Θεραπεία της υπότασης. Ιατρική εξάλειψη της νόσου. Επιπλοκή υπέρτασης, εμφράγματα, εγκεφαλικό επεισόδιο, προβλήματα όρασης

Δυστυχώς, στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων (90%) να εντοπιστούν ακριβής λόγοςυπερυψωμένο πίεση αίματοςαποτυγχάνει, στην περίπτωση αυτή μιλάμε για πρωτοπαθή ή ιδιοπαθή υπέρταση. Προς το παρόν, οι κύριοι λόγοι για αυτήν τη μορφή υπέρτασηαναγνωρίζονται διαταραχές στην εργασία του κεντρικού νευρικού συστήματος. Υπάρχουν πολλοί λόγοι για αυτές τις διαταραχές: νευροψυχική υπερένταση, καθιστική εικόναΖΩΗ.
Το υπόλοιπο 10% των περιπτώσεων υπέρτασης μπορεί να προκληθεί από άλλες ασθένειες - στην περίπτωση αυτή μιλάμε για δευτεροπαθή υπέρταση. Τις περισσότερες φορές, η δευτεροπαθής υπέρταση προκαλείται από νεφρικές παθήσεις (, νεφρική υπέρταση), όγκους των επινεφριδίων, τη χρήση ορισμένων φαρμάκων, με όψιμες.

Νεφρική Νόσος

Αντιπροσωπεύουν το 4% όλων των περιπτώσεων υπέρτασης. Παθολογίες όπως η σπειραματονεφρίτιδα, η πολυκυστική νεφρική νόσος μπορεί να οδηγήσουν σε νεφρική ανεπάρκεια. Ως αποτέλεσμα της νεφρικής ανεπάρκειας, η ποσότητα των παραγόμενων ούρων μπορεί να μειωθεί, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αιτία της νεφρικής υπέρτασης είναι ένα συγγενές ή επίκτητο ελάττωμα της νεφρικής αρτηρίας, το οποίο συνίσταται στο γεγονός ότι ο αυλός της είναι στενός. Ως αποτέλεσμα αυτής της παθολογίας, ο νεφρός αισθάνεται ανεπαρκή ροή αίματος, απελευθερώνοντας το ένζυμο ρενίνη στο αίμα. Η ρενίνη δρα στην ορμόνη αγγειοτενσίνη ενεργοποιώντας την, αυτός ο μηχανισμός οδηγεί στο γεγονός ότι η αγγειοτασίνη συνδέεται με τους αγγειακούς υποδοχείς, προκαλώντας αύξηση του τόνου των αρτηριδίων. Ως αποτέλεσμα, τα αρτηρίδια συστέλλονται, χωρητικότητα αγγειακό κρεβάτιστενεύει και ο όγκος του κυκλοφορούντος αίματος παραμένει σταθερός. Σύμφωνα με τους νόμους της υδροδυναμικής, η μείωση της χωρητικότητας ενός κλειστού αγγείου με σταθερό όγκο του υγρού του οδηγεί σε αύξηση της ενδοαγγειακής πίεσης.

Παθολογία των επινεφριδίων και υπέρταση

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αιτία της υπέρτασης είναι η παραβίαση της σύνθεσης ειδικών ορμονών (μεταλλοκορτικοειδών) από τον φλοιό των επινεφριδίων. Αυτές οι ορμόνες επηρεάζουν τη λειτουργία του τμήματος φιλτραρίσματος του νεφρού. Με την αύξηση της αλδοστερόνης, ο νεφρός προσπαθεί να συγκρατήσει άλατα, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος. Η αλδοστερόνη συστέλλει επίσης τα αρτηρίδια. Αυτοί οι δύο μηχανισμοί οδηγούν σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Φαιοχρωμοκύτωμα
το καλοηθής όγκοςΟ μυελός των επινεφριδίων οδηγεί σε απότομη αύξηση του επιπέδου της αδρεναλίνης στο αίμα. Αυτή η παθολογία οδηγεί σε στένωση των αρτηριδίων και αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Φαρμακολογική αντιμετώπιση της αρτηριακής υπέρτασης στην παιδιατρική

Υπάρχουν πολλά φάρμακα στην αγορά για τη θεραπεία της υπέρτασης. Εισάγονται νέα φάρμακα των οποίων η αποτελεσματικότητα και η τοξικότητα έχουν μελετηθεί μόνο σε ενήλικες χωρίς γνωστή αποτελεσματικότητα, περιθώριο ασφάλειας και την επίδρασή τους στην ανάπτυξη και ανάπτυξη των βρεφών. Το μεγαλύτερο μέρος της παιδιατρικής υπέρτασης είναι δευτερογενές νεφρικά αίτια. Η επιλογή της θεραπείας θα εξαρτηθεί από την αιτιολογία, τον βαθμό υπέρτασης και την οργανική συμμόρφωση, καθώς και από την εμπειρία του κλινικού γιατρού. Αυτό το άρθρο περιγράφει τη σταδιακή συμβατική θεραπεία της υπέρτασης στα παιδιά, εκτός από τη διαχείριση ειδικές περιπτώσειςόπως υπερτασικά επείγοντα περιστατικά που απαιτούν νοσηλεία σε θαλάμους εντατικής θεραπείας, νεογνική υπέρταση, η οποία διαγιγνώσκεται με αυξανόμενη συχνότητα και υπέρταση σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, η οποία απαιτεί προσαρμογή της δόσης ανάλογα με τον βαθμό της νεφρικής λειτουργίας και η οποία, εάν ελέγχεται επαρκώς, μπορεί να αποτρέψει ή να επιβραδύνει την επιδείνωση αυτής της λειτουργίας.

Η όψιμη τοξίκωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ως αιτία υπέρτασης

Προς το παρόν, δεν έχει καταστεί δυνατό να προσδιοριστεί ο ακριβής μηχανισμός για την εμφάνιση της όψιμης τοξίκωσης της εγκυμοσύνης. Πιστεύεται ότι η αιτία είναι ανοσολογική ή ορμονικές αλλαγέςστο σώμα της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτή η παθολογία οδηγεί σε διαταραχή των νεφρών και αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Επιπλοκή υπέρτασης, εμφράγματα, εγκεφαλικό επεισόδιο, προβλήματα όρασης.

Δυστυχώς, η μακροχρόνια υψηλή αρτηριακή πίεση οδηγεί στο γεγονός ότι τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων υποφέρουν - πυκνώνουν, ο μυϊκός ιστός του αγγείου πυκνώνει και μπορεί να χάσει την ικανότητα χαλάρωσης. Ως αποτέλεσμα παρατεταμένου σπασμού των αιμοφόρων αγγείων, διαταράσσεται η παροχή αίματος με οξυγόνο και οξυγόνο που είναι διαλυμένο σε αυτό στους ιστούς και τα όργανα. ΘΡΕΠΤΙΚΕΣ ουσιες. Ως αποτέλεσμα, μείωση της λειτουργικής δραστηριότητας των οργάνων, αύξηση του κινδύνου καρδιακής προσβολής.

έμφραγμα μυοκαρδίου

Μια συχνή επιπλοκή της υπέρτασης. Με απότομη μείωση της παροχής αίματος στον καρδιακό μυ, η ισχαιμική περιοχή δεν μπορεί να διατηρήσει την αποτελεσματικότητα και τη βιωσιμότητά της για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η υπέρταση συμβάλλει στο έμφραγμα του μυοκαρδίου λόγω του γεγονότος ότι οι αλλαγές στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων οδηγούν στο γεγονός ότι το αγγείο γίνεται εύθραυστο και μια άλλη αύξηση της αρτηριακής πίεσης οδηγεί στο γεγονός ότι σε μια συγκεκριμένη περιοχή το αγγείο σκάει και εμφανίζεται αιμορραγία στο ιστό του οργάνου. Επίσης, η υπέρταση συμβάλλει στην ανάπτυξη, οδηγώντας σε στένωση ενός ήδη στενωτικού αγγείου.

Εγκεφαλικό

Αυτή η παραβίαση της παροχής αίματος σε ένα συγκεκριμένο τμήμα του κεντρικού νευρικού συστήματος οδηγεί στην ανάπτυξη εγκεφαλικού επεισοδίου. Ταυτόχρονα, περιοχές στις οποίες η παροχή αίματος έχει μειωθεί απότομα ή έχει σταματήσει εντελώς, χάνουν τη βιωσιμότητά τους. Το εγκεφαλικό συνοδεύεται από λειτουργικές διαταραχέςστο έργο του κεντρικού νευρικού συστήματος όπως: απώλεια συνείδησης, διαταραχή της εργασίας εσωτερικά όργανα, αλλαγή συνείδησης, παράλυση και πάρεση. Αυτή η κατάσταση απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα ιατρική φροντίδα, καθώς αποτελεί απειλή για την υγεία και τη ζωή του ασθενούς.

Απώλεια όρασης στην υπέρταση.

Εμφανίζεται επίσης ως αποτέλεσμα της μειωμένης παροχής αίματος στον αμφιβληστροειδή και το οπτικό νεύρο. Μπορεί να αναπτυχθούν παθολογίες όπως: αιμορραγία αμφιβληστροειδούς ή υαλοειδούς, ισχαιμική οπτικοπάθεια. Μια επίθεση υπέρτασης μπορεί να προκαλέσει σπασμό της αρτηρίας παροχής οπτικό νεύροή να οδηγήσει σε παραβίαση της ακεραιότητας του αγγείου του αμφιβληστροειδούς. Σε αυτή την περίπτωση, μια αιμορραγία στον αμφιβληστροειδή θα οδηγήσει στο σχηματισμό μιας μαύρης κηλίδας στο οπτικό πεδίο, στην προβολή της αιμορραγίας και η έκχυση αίματος στο υαλοειδές μπορεί να οδηγήσει ακόμη και σε ολική απώλειαόραση στο προσβεβλημένο μάτι.

Θεραπεία της υπέρτασηςτη χρήση διουρητικών, αναστολείς του μετατρεπτικού παράγοντα αγγειοτενσίνης (ΜΕΑ).,ανταγωνιστές των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης, αναστολείς διαύλων ασβεστίου, βήτα αποκλειστές.

Επί του παρόντος, η φαρμακοβιομηχανία παράγει πολλά αντιυπερτασικά φάρμακα διαφόρων ομάδων και διαφορετικών μηχανισμών δράσης. Χάρη σε αυτό, κατέστη δυνατό να μειωθεί σημαντικά η συχνότητα εμφάνισης των επιπλοκών της υπέρτασης. Ωστόσο, η ίδια η ασθένεια δεν μπορεί να θεραπευτεί με φάρμακα. Για να γίνει αυτό, είναι απαραίτητο να αλλάξετε εντελώς την καθημερινή ρουτίνα, να μειώσετε το ψυχοσυναισθηματικό φορτίο, να ακολουθήσετε έναν ορθολογικό τρόπο ζωής και να ασκήσετε καθημερινά αθλήματα. Όλες αυτές οι συστάσεις, κατά κανόνα, απορρίπτονται εντελώς από τον ασθενή και δεν τηρούνται στις περισσότερες περιπτώσεις - εξ ου και τα απογοητευτικά στατιστικά στοιχεία για τη συχνότητα και τον αριθμό των επιπλοκών.

Ωστόσο, ας στρέψουμε την προσοχή μας στις ομάδες φαρμάκων που μειώνουν την αρτηριακή πίεση. Πριν όμως περιγράψουμε τις προετοιμασίες, θα πρέπει να σκεφτούμε μόνοι μας πώς να μειώσουμε την πίεση σε ένα κλειστό υδροδυναμικό σύστημα;

Φαρμακολογική αντιμετώπιση της παιδικής υπέρτασης. Υπάρχουν πολλά φάρμακα στην αγορά για τη θεραπεία της υπέρτασης. Έχουν εισαχθεί νέα φάρμακα των οποίων η αποτελεσματικότητα και η τοξικότητα έχουν μελετηθεί μόνο σε ενήλικες και η αποτελεσματικότητα, η ασφάλεια και οι επιπτώσεις τους στην ανάπτυξη και την ανάπτυξη στα παιδιά είναι άγνωστες. Η υπέρταση στην παιδιατρική οφείλεται συνήθως σε νεφρικά αίτια. Η επιλογή της θεραπείας θα εξαρτηθεί από την αιτιολογία, τον βαθμό της υπέρτασης και την προσβολή των οργάνων, καθώς και από την εμπειρία του κλινικού γιατρού.

Στον παιδιατρικό πληθυσμό, δεν υπάρχουν μακροχρόνιες επιδημιολογικές μελέτες που να μας επιτρέπουν να κάνουμε τέτοιες συγκρίσεις. Σε άλλες δημοσιεύσεις, έχουμε λεπτομερώς τους παράγοντες κινδύνου που μπορούν να αντιστραφούν. Για τη διαχείρισή τους απαιτείται ένα δομημένο πλάνο, που περιλαμβάνει διαβουλεύσεις και επαγγελματική παρακολούθηση με τη συμμετοχή νοσηλευτών, διατροφολόγων και κλινικών ψυχολόγων, μαζί με τον υπεύθυνο ιατρό.

Για να το κάνετε αυτό, μπορείτε να μειώσετε τον όγκο του υγρού (αίματος) που κυκλοφορεί στο σύστημα ή να αυξήσετε τον όγκο της ικανότητας του συστήματος (κυκλοφορία) ή να μειώσετε τη δραστηριότητα της λειτουργίας άντλησης της καρδιάς. Μπορούμε να μειώσουμε τον όγκο του κυκλοφορούντος αίματος με τη βοήθεια μιας δίαιτας χωρίς αλάτι, με τη βοήθεια ειδικών διουρητικών φαρμάκων. Είναι δυνατό να αυξηθεί η χωρητικότητα της αγγειακής κλίνης με τη βοήθεια φαρμάκων που δρουν στους αγγειακούς υποδοχείς και οδηγούν σε χαλάρωση του μυϊκού ιστού των αγγείων, αυξάνοντας τον όγκο του ενδοαγγειακού χώρου.

Η επιλογή του φαρμάκου θα πρέπει να εξατομικεύεται, πράγμα που ευνοεί αυτά που απαιτούν τη χαμηλότερη δόση, που παράγει τις λιγότερες παρενέργειες, που είναι ικανό να αναστρέψει μια υπάρχουσα οργανική δέσμευση, που με το πρόγραμμα ή την οδό χορήγησης διευκολύνει τη συμμόρφωση και που είναι χαμηλής κόστος, πιστεύοντας ότι μπορεί να υπάρχει μακροχρόνια θεραπεία.

Η λοσαρτάνη ήταν η πρώτη που συντέθηκε, ακολουθούμενη από τη βαλσαρτάνη, την καντεσαρτάνη, την τοσοσαρτάνη και αυτή με τη μεγαλύτερη ανασταλτική ισχύ, η ιρβεσαρτάνη, η οποία χορηγείται από το στόμα μία φορά την ημέρα και διατηρεί έως και το 50% της δραστηριότητάς της μετά από 28 ώρες. Είναι επίσης αποτελεσματικό στη θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας και έχει προστατευτική δράση ακόμη και σε κακοήθεις αρρυθμίες σε στεφανιαία νόσοςκαρδιές. Δεν επηρεάζει δυσμενώς το λιπιδικό προφίλ και έχει περιγραφεί μικρή ουρικοζουρική δραστηριότητα που ευνοεί την υπερουριχαιμία και σε ποιους πρέπει να χορηγούνται ταυτόχρονα θειαζιδικά διουρητικά.

Αντιμετώπιση της υπέρτασης με διουρητικά φάρμακα.

Όπως ήδη αναφέρθηκε παραπάνω, μείωση της αρτηριακής πίεσης μπορεί να επιτευχθεί με τη μείωση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος και για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται διουρητικά. Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα διουρητικά επί του παρόντος είναι: Ezidrix (υδροχλωροθειαζίδη), Lasix (φουροσεμίδη), Bumex (βουμετανίδη), Demadex (τορασεμίδη), Zaroxoline (μετολαζόνη), Aldactone (σπιρονολακτόνη).


Προκειμένου η θεραπεία με διουρητικά να είναι ασφαλής για τον ασθενή, πρέπει να τηρούνται οι ακόλουθοι κανόνες:
  • Ακολουθήστε αυστηρά το σχήμα για τη χρήση του φαρμάκου, το οποίο συνταγογραφήθηκε από τον θεράποντα ιατρό. Εάν κατά τη διάρκεια της θεραπείας δόθηκαν διατροφικές συστάσεις ή συνταγογραφήθηκαν φάρμακα που ρυθμίζουν την ισορροπία των ηλεκτρολυτών, τότε η συμμόρφωση με αυτές τις συνταγές είναι υποχρεωτική.
  • Πριν από τη συνταγογράφηση διουρητικών, συνιστάται ο προσδιορισμός του επιπέδου των ηλεκτρολυτών στο αίμα και η τακτική διεξαγωγή αυτής της ανάλυσης με κάθε επίσκεψη στον θεράποντα ιατρό.
  • Εάν παρατηρήσετε τουλάχιστον μία από τις ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες των διουρητινών, ζητήστε αμέσως προσωπική συμβουλή από το γιατρό σας.
  • Μην χρησιμοποιείτε επιπλέον ιατρικά παρασκευάσματαστο πλαίσιο της θεραπείας με διουρητικά, χωρίς να ενημερώνεται ο θεράπων ιατρός σχετικά.
  • Τακτικά είναι απαραίτητο να γίνεται διάγνωση της κατάστασης των νεφρών (γενική και βιοχημική ανάλυσηούρα και αίμα).
Δυνατόν παρενέργειεςδιουρητικά
  1. - αυτή η τρομερή επιπλοκή απαιτεί επείγουσα ιατρική φροντίδα. Συνήθως συνδέεται με μια αλλαγή ισορροπία ηλεκτρολυτώνκαι μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή ανακοπή.
  2. Συχνή ούρηση - φυσικό αποτέλεσμαδιουρητικό φάρμακο θα είναι ότι σχηματίζεται μεγαλύτερος όγκος ούρων, και αυτό οδηγεί σε ταχύτερη πλήρωση Κύστη. Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι επώδυνη και συχνουρία, η ούρηση σε μικρές μερίδες είναι ένδειξη φλεγμονής του ουροποιητικού συστήματος, η οποία απαιτεί προσωπική συνεννόηση με ειδικό γιατρό.
  3. Ανισορροπία ηλεκτρολυτών - αυτό το εργαστηριακό σύμπτωμα προσδιορίζεται κατά τη διεξαγωγή ιονογραφίας αίματος. Εάν εντοπιστεί, είναι απαραίτητο να ζητήσετε προσωπική συμβουλή από τον θεράποντα ιατρό για αλλαγή του θεραπευτικού σχήματος.
  4. Κούραση, (μυϊκή αδυναμία) και τα χέρια και τα πόδια που εμφανίζονται περιοδικά - σε περίπτωση που αυτά τα συμπτώματα αυξηθούν, τότε είναι απαραίτητο να ζητήσετε προσωπική συμβουλή από το γιατρό σας.
  5. Ζάλη - μπορεί να προκληθεί από υπερβολική μείωση της αρτηριακής πίεσης, ανισορροπία ηλεκτρολυτών, καθώς και ως αποτέλεσμα αφυδάτωσης. Σε αυτή την περίπτωση απαιτείται προσωπική συνεννόηση με το γιατρό σας.
  6. Η αφυδάτωση του σώματος συνοδεύεται από αίσθημα βασανιστικής δίψας, μείωση της ημερήσιας παραγωγής ούρων, ζάλη και σε ορισμένες περιπτώσεις ακόμη και απώλεια συνείδησης. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να σταματήσετε τη λήψη διουρητικών φαρμάκων και να ζητήσετε επανειλημμένες συμβουλές από το γιατρό σας.
Μπορούν οι έγκυες γυναίκες να παίρνουν διουρητικά;
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η χρήση διουρητικών είναι δυνατή μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γυναικολόγου. Απαγορεύεται η αυτοχορήγηση του φαρμάκου χωρίς τη γνώση του γυναικολόγου σας.

Μπορώ να παίρνω διουρητικά ενώ θηλάζω;
Τα περισσότερα διουρητικά περνούν στο μητρικό γάλα, επομένως η λήψη αυτών των φαρμάκων κατά τη γαλουχία θα επηρεάσει αρνητικά την κατάσταση του παιδιού. Η δυνατότητα χρήσης διουρητικών μπορεί να καθοριστεί μόνο από τον παιδίατρό σας.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι σε επίπεδο εικονικού φαρμάκου με συχνότητα βήχα που δεν ξεπερνά το 3%. Οι μόνες γνωστές αντενδείξεις είναι η εγκυμοσύνη και η γαλουχία. Η χρήση του δεν συνιστάται για στένωση νεφρικής αρτηρίας. Αυτή τη στιγμή συζητείται ένα ιδανικό πρόγραμμα για τη θεραπεία ενός υπερτασικού παιδιού, το οποίο θα πρέπει να αποφασιστεί σε εξειδικευμένο κέντρο. Υπάρχει συμφωνία ότι, εκτός από υπερτασικά επείγοντα περιστατικά, όλες οι οδηγίες ξεκινούν με μη φαρμακολογικά μέτρα.

Η εμπειρία μας είναι ότι αυτά τα φάρμακα είναι καλά ανεκτά και αποτελεσματικά. Συνολικά, δεν υπάρχουν μετα-αναλυτικές μελέτες σε αυτό το σκακιέρα και εμπειρικό θεραπευτικό σχήμα που να το υποστηρίζουν στην παιδιατρική, αλλά είναι ρεαλιστικό καθώς η εμπειρία δείχνει ότι αυξάνει τη συνολική θεραπευτική αποτελεσματικότητα και μειώνει τη συχνότητα εμφάνισης παρενεργειών.

Μπορούν τα παιδιά να παίρνουν διουρητικά;
Μακροχρόνια χρήσηΤα διουρητικά σκευάσματα απαιτούν προσεκτική παρακολούθηση της ιοντικής σύνθεσης του αίματος του παιδιού. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να διεξάγετε τακτικά μια εξέταση αίματος για ηλεκτρολύτες (ιονόγραμμα).

Θεραπεία με φάρμακα που επηρεάζουν τον αγγειακό τόνο
Όλα τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της υπέρτασης με αγγειακό μηχανισμό δράσης μπορούν υπό όρους να χωριστούν σε αναστολείς του μετατρεπτικού παράγοντα της αγγειοτενσίνης (ΜΕΑ) και σε ανταγωνιστές των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης - ο μηχανισμός δράσης για αυτά τα φάρμακα είναι παρόμοιος. Μια άλλη μεγάλη ομάδα φαρμάκων είναι οι β-αναστολείς. Οι αποκλειστές διαύλων ασβεστίου έχουν έναν θεμελιωδώς διαφορετικό μηχανισμό για τη χαλάρωση του μυϊκού ιστού των αιμοφόρων αγγείων.

Η φαρμακοβιομηχανία δεν ενδιαφέρεται να μας δώσει φάρμακα σε σιρόπι ή σταγόνες, που θα ενθαρρύνουν τη συμμόρφωση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, πρέπει να προετοιμάσουμε χαρτί ή αραιωμένα φάρμακα, κάτι που μερικές φορές οδηγεί σε ασταθείς λύσεις. Γενικά, η προσκόλληση είναι πολύ καλή σε ασθενείς που εξακολουθούν να διατηρούν τη μητρική εξάρτηση. Οι κύριες δυσκολίες προκύπτουν κατά την εφηβεία, όταν η φυσική απαίτηση για ελευθερία αντιμετωπίζεται με την επιβολή θεραπευτικών σχημάτων.

Όλοι οι ασθενείς πρέπει να λαμβάνουν ατομική θεραπείακαι παρακολουθείται στενά από επαγγελματία ειδικό στη θεραπεία αυτών των φαρμάκων. Σε επιδημιολογικό επίπεδο, απαιτούνται διαχρονικές μελέτες για να μπορέσουμε να διευκρινίσουμε τη μακροπρόθεσμη επίδραση που θα έχουν αυτές οι θεραπείες στη νοσηρότητα και τη θνησιμότητα, τόσο στην παιδιατρική όσο και στον ενήλικο πληθυσμό.

Αναστολείς του μετατρεπτικού παράγοντα αγγειοτενσίνης (ΜΕΑ).

Αυτά τα φάρμακα εμποδίζουν τη διαδικασία ενεργοποίησης της αγγειοτενσίνης, μιας ορμόνης που, όταν εκτίθεται σε συγκεκριμένους υποδοχείς στην επιφάνεια του αγγείου, οδηγεί σε σπασμό του μυϊκού ιστού, στενεύοντας τα αρτηρίδια. Η μείωση του επιπέδου της αγγειοτενσίνης στο αίμα οδηγεί σε μείωση του τόνου του μυϊκού ιστού των αγγείων και σε αύξηση του όγκου της αγγειακής κλίνης.
Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα από την ομάδα ΜΕΑ:
  • Καποτέν (καπτοπρίλη)
  • Vasotek (εναλαπρίλη)
  • Prinivil, Zestril (λισινοπρίλη)
  • Λοτενσίνη (βεναζεπρίλη)
Παρενέργειες φαρμάκων από την ομάδα ΜΕΑ:
  • είναι η πιο συχνή ανεπιθύμητη ενέργεια. Το θέμα είναι ότι τα φάρμακα αυτής της ομάδας έχουν συχνά ερεθιστική επίδραση στους μηχανοϋποδοχείς. αναπνευστικής οδούπροκαλώντας αυθόρμητο βήχα. Σε περίπτωση που ο βήχας γίνει αφόρητος και τα κατασταλτικά του βήχα δεν έχουν θετική επίδραση, είναι απαραίτητο να ζητήσετε μια δεύτερη διαβούλευση με το γιατρό σας για να αλλάξετε το θεραπευτικό σχήμα.
  • , - με την ανάπτυξη αυτών των συμπτωμάτων, είναι επίσης απαραίτητο να συμβουλευτείτε γιατρό για να αλλάξετε το θεραπευτικό σχήμα.
  • ζάλη και γενική αδυναμίαμπορεί να προκληθεί από υπερβολική μείωση της αρτηριακής πίεσης. Με αυτά τα συμπτώματα, η αρτηριακή πίεση πρέπει να μετράται τακτικά. Πι αποκαλυπτικό μειωμένη πίεσηείναι απαραίτητη η επαναλαμβανόμενη διαβούλευση με τον θεράποντα ιατρό προκειμένου να αλλάξει η δόση του φαρμάκου.
  • Συναισθημα μεταλλική γεύση, μειωμένη ευαισθησία στη γεύση - κατά κανόνα, αυτή η παρενέργεια εμφανίζεται στην αρχή της θεραπείας και εξαφανίζεται με την πάροδο του χρόνου από μόνη της.

Ανταγωνιστές των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης

Αυτή η ομάδαΤα φάρμακα έχουν παρόμοια επίδραση με τα φάρμακα ΜΕΑ - αναστέλλοντας τη δράση της αγγειοτενσίνης, αν και αυτό το φάρμακο εμφανίζεται στο επίπεδο ενός συγκεκριμένου υποδοχέα στα μυϊκά κύτταρα του αγγείου. Αναστέλλοντας τον υποδοχέα της αγγειοτενσίνης, αυτό το φάρμακο αποτρέπει την προσκόλληση της ορμόνης στον υποδοχέα και μειώνει την αγγειοσυσπαστική της δράση, οδηγώντας σε αύξηση του όγκου της αγγειακής κλίνης.

Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα:

Υπερτασικός κατάσταση έκτακτης ανάγκηςείναι ένα γεγονός που μπορεί να θέσει σε κίνδυνο τη ζωή του ασθενούς, άρα απαιτεί επείγουσα ιατρική φροντίδαγια την πρόληψη ή τον περιορισμό της οργανικής βλάβης. Είναι σχετικά σπάνιο στην παιδιατρική και εμφανίζεται σχεδόν πάντα σε δευτερογενής υπέρταση.

Στην ορολογία που χρησιμοποιείται για τον χαρακτηρισμό αυτών υπερτασικές κρίσεις, υπάρχει σύγχυση. Εάν η πίεση πέσει πολύ γρήγορα, μπορείτε να προσθέσετε υγρά για να εξισορροπήσετε την κατάβαση. Πρέπει να ενεργούν γρήγορα, αλλά με προβλέψιμο και ελεγχόμενο τρόπο. Είναι μοναδικό στο ότι αναστέλλει τόσο τους α όσο και τους αδρενεργικούς υποδοχείς. Είναι ασφαλές σε νεφρικούς ασθενείς καθώς μεταβολίζεται πλήρως στο ήπαρ. Ο περιοριστικός παράγοντας είναι η ικανότητά του να προκαλεί βρογχόσπασμο, επομένως αντενδείκνυται σε ασθματικούς.

  • Cozaar (λοσαρτάνη)
  • Diovan (βαλσαρτάνη)
  • Aprovel (ιρβεσαρτάνη)

Βήτα αποκλειστές

Σε μεγαλύτερο βαθμό επηρεάζουν τη δραστηριότητα της καρδιάς. Με τη μείωση της συχνότητας και της δύναμης των καρδιακών συσπάσεων, φάρμακα αυτού φαρμακολογική ομάδαμειώστε τον ελάχιστο όγκο αίματος που αντλείται από την καρδιά. Αντίστοιχα, μειώνεται και η πίεση στο αγγειακό δίκτυο. Τα φάρμακα αυτής της ομάδας έχουν βρει ευρεία εφαρμογή στο συνδυασμό υπέρτασης και στηθάγχης, σε συνδυασμό διαταραχών ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣκαι υψηλή αρτηριακή πίεση.

Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα από την ομάδα των Β-αναστολέων:

Το νιτροπρωσσικό νάτριο είναι ένα ισχυρό αγγειοδιασταλτικό στις αρτηρίες και τις φλέβες. Πρέπει να προστατεύεται από το φως καθώς υφίσταται φωτοαποδόμηση. Αποσυνθέσεις σε θειοκυανικό, των οποίων η συσσώρευση προκαλεί νευρολογικά συμπτώματα, έμετος, ναυτία, σύγχυση, παραισθήσεις, ανορεξία και μεταβολική οξέωσηιδιαίτερα συχνό σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια. Η Hydralazine είναι ένα άμεσο αγγειοδιασταλτικό με μικρή επίδραση στη φλεβική χωρητικότητα. Οι παλμοί διαζοξειδίου διακόπηκαν λόγω της απρόβλεπτης δράσης τους, η οποία συχνά προκαλούσε υπόταση.

  • Tenormin (ατενολόλη)
  • Kerlon (βηταξολόλη)
  • Ζεβέτα (βισοπρολόλη)
  • Coreg (καρβεδιλόλη)
Τα φάρμακα αυτής της ομάδας έχουν μια σειρά από αρκετά έντονες παρενέργειες:
  • Ζάλη
  • Μειωμένη λίμπιντο και σεξουαλική δραστηριότητα
  • Διαταραχή ύπνου
  • Χρόνια κόπωσηκαι μειωμένη απόδοση
  • Αίσθημα κρύων χεριών και ποδιών, κρύο
  • Αργός καρδιακός ρυθμός
  • Πρήξιμο στα γόνατα, στα πόδια
  • Πνευμονικό οίδημα στην ανάπτυξη οξείας καρδιακής ανεπάρκειας
  • Επίπονη αναπνοή
  • Σε ορισμένες περιπτώσεις κατάθλιψη
Πώς να παίρνετε φάρμακα από την ομάδα των β-αναστολέων;
  • Το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται με τα γεύματα ή αμέσως μετά τα γεύματα, σε αυστηρά καθορισμένη ώρα της ημέρας.
  • Η συχνότητα λήψης του φαρμάκου και η δοσολογία του καθορίζονται από τον θεράποντα ιατρό ξεχωριστά, ανάλογα με τη δική σας γενική κατάσταση, τη δυναμική της νόσου και την αποτελεσματικότητα της θεραπείας με βήτα αναστολείς στο παρελθόν.
  • Κατά τη διάρκεια της περιόδου χρήσης του φαρμάκου, είναι απαραίτητο να προσδιορίζεται ο καρδιακός ρυθμός καθημερινά, μια απότομη μείωση αυτού του δείκτη απαιτεί μια δεύτερη επίσκεψη στον θεράποντα ιατρό για να αλλάξει το θεραπευτικό σχήμα.
  • Η χρήση οποιωνδήποτε ορμονικών ή καρδιακών φαρμάκων στο πλαίσιο της θεραπείας με φάρμακα από την ομάδα β-αναστολέων είναι δυνατή μόνο μετά από προσωπική διαβούλευση με έναν καρδιολόγο.

Αναστολείς διαύλων ασβεστίου

Τα φάρμακα αυτής της ομάδας, δρώντας στα κανάλια μέσω των οποίων ανταλλάσσεται το ασβέστιο μεταξύ του κυττάρου και του εξωτερικού περιβάλλοντος, οδηγούν στη χαλάρωση των αιμοφόρων αγγείων. Ως αποτέλεσμα της χαλάρωσης του μυϊκού ιστού των αγγείων, ο όγκος του αγγειακού στρώματος αυξάνεται, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Εκπρόσωποι αποκλειστών διαύλων ασβεστίου:

Η επιλογή του φαρμάκου εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την προηγούμενη εμπειρία του γιατρού. Συνιστούμε τη labetalol ως φάρμακο πρώτης γραμμής. Για από του στόματος χρήση, νιφεδιπίνη, καπτοπρίλη και εάν δεν υπάρχει ανταπόκριση, μινοξιδίλη. Εάν δεν υπάρχει ανταπόκριση, προστίθεται νιφεδιπίνη. Εάν συμβεί υπερδοσολογία, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται ατροπίνη και επινεφρίνη.

Θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια στην παιδιατρική. Με την απώλεια της νεφρικής λειτουργίας, πολλά φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των αντιυπερτασικών, απαιτούν προσαρμογές της δόσης, καθώς και αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό σε μεταμοσχευμένα παιδιά.

  • Norvasc (αμπλοδιπίνη)
  • Plendil (φελοδιπίνη)
  • Carden (νικαρδιπίνη)
  • Adalat (νιφεδιπίνη)
  • Cardizem, Dilacor, Tiazac, (ντιλτιαζέμ)
  • Isoptin, Kalan, Verelan, (βεραπαμίλη)
Ποιες είναι οι πιθανές παρενέργειες κατά τη λήψη ομαδικών φαρμάκων;
  • Η ζάλη συνδέεται με απότομη πτώσηαρτηριακή πίεση και ανακατανομή της ροής του αίματος.
  • Χαμηλή αρτηριακή πίεση - με ανεπαρκώς επιλεγμένο θεραπευτικό σχήμα και δοσολογία του φαρμάκου, αυτό το σύμπτωμα μπορεί να αναπτυχθεί.
  • Προβλήματα καρδιακού ρυθμού - μπορεί να εμφανιστούν σε ορισμένες περιπτώσεις σε ασθενείς που έχουν τάση να επιβραδύνουν τον καρδιακό ρυθμό, αποκλεισμό της οδού του προσαγωγού.
  • Ξερό στόμα
  • στα γόνατα, τα πόδια, τα πόδια.
  • Πονοκέφαλο
  • Ασθένεια - μειωμένη απόδοση, υπνηλία. Κατά κανόνα, αυτά τα συμπτώματα συνοδεύουν το αρχικό στάδιο της χρήσης φαρμάκων, στο μέλλον εξαφανίζονται από μόνα τους.
  • Δερματικά εξανθήματα
  • ή - δρώντας στον λείο μυϊκό ιστό, το φάρμακο δρα μαζί με τα μυϊκά κύτταρα των αγγείων, στους λείους μύες του εντέρου, αλλάζοντας τη δραστηριότητα της περισταλτικής.
Πώς να πάρετε φάρμακα από την ομάδα αποκλειστών διαύλων ασβεστίου;
  • Η χρήση αυτών των φαρμάκων είναι δυνατή μόνο όπως συνταγογραφείται από γενικό ιατρό ή καρδιολόγο.
  • Διαβάστε προσεκτικά τις δοσολογίες και το δοσολογικό σχήμα που έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας. Μη διστάσετε να του κάνετε διευκρινιστικές ερωτήσεις σχετικά με τον τρόπο χρήσης των φαρμάκων, τη δυνατότητα ακύρωσης και να προσδιορίσετε την περίοδο κατά την οποία απαιτείται δεύτερη συνεννόηση για την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της θεραπείας.
  • Μετρήστε την αρτηριακή πίεση και τον παλμό καθημερινά, σημειώστε τα αποτελέσματα - η δυναμική των αλλαγών σε αυτούς τους δείκτες θα βοηθήσει τον θεράποντα ιατρό να αξιολογήσει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Και μπορείτε να εντοπίσετε πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες του φαρμάκου.
  • Συνιστάται να χρησιμοποιείτε αυτό το φάρμακο ταυτόχρονα, σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού. Πάρτε το φάρμακο κατά τη διάρκεια των γευμάτων ή με γάλα.
Μπορώ να πίνω αλκοόλ ενώ παίρνω αναστολείς διαύλων ασβεστίου;
Σιγουρα οχι! Όχι σε καμία μορφή. Το γεγονός είναι ότι το αλκοόλ αλλάζει τη δραστηριότητα του φαρμάκου που χρησιμοποιείται και μπορεί να προκαλέσει μια σειρά από ανεπιθύμητες αντιδράσεις: απότομη μείωση ή αύξηση της αρτηριακής πίεσης, δυσπεψία, ναυτία, έμετο κ.λπ.

Οι μέθοδοι θεραπείας περιλαμβάνουν ένα σύνολο μέτρων που στοχεύουν στη μείωση της αρτηριακής πίεσης στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και στην επανέναρξη της σωστής λειτουργίας των κατεστραμμένων οργάνων-στόχων. Από πολλές απόψεις, η θεραπεία της νόσου εξαρτάται από το στάδιο της νόσου.

Η πιο συχνή είναι η θρόμβωση της νεφρικής αρτηρίας ακολουθούμενη από αορτική αρθρίτιδα. Αυτό αναφέρεται στην αφαίρεση όγκου, τη διόρθωση της αποφρακτικής ουροπάθειας, τη θεραπεία της λοίμωξης, τη διαχείριση του αλατιού σε έναν υπέρβαρο ασθενή, τη βελτίωση της πνευμονικής λειτουργίας σε παιδιά με βρογχοπνευμονική δυσπλασία και τη μείωση ή καταστολή των υπερτονικών φαρμάκων. Τυπικά, η θρόμβωση της νεφρικής ή της αορτικής αρτηρίας δεν απαιτεί χειρουργική θεραπεία. Καλά αποτελέσματα έχουν περιγραφεί χρησιμοποιώντας στρεπτοκινάση ή ουροκινάση, η τελευταία που έχει πλέον αποσυρθεί από την αγορά και αντικαταστάθηκε από ενεργοποιητή ιστικού πλασμινογόνου, αποτελεσματική αλλά δαπανηρή.

Η νόσος διαπιστώνεται όταν οι μετρήσεις του τονομέτρου (σε κατάσταση ηρεμίας ενός ατόμου) υπερβαίνουν σταθερά την τιμή των 140/90 mm Hg. Τέχνη. Η υπέρταση, ανάλογα με την αιτιολογία, διακρίνεται σε πρωτοπαθή και δευτεροπαθή. Οι λόγοι για την εμφάνιση και των δύο τύπων μπορεί να είναι πολύ διαφορετικοί.

Αιτίες και ταξινόμηση

Η βασική υπέρταση εμφανίζεται στο πλαίσιο τέτοιων κινδύνων:

Ωστόσο, δεν υπάρχουν ελεγχόμενες μελέτες που να δείχνουν ότι αυτή η θεραπεία είναι καλύτερη από τα συμβατικά αντιυπερτασικά. Φαρμακολογική αντιμετώπιση της νεογνικής υπέρτασης. Χρησιμοποιούμε μικρή καπτοπρίλη, ειδικά εάν η νεφρική λειτουργία είναι καταθλιπτική. Τα διουρητικά χρησιμοποιούνται μαζί με αγγειοδιασταλτικά επειδή τείνουν να διατηρούν νάτριο και νερό. Η νιφεδιπίνη χρησιμοποιείται από το στόμα και όχι υπογλώσσια και έχει ελάχιστες έως καθόλου ανεπιθύμητες ενέργειες.

Η θεραπεία διακόπτεται μετά από 4-6 εβδομάδες φυσιολογικής ανάπτυξης. Τμήμα Παιδιατρικής, Ιατρική Σχολή, Καθολικό Πανεπιστήμιο της Χιλής. Lagomarsino E.: Υπέρταση. Ο σημερινός ορίζοντας και ευθύνη του παιδιάτρου. υψηλός πίεση αίματοςστην παιδική ηλικία. Συστάσεις για τη θεραπεία της υπέρτασης σε παιδιά και εφήβους. Lagomarsino E: αντιυπερτασικά φάρμακα.

  • κάπνισμα;
  • ευσαρκία;
  • ηλικία άνω των 50 ετών·
  • Διαβήτης;
  • στρες.

Σε αντίθεση με το πρωτογενές, δεν προκύπτει ανεξάρτητα. Η αιτιολογία του εξαρτάται από τις υπάρχουσες παθολογίες.

Οι αιτίες της δευτερογενούς υπέρτασης περιλαμβάνουν:

  • στένωση νεφρικής αρτηρίας?
  • πυελονεφρίτιδα;
  • διαβητική νεφροπάθεια?

Μελέτη και αντιμετώπιση φαιοχρωμοκυτώματος 10 περιπτώσεων. Πλεονεκτήματα και δυσκολίες. Lagomarsino E: Hypertension in a Manual of Neonatology. Υπέρταση σε παιδιά και εφήβους. Νεφρολογία νεογνών σε εξέλιξη. Θεραπεία της υπέρτασης σε ασθενείς με διαβήτη. Την τελευταία δεκαετία, η αναγνώριση ότι οι διαβητικοί είναι πιο πιθανό να αναπτυχθούν καρδιαγγειακή νόσο, είναι θεμελιώδες.

Αν και αυτή η ανασκόπηση εστιάζει ειδικά στη διαχείριση της υψηλής αρτηριακής πίεσης σε διαβητικούς ασθενείς με μεγαλύτερη έμφαση, άλλοι παράγοντες κινδύνου που κυριαρχούν σε αυτήν την ομάδα δεν πρέπει να παραβλεφθούν. Η μείωση του καρδιαγγειακού κινδύνου εξαρτάται από τον έλεγχο όλων αυτών των παραγόντων.

  • φαιοχρωμοκύτωμα;
  • υπερπαραθυρεοειδισμός συστάτωση της αορτής.
  • ανοιχτός αρτηριακός πόρος;
  • σπειραματονεφρίτιδα;
  • ερυθραιμία?
  • εγκυμοσύνη;
  • αλκοόλ και ούτω καθεξής.

Το 1999, ο ΠΟΥ πρότεινε ένα νέο, ανάλογα με τους αριθμητικούς δείκτες του τονομέτρου. Άρα, η φυσιολογική αρτηριακή πίεση θεωρείται ότι είναι 120/80 mm Hg. st, ο πρώτος βαθμός της νόσου δηλώνεται σε σταθερούς ρυθμούς στην περιοχή 140-159 / 90-99 mm Hg. st, το δεύτερο - 160-179 / 100-109 mm Hg. st, το τρίτο ρυθμίζεται όταν η πίεση αυξάνεται τακτικά περισσότερο από 180/110 mm Hg. Τέχνη.

Μελέτες σε όλο τον κόσμο έχουν δείξει ότι δεν είμαστε τόσο αποτελεσματικοί όσο θα έπρεπε στον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης σε διαβητικούς ασθενείς. Ορισμός και επέκταση του προβλήματος. Η υπέρταση ευθύνεται για το 50% περίπου των καρδιαγγειακών παθήσεων και η υποομάδα των διαβητικών ασθενών είναι αυτή που επηρεάζεται περισσότερο.

Ο καρδιαγγειακός κίνδυνος αυξάνεται με την παρουσία σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 και η διάγνωσή του μπορεί να φέρει 2-4 φορές περισσότερο υψηλού κινδύνου. Σε σύγκριση με χωρισμένους υπερτασικούς ασθενείς, οι ασθενείς με διαβητική υπέρταση έχουν διπλάσιο κίνδυνο καρδιαγγειακών επεισοδίων και έχουν 5-6 φορές περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν όψιμα στάδιανεφρική νόσο και είναι μικροαγγειακές επιπλοκές της αμφιβληστροειδοπάθειας και της νευροπάθειας.

Στο αρχικό στάδιοτα συμπτώματα της νόσου σχεδόν απουσιάζουν. Με περαιτέρω εξέλιξη της παθολογίας, μερικές φορές υπάρχει πονοκέφαλο, θόρυβος, ζάλη, θόρυβος, «μύγες στα μάτια». Σημαντικά σημάδια της νόσου παρατηρούνται μετά από αλλαγή στις λειτουργίες των οργάνων-στόχων. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ένα άτομο σημειώνει εξασθένηση της μνήμης (βλάβη στα εγκεφαλικά ημισφαίρια), εμφάνιση νυκτουρίας ή πολυουρίας (νεφρική βλάβη) και μείωση των οπτικών ικανοτήτων.

Πρόληψη του διαβήτη σε ασθενείς με υπέρταση. Γνωρίζουμε ότι τα αντιυπερτασικά φάρμακα έχουν διαφορετική επιρροήστον μεταβολισμό της γλυκόζης· Ωστόσο, εξακολουθεί να μην αναγνωρίζεται σαφώς εάν αυτές οι διαφορές αφορούν συγκεκριμένα φαρμακευτικό προϊόνεάν συνδέονται με θεραπευτικά αποτελέσματακατηγορίας ή, εξίσου, εάν είναι προσωρινές ή μόνιμες. Έτσι, η θεραπεία με συγκεκριμένο αντιυπερτασικό παράγοντα μπορεί να επισπεύσει την εμφάνιση υπεργλυκαιμίας σε ασθενείς με λανθάνοντα διαβήτη ή ακόμη και να καλύψει τις προδιαβητικές καταστάσεις μέσω υπογλυκαιμικών επιδράσεων7.

Η διάγνωση και η θεραπεία της παθολογίας συνίσταται στη συλλογή ενός ιστορικού, κλινικές αναλύσεις, ανίχνευση προσβεβλημένων οργάνων. , τις περισσότερες φορές, έχει πολύπλοκο χαρακτήρα και περιλαμβάνει φαρμακευτικές και μη φαρμακευτικές μεθόδους.

Ιατρική εξάλειψη της νόσου

Η φαρμακευτική θεραπεία εξαρτάται από την αιτία της νόσου. Ο γιατρός συνταγογραφεί φάρμακα, δοσολογία και διάρκεια χορήγησης μεμονωμένα μετά την εξέταση του ασθενούς.

Κατά κανόνα, η θεραπεία της υπέρτασης ξεκινά με ένα φάρμακο και, εάν είναι απαραίτητο, μπορούν να συνταγογραφηθούν πολλά φάρμακα. Για φαρμακευτική θεραπείασταθερή υψηλή αρτηριακή πίεση, χρησιμοποιούνται φάρμακα διαφορετικών ομάδων.

Αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης. Αυτά τα φάρμακα επηρεάζουν το σύστημα ρενίνης-αγγειοτενσίνης. Αυτά τα φάρμακα μειώνουν την αρτηριακή πίεση διευρύνοντας τις αρτηρίες. Ταυτόχρονα, δεν επηρεάζουν την απόδοση της καρδιάς (δεν αλλάζουν τη συχνότητα των συσπάσεων και το κλάσμα εξώθησης). Αυτά τα φάρμακα έχουν αποδειχθεί στη θεραπεία της δευτερογενούς υπέρτασης που προκαλείται από Διαβήτηςκαι καρδιακές παθήσεις. Επειδή όμως αυτά τα φάρμακα απεκκρίνονται στα ούρα και προάγουν τη χαλάρωση των λείων μυϊκών δομών, δεν συνταγογραφούνται για νεφρική βλάβη.

Οι βήτα-αναστολείς συνταγογραφούνται πιο συχνά όταν η υπέρταση συνοδεύεται από ταχυκαρδία. Τέτοια φάρμακα μειώνουν την αρτηριακή πίεση μειώνοντας την καρδιακή παροχή, μειώνοντας τη συχνότητα των συστολών οργάνων και καθυστερώντας τις παρορμήσεις. Αυτά τα φάρμακα παρέχουν υποτασικό αποτέλεσμα, ανεξάρτητα από τη θέση του σώματος και την ανθρώπινη δραστηριότητα, δεν προκαλούν συνήθειες.

Τα διουρητικά μειώνουν την αρτηριακή πίεση αυξάνοντας την απέκκριση νερού και νατρίου από τον οργανισμό του ασθενούς. Αποδίδονται σε νεφρική ανεπάρκεια, γιατί βελτιώνουν τη ροή του αίματος, συμβάλλουν στην αποτελεσματικότερη απόδοση των οργάνων.

Οι αναστολείς διαύλων ασβεστίου μειώνουν τη συσταλτικότητα του καρδιακού μυός εμποδίζοντας την είσοδο ασβεστίου μέσα κυτταρική δομήόργανο. Αυτά τα φάρμακα συμβάλλουν στην επέκταση των αρτηριών, βελτιώνουν τη στεφανιαία ροή αίματος.

Τέτοια φάρμακα συνταγογραφούνται συχνά για αρτηριακή υπέρταση που επιπλέκεται από στεφανιαία νόσο.

Τα αγγειοδιασταλτικά (συχνά η γλυκερίνη) μειώνουν υψηλή πίεσημε διαστολή των αρτηριών.

Χρησιμοποιείται κυρίως για στηθάγχη, αλλά μπορεί να χρησιμοποιηθεί και σε περίπτωση υπερτασικής κρίσης.

Όταν παίρνετε φάρμακα, να θυμάστε ότι:

  1. Δεν μπορείτε να "ξεχάσετε" τη λήψη φαρμάκων ή να μειώσετε τη δόση κατά την κρίση σας.
  2. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε συνεχώς την πίεσή σας (μετρήστε με τονόμετρο τουλάχιστον δύο φορές την ημέρα).
  3. Σε περίπτωση οποιασδήποτε αλλαγής στην υγεία ή σε περίπτωση εμφάνισης νέων συμπτωμάτων, πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σχετικά.

Μη φαρμακευτική ανακούφιση από ασθένειες

Οι σύγχρονες μη φαρμακολογικές μέθοδοι συνταγογραφούνται συνήθως σε συνδυασμό με φαρμακευτική θεραπεία. Η συνδυασμένη χρήση και των δύο μεθόδων είναι πολύ αποτελεσματική.

Η μη φαρμακευτική θεραπεία δεν έχει αντενδείξεις. Οι γιατροί το συστήνουν σε όλους τους ασθενείς, καθώς σας επιτρέπει να μειώσετε ελαφρώς την αρτηριακή πίεση, ανεξάρτητα από τη φαρμακευτική αγωγή. Η ουσία μιας τέτοιας θεραπείας είναι η εξάλειψη των κινδύνων που οδήγησαν στην ασθένεια.

Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να απαλλαγείτε από τέτοιους παράγοντες:

  • Υπέρβαρος.Ενα από τα πολλά κοινές αιτίεςεμφάνιση υπέρτασης. Σύμφωνα με επιστημονική έρευνα, με αύξηση του ανθρώπινου βάρους κατά ένα κιλό, η αρτηριακή πίεση στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων αυξάνεται κατά μέσο όρο κατά 1 mm Hg. Τέχνη. Επιπλέον, εάν να υψηλή απόδοσημ.Χ οδήγησε στην παχυσαρκία, η επίδραση της φαρμακευτική θεραπείαπολύ χαμηλότερο από άλλους λόγους.

  • Η νικοτίνη προάγει την αρτηριακή συστολή, η οποία με τη σειρά της οδηγεί σε αύξηση των συστολικών και διαστολικών τιμών. Πολύ συχνό σε καπνιστές αρτηριακή υπέρτασησυνοδεύεται από διάφορες επιπλοκές. Για μια επιτυχημένη καταπολέμηση της υπέρτασης, η διακοπή του καπνίσματος είναι απαραίτητη προϋπόθεση για αποτελεσματική θεραπεία.
  • Αλας. Αλάτι μέσα μεγάλες ποσότητεςεμποδίζει την απομάκρυνση του υγρού από το σώμα, το οποίο, εισερχόμενο στην κυκλοφορία του αίματος, αυξάνει την πίεση στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων. Επιπλέον, αυτό το προϊόν αυξάνει σημαντικά την ευαισθησία αρτηρίες αίματοςπρος την αγγειοσυσπαστικές ουσίες. Με την υπέρταση, συνιστάται ο περιορισμός της πρόσληψης αλατιού σε 3 γραμμάρια την ημέρα (αυτό ισχύει για τη συνολική ποσότητα, σε όλα τα πιάτα) και υγρών όχι περισσότερο από 1,5 λίτρο.
  • Αλκοόλ. Εκτός από το γεγονός ότι η αιθυλική αλκοόλη μειώνει τον αγγειακό τόνο, συμβάλλει στην αύξηση του σωματικού βάρους. Και στη θεραπεία της υπέρτασης, παρεμβαίνει στη δράση των αντιυπερτασικών φαρμάκων. Επιτρέπεται η κατανάλωση όχι περισσότερο από 20 γραμμάρια βότκας την ημέρα.

Οποιος σύγχρονη θεραπείαη υπέρταση περιλαμβάνει δίαιτα. Ένα σωστά σχεδιασμένο μενού θα αποτρέψει την ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης των αιμοφόρων αγγείων, θα βελτιώσει τον καρδιακό μυ και θα αποκαταστήσει τον εξασθενημένο μεταβολισμό.

Στη διατροφή της υπέρτασης:

  • πρέπει να υπάρχουν βιταμίνες και μέταλλα σε επαρκείς ποσότητες (ειδικά κάλιο, μαγνήσιο και ασβέστιο).
  • Δεν επιτρέπονται τα τρόφιμα με πολλές θερμίδες και οι εύπεπτοι υδατάνθρακες.
  • τα λίπη είναι περιορισμένα.

Ο σωστός τρόπος διατροφής είναι να τρώτε μικρά γεύματα 4-5 φορές την ημέρα.

Επιπλέον, η θεραπεία της υπέρτασης συνεπάγεται την ομαλοποίηση του σχήματος εργασίας-ανάπαυσης. Για την αποτελεσματικότητα της θεραπείας, η σωστή καθημερινή ρουτίνα είναι πολύ σημαντική. Μετά την εργασία απαιτείται ανάπαυση για τουλάχιστον δύο ώρες. Σημαντικό και για την υπέρταση νυχτερινός ύπνος. Δεν πρέπει να διαρκεί λιγότερο από εννέα ώρες (χρειάζεται επίσης να κοιμάστε 1,5-2 ώρες κατά τη διάρκεια της ημέρας).

Όσον αφορά τη σωματική δραστηριότητα, η αφόρητη εργασία το πρωί βοηθά στη μείωση της πίεσης. Οι νυχτερινές δραστηριότητες είναι αγχωτικές για τον οργανισμό. Δούλεψε δηλαδή Αργος ΧΡΟΝΟΣαυξάνει την αρτηριακή πίεση.

Πολύ συχνά, η ασθένεια εμφανίζεται στο πλαίσιο διαφόρων αγχωτικών καταστάσεων. Σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται στους ασθενείς να επανεξετάσουν τις απόψεις τους για τη ζωή γενικά και για την αντίληψη των καταστάσεων ειδικότερα. Επομένως, είναι απαραίτητο να «πιο εύκολο» να σχετιστείτε με δυσάρεστες καταστάσεις. Μην δείχνεις επιθετικότητα, κρύβεις θυμό, αγανάκτηση, φθόνο. Δεν χρειάζεται να είστε μόνοι με τα προβλήματά σας. Πάντα θα υπάρχει κάποιος που μπορεί να ακούσει και να βοηθήσει να βρεθεί η σωστή λύση. Ένας ψυχοθεραπευτής, αυτο-εκπαίδευση ή ειδικός ασκήσεις αναπνοής. Όταν ο ασθενής έχει ασταθή νευρικό σύστημαΟ γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ηρεμιστικά.

Ένας από τους λόγους που προκαλούν την εμφάνιση σταθερά υψηλής αρτηριακής πίεσης είναι η υποδυναμία. Χαμηλός σωματική δραστηριότητα, παρατηρείται κυρίως σε άτομα των οποίων η εργασία συνίσταται σε μακρά παραμονή σε καθιστή θέση.

Τέτοιοι ασθενείς συνιστώνται τακτικά φυσικές ασκήσεις, συμπεριλαμβανομένου του περπατήματος με σταδιακή επιτάχυνση και της κολύμβησης. Αλλά στην περίπτωση που η υπέρταση συνοδεύεται από βλάβη στα όργανα-στόχους, οποιαδήποτε σωματική δραστηριότητα θα πρέπει να συμφωνηθεί με τον θεράποντα ιατρό.

Με την υπέρταση, ο γιατρός συνταγογραφεί θεραπεία άσκησης. Νέες μελέτες στον τομέα της επιρροής της ειδικής γυμναστικής στην καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία έχουν αποδείξει τη θετική επίδραση τέτοιων ασκήσεων. Το σύμπλεγμα θεραπευτικής και φυσικής καλλιέργειας έχει αυστηρά ατομικό χαρακτήρα και εξαρτάται από το βαθμό, τη μορφή της νόσου και την κατάσταση του ασθενούς. Τα μαθήματα στοχεύουν στην αποκατάσταση των κινητικών αντανακλαστικών, του αρτηριακού τόνου, στη βελτιστοποίηση του μεταβολισμού, στην επιβράδυνση της εξέλιξης της αθηροσκλήρωσης.

Σωστά συντεθειμένος άγχος άσκησηςσε περίπτωση υπέρτασης διεγείρει τα ρυθμιστικά συστήματα, κινητοποιεί προσαρμοστικούς μηχανισμούς, αυξάνει τις δυνατότητες και την ανοχή σε σωματικά φορτία. Κατά κανόνα, οι ομαδικές δραστηριότητες συνοδεύονται από θετικά συναισθήματα, τα οποία έχουν θετική επίδραση στις νευρικές διεργασίες στον εγκεφαλικό φλοιό. Για τη μείωση του υψηλού μυϊκού τόνου, χρησιμοποιούνται μασάζ, παθητικές και ισομετρικές ασκήσεις με περαιτέρω χαλάρωση.

Η θεραπευτική γυμναστική έχει το ακόλουθο αποτέλεσμα:

  • η ευερεθιστότητα μειώνεται.
  • η ζάλη και ο πονοκέφαλος εξαφανίζονται.
  • η αϋπνία περνά?
  • η αποδοτικότητα αυξάνεται.

Τεχνική εκτέλεσης ασκήσεις φυσιοθεραπείαςεξαρτάται επίσης από το στάδιο και τη μορφή της παθολογίας. Γενική απαίτησηο σωστός συνδυασμόςτονωτικό ειδικές ασκήσεις. Τα πρώτα συμβάλλουν στη μείωση της αρτηριακής πίεσης στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, τα δεύτερα μειώνουν τον αρτηριακό τόνο.

Οι ασκήσεις υπέρτασης γίνονται χωρίς καταπόνηση και συγκράτηση της αναπνοής. Θετικά αποτελέσματαδίνει ένα συνδυασμό γυμναστικής και μασάζ της κεφαλής, των ώμων και της ζώνης του γιακά. Η αποκατάσταση μετά από υπερτασική κρίση στο δεύτερο και τρίτο στάδιο της παθολογίας περιλαμβάνει επίσης απλή σωματική άσκηση. Κατά τη διάρκεια της ανάπαυσης στο κρεβάτι, εκτελείται απλή γυμναστική για τα χέρια και τα πόδια. Ενδιάμεσα γίνονται ασκήσεις αναπνοής. Στο μέλλον, στην καταπολέμηση της υπέρτασης, προστίθενται ασκήσεις για την ενίσχυση της ισορροπίας και τη φυσιολογική αντίδραση των αιμοφόρων αγγείων σε αλλαγές στη θέση του κεφαλιού και του σώματος. Αφού ο ασθενής νιώσει καλύτερα, επιτρέπονται οι βόλτες.

Τα άτομα που εμπίπτουν σε υπερτασικούς παράγοντες κινδύνου θα πρέπει να λαμβάνουν προληπτικά μέτρα για την πρόληψη της ανάπτυξης παθολογίας. Εδώ, πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να συμπεριληφθεί η απόρριψη του κακές συνήθειεςκαι διατροφικές αλλαγές. Θα πρέπει επίσης να ακολουθήσετε έναν ενεργό τρόπο ζωής, να αφιερώσετε χρόνο στα αθλήματα, να αποφύγετε την υπερκατανάλωση τροφής.



Εάν βρείτε κάποιο σφάλμα, επιλέξτε ένα κομμάτι κειμένου και πατήστε Ctrl+Enter.