Εμπορική ονομασία κλινδαμυκίνη. Οδηγίες χρήσης κλινδαμυκίνης, ανάλογα, τιμές

καπάκια. 150 mg: 16 τεμ. Καν. Αριθμ.: P N014781/02

Κλινική και φαρμακολογική ομάδα:

Αντιβιοτικό της ομάδας των λινκοσαμιδών

Φόρμα κυκλοφορίας, σύνθεση και συσκευασία

Κάψουλες ζελατίνη, μέγεθος Νο. 1, με μωβ σώμα και κόκκινο καπάκι. περιεχόμενο καψουλών - λευκή έως κιτρινωπή σκόνη άσπρο.

Έκδοχα:άμυλο καλαμποκιού, μονοϋδρική λακτόζη, τάλκης, στεατικό μαγνήσιο.

Σύνθεση του σώματος της κάψουλας:βαφή αζορουβίνης (Ε122), βαφή μαύρης διαμαντιού (Ε151), ζελατίνη.
Σύνθεση του καλύμματος της κάψουλας:διοξείδιο τιτανίου (E171), κίτρινη βαφή κινολίνης (E104), βαφή αζορουβίνης (E122), βυσσινί βαφή Ponceau 4R (E124), βαφή μπριγιάν μαύρη (Ε151), ζελατίνη.

8 τεμ. - blisters (2) - συσκευασίες από χαρτόνι.

Περιγραφή των δραστικών συστατικών του φαρμάκου " Κλινδαμυκίνη»

φαρμακολογική επίδραση

Η κλινδαμυκίνη είναι ένα φάρμακο από την ομάδα των αντιβιοτικών - λινκοσαμιδών, έχει ευρύ φάσμα δράσης, είναι βακτηριοστατική, συνδέεται με τη ριβοσωμική υπομονάδα 50S και αναστέλλει την πρωτεϊνική σύνθεση σε μικροοργανισμούς. Δραστικό κατά του Staphylococcus spp. (συμπεριλαμβανομένου του Staphylococcus epidermidis, που παράγει πενικιλλινάση), Streptococcus spp. (εκτός Enterococcus spp.), Streptococcus pneumoniae, αναερόβιοι και μικροαερόφιλοι gram-θετικοί κόκκοι (συμπεριλαμβανομένων των Peptococcus spp. και Peptostreptococcus spp.), Corynebacterium diphtheriae, Clostridium perfringens, Clostridium. (συμπεριλαμβανομένων των Bacteroides fragilis και Bacteroides melaningenicus), αναερόβιοι gram-θετικοί βάκιλλοι που δεν σχηματίζουν σπόρια (συμπεριλαμβανομένων των Propionibacterium spp., Eubacterium spp., Actinomyces spp.).

Τα περισσότερα στελέχη του Clostridium perfringens είναι ευαίσθητα στην κλινδαμυκίνη, αλλά άλλοι τύποι κλωστριδίων (Clostridium sporogenes, Clostridium tertium) είναι ανθεκτικοί στο φάρμακο, επομένως, για λοιμώξεις που προκαλούνται από Clostridium spp., συνιστάται αντιβιόγραμμα.

Σύμφωνα με τον μηχανισμό δράσης και το αντιμικροβιακό φάσμα, είναι κοντά στη λινκομυκίνη (εναντίον ορισμένων τύπων μικροοργανισμών, ιδιαίτερα κατά των βακτηριοειδών και των αναερόβιων που δεν σχηματίζουν σπόρια, είναι 2-10 φορές πιο δραστικό).

Ενδείξεις

- μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες που προκαλούνται από μικροοργανισμούς ευαίσθητους στην κλινδαμυκίνη.

- λοιμώξεις του άνω μέρους αναπνευστικής οδούκαι λοιμώξεις των οργάνων του ΩΡΛ (φαρυγγίτιδα, αμυγδαλίτιδα, ιγμορίτιδα, ωτίτιδα), του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος (πνευμονία, συμπεριλαμβανομένης της εισρόφησης, πνευμονικό απόστημα, υπεζωκοτικό εμπύημα, βρογχίτιδα), οστρακιά, διφθερίτιδα.

- λοιμώξεις του ουρογεννητικού συστήματος (χλαμύδια, ενδομητρίτιδα, κολπικές λοιμώξεις, φλεγμονή των σαλπίγγων των ωοθηκών).

- λοιμώξεις του δέρματος και των μαλακών ιστών (μολυσμένα τραύματα, αποστήματα, βρασμούς, παναρίτιο), κοιλιακή κοιλότητα(περιτονίτιδα, απόστημα), στοματική κοιλότητα.

— οξεία και χρόνια οστεομυελίτιδα.

- σηψαιμία (κυρίως αναερόβια).

- βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα.

- πρόληψη της περιτονίτιδας και των ενδοκοιλιακών αποστημάτων μετά από διάτρηση του εντέρου ή ως αποτέλεσμα τραυματικής λοίμωξης (σε συνδυασμό με αμινογλυκοσίδες).

Δοσολογικό σχήμα

Μέσα, ενήλικες και παιδιά άνω των 15 ετών (μέσο βάρος παιδιού 50 κιλά και άνω)για ασθένειες μέτριας σοβαρότηταςΣυνταγογραφήστε 1 κάψουλα (150 mg) 4 φορές την ημέρα (κάθε 6 ώρες).

Στο σοβαρές λοιμώξεις ενήλικες και παιδιά άνω των 15 ετώνμια εφάπαξ δόση μπορεί να αυξηθεί σε 2-3 κάψουλες (300-450 mg).

Για παιδιά από 8 ετών έως 15 ετώνΗ μέθοδος χρήσης καψουλών φαίνεται στον πίνακα.

Για ενδομυϊκή και ενδοφλέβια χορήγηση, η συνιστώμενη δόση για ενήλικες είναι 300 mg 2 φορές την ημέρα. Στο σοβαρές λοιμώξεις- έως 1,2-2,7 g / ημέρα, χωρισμένο σε 3-4 ενέσεις. Δεν συνιστάται η ενδοφλέβια χορήγηση εφάπαξ δόσης άνω των 600 mg. Η μέγιστη εφάπαξ δόση για ενδοφλέβια χορήγηση είναι 1,2 g σε 1 ώρα.

Παιδιά άνω των 3 ετών- 15-25 mg/kg/ημέρα, χωρισμένα σε 3-4 ίσες δόσεις. Στο σοβαρές λοιμώξεις ημερήσια δόσημπορεί να αυξηθεί στα 25-40 mg/kg σωματικού βάρους, διαιρεμένα σε 3-4 ίσες δόσεις.

Ασθενείς με σοβαρή ηπατική και/ή νεφρική ανεπάρκειαδεν απαιτείται προσαρμογή του δοσολογικού σχήματος εάν το φάρμακο συνταγογραφείται σε διαστήματα τουλάχιστον 8 ωρών.

Για ενδοφλέβια χορήγηση, το φάρμακο αραιώνεται σε συγκέντρωση που δεν υπερβαίνει τα 6 mg/ml. το αραιωμένο διάλυμα εγχέεται ενδοφλεβίως για 10-60 λεπτά.

Η αραίωση και η διάρκεια της έγχυσης συνιστάται να γίνονται σύμφωνα με το σχήμα δόση - όγκος διαλύτη - διάρκεια έγχυσης (αντίστοιχα): 300 mg - 50 ml - 10 min; 600 mg – 100 ml - 20 λεπτά; 900 mg - 150 ml - 30 λεπτά; 1200 mg - 200 ml - 45 λεπτά. Ως διαλύτης μπορούν να χρησιμοποιηθούν τα ακόλουθα διαλύματα: διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9% και διάλυμα δεξτρόζης 5%.

Παρενέργεια

Απο έξω πεπτικό σύστημα: δυσπεψία (κοιλιακό άλγος, ναυτία, έμετος, διάρροια), οισοφαγίτιδα, ίκτερος, ηπατική δυσλειτουργία, υπερχολερυθριναιμία, δυσβακτηρίωση, ψευδομεμβρανώδης εντεροκολίτιδα.

Από το μυοσκελετικό σύστημα:σπάνια - παραβίαση της νευρομυϊκής αγωγιμότητας.

Από τα αιμοποιητικά όργανα:λευκοπενία, ουδετεροπενία, ακοκκιοκυτταραιμία, θρομβοπενία.

Αλλεργικές αντιδράσεις: σπάνια - κηλιδοβλατιδώδες εξάνθημα, κνίδωση, κνησμός. σε ορισμένες περιπτώσεις, αποφολιδωτική και φυσαλιδώδης δερματίτιδα, ηωσινοφιλία, αναφυλακτοειδείς αντιδράσεις.

Απο έξω του καρδιαγγειακού συστήματος: με ταχεία ενδοφλέβια χορήγηση - μείωση της αρτηριακής πίεσης, μέχρι την κατάρρευση. ζάλη, αδυναμία.

Τοπικές αντιδράσεις:ερεθισμός, πόνος (στο σημείο της ενδομυϊκής ένεσης), θρομβοφλεβίτιδα (στο σημείο της ενδοφλέβιας ένεσης).

Οι υπολοιποι:ανάπτυξη υπερλοίμωξης.

Αντενδείξεις

- μυασθένεια;

— βρογχικό άσθμα;

- ελκώδης κολίτιδα (ιστορικό);

- σπάνιο κληρονομικά νοσήματα, όπως: δυσανεξία στη γαλακτόζη, ανεπάρκεια λακτάσης ή δυσαπορρόφηση γλυκόζης-γαλακτόζης (για κάψουλες).

- εγκυμοσύνη

- περίοδος γαλουχίας.

— Παιδική ηλικίαέως 8 ετών για κάψουλες (μέσο βάρος παιδιού μικρότερο από 25 kg).

- αυξημένη ευαισθησία.

Κλινδαμυκίνη με Προσοχήχρησιμοποιείται σε ασθενείς με σοβαρή ηπατική και/ή νεφρική ανεπάρκεια και σε ηλικιωμένους ασθενείς.

Εγκυμοσύνη και γαλουχία

Αντενδείκνυται.

Χρήση για ηπατική δυσλειτουργία

Κλινδαμυκίνη με Προσοχήχρησιμοποιείται σε ασθενείς με σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια.

Χρήση για νεφρική δυσλειτουργία

Κλινδαμυκίνη με Προσοχήχρησιμοποιείται σε ασθενείς με σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια.

Χρήση σε μεγάλη ηλικία

Κλινδαμυκίνη με Προσοχήχρησιμοποιείται σε ηλικιωμένους ασθενείς.

Αίτηση για παιδιά

Αντενδείκνυται:

- παιδιά ηλικίας κάτω των 3 ετών - για διάλυμα για ενδοφλέβια και ενδομυϊκή χορήγηση (λόγω της έλλειψης δεδομένων σχετικά με την ασφάλεια της χρήσης βενζυλικής αλκοόλης).

- παιδιά κάτω των 8 ετών για κάψουλες (μέσο βάρος παιδιού μικρότερο από 25 kg).

Ειδικές Οδηγίες

Η ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα μπορεί να εμφανιστεί τόσο κατά τη λήψη κλινδαμυκίνης όσο και 2-3 εβδομάδες μετά τη διακοπή της θεραπείας (3-15% των περιπτώσεων). που εκδηλώνεται με διάρροια, λευκοκυττάρωση, πυρετό, κοιλιακό άλγος (μερικές φορές συνοδεύεται από έκκριση με περιττώματααίμα και βλέννα).

Εάν εμφανιστούν αυτά τα φαινόμενα, σε ήπιες περιπτώσεις, αρκεί η διακοπή της θεραπείας και η χρήση ρητινών ανταλλαγής ιόντων (κολεστυραμίνη, κολεστιπόλη), σε σοβαρές περιπτώσεις, η αντικατάσταση της απώλειας υγρών, ηλεκτρολυτών και πρωτεϊνών και η χορήγηση από του στόματος βανκομυκίνης ή μετρονιδαζόλης είναι υποδεικνύεται.

Δεν μπορει να ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΗΘΕΙ φάρμακα, αναστέλλοντας την εντερική κινητικότητα.

Η ασφάλεια του φαρμάκου σε παιδιά ηλικίας κάτω των 3 ετών δεν έχει τεκμηριωθεί. Με τη μακροχρόνια θεραπεία, τα παιδιά χρειάζονται περιοδική παρακολούθηση του αίματος και της ηπατικής τους λειτουργίας.

Κατά τη συνταγογράφηση του φαρμάκου σε υψηλές δόσειςΕίναι απαραίτητη η παρακολούθηση των συγκεντρώσεων της κλινδαμυκίνης στο πλάσμα.

Οι ασθενείς με σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια πρέπει να παρακολουθούν τη λειτουργία του ήπατος (ηπατικά ένζυμα).

Υπερβολική δόση

Σε περίπτωση υπερδοσολογίας, μπορεί να αυξηθεί παρενέργειες.

Θεραπεία:συμπτωματική θεραπεία, δεν υπάρχει ειδικό αντίδοτο. Η αιμοκάθαρση και η περιτοναϊκή κάθαρση είναι αναποτελεσματικές.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Προϋποθέσεις χορήγησης από τα φαρμακεία

Το φάρμακο διατίθεται με ιατρική συνταγή.

Συνθήκες και περίοδοι αποθήκευσης

Λίστα Β.

Φυλάσσετε το διάλυμα για ενδοφλέβια και ενδομυϊκή χορήγηση σε μέρος προστατευμένο από το φως, σε θερμοκρασία 15° έως 25°C.

Φυλάσσετε τις κάψουλες σε θερμοκρασίες από 15° έως 25°C.

Να φυλάσσεται μακριά από παιδιά.

Η διάρκεια ζωής του διαλύματος για ενδοφλέβια και ενδομυϊκή χορήγηση είναι 2 χρόνια, κάψουλες - 3 χρόνια.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Η κλινδαμυκίνη ενισχύει (αμοιβαία) την επίδραση της ριφαμπικίνης, των αμινογλυκοσίδων στρεπτομυκίνης, γενταμυκίνης (ιδιαίτερα στη θεραπεία της οστεομυελίτιδας και στην πρόληψη της περιτονίτιδας μετά από διάτρηση του εντέρου).

Ενισχύει την επίδραση των ανταγωνιστικών μυοχαλαρωτικών και επίσης ενισχύει τη μυϊκή χαλάρωση που προκαλείται από τους ν-χολινεργικούς αποκλειστές.

Ασυμβίβαστο με αμπικιλλίνη, βαρβιτουρικά, αμινοφυλλίνη, γλυκονικό ασβέστιο και θειικό μαγνήσιο.

Εμφανίζει ανταγωνισμό με ερυθρομυκίνη και χλωραμφενικόλη.

Η συγχορήγηση με αντιδιαρροϊκά φάρμακα αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης ψευδομεμβρανώδους κολίτιδας.

Όταν χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα με οπιοειδή (ναρκωτικά) αναλγητικά, η αναπνευστική καταστολή που προκαλούν μπορεί να αυξηθεί (μέχρι άπνοια).

Σε αυτό το άρθρο μπορείτε να βρείτε οδηγίες χρήσης φαρμακευτικό προϊόν Κλινδαμυκίνη. Παρουσιάζονται σχόλια από επισκέπτες του ιστότοπου - καταναλωτές αυτού του φαρμάκου, καθώς και τις απόψεις ειδικών γιατρών για τη χρήση της κλινδαμυκίνης στο ιατρείο τους. Σας παρακαλούμε να προσθέσετε ενεργά τις κριτικές σας σχετικά με το φάρμακο: εάν το φάρμακο βοήθησε ή δεν βοήθησε να απαλλαγούμε από την ασθένεια, ποιες επιπλοκές και παρενέργειες παρατηρήθηκαν, ίσως δεν αναφέρονται από τον κατασκευαστή στον σχολιασμό. Ανάλογα κλινδαμυκίνης παρουσία υφιστάμενων δομικών αναλόγων. Χρήση για θεραπεία μεταδοτικές ασθένειεςσε ενήλικες, παιδιά, καθώς και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού.

Κλινδαμυκίνη- ένα φάρμακο από την ομάδα των αντιβιοτικών - λινκοσαμίδες, έχει ευρύ φάσμα δράσης, είναι βακτηριοστατικό, συνδέεται με τη ριβοσωμική υπομονάδα 50S και αναστέλλει τη σύνθεση πρωτεϊνών στους μικροοργανισμούς. Δραστικό κατά του Staphylococcus spp. (συμπεριλαμβανομένου του Staphylococcus epidermidis, που παράγει πενικιλλινάση), Streptococcus spp. (εκτός Enterococcus spp.), Streptococcus pneumoniae, αναερόβιοι και μικροαερόφιλοι gram-θετικοί κόκκοι (συμπεριλαμβανομένων των Peptococcus spp. και Peptostreptococcus spp.), Corynebacterium diphtheriae, Clostridium perfringens, Clostridium. (συμπεριλαμβανομένων των Bacteroides fragilis και Bacteroides melaningenicus), αναερόβιοι gram-θετικοί βάκιλλοι που δεν σχηματίζουν σπόρια (συμπεριλαμβανομένων των Propionibacterium spp., Eubacterium spp., Actinomyces spp.).

Τα περισσότερα στελέχη του Clostridium perfringens είναι ευαίσθητα στην κλινδαμυκίνη, αλλά άλλοι τύποι κλωστριδίων (Clostridium sporogenes, Clostridium tertium) είναι ανθεκτικοί στο φάρμακο, επομένως, για λοιμώξεις που προκαλούνται από Clostridium spp., συνιστάται αντιβιόγραμμα.

Σύμφωνα με τον μηχανισμό δράσης και το αντιμικροβιακό φάσμα, είναι κοντά στη λινκομυκίνη (εναντίον ορισμένων τύπων μικροοργανισμών, ιδιαίτερα κατά των βακτηριοειδών και των αναερόβιων που δεν σχηματίζουν σπόρια, είναι 2-10 φορές πιο δραστικό).

Χημική ένωση

Κλινδαμυκίνη (με τη μορφή υδροχλωρικής) + έκδοχα (κάψουλες και ενέσιμο διάλυμα).

Κλινδαμυκίνη (φωσφορική μορφή) + έκδοχα (κρέμα).

Φαρμακοκινητική

Απορροφάται γρήγορα και πλήρως από τη γαστρεντερική οδό· η ταυτόχρονη λήψη τροφής επιβραδύνει την απορρόφηση χωρίς να αλλάζει τη συγκέντρωση του φαρμάκου στο πλάσμα. Διεισδύει εύκολα βιολογικά υγράκαι ιστούς (αμυγδαλές, μύες και οστικό ιστό, βρόγχοι, πνεύμονες, υπεζωκότας, χοληφόροι πόροι, σκωληκοειδής απόφυση, σάλπιγγες, αδένα του προστάτη, αρθρικό υγρό, σάλιο, πτύελα, επιφάνειες πληγών). διέρχεται ελάχιστα από τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό (BBB) ​​(με φλεγμονή των μηνίγγων, η διαπερατότητα του BBB αυξάνεται). Μεταβολίζεται κυρίως στο ήπαρ (70-80%) με το σχηματισμό ενεργών (Ν-διμεθυλοκλινδαμυκίνη και σουλφοξείδιο της κλινδαμυκίνης) και ανενεργών μεταβολιτών. απεκκρίνεται εντός 4 ημερών από τα νεφρά (10%) και μέσω των εντέρων (3,6%) με τη μορφή δραστικού φαρμάκου, το υπόλοιπο - με τη μορφή ανενεργών μεταβολιτών.

Ενδείξεις

• μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες που προκαλούνται από μικροοργανισμούς ευαίσθητους στην κλινδαμυκίνη.
• λοιμώξεις της ανώτερης αναπνευστικής οδού και λοιμώξεις των οργάνων της ΩΡΛ (φαρυγγίτιδα, αμυγδαλίτιδα, ιγμορίτιδα, ωτίτιδα), κατώτερο αναπνευστικό (πνευμονία, συμπεριλαμβανομένης της εισρόφησης, απόστημα πνεύμονα, υπεζωκοτικό εμπύημα, βρογχίτιδα), οστρακιά, διφθερίτιδα.
• λοιμώξεις του ουρογεννητικού συστήματος (χλαμύδια, ενδομητρίτιδα, κολπικές λοιμώξεις, φλεγμονή των σαλπίγγων των ωοθηκών).
• βακτηριακή κολπίτιδα?
• λοιμώξεις του δέρματος και των μαλακών ιστών (μολυσμένα τραύματα, αποστήματα, βράζει, παναρίτιο), κοιλιακή κοιλότητα (περιτονίτιδα, απόστημα), στοματική κοιλότητα.
• οξεία και χρόνια οστεομυελίτιδα.
• σηψαιμία (κυρίως αναερόβια);
• βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα?
• πρόληψη της περιτονίτιδας και των ενδοκοιλιακών αποστημάτων μετά από διάτρηση του εντέρου ή ως αποτέλεσμα τραυματικής λοίμωξης (σε συνδυασμό με αμινογλυκοσίδες).

Έντυπα έκδοσης

Κολπική κρέμα 2% (μερικές φορές λανθασμένα ονομάζεται αλοιφή).

Κάψουλες των 150 mg (μερικές φορές λανθασμένα αποκαλούνται δισκία).

Λύση για ενδοφλέβια και ενδομυϊκή ένεση(ενέσεις σε αμπούλες ένεσης).

Τα κολπικά υπόθετα και η γέλη για εξωτερική χρήση διατίθενται με τις μορφές του φαρμάκου Dalatsin με βάση το δραστικό συστατικό Clindamycin.

Οδηγίες χρήσης και τρόπος χρήσης

Κάψουλες και Αμπούλες

Από το στόμα, σε ενήλικες και παιδιά άνω των 15 ετών (μέσο βάρος παιδιού 50 κιλά και άνω) για μέτριες ασθένειες συνταγογραφείται 1 κάψουλα (150 mg) 4 φορές την ημέρα (κάθε 6 ώρες).

Για σοβαρές λοιμώξεις σε ενήλικες και παιδιά ηλικίας άνω των 15 ετών, η εφάπαξ δόση μπορεί να αυξηθεί σε 2-3 κάψουλες (300-450 mg).

Με ενδομυϊκή και ενδοφλέβια χορήγησηΗ συνιστώμενη δόση για ενήλικες είναι 300 mg 2 φορές την ημέρα. Για σοβαρές λοιμώξεις - έως 1,2-2,7 g την ημέρα, χωρισμένο σε 3-4 ενέσεις. Δεν συνιστάται η ενδοφλέβια χορήγηση εφάπαξ δόσης άνω των 600 mg. Η μέγιστη εφάπαξ δόση για ενδοφλέβια χορήγηση είναι 1,2 g σε 1 ώρα.

Παιδιά άνω των 3 ετών - 15-25 mg/kg την ημέρα, χωρισμένα σε 3-4 ίσες δόσεις. Για σοβαρές λοιμώξεις, η ημερήσια δόση μπορεί να αυξηθεί στα 25-40 mg/kg σωματικού βάρους, χωρισμένη σε 3-4 ίσες δόσεις.

Οι ασθενείς με σοβαρή ηπατική και/ή νεφρική ανεπάρκεια δεν χρειάζονται προσαρμογή του δοσολογικού σχήματος εάν το φάρμακο συνταγογραφείται σε διαστήματα τουλάχιστον 8 ωρών.

Για ενδοφλέβια χορήγηση, το φάρμακο αραιώνεται σε συγκέντρωση που δεν υπερβαίνει τα 6 mg/ml. το αραιωμένο διάλυμα χορηγείται ενδοφλεβίως (σταγονόμετρο) για 10-60 λεπτά.

Η αραίωση και η διάρκεια της έγχυσης συνιστάται να γίνονται σύμφωνα με το σχήμα δόση - όγκος διαλύτη - διάρκεια έγχυσης (αντίστοιχα): 300 mg - 50 ml - 10 min; 600 mg - 100 ml - 20 λεπτά; 900 mg - 150 ml - 30 λεπτά; 1200 mg - 200 ml - 45 λεπτά. Ως διαλύτης μπορούν να χρησιμοποιηθούν τα ακόλουθα διαλύματα: διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9% και διάλυμα δεξτρόζης 5%.

Παρενέργεια

• δυσπεψία (κοιλιακός πόνος, ναυτία, έμετος, διάρροια).
• οισοφαγίτιδα?
• ικτερός;
• δυσβακτηρίωση?
• ψευδομεμβρανώδης εντεροκολίτιδα;
• διαταραχή της νευρομυϊκής αγωγιμότητας.
• λευκοπενία, ουδετεροπενία, ακοκκιοκυτταραιμία, θρομβοπενία.
• κηλιδοβλατιδώδες εξάνθημα;
• κνίδωση;
• αποφολιδωτική και φυσαλιδώδης δερματίτιδα.
• αναφυλακτοειδείς αντιδράσεις;
• μείωση της αρτηριακής πίεσης, μέχρι την κατάρρευση.
• ζάλη;
• αδυναμία;
• ερεθισμός, πόνος (στο σημείο της ενδομυϊκής ένεσης).
• θρομβοφλεβίτιδα (στη θέση του ενδοφλέβια ένεση);
• ανάπτυξη υπερλοίμωξης.

Αντενδείξεις

• βαρεία μυασθένεια;
• βρογχικό άσθμα;
• ελκώδης κολίτιδα (ιστορικό);
• σπάνιες κληρονομικές ασθένειες όπως: δυσανεξία στη γαλακτόζη, ανεπάρκεια λακτάσης ή δυσαπορρόφηση γλυκόζης-γαλακτόζης (για κάψουλες).
• εγκυμοσύνη;
• περίοδος γαλουχίας?
• παιδιά ηλικίας κάτω των 3 ετών - για διάλυμα για ενδοφλέβια και ενδομυϊκή χορήγηση (λόγω της έλλειψης δεδομένων σχετικά με την ασφάλεια της χρήσης βενζυλικής αλκοόλης).
• παιδιά κάτω των 8 ετών για κάψουλες (μέσο βάρος παιδιού μικρότερο από 25 kg).
• αυξημένη ευαισθησία.

Χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού

Αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού (γαλουχία).

Χρήση σε παιδιά

Αντενδείκνυται:

• παιδιά ηλικίας κάτω των 3 ετών - για διάλυμα για ενδοφλέβια και ενδομυϊκή χορήγηση (λόγω της έλλειψης δεδομένων σχετικά με την ασφάλεια της χρήσης βενζυλικής αλκοόλης).
• παιδιά κάτω των 8 ετών για κάψουλες (μέσο βάρος παιδιού μικρότερο από 25 kg).

Ειδικές Οδηγίες

Η ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα μπορεί να εμφανιστεί τόσο κατά τη λήψη κλινδαμυκίνης όσο και 2-3 εβδομάδες μετά τη διακοπή της θεραπείας (3-15% των περιπτώσεων). εκδηλώνεται με διάρροια, λευκοκυττάρωση, πυρετό, κοιλιακό άλγος (μερικές φορές συνοδεύεται από απελευθέρωση αίματος και βλέννας στα κόπρανα). Εάν εμφανιστούν αυτά τα φαινόμενα, σε ήπιες περιπτώσεις, αρκεί η διακοπή της θεραπείας και η χρήση ρητινών ανταλλαγής ιόντων (κολεστυραμίνη, κολεστιπόλη), σε σοβαρές περιπτώσεις, η αντικατάσταση της απώλειας υγρών, ηλεκτρολυτών και πρωτεϊνών και η χορήγηση από του στόματος βανκομυκίνης ή μετρονιδαζόλης είναι υποδεικνύεται.

Μην χρησιμοποιείτε φάρμακα που αναστέλλουν την εντερική κινητικότητα.

Η ασφάλεια του φαρμάκου σε παιδιά ηλικίας κάτω των 3 ετών δεν έχει τεκμηριωθεί. Με τη μακροχρόνια θεραπεία, τα παιδιά χρειάζονται περιοδική παρακολούθηση του αίματος και της ηπατικής τους λειτουργίας.

Όταν συνταγογραφείται το φάρμακο σε υψηλές δόσεις, είναι απαραίτητη η παρακολούθηση της συγκέντρωσης της κλινδαμυκίνης στο πλάσμα.

Οι ασθενείς με σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια πρέπει να παρακολουθούν τη λειτουργία του ήπατος (ηπατικά ένζυμα).

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Η κλινδαμυκίνη ενισχύει (αμοιβαία) την επίδραση της ριφαμπικίνης, των αμινογλυκοσίδων στρεπτομυκίνης, γενταμυκίνης (ιδιαίτερα στη θεραπεία της οστεομυελίτιδας και στην πρόληψη της περιτονίτιδας μετά από διάτρηση του εντέρου).

Ενισχύει την επίδραση των ανταγωνιστικών μυοχαλαρωτικών και επίσης ενισχύει τη μυϊκή χαλάρωση που προκαλείται από τους ν-χολινεργικούς αποκλειστές.

Ασυμβίβαστο με αμπικιλλίνη, βαρβιτουρικά, αμινοφυλλίνη, γλυκονικό ασβέστιο και θειικό μαγνήσιο.

Εμφανίζει ανταγωνισμό με ερυθρομυκίνη και χλωραμφενικόλη.

Η συγχορήγηση με αντιδιαρροϊκά φάρμακα αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης ψευδομεμβρανώδους κολίτιδας.

Όταν χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα με οπιοειδή (ναρκωτικά) αναλγητικά, η αναπνευστική καταστολή που προκαλούν μπορεί να αυξηθεί (μέχρι άπνοια).

Ανάλογα του φαρμάκου Clindamycin

Δομικά ανάλογα της δραστικής ουσίας:

• Dalatsin;
• Δαλασίνη C φωσφορική;
• Zerkalin;
• Klimitsin;
• Φωσφορική κλινδαμυκίνη;
• Clindatop;
• Klindafer;
• Κλιντακίνη;
• Klindes;
• Κλίντοβιτ.

Εάν δεν υπάρχουν ανάλογα του φαρμάκου για τη δραστική ουσία, μπορείτε να ακολουθήσετε τους παρακάτω συνδέσμους για τις ασθένειες για τις οποίες βοηθά το αντίστοιχο φάρμακο και να δείτε τα διαθέσιμα ανάλογα για το θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Κλινδαμυκίνη - πώς λειτουργεί το φάρμακο. εφαρμογές, έντυπα και χρήσεις. Ποιες ασθένειες ανταποκρίνονται με μεγαλύτερη επιτυχία. Πότε να προσέχετε. Ομάδες κινδύνου ασθενών - εάν αντενδείκνυται. Πώς να επιλέξετε την πιο κατάλληλη φόρμα

Η κλινδαμυκίνη είναι ένα αντιβιοτικό της ομάδας των λινκοσαμιδών.

Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία σοβαρών λοιμώξεων, συμπεριλαμβανομένων των δερματικών λοιμώξεων, που προκαλούνται από αναερόβιους και θετικούς κατά Gram κόκκους. Το φάρμακο είναι ένα από τα πιο αποτελεσματικά, ειδικά για επίμονους δερματικές ασθένειες. Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι σημαντικό να χορηγούνται αντιβιοτικά των οποίων οι παρενέργειες δεν υπερτερούν των οφελών. Μερικές φορές ορισμένα βακτηριακά στελέχη είναι αρκετά ανθεκτικά και δεν ανταποκρίνονται στα κοινά αντιβιοτικά ευρέος φάσματος. Επομένως, είναι λογικό να χρησιμοποιείται κλινδαμυκίνη, η οποία στοχεύει συγκεκριμένες ομάδες παθογόνων, κυρίως αναερόβια βακτήρια.

Τι είναι η κλινδαμυκίνη; Ενδείξεις

Όταν χορηγείται από το στόμα, το αντιβιοτικό κλινδαμυκίνη αφομοιώνεται πολύ γρήγορα μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα. Η θεραπευτική συγκέντρωση στο αίμα παραμένει για 8-12 ώρες. Η μεταβολική διάσπαση συμβαίνει στο ήπαρ. τα προϊόντα της αποσύνθεσης αποβάλλονται μέσω ούρων και περιττωμάτων εντός τεσσάρων ημερών.

Τα δισκία και τα πόσιμα διαλύματα κλινδαμυκίνης χρησιμοποιούνται για λοιμώξεις της αναπνευστικής οδού, λοιμώξεις του ουρογεννητικού συστήματος, κοιλιακή φλεγμονή, δέρμα και απαλά χαρτομάντηλα, διφθερίτιδα και οστρακιά, οστεομυελίτιδα και ενδοκαρδίτιδα. Τα σκευάσματα γέλης και κρέμας ισχύουν, για παράδειγμα, στη βακτηριακή κολπίτιδα. Είναι επίσης γνωστή η μορφή των υπόθετων.

Για μολυσμένες αρθρώσεις

Το φάρμακο είναι ένα από τα πιο κατάλληλα για μολυσμένες αρθρώσεις, οστεομυελίτιδα και σηπτική αρθρίτιδα. Μπορεί να συνιστάται με τη μορφή δισκίων ή καψουλών των 150, 300 ή 600 mg ή ενέσιμης μορφής. Για χορήγηση από το στόμα, η ημερήσια δόση κυμαίνεται από 600 έως 1800 mg, χωρισμένη εξίσου σε 2-4 δόσεις. Ο συνταγογράφος μπορεί επίσης να συστήσει αυτό το φάρμακο για παιδιά, υπολογίζοντας την ημερήσια πρόσληψη σύμφωνα με το βάρος και την ακριβή κατάσταση του μικρού ασθενούς. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο αρχικός έλεγχος της λοίμωξης μπορεί να επιτευχθεί με ενδοφλέβια έγχυση ή ενδομυϊκή ένεση κλινδαμυκίνης.

Ο ειδικός πρέπει να είναι σίγουρος ότι τα παθογόνα ανταποκρίνονται στην κλινδαμυκίνη

Οι αρθρώσεις μπορεί να μολυνθούν από τραυματισμό ή χειρουργική επέμβαση. Εμφανίζεται μια φλεγμονώδης διαδικασία, που εκδηλώνεται με πόνο, ερυθρότητα και πρήξιμο, αυξημένη θερμοκρασία- τοπικά ή σε όλο το σώμα. Η θεραπεία με αντιβιοτικά είναι υποχρεωτική και η επιλογή του αντιβιοτικού εξαρτάται από τον τύπο του παθογόνου. Η κλιδαντομυκίνη είναι ένα από τα ΠΙΘΑΝΕΣ ΛΥΣΕΙΣ; το φάρμακο μπορεί επίσης να ληφθεί προληπτικά για να αποφευχθούν τέτοιες λοιμώξεις - για παράδειγμα, μετά χειρουργικές επεμβάσειςπου αφορούν τα οστά και τις αρθρώσεις. Η διάρκεια της προφύλαξης είναι συνήθως 10 ημέρες. Μερικές φορές απαιτείται μακροχρόνια θεραπεία. Εάν η κλινδαμυκίνη χορηγείται σε οποιαδήποτε μορφή για περισσότερο από τρεις εβδομάδες, θα πρέπει να γίνεται με παρακολούθηση της ηπατικής και νεφρικής λειτουργίας.

Για αυτιά, μύτη και λαιμό. Σε περίπτωση ιγμορίτιδας

Για παθήσεις του αυτιού, της μύτης ή του λαιμού, καθώς και οξείες μορφέςιγμορίτιδα, τα αντιβιοτικά μπορούν να χορηγηθούν σε συνδυασμό με αναλγητικά. Ωστόσο, η επιλογή του αντιβιοτικού θα πρέπει να γίνεται μετά από εξέταση από ειδικό: στην πραγματικότητα, αξιολογεί εάν η πάθηση απαιτεί όντως αντιβιοτική θεραπεία. Για παράδειγμα, όταν εργάζεστε στο μέσο αυτί, η εργασία είναι αρκετά σοβαρή. Είναι πιθανές επιπλοκές, ειδικά αν έχει ήδη αρχίσει η αμηχανία. Η χρήση κλινδαμυκίνης έχει νόημα εάν πρόκειται για βακτηριακή λοίμωξη. Μερικές φορές οφείλονται λοιμώξεις σε αυτά τα όργανα ιογενής νόσοςη οποία στη συνέχεια επιδεινώνεται από βακτηριακή μόλυνση. Η συνήθης μορφή είναι από του στόματος δισκία ή κάψουλες.

Για δόντια, ούλα και περιοδοντική νόσο

Η φλεγμονή του δοντιού ή της οδοντικής στεφάνης μπορεί επίσης να απαιτεί κλινδαμυκίνη. αυτό απαιτεί σύσταση γιατρού. Η λοίμωξη μπορεί να ελεγχθεί για λίγες μόνο ημέρες, αλλά μπορεί να απαιτείται μεγαλύτερη θεραπεία. Σύμφωνα με τις ατομικές ανάγκες του ασθενούς, η θεραπεία μπορεί να συνδυάζει τη χορήγηση από το στόμα δισκίων ή καψουλών και τη μετάβαση σε μακροχρόνια χρήση τοπικού αντιβιοτικού για τα ερεθισμένα ούλα.

Για λοιμώξεις του αναπνευστικού. Για βρογχίτιδα

Οι λοιμώξεις του αναπνευστικού προκαλούνται συχνά από ιούς και δεν είναι γνωστό ότι επηρεάζονται από τα αντιβιοτικά. Ταυτόχρονα, το αναπνευστικό σύστημα ιογενής λοίμωξησυνήθως κινδυνεύουν να προστεθούν βακτήρια λόγω εξασθενημένης ανοσίας. Επιπλοκές σε τέτοιες περιπτώσεις είναι η βρογχίτιδα και η βρογχοπνευμονία. Η χρήση της κλινδαμυκίνης σε δόση και μορφές κατάλληλες για τον κάθε ασθενή μπορεί να ελέγξει με επιτυχία τη λοίμωξη για περίπου δέκα ημέρες. Φυσικά, αυτό το είδος θεραπείας θα πρέπει να συνιστάται σε έναν ειδικό και ο γιατρός σας μπορεί να παρακολουθεί τις αντιδράσεις του σώματός σας στην κλινδαμυκίνη.

Λοιμώξεις στην κοιλιακή κοιλότητα. Για προστατίτιδα

Λοίμωξη οργάνου που βρίσκεται στην κοιλιακή κοιλότητα ή κοιλιακό τοίχωμα, απαιτώντας χειρουργική θεραπεία. Αυτές οι πράξεις υψηλού κινδύνου; Το μετεγχειρητικό στάδιο σχετίζεται με τον κίνδυνο εμφάνισης νέας λοίμωξης. Για το λόγο αυτό απαιτείται η χρήση αντιβιοτικών αρχικά με ενδομυϊκή ή ενδοφλέβια χορήγηση μετά την παρέμβαση και στη συνέχεια από του στόματος χορήγηση για περίπου 10 ημέρες.

Στην περίπτωση της βακτηριακής προστατίτιδας - φλεγμονής του αδένα του προστάτη, η επιλογή Clindamycin είναι αποτελεσματική, αλλά πρέπει να διαγνωστεί από ειδικό και να αντιμετωπιστεί με αυτό το αντιβιοτικό για να συνιστάται. Το πρόβλημα μπορεί να προκύψει ως αποτέλεσμα της μόλυνσης από χλαμύδια, αυτός είναι επίσης ένας λόγος να εστιάσουμε στην κλινδαμυκίνη.

Στη γυναικολογία. Χλαμύδια και σταφυλόκοκκοι

Δυστυχώς, η αυτοθεραπεία ενός γυναικολογικού προβλήματος είναι μια συνηθισμένη πρακτική με απρόβλεπτες συνέπειες. Η λήψη αντιβιοτικού για τον πόνο στη μέση μπορεί να είναι περιττή και λάθος, εάν η αιτία είναι μια ορμονική διαταραχή.

Για μολυσμένο δέρμα. Για την ακμή, τη ροδόχρου ακμή

Η κλινδαμυκίνη είναι επιτυχής θεραπείακαι κατά τη διάρκεια της θεραπείας λοιμώξεις του δέρματος- επιφανειακοί και υποδόριοι ιστοί. Βοηθά επίσης στην κυτταρίτιδα παρέχοντας κατάλληλη θεραπεία για τον καθαρισμό και την ανανέωση του υποδόριου στρώματος που επηρεάζεται από τα υγρά και τις τοξίνες. Για προβλήματα όπως η ακμή και η ροδόχρου ακμή, τα γεμάτα πύον εξανθήματα και οι φλύκταινες, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει τη λήψη δισκίων ή καψουλών και στη συνέχεια τη συνέχιση της θεραπείας με τοπικά τζελ ή προϊόντα αλοιφής. Σημαντικές λεπτομέρειες: Αυτό το φάρμακο δεν είναι κατάλληλο για τη θεραπεία εφήβων ηλικίας κάτω των 14 ετών. Ο λόγος είναι ο κίνδυνος αρνητική επιρροήστον σχηματισμό οστών στο σκελετό και τα δόντια.

Η οστρακιά ονομάζεται μερικές φορές παιδική διαταραχή, αλλά είναι ουσιαστικά μια επώδυνη εμπειρία και κινδυνεύει για επιπλοκές όπως ιγμορίτιδα, στηθάγχη ή ακόμα και μηνιγγίτιδα. Το αντιβιοτικό Clindamycin είναι αποτελεσματικό και βακτηριοκτόνο για τον σταφυλοκοκκικό παράγοντα. τυπικά συμπτώματα- πονόλαιμος, εξάνθημα με επώδυνο κνησμό, πυρετός, απώλεια όρεξης και πρήξιμο των σιελογόνων αδένων.

Κίνδυνοι και προειδοποιήσεις

Οι αλλεργικές αντιδράσεις είναι ο πρώτος λόγος για την απόσυρση της κλινδαμυκίνης. Το φάρμακο επίσης δεν καλύπτει την ελκώδη εντερίτιδα, την κολίτιδα, ακολουθούμενη από αντιβιοτικά. Απαιτείται ιδιαίτερη προσοχή κατά τη θεραπεία με αυτό το αντιβιοτικό εάν ο ασθενής πάσχει από μυασθένεια gravis, ηπατική και νεφρική νόσο. Σύμφωνα με φαρμακολογικά χαρακτηριστικά, αυτές οι ομάδες ασθενών μπορούν να υποβληθούν σε θεραπεία με κλινδαμυκίνη σε περιορισμένη βάση και υπό αυστηρή ιατρική παρακολούθηση. Τα παιδιά αποτελούν ξεχωριστή ομάδα· οι συστάσεις είναι νεογέννητα έως ενός μηνός, τα οποία δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν με αντιβιοτικά.

Αλλεργία

Όπως κάθε αντιβιοτικό, η κλινδαμυκίνη είναι ένα φάρμακο που έχει ισχυρό αντίκτυποστο σώμα και θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη πιθανές συνέπειεςτην υποδοχή του. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται σε πιθανές αλλεργικές αντιδράσεις όπως δερματικά προβλήματα, εξανθήματα και δυσφορία, πρήξιμο του προσώπου και του λαιμού, δυσκολία στην κατάποση και στην αναπνοή, αναφυλακτικό σοκ. Ακόμη και όταν αυτό το προϊόν είναι νέο για τον ασθενή, μπορεί να είναι πιθανές αλλεργικές αντιδράσεις εάν ο ασθενής έχει λάβει θεραπεία με λινκομυκίνη.

Συκώτι

Η ηπατική νόσος είναι ένας λόγος για τη λήψη κλινδαμυκίνης με ιδιαίτερη προσοχή. Οι χορηγούμενες δόσεις υπολογίζονται μεμονωμένα, ειδικά όταν πρόκειται για ηπατική ανεπάρκεια. Ο θεράπων ιατρός αξιολογεί τη διάρκεια της θεραπείας, αλλά συνήθως η απόφαση είναι η ελάχιστη αποτελεσματική δόση για το συντομότερο δυνατό χρονικό διάστημα. Παρόμοιες συνθήκες για την αξιολόγηση του κατά πόσο τα αναμενόμενα οφέλη υπερτερούν των πιθανών κινδύνων υπάρχουν επίσης σε ασθενείς με απόφραξη των χοληφόρων.

Τα προβλήματα με το ήπαρ και τη χολή απαιτούν ειδικό σχήμα για τη λήψη κλινδαμυκίνης.

Σε περιπτώσεις σοβαρής ηπατικής ανεπάρκειας, εκτός από τη μείωση της δόσης, επιμηκύνονται και τα μεσοδιαστήματα μεταξύ των δόσεων του φαρμάκου. Ένα άρρωστο ήπαρ δεν εκκρίνει το σώμα από τα προϊόντα μεταβολικής διάσπασης των αντιβιοτικών, γεγονός που οδηγεί σε επικίνδυνα υψηλά επίπεδατην παρουσία του στο σώμα.

Πάρκινσον και άλλα νευρομυϊκά προβλήματα

Η νόσος του Πάρκινσον προκαλεί επίσης ιδιαίτερη ανησυχία στους ασθενείς αυτής της ομάδας κινδύνου. Η κλινδαμυκίνη χορηγείται μετά από ατομική κρίση της γενικής κατάστασης του ασθενούς και η θεραπεία ξεκινά με μειωμένες δόσεις για να εκτιμηθεί η ανεκτικότητα και θεραπευτικό αποτέλεσμα. Ομοίως, η θεραπεία με κλινδαμυκίνη επιτρέπεται σε ασθενείς με μυασθένεια gravis. μυϊκή αδυναμίακαι άλλες διαταραχές της νευρομυϊκής αγωγιμότητας.

Φλεγμονή του παχέος εντέρου

Διάφορες μορφές κολίτιδας ή φλεγμονής του παχέος εντέρου αποτελούν λόγο για αποφυγή θεραπείας με κλινδαμυκίνη. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για την ελκώδη κολίτιδα όταν η επένδυση των εντέρων είναι κατεστραμμένη, σπασμένη και επώδυνη. Αντενδείξεις ισχύουν και για περιπτώσεις κολίτιδας που έχουν ήδη αντιμετωπιστεί, αλλά ο ασθενής παραμένει σε κίνδυνο για αυτή τη διαταραχή.

Υποδοχή περισσότερο από 3 εβδομάδες

Σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτείται μακροχρόνια χορήγηση αντιβιοτικού. Αυτό μπορεί να γίνει μόνο υπό την επίβλεψη γιατρού, ειδικά εάν η θεραπεία διαρκεί περισσότερο από τρεις εβδομάδες. Ο λόγος για το ειδικό σχήμα είναι η θεραπεία του ήπατος και των νεφρών, τα οποία επιβαρύνονται επιπλέον με την απομάκρυνση των αντιβιοτικών προϊόντων από τον οργανισμό. Αυτό απαιτεί εργαστηριακές εξετάσεις ελέγχου - παρακολουθούνται βασικές παράμετροι αίματος και πιθανές ανωμαλίες στη λειτουργία των νεφρών και του ήπατος.

Λήψη άλλων φαρμάκων

Οποιοσδήποτε συνδυασμός κλινδαμυκίνης με άλλα φάρμακα θα πρέπει να εξετάζεται από ειδικό για να αποφευχθούν αλλαγές στα φάρμακα ή επιθετικές παρενέργειες. Για παράδειγμα, η κλινδαμυκίνη δεν πρέπει να λαμβάνεται ταυτόχρονα με ερυθρομυκίνη ή άλλα μακρολιδικά αντιβιοτικά επειδή αυτά τα προϊόντα αναστέλλουν αμοιβαία τις επιδράσεις τους. Είναι επικίνδυνο να συνδυάζεται με μυοχαλαρωτικά όπως η τουβοκουραρίνη επειδή η συνολική επίδραση είναι πολύ ισχυρή και μπορεί να εμφανιστεί μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση.

Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στους ασθενείς που λαμβάνουν από του στόματος αντισυλληπτικά: η κλινδαμυκίνη μειώνει σημαντικά την ασφάλειά τους και οι ειδικοί συμβουλεύουν πρόσθετα μέτρα.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας

Μπορώ να πάρω κλινδαμυκίνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης; Γενικά, η αποφυγή όλων των φαρμάκων είναι ο κανόνας, αλλά μερικές φορές απαιτείται αντιβιοτική θεραπεία. Η κλινδαμυκίνη είναι αποδεκτή εάν θεραπευτικό αποτέλεσμαπερισσότερους πιθανούς κινδύνους για το έμβρυο. Αυτό το προϊόν δεν πιστεύεται ότι έχει τερατογόνο δράση, αν και διέρχεται από τον πλακούντα. Υπήρξαν περιπτώσεις θεραπείας της βακτηριακής κολπίτιδας με κλινδαμυκίνη - αυτό δεν οδήγησε σε αποβολή ή πρόωρο τοκετό. Το αν θα πρέπει να χρησιμοποιείται αντιβιοτικό για τη θεραπεία των μέλλουσες μητέρες θα πρέπει να είναι θέμα ειδικού.

Οι ειδικοί είναι αυτοί που συμβουλεύουν τις νεαρές μητέρες που θηλάζουν να αποφεύγουν τη χρήση ναρκωτικών. Όταν λαμβάνετε δισκία/κάψουλες ή χρησιμοποιείτε την ενέσιμη μορφή, τα συστατικά του περνούν στο μητρικό γάλα. Το παιδί μπορεί να παρουσιάσει διάρροια ή υπερευαισθησία.

Δοσολογία και χορήγηση

Η δοσολογία και η διάρκεια της θεραπείας με κλινδαμυκίνη καθορίζονται από το γιατρό σας. Εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της νόσου, την ηλικία, γενική κατάστασηυπομονετικος. Όπως με κάθε αντιβιοτική αγωγή, η κλινδαμυκίνη πρέπει να βρίσκεται υπό ιατρική παρακολούθηση. Ένα σύνολο δεικτών καθορίζει τη μορφή του φαρμάκου: δισκία/κάψουλες, ενέσιμα διαλύματα, τοπικά τοπικά προϊόντα.

Δοσολογία σε ενήλικες

Δισκία κλινδαμυκίνη: Οι έφηβοι άνω των 15 ετών και οι ενήλικες πρέπει να λαμβάνουν τροφή πριν και μετά τα γεύματα με ένα ποτήρι νερό. Η τελευταία προϋπόθεση είναι υποχρεωτική, αφού το φάρμακο προκαλεί αφυδάτωση. Για λοιμώξεις μεσαίου βαθμού, χορηγείται μία κάψουλα τέσσερις φορές την ημέρα. Εάν η κατάσταση είναι σοβαρή, με πυώδη διαδικασία, η δόση μπορεί να αυξηθεί σε 2-3 κάψουλες ή δισκία τέσσερις φορές την ημέρα. Μια άλλη ενότητα θεραπείας είναι 300 mg δύο φορές την ημέρα για 10 ημέρες.

Η συνήθης δόση του φαρμάκου για ένεση είναι 300 mg μυών, δύο φορές την ημέρα. Για σοβαρές λοιμώξεις, η συνολική δόση μπορεί να φτάσει τα 2,7 χρόνια. Αυτό απαιτεί ενέσεις που πρέπει να γίνονται 3-4 φορές την ημέρα σε τακτά χρονικά διαστήματα. Μια εφάπαξ δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 600 mg και όταν χρησιμοποιείται φλεβικά συστήματατο μέγιστο είναι 1,2 g την ώρα.

Συχνά είναι απαραίτητος ο συνδυασμός της μορφής ένεσης με χορήγηση από το στόμα. Για παράδειγμα, οι μυϊκές ενέσεις των πυελικών οργάνων χορηγούνται για 6 ημέρες, στη συνέχεια η θεραπεία συνεχίζεται με δισκία ή κάψουλες - από 450 έως 600 mg 4 φορές την ημέρα.

Δοσολογία σε παιδιά

Τυπικά, τα παιδιά ηλικίας 6-8 έως 12-15 ετών λαμβάνουν ένα δισκίο 150 mg/κάψουλα τέσσερις φορές την ημέρα. Αυτό μετράει μέγιστη δόση; εκτός από 4 δισκία στις 6 η ώρα, τρία δισκία την ημέρα, μία φορά στις 8 η ώρα, συγκεκριμένα, η δόση υπολογίζεται ανάλογα με το σωματικό βάρος από 8 έως 25 mg/kg την ημέρα. Σε παιδιά κάτω των 6 ετών, η από του στόματος κατανάλωση αντενδείκνυται.

Η υγρή μορφή χρησιμοποιείται σε παιδιά άνω των τριών ετών. Η δόση κυμαίνεται από 8 έως 25 mg ανά κιλό σωματικού βάρους την ημέρα. Το φάρμακο διανέμεται για 3-4 ενδομυϊκές ενέσεις.

Σε περίπτωση ηπατικής νόσου

Ανάλογα με την κατάσταση των ασθενών με ηπατικά προβλήματα, η ημερήσια δόση της κλινδαμυκίνης μπορεί να μειωθεί ή το διάστημα μεταξύ δύο δόσεων μπορεί να αυξηθεί. Ποιο πρόγραμμα πρόσληψης τροφής καθορίζεται μετά από μελέτες ελέγχου της συγκέντρωσης του φαρμάκου στο αίμα. Συνήθως, για ήπια έως μέτρια ηπατική ανεπάρκεια, δεν απαιτούνται ειδικές προσαρμογές, είναι απαραίτητες σε σοβαρές καταστάσεις - έως ότου διακοπεί η κλινδαμυκίνη.

Για νεφρική νόσο ή αιμοκάθαρση

ΣΕ ήπιας μορφήςη νεφρική νόσος δεν απαιτεί προσαρμογή των συνήθων δόσεων. Εάν ο ασθενής έχει σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια ή ανουρία -δηλαδή διακοπή της παραγωγής ούρων- θα πρέπει να παρακολουθείται η συγκέντρωση του αντιβιοτικού στο αίμα. Η πρακτική είναι να μειώσετε τη δόση ή να παρατείνετε το διάστημα μεταξύ δύο δόσεων σε 8-12 ώρες.

Οι ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση δεν χρειάζονται προσαρμογές.

Υπερδοσολογία και χαμένη δόση

Σε περίπτωση ακούσιας υπερδοσολογίας, συμβουλευτείτε γιατρό και, εάν είναι απαραίτητο, λάβετε τα κατάλληλα μέτρα. Η υπερδοσολογία δημιουργεί συνθήκες για πιο έντονες παρενέργειες του φαρμάκου.

Εάν παραλείψετε μια δόση, θα πρέπει να περιμένετε την επόμενη και να πάρετε μόνο την κανονική δόση. Δεν πρέπει να λαμβάνεται διπλή δόση ως αντιστάθμιση.

Διακοπή

Το αντιβιοτικό θα πρέπει να λαμβάνεται για πολλές ημέρες όπως συνιστάται από τον γιατρό σας. Μπορεί να υπάρξει βελτίωση μετά τις πρώτες 2-3 ημέρες. αλλά εάν ο ασθενής διακόψει οικειοθελώς τη θεραπεία, τα συμπτώματα της νόσου μπορεί να επανέλθουν σε ισχύ και η θεραπεία που έχει χορηγηθεί μέχρι τώρα καθίσταται άχρηστη. Η αναστολή της χορήγησης όταν υπάρχουν παρενέργειες περιλαμβάνει άμεση επαφή με τον ασθενή για επιλογή εναλλακτικής θεραπείας.

Κλινδαμυκίνη και αλκοόλ

Η θεραπεία με κλινδαμυκίνη αποκλείει την κατανάλωση αλκοόλ. Αυτό γενικός κανόναςόταν χρησιμοποιείτε αντιβιοτικά. τα φάρμακα επιβαρύνουν το συκώτι, καθώς και το αλκοόλ - έτσι το σώμα μεταφέρει διπλό στρες.

Παρενέργειες

Η θεραπεία με κλινδαμυκίνη μπορεί να προκαλέσει ορισμένες ανεπιθύμητες ενέργειες που μπορεί να οδηγήσουν σε κακή υγεία. Ο ασθενής θα πρέπει να προειδοποιηθεί για αυτόν τον κίνδυνο και να αναζητήσει ιατρική βοήθεια εάν είναι απαραίτητο.

Λέμφος και αίμα

Σε σπάνιες περιπτώσεις, η θεραπεία με κλινδαμυκίνη μπορεί να προκαλέσει ανωμαλίες στις παραμέτρους της λέμφου και του αίματος, όπως λευκοπενία, θρομβοπενία, ουδετεροπενία, ηωσινοφιλία, κοκκιοκυττοπενία. Η παρενέργεια είναι η μείωση ή η αύξηση του αριθμού ορισμένων αιμοσφαιρίων ή αιμοπεταλίων. Οι αποκλίσεις εντοπίζονται με εργαστηριακές εξετάσεις, οι οποίες είναι υποχρεωτικές για μακροχρόνια χρήση αντιβιοτικών.

Στομάχι και έντερα

Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες που επηρεάζουν τη γαστρεντερική οδό είναι δυσφορία, ναυτία και έμετος, κράμπες και διάρροια. Πληροφορίες υπάρχουν και για περιπτώσεις εντερικές λοιμώξειςκ.λπ. ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα που προκαλείται από παθογόνο όπως το Clostridium difficile.

Νεύρα

Αν και σπάνια, η θεραπεία με αυτό το αντιβιοτικό μπορεί να προκαλέσει διαταραχές στη νευρομυϊκή μετάδοση, κράμπες και δυσκαμψία.

Στο δέρμα και στους μύες

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να επηρεάσουν την κατάσταση των βλεννογόνων, του δέρματος και του υποδόριου μυϊκού ιστού. Σε αλλεργικές αντιδράσεις, για παράδειγμα, εμφανίζονται εξανθήματα στο δέρμα. όταν χρησιμοποιείτε κολπικές κρέμες με αυτό το αντιβιοτικό συστατικό, φλεγμονώδεις διεργασίες στο οικεία περιοχή, κολπίτιδα.

Ιδιαίτερα σοβαρές, αν και σπάνιες, περιπτώσεις οιδήματος σε διάφορες περιοχές του δέρματος, των ματιών και του στόματος και των γεννητικών οργάνων είναι το σύνδρομο Stevens-Johnson και το σύνδρομο Lyell. Πιο συχνές είναι κοινές παθήσεις με κόκκινο, παχύρρευστο και φαγούρα στο δέρμα.

Χολή και συκώτι

Δεν είναι τυχαίο ότι υπάρχουν ειδικές συνθήκες για τη θεραπεία με κλινδαμυκίνη στο άρρωστο ήπαρ: γενικά, χρησιμοποιούνται μειωμένες δόσεις ή μεγαλύτερα διαλείμματα μεταξύ των δόσεων, καθώς το άρρωστο ήπαρ δύσκολα μπορεί να αντιμετωπίσει την αποικοδόμηση του φαρμάκου. Είναι πιθανό η θεραπεία να προκαλέσει ηπατική διαταραχή, η οποία μπορεί να κρυφτεί και να ανιχνευθεί σε μελέτες ελέγχου ή ορατό ίκτερο.

Διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος

Εάν το προϊόν επηρεάζει αρνητικά ανοσοποιητικό σύστημα, μπορεί να εμφανιστούν αλλεργικές αντιδράσεις διάφοροι τύποι: μαζικές εκρήξεις όπως ιλαρά, κνίδωση, ερυθρότητα και κνησμός. τοξική επιδερμική νεκρόλυση, αναφυλακτικό σοκ, οίδημα της γλώσσας και του λαιμού, δυσκολία στην κατάποση, δυσκολία στην αναπνοή.

Η ταχεία ένεση μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή ανεπάρκεια, καρδιακή κατάρρευση και ανακοπή ή υπέρταση.

Αποθήκευση και συσκευασία

Όλες οι μορφές αυτού του αντιβιοτικού - δισκία/κάψουλες ή διαλύματα - πρέπει να φυλάσσονται στην αρχική συσκευασία. Διατηρούν την ποιότητα σε θερμοκρασία δωματίου - κάτω από 30 βαθμούς, αλλά δεν πρέπει να αφήνονται στον ήλιο ή την υγρασία. Η ημερομηνία λήξης αναγράφεται πάντα στη συσκευασία και πρέπει να τηρείται.

Τύποι κλινδαμυκίνης στη Φαρμακευτική

Η αλυσίδα φαρμακείων, συμπεριλαμβανομένου του Διαδικτύου, προσφέρει στοματικές μορφές - δισκία και κάψουλες. διάλυμα για ενδομυϊκή ή ενδοφλέβια ένεση/έγχυση. προϊόντα για τοπική χρήση.

Κλινδαμυκίνη 600

Το Kildamikin 600 mg είναι μια έκδοση του φαρμάκου σε μορφή δισκίου. Εφαρμόζεται για λοιμώξεις αρθρώσεων και οστών, οδοντοπροσωπικών αρθρώσεων, περιοχής αυτιού-μύτης-λαιμού, κατώτερου αναπνευστικού συστήματος, κοιλιακών και πυελικών οργάνων, δέρματος και μαλακών ιστών. Συνιστάται επίσης για μολυσματικές ασθένειες όπως η οστρακιά. Πολύ συχνά, σε δύσκολες καταστάσεις, το αντιβιοτικό αρχικά χορηγείται σε ενέσιμη μορφή και μετά ο σταθεροποιημένος ασθενής αρχίζει να παίρνει δισκία ή κάψουλες. Η τυπική δοσολογία για παιδιά άνω των 14 ετών και ενήλικες είναι ένα έως τρία δισκία την ημέρα, χωρισμένα και λαμβάνονται με διαφορά 6 έως 8 ωρών. Τα παιδιά ηλικίας 6 έως 14 ετών μπορούν να λάβουν 8 έως 25 mg ανά κιλό σωματικού βάρους την ημέρα, χωρισμένα σε 3 έως 4 δόσεις. Τα δισκία των 600 mg δεν είναι κατάλληλα για παιδιά κάτω των 6 ετών. Το κόστος ενός πακέτου δισκίων MIP είναι 13,00 $ για 12 ταμπλέτες.

Φύσιγγες 150 χιλιοστόγραμμα

Το διάλυμα κλινδαμυκίνης μπορεί να χορηγηθεί ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως. Η εισαγωγή της υγρής κλινδαμυκίνης δεν πρέπει να ξεκινήσει γρήγορα λόγω του υψηλού κινδύνου ανεπιθύμητων ενεργειών που είναι επιβλαβείς για την καρδιά και πίεση αίματος. Συχνά, για σοβαρές λοιμώξεις, η θεραπεία πρέπει να ξεκινά με τη μορφή της ένεσης και ο αριθμός των αμπούλων που θα χορηγηθούν καθορίζεται μεμονωμένα.

Κρέμα κλινδαμυκίνης

Μπορείτε να βρείτε την κολπική κρέμα κλινδαμυκίνης στο διαδίκτυο. Είναι αποτελεσματικό κατά της βακτηριακής κολπίτιδας. Απαιτείται δοκιμή πριν από την τακτική χρήση. Εφαρμόστε μια τυπική ενδοκολπική δόση κρέμας - μία φορά την ημέρα, το βράδυ - πριν τον ύπνο. Η διάρκεια της θεραπείας είναι αντίστοιχα από 3 έως 7 ημέρες.

Κρέμα και σιρόπι Dalatsin

Το Dalacin είναι μια αντιβιοτική κρέμα PFIZER που έχει παρόμοιες χρήσεις με την κρέμα κλινδαμυκίνης. Αντιμετωπίζει τη βακτηριακή κολπίτιδα για 3 έως 7 ημέρες. Καθημερινά εφαρμόζεται ενδοκολπικά. Πιθανές αλλεργικές αντιδράσεις, εξάνθημα και ερυθρότητα, καθώς και γενικά συμπτώματαόπως ζάλη, πονοκέφαλοκαι πρήξιμο του προσώπου, φαγούρα.

Οι μορφές χορήγησης από το στόμα είναι κόκκοι σιροπιού που παρέχουν ένα φαρμακευτικό ρόφημα πριν από τη χορήγηση σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού ή του φαρμακοποιού. Πολύ αποτελεσματικό για τον πονόλαιμο.

Τζελ (λινδαμυκίνη και τρετινοΐνη)

Το τζελ ακμής ακμής βασίζεται στην επίδρασή του στα συστατικά κλινδαμυκίνη και τρετινοΐνη. Η κλιδαμυκίνη εμποδίζει την ανάπτυξη παθογόνων βακτηρίων στο δέρμα και τη φλεγμονή που προκαλούν, ενώ η τρετινοΐνη βελτιστοποιεί την ανάπτυξη νέων κυττάρων στην επιφάνεια του δέρματος και απελευθερώνει νεκρά κύτταρα και θραύσματα στην περιοχή των ωοθυλακίων. Μια αποτελεσματική θεραπείακατά της ακμής? ισχύει για εφήβους άνω των 12 ετών. Εφαρμόστε σε προβληματικές περιοχές πριν τον ύπνο. γενικός κανόναςΗ εφαρμογή δεν πρέπει να υπερβαίνει το μέγεθος ενός μπιζελιού.

Gel Klindovit

Clindovit - γέλη με το δραστικό συστατικό κλινδαμυκίνη - 1%. Εφαρμόστε 2-3 φορές την ημέρα σε περιοχές με ακμή και πυώδη εξανθήματα. Δεν μπορούν να αποκλειστούν αλλεργικές αντιδράσεις όπως κάψιμο, ερυθρότητα και κνησμός. Μπορεί να αναπτυχθεί δερματίτιδα εξ επαφής. Στο μακροχρόνια χρήσησπάνια προκαλεί ξήρανση του θεραπευόμενου δέρματος. Απαιτείται ειδική εφαρμογή, ειδικά εάν το προϊόν συνιστάται για μακροχρόνια χρήση. Δεν χρησιμοποιείται σε παιδιά κάτω των 12 ετών, σε θηλάζουσες μητέρες ή σε άτομα που λαμβάνουν μυοχαλαρωτικά.

Clindacin λοσιόν κατά της ακμής

Η θεραπευτική λοσιόν περιέχει επίσης κλινδαμυκίνη. Εφαρμόζεται δύο φορές την ημέρα σε περιοχές με ακμή ή πύον εξάνθημα χρησιμοποιώντας μια μπατονέτα. Να μη χρησιμοποιείται σε παιδιά κάτω των 12 ετών, έγκυες ή θηλάζουσες γυναίκες.

Λινκομυκίνη

Η λινκομυκίνη είναι ένα αντιβιοτικό τύπου κλινδαμυκίνης. παρουσιάζεται στη φαρμακευτική αγορά σε κάψουλες για χορήγηση από το στόμα και ενέσιμο διάλυμα. Οι εφαρμογές του έχουν ήδη περιγραφεί για την κλινδαμυκίνη. είναι επίσης κατάλληλο για προεγχειρητική προετοιμασία και πρόληψη φλεγμονώδεις διεργασίεςμετά από χειρουργικές επεμβάσεις. Μπορεί να πραγματοποιηθεί συνεχώς υπό την επίβλεψη γιατρού. Η τυπική δόση του για ενήλικες είναι 500 mg - 8 ώρες, τρεις φορές την ημέρα. Εάν πρόκειται για σοβαρή λοίμωξη ή σήψη - 500 mg, 4 φορές την ημέρα κάθε 6 ώρες. Για τα παιδιά, η δόση υπολογίζεται ξεχωριστά. Όταν λαμβάνεται από το στόμα, λαμβάνεται μία ώρα πριν ή δύο ώρες μετά το γεύμα.

Αποδοτικότητα

Το αντιβιοτικό κλινδαμυκίνη ενδείκνυται για τη θεραπεία σοβαρών και μέτριων λοιμώξεων. Σοβαρές πυρετικές λοιμώξεις αξιολογούνται σε πολλές περιπτώσεις, ακόμη και σε περιπτώσεις σοβαρής ακμής. Το φάρμακο είναι ισχυρό για μέτριες λοιμώξεις και δεν συνιστάται η χρήση του εάν υπάρχουν κάποιες δυσάρεστες παρενέργειες.

Οι ασθενείς που έχουν χρησιμοποιήσει προϊόντα κλινδαμυκίνης αναφέρουν επίσης συχνά αυτές τις παρενέργειες - ταυτόχρονα, δεν αρνούνται τον αντίκτυπο στο πρόβλημα της νόσου. Τα περισσότερα από αυτά είναι σαν την κριτική της κολπικής κρέμας. Μεταξύ των πιο συχνών ανεπιθύμητων ενεργειών είναι η δυσφορία στο στομάχι, μερικές φορές με ναυτία και έμετο, και διάρροια.

Οι επαγγελματίες βρίσκουν το προϊόν αποτελεσματικό, παραδεχόμενοι ότι προτιμούν άλλα φάρμακα για τη θεραπεία των παιδιών. Ωστόσο, εάν αυτή η ομάδα ασθενών υποβάλλεται σε θεραπεία με κλινδαμυκίνη, απαιτούνται συχνές εξετάσεις αίματος για την αρχική ανάλυση. Μια άλλη λεπτομέρεια είναι η ανάγκη θεραπείας αποκατάστασης μετά από νεφρική θεραπεία με κλινιδομυκίνη, γιατί το αντιβιοτικό καταστρέφει εν μέρει την ευεργετική εντερική μικροχλωρίδα.

πλεονεκτήματα

• Η κλινδαμυκίνη είναι μια χρήσιμη εναλλακτική επιλογή σε περιπτώσεις αλλεργίας στην πενικιλλίνη και στα φάρμακα της β-λακτάμης.
• Η τροφή στο στομάχι δεν παρεμβαίνει στην απορρόφηση της κλινδαμυκίνης. Το φάρμακο απορροφάται σχεδόν πλήρως μετά την από του στόματος χορήγηση.
• Συγκεντρώνεται σε φαγοκυτταρικά κύτταρα.
• Εξαιρετική δράση κατά των αναερόβιων βακτηρίων - υψηλή δράση κατά των σταφυλόκοκκων και των στρεπτόκοκκων (εκτός από εντερόκοκκους)
• Υψηλή δραστηριότητα κατά Bacteroides fragilis.
• Διεισδύει στους περισσότερους σκελετικούς και μαλακούς ιστούς.

Μειονεκτήματα

• Το κύριο πρόβλημα είναι η διάρροια. Η διάρροια εμφανίζεται στο 30% των ασθενών, ιδιαίτερα όταν προφορικά. Αυτό συχνά οφείλεται στις τοξίνες του C. difficile και σε μικρό αριθμό περιπτώσεων οδηγεί σε ψευδομεμβρανώδη κολίτιδα. Ηλικιωμένη ηλικίακαι η παρεντερική χορήγηση μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο διάρροιας.
• Ψευδοδεμβρανώδης κολίτιδα. Η κλινδαμυκίνη μπορεί να προκαλέσει σοβαρή Clostridium difficileδιάρροια, η οποία μπορεί να εμφανιστεί 2 μήνες μετά τη θεραπεία. Αυτό το αντιβιοτικό θεωρείται ένας εξαιρετικά δραστικός παράγοντας για τη διάρροια.
• Δερματικό εξάνθημα εμφανίζεται σε περίπου 10% των ασθενών.
• Η κλινδαμυκίνη έχει ήπιες νευρομυϊκές ιδιότητες που μπορεί να ενισχύσουν τις επιδράσεις άλλων φαρμάκων νευρομυϊκού αποκλεισμού.
• Ουσιαστικά καμία δραστηριότητα έναντι αερόβιων gram-αρνητικών βακτηρίων.
• Η τοπικά εφαρμοζόμενη κλινδαμυκίνη μπορεί να προκαλέσει φωτοευαισθησία.
• Συχνό δοσολογικό σχήμα.
• Πιθανή διασταυρούμενη αντοχή με μακρολίδες.

Εμπορική ονομασία:Κλινδαμυκίνη

Διεθνές γενικό όνομα(ΠΑΝΔΟΧΕΙΟ):κλινδαμυκίνη

Φόρμα δοσολογίας:

Χημική ένωση
Σύνθεση 1 αμπούλας: 2 ml διαλύματοςπεριέχω: δραστική ουσία:κλινδαμυκίνη 300 mg (με τη μορφή φωσφορικής κλινδαμυκίνης). Έκδοχα:βενζυλική αλκοόλη, εδετικό δινάτριο, ενέσιμο ύδωρ.
1 κάψουλα περιέχει: δραστική ουσία:κλινδαμυκίνη 150 mg (με τη μορφή υδροχλωρικής κλινδαμυκίνης). Έκδοχα:άμυλο καλαμποκιού - 35,00 mg, μονοϋδρική λακτόζη - q.s., τάλκης - 15,00 mg, στεατικό μαγνήσιο - 3,00 mg; κέλυφος κάψουλας: σώμα κάψουλας:βαφή αζορουβίνης Ε 122 - 0,036945 mg, μαύρη βαφή διαμαντιού E 151 - 0,013815 mg, ζελατίνη - έως 45 mg, καπάκι κάψουλας:διοξείδιο τιτανίου Ε 171 - 0,24 mg, κίτρινη χρωστική κινολίνης E 104 - 0,02529 mg, βαφή αζορουβίνης E 122 - 0,1314 mg, βυσσινί βαφή [Ponceau 4R] E 124 - 0,02184 mg - 0,02184 mg έως E1010 μαύρη. 30 mg.

Περιγραφή
διαφανές άχρωμο ή ελαφρώς κιτρινωπό διάλυμα.
Κάψουλες: κάψουλα ζελατίνης Νο. 1, το σώμα της κάψουλας είναι μωβ, το καπάκι είναι κόκκινο.
Περιεχόμενα κάψουλας:λευκή έως κιτρινωπό-λευκή σκόνη.

Φαρμακοθεραπευτική κατηγορία:

Κωδικός ATX:

Φαρμακολογικές ιδιότητες
Φαρμακοδυναμική
Η κλινδαμυκίνη είναι ένα φάρμακο από την ομάδα των αντιβιοτικών - λινκοσαμιδών, έχει ευρύ φάσμα δράσης, είναι βακτηριοστατική, συνδέεται με τη ριβοσωμική υπομονάδα 50S και αναστέλλει την πρωτεϊνική σύνθεση σε μικροοργανισμούς. Δραστικό κατά του Staphylococcus spp. (συμπεριλαμβανομένου του Staphylococcus epidermidis, που παράγει πενικιλλινάση), Streptococcus spp. (εξαιρουμένου του Enterococcus spp.), του Streptococcus pneumoniae, των αναερόβιων και μικροαερόφιλων θετικών κατά gram κόκκων (συμπεριλαμβανομένων των Peptococcus spp. και Peptostreptococcus spp.), Corynebacterium diphtheriae, Clostridium perfringens, Clostridium sp., spp. (συμπεριλαμβανομένων των Bacteroides fragilis και Bacteroides melaningenicus), αναερόβιοι gram-θετικοί βάκιλλοι που δεν σχηματίζουν σπόρια (συμπεριλαμβανομένων των Propionibacterium spp., Eubacterium spp., Actinomyces spp.).
Τα περισσότερα στελέχη του Clostridium perfringens είναι ευαίσθητα στην κλινδαμυκίνη, αλλά άλλοι τύποι κλωστριδίων (Clostridium sporogenes, Clostridium tertium) είναι ανθεκτικοί στο φάρμακο, επομένως, για λοιμώξεις που προκαλούνται από Clostridium spp., συνιστάται αντιβιόγραμμα.
Σύμφωνα με τον μηχανισμό δράσης και το αντιμικροβιακό φάσμα, είναι κοντά στη λινκομυκίνη (εναντίον ορισμένων τύπων μικροοργανισμών, ιδιαίτερα έναντι βακτηριοειδών και αναερόβιων που δεν σχηματίζουν σπόρια, είναι 2-10 φορές πιο δραστική).

Φαρμακοκινητική
Απορροφάται γρήγορα και πλήρως από τη γαστρεντερική οδό· η ταυτόχρονη λήψη τροφής επιβραδύνει την απορρόφηση χωρίς να αλλάζει τη συγκέντρωση του φαρμάκου στο πλάσμα. Διεισδύει εύκολα σε βιολογικά υγρά και ιστούς (αμυγδαλές, μυϊκός και οστικός ιστός, βρόγχοι, πνεύμονες, υπεζωκότας, χοληφόροι πόροι, σκωληκοειδής απόφυση, σάλπιγγες, προστάτης, αρθρικό υγρό, σάλιο, πτύελα, επιφάνειες πληγών). διέρχεται ελάχιστα από τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό (με φλεγμονή των μηνίγγων, η διαπερατότητα του αιματοεγκεφαλικού φραγμού αυξάνεται). Μέγιστη συγκέντρωσηστο αίμα επιτυγχάνεται μετά από χορήγηση από το στόμα μετά από 0,75–1 ώρα, μετά από ενδομυϊκή χορήγηση (IM) - μετά από 1 ώρα σε παιδιά και 3 ώρες σε ενήλικες, μετά από ενδοφλέβια χορήγηση (IV) - έως το τέλος της έγχυσης.
Σε θεραπευτικές συγκεντρώσεις, κυκλοφορεί στο αίμα για 8-12 ώρες, ο χρόνος ημιζωής είναι περίπου 2,4 ώρες. μεταβολίζεται κυρίως στο ήπαρ (70-80%) με το σχηματισμό ενεργών (Ν-διμεθυλκλινδαμυκίνη και σουλφοξείδιο της κλινδαμυκίνης) και ανενεργών μεταβολιτών. απεκκρίνεται εντός 4 ημερών από τα νεφρά (10%) και μέσω των εντέρων (3,6%) με τη μορφή δραστικού φαρμάκου, το υπόλοιπο - με τη μορφή ανενεργών μεταβολιτών.

Ενδείξεις χρήσης
Λοιμώδεις και φλεγμονώδεις ασθένειες που προκαλούνται από μικροοργανισμούς ευαίσθητους στην κλινδαμυκίνη: λοιμώξεις της ανώτερης αναπνευστικής οδού και λοιμώξεις των οργάνων του ΩΡΛ (φαρυγγίτιδα, αμυγδαλίτιδα, ιγμορίτιδα, ωτίτιδα), κατώτερο αναπνευστικό (πνευμονία, συμπεριλαμβανομένης της εισρόφησης, πνευμονικό απόστημα, υπεζωκοτικό εμπύημα, βρογχίτιδα) , οστρακιά, διφθερίτιδα; λοιμώξεις του ουρογεννητικού συστήματος (χλαμύδια, ενδομητρίτιδα, κολπικές λοιμώξεις, φλεγμονή των σαλπίγγων των ωοθηκών). λοιμώξεις του δέρματος και των μαλακών ιστών (μολυσμένα τραύματα, αποστήματα, βρασμούς, παναρίτιο), κοιλιακή κοιλότητα (περιτονίτιδα, απόστημα), στοματική κοιλότητα, οξεία και χρόνια οστεομυελίτιδα, σηψαιμία (κυρίως αναερόβια), βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα. Πρόληψη περιτονίτιδας και ενδοκοιλιακών αποστημάτων μετά από διάτρηση του εντέρου ή ως αποτέλεσμα τραυματικής λοίμωξης (σε συνδυασμό με αμινογλυκοσίδες).

Αντενδείξεις
Υπερευαισθησία, βαριά μυασθένεια, βρογχικό άσθμα, ελκώδης κολίτιδα (ιστορικό), διάρροια, εγκυμοσύνη, γαλουχία, σπάνιες κληρονομικές ασθένειες όπως δυσανεξία στη γαλακτόζη, ανεπάρκεια λακτάσης ή δυσαπορρόφηση γλυκόζης-γαλακτόζης (για κάψουλες), παιδιά κάτω των 3 ετών - για διάλυμα και ενδομυϊκή χορήγηση (λόγω έλλειψης στοιχείων για την ασφάλεια της χρήσης βενζυλικής αλκοόλης), παιδιά κάτω των 8 ετών για κάψουλες (το μέσο βάρος ενός παιδιού είναι μικρότερο από 25 kg).

Προσεκτικά
Η κλινδαμυκίνη χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με σοβαρή ηπατική και/ή νεφρική ανεπάρκεια και σε ηλικιωμένους ασθενείς.

Οδηγίες χρήσης και δόσεις
Από του στόματος, ενήλικες και παιδιά άνω των 15 ετών(μέσο βάρος παιδιού 50 κιλά και άνω) για ασθένειες μέτριας σοβαρότηταςΣυνταγογραφήστε 1 κάψουλα (150 mg) 4 φορές την ημέρα (κάθε 6 ώρες).
Για σοβαρές λοιμώξειςγια ενήλικες και παιδιά άνω των 15 ετών, η εφάπαξ δόση μπορεί να αυξηθεί σε 2-3 κάψουλες (300-450 mg).

Για παιδιά από 8 ετών έως 15 ετώνΗ μέθοδος χρήσης καψουλών φαίνεται στον πίνακα.

Παρενέργεια
Απο έξω γαστρεντερικός σωλήνας: δυσπεψία (κοιλιακό άλγος, ναυτία, έμετος, διάρροια), οισοφαγίτιδα, ίκτερος, ηπατική δυσλειτουργία, υπερχολερυθριναιμία, δυσβακτηρίωση, ψευδομεμβρανώδης εντεροκολίτιδα.
Από το μυοσκελετικό σύστημα:σπάνια - παραβίαση της νευρομυϊκής αγωγιμότητας.
Από τα αιμοποιητικά όργανα:λευκοπενία, ουδετεροπενία, ακοκκιοκυτταραιμία, θρομβοπενία.
Αλλεργικές αντιδράσεις:σπάνια - κηλιδοβλατιδώδες εξάνθημα, κνίδωση, κνησμός. σε ορισμένες περιπτώσεις, αποφολιδωτική και φυσαλιδώδης δερματίτιδα, ηωσινοφιλία, αναφυλακτοειδείς αντιδράσεις.
Από το καρδιαγγειακό σύστημα:με ταχεία ενδοφλέβια χορήγηση - μείωση της αρτηριακής πίεσης, μέχρι την κατάρρευση. ζάλη, αδυναμία.
Στο σημείο της ένεσης:ερεθισμός, πόνος (στο σημείο της ενδομυϊκής ένεσης), θρομβοφλεβίτιδα (στο σημείο της ενδοφλέβιας ένεσης).
Οι υπολοιποι:ανάπτυξη υπερλοίμωξης.

Υπερβολική δόση
Σε περίπτωση υπερδοσολογίας, οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να αυξηθούν.
Θεραπεία:συμπτωματική θεραπεία, δεν υπάρχει ειδικό αντίδοτο. Η αιμοκάθαρση και η περιτοναϊκή κάθαρση είναι αναποτελεσματικές.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα
Η κλινδαμυκίνη ενισχύει (αμοιβαία) την επίδραση της ριφαμπικίνης, των αμινογλυκοσίδων στρεπτομυκίνης, γενταμυκίνης (ιδιαίτερα στη θεραπεία της οστεομυελίτιδας και στην πρόληψη της περιτονίτιδας μετά από διάτρηση του εντέρου).
Ενισχύει την επίδραση των ανταγωνιστικών μυοχαλαρωτικών και επίσης ενισχύει τη μυϊκή χαλάρωση που προκαλείται από τους ν-χολινεργικούς αποκλειστές.
Ασυμβίβαστο με αμπικιλλίνη, βαρβιτουρικά, αμινοφυλλίνη, γλυκονικό ασβέστιο και θειικό μαγνήσιο.
Εμφανίζει ανταγωνισμό με ερυθρομυκίνη και χλωραμφενικόλη.
Δεν συνιστάται η ταυτόχρονη χρήση με διαλύματα που περιέχουν βιταμίνες του συμπλέγματος Β, αμινογλυκοσίδες και φαινυτοΐνη.
Η συγχορήγηση με αντιδιαρροϊκά φάρμακα αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης ψευδομεμβρανώδους κολίτιδας.
Όταν χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα με οπιοειδή (ναρκωτικά) αναλγητικά, η αναπνευστική καταστολή που προκαλούν μπορεί να αυξηθεί (μέχρι άπνοια).

Ειδικές Οδηγίες
Η ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα μπορεί να εμφανιστεί τόσο κατά τη λήψη κλινδαμυκίνης όσο και 2-3 εβδομάδες μετά τη διακοπή της θεραπείας (3-15% των περιπτώσεων). εκδηλώνεται με διάρροια, λευκοκυττάρωση, πυρετό, κοιλιακό άλγος (μερικές φορές συνοδεύεται από απελευθέρωση αίματος και βλέννας στα κόπρανα).
Εάν εμφανιστούν αυτά τα φαινόμενα, σε ήπιες περιπτώσεις, αρκεί η διακοπή της θεραπείας και η χρήση ρητινών ανταλλαγής ιόντων (κολεστυραμίνη, κολεστιπόλη), σε σοβαρές περιπτώσεις, η αντικατάσταση της απώλειας υγρών, ηλεκτρολυτών και πρωτεϊνών και η χορήγηση από του στόματος βανκομυκίνης ή μετρονιδαζόλης είναι υποδεικνύεται.
Μην χρησιμοποιείτε φάρμακα που αναστέλλουν την εντερική κινητικότητα. Η ασφάλεια του φαρμάκου σε παιδιά ηλικίας κάτω των 3 ετών δεν έχει τεκμηριωθεί.
Με τη μακροχρόνια θεραπεία, τα παιδιά χρειάζονται περιοδική παρακολούθηση του αίματος και της ηπατικής τους λειτουργίας.
Όταν συνταγογραφείται το φάρμακο σε υψηλές δόσεις, είναι απαραίτητη η παρακολούθηση της συγκέντρωσης της κλινδαμυκίνης στο πλάσμα.
Σε ασθενείς με σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια, η ηπατική λειτουργία (ηπατικά ένζυμα) θα πρέπει να παρακολουθείται.

Φόρμα έκδοσης
Διάλυμα για ενδοφλέβια και ενδομυϊκή χορήγηση 150 mg/ml.
2 ml διαλύματος σε άχρωμη γυάλινη αμπούλα υδρολυτικής κατηγορίας Ι. Η αμπούλα επισημαίνεται με: λευκό χρώμα - τον πρώτο δακτύλιο, μπλε χρώμα - τον δεύτερο δακτύλιο και το σημείο για το σπάσιμο της αμπούλας. 5 αμπούλες ανά περίγραμμα κυψελοειδούς συσκευασίας PVC επικαλυμμένες με φύλλο αλουμινίου. 2 συσκευασίες blister μαζί με οδηγίες χρήσης σε κουτί από χαρτόνι.
Κάψουλες 150 mg.
8 κάψουλες σε κυψέλη PVC/A1. 2 κυψέλες με οδηγίες χρήσης ανά συσκευασία από χαρτόνι.

Συνθήκες αποθήκευσης
Λίστα Β.
Διάλυμα για ενδοφλέβια και ενδομυϊκή χορήγηση:φυλάσσεται σε χώρο προστατευμένο από το φως, σε θερμοκρασία 15 έως 25 ° C.
Κάψουλες: Φυλάσσετε σε θερμοκρασία 15 έως 25 ° C.
Να φυλάσσεται μακριά από παιδιά!

Το καλύτερο πριν από την ημερομηνία
Διάλυμα για ενδοφλέβια και ενδομυϊκή χορήγηση- 2 χρόνια.
Κάψουλες - 3 χρόνια.
Να μη χρησιμοποιείται μετά την ημερομηνία λήξης που αναγράφεται στη συσκευασία.

Απελευθέρωση από φαρμακεία
Με συνταγή.

Κατασκευαστής
Hemofarm A.D., Σερβία
26300 Vršac, Beogradski put bb, Σερβία
Γραφείο αντιπροσωπείας στη Ρωσική Ομοσπονδία/οργανισμός που λαμβάνει παράπονα από καταναλωτές:
107023, Μόσχα, οδός. Elektrozavodskaya 27 κτίριο 2.

Δομικός τύπος

Ρωσικό όνομα

Η λατινική ονομασία της ουσίας είναι Clindamycin.

Χημική ονομασία

Μεθυλ 7-χλωρο-6,7,8-τριδεοξυ-6-([(4R)-1-μεθυλ-4-προπυλ-L-προλυλ]αμινο)-1-θειο-L-θρεο-άλφα-D-γαλακτοοκτοπυρανοσίδη ( ως υδροχλωρικό, φωσφορικό ή υδροχλωρικό παλμιτικό)

Η κλινδαμυκίνη είναι ένα ημισυνθετικό αντιβιοτικό της ομάδας των λινκοσαμιδίων, που σχηματίζεται από τη λινκομυκίνη αντικαθιστώντας την ομάδα 7(R)-υδροξυλίου με 7(S)-χλωρό.

ΣΕ ιατρική πρακτικήχρησιμοποιείται με τη μορφή υδροχλωρικού, υδροχλωρικού παλμιτικού και φωσφορικού.

Η υδροχλωρική κλινδαμυκίνη είναι διαλυτή σε νερό, πυριδίνη, αιθανόλη, διμεθυλοφορμαμίδιο.

Η υδροχλωρική παλμιτική κλινδαμυκίνη είναι διαλυτή στο νερό.

Η φωσφορική κλινδαμυκίνη είναι διαλυτή στο νερό.

Φαρμακολογία

Συνδέεται στη ριβοσωμική υπομονάδα 50S του μικροβιακού κυττάρου και αναστέλλει την πρωτεϊνοσύνθεση ευαίσθητων μικροοργανισμών. Έχει βακτηριοστατική δράση, σε υψηλές συγκεντρώσειςκαι μπορεί να επιδείξει βακτηριοκτόνο δράση έναντι πολύ ευαίσθητων μικροοργανισμών. Σύμφωνα με τον μηχανισμό δράσης και το αντιμικροβιακό φάσμα, είναι κοντά στη λινκομυκίνη (2-10 φορές πιο δραστικό έναντι ορισμένων τύπων μικροοργανισμών).

Όταν λαμβάνεται από το στόμα, η υδροχλωρική κλινδαμυκίνη απορροφάται γρήγορα και καλά από τη γαστρεντερική οδό (καλύτερη από τη λινκομυκίνη), η βιοδιαθεσιμότητα είναι 90%, η ταυτόχρονη λήψη τροφής επιβραδύνει την απορρόφηση χωρίς να αλλάζει ο βαθμός απορρόφησης. Σύνδεση πρωτεϊνών - 92-94%. Διεισδύει εύκολα σε βιολογικά υγρά, όργανα και ιστούς του σώματος, περιλαμβανομένων. αμυγδαλές, μυϊκός και οστικός ιστός (περίπου το 40% της συγκέντρωσης στο αίμα), βρόγχοι, πνεύμονες, υπεζωκότας, υπεζωκοτικό υγρό (50-90%), χοληφόροι πόροι, σκωληκοειδής απόφυση, σάλπιγγες, προστάτης, αρθρικό υγρό (50%) , σάλιο , πτύελα (30-75%), έκκριση τραύματος. Διέρχεται από το BBB κακώς (με φλεγμονή των μηνίγγων, η διαπερατότητα του BBB αυξάνεται). Ο όγκος κατανομής στους ενήλικες είναι περίπου 0,66 l/kg, στα παιδιά - 0,86 l/kg. Διέρχεται γρήγορα από τον πλακούντα, βρίσκεται στο αίμα του εμβρύου (40%), διεισδύει στο μητρικό γάλα (50-100%).

Η παλμιτική κλινδαμυκίνη και η φωσφορική κλινδαμυκίνη είναι ανενεργές. υδρολύονται γρήγορα στο σώμα σε ενεργή κλινδαμυκίνη.

Η Cmax στον ορό αίματος μετά από χορήγηση από το στόμα επιτυγχάνεται μετά από 0,75-1 ώρα, μετά από ενδομυϊκή χορήγηση - μετά από 3 ώρες (ενήλικες) ή 1 ώρα (παιδιά), με ενδοφλέβια έγχυση - μέχρι το τέλος της χορήγησης. Μεταβολίζεται στο ήπαρ για να σχηματίσει ενεργούς (Ν-διμεθυλοκλινδαμυκίνη και σουλφοξείδιο της κλινδαμυκίνης) και ανενεργούς μεταβολίτες. Απεκκρίνεται εντός 4 ημερών με τα ούρα (10%) και μέσω των εντέρων (3,6%) με τη μορφή του ενεργού κλάσματος, το υπόλοιπο - με τη μορφή ανενεργών μεταβολιτών. T 1/2 στο κανονική λειτουργίανεφροί στους ενήλικες είναι 2,4-3 ώρες, σε βρέφη και μεγαλύτερα παιδιά - 2,5-3 ώρες, σε πρόωρα νεογνά - 6,3-8,6 ώρες Στο τελικό στάδιο ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑή πότε σοβαρή παραβίασηηπατική λειτουργία, η αποβολή της κλινδαμυκίνης επιβραδύνεται (Τ1/2 σε ενήλικες - 3-5 ώρες). Δεν συσσωρεύεται.

Όταν 100 mg φωσφορικής κλινδαμυκίνης χορηγήθηκαν ενδοκολπικά ως κολπική κρέμα 2% μία φορά την ημέρα για 7 ημέρες σε 5 γυναίκες με βακτηριακή κολπίτιδα, η συστηματική απορρόφηση ήταν περίπου 5% (εύρος 2-8%) της χορηγούμενης δόσης. Οι τιμές Cmax την πρώτη ημέρα είναι περίπου 13 ng/ml (από 3 έως 34 ng/ml), την έβδομη ημέρα - κατά μέσο όρο 16 ng/ml (από 7 έως 26 ng/ml). Tmax - περίπου 16 ώρες (εύρος 8-24 ώρες) μετά την εφαρμογή. Με επαναλαμβανόμενη ενδοκολπική χρήση, η συστηματική συσσώρευση απουσίαζε ή ήταν ασήμαντη. T1/2 με συστηματική απορρόφηση - 1,5-2,6 ώρες.

Όταν η φωσφορική κλινδαμυκίνη χρησιμοποιείται ενδοκολπικά με τη μορφή υπόθετων σε δόση 100 mg 1 φορά την ημέρα για 3 ημέρες, περίπου το 30% (6-70%) της χορηγούμενης δόσης απορροφάται στη συστηματική κυκλοφορία, με μέση τιμή AUC 3,2 mcg/h/ml (0,42-11 mcg/h/ml). Η Cmax επιτυγχάνεται περίπου 5 ώρες (1-10 ώρες) μετά την εισαγωγή του κολπικού υπόθετου.

Όταν χρησιμοποιείται ως τοπικό πήκτωμα, η φωσφορική κλινδαμυκίνη υδρολύεται γρήγορα από τις φωσφατάσες στους πόρους σμηγματογόνους αδένεςμε το σχηματισμό κλινδαμυκίνης. Η γέλη μπορεί να απορροφηθεί σε ποσότητες προκαλώντας συστηματικές επιδράσεις.

Ευαίσθητο στην κλινδαμυκίνη in vitroοι ακόλουθοι μικροοργανισμοί: αερόβιοι gram-θετικοί κόκκοι, συμπεριλαμβανομένων Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis,συμπεριλαμβανομένου στελέχη που παράγουν και δεν παράγουν πενικιλλινάση ( in vitroταχεία ανάπτυξη αντοχής στην κλινδαμυκίνη έχει σημειωθεί σε ορισμένα σταφυλοκοκκικά στελέχη ανθεκτικά στην ερυθρομυκίνη), Streptococcus spp.(με την εξαίρεση του Streptococcus faecalis); Pneumococcus spp.;αναερόβιοι gram-αρνητικοί βάκιλοι, συμπεριλαμβανομένων Bacteroides spp.. (συμπεριλαμβανομένης της ομάδας B. fragilisκαι ομάδα Β. melaninogenicus), Fusobacterium spp.;αναερόβιοι gram-θετικοί βάκιλλοι που δεν σχηματίζουν σπόρια, συμπεριλαμβανομένων Propionibacterium spp., Eubacterium spp., Actinomyces spp.;αναερόβιοι και μικροαερόφιλοι gram-θετικοί κόκκοι, συμπεριλαμβανομένων Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Microaerophilic Streptococcus spp., Clostridia spp.(Τα κλωστρίδια είναι πιο ανθεκτικά στην κλινδαμυκίνη από τα περισσότερα άλλα αναερόβια). Η πλειοψηφία Clostridium perfringensευαίσθητο στην κλινδαμυκίνη, αλλά άλλα είδη, π.χ. C. sporogenesΚαι S. tertium,είναι συχνά ανθεκτικά στην κλινδαμυκίνη, επομένως είναι απαραίτητος ο έλεγχος ευαισθησίας.

Σε υψηλές δόσεις προσβάλλει ορισμένα πρωτόζωα (Plasmodium falciparum).

Έχει αποδειχθεί διασταυρούμενη αντοχή μεταξύ κλινδαμυκίνης και λινκομυκίνης και ανταγωνισμός μεταξύ κλινδαμυκίνης και ερυθρομυκίνης.

Σε συνθήκες in vitroΗ κλινδαμυκίνη είναι δραστική έναντι των περισσότερων στελεχών από τους ακόλουθους μικροοργανισμούς που προκαλούν βακτηριακή κολπίτιδα: Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp., Mycoplasma hominis, Bacteroides spp., Peptostreptococcus spp.Η ενδοκολπική κλινδαμυκίνη δεν είναι αποτελεσματική για τη θεραπεία της αιδοιοκολπίτιδας που προκαλείται από Trichomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Candida albicansή έναν ιό Απλός έρπης.

Η δράση κατά της ακμής όταν εφαρμόζεται τοπικά οφείλεται πιθανώς στο γεγονός ότι η κλινδαμυκίνη μειώνει τη συγκέντρωση του ελεύθερου λιπαρά οξέαστο δέρμα και αναστέλλει την αναπαραγωγή Propionibacterium acnes- ένα αναερόβιο που βρίσκεται στους σμηγματογόνους αδένες και στα ωοθυλάκια. Δείχνεται η ευαισθησία όλων των στελεχών που μελετήθηκαν P. acnesστην κλινδαμυκίνη in vitro(MIC 0,4 μg/ml).

Καρκινογένεση, μεταλλαξιογένεση, επίδραση στη γονιμότητα

Δεν έχουν διεξαχθεί μακροχρόνιες μελέτες σε ζώα για την αξιολόγηση της πιθανής καρκινογένεσης της κλινδαμυκίνης. Μεταλλαξιογόνο δράσηδεν ανιχνεύθηκε στη δοκιμή Ames και τη δοκιμή μικροπυρήνων σε αρουραίους. Δεν παρατηρήθηκαν ανεπιθύμητες ενέργειες στη γονιμότητα και την ικανότητα ζευγαρώματος σε επίμυες που έλαβαν κλινδαμυκίνη από το στόμα σε δόσεις έως 300 mg/kg/ημέρα (περίπου 1,6 φορές το MRDI σε mg/m2 όρους).

Εγκυμοσύνη.Σε μια μελέτη αναπαραγωγής σε ζώα (αρουραίους, ποντίκια) που χρησιμοποιούν από του στόματος δόσεις κλινδαμυκίνης έως και 600 mg/kg/ημέρα (3,2 και 1,6 φορές υψηλότερη από την MRDC σε σχέση με mg/m2, αντίστοιχα) ή υποδόριες δόσεις έως και 250 mg/ημέρα kg/ημέρα (1,3 και 0,7 φορές υψηλότερο από το MRDC σε mg/m2, αντίστοιχα) δεν ανιχνεύθηκε τερατογόνο δράση. Σε ένα πείραμα σε ποντίκια, παρατηρήθηκαν σχιστίες υπερώας σε έμβρυα (αυτό το αποτέλεσμα δεν επιβεβαιώθηκε σε πειράματα σε άλλα ζώα και σε άλλα στελέχη ποντικών).

Χρήση της ουσίας Κλινδαμυκίνη

Για συστηματική χρήση: βακτηριακές λοιμώξειςπου προκαλούνται από ευαίσθητους μικροοργανισμούς: λοιμώξεις των οργάνων του ΩΡΛ (συμπεριλαμβανομένης της φαρυγγίτιδας, της αμυγδαλίτιδας, της ιγμορίτιδας, ωτίτιδα), λοιμώξεις του αναπνευστικού (βρογχίτιδα, πνευμονία, συμπεριλαμβανομένης της εισρόφησης, πνευμονικό απόστημα, υπεζωκοτικό εμπύημα, ινώδης κυψελίτιδα), λοιμώξεις των οστών και των αρθρώσεων (οστεομυελίτιδα, σηπτική αρθρίτιδα), πυώδεις λοιμώξειςδέρμα και μαλακοί ιστοί (συμπεριλαμβανομένης της ακμής, των βρασών, της κυτταρίτιδας, του κηρίου, του έρπητα, μολυσμένα τραύματα, αποστήματα, ερυσίπελας), σηψαιμία (κυρίως αναερόβια), πυελικές λοιμώξεις και ενδοκοιλιακές λοιμώξεις (συμπεριλαμβανομένης περιτονίτιδας, αποστημάτων κοιλιακά όργανα, ταυτόχρονη χρήση φαρμάκων δραστικών έναντι gram-αρνητικών αερόβιων μικροοργανισμών), γυναικολογικές παθήσεις (συμπεριλαμβανομένης της ενδομητρίτιδας, της αδεξίτιδας, των αποστημάτων των σαλπίγγων και των ωοθηκών, της σαλπιγγίτιδας, της πυελοπεριτονίτιδας), των στοματικών λοιμώξεων (συμπεριλαμβανομένου του περιοδοντικού αποστήματος), της τοξοπλασματικής εγκεφαλίτιδας (τροπική ελονοσία Plasmodium falciparum), ανθεκτικό στη χλωροκίνη (σε συνδυασμό με κινίνη). Πνευμονία από πνευμονιοκύστη (που προκαλείται από Pneumocystis carinii), σήψη, βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα, οστρακιά, διφθερίτιδα.

Για ενδοκολπική χρήση:κολπίτιδα που προκαλείται από μικροοργανισμούς ευαίσθητους στην κλινδαμυκίνη.

Για εξωτερική χρήση (τζελ):ακμή.

Αντενδείξεις

Υπερευαισθησία (συμπεριλαμβανομένης της λινκομυκίνης), ιστορικό περιφερειακής εντερίτιδας, ελκώδους κολίτιδας ή κολίτιδας που σχετίζεται με αντιβιοτικά.

Περιορισμοί στη χρήση

Μυασθένεια gravis (πιθανώς εξασθενημένη νευρομυϊκή μετάδοση), σοβαρή ηπατική και/ή νεφρική δυσλειτουργία, ΒΡΕΦΙΚΗ ΗΛΙΚΙΑ(έως 1 μήνα), για το τζελ - ηλικίας έως 12 ετών (η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα χρήσης δεν έχουν καθοριστεί).

Χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι δυνατό εάν το αναμενόμενο αποτέλεσμα της θεραπείας υπερβεί πιθανό ρίσκογια το έμβρυο (δεν έχουν διεξαχθεί επαρκείς και αυστηρά ελεγχόμενες μελέτες σε έγκυες γυναίκες· η κλινδαμυκίνη διέρχεται από τον πλακούντα και μπορεί να συγκεντρωθεί στο ήπαρ του εμβρύου, αλλά δεν έχουν αναφερθεί επιπλοκές στον άνθρωπο). Οι μελέτες δεν έχουν καθορίσει εάν η θεραπεία της βακτηριακής κολπίτιδας μειώνει τον κίνδυνο ανεπιθύμητων εκβάσεων της εγκυμοσύνης, όπως η πρόωρη ρήξη των υμένων, ο πρόωρος τοκετός ή ο πρόωρος τοκετός.

Πρέπει να δίνεται προσοχή όταν χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια Θηλασμός(είναι άγνωστο εάν η κλινδαμυκίνη περνά στο μητρικό γάλα μετά από τοπική και ενδοκολπική χρήση, αλλά βρίσκεται σε μητρικό γάλαμετά από του στόματος ή παρεντερική χορήγηση).

Παρενέργειες της ουσίας Κλινδαμυκίνη

Συστημικές επιδράσεις:

σπάνια - διαταραχή της νευρομυϊκής αγωγιμότητας.

Από το καρδιαγγειακό σύστημα και το αίμα (αιματοποίηση, αιμόσταση):παροδική ουδετεροπενία (λευκοπενία) και ηωσινοφιλία, ακοκκιοκυτταραιμία, θρομβοπενία. με ταχεία ενδοφλέβια χορήγηση - καρδιαγγειακή ανεπάρκεια (κατάρρευση, καρδιακή ανακοπή), αρτηριακή υπόταση.

Από το γαστρεντερικό σωλήνα:κοιλιακό άλγος, ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα, οισοφαγίτιδα, ναυτία, έμετος, διάρροια, δυσβακτηρίωση, ίκτερος, ηπατική δυσλειτουργία, υπερχολερυθριναιμία. με ενδοφλέβια χορήγηση μεγάλες δόσεις- δυσάρεστη ή μεταλλική γεύση στο στόμα.

Αλλεργικές αντιδράσεις:γενικευμένο νοσογόνο εξάνθημα ήπιας έως μέτριας βαρύτητας, κηλιδοβλατιδώδες εξάνθημα, κνίδωση, κνησμός. σπάνια - απολεπιστική και φυσαλιδώδης δερματίτιδα, πολύμορφο ερύθημα, τοξική επιδερμική νεκρόλυση. σε ορισμένες περιπτώσεις - αναφυλακτοειδείς αντιδράσεις.

Οι υπολοιποι:σπάνια - αζωθαιμία, ολιγουρία και/ή πρωτεϊναιμία, πολυαρθρίτιδα, ανάπτυξη υπερλοίμωξης. αντιδράσεις στο σημείο της ένεσης - πόνος, σκλήρυνση, απόστημα (με ενδομυϊκή ένεση), θρομβοφλεβίτιδα (με ενδοφλέβια ένεση).

Για ενδοκολπική χρήση:

Κρέμα

ΣΕ κλινικές μελέτεςπερίπου το 4% των ασθενών διέκοψε τη θεραπεία με την κρέμα λόγω ανεπιθύμητων ενεργειών.

τραχηλίτιδα/κολπίτιδα (συμπτωματική, 16%; Candida albicans 11%; Trichomonas vaginalis, 1%), ερεθισμός του αιδοίου (6%), αιδοιοκολπίτιδα, διαταραχές εμμηνορρυσιακός κύκλος, κολπικός πόνος, κολπικές εκκρίσεις, αιμορραγία της μήτρας, δυσουρία, λοιμώξεις ουροποιητικού συστήματος, μη φυσιολογικός τοκετός, ενδομητρίωση, γλυκοζουρία, πρωτεϊνουρία.

Απο έξω νευρικό σύστημακαι τα αισθητήρια όργανα:ζάλη, πονοκέφαλος, ίλιγγος.

Γενικό σύστημα:μυκητιάσεις, βακτηριακές λοιμώξεις, φλεγμονώδες οίδημα, λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος, γενικευμένος πόνος, πόνος στην πλάτη.

Από το γαστρεντερικό σωλήνα:καούρα, ναυτία, έμετος, διάρροια/δυσκοιλιότητα, δυσπεψία, μετεωρισμός, άσχημη μυρωδιάαπό το στόμα, κοιλιακό άλγος, πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, κοιλιακές κράμπες.

Οι υπολοιποι:απόκλιση των αποτελεσμάτων των μικροβιολογικών εξετάσεων από τον κανόνα, καντιντίαση, διαστρέβλωση της γεύσης, αιμορραγία από τη μύτη, υπερθυρεοειδισμός, εξάνθημα, κνίδωση.

Κολπικά υπόθετα

Απο έξω ουρογεννητικό σύστημα: ερεθισμός της βλεννογόνου μεμβράνης του αιδοίου και του κόλπου, πόνος στον κόλπο, κολπική καντιντίαση, κολπικές λοιμώξεις, διαταραχές εμμήνου ρύσεως, κολπικές εκκρίσεις, δυσουρία, πυελονεφρίτιδα.

Γενικό σύστημα:μυκητιάσεις, πυρετός, γενικευμένος πόνος, πονοκέφαλος, πόνος στα πλευρά.

Από το γαστρεντερικό σωλήνα:διάρροια, ναυτία, έμετος, κοιλιακό άλγος, κοιλιακές κράμπες.

Απο έξω δέρμα: δερματικός κνησμός, εξάνθημα, πόνος και κνησμός στο σημείο της ένεσης.

Για εξωτερική χρήση (τζελ)

Ξηρότητα και ερεθισμός του δέρματος (στο σημείο εφαρμογής), δερματίτιδα εξ επαφής, αίσθημα καύσου στα μάτια. θυλακίτιδα που προκαλείται από gram-αρνητική χλωρίδα. αυξημένη παραγωγή σμηγματογόνων αδένων. Με συστηματική απορρόφηση, υπάρχει πιθανότητα εμφάνισης συστηματικών ανεπιθύμητων ενεργειών, περιλαμβανομένων. δυσλειτουργία της γαστρεντερικής οδού (κοιλιακός πόνος, ήπια διάρροια). σε σπάνιες περιπτώσεις - ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα.

ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ

Ασυμβίβαστο με διαλύματα που περιέχουν βιταμίνες του συμπλέγματος Β, αμινογλυκοσίδες, αμπικιλλίνη, φαινυτοΐνη, βαρβιτουρικά, αμινοφυλλίνη, γλυκονικό ασβέστιο και θειικό μαγνήσιο.

In vitroπαρουσιάζεται ο ανταγωνισμός της κλινδαμυκίνης με την ερυθρομυκίνη, καθώς και με τη χλωραμφενικόλη. επειδή η αυτό το αποτέλεσμαμπορεί να είναι κλινικά σημαντικό, αυτά τα φάρμακα δεν πρέπει να λαμβάνονται ταυτόχρονα.

Επειδή η κλινδαμυκίνη παρεμβαίνει στη νευρομυϊκή μετάδοση και μπορεί να ενισχύσει τη δράση των μυοχαλαρωτικών περιφερειακή δράσηΌταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα, θα πρέπει να δίνεται προσοχή και ο ασθενής θα πρέπει να παρακολουθείται στενά. Όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με οπιοειδή (ναρκωτικά) αναλγητικά, μπορεί να αυξηθεί η αναπνευστική καταστολή, συμπεριλαμβανομένης της άπνοιας. Η ταυτόχρονη χορήγηση με αντιδιαρροϊκά φάρμακα που μειώνουν τη γαστρεντερική κινητικότητα αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης ψευδομεμβρανώδους κολίτιδας.

Υπερβολική δόση

Συμπτώματα:αυξημένη σοβαρότητα των παρενεργειών.

Θεραπεία:συμπτωματική και υποστηρικτική. Δεν απεκκρίνεται με αιμοκάθαρση και περιτοναϊκή κάθαρση.

Οδοί χορήγησης

Μέσα, i/mή IV στάγδην, εξωτερικά, ενδοκολπικά.

Προφυλάξεις για την ουσία Κλινδαμυκίνη

Εάν αναπτυχθούν αντιδράσεις υπερευαισθησίας, η θεραπεία με κλινδαμυκίνη θα πρέπει να διακοπεί και (εάν είναι απαραίτητο) να ξεκινήσει η κατάλληλη θεραπεία.

Τα αντιβακτηριακά φάρμακα καταστέλλουν τη φυσιολογική εντερική χλωρίδα, η οποία μπορεί να συμβάλει στον αυξημένο πολλαπλασιασμό των κλωστριδίων. Περιπτώσεις ψευδομεμβρανώδους κολίτιδας ποικίλης σοβαρότητας, ακόμη και απειλητικές για τη ζωή, έχουν παρατηρηθεί με τη χρήση σχεδόν όλων των αντιβακτηριακών παραγόντων, συμπεριλαμβανομένης της κλινδαμυκίνης.

Έχει αποδειχθεί ότι παράγονται τοξίνες Clostridium difficile,είναι η κύρια αιτία κολίτιδας που σχετίζεται με αντιβιοτικά. Διάρροια, κολίτιδα και συμπτώματα ψευδομεμβρανώδους κολίτιδας μπορεί να εμφανιστούν τόσο κατά τη λήψη κλινδαμυκίνης όσο και 2-3 εβδομάδες μετά τη διακοπή της θεραπείας. Η ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα εκδηλώνεται με διάρροια, λευκοκυττάρωση, πυρετό, κοιλιακό άλγος (ενίοτε συνοδεύεται από απελευθέρωση αίματος και βλέννας στα κόπρανα). Επομένως, σε όλες τις περιπτώσεις διάρροιας που αναπτύσσεται μετά τη λήψη αντιβακτηριακών φαρμάκων, θα πρέπει να εξετάζεται η πιθανότητα αυτής της διάγνωσης. Μετά τη διάγνωση της ψευδομεμβρανώδους κολίτιδας, σε ήπιες περιπτώσεις αρκεί η διακοπή της θεραπείας και η χρήση ρητινών ανταλλαγής ιόντων (κολεστυραμίνη, κολεστιπόλη), σε μέτριες και σοβαρές περιπτώσεις, ενδείκνυται αντιστάθμιση για απώλεια υγρών, ηλεκτρολυτών και πρωτεΐνης, συνταγογράφηση αντιβακτηριακό φάρμακο, αποτελεσματικό κατά Clostridium difficile(π.χ. βανκομυκίνη ή μετρονιδαζόλη).

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι όταν χρησιμοποιείτε τοπικό δοσολογικές μορφέςμπορεί να εμφανιστούν συστηματικές επιδράσεις. Με εξωτερική χρήση κλινδαμυκίνης, σε σπάνιες περιπτώσεις έχει αναπτυχθεί ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα, αλλά δεν έχει παρατηρηθεί με ενδοκολπική χρήση.

Σε ασθενείς άνω των 60 ετών, κολίτιδα και διάρροια που σχετίζεται με αντιβιοτικά (προκαλείται Clostridium difficile) είναι πιο συχνές και μπορεί να είναι πιο σοβαρές (η κατάσταση των ασθενών και η συχνότητα των κοπράνων θα πρέπει να παρακολουθούνται προσεκτικά για να αποφευχθεί η ανάπτυξη διάρροιας).

Όταν χρησιμοποιείτε κλινδαμυκίνη, είναι δυνατή η υπερβολική ανάπτυξη μικροοργανισμών που δεν είναι ευαίσθητοι σε αυτήν, ειδικά μυκήτων που μοιάζουν με ζυμομύκητες. Εάν αναπτυχθεί επιμόλυνση, θα πρέπει να λαμβάνονται τα κατάλληλα μέτρα ανάλογα με την κλινική κατάσταση.

Όταν συνταγογραφείται σε υψηλές δόσεις, είναι απαραίτητη η παρακολούθηση των συγκεντρώσεων της κλινδαμυκίνης στο πλάσμα. Εάν η θεραπεία διεξάγεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, θα πρέπει να διενεργούνται τακτικά δοκιμασίες ηπατικής και νεφρικής λειτουργίας.

Πριν συνταγογραφήσετε κολπικά υπόθετα ή κολπική κρέμα, χρησιμοποιήστε την κατάλληλη εργαστηριακές μεθόδουςη παρουσία πρέπει να αποκλειστεί Trichomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Candida albicans, ιός Απλός έρπης, συχνά προκαλώντας αιδοιοκολπίτιδα.

Ταυτόχρονη χρήση Δεν συνιστώνται κολπικά υπόθετα και κολπική κρέμα με άλλα φάρμακα για ενδοκολπική χορήγηση. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, οι ασθενείς δεν πρέπει να έχουν σεξουαλική επαφή. Επίσης, δεν πρέπει να χρησιμοποιείτε προϊόντα για ενδοκολπική εισαγωγή (όπως ταμπόν). Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, δεν συνιστάται η χρήση προφυλακτικών ή κολπικών αντισυλληπτικών διαφραγμάτων, επειδή Τα συστατικά που περιλαμβάνονται σε μια κρέμα ή υπόθετο μπορούν να μειώσουν την αντοχή του λατέξ και των προϊόντων από καουτσούκ.

Όταν χρησιμοποιείται εξωτερικά σε μορφή τζελ, αποφύγετε την επαφή της γέλης με τη βλεννογόνο μεμβράνη των ματιών και τη στοματική κοιλότητα. Αφού εφαρμόσετε το τζελ στο δέρμα, πλύνετε καλά τα χέρια σας. Σε περίπτωση τυχαίας επαφής με ευαίσθητες επιφάνειες (μάτια, εκδορές δέρματος, βλεννογόνοι), ξεπλύνετε καλά την περιοχή με δροσερό νερό.

Το gel για εξωτερική χρήση δεν συνιστάται για ταυτόχρονη χρήση με προϊόντα που προκαλούν απολέπιση και απολέπιση του δέρματος (συμπεριλαμβανομένης της ρεσορκινόλης, του σαλικυλικού οξέος, των προϊόντων που περιέχουν αλκοόλη), με σαπούνια ή απολυμαντικά που περιέχουν λειαντικές ουσίες - αθροιστική ερεθιστική ή ξηραντική δράση και υπερβολικό ερεθισμό του δέρματος είναι δυνατές .

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, οι οδηγοί πρέπει να είναι προσεκτικοί κατά την εργασία Οχημακαι άτομα των οποίων το επάγγελμα συνδέεται με αυξημένη συγκέντρωση (πιθανή ζάλη).

Αλληλεπιδράσεις με άλλα δραστικά συστατικά

Σχετικές ειδήσεις

Εμπορικές ονομασίες