Chiar și medicii antici știau despre efectul benefic al tratării pacienților tuberculozăîntr-un climat sănătos, cu utilizarea corectă a factorilor naturali de vindecare, alimentatie buna modul motor setat rațional.

Primele sanatorie din Europa au apărut în zonele înalte, apoi în zonele de coastă. În 1858, medicul rus N.V. Postnikov a organizat o clinică koumiss lângă Samara și a demonstrat științific posibilitatea de a trata bolnavii de tuberculoză în centrul Rusiei.

Sanatoriile aparțineau persoanelor private, aveau un număr extrem de limitat de locuri și, cel mai important, cazarea în ele era foarte costisitoare. Prin urmare, oamenii bogați au fost tratați în stațiuni, iar cea mai mare parte a pacienților au fost condamnați la moarte și abia ajungeau la vârsta de treizeci de ani.

Abia după Marea Revoluție din Octombrie a apărut o rețea extinsă de sanatorie în țara noastră în diferite zone climatice. Şederea prelungită în condiţii de sanatoriu a făcut adesea posibilă stabilirea procesului sau vindecarea clinică, prelungind viaţa multor pacienţi.

Tratamentul în sanatoriu al tuberculozei indicat pacientilor cu tuberculoza focala, diseminata, infiltrativa in faza de resorbtie si compactare a modificarilor focale si infiltrative, cicatrici țesut pulmonar, cu tuberculom, tuberculoză cavernoasă și fibros-cavernoasă în absența simptomelor acute de intoxicație, pleurezie tuberculoasă în faza de cicatrizare, după interventii chirurgicale.

Există o rețea largă de sanatorie locale și stațiuni climatice (zone de litoral, munte, de stepă, silvostepă), unde se efectuează un tratament complex al tuberculozei - chimioterapie specifică combinată cu factori climatici și fizici.

Un factor terapeutic important în stațiunile de tratament climatic din zona de stepă este koumiss- o bautura de lapte fermentat facuta din lapte de iapa.
Dietele îmbogățite cu koumiss restaurează arhitectura mucoasei gastrice și îmbunătățesc sinteza histohormonilor intestinali, digestia parietală și absorbția. nutrienți. După tratamentul cu koumiss, greutatea corporală a pacientului crește cu 2-7 kg. Acțiunea combinată a climei stepelor și koumisului duce la resorbția infiltratelor tuberculoase, compactarea focarelor.

Pacienții cu tuberculoză sunt îndrumați stațiuni climatice de munte și stepă a (Șafranovo, coasta de sud a Crimeei, coasta Mării Negre din Caucaz, Medvezhyegorsk, Teberda, Vorokhta, Lebyazhye, Yumatovo, Chimgan, Borovoye, Sortavala, Shovi, Olentui, Acapulco, Assi).

Terapia balneară este utilizată în etapele finale ale unui curs de chimioterapie, după intervenții chirurgicale la plămâni pt. reabilitare medicală. Durata tratamentului balnear este de 2-4 luni, cursurile repetate se efectuează în primii 2 ani după încheierea cursului principal de tratament.

Contraindicații pentru trimiterea pacienților cu tuberculoză pulmonară la tratament balnear:

1. Forme acute actuale de tuberculoză pulmonară cu tendință de progresie rapidă.
2. Hemoptizie frecventă.
3. Pleurezie efuzivă în faza acută.
4. Modificări cirotice masive în plămâni, bronșiectazie, empiem enchistat.
5. Forme cavernoase și fibros-cavernoase de tuberculoză pulmonară cu simptome de insuficiență cardiacă pulmonară.
6. Tuberculoza pulmonară complicată de forme active de tuberculoză extrapulmonară.
7. Tuberculoză pulmonară complicată de boli nespecifice: organe a sistemului cardio-vascular cu simptome de decompensare, organe respiratorii în stadiul acut, astm bronșic cu crize severe, abces pulmonar, pneumonie în abces, pneumoscleroză difuză, stomac și intestine în stadiul acut, ficat și tract biliar în stadiul acut, nefrosonefrită cu simptome de insuficiență renală
8. Conform contraindicațiilor generale de trimitere a pacienților la tratament sanatoriu
9. Vârsta după 60 de ani
10. Cura clinică pentru tuberculoză conform 3 „B” și 7 grupe de înregistrare la dispensar.

Sanatoriul Chemal

Sanatoriul Chemal este situat într-o așezare de tip urban la 420 km sud-est de Barnaul și la 180 km sud-est de orașul Biysk. Situat la confluența râurilor de munte Katun și Chemal, pe versanții sudici ai Muntelui Bishpek, la o altitudine de 620 m deasupra nivelului mării. În apropiere - păduri de pini.

Abordare:
659735, Republica Altai, districtul Chemalsky, poz. Chemal, statiunea Chemal.

Indicații rutiere:
Cu transportul public: până la gara Biysk, iar apoi cu autobuzul până în stațiunea Chemal.

Profil medical:
Principalul profil medical al sanatoriului este tratamentul bolilor respiratorii (bronșită cronică, pneumonie cronică, bronșită astmatică, astm bronșic, pleurezie, bronșiectazie, tuberculoză pulmonară), afecțiuni ale sistemului digestiv (gastrită cronică cu hiperaciditate, ulcer gastric, hepatită, colelitiaza, hepatită), tulburări metabolice (diabet).

Lista serviciilor medicale:
Aerohelioterapia, climă și fizioterapie, fizioterapie, fitoterapie, tratament koumiss. (Efectul benefic în special al tratamentului cu koumiss asupra pacienților cu tuberculoză pulmonară sau periferică noduli limfatici combinată cu gastrită, insuficiență a secreției gastrice, aciditate scăzută suc gastricși deficit de vitamina C în organism).

Caracteristicile factorului natural de vindecare:
Clima montană (aerohelioterapie) și koumiss (băutură de lapte fermentat din lapte de iapă (tratament cu koumiss) sunt utilizate ca principali factori naturali de vindecare.

O limită climatică importantă care determină clima din Chemal este munții care înconjoară zona stațiunii. Clima se caracterizează printr-o amplitudine mică a fluctuațiilor de temperatură, aer rarefiat, intensitate mare a radiației solare și calm aproape complet.

Camere:
Turiștii sunt cazați în camere duble.

Alimente:
Cinci, șase mese pe zi, inclusiv un meniu personalizat, alimente dietetice.

Caracteristica infrastructurii:
Clădiri cu două etaje. Conform metodelor aplicate de climatoterapie și proceduri de îmbunătățire a sănătății, sanatoriul este dotat cu dotări speciale: pavilioane climatice, verande, galerii pentru staționare în timpul zilei și non-stop la aer curat, aerarii (aeroterapie), aerosolarii, inhalatorii.
Există trasee speciale pentru plimbări dozate (căi de sănătate), o stație de bărci pe malul iazului, terenuri de sport, un club, o bibliotecă.

golful albastru

Abordare:
Teritoriul Krasnodar, Gelendzhik, Sanatoriul Golubaya Bukhta.

Cum să ajungem acolo:
Cu avionul - la Gelendzhik, Anapa sau Krasnodar, apoi - cu autobuzul. Cu trenul - până în orașul Novorossiysk, apoi cu autobuzul, până la sanatoriul Golubaya Bukhta.

Locație:
Sanatoriul "Blue Bay" - situat pe malul Golfului Gelendzhik. O bază medicală și diagnostică excelentă pentru pacienții cu boli pulmonare cronice nespecifice, precum și pentru cei vindecați de tuberculoză pulmonară.

Alimente:
3 mese pe zi în sala de mese a sanatoriului Golubaya Bukhta. Cei care locuiesc în camere de lux din sanatoriul Golubaya Bukhta mănâncă într-o cameră separată.

Conditii de cazare:
Cameră standard în sanatoriul Golubaya Bukhta - o cameră, baie, televizor, frigider.
Apartament în clădirea sanatoriului Golubaya Bukhta - 2 camere, baie, televizor, frigider.
Suită într-o cabană din sanatoriul Golubaya Bukhta - o cabană separată, renovată în cameră, două camere, pat dublu, televizor, frigider.

Pentru turişti:
ring de dans, discotecă, biliard, sală de sport, sală de sport, închiriere echipament sportiv, sală de banchete, cinema de vară cu scenă, piscină cu apă de mare, saună cu font, bibliotecă, salon video, coafor, programe de excursii, telefon de lungă distanță și telegraf , Miere. punct, comanda si achizitionarea biletelor de avion si feroviare, parcare pazita cu plata.

Plajă:
Plaja echipata proprie cu o banda de pietricele de 250 de metri lungime cu inchiriere de echipament de plaja.

Profil medical principal:
Afectiuni respiratorii.

Laboratoare clinice, biochimice, bacteriologice bine echipate, cabinet diagnosticare funcțională, radiografie, ecografie.
Complexul de tratament în sanatoriu include terapie climatică, fizioterapie, fizioterapie, sala de sport dotata, aerosoliterapie, masaj, IRT, tratament koumiss, plante medicinale si tratament cu miere.

Teberda

Profil:
Boli respiratorii cu o anumită etiologie; boli respiratorii nespecifice; boli tract gastrointestinal; Diabet; În stațiunea balneară sunt tratați lucrătorii medicali care sunt în contact cu bolnavii de tuberculoză.

Tratament:
Chimioterapia, introducerea medicamentelor pentru chimioterapie în / m, în / în; inhalații, kinetoterapie, nămol, climatoterapie, băi de aer, helioterapie, tratamentul bolilor concomitente.

Stat organizatie finantata de stat Asistența medicală din Spitalul de tuberculoză din orașul Moscova nr. 3, numit după profesorul G. A. Zakharyin de la Departamentul de Sănătate al orașului Moscova Subdiviziune structurală separată Sanatoriul de tuberculoză.

În prezent, tratamentul sanatoriu-stațiune al pacienților cu tuberculoză este o parte integrantă a îngrijirii antituberculoase etape pentru populație. Etapa sanatoriului de tratament este cea finală, unde, alături de chimioterapie, sunt utilizate pe scară largă factorii naturali și climatici și metodele de reabilitare.

Sanatoriul de tuberculoză este situat într-un colț pitoresc al regiunii Moscova, pe malul râului Moscova, în districtul Ruza, la 100 km de Moscova, se întinde pe o suprafață de 99,12 hectare de pădure. Unicitatea naturii, pădurea mixtă de conifere-foioase, clima blândă a zonei centrale rusești creează condiții excelente pentru tratamentul bolilor respiratorii. Instituția medicală a fost înființată la 1 august 1948 ca Sanatoriul de Tuberculoză Dorohovo. În 1953, a fost reorganizat în Spitalul de tuberculoză nr. 7 „Dorohovo”.

Din 2 iulie 1962 până în 31 martie 2015 a funcționat ca Sanatoriul de Tuberculoză Nr.58 DZM. Din 01 aprilie 2015, conform Ordinului Departamentului de Sănătate al orașului Moscova nr. 867 din 07 octombrie 2014, aceasta este o subdiviziune structurală separată „Sanatoriul de tuberculoză” a Instituției de Sănătate Trezoreriei de Stat din Moscova „Tuberculoza”. Spitalul clinic Nr. 3 numit după profesorul G. A. Zakharyin de la Departamentul de Sănătate din Moscova. Din 01 ianuarie 2016, prin ordinul Departamentului de Sănătate din Moscova nr. 939 din 9 noiembrie 2015 „Cu privire la schimbarea tipului de instituții de sănătate publică de stat ale orașului Moscova”, tipul de instituție a fost schimbat într-una bugetară - Instituția de sănătate bugetară de stat din Moscova „Spitalul de tuberculoză nr. 3, numit după profesorul G. A. Zakharyina al Departamentului de Sănătate al orașului Moscova „Unitate structurală separată” Sanatoriul de tuberculoză „(denumit în continuare GBUZ TKB nr. 3 DZM OSP TS).

Sanatoriul de tuberculoză este destinat tratamentului pacienților adulți (rezidenți din Moscova) care suferă de tuberculoză a organelor respiratorii și tuberculoză de localizări extrapulmonare, pacienți aflați în contact casnic și industrial cu tuberculoză.

Program tratament de reabilitare compilate pe bază individuală formă clinică boli și prezență patologie concomitentă. Sanatoriul de tuberculoză este dotat cu personal instruit și instruit; există săli bine echipate.Prin specialişti cu experienţă, cu înaltă calificare, primesc şi tratează: ftiziatrici, oftalmolog, endocrinolog, stomatolog, terapeut, neuropatolog, chiropractor, otolaringolog, ginecolog, kinetoterapeut, medic terapie exerciţiu, medic diagnostic funcţional, medic diagnostic ecografic, medic radiolog. . Prezența specialiștilor de specialitate permite tratamentul și reabilitarea cu înaltă calificare a bolnavilor de tuberculoză în stadiul de sanatoriu.

Zona medicală a sanatoriului este formată din patru clădiri medicale. Toate clădirile sunt de același tip, cu 4 etaje. În secția 1 tuberculoză au fost dispuse 30 de paturi pentru reabilitarea și tratamentul persoanelor din contactul profesional - angajați ai instituțiilor antituberculoase. În secția a 2-a de tuberculoză au fost amplasate 150 de paturi pentru tratamentul pacienților cu tuberculoză pulmonară (fără o etapă de spitalizare, pacienți cu tuberculoză pulmonară în combinație cu Diabet 1 și 2 tipuri). În secția 3 de tuberculoză au fost amplasate 120 de paturi pentru tratamentul pacienților cu tuberculoză pulmonară activă, inclusiv. după tratament chirurgical despre diferite forme de tuberculoză la pacienții cu tuberculoză în combinație cu infecția HIV. Secția a IV-a dispune de 50 de paturi pentru tratamentul bolnavilor cu forme extrapulmonare de tuberculoză și 50 de paturi pentru tratamentul bolnavilor de tuberculoză respiratorie.

Impactul factorilor naturali de sanatoriu în combinație cu chimioterapia crește eficacitatea tratamentului. Sanatoriul oferă o gamă largă de activități medicale și recreative. Organizarea activității sanatoriului se realizează în conformitate cu ordinul Ministerului Sănătății și Industriei Medicale al Federației Ruse din 19 iulie 1996 nr. 291 „Cu privire la îmbunătățirea îngrijirii sanatoriului-stațiune și reabilitare pentru pacienții cu tuberculoză”, ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 15 noiembrie 2012 nr. 932n „Procedura de furnizare îngrijire medicală bolnavii de tuberculoză şi documente normative Departamentul de Sănătate din Moscova. În funcție de forma clinică și faza procesului de tuberculoză, se determină grupul de înregistrare la dispensar, schemele și termenii tratamentului în sanatoriu al pacienților.

Se folosesc diferite tipuri de tratament: chimioterapie, dieteterapie, kinetoterapie, terapie manuală, exerciții de fizioterapie.

În tratamentul pacienților din sanatoriu, se folosesc măsuri igienice și dietetice speciale, unde obiectul terapiei este nu numai aparatul pulmonar în sine, ci întregul organism în ansamblu, a cărui întărire are indirect un efect benefic asupra proces local. Această metodă constă în asigurarea organismului cu aer curat și alimentatie echilibrata, intarit pentru a contracara influentele externe, pus sub supraveghere medicala vigilenta si ferit de impact negativ mediul ecologic urban.

Tratamentul de kinetoterapie este una dintre metodele de tratament care utilizează factori fizici: curenți, câmp magnetic, laser, ultrasunete, tipuri diferite radiații: infraroșu, ultravioletă, lumină polarizată. Realizarea terapiei intensive anti-tuberculoză în combinație cu kinetoterapie sporește efectul tratament specific. Secția de kinetoterapie este dotată cu aparate: D’arsonval, electroforeză, amplipuls, magnetoterapie de joasă intensitate, terapie UHF și laser, iradiator UV etc.

In doi camere de masaj se efectueaza masaj clasic manual si segmentar.

Hidroterapia este reprezentată de o piscină cu hidromasaj, hidromasaj și băi de conifere.

Cocktailurile proteine-oxigen sunt foarte populare. Folosit în procesul de preparare Concentrator de oxigen 7F-3.

Inhalarea folosește inhalatoare și nebulizatoare cu ultrasunete: NIKO, Vulkan, Omron, Boreal.

În încăperile de aerofitoterapie, concentrația necesară de uleiuri esențiale este creată de un aerofitogenerator. In tratament se folosesc aerofitoni de uleiuri esentiale: brad, lavanda, anason, menta, eucalipt. Uleiuri esentiale reglează multe procese biochimice din organism, inhibă creșterea microorganismelor. Efect benefic asupra sistemului nervos, respirator și sistem imunitar restabilirea echilibrului hormonal.

Haloterapia este un artificial pestera de sare, care se folosește: pentru a calma stresul și pentru a crește capacitățile de protecție ale organismului în tratament bronșită cronicăși astm bronsic, rinită, faringită, pentru a îmbunătăți funcția sistemului cardiovascular, nervos, Sistemul endocrin, pentru a reduce alergizarea organismului și pentru a întări sistemul imunitar, pentru a normaliza procesele metabolice, pentru a preveni boli de piele(dermatită, eczeme, psoriazis), curățarea și întinerirea pielii, pentru îndepărtare oboseala cronica, relaxare si recreere.

Terapie manuală utilizat ca metodă suplimentară de tratament al bolilor articulațiilor, sistemului musculo-scheletic.

În toate secțiile există săli pentru exerciții de fizioterapie (denumite în continuare terapie prin exerciții). Exercițiul terapeutic este efectuat de un medic kinetoterapie și instructori de terapie cu exerciții fizice în fiecare clădire. Sălile de terapie cu exerciții fizice sunt dotate cu benzi de alergare, antrenament de mână, pentru dezvoltare cufăr(vâslit), pentru picioare (steppers), pentru a simula mersul pe schiuri (elipsoizi), biciclete de fitness. Există bare de perete, cercuri de gimnastică, frânghii de sărit, gantere, mingi, bastoane de gimnastică. Clădirea pentru tratamentul pacienţilor cu tuberculoză extrapulmonară dispune de un simulator multifuncţional. Au fost dezvoltate rutele Terrenkur. În timpul sezonului cald exerciții de dimineațăținută în aer liber.

Departamentul de raze X este formata din doua birouri situate in blocurile 1 si 3. Există 2 aparate cu raze X KRD 50/7 „RENEKS” pentru 2 și 3 locuri de muncă, se utilizează un aparat de raze X dentare.

Dietoterapia are ca scop creșterea apărării organismului, stimularea proceselor reparatorii, normalizarea tulburărilor metabolice, restabilirea funcțiilor afectate și reducerea reacțiilor hiperergice. Dietoterapia este în primul rând nutriția terapeutică, care este prescrisă ținând cont de natură proces patologic, starea sistemului digestiv, greutatea corporală și stilul de viață al pacientului, bolile concomitente și prezența complicațiilor. Mesele sunt organizate în conformitate cu Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 330 „Cu privire la măsurile de îmbunătățire alimentatie medicalaîn instituţiile medicale Federația Rusă» din 5 august 2003 Au fost dezvoltate opțiuni pentru un meniu de șapte zile pentru perioadele de toamnă-iarnă și primăvară-vară. O dietă bogată în proteine ​​este utilizată pentru pacienții cu tuberculoză (VBD-T), ținând cont de patologia concomitentă, și anume: tabelele VBD-T (5), VBD-T (9). Nutrienții sunt administrați la nevoie pacienților subponderali. Pacienții mănâncă într-o clădire modernă nouă a clubului - o sală de mese într-o atmosferă confortabilă, proiectată pentru 400 de locuri.

Pentru petrecerea timpului liber pacientilor in sala de mese club exista o sala de concert (sala de conferinte), o sala de dans, o sala de lectura, o sala TV cu karaoke, sali pentru joc biliard, tenis, sah. Sunt organizate tururi ghidate.

96. Tratament spa bolnavii de tuberculoză și rolul acestuia în reabilitare.

În complexul de măsuri pentru tratamentul pacienților cu tuberculoză, impactul asupra stării lor psihologice este, fără îndoială, important. Corectarea funcțiilor perturbate și a proceselor metabolice este, de asemenea, importantă. Sanatoriile sunt împărțite în locale și situate în zonele de stațiune. Majoritatea pacienților ar trebui să fie îndrumați către sanatoriile locale situate în zona de reședință permanentă. În același timp, nu este necesară adaptarea la noile condiții climatice, iar costurile de transport sunt mai mici. Pacienții cu toate formele de tuberculoză pot fi trimiși la sanatoriile locale după ce simptomele intoxicației acute au fost eliminate și cu semne de stabilizare a procesului. A doua fază a chimioterapiei (faza de continuare) în sanatoriile locale este de preferată pentru pacienții de grupe de vârstă mai înaintate, copiii mici și pacienții după intervenții chirurgicale pentru tuberculoză. Pacienții care au

se poate presupune o involuţie mai completă a leziunilor într-un timp scurt. Celălalt grup este pacienții cu boli concomitente, care se desfășoară mai bine în condițiile stațiunii climatice corespunzătoare. Pentru sanatoriul * tratamentul în stațiune al pacienților cu tuberculoză, se folosesc sanatorie din diferite zone climatice și geografice. În același timp, se ține cont de impactul factorilor naturali în diferite anotimpuri ale anului și de posibilitatea utilizării metodelor de tratament sanatoriu pentru tratamentul complex al tuberculozei și al bolilor concomitente. Statiunile de pe litoralul calduros al Caucazului sunt o zona cu factori climatici si meteorologici economisitori in conditii de confort maxim. Aceste stațiuni sunt indicate pentru tratamentul pacienților care reacționează cu exacerbări la un climat continental schimbător, precum și pacienților cu boli respiratorii nespecifice concomitente. Clima stațiunilor climatice montane și de stepă are un efect predominant iritant, de antrenament și de întărire asupra organismului. În sanatoriile din zona de stepă se utilizează tratamentul cu koumiss. Aceștia trimit pacienți cu toate formele de tuberculoză cronică fără semne de progresie în prezența gastrită cronicăși malnutriție, precum și la pacienții cu bronșită cronică concomitentă. Tratamentul pacienților cu tuberculoză a organelor respiratorii cu comorbidități organele sistemului cardiovascular este oportună în sanatoriile situate în condiții climatice favorabile. La trimiterea bolnavilor de tuberculoză în stațiunile climatice, se ține cont de faptul că în unele dintre ele, pe lângă secțiile pentru pacienții cu tuberculoză pulmonară, există secții pentru tratamentul tuberculozei extrapulmonare, în special tuberculoza ochilor și organelor genito-urinale. sistem. Voucherele pentru tratamentul în sanatoriu sunt eliberate pacienților de către dispensarele antituberculoză. Durata tratamentului în sanatoriu este de la 1,5 la 6 luni sau mai mult.

97. Afecţiuni urgente în ftiziologie - hemoragii pulmonare, pneumotorax spontan.

Sângerare pulmonară

Sub sângerare pulmonară înțelegeți revărsarea unei cantități semnificative de sânge în lumenul bronhiilor. Pacientul, de regulă, tusește lichid sau amestecat cu sânge din spută.

În practica clinică se disting hemoragia pulmonară și hemoptizia. Diferența dintre hemoragia pulmonară și hemoptizie este în principal cantitativă. hemoptizie - aceasta este prezența dungilor de sânge în spută sau salivă, eliberarea de scuipaturi individuale de sânge lichid sau parțial coagulat. La hemoragie pulmonară sângele este tusit într-o cantitate semnificativă, simultan, continuu sau intermitent. În funcție de cantitatea de sânge eliberată, sângerarea se distinge ca mică (până la 100 ml), medie (până la 500 ml) și mare sau abundentă (peste 500 ml). Trebuie avut în vedere faptul că pacienții și cei din jurul lor au tendința de a exagera cantitatea de sânge eliberată. O parte din sângele din tractul respirator poate fi aspirat sau înghițit, astfel încât cuantificarea pierderii de sânge din hemoragia pulmonară este întotdeauna aproximativă.

soluția de aminofilină (5-10 ml de 2,4%) se diluează în 10-20 ml soluție de glucoză 40% și se injectează în venă timp de 4-6 minute). Pentru a îmbunătăți coagularea sângelui, se injectează intravenos o soluție 10% de clorură sau gluconat de calciu (10-15 ml). Cu bronhoscopie, uneori este posibilă oprirea sângerării prin ocluzia temporară a bronhiei cu un cauciuc spumos sau un burete de colagen. O astfel de ocluzie a bronhiilor împiedică aspirația sângelui în alte părți ale sistemului bronșic și uneori oprește complet sângerarea.

Pneumotorax spontan. Sub pneumotorax spontan înțelege fluxul de aer în cavitatea pleurală, care are loc spontan, ca și cum spontan, fără afectarea peretelui toracic sau a plămânilor. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, cu pneumotoraxul spontan, este destul de posibil să se stabilească atât o anumită formă de patologie pulmonară, cât și factorii care au contribuit la apariția acesteia.Este dificil de estimat frecvența pneumotoraxului spontan, deoarece apare adesea și este eliminat. fără diagnostic stabilit. Bărbații dintre pacienții cu pneumotorax spontan reprezintă 70-90%, în principal la vârsta de 20 până la 40 de ani. Pe pneumotoraxul drept, mai multe

mai mult decât în ​​stânga.

Patogenie și anatomie patologică.În prezent, cel mai adesea pneumotoraxul spontan este observat nu cu tuberculoza pulmonară, ci cu emfizem bulos larg răspândit sau local, ca urmare a unei străpungeri a bulelor de aer - tauri. Emfizemul bulos comun este adesea o boală determinată genetic, care se bazează pe o deficiență a inhibitorului de elastază α1*antitripsină. În etiologia emfizemului larg răspândit, fumatul, inhalarea de materie de aer poluat. Emfizemul bulos local, de obicei în zona apexului plămânilor, se poate dezvolta ca urmare a tuberculozei și, uneori, a unui proces inflamator nespecific.

Pe lângă emfizemul bulos larg răspândit sau local, următorii factori pot fi importanți în etiologia pneumotoraxului spontan:

Perforarea în cavitatea pleurală a cavității tuberculoase;

Ruptura cavitatii de la baza cordonului pleural la aplicarea art. pneumotorax;

Leziuni ale țesutului pulmonar în timpul puncției diagnostice și terapeutice transtoracice;

Ruptură de abces sau gangrenă pulmonară.

În mecanismul de apariție a pneumotoraxului spontan în emfizemul bulos, locul principal aparține creșterii presiunii intrapulmonare în zona bullelor cu pereți subțiri.

Printre motivele creșterii presiunii, stresul fizic al pacientului, ridicarea gravitației, împingerea și tusea sunt de importanță primordială. O complicație a pneumotoraxului este formarea de exudat în cavitatea pleurală - de obicei seros, uneori seros-hemoragic sau fibrinos. La pacienții cu tuberculoză activă, cancer, micoză, cu abces sau gangrenă pulmonară, exudatul este adesea infectat cu microfloră nespecifică și pleurezia purulentă se alătură pneumotoraxului. (piopneumotorax). Rareori, cu pneumotorax, aerul pătrunde în țesutul subcutanat, în țesutul mediastinului. (pneumomediastin)și embolie aeriană. Tabloul clinic și diagnosticul. Simptomele clinice ale pneumotoraxului spontan se datorează pătrunderii aerului în cavitatea pleurală și apariției colapsului pulmonar. Uneori este diagnosticat pneumotoraxul spontan

doar pe radiografie. Principalele plângeri: durere în jumătatea corespunzătoare a pieptului, tuse uscată, dificultăți de respirație, palpitații. Durerea poate fi localizată în abdomenul superior, iar uneori concentrată în regiunea inimii.În cazurile severe de pneumotorax spontan sunt caracteristice paloarea pielii, cianoza, transpirația rece, tahicardia cu creșterea tensiunii arteriale. Cea mai informativă metodă de diagnosticare a tuturor variantelor de pneumotorax spontan este examinarea cu raze X. Mărimea presiunii aerului în cavitatea pleurală și natura orificiului din plămân pot fi evaluate cu ajutorul manometriei, pentru care cavitatea pleurală este perforată și

conectați acul la manometrul de apă al aparatului pneumotorax. De obicei presiunea este negativă, adică sub nivelul atmosferic, sau se apropie de zero. Prin modificările presiunii în procesul de aspirație a aerului, se pot judeca caracteristicile anatomice ale comunicării pulmonare-pleurale. O formă deosebit de gravă și care pune viața în pericol de pneumotorax spontan este pneumotorax tensional, valvular, valvular sau progresiv. Apare atunci când se formează un mesaj valvular pulmonar * pleural în

locul de perforare a pleurei viscerale. În timpul inhalării, aerul intră prin perforație în cavitatea pleurală, iar în timpul expirației, o supapă de închidere îl împiedică să iasă din cavitatea pleurală. Cu fiecare respirație, cantitatea de aer din cavitatea pleurală crește, presiunea intrapleurală crește, plămânul de pe partea pneumotoraxului se prăbușește complet. La palpare, se stabilește deplasarea bătăii apexului inimii în sens opus față de pneumotorax, nu există voce tremurândă pe partea pneumotoraxului. Emfizemul subcutanat poate fi prezent.

Tratament. Puncția se efectuează sub anestezie locală de-a lungul liniei medioclaviculare în al doilea spațiu intercostal. Dacă tot aerul nu poate fi îndepărtat și continuă să curgă în ac „la nesfârșit”, trebuie introdus un cateter din silicon în cavitatea pleurală pentru a aspira aer în mod continuu. În cazul hemopneumotoraxului, un al doilea cateter este introdus de-a lungul liniei mediaxilare în al șaselea spațiu intercostal. Aspirare continua cu un vid de 10-30 cm de apa. Artă. în majoritatea cazurilor duce la oprirea fluxului de aer din cavitatea pleurală. Dacă în același timp plămânul, conform examenului cu raze X, s-a îndreptat, aspirația se continuă încă 2-3 zile, apoi cateterul este îndepărtat. Cu pneumotoraxul de tensiune, pacientul are nevoie de ajutor de urgență - drenarea cavității pleurale cu aspirație constantă a aerului. La 10-15% dintre pacienți pneumotorax spontan după tratament. înţepături şi recidive de drenaj., dacă se păstrează. motivele apariției sale. și cavitatea pleurală liberă. În cazul recăderilor, este de dorit să se efectueze videotoracoscopie și să se determine tacticile de tratament ulterioare în funcție de imaginea identificată.

Și în oraș iarna în mijlocul forfotei
Îți vei aminti cu un zâmbet de sanatoriul tău preferat.
Amintește-ți tot ce s-a întâmplat și ochii tăi se vor încălzi -
Succes, tine-l pe Sosnovy Bor!

Olga Rozhdestvenskaya,
septembrie 2005

Formarea și dezvoltarea tratamentului în sanatoriu a pacienților cu tuberculoză în Rusia este direct legată de istoria apariției sanatoriului imperial specializat „Khalila”. Sanatoriul anti-tuberculoză a fost înființat în 1889 în moșia lui Khalil, pe cheltuială privată, de către Dr. Ditman. La 26 iulie 1995, în conformitate cu ordinul Comitetului de Sănătate al Administrației din Sankt Petersburg nr. 429, sanatoriul a fost redenumit în agenție guvernamentală asistență medicală „Sanatoriul orășenesc de tuberculoză „Sosnovy Bor”.

Sanatoriul de tuberculoză este situat în partea centrală a Istmului Karelian, la o distanță considerabilă de centre raionale(45 km de orașul Zelenogorsk și 60 km de orașul Vyborg).

Sanatoriul antituberculoză este situat într-o zonă pitorească înconjurată de păduri înalte de conifere combinate cu vegetație cu frunze late, înconjurată de lacuri. Clima este caracterizată de ierni geroase uscate și veri moderat calde. Condiții naturale și peisaj excelente, păduri vaste de pini, abundență de lacuri, calități deosebite ale solului, abundent în granit și nisip, absenta totalaîn multe locuri, vaporii de sol și ceața, puritatea aerului, care conține o cantitate relativ mare de ozon în locuri înalte și împădurite - toate acestea determină oportunități bogate pentru tratamentul complet al pacienților cu tuberculoză.

În prezent, tratamentul sanatoriu-stațiune al pacienților cu tuberculoză este o parte integrantă a îngrijirii antituberculoase etape pentru populație. Sanatoriul nostru de tuberculoză a acumulat mulți ani de experiență în organizarea prevenirii și tratamentului tuberculozei, ceea ce contribuie la schimbări pozitive în epidemiologia acestei boli. Impactul factorilor naturali de sanatoriu în combinație cu chimioterapia crește eficacitatea tratamentului. Sanatoriul este destinat tratamentului pacienților adulți (rezidenți din Sankt Petersburg și din regiunea Leningrad) care suferă de tuberculoză respiratorie.

După natura cercetării utilizate tratament complex sanatoriul nostru de tuberculoză s-a apropiat de nivelul spitalelor de bază de tuberculoză din Sankt Petersburg. Sanatoriul oferă o gamă largă de măsuri terapeutice și diagnostice. Se folosesc diferite tipuri de tratament: chimioterapie, aerosoliterapie, kinetoterapie, plante medicinale, dieteterapie, climatterapie, terapie ocupațională, exerciții de fizioterapie. Sanatoriul antituberculoză este dotat cu personal instruit, instruit; camere bine echipate, este posibil să se efectueze tratament de înaltă calificare, reabilitare și reabilitare a pacienților cu tuberculoză respiratorie în stadiul de sanatoriu.

În tratamentul pacienților din sanatoriul antituberculos, se aplică și măsuri igienice și dietetice speciale, iar obiectul terapiei este nu numai aparatul pulmonar în sine, ci întregul organism în ansamblu, a cărui întărire are indirect un efect benefic. asupra procesului local. Această metodă constă în asigurarea organismului cu aer curat și alimentație bună din abundență, în întărirea pacientului pentru a contracara influențele externe, plasarea pacientului sub supraveghere medicală vigilentă și protejarea acestuia de influență nocivă mediu urban nesănătos.

Colaps

Terapia tuberculozei se realizează în mai multe etape. Inițial, pacienților cu un proces pulmonar activ li se prescrie tratament antibacterian și patogenetic în dispensare specializate. Într-un spital, este posibil să se stabilizeze procesul. În etapa finală, se utilizează un tratament sanatoriu pe termen lung, care este necesar pentru recuperarea completă a organismului.

Esența tratamentului

DIN cu mult timp in urma Oamenii de știință au descoperit că tuberculoza răspunde mai bine la tratament atunci când este afectată în mod benefic de anumite zone climatice. Este important să folosiți toate factori naturaliși alimentație adecvată, urmați în mod clar rutina zilnică și asigurați-vă că pacientul efectuează un regim motor special.

Majoritatea stațiunilor sunt situate în zone muntoase. Aici jos Presiunea atmosferică, fluctuații bruște de temperatură diurne, iar conținutul de oxigen este mai mic decât pe câmpie. Acești factori au un efect tonic asupra organismului, întăresc inima, nervos și sistemul respirator crește hemoglobina din sânge.

O alternativă la acestea sunt pensiunile de lângă mare, unde aeroterapie, soare, drumeții, talasoterapie - combinatie proprietăți medicinale aer saturat cu saruri, alge, noroi. Climatul maritim are un efect tonifiant si intaritor asupra organismului uman.

În ultimii ani, terapia koumiss a fost reînviată. În secolul al XIX-lea, un cercetător, medic și om de știință rus Nestor Vasilievici Postnikov a deschis un sanatoriu lângă orașul Samara. Acolo a început să-și trateze în mod activ pacienții cu ajutorul lui koumiss. Postnikov a respins credința că, în zona de mijloc a țării noastre, tratamentul pentru tuberculoză este imposibil.

Componenta terapeutică cheie în astfel de sanatorie este koumiss - laptele de iapă fermentat. Băutura conține multe proteine ​​complete, alcool, vitamine și acid lactic. Koumiss oferă o nutriție consistentă, bogată în calorii, dar fără a încărca tractul digestiv. După utilizarea regulată a băuturii, pacientul crește vizibil în greutate. Clinicile Koumiss sunt situate în climatul de stepă, unde există o ionizare ridicată a aerului, o abundență de insolație solară și umiditate scăzută. Împreună, toți acești factori contribuie la faptul că infiltratele tuberculoase se rezolvă, iar focarele de inflamație devin mai dense.

Din păcate, în secolele trecute, tratamentul tuberculozei în sanatorie a costat o sumă imensă de bani, iar majoritatea pacienților pur și simplu nu și-au putut permite. Totul s-a schimbat în vremea noastră, când spitalele au început să fie finanțate de la bugetul de stat.

În regiunile Krasnodar și Stavropol, regiunile Rostov, Leningrad și Kaliningrad, Karachay-Cherkessia există sanatorie pentru bolnavii de tuberculoză, care oferă tratament multidirecțional al tuberculozei.

Indicatii si contraindicatii

Tratamentul balnear se efectuează la atenuare manifestări acute maladie. Este permis să veniți la sanatoriu dacă există:

1. Forme proaspete de boală tuberculoasă cu și fără carie (în acest caz, ne referim la forme focale, infiltrative și diseminate, sau un complex primar, sau bronhoadenite tumorale sau infiltrative). Boala trebuie să fie în stadiu de compensare sau subcompensare, iar persoana nu eliberează bacilii Koch în mediu.
2. Dacă forma cronică de tuberculoză fibro-capricioasă a prezentat exacerbare și progresie.
3. În cazul unui recent intervenție chirurgicalăîn procesele pulmonare, chiar dacă această operație a fost efectuată în altă instituție.
4. În cazul în care un formele cronice tuberculoza pulmonară sunt compensate stabil. Cu toate acestea, este puțin probabil că veți putea obține un bilet dacă modificările sunt inactive și persoana nu se află în grupa 3 de înregistrare la dispensar.
5. În cazul în care un pleurezie exudativă este în proces de absorbție.
6. Când peritonita tuberculoasă este în faza de resorbție și după debutul efuziunii.
7. Ganglionii limfatici afectați, proaspeți și cronici.
8. Convalescenta dupa meningita tuberculoasa. Dar numai dacă pacientul a finalizat un curs de tratament internat.

Cu toate acestea, există cazuri în care o vizită la sanatoriu este contraindicată:

1. Forme acute de infecție cu tuberculoză.
2. Tuberculoza cronică se află în stadiul de exacerbare sau decompensare.
3. Dacă aveți insuficiență cardiacă.
4. Laringe deteriorat.
5. Pneumopleurită acută.
6. Hemoptizie frecventă.
7. Tuberculoza pulmonară este complicată de afectarea oaselor.

Merită să acordați atenție altor boli și contraindicațiilor lor pentru tratamentul în acest domeniu. Tratamentul sanatoriu-stațiune nu este recomandat pentru nefrită cu insuficiență renală, exacerbarea bolilor sistemului digestiv, patologia ficatului.

Cât durează tratamentul în sanatoriu?

Durata tratamentului depinde direct de forma bolii. Formele stabile de tuberculoză pulmonară sunt tratate în medie de la 4 la 6-8 luni. Dacă este necesar să se efectueze operația într-un sanatoriu, durata tratamentului este de 10 luni.

Şederea în sanatoriu poate fi scurtată dacă pacientul a fost tratat anterior într-un spital şi se află în remisie stabilă.

Plătit sau gratuit?

Tratamentul în sanatoriile anti-tuberculoză de numire federală este absolut gratuit. Pentru a obține un bilet, trebuie să vizitați medicul curant și apoi să treceți prin comisia de sanatoriu, care lucrează la dispensarul TBC.

Pentru admiterea în sanatoriu, veți avea nevoie de un extras din spital, care indică cursul și forma bolii, terapia efectuată, precum și perioadele recomandate de ședere în sanatoriu.

Se presupune că pacientul concediu medical pe toată durata tratamentului.

Sanatoriile pentru tuberculoză din Rusia

Sanatoriul „Teberda”

Karachay-Cherkessia este o zonă frumoasă cu lacuri, vârfuri muntoase cu ghețari strălucitori, pajiști alpine.

Stațiunea este situată la 1400 km deasupra nivelului mării. S-a deschis la începutul secolului al XX-lea. Proiectat pentru 250 de locuri și destinat persoanelor cu forme mici și limitate de tuberculoză, cu tulburări metabolice, patologie organele digestive. Pe lângă factorul climatic, folosește apă minerală„Teberda -1”, care este extras din propria sa sursă.

Adresa - Republica Karachay-Cherkess, Teberda, st. Karachaevskaya 20.

golful albastru

Este situat în golful coastei Mării Negre, aproape de poalele caucaziene. Zona este închisă de vânturile de nord-est, deci sunt condiții climatice deosebite. Fondată în 1955 și are 320 de paturi.

Sanatoriul este construit pe o stâncă, iar de la ferestrele camerelor vă puteți bucura de o priveliște magnifică asupra coastei mării. Camera standard este formată dintr-o cameră, o baie, un televizor și un frigider.

Suita este formată din 2 camere, dotate cu toate facilitățile. De asemenea, pe teritoriul sanatoriului există cabane cu reparații de înaltă calitate.

Sanatoriul pentru turiști are un ring de dans și o sală de sport cu echipamente de antrenament. Aici lucrează medici cu înaltă calificare, există aparatura medicală de ultimă generație.

„Blue Bay” acceptă pacienți tot timpul anului.

Adresă - Gelendzhik Teritoriul Krasnodar, st. Spațios 2.

Sanatoriul „Ples”

Este situat pe malul pitoresc al Volgăi, lângă orașul Ivanovo. Este situat într-o plantație pitorească de mesteacăn, unde aerul este limpede, nu există praf, zgomot și agitație orașului. Un stil de viață calm ajută la scăderea stresului, întărește sistem nervos. Sanatoriul este specializat în tratamentul infecțiilor oculare și pulmonare. Angajații instituției au dezvoltat măsuri preventive pentru contactele TBC.

Sunt disponibile 460 de paturi, dar în sezonul rece numărul de paturi se reduce la jumătate. Considerat unul dintre liderii centre de tratamentţări. Peștera de sare funcționează din 2006. Principalul aspect sunt cele cinci mese pe zi. Funcționează pe tot parcursul anului.

Adresă - Ples, districtul Privolzhsky, regiunea Ivanovo.

Sanatoriul „Pădurea”

Sanatoriul a fost creat pe baza celei mai vechi clinici koumiss, fondată de negustorul Klimushin la începutul secolului trecut. Pensiunea este situată într-o pădure de pini și se întinde pe o suprafață de 43 de hectare. Este autorizat pentru 23 de tipuri de activități medicale, acceptă pacienți cu forme pulmonare și extrapulmonare de infecție tuberculoasă.

Totul se ține aici vederi moderne tratamentul bolii: chimioterapie, terapie colaps, terapie limfotropă, plasmafereză terapeutică, fizioterapie.

Adresa - Togliatti, autostrada Lesoparkovoe, 2.

Sanatoriul „Glukhovskaya”

Situat în Bashkortostan, este cel mai vechi spital. Este specializat în tratamentul tuberculozei organelor pelvine. Copacii de conifere, aerul saturat cu fitoncide, băutul koumis contribuie la reabilitarea rapidă a pacienților. Zona se remarcă prin frumusețea sa extraordinară, motiv pentru care este numită „Elveția locală”.

Departamentul de diagnosticare este echipat cu echipamente importate și autohtone, care ajută la efectuarea unei analize exprese a stării unei persoane. Pentru pacienți, există o sală de sport, un fitobar, o sală de tratament cu nămol și o secție stomatologică. Sunt organizate drumeții, ciclism și schi.

Adresă - cartierul Belebeevsky al republicii. Bashkortostan, satul sanatoriu Glukhovsky.

Sanatoriul "Vyborg - 7"

Este situat lângă Vyborg, nu departe de Golful Finlandei. Cazarea este asigurată în trei clădiri medicale. Pensiunea dispune de laborator, radiografie si serviciu de endoscopie. Terenurile de tenis, un teren de sport, o sală de concerte sunt disponibile pentru oaspeți.

Aici se efectuează terapie cu antibiotice, tratament cu ierburi și koumiss, proceduri de fizioterapie. Acceptă pacienți pe tot parcursul anului.

Adresă - districtul Vyborgsky, regiunea Leningrad, satul Otradnoye.

Sanatoriul „Vyborg-3”

O instituție unică care tratează forma oftalmică a infecției tuberculoase. Pensiunea este situată pe malul lacului Krasnohomskoye, departe de așezări. O rută de autobuz face legătura între stațiune și oraș.

Într-un lac larg curgător există o cantitate considerabilă de sclavi, iar în pădurile adiacente există multe fructe de pădure și ciuperci. Înotul este permis în iaz în timpul lunilor de vară. Sanatoriul are 165 de paturi. El cooperează îndeaproape cu instituțiile medicale din Sankt Petersburg.

Acceptă pacienți pe tot parcursul anului.

Adresa - poz. Dealul Roșu, districtul Vyborgsky, regiunea Leningrad.

Red Val

Este situat în regiunea Leningrad, lângă râul Bystritsy, înconjurat de un parc antic. Proiectat pentru 150 de persoane. Tratează pacienții cu tuberculoză oculară, precum și persoanele cu diferite afecțiuni oftalmice de etiologie non-tuberculoasă - cataractă, glaucom, retinopatie, degenerescență maculară. Funcționează tot timpul anului.

Adresă - districtul Luga, regiunea Leningrad, așezarea rurală Skreblovskoye.

numit după Aksakov

Cea mai veche instituție de sănătate, deschisă în secolul al XIX-lea. Are 160 de paturi. Proprietăți unice koumiss local, combinat cu factori climatici, fitoterapia pe bază de plante ajută la stoparea inflamației tuberculoase. Acceptă turiști pe tot parcursul anului.

Adresa - st. Sadovaya 1, Aksakovo, Bashkortostan.

Şafranovo

Este situat la poalele Bashkortostanului. Are 300 de paturi, dintre care 120 de paturi au fost date pentru tratamentul pacienților cu forma genito-urinară a infecției. Funcționează tot timpul anului.

Adresa - st. Vokzalnaya, cu. Shafranovo, districtul Alsheevsky, Republica Bashkortostan

Chemal

Este situat în Munții Altai, în văile pitorești ale râurilor Katun și Chemal. Dispune de 210 paturi pentru tratarea pacientilor, inclusiv a celor care excreta micobacterii. Factorii importanți de vindecare sunt aerul de munte și tratamentul cu koumiss. Funcționează pe tot parcursul anului.

Adresa - strada Kurortnaya 1, Chemal, Altai,

Instituția se ocupă de tratarea pacienților cu infecții osoase și genito-urinale. Are 120 de paturi, cooperează îndeaproape cu Institutul de Cercetare de Ftiziopulmonologie. Funcționează tot timpul anului.

Adresă - Câmp 4, Sovetsk, regiunea Kaliningrad.

Perla

Are 115 paturi pentru bolnavii de tuberculoză a organelor respiratorii. Camerele au mobilier confortabil, televizor, recent renovate. Acceptă tot timpul anului.

Adresă - așezarea urbană Luga, regiunea Leningrad.

Sanatoriul pentru copii „Pioneer”

Situat pe coasta Mării Negre. Dispune de 210 paturi pentru copiii de vârstă școlară primară și gimnazială. Clima blândă a zonelor subtropicale, absența căldurii obositoare, aer curat, helioterapia - acești factori au un efect benefic asupra organismului. Există o plajă privată.

Adresă - Soci, Teritoriul Krasnodar.

Kiritsy

Este situat în satul din regiunea Ryazan, pe teritoriul fostei moșii a baronului von Derviz. Există un număr mare de iazuri, o zonă de parc, o pădure de pini. Clădirea spitalului este ca un castel regal cu turnulețe și giruete. Funcționează pe tot parcursul anului.

Adresa - poz. Kiritsy, regiunea Ryazan

Pușkinski

Clinica este situată în apropiere de Sankt Petersburg. Conceput pentru copiii de școală. Activitățile recreative se desfășoară în paralel cu pregătirea.

Adresa - str. Parc. 2/1, Pușkin.

Tratamentul în sanatorie restabilește funcțiile afectate ale organismului, ajută să facă față nu numai tuberculozei, ci și bolilor concomitente. În plus, vor rămâne amintiri plăcute din șederea dumneavoastră în spital.