Stenoza vertebralne arterije. Stenoza vertebralnih arterija cervikalne regije

stenoza (suženje) vertebralna arterija(lijevo ili desno) dovodi do izraženog moždane simptome: jak bol u lijevoj i desnoj polovini glave, gubitak svijesti, konvulzije. Sa desnom stenozom sindrom bola lokaliziran na desnoj strani, s lijevom - na suprotnoj strani.

Uz ranu dijagnozu kompresije pršljenova, pravilan tretman spriječene su ireverzibilne promjene u moždanom tkivu. Kroz ovaj sud krv ulazi u moždano tkivo. Oko 20% struktura se hrani krvlju iz vertebralnih arterija s desne i lijeve strane, prolazeći kroz otvore poprečnih procesa vratnih kralježaka.

MRI cervikalni kičme kod pacijenata sa vertebrobazilarnom insuficijencijom

Radiografija sa suženjem lumena vertebralne arterije: desna ili lijeva

Tradicionalna radiografija sa suženjem lumena vertebralnih arterija (desne ili lijeve) ne pokazuje patološke manifestacije. Neuropatolozi na sliku šalju pacijente sa određenim kliničkim simptomima:

1. Dispeptične pojave (povraćanje, mučnina);
2. Bolna jabukovača cervikalno-okcipitalnog dijela;
3. Periferna bol (simptom skidanja kacige);
4. Jačanje klinike pri spavanju na jastuku;
5. Pucajući, pulsirajući bolovi kada se spolja nanese na glavu (dodir, dah vjetra).

Kod pacijenata sa stenozom vertebralne arterije, neuropatolozi često primjećuju vestibularni sindrom, u kojem se uočavaju teturanje, nestabilnost, jaki napadi vrtoglavice.

Čak i kod nekompliciranog tijeka moguć je kratkotrajni gubitak svijesti uz naglo okretanje glave, vibracije, pritisak na vrat. Sa takvim kliničkim simptomima, osoba ne bi trebala voziti automobil.

Buka, mučnina, gubitak sluha pere život kao manifestacija niza sekundarnih patologija na strani unutrasnje uho, mozak.

Tradicionalnom radiografijom vratne kralježnice vizualizira se suženje intervertebralnih diskova tokom degenerativno-distrofičnog procesa, prolapsa, hernije.

Zadatak rendgenskog snimka u prisustvu pada napada (iznenadnog pada) je da se utvrdi mogućnost poremećaja cirkulacije u vertebrobazilarnom bazenu, da se identifikuju mogući pomaci pršljenova, nestabilnost, skolioza. U ove svrhe, funkcionalne slike se snimaju uz maksimalnu fleksiju i proširenje vrata. Rendgenski snimci pomažu u procjeni stepena fleksije vratne kičme, isključuju ili potvrđuju nestabilnost pršljenova.

MR angiografija vertebralnih arterija u stenozi marginalni osteofiti u predjelu polumjesečnih zglobova. Promjene su jasno vizualizirane na direktnoj slici. Osteofiti su lokalizirani duž gornjeg ruba kontura prednjeg dijela tijela kralježaka.

Na bočnim rendgenskim snimcima vratne kralježnice proučava se stanje vratnih pršljenova, intervertebralne pukotine, hiperlordoza (prekomerno ispupčenje prirodne zakrivljenosti).

Kod bilo kojeg od ovih poremećaja dolazi do smanjenja vida, umora očiju, patologije vizuelni analizator. Kasnom terapijom nemoguće je spriječiti ireverzibilni razvoj oštećenja vida bilo konzervativno ili operativne metode. Rendgenski snimak vratne kičme ne pokazuje senku krvnog suda. Za proučavanje stanja opskrbe krvlju potrebna je kontrastna angiografija, magnetna rezonanca i doplerografija.

Načini radiodijagnostika stenoza desne ili lijeve vertebralne arterije će biti razmotrena u nastavku.

Zašto se razvija suženje vertebralne arterije?

Kršenje opskrbe mozga krvlju ovisi o stupnju kompresije vertebralne arterije. Suženje je uzrokovano aterosklerozom, spazmom živaca, vanjskom kompresijom pršljenova, tumorom, tromboembolijom.

Uzrok poremećene opskrbe krvlju vertebrobazilarnog bazena može biti zakrivljenost jedne ili obje vertebralne arterije. Za liječenje patologije koristi se stentiranje, balon angioplastika.

Zahvati se izvode u lokalnoj anesteziji. Stent se postavlja kroz punkciju u femoralnoj regiji. Uvođenje endoproteze neophodno je za održavanje fiziološkog lumena žile. Prije nekoliko godina rađeno je stentiranje pod rendgenskom kontrolom. Urađen je scoping radi vizualizacije umetanja balon stenta. Na rendgenskom televizijskom ekranu jasno je vidljivo kretanje balona od femoralne do vertebralne arterije. Postupak je rezultirao izlaganjem pacijenta radijaciji, dakle, na sadašnjoj fazi Interventna kontrola se vrši pod okriljem ultrazvuka.

Suženje lijeve vertebralne arterije: simptomi

Možete posumnjati na suženje lijeve vertebralne arterije ako imate sljedeće simptome:

1. Sindrom bola u glavi karakterizira tup, pekući bol s lokalizacijom u parijeto-okcipitalnoj regiji. Simptom se pogoršava teškom fizičkom aktivnošću. Vjerovatna lokacija boli je supercilijarna, temporalna, parijetalna zona;
2. Nuspojave gastrointestinalnog trakta. Mučnina i povraćanje se javljaju kod mnogih pacijenata sa vertebrobazilarnom insuficijencijom. Nemoguće je boriti se protiv njih lijekovima. Mehanizam dispeptičkih poremećaja je stiskanje vertebralne arterije s poremećenim dovodom krvi u crijevo;
3. Povrede u radu centrale nervni sistem- gubitak pamćenja, promjena vidne oštrine, bol u oku;
4. Vestibularni poremećaji - dezorijentacija, tinitus;
5. Promjena učestalosti kontrakcija kardiovaskularnog sistema, nestabilnost pritiska, napadi angine.

Osim kirurškog i konzervativnog liječenja, pacijenti s vertebrobazilarnom insuficijencijom moraju se podvrgnuti dodatnom kompleksu medicinske procedure– fizioterapija, masaža, kinezioterapija (liječenje fizičkim pokretima).

Suženje obje vertebralne arterije opasna je patologija u kojoj se razvijaju ozbiljne komplikacije.

Radiografija cervikalne regije u bočnoj projekciji sa smanjenjem visine tijela pršljenova na donjem nivou

Poteškoće izaziva pravovremena dijagnoza nozologije. Za otkrivanje bolesti koriste se ne samo rendgenski zraci, već i druge metode radijacijske dijagnostike.

Principi liječenja sindroma vertebralne arterije

Uz sužavanje obje vertebralne arterije, liječenje je usmjereno na uklanjanje glavnih patogenetskih veza procesa:

1. Eliminacija neurogenog spazma;
2. Poboljšanje mikrocirkulacije vertebrobazilarnog basena;
3. Vertebrogeno dejstvo na tonus vaskularnih zidova.

Kompleksno liječenje nužno uključuje sredstva koja smanjuju viskozitet krvi, šire krvne žile - dipiridamol, pentoksifilin, vinpocetin.

Radiografija sa suženjem desne ili lijeve vertebralne arterije se ne koristi za dijagnosticiranje bolesti, već za identifikaciju mogući uzrok kompresija vertebralne žile u vratu.

Metode za otkrivanje kompresije vertebralnih sudova (desno i lijevo)

Metode za dijagnosticiranje stenoze vertebralnih sudova s ​​obje strane:

1. Magnetna rezonanca vam omogućava da odredite anomalije u strukturi koštanog ležaja, u koji idu žile;
2. Radiografija cervikalne regije - za otkrivanje nestabilnosti pršljenova, pomaka, hernije vrata i drugih anatomskih struktura koje ometaju protok krvi u vertebrobazilarnom bazenu;
3. Doplerografija pomaže u procjeni odstupanja protoka krvi od normalnih vrijednosti. Što je cirkulacija smanjena, veća je vjerovatnoća od teških komplikacija u mozgu;
4. duplex skeniranje- propisan je za otkrivanje lezija lokalizovanih na unutrašnjem zidu krvnog suda;
5. Angiografija cervikalne žile– studija nakon uvođenja kontrasta u krvnu žilu. Za vizualizaciju se može koristiti CT ili MRI, jer vam metode omogućuju stvaranje trodimenzionalnog modeliranja stanja vrata.

Da bi se utvrdio nivo poremećaja cirkulacije u predjelu baze mozga, radi se ultrazvučni pregled s doplerografijom. Postupak se koristi ne samo za otkrivanje poremećaja cirkulacije, već i za dinamičko praćenje prirode mikrocirkulacije tokom liječenja vazodilatatorima.

Neuroimaging magnetnom rezonancom može se koristiti za određivanje promjena na mozgu koje dovode do sličnih simptoma.

MRI angiografija se smatra prilično obećavajućom metodom koja pokazuje stanje transkranijalnih i brahiocefalnih arterija. Studija vam omogućava da pažljivo proučite prirodu cerebralne opskrbe krvlju, identificirate krvne ugruške, stenozu vertebralne arterije. Magnetna tomografija otkriva aterosklerotične plakove, određuje karakteristike angiografije.

Rendgen vratne kičme se koristi u kombinaciji sa MRI za dodatnu dijagnostiku. Kako bi se dobile maksimalne informacije, preporučuje se izvođenje funkcionalnih testova pri maksimalnoj ekstenziji i fleksiji.

Bolesti vratne kralježnice danas su postale rasprostranjene ne samo među starijim i srednjim godinama, već i među mladima. U isto vrijeme, broj vertebrogenih vaskularni poremećaji mozak, koji je postao aktuelno pitanje savremena medicina. A važnu ulogu u takvoj situaciji igra stenoza vertebralne arterije.

Opće informacije

Opskrba mozga krvlju vrši se iz dva glavna bazena: karotidne i vertebralne (karotidne i vertebralne arterije). Potonji pokriva četvrtinu ukupne potražnje kisika i hranljive materije ah - vaskularizira sljedeće strukture:

• moždano stablo.
• Mali mozak.
• Okcipitalni režnjevi.
• Opsežan dio temporalnih režnjeva.
• Zadnji hipotalamus.
• Kičmena moždina (segmenti C1–Th3).
• Unutrasnje uho.

Poraz vertebralne arterije kod bolesti cervikalne regije određen je njegovim anatomskim i topografskim karakteristikama. Posuda, zajedno s istoimenim živcem, prolazi u kanalu, koji je formiran rupama u poprečnim nastavcima kralježaka. Potonji nije statičan, jer se mijenja u skladu s pokretima u vratu. U samoj vertebralnoj arteriji, prema njenoj lokaciji, razlikuje se nekoliko segmenata:

• 1 - od subklavijske arterije do ulaza u kanal.
• 2 – u kanalu na nivou C2–C6 pršljenova.
• 3 - od izlaza iz kanala do ulaza u kranijalnu šupljinu.
• 4 - u kranijalnoj šupljini (intrakranijalno).

U kanalu arterija graniči iza unkovertebralnih artikulacija, a sa strane na gornjim zglobnim nastavcima. Nakon izlaska iz njega, posuda se savija dva puta: u frontalnoj i sagitalnoj ravnini. Upravo na tim mjestima često dolazi do kršenja protoka krvi kroz vertebralnu arteriju.

Topografske i anatomske karakteristike vertebralne arterije čine je ranjivom na štetne efekte brojnih spoljašnjih i unutrašnjih faktora koji doprinose poremećenom protoku krvi kroz sud.

Uzroci

Sužavanje lumena bilo koje žile izaziva nekoliko razloga. Moguća je komprimacija zida izvana patološkim formacijama (fragmenti kosti, tumor, hematom itd.), unutrašnja blokada aterosklerotskim plakom, tromb, embolus i na kraju grč sopstvene mišićne membrane (najčešće refleksno ). U odnosu na vertebralnu arteriju, uobičajeno je razlikovati dvije glavne grupe faktora:

• Vertebrogeni.
• Nevertebrogena.

Prvi uzrokuju vanjsku kompresiju vaskularni zid i susjedni nerv zbog patoloških promjena u cervikalnoj regiji. U ovom slučaju, elementi za presovanje su:

• Koštane izrasline (osteofiti).
• Hernija diskova.
• Osteoartritis (zglobni zglobovi,).
• Nestabilnost vertebralnih segmenata.

Strukturni poremećaji u kralježnici utiču ne samo na samu arteriju, već i na nervna vlakna koja je okružuju, što dovodi do refleksnog spazma. Faktori vanjske kompresije mogu se sa sigurnošću pripisati mišićima vrata - hipertrofiranim ili spazmodičnim (prednji skalena, donji kosi) - koji često prate patologiju kičmenog stuba.

Treba napomenuti da je čak iu fiziološkim uslovima vertebralna arterija podložna promjeni lumena tijekom pokreta glave, ali normalno je ograničenje protoka krvi dobro kompenzirano. A ako uz vanjsku kompresiju dođe do promjena u samoj žili, onda se situacija višestruko pogoršava, manifestirajući se kao jasni hemodinamski poremećaji u vertebrobazilarnom bazenu. Faktori koji nisu povezani sa stanjem kičme uključuju:

• Unutrašnja okluzija za trombozu, aterosklerozu, arteritis, emboliju.
• Vaskularni deformiteti: patološka tortuoznost, dodatne petlje, kinkovi, anomalije puta.
• Vanjska kompresija ožiljcima, adhezijama, hematomima i drugim volumetrijskim formacijama.

Dakle, uzroci stenoze pokrivaju širok spektar patologija, kako lokalnih tako i sistemskih. Stoga se u praksi neurologa, vertebrologa i traumatologa pridaje veliki značaj diferencijalna dijagnoza sindrom vertebralne arterije.

Suženje vertebralne arterije u većini slučajeva nastaje zbog patologije cervikalne regije, ali postoje i nevertebrogeni uzroci stenoze.

Simptomi

Na osnovu funkcionalnog opterećenja vertebralne arterije, lako je predvidjeti kakve bi manifestacije stenoze mogle biti. Poremećaj protoka krvi kroz žilu s neuspjehom kompenzacijskih mehanizama izaziva hipoksične promjene u onim strukturama koje se napajaju iz vertebralnog dijela bazena mozga. Naravno, sve ovisi o težini patoloških promjena, ali treba napomenuti da hemodinamski značajna stenoza odgovara preklapanju vaskularnog lumena za 50% ili više. Shodno tome, što je jača vanjska kompresija ili unutrašnja okluzija, klinička slika je značajnija.

Kompleks neurološki poremećaji, koji proizilazi iz stenoze, spaja se u koncept. U ranim fazama ima funkcionalnu prirodu, odnosno javlja se samo u vrijeme provokativnih pokreta - oštrog naginjanja ili okretanja glave - kao iu slučaju produženog prisilni položaj. U isto vrijeme, postoje sledeće simptome:

• Glavobolje.
• kohleovestibularni poremećaji.
• smetnje vida.
• Vegetativna disfunkcija.

Vertebrogeni bolovi imaju pekući, pulsirajući ili boleći karakter, paroksizmalno su pojačani, šireći se od potiljka do parijetalno-temporalne i frontalne zone. Kohleovestibularni poremećaji uključuju vrtoglavicu, nestabilnost i nestabilan hod. Oštećenje vida se manifestuje zamračenjem, treperenjem „mušica“ ili „cik-cak“ pred očima (fotopsije). Ovo može biti praćeno autonomnim reakcijama kao što su osjećaj vrućine, pojačano znojenje, ubrzan rad srca.

Uz upornu i tešku stenozu, uočavaju se akutni i prolazni poremećaji cerebralnu cirkulacijušto dovodi do ishemijskih žarišta. Prolazni napadi ne traju duže od 48 sati i karakteriziraju ih:

• Vertigo.
• Ataksija (poremećaji koordinacije).
• Mučnina, povraćanje.
• Poremećaji govora.

Osim toga, moguće su osjetljive smetnje u vidu utrnulosti i puzećih „naježih“ oko usta, u predjelu gornjih ili donjih ekstremiteta. U pravilu, ovaj simptom je jednostrane prirode, javlja se sa sindromom lijeve ili desne vertebralne arterije.

Ako je stenoza vertebrogenog porijekla, tada se mogu otkriti prolazni ishemijski poremećaji tokom pokreta u vratu. Dakle, pacijenti često doživljavaju iznenadne padove sa očuvanjem svijesti (napadi pada) ili nesvjesticu (sinkopa). Nakon takvog napada, postoje opšta slabost, letargija, glavobolja, zujanje u ušima, bljeskanje "mušica" u očima, znojenje.

Kod sindroma vertebralne arterije uočava se kombinacija različitih kliničkih varijanti hipoksično-ishemijskih poremećaja u strukturama mozga.

Dodatna dijagnostika

Sindrom vertebralne arterije zahtijeva pažljivu diferencijaciju od drugih stanja koja imaju slične karakteristike. Polimorfizam kliničku sliku otežava formiranje preliminarnog zaključka - postoji rizik od hipo- i hiperdijagnoze. Ali uz to, liječnik se nužno fokusira na rezultate dodatnih studija koje omogućuju identifikaciju promjena na kralježnici, samoj žili ili okolnim mekim tkivima. To uključuje:

• sa funkcionalnim opterećenjem.
• Tomografija (magnetna rezonanca, kompjuter).
• Dopler ultrazvuk.

Samo uz prisustvo svih kliničkih i instrumentalnih znakova, može se sa sigurnošću tvrditi o stenozi vertebralne arterije i računati na njeno adekvatno liječenje.

Tretman

Da biste efikasno liječili sindrom vertebralne arterije, morate znati njegov uzrok. Na osnovu raznolikosti patoloških procesa i mehanizama koji doprinose stenozi, terapiju karakteriše širina izlaganja upotrebom razne metode i načine. Ali svaki slučaj je, naravno, individualan, a pristup pacijentu treba provoditi kroz prizmu svih karakteristika tijela, a ne uzimajući u obzir samo stepen suženja.

Medicinski

Velika važnost u liječenju sindroma vertebralne arterije lijekovi. Popis lijekova koji se koriste kod takvih pacijenata prilično je impresivan, jer je potrebno djelovati ne samo na kliničke simptome ili izmijenjene strukture kralježnice, već i na zid žile, protok krvi u njemu i moždana tkiva podložna hipoksiji. Stoga se koriste takvi lijekovi:

• Nesteroidni protuupalni (Xefocam, Larfix,).
• Mišićni relaksanti (Mydocalm).
• Dekongestivi (L-lizin escinat).
• Vaskularni (Latren, Actovegin).
• Antispazmodici (No-shpa).
• Metabolički (Mexidol, Cytoflavin).
• Neuroprotektori (korteksin).
• Venotonici (Detralex, Troxevasin).
• Hondroprotektori (Don, Artra).
• Vitamini (Milgamma,).

Sindrom jake boli može se zaustaviti uz pomoć paravertebralnih blokada novokainom i glukokortikoidima (Diprospan). Od značaja su i lokalni oblici lekova (mast, gel, krema).

Liječenje sindroma vertebralne arterije provodi se strogo u skladu s preporukama stručnjaka. Ne možete odstupiti od lekarskih pregleda, jer od toga zavisi konačni efekat.

Ne-droga

Među konzervativnim mjerama koje se koriste kod pacijenata sa stenozom vertebralne arterije, široko se koriste nelijekovi. Djeluju na faktore kompresije vanjskih krvnih žila, okolnih tkiva, poboljšavaju cerebralni protok krvi i imaju opći tonik. Koriste se sljedeće metode liječenja:

• Fizioterapija.
• gimnastika.
• Massage.
• Manualna terapija.

To se mora zapamtiti aktivan uticaj na kralježnici treba provoditi tek nakon eliminacije akutnih događaja, jer će se u suprotnom simptomi patologije samo pogoršati. To se tiče fizioterapijske vježbe sa postizometrijskim vježbama, i manualna terapija. Treba sačekati dok se ne ispolji puni efekat upotrebe lekova.

Hirurški

Kako bi se u potpunosti eliminirala osnova vertebrogenog sindroma, u mnogim slučajevima potrebno je obratiti se za pomoć kirurzima. Operativno eliminirati volumetrijske formacije koje strše u kičmeni kanal(osteofiti, hernije), čime se dekompresija arterija. Ponekad je potrebno uraditi resekciju simpatičkog nervnog pleksusa, a u slučaju unutrašnje blokade koriste se vaskularne tehnike za uklanjanje krvnih ugrušaka i plakova.

Učinkovitost liječenja u velikoj mjeri ovisi o pravovremenom provođenju dijagnostičkih mjera. Bez obzira na uzroke stenoze - povezane s kralježnicom ili ne-vertebrogene - izgled kliničkih simptoma trebalo bi da bude razlog za odlazak kod lekara. A specijalist će utvrditi njihovo porijeklo i propisati odgovarajuću terapiju.

Stenoza vertebralne arterije je bolest koja može biti urođena ili stečena. Najčešće i najteže komplikacije u ovom slučaju su: ishemijska bolest srce i moždani udar. A složenost liječenja takve patologije je u tome što u početnim fazama gotovo uopće nema simptoma.

Sam izraz ne znači ništa više od blokade, blokade ili vazokonstrikcije. Kao rezultat toga, dolazi do kršenja protoka krvi, zbog čega mozak prima nedovoljnu količinu krvi za to, što znači kisik i hranjive tvari. Prvi znakovi počinju da se pojavljuju kada suženje arterije dosegne 50%, a zapravo čak i uz nedostatak od 40% ukupne opskrbe krvlju, hronična insuficijencija koji se manifestuje sledećim simptomima:

1. Glavobolje, praćene vrtoglavicom, gubitkom vidne oštrine i jasnoće. Štoviše, sindrom boli ne može se ukloniti analgeticima ili drugim lijekovima.
2. Bol u donjem dijelu leđa. Ovo je jedan od glavnih simptoma spinalne vazokonstrikcije. Intenzitet postaje maksimalan pri hodanju, tokom perioda fizička aktivnost, a bol ne nestaje ni u mirovanju. Stav u kojem su leđa nagnuta prema naprijed pomaže u smanjenju.
3. Utrnulost udova, koja se manifestira sindromom nemirne noge, slabost mišića, trnci. Najčešće takve manifestacije nestaju nakon promjene položaja tijela.
4. Povećano krvni pritisak, kao pokušaj tijela da samostalno nadoknadi nedostatak dotoka krvi u mozak.

Sve ove manifestacije to znače patoloških promjena u krvnim žilama dostigla fazu opasnog po život pacijenta.

Uzroci

Stenoza vertebralnih arterija ne nastaje bez uzroka. Danas su poznata tri razloga za njegov razvoj. U prvom slučaju radi se o kongenitalnom faktoru, odnosno genetskoj predispoziciji koja dovodi do bilo kakvih kongenitalnih poremećaja u strukturi žile. Ako ne dođe do progresije bolesti, onda ljudi s takvim patologijama mogu živjeti mnogo godina, a da se ni u čemu ne ograničavaju.

Drugi razlog je stečeni faktor. Upravo je to razlog koji zahtijeva obavezno liječenje. Može uzrokovati blokadu dijabetes, metabolički poremećaji.

I na kraju, treći faktor je traumatičan. Do suženja arterije može doći zbog prijeloma, modrice, ako se pojavi hematom. U ovom slučaju, hirurško liječenje je obavezno.

Kako opasno

U prisustvu simptoma, prognoza stenoze vertebralne arterije je izuzetno nepovoljna. Progresivni oblik je uvijek razlog invaliditeta. Ali liječenje će u potpunosti ovisiti o tome gdje je točno lokalizirana patologija.

Oblik ostijuma su uvijek emocionalni poremećaji koji se mogu izraziti napadi panike, fotofobija. Glavno liječenje je kirurško, prije operacije potrebna je terapija lijekovima.

Subkompenzirani oblik se javlja kao komplikacija traumatske povrede. Medicinsko liječenje nije moguće, potrebna je samo operacija. Drugi prilično čest uzrok je rak. U ovom slučaju najčešće pacijent umire doslovno u roku od godinu dana.

Vertebrogena stenoza je također karakterizirana u sakrumu. Istovremeno, bilo koji upalnih procesa ne uspeva da identifikuje.

Kompenzirani oblik teče sporo, nema znakova akutnog početka, nema potrebe za hitnim kirurškim liječenjem.

Intrakranijalna stenoza se javlja kod arterijske tromboze i obično je fatalna.

Stenoza ekstravazalne kompresije na lijevoj strani je posljedica bolesti kičmenog stuba. Uzrok može biti osteohondroza, hernija, onkologija. Nakon otklanjanja uzroka, dotok krvi se najčešće nastavlja u normalnom volumenu.

Stenoza ekstravazalne kompresije na desnoj strani ima iste uzroke kao i prethodna verzija.

Dinamički tip prati potpuna ili djelomična vaskularna okluzija. Ovo je stanje najopasnije po život. Lijekovi mogu pomoći samo u prevladavanju samih simptoma, ali je patologiju moguće izliječiti samo uz pomoć operacije.

Funkcionalni simptom počinje se manifestirati samo u jednom ili drugom položaju vrata. Osnova bolesti je osteohondroza i drugi poremećaji.

Multifokalne stenoze imaju brojne uzroke. Jedini izlaz je angioplastika sa zamjenom dijela oštećene arterije.

Hemodinamski značajna stenoza se uočava kada se krvni sud suzi za više od 50%.

Dekompenzirani oblik je jedan od najtežih, kada je vazokonstrikcija potpuno nepovratna. Jedini izlaz je potpuno zamijeniti zahvaćeno područje ili stvoriti obilazni kanal za protok krvi.

Liječenje stenoze vertebralne arterije počinje nakon postavljanja dijagnoze i utvrđivanja vrste bolesti. Najčešće se primjenjuje hirurška intervencija, liječenje lijekovima se koristi izuzetno rijetko.

Inače, možda će vas zanimati i sljedeće BESPLATNO materijali:

• Besplatne knjige: „TOP 7 štetnih vježbi za jutarnje vježbe koje biste trebali izbjegavati" | "6 pravila za efikasno i sigurno istezanje"
• Restauracija koljena i zglobovi kuka sa artrozom- besplatan video snimak webinara, koji je vodila doktorka fizikalne terapije i sportske medicine - Aleksandra Bonina
• Besplatne lekcije za liječenje bolova u donjem dijelu leđa od ovlaštenog fizioterapeuta. Ovaj doktor je razvio jedinstven sistem za restauraciju svih delova kičme i već je pomogao preko 2000 klijenata sa razni problemi leđa i vrat!
• Želite znati kako liječiti štipanje išijatični nerv? Onda pažljivo pogledajte video na ovom linku.
• 10 osnovnih nutritivnih komponenti za zdravu kralježnicu- u ovom izvještaju ćete saznati šta bi trebalo biti svakodnevnu ishranu tako da ste vi i vaša kičma uvijek u zdravom tijelu i duhu. Veoma korisna informacija!
• Da li imate osteohondrozu? Onda preporučujemo učenje efikasne metode tretman lumbalnog, cervikalnog i torakalna osteohondroza bez lekova.

Prema različitim statistikama, do 30% poremećaja cerebralne cirkulacije povezano je s patologijom žila kičmene zone, koje formiraju spinovertebralni krug u bazi mozga. A uzimajući u obzir prolazne (prolazne) ishemijske krize, one čine i do 70%.
To su vertebralne arterije koje opskrbljuju 1/3 potrebne količine krvi stražnjem režnju mozga. Pojam "sindrom vertebralne arterije" kombinira sve uzroke kompresije koji uzrokuju.

Liječenje sindroma vertebralne arterije nemoguće je bez uzimanja u obzir specifičnih uzročno-posljedičnih veza u razvoju bolesti. Da bi odlučio o imenovanju terapije, liječnik mora biti siguran da se stenoza vertebralne arterije može nadoknaditi odabranom metodom.

Koji su razlozi za borbu?

Karakteristika anatomije vertebralnih arterija je njihov različit stepen rizika u procesu kompresije (suženja). Prije uspona do vratne kičme, lijeva arterija polazi direktno od aorte, a desna od. Stoga je stenoza aterosklerotskog porijekla sklonija lijeva strana. Osim toga, ovdje se često razvija anomalija u strukturi prvog rebra (dodatno cervikalno rebro).

Jedan od glavnih faktora utjecaja je promjena koštane strukture kanala formiranog poprečnim procesima torakalnih i vratnih kralježaka. Prohodnost kanala je poremećena kada:

• degenerativno-distrofične promjene povezane s cervikalnom osteohondrozo;
• intervertebralna kila;
• proliferacija osteofita kod spondiloze;
• upala fasetnih (veza između pršljenova) zglobova;
• povrede pršljenova.

Ovi uzroci su klasifikovani kao vertebrogeni, povezani sa kičmom. Ali postoje i ne-vertebrogeni faktori koje treba uzeti u obzir u liječenju. To uključuje:

• ateroskleroza jedne ili obje vertebralne arterije;
• abnormalno suženje ili zakrivljenost (kongenitalna hipoplazija);
• pojačan utjecaj simpatičke inervacije, što uzrokuje spastične kontrakcije zidova krvnih žila s privremenim smanjenjem protoka krvi.

Koštani kanali pružaju zaštitu za ishranu mozga

Kako ICD-10 razlikuje sindrom prema uzroku?

U ICD-10 kompresija vertebralne arterije se uzima u obzir zajedno s prednjom kralježničnom arterijom i uključena je u 2 klase bolesti:

• bolesti mišićno-koštanog sistema sa šifrom M47.0;
• lezije nervnog sistema sa šifrom G99.2.

Točna dijagnoza, uzimajući u obzir razvoj anastomoza i anastomoza s drugim cervikalnim arterijama, omogućava vam da odaberete tretman koji je što bliže izvoru bolesti.

Glavni pravci liječenja

Prije liječenja sindroma vertebralne arterije, pacijent se mora podvrgnuti sveobuhvatan pregled kako bi se dijagnosticirala vrsta vaskularne kompresije. Doktor dobija bitne informacije nakon obavljanja:

• magnetna rezonanca;
• angiografija vertebralnih i drugih krvnih sudova mozga.

Metode vam omogućavaju da precizno odredite stupanj suženja arterija. Ako bi obično promjer trebao biti od 3,6 do 3,9 mm, tada se u patologiji otkriva njegov nagli pad. Lokalizacija uskog mesta je važna za verovatan hirurški pristup.

Simptomi sindroma vertebralne arterije često se javljaju iznenada, praćeni žarišnim manifestacijama, koje vrlo podsjećaju na ishemijski moždani udar. Zbog toga je potrebno dijagnosticirati i započeti liječenje na specijaliziranom odjelu.

Glavni načini liječenja:

• dugotrajna upotreba lijekovi koji poboljšavaju protok krvi;
• kurs fizioterapije;
• korištenje mogućnosti fizioterapijskih vježbi, poseban set vježbi;
• hirurška intervencija prema indikacijama.

Terapija lekovima

U liječenju sindroma vertebralne arterije koristi se kompleks sredstava koji utječu na prohodnost arterije i ekstravazalne patologije.

Najznačajnije lijekovi- nesteroidni protuupalni lijekovi. Izazivaju protuupalno, analgetsko djelovanje tako što inhibiraju migraciju neutrofila na mjesto upale, osim toga, smanjuju sposobnost trombocita da se slijepe i formiraju krvne ugruške. Iz cijele grupe biraju se lijekovi koji su najmanje toksični za želudac i crijeva pacijenta. To uključuje:

• nimesulid,
• meloksikam,
• celekoksib,
• Aceklofenak (Aertal).

Aertal - nova droga ove serije, njegova toksičnost je 2 puta manja od diklofenaka.

Mišićni relaksanti - koriste se lijekovi centralnog djelovanja, oni olakšavaju pojačan ton, grčeve mišića, smanjuju bol. Prijavite se:

• tolperizon,
• baklofen,
• Mydocalm.

Od ovih sredstava, Mydocalm ima najveći analgetski učinak. Smanjuje spazam mišića, istovremeno aktivira cirkulaciju krvi.

At akutni simptomi lijekovi se daju intramuskularno.

Vazodilatacijski ili vazoaktivni lijekovi kao što su Cavinton, Trental, Instenon poboljšavaju mikrocirkulaciju u ishemijskim neuronima mozga. Djeluju na nivou aktivacije metabolizma, daju energiju stanicama akumulirajući ATP. Istovremeno se obnavlja vaskularni tonus i sposobnost mozga da regulira vlastitu cirkulaciju krvi.

Lijekovi za aktiviranje metabolizma u moždanim stanicama:

• glicin,
• piracetam,
• Actovegin,
• cerebrolizin,
• Semax.

Uklanjaju hipoksiju tkiva, imaju antioksidativna svojstva. Kursevi tretmana se provode dva puta godišnje po 3 mjeseca. Po potrebi se propisuju sintetički antioksidansi: vitamini A, E, C, preparati Ionol, Phenozan.

Simptomatska sredstva - prema indikacijama koriste se sedativi i antidepresivi. Kod vrtoglavice se propisuje Betaserc. Ne preporučuje se za dugotrajnu upotrebu.

Fizioterapijske metode

U akutnoj fazi bolesti, fizioterapija pomaže u blokiranju impulsa boli duž simpatičkih nervnih vlakana. Za ovo se koriste:

• dijadinamička struja 5 minuta;
• pulsni ultrazvuk;
• fonoforeza s otopinama Analgina, Anestezina;
• elektroforeza s blokatorima ganglija;
• struje d "Arsonval na glavi.

U subakutnoj fazi može se koristiti elektroforeza s jodom, Novocainom, Eufilinom, Papaverinom.

Fizioterapijske tehnike vam omogućavaju da djelujete na duboke slojeve vrata, kičmenih tkiva

Pouzdane fizioterapeutske metode uključuju: akupunkturu, galvanizaciju okovratne zone. Odabire se i individualni način rada impulsnih struja i ultrazvuka.

Manualna terapija i masaža mogu se povjeriti samo obučenom specijalistu.

Operacija

Operacija je propisana za pacijente s neefikasnom konzervativno liječenje i utvrđeno suženje lumena vertebralne arterije na 2 mm ili više.

AT specijalizovana odeljenja vertebrologija, neurohirurgija se trenutno radi hirurške intervencije primjenom endoskopskih tehnika. U ovom slučaju, rez na koži je do 2 cm, opasnost od oštećenja vitalnog organa važnih organa. Tehnika se svodi na dvije opcije:

• ekscizija mjesta suženja i plastičnost žile;
• uvođenje balona sa stentom;
• u slučajevima otkrivanja tumora ili kile, operacija treba eliminirati učinak kompresije na arterije što je više moguće.

Efikasnost hirurška metoda– do 90%. Pacijenti potpuno nestaju simptomi insuficijencije dotoka krvi u mozak.

Ako je suženje vertebralne arterije povezano s osteohondrozo, onda neurolozi preporučuju nošenje Shants ovratnika 2,5 sata dnevno.

Ortopedski ovratnik potiče istezanje mišića vrata, ublažava napetost i bol

Za spavanje je prikladan samo polukruti madrac ili štit. Jastuk se mora kupiti u trgovini ortopedske robe ili napravite vlastiti niski, tvrdi, ravni valjak. Trebalo bi spriječiti savijanje u vratnoj kičmi.

Za ublažavanje bolova možete koristiti vunene šalove, trljanje pčelinjim i zmijskim otrovom.

Kućni lijek - masažer s valjcima - pogodan je za korištenje dok sjedite za TV-om.

Kao antioksidantnu terapiju pacijentima se preporučuje uvođenje svježeg bobičastog voća, voćnih sokova, suhih šljiva, morske krkavine, brusnice, ribizle, aronija, orasi, pasulj.

Fizioterapija

Specijalna gimnastika je uključena u obavezne termine za vertebrogene efekte na vertebralnu arteriju. Vježbe se mogu izvoditi ujutro i više puta tokom radnog dana. Ne možete forsirati fizičku aktivnost sa intenzivnim bolom. Cilj je jačanje mišićnog okvira kičme.

Zone ruku imaju refleksni učinak na žile vrata. Stoga se preporučuju sljedeće lagane vježbe:

• stiskanje prstiju u šaku i oštro širenje;
• kružni pokreti u oba smjera u zglobu ručnog zgloba;
• masaža prstiju.

Za ublažavanje težine i "stezanja" u vratu, prikladni su svi pokreti savijanja i rotacije ruku:

• podizanje i spuštanje;
• "mlin";
• trening bicepsa sa malom težinom;
• “sliježe ramenima” sa usponom i padom gore-dolje.

Ležeći u krevetu možete pokušati zategnuti mišiće i nasloniti glavu i pete na površinu kreveta. Ili radite ovu vježbu dok stojite uza zid. Sjedeći, možete polako naginjati glavu u stranu, naprijed-nazad.

Ako se pojave bilo kakvi simptomi sindroma vertebralne arterije, potrebno je podvrgnuti pregledu. Ako je moguće postići dobre rezultate upotrebom lijekova, tada osoba živi i zaboravlja na ranije prenesene ishemijske manifestacije.

Sindrom vertebralne arterije je kompleks simptoma koji se javlja kada dođe do kršenja opskrbe mozga krvlju kao posljedica oštećenja jedne ili dvije vertebralne arterije.

Kompleks simptoma nije posebna bolest, već skup niza simptoma koji su prisutni kod pacijenta u određenom vremenskom periodu i imaju zajednički mehanizam razvoja. Svaki sindrom može biti karakterističan za jednu ili više bolesti.

Opće informacije

Liječenje sindroma vertebralne arterije sprovode vertebrolozi - liječnici čija je djelatnost liječenje bolesti kičme i mišićno-koštanog sistema.

Činjenica da okretanje glave u stranu izaziva kompresiju kontralateralne vertebralne arterije u nivou tijela atlasa napisao je Gerenbauer 1903. godine. Šezdesetih godina XX veka. B.Chrast, J.Korbicka su utvrdili smanjenje protoka krvi u vertebralnoj arteriji pri fleksiji i ekstenziji glave, kao i smanjenje protoka krvi u homolateralnoj arteriji kada je glava nagnuta u stranu i smanjenje krvi. protok u kontralateralnoj arteriji kada je glava okrenuta.

Sindrom vertebralnih arterija, prema Ya.Yu.Popelyanskyju (1989), otkriven je kod 26,6% pacijenata koji pate od cervikalne osteohondroze (druga najčešća distrofično-degenerativna patologija kralježnice).

Sama osteohondroza kralježnice, prema vertebrolozima iz različitih zemalja, otkriva se u 70% odrasle populacije.

Forms

Ovisno o uzroku nastanka, sindrom vertebralne arterije dijeli se na:

• kompresijski oblik koji se javlja kada mehanički pritisak na zidu arterije
• iritativni oblik, čiji je uzrok refleksni spazam arterije koji se javlja kao odgovor na iritaciju simpatičkih vlakana;
• angiospastični oblik, u kojem je refleksni spazam uzrokovan iritacijom receptora koji se nalaze u području motornih segmenata vratne kralježnice (manje povezani s okretima glave);
• mešoviti oblik.

U praksi se najčešće otkrivaju kombinovane opcije:

• Kompresijsko-iritativni oblik, u kojem kompresija arterije uzrokuje mehaničku kompresiju vertebralne arterije i njenog nervnog pleksusa. Do sužavanja arterije dolazi zbog spazma žile i ekstravaskularne (ekstravazalne) kompresije.
• Refleksno-angiospastični oblik, u kojem je razvoj arterijskog spazma povezan s refleksnim odgovorom koji se javlja kada su aferentne strukture spinalnog živca iritirane. Patološki procesi u intervertebralnim diskovima i intervertebralnim zglobovima dovode do iritacije receptora, a rezultirajući tok patoloških impulsa usmjerava se na simpatički pleksus vertebralne arterije i vertebralnog živca, izazivajući vazospazam. U ovom obliku, grč vertebrobazilarnog bazena vertebralnih arterija je izraženiji nego u prisustvu kompresije.

U zavisnosti od kliničke slike i stepena poremećaja cirkulacije (hemodinamike), sindrom vertebralne arterije se deli na:

• Funkcionalni stadijum, u kojem pacijenti pate od glavobolje praćene autonomnim poremećajima (akutni pulsirajući, stalno bolan ili naglo pojačan produženim statičkim opterećenjem ili naglim okretanjem glave). Bol se često širi sa potiljka na čelo. Postoje i kohleovestibularni poremećaji (prisutna je sistemska ili paroksizmalna vrtoglavica), oštećenje vida (potamnjenje u očima, varnice, osjećaj pijeska u očima), moguć je i blagi gubitak sluha.
• Ishemijski ili organski stadij, u kojem se otkrivaju prolazni i uporni hemodinamski poremećaji mozga. Razvija se kao rezultat dugih i dugotrajnih epizoda vaskularnih poremećaja, zbog čega se formiraju uporna žarišta ishemije. Hemodinamski prolazni poremećaji praćeni su vrtoglavicom, mučninom, povraćanjem i poremećajem govora. Prilikom naginjanja ili okretanja glave dolazi do ishemijskih napada (drop attacks) koji su praćeni padom uz očuvanje svijesti. Zapažaju se i sinkopalne epizode u kojima dolazi do gubitka svijesti u trajanju do 10 minuta. U horizontalnom položaju simptomi se obično povlače. Nakon ishemijskih napada, pacijent može osjetiti slabost, autonomne poremećaje i tinitus.

Fokusiranje na kliničke vrste, dodijeliti:

• Stražnji cervikalni spastični sindrom (Bare-Lieu sindrom), kod kojeg je glavobolja lokalizirana u cervikalno-okcipitalnom području i zrači u prednji dio glave. Bol se javlja ujutro (naročito ako je pacijent spavao na neudobnom jastuku), tokom hodanja, vožnje automobila i okretanja vrata. Može biti pulsirajuće prirode, lokaliziran u cervikalno-okcipitalnoj regiji i zračiti u parijetalne, temporalne i frontalne dijelove glave. Prilikom okretanja glave bol mogu se povećati, mogući su vestibularni, vidni i vegetativni poremećaji.
• Bazilarna migrena, kod koje se sindrom vertebralne arterije javlja kao rezultat stenoze ove arterije. Glavobolja je paroksizmalna. Napad karakterizira oštra glavobolja u okcipitalnoj regiji, koja je praćena povraćanjem. Mogući su i gubitak svijesti, vrtoglavica, ataksija, smetnje vida i poremećaj govora.
• Vestibulo-kohlearni sindrom, kod kojeg se uočava uporna i smanjena percepcija šapata povezanog s pokretima glave, sistemska i nesistemska vrtoglavica.
• Oftalmološki sindrom, koji je karakteriziran prvenstveno smetnjama vida (smanjenje vida, suzenje kao rezultat hiperemije konjunktive). Kada se položaj glave promijeni, vidna polja mogu biti izgubljena.
• Sindrom vegetativnih promjena, koji je praćen osjećajem vrućine, osjećajem hladnih ekstremiteta, znojenjem, promjenama dermografizma kože, poremećajima sna.
• Prolazni ishemijski napadi (opaženi u ishemijskom stadiju sindroma vertebralne arterije), koji su praćeni prolaznim motoričkim i senzornim smetnjama, smetnjama vida (uključujući obostrano sljepoću u polovici vidnog polja), poremećenom koordinacijom pokreta, napadima vrtoglavice, mučninom, povraćanje, poremećaj govora i gutanja.
• Unterharnsheitov sindrom, kod kojeg se javlja sinkopa kao posljedica akutni prekršaj cirkulacija krvi u području retikularne formacije. Kratkotrajni gubitak svijesti nastaje naglim okretanjem glave.
• Epizoda pada napada koja se javlja kada dođe do kršenja cirkulacije krvi u kaudalnim regijama moždanog stabla i malog mozga. Nastala paraliza svih udova (tetraplegija) povezana je sa naginjanjem glave. motoričke funkcije oporaviti se prilično brzo.

Razlozi razvoja

Sindrom vertebralne arterije može se razviti sa razne bolesti, koji se mogu podijeliti u dvije grupe. Prva grupa uključuje bolesti povezane s kralježnicom (vertebrogeni sindrom vertebralne arterije):

• osteohondroza (distrofični poremećaji u zglobnoj hrskavici);
• spondiloza (proliferacija vertebralnog tkiva u obliku šiljaka);
• izbočenje (ispupčenje intervertebralni disk u kičmeni kanal uz očuvanje anulusa fibrosus);
• hernija intervertebralnog diska, u kojoj je nucleus pulposus intervertebralni disk je pomaknut i praćen rupturom fibroznog prstena;
• pomicanje pršljenova, u kojem su tijela pršljenova pomaknuta jedno u odnosu na drugo i u odnosu na vertikalnu os;
• traumatske ozljede;
• skolioza cervikalne regije.

Sindrom vertebralne arterije vertebrogenog tipa može se javiti i kod urođenih anomalija u razvoju pršljenova (Kimmerlijeva anomalija, koju karakterizira prisustvo dodatnog koštanog luka u vratnoj kralježnici itd.).

Nevertebrogeni tip sindroma može se javiti kada:

• ateroskleroza, koja je povezana s taloženjem kolesterola i drugih masti u obliku plakova i naslaga;
• anomalije u razvoju krvnih žila;
• vazospazam.

Najčešći uočeni sindrom vertebralne arterije kod cervikalne osteohondroze.
Predisponirajući faktori za pojavu simptoma u prisustvu ovih stanja su oštra skretanja i nagibi glave, koji izazivaju značajnu jednostranu kompresiju posude.

Patogeneza

Patogeneza sindroma vertebralne arterije povezana je sa anatomska struktura kralježnice i okolnih ligamenata, mišića, živaca i krvnih sudova.

Krv ulazi u mozak kroz dva unutrašnja karotidne arterije i dvije vertebralne arterije, a odljev krvi se vrši kroz dvije jugularne vene.

Kroz vertebralne arterije, koje formiraju vertebrobazilarni bazen i opskrbljuju stražnje dijelove mozga, 15-30% potrebnog volumena krvi ulazi u mozak.

Porijeklo u grudnu šupljinu vertebralne arterije ulaze u poprečni otvor šestog vratnog pršljena i prolaze kroz vratne pršljenove iznad njih duž koštanog kanala (koštani kanal formiraju poprečni nastavci vratnih pršljenova). Vertebralne arterije ulaze u kranijalnu šupljinu kroz foramen magnum, spajajući se u području bazilarnog sulkusa ponsa u glavnu (bazilarnu) arteriju.

Budući da vertebralne arterije opskrbljuju krvlju cervikalni region kičmena moždina, produženu moždinu i mali mozak, nedovoljna opskrba krvlju uzrokuje simptome karakteristične za poraz ovih odjela (tinitus, vrtoglavica, poremećena statika tijela, itd.).

Budući da su vertebralne arterije u kontaktu ne samo sa strukturom kičme, već i sa okolnim kičmenim stubom mekih tkiva, sindrom vertebralne arterije odlikuje se različitim mehanizmima razvoja.

Vertebralna arterija je podijeljena na intrakranijalne i ekstrakranijalne dijelove, od kojih značajan dio prolazi kroz pokretni kanal formiran otvorima kralježaka. U istom kanalu je Frankov živac (simpatički živac), čije je stražnje stablo lokalizirano na stražnjoj medijalnoj površini vertebralne arterije. Zbog ovakvog rasporeda, kada se stimulišu receptori segmenta kičmenog pokreta, javlja se refleksni odgovor zida vertebralne arterije. Osim toga, na nivou atlasa i osovine (C1 i C2 pršljenovi), vertebralne arterije su prekrivene samo mekim tkivima, što u kombinaciji s pokretljivošću cervikalne regije povećava rizik od razvoja kompresijskog efekta na arterijama. iz okolnih tkiva.

Degenerativne promjene u cervikalnoj regiji koje nastaju zbog osteohondroze, deformirajuće spondiloze, proliferacije osteofita i drugih patologija često uzrokuju kompresiju vertebralnih arterija.

U većini slučajeva kompresija se otkriva na nivou 5-6 pršljenova, ali se može primijetiti i na nivou 4-5 i 6-7 pršljenova. Osim toga, sindrom vertebralne arterije često se razvija na lijevoj strani, budući da se razvoj ateroskleroze češće opaža u žili koja odlazi od luka aorte. Dodatno cervikalno rebro također se češće otkriva na lijevoj strani.

Simptomi

Glavni simptomi sindroma vertebralne arterije uključuju:

• Glavobolja, koja je u većini slučajeva lokalizirana u stražnjem dijelu glave, ali može biti lokalizirana u parijetalnoj i frontalnoj regiji. Bol može biti praćen mučninom i povraćanjem, a određeni položaj glave pomaže u smanjenju boli.
• Vrtoglavica, gubitak ravnoteže, tinitus (vestibularni poremećaji).
• Poremećaji vida (smanjenje vidne oštrine, fotopsija).
• Bol u vratu.
• Arterijska hipertenzija, koja nastaje kao posljedica nedovoljne opskrbe kisikom produžene moždine. Gladovanje kiseonikom stimuliše rad srca i dovodi do povećanja pritiska. Na početna faza povećanje tlaka je kompenzacijske prirode, ali tada se situacija pogoršava, jer s povećanjem krvnog tlaka protok krvi nije u stanju prevladati mehaničku barijeru.
• Tranzitorni ishemijski napadi, koji su praćeni oštećenjem govora i senzornim i motoričkim poremećajima.

S refleksno-angiospastičnim oblikom, sindrom vertebralne arterije može se manifestirati:

• glavobolja vaskularne prirode, na čiju pojavu utječu stres, endokrini ciklusi, pregrijavanje, vremenski uvjeti i fluktuacije ukupnog krvnog tlaka;
• sinkopalni napadi Unterharnscheidta, kod kojih se nakon pokreta glave javlja nesvjestica, osjećaj vrućine i osjećaj "prskanja" u glavi, fotopsija i vrtoglavica;
• kohleovestibularni poremećaji (vrtoglavica) koji se javljaju s promjenama u položaju glave;
• smetnje vida (treperi skotom, magla pred očima, bol u oku, fotofobija, suzenje), laringo-faringealni simptomi (peckanje u grlu, perverzija okusa, osjećaj znojenja, kašalj, disfagija);
• promjene u mentalne sfere(senestopatska iskustva, astenična, anksiozno-hipohondrijska i ponekad histerična stanja).

Sindrom vertebralne arterije na pozadini cervikalna osteohondroza(kompresijsko-iritativni oblik sindroma) manifestuje se:

• Glavobolje i parestezije hemikranskog tipa. Glavobolju karakteriše zračenje tipa "skidanja kacige" i paroksizmalno pogoršanje sa određenim pokretima u vratnoj kičmi, sa toničnim zatezanjem mišića vrata i dugim monotonim položajem glave.
• Bolna kontraktura mišića vrata i osjećaj škripanja u vratu koji se javlja tokom kretanja (simptomi cervikalne osteohondroze). Mogu postojati kompresijski radikularni sindromi i cervikalna mijelopatija.
• Kohleovestibularni poremećaji koji nastaju kao posljedica lezija perifernih, matičnih i supranuklearnih vestibularnih formacija.
• Vizualni i okulomotorni poremećaji (suženje vidnih polja).
• Različite varijante Wallenberg-Zakharchenko sindroma.
• Napadi "drop napada".
• poremećaji hipotalamusa.

Dijagnostika

Dijagnoza sindroma je prilično teška, jer su moguće dijagnostičke greške uz nedovoljno ispitivanje pacijenata s vestibulo-ataktičkim ili kohlearnim sindromom.

Dijagnoza "sindroma vertebralne arterije" zasniva se na sljedećim kriterijima:

• neurološke manifestacije odnose se na vertebrobazilarni vaskularni sistem;
• klinički simptomi se odnose na jednu od 9 kliničkih varijanti ili njihove kombinacije i zavise od položaja vratne kralježnice i njenih pokreta;
• MRI ili MSCT u vratnoj kralježnici vizualiziraju morfološke promjene koje mogu uzrokovati sindrom.
• uz pomoć ultrazvuka otkriva se prisutnost promjene u protoku krvi, koja nastaje kao rezultat izvođenja funkcionalnih testova (fleksija-ekstenzija glave i okretanja glave).

Dijagnostika uključuje:

• radiografija grlića materice;
• MRI mozga;
• ultrazvučna doplerografija.

Tretman

Sindrom vertebralne arterije se liječi:

• Terapija lijekovima usmjerena na smanjenje perivaskularnog (lokaliziranog oko krvnih žila) edema koji je nastao tijekom mehaničke kompresije. Venski odliv se reguliše uzimanjem trokserutina, ginkgo bilobe, diosmina. Propisuju se i nesteroidni protuupalni lijekovi (celekoksib i dr.). Za poboljšanje opskrbe mozga krvlju propisuju se vinpocetin ili vinkamin (derivati ​​vinca), trental (derivati ​​purina), antagonisti kalcija ili alfa-blokatori.
• Neuroprotektivna terapija koja pomaže poboljšanju energetskih procesa u mozgu i minimiziranju rizika od oštećenja neurona kao posljedica epizodnih poremećaja cirkulacije. Za to se propisuju cerebrolizin ili drugi lijekovi koji poboljšavaju regeneraciju, kolinergični lijekovi (gliatilin), metabolički lijekovi (trimetazidin itd.).
• Simptomatska terapija, koja može uključivati ​​upotrebu mišićnih relaksansa, lijekova protiv migrene, itd.
• Hirurške metode koje se koriste u slučaju teške kompresije arterija (s hernijom diska ili prisustvom osteofita) i bez efekta kod drugih metoda liječenja.
• Nemedikamentne metode (fizioterapija, masaža, akupunktura, hirudoterapija, manualna terapija i terapija vežbanjem).

Masaža kod sindroma vertebralne arterije se izvodi u predelu vrata i okovratnika (izvodi se svakih šest meseci - godišnje, počev od subakutni period bolesti).

Vježbe za sindrom vertebralne arterije bira ljekar u individualno, jer i prekomjerna i nedovoljna fizička aktivnost može štetiti pacijentu. Štaviše, važno je zapamtiti da u akutni period bolesti aktivni pokreti kontraindikovana.

Gimnastika za sindrom vertebralne arterije može uključivati:

• okretanja i naginjanja glave u stranu;
• klimanje glavom;
• pomicanje glave naprijed i nazad;
• slijeganje ramenima i druge vježbe koje utječu na rameni zglob;
• pritisak ruke na glavu suprotno od okreta;
• kružnim pokretima glave.

Svi pokreti se izvode 5-10 puta.

Postoje i vježbe koje imaju za cilj opuštanje, istezanje i jačanje mišića vrata (za samootpor), ali se prikazuju samo u periodu oporavka.

Liječenje sindroma vertebralne arterije narodni lekovi treba kombinovati sa liječenje lijekovima. Od narodne metode može se primijeniti:

• Kupke od četinara, za koje se koriste iglice bora, jele, smreke ili cedra. Uzmite četinarsku kupku koja ublažava grč mišića i poboljšava protok krvi 20-30 minuta.
• Prijem infuzije origana, koji se kuha brzinom od 2 žlice. kašike trave na 1 litar kipuće vode i insistirajte 12 sati (preko noći). Tokom dana, infuzija se pije u 4 podeljene doze.

Prevencija

Prevencija sindroma vertebralne arterije uključuje:

• svakodnevno vježbanje;
• spavati na ortopedskom jastuku i madracu;
• pravovremeni kursevi masaže;
• pravovremeno liječenje osteohondroze.