. Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης εγκεφάλου είναι παρόμοια με τη χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιάς για στεφανιαία νόσο. Ένα αγγείο που δεν εμπλέκεται στην παροχή αίματος στον εγκέφαλο συνδέεται με μια αρτηρία που βρίσκεται στην επιφάνειά του.

Το αποτέλεσμα της επέμβασης είναι η ανακατεύθυνση της ροής του αίματος γύρω από την φραγμένη ή στενωμένη αρτηρία. Ο κύριος στόχος της χειρουργικής παράκαμψης είναι η αποκατάσταση ή η διατήρηση της παροχής αίματος στον εγκέφαλο. Η παρατεταμένη ισχαιμία οδηγεί στο θάνατο των εγκεφαλικών κυττάρων (νευρώνες), που ονομάζεται εγκεφαλικό έμφραγμα (ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο).

Για ποιες ασθένειες γίνεται το shunting;

Η παρουσία πλακών χοληστερόλης στα αγγεία (αθηροσκλήρωση).Σε ένα υγιές άτομο, τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και των αρτηριών είναι μια λεία επιφάνεια χωρίς φραγμούς και συστολές. Σε ένα άτομο με αθηροσκλήρωση, υπάρχει απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων λόγω πλακών χοληστερόλης. Εάν ξεκινήσει η ασθένεια, μπορεί να οδηγήσει σε νέκρωση ιστών και οργάνων.

Στεφανιαία νόσο.Η παραδοσιακή περίπτωση της χειρουργικής επέμβασης bypass είναι η στεφανιαία (ισχαιμική) καρδιοπάθεια, κατά την οποία οι στεφανιαίες αρτηρίες που τροφοδοτούν την καρδιά επηρεάζονται από εναποθέσεις χοληστερόλης στην κυκλοφορία του αίματος του αγγείου. Κύριο σύμπτωμαΑυτή η ασθένεια είναι μια στένωση του αυλού των αγγείων, η οποία οδηγεί σε ανεπαρκή παροχή οξυγόνου στον καρδιακό μυ. Σε μια τέτοια κατάσταση, συχνά υπάρχουν παράπονα για πόνο πίσω από το στέρνο ή στο αριστερό μισό του θώρακα, η λεγόμενη στηθάγχη ή στηθάγχη.

Η παρουσία υπερβολικού βάρους.Μια παροχέτευση που εισάγεται στο στομάχι το χωρίζει σε μεγάλο και μικρό. Το λεπτό έντερο συνδέεται με το λεπτό έντερο, με αποτέλεσμα να μειώνεται σημαντικά ο όγκος της τροφής που καταναλώνεται και η απορρόφηση των θρεπτικών συστατικών.

Παραβίαση της ροής του αίματος στα αγγεία του εγκεφάλου. Η ανεπαρκής παροχή αίματος στον εγκέφαλο (ισχαιμία) μπορεί να είναι περιορισμένη και συνολική. Η ισχαιμία διαταράσσει την ικανότητα του εγκεφάλου να λειτουργεί κανονικά και, όταν παραμεληθεί, μπορεί να οδηγήσει σε όγκους ή έμφραγμα του εγκεφάλου. Η θεραπεία της εγκεφαλικής ισχαιμίας πραγματοποιείται από νευρολόγο σε νοσοκομείο με τη βοήθεια φαρμάκων ( αγγειοδιασταλτικά, φάρμακα κατά της πήξης και αραίωσης του αίματος, νοοτροπικά φάρμακα για τη βελτίωση της λειτουργίας του εγκεφάλου) ή μέσω χειρουργικής επέμβασης (σε όψιμα στάδιαασθένεια).

Αποτελέσματα χειρουργικής παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας

Η δημιουργία ενός νέου τμήματος του αγγείου κατά τη διαδικασία της ανατροπής αλλάζει ποιοτικά την κατάσταση του ασθενούς. Λόγω της ομαλοποίησης της ροής του αίματος στο μυοκάρδιο, η ζωή του μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιάς αλλάζει προς το καλύτερο:

1. Οι κρίσεις της στηθάγχης εξαφανίζονται.
2. Ο κίνδυνος καρδιακής προσβολής μειώνεται.
3. Βελτιώνει τη φυσική κατάσταση.
4. Η ικανότητα εργασίας αποκαθίσταται.
5. Ο ασφαλής όγκος της σωματικής δραστηριότητας αυξάνεται.
6. Μειωμένος κίνδυνος αιφνίδιος θάνατοςκαι αυξάνει το προσδόκιμο ζωής.
7. Η ανάγκη για φάρμακα περιορίζεται μόνο στο ελάχιστο προληπτικό.

Με μια λέξη, μετά το CABG, μια φυσιολογική ζωή γίνεται διαθέσιμη σε έναν άρρωστο. υγιείς ανθρώπους. Οι ανασκοπήσεις καρδιοκλινικών ασθενών επιβεβαιώνουν ότι η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης τους επαναφέρει σε πλήρη ζωή.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, στο 50-70% των ασθενών μετά την επέμβαση, σχεδόν όλες οι διαταραχές εξαφανίζονται, σε 10-30% των περιπτώσεων η κατάσταση των ασθενών βελτιώνεται σημαντικά. Νέα απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων δεν εμφανίζεται στο 85% των χειρουργηθέντων.

Φυσικά, οποιοσδήποτε ασθενής αποφασίσει να υποβληθεί σε αυτή την επέμβαση, απασχολεί πρωτίστως το ερώτημα πόσο καιρό θα ζήσει μετά από εγχείρηση παράκαμψης καρδιάς. Αυτή είναι μια αρκετά περίπλοκη ερώτηση και κανένας γιατρός δεν θα πάρει το ελεύθερο να εγγυηθεί μια συγκεκριμένη περίοδο. Η πρόγνωση εξαρτάται από πολλούς παράγοντες: τη γενική υγεία του ασθενούς, τον τρόπο ζωής του, την ηλικία του, την παρουσία κακών συνηθειών κ.λπ. Ένα πράγμα είναι σίγουρο: η διαφυγή διαρκεί συνήθως περίπου 10 χρόνια, με τους νεότερους ασθενείς να έχουν μεγαλύτερη διάρκεια ζωής. Στη συνέχεια γίνεται μια δεύτερη επέμβαση.

Η ζωή μετά

Ένα άτομο που έχει περάσει τα όρια του κινδύνου και έχει παραμείνει ζωντανό καταλαβαίνει πόσο καιρό θα πρέπει να ζήσει σε αυτή τη γη μετά την επέμβαση εξαρτάται από αυτόν. Πώς ζουν οι ασθενείς μετά το χειρουργείο, σε τι μπορούμε να ελπίζουμε; Πώς, πόσο καιρό θα πάρει στη ζωή το shunting;

Δεν μπορεί να υπάρξει ενιαία απάντηση, λόγω διαφορετικών φυσική κατάστασηοργανισμός, έγκαιρη χειρουργική επέμβαση, ατομικά χαρακτηριστικάάτομο, ο επαγγελματισμός των χειρουργών, η εφαρμογή συστάσεων κατά την περίοδο αποκατάστασης.

Κατ 'αρχήν, η απάντηση στην ερώτηση: "Πόσο καιρό ζουν;" υπάρχει. Μπορείτε να ζήσετε 10, 15 ή περισσότερα χρόνια. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε την κατάσταση των παρακαμπτηρίων, να επισκεφθείτε μια κλινική, να συμβουλευτείτε έναν καρδιολόγο, να εξεταστείτε έγκαιρα, να ακολουθήσετε μια δίαιτα και να ακολουθήσετε έναν ήρεμο τρόπο ζωής.

Σημαντικά κριτήρια θα είναι τα χαρακτηριστικά του χαρακτήρα ενός ατόμου - θετικότητα, ευθυμία, αποτελεσματικότητα, επιθυμία για ζωή.

Θεραπεία σανατόριο

Μετά την επέμβαση, η αποκατάσταση της υγείας εμφανίζεται σε εξειδικευμένα σανατόρια υπό την επίβλεψη εκπαιδευμένου ιατρικό προσωπικό. Εδώ ο ασθενής θα λάβει μια σειρά διαδικασιών που στοχεύουν στην αποκατάσταση της υγείας.

Διατροφή

Ένα θετικό αποτέλεσμα μετά την επέμβαση εξαρτάται από πολλούς λόγους, συμπεριλαμβανομένης της τήρησης μιας ειδικής δίαιτας. Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιάς είναι μια σοβαρή παρέμβαση στη ζωή του σώματος, και ως εκ τούτου έχει ορισμένες υποχρεώσεις που πρέπει να εκπληρώσει ο ασθενής, οι οποίες είναι:

• συστάσεις γιατρού?
• να αντέξει το καθεστώς της περιόδου ανάρρωσης στην εντατική θεραπεία.
• πλήρης απόρριψη κακών συνηθειών όπως το κάπνισμα και το αλκοόλ.
• άρνηση της συνήθους δίαιτας.

Όταν πρόκειται για δίαιτα, μην ανησυχείτε. Ο ασθενής απομακρύνεται από το συνηθισμένο σπιτικό φαγητό και προχωρά στον πλήρη αποκλεισμό των τροφίμων που περιέχουν λίπη - πρόκειται για τηγανητά, ψάρια, βούτυρο, μαργαρίνη, γκι και φυτικά έλαια.

Μετά την επέμβαση, συνιστάται η προσθήκη περισσότερων φρούτων, φρέσκα λαχανικά. Κάθε μέρα θα πρέπει να πίνετε ένα ποτήρι φρεσκοστυμμένο χυμό πορτοκαλιού (φρέσκο). Καρύδιακαι τα αμύγδαλα θα διακοσμήσουν τη δίαιτα με την παρουσία τους. Οποιαδήποτε φρέσκα μούρα δεν θα επηρεάσουν, τα βατόμουρα είναι ιδιαίτερα χρήσιμα για την καρδιά, παρέχοντας αντιοξειδωτικά στο σώμα. Αυτά τα στοιχεία μειώνουν το επίπεδο της χοληστερόλης που προέρχεται από τα τρόφιμα.

Μην τρώτε γαλακτοκομικά προϊόντα με πλήρη λιπαρά, εκτός από το αποβουτυρωμένο γάλα και τα τυριά με χαμηλά λιπαρά. Συνιστάται όχι περισσότερο από 200 γραμμάρια κεφίρ την ημέρα, αλλά με χαμηλά λιπαρά. Μετά την επέμβαση εξαιρούνται η Coca-Cola, η Pepsi, η γλυκιά σόδα. Το φιλτραρισμένο νερό, το μεταλλικό νερό θα χρησιμοποιηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Σε μικρές ποσότητες, τσάι, καφές χωρίς ζάχαρη ή σακχαρόζη είναι δυνατό.

Φροντίστε την καρδιά σας, φροντίστε την περισσότερο, σεβαστείτε τον πολιτισμό κατάλληλη διατροφή, μην κάνετε κατάχρηση αλκοολούχων ποτών, που θα οδηγήσουν στην ανάπτυξη καρδιαγγειακές παθήσεις. Πλήρης απόρριψη κακών συνηθειών. Το κάπνισμα, το αλκοόλ καταστρέφουν τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων. Οι εμφυτευμένες παρακλίσεις «ζουν» όχι περισσότερο από 6-7 χρόνια και χρειάζονται ιδιαίτερη φροντίδα και προσοχή.

Κόστος λειτουργίας

Ένα τέτοιο σύγχρονο και αποτελεσματικός τρόποςαποκατάσταση της ροής του αίματος που τροφοδοτεί τον καρδιακό μυ, όπως το μόσχευμα παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, το κόστος είναι αρκετά υψηλό. Καθορίζεται από την πολυπλοκότητα της επέμβασης και τον αριθμό των bypass, την κατάσταση του ασθενούς και την ποιότητα αποκατάστασης που αναμένει μετά την επέμβαση. Το επίπεδο της κλινικής στην οποία θα γίνει η επέμβαση επηρεάζει και το κόστος της επέμβασης bypass: σε μια ιδιωτική εξειδικευμένη κλινική, θα κοστίσει σαφώς περισσότερο από ό,τι σε ένα κανονικό καρδιολογικό νοσοκομείο. Θα χρειαστείτε πολλά χρήματα για στεφανιαία παράκαμψη - το κόστος στη Μόσχα κυμαίνεται εντός 150.000-500.000 ρούβλια.Όταν ρωτάτε για χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιάς, πόσο κοστίζει σε κλινικές στο Ισραήλ και τη Γερμανία, θα ακούσετε ότι οι αριθμοί είναι πολύ μεγαλύτεροι - 800.000-1.500.000 ρούβλια.

Το μόσχευμα παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας (CABG) είναι μια επέμβαση στα αγγεία της καρδιάς, η οποία εκτελείται για την αποκατάσταση της ροής του αίματος στη στεφανιαία κλίνη. Η αποκατάσταση της ροής του αίματος, με τη σειρά του, εξασφαλίζει την ομαλοποίηση του τροφισμού και συσταλτική δραστηριότηταμυοκάρδιο.

Η κύρια ένδειξη για στεφανιαία παράκαμψη είναι η στεφανιαία νόσος (CHD). Όμως μια τέτοια επέμβαση δεν γίνεται για όλους τους ασθενείς με στεφανιαία νόσο, αλλά μόνο για όσους έχουν συγκεκριμένες ενδείξεις.

Σχόλια από την αναγνώστριά μας Victoria Mirnova

Δεν είχα συνηθίσει να εμπιστεύομαι καμία πληροφορία, αλλά αποφάσισα να ελέγξω και παρήγγειλα ένα πακέτο. Παρατήρησα αλλαγές μέσα σε μια εβδομάδα: συνεχής πόνος στην καρδιά, βαρύτητα, εκρήξεις πίεσης που με βασάνιζαν πριν - υποχώρησαν και μετά από 2 εβδομάδες εξαφανίστηκαν εντελώς. Δοκιμάστε το και εσείς, και αν κάποιος ενδιαφέρεται, τότε παρακάτω είναι ένας σύνδεσμος για το άρθρο.

Αυτή η παρέμβαση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της νόσου σε ασθενείς που:

Η πιο κατατοπιστική μέθοδος που σας επιτρέπει να μάθετε πόσο στενός ο αυλός των στεφανιαίων αρτηριών είναι η στεφανιαία αγγειογραφία. Και η πιο κατατοπιστική μέθοδος που σας επιτρέπει να μάθετε πόσο είναι το κλάσμα εξώθησης της αριστερής κοιλίας είναι η υπερηχογραφική εξέταση της καρδιάς (EchoCG).

Υπάρχει μια ομάδα ειδικών, καθώς και μια ομάδα γενικών αντενδείξεων για την εφαρμογή αυτής της χειρουργικής επέμβασης.

Οι ειδικές αντενδείξεις περιλαμβάνουν:

• ήττα από τη στένωση όλων των στεφανιαίων αρτηριών.
• η τιμή του κλάσματος εξώθησης της αριστερής κοιλίας είναι κάτω από 40%.
• παρουσία συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας.

Οι γενικές αντενδείξεις περιλαμβάνουν:

• καρδιακή αντιρρόπηση.
• εξαιρετικά βαρύ συνοδευτικές ασθένειες(ογκολογία, νεφρική ανεπάρκεια κ.λπ.)
• την κρίσιμη κατάσταση του ασθενούς, που χρήζει ανάνηψης.

Μόνο αφού αποκλειστεί η παρουσία αντενδείξεων στην παρέμβαση, είναι δυνατός ο προγραμματισμός της επέμβασης.

Τεχνική στεφανιαίας παράκαμψης μοσχεύματος

Η προεγχειρητική προετοιμασία του ασθενούς χωρίς αποτυχία περιλαμβάνει ένα πλήρες φάσμα μελετών του καρδιολογικού προφίλ. Κατά κανόνα, οι ασθενείς νοσηλεύονται τακτικά σε νοσοκομείο, χρειάζονται αρκετές ημέρες (κατά μέσο όρο 5-7) για να ολοκληρωθούν όλα τα διαγνωστικά μέτρα, μετά από τα οποία είναι δυνατή η συνταγογράφηση την ακριβή ημερομηνίαεπιχειρήσεις.

Την ημέρα πριν από την προγραμματισμένη παρέμβαση, επιτρέπεται στον ασθενή πρωινό και μεσημεριανό γεύμα, μόνο υγρά για βραδινό.Μετά τις 24.00 αποκλείεται κατηγορηματικά η λήψη οποιουδήποτε υγρού και τροφής. Καμία άλλη ειδική εκπαίδευσηο ασθενής δεν απαιτείται.

Στην κλασική εκδοχή της εκτέλεσής του, το CABG είναι μια τεχνικά πολύπλοκη και μάλλον τραυματική επέμβαση για το σώμα του ασθενούς. Γι' αυτό σήμερα υπάρχουν αρκετές τροποποιήσεις αυτής της παρέμβασης, που δημιουργήθηκαν με σκοπό να μειωθεί η επεμβατικότητα της επέμβασης και ταυτόχρονα να αυξηθεί η αποτελεσματικότητά της.

Εξετάστε την κλασική εκδοχή του μοσχεύματος παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας χρησιμοποιώντας το παράδειγμα μιας διακλάδωσης μεταξύ της αορτής και της πρόσθιας μεσοκοιλιακής αρτηρίας.

Τα κύρια στάδια της παράκαμψης καρδιακών αγγείων αναφέρθηκαν παραπάνω. Αμέσως θα πρέπει να ειπωθεί ότι υπάρχει μια άλλη επέμβαση που προέρχεται από στεφανιαία παράκαμψη - μόσχευμα στεφανιαίας παράκαμψης του μαστού (MCB).

Διαφέρει τεχνικά στα στάδια 2, 4 και 5:

• η εσωτερική μαστική αρτηρία έχει εκχωρηθεί (αλλά δεν έχει αποκοπεί).
• δημιουργείται αναστόμωση μεταξύ του απώτερου άκρου της και της στεφανιαίας αρτηρίας μακριά από το σημείο της κρίσιμης στένωσης.
• δεν υπάρχει ανάγκη για εγγύς αναστόμωση, αφού η εσωτερική μαστική αρτηρία δεν αποκόπηκε.

Ως εκ τούτου, κατά την εκτέλεση μοσχευμάτων στεφανιαίας παράκαμψης, η υποκλείδια αρτηρία, από την οποία προέρχεται η εσωτερική μαστική αρτηρία, θα χρησιμεύσει ως πηγή παροχής αίματος.

Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι σήμερα, κατά τη διεξαγωγή τέτοιων επεμβάσεων, είναι αρκετά συνηθισμένο να επιβάλλεται όχι μία διαφυγή, αλλά πολλές. Παραδείγματα ενός, δύο, τριών και ακόμη και τεσσάρων παρακαμπτηρίων απεικονίζονται παρακάτω.

Στην πρώτη περίπτωση, έγινε το MCS: το περιφερικό άκρο της έσω θωρακικής αρτηρίας συρράφθηκε στο τμήμα της στεφανιαίας κλίνης.

Πολλοί από τους αναγνώστες μας για τον ΚΑΘΑΡΙΣΜΟ ΣΚΑΦΩΝ και τη μείωση του επιπέδου της χοληστερόλης στο σώμα χρησιμοποιούν ενεργά τη γνωστή μέθοδο που βασίζεται στους σπόρους και το χυμό του Αμάρανθου, που ανακάλυψε η Elena Malysheva. Συνιστούμε ανεπιφύλακτα να εξοικειωθείτε με αυτήν τη μέθοδο.

Στη δεύτερη περίπτωση, πραγματοποιήθηκαν MABG και CABG: η εσωτερική μαστική αρτηρία ράφτηκε στη στεφανιαία κλίνη, επιπλέον, μια ξεχωριστή παροχέτευση συνέδεε την αορτή και ένα άλλο τμήμα της στεφανιαίας κλίνης. Στην τρίτη περίπτωση, πραγματοποιήθηκαν επίσης MABG και CABG, ενώ ένα επιπλέον αγγείο συρράφθηκε στην έσω θωρακική αρτηρία, παρακάμπτοντας ένα άλλο τμήμα της στεφανιαίας κλίνης. Και στην τελευταία περίπτωση, βλέπουμε έως και τέσσερις παρακάμψεις: δύο απλές αορτοστεφανιαίες και δύο συνδυασμένες μαστικές στεφανιαίες, κατ' αναλογία με την τρίτη εικόνα.

Προηγμένες τροποποιήσεις

Ας εξετάσουμε δύο κύριες τροποποιήσεις του μοσχεύματος παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, οι οποίες βρήκαν τη μεγαλύτερη χρήση, διευρύνοντας έτσι τις ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση.

Επιλογή με χρήση ενδοσκοπικών τεχνικών

Μέχρι σήμερα δεν είναι δυνατό να πραγματοποιηθεί θωρακοσκοπική παροχέτευση στα αγγεία της καρδιάς. Όμως σχεδόν όλα τα τμήματα καρδιοχειρουργικής έχουν ήδη στραφεί στη συλλογή αγγείων διακλάδωσης με χρήση ενδοσκοπικών τεχνικών. Σκάφη δηλαδή κάτω άκρα(ή άνω) λαμβάνονται μέσω μικρών τομών. H

Δεν χρειάζεται να γίνει τομή σε όλο το μήκος του εκτεθειμένου αγγείου, όπως γινόταν πριν. Έτσι, οι ενδοσκοπικές τεχνικές μειώνουν σημαντικά τη συνολική επεμβατικότητα της χειρουργικής επέμβασης.

Επιλογή χωρίς τη χρήση AIC, που προβλέπει χειρουργική επέμβαση παράκαμψης σε πάλλουσα καρδιά

Μια τέτοια επέμβαση είναι πολύ πιο περίπλοκη τεχνικά, αλλά προς το παρόν έχει κατακτηθεί από τους περισσότερους καρδιοχειρουργούς. Το στάδιο 3 της τυπικής χειρουργικής επέμβασης πέφτει εντελώς έξω, ενώ εκτελούνται όλα τα άλλα στάδια της.

Αυτή η παραλλαγή της εκτροπής, αφενός, είναι λιγότερο τραυματική (η αρνητική επίδραση του AIC σε κυκλοφορικό σύστημακαι το ίδιο το αίμα), αλλά από την άλλη, εγκυμονεί ορισμένους κινδύνους λόγω της τεχνικής πολυπλοκότητάς του. Οι χειρουργοί χρησιμοποιούν ειδικό εξοπλισμό που μειώνει τις διακυμάνσεις στο χειρουργικό πεδίο, αλλά δεν είναι δυνατό να εξαλειφθούν πλήρως κάτω από τέτοιες συνθήκες.

Παρεμβάσεις χωρίς AIC πραγματοποιούνται για όσους ασθενείς έχουν άμεσες αντενδείξεις στη σύνδεση αυτής της συσκευής.Κατά την εκτέλεση μιας τέτοιας παρέμβασης, η αντιμετώπιση της αναισθησίας απαιτεί πρόσθετη εκτέλεση υψηλής επισκληρίδιου αναισθησίας.

Πιθανές επιπλοκές, πρόγνωση και χαρακτηριστικά αποκατάστασης

Δεν υπάρχει ούτε μία χειρουργική επέμβαση που να μην εμπεριέχει συγκεκριμένο κίνδυνο επιπλοκών, για να μην αναφέρουμε εκτεταμένες επεμβάσεις στην κοιλιακή χώρα. Το AKSH δεν αποτελεί εξαίρεση γενικοί κανόνες. Προς την πιθανές επιπλοκέςπεριλαμβάνω:

Η αυστηρή τήρηση των κανόνων ασηψίας και αντισηψίας, καθώς και η τεχνική της παρέμβασης που εκτελείται από όλα τα μέλη της χειρουργικής ομάδας, επιτρέπει τον αποκλεισμό της πιθανότητας επιπλοκών.

Σημαντικό ρόλο παίζει επίσης το πώς ζουν οι ασθενείς μετά το CABG, το πόσο πιστά ακολουθούν όλες τις συστάσεις που τους δίνονται.

Η στεφανιαία παράκαμψη θεωρείται προγνωστική ευνοϊκή λειτουργία, που υποδηλώνει τη δυνατότητα πλήρους αποκατάστασης της προηγουμένως χαμένης υγείας. Οι ασθενείς που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση παράκαμψης ζουν 5, 10, 15 χρόνια ή περισσότερο, ανάλογα με μια ποικιλία κυρίως άσχετων παραγόντων.

Ανθυγιεινός τρόπος ζωής, επιστροφή σε κακές συνήθειες, φυσικά, θα μειώσει σημαντικά την περίοδο του χρόνου ζωής ενός ατόμου. Αλλά οι άνθρωποι που ακολουθούν τους κανόνες της συνταγογραφούμενης δίαιτας, λαμβάνουν όλα τα απαραίτητα φάρμακα, παρακολουθούν την υγεία τους, χωρίς αμφιβολία, θα ζήσουν περισσότερο.

Το μέσο κόστος αυτής της χειρουργικής επέμβασης σε ιατρικά ιδρύματα στη Μόσχα και την Αγία Πετρούπολη κυμαίνεται σε αρκετά μεγάλο εύρος και κυμαίνεται από 83.000 έως 180.000 ρούβλια.

Περίοδος ανάρρωσης

Για τους ασθενείς μετά από CABG, είναι εξαιρετικά σημαντικό να περάσουν σωστά περίοδο ανάρρωσης. Πόσο καιρό θα διαρκέσει η διαδικασία αποκατάστασης, πώς ζουν οι ασθενείς στο μέλλον - όλα εξαρτώνται από την αρχική σοβαρότητα της νόσου, καθώς και από την επάρκεια του προγράμματος αποκατάστασης.

Τα βασικά στοιχεία αυτού του προγράμματος είναι:

• αυστηρή τήρηση της δίαιτας ·
• λήψη φαρμάκων σύμφωνα με το πρόγραμμα.
• τακτική υλοποίηση συγκροτημάτων ασκήσεις φυσιοθεραπείας(θεραπεία άσκησης) με σταδιακή αύξηση του φορτίου.

Η δίαιτα συνταγογραφείται στον ασθενή όχι μόνο για την περίοδο ανάρρωσης, αλλά και για τη ζωή. Κατά τη διάρκεια της αποκατάστασης, θα πρέπει να τηρηθούν πιο αυστηρές απαιτήσεις, τότε θα είναι κάπως χαλαρές. Προϋπόθεση όμως είναι η συνέχεια και η αυστηρή τήρηση της προβλεπόμενης δίαιτας. Κύριος στόχος του είναι ο έλεγχος των επιπέδων χοληστερόλης, καθώς και όλων των ομάδων λιποπρωτεϊνών του αίματος.

Τα φάρμακα που συνταγογραφούνται μετά την παρέμβαση σας επιτρέπουν να ελέγχετε τις ιδιότητες πήξης του αίματος, που είναι σημαντική πτυχήπρόληψη της θρόμβωσης.Συνταγογραφούνται επίσης αντιβιοτικά καθολική θεραπείαέλεγχος της μόλυνσης, η πιθανότητα της οποίας δεν μπορεί ποτέ να αποκλειστεί εντελώς.

Είναι η λήψη των σωστών φαρμάκων που συχνά καθορίζει πόσο θα διαρκέσει η ζωή του ασθενούς.

Η τακτική θεραπεία άσκησης θα εξασφαλίσει την επιστροφή σε μια αξιοπρεπή ποιότητα ζωής, ίσως ακόμη και μια επιστροφή στην εργασία. Το θέμα της αναπηρίας αποφασίζεται κατά περίπτωση. Πολλοί ασθενείς πιστεύουν λανθασμένα ότι η επέμβαση bypass είναι πάντα ένδειξη αναπηρίας. Αλλά αυτό δεν είναι καθόλου έτσι.

Μετά από μια τέτοια παρέμβαση, μπορείτε να ανακάμψετε επαρκώς, να επιστρέψετε στην εργασία και στην ενεργό ζωή.

Η αναπηρία δίνεται μόνο σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής για κάποιο λόγο αποτυγχάνει επιτυχώς να υποβληθεί σε αποκατάσταση, αναπτύσσονται σοβαρές μετεγχειρητικές επιπλοκές ή υπάρχει άλλη ένδειξη αναπηρίας που δεν σχετίζεται με το shunting.

Εξακολουθείτε να πιστεύετε ότι είναι εντελώς αδύνατη η ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ αγγείων και ΟΡΓΑΝΙΣΜΟΥ!;

Έχετε προσπαθήσει ποτέ να αποκαταστήσετε τη λειτουργία της καρδιάς, του εγκεφάλου ή άλλων οργάνων μετά από παθολογίες και τραυματισμούς; Κρίνοντας από το γεγονός ότι διαβάζετε αυτό το άρθρο, ξέρετε από πρώτο χέρι τι είναι:

• εμφανίζονται συχνά δυσφορίαστην περιοχή του κεφαλιού (πόνος, ζάλη);
• Μπορεί ξαφνικά να νιώσετε αδύναμοι και κουρασμένοι...
• αισθάνθηκε συνεχώς υψηλή πίεση του αίματος…
• Δεν υπάρχει τίποτα να πούμε για τη δύσπνοια μετά την παραμικρή σωματική άσκηση ...

Γνωρίζατε ότι όλα αυτά τα συμπτώματα υποδεικνύουν ΑΥΞΗΜΕΝΟ επίπεδο χοληστερόλης στον οργανισμό σας; Και το μόνο που χρειάζεται είναι να επανέλθει η χοληστερόλη στο φυσιολογικό. Τώρα απαντήστε στην ερώτηση: σας ταιριάζει; Μπορούν να γίνουν ανεκτά ΟΛΑ ΑΥΤΑ ΤΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ; Και πόση ώρα έχεις ήδη «διαρρεύσει». αναποτελεσματική θεραπεία? Άλλωστε, αργά ή γρήγορα Η ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΘΑ ΞΑΝΑΘΑΙΝΕΙ.

Αυτό είναι σωστό - ήρθε η ώρα να αρχίσετε να τελειώνετε αυτό το πρόβλημα! Συμφωνείς? Γι' αυτό αποφασίσαμε να δημοσιεύσουμε αποκλειστική συνέντευξημε τον επικεφαλής του Ινστιτούτου Καρδιολογίας του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας - Akchurin Renat Suleimanovich, στο οποίο αποκάλυψε το μυστικό της ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ της υψηλής χοληστερόλης.

Η ισχαιμική καρδιοπάθεια είναι μια πραγματική μάστιγα του 21ου αιώνα. Σχεδόν κάθε δεύτερο άτομο υποφέρει από αυτή η ασθένεια. Μερικοί μπορούν να αντιμετωπίσουν αυτήν την ασθένεια με φάρμακα, αλλά για κάποιους, η χειρουργική επέμβαση είναι ζωτικής σημασίας. Μία από τις κύριες επεμβάσεις που αποκαθιστούν τη ροή του αίματος στα αγγεία της καρδιάς είναι η χειρουργική επέμβαση στεφανιαίας παράκαμψης.

Τι είναι?

Αυτός ο όρος άρχισε να εμφανίζεται σε πολλές ιατρικές πηγές για αρκετό καιρό. Επί του παρόντος, αυτή η επιχείρηση είναι πρακτικά η μοναδική στο είδος της. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου ένα εκατομμύριο τέτοιες παρεμβάσεις πραγματοποιούνται ετησίως παγκοσμίως.

Όπως αναφέρθηκε, οι περισσότεροι ασθενείς με στεφανιαία νόσο χρειάζονται χειρουργική επέμβαση στεφανιαίας παράκαμψης. Τι είναι - γνωρίζουν, δυστυχώς, λίγοι.

Πρόοδος λειτουργίας

Η επέμβαση πραγματοποιείται στις ΑΝΟΙΧΤΗ καρδια, δηλαδή είναι απαραίτητο να ανοίξει στήθος. Η τομή γίνεται συνήθως κατά μήκος των πλευρικών χόνδρων στα αριστερά.

Ο ασθενής συνδέεται με το

Η επέμβαση γίνεται με γενική αναισθησία.

Για τη δημιουργία διακλάδωσης χρησιμοποιούνται συνήθως επιφανειακά αγγεία (σαφηνική φλέβα του ποδιού ή έσω θωρακική αρτηρία). Η παροχέτευση που προκύπτει, μετά την αφαίρεσή της, τοποθετείται πάνω και κάτω από το επίπεδο της στένωσης της στεφανιαίας αρτηρίας και ράβεται μέσα στο αγγείο. Αυτό διευκολύνει τη ροή του αίματος μέσω της πληγείσας αρτηρίας και σας επιτρέπει να αφαιρέσετε την ισχαιμία του μυοκαρδίου.

Σε ορισμένες περιπτώσεις καταφεύγουν σε μεταμόσχευση της ακτινωτής αρτηρίας, αφού η ροή του αίματος μέσα από τις αρτηρίες περνά πολύ καλύτερα.

Επί του παρόντος, είναι πιο διατεθειμένοι να πραγματοποιούν επεμβάσεις χωρίς τη χρήση τεχνητής κυκλοφορίας, καθώς η διέλευση του αίματος μέσω αυτή η μονάδαπροάγει τη βλάβη των ερυθρών αιμοσφαιρίων και την αιμόλυση.

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

Η παράκαμψη στεφανιαίας αρτηρίας ενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Μειωμένη ροή αίματος προς τα αριστερά στεφανιαία αρτηρίαόχι λιγότερο από 50 τοις εκατό. Αυτό το αγγείο είναι το κύριο στη διατροφή του μυοκαρδίου. Τα περισσότερα από έρχεται αίμαείναι γι 'αυτόν, εξαιτίας του οποίου το μπλοκ στο επίπεδο αυτού του αγγείου είναι γεμάτο με σοβαρή ισχαιμία και έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• Μείωση του αυλού όλων των στεφανιαίων αγγείων έως και 70 τοις εκατό.
• Η παρουσία στένωσης της πρόσθιας μεσοκοιλιακής αρτηρίας (ιδιαίτερα στο σημείο της διχοτόμησής της).

Αυτές οι ενδείξεις είναι οι κύριες για χειρουργική επέμβαση στεφανιαίας παράκαμψης.

Εκτός από αυτά, μπορούν να διακριθούν πλευρικές, συμπτωματικές ενδείξεις. Είναι υπό όρους συχνές επιθέσειςστηθάγχη (πόνος, αίσθημα πίεσης στο στήθος) και συνήθως διακόπτονται με φαρμακευτική αγωγή. Ωστόσο, το πρόβλημα γίνεται πιο σοβαρό όταν η φαρμακευτική θεραπεία χάνει την αποτελεσματικότητά της και οι κρίσεις γίνονται πιο συχνές. Σε αυτή την περίπτωση είναι που θα πρέπει ήδη να τεθεί το ζήτημα της εκτροπής.

Αντενδείξεις

Χάρη στην ευρεία χρήση της πληροφορικής, η εκμάθηση της χειρουργικής επέμβασης στεφανιαίας παράκαμψης -τι είναι, τι ενδείξεις έχει- δεν είναι δύσκολη. Όλα είναι κάπως πιο περίπλοκα με αντενδείξεις.

Σε αντίθεση με τις ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση, όλες οι αντενδείξεις είναι σχετικές, αφού για κάθε ασθενή το ζήτημα της χειρουργικής επέμβασης θα πρέπει να εξετάζεται με βάση ακριβώς τα συγκεκριμένα δεδομένα του.

Θεωρήθηκε ότι η ηλικία του ασθενούς, ιδιαίτερα μεγαλύτερη των 70 ετών, είναι απαγορευτικός παράγοντας για παρέμβαση. Επί του παρόντος, πολλοί ηλικιωμένοι ασθενείς ανέχονται καλά την παρέμβαση λόγω της απουσίας ταυτόχρονης χρόνιες ασθένειεςεπηρεάζουν την αιμοδυναμική). Για όσους έχουν τέτοιες ασθένειες, οι γιατροί έχουν μεγαλύτερη τάση προς τα αιμοφόρα αγγεία (αν δεν υπάρχουν μη αντιρροπούμενες καταστάσεις).

Προηγουμένως, δεν γινόταν μόσχευμα παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας με νεφρική ανεπάρκειαή ενεργό καρκίνο. Τώρα μπορείτε να βρείτε πληροφορίες σχετικά με αρκετά επιτυχημένες παρεμβάσεις σε τέτοιους ασθενείς με ευνοϊκή έκβαση και παράταση της ζωής για περισσότερα από 10 χρόνια.

Αποκατάσταση ασθενών

Δεδομένου ότι η επέμβαση είναι αρκετά εκτεταμένη και δύσκολη, η σωστή διαχείριση των ασθενών που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση στεφανιαίας παράκαμψης δεν έχει μικρή σημασία. Μετά το χειρουργείο, συχνά αναπτύσσονται επιπλοκές όπως εξασθενημένος αερισμός των πνευμόνων (λόγω της μακράς παραμονής του ασθενούς στον μηχανικό αερισμό) και μολυσματικές επιπλοκές.

Η πρόληψη των αναπνευστικών διαταραχών πραγματοποιείται με το φούσκωμα ενός μπαλονιού ή ενός ειδικού παιχνιδιού. αποτρέψει την ανάπτυξη μολυσματικές επιπλοκέςπιο δύσκολο - όχι πάντα μια ενδελεχής και έγκαιρη αλλαγή των επιδέσμων βοηθά στην πρόληψη της μολυσματικής διαδικασίας.

Φροντίστε να παρακολουθείτε τις μετρήσεις αίματος του ασθενούς, καθώς λόγω της μαζικότητας της επέμβασης, συχνά μπορεί να παρατηρηθεί σημαντική απώλεια αίματος. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής χρειάζεται απλώς να αναπληρώσει την έλλειψή του.

Όλοι οι ασθενείς που υποβλήθηκαν σε αυτή την επέμβαση - στεφανιαία παράκαμψη - θα πρέπει να υποβληθούν σε αποκατάσταση για μεγάλο χρονικό διάστημα και να αποφύγουν το άγχος. Αυτό γίνεται για να αποφευχθεί η απόκλιση των μεταλλικών συνδετήρων που εφαρμόζονται στο στέρνο.

Οι απόψεις των ασθενών σχετικά με την επέμβαση

Ένας αυξανόμενος αριθμός ασθενών υποβάλλονται σε επέμβαση στα αγγεία της καρδιάς. Αν κοιτάξετε διάφορους ιστότοπους και φόρουμ που είναι αφιερωμένοι σε αυτό το πρόβλημα, μπορείτε να δείτε ότι πολλοί άνθρωποι που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση στεφανιαίας παράκαμψης έχουν αρκετά θετικές κριτικές. Η ποιότητα ζωής βελτιώνεται σημαντικά και πολλοί ασθενείς μπορούν να επιστρέψουν σε πλήρη δραστηριότητα (μόνο μετά από μια περίοδο αποκατάστασης). Ο αριθμός των κρίσεων στηθάγχης μειώνεται, γεγονός που επηρεάζει σημαντικά τις καθημερινές δραστηριότητες.

Πολλοί άνθρωποι κάνουν την ερώτηση - πόσο κοστίζει αυτή η επέμβαση;

Όλα εξαρτώνται από την κατάσταση της υγείας του ασθενούς κατά τον καθορισμό των ενδείξεων για χειρουργική επέμβαση. Εάν υποδεικνύεστε για χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, η τιμή θα διαμορφωθεί από παράγοντες όπως το μέγεθος της παρέμβασης, τα προσόντα του χειρουργού, αλλά σχεδόν όλες αυτές οι επεμβάσεις πραγματοποιούνται δωρεάν. Χρήματα για την υλοποίησή τους διατίθενται από τον κρατικό προϋπολογισμό (στις ιδιωτικές κλινικές, το κόστος της επέμβασης κυμαίνεται από 7 έως 10 χιλιάδες δολάρια, το οποίο είναι αρκετά ακριβό).

Αξίζει αυτή η επέμβαση;

Πολλοί ασθενείς με μακροχρόνια στηθάγχη ενδείκνυνται για χειρουργική επέμβαση στεφανιαίας παράκαμψης. Λίγοι γνωρίζουν τι είναι, γι' αυτό και χρειάζονται οπωσδήποτε λεπτομερή εξήγηση από τον γιατρό. Κάποιοι φοβούνται και αρνούνται την επέμβαση, αφού η διαδικασία είναι αρκετά περίπλοκη και δύσκολη και ο κίνδυνος επιπλοκών είναι εξαιρετικά μεγάλος. Άλλοι ρισκάρουν συνειδητά, συνειδητοποιώντας ότι χωρίς παρέμβαση, όλα μπορούν να εξελιχθούν πολύ χειρότερα.

Το αν αξίζει να γίνει η επέμβαση είναι καθαρά ατομική επιλογή. Ωστόσο, εάν η επέμβαση ενδείκνυται, τότε είναι καλύτερο να την πραγματοποιήσετε, καθώς με ευνοϊκό αποτέλεσμα (η θνησιμότητα κατά τη διάρκεια της επέμβασης είναι μικρότερη από 2 τοις εκατό), η κατάσταση και η ποιότητα ζωής βελτιώνονται σημαντικά.

Ημερομηνία δημοσίευσης άρθρου: 19/12/2016

Τελευταία ενημέρωση άρθρου: 18/12/2018

Σε αυτό το άρθρο θα μάθετε: τι είναι η παράκαμψη στεφανιαίας αρτηρίας, πλήρεις πληροφορίεςγια το τι θα πρέπει να αντιμετωπίσει ένα άτομο με μια τέτοια παρέμβαση, καθώς και για το πώς να επιτύχει το μέγιστο θετικό αποτέλεσμα από μια τέτοια θεραπεία.

Το μόσχευμα παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας είναι μια χειρουργική επέμβαση σε αθηροσκληρωτικά καρδιακά αγγεία (στεφανιαίες αρτηρίες), που στοχεύει στην αποκατάσταση της βατότητας και της κυκλοφορίας του αίματος με τη δημιουργία τεχνητών αγγείων που παρακάμπτουν τις περιοχές στένωσης, με τη μορφή παρακαμπτηρίων μεταξύ της αορτής και ενός υγιούς τμήματος της στεφανιαίας αρτηρίας. .

Μια τέτοια παρέμβαση γίνεται από καρδιοχειρουργούς. Αν και είναι περίπλοκο, αλλά χάρη στον σύγχρονο εξοπλισμό και τις προηγμένες χειρουργικές τεχνικές των ειδικών, πραγματοποιείται με επιτυχία σε όλες τις καρδιοχειρουργικές κλινικές.

Η ουσία της επέμβασης και τα είδη της

Η ουσία και η έννοια της παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας είναι η δημιουργία νέων, παράκαμψης αγγειακών οδών για την αποκατάσταση της παροχής αίματος στο μυοκάρδιο (καρδιακός μυς).

Μια τέτοια ανάγκη προκύπτει σε χρόνιες μορφές στεφανιαίας νόσου, στις οποίες οι αθηρωματικές πλάκες εναποτίθενται μέσα στον αυλό των στεφανιαίων αρτηριών. Αυτό προκαλεί είτε στένωση είτε πλήρη απόφραξη, η οποία διαταράσσει την παροχή αίματος στο μυοκάρδιο και προκαλεί ισχαιμία (ασιτία οξυγόνου). Εάν η κυκλοφορία του αίματος δεν αποκατασταθεί έγκαιρα, απειλεί απότομη πτώσηαπόδοση των ασθενών λόγω πόνου στην καρδιά σε οποιοδήποτε φορτίο, καθώς και υψηλού κινδύνουκαρδιακή προσβολή (νέκρωση τμήματος της καρδιάς) και θάνατος του ασθενούς.

Με τη βοήθεια του μοσχεύματος παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, είναι δυνατό να λυθεί πλήρως το πρόβλημα της διαταραχής της κυκλοφορίας του αίματος στο μυοκάρδιο σε στεφανιαία νόσο, που προκαλείται από στένωση των καρδιακών αρτηριών.

Κατά τη διάρκεια της παρέμβασης δημιουργούνται νέα αγγειακά μηνύματα - παρακαμπτήρια που αντικαθιστούν τις αφερέγγυες ίδιες τις αρτηρίες. Ως τέτοιες παρακάμψεις χρησιμοποιούνται είτε θραύσματα (περίπου 5-10 cm) από τις αρτηρίες του αντιβραχίου είτε επιφανειακές φλέβες του μηρού, εάν δεν προσβάλλονται από κιρσούς. Το ένα άκρο μιας τέτοιας πρόσθεσης-παρακολούθησης είναι ραμμένο στην αορτή και το άλλο άκρο στη στεφανιαία αρτηρία κάτω από τη θέση στένωσής της. Έτσι, το αίμα μπορεί να ρέει ελεύθερα στο μυοκάρδιο. Ο αριθμός των παρακαμπτηρίων που εφαρμόζονται κατά τη διάρκεια μιας επέμβασης είναι από ένα έως τρεις, ανάλογα με το πόσες αρτηρίες της καρδιάς επηρεάζονται από την αθηροσκλήρωση.

Στάδια παρέμβασης

Η επιτυχία κάθε χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται από τη συμμόρφωση με όλες τις απαιτήσεις και τη σωστή εφαρμογή κάθε διαδοχικής περιόδου: προεγχειρητική, χειρουργική και μετεγχειρητική. Δεδομένου ότι η παρέμβαση της στεφανιαίας παράκαμψης περιλαμβάνει χειρισμό απευθείας στην καρδιά, δεν υπάρχουν καθόλου μικροπράγματα εδώ. Ακόμη και μια επέμβαση που γίνεται ιδανικά από χειρουργό μπορεί να είναι καταδικασμένη σε αποτυχία λόγω παραμέλησης των δευτερογενών κανόνων προετοιμασίας ή της μετεγχειρητικής περιόδου.

Ο γενικός αλγόριθμος και η διαδρομή που πρέπει να διανύσει κάθε ασθενής με την παράκαμψη στεφανιαίας αρτηρίας παρουσιάζεται στον πίνακα:

Πότε ενδείκνυται η εκτροπή;

Η παράκαμψη στεφανιαίας αρτηρίας δεν είναι η μόνη επιλογή χειρουργική θεραπείαισχαιμική νόσο. Υπάρχουν εναλλακτική μέθοδος- ενδαγγειακή χειρουργική. Αν και είναι πιο ανεκτή από τους ασθενείς, εξακολουθεί να είναι λιγότερο ριζική και δεν λύνει το πρόβλημα σε όλες τις περιπτώσεις.

Η κύρια ένδειξη για στεφανιαία παράκαμψη είναι η ισχαιμική καρδιοπάθεια με σοβαρή και πολλαπλή στένωση των καρδιακών αρτηριών:

• σταθερή στηθάγχη 3-4 λειτουργική τάξη, καθώς και η ασταθής μορφή του, δυσεπίλυτη φαρμακευτική θεραπείασε άτομα χωρίς σοβαρές συννοσηρότητες.
• ανεπιτυχείς προσπάθειες ενδαγγειακής θεραπείας της στεφανιαίας νόσου.
• επικάλυψη της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας περισσότερο από το ήμισυ (κατά 50%).
• πολλαπλή στένωση των καρδιακών αρτηριών (πάνω από 70%).
• έντονη στένωση της πρόσθιας μεσοκοιλιακής αρτηρίας στον τόπο της αναχώρησής της από την κεντρική αρτηρία, σε συνδυασμό με τυχόν εκδηλώσεις αθηροσκλήρωσης των στεφανιαίων αγγείων.

Πιθανές αντενδείξεις

Μεταξύ των ασθενών που χρειάζονται στεφανιαία παράκαμψη, υπάρχουν εκείνοι στους οποίους δεν μπορεί να γίνει:

• εκτεταμένη πολλαπλή στένωση όλων των στεφανιαίων αρτηριών, που επηρεάζει τα τελικά τους τμήματα.
• μια έντονη μείωση της συσταλτικότητας του μυοκαρδίου ως αποτέλεσμα του εκφυλισμού του ποδιού μετά.
• συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια;
• σοβαρές συνοδές παθήσεις των πνευμόνων, του ήπατος, των νεφρών, κακοήθεις όγκουςσε άτομα κάθε ηλικίας.

Το γήρας δεν αποτελεί αντένδειξη για στεφανιαία παράκαμψη αν γενική κατάστασηο ασθενής είναι ικανοποιητικός.

Προετοιμασία για την επέμβαση

Εξετάστηκαν ασθενείς με καθιερωμένη διάγνωσηκαι ενδείξεις για στεφανιαία παράκαμψη, επιλέγουν την κλινική που θα γίνει η επέμβαση, καθώς και τον χειρουργό καρδιοχειρουργό, συνεννοούνται εκ των προτέρων μαζί του, αποφασίζουν την ημερομηνία νοσηλείας στο νοσοκομείο.

Υποχρεωτικές εξετάσεις

Κάθε ασθενής που πρόκειται να υποβληθεί σε στεφανιαία παράκαμψη πρέπει να εξετάζεται διεξοδικά. Αυτό είναι απαραίτητο προκειμένου να εκτιμηθεί η γενική κατάσταση του ασθενούς και τα χαρακτηριστικά της νόσου ακόμη και πριν από την παρέμβαση, να προσδιοριστεί ο βαθμός κινδύνου και να προετοιμαστούμε εκ των προτέρων για να ξεπεράσουμε πιθανές δυσκολίες.

Ο όγκος των υποχρεωτικών διαγνωστικών δίνεται στον πίνακα:

Νοσηλεία, πώς είναι η επέμβαση

Είναι καλύτερο να πάτε στο νοσοκομείο 3-5 ημέρες πριν την επέμβαση. Σε αυτό το διάστημα:

• Διενεργείται έρευνα πρόσθετα διαγνωστικάκαι διαβουλεύσεις διαφορετικών ειδικών, εάν υπάρχει ανάγκη.
• Οι ασθενείς επικοινωνούν με τον θεράποντα ιατρό, με άλλους ασθενείς που ήδη αναρρώνουν. Αυτό μειώνει σημαντικά τον ενθουσιασμό και το άγχος, προετοιμάζει το άτομο για ένα θετικό αποτέλεσμα παράκαμψης.
• Παρέχει μέγιστη φυσική ανάπαυση, διδάσκοντας τη σωστή αναπνοή από νωρίς μετεγχειρητική περίοδο.

Την ημέρα της επέμβασης

Το χειρουργείο ξεκινά το πρωί. Νωρίς το πρωί ξυρίζονται οι τρίχες στο στήθος για να προετοιμαστεί η χειρουργημένη περιοχή. Ο ασθενής εξετάζεται από αναισθησιολόγο (ο γιατρός που θα κάνει την αναισθησία), μετρά όλα τα ζωτικά σημεία. Δεν μπορείτε να φάτε τίποτα το πρωί, το τελευταίο γεύμα το προηγούμενο βράδυ με τη μορφή ενός ελαφρού δείπνου. Εάν όλα πάνε σύμφωνα με το σχέδιο, ο ασθενής μεταφέρεται στο χειρουργείο με γκαρνταρόμπα.

Πώς είναι η επέμβαση

Μέση διάρκειαμόσχευμα παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας - 3-6 ώρες (όσο περισσότερα παρακαμπτήρια θα εφαρμοστούν και όσο περισσότερο επηρεάζονται οι στεφανιαίες αρτηρίες, μεγαλύτερης διάρκειας λειτουργία). Απαιτεί βαθιά συνδυασμένη αναισθησία στην αναπνοή υλικού. Ανάλογα με την πολυπλοκότητα της χειρουργικής παράκαμψης, το ερώτημα είναι εάν είναι απαραίτητο να σταματήσει η καρδιά του ασθενούς, παρέχοντας κυκλοφορία του αίματος τεχνητή συσκευή. Εάν υπάρχει μόνο μία διακλάδωση και ο χειρουργός είναι σίγουρος ότι δεν θα υπάρχουν προβλήματα με τα αγγειακά ράμματα, γίνονται χειρισμοί σε μια καρδιά που χτυπά. Διαφορετικά, καταφύγετε σε μηχανή καρδιάς-πνεύμονα.

Σύντομο βίντεο που απεικονίζει τη διαδικασία (στα αγγλικά):

Βήμα βήμα:

1. πρόσβαση στην καρδιά - μια τομή σε ολόκληρο το στήθος στη μέση του στέρνου με μια διαμήκη τομή του οστού.
2. αξιολόγηση της καρδιάς, της αορτής και των στεφανιαίων αρτηριών.
3. δειγματοληψία θραυσμάτων αγγείων που θα χρησιμεύσουν ως παρακάμψεις - τμήματα της μεγάλης σαφηνούς φλέβας του μηρού ή των αρτηριών του αντιβραχίου (συνήθως ακτινωτά).
4. καρδιακή ανακοπή (εάν είναι απαραίτητο) και σύνδεση μηχανής καρδιάς-πνεύμονα.
5. η επιβολή αγγειακών ραμμάτων μεταξύ της αορτής, των στεφανιαίων αρτηριών και των άκρων της διακλάδωσης.
6. εκκίνηση της καρδιάς και αποκατάσταση της κανονικής της δραστηριότητας.
7. συρραφή στρώμα-στρώμα του σχηματισμένου τραύματος στο στήθος.

Η ζωή μετά την επέμβαση bypass

Οι ασθενείς που υποβλήθηκαν σε στεφανιαία παράκαμψη παραμένουν στην εντατική τις πρώτες ημέρες μετά την επέμβαση. Η μεταφορά στο γενικό τμήμα πραγματοποιείται μετά από πλήρη ανάκτηση συνείδησης, αναπνοή, κυκλοφορία του αίματος. Στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο, είναι σημαντικό να τηρούνται οι ακόλουθοι κανόνες:

• Μην καταπονείστε, εκτελέστε σταδιακά και ομαλά όλες τις κινήσεις που επιτρέπει ο γιατρός (κάθισμα, σήκωμα από το κρεβάτι, περπάτημα).
• Ελέγξτε την αναπνοή (αναπνέετε μέτρια βαθιά και ομαλά) για την πρόληψη της πνευμονίας, την επιτάχυνση της επούλωσης του στέρνου και την ανάρρωση κινητική δραστηριότηταστήθος;
• Εάν υπάρχει επιθυμία να βήξετε - μην συγκρατηθείτε και μην φοβάστε να το κάνετε. Ένας σπάνιος μέτριος βήχας βελτιώνει την κατάσταση των πνευμόνων.

Επιδέσμους γίνονται καθημερινά και παρακολουθείται η επούλωση των πληγών. Τα ράμματα αφαιρούνται τις ημέρες 9-14. Παρά την επούλωση του δέρματος, η ουλή των οστών αυτή τη στιγμή είναι ακόμα πολύ αδύναμη. Για να εξασφαλίσετε ταχύτερη δημιουργία ουλών, ειδικό μετεγχειρητικούς επιδέσμουςγια το στήθος.

Αναμόρφωση

Η αποκατάσταση της κινητικής δραστηριότητας πρέπει να είναι σταδιακή: ξεκινώντας από 3-4 ημέρες, κάθεται μόνος του, σηκώνεται από το κρεβάτι, περπατά μέσα στον θάλαμο και μετά κατά μήκος του διαδρόμου. Συνήθως, μέχρι την εξιτήριο, οι ασθενείς επιτρέπεται να περπατούν περίπου 1 χλμ την ημέρα.

Μετά την απόρριψη, είναι καλύτερο να περάσετε 2-3 εβδομάδες σε ένα εξειδικευμένο σανατόριο. Η μέση διάρκεια της αποκατάστασης είναι 1,5–3 μήνες. Μετά από αυτό το διάστημα, παρέχεται ολική απουσίαπαράπονα, γίνεται ΗΚΓ με τεστ αντοχής. Εάν δεν εντοπιστούν αλλαγές χαρακτηριστικές της στεφανιαίας νόσου, ο ασθενής επιστρέφει στην εργασία και την καθημερινή του ζωή.

Αποτελέσματα θεραπείας

Η πιθανότητα πρώιμων επιπλοκών (έμφραγμα, εγκεφαλικό, θρόμβωση, διαταραχή της επούλωσης ή εξόγκωσης του τραύματος, θάνατος κ.λπ.) είναι 4-6%. Είναι δύσκολο να προβλεφθεί η πιθανότητα καθυστερημένων επιπλοκών και το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς, αλλά η μέση περίοδος κανονική λειτουργίαπαράκαμψη - 10 χρόνια.

Περίπου το 60-70% των ατόμων μετά από στεφανιαία παράκαμψη σημειώνουν την πλήρη εξαφάνιση των συμπτωμάτων, στο 20-30% οι διαταραχές μειώνονται σημαντικά. Με την επιφύλαξη όλων των συστάσεων των ειδικών, η υποτροπιάζουσα αθηροσκλήρωση των στεφανιαίων αρτηριών και των παρακαμπτηρίων μπορεί να αποφευχθεί στο 85% των περιπτώσεων.