Etapa 1 a endometriozei. Endometrioza difuză internă: caracteristici ale bolii, tactici de diagnostic și tratament

Endometrioza - creșteri patologice dependente de hormoni ale endometrului (țesutul glandular al uterului) în afara acestuia: trompe uterine ah, ovare, vezica urinara, mai groasa decat uterul, in rect, pe peritoneu si alte organe mai indepartate.

Fragmentele de endometru, atunci când cresc în alte organe, suferă aceleași modificări ciclice ca și endometrul din uter, în conformitate cu toate fazele ciclului menstrual.

Aceasta apare stare patologică durere, lunar observarea din fragmente de endometru, o creștere a volumului organului afectat, disfuncție menstruală, infertilitate, secreție din glandele mamare.

Endometrioza este a treia cea mai frecventă boală ginecologică după fibroamele uterine și procese inflamatorii. De cele mai multe ori apare la femei. vârsta reproductivă(25-40 ani).

De asemenea, apare la zece la sută dintre fete în timpul formării funcției menstruale, la cinci procente dintre femeile aflate la menopauză. Dificultățile de diagnostic, precum și cazurile de evoluție asimptomatică a bolii, sugerează mai multe cazuri de morbiditate.

Clasificarea bolii

Manifestările endometriozei sunt determinate de localizarea focarelor sale. Datorită acestui fapt, este clasificată în funcție de localizare.

Conform acestui principiu, se disting formele extragenitale și cele genitale. În forma genitală, fragmentele de endometru (heterotopie) sunt localizate pe țesutul organelor genitale, în forma extragenitală - în afara sistemului reproducător.

În formă genitală această boală aloca:

• peritoneală- cu leziuni ale peritoneului pelvin, ovarelor, trompelor;
• extraperitoneal, care este situat în părțile inferioare ale sistemului reproducător - în vagin, organe genitale externe, sept rectovaginal, segment vaginal al colului uterin;
• endometrioză internă sau adenomioză, care se dezvoltă în stratul muscular al uterului. În acest caz, uterul capătă o formă sferică, crește în dimensiune până în a cincea sau a șasea săptămână de sarcină.

Localizare proces patologic poate fi mixt, apare mai ales în formele avansate ale bolii. În forma extragenitală, pot apărea focare de heterotopii în buric, intestine, rinichi, plămâni, cicatrici postoperatorii.

În funcție de distribuția și adâncimea creșterilor focale, se disting patru grade:

• 1 grad- focarele de endometrioză sunt unice și superficiale;
• 2 grade- focare de endometrioză Mai multși altele mai adânci
• 3 grade- focare patologice multiple profunde, chisturi endometrioide pe ambele sau un ovar, aderențe separate pe suprafața peritoneului;
• 4 grade- focare profunde și multiple de endometrioză, chisturi endometrioide bilaterale mari pe ovare, germinare a endometrului în pereții rectului și vaginului, aderențe dense.

Al patrulea grad al procesului patologic se caracterizează prin severitatea și prevalența leziunii, care este dificil de tratat.

Există, de asemenea, o clasificare a endometriozei interne a uterului, în dezvoltarea căreia se disting patru etape, de asemenea, în funcție de gradul de deteriorare a miometriului (stratul muscular):

• 1 etapa- germinarea inițială a stratului muscular;
• 2 etapă- răspândirea focarelor patologice la jumătate din adâncimea miometrului;
• 3 etapă- germinarea întregii grosimi a stratului muscular până la membrana seroasă a organului;
• 4 etapă- germinarea peretelui uterin și răspândirea focarelor la peritoneu.

Leziunile pot varia ca formă și dimensiune: de la formațiuni de formă rotunjită și o dimensiune de câțiva milimetri până la creșteri fără formă de până la câțiva centimetri în diametru. De obicei au o culoare vișinie închisă și sunt separate de țesutul din jur prin cicatrici albicioase.

În ajunul menstruației, focarele de endometrioză devin mai vizibile datorită maturizării lor ciclice. Răspândindu-se în peritoneu și organe interne, zonele patologice pot crește adânc în țesuturi sau se pot răspândi superficial.

Endometrioza ovarelor se manifestă de obicei prin apariția unor excrescențe chistice care au un conținut roșu închis. Heterotopiile sunt de obicei predispuse la formarea grupurilor. Gradul este evaluat în puncte, ținând cont de adâncimea germinației, diametrul și localizarea focarelor.

Această boală este adesea cauza formării proceselor adezive ale pelvisului mic, care limitează mobilitatea ovarelor, uterului și trompelor uterine, ducând la infertilitate și neregularități menstruale.

Cauzele creșterii endometrului

Până în prezent, nu există un consens cu privire la cauzele endometriozei. Cel mai probabil este teoria menstruației retrograde.

Potrivit acesteia, la femei, sângele menstrual intră în trompele uterine și în cavitatea abdominală împreună cu particulele de endometru - menstruație retrogradă.

În anumite condiții, endometrul este atașat de țesut diverse corpuriși continuă să funcționeze ciclic.

În cazul în care nu există sarcină, endometrul este respins din uter în timpul menstruației, în timp ce microhemoragiile apar în alte organe, care sunt cauza dezvoltării proceselor inflamatorii.

Astfel, femeile cu tendință de menstruație retrogradă sunt predispuse la dezvoltarea acestei boli, dar acest lucru nu este tipic pentru toate cazurile. Creșteți probabilitatea de a dezvolta endometrioză și alți factori, cum ar fi caracteristicile structurale ale trompelor uterine, ereditatea, imunitatea scăzută.

Rolul predispoziției ereditare la dezvoltarea acestei stări patologice și transmiterea ei direct de la mamă la fiică este destul de mare. La dezvoltarea acestei boli contribuie și intervențiile chirurgicale la nivelul uterului.

Acestea includ cauterizarea eroziunilor, întreruperea chirurgicală a sarcinii, operația cezariană și altele. Prin urmare, după orice operație asupra uterului, este necesar să se efectueze supraveghere medicală pentru determinarea în timp util a abaterilor în sistemul reproducător.

Simptome și semne după care se poate judeca boala

Endometrioza poate avea o evoluție variată, la începutul apariției este cel mai adesea asimptomatică, deci poate fi depistată la timp numai la controale regulate. Dar, există simptome și semne de încredere care indică prezența acestei boli.

dureri pelvine

Acest simptom apare la șaisprezece până la douăzeci și patru la sută dintre pacienți. Durerea poate fi difuză sau clar localizată, poate apărea și, de asemenea, se intensifică imediat înainte de menstruație sau poate fi prezentă tot timpul.

Adesea, cauza durerii pelvine este inflamația care se dezvoltă în organele afectate de procesul patologic.

Dismenoree sau perioade dureroase

Acest simptom este observat la patruzeci până la șaizeci la sută dintre pacienți. Este cel mai pronunțat în primele trei zile ale perioadei menstruale. În cazul endometriozei, cauza dismenoreei este sângerarea în cavitatea chistului și o creștere directă a presiunii în acesta, cu spasm al vaselor uterului și iritarea peritoneului cu hemoragii care decurg din focarele endometriozei.

Alte semne includ actul sexual dureros sau dispareunia, durerea în timpul urinării și defecării. Apariția durerii și disconfortului în timpul actului sexual este cea mai tipică în localizarea focarelor patologice în vagin, în zona ligamentelor sacro-uterine, a peretelui septului rectovaginal și a spațiului uterin-intestinal.

Menoragie sau menstruație prelungită și grea

Acest simptom este observat la doi până la șaisprezece procente dintre pacienții cu endometrioză. Adesea însoțește adenomioza și altele boli însoțitoare: ovare polichistice, miom uterin.

Dezvoltarea anemiei posthemoragice

Acest simptom este o consecință a pierderii cronice de sânge în timpul menstruației. Se caracterizează prin paloare, slăbiciune în creștere sau îngălbenire a pielii, mucoaselor, oboseală, somnolență, amețeli.

Infertilitate

Acest simptom se găsește la douăzeci și cinci până la patruzeci la sută dintre femeile cu endometrioză. În prezent, mecanismele exacte pentru dezvoltarea acestei complicații nu au fost elucidate. Printre cele mai probabile cauze, există modificări ale tuburilor și ovarelor, o încălcare a imunității locale și generale și o încălcare concomitentă a procesului de ovulație.

Odată cu dezvoltarea acestei stări patologice, ei nu vorbesc despre infertilitate completă, ci despre probabilitatea scăzută de sarcină. Boala reduce șansele de a avea un copil, poate provoca un avort spontan, astfel încât sarcina ar trebui să fie însoțită de supraveghere medicală constantă.

Șansa de a rămâne însărcinată după terapia endometriozei variază de la cincisprezece la cincizeci și șase la sută în primele șase până la paisprezece luni.

Endometrioza internă

Această formă a bolii se caracterizează prin dezvoltarea focarelor endometriale în stratul muscular al uterului. Există patru etape în dezvoltarea acestei boli.

În prima etapă, procesul patologic este limitat doar la stratul mucos al uterului. În viitor, procesul merge direct la miometru.

A treia etapă se caracterizează prin răspândirea focarelor de endometrioză pe toată grosimea învelișului muscular până la membrana seroasă.

În ultima etapă, nu sunt afectate doar cochiliile organului, ci și formațiunile învecinate, inclusiv peritoneul parietal al pelvisului mic.

Endometrioza internă se caracterizează prin durere și spotting înainte și după menstruație, o creștere a dimensiunii organului în sine direct datorită prezenței unui proces inflamator în acesta.

Menstruația abundentă duce la o încălcare a proceselor de hematopoieză și la dezvoltarea anemiei. Pierderea excesivă de sânge duce la afectarea contractilității uterine din cauza creșterii suprafeței interioare a miometrului.

Endometrioza externă

Acest tip de endometrioză apare de trei ori mai puțin decât forma internă a acestei boli. Cu toate acestea, pe fondul său, infertilitatea se dezvoltă cel mai adesea.

Endometrioza ovarelor poate avea o formă superficială (chisturile cresc deasupra acestui organ) și o formă de endometriom (un adevărat chist în interiorul ovarului). În ambele cazuri, se observă recidive frecvente.

Endometrioza trompelor uterine are un curs necomplicat, iar în cele mai multe cazuri duce la infertilitate. Dacă procesul este localizat în țesuturile pelvisului mic și peritoneului, atunci se dezvoltă adesea procese inflamatorii și necroză.

Motivul pentru aceasta este secreția de lichid patologic de către țesuturile endometrului, care se acumulează în peritoneu. Endometrioza vaginului se caracterizează printr-un curs dureros, nu duce la dezvoltarea infertilității și răspunde bine la tratament, deoarece acest organ se află în zona de acces imediat.

Ce algoritm este folosit pentru a diagnostica patologia

În timpul diagnosticului este important să excludem alte boli ale organelor genitale care prezintă simptome similare. Dacă se suspectează această afecțiune patologică, este necesar să se colecteze o anamneză și plângeri, în care durerea, informațiile despre toate bolile anterioare ale organelor genitale, intervențiile chirurgicale și prezența patologiei ginecologice la rude sunt indicative.

Cercetările suplimentare asupra femeilor pot include:

• histerosalpingoscopie și colposcopie, pentru a clarifica forma și localizarea leziunii, pentru a obține o biopsie tisulară;
• examen ginecologic(în oglinzi, vaginal, rectovaginal), care este cel mai informativ în ajunul ciclului menstrual;
• procedura cu ultrasunete organe (ultrasunete). cavitate abdominală, pelvis mic pentru a clarifica imaginea dinamică și localizarea în timpul tratamentului;
• laparoscopie, cu care puteți examina vizual focarele patologice, le puteți evalua gradul de maturitate, cantitate, activitate;
• imagistică prin rezonanță magnetică sau tomografie în spirală pentru a clarifica localizarea endometriozei, natura acesteia, relația cu alte organe. Precizia rezultatelor unor astfel de metode în acest caz este de nouăzeci și șase la sută;
• studiul markerilor tumorali, ai căror indicatori în sânge în această boală cresc de mai multe ori;
• histerosalpingografie(Raze X ale uterului și trompelor uterine) și histeroscopie (examenul endoscopic al cavității uterine), care permit diagnosticarea endometriozei interne cu o precizie de optzeci și trei la sută.

Tratamentul adecvat al endometriozei fără consecințe

Atunci când aleg un tratament pentru această boală, aceștia sunt ghidați de următorii indicatori:

vârsta pacientului, numărul de nașteri și sarcini, prevalența procesului, severitatea acestuia, localizarea, prezența patologiei concomitente, nevoia de sarcină.

Metodele de tratare a endometriozei sunt împărțite în chirurgicale (laparoscopice cu îndepărtarea directă a focarelor patologice și conservarea organului și radical - îndepărtarea uterului și a ovarelor), medicație și combinate.

Terapia acestei boli urmărește nu numai eliminarea manifestărilor sale active, ci și consecințele acesteia (formațiuni chistice și adezive, manifestări neuropsihiatrice).

Indicația principală pentru tratament conservator boli - curs asimptomatic, premenopauză, vârsta fragedă a pacientului, necesitatea restabilirii sau păstrării funcției fertile.

Conducă în terapie conservatoare sunt medicamente hormonale:

combinat estrogen-gestagenic -(novolon, silest, maravelon);

Aceste medicamente conțin doze mici de progestative, ele suprimă procesul de ovulație și producția de estrogeni. Ele sunt afișate pe primele etape endometrioza, deoarece odată cu răspândirea procesului patologic, eficacitatea lor este redusă semnificativ. Printre efectele secundare se numără greață, vărsături, spotting intermenstrual, dureri ale glandelor mamare.

Gestageni -(uterogestan, norkolut, duphaston, nemestrane);

Ele sunt prezentate în toate etapele bolii, continuu - de la șase la opt luni. Administrarea de medicamente din acest grup poate fi însoțită de o stare depresivă, sângerare intermenstruală redusă, dureri ale glandelor mamare.

Antigonadotrop -(danogen, danol, danazol);

Ele suprimă producția de gonadotropine în sistemul hipotalamo-hipofizar. Medicamentele din acest grup sunt utilizate continuu timp de șase până la opt luni. O contraindicație pentru utilizarea lor este hiperandrogenismul (un exces de hormoni androgeni).

Printre efectele secundare se numără bufeurile, transpirația, îngroșarea vocii, modificări de greutate, creșterea intensității creșterii părului, creșterea tenului gras;

Antagonişti ai hormonilor eliberatori de gonadotropi- (goserelină, triptorelină);

Avantaj medicamente Acest grup este posibilitatea de a utiliza o dată pe lună și absența efectelor secundare semnificative. Medicamentele provoacă suprimarea proceselor de ovulație și reduc concentrația de estrogeni, ca urmare, focarele de endometrioză sunt suprimate.

Pe lângă medicamentele hormonale, imunostimulantele, medicamentele simptomatice sunt utilizate în terapie: analgezice, antispastice, medicamente antiinflamatoare.

Indicația pentru tratamentul chirurgical de conservare a organelor cu îndepărtarea situsurilor endometriozei este gradul moderat și sever al bolii. Terapia are ca scop îndepărtarea focarelor patologice din diferite organe, precum și a chisturilor endometrioide și disecția aderențelor.

Se efectuează în absența efectului dorit când terapie medicamentoasă, prezența intoleranței sau contraindicații la medicamente, existența focarelor cu un diametru mai mare de trei centimetri, disfuncție Vezica urinara, intestine, rinichi, uretere.

Radical interventie chirurgicala(înlăturarea anexelor și extirparea uterului) se efectuează pentru pacienții cu vârsta peste patruzeci de ani cu progresia activă a procesului patologic și ineficacitatea altor măsuri chirurgicale conservatoare.

În unele cazuri, se repetă intervenție chirurgicală deoarece boala poate recidiva. Acest fapt poate fi determinat de prevalența procesului în organism, severitatea acestuia, localizarea, radicalitatea operației anterioare.

Criteriile pentru vindecarea acestei boli sunt starea de sănătate satisfăcătoare a pacientului, absența durerii și a altor plângeri subiective, absența recăderilor timp de cinci ani după finalizarea întregului curs de terapie.

La vârsta reproductivă, succesul tratamentului este determinat de păstrarea sau restabilirea funcției fertilă. La pacienții cu această boală după terapia radicală, nu se observă reeducarea focarelor de endometrioză.

Dacă ești chinuit de alții, îți sugerăm să citești un articol despre diversele dureri ale acestei perioade.

Dacă aveți o problemă cu conceperea unui copil, puteți citi în care se ia în considerare problema prevenirii și prognosticul ciclului anovulator.

Când un lichid asemănător laptelui este eliberat din sucuri fără un motiv aparent, acesta se numește Halocteria, în articol veți găsi informații despre tratamentul galactoreei.

Prevenirea dezvoltării bolii

Principalele măsuri care vizează prevenirea acestei boli sunt:

1. observații ale pacienților care au suferit avort și alte intervenții chirurgicale asupra uterului pentru a elimina consecinte posibile;
2. examinări specifice femeilor și adolescentelor cu plângeri de durere în timpul menstruației (dismenoree);
3. luarea de contraceptive hormonale orale;
4. vindecarea completă și în timp util a cronicilor și patologie acută organele genitale.

Riscul de a dezvolta această boală este mai mare la următoarele grupuri de femei:

Endometrioza difuză internă a corpului uterului este o boală ginecologică care apare cel mai adesea la femeile din perioada reproductivă. Izolarea acestei forme a bolii într-o unitate nosologică separată a avut loc datorită caracteristicilor specifice procesului patologic. Faptul este că celulele endometrului, care este stratul interior al corpului uterului, cresc în stratul său muscular și înlocuiesc treptat complet acest strat (spre deosebire de forma focală).

Cele mai frecvente motive pentru dezvoltarea endometriozei difuze în acest moment, experții nu pot atribui niciunul dintre factorii influențelor interne sau externe, dar există mai multe teorii:

• Conform ipotezei de implantare, zonele patologice de germinare epitelială se formează ca urmare a refluxului de sânge în cavitatea abdominală prin trompele uterine;
• Conform ipotezei metaplaziei epiteliului celomic, această boală se dezvoltă din cauza lipsei de regresie a resturilor de țesut embrionar care s-au păstrat în timpul formării organelor și sistemelor.
• Conform ipotezei de inducție, teoria anterioară și impactul factorilor negativi de mediu sau organismul sunt combinate.

Problema principală a imposibilității determinării motiv adevărat boala este incapacitatea de a preveni efectele sale asupra organismului femeii și lipsa unui plan de prescriere a terapiei etiotrope.

Principalele manifestări ale endometriozei difuze

Această boală este însoțită de disconfort sever, care poate fi absent la o femeie în stadiile inițiale ale bolii. Cele mai frecvente simptome sunt:

• dureri spasmodice și de tracțiune în regiunea lombară;
• Dureri înainte de menstruație și în timpul sângerării;
• Menstruație excesiv de grea;
• Disconfort în timpul actului sexual;
• Imposibilitatea de a concepe un copil.

Destul de des, simptomele endometriozei interne difuze se manifestă ca un proces inflamator în uter după intervenții ginecologice efectuate fără succes. Cu conditia tablou clinic afectează foarte mult starea sistemului endocrin și imunitar.

Etapele procesului patologic

Odată cu dezvoltarea unei forme difuze de endometrioză, deteriorarea țesuturilor uterului are loc în mod constant și uniform. Deteriorarea focală a structurilor pătrunde adânc în corpul organului, după care are loc creșterea în interior. Principala problemă a măsurilor terapeutice este lipsa caracteristici specifice, deoarece corpul uterului este complet afectat. Forma difuză a endometriozei are propriile caracteristici de dezvoltare, care se manifestă în stadializarea acesteia.

1. Endometrioza de gradul I se caracterizează prin faptul că epiteliul endometrial poate afecta stratul muscular, ducând la formarea unor focare unice superficiale. În această perioadă, pacienta poate observa sângerări crescute în timpul menstruației și dureri crescute.
2. Endometrioza de gradul 2 se caracterizează printr-o germinare mai profundă a endometrului, care poate afecta până la jumătate din grosimea corpului uterului. Acest lucru duce la dezvoltarea sindromului de durere, apariția unei umflături severe, care adesea provoacă prolapsul corpului uterului. Între perioade, scurgerile pot apărea cu un amestec de dungi de sânge.
3. A treia etapă este considerată cea mai periculoasă, deoarece procesul patologic depășește corpul uterului și afectează trompele uterine ale peretelui vaginal, peritoneul și ovarele.

Principala problemă a bolii este incapacitatea de a elimina focarele patologice ale germinării endometriale.

Este posibil să obțineți informații veridice despre boală în cantitatea necesară pentru un diagnostic detaliat numai atunci când se utilizează un examen endoscopic. Colectarea plângerilor, anamneza bolii, palparea și examinarea cu ultrasunete vor ajuta medicul ginecolog să diagnostic diferentiatși pentru a diagnostica cu exactitate „endometrioza internă difuză de gradul 2” numai atunci când se efectuează o examinare internă a corpului uterului.

Un endoscop este o cameră cu o sursă de lumină care este introdusă în cavitatea uterină prin vagin, după care pe ecran este difuzată o demonstrație a stării pereților organelor genitale interne. Principalele avantaje metoda endoscopica sunt fiabilitatea, informativitatea și absența traumatizării.

Tactici de tratament pentru endometrioza difuză

Pentru tratamentul acestei boli, se utilizează terapia conservatoare, de regulă, se bazează pe utilizarea hormonilor. Pentru perioada de tratament, o femeie întârzie artificial manipulările până la șase luni. În timpul unei astfel de opriri, organismul face față în mod independent creșterii celulelor stratului funcțional al uterului. Utilizare medicamente hormonale efectuat în combinație cu agenți imunomodulatori care măresc proprietățile protectoare ale organismului. Formele avansate de endometrioză pot contribui la necesitate. Boala detectată în timp util și terapia bine prescrisă pot salva sănătatea unei femei și functionare normala Sistem reproductiv.

Cel mai eficient tratament pentru endometrioză este. Medicamentele utilizate pentru tratarea endometriozei pot opri temporar activitatea celulelor endometriale. Cu toate acestea, această metodă de tratament are un dezavantaj semnificativ, care este durata sa. Cu toate acestea, utilizarea unei astfel de terapii vă permite să restabiliți complet funcționalitatea stratului funcțional al endometrului fără intervenție chirurgicală (deși la unii pacienți, terapia conservatoare rămâne ineficientă).

Caracteristicile impactului terapiei hormonale asupra corpului unei femei care suferă de endometrioză difuză sunt:

1. Trebuie remarcat faptul că încălcarea fond hormonal este unul dintre principalii factori provocatori care afectează negativ sănătatea femeilor. Terapia hormonală are ca scop stabilizarea concentrației de hormoni și menținerea acestora în afara nivelului sub controlul unui specialist.
2. Numai utilizarea medicamentelor hormonale va ajuta la obținerea dinamicii pozitive necesare. Faptul este că celulele endometriale funcționează ciclic. Prin urmare, în absența ovulației și a menstruației, acestea sunt în repaus.
3. În absența celulelor endometriale care își îndeplinesc scopul funcțional, acestea încep să scadă treptat în număr. În absența formei nodulare a bolii, corpul feminin poate face față în mod independent patologiei.
4. De regulă, utilizarea terapiei hormonale la pacienții de vârstă reproductivă nu durează mai mult de șase luni. Cu toate acestea, în unele situații, acesta poate fi extins.

Principalul lucru este să vă amintiți că selecția medicamentelor și dozajul se efectuează individual, astfel încât orice modificare a planului de tratament trebuie discutată cu medicul curant.

Complicații

Principala și cea mai formidabilă complicație a endometriozei este infertilitatea. Aproximativ fiecare 2-3 femei care suferă de această boală au probleme în a concepe un copil și a avea o sarcină. Cu toate acestea, progresia endometriozei poate duce la răspândirea procesului patologic la trompele uterine, din cauza căruia ovulul pur și simplu nu se întâlnește cu sperma (din cauza blocării trompelor uterine de către stratul funcțional al uterului). Chiar și cu formarea unui zigot, acesta nu germinează și nu se implantează în peretele uterului.

Cancerul ovarian (o patologie oncologică a ovarelor) la pacienții cu endometrioză se dezvoltă ceva mai des, cu toate acestea, conform datelor statistice, riscul apariției unei tumori rămâne mic. Studiile anterioare au sugerat că endometrioza de gradul 1 sau 2 poate contribui într-un fel la un risc crescut de cancer. În unele situații, adenocarcinoamele asociate endometriozei se pot dezvolta la pacienții cu antecedente medicale complicate.

Prevenirea

Măsurile preventive utilizate pentru prevenirea endometriozei sunt următoarele:

• efectuarea unei examinări amănunțite a adolescentelor de vârstă reproductivă;
• observarea sistematică a femeilor care au excesiv descărcare copioasăîn timpul menstruației;
• dupa avorturi medicale si operatii ginecologice este necesara o urmarire pe termen lung a pacientului in dinamica;
• tratament în timp util boli inflamatorii Sistem reproductiv;
• implementarea sistematică a necesarului teste de laboratorși luând un frotiu.

Principalul lucru este să ne amintim că boala este mai ușor de prevenit decât de a elimina simptomele și, ulterior. De aceea, examinarea ginecologică în timp util este o modalitate de a preveni dezvoltarea și progresia endometriozei difuze.

Video: intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea endometriozei

Video: endometrioza - simptome și tratament

Video: nutriție pentru endometrioză

Video: Tratamentul endometriozei cu endoferină

este o creștere patologică dependentă de hormoni a țesutului glandular al uterului (endometrul) în afara acestuia: în ovare, în trompele uterine, în grosimea uterului, în vezică urinară, pe peritoneu, în rect și altele, organe mai îndepărtate. Fragmente de endometru (heterotopie), care cresc în alte organe, suferă aceleași modificări ciclice ca și endometrul din uter, în conformitate cu fazele ciclului menstrual. Aceste modificări ale endometrului se manifestă prin durere, creșterea volumului organului afectat, sângerare lunară din heterotopii, disfuncție menstruală, secreții din glandele mamare și infertilitate.

ICD-10

N80

Informatii generale

- creștere patologică benignă a țesutului, similară morfologic și funcțional cu endometrul (mucoasa uterină). Se observă ca diverse departamente sistemul reproductiv și în afara acestuia (pe perete abdominal, mucoasa vezicii urinare, intestine, peritoneu pelvin, plămâni, rinichi și alte organe). Manifestari clinice depinde de locația procesului. Simptome generale- durere, marirea ganglionilor endometrioizi, scurgeri sanguine din zonele externe inainte si in timpul menstruatiei. Endometrioza genitală poate provoca chisturi ovariene, neregularități menstruale și infertilitate.

Endometrioza este a treia cea mai frecventă boală ginecologică, după inflamații și fibroame uterine. Endometrioza apare în majoritatea cazurilor la femei în perioada reproductivă, adică la vârsta de 25-40 de ani (aproximativ 27%), apare la 10% dintre fete în timpul formării funcției menstruale și la 2-5% dintre femeile aflate la menopauză. vârstă. Dificultățile de diagnostic și, în unele cazuri, cursul asimptomatic al endometriozei sugerează că boala este mult mai frecventă.

Informații generale și clasificarea endometriozei

Manifestările endometriozei depind de localizarea focarelor sale. În acest sens, endometrioza este clasificată în funcție de localizare. În funcție de localizare, se disting formele genitale și extragenitale ale endometriozei. În forma genitală a endometriozei, heterotopiile sunt localizate pe țesuturile organelor genitale, în forma extragenitală - în afara sistemului reproducător.

În forma genitală a endometriozei, există:

• endometrioza peritoneală - cu afectare a ovarelor, peritoneului pelvin, trompelor uterine
• endometrioza extraperitoneală, localizată în părțile inferioare ale sistemului reproducător - organele genitale externe, vaginul, segmentul vaginal al colului uterin, septul rectovaginal etc.
• endometrioza internă (adenomioză), care se dezvoltă în stratul muscular al uterului. Odată cu adenomioză, uterul devine sferic, mărit în dimensiune până la 5-6 săptămâni de sarcină.

Localizarea endometriozei poate fi mixtă, apare, de regulă, atunci când boala este neglijată. În forma extragenitală a endometriozei, focarele de heterotopie apar în intestine, buric, plămâni, rinichi și cicatrici postoperatorii. În funcție de adâncimea și distribuția creșterilor focale ale endometrului, se disting 4 grade de endometrioză:

• Gradul I - focarele de endometrioză sunt superficiale și unice;
• Gradul II - focarele de endometrioză sunt mai profunde și în număr mai mare;
• Gradul III - focare multiple profunde de endometrioză, chisturi endometrioide pe unul sau ambele ovare, aderențe separate pe peritoneu;
• Gradul IV - focare multiple și profunde de endometrioză, chisturi endometrioide mari bilaterale pe ovare, aderențe dense, germinarea endometrului în pereții vaginului și rectului. Gradul IV de endometrioză se caracterizează prin prevalența și severitatea leziunii, este dificil de tratat.

Există, de asemenea, o clasificare general acceptată a adenomiozei uterine (endometrioză internă), în dezvoltarea căreia există patru etape în funcție de gradul de deteriorare a stratului muscular (miometru):

• Stadiul I - germinarea inițială a miometrului;
• Etapa II - răspândirea focarelor de endometrioză la jumătate din adâncimea stratului muscular al uterului;
• Stadiul III - germinarea întregii grosimi a miometrului până la membrana seroasă a uterului;
• Etapa IV - germinarea pereților uterului și răspândirea focarelor de endometrioză la peritoneu.

Leziunile endometrioide pot varia ca mărime și formă, de la leziuni rotunjite de câțiva milimetri până la creșteri informe de câțiva centimetri în diametru. De obicei, au o culoare vișinie închisă și sunt separate de țesuturile înconjurătoare prin cicatrici de țesut conjunctiv albicios. Focurile endometriozei devin mai vizibile în ajunul menstruației datorită maturizării lor ciclice. Răspândindu-se la organele interne și peritoneu, zonele de endometrioză pot crește adânc în țesuturi sau pot fi localizate superficial. Endometrioza ovarelor se exprimă prin apariția excrescentelor chistice cu conținut roșu închis. Heterotopiile sunt de obicei aranjate în grupuri. Gradul de endometrioză este evaluat în puncte, ținând cont de diametrul, adâncimea de germinare și localizarea focarelor. Endometrioza este adesea cauza aderențelor la nivelul pelvisului, limitând mobilitatea ovarelor, trompelor uterine și a uterului, ducând la nereguli menstruale și infertilitate.

Cauzele endometriozei

Printre experți nu există un consens cu privire la cauzele endometriozei. Majoritatea dintre ele înclină spre teoria menstruației retrograde (sau teoria implantării). Conform acestei teorii, la unele femei, sângele menstrual cu particule ale endometrului intră în cavitatea abdominală și trompele uterine - așa-numita menstruație retrogradă. În anumite condiții, endometrul este atașat de țesuturile diferitelor organe și continuă să funcționeze ciclic. În absența sarcinii, endometrul este eliminat din uter în timpul menstruației, în timp ce microhemoragia are loc în alte organe, provocând un proces inflamator.

Astfel, femeile care au o astfel de caracteristică precum menstruația retrogradă sunt predispuse la dezvoltarea endometriozei, dar nu în toate cazurile. Creșterea probabilității de endometrioză a factorilor, cum ar fi particularitățile în structura trompelor uterine, imunosupresia, ereditatea. Rolul predispoziției ereditare la dezvoltarea endometriozei și transmiterea acesteia de la mamă la fiică este foarte mare. Știind despre ereditatea ei, o femeie trebuie să respecte măsurile preventive necesare. Intervențiile chirurgicale asupra uterului contribuie la dezvoltarea endometriozei: întreruperea chirurgicală a sarcinii, cauterizarea eroziunilor, operația cezariană etc. Prin urmare, după orice operație asupra uterului, supravegherea medicală este necesară pentru detectarea în timp util a anomaliilor în sistemul reproducător.

Alte teorii ale dezvoltării endometriozei, care nu sunt utilizate pe scară largă, iau în considerare mutațiile genice, anomaliile în funcția enzimelor celulare și răspunsurile receptorilor hormonali drept cauze.

Simptomele endometriozei

Cursul endometriozei poate fi variat, la începutul apariției ei este asimptomatic, iar prezența acesteia poate fi depistată la timp numai cu examene medicale regulate. Cu toate acestea, există simptome de încredere care indică prezența endometriozei.

• Dureri pelvine.

Însoțește endometrioza la 16-24% dintre pacienți. Durerea poate avea o localizare clară sau un caracter difuz în tot pelvisul, să apară sau să se intensifice imediat înainte de menstruație sau să fie prezentă tot timpul. Adesea, durerea pelvină este cauzată de inflamația care se dezvoltă în organele afectate de endometrioză.

• Dismenoreea este o menstruație dureroasă.

Se observă la 40-60% dintre pacienți. Se manifestă cel mai mult în primele trei zile ale menstruației. Cu endometrioza, dismenoreea este adesea asociată cu sângerarea în cavitatea chistului și o creștere a presiunii în acesta, cu iritarea peritoneului prin hemoragii din focarele endometriozei, spasm al vaselor uterului.

• Relații sexuale dureroase (dispareunie).
• Durere în timpul mișcărilor intestinale sau urinare.
• Disconfortul și durerea în timpul actului sexual sunt deosebit de pronunțate atunci când focarele de endometrioză sunt localizate în vagin, peretele septului rectovaginal, în zona ligamentelor sacro-uterine și spațiul uter-rectal.
• Menoragie - menstruație grea și prelungită.

Se observă la 2-16% dintre pacienții cu endometrioză. Adesea însoțește adenomioza și bolile concomitente: miomul uterin, ovare polichistic etc.

• Dezvoltarea anemiei posthemoragice

Apare din cauza pierderii cronice semnificative de sânge în timpul menstruației. Se caracterizează prin creșterea slăbiciunii, paloarea sau îngălbenirea pielii și a mucoaselor, somnolență, oboseală, amețeli.

• Infertilitate.

La pacienții cu endometrioză este de 25-40%. Până acum, ginecologia nu poate răspunde cu exactitate la întrebarea despre mecanismul de dezvoltare a infertilității în endometrioză. Printre cele mai probabile cauze ale infertilității se numără modificările ovarelor și trompelor datorate endometriozei, o încălcare a imunității generale și locale și o încălcare concomitentă a ovulației. Cu endometrioza, nu ar trebui să vorbim despre imposibilitatea absolută a sarcinii, ci despre probabilitatea ei scăzută. Endometrioza reduce drastic șansele de a avea un copil și poate provoca un avort spontan, astfel încât gestionarea sarcinii cu endometrioză trebuie efectuată cu supraveghere medicală constantă. Șansa de a rămâne însărcinată după tratamentul endometriozei variază de la 15 la 56% în primele 6-14 luni.

Complicațiile endometriozei

Hemoragiile și modificările cicatriciale ale endometriozei determină dezvoltarea aderențelor în pelvis și organele abdominale. O altă complicație comună a endometriozei este formarea chisturilor ovariene endometrioide umplute cu sânge menstrual vechi (chisturi de ciocolată). Ambele complicații pot provoca infertilitate. Comprimarea trunchiurilor nervoase poate duce la diferite tulburări neurologice. Pierderea semnificativă de sânge în timpul menstruației provoacă anemie, slăbiciune, iritabilitate și lacrimi. În unele cazuri, apare degenerarea malignă a focarelor de endometrioză.

Diagnosticul endometriozei

La diagnosticarea endometriozei, este necesar să se excludă alte boli ale organelor genitale care apar cu simptome similare. Dacă se suspectează endometrioza, este necesar să se colecteze plângeri și anamneză, în care durerea, informațiile despre bolile anterioare ale organelor genitale, operații și prezența patologiei ginecologice la rude sunt indicative. Examinarea ulterioară a unei femei cu suspiciune de endometrioză poate include:

• examenul ginecologic (vaginal, rectovaginal, in oglinzi) este cel mai informativ in ajunul menstruatiei;
• colposcopie și histerosalpingoscopie pentru clarificarea localizării și formei leziunii, obținându-se o biopsie tisulară;
• examinarea cu ultrasunete a organelor pelvine, a cavității abdominale pentru a clarifica localizarea și imaginea dinamică în tratamentul endometriozei;
• tomografie computerizată în spirală sau rezonanță magnetică pentru a clarifica natura, localizarea endometriozei, relația acesteia cu alte organe etc. Precizia rezultatelor acestor metode pentru endometrioză este de 96%;
• laparoscopia, care vă permite să examinați vizual focarele de endometrioză, să evaluați numărul, gradul de maturitate, activitatea acestora;
• histerosalpingografia (imagini cu raze X ale trompelor uterine și uterului) și histeroscopia (examenul endoscopic al cavității uterine), care permit diagnosticarea adenomiozei cu o acuratețe de 83%;
• studiul markerilor tumorali CA-125, CEA și CA 19-9 și RO-test, ai căror indicatori în sânge în endometrioză cresc de mai multe ori.

Tratamentul endometriozei

Atunci când aleg o metodă de tratare a endometriozei, aceștia sunt ghidați de indicatori precum vârsta pacientului, numărul de sarcini și nașteri, prevalența procesului, localizarea acestuia, severitatea manifestărilor, prezența comorbidități nevoia de sarcina. Metodele de tratament ale endometriozei sunt împărțite în medicale, chirurgicale (laparoscopice cu îndepărtarea focarelor de endometrioză și conservarea organului sau radical - îndepărtarea uterului și ooforectomie) și combinate.

Tratamentul endometriozei are ca scop nu numai eliminarea manifestărilor active ale bolii, ci și consecințele acesteia (adezive și formațiuni chistice, manifestări neuropsihiatrice etc.). Indicațiile pentru tratamentul conservator al endometriozei sunt cursul său asimptomatic, vârsta fragedă a pacientului, premenopauză, necesitatea de a păstra sau restabili funcția fertilă. Liderul în tratamentul medicamentos al endometriozei este terapia hormonală cu următoarele grupuri de medicamente:

• preparate combinate estrogen-gestagen.

Aceste medicamente, care conțin doze mici de progestative, suprimă producția de estrogen și ovulația. Prezentate în stadiul inițial al endometriozei, deoarece nu sunt eficiente în prevalența procesului endometrioid, chisturi ovariene. Efectele secundare sunt exprimate prin greață, vărsături, sângerări intermenstruale, dureri ale glandelor mamare.

• gestageni (noretisteron, progesteron, gestrinonă, didrogesteron).

Afișat în orice stadiu al endometriozei, continuu - de la 6 la 8 luni. Recepția gestagenelor poate fi însoțită de spotting intermenstrual, depresie, dureri ale glandelor mamare.

• medicamente antigonadotrope (danazol, etc.)

Suprima producerea de gonadotropine în sistemul hipotalamus-hipofizar. Se aplica continuu timp de 6-8 luni. Contraindicat în hiperandrogenismul la femei (exces de hormoni androgeni). efect secundar transpirații, bufeuri, modificări ale greutății, îngroșarea vocii, creșterea uleiului pielii, creșterea intensității creșterii părului.

• agonişti ai hormonilor eliberatori de gonadotropi (triptorelină, goserelină etc.)

Avantajul acestui grup de medicamente în tratamentul endometriozei este posibilitatea de a utiliza medicamente o dată pe lună și absența efectelor secundare grave. Agoniştii hormonali de eliberare provoacă suprimarea procesului de ovulaţie şi a conţinutului de estrogeni, ducând la suprimarea răspândirii focarelor de endometrioză. Pe lângă medicamentele hormonale în tratamentul endometriozei, se folosesc imunostimulante, terapie simptomatică: antispastice, analgezice, antiinflamatoare.

Tratamentul chirurgical de conservare a organelor cu îndepărtarea heterotopiei este indicat pentru stadiile moderate și severe ale evoluției endometriozei. Tratamentul vizează îndepărtarea focarelor de endometrioză în diferite organe, chisturi endometrioide, disecția aderențelor. Se efectuează în absența efectului așteptat al terapiei medicamentoase, prezența contraindicațiilor sau intoleranța la medicamente, prezența leziunilor cu un diametru mai mare de 3 cm, disfuncția intestinelor, vezicii urinare, ureterelor, rinichilor. În practică, este adesea combinat cu tratament medicamentos endometrioza. Se efectuează laparoscopic sau laparotomic.

Tratamentul chirurgical radical al endometriozei (histerectomie și anexectomie) se efectuează la pacienții cu vârsta peste 40 de ani cu progresie activă a bolii și ineficacitatea măsurilor chirurgicale conservatoare. Din păcate, măsurile radicale în tratamentul endometriozei sunt necesare la 12% dintre pacienți. Operațiile se efectuează laparoscopic sau laparotomic.

Endometrioza tinde să se repete, în unele cazuri, forțând să recurgă la intervenții chirurgicale repetate. Recidivele endometriozei apar la 15-40% dintre pacienți și depind de prevalența procesului în organism, severitatea acestuia, localizarea, radicalitatea primei operații.

Endometrioza este o boală formidabilă pt corp feminin, și doar detectarea acestuia în întâlniri timpurii iar tratamentul persistent duce la ameliorarea completă a bolii. Criteriile pentru vindecarea endometriozei sunt sănătatea satisfăcătoare, absența durerii și a altor plângeri subiective, absența recăderilor în termen de 5 ani de la finalizarea întregului curs de tratament.

La vârsta fertilă, succesul tratamentului endometriozei este determinat de restabilirea sau păstrarea funcției fertile. Odată cu nivelul actual de ginecologie chirurgicală, utilizarea pe scară largă a tehnicilor laparoscopice economisitoare, astfel de rezultate sunt obținute la 60% dintre pacienții cu endometrioză cu vârsta cuprinsă între 20 și 36 de ani. La pacienții cu endometrioză după o intervenție chirurgicală radicală, boala nu reapare.

Prevenirea endometriozei

Cu cât mai devreme, când apar primele simptome de endometrioză, o femeie vine la consultația unui ginecolog, cu atât este mai probabil vindecare completăși nu este nevoie de intervenție chirurgicală. Încercările de auto-tratament sau de management anticipat în cazul endometriozei nu sunt absolut justificate: cu fiecare menstruație ulterioară, în organe apar noi focare de endometrioză, se formează chisturi, procesele cicatriciale și adezive progresează, iar permeabilitatea trompelor uterine scade.

Principalele măsuri care vizează prevenirea endometriozei sunt:

• examinarea specifică a adolescentelor și femeilor cu plângeri de menstruație dureroasă (dismenoree) pentru a exclude endometrioza;
• observarea pacienților care au suferit avort și alte intervenții chirurgicale asupra uterului pentru a elimina posibilele consecințe;
• tratamentul oportun și complet al acute și patologie cronică organele genitale;
• luând contraceptive hormonale orale.

Riscul de a dezvolta endometrioză este mai mare la următoarele grupuri de femei:

• observând scurtarea ciclului menstrual;
• suferind de tulburări metabolice, obezitate, exces de greutate;
• utilizarea contraceptivelor intrauterine;
• în vârstă după 30-35 de ani;
• având nivel ridicat estrogen;
• suferind de imunosupresie;
• având o predispoziție ereditară;
• care a suferit o intervenție chirurgicală pe uter;
• femei fumătoare.

În ceea ce privește endometrioza, ca și multe alte boli ginecologice, se aplică o regulă strictă: cel mai bun tratament boala este prevenirea ei activă. Atenție la sănătatea ta, regularitate examene medicale, terapia în timp util a patologiei ginecologice poate prinde endometrioza chiar în stadiul inițial sau poate evita complet apariția acesteia.

Endometrioza - proliferarea țesutului endometrial în zona ovarelor, trompelor uterine și a altor organe sistemul genito-urinar. Această patologie provoacă adesea avort spontan. Diagnosticul și tratamentul acestei boli sunt efectuate de un medic ginecolog. Numit preparate medicale uneori trebuie să apelezi la operație. Prognosticul bolii este favorabil, dar atunci când apar primele simptome, trebuie să consultați un medic.

Arata tot

Endometrioza: descrierea și cauzele patologiei

Endometrioza este o creștere anormală a endometrului (țesutul care se află în colul uterin) dincolo de limitele sale, adică în zona ovarelor, tuburilor, vezicii urinare, peritoneului și rectului, precum și a altor organe. Această patologie apare la femeile de vârstă reproductivă (25-40 de ani) și la fete în timpul formării funcției menstruale. În plus, boala se poate dezvolta la femei în timpul menopauzei, acest lucru se întâmplă în 2-5% din cazuri.

Mecanismul dezvoltării acestei patologii nu este pe deplin cunoscut. Un număr mare de cercetători consideră că unele femei primesc sânge menstrual cu particule de endometru în abdomen și trompe uterine. În viitor, endometrul este atașat de țesuturile diferitelor organe. Endometrioza este, de asemenea, asociată cu întreruperea chirurgicală a sarcinii, Cezariana etc.

Caracteristici ale structurii trompelor uterine și predispoziție ereditară, adică transmiterea bolii de la mamă la fiică, este mare. Mutațiile genetice pot afecta și dezvoltarea acestei patologii.

Următorii factori cresc riscul de apariție a endometriozei:

• fumat;
• niveluri crescute de estrogen;
• obezitatea;
• boli metabolice;
• utilizarea contraceptivelor intrauterine (spirale).

endometrioza



Clasificarea bolii

Există mai multe tipuri de endometrioză, care sunt împărțite în funcție de locație:

• genital -în care heterotopiile (părți ale endometrului) sunt situate în afara stratului interior al uterului, adică pe țesuturile organelor genitale;
• extragenital - situat în afara sistemului reproducător.

Endometrioza formei genitale este împărțită în mai multe subspecii.:

• peritoneală care apare atunci când sunt afectate ovarele, organele pelvine și trompele uterine;
• extraperitoneal, care se află în organele genitale externe, în vagin, în colul uterin;
• interior situat în mușchii uterului, care capătă o formă sferică.

În funcție de adâncimea leziunilor, există patru grade de endometrioză:

1. 1. Endometrioza de gradul I se caracterizează prin faptul că focarele sunt superficiale și unice.
2. 2. Odată cu al doilea, are loc o adâncire și o creștere a numărului lor.
3. 3. În gradul al treilea se remarcă apariția chisturilor pe două sau un ovare, precum și aderențe (formațiuni din țesut conjunctiv) pe peritoneu.
4. 4. Ultimul grad al bolii se caracterizează prin faptul că endometrul crește în vagin și rect, iar boala în sine este dificil de tratat.

Există patru etape în dezvoltarea acestei boli:

1. 1. Primul- modificări minore.
2. 2. Al doilea- endometrioza se dezvolta pana la 1/2 din adancimea uterului.
3. 3. Al treilea- este afectată întreaga grosime a pereților, adică se dezvoltă o formă difuză.
4. 4. Al patrulea- Patologia se extinde la peritoneu.

Leziunile endometriale variază ca formă și dimensiune. Au o culoare roșie închisă, visiniu și sunt separate de țesuturile organului prin cicatrici de țesut conjunctiv alb. În momentul începerii ciclului menstrual, acestea devin pronunțate. Pe măsură ce boala progresează, acestea pot crește în țesuturi sau pot fi localizate superficial, ceea ce facilitează diagnosticul.



Principalele simptome

În stadiile inițiale, boala decurge latent (fără semne pronunțate). Mai târziu, încep să apară simptomele endometriozei, care sunt prezentate în tabel.

Simptom	Descriere
durere	Majoritatea femeilor se prezintă cu plângeri de durere în zona pelviană. Sindromul de durere se poate dezvolta la pacientă în timpul ciclului menstrual sau poate fi observat în mod constant. Apare cu inflamație pe fondul acestei patologii. Menstruația este însoțită de dureri severe în 40-60% din cazuri, mai ales în primele trei zile. Un astfel de simptom este asociat cu sângerarea în cavitatea chistului și o creștere a presiunii în acesta, iritația abdomenului și spasmul vaselor uterului. Există relații sexuale dureroase (cu răspândirea endometriozei în zona vaginală, uter și rect) și dureri în timpul defecării și urinare
Menstruație abundentă	Cu această boală se observă menstruație abundentă și prelungită (mai mult de 7 zile). Ca complicații, anemia apare pe fondul unei pierderi mari de sânge, care este însoțită de slăbiciune, paloare a pielii.
Infertilitate	Infertilitatea apare la 25-40% dintre persoanele cu endometrioză. Este legat de modificări patologice in ovare si cu scaderea imunitatii
Tulburări neurologice	Datorită faptului că în această boală apare compresia nervoasă, pacienții pot dezvolta neurologice și probleme mentale. Este posibilă creșterea lacrimilor și a iritabilității. Dureri de cap frecvente

Există o scădere a eficienței și concentrației, amețeli și oboseală crescută.



Diagnosticare

Diagnosticul bolii se realizează pe baza plângerilor pacientului, a datelor anamnestice și a examinării. Recomandat pentru vaginal, rectal si examen vaginal. Datorită colposcopiei (examinarea vaginului și a pereților săi) și histerosalpingoscopiei (examinarea permeabilității trompelor uterine), este posibil să se clarifice locația și forma leziunii. Când se studiază markerii tumorali, se observă creșterea lor în sânge.

Ultrasunetele sunt folosite pentru a urmări dinamica terapiei. Spirală scanare CT vă permite să evaluați severitatea leziunilor altor organe. Cu ajutorul laparoscopiei (examenul endoscopic) pot fi examinate focarele de endometrioză. Uneori recurg la raze X ale trompelor uterine și uterului.

Tratament

Tratamentul bolii se efectuează luând în considerare vârsta, numărul de sarcini și nașteri, severitatea și localizarea. Este necesar să se țină cont de prezența/absența comorbidităților. Terapia se efectuează cu medicamenteși intervenție chirurgicală.

Medicamente

Dacă o femeie are un curs asimptomatic al bolii, ea Varsta frageda sau este în perioada de premenopauză, trebuie să mențină sau să restabilească funcția fertilă, atunci este indicată terapia medicamentoasă. Numit agenţi hormonali(grup estrogen-gestagen). Aceste medicamente suprimă producția de estrogen și sunt eficiente în stadiul inițial al dezvoltării endometriozei.

Nu trebuie să luați medicamente pe cont propriu, deoarece au efecte secundare:

• greaţă;
• vărsături;
• probleme sângeroase;
• durere la nivelul glandelor mamare.

Este permisă utilizarea gestagenelor (progesteron, didrogesteron). Cursul tratamentului este de la 6 la 8 luni continuu. Aceste medicamente sunt utilizate în orice stadiu al patologiei, iar aportul lor este însoțit de aspect depresieși sângerări intermenstruale.

Medicamente antigonadotrope utilizate în mod activ (danazol), care suprimă producția de gonadotropine. Durata terapiei este de cel puțin șase luni. Dacă femeile au un exces de hormoni androgeni, atunci acest grup de medicamente este contraindicat. La efecte secundare pot fi atribuite transpirație excesivă, modificări ale greutății, unitatea crescută a pielii, creșterea intensității creșterii părului corporal.

Reduceți cantitatea de estrogen triptorelină și goserelină. Antispasticele și analgezicele se opresc sindrom de durere(drotaverină).




Intervenție chirurgicală

În stadiile mijlocii și severe ale bolii, poate fi prescrisă o intervenție chirurgicală. În absența unei dinamici pozitive cu terapia medicamentoasă, ei recurg la îndepărtarea heterotopiilor.

Îndepărtarea uterului (histerectomie) sau îndepărtarea ovarelor și trompelor (anexectomie) este indicată femeilor cu vârsta peste 40 de ani.

Există cazuri de recidivă (la 15-40% dintre pacienți). În acest caz, se efectuează o a doua operație.

Terapie cu remedii populare

Ca adjuvant la tratamentul principal, puteți utiliza remedii populare acasa. Se recomandă utilizarea gri sau lut albastru in felul urmator:

1. 1. Cocoloașele trebuie puse într-un lighean, adăugați apa calda si se lasa sa se inmoaie peste noapte.
2. 2. Lichidul trebuie scurs și argila amestecată până la omogenizare.
3. 3. Apoi, puneți 500-700 g de lut într-o cratiță și încălziți-o pe baie de apă, apoi puneți-o pe o cârpă de ulei.
4. 4. Trebuie să faceți o prăjitură de lut și să o atașați de stomac, să o fixați cu o eșarfă de lână și să o lăsați două ore.

Durata terapiei este de 5-8 sedinte.

Colectarea ginecologică de plante medicinale este eficientă pentru endometrioză. Pentru a pregăti infuzia aveți nevoie de:

1. 1. Amestecați rădăcină de serpentină, troscot, urzică, calamus și cinquefoil în cantități egale.
2. 2. Ierburi (2 linguri) se toarnă 400 ml apă clocotită și se lasă 1-2 ore.

Schema de utilizare: o jumătate de pahar înainte de masă. Cursul tratamentului este de 30-31 de zile.

Pentru a restabili nivelul hemoglobinei, se recomandă utilizarea făinii de hrișcă, care trebuie spălată cu lapte cald de trei ori pe zi într-o lingură.

Pentru a scăpa de durere, puteți bea infuzie de trifoi (1 lingură de iarbă la 200 ml apă) de trei ori pe zi pentru 1/2 cană. Infuzia din uterul de bor ajută la refacere ciclu menstrual. Wintergreen este folosit pentru obstrucția trompelor uterine și iubitor de iarnă - pentru a preveni sângerare uterină.

Prevenire și prognostic

Pentru a preveni endometrioza în timpul actului sexual, trebuie să utilizați contraceptive hormonale. Se recomandă să fii examinat în mod constant de către un ginecolog pentru prezența / absența bolilor sistemului reproducător. Dacă sunt prezenți, atunci trebuie tratați prompt. Dacă o femeie a făcut un avort, atunci este, de asemenea, necesar să fie examinată în mod regulat.

Cu automedicație, este posibilă formarea de chisturi și o scădere a permeabilității trompelor uterine.

În absența recăderilor la pacientă timp de cinci ani, putem vorbi despre recuperarea ei completă. În 60% din cazuri, după operație, recuperarea are loc la femeile de 20-36 de ani.

Odată cu endometrioză, se formează chisturi ovariene, care sunt umplute cu sânge menstrual vechi, ceea ce provoacă infertilitate. Șansele de a rămâne însărcinată după recuperare totală egal cu 15-56% în primele şase luni sau un an. Medicii notează Influență negativă endometrioza si in timpul sarcinii. Această boală reduce șansele de a avea un copil și duce adesea la avort spontan.

O boală precum endometrioza este destul de comună și este germinarea țesutului endometrial în stratul muscular al uterului și nu numai.

La fel ca multe alte boli, endometrioza se poate manifesta în moduri diferite. În același timp, în funcție de stadiul bolii, crește și pericolul acesteia. De exemplu, endometrioza corpului uterin de gradul I înseamnă că boala tocmai a început și are unul sau mai multe focare mici.

Adesea, cu plângeri despre boli detaliate sunt femei de vârstă reproductivă târzie. Trebuie spus că simptomele bolii pot fi variate:

• Modificarea formei și dimensiunii corpului uterului;
• Menstruație abundentă și dureroasă;
• Durere în timpul actului sexual etc.

Ce complicații pot provoca endometrioza 1 grad

Dacă există endometrioză de gradul I, tratamentul se efectuează cu medicamente, iar intervenția chirurgicală este permisă numai atunci când se observă progresia bolii. Funcția de reproducere va avea de suferit în primul rând. Numai un apel în timp util la un specialist poate proteja împotriva posibilelor consecințe. Ecografia organelor pelvine ajută la diagnosticarea endometriozei interne de gradul I.