Žutica kod novorođenčadi tokom carskog reza. Žutica kod novorođenčadi

Patologija je povezana s povećanjem koncentracije tvari bilirubina u krvi i ima određeno vrijeme i obrasce progresije.

Pojavljuje se žutica kod 70% nedonoščadi i 50% donošene dece.

Kada se pojave prvi znaci bolesti, indicirano je svakodnevno praćenje pedijatra, uz obavezno mjerenje nivoa bilirubina u krvi.

Vjerovatnoća pojave patologija se povećava s nedovoljnom tjelesnom težinom, rizik od njenog razvoja je visok kod novorođenčadi čije majke imaju dijabetes.

Fiziološka žutica

pojavljuje se 2-3 dana života i nestaje 7-10 dana .

Kod umjerene žutice, boja kože podsjeća na laganu preplanulost, žutost se širi po cijeloj površini tijela, a bjeloočnice postaju žute.

Kada se otkriju prvi simptomi, vrši se pregled radi otkrivanja povećanja jetre ili anemije.

Za tamni urin i promijenjenu boju stolice Propisuju se testovi na osnovu kojih se može propisati fototerapija.

Uz povećanje simptoma i trajanja tijeka, provjerava se prisutnost patoloških oblika bolesti.

Sa fiziološkom žuticom ne sprovodi se posebna terapija, jedini tretman je da se bebi obezbedi potrebna količina majčino mleko.

Nerođena beba ima fetalni hemoglobin u krvi., nakon rođenja, beba počinje disati kroz pluća, uslijed čega se stvara pravi hemoglobin u plazmi, a fetalni hemoglobin se uništava.

Kao rezultat ovog procesa, sintetizira se bilirubin, kojih se djetetov organizam počinje oslobađati. Ovaj proces je prilično kompliciran; prvo supstanca ulazi u jetru, tamo se miješa s određenim enzimima, a zatim se izlučuje iz tijela zajedno s urinom.

Žutica počinje viškom bilirubina u krvi, u situaciji kada jetra ne može da se izbori.

Patogena žutica ima i druge uzroke, koji su najčešće udruženi sa poremećenim odlivom žuči zbog sledećih stanja:

• hormonalni poremećaji;
• genetske bolesti i metabolički poremećaji;
• nekompatibilnost krvnih grupa;
• virusno oštećenje jetre;
• Rhesus konflikt;
• mehaničko oštećenje jetre ili žučnih puteva.

Tri broja za djecu - program "Živi zdravo!"

Simptomi žutice su uočljivi skoro odmah:

• mračno, skoro žuta koža;
• žute bjeloočnice.

Ponekad se simptomi mogu pomiješati sa individualne karakteristike tijelo, konačna dijagnoza je moguća tek nakon nekoliko dana posmatranja.

Znakovi i bolesti na koje treba obratiti posebnu pažnju:

• letargija;
• teška žutica;
• odbijanje dojke;
• toplota;
• konvulzije;
• vikati;
• povraćati;
• zabacivanje glave;
• savijanje tela.

Postoji nekoliko vrsta žutice:

• konjugacija (fiziološka, ​​žutica novorođenčeta);
• nasljedna nehemolitička žutica;
• žutica djece s endokrinom patologijom ili asfiksijom;
• žutica novorođenčadi čija majka ima dijabetes melitus, žutica sa opstrukcija crijeva i pilorična stenoza, lekovita;
• hemolitička žutica (hemolitička bolest, žutica zbog infekcija;
• mehanička (opstruktivna), parenhimska žutica IUI;
• jetrena žutica.

Da li je bolest zarazna?

Bilirubin je otrov, dejstvo supstance na nervni sistem novorođenčeta može dovesti do nepovratnih posledica.

Strukture mozga su pogođene kada koncentracija supstance naglo poraste do određenog nivoa; opasnost postoji i kada je nivo bilirubina u plazmi nizak dugo vremena.

Pošto nivo bilirubina u krvi nije toksičan i brzo se eliminiše.

Žutica novorođenčeta nije zarazna, budući da njegova pojava nije povezana sa patogenom (kao što je slučaj kod hepatitisa).

U pedijatriji se ovo stanje naziva graničnim, opasnost predstavljaju bolesti koje se mogu razviti u žuticu.

Teški oblik se može uočiti kada je bebin Rh faktor pozitivan, a majčin negativan.

Žutica nije bolest, prije je simptom(posljedica ili pokazatelj) ozbiljne bolesti. Terapija u takvim slučajevima treba biti usmjerena na uklanjanje uzroka njegovog nastanka.

U nekim slučajevima, liječenje također zahtijeva smanjenje nivoa bilirubina, visoka koncentracijašto može dovesti do nepopravljivih posljedica.

Prije samo 15-20 godina najčešća metoda je bila transfuzija krvi, danas se ova tehnika koristi samo u ekstremnim slučajevima.

U neonatalnoj praksi koriste se konzervativne i kirurške metode liječenja.

Bez obzira na odabranu metodu, morate se pridržavati sljedećih pravila:

• Organizacija njege novorođenčadi;
• pravilnu ishranu;
• sistemska neurološka rehabilitacija novorođenčadi koja su bolovala od neonatalne hiperbilirubinemije.

Konzervativna terapija je usmjeren na smanjenje koncentracije i ubrzavanje sinteze bilirubina, smanjenje toksičnosti i uklanjanje indirektnog bilirubina.

Konzervativne metode:

• infuzijska terapija;
• fototerapija;
• uzimanje lekova.

Žutica - Škola dr Komarovskog

Jedan od najčešćih tretmana za žuticu je fototerapija.

Tokom ovog postupka, koža novorođenčeta je izložena sunčevoj svjetlosti., zbog čega počinje aktivno uništavanje toksičnog bilirubina i njegova transformacija u netoksični izomer.

Tokom postupka novorođenče sa zaštitom za oči stavlja se pod jaku lampu, trajanje može varirati od nekoliko sati do nekoliko dana (sa pauzama za hranjenje, masažu i higijenske procedure).

Prosječno trajanje fototerapije je 96 sati, liječenje se najčešće završava u porodilištu, u nekim slučajevima majka i dijete se prebacuju na kliniku.

U teškim slučajevima može biti potrebna transfuzija krvi, krv novorođenčeta kontaminirana otrovnim tvarima zamjenjuje se krvlju donatora.

Postupak je prilično opasan, ali ponekad je to jedini način da se spasi život bebe i zaštiti njegov nervni sistem.

Danas, gotovo u cijelom svijetu, ljekari su odustali od upotrebe lijekova, jer je utvrđeno da uzimanje nekih ranije korištenih lijekova pojačalo je simptome patologije i povećava rizik od oštećenja centralnog nervnog sistema (albumin, askorbinska kiselina).

Efikasnost drugog(B vitamini, Allochol, choleretic bilje) još nije dokazano.

Precizna izvedba treća grupa lekova(aktivni ugljen, Smecta) još nije dokazano, ali je efekat prisutan.

Četvrta grupa lekova(Essentiale, Karsil, Liv-52) nisu podvrgnuti potrebnom trajanju testiranja kod novorođenčadi.

Postoje također lijekovi, iz koje je bilo potrebno odbiti zbog velikog broja nuspojava(fenobarbital, luminal).

Velika količina tečnosti se ubrizgava u venu koja se nalazi na glavi novorođenčeta u kratkom vremenskom periodu.

Takvo opterećenje vodom nema prednosti u odnosu na prirodni proces uklanjanja tekućine iz tijela, rizik od postupka nije uvijek opravdan.

Ubrizgavanje glukoze u venu se smatra poželjnijim. i otopine drugih supstanci, ali ova tehnika uključuje kateterizaciju krvnih žila, rizik od komplikacija u ovom slučaju je također prilično visok.

Nedostatak liječenja postporođajne žutice može imati Negativne posljedice. Sa povećanjem ikterične pigmentacije jetra prestaje da se nosi sa izlučivanjem bilirubina, što može izazvati poremećaje centralnog nervnog sistema.

Hiperbilirubinemija se češće dijagnosticira kod nedonoščadi, budući da se hemoglobin "odraslih" formira na kasnije trudnoća.

Najbolji način da izbjegnete žuticu- odbiti prijevremeni porođaj i umjetnu stimulaciju porođaja.

Ako je neophodan carski rez, preporučuje se da se poklopi sa prirodnim datumom rođenja.

Žutica kod novorođenčadi se smatra jednom od najčešćih patologija, Obično se prvi znaci javljaju trećeg dana i nestaju 10. dana..

Kada se pojave prvi simptomi patologije, provodi se dijagnoza, tijekom koje se utvrđuje prisutnost ili odsutnost patološkog oblika, nakon čega se propisuje terapija.

Liječenje se provodi u stacionarnom okruženju pod nadzorom stručnjaka, čime se izbjegavaju komplikacije.

Ponekad, još u porodilištu, 3-4. dana, majka primijeti da je bebina koža požutjela, a bjeloočnice su takođe dobile žućkastu boju. Da li treba da brinem i koji su razlozi za ovo stanje? Žutica kod novorođenčadi je česta fiziološka pojava. U ovom trenutku, doktori ne vakcinišu dok prate bebu. U zavisnosti od vrste žutice, telu bebe može biti potrebno ozbiljno lečenje. Često žutica nije zarazna i treba da prođe bez traga. Ali postoje i patološki slučajevi. Šta ih uzrokuje i koje su njihove posljedice?

Ljekari dijele žuticu na: fiziološku (postporođajnu) i patološku.

1. Fiziološka žutica novorođenčadi (neonatalna)– kratkotrajan normalan proces koji se manifestuje u prvoj nedelji života. Za donošenu bebu traje do 10 dana, za nedonoščad oko 14 dana. Ponašanje i opće stanje djeteta se ne mijenjaju.
2. Patološka žutica kod novorođenčadi– smatra se simptomom ozbiljne bolesti i javlja se kod jedne bebe od 10 slučajeva neonatalne žutice. Jetra i slezena se povećavaju, mokraća postaje tamna, a stolica bezbojna. Bolesno dijete zahtijeva liječenje i strogi medicinski nadzor.

Razlikuju se sljedeće vrste patološke žutice:

• mehanički;
• hemolitički;
• parenhimski;
• konjugativno;
• mliječni proizvodi.

Krv djeteta u maternici razlikuje se od sastava krvi rođene bebe. Fetalni hemoglobin, koji prenosi kiseonik kroz fetalne sudove, uništava se prilikom prvog udisaja. Pojavljuje se živi hemoglobin. Kada se fetalni hemoglobin uništi, nastaje bilirubin kojeg se djetetov organizam pokušava riješiti. Ovu supstancu je teško ukloniti, a ona prodire u jetru. Reagujući sa enzimima, rastvara se i izlučuje urinom.

Ponekad se jetra novorođenčeta ne može nositi zbog nezrelosti, a toksični bilirubin se nakuplja. Šireći se po cijelom tijelu, uzrokuje pigmentaciju sluznice i kože. Tako nastaje postporođajna fiziološka žutica. Kada organ za filtriranje sazri i bebina krv se potpuno obnovi, žutica će nestati sama od sebe.

Patološka žutica nastaje kod novorođenčeta iz nekoliko razloga:

• Rhesus konflikt;
• genetske patologije;
• virusna oboljenja jetre – sepsa, hepatitis;
• hormonska neravnoteža;
• hemolitička bolest novorođenčadi;
• abnormalni razvoj žučnih kanala;
• dijabetes majke;
• intrauterina infekcija.

Faktori koji doprinose razvoju patološke žutice:

• prevremeni porod;
• kašnjenje u razvoju u maternici, nezrelost fetusa;
• nedovoljna težina;
• opsežna krvarenja;
• porođajne ozljede;
• veštačko hranjenje.

Djeca rijetko pate od hemolitičke žutice. Najčešće je uzrokovana sljedećim razlozima:

• nepodudaranje krvnih grupa;
• antigenska inkompatibilnost.

Lekari brzo identifikuju hemolitičku žuticu. Bjeloočnice i koža novorođenčeta žute 2-5 dana nakon rođenja. Palpacijom se osjeća da su slezina i jetra uvećane. Ako ne počnete na vrijeme ispravan tretman, stanje bebe se može pogoršati. Bilirubin je toksičan produkt razgradnje hemoglobina. Ako se jako nakupi, može otrovati djetetov mozak. Ova patologija se naziva kernikterus.

Kernikterus novorođenčadi potrebna je hitna pomoć medicinsku njegu . Mozak je zaštićen krvnom barijerom koja sprečava ulazak toksina tokom fiziološke žutice. Nervni sistem, tkiva i moždane ćelije ostaju sigurni, ali samo dok nivo bilirubina ne prelazi granice. Niko ne zna tačne brojke pri kojima će toksini oštetiti nervni sistem. Ali postoje standardi koji definišu zonu rizika. Kada beba stara tri dana ima nivo indirektnog bilirubina od 380, to je izuzetno opasno. Hemolitička i nuklearna žutica novorođenčadi potrebno je liječiti ne kod kuće, već u bolnici.

Nakon 3 tjedna, djetetova koža je i dalje žuta i dobila je zelenkastu nijansu, stolica je neuobičajeno svijetla, a palpacijom su jetra i slezena povećane - to su znaci opstruktivne žutice. Razlozi mogu biti problemi sa žučne kese, opstrukcija žučnih puteva, bolesti jetre, ciste žučnih kanala. Često je opstruktivna žutica uzrokovana genetskim patologijama i porođajnim ozljedama. Takvom djetetu nije potrebna hospitalizacija. Ali dijagnostika i testovi se moraju provesti. Na osnovu vrste patologije, liječnik propisuje tijek liječenja.

Uzroci konjugacijske žutice su loša funkcija jetre. Enzimi ne mogu razgraditi bilirubin i nositi se s njegovim izlučivanjem. Bolest ima mnogo urođenih patološke vrste. Oblici konjugacije javljaju se kod prijevremeno rođenih beba sa porođajnim povredama i kod djece koja uzimaju određene lijekove. Konjugacijske vrste žutice mogu se naslijediti.

Parenhimska (hepatična) žutica kod novorođenčadi nastaje zbog virusne ili bakterijske infekcije jetre.

Mliječna žutica je rijetka. Pojavljuje se zbog kvara endokrini sistem mama. Velika količina estrogena prelazi u mlijeko. Bebina jetra se ne može nositi s uklanjanjem produkata razgradnje fetalnog hemoglobina, jer intenzivno uklanja hormon iz tijela. Ovo nije opasno stanje. Beba normalno jede i spava, potpuno se razvija i bolest postepeno nestaje. Istovremeno, dojenje se mirno nastavlja bez odvikavanja bebe od dojke. Mami se preporučuje da se izrazi. Izdojeno mlijeko se zagrije na 60 C, zatim ohladi na sobnu temperaturu i daje bebi. Toplinska obrada smanjuje aktivnost hormona koji mogu naštetiti djetetovom tijelu.

Kada žutica ne nestane dugo vremena, potrebno je provesti dijagnozu i utvrditi uzrok ovog stanja.

Lekar propisuje:

• opći testovi krvi;
• testovi koji određuju nivo bilirubina u serumu i krvi;
• otkrivanje antitijela Coombsovim testom;
• konsultacije uskih specijalista.

Nivo bilirubina od 8,5 do 20 mikromol/litar se smatra normalnim. Kada se njegov nivo poveća, doktor dijagnosticira žuticu. Sadašnja bolest se javlja sa nivoima koji prelaze 35 mikromol/litar.

Postporođajna žutica, koja se naziva neonatalna ili prolazna žutica, koja se opaža kod novorođenčeta, prepoznaje se kao kratkotrajno stanje. Gotovo sve bebe to doživljavaju. Nije zarazno i ​​nije opasno. Faze neonatalne postporođajne žutice:

• 3-5 dana – brzo povećanje bilirubina u krvi;
• 6-14 dana - nivo bilirubina ostaje isti neko vrijeme, a zatim se smanjuje i vraća se u normalu.

Prvi znakovi koji se mogu primijetiti i bez nje medicinsko obrazovanje– požutjela glava djeteta. Lice i bjeloočnice dobijaju žućkastu nijansu. Tada vrat, trup, prsti na rukama i nogama postaju žuti. Kod neonatalne žutice, liječnik, nakon što je opipao bebu, ne otkriva nikakve promjene u veličini unutrašnje organe. Urin i feces ne mijenjaju boju. Beba jede normalno, dobija na težini i čvrsto spava.

Kernicterus, najopasniji i najteži oblik, prepoznaje se po:

• odbijanje dojke ili spori refleks sisanja;
• monotono plakanje, zabacivanje glave;
• u teškim slučajevima javljaju se konvulzije, koma, otežano disanje.

Fiziološku žuticu možete razlikovati od patološkog oblika:

• duga žutica boja kože;
• nivoi bilirubina su mnogo viši od normalnog;
• valovito žutilo – dijete žuti, a zatim postaje svjetlije. Kasnije koža postaje još žuta. Ponekad koža može postati zelena;
• znaci žutice se primjećuju nakon dvije sedmice starosti;
• koža požuti ispod pupka.

TO zajedničke karakteristike dodao:

• povećana jetra i slezena;
• promijenjena boja stolice, tamni urin;
• spontano pojavljivanje modrica;
• loše opšte zdravlje, letargija, apatija, pospanost.

Patološki oblik se mora liječiti ovisno o vrsti i težini bolesti. Majka i dijete su hospitalizirani, dijagnosticirana i propisana terapija. Ako je razlog nesklad između Rh faktora i prisutnosti antitijela, propisuju se transfuzije krvi, antibiotska terapija i fizioterapija. Opstruktivna žutica se liječi hirurški. Formira se konsultacija za proučavanje stanja pacijenta i određuju se mjere liječenja. Nema potrebe za liječenjem neonatalne žutice.

Možete pomoći svom djetetu da prevaziđe ovo stanje kod kuće:

1. Novorođenče se stavlja na dojku na zahtjev. Ovo stimuliše metabolizam organizma. Što više beba jede i kaki, to više toksičnog bilirubina napušta tijelo.
2. Mama se mora pridržavati stroga dijeta, kako ne bi izazivali probavne probleme koji pogoršavaju stanje jetre. Istovremeno, ishrana treba da bude uravnotežena i ispravna.
3. Potrebno je osigurati dovoljan unos vode u ishrani majke.
4. Suncanje.
5. Česte šetnje na svežem vazduhu. Kada je toplo vrijeme, ruke, lice i noge se otvaraju, a kolica se postavljaju ispod drveta u hladu. Difuzno svjetlo je veoma korisno. Uklanja bilirubin iz tijela.

Patološka žutica se mora liječiti, uzimajući u obzir sve faktore - tok trudnoće, bolest majke, nalaze ultrazvuka, postporođajne ozljede i rezultate općih pretraga.

Koriste se različite terapije:

• antivirusni tretman;
• antibiotska terapija;
• prijem koleretici, hepatoprotektori (Ursosan, Ursofalk, koji uklanjaju žuč);
• jačanje imunološkog sistema;
• uklanjanje toksina (Hepel, Enterosgel, aktivni ugljen);
• fototerapija.

Ispostavilo se kako kombinovani tretman i pojedinac. Diuretici i koleretici mogu ubrzati eliminaciju toksičnog bilirubina i neutralizirati njegovo destruktivno djelovanje. Ljekari propisuju Hofitol u sirupu, Ursofalk, Phenobarbital, Hepel, Galstena, Ursosan.

• Hepel čisti organizam od toksičnih supstanci. Lekari ga propisuju uz Magneziju i Enterosgel.
• Galstena – prirodni preparat. Uključuje fosfor i natrijum sulfat. Galstena smanjuje bilirubin, otklanja intoksikaciju i čisti jetru. Sastoji se od bilja celandina, čička, maslačka.
• Hofitol - u obliku sirupa. Prirodni, biljni preparat koji sadrži vitamine. Chophytol stimuliše rad jetre i lekari ga često preporučuju za produženu žuticu kod novorođenčadi.

Prirodni, visokokvalitetni diuretik možete pripremiti kod kuće. Ovo je odvar od šipka. Prilikom dojenja, šipak se kuva u termosici, natapa i pije po čašu tri puta dnevno. Infuzija šipka će ukloniti toksine, normalizirati rad gastrointestinalnog trakta i poboljšati funkciju jetre. Šipak sadrži višestruko više vitamina C od citrusa i povrća. Konzumacija u prolećno-jesenjem periodu biće odlična prevencija. virusne infekcije. Mama će ojačati imunološki sistem kako za sebe tako i za novorođenče kod kuće.

Doktori često preporučuju fototerapiju. Ovo je zračenje pod posebnom zelenom ili plavom lampom. Ultraljubičasto svjetlo razlaže tvari bilirubina u oblike koji se mogu otopiti u vodi i prirodnim putem izlučiti iz tijela. Dovoljan je 2-3 dana fototerapije, koja je bezopasna za bebu. Dok je pod lampom, oči novorođenčeta su prekrivene debelim zavojem otpornim na svjetlost. Dešava se da se pojave nuspojave od zračenja lampe - crvenilo na koži, dijareja, osip. Važno je da tokom fototerapije novorođenče dobije dovoljnu količinu majčinog mlijeka.

Glukoza, aktivni ugljen ili Enterosgel propisani su za tešku žuticu kod novorođenčadi. Glukoza stimulira rad jetre, a ugljen prirodno uklanja toksine i poboljšava rad crijeva.

Komplikacije uzrokovane žuticom zavise od oblika, vrste i liječenja. Ako se patologije ne otkriju na vrijeme, mogu se pojaviti ozbiljne posljedice:

• toksično trovanje;
• visoki nivo bilirubin može uzrokovati smanjenje proizvodnje albumina. Kao rezultat toga, beba može patiti od albuminemije;
• s razvojem nuklearne žutice, toksične tvari koje ulaze u mozak uzrokuju oštećenje vida, sluha, usporen mentalni razvoj, cerebralnu paralizu, paralizu;
• u budućnosti se povećava rizik od ciroze i raka jetre;
• patologije jetre;
• oslabljen imunološki sistem;
• fatalni ishod.

Postporođajna fiziološka žutica ne utiče na razvoj bebe. Nije zarazna i prolazi bez traga.

Tokom trudnoće majka treba da jede dobro, da se odmara i vodi zdrav imidžživot. Ovo će povećati šanse za rođenje jake, donošene bebe. Tijelo takve djece dobro se nosi s adaptacijom na novo okruženje a njihovi organi brzo uklanjaju otrovne tvari. Njihovi znaci žutice su blagi ili potpuno neprimjetni. Zdrava biljna hrana podržava majčinu jetru, što osigurava normalnu ishranu bebe. Možete uzeti tinkturu od listova lucerke s korijenom ili listovima maslačka. To su izvori minerala i vitamina koji stimulišu rad jetre i crijeva.

Majčino mlijeko se smatra glavnim lijekom za liječenje i prevenciju fiziološke žutice. Važno je staviti bebu na grudi od prvih minuta nakon rođenja. Vrijedan kolostrum sadrži sve tvari koje pomažu sićušnom tijelu da se nosi s problemom žutice.

Fiziološka žutica novorođenčadi naziva se i "hiperbilirubinemija". Njen glavni karakteristična karakteristika je žutilo kože i sluzokože. To se dešava u prvim danima nakon rođenja zbog povećanja nivoa bilirubina.

Žuticu kod dojenčadi karakteriziraju anemija, spleno- i hepatomegalija, kao i ikterična koža. Ako se razviju komplikacije, može se razviti bilirubinska encefalopatija.

Žutica kod novorođenčadi je neonatalni sindrom tokom kojeg bebina koža, sluzokože i bjeloočnica požute. Prema medicinskoj statistici, oko 80% prijevremeno rođene i 60% donošene djece ima ovu patologiju.

Nastaje kada se poveća nivo indirektnog bilirubina: iznad 120 µmol/l kod prerano rođene dece i više od 90 µmol/l kod donošene dece.

Biohemija žutice je sljedeća: protein se cijepa od hemoglobina, a zatim na ovaj molekul djeluju različite biokemijske reakcije koje pretvaraju direktni bilirubin u indirektni. Njegov višak uzrokuje žutilo kože.

S izraženim ili produženim tijekom odstupanja razvija se neurotoksični učinak koji se sastoji od oštećenja mozga. Stepen u kojem višak toksičnih tvari utječe na tijelo određen je koncentracijom bilirubina i trajanjem patologije.

Žutica kod novorođenčeta može biti stečena ili nasljedna. Hiperbilirubinemija se također dijeli na proces sa direktnim i indirektnim bilirubinom.

Osim toga, razlikuju se sljedeće vrste žutice:

• prolazni (fiziološki);
• Žutica kod prijevremeno rođenih beba;
• Za endokrine bolesti (dijabetes melitus majke, hipotireoza u djetinjstvu, itd.);
• Žutica kod djece s porođajnom traumom ili asfiksijom;
• Žutica uzrokovana lijekovima koja je rezultat uzimanja hloramfenikola, kinina, vitamina K, itd.;
• Nasljedna patologija koja je nastala na pozadini Crigler-Najjarovog, Gilbertovog sindroma itd.;
• Trudna žutica kod dojenih beba.

Kao rezultat ozbiljnog razaranja crvenih krvnih zrnaca u novorođenčeta i povećanja nivoa bilirubina, hemolitička žutica, koja se također dijeli na nekoliko tipova:

• hemoglobinopatija;
• hemolitička patologija u fetusu;
• policitemija;
• membrana eritrocita i fermentopatija.

Dojenčad može razviti opstruktivnu (opstruktivnu) žuticu. Uzrok njegove pojave smatra se kršenje izlučivanja bilirubina zajedno sa žuči kao posljedica oštećenja kanala unutar i izvan jetre, kompresije žučnih kanala tumorom, začepljenja kanala, opstrukcije crijeva i kolelitijaza koja se razvila u fetusa tokom prenatalnog perioda.

Infantilna parenhimska žutica naziva se patologija mješovite geneze. Nastaje kada novorođenčad ima fetalni hepatitis, čiji su uzrok infekcije koje su se pojavile u fetusu kao što su listerioza, toksoplazmoza, herpes, citomegalija, hepatitis A, B i D.

Također, uzrok razvoja ove vrste žutice može biti oštećenje jetre toksično-septičke prirode (sepsa, cistična fibroza itd.).

Žutica kod djece sa porođajnom traumom i asfiksijom

Kod novorođenčadi koja su doživjela hipoksiju u prenatalnom periodu ili asfiksiju tokom porođaja, velika je vjerovatnoća zakašnjelog razvoja enzimskih sistema, što je uzrok hiperbilirubinemije. U budućnosti, ova djeca mogu razviti kernikterus.

Porodna trauma također može uzrokovati povećanje indirektnog bilirubina. Ozbiljnost povrede i nivo bilirubina utiču na to koliko dugo traje ikterični period.

Trudna žutica

Otprilike 1-2% dojenčadi koja su dojena razvije žuticu. Ovo odstupanje se naziva i „sindrom Ovna“. Može biti rano i kasno.

Rana trudnička žutica javlja se nekoliko dana nakon rođenja, a kasna trudnička žutica se pojavljuje 1-2 sedmice kasnije. Trajanje njegovog toka zavisi od dana kada se razvila. U prosjeku, ovaj period je 4-6 sedmica.

Razlozi za pojavu ove vrste žutice uključuju prisustvo estrogena u majčinom mlijeku, koji remete vezivanje bilirubina. Može se razviti i zbog pothranjenosti dojenčadi ili problema s dojenjem.

Povećava se vjerovatnoća promjene tonusa kože i sluzokože kod novorođenčadi čiji je mekonij prošao kasnije od 12 sati nakon rođenja, kao i kada se koristi stimulacija radna aktivnost ili ako je pupčana vrpca stegnuta tek nakon nekog vremena. Takva žutica nikada ne uzrokuje komplikacije ili rizike po zdravlje djeteta.

Fiziološka žutica novorođenčadi uzrokovana je uništavanjem crvenih krvnih stanica koje sadrže fetalni hemoglobin i stvaranjem bilirubina. Budući da enzim jetre u bebi još nije formiran, funkcija uklanjanja bilirubina iz tijela u početku je neispravna. Kao rezultat toga, prekomjerna količina bilirubina nakuplja se u potkožnom masnom sloju i mijenja se nijansa mukoznih površina i kože.

Period pojave fiziološke žutice je 2-3 dana. Par dana nakon toga dostiže vrhunac. U ovom trenutku, nivo indirektnog bilirubina dostiže 77-120 µmol/l. Veličina slezene i jetre se ne mijenja, kao i boja izmeta i urina.

Uz prolaznu patologiju, žutost kože pojavljuje se samo do nivoa pupka. Štaviše, to je uočljivo samo na prirodnom svjetlu. Bebina dobrobit se ne pogoršava, ali povećana hiperbilirubinemija može uzrokovati blagu letargiju, sporo sisanje, povraćanje i pospanost.

Žutica fiziološkog tipa kod zdrave dojenčadi nastaje zbog privremene nezrelosti jetrenih sistema odgovornih za proizvodnju i izlučivanje enzima. Budući da će se njihova funkcionalnost uskoro vratiti, takva se žutica ne smatra opasnom patologijom. Uz pravilno hranjenje i negu, trebalo bi da nestane samo od sebe za nekoliko nedelja.

Kod prijevremeno rođenih beba, vremenski period za pojavu žutice je kraći – samo 1-2 dana nakon rođenja. Njegov vrhunac se javlja 7. dana, a prolazi do 3. sedmice. Nivo indirektnog bilirubina kod takve novorođenčadi je veći nego kod donošene - 137-171 µmol/l.

Budući da se smanjenje ovog volumena događa sporije, a enzimske funkcije jetre sazrijevaju duže, povećava se vjerojatnost intoksikacije bilirubinom ili kernikterusa.

U većini slučajeva žutica se otkriva u porodilištu. Ali ponekad ga može otkriti i pedijatar koji posjećuje novorođenčad prvi put nakon otpusta.

Prilikom vizuelnog pregleda djeteta vrši se procjena težine ovog odstupanja.

U tu svrhu se kao osnova uzima Cramerova skala:

• sa žutilom vrata i lica, dodjeljuje se 1. stepen žutice;
• kada se ton kože promijeni na nivo pupka - 2. stepen;
• 3. stepen karakteriše žutilo djetetovog tijela do koljena;
• kod 4. stepena žutica se širi na cijeli trup, lice, ruke i noge, ali bez tabana i dlanova;
• žuti otok kože cijelog tijela označava stepen 5, odnosno totalnu žuticu.

Sledeći su laboratorijska istraživanja, uključujući opšta analiza krv i urin, određivanje nivoa bilirubina, testovi jetre itd. Ultrazvuk i rendgenski snimak trbušnih organa koriste se za utvrđivanje opstruktivne žutice.

Prevencija pojave infantilne žutice ili smanjenje njene aktivnosti moguće je ranim i redovnim dojenjem. S neonatalnim tipom ovog odstupanja, broj hranjenja trebao bi doseći 10-12 puta dnevno, uključujući noću. Također se mogu propisati enterosorbenti i fenobarbital.

Najefikasniji način za uklanjanje povećanja indirektnog bilirubina je fototerapija. Sastoji se u degeneraciji ovog enzima u tip rastvorljiv u vodi, tj. direktni bilirubin. Ali s ovom metodom postoji rizik od opekotina i alergija.

Hemolitička žutica se eliminira plazmaferezom ili transfuzijom krvi. Ako koža požuti zbog neke druge patologije, ove bolesti prvo treba liječiti.

Žutica kod novorođenčadi ne samo da se dešava često, već se dešava gotovo uvijek. Svaka majka će lako uočiti prve simptome. Beba postaje neobično tamna ili se čini da je ispunjena žutilom, a bjeloočnice postaju žute. Šta je to - bolest ili karakteristika? malo dijete? To će postati jasno kasnije, nakon nekoliko dana posmatranja. Najčešće nema razloga za zabrinutost, ovo stanje je uzrokovano određenim fiziološke karakteristike tijelo novorođenčeta.

Tu je prvenstveno kriv bilirubin. Šta je to i odakle dolazi? Vrlo je jednostavno. Dijete koje još nije rođeno ima posebnu krv sa posebnim (fetalnim) hemoglobinom. Kroz njega prenosi kiseonik krvni sudovi baby. Kada se beba rodi, počinje da diše kroz pluća. A onda se sastav krvi mijenja: u njoj se pojavljuje "živi" hemoglobin, a fetalni hemoglobin se uništava. Tu nastaje bilirubin. Djetetu to nije potrebno, a tijelo počinje da ga se oslobađa.

Ovo je veoma težak zadatak za dijete. Ne možete samo ukloniti bilirubin. Prvo ulazi u jetru i tamo se miješa sa posebnim enzimima, zatim se otapa u urinu i zatim se lako izlučuje. Ako jetra ne može da se nosi, a u krvi ima mnogo bilirubina, počinje žutica.

Uzroci patogene žutice su potpuno različiti. Najčešće su uzrokovane kršenjem odljeva žuči iz tijela zbog sljedećih stanja:

• nekompatibilnost krvnih grupa;
• Rhesus konflikt;
• virusno oštećenje jetre;
• genetski poremećaji metabolizam;
• nasljedne bolesti;
• hormonalni poremećaji;
• mehaničko oštećenje bilijarnog trakta ili jetre.

VIDEO:

U krvi novorođenčeta, bilirubin bi trebao biti od 8,5 do 20,5 µmol/l (mikromola po litru). Mjerna jedinica je prilično složena, ali ne morate ulaziti u nju. Ako ste zaista zainteresovani, radi se analiza krvi molekularnom nivou. Ako rezultati analize pokažu da je sadržaj bilirubina nešto veći od normalnog, liječnik razumije: tijelo bebe nema vremena da se nosi s opterećenjem. Prava žutica nastaje kada nivo bilirubina pređe 35 µmol/l.

A ipak je drugačija...

Zašto se žutica pojavljuje već je jasno. Zašto općenito imate poteškoća s uklanjanjem bilirubina? Može li to biti znak patologije? Nažalost da. Ljekari razlikuju dvije grupe žutice – fiziološku i patološku. Pogledajmo sve vrste žutice od najrjeđih do najčešćih.

Rijetke su, ali zahtijevaju obavezni medicinski nadzor i liječenje. Sa patološkom žuticom uvijek postoji dodatni simptomi. Neke može primijetiti majka ili neko od rođaka, druge može prepoznati samo ljekar.

Među svim bebama koje razviju neonatalnu žuticu, manje od 1% pati od hemolitičke bolesti. Njeni razlozi:

• Rh konflikt između majke i bebe (najčešće);
• nepodudaranje krvne grupe (vrlo rijetko);
• nekompatibilnost antigena (gotovo se nikada ne javlja).

Međutim, takva se žutica vrlo brzo prepoznaje. Bebina koža i bjeloočnica požute ne nakon nekoliko dana, već gotovo odmah nakon rođenja. Dijete izgleda letargično i pospano. Doktor će, pregledavajući bebu, osjetiti povećanje slezine i jetre. Svi ovi znakovi govore da je novorođenčetu hitno potrebna pomoć i tada ljekari počinju hitno liječenje. Najteži slučaj je kernikterus, u kojoj bilirubin truje bebin mozak.

Rijetka, ali ipak patologija. Postoji nekoliko razloga za opstruktivnu žuticu:

• problemi sa žučnom kesom;
• opstrukcija bilijarnog trakta;
• problemi sa jetrom.

Najčešće je opstruktivna žutica uzrokovana genetskim poremećajima ili porođajnim ozljedama bebe. Manifestacije ove bolesti postaju uočljive kada beba napuni dvije do tri sedmice. Koža ne izgleda samo žuta, već i zelenkasta. Bebina stolica postaje nenormalno svijetla, gotovo bez boje. Lekar će osetiti da je jetra zadebljana i da je slezina uvećana. Ako se sumnja na opstruktivnu žuticu, propisuju se različiti dodatni pregledi - na primjer, ultrazvuk. Liječenje će ovisiti o vrsti patologije.

Postoje i granična stanja kada se dugotrajna postporođajna žutica pretvara u patologiju:

1. Konjugacija žutica povezana sa lošom funkcijom jetre. Enzimi jetre ne vežu dobro bilirubin i ne mogu ga ukloniti iz krvi.
2. Kernicterus nastaje kada naglo povećanje nivo bilirubina tokom postporođajne žutice. U tom slučaju, bilirubin prodire u nervni sistem i na njega ispoljava svoj toksični učinak.
3. Hepatična žutica pojavljuje se kada su ćelije jetre oštećene virusima ili bakterijama.

Sada su svi doktori prepoznali da ovo nije bolest, već jedna od opcija normalno stanje novorođenče. Međutim, čak iu ovoj situaciji, bebu se mora pažljivo pratiti kako ne bi propustili moguće patologije.

Još jedan rijedak slučaj. Javlja se kada majka ima puno estrogena u mlijeku (ovo je ženski polni hormon). Tada bebina jetra prvo počinje da luči estrogen, a tek onda bilirubin. U tom slučaju beba ostaje žutica do tri mjeseca.. Istovremeno, beba se dobro razvija - ima dobar apetit, san i povećanje težine i visine. Ovo stanje nije opasno i prolazi samo od sebe.

Ako dijete dobije žuticu od majčinog mlijeka, majke se često pitaju: nije li bolje odviknuti bebu od dojke? Odgovor može biti samo jedan: ništa bolje! Da, bez majčinog mleka beba će prestati da žuti. Ali koliko će korisnog i važnog propustiti? Dakle, dojenje se mora nastaviti.

I na kraju, najčešći tip. Ovo je žutica, koja se javlja kod većine beba.. To nije bolest i ne zahtijeva liječenje. Ova vrsta žutice kod novorođenčadi prolazi sama od sebe i ne dovodi do komplikacija. Istina, postoji još jedan stav: ako se pojavi žutica, tada je bebina jetra još uvijek preopterećena. Ali bebi se može pomoći.

Glavni i indikativni simptom bilo koje vrste žutice je promjena boje kože i sluzokože, te bjeloočnica. Postaju jarko žute, gotovo limunaste boje.

Kada prođe više od dve nedelje, a bebina koža nije dobila normalnu boju, trebalo bi da se obratite lekaru. Prije liječenja žutice, uradit će se test za određivanje nivoa bilirubina u krvi. Nivo bilirubina zavisi od mnogih faktora i rezultati testa se ne mogu jednoznačno tumačiti. Doktor će donijeti zaključke o zdravlju djeteta na osnovu ukupne zdravstvene slike.

Simptomi patoloških vrsta žutice očituju se u promjenama boje kože. Razlike leže u vremenu njihovog pojavljivanja i nekim karakteristikama njihove manifestacije:

• promjene u boji kože pojavljuju se odmah nakon rođenja;
• nakon tri do četiri dana žuta boja postaje svjetlija, svi simptomi se intenziviraju;
• žutilo kože traje duže od mjesec dana;
• pojava simptoma žutice javlja se u valovima: pojavljuje se, a zatim nestaje;
• Osim žute, boja kože može dobiti i zelenu nijansu.

Osim toga, promjeni boje kože dodaju se i drugi simptomi:

• stolica je promijenila boju;
• urin je tamne boje;
• modrice se pojavljuju spontano;
• uočeno je povećanje jetre i slezene;
• opšte stanje djeteta se pogoršava.

Kod kernikterusa, refleks sisanja je oslabljen, jaka pospanost i pojavu napadaja.

Ako govorimo o patologiji, onda bilo koju terapiju propisuje liječnik. Najčešće se beba i majka primaju u bolnicu, gdje se provode svi potrebni zahvati. Na primjer, ako majka i dijete imaju drugačiji Rh faktor ili druge znakove nekompatibilnosti krvi, najčešće se propisuju transfuzije. U jednoj proceduri može se zamijeniti do 70% ukupne bebine krvi. U teškim slučajevima transfuzije se ponavljaju nekoliko puta.

Ove mjere pomažu da se riješite patološkog bilirubina, ali mogu oslabiti bebu. Stoga se često propisuje dodatna terapija: antibiotici, fizioterapija i tako dalje.

Često je potrebna opstruktivna žutica hirurška intervencija. Informiranu odluku obično donosi čitava komisija ljekara koji pažljivo pregledaju dijete i određuju sve potrebne mjere. Takvo liječenje i rehabilitacija također se provode u bolničkom okruženju.

Ako je žutica fiziološka, ​​onda ne govorimo o liječenju, već o pomoći bebi. Dijete će se brže nositi sa svojim stanjem ako:

• stavite novorođenče na dojku što je ranije moguće (to stimuliše metaboličke procese);
• potpuno dojenje;
• ishrana majke koja doji tako da beba nema problema sa varenjem;
• sunčanje;
• šetnje na otvorenom.

Nažalost, posljednja tačka se ne može ispuniti ako je vani hladno. Ali u proljeće, ljeto ili toplu jesen, noseći bebu do Svježi zrak definitivno neophodno. Ljeti, po mirnom sunčanom vremenu, možete otvoriti dječje ruke i noge na nekoliko minuta. Ovo je posebno korisno u laganoj sjeni - na primjer, ispod drveta, tako da difuzno svjetlo pada na dijete. Glavna stvar je da se beba ne smrzne.

Takva briga za novorođenče savršeno će pomoći uklanjanju bilirubina iz djetetovog tijela. Kao rezultat toga, bebina žutica neće samo nestati. Dijete će također postati zdravije i osjećati se bolje.

Glavni način liječenja i prevencije neonatalne žutice je majčino mlijeko. Zato se novorođenče od prvih minuta stavlja na grudi. Kolostrum (prve porcije majčinog mleka) ima izražen laksativni efekat. Pospješuje izlučivanje tvari za bojenje (bilirubina) zajedno sa izmetom. Hranjenje bebe na zahtev - ovde najbolji lek od žutice.

Ponekad se, pored majčinog mlijeka, za liječenje žutice propisuje zračenje posebnom lampom - fototerapija. Tokom postupka, djetetove oči se prekrivaju zavojem ili zaštitnim naočalama i stavljaju pod lampu. Kurs traje 96 sati.

lampa za liječenje žutice

Neželjeni efekti se mogu javiti tokom fototerapije. Dijete može postati pospano, koža može početi da se ljušti i može doći do pražnjenja crijeva.

Isti efekat ima i sunčanje. Kada je izložen svjetlu, tijelo bebe počinje aktivno proizvoditi vitamin D. On ubrzava proces uklanjanja bilirubina iz krvi.

Za tešku žuticu, Vaš ljekar može propisati tablete glukoze i aktivnog uglja. Glukoza pomaže poboljšanju aktivnog rada jetre. Aktivni ugljen Upija štetne tvari, uključujući bilirubin, poput sunđera. Zatim, ugljen zajedno s bilirubinom se prirodno izlučuje izmetom.

Liječnik razvija metodu liječenja patoloških vrsta žutice ovisno o dijagnozi. Uzimaju se u obzir svi faktori i okolnosti rođenja djeteta. Tok porođaja i trudnoće, bolesti majke, rezultati testova i ultrazvučni pregledi. Ponekad je potrebna konsultacija sa specijalistima; hirurg ili endokrinolog.

Koristi se u liječenju žutice različite vrste terapija:

• Antivirusno.
• Antibakterijski.
• Choleretic.
• Detoksikacija.
• Imun.

Koriste se pojedinačno iu kombinaciji pod strogim medicinskim nadzorom. Zavisi od uzroka žutice.

At patološka stanja Nemoguće je predvideti koliko brzo će se beba oporaviti. Prije svega, sve ovisi o uzrocima bolesti i njegovoj ozbiljnosti.. Zbog toga je posebno važno pratiti svoju bebu u prvim danima života. Na šta treba obratiti pažnju?

1. Nekoliko sati nakon rođenja djeteta pojavila se žutica (mogući su krvni sukobi).
2. Dijete se slabo razvija, pospano je i letargično (značajan višak bilirubina u krvi, uključujući hemolitičku bolest).
3. Žutica je praćena konvulzijama i stalnim vrištanjem (ovo može biti kernikterus). S ovom dijagnozom dijete može razviti oštećenje sluha, motoričke patologije, au najtežim slučajevima može i umrijeti.
4. Novorođenče je imalo porođajne povrede.

Čim novorođenče počne da razvija žuticu, potrebno je pažljivo praćenje kako bi se spriječio razvoj patologija. Ako se liječenje provede na vrijeme, beba će se vrlo brzo oporaviti i rasti zdrava.

Fiziološka žutica ne izaziva nikakve komplikacije. Može trajati dvije do tri sedmice. Većina beba se riješi žutice kada napune mjesec dana. Ako je razlog u majčinom mlijeku, onda stanje može potrajati još mjesec ili dva. Nakon toga, bebina koža i oči su potpuno oslobođene žute nijanse. Sve to vrijeme dijete se u potpunosti razvija. Najvažnija mu je briga o majci, porodici i ljekarima. I tada će beba rasti zdrava i sretna.

Fiziološka žutica kod zdrave dece ne šteti organizmu i ne utiče dalji razvoj dijete. Patološka žutica s godinama povećava rizik od nastanka i razvoja ciroze ili raka jetre. U 90% djece koja su bila bolesna u djetinjstvo hepatitisa, posljedice žutice ostaju doživotno. To se ogleda u oslabljenom imunitetu i lošoj funkciji jetre.

Preneseni kernikterus može naknadno dovesti do gluvoće, potpune ili djelomične paralize i mentalne retardacije. Toksičan efekat visok nivo bilirubina na nervnom sistemu ima najviše teške posledice.

Prelijepa i dugo očekivana beba koja se rodila iznenada je požutjela. Trećeg dana nakon porođaja, baš na vrijeme za otpust koji je čekala cijela porodica, beba je poprimila neobičnu narandžastu boju, što je jednom za svagda prekinulo majčine snove o prekrasnom fotografisanju sa novorođenčetom. Radostne misli zamijenila je tjeskoba - kakva je ovo žutica i zašto je opasna? Na ova pitanja odgovara poznati pedijatar, TV voditelj i autor knjiga i članaka o zdravlje djece, koju poštuju milioni majki, Evgeniy Komarovsky.

Šta se desilo?

Žutica kod novorođenčadi je prilično česta pojava, opažena je u 50-60% donošenih i 80% prijevremeno rođenih beba. Ne treba to tretirati kao bolest. Bebina koža postaje žuta fizioloških razloga. Fetalni hemoglobin u bebinoj krvi (koji mu je bio prirodan tokom trudnoće) prelazi u normalan ljudski hemoglobin A. Beba se prilagođava okruženje. Njegov enzimski sistem je nezreo, kao i jetra. Upravo je ovaj organ odgovoran za izlučivanje bilirubina koji nastaje kod svih ljudi prilikom razgradnje crvenih krvnih zrnaca. Ova krvna zrnca se stalno obnavljaju, pa stoga postoji potreba za „recikliranjem“ starenja ćelija.

Kod bebe u postporođajnom periodu, kada se hemoglobin zamijeni normalnim, crvena krvna zrnca koja stare također se raspadaju, ali jetra koja loše funkcionira još ne može ukloniti bilirubin. Ovaj žučni pigment, koji ostaje u tijelu, uzrokuje žutu boju kože. Ova metamorfoza se obično javlja kod novorođenčeta trećeg dana nakon rođenja.

Enzimski sistem se prilično brzo poboljšava. Kako jetra, primajući potrebne enzime, počinje da radi punom snagom, bilirubin počinje napuštati tijelo, koža posvijetli, prvo poprima nijansu breskve, a zatim se vraća u normalnu boju. Obično se ovaj proces u potpunosti završi do 7-10 dana života, pa bi nakon otpuštanja za 4-5 dana, rjeđe u sedmici, žutica trebala potpuno nestati. Produžena neonatalna žutica može se primijetiti kod prijevremeno rođenih beba, ali ljekari pokušavaju da ih liječe i prate u bolničkom okruženju.

Druga vrsta bezopasne žutice je žutica dojenja. Prema Komarovskom, majčino mlijeko sadrži posebne tvari koje usporavaju vezivanje bilirubina u jetri. Ova situacija je normalna i ne zahtijeva liječenje, a još manje otkazivanje. dojenje i prebacivanje bebe na ishranu prilagođenim formulama.

Kako liječiti?

Budući da je proces prirodan, Evgeniy Komarovsky savjetuje majkama da se smire i ne zamaraju se pitanjima o liječenju neonatalne žutice. Moderna medicina ne koristi posebne lijekovi za ove svrhe. Vjeruje se da najviše efikasan metod Donekle ubrzati proces normalizacije boje kože djeteta - fototerapija. Da biste to učinili, koristite "plavu" lampu, koja osvjetljava djetetovu kožu. Kao rezultat toga, pigment bilirubin, pod utjecajem zraka, razgrađuje se u tvari koje je tijelo novorođenčeta sasvim sposobno izlučiti urinom i izmetom.

Komarovsky savjetuje korištenje običnih "bijelih" lampi kod kuće ako nema LED lampi, jer svako jako svjetlo neutralizira toksičnost bilirubina.

Drugi efikasan lek od žutice, stvorila ga je sama priroda - majčino majčino mlijeko. Sadrži prirodne supstance za poboljšanje imunološku odbranu dijete. Stoga, što se prije beba stavi na dojku, što se češće hrani majčinim mlijekom, to će se tijelo brže i lakše nositi sa fiziološkom žuticom. Hranjenje takve djece je posebna priča. U pravilu, mrvice s povećan bilirubin razlikovati povećana pospanost i može preskočiti hranjenje. Važno je osigurati da beba jede na vrijeme, probudite ga ako je potrebno, ali ni u kojem slučaju ga ne prehranite.

Terapeutski efekat Uživat će i u šetnjama sa takvom bebom. Potrebno ga je češće iznositi napolje kako bi dete imalo kontakt sa indirektnim sunčeve zrake. Ako vremenske prilike i godišnje doba dozvoljavaju, dete sa žuticom trebalo bi da provede veći deo dana na otvorenom.

Patološke situacije

Nenormalnim se smatra stanje u kojem dijete nakon rođenja počinje masivno raspadanje crvenih krvnih zrnaca, koja ne samo da su zastarjela i potrebna im je zamjena, već su i potpuno zdrava. Nivo bilirubina u ovom slučaju je veoma visok, i više ne govorimo o funkcionalnoj žutici. Doktori govore o hemolitičkoj bolesti novorođenčeta (HDN). Ova patologija se može razviti kod djece čija se krvna grupa i Rh faktor razlikuju od majčinih. Ako dođe do imunološkog sukoba, imunitet majke proizvodi specifična antitijela protiv krvnih stanica fetusa.

Takva žutica se razvija već u prvim satima nakon rođenja bebe. Kao rezultat toga, kod novorođenčeta se opaža teška anemija, centralna njegova jetra nervni sistem, mozak. Lekari pažljivo prate nivoe bilirubina. Kada se dostignu određene kritične razine ovog pigmenta u krvi, propisuje se zamjenska transfuzija krvi. Ponekad je potrebno nekoliko takvih procedura kako bi se smanjili toksični efekti bilirubina na tijelo i sve njegove sustave. U slučaju brze i teške hemolitičke bolesti može nastupiti smrt.

Još jedna patološka žutica karakteristična za djecu povezana je sa bilijarnom atrezijom. Ovo kongenitalna patologija, kod kojih se ovi putevi ne formiraju ili formiraju pogrešno zbog neke genetske greške. Ova bolest je vrlo rijetka, prema službenoj medicinskoj statistici, jedno od 15 hiljada rođene djece je podložno njoj. Ovo stanje se otklanja hirurški, operacija je vrlo složena i visokotehnološka, ​​ali daje djetetu šansu za dalji normalan život.

Postoje i drugi razlozi za pojavu žutice koja je nenormalna za novorođenče:

• Predoziranje vitaminom K. Lijek "Vikasol" (sintetički analog vitamina K) koristi se tokom porođaja za sprječavanje ili otklanjanje jakog krvarenja kod žene. Ako postoji greška u doziranju ili hitna potreba za velikom količinom lijeka za ženu, može doći do predoziranja kod bebe.
• Dijabetička fetopatija. Stanje u kojem bebina jetra i enzimski sistem nisu dovoljno razvijeni zbog činjenice da je fetus patio tokom trudnoće zbog dijabetes melitus mame.
• Genetske (nasljedne) malformacije jetre. Ovo su neke vrste genetski sindromi, u kojem su nastale strukturne genetske greške na nivou formiranja organa u fetusu.
• Intrauterine infekcije. Neki zarazne bolesti koje je majka pretrpjela tijekom trudnoće može uzrokovati patologije u razvoju fetalne jetre.

znakovi:

Vrste žutice:

U zavisnosti od tačne faze u kojoj je poremećen metabolizam bilirubina, žutica može biti:

Koji su uzroci žutice kod novorođenčadi?

Žutica kod novorođenčadi se javlja kod 60% donošene i 80% nedonoščadi. Manifestuje se žutilom kože, sluzokože, bjeloočnice (spoljne membrane oka). Žutica se može pojaviti drugog ili četvrtog dana bebinog života, a nestati nakon dva do tri dana.

Uzroci neonatalne žutice

Razlog zašto nježna koža novorođenčeta požuti je povećan nivo bilirubina u krvi bebe. Normalno, njegova vrijednost ne prelazi 20,5 µmol/l, tako da vrijednosti iznad broja 35 ukazuju na žuticu.

Hemoglobin, koji je prenosio kiseonik u matericu majke kroz krvne sudove fetusa, nakon rođenja bebe se raspada i izlučuje iz organizma. Ako potrebni enzimi u jetri novorođenčeta nisu dovoljni, ovaj hemoglobin se nakuplja u njoj, truje organizam i manifestuje se žutilom kože i očiju novorođenčeta.

Imuni sistem prevremeno rođenih beba je veoma slab, pa je veća verovatnoća da će razviti žuticu nego zdrave donošene bebe. Međutim, moderno medicinska tehnologija i opremu perinatalnih centara omogućavaju vam da se brzo nosite sa žuticom kod novorođenčadi, koja je fiziološke prirode.

Ovisno o razlozima koji uzrokuju žutilo kože novorođenčeta, razlikuju se sljedeće:

1. fiziološka žutica u novorođenčadi;
2. patološka žutica.

Fiziološka žutica nije opasna pojava, brzo će nestati, često u porodilištu nakon nekoliko sesija fototerapije, tokom kojih se novorođenče stavlja pod posebnu lampu.

Patološka žutica je mnogo ozbiljnija. Uzrok je kršenje odljeva žuči iz tijela. Žutica kod novorođenčadi može biti uzrokovana:

• nasljedne bolesti primljene od roditelja;
• hormonalni poremećaji;
• hemolitička bolest;
• virusne i zarazne bolesti;
• mehaničko oštećenje jetre ili žučnih puteva nastalo tijekom porođaja.

Kod patološke žutice kod novorođenčeta, osim žutilosti kože, bit će prisutni i drugi znakovi koji ukazuju na bolest. Lekari u porodilištu ili majka mogu da obrate pažnju na njih nakon otpusta.

Fiziološka žutica kod novorođenčadi

Fiziološka žutica se ne smatra bolešću. Nakon rođenja, opterećenje jetre bebe naglo se povećava, ali zdravo djetetovo tijelo će se samostalno nositi s tim opterećenjem za nekoliko dana, a žutost kože i očiju će nestati sama.

Znakovi patološke žutice

Patološka žutica kod novorođenčeta uzrokovana je kršenjem odljeva žuči iz tijela. Takva stanja zahtijevaju medicinsku intervenciju. Žutica može biti uzrokovana:

• porođajne ozljede;
• hipoksija;
• akutne i kronične infekcije;
• insuficijencija štitne žlijezde.

Opstruktivna žutica

Uzroci opstruktivne žutice kod novorođenčadi su opstrukcija bilijarnog trakta, patologija jetre ili žučnog mjehura. Mogu biti uzrokovane porođajnim ozljedama i pojavljuju se 2-3 sedmice nakon rođenja. Osim žute boje kože, djeca mogu primijetiti:

• bezbojna stolica;
• tamni urin.

Dijete postaje razdražljivo, njegova nježna koža je suha. Nakon pregleda, doktor će otkriti povećanu slezinu, a testovi će pokazati značajno povećan nivo bilirubina u krvi bebe. Dodatni pregledi, uključujući ultrazvuk - može otkriti blokadu bilijarnog trakta ili druge patologije.

Hemolitička patologija

Ne više od 1% bolesti je hemolitička bolest. Razlozi koji ga uzrokuju su nasljedne prirode:

1. neusklađenost krvnih grupa između djeteta i majke;
2. Rhesus konflikt između majke i djeteta.

Žutica će se pojaviti odmah nakon rođenja: novorođenče ima jasno vidljivu žuticu kože i bjeloočnice (koža poprima narandžastu nijansu), novorođenče nije aktivno, izgleda letargično i ima smanjene reflekse. Nakon palpacije, doktor utvrđuje povećanje organa: jetre, slezine.

Kada mama treba da brine?

Fiziološka žutica kože novorođenčadi nije patologija, ona će nestati za nekoliko dana. Kako biste ubrzali ovaj proces, potrebno je novorođenče što prije staviti na majčinu dojku. Kolostrum, koji se pojavljuje nakon rođenja kod majke, pomoći će brzom uklanjanju bilirubina iz djetetova tijela.

Potrebna je hitna poseta bolnici i po potrebi hospitalizacija ako majka primeti kod bebe:

• nehotično naginjanje glave unazad;
• smanjen refleks sisanja;
• neraspoloženje ili stalna pospanost;
• grčevi mišića udova, groznica;
• stalno čvrsto stisnute šake, noge savijene u koljenima;
• poremećaji disanja.

Takvi simptomi mogu ukazivati ​​na razvoj "kernicterusa", koji može dovesti do invaliditeta djeteta. Pravovremeno liječenje će smanjiti opasnost hronična bolest i smrt.

Često novopečene majke, gledajući svoje novorođenče blago, čak iu porodilištu primjećuju neobičnu žutilu njegove kože. Pedijatar takođe obraća pažnju na to.Mladu majku zabrinjava žutica novorođenčeta. Da oglasimo alarm? Odakle dolazi žutilo? Zašto bebe žute? Da li je to potrebno liječiti i kako?

Vrste žutice novorođenčeta

Žutica kod novorođenčeta je prilično česta pojava. Pozvana je povećan sadržaj bilirubina u bebinoj krvi i koži. Bilirubin je crvenkasto-žućkasti pigment koji nastaje tokom razgradnje hemoglobina. Ako se taloži u višku u djetetovim tkivima, tada bebina koža i sluzokože dobijaju tipičnu žutu boju.

Prije svega, majke trebaju znati da postoje 2 vrste žutice kod novorođenčadi: fiziološka i patološka. Pokušajmo saznati što je više moguće o svakoj vrsti žutice.

Znakovi fiziološke žutice

Koža bebe postaje obojena 2-3 dana nakon rođenja. Takva žutica kod novorođenčeta ne prelazi normalne granice i obično nestaje bez traga nakon nekoliko dana. Kod neke djece žutica je jedva primjetna, kod druge je dosta izražena. Stepen manifestacije žutice zavisi od brzine stvaranja bilirubina, kao i od sposobnosti malog organizma da ga ukloni. Ova vrsta žutice uključuje i takozvanu „žuticu dojenja“. Opće zdravlje U ovom slučaju dijete ne pati, urin i izmet zadržavaju svoju prirodnu boju, jetra i slezena se ne povećavaju.

Morate znati da inače koža dobija svoju prirodnu boju u trećoj sedmici kod donošenih beba i nakon 4 sedmice kod nedonoščadi; to je glavni znak fiziološki fenomen. Ovo stanje prolazi kod djece bez medicinske intervencije i nema štetnih posljedica po bebin organizam. Žutilo bi trebalo da počne da se smanjuje početkom 2. nedelje života. Normalno, fiziološka žutica ne traje duže od 3 sedmice i potpuno nestaje do kraja 1. mjeseca djetetovog života.

Pažnja: ako žutilo kože djeteta traje mjesec dana ili duže, stolica je bezbojna, urin je taman, ali nivo bilirubina ne prelazi 115 µmol/l - ovo nije fiziološka žutica. Najvjerojatnije postoji urođena patologija bilijarnog trakta. Ovo stanje djeteta zahtijeva detaljan pregled kako bi se postavila ispravna dijagnoza.

Patološka žutica: kako brzo prepoznati opasnost?

Ova vrsta žutice zahteva veliku pažnju majke i lekara. Norma bilirubina u krvi takve djece je uvelike prekoračena, a budući da je pigment toksičan, dolazi do postepenog trovanja organizma (više detalja u članku:). Budite oprezni ako vaša beba od prvih dana ima sljedeće simptome:

• zatamnjenje urina i izmeta u neprirodnu boju;
• žutica se pojavljuje već u prvom danu života;
• beba je letargična, neaktivna, slabo siše;
• visok nivo bilirubina u krvi;
• žutilo kože traje duže od 3 sedmice;
• povećana slezena i jetra (preporučamo čitanje:);
• dijete često pljuje;
• patološko zijevanje.

Tada se pojavljuju klasične manifestacije takozvane "nuklearne" žutice:

• povećan tonus mišića;
• izbočenje velikog fontanela (više detalja u članku:);
• konvulzivni trzaji;
• beba monotono vrišti;
• okretanje očima;
• problemi sa disanjem dok ne prestanu.

Nakon nekoliko dana simptomi žutice se smanjuju, ali prerano je za radovanje: u budućnosti se razvijaju zlokobni znakovi razvoja u djetinjstvu. cerebralna paraliza, oštećenje sluha, zaostajanje u mentalnom i fizičkom razvoju. Žutica patološki tip morate odmah započeti liječenje u specijaliziranoj bolnici.

Zapamtite: glavni simptom ove patologije je rani datum njegove manifestacije! Bebina koža dobija jarko žutu boju skoro odmah nakon rođenja.

srećom, patološki oblikžutica je retka. Takva žutica dijagnostikuje se samo kod 5 novorođenčadi od 100. Roditelji treba pažljivo pratiti stanje svoje bebe u prvim danima njegovog života kako ne bi odlagali liječenje.

Zašto nastaje fiziološka žutica?

Tokom intrauterinog života bebino tkivo je snabdevano kiseonikom preko crvenih krvnih zrnaca (eritrocita), ali nakon rođenja beba samostalno diše i sada crvena krvna zrnca sa hemoglobinom više nisu potrebna. Uništavaju se i u procesu njihovog uništavanja stvara se bilirubin, koji požuti kožu novorođenčeta (preporučamo pročitati:). Bilirubin se izlučuje izmetom i urinom.

Bebin organizam tek uči da pravilno funkcioniše i još ne zna kako da se u potpunosti nosi sa svim svojim obavezama. Žutica kod novorođenčeta prirodna je pojava koja nastaje kao posljedica nedovoljne funkcije jetre. Budući da je jetra novorođenčeta još nezrela, u prvim danima njegovog života nema vremena da preradi sav nastali bilirubin, pa pigment djelomično ulazi u krv. Boji sluzokože i kožu u žuto. Kada djetetova jetra malo naraste, temeljitije će obraditi bilirubin koji u nju ulazi. U pravilu, jetra počinje u potpunosti funkcionirati do 5.-6. dana bebinog života. Od ovog trenutka fiziološka žutica postepeno nestaje i nema razloga za zabrinutost.

Kod neke djece funkcija jetre se poboljšava brže, kod druge sporije. Šta određuje brzinu izlučivanja bilirubina? Dijete ima sve šanse da bude "žutokože" nekoliko sedmica ako:

• Mama je premlada i ima najveći nivo bilirubina;
• dijabetes melitus kod majke;
• rođen je u paru sa bratom ili sestrom blizancima;
• rođen je prijevremeno - jetra prijevremeno rođene bebe je još nezrelija od jetre rođene na vrijeme;
• majka je imala nedostatak joda tokom trudnoće;
• majka je loše jela, pušila ili je bila bolesna dok je nosila bebu;
• uzeo neke lekove.

Odakle dolazi patološka žutica?

Najčešće se ova strašna pojava dešava iz sljedećih razloga:

1. Inkompatibilnost krvi majke i fetusa prema Rh faktoru (hemolitička bolest novorođenčadi). Trenutno je to izuzetno rijetko, jer sve žene sa Rh negativan dobiti poseban preventivni tretman već od 28. nedelje trudnoće.
2. Urođene bolesti ili nerazvijenost bebine jetre.
3. Genetske ili nasljedne abnormalnosti.
4. Kongenitalne patologije cirkulatorni sistem ili crijeva novorođenčeta.
5. Neodgovarajuća antibiotska terapija.
6. Teška trudnoća majke, toksikoza, opasnost od pobačaja.
7. Mehanički poremećaj odljeva žuči: začepljenje žučnih kanala tumorom, suženje žučnih puteva ili njihova nerazvijenost.

Norma bilirubina za novorođenče

Određuje koliko je bilirubina u krvi biohemijske analize. Ako je nivo bilirubina iznad 58 µmol/l, pojavljuje se uočljiva žutica kože. Kod fiziološke žutice nikada nije veći od 204 µmol/l.

Ako je nivo bilirubina u krvi donošene bebe u prve tri nedelje života iznad 255 µmol/l, a kod prevremeno rođene bebe – 170 µmol/l, onda to ukazuje na ozbiljnu patologiju i zahteva hitan pregled i tretman. Mora biti propisan od strane ljekara.

Gornje granice normalnog sadržaja bilirubina u krvi bebe možete pronaći u tabeli:

Ako žutilo bebine kože zbog dojenja ne nestane ni u trećoj sedmici nakon rođenja, onda doktori govore o "žutici majčinog mlijeka". Vjeruje se da je prisustvo majčino mleko u tijelu bebe povećava se sadržaj bilirubina u njegovoj jetri. U ovom slučaju, procvat žutice javlja se 11-23 dana života. Ovo stanje prolazi vrlo sporo; kod mnogih od ovih beba žutica potpuno nestaje do trećeg mjeseca, samo ponekad do drugog. U takvim slučajevima preporučuje se detaljan pregled djeteta kako bi se utvrdili ozbiljniji uzroci žutice.

Postoji mišljenje da se nivo bilirubina povećava tokom dojenja. Iz tog razloga dojenje se prekida kada se otkriju znaci žutice kod bebe, ali savremena istraživanja su potvrdila činjenicu da je dojenje važna mjera u liječenju žutice kod novorođenčeta. Večinažuti pigment se izlučuje iz bebinog tijela izmetom. Majčino mlijeko ima blago laksativno djelovanje, što pomaže eliminaciji bilirubina i sprječava razvoj žutice.

Zaista, žutica se često pojavljuje kod dojenčadi. Međutim, postoji velika vjerovatnoća razvoja žutice u majčinom mlijeku kod onih beba koje su počele dojiti kasno ili prerijetko i premalo, zbog nedostatka mlijeka od majke.

Nema dokaza da žutica majčinog mlijeka uzrokuje bilo kakvu štetu bebi. Ako beba koja se samo doji ima blagu žuticu kože, to nije strašno i ne treba da brine roditelje.

Liječenje žutice

Tretman patološki proces, koji može izazvati ozbiljne posljedice, mora se obaviti u bolnici pod strogim medicinskim nadzorom. Fiziološko žutilo u većini slučajeva može nestati samo od sebe bez liječenja. Kod izraženog stepena fiziološke žutice djetetu možete pomoći sljedećim mjerama:

1. Glavni i glavni lijek je majčinski kolostrum koji djeluje laksativno i pomaže u uklanjanju bilirubina iz krvi novorođenčeta.
2. Često se propisuje fototerapija. Nakon izlaganja specijalnoj lampi, bilirubin se eliminiše iz djetetovog tijela nakon 10-11 sati.
3. Sunčeve zrake su takođe odličan tretman. Kada šetate sa svojim djetetom po toplom vremenu, ostavite ga neko vrijeme golog u čipkastoj hladovini drveća. Kod kuće je preporučljivo postaviti krevetić za bebu bliže prozoru.
4. Ako dijete ima izraženu žuticu, više intenzivan tretman. Liječnici obično propisuju aktivni ugljen ili Smectu interno (više detalja u članku:). Aktivni ugljen upija bilirubin, a Smecta zaustavlja njegovu cirkulaciju između jetre i crijeva.

Zaključno, može se primijetiti da je žutica kod novorođenčadi prilično česta i u velikoj većini slučajeva spontano prolazi. Dječiji doktor Evgeny Komarovsky vjeruje da je glavna stvar pratiti simptome. Poslušajmo šta Komarovsky kaže o ovom fenomenu u sljedećem videu.