Clindamycin trgovačko ime. Upute za upotrebu klindamicina, analozi, cijene

caps. 150 mg: 16 kom. Reg. br.: P N014781/02

Klinička i farmakološka grupa:

Antibiotik grupe linkozamida

Oblik puštanja, sastav i pakovanje

Kapsule želatina, veličina br. 1, sa ljubičastim tijelom i crvenim poklopcem; sadržaj kapsula - bijeli do žućkasti prah bijela.

Pomoćne tvari: kukuruzni skrob, laktoza monohidrat, talk, magnezijum stearat.

Sastav tijela kapsule: azorubin boja (E122), dijamantska crna boja (E151), želatina.
Sastav kapice kapsule: titanijum dioksid (E171), kinolin žuta boja (E104), azorubin boja (E122), grimizna boja Ponceau 4R (E124), briljantno crna boja (E151), želatin.

8 kom. - blisteri (2) - kartonska pakovanja.

Opis aktivnih komponenti lijeka " Clindamycin»

farmakološki efekat

Klindamicin je lijek iz grupe antibiotika – linkozamida, širokog spektra djelovanja, bakteriostatski je, vezuje se za 50S ribosomsku podjedinicu i inhibira sintezu proteina u mikroorganizmima. Aktivan protiv Staphylococcus spp. (uključujući Staphylococcus epidermidis, koji proizvodi penicilinazu), Streptococcus spp. (isključujući Enterococcus spp.), Streptococcus pneumoniae, anaerobne i mikroaerofilne gram-pozitivne koke (uključujući Peptococcus spp. i Peptostreptococcus spp.), Corynebacterium diphtheriae, Clostridium perfridges., Clostridium perfring. (uključujući Bacteroides fragilis i Bacteroides melaningenicus), anaerobni gram-pozitivni bacili koji ne stvaraju spore (uključujući Propionibacterium spp., Eubacterium spp., Actinomyces spp.).

Većina sojeva Clostridium perfringens je osjetljiva na klindamicin, ali druge vrste klostridija (Clostridium sporogenes, Clostridium tertium) su otporne na lijek, stoga se za infekcije uzrokovane Clostridium spp., preporučuje antibiogram.

Po mehanizmu djelovanja i antimikrobnom spektru blizak je linkomicinu (protiv nekih vrsta mikroorganizama, posebno protiv bakteroida i anaeroba koji ne stvaraju spore, 2-10 puta je aktivniji).

Indikacije

- infektivne i upalne bolesti uzrokovane mikroorganizmima osjetljivim na klindamicin;

- infekcije gornjeg dijela respiratornog trakta i infekcije ORL organa (faringitis, tonzilitis, sinusitis, otitis), donjih respiratornih puteva (pneumonija, uključujući aspiraciju, apsces pluća, empiem pleure, bronhitis), šarlah, difterija;

- infekcije urogenitalnog trakta (klamidija, endometritis, vaginalne infekcije, upala tubo-jajnika);

- infekcije kože i mekih tkiva (inficirane rane, apscesi, čirevi, panaritijum), trbušne duplje(peritonitis, apsces), usna šupljina;

— akutni i hronični osteomijelitis;

- septikemija (prvenstveno anaerobna);

- bakterijski endokarditis;

- prevencija peritonitisa i intraabdominalnih apscesa nakon perforacije crijeva ili kao posljedica traumatske infekcije (u kombinaciji s aminoglikozidima).

Režim doziranja

unutra, odrasli i djeca starija od 15 godina (prosječna težina djeteta 50 kg i više) za bolesti umjerene težine Propisati 1 kapsulu (150 mg) 4 puta dnevno (svakih 6 sati).

At teške infekcije odrasli i djeca starija od 15 godina pojedinačna doza se može povećati na 2-3 kapsule (300-450 mg).

Za djeca od 8 godina do 15 godina Način upotrebe kapsula prikazan je u tabeli.

Za intramuskularnu i intravensku primjenu, preporučena doza za odrasle je 300 mg 2 puta dnevno. At teške infekcije- do 1,2-2,7 g / dan, podijeljeno u 3-4 injekcije. Ne preporučuje se IM primjena pojedinačne doze veće od 600 mg. Maksimalna pojedinačna doza za intravensku primjenu je 1,2 g tokom 1 sata.

Djeca starija od 3 godine- 15-25 mg/kg/dan, podeljeno u 3-4 jednake doze. At teške infekcije dnevna doza može se povećati na 25-40 mg/kg tjelesne težine, podijeljeno u 3-4 jednake doze.

Pacijenti sa teškim zatajenjem jetre i/ili bubrega nije potrebno prilagođavanje režima doziranja ako se lijek propisuje u intervalima od najmanje 8 sati.

Za intravensku primjenu, lijek se razrjeđuje do koncentracije koja ne prelazi 6 mg/ml; razblaženi rastvor se ubrizgava intravenozno tokom 10-60 minuta.

Preporučuje se da se razblaživanje i trajanje infuzije sprovede prema šemi doza - zapremina rastvarača - trajanje infuzije (respektivno): 300 mg - 50 ml - 10 min; 600 mg – 100 ml - 20 min; 900 mg - 150 ml - 30 min; 1200 mg - 200 ml - 45 min. Kao rastvarači mogu se koristiti sledeći rastvori: 0,9% rastvor natrijum hlorida i 5% rastvor dekstroze.

Nuspojava

Izvana probavni sustav: dispepsija (bol u trbuhu, mučnina, povraćanje, dijareja), ezofagitis, žutica, disfunkcija jetre, hiperbilirubinemija, disbakterioza, pseudomembranozni enterokolitis.

Iz mišićno-koštanog sistema: rijetko - kršenje neuromuskularne provodljivosti.

Iz hematopoetskih organa: leukopenija, neutropenija, agranulocitoza, trombocitopenija.

Alergijske reakcije: rijetko - makulopapulozni osip, urtikarija, svrab; u nekim slučajevima eksfolijativni i vezikulobulozni dermatitis, eozinofilija, anafilaktoidne reakcije.

Izvana kardiovaskularnog sistema: s brzom intravenskom primjenom - smanjenje krvnog tlaka, sve do kolapsa; vrtoglavica, slabost.

Lokalne reakcije: iritacija, bol (na mjestu intramuskularne injekcije), tromboflebitis (na mjestu intravenske injekcije).

Ostalo: razvoj superinfekcije.

Kontraindikacije

- mijastenija;

— bronhijalna astma;

- ulcerozni kolitis (anamneza);

- retko nasljedne bolesti, kao što su: netolerancija galaktoze, nedostatak laktaze ili malapsorpcija glukoze-galaktoze (za kapsule);

- trudnoća;

- period laktacije;

— djetinjstvo do 8 godina za kapsule (prosječna težina djeteta manja od 25 kg);

- povećana osetljivost.

Klindamicin sa oprez koristi se kod pacijenata sa teškim zatajenjem jetre i/ili bubrega i kod starijih pacijenata.

Trudnoća i dojenje

Kontraindicirano.

Koristi se za disfunkciju jetre

Klindamicin sa oprez koristi se kod pacijenata sa teškim zatajenje jetre.

Koristiti kod oštećenja bubrega

Klindamicin sa oprez koristi se kod pacijenata sa teškim zatajenjem bubrega.

Upotreba u starijoj dobi

Klindamicin sa oprez koristi se kod starijih pacijenata.

Aplikacija za djecu

Kontraindicirano:

- djeca mlađa od 3 godine - za otopinu za intravensku i intramuskularnu primjenu (zbog nedostatka podataka o sigurnosti upotrebe benzil alkohola);

- djeca mlađa od 8 godina za kapsule (prosječna težina djeteta manja od 25 kg).

specialne instrukcije

Pseudomembranozni kolitis se može pojaviti i tokom uzimanja klindamicina i 2-3 nedelje nakon prekida terapije (3-15% slučajeva); manifestuje se proljevom, leukocitozom, groznicom, bolovima u trbuhu (ponekad praćeni iscjetkom sa feces krv i sluz).

Ako se jave ove pojave, u blagim slučajevima dovoljno je prekinuti liječenje i koristiti smole za ionsku izmjenu (kolestiramin, kolestipol); u težim slučajevima indicirana je nadoknada gubitka tekućine, elektrolita i proteina, te oralni oralni vankomicin ili metronidazol. .

Ne može se koristiti lijekovi, inhibirajući pokretljivost crijeva.

Sigurnost lijeka kod djece mlađe od 3 godine nije utvrđena. Uz dugotrajnu terapiju, djeci je potrebno periodično praćenje krvne slike i funkcije jetre.

Prilikom propisivanja lijeka u visoke doze Neophodno je praćenje koncentracije klindamicina u plazmi.

Bolesnici s teškim zatajenjem jetre moraju pratiti funkciju jetre (enzime jetre).

Predoziranje

U slučaju predoziranja može se povećati nuspojave.

tretman: simptomatska terapija, ne postoji specifičan antidot. Hemodijaliza i peritonealna dijaliza su neefikasne.

Interakcije lijekova

Uslovi izdavanja iz apoteka

Lijek je dostupan na recept.

Uslovi i rokovi skladištenja

Lista B.

Čuvati rastvor za intravensku i intramuskularnu primenu na mestu zaštićenom od svetlosti, na temperaturi od 15° do 25°C.

Kapsule čuvati na temperaturi od 15° do 25°C.

Čuvati van domašaja djece.

Rok trajanja otopine za intravensku i intramuskularnu primjenu je 2 godine, kapsule - 3 godine.

Interakcije lijekova

Klindamicin pojačava (uzajamno) dejstvo rifampicina, aminoglikozida, streptomicina, gentamicina (posebno u liječenju osteomijelitisa i prevenciji peritonitisa nakon perforacije crijeva).

Pojačava učinak kompetitivnih mišićnih relaksansa, a također pojačava opuštanje mišića uzrokovano n-holinergičkim blokatorima.

Nekompatibilan sa ampicilinom, barbituratima, aminofilinom, kalcijum glukonatom i magnezijum sulfatom.

Pokazuje antagonizam prema eritromicinu i hloramfenikolu.

Istodobna primjena s lijekovima protiv dijareje povećava rizik od razvoja pseudomembranoznog kolitisa.

Kada se koriste istovremeno s opioidnim (narkotičkim) analgeticima, respiratorna depresija koju oni uzrokuju može se povećati (sve do apneje).

U ovom članku možete pronaći upute za upotrebu medicinski proizvod Clindamycin. Predstavljene su povratne informacije posjetitelja stranice – potrošača ovog lijeka, kao i mišljenja lekara specijalista o upotrebi klindamicina u njihovoj praksi. Molimo vas da aktivno dodajete svoje recenzije o lijeku: je li lijek pomogao ili nije pomogao da se riješite bolesti, koje su komplikacije i nuspojave uočene, a možda ih proizvođač nije naveo u napomeni. Analozi klindamicina u prisustvu postojećih strukturnih analoga. Koristiti za liječenje zarazne bolesti kod odraslih, dece, kao i tokom trudnoće i dojenja.

Clindamycin- lijek iz grupe antibiotika - linkozamidi, širokog spektra djelovanja, bakteriostatski je, vezuje se za 50S ribosomsku podjedinicu i inhibira sintezu proteina u mikroorganizmima. Aktivan protiv Staphylococcus spp. (uključujući Staphylococcus epidermidis, koji proizvodi penicilinazu), Streptococcus spp. (isključujući Enterococcus spp.), Streptococcus pneumoniae, anaerobne i mikroaerofilne gram-pozitivne koke (uključujući Peptococcus spp. i Peptostreptococcus spp.), Corynebacterium diphtheriae, Clostridium perfridges., Clostridium perfring. (uključujući Bacteroides fragilis i Bacteroides melaningenicus), anaerobni gram-pozitivni bacili koji ne stvaraju spore (uključujući Propionibacterium spp., Eubacterium spp., Actinomyces spp.).

Većina sojeva Clostridium perfringens je osjetljiva na klindamicin, ali druge vrste klostridija (Clostridium sporogenes, Clostridium tertium) su otporne na lijek, stoga se za infekcije uzrokovane Clostridium spp., preporučuje antibiogram.

Po mehanizmu djelovanja i antimikrobnom spektru blizak je linkomicinu (protiv nekih vrsta mikroorganizama, posebno protiv bakteroida i anaeroba koji ne stvaraju spore, 2-10 puta je aktivniji).

Compound

Klindamicin (u obliku hidrohlorida) + pomoćne supstance (kapsule i rastvor za injekcije).

Klindamicin (fosfatni oblik) + pomoćne tvari (krema).

Farmakokinetika

Brzo i potpuno se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta; istovremeni unos hrane usporava apsorpciju bez promjene koncentracije lijeka u plazmi. Lako prodire biološke tečnosti i tkiva (krajnici, mišići i koštanog tkiva, bronhije, pluća, pleura, žučni kanali, slijepo crijevo, jajovodi, prostate, sinovijalna tečnost, pljuvačka, sputum, površine rane); slabo prolazi kroz krvno-moždanu barijeru (BBB) ​​(uz upalu meninga povećava se propusnost BBB). Metabolizira se pretežno u jetri (70-80%) sa stvaranjem aktivnih (N-dimetilklindamicin i klindamicin sulfoksid) i neaktivnih metabolita; izlučuje se u roku od 4 dana putem bubrega (10%) i kroz crijeva (3,6%) u obliku aktivnog lijeka, ostatak - u obliku neaktivnih metabolita.

Indikacije

• infektivne i upalne bolesti uzrokovane mikroorganizmima osjetljivim na klindamicin;
• infekcije gornjih dišnih puteva i infekcije ORL organa (faringitis, tonzilitis, sinusitis, otitis), donjeg respiratornog trakta (pneumonija, uključujući aspiraciju, apsces pluća, empiem pleure, bronhitis), šarlah, difterija;
• infekcije urogenitalnog trakta (klamidija, endometritis, vaginalne infekcije, upala tubo-jajnika);
• bakterijska vaginoza;
• infekcije kože i mekih tkiva (inficirane rane, apscesi, čirevi, panaritijum), trbušne šupljine (peritonitis, apsces), usne šupljine;
• akutni i kronični osteomijelitis;
• septikemija (prvenstveno anaerobna);
• bakterijski endokarditis;
• prevencija peritonitisa i intraabdominalnih apscesa nakon perforacije crijeva ili kao posljedica traumatske infekcije (u kombinaciji s aminoglikozidima).

Obrasci za oslobađanje

Vaginalna krema 2% (ponekad se pogrešno naziva mast).

Kapsule od 150 mg (ponekad se pogrešno nazivaju tablete).

Otopina za intravenozno i intramuskularna injekcija(injekcije u injekcijskim ampulama).

Vaginalni čepići i gel za vanjsku upotrebu dostupni su u oblicima lijeka Dalatsin na bazi aktivnog sastojka klindamicina.

Uputstvo za upotrebu i način upotrebe

Kapsule i ampule

Oralno, odraslima i djeci starijoj od 15 godina (prosječna težina djeteta 50 kg i više) za umjerene bolesti propisuje se 1 kapsula (150 mg) 4 puta dnevno (svakih 6 sati).

Za teške infekcije kod odraslih i djece starije od 15 godina, pojedinačna doza se može povećati na 2-3 kapsule (300-450 mg).

Sa intramuskularnim i intravenozno davanje Preporučena doza za odrasle je 300 mg 2 puta dnevno. Za teške infekcije - do 1,2-2,7 g dnevno, podijeljeno u 3-4 injekcije. Ne preporučuje se IM primjena pojedinačne doze veće od 600 mg. Maksimalna pojedinačna doza za intravensku primjenu je 1,2 g tokom 1 sata.

Djeca starija od 3 godine - 15-25 mg/kg dnevno, podijeljeno u 3-4 jednake doze. Za teške infekcije dnevna doza se može povećati na 25-40 mg/kg tjelesne težine, podijeljena u 3-4 jednake doze.

Bolesnicima s teškom insuficijencijom jetre i/ili bubrega nije potrebno prilagođavanje režima doziranja ako se lijek propisuje u intervalima od najmanje 8 sati.

Za intravensku primjenu, lijek se razrjeđuje do koncentracije koja ne prelazi 6 mg/ml; razblaženi rastvor se primenjuje intravenozno (kapaljkom) 10-60 minuta.

Preporučuje se da se razblaživanje i trajanje infuzije sprovede prema šemi doza - zapremina rastvarača - trajanje infuzije (respektivno): 300 mg - 50 ml - 10 min; 600 mg - 100 ml - 20 min; 900 mg - 150 ml - 30 min; 1200 mg - 200 ml - 45 min. Kao rastvarači mogu se koristiti sledeći rastvori: 0,9% rastvor natrijum hlorida i 5% rastvor dekstroze.

Nuspojava

• dispepsija (bol u trbuhu, mučnina, povraćanje, dijareja);
• ezofagitis;
• žutica;
• disbakterioza;
• pseudomembranozni enterokolitis;
• poremećaj neuromuskularne provodljivosti;
• leukopenija, neutropenija, agranulocitoza, trombocitopenija;
• makulopapulozni osip;
• košnice;
• eksfolijativni i vezikulobulozni dermatitis;
• anafilaktoidne reakcije;
• smanjenje krvnog tlaka, sve do kolapsa;
• vrtoglavica;
• slabost;
• iritacija, bol (na mjestu intramuskularne injekcije);
• tromboflebitis (na mjestu intravenska injekcija);
• razvoj superinfekcije.

Kontraindikacije

• miastenija gravis;
• bronhijalna astma;
• ulcerozni kolitis (anamneza);
• rijetke nasljedne bolesti kao što su: netolerancija galaktoze, nedostatak laktaze ili malapsorpcija glukoze-galaktoze (za kapsule);
• trudnoća;
• period laktacije;
• djeca mlađa od 3 godine - za rješenje za intravensku i intramuskularnu primjenu (zbog nedostatka podataka o sigurnosti upotrebe benzil alkohola);
• djeca mlađa od 8 godina za kapsule (prosječna težina djeteta manja od 25 kg);
• povećana osjetljivost.

Upotreba tokom trudnoće i dojenja

Kontraindikovana tokom trudnoće i dojenja (dojenja).

Upotreba kod dece

Kontraindicirano:

• djeca mlađa od 3 godine - za rješenje za intravensku i intramuskularnu primjenu (zbog nedostatka podataka o sigurnosti upotrebe benzil alkohola);
• djeca mlađa od 8 godina za kapsule (prosječna težina djeteta manja od 25 kg).

specialne instrukcije

Pseudomembranozni kolitis se može pojaviti i tokom uzimanja klindamicina i 2-3 nedelje nakon prekida terapije (3-15% slučajeva); manifestira se proljevom, leukocitozom, groznicom, bolovima u trbuhu (ponekad praćeno oslobađanjem krvi i sluzi u stolici). Ako se ove pojave jave, u blagim slučajevima, dovoljno je prekinuti liječenje i koristiti smole za ionsku izmjenu (kolestiramin, kolestipol); u težim slučajevima nadoknaditi gubitak tekućine, elektrolita i bjelančevina, te prepisati oralni vankomicin ili metronidazol naznačeno.

Nemojte koristiti lijekove koji inhibiraju pokretljivost crijeva.

Sigurnost lijeka kod djece mlađe od 3 godine nije utvrđena. Uz dugotrajnu terapiju, djeci je potrebno periodično praćenje krvne slike i funkcije jetre.

Prilikom propisivanja lijeka u visokim dozama potrebno je pratiti koncentraciju klindamicina u plazmi.

Bolesnici s teškim zatajenjem jetre moraju pratiti funkciju jetre (enzime jetre).

Interakcije lijekova

Klindamicin pojačava (uzajamno) dejstvo rifampicina, aminoglikozida, streptomicina, gentamicina (posebno u liječenju osteomijelitisa i prevenciji peritonitisa nakon perforacije crijeva).

Pojačava učinak kompetitivnih mišićnih relaksansa, a također pojačava opuštanje mišića uzrokovano n-holinergičkim blokatorima.

Nekompatibilan sa ampicilinom, barbituratima, aminofilinom, kalcijum glukonatom i magnezijum sulfatom.

Pokazuje antagonizam prema eritromicinu i hloramfenikolu.

Istodobna primjena s lijekovima protiv dijareje povećava rizik od razvoja pseudomembranoznog kolitisa.

Kada se koriste istovremeno s opioidnim (narkotičkim) analgeticima, respiratorna depresija koju oni uzrokuju može se povećati (sve do apneje).

Analozi lijeka Clindamycin

Strukturni analozi aktivne supstance:

• Dalatsin;
• Dalacin C fosfat;
• Zerkalin;
• Klimitsin;
• klindamicin fosfat;
• Clindatop;
• Klindafer;
• Clindacin;
• Klindes;
• Klindovit.

Ako nema analoga lijeka za aktivnu tvar, možete pratiti donje veze do bolesti kod kojih odgovarajući lijek pomaže i pogledati dostupne analoge za terapijski učinak.

Klindamicin – kako lijek djeluje; aplikacije, forme i upotrebe. Koje bolesti najuspješnije reaguju. Kada treba biti oprezan. Rizične grupe pacijenata - ako je kontraindicirano. Kako odabrati najprikladniji oblik

Klindamicin je antibiotik iz grupe linkozamida.

Koristi se za liječenje teških infekcija, uključujući infekcije kože, uzrokovane anaerobnim i gram-pozitivnim kokama. Lijek je jedan od najefikasnijih, posebno za tvrdoglave kožne bolesti. U takvim slučajevima, važno je davati antibiotike čije nuspojave ne nadmašuju koristi. Ponekad su neki bakterijski sojevi prilično otporni i ne reaguju na uobičajene antibiotike širokog spektra. Stoga je logično koristiti klindamicin, koji cilja na specifične grupe patogena, prvenstveno anaerobne bakterije.

Šta je klindamicin? Indikacije

Kada se daje oralno, antibiotik klindamicin se vrlo brzo probavlja kroz gastrointestinalni trakt. Terapijska koncentracija u krvi ostaje 8-12 sati. U jetri dolazi do metaboličkog sloma; produkti raspadanja se izlučuju kroz urin i izmet u roku od četiri dana.

Clindamycin tablete i oralne otopine koriste se za infekcije respiratornog trakta, infekcije genitourinarnog trakta, upale abdomena, kože i mekih tkiva, difterija i šarlah, osteomijelitis i endokarditis. Formulacije gela i kreme su primjenjive, na primjer, za bakterijsku vaginozu. Poznat je i oblik supozitorija.

Za inficirane zglobove

Lijek je jedan od najprikladnijih za inficirane zglobove, osteomijelitis i septički artritis. Može se preporučiti u obliku tableta ili kapsula od 150, 300 ili 600 mg ili u obliku injekcija. Za oralnu primjenu dnevna doza varira od 600 do 1800 mg, jednako podijeljena u 2-4 doze. Lekar može preporučiti ovaj lek i deci, računajući dnevni unos prema težini malog pacijenta i tačnom stanju. U teškim uslovima, početna kontrola infekcije može se postići intravenskom infuzijom ili intramuskularnom injekcijom klindamicina.

Specijalista mora biti siguran da patogeni reaguju na klindamicin

Zglobovi se mogu inficirati uslijed ozljede ili operacije. Nastaje upalni proces koji se manifestuje bolom, crvenilom i otokom, povišena temperatura- lokalno ili po cijelom tijelu. Liječenje antibioticima je obavezno, a izbor antibiotika ovisi o vrsti uzročnika. Klidandomicin je jedan od moguća rješenja; lijek se može uzimati i profilaktički kako bi se izbjegle takve infekcije - na primjer, nakon hirurške intervencije koji uključuju kosti i zglobove. Trajanje profilakse je obično 10 dana. Ponekad je potrebna dugotrajna terapija; Ako se klindamicin daje u bilo kojem obliku duže od tri sedmice, to treba raditi uz praćenje funkcije jetre i bubrega.

Za uši, nos i grlo. U slučaju upale sinusa

Za bolesti uha, nosa ili grla, kao i akutni oblici sinusitis, antibiotici se mogu davati u kombinaciji sa analgeticima. Međutim, izbor antibiotika treba izvršiti nakon pregleda od strane specijaliste: on zapravo procjenjuje da li stanje zaista zahtijeva antibiotsku terapiju. Na primjer, kada se radi u srednjem uhu, posao je prilično ozbiljan; Moguće su komplikacije, posebno ako je sramota već počela. Upotreba klindamicina ima smisla ako se radi o bakterijskoj infekciji. Ponekad su infekcije u ovim organima rezultat virusna bolest koji se naknadno pogoršava bakterijskom infekcijom. Uobičajeni oblik su oralne tablete ili kapsule.

Za zube, desni i parodontalne bolesti

Za upalu zuba ili zubne krune može biti potreban i klindamicin; ovo zahteva preporuku lekara. Infekcija se može kontrolirati samo nekoliko dana, ali može biti potrebna duža terapija. Prema individualnim potrebama pacijenta, liječenje može kombinirati oralno doziranje tableta ili kapsula i prelazak na dugotrajnu primjenu lokalnog antibiotika za bolne desni.

Za respiratorne infekcije. Za bronhitis

Respiratorne infekcije su često uzrokovane virusima i nije poznato da na njih utiču antibiotici. Istovremeno, respiratorni sistem virusna infekcija obično postoji rizik od dodavanja bakterija zbog oslabljenog imuniteta. Komplikacije u takvim slučajevima su bronhitis i bronhopneumonija. Upotreba klindamicina u dozama i oblicima prikladnim za pojedinačnog pacijenta može uspješno kontrolirati infekciju otprilike deset dana. Naravno, ovu vrstu liječenja treba preporučiti specijalistu, a Vaš ljekar može pratiti reakcije Vašeg tijela na klindamicin.

Infekcije u trbušnoj šupljini. Za prostatitis

Infekcija organa koji se nalazi u trbušnoj šupljini ili trbušni zid, zahtijevaju hirurško lečenje. Ove operacije visokog rizika; Postoperativna faza povezana je s rizikom od razvoja nove infekcije. Iz tog razloga je potrebna upotreba antibiotika u početku uz intramuskularnu ili intravensku primjenu nakon intervencije, nakon čega slijedi oralna primjena otprilike 10 dana.

U slučaju bakterijskog prostatitisa - upale prostate, opcija klindamicin je efikasna, ali mora biti dijagnostikovana od strane specijaliste i tretirana ovim antibiotikom da bi se preporučila. Problem može nastati kao posljedica infekcije klamidijom, što je također razlog da se fokusirate na klindamicin.

U ginekologiji. Hlamidija i stafilokok

Nažalost, samoliječenje ginekološkog problema je uobičajena praksa s nepredvidivim posljedicama. Uzimanje antibiotika za bol u donjem dijelu leđa može biti nepotrebno i pogrešno ako je uzrok hormonski poremećaj.

Za inficiranu kožu. Za akne, rozaceu

Klindamicin je uspješan lijek i tokom lečenja kožne infekcije- površno i potkožno tkivo. Takođe pomaže kod celulita pružanjem odgovarajućeg tretmana za čišćenje i obnavljanje potkožnog sloja zahvaćenog tečnošću i toksinima. Za probleme kao što su akne i rozacea, gnojni osip i pustule, vaš liječnik može preporučiti uzimanje tableta ili kapsula, a zatim nastavak liječenja lokalnim gelom ili mastima. Važni detalji: Ovaj lijek nije prikladan za liječenje adolescenata mlađih od 14 godina. Razlog je rizik negativan uticaj na formiranje kostiju u skeletu i zubima.

Šarlah se ponekad naziva poremećajem u djetinjstvu, ali to je u suštini bolno iskustvo i postoji rizik od komplikacija kao što su sinusitis, angina ili čak meningitis. Antibiotik klindamicin je efikasan i baktericidan za stafilokokni agens; tipične simptome- bol u grlu, osip sa bolnim svrabom, groznica, gubitak apetita i oticanje pljuvačnih žlezda.

Opasnosti i upozorenja

Alergijske reakcije su prvi razlog za ukidanje klindamicina. Lijek također ne pokriva ulcerozni enteritis, kolitis, praćen antibiotikom. Poseban oprez potreban je pri liječenju ovim antibiotikom ako pacijent pati od mijastenije gravis, bolesti jetre i bubrega. Prema farmakološke karakteristike, ove grupe pacijenata mogu se liječiti klindamicinom na ograničenoj osnovi i pod strogim medicinskim nadzorom. Djeca su posebna grupa, a preporuka su novorođenčad do mjesec dana koja se ne mogu liječiti antibioticima.

Alergija

Kao i svaki antibiotik, klindamicin je lijek koji ima jak uticaj na tijelu i treba ih uzeti u obzir moguće posljedice njegov prijem. Posebna pažnja se poklanja mogućim alergijskim reakcijama kao što su kožni problemi, osip i nelagodnost, oticanje lica i grla, otežano gutanje i disanje, anafilaktički šok. Čak i kada je ovaj proizvod nov za pacijenta, alergijske reakcije mogu biti moguće ako je pacijent liječen linkomicinom.

Jetra

Bolest jetre razlog je da se klindamicin uzima s posebnom pažnjom. Primijenjene doze se izračunavaju pojedinačno, posebno kada je u pitanju zatajenje jetre. Ljekar koji prisustvuje procjenjuje trajanje terapije, ali obično se odlučuje o minimalnoj efektivnoj dozi za najkraće moguće vrijeme. Slični uslovi za procjenu da li očekivane koristi nadmašuju potencijalne rizike su također prisutni i kod pacijenata sa bilijarnom opstrukcijom.

Problemi s jetrom i žuči zahtijevaju poseban režim uzimanja klindamicina.

U slučajevima teškog zatajenja jetre, osim smanjenja doze, produžavaju se i intervali između doza lijeka. Bolesna jetra ne izlučuje organizam iz metaboličkih produkata razgradnje antibiotika, što dovodi do opasnih visoki nivoi njegovo prisustvo u telu.

Parkinsonova i drugi neuromišićni problemi

Parkinsonova bolest je također od posebnog značaja za pacijente ove rizične grupe. Klindamicin se primjenjuje nakon individualne procjene općeg stanja pacijenta, a liječenje se započinje smanjenim dozama kako bi se procijenila podnošljivost i terapeutski efekat. Slično, liječenje klindamicinom je dozvoljeno kod pacijenata s miastenijom gravis. slabost mišića i drugi poremećaji neuromišićne provodljivosti.

Upala debelog crijeva

Različiti oblici kolitisa ili upale debelog crijeva razlog su za izbjegavanje liječenja klindamicinom. Ovo posebno vrijedi za ulcerozni kolitis kada je sluznica crijeva ugrožena, slomljena i bolna. Kontraindikacije se odnose i na slučajeve kolitisa koji su već liječeni, ali pacijent ostaje u riziku za ovaj poremećaj.

Prijem duže od 3 sedmice

U nekim slučajevima potrebna je dugotrajna primjena antibiotika. Ovo se može uraditi samo pod nadzorom lekara, posebno ako terapija traje duže od tri nedelje. Razlog posebnog režima je ozdravljenje jetre i bubrega, koji su dodatno opterećeni izbacivanjem antibiotskih produkata iz organizma. Za to su potrebne kontrolne laboratorijske pretrage - prate se osnovni parametri krvi i moguće abnormalnosti u funkciji bubrega i jetre.

Uzimanje drugih lijekova

Bilo koju kombinaciju klindamicina s drugim lijekovima treba pregledati specijalista kako bi se izbjegle promjene u lijekovima ili agresivne nuspojave. Na primjer, klindamicin se ne smije uzimati istovremeno s eritromicinom ili drugim makrolidnim antibioticima jer ovi proizvodi međusobno inhibiraju njihovo djelovanje. Opasno je kombinirati s mišićnim relaksansima kao što je tubokurarin jer je ukupni učinak prejak i može doći do situacije opasne po život.

Posebna se pažnja poklanja pacijentima koji uzimaju oralne kontraceptive: klindamicin značajno smanjuje njihovu sigurnost, a stručnjaci savjetuju dodatne mjere.

Tokom trudnoće i dojenja

Mogu li uzimati klindamicin tokom trudnoće? Općenito, izbjegavanje svih lijekova je pravilo, ali ponekad je potrebna antibiotska terapija. Klindadamicin je prihvatljiv ako lekovito dejstvo više mogućih rizika za fetus. Ne vjeruje se da ovaj proizvod ima teratogeno djelovanje, iako prolazi kroz placentu. Bilo je slučajeva liječenja bakterijske vaginoze klindamicinom - to nije dovelo do pobačaja ili prijevremenog porođaja. Da li se za liječenje trudnica treba koristiti antibiotik treba odlučiti specijalista.

Stručnjaci su ti koji savjetuju mlade majke koje doje da izbjegavaju upotrebu droga; Prilikom uzimanja tableta/kapsula ili upotrebe oblika za injekcije, njegove komponente prelaze u majčino mlijeko. Dijete može osjetiti dijareju ili preosjetljivost.

Doziranje i primjena

Dozu i trajanje liječenja klindamicinom određuje Vaš ljekar. Zavise od težine bolesti, starosti, opšte stanje pacijent. Kao i kod svakog liječenja antibioticima, klindamicin treba biti pod medicinskim nadzorom. Skup indikatora određuje oblik lijeka: tablete/kapsule, otopine za injekcije, lokalni proizvodi za lokalnu primjenu.

Doziranje kod odraslih

Clindamycin tablete: Adolescenti stariji od 15 godina i odrasli trebaju uzimati hranu prije i poslije jela sa čašom vode. Posljednji uvjet je obavezan, jer lijek uzrokuje dehidraciju. Za infekcije srednjeg stepena, jedna kapsula se daje četiri puta dnevno. Ako je stanje teško, sa gnojnim procesom, doza se može povećati na 2-3 kapsule ili tablete četiri puta dnevno. Drugi modul liječenja je 300 mg dva puta dnevno tokom 10 dana.

Uobičajena doza lijeka za injekciju je 300 mg mišića, dva puta dnevno. Za teške infekcije, ukupna doza može doseći 2,7 godina. Za to su potrebne injekcije koje je potrebno davati 3-4 puta dnevno u redovnim intervalima. Pojedinačna doza ne smije prelaziti 600 mg, a kada se koristi venski sistemi maksimum je 1,2 g na sat.

Često je potrebno kombinovati injekcijski oblik sa oralnom primjenom. Na primjer, injekcije mišića zdjeličnih organa daju se 6 dana, a zatim se liječenje nastavlja tabletama ili kapsulama - od 450 do 600 mg 4 puta dnevno.

Doziranje kod dece

Tipično, djeca uzrasta od 6-8 do 12-15 godina uzimaju jednu tabletu/kapsulu od 150 mg četiri puta dnevno. Ovo se računa maksimalna doza; pored 4 tablete u 6 sati, tri tablete dnevno, jednom u 8 sati, posebno se doza izračunava prema tjelesnoj težini od 8 do 25 mg/kg dnevno. Kod djece mlađe od 6 godina oralna konzumacija je kontraindikovana.

Tečni oblik se koristi kod djece starije od tri godine. Doza se kreće od 8 do 25 mg po kilogramu tjelesne težine dnevno. Lijek se distribuira za 3-4 intramuskularne injekcije.

U slučaju oboljenja jetre

Ovisno o stanju pacijenata s problemima s jetrom, dnevna doza klindamicina se može smanjiti ili se interval između dvije doze može povećati. Koji raspored unosa hrane se određuje nakon kontrolnih studija koncentracije lijeka u krvi. Obično, za blago do umjereno zatajenje jetre, nisu potrebna posebna prilagođavanja, neophodna su u teškim stanjima – sve dok se klindamicin ne prekine.

Za bolest bubrega ili hemodijalizu

IN blagi oblik bolest bubrega ne zahtijeva prilagođavanje uobičajenih doza. Ako pacijent ima teško zatajenje bubrega ili anuriju – odnosno prestanak lučenja urina – treba pratiti koncentraciju antibiotika u krvi. Praksa je smanjenje doze ili produženje intervala između dvije doze na 8-12 sati.

Pacijentima na hemodijalizi nije potrebna prilagođavanja.

Predoziranje i propuštena doza

U slučaju nenamjernog predoziranja, obratite se ljekaru i po potrebi preduzmite odgovarajuće mjere. Predoziranje stvara uslove za intenzivnije nuspojave lijeka.

Ako propustite dozu, trebate pričekati sljedeću i uzeti samo redovnu dozu. Dvostruku dozu ne treba uzimati kao kompenzaciju.

Prekid

Antibiotik treba uzimati mnogo dana prema preporuci Vašeg ljekara. Može doći do poboljšanja nakon prva 2-3 dana; ali ako pacijent dobrovoljno prekine liječenje, simptomi bolesti mogu povratiti snagu, a dotadašnji tretman postaje beskorisan. Obustava primjene kada postoje nuspojave podrazumijeva direktan kontakt sa pacijentom radi odabira alternativnog liječenja.

Klindamicin i alkohol

Liječenje klindamicinom isključuje konzumaciju alkohola. Ovo opšte pravilo kada koristite antibiotike; lijekovi opterećuju jetru, kao i alkohol - pa tijelo nosi dvostruki stres.

Nuspojave

Liječenje klindamicinom može uzrokovati neke neželjene efekte koji mogu dovesti do lošeg zdravlja. Pacijenta treba upozoriti na ovu opasnost i po potrebi potražiti liječničku pomoć.

Limfa i krv

U rijetkim slučajevima, liječenje klindamicinom može uzrokovati abnormalnosti u limfnim i krvnim parametrima, kao što su leukopenija, trombocitopenija, neutropenija, eozinofilija, granulocitopenija. Nuspojava je smanjenje ili povećanje broja određenih krvnih stanica ili trombocita. Odstupanja se otkrivaju laboratorijskim pretragama koje su obavezne za dugotrajnu primjenu antibiotika.

Želudac i crijeva

Najčešći neželjeni efekti koji utiču na gastrointestinalni trakt su nelagodnost, mučnina i povraćanje, grčevi i dijareja. Tu su i informacije o slučajevima crijevne infekcije itd. pseudomembranozni kolitis uzrokovan patogenom kao što je Clostridium difficile.

Živci

Iako rijetko, liječenje ovim antibiotikom može uzrokovati poremećaje u neuromuskularnom prijenosu, grčeve i ukočenost.

Na koži i mišićima

Nuspojave mogu uticati na stanje sluzokože, kože i potkožnog mišićnog tkiva. Kod alergijskih reakcija, na primjer, pojavljuju se osipovi na koži; kada koristite vaginalne kreme sa ovim antibiotskim sastojkom, upalni procesi u intimno područje, vaginitis.

Posebno teški, iako rijetki, slučajevi otoka u različitim dijelovima kože, očiju i usta, te genitalija su Stevens-Johnsonov sindrom i Lyellov sindrom. Češća su uobičajena stanja sa crvenom, zadebljanom kožom i svrbežom.

Žuč i jetra

Nije slučajno da postoje posebni uvjeti za liječenje klindamicinom u bolesnoj jetri: općenito se koriste smanjene doze ili duže pauze između doza, budući da se oboljela jetra teško može nositi s razgradnjom lijeka. Moguće je da terapija može izazvati poremećaj jetre, koji može biti skriven i otkriven u kontrolnim studijama ili vidljiva žutica.

Imunološki poremećaji

Ako proizvod negativno utječe imunološki sistem, može doći do alergijskih reakcija razne vrste: masivne erupcije kao što su boginje, koprivnjača, crvenilo i svrab; toksična epidermalna nekroliza, anafilaktički šok, oticanje jezika i grla, otežano gutanje, otežano disanje.

Brza injekcija može dovesti do zatajenja srca, srčanog kolapsa i zastoja ili hipertenzije.

Skladištenje i pakovanje

Svi oblici ovog antibiotika – tablete/kapsule ili rastvori – moraju se čuvati u originalnom pakovanju. Zadržavaju kvalitet na sobnoj temperaturi - ispod 30 stepeni, ali ih ne treba ostavljati na suncu ili vlazi. Rok trajanja je uvijek naveden na pakovanju i mora se poštovati.

Vrste klindamicina u farmaciji

Lanac ljekarni, uključujući i internet, nudi oralne oblike - tablete i kapsule; otopina za intramuskularnu ili intravensku injekciju/infuziju; proizvodi za lokalnu upotrebu.

Klindamicin 600

Kildamikin 600 mg je verzija lijeka u obliku tableta. Primjenjiv je za infekcije zglobova i kostiju, dentofacijalnih zglobova, područja uho-nos-grlo, donjih disajnih puteva, trbušnih i karličnih organa, kože i mekih tkiva. Preporučuje se i kod zaraznih bolesti kao što je šarlah. Vrlo često se u teškim situacijama antibiotik u početku daje u obliku injekcije, nakon čega stabilizirani pacijent počinje uzimati tablete ili kapsule. Standardna doza za djecu stariju od 14 godina i odrasle je jedna do tri tablete dnevno, podijeljene i uzimane u razmaku od 6 do 8 sati. Djeca uzrasta od 6 do 14 godina mogu uzimati 8 do 25 mg po kilogramu tjelesne težine dnevno, podijeljeno u 3 do 4 doze. Tablete od 600 mg nisu prikladne za djecu mlađu od 6 godina. Cijena jednog pakovanja MIP tableta je 13,00 USD za 12 tableta.

Ampule 150 miligrama

Otopina klindamicina se može primijeniti intramuskularno ili intravenozno. Sa uvođenjem tečnog klindamicina ne treba započeti brzo zbog visokog rizika od nuspojava štetnih za srce i krvni pritisak. Često, kod teških infekcija, liječenje treba započeti oblikom injekcije, a broj ampula koje treba primijeniti određuje se pojedinačno.

Klindamicin krema

Možete pronaći klindamicin vaginalnu kremu na internetu. Efikasan je protiv bakterijske vaginoze. Prije redovne upotrebe potrebno je napraviti test. Nanesite intravaginalnu standardnu ​​dozu kreme - jednom dnevno, uveče - prije spavanja; Trajanje terapije je od 3 do 7 dana.

Dalatsin krema i sirup

Dalacin je PFIZER antibiotska krema koja ima sličnu upotrebu kao i klindamicin krema. Liječi bakterijsku vaginozu 3 do 7 dana. Svakodnevno se primjenjuje intravaginalno. Moguće alergijske reakcije, osip i crvenilo, kao i opšti simptomi kao što je vrtoglavica, glavobolja i oticanje lica, svrab.

Oblici za oralnu primjenu su granule sirupa koje daju ljekoviti napitak prije primjene prema uputama ljekara ili farmaceuta. Veoma efikasan kod upale grla.

Gel (lindamicin i tretinoin)

Gel protiv akni baziran je na dejstvu sastojaka klindamicina i tretinoina. Klidamicin blokira rast patogenih bakterija na koži i upalu koju izazivaju, dok tretinoin optimizira rast novih stanica na površini kože i oslobađa mrtve stanice i fragmente u folikularnom području. Efikasan lijek protiv akni; odnosi se na adolescente starije od 12 godina. Nanesite na problematična područja prije spavanja; opšta norma Nanošenje ne smije prelaziti veličinu zrna graška.

Gel Klindovit

Clindovit - gel sa aktivnim sastojkom klindamicin - 1%. Nanesite 2-3 puta dnevno na područja sa aknama i gnojnim osipom; ne mogu se isključiti alergijske reakcije kao što su peckanje, crvenilo i svrab. Može se razviti kontaktni dermatitis. At dugotrajna upotreba rijetko uzrokuje isušivanje tretirane kože. Potrebna je posebna primjena, posebno ako se proizvod preporučuje za dugotrajnu upotrebu. Ne koristi se kod djece mlađe od 12 godina, dojilja ili osoba koje uzimaju miorelaksante.

Clindacin losion protiv akni

Terapeutski losion također sadrži klindamicin. Nanosi se dva puta dnevno na područja akni ili osipa ispunjenog gnojem pomoću pamučnog štapića. Ne koristiti kod djece mlađe od 12 godina, trudnica ili dojilja.

Linkomicin

Linkomicin je antibiotik klindamicina; predstavljen na farmaceutskom tržištu u kapsulama za oralnu primenu i rastvoru za injekcije. Njegova primjena je već opisana za klindamicin; pogodan je i za preoperativnu pripremu i prevenciju upalnih procesa nakon hirurških intervencija. Može se provoditi stalno pod nadzorom ljekara. Njegova standardna doza za odrasle je 500 mg - 8 sati, tri puta dnevno. Ako je u pitanju teška infekcija ili sepsa - 500 mg, 4 puta dnevno svakih 6 sati. Za djecu, doza se izračunava pojedinačno. Kada se uzima oralno, uzima se jedan sat prije ili dva sata nakon obroka.

Efikasnost

Antibiotik klindamicin indiciran je za liječenje teških i umjerenih infekcija. Ozbiljne febrilne infekcije procjenjuju se u mnogim slučajevima, čak iu slučajevima teških akni. Lijek je jak za umjerene infekcije i nije preporučljivo koristiti ga ako postoje neke neugodne nuspojave.

Pacijenti koji su koristili proizvode klindamicina također često pominju ove nuspojave – u isto vrijeme ne poriču utjecaj na problem bolesti. Većina njih je kao kritika vaginalne kreme. Među najčešćim nuspojavama su nelagodnost u želucu, ponekad s mučninom i povraćanjem, te proljev.

Profesionalci smatraju da je proizvod efikasan, priznajući da preferiraju druge lijekove za liječenje djece. Međutim, ako se ova grupa pacijenata liječi klindamicinom, potrebne su česte krvne pretrage za početnu analizu. Još jedan detalj je potreba za rehabilitacijskom terapijom nakon liječenja bubrega klinidomicinom, jer antibiotik djelomično uništava korisnu crijevnu mikrofloru.

pros

• Klindamicin je koristan alternativni izbor u slučajevima alergije na penicilin i β-laktamske lijekove.
• Hrana u želucu ne ometa apsorpciju klindamicina. Lijek se gotovo potpuno apsorbira nakon oralne primjene.
• Koncentrisan u fagocitnim ćelijama.
• Odlična aktivnost protiv anaerobnih bakterija - visoka aktivnost protiv stafilokoka i streptokoka (osim enterokoka)
• Visoka aktivnost protiv Bacteroides fragilis.
• Prodire u većinu skeletnih i mekih tkiva.

Minusi

• Glavni problem je dijareja. Dijareja se javlja kod 30% pacijenata, posebno kada usmeno. To je često zbog toksina C. difficile, au malom broju slučajeva rezultira pseudomembranoznim kolitisom. Starije godine a parenteralna primjena može povećati rizik od dijareje.
• Pseudodembranous colitis. Klindamicin može uzrokovati teške Clostridium difficile dijareja, koja se može javiti 2 mjeseca nakon liječenja. Ovaj antibiotik se smatra visoko aktivnim sredstvom za dijareju.
• Osip na koži se javlja kod otprilike 10% pacijenata.
• Klindamicin ima blaga neuromuskularna svojstva koja mogu pojačati efekte drugih neuromišićnih blokatora.
• Praktično nema aktivnosti protiv aerobnih gram-negativnih bakterija.
• Lokalno primijenjen klindamicin može uzrokovati fotosenzitivnost.
• Učestali režim doziranja.
• Moguća unakrsna rezistencija sa makrolidima.

Trgovačko ime: Clindamycin

International generičko ime(INN): klindamicin

Oblik doziranja:

Compound
Sastav 1 ampule: 2 ml rastvora sadržavati: aktivna supstanca: klindamicin 300 mg (u obliku klindamicin fosfata); Pomoćne tvari: benzil alkohol, dinatrijum edetat, voda za injekcije.
1 kapsula sadrži: aktivna supstanca: klindamicin 150 mg (u obliku klindamicin hidrohlorida); Pomoćne tvari: kukuruzni skrob - 35,00 mg, laktoza monohidrat - q.s., talk - 15,00 mg, magnezijum stearat - 3,00 mg; omotač kapsule: tijelo kapsule: azorubin boja E 122 - 0,036945 mg, dijamantska crna boja E 151 - 0,013815 mg, želatina - do 45 mg, kapica kapsule: titanijum dioksid E 171 - 0,24 mg, kinolinsko žuta boja E 104 - 0,02529 mg, azorubin boja E 122 - 0,1314 mg, grimizna boja [Ponceau 4R] E 124 - 0,02184 mg, crni E12184 0.02184 mg 0.02184 mg, brietin02184 mg - do 30 mg.

Opis
prozirni bezbojni ili blago žućkasti rastvor.
Kapsule: želatinska kapsula br. 1, tijelo kapsule je ljubičasto, poklopac je crven.
Sadržaj kapsule: bijeli do žućkasto-bijeli prah.

Farmakoterapijska grupa:

ATX kod:

Farmakološka svojstva
Farmakodinamika
Klindamicin je lijek iz grupe antibiotika – linkozamida, širokog spektra djelovanja, bakteriostatski je, vezuje se za 50S ribosomsku podjedinicu i inhibira sintezu proteina u mikroorganizmima. Aktivan protiv Staphylococcus spp. (uključujući Staphylococcus epidermidis, koji proizvodi penicilinazu), Streptococcus spp. (isključujući Enterococcus spp.), Streptococcus pneumoniae, anaerobne i mikroaerofilne gram-pozitivne koke (uključujući Peptococcus spp. i Peptostreptococcus spp.), Corynebacterium diphtheriae, Clostridium perfridges. (uključujući Bacteroides fragilis i Bacteroides melaningenicus), anaerobni gram-pozitivni bacili koji ne stvaraju spore (uključujući Propionibacterium spp., Eubacterium spp., Actinomyces spp.).
Većina sojeva Clostridium perfringens je osjetljiva na klindamicin, ali druge vrste klostridija (Clostridium sporogenes, Clostridium tertium) su otporne na lijek, stoga se za infekcije uzrokovane Clostridium spp., preporučuje antibiogram.
Po mehanizmu djelovanja i antimikrobnom spektru blizak je linkomicinu (protiv nekih vrsta mikroorganizama, posebno protiv bakteroida i anaeroba koji ne stvaraju spore, 2-10 puta je aktivniji).

Farmakokinetika
Brzo i potpuno se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta; istovremeni unos hrane usporava apsorpciju bez promjene koncentracije lijeka u plazmi. Lako prodire u biološke tekućine i tkiva (krajnici, mišićno i koštano tkivo, bronhi, pluća, pleura, žučni kanali, slijepo crijevo, jajovodi, prostata, sinovijalna tekućina, pljuvačka, sputum, površine rane); slabo prolazi kroz krvno-moždanu barijeru (uz upalu moždanih ovojnica povećava se propusnost krvno-moždane barijere). Maksimalna koncentracija u krvi se postiže nakon oralne primjene nakon 0,75–1 sat, nakon intramuskularne primjene (IM) - nakon 1 sata kod djece i 3 sata kod odraslih, nakon intravenske primjene (IV) - do kraja infuzije.
U terapijskim koncentracijama cirkulira u krvi 8-12 sati, poluživot je oko 2,4 sata; metaboliše se pretežno u jetri (70-80%) sa stvaranjem aktivnih (N-dimetilklindamicin i klindamicin sulfoksid) i neaktivnih metabolita; izlučuje se u roku od 4 dana putem bubrega (10%) i kroz crijeva (3,6%) u obliku aktivnog lijeka, ostatak - u obliku neaktivnih metabolita.

Indikacije za upotrebu
Infektivne i upalne bolesti uzrokovane mikroorganizmima osjetljivim na klindamicin: infekcije gornjih dišnih puteva i infekcije ORL organa (faringitis, tonzilitis, sinusitis, otitis), donjih respiratornih puteva (pneumonija, uključujući aspiraciju, apsces pluća, empiem pleure), , šarlah, difterija; infekcije urogenitalnog trakta (klamidija, endometritis, vaginalne infekcije, upala tubo-jajnika); infekcije kože i mekih tkiva (inficirane rane, apscesi, čirevi, panaritijum), trbušne duplje (peritonitis, apsces), usne duplje, akutni i hronični osteomijelitis, septikemija (prvenstveno anaerobna), bakterijski endokarditis. Prevencija peritonitisa i intraabdominalnih apscesa nakon perforacije crijeva ili kao posljedica traumatske infekcije (u kombinaciji s aminoglikozidima).

Kontraindikacije
Preosjetljivost, mijastenija gravis, bronhijalna astma, ulcerozni kolitis (anamneza), dijareja, trudnoća, dojenje, rijetke nasljedne bolesti kao što su netolerancija galaktoze, nedostatak laktaze ili malapsorpcija glukoze-galaktoze (za kapsule), djeca mlađa od 3 godine - za travenski rastvor i intramuskularna primjena (zbog nedostatka podataka o sigurnosti upotrebe benzil alkohola), djeca mlađa od 8 godina za kapsule (prosječna težina djeteta je manja od 25 kg).

Pažljivo
Klindamicin se koristi s oprezom kod pacijenata sa teškim zatajenjem jetre i/ili bubrega i kod starijih pacijenata.

Upute za upotrebu i doze
Oralno, odrasli i djeca starija od 15 godina(prosječna težina djeteta 50 kg i više) za bolesti umjerene težine Propisati 1 kapsulu (150 mg) 4 puta dnevno (svakih 6 sati).
Za teške infekcije za odrasle i djecu stariju od 15 godina, pojedinačna doza se može povećati na 2-3 kapsule (300-450 mg).

Za djecu od 8 do 15 godina Način upotrebe kapsula prikazan je u tabeli.

Nuspojava
Izvana gastrointestinalnog trakta: dispepsija (bol u trbuhu, mučnina, povraćanje, dijareja), ezofagitis, žutica, disfunkcija jetre, hiperbilirubinemija, disbakterioza, pseudomembranozni enterokolitis.
Iz mišićno-koštanog sistema: rijetko - kršenje neuromuskularne provodljivosti.
Iz hematopoetskih organa: leukopenija, neutropenija, agranulocitoza, trombocitopenija.
Alergijske reakcije: rijetko - makulopapulozni osip, urtikarija, svrab; u nekim slučajevima eksfolijativni i vezikulobulozni dermatitis, eozinofilija, anafilaktoidne reakcije.
Iz kardiovaskularnog sistema: s brzom intravenskom primjenom - smanjenje krvnog tlaka, sve do kolapsa; vrtoglavica, slabost.
Na mjestu ubrizgavanja: iritacija, bol (na mjestu intramuskularne injekcije), tromboflebitis (na mjestu intravenske injekcije).
Ostalo: razvoj superinfekcije.

Predoziranje
U slučaju predoziranja, nuspojave se mogu povećati.
tretman: simptomatska terapija, ne postoji specifičan antidot. Hemodijaliza i peritonealna dijaliza su neefikasne.

Interakcija s drugim lijekovima
Klindamicin pojačava (uzajamno) dejstvo rifampicina, aminoglikozida, streptomicina, gentamicina (posebno u liječenju osteomijelitisa i prevenciji peritonitisa nakon perforacije crijeva).
Pojačava učinak kompetitivnih mišićnih relaksansa, a također pojačava opuštanje mišića uzrokovano n-holinergičkim blokatorima.
Nekompatibilan sa ampicilinom, barbituratima, aminofilinom, kalcijum glukonatom i magnezijum sulfatom.
Pokazuje antagonizam prema eritromicinu i hloramfenikolu.
Ne preporučuje se istovremena primjena sa rastvorima koji sadrže vitamine B kompleksa, aminoglikozide i fenitoin.
Istodobna primjena s lijekovima protiv dijareje povećava rizik od razvoja pseudomembranoznog kolitisa.
Kada se koriste istovremeno s opioidnim (narkotičkim) analgeticima, respiratorna depresija koju oni uzrokuju može se povećati (sve do apneje).

specialne instrukcije
Pseudomembranozni kolitis se može pojaviti i tokom uzimanja klindamicina i 2-3 nedelje nakon prekida terapije (3-15% slučajeva); manifestira se proljevom, leukocitozom, groznicom, bolovima u trbuhu (ponekad praćeno oslobađanjem krvi i sluzi u stolici).
Ako se jave ove pojave, u blagim slučajevima dovoljno je prekinuti liječenje i koristiti smole za ionsku izmjenu (kolestiramin, kolestipol); u težim slučajevima indicirana je nadoknada gubitka tekućine, elektrolita i proteina, te oralni oralni vankomicin ili metronidazol. .
Nemojte koristiti lijekove koji inhibiraju pokretljivost crijeva. Sigurnost lijeka kod djece mlađe od 3 godine nije utvrđena.
Uz dugotrajnu terapiju, djeci je potrebno periodično praćenje krvne slike i funkcije jetre.
Prilikom propisivanja lijeka u visokim dozama potrebno je pratiti koncentraciju klindamicina u plazmi.
Kod pacijenata sa teškim zatajenjem jetre potrebno je pratiti funkciju jetre (enzime jetre).

Obrazac za oslobađanje
Otopina za intravensku i intramuskularnu primjenu 150 mg/ml.
2 ml rastvora u bezbojnoj staklenoj ampuli hidrolitičke klase I. Ampula je označena sa: bijela boja - prvi prsten, plava boja - drugi prsten i tačka za lomljenje ampule. 5 ampula po konturnoj celularnoj PVC ambalaži obloženoj aluminijskom folijom. 2 blister pakovanja zajedno sa uputstvom za upotrebu u kartonskoj kutiji.
Kapsule 150 mg.
8 kapsula u PVC/A1 blisteru. 2 blistera sa uputstvom za upotrebu po kartonskom pakovanju.

Uslovi skladištenja
Lista B.
Otopina za intravensku i intramuskularnu primjenu:čuvati na mestu zaštićenom od svetlosti, na temperaturi od 15 do 25°C.
Kapsule: čuvati na temperaturi od 15 do 25°C.
Čuvati van domašaja djece!

Najbolje do datuma
Otopina za intravensku i intramuskularnu primjenu- 2 godine.
Kapsule - 3 godine.
Ne koristiti nakon isteka roka trajanja navedenog na pakovanju.

Otpuštanje iz apoteka
Na recept.

Proizvođač
Hemofarm A.D., Srbija
26300 Vršac, Beogradski put bb, Srbija
Predstavništvo u Ruskoj Federaciji/organizacija koja prima žalbe od potrošača:
107023, Moskva, ul. Elektrozavodska 27 zgrada 2.

Strukturna formula

Rusko ime

Latinski naziv supstance je klindamicin.

Hemijski naziv

Metil 7-hloro-6,7,8-trideoksi-6-([(4R)-1-metil-4-propil-L-prolil]amino)-1-tio-L-treo-alfa-D-galaktooktopiranozid ( kao hidrohlorid, fosfat ili palmitat hidrohlorid)

Klindamicin je polusintetski antibiotik linkozamid grupe, nastao od linkomicina zamjenom 7(R)-hidroksilne grupe sa 7(S)-kloro.

IN medicinska praksa koristi se u obliku hidrohlorida, palmitat hidrohlorida i fosfata.

Klindamicin hidrohlorid je rastvorljiv u vodi, piridinu, etanolu, dimetilformamidu.

Klindamicin palmitat hidrohlorid je rastvorljiv u vodi.

Klindamicin fosfat je rastvorljiv u vodi.

Farmakologija

Veže se za 50S ribosomsku podjedinicu mikrobne ćelije i inhibira sintezu proteina osjetljivih mikroorganizama. Ima bakteriostatski efekat, u visoke koncentracije i može pokazati baktericidno djelovanje protiv visoko osjetljivih mikroorganizama. Po mehanizmu djelovanja i antimikrobnom spektru blizak je linkomicinu (2-10 puta aktivniji protiv nekih vrsta mikroorganizama).

Kada se uzima oralno, klindamicin hidrohlorid se brzo i dobro apsorbuje iz gastrointestinalnog trakta (bolje od linkomicina), bioraspoloživost je 90%, istovremeni unos hrane usporava apsorpciju bez promene stepena apsorpcije. Vezivanje za proteine ​​- 92-94%. Lako prodire u biološke tečnosti, organe i tkiva tela, uklj. krajnici, mišićno i koštano tkivo (otprilike 40% koncentracije u krvi), bronhi, pluća, pleura, pleuralna tečnost (50-90%), žučni kanali, slijepo crijevo, jajovodi, prostata, sinovijalna tekućina (50%) , pljuvačka, sputum (30-75%), iscjedak iz rane. Slabo prolazi kroz BBB (uz upalu meninga povećava se propusnost BBB). Volumen distribucije kod odraslih je približno 0,66 l/kg, kod djece - 0,86 l/kg. Brzo prolazi kroz placentu, nalazi se u krvi fetusa (40%), prodire u majčino mlijeko (50-100%).

Klindamicin palmitat i klindamicin fosfat su neaktivni; brzo se hidroliziraju u tijelu u aktivni klindamicin.

Cmax u krvnom serumu nakon oralne primjene postiže se nakon 0,75-1 sat, nakon intramuskularne primjene - nakon 3 sata (odrasli) ili 1 sat (djeca), uz intravensku infuziju - do kraja primjene. Metabolizira se u jetri i formira aktivne (N-dimetilklindamicin i klindamicin sulfoksid) i neaktivne metabolite. Izlučuje se u roku od 4 dana urinom (10%) i kroz crijeva (3,6%) u obliku aktivne frakcije, ostatak - u obliku neaktivnih metabolita. T 1/2 at normalna funkcija bubrezi kod odraslih je 2,4-3 sata, kod novorođenčadi i starije djece - 2,5-3 sata, kod nedonoščadi - 6,3-8,6 sati.U terminalnoj fazi zatajenje bubrega ili kada teški prekršaj funkcije jetre, eliminacija klindamicina se usporava (T1/2 kod odraslih - 3-5 sati). Ne akumulira se.

Kada je 100 mg klindamicin fosfata primijenjeno intravaginalno kao 2% vaginalna krema jednom dnevno tokom 7 dana kod 5 žena s bakterijskom vaginozom, sistemska apsorpcija je bila približno 5% (raspon 2-8%) primijenjene doze. Cmax vrijednosti prvog dana su približno 13 ng/ml (od 3 do 34 ng/ml), sedmog dana - u prosjeku 16 ng/ml (od 7 do 26 ng/ml); Tmax - približno 16 sati (raspon 8-24 sata) nakon primjene. Uz ponovljenu intravaginalnu primjenu, sistemska akumulacija je izostala ili je bila neznatna. T1/2 sa sistemskom apsorpcijom - 1,5-2,6 sati.

Kada se klindamicin fosfat koristi intravaginalno u obliku supozitorija u dozi od 100 mg 1 put dnevno tokom 3 dana, približno 30% (6-70%) primijenjene doze se apsorbira u sistemsku cirkulaciju, sa prosječnom AUC vrijednošću od 3,2 mcg/h/ml (0,42-11 mcg/h/ml). Cmax se postiže otprilike 5 sati (1-10 sati) nakon umetanja vaginalnih supozitorija.

Kada se koristi kao lokalni gel, klindamicin fosfat se brzo hidrolizira fosfatazama u kanalima lojne žlezde sa stvaranjem klindamicina. Gel se može apsorbirati u količinama koje izazivaju sistemske efekte.

Osetljiv na klindamicin in vitro sljedeći mikroorganizmi: aerobne gram-pozitivne koke, uključujući Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, uklj. sojevi koji proizvode i ne proizvode penicilinazu ( in vitro brzi razvoj rezistencije na klindamicin zabilježen je kod nekih stafilokoknih sojeva rezistentnih na eritromicin), Streptococcus spp.(sa izuzetkom Streptococcus faecalis); Pneumococcus spp.; anaerobne gram-negativne bacile, uključujući Bacteroides spp.. (uključujući grupu B. fragilis i grupa B. melaninogenicus), Fusobacterium spp.; anaerobni gram-pozitivni bacili koji ne stvaraju spore, uključujući Propionibacterium spp., Eubacterium spp., Actinomyces spp.; anaerobne i mikroaerofilne gram-pozitivne koke, uključujući Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Microaerophilic Streptococcus spp., Clostridia spp.(Klostridije su otpornije na klindamicin od većine drugih anaeroba). Većina Clostridium perfringens osjetljiv na klindamicin, ali druge vrste, npr. C. sporogenes I S. tertium,često su otporni na klindamicin, pa je potrebno testiranje osjetljivosti.

U visokim dozama utiče na neke protozoe (Plasmodium falciparum).

Pokazana je unakrsna rezistencija između klindamicina i linkomicina i antagonizam između klindamicina i eritromicina.

U uslovima in vitro Klindamicin je aktivan protiv većine sojeva sljedećih mikroorganizama koji uzrokuju bakterijsku vaginozu: Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp., Mycoplasma hominis, Bacteroides spp., Peptostreptococcus spp. Intravaginalni klindamicin nije efikasan u liječenju vulvovaginitisa uzrokovanog Trichomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Candida albicans ili virus Herpes simplex.

Efekat protiv akni kada se primjenjuje lokalno vjerovatno je posljedica činjenice da klindamicin smanjuje koncentraciju slobodnih masne kiseline na koži i inhibira reprodukciju Propionibacterium acnes- anaerobno sredstvo koje se nalazi u lojnim žlijezdama i folikulima. Prikazana je osjetljivost svih ispitivanih sojeva P. acnes na klindamicin in vitro(MIC 0,4 μg/ml).

Karcinogenost, mutagenost, uticaj na plodnost

Dugoročne studije na životinjama nisu provedene za procjenu potencijalne kancerogenosti klindamicina. Mutageno djelovanje nije otkriven u Amesovom testu i mikronukleus testu na pacovima. Nisu uočeni štetni efekti na plodnost i sposobnost parenja kod pacova koji su primali klindamicin oralno u dozama do 300 mg/kg/dan (približno 1,6 puta veći od MRDI izraženog u mg/m2).

Trudnoća. U ispitivanju reprodukcije na životinjama (štakori, miševi) primjenom oralnih doza klindamicina do 600 mg/kg/dan (3,2 odnosno 1,6 puta veće od MRDC u mg/m2) ili subkutanih doza do 250 mg/ kg/dan (1,3 i 0,7 puta veći od MRDC u smislu mg/m2, respektivno) nije otkriven teratogen efekat. U jednom eksperimentu na miševima, rascjepi nepca su zabilježeni kod fetusa (ovaj rezultat nije potvrđen u eksperimentima na drugim životinjama i na drugim sojevima miševa).

Upotreba supstance Clindamycin

Za sistemsku upotrebu: bakterijske infekcije uzrokovane osjetljivim mikroorganizmima: infekcije ORL organa (uključujući faringitis, tonzilitis, sinusitis, upala srednjeg uha), respiratorne infekcije (bronhitis, upala pluća, uključujući aspiraciju, apsces pluća, empiem pleure, fibrozirajući alveolitis), infekcije kostiju i zglobova (osteomijelitis, septički artritis), gnojne infekcije koža i meka tkiva (uključujući akne, čireve, celulitis, impetigo, felon, inficirane rane, apscese, erizipele), septikemije (prvenstveno anaerobne), infekcije zdjelice i intraabdominalne infekcije (uključujući peritonitis, apscese, abdominalne organe). lijekova aktivnih protiv gram-negativnih aerobnih mikroorganizama), ginekološke bolesti (uključujući endometritis, adneksitis, apscese jajovoda i jajnika, salpingitis, pelvioperitonitis), oralne infekcije (uključujući parodontalni apsces), toksoplazmatični encefalitis (tropski malarijal) Plasmodium falciparum), otporan na hlorokin (u kombinaciji sa kininom); Pneumocistična pneumonija (uzrokovana Pneumocystis carinii), sepsa, bakterijski endokarditis, šarlah, difterija.

Za intravaginalnu upotrebu: vaginoza uzrokovana mikroorganizmima osjetljivim na klindamicin.

Za vanjsku upotrebu (gel): akne.

Kontraindikacije

Preosjetljivost (uključujući linkomicin), regionalni enteritis u anamnezi, ulcerozni kolitis ili kolitis povezan s antibioticima.

Ograničenja upotrebe

mijastenija gravis (moguće oštećenje neuromuskularne transmisije), teška disfunkcija jetre i/ili bubrega, djetinjstvo(do 1 mjeseca), za gel - do 12 godina (sigurnost i efikasnost upotrebe nisu utvrđeni).

Upotreba tokom trudnoće i dojenja

Tokom trudnoće moguće je ako očekivani efekat terapije premaši potencijalni rizik za fetus (adekvatne i strogo kontrolisane studije nisu sprovedene kod trudnica; klindamicin prolazi kroz placentu i može se koncentrirati u fetalnoj jetri, ali nisu zabeležene komplikacije kod ljudi). Studije nisu utvrdile da li liječenje bakterijske vaginoze smanjuje rizik od štetnih ishoda trudnoće kao što su prerano pucanje membrana, prijevremeni porođaj ili prijevremeni porođaj.

Treba biti oprezan kada se koristi tokom dojenje(nije poznato da li klindamicin prelazi u majčino mlijeko nakon lokalne i intravaginalne primjene, ali se nalazi u majčino mleko nakon usmenog ili parenteralna primena).

Nuspojave supstance klindamicin

Sistemski efekti:

rijetko - poremećaj neuromišićne provodljivosti.

Iz kardiovaskularnog sistema i krvi (hematopoeza, hemostaza): prolazna neutropenija (leukopenija) i eozinofilija, agranulocitoza, trombocitopenija; s brzom intravenskom primjenom - kardiovaskularno zatajenje (kolaps, srčani zastoj), arterijska hipotenzija.

Iz gastrointestinalnog trakta: abdominalni bol, pseudomembranozni kolitis, ezofagitis, mučnina, povraćanje, dijareja, disbakterioza, žutica, disfunkcija jetre, hiperbilirubinemija; uz intravensku primjenu velike doze- neprijatan ili metalni ukus u ustima.

Alergijske reakcije: generalizirani morbiliformni osip blage do umjerene težine, makulopapulozni osip, urtikarija, svrab; rijetko - eksfolijativni i vezikulobulozni dermatitis, multiformni eritem, toksična epidermalna nekroliza; u nekim slučajevima - anafilaktoidne reakcije.

Ostalo: rijetko - azotemija, oligurija i/ili proteinemija, poliartritis, razvoj superinfekcije; reakcije na mjestu injekcije - bol, induracija, apsces (kod intramuskularne injekcije), tromboflebitis (kod intravenske injekcije).

Za intravaginalnu upotrebu:

Krema

IN kliničke studije otprilike 4% pacijenata prekinulo je liječenje kremom zbog neželjenih reakcija.

cervicitis/vaginitis (simptomatski, 16%; Candida albicans 11%; Trichomonas vaginalis, 1%), iritacija vulve (6%), vulvovaginitis, poremećaji menstrualnog ciklusa, vaginalni bol, vaginalni iscjedak, krvarenje iz materice, disurija, infekcije urinarnog trakta, abnormalni porođaj, endometrioza, glukozurija, proteinurija.

Izvana nervni sistem i čula: vrtoglavica, glavobolja, vrtoglavica.

Općenito o sistemu: gljivične infekcije, bakterijske infekcije, upalni edem, infekcije gornjih dišnih puteva, generalizirani bol, bol u leđima.

Iz gastrointestinalnog trakta:žgaravica, mučnina, povraćanje, dijareja/zatvor, dispepsija, nadutost, smrad iz usta, bol u trbuhu, bol u donjem dijelu trbuha, grčevi u trbuhu.

Ostalo: odstupanje rezultata mikrobioloških testova od norme, kandidijaza, perverzija ukusa, krvarenje iz nosa, hipertireoza, osip, urtikarija.

Vaginalne supozitorije

Izvana genitourinarnog sistema: iritacija sluznice vulve i vagine, bol u vagini, vaginalna kandidijaza, vaginalne infekcije, menstrualne nepravilnosti, vaginalni iscjedak, disurija, pijelonefritis.

Općenito o sistemu: gljivične infekcije, groznica, generalizovani bol, glavobolja, bol u krilu.

Iz gastrointestinalnog trakta: dijareja, mučnina, povraćanje, bol u stomaku, grčevi u stomaku.

Izvana kože: svrab kože, osip, bol i svrab na mestu uboda.

Za vanjsku upotrebu (gel)

Suvoća i iritacija kože (na mjestu primjene), kontaktni dermatitis, peckanje u očima; folikulitis uzrokovan gram-negativnom florom; povećana proizvodnja lojnih žlijezda. Kod sistemske apsorpcije postoji mogućnost razvoja sistemskih nuspojava, uklj. disfunkcija gastrointestinalnog trakta (bol u trbuhu, blagi proljev); u rijetkim slučajevima - pseudomembranozni kolitis.

Interakcija

Nekompatibilno sa rastvorima koji sadrže vitamine B kompleksa, aminoglikozide, ampicilin, fenitoin, barbiturate, aminofilin, kalcijum glukonat i magnezijum sulfat.

In vitro prikazan je antagonizam klindamicina sa eritromicinom, kao i sa hloramfenikolom; zbog ovaj efekat mogu biti klinički značajni, ovi lijekovi se ne smiju uzimati istovremeno.

Budući da klindamicin ometa neuromišićni prijenos i može pojačati učinak mišićnih relaksansa periferno djelovanje Prilikom istodobne primjene, potrebno je biti oprezan i pacijenta treba pažljivo pratiti. Kada se koristi istovremeno s opioidnim (narkotičkim) analgeticima, može se povećati respiratorna depresija, uključujući apneju. Istovremena primjena s lijekovima protiv dijareje koji smanjuju gastrointestinalni motilitet povećava rizik od razvoja pseudomembranoznog kolitisa.

Predoziranje

Simptomi: povećana ozbiljnost nuspojava.

tretman: simptomatski i podržavajući. Ne izlučuje se hemodijalizom i peritonealnom dijalizom.

Putevi administracije

unutra, ja sam ili IV drip, spolja, intravaginalno.

Mjere opreza za supstancu klindamicin

Ako se razviju reakcije preosjetljivosti, liječenje klindamicinom treba prekinuti i (ako je potrebno) uvesti odgovarajuću terapiju.

Antibakterijski lijekovi potiskuju normalnu crijevnu floru, što može doprinijeti povećanju proliferacije klostridija. Slučajevi pseudomembranoznog kolitisa različite težine, čak i po život opasni, opaženi su uz upotrebu gotovo svih antibakterijskih sredstava, uključujući klindamicin.

Dokazano je da se toksini proizvode Clostridium difficile, su vodeći uzrok kolitisa povezanog s antibioticima. Dijareja, kolitis i simptomi pseudomembranoznog kolitisa mogu se pojaviti i tokom uzimanja klindamicina i 2-3 nedelje nakon prekida terapije. Pseudomembranozni kolitis se manifestuje proljevom, leukocitozom, groznicom, bolovima u trbuhu (ponekad praćeni oslobađanjem krvi i sluzi u stolici). Stoga, u svim slučajevima kada se dijareja razvije nakon uzimanja antibakterijskih lijekova, treba razmotriti mogućnost ove dijagnoze. Nakon postavljanja dijagnoze pseudomembranoznog kolitisa, u blagim slučajevima dovoljno je prekinuti liječenje i koristiti smole za izmjenjivanje jona (kolestiramin, kolestipol); u umjerenim i teškim slučajevima indikovana je nadoknada gubitka tekućine, elektrolita i proteina, recept antibakterijski lijek, efikasan protiv Clostridium difficile(npr. vankomicin ili metronidazol).

Treba imati na umu da kada koristite lokalno dozni oblici mogu se javiti sistemski efekti. Uz vanjsku primjenu klindamicina, pseudomembranozni kolitis se razvio u rijetkim slučajevima, ali nije primijećen pri intravaginalnoj primjeni.

Kod pacijenata starijih od 60 godina, kolitis povezan sa antibioticima i dijareja (uzrokovana Clostridium difficile) su češći i mogu biti teži (stanje pacijenata i učestalost stolice treba pažljivo pratiti kako bi se spriječio razvoj dijareje).

Kod primjene klindamicina moguć je prekomjeran rast mikroorganizama koji su neosjetljivi na njega, posebno gljivica sličnih kvascu. Ako se razvije superinfekcija, potrebno je poduzeti odgovarajuće mjere ovisno o kliničkoj situaciji.

Kada se propisuje u visokim dozama, potrebno je praćenje koncentracije klindamicina u plazmi. Ako se liječenje provodi kroz duži vremenski period, potrebno je redovno provoditi testove funkcije jetre i bubrega.

Prije prepisivanja vaginalnih čepića ili vaginalne kreme, koristite odgovarajuće laboratorijske metode prisustvo mora biti isključeno Trichomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Candida albicans, virus Herpes simplex, često uzrokujući vulvovaginitis.

Istovremena upotreba Ne preporučuju se vaginalni čepići i vaginalna krema s drugim lijekovima za intravaginalnu primjenu. Tokom terapije pacijenti ne bi trebali imati seksualne odnose. Također ne biste trebali koristiti proizvode za intravaginalno umetanje (kao što su tamponi). Tokom terapije ne preporučuje se upotreba kondoma ili vaginalnih kontraceptivnih dijafragmi, jer komponente uključene u kremu ili čepiće mogu smanjiti snagu lateksa i gumenih proizvoda.

Kada se koristi spolja u obliku gela, izbegavati kontakt gela sa sluzokožom očiju i usne duplje. Nakon nanošenja gela na kožu, dobro operite ruke. U slučaju slučajnog kontakta sa osetljivim površinama (oči, ogrebotine na koži, sluzokože), dobro isperite to područje hladnom vodom.

Gel za vanjsku upotrebu se ne preporučuje za istovremenu primjenu sa proizvodima koji izazivaju ljuštenje i ljuštenje kože (uključujući resorcinol, salicilnu kiselinu, proizvode koji sadrže alkohol), sa sapunima ili dezinficijensima koji sadrže abrazivne tvari - kumulativno iritirajuće ili isušivanje i pretjerana iritacija kože su mogući.

Tokom lečenja, vozači treba da budu oprezni tokom rada Vozilo i ljudi čija je profesija povezana sa povećanom koncentracijom (moguća je vrtoglavica).

Interakcije sa drugim aktivnim sastojcima

Povezane vijesti

Trgovačka imena