Pyrazidol - instrucțiuni de utilizare, analogi, utilizare, indicații, contraindicații, acțiune, efecte secundare, dozaj, compoziția comprimatelor. Pyrazidol: recenzii detaliate ale pacienților, instrucțiuni de utilizare

Din a doua jumătate a secolului trecut, problema tulburării depresive a devenit una cheie nu numai în psihiatrie, dar din ce în ce mai multă atenție s-a acordat depresiei în practica somatică generală.

Un sentiment temporar de dispoziție depresivă este binecunoscut pentru aproape fiecare persoană, mai ales în legătură cu experiența eșecurilor, necazurilor, durerii. Cu toate acestea, depresia este definită ca stare patologicăîn conformitate cu criteriile de diagnostic specificate în clasificările moderne ale bolilor mintale, în special, în ICD-10, cunoașterea cărora este necesară nu numai pentru psihiatri, ci și utilă pentru medicii de alte specialități. Respectarea corectă a acestor ghiduri de diagnostic evită atât supradiagnosticarea, cât și subdiagnosticarea depresiei.

Principalele semne ale depresiei caracterizată prin tristețe, dispoziție depresivă, pierderea interesului pentru orice activitate și scăderea energiei. Alte simptome includ pierderea încrederii în sine, stima de sine scăzută, vinovăție nerezonabilă, gânduri de refuz de a trăi, scăderea capacității de concentrare, tulburări de somn și apetit. În acest caz, pot exista o serie de simptome somatice asociate cu starea depresivă (scădere în greutate, tendință la constipație, slăbirea libidoului etc.).

Caracteristica unei tulburări depresive este completată prin determinarea gradului de severitate a acesteia (uşoară, moderată, severă), a persistenţei existenţei. simptome depresive pe o perioadă de timp de cel puțin două săptămâni. Depresia poate fi episodică sub forma unei afecțiuni dureroase unice sau recurente sau poate dobândi curs cronicîn aproximativ 20% din cazuri, mai ales când nu se asigură tratamentul adecvat.

Apartenența nosologică a depresiilor este diferită. Tulburările depresive se observă în bolile afective endogene și în schizofrenie, în principal cu evoluție paroxistică, precum și în schizofrenia slab progresivă. Depresiile se alcătuiesc cel mai tulburări de stres și apar în decompensarea patologiei personalității. Poate dezvoltarea depresiei și leziuni organice ale creierului.

Studiul epidemiologiei depresiei a arătat că cele mai puține dificultăți de diagnostic sunt cauzate de depresia severă, care este de obicei tratată într-un spital de psihiatrie specializat. Acestea sunt așa-numitele depresia spitalicească, acestea sunt mai mici de 1%. Al doilea grup este depresie dobândită în comunitate, îngrijire specializatăîn care se dovedește în ambulatoriu, sunt aproximativ 5%.

Al treilea grup include depresia, denumită neinstituțională. Pacienții din aceste cazuri apelează cel mai adesea la un medic generalist cu diverse plângeri, deoarece nu își pot da seama dacă sunt bolnavi somatic sau psihic. Ei ajung la un psihiatru doar la sfatul medicilor interniști și preferă să fie tratați de un specialist doar în institutie medicala tip general. Cel mai puțin cert diagnostic de șters tulburări depresive sau simptome asociate cu examene medicale(examene dispensare și profesionale, studii epidemiologice).

Ideea prevalenței depresiei în ultimele decenii s-a schimbat semnificativ, arătând creșterea acesteia de câteva ori. Incidența depresiei, conform OMS, este de 3%. Depresia este mai frecventă în rândul femeilor. O creștere a frecvenței depresiei se explică prin factorii de stres social, creșterea speranței de viață, patomorfismul evolutiv și terapeutic și alte motive, printre care schimbările în organizarea și formele de îngrijire psihiatrică sunt cele mai susceptibile de a interpreta acest fenomen.

În primul rând, aceasta se referă la extinderea și optimizarea activității instituțiilor și serviciilor de psihiatrie ambulatoriu. Introducerea asistenței psihiatrice consultative în unitățile de spitalizare și ambulatoriu de medicină generală a condus și la o creștere a depistarii tulburărilor depresive, în special a acestora. forme atipice asociate cu tulburări somatice.

Acoperire largă a acestor forme de tulburări depresive nu numai în psihiatrie și literatura medicala, dar și în mass-media au contribuit la dobândirea de noi cunoștințe despre depresie de către medicii de diferite specialități, precum și la conștientizarea pacienților și a populației generale. Acest lucru a condus la faptul că, într-un număr de cazuri, pacienții cu aceste tulburări au început să caute ajutor pe cont propriu, sugerând că plângerile și tulburările lor somatice, neconfirmate de rezultatele examinărilor, se datorau unor manifestări specifice de depresie.

După cum se menționează în Raportul OMS asupra Sănătății Mondiale 2001, depresia poartă cu ea o povară uriașă pentru societate și pentru pacient însuși, afectând semnificativ calitatea vieții și conducând adesea la dizabilitate. ÎN Varsta frageda povara pierderii ca urmare a dizabilității datorate bolii depresive este de 8,6% din numărul de ani de viață pierduți ca urmare a dizabilității.

Povara depresiei asupra societății este de așteptat să crească în secolul viitor. Potrivit experților, depresia va ocupa locul doi în rândul factorilor principali care determină numărul de ani de viață pierduți din cauza dizabilității și va fi pe locul doi după boala coronariană în această caracteristică.

Rata de recădere pentru recuperarea de la depresie după primul episod este de aproximativ 35% în primii doi ani și de aproximativ 60% în 12 ani. Această cifră crește la grupul de pacienți cu vârsta peste 45 de ani. Este bine cunoscut faptul că cel mai tragic rezultat al unei tulburări depresive este sinuciderea. Aproximativ 15-20% dintre pacienții depresivi se sinucid. Sinuciderile sunt clasificate ca rezultate stări depresive, a cărui prevenire este cea mai realizabilă.

Depresia poate afecta oamenii într-o varietate de moduri. perioade de vârstă viața, dar cel mai adesea apare la vârsta adultă. Cu toate acestea, tot mai multe dovezi indică frecvența depresiei în adolescență și adolescență. La această vârstă, depresia este adesea mascată nu numai de simptome somatice, ci și de diverse alte forme de tulburări, inclusiv manifestări de comportament delincvent. Copiii au mai mult vârstă fragedă, pe lângă tulburările de comportament, lacrimile, iritabilitatea, depresia se exprimă în plângeri somatice, simptome vegetative, tulburări astenice cu pierderea activității de joc, vivacitatea copiilor, fluctuații inexplicabile ale performanței academice.

Dificultățile în diagnosticarea depresiei la copii se datorează în mare măsură problemelor de formulare a plângerilor și incapacității de a se auto-raporta. În multe cazuri crucial are observația și atenția părinților și profesorilor, precum și poziția vigilenței medicului pediatru cu privire la posibilitatea apariției unei tulburări depresive a copilului în explicarea cauzelor stării de rău sau a modificărilor sale de comportament, care, la rândul său, dictează necesitatea unei consultări în timp util. cu un specialist.

Caracteristicile semnificative disting patologia stării de spirit în dezvoltarea depresiei în adolescență și adolescent. De fapt, hipotimia sau starea depresivă se manifestă nu prin melancolie, ci în principal printr-un sentiment de lipsă de bucurie a existenței, o experiență de indiferență cu o cădere, pierderea intereselor, tulburări de concentrare, dificultăți în perceperea materialului educațional și plângeri de deteriorare a memoriei, nemulțumire față de pe sine cu o experiență dureroasă a imperfecțiunii fizice și intelectuale.

La vârsta adultă au fost de obicei luate în considerare manifestările de referință ale depresiei Semne clinice a inhibat depresia tristă cu idei depresive de auto-umilire, vinovăție. Pacienții cu astfel de manifestări de depresie se găsesc în principal în spital (totuși, din ce în ce mai rar). Medicii trebuie adesea să se confrunte cu tulburări depresive de profunzime mai mică, dar în același timp tablou clinic depresia aproape obliga sau cel putin foarte frecvente manifestari sau experiente de anxietate anxioasa, a caror severitate poate varia in limite diferite.

De regulă, anxietatea este însoțită de diferite tipuri de temeri, frică și cel mai adesea se referă la subiectul sănătății cu îngrijorare ipohondrică. Experiențele vitale de melancolie și durere mentală sunt înlocuite cu o varietate de senzații corporale, adesea de natură algică, menținând în același timp o localizare predominant retrosternală. Experiența dureroasă a anxietății capătă un caracter fizic pronunțat și este descrisă de pacienți ca tensiune internă chinuitoare, excitare dureroasă, tremur intern.

Creșterea acestui tip de depresie atipică este adesea asociată cu patomorfoza medicamentoasă, când utilizarea pe scară largă a medicamentelor psihotrope a determinat o slăbire a severității simptomelor melancolice propriu-zise și a dus la tranziția multor probleme mentale la nivelul circular cu un flux fază-periodic mai distinct. În același timp, se recunoaște o creștere directă a prevalenței formelor de depresie șterse, „plictisitoare”, adesea caracterizate prin simptome persistente și rezistență la terapie.

Un semn binecunoscut al folosirii unor expresii prea figurative, uneori bizare, în transferul sentimentelor și al stării în ansamblu face posibilă diferențierea senzațiilor patologice de sindroamele dureroase în bolile somatice, în special cardialgia de durerea angina pectorală în boală coronariană. Desigur, recunoașterea posibilității de somatizare a simptomelor depresive nu ar trebui să conducă la supradiagnosticarea depresiei și ignorarea realului boala somatica sau nevoia de a-l exclude.

În același timp, tulburările depresive afectează manifestările unei boli somatice, limitează posibilitățile de terapie din cauza complianței scăzute a pacienților depresivi. Între timp, s-a observat de mult timp și a fost demonstrat în studii speciale că depresia reduce speranța de viață în boala coronariană, infarctul miocardic și alte boli.

O creștere a detectării depresiilor non-psihotice este evidentă în special la contingentul de pacienți vârstnici și senili, în timp ce depresiile ușoare și moderate apar de aproape 10 ori mai des decât formele severe de depresie care necesită tratament internatîn secţiile de geriatrie ale spitalelor de psihiatrie.

Vârsta târzie este considerată un vârf în ceea ce privește frecvența tulburărilor depresive la pacienții de practică somatică generală. Se știe că bătrânii folosesc rar ajutor psihiatric, nu doar din cauza refuzului lor de a apela la astfel de specialiști. Adesea, acest lucru se întâmplă din cauza opiniilor obișnuite ale unor lucrători medicali care atribuie simptome mentale fie la manifestări ale modificărilor ireversibile legate de vârstă, fie din cauza unor afecțiuni somatice ale bătrâneții.

Dificultățile în recunoașterea depresiei la o vârstă mai înaintată sunt legate și de faptul că pacienții vârstnici depresivi sunt mai puțin înclinați să-și considere starea dureroasă, preferând să o vadă ca pe o problemă psihologică, folosind diverse circumstanțe de viață pentru a o explica.

Practic toate simptomele depresive la pacienți vârsta târzie prezintă diferențe distincte de vârstă. Depresia mai târziu în viață este în primul rând depresii anxioase. Este caracteristică o combinație de senzații corporale de anxietate și manifestările sale ideatice sub forma unui aflux anxios de gânduri cu temeri de diferite conținuturi. Fluctuațiile zilnice ale dispoziției în depresia de vârstă târzie sunt caracterizate nu numai de o deteriorare a stării de bine dimineața, ci și de o anxietate crescută seara.

Fenomenul de somatizare a depresiei, care se observă și la o vârstă mai târzie, este Motivul principal dificultăți în identificarea și diagnosticarea acestor tulburări, în timp ce, conform OMS, jumătate dintre pacienții vârstnici cu depresie în practica somatică generală prezintă semne de depresie mascata.
Cunoscutul fenomen al multifactorialității în psihiatrie geriatrică constă în interpretarea ambiguă a genezei tulburărilor depresive la o vârstă mai ulterioară.

Spectrul nosologic al stărilor depresive include nu numai depresiile endogene care s-au dezvoltat sau au recidivat mai întâi la o vârstă mai târzie, ci și un grup extins de reacții depresive de dezadaptare, distimie, depresii psihogene-somatogene (nosogenii). Depresiile de origine organică, inclusiv cele post-accident vascular cerebral, devin din ce în ce mai relevante, a căror apariție se explică nu numai prin reacția individului la severitatea suferinței, dar este din ce în ce mai asociată cu caracterul lateral al înfrângerii emisferelor cerebrale. . Dezvoltarea intensivă a ideilor despre etapele inițiale ale demenței în boala Alzheimer a relevat frecvența simptomelor și afecțiunilor depresive la debutul acestei boli.

Tratamentul antidepresiv este principalul tip de intervenție terapeutică, indiferent de apartenența nosologică a depresiei, care include întregul spectru boală mintală. Alegerea unui antidepresiv este determinată în primul rând de tabloul psihopatologic al unei tulburări depresive. Răspândirea este încă confirmată experiență clinică principiul prescrierii anumitor antidepresive în funcție de tipul depresiei și de severitatea predominantă a principalelor sale simptome.

În prezent, conceptul de predicție a eficacității terapiei antidepresive câștigă recunoaștere, pe baza analizei raportului dintre complexele simptomatice ale afectivității pozitive și negative, adică prezența depresiei și anxietății, pe de o parte, și a fenomenelor de înstrăinare, apatie, anhedonie, anestezie mintală, pe de altă parte.

În ciuda apariției unui număr mare de noi antidepresive diferite, care sunt cu siguranță sigure și destul de eficiente, medicamentele binecunoscute pentru tratamentul depresiei nu își pierd valoarea pentru o lungă perioadă de timp și, în plus, trezesc din nou interesul activ al cercetători și practicieni.

Aceste medicamente includ antidepresivele domestice pirazidol, dezvoltat în comun în urmă cu mai bine de 30 de ani de către farmacologii VNIHFI și psihiatrii Institutului de Cercetare în Psihiatrie al Ministerului Sănătății al Federației Ruse. Timp de aproape 20 de ani, medicamentul a fost folosit cu succes pentru a trata depresia până când, din cauza situației economice, producția sa a fost întreruptă, iar apoi a fost reluată după o pauză de zece ani în 2002.

Absența Pyrazidolului pe piața farmaceutică a fost foarte remarcabilă pentru medici și pacienți, deoarece acest antidepresiv a ocupat un loc aparte în ceea ce privește acțiunea sa clinică, tolerabilitatea și posibilitatea de a prescrie anumite tipuri de patologie somatică (glaucom, adenom). prostata), care este o contraindicație pentru multe antidepresive.

Pirazidolul (Pirlindol) este unul dintre primii reprezentanți ai inhibitorilor selectivi reversibili ai monoaminooxidazei. Activitatea acestei enzime este restabilită în câteva ore și, prin urmare, medicamentul nu provoacă reacții de tiramină. În felul meu structura chimica aparține grupului de antidepresive tetraciclice. Pirazidolul dezvăluie un mecanism original de acțiune, având capacitatea de a inhiba simultan activitatea MAO și de a bloca căile de distrugere metabolică a monoaminelor, dezaminând selectiv serotonina și adrenalina. Acționând în acest fel asupra mecanismelor neurochimice cunoscute în prezent ale depresiei, medicamentul își realizează proprietățile antidepresive.

Pirazidolul este absorbit rapid, absorbția este încetinită de aportul alimentar. Biodisponibilitatea medicamentului este de 20-30%. Mai mult de 95% din medicament se leagă de proteinele plasmatice. Principala cale metabolică este rinichiul. Farmacocinetica Pyrazidol nu prezintă o dependență liniară de doză. Timpul de înjumătățire al medicamentului variază de la 1,7 la 3,0 ore. Efectul terapeutic apare în 3-6 săptămâni.

La efectuarea terapiei antidepresive, Pyrazidol se administrează pe cale orală în tablete care conțin 25 sau 50 mg. Dozele zilnice inițiale sunt de 50-100 mg, creșterea dozei se efectuează treptat sub controlul acțiunii clinice și tolerabilității până la 150-300 mg pe zi. Pentru tratamentul depresiei ușoare până la moderate, o doză zilnică de 100-200 mg este de obicei suficientă; în condiții depresive mai severe, doza de medicament poate fi crescută la 250-300 mg pe zi. Maxim doza zilnica egal cu 400 mg.

Judecarea asupra eficacității tratamentului cu Pyrazidol poate fi făcută după trei până la patru săptămâni de la administrarea medicamentului. La atingere rezultat pozitiv tratamentul trebuie continuat timp de 4-6 luni ca terapie de întreținere pentru a preveni recăderea. Anularea medicamentului trebuie făcută după o reducere treptată a dozei în decurs de o lună sub control stare mentala, stare psihica pentru a evita dezvoltarea deteriorării sau a sindromului de sevraj cu simptome autonome (greață, anorexie, durere de cap, amețeli, frisoane).

Studiile toxicologice au arătat absența efectelor toxice potențial periculoase ale pirazidolului, chiar și cu administrarea prelungită a dozelor care depășesc dozele terapeutice. Nu au fost găsite proprietăți semnificative clinic mutagene, carcinogene și clastogenice (inducerea aberațiilor cromozomiale).

Pirazidolul este inclus în grupul intermediar de antidepresive cu un spectru de acțiune mai larg, polivalent sau echilibrat. Efectul timoanaleptic al Pyrazidolului este destul de pronunțat, dar inferior anafranilului; în funcție de eficacitatea totală (globală), medicamentul este considerat un antidepresiv de rangul doi.

Severitatea proprietăților stimulatoare ale Pyrazidol este mai mică decât cea a imipraminei și clomipraminei, dar mai mare decât a fluoxetinei, ludiomilului și amitriptilinei. Efectul anxiolitic al pirazidolului este superior celui al fluoxetinei. În ceea ce privește puterea efectului antifob, medicamentul este inferior clomipraminei, ISRS, dar superior amitriptilinei, ludiomilului. Proprietățile sedative și hipnotice sunt mai puțin pronunțate decât cele ale antidepresivelor triciclice, dar mai vizibile decât cele ale fluoxetinei, fluvoxaminei.

Caracteristica principală a efectului clinic Pirazidol este că medicamentul ca antidepresiv se caracterizează prin tropism atât pentru depresiile anxioase, cât și pentru cele inhibate.

Aspectele clinice ale utilizării Pyrazidolului pentru tratamentul depresiei în primii 20 de ani după dezvoltarea sa au fost studiate cuprinzător în cadrul unor studii special efectuate în centrele de psihiatrie de top din țară. Obiectul studiului au fost pacienții internați în principal cu depresie endogenă.

Destul de repede, experiența pozitivă a utilizării Pyrazidol ca antidepresiv s-a răspândit și la managementul ambulatoriu al pacienților cu forme minore de tulburări depresive din diferite grupe de vârstă de pacienți. Gama de indicații pentru utilizarea medicamentului s-a extins semnificativ. Pe lângă depresiile endogene, Pyrazidol și-a găsit eficacitatea în depresiile de altă geneză, în special, în diferite stări depresive psihogene, depresii din cadrul bolilor organice, precum și tulburări depresive în practica somatică generală.

Rezultatele studiilor științifice efectuate prin compararea proprietăților antidepresive ale Pyrazodolum cu efectele clinice ale altor antidepresive binecunoscute au arătat o originalitate semnificativă a acestui medicament. Aceste lucrări au afirmat eficacitatea fără îndoială a Pyrazidol în raport cu simptomele depresive, un debut destul de rapid. efect terapeutic si siguranta ridicata de utilizare. A fost unanim recunoscută o gamă largă de efecte terapeutice ale medicamentului asupra manifestărilor depresiei, în legătură cu care Pyrazidol a fost numit medicamentul acțiunii „universale”, „echilibrate”.

Sa constatat un efect clar al Pyrazidol asupra diferitelor componente ale sindromului depresiv, în timp ce s-au evidențiat atât efectul timoanaleptic în sine, cât și cel activator împreună cu un efect anxiolitic clar. Severitatea acestor manifestări individuale ale activității antidepresive a medicamentului a fost estimată de autorii primelor studii în moduri diferite.

Pirazidolul nu a fost superior antidepresivelor de prima generație în ceea ce privește puterea efectelor timoanaleptice și chiar a fost inferior acestora în acest sens, dar în același timp a prezentat anumite avantaje datorită faptului că nu a provocat exacerbarea simptomelor psihotice, agitație. și afectează inversiunea. Efectul activator al Pyrazidol a fost caracterizat printr-un efect ușor asupra simptomelor de letargie și adinamie, nu a condus la creșterea anxietății, agitației și tensiunii.

Cea mai interesantă trăsătură a acțiunii antidepresive a Pyrazidol a fost combinația dintre un efect activator și simultan anti-anxietate în absența hipersedării, a somnolenței și a letargiei crescute, care sunt cunoscute a fi caracteristice antidepresivelor triciclice. Absența remarcată a unei disocieri puternice între acțiunea activatoare și anxiolitică a Pirazidolului a determinat efectul terapeutic armonios asupra simptomelor depresiei.
Deja la începutul studiului clinic al medicamentului, a fost observat efectul său dependent de doză.

Utilizarea Pyrazidol în doze mici și medii (75-125 mg) a evidențiat mai clar efectul său de activare, cu o creștere a dozei de medicament (până la 200 mg și peste), componenta anti-anxietate a efectului antidepresiv al Pirazidolul era mai evident. La nevoie, s-a prescris terapie combinată, împreună cu Pyrazidol, neuroleptice, tranchilizante și anticonvulsivante-normotimice.
Absența forțată a Pyrazidol de mulți ani în arsenalul de medicamente pentru tratamentul depresiei s-a dovedit a fi foarte vizibilă. În ciuda apariției unor noi generații de antidepresive eficiente și sigure, practic nu a existat un înlocuitor adecvat pentru acest medicament.

Revenirea Pyrazidolului la practica clinicași-a confirmat relevanța și capacitatea de a concura cu noile antidepresive datorită absenței virtuale a efectelor secundare anticolinergice, eficienței relativ ridicate și disponibilității de cumpărare. Din punctul de vedere al unui clinician care se confruntă cu alegerea unui antidepresiv într-o anumită situație clinică, este important ca Pyrazidol să aibă propria „nisa” terapeutică, ale cărei limite s-au extins semnificativ datorită faptului că depresia uşoară și moderată. severitate cu un tablou atipic și o predominanță a tulburărilor anxioase-ipocondriale în structura lor.

Atât psihiatrii, cât și interniștii tratează aceste tulburări larg răspândite. Numirea Pyrazidol este complet justificată și aduce cel mai mare efect în sindroamele depresive neclare, insuficient definite sau polimorfe, precum și în condiții instabile cu fluctuații de adâncime și variabilitate a componentelor structurale ale depresiei.

În studiile deja efectuate, activitatea psihofarmacologică a Pyrazidol este evaluată din punctul de vedere al conceptului de afectivitate pozitivă și negativă. S-a demonstrat că în tratamentul depresiei de nivel non-psihotic, Pyrazidol prezintă o eficacitate semnificativă în depresie cu o predominanță a afectivității pozitive.

Printre respondenți s-au numărat și pacienți cu depresie, în ale căror manifestări principale au fost cele vitale, anxietatea și simptomele senesto-hipocondriale. Depresiile apatoadinamice și de personalizare, adică depresiile cu afectivitate negativă, au răspuns mult mai rău la tratamentul cu Pyrazidol. Eficacitatea globală a terapiei a fost de 73%. Se remarcă faptul că medicamentul detectează putere egală stimulatoare și sedare, iar dezvoltarea inversă a simptomelor de anxietate este înaintea dinamicii pozitive a hipotimiei propriu-zise.

Pe lângă utilizarea medicamentului în psihiatrie generală, s-a demonstrat că Pyrazidol poate fi utilizat cu succes pentru ameliorarea tulburărilor afective care însoțesc o mare varietate de patologii. organe interne. Efectul de stabilizare vegetativ al medicamentului face posibilă utilizarea acestuia în tratamentul depresiilor vegetative și somatizate. Pirazidolul este recomandat pentru tratamentul depresiei la pacienții cu boli cronice sindrom de durere, în special, localizarea lombo-sacrală.

S-a dovedit o bună tolerabilitate a medicamentului în cazul unei combinații de patologie psihică și somatică și posibilitatea de asociere cu terapia de bază. După cum se arată într-un studiu recent efect terapeutic Pyrazodola în tratamentul tulburărilor depresive la pacienți boala ischemica inima (3), medicamentul nu are „cardiotoxicitate”, nu afectează nivelul tensiunii arteriale, ritmul cardiac, nu provoacă hipotensiune ortostatică și prezintă proprietăți protectoare în condiții de hipoxie tisulară din cauza tulburărilor circulatorii. Se observă că Pyrazidol nu intră într-o interacțiune semnificativă clinic cu principalele medicamente cardiotrope utilizate în tratamentul bolii coronariene.

Descoperirea experimentală a proprietăților neuroprotectoare, antioxidante ale Pyrazidolului în condiții de hipoxie, inclusiv cea circulatorie, deschide perspective pentru studierea utilizării acestui antidepresiv ca corector al disfuncțiilor cognitive. Pare complet justificată să prescriem Pyrazidol ca antidepresiv de primă alegere pentru tratamentul stărilor depresive, care sunt din ce în ce mai detectate în stadiile inițiale ale demenței de vârstă târzie.

De asemenea, este esențial ca medicamentul să nu aibă practic efecte anticolinergice, caracteristice multor antidepresive și foarte nedorite din cauza deficienței cognitive crescute în prezența deficienței de acetilcolină la pacienții vârstnici cu demență.

Tratamentul cu Pyrazidol, de regulă, nu este însoțit de dezvoltarea de reacții adverse semnificative clinic sau sunt foarte rare în comparație cu cele întâlnite cu antidepresivele triciclice și inhibitorii MAO ireversibili. Hipotensiunea ortostatică și anomaliile nu sunt de obicei observate. ritm cardiac. Anomalii ale zonei genitale caracteristice unor antidepresive nu sunt observate. Asemenea efecte anticolinergice precum somnolența și sedarea sunt întâlnite foarte rar. În același timp, numirea Pyrazidol, de obicei, nu duce la creșterea sau dezvoltarea insomniei și agitației, rareori provoacă tulburări gastro-intestinale.

Pirazidolul este incompatibil cu alți inhibitori MAO, inclusiv cu medicamente cu activitate similară (furazolidonă, procarbazină, selegilină). În ceea ce privește ultimul medicament indicat, acest lucru trebuie avut în vedere în special, deoarece selegilina este prescrisă pe scară largă în practica neurologica pentru tratamentul bolilor in care tulburarile depresive sunt frecvente (boala Parkinson, dementa usoara de origine vasculara si atrofica).

Odată cu utilizarea combinată de Pyrazidol cu ​​adrenomimetice și produse care conțin tiramină, este posibilă o creștere a efectului presor. Nu este de dorit să luați pirazidol și hormoni în același timp glanda tiroida: tot din cauza riscului de dezvoltare hipertensiune arteriala. Negativ interacțiunea medicamentoasă Pirazidol și cimetidină, deoarece acest lucru încetinește metabolismul Pyrazidol, prin urmare efectul său principal este sporit și riscul de reacții adverse crește. Pirazidolul are capacitatea de a spori efectul analgezicelor. Nu puteți combina pirazidolul cu dextrometorfan din cauza posibilității reacțiilor toxice din sistemul nervos central.

Utilizarea combinată a Pyrazidolului concomitent cu antidepresive triciclice și inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei nu este recomandată, deoarece pot apărea simptome de hiperactivitate serotoninergică (hipertermie, confuzie, hiperreflexie, mioclonie). Dar numirea lor este permisă imediat după abolirea Pyrazidol.

De interes deosebit este combinația de Pyrazidol cu ​​nootropice și tranchilizante. S-a stabilit că piracetamul îmbunătățește efectul pirazidolului, precum și al altor antidepresive. Acest lucru poate fi important în tactica de tratare a depresiei, care vizează depășirea rezistenței terapeutice sau reducerea dozei terapeutice a medicamentului în caz de toleranță slabă.

Când Pyrazidol este combinat cu diazepam, actiune sedativa diazepam fără a-și reduce efectul anxiolitic, în timp ce proprietățile anticonvulsivante ale diazepamului chiar cresc. Această interacțiune a pirazidolului cu diazepamul poate fi utilizată pentru a reduce efectele secundare ale benzodiazepinelor.

Astfel, experiența trecută de succes de utilizare a antidepresivului domestic Pyrazidol a fost reprodusă în studiile moderne, ceea ce confirmă necesitatea utilizării acestuia în tratamentul unei game largi de depresii în psihiatrie generală și medicina somatică.

MD N.M. Mihailova, Ph.D. T.M. Siryachenko
GU Centrul de Știință mental sănătate RAMS, Moscova

Număr de înregistrare:

Denumirea comercială a medicamentului:

Denumire comună internațională (INN):

Nume rațional chimic: clorhidrat de 8-metil-2,3,3a,4,5,6-hexahidro-1H-pirazinocarbazol

Forma de dozare:

Compozitie per tableta:

Descriere: tablete de la aproape alb la alb cu o nuanță galben deschis sau verzui, plat-cilindric, cu teșit (pentru o doză de 25 mg) și teșit și risc (pentru o doză de 50 mg).

Grupa farmacoterapeutică:

cod ATX: .

efect farmacologic

Indicatii de utilizare

Contraindicatii

Dozaj si administrare

Efecte secundare

Interacțiunea cu alte medicamente

Pirazidolul nu este prescris concomitent cu alți inhibitori de monoaminooxidază, furazolidonă, procarbazină, selegilină. Crește eficacitatea epinefrinei (datorită activității antimonoaminoxidază). Compatibil cu antipsihotice, anxiolitice.

Instrucțiuni Speciale

Formular de eliberare

Conditii de depozitare

Cel mai bine înainte de data

Condiții de eliberare din farmacii

Numele și adresa producătorului/organizației care acceptă revendicările:

Compoziția și forma eliberării

în borcane de polimer, 50 buc.; într-un pachet de carton 1 bancă.

efect farmacologic

Inhibă selectiv MAO tip A, blochează dezaminarea serotoninei și norepinefrinei, într-o măsură mai mică - tiramină. Inhibă parțial recaptarea monoaminelor, potențează efectele precursorului norepinefrinei - dioxifenilalanina (L-dopa) și precursorului serotoninei - 5-hidroxitriptofan. Stimulează structurile adreno- și serotoninergice. Activează procesele de transmitere sinaptică a excitației nervoase în sistemul nervos central. Are efect nootropic, îmbunătățește funcțiile cognitive.

Farmacodinamica

Efectul timoleptic este combinat cu un efect echilibrat asupra sistemului nervos central (un efect activator la pacienții cu depresie apatică, anergică sau un efect sedativ la pacienții în stare agitată).

Indicatii Pyrazidol®

Depresie, incl. senil, involutional, procedând în principal cu retard psihomotoriu și tulburări astenice, componente anxietate-depresive sau anxietate-delirante, sindrom de sevraj la alcool, boala Alzheimer (ca parte a terapiei complexe).

Contraindicatii

Hipersensibilitate, hepatită acută, boli de sânge, utilizarea concomitentă a inhibitorilor MAO.

Efecte secundare

Gură uscată, greață, transpirație, tremor de mâini, tahicardie, amețeli, reacții alergice.

Interacţiune

Crește eficacitatea epinefrinei (datorită activității antimonoaminoxidază). Compatibil cu antipsihotice, anxiolitice. Incompatibil cu antidepresive - inhibitori MAO, furazolidonă, procarbazină, selegilină.

Dozaj si administrare

interior, 0,05-0,075 g/zi în 2 prize, crescând treptat doza cu 0,025-0,05 g până la 0,15-0,30 g/zi. Doza zilnică maximă este de 0,4 g împărțită în 2-3 prize. După obținerea unui efect terapeutic, tratamentul se continuă timp de 2-4 săptămâni, după care doza se reduce treptat.

Masuri de precautie

După eliminarea inhibitorilor MAO, terapia începe nu mai devreme de 14 zile mai târziu.

Producător

OJSC „Dalhimfarm” din ordinul CJSC „Masterlek” (Rusia).

Condiții de păstrare a medicamentului Pyrazidol®

A nu se lasa la indemana copiilor.

Perioada de valabilitate a medicamentului Pyrazidol®

A nu se utiliza după data de expirare înscrisă pe ambalaj.

Sinonime pentru nosological groups

În scurt: Antidepresivele și alcoolul nu trebuie combinate aproape niciodată. Numai dacă iei antidepresive pe bază de ademetionină sau sunătoare poți lua alcool în doze fără mahmureală.

Marea majoritate a antidepresivelor sunt categoric incompatibile cu alcoolul. Prezența alcoolului în sânge crește dramatic probabilitatea efectelor secundare ale antidepresivelor: acestea pot provoca o mulțime de complicații grave diferitelor sisteme ale corpului, în primul rând sistemului nervos central. Prin urmare, este interzisă combinarea alcoolului cu aproape toate antidepresivele.

În plus, antidepresivele sunt adesea hepatotoxice: adică pot afecta negativ ficatul chiar și singure. Dacă bei și alcool, probabilitatea de afectare a ficatului crește dramatic. Citiți despre cum să evitați afectarea ficatului de la medicamenteși ce trebuie făcut dacă prejudiciul a avut deja loc.

Este permis să luați alcool o dată pe săptămână în doze fără mahmureală (1 pahar de vodcă sau coniac), numai dacă luați antidepresive care conțin următoarele ingrediente active principale (cele mai populare sunt indicate între paranteze nume comerciale medicamente care conțin această substanță activă):

• ademetionină (heptor, heptral)
• sunatoare (negrustin, deprim, viata 600)

Încercați să nu vă lăsați duși de cap și să nu depășiți doza indicată de alcool, nu uitați apoi cel puțin o săptămână să luați o pauză de la alcool. Și nu luați nici măcar cantități mici de alcool împreună cu alte antidepresive.

Aceste antidepresive pot fi combinate cu alcool în doze fără mahmureală, dar nu mai mult de o dată pe săptămână.

Inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS)

Serotonina este o substanță de semnalizare (din punct de vedere științific, un neurotransmițător). Celulele creierului fac schimb de molecule de serotonină pentru a transmite informații. În depresie, există un dezechilibru al serotoninei.

Imaginați-vă că celulele creierului sunt aruncate în jur de molecule precum bile. Punctul de contact dintre procesele celulare se numește sinapsă. Când o celulă primește o moleculă de serotonină, semnalul este acceptat, celula nu mai are nevoie de serotonină și scapă de ea. Eliminarea serotoninei din sinapsă se numește recaptare. Dacă acest proces este prevenit (inhibat), atunci va fi mai multă serotonină în sinapsă. Acest lucru va amplifica sau extinde semnalul. Într-un fel care nu este pe deplin înțeles, acest lucru va atenua depresia prin stabilizarea dispoziției. Este exact ceea ce fac antidepresivele din acest grup.

ISRS sunt preparate care conțin următoarele substanțe active (cele mai populare denumiri comerciale ale medicamentelor care conțin această substanță activă sunt indicate între paranteze):

• fluoxetină (deprex, portal, prozac, profluzac, fluval)
• sertralină (aleval, asentra, deprefolt, zoloft, serenata, serlift, stimuloton, torin)
• paroxetină (adepress, actaparoxetină, paxil, plizil, rexetină, sirestill)
• citalopram (oprah, cărucior, siozam, cipramil, citol)
• escitalopram (lenuxin, miracitol, selectra, cipralex, asipi)
• fluvoxamină (fevarin)
• venlafaxină (velaxină, velafax, nuvelong, efevelon)
• duloxetină (Cymbalta)

Alcoolul nu poate fi combinat cu inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei deoarece alcoolul însuși prelungește (prelungește) acțiunea serotoninei intracerebrale până la un anumit punct și este, de asemenea, un inductor al sintezei dopaminei (cum ar fi inhibitorii MAO (monoaminooxidaza), de asemenea antidepresivele și, de asemenea, incompatibil cu alcool). Prin urmare, pe de o parte, în timp ce luați alcool cu ​​antidepresive, poate exista competiție pentru substrat, iar aceasta va crește nu atât de mult efectele directe (nedorite) ale antidepresivelor.

Aceste efecte secundare, indicat în instrucțiunile de utilizare, se poate dezvolta și odată cu aportul și dozarea standard de antidepresive: datorită polimorfismului receptorilor serotoninici se pot dezvolta efecte opuse celor așteptate (în funcție de receptorii asupra cărora va acționa antidepresivul - cei pe care îi vizează , sau cele opuse. Și acelea , și altele - serotonina). Cu acțiunea simultană a alcoolului, probabilitatea și gradul de excitare a receptorilor serotoninei alt fel se dovedește a fi aproape imprevizibil.

Prin urmare, dintr-un cocktail de alcool cu ​​un antidepresiv, se pot obține cu ușurință halucinații, tulburări sexuale și psihoză depresivă. De exemplu, iată ce sa întâmplat cu un cititor al site-ului nostru:

Eu iau Paxil de 10 ani acum și a fost așa încât am băut alcool, dar de data aceasta am exagerat din cauza stresului. A doua zi, am vomitat, mi-a fost frică, vibram ca un dependent de droguri. noaptea a chemat o ambulanță și mi-au picurat ceva. puls beat 120. utilizator al site-ului hangover.rf

Dar, potențial mult mai periculoasă este posibilitatea de sever tulburări autonome: cresteri de presiune, tulburari de coagulare a sangelui, tulburari de secretie, aritmie.

Omul de știință englez Andrew Herxheimer și omul de știință din Noua Zeelandă David B. Menkes, care notează că mulți pacienți nu iau în serios avertismentul că alcoolul nu trebuie combinat cu inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei.

Producătorii de antidepresive nu recomandă în mod explicit să facă acest lucru conform instrucțiunilor pe care le pun în cutiile de medicamente, dar se bazează pe rezultatele studiilor efectuate pe voluntari sănătoși, în corpurile cărora medicamentul lor nu interacționează în niciun fel cu alcoolul.

Se pare că aceste avertismente nu au fost confirmate anterior. cercetare științifică, și prin urmare nu a convins nici medicii, nici pacienții. Herxheimer și Menses au descris, de asemenea, manifestări specifice ale sindromului de intoxicație patologică, care provoacă adesea consecințe grave la pacienții care iau ISRS sau antidepresive similare.

Citește și de ce nivel scăzut serotonina din creier poate provoca pofte de alcool și modul în care ISRS ajută la tratarea alcoolismului.

Antidepresive triciclice

Toate antidepresivele triciclice au o structură chimică similară: trei molecule în formă de inel conectate între ele (în timp ce moleculele în sine pot fi complet diferite pentru diferite antidepresive). Acestea includ preparate care conțin următoarele substanțe active în compoziția lor (cele mai populare denumiri comerciale ale medicamentelor care conțin această substanță activă sunt indicate între paranteze):

• amitriptilină (triptizol, elivel)
• clomipramină (anafranil, clominal, clofranil)
• imipramină (melipramină)
• tianeptină (coaxil)
• pipofezin (azafen)

Antidepresivele triciclice în sine sunt prea toxice pentru a otrăvi organismul cu alcool atunci când sunt luate. Triciclicele au o mulțime de efecte secundare, inclusiv unele destul de severe - iar prezența alcoolului în sânge poate crește probabilitatea acestor evenimente adverse sau poate crește efectele secundare care au apărut deja. Antidepresivele triciclice nu sunt doar incompatibile cu alcoolul, ci și cu unele alimente și cu multe medicamente, așa că trebuie să fii foarte atent când le iei.

inhibitori MAO

Inhibitorii MAO sunt substanțe active capabile să inhibe (adică să încetinească reacția enzimatică) enzimei monoaminoxidaza. Acestea includ preparate care conțin următoarele substanțe active în compoziția lor (cele mai populare denumiri comerciale ale medicamentelor care conțin această substanță activă sunt indicate între paranteze):

• moclobemidă (Aurorix)
• pirlindol (pirazidol)

În timp ce luați inhibitori MAO, alcoolul trebuie evitat pentru a preveni apariția sindromul tiraminăȘi sindrom serotoninergic. Utilizarea băuturilor alcoolice puternice în combinație cu inhibitori MAO amenință să inhibe centrul respirator. Când luați antidepresive din această clasă, ar trebui să respectați dieta stricta, deoarece există multe produse și medicamente cu care aceste medicamente nu pot fi combinate. Aruncă o privire la primele instrucțiuni pentru medicamentele pe care le ai acasă: în multe dintre ele sigur vei găsi o indicație de a nu combina aportul cu inhibitorii MAO.

Alte grupe de antidepresive

Putem aminti și antidepresivele din alte grupe, mai puțin extinse, care sunt adesea prescrise și de medici. De exemplu, agomelatina (Valdoxan) stimulează melatonina și blochează receptorii serotoninei.

Agonişti ai receptorilor de monoamine:

• mianserin (lerivon, miansan)
• mirtazapină (calixta, mirtazen, mirtazonal, remeron)
• trazodonă (azona, trittico)

Există multe alte antidepresive, este imposibil să le enumeram pe toate aici. Asigurați-vă că citiți instrucțiunile pentru orice medicamente pe care urmează să le luați. Și dacă în instrucțiunile pentru medicamentul dvs. în secțiunea " Grupa farmacologică"veți vedea inscripția" antidepresiv "- atunci amintiți-vă, în momentul luării acestuia, ar trebui să încetați să beți alcool

Abonati-va Poștă . Vă vom spune cum să beți și să mâncați pentru a nu vă afecta sănătatea. Cele mai bune sfaturi de la experții site-ului, care este citit de peste 200.000 de oameni în fiecare lună. Nu-ți mai distruge sănătatea și alătură-te nouă!

Medicamentul Pirazidol este o producție internă eficientă. Este utilizat pentru tratamentul stărilor depresive.

Medicamentul Pyrazidol este un antidepresiv eficient de producție internă.

Denumire comună internațională

Pirlindol (Pirlindon).

ATC și numărul de înregistrare

Clasificare ATC: (Alte antidepresive) - N06AX. R N001530.01. Data primirii certificatului de inmatriculare - 30.11.2012.

Grupa farmacoterapeutică

Medicamente cu acțiune antidepresivă.

Mecanism de acțiune

Farmacodinamica medicamentului combină un efect echilibrat asupra sistemului nervos central (în special la pacienții cu depresie anergică și apatică) și un efect timoleptic. Medicamentul inhibă în mod reversibil, pe termen scurt și selectiv MAO (tip A), blochează procesele de dezaminare a norepinefrinei, serotoninei și tiraminei.

În plus, Pyrazidol nu are efect anticolinergic, îmbunătățește abilitățile cognitive și are un efect nootrop.

Farmacocinetica medicamentului sugerează că acesta este absorbit rapid după aportul oral. Rezultatele a numeroase cercetare de laborator indică faptul că concentrațiile maxime ale medicamentului sunt observate în plasma sanguină, MG, splină, ficat, plămâni, inimă, rinichi, ganglioni limfatici și glandele suprarenale. În primele 24 de ore, 43,4% este excretat prin urină medicament, din scaun- 12,3%. În a doua zi, aproximativ 80% din doză este excretată.

Compoziția și forma eliberării

Pirazidolul este disponibil sub formă de tablete. 1 comprimat conține 25 mg sau 50 mg clorhidrat ( ingredient activ). Alte componente includ:

• stearat de calciu;
• amidon de cartofi;
• lactoză.

Indicatii de utilizare

• de origine diferită (inclusiv cele însoțite de retard psihomotorie);
• sindromul oboselii cronice;
• depresie involutivă și senilă;
• Boala Alzheimer (în combinație cu alte medicamente).

Contraindicatii

• boli ale sistemului circulator;
• forma acuta hepatita A;
• combinație cu inhibitori de monoaminooxidază și în 14-16 zile de la întreruperea utilizării unor astfel de medicamente;
• hipersensibilitate la ingredientele medicamentului.

Cum să luați Pyrazidol?

Medicamentul este recomandat pentru administrare orală la o doză inițială de 50 până la 75 mg pe zi, împărțită de 2 ori. După aceea, cantitatea de medicament crește treptat la 150-350 mg pe zi. Limitare indemnizație zilnică- 400 mg. Frecvența admiterii este de 2 până la 3 ori pe zi.

Pirazidolul continuă să fie utilizat după obținerea efectului terapeutic optim în conformitate cu doza selectată timp de 2-4 săptămâni.

Anularea medicamentului

Este interzisă oprirea bruscă a utilizării medicamentului pentru a evita apariția unui sindrom de sevraj. Acest proces trebuie efectuat prin reducerea treptată a dozei și sub supravegherea unui medic specialist.

Instrucțiuni speciale pentru utilizarea Pyrazidol

Este interzisă administrarea medicamentului în combinație cu antidepresive care inhibă MAO. În plus, experții nu recomandă combinarea acestuia cu Selegilină, Procarbazine și Furazolidonă.

Medicamentul poate fi utilizat la pacienții diagnosticați cu hiperplazie de prostată (benign) și glaucom.

Pirazidolul are compatibilitate cu medicamentele anxiolitice și antipsihotice.

În timpul sarcinii și alăptării

Nu au fost efectuate studii speciale privind eficacitatea și siguranța medicamentului în timpul alăptării și sarcinii. Prin urmare, nu este de dorit să utilizați medicamentul în această perioadă. În unele cazuri, atunci când este prescris, alăptarea trebuie oprită.

În copilărie

La bătrânețe

Pirazidolul este prescris acestui grup de pacienți în doze reduse. Trebuie luat sub supraveghere medicală.

Pentru afectarea funcției hepatice

Medicamentul este contraindicat la pacienții care au o formă acută. Pentru alte probleme ale ficatului, se prescrie cu precauție extremă.

Pentru afectarea funcției renale

Pirazidolul nu este recomandat pacienților cu probleme renale acute.

Efecte secundare

Luarea medicamentului poate provoca astfel de reacții:

• Gastrointestinal: greață, vărsături, uscăciune și amărăciune în gură;
• periferice și centrale sistem nervos: tulburări de somn, amețeli, confuzie, tremor;
• altele: tahirdia, transpirație crescută, erupție cutanată și mâncărime, urticarie.

Impact asupra controlului vehiculului

Supradozajul de Pirazidol

Se manifestă ca o creștere a reacțiilor adverse dependente de doză. Terapia constă în lavaj intestinal și utilizarea de tablete. cărbune activ. Tratament suplimentar- simptomatică.

interacțiunea medicamentoasă

Instrucțiunile de utilizare indică faptul că Pyrazidol este compatibil cu medicamentele antipsihotice și anxiolitice.

Este interzisă administrarea pirlindolului împreună cu Selegilină, Furazolidonă, Procarbazină și inhibitori MAO.

fluoxetină

Această combinație este adesea prescrisă de neurologi pentru tratamentul tulburărilor depresive. Cu toate acestea, dacă apar reacții negative, trebuie să consultați imediat un medic care va ajusta doza sau va alege o combinație farmacoterapeutică mai sigură.