Procedura de asigurare gratuită a mijloacelor tehnice. Mai mult de trei scutece pe zi nu se presupune: cum altfel să economisiți pentru persoanele cu dizabilități Norma de scutece pentru o persoană cu dizabilități din grupa 1

PENTRU A AJUTA SPECIALIștiI ÎN EXAMINARE MEDICĂ ȘI SOCIALĂ

FURNIZARE DE Scutece PERSOANELOR HANDICAPATE CU DEFICITĂȚI ALE FUNCȚIILOR DE EXECUȚIE (curs)

M.A. Dymochka, O.S. Andreeva, V.G. Sukhanov, S.A. Pavlova

Rusă organizatie sociala"Astom" dezactivat

Cuvinte cheie: incontinenta urinara; persoană cu dizabilități; mijloace tehnice de reabilitare; scutece; indicatii; contraindicații; program individual de reabilitare.

Rezumat. Articolul discută indicațiile pentru numirea scutecelor într-un program individual de reabilitare pentru o persoană cu dizabilități cu funcții de excreție afectate. Sunt date clasificări ale incontinenței urinare după tipuri, severitate, cauzele acestora, precum și algoritmul de examinare și volumul. reabilitare medicală pacienţii cu această patologie.
Ca mijloc tehnic de reabilitare și îngrijire a pacienților cu incontinență urinară sunt prezentate scutecele, dimensiunile și gradul de absorbție ale acestora, caracteristici tipuri variate descrie avantajele fiecăreia.
Este indicată procedura de furnizare a scutecelor pacienților cu funcții de excreție afectate, sunt identificate contraindicații medicale pentru numirea lor într-un program individual de reabilitare pentru o persoană cu dizabilități.

Incontinența urinară este frecventă atât la copii, cât și la adulți. Potrivit Asociației Europene de Urologie (2010), simptomele incontinenței urinare apar cel puțin o dată pe an la 5-69% dintre femei și 1-39% dintre bărbați. Incontinența urinară este de 2 ori mai frecventă la femei și la vârstnici, în principal din cauza deficienței de estrogeni care apare în postmenopauză, precum și a prolapsului genital cauzat de nașterea traumatică sau severă. activitate fizica.

Societatea Internațională pentru Continență Urinară oferă următoarea clasificare a tipurilor de incontinență urinară: urgentă; stresant; amestecat; incontinență urinară nocturnă (în timpul somnului).

Incontinență urinară urgentă (imperativă) - eliberare involuntară de urină imediat după o nevoie bruscă de a urina.
Nevoia de a urina apare la intervale scurte de timp, există urinare frecventă pe timp de noapte.
Cauza acestui tip de incontinență urinară este o vezică hiperactivă, care (conform Societatea Internationala retenția urinară) se împarte în hiperactivitate neurogenă a vezicii urinare datorată patologiei neurologice și idiopatică (nu este asociată cu patologia neurologică). Incontinența urinară urgentă se observă la 10 - 26% dintre bărbați și 8 - 42% dintre femei (conform Asociației Europene de Urologie pentru 2010).

Incontinența urinară de efort apare atunci când presiunea intraabdominală crește. Incontinența urinară de efort este o consecință a insuficienței planșeului pelvin, care duce la o mobilitate anormală și la insuficiența sfincterelor vezicii urinare și a uretrei.

Incontinența urinară mixtă se caracterizează prin eliberarea involuntară de urină în combinație cu o nevoie bruscă de a urina.

Enurezisul nocturn este incontinența urinară în timpul somnului.

Incontinența urinară se împarte în: adevărată - eliberarea involuntară de urină în mod natural și falsă - eliberarea de urină din orificiile nenaturale din tractul urinar; completă - excreția involuntară a întregii urine care intră în vezica urinara, în absența unui act de urinare și eliberare parțială - involuntară a unei părți din urină cu un act redus de urinare; permanent şi temporar (periodic).

Incontinența urinară permanentă se caracterizează prin scurgere continuă de urină.
Incontinență urinară periodică: nu există o reglare arbitrară a actului de urinare, se stabilește un tip automat, reflex de golire a vezicii urinare datorită activității independente a centrilor spinali, așa cum se observă la un copil până la o anumită vârstă.

Pe măsură ce vezica urinară se extinde odată cu acumularea de urină, apar iritații corespunzătoare, care, atingând un anumit grad, provoacă relaxarea reflexă a sfincterelor și tensiunea detrusorului: urina este secretată involuntar, până la următoarea acumulare și noua golire reflexă - apare incontinența periodică cu reziduuri. urină prezentă în mod constant în vezică.

Un grad ușor de incontinență urinară periodică se exprimă printr-un impuls imperativ de a urina, în care pacientul nu poate întârzia mult timp golirea vezicii urinare.

Clasificarea incontinenței urinare după severitate(în funcție de cantitatea de urină în ml excretată în 8 ore) include:
- grad ușor(până la 400 ml);
- grad mediu (400 - 600 ml);
- incontinență urinară severă (600 ml sau mai mult).

Cauzele incontinenței urinare pot fi împărțite în 5 grupe.
1. Boli în care sfincterul vezicii urinare nu este capabil de închidere completă din cauza leziunilor în timpul nașterii sau în timpul operațiilor la perineu, prostată; tulburări de inervație; scleroza peretelui vezicii urinare; încălcări ale relațiilor anatomice ale organelor pelvine; uretrocistocel etc. Incontinența urinară este adevărată (completă sau parțială).

2. Boli care conduc la o creștere a tonusului detrusorului, în timp ce sfincterul rămâne normal: creșterea presiunii intravezicale duce la golirea involuntară a vezicii urinare. Se observa cu vezica neurogena, vezica ridata.

3. Boli care provoacă letargia detrusorului în timpul functia normala sfincter sau hipertonicitate sfincteriana cu functie normala a detrusorului. Această discrepanță duce la incontinență urinară de la „transfuzie”, adesea denumită ischurie paradoxală.
În esență, aceasta este o retenție urinară cronică ca urmare a unei îngustări semnificative a uretrei, a bolilor centrale și periferice. sistem nervos.

4. Boli care conduc la insuficiența sfincterului vezicii urinare și la slăbirea tonusului detrusorului. Această formă de incontinență este mai frecventă în scleroza multiplă, meningomielocel și, ocazional, la femeile multipare.

5. Boli care provoacă falsă incontinență urinară, în timp ce urina este excretată printr-un defect rezultat din ectopie a vezicii urinare, neînchiderea uracului, ectopie a gurii ureterului în vagin sau uretra sub sfincter, vezico-vaginale congenitale. fistula.

Cele mai multe dintre aceste boli duc la incontinență urinară completă.

Incontinența urinară se caracterizează prin următoarele concepte clinice (în funcție de cauza incontinenței urinare):
. incontinență de stres (mobilitatea anormală a gâtului vezicii urinare și a uretrei din cauza slăbiciunii mușchilor planșeului pelvin);
. incontinenta urinara (instabilitate detrusor cu functie normala a sfincterului vezical si uretra, absența mobilității patologice a colului și uretrei vezicii urinare, patologie neurologică);
. incontinență urinară neurogenă activă (disfuncție neurogenă a vezicii urinare, când sfincterul uretral nu este supus controlului voluntar);
. incontinență urinară pasivă neurogenă (insuficiență a sfincterului vezicii urinare și uretrei) cu afectarea centrului spinal al urinării și a căilor nervoase subiacente;
. incontinență urinară falsă congenitală (cu malformații ale tractului urinar);
. incontinență urinară falsă dobândită;
. ischurie paradoxală (retenție urinară și debordare a vezicii urinare);
. incontinență urinară post-traumatică (cu consecințele leziunilor pelvine, afectarea sfincterelor vezicii urinare și uretrei).

Principalele boli care duc la incontinenta urinara: boala cerebrovasculara; consecințele încălcării circulatie venoasa creier; consecințele încălcării circulației arteriale și venoase măduva spinării; encefalita, encefalomielita, poliomielita; siringomielie, scleroză multiplă; pentru copii paralizie cerebrală; efecte leziuni intracraniene; consecințele leziunilor măduvei spinării; tumori ale creierului și măduvei spinării; encefalopatie toxică, mielopatie; boli neuromusculare ereditare, degenerative; malformatii, traumatisme, boli inflamatoriişi neoplasme ale tractului urinar inferior şi prostata; fistule vezico-vaginale, vagino-ureterice, vezico-prostate-perineale de origine traumatică sau formate ca urmare a unei străpungeri a abceselor sau a germinării tumorilor din alte organe în peretele vezicii urinare, combinate cu stricturi uretrale; vezica hiperreflex neurogenă etc.

Pentru prima dată, întrebările de diagnostic și schema „Linii directoare clinice pentru tratamentul incontinenței urinare” au fost dezvoltate la Primul Congres Internațional al Medicilor privind Incontinența Urinară în 1998.
Schema includea recomandări pentru furnizarea „Primar îngrijire medicală” și „Asistență medicală de specialitate” pentru pacienții cu incontinență urinară.

Aceeași schemă a fost utilizată în Ghidurile clinice pentru tratamentul incontinenței urinare de către Asociația Europeană de Urologie (2010).

Schema oferă criterii pentru stabilirea diagnosticului de incontinență urinară: o analiză a istoricului bolii și a simptomelor identificate, rezultatele studiilor și testelor de laborator și instrumentale și determină următorul algoritm pentru examinarea și tratamentul bărbaților și femeilor cu incontinenta urinara.
. Evaluarea plângerilor și anamneza bolii, în care este necesar să se acorde atenție factorilor care provoacă incontinența urinară, timpul de debut și durata incontinenței urinare, cantitatea de urină pierdută. Atunci când se analizează și se evaluează simptomele bolii, pot fi folosite chestionare speciale și jurnalele pacientului, care conțin informații despre frecvența și volumul urinarii.
. Date de la examinarea inițială a pacientului cu rezultatele comportamentului: inspecția generală; palparea si percutia anterioara perete abdominal; examen rectal; examen neurologic și urologic; examen de laborator (analize generale de sânge și urină, analize de urină conform Nechiporenko, urocultură pentru microfloră); funcțiile mușchilor planșeului pelvin; volumul de urină reziduală după urinare. La femei, evaluarea inițială pentru incontinența urinară ar trebui să includă examen vaginal, evaluarea nivelului de estrogen din sânge (dacă este necesar).
. Obiectivizarea incontinenței urinare în timpul testelor funcționale (testul de tuse, testul Valsalva, testul de bază de o oră, testul cu tampon-aplicator introdus la femei în vagin în regiunea colului vezicii urinare).
. Examinarea cu ultrasunete a vezicii urinare, care permite determinarea cantității de urină reziduală ( semn clinic creșterea volumului de urină reziduală este cantitatea sa mai mare de 50 ml) și exclude prezența unei tumori.
În formele complicate de incontinență urinară se efectuează o examinare suplimentară de specialitate a pacienților, inclusiv un studiu urodinamic cuprinzător (cistomanometrie, uroflowmetrie, determinarea pragului de presiune abdominală, profilometrie uretral) cu ajutorul echipamentelor speciale, precum și vizualizarea sistemului urinar/pelvin. diafragmă. Cistomanometrie de umplere - determinarea modificărilor presiunii intravezicale atunci când vezica urinară este umplută cu lichid sau gaz.

Uroflowmetrie - determinarea timpului și a vitezei de urinare.
Pragul presiunii abdominale - determinarea funcției sfincterului uretral.
Profilometrie - determinarea presiunii intrauretrale.
Examinarea instrumentală a pacienților cu incontinență urinară poate include și cistoscopie, cistouretrografie.
În unele cazuri, pacienții (bărbați) trebuie să fie supuși electromiografiei.

Volumul măsurilor pentru reabilitarea medicală a pacienților cu incontinență urinară este recomandat de Asociația Europeană de Urologie.
Tipurile de reabilitare medicală pentru incontinența urinară sunt: terapie medicamentoasă(antrenamentul vezicii urinare și exerciții pentru mușchii pelvieni); terapie medicamentoasă (M-anticolinergice, antagonişti alfa-adrenergici, estrogeni, antidepresive, preparate din plante etc.); fizioterapie; tehnici laser; tratament chirurgical(folosirea sistemelor sling, sfincterului urinar artificial la bărbați, chirurgie TVT la femei, chirurgie reconstructivă pe uretra și vagin).

Tratamentul primar bărbații cu incontinență urinară de stres, urgență sau mixtă ar trebui să includă: modificări ale stilului de viață, antrenament urinar pe un program, activități de kinetoterapie, tratament medicamentos.
În absența unui efect pozitiv din tratamentul primar pentru un anumit timp (8-12 săptămâni), se utilizează un tratament specializat.

Tratamentul specializat pentru incontinența urinară la bărbați include corecția chirurgicală. În conformitate cu recomandările Asociației Europene de Urologie, bărbații pot corectie chirurgicala Incontinenta urinara cauzata de:
. patologia sfincteriană postoperatorie (după adenomectomie, prostatectomie radicală, radioterapie, brahiterapie, criochirurgie, chistectomie, chirurgie plastică vezicală); posttraumatic (ruptura departamentului membrano-prostatic și chirurgie plastică a uretrei, leziune traumatică diafragma pelviană); congenital (exstrofia vezicii urinare si epispadias);
. patologia vezicii urinare (incontinență de urgență rezistentă, scăderea volumului vezicii);
. formarea de fistule (fistule uretrocutanate și uretrorectale).
Tratamentul inițial pentru femeile cu incontinență urinară de stres, de urgență sau mixtă ar trebui să includă: modificarea stilului de viață (scădere în greutate, consum de cofeină și lichide), antrenamentul mușchilor planșeului pelvin, antrenamentul vezicii urinare, urinare programată, conuri vaginale, stimulare electrică, stimulare magnetică, tratament medical.

Tratament special pentru femeile cu Incontinență de stres urina si hipermobilitatea uretrei si gatului vezicii urinare include: complex tratament terapeutic, operatii la suspensor retropubian, operatii la colul vezicii urinare / operatii suburetrale cu sling, implantare artificiala de sfincter urinar.

Incontinența urinară urgentă la femei din cauza hiperactivității detrusorului idiopatic este tratată cu neuromodulație sau creșterea vezicii urinare. Cu hiperactivitate rezistentă a detrusorului, toxina botulină este utilizată în tratamentul pacienților.

Tratamentele chirurgicale pentru incontinența urinară la femei includ: colporafia anterioară, imobilizarea transvaginală a colului vezicii urinare, colposuspensia Burch, paravaginoplastia, uretroplastia, implantarea unei sling fasciale autologe în regiunea colului vezicii urinare, implantarea unei sling suburetral.

Mijloacele tehnice care asigură reabilitarea pacienților cu diverse forme de incontinență urinară sunt scutecele.
Ele permit acestor pacienți să desfășoare o viață activă independentă (de la crearea oportunității de a îndeplini sarcini familiale și casnice până la implementarea activităților profesionale și industriale), în ciuda prezenței modificări patologice in corp.

Scutecele asigură pielea uscată, împiedică reproducerea florei patogene, adică. sunt folosite ca mijloc de reabilitare și îngrijire pentru prevenirea leziunilor piele, creând confort fizic și psihologic.
Scutecele sunt produse speciale care sunt folosite pentru incontinența urinară moderată, severă și foarte severă.

Scutecele trebuie să îndeplinească cerințele standardelor din seria GOST R ISO 10993.1-99 „Evaluarea efectului biologic dispozitive medicale”, GOST R 51148-98 „Produse medicale. Cerințe pentru probe și documentație depusă pentru teste toxicologice, sanitar-chimice, teste de sterilitate și pirogenitate.

Forma scutecului ar trebui să corespundă dezvoltării unei părți a trunchiului uman cu o creștere suplimentară a zonei pentru mirosul părților laterale.
Stratul absorbant al scutecului are o formă care îi permite să fie folosit atât de bărbați, cât și de femei. Scutecul este un produs multistrat. Stratul exterior al scutecului este realizat dintr-un material rezistent la umezeală - o polietilenă specială care împiedică pătrunderea umidității în exterior, dar permite trecerea umidității în interior.

Stratul absorbant este format din pulpă de puf cu un polimer super absorbant care absoarbe și reține volume foarte mari de lichid, nu este biodegradabil și neutralizează mirosurile.
Absorbția mare a superabsorbantului vă permite să faceți produse subțiri și ușoare, ceea ce este extrem de important când utilizare pe termen lung la pacientii severi.
Capacitatea absorbanta a scutecului este asigurata si de plasarea atent calibrata a tamponului absorbant in interiorul scutecului.
Stratul interior este format dintr-un material nețesut pe bază de materii prime naturale din bumbac.

Scutecul are un sistem de prindere pe corpul pacientului: velcro reutilizabile care vă permit să potriviți perfect scutecul la caracteristicile anatomice ale oricărui pacient.
Scutecul are bariere rezistente la umezeală pe laterale, ceea ce creează o senzație de confort și fiabilitate. Tot pe laterale sunt benzi elastice de strangere, formate din cauciuc natural si spandex, care ii asigura forma anatomica si cea mai buna potrivire.
Scutecul poate avea un indicator de saturație a umidității care își schimbă culoarea sau dispare complet la umplerea maximă.

În funcție de caracteristicile lor structurale și tehnice, scutecele sunt împărțite în „respirabile” (adică, permițând aerului și vaporilor de apă să treacă) și „nerespirabile” (adică, care nu au astfel de proprietăți).
Avantajul specificat al scutecelor „respirabile” este oferit de utilizarea unui laminat special care permite trecerea aerului și nu permite trecerea umidității în designul stratului exterior. Spre deosebire de produsele „respirabile”, scutecele „nerespirabile” nu conțin un laminat, iar stratul lor exterior este format dintr-o peliculă impermeabilă.

Scutecul de tip deschis nu acopera suprafetele laterale ale coapselor, este atasat de o centura perforata din material netesut. Scutecul respirabil pentru talie este conceput atât pentru pacienții culcați, cât și pentru cei activi, cu incontinență urinară moderată până la severă.
Scutecele moderne respirabile de pe centură permit pacientului să meargă singur la toaletă fără a scoate scutecul, ceea ce este foarte important pentru pacienții cu activitate motorie limitată.

Partea absorbanta a scutecului este usor detasata si reatasata de corpul pacientului. Cureaua de „respirație” din material special ajută la înlocuirea rapidă și fără efort a produsului; Se fixează pe corp cu ajutorul unui dispozitiv special de fixare reutilizabil - Velcro pe centură, care, atunci când este fixat, nu se lipește de mâini și mănuși.
Acest lucru vă permite să vă potriviți perfect scutecul, ținând cont de individual caracteristici anatomice pacient, fixați și desfaceți în mod repetat, strângeți scutecul dacă este necesar.
Scutecul respirabil din talie este ergonomic, intrucat contine un minim de material in zonele inchise ale pielii, ceea ce ajuta la reducerea riscului de complicatii ale pielii, si este ideal si pentru persoanele care au deja probleme: inrosirea pielii, iritatii, escare. Utilizarea scutecelor pe centură economisește timp și efort personalului atunci când îngrijește pacienții grav bolnavi.

Scutecul de tip închis este prins pe laterale cu patru elemente de fixare Velcro reutilizabile și acoperă suprafețele laterale ale coapselor.

Pentru selectarea corectă și ușurința în utilizare a scutecelor închise, este necesar să luați în considerare:
. sistem de prindere cu velcro reutilizabil;
. formă anatomică convenabilă și dimensiunea potrivită, care vă permite să adaptați scutecul la orice caracteristică a figurii, evitați scurgerea pe pat și haine, lăsați-l deschis cel mai organism și reduce riscul de complicații;
. cravată elastică cu nervuri în regiunea lombară, rânduri de benzi elastice de strângere pe laterale, o zonă de lucru întărită pentru o absorbție maximă, care este concentrată în zona între picioare, reducând pătrunderea excesului de umiditate în zona inghinală și inferioară a spatelui;
. indicator de umplere cu lichid pentru a controla umplerea scutecului, care la umplerea maxima isi schimba culoarea sau dispare, indicand ora exacta de schimbare a produsului.

Pentru auto-mișcare și capabil să îngrijească pacienții cu grad mediu incontinenta urinara, se recomanda folosirea scutecelor absorbante pentru pantaloni. Ele vă permit să mențineți mobilitatea și libertatea maximă. viata activa pacienți datorită ușurinței sale de utilizare. Pantalonii scurți absorbanți sunt îmbrăcați și purtati ca lenjeria obișnuită, sunt invizibili sub îmbrăcăminte, oferă confort și libertate de mișcare datorită formei anatomice, se potrivesc perfect și confortabil pe corp, absorb rapid și rețin în mod fiabil umiditatea. Barierele verticale oferă protecție împotriva scurgerilor și controlul mirosurilor cu superabsorbant care inhibă creșterea bacteriilor.

Alegerea scutecului este strict individuală, în funcție de severitatea stării pacientului și de gradul de incontinență urinară, vârstă, greutate corporală, fizic, grad de activitate, capacitatea de a desfășura activități casnice independente, sociale și profesionale.

Este necesar să alegeți dimensiunea scutecului cât mai precis posibil, pentru a stăpâni abilitățile de utilizare corectă a acestuia, ceea ce va asigura o potrivire perfectă a întregului produs de-a lungul liniilor de control ale picioarelor și optimizarea consumului.
Noaptea, se pot folosi scutece cu un grad maxim de absorbtie, ziua - mai putin, in functie de nevoile pacientului (algoritmul poate fi diferit). Alegerea scutecelor pentru copii ar trebui să se bazeze pe principii similare și trebuie să țină cont de greutatea corporală și starea copilului.

Un scutec montat corect ar trebui să se potrivească perfect în jurul corpului, să nu se lade sau să se miște în timpul mișcării, ceea ce îi va asigura eficacitatea și fiabilitatea.
Scutecele vin în diferite dimensiuni pentru adulți și copii.

Scutecele cu o durată de viață de până la 8 ore sunt disponibile în 5 mărimi.
Scutecele pentru adulți sunt disponibile în următoarele dimensiuni și niveluri de absorbție:
. mărimea ultra-mică „XS”, concepută pentru o dimensiune a taliei de 40 - 60 cm, poate avea o absorbție diferită - cel puțin 800, 1300, 1500, 1700, 1800 ml;
. dimensiune mică (S, mic), concepută pentru o dimensiune a taliei de 60 - 80 cm, poate avea o absorbție diferită - cel puțin 800, 1300, 1500, 1700, 1800 ml;
. marime medie (M, medium), conceputa pentru o talie de 70 - 110 cm, poate avea capacitate absorbanta diferita - minim 800, 900, 1500, 2000, 2100, 2310, 3600 ml;
. marime mare (L, mare), conceputa pentru o talie de 100 - 150 cm, poate avea capacitati absorbante diferite - minim 800, 1100, 1500, 2100, 2200, 2400, 2700,4100 ml;
. o marime foarte mare (XL, extralarge), conceputa pentru o talie de 120 - 160 cm, poate avea o absorbanta diferita - minim 1500, 2100, 2140, 3300 ml.

Scutecele pentru copii au dimensiuni diferite in functie de greutatea corporala a copilului: pentru copii cu greutatea de 3 - 6 kg, 4 - 9 kg, 7 - 18 kg, 11 - 25 kg, 15 - 30 kg.

Furnizarea persoanelor cu dizabilități cu produse absorbante se realizează în conformitate cu DPI, elaborat de specialiști din instituțiile statului federal ale ITU.

Decizia privind existența unor indicații medicale obiective pentru asigurarea unei persoane cu dizabilități cu produse absorbante se ia pe baza unei analize a documentelor medicale (extrase din istoricul medical, card de ambulatoriu, trimitere pentru un examen medical și social etc.) , precum și date dintr-o examinare față în față a pacientului de către specialiști din biroul ITU.

LA acte medicale trebuie furnizate următoarele informații:
. date anamnestice privind durata bolii, tipul cursului acesteia (regresiv, remisiv, staționar, progresiv), severitatea, prognosticul clinic; în cazul unui curs regresiv, remisiv, progresiv - despre termenii calendaristici ai dinamicii în cursul bolii (perioade cronologice de schimbare a stării);

Date despre trăsături proces patologic detectat în timpul examinării unui pacient într-o unitate medicală (spital, policlinică) sau la domiciliu (debit vizibil de urină, urme de urină pe lenjerie de corp sau lenjerie de pat, miros de urină, modificări reactive sau organice ale pielii perineului, determinarea prin percuție a urină reziduală sau o vezică revărsată, găuri nenaturale vizibile pentru expirarea urinei etc.);

Diagnosticul clinic și funcțional indicând tema leziunii, a sindromului (vezică neurogenă etc.), a simptomului (impuls urgent, incontinență urinară periodică, incontinență urinară persistentă, retenție urinară paradoxală) și gradul incontinenței urinare (ușoară, moderată, severă) ;

Datele metodelor de laborator și instrumentale de examinare (cu indicarea obligatorie a datelor calendaristice pentru implementarea procedurilor relevante), confirmând prezența unui proces patologic.

În direcția pacientului pentru examenul medical și social, trebuie să existe concluziile unui neurolog, urolog și ginecolog (pentru femei); diagnostic clinic și funcțional detaliat, confirmat de clinice, de laborator și metode instrumentale examinări, cu indicarea obligatorie a severității incontinenței urinare (în ml).

Decizia de a furniza persoanelor cu dizabilități produse absorbante se poate lua dacă un cetățean este recunoscut ca handicapat, atât pe baza rezultatelor unei examinări în persoană a pacientului, cât și pe baza analizei documentației depuse (examinare în lipsă) . În ambele cazuri, specialiștii în expertiză medicală și socială trebuie să:
1) să obiectiveze prezența unor încălcări pronunțate sau semnificativ pronunțate ale funcției de urinare din cauza unei boli invalidante;
2) stabilesc forma și nivelul activității sociale a pacientului;
3) determinați (ținând cont de rezultatele rezolvării sarcinilor de mai sus) tipurile de produse absorbante prezentate și standardele pentru nevoile individuale pentru acestea.

Rezolvarea primei sarcini presupune disponibilitatea informațiilor despre boala pe care o are persoana cu dizabilități, ducând potențial la disfuncții ale organelor pelvine.

Cu toate acestea, boala în sine nu înseamnă o încălcare obligatorie a funcțiilor organelor pelvine.
Confirmarea acestuia din urmă este prezența sindromului corespunzător. „Sindromul corespunzător” – relație patogenetică dintre nosologie și specie tulburari functionale. De exemplu, cu tumorile cerebrale, există o încălcare a funcției organelor pelvine numai în tipul central (incontinență urinară periodică).

Următorul nivel de obiectivare a patologiei este identificarea simptomelor patogenetice.
De exemplu, golirea reflexă automată a vezicii urinare în sindromul „incontinenței urinare” este observată din cauza doar leziunilor cerebrale bilaterale.

Lanțul logic de mai sus: „nosologie” – „sindrom” – „simptome”, necesită o confirmare obiectivă ulterioară sub formă clinică (examen, palpare, percuție) și paraclinice (studii electrofiziologice, biochimice, clinice și de laborator, cateterism, metode de contrast de cercetare etc.). ) date.

Diagnosticul expert de reabilitare include și studiul datelor medicale prezentate spre examinare despre măsurile de reabilitare medicală luate de pacient pentru incontinența urinară și eficacitatea acestora.

Potrivit clauzei 16 din „Regulile de recunoaștere a unei persoane ca handicap”, aprobate prin Hotărârea Guvernului Federația Rusă din 20 februarie 2006 nr. 95, „O organizație care asigură îngrijiri medicale și preventive trimite un cetățean la un examen medical și social după efectuarea măsurilor necesare de diagnostic, terapeutic și de reabilitare dacă există dovezi ale unei afectari persistente a funcțiilor organismului din cauza bolilor, consecințelor leziunilor sau defectelor. În același timp, în direcția de examinare medicală și socială, a cărei formă este aprobată de Ministerul Sănătății al Federației Ruse, sunt indicate date privind starea de sănătate a unui cetățean, care reflectă gradul de disfuncție a organelor și sisteme, starea capacităților compensatorii ale organismului, precum şi rezultatele măsurilor de reabilitare efectuate».
Aceste informații ar trebui să se reflecte nu numai în trimiterea către ITU, ci și în extrase de spital, cardul de ambulatoriu al pacientului.

Pe baza analizei informațiilor de mai sus, ținând cont de potențialul de reabilitare al persoanei cu handicap, se ia o decizie cu privire la prezența indicațiilor medicale pentru asigurarea persoanei cu handicap cu produse absorbante.

În același timp, scutecele sunt considerate mijloace tehnice de reabilitare, al căror scop principal este de a compensa sau restabili limitările existente ale vieții la pacienți, care au servit drept bază pentru recunoașterea unei persoane ca handicapate, adică incontinența urinară ar trebui să fie un sindromul unei boli care a dus la o încălcare pronunțată sau semnificativ pronunțată a funcțiilor de excreție și, în consecință, baza pentru stabilirea dizabilității.

Indicațiile medicale pentru asigurarea persoanelor cu dizabilități cu lenjerie absorbantă, scutece sunt încălcări persistente, pronunțate sau semnificativ pronunțate ale funcțiilor de excreție.

În conformitate cu practica actuală expertiza medicala si socialaîncălcări pronunțate ale funcției excretorii se caracterizează prin urinare involuntară frecventă (la fiecare 10-30 de minute); lipsa nevoii de a urina si senzatia trecerii urinei prin uretra.

Pacienții au următorii indicatori de cistometrie: volumul vezicii urinare cu hipotensiune detrusor este de 500-600 ml, cantitatea de urină reziduală este de până la 400 ml.

Cu încălcări semnificativ pronunțate ale funcției de excreție, există incontinență urinară, absența nevoii de a urina; cu cistometrie, volumul vezicii urinare cu hipotensiune detrusor este de 700-800 ml, cantitatea de urină reziduală este de până la 600 ml.

Indicațiile pentru numirea scutecelor pentru adulți sunt încălcări persistente, pronunțate sau semnificativ pronunțate ale funcției de excreție din cauza:
. boli, consecințe ale rănilor, malformații ale sistemului nervos central, periferic, inclusiv condiții ca urmare a unei încălcări circulatia cerebrala;
. boli, consecințe ale leziunilor, infecții cronice și malformații sistemul genito-urinar;
. neoplasme maligne(grupul clinic IV);
. probleme mentale cu retard mintal sever sau profund, demență;
. alte boli însoțite de incontinență urinară severă.

O contraindicație medicală absolută pentru asigurarea persoanelor cu dizabilități cu lenjerie absorbantă, scutece este reactie alergica asupra materialului din care este fabricat produsul.

Următorul pas în procedura de examinare a unei persoane cu dizabilități și de compilare a unui DPI pentru aceasta este determinarea tipului adecvat de produse absorbante și a caracteristicilor de design și performanță ale acestora (dimensiunea produsului și capacitatea de absorbție).

Determinarea mărimii recomandate a scutecului pentru o persoană adultă cu handicap se realizează prin măsurarea circumferinței taliei cu corelarea ulterioară cu mărimile tipice ale scutecului în sine (XS, S, M, L, XL) și mărimea îmbrăcămintei pacientului.

Evident, cu o anumită dimensiune a scutecului, alegerea unui produs cu nivelul necesar de absorbție va depinde de volumul diurezei zilnice a pacientului și de distribuția acestuia pe parcursul zilei,

Standardul pentru asigurarea persoanelor cu dizabilități cu scutece și lenjerie absorbantă nu este mai mare de 8 ore pentru 1 produs (pentru sindromul poliurie - nu mai mult de 5 ore).

Pentru calcul necesar zilnicîn scutecele pentru adulți în general, se poate folosi o formulă destul de simplă:
Debit zilnic de urină, ml / Absorbția scutecului, ml = Standard de aprovizionare zilnică

Pentru copii vârstă fragedă la alegerea scutecului se tine cont de greutatea corporala, conform careia se recomanda un produs cu o anumita absorbanta. Atunci când alegeți scutece pentru copii, este necesar să țineți cont și de diureza zilnică.

Pentru copiii mai mari cu vârsta cuprinsă între 12 și 13 ani, scutecul recomandat este selectat în funcție de circumferința taliei. Sunt permise scutece pentru adulți de dimensiuni adecvate (XS, S, M).
Trebuie amintit că scopul propus al unui scutec, ca unul dintre produsele absorbante, este determinat de situația socială și de mediu și de capacitatea de a-l folosi pentru a rezolva o sarcină socială specifică de reabilitare a unei persoane cu dizabilități.

Astfel, nu este întotdeauna justificată includerea scutecelor în DPI pentru persoanele cu dizabilități cu un potențial de reabilitare foarte scăzut care trăiesc în instituții staționare. servicii sociale.

In scrisoarea din 26.05.2006 Nr. 2741 - SC Ministerul Sanatatii si dezvoltare sociala al Federației Ruse, bazându-se pe prevederile Legilor federale din 10 decembrie 1995 N 195 - FZ „Cu privire la fundamentele serviciilor sociale pentru populația din Federația Rusă” și din 2 august 1995 N 122 - FZ „Cu privire la serviciile sociale pentru cetățenii în vârstă și persoanele cu dizabilități”, a menționat că sistemul de servicii sociale este deținut de stat și este format din instituții de stat și întreprinderi de servicii sociale (inclusiv staționare), care sunt proprietatea entităților constitutive ale Federației Ruse și sunt sub jurisdicția autoritățile de stat ale entităților constitutive ale Federației Ruse.

Sprijinul financiar al instituțiilor de servicii sociale (inclusiv cele staționare) este o obligație de cheltuieli a entităților constitutive ale Federației Ruse și include un set de măsuri pentru a crea condiții de viață adecvate vârstei și stării lor de sănătate, pentru a efectua măsuri de reabilitare a unui medic. , de natură psihologică, socială, nutriție și îngrijire.

Aceasta prevede furnizarea necondiționată de produse de igienă personală categoriilor relevante de cetățeni, care trebuie să aibă o cantitate suficientă de echipamente moi și alte produse de îngrijire, precum și furnizarea de lenjerie și scutece absorbante.

Cu această ultimă condiție în minte, specialiștii Biroului de Expertiză Medicală și Socială din cadrul DPI pentru persoanele cu dizabilități ar trebui să dea recomandări cu privire la furnizarea unei anumite persoane cu dizabilități cu TCP-urile menționate mai sus, furnizate ca mijloace de îngrijire și igienă personală. .

Literatură
1. Bondarenko T.V., Gomberg V.G., Zotkin E.G., Bezhenar V.F. Instrucțiuni privind organizarea îngrijirii vârstnicilor cu patologie urinară în institutii publice asistenta medicala (pentru organizatori de asistenta medicala, geriatri, urologi, obstetricieni-ginecologi, asistente). Sankt Petersburg 2009. 33 p.
2. Vishnevsky E.L., Pushkarev D.Yu., Loran O.B., Danilov V.V., Vishnevsky A.E. Uroflowmetrie. Editura Oraș tipărit. 2004. 220 p.
3. Lopatkin N.A., Pugaciov A.G., Apolikhin O.I. Urologie. Moscova. GEOTAR-Med. 2004. 520 p.
4. Lopatkin N.A., Tolstova S.S. Incontinență urinară urgentă. Materiale ale Plenului Consiliului Societății Ruse a Urologilor. Yaroslavl. 2001. S. 5 - 18.
5. Pushkar D.Yu. Vezica urinară hiperactivă la femei. Moscova. MedPressInform. 2003. 230 p.
6. Savitsky G.A., Savitsky A.G. Incontinența urinară datorată stresului la femei. St.Petersburg. Elbi-SPb. 2000. 136 p.
7. Tarasov N.I., Mironov V.N. Diagnosticul prespitalicesc modern și tratamentul incontinenței urinare la femei. Suport didactic pentru medici generalisti, urologi, ginecologi, neurologi. Academia Medicală de Stat Ural de Educație Suplimentară. Celiabinsk. 2003. 25 p.

Viața oamenilor imobilizați la pat poate fi și mai complicată de cele mai simple și banale, la prima vedere, lucruri. Cum ar fi, de exemplu, lipsa scutecelor sau a foilor absorbante. Oamenii care sunt capabili să se servească singuri nu înțeleg acest lucru. Dar tocmai astfel de oameni sunt cei care adoptă legi, scriu instrucțiuni, stabilesc norme și reguli pentru îngrijirea pacienților imobilizați la pat.

Foto http://www.happydoctor.ru

Lipsa scutecelor și a cearșafurilor absorbante pentru pacienții din spitale, case de bătrâni și orfelinate este exprimată de mulți voluntari. Situația nu este mai bună pentru cei care sunt acasă. Conform standardelor stabilite, nu sunt permise mai mult de trei piese de persoană pe zi. Această sumă nu este suficientă nici măcar cu un consum economic: în realitate, este nevoie de una și jumătate până la două ori mai mult. Ca răspuns la toate solicitările adresate conducerii instituțiilor medicale și sociale de a crește rata de emitere, administrația a dat doar neputincioasă din umeri și se referă la standarde. Dacă unora li se dau mai mult decât altora, în curând nu vor fi suficiente produse de igienă pentru nimeni.

Referindu-ne la regulile și standardele care stabilesc consumul zilnic de scutece, lucrătorii sanitari nu sunt neîntemeiați. Documente care indică cât de des trebuie să se consulte persoanele cu dizabilități nevoi naturale chiar există.

Articolul 10 din Legea federală nr. 181-FZ „Cu privire la protecția socială a persoanelor cu handicap în Federația Rusă” garantează persoanelor cu dizabilități prevederea mijloace tehnice reabilitare (RTR) pe cheltuială publică. „Programul federal de bază pentru reabilitarea persoanelor cu handicap este o listă garantată de măsuri de reabilitare, mijloace tehnice și servicii oferite persoanelor cu dizabilități în mod gratuit, pe cheltuiala bugetului federal”, se arată în document. La sfârșitul anului 2005, guvernul Federației Ruse a aprobat lista actuală de măsuri gratuite de reabilitare, echipamente tehnice și servicii. În paragraful 22 scrie „lenjerie absorbantă, scutece”.

În ordinul Cabinetului de Miniștri nu se indică însă cât de mult pot primi aceste produse de igienă de la stat cei care au nevoie. Evident, obligațiile sociale pot fi considerate îndeplinite numai dacă mijloacele de reabilitare primite de persoanele cu handicap le satisfac pe deplin nevoile. Dacă sunt suficiente scutece, dacă nu cad de pe cărucioare, dacă se potrivesc protezele. Norma zilnică a scutecelor eliberate bolnavilor imobilizați la pat este reglementată de Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale nr. 1666n „Cu privire la aprobarea Condițiilor de utilizare a echipamentului tehnic de reabilitare, a protezelor și a produselor protetice și ortopedice până la înlocuirea acestora” din 27 decembrie 2011. Iar numărul de scutece de stat, care apare în acest document, lipsește categoric pentru persoanele cu dizabilități.

În conformitate cu condițiile de utilizare aprobate de Minister, scutecele de toate dimensiunile și diferite absorbții trebuie utilizate timp de cel mult opt ​​ore (pentru sindromul poliurie - nu mai mult de cinci ore). Astfel, există trei scutece de persoană pe zi. Cu toate acestea, pe măsură ce rudele pacienților ținuți la pat scriu pe forumurile de pe internet, în realitate, acestea trebuie schimbate mult mai des - o dată la cinci până la șase ore, sau chiar la intervale mai scurte. Unii scriu că uneori scutecele sunt suficiente pentru opt ore, dar aceasta este perioada maximă - rareori cineva este atât de norocos. Se pare că oficialii Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale au luat drept normă această cifră maximă. Nu răspunde nevoilor reale ale persoanelor cu dizabilități? Nici o problemă! Dar ce economii pentru trezorerie...

În ceea ce privește producătorii de scutece, aceștia nu indică în mod direct la ce intervale ar trebui schimbate, dar sfătuiesc să facă acest lucru cât mai des posibil pentru a evita inflamațiile și escarele. O persoană care petrece aproape tot timpul în poziție culcat este deja predispusă la apariția lor. Un scutec schimbat la momentul nepotrivit poate agrava grav situația. Aceasta va fi urmată de durere, suferință și o lungă recuperare dureroasă.

Din situația dificilă asociată cu deficitul de scutece alocate de stat, fiecare iese cât mai bine. Cineva este obligat să le schimbe mai rar, cineva încearcă să petreacă ceva timp fără scutece, cineva trebuie să plătească în plus pentru scutecele care lipsesc din propriul buzunar. Ultima opțiune nu este atât de simplă și nici atât de evidentă pe cât pare la prima vedere.

Obligațiile asumate de stat de a pune la dispoziție persoanelor cu handicap tot ceea ce au nevoie nu este un gest de bunăvoință și nu un cadou de la un stăpân generos. Pentru majoritatea persoanelor cu dizabilități fizice, asistența guvernamentală este o chestiune de viață sau de moarte. Practic, niciunul dintre persoanele cu dizabilități nu își poate permite să se asigure pe propria cheltuială cu setul minim necesar de mijloace de reabilitare.

În trei sau patru magazine online luate la întâmplare, prețurile la scutecele pentru adulți erau cam aceleași. Chiar dacă mergem de la „standardele de stat”, un pacient are nevoie de cel puțin 90 de scutece pe lună. Această sumă îl va costa aproape 3.000 de ruble. Suma pentru majoritatea persoanelor cu dizabilități este insuportabilă, având în vedere că, de exemplu, pensia lunară pentru persoanele cu dizabilități din a treia grupă s-a ridicat anul trecut la puțin mai mult de 3.000 de ruble. Dacă utilizați produse de igienă deținute de stat și cumpărați restul pe cont propriu, nu va fi mult mai ușor.

Problema constă și în faptul că în multe locuri nici cele trei scutece pe zi de persoană prevăzute legal nu ajung la destinatar. În spitale sau în Fundație asigurări sociale celor care au nevoie fie li se dau mai puține scutece decât ar trebui - în Urali, de exemplu, persoanelor cu dizabilități din primul grup li se dau nu 90 de scutece pe lună, ci 60 pe trimestru! Sau nu dau absolut nimic. În acest din urmă caz, desigur, legea prevede plata unei despăgubiri. „Se plătește despăgubiri persoanei cu handicap în cazul în care mijloacele tehnice de reabilitare și (sau) serviciul prevăzute de programul individual de reabilitare al persoanei cu handicap nu pot fi furnizate persoanei cu handicap sau persoana cu handicap a achiziționat în mod independent mijloacele tehnice indicate. de reabilitare și (sau) plătite pentru serviciu pe cheltuiala de fonduri proprii”, - citește, în special, un document întocmit de Ministerul Sănătății și Dezvoltării Sociale intitulat „Procedura de plată a despăgubirilor pentru un mijloc tehnic de reabilitare dobândit în mod independent de către o persoană cu handicap și (sau) un serviciu prestat, inclusiv procedura pentru determinarea mărimii acesteia și a procedurii de informare a cetățenilor cu privire la cuantumul acestei compensații.” Dar, în realitate, pentru a obține acești bani, trebuie să treci prin șapte cercuri ale iadului administrativ.

Cum să fii într-o astfel de situație nu este foarte clar. Din păcate, practic nu există speranțe într-o modificare legislativă în ceea ce privește utilizarea instalațiilor de reabilitare. Cel puțin în viitorul apropiat. În același timp, există soluții alternative. Deci, pe unul dintre forumuri, oamenii cunoscători sfătuiesc să negocieze cu medicul pentru ca acesta să intre în depoziție cu sindromul poliuriei. Apoi scutecele vor fi eliberate de o ori și jumătate mai mult.

În plus, persoanele implicate profesional în reabilitarea persoanelor cu dizabilități recomandă să treacă cu îndrăzneală prin autorități și să-și atingă scopul. „Medicii sunt obligați să introducă indicații medicale despre necesitatea unei persoane cu handicap în RMN, care să reabiliteze maxim o persoană cu handicap în sănătate și în sfera socială. Lista TSR-urilor emise gratuit nu le limitează în niciun fel”, scriu experții. În cazul refuzului lucrătorilor sanitari de a elibera necesarul pt viață plină numărul de scutece pentru un pacient, există o „soluție standard”: „o cerere scrisă (în formă completă) adresată medicului șef al clinicii, cu un răspuns inadecvat sau tăcere timp de o lună - aplicații în paralel cu cele regionale Direcția de sănătate și parchetul, apoi la instanță.” Cu toate acestea, astfel de cazuri nu ajung aproape niciodată în instanță, este suficient să aveți o „convorbire telefonică cu o persoană competentă a orașului sau departamentului regional de sănătate”.

În legătură cu intrarea în vigoare la 1 aprilie 2012 a Decretului președintelui Republicii Belarus din 19 ianuarie 2012 N 41 „Cu privire la asistența socială vizată de stat”, volumul său semnificativ din punct de vedere al conținutului informativ, nu va să fie de prisos să selectezi și să comentezi într-o prezentare scurtă și accesibilă prevederea privind primirea de prestații sociale pentru rambursarea costurilor de achiziționare a scutecelor, care se referă la marea majoritate a utilizatorilor de scaune rulante, a persoanelor cu handicap imobilizate la pat, a copiilor cu dizabilități, precum și a îngrijitorilor persoanelor cu handicap si familiile lor.

Cine este eligibil pentru acest beneficiu social?

Alocația socială pentru rambursarea cheltuielilor pentru achiziționarea de scutece se acordă indiferent de venitul mediu pe cap de locuitor al unei familii (cetățean) copiilor cu dizabilități sub vârsta de 18 ani care au gradul IV de pierdere a sănătății, persoanelor cu handicap din grupa I, cu excepția pentru persoanele a căror invaliditate a survenit ca urmare a unor acțiuni ilegale (alin. 2.3 din Decret). Alocația socială pentru rambursarea cheltuielilor pentru achiziționarea de scutece se acordă pe baza unui program individual de reabilitare pentru o persoană cu dizabilități sau a încheierii unei comisii consultative medicale a unei organizații sanitare de stat privind necesitatea scutecelor.

Indicațiile medicale pentru furnizarea de scutece copiilor cu handicap sub 18 ani cu grad IV de pierdere a sănătății, persoane cu handicap din grupa I sunt determinate de Ministerul Sănătății.

Care este cuantumul indemnizației? Cât de des îl poți obține?

Cuantumul prestațiilor sociale se stabilește într-o sumă care nu depășește de 3 ori mărimea bugetului minim de existență pe cap de locuitor, în vigoare la data deciziei de acordare a asistenței sociale vizate de stat ( de la 01.02.2017 la 30.04.2017 BPM este egal cu 180,1 ruble ). Valoarea beneficiului este determinată pe baza costurilor reale documentate. Se prevede alocația socială pentru rambursarea costului achiziționării scutecelor nu mai mult de două ori în cursul anului calendaristic. Adică se poate obține de două ori pe an.

Care este procedura de aplicare? Ce acte sunt necesare?

O cerere este depusă de către un cetățean (reprezentantul său legal) la autoritatea de muncă, muncă și protecție socială, în conformitate cu înregistrarea la locul de reședință (locul de ședere) a unei persoane cu handicap din grupa I sau a unui copil cu handicap sub vârsta de 18 ani.

Formularele de cerere sunt emise de autoritatea de muncă, ocuparea forței de muncă și protecția socială ( dacă este disponibil, va fi postat pe site-ul nostru pentru acces gratuit ).

La cererea de acordare a asistenței sociale de stat se anexează documente și (sau) informații (clauza 14 din Decret).

• Pașaport sau alt document de identitate (în legătură cu copiii cu dizabilități sub vârsta de 16 ani - un pașaport sau alt document care dovedește identitatea și (sau \ puterile reprezentanților lor legali). În teorie, un certificat de persoană cu handicap, pe care există o fotografie și sigiliul oficial al unui organism de stat, este, de asemenea, un act de identitate.
• Adeverință de persoană cu handicap: pentru persoanele cu dizabilități din grupa I, adeverință de copil cu handicap, pentru copiii cu handicap sub 18 ani.
• Certificatul de rezidență și componența familiei și Certificatul de naștere al copilului - la achiziționarea scutecelor pentru un copil cu dizabilități.
• Documente care confirmă costurile de achiziție a scutecelor: - o copie a chitanței de numerar (de vânzare) a farmaciilor, entitati legale indiferent de forma de proprietate, antreprenori individuali situat pe teritoriul Republicii Belarus, cu indicarea obligatorie a denumirii bunurilor achiziționate.

5. Un program individual de reabilitare a unei persoane cu handicap sau încheierea unei comisii consultative medicale a unei organizații sanitare de stat privind necesitatea scutecelor.

Înainte de a depune documente, recomand să faceți copii ale acestora. .

Când solicitantul solicită din nou acordarea de prestații sociale pentru rambursarea costurilor de achiziționare a scutecelor și (sau) prestații sociale pentru plata mijloacelor tehnice de reabilitare socială, în cazul în care programul individual de reabilitare pentru o persoană cu handicap sau încheierea avizului medical comisiei organizației de stat din domeniul sănătății sunt valabile la momentul depunerii cererii, persoana specificată programul sau încheierea solicitantului nu este atașat.

Copiile documentelor anexate la cererea de acordare a asistenței sociale vizate de stat se certifică prin semnătura șefului și sigiliul organului pentru muncă, ocupare și protecție socială fără taxare solicitantului. Documentele originale trebuie returnate solicitantului.

Pot fi respinse cererile și documentele?

La acceptarea documentelor, organul pentru munca, ocuparea fortei de munca si protectia sociala:

verifică corectitudinea cererii de acordare a asistenței sociale vizate de stat, conformitatea informațiilor conținute în aceasta cu documentele depuse, precum și disponibilitatea documentelor necesare, poate decide să refuze acceptarea cererii.

O decizie administrativă se ia verbal de către autoritatea de muncă, ocuparea forței de muncă și protecția socială în ziua depunerii cererii. În același timp, motivele refuzului sunt explicate verbal solicitantului, cererea și documentele și (sau) informațiile prezentate sunt returnate.

La solicitarea solicitantului, o decizie administrativa se ia in scris de catre autoritatea de munca, ocuparea fortei de munca si protectia sociala in termen de 3 zile lucratoare de la data depunerii cererii. În acest caz, solicitantului i se înștiințează în scris motivele refuzului și procedura de contestare în cel mult 3 zile lucrătoare de la adoptarea deciziei administrative.

Refuzul de acceptare a cererii nu îl împiedică pe solicitant să se adreseze din nou la autoritatea de muncă, muncă și protecție socială după înlăturarea neajunsurilor care au determinat refuzul. Care este procedura de luare a unei decizii privind acordarea asistenței?

Comisia din administrația locală raională decide asupra acordării (refuzului de a acorda) asistență socială vizată de stat:

• în termen de 5 zile lucrătoare de la data depunerii cererii de acordare a asistenței sociale de stat și depunerii de către solicitant a tuturor documentelor necesare acordării asistenței sociale de stat;
• în termen de 5 zile lucrătoare de la primirea ultimului document necesar pentru acordarea asistenței sociale vizate de stat în cazul în care documentele solicitate sunt solicitate de către autoritatea de muncă, muncă și protecție socială.

În termen de 3 zile lucrătoare de la decizia comisiei privind acordarea (cu privire la refuzul de a acorda) asistență socială vizată de stat, organul pentru muncă, ocuparea forței de muncă și protecție socială notifică în scris solicitantul despre acordarea (refuzul de a acorda) stat vizat. asistență socială, indicându-se tipul, formele, mărimea și perioada de prestare sau motivul refuzului și procedura de contestație.

Decizia comisiei poate fi contestată la Comitetul pentru Muncă, Ocuparea Forței de Muncă și Protecție Socială al Comitetului Executiv Regional (Comitetul Executiv al orașului Minsk) (denumit în continuare Comitetul). În caz de dezacord cu decizia luată de acest organ, litigiul se soluționează în instanță.

Ce poate afecta intervalul de timp pentru luarea unei decizii?

Autoritatea de muncă, ocuparea forței de muncă și protecția socială are dreptul de a verifica informațiile specificate în cererea de acordare a asistenței sociale vizate de stat, precum și pe cele cuprinse în documentele și (sau) informațiile prezentate de solicitant.

La efectuarea verificării antecedentelor, autoritatea de muncă, ocuparea forței de muncă și protecția socială, în termen de 3 zile lucrătoare de la data primirii cererii, notifică solicitantului necesitatea acestei verificări, precum și că decizia comisiei se va lua. în termen de 5 zile lucrătoare de la primirea ultimului răspuns la cerere, legat de verificările antecedentelor.

Cum se obține ajutor social?

Indemnizația socială pentru rambursarea cheltuielilor pentru achiziționarea de scutece în numerar se plătește în cel mult 10 zile după ce comisia ia decizia relevantă prin serviciul poștal al republicanului. întreprindere unitară„Belpochta” sau ramurile deschise societate pe actiuni„Banca de economii „Belarusbank” și diviziile lor structurale fără a percepe o taxă de la beneficiarul prestațiilor sociale.

În ce caz nu se face plata ajutoarelor sociale?

În cazul în care, înainte de plata indemnizației sociale pentru rambursarea costurilor de achiziționare a scutecelor, intervin împrejurări care fac ca solicitantul să piardă dreptul la astfel de indemnizație, plata acesteia nu se efectuează, iar sumele plătite sunt rambursabile. Comisia decide să anuleze decizia luată anterior și să returneze sumele plătite în exces în termen de 5 zile lucrătoare de la dezvăluirea circumstanțelor relevante.

În cazul refuzului de a returna sumele plătite voluntar (plătite în exces) din asistența socială vizată de stat, acestea sunt recuperate în instanță.

Multe persoane care îngrijesc pacienții imobilizați la pat de multe ori nici măcar nu bănuiesc existența unor acte juridice de stat care prevăd acordarea de asistență unei astfel de categorii de cetățeni. Sprijinul social și economic al statului constă în asigurarea persoanelor cu dizabilități cu mijloacele necesare vieții, asigurate pe cheltuiala bugetului federal.

Bunuri medicale pe care se bazează gratuit persoanele cu dizabilități

Lista a ceea ce este stabilit în conformitate cu lege federala„Despre protecția socială a persoanelor cu dizabilități din Federația Rusă”. Facilitățile de reabilitare tehnică gratuite concepute pentru a facilita îngrijirea personală și îngrijirea imobilizată la pat includ:

• Dispozitive pentru îmbrăcarea, dezbracarea și captarea obiectelor;
• scaune cu rotile mici cu control manual si actionare electrica;
• și perne;
• pungi de urină și colostomie;
• scutece care absorb cearșafurile.

Produsele sunt emise pe baza indicațiilor medicale, au o durată de viață specificată, o garanție pentru reparații și sunt supuse înlocuirii în cazul unei avarii sau al unui defect tehnic. Scutece gratuite pentru pacienții imobilizați la pat sunt furnizate în cantitate de 3 bucăți pe zi (pentru sindromul poliurie - 5). Opțional, puteți alege 3 foi sau combina o combinație de articole, de exemplu, luați un scutec și două cearșafuri.

În cazul în care un fondurile spuse sunt achiziționate independent, apoi compensația bănească este plătită după depunerea unei cereri și furnizarea bonurilor de vânzare către autoritățile de securitate socială. Valoarea compensației poate să nu corespundă costurilor reale, deoarece dimensiunea acesteia depinde de rezultatele licitației pentru furnizarea acestui tip de echipament tehnic.

Referinţă! Prețul unui articol de licitație este de obicei semnificativ mai mic decât prețul omologul său de vânzare cu amănuntul, astfel încât compensația acoperă rareori suma cheltuită pentru o achiziție personală.

Cine are dreptul la scutece gratuite pentru un pacient imobilizat la pat?

La nivel de stat, asigurarea gratuită a pacienților imobilizați la pat cu scutece și alte mijloace de îngrijire și reabilitare este posibilă după recunoașterea oficială a unei persoane imobilizate la pat ca persoană cu handicap. Pentru această categorie de persoane se dezvoltă programe individuale de reabilitare (IPR), al căror scop este restabilirea funcțiilor corporale afectate și compensarea pierderilor. abilităților fizice. Pe lângă diverse servicii și activități, programul indică o listă de echipamente tehnice necesare unei persoane cu dizabilități, inclusiv scutece gratuite sau scutece impermeabile.

Decizia privind pacienții care au dreptul la scutece gratuite este luată de angajații expertizei medicale și sociale federale de la locul de reședință, pe baza unei evaluări cuprinzătoare a stării pacientului. Etapele modului de a primi scutece gratuite și alte produse preferențiale pentru pacienții imobilizați la pat sunt indicate în tabel.

După ce comisia de expertiză medicală și socială stabilește cine are dreptul la scutece gratuite pentru un pacient imobilizat la pat, precum și nevoia cantitativă a acestora, se fac modificări corespunzătoare în programul individual de reabilitare al pacientului.

Reemiterea are loc după expirarea perioadei de utilizare stabilite sau atunci când apare necesitatea înlocuirii anticipate. Dacă, din orice motiv, un cetățean incompetent refuză să ofere echipamente tehnice preferențiale incluse în DPI, legea nu prevede plata unei compensații bănești.

Pampers pentru pacientii imobilizati la pat care nu au statut de persoana cu handicap

Cum să obțineți scutece pentru pacienții imobilizați la pat dacă o persoană nu este? Bugetele regionale pot include fonduri alocate pentru protecția socială a acestor cetățeni, sub rezerva adoptării unei legi sau a unui decret corespunzător într-o anumită regiune. În cadrul acestor reglementări adoptate de organele locale de autoguvernare, acesta prevede posibilitatea de a acorda cetățenilor cu venituri mici următoarele tipuri de asistență:

• subvenții pentru facturile de utilități;
• plăți unice;
• alimente, îmbrăcăminte, încălțăminte, combustibil;
• medicamente, scutece, cearșafuri absorbante.

După ce ați aflat de la Departamentul Protecției Sociale dacă la nivel regional a fost adoptat un program adecvat pentru cei săraci, puteți solicita asistență în numerar sau scutece gratuite pentru pacienții imobilizați la pat. Conform legislației, cuantumul venitului mediu al familiei nu afectează condițiile de acordare a produselor preferențiale persoanelor cu dizabilități. Familiile cu venituri mici, pentru a primi aceleași scutece sau medicamente, trebuie să depună o adeverință care să confirme că venitul mediu pe cap de locuitor este sub nivelul de existență stabilit.

Pentru a afla cum să obțineți scutece gratuite pentru un pacient imobilizat la pat din regiunea dvs. și ce programe sociale include o anumită categorie de cetățeni, este suficient să solicitați sfatul autorităților locale de protecție socială de la locul de reședință. Această practică funcționează și în raport cu alte mijloace cu un scop funcțional similar.

Video

Și sunt în jur de 13 milioane, se adaugă încă un milion.

Pe lângă faptul că acești oameni sunt lipsiți de capacități fizice și psihologice, ei sunt cei care devin victime din punct de vedere material.

Oamenii sănătoși nici nu se gândesc că le lipsesc chiar și cele mai simple articole de igienă: cearceafuri, scutece și scutece.

Problema nu a fost rezolvată în totalitate, deși statul a introdus o lege privind acordarea de servicii de reabilitare și lucruri necesare persoanelor cu dizabilități de diferite categorii. Sunt trei scutece de persoană pe zi, conform normelor stabilite de stat.

Dar această cantitate va fi extrem de mică, deoarece pacientul va avea nevoie de aproximativ 6 scutece pe zi din cauza incontinenței, dacă mai multe. Fiecare va fi dat program de reabilitare, dezvoltat ținând cont caracteristici individuale. Cine primește scutece gratis?

Navigare articole

Cum să obțineți un beneficiu pentru scutec pentru adulți

IPR include multe sisteme de restaurare care trebuie să compenseze, să reactiveze și să restaureze corpul pacientului. Datorită acestui program, o parte din populație cu handicapat au dreptul la aceste servicii. Cine primește scutece gratis? Puteți selecta un plan:

• La început, este necesar să se confirme starea de dizabilitate cu ajutorul unui examen medical.
• Creare programe individuale pentru recuperare, pentru aceasta ar trebui să consultați un medic. Acest medic ar trebui să dea o trimitere pentru o examinare, care va indica faptul că pacientul chiar are nevoie de ajutor cu scutece.
• După această procedură se înregistrează datele privind necesitatea articolelor urologice, iar acolo pot fi indicate scutece și scutece igienice.
• De regulă, sunt emise doar trei piese pe zi, dar cu indicatii medicale pot fi alocate in valoare de 5 bucati. Când un pacient dorește să crească produsele de igienă, trebuie să înțeleagă că această cantitate va rămâne neschimbată. Adică va primi aceste trei unități, de exemplu, două scutece și unul și invers.
• Scutecele sunt eliberate persoanelor cu probleme de excreție. La fel și oamenii după consecințele rănilor, afecțiunilor sistemului nervos.

Cine are dreptul la scutece gratuite pentru un pacient imobilizat la pat?

Mulți pacienți imobilizați la pat au nevoie de ajutor, dar nu toți îl primesc.

O astfel de prestație socială nu depinde de câștigul mediu al membrilor.

În ceea ce privește actele, vor fi necesare verificări, unde se va scrie despre achiziționarea de scutece.

Recomandările și conformitatea vor rezolva problema. De asemenea, vă puteți plânge la VK LPU, unde puteți scrie că pacientului îi lipsesc trei unități pe zi, deoarece există descărcare copioasă la fiecare trei ore. În câteva săptămâni, răspunsul ar trebui să vină, de regulă, este pozitiv.

Algoritm pentru obținerea scutecelor

După ce planul complet de acțiuni pentru obținerea gratuită de lenjerie absorbantă este finalizat, puteți începe să le primiți. Până în prezent, sunt două Opțiuni primind scutece:

• Scrieți o cerere la IPR pentru ca lenjeria absorbantă să provină din protecție socială, conform cardului medical, documentației și VTEK. Dacă este necesar, puteți afla în detaliu despre chitanța, unde și cum sunt emise produsele de igienă prescrise.
• De asemenea, puteți cumpăra scutece pe cont propriu și apoi primiți compensații financiare pentru ele. Acest caz implică și o scrisoare către asistentul social. Dacă o persoană alege această opțiune, atunci trebuie să înțeleagă că nu toate cheltuielile vor fi rambursate, ci în special lenjeria. În plus, costul unui scutec poate fi supraestimat în funcție de farmacie, iar serviciul social va emite resurse materiale într-o cantitate mai mică. Suma poate fi găsită pe portalul de servicii.

Desigur, este de dorit să alegeți prima opțiune, cel puțin pentru început.

Și numai în caz de neplăceri și scutece de proastă calitate, puteți merge la următorul punct și puteți achiziționa singur toate fondurile.

Desigur, numărul de articole oferite de stat este foarte mic. Cine are dreptul la scutece gratuite pentru copii? Pentru copii, aceste acțiuni sunt similare.

Pentru persoanele care suferă de disfuncție urinară și alte probleme intestinale, acest ajutor nu va fi observat. Dar totuși, chiar și acest mic ajutor va fi util. Nevoile și timpul oamenilor nu stau într-un singur loc.

Cel mai probabil, în viitor statul va aloca mai multi oameni care chiar au nevoie. Puțini pot înțelege cum trebuie să trăiască persoanele cu mobilitate limitată. Vor fi recunoscători oricui, indiferent de mărimea acestuia.

Cum să puneți corect un scutec pentru un adult - în videoclip:

Pune întrebarea ta în formularul de mai jos

Mai multe despre acest subiect: