Ορμονική αντισύλληψη. Αντισυλληπτικά χάπια Janine και τα ανάλογα τους: σύγκριση και τιμές Janine ή Diane 35, ποιο είναι καλύτερο

Το άρθρο μου

Υπάρχουν πολλοί τρόποι για να προστατευτείτε από ανεπιθύμητη εγκυμοσύνη. Το πιο δημοφιλές σήμερα είναι η χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών (OCs). Εδώ και αρκετές δεκαετίες, οι γυναίκες σε όλο τον κόσμο χρησιμοποιούν αυτή τη μέθοδο, η οποία μειώνει σημαντικά τον αριθμό των αμβλώσεων και, κατά συνέπεια, τις επιπλοκές μετά από αυτές.

Η ορμονική αντισύλληψη έχει σχεδιαστεί όχι μόνο για την προστασία μιας γυναίκας από ανεπιθύμητη εγκυμοσύνη, αλλά και για τη βελτίωση της ποιότητας ζωής. Το γεγονός είναι ότι τώρα οι γυναίκες σπάνια απευθύνονται σε έναν γυναικολόγο με έναν μόνο σκοπό - να επιλέξουν ένα αντισυλληπτικό. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, πάνω από το 60% των γυναικών έχουν ορισμένα γυναικολογικά προβλήματα και χρειάζονται τη διόρθωσή τους. Τα OCs είναι μία από τις μεθόδους για τη θεραπεία της παθολογίας των πυελικών οργάνων, είτε πρόκειται για αποκατάσταση μετά από αποβολή, θεραπεία PMS ή ενδομητρίωση, καθώς και για μαστικούς αδένες - μαστοπάθεια.

Πολύ συχνά, οι ασθενείς παραπονιούνται για την εμφάνιση πολλών παρενέργειεςαπό τη λήψη ΟΚ: οίδημα, αυξημένη αρτηριακή πίεση, αύξηση βάρους, έντονο Συμπτώματα PMS, πονοκέφαλο, άγχος. Και τα κύρια παράπονα σχετίζονται ακριβώς με αυτό. Αυτό οδηγεί στο ερώτημα: πώς να επιλέξετε ορμονική αντισύλληψη, είναι δυνατόν να αλλάξετε το φάρμακο και πώς να το αποφύγετε παρενέργειες?

Αξίζει να σημειωθεί ότι το ΟΚ επιλέγεται από τον γιατρό λαμβάνοντας υπόψη το γυναικολογικό σας ιστορικό και συνοδό παθολογία. Δεν μπορείτε να επιλέξετε το OK για τον εαυτό σας με βάση την εμπειρία φίλων ή συναδέλφων - αυτό που τους ταιριάζει μπορεί να μην σας ταιριάζει.

Γιατί εμφανίζονται παρενέργειες;

Όλες οι ανεπιθύμητες ενέργειες προκαλούνται από ένα αυξημένο επίπεδο οιστρογόνων στο αίμα, το οποίο προκαλείται συχνότερα από ένα εσφαλμένα επιλεγμένο φάρμακο που περιέχει υψηλή δόση οιστρογόνων. Υπάρχει όμως ένα «αλλά» που οι γυναικολόγοι συχνά δεν λαμβάνουν υπόψη όταν επιλέγουν το ΟΚ. Το επίπεδο των οιστρογόνων στο αίμα μπορεί να αυξηθεί χωρίς τη χρήση OC και αυτό μπορεί να σχετίζεται με το κάπνισμα, την παχυσαρκία, την ασθένεια γαστρεντερικός σωλήνας, χρόνιο στρες, θυρεοτοξίκωση και χρόνια δηλητηρίαση από το αλκοόλ, λήψη ορισμένων φαρμάκων (διουρητικά, καρδιακές γλυκοσίδες, ναρκωτικά αναλγητικά, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (nurofen, ibuprofen), αντιβιοτικά, αντιπηκτικά, υπογλυκαιμικά φάρμακα). Όλοι οι παραπάνω παράγοντες συμβάλλουν στην αύξηση των επιπέδων των οιστρογόνων στο αίμα. Επομένως, όταν μια καπνίστρια γυναίκα που βιώνει χρόνιο στρες έρχεται στο γυναικολόγο για ΟΚ και δεν μιλάει για τον τρόπο ζωής της στον γιατρό, μπορεί να προκύψει μια κατάσταση όταν ο γιατρός δεν συνταγογραφεί τη χαμηλότερη δόση φαρμάκου, αλλά η επίστρωση στον υπάρχοντα υπεροιστρογονισμό οδηγεί στο γεγονός ότι Κατά τη λήψη του ΟΚ, εμφανίζονται όλες οι γνωστές ανεπιθύμητες ενέργειες.

Σε σχέση με τα παραπάνω, θα πρέπει να δοθεί προσοχή στη συμπεριφορά της γυναίκας στον γυναικολόγο:
Όταν επισκέπτεστε έναν γιατρό, φροντίστε να ενημερώσετε τον γιατρό για τις κακές σας συνήθειες.
Πείτε μας για τις δραστηριότητές σας, εστιάστε στον παράγοντα άγχους της δουλειάς σας (είτε έχετε συχνό άγχος είτε όχι).
Εάν η μητέρα ή/και η γιαγιά σας είχαν καρδιακές προσβολές, θρόμβωση, εγκεφαλικά επεισόδια ή κιρσούς, τότε θα πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας σχετικά, η συνταγογράφηση του φαρμάκου θα εξαρτηθεί από αυτό.
Εάν παίρνετε αντιβιοτικά, παυσίπονα ή άλλα φάρμακα πολύς καιρός, στη συνέχεια ενημερώστε το γιατρό σας.
Μην πείτε στο γιατρό σας ότι έχετε κιρσούς. Οι γυναίκες συχνά μπερδεύουν τις ορατές φλέβες στα πόδια τους με κιρσούς. Να θυμάστε ότι η διάγνωση των «κιρσών» μπορεί να γίνει είτε από χειρουργό είτε από φλεβολόγο με βάση ορισμένες εξετάσεις (υπερηχογράφημα των φλεβών των κάτω άκρων, εξετάσεις αίματος, ορισμένες φυσιολογικές εξετάσεις). Εάν κάνετε μια τέτοια διάγνωση, τότε δημιουργήστε αντίγραφα ασφαλείας με πιστοποιητικά από τον χειρουργό ή ρωτήστε συμπληρωματική εξέτασηστον γυναικολόγο.
Μην κρύβετε από τον γυναικολόγο τον αριθμό των αμβλώσεων που πραγματοποιήθηκαν και πόσο καιρό πριν έγινε η τελευταία επέμβαση - αυτές οι πληροφορίες δεν είναι λιγότερο σημαντικές όταν επιλέγετε ένα OC.
Ενημερώστε το γιατρό σας για τον βαθμό του προεμμηνορροϊκού συνδρόμου, τη διάρκεια του κύκλου, τη διάρκεια, τον πόνο της εμμήνου ρύσεως και τον όγκο των εκκρίσεων.
Είναι σημαντικό ο γιατρός σας να γνωρίζει πότε σχεδιάζετε εγκυμοσύνη. Το σχήμα συνταγογράφησης OK - παρατεταμένο ή κανονικό - εξαρτάται από αυτό.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η ομαλοποίηση του τρόπου ζωής, η αποφυγή του άγχους και κακές συνήθειεςβοηθά στη μείωση των επιπέδων οιστρογόνων στο αίμα. Αλλά είναι απίθανο να υπάρξουν γυναίκες που θα αλλάξουν τον τρόπο ζωής τους ειδικά για το ΟΚ. Επιπλέον, όλα τα OC δημιουργήθηκαν με στόχο τη βελτίωση της ζωής μιας γυναίκας, γι' αυτό και υπάρχουν δεκάδες διαφορετικά φάρμακα στην αγορά. Και ούτε μια φαρμακευτική εταιρεία δεν θα χάσει τα οικονομικά της οφέλη και δεν θα αναγκάσει μια γυναίκα να αλλάξει τον συνήθη τρόπο ζωής της. Αντίθετα, οι φαρμακευτικές εταιρείες θα κυκλοφορήσουν μια ντουζίνα ακόμη OC για να ικανοποιήσουν την ανάγκη για αντισύλληψη και να βελτιώσουν την ποιότητα ζωής κάθε γυναίκας.

Εάν το φάρμακο δεν είναι κατάλληλο για εσάς.

Αρχικά, ας καταλάβουμε τι σημαίνει «μη κατάλληλο». Κάθε OC έχει μια ορισμένη περίοδο κατά την οποία πρέπει να «ενσωματωθεί» στο σώμα της γυναίκας. Αυτό σημαίνει ότι το φάρμακο, πρώτον, είναι καλό αντισυλληπτικό, δεύτερον, ανακουφίζει μια γυναίκα από συνοδές παθολογίες (ενδομητρίωση, προεμμηνορροϊκό σύνδρομο κ.λπ.) και, τρίτον, δεν παράγει πλέον παρενέργειες. Αυτό θα πρέπει να διαρκέσει από τρεις (κατά μέσο όρο) έως έξι μήνες. Κατά τη διάρκεια αυτών των τριών μηνών, όλες οι παρενέργειες από το OK θα πρέπει να υποχωρήσουν και απλά δεν πρέπει να παρατηρήσετε το φάρμακο. Εάν τίποτα δεν έχει αλλάξει κατά τη διάρκεια αυτών των τριών μηνών και οι παρενέργειες παραμένουν, τότε υπάρχουν 2 τρόποι για να λύσετε το πρόβλημα: 1. ξεκινήστε έναν υγιεινό και ήρεμο τρόπο ζωής και 2. αντικαταστήστε το ΟΚ. Στην πρώτη περίπτωση, η ομαλοποίηση του τρόπου ζωής σας θα μειώσει το επίπεδο των οιστρογόνων στο αίμα, μετριάζοντας έτσι τις παρενέργειες. Και στη δεύτερη περίπτωση, το φάρμακο αντικαθίσταται με ένα όπου η δόση των οιστρογόνων είναι χαμηλότερη.

Η αντικατάσταση γίνεται ως εξής: τελειώνετε ένα πακέτο ΟΚ, κάνετε μια εβδομάδα διάλειμμα και αρχίζετε να πίνετε νέο φάρμακο. Φυσικά, πριν από αυτό θα πρέπει να επισκεφθείτε έναν γυναικολόγο.

Αλλά και εδώ, δεν είναι όλα τόσο απλά. Υπάρχουν OC που είναι πολύ παρόμοια σε περιεκτικότητα σε οιστρογόνα: 20 και 30 mcg. Ο γυναικολόγος θα επιλέξει χαμηλότερη δόση εάν έχετε υψηλού κινδύνουθρομβωτικές επιπλοκές εάν οι στενοί εξ αίματος συγγενείς σας είχαν καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο ή θρόμβωση. Επομένως, είναι επιτακτική ανάγκη να εξηγήσετε τα πάντα λεπτομερώς στον γιατρό, ειδικά όσον αφορά τις ιατρικές πτυχές.

Δεν πρέπει να αγοράσετε αμέσως μια μεγάλη συσκευασία ΟΚ, όπου τα δισκία διαρκούν τρεις μήνες, καθώς το φάρμακο μπορεί να μην είναι κατάλληλο.

Η άποψη του γιατρού για τη συνταγή είναι εντάξει.

Κατά την επιλογή των ΟΚ, ο γυναικολόγος λαμβάνει υπόψη την παρουσία γενικών και γυναικολογικών παθολογιών στη γυναίκα. Γίνεται γενική εξέταση αίματος και, αν χρειαστεί, ορμονικές εξετάσεις. Αλλά είναι πολύ δύσκολο να μελετηθεί το επίπεδο των οιστρογόνων στο αίμα - η παραγωγή αυτής της ορμόνης δεν συμβαίνει γραμμικά και μια ανάλυση δεν αρκεί. Ως εκ τούτου, ο γιατρός τις περισσότερες φορές περιορίζεται σε τυπικές εξετάσεις, όπως εξέταση, υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων, γενικές εξετάσειςαίμα και ούρα, ανάκριση του ασθενούς (λήψη ιστορικού). Επιπλέον, ο γυναικολόγος μπορεί να συνταγογραφήσει μια μελέτη ορμονικά επίπεδασυμπεριλαμβανομένων των ορμονών θυρεοειδής αδένας, μελέτη των φλεβών, του γαστρεντερικού σωλήνα και ούτω καθεξής. Το καθήκον σας είναι να αναφέρετε τα παράπονά σας όσο το δυνατόν πιο ξεκάθαρα, εστιάζοντας στο κύριο πράγμα.

Επί του παρόντος, τα ΟΚ χωρίζονται σε διάφορους τύπους:

Σύμφωνα με τη δόση της ορμόνης:
1. Μονοφασικό, που περιέχει την ίδια δόση οιστρογόνου και γεσταγόνου
2. πολυφασικό (διφασικό και τριφασικό). Αυτά τα OC περιέχουν μια μεταβλητή (μη σταθερή) δόση ορμονών, η οποία είναι παρόμοια με την παραγωγή ορμονών στον φυσικό κύκλο μιας γυναίκας (χωρίς λήψη OCs). Επί του παρόντος, τα τριφασικά ΟΚ είναι τα πιο δημοφιλή.

Σπουδαίος!Ενέργεια τριφασικού ΟΚ:
οι ωοθήκες μειώνονται σε μέγεθος
εμφανίζεται προσωρινή στειρότητα, δηλ. δεν υπάρχει ωορρηξία
πολλά ατρητικά «μη λειτουργικά» ωοθυλάκια
ατροφικά φαινόμενα εμφανίζονται στο ενδομήτριο, επομένως το γονιμοποιημένο ωάριο δεν προσκολλάται (εάν συμβεί ωορρηξία)
η περισταλτική των σαλπίγγων επιβραδύνεται, οπότε αν συμβεί ωορρηξία, το ωάριο δεν περνάει σάλπιγγες.
Η τραχηλική βλέννα γίνεται παχύρρευστη, καθιστώντας πολύ δύσκολη τη διείσδυση του σπέρματος στη μήτρα

Δοσολογία ορμονών:
1. υψηλή δόση
2. χαμηλή δόση
3. μικροδοσολογία

Σε μονοφασικά OC υψηλής δόσηςπεριλαμβάνουν: Non-ovlon, Ovidon. Χρησιμοποιούνται για αντισύλληψη σπάνια, για μικρά χρονικά διαστήματα και μόνο για ιατρικούς σκοπούς.

Σε μονοφασικά μικροδοσολογημένα OCσχετίζομαι:
Logest

Lindinet (γενόσημο Logesta). Μπορεί να χρησιμοποιηθεί από άτοκα κορίτσια από 15 ετών. Ευεργετικό για το PMS, την επώδυνη έμμηνο ρύση, τη μαστοπάθεια και τις διαταραχές εμμηνορρυσιακός κύκλος. Αποτρέπουν την κατακράτηση υγρών στον οργανισμό και έχουν αντιανδρογόνο δράση.

Novinet (γενόσημο Mercilon), Mercilon. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί από άτοκα κορίτσια από 15 ετών. Έχουν αντιανδρογόνο δράση.

Miniziston 20 θηλ. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί από άτοκα κορίτσια από 15 ετών. Έχει ευεργετική επίδραση στην επώδυνη έμμηνο ρύση.

Σε μονοφασική χαμηλή δόσηισχύει:
Marvelon

Regulon

- και τα δύο έχουν ασθενή αντιανδρογόνες ιδιότητες

Microgynon, Rigevidon, Miniziston - παραδοσιακό ΟΚ

Silest, Femoden, Lindinet 30 - έχουν αδύναμες αντιανδρογόνες ιδιότητες

Janine - πρώτη επιλογή ΟΚ με θεραπευτικό αποτέλεσμα για ενδομητρίωση, ακμή, σμηγματόρροια

Diane-35 - χρησιμοποιείται για το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών, με αυξημένα επίπεδα τεστοστερόνης. Έχει έντονο αντιανδρογόνο αποτέλεσμα, παρουσιάζει μέγιστο θεραπευτικό αποτέλεσμαγια σμηγματόρροια και ακμή

Το Belara - έχει ελαφρά αντιανδρογόνο δράση - βελτιώνει την κατάσταση του δέρματος και των μαλλιών (μειώνει την έκκριση σμηγματογόνους αδένες) (σε σύγκριση με την αντιανδρογόνο δράση του Diane-35 - 15%),

Η Γιαρίνα

- αποτρέπει την κατακράτηση υγρών στο σώμα, βοηθά στη σταθεροποίηση του βάρους, βελτιώνει την κατάσταση του δέρματος και των μαλλιών (σε σύγκριση με το Diane-35, η αντιανδρογόνος δράση είναι 30%), εξαλείφει το PMS.

Μηδιάνα

Τριφασικό ΟΚ:

Triquilar

Triziston, Tri-regol, Qlaira. Προσομοιώνει τον εμμηνορροϊκό κύκλο. Ενδείκνυται για εφήβους με καθυστερημένη σεξουαλική ανάπτυξη. Συχνά προκαλούν αύξηση βάρους. Οι παρενέργειες των οιστρογόνων είναι οι πιο έντονες.

Παρασκευάσματα προγεστερόνης ενός συστατικού:

Microlut, Exluton, Charozetta - μπορούν να χρησιμοποιηθούν κατά τη διάρκεια της γαλουχίας. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί εάν τα COC αντενδείκνυνται. Το αντισυλληπτικό αποτέλεσμα είναι χαμηλότερο από αυτό των COC. Μπορεί να αναπτυχθεί αμηνόρροια κατά τη λήψη φαρμάκων.

Norkolut - έχει ανδρογόνο δράση, που χρησιμοποιείται κυρίως με θεραπευτικό σκοπόγια την ομαλοποίηση της κατάστασης του ενδομητρίου.

Postinor, Zhenale - επείγουσα αντισύλληψη. Συχνά προκαλεί αιμορραγία της μήτρας. Δεν συνιστάται η χρήση περισσότερες από 4 φορές το χρόνο.

Escapelle - προκαλεί αναστολή της ωορρηξίας, εμποδίζει την εμφύτευση ενός γονιμοποιημένου ωαρίου, αλλάζει τις ιδιότητες του ενδομητρίου, αυξάνει το ιξώδες της τραχηλικής βλέννας. Όταν λαμβάνεται, συχνά αναπτύσσονται διαταραχές της εμμήνου ρύσεως και αιμορραγία της μήτρας.

Είναι σαφές ότι μόνο για αντισύλληψη είναι καλύτερο να χρησιμοποιούνται μικροδοσολογημένα σκευάσματα, καθώς περιέχουν ελάχιστη ποσότητα οιστρογόνων. Κατά συνέπεια, κατά τη λήψη αυτών των OC, οι παρενέργειες θα ελαχιστοποιηθούν. Λάβετε υπόψη ότι σε κάθε ομάδα φαρμάκων, για παράδειγμα, σε μονοφασικά φάρμακα χαμηλής δόσης, πολλά φάρμακα είναι παρόμοια μεταξύ τους. Τίθεται το ερώτημα: ποια ακριβώς είναι η διαφορά; Για παράδειγμα, τα Marvelon, Regulon, Microgynon, Rigevidoe έχουν την ίδια ποσότητα οιστρογόνου (30 mcg) και προγεσταγόνου (150 mcg). Είναι απλό: πρώτον, αυτές μπορεί να είναι διαφορετικές εταιρείες παραγωγής και, δεύτερον, μπορεί να υπάρχουν γενόσημα και πρωτότυπα φάρμακα. Πιστεύεται ότι τα πρωτότυπα φάρμακα είναι καλύτερα από τα γενόσημα επειδή καθαρίζονται καλύτερα και έχουν υψηλή βιοδιαθεσιμότητα και καλύτερη απορρόφηση. Θεωρείται ότι έχουν λιγότερες παρενέργειες. Αν και τα γενόσημα υπάρχουν εδώ και δεκαετίες και παράγονται επίσης με αξιοπρεπή ποιότητα, όπως τα αυθεντικά φάρμακα.

Στο βαριά και παρατεταμένη εμμηνόρροιαΕίναι πιθανό ότι τα φάρμακα με ενισχυμένο συστατικό γεσταγόνο είναι καλύτερα ανεκτά - Microgynon, Miniziston, Femoden, Lindinet 30, Rigevidon, Diane-35, Belara, Zhanin, Yarina. Για μικρές και ελάχιστες περιόδους - με ενισχυμένο συστατικό οιστρογόνου (Sileste)

Γυναίκες με υπερευαισθησία στα οιστρογόνα(ναυτία, έμετος, κοιλιακό άλγος, ένταση στους μαστικούς αδένες, αυξημένος σχηματισμός κολπικής βλέννας, βαριά έμμηνος ρύση, χολόσταση, κιρσοί) συνιστάται η συνταγογράφηση συνδυασμένων OCs με έντονο συστατικό προγεστίνης.

Ανάμεσα στις γυναίκες έως 18 ετών και μετά τα 40Θα πρέπει να προτιμώνται φάρμακα με ελάχιστη περιεκτικότητα σε οιστρογόνα και γεσταγόνα (Logest, Lindinet 20, Miniziston 20 fem, Novinet, Mercilon)

Για εφήβουςΔεν πρέπει να χρησιμοποιείτε φάρμακα μακράς δράσης (Depo-Provera, Mirena IUD), καθώς περιέχουν υψηλές δόσεις στεροειδών ορμονών (οιστρογόνα και γεσταγόνα) και είναι ελάχιστα ανεκτά.

Εναλλακτικό ΟΚ - ενδομήτριες συσκευές, μέθοδοι δακτυλίου Nuvaring και φραγμού

Εφαρμογή ορμονικά φάρμακακατέχει από καιρό δικαίως ηγετική θέση μεταξύ άλλων μεθόδων αντισύλληψης. Τα φάρμακα ταμπλέτας για από του στόματος χρήση έχουν τη μεγαλύτερη ζήτηση μεταξύ των γυναικών. Και αυτό είναι απολύτως κατανοητό.

Αυτή η μέθοδος έχει μια σειρά από πλεονεκτήματα:

1. αξιόπιστη προστασία από ανεπιθύμητη εγκυμοσύνη.
2. απλότητα και ευκολία χρήσης.
3. ευστροφία.

Τα μειονεκτήματα περιλαμβάνουν:

• παρουσία αντενδείξεων ·
• τυπικές παρενέργειες?
• την ανάγκη για αυστηρή τήρηση του δοσολογικού σχήματος.

Τι πρέπει να προσέξετε πριν τη χρήση;

Τα ορμονικά δισκία Janine είναι ένα από τα φάρμακα που συνταγογραφούνται συχνά από τους γιατρούς για από του στόματος αντισύλληψη. Η πλεονεκτική του διαφορά είναι η χαμηλή του περιεκτικότητα σε ορμόνες:

• συνθετικό οιστρογόνο αιθινυλοιστραδιόλη 30 mcg;
• προγεσταγόνο διενογέστη 2 mg.

Αξίζει να σημειωθεί ότι η αντισυλληπτική δράση παραμένει υψηλή και η συχνότητα και η ένταση των ανεπιθύμητων ενεργειών μειώνεται.

Το Janine είναι ένα μονοφασικό φάρμακο. Η γυναίκα λαμβάνει την ίδια δόση καθ' όλη τη διάρκεια της θεραπείας.

Το φάρμακο είναι αρκετά ευέλικτο. Λαμβάνοντας υπόψη αυτά τα χαρακτηριστικά για τους σκοπούς της αντισύλληψης Το φάρμακο συνιστάται για τις ακόλουθες κατηγορίες:

• γυναίκες που έχουν γεννήσει και είναι άτοκες στην πρώιμη αναπαραγωγική περίοδο, εάν για κάποιο λόγο δεν είναι κατάλληλα σκευάσματα μικροδοσολογίας με ακόμη χαμηλότερη περιεκτικότητα σε ορμόνες.
• γυναίκες που έχουν γεννήσει και που δεν έχουν γεννήσει μετά από 35 χρόνια.

Ιδιαίτερη προσοχή εφιστάται στο γεγονός ότι το φάρμακο περιέχει μια ουσία που προέρχεται από τη διενογέστη ως γεσταγόνο, η οποία μπορεί να μειώσει το επίπεδο των ανδρογόνων (ανδρικές ορμόνες του φύλου) στις γυναίκες. Η περίσσεια ανδρογόνων στο αίμα μπορεί να προκαλέσει τις ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:

• ακμή;
• έντονη τριχοφυΐα σε μέρη ασυνήθιστα για το γυναικείο σώμα (πάνω από το άνω χείλος, στη μύτη, στο στήθος κ.λπ.).
• αυξημένη εφίδρωση?
• αύξηση της ποσότητας σμήγματος.

Χάρη στις ιδιαιτερότητες της σύνθεσης, η Janine θα βοηθήσει στη μείωση της σοβαρότητας αυτών των φαινομένων.

Το φάρμακο χαρακτηρίζεται από μια σειρά από παρενέργειες και αντενδείξεις.

Οι αντενδείξεις για τη λήψη Janine συνοψίζονται στην παρουσία των ακόλουθων παθήσεων/ασθενειών σε μια γυναίκα:

• ασθένειες που σχετίζονται με δυσλειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος(θρόμβωση);
• ορμονοεξαρτώμενοι όγκοι.
• ασθένειες των νεφρών και του ήπατος?
• εγκυμοσύνη και θηλασμός?
• δυσανεξία στα συστατικά του φαρμάκου κ.λπ.

Οι πιο συχνά παρατηρούμενες ομάδες ανεπιθύμητων ενεργειών είναι:

• πονοκέφαλος, ζάλη?
• δυσφορία στους μαστικούς αδένες.
• επιπλοκές που οφείλονται σε υπάρχουσες ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος.
• επιδείνωση της διάθεσης και αυξημένη όρεξη κ.λπ.

Περισσότερες λεπτομέρειες σχετικά με τις επιδράσεις του φαρμάκου μπορείτε να βρείτε στις οδηγίες χρήσης.

Τα πλεονεκτήματα, τα μειονεκτήματα και οι παρενέργειες των δισκίων Janine μπορούν να βρεθούν από.

Σύγκριση: Σπείρες Mirena, Janine και Regulon

Η σύγκριση των δύο τελευταίων φαρμάκων είναι εύκολη. Ο Ρεγκουλόν, όπως και η Τζανίν, είναι αποτελεσματικά μέσααντισύλληψη.
Κύριες ομοιότητες των φαρμάκων:

• συνδυασμένη σύνθεση?
• μονοφασικο?
• χαμηλή περιεκτικότητα ορμονικών συστατικών στη σύνθεση.
• έντονη αποτελεσματικότητα?
• ευστροφία;
• ομοιομορφία παρενεργειών και αντενδείξεων.

Ωστόσο, το Regulon διαφέρει στις ακόλουθες παραμέτρους:

• Η δεσογεστρέλη, η οποία αποτελεί μέρος του φαρμάκου, δεν έχει την ικανότητα να επηρεάζει τις ανδρικές ορμόνες φύλου και, κατά συνέπεια, δεν μπορεί να ελαχιστοποιήσει τις συνέπειες της δράσης τους.
• χαμηλότερη τιμή σε σύγκριση με το Janine (από 400 ρούβλια)

Μαζί με φάρμακα για χορήγηση από το στόμα, όπως ορμονική αντισύλληψηχρησιμοποιούνται συχνά ενδομήτριες συσκευές. Ένας δημοφιλής εκπρόσωπος είναι Σπείρα Mirena.Είναι ένα στείρο σύστημα που περιέχει ένα φάρμακο (γεσταγόνη λεβονοργεστρέλη). χορηγείται από γιατρό εντός της μήτρας για μεγάλο χρονικό διάστημα, κατά την οποία το φάρμακο παρέχει αντισυλληπτικό αποτέλεσμα.

Πλεονεκτήματα της ενδομήτριας συσκευής:

• υψηλή αντισυλληπτική αποτελεσματικότητα.
• Διάρκεια χρήσης χωρίς αντικατάσταση (έως 5 χρόνια).
• δεν απαιτείται καθημερινή παρακολούθηση του IUD από τη γυναίκα.
• απουσία παρενεργειών που προκαλούνται από τα οιστρογόνα που περιλαμβάνονται στα δισκία.
• μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως θεραπεία για ασθένειες του αναπαραγωγικού συστήματος.
• επιτρέπεται η χρήση κατά τη διάρκεια του θηλασμού.

Παρά την παρουσία σημαντικών πλεονεκτημάτων, αυτή τη μέθοδοΗ αντισύλληψη έχει μια σειρά από μειονεκτήματα, και συγκεκριμένα:

• η επεμβατικότητα της διαδικασίας, που απαιτεί την εγκατάσταση μιας σπείρας από γιατρό στο ιατρείο.
• ένα ξένο σώμα (σπείρα) στην κοιλότητα της μήτρας μπορεί να μετατοπιστεί και ακόμη και να αναπτυχθεί, γεγονός που οδηγεί όχι μόνο στην πιθανότητα να μείνετε έγκυος, αλλά είναι επίσης γεμάτο με προβλήματα υγείας.
• μπορεί να συμβάλει στην ανάπτυξη και εξάπλωση της λοίμωξης στο γεννητικό σύστημα.
• η παρουσία αντενδείξεων για την εγκατάσταση του IUD λόγω της υγείας της γυναίκας (διάβρωση του τραχήλου της μήτρας).
• την πιθανότητα παρενεργειών (πόνος κατά τη διάρκεια και μετά τη διαδικασία, μεσοεμμηνορροϊκή αιμορραγία).

Κόστος της σπείρας Mirenaμπορεί να θεωρηθεί τόσο πλεονεκτήματα όσο και μειονεκτήματα. Θα πρέπει να πληρώσετε για το φάρμακο στην περιοχή 11.000 τρίψιμο., αλλά το αποτέλεσμα θα διαρκέσει έως και 5 χρόνια.

Janine ή Yarina - ποιο είναι καλύτερο;

Άλλη μια χαμηλή δόση ορμονικό φάρμακογια χορήγηση από το στόμα είναι το Yarina. Αυτό είναι ένα σύγχρονο, νέας γενιάς αντισυλληπτικό που έχει αποδειχθεί καλά μεταξύ γιατρών και ασθενών. Όπως και η Janine, είναι καλά ανεκτή και η δοσολογία είναι σταθερή σε όλη τη διάρκεια χρήσης.

Ομοιότητεςστη δράση του Zhanin και του Yarina, καθώς και άλλων συνδυαστικών φαρμάκων, εξηγείται από την ομοιότητα του οιστρογόνου που περιλαμβάνεται στη σύνθεση:

• αιθινυλοιστραδιόλη 30 mcg.

Αλλά, σε αντίθεση με άλλα φάρμακα, η δροσπιρενόνη χρησιμοποιείται ως γεσταγόνο στο Yarin. Όπως το dienogest που περιέχεται στο φάρμακο Janine, η δροσπιρενόνη έχει καλή αντιανδρογόνο δράση. Αλλά εκτός από αυτό, έχει ένα άλλο μοναδικό πλεονέκτημα:

• την ικανότητα να απομακρύνει το υπερβολικό υγρό από το σώμα.

Έτσι, η Yarina θα είναι ένα θεϊκό δώρο για τις γυναίκες που υποφέρουν από οίδημα και υπερβολικό σωματικό βάρος.

Το εύρος τιμών στα φαρμακεία για αυτό το φάρμακο δεν διαφέρει ιδιαίτερα από το Janine και είναι περίπου 900 ρούβλια.

Τα φάρμακα Silhouette και Diane-35 είναι επίσης ανάλογα του Janine όσον αφορά τη συνδυασμένη σύνθεση και τη φαρμακολογική δράση. Αξίζει να εντοπιστούν μόνο οι κύριες διαφορές μεταξύ των φαρμάκων.

Χαμηλής δόσης ορμονικό αντισυλληπτικό Σιλουέταεντελώς παρόμοια με τη Janine στη σύνθεση και περιλαμβάνει:

• συνθετικό οιστρογόνο αιθινυλοιστραδιόλη 30 mcg;
• προγεσταγόνο διενογέστη 2 mg.

Έτσι, προκειμένου να αποφευχθεί η ανεπιθύμητη εγκυμοσύνη, αυτό το φάρμακο μπορεί να αποδειχθεί μια πλήρης εναλλακτική λύση στο Janine. Ταυτόχρονα, το ανάλογο της Zhanina Silhouette είναι φθηνότερο ( από 600 τρίψτε. ανά συσκευασία).

Νταϊάνα-35διαφέρει στη σύνθεση από το Janine όχι μόνο σε ποιοτικούς, αλλά και σε ποσοτικούς όρους. Το φάρμακο χαρακτηρίζεται από περισσότερα υψηλή συγκέντρωσηοιστρογόνα:

• αιθινυλοιστραδιόλη 35 mcg.

Λόγω αυτού του χαρακτηριστικού, το Diane-35 ταξινομείται ως το λεγόμενο φάρμακο μέσης δόσης. Τα ναρκωτικά αυτής της κατηγορίας προορίζονται για γυναίκες που έχουν γεννήσει, ιδιαίτερα όσες είναι άνω των 30 ετών.

Οξεική κυπροτερόνη, η οποία έχει.

Το κόστος του Diane-35 ουσιαστικά δεν διαφέρει από το κόστος του Janine.

Κόστος Janine στα φαρμακεία

Το μέσο κόστος ενός πακέτου, υπολογιζόμενο για μια μηνιαία πορεία διαχείρισης, καθορίστηκε στο επίπεδο 900 τρίψτε.

Συσκευασία Janine 3μηνο μάθημαθα κοστίσει περίπου 2.000 τρίψιμο.

Άλλα ανάλογα του φαρμάκου

Όταν επιλέγετε ένα φάρμακο για ορμονική αντισύλληψη, θα πρέπει να δώσετε προσοχή σε μικροδοσολογημένα φάρμακα. Περιέχουν ελάχιστη δόση ορμονών. Η συχνότητα των παρενεργειών με τη χρήση τους είναι ελάχιστη.

Χάρη στη νέα γενιά γεσταγόνων που περιλαμβάνονται στη σύνθεση, τα φάρμακα είναι σε θέση να έχουν αντιανδρογόνο αποτέλεσμα και μερικά από αυτά, για παράδειγμα, έχουν ακόμη και αποδεδειγμένο καλλυντικό αποτέλεσμα. Janine ή Jess, ποιο είναι καλύτερο; Αξίζει να ληφθεί υπόψη ότι τα αντισυλληπτικά Jess είναι κατάλληλα για τις ακόλουθες κατηγορίες γυναικών:

• άτοκα κορίτσια κάτω των 25 ετών που έχουν τακτική σεξουαλική ζωή.
• πάρες και άτοκες γυναίκες άνω των 35 ετών.
• ασθενείς που χρησιμοποιούν για πρώτη φορά.

Βασικά φάρμακα μικροδοσολογίας ποικιλία φαρμακείωνκαι το μέσο κόστος τους ανά μήνα μάθημα:

• Jess (από 900 τρίψτε.)
• Klayra (από 900 τρίψτε.)
• Novinet (από 450 τρίψτε.)
• Dimia (από 650 τρίψτε.)
• Logest (από 650 τρίψτε.)

Παρά τον μεγάλο όγκο των διαθέσιμων πληροφοριών σχετικά με το φάσμα των ορμονικών αντισυλληπτικών και τα χαρακτηριστικά της επιλογής τους, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας για τελικές συστάσεις. Για να συνταγογραφηθεί ένα συγκεκριμένο φάρμακο, ενδέχεται να απαιτούνται πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση της υγείας της γυναίκας, καθώς και τα ατομικά χαρακτηριστικά της.

Ακόμη και με προσεκτική επιλογή ενός αντισυλληπτικού, υπάρχουν συχνά περιπτώσεις που η επιλεγμένη μέθοδος δεν είναι κατάλληλη. Αυτό δεν προκαλεί έκπληξη, καθώς δεν υπάρχει ιδανικός αλγόριθμος επιλογής και το σώμα μιας γυναίκας είναι μοναδικό. Συχνά πρέπει να ενεργείτε με δοκιμή και λάθος.

Ακμή και αντισυλληπτικά: πώς σχετίζονται; Δείτε το βίντεο της δημοφιλούς τηλεοπτικής εκπομπής της Elena Malysheva:

• Δραστική ουσία

  Αιθινυλοιστραδιόλη και κυπροτερόνη Αιθινυλοιστραδιόλη και Διενογέστη

• ΑΤΧ Ανατομική-θεραπευτική-χημική ταξινόμηση - διεθνές σύστημα ταξινόμησης φάρμακα. Συντμήσεις που χρησιμοποιούνται: Λατινικά ATC (Anatomical Therapeutic Chemical) ή Ρωσικά: ATX

  G03HB01 Κυπροτερόνη και οιστρογόνα G03AA Προγεστίνες και οιστρογόνα (σταθεροί συνδυασμοί)

• Φαρμακολογική ομάδα

  Αντισυλληπτικό (οιστρογόνο + αντιανδρογόνο) [Οστρογόνα, γεσταγόνα; τα ομόλογα και οι ανταγωνιστές τους σε συνδυασμούς]
  Αντισυλληπτικό (οιστρογόνα + αντιανδρογόνα) [Ανδρογόνα, αντιανδρογόνα σε συνδυασμούς] Συνδυασμένο αντισυλληπτικό (οιστρογόνο + γεσταγόνο) [Οστρογόνο, γεσταγόνο; τα ομόλογα και οι ανταγωνιστές τους σε συνδυασμούς]

• Νοσολογική ταξινόμηση (ICD-10)

  L21 Σμηγματορροϊκή δερματίτιδα
  L64 Ανδρογενετική αλωπεκία
  L68.0 Υπερτριχισμός
  L70 Ακμή
  Z30 Παρακολούθηση της χρήσης αντισυλληπτικών
  Z30 Παρακολούθηση της χρήσης αντισυλληπτικών
  Z30.0 Γενικές συμβουλές και συμβουλές για την αντισύλληψη

• Χημική ένωση
• Περιγραφή φόρμα δοσολογίας

  Κουφέτα. 21 δισκία ανά κυψέλη. Λευκά λεία κουφέτα

• Χαρακτηριστικό γνώρισμα

  Χαμηλής δόσης μονοφασικό από του στόματος συνδυασμένο αντισυλληπτικό φάρμακο οιστρογόνου-προγεστογόνου. Λόγω της αντιανδρογόνου δράσης του συστατικού της προγεστίνης, το dienogest προάγει την κλινική βελτίωση σε ασθενείς με φλεγμονώδη ακμή.

• φαρμακολογική επίδραση

  Οιστρογόνο, αντιανδρογόνο, προγεστογόνο, αντισυλληπτικό. Αντισυλληπτικός

• Φαρμακοδυναμική

  Η αντισυλληπτική δράση του Janine πραγματοποιείται μέσω διαφόρων συμπληρωματικών μηχανισμών, οι σημαντικότεροι από τους οποίους είναι η καταστολή της ωορρηξίας και η αλλαγή στο ιξώδες της βλέννας του τραχήλου της μήτρας, με αποτέλεσμα να γίνεται αδιαπέραστη από το σπέρμα.

  Στο σωστή χρήσηο δείκτης Pearl (ένας δείκτης που αντικατοπτρίζει τον αριθμό των κυήσεων σε 100 γυναίκες που λαμβάνουν αντισυλληπτικό κατά τη διάρκεια του έτους) είναι μικρότερος από 1. Εάν τα χάπια παραλειφθούν ή χρησιμοποιηθούν εσφαλμένα, ο δείκτης Pearl μπορεί να αυξηθεί.

  Το συστατικό γεσταγόνο του Zhanin - dienogest - έχει αντιανδρογόνο δράση, η οποία επιβεβαιώνεται από τα αποτελέσματα μιας σειράς κλινικές δοκιμές. Επιπλέον, το dienogest βελτιώνει το λιπιδικό προφίλ του αίματος (αυξάνει την ποσότητα της HDL).

  Σε γυναίκες που λαμβάνουν συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά, ο εμμηνορροϊκός κύκλος γίνεται πιο τακτικός, η επώδυνη έμμηνος ρύση είναι λιγότερο συχνή, η ένταση και η διάρκεια της αιμορραγίας μειώνεται, με αποτέλεσμα μειωμένο κίνδυνο σιδηροπενικής αναιμίας. Επιπλέον, υπάρχουν στοιχεία για μειωμένο κίνδυνο καρκίνου του ενδομητρίου και των ωοθηκών.

• Φαρμακοκινητική

  Οξεική κυπροτερόνη

  Αναρρόφηση

  Μετά τη λήψη της οξικής κυπροτερόνης Diane-35, απορροφάται πλήρως από το γαστρεντερικό σωλήνα. Βιοδιαθεσιμότητα - 88%. Μετά την από του στόματος χορήγηση 1 δισκίου Diane-35, η Cmax επιτυγχάνεται μετά από 1,6 ώρες και είναι 15 ng/ml.

  Διανομή

  Η οξική κυπροτερόνη συνδέεται σχεδόν πλήρως με τη λευκωματίνη του πλάσματος, περίπου το 3,5-4,0% βρίσκεται σε ελεύθερη κατάσταση. Δεδομένου ότι η δέσμευση πρωτεϊνών δεν είναι ειδική, οι αλλαγές στα επίπεδα σφαιρίνης δέσμευσης στεροειδών φύλου (SGBS) δεν επηρεάζουν τη φαρμακοκινητική της οξικής κυπροτερόνης. Έως και 0,2% της δόσης της οξικής κυπροτερόνης απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα.

  Μεταβολισμός και απέκκριση

  Η φαρμακοκινητική της οξικής κυπροτερόνης είναι διφασική, η T1/2 είναι 0,8 ώρες και 2,3 ημέρες, αντίστοιχα, για την πρώτη και τη δεύτερη φάση. Η συνολική κάθαρση πλάσματος είναι 3,6 ml/min/kg. Βιομετασχηματισμένος με υδροξυλίωση και σύζευξη, ο κύριος μεταβολίτης είναι το παράγωγο 15β-υδροξυλίου. Απεκκρίνεται κυρίως με τη μορφή μεταβολιτών στα ούρα και τη χολή σε αναλογία 1:2, ένα μικρό μέρος απεκκρίνεται αμετάβλητο στη χολή. Το T1/2 για τους μεταβολίτες της οξικής κυπροτερόνης είναι 1,8 ημέρες.

  Αιθινυλοιστραδιόλη

  Αναρρόφηση

  Μετά τη λήψη του Diane-35, η αιθινυλοιστραδιόλη απορροφάται γρήγορα και πλήρως από το γαστρεντερικό σωλήνα. Κατά τη διαδικασία απορρόφησης και «πρώτης διέλευσης» από το ήπαρ, η αιθινυλοιστραδιόλη υφίσταται έντονο μεταβολισμό, ο οποίος προκαλεί βιοδιαθεσιμότητα περίπου 45% και σημαντική ατομική μεταβλητότητα. Μετά την από του στόματος χορήγηση 1 δισκίου Diane-35, η Cmax είναι περίπου 80 pg/ml και επιτυγχάνεται μετά από 1,7 ώρες.

  Διανομή

  Η σύνδεση με τις πρωτεΐνες (λευκωματίνη) στο πλάσμα του αίματος είναι υψηλή (2% βρίσκεται σε ελεύθερη μορφή στο πλάσμα). Το Vd είναι περίπου 5 l/kg. Έως και 0,02% της δόσης της αιθινυλοιστραδιόλης απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα. Η αιθινυλοιστραδιόλη αυξάνει την ηπατική σύνθεση των SHBG και CSG (σφαιρίνη δέσμευσης κορτικοστεροειδών) κατά τη συνεχή χρήση. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Diane-35, η συγκέντρωση SHG στον ορό αυξάνεται από περίπου 100 nmol/l σε 300 nmol/l και η συγκέντρωση του DSG στον ορό αυξάνεται από περίπου 50 μg/ml σε 95 μg/ml.

  Μεταβολισμός και απέκκριση

  Η φαρμακοκινητική της αιθινυλοιστραδιόλης είναι διφασική, με T1/2 1-2 ώρες (α-φάση) και περίπου 20 ώρες (β-φάση), αντίστοιχα. Η κάθαρση από το πλάσμα είναι περίπου 5 ml/min/kg. Η αιθινυλοιστραδιόλη απεκκρίνεται από το σώμα με τη μορφή μεταβολιτών. περίπου 40% - με ούρα, 60% - με χολή.

  Dienogest

  
  

  Απορρόφηση.Στο προφορικάΤο dienogest απορροφάται ταχέως και πλήρως, η C max στον ορό του αίματος των 51 ng/ml επιτυγχάνεται σε περίπου 2,5 ώρες Η βιοδιαθεσιμότητα είναι περίπου 96%.

  
  

  Διανομή.Το Dienogest συνδέεται με τη λευκωματίνη του ορού και δεν δεσμεύεται με τη σφαιρίνη που δεσμεύει τα στεροειδές φύλου (SGBS) και τη σφαιρίνη που δεσμεύει τα κορτικοειδή (CBG). Περίπου το 10% της συνολικής συγκέντρωσης στον ορό του αίματος βρίσκεται σε ελεύθερη μορφή. περίπου το 90% σχετίζεται μη ειδικά με τη λευκωματίνη ορού. Η επαγωγή της σύνθεσης SHPS από την αιθινυλοιστραδιόλη δεν επηρεάζει τη δέσμευση της διενογέστης με τη λευκωματίνη ορού.

  
  

  Μεταβολισμός.Το Dienogest μεταβολίζεται σχεδόν πλήρως. Η κάθαρση από τον ορό μετά από μια εφάπαξ δόση είναι περίπου 3,6 L/h.

  
  

  Απέκκριση.Το T1/2 από το πλάσμα είναι περίπου 8,5–10,8 ώρες, σε αμετάβλητη μορφή, απεκκρίνεται στα ούρα σε μικρές ποσότητες. με τη μορφή μεταβολιτών - από τα νεφρά και μέσω της γαστρεντερικής οδού σε αναλογία περίπου 3:1 με T 1/2 - 14,4 ώρες.

  
  

  Συγκέντρωση ισορροπίας.Η φαρμακοκινητική του dienogest δεν επηρεάζεται από το επίπεδο του SHPS στον ορό του αίματος. Σαν άποτέλεσμα ημερήσια πρόσληψητου φαρμάκου, το επίπεδο της ουσίας στον ορό αυξάνεται περίπου 1,5 φορές.

  
  

  Αιθινυλοιστραδιόλη

  
  

  Απορρόφηση.Μετά την από του στόματος χορήγηση, η αιθινυλοιστραδιόλη απορροφάται ταχέως και πλήρως. Η Cmax ορού περίπου 67 ng/ml επιτυγχάνεται σε 1,5–4 ώρες Κατά την απορρόφηση και την πρώτη διέλευση από το ήπαρ, η αιθινυλοιστραδιόλη μεταβολίζεται, με αποτέλεσμα η βιοδιαθεσιμότητά της από το στόμα να είναι κατά μέσο όρο περίπου 44%.

  
  

  Διανομή.Η αιθινυλοιστραδιόλη είναι σχεδόν πλήρως (περίπου 98%), αν και μη ειδικά, δεσμεύεται από λευκωματίνη. Η αιθινυλοιστραδιόλη επάγει τη σύνθεση του GSPC. Ο φαινομενικός όγκος κατανομής της αιθινυλοιστραδιόλης είναι 2,8–8,6 l/kg.

  
  

  Μεταβολισμός.Η αιθινυλοιστραδιόλη υφίσταται προσυστημική βιομετατροπή τόσο στον βλεννογόνο του λεπτού εντέρου όσο και στο ήπαρ. Η κύρια οδός μεταβολισμού είναι η αρωματική υδροξυλίωση. Ο ρυθμός κάθαρσης από το πλάσμα αίματος είναι 2,3–7 ml/min/kg.

  
  

  Απέκκριση.Η μείωση της συγκέντρωσης της αιθινυλοιστραδιόλης στον ορό του αίματος είναι διφασική. Η πρώτη φάση χαρακτηρίζεται από T1/2 περίπου 1 ώρα, η δεύτερη - T1/2 10–20 ώρες.Δεν απεκκρίνεται αμετάβλητη από τον οργανισμό. Οι μεταβολίτες της αιθινυλοιστραδιόλης απεκκρίνονται στα ούρα και τη χολή σε αναλογία 4:6 με T1/2 περίπου 24 ωρών.

  
  

  Συγκέντρωση ισορροπίας.Η συγκέντρωση ισορροπίας επιτυγχάνεται κατά το δεύτερο μισό του κύκλου θεραπείας.

• Ενδείξεις

  Αντισύλληψη σε γυναίκες με φαινόμενα ανδρογενοποίησης.

  Ανδρογονοεξαρτώμενες ασθένειες στις γυναίκες: ακμή (ειδικά οι σοβαρές μορφές της, συνοδευόμενες από σμηγματόρροια, φλεγμονώδη φαινόμενα με σχηματισμό κόμβων / βλατιδώδης-φλυκταινώδης ακμή, οζώδης κυστική ακμή /), ανδρογενής αλωπεκία και ήπιες μορφές υπερτρίχωσης. Αντισύλληψη

• Αντενδείξεις

  Θρόμβωση και θρομβοεμβολή, συμπ. ιστορικό (εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση, θρομβοεμβολή πνευμονική αρτηρία, έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλοαγγειακές διαταραχές).

  Καταστάσεις που προηγούνται της θρόμβωσης (συμπεριλαμβανομένης της παροδικής ισχαιμικές προσβολές, στηθάγχη);

  Σακχαρώδης διαβήτης που επιπλέκεται από μικροαγγειοπάθειες.

  Η παρουσία σοβαρών ή πολλαπλών παραγόντων κινδύνου για φλεβική ή αρτηριακή θρόμβωση.

  Ασθένειες ή σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία.

  Όγκοι του ήπατος (συμπεριλαμβανομένου του ιστορικού).

  Ορμονοεξαρτώμενος κακοήθεις όγκους, συμπεριλαμβανομένου όγκοι του μαστού ή των γεννητικών οργάνων (συμπεριλαμβανομένου του ιστορικού).

  Αιμορραγία της μήτρας άγνωστης αιτιολογίας.

  Παγκρεατίτιδα (συμπεριλαμβανομένου ιστορικού), εάν συνοδεύτηκε από σοβαρή υπερτριγλυκεριδαιμία.

  Ιστορικό ημικρανίας, το οποίο συνοδεύτηκε από εστιακά νευρολογικά συμπτώματα.

  Γαλουχία (θηλασμός);

  Εγκυμοσύνη ή υποψία για αυτό.

  Υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου.

  Εάν οποιαδήποτε από αυτές τις καταστάσεις εμφανιστεί για πρώτη φορά κατά τη λήψη του Diane-35, το φάρμακο θα πρέπει να διακοπεί αμέσως.

  Το Janine ® δεν πρέπει να χρησιμοποιείται εάν έχετε κάποια από τις συνθήκες που αναφέρονται παρακάτω. Εάν οποιαδήποτε από αυτές τις καταστάσεις εμφανιστεί για πρώτη φορά κατά τη λήψη του φαρμάκου, το φάρμακο θα πρέπει να διακοπεί αμέσως:

  
  

  υπερευαισθησία σε οποιοδήποτε από τα συστατικά του φαρμάκου Zhanin ®.

  
  

  θρόμβωση (φλεβική και αρτηριακή) και θρομβοεμβολή επί του παρόντος ή στο ιστορικό (συμπεριλαμβανομένης της εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης, της πνευμονικής εμβολής, του εμφράγματος του μυοκαρδίου, των εγκεφαλοαγγειακών διαταραχών).

  
  

  καταστάσεις που προηγούνται της θρόμβωσης (συμπεριλαμβανομένων παροδικών ισχαιμικών προσβολών, στηθάγχης) επί του παρόντος ή στο ιστορικό.

  
  

  ημικρανία με εστιακή νευρολογικά συμπτώματαεπί του παρόντος ή στην ιστορία?

  
  

  σακχαρώδης διαβήτης με αγγειακές επιπλοκές.

  
  

  πολλαπλοί ή σοβαροί παράγοντες κινδύνου για φλεβική ή αρτηριακή θρόμβωση, συμ. επιπλεγμένες βλάβες της συσκευής της καρδιακής βαλβίδας, κολπική μαρμαρυγή, εγκεφαλοαγγειακή νόσο ή στεφανιαίες αρτηρίεςκαρδιές?

  
  

  ανεξέλεγκτη αρτηριακή υπέρταση.

  
  

  μείζονα χειρουργική επέμβαση με παρατεταμένη ακινητοποίηση.

  
  

  κάπνισμα άνω των 35 ετών·

  
  

  παγκρεατίτιδα με σοβαρή υπερτριγλυκεριδαιμία επί του παρόντος ή στο ιστορικό.

  
  

  ηπατική ανεπάρκεια και σοβαρές ασθένειεςήπαρ (μέχρι να ομαλοποιηθούν οι ηπατικές εξετάσεις).

  
  

  όγκοι του ήπατος (καλοήθεις ή κακοήθεις) επί του παρόντος ή στο ιστορικό.

  
  

  εντοπισμένες ορμονοεξαρτώμενες κακοήθεις ασθένειες (συμπεριλαμβανομένων των γεννητικών οργάνων ή των μαστικών αδένων) ή υποψία για αυτές·

  
  

  κολπική αιμορραγία άγνωστης προέλευσης.

  
  

  εγκυμοσύνη ή υποψία για αυτό?

  
  

  περίοδος θηλασμού.

  
  

  ΠΡΟΣΕΚΤΙΚΑ

  
  

  Πρέπει να ζυγίζεται προσεκτικά πιθανό ρίσκοκαι το αναμενόμενο όφελος από τη χρήση συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση παρουσία των ακόλουθων ασθενειών/συνθηκών και παραγόντων κινδύνου:

  
  

  παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη θρόμβωσης και θρομβοεμβολής: κάπνισμα; παχυσαρκία (δυσλιποπρωτεϊναιμία); αρτηριακή υπέρταση; ημικρανία; ελαττώματα καρδιακής βαλβίδας? παρατεταμένη ακινητοποίηση, σοβαρές χειρουργικές επεμβάσεις, εκτεταμένο τραύμα. κληρονομική προδιάθεσησε θρόμβωση (θρόμβωση, έμφραγμα του μυοκαρδίου ή διαταραχή εγκεφαλική κυκλοφορία V σε νεαρή ηλικίααπό οποιονδήποτε από τους άμεσους συγγενείς).

  
  

  άλλες ασθένειες που μπορεί να προκαλέσουν προβλήματα περιφερειακή κυκλοφορία: Διαβήτης; Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος; αιμολυτικό ουραιμικό σύνδρομο; Νόσος του Crohn και ελκώδης κολίτιδα; Δρεπανοκυτταρική αναιμία? φλεβίτιδα επιφανειακών φλεβών.

  
  

  κληρονομικό αγγειοοίδημα;

  
  

  υπερτριγλυκεριδαιμία?

  
  

  ΗΠΑΤΙΚΕΣ ΑΣΘΕΝΕΙΕΣ;

  
  

  ασθένειες που πρωτοεμφανίστηκαν ή επιδεινώθηκαν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή στο πλαίσιο προηγούμενης χρήσης ορμονών του φύλου (για παράδειγμα, ίκτερος, χολόσταση, νόσος της χοληδόχου κύστης, ωτοσκλήρωση με προβλήματα ακοής, πορφυρία, έρπης εγκυμοσύνης, χορεία Sydenham).

  
  

  μετά τον τοκετό.

• Χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού

  Το Diane-35 αντενδείκνυται για χρήση κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία. Το Zhanine® δεν συνταγογραφείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού.

  Εάν διαπιστωθεί εγκυμοσύνη κατά τη λήψη του Zhanine®, θα πρέπει να διακοπεί αμέσως. Ωστόσο, εκτεταμένες επιδημιολογικές μελέτες δεν έχουν δείξει αυξημένο κίνδυνο αναπτυξιακών ανωμαλιών στα παιδιά. γεννήθηκε από γυναίκεςπου έλαβαν σεξουαλικές ορμόνες πριν από την εγκυμοσύνη ή τερατογόνες επιδράσεις όταν οι σεξουαλικές ορμόνες έλαβαν απρόσεκτα πρώιμες ημερομηνίεςεγκυμοσύνη.

  Η λήψη συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών μπορεί να μειώσει την ποσότητα μητρικό γάλακαι αλλάζουν τη σύνθεσή του, επομένως η χρήση τους αντενδείκνυται κατά τη γαλουχία. Μικρές ποσότητες σεξουαλικών στεροειδών και/ή των μεταβολιτών τους μπορεί να απεκκριθούν στο γάλα.

• Παρενέργειες

  Απο έξω ενδοκρινικό σύστημα: σε σπάνιες περιπτώσεις - διόγκωση, πόνος, διόγκωση των μαστικών αδένων και έκκριση από αυτούς, αλλαγή στο σωματικό βάρος.

  Από το αναπαραγωγικό σύστημα: σε σπάνιες περιπτώσεις - μεσοεμμηνορροϊκή αιμορραγία, αλλαγές στην κολπική έκκριση, αλλαγές στη λίμπιντο.

  Από την πλευρά του κεντρικού νευρικού συστήματος: σε σπάνιες περιπτώσεις - πονοκέφαλος, ημικρανία, μειωμένη διάθεση.

  Απο έξω πεπτικό σύστημα: σε σπάνιες περιπτώσεις - ναυτία, έμετος.

  Άλλα: σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις - κακή ανοχή φακοί επαφής, αλλεργικές αντιδράσεις, εμφάνιση κηλίδων ηλικίας στο πρόσωπο (χλόασμα).

  Οι αναφερόμενες ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να εμφανιστούν κατά τους πρώτους μήνες λήψης του Diane-35 και συνήθως μειώνονται με την πάροδο του χρόνου.

  Κατά τη λήψη συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών, μπορεί να εμφανιστεί ακανόνιστη αιμορραγία (κηλίδες). αιματηρά ζητήματαή αιμορραγία διαρροής), ειδικά κατά τους πρώτους μήνες χρήσης.

  
  

  Κατά τη λήψη του φαρμάκου Zhanine ®, οι γυναίκες παρουσίασαν άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες που αναφέρονται στον παρακάτω πίνακα. Μέσα σε κάθε ομάδα, κατανεμημένες ανάλογα με τη συχνότητα της ανεπιθύμητης ενέργειας, παρουσιάζονται οι ανεπιθύμητες ενέργειες κατά φθίνουσα σειρά σοβαρότητας.

  
  

  Ανά συχνότητα, οι ανεπιθύμητες ενέργειες χωρίζονται σε συχνές (? 1/100 και
  
  

  Οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες έχουν αναφερθεί σε γυναίκες που λαμβάνουν COC (βλ. επίσης παράγραφο " Ειδικές Οδηγίες»):

  
  

  Φλεβικές θρομβοεμβολικές επιπλοκές;

  
  

  Αρτηριακές θρομβοεμβολικές επιπλοκές;

  
  

  Εγκεφαλοαγγειακές επιπλοκές;

  
  

  Υπέρταση;

  
  

  Υπερτριγλυκεριδαιμία;

  
  

  Αλλαγές στην ανοχή στη γλυκόζη ή επιδράσεις στην αντίσταση στην ινσουλίνη των περιφερικών ιστών.

  
  

  Όγκοι του ήπατος (καλοήθεις ή κακοήθεις).

  
  

  Ηπατική δυσλειτουργία;

  
  

  Χλόασμα;

  
  

  Σε γυναίκες με κληρονομικό αγγειοοίδημα, τα εξωγενή οιστρογόνα μπορεί να επιδεινώσουν τα συμπτώματα.

  
  

  Η εμφάνιση ή επιδείνωση καταστάσεων για τις οποίες η σχέση με τη χρήση COC δεν έχει αποδειχθεί σαφώς: ίκτερος και/ή κνησμός που σχετίζεται με χολόσταση. σχηματισμός λίθων σε Χοληδόχος κύστις; πορφυρία; Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος; αιμολυτικό-ουραιμικό σύνδρομο; χορεία; έρπης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης? ωτοσκλήρωση με προβλήματα ακοής, νόσος του Crohn, ελκώδης κολίτιδα, καρκίνος του τραχήλου της μήτρας.

  
  

  Οι γυναίκες που χρησιμοποιούν PDA παρουσιάζουν μια πολύ μικρή αύξηση στη συχνότητα ανίχνευσης καρκίνου του μαστού. Δεδομένου ότι ο καρκίνος του μαστού σπάνια εμφανίζεται σε γυναίκες κάτω των 40 ετών, δεδομένου του συνολικού κινδύνου εμφάνισης καρκίνου του μαστού, ο επιπλέον αριθμός των περιπτώσεων είναι πολύ μικρός. Η σχέση με τη χρήση COC δεν είναι γνωστή. Επιπλέον πληροφορίεςπαρουσιάζονται στις ενότητες «Αντενδείξεις» και «Ειδικές οδηγίες».

• ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ

  Η αλληλεπίδραση των από του στόματος αντισυλληπτικών με άλλα φάρμακα μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία και/ή μειωμένη αξιοπιστία των αντισυλληπτικών. Οι ακόλουθοι τύποι αλληλεπιδράσεων έχουν αναφερθεί στη βιβλιογραφία.

  
  

  Επίδραση στον ηπατικό μεταβολισμό:η χρήση φαρμάκων που επάγουν μικροσωμικά ηπατικά ένζυμα μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της κάθαρσης των ορμονών του φύλου. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν: φαινυτοΐνη, βαρβιτουρικά, πριμιδόνη, καρβαμαζεπίνη, ριφαμπικίνη. Υπάρχουν επίσης προτάσεις για οξκαρβαζεπίνη, τοπιραμάτη, φελμπαμάτη, γκριζοφουλβίνη και σκευάσματα που περιέχουν υπερικό.

  
  

  Οι πρωτεάσες HIV (π.χ. ριτοναβίρη) και οι μη νουκλεοσιδικοί αναστολείς της ανάστροφης μεταγραφάσης (π.χ. nevirapine) και συνδυασμοί τους έχουν επίσης τη δυνατότητα να επηρεάσουν τον ηπατικό μεταβολισμό.

  
  

  Επίδραση στην εντεροηπατική κυκλοφορία:Σύμφωνα με μεμονωμένες μελέτες, ορισμένα αντιβιοτικά (για παράδειγμα, πενικιλίνες και τετρακυκλίνες) μπορεί να μειώσουν την εντεροηπατική κυκλοφορία των οιστρογόνων, μειώνοντας έτσι τη συγκέντρωση της αιθινυλοιστραδιόλης.

  
  

  Κατά τη συνταγογράφηση οποιουδήποτε από τα παραπάνω φάρμακα, μια γυναίκα θα πρέπει επιπλέον να χρησιμοποιεί μια μέθοδο φραγμού αντισύλληψης (για παράδειγμα, ένα προφυλακτικό).

  
  

  Ουσίες που επηρεάζουν το μεταβολισμό των συνδυασμένων ορμονικά αντισυλληπτικά(αναστολείς ενζύμων).Το Dienogest είναι ένα υπόστρωμα του κυτοχρώματος P450 (CYP)3A4. Γνωστοί αναστολείς του CYP3A4 όπως η αζόλη αντιμυκητιακά φάρμακα(π.χ. κετοκοναζόλη), σιμετιδίνη, βεραπαμίλη, μακρολίδες (π.χ. ερυθρομυκίνη), διλτιαζέμη, αντικαταθλιπτικά και χυμός γκρέιπφρουτ μπορεί να αυξήσουν τα επίπεδα της dienogest στο πλάσμα.

  
  

  Όταν παίρνετε φάρμακα που επηρεάζουν μικροσωμικά ένζυμα,και εντός 28 ημερών από την ακύρωσή τους, θα πρέπει να χρησιμοποιηθεί επιπλέον μέθοδος φραγμού αντισύλληψης.

  
  

  Κατά τη διάρκεια του ραντεβού σας αντιβιοτικά(με εξαίρεση τη ριφαμπικίνη και τη γκριζεοφουλβίνη) και για 7 ημέρες μετά τη διακοπή τους, θα πρέπει να χρησιμοποιείται επιπλέον μέθοδος φραγμού αντισύλληψης. Εάν η περίοδος χρήσης της μεθόδου φραγμού αντισύλληψης τελειώσει αργότερα από τα δισκία στη συσκευασία, πρέπει να προχωρήσετε στην επόμενη συσκευασία χωρίς το συνηθισμένο διάλειμμα στη λήψη των χαπιών.

  
  

  Τα συνδυαστικά από του στόματος αντισυλληπτικά μπορεί να επηρεάσουν το μεταβολισμό άλλων φαρμάκων, οδηγώντας σε αύξηση (για παράδειγμα, κυκλοσπορίνη) ή μείωση (για παράδειγμα, λαμοτριγίνη) στις συγκεντρώσεις τους στο πλάσμα και στους ιστούς.

• Οδηγίες χρήσης και δόσεις

  Μέσα.

  Πότε και πώς να παίρνετε χάπια

  Για επίτευγμα θεραπευτικό αποτέλεσμακαι διασφαλίζοντας την απαραίτητη αντισύλληψη, θα πρέπει να παίρνετε το Diane-35® τακτικά. Εάν χρησιμοποιήθηκε οποιοδήποτε άλλο ορμονικό αντισυλληπτικό φάρμακο πριν από την έναρξη του Diane-35®, η χρήση του θα πρέπει να διακοπεί. Το δοσολογικό σχήμα για το Diane-35® είναι το ίδιο με το δοσολογικό σχήμα για τα περισσότερα από του στόματος αντισυλληπτικά. Έτσι, οι κανόνες για τη λήψη άλλων φαρμάκων από το στόμα ισχύουν για τη λήψη του Diane-35®. αντισυλληπτικά(CPC). Η ακανόνιστη χρήση του φαρμάκου Diane-35® μπορεί να οδηγήσει σε ακυκλική αιμορραγία, μείωση του θεραπευτικού αποτελέσματος και της αντισυλληπτικής αποτελεσματικότητας. Όταν χρησιμοποιείται σωστά, ο δείκτης Pearl (ένας δείκτης που αντικατοπτρίζει το ποσοστό εγκυμοσύνης σε 100 γυναίκες κατά τη διάρκεια ενός έτους χρήσης ενός αντισυλληπτικού) είναι περίπου 1.

  Η ημερολογιακή συσκευασία του Diane-35® περιέχει 21 δισκία. Στη συσκευασία, κάθε χάπι επισημαίνεται με την ημέρα της εβδομάδας κατά την οποία πρέπει να λαμβάνεται. Θα πρέπει να παίρνετε τα χάπια την ίδια ώρα κάθε μέρα με μικρή ποσότητα νερού. Είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε την κατεύθυνση του βέλους μέχρι να ληφθούν όλα τα δισκία. Τις επόμενες 7 ημέρες, ο ασθενής δεν παίρνει το φάρμακο. Η αιμορραγία απόσυρσης θα πρέπει να ξεκινήσει μέσα σε αυτές τις 7 ημέρες. Συνήθως ξεκινά τη 2-3η ημέρα μετά τη λήψη του τελευταίου δισκίου Diane-35®. Μετά από ένα διάλειμμα 7 ημερών, πρέπει να αρχίσετε να παίρνετε τα δισκία από την επόμενη συσκευασία, ακόμα κι αν η αιμορραγία δεν έχει σταματήσει ακόμα. Αυτό σημαίνει ότι ο ασθενής θα ξεκινά πάντα ένα νέο πακέτο την ίδια ημέρα της εβδομάδας και ότι η αιμορραγία απόσυρσης θα εμφανίζεται περίπου την ίδια ημέρα της εβδομάδας κάθε μήνα.

  Ξεκινήστε να παίρνετε το Diane-35®:

  Όταν δεν χρησιμοποιήθηκε ορμονικό αντισυλληπτικό τον προηγούμενο μήνα.

  Η λήψη του Diane-35® ξεκινά την πρώτη ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου (δηλαδή την πρώτη ημέρα της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας). Θα πρέπει να πάρετε ένα χάπι που επισημαίνεται με την αντίστοιχη ημέρα της εβδομάδας. Για παράδειγμα, εάν ο εμμηνορροϊκός σας κύκλος ξεκίνησε την Παρασκευή, θα πρέπει να πάρετε ένα χάπι με την ένδειξη Παρ. Στη συνέχεια, τα χάπια πρέπει να λαμβάνονται με τη σειρά. Η δράση του Diane-35® θα ξεκινήσει αμέσως μετά τη λήψη του πρώτου χαπιού και δεν χρειάζεται να χρησιμοποιηθούν πρόσθετες μέθοδοι αντισύλληψης.

  Είναι δυνατό να ξεκινήσετε τη λήψη του από τη 2η-5η ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου, αλλά σε αυτήν την περίπτωση συνιστάται να χρησιμοποιήσετε επιπλέον μια μέθοδο φραγμού αντισύλληψης κατά τις πρώτες 7 ημέρες λήψης χαπιών από την πρώτη συσκευασία

  Κατά την εναλλαγή από PDA, κολπικό δακτύλιο ή αντισυλληπτικό έμπλαστρο. Είναι προτιμότερο να αρχίσετε να παίρνετε το Diane-35® την ημέρα μετά τη λήψη του τελευταίου δραστικού δισκίου από την προηγούμενη συσκευασία, αλλά σε καμία περίπτωση αργότερα από την επόμενη ημέρα μετά το συνηθισμένο διάλειμμα των 7 ημερών (για σκευάσματα που περιέχουν 21 δισκία) ή μετά τη λήψη του τελευταίο ανενεργό δισκίο (για παρασκευάσματα που περιέχουν 28 δισκία ανά συσκευασία). Η λήψη του Diane-35® θα πρέπει να ξεκινά την ημέρα που αφαιρείται ο κολπικός δακτύλιος ή το έμπλαστρο, αλλά όχι αργότερα από την ημέρα που πρόκειται να εισαχθεί ένας νέος δακτύλιος ή να εφαρμοστεί ένα νέο έμπλαστρο.

  Κατά τη μετάβαση από αντισυλληπτικά που περιέχουν μόνο γεσταγόνα (μίνι-χάπια, μορφές ένεσης, εμφύτευμα). Μια γυναίκα μπορεί να αλλάξει από ένα μίνι χάπι στο Diane-35® οποιαδήποτε μέρα (χωρίς διάλειμμα), από ένα εμφύτευμα - την ημέρα της αφαίρεσής του, από μια ένεση - από την ημέρα που έπρεπε να γίνει επόμενη ένεση. Σε όλες τις περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθεί μια πρόσθετη μέθοδος φραγμού αντισύλληψης κατά τις πρώτες 7 ημέρες από τη λήψη του χαπιού.

  Κατά τη μετάβαση από ένα ενέσιμο αντισυλληπτικό, ένα εμφύτευμα ή από ένα ενδομήτριο θεραπευτικό σύστημα που απελευθερώνει προγεσταγόνο (Mirena). Ξεκινήστε να παίρνετε το Diane-35® την ίδια ημέρα που πρέπει να γίνει η επόμενη ένεση ή την ημέρα αφαίρεσης του εμφυτεύματος ή της ενδομήτριας αντισύλληψης. Κατά τις πρώτες 7 ημέρες από τη λήψη των χαπιών, πρέπει επίσης να χρησιμοποιήσετε μια πρόσθετη μέθοδο φραγμού αντισύλληψης.

  Μετά από αυθόρμητη αποβολή ή αποβολή. Θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

  Μετά τον τοκετό ή την άμβλωση στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Μια γυναίκα θα πρέπει να συμβουλεύεται να αρχίσει να παίρνει το φάρμακο τις ημέρες 21-28 μετά τον τοκετό ή την άμβλωση στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Εάν η χρήση ξεκινήσει αργότερα, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε μια πρόσθετη μέθοδο φραγμού αντισύλληψης κατά τις πρώτες 7 ημέρες από τη λήψη του χαπιού. Εάν μια γυναίκα είναι ήδη σεξουαλικά ενεργή, πριν αρχίσει να παίρνει το Diane-35®, η εγκυμοσύνη θα πρέπει να αποκλειστεί ή πρέπει να περιμένει μέχρι την πρώτη της έμμηνο ρύση.

  Εάν η καθυστέρηση στη λήψη του χαπιού είναι μεγαλύτερη από 12 ώρες, η αντισυλληπτική προστασία μπορεί να μειωθεί. Όσο περισσότερα δισκία χάνετε και όσο πιο κοντά είναι το δισκίο που χάσατε στο διάλειμμα των 7 ημερών για τη λήψη των δισκίων, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα εγκυμοσύνης. Σε αυτήν την περίπτωση, μπορείτε να καθοδηγηθείτε από τους ακόλουθους δύο βασικούς κανόνες:

  Απαιτούνται 7 ημέρες συνεχούς χορήγησης του χαπιού για να επιτευχθεί επαρκής καταστολή της ρύθμισης υποθαλάμου-υπόφυσης-ωοθηκών.

  Την πρώτη και τη δεύτερη εβδομάδα λήψης του φαρμάκου

  Μια γυναίκα πρέπει να πάρει το τελευταίο χάπι που έχασε το συντομότερο δυνατό (ακόμα κι αν αυτό σημαίνει ότι παίρνει δύο χάπια ταυτόχρονα). Το επόμενο χάπι λαμβάνεται τη συνηθισμένη ώρα. Επιπλέον, μια μέθοδος φραγμού αντισύλληψης (όπως προφυλακτικό) θα πρέπει να χρησιμοποιείται για τις επόμενες 7 ημέρες. Εάν η σεξουαλική επαφή πραγματοποιήθηκε εντός μιας εβδομάδας πριν παραλείψετε τα χάπια, πρέπει να ληφθεί υπόψη η πιθανότητα εγκυμοσύνης. Όσο περισσότερα χάπια χάνετε και όσο πιο κοντά είναι αυτή η παράλειψη στο διάλειμμα των 7 ημερών στη λήψη χαπιών, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος εγκυμοσύνης.

  Ο κίνδυνος εγκυμοσύνης αυξάνεται λόγω του επερχόμενου διαλείμματος στη λήψη των δισκίων, ωστόσο, εάν κατά τη διάρκεια των 7 ημερών που προηγήθηκαν του πρώτου χαμένου δισκίου όλα τα δισκία ελήφθησαν σωστά, δεν χρειάζεται να χρησιμοποιήσετε πρόσθετες μεθόδους αντισύλληψης.

  1. Η γυναίκα θα πρέπει να πάρει το τελευταίο χάπι που έχασε το συντομότερο δυνατό (ακόμα κι αν αυτό σημαίνει ότι παίρνει δύο χάπια ταυτόχρονα). Το επόμενο χάπι λαμβάνεται τη συνηθισμένη ώρα. Επιπλέον, μια μέθοδος φραγμού αντισύλληψης (όπως προφυλακτικό) θα πρέπει να χρησιμοποιείται για τις επόμενες 7 ημέρες. Επιπλέον, η λήψη χαπιών από νέα συσκευασία θα πρέπει να ξεκινά μόλις ολοκληρωθεί η τρέχουσα συσκευασία, δηλ. Ακατάπαυστα. Πιθανότατα, η γυναίκα δεν θα παρουσιάσει αιμορραγία απόσυρσης μέχρι το τέλος της δεύτερης συσκευασίας, αλλά μπορεί να παρουσιάσει κηλίδες ή αιμορραγία από τη μήτρα τις ημέρες που παίρνει το χάπι.

  2. Μια γυναίκα μπορεί επίσης να σταματήσει να παίρνει χάπια από την τρέχουσα συσκευασία. Στη συνέχεια θα πρέπει να κάνει ένα διάλειμμα για 7 ημέρες, συμπεριλαμβανομένης της ημέρας που έχασε τα χάπια, και στη συνέχεια να αρχίσει να παίρνει ένα νέο πακέτο.

  Εάν μια γυναίκα παραλείψει να πάρει ένα χάπι και στη συνέχεια δεν έχει αιμορραγία απόσυρσης κατά το πρώτο φυσιολογικό διάστημα χωρίς τη λήψη του φαρμάκου, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η εγκυμοσύνη.

  Εάν μια γυναίκα έχει εμετό ή διάρροια μέσα σε 3 έως 4 ώρες μετά τη λήψη του χαπιού, η απορρόφηση μπορεί να μην είναι πλήρης και θα πρέπει να ληφθούν πρόσθετα αντισυλληπτικά μέτρα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, θα πρέπει να ακολουθείτε τις συστάσεις όταν παραλείπετε χάπια.

  Καθυστέρηση στην έναρξη της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας

  Για να καθυστερήσει η έναρξη της εμμήνου ρύσεως, μια γυναίκα θα πρέπει να συνεχίσει να παίρνει χάπια από μια νέα συσκευασία του Diane-35® αμέσως μετά τη λήψη όλων των χαπιών από την προηγούμενη, χωρίς διακοπή. Τα χάπια από αυτή τη νέα συσκευασία μπορούν να ληφθούν για όσο διάστημα επιθυμεί η γυναίκα (μέχρι να εξαντληθεί η συσκευασία). Κατά τη λήψη του φαρμάκου από τη δεύτερη συσκευασία, μια γυναίκα μπορεί να εμφανίσει κηλίδες ή αιμορραγία από τη μήτρα. Θα πρέπει να συνεχίσετε να παίρνετε το Diane-35® από μια νέα συσκευασία μετά το συνηθισμένο διάλειμμα των 7 ημερών.

  Αλλαγή της ημέρας έναρξης της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας

  Προκειμένου να αναβληθεί η έναρξη της εμμήνου ρύσεως σε άλλη ημέρα της εβδομάδας, μια γυναίκα θα πρέπει να συμβουλεύεται να συντομεύσει το επόμενο διάλειμμα στη λήψη των χαπιών κατά όσες ημέρες θέλει. Όσο μικρότερο είναι το διάστημα, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος να μην υπάρξει αιμορραγία απόσυρσης και να υπάρξει κηλίδες και αιμορραγία στο μέλλον κατά τη λήψη της δεύτερης συσκευασίας (όπως και στην περίπτωση που θα ήθελε να καθυστερήσει την έναρξη της εμμήνου ρύσεως ).

  Διάρκεια χρήσης

  Η διάρκεια λήψης των χαπιών εξαρτάται από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων ανδρογόνου και την ανταπόκριση στη θεραπεία. Βασικά, η θεραπεία πραγματοποιείται σε αρκετούς μήνες. Η ανταπόκριση στη θεραπεία για την ακμή και τη σμηγματόρροια εμφανίζεται συνήθως ταχύτερα από την ανταπόκριση στη θεραπεία για υπερτρίχωση ή αλωπεκία. Συνιστάται η λήψη του φαρμάκου για τουλάχιστον 3-4 κύκλους μετά την εξαφάνιση των σημείων της νόσου. Σε περίπτωση υποτροπής της νόσου αρκετές εβδομάδες ή μήνες μετά τη διακοπή της λήψης των χαπιών, η θεραπεία με Diane-35® μπορεί να επαναληφθεί. Εάν επαναλάβετε τη λήψη του φαρμάκου (μετά από διάλειμμα 4 εβδομάδων ή περισσότερο), θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ο αυξημένος κίνδυνος ΦΘΕ.

  Πρόσθετες πληροφορίες για ορισμένες ομάδες ασθενών

  Παιδιά και έφηβοι. Το φάρμακο Diane-35® ενδείκνυται μόνο μετά την έναρξη της εμμηναρχίας.

  Ηλικιωμένοι ασθενείς. Δεν εφαρμόζεται. Το φάρμακο Diane-35® δεν ενδείκνυται μετά την εμμηνόπαυση.

  Ασθενείς με ηπατικές διαταραχές. Το Diane-35® αντενδείκνυται σε γυναίκες με σοβαρή ηπατική νόσο έως ότου οι δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας επανέλθουν στο φυσιολογικό.

  Ασθενείς με νεφρικές διαταραχές. Το Diane-35® δεν έχει μελετηθεί ειδικά σε ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία. Τα διαθέσιμα δεδομένα δεν υποδηλώνουν αλλαγές στη θεραπεία σε αυτούς τους ασθενείς. Από το στόμα, με μικρή ποσότητα νερού, κάθε μέρα περίπου την ίδια ώρα της ημέρας, με τη σειρά που αναγράφεται στη συσκευασία. Λαμβάνετε 1 δισκίο την ημέρα, συνεχώς για 21 ημέρες. Το επόμενο πακέτο ξεκινά μετά από ένα διάλειμμα 7 ημερών από τη λήψη των χαπιών, κατά το οποίο συνήθως εμφανίζεται αιμορραγία απόσυρσης. Η αιμορραγία συνήθως ξεκινά τη 2-3η ημέρα μετά τη λήψη του τελευταίου χαπιού και μπορεί να μην σταματήσει μέχρι να αρχίσετε να παίρνετε μια νέα συσκευασία.

  Ξεκινήστε να παίρνετε το Janine®:

  Εάν δεν έχετε πάρει ορμονικά αντισυλληπτικά τον προηγούμενο μήνα. Η λήψη του Janine® ξεκινά την πρώτη ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου (δηλαδή την πρώτη ημέρα της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας). Είναι δυνατό να ξεκινήσετε τη λήψη του από τη 2η-5η ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου, αλλά σε αυτήν την περίπτωση συνιστάται να χρησιμοποιήσετε επιπλέον μια μέθοδο φραγμού αντισύλληψης κατά τις πρώτες 7 ημέρες από τη λήψη των χαπιών από την πρώτη συσκευασία.

  Όταν αλλάζετε από άλλα συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά (από κολπικό δακτύλιο, διαδερμικό έμπλαστρο). Είναι προτιμότερο να αρχίσετε να παίρνετε το Zhanin® την επόμενη ημέρα μετά τη λήψη του τελευταίου δραστικού δισκίου από την προηγούμενη συσκευασία, αλλά σε καμία περίπτωση αργότερα από την επόμενη ημέρα μετά το συνηθισμένο διάλειμμα των 7 ημερών (για παρασκευάσματα που περιέχουν 21 δισκία) ή μετά τη λήψη του τελευταίο ανενεργό δισκίο (για σκευάσματα που περιέχουν 28 δισκία ανά συσκευασία). Όταν αλλάζετε από έναν κολπικό δακτύλιο ή ένα διαδερμικό έμπλαστρο, είναι προτιμότερο να αρχίσετε να παίρνετε το Janine® την ημέρα που αφαιρείται ο δακτύλιος ή το έμπλαστρο, αλλά όχι αργότερα από την ημέρα που πρόκειται να εισαχθεί ένας νέος δακτύλιος ή να εφαρμοστεί ένα νέο έμπλαστρο.

  Όταν αλλάζετε από αντισυλληπτικά που περιέχουν μόνο γεσταγόνα (μίνι-χάπι, ενέσιμες μορφές, εμφύτευμα) ή ένα ενδομήτριο αντισυλληπτικό που απελευθερώνει γεσταγόνο (Mirena). Μια γυναίκα μπορεί να αλλάξει από ένα «μίνι χάπι» στο Janine® οποιαδήποτε μέρα (χωρίς διάλειμμα), από εμφύτευμα ή ενδομήτρια αντισύλληψη με προγεσταγόνο - την ημέρα της αφαίρεσής του, από μια μορφή ένεσης - από την ημέρα που την επόμενη θα είχε γίνει ένεση. Σε όλες τις περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθεί μια πρόσθετη μέθοδος φραγμού αντισύλληψης κατά τις πρώτες 7 ημέρες από τη λήψη του χαπιού.

  Μετά από έκτρωση στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Μια γυναίκα μπορεί να αρχίσει να παίρνει το φάρμακο αμέσως. Εάν πληρούται αυτή η προϋπόθεση, η γυναίκα δεν χρειάζεται πρόσθετη αντισυλληπτική προστασία.

  Μετά τον τοκετό ή την άμβλωση στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Συνιστάται η έναρξη λήψης του φαρμάκου τις ημέρες 21-28 μετά τον τοκετό ή την άμβλωση στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Εάν η χρήση ξεκινήσει αργότερα, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε μια πρόσθετη μέθοδο φραγμού αντισύλληψης κατά τις πρώτες 7 ημέρες από τη λήψη του χαπιού. Εάν μια γυναίκα έχει ήδη σεξουαλικά ενεργή, η εγκυμοσύνη θα πρέπει να αποκλειστεί πριν αρχίσει να παίρνει το Zhanine® ή πρέπει να περιμένει μέχρι την πρώτη της έμμηνο ρύση.

  Λήψη χαμένων χαπιών. Εάν η καθυστέρηση στη λήψη του φαρμάκου είναι μικρότερη από 12 ώρες, η αντισυλληπτική προστασία δεν μειώνεται. Μια γυναίκα πρέπει να πάρει το χάπι το συντομότερο δυνατό, το επόμενο πρέπει να ληφθεί τη συνηθισμένη ώρα.

  Εάν η καθυστέρηση στη λήψη του χαπιού είναι μεγαλύτερη από 12 ώρες, η αντισυλληπτική προστασία μπορεί να μειωθεί. Σε αυτήν την περίπτωση, μπορείτε να καθοδηγηθείτε από τους ακόλουθους δύο βασικούς κανόνες:

  Το φάρμακο δεν πρέπει ποτέ να διακόπτεται για περισσότερο από 7 ημέρες.

  Για να επιτευχθεί επαρκής καταστολή της ρύθμισης υποθαλάμου-υπόφυσης-ωοθηκών, απαιτούνται 7 ημέρες συνεχούς χρήσης του χαπιού.

  Εάν η καθυστέρηση στη λήψη του χαπιού είναι μεγαλύτερη από 12 ώρες (το διάστημα από τη στιγμή που πήρατε το τελευταίο χάπι είναι περισσότερο από 36 ώρες), μπορούν να δοθούν οι ακόλουθες συμβουλές.

  Πρώτη εβδομάδα λήψης του φαρμάκου

  Μια γυναίκα πρέπει να πάρει το τελευταίο χάπι που έχασε το συντομότερο δυνατό (ακόμα κι αν αυτό σημαίνει ότι παίρνει δύο χάπια ταυτόχρονα). Το επόμενο χάπι λαμβάνεται τη συνηθισμένη ώρα. Επιπλέον, μια μέθοδος φραγμού αντισύλληψης (όπως προφυλακτικό) θα πρέπει να χρησιμοποιείται για τις επόμενες 7 ημέρες. Εάν η σεξουαλική επαφή πραγματοποιήθηκε εντός μιας εβδομάδας πριν παραλείψετε τα χάπια, πρέπει να ληφθεί υπόψη η πιθανότητα εγκυμοσύνης. Όσο περισσότερα δισκία χάνονται και όσο πλησιάζει το διάλειμμα στη λήψη δραστικών ουσιών, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα εγκυμοσύνης.

  Δεύτερη εβδομάδα λήψης του φαρμάκου

  Μια γυναίκα πρέπει να πάρει το τελευταίο χάπι που έχασε το συντομότερο δυνατό (ακόμα κι αν αυτό σημαίνει ότι παίρνει δύο χάπια ταυτόχρονα). Το επόμενο χάπι λαμβάνεται τη συνηθισμένη ώρα.

  Με την προϋπόθεση ότι η γυναίκα πήρε το χάπι σωστά κατά τις 7 ημέρες που προηγήθηκαν του πρώτου χαμένου χαπιού, δεν χρειάζεται να χρησιμοποιηθούν πρόσθετα μέτρα αντισύλληψης. Διαφορετικά, όπως και αν παραλείψετε δύο ή περισσότερα χάπια, πρέπει επιπλέον να χρησιμοποιήσετε μεθόδους φραγμού αντισύλληψης (για παράδειγμα, προφυλακτικό) για 7 ημέρες.

  Τρίτη εβδομάδα λήψης του φαρμάκου

  Ο κίνδυνος μειωμένης αξιοπιστίας είναι αναπόφευκτος λόγω του επερχόμενου διαλείμματος στη λήψη του χαπιού.

  Μια γυναίκα θα πρέπει να ακολουθεί αυστηρά μία από τις ακόλουθες δύο επιλογές (εάν όλα τα δισκία ελήφθησαν σωστά τις 7 ημέρες πριν από το πρώτο χάπι, δεν χρειάζεται να χρησιμοποιήσετε πρόσθετες μεθόδους αντισύλληψης):

  1. Η γυναίκα θα πρέπει να πάρει το τελευταίο χάπι που έχασε το συντομότερο δυνατό (ακόμα κι αν αυτό σημαίνει ότι παίρνει δύο χάπια ταυτόχρονα). Το επόμενο χάπι λαμβάνεται τη συνηθισμένη ώρα, μέχρι να εξαντληθούν τα χάπια από την τρέχουσα συσκευασία. Το επόμενο πακέτο πρέπει να ξεκινήσει αμέσως. Η αιμορραγία απόσυρσης είναι απίθανη μέχρι να ολοκληρωθεί η δεύτερη συσκευασία, αλλά μπορεί να εμφανιστούν κηλίδες και αιμορραγία κατά τη λήψη του χαπιού.

  2. Μια γυναίκα μπορεί επίσης να σταματήσει να παίρνει χάπια από την τρέχουσα συσκευασία. Στη συνέχεια θα πρέπει να κάνει ένα διάλειμμα για 7 ημέρες, συμπεριλαμβανομένης της ημέρας που έχασε τα χάπια, και στη συνέχεια να αρχίσει να παίρνει ένα νέο πακέτο.

  Εάν μια γυναίκα παραλείψει να πάρει το χάπι και στη συνέχεια δεν παρουσιάσει αιμορραγία από την απόσυρση κατά τη διάρκεια του διαλείμματος από τη λήψη του χαπιού, πρέπει να αποκλειστεί η εγκυμοσύνη.

  Εάν μια γυναίκα έχει εμετό ή διάρροια εντός 4 ωρών από τη λήψη ενεργών δισκίων, η απορρόφηση μπορεί να είναι ατελής και θα πρέπει να ληφθούν πρόσθετα αντισυλληπτικά μέτρα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, θα πρέπει να ακολουθείτε τις συστάσεις όταν παραλείπετε χάπια.

  Αλλαγή της ημέρας έναρξης του εμμηνορροϊκού κύκλου

  Για να καθυστερήσει η έναρξη της εμμήνου ρύσεως, μια γυναίκα θα πρέπει να συνεχίσει να παίρνει χάπια από μια νέα συσκευασία του Zhanine® αμέσως μετά τη λήψη όλων των χαπιών από την προηγούμενη, χωρίς διακοπή. Τα χάπια από αυτή τη νέα συσκευασία μπορούν να ληφθούν για όσο διάστημα επιθυμεί η γυναίκα (μέχρι να εξαντληθεί η συσκευασία). Κατά τη λήψη του φαρμάκου από τη δεύτερη συσκευασία, μια γυναίκα μπορεί να εμφανίσει κηλίδες ή αιμορραγία από τη μήτρα. Θα πρέπει να συνεχίσετε να παίρνετε το Zhanine® από μια νέα συσκευασία μετά το συνηθισμένο διάλειμμα των 7 ημερών.

  Προκειμένου να αναβληθεί η έναρξη της εμμήνου ρύσεως σε άλλη ημέρα της εβδομάδας, μια γυναίκα θα πρέπει να συμβουλεύεται να συντομεύσει το επόμενο διάλειμμα στη λήψη των χαπιών κατά όσες ημέρες θέλει. Όσο μικρότερο είναι το διάστημα, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος να μην έχει αιμορραγία απόσυρσης και να συνεχίσει να έχει κηλίδες και αιμορραγία κατά τη λήψη της δεύτερης συσκευασίας (καθώς και στην περίπτωση που θα ήθελε να καθυστερήσει την έναρξη της εμμήνου ρύσεως).

  Πρόσθετες πληροφορίες για ειδικές κατηγορίες ασθενών

  Παιδιά και έφηβοι. Το φάρμακο Zhanine® ενδείκνυται μόνο μετά την έναρξη της εμμηναρχίας.

  Ηλικιωμένοι ασθενείς. Δεν εφαρμόζεται. Το φάρμακο Zhanine® δεν ενδείκνυται μετά την εμμηνόπαυση.

  Ασθενείς με ηπατικές διαταραχές. Το Zhanine® αντενδείκνυται σε γυναίκες με σοβαρή ηπατική νόσο έως ότου οι δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας επανέλθουν στο φυσιολογικό (βλ. επίσης παράγραφο «Αντενδείξεις»).

  Ασθενείς με νεφρικές διαταραχές. Το Zhanine® δεν έχει μελετηθεί ειδικά σε ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία. Τα διαθέσιμα δεδομένα δεν υποδηλώνουν αλλαγές στη θεραπεία σε αυτούς τους ασθενείς.

• Υπερβολική δόση

  Συμπτώματα: ναυτία, έμετος, κηλίδες ή μετρορραγία. Δεν έχουν αναφερθεί σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες μετά από υπερδοσολογία.

  Θεραπεία: συμπτωματική θεραπεία. Δεν υπάρχει ειδικό αντίδοτο.

• Ειδικές Οδηγίες

  Πριν ξεκινήσετε τη χρήση του Diane-35, είναι απαραίτητο να πραγματοποιήσετε μια γενική ιατρική εξέταση (συμπεριλαμβανομένων των μαστικών αδένων και κυτταρολογική εξέτασητραχηλική βλέννα), αποκλείει την εγκυμοσύνη, διαταραχές του συστήματος πήξης του αίματος. Στο μακροχρόνια χρήσητου φαρμάκου, πρέπει να γίνονται εξετάσεις προληπτικού ελέγχου κάθε 6 μήνες.

  Εάν υπάρχουν παράγοντες κινδύνου, οι πιθανοί κίνδυνοι και τα αναμενόμενα οφέλη της θεραπείας θα πρέπει να αξιολογηθούν προσεκτικά και να συζητηθούν με τη γυναίκα προτού αποφασίσει να αρχίσει να παίρνει το φάρμακο. Εάν κάποια από αυτές τις καταστάσεις ή παράγοντες κινδύνου επιδεινωθεί, επιδεινωθεί ή εμφανιστεί για πρώτη φορά, μπορεί να είναι απαραίτητη η διακοπή του φαρμάκου.

  Η εκτιμώμενη συχνότητα φλεβικής θρομβοεμβολής (ΦΘΕ) όταν λαμβάνονται από του στόματος αντισυλληπτικά χαμηλής δόσης οιστρογόνων (λιγότερο από 50 mcg αιθινυλοιστραδιόλης) είναι έως 4 ανά 10.000 γυναίκες ετησίως, σε σύγκριση με 0,5-3 ανά 10.000 γυναίκες που δεν λαμβάνουν από του στόματος αντισυλληπτικά. Ωστόσο, η συχνότητα εμφάνισης ΦΘΕ κατά τη λήψη συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών είναι χαμηλότερη από τη συχνότητα εμφάνισης ΦΘΕ που σχετίζεται με την εγκυμοσύνη (6 ανά 10.000 εγκύους ανά έτος).

  Η ασθενής πρέπει να προειδοποιηθεί ότι εάν εμφανιστούν συμπτώματα φλεβικής ή αρτηριακής θρόμβωσης, θα πρέπει να συμβουλευτεί αμέσως γιατρό. Αυτά τα συμπτώματα περιλαμβάνουν μονόπλευρο πόνο στο πόδι και/ή πρήξιμο. ξαφνικός έντονος πόνος στο στήθος που ακτινοβολεί σε αριστερόχειραςή χωρίς ακτινοβολία? ξαφνική δύσπνοια? ξαφνική επίθεση βήχα? κάθε ασυνήθιστο, σοβαρό, παρατεταμένο πονοκέφαλο. αυξημένη συχνότητα και σοβαρότητα ημικρανιών. ξαφνική μερική ή ολική απώλειαόραμα; διπλωπία? μπερδεμένη ομιλία ή αφασία. ζάλη; κατάρρευση με/χωρίς μερική κατάσχεση. αδυναμία ή πολύ σημαντική απώλεια της αίσθησης που εμφανίζεται ξαφνικά στη μία πλευρά ή σε ένα μέρος του σώματος. κινητικές διαταραχές; σύμπλεγμα συμπτωμάτων "οξεία" κοιλιά.

  Η σχέση μεταξύ της λήψης συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών και της αρτηριακής υπέρτασης δεν έχει τεκμηριωθεί. Εάν είναι επίμονο αρτηριακή υπέρτασηΤο Diana-35 θα πρέπει να διακοπεί και να συνταγογραφηθεί η κατάλληλη αντιυπερτασική θεραπεία. Η λήψη του αντισυλληπτικού μπορεί να συνεχιστεί εάν η αρτηριακή πίεση ομαλοποιηθεί.

  Εάν παρουσιαστεί ηπατική δυσλειτουργία, μπορεί να απαιτηθεί προσωρινή διακοπή του Diane-35 έως ότου ομαλοποιηθούν οι εργαστηριακές παράμετροι. Ο υποτροπιάζων χολοστατικός ίκτερος, ο οποίος εμφανίζεται για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή προηγούμενης χρήσης ορμονών του φύλου, απαιτεί τη διακοπή των συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών.

  Αν και τα συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά έχουν επίδραση στην αντίσταση των ιστών στην ινσουλίνη και στην ανοχή στη γλυκόζη, συνήθως δεν υπάρχει ανάγκη προσαρμογής της δόσης των φαρμάκων που μειώνουν τη γλυκόζη σε ασθενείς σακχαρώδης διαβήτης. Ωστόσο, αυτή η κατηγορία ασθενών θα πρέπει να βρίσκεται υπό στενή ιατρική παρακολούθηση.

  Οι γυναίκες που είναι επιρρεπείς στο χλόασμα θα πρέπει να αποφεύγουν την παρατεταμένη έκθεση στον ήλιο και την υπεριώδη ακτινοβολία ενώ λαμβάνουν συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά.

  Εάν τα συμπτώματα έχουν αναπτυχθεί πρόσφατα ή έχουν επιδεινωθεί σημαντικά σε γυναίκες με υπερτρίχωση, διαφορική διάγνωσηθα πρέπει να ληφθούν υπόψη και άλλες αιτίες, όπως ο όγκος που παράγει ανδρογόνα, η συγγενής δυσλειτουργία των επινεφριδίων.

  Κατά τη λήψη του Diane-35, μπορεί μερικές φορές να εμφανιστεί ακανόνιστη αιμορραγία (αιμορραγία με κηλίδες ή αιμορραγία), ειδικά κατά τους πρώτους μήνες της θεραπείας. Επομένως, οποιαδήποτε ακανόνιστη αιμορραγία θα πρέπει να αξιολογείται μόνο μετά από μια περίοδο προσαρμογής περίπου 3 κύκλων.

  Εάν η ακανόνιστη αιμορραγία επανεμφανιστεί ή αναπτυχθεί μετά από προηγούμενους τακτικούς κύκλους, τότε θα πρέπει να ληφθούν υπόψη μη ορμονικά αίτια και να ληφθούν επαρκή διαγνωστικά μέτρα για τον αποκλεισμό κακοήθη νεοπλάσματαή εγκυμοσύνη. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν διαγνωστική απόξεση.

  Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αιμορραγία απόσυρσης μπορεί να μην αναπτυχθεί κατά τη διάρκεια ενός διαλείμματος στη λήψη του χαπιού. Εάν δεν παίρνετε το χάπι τακτικά ή εάν δεν υπάρχουν δύο συνεχόμενες αιμορραγίες που μοιάζουν με την έμμηνο ρύση, θα πρέπει να αποκλειστεί η εγκυμοσύνη πριν συνεχίσετε να παίρνετε το φάρμακο. Εάν υπάρχει επί του παρόντος κάποια από τις καταστάσεις, ασθένειες και παράγοντες κινδύνου που αναφέρονται παρακάτω, οι πιθανοί κίνδυνοι και τα αναμενόμενα οφέλη των συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών θα πρέπει να σταθμίζονται προσεκτικά σε ατομική βάση και να συζητούνται με τη γυναίκα προτού αποφασίσει να αρχίσει να παίρνει το φάρμακο. Σε περίπτωση επιδείνωσης, εντατικοποίησης ή της πρώτης εκδήλωσης οποιασδήποτε από αυτές τις καταστάσεις, ασθένειες ή αύξηση των παραγόντων κινδύνου, η γυναίκα θα πρέπει να συμβουλευτεί τον γιατρό της, ο οποίος μπορεί να αποφασίσει εάν θα διακόψει το φάρμακο.

  Παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος

  Τα αποτελέσματα επιδημιολογικών μελετών υποδεικνύουν σχέση μεταξύ της χρήσης COC και αυξημένης συχνότητας φλεβικής και αρτηριακής θρόμβωσης και θρομβοεμβολής (όπως εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση, πνευμονική εμβολή, έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλοαγγειακές διαταραχές) κατά τη λήψη συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών. Αυτές οι ασθένειες είναι σπάνιες.

  Ο κίνδυνος ανάπτυξης φλεβικής θρομβοεμβολής (ΦΘΕ) είναι μεγαλύτερος τον πρώτο χρόνο λήψης τέτοιων φαρμάκων. Υπάρχει αυξημένος κίνδυνος μετά την αρχική χρήση συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών ή την επανέναρξη της χρήσης των ίδιων ή διαφορετικών συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών (μετά από μεσοδιάστημα δόσεων 4 εβδομάδων ή περισσότερο). Δεδομένα από μια μεγάλη προοπτική μελέτη που περιελάμβανε 3 ομάδες ασθενών δείχνουν ότι αυτός ο αυξημένος κίνδυνος είναι κυρίως παρών κατά τους πρώτους 3 μήνες.

  Ο συνολικός κίνδυνος ΦΘΕ σε ασθενείς που λαμβάνουν συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά χαμηλής δόσης (περιεκτικότητα σε αιθινυλοιστραδιόλη -
  ΦΘΕ, που εκδηλώνεται ως εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση ή πνευμονική εμβολή μπορεί να εμφανιστεί με τη χρήση οποιουδήποτε συνδυασμένου από του στόματος αντισυλληπτικού.

  Είναι εξαιρετικά σπάνιο όταν χρησιμοποιούνται συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά η θρόμβωση άλλων αιμοφόρα αγγεία(π.χ. ηπατικές, μεσεντέριες, νεφρικές, εγκεφαλικές φλέβες και αρτηρίες ή αγγεία του αμφιβληστροειδούς). Δεν υπάρχει συναίνεση σχετικά με τη σχέση μεταξύ της εμφάνισης αυτών των συμβάντων και της χρήσης συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών.

  Τα συμπτώματα της εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης (DVT) περιλαμβάνουν τα ακόλουθα: μονόπλευρο οίδημα κατώτερο άκροή κατά μήκος μιας φλέβας στο πόδι, πόνος ή ενόχληση στο πόδι μόνο μέσα κατακόρυφη θέσηή όταν περπατάτε, τοπική αύξηση της θερμοκρασίας στο προσβεβλημένο πόδι, ερυθρότητα ή αποχρωματισμός του δέρματος στο πόδι.

  Τα συμπτώματα της πνευμονικής εμβολής (ΠΕ) περιλαμβάνουν: δυσκολία ή γρήγορη αναπνοή. ξαφνικός βήχας, συμπ. με αιμόπτυση? οξύς πόνος V στήθος, που μπορεί να ενταθεί με βαθιά έμπνευση. αίσθηση του άγχους? σοβαρή ζάλη? γρήγορος ή ακανόνιστος καρδιακός παλμός. Μερικά από αυτά τα συμπτώματα (π.χ. δύσπνοια, βήχας) δεν είναι ειδικά και μπορεί να παρερμηνευθούν ως σημεία άλλων περισσότερο ή λιγότερο σοβαρών συμβάντων (π.χ. λοίμωξη της αναπνευστικής οδού).

  Η αρτηριακή θρομβοεμβολή μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλικό επεισόδιο, αγγειακή απόφραξη ή έμφραγμα του μυοκαρδίου. Τα συμπτώματα ενός εγκεφαλικού περιλαμβάνουν: ξαφνική αδυναμία ή απώλεια αίσθησης στο πρόσωπο, το χέρι ή το πόδι, ειδικά στη μία πλευρά του σώματος, ξαφνική σύγχυση, προβλήματα με την ομιλία και την κατανόηση. ξαφνική μονόπλευρη ή αμφοτερόπλευρη απώλεια όρασης. ξαφνική διαταραχή στο βάδισμα, ζάλη, απώλεια ισορροπίας ή συντονισμού. ξαφνικός, σοβαρός ή παρατεταμένος πονοκέφαλος χωρίς προφανή λόγο. απώλεια συνείδησης ή λιποθυμία με επιληπτική κρίσηή χωρίς αυτό. Άλλα σημεία αγγειακής απόφραξης: ξαφνικός πόνος, οίδημα και ελαφρά μπλε αποχρωματισμός των άκρων, οξεία κοιλία.

  Τα συμπτώματα του εμφράγματος του μυοκαρδίου περιλαμβάνουν: πόνο, δυσφορία, πίεση, βάρος, αίσθημα συμπίεσης ή πληρότητας στο στήθος, το χέρι ή το στήθος. δυσφορία που ακτινοβολεί στην πλάτη, στο ζυγωματικό, στον λάρυγγα, στο χέρι, στο στομάχι. κρύος ιδρώτας, ναυτία, έμετος ή ζάλη, σοβαρή αδυναμία, άγχος ή δύσπνοια. γρήγορος ή ακανόνιστος καρδιακός παλμός. Η αρτηριακή θρομβοεμβολή μπορεί να είναι θανατηφόρα. Ο κίνδυνος ανάπτυξης θρόμβωσης (φλεβικής και/ή αρτηριακής) και θρομβοεμβολής αυξάνεται:

  Με την ηλικία?

  Για καπνιστές (ο κίνδυνος αυξάνεται με την αύξηση του αριθμού των τσιγάρων ή την αύξηση της ηλικίας, ειδικά σε γυναίκες άνω των 35 ετών).

  Υπό την παρουσία του:

  Παχυσαρκία (δείκτης μάζας σώματος άνω των 30 kg/m2).

  Οικογενειακό ιστορικό (για παράδειγμα, φλεβική ή αρτηριακή θρομβοεμβολή σε στενούς συγγενείς ή γονείς σε σχετικά νεαρή ηλικία). Σε περίπτωση κληρονομικής ή επίκτητης προδιάθεσης, η γυναίκα θα πρέπει να εξεταστεί από κατάλληλο ειδικό για να αποφασίσει σχετικά με τη δυνατότητα λήψης συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών.

  Παρατεταμένη ακινητοποίηση, σοβαρή χειρουργική επέμβαση, οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση στο πόδι ή σοβαρό τραυματισμό. Σε αυτές τις περιπτώσεις, συνιστάται να σταματήσετε τη χρήση συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών (στην περίπτωση προγραμματισμένης χειρουργικής επέμβασης, τουλάχιστον 4 εβδομάδες πριν από αυτήν) και να μην συνεχίσετε τη χρήση για δύο εβδομάδες μετά το τέλος της ακινητοποίησης.

  Δυσλιποπρωτεϊναιμία;

  Αρτηριακή υπέρταση;

  Ημικρανία;

  Ασθένειες της καρδιακής βαλβίδας;

  Κολπική μαρμαρυγή.

  Ερώτηση σχετικά με τον πιθανό ρόλο κιρσοίφλέβες και επιφανειακή θρομβοφλεβίτιδα στην ανάπτυξη φλεβικής θρομβοεμβολής παραμένει αμφιλεγόμενη.

  Θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ο αυξημένος κίνδυνος θρομβοεμβολής κατά την περίοδο μετά τον τοκετό.

  Η διαταραχή της περιφερικής κυκλοφορίας μπορεί επίσης να παρατηρηθεί σε σακχαρώδη διαβήτη, συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, αιμολυτικό ουραιμικό σύνδρομο, χρόνια φλεγμονώδεις ασθένειεςέντερα (νόσος του Crohn ή ελκώδης κολίτιδα) και δρεπανοκυτταρική αναιμία.

  Η αύξηση της συχνότητας και της σοβαρότητας της ημικρανίας κατά τη χρήση συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών (τα οποία μπορεί να προηγούνται των εγκεφαλοαγγειακών επεισοδίων) μπορεί να αποτελέσει λόγο για άμεση διακοπή αυτών των φαρμάκων.

  Σε βιοχημικούς δείκτες που υποδεικνύουν κληρονομική ή επίκτητη προδιάθεση για φλεβική ή αρτηριακή θρόμβωσηΤα ακόλουθα περιλαμβάνουν: ενεργοποιημένη αντίσταση πρωτεΐνης C, υπερομοκυστεϊναιμία, ανεπάρκεια αντιθρομβίνης III, ανεπάρκεια πρωτεΐνης C, ανεπάρκεια πρωτεΐνης S, αντιφωσφολιπιδικά αντισώματα (αντισώματα αντικαρδιολιπίνης, αντιπηκτικό λύκου).

  Κατά την αξιολόγηση της αναλογίας κινδύνου-οφέλους, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ότι η επαρκής θεραπεία της σχετικής πάθησης μπορεί να μειώσει τον σχετικό κίνδυνο θρόμβωσης. Θα πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη ότι ο κίνδυνος θρόμβωσης και θρομβοεμβολής κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι υψηλότερος από ό,τι όταν λαμβάνετε από του στόματος αντισυλληπτικά χαμηλής δόσης (περιεκτικότητα σε αιθινυλική οιστραδιόλη -
  Όγκοι

  Ο σημαντικότερος παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη καρκίνου του τραχήλου της μήτρας είναι η επίμονη μόλυνση από τον ιό των ανθρώπινων θηλωμάτων. Υπάρχουν αναφορές για μια ελαφρά αύξηση του κινδύνου εμφάνισης καρκίνου του τραχήλου της μήτρας με τη μακροχρόνια χρήση συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών. Ωστόσο, η σύνδεση με τη χρήση συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών δεν έχει αποδειχθεί. Παραμένει διαμάχη σχετικά με τον βαθμό στον οποίο αυτά τα ευρήματα σχετίζονται με τον έλεγχο για παθολογία του τραχήλου της μήτρας ή με τη σεξουαλική συμπεριφορά (χαμηλότερη χρήση μεθόδων αντισύλληψης φραγμού).

  Μια μετα-ανάλυση 54 επιδημιολογικών μελετών διαπίστωσε ότι υπάρχει ελαφρώς αυξημένος σχετικός κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου του μαστού που διαγιγνώσκεται σε γυναίκες που χρησιμοποιούσαν συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά (σχετικός κίνδυνος - 1,24). Ο αυξημένος κίνδυνος εξαφανίζεται σταδιακά μέσα σε 10 χρόνια από τη διακοπή αυτών των φαρμάκων. Επειδή ο καρκίνος του μαστού είναι σπάνιος σε γυναίκες κάτω των 40 ετών, η αύξηση των διαγνώσεων καρκίνου του μαστού σε γυναίκες που λαμβάνουν επί του παρόντος ή πρόσφατα συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά είναι μικρή σε σχέση με συνολικό κίνδυνοαυτής της ασθένειας. Η σύνδεσή του με τη χρήση συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών δεν έχει αποδειχθεί. Ο παρατηρούμενος αυξημένος κίνδυνος μπορεί επίσης να είναι συνέπεια της πρώιμης διάγνωσης καρκίνου του μαστού σε γυναίκες που χρησιμοποιούν συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά. Οι γυναίκες που έχουν ποτέ χρησιμοποιήσει συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά είναι πιο πιθανό να το κάνουν πρώιμα στάδιακαρκίνο του μαστού σε σχέση με τις γυναίκες που δεν τα έχουν χρησιμοποιήσει ποτέ.

  Σε σπάνιες περιπτώσεις, κατά τη χρήση συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών, έχει παρατηρηθεί ανάπτυξη ηπατικών όγκων, που σε ορισμένες περιπτώσεις οδήγησε σε απειλητική για τη ζωή ενδοκοιλιακή αιμορραγία. Αν έντονος πόνοςστην περιοχή της κοιλιάς, διόγκωση του ήπατος ή σημεία ενδοκοιλιακής αιμορραγίας, αυτό θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά τη διαφορική διάγνωση.

  Άλλα κράτη

  Οι γυναίκες με υπερτριγλυκεριδαιμία (ή οικογενειακό ιστορικό αυτής της πάθησης) μπορεί να έχουν αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξουν παγκρεατίτιδα ενώ λαμβάνουν συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά.

  Αν και ελαφρές αυξήσεις της αρτηριακής πίεσης έχουν περιγραφεί σε πολλές γυναίκες που λαμβάνουν συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά, σπάνια έχουν αναφερθεί κλινικά σημαντικές αυξήσεις. Ωστόσο, εάν αναπτυχθεί μια επίμονη, κλινικά σημαντική αύξηση της αρτηριακής πίεσης κατά τη λήψη συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών, αυτά τα φάρμακα θα πρέπει να διακοπούν και να ξεκινήσει η θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης. Η λήψη συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών μπορεί να συνεχιστεί εάν έχει επιτευχθεί αντιυπερτασική θεραπεία κανονικές τιμέςΚΟΛΑΣΗ.

  Οι ακόλουθες καταστάσεις έχουν αναφερθεί ότι αναπτύσσονται ή επιδεινώνονται τόσο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης όσο και κατά τη λήψη συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών, αλλά η συσχέτισή τους με συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά δεν έχει αποδειχθεί: ίκτερος και/ή κνησμός που σχετίζεται με χολόσταση. σχηματισμός χολόλιθων? πορφυρία; Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος; αιμολυτικό ουραιμικό σύνδρομο; χορεία; έρπης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης? απώλεια ακοής που σχετίζεται με ωτοσκλήρωση. Περιπτώσεις νόσου του Crohn και ελκώδους κολίτιδας έχουν επίσης περιγραφεί κατά τη χρήση συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών.

  Σε γυναίκες με κληρονομικές μορφές αγγειοοίδημαΤα εξωγενή οιστρογόνα μπορεί να προκαλέσουν ή να επιδεινώσουν τα συμπτώματα του αγγειοοιδήματος.

  Η οξεία ή χρόνια ηπατική δυσλειτουργία μπορεί να απαιτήσει τη διακοπή των συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών έως ότου οι δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας επανέλθουν στο φυσιολογικό. Ο υποτροπιάζων χολοστατικός ίκτερος, ο οποίος εμφανίζεται για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή προηγούμενης χρήσης ορμονών του φύλου, απαιτεί τη διακοπή των συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών.

  Παρόλο που τα συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά μπορεί να έχουν επίδραση στην αντίσταση στην ινσουλίνη και στην ανοχή στη γλυκόζη, δεν υπάρχει ανάγκη αλλαγής του θεραπευτικού σχήματος σε διαβητικούς ασθενείς που χρησιμοποιούν συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά χαμηλής δόσης (περιεκτικότητα σε αιθινυλοιστραδιόλη -
  Μερικές φορές μπορεί να αναπτυχθεί χλόασμα, ειδικά σε γυναίκες με ιστορικό χλόασμα εγκυμοσύνης. Οι γυναίκες που είναι επιρρεπείς στο χλόασμα θα πρέπει να αποφεύγουν την παρατεταμένη έκθεση στον ήλιο και την έκθεση στην υπεριώδη ακτινοβολία ενώ λαμβάνουν συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά.

  Προκλινικά δεδομένα για την ασφάλεια

  Τα προκλινικά δεδομένα από μελέτες τοξικότητας επαναλαμβανόμενων δόσεων ρουτίνας, γονοτοξικότητας, καρκινογένεσης και τοξικότητας στην αναπαραγωγή δεν υποδεικνύουν ιδιαίτερο κίνδυνο για τον άνθρωπο. Ωστόσο, θα πρέπει να θυμόμαστε ότι τα σεξουαλικά στεροειδή μπορούν να προάγουν την ανάπτυξη ορισμένων ορμονοεξαρτώμενων ιστών και όγκων.

  Εργαστηριακές εξετάσεις

  Η λήψη συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών μπορεί να επηρεάσει τα αποτελέσματα ορισμένων εργαστηριακών εξετάσεων, συμπεριλαμβανομένων των παραμέτρων του ήπατος, των νεφρών, του θυρεοειδούς, των επινεφριδίων, των επιπέδων πρωτεΐνης μεταφοράς στο πλάσμα, του μεταβολισμού των υδατανθράκων, της πήξης και της ινωδόλυσης. Οι αλλαγές συνήθως δεν υπερβαίνουν τις κανονικές τιμές.

  Μειωμένη αποτελεσματικότητα

  Η αποτελεσματικότητα των συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών μπορεί να μειωθεί στις ακόλουθες περιπτώσεις: παράλειψη χαπιών, έμετο και διάρροια ή ως αποτέλεσμα αλληλεπιδράσεων με φάρμακα.

  Επίδραση στον εμμηνορροϊκό κύκλο

  Κατά τη λήψη συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών, μπορεί να εμφανιστεί ακανόνιστη αιμορραγία (αιμορραγία με κηλίδες ή αιμορραγία), ειδικά κατά τους πρώτους μήνες χρήσης. Επομένως, οποιαδήποτε ακανόνιστη αιμορραγία θα πρέπει να αξιολογείται μόνο μετά από μια περίοδο προσαρμογής περίπου τριών κύκλων.

  Εάν η ακανόνιστη αιμορραγία επανεμφανιστεί ή αναπτυχθεί μετά από προηγούμενους τακτικούς κύκλους, θα πρέπει να γίνει προσεκτική αξιολόγηση για να αποκλειστεί η κακοήθεια ή η εγκυμοσύνη.

  Ορισμένες γυναίκες μπορεί να μην αναπτύξουν αιμορραγία απόσυρσης κατά τη διάρκεια ενός διαλείμματος χωρίς χάπι. Εάν τα συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά ληφθούν σύμφωνα με τις οδηγίες, η γυναίκα είναι απίθανο να είναι έγκυος. Ωστόσο, εάν τα συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά έχουν προηγουμένως ληφθεί ακανόνιστα ή δεν υπάρχουν δύο διαδοχικές αιμορραγίες απόσυρσης, η εγκυμοσύνη θα πρέπει να αποκλειστεί πριν συνεχιστεί η λήψη του φαρμάκου.

  ΙΑΤΡΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ

  Πριν ξεκινήσετε ή συνεχίσετε τη λήψη του φαρμάκου Zhanine®, είναι απαραίτητο να εξοικειωθείτε με το ιστορικό ζωής της γυναίκας, το οικογενειακό ιστορικό, να πραγματοποιήσετε ενδελεχή γενική ιατρική εξέταση (συμπεριλαμβανομένης της μέτρησης της αρτηριακής πίεσης, της καρδιακής συχνότητας, του προσδιορισμού του δείκτη μάζας σώματος) και της γυναικολογικής εξέτασης , συμπεριλαμβανομένης της εξέτασης των μαστικών αδένων και της κυτταρολογικής εξέτασης απόξεσης από τον τράχηλο (τεστ Παπανικολάου), αποκλείουν την εγκυμοσύνη. Το εύρος των πρόσθετων μελετών και η συχνότητα των εξετάσεων παρακολούθησης καθορίζονται μεμονωμένα. Συνήθως, οι επακόλουθες εξετάσεις πρέπει να διενεργούνται τουλάχιστον μία φορά το χρόνο.

  Η γυναίκα πρέπει να προειδοποιηθεί ότι φάρμακα όπως το Janine® δεν προστατεύουν από τη μόλυνση από τον HIV (AIDS) και άλλες σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες.

• Φόρμα έκδοσης

Ευχαριστώ

Ο ιστότοπος παρέχει γενικές πληροφορίεςμόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Η διάγνωση και η θεραπεία των ασθενειών πρέπει να πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ειδικού. Όλα τα φάρμακα έχουν αντενδείξεις. Απαιτείται συνεννόηση με ειδικό!

Yarina – γενικές πληροφορίες

Τι να κάνετε αν χάσετε δύο ταμπλέτες;

Πόσο καιρό μπορεί να χρησιμοποιηθεί το φάρμακο;

Τι να κάνετε εάν δεν υπάρχει περίοδος μετά από ένα διάλειμμα 7 ημερών;

Καθυστερημένη έμμηνος ρύση μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας

Πιθανότητα να μείνετε έγκυος μετά τη λήψη του Yarina

Λήψη χαπιών για πολυκυστική νόσο

Το Yarina είναι ένα από τα φάρμακα που συνταγογραφούνται για αυτήν την ασθένεια, μαζί με άλλα φάρμακα. Η θεραπεία για το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών είναι μακροχρόνια· πρέπει να λαμβάνετε το φάρμακο για τουλάχιστον αρκετούς μήνες. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, θα πρέπει να υποβληθείτε σε εξετάσεις για να προσδιορίσετε εάν το φάρμακο βοηθά. Το πλεονέκτημα του Yarina στη θεραπεία της πολυκυστικής νόσου είναι ότι, λόγω των χαμηλών δόσεων ορμονών, δεν έχει σχεδόν καμία επίδραση στο βάρος και δεν προκαλεί πρήξιμο.

Yarina και ενδομητρίωση

Yarina και τριχόπτωση

Πώς βοηθά το Yarina κατά της ακμής;

Σε ορισμένες περιπτώσεις, στην αρχή της θεραπείας και κατά τους πρώτους 3-6 μήνες, αυξήθηκε εξανθήματασχετίζεται με την προσαρμογή του οργανισμού στο φάρμακο. Τις περισσότερες φορές, μετά το τέλος αυτής της περιόδου, η κατάσταση του δέρματος βελτιώνεται. Εάν αυτό δεν συμβεί, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για να αντικαταστήσετε το Yarina με άλλο φάρμακο.

Μπορεί το στήθος μου να μεγαλώσει ενώ παίρνω το Yarina;

Γίνονται καλύτερα από την Yarina;

Ναυτία κατά τη λήψη χαπιών

Αλλαγή στη λίμπιντο

Yarina και αντιβιοτικά

Τι είναι καλύτερο - Yarina ή Jess;

Yarina ή Logest - ποιο να προτιμήσετε;

Η συσκευασία περιέχει επίσης 21 ενεργά δισκία, μετά τη λήψη των οποίων θα πρέπει να κάνετε ένα διάλειμμα επτά ημερών.

Τι είναι καλύτερο να πάρετε - Yarina ή Novinet;

Τι να επιλέξετε - Yarina ή Diana-35;

Τι είναι καλύτερο - Janine ή Yarina;

Yarina ή Midiana;

Yarina ή Marvelon - τι να επιλέξετε;

Όταν επιλέγετε ένα αντισυλληπτικό, θα πρέπει πάντα να λαμβάνετε υπόψη ατομικά χαρακτηριστικάκάθε γυναίκα, αφού δεν υπάρχει ούτε ένα φάρμακο που θα ταίριαζε απόλυτα σε όλους.

Μετάβαση από το Yarina στο Janine

Πώς να μεταβείτε από το Yarina στο Lindinet 20;

Μετάβαση από το NuvaRing στο Yarina