Η αποκρυπτογράφηση του καρδιογραφήματος της καρδιάς είναι ο κανόνας στον πίνακα ενηλίκων. Παραβίαση στο έργο της καρδιάς. Διαταραγμένη αγωγιμότητα εντός των κοιλιών.

Οποιοδήποτε ηλεκτροκαρδιογράφημα εμφανίζει το έργο της καρδιάς (το ηλεκτρικό δυναμικό της κατά τις συσπάσεις και τις χαλαρώσεις) σε 12 καμπύλες που καταγράφονται σε 12 απαγωγές. Αυτές οι καμπύλες διαφέρουν μεταξύ τους, καθώς δείχνουν τη διέλευση ενός ηλεκτρικού παλμού από διαφορετικά μέρη της καρδιάς, για παράδειγμα, η πρώτη είναι η πρόσθια επιφάνεια της καρδιάς, η τρίτη είναι η πλάτη. Για την καταγραφή ενός ΗΚΓ σε 12 απαγωγές, ειδικά ηλεκτρόδια συνδέονται στο σώμα του ασθενούς σε συγκεκριμένα σημεία και με συγκεκριμένη σειρά.

Πώς να αποκρυπτογραφήσετε το καρδιογράφημα της καρδιάς: γενικές αρχές

Τα κύρια στοιχεία της ηλεκτροκαρδιογραφικής καμπύλης είναι:

Ανάλυση ΗΚΓ

Έχοντας λάβει ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα στα χέρια του, ο γιατρός αρχίζει να το αξιολογεί με την ακόλουθη σειρά:

1. Καθορίζει αν η καρδιά χτυπά ρυθμικά, αν δηλαδή ο ρυθμός είναι σωστός. Για να γίνει αυτό, μετρά τα διαστήματα μεταξύ των κυμάτων R, θα πρέπει να είναι τα ίδια παντού, αν όχι, αυτός είναι ήδη ο λάθος ρυθμός.
2. Υπολογίζει τον ρυθμό με τον οποίο χτυπά η καρδιά (HR). Αυτό είναι εύκολο να γίνει, γνωρίζοντας την ταχύτητα εγγραφής του ΗΚΓ και μετρώντας τον αριθμό των κυττάρων χιλιοστών μεταξύ γειτονικών κυμάτων R. Κανονικά, ο καρδιακός ρυθμός δεν πρέπει να υπερβαίνει τους 60-90 παλμούς. σε ένα λεπτό.
3. Σύμφωνα με συγκεκριμένα χαρακτηριστικά (κυρίως από το κύμα P), καθορίζει την πηγή διέγερσης στην καρδιά. Κανονικά, αυτός είναι ο φλεβοκομβικός κόμβος, δηλαδή, υγιές άτομοο φλεβοκομβικός ρυθμός θεωρείται φυσιολογικός. Οι κολπικοί, κολποκοιλικοί και κοιλιακοί ρυθμοί υποδηλώνουν παθολογία.
4. Αξιολογεί την αγωγιμότητα της καρδιάς με βάση τη διάρκεια των δοντιών και των τμημάτων. Για καθένα από αυτά υπάρχουν δείκτες του κανόνα.
5. Προσδιορίζει τον ηλεκτρικό άξονα της καρδιάς (EOS). Οι πολύ αδύνατοι άνθρωποι είναι περισσότεροι κατακόρυφη θέση EOS, για τα πλήρη - πιο οριζόντια. Με την παθολογία, ο άξονας μετατοπίζεται απότομα προς τα δεξιά ή προς τα αριστερά.
6. Αναλύει λεπτομερώς τα δόντια, τα τμήματα και τα διαστήματα. Ο γιατρός σημειώνει τη διάρκειά τους στο καρδιογράφημα με το χέρι σε δευτερόλεπτα (αυτό είναι ένα ακατανόητο σύνολο Λατινικά γράμματακαι αριθμοί στο ΗΚΓ). Οι σύγχρονοι ηλεκτροκαρδιογράφοι αναλύουν αυτόματα αυτούς τους δείκτες και παρέχουν άμεσα αποτελέσματα μετρήσεων, γεγονός που απλοποιεί το έργο του γιατρού.
7. Βγάζει συμπέρασμα. Υποδεικνύει απαραιτήτως την ορθότητα του ρυθμού, την πηγή διέγερσης, τον καρδιακό ρυθμό, χαρακτηρίζει το EOS και επίσης τονίζει συγκεκριμένα παθολογικά σύνδρομα(παραβίαση του ρυθμού, αγωγιμότητα, παρουσία υπερφόρτωσης μεμονωμένων τμημάτων της καρδιάς και βλάβη του μυοκαρδίου), εάν υπάρχει.

Παραδείγματα ηλεκτροκαρδιογραφικών ευρημάτων

Σε ένα υγιές άτομο, το συμπέρασμα του ΗΚΓ μπορεί να μοιάζει με αυτό: φλεβοκομβικός ρυθμός με καρδιακό ρυθμό 70 παλμών. σε ελάχ. EOS στην κανονική θέση, δεν ανιχνεύθηκαν παθολογικές αλλαγές.

Επίσης, για ορισμένα άτομα, η φλεβοκομβική ταχυκαρδία (επιτάχυνση του καρδιακού ρυθμού) ή η βραδυκαρδία (αργή καρδιακή συχνότητα) μπορεί να θεωρηθεί φυσιολογική επιλογή. Στους ηλικιωμένους, αρκετά συχνά, το συμπέρασμα μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία μέτριας διάχυτης ή μεταβολικές αλλαγέςστο μυοκάρδιο. Αυτές οι καταστάσεις δεν είναι κρίσιμες και μετά τη λήψη της κατάλληλης θεραπείας και διόρθωσης της διατροφής του ασθενούς, ως επί το πλείστον πάντα εξαφανίζονται.

Επιπλέον, εν κατακλείδι, μπορούμε να μιλήσουμε για μια μη ειδική αλλαγή στο διάστημα ST-T. Αυτό σημαίνει ότι οι αλλαγές δεν είναι ενδεικτικές και είναι αδύνατο να προσδιοριστεί η αιτία τους μόνο με το ΗΚΓ. Μια άλλη αρκετά κοινή κατάσταση που μπορεί να διαγνωστεί με καρδιογράφημα είναι η παραβίαση των διαδικασιών επαναπόλωσης, δηλαδή παραβίαση της ανάκτησης του κοιλιακού μυοκαρδίου μετά από διέγερση. Αυτή η αλλαγή μπορεί να προκληθεί από σοβαρές ασθένειεςκαρδιά, καθώς και χρόνιες λοιμώξεις, ορμονική ανισορροπία και άλλες αιτίες που θα αναζητήσει ο γιατρός στη συνέχεια.

Θεωρούνται προγνωστικά δυσμενή συμπεράσματα στα οποία υπάρχουν δεδομένα για την παρουσία ισχαιμίας του μυοκαρδίου, υπερτροφίας της καρδιάς, διαταραχών του ρυθμού και της αγωγιμότητας.

Αποκρυπτογράφηση του ΗΚΓ σε παιδιά

Η όλη αρχή της αποκρυπτογράφησης καρδιογραφημάτων είναι η ίδια όπως στους ενήλικες, αλλά λόγω φυσιολογικών και ανατομικά χαρακτηριστικά καρδιά μωρούυπάρχουν διαφορές στην ερμηνεία των κανονικών δεικτών. Αυτό ισχύει κυρίως για τον καρδιακό ρυθμό, αφού έως και 5 χρόνια στα παιδιά μπορεί να ξεπεράσει τους 100 παλμούς. σε ένα λεπτό.

Επίσης, φλεβοκομβική ή αναπνευστική αρρυθμία (αυξημένος καρδιακός ρυθμός κατά την εισπνοή και μείωση κατά την εκπνοή) μπορεί να καταγραφεί σε μωρά χωρίς παθολογία. Επιπλέον, τα χαρακτηριστικά ορισμένων δοντιών και διαστημάτων διαφέρουν από αυτά των ενηλίκων. Για παράδειγμα, ένα παιδί μπορεί να μην έχει πλήρης αποκλεισμόςμέρη του συστήματος αγωγιμότητας της καρδιάς δεξί πόδιμάτσο Του. Όλα αυτά τα χαρακτηριστικά λαμβάνονται υπόψη από τους παιδοκαρδιολόγους όταν βγάζουν συμπέρασμα για το ΗΚΓ.

Χαρακτηριστικά του ΗΚΓ κατά την εγκυμοσύνη

Περνάει το σώμα μιας εγκύου διάφορες διαδικασίεςπροσαρμογή στη νέα κατάσταση. Γίνονται επίσης ορισμένες αλλαγές καρδιαγγειακό σύστημαΩς εκ τούτου, το ΗΚΓ των μέλλουσες μητέρες μπορεί να διαφέρει ελαφρώς από τα αποτελέσματα μιας μελέτης της καρδιάς ενός υγιούς ενήλικα. Πρώτα απ 'όλα, στις μεταγενέστερες ημερομηνίεςυπάρχει μια μικρή οριζόντια απόκλιση του EOS, που προκαλείται από αλλαγή στη σχετική τοποθέτηση εσωτερικά όργανακαι αναπτυσσόμενη μήτρα.

Επιπλέον, οι μέλλουσες μητέρες μπορεί να έχουν ελαφρά φλεβοκομβική ταχυκαρδία και σημάδια υπερφόρτωσης μεμονωμένων τμημάτων της καρδιάς. Αυτές οι αλλαγές σχετίζονται με την αύξηση του όγκου του αίματος στο σώμα και συνήθως εξαφανίζονται μετά τον τοκετό. Ωστόσο, η ανακάλυψή τους δεν μπορεί να μείνει χωρίς λεπτομερή εξέταση και όχι μόνο σε βάθος εξέτασηγυναίκες.

Αποκρυπτογράφηση του ΗΚΓ, ο κανόνας των δεικτών

Αποκρυπτογράφηση του ΗΚΓ - επιχείρηση ενημερωμένος γιατρός. Με αυτή τη μέθοδο λειτουργική διάγνωσηαξιολογήθηκε:

• καρδιακός ρυθμός - η κατάσταση των γεννητριών ηλεκτρικών παλμών και η κατάσταση του καρδιακού συστήματος που διεξάγει αυτές τις ώσεις
• την κατάσταση του ίδιου του καρδιακού μυός (μυοκάρδιο). η παρουσία ή η απουσία της φλεγμονής του, βλάβη, πάχυνση, πείνα οξυγόνου, ανισορροπία ηλεκτρολυτών

Ωστόσο, οι σύγχρονοι ασθενείς έχουν συχνά πρόσβαση στο δικό τους ιατρικά έγγραφα, ειδικότερα, στις ταινίες ηλεκτροκαρδιογραφήματος, στις οποίες γράφονται ιατρικά συμπεράσματα. Με την ποικιλομορφία τους, αυτά τα αρχεία μπορούν να φέρουν διαταραχή πανικούακόμα και ο πιο ισορροπημένος, αλλά αδαής άνθρωπος. Πράγματι, συχνά ο ασθενής δεν γνωρίζει με βεβαιότητα πόσο επικίνδυνο για τη ζωή και την υγεία είναι αυτό που γράφει στο πίσω μέρος της μεμβράνης ΗΚΓ με το χέρι ενός λειτουργικού διαγνωστικού, και απομένουν ακόμη λίγες μέρες πριν από ένα ραντεβού με θεραπευτή ή καρδιολόγο.

Για να μειώσουμε την ένταση των παθών, θα προειδοποιήσουμε αμέσως τους αναγνώστες ότι χωρίς σοβαρή διάγνωση (έμφραγμα του μυοκαρδίου, οξείες διαταραχέςρυθμός) ο λειτουργικός διαγνωστικός δεν θα αφήσει τον ασθενή να βγει από το ιατρείο, αλλά τουλάχιστον θα τον στείλει για διαβούλευση με έναν ειδικό συνάδελφο ακριβώς εκεί. Σχετικά με τα υπόλοιπα "μυστικά του Open" σε αυτό το άρθρο. Σε όλες τις ασαφείς περιπτώσεις παθολογικών αλλαγών στο ΗΚΓ συνταγογραφείται έλεγχος ΗΚΓ, καθημερινή παρακολούθηση (Holter), ECHO καρδιοσκόπηση (υπερηχογράφημα καρδιάς) και τεστ αντοχής (διάδρομος, εργομετρία ποδηλάτου).

Αριθμοί και λατινικά γράμματα στην αποκωδικοποίηση ΗΚΓ

PQ- (0,12-0,2 s) - χρόνος κολποκοιλιακής αγωγιμότητας. Τις περισσότερες φορές, επιμηκύνεται στο φόντο του αποκλεισμού AV. Συντομεύεται στα σύνδρομα CLC και WPW.

P - (0,1s) ύψος 0,25-2,5 mm περιγράφει κολπικές συσπάσεις. Μπορεί να μιλήσει για την υπερτροφία τους.

QRS - (0,06-0,1s) - κοιλιακό σύμπλεγμα

Το QT - (όχι περισσότερο από 0,45 s) επιμηκύνεται με την πείνα με οξυγόνο (ισχαιμία του μυοκαρδίου, έμφραγμα) και την απειλή διαταραχών του ρυθμού.

RR - η απόσταση μεταξύ των κορυφών των κοιλιακών συμπλεγμάτων αντανακλά την κανονικότητα των καρδιακών συσπάσεων και καθιστά δυνατό τον υπολογισμό του καρδιακού ρυθμού.

Η αποκωδικοποίηση του ΗΚΓ στα παιδιά φαίνεται στο Σχ. 3

Επιλογές για την περιγραφή του καρδιακού παλμού

Φλεβοκομβικό ρυθμό

Αυτή είναι η πιο κοινή επιγραφή που βρέθηκε στο ΗΚΓ. Και, αν δεν προστεθεί τίποτα άλλο και η συχνότητα (HR) υποδεικνύεται από 60 έως 90 παλμούς ανά λεπτό (για παράδειγμα, καρδιακός ρυθμός 68`) - αυτή είναι η πιο επιτυχημένη επιλογή, υποδεικνύοντας ότι η καρδιά λειτουργεί σαν ρολόι. Αυτός είναι ο ρυθμός που ορίζεται από τον φλεβοκομβικό κόμβο (ο κύριος βηματοδότης που παράγει ηλεκτρικούς παλμούς που προκαλούν τη σύσπαση της καρδιάς). Ταυτόχρονα, ο φλεβοκομβικός ρυθμός συνεπάγεται ευεξία, τόσο στην κατάσταση αυτού του κόμβου, όσο και στην υγεία του συστήματος αγωγιμότητας της καρδιάς. Η απουσία άλλων αρχείων διαψεύδει παθολογικές αλλαγέςκαρδιακός μυς και σημαίνει ότι το ΗΚΓ είναι φυσιολογικό. Εκτός από τον φλεβοκομβικό ρυθμό, μπορεί να είναι κολπικός, κολποκοιλιακός ή κοιλιακός, υποδεικνύοντας ότι ο ρυθμός ορίζεται από τα κύτταρα σε αυτά τα σημεία της καρδιάς και θεωρείται παθολογικός.

Αυτή είναι μια παραλλαγή του κανόνα σε νέους και παιδιά. Αυτός είναι ένας ρυθμός στον οποίο οι ώσεις εξέρχονται από τον φλεβόκομβο, αλλά τα μεσοδιαστήματα μεταξύ των καρδιακών παλμών είναι διαφορετικά. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε φυσιολογικές αλλαγές(αναπνευστική αρρυθμία, όταν οι καρδιακές συσπάσεις επιβραδύνονται κατά την εκπνοή). Περίπου το 30% των φλεβοκομβικών αρρυθμιών απαιτούν παρακολούθηση από καρδιολόγο, καθώς απειλούνται από την ανάπτυξη σοβαρότερων διαταραχών του ρυθμού. Αυτές είναι αρρυθμίες μετά από ταλαιπωρία ρευματικός πυρετός. Στο πλαίσιο της μυοκαρδίτιδας ή μετά από αυτήν, στο πλαίσιο της μεταδοτικές ασθένειες, καρδιακά ελαττώματα και σε άτομα με επιβαρυμένη κληρονομικότητα για αρρυθμίες.

Πρόκειται για ρυθμικές συσπάσεις της καρδιάς με συχνότητα μικρότερη από 50 το λεπτό. Σε υγιείς ανθρώπους, η βραδυκαρδία εμφανίζεται, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια του ύπνου. Επίσης, βραδυκαρδία παρατηρείται συχνά σε επαγγελματίες αθλητές. Η παθολογική βραδυκαρδία μπορεί να υποδηλώνει σύνδρομο νοσούντος κόλπου. Παράλληλα, η βραδυκαρδία είναι πιο έντονη (καρδιακή συχνότητα από 45 έως 35 παλμούς ανά λεπτό κατά μέσο όρο) και παρατηρείται οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας. Όταν η βραδυκαρδία προκαλεί παύσεις στις καρδιακές συσπάσεις έως και 3 δευτερολέπτων κατά τη διάρκεια της ημέρας και περίπου 5 δευτερολέπτων τη νύχτα, οδηγεί σε διαταραχή της παροχής οξυγόνου στους ιστούς και εκδηλώνεται, για παράδειγμα, με λιποθυμία, ενδείκνυται μια επέμβαση εγκατάστασης καρδιακού βηματοδότη, ο οποίος αντικαθιστά τον φλεβόκομβο, επιβάλλοντας φυσιολογικό ρυθμό συσπάσεων στην καρδιά.

Φλεβοκομβική ταχυκαρδία

Καρδιακός ρυθμός μεγαλύτερος από 90 ανά λεπτό - χωρίζεται σε φυσιολογικό και παθολογικό. Σε υγιείς ανθρώπους, η φλεβοκομβική ταχυκαρδία συνοδεύεται από σωματικό και συναισθηματικό στρες, κατανάλωση καφέ, μερικές φορές ισχυρό τσάι ή αλκοόλ (ιδιαίτερα ενεργειακά ποτά). Είναι βραχύβια και μετά από ένα επεισόδιο ταχυκαρδίας, ο καρδιακός ρυθμός επανέρχεται στο φυσιολογικό σε σύντομο χρονικό διάστημα μετά τη διακοπή του φορτίου. Με την παθολογική ταχυκαρδία, οι αίσθημα παλμών ενοχλούν τον ασθενή σε ηρεμία. Τα αίτια της είναι η αύξηση της θερμοκρασίας, οι λοιμώξεις, η απώλεια αίματος, η αφυδάτωση, η θυρεοτοξίκωση, η αναιμία, η μυοκαρδιοπάθεια. Αντιμετωπίστε την υποκείμενη νόσο. Η φλεβοκομβική ταχυκαρδία διακόπτεται μόνο με έμφραγμα ή οξύ στεφανιαίο σύνδρομο.

Εξωσυστολία

Πρόκειται για διαταραχές του ρυθμού, στις οποίες εστίες έξω από τον φλεβοκομβικό ρυθμό δίνουν έκτακτες καρδιακές συσπάσεις, μετά τις οποίες υπάρχει μια παύση διπλασιασμένη σε μήκος, που ονομάζεται αντισταθμιστική. Γενικά, οι καρδιακοί παλμοί γίνονται αντιληπτοί από τον ασθενή ως ανομοιόμορφοι, γρήγοροι ή αργοί, μερικές φορές χαοτικοί. Κυρίως, οι αποτυχίες στον καρδιακό ρυθμό είναι ενοχλητικές. Μπορεί να συμβεί δυσφορίασε στήθοςμε τη μορφή σοκ, μυρμήγκιασμα, αισθήματα φόβου και κενού στο στομάχι.

Δεν είναι όλες οι εξωσυστολίες επικίνδυνες για την υγεία. Τα περισσότερα από αυτά δεν οδηγούν σε σημαντικές κυκλοφορικές διαταραχές και δεν απειλούν ούτε τη ζωή ούτε την υγεία. Μπορούν να είναι λειτουργικά (με φόντο κρίσεις πανικού, καρδιονεύρωση, ορμονικές διαταραχές), οργανικές (με IHD, καρδιακές ανωμαλίες, δυστροφία ή καρδιοπάθεια του μυοκαρδίου, μυοκαρδίτιδα). Μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε μέθη και εγχείρηση καρδιάς. Ανάλογα με τον τόπο εμφάνισης, οι εξωσυστολές χωρίζονται σε κολπικές, κοιλιακές και αντικοιλιακές (που προκύπτουν σε έναν κόμβο στο όριο μεταξύ των κόλπων και των κοιλιών).

• Οι απλές εξωσυστολίες είναι τις περισσότερες φορές σπάνιες (λιγότερες από 5 την ώρα). Συνήθως είναι λειτουργικά και δεν παρεμποδίζουν τη φυσιολογική παροχή αίματος.
• Οι ζευγαρωμένες εξωσυστολές των δύο συνοδεύουν έναν ορισμένο αριθμό φυσιολογικών συσπάσεων. Μια τέτοια διαταραχή του ρυθμού συχνά υποδηλώνει παθολογία και απαιτεί πρόσθετη εξέταση (παρακολούθηση Holter).
• Οι αλλορρυθμίες είναι πιο περίπλοκοι τύποι εξωσυστολιών. Αν κάθε δεύτερη σύσπαση είναι εξωσυστολία, είναι διγυμενία, αν κάθε τρίτη είναι τριγυναιμία και κάθε τέταρτη τετραυμενία.

Είναι σύνηθες να χωρίζονται οι κοιλιακές εξωσυστολές σε πέντε κατηγορίες (σύμφωνα με τον Laun). Αξιολογούνται κατά την καθημερινή παρακολούθηση ΗΚΓ, αφού οι δείκτες ενός συμβατικού ΗΚΓ σε λίγα λεπτά μπορεί να μην δείχνουν τίποτα.

• Κλάση 1 - μεμονωμένες σπάνιες εξωσυστολίες με συχνότητα έως και 60 ανά ώρα, που προέρχονται από μία εστία (μονότοπη)
• 2 - συχνό μονότοπο πάνω από 5 το λεπτό
• 3 - συχνή πολυμορφική ( διαφορετικά σχήματα) πολυτοπικό (από διαφορετικές εστίες)
• 4α - ζευγαρωμένη, 4β - ομάδα (τριγυμενία), επεισόδια παροξυσμικής ταχυκαρδίας
• 5 - πρώιμες εξωσυστολίες

Όσο υψηλότερη είναι η τάξη, τόσο πιο σοβαρές είναι οι παραβάσεις, αν και σήμερα ακόμη και οι βαθμοί 3 και 4 δεν απαιτούν πάντα φαρμακευτική θεραπεία. Γενικά, εάν υπάρχουν λιγότερες από 200 κοιλιακές εξωσυστολές την ημέρα, θα πρέπει να ταξινομούνται ως λειτουργικές και να μην ανησυχούν για αυτές. Με πιο συχνή, ενδείκνυται ECHO του COP, μερικές φορές - MRI της καρδιάς. Δεν θεραπεύουν την εξωσυστολία, αλλά την ασθένεια που οδηγεί σε αυτήν.

Παροξυσμική ταχυκαρδία

Γενικά, ο παροξυσμός είναι επίθεση. Η παροξυσμική επιτάχυνση του ρυθμού μπορεί να διαρκέσει από αρκετά λεπτά έως αρκετές ημέρες. Σε αυτή την περίπτωση, τα διαστήματα μεταξύ των καρδιακών παλμών θα είναι τα ίδια και ο ρυθμός θα αυξάνεται πάνω από 100 ανά λεπτό (κατά μέσο όρο από 120 σε 250). Υπάρχουν υπερκοιλιακές και κοιλιακές μορφές ταχυκαρδίας. Η βάση αυτής της παθολογίας είναι η ανώμαλη κυκλοφορία ενός ηλεκτρικού παλμού στο σύστημα αγωγιμότητας της καρδιάς. Μια τέτοια παθολογία υπόκειται σε θεραπεία. Από σπιτικές θεραπείες για την εξάλειψη μιας επίθεσης:

• κράτημα της αναπνοής
• αυξημένος αναγκαστικός βήχας
• βύθιση προσώπου σε κρύο νερό

σύνδρομο WPW

Το σύνδρομο Wolff-Parkinson-White είναι ένας τύπος παροξυσμικής υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας. Πήρε το όνομά του από τα ονόματα των συγγραφέων που το περιέγραψαν. Στο επίκεντρο της εμφάνισης της ταχυκαρδίας βρίσκεται η παρουσία μεταξύ των κόλπων και των κοιλιών μιας πρόσθετης δέσμης νεύρων, μέσω της οποίας περνά μια γρηγορότερη ώθηση από ότι από τον κύριο βηματοδότη.

Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται μια έκτακτη σύσπαση του καρδιακού μυός. Το σύνδρομο απαιτεί συντηρητική ή χειρουργική θεραπεία(με αναποτελεσματικότητα ή δυσανεξία στα αντιαρρυθμικά δισκία, με επεισόδια κολπικής μαρμαρυγής, με συνοδά καρδιακά ελαττώματα).

CLC - Σύνδρομο (Clerk-Levy-Christesco)

παρόμοιο σε μηχανισμό με το WPW και χαρακτηρίζεται από προγενέστερη διέγερση των κοιλιών σε σύγκριση με τον κανόνα λόγω πρόσθετη δέσμημέσω του οποίου ταξιδεύει η νευρική ώθηση. Το συγγενές σύνδρομο εκδηλώνεται με κρίσεις ταχέων καρδιακών παλμών.

Κολπική μαρμαρυγή

Μπορεί να έχει τη μορφή επίθεσης ή μόνιμη μορφή. Εκδηλώνεται με τη μορφή πτερυγισμού ή κολπικής μαρμαρυγής.

Κολπική μαρμαρυγή

Κολπική μαρμαρυγή

Όταν τρεμοπαίζει, η καρδιά συσπάται εντελώς ακανόνιστα (τα μεσοδιαστήματα μεταξύ των συσπάσεων του διαφορετική διάρκεια). Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο ρυθμός δεν ρυθμίζεται από τον φλεβόκομβο, αλλά από άλλα κολπικά κύτταρα.

Αποδεικνύεται συχνότητα 350 έως 700 παλμών ανά λεπτό. Απλώς δεν υπάρχει πλήρης κολπική συστολή· οι συσταλτικές μυϊκές ίνες δεν παρέχουν αποτελεσματική πλήρωση των κοιλιών με αίμα.

Ως αποτέλεσμα, η απελευθέρωση αίματος από την καρδιά επιδεινώνεται και τα όργανα και οι ιστοί υποφέρουν από πείνα με οξυγόνο. Ένα άλλο όνομα για την κολπική μαρμαρυγή είναι η κολπική μαρμαρυγή. Δεν φτάνουν όλες οι κολπικές συσπάσεις στις κοιλίες της καρδιάς, επομένως ο καρδιακός ρυθμός (και ο παλμός) θα είναι είτε κάτω από το φυσιολογικό (βραδυσυστολία με συχνότητα μικρότερη από 60), είτε φυσιολογικός (νορμοσιστολία από 60 έως 90), είτε πάνω από το φυσιολογικό (ταχυσυστολία πάνω από 90 παλμούς ανά λεπτό). ).

Μια επίθεση κολπικής μαρμαρυγής είναι δύσκολο να παραληφθεί.

• Συνήθως ξεκινά με δυνατό καρδιακό παλμό.
• Αναπτύσσεται ως μια σειρά από απολύτως μη ρυθμικούς καρδιακούς παλμούς με υψηλή ή φυσιολογική συχνότητα.
• Η κατάσταση συνοδεύεται από αδυναμία, εφίδρωση, ζάλη.
• Ο φόβος του θανάτου είναι πολύ έντονος.
• Μπορεί να υπάρχει δύσπνοια, γενική διέγερση.
• Μερικές φορές υπάρχει απώλεια συνείδησης.
• Η επίθεση τελειώνει με την ομαλοποίηση του ρυθμού και την παρόρμηση για ούρηση, στην οποία φεύγει μεγάλη ποσότητα ούρων.

Για να σταματήσουν την επίθεση, χρησιμοποιούν αντανακλαστικές μεθόδους, φάρμακα σε μορφή δισκίων ή ενέσεων ή καταφεύγουν σε καρδιοανάταξη (διέγερση της καρδιάς με ηλεκτρικό απινιδωτή). Εάν μια επίθεση κολπικής μαρμαρυγής δεν εξαλειφθεί εντός δύο ημερών, οι κίνδυνοι θρομβωτικών επιπλοκών (θρομβοεμβολή) αυξάνονται πνευμονική αρτηρία, Εγκεφαλικό).

Με μια συνεχή μορφή τρεμούλιασμα του καρδιακού παλμού (όταν ο ρυθμός δεν αποκαθίσταται ούτε στο φόντο των φαρμάκων ούτε στο φόντο της ηλεκτρικής διέγερσης της καρδιάς), γίνονται πιο οικείος σύντροφος των ασθενών και γίνονται αισθητές μόνο με ταχυσυστολία (ταχυκτοί ακανόνιστοι καρδιακοί παλμοί ). Το κύριο καθήκον κατά την ανίχνευση σημείων ταχυσυστολής μιας μόνιμης μορφής κολπικής μαρμαρυγής στο ΗΚΓ είναι η επιβράδυνση του ρυθμού σε νορμοσιστολία χωρίς να προσπαθήσουμε να τον κάνουμε ρυθμικό.

Παραδείγματα εγγραφών σε φιλμ ΗΚΓ:

• κολπική μαρμαρυγή, ταχυσυστολική παραλλαγή, καρδιακός ρυθμός 160 in '.
• Κολπική μαρμαρυγή, νορμοσυστολική παραλλαγή, καρδιακός ρυθμός 64 in '.

Κολπική μαρμαρυγήμπορούν να αναπτυχθούν στο πρόγραμμα στεφανιαία νόσοςτης καρδιάς, στο πλαίσιο της θυρεοτοξίκωσης, οργανικά ελαττώματα της καρδιάς, με σακχαρώδη διαβήτη, σύνδρομο ασθενούς κόλπου, με δηλητηρίαση (πιο συχνά με αλκοόλ).

κολπικός πτερυγισμός

Αυτές είναι συχνές (περισσότερες από 200 ανά λεπτό) τακτικές κολπικές συσπάσεις και οι ίδιες τακτικές, αλλά πιο σπάνιες κοιλιακές συσπάσεις. Γενικά, το φτερούγισμα είναι πιο συχνό σε οξεία μορφήκαι είναι καλύτερα ανεκτή από το τρεμόπαιγμα, αφού οι διαταραχές του κυκλοφορικού είναι λιγότερο έντονες. Το τρόμο αναπτύσσεται όταν:

• οργανική καρδιοπάθεια (καρδιομυοπάθειες, καρδιακή ανεπάρκεια)
• μετά από εγχείρηση καρδιάς
• στο φόντο της αποφρακτικής πνευμονοπάθειας
• σχεδόν ποτέ δεν εμφανίζεται σε υγιή άτομα.

Κλινικά, το πτερυγισμό εκδηλώνεται με γρήγορους ρυθμικούς καρδιακούς παλμούς και σφυγμό, πρήξιμο των σφαγιτιδικών φλεβών, δύσπνοια, εφίδρωση και αδυναμία.

Διαταραχές αγωγής

Φυσιολογικά, έχοντας σχηματιστεί στον φλεβοκομβικό κόμβο, η ηλεκτρική διέγερση περνά μέσα από το σύστημα αγωγιμότητας, παρουσιάζοντας μια φυσιολογική καθυστέρηση κλάσματος του δευτερολέπτου στον κολποκοιλιακό κόμβο. Στο δρόμο της, η ώθηση διεγείρει τους κόλπους και τις κοιλίες, που αντλούν αίμα, να συστέλλονται. Εάν σε κάποιο μέρος του συστήματος αγωγιμότητας η ώθηση παραμείνει περισσότερο από τον προβλεπόμενο χρόνο, τότε η διέγερση στα υποκείμενα τμήματα θα έρθει αργότερα, πράγμα που σημαίνει ότι θα διαταραχθεί η κανονική εργασία άντλησης του καρδιακού μυός. Οι διαταραχές αγωγής ονομάζονται αποκλεισμοί. Μπορεί να εμφανίζονται ως λειτουργικές διαταραχές, αλλά πιο συχνά είναι τα αποτελέσματα μέθης από ναρκωτικά ή αλκοόλ και οργανική καρδιοπάθεια. Ανάλογα με το επίπεδο στο οποίο προκύπτουν, υπάρχουν διάφοροι τύποι τους.

Φλεβοκομβικός αποκλεισμός

Όταν η έξοδος της ώθησης από τον φλεβόκομβο είναι δύσκολη. Στην πραγματικότητα, αυτό οδηγεί σε σύνδρομο αδυναμίας του φλεβόκομβου, μείωση των συσπάσεων έως σοβαρή βραδυκαρδία, διαταραχή της παροχής αίματος στην περιφέρεια, δύσπνοια, αδυναμία, ζάλη και απώλεια συνείδησης. Ο δεύτερος βαθμός αυτού του αποκλεισμού ονομάζεται σύνδρομο Samoilov-Wenckebach.

Κολποκοιλιακός αποκλεισμός (AV block)

Αυτή είναι μια καθυστέρηση στη διέγερση στον κολποκοιλιακό κόμβο μεγαλύτερη από τα προβλεπόμενα 0,09 δευτερόλεπτα. Υπάρχουν τρεις βαθμοί αυτού του τύπου αποκλεισμού. Όσο υψηλότερος είναι ο βαθμός, τόσο λιγότερο συχνά συστέλλονται οι κοιλίες, τόσο πιο σοβαρές είναι οι διαταραχές του κυκλοφορικού.

• Στην πρώτη καθυστέρηση επιτρέπει σε κάθε κολπική σύσπαση να διατηρεί έναν επαρκή αριθμό κοιλιακών συσπάσεων.
• Ο δεύτερος βαθμός αφήνει μέρος των κολπικών συσπάσεων χωρίς κοιλιακές συσπάσεις. Περιγράφεται με όρους παράτασης PQ και πρόπτωσης κοιλιακού παλμού ως Mobitz 1, 2 ή 3.
• Ο τρίτος βαθμός ονομάζεται επίσης πλήρες εγκάρσιο μπλοκ. Οι κόλποι και οι κοιλίες αρχίζουν να συστέλλονται χωρίς αλληλεπίδραση.

Σε αυτή την περίπτωση, οι κοιλίες δεν σταματούν, γιατί υπακούουν στους βηματοδότες από τα υποκείμενα μέρη της καρδιάς. Εάν ο πρώτος βαθμός αποκλεισμού μπορεί να μην εκδηλωθεί με κανέναν τρόπο και να ανιχνευθεί μόνο με ΗΚΓ, τότε ο δεύτερος χαρακτηρίζεται ήδη από αισθήσεις περιοδικής καρδιακής ανακοπής, αδυναμίας, κόπωσης. Με πλήρεις αποκλεισμούς προστίθενται εκδηλώσεις εγκεφαλικά συμπτώματα(ζάλη, μύγες στα μάτια). Μπορεί να αναπτυχθούν κρίσεις Morgagni-Adams-Stokes (όταν οι κοιλίες διαφεύγουν από όλους τους βηματοδότες) με απώλεια συνείδησης και ακόμη και σπασμούς.

Διαταραχή αγωγιμότητας εντός των κοιλιών

Στις κοιλίες προς τα μυϊκά κύτταρα, το ηλεκτρικό σήμα διαδίδεται μέσω στοιχείων του συστήματος αγωγιμότητας όπως ο κορμός της δέσμης του His, τα πόδια του (αριστερά και δεξιά) και τα κλαδιά των ποδιών. Μπλοκαρίσματα μπορεί να εμφανιστούν σε οποιοδήποτε από αυτά τα επίπεδα, κάτι που αντανακλάται και στο ΗΚΓ. Σε αυτή την περίπτωση, αντί να καλύπτεται ταυτόχρονα από διέγερση, μια από τις κοιλίες καθυστερεί, αφού το σήμα προς αυτήν περιστρέφεται γύρω από την αποκλεισμένη περιοχή.

Εκτός από τον τόπο καταγωγής, διακρίνεται πλήρης ή ελλιπής αποκλεισμός, μόνιμος και μη. Οι αιτίες των ενδοκοιλιακών αποκλεισμών είναι παρόμοιες με άλλες διαταραχές αγωγιμότητας (IHD, μυο- και ενδοκαρδίτιδα, μυοκαρδιοπάθειες, καρδιακές ανωμαλίες, αρτηριακή υπέρταση, ίνωση, όγκοι καρδιάς). Επίσης, επηρεάζουν επίσης η λήψη αντιαρθρικών φαρμάκων, η αύξηση του καλίου στο πλάσμα του αίματος, η οξέωση και η πείνα με οξυγόνο.

• Η πιο συνηθισμένη είναι ο αποκλεισμός του προσθιοοπίσθιου κλάδου του αριστερού σκέλους της δέσμης του His (BPVLNPG).
• Στη δεύτερη θέση βρίσκεται ο αποκλεισμός του δεξιού ποδιού (RBNB). Αυτός ο αποκλεισμός συνήθως δεν συνοδεύεται από καρδιακή νόσο.
• Ο αποκλεισμός του αριστερού σκέλους της δέσμης His είναι πιο χαρακτηριστικός για τις βλάβες του μυοκαρδίου. Ταυτόχρονα, ο πλήρης αποκλεισμός (PBBBB) είναι χειρότερος από τον ελλιπή αποκλεισμό (NBLBBB). Μερικές φορές πρέπει να διακρίνεται από το σύνδρομο WPW.
• Ο αποκλεισμός του οπίσθιου κάτω κλάδου του αριστερού σκέλους της δέσμης του His μπορεί να είναι σε άτομα με στενό και επίμηκες ή παραμορφωμένο στήθος. Από τις παθολογικές καταστάσεις, είναι πιο χαρακτηριστικό η υπερφόρτωση της δεξιάς κοιλίας (με πνευμονική εμβολή ή καρδιακά ελαττώματα).

Η κλινική των μπλόκων στα επίπεδα της δέσμης του His δεν εκφράζεται. Η εικόνα της κύριας καρδιακής παθολογίας έρχεται πρώτη.

• Σύνδρομο Bailey - αποκλεισμός δύο δοκών (του δεξιού ποδιού και του οπίσθιου κλάδου του αριστερού σκέλους της δέσμης του His).

Υπερτροφία του μυοκαρδίου

Με χρόνιες υπερφορτώσεις (πίεση, όγκος), ο καρδιακός μυς σε ορισμένες περιοχές αρχίζει να πυκνώνει και οι καρδιακοί θάλαμοι τεντώνονται. Στο ΗΚΓ, τέτοιες αλλαγές συνήθως περιγράφονται ως υπερτροφία.

• Η υπερτροφία της αριστερής κοιλίας (LVH) είναι χαρακτηριστική αρτηριακή υπέρταση, μυοκαρδιοπάθεια, μια σειρά από καρδιακά ελαττώματα. Αλλά ακόμη και σε κανονικούς αθλητές, παχύσαρκους ασθενείς και άτομα που ασχολούνται με βαριά σωματική εργασία, μπορεί να υπάρχουν σημεία LVH.
• Η υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας είναι ένα αναμφισβήτητο σημάδι αυξημένης πίεσης στο σύστημα πνευμονικής κυκλοφορίας. Χρόνια cor pulmonale, αποφρακτική πνευμονοπάθεια, καρδιακά ελαττώματα (πνευμονική στένωση, τετραλογία Fallot, ελάττωμα μεσοκοιλιακό διάφραγμα) οδηγεί σε HR.
• Υπερτροφία αριστερού κόλπου (HLH) - με μιτροειδές και Στένωση αορτήςή ανεπάρκεια, υπέρταση, μυοκαρδιοπάθεια, μετά από μυοκαρδίτιδα.
• Υπερτροφία δεξιού κόλπου (HAP) - με cor pulmonaleελαττώματα τριγλώχινας βαλβίδας, παραμορφώσεις θώρακα, πνευμονικές παθολογίεςκαι TELA.
• Έμμεσα σημάδια κοιλιακής υπερτροφίας είναι η απόκλιση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς (EOC) προς τα δεξιά ή προς τα αριστερά. Ο αριστερός τύπος EOS είναι η απόκλισή του προς τα αριστερά, δηλαδή LVH, ο δεξιός τύπος είναι LVH.
• Η συστολική υπερφόρτωση είναι επίσης απόδειξη υπερτροφίας της καρδιάς. Λιγότερο συχνά, αυτό αποτελεί ένδειξη ισχαιμίας (παρουσία στηθάγχης).

Αλλαγές στη συσταλτικότητα του μυοκαρδίου και στη διατροφή

Σύνδρομο πρώιμης επαναπόλωσης των κοιλιών

Πιο συχνά all-optionκανόνες, ειδικά για αθλητές και άτομα με εκ γενετής υψηλό σωματικό βάρος. Μερικές φορές σχετίζεται με υπερτροφία του μυοκαρδίου. Αναφέρεται στις ιδιαιτερότητες της διέλευσης ηλεκτρολυτών (καλίου) από τις μεμβράνες των καρδιοκυττάρων και στα χαρακτηριστικά των πρωτεϊνών από τις οποίες είναι χτισμένες οι μεμβράνες. Θεωρείται παράγοντας κινδύνου για αιφνίδια καρδιακή ανακοπή, αλλά δεν δίνει κλινική και τις περισσότερες φορές παραμένει χωρίς συνέπειες.

Μέτριες ή σοβαρές διάχυτες αλλαγές στο μυοκάρδιο

Αυτό είναι απόδειξη του υποσιτισμού του μυοκαρδίου ως αποτέλεσμα δυστροφίας, φλεγμονής (μυοκαρδίτιδα) ή καρδιοσκλήρωσης. Επίσης αναστρέψιμο διάχυτες αλλαγέςσυνοδεύουν παραβιάσεις της ισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών (με έμετο ή διάρροια), λήψη φαρμάκων (διουρητικά), βαριά σωματική καταπόνηση.

Αυτό είναι ένα σημάδι επιδείνωσης της διατροφής του μυοκαρδίου χωρίς έντονη ασιτία οξυγόνου, για παράδειγμα, σε παραβίαση της ισορροπίας των ηλεκτρολυτών ή σε φόντο δυσορμονικών καταστάσεων.

Οξεία ισχαιμία, ισχαιμικές αλλαγές, αλλαγές κύματος Τ, κατάθλιψη ST, χαμηλό T

Αυτό περιγράφει τις αναστρέψιμες αλλαγές που σχετίζονται με την πείνα με οξυγόνο του μυοκαρδίου (ισχαιμία). Μπορεί να είναι είτε σταθερή στηθάγχη είτε ασταθής, οξεία στεφανιαία σύνδρομο. Εκτός από την παρουσία των ίδιων των αλλαγών, περιγράφεται και η θέση τους (για παράδειγμα, υποενδοκαρδιακή ισχαιμία). Διακριτικό χαρακτηριστικότέτοιες αλλαγές είναι αναστρέψιμες. Σε κάθε περίπτωση, τέτοιες αλλαγές απαιτούν σύγκριση αυτού του ΗΚΓ με παλιές μεμβράνες και εάν υπάρχει υποψία καρδιακής προσβολής, θα πρέπει να γίνουν γρήγορες εξετάσεις τροπονίνης για βλάβη του μυοκαρδίου ή στεφανιογραφία. Ανάλογα με την παραλλαγή της στεφανιαίας νόσου, επιλέγεται η αντιισχαιμική θεραπεία.

Ανεπτυγμένη καρδιακή προσβολή

Συνήθως περιγράφεται ως:

• κατά στάδια. οξεία (έως 3 ημέρες), οξεία (έως 3 εβδομάδες), υποξεία (έως 3 μήνες), ουλώδης (διά βίου μετά από καρδιακή προσβολή)
• κατά όγκο. διατοιχωματική (μεγάλη εστιακή), υποενδοκαρδιακή (μικρή εστιακή)
• ανάλογα με τη θέση του εμφράγματος. είναι πρόσθια και πρόσθια-διαφραγματική, βασική, πλάγια, κάτω (οπίσθια διαφραγματική), κυκλική κορυφαία, οπίσθια βασική και δεξιά κοιλία.

Όλη η ποικιλία των συνδρόμων και οι συγκεκριμένες αλλαγές του ΗΚΓ, η διαφορά στους δείκτες για ενήλικες και παιδιά, η πληθώρα των λόγων που οδηγούν στον ίδιο τύπο αλλαγών ΗΚΓ δεν επιτρέπουν σε έναν μη ειδικό να ερμηνεύσει ακόμη και ένα έτοιμο συμπέρασμα ενός λειτουργικού διαγνωστικού . Είναι πολύ πιο λογικό, έχοντας στο χέρι ένα αποτέλεσμα ΗΚΓ, να επισκεφτείτε έγκαιρα έναν καρδιολόγο και να λάβετε τις κατάλληλες συστάσεις για περαιτέρω διάγνωση ή θεραπεία του προβλήματός σας, μειώνοντας σημαντικά τους κινδύνους επειγόντων καρδιακών παθήσεων.

Πώς να αποκρυπτογραφήσετε το ΗΚΓ της καρδιάς;

Η ηλεκτροκαρδιογραφική μελέτη είναι η απλούστερη, αλλά πολύ κατατοπιστική μέθοδος για τη μελέτη του έργου της καρδιάς ενός ασθενούς. Το αποτέλεσμα αυτής της διαδικασίας είναι ένα ΗΚΓ. Οι ακατανόητες γραμμές σε ένα κομμάτι χαρτί περιέχουν πολλές πληροφορίες για την κατάσταση και τη λειτουργία του κύριου οργάνου σε ανθρώπινο σώμα. Η αποκρυπτογράφηση των δεικτών ΗΚΓ είναι αρκετά απλή. Το κύριο πράγμα είναι να γνωρίζετε μερικά από τα μυστικά και τα χαρακτηριστικά αυτής της διαδικασίας, καθώς και τους κανόνες όλων των δεικτών.

Στο ΗΚΓ καταγράφονται ακριβώς 12 καμπύλες.Κάθε ένα από αυτά λέει για το έργο κάθε συγκεκριμένου μέρους της καρδιάς. Έτσι, η πρώτη καμπύλη είναι η πρόσθια επιφάνεια του καρδιακού μυός και η τρίτη γραμμή είναι η οπίσθια επιφάνεια του. Για να καταγραφεί το καρδιογράφημα και των 12 απαγωγών, συνδέονται ηλεκτρόδια στο σώμα του ασθενούς. Ο ειδικός το κάνει αυτό διαδοχικά, εγκαθιστώντας τα σε συγκεκριμένα σημεία.

Αρχές αποκρυπτογράφησης

Κάθε καμπύλη στο καρδιογράφημα έχει τα δικά της στοιχεία:

• Δόντια, τα οποία είναι εξογκώματα που κατευθύνονται προς τα κάτω ή προς τα πάνω. Όλα τους συμβολίζονται με λατινικά κεφαλαία γράμματα. Το "P" δείχνει το έργο των κόλπων της καρδιάς. Το "Τ" είναι η αποκαταστατική ικανότητα του μυοκαρδίου.
• Τα τμήματα είναι η απόσταση μεταξύ πολλών ανιόντων ή κατιόντων δοντιών στη γειτονιά. Οι γιατροί ενδιαφέρονται ιδιαίτερα για δείκτες τέτοιων τμημάτων όπως το ST, καθώς και το PQ.
• Ένα διάστημα είναι ένα κενό που περιλαμβάνει και ένα τμήμα και ένα δόντι.

Κάθε συγκεκριμένο στοιχείο ΗΚΓ δείχνει μια συγκεκριμένη διαδικασία που συμβαίνει απευθείας στην καρδιά. Σύμφωνα με το πλάτος, το ύψος και άλλες παραμέτρους τους, ο γιατρός έχει τη δυνατότητα να αποκρυπτογραφήσει σωστά τα δεδομένα που έλαβε.

Πώς αναλύονται τα αποτελέσματα;

Μόλις ο ειδικός λάβει το ηλεκτροκαρδιογράφημα στα χέρια του, ξεκινά η αποκωδικοποίησή του. Αυτό γίνεται με μια συγκεκριμένη αυστηρή σειρά:

1. Ο σωστός ρυθμός καθορίζεται από τα διαστήματα μεταξύ των δοντιών "R". Πρέπει να είναι ίσοι. Διαφορετικά, μπορεί να συναχθεί το συμπέρασμα ότι ο καρδιακός ρυθμός είναι εσφαλμένος.
2. Με τη βοήθεια ενός ΗΚΓ, μπορείτε να προσδιορίσετε τον καρδιακό ρυθμό. Για να γίνει αυτό, πρέπει να γνωρίζετε την ταχύτητα με την οποία καταγράφηκαν οι δείκτες. Επιπλέον, θα χρειαστεί επίσης να μετρήσετε τον αριθμό των κελιών μεταξύ των δύο κυμάτων R. Ο κανόνας είναι από 60 έως 90 παλμούς ανά λεπτό.
3. Η πηγή διέγερσης στον καρδιακό μυ καθορίζεται από μια σειρά από συγκεκριμένα χαρακτηριστικά. Αυτό θα ειπωθεί, μεταξύ άλλων, από την αξιολόγηση των παραμέτρων του κύματος «P». Ο κανόνας υπονοεί ότι η πηγή είναι ο φλεβοκομβικός κόμβος. Επομένως, ένα υγιές άτομο έχει πάντα φλεβοκομβικό ρυθμό. Εάν υπάρχει κοιλιακός, κολπικός ή οποιοσδήποτε άλλος ρυθμός, τότε αυτό δείχνει την παρουσία παθολογίας.
4. Ο ειδικός αξιολογεί την αγωγιμότητα της καρδιάς. Αυτό συμβαίνει ανάλογα με τη διάρκεια κάθε τμήματος και δοντιού.
5. Ο ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς, εάν μετατοπιστεί αρκετά απότομα προς τα αριστερά ή προς τα δεξιά, μπορεί επίσης να υποδηλώνει προβλήματα με το καρδιαγγειακό σύστημα.
6. Κάθε δόντι, διάστημα και τμήμα αναλύεται ξεχωριστά και λεπτομερώς. Οι σύγχρονες συσκευές ΗΚΓ εκδίδουν αυτόματα δείκτες όλων των μετρήσεων. Αυτό απλοποιεί πολύ το έργο του γιατρού.
7. Τέλος, ο ειδικός βγάζει ένα συμπέρασμα. Υποδεικνύει την αποκωδικοποίηση του καρδιογραφήματος. Εάν διαπιστωθούν παθολογικά σύνδρομα, πρέπει να υποδεικνύονται εκεί.

Φυσιολογικοί δείκτες ενηλίκων

Ο κανόνας όλων των δεικτών του καρδιογραφήματος καθορίζεται με την ανάλυση της θέσης των δοντιών. Αλλά ο ρυθμός της καρδιάς μετριέται πάντα από την απόσταση μεταξύ των υψηλότερων δοντιών "R" - "R". ΣΤΟ κανονική κατάστασηπρέπει να είναι ίσοι. Η μέγιστη διαφορά δεν μπορεί να είναι μεγαλύτερη από 10%. Διαφορετικά, δεν θα είναι πλέον ο κανόνας, ο οποίος θα πρέπει να είναι εντός 60-80 παλμών ανά λεπτό. Εάν ο φλεβοκομβικός ρυθμός είναι πιο συχνός, τότε ο ασθενής έχει ταχυκαρδία. Αντίθετα, ένας αργός φλεβοκομβικός ρυθμός υποδηλώνει μια ασθένεια που ονομάζεται βραδυκαρδία.

Τα διαστήματα P-QRS-T θα σας πουν για τη διέλευση της ώθησης απευθείας από όλα τα καρδιακά τμήματα. Ο κανόνας είναι ένας δείκτης από 120 έως 200 ms. Στο γράφημα, μοιάζει με 3-5 τετράγωνα.

Μετρώντας το πλάτος από το κύμα Q στο κύμα S, μπορεί κανείς να πάρει μια ιδέα για τη διέγερση των κοιλιών της καρδιάς. Εάν αυτός είναι ο κανόνας, τότε το πλάτος θα είναι 60-100 ms.

Η διάρκεια της κοιλιακής συστολής μπορεί να προσδιοριστεί με μέτρηση διάστημα Q-T. Ο κανόνας είναι 390-450 ms. Εάν είναι κάπως μεγαλύτερη, μπορεί να γίνει διάγνωση: ρευματισμοί, ισχαιμία, αθηροσκλήρωση. Εάν το διάστημα μειωθεί, μπορούμε να μιλήσουμε για υπερασβεστιαιμία.

Τι σημαίνουν τα δόντια;

Χωρίς αποτυχία, κατά την αποκρυπτογράφηση του ΗΚΓ, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε το ύψος όλων των δοντιών. Μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία σοβαρές παθολογίεςκαρδιές:

• Το κύμα Q είναι ένας δείκτης διέγερσης του αριστερού καρδιακού διαφράγματος. Ο κανόνας είναι το ένα τέταρτο του μήκους του κύματος R. Εάν ξεπεραστεί, υπάρχει πιθανότητα νεκρωτικής παθολογίας του μυοκαρδίου.
• Το κύμα S είναι ένας δείκτης της διέγερσης εκείνων των χωρισμάτων που βρίσκονται στα βασικά στρώματα των κοιλιών. Ο κανόνας σε αυτή την περίπτωση είναι 20 mm σε ύψος. Εάν υπάρχουν αποκλίσεις, τότε αυτό υποδηλώνει στεφανιαία νόσο.
• Το κύμα R στο ΗΚΓ λέει για τη δραστηριότητα των τοιχωμάτων όλων των κοιλιών της καρδιάς. Είναι σταθερό σε όλες τις καμπύλες ΗΚΓ. Εάν δεν υπάρχει δραστηριότητα κάπου, τότε είναι λογικό να υποπτευόμαστε κοιλιακή υπερτροφία.
• Το κύμα Τ εμφανίζεται στις γραμμές I και II, όπως κατευθύνεται προς τα πάνω. Αλλά στην καμπύλη VR είναι πάντα αρνητικό. Όταν το κύμα Τ στο ΗΚΓ είναι πολύ υψηλό και οξύ, ο γιατρός υποπτεύεται υπερκαλιαιμία. Εάν είναι μακρύ και επίπεδο, τότε υπάρχει πιθανότητα να εμφανιστεί υποκαλιαιμία.

Φυσιολογικές μετρήσεις παιδιατρικού ηλεκτροκαρδιογραφήματος

ΣΤΟ Παιδική ηλικίαο κανόνας των δεικτών ΗΚΓ μπορεί να διαφέρει ελαφρώς από τα χαρακτηριστικά ενός ενήλικα:

1. Ο καρδιακός ρυθμός των μωρών κάτω των 3 ετών είναι περίπου 110 παλμοί ανά λεπτό και στην ηλικία των 3-5 ετών - 100 παλμοί. Αυτός ο δείκτης στους εφήβους είναι ήδη χαμηλότερος - 60-90 παλμούς.
2. Ο κανόνας των μετρήσεων του QRS είναι 0,6-0,1 δευτερόλεπτα.
3. Το κύμα P δεν πρέπει κανονικά να είναι μεγαλύτερο από 0,1 s.
4. Ο ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς στα παιδιά πρέπει να παραμένει αμετάβλητος.
5. Ο ρυθμός είναι μόνο φλεβοκομβικός.
6. Σε ένα ΗΚΓ, το διάστημα Q-T e μπορεί να υπερβαίνει τα 0,4 δευτερόλεπτα και το P-Q θα πρέπει να είναι 0,2 δευτερόλεπτα.

Ο καρδιακός ρυθμός του φλεβοκομβικού συστήματος στην αποκωδικοποίηση του καρδιογραφήματος εκφράζεται ως συνάρτηση του καρδιακού ρυθμού κατά την αναπνοή. Αυτό σημαίνει ότι ο καρδιακός μυς συστέλλεται κανονικά. Σε αυτή την περίπτωση, ο παλμός είναι 60-80 παλμούς ανά λεπτό.

Γιατί οι βαθμολογίες είναι διαφορετικές;

Συχνά, οι ασθενείς έρχονται αντιμέτωποι με μια κατάσταση όπου τους Δείκτες ΗΚΓείναι διαφορετικά. Με τι συνδέεται; Για να έχετε τα πιο ακριβή αποτελέσματα, υπάρχουν πολλοί παράγοντες που πρέπει να λάβετε υπόψη:

1. Οι παραμορφώσεις στην καταγραφή ενός ΗΚΓ μπορεί να οφείλονται σε τεχνικά προβλήματα. Για παράδειγμα, με λανθασμένη κόλληση των αποτελεσμάτων. Και πολλοί ρωμαϊκοί αριθμοί φαίνονται ίδιοι και ανάποδα και ανάποδα. Συμβαίνει το γράφημα να κοπεί λανθασμένα ή να χαθεί το πρώτο ή το τελευταίο δόντι.
2. Η προκαταρκτική προετοιμασία για τη διαδικασία είναι σημαντική. Την ημέρα του ΗΚΓ, δεν πρέπει να έχετε ένα πλούσιο πρωινό, είναι ακόμη σκόπιμο να το αρνηθείτε εντελώς. Θα πρέπει να σταματήσετε να πίνετε υγρά, συμπεριλαμβανομένου του καφέ και του τσαγιού. Εξάλλου, διεγείρουν τον καρδιακό ρυθμό. Ως αποτέλεσμα, τα αποτελέσματα είναι λοξά. Είναι καλύτερο να κάνετε ντους εκ των προτέρων, αλλά δεν χρειάζεται να εφαρμόσετε κανένα προϊόν σώματος. Τέλος, κατά τη διάρκεια της διαδικασίας πρέπει να χαλαρώσετε όσο το δυνατόν περισσότερο.
3. Δεν μπορεί να αποκλειστεί η λανθασμένη θέση των ηλεκτροδίων.

Είναι καλύτερο να ελέγξετε την καρδιά σας σε ηλεκτροκαρδιογράφο. Θα βοηθήσει να πραγματοποιηθεί η διαδικασία όσο το δυνατόν ακριβέστερα και με ακρίβεια. Και για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση που υποδεικνύεται Αποτελέσματα ΗΚΓ, ο γιατρός θα συνταγογραφεί πάντα πρόσθετες μελέτες.

Ο σχηματισμός του συμπεράσματος για το ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ) πραγματοποιείται από γιατρό λειτουργικής διάγνωσης ή καρδιολόγο. Πρόκειται για μια δύσκολη διαγνωστική διαδικασία που απαιτεί ειδική εκπαίδευση και εξάσκηση. Ένας γιατρός που περιγράφει ένα ΗΚΓ θα πρέπει να γνωρίζει τα βασικά της ηλεκτροφυσιολογίας της καρδιάς, τις παραλλαγές ενός φυσιολογικού καρδιογραφήματος και να είναι σε θέση να αναγνωρίσει λειτουργικές και μορφολογικές αλλαγές στην καρδιά. Πρέπει να είναι σε θέση να αναλύσει την παραβίαση των λειτουργιών του αυτοματισμού, της αγωγιμότητας, της διεγερσιμότητας της καρδιάς, να αξιολογήσει την επίδραση των φαρμάκων και άλλων εξωτερικοί παράγοντεςσχετικά με το σχηματισμό κυμάτων και διαστημάτων ΗΚΓ.

Η περιγραφή του ηλεκτροκαρδιογραφήματος περιλαμβάνει αρκετά διαδοχικά στάδια. Αρχικά, αξιολογείται το φύλο και η ηλικία του ασθενούς, καθώς διαφορετικές ηλικιακές ομάδες μπορεί να έχουν τα δικά τους χαρακτηριστικά ΗΚΓ και το καρδιογράφημα είναι διαφορετικό για άνδρες και γυναίκες. Στη συνέχεια προσδιορίζεται η διάρκεια και το πλάτος των κυμάτων και τα διαστήματα του καρδιογραφήματος. Μετά από αυτό, αξιολογείται ο ρυθμός, ειδικά η θέση της καρδιάς στο στήθος, διαταραχές αγωγιμότητας, σημεία εστιακές αλλαγέςμυοκαρδίου και υπερτροφίας της καρδιάς. Τότε διαμορφώνεται το τελικό συμπέρασμα. Εάν είναι δυνατόν, το ΗΚΓ συγκρίνεται με προηγούμενα εγγεγραμμένα φιλμ του ίδιου ασθενούς (ανάλυση σε δυναμική).

Η ανάλυση του κύματος P περιλαμβάνει τη μέτρηση του πλάτους, της διάρκειάς του, τον προσδιορισμό της πολικότητας και του σχήματός του. Προσδιορίστε τη διάρκεια του διαστήματος P-Q.

Η ανάλυση του κοιλιακού συμπλέγματος QRS είναι μια αξιολόγηση της αναλογίας των δοντιών σε όλες τις απαγωγές, μετρώντας το πλάτος και τη διάρκεια αυτών των δοντιών.

Για να αναλυθεί το τμήμα ST, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η μετατόπισή του προς τα πάνω ή προς τα κάτω σε σχέση με την ισοηλεκτρική γραμμή και να αξιολογηθεί το σχήμα αυτής της μετατόπισης.

Κατά την αξιολόγηση του κύματος Τ, πρέπει να δώσετε προσοχή στην πολικότητα, το σχήμα, το πλάτος του.
Στη συνέχεια μετριέται το διάστημα Q-T και συγκρίνεται με την κατάλληλη τιμή, που προσδιορίζεται από ειδικό πίνακα.

Φυσιολογικό ΗΚΓ

Φυσιολογικά, ο ρυθμός της καρδιάς είναι τακτικός, σωστός, η πηγή του είναι ο φλεβόκομβος. Φλεβοκομβικό ρυθμόσε ηρεμία έχει συχνότητα 60 έως 100 ανά λεπτό. Ο καρδιακός ρυθμός προσδιορίζεται με τη μέτρηση της απόστασης μεταξύ των γειτονικών κυμάτων R στο ΗΚΓ (διάστημα R-R).

Καθορίζεται η κατεύθυνση του λεγόμενου ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς, δείχνοντας τη θέση του διανύσματος ηλεκτροκινητικής δύναμης που προκύπτει (γωνία άλφα). Υποδεικνύεται σε μοίρες. Ο κανονικός άξονας αντιστοιχεί σε μια τιμή άλφα μεταξύ 40 και 70 μοιρών.

Προσδιορίζεται η παρουσία στροφών της καρδιάς γύρω από τον άξονά της.

Διαταραχή του καρδιακού ρυθμού

Διαταραχή του καρδιακού ρυθμού ή αρρυθμία, διαγιγνώσκεται εάν εντοπιστούν οι ακόλουθες ανωμαλίες του ΗΚΓ:

• αύξηση του καρδιακού παλμού άνω των 100 ανά λεπτό ή μείωση μικρότερη από 60 ανά λεπτό·
• Λάθος ρυθμός?
• μη φλεβοκομβικό ρυθμό?
• παραβίαση της αγωγής ενός ηλεκτρικού σήματος μέσω του συστήματος αγωγιμότητας της καρδιάς.

Οι αρρυθμίες χωρίζονται στις ακόλουθες κύριες ομάδες.

Με βάση παραβίαση του σχηματισμού παρόρμησης:

1. παραβιάσεις του αυτοματισμού του φλεβοκομβικού κόμβου (φλεβική ταχυκαρδία, βραδυκαρδία, αρρυθμία).
2. έκτοποι (μη φλεβοκομβικοί) ρυθμοί που προκαλούνται από την κυριαρχία του αυτοματισμού μη φλεβοκομβικών κέντρων (ολίσθηση, επιταχυνόμενοι έκτοποι ρυθμοί, μετανάστευση βηματοδότη).
3. έκτοπους ρυθμούς λόγω του μηχανισμού επανεισόδου (παροξυσμική ταχυκαρδία, κολπική και κοιλιακή μαρμαρυγή και πτερυγισμός).

Με βάση τη διαταραχή αγωγιμότητας.

Το ηλεκτροκαρδιογράφημα είναι μια μέθοδος για τη διάγνωση της κατάστασης του μυοκαρδίου. Αυτό το άρθρο θα επικεντρωθεί στα πρότυπα ΗΚΓ σε παιδιά, ενήλικες και γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Επιπλέον, ο αναγνώστης θα μάθει τι είναι η καρδιογραφία, πώς γίνεται το ΗΚΓ, τι είναι η αποκωδικοποίηση του καρδιογραφήματος.

Ερωτήσεις που προκύπτουν κατά την ανάγνωση του άρθρου μπορούν να τεθούν σε ειδικούς χρησιμοποιώντας την ηλεκτρονική φόρμα.

Δωρεάν διαβουλεύσεις είναι διαθέσιμες όλο το εικοσιτετράωρο.

Το ηλεκτροκαρδιογράφημα είναι μια μέθοδος που χρησιμοποιείται για την καταγραφή των ηλεκτρικών ρευμάτων που συμβαίνουν όταν ο καρδιακός μυς συστέλλεται και χαλαρώνει. Για τη μελέτη χρησιμοποιείται ηλεκτροκαρδιογράφος. Με τη βοήθεια αυτής της συσκευής, είναι δυνατό να διορθώσετε τις ηλεκτρικές ώσεις που προέρχονται από την καρδιά και να τις μετατρέψετε σε γραφικό μοτίβο. Αυτή η εικόνα ονομάζεται ηλεκτροκαρδιογράφημα.

Το ηλεκτροκαρδιογράφημα αποκαλύπτει ανωμαλίες στο έργο της καρδιάς, δυσλειτουργίες στη λειτουργία του μυοκαρδίου. Επιπλέον, μετά την αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων του ηλεκτροκαρδιογραφήματος, μπορούν να ανιχνευθούν ορισμένες μη καρδιακές παθήσεις.

Πώς λειτουργεί ένας ηλεκτροκαρδιογράφος;

Ο ηλεκτροκαρδιογράφος αποτελείται από γαλβανόμετρο, ενισχυτές και καταγραφικό. Οι ασθενείς ηλεκτρικές ώσεις που προέρχονται από την καρδιά διαβάζονται από ηλεκτρόδια και στη συνέχεια ενισχύονται. Στη συνέχεια, το γαλβανόμετρο λαμβάνει δεδομένα για τη φύση των παλμών και τα μεταδίδει στον καταχωρητή. Στο μητρώο, οι γραφικές εικόνες εφαρμόζονται σε ειδικό χαρτί. Τα γραφήματα ονομάζονται καρδιογραφήματα.

Πώς γίνεται το ΗΚΓ;

Κάντε ηλεκτροκαρδιογράφημα σύμφωνα με τους καθιερωμένους κανόνες. Η διαδικασία λήψης ΗΚΓ φαίνεται παρακάτω:

ΠΡΟΣΟΧΗ!

Πολλοί από τους αναγνώστες μας χρησιμοποιούν ενεργά τη γνωστή μέθοδο που βασίζεται σε φυσικά συστατικά, που ανακάλυψε η Elena Malysheva, για τη θεραπεία των ΚΑΡΔΙΑΚΩΝ ΠΑΘΗΣΕΩΝ. Σίγουρα συνιστούμε να το ελέγξετε.

• Ένα άτομο αφαιρεί μεταλλικά κοσμήματα, αφαιρεί ρούχα από τις κνήμες και από το πάνω μέρος του σώματος και μετά παίρνει μια οριζόντια θέση.
• Ο γιατρός επεξεργάζεται τα σημεία επαφής των ηλεκτροδίων με το δέρμα, μετά τα οποία εφαρμόζει τα ηλεκτρόδια σε ορισμένα σημεία του σώματος. Επιπλέον, στερεώνει τα ηλεκτρόδια στο σώμα με κλιπ, βεντούζες και βραχιόλια.
• Ο γιατρός συνδέει τα ηλεκτρόδια στον καρδιογράφο, μετά από τον οποίο καταγράφονται οι ώσεις.
• Καταγράφεται καρδιογράφημα, το οποίο είναι αποτέλεσμα ηλεκτροκαρδιογραφήματος.

Ξεχωριστά, θα πρέπει να ειπωθεί για τις απαγωγές που χρησιμοποιούνται στο ΗΚΓ. Οι οδηγοί χρησιμοποιούν τα ακόλουθα:

• 3 τυπικά καλώδια: ένα από αυτά βρίσκεται μεταξύ του δεξιού και του αριστερού χεριού, το δεύτερο - μεταξύ του αριστερού ποδιού και δεξί χέρι, το τρίτο - μεταξύ του αριστερού ποδιού και του αριστερού χεριού.
• 3 απαγωγές άκρων με ενισχυμένο χαρακτήρα.
• 6 απαγωγές που βρίσκονται στο στήθος.

Επιπλέον, εάν είναι απαραίτητο, μπορούν να χρησιμοποιηθούν πρόσθετοι αγωγοί.

Αφού καταγραφεί το καρδιογράφημα, είναι απαραίτητη η αποκρυπτογράφηση του. Αυτό θα συζητηθεί περαιτέρω.

Αποκρυπτογράφηση του καρδιογραφήματος

Τα συμπεράσματα σχετικά με τις ασθένειες γίνονται με βάση τις παραμέτρους της καρδιάς, που λαμβάνονται μετά την αποκρυπτογράφηση του καρδιογραφήματος. Παρακάτω είναι η παραγγελία Αποκωδικοποίηση ΗΚΓ:

1. Αναλύεται ο καρδιακός ρυθμός και η αγωγιμότητα του μυοκαρδίου. Για να γίνει αυτό, αξιολογείται η κανονικότητα των συσπάσεων του καρδιακού μυός και η συχνότητα των συσπάσεων του μυοκαρδίου και προσδιορίζεται η πηγή διέγερσης.
2. Η κανονικότητα των καρδιακών συσπάσεων προσδιορίζεται ως εξής: Τα διαστήματα R-R μετρώνται μεταξύ διαδοχικών καρδιακών κύκλων. Εάν τα μετρούμενα διαστήματα R-R είναι τα ίδια, τότε βγαίνει συμπέρασμα σχετικά με την κανονικότητα των συσπάσεων του καρδιακού μυός. Εάν η διάρκεια των διαστημάτων R-R είναι διαφορετική, τότε βγαίνει συμπέρασμα για την ακανόνιστη συστολή της καρδιάς. Εάν ένα άτομο έχει ακανόνιστες συσπάσεις του μυοκαρδίου, τότε συμπεραίνει ότι υπάρχει αρρυθμία.
3. Ο καρδιακός ρυθμός καθορίζεται από έναν συγκεκριμένο τύπο. Εάν ο καρδιακός ρυθμός σε ένα άτομο υπερβαίνει το φυσιολογικό, τότε συμπεραίνουν ότι υπάρχει ταχυκαρδία, εάν το άτομο έχει καρδιακό ρυθμό κάτω από το κανονικό, τότε καταλήγουν στο συμπέρασμα ότι υπάρχει βραδυκαρδία.
4. Το σημείο από το οποίο εκπορεύεται η διέγερση προσδιορίζεται ως εξής: αξιολογείται η κίνηση της συστολής στις κολπικές κοιλότητες και εδραιώνεται η σχέση των κυμάτων R με τις κοιλίες (σύμφωνα με το σύμπλεγμα QRS). Η φύση του καρδιακού ρυθμού εξαρτάται από την πηγή που είναι η αιτία της διέγερσης.

Παρατηρούνται τα ακόλουθα μοτίβα καρδιακών ρυθμών:

1. Η ημιτονοειδής φύση του καρδιακού ρυθμού, στον οποίο τα κύματα P στο δεύτερο ηλεκτρόδιο είναι θετικά και βρίσκονται μπροστά από το κοιλιακό σύμπλεγμα QRS, και τα κύματα P στην ίδια απαγωγή έχουν δυσδιάκριτο σχήμα.
2. Κολπικός ρυθμός της φύσης της καρδιάς, στον οποίο τα κύματα P στη δεύτερη και τρίτη απαγωγή είναι αρνητικά και βρίσκονται μπροστά από τα αμετάβλητα συμπλέγματα QRS.
3. Η κοιλιακή φύση του καρδιακού ρυθμού, στον οποίο υπάρχει παραμόρφωση των συμπλεγμάτων QRS και απώλεια επικοινωνίας μεταξύ του QRS (σύνθετο) και των κυμάτων P.

Η αγωγιμότητα της καρδιάς προσδιορίζεται ως εξής:

1. Αξιολογούνται μετρήσεις μήκους κύματος P, μήκους διαστήματος PQ και συμπλέγματος QRS. Η υπέρβαση της κανονικής διάρκειας του διαστήματος PQ δείχνει επίσης χαμηλή ταχύτητααγωγή στο αντίστοιχο τμήμα καρδιακής αγωγιμότητας.
2. Αναλύονται οι περιστροφές του μυοκαρδίου γύρω από τον διαμήκη, τον εγκάρσιο, τον πρόσθιο και τον οπίσθιο άξονα. Για να γίνει αυτό, εκτιμάται η θέση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς σε ένα κοινό επίπεδο, μετά την οποία διαπιστώνεται η παρουσία στροφών της καρδιάς κατά μήκος του ενός ή του άλλου άξονα.
3. Αναλύεται το κολπικό κύμα P. Για αυτό, εκτιμάται το πλάτος του βίσωνα P, μετράται η διάρκεια του κύματος P. Μετά από αυτό, προσδιορίζεται το σχήμα και η πολικότητα του κύματος P.
4. Αναλύεται το κοιλιακό σύμπλεγμα - Για αυτό, αξιολογείται το σύμπλεγμα QRS, το τμήμα RS-T, το διάστημα QT, το κύμα Τ.

Κατά την αξιολόγηση του συμπλέγματος QRS, κάντε τα εξής: προσδιορίστε τα χαρακτηριστικά των κυμάτων Q, S και R, συγκρίνετε τις τιμές πλάτους των κυμάτων Q, S και R σε παρόμοια απαγωγή και τις τιμές πλάτους του Κύματα R/R σε διαφορετικές απαγωγές.

Κατά τη στιγμή της αξιολόγησης του τμήματος RS-T, προσδιορίζεται η φύση της μετατόπισης του τμήματος RS-T. Η μετατόπιση μπορεί να είναι οριζόντια, λοξή προς τα κάτω και λοξή προς τα πάνω.

Για την περίοδο ανάλυσης του κύματος Τ προσδιορίζεται η φύση της πολικότητας, το πλάτος και το σχήμα. Το διάστημα QT μετριέται με το χρόνο από την αρχή του συμπλέγματος QRT έως το τέλος του κύματος Τ. Κατά την αξιολόγηση του διαστήματος QT, κάντε τα εξής: αναλύστε το διάστημα από το σημείο έναρξης του συμπλέγματος QRS έως το τελικό σημείο του κύμα Τ. Για τον υπολογισμό του διαστήματος QT, χρησιμοποιείται ο τύπος Bezzet: το διάστημα QT είναι ίσο με το γινόμενο του διαστήματος R-R και ενός σταθερού συντελεστή.

Ο συντελεστής για το QT εξαρτάται από το φύλο. Για τους άνδρες, ο σταθερός συντελεστής είναι 0,37 και για τις γυναίκες είναι 0,4.

Γίνεται ένα συμπέρασμα και τα αποτελέσματα συνοψίζονται.

Συμπερασματικά, ο ειδικός ΗΚΓ εξάγει συμπεράσματα για τη συχνότητα της συσταλτικής λειτουργίας του μυοκαρδίου και του καρδιακού μυός, καθώς και για την πηγή διέγερσης και τη φύση ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣκαι άλλους δείκτες. Επιπλέον, δίνεται ένα παράδειγμα της περιγραφής και των χαρακτηριστικών του κύματος P, του συμπλέγματος QRS, του τμήματος RS-T, του διαστήματος QT, του κύματος Τ.

Με βάση το συμπέρασμα, συνάγεται το συμπέρασμα ότι ένα άτομο έχει καρδιακή νόσο ή άλλες παθήσεις των εσωτερικών οργάνων.

Κανόνες ηλεκτροκαρδιογραφήματος

Ο πίνακας με τα αποτελέσματα του ΗΚΓ έχει μια σαφή εικόνα, που αποτελείται από σειρές και στήλες. Στην 1η στήλη, οι σειρές παρατίθενται: καρδιακός ρυθμός, παραδείγματα παλμών, διαστήματα QT, παραδείγματα χαρακτηριστικών μετατόπισης άξονα, μετρήσεις κύματος P, μετρήσεις PQ, παραδείγματα ανάγνωσης QRS. Το ΗΚΓ πραγματοποιείται εξίσου σε ενήλικες, παιδιά και έγκυες γυναίκες, αλλά ο κανόνας είναι διαφορετικός.

Ο κανόνας ΗΚΓ στους ενήλικες παρουσιάζεται παρακάτω:

• καρδιακός ρυθμός σε υγιή ενήλικα: κόλπος;
• Δείκτης κύματος P σε υγιή ενήλικα: 0,1;
• η συχνότητα των συσπάσεων του καρδιακού μυός σε έναν υγιή ενήλικα: 60 παλμούς ανά λεπτό.
• Ποσοστό QRS σε υγιή ενήλικα: από 0,06 έως 0,1.
• Βαθμολογία QT σε υγιή ενήλικα: 0,4 ή λιγότερο.
• RR σε υγιή ενήλικα: 0,6.

Σε περίπτωση παρατήρησης αποκλίσεων από τον κανόνα σε έναν ενήλικα, γίνεται συμπέρασμα σχετικά με την παρουσία της νόσου.

Ο κανόνας των καρδιογραφικών δεικτών στα παιδιά παρουσιάζεται παρακάτω:

• Δείκτης κύματος R υγιές παιδί: 0,1 ή λιγότερο;
• καρδιακός ρυθμός σε ένα υγιές παιδί: 110 ή λιγότεροι παλμοί ανά λεπτό σε παιδιά κάτω των 3 ετών, 100 ή λιγότεροι παλμοί ανά λεπτό σε παιδιά κάτω των 5 ετών, όχι περισσότεροι από 90 παλμούς ανά λεπτό σε παιδιά στην εφηβεία.
• Δείκτης QRS σε όλα τα παιδιά: από 0,06 έως 0,1.
• Βαθμολογία QT σε όλα τα παιδιά: 0,4 ή λιγότερο.
• PQ σε όλα τα παιδιά: εάν το παιδί είναι κάτω των 14 ετών, τότε το παράδειγμα του δείκτη PQ είναι 0,16, εάν το παιδί είναι από 14 έως 17 ετών, τότε ο δείκτης PQ είναι 0,18, μετά από 17 χρόνια κανονικό ρυθμόΤο PQ είναι 0,2.

Εάν στα παιδιά, κατά την αποκρυπτογράφηση του ΗΚΓ, εντοπίστηκαν οποιεσδήποτε αποκλίσεις από τον κανόνα, τότε η θεραπεία δεν πρέπει να ξεκινήσει αμέσως. Ορισμένες διαταραχές στο έργο της καρδιάς εξαφανίζονται στα παιδιά με την ηλικία.

Αλλά στα παιδιά, η καρδιακή νόσος μπορεί να είναι συγγενής. Είναι δυνατόν να προσδιοριστεί εάν ένα νεογέννητο παιδί θα έχει καρδιακή παθολογία ακόμη και στο στάδιο της εμβρυϊκής ανάπτυξης. Για το σκοπό αυτό γίνεται ηλεκτροκαρδιογράφημα σε γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Ο κανόνας των δεικτών ηλεκτροκαρδιογραφήματος στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης παρουσιάζεται παρακάτω:

• καρδιακός ρυθμός σε ένα υγιές ενήλικο παιδί: κόλπος;
• Βαθμολογία κύματος P για όλους υγιείς γυναίκεςκατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: 0,1 ή λιγότερο.
• η συχνότητα των συσπάσεων του καρδιακού μυός σε όλες τις υγιείς γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: 110 ή λιγότεροι παλμοί ανά λεπτό σε παιδιά κάτω των 3 ετών, 100 ή λιγότεροι παλμοί ανά λεπτό σε παιδιά κάτω των 5 ετών, όχι περισσότεροι από 90 παλμούς ανά λεπτό στα παιδιά στην εφηβεία?
• Ποσοστό QRS σε όλες τις μέλλουσες μητέρες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: από 0,06 έως 0,1.
• Βαθμολογία QT σε όλες τις μέλλουσες μητέρες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: 0,4 ή λιγότερο.
• Δείκτης PQ για όλες τις μέλλουσες μητέρες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: 0,2.

Αξίζει να σημειωθεί ότι στο διαφορετικές περιόδουςΟι τιμές του ΗΚΓ εγκυμοσύνης μπορεί να διαφέρουν ελαφρώς. Επιπλέον, πρέπει να σημειωθεί ότι το ΗΚΓ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ασφαλές τόσο για τη γυναίκα όσο και για το αναπτυσσόμενο έμβρυο.

Επιπροσθέτως

Αξίζει να πούμε ότι υπό ορισμένες συνθήκες, το ηλεκτροκαρδιογράφημα μπορεί να δώσει μια ανακριβή εικόνα της κατάστασης της υγείας ενός ατόμου.

Εάν, για παράδειγμα, ένα άτομο υποβλήθηκε σε βαριά σωματική άσκηση πριν από ένα ΗΚΓ, τότε μπορεί να αποκαλυφθεί μια λανθασμένη εικόνα κατά την αποκρυπτογράφηση του καρδιογραφήματος.

Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι κατά τη διάρκεια σωματική δραστηριότηταη καρδιά αρχίζει να λειτουργεί διαφορετικά από ό,τι σε κατάσταση ηρεμίας. Κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης, ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται, μπορεί να παρατηρηθούν κάποιες αλλαγές στον ρυθμό του μυοκαρδίου, κάτι που δεν παρατηρείται σε ηρεμία.

Πρέπει να σημειωθεί ότι το έργο του μυοκαρδίου επηρεάζεται όχι μόνο από σωματικά φορτία, αλλά και από συναισθηματικά φορτία. Τα συναισθηματικά φορτία, όπως και τα σωματικά φορτία, διαταράσσουν τη φυσιολογική πορεία της εργασίας του μυοκαρδίου.

Σε ηρεμία, ο καρδιακός ρυθμός ομαλοποιείται, ο καρδιακός παλμός εξομαλύνεται, επομένως, πριν από την ηλεκτροκαρδιογράφημα, είναι απαραίτητο να είστε σε ηρεμία για τουλάχιστον 15 λεπτά.

Και μερικά μυστικά...

• Αισθάνεστε συχνά ενόχληση στην περιοχή της καρδιάς (πόνος μαχαιρώματος ή συμπίεσης, αίσθημα καύσου);
• Μπορεί ξαφνικά να νιώσετε αδύναμοι και κουρασμένοι...
• Η πίεση πέφτει συνέχεια...
• Δεν υπάρχει τίποτα να πούμε για δύσπνοια μετά από την παραμικρή σωματική άσκηση ...
• Και παίρνετε ένα σωρό φάρμακα εδώ και πολύ καιρό, κάνετε δίαιτα και προσέχετε το βάρος σας...

Αλλά αν κρίνουμε από το γεγονός ότι διαβάζετε αυτές τις γραμμές, η νίκη δεν είναι με το μέρος σας. Γι' αυτό σας συνιστούμε να διαβάσετε νέα τεχνική της Όλγα Μάρκοβιτςπου βρήκε αποτελεσματική θεραπείαγια τη θεραπεία παθήσεων της ΚΑΡΔΙΑΣ, της αθηροσκλήρωσης, της υπέρτασης και του αγγειακού καθαρισμού.

Το ηλεκτροκαρδιογράφημα είναι η παλαιότερη και πιο αποδεδειγμένη μέθοδος για την αξιολόγηση της καρδιακής δραστηριότητας, γι' αυτό ίσως πολλοί ασθενείς πιστεύουν λανθασμένα ότι δεν είναι δύσκολο να αποκρυπτογραφήσουν ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα μόνοι τους. Ωστόσο, τα αποτελέσματα της μελέτης είναι τόσο ποικίλα και εξαρτώνται από ατομικά χαρακτηριστικάασθενή, ότι η σωστή ερμηνεία μπορεί να γίνει μόνο από ειδικό. Για έναν συνηθισμένο άνθρωπο, ένα καρδιογράφημα είναι ένα σύνολο δοντιών και γραμμών, αλλά στην πραγματικότητα, πρέπει να κοιτάτε κάθε εγκεφαλικό επεισόδιο, αφού όλα έχουν τη δική τους σημασία.

Διενέργεια ηλεκτροκαρδιογραφήματος

Οι ασθενείς που αναρωτιούνται πώς να αποκρυπτογραφήσουν το καρδιογράφημα της καρδιάς μπορεί να μην εμπιστεύονται τον γιατρό τους ή να είναι απλώς περίεργοι. Και αν και από άντρα χωρίς ιατρική εκπαίδευσηκαρδιολόγος δεν θα λειτουργήσει, μπορείτε να εξοικειωθείτε με τις αρχές της ηλεκτροκαρδιογραφίας και να μάθετε πώς να κατανοείτε σωστά τα ευρήματα του ΗΚΓ.

Γιατί υπάρχουν τόσες πολλές γραμμές στο ΗΚΓ και τι σημαίνουν;

Ο ηλεκτροκαρδιογράφος, όπως γνωρίζετε, καταγράφει τα ηλεκτρικά δυναμικά της καρδιάς που εμφανίζονται κατά τη συστολή της. Εάν μετρήσετε τον αριθμό των καμπυλών στο φύλλο ΗΚΓ, θα λάβετε δώδεκα. Όλα δείχνουν τη διέλευση ηλεκτρικών παλμών μέσα διαφορετικά τμήματακαρδιές. Κάθε καμπύλη επισημαίνεται ως I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1 και V2, V3, V4, V5, V6. Πολλοί ασθενείς, κοιτάζοντας τον οδηγό αποκωδικοποίησης ΗΚΓ, φοβούνται ακόμη και σε αυτό το στάδιο, αλλά δεν υπάρχει τίποτα περίπλοκο εδώ. Κάθε απαγωγός αντιστοιχεί σε μία περιοχή της καρδιάς. Το πρώτο - το πρόσθιο τοίχωμα της καρδιάς, το δεύτερο - το πρόσθιο και πίσω τοίχωματαυτόχρονα, το τρίτο - στο οπίσθιο τοίχωμα, aVR - στη δεξιά πλευρική επιφάνεια, aVL - στο αριστερό πρόσθιο-πλάγιο τοίχωμα, aVF στο οπίσθιο-κάτω τοίχωμα, V1 και V2 - στη δεξιά κοιλία, V3 - στο διάφραγμα μεταξύ των κοιλιών, V4 - στην κορυφή της καρδιάς, V5 στο πρόσθιο-πλάγιο τοίχωμα αριστερή κοιλία, V6 πλευρικό τοίχωμα της αριστερής κοιλίας.

Επομένως, εάν στην ηλεκτροκαρδιογραφική ταινία καταγραφεί απόκλιση από τον κανόνα στο ηλεκτρόδιο V1, θα είναι δυνατό να πιστεύουμε ότι η παθολογία εντοπίζεται στη δεξιά κοιλία. Ένας τέτοιος αριθμός απαγωγών είναι απαραίτητος για τον προσδιορισμό της ακριβούς θέσης των "δυσλειτουργιών" στο έργο της καρδιάς.

Δόντια, τμήματα, διαστήματα και οι ερμηνείες τους

Το ΗΚΓ αποτελείται από πολλά δόντια, διαστήματα και τμήματα

Κάθε καλώδιο είναι μια καμπύλη γραμμή με δόντια και εσοχές. Τα δόντια ονομάζονται εξογκώματα που κατευθύνονται προς τα κάτω ή προς τα πάνω, δηλαδή όλα αυτά είναι αποκλίσεις από μια ευθεία γραμμή. Κάθε δόντι υποδεικνύεται με λατινικά γράμματα και είναι έξι συνολικά. Το πρώτο είναι το κύμα P, παρόμοιο με ένα φυμάτιο, αντανακλά το έργο των κόλπων. Ακολουθεί το σύμπλεγμα QRS, η υψηλότερη κορυφή στη γραμμή του καρδιογραφήματος, και συνήθως σχεδιάζεται από παιδιά, απεικονίζοντας τη γραμμή της καρδιάς. Το QRS απεικονίζει το έργο των κοιλιών. Το ανάχωμα που έρχεται μετά το QRS είναι ένα κύμα Τ, που αντανακλά πώς το μυοκάρδιο ανακάμπτει μετά τη συστολή (δηλαδή μετά από έναν καρδιακό παλμό).

Τα τμήματα είναι οι αποστάσεις μεταξύ των δοντιών. Οι γιατροί τα μετρούν με χάρακα ή απευθείας σε χαρτί γραφικών, αν και ιδιαίτερα έμπειροι καρδιολόγοι παρατηρούν βράχυνση ή επιμήκυνση τμήματος με μια ματιά. Οι αλλαγές στο μήκος των διαστημάτων S-T και P-Q θεωρούνται ιδιαίτερα σημαντικές. Υπάρχουν επίσης διαστήματα - τμήματα στην καρδιογραφική γραμμή, που περιλαμβάνουν τόσο ένα κύμα όσο και ένα τμήμα, για παράδειγμα, διαστήματα Q-T.

Πώς αποκωδικοποιείται ένα ΗΚΓ;

Για να κατανοηθούν σωστά τα αποτελέσματα του ΗΚΓ, χρειάζεται εξάσκηση σε σύγκριση διάφορα είδηκαρδιογράφημα. Είναι αδύνατο να προσδιοριστεί ακριβώς πόσος χρόνος χρειάζεται ο μέσος άνθρωπος για να αποκτήσει την ικανότητα μεταγραφής ενός ΗΚΓ στο σπίτι. Η επιτυχία σε αυτό, εκ πρώτης όψεως, μια εύκολη υπόθεση, επιτυγχάνεται με την εξάσκηση και την παρουσία εκτεταμένων ιατρικών γνώσεων. Δεδομένου ότι είναι απαραίτητο να εξετάσουμε όχι μόνο τις ηλεκτροκαρδιογραφικές αποχρώσεις: διαστήματα, τμήματα, δόντια, αλλά και διάφορους συνδυασμούς αυτών των συστατικών, που μπορεί να υποδηλώνουν μια συγκεκριμένη ασθένεια.

Ο γιατρός αρχίζει να εξετάζει το καρδιογράφημα προσδιορίζοντας τον καρδιακό ρυθμό. Οι αποστάσεις μεταξύ των κυμάτων R πρέπει να είναι ίδιες, εάν είναι διαφορετικές, τότε αυτό υποδηλώνει αρρυθμία. Στη συνέχεια ο καρδιακός ρυθμός υπολογίζεται μετρώντας κύτταρα χιλιοστών μεταξύ των ίδιων κυμάτων R. Ο υπολογισμός της συχνότητας είναι εύκολος, γνωρίζοντας την ταχύτητα εγγραφής ΗΚΓ. Όλοι γνωρίζουμε ότι ο καρδιακός ρυθμός κυμαίνεται κανονικά από 60 έως 90 παλμούς ανά λεπτό (ανάλογα με το φύλο, την ηλικία, τη φυσική κατάσταση). Ο πολύ γρήγορος καρδιακός παλμός μπορεί να υποδηλώνει ταχυκαρδία και η επιβράδυνση του ρυθμού μπορεί να υποδηλώνει βραδυκαρδία.

Ένας άλλος δείκτης που πρέπει να εξεταστεί στο συμπέρασμα του ΗΚΓ είναι ο ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς (EOS). Σωστή θέσηο ηλεκτρικός άξονας δεν αποκλίνει κανονικά, πράγμα που σημαίνει ότι ένα υγιές ολοκληρωμένος άνθρωποςο άξονας καταλαμβάνει οριζόντια θέση, για έναν λεπτό είναι κατακόρυφος και μόνο με καρδιακή νόσο αποκλίνει προς τα δεξιά ή προς τα αριστερά. Ο ηλεκτρικός άξονας καθορίζει τη θέση της καρδιάς στο χώρο του θώρακα.

Οριζόντια θέση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς

Ο ειδικός αναγκάζεται να εξετάσει όλα τα συστατικά του ΗΚΓ: δόντια, τμήματα, διαστήματα. Ένα σύνολο ακατανόητων αριθμών και λατινικών γραμμάτων στο καρδιογράφημα σημαίνει πόσα δευτερόλεπτα διαρκεί το καθένα από αυτά. Μερικοί γιατροί τα γράφουν με το χέρι, αλλά οι σύγχρονοι ηλεκτροκαρδιογράφοι το μετρούν αυτόματα.

Είναι δυνατόν να μάθεις να «διαβάζεις» ένα ΗΚΓ χωρίς να είσαι γιατρός;

Οι ανθρώπινες δυνατότητες είναι ατελείωτες, πράγμα που σημαίνει ότι μπορείς να μάθεις τα πάντα. Φυσικά, η δεξιότητα της σωστής αποκρυπτογράφησης των αποτελεσμάτων του ΗΚΓ σε μοντέρνα ζωήΔεν θα είναι περιττό, γιατί εμείς και οι συγγενείς μας κάνουμε ΗΚΓ τουλάχιστον μία φορά το χρόνο. Ωστόσο, πρέπει να είστε προετοιμασμένοι να περάσετε περισσότερο από μία ώρα και περισσότερο από μία εβδομάδα πίσω από σχολικά βιβλία, απομνημονεύοντας τα σημάδια αλλαγών στα δόντια και παρακολουθώντας μεγάλο αριθμό καρδιογραφημάτων με διάφορες ασθένειεςκαρδιές. Ίσως, έχοντας αποκτήσει βασικές γνώσεις για τα βασικά της ηλεκτροκαρδιογραφίας, θα πρέπει να σταματήσετε και να αφήσετε τα υπόλοιπα στους γιατρούς.