Klinik psikolojinin temelleri. Klinik psikolojinin teorik temelleri

İyi çalışmanızı bilgi tabanına göndermek basittir. Aşağıdaki formu kullanın

Bilgi tabanını çalışmalarında ve çalışmalarında kullanan öğrenciler, lisansüstü öğrenciler, genç bilim insanları size çok minnettar olacaklardır.

Eserin henüz HTML versiyonu bulunmamaktadır.
Eserin arşivini aşağıdaki linke tıklayarak indirebilirsiniz.

Benzer belgeler

Genel özellikleri klinik psikoloji, görevleri ve uygulama alanları. Ev içi klinik psikolojinin teorik temelleri. Klinik psikolojinin genel psikolojik sorunların gelişimine katkısı. Klinik psikolojinin metodolojik ilkeleri.

özet, 11/18/2010 eklendi


Klinik psikoloji kavramının ve özünün, çeşitli akıl hastalıkları durumlarında insanların davranışsal özelliklerini inceleyen bir bilim olarak ele alınması. Bu bilimin yapısını incelemek. Klinik psikolojinin ana yönlerinin özellikleri.

kurs çalışması, eklendi 22.01.2015


Klinik psikolojinin kavramı, görevleri ve yapısı. Araştırma konusu nöropsikoloji, psikosomatik ve patopsikolojidir. Bir psikiyatri kliniğinde ruhsal bozuklukların tanı ve düzeltme yöntemlerinin incelenmesi. Nöropsikolojinin temel amaçları.

özet, 23.07.2015 eklendi


Klinik psikolojinin disiplinlerarası durumu. Bireyin sosyal açıdan sapkın davranışı. Klinik psikolojinin teorik ve metodolojik sorunları. Zihinsel işlevler. Ahlaki ve hukuki ehliyet kavramı. "Piktogram" tekniği.

kurs çalışması, 23.11.2008 eklendi


Klinik psikolojinin tanımı, yapısı, amacı ve hedefleri. Gelişiminin tarihi. Bilim dallarının özellikleri: nöropsikoloji, patopsikoloji, psikosomatik, anormal gelişim psikolojisi (zihinsel disontogenez), psikoterapi, psikodüzeltme.

sunum, 05/12/2012 eklendi


Psikolojide insan faaliyeti teorisinin ilkelerinin incelenmesi A.N. Leontyev ve S.L. Rubinstein. L.S. tarafından yüksek zihinsel işlevler kavramının incelenmesi. Vygotsky. Nesnel dünyanın fenomenlerinin sembolik modellenmesinin temeli olarak işaretlerin dikkate alınması.

test, 22.02.2012 eklendi


Psikolojinin sorunları. Kişilik psikolojisi ve duygu kavramı. Mizaç ve karakter. İnsan sosyal davranışı. Bir bilim olarak yönetim psikolojisi. Mevcut durum eğitim. Ailenin eğitimdeki rolü. Kendi kendine eğitim ve kendini geliştirme.

Klinik psikolojinin genel özellikleri. Rusya'daki sosyo-politik değişimler ve son on yılda ideolojik engellerin ortadan kaldırılmasıyla bağlantılı olarak, özellikle "tıbbi" ve "klinik" kavramlarının gözden geçirilmesini gerektiren iç ve dünya psikolojisinin yakınlaşması sorunu ortaya çıktı. " Psikoloji.

Klinik Psikoloji araştırmacılar ve uygulayıcılardan oluşan bir kuruluş olarak, 1917'den beri Amerikan Klinik Psikoloji Derneği tarafından, 19. yüzyılın ortalarından itibaren ise Almanca konuşulan ülkelerde temsil edilmektedir. Perret ve Baumann tarafından hazırlanan uluslararası klinik psikoloji kılavuzu şu tanımı vermektedir: “Klinik psikoloji, konusu zihinsel bozukluklar ve zihinsel yönleri olan özel bir psikolojik disiplindir. somatik bozukluklar(hastalıklar). Şu bölümleri içerir: etiyoloji (bozuklukların ortaya çıkmasına neden olan koşulların analizi), sınıflandırma, tanı, epidemiyoloji, müdahale (önleme, psikoterapi, rehabilitasyon), sağlığın korunması, sonuç değerlendirmesi.” İngilizce konuşulan ülkelerde “klinik psikoloji” kavramının yanı sıra eşanlamlı olarak “patolojik psikoloji” (Anormal Psikoloji) terimi de kullanılmaktadır.

Schraml, Almanca konuşulan ülkelerde klinik psikolojinin klinikte psikolojiden daha geniş bir şekilde anlaşılmasını öneren ilk kişilerden biriydi: “Klinik psikoloji, temel psikolojik uzmanlıkların yanı sıra ilgili disiplinlere ait bilgi, teknik ve yöntemlerin uygulanmasıdır. geniş bir klinik alanda derinlik psikolojisi, sosyoloji ve sosyal pedagoji olarak: danışma ofislerinden ve uzmanlaşmış eğitim kurumlarından hastanelere kadar.

Klinik psikolojinin yanı sıra tıbbi psikoloji de bazı Batı ülkelerindeki üniversitelerde öğretilmektedir. İçeriği değişebilir. Tıbbi sorunları (öncelikle hasta ve doktor-hasta ilişkisiyle ilgili) çözmek için psikoloji bilgi ve yöntemlerinin uygulanmasını içerir. Daha geniş anlamda hastalıkların önlenmesini (profilaksi) ve sağlığın korunmasını içerir. Diğer durumlarda tıbbi psikoloji (davranışsal tıp), fiziksel bozuklukların zihinsel yönlerini inceler.

Ülkemizde “klinik psikoloji” uzmanlığı (022700) Milli Eğitim Bakanlığı tarafından onaylanmıştır. Rusya Federasyonu 2000 yılında (Sipariş No. 686). Devlet eğitim standardına uygun olarak, klinik psikoloji, doğası gereği sektörler arası ve sağlık sistemindeki bir dizi sorunun çözümü, halk eğitimi ve nüfusa sosyal yardımla ilgilenen geniş tabanlı bir uzmanlık alanıdır.

Bir klinik psikoloğun faaliyetleri, bir kişinin zihinsel kaynaklarını ve uyum sağlama yeteneklerini arttırmayı, zihinsel gelişimi, sağlık bakımını, önleme ve psikolojik rehabilitasyonu uyumlu hale getirmeyi amaçlamaktadır.

Klinik psikolojinin amacı, fiziksel, sosyal ve ruhsal durumuyla bağlantılı olarak uyum sağlama ve kendini gerçekleştirme zorlukları yaşayan kişidir.

Ders profesyonel aktivite Klinik psikolog, insan faaliyetinin çeşitli alanlarında kendini gösteren zihinsel süreçler ve durumlar, bireysel ve kişilerarası özellikler, sosyo-psikolojik olgulardır.

Yukarıdaki alanlardaki bir klinik psikolog aşağıdaki faaliyet türlerini yerine getirir: teşhis, uzman, düzeltici, önleyici, rehabilitasyon, danışmanlık, araştırma ve diğerleri.

Klinik psikolojinin diğer bilimlerle ilişkisi. Her bilim, diğer bilimlerle etkileşim içinde ve onların etkisi altında gelişir. Çeşitli bilimlerin ve dalların birbiriyle bu şekilde iç içe geçmesi, bilimsel ve teknolojik devrimin neden olduğu birbiriyle ilişkili eğilimleri tam olarak yansıtmaktadır: bir yandan bağımsız bilgi alanlarına bölünmeye, diğer yandan şu anda lider bir konum elde eden bütünleştirici eğilimlere doğru. rol ve yeni endüstriler tarafından sınır disiplinlerinin aktif kullanımından oluşur. Bu etkileşimler “yatay” olabilir; bunun bir örneği, psikolojik disiplinlerden biri olan klinik psikolojidir. Ancak Platonov'a göre, örneğin klinik psikolojinin felsefe ile "dikey" etkileşimleri daha büyük önem taşıyor. Felsefe, biliş yöntemleri ve gerçekliğin dönüşümü, dünya görüşü ilkelerinin biliş sürecine uygulanması hakkında felsefi bir doktrin olarak içerdiği belirli bir bilimin metodolojisinden daha geniştir. Klinik psikolojinin temel bilimleri genel psikoloji ve psikiyatridir.

Psikiyatri tıbbın bir alanıdır ancak klinik psikolojiyle yakından ilişkilidir. Ders bilimsel araştırma Hem klinik psikoloji hem de psikiyatri zihinsel bozukluklardır ve klinik psikoloji ayrıca, hastalıkla eş değerde olmayan bozukluklarla (örneğin, evlilik ve birliktelik sorunları) ve ayrıca somatik bozuklukların zihinsel yönleriyle ilgilenir.

Perret ve Baumann, araştırma konusuna yaklaşımlarındaki farklı vurguları dikkate alsak da, klinik psikoloji ve psikiyatrinin bu açıdan yakın olduğuna inanıyorlar. Tıbbın özel bir alanı olarak psikiyatri, ruhsal bozuklukların somatik boyutunu daha çok dikkate alır; Klinik psikolojide asıl olanlar psikolojik yönlerdir. Ruhsal bozuklukların kapsamlı bir şekilde anlaşılması ancak kapsamlı biyopsikososyal modellerle mümkündür. Bu nedenle, geliştirilen yaklaşımlar bazen belirgin farklılıklar göstermemekte ve sıklıkla ortak araştırmalarda uygulanmaktadır.

Klinik psikoloji, psikiyatri, nöroloji, beyin cerrahisi, dahiliye ve diğer tıbbi disiplinlerin teori ve uygulamalarının gelişimini etkiler.

Patopsikolojik bozukluklar sıklıkla kendilerini havacılık ve uzay psikolojisi gibi diğer psikolojik bilimler tarafından da incelenen aşırı koşullarda gösterir. Bu bağlamda aşırı psikoloji terimi önerildi. Platonov'a göre patopsikoloji normal koşullar altında anormal bir kişiliği incelerken, aşırı psikoloji anormal koşullar altında normal bir kişiliği inceler.

Patopsikoloji aynı zamanda nöropsikolojiyle de sınırlıdır. İkincisinin konusu, zihinsel işlevlerin dinamik lokalizasyonunun, psikolojik işlevsel yapıların normal olan ancak patoloji yoluyla anlaşılan morfolojik beyin makro ve mikro yapılarıyla ilişkisinin incelenmesidir.

Son on yılda davranışsal nöroloji bağımsız bir bilimsel yön olarak tanımlandı. Kirschner, davranışsal sinir bilimini, beyin hastalıklarının insan davranışı ve özellikle yüksek kortikal veya bilişsel işlevler üzerindeki etkilerini inceleyen sinir biliminin dalı olarak tanımlıyor. Teşhis, bu disiplinleri birleştiren klinik psikoloji ve nöropsikoloji yöntemlerini içerir.

Psikofarmakoloji, hem psikopatolojik bozuklukları hem de bunların tedavilerini incelediği için klinik psikolojiyle de ilgilidir. Ayrıca, İlaç tedavisi hasta üzerinde her zaman olumlu ya da olumsuz bir psikolojik etkiye sahiptir (örneğin plasebo etkisi).

Şu anda, genel klinik teşhis sistemi psikolojik teşhisleri (öncelikle psikiyatride) içermektedir. İkincisi adli psikolojiye yakındır ve adli psikiyatri Ancak burada hukuk psikolojisini de akılda tutmamız gerekiyor.

Klinik psikolojinin alanı bir dereceye kadar kariyer rehberliği, kariyer danışmanlığı, meslek seçimi ve engellilerin istihdamı olarak ayrılan psikolojik emek muayenesidir. Bir bütün olarak psikolojik emek muayenesi, bağımsız bir psikoloji dalının - emek psikolojisinin bir bölümüdür. Ergenlere yönelik tıbbi ve psikolojik kariyer rehberliği ve mesleki danışmanlık, pediatri ve okul hijyeni ile, ayrıca yaşlılar için geriatri ve zihinsel hijyen ile ilişkilidir. Psikohijyen hem hijyen sınırında bağımsız bir disiplin hem de klinik psikolojinin bir dalı olarak düşünülebilir.

Tıp, psikoloji ve pedagoji ile ilgili bir alan olan tıbbi pedagoji başarıyla gelişiyor. Konusu hasta çocukların eğitimi, eğitimi ve tedavisidir - oligofreno, sağır ve tipofedagoji dallarıyla kusurlu pedagoji.

Şu anda psikoterapi bağımsız bir tıbbi uzmanlık alanı olarak tanınmaktadır. Psikoterapinin teorik ve pratik sorunları klinik psikoloji olmadan geliştirilemez. Batı klinik psikolojisi açısından psikoterapi kendi özel alanı olarak kabul edilir ve bu nedenle psikoloji ile psikoterapi arasında özel bir yakınlık olduğu fikri öne sürülür. Daha dar anlamda psikoterapi, klinik psikolojik müdahalenin (müdahale) özel bir durumudur. İkincisi, her şeyden önce yöntemlerinin özgüllüğü ile karakterize edilir: başlangıç ​​​​noktaları zihinsel düzlemde, yani bir bilim olarak psikolojinin konusu olan deneyim ve davranıştadır. Klinik ve psikolojik müdahale, bozukluğun etiyolojisi veya hedefin belirlenmesiyle değil, yöntemleriyle karakterize edilir. Bu nedenle bedensel bozukluklarda da ortaya çıkabilmektedir.

Bilimsel açıdan psikoterapinin tıbba daha yakın olduğu düşünüldüğünde, psikoterapi ile klinik psikolojinin özel yakınlığı hakkındaki görüş sıklıkla tartışılmaktadır. Şu iddialar öne sürülüyor: 1) hastaları tedavi etmek tıbbın görevidir, 2) psikoterapi hastaları tedavi etmektir; bundan psikoterapinin tıbbın görevi olduğu sonucu çıkar. Bu hüküm, birçok ülkede psikoterapinin terapi olarak algılandığı ve doktorlara bu konuda çalışma hakkı verildiği gerçeğine dayanmaktadır. İlgili yasalar sayesinde, ek uzmanlığa sahip klinik psikologlar psikoterapi uygulama hakkına sahiptir, ancak psikoterapide doktorun önceliği çoğu ülkede hala pratikte tartışılmazdır. Derinliğe veya hümanist psikolojiye yönelen bazı psikologlar ve psikoterapistler de psikoterapinin psikolojiye yakınlığı konusunda hemfikir değiller. Psikoterapiyi tıbbi olmaktan ziyade psikoloji, tıp, felsefe ve teolojiye dayanan ayrı bir hümanist disiplin olarak görüyorlar. Bu, mantıksal olarak, psikoterapide özel mesleki eğitim (örneğin, uygun profildeki bir üniversitede veya üniversitede okumak) veya herhangi bir insani eğitim temelinde psikoterapide uzmanlaşma (bu, Avusturya'daki psikoterapi yasasıdır) gerekliliğini gerektirir.

Modern psikolojinin aktif olarak gelişen bir dalı, araştırma merkezi sosyal çevre ile ilişkisi olan bir kişi olan sosyal psikolojidir, bu nedenle klinik psikoloji üzerindeki etkisi şüphesizdir.

Yabancı klinik psikoloji, anlamı ve içeriği yerli psikoloji ve tıp için yeni olan diğer disiplinlerle de ilişkilidir, bu nedenle bunlardan bazılarının anlaşılması üzerinde kısaca durmalıyız: davranışsal tıp, sağlık psikolojisi, halk sağlığı.

Davranışsal Tıp disiplinler arası bir araştırma ve uygulamalı alandır. Sağlık ve hastalık sorunlarına yaklaşımında biyopsikososyal modeli rehber almaktadır. Davranış bilimi ve biyomedikal bilimlerin kendi çerçevesinde gerçekleştirilen başarılarının sentezi, sağlık-hastalık sorununun başarıyla çözülmesine yardımcı olmayı ve bu başarıları önleme, müdahale ve rehabilitasyonda kullanmayı amaçlamaktadır.

Sağlık Psikolojisi - aşağıdakilere bilimsel, psikolojik ve pedagojik katkı: 1) önleme ve sağlığın korunması; 2) hastalıkların önlenmesi ve tedavisi; 3) hastalık riskini artıran davranışların belirlenmesi; 4) teşhis koymak ve sağlık sorunlarının nedenlerini belirlemek; 5) rehabilitasyon; 6) sağlık sisteminin iyileştirilmesi.

Klinik psikoloji alanındaki lisansüstü eğitim programları, Amerika Birleşik Devletleri'nde davranışsal tıp ve sağlık psikolojisinin klinik psikoloji alanı içinde sınıflandırıldığını göstermektedir. Son zamanlarda sağlık psikolojisi sağlık kalıplarına dayalı önlemeyi vurguluyor ve bu da bu alanın yakında kendi uzmanlık alanı haline gelmesini sağlayacak.

Halk sağlığı veya nüfus tıbbı (eşdeğer terim) disiplinlerarası bir araştırma alanıdır ve pratik aktiviteler tanıtım genel seviye Kamusal etkinlikler yoluyla veya bir bütün olarak sağlık sistemini etkileyerek halk sağlığı (hastalıkların önlenmesi, yaşamın uzatılması, refahın iyileştirilmesi).

Ruhun faktörlerini, kalıplarını ve mekanizmalarını inceleyen bir bilim olarak psikolojinin gelişimi için klinik psikolojinin önemini vurgulamak gerekir. Zeigarnik, psikolojideki genel teorik konuların gelişimi üzerindeki bu etkinin çeşitli yönlerini vurgulamaktadır: ruhun gelişiminde sosyal ve biyolojik olan arasındaki ilişki sorununu çözmek; bileşimde yer alan bileşenlerin analizi zihinsel süreçler; ruhun gelişimi ve bozulması arasındaki ilişki konusunun ele alınması; çeşitli formların yapısındaki kişisel bileşenin rolünün belirlenmesi zihinsel aktivite.

Sağlıklı ve hasta bir kişiliği biyopsikososyal bir bütünlük içinde ele aldığımızda klinik psikoloji ile diğer bilimsel disiplinler ve konular arasındaki ilişkileri görmek mümkündür ancak burada sadece bazılarını listelemekle yetinebiliriz. Bunlar şunları içerir: sosyoloji, antropoloji, etnografya, kültürel çalışmalar, tarih, filoloji ve dilbilim (nörodilbilim, psikodilbilim), matematik ve istatistik vb.

Klinik psikolojinin metodolojik ilkeleri. Metodoloji, bu sistemin doktrini ile birleştirilen teorik ve pratik faaliyetleri organize etme ve inşa etme ilke ve yöntemlerinden oluşan bir sistemdir. Farklı düzeyleri vardır: birbiriyle bağlantılı ve sistematik olarak ele alınması gereken felsefi, genel bilimsel, özel bilimsel. Metodoloji, dünya görüşü ile yakından ilgilidir, çünkü sistemi, çalışmanın temellerinin ve sonuçlarının bir dünya görüşü yorumunu varsaymaktadır. Klinik psikolojinin metodolojisi, belirli bir bilimsel düzey tarafından belirlenir ve araştırmacının ideolojik konumuyla ilişkilidir (örneğin, kişiliğin, davranışın, psikopatolojinin dinamik, bilişsel-davranışsal, hümanist veya diyalektik-materyalist anlayışına odaklanmıştır).

Metodoloji belirli bilimsel araştırma tekniklerini içerir: gözlem, deney, modelleme vb. Bunlar sırasıyla özel prosedürler - bilimsel veri elde etme yöntemleri - uygulanır. Psikolojik bir disiplin olarak klinik psikoloji metodoloji ve yöntemlere dayanmaktadır. Genel Psikoloji. Yöntemler yani idrak yolları, bilim konusunun öğrenilme yollarıdır. Her bilim gibi psikoloji de özel yöntem ve tekniklerden oluşan bir sistem uygular. Rubinstein'ın inandığı gibi psikolojinin temel yöntemleri, içeriğinin dışında kalan işlemler ya da dışarıdan getirilen resmi teknikler değildir. Yasaları ortaya çıkararak, bilim konusunun temel yasalarına kendileri güveniyorlar. Dolayısıyla davranışsal psikolojinin yöntemi bilinç psikolojisinin yönteminden farklıdır, bu nedenle ikincisine içgözlemsel psikoloji adı verilir.

Bir araştırmacının bilimsel çalışması (bu farkındalığın derecesine bakılmaksızın) yöntemlerinde her zaman şu veya bu metodolojiyi uygular. Psikolojinin herhangi bir alanında metodolojinin tutarlı ve verimli bir şekilde uygulanabilmesi için bilinçli olması çok önemlidir. Hegel tarafından formüle edilen bilimsel metodolojinin temel gereksinimi, araştırmanın konusunu kendi iç mantığı içinde yansıtmasıdır. Yöntemin konudan ve içeriğinden ayrılamaz olmasını talep etti.

Psikolojide metodoloji aşağıdaki hükümler (ilkeler) aracılığıyla uygulanır.

1. Ruh ve bilinç, iç ve dış tezahürlerin birliği içinde incelenir. Ruh ile davranış, bilinç ve etkinlik arasındaki belirli, değişen biçimlerdeki ilişki yalnızca bir nesne değil, aynı zamanda psikolojik araştırmanın bir aracıdır.

2. Psikofiziksel bir sorunun çözümü, zihinsel ve fiziksel olanın özdeşliğini değil, birliği öne sürer; bu nedenle psikolojik araştırma, psikolojik (psikofizyolojik) süreçlerin fizyolojik bir analizini varsayar ve sıklıkla içerir.

3. Psikolojik araştırma metodolojisi, insan faaliyetinin sosyo-tarihsel analizine dayanmalıdır.

4. Psikolojik araştırmanın amacı belirli psikolojik kalıpları ortaya çıkarmak olmalıdır (araştırmanın bireyselleştirilmesi ilkesi).

5. Gelişim sürecinde psikolojik kalıplar ortaya çıkar (genetik prensip).

6. Çocuğun psikolojik çalışmasının pedagojikleştirilmesi ilkesi. Bu, pedagojik uygulama lehine deneysel araştırmanın terk edilmesi anlamına gelmez, ancak pedagojik çalışma ilkelerinin deneyin kendisine dahil edilmesi anlamına gelir.

7. Bir kişinin bilinçli aktivitesini (belirli bir durumda belirli bir kişiyi inceleme ilkesi) hayata geçirdikleri için, psikolojik araştırma metodolojisinde faaliyet ürünlerinin kullanılması.

Platonov'a göre, tıbbi (klinik) psikoloji için yukarıda sunulanlara benzer ilkeler büyük önem taşımaktadır: determinizm, bilinç ve aktivite birliği, refleks, tarihselcilik, gelişim, yapı, kişisel yaklaşım. Muhtemelen bunlardan sadece birkaçının, özellikle de son üç prensibin açıklanması gerekiyor.

Geliştirme ilkesi. Klinik psikolojide bu prensip, psikopatolojik bozuklukların doğrudan (hastalık gelişimi) ve ters (remisyon, iyileşme) gelişimindeki etiyolojisi ve patogenezi olarak belirtilebilir. Özel bir kategori spesifiktir - kişiliğin patolojik gelişimi.

Yapı ilkesi. Felsefede yapı, unsurların birliği, bağlantıları ve bütünlüğü olarak anlaşılmaktadır. Genel psikolojide bilinç, aktivite, kişilik vb. yapıları incelerler. Pavlov, yapısal analiz yönteminin şu tanımını yaptı: “Bir insan sistemini incelemenin yöntemi diğer herhangi bir sistemle aynıdır: parçalara ayırma, inceleme Her bir parçanın anlamı, parçaların incelenmesi, birbirleriyle olan ilişkilerin incelenmesi çevre ve tüm bunlardan genel işleyişine ve yönetimine ilişkin bir anlayış, eğer insanoğlunun imkanları dahilindeyse." Klinik psikolojinin görevi, çeşitli psikopatolojik olayların belirli yapılarını tek bir sistemde toplamak ve bunu sağlıklı ve hasta kişiliğin genel yapısıyla uyumlu hale getirmektir.

Kişisel yaklaşım ilkesi. Klinik psikolojide kişisel yaklaşım, bir hastayı veya incelenen kişiyi, tüm karmaşıklığını ve tüm bireysel özelliklerini dikkate alarak bir bütün olarak ele almak anlamına gelir. Kişisel ve bireysel yaklaşımları birbirinden ayırmak gerekir. İkincisi, doğasında bulunan belirli özellikleri dikkate almaktadır. bu kişiye Bu koşullar altında. Kişisel bir yaklaşım olarak veya bireysel bireysel psikolojik veya somatik niteliklerin incelenmesi olarak uygulanabilir.

Psikolojideki belirli bilimsel metodoloji konularını göz önünde bulunduran Tvorogova, ayrıca faaliyet ilkelerine (bir kişinin belirli bir durumdaki davranışı yalnızca koşullarına göre değil, aynı zamanda büyük ölçüde kişinin duruma karşı tutumuna göre de belirlenir) ve sistematikliğe odaklanır. (bir kişinin zihinsel özelliklerinin tüm çeşitliliğinin gelişimi, biyolojik veya sosyal gibi tek bir kaynağa dayanamaz; sistem yaklaşımı çeşitli kaynakları ve itici güçler, Nasıl zihinsel gelişim ve aralarındaki ilişkideki zihinsel bozukluklar).

Klinik psikolojide metodolojik sorunların önemini vurgulayan Myasishchev şunları yazdı: “İnsan sağlığı ve hastalık sorunları ne kadar önemli ve sorumlu olursa, tıbbi psikolojinin metodolojik tarafının ve temelinin, karmaşıklığının ve zorluğunun ciddi bir şekilde gerekçelendirilmesi o kadar gerekli olur. Bu da soruna tıp ve psikolojinin karışmasıyla artıyor.”

Ana görevler ve Genel İlkeler Klinikte psikolojik araştırma. Tıbbi kurumlardaki klinik psikoloğun genel görevi, patojenetik ve ayırıcı tanı hastaların çeşitli hastalıkları, tedavisi ve sosyal ve iş adaptasyonu. Özel görevler şu şekilde tanımlanabilir: ayırıcı tanı sorunlarının çözümüne katılım; yapının analizi ve zihinsel bozuklukların derecesinin belirlenmesi; zihinsel gelişimin teşhisi ve genel eğitim ve işgücü eğitimi ve yeniden eğitim yollarının seçimi; bireyin özellikleri ve ilişkilerinin sistemi; nöropsikiyatrik bozuklukların dinamiklerini değerlendirmek ve terapinin etkinliğini dikkate almak, uzman problemlerini çözmek, hastalarla psiko-düzeltme, psikoterapötik ve rehabilitasyon çalışmalarına katılmak.

Klinik psikoloğun faaliyetinin özel koşullarına bağlı olarak yukarıda sıralananlara ek olarak başka görevlerle de karşı karşıya kalabilir. Böylece hastanın yakın çevresi ile psiko-düzeltici ve psikoterapötik çalışmalara katılabilir (örneğin, aile danışmanlığı ve aile psikoterapisi), çok çeşitli psikohijyenik ve psikoprofilaktik sorunların çözümünde, sağlık çalışanları arasında psikolojik bilginin geliştirilmesinde.

Klinik psikolog tarafından çözülen görev bölümünün koşullu doğasını da vurgulamak gerekir. Ayırıcı tanı ve uzman görevleri ile ilgili sorunların çözülmesinin, hem nöropsikiyatrik bozuklukların yapısının analizini hem de derecesinin belirlenmesini, ayrıca bireyin özelliklerini ve onun önemli ilişkilerinin sistemini vb. gerektirdiği açıktır.

Modern klinik psikolojinin geniş bir araştırma yöntemleri deposu vardır. Çoğunlukla bu yöntemler genel psikolojiden ödünç alınmıştır, bazıları klinik psikolojide klinik-psikolojik teknikler olarak oluşturulmuştur. Geleneksel olarak, tüm psikoloji yöntemleri standartlaştırılmamış ve standartlaştırılmış olarak ayrılabilir. Öncelikle bir dizi sözde patopsikolojik teknikle (Zeigarnik, S. Ya. Rubinshtein, Polyakov) temsil edilen standartlaştırılmamış yöntemler, "hedeflemeleri" ile ayırt edilir, belirli zihinsel patoloji türlerine odaklanır ve seçimleri gerçekleştirilir. Belirli bir konu için ayrı ayrı. Bu yöntemler belirli zihinsel bozukluk türlerini incelemek için oluşturulmuştur. Psikolojik bir deney koşullarında, göreve uygun olarak zihinsel süreçlerin özelliklerini, özellikle ayırıcı tanıyı belirlemek için seçici olarak kullanılırlar.

Psikolojik sonuç, hastanın faaliyetinin nihai sonucunu (etkisini) hesaba katmaya değil, faaliyet yöntemlerinin niteliksel, anlamlı bir analizine, bir bütün olarak iş yapma sürecinin karakteristik özelliklerine ve bireysel görevler değil. Hastanın çalışmaya karşı tutumunu, görevin sunum biçiminin konunun durumuna ve gelişim düzeyine bağımlılığını dikkate almak önemlidir. Psikolojik araştırmanın gerekliliği ancak deneyin bu tasarımıyla tam olarak gerçekleştirilebilir - zihinsel aktivitenin hem değişen hem de bozulmadan kalan biçimlerinin yapısının belirlenmesi ve karşılaştırılması. Açıkçası, yukarıda belirtilen ilkelere dayalı bir psikolojik deney yürütmek, bir klinik psikoloğun özellikle yüksek niteliklerini gerektirir.

Klinik psikoloğun pratik faaliyetlerinde standart yöntemler de kullanılır. Bu durumda, konu ve diğer bireyler tarafından performanslarının yöntemini ve düzeyini karşılaştırmak amacıyla, uygun şekilde seçilmiş ve yapılandırılmış görev grupları her konuya aynı formda sunulur. Standartlaştırılmış yöntemler, zihinsel süreçlerin incelenmesine yönelik testler de dahil olmak üzere geniş çapta anlaşılan testler olarak tanımlanabilir. zihinsel durumlar ve kişilik.

Standartlaştırılmış yöntemlerin kullanılması durumunda, her bir tekniğin sonuçlarını analiz etme yöntemi, öncelikle ilgili hasta ve sağlıklı denek örneğinden elde edilen değerlendirmelerle karşılaştırılan niceliksel bir değerlendirmeye dayanır. Standartlaştırılmış yöntemler, görevlerin kendilerini birleştirmenin yanı sıra normalleştirilmeli, yani ampirik ön araştırmalara dayanarak oluşturulmuş bir derecelendirme ölçeğine (normlara) sahip olmalıdır; sonuçların hesaplanmış bir istikrar derecesine (güvenilirlik) sahip olması ve zihinsel aktivitenin belirli özelliklerinin durumunu yeterince doğru bir şekilde değerlendirmesi gerekir.

Standartlaştırılmış yöntemler, tanısal değerleri açısından standartlaştırılmamış olanlara göre daha düşüktür; bunların klinikte kullanımı genellikle standartlaştırılmamış yöntemlere ek olarak yardımcı bir değere sahiptir. Zaman sıkıntısı koşullarında gösterge niteliğinde hızlı teşhis için, deneklerin grup değerlendirmesinin gerekli olduğu toplu muayeneler sırasında bunları kullanmak yeterlidir. Yalnızca test yöntemleri kullanılarak yürütülen çalışmaların sonuçları değerlendirilirken, özellikle bu tür çalışmalara sıklıkla eşlik eden "sözde kesinlik yanılsaması" nedeniyle (Stockwis'e göre) belirli bir ölçüde dikkatli olmak gerekir.

En büyük yerli klinik psikologlardan biri olan Myasishchev, modern düzeydeki karmaşık psikolojik araştırma görevinde, psikolojik yöntemlerin her birinin avantajları ve zayıflıkları olduğunu belirtti. Laboratuvar yöntemi Yaşama yakınlığı açısından klinikten daha aşağıdır, ancak analitik ve metodolojik açıdan onu aşabilir. Bir araştırma psikoloğunun ve pratisyen bir psikoloğun görevi, bu yöntemleri çalışmanın hedeflerine uygun olarak ustaca birleştirmektir.

Klinik psikolojik araştırma yürütme prosedürü ve ana aşamaları ders kitabının diğer bölümlerine ve psikolojik atölye çalışmasına yansıtılmıştır.

Klinik psikolojide etik. Klinik psikoloğun mesleki faaliyeti tıp bilimi ve uygulamasının tüm ana alanlarıyla bütünleştirilmiştir. Klinik psikolojinin kökenleri ve bir uzmanlık alanı olarak gelişimi, tıpla, özellikle psikiyatri ve psikoterapiyle ayrılmaz bir şekilde bağlantılıdır. Bu nedenle, bu nispeten genç uzmanlığın etik yönlerine dönersek, modern tıp etiği modelleri üzerinde durmadan duramayız.

Avrupa kültüründe 25 asırdan fazla bir süre boyunca tıbbın asırlık varoluşuna eşlik eden çeşitli ahlaki ilke ve kurallar oluşmuş ve değişmiştir. Toplumun gelişiminin farklı aşamalarında (dini, kültürel, etnik, sosyo-ekonomik) işlev gören çeşitli ahlaki düzenleyiciler, tıpta etik modellerin oluşumunu etkilemiştir. Tıbbi ahlaki deneyimin çeşitliliğini hesaba katarak, bir arada var olan 4 modeli ayırt edebiliriz:

1. Hipokrat modeli (“zarar vermeme” ilkesi).

2. Paracelsus modeli (“iyilik yap” ilkesi).

3. Deontolojik model (“görevi yerine getirme” ilkesi).

4. Biyoetik (“bireyin haklarına ve onuruna saygı” ilkesi).

Modellerin her birinin tarihsel özellikleri ve mantıksal temelleri, bugün modern biyomedikal etiğin değer-normatif içeriğini oluşturan ahlaki ilkelerin oluşumunu belirlemiştir.

Hipokrat modeli. Tıp etiğinin ilk şekli, Hipokrat'ın (M.Ö. 460-377) “Yemin” de ve ayrıca “Hukuk Üzerine”, “Doktorlar Üzerine”, “Online” kitaplarında ortaya koyduğu iyileşmenin ahlaki ilkeleriydi. Uygun Davranış”, “Talimatlar” vb. Eski kültürlerde - Babil, Mısır, Yahudiye, Pers, Hint, Yunan - iyileştirme yeteneği "ilahi" seçilmişliğin kanıtıydı ve toplumdaki elit, genellikle rahip konumunu belirliyordu. Hipokrat'ın, kendisine ilk tıp eğitimini veren tanrı Asclepius - Heraclides'in rahiplerinden birinin oğlu olduğuna inanılıyor. Antik Yunanistan'da laik tıbbın oluşumu, şehir devletlerinin demokrasi ilkeleriyle ilişkilidir ve şifacı rahiplerin kutsallaştırılmış haklarının yerini kaçınılmaz olarak ahlaki mesleki garantiler ve şifacıların acı çekenlere yönelik yükümlülükleri almıştır. Ayrıca Hipokrat'ın "Yemin" ile güzel bir şekilde örneklenen ahlak anlayışı, o günlerde sayıları çok olan tek doktorlardan, çeşitli şarlatanlardan uzaklaşma ve halkın doktorlara olan güvenini sağlama ihtiyacından kaynaklanıyordu. Asklepiad'ların belirli bir okuluna veya şirketine ait.

Bir doktorun hasta ve sağlıklı bir kişiye karşı başlangıçta bakım, yardım ve desteğe odaklanan pratik tutumu, profesyonel tıp etiğinin temel özelliğidir. Hekim-hasta ilişkisi sorununu sosyal güvenceler ve tıp camiasının mesleki yükümlülükleri açısından ele alan tıp etiğinin bu kısmına “Hipokrat modeli” denilebilir. Öğretmenlere, meslektaşlara ve öğrencilere karşı yükümlülükler, zarar vermeme garantisi (“Gücüm ve anlayışım doğrultusunda, her türlü zarar ve adaletsizlikten kaçınarak hastaların tedavisini onların yararına yönlendireceğim”), yardım sağlama konusundaydı. , saygı gösterme, cinayet ve ötenaziye yönelik olumsuz tutum (“Benden istenen hiçbir ölümcül yöntemi vermeyeceğim ve böyle bir plana yol göstermeyeceğim”), kürtaja (“Hiçbir kadına kürtaj yapan peser vermeyeceğim”) ve hastalarla yakın ilişkilerin reddedilmesi (“Her ne şekilde olursa olsun, bir eve girmedim, oraya hastanın yararı için gireceğim, kasıtlı, haksız ve zararlı olan her şeyden, özellikle kadınlarla ve kadınlarla olan aşk ilişkilerinden uzak olacağım.) erkekler, özgür ve köleler”, “Doktorun hastalarla pek çok ilişkisi vardır: Sonuçta kendilerini doktorların hizmetine sunarlar ve doktorlar her zaman kadınlarla, kızlarla ve çok yüksek değerli mülklerle ilgilenir, bu nedenle , tüm bunlarla ilgili olarak doktorun uzak durması gerekir"), tıbbi gizlilik konusunda ("Tedavi sırasında ne olursa olsun - tedavi olmadan da insan hayatıyla ilgili asla açıklanmaması gereken bir şey duymadım, bu konuda sessiz kalacağım) , bu tür şeyleri sır olarak kabul ediyorum."

Hipokrat modeli için sıralanan ilkeler arasında temel olan, tıp sınıfının sivil inancına odaklanan “zarar verme” ilkesidir. Bu ilke, bir bütün olarak toplum tarafından ve sağlığını ve yaşamını bir doktora emanet eden bireysel olarak herkes tarafından tanınmasının koşulu ve temeli olarak kabul edilebilecek ilk mesleki garantiyi oluşturur. Hipokrat, doktorun görünümüne, yalnızca ahlaki değil, aynı zamanda rahiplikten seküler tıbba geçiş sırasında tıbbi kasta dönenlerde güven oluşturma ihtiyacıyla ilişkilendirilen dışsal (giyim, temizlik) saygınlığına da büyük önem verdi. Dinin gelişim tarihi boyunca rahipler, tanrılara yakın olanların statüsünü kazanmış, onlardan bilgelik ve talimat, bilgi ve beceri aldıklarına inanılmıştır. Kutsallaşmayı aşan doktorların, o zamanın tüm tıp mesleği topluluğunun ortaya çıkmasının oluşumuna katkıda bulunacak niteliklere sahip olmaları ve bu niteliklere sahip olmaları gerekiyordu. Hipokrat bu nitelikleri Antik Yunan'ın genelleştirilmiş değerlerine dayanarak tanımladı. "İyi Davranış Üzerine" kitabı, Yunan "aydınlanma" döneminde tıp fakültelerinin derinliklerinde gelişen ideal doktor fikrini en iyi şekilde yansıtmaktadır: "Görünüşte nasıllarsa, gerçekte de öyledirler: Hekim-filozof Tanrı'ya eşittir.”

Hipokrat belirlendi Genel kurallar Doktorun hastanın yatağının başındaki davranışına vurgu yapılarak doktor ve hasta arasındaki etkileşim. Hastayla iletişime geçilirken hastanın iyileşmeye yönelmesine katkı sağlayacak bir iletişim biçimi önerildi: “Birinin doğru tedaviyi kurarken hastayı cesaretlendirmeyi bırakmaması sanatın varlığının açık ve büyük bir kanıtı olacaktır. böylece ruhen fazla endişelenmezler, zamanı kendilerine yaklaştırmaya çalışırlar." iyileşme."

Önemli ve etik açıdan karmaşık bir konu, sağlanan bakım ve tedavi için doktorun ücretiydi. Rahip hekimliği koşullarında hediyeler ve adaklar rahibe değil, hizmet ettiği tapınağa verilirdi. Laik tıbba geçiş sırasında, ücretin doğrudan doktor tarafından sağlandığı durumlarda, tıp etiğinin genel mimarisini ihlal etmeyen uygun kurallara ihtiyaç vardı: “Tehlikede olanları önceden soymaktansa, kurtulanları kınamak daha iyidir. .”

Paracelsus'un modeli. Tıp etiğinin ikinci tarihsel biçimi ise Orta Çağ'da gelişen doktor-hasta ilişkisi anlayışıdır. Paracelsus (1493-1541) bunu özellikle açık bir şekilde ifade edebilmiştir. Hastayla ahlaki ilişkilerin anlaşıldığı bu tıp etiği biçimi, doktorun terapötik davranış stratejisinin bir bileşeni olarak anlaşılmaktadır. Hipokrat modelinde hastanın kişiliğine toplumsal güven kazanılıyorsa o zaman “Paracelsus modeli” bir açıklamadır. bireysel özellikler kişiliği, doktoruyla olan duygusal temaslarının derinliğinin tanınması ve bu temasların tedavi sürecine dahil edilmesidir. “Paracelsus'ta sadece kimyasal ilaç yaratma alanında değil aynı zamanda ampirik zihinsel tedavi alanında da kurucuyu görüyoruz” (Jung). “Paracelsus modeli” sınırları içerisinde doktor ve hasta arasındaki ilişki türü olarak paternalizm tam olarak gelişmiştir. Tıp kültürü, Hristiyanlık tarafından sadece rahibe değil aynı zamanda Tanrı'ya da yayılan Latince pater - "baba" kavramını kullanır. Paternalizmde "baba" kelimesinin anlamı, bir doktor ile hasta arasındaki bağlantıların "modelinin" yalnızca olumlu psiko-duygusal bağlılıklar ve sosyo-ahlaki sorumlulukla karakterize edilen akraba ilişkileri değil, aynı zamanda "iyileştirici güç" olduğunu ifade eder. ”, doktor ile hasta arasındaki temasın “kutsallığı”. Bu modelin sınırları içerisinde oluşan temel ahlak ilkesinin “iyilik yapma”, iyilik ya da “sevme”, iyilik, merhamet ilkesi olması şaşırtıcı değildir. İyileşme, iyiliğin organize bir şekilde uygulanmasıdır. Paracelsus şunları yazdı: “Bir doktorun gücü kalbindedir; işi Tanrı tarafından yönlendirilmeli ve doğal ışık ve deneyimle aydınlatılmalıdır; Tıbbın en önemli temeli sevgidir.” Hıristiyan antropolojisinden etkilenen Paracelsus, insanın fiziksel bedenini "sadece bu evi inşa eden gerçek adamın yaşadığı bir ev" olarak gördü. Hıristiyan ruh anlayışının, 16. yüzyılın seçkin hekimi tarafından aktif olarak kullanılan telkin terapisinin geliştirilmesine katkıda bulunduğuna inanılmaktadır. Cardano, herhangi bir terapötik etkinin gerekli ve etkili bir bileşeni olarak kabul edilir. Cardano, güven faktörünün rolünü anladı ve tedavinin başarısının büyük ölçüde hastanın doktora olan inancıyla belirlendiğini savundu: "Daha fazla inanan, daha iyi iyileşir." Doktor ve hasta arasındaki güvene dayalı ilişkinin önemi, 8. yüzyılda geçmişin seçkin doktorları tarafından defalarca vurgulanmıştı. Abul-Faraj şunları yazdı: “Üç kişiyiz - sen, hastalık ve ben; eğer hastaysan ikiniz olacak, ben yalnız kalacağım - beni yeneceksin; sen yanımda olursan ikimiz oluruz, hastalık yalnız kalır, üstesinden geliriz.”

19. yüzyılın sonu - 20. yüzyılın başı. Freud, doktor ve hasta arasındaki ilişkinin libidinal doğasını belirterek paternalizmi kutsallıktan arındırdı. Onun aktarım ve karşı aktarım kavramları, psikoterapötik uygulamada doktor ve hasta arasındaki karmaşık kişilerarası ilişkinin teorik olarak anlaşılmasının bir aracıdır. Freud, her psikoterapistin ve herhangi bir uzmanlık alanındaki doktorun çalışmasının psikoterapötik bir bileşen içerdiğine, "özellikle ahlaki açıdan kusursuz olması gerektiğine" inanıyordu. Freud, yalnızca terapötik aktivitenin doğasının özelliklerine dayanan teorik olarak doğrulanmış bir terapötik davranış stratejisi olarak "kusursuzluk" hakkında değil, aynı zamanda doktorun davranışının belirli etik gereklilik standartlarına uygunluğunun neredeyse mekanik doğruluğu olarak "kusursuzluk" hakkında da yazdı.

Deontolojik model. "Deontoloji" terimi ("deontos" - nedeniyle, "logos" - doktrin) ilk kez İngiliz filozof Bentham (1748-1832) tarafından tanıtıldı ve bu kavramla görev bilimi, ahlaki yükümlülük, ahlaki mükemmellik ve kusursuzluk ifade edildi. Deontoloji, karmaşık kişilerarası etkileşimlerin ve sorumlu etkileşimlerin yaygın olarak kullanıldığı mesleki faaliyetlerde özellikle önemlidir. Tıpta bu, doktorun davranışlarının belirli etik standartlara uygunluğudur. Bu, tıp etiğinin deontolojik düzeyi veya “göreve uyma” ilkesine dayanan “deontolojik model”dir. Deontolojinin temeli, benzer bir durumda size nasıl davranılmasını istiyorsanız, hastaya da aynı şekilde davranmaktır. İyileşme deontolojisinin derin özü, 17. yüzyılda Hollandalı bir doktorun sembolik ifadesiyle ortaya çıkıyor. van Tul-Psi: "Başkaları için parlayarak kendimi yakıyorum."

"Deontoloji" terimi Sovyet dillerine tanıtıldı tıbbi bilim XX yüzyılın 40'lı yıllarında. Petrov'a, din kültürüyle bağlantısı nedeniyle 1917 devriminden sonra Rusya'da "kaldırılan" gerçek hayattaki bir tıp pratiği alanı olan tıp etiğini belirleme talimatı verdi. Tıp etiğinin deontolojik modeli, belirli bir tıbbi uygulama alanına karşılık gelen bir dizi “zorunluluk” kurallarıdır (ölçme, “zorunluluk” ile uyum ve eylemlerin yalnızca sonuçlara göre değil aynı zamanda düşüncelere göre değerlendirilmesi). . Deontoloji, tıbbi gizliliğin korunması konularını, hastaların yaşamı ve sağlığına yönelik sorumluluk önlemlerini, tıp camiasındaki ilişkilerdeki sorunları, hastalar ve yakınlarıyla ilişkileri içerir. Dolayısıyla, bu modelin bir örneği, Amerikan Tabipler Birliği Etik ve Yasal Sorunlar Komitesi (JAMA, 1992, No. 2) tarafından geliştirilen, doktor ile hasta arasındaki yakın ilişkilere ilişkin kurallardır:

Tedavi sırasında doktor ile hasta arasında meydana gelen yakın temaslar ahlaka aykırıdır;

ile yakın bağlantı eski hasta belirli durumlarda etik dışı olarak değerlendirilebilir;

Yakın doktor-hasta ilişkileri konusu tüm sağlık çalışanlarının eğitimine dahil edilmelidir;

Doktorlar meslektaşları tarafından yapılan tıp etiği ihlallerini her zaman bildirmelidir.

“Göreve uymak” belirli gerekleri yerine getirmek anlamına gelir. Uygunsuz davranış, tıp camiasının, toplumun, kişinin kendi iradesinin ve aklının hekime dayattığı gerekliliklere aykırı olan eylemdir. Her tıbbi uzmanlık alanı için davranış kuralları açık ve net bir şekilde formüle edildiğinde, "göreve uyma" ilkesi, görevi yerine getirmekten kaçınmak için hiçbir mazeret tanımaz. Görev fikri, hekimin eylemlerinin belirleyici, gerekli ve yeterli dayanağıdır. Eğer bir kişi “görevinin” koşulsuz gereğine göre hareket edebiliyorsa, o kişi seçtiği mesleğe karşılık gelir, eğer yapamıyorsa bu meslek camiasından ayrılmak zorundadır.

Hemen hemen her tıbbi uzmanlık alanı için “kesin olarak formüle edilmiş davranış kuralları” dizisi geliştirilmiştir ve tüm tıbbi alanlar için bu kuralların bir listesini ve özelliklerini temsil etmektedir. 20. yüzyılın ortalarında. tıbbi deontoloji uluslararası hale gelir - bir doktorun davranışını düzenleyen uluslararası belgeler ortaya çıkar: Cenevre Bildirgesi (1948), Uluslararası Tıp Etiği Kuralları (Londra, 1949), Helsinki Bildirgesi (1964), Tokyo Bildirgesi (1975), vesaire.

Biyoetik. 60-70'lerde. XX yüzyıl Tıbbı insan hakları bağlamında ele alan yeni bir tıp etiği modeli oluşturuluyor. Van Renseller Potter tarafından 1969 yılında ortaya atılan "biyoetik" (yaşam etiği) terimi, "yaşam ve sağlık bilimleri alanlarında insan davranışının, bu davranışın sosyal bilimlerde ele alındığı ölçüde sistematik olarak incelenmesi" olarak tanımlanmaktadır. ahlaki değer ve ilkelerin ışığı" Biyoetiğin temel ahlaki ilkesi “bireyin haklarına ve onuruna saygı” ilkesidir. Bu prensibin etkisiyle tıp etiğinin “ana meselesi” olan doktor-hasta ilişkisi meselesinin çözümü değişiyor. Bugün hastanın yapım sürecine katılımıyla ilgili acil bir soru var tıbbi karar. Bu “ikincil” olmaktan uzak katılım, doktor ve hasta arasındaki yeni ilişki türlerinde şekilleniyor; bilgilendirici, müzakereci, yorumlayıcı türler, kendi tarzlarında insan haklarının ve onurunun korunmasının bir biçimidir. Modern tıpta, yalnızca hastaya yardım etmekle kalmıyor, aynı zamanda patoloji, gebelik ve ölüm süreçlerini kontrol etme olanaklarını da tartışıyorlar; bunun bir bütün olarak insan nüfusu için çok sorunlu fiziksel ve metafiziksel (ahlaki) sonuçları var. Tıp bugün çalışıyor Moleküler seviye, daha “prognostik” hale gelir. Dausset (Fransız immünolog ve genetikçi), öngörücü tıbbın "bir kişinin yaşamını uzun, mutlu ve hastalıklardan uzak tutmasına yardımcı olacağına" inanıyor. Bu parlak beklentinin önünde yalnızca bir "ama" duruyor: "iktidara susamışlıkla hareket eden ve çoğu zaman totaliter ideolojiye bulaşmış bir kişi veya bir grup insan." Tahmine dayalı tıp, öznel olmayan, kişisel olmayan, yani öznel göstergeler, şikayetler ve hasta olmadan teşhis koyabilen olarak da tanımlanabilir. Ve bu gerçekten hem bir birey üzerinde hem de gerçek ve benzeri görülmemiş bir kontrol ve güç aracıdır. insan vücudu ve bir bütün olarak insan nüfusu üzerinde.

Biyoetik, insan ilişkilerinin düzenlenmesinin, insan ırkının yaşamının korunmasına yönelik öncelikli göreve tabi olduğu, geleneksel profesyonel biyomedikal etiğin modern bir biçimidir. Nihai görevi yaşamı korumak olan ilişkileri düzenlemek, genel olarak ahlakın özü ve amacı ile doğrudan ilgilidir. Günümüzde “etik”, “doğal-biyolojik” olanın kültürün aşırı iddialarından doğal temellerine kadar korunmasının bir biçimi haline geliyor. “Etik”in özel bir biçimi olarak biyoetik (yaşam etiği), doğanın “doğal-biyolojik” olanı dönüştürme ve değiştirme yönündeki aşırı iddiaları karşısında, doğanın kendisini kültürün gücünden koruma ihtiyacından doğar.

60-70'lerden beri. XX yüzyılda paternalizme alternatif olarak hastanın sağlığı ve tıbbi tedavisi ile ilgili karar verme hakkını saklı tuttuğu otonom model giderek yaygınlaşıyor. Bu durumda doktor ve hasta ortaklaşa bir strateji ve tedavi yöntemi geliştirirler. Hekim tıbbi uzmanlığını uygular ve tedavisizlik alternatifleri de dahil olmak üzere tedavi prognozlarına ilişkin açıklamalar yapar; Hedeflerini ve değerlerini bilen hasta, ilgi alanlarına ve geleceğe yönelik planlarına en uygun seçeneği belirler. Böylece, hastanın yaşamını korumaya ve muhafaza etmeye yönelik paternalist bir model yerine, bilgilendirilmiş onam doktrini tarafından uygulanan hastanın iyiliği ilkesi şu anda ön plana çıkmaktadır - hastanın kendi kaderini tayin etmesi, hastanın kendi kaderini tayin etme derecesine bağlıdır. onun farkındalığı. Doktor, hastaya yalnızca ilgi duyduğu tüm bilgileri değil, aynı zamanda beceriksizliği nedeniyle hastanın farkında olamayacağı bilgileri de vermekle yükümlüdür. Bu durumda hastanın kararları gönüllüdür ve kendi değerleriyle tutarlıdır. Bundan biyoetikteki “doktor-hasta” ilişkisinin ahlaki özü, yani bireye saygı ilkesi çıkar. Büyük önem Hayatın başlangıcını ve sonunu belirleme sorunu da ortaya çıkıyor. “Haklar”, “ilkeler”, “değerler” ve özünde çatışma insan hayatı ve kültürün kaderi modern toplumun gerçekliğidir. “Fetüsün yaşam hakkı” ile “kadının kürtaj hakkı” arasındaki çatışma ya da hastanın hukuki bilincinin “onurlu bir ölüm hakkı” bilincine varması, çatışmaya yol açıyor Doktorun sadece “zarar verme” mesleki kuralını değil aynı zamanda “öldürmeyeceksin” emrini de yerine getirme hakkı vardır. Kürtajı bir insana dönüşebilecek olanın yok edilmesi olarak ele aldığımızda üç ahlaki görüş vardır: muhafazakar - kürtaja her zaman ahlak dışıdır ve ancak kadının hayatının risk altında olması durumunda izin verilebilir; Liberal - ılımlı - fetüsün yaşı ne olursa olsun kadının mutlak kürtaj hakkı; ve ılımlı - embriyonun belirli bir gelişiminden önce kürtajın gerekçesi (gelişen fetüsün aşamasına kadar - beyin dokusunun elektriksel olarak aktif hale geldiği 12 hafta). aktif).

Beyin aktivitesi aynı zamanda ölüm için de bir kriter görevi görüyor. Modern yoğun terapi Bağımsız nefes alamayan ve düşünemeyen hastaların yaşamını destekleyebilecek kapasitededir. Dolayısıyla yaşamın ve ölümün eşiğinde olan hastalarla ilgili yeni ahlaki sorunlar ortaya çıkıyor. Ötenazi sorunu genellikle hastanın geri dönülemez biçimde bilincini kaybettiği durumlarda ortaya çıkar; Ölürken yoğun, dayanılmaz acılar yaşar, doktorları yarı bilinçli bir durumda hastayı desteklemeye zorlar veya yenidoğanın yaşamla bağdaşmayan anatomik ve fizyolojik kusurları olduğunda. Doktorun kendi rızasıyla hastanın hayatına son verme hakkının tamamen yasallaştırılmasından ("aktif ötenazi"), insan ahlakına aykırı bir eylem olarak ötenazinin tamamen reddedilmesine kadar çok çeşitli görüşler var. Kendi kendini öldürme eylemini hariç tutan (yaşam aktivitesini sağlayan yapay sistemlerin kapatılması, ilaçlar vesaire.).

Etik konular kürtaj ve ötenazi üreme ve organ naklinin ahlaki yönleriyle ilişkilidir. Modern teknoloji Yaşamın yeniden üretimi, eşler, ebeveynler ve çocuklar arasında biyolojik ve biyolojik olarak niteliksel olarak yeni ilişki biçimlerini belirler. sosyal ebeveynler. Transplantoloji, alıcının hayatını kurtarmanın ahlaki alternatifi ve talihsiz bir donörün olası cinayetinin sorumluluğu nedeniyle, yaşam ve ölüm arasındaki çizginin belirlenmesinde yeni sorunlar ortaya çıkarmaktadır.

90'larda XX yüzyıl Biyoetik, modern tıbbın tüm sosyo-etik sorunlarını içeren bir kavram haline gelmiştir; bunların arasında önde gelenlerinden biri, insanın yalnızca kendi kaderini tayin etme hakkı değil, aynı zamanda yaşam hakkının sosyal olarak korunması sorunudur. Biyoetik, toplumun insan haklarına saygısının şekillenmesinde önemli bir rol oynamaktadır.

Yudin, "biyoetiğin yalnızca bir bilgi alanı olarak değil, aynı zamanda yeni ortaya çıkan bir alan olarak anlaşılması gerektiğine" inanıyor. sosyal kurum modern toplum". Biyotıp alanındaki olası çelişkileri çözmenin özel bir biçimi, doktorları, avukatları, biyoetikçileri, rahipleri vb. birleştiren ve tıbbi ve biyolojik faaliyetin belirli sorun durumlarına ilişkin tavsiyelerin geliştirilmesini sağlayan biyoetik kamu kuruluşlarıdır (etik komiteler). teorik veya pratik tarafı.

Şifa etiğinin gelişiminin tarihsel ve mantıksal analizi aşağıdaki sonuca varır. Tıp etiğinin modern biçimi, artık dört tarihsel modelin (Hipokrat ve Paracelsus modeli, deontolojik model ve biyoetik) modunda işleyen biyomedikal etiktir. Bilimsel ve pratik faaliyet ile ahlak arasındaki bağlantı, modern uygarlığın varlığının ve hayatta kalmasının koşullarından biridir.

Modern klinik psikoloji, tüm bölümleriyle genel tıbbi etik ilkelere dayanmaktadır. Aynı zamanda klinik psikolog, çalışmalarında belirli etik sorunlarla karşı karşıyadır.

Öncelikle psikolojik muayeneyi yapmadan önce deneğin amaç ve içeriği konusunda bilgilendirilmesinin gerekliliği meselesidir. Bir klinik psikolog, bir çalışmanın sonuçlarını tartışırken gizliliği korumakla, ilgili hekim dışındaki diğer uzmanların sonuçlara aşina olması tavsiye edilirse hastanın onayını almakla ve çalışmayı yürütürken veya aşağıdaki durumlarda doğru olmak zorundadır. ret.

İkinci olarak, “sınır” kuralına (kabul edilebilir davranışın sınırı olarak sınır) uyulmalıdır. Klinik psikolog ile hasta arasındaki kişilerarası etkileşimin özellikleri göz önüne alındığında, iletişimin mesleki sınırlarını açıkça tanımlamak gerekir. psikolojik danışmanlık psikoterapötik görüşmeler sırasında ise sınırın “geçilmesi” tedavi sürecinin bozulmasına ve hastaya zarar verilmesine neden olabilir. Profesyonel etkileşimin sınırlarının ihlali aralığı çok geniştir: hastayla cinsel temastan, terapötik temasın kapsamını aşan tavsiyelere, önerilere ve sorulara kadar. Örneğin randevu sırasında hastanın durumu kötüleşti, kendisine gerekli tedavi sağlandı. sağlık hizmeti. Olanlardan endişelenen psikolog, sağlık durumunu öğrenmek için akşam onu ​​evinden arar. Hasta bunu “sınırların” ihlali ve özerkliğine (özerklik şu şekilde tanımlanır) tecavüz olarak değerlendirdi: kişisel özgürlük"ya da "özgür irade ilkesi" olarak). Ancak belirli koşullar altında "sınırları ihlal etmek" yapıcı olabilir, dolayısıyla burada etkileşim bağlamını hesaba katmak önemlidir. Böylece, bir klinik psikoloğun muayenehanesine giren ve oğlunun öldüğünü bildiren bir hasta, psikoloğun göğsüne doğru eğilir ve o da onun bu dürtüsüne yanıt vererek hastanın acısına sempati duyduğunu ifade eder. Bu gibi durumlarda empati kuramamanın hastayı yabancılaştırması ve kişilerarası etkileşimi kesintiye uğratması muhtemeldir. "Sınırların ihlali", hastayı kişisel, cinsel olmayan amaçlarla kullanmaya kalkışıldığında da ortaya çıkar.

Üçüncüsü, profesyonel kişilerarası etkileşimin özelliklerinden biri olan hastanın klinik psikoloğa duygusal bağlılığının oluşması karmaşık bir etik sorun olabilir. Bu bağlanma biçimi genellikle hastalığa eşlik eden duygusal bozuklukların kontrol altına alınmasının temelini oluşturur. Ancak bağımlılığa dönüşen bağlanma, hastada olumsuz tepkilere neden olarak yıkıcı davranış biçimlerine yol açar. Bu nedenle, klinik psikolog, hastayla etkileşimi dikkatle izlemeli, mesleki eylemlerinin farkında olmalı, böylece duygusal destek, hastaya zorluklarla bağımsız olarak başa çıkma ve yaşam hedeflerini gerçekleştirme araçlarının sağlanmasına müdahale etmemelidir.

Son yıllarda biyoetiğe olan ilginin acilen gerekli olacağı vurgulanmalıdır. Daha fazla gelişme Modern klinik psikolojinin etik temelleri.

Klinik psikolojinin temel kategorileri. Klinik psikolojide “faktör” kategorisi. Sendrom oluşturan bir vektör olarak faktör. Faktörlerin doğasının keşfi ve gerekçelendirilmesi sorunu. İhlalin ilk temeli olan faktör (değişim) psikolojik aktivite ve zihinsel patolojinin klinik ve psikolojik analizinin nihai sonucu. Zihinsel süreçlerin oluşumu ve işleyişi için doğal bir temel sağlayan, farklı vücut sistemlerinin işlevleri olan faktörler. Faktörlerin ilişkisi farklı sistemler vücut. Merkezi sinir sistemi faktörleri (beyin), biyokimyasal, genetik vb. Lokal beyin patolojisi, zihinsel ve diğer hastalıklardaki faktörlerin doğasındaki farklılıklar.

Psikolojik sendrom kategorisi. Belirli faktörlerin ihlalinin (doğrudan veya dolaylı) bir sonucu olan, değiştirilmiş (bozulmuş) zihinsel süreçler ve zihinsel özelliklerden oluşan yapılandırılmış bir sistem olarak psikolojik sendrom. Klinik (psikopatolojik, nörolojik) ve psikolojik sendromlar, farklılıkları. Nöropsikoloji, patopsikoloji ve sendrom türleri psikosomatik bozukluklar. Sendromların bileşimindeki farklılıklar, oluşumları ve dinamikleri. Sendromların özelliklerinde semptom oluşturan faktörlerin rolü. Faktörler ve sendromlar arasındaki bağlantının ontolojik ve epistemolojik sorunları.

Zihinsel patolojinin sendromik, niteliksel sistem-yapısal analizi. Sistem yaklaşımı ruhsal bozuklukların niteliği. Patolojik koşulların doğası, zihinsel aktivitenin yapısal “yapılarını” tanımlamanın ontolojik temelidir. Yüksek kalite ve niceliksel analiz sendromlar.

Klinik psikolojik araştırmanın “iç değişkenler” kategorisi ve “süreçsel” yönelimi. Psişenin patolojisi: zihinsel aktivite yapısının belirli radikallerinin (bileşenleri, bağlantıları) kısmi değişikliklerinin (bozulmaları, kaybı) modelleri. Bu değişikliklerin değişkenliği farklı şekiller patoloji, bu "iç değişkenlerin" zihinsel aktivitenin yapısındaki rolünü ve katkısını belirlemek için bir fırsattır. Klinik ve psikolojik araştırmanın odak noktası, zihinsel süreçlerin iç yapısını ve değişikliklerini ortaya çıkarmaktır. Psikologların analiz konusu. Klinik (tıbbi) yöntemden farkı.





Klinik psikolojinin kategorik-kavramsal aygıtının diğer bileşenleri: sağlık psikolojisi, akıl sağlığı uyumsuzluk, psikolojik önleme, danışmanlık ve psikolojik düzeltme, psikoterapi, psikolojik rehabilitasyon, kusur ve telafi, kişilik anomalileri, karakter vurgulamaları, psikolojik faktörler artan hastalık riski, hastalığın içsel tablosu, zihinsel gelişimin doğal (biyolojik) temeli, zihinsel bozulma, zihinsel gelişim anormallikleri vb.

Psikolojinin genel sorunlarının çözümünde klinik psikolojinin önemi. Zihinsel aktivitenin patolojisine ilişkin araştırmanın genel psikolojinin temel sorunlarının çözümüne katkısı. Klinik psikolojinin genel psikolojik sorunların çözümüne katkısı.

Ruhu ve bedeni birbirine bağlama fikrinin uygulanma tarihi. Etki hakkında eski tıp zihinsel durumlar insan sağlığı üzerine. Tıp tarihinde bu fikrin gelişimi.

Zihinsel ve bedensel süreçler arasındaki ilişki sorununu çözmeye yönelik modern yaklaşımlar. Bu sorunu incelemek için model olarak psikosomatik hastalıkların araştırılması. Fizikselliğin psikolojisi.

Zihinsel işlevlerin serebral lokalizasyonu sorunu. “İşlev”, “yerelleştirme” kavramlarının revize edilmesi. Nöropsikolojinin, lokal beyin lezyonları ve diğer modeller kullanılarak insanlarda yüksek zihinsel işlevlerin beyin mekanizmalarının incelenmesine katkısı.

Zihinsel aktivitenin yapısal organizasyonunu ortaya çıkarmada sendromik analiz ilkesi. Patolojide ve gelişimsel anomalilerde psikolojik sendromların oluşumunun ontolojik temeli. Sendrom oluşturan bir radikal olarak “faktör” kategorisi. Bir sendrom, yapılarındaki ortak bağlantıları - faktörleri - ortaya çıkaran, değiştirilmiş zihinsel süreçler ve özelliklerden oluşan bir sistemin yapısal bir organizasyonudur. Psikolojide işlevselciliğin üstesinden gelmenin bir yolu olarak zihinsel aktivitenin sendromik analizi.

İlk psikolojik teşhis teknikleri- zihinsel engelli çocuklara yönelik bir klinikte. Klinik psikoloji alanında psikolojik tanı yöntemlerinin yoğun gelişimi. Klinik psikolojide teşhisin temel ilkeleri: sendromik analiz, prognostik yönelim, bireysel niteliksel yaklaşım. Yapım ilkeleri teşhis çalışmaları. Çeşitli zihinsel aktivite türlerinin simülasyonu olarak klinik psikolojik deney. “Fonksiyonel test” ilkesi. Tanı yöntemlerinin standardizasyonu ve resmileştirilmesinin sınırları.

Klinik psikoterapi teknikleri ve yöntemleri ve bunların psikolojik etki teorisinin geliştirilmesinde kullanımı. Morbidite veya sakatlık için risk faktörü olan stabil zihinsel özelliklerin düzeltilmesi olarak psikolojik düzeltme. Etik konular psikolojik düzeltme("zarar verme"). Psikolojik düzeltmenin ilkeleri ve bunların genel psikolojik önemi.

Zihinsel aktivitenin gelişmesinde ve bozulmasında biyolojik ve sosyal-çevresel faktörler arasındaki etkileşim sorunu. Zihinsel aktivitenin patolojisinin analizi, ruhun oluşumunda ve işleyişinde biyolojik ve çevresel faktörler arasındaki spesifik ilişkilerin tespiti. Patolojik koşullar: belirli modellerin değiştirilmesi için çeşitli seçenekler biyolojik faktörler. Tezahürlerinin etkilerini gözlemlenen çevresel etkilerle ilişkilendirmek, söz konusu genel psikolojik sorunu çözme olasılıklarından biridir. Patolojik olarak değiştirilmiş zihinsel aktivitenin biyolojik olarak belirlenmiş çeşitleri (lokal beyin lezyonları, oligofreni, kalıtsal) zihinsel hastalık vb.), belirli biyolojik faktörlerin ve sosyal etkilerin zihinsel aktivitenin oluşum ve işleyiş süreçlerindeki etkileşimini ve gerçek katkısını tanımlamamıza olanak tanıyan doğal bir deneydir.

Bilinçsiz. Bilinçsiz zihinsel aktivite biçimleri. S. Freud'un bilinçdışı sorununun geliştirilmesinde kaynak materyal olarak ruhun patolojisi. Psikanaliz ve psikanalitik tedavi yöntemleri. Sınırda nöropsikiyatrik bozukluklar, hipnotik durumlar, bilinç patolojisinin çeşitleri, psikosomatik hastalıklar. Nevrozlar, reaktif durumlar, psikosomatozlar bilinçdışı motivasyon ve motivasyon biçimlerinin tezahürleridir. duygusal küre zihinsel yaşam kişi. Psikoterapötik etkilerin bilinçsiz mekanizmaları.

Kişilik. Zihinsel “norm” sorunu. Kişiliğin psikolojik kavramlarının çeşitliliği. “Kişilik” kavramının çok boyutluluğu. Farklı anlamçeşitli bilimlerin (klinik psikoloji, psikiyatri, tıp, sosyoloji, pedagoji vb.) yapısında “kişilik” kategorisi. Tıpta ve klinik psikolojide “hastanın kişiliği”, “hastalık öncesi kişilik”, “değişmiş kişilik” kavramlarının anlamı.

Patopsikolojide “kişilik” kavramının işlevsel kullanımı. Nöropsikolojide kişilik bozuklukları sorunu.

Psikolojide “norm” sorunu. “Normu” belirlemek için mevcut kriterlerin analizi. Klinik, psikolojik ve genel psikolojik yönler.

Klinik psikolojinin temelleri.

Bölüm 1. Klinik psikolojiye giriş.

Klinik psikolojinin konusu.

1.2. Eğitim ve öğretim kurumlarında klinik psikologların çalışmaları.

Bölüm 2. Klinik psikolojinin teorisi ve metodolojisi.

Klinik psikolojinin teorik temelleri ve temel metodolojik sorunları.

Norm ve patoloji, sağlık ve hastalık.

Zihinsel ve davranışsal bozuklukların ortaya çıkmasının ana aşamaları ve faktörleri.

Bölüm 3. Klinik ve psikolojik araştırma metodolojisi.

Klinik-psikolojik bir çalışmanın inşası.

Duyu ve algı bozuklukları.

Gönüllü hareket ve eylemlerin ihlali.

Konuşma bozuklukları, iletişim ve öğrenme becerileri.

Hafıza bozukluğu.

Düşünme bozuklukları.

Duygusal bozukluklar.

Anksiyete bozuklukları.

Duygudurum bozuklukları.

Bilinç bozukluğu.

Bölüm 5. Sınırda zihinsel durumlar.

Bölüm 6. Kişilik bozuklukları.

Kişilik bozukluklarının sınıflandırılması.

Bölüm 7. Psikosomatik bozukluklar.

7.1. Somatopsişik bozuklukların psikolojik temeli olarak “hastalığın öznel resmi” kavramı.

Engellilik psikolojisi.

Bölüm II. Nöropsikolojinin temelleri.

Bölüm 1. Yüksek zihinsel işlevlerin beyin mekanizmaları.

Yüksek zihinsel işlevlerin lokalizasyonu sorunu.

Nöropsikolojinin teorik temelleri ve pratik önemi.

Beynin yapısal ve işlevsel prensipleri.

Beynin yapısal ve fonksiyonel blokları kavramı A. R. Luria.

Yüksek zihinsel işlevlerdeki bozuklukların sendromik analizi.

Bölüm 2. İnterhemisferik beyin asimetrisi ve interhemisferik etkileşim sorunu.

Bölüm 3. Temel nöropsikolojik belirtiler ve sendromlar.

Duyusal ve gnostik görme bozuklukları.

Duyusal ve gnostik işitsel bozukluklar.

Duyusal ve gnostik cilt kinestetik bozuklukları.

Lokal beyin lezyonlarında konuşma bozuklukları.

Lokal beyin lezyonlarında dikkat bozukluğu.

Lokal beyin lezyonlarında hafıza bozukluğu.

Lokal beyin lezyonlarında hareket ve hareket bozuklukları.

Lokal beyin lezyonlarında düşünme bozuklukları.

Lokal beyin lezyonlarında duygusal bozukluklar.

Bölüm 4. Nöropsikolojinin pratik uygulama olanakları.

Daha yüksek zihinsel işlevleri geri yükleme sorunu.

Okulda nöropsikoloji.

Yazma, okuma ve sayma fonksiyonlarının bozulması ve restorasyonu.

Ek 1. Terminolojik sözlük.

Ek 2. Nöropsikolojik teknikler.

Ek 3. Açıklayıcı materyal.

Bölüm III. Patopsikoloji.

Bölüm 1. Metodolojik temel patopsikoloji.

Patopsikoloji olarak bileşen klinik Psikoloji.

Patopsikoloji ve psikopatoloji arasındaki ilişki. Patopsikolojinin konusu.

Patopsikolojinin teorik temelleri.

Genel psikolojik teori için patopsikolojinin önemi.

Klinikte patopsikolojinin görevleri.

Çocuk patopsikolojisinin görevleri.

Bir eğitim psikoloğunun faaliyetlerinde patopsikolojik bir yaklaşım kullanma olasılığı.

Ruhsal bozuklukların araştırılmasına disontogenetik yaklaşım çocukluk.

Bölüm 2. Patopsikolojik araştırma yöntemleri.

Patopsikolojik araştırma yöntemlerinin genel özellikleri.

Patopsikolojik deneysel araştırmanın ilkeleri.

Patopsikolojik bir deneyin yapısında konuşma ve gözlem.

Patopsikolojik incelemenin aşamaları ve teknolojisi.

Bölüm 3. Ruhsal bozukluklarda zihinsel aktivite ve kişilik bozukluklarının incelenmesine patopsikolojik yaklaşım.

Algı bozuklukları.

Hafıza bozukluğu.

Düşünme bozuklukları.

Zihinsel performansın bozulması.

Kişilik bozuklukları.

Natalia Vasilievna Repina, Dmitry Vladimirovich Vorontsov, Irina Ivanovna Yumatova.

Klinik psikolojinin temelleri.

Ders kitabı Yüksek Öğrenim Devlet Eğitim Standardına uygun olarak derlenmiştir. mesleki Eğitim 031000 "Pedagoji ve Psikoloji" uzmanlığı için. Klinik psikolojinin teorik temellerini, yüksek zihinsel işlevlerin beyin mekanizmalarını inceler ve ayrıca bir kişinin bilişsel ve duygusal-kişisel alanındaki bozuklukların patopsikolojik bir analizini sağlar.

Ders kitabı psikoloji öğrencileri, okul öğretmenleri, pedagojik üniversite öğrencileri ve doktorlar için faydalı olacaktır.

Bölüm I. Klinik psikolojinin teorik temelleri.

Bölüm 4. Ruhsal bozuklukların tipolojisi.

Anksiyete bozuklukları.

Artan kaygı 13 en yaygın duygusal bozukluklardan biridir. Her insanın hayatında yaşadığı alarm- Şüphelerin, gerilimin ve kaygının varlığıyla karakterize edilen, belirsiz, nahoş bir duygusal durum. Kaygı duygusu, gelecekteki tehlike veya başarısızlıkla ilgili bir sinyal görevi görür ve bedeni bu tehlikeyi aramaya ve belirlemeye teşvik eder. Belirli bir yaşta ve belirli durumlarda kaygının ortaya çıkması oldukça doğal ve normaldir. Bebekler annelerinden ayrıldıklarında kaygı yaşarlar çünkü yaşam aktivitelerinin olasılığı anneyle bağlantılıdır. Küçük çocuklar karanlık bir odada yalnız kalmaktan korkarlar çünkü dünya kendilerini hazırlıksız hissettikleri tehlikelerle dolu görünmektedir. Çocuklar kendilerine zarar verebilecek diş hekimlerinden korkarlar. Okul çocukları ve öğrenciler, yetersiz notlar alabilecekleri sınavlardan korkuyorlar.

13 Kaygı, bireyin gerçek ya da hayali tehlikelere karşı hızla kaygı durumu geliştirme eğilimidir.

Kaygı her zaman önemli bir şey yaptığımızda ortaya çıkar ve bir dereceye kadar tehdit edici durumlarda daha etkili hareket etmemize yardımcı olur. Ancak çok yoğun, kontrol edilemeyen kaygı, çaresizlik, güçsüzlük, belirsizlik duygusu olarak kendini gösterebilir ve hedefe yönelik etkinlikleri bloke edebilir veya etkisiz hale getirebilir. Örneğin, kaygı durumundaki bir kişi, durum üzerindeki öznel kontrol hissini artıran saldırganlık, kaçış veya ritüel eylemler gibi tepkilere başvurma eğilimindedir. Kaçış (hoş olmayan bir olayı ortadan kaldırmak) veya ritüel eylemlerin gerçekleştirilmesi kaygının hızlı bir şekilde azalmasına yol açar. Ritüel eylemler, çevredeki gerçekliğin tekdüzeliğini ve dolayısıyla öngörülebilirliği sağlar. Ve öngörülebilirlik Dünya subjektif olarak daha güvenli. Kontrol edilemeyen kaygısı olan bir kişi, rahatsız edici durumlardan kaçınmaya veya bunlarla ritüel eylemler yoluyla ne kadar sık ​​​​başa çıkmaya başlarsa, onun için günlük aktiviteleri gerçekleştirmesi o kadar zorlaşır.

Ayrıca hiçbir şeyin olmadığı durumlarda da kaygı ortaya çıkabilmektedir. objektif işaretler Bir kişinin neyin korkulabileceğinin farkında olmaması durumunda tehdit veya tehlike. Bu durumda, kişinin durumu için her zaman kabul edilebilir bir açıklama yapma ve kaygının yönlendirilebileceği bir nesne bulma ihtiyacı vardır; bu aynı zamanda rahatsız edici bir durumla (saldırganlık, kaçış veya ritüel eylemler) başa çıkmak için davranışsal mekanizmaları da tetikler.

Kaygı duygusuyla ilişkili iki güçlü duygu vardır: korku Ve panik.Korku dır-dir esas itibarıyla spesifikşekil Ciddi endişeşu anda ortaya çıkan şu anda bir obje. Daha geniş bir kavram olarak kaygı, açıkça tanımlanmış bir nesnelliğe sahip değildir, belirli bir nesnenin veya durumun varlığını varsaymaz ve geleceğe odaklanır (yani gerçekte mevcut bir nesnede değil, olası tehlikeli bir durumda ortaya çıkar). nesne). Klinik psikolojide, karşı konulmaz bir saldırganlık veya kaçış ihtiyacının ortaya çıktığı belirli bir nesne veya durumdan kalıcı, yoğun ve rasyonel açıklamaya (sağduyu açısından) uygun olmayan bir korku denir. fobi. Panikşiddetli fiziksel reaksiyonların (nefes darlığı, baş dönmesi, hızlı kalp atışı, titreme, terleme, mide bulantısı) eşlik ettiği, güçlü, yaşanması zor, zaman sınırlı (genellikle 15 dakika içinde), beklenmedik şekilde ortaya çıkan bir korkudur. Paniğe kapıldığınızda, neredeyse her zaman olup bitenlere dair gerçek dışılık hissi ortaya çıkar ve "ikincil" korkular gelişir - ölüm, delilik, öz kontrol kaybı. Panik ataklar sıklıkla sürekli korku bu saldırıların meydana gelmesi. Farklı kaygı biçimleri, iki tür kaygı bozukluğunun ayrımıyla ilişkilidir: fobik Ve panikli. 14

14 Amerikan klinik psikolojisinde anksiyete bozuklukları Buradaki ana semptom kaygının varlığına dair basit bir gerçek olduğundan, daha geniş bir şekilde ele alınmaktadır. İÇİNDE Avrupa geleneği Aile içi klinik psikolojiyi de içeren bir duygu patolojisi olan anksiyete bozuklukları, obsesif ve stres bozukluklarını kapsamaz.

Kaygı veya korku, bireysel olarak anlamlı veya önemli performansa müdahale etmediği sürece sosyal fonksiyonlar, ağrılı olarak kabul edilmez. Bu nedenle, köpeklerden, örümceklerden veya yabancılardan korkmak tamamen haklı olabilir, ancak bu tür bir korku, herhangi bir gencin veya yetişkinin sahip olduğu önemli görevlerin yerine getirilmesine engel oluyorsa, bir bozukluğa dönüşür. Korkunun günlük yaşam üzerinde çok az etkisi varsa, bu normal gelişimin bir parçasıdır. Normalde yaşla birlikte korkular küçülür ve yalnızca en kritik durumlarda daha az sıklıkta ortaya çıkar. Korkuların sayısındaki azalma, çocukların bilişsel gelişimiyle ilişkilidir: gerçekten tehlikeli ve hayali tehlikeli durumları tanımayı öğrenmek. Ayrıca erken çocukluk döneminde orta düzeyde korkuların varlığı çocuğun duygusallığının gelişmesine katkı sağlar. Tüm okul öncesi çocukların belirli "korkutucu" folklorlara sahip olması tesadüf değildir (örneğin, "kara el" ile ilgili hikayeler vb.).

Anksiyete bozukluğu olan kişilerin hiçbir şey hakkında yaşadıkları kadar endişelenme olasılıkları daha fazla değildir. daha yoğun diğerlerinin çoğundan daha çok korkuyor ya da korkuları var, normatif fikirlere karşılık gelmiyor Belli bir yaştaki insanların nelerden korkması gerektiği hakkında.

Çocuklarla ilgili artan kaygı Sıradan bilinçte, çocukların normal yaşam deneyimi kazandıkça korkularının kendiliğinden ortadan kalktığı yönünde bir yanılgı vardır. Hatta kaygısı artan çocukların çoğu ergenlik ve yetişkinlik döneminde sorunlarından kurtulamıyor /30/.

Fobik ve panik bozukluklar iki grup faktörün etkileşimi sonucu ortaya çıkar: nörobiyolojik ve sosyal. Nörobiyolojik faktörler, biyojen amin dengesindeki değişikliklerin neden olduğu limbik sistemin spesifik hiperaktivitesini içerir: vücut tarafından katekolaminlerin artan salınımı, yüksek seviye norepinefrin metabolizması, artan serotonin seviyeleri, merkezi sinir sistemindeki inhibitör sinapsların bir nörotransmitteri olan gama-aminobütirik asit (GABA) seviyelerinin azalması. Fobik ve panik bozuklukların oluşumuna yönelik bu spesifik biyolojik yatkınlık mekanizmaları, belirli yaşam koşulları (sık stres, ailedeki otoriter ebeveynlik tarzı, erken çocuklukta duygusal açıdan soğuk ebeveyn-çocuk ilişkileri, dayatılan katı ahlaki ve değer zorunlulukları) bağlamında gerçekleştirilir. Bireyin düşmanca uyaranlara karşı aşırı tetikte olmasının ve algılanan düşmanca çevreye karşı saldırganlık ve savunma kalıpları geliştirmesinin gerekli olduğu bir durumdur. Ne yazık ki anksiyete ve panik bozukluklarının ortaya çıkmasındaki sosyo-psikolojik faktörler klinik psikolojide henüz yeterince araştırılmamıştır.

Anksiyete bozukluğu olan çocukların zekası normaldir. Göreceli olarak nötr uyaranları potansiyel olarak tehlikeli olarak sınıflandırma eğiliminin artmasıyla ilişkili olarak dikkatin seçiciliği - "kaygılı uyanıklık" ihlali var. Bilişsel düzeyde, bu tür çocuklar olası tehlikenin kanıtlarını hedefli bir şekilde araştırdıkları için tehlikenin derecesini abartma eğilimindedirler (normalde insanlar tehlikeleri küçümsemeye ve güvenlik lehine kanıtlar bulmaya çalışırlar). Ancak büyük olasılıkla dikkat ve düşünme süreçlerindeki psikolojik değişiklikler kaygı bozukluklarının gelişmesinin nedeni değildir.

Gruba fobik bozukluklar Aşağıdaki ihlaller şunları içerir:

- ayrılma kaygısı bozukluğu (yalnızca çocukluk çağı);

- kardeş rekabeti bozukluğu;

- yaygın anksiyete bozukluğu;

- agorafobi;

- sosyal fobi (sosyal kaygı);

- spesifik (izole) fobiler (hayvanlar, böcekler, yükseklik, enjeksiyonlar, sınavlar vb.).

Gerçek veya potansiyel ayrılıktan kaynaklanan kaygıÇocukların bağlandığı insanlarla 6-7 yaşına kadar tamamen normal bir olgudur. Tam tersine böyle bir korkunun olmaması, sorunlu bir ebeveyn-çocuk ilişkisine ve çocuğun duygusal gelişiminin az olduğuna işaret eder. Bu kaygı, tezahür derecesi veya tezahür yaşı açısından istatistiksel normların ötesine geçtiğinde, çocuğun günlük aktivitelerine (okul çalışmaları, oyunlar ve akranlarıyla ilişkiler) müdahale ettiğinde bir bozukluk biçimini alır. Bu bozukluğa sahip çocuklar, ebeveynlerinden (veya diğer yakın aile üyelerinden) ayrılmak veya evden uzakta olmak gibi yaşlarına uygun olmayan bir korku duyarlar. Bu durumda korku aşağıdaki biçimlerden birini alabilir:

- gerçekçi olmayan, bunaltıcı bir endişe olası zarar Ayrılık sırasında ebeveynlerin maruz kalabileceği durumlar;

- ebeveynlerin asla çocuğa geri dönmeyeceğinden korkmak;

- gitme korkusu çocuk Yuvası veya okul, çünkü yakınlarda ebeveyn olmayacak (eğer bir çocuk anaokuluna veya okula gitmekten korkuyorsa, orada başına bir şey gelebileceğine inanıyorsa, bu ayrılma korkusu değildir);

- ebeveyni olmadan yatağa gitme konusundaki ısrarlı isteksizlik;

- evde ebeveynleri olmadan kalmanın sürekli korkusu;

- ayrılık içeren kabuslar.

Ayrılma kaygısı bozukluğu olan çocuklar ebeveynlerinin özel ilgisine ihtiyaç duyar, onları önemsiz konularda rahatsız eder, yeni durumlardan korkar ve sıklıkla rahatsızlıkları olur. fiziksel sağlık seni kendine yakın tutmayı amaçlıyor Sevilmiş biri(mide bulantısı, karın veya baş ağrısı, kusma vb.). Mızmız, asabi, ilgisizdirler ve bağlandıkları kişiden ayrılmanın yaklaştığını hissederlerse otizm belirtileri gösterirler. Bu tür çocuklar sıklıkla okula gitmeyi reddetme alışkanlığı geliştirirler. Çocuğun okula sadece son dersler için gelmesi veya derslerin bitmesini beklemeden okuldan ayrılmasıyla kendini gösterir. Çoğu zaman böyle bir çocuk, derslerden ayrılmanın nesnel bir nedeni olarak sağlıkla ilgili şikayetlerde bulunur. Bozukluğun alevlenmesi genellikle tatillerden, tatillerden veya kısa bir hastalıktan sonra ortaya çıkar. Ancak travmatik olaylardan sonra da ortaya çıkabilir (sevilen bir kedinin ölümü veya sevilen biriyle yaşanan bir kaza gibi).

Küçük çocukların büyük bir yüzdesi duygusal sıkıntı yaşıyor küçük bir kardeşin doğumunun ardından (kız kardeş veya erkek kardeş). Çoğu durumda bunlar hafif bozukluklardır, ancak bazen rekabet veya kıskançlık gibi kalıcı ve şiddetli bir karaktere bürünebilirler. Rekabet veya kıskançlık, yalnızca eşlik eden ebeveyn ilgisi veya sevgisi için gözle görülür bir rekabet şeklinde kendini gösterebilir. olumsuz duygular ve "tercih edilen" kardeşe açık zulüm veya fiziksel zarar verme, onu küçük düşürme, onunla paylaşma isteksizliği, onun varlığını görmezden gelme. Bozukluk sıklıkla daha önce edinilen davranışsal becerilerin (örn. bağırsak veya mesane kontrolü) kaybı ve çocuksu davranışlara eğilim ile ilişkilidir. Ayrıca ebeveynlerle ilişkilerde çatışmacı ve muhalif davranışlarda, mantıksız öfke patlamalarında ve hoşnutsuzlukta da genellikle bir artış vardır. Kişinin kendi izolasyonu ve mutsuz kaderi hakkındaki düşünceler ortaya çıkar.

Yaygın anksiyete bozukluğu en sık 10-14 yaşlarında ortaya çıkar ve sürekli, aşırı ve kontrol edilemeyen bir endişe hissi ve hemen hemen her türlü, hatta küçük bile nedenlerden dolayı endişe duyma (örneğin, yürüyüş için ne giymeli - ya bu kıyafet bir şekilde olursa) ile karakterize edilir. hoş olmayan bir olaya neden olur). Kaygı belirli durumlarla sınırlı değildir, endişelenmek için bir neden olmadığında bile ortaya çıkar ve sürekli “Ya şöyle olursa?” sorusunu sormakla kendini gösterir. Bu bozukluğun en sık görülen şikayetleri huzursuzluk ve rahatlayamama, huzursuzluk, sinirlilik, kas gerginliği, titreme, terleme, çarpıntı, baş dönmesi ve baş ağrıları, mide rahatsızlığı ve mide bulantısıdır. Kişi sinirli, yorgun olabilir, konsantre olmakta zorluk çekebilir, uykuya dalmakta zorluk çekebilir, sığ, huzursuz ve yetersiz uyuyabilir. Yaygın kaygısı olan çocukların özellikle güçlü bir güvence alma ihtiyacı olabilir. Dikkat çekmek için çeşitli bedensel şikâyetler ortaya koyabilirler.

Yaygın kaygı bozukluğu olan çocuklar, haberlerdeki, kitaplardaki, filmlerdeki her türlü korkutucu bilgiye dikkat etme ve bunu kendi yaşamlarıyla ilişkilendirme eğilimindedir. Her zaman olayların en kötü sonucunu beklerler ve kendilerinin asla zor bir durumla baş edemeyeceklerine inanırlar. Utangaçlık, kendinden şüphe etme, sürekli destek beklentisi, kendine yönelik yüksek talepler ve eleştiri korkusu sıklıkla bu bozukluğu olan çocukların kişiliğini karakterize eder.

Agorafobi ev dışındaki açık alanlarda ortaya çıkabilecek her türlü duruma ilişkin korkuları içerir. Açık alan korkusu genellikle kalabalık eylem korkusu, güvenli, korumalı bir yere hızla dönememe ve kendini toplum içinde çaresiz bir durumda bulma korkusuyla ilişkilidir. Agorafobi, evden çıkma, toplu taşıma araçlarında yalnız seyahat etme, kalabalık yerlerde bulunma korkusunu içerir. Kişi tamamen eve bağımlı hale gelir. Aşırı durumlarda, ev dışındaki her türlü aktiviteyi bile tamamen reddediyor. Bazı durumlarda agorafobiye panik bozukluğu da eşlik edebilir.

Sosyal fobi(sosyal kaygı) sıklıkla ergenlik döneminde ortaya çıkar. Nispeten küçük gruplarda veya kapalı alanlarda (örneğin bir okul sınıfı) başkalarının dikkatini çekme korkusu etrafında yoğunlaşır. Sosyal fobisi olan insanlar, kendilerini "beceriksiz" ortaklar olarak nitelendiren "utanç" veya mahcubiyetten korkarak, başkalarının yanında kendi beceriksizliklerini veya yetersizliklerini açığa vurmaktan korkarlar. Bu nedenle, kamuya açık* konuşmalardan ve ilişkilerden (özellikle yemek yemek veya tuvaleti kullanmak gibi samimi olanları), yabancılarla (dar bir aile çevresinin üyeleri veya yakın meslektaşları değil) konuşmalardan ve toplantılardan hoşlanmazlar. Sosyal kaygısı olan gençler genellikle sınıfta bir derse cevap vermeyi veya kurulda çalışmayı reddederler. Çevrelerindeki çocuklara göre daha içine kapanıktırlar ve eleştiri ve kınamalara daha sert tepki verirler. Okula gitmekte, sosyal etkinliklere katılmakta ve sosyal etkileşim becerilerini öğrenmekte zorluk çekiyorlar. Sosyal fobisi olan kişiler ilgi odağı olduklarında yüz kızarması, el titremesi, mide bulantısı ve idrara çıkma isteği yaşarlar. Bazen bunların olduğuna ikna olurlar. bedensel belirtiler Toplumdan uzak durmalarının temel nedeni kaygıdır.

Ergenlik döneminde sosyal kaygı ve utangaçlığın oldukça normal olduğunu unutmayın. Yalnızca kamusal durumlarda aşırı ve sürekli kaygı, sosyal fobi olarak sınıflandırılmalıdır. Sosyal fobinin spesifik belirtilerinden biri seçici dilsizlik - belirli kamuya açık durumlarda konuşmayı reddetmek. Çocuk genellikle evde veya yakın arkadaşlarıyla sakin bir şekilde konuşur, ancak okulda veya yabancılarla sessizdir.

Spesifik izole fobiler her zaman kesin olarak tanımlanmış durumlarla veya nesnelerle (hayvanlar, böcekler, yükseklikler, fırtınalar, umumi tuvaletler, kan türü, muayene, enjeksiyon vb.) ve ayrıca hastalıklarla ilişkilendirilir. Spesifik fobiler, belirli bir durumda, belirli bir kişi için çok az tehdit oluşturan veya hiç tehdit oluşturmayan bir şeyden duyulan korkuyla karakterize edilir. Bu bozukluğa sahip kişi, belirli bir nesne ya da durumla karşılaştığında ya da karşılaşması beklendiğinde belirgin, kalıcı, aşırı ya da mantıksız bir korku yaşar.

Kural olarak, başkalarının acı çeken insanları korkularının asılsız olduğu konusunda caydırmaya yönelik girişimleri sonuç vermez. Belirli fobilerin, olası tehlike kaynaklarıyla ilişkili belirli korkuları edinmeye yönelik biyolojik yatkınlığın bir sonucu olarak ortaya çıktığına inanılmaktadır.

Korkunun odağına bağlı olarak beş tür spesifik izole fobi ayırt edilir:

- hayvan fobileri;

- doğal çevresel olayların fobileri;

- kan, enjeksiyon ve yaralanma fobileri;

- durumsal fobiler (uçakta uçmak, köprüden geçmek, asansöre binmek vb.);

- diğer fobiler (örneğin yüksek sesler, hastalıklar vb.).

Spesifik fobiler her yaşta gelişebilir, ancak en sık 10-13 yaşlarında ortaya çıkabilir. Fobiler 9 yaşından önce geliştiyse normal karşılanmalıdır. Spesifik fobiler var olduklarında patolojik hale gelir uzun zaman ve çocuk üzerinde güçlü bir sinir bozucu ve yıkıcı etkiye sahiptir.

Ana özellik panik bozuklukları Belirli bir durumla veya tehlikeli koşullarla ilgili olmayan ve bu nedenle öngörülemeyen, sık, tekrarlanan aşırı yoğun korku ve rahatsızlık ataklarıdır. Daha önce panik bozuklukları klinik psikolojide “gizli kaygı” veya “kardiyak nevroz” olarak sınıflandırılıyordu. Mevcut fobilerle bağlantılı olarak (örneğin, örümcekleri veya yabancıları görünce) veya depresyonun arka planında meydana gelirse, panik atakların kendisi bağımsız bir zihinsel bozukluk değildir. Ancak ergenlik döneminde (15-19 yaş arası), cinsel olgunlaşmanın başlaması nedeniyle çocukta beklenmedik çarpıntı, göğüs ağrısı, boğulma hissi, baş dönmesi, bacaklarda güçsüzlük, bayılma ve bayılma gibi belirtilerle seyreden spontan panik ataklar yaşanabilir. olup bitenlerin gerçek olmadığı hissi. Çocuk bu saldırılara mantıklı bir açıklama bulamadığı için çoğu zaman kendi kontrolünü kaybetme korkusu ya da delirme korkusu yaşar, ani ölüm korkusu da yaşanabilir. Çok sayıda beklenmedik, kışkırtılmamış panik atağı yaşayan kişilerde bu tür saldırılara karşı ikincil bir korku gelişir. Bu korkuların ortaya çıktığı belirli durumlardan, yerlerden, faaliyetlerden kaçınmaya başlarlar ve aynı zamanda dışarıdan yardım ve destek olmadan yalnız kalmaktan da korkmaya başlarlar. Arka planda panik atak Eşlik eden duygudurum bozuklukları ortaya çıkabilir - depresyon, distimi ve ayrıca maddeleri kötüye kullanma eğilimi.

Duygudurum bozuklukları.

Ruh hali, koşullara bağlı olarak değişen sevinç ve üzüntüyle karakterize edilen duygusal bir durumdur. Duygudurum bozuklukları aşırı hipo veya hipertimi ile karakterizedir. Başlıca duygudurum bozuklukları şunları içerir: depresif bozukluklar ve bipolar afektif bozukluk.

Depresyon devam eden derin bir üzüntü, hayal kırıklığı ve umutsuzluk deneyimi ile karakterize edilir en her gün ve neredeyse her gün. Depresyondaki kişi yaşamın dış koşullarına tepki vermez, etkinliklerin tümünü veya hemen hemen tümünü gerçekleştirmeye ilgi göstermez ve daha önce sevdiği şeylerden keyif almaz. Arkadaşlarından ve ailesinden uzaklaşıyor, yalnız vakit geçirmeyi ve düşünmeyi tercih ediyor. Düşünceleri genellikle kendine zarar vermeyi ve kendini küçümsemeyi amaçlayan fikir veya eylemlerle ilişkilendirilir. Gelecek kasvetli ve karamsar olarak algılanıyor. Depresyondaki kişi hiçbir şey yapma gücünü hissetmez ve her türlü eylemi anlamsız bulma eğilimindedir.

Herhangi normal insan Bir talihsizlik ya da umutsuz bir durumla, biri ya da bir şeyle ilgili hayal kırıklığıyla karşı karşıya kaldığında depresyon yaşar. Ancak çocuklar da dahil olmak üzere bazı insanlarda bu durum uzun bir süre devam eder: üç aydan bir yıla kadar. Ne yazık ki, ebeveynler ve öğretmenler sıklıkla çocuklarının kötü ruh halini uyku eksikliğine veya "hava durumuna" bağlarlar ve bunu her zaman uzun vadeli bir depresyon olarak görmezler. akli dengesizlik. Depresyonun tanınması genellikle artan sinirlilik, kaprislilik, histerik ataklar, psikomotor ajitasyon, yıkıcı davranışlar, çığlıklar, alaycı kötü sözlerin (özellikle çocuğu bir şekilde harekete geçirmeye veya onu bir şey yapmaya zorlamaya çalışırlarsa) eşlik etmesi nedeniyle engellenir. , yalnızlığını ihlal etme vb.). Heyecanın yardımıyla çocuk depresyonla baş etmeye çalışıyor. Bu nedenle depresif bozukluklar kişiyi mutlaka üzgün ve umutsuz yapmaz. Depresif bozukluk aynı zamanda uyku bozukluklarında da kendini gösterebilir (kişi sıklıkla geceleri uyanır, sabahları sebepsiz yere çok erken uyanır ve gün içinde uyuşukluk, çeşitli nedensiz ağrılar, güç kaybı yaşar), yeme bozuklukları (çok artmış) şeklinde de kendini gösterebilir. veya tam tersi iştah azalması). Özel işaret depresif bozukluk sabahları bir kişinin ruh halinin akşama göre çok daha kötü olmasıdır.

Yaşlarına bağlı olarak çocuklar depresyonu farklı şekilde deneyimler ve ifade ederler. Okul öncesi çocuklarda depresif bozukluk sıklıkla üzgün, pasif-kayıtsız, otistik (içine kapanık), ketlenmiş davranışlar şeklinde kendini gösterir. Aşırı sevgi ve gözyaşı yaşarlar. Oyunlarda hayal gücünden, oyunda canlılıktan ve coşkudan yoksundurlar. Ergenlerde saldırganlık ve çatışma, umutsuzluk ve intihar eğilimleri ve kendini küçümseme düşünceleri daha belirgindir. Genellikle arkadaş seçimi veya eve geç dönme konusunda ebeveynleriyle tartışırlar, güçlü bir suçluluk duygusu yaşarlar ve yalnızlıktan muzdariptirler (mevcut sosyal çevre onları tatmin etmediğinde "kalabalık içinde" yalnızlık da dahil). Tam da yıkıcı davranışın diğerlerinden daha fazla dikkat çekmesi nedeniyle iç durumÇocukta depresif bozukluk sıklıkla fark edilmez. Depresif bozukluğun yanı sıra sıklıkla eşlik eden durumlar da vardır. zihinsel bozukluklar: anksiyete bozuklukları, takıntılar, dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu, madde bağımlılığı.

Depresif bozukluklar çok yanıltıcıdır çünkü sıklıkla kendi başlarına ortadan kaybolurlar. Ancak daha sonra kendiliğinden düzelen depresif bozukluklar, tekrarlayan depresyon ve diğer ruhsal bozuklukların riskini artırır.

Depresyonun ortaya çıkmasının birçok nedeni vardır. Her faktör (biyolojik, kişisel, sosyo-psikolojik) bunların oluşumuna katkıda bulunabilir.

Depresif bozukluklara yatkın kişilerde beynin ön loblarının elektriksel aktivitesinde dengesizlik vardır. Depresyonun ana nörobiyolojik bağıntıları, stresli olaylara tepki sırasında beyin aktivitesini düzenleyen endokrin sistemi olan hipotalamik-hipofiz-adrenal eksene odaklanır: depresyonda biyojenik aminlerin (serotonin, norepinefrin, dopamin) aktivitesinde azalma ve artış vardır. kortizol salgılanması. Vücudun bu işleyişiyle birlikte ruh, stresli psikososyal faktörlere - yaşam krizlerine - karşı son derece duyarlı hale gelir.

Depresif bozukluğun ana tetikleyici faktörü olarak kabul edilmesi gereken kriz yaşam olaylarıdır (yeni bir ikamet yerine taşınmak, okul değiştirmek, sevilen birinin ölümü, ekonomik ihtiyaç vb.). Bu faktörün rolü “sosyal kırılganlık” faktörleriyle birleştirildiğinde artar - yetersiz sosyal Destek kişilik, eğitim özellikleri ve düşmanca sosyal çevre.

Çocuğun depresyondan muzdarip olduğu ailelerde ona karşı daha eleştirel bir tutum, daha fazla kontrol ve duygusal iletişim eksikliği ortaya çıkar /30/. Çocukluk depresyonu ile aile içi geçimsizlik arasında güçlü bir bağlantı vardır.

Kişisel faktörler de predispozan bir rol oynamaktadır. Her şeyden önce bilişsel süreçlerin işlevsizliği. A. Beck, bireyin kendisiyle, başkalarıyla ve geleceğiyle olan ilişki sistemindeki değişiklikleri depresif bozukluğun kişisel temeli olarak görüyordu /53/. Olumsuz bilişsel şemalar, olumsuz kişilerarası deneyimlerden (özellikle erken çocukluk döneminde) kaynaklanır ve benzer stresli durumlarda etkinleşir. Ebeveynler ve çocuk arasındaki hiper kontrol ilişkisi, ikincisinde dışarıdan gelen olumsuz etkiler üzerinde yetersiz kontrol hissini, yalnızca diğer (referans) kişilerden olumlu takviye alma arzusunu ve tüm başarısızlıkları kişinin yaşamdaki kendi beceriksizliğine bağlama eğilimini kışkırtır. (kötümser yükleme stili).

Bipolar kişilik bozukluğu Hipertimik ve hipotimik kutuplar arasında keskin, döngüsel ruh hali değişimleri ile karakterizedir. Neşeli ruh hali, artan enerji ve aktivite aniden yerini azalmış ruh haline, azalmış enerji ve aktiviteye bırakır. Ruh hali değişimlerindeki manik veya depresif kutbun şiddetine bağlı olarak iki tip bipolar afektif bozukluk ayırt edilir. Hipertiminin belirgin manik özellikleri durumunda, bahsediyoruz bipolar bozukluk tip 1 .Eğer bozukluk hipertiminin hipomanik formunda ortaya çıkıyorsa, bipolar bozukluk tip 2 .

Manik (hipomanik) dönemler genellikle aniden başlar ve 2 haftadan 4-5 aya kadar sürer. Bu sırada kişi gösterir şiddetli sinirlilik ve öfke patlamaları ya da sadece mantıksız, anlamsız davranır. İletişimde son derece konuşkan ve ısrarcıdır. Parayı sadece eğlence için "boşa harcayabilir", kumarla aşırı derecede ilgilenebilir, birden fazla cinsel ilişkiye girebilir ve flört edebilir, büyük miktarda iş üstlenebilir ve kolayca aşırı sorumluluk üstlenebilir ve yollarına küçük engeller bile çıksa kolayca heyecanlanabilir. Uyuma ihtiyacı hissetmeyebilir. İfadeler, yetersiz derecede şişirilmiş öz saygıyı, kişinin kendi önemini ve gücünü abarttığını ve kişinin niyetlerinin görkemli planlarla dolu olduğunu ortaya koyuyor. Hiçbiri üzerinde sonuna kadar çalışmadan birçok fikri aynı anda ele alır, ancak düşüncelerinin belirli yönleri hakkında yoğun ve ayrıntılı düşünür. Aynı zamanda dalgınlık ve bir düşünceden diğerine sürekli geçiş meydana gelir.

Manik bir dönem sırasında kişinin yeteneklerine ve yeteneklerine yönelik kritiklik keskin bir şekilde azalır. Aşırı durumlarda, temaları inanılmaz derecede kendine önem verme ve güçle ilişkilendirilen sanrısal ve halüsinasyon bozuklukları ortaya çıkar. Aynı zamanda kişi, önemine ve gücüne ilişkin herhangi bir mantıksal açıklama sunamaz. Örneğin, bir genç bipolar bozukluk Manik bir dönemde, gelecekte ünlü bir bilim adamı olacağını iddia edebilir ve aynı zamanda okuldaki başarısızlıklarını görmezden gelerek bunları öğretmenlerin beceriksizliğine ve bir gencin çalışmaya değer konuları seçme hakkına bağlayabilir.

Bir süre sonra aşırı heyecan döneminin yerini depresyon veya sakinlik durumu alır. Bipolar bozuklukta depresif duygudurum dönemleri manik bir dönemden önce gelebilir, ona eşlik edebilir veya onu takip edebilir. Bu bozukluktaki depresyon daha uzun sürme eğilimindedir; ortalama altı ay kadar. Manik bir dönemin açıkça tanımlanmış bir başlangıcı ve sonu varsa, o zaman depresyon, duygudurum bozukluklarının sürekli bir arka planıdır. Manik bir dönem sırasında bir gencin neşeli ve neşeli, aşırı hareketli ve aktif görünmesine rağmen, kural olarak ona karşı daha dikkatli bir tavırla, yüksek ruh halinin mevcut sıkıntılar, çatışmalar ve sorunlarla tezat oluşturduğunu fark edebilirsiniz. okulda veya evde.

Ruh hali kutuplarındaki değişiklikler genellikle stresli durumlarla veya zihinsel travmayla ilişkilidir.

Bozukluğun ilk atağı çocukluktan yaşlılığa kadar her yaşta ortaya çıkabilir. Ancak çoğu zaman başlangıç ​​15-19 yaşlarında ortaya çıkar. Çoğu kişi için bipolar bozukluk şiddetli depresyonla başlar ve ardından manik ruh hali değişimleri gelir.

Bipolar bozukluk oldukça kalıtsaldır: Eğer ebeveynlerden biri bipolar bozukluktan muzdaripse, çocuğun da bu bozukluğa yakalanma şansı %25'tir; Her iki ebeveynin de bipolar bozukluğu varsa, çocuğun bu bozukluğa yakalanma şansı %50-75'tir /19/. Ancak genetik yatkınlığın nasıl ortaya çıktığı konusunda psikososyal faktörler önemli rol oynamaktadır.

Bilinç bozukluğu.

Koma.

Dış uyaranlara tepki eksikliği, vücudun hayati fonksiyonlarının ihlali ile karakterize edilen derin bir bilinç bozukluğu. Bu durumda görünürlerse savunma reaksiyonları güçlü çevresel uyaranlara karşı sersemlikten veya sersemlik halinden söz ederler. Çocuklarda bu durumlar ciddi enfeksiyonlar ve zehirlenmeler, epilepsi, ensefalit, menenjit, travmatik yaralar ve beyin tümörleri.

Duyarsızlaşma.

Tipik tezahüröz farkındalık bozuklukları duyarsızlaşma ya da kişinin kendi kendine yabancılaşma hissi genellikle kişiliği bir bütün olarak ilgilendirir.