Tratamentul fibromului Ema. Embolizarea fibromului uterin: esența procedurii și posibilele complicații

Embolizarea a fost folosită de mult timp (de la sfârșitul anilor 70 până în secolul al XX-lea) pentru a opri sângerările care apar după naștere și operații la uter, efectul său asupra fibromului a fost dezvăluit abia în 1991. Din acel moment, tehnica a început să se răspândească pe scară largă în întreaga lume ca metodă independentă de tratare a fibromului uterin. În prezent, zeci de mii de EMA sunt efectuate anual, iar această cifră este în continuă creștere. Este important de menționat că Emiratele Arabe Unite nu au fost o tehnică experimentală de la începutul anilor 90 și sunt utilizate pe scară largă în clinicile din SUA, țările din Europa de Vest și de Est, Israel, Japonia etc.

Ce este embolizarea arterei uterine?

Embolizare arterelor uterine- Aceasta este o intervenție minim invazivă, în timpul căreia particule dintr-un plastic medical special sunt introduse în vasele care alimentează fibroamele uterine printr-o puncție a arterei de pe coapsă. Oprirea completă a fluxului de sânge în ele. Este important de reținut că embolizarea nu are practic niciun efect asupra vaselor unui miometru sănătos - acest lucru se datorează particularităților structurii lor și tehnicii intervenției în sine. După ce alimentarea cu sânge este întreruptă, celulele musculare care formează fibromul mor. În câteva săptămâni, acestea sunt înlocuite cu țesut conjunctiv. Pe aici. La scurt timp după embolizare, fibroamele ca atare nu mai rămân - doar țesutul conjunctiv rămâne la locul său. Apoi, în procesul de „resorbție” a acestui țesut, are loc o scădere semnificativă și/sau dispariția completă a nodurilor, iar simptomele fibromului uterin dispar. În marea majoritate a cazurilor (98,5%), nu este necesar un tratament suplimentar pentru fibromul uterin după embolizare.

Cine efectuează embolizarea fibromului uterin?

Embolizarea este efectuată de specialiști care sunt chirurgi vasculari cu înaltă calificare și au o vastă experiență în lucrul cu echipamente antiografice complexe. Chirurgii endovasculari efectuează un număr mare de operații intravasculare diferite pe vasele arteriale și venoase, inimă, creier și alte organe. EAU este doar una dintre multele intervenții endovasculare.

Unde se face embolizarea arterei uterine?

Procedura se efectuează într-o sală de operație cu raze X special echipată, dotată cu un aparat angiografic. În timpul procedurii, chirurgii endovasculari își controlează manipulările folosind antigrafe, care le permit să vadă structurile interne ale corpului pe monitoare speciale.

De ce nu se efectuează embolizarea fibromului uterin în toate clinicile ginecologice?

Spre deosebire de echipamentul necesar pentru operația laparoscopică, dispozitivele angiografice sunt foarte scumpe, așa că nu orice clinică își poate permite. În plus, în țara noastră există încă foarte puțini chirurgi endovasculari cu experiență, iar medicii de alte specialități nu pot efectua embolizarea arterei uterine.

Cum ar trebui să vă pregătiți pentru procedură?

După consultarea unui medic ginecolog și a unui chirurg endovascular, vi se va atribui o listă de analize și consultații. Aceasta nu este o formalitate goală, datele testului pot oferi informații importante de diagnostic care pot influența alegerea metodei de tratament și tactica acesteia. Veți discuta cu medicul ginecolog în detaliu despre pregătirea imediată pentru procedură. De regulă, embolizarea se efectuează în ziua spitalizării. În această zi, se recomandă să vă abțineți de la micul dejun. Deoarece procedura implică o puncție a unei artere în partea superioară a coapsei drepte, este necesar să se radă această zonă în prealabil (coapsa și inghinala pe dreapta). În plus, cu puțin timp înainte de intervenție, este necesar să se pună pe ambele picioare ciorapi compresivi. După procedură, ciorapii vor trebui purtați timp de 5-7 zile. O injecție se face imediat înainte de procedură. medicament sedativ. În plus, medicul ginecolog vă va cere să semnați un formular de consimțământ informat pentru pacient - aceasta este o procedură standard înainte de orice intervenție medicală sau de diagnostic. Apoi, însoțit de o asistentă sau de un medic ginecolog, mergi la secția de corurgie endovasculară.

Ce se întâmplă în timpul unei proceduri de embolizare a fibromului uterin?

În timpul procedurii, te vei întinde pe spate pe o masă specială de angiografie. Înainte de a începe procedura, chirurgul endovascular va trata coapsa și abdomenul cu un antiseptic special și vă va acoperi cu lenjerie chirurgicală sterilă.

În timpul intervenției, chirurgul endovascular vă va avertiza din timp despre acțiunile sale, precum și despre senzațiile pe care le puteți experimenta. Puteți vorbi liber cu chirurgul, adresați-i întrebările dvs. Pielea de pe coapsă este anesteziată cu introducerea unui anestezic local (novocaină sau lidocaină) și își pierde sensibilitatea la durere. Apoi se introduce un cateter în arteră. Aceste manipulări sunt complet nedureroase. Sub controlul fluoroscopiei, medicul va ține și va instala cateterul mai întâi în artera uterină stângă și va emboliza ramurile acestuia care alimentează fibroamele, apoi va instala cateterul în artera uterină dreaptă și va emboliza și ramurile acestuia. În timpul procedurii, este posibil să aveți o senzație de căldură în abdomen sau picioare - aceasta este o reacție normală a corpului la introducerea unui agent de contrast. În unele cazuri, pot apărea dureri minore de tragere în abdomenul inferior, aceste senzații trec rapid. De regulă, doar puncția arterei femurale drepte este suficientă pentru cateterizarea și embolizarea atât a arterelor uterine drepte cât și a celei stângi. După terminarea embolizării, medicul scoate cateterul din artera femurală și apasă cu degetele locul puncției timp de 10 minute pentru a evita vânătăile (hematomul). Apoi se aplică un dispozitiv special de salvgardare pe coapsa dreaptă, care continuă să aplice presiune locală pe locul puncției. Din acest moment, nu poți merge și îndoi piciorul drept timp de 6 ore.

De ce nu se folosește anestezia pentru EAU?

Deoarece EAU în sine este o procedură practic nedureroasă, pur și simplu nu este necesară anestezia pentru aceasta. Capacitatea de a efectua EAU sub anestezie locală este un avantaj imens al metodei. Anestezia generală (narcoza) este asociată cu anumite riscuri anestezice. Majoritatea complicațiilor grave (inclusiv cele care pun viața în pericol) în tratamentul chirurgical al fibromului uterin sunt asociate cu anestezia.

Cât durează embolizarea?

Durata procedurii este determinată în primul rând de structură sistem vascular pacient, precum și un chirurg endovascular cu experiență. În practica noastră cu acumularea de experiență durata medie EMA a scăzut cu trei. În cele mai multe cazuri, Emiratele Arabe Unite durează între 10 și 25 de minute. În situații rare, dacă există o caracteristică structurală a sistemului vascular, durata procedurii poate crește (în acest caz, este nevoie de mai mult timp pentru a instala cateterul și artera uterină)

Ce medicamente embolizante sunt folosite de chirurgii endovasculari?

În prezent, două tipuri de medicamente sunt cele mai utilizate pe scară largă pentru embolizarea arterei uterine:

1. Particulele de PVA nesferice sunt preparatul standard de embolizare utilizat pentru embolizare de mai mult de 30 de ani. Din păcate, forma neregulată a particulelor și răspândirea dimensiunilor acestora reduc semnificativ acuratețea embolizării - adică există riscul unei embolizări insuficiente a vaselor miomului din cauza aderenței temporare a particulelor și a apariției așa-numitelor. . efectul „pseudoembolizării”
2. Acest lucru poate duce la restabilirea alimentării cu sânge, care la 1-2% dintre pacienți poate necesita reembolizarea arterelor uterine. De asemenea, este posibil ca particulele să se lipească împreună în cateter, ceea ce necesită înlocuirea cateterului și crește durata și complexitatea intervenției. Datorită dimensiunilor inexacte ale particulelor, probabilitatea unor efecte nedorite asupra vaselor părții sănătoase a uterului este oarecum mai mare. În plus, datorită structurii chimice a PVA, există o reacție inflamatorie locală pronunțată în jurul vasului embolizat, care agravează oarecum senzațiile subiective după EAU.

Hidrosfere sferice Bead Block - cel mai modern preparat embolizat, un produs de mare tehnologii medicale, conceput special pentru EMA, are o serie de avantaje semnificative. Este o sferă de polimer comprimabilă liber, cu un miez mai moale, care permite particulelor să treacă prin cateter cu mai puțin lumenul interior. Spre deosebire de PVA Contour sferic, preparatul Bead Block este absolut inert din punct de vedere chimic (94% este format din apă), practic nu provoacă local răspuns inflamatorîn jurul vasului embolizat, ceea ce îmbunătățește rezultatele intervenției. Acesta este medicamentul optim pentru toate situațiile clinice, inclusiv pentru pacientele interesate de sarcină, precum și pentru situațiile nestandard (de exemplu, embolizarea ramurilor arterelor ovariene care alimentează fibroamele). Utilizarea Bead Block minimizează radical riscul de a restabili alimentarea cu sânge și de a afecta în mod deliberat partea sănătoasă a uterului.

Ce se întâmplă după embolizare?

După embolizare, sunteți dus înapoi în secție pe o targă sau în secție terapie intensivă. Se va pune o picurare timp de câteva ore. De regulă, la scurt timp după embolizare, apar dureri de crampe în abdomenul inferior. Durerea poate fi destul de severă. Cu toate acestea, sindromul durerii trece rapid și este bine oprit de analgezice. Dacă este necesar, putem asigura anestezie cu cateter epidural - vă sfătuim să discutați acest lucru cu un ginecolog înainte de spitalizare. Se poate remarca faptul că durerea este o reflectare a eficacității procedurii, cu care sunt asociate ischemie acută celule de miom. În această perioadă, vi se vor prescrie medicamente adecvate pentru durere. Pe lângă durere, pot apărea greață, slăbiciune generală, creșterea temperaturii. Aceste simptome dispar de obicei a doua zi. De regulă, la 1-3 zile după Emiratele Arabe Unite, pacienții sunt externați acasă. Încă 7-10 zile după aceasta, se recomandă evitarea activității fizice. În ciuda faptului că externarea este posibilă chiar a doua zi după procedură, experiența noastră a demonstrat că tratament activîn 1-2 zile după embolizarea arterei uterine reduce semnificativ timpul general de recuperare al pacienților.

Care este probabilitatea de complicații după embolizare?

Embolizarea arterelor uterine- o procedură extrem de sigură, dar există totuși un mic risc de complicații. În general, riscul de complicații este de aproape 20 de ori mai mic decât după tratamentul chirurgical al fibromului uterin. Cel mai Problemă comună- Acesta este un hematom al locului puncției (o vânătaie pe coapsă). De obicei, un hematom nu necesită tratament suplimentar și se rezolvă rapid de la sine. O complicație mai neplăcută a EAU este infecția. Cel mai adesea apare odată cu expulzarea fibroamelor în cavitatea uterină. Infecția este de obicei tratată cu succes cu antibiotice, dar în cazuri rare, conform literaturii științifice, poate necesita o histerectomie. Cu toate acestea, probabilitatea unui astfel de rezultat este neglijabilă. Este important de subliniat că în observațiile noastre nu a existat un singur caz în care complicațiile sau caracteristicile perioadei postoperatorii ar necesita îndepărtarea uterului sau să conducă la embolizarea ineficientă a arterelor uterine.

Care sunt rezultatele embolizării arterei uterine?

La scurt timp după embolizare, începe reducerea ganglionilor miomatoși. Durează cel mai eficient în primele 6 luni, dar dinamica va continua să scadă în viitor. În medie, la 1 an după Emiratele Arabe Unite, fibromul scade în volum de 4 ori, iar dimensiunea uterului revine la normal. În unele cazuri, unii noduri de miom (în special cei situati aproape de cavitatea uterină) sunt separați de peretele uterin și „născuți” în mod natural (așa-numita „expulzare” a fibroamelor). Acesta este un fenomen favorabil, care duce la o restaurare rapidă a structurii uterine. Simptomele fibroamelor scad și mai repede. La 99% dintre paciente, sângerarea menstruală se normalizează. Simptomele de compresie scad și dispar la 92-97% dintre pacienți. În general, mai mult de 98% dintre pacienții după EAU nu necesită tratament suplimentar fibrom uterin, chiar și pe termen lung. Multe femei care suferă de infertilitate legată de fibrom dau naștere la copii sănătoși după Emiratele Arabe Unite.

Unde se duce fibromul uterin în sine după embolizarea arterei uterine?

Fibromul uterin este un conglomerat de celule musculare netede. După EMA acestea celulele nu mai primesc nutriție și încep să se degradeze. Celulele inflamatorii apar în nod - leucocite, macrofage, fibroblaste etc. Încep să „dezmonteze” resturile de celule musculare netede și produc fibre de țesut conjunctiv în locul lor. Acest proces duce la înlocuirea completă a nodului miomatos cu țesut conjunctiv care nu crește, nu creează simptome și nu poate fi o sursă de neoplasme. În acest caz, există și o reducere semnificativă a dimensiunii nodului. Mai mult decât atât, din punct de vedere al structurii, deja la câteva săptămâni după embolizarea arterelor uterine, fibroamele uterine ca atare nu rămân - rămâne doar țesutul conjunctiv, „cicatricea” în locul său, totuși, procesul de reducere. dimensiunea nodului continuă încă câteva luni.

Este folosită embolizarea arterei uterine la pacientele interesate de sarcină?

Din păcate, nu există o metodă de tratare a fibromului uterin care să garanteze (dacă acest termen poate fi aplicat la medicină) sarcina și nașterea cu 100% probabilitate. Într-o astfel de situație, de cele mai multe ori singura alegere este între miomectomie (înlăturarea chirurgicală a fibroamelor în sine) și embolizarea arterelor uterine. Dacă miomectomia este posibilă și nu este asociată cu amenințarea pierderii uterului sau cu deformarea sa cicatricială grosolană, atunci conform canoanelor moderne este mai corect să o faceți. Acest lucru se datorează în primul rând faptului că EAU a fost utilizat la acest grup de pacienți de cel mult 10 ani și este o metodă mai puțin obișnuită. Cu toate acestea, sarcina și nașterea după Emiratele Arabe Unite și miomectomie sunt aproape aceleași. Dacă miomectomia este dificilă sau asociată cu un risc ridicat, atunci Emiratele Arabe Unite rămân singura șansă de a salva uterul și capacitatea de a avea copii.

Intervenția este legată de expunerea la radiații?

Într-adevăr, în timpul embolizarea arterei uterine Se folosesc raze X. Cu toate acestea, o caracteristică a dispozitivelor angiografice moderne este utilizarea unor doze de radiații extrem de mici. În medie, doza de radiații a pacientului în timpul embolizării nu depășește doza obținută în timpul fluorografiei diagnostice (fluoroscopie cufăr). În plus, una dintre sarcinile chirurgului endovascular care efectuează intervenția este de a minimiza timpul de utilizare a fluoroscopiei. În această chestiune, factorul cheie este experiența medicului.

În ce boli, în afară de fibromul uterin, se utilizează embolizarea arterei uterine?

Embolizarea arterelor uterine folosit cu succes pentru: endometrioza corpului uterin (adenomioza), hemoragia postpartum, in proces Cezariana la pacientii cu placenta accreta, tratament complex sarcina cervicală, cu malformații arteriovenoase ale pelvisului mic, ca pregătire preoperatorie pentru operații pentru tumori ale uterului și alte organe ale pelvisului mic, amiloidoza arterelor uterine etc.

Această operație este posibilă datorită faptului că sângele către miom vine prin vasele situate la periferia organului. Vasele care hrănesc miomul sunt mult mai mari decât cele care hrănesc miometrul sănătos, diametrul lor putând ajunge la 0,5 mm. Substanțele de embolizare sunt injectate în aceste vase, iar alimentarea cu sânge a tumorii este oprită. Celulele neoplasmului sunt înlocuite cu țesut conjunctiv, ceea ce duce la scăderea dimensiunii tumorii sau chiar la dispariția completă a acesteia.

Procedura de embolizare a fibromului uterin

Pentru embolizarea fibroamelor, este necesară perforarea arterei de pe coapsă sub anestezie locală. Apoi, un cateter este introdus în arteră și, sub controlul televiziunii cu raze X, este efectuat la miom. Mișcarea cateterului prin artere nu provoacă senzații și nu prezintă niciun pericol pentru sănătate. Când cateterul a ajuns în vas, fluxul sanguin prin care trebuie oprit, în el se introduc substanțe de embolizare. Particulele de embolizare au un diametru de 0,5 mm, realizate din alcool polivinilic (un polimer inert folosit în medicină). În timpul embolizării fibromului uterin, vasele prin care se hrănește tumora sunt blocate. Această procedură se efectuează peste toți ganglionii miomatoși. Operația durează de la 20 la 90 de minute, în funcție de numărul de neoplasme. De asemenea, structura arterelor uterine afectează timpul operației, uneori este nevoie de timp suplimentar pentru a instala corect cateterul.

Când operația este finalizată, medicul apasă pe locul puncției timp de câteva minute, acest lucru se face astfel încât să nu se formeze vânătaie. Apoi se aplică un bandaj de presiune pe coapsa dreaptă a pacientului, care va fi îndepărtat într-o zi. La sfârșitul tuturor manipulărilor, pacientul este dus la secție, în 12 ore trebuie să respecte repausul la pat.

La una sau două ore după embolizarea fibromului, majoritatea pacienților încep să simtă dureri în abdomenul inferior. Fiecare femeie are propria ei intensitate a durerii: unele raportează dureri insuportabile, altele notează că durerea este ca în timpul menstruației, dar pot fi tolerate. Toți pacienții, indiferent de intensitatea durerii, primesc analgezice. Durerea dispare de obicei a doua zi.

Managementul durerii după embolizare

În timpul orelor de după intervenția chirurgicală de embolizare a fibromului, pacienții vor experimenta grade diferite de durere. Acestea sunt consecințele încetării fluxului sanguin prin artere, ducând la neoplasme. Pacienților li se administrează medicamente pentru ameliorarea durerii. La cererea lor, femeile pot alege una dintre metodele propuse:

1. Administrarea de analgezice (diclofenac, paracetamol) pe cale orală, supozitoare sau injecții.

2. Anestezie epidurală, care duce la amorțeală a jumătății inferioare a corpului și, ca urmare, la absența durerii.

3. Anestezie controlată de pacient: femeia însăși, prin apăsarea unui buton, injectează analgezice intravenos.

Dacă o femeie a ales anestezia cu metoda 2 sau 3, atunci acestea sunt puse în aplicare înainte de embolizarea fibromului uterin.

Beneficiile tratării fibroamelor cu embolizare a arterei tumorale

Există mai multe metode de tratare a fibroamelor, embolizarea este una dintre ele. În comparație cu alte metode chirurgicale, embolizarea are următoarele avantaje:

Calitatea vieții nu se schimbă după operație;

Nu există pierderi de sânge și, ca urmare, nu este nevoie de o transfuzie de sânge;

După embolizare, uterul revine la dimensiunea anterioară;

După reducerea dimensiunii tumorii, presiunea asupra organelor din apropiere (vezica urinară și intestine) se oprește;

Abundența sângerărilor menstruale scade;

Operația se efectuează sub anestezie locală;

Perioada scurta de recuperare;

Fără cicatrice după operație;

Procent scăzut de recurență a fibroamelor;

Organul reproducător este păstrat;

Posibilitatea embolizării fibroamelor în cazul leziunilor multiple ale uterului prin ganglioni.

Contraindicații pentru embolizarea arterei uterine

Deși tratamentul fibromului cu embolizare arterială este o metodă minim invazivă și are multe avantaje, există contraindicații chiar și pentru utilizarea acestuia:

1. Imposibilitatea efectuării studiilor radioopace în timpul operației. Acest lucru se poate datora următoarelor motive: tortuozitatea vaselor iliace, prezența insuficienței renale, intoleranța la agentul de contrast.

2. Localizarea cervicală a fibroamelor.

3. Nodul miomatos subseros pe tulpină subțire (datorită riscului mare de expulzare a nodului fibrom necrotic în cavitatea abdominală).

4. Proces infecțios activ în pelvisul mic.

5. Neoplasme maligne.

Complicații după embolizarea arterei uterine

Embolizarea fibromului uterin este o operație minim invazivă, prin urmare, complicațiile după aceasta sunt mult mai puține decât după operațiile abdominale, dar se întâmplă totuși, deși rar. Cele mai frecvente complicații sunt separarea tisulară a fibroamelor în descompunere și amenoreea.

Aproximativ 5% dintre pacienți în câteva luni după embolizarea fibromului observă descărcarea țesutului fibrom prin vagin. Acest lucru nu reprezintă o amenințare pentru sănătate dacă canalul cervical este liber traversabil, iar femeia este avertizată despre această posibilitate. La o proporție mică de pacienți, țesutul tumorii miomatoase, din anumite motive, poate persista în canalul cervical, ceea ce duce la infecție. În acest caz, femeia trebuie să facă chiuretaj și histeroscopie.

Aproximativ 2% dintre pacienți raportează amenoree permanentă sau temporară (mai multe cicluri). Amenoreea permanentă apare la femeile peste 45 de ani.

Majoritatea pacienților li se prescriu antibiotice cu spectru larg pentru a preveni infecția.

Există, de asemenea, complicații asociate direct cu metoda operației în sine:

Anevrism fals - 0,05%;

Tromboză arterială - 0,2 - 0,4%;

Alte complicații destul de rare ale embolizării fibromului: deteriorarea Vezica urinara, rect, mușchii fesieri.

Recomandări pentru pacienții după tratamentul fibroamelor cu embolizare a arterei uterine.

După tratarea fibroamelor cu embolizare arterială, nu este de dorit să vizitați o baie, o saună sau să ridicați greutăți timp de o lună. La 1, 3, 6, 12 luni de la operație se efectuează o ecografie (examinare cu ultrasunete) pentru a determina cât de mult au scăzut tumorile și uterul. În viitor, o dată pe an, este necesar să se efectueze o examinare cu ultrasunete pentru a monitoriza starea uterului și a nodurilor.

Recenzii despre embolizarea fibroamelor

Multe forumuri de sănătate online au recenzii despre embolizarea fibromului. Din păcate, fibromul este o boală destul de comună, care afectează în principal femeile. vârsta reproductivă. Prin urmare, sexul frumos, care a suferit embolizare a arterei uterine, își împărtășesc de bunăvoie impresiile despre operație și după aceasta și sunt deosebit de bucuroși să spună altora că au putut să îndure și să nască. copil sănătos. La urma urmei, este atât de important ca femeile cu fibrom diagnosticat să citească o recenzie pozitivă despre embolizarea fibromului și posibilitatea de a avea copii după operație. Credința într-un rezultat favorabil este o parte integrantă a procesului de recuperare.

După EMA

Embolizarea arterelor uterine rareori duce la complicații și nu provoacă multe inconveniente, care, de altfel, trec în timp. Dar, desigur, este important ca pacienții să înțeleagă dacă totul decurge conform planului. Pentru a face acest lucru, emitem documente cu informații de bază despre ce să faceți și să nu faceți după EAU, precum și la ce să vă așteptați și când să vă sunați medicul.

Aici veți găsi o versiune mai completă a notei noastre.

Temperatura crescută după embolizare

În prima zi de EMA, temperatura, de regulă, ajunge la 37,5-38 de grade. Adesea poate dura până la o săptămână, dar mai rar poate fi observată și seara încă 2-3 săptămâni după intervenție.

În unele cazuri, atunci când nodul tinde să dea naștere (ieșirea din uter, aceasta se mai numește și „expulzare”, iar medicul nostru ginecolog vă va avertiza despre posibilitatea acestui rezultat chiar înainte de Emiratele Arabe Unite), temperatura poate crește din nou, ceea ce va indica începutul expulzării și o va însoți până la ieșirea completă a nodului. Rețineți că expulzarea este un rezultat foarte favorabil al EAU, ceea ce este posibil pentru nodurile de localizare submucoasă.

Durere după Emiratele Arabe Unite

Procedura EAU în sine este complet nedureroasă, dar după aceasta există dureri care pot fi reduse cu succes la senzații de tragere abdomenul inferior, care amintește de durerea din timpul menstruației. Desigur, există caracteristici individuale, dar majoritatea pacienților notează că aceste dureri nu le aduc suferințe severe. Durerea cu intensitate mai mică continuă în următoarele câteva zile și dispare complet la 7-10 zile după EAU. De la 3-4 zile de la operație, practic nu este nevoie să luați analgezice.

Durerea după Emiratele Arabe Unite nu poate fi numită „infernală” și provoacă „șoc al durerii”, așa cum spun unii ginecologi, din motive necunoscute, descurajând pacienții din Emiratele Arabe Unite.

Ce poți mânca după embolizare?

Este mai bine ca prima masă după UMA să fie cina. Dacă mâncați mai devreme, este posibil să aveți greață. După întoarcerea acasă, puteți mânca ca de obicei, puteți bea multă apă, puteți mânca mai multe fibre, deoarece analgezicele pot provoca constipație. Dacă vă simțiți rău sau vărsați, acest lucru este normal, dar medicul trebuie să știe despre asta - va prescrie medicamentul potrivit pentru a elimina aceste fenomene neplăcute.

Când poți să faci un duș?

Puteți face duș a doua zi după operație, dar ar trebui să vă abțineți de la baie sau înot timp de 5 zile.

Viața sexuală după tratamentul fibromului din Emiratele Arabe Unite

În prima lună după Emiratele Arabe Unite, este mai bine să vă abțineți de la sex, dar aceasta nu este o recomandare obligatorie. În stare normală de sănătate, poate fi neglijat.

În primele 1,5-2 luni după Emiratele Arabe Unite, este mai bine să utilizați contracepția de barieră, adică un prezervativ. După aceea, așa cum este prescris de medic, puteți merge la contraceptive hormonale. Cu toate acestea, acest lucru ar trebui făcut numai după „nașterea” nodului.

Cursuri de fitness și exerciții fizice

Activitățile sportive pot fi limitate timp de o lună și jumătate după Emiratele Arabe Unite. Cu toate acestea, aceasta nu este o recomandare strictă, deoarece nu are o bază științifică - mai degrabă, o simplă reasigurare și preocupare pentru bunăstare, dar nu pentru eficacitatea Emiratelor Arabe Unite: rezultatul embolizării exercițiu fizic nu afectează.

Menstruaţie

În cele mai multe cazuri, perioadele după Emiratele Arabe Unite vin atunci când ar trebui. Dacă embolizarea a fost efectuată cu puțin timp înainte de menstruație, atunci sângerarea poate fi destul de slabă.

Anterior, întârzierile în unele cazuri variau de la o lună la șase luni. Cu toate acestea, acum, datorită utilizării unui preparat de embolizare cu particule mai mari, această problemă practic a dispărut.

În cazuri izolate la femeile aflate în pragul menopauzei cu tulburări caracteristice ciclu menstrual, s-ar putea să nu revină menstruația, adică va veni și menopauza. Acest lucru se întâmplă mai des la femeile de peste 45 de ani. Cu toate acestea, în marea majoritate a cazurilor, menstruația devine treptat din ce în ce mai puțin abundentă și până la an devine complet normală. Dacă sângerarea crește după ce a revenit la normal, acest lucru se poate datora „nașterii” nodului. După expulzare, menstruația ar trebui să devină moderată. Între ele, la început, este posibilă descărcarea transparentă mai abundentă decât înainte. Cu timpul vor pleca.

„Nașterea” (expulzarea) nodulului fibrom

„Nașterea” nodului are loc de obicei la 2-3 luni după Emiratele Arabe Unite, dar se poate întâmpla într-un an sau în câteva zile. Veți afla că o astfel de dezvoltare a evenimentelor este de așteptat în cazul dumneavoastră chiar înainte de embolizare: acest lucru va deveni clar în timpul ecografiei. În cele mai multe cazuri, ganglionii submucoși sunt „născuți”. Dacă fibromul este mic (mai puțin de 3-5 cm), atunci nu este nevoie să consultați un medic pentru ajutor. Pentru nodurile mari, poate fi necesar consultarea unui medic ginecolog, dar se efectuează și de la distanță. De obicei, nodul se stinge de la sine, mai rar o femeie are nevoie de suplimentar sănătate.

Creșterea fibroamelor după Emiratele Arabe Unite

După un EAU bine efectuat, alimentarea cu sânge a fibroamelor nu poate fi reluată și, în consecință, acestea nu pot crește. Cu alte cuvinte, nodul moare. Nu mai mult de un caz la 100 de proceduri, este posibil să se restabilească fluxul de sânge în nod cu creșterea sa ulterioară, acest lucru se datorează prezenței unor surse suplimentare de alimentare cu sânge a nodului, care nu au fost vizibile în timpul primei intervenții. În astfel de cazuri, se efectuează EAU repetate și acest vas este embolizat.

Apariția de noi noduri - recurența fibromului uterin

Noile noduri după EAU sunt extrem de rare - de obicei, dacă embolizarea nu a fost efectuată în cel mai bun mod din cauza anatomiei complexe a arterelor uterine sau a calificărilor insuficiente ale chirurgului. Faptul este că, datorită particularităților vaselor care alimentează nodurile, materialul de embolizare ajunge la toată lumea, inclusiv la cele mai mici fibroame.

Dacă, totuși, noi noduri au crescut, atunci reembolizarea rezolvă problema. În centrul nostru, astfel de intervenții se desfășoară gratuit.

Sarcina după embolizare

Conform datelor recente, embolizarea arterei uterine nu este contraindicată la femeile care intenționează să rămână însărcinate mai târziu. Endometrul (membrana care căptușește uterul din interior) poate deveni prea subțire și poate preveni sarcina doar dacă particulele preparatului de embolizare sunt foarte mici și înfundă ramurile mici ale vascularizației uterine. Dar acum astfel de materiale practic nu sunt folosite.

EAU nu afectează probabilitatea de sarcină în fertilizarea in vitro.

Necroza uterină

Unii ginecologi își sperie uneori pacienții cu fibrom: „După Emiratele Arabe Unite, veți avea necroză uterină, apoi va trebui să o eliminați”. Această idee este probabil legată de o concepție greșită despre ceea ce se întâmplă în timpul embolizării arterei uterine. În ciuda faptului că fluxul de sânge în fibroame este blocat, nu există nicio încălcare a alimentării cu sânge a uterului în sine: suficiente alte vase sunt asociate cu acesta. Prin urmare, nu se poate vorbi de vreo necroză, moartea uterului.

Modificări de greutate

Uneori, pe forumuri găsești afirmații că după EMA cu siguranță te vei îmbunătăți. În primul rând, ce anume poate duce la astfel de consecințe nu este clar. În al doilea rând, această problemă nu a fost studiată din simplul motiv că medicii nu văd relația dintre Emiratele Arabe Unite și creșterea în greutate și ar putea la fel de bine să studieze deficiența vizuală după embolizarea arterei uterine. Dacă te-ai îngrășat după această intervenție, atunci este mai bine să cauți cauzele reale ale a ceea ce s-a întâmplat, uneori cu un terapeut sau nutriționist.

Flebeurism

Nu există nicio conexiune și nici un mecanism capabil să lege EAU și boala varicoasa. La varice venelor extremitati mai joase conduce motive diferite. În special, prezența unui fibrom uterin foarte mare, care, datorită compresiei, poate perturba fluxul de sânge de la extremitățile inferioare. În acest caz, rezultatul EAU - o scădere a dimensiunii uterului - poate duce chiar la o scădere a severității bolii cronice. insuficiență venoasă la bolnavii cu vene varicoase.

Muncă

Marea majoritate a pacienților pleacă acasă chiar a doua zi după operație. De obicei, după aproximativ o săptămână sau două, toate simptomele dispar și vă puteți întoarce la activitățile obișnuite și puteți merge la muncă.

Observare

După Emiratele Arabe Unite, medicul dumneavoastră vă va spune când trebuie să-l vedeți din nou. Vor fi necesare consultări suplimentare. Prima ecografie este de obicei efectuată la 3 luni după EAU. Mai departe după 6 și 12 luni.

Sunați-vă medicul sau faceți o programare cu el dacă analgezicele nu ajută, temperatura este peste 38,0 ° C, există scurgeri neobișnuite din tractul genital.

Titlurile jurnalului

Metoda considerată de tratament al fibromului uterin este minim invazivă. După o astfel de procedură, funcțiile reproductive și menstruale sunt păstrate, ceea ce este deosebit de important pentru femeile tinere. Ca orice altă operație, Emiratele Arabe Unite au indicații și contraindicații specifice, laturi pozitive si dezavantaje.

Esența embolizării arterei uterine în tratamentul fibromului uterin - de ce se efectuează operația?

Manipularea luată în considerare în unele surse medicale se mai numește și embolizare fibrom uterin.

Adesea preferă embolii care sunt făcute din plastic medical. Deși în practică, particulele din alte materiale hipoalergenice și sigure pentru corp pot fi utilizate.

După ce intră în vasul de sânge, particula specificată își înfundă lumenul, blocând fluxul de sânge către miom. În același timp, uterul își păstrează viabilitatea: este alimentat de arterele ovariene, iar componentele musculare ale fibroamelor, după o anumită perioadă de timp, sunt înlocuite cu țesut conjunctiv. Formațiunile fibroase se autodistrug în timp.

Video: Embolizarea arterei uterine (UAE) pentru fibromul uterin

EAU este utilizat indiferent de numărul de noduri patologice și de parametrii acestora. Prin manipularea în cauză, este posibil să se reducă semnificativ dimensiunea nodurilor miomatoase și, în unele cazuri, să se scape complet de ele.

În cazuri extrem de rare, pot fi aplicate măsuri terapeutice suplimentare.

Intervenția în sistemul reproducător al pacientului în timpul acestei proceduri este minimă.

Indicații și contraindicații pentru Emiratele Arabe Unite

Această procedură poate fi atribuită în următoarele condiții:

1. Parametri mari ai uterului: ca la femei în a 9-a și mai multe săptămâni de sarcină.
2. Menstruație abundentă.
3. Dorința pacientului de a păstra viabilitatea uterului.
4. Prezența contraindicațiilor la intervenția chirurgicală, precum și la terapia hormonală.
5. Durere regulată.
6. Defecțiuni ale organelor pelvine și/sau strângerea acestora.
7. Diagnosticul nodurilor miom multiple / unice, al căror diametru nu este mai mare de 8 cm. Dacă dimensiunea nodurilor patologice este mai mare, medicul poate decide să efectueze EAU ca o manipulare pregătitoare înainte de îndepărtarea fibroamelor printr-o metodă invazivă.
8. Infertilitate cauzată de fibromul uterin.

• Perioada de naștere a unui copil.
• infecție corporală.
• Defecțiuni grave ale ficatului și/sau rinichilor.
• Reacții alergice la substanțele radioopace care conțin iod.
• Fenomene inflamatorii în zona genitală.
• Tulburări de coagulare a sângelui.
• O creștere semnificativă a volumului uterului (ca la femeile la 20 de săptămâni de gestație), asociată cu un diametru uriaș al ganglionilor miomatoși.
• Boli oncologice ale uterului sau o afecțiune precanceroasă.
• În plus, în cazul Emiratelor Arabe Unite în prezența nodurile subseroase pe o tulpină subțire există riscul de a dezvolta peritonită în viitor. Prin urmare, pentru tratamentul unor astfel de neoplasme, medicul face o alegere în favoarea altor metode.

Cum se efectuează embolizarea uterină - video și etapele operației din Emiratele Arabe Unite

1. Teste de sânge pentru anumite boli cu transmitere sexuală.
2. Analiza generală a sângelui, urinei și fecalelor.
3. Verificarea grupului de sânge, factorul Rh.
4. Fluorografie.
5. Electrocardiogramă.
6. Un test de sânge prelungit.
7. bacteriologic, examen citologic frotiuri.
8. Colposcopie.
9. Răzuire endometrială.
10. Angiografia sistemului vascular care hrănește uterul.
11. RMN. Dacă bănuiți prezența unui neoplasm malign în corp sau col uterin.

Pregătirea pentru operație:

• Cu 5 zile înainte de manipulare, pacientul trebuie să bea agenți antibacterieni.
• Femei cu scăzut pragul durerii li se prescriu sedative, iar în ziua Emiratelor Arabe Unite li se administrează o doză suplimentară de analgezice.
• În ziua operației, este interzis consumul oricărui aliment și lichid.
• De asemenea, trebuie să radi zona inghinală și să o iei cu tine bandaje elastice sau ciorapi compresivi.
• Cu cel puțin două ore înainte de operație, pacientului i se administrează o perfuzie intravenoasă cu un antibiotic pentru a preveni infectarea organismului. Ceftriaxona este adesea utilizată.

Video: Embolizarea arterei uterine

Algoritm pentru embolizarea arterei uterine:

1. Anestezie locala.
2. Puncția arterei femurale comune drepte. Operatorul își determină localizarea prin palparea zonei inghinale. Zona de operare este tratată cu o soluție dezinfectantă, iar un ac medical este introdus în lumenul arterei la un anumit unghi.
3. cateterizare arterială. Un cateter radioopac cu vârf moale este introdus folosind un introductor.
4. Introducerea unui agent de contrast și efectuarea angioscopiilor pentru a evalua calitatea aportului de sânge uterin, precum și pentru a obține o imagine a întregii rețele de vase de sânge care învăluie fibroamele. Pacienta în acest moment poate simți disconfort (furcături, căldură) în uter. Motivul pentru aceasta este materia colorantă care se mișcă prin artere.
5. embolizare directă. În astfel de scopuri, o seringă cu particule embolizante este conectată la un cateter, care asigură intrarea microsferelor în fluxul sanguin. În timp, lumenul vaselor de sânge necesare este blocat.
6. Efectuarea unei angiografii de control și examen ecografic. Dacă nu există flux de sânge în zona fibromului, medicul scoate cateterul.

Angiografii înainte și după embolizarea arterei uterine

Rezultatul embolizării uterine - ce se întâmplă cu fibromul?

• În primele ore după operație, celulele musculare miomului mor, ceea ce este însoțit de durere.
• Cea mai activă scădere a nodurilor patologice se observă în primele șase luni după manipularea în cauză.
• Adesea, după un an, uterul capătă parametri normali, iar nodulii miomatoși se reduc de 4 ori.

Viteza și natura fenomenelor regresive vor fi determinate de parametrii și localizarea nodurilor. Dacă aceste noduri sunt localizate în regiunea peretelui posterior al uterului, dimensiunea lor va scădea lent. Cu o localizare apropiată de cavitatea uterină, nodurile de pe picior se pot desprinde și migrează spre exterior.

Pentru a controla procesul de transformare a fibroamelor, trebuie efectuată o examinare cu ultrasunete a organelor pelvine la 3 luni, șase luni și un an după embolizare.

În viitor, este necesar să fie examinat de un ginecolog la fiecare 6 luni pentru a exclude recidiva.

Video: Embolizarea arterei fibroase uterine

În primele 8 ore după încheierea procedurii, pacientul are nevoie de odihnă. Piciorul bandajat trebuie menținut într-o poziție orizontală și un pachet de gheață este aplicat la locul manipulării în primele două ore. Acest lucru ajută la reducerea umflăturilor și la ameliorarea durerii.

Pacienta trebuie să poarte ciorapi compresivi pe picioare în primele zile.

În absența exacerbărilor, după 1-3 zile este permis să plece acasă. Înainte de externare, medicul efectuează o examinare cu ultrasunete.

1. Creștere ușoară a temperaturii corpului.
2. Prosternare.
3. Durere în abdomenul inferior. Pentru a le elimina, se prescriu analgezice.
4. Greaţă.
5. Vărsături. Acest sindrom de postembolizare este oprit cu ajutorul terapiei antiemetice.
6. Secreții sângeroase din vagin. Ciclul menstrual este complet ajustat în decurs de 3 luni după EAU.

Astfel de fenomene pot avea loc de la câteva zile la câteva săptămâni.

• Mergi la saune și perioadă lungă de timp stați în lumina directă a soarelui.
• Faceți orice fizioterapie în zona uterului.
• Studiu specie activă sport.
• Faceți băi.
• Faceți sex vaginal.

Efectele secundare ale acestei proceduri sunt extrem de rare - dar apar.

1. Apariția unui hematom în zona de perforare a arterei. Nici unul măsuri medicale pentru că nu este necesară eliminarea lui - se rezolvă de la sine.
2. Migrarea nodului în peritoneu sau uter.
3. Embolizarea organelor din apropiere ca urmare a pătrunderii embolilor în vase de sânge care le furnizează. O condiție similară se poate dezvolta pe fundalul caracteristicilor anatomice individuale.
4. Procese inflamatorii în uter, acumulare de mase purulente în cavitatea sa. Aceste condiții negative pot apărea cu moartea extinsă a celulelor miometriale. În acest caz, uterul este îndepărtat de urgență.
5. Uscarea vaginului, lipsa dorinței sexuale. Apare atunci când vasele cervico-vaginale sunt blocate.

Costul embolizării uterine în clinicile rusești

Costul manipulării luate în considerare va fi determinat de mai mulți factori:

• stare institutie medicala. Suma pentru o astfel de operație în clinicile publice este adesea mai mică decât în ​​cele private.
• Experiența și autoritatea chirurgului.
• Numărul de teste pe care pacientul trebuie să le facă. În prezența bolilor concomitente, examinarea va fi mai extinsă, ceea ce înseamnă că vor fi cheltuite mai multe resurse financiare.
• O varietate de medicamente care trebuie băute sau perforate înainte de embolizarea arterei uterine.
• Volumul petei pentru angiografie.
• activitati postoperatorii. Aceasta include numărul de zile petrecute în spital; lista examinărilor instrumentale și de laborator; numărul de consultații cu medicul.

În medie, prețul pentru embolizarea arterelor uterine în clinicile din Moscova va fi de ruble.

Locația fătului în uter este determinată de prezentarea și poziția sa. Din aceste caracteristici va depinde de modul exact în care se va naște copilul: prin metoda nașterii independente necomplicate - sau prin operație cezariană.→

La utilizarea și retipărirea materialului, este necesar un link activ către site!

Consecințele după EAU

Riscul de a dezvolta consecințe negative după embolizarea arterei uterine nu depășește 1%. Tehnica este foarte eficientă și vă permite să obțineți rezultatele dorite în 99% din cazuri. Toate acestea fac din Emiratele Arabe Unite una dintre cele mai sigure proceduri din medicină. Toate informațiile despre complicațiile asociate cu aceasta pot fi împărțite în mai multe grupuri:

• complicații adevărate care pot apărea după procedură;
• complicații înregistrate în cazuri izolate ca excepție;
• complicații care au fost înregistrate la începutul utilizării tehnicii și nu apar în prezent datorită dezvoltării unor măsuri care să le prevină.

Următorul material este destinat tuturor pacienților care doresc să știe cum perioada postoperatorie după embolizarea arterei uterine și ce semne pot semnala dezvoltarea complicațiilor care necesită îngrijiri medicale imediate.

Durere

EAU este o procedură nedureroasă, dar după aceasta apar dureri de tracțiune în abdomenul inferior, foarte asemănătoare cu simptomele menstruației însoțitoare. Durata lor este de la trei până la patru până la șapte până la zece zile după procedură. De regulă, după trei până la patru zile, nevoia de a lua analgezice dispare. Trebuie remarcat faptul că intensitatea senzațiilor de durere este individuală - cu toate acestea, acestea nu pot fi numite foarte puternice, capabile să provoace un „șoc al durerii”. În același timp, simptomele durerii de intensitate moderată sunt eliminate efectiv prin anestezie.

Menstruație și scurgere

Prima menstruație după embolizarea arterei uterine (dacă a fost efectuată înainte de menstruație) poate fi foarte puțină, spotting și vine la timp. Același lucru se poate spune despre marea majoritate a altor cazuri când EAU se efectuează în alte zile ale ciclului. O astfel de problemă precum întârzierile de la una la șase luni, care apăreau în unele cazuri, practic a dispărut astăzi. Acest lucru a fost posibil prin utilizarea embolilor cu diametru mare.

Există cazuri când la pacienții care au fost supuși procedurii în perioada premenopauză, sângerarea regulată după embolizarea arterelor uterine nu a revenit. De regulă, acest lucru se aplică femeilor cu vârsta peste 45 de ani. În același timp, în conformitate cu cercetare clinicaîn marea majoritate a cazurilor, menstruația după embolizarea arterei uterine a devenit mai puțin abundentă și a revenit la normal în decurs de 12 luni. La „nașterea” nodului miomatos (adică, ieșirea acestuia în cavitatea uterină), sângerarea în timpul menstruației după normalizare poate deveni din nou mai abundentă, dar revine la normal după expulzare. În acest proces, pot exista descărcare copioasă fără culoare, care va trece treptat. De regulă, scurgerea după embolizarea arterelor uterine a nodurilor care nu sunt predispuse la „naștere” durează de la o zi la două săptămâni. Dacă neoplasmele tind să se „naște”, atunci durata și natura secreției pot fi diferite. Ele pot fi sângeroase sau pete și pot apărea a doua zi după Emiratele Arabe Unite sau mult mai târziu. Durata lor poate fi de la două până la trei săptămâni, adică. pe toată durata procesului de „naștere”.

„Nașterea” nodului miomatos

„Nașterea” (sau expulzarea) unui neoplasm miomatos poate avea loc după câteva zile, după câteva luni și chiar la un an de la procedură. Un astfel de prognostic devine cunoscut pacientului chiar înainte de a fi efectuat, în timpul ecografiei studiu de diagnostic. Cu un nod miomatos cu un diametru de 3 până la 5 cm, nu este necesară o programare la medic, dar dacă diametrul este mai mare, atunci consultația poate fi efectuată de la distanță. Cel mai adesea, nodul iese de la sine, asistența medicală este necesară extrem de rar. Trebuie remarcat faptul că procesul de „naștere” a nodului este o stare controlată, după care pacientul este complet eliberat de acesta. Nu este o complicație și este considerată de ginecologi moderni drept un rezultat favorabil al Emiratelor Arabe Unite.

Creșterea nodurilor și reapariția fibroamelor

Creșterea ganglionilor miomatoși după o embolizare efectuată corespunzător este imposibilă, deoarece alimentarea lor cu sânge se oprește, din cauza căreia neoplasmul moare. Conform datelor statistice, cazurile în care fluxul sanguin în nod este restabilit apar o dată la 100 de proceduri. Acest lucru se datorează prezenței surselor auxiliare de alimentare cu sânge, care nu au fost identificate în timpul primei proceduri. Pentru a corecta situația, se efectuează un al doilea EMA. Recidivele după procedură sunt extrem de rare și apar:

• datorită structurii complexe a arterelor uterului;
• procedură necorespunzătoare;
• calificarea insuficientă a chirurgului.

Dacă apare o problemă, o a doua procedură va ajuta la rezolvarea acesteia.

Necroza uterină

Medicina modernă exclude un astfel de fenomen precum necroza uterină după EAU. Cazuri similare au avut loc la sfârșitul anilor nouăzeci, când procedura a fost efectuată folosind embolii de diametru greșit sau cu caracteristici care nu erau potrivite pentru acest caz. Pregătirea incorectă a pacienților, precum și înțelegerea incorectă a simptomelor nașterii neoplasmelor miomatoase au jucat un rol negativ. Dar chiar și așa, astfel de cazuri erau extrem de rare. Astăzi sunt complet absenți.

Specialistii nostri

Zaporozhtsev Dmitri Anatolievici

Ulyatovskaya Larisa Nikolaevna

Filipova Galina Ivanovna

Kardava Inna Vasilievna

Fovanova Irina Iurievna

Shulga Natalya Valerievna

Şuljenko Svetlana Sergheevna

Yarochkina Marina Igorevna

Puzyrev Alexey Nikolaevici

EMA la CELT

Embolizarea arterelor uterine în secția de ginecologie a clinicii multidisciplinare CELT se realizează de mai bine de un deceniu. Echipamentele moderne și experiența vastă permit specialiștilor noștri să obțină rezultate excelente. Procedura se efectuează folosind acces radial, care este sigur și reduce riscul de complicații la aproape zero. EMA în CELT este:

• sigur și nedureros;
• eficient și cu utilizarea agenților de embolizare moderni;
• mai putin traumatizante.

Încredeți-vă sănătatea profesioniștilor, contactați CELT!

Acest lucru este posibil datorită particularităților fluxului sanguin în miom - alimentarea cu sânge a nodurilor se realizează din așa-numitele. plexul perifibroid - rețeaua vasculară care înconjoară fibroamele de-a lungul periferiei. Aceste vase au un diametru de până la 0,5 mm; de câteva ori mai mare decât arterele miometrului normal. După introducerea unor particule speciale de embolizare în aceste vase, fibroamele își pierd aportul de sânge și sunt înlocuite cu țesut conjunctiv - fibroză, ceea ce duce la o reducere semnificativă și/sau la dispariția fibroamelor și a manifestărilor sale. Pentru embolizarea arterelor uterine, este necesară o puncție (puncție) a arterei în partea superioară a coapsei.

Puncția se efectuează sub anestezie locală și este complet nedureroasă. Un cateter cu un diametru de 1,2 mm este introdus în vas și este efectuat sub controlul televiziunii cu raze X în arterele uterine. Avansarea cateterului prin vase este absolut sigură și nu provoacă senzații. După instalarea cateterului, prin acesta sunt introduse particule de embolizare, având o dimensiune de aproximativ 0,5 mm. Aceste particule sunt fabricate din PVA (alcool polivinilic) - un polimer inert special utilizat pe scară largă în medicină. Dimensiunea particulelor vă permite să închideți complet vasele care înconjoară și hrănesc nodurile miomatoase. În timpul embolizării arterelor uterine, vasele tuturor mioamelor existente sunt întotdeauna închise. Procedura durează de obicei câteva minute. Uneori, din cauza caracteristicilor structurale ale arterei uterine, instalarea cateterului poate dura mai mult.

Ameliorarea durerii în timpul embolizării arterei uterine În decurs de 7 ore după procedura de embolizare a arterei uterine, pacienții vor experimenta dureri de intensitate diferită în regiunea abdominală din cauza blocării arterelor care duce la tumori fibroase. Pacienții au nevoie de obicei de analgezice. Pacienții trebuie informați cu privire la preferințele lor pentru ameliorarea durerii înainte de internarea la spital. Pacientul poate alege una dintre următoarele:

1. Luarea de analgezice ca răspuns la orice durere care necesită ameliorarea durerii. Aceasta include supozitoare (paracetamol, diclofenac) și posibil injecții pentru coapsă.

2. Anestezie epidurală sau rahidiană, care amorțește întregul corp inferior, iar durerea nu se simte.

3. Injectarea intravenoasă de analgezice, care poate fi efectuată de pacientă la discreția ei prin apăsarea unui buton (metoda este cunoscută sub numele de pompă cu seringă PCA - anestezie controlată de pacient). Opțiunile 2 și 3 sunt puse în aplicare înainte de procedura de embolizare a arterei uterine. Avantajele embolizării arterelor uterine față de alte metode de tratare a fibromului uterin Impact asupra tuturor ganglionilor în cazul leziunilor multiple Intervenție de conservare a organelor Traumatism scăzut Fără pierderi de sânge Procent scăzut de creștere și recurență pe termen lung Bine efect cosmetic Perioade scurte de reabilitare Absenta anestezie generala(efectuat sub anestezie locală) Scăderea sângerării menstruale Disfuncții ale vezicii urinare reduse, dureri pelvine, presiune asupra altor organe Uterul scade și el în dimensiune Fără pierderi de sânge și necesitatea transfuziei acestuia Păstrarea pe termen lung a calității vieții

EXAMINAREA PACIENTELOR ÎNAINTE DE EMBOLIZAREA ARTEREI UTERINE

1. Analize obligatorii Test de sânge Analiza clinica biochimice din sânge (glucoză, uree, creatinină, bilirubină) Grupa sanguină și factorul Rh Coagulogramă Test de sânge pentru HIV, hepatită B și C (HBsAg și HCV), RW PCR de scurgeri vaginale pentru infecții (gonoree, chlamydia, Trichomonas) Tampon pentru floră ( puritate) ECG și avizul medicului Poate fi necesară Biopsie de aspirație endometrială CA-125 (marker tumoral) Biopsie prin puncție a fibromului uterin

2. Examinare de către un medic ginecolog, examen bimanual, tampoane pentru infecții, oncocitologie,

3. Ecografie si RMN (dupa indicatii) ale organelor pelvine

Pregătirea pentru embolizarea arterei uterine (UAE) Important: Dimineața înainte de spitalizare, vă recomandăm să vă abțineți de la micul dejun. Cu câteva minute înainte de embolizarea arterelor uterine, este prescrisă o injecție cu un medicament sedativ, care reduce emoția naturală înainte de intervenție.

Procedura se efectuează într-o sală de operație cu raze X. Un chirurg endovascular sub anestezie locală (novocaină) face o mică injecție în partea superioară a coapsei drepte și introduce un cateter de 1,5 mm prin ea. Datorită anesteziei locale, toate manipulările chirurgului nu provoacă nicio durere. Embolizarea arterelor uterine durează de la 15 minute la 1-1,5 ore, durată diferită asociate cu tehnice şi caracteristici anatomiceîn fiecare caz și nu afectează rezultatul. La sfârșitul procedurii, medicul apasă mâna pe locul puncției timp de ceva timp (10-20 de minute) pentru a evita formarea unui hematom (vânătaie). După aceea, se aplică un bandaj de presiune pe coapsa dreaptă și pacientul este trimis înapoi la secție pe o targă. Bandajul de presiune se îndepărtează într-o zi, în orele de după intervenție este necesar să se respecte strict repausul la pat.

În primele ore după embolizarea arterei uterine, majoritatea pacienților prezintă dureri în abdomenul inferior. Intensitatea durerii variază de la severă la absenta totala senzații de durere. Toți pacienții, fără excepție, primesc anestezie. După câteva ore, durerea scade dramatic și, în majoritatea cazurilor, dispare aproape complet în dimineața următoare. Deși starea majorității pacienților le permite să părăsească spitalul chiar a doua zi după spitalizare, este mai bine să rămână în spital încă 1-2 zile pentru terapie activă prin perfuzie. Este necesar să se abțină de la activitate fizică timp de câteva zile după embolizarea arterelor uterine. În această perioadă, pot deranja dureri slabe de tragere în abdomenul inferior, o ușoară creștere a temperaturii etc.. Toate aceste fenomene sunt consecințele EAU și nu ar trebui să provoace îngrijorare.

În cursul normal al perioadei postoperatorii, se recomandă ecografie de urmărire și examen după 2 săptămâni, 2 luni, 6 luni și 1 an după embolizarea arterei uterine.

Contraindicații pentru endometrita de embolizare a arterei uterine; sarcina; neoplasme maligne; proces infecțios activ în pelvis; nodul miomatos subseros pe o tulpină subțire (datorită riscului ridicat de expulzare a unui nod fibrom necrotic în cavitatea abdominală) un grup de contraindicații asociate cu imposibilitatea studiilor radioopace: - intoleranță la un agent de contrast; - prezența insuficienței renale; - tortuozitatea vaselor iliace etc.

Contraindicații relative pentru embolizarea arterelor uterine: - nodul miomatos submucos pe o tulpină subțire, deoarece în acest caz există o metodă alternativă de tratament histeroresectoscopică, deși în timpul embolizării arterelor uterine, expulzarea nodului submucos este „bună”, deoarece duce la restaurarea arhitecturii uterului - recuperare totală; - localizarea cervicală a fibroamelor

Complicațiile după embolizarea arterei uterine sunt rare. Cele mai importante sunt amenoreea și separarea tisulară a nodului fibromatos în descompunere. Iradierea ovarelor este, de asemenea, o preocupare, mai ales nedorită dacă femeia dorește să mențină fertilitatea. Disfuncția sexuală după embolizarea arterei uterine este rară. S-a observat o frecvență scăzută a amenoreei temporare (mai multe cicluri) sau permanentă (aproximativ 2%). Se crede că mecanismul este embolizarea vaselor colaterale utero-ovariene. Toate cazurile descrise de amenoree persistentă se referă la femei cu vârsta peste 45 de ani. Antibioticele cu spectru larg sunt folosite la majoritatea pacienților pentru a controla infecția. Cu toate acestea, aproximativ 1 din 200 de pacienți necesită o histerectomie din cauza infecției. Aproximativ 5% dintre pacienți în următoarele câteva luni, există o descărcare de părți de țesut prin vagin. Aceasta nu este o problemă specială dacă pacientul este conștient de această posibilitate și canalul cervical este liber traversabil. Descompunerea și descărcarea țesuturilor nodului miomatos pot apărea și spontan. Cel mai adesea, țesutul pleacă fără probleme, dar uneori persistă în canalul cervical și se infectează secundar. Doar o mică parte dintre pacienți necesită chiuretaj și histeroscopie din cauza acestei complicații.În cele din urmă, complicațiile legate de tehnica angiografică în sine sunt foarte rare și includ - hematomul - 0,2%, tromboză arterială 0,2% - 0,4%, iar în 0,05% - anevrism fals. Alte complicații rare cu afectarea rectului, vezicii urinare, mușchilor fesieri sunt rare, nu mai mult de 1 din 1000 de cazuri.

Recomandări pentru pacienții după embolizarea arterei uterine. După procedură, se recomandă limitarea activității fizice, ridicarea greutăților, precum și vizitele la băi și saune timp de o lună. După 1, 3, 6, 12 luni de la embolizarea arterelor uterine se efectuează un examen ecografic, care stabilește cât de mult au scăzut nodurile și uterul. Apoi, această examinare trebuie efectuată la fiecare 12 luni. Atenţie! înainte de a urma orice sfat, consultați-vă medicul

Embolizarea fibromului uterin

Embolizarea fibromului uterin este o procedură minim invazivă, a cărei esență este oprirea mișcării sângelui prin arterele care furnizează fibromul. În timpul și după această procedură, alimentarea cu sânge a părții sănătoase a organului nu este perturbată. Această operație este posibilă datorită faptului că sângele către miom vine prin vasele situate la periferia organului. Vasele care hrănesc miomul sunt mult mai mari decât cele care hrănesc miometrul sănătos, diametrul lor putând ajunge la 0,5 mm. Substanțele de embolizare sunt injectate în aceste vase, iar alimentarea cu sânge a tumorii este oprită. Celulele neoplasmului sunt înlocuite cu țesut conjunctiv, ceea ce duce la scăderea dimensiunii tumorii sau chiar la dispariția completă a acesteia.

Procedura de embolizare a fibromului uterin

Pentru embolizarea fibroamelor, este necesară perforarea arterei de pe coapsă sub anestezie locală. Apoi, un cateter este introdus în arteră și, sub controlul televiziunii cu raze X, este efectuat la miom. Mișcarea cateterului prin artere nu provoacă senzații și nu prezintă niciun pericol pentru sănătate. Când cateterul a ajuns în vas, fluxul sanguin prin care trebuie oprit, în el se introduc substanțe de embolizare. Particulele de embolizare au un diametru de 0,5 mm, realizate din alcool polivinilic (un polimer inert folosit în medicină). În timpul embolizării fibromului uterin, vasele prin care se hrănește tumora sunt blocate. Această procedură se efectuează peste toți ganglionii miomatoși. Operația durează de la 20 la 90 de minute, în funcție de numărul de neoplasme. De asemenea, structura arterelor uterine afectează timpul operației, uneori este nevoie de timp suplimentar pentru a instala corect cateterul.

Când operația este finalizată, medicul apasă pe locul puncției timp de câteva minute, acest lucru se face astfel încât să nu se formeze vânătaie. Apoi se aplică un bandaj de presiune pe coapsa dreaptă a pacientului, care va fi îndepărtat într-o zi. La sfârșitul tuturor manipulărilor, pacientul este dus la secție, în 12 ore trebuie să respecte repausul la pat.

La una sau două ore după embolizarea fibromului, majoritatea pacienților încep să simtă dureri în abdomenul inferior. Fiecare femeie are propria ei intensitate a durerii: unele raportează dureri insuportabile, altele notează că durerea este ca în timpul menstruației, dar pot fi tolerate. Toți pacienții, indiferent de intensitatea durerii, primesc analgezice. Durerea dispare de obicei a doua zi.

Managementul durerii după embolizare

În timpul orelor de după intervenția chirurgicală de embolizare a fibromului, pacienții vor experimenta grade diferite de durere. Acestea sunt consecințele încetării fluxului sanguin prin artere, ducând la neoplasme. Pacienților li se administrează medicamente pentru ameliorarea durerii. La cererea lor, femeile pot alege una dintre metodele propuse:

1. Administrarea de analgezice (diclofenac, paracetamol) pe cale orală, supozitoare sau injecții.

2. Anestezie epidurală, care duce la amorțeală a jumătății inferioare a corpului și, ca urmare, la absența durerii.

3. Anestezie controlată de pacient: femeia însăși, prin apăsarea unui buton, injectează analgezice intravenos.

Dacă o femeie a ales anestezia cu metoda 2 sau 3, atunci acestea sunt puse în aplicare înainte de embolizarea fibromului uterin.

Beneficiile tratării fibroamelor cu embolizare a arterei tumorale

Există mai multe metode de tratare a fibroamelor, embolizarea este una dintre ele. În comparație cu alte metode chirurgicale, embolizarea are următoarele avantaje:

Calitatea vieții nu se schimbă după operație;

Nu există pierderi de sânge și, ca urmare, nu este nevoie de o transfuzie de sânge;

După embolizare, uterul revine la dimensiunea anterioară;

După reducerea dimensiunii tumorii, presiunea asupra organelor din apropiere (vezica urinară și intestine) se oprește;

Abundența sângerărilor menstruale scade;

Operația se efectuează sub anestezie locală;

Perioada scurta de recuperare;

Fără cicatrice după operație;

Procent scăzut de recurență a fibroamelor;

Organul reproducător este păstrat;

Posibilitatea embolizării fibroamelor în cazul leziunilor multiple ale uterului prin ganglioni.

Contraindicații pentru embolizarea arterei uterine

Deși tratamentul fibromului cu embolizare arterială este o metodă minim invazivă și are multe avantaje, există contraindicații chiar și pentru utilizarea acestuia:

1. Imposibilitatea efectuării studiilor radioopace în timpul operației. Acest lucru se poate datora următoarelor motive: tortuozitatea vaselor iliace, prezența insuficienței renale, intoleranța la agentul de contrast.

2. Localizarea cervicală a fibroamelor.

3. Nodul miomatos subseros pe tulpină subțire (datorită riscului mare de expulzare a nodului fibrom necrotic în cavitatea abdominală).

4. Proces infecțios activ în pelvisul mic.

5. Neoplasme maligne.

Complicații după embolizarea arterei uterine

Embolizarea fibromului uterin este o operație minim invazivă, prin urmare, complicațiile după aceasta sunt mult mai puține decât după operațiile abdominale, dar se întâmplă totuși, deși rar. Cele mai frecvente complicații sunt separarea tisulară a fibroamelor în descompunere și amenoreea.

Aproximativ 5% dintre pacienți în câteva luni după embolizarea fibromului observă descărcarea țesutului fibrom prin vagin. Acest lucru nu reprezintă o amenințare pentru sănătate dacă canalul cervical este liber traversabil, iar femeia este avertizată despre această posibilitate. La o proporție mică de pacienți, țesutul tumorii miomatoase, din anumite motive, poate persista în canalul cervical, ceea ce duce la infecție. În acest caz, femeia trebuie să facă chiuretaj și histeroscopie.

Aproximativ 2% dintre pacienți raportează amenoree permanentă sau temporară (mai multe cicluri). Amenoreea permanentă apare la femeile peste 45 de ani.

Majoritatea pacienților li se prescriu antibiotice cu spectru larg pentru a preveni infecția.

Există, de asemenea, complicații asociate direct cu metoda operației în sine:

Anevrism fals - 0,05%;

Tromboză arterială - 0,2 - 0,4%;

Alte complicații destul de rare ale embolizării fibromului: afectarea vezicii urinare, rectului, mușchilor fesieri.

Recomandări pentru pacienții după tratamentul fibroamelor cu embolizare a arterei uterine.

După tratarea fibroamelor cu embolizare arterială, nu este de dorit să vizitați o baie, o saună sau să ridicați greutăți timp de o lună. La 1, 3, 6, 12 luni de la operație se efectuează o ecografie (examinare cu ultrasunete) pentru a determina cât de mult au scăzut tumorile și uterul. În viitor, o dată pe an, este necesar să se efectueze o examinare cu ultrasunete pentru a monitoriza starea uterului și a nodurilor.

Recenzii despre embolizarea fibroamelor

Multe forumuri de sănătate online au recenzii despre embolizarea fibromului. Din păcate, fibromul este o boală destul de comună, care afectează în principal femeile de vârstă reproductivă. Prin urmare, sexul frumos, care a suferit embolizare a arterei uterine, își împărtășesc de bunăvoie impresiile despre operație și după aceasta și sunt deosebit de bucuroși să spună altora că au putut să îndure și să nască un copil sănătos. La urma urmei, este atât de important ca femeile cu fibrom diagnosticat să citească o recenzie pozitivă despre embolizarea fibromului și posibilitatea de a avea copii după operație. Credința într-un rezultat favorabil este o parte integrantă a procesului de recuperare.

După EMA

Embolizarea arterelor uterine rareori duce la complicații și nu provoacă multe inconveniente, care, de altfel, trec în timp. Dar, desigur, este important ca pacienții să înțeleagă dacă totul decurge conform planului. Pentru a face acest lucru, emitem documente cu informații de bază despre ce să faceți și să nu faceți după EAU, precum și la ce să vă așteptați și când să vă sunați medicul.

Aici veți găsi o versiune mai completă a notei noastre.

Temperatura crescută după embolizare

În prima zi de EMA, temperatura, de regulă, ajunge la 37,5-38 de grade. Adesea poate dura până la o săptămână, dar mai rar poate fi observată și seara încă 2-3 săptămâni după intervenție.

În unele cazuri, atunci când nodul tinde să dea naștere (ieșirea din uter, aceasta se mai numește și „expulzare”, iar medicul nostru ginecolog vă va avertiza despre posibilitatea acestui rezultat chiar înainte de Emiratele Arabe Unite), temperatura poate crește din nou, ceea ce va indica începutul expulzării și o va însoți până la ieșirea completă a nodului. Rețineți că expulzarea este un rezultat foarte favorabil al EAU, ceea ce este posibil pentru nodurile de localizare submucoasă.

Durere după Emiratele Arabe Unite

Procedura EAU în sine este complet nedureroasă, dar după aceasta apar dureri care pot fi reduse cu succes la senzații de tragere în abdomenul inferior, care amintesc de durerea din timpul menstruației. Desigur, există caracteristici individuale, dar majoritatea pacienților notează că aceste dureri nu le aduc suferințe severe. Durerea cu intensitate mai mică continuă în următoarele câteva zile și dispare complet la 7-10 zile după EAU. De la 3-4 zile de la operație, practic nu este nevoie să luați analgezice.

Durerea după Emiratele Arabe Unite nu poate fi numită „infernală” și provoacă „șoc al durerii”, așa cum spun unii ginecologi, din motive necunoscute, descurajând pacienții din Emiratele Arabe Unite.

Ce poți mânca după embolizare?

Este mai bine ca prima masă după UMA să fie cina. Dacă mâncați mai devreme, este posibil să aveți greață. După întoarcerea acasă, puteți mânca ca de obicei, puteți bea multă apă, puteți mânca mai multe fibre, deoarece analgezicele pot provoca constipație. Dacă vă simțiți rău sau vărsați, acest lucru este normal, dar medicul trebuie să știe despre asta - va prescrie medicamentul potrivit pentru a elimina aceste fenomene neplăcute.

Când poți să faci un duș?

Puteți face duș a doua zi după operație, dar ar trebui să vă abțineți de la baie sau înot timp de 5 zile.

Viața sexuală după tratamentul fibromului din Emiratele Arabe Unite

În prima lună după Emiratele Arabe Unite, este mai bine să vă abțineți de la sex, dar aceasta nu este o recomandare obligatorie. În stare normală de sănătate, poate fi neglijat.

În primele 1,5-2 luni după Emiratele Arabe Unite, este mai bine să utilizați contracepția de barieră, adică un prezervativ. După aceea, conform prescripției medicului, puteți trece la contraceptive hormonale. Cu toate acestea, acest lucru ar trebui făcut numai după „nașterea” nodului.

Cursuri de fitness și exerciții fizice

Activitățile sportive pot fi limitate timp de o lună și jumătate după Emiratele Arabe Unite. Cu toate acestea, aceasta nu este o recomandare strictă, deoarece nu are o bază științifică - mai degrabă, o simplă reasigurare și preocupare pentru bunăstare, dar nu pentru eficacitatea EAU: activitatea fizică nu afectează rezultatul embolizării.

Menstruaţie

În cele mai multe cazuri, perioadele după Emiratele Arabe Unite vin atunci când ar trebui. Dacă embolizarea a fost efectuată cu puțin timp înainte de menstruație, atunci sângerarea poate fi destul de slabă.

Anterior, întârzierile în unele cazuri variau de la o lună la șase luni. Cu toate acestea, acum, datorită utilizării unui preparat de embolizare cu particule mai mari, această problemă practic a dispărut.

În cazuri izolate, la femeile care sunt în pragul menopauzei cu nereguli menstruale caracteristice, este posibil ca menstruația să nu revină, adică va apărea menopauza. Acest lucru se întâmplă mai des la femeile de peste 45 de ani. Cu toate acestea, în marea majoritate a cazurilor, menstruația devine treptat din ce în ce mai puțin abundentă și până la an devine complet normală. Dacă sângerarea crește după ce a revenit la normal, acest lucru se poate datora „nașterii” nodului. După expulzare, menstruația ar trebui să devină moderată. Între ele, la început, este posibilă descărcarea transparentă mai abundentă decât înainte. Cu timpul vor pleca.

„Nașterea” (expulzarea) nodulului fibrom

„Nașterea” nodului are loc de obicei la 2-3 luni după Emiratele Arabe Unite, dar se poate întâmpla într-un an sau în câteva zile. Veți afla că o astfel de dezvoltare a evenimentelor este de așteptat în cazul dumneavoastră chiar înainte de embolizare: acest lucru va deveni clar în timpul ecografiei. În cele mai multe cazuri, ganglionii submucoși sunt „născuți”. Dacă fibromul este mic (mai puțin de 3-5 cm), atunci nu este nevoie să consultați un medic pentru ajutor. Pentru nodurile mari, poate fi necesar consultarea unui medic ginecolog, dar se efectuează și de la distanță. De obicei, nodul iese singur, mai rar o femeie are nevoie de îngrijiri medicale suplimentare.

Creșterea fibroamelor după Emiratele Arabe Unite

După un EAU bine efectuat, alimentarea cu sânge a fibroamelor nu poate fi reluată și, în consecință, acestea nu pot crește. Cu alte cuvinte, nodul moare. Nu mai mult de un caz la 100 de proceduri, este posibil să se restabilească fluxul de sânge în nod cu creșterea sa ulterioară, acest lucru se datorează prezenței unor surse suplimentare de alimentare cu sânge a nodului, care nu au fost vizibile în timpul primei intervenții. În astfel de cazuri, se efectuează EAU repetate și acest vas este embolizat.

Apariția de noi noduri - recurența fibromului uterin

Noile noduri după EAU sunt extrem de rare - de obicei, dacă embolizarea nu a fost efectuată în cel mai bun mod din cauza anatomiei complexe a arterelor uterine sau a calificărilor insuficiente ale chirurgului. Faptul este că, datorită particularităților vaselor care alimentează nodurile, materialul de embolizare ajunge la toată lumea, inclusiv la cele mai mici fibroame.

Dacă, totuși, noi noduri au crescut, atunci reembolizarea rezolvă problema. În centrul nostru, astfel de intervenții se desfășoară gratuit.

Sarcina după embolizare

Conform datelor recente, embolizarea arterei uterine nu este contraindicată la femeile care intenționează să rămână însărcinate mai târziu. Endometrul (membrana care căptușește uterul din interior) poate deveni prea subțire și poate preveni sarcina doar dacă particulele preparatului de embolizare sunt foarte mici și înfundă ramurile mici ale vascularizației uterine. Dar acum astfel de materiale practic nu sunt folosite.

EAU nu afectează probabilitatea de sarcină în fertilizarea in vitro.

Necroza uterină

Unii ginecologi își sperie uneori pacienții cu fibrom: „După Emiratele Arabe Unite, veți avea necroză uterină, apoi va trebui să o eliminați”. Această idee este probabil legată de o concepție greșită despre ceea ce se întâmplă în timpul embolizării arterei uterine. În ciuda faptului că fluxul de sânge în fibroame este blocat, nu există nicio încălcare a alimentării cu sânge a uterului în sine: suficiente alte vase sunt asociate cu acesta. Prin urmare, nu se poate vorbi de vreo necroză, moartea uterului.

Modificări de greutate

Uneori, pe forumuri găsești afirmații că după EMA cu siguranță te vei îmbunătăți. În primul rând, ce anume poate duce la astfel de consecințe nu este clar. În al doilea rând, această problemă nu a fost studiată din simplul motiv că medicii nu văd relația dintre Emiratele Arabe Unite și creșterea în greutate și ar putea la fel de bine să studieze deficiența vizuală după embolizarea arterei uterine. Dacă te-ai îngrășat după această intervenție, atunci este mai bine să cauți cauzele reale ale a ceea ce s-a întâmplat, uneori cu un terapeut sau nutriționist.

Flebeurism

Nu există nicio conexiune și nici un mecanism capabil să lege Emiratele Arabe Unite și venele varicoase. Diverse cauze duc la apariția venelor varicoase ale extremităților inferioare. În special, prezența unui fibrom uterin foarte mare, care, datorită compresiei, poate perturba fluxul de sânge de la extremitățile inferioare. În acest caz, rezultatul EAU - o scădere a dimensiunii uterului - poate duce chiar la o scădere a severității insuficienței venoase cronice la pacienții cu vene varicoase.

Muncă

Marea majoritate a pacienților pleacă acasă chiar a doua zi după operație. De obicei, după aproximativ o săptămână sau două, toate simptomele dispar și vă puteți întoarce la activitățile obișnuite și puteți merge la muncă.

Observare

După Emiratele Arabe Unite, medicul dumneavoastră vă va spune când trebuie să-l vedeți din nou. Vor fi necesare consultări suplimentare. Prima ecografie este de obicei efectuată la 3 luni după EAU. Mai departe după 6 și 12 luni.

Sunați-vă medicul sau faceți o programare cu el dacă analgezicele nu ajută, temperatura este peste 38,0 ° C, există scurgeri neobișnuite din tractul genital.

Embolizarea arterei uterine pentru miom uterin și sângerare abundentă

În acest articol, veți afla cui i se prescrie embolizarea arterei uterine, care este procedura și cum se efectuează. Pregătirea pentru intervenție chirurgicală, perioada postoperatorie, posibile complicații și mai târziu în viață. Contraindicatii.

Embolizarea arterei uterine (UAE) este o procedură chirurgicală minim invazivă utilizată pentru fibroamele uterine ( tumoră benignă) și sângerări uterine abundente.

În această procedură, un medicament special este injectat printr-un cateter în arterele care furnizează sânge la nodurile fibroamelor pentru a le bloca. Astfel, tumora încetează să mai fie alimentată cu sânge și în viitor scade în dimensiune. Aceeași procedură vă permite să opriți sângerarea abundentă.

Ginecologul prescrie operația, iar chirurgul endovascular o efectuează.

Indicatii si contraindicatii pt

Embolizarea arterei uterine este utilizată pentru fibroamele uterine ca alternativă la îndepărtarea fibroamelor (tumori).

De asemenea, procedura poate fi folosită ca pregătire pentru îndepărtarea fibroamelor pentru a preveni eventualele complicații chirurgicale asociate cu sângerarea.

Pregătirea pentru operație

Înainte de a trece la procedură, trebuie să finalizați cursul tratamentului medicamente hormonale, inclusiv cele pe care medicul le-a prescris pentru combaterea fibroamelor. Administrarea de medicamente hormonale reduce eficacitatea operației.

În ceea ce privește alte medicamente (inclusiv pentru tratament boli cardiovasculare), spuneți medicului dumneavoastră despre administrarea acestora. Multe dintre ele vor trebui anulate cu 3-10 zile înainte de operație.

Analize, ale căror rezultate trebuie să le aveți la îndemână:

În ziua operației, este mai bine să nu mănânci micul dejun. Puteți bea apă cu până la 1-2 ore înainte de operație.

Esența procedurii și implementarea acesteia

Pacientul este internat cu o zi înainte de embolizare.

Cu o jumătate de oră înainte de intervenție, se poate administra o injecție sedativă dacă femeia este greu de tolerat din punct de vedere psihologic procedurile medicale.

Operația se efectuează sub anestezie locală.

1. Medicul introduce un cateter de 1,5 mm în artera femurală printr-o puncție sau o mică incizie.
2. Introdus în cateter agent de contrast, care vă permite să controlați procesul operației prin raze X.
3. Printr-un cateter, un medicament special este injectat în arterele care furnizează sânge la nodurile fibroamelor pentru a le bloca. Astfel, tumora încetează să mai fie alimentată cu sânge și în viitor scade în dimensiune.

Întregul proces durează de la 20 la 90 de minute, în funcție de caracteristici individuale sistem circulator femei.

Procesul de embolizare a arterei uterine

Perioada postoperatorie, posibile complicații

Veți fi în spital timp de 2-3 zile după ce fibromul uterin a fost embolizat.

Imediat dupa operatie vei fi asezat pe coapsa bandaj de presiune pentru prevenirea hematomului extins și a sângerării la locul puncției arteriale. Îl vor da jos în 3 ore.

Pentru a preveni complicațiile (asociate în principal cu o puncție a arterei femurale), stați în pat timp de 12 ore după operație și nu vă îndoiți piciorul la articulația șoldului.

Efecte secundare ale operației, care apar în mod normal și deranjează majoritatea pacienților:

• dureri de tragere în abdomenul inferior;
• creșterea temperaturii corpului;
• nu abundent probleme sângeroase din vagin;
• tulburări de urinare;
• greață, vărsături.

De obicei dispar în 1-4 zile. Pentru a elimina durerea, pacientului i se prescriu analgezice după bunul plac. Alte efecte secundare poate fi tratat și cu tratament medical simptomatic.

Complicațiile periculoase apar în cel mult 1% din cazuri. Acestea sunt boli infecțioase ale uterului, ischemie a uterului (insuficiență a circulației uterine), sângerare din artera femurală, tromboză a arterei femurale.

Viata viitoare

O femeie se poate întoarce la muncă și la viața normală în termen de o săptămână după operație.

Timp de 7 zile de la efectuarea embolizării fibromului uterin nu se recomandă activitate fizicași ridicarea greutăților (peste 3 kg). De asemenea, la această oră nu poți participa la ședințe de masaj, piscină, saună, baie, înotă în iazuri, plajă, inclusiv în solar.

Pentru o viață ulterioară (după 7-10 zile), EMA nu impune nicio restricție. Poți să mergi la educație fizică, să lucrezi la locul tău de muncă anterior, să duci o viață sexuală și chiar să aduci pe lume un copil în viitor, în absența altor contraindicații în sarcină și naștere.

Efect asupra ciclului menstrual

Se remarcă faptul că majoritatea femeilor care au suferit o intervenție chirurgicală, spotting în timpul zile critice nu erau la fel de abundente.

La 3% dintre cele operate timp de 3-6 luni după procedură, menstruația este neregulată, mai rar - absentă.

În cazuri izolate, la pacienții cu vârsta peste 40 de ani, menopauza apare imediat după procedură. Cu toate acestea, asocierea dintre menopauză și embolizarea arterei uterine nu a fost studiată.

Posibilitate de naștere

În medicină, există multe cazuri când o femeie care a suferit Emiratele Arabe Unite a purtat cu succes și a născut copii sănătoși.

Există, de asemenea, dovezi că femeile care au avut anterior EAU au avut complicații grave ale sarcinii: placenta accreta, separarea prematură a placentei, nașterea. înainte de termen, moarte fetală intrauterină.

Cu toate acestea, nu a fost stabilită o legătură directă între aceste cazuri și faptul că femeia avea EAU.

Impactul embolizării arterei uterine asupra sarcinii și nașterii ulterioare este încă în studiu.

Avantaje și dezavantaje ale EAU versus histerectomie

În comparație cu histerectomia, EAU are, de asemenea, următoarele avantaje:

• nu există riscul de complicații precum peritonita, divergența suturii;
• perioadă de recuperare mai scurtă (o săptămână comparativ cu 3 luni după o histerectomie);
• posibilitatea, dacă se dorește, de a face sex în decurs de o săptămână după operație;
• conservarea organului, ceea ce înseamnă posibilitatea de a avea copii în viitor.

Principalul dezavantaj este mai puțină eficiență. După îndepărtarea uterului, riscul de recidivă este zero. Dar după Emiratele Arabe Unite, 7,5% dintre pacienți dezvoltă o tumoare recurentă în primul an, iar 15-20% - în timpul vieții ulterioare.

Prognostic, risc de recidivă

În ceea ce privește complicațiile, prognosticul după intervenție chirurgicală este favorabil. Consecințe periculoase apar în mai puțin de 1% din cazuri.

De asemenea, operația nu lasă o amprentă negativă asupra vieții viitoare a unei femei, așa că poate fi numită sigură.

Se efectuează fără utilizarea anesteziei generale și fără incizii (se folosește doar o puncție a arterei femurale). Acestea sunt, de asemenea, avantaje incontestabile.

Operația dă rezultate bune. În funcție de dimensiunea fibroamelor, acestea fie scad cu peste 50%, fie dispar.

Simptomele încetează să deranjeze o femeie în 95% din cazuri.

Tratamentul inimii și al vaselor de sânge © 2016 | Harta site-ului | Contacte | Politica de confidențialitate | Acordul utilizatorului | Când citați un document, este necesar un link către site care indică sursa.

Din păcate, medicii nu au venit încă cu o modalitate 100% eficientă și cea mai inofensivă de a trata fibromul. În ciuda faptului că această problemă apare în principal după 35 de ani, pentru multe femei este foarte important să o rezolve fără a afecta funcția reproductivă.

Embolizarea arterei uterine (UAE) pentru miomul uterin astăzi este una dintre cele mai frecvente moduri moderne tratament care minimizează impactul asupra organelor.

O procedură precum Emiratele Arabe Unite a fost folosită de ginecologi în practica lor din 1979. Inițial, a fost folosit pentru a opri sângerarea ca urmare a operațiilor la uter sau după naștere. Din anii 90 ai secolului trecut, medicii au început să-l folosească pentru a trata fibromul. În Rusia, este permis de aproape 10 ani - din 1998.

Prima dată a fost făcută în 2001. Procedura este mai puțin traumatizantă, deoarece se realizează după tehnica microchirurgicală. Principiul de acțiune este înfundarea vaselor, din cauza căreia alimentația celulelor neoplasmului se oprește. Din această cauză, ele mor și nodul începe să scadă, apoi dispare complet.

Procedura este cu adevărat inovatoare, deoarece înainte de aceasta neoplasmul era tratat doar prin îndepărtare.

În plus, odată cu nodul, uterul și ovarele au fost adesea tăiate. Principalul avantaj al unui astfel de tratament este conservarea tuturor organelor și o probabilitate mare de recuperare completă a sănătății unei femei. Prin urmare, în primul rând, Emiratele Arabe Unite sunt indicate celor care visează să rămână însărcinate, să poarte și să nască un copil.

• Nu au rămas cicatrici sau tăieturi
• Se efectuează fără anestezie, din acest motiv, perioada de recuperare este foarte scurtă
• Conform statisticilor, metoda este eficientă în 95% din cazuri

• Probabilitatea de recidivă a unei tumori este mult mai mică decât după o intervenție chirurgicală.

Indicatii si contraindicatii

Fiecare caz de boală este individual, prin urmare, un medic poate prescrie o metodă similară de tratament numai după un diagnostic amănunțit.

• Dacă există contraindicații pentru interventii chirurgicale, de exemplu, la anestezie
• Educația crește în dimensiune
• Dacă nodul continuă să crească după ștergere
• Pentru sângerare după naștere
• Dacă pacienta va avea copii în viitor și trebuie să salveze organul
• Dacă aveți adenomioză sau endometrioză

Deși procedura implică o intervenție minimă, nu poate fi făcută de toată lumea. Există următoarele contraindicații:

• Prezența mai multor noduri
• cancer genital
• Sarcina

• Alergie la medicamentele utilizate pentru blocarea fluxului sanguin
• Tumora mare, de la 25 de saptamani
• Procese inflamatorii
• insuficiență renală

În plus, este posibil ca medicii să nu întreprindă procedura dacă nodul crește prea repede.

Pregătirea și cursul embolizării

Embolizarea fibromului uterin este prescrisă după o examinare amănunțită, care include:

• Donarea de urină și sânge
• Test de sânge pentru prezența virusurilor hepatitei B și C, HIV
• Electrocardiogramă
• Ecografia folosind o sondă transvaginală
• Un frotiu pentru studiul microflorei vaginului
• Colposcopie - examinarea colului uterin folosind un dispozitiv optic special
• Oncocitologie - examinare pentru prezența celulelor canceroase

• Studiu pentru infecții sexuale
• Concluzia terapeutului și a altor medici (în cazul în care pacientul are boli cronice).

Trebuie să vă pregătiți pentru manipulare. Cu o săptămână înainte, începeți să purtați îmbrăcăminte de compresie. Deoarece există un impact asupra vaselor, este necesar sprijinul pentru venele din picioare. Această lenjerie va trebui purtată aproximativ o săptămână după. În plus, părul trebuie îndepărtat de pe coapse și din zona inghinală. Micul dejun nu este permis în ziua procedurii. Dacă pacientul este foarte îngrijorat, i se administrează un sedativ.

Procedura se efectuează în decubit dorsal și durează aproximativ o jumătate de oră. Locul de injectare - pliul inghinal - este anesteziat cu un anestezic local și tratat cu un antiseptic. Doctorul introduce apoi cateterul. Merge spre artera uterină stângă.

În el este introdusă o substanță specială, care vă permite să monitorizați mișcarea cateterului printr-o radiografie. Dacă totul este făcut corect, chirurgul începe introducerea medicamentelor embolizante care blochează vasele arterei. Astfel, alimentarea cu sânge a celulelor nodului se oprește. Aceiași pași se repetă cu partea dreapta. În timpul procedurii, o femeie poate simți căldură în picioare și în uter.

Sunt utilizate diferite substanțe pentru a bloca aportul de sânge la fibrom. Acestea pot fi particule de PVA nesferice. Sunt luate cel mai des. Cu toate acestea, din cauza formei neregulate, există riscul ca sângele să înceapă să hrănească din nou celulele tumorale. Poate apărea și inflamația țesuturilor. Mai mult drogul modern– microparticule sferice Bead Block. Permite utilizarea unui cateter subțire, nu provoacă inflamație, iar riscul de deteriorare a celulelor uterine sănătoase este mai mic.

După terminarea manipulării, se aplică un bandaj steril sub presiune la locul puncției, care evită hematomul. Trebuie purtat aproximativ o jumătate de zi. În plus, pacientul trebuie să rămână în decubit dorsal timp de 5-6 ore și să nu îndoaie piciorul.

Complicații și reabilitare

La ceva timp după procedură, pacientul are dureri în abdomenul inferior, care poate fi însoțită de slăbiciune, febră și greață. Această stare continuă timp de câteva zile.

Adesea, în spitalele publice, pacientul are voie să plece acasă după șase zile, în timp ce în spitalele private încearcă să-i externaze mai devreme. Uneori este posibil chiar și în prima zi.

După manipulare în timpul săptămânii, nu puteți ridica greutăți, nu puteți face muncă fizică grea, nu puteți merge la băi sau saune, nu puteți face băi. Cel mai bine este să vă culcați în această perioadă. Se recomandă să beți mai multe lichide.

Nu luați diluanți de sânge, cum ar fi aspirina. În primele trei luni, este interzisă folosirea tampoanelor.

Pentru a facilita reabilitarea, medicul prescrie analgezice și medicamente antiinflamatoare.

Prima ecografie se efectuează după șapte zile, următoarea - după o lună. Apoi, în funcție de modul în care se comportă fibromul, medicul prescrie o observație individuală. Activitatea sexuală este permisă după menstruație.

Pe lângă simptomele postoperatorii obișnuite, pot apărea complicații:

• Hematom la locul injectării. Trece în câteva zile
• Perforarea arterelor uterine. Se întâmplă foarte rar
• Infecţie. Dacă se întâmplă acest lucru, medicul va trata cu antibiotice.
• Intoxicare cu o substanță cu care chirurgul a urmărit mișcările cateterului. Pentru a elimina atribuit terapie prin perfuzie. Ajută la eliminarea rapidă a acestui medicament din organism.
• Circulație deficitară în uter
• Eșecul ciclului timp de aproximativ șase luni

Daca cauti ajutor de la clinica buna, nu vă fie frică de complicații. Conform statisticilor, acestea apar la 1% dintre pacienți.

Eficiență și rezultat

Imediat după Emiratele Arabe Unite, nodul începe să se micșoreze, iar celulele fibromului uterin sunt înlocuite cu țesut conjunctiv. Într-un an, poate scădea de patru ori sau poate dispărea complet. După un anumit timp, ciclul se normalizează, senzația de strângere dispare organe interne. Când are loc recuperarea, medicul poate permite planificarea unei sarcini.

Adesea trebuie să așteptați 1,5-2 ani. Ar trebui să fii pregătit pentru faptul că după boală există riscuri de avort spontan. Avortul spontan sau complicațiile fetale apar adesea. Prin urmare, toate cele nouă luni este necesar să fie sub supravegherea atentă a unui medic.

Este foarte important să preveniți sarcina până în momentul în care medicul dă undă verde, deoarece această afecțiune poate duce la stres hormonal sever, iar un posibil avort îl va agrava și mai mult.

Cât costă EMA și unde se poate face

Emiratele Arabe Unite sunt realizate de specialiști vasculari. Nu orice clinică poate oferi tratament, deoarece nu peste tot există echipamente angiografice. În plus, nu toți medicii au experiența necesară. Procedura este efectuată de un chirurg endovascular.

Rusia are buni specialistiîn această zonă din regiunea Leningrad, Moscova, Novosibirsk.

Embolizarea arterelor uterine se face cu echipamente scumpe, astfel încât prețul acestei metode de tratare a fibromului uterin este destul de mare. În plus, medicamentele scumpe sunt utilizate pentru anestezie și ocluzie a vaselor de sânge. Adesea, costul întregii proceduri depășește 100 de mii de ruble.În capitală, poate costa peste 200 de mii de ruble. Pacienții pot face o astfel de manipulare gratuit, conform politicii MHI. Dar numărul lor în fiecare regiune este limitat. Mai întâi eliberat anumitor grupuri de populație. Apoi, în ordine.

Pentru a obține o cotă, trebuie să contactați instituția de stat care efectuează procedura sau la medicul ginecolog. În plus, o comisie specială examinează cererea și ia o decizie.