Βασική έρευνα. Πολύποδες στα έντερα: σημεία, συμπτώματα, θεραπεία σε ενήλικες Βίντεο: ενδοσκοπική αφαίρεση εντερικών πολύποδων

Οι πολύποδες, κατά κανόνα, δεν εκδηλώνονται με κανέναν τρόπο συμπτώματα. Η διάρροια που προκαλεί απώλεια καλίου είναι σπάνια με αδενώματα λαχνών. Με νευροενδοκρινείς όγκους του ορθού ή του σιγμοειδούς παχέος εντέρου, που συνήθως έχουν ορμονική δραστηριότητα, οι κλινικές εκδηλώσεις σημειώνονται μόνο όταν εμφανίζεται μετάσταση στο ήπαρ. Το μόνο σύμπτωμα σε τέτοιες περιπτώσεις είναι η εμφάνιση αίματος στα κόπρανα. Αλλά αυτό το σύμπτωμα από μόνο του αρκεί για να υποπτευόμαστε όγκο ή εντερικό πολύποδα. Εκτός από τα οικογενειακά σύνδρομα που εκδηλώνονται με εντερική πολύποδα, οι πολύποδες είναι στις περισσότερες περιπτώσεις τυχαίο εύρημα, ακόμη και κατά τη διάρκεια προληπτικών κολονοσκοπήσεων.

Για πολύποδες δεν χρειάζεται να γίνει διαφορικόςδιάγνωση, αφού εάν εντοπιστεί πολύποδας, θα πρέπει να αφαιρεθεί. Πρέπει να αφεθούν ή να αφαιρεθούν μικρά αδενώματα ή να γίνει ιστολογική εξέταση των αφαιρεθέντων όγκων ή όχι; Σήμερα, αυτά τα θέματα αποτελούν αντικείμενο επιστημονικής συζήτησης, αλλά η εκτομή ακολουθούμενη από ιστολογική εξέταση του χειρουργικού δείγματος συνιστάται ως τυπική προσέγγιση. Μια ειδική κατάσταση προκύπτει με μια μακροχρόνια πορεία μη ειδικής ελκώδους κολίτιδας. Σε αυτές τις περιπτώσεις, μπορεί να είναι δύσκολο να διαφοροποιηθούν οι νεοπλασματικοί πολύποδες από τους ψευδοπολύποδες, καθώς και ένα σποραδικό αδένωμα από έναν όγκο που σχετίζεται με μια χρόνια φλεγμονώδη διαδικασία στο έντερο.

Αποκαλυπτικός πολύποδεςαπαιτεί άμεση απόφαση σχετικά με τη θεραπεία τους. Έχει αναφερθεί παλαιότερα ότι μικροί υπερπλαστικοί πολύποδες στο ορθό είναι σύνηθες εύρημα και μπορεί να διατηρηθούν. Αυτό δεν αποκλείει το σχηματισμό αδενώματος στο ορθό. Διαφορική διάγνωσηπολύποδες που ανιχνεύονται στο άνω ορθό δεν είναι εύκολο. Οι μικροί υπερπλαστικοί πολύποδες, σε αντίθεση με τα αδενώματα, χαρακτηρίζονται από μια λεπτόκοκκη επιφάνεια, η οποία, όταν παρατηρείται υπό οπτική μεγέθυνση, είναι διάστικτη με πολλά λακκάκια.

Με απουσία αυτοπεποίθησητο γεγονός ότι ο προσδιορισμένος σχηματισμός είναι ένας αβλαβής πολύποδας, θα πρέπει να αφαιρεθεί. Πολλαπλές μικρές λευκωπές βλάβες που μοιάζουν με πολύποδα στο άπω ορθό είναι συνήθως υπερπλαστικής φύσης και μπορεί να διατηρηθούν.

Εκτός από το κύριο πράγμα ερώτησηΕίτε είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί ενδοσκοπικά ένα αδένωμα που εντοπίστηκε κατά την κολονοσκόπηση, είναι επίσης σημαντικό ο ενδοσκόπος να είναι ικανός στην τεχνική αφαίρεσης. Η διάτρηση του εντερικού τοιχώματος με ανεπαρκείς δεξιότητες γιατρού είναι μόνο μία πτυχή του αυξημένου κινδύνου. Η ατελής αφαίρεση ενός μεγάλου αδενώματος ενέχει μεγαλύτερο κίνδυνο για τον ασθενή μεσοπρόθεσμα. Η προκύπτουσα ουλή καθιστά δύσκολη την αφαίρεση του υπολειμματικού αδενώματος κατά την επαναλαμβανόμενη παρέμβαση και είναι αδύνατο να αποτραπεί αξιόπιστα η υποτροπή ακόμη και με τη χρήση πήξης πλάσματος αργού. Εάν ένας γιατρός έχει αμφιβολίες, θα πρέπει να ζητήσει βοήθεια από έναν πιο έμπειρο συνάδελφο.
Σε ενημερωμένες συστάσεις DGVSΤο "Colorektales Karzinom" περιέχει επίσης πληροφορίες για τη θεραπεία των πολύποδων.

Πολύποδεςδιάμετρος μικρότερη από 5 mm μπορεί να αφαιρεθεί χρησιμοποιώντας λαβίδα. Η πιθανότητα να αφαιρεθεί ο πολύποδας περιέχει άτυπα κύτταρα, είναι εξαιρετικά μικρό. Οι μόνες εξαιρέσεις είναι οι πολύ μικροί επίπεδοι ή και καταθλιπτικοί πολύποδες (αδενώματα). Μπορείτε να προσδιορίσετε το μέγεθος του πολύποδα χρησιμοποιώντας λαβίδα. Το κενό μεταξύ των σιαγόνων όταν ανοίγει η λαβίδα κυμαίνεται από 2 έως 6 mm.

Κατά τη διαγραφή πολύποδαςχρησιμοποιώντας λαβίδες, ακόμα κι αν είναι μικρή, είναι σημαντικό να είναι πλήρης. Δεν πρέπει να γίνεται βιοψία. Κατά την αφαίρεση ενός πολύποδα, είναι απαραίτητο να τον πιάσετε με λαβίδα μαζί με τα μακροσκοπικά ορατά όρια του.

Πολύποδεςδιαμέτρους μεγαλύτερες από 5 mm πρέπει να αφαιρούνται με βρόχο. Υπάρχει μια σειρά από επιλογές βρόχου, που διαφέρουν σε μέγεθος και σχήμα. Η επιλογή του βρόχου εξαρτάται από την προτίμηση του ενδοσκόπου. Αυτό ισχύει και για τη χρήση ενός βρόχου μονού νήματος, που προτιμάται από ορισμένους ενδοσκόπους, ειδικά κατά την αφαίρεση επίπεδων αδενωμάτων. Αυτός ο βρόχος είναι πιο άκαμπτος από τους αντίστοιχους με πολυφιλική πλέξη και, επιπλέον, παρέχει πιο ακριβή επίδραση (πήξη) στον ιστό με ηλεκτρικό ρεύμα. Θα πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη η εξάρτηση της δράσης πήξης του βρόχου από το σχήμα του ηλεκτρικού ρεύματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ανάλογα με το υλικό από το οποίο κατασκευάζεται η θηλιά, υπάρχει κίνδυνος «κρύας» αφαίρεσης του πολύποδα. Εξαρτάται επίσης από τους χειρισμούς του βοηθού, ιδιαίτερα από το πόσο σφίγγει τη θηλιά. Θα πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη ότι ο κίνδυνος διάτρησης του εντερικού τοιχώματος με βρόχο μονόινα είναι επίσης υψηλότερος, καθώς κόβει βαθύτερα στον ιστό. Ωστόσο, δεν υπάρχουν επιστημονικά ή εμπειρικά στοιχεία που να υποστηρίζουν ότι ένας τέτοιος κίνδυνος όντως υπάρχει.

Ανεξαρτήτως τύπου βρόχουςΣυνήθως τροφοδοτείται συνεχές ρεύμα μέσω αυτού. Ο βρόχος μπορεί να λειτουργήσει σε λειτουργία πήξης και κοπής, για παράδειγμα ENDO CUT (ERBE, Tübingen). Με το πάτημα του κίτρινου πεντάλ, τροφοδοτείται ένα ρεύμα κοπής, το οποίο στην αρχική φάση, όταν η αντίσταση των ιστών είναι ακόμα χαμηλή, προκαλεί ήπια πήξη. Καθώς ο ιστός στεγνώνει, η ηλεκτρική του αντίσταση αυξάνεται, προκαλώντας αύξηση της τάσης έως ότου συμβεί μια εκκένωση με τη μορφή ενός τόξου φωτός που αναγνωρίζεται από το σύστημα. Η φάση κοπής διαρκεί, ανάλογα με το σύστημα που χρησιμοποιείται στη συσκευή, περίπου 50 ms και διαχωρίζεται από τη φάση πήξης κατά περίπου 750 ms. Η φάση κοπής και η φάση πήξης εναλλάσσονται μεταξύ τους μέχρι να αφαιρεθεί ο πολύποδας. Η ρύθμιση της λειτουργίας ENDO CUT μπορεί κατ 'αρχήν να αλλάξει, αλλά στην πράξη συνήθως δεν υπάρχει λόγος να γίνει κάτι τέτοιο. Για παράδειγμα, εάν είναι απαραίτητο να ενισχυθεί το φαινόμενο πήξης, τότε δεν χειρίζεται το κουμπί "Fast Coagulation Mode", αλλά κυρίως το κουμπί "Effect" της λειτουργίας ENDO CUT. Γυρίζοντας το κουμπί «Εφέ» στη διαίρεση «4» σημαίνει μείωση του ρεύματος κοπής προς όφελος του ρεύματος πήξης.

Κατά την αφαίρεση μικρού πολύποδες σπουδαίοςέχει μια αρχική φάση του τρόπου κοπής (οι παράμετροι της οποίας δεν αλλάζουν), αφού αυτοί οι πολύποδες συνήθως κόβονται στους πρώτους παλμούς ρεύματος. Κατά την πήξη, η θηλιά πρέπει να διατηρείται παράλληλα με το εντερικό τοίχωμα για να καλύπτεται καλύτερα η βάση του πολύποδα, κάτι που είναι σημαντικό για την αποτελεσματική σύσφιξη του βρόχου. Η θηλιά δεν πρέπει να «φυτεύεται» πολύ χαμηλά, αλλά ούτε και πολύ ψηλά, αφού σε αυτή την περίπτωση μέρος του πολύποδα μπορεί να παραμείνει χωρίς αφαίρεση. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δίνεται στην αφαίρεση των πολύποδων που βρίσκονται στις πτυχές της βλεννογόνου μεμβράνης. Τυλίγοντας μια θηλιά γύρω από τη βάση του πολύποδα, τραβιέται προς τα πάνω και κόβεται. Οι μικροί πολύποδες, αφού αποκοπούν, μπορούν να τραβηχτούν στο κανάλι εργασίας του κολονοσκοπίου. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να εγκαταστήσετε ένα φίλτρο (πολυποπαγίδα) μεταξύ του σωλήνα του κολονοσκοπίου και του εύκαμπτου σωλήνα αναρρόφησης. Εάν δεν υπάρχουν φίλτρα, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε γάζα διπλωμένη σε πολλές στρώσεις, η οποία τοποθετείται στη διασταύρωση του σωλήνα αναρρόφησης με τη δεξαμενή κενού.

Αναρροφήσιμο πολύποδεςσυχνά εμποδίζουν το κανάλι εργασίας στον σωλήνα του κολονοσκοπίου. Σε τέτοιες περιπτώσεις, συνιστάται η έγχυση 20 ml νερού στη σύριγγα υπό πίεση μέσω της ελαστικής βαλβίδας και ταυτόχρονα να κλείσετε τη βαλβίδα αναρρόφησης. Η προκύπτουσα αρνητική πίεση είναι συχνά επαρκής για να ωθήσει τον πολύποδα προς τα έξω. Η αφαίρεση των μίσχων πολυπόδων δεν είναι ιδιαίτερα δύσκολη, τουλάχιστον εάν οι πολύποδες είναι μικροί. Στη συνέχεια, θα εξετάσουμε λεπτομερώς την τεχνική τέτοιων επεμβάσεων χρησιμοποιώντας το παράδειγμα των αδενωμάτων. Χρησιμοποιώντας βιντεοενδοσκόπηση υψηλής ανάλυσης, είναι δυνατό να προσδιοριστούν με σαφήνεια τα όρια της βάσης των αδενωμάτων του παχέος εντέρου. Το αδένωμα αποκόπτεται στο επίπεδο του βασικού τρίτου του μίσχου του. Στην ιδανική περίπτωση, ένας μίσχος πολύποδας μπορεί να πιαστεί και να αφαιρεθεί.

Πολύποδεςμπορεί να εκδηλωθεί ως εντερική αιμορραγία. Ωστόσο, η μακροσκοπική εικόνα δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να κριθεί ο βαθμός κινδύνου αιμορραγίας από έναν συγκεκριμένο πολύποδα. Η πρόληψη της αιμορραγίας, για παράδειγμα, με εφαρμογή Hamoclip ή έγχυση 1:10.000 αραίωσης επινεφρίνης στη βάση του πολύποδα, συνήθως δεν απαιτείται. Κατά την αφαίρεση ενός πολύποδα, τα μικρά αγγεία θα πρέπει να πήζουν προσεκτικά. Ενδέχεται να ισχύουν εξαιρέσεις, όπως όταν γίνεται πολυπεκτομή σε ασθενή που λαμβάνει Ακετυλοσαλυκιλικό οξύ. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ανάλογα με τα μορφολογικά χαρακτηριστικά του αδενώματος που αφαιρείται, καταφεύγουν στην εφαρμογή ενός ή περισσότερων κλιπ.

Στο μετακίνησηΜε ένα πολύ μεγάλο μίσχο αδένωμα, ο κίνδυνος επιπλοκών είναι ιδιαίτερα υψηλός. Αυτό οφείλεται αφενός στην άφθονη παροχή αίματος σε ένα τέτοιο αδένωμα και αφετέρου στη χρήση ρεύματος υψηλής συχνότητας. Εάν, λόγω της σημαντικής πυκνότητας της βάσης του πολύποδα, είναι αδύνατη η αξιόπιστη εφαρμογή κλιπ πριν την αφαίρεσή του, τότε ο πολύποδας αφαιρείται χρησιμοποιώντας έναν βρόχο «Endoloop». Αυτός ο βρόχος παραμένει στο έντερο μετά την εφαρμογή. Το αποτέλεσμα της μεθόδου μπορεί να κριθεί αμέσως μετά την εφαρμογή ενός τέτοιου βρόχου. Η διακοπή της ροής του αίματος στον πολύποδα οδηγεί στην κυάνωση του. Κατά την αφαίρεση ενός πολύποδα, θα πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα ώστε ο συρμάτινος βρόχος να είναι τοποθετημένος πάνω από τον αιμοστατικό βρόχο Endoloop όταν εφαρμόζεται. Το ερώτημα εάν θα εφαρμοστεί αιμοστατικός βρόχος ή όχι αποφασίζεται από τον γιατρό ξεχωριστά σε κάθε περίπτωση. Με ένα σχετικά κοντό πόδι, ο κίνδυνος παρέμβασης οφείλεται στο γεγονός ότι ο αιμοστατικός βρόχος μπορεί να γλιστρήσει μετά την αποκοπή του πολύποδα. Αυτό μπορεί επίσης να συμβεί κάποια στιγμή μετά την αποκοπή του πολύποδα.

Ο κίνδυνος αφαίρεσης συνδέεται επίσης με το σχηματισμό γεφυρών. Εμφανίζονται όταν ένας πολύποδας αγγίζει το απέναντι τοίχωμα του παχέος εντέρου. Το ρεύμα σε τέτοιες περιπτώσεις ρέει όχι μόνο από τον συρμάτινο βρόχο μέσω της βάσης του πολύποδα στο ουδέτερο ηλεκτρόδιο, αλλά και μέσω του πολύποδα στο εντερικό τοίχωμα.

Για την αποφυγή ανεπιθύμητων θερμικών επιπτώσεων πολύποδαςκατά την αφαίρεση θα πρέπει να τραβηχτεί προς τα πίσω με μια θηλιά. Εάν ο όγκος του ιστού που καλύπτεται από τον συρμάτινο βρόχο είναι πολύ μεγάλος και η αφαίρεση του πολύποδα διαρκεί πολύ, τότε η υπερβολική θερμική επίδραση μπορεί να προκαλέσει εκτεταμένη καταστροφή της βάσης του πολύποδα.

Η μακροσκοπική εικόνα του αδενώματος είναι διαφορετική ποικιλία. Σε κάθε περίπτωση, είναι απαραίτητο να έχουμε ξεκάθαρη ιδέα για το σχήμα του αδενώματος πριν από την παρέμβαση. Αυτό διευκολύνεται από χειρισμούς όπως η μετατόπιση του αδενώματος με κολονοσκόπιο ή κάποιο όργανο, όπως σφιγμένο συρμάτινο βρόχο και εμφύσηση διαφορετικών όγκων αέρα. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να διευκρινιστεί ο εντοπισμός του αδενώματος σε σχέση με τις πτυχές της βλεννογόνου μεμβράνης. Συχνά τα αδενώματα, ειδικά τα επίπεδα, αποδεικνύονται πιο εκτεταμένα από ό,τι φαίνονται με την πρώτη ματιά.

Κατά τη διαγραφή " σε σχήμα εκκρεμούς» ένας πολύποδας σε μια στενή βάση, που βρίσκεται σε μια πτυχή της βλεννογόνου μεμβράνης, μπορεί να σχηματίσει μια απροσδόκητα φαρδιά επιφάνεια τραύματος. Η έγχυση του διαλύματος στη βάση του πολύποδα μειώνει τον κίνδυνο διάτρησης.

Για αφαίρεση πολύποδαςεπί ευρεία βάσηΘα πρέπει να προτιμάται ένας βρόχος μονού νήματος. Ένας σωστά εφαρμοσμένος συρμάτινος βρόχος εξασφαλίζει ακριβή πήξη ιστού στο βέλτιστο επίπεδο. Η διαύγεια των άκρων της βλεννογόνου μεμβράνης καθιστά δυνατό να προσδιοριστεί εάν υπάρχει υπολειπόμενος ιστός πολυπόδων. Εάν υπάρχει, θα πρέπει να αφαιρεθεί χρησιμοποιώντας τον ίδιο συρμάτινο βρόχο.

Ο λεπτότερος τείχοςΑπό όλα τα μέρη του παχέος εντέρου, το τυφλό έχει τυφλό, επομένως ο κίνδυνος διάτρησης είναι ιδιαίτερα υψηλός. Ακόμη και όταν αφαιρείτε μικρούς πολύποδες που έχουν σχηματιστεί στο τυφλό έντερο, θα πρέπει να καταφύγετε στην έγχυση διαλύματος χλωριούχου νατρίου στη βάση του πολύποδα. Μια τέτοια ένεση όχι μόνο μειώνει τον κίνδυνο πρωτογενούς διάτρησης του εντερικού τοιχώματος, αλλά επίσης αποτρέπει την εκτεταμένη θερμική βλάβη του ιστού. Μερικές σταγόνες κυανού του μεθυλενίου προστίθενται στο ενέσιμο αλατούχο διάλυμα χλωριούχου νατρίου. Καθιστά δυνατή την καλύτερη αναγνώριση δομών που βρίσκονται κάτω από τη βλεννογόνο μεμβράνη και χωρίζονται από αυτήν από τη μυϊκή πλάκα, καθώς και τον εντοπισμό υπολειπόμενου ιστού πολυπόδων.

Για αφαίρεση πολύποδεςγια φαρδιούς μίσχους και λαχνοειδή αδενώματα, συνιστάται η ένεση στη βάση αλατούχο διάλυμαχλωριούχο νάτριο. Η διήθηση του διαλύματος επεκτείνει τον υποβλεννογόνιο χώρο και διευκολύνει τον διαχωρισμό της βλεννογόνου μεμβράνης από τη μυϊκή πλάκα. Στο διάλυμα πρέπει να προστεθούν μερικά χιλιοστόλιτρα κυανού του μεθυλενίου, το οποίο διευκολύνει πολύ την εξέταση της βάσης του πολύποδα και την εκτίμηση των άκρων της βλεννογόνου μεμβράνης (πιθανότητα να αφήσει υπολειμματικό ιστό αδενώματος!). Η μικρή αιμορραγία από την επιφάνεια του τραύματος μπορεί να σταματήσει με έγχυση διαλύματος αδρεναλίνης στην αιμορραγική βάση του πολύποδα. Θα πρέπει να διακρίνεται από μια ένεση, η οποία πραγματοποιείται με για προληπτικούς σκοπούςκαι του οποίου η αποτελεσματικότητα δεν έχει αποδειχθεί. Η ένεση μπορεί να επαναληφθεί ανάλογα με τις ανάγκες. Ο πολύποδας αφαιρείται σε μικρά κομμάτια, προσέχοντας να μην αφήσει υπολειμματικό ιστό. Τα υπόλοιπα θραύσματα αφαιρούνται χρησιμοποιώντας λαβίδες, συλλαμβάνοντας αυτά τα θραύσματα σε όλο το βάθος των σιαγόνων. Εάν η επιφάνεια του τραύματος μετά την αποκοπή του πολύποδα είναι μεγάλη, τότε μπορούν να εφαρμοστούν κλιπ «Hamoclip». Για καλύτερη εφαρμογή των άκρων τους, θα πρέπει να αναρροφάται αέρας από το έντερο.

Κατά τη διαγραφή πολύποδαςτεμάχιο («κομμάτι-κομμάτι») δεν έχει σημασία σε πόσα θραύσματα χωρίζεται. Απλώς πρέπει να προσπαθήσετε να διασφαλίσετε ότι αυτά τα θραύσματα δεν είναι πολύ μεγάλα. Η αφαίρεση του πολύποδα σε μικρά κομμάτια ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο διάτρησης του εντέρου.

Αφαίρεση χνουδιών αδένωμαεγκυμονεί τον κίνδυνο όχι μόνο διάτρησης και αιμορραγίας του εντέρου, αλλά και ανάπτυξης υποτροπής όταν απομένει υπολειπόμενος πολύποδας ιστός. Η αφαίρεση των επαναλαμβανόμενων πολυπόδων είναι δύσκολη λόγω των ουλών που σχηματίζονται μετά την πρώτη παρέμβαση. Επομένως, μετά την αφαίρεση ενός πολύποδα, είναι απαραίτητο να ελέγξετε προσεκτικά την επιφάνεια του τραύματος και τις άκρες της βλεννογόνου μεμβράνης για να βεβαιωθείτε ότι δεν έχει μείνει ιστός πολυπόδων. Αυτή η εργασία διευκολύνεται από τη χρήση ενδοσκοπίων υψηλής ανάλυσης (βελτίωση δομικής εικόνας). Τα υπολείμματα του πολύποδα, που αποκαλύφθηκαν κατά την εξέταση της επιφάνειας του τραύματος και των άκρων της βλεννογόνου μεμβράνης, πρέπει να αφαιρεθούν χρησιμοποιώντας συρμάτινο βρόχο ή λαβίδα. Όταν χρησιμοποιείτε πήξη πλάσματος αργού για τη θεραπεία των άκρων της βάσης του πολύποδα, η ίδια η επιφάνεια του τραύματος (μυϊκή πλάκα της βλεννογόνου μεμβράνης) δεν πρέπει να πήζει. Η πήξη, σύμφωνα με τη βιβλιογραφία, μειώνει τον κίνδυνο υποτροπής, αλλά το αν θα πρέπει να προτιμάται από την αφαίρεση των υπολειμμάτων του πολύποδα με τη χρήση λαβίδας δεν είναι ακόμη σαφές.

Κατά την περιγραφή τεχνικές για την αφαίρεση μεγάλων, και ιδιαίτερα επίπεδους πολύποδες μετά την ένεση στη βάση του αλατούχου διαλύματος χλωριούχου νατρίου, η δημοσίευση χρησιμοποιεί την έννοια της «βλεννοεκτομής». Πρόκειται για ενδοσκοπική εκτομή της βλεννογόνου μεμβράνης, η οποία πραγματοποιείται συχνά στην ανώτερη γαστρεντερική οδό, κυρίως με τη χρήση ειδικού προσαρτήματος ενδοσκοπίου (λιγωματική βλεννοεκτομή). Όταν εφαρμόζεται στο κόλον, αυτή η παρέμβαση ονομάζεται πολυπεκτομή με υδραυλική ανατομή. το όνομα που υιοθετείται στην αγγλική βιβλιογραφία είναι Πολυπεκτομή υποβοηθούμενη με φυσιολογικό ορό. Η βλεννοεκτομή με τη χρήση ακροφυσίου γίνεται κυρίως σε περιπτώσεις βλάβης του ορθού, αφού τα πιο εγγύτερα σημεία του εντέρου έχουν λεπτό τοίχωμα. Ομοίως, κατά τη διάρκεια της υποβλεννογόνιας ανατομής (ενδοσκοπική υποβλεννογόνια ανατομή), ένα φυσιολογικό διάλυμα εγχέεται στον υποβλεννογόνιο χιτώνα κάτω από τον πολύποδα και, υποχωρώντας από αυτόν σε μια ορισμένη απόσταση, γίνεται μια περιοριακή τομή της βλεννογόνου μεμβράνης χρησιμοποιώντας ένα μαχαίρι. Το τελευταίο διαχωρίζεται χρησιμοποιώντας το ίδιο μαχαίρι από τα βαθιά στρώματα του υποβλεννογόνου. Αυτή η μέθοδος, σε αντίθεση με αυτή που περιγράφηκε παραπάνω, απαιτεί περισσότερο χρόνο και συχνότερα προκαλεί επιπλοκές, και εάν για παθήσεις του ανώτερου γαστρεντερικού σωλήνα και ειδικότερα του στομάχου, η υποβλεννογόνια ανατομή έχει καθιερωθεί ως μέθοδος θεραπείας, η θέση της η θεραπεία των βλαβών του παχέος εντέρου δεν είναι ακόμη σαφής.

Πρόληψη αιμορραγίας από πολύποδες παχέος εντέρου. Ο κίνδυνος αιμορραγίας μετά από πολυπεκτομή, σύμφωνα με διάφορους συγγραφείς, κυμαίνεται από 0,3 έως 6%. Παράγοντες που σχετίζονται με υψηλού κινδύνου, σχετίζομαι:
λήψη αντιπηκτικών και, σε μικρότερο βαθμό, αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων.
μεγάλο μέγεθος αδενώματος (πάνω από 2 cm) σε ένα μίσχο.
εγγύς εντοπισμός του αδενώματος.
ανεπαρκής εμπειρία του γιατρού.

Μεγάλα αδενώματα σε ευρεία βάση(«άμισχοι») σχετίζονται επίσης με αυξημένο κίνδυνο, όπως και οι πολύποδες με πυκνή μίσχο. Η πήξη του αίματος είναι ένα σημαντικό μέρος για την πρόληψη της αιμορραγίας. Οι συστάσεις που βασίζονται σε αυτό το γεγονός δεν είναι τόσο προφανείς όσο η πεποίθηση με την οποία γίνονται αυτές οι συστάσεις.

Συχνότερα συνιστάται η έγχυση διαλύματος στον ιστό αδρεναλίνησε αραίωση 1:10 000. Για πολύποδες των οποίων η διάμετρος υπερβαίνει το 1 cm, η έγχυση διαλύματος αδρεναλίνης στη βάση του μειώνει τον κίνδυνο αιμορραγίας. Ωστόσο, οι μελέτες που επιβεβαιώνουν την αποτελεσματικότητα αυτής της μεθόδου βασίζονται σε ανεπαρκή αριθμό κλινικών παρατηρήσεων και η ανάγκη προσθήκης αδρεναλίνης στο ενέσιμο διάλυμα δεν έχει αποδειχθεί καθόλου (S.-H. Lee, World J. Gastroenterology 2007). Παραμένει επίσης ασαφές γιατί η ένεση μόνο με αλατούχο διάλυμα είναι αποτελεσματική. Η εξήγηση φαίνεται να είναι ότι μειώνει την αντίσταση του ιστού και ως εκ τούτου παρατείνει την αρχική φάση κοπής όταν εφαρμόζεται ηλεκτρικό ρεύμα υψηλής συχνότητας. Δεν είναι επίσης απολύτως σαφές πώς ο βρόχος Endoloop έχει αιμοστατική επίδραση κατά την αφαίρεση μεγάλων πολύποδων (μεγέθους άνω των 2 cm) σε ένα μίσχο. Τα αποτελέσματα μιας συγκριτικής μελέτης της επίδρασης ενός αραιωμένου (1:10.000) και συμπυκνωμένου διαλύματος αδρεναλίνης όταν εγχύθηκε στη βάση ενός πολύποδα αποδείχθηκαν αντιφατικά. Δεν υπάρχουν δεδομένα για την πρόληψη της όψιμης αιμορραγίας χρησιμοποιώντας το Hamoclips, αν και αυτή φαίνεται να είναι η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη μέθοδος ελέγχου της αιμορραγίας.

Ένας αληθινός (αδενωματώδης) πολύποδας είναι μια ανάπτυξη αδενικού επιθηλίου που ανεβαίνει πάνω από το επίπεδο της βλεννογόνου μεμβράνης.

Οι αληθινοί πολύποδες του ορθού συχνά συγχέονται με τους ινώδεις πολύποδες και τις υπερτροφικές πρωκτικές θηλές, οι οποίες βρίσκονται στο χαμηλότερο τμήμα του εντέρου - το όριο του ορθού και του πρωκτικού πόρου και είναι ουσιαστικά η ανάπτυξη ουλώδους ιστού ή μεταβατικού επιθηλίου. Επομένως, εάν ο γιατρός έχει διαγνώσει "πολύποδες του ορθού", είναι απαραίτητο να διευκρινιστεί για ποιους πολύποδες μιλάμε - αληθινούς, ινώδεις ή ο γιατρός χαρακτήρισε την πρωκτική θηλή με αυτόν τον τρόπο.

Αιτιολογία και παθογένεια

Είναι πολύ δύσκολο να προσδιοριστεί η συχνότητα εμφάνισης καλοήθων πολυπόδων του παχέος εντέρου, καθώς τις περισσότερες φορές είναι πρακτικά ασυμπτωματικοί. Τις περισσότερες φορές ανακαλύπτονται τυχαία σε ασθενείς που εξετάζονται για εντερική δυσφορία, παθολογική έκκριση από τον πρωκτό κ.λπ. Από αυτή την άποψη, μια σχεδόν πραγματική συχνότητα πολυπόδων μπορεί να διαπιστωθεί μόνο ως αποτέλεσμα στοχευμένων προληπτικών εξετάσεων του πληθυσμού ή αυτοψίες. Ως αποτέλεσμα της εργασίας Ρώσων και ξένων επιστημόνων, διαπιστώθηκε ότι η συχνότητα ανίχνευσης αδενωμάτων του παχέος εντέρου (με χρήση μόνο σιγμοειδοσκόπησης) κυμαίνεται από 2,5 έως 7,5% του συνολικού αριθμού των ασθενών που εξετάστηκαν. Ωστόσο, η πραγματική συχνότητα εμφάνισής τους είναι σίγουρα μεγαλύτερη, αφού κατά την εξέταση οι συγγραφείς δεν εξέτασαν άλλα μέρη του παχέος εντέρου, στα οποία εντοπίζεται περίπου το 50% όλων των αδενωμάτων του παχέος εντέρου.

Σύμφωνα με τη βιβλιογραφία, η συχνότητα ανίχνευσης πολυπόδων του παχέος εντέρου κατά τις αυτοψίες για οικονομικά ανεπτυγμένες χώρες είναι κατά μέσο όρο περίπου 30%. Σύμφωνα με το Κρατικό Κέντρο Επιστημονικών Ερευνών (1987), κατά τη μελέτη των αποτελεσμάτων προληπτικών εξετάσεων (ψηφιακή εξέταση και σιγμοειδοσκόπηση) δύο ομάδων ασθενών (15.000 άτομα) - πρακτικά υγιείς και παραπονούμενοι για ενόχληση στην πρωκτική περιοχή - διαπιστώθηκε ότι σε η δομή των ασθενειών του παχέος εντέρου, οι πολύποδες αντιπροσώπευαν μόνο το 16%, ενώ στην ομάδα των πρακτικά υγιών ατόμων το ποσοστό αυτό είναι σημαντικά υψηλότερο - 40,6%. Αυτή η διαφορά οφείλεται στο γεγονός ότι ορισμένοι ασθενείς των οποίων οι πολύποδες είναι ασυμπτωματικοί δεν έρχονται στην προσοχή των γιατρών.

Αιτιολογία πολυπόδων, άμεση και άνω κάτω τελείαόχι ξεκάθαρο. Οι εργασίες που μελετούν την ιογενή φύση αυτών των ασθενειών έχουν θεωρητικό χαρακτήρα, όπως και η δημιουργία ενός ζωικού μοντέλου πολυποδίασης του παχέος εντέρου.

Η αύξηση της συχνότητας εμφάνισης καλοήθων όγκων του παχέος εντέρου σχετίζεται με την επίδραση του περιβάλλον(μεγαπόλεις, παρουσία μεγάλων βιομηχανιών), μειώνεται σωματική δραστηριότητα. Σημαντικός παράγονταςΠολλοί ερευνητές πιστεύουν ότι ο επηρεασμός της αύξησης της συχνότητας της νόσου του παχέος εντέρου είναι μια αλλαγή στη φύση της διατροφής του πληθυσμού στις συνθήκες της εκβιομηχάνισης.

Έχει διαπιστωθεί ότι το κύριο χαρακτηριστικό της διατροφής των κατοίκων των οικονομικά ανεπτυγμένων χωρών είναι η κυριαρχία στη διατροφή τροφών υψηλής θερμιδικής αξίας με υψηλή περιεκτικότητα σε ζωικά λίπη και μικρή ποσότητα φυτικών ινών. Όλα αυτά οδηγούν στο γεγονός ότι το χυμό που περιέχει λίγες ίνες εισέρχεται στο παχύ έντερο, το οποίο επηρεάζει τη μείωση της κινητικής δραστηριότητας του εντέρου και ένας μεγάλος αριθμός από χολικά οξέα, οι οποίες, όπως έχει διαπιστωθεί, κατά τη διαδικασία της πέψης μετατρέπονται σε ουσίες που έχουν καρκινογόνο δράση στον βλεννογόνο. Η μείωση του ρυθμού διέλευσης του χυμίου μέσω του εντέρου δημιουργεί μεγαλύτερη επαφή μεταξύ καρκινογόνων και βλεννογόνων μεμβρανών. Όλα αυτά προκαλούν διατάραξη του μικροβιακού τοπίου, που με τη σειρά του αλλάζει τη σύνθεση των ενζύμων μικροβιακής προέλευσης.

Ορισμένοι ερευνητές έχουν δημιουργήσει μια ορισμένη σχέση μεταξύ της συχνότητας ανίχνευσης αδενωμάτων και του ανδρικού φύλου του αποθανόντος, καθώς και ασθενειών όπως η αθηροσκλήρωση, κακοήθεις όγκους, εκκολπωμάτωση και άλλες παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα, χρόνιες μη ειδικές πνευμονικές παθήσεις.

Παθολογική ανατομία

Σύμφωνα με τη Διεθνή Ιστολογική Ταξινόμηση Όγκων, τα καλοήθη νεοπλάσματα του παχέος εντέρου παρουσιάζονται ως εξής.

1. Αδένωμα:

α) σωληνοειδής (αδενωματώδης πολύποδας),

β) λάχνη,

γ) σωληνοειδής-λαχνοειδής.

2. Αδενωμάτωση (αδενωματώδης εντερική πολύποδα).

Ογκοειδείς βλάβες.

α) Πολύποδας και πολύποδα Peutz-Jeghers.

β) νεανικός πολύποδας και πολύποδα.

Ετεροτοπίες.

Υπερπλαστικός (μεταπλαστικός) πολύποδας.

Καλοήθης λεμφοειδής πολύποδας και πολύποδα.

Φλεγμονώδης πολύποδας.

Βαθιά κυστική κολίτιδα.

Ενδομητρίωση.

Οι υπερπλαστικοί πολύποδες μοιάζουν με μικρούς (έως 0,5 cm σε διάμετρο), ελαφρώς υψωμένοι πάνω από το επίπεδο της βλεννογόνου μεμβράνης, σχηματισμοί μαλακής συνοχής και κανονικού χρώματος. Χαρακτηρίζονται από επιμήκυνση και κυστική διαστολή των κρυπτών. Το επιθήλιο σε τέτοιους πολύποδες έχει σχήμα πριονωτή, με μειωμένο αριθμό κύλικων κυττάρων.

Οι αδενικοί και οι αδενικοί-λαχνικοί (σωληνοειδείς αδενώματα) είναι μεγαλύτεροι σχηματισμοί (έως 2-3 cm σε διάμετρο), συνήθως με έντονο μίσχο ή ευρεία βάση. Στο χρώμα είναι κοντά στον περιβάλλοντα βλεννογόνο, αλλά έχουν πιο πυκνή σύσταση, κινούνται μαζί με τον βλεννογόνο και σπάνια αιμορραγούν ή εξελκώνονται. Σύμφωνα με τον βαθμό μορφολογικής διαφοροποίησης του επιθηλίου διακρίνονται τρεις ομάδες σωληναριακών αδενωμάτων: με ήπια, μέτρια και σημαντική δυσπλασία. Με αδύναμο βαθμό, διατηρείται η αρχιτεκτονική των αδένων και των λαχνών. ο αριθμός των κύλικων κυττάρων μειώνεται, οι πυρήνες τους είναι επιμήκεις, κάπως διευρυμένοι, αλλά διατεταγμένοι σε μία σειρά. ο αριθμός των μιτώσεων αυξήθηκε ελαφρά. Με σοβαρή δυσπλασία, η δομή των αδένων και των λαχνών διαταράσσεται, οι πυρήνες μπορούν να εντοπιστούν σε όλα τα μέρη του κυττάρου, σημειώνεται η αύξησή τους, εμφανίζονται πολλές μιτώσεις, συμπεριλαμβανομένων των παθολογικών. τα κυλικοειδή κύτταρα εξαφανίζονται. Η μέτρια δυσπλασία χαρακτηρίζεται από ενδιάμεσες αλλαγές.

Τα λαχνοειδή αδενώματα έχουν μια ελαφρώς λοβώδη επιφάνεια, που μοιάζει με βατόμουρο. Κατά κανόνα, είναι μεγαλύτερα σε μέγεθος από το σωληνοειδές αδένωμα.

Οι νεανικοί πολύποδες δεν μπορούν να ταξινομηθούν ως αδενώματα, γιατί δεν έχουν αδενική υπερπλασία και άτυπες αλλαγές στο αδενικό επιθήλιο. Αυτός ο σχηματισμός είναι αρκετά μεγάλος, συχνά κρέμεται στον αυλό του εντέρου σε ένα μακρύ κοτσάνι, λείο, πιο έντονο χρώμα (έντονο κόκκινο, χρώμα κερασιού). Στο μικροσκόπιο, εμφανίζεται ως ένας κυστικός κοκκιώδης πολύποδας, οι διεσταλμένοι αδένες του οποίου είναι επενδεδυμένοι με τυπικό εντερικό επιθήλιο και περιέχουν βλεννογόνο έκκριση.

Ταξινόμηση

Με κλινική εικόναόλοι οι καλοήθεις όγκοι του παχέος εντέρου μπορούν να χωριστούν σε δύο κύριες ομάδες: επιθηλιακούς όγκους, οι οποίοι είναι πιο συχνοί (92%) και αποτελούν τον μεγαλύτερο κίνδυνο ανάπτυξης και κακοήθειας, και σπάνια νεοπλάσματα, η συχνότητα ξεχωριστές φόρμεςπου κυμαίνεται από 0,2-3,5% (γενικά 8%), η πιθανότητα κακοήθειας τους είναι χαμηλή, εκτός από το μελάνωμα και το καρκινοειδές.

Η διαίρεση των επιθηλιακών όγκων σύμφωνα με την ιστολογική δομή, το μέγεθος και τον παράγοντα πολλαπλότητας έχει μεγάλη κλινική σημασία.

Με βάση την ιστολογική τους δομή, οι πολύποδες χωρίζονται σε:

— υπερπλαστικό (2%).

— αδενικό (51,6%).

— αδενικός-λαχνοειδής (21,5%).

- λαχνοειδής (14,7%).

Η πιθανότητα κακοήθειας του εξαρτάται από το μέγεθος του καλοήθους όγκου: όσο μεγαλύτερο είναι το μέγεθος του καλοήθους όγκου, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα κακοήθειας του.

Με βάση τον παράγοντα πολλαπλότητας, οι όγκοι του επιθηλίου χωρίζονται σε:

1. single;

2. πολλαπλάσια:

- ομάδα

- απουσιολόγος.

3. διάχυτη (οικογενής) πολύποδα.

Ο παράγοντας πολλαπλότητας είναι σημαντικός για την πρόγνωση της νόσου - οι μεμονωμένοι πολύποδες σπάνια γίνονται κακοήθεις (1-4%) και έχουν ευνοϊκότερη πρόγνωση. Πολλαπλοί πολύποδες μπορούν να εντοπίζονται συμπαγώς σε ένα από τα τμήματα του παχέος εντέρου ή μπορούν να βρεθούν σε 1-2 ή περισσότερους σε κάθε τμήμα (διάσπαρτοι), με κακοήθεια έως και 20%. Οι διάσπαρτοι πολλαπλοί πολύποδες είναι δύσκολο να διαφοροποιηθούν από τη διάχυτη πολύποδα του παχέος εντέρου. Το τελευταίο συνήθως χαρακτηρίζεται από τη μαζικότητα της βλάβης (υπάρχουν εκατοντάδες και χιλιάδες πολύποδες και μερικές φορές δεν υπάρχουν καθόλου περιοχές ανεπηρέαστης βλεννογόνου μεμβράνης) και το πιο σημαντικό, είναι κληρονομικό, δηλ. είναι οικογενειακό, γενετικά προσδιορίζεται και έχει σημαντική τάση προς κακοήθεια (80-100 %).

Μεταξύ των επιθηλιακών πολυποδικών σχηματισμών του παχέος εντέρου, υπάρχουν περίεργοι, εξωφυτικά αναπτυσσόμενοι, εξαπλωμένοι κατά μήκος του εντερικού τοιχώματος, μαλακοί στην αφή σχηματισμοί μιας μικρής λοβιακής δομής. Ιστολογικά πρόκειται για αδενώματα λαχνών και σε αυτά μπορεί να εφαρμοστεί ο κλινικός όρος όγκος λαχνών.

Υπάρχουν δύο μορφές λαχνωδών αδενωμάτων με βάση τη μικροσκοπική τους εμφάνιση - τα έρποντα και τα οζώδη. Κομβική μορφήΕίναι πιο συχνό και εντοπίζεται σε ένα από τα εντερικά τοιχώματα με τη μορφή συμπαγούς εξωφυτικού κόμβου με φαρδιά και κοντή βάση ή μίσχο. Στην ερπυστική μορφή, οι λαχνώδεις αναπτύξεις βρίσκονται επίπεδες στην επιφάνεια της βλεννογόνου μεμβράνης, καλύπτοντας σχεδόν κυκλικά το εντερικό τοίχωμα.

Μακροσκοπικά, ο όγκος των λαχνών έχει κοκκινωπό χρώμα λόγω της αφθονίας αιμοφόρα αγγείαστο στρώμα τους. Οι λεπτές και ευαίσθητες λάχνες τραυματίζονται εύκολα και αιμορραγούν, επομένως η αιμορραγία από μόνη της δεν αποτελεί ένδειξη κακοήθειας αυτών των σχηματισμών.

Ο κακοήθης μετασχηματισμός ενός μεγάλου αδενώματος του παχέος εντέρου μπορεί να διαγνωστεί με υψηλό βαθμό πιθανότητας εάν υπάρχουν δύο ή περισσότερα από τα ακόλουθα: ενδοσκοπικά σημείακακοήθεια: πυκνή συνοχή σχηματισμού λαχνών, παρουσία περιοχών συμπίεσης, τραχύτητα επιφάνειας, επικάλυψη ινώδους, επιφανειακό έλκος και αιμορραγία επαφής.

Συνιστάται να διακρίνεται ο λαχνοειδής όγκος του παχέος εντέρου ως ανεξάρτητη νοσολογική μονάδα.

Τα περισσότερα επιθηλιακά νεοπλάσματα (πολύποδες) περνούν από διαδοχικά στάδια ανάπτυξης από μικρά σε μεγάλα, από χαμηλή σε υψηλή πολλαπλασιαστική δραστηριότητα, μέχρι τη μετάβαση σε μια διηθητική καρκινική διαδικασία.

Η εμφάνιση υπερπλαστικών πολυπόδων προηγείται της εμφάνισης αδενικών (αδενωματωδών) πολυπόδων, οι οποίοι καθώς μεγαλώνουν μπορούν να υποστούν μετασχηματισμό λαχνών και να ανιχνευθούν σημάδια επεμβατικής ανάπτυξης στις λάχνες. Η ανάπτυξη των πολύποδων συμβαίνει αργά από την απλούστερη δομή έως απότομους βαθμούς ατυπίας και δυσπλασίας της βλεννογόνου μεμβράνης, μέχρι την ανάπτυξη καρκίνου, και αυτή η διαδικασία διαρκεί τουλάχιστον 5 χρόνια και κατά μέσο όρο διαρκεί 10-15 χρόνια.

Κλινική εικόνα

Στους περισσότερους ασθενείς, τα καλοήθη νεοπλάσματα του παχέος εντέρου είναι ασυμπτωματικά και εντοπίζονται κυρίως κατά την ενδοσκοπική εξέταση. Ωστόσο, φτάνοντας μεγάλα μεγέθη(2-3 cm) όγκων λαχνών, αιματηρές και βλεννώδεις εκκρίσεις, πόνος στην κοιλιά και τον πρωκτό, δυσκοιλιότητα, διάρροια και πρωκτικός κνησμός μπορεί να παρατηρηθούν. Σε γιγάντιους όγκους λαχνών, η απώλεια πρωτεΐνης και ηλεκτρολυτών λόγω υπερπαραγωγής βλέννας μπορεί μερικές φορές να οδηγήσει σε σημαντικές διαταραχές της ομοιόστασης (δυσπρωτεϊναιμία, ανισορροπία νερού-ηλεκτρολυτών, αναιμία). Με αυτά μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα οξείας πλήρους ή μερικής απόφραξης (λόγω εγκολεασμού). Ο δείκτης κακοήθειας των όγκων των λαχνών είναι αρκετά υψηλός και ανέρχεται στο 40%.

Διαγνωστικά

Εάν υπάρχουν τα συμπτώματα που αναφέρονται παραπάνω, είναι απαραίτητο να γίνει ψηφιακή εξέταση του ορθού και σιγμοειδοσκόπηση.

Με την ψηφιακή εξέταση, είναι δυνατή η εξέταση ενός τμήματος του ορθού έως και 10 cm από την άκρη του πρωκτού. Αυτό πρωταρχική μέθοδοςπρέπει πάντα να χρησιμοποιούνται διαγνωστικά. Πρέπει απαραίτητα να προηγείται της σιγμοειδοσκόπησης, καθώς αυτός είναι ένας αρκετά κατατοπιστικός τρόπος για τον εντοπισμό άλλων ασθενειών του ορθού (αιμορροΐδες, συρίγγια, ρωγμές κ.λπ.), του περιβάλλοντος ιστού (κύστεις και όγκους) και αδένα του προστάτηστους άνδρες (αδένωμα, προστατίτιδα, καρκίνος).

Η σιγμοειδοσκόπηση απαιτεί ειδική εκπαίδευσηχρησιμοποιώντας καθαριστικά κλύσματα ή καθαρτικά από το στόμα (fortrans κ.λπ.). Αυτή η ερευνητική μέθοδος είναι πιο κατατοπιστική και καθιστά δυνατή την ανίχνευση της πλειονότητας των πολυπόδων του παχέος εντέρου, καθώς περισσότερο από το 50% αυτών εντοπίζονται στο ορθό και στο σιγμοειδές κόλον, δηλαδή σε απόσταση 25-30 cm από την άκρη του πρωκτού). Εάν ανιχνευθούν πολύποδες στο ορθό ή στο σιγμοειδές κόλον, απαιτείται ενδελεχής εξέταση των υπερκείμενων τμημάτων του παχέος εντέρου και του στομάχου, καθώς οι πολύποδες συχνά επηρεάζουν διαφορετικά μέρη της γαστρεντερικής οδού σε συνδυασμό. Για τους σκοπούς αυτούς χρησιμοποιούνται ακτινογραφία και ενδοσκοπικές εξετάσεις του παχέος εντέρου και του στομάχου.

Η ιριγοσκόπηση έχει σημαντική κλινική σημασία· σας επιτρέπει να διαγνώσετε τους περισσότερους πολύποδες με διάμετρο μεγαλύτερη από 1 cm· μικρότεροι σχηματισμοί μπορούν να ανιχνευθούν πολύ λιγότερο συχνά. Επομένως, κατά τις προληπτικές εξετάσεις, είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείτε κολονοσκόπιο, το οποίο μπορεί να ανιχνεύσει σχεδόν κάθε σχηματισμό (μέγεθος μικρότερο από 0,5 cm).

Κατά τη διάρκεια μιας ενδοσκοπικής εξέτασης του παχέος εντέρου, οι υπερπλαστικοί πολύποδες εμφανίζονται ως μικροί (κάτω από 0,5 cm σε διάμετρο), ελαφρώς ανεβασμένοι πάνω από το επίπεδο της βλεννογόνου μεμβράνης, σχηματισμοί μαλακής συνοχής και κανονικού χρώματος. Συχνά τα υπερτροφικά λεμφικά ωοθυλάκια προσομοιώνουν υπερπλαστικούς πολύποδες (αυτό επιβεβαιώνεται με ιστολογική εξέταση).

Οι αδενωματώδεις πολύποδες έχουν μέγεθος μεγαλύτερο από 0,5 cm και μπορούν να φτάσουν τα 2-3 cm σε διάμετρο, έχουν μίσχο ή βρίσκονται σε ευρεία βάση, έχουν χρώμα κοντά στον περιβάλλοντα βλεννογόνο, αλλά έχουν πιο πυκνή συνοχή, μετατοπίζονται με βλεννογόνος, έλκος και σπάνια αιμορραγεί.

Οι αδενοθηλωματώδεις πολύποδες (αδενικοί-λαχνοί) συνήθως ξεπερνούν το 1 cm σε διάμετρο, έχουν βελούδινη επιφάνεια, που δίνει την εντύπωση θαμπού χρώματος, μερικές φορές φαίνονται λεπτά λοβωμένοι λόγω της ανώμαλης επιφάνειας, μπορούν να διαβρωθούν και το κάτω μέρος των ελκών καλύπτεται με ινώδες, από το οποίο απελευθερώνεται μικρή ποσότητα αίματος.

Οι λάχνες πολύποδες είναι μεγάλοι σε μέγεθος (από 2 εκατοστά και άνω), μπορεί να έχουν παχύ μίσχο (πολύποδες) ή να εξαπλώνονται κατά μήκος της βλεννογόνου μεμβράνης (όγκοι), μερικές φορές παίρνοντας ερπυστικό χαρακτήρα. Καταλαμβάνουν μεγάλη έκταση, μόνο ελαφρώς υψώνονται πάνω από τον περιβάλλοντα βλεννογόνο και δεν έχουν σαφή όρια. Το χρώμα τέτοιων σχηματισμών διαφέρει ελάχιστα από το χρώμα της βλεννογόνου μεμβράνης, η επιφάνειά τους είναι χαρακτηριστικά βελούδινη και θαμπή, η παρουσία ελκών μας επιτρέπει να υποπτευόμαστε την εμφάνιση κακοήθειας. Τα αρνητικά αποτελέσματα της βιοψίας δεν μπορούν να χρησιμεύσουν ως απόδειξη της απουσίας κακοήθους ανάπτυξης και το τελικό συμπέρασμα βγαίνει μετά την αφαίρεση όλων των λαχνών όγκου.

Θεραπεία

Συντηρητικές μέθοδοι για τη θεραπεία των πολυπόδων και των λαχνωδών αδενωμάτων του παχέος εντέρου επί του παρόντος δεν υπάρχουν. Η μέθοδος θεραπείας της πολύποδας με το χυμό του βοτάνου celandine που προτείνεται από τον A. M. Aminev (1965) δεν έχει βρει ευρεία χρήση λόγω της αμφίβολης αποτελεσματικότητάς της. Η χρήση του είναι ακατάλληλη, καθώς οι προσπάθειες συντηρητικής θεραπείας οδηγούν μόνο σε αναβολή της επέμβασης και εξέλιξη της νόσου μέχρι ο πολύποδας να γίνει κακοήθης.

Η βιοψία δεν είναι απαραίτητη για τον καθορισμό της στρατηγικής θεραπείας για τους πολύποδες του παχέος εντέρου. Μικρές περιοχές του πολύποδα που λαμβάνονται για βιοψία δεν μπορούν να χαρακτηρίσουν την ουσία της παθολογικής διαδικασίας σε ολόκληρο τον όγκο. Οι πληροφορίες σχετικά με έναν πολύποδα που βασίζονται σε βιοψία είναι ελλιπείς και μπορεί να είναι εσφαλμένες. Πλήρως αποκομμένος πολύποδας - καλύτερο υλικόγια ιστολογική εξέταση.

Στις σύγχρονες συνθήκες, μόνο η αφαίρεση των πολυπόδων ενδοσκοπικά και χειρουργικά εγγυάται την επιτυχία της θεραπείας. Οι πιο κοινές μέθοδοι χειρουργική θεραπείαΟι πολύποδες και τα λαχνοειδή αδενώματα του παχέος εντέρου είναι:

Πολυπεκτομή χρησιμοποιώντας ορθοσκόπιο ή κολονοσκόπιο με ηλεκτροπήξη του μίσχου ή της κλίνης του πολύποδα.

Διαπρωκτική εκτομή του όγκου;

Κολοτομή ή εκτομή του εντέρου με όγκο.

Διαπρωκτική εκτομή του ορθού με σχηματισμό ορθοπρωκτικής αναστόμωσης για κυκλικούς ή σχεδόν κυκλικούς όγκους λαχνών του κατώτερου αμπούλιου του ορθού.

Διαπρωκτική ενδομικροχειρουργική εκτομή νεοπλάσματος.

Όλες οι μέθοδοι αφαίρεσης πολύποδων χρησιμοποιούνται μετά από ειδική προετοιμασία του παχέος εντέρου με τη χρήση καθαρτικών και καθαριστικών κλυσμάτων. Αυτό το παρασκεύασμα χρησιμεύει επίσης για την πρόληψη επιπλοκών.

Μία από τις κύριες επιπλοκές είναι η αιμορραγία, η οποία μπορεί να εμφανιστεί έως και 10 ημέρες μετά την παρέμβαση. Η εμφάνιση αίματος από τον πρωκτό την 1η ημέρα μετά την αφαίρεση του πολύποδα σχετίζεται με ανεπαρκή πήξη των αγγείων του ποδιού του πολύποδα. Αργότερα αναπτύσσεται αιμορραγία ως αποτέλεσμα απόρριψης ψώρας, η οποία παρατηρείται συχνότερα 5-12 ημέρες μετά την επέμβαση. Τόσο η πρώιμη όσο και η όψιμη αιμορραγία μπορεί να είναι ασήμαντη ή μπορεί να είναι μαζική, θέτοντας σε κίνδυνο τη ζωή του ασθενούς. Για την εξάλειψη αυτής της επιπλοκής απαιτείται επαναληπτικός ενδοσκοπικός έλεγχος, κατά τον οποίο πραγματοποιείται ηλεκτροπηξία του αιμορραγούντος αγγείου. Μερικές φορές τέτοια μέτρα δεν βοηθούν και πρέπει να καταφύγετε σε λαπαροτομία και εντερική εκτομή.

Η δεύτερη πιο συχνή επιπλοκή είναι η διάτρηση του εντερικού τοιχώματος, η οποία μπορεί επίσης να συμβεί είτε κατά τη διάρκεια της παρέμβασης είτε κάποια στιγμή, ακόμα και αρκετές ημέρες μετά από αυτήν. Εμφάνιση όψιμες επιπλοκέςεξηγείται από ένα βαθύ έγκαυμα του εντερικού τοιχώματος στη βάση του αφαιρεθέντος όγκου κατά την ηλεκτροπηξία.

Εάν αυτή η επιπλοκή εμφανιστεί στο ενδοκοιλιακό τμήμα του παχέος εντέρου, γίνεται λαπαροτομή και συρραφή το ελάττωμα στο εντερικό τοίχωμα, αυτό το τμήμα αποσυνδέεται από τη δίοδο των κοπράνων εφαρμόζοντας κολοστομία στα υπερκείμενα τμήματα ή, εάν η διάτρηση εμφανίζεται αρκετά ψηλά, η κατεστραμμένη περιοχή αφαιρείται με τη μορφή κολοστομίας διπλής κάννης. Στο μέλλον, τέτοιοι ασθενείς αντιμετωπίζονται ως ασθενείς με περιτονίτιδα, παρά το γεγονός ότι δεν υπάρχει περιεχόμενο στο έντερο μετά την προετοιμασία και σε περίπτωση διάτρησης σε κοιλιακή κοιλότηταΜπαίνει μόνο αέριο. Με τη διαθεσιμότητα σύγχρονων αντιβακτηριακών παραγόντων και αντιφλεγμονώδους θεραπείας, αυτό μπορεί να αντιμετωπιστεί χωρίς επιπλοκές.

Εάν η μετεγχειρητική πορεία είναι ευνοϊκή, το ζήτημα του κλεισίματος της κολοστομίας μπορεί να τεθεί μετά από 2-4 μήνες.

Μετά την αφαίρεση, όλοι οι όγκοι του παχέος εντέρου πρέπει να υποβληθούν σε ιστολογική εξέταση, ώστε να κριθεί ο βαθμός δυσπλασίας του επιθηλίου ή η παρουσία κακοήθειας.

Εάν εντοπιστούν αδενωματώδεις και λαχνώδεις πολύποδες, ο ασθενής μπορεί να πάρει εξιτήριο από το νοσοκομείο υπό υποχρεωτική παρακολούθηση.

Εάν εντοπιστούν περιοχές μετάβασης σε αδενοκαρκίνωμα, απαιτείται επαναλαμβανόμενη κολονοσκόπηση ή ορθοσκόπηση με λήψη υλικού από την κλίνη του όγκου για ιστολογική ή κυτταρολογική εξέταση. Ελλείψει συμπλεγμάτων αδενοκαρκινώματος, ο ασθενής μπορεί να εξέλθει από το νοσοκομείο με υποχρεωτική μηνιαία ενδοσκοπική εξέταση. εάν υπάρχει υποψία υποτροπής του όγκου, απαιτείται εκ νέου νοσηλεία, ενδελεχής εξέταση και απόφαση για περαιτέρω θεραπευτικές τακτικές.

Εάν ανιχνευθούν σύμπλοκα κακοήθων κυττάρων στο υλικό από την κλίνη του όγκου, λαμβάνεται απόφαση για ριζική χειρουργική επέμβαση.

Μακροπρόθεσμα αποτελέσματα θεραπείας και παρακολούθησης

Λαμβάνοντας υπόψη την πιθανότητα υποτροπής καλοήθων νεοπλασμάτων του παχέος εντέρου και εμφάνισης καρκίνου, ιδιαίτερα τα πρώτα 2 χρόνια μετά την επέμβαση, οι ασθενείς θα πρέπει να βρίσκονται υπό συνεχή παρακολούθηση. Μετά την αφαίρεση των καλοήθων πολυπόδων, η πρώτη εξέταση πραγματοποιείται μετά από 1,5-2 μήνες, στη συνέχεια κάθε έξι μήνες και για όγκους λαχνών - κάθε 3 μήνες. κατά τον πρώτο χρόνο μετά την αφαίρεση. Περαιτέρω έλεγχος διενεργείται μία φορά το χρόνο.

Μετά την αφαίρεση κακοήθων πολυπόδων απαιτείται μηνιαίος έλεγχος τον 1ο χρόνο μετά την επέμβαση και κάθε 3 μήνες το 2ο έτος παρατήρησης. Και μόνο μετά από 2 χρόνια είναι δυνατές τακτικές εξετάσεις κάθε 6 μήνες.

Στα πρώτα 2 χρόνια μετά την αφαίρεση των καλοήθων νεοπλασμάτων, παρατηρήθηκε υποτροπή στο 13% των ασθενών και νέοι πολύποδες σε διάφορα τμήματακόλον - 7%. Υποτροπές μετά από αδενικούς πολύποδες παρατηρήθηκαν στο 8% των περιπτώσεων, πολύποδες αδενικών λαχνών στο 13%, και λαχνιδωτοί πολύποδες στο 25%. Λαμβάνοντας υπόψη ότι ο δείκτης κακοήθειας ενός όγκου λαχνών είναι 40%, είναι δυνατή η αύξηση του αριθμού κακοήθη νεοπλάσματα. Η εμφάνιση υποτροπής αποτελεί ένδειξη για επείγουσα επανεγχειρητική παρέμβαση.

Στο Κεντρικό Κλινικό Νοσοκομείο η Προεδρική Διοικητική Διεύθυνση πραγματοποιεί σχεδόν καθημερινά ενδοσκοπική επέμβαση αφαίρεσης πολυπόδων από το στομάχι και τα έντερα. Αυτή η διαδικασία, η οποία είναι απλή με την πρώτη ματιά, έχει μια σειρά από αποχρώσεις και λεπτές λεπτομέρειες εφαρμογής. Και αυτές οι αποχρώσεις μπορούν τελικά να σας κοστίσουν τη ζωή σας. Γιατί στην περίπτωση των εντερικών πολύποδων, όλα είναι σημαντικά - από το μέγεθος και τη μορφολογία (ιστολογία) του πολύποδα που βρέθηκε μέχρι την εμπειρία του ενδοσκόπου και το είδος του οργάνου που χρησιμοποιεί για την αφαίρεσή του.

Κατά την αφαίρεση των πολύποδων, υπάρχουν σίγουρα ορισμένες αποχρώσεις προκειμένου, πρώτον, να πραγματοποιηθεί αυτός ο χειρισμός (ή μάλλον, η ελάχιστα επεμβατική ενδοσκοπική χειρουργική) με ασφάλεια, δηλ. χωρίς επιπλοκές για τον ασθενή. και δεύτερον, για να αποφευχθεί η εκ νέου ανάπτυξη (υποτροπή) του πολύποδα στο ίδιο σημείο. Παρά το γεγονός ότι «η κοιλιά δεν κόβεται», η αφαίρεση ενός πολύποδα θεωρείται επέμβαση στην ιατρική. Και επειδή γίνεται μέσω ενδοσκοπικής συσκευής, η επέμβαση είναι ευκολότερη για τους ασθενείς, αλλά αυτό δεν διευκολύνει τον γιατρό, αντίθετα, απαιτείται μεγάλη εμπειρία στις διαγνωστικές εξετάσεις για να προχωρήσουμε στις ενδοσκοπικές επεμβάσεις. στα έντερα. Χάρη στην τεράστια εμπειρία των υπαλλήλων μας, γνωρίζουμε όλες τις λεπτές αποχρώσεις και, εάν είναι απαραίτητο, τις εφαρμόζουμε με επιτυχία.

Αυτή είναι μια τόσο κοινή διαδικασία που περιγράφεται ακόμη και στη Wikipedia. Ως εκ τούτου, δεν περιγράψαμε λεπτομερώς τις τεχνολογίες του (στον πληθυντικό, γιατί στην πραγματικότητα υπάρχουν αρκετές), καλύπτονται ευρέως σε προσβάσιμη μορφή σε ιστότοπους πληροφοριών για ασθενείς.

Απλώς θα δώσουμε παρακάτω τις απαντήσεις στα περισσότερα FAQερωτήσεις που μας κάνουν οι ασθενείς μας τηλεφωνικά και κατά τη διάρκεια των συνεδριάσεων.

Που πραγματοποιήθηκεενδοσκοπική πολυπεκτομήστο ενδοσκοπικό τμήμα του Κεντρικού Κλινικού Νοσοκομείου;

Ναι, πραγματοποιούμε αυτές τις διαδικασίες. Αφαίρεση πολύποδα από το στομάχι ή αφαίρεση πολύποδα από το κόλοναυτή είναι στην πραγματικότητα μια διαδικασία ρουτίνας για το ενδοσκοπικό τμήμα οποιουδήποτε νοσοκομείου.

Πόσο συχνά κάνετε αυτή τη διαδικασία; Πόσο καιρό οι Διευθυντές του Τμήματος κάνουν αυτούς τους χειρισμούς στο Κεντρικό Κλινικό Νοσοκομείο;

Ναι, τα κάνουμε κάθε μέρα και πολύ. Ιδιαίτερα συχνά, σε σύγκριση με το στομάχι, κάνουμε αφαίρεση πολυπόδων στα έντερα (από το παχύ έντερο). Ως επικεφαλής ίδρυμα της Ιατρικής Διοίκησης του Προέδρου, μας συρρέουν όλα τα πιο περίπλοκα περιστατικά, ιδίως υφέρποντα αδενώματα και πολύ μεγάλοι πολύποδες. Η αφαίρεση των πολυπόδων ξεκίνησε σχεδόν αμέσως μετά το άνοιγμα του ενδοσκοπικού τμήματος, δηλ. Στο τμήμα μας, οι πολύποδες από το στομάχι και τα έντερα έχουν αφαιρεθεί για περισσότερα από 30 χρόνια.

Πώς να επιλέξετε τη σωστή κλινική για ασφάλεια διαβάσεωςχειρισμός?

Δεν χρειάζεται να το κάνετε στο πρώτο ιατρικό κέντρο που θα συναντήσετε. Ειδικά σύμφωνα με την αρχή "έλα, θα το αφαιρέσουμε και θα πας σπίτι αμέσως" - μια τέτοια βιασύνη μπορεί να σε οδηγήσει σε λίγες μέρες με βαριά αιμορραγία από το σημείο της αφαίρεσης πολύποδα στο πλησιέστερο νοσοκομείο έκτακτης ανάγκης, στο ίδιο "Άστεγος" μέρος όπου δεν θέλατε να πάτε σε υποχρεωτική ιατρική ασφάλιση και, έχοντας πληρώσει χρήματα, πήγατε σε ένα "αξιοπρεπές ιατρικό κέντρο". Αλλά το ιατρικό κέντρο δεν θα νοιάζεται πλέον - έχει ήδη λάβει τα χρήματα και δεν θα τα πάρετε ποτέ πίσω από αυτόν - υπογράψατε μια «συγκατάθεση για την επέμβαση», σύμφωνα με την οποία, ανεξάρτητα από το τι σας συμβεί μετά την εγχείρησή τους, το ιατρικό κέντρο δεν έχει καμία σχέση με αυτό.

Έχετε αφαιρέσει μεγάλους πολύποδες; Υπάρχει όριο στο μέγεθος ενός πολύποδα που μπορεί να αφαιρεθεί ενδοσκοπικά;

Ναι, αφαιρούμε πολύποδες οποιουδήποτε μεγέθους, ο μεγαλύτερος πολύποδας που αφαιρέσαμε ήταν με κεφαλή 7 εκατοστών. Κατά την αφαίρεση μεγάλων πολυπόδων, υπάρχει πάντα ο κίνδυνος σοβαρής αιμορραγίας· χρησιμοποιούνται ειδική τεχνολογία και όργανα για να αποφευχθεί αυτό.

Είναι πιθανές επιπλοκές μετά την αφαίρεση ενός πολύποδα στομάχου ή εντέρου;

Ναι, είναι πιθανές επιπλοκές μετά την αφαίρεση των πολυπόδων, γι' αυτό και δεν συνιστούμε την πραγματοποίησή τους σε ιατρικά κέντρα που δεν διαθέτουν νοσοκομείο. Η συχνότητα των επιπλοκών ποικίλλει ανάλογα με:

ανάλογα με το μέγεθος του πολύποδα - όσο μεγαλύτερος είναι ο πολύποδας, τόσο πιο συχνά παρατηρούνται επιπλοκές κατά τη διάρκεια της επέμβασης (οι λεγόμενες διεγχειρητικές επιπλοκές) ή για αρκετές ημέρες μετά από αυτήν (μετεγχειρητικές επιπλοκές στην μετεγχειρητική περίοδο).

στο πάχος του μίσχου - όσο πιο παχύ είναι το μίσχο, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα να περάσει μέσα από αυτό ένα μεγάλο αιμοφόρο αγγείο που τροφοδοτεί τον πολύποδα.

ανάλογα με τον τύπο του πολύποδα - κατά την αφαίρεση ερπυστικών αδενωμάτων, αυξάνεται ο κίνδυνος διάτρησης (σχίσιμο) του εντερικού τοιχώματος.

Η συχνότητα των επιπλοκών σε έμπειρα χέρια συνήθως δεν ξεπερνά το 0,5% για πολύποδες έως 1,0 cm και 3-5% για πολύποδες μεγαλύτερους από 1,5-2,0 cm.

Ένας έμπειρος ενδοσκόπος μπορεί και πρέπει να αντιμετωπίσει κάθε επιπλοκή που προκύψει κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Είναι ασφαλέστερο να περάσετε την πρώτη μέρα μετά το χειρουργείο σε νοσοκομείο υπό την επίβλεψη εφημερεύων γιατρών (ή, πιο σωστά, εφημερεύων χειρουργών). Ειδικά όταν αφαιρείτε πολύποδες 1,0 cm και άνω. Επομένως, οι κλινικές που σέβονται τον εαυτό τους, συμπεριλαμβανομένης της δικής μας, συνήθως παρατηρούν τους ασθενείς την 1η ημέρα στη βάση τους - αυτό είναι ένα είδος Η «εγγύηση» της κλινικής για εξαιρετικά αποτελέσματα χωρίς επιπλοκές.

Η αφαίρεση ενός πολύποδα από το στομάχι και η αφαίρεση ενός πολύποδα από το παχύ έντερο θεωρείται χειρουργική επέμβαση;

Ναι, όντως είναι ενδοσκοπική χειρουργικήγια την αφαίρεση πολύποδων στο έντερο ή στο στομάχι. Για να το ξεκαθαρίσουμε - μια μικρή ορολογική εξήγηση.

Οι ενδοσκοπικές επεμβάσεις είναι δύο ειδών:

Μέσω του δέρματος και της κοιλιακής κοιλότητας χρησιμοποιώντας «σκληρά» λεπτά όργανα - τα λεγόμενα λαπαροσκοπικά

Μέσω φυσικών ανοιγμάτων στο εσωτερικό της κοιλότητας του οργάνου με εύκαμπτα ενδοσκόπια, πιο συγκεκριμένα μέσω των καναλιών εργασίας σε αυτά τα εύκαμπτα ενδοσκόπια, αντίστοιχα, με εύκαμπτα και λεπτά όργανα.

Τιμή - Τιμή αφαίρεσης πολύποδα στομάχου ή εντέρου - 5 χιλιάδες ρούβλια,

Οι πολύποδες αναπτύξεις στα έντερα είναι μια από τις πιο κοινές παθολογίες των πεπτικών οργάνων. Οι πολύποδες εντοπίζονται κυρίως στο παχύ έντερο και στο ορθό. Αναπτύσσονται για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς συμπτώματα και συχνά ανακαλύπτονται τυχαία κατά τη διάρκεια μιας ενδοσκοπικής εξέτασης. Λόγω του υψηλού κινδύνου κακοήθειας, οι πολύποδες στα έντερα συνιστάται να αφαιρούνται χειρουργικά.

Τι είδη πολυπόδων υπάρχουν;

Ανάλογα με τη μορφολογική δομή, οι πολύποδες του εντέρου μπορεί να είναι των ακόλουθων τύπων:

• αδενώδης (αδενωματώδης);
• υπερπλαστικό?
• λαχνοειδής (θηλώδης)?
• νεανικός;
• αδενοειδής-λαχνοειδής (αδενοθηλώδης).

Οι αδενικοί πολύποδες είναι πιο συχνοί στο παχύ έντερο. Αναγνωρίζονται από τους ειδικούς στους περισσότερους ασθενείς με πολύποδες αναπτύξεις. Ένας αδενωματώδης πολύποδας είναι ικανός να μαγνητιστεί (κακοήθης). Εξωτερικά, μοιάζει με αναπτύξεις σε σχήμα μανιταριού που βρίσκονται κατά μήκος της βλεννογόνου μεμβράνης. Τυπικά, ένας αδενικός αδενωματώδης πολύποδας δεν αιμορραγεί, γι' αυτό και καθυστερεί η έναρξη της θεραπείας.

Ένας υπερπλαστικός πολύποδας δεν είναι επιρρεπής σε κακοήθεια. Είναι ένας μαλακός όζος που ανεβαίνει ελαφρά στον βλεννογόνο. Ταυτόχρονα, το έντερο είναι πρακτικά αμετάβλητο στην εμφάνιση λόγω του μικρού μεγέθους του νεοπλάσματος (οι υπερπλαστικοί πολύποδες σε διάμετρο δεν υπερβαίνουν τα 3-5 mm).

Οι λάχνες πολύποδες μπορεί να έχουν τη μορφή κόμβων ή ερπυστικών σχηματισμών με πλούσιο κόκκινο χρώμα. Εντοπίζονται στο ορθό, έχουν πολλά αγγεία, επομένως συχνά αιμορραγούν και παράγουν άφθονη βλεννώδη έκκριση. Είναι καλοήθεις όγκοι, αλλά υπόκεινται σε χειρουργική θεραπεία.

Οι νεανικές πολύποδες αναπτύξεις μπορούν να φτάσουν μεγάλα μεγέθη. Έχουν μίσχο και εντοπίζονται κυρίως σε παιδιά και εφήβους. Δεν είναι επιρρεπείς σε κακοήθεια. Βρίσκεται μεμονωμένα.

Μια ενδιάμεση μορφή μεταξύ θηλωδών και αδενωματωδών σχηματισμών είναι οι αδενοτριχοειδείς πολύποδες στο έντερο. Συνοδεύονται από μέσο ογκογόνο κίνδυνο.

Γιατί εμφανίζονται πολύποδες;

Είναι αδύνατο να υποδειχθούν οι ακριβείς αιτίες των πολύποδων στα έντερα. Οι ειδικοί κάνουν μόνο υποθέσεις αναλύοντας το ιστορικό των ασθενών τις τελευταίες δεκαετίες. Οι γιατροί διατυπώνουν διάφορες υποθέσεις που εξηγούν γιατί μπορεί να εμφανιστούν πολυπόδες στα τοιχώματα του εντέρου. Ένας από τους κύριους λόγους είναι ο χρόνιος φλεγμονώδης διαδικασίαστην περιοχή του βλεννογόνου, που σχετίζεται με φτωχή διατροφή, μεταδοτικές ασθένειες, κακές συνήθειες, χαμηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες στη διατροφή.

Σχηματισμοί με υψηλό ογκογόνο κίνδυνο εμφανίζονται λόγω της υψηλής περιεκτικότητας στη διατροφή σε ζωικά λίπη και τηγανητά τρόφιμα που περιέχουν καρκινογόνες ουσίες. Λόγω της έλλειψης φρέσκων φρούτων και λαχανικών, η κινητικότητα του εντέρου μειώνεται, το περιεχόμενό του παραμένει σε επαφή με τα εντερικά τοιχώματα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Οι καρκινογόνες ουσίες από τα επεξεργασμένα τρόφιμα απορροφώνται στο επιθήλιο, προκαλώντας υπερπλαστικές διεργασίες στα αδενικά κύτταρα.

Τα άτομα που διατρέχουν κίνδυνο σχηματισμού πολύποδων περιλαμβάνουν άτομα που:

• καταναλώνουν συχνά ποτά και τροφές που ερεθίζουν τους βλεννογόνους πεπτικό σύστημα;
• πάσχουν από χρόνια δυσκοιλιότητα?
• έχουν υποβληθεί σε τραυματικές διαγνωστικές ή χειρουργικές επεμβάσεις στα έντερα·
• κατάχρηση αλκοολούχων ποτών?
• έχω χρόνιες παθολογίεςΓαστρεντερική οδός, ιδιαίτερα μολυσματικής-φλεγμονώδους φύσης.
• ασχολούνται με βαριά σωματική εργασία.
• οδηγω καθιστική ζωήΖΩΗ;
• τρώτε γρήγορο φαγητό, λιπαρά κρέατα, προϊόντα στιγμιαίο μαγείρεμα, που περιέχουν καρκινογόνα και συντηρητικά.
• παίρνετε λίγες φυτικές ίνες από τα τρόφιμα.

Πιθανές επιπλοκές

Τυχόν σχηματισμοί στα έντερα, ειδικά πολύποδες επιρρεπείς σε κακοήθεια, δεν πρέπει να αγνοούνται από τους ειδικούς. Συχνά σχηματίζονται χωρίς πρόσθετα σημάδια και ένα άτομο μπορεί να μην γνωρίζει την παρουσία τους για πολλά χρόνια μέχρι θα υποβληθεί σε εξέτασηή δεν θα εμφανιστούν εμφανείς κλινικές εκδηλώσεις της νόσου. Γιατί όμως οι πολύποδες στα έντερα είναι τόσο επικίνδυνοι; Γιατί πρέπει να αντιμετωπίζονται έγκαιρα;

Ο κύριος κίνδυνος των πολύποδων είναι η μαγνήτιση. Είναι ο κίνδυνος εκφυλισμού σε καρκίνο που ανησυχεί περισσότερο τους ειδικούς. Οι αδενωματώδεις πολύποδες του παχέος εντέρου είναι ιδιαίτερα επικίνδυνοι. Δεν είναι επιρρεπείς σε εξέλκωση και ο ασθενής δεν γνωρίζει εδώ και δεκαετίες ότι πάσχει από προκαρκινική παθολογία. Ο μέσος ρυθμός εκφυλισμού ενός αδενικού πολύποδα σε καρκίνο είναι 7-10 χρόνια. Όμως οι ειδικοί προτιμούν να μην ρισκάρουν και να κάνουν την επέμβαση αμέσως μετά την ανίχνευση πολυπόδων.

Για μεγάλο χρονικό διάστημα και ενεργό ανάπτυξηΟι πολύποδες μπορεί να οδηγήσουν στις ακόλουθες επιπλοκές:

• χρόνια δυσκοιλιότητα?
• Αιμορραγία;
• εντερική απόφραξη?
• παρατεταμένη μετεωρισμός?
• αναιμία;
• δυσκοιλιότητα, διάρροια?
• volvulus?
• διάτρηση του εντερικού τοιχώματος.
• χρόνια φλεγμονή των τοιχωμάτων του εντέρου λόγω βλάβης στα τοιχώματα του νεοπλάσματος.

Για να αποφευχθούν επιπλοκές, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν ειδικό για πρόσθετη εξέταση όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα πολυπόδων στα έντερα.

Άτομα με ιστορικό βαριάς μορφής φλεγμονώδεις ασθένειεςΣυνιστώνται γαστρεντερική οδός, δυσμενής κληρονομικότητα, τακτικές προληπτικές εξετάσεις από ειδικούς. Αυτό θα σας κάνει να ξεκινήσετε έγκαιρη θεραπείακαι να απαλλαγείτε από τους πολύποδες με λιγότερο τραυματικούς τρόπους.

Κλινική εικόνα πολυπόδων

Στους περισσότερους ασθενείς, δεν υπάρχουν σημάδια πολύποδων για μεγάλο χρονικό διάστημα, έως ότου οι σχηματισμοί φτάσουν στο μέγιστο μέγεθος. Τα νεοπλάσματα αναπτύσσονται και συμπιέζουν τους περιβάλλοντες ιστούς, προκαλώντας τοπική ισχαιμία. Παρεμβαίνουν στην κίνηση των κοπράνων, προκαλώντας δυσκοιλιότητα, αιμορραγία, πόνο και άλλα σημάδια εντερικών πολύποδων.

Πολύποδες δωδεκαδάκτυλομεγαλώνουν ασυμπτωματικά. Ο πόνος εμφανίζεται στο ύψος της νόσου, εντοπίζεται στην κοιλιακή χώρα, συνοδεύεται από αίσθημα βάρους στο στομάχι, ναυτία, συχνό ρέψιμο. Στην ενεργό ανάπτυξη, ο πολύποδας μπορεί να κλείσει τον αυλό του δωδεκαδακτύλου, με αποτέλεσμα η τροφή να παραμένει στο στομάχι για μεγάλο χρονικό διάστημα. Σε αυτή την κατάσταση, ο πόνος γίνεται οξύς, θυμίζοντας συμπτώματα εντερική απόφραξη.

Πολύποδες σε το λεπτό έντεροαναπτύσσεται επίσης για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς εμφανή συμπτώματα. Οι ασθενείς παραπονούνται για τακτικό μετεωρισμό, κοιλιακό άλγος και συνεχή ναυτία. Εάν ο όγκος εντοπιστεί στην αρχή το λεπτό έντερο, συχνά εμφανίζονται κρίσεις εμετού. Οι μεγάλοι πολύποδες οδηγούν σε volvulus, εντερική απόφραξη, προκαλούν αιμορραγία και άλλα οξέα συμπτώματααπαιτούν άμεση ιατρική φροντίδα.

Ένας πολύποδας στο παχύ έντερο μεγαλώνει για μεγάλο χρονικό διάστημα απαρατήρητος από τον ασθενή. Μπορεί να σχηματιστεί ως αποτέλεσμα άλλης γαστρεντερικής παθολογίας. Οι πολύποδες στα έντερα αυτής της θέσης στις περισσότερες περιπτώσεις συνοδεύονται από απελευθέρωση βλέννας και αίματος από τον πρωκτό. Αρκετούς μήνες πριν την εμφάνιση του χαρακτηριστικού κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣΟι ασθενείς σημειώνουν δυσφορία στην εντερική περιοχή· οι πεπτικές διαταραχές μπορεί να εμφανιστούν με τη μορφή εναλλασσόμενης διάρροιας και δυσκοιλιότητας.

Πώς να εντοπίσετε τους πολύποδες του εντέρου;

Για τον εντοπισμό των πολυπόδων στα τοιχώματα του εντέρου, οι ειδικοί χρησιμοποιούν παρακάτω μεθόδουςέρευνα:

• κολονοσκόπηση;
• οισοφαγογαστροδωδεκαδακτυλοσκόπηση;
• ενδοσκοπική βιοψία;
• Η αξονική τομογραφία;
• Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού;
• Ιριγοσκόπηση?
• σιγμοειδοσκόπηση;
• ιστολογική εξέταση.

Για σκηνοθεσία ακριβής διάγνωσηΓια να προσδιοριστεί ο αριθμός και η θέση των όγκων, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε όχι σε μία μελέτη, αλλά σε πολλές ταυτόχρονα. Εάν οι ειδικοί δεν συνταγογραφήσουν ακόμη χειρουργική επέμβαση και επιλέξουν μια προσέγγιση αναμονής, διενεργούνται τακτικές ενδοσκοπικές εξετάσεις του εντερικού αυλού, κατά τις οποίες μπορεί να εκτιμηθεί η κατάσταση του βλεννογόνου και η ποιότητα της θεραπείας.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας

Ξεκινήστε τη θεραπεία των εντερικών πολύποδων όσο το δυνατόν νωρίτερα. Συντηρητική θεραπείαχρησιμοποιείται στο προεγχειρητικό στάδιο για τη μείωση του μεγέθους των όγκων. Στις περισσότερες περιπτώσεις απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Η συντηρητική θεραπεία χρησιμοποιείται επίσης με την παρουσία πολλαπλών πολυπόδων που καλύπτουν τη βλεννογόνο μεμβράνη ολόκληρου του γαστρεντερικού σωλήνα. Η προσεκτική αναμονή χρησιμοποιείται επίσης για ηλικιωμένους ασθενείς που έχουν αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση.

Μεταξύ των κοινών μεθόδων χειρουργική θεραπείαδιακρίνονται τα εξής:

• ενδοσκοπική πολυπεκτομή;
• διαπρωκτική αφαίρεση του σχηματισμού?
• αφαίρεση του πολύποδα κατά τη διάρκεια της κολοτομής.
• εκτομή μέρους ή όλου του εντέρου.

Οι πολύποδες του ορθού αφαιρούνται με ενδοσκόπηση. Τα μικροχειρουργικά εργαλεία εισάγονται μέσω φυσικών ανοιγμάτων και, υπό οπτικό έλεγχο, ένας ειδικός εκτομεί τους όγκους. Τα υλικά που συλλέγονται υπόκεινται σε περαιτέρω λεπτομερή μελέτη. Εάν οι ειδικοί εντοπίσουν κακοήθη κύτταρα, η θεραπεία θα συμπληρωθεί με χημειοθεραπεία.

Η ενδοσκοπική χειρουργική συχνά συνδυάζεται με ηλεκτροπήξη της βάσης του πολύποδα. Επειδή χειρουργική επέμβασηπραγματοποιείται χωρίς τεράστιες ζημιές, η περίοδος αποκατάστασης συντομεύεται. Οι ασθενείς ανέχονται καλά την ενδοσκοπική αφαίρεση των πολυπόδων και ο κίνδυνος υποτροπής της παθολογίας εάν ακολουθηθούν οι ιατρικές συστάσεις και η δίαιτα είναι ελάχιστος.

Η διαπρωκτική αφαίρεση των όγκων πραγματοποιείται με ειδικό ψαλίδι ή νυστέρι, μετά από το οποίο γίνεται συρραφή του βλεννογόνου. Τέτοιες επεμβάσεις χρησιμοποιούνται όταν είναι απαραίτητο να αφαιρεθούν πολύποδες που βρίσκονται κοντά στον πρωκτό. Η εκτομή γίνεται με τοπική αναισθησία. Για τη διευκόλυνση του χειρουργού, ο πρωκτικός πόρος επεκτείνεται με τη χρήση ορθικού καθίσματος.

Η κολονοσκόπηση χρησιμοποιείται παρουσία ευρέων πολυπόδων ή πολυπόδων που εντοπίζονται στο σιγμοειδές κόλον. Τα νεοπλάσματα αποκόπτονται μαζί με παρακείμενους βλεννογόνους ιστούς και στη συνέχεια εφαρμόζονται ράμματα. Με την οικογενή και διάχυτη πολύποδα, είναι συχνά απαραίτητο να γίνει εκτομή ολόκληρου του παχέος εντέρου. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, οι ειδικοί συνδέουν το άκρο του ειλεού με τον πρωκτό.

Κανένας ειδικός δεν μπορεί να εγγυηθεί την απουσία υποτροπής μετά την αφαίρεση του πολύποδα. Όλοι οι αφαιρεθέντες ιστοί υπόκεινται σε ιστολογική εξέταση· κατά τα πρώτα χρόνια μετά τη χειρουργική θεραπεία, οι ασθενείς υποβάλλονται τακτικά σε προληπτική διάγνωση.

Ενδείκνυται όχι μόνο για ασθενείς με ιστορικό πολύποδων, αλλά και για όλα τα άτομα άνω των 40 ετών.

Διάχυτη πολύποδα

Η διάχυτη πολύποδα είναι μια κληρονομική παθολογία που συνοδεύεται από πολλαπλές βλάβες πολυπόδων σε όλο το παχύ έντερο και παρακείμενα μέρη του πεπτικού συστήματος. Η ασθένεια εμφανίζεται συχνότερα σε συγγενείς ασθενών με την ίδια παθολογία. Η πολύποδα οδηγεί στην ανάπτυξη καρκίνου του παχέος εντέρου. Είναι σχεδόν αδύνατο να αποφευχθεί η ανάπτυξη της νόσου, καθώς εμφανίζεται ως αποτέλεσμα μιας μετάλλαξης σε ένα συγκεκριμένο γονίδιο που είναι υπεύθυνο για τον πολλαπλασιασμό της βλεννογόνου μεμβράνης του πεπτικού σωλήνα. Ως αποτέλεσμα αυτού του ελαττώματος, συμβαίνει γρήγορος πολλαπλασιασμός των επιθηλιακών ιστών με το σχηματισμό πολλαπλών πολυπόδων.

Οι ασθενείς μαθαίνουν συχνότερα για την παρουσία διάχυτης πολύποδας στην εφηβεία, όταν εμφανίζεται κοιλιακό άλγος, αιματηρή διάρροιακαι άλλοι ιδιαίτερα χαρακτηριστικάασθένειες. Τέτοιοι ασθενείς δεν παίρνουν καλά κιλά και συχνά φαίνονται εξαντλημένοι. Λόγω της χρόνιας απώλειας αίματος, αναπτύσσεται αναιμία και το δέρμα γίνεται χλωμό. Ο πρωκτολόγος είναι σε θέση να ανιχνεύσει πολλούς πολύποδες ακόμη και κατά τη διάρκεια μιας συνηθισμένης ορθικής εξέτασης.

Η μαγνήτιση των πολύποδων σχηματισμών εμφανίζεται στους περισσότερους ασθενείς. Η θεραπεία είναι πάντα άμεση και όσο πιο γρήγορα οι ασθενείς αναζητήσουν βοήθεια, τόσο χαμηλότερος είναι ο κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου του εντέρου. Σε πρώιμο στάδιο είναι δυνατή η εκτομή του ορθού και του σιγμοειδούς παχέος εντέρου. Σε αυτή την περίπτωση, ο σφιγκτήρας μπορεί να διατηρηθεί. Όταν η πολύποδα είναι ευρέως διαδεδομένη, απαιτείται αναστόμωση. Εάν εντοπιστεί καρκίνος, γίνεται ολική κολεκτομή, αφαιρώντας τον σφιγκτήρα και δημιουργώντας στομία στο κοιλιακό τοίχωμα.

Δίαιτα για πολύποδες

Η συχνότητα των πολυπόδων επηρεάζεται άμεσα από τη φύση της διατροφής. Εάν η διατροφή είναι χαμηλή σε φυτικές ίνες και περιέχει πολλές τροφές πλούσιες σε καρκινογόνες ουσίες, δημιουργούνται ευνοϊκές συνθήκες για υπερπλασία του βλεννογόνου, εξέλιξη της δυσκοιλιότητας και βλάβη του επιθηλίου από τα κόπρανα με την περαιτέρω ανάπτυξή του. Μην παρασυρθείτε με όσπρια, τουρσιά και καπνιστά κρέατα. Αυτά τα προϊόντα μπορούν να προκαλέσουν μια φλεγμονώδη διαδικασία στην πεπτική οδό.

Δεν πραγματοποιείται αυστηρή δίαιτα για πολύποδες στα έντερα. Συνιστάται η αποφυγή αλκοόλ και πικάντικων τροφών που ερεθίζουν τους βλεννογόνους. Η διατροφή πρέπει να περιέχει φυσικές ίνες. Μπορείτε να το πάρετε από λαχανικά, φρούτα και δημητριακά. Οι φυτικές ίνες, όπως ένα σφουγγάρι, καθαρίζουν τα έντερα και προάγουν περιττώματα, αποτρέποντας την εμφάνιση δυσκοιλιότητας. Το φαγητό πρέπει να είναι σε άνετη θερμοκρασία - ζεστό, αλλά όχι ζεστό ή κρύο.

• πολτοποιημένος χυλός?
• σούπες με ζωμό κρέατος χαμηλών λιπαρών.
• Μη όξινα φρούτα, βραστά λαχανικά.
• θαλασσινά;
• ποτά γαλακτικού οξέος, τυρί κότατζ.

Το αλκοόλ αντενδείκνυται σε οποιαδήποτε μορφή. Η κατανάλωση αλκοόλ μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία και να προκαλέσει την ανάπτυξη εντερικής απόφραξης με μεγάλους πολύποδες. Συνιστάται επίσης η διακοπή του καπνίσματος, καθώς η νικοτίνη και η πίσσα περιέχουν καρκινογόνες ουσίες που μπορούν να προκαλέσουν εκφυλισμό των ιστών.

Πρόληψη

Η υψηλής ποιότητας πρόληψη των πολυπόδων του εντέρου θα πρέπει να ξεκινήσει πολύ πριν εντοπιστούν. Κανείς δεν έχει ανοσία από την ανάπτυξη αυτής της ασθένειας και ο κίνδυνος εμφάνισής της δεν μπορεί να αποκλειστεί εντελώς. Αλλά ακολουθώντας τις ακόλουθες συστάσεις, μπορείτε να μειώσετε την πιθανότητα ανάπτυξης πολυπόδων στο ελάχιστο:

• ακολουθήστε τους κανόνες μιας ισορροπημένης διατροφής, καταναλώστε τηγανητά τρόφιμα που περιέχουν καρκινογόνες ουσίες όσο το δυνατόν λιγότερο.
• αυξήστε την ποσότητα φυτικών ινών στο φαγητό σας, ροφήματα γάλακτος που έχουν υποστεί ζύμωση που υποστηρίζουν υγιής μικροχλωρίδαέντερα;
• κόψτε τα ισχυρά αλκοολούχα ποτά και το κάπνισμα.
• θεραπεύστε έγκαιρα τις γαστρεντερικές παθήσεις, καταπολεμήστε τη χρόνια δυσκοιλιότητα.
• οδηγήστε έναν ενεργό τρόπο ζωής, ελέγξτε το βάρος σας.
• μην παραμελείς προληπτικές εξετάσεις, με τη συμπλήρωση των 40 ετών, πραγματοποιήστε τακτικά εντερική διάγνωση χρησιμοποιώντας σύγχρονες τεχνικές.

Με πολύποδες στα έντερα, τα γεύματα πρέπει να είναι συχνά. Τρώτε μικρά γεύματα, αλλά τουλάχιστον κάθε 2-3 ώρες. Σε αυτή την περίπτωση, τα επεξεργασμένα τρόφιμα δεν θα μείνουν στάσιμα στους εντερικούς βρόχους για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ιδιαίτερη προσοχή στην πρόληψη της πολύποδας πρέπει να δοθεί σε άτομα που έχουν κληρονομική προδιάθεσηστην εμφάνιση πολυπόδων.

Θα βοηθήσει η παραδοσιακή ιατρική;

Πολλοί άνθρωποι ενδιαφέρονται για το αν η παραδοσιακή ιατρική θα βοηθήσει με τους πολύποδες στα έντερα; Αξίζει αμέσως να σημειωθεί ότι οι πολύποδες αναπτύξεις είναι σοβαρά νεοπλάσματα, που συχνά επιπλέκονται από καρκίνο του παχέος εντέρου. Εάν ο αδενωματώδης πολύποδας ή οι σχηματισμοί των αδενοτριχοειδών δεν αφαιρεθούν εγκαίρως, μπορεί να συμβεί μαγνήτιση ιστού μέσα σε αρκετά χρόνια. Να γιατί λαϊκές θεραπείεςΗ θεραπεία θα πρέπει να θεωρείται μόνο ως συμπλήρωμα των χειρουργικών μεθόδων για την αφαίρεση όγκων του εντέρου. Ακόμα κι αν ο πολύποδας δεν παρουσιάζει σημάδια κακοήθειας τώρα, μπορεί να εμφανιστούν σε λίγους μήνες ή χρόνια.

Σχετικά με την αποτελεσματικότητα παραδοσιακό φάρμακοΗ πολύποδα εξακολουθεί να συζητείται στον επιστημονικό κόσμο. Πολλοί γιατροί το πιστεύουν παραδοσιακές μεθόδουςμπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο για προφυλακτικούς σκοπούς και οι πολύποδες πρέπει να αφαιρούνται αμέσως πριν γίνουν κακοήθεις. Να χρησιμοποιήσετε ή όχι παραδοσιακές μεθόδουςΗ θεραπεία εξαρτάται από εσάς να αποφασίσετε.

Ένας από τους γνωστούς τρόπους για την καταπολέμηση των πολυπόδων είναι η χρήση ενός ειδικού μείγματος με βάση τους σπόρους κολοκύθας, τους κρόκους κοτόπουλου και φυτικό λάδι. Πρέπει να πάρετε 12 κουταλιές γλυκού από σπόρους κολοκύθας, να τις αλέθετε σε αλεύρι, να ανακατέψετε με 7 βρασμένους κρόκους κοτόπουλουκαι 2 φλιτζάνια φυτικό λάδι. Η προκύπτουσα σύνθεση πρέπει να αναμειχθεί καλά και να διατηρηθεί σε υδατόλουτρο για 15 λεπτά. Μετά από αυτό, μπορεί να ξεκινήσει η θεραπεία. Το φάρμακο λαμβάνεται το πρωί, πριν από τα γεύματα, για μια εβδομάδα. Μονή δόση- 1 κουταλάκι του γλυκού.

Οι πολύποδες του πρωκτού αφαιρούνται με ένα μείγμα ξηρής σκόνης σελαντίνης και βορικής βαζελίνης. Ταμπόν με αυτή τη σύνθεση εισάγονται στον πρωκτό αρκετές φορές την ημέρα. Οι πολύποδες αντιμετωπίζονται επίσης με αφέψημα από κώνους λυκίσκου. Το προϊόν χρησιμοποιείται για μια εβδομάδα και στη συνέχεια κάντε ένα σύντομο διάλειμμα. Τα μελισσοκομικά προϊόντα είναι χρήσιμα για την πολύποδα. Λαμβάνετε τακτικά φυσικό μέλι, γύρη και βασιλικό πολτό. Όλα αυτά τα προϊόντα έχουν αυξημένη βιολογική δραστηριότητα, την ικανότητα να ενεργοποιούν τα εσωτερικά αποθέματα του σώματος και να το ρυθμίζουν για ανάκαμψη.

Ένας πολύποδας είναι μια ανάπτυξη που εμφανίζεται όταν η βλεννογόνος μεμβράνη είναι φλεγμονή. Έχουν σχήμα στενόμακρο, έρχονται σε επαφή με όργανα, χρησιμοποιώντας λεπτό κοτσάνι ή φαρδιά βάση.

Τυπικά σημεία όπου εμφανίζονται πολύποδες;

Θεωρητικά, υπάρχει πιθανότητα εμφάνισής τους σε ολόκληρη τη βλεννογόνο μεμβράνη, αλλά τις περισσότερες τυπικό μέροςείναι η μύτη, κόλπα παραρρινίων, στομάχι και κόλον, ουροδόχος κύστη, τράχηλος και σώμα της μήτρας, ακολουθούμενο από το μικρό και το ορθό, τον κόλπο.

Ποιος είναι ο κίνδυνος των πολύποδων;

Με βάση τις ιδιαιτερότητες της ιστολογικής τους δομής, υπάρχει πιθανότητα διάγνωσης κακοήθους ή ογκολογικού σχηματισμού. Κατά συνέπεια, η ανάγκη για έγκαιρη εξάλειψή τους είναι αναμφισβήτητη.

ποικιλίες.

Ένας πολύποδας μπορεί να είναι όχι μόνο μικρός, αλλά και αρκετά μεγάλος. Επιπλέον, διακρίνονται επιπλεγμένοι, μη επιπλεγμένοι, απλοί και πολλαπλοί πολύποδες. Τρώω διάφορες επιλογέςσχήμα: σφαιρικό, ατρακτόμορφο, λαχνώδες, λείο, λοβωτό. Με βάση τις ιδιαιτερότητες επιλέγεται η απαραίτητη διαδρομή θεραπείας.

Πώς να αφαιρέσετε πολύποδες χρησιμοποιώντας ενδοσκόπηση;

Οι πολύποδες αφαιρούνται με την ενδοσκοπική μέθοδο. Η διαφορά έγκειται στον αριθμό των συνεδριών: αν υπάρχουν λίγοι πολύποδες, αφαιρούνται όλα αμέσως, αλλά αν είναι πολλές, θα πρέπει να επισκεφτείτε ξανά τον γιατρό.

Η αφαίρεση των πολυπόδων που εμφανίζονται στο κόλον ή στο ορθό πραγματοποιείται επίσης με την ενδοσκοπική μέθοδο. Αυτή η οδός είναι ένα θαυμάσιο ανάλογο με τις εκτομές του εντέρου, αφού στην τελευταία περίπτωση θεωρείται ότι γίνεται μια αρκετά δύσκολη και τραυματική χειρουργική επέμβαση, η οποία μπορεί να έχει σημαντικές συνέπειες. Αρνητικές επιπτώσεις. Δεν είναι τυχαίο ότι πολλοί γιατροί επιλέγουν την ενδοσκοπική μέθοδο, ακόμη και εάν ο ασθενής έχει τάση για υποτροπή. Στη συνέχεια, πρέπει να κάνετε κολονοσκόπηση και ενδοσκοπική πολυπεκτομή κάθε χρόνο· ριζικές χειρουργικές μέθοδοι καταφεύγουν μόνο εάν η ασθένεια εξελίσσεται ή έχουν εντοπιστεί κακοήθη κύτταρα στον πολύποδα. Διαδικασία αφαίρεσης πολύποδων ΚύστηΒάσει της ενδοσκοπικής μεθόδου, πραγματοποιείται με κυστεοσκόπηση και η υτεροσκόπηση χρησιμοποιείται στην περιοχή της μήτρας.

Χαρακτηριστικά της τεχνολογίας για την αφαίρεση πολύποδων με ενδοσκοπική μέθοδος.

Απαραίτητη προϋπόθεση για την αφαίρεση ενός πολύποδα είναι η παρουσία στο ενδοσκόπιο ενός ειδικού χειριστή που χρησιμοποιείται για ελάχιστα επεμβατική παρέμβαση. Σήμερα, υπάρχουν 3 μέθοδοι αφαίρεσης πολύποδων με την ενδοσκοπική μέθοδο:

. Κόψιμο των ποδιών χρησιμοποιώντας πολύ λεπτές μεταλλικές θηλιές.

Εκτομή του πολύποδα χρησιμοποιώντας εφαρμοσμένο ηλεκτρικό ρεύμα.

Διεξαγωγή ηλεκτροπηξίας με χρήση λαβίδας βιοψίας.

Η χρήση της πρώτης επιλογής σε αυτό το στάδιο είναι πολύ σπάνια, λόγω της μεγάλης πιθανότητας αιμορραγίας. Η ηλεκτρική εκτομή έχει γίνει πιο διαδεδομένη: μετά τη σύσφιξη του ποδιού του πολύποδα, παρέχεται ηλεκτρικό ρεύμα, το οποίο πραγματοποιεί προληπτικές διαδικασίες και κοπή ιστού. Ως αποτέλεσμα, οι πολύποδες αφαιρούνται, επιπλέον, ο τελευταίος μπορεί να εξεταστεί περαιτέρω, αφού δεν καταστρέφεται από το ρεύμα. Ωστόσο, αυτή η διαδρομή είναι δυνατή εάν οι πολύποδες είναι μεγάλοι σε μέγεθος, που ξεπερνούν τα 5 mm. Διαφορετικά, μένει η χρήση λαβίδας ηλεκτροπηξίας και βιοψίας, που συλλαμβάνουν πολύποδες και πήζουν. Ως αποτέλεσμα, ο πυρήνας των πολυπόδων δεν έχει καταστραφεί και υπόκειται επίσης σε προσεκτική ανάλυση.

Οι ιδιαιτερότητες της περιόδου ανάρρωσης.

Τις επόμενες δύο εβδομάδες, οι γιατροί συνιστούν αντιβακτηριδιακή θεραπεία, τότε θα πρέπει να απευθυνθείτε σε διαδικασίες ελέγχου για να ελέγξετε την κατάσταση του σώματός σας, βάσει των οποίων συντάσσεται μια λίστα περαιτέρω προληπτικών μέτρων.