Brtve u plućima otkrivaju se modernim dijagnostičkim metodama, kao što su radiografija, magnetna rezonanca.

Oni su uzrokovani bolestima respiratornog trakta, što može imati drugacije prirode nastupi:

1. Bakterijski.
2. Virusno.
3. Chlamydial.
4. Mikoza.

Drugi uzrok bolesti mogu biti stafilokoki, Pfeiferov (hemofilni) ili Kochov (tuberkuloza) bacil. Kao rezultat njihovog utjecaja u određenoj fazi razvoja bolesti, pojavljuju se pečati u plućima.

Također, ne zaboravite na tako ozbiljnu pošast našeg stoljeća kao što su onkološke promjene tkiva. Pored navedenog, na strukturni integritet pluća može uticati infekcija sifilisom, dobijanje infarkta pluća ili štipanje tkiva.

Stoga je važno ne samo na vrijeme (jednom godišnje) obaviti pregled, već i da ga obavi iskusan specijalista koji može u ranoj fazi razlikovati sve ove bolesti.

Infarkt pluća, tuberkuloza ili sifilis - sve ove bolesti otkrivaju se rendgenskim snimkom ili magnetnom rezonancijom. Međutim, nijedna od ovih metoda ispitivanja ne daje 100% tačan rezultat.

Mnogi naši čitatelji za liječenje kašlja i poboljšanje stanja bronhitisa, upale pluća, bronhijalne astme, tuberkuloze aktivno koriste Monašku zbirku oca Đorđa. Sastoji se od 16 lekovitog bilja, koji imaju izuzetno visoka efikasnost u liječenju hroničnog KAŠLJA, bronhitisa i kašlja izazvanog pušenjem.

Kažu samo da osoba sa određenom vjerovatnoćom može imati bolest. Potvrda se dobija drugim tipovima medicinski pregled: poređenje krvnog testa sa standardom, identifikacija određenih markera ili tijela, punkcije.

Zbijenost na slici i dodatni simptomi

Na slici ili drugoj vrsti slike, doktor vidi crno-bijelu sliku - ljudska pluća. Za nepripremljenu osobu to neće reći ništa, ali specijalist će moći identificirati mnoge bolesti, čak i početni bronhitis.

Brtve se razlikuju po promjeni boje tkiva na određenom mjestu. Na osnovu intenziteta boje, veličine, lokacije i drugih podataka postavlja se preliminarna dijagnoza.

Zato radiolog najčešće ne napiše da postoji sumnja na upalu pluća, tuberkulozu. Konačnu dijagnozu ovdje će dati pregled sputuma, a ne slika.

Zapravo, zbijanje u plućima je specifično područje tkiva u kojem se destruktivne promene. Samo tkivo ovog organa ima laganu strukturu u kojoj kruži zrak kada osoba diše. Izgled povećana gustina ukazuje da se tekućina počela akumulirati u plućima ili da se dogodi neka druga negativna promjena.

Liječnik, prilikom prijema pacijenta sa plućima u plućima, sastavlja detaljnu kliničku sliku razvoja bolesti i provodi temeljit pregled. Ovo posljednje uključuje ne samo vizualni pregled grla i usnoj šupljini, ali i palpacija tkiva, slušanje fonendoskopom. Najčešće su uzrok negativne promjene virusi i bakterije, rjeđe - gljivične infekcije.

Sada su sve češći slučajevi otkrivanja tuberkuloze i malignih neoplazmi. Razlozi za ovu pojavu u društvu mogu se smatrati negativnim uticajem na okruženje, te česta nespremnost ljudi da na vrijeme posjete ljekara, da se podvrgnu godišnjem pregledu.

Neki ljudi odbijaju pomoć ne zbog finansijske nesposobnosti, već zato što jednostavno nemaju slobodno vrijeme. Dijagnoza tuberkuloze nema društvenih granica.

Obično, sa pečatima u plućima, takvim dodatni simptomi, kako

Ako govorimo o tuberkulozi, morate dodati:

• pojačano znojenje;
• otežano disanje
• brzi zamor.

Onkološka priroda bolesti može se manifestirati sindrom bola. Upotreba fonendoskopa omogućava vam da odredite upalu pluća, bronhitis, tuberkulozu.

Važno: radiografija može biti pogrešna, MRI ima do 95% tačnosti. Samo dublje studije krvi, tkiva i sputuma daju 100% tačan rezultat.

Postavljanje dijagnoze

Jedna od najčešćih zabluda je da doktor može postaviti dijagnozu na osnovu rendgenskog snimka, magnetne rezonance ili auskultacije pluća. L

Svaka bolest respiratornog trakta zahtijeva sveobuhvatnu studiju: isporuku određenih testova od strane pacijenta i korištenje instrumentalnih metoda.

Čak i ako je na slici jasno izraženo prisustvo žarišne pneumonije, to se potvrđuje i pri slušanju fonendoskopom, a upalni proces - i analizom krvi, neophodno je.

Sluz izlučena tokom bolesti sadrži patogen. Bez utvrđivanja njegove prirode nemoguće je propisati adekvatan tretman koji neće dovesti do komplikacija.

Najupečatljiviji primjer odnosi se na upalu pluća. Najčešće je ova bolest komplikacija nakon gripe, ali može imati samostalan razvoj. Obično ga uzrokuju virusi i bakterije. Nažalost, ne mogu se ograničiti na otkrivanje samo njih.

Kod imunosupresivnih osoba koje su HIV pozitivne, upalu pluća često izazivaju gljivične infekcije. Uzimanje uobičajenih i dobro uspostavljenih antibiotika u ovom slučaju neće djelovati. Umjesto toga, takvo liječenje može dovesti do činjenice da će upala pluća prijeći u stadij kronične bolesti.

Budući da su kvržice u plućima vidljiva manifestacija nakupljanja tečnosti, moglo bi se pomisliti da se mogu pojaviti samo zbog pojačanog lučenja sluzi. Ali nije. Postoji još jedna supstanca koja daje isti efekat - krv. Neke sistemske bolesti mogu izazvati takav negativan učinak. Može biti uzrokovan i ozljedama različite etiologije.

Stoga, prilikom otkrivanja pečata u plućima, ni u kojem slučaju ne biste trebali samoliječiti, ali svakako morate proći kompletan pregled. Ovo će pomoći u određivanju tačan razlog razvoja bolesti i propisati pravi tretman.

Konsolidacija u plućima - razlikovni simptom veliki broj bolesti organa respiratornog sistema, koje karakterizira smanjenje bilo kojeg područja pluća zbog zbijanja u plućima uslijed upalnog procesa. Uz upalu se oslobađa eksudat, stisnu se bronhi ili se formiraju šupljine koje se na kraju pune sadržajem. drugacije prirode.

Glavne manifestacije razvoja zbijenosti u plućima su:

- kašalj, koji može biti različite prirode, na primjer, suv i neproduktivan ili praćen ispljuvkom;

- otežano disanje i kratak dah, koji se pogoršavaju nakon toga fizička aktivnost;

- bol u tom području prsa, koji postaje intenzivniji pri udisanju;

- tup i gluh zvuk u procesu pregleda grudnog koša uz pomoć tapkanja;

- specifična buka u plućima, koja razlikuje njihov edem i upalu u plućnog tkiva, mokri hripanja pri slušanju.

Zbijanje u plućima može se razviti iz više razloga, među kojima su:

- upala pluća i upala pluća bakterijskog porijekla;

- tuberkuloza plućnog tkiva;

- bezbolni čvor zbog razvoja sifilisa;

- oštećenje plućnog tkiva gljivičnog porijekla;

- onkologija plućnog tkiva periferne prirode;

- metastaze tumora njihovih obližnjih tkiva i organa;

- štipanje bronha ili bilo kojeg područja plućnog tkiva;

- infarkt pluća.

Zbijanje u plućima - razvoj i klinička slika

U postupku pregleda i diferencijalne dijagnoze, povišena temperatura tijelo. Temperatura može blago porasti, ili toliko da pacijent ima groznicu.

Prilikom pregleda može se otkriti herpes oko usana, koji ponekad zahvata i nozdrve. Otežano disanje i kratak dah također mogu biti u rasponu od umjerenih i blagih do teških i teških. Područje grudnog koša koje odgovara strani lezije obično značajno zaostaje u procesu disanja. Prilikom sondiranja detektuje se intenzivnija glasovna vibracija u području iznad zbijenosti plućnog tkiva. To je zbog činjenice da je plućno tkivo, u kojem nema zraka, najbolji provodnik zvuka.

Sa razvojem pečata u plućima u bilo kojoj oblasti koja je okružena mjehurićima zraka, ne čuje se glasovna vibracija, jer zrak
prigušuje zvuk. Ova manifestacija se opaža kod svih vrsta zbijanja plućnog tkiva, osim kod upale pluća. fokusni karakter. Prilikom tapkanja preko zaptivke, detektuje se tup i tup zvuk, koji se pojačava udisanjem. Prilikom slušanja grudnog koša mogu se pojaviti šumovi i drugi zvuci drugačije prirode. U slučaju zbijanja plućnog režnja javlja se bronhijalna buka, koja je u pravilu oslabljena.

U različitim fazama razvoja bolesti mogu se čuti različiti bronhijalni šumovi i vlažni hripavi. Zvukovi postaju posebno izraženi prilikom odvajanja sputuma i njegovog puštanja kroz usnu šupljinu. U ovom slučaju može se primijetiti i suho disanje.

Dijagnoza razvoja zbijenosti u plućima uključuje istraživačke metode kao što su:

— opšta analiza krv (OVK);

— rendgenski pregled;

- druge dijagnostičke metode prema indikacijama pulmologa.

Dodatno dijagnostičke metode uključuju:

— kompjuterizovana i magnetna rezonanca (CT i MRI);

- endoskopski pregled stanja bronhija;

- endoskopski pregled stanja plućnog tkiva;

- histološki pregled uzorka tkiva pluća i bronhija.

Kondenzacija u plućima je karakterističan simptom velikog broja bolesti organa respiratornog sistema, koje karakterizira smanjenje bilo kojeg područja pluća zbog zbijanja u plućima uslijed upalnog procesa. Uz upalu se oslobađa eksudat, stisnu se bronhi ili se formiraju šupljine koje se s vremenom pune sadržajem različite prirode.

Glavne manifestacije razvoja zbijenosti u plućima su:

- kašalj, koji može biti različite prirode, na primjer, suv i neproduktivan ili praćen ispljuvkom;

- otežano disanje i kratak dah, pogoršani nakon fizičke aktivnosti;

- bol u grudima, koji postaje intenzivniji pri udisanju;

- tup i gluh zvuk u procesu pregleda grudnog koša uz pomoć tapkanja;

- specifičan šum u plućima, koji razlikuje njihov edem i upalu u plućnom tkivu, vlažni hripavi pri slušanju.

Zbijanje u plućima može se razviti iz više razloga, među kojima su:

- upala pluća i upala pluća bakterijskog porijekla;

- tuberkuloza plućnog tkiva;

- bezbolni čvor zbog razvoja sifilisa;

- lezije plućnog tkiva gljivičnog porijekla;

– onkologija plućnog tkiva periferne prirode, sve o liječenju raka u Izraelu možete pronaći na web stranici vseprorak.ru;

- metastaze tumora njihovih obližnjih tkiva i organa;

- štipanje bronha ili bilo kojeg područja plućnog tkiva;

- infarkt pluća.

Zbijanje u plućima - razvoj i klinička slika

U postupku pregleda i diferencijalne dijagnoze utvrđuje se povišena tjelesna temperatura. Temperatura može blago porasti, ili toliko da pacijent ima groznicu.

Prilikom pregleda može se otkriti herpes oko usana, koji ponekad zahvata i nozdrve. Otežano disanje i kratak dah također mogu biti u rasponu od umjerenih i blagih do teških i teških. Područje grudnog koša koje odgovara strani lezije obično značajno zaostaje u procesu disanja. Prilikom sondiranja detektuje se intenzivnija glasovna vibracija u području iznad zbijenosti plućnog tkiva. To je zbog činjenice da je plućno tkivo, u kojem nema zraka, najbolji provodnik zvuka.

Sa razvojem pečata u plućima u bilo kojoj oblasti koja je okružena mjehurićima zraka, ne čuje se glasovna vibracija, jer zrak prigušuje zvuk. Ova se manifestacija opaža kod svih vrsta zbijanja plućnog tkiva, osim kod pneumonije žarišne prirode. Prilikom tapkanja preko zaptivke, detektuje se tup i tup zvuk, koji se pojačava udisanjem. Prilikom slušanja grudnog koša mogu se pojaviti šumovi i drugi zvuci drugačije prirode. U slučaju zbijanja plućnog režnja javlja se bronhijalna buka, koja je u pravilu oslabljena.

U različitim fazama razvoja bolesti mogu se čuti različiti bronhijalni šumovi i vlažni hripavi. Zvukovi postaju posebno izraženi prilikom odvajanja sputuma i njegovog puštanja kroz usnu šupljinu. U ovom slučaju može se primijetiti i suho disanje.

Dijagnoza razvoja zbijenosti u plućima uključuje istraživačke metode kao što su:

- kompletna krvna slika (KKK);

- rendgenski pregled;

- druge dijagnostičke metode prema indikacijama pulmologa.

Dodatne dijagnostičke metode uključuju:

— kompjuterizovana i magnetna rezonanca (CT i MRI);

- endoskopski pregled stanja bronhija;

- endoskopski pregled stanja plućnog tkiva;

- histološki pregled uzorka tkiva pluća i bronhija.

Zbog velike etiološke heterogenosti sindroma zbijanja plućnog parenhima diferencijalna dijagnoza složena je i višeslojna. Klinička diferencijacija sindroma moguća je samo kod dovoljno velikih patoloških procesa koji pokrivaju više od jednog segmenta i nalaze se blizu periferije plućnog tkiva, dostupnih za fizikalne metode istraživanja.
Kamen temeljac kliničke faze diferencijalne dijagnoze je utvrđivanje prisustva tuposti plućnog zvuka na određenom području plućnog tkiva. Daljnji zadatak dijagnoze je utvrđivanje prohodnosti bronha odgovornih za provođenje zraka u zahvaćeno područje pluća. Rješenje problema postiže se primjenom metoda za određivanje drhtanja glasa, bronhofonije i auskultacije pluća. U prilog odsustva bronhijalnog oštećenja govori utvrđivanje pojačanog drhtanja glasa, bronhofonije na strani lezije i slušanja bronhijalnog disanja preko zone. patološki proces. Takve Klinički znakovi najčešće se javljaju kod lobarne pneumonije, plućnog edema, nadomjesne fibroze plućnog tkiva, perifernog karcinoma pluća.
Uz potpunu ili djelomičnu blokadu (obturaciju) zahvaćenih bronha, utvrđuje se slabljenje ili izostanak drhtanja glasa na strani lezije i auskultacija oslabljenog vezikularnog disanja, ponekad - zona "tihog" pluća iznad zone lezije. patološki proces. takav, kliničkih simptoma najčešće se javljaju kod centralnog karcinoma pluća, stranog tijela u bronhu, što uzrokuje razvoj opstruktivne atelektaze pluća.

Nakon kliničke faze diferencijalne dijagnoze, slijedi faza dodatnih studija, uključujući laboratorijske i instrumentalne metode dijagnostika. Ovaj skup studija najčešće uključuje ponovljene (najmanje 3 puta) citološki pregled sputum, rendgen grudnog koša u dvije projekcije, fibrobronhoskopija. Po potrebi, opseg istraživanja se proširuje dodatnim metodama. radiodijagnostika- konvencionalna i/ili kompjuterska tomografija grudnog koša.
Zadatak rendgenske metode istraživanja je identificirati zamračenje u području zbijanja plućnog tkiva - rendgenski simptom infiltracije plućnog tkiva. Bilateralna simetrična infiltracija parenhima pluća, uglavnom u donjim režnjevima i u predelu korena pluća, ukazuje na plućni edem kardiogenog porekla (Sl. 2).
Zamračenje jednostrane lokalizacije može imati različitu veličinu i oblik - od jednog ili više žarišta do 1 cm u prečniku, lociranih jedan pored drugog, do većih infiltrata koji zauzimaju dio segmenta, cijeli segment, nekoliko obližnjih segmenata, cijeli režanj ili nekoliko režnjeva pluća. Zamračenje je obično heterogena struktura- nehomogena po gustini. Ponekad ima jasnu konturu unutar anatomskih formacija - segmenta ili režnja pluća. Ako je kontura zamračenja konkavna sa lukom unutar zamračenja, to ukazuje uglavnom u korist atelektaze, a ako je vanjska u korist inflamatorne infiltracije (sl. 3 i sl. 4).

Sindrom zbijanja plućnog tkiva u većini slučajeva kombinira se sa sindromom intoksikacije, a s opsežnim lezijama pluća - s plućnom insuficijencijom uzrokovanom restriktivnim poremećajima.

Principi liječenja sindroma zbijanja plućnog parenhima

Sindrom zbijanja plućnog tkiva uzrokovan je mnogim bolestima. Stoga je glavni zadatak u njegovom određivanju kvalitetna i pravovremena diferencijalna dijagnoza, nakon čega se propisuje etiotropna i patogenetska terapija. Provjera dijagnoze u najboljem slučaju traje nekoliko dana. Na početku dijagnostičke pretrage nakon završetka kliničke faze istraživanja, uz jednostranu lokalizaciju procesa, najčešće se postavlja radna dijagnoza upale pluća. Odgađanje liječenja je nemoguće, empirijska antibiotska terapija se propisuje u kombinaciji s metodama detoksikacije, korekcije respiratornih i hemodinamskih poremećaja. Nakon završetka diferencijalne dijagnoze i verifikacije dijagnoze, koriste se metode liječenja određene bolesti.

književnost:

Sakharchuk I.I., Ilnitsky R.I., Dudka P.F. Inflamatorne bolesti bronhi: diferencijalna dijagnoza i liječenje. - K.: Book plus, 2005. - 224 str.

SADRŽAJ: Vodeći sindrom i primarne dijagnostičke hipoteze Glavni etiološki faktori sindroma zbijanja plućnog tkiva su upalnih procesa u plućima, infarkt pluća, zamjena plućnog tkiva vezivnim ili tumorskim tkivom. Svi etiološki faktori sindroma zbijanja plućnog tkiva dovode do smanjenja prozračnosti pluća ili njegovih dijelova.

Vodeći sindrom i primarne dijagnostičke hipoteze

Glavni etiološki faktori sindroma zbijanja plućnog tkiva su upalni procesi u plućima, infarkt pluća, zamjena plućnog tkiva vezivnim ili tumorskim tkivom. Svi etiološki faktori sindroma zbijanja plućnog tkiva dovode do smanjenja prozračnosti pluća ili njegovih dijelova. U žarištima upale, eksudat bogat fibrinom oblikovani elementi krv istiskuje vazduh iz alveola. Kod infarkta pluća, alveole su zasićene krvlju, zatim se razvija upala. Kod pneumoskleroze, velikih tumora, zračno tkivo pluća zamjenjuje se tkivima bez zraka.

Pritužbe pacijenata sa sindromom zbijanja plućnog tkiva su nespecifične - to su bolovi u grudima, obično povezani s disanjem i kašljanjem, kašalj, stvaranje sputuma različite prirode, otežano disanje, povišena temperatura. Podaci objektivne studije su informativniji, ovise o veličini žarišta ili žarišta zbijanja, dubini njihovog pojavljivanja. Ovdje se mogu razlikovati dvije opcije - veliko žarište i kompaktiranje malih žarišta.

Objektivni znaci makrofokalno zbijanje

· · Inspekcija - zaostajanje bolesne strane grudnog koša tokom disanja.

· · Udaraljke - tup zvuk udaraljki preko zbijene zone.

· · Auskultacija - bronhijalno disanje preko zone zbijanja.

• Inspekcija - može doći do zaostajanja bolesne strane tokom disanja.
• Palpacija - blago povećanje glasnog drhtanja na zahvaćenoj strani.
• Perkusije - prigušenost udaraljki.
• Auskultacija - slabljenje vezikularnog disanja preko žarišta zbijanja, na ograničenom području, čuju se mali pjenušavi zvučni vlažni hripavi.

Ako je dubina žarišta mala, njihov broj je dovoljno velik, tada će fizički podaci biti različiti. Sa pojedinačnim žarištima i velikom dubinom pojavljivanja u plućima, možda nema objektivnih znakova malofokalnog zbijanja.

Primarne dijagnostičke hipoteze u prvim fazama pregleda obično su pretpostavke o upali pluća, tumorima pluća, infarktu pluća, eksudativni pleuritis. Dalja diferencijalna dijagnoza u velikoj mjeri ovisi o podacima rendgenskog pregleda grudnog koša.

Osnovno i obavezno dodatna metoda istraživanje, koje omogućava da se utvrdi zbijenost plućnog tkiva, je rendgenski pregled grudnog koša (fluoroskopija, radiografija). Sjenčanje koje odgovara udjelu ili segmentu pluća izlazi na vidjelo; mala žarišta sjenčanja različitih veličina; diseminacije plućnog tkiva, utvrđuje se povećanje plućnog obrasca.

Da bi se napravila diferencijalna dijagnoza, u ovoj ili onoj mjeri, sve savremenim metodama studije respiratornog sistema (vidi dijagram)

Glavnu ulogu u pregledu pacijenata, pored rendgenske snimke grudnog koša, imaju slikovne metode istraživanja - kompjuterska tomografija, bronhoskopija, torakoskopija, radioizotopski pregled pluća. Obično se tokom ovih metoda radi biopsija pluća, pleure i histološki pregled dobijenog materijala.

dijagnoza makrofokalnog zbijanja plućnog tkiva

Ukoliko se otkrije makrofokalno zasjenjenje plućnog tkiva koje zauzima segment, režnju ili cijelo plućno krilo, diferencijalna dijagnoza se postavlja sa tri bolesti - lobarnom pneumonijom, tuberkuloznom lobarnom pneumonijom i plućnom atelektazom.

Krupozna pneumonija - znakovi diferencijacije

· · Početak bolesti je akutan, pacijent obično može naznačiti tačno vrijeme pojave prvih simptoma.

· · Drhtavica, glavobolja, jaka slabost, suv kašalj, bol u grudima pri disanju, otežano disanje.

· Prilikom kašljanja počinje da se izdvaja sputum sa krvlju.

· · Perzistentna visoka temperatura 7-8 dana (bez tretmana).

· · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · objektivnije u istraživanju respiratornog sistema zaostajanje bolesne strane grudnog koša pri disanju se otkriva, pojačano drhtanje glasa, bronhijalni dah, crepitus, šum trenja pleure, vlažni zvučni mali mjehurasti hripanja.

U proučavanju krvi - leukocitoza, neutrofilija, pomak formule leukocita ulijevo, do ranim fazama eozinopenija; ESR je ubrzan.

· Masivno zasjenjenje koje odgovara režnju ili segmentu određuje se radiološki.

· Bakteriološki pregled sputuma - utvrđeni pneumokoki tipovi I-III.

Tuberkuloza - kazeozna, lobarna pneumonija - znakovi diferencijacije

· Kazeozna pneumonija počinje manje akutno od krupozne.

Temperatura vs. lobarna pneumonija nije konstantna, već povremeno ili povremeno.

Znojenje je karakteristično od samog početka.

· Kazeozna pneumonija je češće lokalizovana u gornjem ili srednjem režnju pluća.

· Rendgen pluća - velika žarišna sjena je nehomogena, u njoj se razlikuju odvojena gušća žarišta, ponekad se žarišta prosvjetljenja pojavljuju vrlo rano.

· Često se put do korijena određuje na radiografiji.

· · Tomografija i kompjuterska tomografija - jasnije se otkrivaju fenomeni raspadanja.

· · Pozitivna Mantouxova reakcija.

· · Analiza sputuma i ispiranja bronha – Određuje se Mycobacterium tuberculosis.

Atelektaza režnja ili segmenta - tumor bronha - znakovi diferencijacije

· · Kašalj, bol u grudima, kratak dah, koji se povećava tokom relativno dugog vremena.

zaostajanje za grudima pri disanju na jednoj strani,

Tup zvuk udaraljki na velikom području

· · Za razliku od upalnih promjena, drhtanje glasa će biti oslabljeno;

· · Tokom auskultacije, vezikularno disanje i dodatni respiratorni šumovi su značajno oslabljeni ili potpuno nestaju.

· · Rendgen grudnog koša - atelektazu nije teško razlikovati od pneumonije, karakterizira je smanjenje veličine režnja ili segmenta i ravnomjerno zasjenjenje, prema kojem se ne prati plućni uzorak.

· Često postoje uvećani limfni čvorovi u korenu pluća. Odlučujuće metode su kompjuterska tomografija, bronhoskopija i histološki pregled biopsijskih uzoraka iz sumnjivih područja bronhijalne sluznice.

dijagnoza malofokalnog zbijanja plućnog tkiva

Diferencijalna dijagnoza s malofokalnim zbijanjem plućnog tkiva, provodi se u odnosu na žarišne pneumonije različite etiologije, fokalnu i infiltrativnu plućnu tuberkulozu, eozinofilne infiltrate, infarkt pluća, gljivične infekcije.

Fokalna pneumonija - znakovi diferencijacije

• Početak bolesti može biti akutan ili sporiji, postepen.
• Često pacijenti navode da su prije pojave prvih znakova bolesti patili od akutnih respiratornih infekcija, pojavio se kašalj, kratkotrajna temperatura.
• Bolesnici se žale na kašalj sa sluzavo-gnojnim sputumom, može se javiti bol u grudima pri disanju, otežano disanje.
• Objektivno, sa dovoljno velike veličinežarišta locirana suppleuralno (1), dolazi do zaostajanja bolesne polovice grudnog koša pri disanju, pojačanog drhtanja glasa, prigušenosti perkusionog zvuka u ograničenom području, ograničene pokretljivosti donjeg plućnog ruba na zahvaćenoj strani, odnosno slabljenja vezikularnog disanja i prisustvo finih pjenušavih zvučnih mokrih hripanja.
• Ako su žarišta upale male (2), smještene duboko u plućnom parenhima, objektivni znaci su minimalni ili ih nema.
• Krvni test otkriva leukocitozu, netrofiliju, pomak ulijevo unutra leukocitna formula, ESR ubrzanje.
• U bakteriološkom pregledu sputuma najčešće se izoluju pneumokoki tipa IV.
• Rendgen pluća - određuju se više ili manje žarišta zasjenjenja.

Diferencijalna dijagnoza fokalne pneumonije prema etiologiji

Staphylococcus pneumoniae - dijagnostički kriteriji

• Najčešće se razvija u pozadini virusa respiratorna infekcija ili je manifestacija septičkog stanja.
• Početak je manje akutan nego kod krupozne pneumonije, temperatura dostiže maksimalne vrijednosti u roku od 2-3 dana,
• Bol u grudima, otežano disanje, kašalj, ispljuvak smeđi ili krvavo-gnojni.
• Objektivno, drhtanje glasa je pojačano, perkusioni zvuk je tup, bronhijalno disanje se vrlo rijetko auskultira, češće oslabljeno vezikularno disanje, već u početnom periodu utvrđuju se fini pjenušavi zvučni vlažni hripavi.
• U krvi postoji značajna leukocitoza, neutrofilija s oštrim pomakom ulijevo, ubrzanje ESR.
• Stafilokok se utvrđuje bakterioskopski i bakteriološki u sputumu.
• Karakteristična je rendgenska slika - žarišna pneumonija, ali se žarišta brzo spajaju; zamućene sjene se definiraju s jedne ili obje strane, zatim se na njihovoj pozadini pojavljuju bulozne tankozidne šupljine, koje su u dinamici izuzetno promjenjive; za razliku od apscesa, nema nivoa tečnosti u šupljinama.

Klebsiela pneumonija - dijagnostički kriteriji

• Obično muškarci starije ili senilne dobi koji boluju od alkoholizma ili dugotrajno hronična bolest sa iscrpljenošću.
• Upala pluća počinje iznenada
• pacijenti se žale na zimicu, bol u boku, kašalj.
• Groznica je uporna ili remitentna.
• Sputum teško izlazi, ima izgled "žele od ribizle" ili je prošaran krvlju.
• Kod Klebsiel pneumonije, bronhi postaju začepljeni želeastim sputumom, pa se simptomi zbijanja plućnog tkiva mogu promijeniti. Glasovno podrhtavanje ne mijenja se tupim udarnim zvukom na velikom području, nema bronhijalnog disanja, crepitusa.
• Krvni test - umjerena leukocitoza, ubrzana ESR.
• Bakterioskopski pregled sputuma otkriva Klebsiella
• Rendgen grudnog koša - na početku bolesti otkrivaju se pojedinačna žarišta zasjenjenja unutar režnja, koja se brzo spajaju, zasjenjenje postaje homogeno, ali već u prvim danima mogu se bezoblična područja osvjetljenja zbog kolapsa plućnog tkiva. biti otkriven

Legionella pneumonija - dijagnostički kriteriji

· · Početak je akutna, teška intoksikacija.

· · Suv kašalj ili sa malom količinom mukopurulentnog sputuma.

· U početnom periodu može doći do bolova u stomaku i dijareje.

· Fizički simptomi u početnom periodu su oskudni. U budućnosti, kako se žarišta spajaju, pojavljuju se tupost udarnog tona, slabljenje vezikularnog disanja, zvučni fini mjehurasti hripavi.

· Tok je često komplikovan akutnom respiratornom insuficijencijom.

· · Rendgen grudnog koša - na vrhuncu bolesti utvrđuju se velike površine zasjenjenja s jedne ili obje strane.

· · U sputumu - uzročniku - Legionella pneumophila, otkriva se gram-negativni aerobni štapić.

· · Etiološka dijagnoza se može potvrditi na osnovu povećanja titra anti-legionela antitela u parnim serumima.

Pneumonija uzrokovana citomegalovirusom - dijagnostički kriteriji

• Razvija se kod pacijenata sa oslabljenim imunitetom - sa AIDS-om, nakon transplantacije organa, citostatičke terapije.
• Dugotrajna groznica, slabost, umor, noćno znojenje, mijalgija i artralgija.
• Uznemiren suvim kašljem, otežanim disanjem.
• Objektivni znaci su izuzetno oskudni - može doći do blagog slabljenja vezikularnog disanja, nekoliko suhih i vlažnih hripanja.
• Rendgen grudnog koša - bilateralna infiltracija intersticija se otkriva uglavnom u donjim režnjevima, parenhimske promjene su rjeđe.
• Specifična dijagnoza infekcija citomegalovirusom je otkrivanje četverostrukog ili višestrukog povećanja razine antitijela na virus ili perzistentne perzistencije povišeni nivoi antitela. Koriste se reakcije fiksacije komplementa, imunofluorescencije, indirektne hemaglutinacijske reakcije. Ponekad se za provjeru dijagnoze koristi biopsija pluća.

Mikoplazma pneumonija - dijagnostički kriteriji

• Počinje kataralnim pojavama iz gornjih disajnih puteva – faringitis, rinitis, uvećani krajnici, zatim se pridružuju znaci bronhitisa i oštećenja plućnog tkiva.
• Postoji određena nesklada između ozbiljnosti subjektivnih znakova i oskudnih fizičkih podataka. Samo blago zatupljenost perkusionog tona u ograničenom području i tu se mogu odrediti pojedinačni vlažni hripavi.
• U proučavanju krvi može biti leukocitoza, ubrzana ESR.
• Rendgen grudnog koša - karakterizira povećan i zadebljanje plućnog uzorka, peribronhijalna infiltracija, češće jednostrana, uglavnom u donjim dijelovima.
• Specifična dijagnoza je moguća primjenom testova sa fiksacijom komplementa, fluorescentnim antitijelima, indirektnom hemaglutinacijom. Nespecifičan test je detekcija hladnih aglutinina.

Coli pneumonija - dijagnostički kriteriji

• Gram negativan coli - zajednički uzrok razvoj sekundarne pneumonije kod pacijenata dijabetes alkoholizam, zatajenje srca, otkazivanja bubrega, onkološke bolesti. Ona se smatra glavnom etiološki faktor bolničke (nozokomijalne infekcije).
• Klinički može postojati razne opcije tijek pneumonije - spor postupni ili akutni početak, umjerena ili teška intoksikacija, kašalj, otežano disanje, bol u grudima.
• Fizički podaci se mogu prilično dobro izraziti.
• U krvnim testovima, u pravilu, leukocitoza, ubrzana ESR.
• Bakterioskopija je otkrila veliki broj gram-negativnih štapića u sputumu.
• Rendgenski snimci su otkrili žarišta konfluentne infiltracije, često sa karijesnim šupljinama

H. influenzae pneumonija - dijagnostički kriteriji

• Razvija se kod osoba sa hronični bronhitis, bronhiektazije, maligni tumori.
• Klinika je uglavnom tipična za fokalnu konfluentnu pneumoniju.
• Značajka je poraz larinksa s razvojem laringitisa, a ponekad i teškog bronhiolitisa.
• Neki pacijenti mogu imati leukocitozu, ubrzanu ESR.
• Radiografija grudnog koša - konfluentna žarišta infiltracije određuju se u donjem režnju s jedne strane

Tuberkuloza pluća - fokalni i infiltrativni - znakovi diferencijacije

• Početak bolesti je postepen.
• Prethodi mu period nemotivisane slabosti, kašlja, subfebrilne temperature.
• Klinički se u predjelu apeksa ili gornjeg režnja otkrivaju znaci zbijenosti plućnog tkiva s jedne ili obje strane - skraćivanje tonusa perkusije, oslabljeno disanje, na ograničenom području mala količina malih mjehurastih mokrih hripa, ponekad piskanje koje se čuje samo u prvom trenutku nakon kašlja, a zatim nestaje.
• Rendgen grudnog koša - zasjenjenje se nalazi u području gornjeg režnja, može biti homogeno ili već u ranim fazama, posebno kompjuterskom tomografijom, mogu se otkriti karijesne šupljine
• Višestruke studije sputuma i ispiranja bronha - ističu se VC.
• U nejasnim slučajevima preporuča se bronhoskopija sa biopsijom bronhijalne sluznice.
• Pozitivan Mantoux test.

Infarkt pluća - znakovi diferencijacije

• Postoje faktori rizika za tromboemboliju plućna arterija- tromboflebitis ili flebotromboza vena donjih ekstremiteta, atrijalna fibrilacija ili zatajenje cirkulacije, operacija ginekoloških ili uroloških bolesti.
• Početak bolesti može biti akutan, temperatura je obično subfebrilna, karakteristični su kašalj i hemoptiza, bol u grudima pri disanju, otežano disanje.
• Objektivni podaci su vrlo oskudni - čuje se oslabljeno disanje na ograničenom području, evo nekoliko vlažnih hripanja.
• Dijagnoza se može potvrditi radiografski, ali ne uvijek. Na mestu infarkta određuje se trouglasta senka homogene strukture, okrenuta bočnom zidu grudnog koša, vrhom - korenom pluća.Može doći do visokog stajanja dijafragme, ograničenja njene pokretljivosti, mala količina tečnosti u sinusu. Kod višestrukih infarkta nema trokutaste sjene, vidljivo je nekoliko fokalnih senki.
• Ako je plućna embolija dovela do značajnog povećanja pritiska u plućnoj cirkulaciji, mogu se otkriti EKG znaci ovog stanja, što indirektno potvrđuje razvoj plućnog infarkta. EKG se određuje rotacijom električne ose udesno, rotacijom u smjeru kazaljke na satu oko uzdužne ose, dubokim SI - QIII sindromom.
• Informativna je metoda scintigrafije pluća korištenjem albuminskih makroagregata označenih radioaktivnim jodom ili tehnecijumom. Kod srčanog udara, scintigrami pluća pokazuju ishemijske zone.

Eozinofilni infiltrati - znakovi diferencijacije

• Klinički, mogu biti asimptomatske ili nalikovati na fokalnu upalu pluća, ponekad vrlo tešku.
• U tom slučaju pacijenti imaju kašalj, bol u grudima, otežano disanje, visoku temperaturu, fizičke znakove zbijanja plućnog tkiva.
• RTG pluća - utvrđuje se infiltrativna zasjenjenost, bez jasnih kontura, homogena i bez putanje do korijena.Lokalizirana su u raznim odjelima pluća, mogu biti pojedinačna ili višestruka, različitih veličina. Foci mijenjaju svoju lokaciju. Čuva se 7 - 10 dana.
• Eozinofilija se otkriva u krvi - od 7 do 70%.
• Učinak imenovanja glukokortikoida dolazi zapanjujuće brzo, antibakterijska sredstva su neefikasna.

Gljivične lezije (aktinomikoza) - znakovi diferencijacije

• Početak je skriven.
• Sa napredovanjem procesa javlja se pogrešna vrsta groznice, kašalj sa sluznim sputumom, ponekad hemoptiza, bol u grudima.
• Objektivni podaci su veoma oskudni.
• Formiraju se vanjske fistule
• Rendgen pluća - sjene nepravilnog oblika nalaze se u jednom ili oba pluća. Karakterizira ga klijanje u pleuri, medijastinumu, rebrima, dijafragmi.
• Odlučujuće u dijagnozi je otkrivanje u sputumu, pleuralnoj tečnosti, iscjedak fistula micelija i druse blistave gljivice.

dijagnoza bolesti sa "okruglom sjenom" u plućima

Jedna okrugla senka.

Najčešće je potrebno razlikovati infiltrativnu plućnu tuberkulozu, tuberkulom, periferni karcinom pluća.

Infiltrativna plućna tuberkuloza - znakovi diferencijacije

• Tuberkulozni infiltrat je obično lokaliziran u prvom ili drugom segmentu.
• Obrisi okrugle sjene nisu oštri, postoji put do korijena.
• CT skener- često je moguće identifikovati početak propadanja.
• U sputumu i vodi za ispiranje bronha određuju se VC.
• Pozitivna Mantouxova reakcija.

T uberculoma - znakovi diferencijacije

• Vrlo često se u projekciji sjene određuje šupljina u obliku polumjeseca.
• Infiltrativne i fibrozne promjene nalaze se u susjednom tkivu i drugim dijelovima pluća.
• Bronhografija - na rubu formacije otkriva se prekid u bronhu.

Periferni rak pluća - karakteristike diferencijacije

• Karakteriziraju ga neravne, neravne konture sjene, njegova struktura je često homogena.
• Okolno plućno tkivo je netaknuto, nema puta do korena.
• Medijastinalni čvorovi mogu biti uvećani.
• Bronhografija - drenažni bronh ulazi u sjenu, ovdje se otkriva ili njegovo izraženo sužavanje ili uzuracija s amputacijom.
• Odlučujuća metoda je biopsija plućnog tkiva.

Više rijetki uzroci okrugla senka

Bakterijska pneumonija - znakovi diferencijacije.

• Odlikuje se izraženim početnih manifestacija- pacijent posebno naznači vrijeme nastanka bolesti, fizički znaci upale pluća su jasnije definirani.
• Brzi efekat uobičajenog antibiotska terapija.

Apsces pluća (prije proboja u bronh) - razlikovne karakteristike.

• Karakteristični anamnestički podaci - neozdravljiva, na terapiju rezistentna pneumonija, aspiracija strano tijelo, povreda grudnog koša.
• Karakterizira ga suhi kašalj, minimalni fizikalni znaci, teška leukocitoza, neutrofilija, ubrzana ESR.
• U određenoj fazi, apsces se probije u bronhus - odjednom se oslobađa velika količina sputuma, temperatura se smanjuje,
• Rentgenska slika se mijenja - u projekciji okrugle sjene pojavljuje se prosvjetljenje s nivoom tekućine.

Sifilitična guma - znakovi diferencijacije.

• U anamnezi postoje indikacije prenesenog sifilisa.
• Pozitivne serološke reakcije.

Usamljene tumorske metastaze razlikovne karakteristike.

• Dijagnostikuje se tumor druge, ekstralenalne, lokalizacije
• Otkrivaju se udaljene metastaze u jetru, kosti i periferne limfne čvorove.

Više okruglih senki

Višestruki tuberkulomi - znakovi diferencijacije

• Indikacije u istoriji tuberkuloze.
• Rendgen pluća - oštre konture sjena, prisutnost promjena u drugim dijelovima pluća i pleure.
• Pozitivna Mantouxova reakcija.

Metastaze u plućima - znakovi diferencijacije

• Pažljivo traženje primarnog tumora - hipernefroma, korionepitelioma, melanoma, karcinoma materice, dojke, organa za varenje.
• Povećanje sadržaja markera - karcinoembrionalnog antigena (CEA)

dijagnoza bolesti sa plućnom retikulonodularnom diseminacijom

Posljednjih godina postoji tendencija objedinjavanja bolesti različite etiologije i patogeneze u jednu grupu, koje se najčešće nazivaju intersticijskim plućnim bolestima. Zapravo, govorimo o posebnom slučaju sindroma zbijanja plućnog tkiva, u kojem se mogu razlikovati tri njegove zajedničke karakteristike. Prvi je patomorfološki, sve bolesti ove grupe karakteriše oštećenje, dezorganizacija i fibroza vezivnog tkiva plućnog tkiva. Sekunda zajednička karakteristika- Rendgen za sve bolesti karakteriziraju diseminirane retikulonodularne promjene. Treća zajednička karakteristika - funkcionalna - praktično je proširena klinički oblik sve bolesti karakteriziraju restriktivna kršenja ventilacijske funkcije pluća. Uzroci ovih bolesti mogu biti granulomatoza, tumori, fibrozirajući alveolitis, difuzna oboljenja vezivnog tkiva.

Hematogena diseminirana tuberkuloza - znakovi diferencijacije

• Lezija je bilateralna, radiološke promjene su simetrične i istog tipa - na rendgenskim snimcima je vidljiva mreža koja se sastoji od fibroznih zadebljanja. limfnih sudova, često dolazi do raspada plućnog tkiva sa stvaranjem tzv. utisnute šupljine.
• Često se otkrivaju kalcifikacije u korijenima pluća.
• Studija sputuma - ističu se VC.
• Pozitivna Mantouxova reakcija.
• Bronhoskopija, transbronhijalna biopsija pluća - granulomi epitelioidnih ćelija sa centralnom kazeoznom nekrozom mogu se naći u uzorcima biopsije.

Sarkoidoza - karakteristike razlikovanja

· · Početak bolesti je postepen i često asimptomatski, nema znakova intoksikacije, temperatura je normalna ili subfebrilna.

• Često prvi klinička manifestacija sarkoidoza je eritem nodosum.
• Rendgen pluća - promjene sa određenim stadijem. Praktično konstantan znak je povećanje limfnih čvorova korijena pluća, obično su zahvaćeni s obje strane simetrično, sjena prednjeg medijastinuma je proširena. U budućnosti se pojavljuju promjene u samom plućnom tkivu prema vrsti diseminiranih milijarnih ili fokalnih formacija, rjeđe postoje male šupljine ili atelektaze. Promjene su lokalizirane uglavnom u gornjim i srednjim plućnim poljima, kalcifikacije se često otkrivaju u korijenima.
• Karakteristična je sistemska priroda lezije, u proces su uključeni jetra, slezina, bubrezi i koža.
• Tuberkulinski testovi negativan.
• Otkriva se hiperkalcemija, povećanje sadržaja gama globulina, mokraćne kiseline i aktivnosti enzima alkalne fosfataze.
• Dvije trećine pacijenata može imati pozitivnu Kveim reakciju.
• Skeniranje tijela sa 67 Ga - kod većine pacijenata sa sarkoidozom povećava se radioaktivnost u hilarnim limfnim čvorovima, suznim, parotidnim i pljuvačnim žlijezdama.
• Biopsija je najinformativnija za potvrdu dijagnoze. limfni čvorovi ili plućnog tkiva, kada se u uzorcima biopsije otkriju karakteristični granulomi bez propadanja.

Histiocitoza X - karakteristike diferencijacije.

• Razvija se u dobi od 20-40 godina.
• Može doći do neproduktivnog kašlja, kratkog daha, bola u grudima.
• Ponavljajući spontani pneumotoraks
• Karakteristični su rendgenski znaci - pacijenti imaju bilateralnu fibrozu, uglavnom u srednjem i gornjem plućnom polju sa formiranjem buloznih formacija.
• Studija plućne funkcije - mješovite restriktivno-opstruktivne promjene, poremećen difuzijski kapacitet pluća.
• Najpreciznija dijagnostička metoda je biopsija pluća - otkrivaju se histiocitni infiltrati s povećanom proliferacijom histiocita, u infiltratima su vidljive ksantomske stanice koje sadrže kolesterol.

Pneumokonioza - znakovi diferencijacije

• Indikacije za dugotrajan rad u uslovima visoke prašine - silicijumska i ugljena prašina.
• Klinička slika pneumokonioza je veoma loša, dok su radiološki znaci izraženi.
• Radiografija pluća - žarišta su najgušće smještena u srednjem i bočnim dijelovima pluća, različite su veličine, nepravilnih kontura, gusta, simetrično smještena s obje strane, praktički su odsutna u zoni korijena. Uz žarišta zbijanja otkrivaju se znakovi emfizema pluća, kao i povećanje plućnog uzorka s obje strane.
• Ponekad pribjegavaju biopsiji pluća, tipični granulomi se nalaze u uzorcima biopsije.

Milijarna karcinomatoza - karakteristike diferencijacije

• Prisustvo tumora u anamnezi.
• Stalno napredovanje bolesti.
• Perzistentna groznica.
• Izražena intoksikacija.
• Razvoj eksudativnog pleuritisa.
• Rendgen pluća - difuzna homogena diseminacija, hilarni limfni čvorovi mogu biti uvećani, znaci tečnosti u pleuralnoj šupljini.
• Povećan sadržaj tumorskih markera - CEA i NSE
• Dijagnoza se potvrđuje bronhoskopijom, biopsijom pluća i histološkim pregledom biopsije pluća.

Bronhioalveolarni karcinom (primarni multipli visoko diferencirani adenokarcinom iz alveolarno-bronhalnog epitela ili epitela bronhijalne sluznice) - znakovi diferencijacije.

• Izolacija velike količine mukoznog pjenastog sputuma (do 1-4 litre dnevno).
• Bronhoskopija - otkrivaju se promjene na sluznici bronha.
• Bronhoalveolarno ispiranje - otkrivanje tumorskih ćelija.
• Biopsija bronhijalne sluznice - određivanje obrasca adenokarcinoma u biopsijskim uzorcima bronhijalne sluznice.

Idiopatski fibrozirajući alveolitis - znakovi diferencijacije

• Progresivna dispneja sa skraćenim udisajem i izdisajem.
• Kašljanje kada pokušavate duboko udahnuti.
• Funkcija vanjskog disanja - izraženi restriktivni poremećaji, smanjenje volumena pluća.
• Pulsna oksimetrija i analiza gasova u krvi - hipoksemija, smanjen difuzioni kapacitet pluća.
• Nema efekta pri upotrebi antibiotika.
• Otvorena biopsija pluća - mješovita ćelijska inflamatorna infiltracija, fibroza interalveolarnih septa.

Idiopatska hemosideroza pluća - znakovi diferencijacije

• Periodični kašalj i hemoptiza, plućno krvarenje
• Krvni test - hipohromna anemija.
• Rendgen pluća - bilateralno simetričan male žarišne promjene u plućima (hemoragije), kojih je više kasne faze razvoj bolesti se može spojiti u veća policiklična žarišta.
• Talasasta, rekurentna priroda bolesti.
• U sputumu se mogu otkriti hemosiderofagi.
• Precizna dijagnoza može se staviti na histološki pregled plućnog tkiva, kada se nađu naslage hemosiderina u alveolama i interalveolarnim septama i svježim krvarenjima.

Goodpastureov sindrom – karakteristike razlikovanja

• Kašalj, hemoptiza, plućno krvarenje
• U krvi - anemija
• U urinu - hematurija i proteinurija.
• Rendgen pluća - bilateralna diseminacija.
• Rani razvoj zatajenja bubrega.
• U krvi se određuju antitijela na bazalnu membranu alveola i bubrežnih glomerula.
• Proučavanjem biopsijskih uzoraka pluća i bubrega otkriva se slika nekrotizirajućeg hemoragičnog alveolitisa i brzo progresivnog glomerulonefritisa.

Plućna diseminacija kod difuznih bolesti vezivnog tkiva - znakovi diferencijacije

• Rendgen grudnog koša - diseminirane retikulonodularne promjene uglavnom u donjim plućnim poljima, smanjenje volumena plućnog tkiva.
• Glavna razlika difuzne bolesti vezivno tkivo iz fibroznog alveolitisa - polisindromske lezije.
• Kod pacijenata sa sistemskim eritematoznim lupusom, uz parenhimske ili vaskularne promjene, često se razvijaju pleuritis i poliserozitis.
• At reumatoidni artritis uočeni suhi ili efuzijski pleuritis;
• Kod sistemske skleroderme bilježe se aspiracijska pneumonija, pleurofibroza i ruptura subpleuralnih cista.

Kongestivna srčana insuficijencija - karakteristike diferencijacije

• Indikacije u anamnezi i objektivni simptomi bolesnika sa srčanim manama, kardiomiopatijama, miokarditisom, ishemijska bolest srce, hipertenzija.
• Radiografija pluća - kod pacijenata sa stagnacijom u plućnoj cirkulaciji, intenzitet sjene se povećava prema korijenu, sami korijeni su značajno prošireni, plućne promjene se utvrđuju u srednjim i donjim dijelovima pluća.

dijagnoza bolesti sa povećanim plućnim uzorkom

Ograničeno poboljšanje plućnog uzorka

Akutna intersticijska pneumonija - karakteristike diferencijacije

• Akutni početak.
• Kašalj.
• Ponekad bol u grudima.
• dispneja.
• Minimalne fizičke promjene.
• Na hemogramu umjerena leukocitoza, ubrzana ESR.
• Rendgen pluća - u ograničenom području utvrđuje se pojačani i deformirani plućni uzorak.
• Antibakterijska terapija je obično efikasna.

Bronhiektazija - razlikovne karakteristike

• Pacijent više puta pati od upale pluća iste lokalizacije, gdje se otkriva lokalno povećanje plućnog obrasca.
• Subfebrilno stanje se opaža dugo vremena.
• Kašalj sa dosta sputuma.
• Barem jednom je bilo hemoptize.
• Bronhografija je indikovana za potvrdu bronhiektazije.

Peribronhijalni oblik rak pluća- razlikovne karakteristike.

• Rendgen pluća - lokalno poboljšanje plućnog uzorka.
• Neefikasnost unutar 2-3 sedmice antibiotske terapije za sumnju na upalu pluća.
• Povećan sadržaj tumor markeri - CEA, NSE.
• Kompjuterska tomografija - definicija tumora.
• Bronhoskopija i transbronhijalna biopsija pluća - otkrivanje tumorskih ćelija u uzorcima biopsije.

Difuzno poboljšanje plućnog uzorka

Takve promjene se mogu javiti kod velikog broja patološka stanja. Najčešće je to posljedica difuzne pneumoskleroze, koja se razvija kod pacijenata hronični bronhitis, bronhijalna astma, plućna tuberkuloza, neki oblici pneumokonioza. Odlučujuću ulogu u etiološkoj diferencijaciji ima anamneza i analiza cjeline kliničku sliku bolest.

Država obrazovne ustanove viši stručno obrazovanje„Sibirska država medicinski univerzitet Federalna agencija za zdravstvo i društveni razvoj»

(GOU VPO SibGMU Roszdrav)

Sažetak: Konsolidacija plućnog uzorka.