Yenidoğanlarda kalpte bir pencere. Yenidoğanda açık foramen ovale: normal mi yoksa patolojik mi? Ne olduğunu? Nedenleri ve tedavisi

Makale yayınlanma tarihi: 02/10/2017

Makale güncelleme tarihi: 12/18/2018

Bu makaleden şunları öğreneceksiniz: Hangi durumlarda bir çocuğun kalbindeki açık foramen ovale normal bir varyanttır ve hangi durumlarda bunun bir kalp kusuru olduğu. Bu duruma ne olur, bir yetişkin de bu duruma sahip olabilir mi? Tedavi yöntemleri ve prognoz.

Oval pencere, kalbin interatriyal septumu bölgesinde, sağ atriyumun boşluğu ile sol arasında tek taraflı iletişim sağlayan bir kanaldır (delik, kurs). Fetus için hayati önem taşıyan bir intrauterin yapıdır ancak doğumdan sonra gereksiz hale geldiğinden kapanması (aşırı büyümesi) gerekir.

İyileşme gerçekleşmezse bu duruma patent foramen ovale adı verilir. Sonuç olarak oksijen açısından fakir oksijeni alınmış kan sağ atriyumdan sol boşluğa boşaltılmaya devam eder. Oksijene doyması için kalbin sağ yarısından atılması gereken akciğerlere girmez, ancak kalbin sol tarafına ulaştığında hemen tüm vücuda yayılır. Bu oksijen açlığına - hipoksiye yol açar.

Doğumdan sonra açık kalmak tek ihlaldir oval pencere. Ancak her durumda bu bir patoloji (hastalık) olarak kabul edilmez:

• Normalde tüm yenidoğanlarda pencere açıktır ve periyodik olarak çalışabilmektedir.
• Aşırı büyüme yavaş yavaş, ancak her çocuk için ayrı ayrı gerçekleşir. Normalde bir yaşından büyük çocuklarda bu kanalın kapatılması gerekir.
• 1-2 yaş arası çocuklarda oval pencerede küçük bir açık alanın bulunması %50 oranında görülür. Hastalığın herhangi bir belirtisi yoksa, bu normal bir varyanttır.
• Bir çocuğun yaşamının ilk yılında semptomları varsa ve ayrıca 2 yaşından büyük çocuklarda oval pencere çalışıyorsa, bu bir patolojidir - kalp gelişiminde küçük bir anormallik.
• Yetişkinlerde ve 2 yaşın üzerindeki çocuklarda yaz çağı pencere kapatılmalıdır. Ancak belirli koşullar altında, yaşamın ilk yılında büyümüş olsa bile her yaşta açılabilir - bu her zaman bir patolojidir.

Bu sorun tedavi edilebilir. Tedavi kardiyologlar ve kalp cerrahları tarafından gerçekleştirilir.

Patentli oval pencere ne işe yarar?

Rahimdeki fetüsün kalbi düzenli olarak kasılarak akciğerler dışındaki tüm organlara kan dolaşımını sağlar. Oksijenle zenginleştirilmiş kan, plasentadan göbek kordonu yoluyla fetüse ulaşır. Akciğerler çalışmıyor ve içlerindeki az gelişmiş damar sistemi, oluşmuş bir kalbe karşılık gelmiyor. Bu nedenle fetustaki kan dolaşımı akciğerleri bypass eder.

Kanı sağ atriyumun boşluğundan soldaki boşluğa akıtan ve pulmoner arterlere girmeden dolaşımını sağlayan oval pencere bunun için tasarlanmıştır. Özelliği, atriyumlar arasındaki septumdaki deliğin sol atriyumun yanındaki bir kapakla kapatılmasıdır. Bu nedenle, oval pencere aralarında yalnızca tek yönlü iletişim sağlama yeteneğine sahiptir - yalnızca sağdan sola.

Fetusta intrauterin kan dolaşımı aşağıdaki şemaya göre gerçekleşir:

1. Oksijenli kan göbek kordonu damarlarından fetal venöz sisteme akar.
2. Venöz damarlar yoluyla kan, iki çıkışı olan sağ atriyumun boşluğuna girer: triküspit kapaktan sağ ventriküle ve oval pencereden (atriyum arasındaki septumdaki açıklık) sol atriyuma. Akciğer damarları kapalıdır.
3. Kasılma sırasında basınçtaki artış oval pencere valfini geriye doğru iter ve kanın bir kısmı sol atriyuma boşaltılır.
4. Ondan kan, aorta ve tüm arterlere hareketini sağlayan sol ventriküle girer.
5. Kan, göbek kordonuna bağlı damarlar yoluyla plasentaya girer ve burada anneninkiyle karışır.

Oval pencere intrauterin dönemde fetüsün kan dolaşımını sağlayan önemli bir yapıdır. Ancak bir çocuğun doğumundan sonra çalışmamalı ve yavaş yavaş büyümelidir.

Patolojinin olası gelişimi

Doğumda fetal akciğerler iyi gelişmiştir. Yeni doğan bebek ilk nefesini alıp oksijenle dolduğu anda, akciğer damarları açılır ve kan dolaşımı başlar. Bu andan itibaren bebeğin kanı akciğerlerde oksijene doyurulur. Sonuç olarak oval pencere gereksiz bir oluşum haline gelir, yani iyileşmesi (kapanması) gerekir.

Bu olduğunda - aşırı büyüme süreci

Oval pencereyi kapatma işlemi yavaş yavaş gerçekleşir. Her yeni doğan bebekte periyodik veya sürekli olarak görev yapabilir. Ancak doğumdan sonra kalbin sol boşluklarındaki basıncın sağa göre çok daha yüksek olması nedeniyle pencere valfi girişi kapatır ve tüm kan sağ atriyumda kalır.

Yaşamın ilk yılının çocukları

Çocuk ne kadar küçükse, oval pencere o kadar sık ​​​​açıktır - bir yaşın altındaki çocukların yaklaşık% 50'si. Bu kabul edilebilir bir olgudur ve doğum sırasında akciğerlerin ve damarlarının başlangıç ​​gelişim derecesi ile ilişkilidir. Çocuk büyüdükçe genişlerler ve bu da sağ atriyumdaki basıncın azaltılmasına yardımcı olur. Soldakiyle karşılaştırıldığında ne kadar düşük olursa, vana o kadar sıkı bastırılır ve ömür boyu bu pozisyonda sıkıca sabitlenmesi (pencerenin duvarlarıyla kaynaştırılması) gerekir.

Yaşamın ikinci yılının çocukları

Oval pencere 12 ayda (%15-20) yalnızca kısmen kapanır (1-3 mm kalır). Bu tür çocuklar normal şekilde gelişirse ve herhangi bir şikayeti yoksa, bu normdan sapma olarak kabul edilmez, ancak gözlem gerektirir ve iki yıl içinde tamamen kapanması gerekir. Aksi takdirde patoloji olarak kabul edilir.

Yetişkinler

Normalde iki yaş üstü çocuklarda ve yetişkinlerde oval pencerenin kapatılması gerekir. Ancak %20'sinde ya hiç iyileşmez ya da yaşam boyu yeniden açılır (ve sonra 4'ten 15 mm'ye kadardır).

Sorunun altı nedeni

Oval pencerenin iyileşmemesinin veya açılmamasının altı ana nedeni:

1. Fetus üzerindeki zararlı etkiler (radyasyon, toksik maddeler, ilaçlar, intrauterin hipoksi ve diğer karmaşık gebelik seçenekleri).
2. Genetik yatkınlık (kalıtım).
3. Prematürite.
4. Bağ dokusu ve kalp kusurlarının az gelişmişliği (displazi).
5. Şiddetli bronkopulmoner hastalıklar ve tromboembolizm pulmoner arter.
6. Sürekli fiziksel stres (örneğin, küçük çocuklar için ağlama veya öksürme, yetişkinler için yoğun egzersiz ve spor).

Patolojik belirti ve semptomlar

Oksijen açısından fakir kanın açık foramen ovale yoluyla kalbe boşaltılması, tüm organ ve dokularda oksijen açlığına - hipoksiye yol açar. Defektin çapı ne kadar büyük olursa akıntı da o kadar büyük olur ve hipoksi de o kadar güçlü olur. Bu, aşağıdaki belirtilere ve belirtilere neden olabilir:

Kanalı açık olan kişilerin yaklaşık %70'inin herhangi bir şikayeti yoktur. Bunun nedeni kusurun küçük boyutudur (3-4 mm'den az).

Sorun nasıl teşhis edilir

Patolojinin tanısı - kalbin ultrasonu (ekokardiyografi). Bunu iki modda gerçekleştirmek daha iyidir: standart ve Doppler haritalama. Yöntem, kusurun boyutunu ve dolaşım bozukluklarının doğasını belirlemenizi sağlar.

Tedavi

Tedavi ihtiyacına karar verirken ve en uygun yöntemi seçerken iki faktör dikkate alınır:

1. Herhangi bir semptom veya komplikasyon var mı:

• eğer evet ise, defektin boyutuna bakılmaksızın ameliyat endikedir;
• Aksi takdirde hem çocuklarda hem de yetişkinlerde tedaviye gerek yoktur.

1. Ekokardiyografiye göre kusurun boyutları ve kan akıntısının miktarı nedir: belirginse (çocukta 4 mm'den fazla) veya yetişkinlerde serebral kan akışı bozuklukları belirtileri varsa ameliyat endikedir.

Oval pencere, büyük arterlerden birinin delinmesiyle tek bir kesi yapılmadan gerçekleştirilen bir işlemle kolaylıkla kapatılabilir.

Tahmin etmek

Yetişkinlerde ve çocuklarda açık oval pencerenin asemptomatik seyri %90-95 oranında herhangi bir tehdit ve kısıtlama oluşturmaz. Vakaların %5-10'unda bu anomaliye olumsuz koşullar (akciğer hastalığı, kalp hastalığı, ağır çalışma) eklendiğinde kusurun kademeli olarak artması mümkündür ve bu durum klinik bulgular ve komplikasyonlar. Ameliyat edilen hastalar %99 oranında iyileşir. Patent foramen ovale'si olan tüm yetişkinler ve çocuklar, yılda bir kez bir kardiyologa gitmeli ve kalp ultrasonundan geçmelidir.

Günümüzde sıklıkla ilk muayene sırasında ebeveynlere çocuğun kalbinde açık bir foramen ovale tespit edildiği bilgisi verilebilmektedir. Başlangıçta, normal kan akışını sağlamak için fetüsün rahimdeki atriyumlar arasında böyle bir deliği vardır.

Genellikle, doğmadan önce, artık ihtiyaç duyulmadığı için tamamen büyümüş olması gerekir. Hadi çözelim: Çocuklarda açık oval bir pencere gerçekten ciddi patoloji veya vücudun yapısal özelliklerinden sadece biri.

LLC ile kalp diyagramı

İnsanlarda interatriyal septum önemli bir işlevi yerine getirir - kanın birbiriyle karışmasını önler. Ancak yeni doğan çocuklarda bu septum her zaman tam bir yapı değildir. Başlangıçta bu, beynin daha iyi oksijen zenginleştirmesi için gereklidir, ancak daha sonra iyi durumda yeni doğmuş bir bebekte delik zaten tamamen kapalı olmalıdır. İlk ağlama anında akciğerlerdeki basınç artar ve kapakçık pencereyi tamamen kapatır.

5 yıla kadar duvarlarla tamamen kaynaşır ancak bazı durumlarda deliği tamamen kapatamayacak kadar küçük olabilir. Ancak LLC'yi septal kusurla karıştırmayın - bunlar tamamen farklı şeylerdir. Septal defekt, kalp defekti olan çok daha karmaşık bir patolojidir. Bu durumda vananın işlevlerini tam olarak yerine getiremediğini söylemekte fayda var.

Aynı zamanda, bir çocuğun kalbindeki "pencerenin" kapatılmasının her bebek için bireysel olduğunu ve bu nedenle kapakçığın duvarlara tam olarak büyümesi gereken standart süreyi net bir şekilde belirlemenin imkansız olduğunu anlamakta fayda var.

Bazı bebekler için bu bir, iki, üç, beş yaşında olur; her şey çocuğun durumuna bağlıdır. bireysel özellikler vücut. İdeal olarak yeni doğmuş bir bebeğin kalbindeki oval pencerenin kapanması, bebeğin doğumundan sonraki ilk 3 ayda gerçekleşir.

Delik boyutları

Daha ileri prognoz ve ameliyat ihtiyacı doğrudan çocuklarda açık oval pencerenin açıklığının boyutuna bağlıdır:

• 2-3mm - normdan böyle bir sapma ile ciddi sonuçlar doğuramaz ve bu nedenle herhangi bir tedaviye gerek yoktur;
• küçük boyut – 5-7 mm. Bu durumda her şey beraberindeki kışkırtıcı faktörlere bağlıdır;
• 7 mm'den fazla (maksimum boyut – 19 mm) – aralıklı delik. Gereklilikler cerrahi müdahale;

İstatistikler gösteriyor ki yetişkinlerde büyük boyutlar Kalpteki oval pencereye yönelik delikler çok nadirdir. Bu paniğe gerek olmadığını gösteriyor.

Nedenler

Tıpta, bir bebekte açık oval pencere sorununa neden olabilecek bir dizi ana provoke edici faktörün belirlenmesi gelenekseldir.

Bunlar şunları içerir:

• genetik eğilim. Bu sorunun en yaygın nedeni budur. Anneye yatkınlık özellikle yaygındır;
• hamilelik sırasında sık stres;
• bir bebeğin erken doğumu;
• hamile kadının vücudundaki olumsuz çevresel faktörlere maruz kalma;
• alkol, uyuşturucu, yasa dışı uyuşturucular, sigara içmek.

Hastalığın belirtileri

Çoğunlukla yenidoğanlarda patent foramen ovale rutin muayene sırasında tespit edilebilir. Ancak bazen bir dizi temel semptom patolojiye işaret edebilir:

• ağız çevresinde mavilik (nazolabial üçgenin siyanozu). Mavi renk değişikliği genellikle öksürme, ağlama, çığlık atma sırasında ortaya çıkar ve dinlenme dönemlerinde kaybolur;
• çabuk yorulma, uyuşukluk. Bu semptomatoloji yoğun fiziksel aktivite sırasında özellikle akuttur;
• baş dönmesi, bilinç kaybı;
• zayıf vücut direnci viral enfeksiyonlar. Sık soğuk algınlığı;
• hızlı kalp atışı, nefes darlığı;
• rahatsız kalp atışı, Kalp mırıltıları;
• zayıf kilo alımı.

Hastalığın teşhisi

Genellikle doktor bebeği muayene ettikten ve kalbini dinledikten sonra ön tanı koyabilir. Daha sonra, patolojiyi doğru bir şekilde belirlemek için kalbin ultrasonu gereklidir (ultrason, atriyumlar arasındaki septum duvarlarının inceltildiğini gösterecektir). Ultrason ile ek kalp kusurları teşhis edilebiliyorsa, anjiyografik çalışmanın yanı sıra ek olarak transözofageal ekokardiyografi (yanlış yönde hareket eden kanın tam hacmi belirlenir) yapılması gerekir.

Bu çalışmalar yalnızca uzmanlaşmış kardiyoloji hastanesi. Bu tür muayeneler, yalnızca yeni doğmuş bir bebekte açık oval pencerenin teşhisini doğrulamakla kalmaz, aynı zamanda bebek için risk derecesini belirlemeyi ve ne kadar olduğunu bulmayı da mümkün kılar. ciddi hastalık bu durumda. Kalbin sınırlarını ve kan damarlarının kalınlığını belirlemek için de röntgen ışınlarına ihtiyaç duyulabilir.

Tedavi yöntemi

Çocuklarda açık oval pencerenin tedavisi doğrudan deliğin boyutuna bağlıdır. Delik 3 mm'yi geçmezse, bu durumda genellikle herhangi bir tedavi önerilmez. Yeni doğmuş bir bebekte her şey birkaç ay içinde kendiliğinden iyileşir. Çocuğa olağan onarıcı tedavi reçete edilir (yürür temiz hava, orta derecede fiziksel aktivite, doğru beslenme).

Bebeğinizin günlük rutinini sadece fiziksel olarak değil psikolojik olarak da aşırı yüklemeden ciddiye almalısınız. Bebeğinizin diyetinde öncelikle sebze ve meyvelerin yanı sıra proteinli yiyecekler de bulunmalıdır. Herhangi bir enfeksiyon tespit edilirse tedaviye olabildiğince çabuk başlamak gerekir, çünkü ilerlemiş herhangi bir hastalık kalbe güçlü bir yük getirir.

Açık oval pencerenin boyutları 3 mm'den fazlaysa, bu durumda dinamikleri izlemek için her altı ayda bir ultrason yapmanız gerekecektir. Kalp kasının (panangin, L-karnitin analogları (Elcar)) ve vitaminlerin işleyişini iyileştirmek için ek ilaçlar da reçete edilebilir. Kan pıhtılaşması riski varsa doktorunuz ek olarak kan sulandırıcı ilaçlar (antikoagülanlar) da reçete edebilir.

Operasyon ancak çocuğun kalbindeki açık oval pencerenin boyutunun 7 mm'yi aşması durumunda endikedir, bu nedenle kan kalp içine atılır. Sol TarafŞiddeti kalp kusurlarına benzer ciddi belirtilere neden olan kalp hastalığı. Bu durumda deliğin kapatılması için yalnızca ameliyat endikedir. Her durumda ilaç tedavisiyle sorunu ortadan kaldırmak mümkün olmayacaktır.

Cerrahi müdahale, arterden özel bir kateterin yerleştirilmesini içerir. Bu kateterin ucunda deliğin kapatılmasını sağlayan özel bir cihaz bulunmaktadır.

Bir operasyona ihtiyaç olup olmadığını tam olarak belirlemek ancak her bir özel durumu ayrı ayrı ele alarak mümkündür. Bunu yapmak için kardiyoloğun pencerenin boyutunu, hastanın kalbinin özelliklerini ve ek hastalıkların varlığını değerlendirmesi önemlidir. Ancak bundan sonra ameliyat ihtiyacı konusunda nihai karar verilebilir.

Artık Londralı bilim adamları tarafından geliştirilen, deliğe bir ay içinde eriyen ancak aynı zamanda patolojiyi tamamen ortadan kaldıran bir tür sıvanın uygulandığı bir operasyon türü de uygulanmaya başlıyor.

Operasyonun özellikleri

Şu anda ameliyat yalnızca endovasküler yöntemle yapılmaktadır.

Sağ uyluktaki arterden, ucunda bir tıkayıcı bulunan özel bir kateter yerleştirilir - doğru yerde açılan ve deliği güvenilir bir şekilde tıkayan, böylece patolojiyi ortadan kaldıran şemsiye şeklinde bir cihaz.

Bu ameliyatın avantajı göğüs açmaya, kalbi durdurmaya ve derin anestezi kullanmaya gerek olmamasıdır. Ameliyattan sonra bakteriyel endokarditi önlemek için antibiyotikler reçete edilebilir.

Her durumda cerrahi müdahalenin gerekli olduğu ek nedenler:

• septum defekti;
• kalp kusurları;
• büyük delik boyutu;
• valf eksik.

Bunlar, ameliyatın büyük olasılıkla önlenemeyeceği durumlardır.

İstatistiklere göre beş yaşından sonra devam eden bir LLC'nin bir kişiye hayatı boyunca eşlik etmesi muhtemeldir. Çoğunlukla çocuğun kalbindeki bir pencerenin herhangi bir özel belirtisi yoktur ve kişinin normal işleyişine hiçbir şekilde müdahale etmez. Dolayısıyla çocuk ileride yoğun spor yapmak istemiyorsa günlük yaşamında pencere ona engel olmayacaktır.

Ama gelecekte eğer mümkünse 50 yıl sonra eşlik eden hastalıklar Bu, hipertansiyon, kalp yetmezliği gibi hastalıkların seyrini zorlaştırabilir ve ayrıca kalp krizi ve felç sonrası iyileşme prognozunu kötüleştirebilir.

Oval pencere zamanında kapanmazsa, bu hala bir kusur olarak değil, yalnızca kalbin gelişiminin bir özelliği olarak sınıflandırılır. Aynı zamanda, bu patolojiye sahip kişilere fiziksel aktiviteyi sınırlamaları tavsiye edilir. Ayrıca altı ayda bir kardiyoloğa gitmek ve rutin ultrason yaptırmak da gereklidir.

Bebeğin ek hastalıkları (diğer kalp kusurları, hastalıklar) yoksa endişelenecek bir neden yoktur. pulmoner sistem, dolaşım bozuklukları).

Bunun nedeni, septumun kapatılmamış bir alanının ancak başka kışkırtıcı faktörler varsa sizi rahatsız edebilmesidir.

Ayrıca, bu patolojiye sahipseniz yasaktır:

• halter yapmak;
• dalma;
• dalmak daha fazla derinlik sıçrama tahtasından.

Kızlar da gelecekte hamilelik sırasında kalp fonksiyonlarında sorunlar yaşayabilirler.

Olası komplikasyonlar

Bu patolojinin nadir komplikasyonları arasında emboli de bulunabilir. Emboli, küçük yağ dokusu parçacıkları, kan pıhtıları veya gaz kabarcıklarıdır. Normal şartlarda kan dolaşımında bulunmazlar ancak yaralanma durumunda göğüs, kırıklar veya diğer problemler kana karışabilir.

Bir LLC varsa, beyin damarlarına sol atriyumdan damarlardan girebilir ve onları tıkayarak felç ve beyin enfarktüslerinin gelişmesine yol açabilirler.

Bu oldukça nadir bir sorun olmasına rağmen, yaralanma veya planlı operasyonlarda uzun bir tedavi süreci gerekiyorsa, ilgili hekimi vücudun bu özelliği konusunda uyarmak gerekir.

Sonuçlar ve sonuçlar

Özetlemek gerekirse, prognoz ve tedavi yöntemlerinin doğrudan diğer provoke edici faktörlerin varlığına bağlı olduğunu bir kez daha belirtmekte fayda var. Her vaka bireyseldir ve bir kardiyolog tarafından ayrı ayrı değerlendirilmelidir.

Ancak başka kalp kusurları yoksa endişelenecek özel bir neden yoktur.

Çoğu durumda vücudun bu özelliği bir patoloji değildir ve bu nedenle özel tedavi gerektirmez. Zamanla delik kendiliğinden kapanır.

Makaleyi beğendin mi? 5 yıldız verin ve sosyal medyada arkadaşlarınızla paylaşın. ağlar!

Rahim içi gelişim sürecinde, embriyogenezin bazı "kusurları" sıklıkla gözlenir. Bu tür sapmalara küçük anomaliler (MARS) adı verilir.

Onlar olarak kabul edilmezler doğum kusurları gelişim. Yaygın olarak teşhis edilen bu tür varyantlardan biri ovaldir. açık pencere(OOOO).

Fetus ve yenidoğanda normal kan dolaşımı

Kalpteki patent foramen ovale, fetal gelişim sırasında doğal bir anatomik yapıdır.

Fetüs yalnızca işlev görür büyük daire kan dolaşımı Akciğerlerden nefes alınamadığı için küçük daire kapalıdır.

Bunun sonucu işten dışlanmadır kardiyovasküler sistemin sağ ventrikül ve sol atriyum. Bu nedenle vücut geçici olarak tepki verir savunma tepkisi LLC şeklinde.

Bu yapının lokalizasyonu interatriyal septumun orta kısmıdır. Bu pencere 3. haftada, kalp atmaya başladığında açılmaya başlar. Boyutları 0,5 cm'yi geçmez.

Anatomik olarak bu yerde kanın ters tahliyesi için bir açıklığın bulunduğu oval bir fossa vardır. Bu oluşumun ayırt edici kısmı kapatma valfidir.

Normal kan dolaşımının daha da oluşmasında önemli bir rol oynar.

Bebek doğduktan sonra ilk ağlama anında akciğerler çalışmaya başlar. Aynı zamanda pulmoner dolaşım da açılır.

Sol atriyumdaki ani ve keskin basınç artışı nedeniyle foramen ovale valfi kapanır. Boşluklar arasındaki iletişim kaybolur.

Bu süreçte bir sapma varsa doğumdan sonra işleyen oval bir pencere oluşur. Bu anomali, olumlu prognozu nedeniyle bir defekt olarak sınıflandırılmamıştır. Çoğu çocukta 2 yaşına kadar kapanır.

Oluşum nedenleri

Kesin etiyolojik faktörler Oval pencerenin zamanında kapanmamasına katkıda bulunanlar tamamen bilinmemektedir. Ancak doktorlar, olası nedenlerin olması durumunda böyle bir anormalliğin tespit edilme yüzdesinin daha yüksek olduğuna dikkat çekiyor:

1. Anne tarafından:
2. küçük anomalinin kalıtsal doğası;
3. zor hamilelik (preeklampsi, sık enfeksiyonlar, düşük yapma tehdidi);
4. alkol kötüye kullanımı;
5. sigara içmek;
6. yaygın bağ dokusu hastalıkları;
7. radyasyon ve radyasyona maruz kalma;
8. hamileliğin seyrini kötüleştiren kronik hastalıklar (diabetes Mellitus).
9. Fetustan:
10. prematürite;
11. bireysel anatomik özellikler - oval valfin boyutu küçüktür;
12. doğuştan kusurlar ve deformasyonlar;
13. kronik hipoksi;
14. yenidoğan pnömonisi de dahil olmak üzere akciğer patolojisi.

Böylece açık bir pencerenin oluşumu iki şekilde gerçekleşir:

1. Vananın küçük boyutları ile "çarparak kapandığında" deliğin daha büyük çapı arasındaki fark.
2. Pulmoner dolaşımın damarlarında ve sol atriyumda yetersiz basınç, buna kapak kapanmaması eşlik ediyor.

LLC 1. yol boyunca kurulursa, bu kadar küçük bir anormallik, yaşlılığa kadar uzun yıllar devam eder. 2. durumda ise çocukluk çağında kendiliğinden kapanma meydana gelir.

Klinik tablo

Kalpteki oval pencere uzun yıllar boyunca asemptomatik olabilir. Yeni doğmuş ve daha büyük çocuklarda aşağıdaki belirtilere dayanarak bir anormallikten şüphelenebilirsiniz:

• zayıf emme refleksi;
• küçük kilo alımı;
• aşırı yetersizlik;
• ağlama, ıkınma, öksürme, dışkılama sırasında nazolabial üçgenin maviliği;
• fiziksel gelişimde bir miktar gecikme;
• sık görülen solunum yolu enfeksiyonları;
• hızlı yorulma;
• okulda beden eğitimi yaparken nefes darlığı;
• egzersiz toleransının azalması.

Hamilelikte açık çalışma foramen ovale eşliğinde:

• kan basıncında sık değişiklikler;
• kalp atışı;
• kalp fonksiyonunda kesintiler;
• minimum eforla nefes darlığı;
• tekrarlayan akut solunum yolu enfeksiyonları.

Eşlik eden hastalıkları olmayan bir yetişkinin herhangi bir şikayeti yoktur. Belirtiler şiddetli fiziksel ve duygusal stres sırasında ortaya çıkar.

Bu gibi durumlarda oval pencere fonksiyonu olan hasta şu konularda endişe duymaktadır:

• istirahatte uzun süreli nefes darlığı;
• kalp atışı;
• göğüs rahatsızlığı;
• kalp bölgesinde delici ağrılar;
• artan kan basıncı;
• dudakların maviliği.

Hasta bu belirtilerin çabuk geçmesi nedeniyle genellikle dikkat etmez. Bu gibi durumlarda PFO sıklıkla diğer hastalıklara yönelik tanısal araştırmalarda da karşımıza çıkan bir bulgudur.

Küçük kalp anomalilerini tespit etme yöntemleri

Bebek doğduktan sonra yaşamın ilk günlerinde bir neonatolog tarafından muayene edilir. Aynı zamanda aşağıdakiler tıbbi açıdan ilgi çekicidir:

• Annemin renk değişikliği ile ilgili şikayetleri deri ve emzirmeyle ilgili sorunlar;
• devam eden hamileliğin doğası;
• kalıtsal tarih;
• kilo alma eğrisi;
• fizik muayene sırasında - kalbin ve akciğerlerin oskültasyonu;
• Ek çalışmalardan elde edilen veriler.

Bir yetişkin doktora gittiğinde aşağıdakiler de yapılır:

1. Yaşam, hastalık şikayetleri ve anamnezinin toplanması.
2. Objektif inceleme.
3. Laboratuvar testleri.
4. Enstrümantal araştırma yöntemleri:
5. Kalbin ultrasonu;
6. Holter izleme;
7. nabız oksimetresi (kandaki oksijen doygunluğunun derecesinin belirlenmesi);
8. Göğüs organlarının röntgeni.

Şu tarihte: objektif inceleme Deneyimli bir uzman, pulmoner arterdeki tonlardaki ek gürültü, değişiklikler ve vurgu nedeniyle kalbin oskültasyonu sırasında oval bir patent penceresinin teşhisinden şüphelenebilir. Çoğu zaman bu gibi durumlarda apikal dürtüde bir yer değiştirme meydana gelir.

İtibaren laboratuvar araştırması Reçetelemek:

1. Eritrositozu (kan kalınlaşması nedeniyle artan kırmızı kan hücresi sayısı) saptamak için tam kan sayımı.
2. Böbreklerin, karaciğerin ve lipit spektrumunun işleyişini belirlemek için biyokimyasal çalışma.

EKG ve günlük takibi, değerlendirmek için gerçekleştirilir. olası ihlaller Ritim ve tanımlamak iskemik bozukluklar yük altında.

Açık foramen ovale ile kesin tanı koymayı mümkün kılan tek yöntem kalbin ultrasonudur.

Aynı zamanda pulmoner hipertansiyonun büyüklüğü ve belirtileri de değerlendirilir. Gelişimsel bir anomaliden şüpheleniliyorsa, yaşamın ilk günlerinden itibaren bir çalışma reçete edilir.

Liderlik taktikleri

Belirtilmeden patentli oval bir pencere tespit edilirse klinik semptomlar Doktorlar bekle-gör yaklaşımı izliyor.

Bu teşhisi alan çocuklar, bir uzmanı ziyaret etmek için bireysel bir programın ve bir araştırma planının hazırlandığı bir kardiyoloğa kayıtlıdır. Ebeveynlere MARS'ın ne olduğunu ve doktor ziyaretlerini kaçırmamanın neden önemli olduğunu açıklar.

2 mm veya daha az açık oval pencere ile ilaçlar atanmadı. Bu tür hastalar için prognoz olumludur. Çocuklarda yetişkin tipi kan akışının oluşumu 6 yaşına kadar ortaya çıkar.

Bu zamana kadar çoğu durumda pencerenin kapandığı not edilir. Tedavi genellikle yapılmaz. LLC'nin kapanmasından sonra spor kontrendike değildir.

Yeni doğmuş bir bebeğin PFO'su 3 mm'den fazlaysa, o zaman 1 ve 3 aylıkken. Bir kardiyoloğa ziyaret endikedir. Klinik semptomların yokluğunda 1 yıl sonra tekrar ziyaret planlanır. Bu sırada LLC'nin kapatılmasının dinamikleri değerlendirilir.

Çocuğun büyük bir deliği, ciddi belirtileri ve ritim bozuklukları varsa cerrahi tedavi önerilir.

Hamilelik sırasında ve yetişkinlikte açık foramen ovale'nin kalbinde tespit edilirse dinamik gözlem endikedir. Gerekirse destekleyici ve semptomatik ilaç tedavisi reçete edilir.

Tedavi seçenekleri

Çoğu durumda tıbbi müdahale LLC için gerekli değildir. Ancak her durumda tedavi genel önerilerle başlar:

1. Ağır fiziksel aktivitenin sınırlandırılması.
2. Profesyonel sporlarla uğraşmak yasaktır.
3. Sağlıklı beslenmek ve ideal vücut ağırlığını korumak.
4. Kötü alışkanlıkların ortadan kaldırılması: sigara, alkol, sert kahve.
5. Çocuklar için yapay besleme– artan kalori içeriğine sahip karışımlar.
6. Şunun için kontrol: tansiyon ve kalp atış hızı.
7. Stresli ve psiko-duygusal durumların azaltılması.

Aşağıdaki ilaçlar doktorunuz tarafından idame tedavisi olarak reçete edilebilir:

• Magne-B6;
• Panangin;
• Mildronat;
• Mexidol;
• Elkar;
• Actovegin.

Semptomatik tedavi reçeteyi içerir:

• antiaritmikler;
• kan basıncını normalleştiren ilaçlar;
• tromboz ve tromboembolizm sırasında kan inceltici ilaçlar - antikoagülanlar, ayrıştırıcılar.

Ciddi hemodinamik bozukluklar, yüksek komplikasyon riski ve ciddi klinik tablo nedeniyle her yaşta cerrahi tedavi endikedir.

Operasyonun özü defektin özel bir yama ile kapatılmasıdır.

Müdahale iyi tolere edildi. Perkütan olarak gerçekleştirilir - yerleştirme sırasında özel bir prob kullanılarak femoral veya radyal arter yoluyla kontrast maddesi. Komplikasyonlar nadirdir. Operasyon sonrasında hastanın spor yapmasına izin verilir.

LLC doğuştan kalp kusuru (KKH) değildir. Böyle bir anormallikle yaşam ve çalışma yeteneğinin prognozu olumludur. Tedavi etmeye gerek yok. Önemli olan, istenmeyen sonuçların gelişmesini önlemek için bir dinamik izleme uzmanını ziyaret etmektir.

Ebeveynler, yeni doğan bebeklerinin sağlığı konusunda bir ölçüde endişe duymaktadır; bu nedenle, doktorların doğumdan hemen sonra koydukları teşhislerin çoğuna ihtiyatla yaklaşılmaktadır. Çoğu zaman, bebeğin hayatının üçüncü gününde yapılan ilk ultrasondan sonra kalpte açık foramen ovale tanısı konur. Durumun görünen ciddiyetine rağmen, böyle bir patolojiye sahip çocukların her zaman özel tedaviye ihtiyacı yoktur, yalnızca durumun izlenmesi ve bir uzmana düzenli ziyaretler yapılması gerekir. Kural olarak çocuk belli bir yaşa ulaştığında pencere kendi kendine kapanır.

İçerik:

Kalpte açık pencere nedir?

Oval pencere, kanın sol atriyumdan sağa doğru aktığı interatriyal septumda bulunan bir deliktir. Rahimdeki fetüste akciğerler çalışmaz, dolayısıyla pulmoner dolaşım çalışmaz ve vena kavadan açık foramen ovale (PFO) yoluyla kan hemen sistemik dolaşıma akar. Böylece herhangi bir fetüste boşluk görülür.

Doğumdan ve bebeğin ilk nefesinden sonra akciğerler çalışmaya başlar. Basınç farkı sonucunda boşluk bir vana ile kapatılır. Normalde oval pencerenin doğumdan hemen sonra kapanması gerekir. Ancak bu her zaman gerçekleşmez. Yenidoğanların çoğunda kapak, deliği tamamen kapatamayacak kadar küçüktür. Norm, bebeğin ilk yaşam yılının sonuna kadar pencereyi kapatmak olarak kabul edilir. Çoğu zaman 3-5 yaşına kadar açık kaldığı durumlar vardır.

Teşhis her zaman endişe kaynağı olmak zorunda değildir. Her şey boşluğun boyutuna bağlıdır:

1. Oval pencere 3 mm'ye kadar açıldığında patoloji hiçbir şekilde kendini göstermez ve vücudun işleyişini veya kişinin durumunu etkilemez.
2. Oval pencere 4 ila 6 mm arasında açıksa, önemli fiziksel efor sırasında belirtiler ortaya çıkabilir, ancak dinlenme anlarında farkedilemez.
3. Açıklık 7 ila 10 mm büyüklüğe ulaştığında “açık oval pencere” tanısı konulur. Bu zaten, konjenital kalp hastalığına benzer şekilde, interatriyal septumun bir kusurudur.

Önemli: Doğumda mevcut olan oval pencere bir kalp patolojisidir ancak bazı ebeveynlerin düşündüğü gibi bir kusur değildir. Çoğunlukla boşluğun boyutu küçük olduğunda hiçbir tedavi yapılmaz. Muayene sırasında kalpte açık bir pencere olduğu söylenen birçok yetişkin, durumlarının farkında bile değildi ve dolu, aktif bir yaşam sürüyordu.

Video: Çocuklarda atriyal septal defekt

Pencere neden kapanmıyor?

Bu patolojinin en yaygın nedeni kalıtsal yatkınlık. Ayrıca predispozan faktörler şunlardır:

1. Sigara içmek, içki içmek alkollü içecekler ve hamilelik sırasında bir kadının uyuşturucu maddeleri. biliniyor ki Kötü alışkanlıklarÖzellikle tüm organ ve sistemlerin oluşumu ve gelişiminin gerçekleştiği ilk haftalarda fetüsün gelişimini olumsuz etkiler. Birçok kadın hamileliğin farkında değildir ve her zamanki yaşam tarzını sürdürür. Bu nedenle doktorlar hamileliğe hazırlanmak ve planlamak konusunda ısrarcıdır.
2. Bir kadının bebek taşırken beslenmesi. Yiyecekler doğal olmalı ve kanserojen, koruyucu madde ve çocuğun rahim içi gelişimini olumsuz yönde etkileyen diğer maddeler içermemelidir. Anne adayının vücuduna giren toksinler plasenta bariyerini geçerek fetüse nüfuz eder. Beyin ve kardiyovasküler sistem öncelikle etkilenir.
3. Zehirlenme anne adayı yiyecek veya kimyasallar Hamilelik sırasında viral ve bakteriyel hastalıklar.
4. Sürekli endişeler ve stres, depresyon.
5. Erken doğumçoğu durumda prematüre bir bebekte patent foramen ovale tanısına yol açar.
6. Rahim içi büyüme geriliği veya fetal hipoksi.
7. Uzun süreli doğum, uzun süre susuz kalma, doğan bebekte asfiksi.

Birçok konjenital kalp kusurunun da patent penceresine neden olduğu akılda tutulmalıdır, bu nedenle doktorlar bu anomaliyi teşhis ederken bebeğin tam muayenesinde ısrar ederler.

Endişe verici semptomlar ve tanı

Oval pencerenin açıldığını gösteren belirtiler oldukça belirsizdir çünkü bunlar bir dizi başka hastalığın belirtisi olabilir. Ancak çocuğun sağlığında ve durumunda bazı sapmalar tespit edilirse, patolojileri dışlamak için bunu bir çocuk doktoruna göstermek daha iyidir:

• ağlama, beslenme ve banyo sırasında nazolabial üçgenin maviliği;
• sık ARVI ve diğer soğuk algınlığı;
• iştahsızlık ve düşük kilo alımı;
• dinlerken kalp üfürümleri;
• ileri yaşlarda kısa aktivite sonrası yorgunluk ve nefes darlığı görülür.

Yaşamın ilk yılındaki çocuklarda aylık olarak yapılan muayene sırasında çocuk doktoru kalbin çalışmasını dinlemelidir. Organın işleyişinde gürültü veya diğer duyulabilir anormallikler fark edilirse çocuk muayeneye gönderilir. Unutulmamalıdır ki EKG patolojik değişiklikler foramen ovale açıkken tespit edilmez, bu nedenle yenidoğanda PFO tanısı koymanın ana yöntemi, doğumdan sonraki 3. günde, yaşamın 1, 3 ve 6. aylarında yapılan kalp ultrasonudur.

Tedavi

3-5 yaşın altındaki çocuklarda boşluğun boyutu 5 mm'yi geçmiyorsa özel bir tedavi önerilmez; önleyici muayeneler 3-6 ayda bir, yılda bir kez ultrason kontrolü. 5 yaş üstü çocuklarda pencere kapatılmazsa patolojiden söz ederler. Şu tarihte: küçük boy boşluklar ve eksiklikler eşlik eden semptomlar ve ayrıca ek kardiyak ve kronik hastalıklarÇocuğun başka organlara ihtiyacı yok İlaç tedavisi veya herhangi bir cerrahi müdahale.

Oval pencere 5 mm'den büyükse çocuk bir kardiyoloğa kaydedilir. Rahatsızlık veya ağrıdan şikayetçiyseniz, sık sık nefes darlığı, yorgunluk, idame ilaçları reçete edilir.

Eğer boşluk büyükse, bu da kan dolaşımında, kalp fonksiyonunda bozulmaya ve bunun sonucunda da kalp yetmezliğine neden oluyorsa, çocuğa şu tavsiyelerde bulunulmalıdır: cerrahi tedavi. Modern teknolojiler operasyonun göğüs açılmadan ve kalbe doğrudan temas etmeden, hızlı ve acısız bir şekilde gerçekleştirilmesine olanak tanır. Femoral artere, kalbe bir cihazın (tıkayıcı) iletildiği, valfin yerine (çift taraflı bir şemsiye gibi görünen) bir kateter takılır. Kurulum ve yerleştirme sonrasında tıkayıcı açık foramen ovale'yi kapatarak atriyumun işlevini ve işleyişini iyileştirir.

İnteratriyal septumun patolojilerinin sonuçları

Yeni doğmuş bir bebekte kapatılmayan boşluk çok küçüktür, bu nedenle teşhis konulduğunda atriyal aşırı yüklenme ve kalp yetmezliği görülmez. Çocuk büyüdükçe ve geliştikçe üç seçenek mümkündür:

• oval pencere tamamen kapanır;
• boşluk kalır ve boyutu küçüktür;
• organlar ve kan damarları büyür ancak kapakçık aynı boyutta kalır.

İkinci durumda, bir atriyumdan diğerine serbest kan akışı mümkündür, bu da organ üzerindeki yükü önemli ölçüde artırır, bu nedenle yalnızca bir doktor tarafından reçete edilen (bakım tedavisinden ameliyata kadar) uygun tedavi gerçekleştirilir.

Açık foramen ovale olan kadınlar, hamilelik sırasında vücut üzerindeki stresin artması ve fetüsün kalp dahil tüm organlara yaptığı baskı nedeniyle zorluklar yaşayabilir. Bu patolojiye sahip kişilerde sık sık migren, baş dönmesi, yorgunluk ve nefes darlığı görülür.

Korkunç komplikasyonlardan biri, emboli LLC aracılığıyla kan dolaşımına girdiğinde paradoksal emboli gelişmesidir ve kan damarlarının tıkanma riskine neden olarak ölüme yol açar.

Referans için: Emboli, kan dolaşımında normal koşullar altında bulunmayan herhangi bir parçacıktır (katı, sıvı, gaz). Emboli kan pıhtılarından (trombüs), yağdan, gazdan, mikroplardan, vücut doku hücrelerinden veya yabancı cisim, damarın lümeninde yakalandı.

Birçok ebeveyn, foramen ovale'nin kapanmaması durumunda spor yapmanın çocuğun yaşam kalitesini etkileyebileceğinden korkar. Ancak spor sadece zararlı olmakla kalmaz, aynı zamanda kalp kasını güçlendirdiği için böyle bir anormallik için de endikedir. Bir çocuk, derin denizde yüzme ve paraşütle atlama dışında hemen hemen her sporu yapabilir, çünkü basınçta ani değişiklikler meydana gelir ve bu da interatriyal septal fissürün boyutunun artmasına katkıda bulunur.

Video: Hangi patolojiler için bir pediatrik kardiyoloğa başvurmalısınız?

Bir zamanlar tıpta ultrason kullanarak araştırma yapmak mümkün hale geldi. Bu, uzmanların çok iyi hareket etmelerini sağladı. detaylı incelemeler iç organlar ve buna göre doktorların varlığını daha önce hiç bilemeyeceği anormallikleri bulun. Oval pencere adı verilen pencere de bu anomalilerden biridir. Aşağıda bu ihlalin özelliklerini tartışacağız.

Böyle bir durum ne zaman fizyolojik bir normdur?

Foramen ovale, sağ ve sol olmak üzere iki atriyum arasında bulunur. Bir çocuğun kalbinde açık bir foramen ovale normalde fetal gelişim sırasında gözlenir. Bu dönemde fetüs göbek kordonu yoluyla oksijen alır, bebeğin akciğerleri henüz çalışmadığı için çok fazla oksijene ihtiyacı yoktur. Sonuç olarak çocukta pulmoner dolaşım kapalıyken sağ atriyumdan gelen kanın bir kısmı açık foramen ovale yoluyla dışarı atılır. Çocuğun kalbindeki bu pencere, yaylı kapı gibi çalışan ve sadece sol kulakçığa açılan bir kapakla örtülüdür.

Bununla birlikte, çocuklarda kalpte kapatılmamış foramen ovale, yalnızca fetal gelişim sırasında normaldir. Bebek doğduğunda ilk nefesinden sonra akciğerleri rahim içi sıvıdan temizlenir. Pulmoner dolaşımdan akan hava ve kanla doludurlar. Bu, bu deliğin işlevlerini tamamlar. Sol atriyumdaki basınç artışı nedeniyle pencerenin valfi interatriyal septuma çok sıkı bastırılır ve yenidoğanın kalbindeki oval pencere kapanır, çünkü tüm koşullar yavaş yavaş aşırı büyümesine katkıda bulunur. Ancak yenidoğanlarda açık oval pencerenin zamanında kapanmadığı anomaliler kaydedilmiştir.

Neler normal kabul edilmeli?

Oval pencerenin kapanması süreci normalde bebeklerde 3 ay ile 2 yaş arasında meydana gelir. Ancak normun varyantlarından bahsedersek, 5 yaşındaki bir çocuğun kalbindeki böyle bir "delik" de bir anormallik sayılmaz.

İstatistiklere göre çocukların yaklaşık yarısında ve yetişkinlerin %10-25'inde patent oval pencere bulunmaktadır. Bu durum bir kusur olarak tanımlanmaz. Tıpta, kalbin küçük anomalisi anlamına gelen MARS kısaltmasıyla tanımlanır. Bu durumda kalbin yapısı anatomik normdan farklılık gösterir ancak bu patoloji sağlığı tehdit etmez.

Bilim adamları bu konuyla ilgili 1930'lu yıllarda bir çalışma yaptılar. 1.100 kalbin yapısı incelendi ve sonunda bilim adamları şu sonuçları elde etti: Gönüllülerin %35'inde oval pencere açıktı, %6'sında çap 7 mm idi (yarısı henüz çocuk yaşta olmayan çocuklardı). 6 aylık). Bilim adamları yetişkinlerde vakaların %3'ünde büyük bir delik çapı kaydetti.

Oval pencerenin normal boyutları farklı olabilir; 3 ila 19 mm arasında değişebilir. Çoğu zaman bu boyut 4,5 mm'dir. Doğrudan kişinin yaşına ve kalbinin büyüklüğüne bağlıdır. Ancak doktor endikasyonları belirlerse cerrahi müdahale o zaman dikkate alınan deliğin boyutu değil, vana tarafından ne kadar kaplandığı ve telafi derecesidir.

Yetişkin veya çocukta kalpte açık foramen ovale, patolojik durum değil. Sonuçta kan akışının bozulmasına neden olmaz, ancak yalnızca kişi şiddetli bir maruziyet durumunda ortaya çıkar. fiziksel aktiviteöksürük krizlerinden rahatsız oluyorsa.

Bir çocukta ve yetişkin bir hastada sorunlar aşağıdaki durumlarda görülür:

• Bebeğin kalbi yaşla birlikte büyüyor ancak kapakçık büyümüyorsa. Bu durumda oval pencere olması gerektiği kadar sıkı kapatılmamaktadır. Sonuç olarak kan atriyumdan atriyuma akabilir ve bunun sonucunda üzerlerindeki yük artacaktır.
• Sağ atriyumdaki basıncın arttığı hastalıklar veya durumlar gelişirse. Sonuç olarak valf kapısı sol atriyuma doğru hafifçe açılır. Bu damar hastalıklarıyla mümkündür alt uzuvlar, kronik akciğer hastalıkları, eşlik eden kalp patolojisi vb.

Bu gibi durumlarda, telafi edilmiş durumun dekompanse duruma dönüştüğü anı kaçırmamak için doktor hastanın durumunu sürekli izlemelidir.

Bazı durumlarda bu anatomik özellik Hatta durumu hafifletir ve kişinin ömrünü uzatabilir. Bu primer pulmoner hipertansiyonda görülür. Bu durumda kan, akciğer damarlarında basınç altındadır. Hastada halsizlik, öksürük ve bayılma görülür. Oval pencere açıksa, kanın bir kısmı pulmoner dolaşımdan sol atriyuma girer. Sonuç olarak akciğerlerdeki kan damarları boşaltılır ve hoş olmayan semptomların şiddeti azalır.

Oval pencere neden kapanmıyor?

Günümüzde yeni doğmuş bir bebeğin kalbindeki “deliğin” normal zamanlarda neden kapanmadığına dair pek çok varsayım ve teori var. Ancak bu konuyla ilgili henüz net bir bilgi bulunmuyor. Eğer kapakçık oval pencerenin çevresi ile kaynaşmıyorsa doktorlar bu durumu vücudun bir özelliği olarak tanımlarlar. Bu, sıklıkla kalbin ekokardiyografisi ile doğrulanır, çünkü bu işlem sırasında bu çok sık tespit edilir.

Bazen valf başlangıçta küçüktür, dolayısıyla deliği tamamen kapatamaz. Kapağın bu şekilde az gelişmiş olması, oluşumu sırasında fetüsü etkileyen çeşitli faktörlerle ilişkili olabilir:

• hamilelik sırasında alkol ve sigara içmek;
• zararlı toksik maddelerle temas;
• kötü ekoloji;
• kronik stres.

Bu nedenle foramen ovale'nin açık olduğu bebekler genellikle prematüre, olgunlaşmamış olarak doğarlar ve onlara çeşitli intrauterin gelişim patolojileri teşhisi konur.

Bu patoloji kendini nasıl gösterir?

Bu patolojinin belirgin bir klinik belirtisi yoktur ve varlığı genellikle tesadüfen keşfedilir. Çoğu durumda, bu durumun hiçbir sonucu veya komplikasyonu yoktur.

Bu durumun başka hastalıklarla birleşmesi durumunda bazı belirtiler ortaya çıkabilir. Bu, hemodinamik bozukluklar varsa (yani bölmelerden uygun kan akışı) mümkündür. Bu, örneğin kombine kalp kusurlarında meydana gelir:

• mitral, triküspit kapakların kusurları;
• duktus arteriosus'u açın.

Kalbin odaları aşırı yüklenir ve gerilir Interatriyal septum. Sonuç olarak valf işlevini yerine getiremez ve sağdan sola şant görülür.

Çocuklarda bu durumun belirtileri

• Çocuklarda bu durum provoke edebilir sık görülen hastalıklar bronşlar ve akciğerler. Stresli bir dönem olduğunda, yani çocuk ağladığında, öksürdüğünde, fiziksel olarak gerildiğinde, kriz geçirdiğinde vb. nazolabial üçgeni siyanotik hale gelir ve dudakları maviye döner. Bu arada, bazen bir yetişkinin dudaklarının neden maviye döndüğünü açıklayan da bu anomalidir.
• Bu patolojiye sahip bir çocuk gelişimde biraz geride kalabilir ve daha yavaş büyüyebilir. Bir çocuk beden eğitimi ile meşgul olduğunda gelişir. aşırı yorgunluk ve efor sarfetmeye yetmeyen nefes darlığı.
• Bayılma kendiliğinden oluşur ve açıklanamaz. Çoğu zaman bu belirti bacak damarları hastalıkları olan gençlerde görülür.

Yetişkinlerdeki belirtiler

• Bir yetişkinde yaşla birlikte pulmoner hipertansiyon belirtileri ve kalbin sağ tarafında aşırı yüklenme görülür. Bu, araştırma sırasında keşfedilir.
• Bu tür işaretler EKG bozukluklarına yol açar: sağ bacak Onun demeti, kalbin sağ odalarının boyutu artar.
• Bu delik bir yetişkinde açıksa, gelişme olasılığı daha yüksektir ve bu istatistiklerle de doğrulanmaktadır.
• Böyle bir anormallikle gelişme olasılığının olduğuna dair kanıtlar var veya . Venözden ne zaman durum arteriyel sistem Paradoksal emboli adı verilen yabancı bir cismin, trombüs veya tümörün bir kısmının içeri girmesi. Bu parçacıklar kalbin kan damarlarına girdiğinde miyokard enfarktüsü meydana gelir. Böbrek damarlarına ulaştıklarında böbrek enfarktüsü meydana gelir. Ve bu elementler beyin damarlarına girdiğinde meydana gelir. iskemik felç veya geçici iskemik atak.
• Aynı zamanda paradoksal bir semptomun da olması mümkündür. platipne-ortodeoksi. Bu durumda kişi yataktan kalkarken nefes darlığı çeker. Yatar pozisyonuna döndüğünde nefes darlığı kaybolur.

Muayene sırasında

Dış muayene sırasında böyle bir patolojinin varlığını belirlemek mümkün değildir. Bazen hâlâ içeride Doğumevi doktorlar bebeğin kalbinde açık bir foramen ovale olduğundan şüpheleniyorlar - bu, yenidoğanın kalpte yaygın olması durumunda olur siyanoz deri. Ancak bu semptomu diğer hastalıklardan ayırmak önemlidir.

Kalbin ekokardiyografisi

Çoğu zaman, kalbin ultrasonu sırasında atriyumlar arasında açık bir pencere tespit edilir. Doppler ile ekokardiyografi yapılması tavsiye edilir. Ancak pencere boyutları küçükse bu tekniği kullanarak böyle bir patolojiyi belirlemek mümkün olmayacaktır.

Patent foramen ovale'yi tespit etmek için transözofageal ekokardiyografi yapılır. Bu çalışma sırasında pencereyi, onu kapatan kanadı tespit etmek ve şantlanan kanın hacmini belirlemek mümkündür. Bu çalışma, yürütülmesini mümkün kılmaktadır. ayırıcı tanışimdiki zaman ile kalp bozukluğu .

Anjiyokardiyografi aynı zamanda bilgilendirici bir yöntemdir. Ancak bu yöntem, önceki yöntem gibi, yalnızca uzmanlaşmış kardiyoloji kliniklerinde kullanılmaktadır.

Bu anomaliye sahip kişilerin belirli meslekleri seçmesi mümkün müdür?

Bir kişiye böyle bir patoloji teşhisi konulursa, yaşamı tehdit eden belirli türdeki faaliyetleri uygulamamalıdır.

Dalgıç

Bu meslek tehlikelidir, çünkü etkileyici bir derinliğe hızla daldığınızda kandaki gazlar kabarcıklara dönüşür. Oval pencerenin sağ-sol şantından arterlere girerler. Bu kışkırtabilir ve buna bağlı olarak ölüme neden olabilir. Bu kişilerin amatör dalış yapmaması da gerekmektedir.

Aşırı yük ile ilişkili diğer meslekler

Benzer bir nedenle foramen ovale açık olan kişiler pilot, astronot, şoför, sevk memuru, operatör, makinist, denizaltı mürettebatı vb. meslekleri seçmemelidir.

Askeri servis

Böyle bir patolojiyle askerlik ödülleri sınırlıdır, çünkü yük arttıkça sağ-sol şant artar ve emboli nedeniyle ölüm olasılığı artar. Askerler askerlik yaparken ciddi iş yükü içeren bir eğitimden geçerler. Bu nedenle, böyle bir patolojiye sahip kişiler risk grubu olarak sınıflandırılmakta ve askerlik hizmetine uygunluğu sınırlı olan "B" kategorisine atanmaktadır.

Bu durum nasıl tedavi edilir?

Tedavi taktikleri semptomların varlığına veya yokluğuna göre belirlenir.

Hiçbir semptom yoksa

Tedavi yok. Oval pencerenin durumunun dinamiklerini değerlendirmek için ultrasonun yanı sıra bir terapist, kardiyolog ve çocuk doktoru tarafından gözlem uygulanır.

Semptomların şiddetli olmaması ancak felç gelişme riskinin bulunması koşuluyla, iskemik atak, kalp krizi, alt ekstremite hastalıkları, kan sulandırıcı ilaçlar almalısınız -, Klopidogrel , .

Belirtiler ortaya çıkarsa

Bu defektin tıkayıcı bir cihazla kapatılması için cerrahi tedavi uygulanır. Sağdan sola şantın belirgin olması, riskin artması durumunda bu tedavi uygulanır. paradoksal emboli . Ayrıca dalgıçlarda foramen ovale açıksa önleyici tedbir olarak da uygulanır.

Kateterin üzerine özel bir cihaz takılır ve ardından femoral ven yoluyla kalp boşluğuna yerleştirilir. Ameliyat sırasında görsel röntgen kontrolü uygulanır. Tıkayıcıyı bir kateter yardımıyla oval pencereye yerleştirdikten sonra bu cihaz şemsiye gibi açılıp deliği kapatıyor. Bu tedavi yöntemi ile bu sorunu yaşayan kişilerin yaşam kalitesi önemli ölçüde iyileştirilebilmektedir.

Şu anda bilim adamları başka tedavi yöntemleri de uyguluyorlar - örneğin özel bir emilebilir yama. Oval pencereye yapıştırılır ve bir ay boyunca doku eksikliğinin doğal iyileşme sürecini uyarır. Bundan sonra yama çözülür. Bu yöntem, kaçınmayı mümkün kıldığı için olumludur. inflamatuar süreç tıkayıcı etrafındaki doku.