26.09.2019

Πώς να κάνετε ξεχωριστή διαγνωστική απόξεση. Πώς γίνεται η απόξεση της κοιλότητας της μήτρας;

Διαγνωστική απόξεση της μήτρας- μια μορφή βιοψίας κατά την οποία ο γιατρός λαμβάνει δείγματα του βλεννογόνου από την κοιλότητα της μήτρας για κυτταρολογική εξέταση.

Η απόξεση θεωρείται μια μικρή γυναικολογική επέμβαση και είναι ευρέως διαδεδομένη στο ιατρείο των γυναικολόγων. Σας επιτρέπει να διαγνώσετε με ακρίβεια και να πραγματοποιήσετε αποτελεσματική θεραπείαγια πολλές παθήσεις του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος.

Η διαδικασία πραγματοποιείται με ενδοφλέβια αναισθησία, έτσι ώστε η γυναίκα να μην αισθάνεται πόνο κατά τη στιγμή της απόξεσης. Η επέμβαση δεν θεωρείται ιδιαίτερα τραυματική· στην πραγματικότητα, η απόξεση είναι μηχανική αφαίρεσηεκείνο το τμήμα της βλεννογόνου μεμβράνης που το ίδιο απορρίπτεται κατά την έμμηνο ρύση. Μετά την απόξεση, παραμένει ένα βλαστικό στρώμα του ενδομητρίου, από το οποίο αναπτύσσεται μια νέα βλεννογόνος μεμβράνη μετά από 2-3 εβδομάδες.

Συνώνυμα. Μπορεί να συναντήσετε διαφορετικά ονόματα για αυτή τη διαδικασία: βιοψία ενδομητρίου, διαγνωστικός καθαρισμός της κοιλότητας της μήτρας.

Τύποι απόξεσης της μήτρας

διαγνωστική απόξεση της μήτρας- μια επέμβαση που πραγματοποιείται για τη διάγνωση της κατάστασης του ενδομητρίου. Το εσωτερικό στρώμα των κυττάρων που καλύπτουν την κοιλότητα της μήτρας αφαιρείται και ακολουθεί εξέταση της δομής τους.
ξεχωριστή διαγνωστική απόξεση– αφαίρεση της εσωτερικής στιβάδας του αυχενικού σωλήνα και της κοιλότητας της μήτρας. Στο πρώτο στάδιο, αφαιρείται το ανώτερο στρώμα της βλεννογόνου μεμβράνης του αυχενικού σωλήνα και στο επόμενο στάδιο, το ανώτερο στρώμα του βλεννογόνου που επενδύει την κοιλότητα της μήτρας.

Σκοποί απόξεσης

διαγνωστικός– σας επιτρέπουν να πάρετε υλικό για να μελετήσετε τα χαρακτηριστικά των κυττάρων. Το κύριο καθήκον είναι να επιβεβαιώσει ή να αντικρούσει την παρουσία καρκινικών κυττάρων στο πάχος του ενδομητρίου.
ιατρικός-διαγνωστικός– όταν αφαιρούνται απόξεση του ενδομητρίου, πολύποδες, παθολογικές εστίες και αυξήσεις του ενδομητρίου, γεγονός που έγινε ο λόγος για τη συνταγογράφηση της απόξεσης. Στη συνέχεια, το υλικό που προκύπτει αποστέλλεται για έρευνα.

Ανατομία της μήτρας

Η μήτρα είναι ένα κοίλο μυϊκό όργανο που βρίσκεται στην πυελική κοιλότητα μεταξύ Κύστηκαι τα έντερα.

Η μήτρα εκτελεί δύο κύριες λειτουργίες:

αναπαραγωγικός- ένα γονιμοποιημένο ωάριο είναι προσαρτημένο εδώ, από το οποίο αναπτύσσεται στη συνέχεια το έμβρυο.
καταμήνιος– εάν δεν γίνει γονιμοποίηση, η εσωτερική επένδυση της μήτρας αποκολλάται στο τέλος του κύκλου, η οποία εκδηλώνεται με αιμορραγία της περιόδου.

Το σχήμα της μήτρας μοιάζει με ανεστραμμένο τρίγωνο, το μέγεθος του οποίου δεν ξεπερνά τα 7 εκ. Συμβατικά χωρίζεται σε τρία εξαρτήματα:

Κάτω μέρος – πάνω μέρος, που βρίσκεται πάνω από την είσοδο των σαλπίγγων, μέσω των οποίων το ωάριο εισέρχεται στη μήτρα.
Σώμα– τα πλευρικά τοιχώματα της μήτρας, τα οποία στενεύουν προς τον τράχηλο. Στο σώμα της μήτρας είναι κοιλότητα,στην οποία εμφανίζεται η εμβρυϊκή ανάπτυξη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Λόγω του σημαντικού πάχους των τοίχων, το μέγεθος της κοιλότητας δεν υπερβαίνει πολλά κυβικά εκατοστά.
Λαιμός– το κάτω μέρος της μήτρας, που είναι ένας σωλήνας μήκους 2-3 cm που συνδέει την κοιλότητα της μήτρας με τον κόλπο. Ο αυχενικός σωλήνας, ή αυχενικό κανάλι, τρέχει μέσα στον τράχηλο.

Στη μήτρα υπάρχουν αρκετές στρώματα

Εξωτερικός– περίμετρος είναι το περιτόναιο, η συνδετική μεμβράνη που καλύπτει το εξωτερικό της μήτρας.
Μέση τιμή– μυομήτριο – μυϊκή στιβάδα. Αντιπροσωπεύεται από μη ραβδωτές λείες μυϊκές ίνες που συμπλέκονται προς διάφορες κατευθύνσεις σχηματίζοντας ένα πυκνό μυϊκό τοίχωμα.
Εσωτερικό– ενδομήτριο – βλεννογόνος, άφθονα αιμοφόρα αγγεία. Στο σώμα της μήτρας, είναι λεία και αντιπροσωπεύεται από βλεφαροφόρο επιθήλιο. Στον αυχενικό σωλήνα, η βλεννογόνος μεμβράνη είναι διπλωμένη και επενδυμένη με κολονοειδές επιθήλιο.

Ενδομήτριοή βλεννογόνο στρώμα - η εσωτερική βλεννογόνος μεμβράνη της κοιλότητας της μήτρας. Έχει λεία επιφάνεια και περιέχει αδένες της μήτραςπου ανοίγουν στην κοιλότητα της μήτρας. Το ενδομήτριο είναι ένας ορμονικά ευαίσθητος ιστός και ως εκ τούτου υφίσταται αλλαγές ανάλογα με τη φάση εμμηνορρυσιακός κύκλος. Έτσι μετά την έμμηνο ρύση το πάχος του είναι 2 mm, και στο δεύτερο μισό του κύκλου μπορεί να ξεπεράσει τα 2 cm.
Στο ενδομήτριο υπάρχουν:

Λειτουργικό στρώμα– το εξωτερικό στρώμα του ενδομητρίου, το οποίο επενδύει την κοιλότητα της μήτρας και αποβάλλεται με κάθε εμμηνορροϊκό κύκλο. Το πάχος και η δομή του εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τη φάση του κύκλου και την ορμονική κατάσταση της γυναίκας, η οποία πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά την ανάλυση των αποτελεσμάτων της απόξεσης. Τα πτερύγια κύτταρα με πολυάριθμες βλεφαρίδες αποτελούν την πλειοψηφία των επιθηλιακών κυττάρων. Η λειτουργία τους είναι να προωθήσουν το γονιμοποιημένο ωάριο στη θέση προσκόλλησης.
Βασικό στρώματο κατώτερο στρώμα του ενδομητρίου δίπλα στο μυϊκό στρώμα. Η λειτουργία του είναι να αποκαθιστά τη βλεννογόνο μεμβράνη μετά την έμμηνο ρύση, τον τοκετό και την απόξεση. Περιέχει κυστίδια, από τα οποία σχηματίζονται στη συνέχεια βλεφαροειδή κύτταρα της λειτουργικής στιβάδας. Οι βάσεις των αδένων και τα τριχοειδή αγγεία του αίματος βρίσκονται επίσης εδώ. Ανταποκρίνεται ασθενώς στις κυκλικές διακυμάνσεις των ορμονών.
Στρώμα– η βάση του ενδομητρίου, που είναι ένα δίκτυο κυττάρων συνδετικού ιστού. Είναι πυκνό και πλούσιο σε συνδετικές ίνες. Στο βασικό στρώμα βρίσκεται η μήτρα αδένες. Συναντώ φωτεινά κύτταρα– ανώριμα βλεφαροειδή επιθηλιακά κύτταρα. Αληθής λεμφικά ωοθυλάκια– συσσωρεύσεις λεμφοκυττάρων χωρίς σημάδια φλεγμονής.
Μητρικοί αδένεςαπλοί σωληνοειδείς αδένες που εκκρίνουν μια βλεννώδη έκκριση που παρέχει κανονική λειτουργίαμήτρα. Έχουν μια περίπλοκη αλλά όχι διακλαδισμένη δομή. Οι αδένες είναι επενδεδυμένοι σε μία σειρά με κιονοειδή επιθήλιο. Υπόκεινται σε αλλαγές υπό την επίδραση ορμονών.

Τραχηλικός βλεννογόνος(ενδοτράχηλος) συγκεντρώθηκε σε πτυχές. Είναι επενδεδυμένο με κολονοειδές ή κύλικα επιθήλιο ικανό να παράγει βλέννα. Οι ιδιότητες της βλεννογόνου έκκρισης αλλάζουν ανάλογα με τη φάση του κύκλου, γεγονός που του επιτρέπει να εκτελεί διάφορες λειτουργίες. Έτσι, κατά τη διάρκεια της ωορρηξίας, οι πόροι στη βλέννα αυξάνονται, γεγονός που βοηθά το σπέρμα να μετακινηθεί στη μήτρα. Τον υπόλοιπο χρόνο, η βλέννα έχει πιο πυκνή σύσταση για να εμποδίζει τα βακτήρια να εισέλθουν στην κοιλότητα της μήτρας.

Ενδείξεις για ξεχωριστή διαγνωστική απόξεση

Η διαγνωστική απόξεση της μήτρας ενδείκνυται για τις ακόλουθες καταστάσεις:

παρατυπίες εμμήνου ρύσεως?
μεσοεμμηνορροϊκό (άκυκλο) αιματηρά ζητήματα;
κηλίδες μετά την εμμηνόπαυση (εμμηνόπαυση).
υποψία φυματίωσης του ενδομητρίου.
ύποπτος καρκίνος του ενδομητρίου.
Το υπερηχογράφημα της μήτρας κατά τη διάρκεια 2 κύκλων αποκάλυψε αλλαγές που απαιτούν διευκρίνιση.
ύποπτες αλλαγές στον τράχηλο της μήτρας.
μετά από αυθόρμητες αμβλώσεις.
για τον προσδιορισμό των αιτιών της υπογονιμότητας·
προετοιμασία για προγραμματισμένη γυναικολογική επέμβαση για ινομυώματα.

Αντενδείξεις για διαγνωστική απόξεση:

φλεγμονώδεις διεργασίες στη μήτρα ή άλλα γεννητικά όργανα.
είναι κοινά μεταδοτικές ασθένειες;
υποψία εγκυμοσύνης.

Μεθοδολογία για ξεχωριστή διαγνωστική απόξεση της μήτρας

Χρόνος για απόξεση

2-3 ημέρες πριν την έμμηνο ρύση– στις περισσότερες περιπτώσεις με υπογονιμότητα, με ύποπτη μοχθηρία. Η διαδικασία πραγματοποιείται μέσα σε αυτές τις περιόδους έτσι ώστε η αφαίρεση της βλεννογόνου μεμβράνης περίπου να συμπίπτει με φυσιολογική διαδικασίατην απόρριψή της.
Την 7-10η μέρα μετά την έναρξη έμμηνακαι με μηνορραγία - παρατεταμένη βαριά εμμηνορροϊκή αιμορραγία.
Αμέσως μετά αρχίζει η αιμορραγίαμε ακυκλική αιμορραγία στη μέση του κύκλου.
Μεταξύ 17ης και 24ης ημέρας του κύκλου– να αξιολογήσει την ανταπόκριση του ενδομητρίου στις ορμόνες.
Αμέσως μετά το τέλος της εμμήνου ρύσεως– για πολύποδες της μήτρας. Σε αυτή την περίπτωση, ο πολύποδας είναι σαφώς ορατός στο φόντο του λεπτού ενδομητρίου.

Κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως δεν πραγματοποιείται διαγνωστική απόξεση, αφού αυτή τη στιγμή επέρχεται νέκρωση (θάνατος) της βλεννογόνου μεμβράνης, γεγονός που καθιστά το συλλεγόμενο υλικό μη ενημερωτικό για εργαστηριακή έρευνα.
Δεν προτείνεταιεκτελέστε τη διαδικασία στη μέση του κύκλου, καθώς οι ορμόνες που εκκρίνονται από τις ωοθήκες θα παρεμποδίσουν την ανάπτυξη της βλεννογόνου μεμβράνης, γεγονός που θα οδηγήσει σε παρατεταμένη αιμορραγία.

Ανακούφιση από τον πόνο κατά την απόξεση της μήτρας

Ενδοφλέβια αναισθησία– βραχυπρόθεσμα γενική αναισθησία– στον ασθενή χορηγείται θειοπεντάλη νατρίου ή προποφόλη. Την παίρνει ο ύπνος για 20-30 λεπτά. Οι αισθήσεις πόνου απουσιάζουν εντελώς.
Τοπική παρατραχηλική αναισθησία- ένα είδος τοπικής αναισθησίας. Ο ιστός γύρω από τη μήτρα και τον τράχηλο είναι εμποτισμένος με αναισθητικό. Οι οδυνηρές αισθήσεις εξασθενούν σημαντικά, αλλά δεν εξαφανίζονται.

Πού και πώς γίνεται η απόξεση της μήτρας;

Η διαδικασία για ξεχωριστή διαγνωστική απόξεση της μήτρας πραγματοποιείται σε ένα μικρό χειρουργείο σε ένα τραπέζι εξοπλισμένο με τις ίδιες βάσεις ποδιών με τη γυναικολογική καρέκλα. Η όλη διαδικασία δεν διαρκεί περισσότερο από 20 λεπτά.
Ο γυναικολόγος εκτελεί διαδοχικά διάφορα στάδια.

Εξέταση της μήτρας με δύο χέρια για τον προσδιορισμό του μεγέθους και της θέσης της.
Θεραπεία των έξω γεννητικών οργάνων με οινόπνευμα και διάλυμα ιωδίου.
Διαστολή του κόλπου με χρήση γυναικολογικού καθίσματος.
Στερέωση του τραχήλου της μήτρας με λαβίδα σφαίρας.
Μελετώντας το βάθος και την κατεύθυνση της κοιλότητας της μήτρας χρησιμοποιώντας έναν καθετήρα - μια μεταλλική ράβδο με στρογγυλεμένο άκρο.
Επέκταση του αυχενικού σωλήνα με χρήση διαστολέων Hegar - μεταλλικοί κύλινδροι μικρής διαμέτρου. Το πλάτος του καναλιού πρέπει να αντιστοιχεί στο μέγεθος της κιρέτας (χειρουργικό κουτάλι).
Απόξεση της βλεννογόνου μεμβράνης του τραχηλικού σωλήνα. Μια κουρέτα (μεταλλικό κουτάλι με μακριά λαβή) εισάγεται προσεκτικά σε βάθος 2 cm στον εσωτερικό φάρυγγα. Η κουρέτα πιέζεται στο τοίχωμα του αυχενικού σωλήνα και βγαίνει έξω με μια ενεργητική κίνηση. Σε αυτή την περίπτωση, η κουρέτα ξύνει το επιθήλιο. Η δράση επαναλαμβάνεται έως ότου συγκεντρωθεί όλη η βλεννογόνος μεμβράνη από τα τοιχώματα του αυχενικού σωλήνα.
Συλλογή υλικού από τον αυχενικό σωλήνα σε δοχείο γεμάτο με διάλυμα φορμαλδεΰδης 10%.
Απόξεση του βλεννογόνου της κοιλότητας της μήτρας. Χρησιμοποιώντας τη μεγαλύτερη κουρέτα, η βλεννογόνος μεμβράνη ξύνεται, πιέζοντας έντονα το τοίχωμα της μήτρας. Ξεκινήστε από τον μπροστινό τοίχο και, στη συνέχεια, μετακινηθείτε προς τα πίσω και τα πλαϊνά τοιχώματα. Ο γυναικολόγος χρησιμοποιεί διαδοχικά όλο και μικρότερες κιρέτες μέχρι να γίνει ομαλό το τοίχωμα της μήτρας.
Συλλέξτε υλικό από την κοιλότητα της μήτρας σε δοχείο με διάλυμα φορμαλδεΰδης.
Θεραπεία του τραχήλου της μήτρας και του κόλπου με αντισηπτικό διάλυμα.
Σταματήστε την αιμορραγία. Τοποθετείται πάγος στην κοιλιά για 30 λεπτά για να σταματήσει η αιμορραγία.
Μετεγχειρητική ανάπαυση. Η γυναίκα μεταφέρεται σε θάλαμο, όπου ξεκουράζεται για αρκετές ώρες. Τις πρώτες 6 ώρες ελέγξτε την πίεση, τη φύση της κολπικής έκκρισης στο επίθεμα και την πιθανότητα εκκένωσης της κύστης.
Εκχύλισμα. Στο νοσοκομείο ημέρας, το εξιτήριο πραγματοποιείται την ίδια ημέρα. Το νοσοκομείο δίνει εξιτήριο τη γυναίκα την επόμενη μέρα.

Σύγχρονη έκδοση της διαδικασίας – ξεχωριστή διαγνωστική απόξεση υπό υστεροσκόπηση(RDV+GS). Εάν η συνηθισμένη απόξεση πραγματοποιείται "με την αφή", τότε σε αυτήν την περίπτωση εισάγεται ένα υστεροσκόπιο στην κοιλότητα της μήτρας - μια μικροσκοπική συσκευή που σας επιτρέπει να βλέπετε όλα όσα συμβαίνουν στην κοιλότητα της μήτρας. Αυτό καθιστά δυνατή τη μείωση του τραύματος και τον έλεγχο του εάν υπάρχουν περιοχές βλεννογόνου ή σχηματισμοί που δεν έχουν αφαιρεθεί.

Στο εργαστήριο, το προκύπτον υλικό επεξεργάζεται με παραφίνη και γίνονται λεπτές τομές από αυτό, οι οποίες στη συνέχεια εξετάζονται σε μικροσκόπιο.

Πώς να προετοιμαστείτε για τη διαδικασία;

Η απόξεση της μήτρας θεωρείται μια μικρή γυναικολογική επέμβαση και ως εκ τούτου απαιτεί προκαταρκτική προετοιμασία. Η εξέταση σάς επιτρέπει να εντοπίσετε ασθένειες που μπορούν να προκαλέσουν επιπλοκές μετά την πραγματοποίηση διαγνωστικού καθαρισμού. Κατά την προκαταρκτική διαβούλευση, είναι απαραίτητο να ενημερώσετε τον γιατρό για τα φάρμακα που λαμβάνετε, ιδιαίτερα αυτά που επηρεάζουν τη διαδικασία πήξης του αίματος (ασπιρίνη, ηπαρίνη).

Απαιτούμενη έρευνα:

γυναικολογική εξέταση?
Υπερηχογράφημα της μήτρας και των πυελικών οργάνων.

Στο στάδιο της προετοιμασίας για απόξεση απαιτείται δοκιμαστείτε:

κλινική εξέταση αίματος ;
εξέταση αίματος για πήξη - πήξη.
εξέταση αίματος για HIV?
εξέταση αίματος για σύφιλη - RW;
εξέταση αίματος για ηπατίτιδα Β και C.
βακτηριολογική εξέταση του περιεχομένου της γεννητικής οδού.

12 ώρες πριν από τη διαδικασία, δεν πρέπει να τρώτε ή να πίνετε πολλά υγρά.
Το βράδυ πριν την επέμβαση, καλό είναι να κάνετε καθαριστικό κλύσμα. Έτσι θα αποφευχθεί ο μετεγχειρητικός μετεωρισμός - επώδυνο φούσκωμα λόγω της συσσώρευσης αερίων.
Πριν από τη διαδικασία, πρέπει να κάνετε ντους και να αφαιρέσετε τρίχες γύρω από τα γεννητικά όργανα.

Ποια είναι τα πιθανά ιστολογικά αποτελέσματα;

Μετά την εξέταση των δειγμάτων στο εργαστήριο, προκύπτει γραπτό συμπέρασμα. Θα πρέπει να περιμένετε 10-20 ημέρες. Μπορείτε να μάθετε τα αποτελέσματα από τον γιατρό που έκανε την απόξεση ή από τον τοπικό γυναικολόγο σας.

Το συμπέρασμα περιλαμβάνει δύο μέρη:

Περιγραφή μακροεντολής– περιγραφή ιστών και θραυσμάτων που ανακαλύφθηκαν. Υποδεικνύεται το χρώμα του υφάσματος, η συνοχή του και το βάρος του δείγματος. Παρουσία αίματος, βλέννας, θρόμβων αίματος, πολύποδων. Για παράδειγμα, υλικό από την κοιλότητα της μήτρας σε μεγάλες ποσότητες μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη της βλεννογόνου μεμβράνης - υπερπλασία του ενδομητρίου.
Μικροπεριγραφή– περιγραφή των κυττάρων που ανιχνεύθηκαν και των αποκλίσεων στη δομή τους. Η ανίχνευση άτυπων κυττάρων υποδεικνύει μια προκαρκινική κατάσταση (κίνδυνος ανάπτυξης καρκινικού όγκου)· η εμφάνιση κακοήθων κυττάρων υποδηλώνει καρκίνο του ενδομητρίου.

Για να κατανοήσετε τι υποδεικνύεται στην κυτταρολογική αναφορά, πρέπει να γνωρίζετε τι δομή έχει φυσιολογικό ενδομήτριο V διαφορετικές περιόδουςεμμηνορρυσιακός κύκλος.

Φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου	Ημέρες κύκλου	Κανονικά αποτελέσματα	Παθολογίες με παρόμοια συμπτώματα
Το ενδομήτριο στη φάση του πολλαπλασιασμού	Πρώιμο στάδιοφάσεις πολλαπλασιασμού 5-7η μέρα του κύκλου	Κυβοειδές επιθήλιο στην επιφάνεια του βλεννογόνου. Οι αδένες έχουν τη μορφή ευθύγραμμων σωλήνων με στενό αυλό. Σε διατομή έχουν στρογγυλεμένα περιγράμματα. Οι αδένες είναι επενδεδυμένοι με χαμηλό πρισματικό επιθήλιο με ωοειδείς πυρήνες. Οι πυρήνες έχουν έντονο χρώμα και βρίσκονται στη βάση των κυττάρων. Τα στρωματικά κύτταρα έχουν σχήμα ατράκτου με μεγάλους πυρήνες. Οι σπειροειδείς αρτηρίες είναι ασθενώς ελικοειδείς.
	Μέσο στάδιο της φάσης πολλαπλασιασμού 8-10η μέρα του κύκλου	Το πρισματικό επιθήλιο καλύπτει την επιφάνεια του βλεννογόνου. Οι αδένες είναι ελαφρώς περιελιγμένοι. Ένα όριο βλέννας κατά μήκος της άκρης ορισμένων κυττάρων. Πολυάριθμες μιτώσεις ανιχνεύονται στους κυτταρικούς πυρήνες ( έμμεση διαίρεσηκύτταρα) - κατανομή των χρωμοσωμάτων μεταξύ δύο θυγατρικών κυττάρων. Το στρώμα είναι χαλαρό και διογκωμένο.
	Τελευταίο στάδιο της φάσης πολλαπλασιασμού 11-14η ημέρα του κύκλου	Πλεονοειδή και εκκριτικά κύτταρα στην επιφάνεια του βλεννογόνου. Οι αδένες είναι ελικοειδείς, ο αυλός τους διευρύνεται. Πυρήνες μέσα πρισματικό επιθήλιοεπί σε διαφορετικά επίπεδα. Ορισμένα αδενικά κύτταρα περιέχουν μικρά κενοτόπια με γλυκογόνο. Τα αγγεία είναι ελικοειδή. Το στρώμα είναι ζουμερό και χαλαρό. Τα κύτταρα διευρύνονται και βάφονται λιγότερο έντονα από ότι στο αρχικό στάδιο.	α) Ανωορρηκτικός κύκλος - ένας εμμηνορροϊκός κύκλος κατά τον οποίο δεν υπήρξε ωορρηξία και καμία φάση ανάπτυξης του ωχρού σωματίου. Ο ανωορρηκτικός κύκλος αποδεικνύεται από αυτά τα κυτταρολογικά αποτελέσματα που παρέμειναν κατά το δεύτερο μισό του εμμηνορροϊκού κύκλου. β) Δυσλειτουργική αιμορραγία της μήτρας στο πλαίσιο των ανωορρηκτικών διεργασιών - αιμορραγία που δεν σχετίζεται με την έμμηνο ρύση. Εάν έγινε απόξεση κατά τη διάρκεια της αιμορραγίας. γ) Αδενική υπερπλασία – πολλαπλασιασμός αδενικού ιστού του ενδομητρίου. Αυτή η παθολογία υποδεικνύεται από την ανίχνευση μπερδέματος σπειροειδών αγγείων στο πλαίσιο αλλαγών χαρακτηριστικών του σταδίου πολλαπλασιασμού. Αυτό είναι δυνατό εάν κατά την προηγούμενη έμμηνο ρύση το λειτουργικό στρώμα του ενδομητρίου δεν απορρίφθηκε, αλλά υπέστη αντίστροφη ανάπτυξη.
Το ενδομήτριο στη φάση της έκκρισης	Πρώιμο στάδιο της φάσης έκκρισης 15-18η μέρα	Στο επιθήλιο των αδένων, βρίσκονται μεγάλα κενοτόπια που περιέχουν γλυκογόνο, τα οποία σπρώχνουν τους πυρήνες στο κέντρο του κυττάρου. Οι πυρήνες βρίσκονται στο ίδιο επίπεδο. Οι αυλοί των αδένων είναι διεσταλμένοι, μερικές φορές με ίχνη έκκρισης. Το ενδομήτριο στρώμα είναι ζουμερό και χαλαρό. Τα αγγεία είναι ελικοειδή.	Παθολογίες που συνοδεύονται από τέτοιες αλλαγές: α) Ενδοκρινική υπογονιμότητα που σχετίζεται με κατώτερο ωχρό σωμάτιο. Σε αυτή την περίπτωση, αυτά τα κυτταρολογικά σημάδια ανιχνεύονται στο τέλος του εμμηνορροϊκού κύκλου. β) Ακυκλική αιμορραγία που προκαλείται από τον πρώιμο θάνατο ενός κατώτερου ωχρού σωματίου.
	Μέσο στάδιο φάσης έκκρισης 19-23η ημέρα	Οι αυλοί των αδένων διαστέλλονται. Οι τοίχοι είναι διπλωμένοι. Το επιθήλιο των αδένων είναι χαμηλό. Τα κύτταρα γεμίζουν με έκκριση που απελευθερώνεται στον αυλό του αδένα. Οι πυρήνες έχουν σχήμα στρογγυλό, χλωμό χρώμα. Τα αγγεία είναι έντονα ελικοειδή και σχηματίζουν κουβάρια. Μια αντίδραση που μοιάζει με decidua εμφανίζεται στο στρώμα - οίδημα, ο σχηματισμός νέων τριχοειδών αγγείων του αίματος.	Κατά τη διάρκεια άλλων περιόδων του κύκλου, αυτή η δομή του ενδομητρίου μπορεί να σχετίζεται με: α) με αυξημένη λειτουργία του ωχρού σωματίου - περίσσεια των ορμονών του. β) λήψη μεγάλων δόσεων προγεστερόνης. γ) με έκτοπη κύηση.
	Τελευταίο στάδιο της φάσης έκκρισης 24-27η ημέρα	Οι αδένες έχουν αστρική όψη σε διατομή. Ένα μυστικό φαίνεται στον αυλό των αδένων. Τα αγγεία σχηματίζουν μπάλες που είναι στενά γειτονικές μεταξύ τους. Μέχρι το τέλος του κύκλου, τα αγγεία γεμίζουν με αίμα. Το ύψος του λειτουργικού στρώματος μειώνεται. Διήθηση (εμποτισμός) του στρώματος με λευκοκύτταρα. Περιαγγειακή decidua-όπως αντίδραση του στρώματος - οίδημα, συσσώρευση ΘΡΕΠΤΙΚΕΣ ουσιεςκαι ο σχηματισμός νέων αγγείων. Εστιακές αιμορραγίες στο επιφανειακό στρώμα του βλεννογόνου.	Ανάλογη εικόνα παρατηρείται και με την ενδομητρίτιδα. Ωστόσο, στην περίπτωση της νόσου, εντοπίζεται κυτταρική διήθηση (διήθηση λευκοκυττάρων) γύρω από τα αγγεία και τους αδένες.
Το ενδομήτριο στη φάση της αιμορραγίας	Στάδιο απολέπισης (διαχωρισμός της λειτουργικής στιβάδας του ενδομητρίου) 28-2η ημέρα	Συσσωρεύσεις λεμφοκυττάρων και λευκοκυττάρων στο στρώμα. Νέκρωση του ενδομητρίου. Συμπτυγμένοι αδένες με αστεροειδή περιγράμματα σε νεκρωτικό ιστό.
Το ενδομήτριο στη φάση της αιμορραγίας	Ανάπλαση (ανάρρωση) 3-4η ημέρα	Ο διαγνωστικός καθαρισμός δεν πραγματοποιείται για να μην βλάψει το βασικό στρώμα, το οποίο είναι υπεύθυνο για την αποκατάσταση του ενδομητρίου.

Όροι που μπορεί να εμφανίζονται σε μια κυτταρολογική αναφορά:

Ατροφία του ενδομητρίου– λέπτυνση του ενδομητρίου της μήτρας που σχετίζεται με την ηλικία ή ορμονικές αλλαγέςστον οργανισμό.
Υπερπλασία ενδομητρίου χωρίς σημεία ατυπίας– πάχυνση του βλεννογόνου της μήτρας. Αύξηση του μεγέθους και του αριθμού των κυττάρων του βλεννογόνου της μήτρας χωρίς να διαταράσσεται η δομή αυτών των κυττάρων.
Υπερπλασία ενδομητρίου με ατυπία– στον παχύ ενδομήτριο βλεννογόνο εντοπίζονται άτυπα κύτταρα που διαφέρουν από τα φυσιολογικά, γεγονός που υποδηλώνει προκαρκινική κατάσταση. Στο 2-3% των γυναικών μπορεί να αναπτυχθεί καρκινικός όγκος.
Υπολείμματα γονιμοποιημένου ωαρίου(οι μεμβράνες που περιβάλλουν το έμβρυο στο πρώιμα στάδια) – η ανίχνευση υπολειμμάτων υποδηλώνει διακοπή της εγκυμοσύνης.
Κυστικοί διεσταλμένοι αδένες– αδένες με διογκωμένο αυλό. Μπορεί να είναι μια παραλλαγή του κανόνα για τελικό στάδιοπολλαπλασιασμό (11-14η ημέρα του κύκλου) ή υποδηλώνουν υπερπλασία του ενδομητρίου.
Πολυπύρηνο επιθήλιο- μπορεί να είναι σημάδι υπερπλασίας, καθώς και καρκίνου του ενδομητρίου.
Λεμφοειδείς συσσωρεύσεις– συσσωρεύσεις λεμφοκυττάρων που μπορεί να εμφανιστούν σε υγιείς γυναίκεςπριν από την έμμηνο ρύση, και σε άλλες φάσεις του κύκλου υποδεικνύουν φλεγμονή - χρόνια ενδομητρίτιδα.
Ενδομητρίτιδα– φλεγμονή του βλεννογόνου της μήτρας.
Εστιακή φλεγμονή– εστίες λεμφοκυττάρων και λευκοκυττάρων βρίσκονται στο ενδομήτριο, κάτι που μπορεί να υποδεικνύει χρόνια φλεγμονή.
Μεταπλασία ενδομητρίου- εκφύλιση του επιθηλίου. Ασυνήθιστα κύτταρα εμφανίζονται στο ενδομήτριο. Με την παρουσία άτυπων κυττάρων, μπορεί να είναι μια προκαρκινική κατάσταση. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να υποδηλώνει καρκίνο.
Αδενοκαρκίνωμα ενδομητρίου – κακοήθης όγκοςενδομήτριο.

Ποιες ασθένειες μπορούν να ανιχνευθούν από αυτή τη μελέτη;

Ασθένεια	Σημεία που αποκαλύπτονται με μικροσκόπηση του ενδομητρίου
Υπερπλαστικές συνθήκες
Αδενική υπερπλασία του ενδομητρίου– πάχυνση του βλεννογόνου της μήτρας.	Το επιθήλιο των αδένων είναι πολυπύρηνο, που βρίσκεται σε πολλές σειρές. Ο αυλός (στόμα) των αδένων διευρύνεται. Δεν υπάρχουν κύστεις διεσταλμένων αδένων.
Αδενική κυστική υπερπλασία του ενδομητρίου– πολλαπλασιασμός και πάχυνση του ενδομητρίου, που συνοδεύεται από απόφραξη των αδένων.	Μεγάλα κύτταρα κυβικού ή κιονοειδούς επιθηλίου με μεγάλο, μερικές φορές πολυμορφικό (ακανόνιστο σχήμα) πυρήνα. Κυστικοί διεσταλμένοι αδένες. Τα κύτταρα είναι διατεταγμένα σε ομάδες σε μια αδενική ουσία. Δεν υπάρχουν κύτταρα σε κατάσταση μίτωσης. Είναι πιθανό η βασική (κατώτερη) στιβάδα του βλεννογόνου να πυκνώσει λόγω του πολλαπλασιασμού των αδένων.
Άτυπη υπερπλασία του ενδομητρίου(συνώνυμα: αδενωμάτωση, αδενωματώδης υπερπλασία του ενδομητρίου) είναι μια κατάσταση κατά την οποία εμφανίζεται ενεργή αναδόμηση των αδένων που βρίσκονται στη βλεννογόνο μεμβράνη της μήτρας. Θεωρείται προκαρκινική κατάσταση - χωρίς θεραπεία, μετά από μερικούς μήνες ή χρόνια, τα άτυπα κύτταρα μπορεί να μετατραπούν σε καρκίνο.	Οι αδένες διαφορετικών μεγεθών χωρίζονται μεταξύ τους με στενές λωρίδες στρώματος. Το επιθήλιο των αδένων είναι πολυπύρηνο. Οι μεμονωμένοι πυρήνες είναι διευρυμένοι και έχουν διαφορετικά σχήματα. Το κολονικό επιθήλιο σχηματίζει αυξήσεις στον αυλό των αδένων.
Πολύποδες ενδομητρίου– τοπικές αυξήσεις του βλεννογόνου της μήτρας.	Κουβάρια αγγείων με παχύ τοίχωμα. Το επιθήλιο είναι σωληνοειδές ή λαχνώδες. Άτυπα κύτταραεπιθήλιο είναι σπάνια.
Υποπλαστικές καταστάσεις
Ατροφία του ενδομητρίου– λέπτυνση του ενδομητρίου της μήτρας.	Το επιθήλιο είναι μονής στιβάδας. Κύτταρα με σημεία ατροφίας - μειωμένο κυτταρικό ύψος, μικροί πυρήνες. Μικροί απλοί αδένες ή υπολείμματα αδένων. Δεν υπάρχουν καθαρά κύτταρα στο βασικό στρώμα του ενδομητρίου.
Υποπλαστική ενδομητρίωση– ασθένεια που εκδηλώνεται με υπανάπτυξη των ενδομητρικών κυττάρων.	Υπανάπτυξη των κυττάρων του λειτουργικού στρώματος. Αδένες αδιάφορου τύπου στο λειτουργικό στρώμα της μήτρας. Σε ορισμένες περιοχές υπάρχουν σημάδια μίτωσης.
Μη λειτουργικό ενδομήτριο– δεν υπάρχουν ενδείξεις επιρροής των οιστρογονικών ορμονών.	Η δομή του επιθηλίου δεν αντιστοιχεί στη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου. Σε ορισμένους αδένες τα κύτταρα είναι διατεταγμένα σε μία σειρά, σε άλλους η διάταξη είναι πολλαπλών σειρών. Ανομοιόμορφη πυκνότητα στρώματος σε διάφορες περιοχές.
Φλεγμονώδεις διεργασίες του ενδομητρίου
Ενδομητρίτιδα– φλεγμονή του βλεννογόνου του τραχήλου της μήτρας	Μετά τη χρώση, τα λευκοκύτταρα ανιχνεύονται στα παρασκευάσματα. Η διάχυτη εστιακή λεμφοκυτταρική διήθηση είναι μια συσσώρευση λεμφοκυττάρων και πλασματοκυττάρων σε περιορισμένες εστίες του βλεννογόνου.
Καρκίνος του ενδομητρίου
Αδενοκαρκίνωμα	Εξαιρετικά διαφοροποιημένο αδενοκαρκίνωμα– αύξηση του μεγέθους των ενδομητρικών κυττάρων. Επιμήκυνση πυρήνων και υπερχρωμία τους (υπερβολικά έντονη χρώση). Μερικές φορές κενοτόπια βρίσκονται στο κυτταρόπλασμα των κυττάρων. Τα καρκινικά κύτταρα είναι διατεταγμένα σε ομάδες σε σχήμα ροζέτας που σχηματίζουν αδενικές δομές. Μέτρια διαφοροποιημένο αδενοκαρκίνωμα– έντονος πολυμορφισμός κυττάρων (ποικιλία σχημάτων και άλλα χαρακτηριστικά). Οι πυρήνες μεγάλων κυττάρων περιέχουν αρκετούς πυρήνες. Πολλά κύτταρα βρίσκονται σε κατάσταση μίτωσης. Δεν υπάρχουν αδενικές δομές. Κακώς διαφοροποιημένο αδενοκαρκίνωμα– έντονος πολυμορφισμός κυττάρων και εμφανή σημάδιαμοχθηρία. Βρίσκονται μεγάλα κύτταρα που περιέχουν κενοτόπια στο κυτταρόπλασμα. Κυτταρικοί πυρήνες διαφορετικών σχημάτων και μεγεθών. Ένας μεγάλος αριθμός πολυπύρηνων κυττάρων.
Ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα– ένας καρκινικός όγκος, η βάση του οποίου είναι το πλακώδες επιθήλιο.	Μεγάλα κύτταρα διαφορετικές μορφέςκαι μεγέθη, τα οποία μπορούν να τακτοποιηθούν χωριστά ή σε ομάδες. Οι πυρήνες είναι μεγάλοι, με πλούσιο χρώμα. Η χρωματίνη στους πυρήνες είναι άνισα κατανεμημένη. Το κυτταρόπλασμα είναι πυκνό και μπορεί να περιέχει διάφορα εγκλείσματα.
Αδιαφοροποίητος καρκίνος –ένας υψηλός βαθμός κυτταρικής ατυπίας δεν μας επιτρέπει να προσδιορίσουμε ποιος ιστός έγινε η βάση του όγκου.	Παραβίαση της κυτταρικής αναπαραγωγής - σημάδια μίτωσης. Κύτταρα όλων των σχημάτων και μεγεθών. Διευρυμένοι πολλαπλοί πυρήνες ακανόνιστου σχήματος.

Τι να κάνετε μετά την απόξεση

Μετά την απόξεση, ο πόνος γίνεται αισθητός στον κόλπο, στο κάτω μέρος της κοιλιάς και στη μέση για αρκετές ημέρες. Οι πρώτες 1-2 ημέρες για μείωση πόνοςΜπορείτε να εφαρμόσετε κρύο. Χρησιμοποιήστε ένα μαξιλάρι θέρμανσης γεμάτο κρύο νερό- κάθε 2 ώρες για 30 λεπτά.

Η αιματηρή έκκριση, όπως και κατά την έμμηνο ρύση, μπορεί να διαρκέσει έως και 10 ημέρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, χρησιμοποιούνται τακάκια. Τα ταμπόν απαγορεύονται.

Είναι απαραίτητο να τηρείτε προσεκτικά την υγιεινή των γεννητικών οργάνων. Συνιστάται διαδικασίες νερούπρωί και βράδυ, καθώς και μετά από κάθε κένωση.

Τις πρώτες μέρες μετά το χειρουργείο, καλό είναι να παραμείνετε στο κρεβάτι. Η καθιστή θέση περιορίζεται για τη μείωση της πίεσης στη μήτρα.

Φάρμακα μετά την απόξεση:

Αναλγητικά(baralgin, renalgan, diclofenac) – εξάλειψη σύνδρομο πόνου, μειώστε ελαφρώς την αιμορραγία. Για τις πρώτες 1-2 ημέρες, πάρτε 1 ταμπλέτα 3 φορές την ημέρα μετά τα γεύματα. Την 3η ημέρα, τα αναλγητικά λαμβάνονται μία φορά την ημέρα - τη νύχτα.
Αντισπασμωδικά(no-shpa) - για την πρόληψη των σπασμών της μήτρας και της συσσώρευσης αίματος στην κοιλότητα της. Χρησιμοποιήστε 1 ταμπλέτα 2-3 φορές την ημέρα για 3 ημέρες.
Αντιβιοτικάμια σύντομη πορεία έως και 5 ημερών (cefixime, cedex) για την πρόληψη της ανάπτυξης λοίμωξης στη μήτρα. Λαμβάνετε 400 mg από το στόμα 1 φορά την ημέρα, ανεξάρτητα από τα γεύματα.
Υπόθετα με ιώδιο(ιωδοξείδιο, betadine) εμποδίζουν την ανάπτυξη λοίμωξης στον κόλπο. 7 ημέρες, 1 υπόθετο τη νύχτα.
Αντιφλεγμονώδη φάρμακα(fucis, φλουκοναζόλη). Πρόληψη της ανάπτυξης μυκητιασικών λοιμώξεων - τσίχλα. Από το στόμα 150 mg μετά τα γεύματα μία φορά.

Η επούλωση μετά από απόξεση της μήτρας διαρκεί περίπου 4 εβδομάδες. Το σημείο όπου αφαιρέθηκε το ενδομήτριο είναι ανοιχτή πληγή, επομένως υπάρχει μεγάλος κίνδυνος να εισέλθουν βακτήρια εκεί. Για την πρόληψη της ανάπτυξης λοιμώξεων και αιμορραγίας Για 4 εβδομάδες συνιστάται να απέχετε από:

σεξουαλική επαφή?
σωματική δραστηριότητα– άρση βαρών άνω των 3 κιλών, επίσκεψη στο γυμναστήριο.
κολύμπι στην πισίνα και ανοιχτά νερά.
κάνοντας μπάνιο, επιτρέπονται μόνο ντους.
επισκέψεις στο λουτρό, σάουνα, σολάριουμ.
χρήση κολπικών φαρμάκων χωρίς τη συγκατάθεση του γιατρού.

Θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό εάν εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

Η απουσία αιματηρών εκκρίσεων κατά τις πρώτες 2 ημέρες με έντονο κοιλιακό άλγος υποδηλώνει σπασμό της μήτρας και συσσώρευση αίματος στην κοιλότητα της.
Μια αύξηση της θερμοκρασίας πάνω από 37,5 μπορεί να υποδηλώνει φλεγμονή.
Έντονος πόνοςστην κοιλιά και στο κάτω μέρος της πλάτης - φλεγμονή ή μόλυνση.
Αλλοίωση γενική κατάσταση– μπορεί να υποδηλώνει μόλυνση. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι την πρώτη ημέρα, η αδυναμία και η ζάλη είναι αποτέλεσμα ενδοφλέβιας αναισθησίας.
Η βαριά αιμορραγία μετά από λιγοστό έκκριμα μπορεί να υποδηλώνει νέα αιμορραγία.

Μετά από επίσκεψη σε γυναικολόγο, σε πολλούς ασθενείς συνταγογραφείται μια επέμβαση για απόξεση της κοιλότητας της μήτρας. Μερικές γυναίκες αποκαλούν επίσης αυτή την επέμβαση καθαρισμό. Δεν χρειάζεται να ανησυχείτε για μια τέτοια επέμβαση, αφού δεν είναι τόσο τρομακτική όσο φαίνεται, και τώρα θα το δείτε μόνοι σας.

Ας μάθουμε τι είναι η απόξεση των τοιχωμάτων της μήτρας και γιατί χρησιμοποιείται στη γυναικολογία;

Η μήτρα είναι ένα μυώδες όργανο· οι γιατροί την αποκαλούν πυροειδές σώμα, καθώς το σχήμα της μήτρας μοιάζει πολύ με το αχλάδι. Μέσα στο απειροειδές σώμα υπάρχει μια βλεννογόνος μεμβράνη, το λεγόμενο ενδομήτριο. Σε αυτό το περιβάλλον το παιδί μεγαλώνει και αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Καθ' όλη τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου, η μεμβράνη του απειροειδούς σώματος μεγαλώνει, συνοδευόμενη από διάφορες σωματικές αλλαγές. Όταν ο κύκλος τελειώνει και δεν εμφανίζεται εγκυμοσύνη, όλοι οι βλεννογόνοι φεύγουν από το σώμα με τη μορφή εμμήνου ρύσεως.

Όταν εκτελούν μια επέμβαση απόξεσης, οι γιατροί αφαιρούν ακριβώς αυτό το στρώμα βλεννογόνου που έχει αναπτυχθεί κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου, δηλαδή μόνο το επιφανειακό στρώμα. Η κοιλότητα της μήτρας, καθώς και τα τοιχώματά της, ξύνονται χρησιμοποιώντας όργανα μαζί με την παθολογία. Αυτή η διαδικασία είναι απαραίτητη όπως στο ιατρικούς σκοπούς, και με σκοπό τη διάγνωση τέτοιων παθολογιών. Η απόξεση των τοίχων πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη υστεροσκόπησης. Μετά την επέμβαση, το αποξεσμένο στρώμα θα αναπτυχθεί ξανά σε έναν εμμηνορροϊκό κύκλο. Μάλιστα, όλη αυτή η επέμβαση θυμίζει έμμηνο ρύση, που γίνεται υπό την επίβλεψη γιατρού και με τη βοήθεια χειρουργικά εργαλεία. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο τράχηλος της μήτρας επίσης ξύνεται. Τα επεξεργασμένα δείγματα από τον τράχηλο της μήτρας αποστέλλονται για ανάλυση χωριστά από τις αποξέσεις από την απειροειδές σωματική κοιλότητα.

Πλεονεκτήματα της τεχνικής υπό έλεγχο υστεροσκόπησης

Η απλή απόξεση του βλεννογόνου της μήτρας πραγματοποιείται τυφλά. Όταν χρησιμοποιεί υστεροσκόπιο, ο θεράπων ιατρός εξετάζει την κοιλότητα του απειροειδούς σώματος χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή, την οποία εισάγει μέσω του τραχήλου της μήτρας πριν από την έναρξη της επέμβασης. Αυτή η μέθοδοςασφαλέστερο και ποιοτικότερο. Σας επιτρέπει να εντοπίσετε παθολογίες στην κοιλότητα της μήτρας και να πραγματοποιήσετε απόξεση χωρίς κινδύνους για την υγεία της γυναίκας. Αφού ολοκληρωθεί η επέμβαση, μπορείτε να ελέγξετε την εργασία σας χρησιμοποιώντας ένα υστεροσκόπιο. Το υστεροσκόπιο σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την ποιότητα της επέμβασης και την απουσία ή την παρουσία οποιωνδήποτε παθολογιών.

Ενδείξεις για RDV

Η πραγματοποίηση αυτού του τύπου λειτουργίας έχει πολλούς στόχους. Ο πρώτος στόχος είναι η διάγνωση του βλεννογόνου της μήτρας, ο δεύτερος είναι η θεραπεία παθολογιών στο εσωτερικό της μήτρας.

Κατά τη διαγνωστική απόξεση, ο γιατρός λαμβάνει μια απόξεση της επένδυσης της κοιλότητας της μήτρας για περαιτέρω μελέτη και αναγνώριση της παθολογίας. Η θεραπευτική απόξεση της κοιλότητας της μήτρας χρησιμοποιείται για πολύποδες (αναπτύξεις του βλεννογόνου της μήτρας), καθώς δεν υπάρχουν άλλες μέθοδοι θεραπείας αυτής της παθολογίας. Επίσης, η απόξεση μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως θεραπεία μετά την έκτρωση, καθώς και για μη φυσιολογική πάχυνση του βλεννογόνου της κοιλότητας της μήτρας. Η απόξεση χρησιμοποιείται επίσης για αιμορραγία της μήτρας, όταν δεν μπορεί να προσδιοριστεί η φύση της αιμορραγίας και η απόξεση μπορεί να τη σταματήσει.

Προετοιμασία μιας γυναίκας για τη ρωσική Άπω Ανατολή

Με προγραμματισμένη απόξεση, η επέμβαση πραγματοποιείται πριν από την έναρξη της εμμήνου ρύσεως. Πριν ξεκινήσει η επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε ορισμένες εξετάσεις. Πρώτα από όλα αυτά γενική ανάλυσηαίμα, καρδιογράφημα, εξέταση για παρουσία/απουσία μόλυνσης από HIV, εξέταση για διαφορετικά είδηηπατίτιδα, καθώς και τεστ πήξης του αίματος. Ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε πλήρη αποτρίχωση της ηβικής τρίχας και επίσης να αγοράσει σερβιέτες. Συνιστάται να μην τρώτε πριν από την επέμβαση. Θα πρέπει επίσης να φέρετε ένα καθαρό μπλουζάκι, φόρεμα νοσοκομείου, ζεστές κάλτσες και παντόφλες.

Τυπικά, η επέμβαση απόξεσης της κοιλότητας της μήτρας δεν είναι πολύ περίπλοκη και πραγματοποιείται εντός 20 – 25 λεπτών. Δεν πρέπει να υπάρχουν επιπλοκές μετά την επέμβαση. Στην μετεγχειρητική περίοδο, ο θεράπων ιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μια σύντομη πορεία αντιβιοτικών. Αυτό το μάθημα πρέπει να ακολουθηθεί για να αποφευχθούν τυχόν επιπλοκές.

Τα αποτελέσματα της ιστολογίας θα είναι έτοιμα εντός 10 ημερών. Εάν αισθανθείτε κοιλιακό άλγος κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας.

Θα ήθελα να σημειώσω ότι η επέμβαση απόξεσης της κοιλότητας της μήτρας είναι η πιο ασφαλής και ανώδυνη επέμβαση στον τομέα της γυναικολογίας.

Σε πολλές γυναίκες συνταγογραφείται ξεχωριστή διαγνωστική απόξεση της κοιλότητας της μήτρας και του τραχηλικού σωλήνα τουλάχιστον μία φορά στη ζωή τους. Αυτή είναι μια από τις πιο τραυματικές, αλλά απαραίτητες διαδικασίες για τη διάγνωση επικίνδυνων, συμπεριλαμβανομένων ογκολογικά νοσήματα, καθώς και μέθοδος μη χειρουργικής θεραπείας - αφαίρεσης πολυπόδων, υπερπλαστικού ενδομητρίου, .

Καλός ειδικός, ειδικά όσοι έχουν εξασφαλίσει υστεροσκόπιο, θα κάνουν όλους τους χειρισμούς όσο το δυνατόν πιο προσεκτικά, χωρίς συνέπειες για την υγεία. Και θα υπολογίσει ποια ημέρα του κύκλου είναι καλύτερο να πραγματοποιηθεί το RDV. Συνήθως, οι εκλεκτικές χειρουργικές επεμβάσεις προγραμματίζονται όσο το δυνατόν πιο κοντά στην αναμενόμενη ημέρα έναρξης ενός νέου εμμηνορροϊκού κύκλου. Δηλαδή με κύκλο 28 ημερών, την ημέρα 26-27. Για να μην σπάσει ο κύκλος.

RDV - τι είναι και η τεχνική υλοποίησης, πώς γίνεται με και χωρίς υστεροσκόπηση

Η διαγνωστική διαστολή (διεύρυνση του τραχηλικού καναλιού) και η απόξεση (καθαρισμός της μήτρας) είχαν αρχικά σκοπό να εντοπίσουν την ενδομήτρια παθολογία του ενδομητρίου και να βοηθήσουν στην ανώμαλη αιμορραγία της μήτρας. Τώρα έχουν προκύψει νέες μέθοδοι για την αξιολόγηση της κοιλότητας της μήτρας και τη διάγνωση των παθολογιών του ενδομητρίου. Για παράδειγμα, βιοψία σωλήνων ή αναρρόφησης. Αλλά η διαστολή και η απόξεση εξακολουθούν να παίζουν σημαντικό ρόλο ιατρικά κέντραόπου δεν διατίθενται προηγμένη τεχνολογία και εξοπλισμός ή όταν άλλοι διαγνωστικές μεθόδουςδεν δίνουν αποτελέσματα.

Παραδοσιακά, η διαστολή του τραχήλου της μήτρας και η απόξεση των τοιχωμάτων της κοιλότητας της μήτρας γίνονται τυφλά. Η διάγνωση μπορεί να γίνει υπό υπερηχογραφική καθοδήγηση ή σε συνδυασμό με απεικόνιση με υστεροσκόπιο.

Η πορεία της επέμβασης, τι βλέπει και αισθάνεται μια γυναίκα κατά την απόξεση

Η γυναικολογική παρέμβαση πραγματοποιείται σε νοσοκομειακό περιβάλλον για την εξασφάλιση πλήρους στειρότητας, στο χειρουργείο. Η γυναίκα αδειάζει Κύστη. Μετά, στο δωμάτιό του γδύνεται και βγάζει τα εσώρουχά του (συνήθως επιτρέπεται να αφήνουν μόνο ένα νυχτικό). Κατά την είσοδό της στο χειρουργείο, της τοποθετούν ένα μη υφαντό καπάκι στο κεφάλι της, ένα μη υφαντό πουκάμισο στο σώμα της και μη υφασμένα καλύμματα παπουτσιών στα πόδια της.

Ξαπλώνει σε κάτι σαν γυναικολογική καρέκλα, αλλά βελτιωμένος. Ένα IV τοποθετείται στο ένα χέρι μέσω του οποίου θα χορηγηθούν φάρμακα για την παροχή αναισθησίας. Και από την άλλη - ένας αισθητήρας για μέτρηση πίεση αίματοςκαι σφυγμός. Το τελευταίο είναι προαιρετικό.

Με δεξί χέριη αναισθησιολόγος σηκώνεται και συνήθως αρχίζει να «μιλάει με τα δόντια της». Αυτό γίνεται για να ανακουφιστεί το άγχος. Αυτή τη στιγμή ο γυναικολόγος που θα κάνει την απόξεση κάνει γυναικολογική εξέταση για να διευκρινίσει το μέγεθος της μήτρας και τη θέση της (κλίση σε σχέση με τον τράχηλο). Αυτή είναι η πιο δυσάρεστη στιγμή, αλλά όχι οδυνηρή.

Δεν χρειάζεται να φοβάστε, η εισαγωγή γυναικολογικών εργαλείων στον κόλπο, η διαστολή του τραχήλου της μήτρας, η οποία είναι πραγματικά πολύ επώδυνη και ούτω καθεξής θα πραγματοποιηθεί αφού η γυναίκα «κοιμηθεί».

Αφού συγκεντρωθούν όλοι στο χειρουργείο και είναι έτοιμοι, το φάρμακο χορηγείται μέσω IV στη φλέβα του ασθενούς. Και μέσα σε λίγα δευτερόλεπτα την παίρνει ο ύπνος. Συνήθως προηγείται μια αίσθηση ζεστασιάς στο λαιμό.

Στη συνέχεια, ο γιατρός εγκαθιστά ένα γυναικολογικό speculum (διαστολέα) στον κόλπο, χρησιμοποιεί έναν καθετήρα για να μετρήσει το μήκος της μήτρας και αρχίζει να διαστέλλει τον τράχηλο της μήτρας. Εναλλακτικά, εισάγει μέσα διαστολείς Hegar, κάθε φορά με μεγαλύτερη διάμετρο. Με αυτόν τον τρόπο, η διαδικασία είναι σταδιακή. Ο αυχενικός πόρος ξύνεται με απόξεση και το υλικό λαμβάνεται για ιστολογική εξέταση.

Περαιτέρω, εάν δεν πρόκειται για απλή απόξεση, αλλά για υστεροσκόπηση, γίνεται έγχυση υγρού στη μήτρα για να εξεταστούν τα τοιχώματά της. Στη συνέχεια εισάγεται το υστεροσκόπιο. Ο γιατρός μπορεί να το χρησιμοποιήσει για να παρατηρήσει εστίες αδενομύωσης ( εσωτερική ενδομητρίωση), παρεμπιπτόντως, πολύ κοινός λόγοςυπογονιμότητα, πολύποδες, ινομυώματα που αναπτύσσονται στην κοιλότητα της μήτρας (υποβλεννογόνια) και καρκινικούς όγκους.

Πολλοί όγκοι μπορούν να αφαιρεθούν αμέσως. Αυτό ονομάζεται υστερορεκτοσκόπηση. Και όλα αυτά χωρίς τομή, μέσω κολπικής πρόσβασης! Ακόμη και τα ινομυώματα 4 εκατοστών μπορούν να αφαιρεθούν με υστερορεκτομοσκόπιο.

Έτσι, η RDV μετατρέπεται σε LDV, δηλαδή η διαδικασία δεν είναι απλώς διαγνωστική, αλλά θεραπευτική και διαγνωστική.

Αν όχι γίνεται υστεροσκόπηση, αλλά αποκλειστικά RDV, υγρό και το υστεροσκόπιο δεν εισάγονται στη μήτρα. Και οι τοίχοι του ξύνονται αμέσως με μια κουρέτα. Η απόξεση αποστέλλεται για ιστολογική εξέταση. Συνήθως διαρκεί 7-10 ημέρες.

Η όλη διαδικασία συνήθως δεν διαρκεί περισσότερο από 20 λεπτά. Στη συνέχεια, αφαιρείται το IV και ο ασθενής αρχίζει αμέσως ή σχεδόν αμέσως να ξυπνά. Στη συνέχεια, συνήθως την αφήνουν για ένα μικρό χρονικό διάστημα σε ένα γκαρνταρόμπα κοντά στην μονάδα εντατικής θεραπείας και στη συνέχεια τη μεταφέρουν στον θάλαμο.

Τοποθετήστε απορροφητικές πάνες από κάτω της, γιατί θα υπάρξει αιμορραγία.

Μέσα σε 3-4 ώρες μετά την αναισθησία, γίνονται αισθητές ζάλη, κοιλιακό άλγος (μπορείτε να ζητήσετε από τη νοσοκόμα να κάνει ένεση παυσίπονου) και ναυτία.
Όταν όλα αυτά σταματήσουν, σας επιτρέπεται να σηκωθείτε.

Ενδείξεις για ξεχωριστή θεραπευτική και διαγνωστική απόξεση της μήτρας και του γ/καναλιού

Μια μίνι επέμβαση, που ονομάζεται επίσης απόξεση της κοιλότητας της μήτρας, πραγματοποιείται για την αξιολόγηση του ενδομητρίου και τη λήψη υλικού για ιστολογική εξέταση. Μια ξεχωριστή διαγνωστική απόξεση περιλαμβάνει επίσης αξιολόγηση του ενδοτράχηλου (η επένδυση του τραχήλου) και λήψη βιοψικού υλικού από τον εξωτράχηλο (το κάτω μέρος του τραχήλου που προεξέχει στον κόλπο) και (το σημείο όπου συνήθως εντοπίζεται ο καρκίνος).

Οι ενδείξεις για κλασματική απόξεση στη γυναικολογία είναι οι εξής.

Μη φυσιολογική αιμορραγία της μήτρας:
- ακανόνιστη αιμορραγία?
- μηνορραγία (πολύ βαριές και παρατεταμένες περίοδοι).
- τακτική μεγάλη απώλεια αίματος (πάνω από 80 γραμμάρια κατά τη διάρκεια μιας περιόδου) και μεγάλοι θρόμβοι στην έκκριση.
Υποψία κακοήθων ή προκαρκινικών καταστάσεων (για παράδειγμα, υπερπλασία του ενδομητρίου) με βάση το υπερηχογράφημα και τα συμπτώματα.
Πολύποδας ενδομητρίου σύμφωνα με υπερηχογράφημα ή ινομυώματα που αναπτύσσονται μέσα στην κοιλότητα της μήτρας, δηλαδή υποβλεννογόνιο).
Αφαίρεση υγρού και πύου (πυόμετρα, αιματόμετρα) σε συνδυασμό με ιστολογική εκτίμηση της κοιλότητας της μήτρας και αφαίρεση αυχενικής στένωσης.
Η βιοψία ενδομητρίου στο ιατρείο ή στα εξωτερικά ιατρεία έχει αποτύχει λόγω σπασμού του τραχήλου της μήτρας ή το ιστολογικό αποτέλεσμα είναι αμφίσημο.
Απαιτείται απόξεση του τραχηλικού σωλήνα σε περίπτωση άτυπου ευρήματος κατά τη διάρκεια ογκοκυτταρολογικής μελέτης (ατυπία σε επίχρισμα) και (ή).

Η RDV γίνεται συχνά ταυτόχρονα με άλλες γυναικολογικές επεμβάσεις (για παράδειγμα, υστεροσκόπηση, λαπαροσκόπηση).

Η εκτίμηση της κοιλότητας της μήτρας κατά τη διάταση και την απόξεση, εάν ο γιατρός χρησιμοποιεί υστεροσκόπιο, είναι πολύ πιο ακριβής από ό,τι με τον υπέρηχο. Συχνά, η υπερηχογραφική εξέταση δεν παρέχει πλήρη εικόνα της κατάστασης του ενδομητρίου λόγω σκίασης από λειομύωμα, λεκάνη και εντερικές θηλιές.

Η διαστολή και η απόξεση μπορεί επίσης να είναι μια διαδικασία θεραπείας. Η θεραπευτική και διαγνωστική απόξεση της μήτρας πραγματοποιείται για:

αφαίρεση υπολειμμάτων ιστού πλακούντα μετά από ατελή έκτρωση, αποτυχημένη άμβλωση, σηπτική άμβλωση, τεχνητή διακοπή της εγκυμοσύνης.
σταματά αιμορραγία της μήτραςαπουσία αποτελεσμάτων από ορμονική θεραπεία.
διάγνωση της τροφοβλαστικής νόσου της κύησης και αφαίρεση όλων των προϊόντων εγκυμοσύνης κατά τη διάρκεια της υδατιδίμορφης σπείρας.

Αντενδείξεις για ενδομήτριο χειρισμό

Οι απόλυτες αντενδείξεις για τη χωριστή διαγνωστική απόξεση (συμπεριλαμβανομένου του ελέγχου της υστεροσκόπησης και του υπερήχου) περιλαμβάνουν:

η παρουσία μιας επιθυμητής ενδομήτριας εγκυμοσύνης.
αδυναμία οπτικοποίησης του τραχήλου της μήτρας.
σοβαρές δυσπλασίες, ανωμαλίες του τραχήλου και (ή) του σώματος της μήτρας, του κόλπου.

Οι σχετικές αντενδείξεις είναι οι εξής:

σοβαρή στένωση του τραχήλου της μήτρας?
συγγενείς ανωμαλίες της μήτρας.
διαταραχή της πήξης του αίματος?
οξεία λοίμωξη στην περιοχή της πυέλου.

Αυτές οι αντενδείξεις μπορούν να ξεπεραστούν σε ορισμένες περιπτώσεις. Για παράδειγμα, η μαγνητική τομογραφία καθορίζει την ανατομία του τραχήλου ή του σώματός του με ορισμένα δομικά χαρακτηριστικά, διασφαλίζοντας έτσι μια ασφαλή εξέταση του ενδοτράχηλου και του ενδομητρίου.

Επιπλοκές και συνέπειες της RDV

Μπορεί να προκύψουν επιπλοκές κατά την εργασία των γιατρών. Πιθανές επιπλοκέςπεριλαμβάνουν τα ακόλουθα:

βαριά αιμορραγία?
ρήξη τραχήλου της μήτρας?
διάτρηση της μήτρας?
μόλυνση της επιφάνειας του τραύματος.
ενδομήτριες συμφύσεις (συνεχία).
αναισθητικές επιπλοκές.

Οι επιπλοκές, ιδιαίτερα η διάτρηση της μήτρας, είναι πιο συχνές σε ασθενείς μετά τον τοκετό, με τροφοβλαστική νόσο κύησης, αλλοιωμένη ανατομία των γεννητικών οργάνων, στένωση του τραχήλου της μήτρας ή οξεία μόλυνσητην ώρα της επέμβασης.

Τραυματισμοί και ρήξεις του τραχήλου της μήτρας

Η ρήξη εμφανίζεται κυρίως κατά τη διάταση - διεύρυνση του αυχένα. Οι γιατροί έχουν εργαλεία στο οπλοστάσιό τους που ελαχιστοποιούν αυτή την επιπλοκή. Επιπλέον, η χρήση σκευασμάτων προσταγλανδίνης ή φύκια ως παρασκεύασμα για το άνοιγμα της μήτρας βελτιώνει σημαντικά την εικόνα.

Διάτρηση της μήτρας με γυναικολογικά εργαλεία

Η διάτρηση είναι μια από τις πιο συχνές επιπλοκές της διαστολής και της απόξεσης. Οι κίνδυνοι είναι ιδιαίτερα μεγάλοι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (αποβολή), μετά τον τοκετό (αφαίρεση πολύποδα πλακούντα) και με δυσπλασίες της μήτρας. Η διάτρηση της μήτρας είναι σπάνια κατά την εμμηνόπαυση.

Εάν η διάτρηση έγινε με αμβλύ όργανο, απαιτείται ιατρική παρακολούθηση της κατάστασης του θύματος για αρκετές ώρες και αυτό είναι το μόνο που χρειάζεται. Εάν υπάρχει υποψία διάτρησης με ένα αιχμηρό όργανο, όπως μια κουρέτα, απαιτείται λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση. Πιθανή συρραφή του τραύματος. Σε περίπτωση σοβαρής αιμορραγίας γίνεται λαπαροτομή (χειρουργική επέμβαση με τομή).

Οι λοιμώξεις που σχετίζονται με τη διαγνωστική διαστολή και την απόξεση είναι σπάνιες. Προβλήματα είναι πιθανά όταν υπάρχει τραχηλίτιδα (φλεγμονή του τραχήλου της μήτρας) κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Η μελέτη κατέγραψε 5% συχνότητα βακτηριαιμίας μετά από απόξεση της κοιλότητας της μήτρας και μεμονωμένες περιπτώσεις σήψης - δηλητηρίασης αίματος. πριν από τη ρωσική Άπω Ανατολή συνήθως δεν πραγματοποιείται.

Ενδομήτριες συνεχίες (σύνδρομο Asherman)

Η απόξεση της κοιλότητας της μήτρας μετά τον τοκετό ή την άμβλωση μπορεί να οδηγήσει σε τραυματισμό του ενδομητρίου και επακόλουθο σχηματισμό ενδομήτριων συμφύσεων. Αυτό ονομάζεται σύνδρομο Asherman.

Η ενδομήτρια συνεχία περιπλέκει τις μελλοντικές ενδομήτριες παρεμβάσεις, συμπεριλαμβανομένης της διαγνωστικής απόξεσης, και αυξάνει τον κίνδυνο διάτρησης.

Οι ενδομήτριες συνεχίες είναι μια από τις αιτίες της πενιχρής και ακανόνιστης εμμήνου ρύσεως και της υπογονιμότητας.

Αναισθησία (ενδοφλέβια αναισθησία, «γενική αναισθησία) για RDV

Για να αποφευχθούν επιπλοκές, δεδομένου ότι η απόξεση τις περισσότερες φορές γίνεται με γενική αναισθησία (ενδοφλέβια καταστολή), οι ασθενείς καλούνται να μην φάνε τίποτα 8 ώρες πριν από τη διαδικασία. Και μην πίνετε 2-4 ώρες πριν από αυτό. Αυτό είναι απαραίτητο, αφού μετά τη χορήγηση των φαρμάκων μπορεί να εμφανιστεί εμετός και έμετος εάν εισέλθει στο Αεραγωγοίπροκαλούν απόφραξη τους, ακόμη και θάνατο από ασφυξία.

Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, κατά τη διάρκεια της αναισθησίας συμβαίνει αναφυλακτικό σοκ- μια θανατηφόρα κατάσταση.

Αν έχετε μπει μεγάλες δόσειςφάρμακα, λίγες εβδομάδες μετά την απόξεση, τα μαλλιά μπορεί να πέσουν περισσότερο και το κεφάλι σας να πονέσει.

Προετοιμασία για υστεροσκόπηση, απόξεση, υστερορεσεκτομή

Εάν υπάρχουν ενδείξεις για διαγνωστική ή ιατρική διαδικασία, ο γιατρός συντάσσει ένα ιστορικό με βάση τα λόγια σας, κάνει μια γυναικολογική εξέταση και γράφει μια παραπομπή. Αλλά πριν έρθετε στο νοσοκομείο, πρέπει να υποβληθείτε στις ακόλουθες εξετάσεις και εξετάσεις:

Υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων (συνήθως με βάση αυτό, δίνεται παραπομπή για καθαρισμό της μήτρας).
γενική ανάλυση ούρων.
γενική ανάλυση αίματος?
πηκτογράφημα;
εξέταση αίματος για ιογενής ηπατίτιδα B και C, HIV, σύφιλη;
ανάλυση για την ομάδα αίματος και τον παράγοντα Rh.
κολπικό επίχρισμα για καθαρότητα.

Την καθορισμένη ημέρα, η γυναίκα εμφανίζεται στο γυναικολογικό τμήμα, στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης (περιγράφονται οι ρωσικές πραγματικότητες) με παραπομπή από τον γιατρό, τα αποτελέσματα όλων των εξετάσεων, υπερηχογράφημα, διαβατήριο και ασφαλιστήριο συμβόλαιο. Φροντίστε να έχετε μαζί σας απορροφητικές πάνες, σερβιέτες, μια κούπα, ένα κουτάλι, ένα πιάτο, ένα μπουκάλι νερό (μπορείτε να το πιείτε αφού βγείτε από την αναισθησία με αισθάνομαι καλά), ρόμπα, νυχτικό, παντόφλες.

Ο γυναικολόγος που θα κάνει τον καθαρισμό και ο αναισθησιολόγος συνομιλούν με τη γυναίκα. Μάθετε ποιες χρόνιες ασθένειες έχει, οξείες ασθένειεςτι φάρμακα χρησιμοποιεί ή έχει πάρει στο πρόσφατο παρελθόν, αν είναι αλλεργική σε οτιδήποτε, καπνίζει, παίρνει συχνά αλκοόλ, ναρκωτικά, έχει υποστεί διάσειση κ.λπ. Όλα αυτά είναι απαραίτητα για να αποφασίσουμε ποια αναισθησία θα χρησιμοποιήσουμε (μερικές φορές είναι γίνεται με τοπική αναισθησία) και πιθανές αντενδείξειςγια να εκτελέσετε αυτήν τη διαδικασία τη διαδικασία.

Εάν είχατε ασυνήθιστη κολπική έκκριση 1-2 ημέρες πριν, υποψιάζεστε, για παράδειγμα, τσίχλα, τότε προειδοποιήστε το γιατρό σας σχετικά.

Μετά τη συνομιλία, υπογράφονται έγγραφα σχετικά με τη συγκατάθεση για την επέμβαση και την αναισθησία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής καλείται αμέσως στη νοσοκόμα για να λάβει προφυλακτική ένεση αντιβιοτικού.

Σπουδαίος!

6 ώρες πριν την απόξεση, σε περίπτωση ενδοφλέβιας αναισθησίας, δεν πρέπει να πίνετε γαλακτοκομικά και ροφήματα γάλακτος που έχουν υποστεί ζύμωση, χυμούς με πολτό. Δεν συνιστάται να καπνίζετε την ημέρα της διαδικασίας.
Δεν μπορείτε να πιείτε τίποτα, συμπεριλαμβανομένου του νερού, για 4 ώρες.
Δεν μπορείτε να φάτε 10-12 ώρες πριν την επέμβαση. Τα τρόφιμα και τα ποτά μπορούν να προκαλέσουν μηχανική ασφυξία εάν εμφανιστεί έμετος μετά την αναισθησία.
Δεν χρειάζεται να βάψετε τα νύχια σας ή να κάνετε τα extension τους.
Δεν πρέπει να χρησιμοποιείτε διακοσμητικά καλλυντικά.
Λάβετε υπόψη ότι δεν θα μπορείτε να απομακρυνθείτε, καθώς η επίδραση των φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένης της αναστολής των αντιδράσεων, είναι δυνατή για περίπου μία ημέρα.
Μάθετε εκ των προτέρων εάν πρέπει να το πάρετε μαζί σας κάλτσες συμπίεσης. Μερικές φορές αυτό είναι απαίτηση των αναισθησιολόγων.

Πριν πάτε στο χειρουργείο, για δική σας διευκόλυνση, βάλτε εσώρουχα, ένα ζευγάρι μαξιλαράκια, κινητό τηλέφωνο(φροντίστε να το φορτίσετε εκ των προτέρων), αφού θα είστε ξαπλωμένοι τις πρώτες 1-2 ώρες μετά την αναισθησία. Τοποθετήστε μια απορροφητική πάνα στο κρεβάτι.

Μετά την απόξεση, συνιστάται η αποχή από την εγκυμοσύνη για 1-3 μήνες. Ως εκ τούτου, οι γιατροί συνταγογραφούν από του στόματος αντισυλληπτικά (χάπια ελέγχου των γεννήσεων) ορμονικά χάπια), ως τον πιο αξιόπιστο τρόπο πρόληψης της εγκυμοσύνης. Μπορείτε να αρχίσετε να παίρνετε χάπια ακριβώς την ημέρα της διαδικασίας. Αυτή θα είναι η πρώτη μέρα του νέου εμμηνορροϊκού κύκλου.
Αποχή από τη σεξουαλική δραστηριότητα για 2-4 εβδομάδες. Αυτό είναι απαραίτητο για να μην εισαχθεί τυχαία μόλυνση στη μήτρα.
Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συστήσει τη χρήση κολπικά υπόθεταμε χλωρεξιδίνη («Hexicon») για την πρόληψη της φλεγμονώδους διαδικασίας. Τα αντιβιοτικά συνήθως συνταγογραφούνται για υψηλού κινδύνουανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας. Εάν η επέμβαση δεν έγινε όπως είχε προγραμματιστεί, αλλά ως έκτακτη ανάγκη, τότε αντιβακτηριδιακή θεραπείααπαραίτητη. Παράλληλα με αυτό, η γυναίκα παίρνει δισκία με φλουκοναζόλη (ένας αντιμυκητιακός παράγοντας, κατά προτίμηση το Diflucan - το αρχικό φάρμακο ή το Flucostat) έτσι ώστε η καντιντίαση (τσίχλα) - μια πολύ συχνή επιπλοκή - να μην εμφανίζεται στο πλαίσιο των αντιβιοτικών.

Θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό εάν:

σοβαρή αιμορραγία (όταν το μαξιλάρι βραχεί εντελώς σε 1-2 ώρες).
εμφάνιση σε κολπικές εκκρίσεις μεγάλοι θρόμβοι(υποδεικνύει μεγάλη απώλεια αίματος, άφθονη αιμορραγία, μερικές φορές οι θρόμβοι φτάνουν στο μέγεθος μιας γροθιάς - αυτό είναι επικίνδυνο για την ανάπτυξη αναιμίας).
έντονο κοιλιακό άλγος (εμφανίζεται με διάτρηση).
αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος πάνω από 38 βαθμούς χωρίς σημεία ARVI (συμπτώματα οξείας αναπνευστικής ιογενής νόσος- καταρροή, πονόλαιμος, βήχας).

Η καθυστερημένη έμμηνος ρύση απαιτεί επίσης προσοχή. Αν κρίσιμες μέρεςΌχι, 5 εβδομάδες μετά την απόξεση, αυτό μπορεί να υποδεικνύει επιπλοκές- σχηματισμός ενδομήτριων συνεχιών, ορμονική ανισορροπία ή εγκυμοσύνη. μια γυναίκα μπορεί αμέσως μετά τον καθαρισμό. Πιο συγκεκριμένα, σε 2 εβδομάδες, όταν θα έχει ωορρηξία και πιθανόν να μείνει έγκυος.

Στο βίντεο, ένας γυναικολόγος μιλά για τα χαρακτηριστικά της απόξεσης της μήτρας.

Τι είναι το RDV; Γίνεται ξεχωριστή διαγνωστική απόξεση (RDC) της βλεννογόνου στιβάδας της κοιλότητας της μήτρας (ενδομήτριο), καθώς και του τραχήλου της μήτρας (τραχηλικό κανάλι). χειρουργική επέμβασηαπαραίτητη για τη λεπτομερή εξέταση των ιστών, την καθιέρωση τελικής διάγνωσης για τη διεξαγωγή της θεραπείας και τη θεραπεία του ασθενούς.

Αυτή η διαδικασία ονομάζεται ξεχωριστή λόγω του γεγονότος ότι ο φράκτης βιολογικό υλικόπαράγεται χωριστά από τη μήτρα και το παρακείμενο κανάλι. Μια τέτοια απόξεση είναι επίσης θεραπευτική στην περίπτωση εξάλειψης νεοπλασμάτων. είναι μια αρκετά συνηθισμένη χειρουργική επέμβαση.

Ενδείξεις και αντενδείξεις χρήσης

Το RDV στη γυναικολογία συνταγογραφείται εάν ανιχνευθούν μία ή περισσότερες ασθένειες σε μια γυναίκα. Ενδείξεις για θεραπευτική και διαγνωστική απόξεση:

Αντενδείξεις για RDV στη γυναικολογία:

οξεία φλεγμονή στα αναπαραγωγικά όργανα.
ασθένειες που προκαλούνται από γονόρροια, τριχομονάδες, χλαμύδια κ.λπ.
κοινές ιογενείς ασθένειες?
απότομη ή χρόνιες ασθένειεςκαρδιά, ήπαρ και νεφρά.

Ξεχωριστή διαγνωστική απόξεση πραγματοποιείται σε νοσοκομειακό περιβάλλον με γενική αναισθησία.

Είναι πολύ σημαντικό πριν από την απόξεση να υποβληθείτε σε πλήρη εξέταση του σώματος και να ενημερώσετε τον γιατρό για την παρουσία του χρόνιες ασθένειες, Εάν υπάρχουν.

Πριν συνταγογραφήσετε ένα RDV, πρέπει να υποβληθείτε ιατρική εξέτασητο οποίο περιλαμβάνει:

Εξέταση από γυναικολόγο.
Τεστ επιχρίσματος για χλωρίδα και ογκοκυτταρολογία.
Υπερηχογράφημα (υπερηχογράφημα)διακολπική μέθοδος.
Εξετάσεις αίματος για πήξη, μόλυνση από HIV, σύφιλη, ηπατίτιδα Β και C.
Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ).

Αφού υποβληθεί σε πλήρη εξέταση και οριστεί ημερομηνία για την RDV, ο ασθενής πρέπει να προετοιμαστεί για θεραπευτική και διαγνωστική απόξεση:

Για την επιτυχή εφαρμογή της ξεχωριστής διαγνωστικής απόξεσης και την απουσία επιπλοκών μετεγχειρητική περίοδοΠρέπει να τηρούνται όλοι οι παραπάνω κανόνες.

Πρόοδος της διαδικασίας και περίοδος αποκατάστασης

Ξεχωριστή διαγνωστική απόξεση συνταγογραφείται από την πρώτη έως την τρίτη ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου · κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου διαχωρίζεται το στρώμα του βλεννογόνου, το οποίο εξαλείφει την επακόλουθη αιμορραγία, η οποία είναι κοινή στην μετεγχειρητική περίοδο. Αυτή η χειρουργική επέμβαση δεν διαρκεί περισσότερο από 15-20 λεπτά.Για τη διεξαγωγή RDV στη γυναικολογία, ένας γιατρός χρησιμοποιεί ένα υστεροσκόπιο, μια συσκευή για την εξέταση της κοιλότητας της μήτρας και μια κουρέτα, ένα γυναικολογικό όργανο για την απόξεση του ενδομητρίου.

Στάδια ξεχωριστής διαγνωστικής απόξεσης:

Μετά την ολοκλήρωση της χειρουργικής επέμβασης, η γυναίκα μεταφέρεται στον θάλαμο του νοσοκομείου, όπου παραμένει για περίπου 2-3 ώρες υπό την επίβλεψη αναισθησιολόγου και γυναικολόγου. Μετά από πλήρη αφύπνιση από την αναισθησία, η γυναίκα συνταγογραφείται αντιβιοτικά για αποκλεισμό φλεγμονώδεις διεργασίεςμετά την επέμβαση και να την στείλεις σπίτι. Μετά από 7 ημέρες ο ασθενής πρέπει να επικοινωνήσει ιατρικό ίδρυμαγια εξέταση από μαιευτήρα-γυναικολόγο, υποβάλλεται σε ενδομήτριο υπερηχογράφημα, λήψη των αποτελεσμάτων της ιστολογικής εξέτασης και της θεραπευτικής συνταγής.

Μετά το ξύσιμο απαγορεύεται:

χρησιμοποιήστε ταμπόν?
Κάντε ζεστά μπάνια.
κολυμπήστε σε λίμνες.

Είναι επιτακτική η σεξουαλική ανάπαυση για 14 ημέρες.

Η τρομερή λέξη «ξύσιμο» οδηγεί κάθε γυναίκα σε μια κατάσταση φόβος πανικού. Πρώτα απ 'όλα, επειδή πολλοί άνθρωποι συνδέουν τον όρο «απόξεση» με τον όρο «άμβλωση». Τέτοιες συσχετίσεις είναι αρκετά δικαιολογημένες, καθώς η διακοπή της εγκυμοσύνης στα πρώιμα στάδια πραγματοποιείται από μαιευτήρες ακριβώς με απόξεση του περιεχομένου της μήτρας, δηλαδή του γονιμοποιημένου ωαρίου. Ωστόσο, η διακοπή της εγκυμοσύνης δεν είναι ο μόνος λόγος για τον οποίο μπορεί να πραγματοποιηθεί μια τέτοια διαδικασία. Η απόξεση περιλαμβάνει την αφαίρεση οποιουδήποτε (!) περιεχομένου της μήτρας. Αυτό μπορεί να είναι είτε ένα μη διαχωρισμένο τμήμα του πλακούντα μετά τον τοκετό, είτε απόξεση της βλεννογόνου μεμβράνης της μήτρας και του τραχήλου της ως μέρος του RDV.

Καταρχήν, πρέπει να σημειωθεί ότι οποιαδήποτε απόξεση είναι μια σοβαρή χειρουργική επέμβαση.Για τη διάγνωση και τη θεραπεία ορισμένων χρησιμοποιείται ξεχωριστή διαγνωστική απόξεση παθολογικές καταστάσειςστη γυναικολογία. Τεράστιος διαγνωστική αξίαέχει RDV στη διάγνωση ογκολογικών παθήσεων. Αρκετά συχνά, κατά τη διενέργεια διαφόρων διαγνωστικών διαδικασιών (υπερηχογράφημα, κολποσκόπηση κ.λπ.), ανακαλύπτονται διάφορες αλλαγές στη δομή του βλεννογόνου της μήτρας ή παρόμοιες «ύποπτες» αλλαγές στη δομή του τραχήλου της μήτρας. Εγκαθιστώ ακριβής διάγνωσηΔεν είναι δυνατό με βάση μόνο τα δεδομένα υπερήχων. Προκειμένου να διαπιστωθεί η ακριβής αιτιολογία παθολογική διαδικασία, θα πρέπει να γίνει ιστολογική εξέταση των βλεννογόνων. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιείται το RDV.

Πώς να προετοιμαστείτε για μια ξεχωριστή διαγνωστική επέμβαση απόξεσης;

Πριν από την επέμβαση, μια γυναίκα πρέπει να υποβληθεί σε κάποια προετοιμασία. Η διαδικασία είναι αδύνατη χωρίς προκαταρκτικά εργαστηριακή έρευνα. Απαιτούνται οι ακόλουθες εξετάσεις:

Αντίδραση Wasserman (RW ή δοκιμή για σύφιλη).
τεστ ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας (HIV)·
δείκτες ηπατίτιδας Β και C;
γενική ανάλυση ούρων.
γενική εξέταση αίματος με λεπτομερή ερμηνεία.

Αυτές οι εξετάσεις πραγματοποιούνται προκειμένου να αποκλειστεί η παρουσία οξείας ή χρόνιας φλεγμονώδεις ασθένειεςή άλλες παθολογίες που μπορεί να αποτελούν αντενδείξεις για ξεχωριστή διαγνωστική απόξεση.

12 ώρες πριν την επέμβαση ενδείκνυται αποχή από το φαγητό (η επέμβαση γίνεται με άδειο στομάχι). Μια γυναίκα κάνει ντους και ξυρίζει τις τρίχες στην έξω γεννητική περιοχή. Στον ασθενή συνταγογραφείται επίσης καθαριστικός κλύσμα με νερό ή φάρμακα(κατά την κρίση του γιατρού).

Πού και πώς γίνεται μια τέτοια διαδικασία;

Ποια είναι η μέθοδος της ξεχωριστής διαγνωστικής απόξεσης; Η επέμβαση γίνεται από μαιευτήρα-γυναικολόγο σε ένα μικρό χειρουργείο σε μια γυναικολογική καρέκλα. Πριν την επέμβαση πραγματοποιείται γενική ενόργανη και με δύο χέρια εξέταση, καθώς και διαβούλευση με αναισθησιολόγο. Στη συνέχεια ο ασθενής τίθεται σε κατάσταση ιατρικού ύπνου (ή αναισθησίας). Με τη χρήση ειδικών οργάνων, ο αυχενικός σωλήνας του τραχήλου της μήτρας επεκτείνεται και στη συνέχεια, χρησιμοποιώντας μια κουρέτα, λαμβάνεται μια απόξεση από τον αυχενικό σωλήνα του τραχήλου της μήτρας και στη συνέχεια μια απόξεση απευθείας από την κοιλότητα της μήτρας. Και οι δύο αποξέσεις (από τη μήτρα και από τον αυχενικό σωλήνα) είναι το λειτουργικό στρώμα του ενδομητρίου (βλεννογόνος), το οποίο αποστέλλεται στο ιστολογικό εργαστήριο για έρευνα.

Ποιες επιπλοκές μπορεί να προκύψουν μετά από RDV και χαρακτηριστικά της μετεγχειρητικής περιόδου

Οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση είναι τραυματική για τον ασθενή.Επιπλέον, δεν μπορεί να αποκλειστεί η εμφάνιση διαφόρων μετεγχειρητικών επιπλοκών. Κάθε ασθενής έχει το δικαίωμα να ενημερώνεται πιθανές συνέπειεςδιαδικασίες. Από τα περισσότερα σοβαρές επιπλοκέςδιακρίνονται τα εξής:

Βλάβη στη βλεννογόνο μεμβράνη του σώματος της μήτρας. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται όταν εμφανίζεται υπερβολική απόξεση, όταν αφαιρείται όχι μόνο το λειτουργικό τμήμα του ενδομητρίου, αλλά και το βλαστικό στρώμα του.
Διάτρηση (παραβίαση της ακεραιότητας) του τοιχώματος της μήτρας. Τέτοιοι τραυματισμοί προκαλούνται συνήθως από όργανα που χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
Παθολογική συσσώρευση αίματος στην κοιλότητα της μήτρας. Απαιτεί θεραπευτική φαρμακευτική αγωγή.
Διαταραχές εμμήνου ρύσεως.
Λοίμωξη και εμφάνιση φλεγμονώδους διαδικασίας.

Μετά την επέμβαση, η γυναίκα παραμένει για αρκετές ώρες στο νοσοκομείο υπό την επίβλεψη ιατρικού προσωπικού. Ένα θερμαντικό επίθεμα με πάγο εφαρμόζεται στο στομάχι. Εάν η επέμβαση ολοκληρώθηκε χωρίς επιπλοκές, τότε οι ασθενείς δεν παρουσίασαν καμία αλλαγή στη φυσική τους κατάσταση. Μετά από RDV, μπορεί να παρατηρηθεί ελαφριά αιμορραγία. Για να αποφευχθεί η εμφάνιση φλεγμονωδών διεργασιών, τα αντιβιοτικά πρέπει να λαμβάνονται σύμφωνα με τη συνταγή του θεράποντος ιατρού. Εάν υπάρχουν προβλήματα με τη γενική σας κατάσταση, θα πρέπει να αναζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια.

Μετά από 10-12 ημέρες, ο ασθενής πρέπει να επισκεφθεί έναν γυναικολόγο για προληπτική εξέταση. Συνιστάται διαγνωστική υπερηχογραφική εξέταση της μήτρας. Συνήθως κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου τα αποτελέσματα της ιστολογικής εξέτασης είναι έτοιμα, και υπάρχει η ευκαιρία να τα συζητήσετε με τον γιατρό σας.

Να είναι υγιής!

Αίμα και λέμφος

1 0 0

Εάν βρείτε κάποιο σφάλμα, επιλέξτε ένα κομμάτι κειμένου και πατήστε Ctrl+Enter.