Frontit. Αιτίες, συμπτώματα, τύποι και θεραπεία της μετωπιαίας ιγμορίτιδας

Το περιεχόμενο του άρθρου

Ορισμός

Πρόληψη της χρόνιας ιγμορίτιδας

Ταξινόμηση της χρόνιας ιγμορίτιδας

Αιτιολογία χρόνιας ιγμορίτιδας

Παθογένεια χρόνιας ιγμορίτιδας

Η πιθανότητα ανάπτυξης μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στον μετωπιαίο κόλπο επηρεάζεται από πολλούς παράγοντες. Το σημαντικότερο από αυτά είναι η κατάσταση των στομάτων του μετωπιονικού πόρου, η φυσιολογική βατότητα του οποίου εξασφαλίζει επαρκή παροχέτευση και αερισμό του αυλού του. Μέσω αυτού διεισδύουν στον κόλπο αιμοφόρα αγγεία, και στην περιοχή του στόματος συγκεντρώνεται ο μεγαλύτερος αριθμός κύλικων κυττάρων. Η βλεννογόνος μεμβράνη του στόματος των μετωπιαίων κόλπων παρουσιάζει δυσμενείς επιπτώσεις τις περισσότερες φορές όταν διαταράσσεται η αεροδυναμική στη ρινική κοιλότητα λόγω της μέγιστης εγγύτητας με τα πρόσθια τμήματα του μεσαίου ρινικού πόρου. Οι αντίθετες επιφάνειες της βλεννογόνου μεμβράνης του οστεοοματικού συμπλέγματος έρχονται σε στενή επαφή, η κίνηση των βλεφαρίδων μπλοκάρεται εντελώς και η μεταφορά των εκκρίσεων σταματά. Η φλεγμονώδης διαδικασία σε οποιοδήποτε από τα «σημεία συμφόρησης» εξαπλώνεται εύκολα προς τους κοντινούς παραρρίνιους κόλπους, γεγονός που οδηγεί σε στένωση ή κλείσιμο της αναστόμωσής τους. Λόγω του γεγονότος ότι το ρινικό άνοιγμα του μετωπορινικού σωλήνα εμποδίζεται από την οιδηματώδη βλεννογόνο μεμβράνη ή μια τοπική εκφυλιστική διαδικασία (πολύποδα), τα αγγεία συμπιέζονται και η ροή του αέρα στον αυλό του κόλπου διακόπτεται. Αυτό οδηγεί σε υποξία και αποσταθεροποίηση της ανταλλαγής αερίων σε αυτό. Η μείωση της μερικής πίεσης του ίδιου του οξυγόνου αναστέλλει το τρεμόπαιγμα και τη μεταφορά βλέννας. Λόγω της φλεβικής στασιμότητας, του αυξανόμενου οιδήματος και της πάχυνσης του βλεννογόνου, η απόσταση από αρτηριακά αγγείαδικό του στρώμα στα επιθηλιακά κύτταρα, και ως εκ τούτου η παροχή οξυγόνου σε αυτά διακόπτεται. Σε συνθήκες υποξίας, η βλεννογόνος μεμβράνη του μετωπιαίου κόλπου μεταβαίνει σε αερόβια γλυκόλυση και συσσωρεύονται υπο-οξειδωμένα μεταβολικά προϊόντα. Ως αποτέλεσμα της παθολογικής διαδικασίας, σχηματίζεται ένα όξινο περιβάλλον στην έκκριση, το οποίο σχετίζεται με περαιτέρω διαταραχές της κάθαρσης του βλεννογόνου. Στη συνέχεια, εμφανίζεται στασιμότητα της έκκρισης και μια μετατόπιση στην οξεοβασική ισορροπία. Μεταβολική οξέωσηπαραλύει επίσης τη δράση της λυσοζύμης. Η φλεγμονώδης διαδικασία αναπτύσσεται σε μια κλειστή κοιλότητα, σε μια ατμόσφαιρα φτωχή σε οξυγόνο, η οποία προάγει την ανάπτυξη αναερόβιων και την αναστολή της μικροχλωρίδας προσαρμοσμένης στην ανώτερη αναπνευστική οδό και είναι επίσης συνέπεια της καταστροφής της Ig και της παραγωγής πρωτεολυτικών ενζύμων. .

Ιατρείο χρόνιας ιγμορίτιδας

Με μια έξαρση της χρόνιας μετωπιαίας ιγμορίτιδας, εμφανίζεται εκρηκτικός πόνος στην μετωπιαία περιοχή, που επιδεινώνεται με την κίνηση των βολβών και την κλίση του κεφαλιού προς τα εμπρός και ένα αίσθημα βάρους πίσω από το μάτι. Ο πόνος φτάνει στη μεγαλύτερη έντασή του το πρωί, ο οποίος σχετίζεται με την πλήρωση του αυλού του κόλπου με παθολογικά περιεχόμενα και την επιδείνωση της παροχέτευσης του σε οριζόντια θέση.

Ο πόνος μπορεί να ακτινοβολεί στην κροταφοβρεγματική ή κροταφική περιοχή στην πληγείσα πλευρά. Οι αισθήσεις μπορεί να είναι αυθόρμητες ή να εμφανίζονται με ελαφριά κρούση του πρόσθιου τοιχώματος του μετωπιαίου κόλπου.

Σε ασθενείς με χρόνια μετωπιαία ιγμορίτιδα, χωρίς έξαρση, ο πόνος είναι λιγότερο έντονος, δεν είναι σταθερός και δεν είναι σαφώς εντοπισμένος. Σημαντικό σημάδι έξαρσης είναι η αίσθηση «παλίρροιας» στην υπερκείμενη περιοχή, η οποία εμφανίζεται σε ηρεμία ή κατά την κλίση του κεφαλιού. Η ένταση του πόνου αλλάζει καθ' όλη τη διάρκεια της ημέρας, καθώς οι συνθήκες εκροής περιεχομένου από τα ιγμόρεια αλλάζουν ανάλογα με τη θέση του κεφαλιού. Η μονόπλευρη χρόνια μετωπιαία ιγμορίτιδα χαρακτηρίζεται από έναν θαμπό πιεστικό πόνο στο μέτωπο, που εντείνεται το βράδυ, μετά από σωματική καταπόνηση ή παρατεταμένη κλίση του κεφαλιού. Πιθανή ακτινοβόληση σε υγιές φρύδι, βρεγματική και κροταφοβρεγματική περιοχή. Ο πόνος είναι σταθερός, μερικές φορές εκδηλώνεται με μια αίσθηση παλμών.

Το επόμενο πιο κοινό σημαντικό τοπικό σημάδι της μετωπιαίας ιγμορίτιδας είναι η εκκένωση παθολογικού περιεχομένου κόλπων από τη μύτη στην προσβεβλημένη πλευρά. Περισσότερο άφθονη απόρριψηπαρατηρούνται το πρωί, η οποία σχετίζεται με αλλαγή της θέσης του σώματος και την εκροή περιεχομένου που συσσωρεύεται στα ιγμόρεια μέσω φυσικών οδών.
Το τρίτο σημαντικό κλινικό σημάδι της χρόνιας ιγμορίτιδας είναι η δυσκολία στη ρινική αναπνοή που σχετίζεται με οίδημα και διήθηση της βλεννογόνου μεμβράνης των ρινικών οδών, αιτία της οποίας είναι ο ερεθισμός από παθολογική έκκριση από τον μετωπιαίο ρινικό σωλήνα.

Η όσφρηση μπορεί να είναι μειωμένη ή απουσία. Φωτοφοβία, δακρύρροια και μειωμένη όραση που σχετίζεται με τη συμμετοχή σε φλεγμονώδης διαδικασία βολβός του ματιούκαι/ή οπτικό νεύρο.

Διάγνωση χρόνιας ιγμορίτιδας

Σωματική εξέταση

Ενόργανες μελέτες

Νέα και ακριβής μέθοδος πρόσθετα διαγνωστικάΗ μετωπιαία ιγμορίτιδα είναι η ενδοσκόπηση (ιγμοροσκόπηση, ρινοσκόπηση) - μια χειρουργική μέθοδος που σας επιτρέπει να διευκρινίσετε τη φύση και τα χαρακτηριστικά της φλεγμονώδους διαδικασίας χρησιμοποιώντας άμεση οπτική εξέταση.

Άλλες μέθοδοι για τη διάγνωση της μετωπιαίας ιγμορίτιδας, που διευκρινίζουν τα χαρακτηριστικά της πορείας της φλεγμονώδους διαδικασίας, είναι ο υπερηχητικός ηχοεντοπισμός (υπερηχογράφημα), ο οποίος χρησιμοποιεί ανάλυση του ανακλώμενου υπερηχητικού σήματος από δομές κόλπων, θερμογραφία (θερμική απεικόνιση) - επαφή ή απομακρυσμένη καταγραφή υπέρυθρη ακτινοβολίατην επιφάνεια του δέρματος των πρόσθιων τοιχωμάτων των μετωπιαίων κόλπων, παρέχοντας ορισμένες πληροφορίες σχετικά με την παρουσία φλεγμονής στον αυλό τους. Χρησιμοποιείται επίσης ροομετρία Doppler με λέιζερ - η μελέτη της ροής του αίματος στη βλεννογόνο μεμβράνη της ρινικής κοιλότητας και των παραρρινίων κόλπων. άμεση joulemetry, με βάση το γεγονός ότι οι αλλαγές στις ηλεκτροχημικές ιδιότητες του υγρού καταγράφονται στο σημείο της φλεγμονής με βάση το σύνολο των βιοχημικών συστατικών της πρωτεΐνης. Για τον ίδιο σκοπό, χρησιμοποιείται η μέθοδος φάσης συχνότητας της ημιτονοσκόπησης δινορευμάτων - η μελέτη των αναδυόμενων δινορευμάτων, η πυκνότητα των οποίων εξαρτάται από τις ηλεκτρικά αγώγιμες ιδιότητες της υπό μελέτη περιοχής. Στο ενόργανη διάγνωσηΓια τη χρόνια μετωπιαία ιγμορίτιδα, αυτές οι μέθοδοι μπορούν να εξεταστούν μόνο σε συνδυασμό με άλλες.
Η ακτινογραφία και το σπινθηρογράφημα με χρήση ραδιοϊσοτόπων είναι μια τεχνική που βασίζεται στη φυσική ικανότητα των λευκοκυττάρων που έχουν επισημανθεί με ένα ραδιοφάρμακο να μεταναστεύουν στην περιοχή της φλεγμονής. Χρησιμοποιείται για τον εντοπισμό των ενδοκρανιακών επιπλοκών της μετωπιαίας ιγμορίτιδας και τη διάγνωση λανθάνουσας μορφής της νόσου.

Οι χειρουργικές διαγνωστικές μέθοδοι είναι μια βιοψία που εκτελείται μέσω ενός καναλιού τρυπανισμού για την εξέταση μεμονωμένων περιοχών της βλεννογόνου μεμβράνης του μετωπιαίου κόλπου και η αντιστομετρία, η οποία επιτρέπει σε κάποιον να εκτιμήσει την ταχύτητα διέλευσης του αέρα μέσω του μετωπιαίου ρινικού πόρου.

Διαφορική διάγνωση χρόνιας ιγμορίτιδας

Ο νευραλγικός πόνος τείνει να ακτινοβολεί κατά μήκος των κλάδων του τριδύμου νεύρου και να μειώνεται με την πίεση στο επώδυνο σημείο.
Σε ασθενείς με μετωπιαία ιγμορίτιδα, σε αντίθεση με ασθενείς με νευραλγία, η ευαισθησία στις τοπικές θερμικές επιδράσεις είναι αυξημένη· το κρύο τους ανακουφίζει. Επιπλέον, η πίεση στην πρόσθια άνω γωνία της κόγχης και η κρούση του πρόσθιου τοιχώματος του μετωπιαίου κόλπου σε ασθενείς με μετωπιαία ιγμορίτιδα προκαλεί αυξημένο πόνο.
Είναι απαραίτητο να διεξαχθεί διαφορική διάγνωση με το σύμπτωμα Charlin - νευραλγία του ρινοκοιλιακού νεύρου, το οποίο εκδηλώνεται έντονος πόνοςστην εσωτερική γωνία του ματιού και στο πίσω μέρος της μύτης, ερεθισμός του επιπεφυκότα και διάβρωση του κερατοειδούς.

Ο πονοκέφαλος στο μέτωπο είναι το πιο σημαντικό σημάδι της μετωπιαίας ιγμορίτιδας· για να αξιολογηθεί, είναι σημαντικό να διευκρινιστεί η ένταση, η φύση, η ακτινοβολία, ο χρόνος εμφάνισης και εξαφάνισης. Η ψηλάφηση και η κρούση των πρόσθιων τοιχωμάτων των μετωπιαίων κόλπων βοηθούν στον εντοπισμό των χαρακτηριστικών του τοπικού συμπτώματος πόνου.

Θεραπεία της χρόνιας ιγμορίτιδας

Ενδείξεις για νοσηλεία

Μη φαρμακευτική θεραπεία

Φαρμακευτική θεραπεία

Η ρινική πλύση (ξέπλυμα της ρινικής κοιλότητας) είναι μια διαδικασία που δεν αλλάζει την πίεση στη ρινική κοιλότητα. Η θέση του ασθενούς είναι κάθεται με το κεφάλι γερμένο έτσι ώστε το αυτί να αγγίζει τον ώμο. Για πλύσιμο, χρησιμοποιήστε 100-200 ml διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9%, θερμαινόμενο στους 35-36 ° C, με λακτοσφαιρίνη διαλυμένη σε αυτό κατά των ευκαιριακών βακτηρίων και της σαλμονέλας ή με ένα στοχευμένο αντιβιοτικό. Η ελιά εγχέεται στο υπερκείμενο ρουθούνι και το διάλυμα χύνεται χρησιμοποιώντας ένα σύστημα μετάγγισης αίματος με ρυθμό 30-40 σταγόνες ανά λεπτό. Αφού περάσει από τη ρινική κοιλότητα και το ρινοφάρυγγα, το υγρό απελευθερώνεται από το αντίθετο μισό της μύτης.

Περαιτέρω διαχείριση

Η φλεγμονή των παραρρίνιων κόλπων συχνά προκαλεί την εμφάνιση μιας τέτοιας δυσάρεστης ασθένειας όπως η ιγμορίτιδα. Ωστόσο, η μόλυνση μερικές φορές επηρεάζει όχι μόνο τον ρινοφάρυγγα, αλλά και τον μετωπιαίο κόλπο, ο οποίος βρίσκεται σε μετωπιαίο οστό. Τότε η κατάσταση επιδεινώνεται με την εμφάνιση μετωπιαίας ιγμορίτιδας, με φλεγμονή της μιας ή και των δύο κοιλοτήτων. Συχνά η ασθένεια οφείλεται σε άκαιρη ή αναποτελεσματική θεραπείααπό οξεία μορφή μετατρέπεται σε χρόνια μορφή αρκετών μηνών. Η χρόνια μετωπιαία ιγμορίτιδα είναι κάπως παρόμοια ως προς τα συμπτώματα και τις μεθόδους θεραπείας με άλλους τύπους ιγμορίτιδας.

Τύποι ασθενειών και αιτίες

Η μετωπίτιδα, ανάλογα με τη φύση της φλεγμονής και τις εκκρινόμενες εκκρίσεις, ταξινομείται σε:

• Καταρροϊκός.
• Πυώδης.
• Μυκητιακός.
• Αλλεργικός.
• Πολύποδας.
• Μετωπίτιδα μικτής μορφής.

Οι αιτιολογικοί παράγοντες της νόσου είναι οι στρεπτόκοκκοι, ο Haemophilus influenzae, Η ασθένεια του σταφυλοκοκου(Το συνηθέστερο). Ωστόσο, υπάρχουν γνωστές περιπτώσεις ανίχνευσης χλαμυδίων και μυκοπλάσματος με PCR.

Η αιτία της ανάπτυξης της οξείας μορφής της νόσου είναι η μόλυνση. Αυτό συμβαίνει φυσικά παρουσία λοιμώξεων του άνω μέρους αναπνευστικής οδού. Επιπλέον, η φύση τους μπορεί να είναι ιογενής, βακτηριακή ή μυκητιακή. Εάν ο ασθενής έχει ιλαρά, οστρακιά ή διφθερίτιδα, τα αιμοφόρα αγγεία χρησιμεύουν επίσης ως φορείς για τον αιτιολογικό παράγοντα της μετωπιαίας ιγμορίτιδας.

Ένας από τους λόγους για την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας είναι φυσιολογικό χαρακτηριστικό(πολύποδες, παραμόρφωση του διαφράγματος, αδενοειδείς εκβλαστήσεις, μείωση του μετωπιαίου πόρου, διεύρυνση της μέσης κόγχης). Αυτοί οι παράγοντες αλλάζουν την πίεση στη ρινική κοιλότητα, εμποδίζοντας τον φυσιολογικό καθαρισμό των ιγμορείων, με αποτέλεσμα να τραυματίζεται ο βλεννογόνος και να διογκώνεται συνεχώς ο μετωπορινικός σωλήνας.

Η εμφάνιση μετωπιαίας ιγμορίτιδας επηρεάζεται επίσης από παράγοντες όπως:

• Αγγειοκινητική ή αλλεργική ρινίτιδα σε χρόνιο στάδιο.
• Ατροφική ρινίτιδα (ozena).
• Τραυματισμοί, τοποθεσία ξένα σώματαστη ρινική κοιλότητα.
• Βαρότραυμα που ελήφθη κατά τη διάρκεια της εργασίας.
• Εξάντληση και παρουσία παθογόνων βακτηρίων στο σώμα.
• Δυσλειτουργίες ανοσοποιητικό σύστημα.
• Λάθη όταν φυσάτε τη μύτη σας.
• Παρουσία σχηματισμών στη ρινική κοιλότητα.
• Επιβλαβής παραγωγή, συνεχής παρουσία σε δωμάτιο με σκόνη ή αέριο.
• Υποθερμία της κεφαλής.

Συχνά, οι ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με χρόνια μετωπιαία ιγμορίτιδα υποφέρουν επίσης από εθμοειδίτιδα. Η θεραπεία που δεν ξεκίνησε εγκαίρως συνοδεύεται συχνά από χρόνια ιγμορίτιδα.

Συμπτώματα παθολογίας

Δεδομένου ότι η ασθένεια στο χρόνιο στάδιο έχει σοβαρό αντίκτυπο όχι μόνο στους γειτονικούς ιστούς, αλλά και σε ολόκληρο το σώμα, οι ειδικοί εντοπίζουν γενικά και τοπικά συμπτώματα αυτής της ασθένειας.

ΠΡΟΣ ΤΗΝ γενικά συμπτώματαπεριλαμβάνω:

• αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος?
• πυρετός;
• ζάλη;
• αδυναμία και γενική κακουχία.

Τα τοπικά συμπτώματα της χρόνιας ιγμορίτιδας παρουσιάζονται:

• πρήξιμο και ρινική συμφόρηση?
• πόνος στις υπερκολικές και κροταφικές περιοχές.
• παχιά απόρριψη από τη ρινική κοιλότητα, περιοδικά με δυσάρεστη οσμή.
• απόχρεμψη βλεννοπυώδους έκκρισης.

Εκτός από αυτά που αναφέρθηκαν, είναι γνωστά και άλλα συμπτώματα αυτής της παθολογίας:

• αίσθημα πληρότητας, πίεση στα βάθη της μύτης και στην περιοχή του μετωπιαίου κόλπου.
• αναπνευστικά προβλήματα και, ως αποτέλεσμα, δυσκολία στην όσφρηση.
• φόβος για το φως, αίσθηση πίεσης στις κόγχες των ματιών.
• θολή όραση, δακρύρροια.

Η έξαρση της νόσου συνεπάγεται εντατικοποίηση όλων των παρουσιαζόμενων συμπτωμάτων. Η έλλειψη κατάλληλης θεραπείας προκαλεί την εμφάνιση δευτεροπαθούς δακρυοκυστίτιδας, το σχηματισμό πολυπόδων και κοκκίων στον μετωπιαίο κόλπο. Με την πάροδο του χρόνου, η μόλυνση φτάνει στο οστό. Η χρόνια μορφή της νόσου περιλαμβάνει την εμφάνιση συριγγίων στον κόλπο.

Σε προχωρημένες περιπτώσεις, η λοίμωξη διεισδύει από το κάτω τοίχωμα του μετωπιαίου κόλπου, με πυώδη έκκριση να εισέρχεται στις κόγχες. Εάν το πύον διεισδύσει από το οπίσθιο εγκεφαλικό τοίχωμα, είναι δυνατή η ανάπτυξη πυώδους μηνιγγίτιδας ή οιστραδικού αποστήματος, το οποίο, παρά χειρουργική θεραπεία, συχνά οδηγούν σε θάνατο.

Διενέργεια διαγνωστικών

Δεν είναι δύσκολο για έναν ικανό ειδικό να αναγνωρίσει την μετωπιαία ιγμορίτιδα. Κατά τη διάγνωση, λαμβάνονται υπόψη πληροφορίες σχετικά με την αρχική εξέταση του ασθενούς, τη ρινοσκόπηση και την ακτινογραφία (ή CT) του μετωπιαίου κόλπου. Πραγματοποιείται ψηλάφηση, ανίχνευση του μετωπορινικού πόρου και διαφανοσκόπηση.

Οι πιο ακριβείς πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση του κόλπου θα υποδεικνύονται από τη φωτογραφία του, η οποία δείχνει ξεκάθαρα τα σημεία καταστροφής των οστικών τοιχωμάτων και άλλες παθολογίες. Η χρόνια μορφή της νόσου μπορεί να συνοδεύεται από πλήρη (ή μερική, εάν υπάρχουν πολύποδες ή κασώδεις μάζες) σκουρόχρωμα του κόλπου και μεγάλο ποσόεξιδρώνω.

Εάν ένας ασθενής έχει χρόνια μετωπιαία ιγμορίτιδα, είναι απαραίτητη μια ακριβής εκτίμηση του ηθμοειδούς λαβύρινθου και άλλων παραρινικών κόλπων προκειμένου να αποκλειστούν άλλες παθολογίες.

Θεραπευτικά μέτρα

Η χρόνια μετωπιαία ιγμορίτιδα μπορεί να αντιμετωπιστεί είτε συντηρητικά είτε με χειρουργική επέμβαση. Η δεύτερη επιλογή είναι επιτρεπτή μόνο εάν υπάρχουν σοβαρές ενδείξεις.

Η συντηρητική θεραπεία βασίζεται στη λήψη συστηματικών αντιβιοτικών, τα οποία επιλέγονται από ειδικό μετά απαραίτητη έρευναρινική έκκριση. Εκτός από αυτά, είναι απαραίτητο να ποτίζονται οι ρινικές διόδους αγγειοσυσταλτικά φάρμακα(η συχνότητα χρήσης συνταγογραφείται από τον γιατρό ξεχωριστά).

Η γενική θεραπεία μπορεί να συμπληρωθεί με άλλα φάρμακα. Κατά την κρίση του ειδικού διενεργούνται τα ακόλουθα:

• Λήψη αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.
• Εάν δεν υπάρχει έκκριση από τη ρινική κοιλότητα, λάβετε αντιοιδηματικά μέτρα.
• Ξέπλυμα των ρινικών οδών με αλατούχα διαλύματα.
• Λήψη αντιισταμινικών κατά της φλεγμονής και του οιδήματος.
• Ανίχνευση και έκπλυση του κόλπου με αντισηπτικό διάλυμα (η μέθοδος είναι αποτελεσματική, αλλά όχι πάντα επιτρεπτή για χρήση).
• Άρδευση της ρινικής κοιλότητας με τοπικά αντιβιοτικά.
• Η φυσιοθεραπεία (γαλβανισμός, ηλεκτροφόρηση κ.λπ.) εφαρμόζεται με την παρουσία μικροπαθολογιών στα ιγμόρεια και την προσθήκη δευτεροπαθούς νευραλγίας.

Η θεραπεία της χρόνιας μετωπιαίας ιγμορίτιδας δεν μπορεί να θεωρηθεί ολοκληρωμένη εάν οι εστίες μόλυνσης στον στοματοφάρυγγα και τον ρινοφάρυγγα δεν έχουν απολυμανθεί πλήρως. Η χρήση υγραντήρα, καθώς και η μέγιστη διόρθωση όλων των ανατομικών ελαττωμάτων, θα βοηθήσει στην αποφυγή υποτροπών της νόσου.

Εάν η κατάσταση του ασθενούς δεν βελτιωθεί εντός 1-3 ημερών, θα απαιτηθεί νοσηλεία. Η έλλειψη επίδρασης από τη λήψη φαρμάκων είναι ένδειξη για χειρουργική επέμβαση. Δεδομένου ότι το άνοιγμα του μετωπιαίου κόλπου είναι μια πολύ περίπλοκη και σοβαρή διαδικασία, πρέπει να υπάρχουν σαφείς ενδείξεις για αυτό (βλεννοκήλη, χολοστεάτωμα κ.λπ.). Εάν υπάρχει πύον στις οφθαλμικές κόγχες, αυτό θα αφαιρεθεί επίσης κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Παραδοσιακές μέθοδοι

Εάν η παθολογία εμφανιστεί χωρίς σοβαρές παροξύνσεις, μπορείτε να καταφύγετε σε βοήθεια. Εάν έχετε την τάση να αλλεργικές αντιδράσειςΑυτές οι μέθοδοι πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή, καθώς μπορεί να αυξήσουν το πρήξιμο και να επιδεινώσουν τη γενική κατάσταση.

Για να ανακουφίσετε την ασθένεια, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε χαμομήλι, να ξεπλύνετε τις ρινικές οδούς σας με ζωμό κρεμμυδιού και να αλείψετε το μέτωπό σας στην περιοχή των κόλπων με ένα μείγμα σκόρδου και βουτύρου. Σε αυτή την περίπτωση, το ζέσταμα της πυώδους μετωπιαίας ιγμορίτιδας (ή όταν επιδεινώνεται η χρόνια ιγμορίτιδα) απαγορεύεται αυστηρά, καθώς αυτό θα εξαπλώσει το πύον σε γειτονικές περιοχές. Σημαντικό: τυχόν χειρισμοί πρέπει να πραγματοποιούνται υπό την επίβλεψη αρμόδιου ειδικού.Έκκληση προς παραδοσιακές μεθόδουςη θεραπεία δεν αποκλείει τη χρήση αντιβιοτικών.

Η μετωπιαία ιγμορίτιδα είναι μια ασθένεια κατά την οποία αναπτύσσεται μια φλεγμονώδης διαδικασία στη βλεννογόνο μεμβράνη του μετωπιαίου (μετωπιαίου) κόλπου.

Οι μετωπιαίοι κόλποι είναι ζευγαρωμένες κοιλότητες που βρίσκονται στο μετωπιαίο οστό του κρανίου εκατέρωθεν της μέσης γραμμής. Το μέγεθος και η διαμόρφωση των κόλπων έχουν διαφορετικοί άνθρωποι ατομικά χαρακτηριστικά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι μετωπιαίοι κόλποι μπορεί να είναι υπανάπτυκτοι ή να απουσιάζουν εντελώς. Η στενή θέση των μετωπιαίων κόλπων στον πρόσθιο κρανιακό βόθρο και τις τροχιές είναι γεμάτη με σοβαρές επιπλοκές φλεγμονής.

Όλες οι ηλικιακές ομάδες είναι εξίσου ευάλωτες στη νόσο· οι άνδρες υποφέρουν από μετωπιαία ιγμορίτιδα πιο συχνά από τις γυναίκες.

Η μετωπίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στη βλεννογόνο μεμβράνη του μετωπιαίου κόλπου της μύτης

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Πλέον Κοινή αιτίαη εμφάνιση οξείας μετωπιαίας ιγμορίτιδας είναι μολυσματική διαδικασία, που εξαπλώνεται στη βλεννογόνο μεμβράνη του μετωπιαίου κόλπου από τη ρινική κοιλότητα σε οξείες αναπνευστικές και άλλες λοιμώδεις ασθένειες. Οι αιτιολογικοί παράγοντες μπορεί να είναι ιοί, βακτήρια ή μικροσκοπικοί μύκητες.

Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη μετωπιαίας ιγμορίτιδας περιλαμβάνουν:

• ρινικοί τραυματισμοί και/ή κόλπα παραρρινίων;
• συγγενής ή επίκτητη καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος.
• εξασθενημένη αναπνοή από τη μύτη (πολύποδες, αδενοειδείς εκβλαστήσεις, αγγειοκινητική ρινίτιδα κ.λπ.).
• εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα?
• ξένα σώματα στη ρινική κοιλότητα.

Η χρόνια μετωπιαία ιγμορίτιδα αναπτύσσεται στο πλαίσιο της λανθασμένης ή μη έγκαιρης θεραπείας της οξείας μορφής της νόσου· διευκολύνεται από τις ιδιαιτερότητες της ανατομικής δομής των παραρρίνιων κόλπων και/ή του ρινικού διαφράγματος.

Η χρόνια μορφή της μετωπιαίας ιγμορίτιδας μπορεί να πάρει μια επίμονη πορεία με περιοδικές υποτροπές.

Μορφές της νόσου

Ανάλογα με τη φύση της παθολογικής διαδικασίας, η μετωπιαία ιγμορίτιδα χωρίζεται σε οξεία, υποτροπιάζουσα, υποξεία και χρόνια.

Κατά επικράτηση:

• μονόπλευρη (αριστερή ή δεξιά).
• διμερής.

Ανάλογα με τον αιτιολογικό παράγοντα:

• βακτηριακός;
• ιογενής;
• μυκητιασικο?
• αλλεργικός;
• τραυματικός;
• μικτός.

Στην πορεία της μόλυνσης:

• ρινογενές - αναπτύσσεται στο φόντο της ρινίτιδας.
• αιματογενές - το παθογόνο διεισδύει στον μετωπιαίο κόλπο με την κυκλοφορία του αίματος.
• τραυματική - εμφανίζεται ως αποτέλεσμα βλάβης στο κρανίο στην περιοχή των μετωπιαίων κόλπων.

Ανάλογα με τη φύση της φλεγμονής:

• καταρροϊκός;
• υδαρής;
• πυώδης;
• πολύποδα (κυστική).

Το πιο επικίνδυνο πυώδης μορφήμετωπιαία ιγμορίτιδα, καθώς εάν αντιμετωπιστεί ανεπαρκώς ή ανεπαρκώς, μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές.

Συμπτώματα ιγμορίτιδας

Στην οξεία μετωπιαία ιγμορίτιδα, οι ασθενείς παραπονούνται για οξύς πόνοςστην υπερκείμενη περιοχή, που εντείνεται κατά την κλίση της κεφαλής, κατά τον ύπνο, κατά την ψηλάφηση, μπορεί να ακτινοβολεί στην κροταφική περιοχή και δεν ανακουφίζεται με τη λήψη αναλγητικών φαρμάκων. Επίσης, τα συμπτώματα της μετωπιαίας ιγμορίτιδας μπορεί να περιλαμβάνουν πονοκεφάλους σε άλλους εντοπισμούς, δυσάρεστες αισθήσεις έκρηξης στη γέφυρα της μύτης, φωτοφοβία, πόνο στα μάτια, άφθονη ρινική έκκριση χωρίς οσμή ή με δυσάρεστη οσμή και σωματίδια πύου (με πυώδη μετωπιαία ιγμορίτιδα) , δυσκολία ρινικής αναπνοής. Αυτά τα φαινόμενα συνοδεύονται από αυξημένη θερμοκρασία σώματος, βήχα με παραγωγή πτυέλων πρωινή ώρα, επιδείνωση γενική κατάσταση, Διαταραχή ύπνου.

Η κλινική εικόνα της χρόνιας μετωπιαίας ιγμορίτιδας στους ενήλικες είναι λιγότερο έντονη σε σύγκριση με την οξεία ιγμορίτιδα. Κατά κανόνα, η χρόνια μορφή της νόσου συνοδεύεται από φλεγμονή άλλων παραρινικών κόλπων, ιδιαίτερα συχνά του ηθμοειδούς κόλπου (εθμοειδίτιδα). Ο πόνος στο μέτωπο πονάει, εντείνεται με την πίεση και η έντασή του ποικίλλει κατά τη διάρκεια της ημέρας. Ρινική έκκριση έχει συχνά άσχημη μυρωδιά, υπάρχει μείωση της όσφρησης μέχρι την πλήρη απώλεια. Το πρήξιμο των βλεφάρων υποδηλώνει την εξάπλωση της παθολογικής διαδικασίας στην κόγχη. Η χρόνια μετωπιαία ιγμορίτιδα χαρακτηρίζεται από εναλλασσόμενες περιόδους έξαρσης και ύφεσης. Τα σημάδια της μετωπιαίας ιγμορίτιδας κατά τη διάρκεια της ύφεσης μπορεί να περιλαμβάνουν αίσθημα βάρους στην υπερκείμενη περιοχή, μειωμένη αίσθηση όσφρησης και ρινική έκκριση.

Χαρακτηριστικά της πορείας της μετωπιαίας ιγμορίτιδας στα παιδιά

Σε παιδιά κάτω των 5-7 ετών, οι μετωπιαίοι κόλποι δεν έχουν αναπτυχθεί, επομένως δεν πάσχουν από μετωπιαία ιγμορίτιδα· η νόσος ανιχνεύεται στο δημοτικό σχολείο και στην εφηβεία. Η μεμονωμένη φλεγμονή των μετωπιαίων ιγμορείων είναι σπάνια στα παιδιά· η μετωπιαία ιγμορίτιδα σε αυτήν την ηλικιακή ομάδα διαγιγνώσκεται πολύ πιο συχνά ως συστατικό της πανκολπίτιδας.

Οι αιτιολογικοί παράγοντες της μετωπιαίας ιγμορίτιδας μπορεί να είναι ιοί, βακτήρια ή μικροσκοπικοί μύκητες.

Γενικά, τα παιδιά χαρακτηρίζονται από σοβαρή πορεία μετωπιαίας ιγμορίτιδας με αμφοτερόπλευρη προσβολή των ιγμορείων· η κλινική εικόνα είναι παρόμοια με τις οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις, αλλά η διάρκεια της νόσου είναι μεγαλύτερη από αυτή των οξειών αναπνευστικών λοιμώξεων, αλλά είναι ανησυχητική όσον αφορά τη φλεγμονή του οι παραρρίνιοι κόλποι. Τα συγκεκριμένα συμπτώματα της μετωπιαίας ιγμορίτιδας στα παιδιά περιλαμβάνουν:

• επίμονος πονοκέφαλος, που επιδεινώνεται από τις κινήσεις του κεφαλιού.
• πόνος στην προβολή των μετωπιαίων κόλπων, που επιδεινώνεται από την πίεση.
• πυώδης έκκρισηαπό τη μύτη?
• ρινική φωνή?
• δακρύρροια?
• βήχας το πρωί?
• βουλωμένη μύτη και αυτιά.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα παιδιά αναπτύσσουν επιπεφυκίτιδα στο φόντο της μετωπιαίας ιγμορίτιδας.

Υπάρχουν επίσης ένας αριθμός μη ειδικά σημάδιαασθένειες:

• αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος (σπάνια πάνω από 38,5 °C).
• χλωμό δέρμα;
• δυσκολία ή πλήρης αδυναμία ρινικής αναπνοής.
• πρήξιμο;
• μειωμένη όρεξη?
• αδυναμία, κόπωση?
• ευερέθιστο;
• διαταραχή ύπνου.

Η μετωπίτιδα στα παιδιά τείνει να εξαπλωθεί σε άλλους παραρρίνιους κόλπους (εάν ήταν απομονωμένος), καθώς και να εισρεύσει γρήγορα σε χρόνια μορφή.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση γίνεται με βάση τα αποτελέσματα των ακόλουθων μελετών:

• λήψη αναμνηστικού (προηγούμενο ασθένεια του αναπνευστικού, ιγμορίτιδα άλλου εντοπισμού, διάρκεια εκδηλώσεων κ.λπ.)
• αντικειμενική εξέταση·
• ρινοσκοπική εξέταση (βοηθά στον προσδιορισμό της παρουσίας φλεγμονώδους διαδικασίας στη ρινική κοιλότητα).
• βακτηριολογική εξέταση των ρινικών εκκρίσεων (καθιστά δυνατό τον εντοπισμό μολυσματικός παράγοντας, προσδιορίστε την ευαισθησία του στα αντιβακτηριακά φάρμακα).
• γενική και βιοχημική εξέταση αίματος, εξέταση ούρων (καθορίζει σημάδια της φλεγμονώδους διαδικασίας, σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τη γενική κατάσταση του σώματος).
• Η εξέταση με ακτίνες Χ (επιτρέπει τη διαφορική διάγνωση της πυώδους ιγμορίτιδας και των μη πυωδών μορφών της νόσου, της βλάβης σε άλλους κόλπους και τον προσδιορισμό της παρουσίας καμπυλότητας του ρινικού διαφράγματος).
• μαγνητικός συντονισμός ή αξονική τομογραφία (βοήθεια στον εντοπισμό των ανατομικών χαρακτηριστικών της μύτης και των παραρρίνιων κόλπων και της έκτασης της παθολογικής διαδικασίας).

Εάν είναι απαραίτητο, μπορούν να χρησιμοποιηθούν πρόσθετες μελέτες:

• κυτταρολογική ανάλυση του περιεχομένου της ρινικής κοιλότητας.
• σπινθηρογράφημα;
• θερμογραφία;
• διαφανοσκόπηση κ.λπ.

Όλες οι ηλικιακές ομάδες είναι εξίσου ευάλωτες στη νόσο· οι άνδρες υποφέρουν από μετωπιαία ιγμορίτιδα πιο συχνά από τις γυναίκες.

Απαιτείται διαφορική διάγνωσημέτωπο με φλεγμονώδεις ασθένειεςάλλοι παραρρίνιοι κόλποι, νευραλγία τριδύμου, φλεγμονή των μηνιγγικών μεμβρανών κ.λπ.

Θεραπεία της μετωπιαίας ιγμορίτιδας

Η θεραπεία της μετωπιαίας ιγμορίτιδας επιλέγεται ανάλογα με τη μορφή της νόσου, τον επιπολασμό της παθολογικής διαδικασίας, την ηλικία, τη γενική κατάσταση του ασθενούς και άλλους παράγοντες.

Η οξεία μετωπιαία ιγμορίτιδα αποτελεί ένδειξη για νοσηλεία σε ωτορινολαρυγγολογικό νοσοκομείο.

Για να μειωθεί το πρήξιμο του ρινικού βλεννογόνου και των παραρρίνιων κόλπων, προκειμένου να δημιουργηθούν συνθήκες για την εκροή παθολογικού περιεχομένου από τους φλεγμονώδεις μετωπιαίους κόλπους, χρησιμοποιούνται τοπικά αγγειοσυσταλτικά, τα οποία λιπαίνουν τους βλεννογόνους της ρινικής κοιλότητας (αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται επίσης στη μορφή σταγόνων και σπρέι). Μετά την αφαίρεση του οιδήματος, τα αντισηπτικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα εγχέονται στα ιγμόρεια.

Η γενική θεραπεία για την οξεία μετωπιαία ιγμορίτιδα συνίσταται στη χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων ευρέως φάσματος, αντιισταμινικών και αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.

Επιπρόσθετα φαρμακευτική θεραπείαΓια τη μετωπιαία ιγμορίτιδα μπορούν να χρησιμοποιηθούν φυσικοθεραπευτικές μέθοδοι όπως θεραπεία με λέιζερ, θεραπεία UHF, ηλεκτροφόρηση με φάρμακα κ.λπ.

Η πυώδης μορφή της μετωπιαίας ιγμορίτιδας είναι η πιο επικίνδυνη, αφού με ανεπαρκή ή ανεπαρκή θεραπεία μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές.

Εάν η συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική, εμφανίζονται επιπλοκές και υπάρχει σημαντική επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς, ενδείκνυται η χειρουργική παρέμβαση (τρέφινο παρακέντηση). Κατά τη διάρκεια της τρυπανοκέντησης, η διείσδυση στον μετωπιαίο κόλπο πραγματοποιείται μέσω ενός τμήματος του μετωπιαίου οστού με το μικρότερο πάχος. Ο χειρισμός μπορεί να γίνει με δύο τρόπους - με τρύπημα οστικό ιστόή γεώτρηση. Μετά την αφαίρεση της παθολογικής έκκρισης, ο κόλπος πλένεται με αντισηπτικό διάλυμα και αντιμετωπίζεται με αντιβακτηριακό και αντιφλεγμονώδες φάρμακο. Με την κατάλληλη φροντίδα του σημείου της παρακέντησης, η παρακέντηση επουλώνεται χωρίς ουλή ή ουλή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση γίνεται ενδοσκοπικά. Εάν όλες οι άλλες μέθοδοι είναι αναποτελεσματικές, καταφεύγουν σε τρέμουλο του μετωπιαίου κόλπου: μετά την κοπή του δέρματος με νυστέρι, ο κόλπος ανοίγει, πλένεται με αντισηπτικό, τοποθετείται πλαστικός σωλήνας στο κανάλι που συνδέει τον μετωπιαίο κόλπο με τη ρινική κοιλότητα για παροχέτευση, τότε γίνεται συρραφή της τομής.

Στη θεραπεία της χρόνιας μετωπιαίας ιγμορίτιδας, γενικά χρησιμοποιείται η ίδια προσέγγιση, ωστόσο, το αντιβακτηριακό φάρμακο επιλέγεται λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία του μολυσματικού παράγοντα σε αυτό και η αντιφλεγμονώδης θεραπεία πραγματοποιείται με τη χρήση γλυκοκορτικοειδών φαρμάκων. Βιταμίνες και άλλα φάρμακα συνταγογραφούνται για την ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος. Η φυσικοθεραπεία (μαγνητική θεραπεία, υπεριώδης ακτινοβολία κ.λπ.) παρέχει επίσης θετική επίδραση.

Η θεραπεία για την οξεία μετωπιαία ιγμορίτιδα διαρκεί από αρκετές ημέρες έως μια εβδομάδα, για τη χρόνια ιγμορίτιδα - 1-2 εβδομάδες ή περισσότερο.

Πιθανές επιπλοκές και συνέπειες

Ελλείψει της απαραίτητης θεραπείας, η οξεία μετωπιαία ιγμορίτιδα μπορεί να γίνει χρόνια - αυτή είναι η πιο κοινή επιπλοκή. Η μετωπιαία ιγμορίτιδα μπορεί επίσης να περιπλέκεται από τις ακόλουθες καταστάσεις:

• ατροφία του ρινικού βλεννογόνου.
• φλόγωση της μεμβράνης των βλεφάρων;

  Πρόβλεψη

  Με έγκαιρη και επαρκή θεραπεία, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Η χρόνια μορφή της μετωπιαίας ιγμορίτιδας μπορεί να πάρει μια επίμονη πορεία με περιοδικές υποτροπές.

  Οι ενδοκρανιακές επιπλοκές της μετωπιαίας ιγμορίτιδας χαρακτηρίζονται από κακή πρόγνωση και μπορεί να οδηγήσουν σε θάνατο.

  Πρόληψη

  1. Έγκαιρη αντιμετώπιση των παθήσεων του αναπνευστικού.
  2. Απόρριψη κακών συνηθειών.
  3. Αποφυγή υποθερμίας.

  Βίντεο από το YouTube σχετικά με το θέμα του άρθρου:

Οι μετωπιαίοι κόλποι είναι δύο κοιλότητες στο μετωπιαίο οστό του κρανίου, που βρίσκονται αριστερά και δεξιά της μέσης γραμμής. Το μέγεθος και η διαμόρφωσή τους διαφέρουν μεμονωμένα μεταξύ διαφορετικών ατόμων. Η μετωπιαία ιγμορίτιδα στα παιδιά, ιδιαίτερα στα μικρά, είναι αρκετά σπάνια, αφού οι μετωπιαίοι κόλποι τους δεν έχουν ακόμη σχηματιστεί.

Ο μετωπιαίος κόλπος περιορίζεται από τέσσερα τοιχώματα. Το κάτω τοίχωμα το χωρίζει από την τροχιά, το πίσω τοίχωμα γειτνιάζει με τον πρόσθιο κρανιακό βόθρο, το μεσαίο τοίχωμα είναι το τοίχωμα μεταξύ του δεξιού και του αριστερού μετωπιαίου κόλπου. Ο μπροστινός χοντρός τοίχος είναι το ανθρώπινο μέτωπο. Στο εσωτερικό, οι μετωπιαίοι κόλποι μπορεί να είναι σχετικά «λείοι», ή μπορούν να χωριστούν με οστικές προεξοχές και διαφράγματα σε πολλά κύτταρα.

Στο κάτω τοίχωμα της κοιλότητας υπάρχει μια οπή που οδηγεί σε ένα κανάλι που συνδέει τον κόλπο με τη μεσαία ρινική δίοδο. Ο προς τα κάτω μετωπιαίος ρινικός σωλήνας θα πρέπει να παρέχει ελεύθερη εκροή του περιεχομένου του μετωπιαίου κόλπου. Αλλά είναι αρκετά μακρύ (από 15 έως 25 mm) και στενό (από 1 έως 4 mm), οπότε με το παραμικρό πρήξιμο της βλεννογόνου μεμβράνης, η εκροή από τον κόλπο επιδεινώνεται απότομα. Και η έλλειψη αποστράγγισης είναι μια άμεση διαδρομή για την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Frontitείναι μια φλεγμονή της βλεννογόνου μεμβράνης που καλύπτει το εσωτερικό των παραρινικών μετωπιαίων κόλπων. Ανάλογα με τη φύση της νόσου, μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια.

Οξεία μετωπιαία ιγμορίτιδα

Αιτιολογία της νόσου

Κατά κανόνα, οι αιτιολογικοί παράγοντες της οξείας μετωπιαίας ιγμορίτιδας είναι βακτήρια, τα οποία συνήθως σπέρνονται κατά τη βακτηριολογική εξέταση του ρινοφαρυγγικού υλικού που λαμβάνεται από υγιείς ανθρώπους. Εξασθενημένη ανοσία και κακή οικολογία, ανωμαλίες στη δομή του ρινοφάρυγγα και χρόνιες ασθένειες, συχνές οξείες ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού και επαγγελματικοί κίνδυνοι - όλα αυτά συμβάλλουν στην ενεργοποίηση μικροβίων, τα οποία συχνά προκαλούν οξεία μετωπιαία ιγμορίτιδα. Ο πνευμονιόκοκκος είναι ο ηγέτης· ο σταφυλόκοκκος, ο Haemophilus influenzae και ο Moraxella είναι κάπως κατώτεροι από αυτόν ως προς τη συχνότητα εμβολιασμού.

Κλινικά σημεία και πιθανές επιπλοκές

Η κλινική εικόνα της οξείας πυώδους μετωπιαίας ιγμορίτιδας αποτελείται από γενικές και τοπικά συμπτώματα. Εκτός από την αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος (μερικές φορές έως και 39 °C), παρατηρείται αδυναμία και γενική κακουχία. Τοπικές πινακίδεςΗ μετωπιαία ιγμορίτιδα είναι πονοκέφαλος, δυσκολία στην αναπνοή από τη μύτη σε συνδυασμό με ρινική έκκριση και μειωμένη όσφρηση.

Οι επώδυνες αισθήσεις εμφανίζονται συνήθως το πρωί, εντείνονται προς το μεσημέρι και εξαφανίζονται το απόγευμα. Η ένταση του πόνου ποικίλλει από αίσθημα πίεσης στο μέτωπο έως αιχμηρές, αφόρητες κρίσεις πόνου σε όλο το κεφάλι.

Με τη διμερή φλεγμονή, "πονάει ολόκληρο το μέτωπο", και μερικές φορές ολόκληρο το κεφάλι. Η αναπνοή από τη μύτη είναι δύσκολη και στις δύο πλευρές. Ορο-πυώδης ή πυώδης έκκριση σημειώνεται και από τις δύο ρινικές οδούς. Η όσφρηση μπορεί να απουσιάζει εντελώς.

Με μια μονόπλευρη απόφυση, ο πόνος στο μέτωπο συγκεντρώνεται στο ένα μισό του, στο σημείο της προβολής του φλεγμονώδους κόλπου, με επίκεντρο την εσωτερική άκρη του φρυδιού. Στην ίδια πλευρά σημειώνεται ρινική συμφόρηση και εκκρίσεις από αυτήν. Η αίσθηση της όσφρησης μπορεί να διατηρηθεί εν μέρει.

Ένα άλλο χαρακτηριστικό σύμπτωμα της μετωπιαίας ιγμορίτιδας είναι το φλεγμονώδες οίδημα και η ερυθρότητα των μαλακών ιστών στην περιοχή του φρυδιού, της εσωτερικής γωνίας του ματιού και του άνω βλεφάρου.

Οι κλινικές μορφές της σύγχρονης μετωπιαίας ιγμορίτιδας είναι συχνά διαγραμμένες μορφές, στις οποίες τα κλινικά σημεία της νόσου περιλαμβάνουν μόνο έναν τοπικό πονοκέφαλο πάνω από το ένα ή και τα δύο φρύδια. Εν πρόσθετες μέθοδοιΟι εξετάσεις επίσης δεν δίνουν σαφή αποτελέσματα.

Λόγω της εγγύτητας των μετωπιαίων κόλπων με τις οφθαλμικές κόγχες, λόγω ανατομικά χαρακτηριστικάαγγειακό δίκτυο της κεφαλής, η πυώδης φλεγμονή των μετωπιαίων κόλπων συνοδεύεται συχνά από επιπλοκές. Τα παθογόνα μικρόβια μπορούν να διεισδύσουν στην κοιλότητα του κρανίου και να περιφέρονται σε τροχιά με επαφή (όταν λιώνουν τα οστά) ή κατά μήκος της πορείας των αιμοφόρων αγγείων και των νεύρων.

Όταν η φλεγμονή εξαπλώνεται στα οστικά στοιχεία που σχηματίζουν τον κόλπο, η περιοστίτιδα (φλεγμονή του περιόστεου) ή το υποπεριοστικό απόστημα μπορεί να γίνει επιπλοκή της οξείας πυώδους ιγμορίτιδας. Πιθανές τροχιακές επιπλοκές της μετωπιαίας ιγμορίτιδας είναι η διόγκωση του ιστού ή του φλεγμονιού της κόγχης και η θρόμβωση των φλεβών του ιστού της κόγχης.

Ως προς τη συχνότητα των ενδοκρανιακών επιπλοκών (μηνιγγίτιδα, απόστημα κ.λπ.), η μετωπιαία ιγμορίτιδα κατέχει τη δεύτερη θέση, δεύτερη μετά τη φλεγμονή του ηθμοειδούς λαβύρινθου. Το λιώσιμο μπορεί να οδηγήσει σε αυτά πίσω τοίχωμαμετωπιαίος κόλπος, με αποτέλεσμα η λοίμωξη να διαπεράσει τον πρόσθιο κρανιακό βόθρο και να επηρεάσει τις μήνιγγες.

Μια επιπλοκή της πυώδους μετωπιαίας ιγμορίτιδας που εμπλέκει τον εγκέφαλο ή την τροχιά στη φλεγμονώδη διαδικασία είναι πάντα ένδειξη έκτακτης ανάγκης χειρουργική επέμβαση. Πραγματοποιείται σε εξειδικευμένο ΩΡΛ τμήμα με τη συμμετοχή νευροχειρουργών και οφθαλμίατρων.

Πώς διαγιγνώσκει ο γιατρός την οξεία μετωπιαία ιγμορίτιδα;

Η διαγνωστική διαδικασία αποτελείται από τα ακόλουθα στάδια:

1. Αφού ακούσει τα παράπονα του ασθενούς και τον ρωτήσει για την εμφάνιση της νόσου, ο γιατρός ΩΡΛ διενεργεί εξέταση. Εκτός από αυτά που περιγράφηκαν παραπάνω εξωτερικά σημάδιαμετωπιαία ιγμορίτιδα, αποκαλύπτει πόνο όταν χτυπάτε στο μετωπιαίο οστό και πιέζετε την περιοχή της εσωτερικής γωνίας του ματιού. Ο γιατρός ανιχνεύει ότι ο ασθενής έχει αυξημένο πονοκέφαλο όταν λυγίζει το κεφάλι προς τα εμπρός.
2. Κατά την εξέταση της ρινικής κοιλότητας, η φλεγμονή του μετωπιαίου κόλπου υποδεικνύεται από πάχυνση και ερυθρότητα της βλεννογόνου μεμβράνης της μεσαίας ρινικής οδού και πυώδη έκκριση που ρέει κάτω από τη μεσαία ρινική κοιλότητα. Για την απλούστευση της διάγνωσης, χρησιμοποιείται οπτική ρινοσκόπηση - ενδοσκοπική μέθοδος. Για να επιβεβαιώσει οπτικά τη διάγνωση της μετωπιαίας ιγμορίτιδας, ο ωτορινολαρυγγολόγος συνταγογραφεί ακτινογραφία, υπερηχογράφημα ή αξονική τομογραφία των παραρρίνιων κόλπων.
3. Μεταβλητότητα μεγεθών και διαφορετική δομή(περιγράφεται παραπάνω) μετωπιαία ιγμόρεια - οι κύριες αιτίες της ποικιλομορφίας κλινικά συμπτώματαμετωπότης και σχηματισμός άτυπες μορφέςασθένειες. Καταλαβαίνουν ανατομική δομήΗ αξονική τομογραφία βοηθά τον γιατρό να αναγνωρίσει τα ιγμόρεια σε έναν συγκεκριμένο ασθενή.
4. Σε μια κλινική ανάλυση αίματος σε μια τυπική οξεία μετωπιαία ιγμορίτιδα, υπάρχουν σημεία πυώδους-φλεγμονώδους διαδικασίας: σημαντική αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων με αντίστοιχες αλλαγές φόρμουλα λευκοκυττάρων, εκφράζεται αύξηση του ΕΣΡ. Εάν ακόμη και μετά από αυτό η διάγνωση της οξείας πυώδους ιγμορίτιδας είναι υπό αμφισβήτηση, ο γιατρός πραγματοποιεί διαγνωστική τρύπημα του μετωπιαίου κόλπου.
5. Σε αμφίβολες περιπτώσεις βοηθούν η ροομετρία, η θερμογραφία, η ρεομετωπιογραφία και η ψηφιακή διαφανοσκόπηση.

Θεραπεία της οξείας ιγμορίτιδας

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο ωτορινολαρυγγολόγος ξεκινά τη θεραπεία μιας οξείας πυώδους-φλεγμονώδους διαδικασίας στους μετωπιαίους κόλπους με συντηρητικές μεθόδους θεραπείας. Αποσκοπούν στην αποκατάσταση της βατότητας του μετωπορινικού πόρου, στην «σβήσιμο» της φλεγμονώδους διαδικασίας και στην καταπολέμηση των μικροοργανισμών που έχουν γίνει οι αιτιολογικοί παράγοντες της νόσου.

Τα μέσα για τη συντηρητική θεραπεία της οξείας μετωπιαίας ιγμορίτιδας είναι τα ακόλουθα:

• Για την καταπολέμηση του οιδήματος της βλεννογόνου μεμβράνης, χρησιμοποιούνται αγγειοσυσταλτικά (αναιμία) με τη μορφή ρινικών σταγόνων ή ρινικών σπρέι. Μερικές φορές καταφεύγουν στη λίπανση της βλεννογόνου μεμβράνης της μεσαίας ρινικής οδού με αναιμικά φάρμακα.
• να εκκενώσει το περιεχόμενο των μετωπιαίων κόλπων και στη συνέχεια να τα πλύνει με φαρμακευτικά διαλύματα με υψηλής απόδοσηςχρησιμοποιήστε τον καθετήρα κόλπων YAMIK.
• για την εξάλειψη του παθογόνου και σε περίπτωση σοβαρής δηλητηρίασης (πυρετός, ρίγη, αδυναμία) αντιβακτηριακά φάρμακα. Η ιδανική επιλογή είναι να χρησιμοποιήσετε ένα αντιβιοτικό στο οποίο είναι ευαίσθητος ο μολυσματικός παράγοντας που προκάλεσε τη νόσο. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις (σοβαρή ασθένεια, μετωπιαία ιγμορίτιδα σε έγκυες γυναίκες, μετωπιαία ιγμορίτιδα σε παιδιά κ.λπ.) δεν μπορείτε να διακινδυνεύσετε να χάσετε χρόνο περιμένοντας τα αποτελέσματα μιας βακτηριολογικής εξέτασης. Επομένως, τα αντιβιοτικά ευρέος φάσματος γίνονται τα φάρμακα εκλογής.
• σύμφωνα με ενδείξεις, βλεννολυτικά, παυσίπονα και αντιισταμινικά;
• εάν η μετωπιαία ιγμορίτιδα σε ενήλικες και παιδιά εμφανιστεί χωρίς δηλητηρίαση, πραγματοποιείται φυσιοθεραπεία (EF στη μύτη, UHF στην περιοχή του ιγμορείου κ.λπ.), συνιστώνται διαδικασίες τοπικής θέρμανσης.

Μετωπίτιδα σε ακτινογραφία:

Πριν από τη θεραπεία της μετωπιαίας ιγμορίτιδας στο σπίτι, για παράδειγμα, χρησιμοποιώντας παραδοσιακή ιατρική, φροντίστε να επισκεφθείτε έναν γιατρό ΩΡΛ. Πιστέψτε με, δεν θα σας πείσει ότι, για παράδειγμα, η μελισσοθεραπεία ή η ομοιοπαθητική είναι αναποτελεσματική ή θαυματουργή. Ο γιατρός θα σας καθοδηγήσει προς τη σωστή κατεύθυνση και θα σας πει ποια μέσα στη συγκεκριμένη περίπτωσή σας είναι καλύτερα για τη θεραπεία της μετωπιαίας ιγμορίτιδας στο σπίτι.

Εάν, στο πλαίσιο της συντηρητικής θεραπείας της πυώδους μετωπιαίας ιγμορίτιδας, που επιβεβαιώνεται με ακτινογραφία ή αξονική τομογραφία, μετά από τρεις ημέρες η κατάσταση δεν έχει βελτιωθεί (οι πονοκέφαλοι και ο πυρετός επιμένουν), ο γιατρός ΩΡΛ πραγματοποιεί τρύπημα του μετωπιαίου κόλπου. Το αποτέλεσμά του είναι η εκκένωση του πυώδους περιεχομένου του κόλπου, η ικανότητα έκπλυσης της κοιλότητας και εισαγωγής φαρμάκων σε αυτήν. Μερικές φορές ο μετωπιαίος κόλπος τρυπιέται με μια λεπτή βελόνα μέσω του κατώτερου τροχιακού τοιχώματος.

Δεν υπάρχει λόγος να φοβάστε την τριπανοπαρακέντηση - πραγματοποιείται σε νοσοκομειακό περιβάλλον, γίνεται πάντα με τοπική αναισθησία και είναι η πιο αποτελεσματικός τρόποςαφαίρεση πύου από τους μετωπιαίους κόλπους.

Χρησιμοποιώντας ένα ειδικό όργανο, ο γιατρός ανοίγει μια τρύπα στο μπροστινό τοίχωμα του μετωπιαίου οστού, εισάγει ένα μεταλλικό σωληνίσκο (σωλήνα) σε αυτό και το αφήνει εκεί. Κάθε μέρα για 2-7 ημέρες, ο κόλπος πλένεται μέσω του σωληνίσκου και εγχέονται φάρμακα σε αυτόν.

Αν Κλινικά σημείαΗ οξεία μετωπιαία ιγμορίτιδα επιμένει για 3-4 εβδομάδες και η βατότητα του μετωπιαίου ρινικού σωλήνα δεν αποκαθίσταται, πραγματοποιείται χειρουργική ενδοσκοπική επέμβαση στον μετωπιαίο κόλπο με πρόσβαση μέσω της ρινικής κοιλότητας. Αλλά στο 20% των περιπτώσεων, οι γιατροί πρέπει να καταφύγουν σε ριζικές επεμβάσεις με εξωτερική πρόσβαση στον μετωπιαίο κόλπο. Στόχος όλων των επεμβάσεων είναι η αποκατάσταση της βατότητας του μετωπορινικού πόρου.

Χρόνια μετωπιαία ιγμορίτιδα

Αιτίες ανάπτυξης χρόνιας ιγμορίτιδας

Ένας γιατρός ΩΡΛ κάνει διάγνωση χρόνιας μετωπιαίας ιγμορίτιδας εάν οξεία διαδικασίαδιήρκεσε ένα μήνα ή περισσότερο.

Η πιο κοινή αιτία χρόνιας φλεγμονής στους μετωπιαίους κόλπους είναι μια οξεία διαδικασία που δεν αντιμετωπίζεται. Οι ανατομικές ανωμαλίες, η μακροχρόνια απουσία φυσιολογικής παροχέτευσης των κόλπων και οι πολύποδες διεργασίες στα παρακείμενα ιγμόρεια και στη ρινική κοιλότητα συμβάλλουν στην ανάπτυξη χρόνιας μετωπιαίας ιγμορίτιδας.

Πολύ συχνά, η χρόνια μετωπιαία ιγμορίτιδα προκαλείται από συσχετίσεις μικροβίων, όπως: στρεπτόκοκκοι, Haemophilus influenzae, σταφυλόκοκκοι και moraxella. Η συχνότητα εμφάνισης μυκητιασικής μετωπιίτιδας, καντιντίασης και ακτινομυκητίασης έχει αυξηθεί. Συχνά είναι πολύ σοβαρές και κακοήθεις. Οι μύκητες συχνά καταστρέφουν τα οστικά τοιχώματα των ιγμορείων, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη επιπλοκών.

Κλινική εικόνα της νόσου

Όλα τα κλινικά σημεία τυπικά για μετωπιαία ιγμορίτιδα εμφανίζονται επίσης με χρόνια πορείαασθένειες. Αλλά δεν εκφράζονται τόσο καθαρά και χαρακτηρίζονται από ασυνέπεια.

Η χρόνια μετωπιαία ιγμορίτιδα σπάνια εμφανίζεται μεμονωμένα: σε παθολογική διαδικασίαεμπλέκονται κύτταρα του ηθμοειδούς οστού. Οι ενδοκρανιακές και οι τροχιακές επιπλοκές είναι συχνοί σύντροφοι χρόνια φλεγμονήμετωπιαίους κόλπους. Εκδηλώνονται ως προεξοχή του βολβού του ματιού, πόνος στην κόγχη, θολή όραση και άλλα συμπτώματα.

Διάγνωση και θεραπεία χρόνιας ιγμορίτιδας

Η διάγνωση της χρόνιας μετωπιαίας ιγμορίτιδας γίνεται από ΩΡΛ ιατρό με βάση το ιστορικό της νόσου και τα κλινικά συμπτώματα. Σημαντικό ρόλο παίζουν τα αποτελέσματα της ενόργανης εξέτασης, των εργαστηριακών και άλλων μεθόδων εξέτασης (ενδοσκόπηση, ακτινογραφία, αξονική τομογραφία κ.λπ.).

Για να διατυπώσουν μια ακριβή κλινική διάγνωση της χρόνιας ιγμορίτιδας, οι γιατροί χρησιμοποιούν μια ταξινόμηση κοινή για όλες τις ιγμορίτιδα, διακρίνοντας τις παραγωγικές, εξιδρωματικές, εναλλακτικές και μικτές μορφές της νόσου, καθώς και την αγγειοκινητική και την αλλεργική ιγμορίτιδα.

Οι τακτικές θεραπείας της νόσου καθορίζονται από τη μορφή της. Αντιμετωπίζονται αλλεργικοί, καταρροϊκοί και ορώδεις χρόνιοι μετωπιαίοι κόλποι συντηρητικές μεθόδους, μεταξύ των οποίων:

• Εφαρμογές και ενσταλάξεις αγγειοσυσπαστικών.
• διαδικασίες YAMIK.
• αντιβιοτική θεραπεία?
• ανίχνευση των κόλπων.

Μπορείτε να αντιμετωπίσετε τη χρόνια ιγμορίτιδα στο σπίτι χρησιμοποιώντας μια ποικιλία μεθόδων παραδοσιακής ιατρικής. Μην διστάσετε όμως να συμβουλευτείτε έναν ΩΡΛ γιατρό. Θα σας πει πότε και ποια μέσα μπορούν να χρησιμοποιηθούν και πότε ακόμη και οι πιο δημοφιλείς και απλές διαδικασίες αντενδείκνυνται.

Η χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται για εναλλακτικές, παραγωγικές και μικτές μορφές χρόνιας μετωπιαίας ιγμορίτιδας. Έτσι, η ιγμορίτιδα ασπεργίλλου αντιμετωπίζεται μόνο χειρουργικά: ο κόλπος ανοίγεται, το σώμα του μύκητα αφαιρείται από αυτό και η αναστόμωση με τη ρινική κοιλότητα επεκτείνεται. Εάν οι ήπιες μέθοδοι είναι αναποτελεσματικές, καταφεύγουμε σε ριζικές λειτουργίες με εξωτερική πρόσβαση. Ενδείκνυνται για χρόνια μετωπιαία ιγμορίτιδα με συχνές υποτροπές και για επιπλεγμένες μορφές της νόσου.

Μια άλλη θεραπευτική μέθοδος είναι η διαστολή με μπαλόνι (διαστολή) του μετωπορινικού πόρου. Ένα μπαλόνι γεμάτο με αέρα πιέζει τα οστικά τοιχώματα της αναστόμωσης, προκαλώντας μικροκατάγματα των οστών, συμπιέζοντας τους περιβάλλοντες ιστούς και επεκτείνοντας έτσι το κανάλι. Ένας καθετήρας εισάγεται στο διογκωμένο κανάλι, μέσω του οποίου στη συνέχεια πλένεται ο κόλπος. Είναι σχετικό ασφαλής μέθοδοςθεραπεία της χρόνιας ιγμορίτιδας.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γιατροί χρησιμοποιούν τη μέθοδο εξάλειψης (σύντηξη, σύγκλειση) των μετωπιαίων κόλπων, χρησιμοποιώντας ιστό από τον ίδιο τον ασθενή ή συνθετικά υλικά.

Έχοντας κρυώσει ή μόλυνση(γρίπη ή ARVI) στα πόδια, μπορεί να έχετε οποιαδήποτε επιπλοκή. Τις περισσότερες φορές εκδηλώνεται με τη μορφή σοβαρών προβλημάτων με το αναπνευστικό σύστημα, ένα από τα οποία είναι η μετωπιαία ιγμορίτιδα. Τι είναι? Ένας τύπος ιγμορίτιδας, η μετωπιαία ιγμορίτιδα, είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία των μετωπιαίων παραρρίνιων κόλπων. Μπορεί επίσης να εκδηλωθεί ως ανεξάρτητη ασθένεια. Τα συμπτώματα και η θεραπεία της μετωπιαίας ιγμορίτιδας σε ενήλικες και παιδιά εξαρτώνται από την αιτία της παθολογίας και τη μορφή της.

Τύποι μετωπιαίας ιγμορίτιδας

Συμφωνώς προς διεθνή ταξινόμησηασθένειες, η μετωπιαία ιγμορίτιδα ανήκει στο ICD-10, δηλαδή στη δέκατη κατηγορία - αναπνευστικές ασθένειες. Ανάλογα με το σχήμα τους, οι προμετωπίδες χωρίζονται σε δύο τύπους:

• οξεία πορεία?
• χρόνιας φύσης.

Αυτοί οι δύο τύποι ταξινομούνται με τη σειρά τους ως:

• αμφίπλευρη - αυτό είναι όταν επηρεάζονται και οι δύο κόλποι.
• μονόπλευρη, όταν επηρεάζεται μόνο ένας κόλπος, αριστερά ή δεξιά.

Με βάση την προέλευσή της, η μετωπιαία ιγμορίτιδα χωρίζεται στις ακόλουθες ασθένειες:

• ιογενής αιτιολογία (όταν η ασθένεια ξεκινά όταν εισέρχονται ιοί στο σώμα).
• βακτηριακός τύπος, ο οποίος εμφανίζεται κατά την εκδήλωση της ζωτικής δραστηριότητας διαφόρων βακτηρίων.
• αλλεργικής φύσης. Τα άτομα που είναι επιρρεπή σε αλλεργικές αντιδράσεις είναι ευαίσθητα σε αυτόν τον τύπο μετωπιαίας ιγμορίτιδας.
• μικτή ποικιλία.

Ανάλογα με τη φύση της έκκρισης κατά τη μετωπιαία ιγμορίτιδα, μπορεί να ταξινομηθεί ως πυώδης, ορώδης ή καταρροϊκή. Το πιο επικίνδυνο από αυτά είναι ο πυώδης τύπος, αφού αν αντιμετωπιστεί λανθασμένα ή ανεπαρκώς, μπορεί να εμφανιστεί ιγμορίτιδα, η οποία επίσης εμφανίζεται συχνά παράλληλα με την μετωπιαία ιγμορίτιδα. Υπάρχουν περιπτώσεις ιγμορίτιδας χωρίς ρινικό έκκριμα. Αυτό μπορεί να παρατηρηθεί στη χρόνια λανθάνουσα πορεία της νόσου.

Η φωτογραφία δείχνει μια φλεγμονώδη διαδικασία στον δεξιό μετωπιαίο κόλπο.

Αιτίες

Μπορεί να υπάρχουν διάφοροι λόγοι για την εμφάνιση μετωπιαίας ιγμορίτιδας. Θα ήθελα να επισημάνω τα πιο βασικά που ονομάζονται:

• υποθερμία, κρυολογήματα και ιογενείς ασθένειες, όπως γρίπη και ARVI.
• οξεία και χρόνια ρινίτιδα?
• μολυσματικές ασθένειες σε παιδιά και ενήλικες.
• ρινικοί τραυματισμοί (κατάγματα, μετατόπιση του ρινικού διαφράγματος).
• φλεγμονώδης διαδικασία των κυττάρων των παραρρίνιων κόλπων (εθμοειδίτιδα).
• πολύποδες στη ρινική κοιλότητα.
• ξένα σώματα;
• προοδευτική τερηδόνα.

Επίσης, μια από τις πιο συχνές αιτίες της νόσου είναι η μειωμένη ανοσία. Εάν το ανοσοποιητικό σύστημα είναι εξασθενημένο, τότε δεν μπορεί να εκδηλωθεί μόνο η μετωπιαία ιγμορίτιδα. Επίσης δημιουργούνται ευνοϊκές συνθήκες για την εμφάνιση και άλλων δυσάρεστων παθήσεων.

Συμπτώματα

Η ασθένεια είναι δύσκολο να ανεχθεί από τους ασθενείς. Η οξεία και η χρόνια μετωπιαία ιγμορίτιδα έχει η καθεμία τα δικά της χαρακτηριστικά και διαφέρει στην πορεία της. Η οξεία μορφή χαρακτηρίζεται από:

• έντονος πόνος στο μετωπιαίο μέρος του κεφαλιού. Είναι ιδιαίτερα έντονο όταν πιέζετε την περιοχή του μετώπου πάνω από τα φρύδια.
• αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 38-39 °, ωστόσο, συχνά η θερμοκρασία παραμένει κανονική.
• δυσκολία στην αναπνοή και ρινική συμφόρηση.
• εκροή βλέννας από τη μύτη. Υπάρχουν περιπτώσεις που δεν παρατηρείται εκκένωση. Αυτό συμβαίνει λόγω παραβίασης της εκροής υγρού σε περιπτώσεις όπου υπήρξαν τραυματισμοί στη μύτη ή αυτό υποδηλώνει τη χρόνια φύση της νόσου. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο πονοκέφαλος γίνεται απλά αφόρητος.
• απώλεια δύναμης, αδιαθεσία και γενική αδυναμία.
• πρήξιμο γύρω από τα μάτια?
• πόνος στα μάτια σε έντονο φως, δακρύρροια.
• προσωρινή απώλεια όσφρησης και γεύσης.
• ζάλη;
• διαταραχή ύπνου;
• απώλεια της όρεξης.

Η εκκένωση βλέννας, αρχικά υγρή και διαφανής, στη συνέχεια γίνεται παχύρρευστη και έχει κίτρινος. Όταν εμφανίζεται πράσινη, παχιά βλέννα με ναυτία, μπορεί να ειπωθεί ότι έχει ξεκινήσει μια πυώδης διαδικασία. Με μονόπλευρη ιγμορίτιδα, παρατηρείται απόρριψη μόνο από έναν κόλπο.

Πολύ συχνά, οι ασθενείς σταματούν τη θεραπεία όταν η οξέα συμπτώματα, κάτι που είναι αρκετά επικίνδυνο γιατί η ασθένεια μπορεί να γίνει λανθάνουσα, δηλαδή χρόνια. Δεν εκδηλώνεται αμέσως, αλλά μόνο αρκετές εβδομάδες μετά την έναρξη της οξείας μετωπιαίας ιγμορίτιδας. Σε αυτή την περίπτωση, ο πονοκέφαλος δεν είναι τόσο εντοπισμένος, αλλά έχει ασαφή χαρακτήρα. Σε πολλές περιπτώσεις, ο χρόνιος τύπος της νόσου συνοδεύεται από χρόνια εθμοειδίτιδα. Τότε η ασθένεια θα γίνει όχι μόνο παρατεταμένη, αλλά και δύσκολο να θεραπευτεί. Εάν η χρόνια μετωπιαία ιγμορίτιδα δεν αντιμετωπιστεί, υπάρχει πιθανότητα εμφάνισης απειλητικών για τη ζωή επιπλοκών, όπως μηνιγγίτιδα, εγκεφαλικό απόστημα, φλεβική θρόμβωση, φλεγμονή (πυώδης φλεγμονή) της κόγχης και άλλες απειλητικές για τη ζωή παθολογίες.

Εάν εμφανιστούν τα παραπάνω συμπτώματα, ιδιαίτερα ο χαρακτηριστικός πονοκέφαλος, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως γιατρό για διάγνωση. ακριβής διάγνωσηκαι συνταγογράφηση της κατάλληλης θεραπείας για την αποφυγή επικίνδυνων επιπλοκών.

Διάγνωση της νόσου

Η διάγνωση της νόσου γίνεται από ωτορινολαρυγγολόγο κατά την ενδοσκοπική εξέταση του ασθενούς, καθώς και με αναλυτική συνέντευξη. Για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση, ο γιατρός στέλνει τον ασθενή για ακτινογραφία. Οι φωτογραφίες λαμβάνονται σε δύο θέσεις: ευθεία και πλάγια.

Η ακτινοσκόπηση δεν μπορεί να προσδιορίσει 100% τη φύση της νόσου και τη σοβαρότητά της, καθώς η παρουσία σκούρων περιοχών στις εικόνες μπορεί να οφείλεται σε άλλους λόγους, όπως πάχυνση των οστικών τοιχωμάτων των κόλπων ή της βλεννογόνου μεμβράνης.

Σε δύσκολες περιπτώσεις ή κατά τη διάγνωση της χρόνιας μετωπιαίας ιγμορίτιδας, γίνεται αξονική τομογραφία, η οποία δίνει μια πιο ολοκληρωμένη εικόνα της υπάρχουσας παθολογίας.

Η διάγνωση της οξείας μετωπιαίας ιγμορίτιδας δεν είναι σχεδόν ποτέ δύσκολη. Το μόνο πράγμα που είναι αρκετά δύσκολο να γίνει είναι να εντοπιστεί ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου. Για να γίνει αυτό, οι εκκρίσεις που συλλέγονται με καλλιέργεια δείγματος βλέννας μελετώνται στο εργαστήριο. Αυτό είναι πολύ σημαντική πτυχήδιάγνωση, καθώς η ορθότητα της επιλεγμένης θεραπείας εξαρτάται από αυτήν.

Μετωπίτιδα σε ενήλικες

Σε έναν ενήλικα, τα συμπτώματα της μετωπιαίας ιγμορίτιδας είναι λιγότερο έντονα από ότι σε ένα παιδί και η πορεία της είναι πολύ πιο εύκολη. Οι ενήλικες σπάνια υποφέρουν από τη διμερή μορφή και η ασθένειά τους εμφανίζεται αρκετά συχνά χωρίς ρινική καταρροή. Είναι επίσης πολύ πιο εύκολο να θεραπεύσετε μια ασθένεια σε έναν ενήλικα, αφού πολλά φάρμακααντενδείκνυται για χρήση σε Παιδική ηλικία, ειδικά στις αρχές.

Ωστόσο, αυτή η ασθένεια εμφανίζεται πολλές φορές πιο συχνά στους ενήλικες παρά στα παιδιά.

Μετωπίτιδα στα παιδιά

Εάν σε έναν ενήλικα η ασθένεια εκδηλώνεται αμέσως οξεία και η διάγνωσή της δεν είναι δύσκολη, τότε στα παιδιά είναι πολύ πιο δύσκολο να διαγνωστεί η μετωπιαία ιγμορίτιδα λόγω του γεγονότος ότι ο γιατρός συνταγογραφεί υπερβολικά φάρμακα στο παιδί κατά τη διάρκεια της ασθένειας, ως αποτέλεσμα του οποίου η παθολογία παρακάμπτει οξεία μορφή, ομαλά μετατρέπεται σε χρόνια, προκαλώντας συχνά επιπλοκές με τη μορφή μέσης ωτίτιδας. Η λανθάνουσα πορεία της νόσου δεν επιτρέπει πάντα να γίνει έγκαιρα σωστή διάγνωση και να συνταγογραφηθεί επαρκής θεραπεία.

Τα παιδιά κάτω των 5 ετών δεν αρρωσταίνουν καθόλου με μετωπιαίους κόλπους, καθώς οι μετωπιαίοι κόλποι τους δεν έχουν αναπτυχθεί και κατώτεροι μαθητέςκαι στους εφήβους, η πορεία της νόσου είναι πολύ δύσκολη - με έντονο πυρετό και γενική απώλεια δύναμης.

Η μετωπιαία ιγμορίτιδα στα παιδιά είναι εξαιρετικά σπάνια. Τις περισσότερες φορές, παρατηρείται κατά την πανκολπίτιδα και εξαπλώνεται σε άλλους παραρρίνιους κόλπους.

Θεραπεία της μετωπιαίας ιγμορίτιδας

Πώς να αντιμετωπίσετε την οξεία μετωπιαία ιγμορίτιδα; Η θεραπεία συνταγογραφείται από γιατρό σύμφωνα με τη διάγνωση και τη σοβαρότητα της νόσου. Πρώτα απ 'όλα, οι ασθενείς συνταγογραφούνται ανάπαυση στο κρεβάτι.

Τις περισσότερες φορές, η θεραπεία πραγματοποιείται στο σπίτι. Μόνο όσοι ασθενείς έχουν διαγνωστεί με σοβαρή αμφοτερόπλευρη μορφή της νόσου εισάγονται στο νοσοκομείο. Με την παρουσία επιπλεγμένης χρόνιας μετωπιαίας ιγμορίτιδας, όταν υπάρχει στασιμότητα της βλέννας, συνταγογραφείται παρακέντηση, η οποία γίνεται τόσο σε εξωτερικά ιατρεία όσο και σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Πριν από τη διαδικασία, χορηγείται στον ασθενή μια αναισθητική ένεση.

Η θεραπεία της μετωπιαίας ιγμορίτιδας στο σπίτι χωρίς παρακέντηση περιλαμβάνει τη χρήση τέτοιων μέσων και διαδικασιών όπως:

• λήψη αντιπυρετικών, εάν είναι απαραίτητο.
• χρήση αντιβιοτικών και παυσίπονων.
• χρήση αγγειοσυσπαστικές σταγόνεςκαι ομοιοπαθητικά φάρμακα?
• έκπλυση της ρινικής κοιλότητας με φαρμακευτικά αερολύματα ή διαλύματα που παρασκευάζονται ανεξάρτητα.
• εισπνοή;
• φυσιοθεραπεία;
• μασάζ.

Η θερμαντική μετωπιαία ιγμορίτιδα δεν είναι μόνο άχρηστη, αλλά και επικίνδυνη, καθώς η έκθεση στη θερμότητα μπορεί να αυξήσει το πρήξιμο και μια τέτοια έκθεση μπορεί να προκαλέσει τον πολλαπλασιασμό παθογόνων βακτηρίων.

Φάρμακα και αντιβιοτικά για μετωπιαία ιγμορίτιδα που συνταγογραφούνται από γιατρό:

• αντιβακτηριακούς παράγοντες - Amoxiclav, Doxycycline, Ceftriaxone, Sumamed, Cefotaxime, κ.λπ. Το αντιβιοτικό συνταγογραφείται ανάλογα με τον αιτιολογικό παράγοντα της νόσου.
• ομοιοπαθητικά φάρμακα - Sinupret, Sinuforte, Cinnabsin.
• ρινικές σταγόνες - Naphthyzin, Galazolin, Vibrocil κ.λπ.
• αεροζόλ για πλύσιμο - Bioparox, Afrin, Aqua Maris, Quicks, κ.λπ.
• αντιπυρετικά - Παρακεταμόλη, Παναδόλη κ.λπ.

Υπάρχουν μερικά καλά λαϊκές θεραπείεςγια τη θεραπεία της μετωπιαίας ιγμορίτιδας. Ένα από αυτά είναι το κοινό ραπανάκι. Από μαύρο ραπανάκιστύψτε το χυμό και χρησιμοποιήστε τον ως σταγόνες. Συνιστάται η ενστάλαξη χυμού λαχανικών σε κάθε ρινικό πέρασμα σε ποσότητα 2-3 σταγόνων 6-7 φορές την ημέρα.

Ένα διάλυμα που παρασκευάζεται από ένα κουταλάκι του γλυκού αλάτι, την ίδια ποσότητα σόδας και μερικές σταγόνες δέντρο τσαγιούΈνα ποτήρι ζεστό βρασμένο νερό θα καθαρίσει τέλεια τη μύτη σας από τη βλέννα και θα καταστρέψει τα επιβλαβή βακτήρια.

Για την μετωπιαία ιγμορίτιδα, η φυσιοθεραπεία είναι πολύ αποτελεσματική, η οποία είναι διαθέσιμη τόσο σε εξωτερικά ιατρεία όσο και σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Το περισσότερο γρήγορη θεραπείαη ασθένεια πραγματοποιείται μέσω εισπνοής με νεφελοποιητή. Αυτή η θεραπεία ανακουφίζει από τα κύρια συμπτώματα της νόσου ήδη την πρώτη ημέρα.

Πρόληψη

Η πρόληψη της νόσου στοχεύει κυρίως στην ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος. Κατάλληλη διατροφή, εμπλουτισμένο με βιταμίνες, θα βοηθήσει στη διατήρηση της υγείας και στην αποφυγή δυσάρεστων ασθενειών όπως η μετωπιαία ιγμορίτιδα.

Υγιεινός τρόπος ζωής, μακροχρόνια παραμονή καθαρός αέραςέχει επίσης ευεργετική επίδραση στο ανθρώπινο σώμα, ενισχύοντας το ανοσοποιητικό σύστημα και αυξάνοντας την αντίσταση σε διάφορες παθήσεις.

Θα πρέπει να αποφεύγετε την υποθερμία και τα ρεύματα, να ντύνεστε κατάλληλα για τις καιρικές συνθήκες και επίσης να προσέχετε την υγεία σας και να αναζητήσετε αμέσως βοήθεια με τα πρώτα συμπτώματα κρυολογήματος. ιατρική φροντίδα, και να μην πηγαίνετε στη δουλειά άρρωστοι, βλάπτοντας τον εαυτό σας και τους άλλους.

Και το πιο σημαντικό, μην κάνετε ποτέ αυτοθεραπεία, κάτι που μπορεί να οδηγήσει σε καταστροφικές συνέπειες.

Υγεία σε εσάς και τους αγαπημένους σας!