İşitsel halüsinasyonların nedenleri ve tedavisi. İşitsel halüsinasyonlar: bir psikiyatriste görünme zamanı

Psikiyatrik ve nörolojik hastalar bazen işitsel halüsinasyonlardan şikayet ederler. Bu çarpıtılmış bir gerçeklik algısıdır. Bir kişi gerçekte olmayan sesleri duyar. birçok tür var verilen semptom. Terapi, altta yatan hastalığın zamanında tedavisinden oluşacaktır.

Semptomun karakteristik olduğu hastalıklar:

• şizofreni;
• malign neoplazmalar beyin;
• halüsinasyon-sanrısal sendromlar;
• depresif durumlar;
• Bipolar kişilik bozukluğu;
• bunama;
• Alzheimer hastalığı;
• çeşitli damar hastalıkları (ateroskleroz, beynin bazı bölümlerinin dolaşım yetmezliği);
• kronik alkolizm.

işitsel halüsinasyonlar nelerdir

İşitsel veya akustik halüsinasyonlar - bir kişinin uyaranı etkilemeden sesleri duyduğunda algısal bir bozukluk işitme cihazı. Bu, gerçekliğin çarpık ve yanlış olarak algılandığı anlamına gelir.

Psikiyatristler işitsel halüsinasyonlara üretken semptomlar olarak atıfta bulunurlar, yani bu, bir hastalığın sonucu olarak ortaya çıkan ve vücutta bulunmayan yeni bir fenomendir. sağlıklı insanlar. Bu tür halüsinasyonlar şu şekilde olabilir:

• ses;
• ıslık;
• araç frenleme sesi;
• kuş sesi;
• sözler;
• tüm teklif.

Bu hastalık neden ortaya çıkıyor?

nedenler işitsel halüsinasyonlar- çeşitli etiyolojilerin hastalıkları. Psikiyatrik hastalıklar öne çıkıyor:

• şizofreni;
• depresyon;
• bipolar duygudurum bozukluğu vb.

Diğer sebepler:

• beyne malign tümörler ve metastazlar;
• inflamatuar süreçler beyin;
• serebrovasküler kaza.

Kronik alkolizmden muzdarip insanlar, deliryum döneminde (insanlarda bu duruma "beyaz titreme" denir) "sesler" duyabilirler.

Sesler nasıl ortaya çıkıyor?

İşitsel halüsinasyonların meydana geldiği kesin mekanizma bilinmemektedir.

Çok sayıda deney ve çalışma sırasında, hasta "sesleri" duyarken, Broca bölgesinin beyin yarıkürelerinde aktif olduğu bulunmuştur - konuşmanın üremesinden sorumlu merkezi; sol ön lobun korteksinde bulunur (sağ elini kullananlarda).

Bir kişi sadece düşündüğünde, Broca'nın merkezini de harekete geçirir. Buna iç konuşma denilebilir. Konuşmanın içeriden geldiğini anlamak için beyinde özel bir bölüm var - Wernicke merkezi. Temporal ve parietal loblarda bulunur.

Hastanın iç konuşmayı tanımadığına, ancak dış olarak algıladığına inanılmaktadır. Yani, Wernicke merkezinin işlevlerinin ihlali var.

Bu semptomu geliştirme olasılığını ne artırabilir?

İşitsel halüsinasyonların gelişimi için göreceli risk faktörleri:

• reçeteli ilaçları almayı reddetme;
• alınan ilaç dozlarının kendi kendine ayarlanması;
• Birbirlerinin etkisini engelleyen ilaçların aynı anda kullanılması.

İşitsel halüsinasyonlar için mutlak bir risk faktörü yoktur.

türleri nelerdir

İşitsel halüsinasyonlar, diğerleri gibi, temel, basit ve karmaşık olarak ayrılır.

Temel halüsinasyonlar iki tiptir: acoasma ve fonemler.

Acoasma - gürültü, dokunma, gürleme, tıslama, atış, zil sesi - bu ayrı bir ses. Semptom, bir nörolog olan bir psikiyatrist pratiğinde ortaya çıkar. Bir kulak burun boğaz uzmanı veya KBB doktoru da bununla karşılaşabilir (Meniere hastalığı ile bu bir hastalıktır. İç kulak, sağırlığa yol açan inflamatuar olmayan doğa).

Fonem - bireysel kelimeler, ağlamalar, zamirler, heceler - sözlü aldatma. Fonemler konuşmaya katkıda bulunmazlar, sadece anlamsal bir yük taşımayan bireysel öğelerdir.

Hem acoasms hem de fonemler periyodik ve kalıcıdır.

Basit işitsel halüsinasyonlar, diğer analiz cihazını etkilemeyen algısal sanrılardır. Yani hasta sadece sesi duyar, kaynağı görmez.

Basit olanlar birkaç çeşittir:

• müzikal (hasta bir gitar, keman veya piyano çaldığını, şarkı söylediğini, popüler veya bilinmeyen melodileri, eserlerin veya tüm bestelerin alıntılarını duyar);
• sözlü veya sözlü (hasta konuşmaları, tüm cümleleri veya sadece tek tek kelimeleri duyar).

Sözlü halüsinasyonlar sırayla üç türe ayrılır:

• yorum yapan veya değerlendiren (bu tür halüsinasyonları olan hastalar, eylemlerini yargılayan sesleri dinler, eylemlere, niyetlere veya geçmişe bir değerlendirme atar; bu tür "sesler" hem arkadaşça hem de cesaret verici olabilir ve yargılayıcı, suçlayıcı bir karaktere sahip olabilir);
• tehdit edici (hasta için oldukça nahoş; hasta tehditleri kendi pahasına duyar, misilleme vaatleri vb.);
• zorunluluk (bu tür halüsinasyonlar sadece hasta için değil, etrafındaki insanlar için de tehdit oluşturabilir).

Zorunlu halüsinasyonlar tedavi sürecine müdahale eder: "sesler" hastanın doktoru dinlemesini ve reçetelerini takip etmesini yasaklayabilir, ilaçlar.

Çok nadiren, psikiyatristlerin pratiğinde, hastaların "sesler" emriyle tedavi için kendilerine başvurdukları durumlar vardır. Böyle bir kişi akıl hastası olduğunun farkında bile olmayabilir.

Karmaşık halüsinasyonlar, birkaç analizörün işlevini aynı anda etkileyen halüsinasyonlardır. Örneğin, bir kişi sadece takipçisinin konuşmasını duymakla kalmaz, aynı zamanda onu odasında da görür.

İşitsel halüsinasyonların spesifik türleri nelerdir?

Alenstiel'in işitsel halüsinasyonları - kapıyı çalma veya çağrı şeklinde halüsinasyonlar. Zihinsel olarak sağlıklı bir insanda, karşılık gelen sesin yoğun bir şekilde beklendiği anda ortaya çıkar.

Antagonistik (zıt) halüsinasyonlar - bir kişi zıt niyetleri ifade eden birkaç "ses" duyar. Örneğin, bir "ses" birini öldürmeyi teklif eder ve ikincisi caydırır.

Önemli! İşitsel halüsinasyonlar, zihinsel veya nörolojik bir hastalığın belirtisidir. Şizofreni, bunama, bipolar duygudurum bozukluğu, beyin tümörleri gibi hastalıklarda ortaya çıkabilirler. Bir kişi, tahriş edicinin işitme cihazı üzerindeki etkisi olmadan sadece kendisi için gerçek olan sesleri duyar. Bu tür algı bozuklukları tek başına tehlikeli değildir, ancak içeriği hastanın kendisine veya başkalarına zarar vermesine neden olabilir. Herhangi bir halüsinasyon, bir psikiyatriste başvurmak için bir neden olmalıdır.

Yaşlılarda işitsel halüsinasyonlar

Yaşlı insanlar, bozulmuş kan akışı, organik beyin hasarı, zihinsel bozukluklar ve yan etkileri olan ilaçlar - halüsinasyonlar nedeniyle işitsel halüsinasyonlar yaşayabilir.

Yaşlı insanlar için en yaygın nedenler şunlardır:

• Charles Bonnet'in izole işitsel halüsinozu - 70 yıl sonra azalmış işitme arka planına karşı gelişir. Başlangıçta acoasms olarak ortaya çıkarlar ve sonunda anlamsal bir yük ile tümcelere ve cümlelere dönüşürler. “Seslerin” emredici bir karaktere sahip olması son derece nadirdir. Çoğu zaman, bir kişi kendisine yöneltilen kınama, tehdit ve hakaretleri “duyar”;
• akıl hastalığının bir belirtisi olarak halüsinasyonlar (örneğin, şizofreni);
• Parkinson hastalığında halüsinasyonlar (bir aracı olan dopamin üreten beynin motor hücrelerinin yok edilmesiyle karakterize bir hastalık);
• ilaçların yan etkileri (hipertansif ilaçlar, bazı antibiyotikler, psikostimulanlar, sakinleştiriciler, tüberküloz ilaçları).

Tedavi, nöroleptiklerin atanmasından oluşur. İlaçlardan kaynaklanan halüsinasyonlarla, ilgilenen doktor, böyle hoş olmayan bir sendroma neden olan ilacı iptal etmeli veya değiştirmelidir.

Charles Bonnet'in halüsinozu ile semptomların zamanla yoğunluğunu kaybetmesi, atakların giderek daha nadir hale gelmesi dikkat çekicidir. Büyük bir sorun, beynin bilişsel işlevi (hafıza, dikkat vb.) tarafında sorunlar olmaya başlıyor.

Çocuklarda işitsel halüsinasyonlar

Okulun ilk yıllarında çocuklar için nadir değildir. Bu dönemde bir çocuk için ortaya çıkıyor önemli baskı. Öğrenci, fazla çalışma ve stres yaşar, genellikle notlarla ilgili endişe duyar. Bu durum, çocuğun gerçek dışı "sesler" duymaya başlamasına neden olur.

Daha büyük çocuklarda işitsel halüsinasyonların diğer nedenleri şunlardır:

• ateş;
• gıda, ilaç zehirlenmesi;
• nörolojik hastalık;
• ergenlik (vücuttaki hormonal değişikliklerin zamanı);
• alkollü ve uyuşturucu madde kullanımı (lise öğrencileri için geçerlidir);
• depresif bozukluk;
• uykusuzluk hastalığı;
• şiddetli fiziksel ve psikolojik travma.

Bir çocuktaki halüsinasyonlar ebeveyni uyarmalıdır. Zihinsel geriliği, nörolojik hastalıkları dışlamak için hemen bir doktora danışmalısınız.

Ne zaman ve hangi doktorla iletişime geçilecek

Bir kişi işitsel halüsinasyonlardan rahatsızsa, bu endişe nedenidir. veya ile konsültasyon için randevu alınması gerekmektedir.

Bir kişiye hangi ilk yardım verilebilir?

Bir saldırı sırasındaki eylemlerin sırası aşağıdaki gibi olmalıdır:

• Ambulans çağırın;
• hastayı kendisinden ve başkalarından korumak;
• sakinleşmeye çalış.

Halüsinasyonları olan bir kişiye bağımsız olarak tıbbi ilk yardım sağlamak imkansızdır. Bu sadece doktorlar tarafından belirli ilaçların yardımıyla yapılabilir.

Teşhis nasıl yapılır?

Deneyimli bir davranış uzmanı, hastanın işitsel halüsinasyonları olduğundan şüphelenebilecektir.

Bu tür hastalar her zaman tetiktedir, sürekli bir şeyler dinlerler, odanın boş alanına körelirler. Bir şeyler fısıldayabilir, görünmez bir muhataba cevap verebilirler. Zorunlu halüsinasyonların etkisi altında, bir kişi pencereden atlamaya, kendine veya başkalarına zarar vermeye çalışabilir.

Doktorun ne tür halüsinasyonlar gördüğünü anlaması çok önemli olacaktır: doğru veya yanlış. Sahte halüsinasyonlarla, "seslerin" kaynağı doğrudan insan vücudunda olacaktır. Hasta söyleneni kafasından, omurgasından ileri sürer. üzerinde projeksiyon yok görünüm. Yanlış halüsinasyonlar veya sahte halüsinasyonlar prognostik olarak daha olumsuzdur, Kandinsky-Clerambault sendromuna dahil edilirler (hastaların "bitmiş" hareketler veya düşünceler hissi ile perili olduklarında, halüsinasyonlar, sanrılar ve otomatizm fenomenlerinin bir kombinasyonu).

Tedavi taktikleri

Alzheimer hastalığı, bunama ve diğerlerinde, atakları dengelerken altta yatan hastalığın seyrini iyileştiren spesifik ilaçlar kullanmak gerekir.

Doktor tavsiyesi! Antipsikotik kullanmaktan korkmayın. Yan etkileri olmasına rağmen, bu ilaçlar hastanın durumunu ve yaşam kalitesini iyileştirmek için mükemmel bir iş çıkarır.

sonuçları ne olabilir

İşitsel halüsinasyonlar bağımsız bir hastalık değildir, bu nedenle doğrudan komplikasyonları yoktur. Bununla birlikte, bu durum ve böyle bir semptomun ortaya çıkmasına neden olan hastalık için tedaviye başvurmazsanız, sonuçlar iç karartıcı olabilir.

Hastalığın ilerlemesi, sosyal uyumsuzluğa, kendine bakma becerilerinin kaybına yol açar.

Bazı durumlarda işitsel halüsinasyonların bir kişiyi intihar girişimine neden olabileceğini unutmamalıyız.

Oluşum nasıl önlenir

Özel bir önleme yoktur. Bu tür durumların önlenmesi, belirli hastalıkların tedavisinin zamanında yapılması gerektiği gerçeğine dayanmaktadır.

İşitsel Halüsinasyonların Bir Bölümünden Sonra Ne Beklemeli?

Prognoz, görünümün altında yatan nedene bağlıdır, çünkü bunlar sadece bir semptomdur ve bağımsız bir hastalık olarak hareket etmezler.

İlaç almaktan kaynaklanan durumlarda, fazla çalışma, prognoz oldukça uygundur, çünkü sadece ilaçları iptal etmek, rahatlamak ve stresin vücut üzerindeki etkisini azaltmak gerekir.

Bununla birlikte, zihinsel bozukluklarla, hastalığın üretken semptomlarını ortadan kaldıran ilaçları almak gerekir. Bu ilaçlar önemli yan etkiler ve sadece bir psikiyatrın yönetimi altında kullanılır.

İşitsel halüsülasyon- seslerin algılanması işitsel uyarı olmadan gerçekleştiğinde bir halüsinasyon şekli. Bir kişinin bir veya daha fazla ses duyduğu yaygın bir işitsel halüsinasyon biçimi vardır. Psikotik bozukluklarla ilişkili olabilir, ancak teşhis edilebilir bir akıl hastalığı olmayan kişiler tarafından da sesler duyulabilir.

İşitsel halüsinasyon türleri

Basit işitsel halüsinasyonlar

Akasma

Sözsüz halüsinasyonlarla karakterizedir. Bu tür halüsinasyonlarla, kişi bireysel gürültü, tıslama, kükreme, vızıltı sesleri duyar. Çoğu zaman, belirli nesneler ve fenomenlerle ilişkili en özel sesler vardır: adımlar, çarpmalar, gıcırdayan döşeme tahtaları vb.

fonemler

Bağırmalar, ayrı heceler veya kelime parçaları şeklindeki en basit konuşma aldatmaları karakteristiktir.

Karmaşık işitsel halüsinasyonlar

Müzik içeriğinin halüsinasyonları

Bu halüsinasyon türü ile müzik aletlerinin çalınması, şarkı söyleme, korolar, bilinen ezgiler veya bunların pasajları ve hatta tanıdık olmayan müzikler bile duyulabilir.

Müzikal halüsinasyonların olası nedenleri:

• metal-alkol psikozları: genellikle bunlar kaba sözler, müstehcen şarkılar, sarhoş şirketlerin şarkılarıdır.
• epileptik psikoz: epileptik psikozda, müzik kökenli halüsinasyonlar genellikle bir organın sesine, kutsal müziğe, kilise çanlarının çalmasına, büyülü, “göksel” müziğin seslerine benzer.
• şizofreni.

Sözlü (sözlü) halüsinasyonlar

Sözlü halüsinasyonlar ile bireysel kelimeler, konuşmalar veya ifadeler duyulur. İfadelerin içeriği saçma olabilir, herhangi bir anlamı yoktur, ancak çoğu zaman sözlü halüsinasyonlar, hastaların kayıtsız olmadığı fikir ve düşünceleri ifade eder. S. S. Korsakov, bu tür halüsinasyonları, parlak, şehvetli bir kabuğa bürünmüş düşünceler olarak değerlendirdi. V. A. Gilyarovsky, halüsinasyon bozukluklarının doğrudan bir kişinin iç dünyası, zihinsel durumu ile ilgili olduğuna dikkat çekti. Zihinsel aktivite ihlallerini, kişisel nitelikleri, hastalığın dinamiklerini ifade ederler. Özellikle, yapılarında diğer hastalıkların bozuklukları tespit edilebilir. zihinsel süreçler: düşünme (örneğin, parçalanması), irade (ekolali) vb.

Arsalarına bağlı olarak çok sayıda sözlü halüsinasyon türü vardır. Bunlar arasında ayırt edilir:

• Yorumlayıcı (değerlendirici) halüsinasyonlar. Hastanın davranışları hakkında seslerin görüşleri yansıtılır. Görüşün farklı bir çağrışımı olabilir: örneğin, iyiliksever veya kınama. "Sesler", şimdiki, geçmiş eylemleri veya geleceğe yönelik niyetleri karakterize edebilir ve değerlendirebilir.

• Tehdit etmek. Halüsinasyonlar, sanrısal zulüm fikirleriyle uyumlu olarak tehdit edici hale gelebilir. Hayali cinayet, işkence, itibarsızlaştırma tehditleri algılanır. Bazen belirgin bir sadist renge sahiptirler.

• Zorunlu halüsinasyonlar. Sosyal tehlike taşıyan bir tür sözlü halüsinasyon. İntihar veya kendine zarar verme, yemek yemeyi reddetme, ilaç almayı veya doktorla konuşmayı reddetme vb. dahil olmak üzere bilinçli niyetlere doğrudan aykırı eylemlerde bulunmak için bir şey yapmak için emir veya eylemlerde yasaklar içerir. Hastalar genellikle bu emirleri kişisel olarak alırlar.

Potansiyel nedenler

Psikotik hastalarda işitsel halüsinasyonların ana nedenlerinden biri şizofrenidir. Bu gibi durumlarda, hastalar striatum, hipotalamus ve parakamchaty alanlarının talamik ve subkortikal çekirdeklerinin aktivitesinde tutarlı bir artış gösterir; pozitron emisyonu ve manyetik rezonans görüntüleme ile doğrulandı. Hastalar üzerinde yapılan bir başka karşılaştırmalı çalışma, temporal bölgede beyaz cevherde ve temporal bölgede gri cevherde (iç ve dış konuşma için son derece önemli olan alanlarda) bir artış olduğunu ortaya koydu. Beyindeki hem işlevsel hem de yapısal anormalliklerin işitsel halüsinasyonlara neden olabileceği, ancak her ikisinin de genetik bir bileşeni olabileceği anlaşılmaktadır. Bir duygudurum bozukluğunun da işitsel halüsinasyonlara neden olabileceği bilinmektedir, ancak psikozun neden olduğu halüsinasyonlardan daha hafiftir. İşitsel halüsinasyonlar, Alzheimer hastalığı gibi ciddi nörobilişsel bozuklukların (demans) nispeten yaygın komplikasyonlarıdır.

Çalışmalar, işitsel halüsinasyonların, özellikle kendine veya başkalarına zarar vermeyi emreden yorum sesleri ve seslerin, çocukken fiziksel veya cinsel istismara maruz kalmış psikotik hastalarda, çocuklukta istismara maruz kalmayan psikotik hastalara göre çok daha yaygın olduğunu göstermiştir. Ayrıca, şiddetin biçimi ne kadar güçlüyse (ensest veya çocukların fiziksel ve cinsel istismarının bir arada bulunması), halüsinasyonların derecesi o kadar güçlüdür. Şiddet olaylarının tekrarlanması halüsinasyon geliştirme riskini de etkiliyordu. Çocuklukta cinsel istismar mağduru olan kişilerde halüsinasyonların içeriğinin hem geçmişe dönüş unsurlarını (travmatik deneyimlerin anılarının flaşları) hem de travmatik deneyimlerin daha sembolik düzenlemelerini içerdiği kaydedilmiştir. Örneğin, 5 yaşından beri babası tarafından cinsel istismara uğrayan bir kadın, "kafasının dışında erkek sesleri ve kafasının içinde çığlık atan çocuk sesleri" duymuştur. Başka bir olayda, bir hasta, kendisini öldürmesini söyleyen halüsinasyonlar gördüğünde, bu sesi failin sesi olarak tanımladı.

Teşhis ve tedavi yöntemleri

İlaç

İşitsel halüsinasyonların tedavisinde kullanılan başlıca ilaçlar dopamin metabolizmasını etkileyen antipsikotik ilaçlardır. Ana tanı bir duygudurum bozukluğuysa, genellikle ek olarak antidepresanlar veya duygudurum düzenleyiciler kullanılır. Bu ilaçlar, bir kişinin normal şekilde işlev görmesine izin verir, ancak aslında bir tedavi değildirler, çünkü bozulmuş düşüncenin temel nedenini ortadan kaldırmazlar.

psikolojik tedaviler

Bilişsel terapinin, özellikle diğer kişilerin varlığında işitsel halüsinasyonların sıklığını ve şiddetini azaltmaya yardımcı olduğu bulundu. psikotik belirtiler. Yoğun bakım tedavisi, ortaya çıktığı gibi, işitsel halüsinasyonların sıklığını azalttı ve hastanın halüsinasyonlara karşı direncini artırarak olumsuz etkilerinde önemli bir azalmaya yol açtı. Diğer bilişsel ve davranışsal terapiler karışık başarı ile kullanılmıştır.

Deneysel ve geleneksel olmayan tedaviler

Son yıllarda, işitsel halüsinasyonlar için biyolojik bir tedavi olarak tekrarlayan transkraniyal manyetik stimülasyon (TMS) incelenmiştir. TMS, konuşmadan sorumlu kortikal alanların sinirsel aktivitesini etkiler. Çalışmalar, zor vakalarda TMS'nin antipsikotik tedaviye ek olarak kullanıldığında işitsel varsanıların sıklığının ve yoğunluğunun azalabileceğini göstermiştir. için başka bir kaynak geleneksel olmayan yöntemler uluslararası seslerin duyulması hareketinin açılışıdır.

Güncel Araştırma

Psikotik olmayan semptomlar

Belirli bir psikotik hastalığın belirtisi olmayan işitsel halüsinasyonlar üzerine araştırmalar devam etmektedir. Çoğu zaman, işitsel halüsinasyonlar, ergenlik öncesi çocuklarda psikotik belirtiler olmaksızın ortaya çıkar. Bu araştırmalar, çocukların dikkate değer ölçüde yüksek bir yüzdesinin (ankete katılanların %14'üne kadar) herhangi bir ses veya ses duymadığını bulmuştur. dış neden; Bununla birlikte, "seslerin" psikiyatristler tarafından işitsel halüsinasyon örnekleri olarak kabul edilmediği de belirtilmelidir. Bu fenomenler akıl hastalığının özelliği olmadığından, işitsel halüsinasyonları "seslerden" veya normal iç diyaloglardan ayırmak önemlidir.

nedenler

Psikotik olmayan semptomlarda işitsel halüsinasyonların nedenleri belirsizdir. Durham Üniversitesi doktoru Charles Fernichoe, işitsel halüsinasyonlarda iç sesin rolünü araştırıyor, psikozdan muzdarip olmayan insanlarda işitsel halüsinasyonların kökeni için iki alternatif hipotez sunuyor. Her iki versiyon da iç sesin içselleştirilmesi sürecine ilişkin araştırmalara dayanmaktadır.

İç sesin içselleştirilmesi

• Birinci seviye (harici diyalog)örneğin bir bebek ebeveynleri ile konuşurken, başka bir kişiyle harici bir diyalog sürdürmeyi mümkün kılar.
• İkinci seviye (özel konuşma) harici bir diyalog yürütme yeteneğini içerir; Çocukların oyuncak bebeklerle veya diğer oyuncaklarla oynayarak oyunun süreci hakkında yorum yaptıkları görülmektedir.
• Üçüncü seviye (genişletilmiş iç konuşma) konuşmanın ilk iç seviyesidir. Kendi kendinize okurken veya listeleri görüntülerken dahili monologlar yapmanızı sağlar.
• Dördüncü seviye (iç konuşmanın yoğunlaşması) içselleştirme sürecinin son aşamasıdır. Düşüncenin anlamını yakalamak için düşüncelerinizi kelimelere dökmenize gerek kalmadan basitçe düşünmenizi sağlar.

içselleştirme ihlali

Karıştırma

Bozulma, bir kişinin kendi iç sesini tanımlayamadığı normal iç ses öğrenme süreci sırasında ortaya çıkabilir. Böylece, içselleştirmenin birinci ve dördüncü düzeyleri karıştırılır.

Uzantı

Rahatsızlık, ikincisi ortaya çıktığında, iç sesin içselleştirilmesinde kendini gösterebilir. bir kişiye yabancı görünen; sorun, dördüncü ve birinci seviyeler kaydırıldığında ortaya çıkar.

Tedavi

Psikofarmakolojik tedavide antipsikotik ilaçlar kullanılmaktadır. Psikolojik araştırmalar, bir hastayı tedavi etmenin ilk adımının, duyduğu seslerin hayal gücünün ürünü olduğunu anlamak olduğunu göstermiştir. Bunu anlamak, hastaların hayatlarının kontrolünü yeniden kazanmalarını sağlar. Ek psikolojik müdahale işitsel halüsinasyonları kontrol etme sürecini etkileyebilir, ancak bunu kanıtlamak için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.

İşitsel halüsinasyonlar gibi bir fenomen, sadece onlarla karşılaşan kişiyi değil, aynı zamanda sevdiklerini de gerginleştirir. Bazı vakalar, ruhsal bozukluklara işaret ettiği için ciddi bir tehdit oluşturabilir. Anlamsal bir yük taşımayan küçük gürültülerle ilişkilendirilebilir, ancak bu onların göz ardı edilebileceği anlamına gelmez, her durumda tedavi gerekir.

Belirtileri ve türleri

İşitsel halüsinasyonlar genellikle kendiliğinden ortaya çıkar. Türlerine bağlı olarak, olası tanı ve hastanın sağlığına yönelik risk derecesine karar verilebilir. Bunlar, çınlama veya tıslama, müzik ve hatta iyi ifade edilmiş konuşma gibi monoton veya kısa sesler olabilir.

Bir halüsinasyon belirli bir anlamsal yük taşıyorsa, büyük olasılıkla ruhla ilgili sorunlardan bahsediyoruz.

İşitsel halüsinasyonlar, yalnızca hasta onları duyduğu için öznel sesler grubuna aittir. Bu, belirli nedenlerin tanımlanmasını ve teşhisini zorlaştırır.

Hastanın zihninde meydana gelen aşağıdaki ses türleri vardır:

• Kulak çınlaması. Bu, kulaklarda oluşan yaygın bir gürültüdür: vızıltı, ıslık, çınlama, tıslama, tıklama vb. Sebepleri temel olarak işitme sağlığı sorunlarıyla ilgilidir, ancak aynı zamanda kan akış sistemindeki arızaları da gösterebilir.
• Akasma. Bu, belirli seslerin görünümünde ifade edilen anormal bir fenomendir: su damlaları, müzik, tırmalama, gıcırtı vb.
• Ses birimleri. En tehlikeli tezahürler, anlamsal bir yükleri olduğu ve hastanın eylemleri üzerinde etkileri olduğu için: sesler ve anlamlı ifadeler.

Sınıflandırma ayrıca doğru ve yanlış seslerin seçimini de içerir. İlk tip çevreye uyar, bu nedenle çoğu zaman bir kişi bu fenomenlerin gerçek dışılığını bile fark etmez. İkinci durumda, sesler hastanın vücudundan gelir, yani kaynaklarının varlığı baş, karın vb.

Etki ilkesine ve tezahürün özelliklerine göre, fonemik anomaliler ayrı ayrı sınıflandırılır:

• zorunlu. En tehlikeli adam fonemler, sesin komuta edici bir karakteri olduğundan, kişiye bazen kendi iradesine karşı bile belirli eylemleri gerçekleştirmesini emreder. Bu, şizofreninin açık bir işaretidir, dini çevrelerde buna takıntı denir.
• yorumcular Bu sözde "hayali arkadaş". Bir kişi kafasındaki sesle diyalog kurabilir, kendisi hakkında yorumlar duyabilir, çevreyi tartışabilir vb.
• Zıt. Bunlar antagonistik seslerdir. İki veya daha fazla ses birbiriyle tartışabilir veya birbiriyle çelişen sinyaller olabilir.
• Hipnagojik. İşitsel halüsinasyonlar, bir kişinin uykuya dalarken veya tersine uyanırken bilincinin kapatıldığı dönemde ortaya çıkar. Bilinçaltı zihin burada çalışır, bu nedenle sağlıklı bir insan bile beynin işleyişiyle ilgili anormallikler, yani “uyanık rüyalar” yaşayabilir.

nedenler

Anomalinin türünü ve prensibini öğrenmek için ileri tedavi, işitsel halüsinasyonların nedenlerini bulmak gerekir. Aşağıdaki faktörler bu tür olayları provoke edebilir:

• Aşırı çalışma, sinir gerginliği. Beyinde aşırı zorlama nedeniyle arızalar var, örneğin uzun süreli uyku eksikliği ile bilinç kapanıyor.
• Sıcaklık. Ateş ve ateş işlev bozukluğuna neden olur çeşitli sistemler organizma. Bir kişi sadece işitsel değil, aynı zamanda görsel halüsinasyonlar da yaşayabilir veya gerçeklik için rüyalar alabilir.
• Kulak hastalıkları. Kulak çınlaması, kulak iltihaplandığında, ses iletim zinciri bozulduğunda ve bireysel unsurları tahriş olduğunda ortaya çıkar. kükürt tıkacı, orta kulakta eksüda ve benzeri fenomenler, iletken düzeyde gürültüye ve algısal düzeyde saç reseptörleri ve işitme siniri üzerinde etkilere neden olabilir.
• Tümörler. İşitme sisteminin bölümlerine, beyne ve sinir köklerine basınç uygulanır.
• Nörodejeneratif patolojiler. beyin bozuklukları ve gergin sistem bireysel elemanların başarısızlığı, nöronların ölümü vb. nedeniyle. Bu türden en ünlü problemler bunama ve Alzheimer hastalığı.
• Zihinsel bozukluklar. Fonemleri ve acoasmları arayın. Bunlar depresyon, şizofreni, psikopati, çeşitli sendromlardır.
• İşitme cihazı arızaları. Nadir durumlarda, nedenler implantların ve çıkarılabilir işitme cihazlarının başarısızlığında yatmaktadır.
• Tıbbi psikotrop ilaçlar almak. Narkotik maddeler ve belirli ilaç gruplarıyla tedavi, beyni benzer şekilde etkileyebilir.
• Alkolik deliryum. Delirium tremens atakları sadece akustik değil, aynı zamanda diğer halüsinasyon türlerine de neden olur.

Sebepleri bulmak için hastanın kendisinin şikayetleri, tıbbi geçmişi, akraba ve arkadaşlarından gelen bilgiler dikkate alınarak teşhis yapılır. Zihinsel bozuklukları tanımlamak en zor olanıdır. Standart laboratuvar testleri ve işitme muayenelerinin yanı sıra daha detaylı fizik muayene ve tetkiklere ihtiyaç duyulabilir.

Tedavi Yöntemleri

Ortaya çıkan işitsel halüsinasyonların tedavisi büyük ölçüde türlerine ve nedenlerine bağlıdır. Zehirlenmenin sonuçlarıyla başa çıkmanın en kolay yolu ve iltihaplı hastalıklar. Ancak beyindeki arızalar ve gizli zihinsel patolojiler imkansız bir görev haline gelebilir. Bazı hastalar yıllardır yoğun bakım hastanesinde kalıyor ama durumlarında bir düzelme yok.

Herhangi bir işitsel halüsinasyonun tehlikesi, sonuçlarının tahmin edilemez olabilmesidir. Monoton sesler sinirlilik ve depresyona neden olur, anlamsal sinyaller insanları çıldırtır, umutsuzluğa sürükler ve bazen onları suça ve intihara iter.

Halüsinasyonların tedavisi imkansızdır, çabaları nedenlerine yönlendirmek gerekir.

Tedavi aşağıdaki şekillerde gerçekleştirilir:

• Tıbbi terapi. Sorunun özel nedenine bağlıdır. Ateş düşürücü, ateş düşürücü, sinir uyarıcı olabilir, sakinleştirici CNS sorunlarının ve zihinsel bozuklukların tedavisi için özel ilaçların yanı sıra.
• destekleyici terapi. Fizyoterapi yöntemleri, elektrik stimülasyonu ile tedavi, beynin belirli bölgelerine yönelik etki.
• Operasyon. Bir tümörün çıkarılması, işitsel sinirin ayrılması veya kesilmesi, yüksek kaliteli bir işitme cihazı takılması veya kulak elemanlarının protez ve plastik cerrahisi, beyin cerrahisi.

Bazı durumlarda, vücudun zehirlenmesini ortadan kaldırmak, normal aktivitesini eski haline getirmek ve böyle bir etkiye sahip maddeleri kullanmayı bırakmak yeterlidir. Bu uyuşturucu, alkol, bazı ilaçlar için geçerlidir. Bir dinlenme rejimi oluşturmak ve genel olarak sağlığınızı ve psiko-duygusal durumunuzu izlemek gerekir. Daha sonra bu tür sorunların riski önemli ölçüde azalacaktır.

1973 yılında Science dergisinde büyük ses getiren bir makale yayınlandı. Makalenin başlığı şuydu: "Sağlıklı bir insan bir akıl hastanesinde nasıl hisseder?" Herhangi bir ruhsal bozukluk öyküsü olmayan kişilerin her bakımdan ne kadar sağlıklı olduğunu, deney uğruna doktorlara ses duyduklarından şikayet ederek başvurduklarını anlattı. Doktorlara çoğunlukla seslerin ne dediğini çıkaramadıklarını, ancak bazen "boşluk", "içi boş" veya "güm" gibi sözcükleri çıkarabildiklerini söylediler. Bu şikayet dışında, insanlar kesinlikle yeterli davrandılar, gerçek biyografilerini hatırladılar ve hayatlarında meydana gelen gerçek olayları listeleyebildiler. Yine de hepsine şizofreni teşhisi kondu ("manik-depresif psikoz"dan "kaçan" bir "hasta" dışında). Bütün bu "hastalar" iki aya kadar hastanede yattı. Hepsine antipsikotik ilaç tedavisi verildi. (Doğru, bu insanlar kendilerine verilen hapları yutmadılar.) Hastaneye kabul edildikten sonra, bu "hastalar", personele "seslerinin" kaybolduğunu ve iyi olduklarını söyleyerek oldukça normal davranmaya devam ettiler. Hatta deneyimlerini personelden saklamadan bir günlük tuttular (bu sahte hastalardan biriyle ilgili olarak, nöbetçi hemşirelerin kayıtlarında "hastanın davranışlarının bir günlüğünü tuttuğu" söylendi). Ancak, sahtekarların hiçbiri psikiyatristler tarafından ifşa edilmedi. Stanford psikoloğu David Rosenhan (kendisi de sözde hastalardan biriydi) tarafından tasarlanan bu deneyin sonucu, diğer şeylerin yanı sıra, tek bir semptomun - "sesler"in, kesin bir "şizofreni" teşhisi için yeterli olabileceğini gösteriyor. davranışta başka semptomların ve anormalliklerin olmaması. Psikiyatristler, toplumun geri kalanı gibi, "seslerin" her zaman bir delilik belirtisi olduğu, yalnızca ciddi zihinsel bozukluklar bağlamında ortaya çıktıkları şeklindeki yaygın yanlış kanıya kapıldılar.

Bu arada, bu görüş nispeten yakın zamanda kuruldu, bu da şizofreni çalışmasıyla ilgili erken çalışmaları okuduktan sonra netleşiyor. 1970'lerde, diğer tüm tedavilerin yerini alan güçlü antipsikotik ilaçlar ve sakinleştiriciler ortaya çıktı. Ve hastanın kapsamlı bir şekilde sorgulanması, şikayetlerini ruhsal bozukluklarla ilgili bir referans kitabının kriterleriyle karşılaştırmanın yolunu açtı, bu da tanıyı hızlandırdı ve kolaylaştırdı.

1898'den 1927'ye kadar Zürih'teki devasa Burghölzli psikiyatri hastanesini yöneten Eigen Bleuler, bakımı altındaki yüzlerce şizofreniye karşı anlayışlı ve şefkatliydi. Ne kadar tuhaf ve gülünç görünseler de, "seslerinin", hastaların zihinsel durumları ve sanrılı fikirleriyle yakından ilişkili olduğunun çok iyi farkındaydı. Bleuler'e göre sesler, bu hastaların takıntılı olduğu "tüm özlemlerini ve korkularını... dış dünyayla olan tüm sapkın ilişkilerini... ve her şeyden önce... onun patolojik veya düşmanca güçleriyle somutlaştırıyor" diye yazdı. Bütün bunları 1911'de yayınlanan büyük monografisi "Dementia praecox, or Schizophrenia"da çok canlı bir şekilde anlattı:

“Sesler hastaya bir şey söylemekle kalmıyor, içinden bir elektrik akımı geçiriyormuş gibi görünüyor; hastayı döv, felç et, düşünme yeteneğinden yoksun bırak. Çoğu zaman, bu sesler belirli insanlarda veya başka, bazen çok tuhaf şekillerde bedenlenir. Örneğin, bir hasta seslerinin her bir kulağına "oturduğuna" inanıyordu. Bir ses diğerinden biraz daha büyük ama ikisi de cevizden büyük değil ve kocaman, çirkin bir ağza benziyor.

Bazen sesler çelişkili şeyler söylüyor. Genellikle hastaya düşman olabilirler ve sonra tutumlarını tam tersine değiştirebilirler. Aynı zamanda iki farklı görüş dile getirilerek dile getirilebilmektedir. farklı insanlar. Örneğin, bir kızının sesi "diri diri yakılacak" diyebilirken, bir annenin sesi "Hayır, yanmayacak" diyebilir. Hasta genellikle sadece suçlayanların değil, aynı zamanda savunucuların ve patronların seslerini de duyar.

Sesler genellikle vücudun belirli bir bölümünde duyulur. Örneğin burundaki polip, hastanın ses duyduğu bir yer haline gelebilir. Hastanın herhangi bir barsak hastalığı varsa ses karından gelebilir. Hasta cinsel rahatsızlıklardan muzdaripse, ses penisten gelebilir veya Mesane. Bazen burundan müstehcen sözler duyulabilir... Gerçek veya hayali bir hamileliği olan bir hasta, rahminde konuşan çocukların sesini duyabilir...

Bazen cansız nesneler konuşmaya başlar. limonata konuşabilir; hasta, bir bardak sütün adını açıkça telaffuz ettiğini duyabilir. Bazen mobilyalar konuşmaya başlar.

Bleuler ayrıca şöyle yazıyor: "Hastanede yatan şizofreniklerin neredeyse tamamı sesler duyar," ama hemen tersinin doğru olmadığını, neredeyse tüm şizofreniklerin sesler duymasına rağmen, tek başına işitsel halüsinasyonların şizofreninin vazgeçilmez bir tanı işareti olmadığını belirtir. Ancak halkın zihninde halüsinasyon sesleri neredeyse her zaman şizofreni ile eş anlamlıdır ve bu büyük bir hatadır, çünkü "sesleri" duyan çoğu insan şizofreniden muzdarip değildir.

Birçok kişi oylarını bildiriyor. Aynı zamanda bu seslerin kendilerine hitap etmediğini vurgularlar. Örneğin, Nancy K. bana şunları yazdı:
“Düzenli olarak birinin konuştuğunu duyduğum halüsinasyonlar görüyorum. Çoğu zaman uykuya daldığımda oluyor. Bana öyle geliyor ki bu konuşmalar kesinlikle gerçek, tam duyduğum anda gerçek insanlar tarafından yapılıyor. Ama konuşmanın tam olarak nerede gerçekleştiğini asla çözemiyorum. Eşlerin tartıştığını veya başka bir şey duyuyorum. Sesler bana yabancı, seslerinden tanıdığım belirli kişileri tanıyamıyorum. Bazen bana başka bir dünyanın dalgasına ayarlanmış bir radyoymuşum gibi geliyor. (Bu dünyada Amerikan İngilizcesi konuşan insanların yaşadığı doğrudur.) Bu işitsel fenomenleri yalnızca halüsinasyonlar olarak görebilirim. Bu konuşmalara asla katılmıyorum, kimse bana hitap etmiyor. Ben sadece bir dinleyiciyim."

19. yüzyılın psikiyatristleri, zihinsel olarak sağlıklı insanlarda halüsinasyonların varlığını biliyorlardı ve nöroloji geliştikçe uzmanlar nedenlerini anlamaya çalıştılar. 1980'lerde, İngiltere'de Psişik Araştırmalar Derneği kuruldu. Topluluğun amacı, özellikle terk edilmiş, yalnız ve yoksul insanlar arasında hayalet veya halüsinasyon raporları toplamak ve araştırmaktı. Birçok seçkin bilim adamı - fizikçiler, fizyologlar ve psikologlar - toplumla işbirliği yaptı (William James, toplumun Amerikan şubesinin aktif bir üyesiydi). Sistematik çalışmalarının konusu telepati, basiret, ölülerle iletişim ve manevi dünyanın doğasıydı.

Bu çalışmalar sırasında, halüsinasyonların genellikle zihinsel olarak sağlıklı insanlar arasında bulunduğu ortaya çıktı. 1894'te yayınlanan "Uyanma Halüsinasyonlarının Uluslararası İstatistikleri", sağlıklı insanların normal bir ortamda yaşadıkları halüsinasyonların sıklığı ve doğası hakkında raporlar sundu (araştırmacılar, bariz zihinsel veya somatik bozukluklardan muzdarip kişilerin raporlarını dikkatle hariç tuttular). Aynı soru posta yoluyla on yedi bin kişiye soruldu:

“Mutlak bir uyanıklık halindeyken, herhangi bir şeyi açıkça gördüğünüze dair net bir his yaşadınız mı? yaratık ya da cansız bir nesne, bu varlığın ya da nesnenin bedeninize dokunduğunu ya da bu hissin herhangi bir gerçek dış nedenden kaynaklanmadığını açıkça bilmenize rağmen sesler duydunuz mu?

Muhabirlerin yaklaşık yüzde 10'u bu soruya evet yanıtı verdi ve bunların yaklaşık üçte biri sesler duyduğunu yazdı. John Watkins'in Hearing Voices adlı kitabında belirttiği gibi, "içeriği dini veya doğaüstü olan halüsinasyon sesleri, vakaların büyük çoğunluğunda oldukça sıradan içeriğe sahip olan tüm işitsel halüsinasyonların önemli ama yine de azınlığını temsil ediyordu."

Muhtemelen en yaygın işitsel halüsinasyon, bir kişinin ilk adıyla çağrıldığı hissidir - ad tanıdık veya yabancı bir sesle söylenir. Z. Freud, The Psychopathology of Everyday Life (Gündelik Yaşamın Psikopatolojisi) adlı kitabında bu konuya değinmiştir:

“Yabancı bir şehirde yalnız yaşadığım bir zamanda - o zamanlar çok genç bir adamdım - sık sık yakın ve sevgili seslerin aniden adımı açıkça telaffuz ettiğini duydum. Sonra bu halüsinasyonların ortaya çıktığı anları kaydetmeye ve o sırada evimde neler olduğunu öğrenmeye başladım. O anda orada kayda değer bir şey olmadı.”

Şizofreni hastaları tarafından bazen duyulan sesler suçlayıcı, tehdit edici, iğneleyici veya rahatsız edici olma eğilimindedir. Buna karşılık, Daniel Smith'in İlham Perileri, Madmen ve Peygamberler: İşitsel Halüsinasyonlar ve Ruh Sağlığının Sınırları'nda yazdığı gibi, "sağlıklı" insanlar tarafından duyulan sesler dikkat çekici değildir. Smith'in babası ve büyükbabası sesler duydu, ancak onlara tamamen farklı şekillerde tepki verdiler. Babam on üç yaşında sesler duymaya başladı:
"Bu seslerde dikkat çekici hiçbir şey yoktu, rahatsız edici bir içerik yoktu. Çoğu zaman bunlar basit komutlardı. Örneğin, bir ses, bir bardağın masanın bir ucundan diğer ucuna taşınmasını veya metroda belirli bir turnikenin kullanılmasını emredebilir. Ancak içsel yaşamın seslerine boyun eğmek, babanın yaşamını tamamen çekilmez hale getirdi.

Aksine, Smith'in büyükbabası halüsinasyonlara fazla dikkat etmedi ve hatta onlarla oynadı. Örneğin, at yarışlarına bahse girerek oyları nasıl kullanmaya çalıştığını anlattı. (“Bu taktik işe yaramadı. Sesler bir sürü şey söyledi: biri bu atın kazanacağını, diğeri diğerinin kazanabileceğini söyledi.”) Büyükbaba arkadaşlarıyla kağıt oynadığında sesler daha kullanışlıydı. Ne büyükbabası ne de Smith'in babası doğaüstüne özel bir inanca sahip değildi; ne de bariz bir akıl hastalığından muzdarip değillerdi. Sadece günlük yaşamlarıyla ilgili olağanüstü sesler duydular - aslında milyonlarca başka insan gibi.

Smith'in babası ve büyükbabası nadiren seslerinden bahsederdi. Onları gizlice, sessizce dinlediler, muhtemelen onlar hakkında konuşmaya başlarlarsa çıldıracaklarını ya da en azından tamamen "normal" olmayacaklarını hissettiler. Bununla birlikte, son yıllarda yapılan araştırmalar, ses duymanın nadir olmadığını ve bu "işiticilerin" çoğunun, Smith'in babası ya da büyükbabası gibi şizofren olmadığını doğrulamaktadır.

Biri önemli noktalar insanların seslerine karşı tutumudur. Bu seslerden bazıları, örneğin Smith'in babası gibi eziyet ederken, diğerleri onları sakince algılar ve örneğin aynı Smith'in büyükbabası gibi onlara mizahla davranır. Duyulan seslere karşı bu kişisel tavrın arkasında, her yönüyle taban tabana zıt olabilecek bir kamusal tavır yatmaktadır. farklı zaman farklı kültürlerde.

İşitsel halüsinasyonlar tüm kültürlerde ortaktır. Her zaman ve tüm ülkelerde, insanlar sesler duymuş ve çoğu zaman onlara büyük önem vermiştir - eski Yunan mitlerindeki tanrılar, tıpkı tek tanrılı dinlerdeki tek Tanrı gibi, genellikle ölümlülerle konuşur. Bu açıdan seslerin daha önemli olduğu düşünülmüştür, çünkü ses bir açıklama yapabilir ya da açık bir düzen verebilir, ki bu sadece görsel imgelerle yapılamaz.

18. yüzyıla kadar, sesler ve vizyonlar doğaüstü güçlere atfedilirdi: tanrılar veya şeytanlar, melekler veya cinler. Hiç şüphe yok ki bazen bu sesler ve vizyonlar psikoz veya histeriden muzdarip insanlarda ortaya çıktı, ancak çoğu durumda insanlar seslerde patolojik bir şey görmediler. Sesler zararsız ve son derece kişisel olsaydı, bu kişinin doğasında var olan bir özellik olarak kabul edilirdi.

18. yüzyılın ortalarından itibaren Aydınlanma filozofları ve bilim adamları seküler felsefeye bağlı kalmaya başladılar; işitsel ve görsel halüsinasyonlar, beynin belirli bölümlerinin aşırı aktivitesinin fizyolojik belirtileri olarak kabul edilmeye başlandı.

Ancak seslerin ve görsel görüntülerin "ilhamı" konusundaki romantik fikir de devam etti. Bu fikir sanatçılar arasında özel bir popülerlik bulmuştur. Kendilerini tercüman olarak gören sanatçılar ve yazarlar, Ses'ten dikte alan sekreterler ve bazen Rilke gibi Ses'in çıkması için yıllarca beklemek zorunda kaldılar.

Tüm insan varoluşu, insanın kendi kendisiyle yaptığı konuşmaların içine nüfuz eder; büyük Rus psikolog Lev Vygotsky, "iç konuşmanın" herhangi bir bilinçli faaliyet için vazgeçilmez bir ön koşul olduğuna inanıyordu. “Örneğin, çoğu zaman kendi kendime konuşuyorum: azarlamak (“Aptal, bu sefer gözlüğü nereye koydun?”), Teşvik etmek (“Yapabilirsin!”), Şikayet (“Neden başkasının arabası duruyor? benim yerim ?”) ve daha az sıklıkla kendimi başarıdan dolayı tebrik ediyorum (“Başardın!”). Bu sesler dışarıdan gelmiyor. Onları asla örneğin Tanrı'nın sesiyle karıştırmayacağım.

Ama bir keresinde kendimi büyük bir tehlikede, bacağım kötü yaralanmış bir dağdan aşağı inmeye çalışırken bulduğumda, her zamanki içimden mırıldanmaya benzemeyen bir iç ses duydum. O zaman geniş bir dereyi sıkıca sarılmış burkulmuş bir dizle geçmek bana inanılmaz bir çabaya mal oldu. Bir engelin önünde tereddütle durdum, sadece hissizdim, bu su bariyerini aşamayacağımı fark ettim. Korkunç bir zayıflık yaşadım, baştan çıkarıcı bir düşünce geldi aklıma: Ya dinlenseydim? Biraz uyu, güçlen. Ama sonra kulaklarımda yetkili, buyurgan bir ses duyuldu: “Durmaya hakkınız yok - ne burada ne de başka bir yerde! Gitmelisin. Kalk, doğru hızı bul ve git." Bu nazik ses, Yaşamın sesi, kararlılığımı güçlendirdi, bana güç verdi. Titremeyi bıraktım ve tereddüt etmeden yoluma devam ettim.”

And Dağları'na tırmanan Joe Simpson, buzlu bir çıkıntıdan düştü ve bir yarığa düştü ve bu sırada bacağını kırdı. Boşluğa Dokunmak kitabında bahsettiği hayatı için savaşmaya başladı. Daha sonra tüm zorlukların üstesinden gelmesine ve sıkıntıdan kurtulmasına yardımcı olan, duyduğu sesti:

“Etrafta sadece kar ve sessizlik vardı. Tepegöz, cansız mavi bir gökyüzünün uçurumudur. Tek seçeneğim olmadan önce bu karla ve gökyüzüyle yalnız bırakıldım - ne pahasına olursa olsun buradan çıkmak. Hiçbir karanlık güç bana karşı çalışmıyordu. İçimdeki ses bunu yapacağımı söylüyordu. Ses, beni saran kargaşayı böldü. Sesi farklı, soğuk ve kararlı geliyordu.

Bilincim birbiriyle yazı tura oynayan iki yarıya bölündü. Ama ses net, net ve emrediciydi. Ses her zaman haklıydı, onu dinledim ve emirlerine uydum, kararlarına uydum. Bilincimin diğer yarısı gerçek bir panik içindeydi - bana korkunç resimler görünüyordu; çılgın umut yerini mutlak umutsuzluğa bıraktı. Hayal görüyordum ama sadece sesi dinledim. Buzulun üzerine çıkmam gerekiyordu... Ses kesin ve net bir şekilde bana ne yapacağımı ve nasıl yapacağımı söyledi ve ben de itaat ettim, bölünmüş bilincin diğer yarısında çılgın soyut fikirler parıldayarak birbirinin yerini aldı. Buzulun dayanılmaz parıltısı beni bir uyku durumuna soktuğunda, ses ve azami dikkat beni ileriye götürdü. Gün batımına üç buçuk saat kalmıştı. İnatla ileri doğru ittim, ama çok geçmeden bunu yavaş ve çok beceriksizce yaptığımı anladım. Salyangoz gibi sürünmekten hiç utanmadım. Ses bana rehberlik etti ve ona güvenebileceğimi biliyordum."

“Hayatım boyunca iki kez kendimi hayatımı tehdit eden durumlarda buldum ve her ikisinde de tehlikenin farkına varmak, bir tür içgörü gibi aniden geldi. İki kere de bunun son olduğunu hissettim. İçimden bir ses anlaşılmaz bir şeyler mırıldandı ve dudaklarımı hareket ettirerek anlaşılmaz sesler çıkardım. Ancak aşırı tehlike nedeniyle, her iki seferde de dışarıdan, kulağıma yüksek sesle farklı komutlar veren bir ses duydum. Bu sözleri sadece duymakla kalmadım, önümde havada asılı duran bir kağıda yazılı olarak gördüm.

İnsanların neden sesleri duyduğunu açıklamak için birçok hipotez önerilmiştir ve farklı durumlarda farklı nedenler olabilir. Psikotik hastalar tarafından duyulan suçlayıcı ve tehdit edici seslerin, bazen - boş bir evde - bir kişiyi adıyla çağıran seslerden farklı nitelikte olması muhtemeldir; ve bu sesler, aşırı tehlike anlarında bize yardım eden seslerden farklıdır.

İşitsel halüsinasyonlar, birincil işitsel korteksin anormal aktivasyonuna bağlı olabilir; bu ihlalin sadece psikozlu hastalarda değil, aynı zamanda akıl sağlığı yerinde olan kişilerde de araştırılması gerekir. Şimdiye kadar bu alandaki araştırmaların çoğu şizofreni hastaları üzerinde yapılmıştır.

Bazı bilim adamları, işitsel halüsinasyonların, kişinin kendi iç konuşma üretimini tanıma yeteneğinin kaybından kaynaklandığını öne sürüyorlar. (Başka bir seçenek: iç konuşma üretiminin arka planına karşı, işitsel korteksin alanları aynı anda etkinleştirilir ve normalde iç monolog olarak algıladığımız şey “gerçek” bir ses kazanır.)

Beyinde normal bir durumda iç sesi dışarıdan bir ses olarak algılamamızı engelleyen fizyolojik bir engel veya engelleyici mekanizma olması mümkündür. Belki de sürekli "sesler" duyanlar için bu bariyer ya zarar görmüştür ya da iyi gelişmemiştir. Belki bu soru yeniden formüle edilebilir ve şu şekilde sorulabilir: Çoğumuz neden hiçbir ses duymuyoruz? Julian Jaynes, 1976'da beğenilen iki Odalı Düşüncenin Yıkımına Bağlı Bilincin Kökeni adlı kitabında, nispeten yakın zamanda (tarihi standartlara göre) tüm insanların sesler duyduğunu savundu. Bu sesler sağ yarım kürede doğdu, ancak sol yarım küre onları dış sesler olarak tanıdı. Bu sesleri duyanlar, onları "Tanrı'nın sesi" sandılar. Çağımızdan yaklaşık bin yıl önce, modern bilinç geliştikçe sesler içselleştirildi ve artık onları "iç sesimiz" olarak tanıyoruz.

Sözlü düşünme akışına eşlik eden düşünce akışına artan dikkat nedeniyle işitsel halüsinasyonların ortaya çıkabileceğine inanan bilim adamları var. Açıktır ki, "sesleri duymak" ve "işitsel halüsinasyonlar", arkasında farklı kökenlere sahip fenomenlerin saklandığı terimlerdir.

Çoğu durumda işitsel halüsinasyonlar anlamlıdır - bir kişi bazen önemsiz ve görkemli olsa bile anlamlı bir şey söyleyen bir ses duyar, ancak vakaların büyük çoğunluğunda işitsel halüsinasyonların içeriği garip anlaşılmaz sesler olarak ortaya çıkar. Muhtemelen en yaygın işitsel halüsinasyon, neredeyse her zaman "kulak çınlaması" olarak teşhis edilen bir olgudur. Bu neredeyse aralıksız ses - vızıltı veya zil sesi - işitme kaybı ile ortaya çıkar ve bazen hasta için dayanılmaz hale gelir.

Gürültü algısı - vızıltı, mırıldanma, cıvıldama, vurma, taşlama, çınlama, boğuk anlaşılmaz sesler - genellikle işitme bozuklukları ile ilişkilidir; bu sesler deliryum, bunama, zehirlenme veya psikolojik stres gibi durumlar tarafından güçlendirilir. Örneğin doktorlar, yoğun bir görev sırasında, uyku için bir dakika ayırmanın mümkün olmadığı durumlarda, herhangi bir modalitenin çeşitli halüsinasyonları ortaya çıkabilir. Genç bir nörolog bana, otuz saatlik zorlu bir vardiyadan sonra bir gün, kalp monitörlerinin seslerini ve solunum cihazlarından gelen alarmları duymaya başladığını yazdı. Eve döndükten sonra, birkaç saat boyunca sürekli olarak telefon görüşmeleri “duydu”.

Sesler ve diğer hayali seslerin yanı sıra, insanlar genellikle müzikal cümleleri ve hatta tüm şarkıları duyarlar, ancak çoğu halüsinasyonlarında yalnızca müziği veya bireysel müzik ifadelerini "duyar". Müzikal halüsinasyonlar, beyin tümörleri, serebral arterlerin anevrizmaları ve ayrıca ciddi bulaşıcı hastalıklar, merkezi sinir sisteminin dejeneratif hastalıkları ve toksik veya metabolik bozukluklar ile felçlerden sonra ortaya çıkabilir. Bu halüsinasyonlar genellikle iyileştikten sonra kaybolur. Genel durum hasta.

Müzikal halüsinasyonun nedenini bulmak zordur, ancak çoğunlukla uğraştığım yaşlı ve yaşlı hastalarda, işitme zayıfladığında veya tamamen sağır olduğunda müzikal halüsinasyonlar neredeyse her zaman ortaya çıkar. Bu durumda, işitme cihazı seçiminden veya koklear implantın takılmasından sonra halüsinasyonlar devam eder. Duruşma geri döner, ancak halüsinasyonlar kaybolmaz. Diana G.'nin bu konuda bana yazdığı şey şu:
“Hatırlayabildiğim sürece, her zaman kulak çınlaması yaşadım. Haftanın yedi günü, günün yirmi dört saati beni rahatsız eden tiz bir sesti. Ses, Long Island'daki ağustosböceklerinin cıvıltısına benziyordu. Geçen yıl, müzikal halüsinasyonlar da yaşadım. Bing Crosby'nin Beyaz Noel Orkestrası ile şarkı söylediğini duymaya devam ediyorum. Şarkı defalarca tekrarlanıyor. İlk başta radyoda şarkı söylerken duyduğumu sandım. Sonra tüm dış kaynakları hariç tuttum - müzik kafamda geliyordu ve yapamadım Kendi iradesi Kapatın veya sesi kısın. Ama sonra biraz beceri kazandıktan sonra kelimeleri ve tempoyu değiştirmeyi, hatta farklı müziğe geçmeyi öğrendim. O zamandan beri, neredeyse her gün, daha sık akşamları ve bazen o kadar yüksek sesle müzik duyuyorum ki, benimle iletişim kurmamı engelliyor. gerçek insanlar. Her zaman sadece tanıdık melodiler duyarım - ilahiler, piyano çalmayı öğrenirken çaldığım müzik ve gençliğimin şarkıları. Şarkıları hep kelimelerle dinlerim...

Üstelik bu kakofoniye son zamanlarda bir ses daha eklendi - öyle görünüyor ki yan odada çalışan radyo veya TV'yi duyabiliyorum. Sesler, tonlamalar, duraklamalar duyuyorum ama kelimeleri çıkaramıyorum.

Diana, çocukluğundan beri, yaşla birlikte sürekli olarak ilerleyen işitme bozukluğundan muzdariptir. Durumunun özelliği, halüsinasyonlarında hem müzik hem de konuşmanın mevcut olmasıdır.

Bireysel müzikal halüsinasyonlar, yumuşak, göze batmayan müzikten dev bir orkestranın sağır edici sesine kadar geniş ölçüde değişse de, tüm bu halüsinasyonlarda değişmeyen bir anahtar unsur tanımlanabilir. Birincisi ve en önemlisi, halüsinasyon müziği her zaman dışarıdan geliyormuş gibi algılanır ve bu yönüyle zaman zaman her birimizin kulağına rahatsız edici bir şekilde gelen içsel temsilden veya musallat melodilerden farklıdır. Müzikal halüsinasyonlardan muzdarip insanlar genellikle harici bir müzik kaynağı ararlar -radyo, mahalle televizyonu veya bir sokak grubu- ve ancak bunu başaramadıklarında müziğin kafalarında çaldığını fark ederler. Pek çok insan bunun beyinde ses yapan bir teyp ya da iPod gibi olduğunu söylüyor. Müzik bilinçli kontrole uygun değildir, otonom olarak ses çıkarır ve hastanın "Ben" inin ayrılmaz bir parçası gibi görünür.

Kafadaki bu musallat, kontrol edilemeyen ses hayrete ve bazen de korkuya neden olur - delilik korkusu veya hayalet müziğin bir beyin tümörü, felç veya bunama belirtisi olabileceği korkusu. Bu korku genellikle hastanın halüsinasyonları olduğunu kabul etmesini engeller ve görünüşe göre bu nedenle müzikal halüsinasyonlar daha önce istisnai bir nadirlik olarak kabul edilirdi. Ancak şimdi bunun durumdan uzak olduğu ortaya çıkıyor.

Müzikal halüsinasyonlar gerçek seslerin algılanmasını engelleyebilir ve bu konuda kulak çınlamasına benzerler. Halüsinasyonlar o kadar yüksek olabilir ki hasta kendisine yöneltilen konuşmayı duymaz. Hiçbir içsel hayal gücü, gerçek algıya müdahale eden sesler üretemez.

Müzikal halüsinasyonlar genellikle herhangi bir belirgin tetikleyici olmaksızın aniden ortaya çıkar. Bununla birlikte, kulak çınlamasına eşlik edebilirler veya bazı dış gürültülerin arka planında ortaya çıkabilirler - örneğin, havalanan bir uçak motorunun kükremesi veya bir çim biçme makinesinin uğultusu, gerçek müziğin sesi veya belirli seslerle çağrışımlar uyandıran başka bir uyaran. melodiler veya müzik tarzları. Bir hasta bana bir gün bir Fransız fırınına girerken "Alouette, gentille alouette" sesini net bir şekilde duyduğunu söyledi.

Bazı hastalarda kulakta sürekli halüsinasyon müziği duyulur, bazılarında ise bu halüsinasyonlar aralıklı olarak ortaya çıkar. Bu müzik neredeyse her zaman tanıdık ama her zaman hoş değil. Hastalarımdan biri, halüsinasyonlarında sürekli olarak Nazi yürüyüşlerini duydu ve bu onu çok korkuttu. Müzikal halüsinasyonlar vokal ve enstrümantal, klasik ve pop olabilir, ancak kural olarak bu, hastanın çocukluk veya ergenlik döneminde duyduğu müziktir. Ancak bazen, yetenekli bir müzisyen olan bir hastanın bana yazdığı gibi olur: “Tamamen anlamsız müzikal ifadeler ve melodiler duyuyorum.”

Halüsinasyon müziği inanılmaz derecede gerçek olabilir - genellikle hasta her notayı ayırt eder, orkestradaki her enstrümanın sesini yakalar. Halüsinasyonların bu tür doğruluğu ve ayrıntıları özellikle şaşırtıcıdır, çünkü her zamanki hallerinde hafızalarında basit bir melodiyi bile tutamayan ve hatta karmaşık bir koral veya enstrümantal parçayı bile hatırlayamayan insanlarda ortaya çıkabilirler. (Görünüşe göre, burada görsel halüsinasyonların inanılmaz parlaklığı ile bir benzetme yapabiliriz.) Bazen hasta bir cümleye, kelimenin tam anlamıyla birkaç notaya takılır - sanki kırık bir plak sıkışmış gibi. Hastalarımdan biri “Gelin sadıklar” ilahisinin bir kısmını on dakika içinde on dokuz buçuk kez duydu (kocası zamanladı) ve ilahiyi sonuna kadar dinleyemediği için çok ıstırap çekiyordu. Halüsinasyon müziği kademeli olarak artabilir ve kademeli olarak azalabilir, ancak ölçeğin ortasından aniden ses gelebilir ve sonra aniden durabilir (hastalar şöyle der: sanki radyoyu açıp sonra kapatmış gibi). Bazı hastalar halüsinasyonlarına eşlik eder, diğerleri onları görmezden gelir, ancak bu hiçbir şeyi değiştirmez - müzikal halüsinasyonlar, hastaların kendileriyle nasıl ilişki kurduğuna bakılmaksızın kendi hayatlarını yaşar. Şu anda hastanın başka bir müzik dinleyebilmesine ve hatta çalabilmesine rağmen, halüsinasyon müziği gelebilir. Örneğin kemancı Gordon B. bir konser sırasında tamamen farklı bir parça çalarken müzikal halüsinasyonlar görmüş olabilir.

Müzikal halüsinasyonlar genişleme ve çeşitlenme eğilimindedir. Her şey tanıdık bir eski şarkıyla başlayabilir. Birkaç gün veya hafta sonra, başka bir şarkı katılabilir, ardından üçüncü bir şarkı ve bu şekilde, bütün bir müzikal halüsinasyon repertuarı yaratılana kadar. Aynı zamanda, repertuarın kendisi sıklıkla değişir - bazı şarkılar çıkar ve yerine yenileri görünür. Bir halüsinasyonu irade gücüyle durdurmak veya başlatmak imkansızdır, ancak bazen bazı hastalar bir halüsinasyon müziğini bir başkasıyla değiştirmeyi başarır. Böylece kafasında bütün bir "müzik kutusu" olduğunu söyleyen bir hasta, eserlerin ritim ve üslup olarak örtüşmesi koşuluyla içindeki kayıtları keyfi olarak değiştirebileceğini buldu. Doğru, bu adam "müzik kutusunu" hiç kapatamadı.

Mutlak sessizliğe veya monoton gürültüye uzun süre maruz kalmak da işitsel halüsinasyonlara neden olabilir. Hastalarımdan biri meditasyon için emekli olduğunda veya uzun deniz yolculukları sırasında bu tür halüsinasyonlar gördüğünden şikayet etti. Genç, duymayan bir kadın olan Jessica K., bana halüsinasyonlarının monoton bir gürültünün arka planında gerçekleştiğini yazdı:

“Uzun süre akan su sesi veya klimanın uğultusu gibi bir ses duyduğumda, diğer şeylerin yanı sıra müzik veya sesler duymaya başlıyorum. Onları çok net duyuyorum, o kadar net ki, önce alıcının açık olduğunu bulmak için evin içinde dolaştım. Doğru, bir şarkı ya da konuşma duyarsam (ve bu her zaman bir radyoymuş gibi, gerçek insanlar konuşmuyormuş gibi geliyor), o zaman kelimeleri asla çıkaramıyorum. Organik olarak gürültüye dahil olmadıkça ve başka yabancı sesler olmadıkça onları asla duymam.

Çocuklarda müzikal halüsinasyonlar nadirdir, ancak bir keresinde Michael adında bir çocuğu gözlemlemiştim. Beş veya altı yaşında müzikal halüsinasyonlar görmeye başladı. Müzik kulaklarında sürekli çalıyor, onu bunaltıyor ve çoğu zaman başka bir şeye konsantre olmasını zorlaştırıyor. Çok daha sık olarak, müzikal halüsinasyonlar yetişkinlikte ortaya çıkar - kural olarak erken çocukluk döneminde ortaya çıkan ve hastaya hayatının geri kalanında eşlik eden "seslerin" aksine.

Müzikal halüsinasyonlardan muzdarip bazı insanlar onları acı verici buluyor, ancak çoğu insan kendini bırakıyor ve onlarla yaşamaya alışıyor. Hatta bazı hastalar bu tür halüsinasyonlardan hoşlanırlar. Bu hastalar müzikal halüsinasyonların hayatlarını canlandırdığına ve zenginleştirdiğine inanırlar. Seksen beş yaşında, çok canlı ve konuşkan yaşlı bir bayan olan Ivy L., makula dejenerasyonundan kör olduktan sonra bir süre görsel halüsinasyonlar yaşadı ve ardından işitme duyusu azaldıkça, müzikal ve basit işitsel halüsinasyonlar görmeye başladı. Bayan L. bana şunları yazdı:

"2008'de doktorum, sadece melankoli olduğunu düşündüğüm depresyon adını verdiği bir durumu tedavi etmem için bana paroksetin reçete etti. Tam o sırada, kocamın ölümünden sonra St. Louis'den Massachusetts'e taşındım. Paroksetin almaya başladıktan bir hafta sonra - o sırada televizyonda Olimpiyatları izliyordum - aniden yüzücülere eşlik eden sessiz, yavaş bir müzik duydum. Televizyonu kapattım ama müzik kaldı ve o zamandan beri bir dakika durmadı. Onu sadece uykumda duymuyorum.

Bu halüsinasyonları doktora şikayet ettiğimde muhtemelen faydası olur diyerek beni Zyprexa'ya verdi. Sonuç olarak, geceleri tavan yerine üzerimde koyu kahverengi bir baloncuk “görmeye” başladım. Doktor ilacı değiştirdi ve banyoda şeffaf tropik bitkiler görmeye başladım. İlaç almayı bıraktım ve görsel halüsinasyonlar kayboldu. Ama müzik kaldı.

Bu şarkıları "hatırladığımı" söyleyemezsin. Evde müzik, bir CD'de çalınmış veya bir konser salonunda çalınmış gibi yüksek ve net bir şekilde çalar. Süpermarket gibi daha büyük odalarda müziğin sesi yükselir. Sözleri çıkaramıyorum ve bu şarkıları kimin söylediğini bulamıyorum. Sesleri hiç duymadım, ama bir keresinde birinin adımı seslendiğini açıkça duydum. Ben uyurken oldu.

Kapı zillerinin ve telefon görüşmelerinin sesini, çalar saatin zilini duyduğum anlar oldu - bu anlarda hiçbir şey sessizliği bozamadı. Şimdi tüm bu halüsinasyonlar gitti. Müziğin yanı sıra şimdi bazen çekirgelerin cıvıltısını, serçelerin cıvıltısını duyuyorum ve bazen de boşta camların altında büyük bir kamyonun kükremesi gibi geliyor bana.

Tüm bu deneyimler sırasında, onların gerçek dışılığının tamamen farkındayım. Mali hesaplarla uğraşırım, araba kullanırım, ev işleri yaparım. Bu işitsel ve görsel rahatsızlıklar, diğer insanlarla tutarlı bir konuşma yapmamı engellemez. Hafızayla da şu anda her şey yolunda, ancak bazen bir parça kağıdı nereye koyduğumu unutabiliyorum.

Düşündüğüm melodiye "girebilirim". Müzik, yanlışlıkla duyduğum bir müzik cümlesine tepki olarak açılabilir, ancak başlamış olan halüsinasyonu durduramıyorum. Gardıroptaki "piyano"yu, tavandaki "klarnet"i veya bitmeyen marşı "God Bless America"yı durduramıyorum. Uyandığımda kulaklarımda hep "İyi geceler, Irene" sesi geliyor. Ama ben bu halüsinasyonlarla yaşıyorum ve onlara uyum sağladım.”

Pozitron emisyon tomografisi ve fonksiyonel manyetik rezonans görüntüleme kullanılarak yapılan çalışmalar, gerçek müziğin algılanmasında olduğu gibi, müzikal halüsinasyonların beynin birçok bölgesini kapsayan geniş sinir ağlarının aktivasyonundan kaynaklandığını göstermiştir - işitsel alanlar, motor korteks, görsel korteks, bazal ganglionlar, beyincik, hipokampus ve amigdala. (Müzik dinlemek veya müzik aleti çalmak, diğer faaliyetlerden daha fazla beynin dahil edilmesini gerektirir, bu nedenle müzik terapisi çok çeşitli bozukluklara yardımcı olur.) Bu müzikal sinir ağı, Jacksonian vakalarında olduğu gibi doğrudan aktive edilebilir. epilepsi, ne zaman Yüksek sıcaklık ve deliryum, ancak vakaların büyük çoğunluğunda, mevcut engelleyici mekanizmalar zayıfladığında müzikal halüsinasyonlar meydana gelir. En yaygın olay- Bu, sağırlığın arka planına karşı işitsel yoksunluktur. Bu nedenle, yaşlı, sağır hastaların müzikal halüsinasyonları, doğası gereği Charles Bonnet sendromundaki halüsinasyonlara benzer.

Ancak Charles Bonnet sendromunda sağırların fizyolojik müzikal halüsinasyonları ile görsel halüsinasyonların birbirine çok benzemesine rağmen fenomenolojik olarak birbirlerinden çok farklı olmaları, görsel dünyamız ile müzik dünyamız arasındaki önemli farkı bir kez daha vurgulamaktadır. Bu farklılık, görsel ve müzikal görüntüleri algılama, hatırlama ve hayal etme biçimlerinde kendini gösterir. Elimizde belirli bir kalıba göre önceden yaratılmış, tek bir yapı halinde bir araya getirilmiş görsel bir dünya yok: elimizden gelenin en iyisini yapmak, her seferinde yeniden yaratmak zorundayız. Görsel dünyanın inşası, çizgilerin ve açıların algılanmasından onlara oksipital kortekste belirli bir oryantasyon verilmesine kadar beynin birçok işlevsel seviyesinde analiz ve sentezi içerir. Aslında yüksek seviye- alt temporal korteks bölgesinde - gerçek sahnelerin, nesnelerin, hayvanların, bitkilerin, harflerin ve yüzlerin analizi ve tanınması vardır. Karmaşık bir görsel halüsinasyon, montaj, düzeltme ve yeniden birleştirme için tüm bu unsurların koordineli etkileşimini gerektirir.

Müzikal halüsinasyonlar böyle değildir. tabii ki bireysel fonksiyonel sistemler perde, tını, ritim vb. algısından sorumludur, ancak müzikal nöral ağlar Beynin tümü birlikte ve aynı anda çalışır ve öğeler - melodik kontur, ritim veya tempo - müziğin tanınmasını kaybetmeden önemli ölçüde değişemez. Bir müziği her zaman bir bütün olarak değerlendiririz. Müziğin ilk algılanması ve ezberlenmesi süreçleri ne olursa olsun, eğer bir müzik parçası hafızada biriktirilirse, o zaman içinde çeşitli unsurların bir araya gelmesi olarak değil, icrası için bir prosedür olarak kalır. Müzik, her hatırladığımızda bilinç ve beyin tarafından çalınır, icra edilir. Aynı şey, kafadaki müzik kendiliğinden ortaya çıktığında da olur - ister unutulmaz bir melodi ister bir halüsinasyon şeklinde olsun.

İşitsel halüsinasyonlar, psikiyatride hastanın duyduğu bir tür üretken patolojidir. çeşitli sesler gerçek bir kaynak olmadan. Duyulanların önemli bir özelliği tam olarak halüsinasyonlardır - hasta gerçeklerine ikna olmuştur. Hayali sesleri asla "göründüğü gibi" kelimesiyle karakterize etmeyecektir.

İşitsel halüsinasyon türleri

Doğrudan duyulabilen şey farklı olabilir - rüzgarın sesi, bir arabanın sesi, kuşların cıvıltısı ve en karakteristik olarak - sesler. Seslerin özellikleri de farklıdır:

• Hastanın davranışı hakkında yorum yapan sesler. Çoğu durumda, yorum halüsinasyonları, hoşnutsuzluğa ve saldırganlığa neden olan alaycı bir tonla ayırt edilir. Talihsiz bir durum kombinasyonunda, bu saldırganlık hastanın yakınlarına da sıçrayabilir.
• Hastayla ilgili olmayan konularda birbirleriyle konuşan sesler. Bu nispeten yok tehlikeli görüş işitsel halüsinasyonlar, çoğu durumda hasta tarafından bir tür radyo olarak algılanır.
• Hastanın düşüncelerini tekrar eden veya fikirlerini doğrulayan sesler. Bu oldukça tehlikeli bir halüsinasyon türüdür, saldırgan davranışlara neden olabilir. Düşüncelerin tekrarı durumunda, hastaya, tarafsız veya samimi bile olsa, tüm düşüncelerinin herkese açıklandığı görülüyor. Akıl okumanın "tanıklarını" ortadan kaldırma arzusu olabilir. Ve düşüncelerin sesleriyle onaylanması durumunda, herhangi bir, hatta en inanılmaz fikirler, uzun bir tekrar ile hastaya bir gerçek gibi görünür. Karısının kendisini aldatabileceği düşüncesi, halüsinasyonların etkisiyle oldu bittiye dönüşür. Ve gerçeği, halüsinasyonların etkisi altında da icat edilen intikam izleyebilir.
• Komuta eden (zorunlu) sesler. Hasta kritiklikten yoksun olduğu için en tehlikeli işitsel halüsinasyon türü. Duyduğu her şeye halüsinasyon olarak inanır ve bu nedenle onların tüm emirlerini yerine getirir. Ve emirler çok farklı olabilir - daireyi temizlemekten büyükannenizi öldürmeye kadar. Zorunlu bir doğanın birleşik sanrıları ve halüsinasyonları, çoğu zaman şizofreni gibi ciddi bir akıl hastalığının belirtisidir.

Halüsinasyonların nasıl tedavi edileceğine karar verirken, her durumda nedenlerini bulmak son derece önemlidir. Tedavi taktiklerinin seçiminde belirleyici bir rol oynayan odur. Halüsinasyonların nedenleri birkaç ana gruba ayrılabilir:

İşitsel halüsinasyonların tedavisi

Tedavi yaklaşımları halüsinasyonların nedenine bağlı olarak büyük ölçüde değişebilir. Yukarıda listelenen nedenlere göre işitsel halüsinasyonları nasıl tedavi edeceğinizi düşünün.

1. İşitme cihazının arızalanması nedeniyle halüsinasyonlar. Teşhis sonuçlarının en uygun çeşidi. Cihaz değiştirilerek veya onarılarak tedavi edilir. İşitme cihazının tipine bağlı olarak, cihazın bir radyo dalgasını ayarlayıp hastaya yayınlaması nedeniyle bağımsız olarak gürültüyü taklit edebilir veya sesleri yeniden üretebilirler.
2. Sadece uzman bir uzman, ilaçların veya bunların kombinasyonlarının etkisinin bir yan etkisi olan halüsinasyonları tanıyabilir. Her zaman böyle bir uzman yerel terapistiniz değildir. Alınan hastalık ve ilaçların profili için bir psikiyatrist, kardiyolog, narkolog veya başka bir doktorla görüşmeniz gerekebilir. Aldığınız tüm ilaçların bir kaydını tuttuğunuzdan emin olun - isimleri, dozları ve günlük uygulama sıklığı. Bu, ilacı karıştırabilecek veya tekrar tekrar alabilecek yaşlı hastalarda özellikle önemlidir. Alınan ilaçları işaretlemek için özel bir "randevu takvimi" yapmak uygundur. Bir doktoru ziyaret ederken, ona bu "takvimi" veya sadece bir ilaç listesini gösterdiğinizden emin olun.
   İlaca bağlı halüsinasyonların ortaya çıkması, belirgin bir aşırı doz veya uyumsuz ilaçların uzun süreli kullanımını gösterir. Her zaman bu durum sadece ilaçların kaldırılması veya kombinasyonların değiştirilmesi ile ortadan kaldırılamaz. Halüsinasyonlara neden olan maddelerin eliminasyonunu hızlandırmak için zehirlenme gerekebilir. Bu durumda tedavi sabit koşullarda gerçekleşir. Gelecekte, hasta evde bakım sonrası taburcu edilir ve tedaviye devam etmek için uygun rejim ve ilaç kombinasyonları önerilir.
3. Alkol zehirlenmesi veya deliryumda işitsel halüsinasyonlar, sanrılı fikirler, görsel halüsinasyonlar, zulüm mani ile birlikte akut olarak ortaya çıkar. Bu durumda, tedavi hemen ve çok aktif olmalıdır. Hasta hastaneye yatırılmalıdır. Toksik maddelerin hastanın vücudundan hızlı bir şekilde çıkarılması için aktif detoksifikasyon tedavisi, besin ve tuzlu su infüzyonları reçete edilir. Şiddetli saldırganlık, motor ajitasyon, takıntılı zulüm fikirleri ile sakinleştiriciler ve nöroleptikler reçete etmek mümkündür. Gelecekte, hastanın tam teşekküllü bir psikososyal rehabilitasyonu, işe katılımı ve aile ile önleyici çalışmalar gereklidir.
4. Akıl hastalığındaki işitsel halüsinasyonlar, üretken semptomlar adı verilen kapsamlı bir semptom kompleksinin parçasıdır. İşitsel varsanılara ek olarak, diğer türlerini (görsel, dokunsal, sahte varsanılar), çeşitli sanrıları ve takıntılı durumları içerir. Bu semptomlarla birlikte halüsinasyonlar - alarm sinyali, ruh adına şiddetli patolojinin varlığını gösterir. Kişiler genç yaş bunlar öncelikle şizofreninin göstergesidir. Yaşlılarda, Alzheimer hastalığının veya senil bunamanın bir belirtisi olabilir. Spesifik nozoloji ancak kapsamlı bir inceleme ile netleştirilebilir. Tedavi taktiklerinin seçimi de nihai tanıya bağlıdır. Çoğu durumda, bu tür şiddetli semptomların tedavisi bir hastanede yapılır. Antipsikotikler, özellikle yeni neslin atipik antipsikotikleri, halüsinasyon fenomenlerini durdurmak için kullanılır. Şiddetli psikomotor ajitasyon ile sakinleştiricilerin atanması gereklidir. Yaşlılarda patoloji durumunda, akut halüsinozun giderilmesine yönelik tedavi, gençlerdeki ile aynıdır. Gelecekte, terapi nozolojiye bağlıdır - Alzheimer hastalığının tedavisi için spesifik ilaçlar, demans için nootropikler vb.

Birincil tedavinin amacı, şiddetini azaltmak veya halüsinasyonları tamamen ortadan kaldırmaktır. Evde, planlı bir ilaç alımı ile bir bakım vardır. Çoğu durumda, bu hastalar ömür boyu tedavi gerektirir. Bir alevlenmenin semptomlarını tanımak ve hastanın durumunu kontrol etmek için akrabaları eğitmek çok önemlidir.

"Kafadaki sesler": İnsanların %81'i işitsel halüsinasyonlar görüyor



Başkalarının seslerini kafalarında duyma olgusu aslında önceden düşünülenden daha karmaşıktır. Stanford Üniversitesi ve Durham Üniversitesi'nden (her ikisi de - Birleşik Krallık) araştırmacılar dergide bir rapor yayınladı Lancet Psikiyatrisi. Bilim adamları, seslerin sadece psikiyatrik tanısı olan kişiler tarafından değil, aynı zamanda sağlıklı insanlar tarafından da duyulduğunu bulmuşlardır. Çoğu polifonik sesleri duyar ve bazıları seslere fiziksel tepkiler de verir. Örneğin, titreme, karıncalanma, ateş.

Araştırmacılar, bu bulgunun işitsel halüsinasyonlar için kullanılan tedaviyi değiştirmeye yardımcı olabileceğini söylüyor. Geleneksel tedavi ilaç, ses terapisi ve diğer teknikleri içerir. Yeni öneri, bilişsel davranışçı terapiye odaklanmaktır.

İşitsel halüsinasyonlar birçok zihinsel bozukluğun karakteristiğidir - psikoz, şizofreni, bipolar bozukluk ancak sağlıklı yetişkinlerin %5 ila %15'i aynı zamanda işitsel halüsinasyonlar da yaşar.

Araştırmacılar 153 katılımcıyla görüştü. Çoğunun psikiyatrik tanısı vardı, 26 kişinin bu tür hastalık öyküsü yoktu. Katılımcıların büyük çoğunluğu birkaç ses duyduklarını söyledi - %81. Katılımcıların %66'sı seslere kollarda ve bacaklarda sıcaklık veya karıncalanma gibi belirli bedensel duyumların eşlik ettiğini, %31'inin korku, endişe ve depresyon yaşadığını ve stresin genellikle seslerle ilişkili olduğunu belirtti, katılımcıların %31'i ise olumlu duygular hissetti.

"Seslerin patoloji ve hastalık belirtileri olduğuna inandığımız sürece, bu fenomeni araştırmak pek mantıklı değil. Bunun yerine sesleri bastırmaya veya ortadan kaldırmaya çalışıyoruz. Bu çalışma ileri bir adımdır. Bağımsız danışman Rachel Waddingham, işitsel halüsinasyonlar hakkında daha fazla şey anlamak istiyorsak, fenomene ilişkin algımızı değiştirmeye hazır olmamız gerektiğini söyledi. - Birbirimizi anlamanın ve deneyimlerimizi paylaşmanın ve birbirimizi patolojikleştirmemenin ilginç olduğu bir dünyada yaşamak istiyorum. Herkesin kendi hikayesi vardır ve dinlemeye başlasaydık dünya çok daha iyi bir yer olurdu.”

bilimselrusya.ru

işitsel halüsinasyonlar

İşitsel halüsinasyonlar en yaygın halüsinasyon türüdür. Kural olarak hasta çeşitli sesler, konuşmalar ve sesler duyar.

Sesler sessiz ve yüksek olabilir, çoğu zaman rahatsızlığa neden olur. Çoğu zaman, işitsel halüsinasyonlar doğada emreder. İşitsel halüsinasyonların varlığı, birçok araştırmacı tarafından üst temporal girustaki yapısal ve işlevsel bozukluklarla tekrar tekrar ilişkilendirilmiştir; ön kısım sol temporal lobun üst girusu.

Kafada oluşan seslerin ve seslerin işitsel halüsinasyonlar olup olmadığını ancak yüksek nitelikli bir psikiyatrist açıkça belirleyebilir. Psikiyatrist ayrıca bir kişinin zihinsel aktivitesindeki diğer bozuklukları da tanımlayacaktır. Aktif olarak düşünen, tamamen sağlıklı bir insan iç sesini dinler. Bu fenomene yanlışlıkla halüsinasyon denir.

Ağrılı duyuların ortaya çıkması, işitsel halüsinasyonlar şunları gösterebilir: ciddi ihlaller ruh veya nörolojik patoloji. Bu belirtiler göz ardı edilemez. En kısa sürede uzman bir psikiyatristten yardım alın.

Tanımlamak doğru teşhis ancak yetkin ve yetkin kişilerin yardımıyla mümkündür. Kapsamlı anket, bundan sonra doktor halüsinasyonlar için ilaçlar reçete eder veya altta yatan hastalığın tedavisini belirler, örneğin vasküler hastalık, bir beyin tümörü.

Yaşlılarda işitsel halüsinasyonlar

Yaşlılarda, işitsel halüsinasyonların ortaya çıkması genellikle önceden var olan halüsinasyonlarla ilişkilidir. damar hastalıkları Beynin veya somatik hastalıkların tedavisi için reçete edilen ilaçların yan etkileri ile. Yaşlı insanlarda, işitsel halüsinasyonlar geliştirme riski yaşla birlikte artar. Ayrıca, yaşlı hastalarda, somatojenik depresyonun arka planında işitsel halüsinasyonların gelişimi ortaya çıkabilir, çeşitli tipler mani, Alzheimer hastalığı.

Şizofrenide işitsel halüsinasyonlar

İşitsel halüsinasyonlar şizofreninin en karakteristik özelliğidir ve ilk belirtilerinden biridir. Şizofreni ile diğer duyuların halüsinasyonları da ortaya çıkabilir (“sadece adımlar ve tehdit edici sesler duyulmaz, yönlendirilmiş bakışlar, kokular ve hatta zehirin tadı hissedilir”).

Hastaların% 75'inde şizofrenide meydana gelen sesli halüsinasyonların varlığında, ikincisi çeşitli sesler duyabilir: gürültü, çınlama, vurma, ıslık, gök gürültüsü, adımlar, "sesler". “Sesler” genellikle “düşünceleri seslendirir”, bir şeyler fısıldar, yorum yapar, “tavsiye eder”, kendi aralarında diyalog kurar, tehdit eder, azarlar, emreder, çağırır, kendi aralarında tartışır vb.

Şizofrenide işitsel halüsinasyonlar büyük olasılıkla hastanın iç konuşmasını veya kendi konuşmasını temsil eder. Fısıldayarak söylediği sözler onların "seslerine" tekabül ediyor, bunun hasta bir kişinin "duyulmayan konuşması" olduğunu söyleyebiliriz.

Halüsinasyonlara gizli iç konuşma eşlik edebilir bariz işaretlerşizofren bir hasta halüsinasyon görürken konuşuyor.

psyclinic-center.ru

İşitsel halüsinasyonların nedenleri

İşitsel halüsinasyonlar meydana geldiğinde, bir kişi, gerçekte var olmayan sesler, konuşmalar dahil olmak üzere çeşitli sesleri duymaya başlar. Bu durumda, bu ihlali ciddiye almalı ve kalifiye bir uzmandan yardım almalısınız. Tıbbi uygulamanın gösterdiği gibi, hemen hemen her insan en az bir kez kendi kendine konuşmak zorunda kaldı. Örneğin, telefonu evde unuttuğu için şöyle düşünebilir: “Peki, ne zaman daha fazla toplanmayı öğreneceğim”! Şimdi bu sözden sonra kişinin kafasının içinde “Evet, gerçekten çok unutkansın” diyen bir sesin duyulduğunu hayal edin. Bir insanın başına benzer bir şey gelirse, bundan şüphelenmenin zamanı gelmiştir. akıl sağlığı tamam değil.

Bireyin var olmayan sesler duyduğu bir durumda, o zaman işitsel halüsinasyonları olduğunu söylerler, bunun ortaya çıkması için bir takım nedenler olabilir, bu nedenle uygun bir muayene olmadan arayın. kesin sebep zor. Her şeyden önce, uzmanlar bu durumda nörolojik hastalıkların yanı sıra değişen şiddette zihinsel bir bozukluğun olduğunu öne sürüyorlar. En büyük hata, bazı insanların bu tür ihlalleri hafife alması ve daha iyi zamanlara kadar doktora ziyareti ertelemesidir.


İşitsel halüsinasyonların nedenleri şu anda birçok bilim adamı tarafından tartışılmaktadır. Bazı uzmanlar, bazen kafada yankılanan işitsel halüsinasyonların, kendi dile getirdikleri, yani sözlü olarak kınanmış düşünceleri olduğunu iddia ederler. Bu bağlamda, birey bu fenomeni yabancı ve yabancı bir konunun ve hatta bazen birkaçının sesi olarak algılamaya başlar. İşitsel halüsinasyona sinir veya zihinsel hastalık, sonra hasta kafasında yankılanan seslerin gerçekte var olduğuna inanır.

Hangi hastalıklar işitsel halüsinasyonlara neden olur?


İşitsel halüsinasyonların özelliği, hasta bir kişinin, bir iç sesin kendisine intihar etmesini emrettiğini veya akraba ve arkadaşlarının hayatını almasını emrettiğini oldukça ciddi bir şekilde söyleyebilmesidir. Bu durumdaki en tehlikeli şey, hastanın bu tür emirleri bir halüsinasyon olarak görmemesi ve şüphe duymamasıdır.

bu yetersiz talimatlara uymakla yükümlüdür. Bu tür bozuklukların nedenleri arasında genellikle şizofreni denir. Bu çok ciddi ruhsal bozukluklara neden olan bir hastalıktır. Genç hastalar şizofreniye en yatkındır. Aynı zamanda, Alzheimer hastalığı, çeşitli mani ve depresif durumlardan muzdarip kişilerde işitsel halüsinasyonlar ortaya çıkar.

İşitsel halüsinasyonların nedenleri arasında alkol kötüye kullanımı gibi bir faktör adı verilir. Böyle bir durum, bazı ilaçlarözellikle aşırı doz durumunda. Bazen antispazmodik alırken benzer yan etkiler görülür. Bu durumda doktora gittiğinizde, doktorunuza göstermek için önceden aldığınız tüm ilaçların bir listesini yapmalısınız. Ancak işitme cihazının kalitesizliği gibi banal bir nedeni unutmayın. Bu nedenle, işitme cihazı kullanan bir hasta garip sesler, anlaşılmaz sesler, gürültü duymaya başlarsa, öncelikle işitme cihazının düzgün olup olmadığını öğrenmelisiniz.

İşitsel halüsinasyonların sadece ciddi ve acil psikiyatrik yardıma ihtiyacı olan akıl hastalarında ortaya çıkmadığı bilinmektedir. Çoğu zaman mükemmel derecede sağlıklı insanlar zihinsel bozukluklar ancak şiddetli depresyonda olanlar işitsel halüsinasyonlar yaşayabilir. Temel olarak, uykuya daldıklarında, sözde onları adıyla çağıran sesler duydukları gerçeğiyle ifade edilirler. Doktorlar, böyle bir faktörün akıl hastalığının bir tezahürü olmadığını söylüyor. Bu durumda, neden olağan olabilir Sinir gerginliği, aşırı çalışma, işte veya ailede stresli durumlar.

İşitsel halüsinasyonların nedeni nasıl belirlenir


Bu bozukluğun gerçek nedeninin ne olduğunu belirlemek için doktor şunları yapmalıdır: detaylı inceleme, hastayla konuşun, bu durumda bir takım gerekli soruları sorun. Ancak bundan sonra uzman, hastayı tedavi için bir psikiyatriste göndermenin gerekip gerekmediğine karar verir. Bazen nedeni belirlemek için bir kişinin bir terapisti ziyaret etmesi yeterlidir. Şu anda, halüsinasyonların oluşum mekanizması iyi anlaşılmamıştır ve doğası gereği seçici olan bazı nedenler tam olarak açık değildir.

Bazı durumlarda, sağlıklı bir insanda meydana gelen işitsel halüsinasyonların özel bir ortamdan, önceki olaylardan etkilenen bir tür algı bozulmasından kaynaklandığına dair bir varsayım vardır. Çok sayıda bilimsel çalışma sırasında, işitsel halüsinasyonların nedeninin aynı zamanda beyinde bulunan belirli bölgelerin aşırı uyarılabilirliği olduğu tespit edilmiştir. Bu patolojinin en basit nedenleri, örneğin levodopa, efedrin, meridil gibi tıbbi kökenli maddelerle zehirlenmeyi içerir. Genellikle kullanılan narkotik maddeler suçlanır

hasta. Bu nedenle ilgili tahriş edicilerin ortadan kaldırılması ile sorun çok hızlı bir şekilde ortadan kalkabilir. özel muamele. Ancak çoğu durumda hastanın halüsinasyonlardan kurtulmak için çaba sarf etmesi gerekir.

İşitsel halüsinasyonların nedenini araştıran doktorlar, birçok hastalığın özel önemini vurgulamaktadır. Örneğin, halüsinasyonlardan şikayet eden bir hastada kardiyovasküler hastalık, temporal lob tümörü, çeşitli apseler, temporal arterit, migren varsa dikkat edilmelidir. Bazen işitsel halüsinasyonlar, duyu organlarının hastalıkları, beyin hasarı ile ilişkilidir.

www.psyportal.net

Görsel yanılsamalar kadar çeşitli.

Akasma- sözlü olmayan içeriğin temel ve basit işitsel halüsinasyonları. Temel aldatmalar, sanki belirli nesnelerle ilişkili değilmiş gibi ve genellikle hastaların aşina olmadığı, kafadan veya yandan gelen, ıslık, tıslama, guruldama, gıcırdama, çatırdama ve diğer sesler olarak hissedilir.

Basit işitsel halüsinasyonlar genellikle tanınabilir, bazı anlaşılır anlamlara sahiptir ve belirli nesnelere atfedilir. Bunlar örneğin; şaklama, diş gıcırdatması, bulaşık kırma sesi, dalga sesi, araba sinyali, kapı çalma, adım sesleri, kağıt hışırtısı, öpücükler, öksürük, farelerin gıcırtısı, iç çeker, havlayan köpekler, telefon görüşmeleri, kapıda vb. Böylece hasta, çocukluğunda bir rüyada kapı çaldığını duyduğunu bildirdi. O uyandı. Çağrı tekrarlandı. Kapıya gitti ve kim olduğunu sordu. Yanıt olarak şunu duydu: "Benim, ölümün." Başka aramalar oldu. Evde onun çağrısı gibi görünüyordu, annesinin evinde farklıydı.

Çoğu zaman, bir gecede dört defaya kadar, bir çağrı duyduğu gerçeğinden uyanır. Bazı yazarlar, bu tür işitme aldatmalarının psikojenik olarak meydana gelebileceğine inanmaktadır (Alenstiel, 1960). Bazı durumlarda, hayvanların çıkardığı seslerin baskınlığı o kadar belirgin hale gelir ki, muhtemelen işitsel zoolojik halüsinasyonlar veya zooakuzi gibi çok çeşitli aldatmacalardan söz edilebilir.

fonemler- işitmenin temel ve basit konuşma aldatmacaları. Bunlar bağırışlar, iniltiler, çığlıklar, ünlemler, ayrı sözler. Bazı hastalar, mırıldanma halüsinasyonlarını andıran, alçak ve anlaşılmaz konuşma seslerinin belirsiz bir akışını duyarlar. Özellikle sıklıkla, hastalar birinin onları aradığını duyduğunda veya varlığından haberdar ettiğini duyduğunda, ad, soyad ile aramalar vardır. Aynı zamanda, bir ses duyulur veya zamanla diğerine dönüşür, ses tanıdık gelebilir veya bilinmeyen bir kişiye ait olabilir.

Hastaların başka bir kişiye atfettiği "sessiz" dolular veya dolular vardır. Aramalar nadiren ve uzun aralarla gerçekleşir. Çoğu zaman, tüm oluşum süresi boyunca, sadece 2-3 kez olurlar. Genellikle hastalar işitme aldatmacasını kendileri tanımlarlar. Bazen arama hemen aynı şekilde birkaç kez tekrarlanır. Hastaların dolu görünümüne ilk tepkisi genellikle uyanıklık, olası bir dolu korkusudur. akli dengesizlik. Sonra hastalar sakinleşir, sanki alışırlar gibi, onları fark etmemeye çalışırlar, bazıları bunun herkesin başına geldiğini ve bunda özel bir şey olmadığını düşünür.

Bu nedenle, çocukluktaki hasta, arka arkaya birkaç kez yabancı bir erkek sesiyle birinin onu nasıl “aradığını” açıkça duydu. "Korkmuştu", ama yine de bir ağacın arkasına kimin saklanabileceğini görmeye gitti. Bir yetişkin olarak, babasının ölümünden bir yıl sonra, sesini sokaktan açıkça duydu, onu aradı. "Korktum ve mutlu oldum." Yine çocukluk çağında olan başka bir hasta, bir keresinde ölen babasının sesinde bir çağrı duymuş. "Korktum, ölünün canlandığını sandım." Ondan sonra, yıl boyunca bazen ona babasının hayatta olduğunu düşündü. Tanıdık olmayan bir yoldan geçenlerde, bir zamanlar babasını bile tanıdı.

Bazı hastalar, bir çağrı veya kapı çaldığını duyduklarında, gecenin bir yarısı bile güvenli olmadığını unutmuş gibi “otomatik” olarak kapıya yaklaştıklarını ve kapıyı açtıklarını bildirmektedir. Görünüşe göre, aramalar, hastalığın uzun bir prodromal döneminin semptomlarından biridir. Aynı zaman diliminde fonemlere ek olarak, yabancı bir varlık hissi, başkasının bakışı hissi, bazen kabuslar ve diğer anormal rüyalar gibi rahatsızlıklar ortaya çıkabilir.

müzikal halüsinasyonlar- farklı müzik ve farklı "performans" sesleriyle işitme aldatmacaları. Yüce, manevi veya "göksel" müzik, bazı popüler pop melodileri, basit, ilkel, kaba, alaycı, değersiz bir şeyle ilişkili olabilir. Korolar, solo şarkılar, keman sesleri, ziller çalıyor vs.Hastaların bildiği müzikal şeyler çalıyor, unutulanlar çıkıyor ve bazen bunlar eşit derecede yabancı bir icrada tamamen yabancı melodiler. Halüsinasyon melodilerini kaydetmeyi başaran, müzik okuryazarlığı olan hastalar var. Bu hastalardan birinin bir şarkı koleksiyonu yayınlamayı başardığı, sözlerini de bu tür melodilere yazdığı bir vakayı biliyoruz.

Bazı hastalar müzikal halüsinasyonları "sipariş edebildiklerini" bildirmektedir. Bunu yapmak için, şarkı baştan sona hemen yayınlanmaya başladığından, istenen melodiyi veya şarkının sözlerini hatırlamaları yeterlidir. Hastalardan biri altı aydan fazla bir süredir bu tür "retro tarzında konserler" duydu. Bu tür hastaların profesyonel müzisyen olmaları şart değildir. Müzikal halüsinasyonlar ne zaman ortaya çıkar? çeşitli hastalıklar, esas olarak, görünüşe göre, şizofreni, epilepsi, alkolik psikoz ve ayrıca uyuşturucu bağımlılığı ile. Uyuşturucu bağımlıları, sarhoşluk resmini istenen şekilde değiştirmek için isteyerek dinledikleri, özellikle yüksek bir psychedelic müzik frekansına sahip görünüyorlar.

sözlü halüsinasyonlar- konuşma şeklinde işitme aldatmacaları. Hastalar kendi, yabancı veya bilmedikleri dillerde ifadeler, monologlar, diyaloglar, tutarsız kelime sıraları duyarlar. Nadiren, ancak kriptografide bilinen geleneksel dillerde halüsinasyonlar vardır. Birçok hasta sözlü işitme aldatmalarına “sesler” olarak atıfta bulunur, başlangıçta birinin konuştuğunu duyup kimseyi görmemesine şaşırır. Bu çelişki hastaları hiç rahatsız etmez, böylece birisinin gerçekten konuştuğundan, bu konuda kendi teorilerini ürettiğinden şüphe duymazlar. Diğer insanların kendileriyle aynı "sesleri" duymamasından utanmazlar. Genellikle hastalar, “sesler” ne derse desin, kendilerine hitap eder. Bu tür halüsinasyonların birçok çeşidi vardır.

yorum halüsinasyonları- hastaların düşüncelerinin, duygularının, niyetlerinin, eylemlerinin değerlendirilmesinin kulağa geldiği işitme aldatmacaları. Her şeyden önce, kendilerini gözlemlemenin sonuçlarını ve hastaların kendi benliklerinin çeşitli yönlerine karşı tutumlarını dile getirdiklerinden, refleksif işitme aldatmacaları olarak da adlandırılabilirler.Yorumlar, görünüşe göre değerlendirmeleri de yansıtabilir. Hastaların kendileri için önemli olan kişiler tarafından

Yorumların içeriği, hastaların ruh hali ile yakın bir bağlantı ortaya koymaktadır. Duygudurum bozuklukları, muhtemelen sağlıklı insanlarda olduğu gibi, hastaların benlik saygısını etkiler. Ruh halinin yükselmesi, her zaman olmasa da, genellikle benlik saygısında bir artışa eşlik eder. Buna göre, yorumların niteliği değişir. Bu gibi durumlarda "sesler" hastaları övüyor, cesaretlendiriyor, destekliyor, yaptıklarını onaylıyor. Depresif ruh hali çoğu zaman benlik saygısını azaltır ve buna bağlı olarak aşağılayıcı yorumlar gerektirir. Depresyona öfke eklenirse, “sesler” hastaları azarlar, hakaret eder, alay eder, alay eder ve hatta tehdit eder, kaba, kaba tacizde durmaz. Hızlı ruh hali değişimleri, yorumların içeriğindeki değişikliklerle tespit edilebilir. Karışık bir ruh hali, bazı “sesler” övdüğünde, savunduğunda, diğerleri ise aksine kınadığında, küçük düşürdüğünde, azarladığında, çelişkili içerikli yorumlar eşlik edebilir.

Bazı durumlarda, yorumlar o kadar acımasız ve alaycıdır ki, alaycı halüsinasyonlardan bahsedilebilir. Bazen çocuklar gibi “sesler” hastaları taklit ediyor gibi görünüyor, örneğin söylediklerini tekrarlıyor ve kelimeleri, cümleleri çarpıtıyor, bozuk bir dilde konuşuyor, konuşmalarının kusurlarını komik bir biçimde yeniden üretiyor. VM Bleikher, işitmenin yorum aldatmacalarını teleolojik olanlarla tanımlama eğilimindedir. Agresif halüsinasyonlar görünüşte iki önemli şeyi gösterebilir: hastanın kendisinde saldırgan eğilimlerin varlığı veya çevresindeki bazı insanlardan saldırganlık beklentileri.

"Seslerin", hastaların etrafındaki insanlardan biri tarafından söylenen veya yapılanları bir şekilde değerlendirdiği yorum aldatmacaları vardır - yorum dışı halüsinasyonlar. Hastalar bu tür yorumların içeriğine katılabilir, kayıtsız kalabilir veya kendi görüşleri ile hiç örtüşmeyebilir.

halüsinasyonlar belirtmek- hastaların algıladıkları veya yaptıkları her şeyin yanı sıra içsel yaşamlarının olaylarını kaydetme eylemlerini temsil eden işitme aldatmaları. Bu tür aldatmalar herhangi bir yorum içermez. Böylece “ses” hastanın o anda algıladığı nesneleri adlandırır: “Duvara dayalı bir sandalye. bir karınca yuvası yanında çam ağacı. Köpek koşuyor. bir takoz üzerinde bir balta. karısı geliyor. bir polistir. bir kadın şarkı söylüyor. yanık kokuyor." Hastaların eylemleri de aynı şekilde not edilir: “Duruyor, bakıyor. gitti. durdu. ayakkabı giyer. alınmış. saldırıp soymak. yak. yatağın altına saklandı. “Sesler” ayrıca hastaların düşüncelerini, niyetlerini, arzularını da kaydeder: “İçmek istiyor. işe gidiyor. düşünce. sinirli." Hastalar sıklıkla birinin kendilerini izlediğine, “kaydedildiğine”, “dinlendiğine”, “fotoğrafının çekildiğine” inanırlar, kendilerini gözleme açık hissederler, takipçilerinden artık hiçbir şey gizleyemeyeceklerinden emindirler.

zorunlu halüsinasyonlar- İşitmenin zorunlu aldatmacaları, bir şeyler yapmak için genellikle motive edilmemiş emirler içeren "sesler". Bazı durumlarda, “sesler” emirlerini bir şekilde motive eder. Onlarda, aslında, hastaların kendilerinin acı verici ve çoğu zaman karşı konulmaz dürtüleri kendini gösterir, sadece onlar tarafından harici, halüsinasyonlu bir zorlama olarak algılanır. Genellikle bu tür dürtüsel ve genellikle yıkıcı dürtüler katatonik hastalarda gözlenir, ancak katatonik hastalarda halüsinasyonların dışında ortaya çıkar. Öte yandan, zorunlu aldatmalar zihinsel otomatizmlerin yapısında ortaya çıkan şiddetli dürtülere yakındır, ancak bu tür dürtüler algısal aldatmalarla ilişkilendirilmeyebilir. Bu nedenle, zorunlu halüsinasyonlar, gelecekte diğer, daha şiddetli ve olası bozuklukların nispeten erken bir belirtisidir.

Başkaları ve hastaların kendileri için özellikle tehlikeli olan homosidal ve intihara meyilli zorunlu halüsinasyonlardır. Bu, aşağıdaki çizimlerle gösterilmiştir. Hasta şunları söylüyor: “Karısını, çocuklarını ve kendisini öldürmesi emredilen sesler. Aksi takdirde hepimizin utanç verici ve acılı bir ölümle öleceğimizi söylediler. Karıma baltayla vurdum ama kaçtı. Yaralandı ve kaçtı. İki kızı öldürdüm, üçüncüyü bulamadım. Ardından bıçakla göğsünden iki kez bıçakladı, ancak başarısız oldu. Sonra bir bıçak aldım, sapıyla duvara dayadım ve daha derine saplayacaktım. Ama sonra kapıyı kırmaya başladılar. Gözümün ucuyla yatakta battaniyenin hareket ettiğini fark ettim ve üçüncü kızın başı belirdi. Baltaya ulaşmayı başardım ve onunla kızımın kafasına vurdum. Kendime bıçak saplayacak zamanım olmadı, beni tuttular. ”

Başka bir hasta, seslerin emriyle birkaç kez kendini boğmaya çalıştığını, ancak Angara'nın ortasına yüzerek, son anda kıyıya geri dönmesi emrini aldığını söylüyor. Mucizevi bir şekilde hayatta kaldığında, kışın suya koşarken ve kıyıda buz tutarken, yanlışlıkla balıkçılar tarafından keşfedildi. Ayrıca kalp bölgesine bir dosya yapıştırarak kendini öldürmeye çalıştı. Seslere bir dosya kullanma emri verildi. Ama bu intihar başarısız oldu, durdu keskin acı göğsünde.

Hastalara çevresindekilerden birine işkence etmelerini, işkence etmelerini ve hatta öldürmelerini emreden ama yavaş yavaş, acımasızca kurbana işkence eden, acısını uzatan sadist zorunlu halüsinasyonlar vardır. Bu tür haksız fiiller bilinmektedir, neyse ki nadirdirler. Hastaların kendileri sadist emirlerin nesnesi haline gelebilirler. Böylece “ses” hastaya parmağını kesmesini ve yemesini emrederek kütüğü bandajlamasını yasaklar; buzlu su altında durun, dört ayak üzerine atlayın ve aynı anda havlayın, karda yatın, kendinizi asın, kendinizi arabaların altına atın, morga gidin ve orada ölü taklidi yapın, vb.

Durumun gerektirdiği bir şeyi yapmak için yasaklarla işitme aldatmacaları var - sanki katatonik halüsinasyonlar. Örneğin “ses” hastanın yemek yememesine, ilaç almamasına, doktorun sorularına cevap vermemesine, muhataptan yatağa gitmesine, hareket etmesine, giyinmesine vb. oturmaya davet edildiğinde ayağa kalkmasına izin vermemektedir. , kıyafetlerini yırtar vb. Bu tür hastaların davranışları, pasif ve aktif negativizmi olan katatonik hastaların davranışlarından pek farklı değildir. Hastaları yüksek sesle algılanan nesneleri, eylemlerini söylemeye zorlayan “sesler” vardır, bazı durumlarda onları arka arkaya birkaç kez yapmaya zorlar, bunun sonucunda hastalar yinelemeli fenomenleri taklit eder gibi görünür.

Bazı durumlarda, hastaları büyücülük gibi bir şey yapmaya zorlayan, örneğin kesin olarak tanımlanmış yerlere bir şeyler koymaya, dairenin etrafına ipleri germeye, ellerini çift veya tek sayıda yıkamaya, adımlarını saymaya vb. "Sesler", hastalar için çeşitli sıkıntılardan kaçınmak için böyle bir şey yapmanın gerekli olduğunu açıklar.

Dolaylı emirler var: "sesler", hastaların çevredeki insanlardan birini bir şeyler yapmaya zorlamasını talep ediyor. Nispeten seyrek olarak, "seslerin" emirleri masum ve hatta oldukça makul. Böylece, seslerin etkisi altında, hasta hiçbir şey saklamadan kendini ayrıntılı olarak anlatır, dikkatlice ilaç içer, sigarayı bırakır. Nadiren yeteri kadar, ama yine de, "sesler" sırasına göre, hastalar hasta olduklarını fark etmeden bir doktora giderler.

Bazen zorunlu emirler, halüsinasyonlar ortadan kalktıktan sonra bile yürürlükte kalır. Hasta şunları söylüyor: “Artık orada olmasalar da beni kontrol ediyorlar. Hala ortaya çıkıp bana korkunç bir şey yaptıracaklarından çok korkuyorum.” Bu durumda, sıralama "sesleri" ile zihinsel otomatizm fenomeni arasındaki bağlantı açıkça görülebilir.

Hastaların zorunlu işitme aldatmalarına karşı tutumu farklıdır. Çoğu durumda, "seslerin" emirleri, ne kadar tehlikeli veya gülünç olursa olsun, en ufak bir direniş olmadan yerine getirilir. Bazı hastalar bu tür emirlere direnmeye çalışırlar, bazen oldukça başarılı olurlar. Bireysel hastalar, seslerin onlardan gerektirdiğinin tersini yapma gücünü bulur. Yani hastaya göre “ses” onu oturtturur veya yatırırsa kalkar, gitme emrini duyarsa durur, “ses” yürüyerek gitme emrini verince ulaşım aracına biner, ters yöne gider. , ve "ses"in gerektirdiği yerde değil ", birlikte gider Sağ Taraf sokaklarda değil, “sesi” onu yaptığı gibi solda değil, vb. Çoğu zaman, yabancı bir ses zorunludur, daha az sıklıkla iki, zıt emirler verir. V. Milev'e göre, zorunlu işitme aldatmaları, birinci sıradaki şizofrenik belirtiler olarak kabul edilebilir.

müstehcen halüsinasyonlar- emirleri içermeyen, ancak hastaları bir şekilde davranmaları gerektiğine ikna ediyormuş gibi, bir şey yapmaya ikna eden işitme aldatmacaları. Çoğu zaman, bu tür halüsinasyonlar, hastaları saldırganlık veya kendi kendine saldırganlık eylemleri gerçekleştirmeye ve aynı zamanda onları yanlış kararlar vermeye hazırlar. Halüsinasyon sözleri, planlanan eylemler için kendi amaçlarını ifade ettikleri için hastalar tarafından genellikle oldukça ikna edici olarak algılanır. Hastaları sanrısal yapılarının doğruluğuna ikna eden sanrısal halüsinasyonlar tanımlanmıştır (Heim ve Morgner, 1980).

Halüsinasyonlu kendini suçlama- Hastaların işlediği iddia edilen hayali suçların raporlarıyla işitme aldatmaları. Hastalar bu tür mesajları tereddüt etmeden kabul ederler. Ayrıca hayali bir olayın detaylarını da hatırlarlar. Böylece hastanın üç yıl önce köyde yoldan geçen kadınlara çarptığını ve ardından iki kadının hayatını kaybettiğini “ses hatırladı”. Her şeyin nasıl olduğunu açıkça hatırladı, ardından bir ifadeyle polise döndü.

Halüsinasyon kurguları veya konfabulasyonlar- "sesler", örneğin hastanın doğumu, seyahatleri, maceraları vb. hakkında çeşitli masallar, fantastik hikayeler anlattığında işitme aldatmacaları. Bazı hastalar buna pekâlâ inanabilir. Diğerleri bu kurguları ciddiye almıyor, "seslerin" "saçma sapan konuştuğuna" inanıyorlar. Bazen, az çok tutarlı çılgın icat fikirlerinin, reformizmin ifade edildiği halüsinasyonlar vardır - paralojik halüsinasyonlar. Böylece, "sesler" hastayı şizofreninin nedenleri, telepatik etkinin doğası, epileptik nöbetlerin kökeni vb. hakkında bilgilendirir.

duygusal halüsinasyonlar- "sesler" "akıllı şeyler" dediğinde, "pratik" tavsiyelerde bulunun, belirli bir durumda nasıl davranılacağını "önerin", hastaların refahını yeterince değerlendirin, olası sorunlar hakkında "uyarın", "saklayın" düşüncesiz eylemlerden, geçmiş olayları "hatırlayın", eğer hastalar onları unutmuşsa, vb. Bazı yazarlar bu tür sesleri "melek" olarak adlandırır.

Bazen "sesler" hastaların doğru şeyleri bulmasına, şehrin yabancı bir bölgesinde doğru sokağı bulmasına yardımcı olur. Böylece hasta sokak tabelalarını kendisinden daha iyi fark ettiğini söyleyerek kaybolarak “sesin” gösterdiği yere geri döner. Biri konuştuğunda ve kendim duyamadığımda, ses ne söylendiğini anlamama yardımcı oluyor. Benimkinden daha iyi kulakları ve işitmesi var gibi görünüyor. Bu tür halüsinasyonlar, hastalarınkinden daha düşük bir duyarlılık eşiğine sahip oldukları için eşik altı olarak etiketlenebilir.

arkaik halüsinasyonlar- "sesler" hastaların paleo-düşünme yapılarının aktivitesini seslendirdiğinde, işitme aldatmacaları. Bu tür “sesler” geleceği tahmin eder, hasarı “uyarır” ve “ortadan kaldırır”, işaretleri ve hayalleri çözer, vb.

Bleuler'in teleolojik halüsinasyonları- bir şeyi yapmanın nasıl daha kolay veya daha iyi olduğunu öneriyormuş gibi işitme aldatmaları: örneğin intihar etmek. Bu nedenle, “ses”, Angarsk köprüsünden suya atlamanın daha iyi olacağını söylüyor, çünkü kimsenin buna müdahale etmek için zamanı olmayacak ve özellikle hasta bir kişi için soğuk bir nehirde boğulmak zor değil. o yüzemez.

Öngörülü halüsinasyonlar- duyma aldatmacaları, hastaların önündeki “sesler” ona birkaç dakika sonra ona ne olacağını, ne düşüneceğini, hangi kararı vereceğini söylediğinde: “Bir şey düşünmeye başladım ve ses zaten sonucu söylüyor. Bir kitap okuyorum ve ses önden koşuyor ve aşağıdaki satırlarda ne yazdığını söylüyor. Henüz ne olduğunu çözecek zamanım yok, ama ses zaten bana bildiriyor. O, bu ses, benim sezgim gibi. Ses, şimdi nasıl kokacağını veya nasıl bir tat duyusunun ortaya çıkacağını söylüyor ve elbette, birkaç dakika içinde tam olarak bu olacak. Sesler beni bir nöbetin yakında geleceği konusunda uyarıyor ve bir iki saat içinde oluyor. Bana uzanmamı ve dişlerimin arasına çatal koymamı söylüyorlar, ben de öyle yapıyorum.”

yankı halüsinasyonları- duyma yanılgıları, hastaların söylediklerini diğer “sesler” ile tekrarladığında, çevredeki insanlardan biri, hastaların okuduğu veya yazdığı metinleri seslendirdiği ve ayrıca düşüncelerini yüksek sesle tekrarladığı zaman: “Sol kulağımı kapattığımda, ses söylediklerimi benden sonra tekrar etmeye başlıyor. Kendi kendime okudum ve ses - yüksek sesle, noktalama işaretlerini de çağırıyor. Bir mektup yazıyorum ve ses onu yüksek sesle okuyor. Ve sonra size hatanın nerede olduğunu veya hangi kelimenin daha iyi olacağını söyler.

Ekolali kendini başka bir şekilde, yani halüsinasyon gören hastanın konuşmasında gösterebilir. Bu nedenle, doktorun soruları bir “ses” ile cevaplanır ve hasta şu anda tamamen “düşünmeden” sadece “ses” tarafından söyleneni tekrar eder.

Redüplike veya diplakusik halüsinasyonlar- bir "ses" tarafından söylenenler, ikincisi hemen tam olarak ve aynı tonlama ile tekrarlandığında, çift işitme aldatmacaları. Her iki halüsinasyon neredeyse birleşir, bir saniyenin bazı kesirleriyle ayrılırlar.

hipokondriyal halüsinasyonlar- "sesler" neye hasta olduklarını söylediğinde işitme aldatmacaları. Böylece, “ses” kötü bir kalbi olduğundan şikayet eder, bayılma olur, eklemler ağrır. Başka bir hastanın "sesi", nöbet geçirdiğini ve ayrıca sesler duyduğunu veya görüntülerle işkence gördüğünü söylüyor.

yinelemeli halüsinasyonlar- "sesler" tekrarlandığında ve hastalar tarafından söylenenleri, çevredeki insanlardan biri tarafından birçok kez yapabilirler. Bazen “ses” hastaların düşüncelerini birkaç kez dile getirir ve tekrarlar. Tekrarlar 5-6 veya daha fazla olabilir. Tekrar ilerledikçe, “ses” daha alçak bir sesle ve bazen daha yavaş konuşur. Bazen son sözler tekrarlanır. Bu tür işitme aldatmacalarına da palilal denir.

Stereotipik halüsinasyonlar- zaman zaman ortaya çıkan "ses" aynı şeyi söylediğinde işitme aldatmacaları. Böylece, Huntington koresi olan bir hasta, birkaç ay boyunca aynı “guguğu” duyar ve birinin onunla “saklambaç” oynadığına inanır. Dıştan benzer yinelenen halüsinasyonlar da vardır. Bunlar, hastalığın her saldırısının başlangıcında tekrarlanan işitme aldatmacalarıdır. Genellikle hastalar, bunların hastalığın son ataklarında veya önceki ataklarında olan aynı "sesler" olduğunu bildirir ve aynı şeyi söylerler. Bazen yeniden ortaya çıkan bu tür "sesler", hastaları eski tanıdıklar gibi karşılar ve ortadan kaybolduklarında veda eder veya son tarihe kadar geri döneceklerini söylerler.

kehanet halüsinasyonları- "sesler" hasta hakkında hiçbir şey bilmiyor gibi göründüğünde ve onun hakkında saçma da dahil olmak üzere çeşitli tahminler oluşturduğunda işitme aldatmacaları. Yani, üçüncü şahısta bir nedenle hasta hakkında konuşan “ses” merak ediyor: “Kim o, albay mı yoksa general mi, FSB'de mi yoksa poliste mi çalışacak, kime oy verecek, kime oy verecek? sağ mı sol mu, karısını terk eder mi, bırakmaz, traş olur veya sakal bırakır, komünizmden veya kapitalizmden yanadır, Budist, İslamcı veya Hıristiyan olması onun için daha iyidir. » Meraklı halüsinasyonlar var - "sesler" olduğu gibi kendi bilişsel ihtiyaçlarını ortaya çıkardığında işitme aldatmacaları. Aynı zamanda, hastaların yine de yanıtlamaya zorlandıkları kişisel olmayan içerikli sorular "soruyorlar". Örneğin, bunlar şu türden sorulardır: “Evren nasıl çalışır? Peki ya bir atom, bir molekül? Sorun nedir? Tanrı var mı? Cennet var mı? Peki ya cehennem? Neden sesler var? »

Otobiyografik veya anı halüsinasyonları- olduğu gibi, anıların çözülmesinin bir belirtisi gibi bir rahatsızlığa neden olan işitme aldatmacaları. Hasta bir keresinde gece Baykal Gölü kıyısında otururken birinin kendisine yaklaştığını duyduğunu bildiriyor. Kimdi, görmedi. Ziyaretçi, okul yıllarından başlayarak geçmişini hatırlamaya başladı. Ayrıca ordudaki hizmetinden, Çeçenya'daki savaşta olanlar hakkında konuştu.

Temel olarak, en tatsız olanı, hastanın kimseye söylemek istemediğini ve unutmaya çalıştığını hatırladı. "Benim hakkımda her şeyi biliyor gibiydi. Benden başka kimsenin bilmediği detayları biliyordu. İlk başta çok korktum, don bile deriden geçti. Ses tanıdık değildi, ancak bir an hastaya uzun zaman önce bir kez duymuş ve bu kişiyi tanıyormuş gibi göründü. Sonra “ses” ile bir diyalog vardı, ardından soyunmak, kıyafetleri bir taşa dikkatlice katlamak ve Baykal'ın ortasına yelken açmak için sıkı bir askeri emir geldi. Sonra ne oldu, hasta neredeyse hatırlamıyor. Sadece bir martının kanadının kafasına suda değdiğini hatırladı. Ertesi gün öğleye doğru yoldaşları onu kıyıda çıplak buldular, güçlükle uyandırdılar ve kendine getirdiler.

Anamnestik halüsinasyonlar- "sesler" hastaları sorguladığında, bir doktorun yaşam öyküsünü toplamasıyla aynı şekilde işitme aldatmacaları. Hastalar itaatkar bir şekilde soruları yüksek sesle ve bazen zihinsel olarak "seslerin" düşüncelerini tanıdığından emin olarak cevaplarlar.

ekomnestik halüsinasyonlar- bu fenomeni ilk kez tanımlayan, bir tür halüsinasyon olayının tekrarlanan deneyimi şeklinde işitme aldatmaları (Uzunov ve diğerleri, 1956), buna halüsinasyonların tekrarlanmasının bir semptomu adını verdi; bazı yazarlar bu tür halüsinasyonlara poliakustik diyorlar ve aynı anda yüksek sesle geliyorlarsa polifinik).

Bir monolog şeklinde halüsinasyonlar- "ses" durmadan konuştuğunda ve kendisinin kesintiye uğramasına izin vermediğinde, işitme aldatmacaları. İşte böyle bir monologun küçük bir parçası. Hasta “ses”ten sonra tekrar eder: “. Sende yeterince erkek kanı yok, hayatındaki ışık söndü, adetler gitti. Kocası olmadan, erkek kanı olmadan kendini öldürdü. Yumurtalıkları teofedrinle zehirledi, dokuz yıl içti. Artık çocuk olmayacak, emekli olana kadar çalışmayacaksın. Siktir git adamım, emekli maaşı değil, evde oturmamayı daha önce düşünmeliydin. » Bu kısa mesajda, çağrışımların gevşemesi, ruh halinin depresyonu, otomatik saldırganlık belirtileri göze çarpıyor. Geçerken, tek bir "ses" ile temsil edilen halüsinasyonların tek sesli olarak adlandırıldığını not ediyoruz.

Diyalog şeklinde halüsinasyonlar- hastalar aynı anda iki veya daha fazla "ses" duyduğunda bir tür çok sesli işitme aldatmacası. Halüsinasyonlu bir diyalogda, her iki "ses" sadece birbirleriyle konuşur, diyalogun konusu genellikle hastadır. Diyaloğun içeriği yorumlar, emirler, talimatlar olabilir. Bu tür "seslerin" doğrudan zıt şeyler söylediği durumlarda, bunlara genellikle kişiliğin kutupsal parçalarına ayrıldığını gösteren antagonistik denir.

Örneğin, bir "ses" hastanın sağ kulağında, diğeri - başın arkasında ve sol kulakta duyulur. Sol kulaktaki “ses” daha sessiz duyulur, sol kulakta da işitme kaybı tespit edilir. Hasta uykudan uyandığında bir "uluma" duyar: bu nedenle, "uyandırıldığına" inanır. Kafanın arkasındaki "ses", hastaya kendisinin yanlış ve kabul edilemez olduğunu düşündüğü şeyi yaptırır. Kulaklardaki “sesler” aynı anda tamamen farklı bir şey söylüyor, hasta düşünüyor, onu “destekliyor”. Bu gözlem aynı zamanda işitmenin diplakusik aldatmacalarını da ortaya koymaktadır: aynı içerikte, ancak ses şiddeti farklı olan iki “ses” kulaklarda işitilir. VP Serbsky (1906), bu tür işitme aldatmacalarının beynin her yarım küresinin ayrı işleyişinden kaynaklandığı fikrini bile ifade eder.

Üç veya daha fazla "ses" vardır, bazen 13-16'ya kadar vardır, bazı hastalar "saymayı kaybeder". Aynı zamanda her ses farklı bir şey söylüyor, birbirleriyle bağlantılı değiller, bazı durumlarda uyum içinde hareket ediyorlar ve “kolektif” gibi bir şey oluşturuyorlar. Böylece hasta üç ses duyar, onları A, B ve C harfleriyle belirtir. “Sesler” ona bir şey söyleyebilir, düzenleyebilir, bir şey isteyebilir. Örneğin, onlara “aşk hakkında”, ardından “tarih, felsefe” üzerine kitaplar okumasını isterler ve okur. "Bazen yüzümü buruştururlar, olduğum yerde dururlar, herkes deli olduğumu bilsin diye geriye doğru yürürler." "Sesler kendi aralarında benim hakkımda tartışıyor ya da neye ihtiyaçları olduğuna karar veremiyorlar" oluyor. Bazı hastalar bazen birden fazla sesin birden ortaya çıktığını, ancak genellikle sadece 1-2 tane olduğunu bildirmektedir. Bu tür "saldırılar" saatlerce sürer.

açık halüsinasyonlar- "sesler" ve hastalar arasındaki diyalogla işitme aldatmacaları. Aynı zamanda, hastalar "seslerle konuşma" fırsatına sahiptir, çünkü ikincisi onları "duyar" ve konuşmalarına tepki verir. "Sesler duyulmuyorsa" hastalar aynı anda yüksek sesle, bazen oldukça yüksek sesle konuşurlar. Böylece hasta sürekli olarak "seslerle iletişim kurar", kafasını "ev" olarak adlandırır. Hoş olmayan içerikli halüsinasyonlar duyulduğunda, onları ve dolayısıyla onlarla birlikte intihar edeceği konusunda tehdit eder. Bazen "sesler veda eder" ama "gitmez" ve bu onu şaşırtıyor. Daha sık onlarla bir fısıltı ile konuşur, ancak bazen öfkelenir ve kulağa "kötü şeyler" a dayanamayarak bir ağlamaya başlar. Sonra sinirli "sesler" onu suçluyor: "Ne bağırıyorsun, sağır değiliz."

“Sesler”, hastaların etrafındaki insanların konuşmalarına da açık olabilir, ikincisini “duyarlar” ve sıklıkla “duydukları” hakkında fikirlerini ifade ederler, sırayla bu insanların onları iyi duyduğuna inanırlar. Örneğin, bir doktor ve bir hasta arasındaki konuşmaya ilgi duyan bir "ses", doktorla tek başına, tanık olmadan - hasta - konuşma arzusunu ifade eder. Müdahale etmemesi için "ses" ondan ayrılmasını ister veya emreder. Bu tür "sesler" daha sonra "bilgilendirme" yapabilir - doktor ve hasta arasındaki konuşmanın bir analizi.

Hastaların aracılığı ile bazen "seslerle konuşmak" mümkündür. Hasta, doktorun sorularını "sese" yayınlar ve halüsinasyonlu cevapları tekrarlar. Başka bir deyişle, hastanın kişiliğinin ayrışmış ve halüsinasyon görmüş kısmını incelemek mümkün hale gelir. Kendisiyle ilgili ilginç bilgileri açığa çıkarabilir. Örneğin, kökeni hakkında bir şeyler bildiği, kendisi hakkında bazı biyografik bilgiler bildirdiği, bir şekilde ruh halini belirlediği, hastayla olan ilişkisi hakkında konuştuğu, iyiliği hakkında bir şeyler söyleyebildiği, fikrini ifade edebileceği ortaya çıktı. hastanın tedavide kaldığı gerçeğinin yanı sıra hastanın doktoru, reçete edilen tedavi hakkında bir görüş hakkında.

"Sesin" kendini hastalığın bir tezahürü olarak gördüğü ve tedavinin etkisi altında kaybolacağını öngördüğü durumlar vardır. Bazı hastalarda, hafızasını, zihinsel yeteneklerini test etmek için bir "ses" ile patopsikolojik bir deney yapmak mümkündür. Örneğin, atasözleri ve deyişleri sayma, yorumlama yeteneği. Çoğu zaman, "sesin" entelektüel işlevlerinin hastanınkiyle karşılaştırıldığında önemli ölçüde azaldığı bulunmuştur. Çoğu kısım için"ses"in cevapları yanlış, saçma. Ayrıca "Ses", genellikle kaba davranır, azarlar, cevap vermeyi reddeder, susar.

Bazen halüsinasyonların açıklığı kısmidir. Örneğin, "sesler, hastanın söylediklerine, duyduklarına ve gördüklerine ilgi gösterir", ancak kendileri hiçbir şey algılamazlar. Bu durumda, "sesler" hastaya sorar veya algıladıkları hakkında yüksek sesle konuşmasını ister, bazen tekrar sorar, bir şeyi açıklığa kavuşturur.

Belki de çok daha yaygın olanı kapalı halüsinasyonlardır - hastalardan izole edilmiş gibi işitme aldatmaları. Bu tür halüsinasyonlar ne hastaları ne de etrafındaki insanları "duymazlar", konuşmalarına hiçbir şekilde tepki vermezler. Bu gibi durumlarda kişileştirmeler, görünüşe göre, hastanın kişiliğinin, normal durumda hiçbir şekilde kendini göstermeyen veya hastalıkta ortaya çıkan, kişiliğin geri kalanıyla hiçbir bağlantısı olmayan kısmına atıfta bulunur.

sahne halüsinasyonları- "seslerin" bazı hayali olayları özel ayrıntılarla temsil ettiği, bu tür olaylarda ne olduğunu "sesler kendi gözleriyle görmüş" gibi işitme aldatmacaları. Hasta, evinin bodrum katına bir çeşit çetenin yerleştiğini bildiriyor. Bu çetenin üyelerini isimleriyle çağırır, görünüşlerinden, sosyal sınıflarından, bir anda ne yaptıklarından, nasıl hareket ettiklerinden vb.

şiirsel halüsinasyonlar- şiir şeklinde konuşma ile işitme aldatmacaları.

anlatı halüsinasyonları- "seslerin", tanık oldukları iddia edilen geçmişin belirli olayları hakkında konuştuğu işitme aldatmacaları.

Magnan'ın ikili halüsinasyonları- Bir taraftan gelen "ses", diğer taraftan gelen "ses"in tersini söylediğinde duyma aldatmacaları.

hiperakustik halüsinasyonlar- işitme aldatmacaları, sağır edici derecede yüksek sesle. Bu durumda, açıkçası, zihinsel hiperestezi belirtisi halüsinasyonlarda kendini gösterir.

hipoakustik halüsinasyonlar- fısıltılı konuşma gibi zar zor duyulabilen işitme aldatmacaları. Bazı hastalar bu "seslerden" "şeffaf" olarak bahseder. Böylece hasta sürekli olarak küçük bir mesafede bir fısıltı duyar, yakındaki insanların konuştuğuna inanır. Ona "alçaltılmış", "ibne" diyorlar. "Birbirleriyle konuşuyorlar, böylece onları duyamıyorum."

laf kalabalığı şeklinde halüsinasyonlar- "sesler" anlamsız kelime satırlarını telaffuz ettiğinde, sanki birbirleriyle uyum içinde dizilmiş gibi duyma aldatmacaları.

Neolojizmler ile halüsinasyonlar- "sesler" yeni kelimeler kullandığında, genellikle hastalar için anlaşılmaz olan işitme aldatmacaları. Görünüşe göre, birbirine yapışmaktan, bilinen kelimelerin parçalarının kirlenmesinden bahsediyoruz.

kriptolalik halüsinasyonlar- "sesler" hastalar için anlaşılmaz bir dil konuştuğunda işitme aldatmacaları.

ksenolalik halüsinasyonlar- Hastaların bildiği yabancı bir dilde "sesler" duyulduğunda veya "konuşmalarına" birçok yabancı kelime eklendiğinde, işitme aldatmaları. Nadiren, ancak hastaların unuttuğu yabancı bir dilde ses çıkaran halüsinasyonlar vardır.

koprolalik halüsinasyonlar- "sesler" konuşmayı kullandığında veya tercih ettiğinde işitme aldatmaları düşük seviye, alaycı taciz.

olası halüsinasyonlar- "seslerin", hastaların pekala inanabileceği gelecekteki olayları bildirdiği işitme aldatmacaları. Böylece hasta, çocuklarının önce tecavüze uğrayıp sonra öldürüleceğini söyleyen bir kadın sesi duyar.

otofonik halüsinasyonlar- Hastalara göre kendi sesleri duyulduğunda işitme aldatmaları.

Kişileştirilmiş halüsinasyonlar- hastalar, tanıdıklarından hangisinin şu veya bu "sese" ait olduğunu güvenle belirlediklerinde, işitme aldatmacaları. Bunlar muhtemelen hala yanlış tanımlamalardır, bazı durumlarda muhtemelen sanrısal tanımlamalardır, örneğin pozitif ikiz semptomunun halüsinasyonlu bir varyantı.

doppelgänger semptomları olan halüsinasyonlar- Hastalara göre, yabancılar konuştuğunda, tanıdık insanların sesini taklit ederek ve tam tersi olduğunda, işitme aldatmacaları. Bazen hastalar emindir, aynı ses duyulur, ancak sanki hastaların tanıdığı ve korkmadığı bir kişi kılığına girmiş farklı insanlara aittir.

Evreleme semptomu olan halüsinasyonlar- Hastalara göre "sesler", bir amaç için gerçekte var olmayan bir tür durumu temsil ettiğinde, işitme aldatmacaları. Bu “hileli” bir durum, hastalar böyle bir şeyin gerçekten var olmadığından eminler ama birileri onları yanıltmaya çalışıyor.

Gerileyen halüsinasyonlar- İlk başta hastaların kulaklarının yakınında veya bir yerde ses çıkaran "sesler" (diğer hayali sesler), daha sonra uzakta kayboluncaya kadar daha da uzaklaştığında, işitme aldatmaları. Sanki çok uzaktaymış gibi görünen, sonra yaklaşan ve hatta hastaların içinde bir yerde ses çıkaran yaklaşma halüsinasyonları meydana gelir.

Tek taraflı halüsinasyonlar- "ses" bir kulak tarafından algılandığında işitme aldatmacaları. Yani bir hasta alkol bağımlılığı Daha önce deliryum titremelerinden muzdarip olan, yalnızca sağ kulakta farklı içerikli "sesler" duymaya başladı. Son zamanlarda, "sesler" başın arkasına taşındı, kafatasının içinde, sağ kulağa daha yakın duyuldu. Geçmişte, hasta sağ taraflı otitis mediadan muzdaripti. S.P. Semenov (1965), onları hemianoptik halüsinasyonlarla aynı kabul eder ve fokal kortikal patoloji ile bağlantılı olarak ortaya çıktıklarını öne sürer.

endofazik halüsinasyonlar- muhtemelen, hastalar içlerinde bir yerde, örneğin midede, göğüste "sesler" duyduğunda, bunlar iç konuşma aldatmacalarıdır. Hasta örneğin sol omuz veya sol dirsekte "sesler" duyar. Hasta, kafasında açıkça duyulan ve kendisi tarafından tamamen gerçek olarak algılanan bir "ses" duyar.

“Ses ikiye bölünebilir, çarpılabilir, bazen sayıları 12'ye ulaşır. Bazen benim sesim onların arasında çınlar. Bütün sesler benim adımı taşıyor, biliyorum, benim için apaçık. Farklı şeyler söylüyorlar, her birinin farklı bir şeyi var ama çoğunlukla benim hakkımda konuşuyorlar. Birbirleriyle konuşuyorlar, sohbetlerle bana dönüyorlar, ben de sık sık onlarla konuşuyorum. Genellikle yüksek sesle değiller, bazen neredeyse duyulmazlar, ancak bazen sağır edici bir şekilde çığlık atıyorlar. Bunların halüsinasyonlar olduğunu biliyorum ama aynı zamanda görünmez, mikroskobik olarak küçük insanların kafamda yaşadığından şüphem yok. Orada doğarlar, yaşarlar ve ölürler.”

Hasta şöyle der: “Kafada bir ses duyulur. Önce bir kadın sesi duyuldu, sonra yerini bir erkek sesi aldı. Kadın sesi bana tanıdık geldi, erkek sesi yabancıydı. Derin sessizliğin içinde bir yerden fısıltı gibi sessizce konuşuyor. Beni soruyor ve bir şekilde istemeden ona daha sık zihinsel olarak cevap veriyorum. Adımın ne olduğunu, kaç yaşında olduğumu, nerede yaşadığımı vs. soruyor. Bunu anlattığım annem ona cevap vermemesini tavsiye etti, ben de cevap verdim. Sonra ses küfür etmeye başladı, beni tehdit etti, bana öfkeyle bağırdı, küfür etti, hatta ağladım, aşağılayıcı ve korkutucuydu.

taşikronik halüsinasyonlar- "sesler" bir şey hakkında hızlandırılmış bir hızda, bazen o kadar hızlı konuştuğunda, işitme aldatmaları, hastaların duyduklarının içeriğini anlamak için zar zor zamanları olur. Hasta, "Sanki rekor yüksek hızda tutulmuş gibi" diye açıklıyor. Bradykronik halüsinasyonlar - "sesler" ağır çekimde konuştuğunda, "kayıt yavaş bir hızdaymış" gibi uzamış işitme aldatmacaları.