Αντικειμενικά σημάδια διάσεισης. διάσειση

Σέικ εγκέφαλος - Πρόκειται για παραβίαση των εγκεφαλικών λειτουργιών μετά από τραυματισμό, η οποία δεν σχετίζεται με βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία. Προκαλείται από το γεγονός ότι ο εγκέφαλος χτυπά την εσωτερική επιφάνεια του κρανίου, ενώ οι διεργασίες των νευρικών κυττάρων τεντώνονται.

Η διάσειση είναι η πιο ήπια από όλους τους τύπους τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης. Οι γιατροί δεν έχουν κοινή γνώμη για τον μηχανισμό ανάπτυξης αυτής της ασθένειας. Ένα πράγμα είναι γνωστό με βεβαιότητα: μια διάσειση δεν προκαλεί παραβίαση στη δομή του εγκεφάλου. Τα κύτταρά του παραμένουν ζωντανά και σχεδόν δεν έχουν καταστραφεί. Αλλά ταυτόχρονα, δεν εκτελούν καλά τις λειτουργίες τους. Υπάρχουν διάφορες εκδοχές που εξηγούν τον μηχανισμό της νόσου.

1. Οι συνδέσεις μεταξύ των νευρικών κυττάρων (νευρώνες) διασπώνται.
2. Αλλαγές συμβαίνουν στα μόρια που αποτελούν τον εγκεφαλικό ιστό.
3. Υπάρχει σπασμός των εγκεφαλικών αγγείων. Ως αποτέλεσμα, τα τριχοειδή αγγεία δεν φέρνουν αρκετό οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά στα νευρικά κύτταρα.
4. Ο συντονισμός μεταξύ του εγκεφαλικού φλοιού και των δομών των πυλώνων του είναι διαταραγμένος.
5. Η χημική ισορροπία του υγρού που περιβάλλει τον εγκέφαλο αλλάζει.

Οι άνδρες έχουν διπλάσιες πιθανότητες να πάθουν διάσειση από τις γυναίκες. Αλλά οι εκπρόσωποι του ασθενέστερου φύλου είναι πιο δύσκολο να υπομείνουν τέτοιους τραυματισμούς και υποφέρουν περισσότερο από τις συνέπειες.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις (55-65%) διάσεισης συμβαίνουν στην καθημερινή ζωή. 8-18 ετών είναι η πιο επικίνδυνη ηλικία, όταν υπάρχουν ιδιαίτερα πολλά εγκεφαλικά επεισόδια. Οι περισσότερες περιπτώσεις κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου οφείλονται σε αυξημένη δραστηριότηταπαιδική και εφηβική μπράβο. Αλλά το χειμώνα, όταν υπάρχει πάγος στο δρόμο, όλοι κινδυνεύουν εξίσου.

Εάν συμβουλευτείτε έναν γιατρό εγκαίρως, μπορείτε να θεραπεύσετε επιτυχώς μια διάσειση σε 1-2 εβδομάδες. Αλλά, εάν δεν δώσετε προσοχή στην προσωρινή επιδείνωση της κατάστασης, τότε στο μέλλον αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές: ο κίνδυνος αλκοολισμού αυξάνεται 2 φορές και η πιθανότητα αιφνίδιου θανάτου αυξάνεται 7 φορές.

Αιτίες διάσεισης

Παρόμοια κατάσταση συμβαίνει και στους επιβάτες του αυτοκινήτου με απότομη εκκίνηση, φρενάρισμα ή ατύχημα.

Και φυσικά, οι περιπτώσεις που κάποιος δέχτηκε χτύπημα στο κεφάλι θα πρέπει να ειδοποιηθεί. Μπορεί να είναι οικιακός, βιομηχανικός, αθλητικός ή εγκληματικός τραυματισμός.

Οι γονείς των εφήβων πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικοί. Τα αγόρια συχνά χτυπιούνται στο κεφάλι με βιβλία ή χαρτοφύλακες από ενεργούς συμμαθητές τους, παίρνουν μέρος σε καυγάδες, καβαλούν κάγκελα ή επιδεικνύουν το θάρρος και την επιδεξιότητά τους παρέα. Και αυτό σπάνια έρχεται χωρίς σκληρές προσγειώσεις ή ακόμα και χτυπήματα με το κεφάλι. Επομένως, να είστε προσεκτικοί στην υγεία των παιδιών σας και να μην απορρίπτετε τα παράπονά τους για πονοκεφάλους και ζαλάδες.

Σημεία και συμπτώματα διάσεισης

Πώς γίνεται η διάγνωση της διάσεισης;

Κριτήρια διάγνωσης
Κατά την εξέταση του ασθενούς, ο γιατρός ανακαλύπτει τις συνθήκες υπό τις οποίες συνέβη ο τραυματισμός, ακούει τα παράπονα του θύματος και διενεργεί εξέταση. 1-2 συμπτώματα αρκούν για να κάνει σωστή διάγνωση ο νευρολόγος. Όλα αυτά τα σημάδια διάσεισης είναι σπάνια. Μερικά από αυτά είναι ήπια ή εμφανίζονται με την πάροδο του χρόνου.

Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει πρόσθετες εξετάσεις: ηλεκτροεγκεφαλογραφία (ΗΕΓ), αξονική τομογραφία εγκεφάλου, ηχοεγκεφαλογραφία, dopplerography εγκεφαλικών αγγείων, παρακέντηση σπονδυλικής στήλης.

Πώς μπορώ να βοηθήσω με μια διάσειση;

Πριν από την άφιξη του ασθενοφόρου, πρέπει να παρέχεται στο άτομο πλήρης ανάπαυση. Πρέπει να στρωθεί σε κρεβάτι ή σε οποιαδήποτε επίπεδη επιφάνεια. Τοποθετήστε ένα μικρό μαξιλάρι κάτω από το κεφάλι σας. Χαλαρώστε τα στενά ρούχα (γραβάτα, γιακά) και δώστε καθαρό αέρα.

Όταν ένα άτομο είναι αναίσθητο, καλύτερα να μην το μετακινήσετε. Οποιαδήποτε κίνηση μπορεί να προκαλέσει την κίνηση των οστών όταν η σπονδυλική στήλη είναι κάταγμα.

Εάν το θύμα είναι αναίσθητο, τότε θα πρέπει να τοποθετηθεί στη δεξιά πλευρά. στροφή αριστερό πόδικαι χέρι. Αυτή η στάση θα τον βοηθήσει να μην πνιγεί από εμετό και να παρέχει ελεύθερη πρόσβαση αέρα στους πνεύμονες. Απαιτείται παρακολούθηση του παλμού και της πίεσης. Εάν χαθεί η αναπνοή, τότε θα πρέπει να κάνετε ένα μασάζ καρδιάς και τεχνητή αναπνοή.

Εάν υπάρχουν πληγές στο κεφάλι, τότε είναι απαραίτητο να τα επεξεργαστείτε με υπεροξείδιο και να επιδέσετε ή να στερεώσετε τον επίδεσμο με κολλητική ταινία.

Το κρύο πρέπει να εφαρμόζεται στο σημείο της πρόσκρουσης. Μπορεί να είναι μια σακούλα με κατεψυγμένα μούρα τυλιγμένα σε μια πετσέτα, πλαστικό μπουκάλιή ένα μαξιλάρι θέρμανσης με κρύο νερό. Το κρύο κάνει τα αιμοφόρα αγγεία να συστέλλονται και αυτό βοηθά στη μείωση του οιδήματος του εγκεφάλου.

Η θεραπεία μιας διάσεισης πραγματοποιείται σε νοσοκομείο. Θα πρέπει να περάσετε τουλάχιστον 5-7 ημέρες στο νοσοκομείο, παρατηρώντας την ανάπαυση στο κρεβάτι. Μετά από αυτό, το άτομο παίρνει εξιτήριο. Αλλά για άλλες 2 εβδομάδες, η θεραπεία εξωτερικών ασθενών στο σπίτι θα διαρκέσει. Δεν συνιστάται να διαβάζετε, να παρακολουθείτε τηλεόραση, να κινείστε ενεργά.

Βαθμοί διάσεισης

1. Πρώτος βαθμός (ήπιος). Τοποθετείται όταν δεν υπάρχει απώλεια μνήμης, δεν υπήρξε απώλεια συνείδησης. Τα σημάδια διάσεισης επιμένουν για έως και 15 λεπτά. Είναι καθυστέρηση, δυνατή πονοκέφαλο, ναυτία.
2. Δεύτερος βαθμός (μέτρια). Δεν υπήρχε απώλεια συνείδησης, αλλά υπήρχε αμνησία - απώλεια μνήμης. Τα συμπτώματα επιμένουν από 15 λεπτά έως αρκετές ώρες: λήθαργος, διαταραχές των σφυγμών, λεύκανση και ερυθρότητα του δέρματος, ναυτία, έμετος, πονοκέφαλος.
3. Τρίτου βαθμού (βαριά). Ο ασθενής είχε απώλεια συνείδησης από λίγα δευτερόλεπτα έως 6 ώρες. Τα συμπτώματα μπορεί να είναι οτιδήποτε.

Επί του παρόντος, στη χώρα μας, μια τέτοια ταξινόμηση πρακτικά δεν χρησιμοποιείται.

Πώς αντιμετωπίζεται μια διάσειση;

Κατά τη διάρκεια της παραμονής στο νοσοκομείο, οι γιατροί παρακολουθούν την κατάσταση του ασθενούς. Η θεραπεία στοχεύει στη βελτίωση της λειτουργίας του εγκεφάλου, στην ανακούφιση από τον πόνο και στην απομάκρυνση ενός ατόμου από μια στρεσογόνο κατάσταση. Για αυτό, χρησιμοποιούνται διάφορες ομάδες φαρμάκων.

1. Παυσίπονα: Analgin, Pentalgin, Baralgin, Sedalgin.
2. Για την ανακούφιση της ζάλης: Betaserc, Bellaspon, Platifillin με παπαβερίνη, Microzer, Tanakan.
3. Ηρεμιστικοί παράγοντες. Φυτικά παρασκευάσματα: βάμμα μητρικού βοτάνου, βαλεριάνα. Ηρεμιστικά: Elenium, Phenazepam, Rudotel.
4. Για την ομαλοποίηση του ύπνου: Φαινοβαρβιτάλη ή Reladorm.
5. Για την ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο, συνδυάζουν αγγειοτροπικά (Cavinton, Sermion, Theonicol) και νοοτροπικά φάρμακα (Nootropil, Encephabol, Picamilon).
6. Για να βελτιώσετε τη συνολική ευημερία: Pantogam, Vitrum
7. Για να αυξήσετε τον τόνο και να βελτιώσετε τη λειτουργία του εγκεφάλου: βάμμα από ginseng και ελευθερόκοκκο, Saparal, Pantocrine.

Συνέπειες διάσεισης

Οι συνέπειες μιας διάσεισης συμβαίνουν συχνά σε εκείνους τους ανθρώπους που είχαν ήδη παθήσεις του νευρικού συστήματος ή σε εκείνους που δεν ακολούθησαν τη συνταγή του γιατρού.

Πρώιμες συνέπειεςτα εγκεφαλικά επεισόδια δεν είναι συνηθισμένα. Σχετίζονται με το γεγονός ότι το οίδημα και η καταστροφή των εγκεφαλικών κυττάρων συνεχίζονται για 10 ημέρες μετά τον τραυματισμό.

• Η μετατραυματική επιληψία μπορεί να εμφανιστεί έως και 24 ώρες και μετά μετά από έναν τραυματισμό. Σχετίζεται με την εμφάνιση στον εγκέφαλο μιας επιληπτικής εστίας στη μετωπιαία ή κροταφική περιοχή του εγκεφάλου.
• Η μηνιγγίτιδα και η εγκεφαλίτιδα, που προκαλούν πυώδη ή ορώδη φλεγμονή του εγκεφάλου, είναι πλέον πολύ σπάνιες. Θα πρέπει να φοβούνται για πιο σοβαρούς τραυματισμούς στο κεφάλι λίγες μέρες μετά τον μώλωπα.
• Σύνδρομο μεταδιάσεισης (από τα λατινικά μετά από διάσειση) - αυτός ο όρος συνδυάζει πολλές διαταραχές: βασανιστικούς πονοκεφάλους, αϋπνία, απουσία μυαλού, κούραση, εξασθένηση της μνήμης, ήχος και φωτοφοβία. Ο μηχανισμός της εμφάνισής τους σχετίζεται με παραβίαση της διέλευσης μιας νευρικής ώθησης μεταξύ του μετωπιαίου και του κροταφικού λοβού του εγκεφάλου.

Μακροπρόθεσμες επιπτώσεις διάσεισης

Εμφανίζονται 1 χρόνο ή 30 χρόνια μετά τον τραυματισμό.

• Φυτοαγγειακή δυστονία- διαταραχές του αυτόνομου νευρικού συστήματος, που οδηγούν σε διαταραχές στο έργο της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων. Προκαλούνται από διαταραχές στους πυρήνες αυτού του τμήματος του νευρικού συστήματος. Ως αποτέλεσμα, όλα τα όργανα, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφάλου, υποφέρουν από ανεπαρκή κυκλοφορία του αίματος.
• Συναισθηματικές διαταραχές- υπάρχουν καταθλίψεις, κρίσεις αυξημένης δραστηριότητας ή επιθετικότητας χωρίς προφανή λόγο, αυξημένη ευερεθιστότητα και δακρύρροια. Ο μηχανισμός για την ανάπτυξη τέτοιων συνεπειών σχετίζεται με διαταραχές στον εγκεφαλικό φλοιό, οι οποίες ευθύνονται για τα συναισθήματά μας.
• Διανοητικές Διαταραχές- η μνήμη ενός ατόμου επιδεινώνεται, η συγκέντρωση της προσοχής μειώνεται, η σκέψη αλλάζει. Αυτές οι εκδηλώσεις μπορεί να οδηγήσουν σε αλλαγές προσωπικότητας και άνοια. Οι παραβιάσεις σχετίζονται με τον θάνατο νευρικών κυττάρων (νευρώνων) σε διάφορα μέρη του εγκεφαλικού φλοιού.
• Πονοκέφαλο- προκαλούνται από παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο μετά από τραυματισμό ή υπερένταση των μυών του κεφαλιού και του λαιμού.
• Μετατραυματική αιθουσαία- ασθένεια που προκαλείται από δυσλειτουργία της αιθουσαίας συσκευής.

Όλες οι συνέπειες μιας διάσεισης πρέπει να είναι αφορμή για να συμβουλευτείτε έναν νευρολόγο. Αυτοθεραπεία με λαϊκές θεραπείεςή οι διαβουλεύσεις με έναν ψυχολόγο δεν θα φέρουν ανακούφιση. Για να απαλλαγείτε από τις συνέπειες ενός τραυματισμού, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε μια πορεία θεραπείας με φάρμακα που βελτιώνουν τη λειτουργία του εγκεφάλου και αποκαθιστούν τις συνδέσεις μεταξύ των νευρικών κυττάρων.

Πρόληψη εμφάνισης συνεπειών

Η διάσειση είναι ένας τύπος τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης. Λατινική ονομασίαθέμα συζήτησης - commocio cerebri. Μεταξύ της πλήρους λίστας τραυματισμών επαφής και ενδοκρανίου - κάταγμα κρανίου, θλάση του εγκεφάλου, διάχυτη αξονική βλάβη (λευκή ουσία), συμπίεση του εγκεφάλου, αρκετοί τύποι αιμορραγιών, είναι η εγκεφαλική διάσειση που αναγνωρίζεται ως η πιο ήπια μορφή μιας εκτεταμένης ομάδας κρανιοεγκεφαλικών κακώσεων .

Για τη διάγνωση μιας διάσεισης και τη διάκρισή της από άλλες τραυματικές βλάβες του εγκεφάλου, χρησιμοποιείται η κλίμακα κώματος της Γλασκώβης ή οι παραλλαγές της. Το σύμπλεγμα αξιολόγησης περιλαμβάνει 3 τύπους αντιδράσεων - κινητική, ομιλία, ικανότητα ανοίγματος των ματιών. Κάθε αντίδραση υπολογίζεται σε 1-6, 1-5 και 1-4 βαθμούς, αντίστοιχα.

Ανάλογα με το επίπεδο της μειωμένης συνείδησης, ο ασθενής λαμβάνει 3-15 βαθμούς. Ήπια μορφή - αυτό περιλαμβάνει ακόμη και μια ισχυρή διάσειση, που υπολογίζεται σε 13-15 πόντους. Μόνο μετά από αυτό είναι δυνατό να γίνει μια πρωτογενής διάγνωση - διάσειση, να εξεταστούν τα συμπτώματα, να συνταγογραφηθούν πιο σύνθετα διαγνωστικά, να πραγματοποιηθεί θεραπεία, να προβλεφθούν επιπλοκές και συνέπειες.

Εξπρές χαρακτηρισμό διάσεισης

Ας περιγράψουμε εν συντομία τα σημάδια διάσεισης για όσους δεν έχουν χρόνο να διαβάσουν μεγάλα κείμενα.

1. Κατά τη διάρκεια μιας διάσεισης σε ένα άτομο, μια σειρά από νευρολογικές λειτουργίες διαταράσσονται. Σε αυτή την περίπτωση, σχεδόν όλα τα συμπτώματα ισοπεδώνονται με την πάροδο του χρόνου. Ο μέσος χρόνος είναι 7-10 ημέρες.
2. Ένα προαιρετικό σύμπτωμα του σοκ μπορεί να είναι η βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης. Διάρκεια από 5 δευτερόλεπτα έως 20 λεπτά. Σε σπάνιες περιπτώσεις συνοδεύεται από αμνησία.
3. Πρόσθετα συμπτώματαδιάσειση - ναυτία, παρόρμηση για εμετό. Πιθανή καρδιακή δυσλειτουργία, ωχρότητα δέρμα.
4. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να αναπτυχθούν παρατεταμένοι πονοκέφαλοι, διαταραχές ύπνου, αλλαγές στη συμπεριφορά, αντιδράσεις.

Σημαντικό σημείο! Με οποιαδήποτε διάσειση του κεφαλιού, τα συμπτώματα εξαφανίζονται με την πάροδο του χρόνου και η λειτουργικότητα του εγκεφάλου αποκαθίσταται πλήρως.

Λεπτομερή χαρακτηριστικά διάσεισης

Λοιπόν, τώρα ας συζητήσουμε λεπτομερέστερα τα συμπτώματα και τη θεραπεία μιας διάσεισης, καθώς και τα προβλήματα που προκύπτουν στη διαδικασία διάγνωσης ενός τραυματισμού.

Προβλήματα διάγνωσης μιας ήπιας μορφής τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης

Μεταξύ όλων των νευροτραυμάτων, το 70-90% όλων των καταγεγραμμένων περιπτώσεων εμπίπτουν στα σημάδια διάσεισης. Κυριο ΠΡΟΒΛΗΜΑ - σωστή ρύθμισηδιάγνωση. Για να καθορίσετε τη διαπραγματευόμενη μορφή ήπιας τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης, πρώτα απ 'όλα, χρησιμοποιήστε κλινική εικόνα.

1. Η παρουσία χτυπήματος στο κεφάλι ή στο κεφάλι.
2. Σύντομη απώλεια συνείδησης. Αλλά! Όχι περισσότερο από 5 λεπτά, διαφορετικά η τραυματική εγκεφαλική βλάβη μεταβαίνει από ήπια σε μέτρια ή σοβαρή.

Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να υπάρχει ρωγμή στα οστά, η σύσταση του υγρού (εγκεφαλονωτιαίο υγρό) και η πίεσή του είναι εντός φυσιολογικών ορίων. Κατά τη διάρκεια της αξονικής και μαγνητικής τομογραφίας, δεν μπορούν να ανιχνευθούν αποκλίσεις στους χώρους του ΕΝΥ, στα μονοπάτια του ΕΝΥ ή στην κατάσταση της εγκεφαλικής ουσίας.

Εξαιτίας αυτού, στη διάγνωση της διάσεισης, είναι πιθανές περιπτώσεις υπερ- και υποδιάγνωσης. Αν μιλάμε για υπερδιάγνωση, τότε προκαλείται από την έλλειψη σαφών, αντικειμενικών, ξεκάθαρων διαγνωστικών κριτηρίων και την επιθυμία ορισμένων ασθενών να προσομοιώσουν μια επώδυνη κατάσταση.

Δεν υπάρχουν μακροδομικές αλλαγές. Η ακεραιότητα των ιστών δεν σπάει. Και η επιδείνωση της ενδονευρικής επιρροής είναι ένα προσωρινό φαινόμενο και περνά αρκετά γρήγορα. Επομένως, η πιθανότητα ενός λανθασμένου ιατρικού συμπεράσματος για διάσειση σε έναν ενήλικα είναι ένα αρκετά κοινό λάθος.

Η υποδιάγνωση είναι το αντίθετο της υπερδιάγνωσης. Πιθανή διάσειση με εγκεφαλικό οίδημα περνά χωρίς νοσηλεία σε παιδιατρικό νοσοκομείο, τμήμα εντατικής θεραπείας, νευρολογικό ή χειρουργικό τμήμα. Ο λόγος για το ιατρικό λάθος σε αυτή την περίπτωση σχετίζεται με τον κυρίαρχο αριθμό ασθενών που είναι μεθυσμένοι, τραυματίζονται και στη συνέχεια δεν μπορούν να αξιολογήσουν επαρκώς τη δική τους κατάσταση και δεν αναζητούν έγκαιρη ιατρική βοήθεια.

Σε κάθε περίπτωση, το ποσοστό των λαθών κατά τη διάγνωση της διάσεισης αγγίζει το 50%. Αυτό είναι δεδομένο για την έλλειψη ξεκάθαρης κλινικής εικόνας και συμπτωμάτων που ισοπεδώνονται με την πάροδο του χρόνου.

Παράγοντες κινδύνου για ήπια τραυματική εγκεφαλική βλάβη

Ο κύριος λόγος για τον οποίο μπορούμε να μιλήσουμε για την εκδήλωση συμπτωμάτων διάσεισης του εγκεφάλου είναι μια έντονη μηχανική επίδραση. Πρώτον, μπορεί να είναι ένα άμεσο χτύπημα στο κεφάλι. Αυτή η μέθοδος τραυματισμού ενός ατόμου «αναπτύχθηκε» για πρώτη φορά από ανθρώπους της λίθινης εποχής, χτυπώντας τους αντιπάλους τους με ένα βαρύ ρόπαλο στο κεφάλι. Δεύτερον, ένα χτύπημα στο κρανίο μπορεί να είναι έμμεσο. Μιλάμε για αδρανειακή μηχανική επιρροή ή τραυματισμούς επιτάχυνσης.

Μετά από μια μηχανική πρόσκρουση στο κρανίο, ο ανθρώπινος εγκέφαλος μετατοπίζεται απότομα. Αλλαγή της συστοιχίας του εγκεφάλου σε σχέση με αυτήν κανονική θέσηστην κοιλότητα του κρανίου και στον υπό όρους άξονα του σώματος προκαλεί προσωρινή δυσλειτουργία της συναπτικής συσκευής, αποτυχίες στη διαδικασία αποθήκευσης μακροπρόθεσμων/βραχυπρόθεσμων πληροφοριών από τους νευρώνες. Αυτές οι διάσειση προκαλούν εκείνα τα λίγα – υπάρχοντα, συμπτώματα διάσεισης που δείχνουν την κλινική εικόνα του τραυματισμού.

Και εδώ υπάρχουν συγκεκριμένες περιπτώσεις, μετά τις οποίες μπορείτε να ξεκινήσετε τη διάγνωση της διάσεισης.

• Τροχαία ατυχήματα. Αυτό μπορεί να είναι ένα άμεσο χτύπημα στο κεφάλι ή μια αδρανειακή, απότομη αλλαγή στη θέση του κεφαλιού σε σχέση με τον υπό όρους άξονα του ανθρώπινου σώματος.
• Οικιακά τραύματα - ένα άτομο που πέφτει στο πάτωμα, ένα χτύπημα από πάνω με ένα αμβλύ αντικείμενο. Για παράδειγμα, το ίδιο θρυλικό «τούβλο που μπορεί να πέσει στο κεφάλι ενός ανθρώπου στο δρόμο».
• Τραυματισμοί στην εργασία. Ένα καλό προληπτικό μέτρο εναντίον τους είναι να φορούν κράνη, προστατευτικά κράνη, καπέλα.
• αθλητικές κακώσεις. Τις περισσότερες φορές, απαιτείται θεραπεία διάσεισης για πυγμάχους, μαχητές bushido, άλλες πολεμικές τέχνες και αθλητικούς κλάδους στους οποίους τα χτυπήματα στο κεφάλι είναι ο κανόνας, επιπλέον πόντοι ή ένας τρόπος να νικήσεις έναν αντίπαλο.
• Ποινικές υποθέσεις. Στην προκειμένη περίπτωση, μιλάμε για εσκεμμένο – άμεσο, χτύπημα ανθρώπου στο κεφάλι με διάφορα αντικείμενα προκειμένου να τον βγάλει από την ενεργό κατάσταση για αρκετή ώρα.

Μια πλήρης λίστα συμπτωμάτων διάσεισης σε ενήλικες, σε παιδιά

Σωστά, ένα από τα πιο δύσκολα καθήκοντα της τραυματολογίας και της νευρολογίας είναι η σωστή εκτίμηση των εγκεφαλικών συμπτωμάτων, των τοπικών νευρολογικών συμπτωμάτων και των αυτόνομων εκδηλώσεών του. Ως εκ τούτου, έχουμε συντάξει μια πλήρη λίστα σημείων διάσεισης της κεφαλής, η οποία θα ελαχιστοποιήσει τη λανθασμένη διάγνωση αυτού του τύπου τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης.

• Παραβίαση της συνείδησης. Η διάρκεια είναι από 1-2 δευτερόλεπτα έως 20 λεπτά. Η σοβαρότητα της απώλειας συνείδησης εξαρτάται από τη δύναμη της μηχανικής κρούσης, την αδρανειακή κίνηση και τα μεμονωμένα φυσικά χαρακτηριστικά του ατόμου.
• Αμνησία - πλήρης ή μερική. Όπως έχουμε ήδη πει, συνδέεται με «αστοχίες» στο έργο της συναπτικής συσκευής, που είναι ένα είδος «αποθήκευσης» όλων των τύπων μνήμης, αναμνήσεων.
• Η εμφάνιση του λεγόμενου διάχυτου, ολικού πονοκεφάλου. Αλλά! Ο πονοκέφαλος μετά από διάσειση δεν είναι πάντα. Η εμφάνιση αυτού του συμπτώματος σχετίζεται άμεσα με τη δύναμη του μηχανικού σοκ.
• Περιοδική ζάλη. Μπορεί να είναι σταθερές, «δεμένες» με τον πονοκέφαλο ή μπορεί να εμφανιστούν επεισοδιακά. Για παράδειγμα, με απότομη αλλαγή στη θέση του κεφαλιού, χαμήλωμα, κλίση, κλίση προς τα πίσω, στροφή.
• Τοπική αίσθηση θερμότητας. Αύξηση της θερμοκρασίας κατά τη διάσειση εκδηλώνεται μόνο σε ένα μέρος τραυματισμένων ασθενών.
• Η εμφάνιση κουδουνίσματος (θορύβου) στα αυτιά. Σταθερά - υποχωρούν ή εντείνονται, ή εμφανίζονται σποραδικά λόγω αλλαγών στη θέση του σώματος, δυναμική ατμοσφαιρικής πίεσης.
• Ναυτία, έμετος. Ιδιαίτερα συχνά αυτή η συνέπεια μετά από διάσειση διορθώνεται την πρώτη φορά μετά τον τραυματισμό.
• Παραβίαση της στατικής θέσης των βολβών. Ο γιατρός ζητά από τον ασθενή να κάνει ορισμένες κινήσεις με τους βολβούς των ματιών - κοιτάξτε προς τα δεξιά, κοιτάξτε προς τα αριστερά, πάνω και κάτω, και από την αντίδραση των βολβών στην ανάγκη για συνειδητή κίνηση, κρίνει τον βαθμό μετατόπισης που ο εγκέφαλος έχει υποστεί. Ταυτόχρονα, οι διεσταλμένες κόρες στερεώνονται σε περίπτωση τραυματισμού. Πιθανός - νυσταγμός, κινήσεις υψηλής συχνότητας των βολβών. Όλο το σύμπλεγμα της διάγνωσης των κρανιοεγκεφαλικών διαταραχών ονομάζεται οφθαλμοστατικό φαινόμενο Gurevich.
• Ωραίο όνομα«Το παιχνίδι των αγγειοκινητικών» στην πραγματικότητα σημαίνει δυστονία των αγγείων του προσώπου. Εκδηλώνεται στην εναλλαγή ερυθρότητας του δέρματος και των βλεννογόνων του προσώπου με ωχρότητα. Η ερυθρότητα συνοδεύεται από αίσθημα αύξησης της θερμοκρασίας κατά τη διάρκεια διάσεισης.
• Μερικοί ασθενείς μπορεί να έχουν υπερβολικός ιδρώτας. Τις περισσότερες φορές, περίσσεια υγρού απελευθερώνεται στην περιοχή των ποδιών, στις παλάμες, αλλά δεν αποκλείεται η εμφάνιση ιδρώτα κάτω από τις μασχάλες, στο περίνεο, κατά μήκος της πλάτης, στις κάμψεις των αγκώνων, κάτω από τα γόνατα. .
• Ξεχωριστά, είναι απαραίτητο να μιλήσουμε για παραβίαση της συνείδησης. Αυτό μπορεί να είναι εντελώς αναισθητοποίηση ή λήθαργος (λήθαργος). Μιλάμε για μούδιασμα ή λήθαργο, κατά το οποίο καταγράφεται η απώλεια οποιασδήποτε εθελοντικής δραστηριότητας. Αλλά η αντανακλαστική δραστηριότητα του σώματος διατηρείται.
• Ένα άτομο στο οποίο αναλύονται οι συνέπειες μιας διάσεισης έχει διαταραχές ομιλίας, καθώς και ανασταλμένη κατανόηση του νοήματος της ερώτησης. Για παράδειγμα, ένας γιατρός ή άλλο άτομο χρειάζεται να επαναλάβει μια ερώτηση πολλές φορές. Μερικές φορές μια φράση χρειάζεται να επαναληφθεί πολλές φορές. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η λεκτική διέγερση συνοδεύεται από δακτυλική διέγερση. Ταυτόχρονα, η ανταπόκριση ενός ατόμου - ως συνέπεια του σοκ, υπάρχει δυσκολία στη δραστηριότητα της ομιλίας. Οι απαντήσεις είναι μονοσύλλαβες, με μεγάλες χρονικές παύσεις μεταξύ της ερώτησης και της δοθείσας απάντησης.
• Οι εκφράσεις του προσώπου ενός ατόμου κατά το κούνημα του κεφαλιού μπορεί να είναι αρκετά περιορισμένες.
• Στη συμπεριφορά, υπάρχει μια εναλλαγή επιθέσεων διέγερσης - κινητικότητας και ομιλίας, με κύματα απάθειας, αδιαφορίας.
• Δυσκολίες στον προσανατολισμό στο χρόνο είναι πιθανές, δεν υπάρχει κατανόηση της αίσθησης του «τόπου».
• Η απώλεια μνήμης απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή. Πρώτον, πολύ συχνά οι άνθρωποι δεν αντιλαμβάνονται το γεγονός της απώλειας συνείδησης. Απλώς δεν το θυμούνται ή το αρνούνται εντελώς. Επομένως, υπάρχουν 3 τύποι απώλειας μνήμης στη διάσειση. Πρώτον, η αμνησία μπορεί να είναι ανάδρομη - με πλήρη απώλεια δεδομένων σχετικά με γεγονότα που ήταν πριν από τον τραυματισμό. Η αμνησία μπορεί να συσχετιστεί - με απώλεια μνήμης σχετικά με τα γεγονότα στα οποία συνέβη ο τραυματισμός. Η αμνησία μπορεί να είναι προγενέστερη. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής δεν είναι σε θέση να αναπαράγει αυτό που του συνέβη μετά τον τραυματισμό.

Νευρολογικά μικροσυμπτώματα

Ξεχωριστά, υπάρχει μια ολόκληρη ομάδα λεγόμενων νευρολογικών μικροσυμπτωμάτων, τα οποία ένας έμπειρος νευρολόγος θα αποδώσει στα συμπτώματα μιας διάσεισης. Αλήθεια, συγκεντρωτικά (συνέργεια) με άλλα χαρακτηριστικά.

• Στο πρόσωπο, στην περιοχή των ρινοχειλικών πτυχών, στην περιοχή των γωνιών του στόματος, διακρίνεται ελαφρά ασυμμετρία.
• Μια δακτυλική εξέταση θα δώσει θετικό αποτέλεσμα.
• Η κόρη μετά από τραυματισμό μπορεί να διασταλεί ή να στενέψει. Σε αυτή την περίπτωση, η κατάστασή του δεν θα αντιστοιχεί στην ένταση του πραγματικού φωτισμού.
• Ένα άλλο μικροσύμπτωμα είναι η παρουσία ενός αντανακλαστικού παλάμης-πηγουνιού. Η ουσία του φαινομένου είναι ο ερεθισμός της παλάμης με ένα μέτρια αιχμηρό αντικείμενο. Σε απάντηση, η κίνηση του νοητικού μυός θα γίνει (ή δεν θα) παρατηρηθεί. Αυτό το αντανακλαστικό είναι χαρακτηριστικό για τα νεογέννητα. Στους ενήλικες, εκδηλώνεται μόνο στην περίπτωση εγκεφαλικής βλάβης, όταν ένα άτομο εμφανίζει μόνο βασικά - υποφλοιώδη, αντανακλαστικά. Σε αυτή την περίπτωση, μιλάμε για έναν υποτυπώδη σύνδεσμο πιάσιμο και μάσημα.
• Ένα άλλο σημαντικό μικρό σύμπτωμα μετά από διάσειση είναι η αστάθεια στο βάδισμα.
• Ο νυσταγμός είναι μια ταλαντωτική, υψηλής συχνότητας δυναμική των βολβών. Ο αριθμός των ρυθμικών κινήσεων μπορεί να φτάσει και τις 100-200 ανά λεπτό.

Ταυτόχρονα, όλα ενεργά συμπτώματα- για παράδειγμα, πονοκέφαλος κατά τη διάσειση, ζάλη, ναυτία ή ναυτία με έμετο, παραβίαση των καθιερωμένων αντανακλαστικών συνδέσεων, δυσλειτουργία των βολβών που συνοδεύεται από πόνο, καθώς και διαταραχές ύπνου, επιμένουν σε ενήλικες ασθενείς για 3-7-10 ημέρες.

Χαρακτηριστικά ταξινόμησης - μορφές, στάδια και ποικιλίες, ήπια τραυματική εγκεφαλική βλάβη

Η φύση της θεραπείας διάσεισης εξαρτάται άμεσα από τη μορφή της. Ταυτόχρονα, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι από μόνη της η συζητούμενη κατάσταση ενός ατόμου είναι ήδη μία (η ευκολότερη) από τις μορφές κρανιοεγκεφαλικού τραύματος. Επομένως, δεν παρέχεται η ταξινόμηση σύμφωνα με τις μορφές και τους τύπους αυτού του τύπου συνέπειας τραύματος. Όμως πραγματοποιείται μια δόμηση τριών σταδίων των περιόδων για το πώς εκδηλώνεται η δόνηση.

Στάδια διάσεισης με συμπτώματα που επηρεάζουν τη θεραπεία

1. Οξεία περίοδος

Η αρχή είναι η άμεση στιγμή του τραυματισμού. Περιλαμβάνει την ανάπτυξη της κύριας συμπτωματολογίας. Στους ενήλικες, η περίοδος διαρκεί από 0 έως 10-14 ημέρες.

Αυτή τη στιγμή, ο μεταβολικός ρυθμός στο ανθρώπινο σώμα αυξάνεται σημαντικά. Αυτή η στιγμή έχει ένα άτυπο (επιπόλαιο) όνομα «φωτιά ανταλλαγής». Λόγω της εντατικοποίησης των μεταβολικών διεργασιών στους τραυματισμένους ιστούς, αυτοάνοσες αντιδράσεις- οι κατεστραμμένοι νευρώνες και τα συνοδό τους κύτταρα απορρίπτονται από άλλα κύτταρα και ιστούς που περιέχονται στο κρανίο.

Εξαιτίας αυτού, οι νευρώνες μπορεί να μην λαμβάνουν τα απαραίτητα ΘΡΕΠΤΙΚΕΣ ουσιες. Αρχίζει ένα ενεργειακό έλλειμμα, το οποίο οδηγεί στην ανάπτυξη νέων - καταστροφικών και δυσλειτουργικών - συνεπειών μετά το σοκ.

2. Ενδιάμεση περίοδος

Περιλαμβάνει τη σταθεροποίηση των μειωμένων λειτουργιών και την αποκατάσταση των νευρικών συνδέσεων στον εγκέφαλο και σε άλλα μέρη του κεντρικού νευρικού συστήματος. Η περίοδος ομαλοποίησης και «αποκατάστασης» των εγκεφαλικών λειτουργιών διαρκεί 1-2 μήνες.

Στην ενδιάμεση περίοδο παρατηρείται αποκατάσταση ή σταθεροποίηση της ομοιόστασης. Αν συνέβη αυτό, τότε μπορούμε να μιλήσουμε για εικόνα 100% κλινικής ανάκαμψης. Εάν η θεραπεία με διάσειση δεν έδωσε αποτελέσματα, τότε σχηματίζονται νέες εστίες έντασης στο εσωτερικό του κρανίου, οι οποίες προκαλούν την ανάπτυξη ή την εντατικοποίηση των υφιστάμενων νευρολογικών παθολογιών.

3. Απομακρυσμένη περίοδος

Αυτή τη στιγμή πραγματοποιείται πλήρης ανάρρωση ενός ατόμου. Πρώτη επιλογή. Μια άλλη επιλογή - αυτή τη στιγμή, η ανάπτυξη νέων ή η εξέλιξη των υπαρχόντων νευρολογικές παθήσεις. Ο όρος ορίζεται ως 1-3 έτη, αν και σε περίπτωση αρνητικού σεναρίου, η αντιμετώπιση των συνεπειών μιας εγκεφαλικής διάσεισης μπορεί να έχει απεριόριστο χρονικό διάστημα.

Η μακροχρόνια ανάκαμψη οφείλεται σε φυσική κατάστασηένα συγκεκριμένο άτομο, τις εφεδρικές δυνατότητες του κεντρικού νευρικού του συστήματος, την παρουσία νευρολογικών παθολογιών, την παρουσία άλλων συστηματικών ασθενειών, τα ανοσολογικά χαρακτηριστικά του σώματος και άλλους παράγοντες.

Μοτίβο διάσεισης στα παιδιά

Στα παιδιά μετά από τραυματισμό, τα σημάδια της διάσεισης είναι πιο έντονα και η κλινική εικόνα αναπτύσσεται γρήγορα και γρήγορα. Ταυτόχρονα, η διαδικασία ανάρρωσης μετά από μηχανικό σοκ ή μετατοπίσεις μετά από αδρανειακή κίνηση σε μικρά άτομα συμβαίνει πολλές φορές πιο γρήγορα, με μικρότερο ποσοστό συνεπειών. Αυτό οφείλεται στο αυξημένο αντισταθμιστικό δυναμικό του ΚΝΣ.

Επιπλέον, στα παιδιά, ειδικά στα μικρότερα, οι αρθρώσεις μεταξύ των οστών του κρανίου δεν έχουν ακόμη σκληρυνθεί πλήρως, τα ράμματα δεν έχουν ασβεστοποιηθεί, έτσι οι ξαφνικές αλλαγές στη θέση του εγκεφάλου ή η μηχανική πρόσκρουση δεν προκαλούν τόσο άγχος όσο για το παλαιότερης γενιάς. Ας δούμε ποια συμπτώματα διάσεισης είναι χαρακτηριστικά για τα παιδιά.

1. Σε βρέφη, νήπια ΠΡΟΣΧΟΛΙΚΗ ΗΛΙΚΙΑκαι των μαθητών, οι μισές από τις περιπτώσεις τραυματισμού συμβαίνουν χωρίς απώλεια συνείδησης. Για εκείνους που όλοι χάνουν τις αισθήσεις τους, αναρρώνει αρκετά γρήγορα - μέσα σε λίγα δευτερόλεπτα.
2. Μετά τον τραυματισμό κυριαρχούν τα βλαστικά συμπτώματα. Πρώτον, μιλάμε για την εναλλαγή των αλλαγών στο χρώμα του δέρματος - η ωχρότητα αντικαθίσταται από κοκκίνισμα του προσώπου με αίσθηση θερμότητας. Ταυτόχρονα, δεν υπάρχει πραγματική αυξημένη θερμοκρασία κατά τη διάσειση στα παιδιά. Δεύτερον, παρατηρείται ταχυκαρδία - αύξηση της συχνότητας των συσπάσεων των καρδιακών μυών. Τρίτον, παρατηρείται γρήγορη αναπνοή. Τέταρτον, ο κόκκινος δερμογραφισμός μπορεί να εντοπιστεί εάν ψηλαφηθεί το δέρμα στην περιοχή του προσώπου, στο πάνω μέρος του σώματος.
3. Ένα άλλο χαρακτηριστικό του παιδικού τραύματος είναι ότι το κεφάλι μετά από διάσειση πονάει τοπικά και δεν χύνεται, όπως στους ενήλικες. Ταυτόχρονα, η ναυτία, η παρόρμηση για εμετό και η άμεση διαδικασία καταγράφονται την πρώτη ώρα μετά τον τραυματισμό. Στα παιδιά ΒΡΕΦΙΚΗ ΗΛΙΚΙΑμετά ήπιας μορφήςΗ τραυματική εγκεφαλική βλάβη χαρακτηρίζεται από παλινδρόμηση ή έντονους εμετούς τη στιγμή της σίτισης, στις παύσεις μεταξύ της σίτισης.
4. Στα βρέφη και τα παιδιά της πρωτοβάθμιας σχολικής ηλικίας, ο ύπνος και η εγρήγορση μπορεί να διαταραχθούν, οι κρίσεις ενθουσιασμού αντικαθίστανται γρήγορα από την απάθεια. Οποιεσδήποτε αλλαγές στη θέση του κεφαλιού, ξαφνικές αλλαγές στη θέση του σώματος, κινήσεις στο χώρο προκαλούν κλάμα.

Σε αυτή την περίπτωση, όλες οι ενεργές εκδηλώσεις των συμπτωμάτων σταματούν εντός των πρώτων δύο ημερών και η οξεία περίοδος αυτού του τύπου τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης δεν διαρκεί περισσότερο από 7-10 ημέρες. συντομεύτηκε.

Προσοχή!Σε ορισμένα παιδιά, λόγω της νεαρής ηλικίας τους, των ατομικών χαρακτηριστικών και της αδύναμης διαφοροποίησης του κεντρικού νευρικού συστήματος, είναι δυνατή μια ασυμπτωματική πορεία των συνεπειών ενός τραυματισμού. Ειδικά αν το γεγονός της μηχανικής πρόσκρουσης (χτύπημα στο κεφάλι ή πτώση) αγνοήθηκε (δεν καταγράφηκε) από ενήλικες. Και αντιμετωπίζουμε ξανά το πρόβλημα της διάγνωσης αυτού του τύπου τραυματικού εγκεφαλικού τραυματισμού.

Χαρακτηριστικά της διάγνωσης

Έχουμε ήδη μιλήσει για τα κύρια προβλήματα που εμποδίζουν τη θεραπεία της διάσεισης σε έναν ενήλικα. Πρώτον, υπάρχει μεγάλος αριθμός συμπτωμάτων, αλλά μπορεί εξίσου να σηματοδοτούν την παρουσία ενός άλλου νευρολογικού προβλήματος.

Δεύτερον, είναι δυνατόν να κρίνουμε τα περισσότερα από τα συμπτώματα με μια αδύναμη διάσειση με βάση μόνο τα λόγια (παράπονα) του θύματος. Τρίτον, τα περισσότερα από τα συμπτώματα εξομαλύνονται την πρώτη ώρα, ημέρα, τρεις έως επτά ημέρες μετά τον τραυματισμό.

Ως εκ τούτου, ο κατάλογος των αντικειμενικών μέσων διάγνωση ήπιαςμορφή της συζητηθείσας κρανιοεγκεφαλικής βλάβης είναι μικρή.

• Ακτινογραφία των οστών του κρανίου - σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την απουσία / παρουσία καταγμάτων για να ταξινομήσετε σωστά το επίπεδο τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης.
• Ηλεκτροεγκεφαλογραφία - μπορεί να δείξει αλλαγές στη βιοηλεκτρική δραστηριότητα του εγκεφάλου. Αλλά! Όσο πιο γρήγορα πραγματοποιηθεί, τόσο πιο πιθανό είναι να «πιάσει» εγκεφαλικές αλλαγές. Επιπλέον, με μια ήπια μορφή εκδηλώσεων τραυματισμού, μπορεί απλώς να απουσιάζουν ή να υποχωρούν μέχρι τη στιγμή της ηλεκτροεγκεφαλογραφίας.
• Τομογραφία. Και οι δύο τύποι είναι αποδεκτοί - τόσο ο υπολογιστής όσο και ο μαγνητικός συντονισμός. Υποδεικνύει την παρουσία/απουσία αλλαγής στην πυκνότητα της ύλης (λευκής και γκρίζας) που σχηματίζει τον εγκέφαλο. Επιπλέον, αξιολογείται η δομή των χώρων που περιέχουν ποτό που βρίσκονται μέσα στο κρανίο.

Προειδοποίηση!Η οσφυονωτιαία παρακέντηση σε περίπτωση υποψίας οποιουδήποτε είδους μηχανικού τραύματος στον εγκέφαλο αντενδείκνυται. Αιτία? Δεν γνωρίζουμε πού βρίσκεται το εγκεφαλικό στέλεχος τη στιγμή της παρακέντησης, επομένως μια τέτοια παρέμβαση εγκυμονεί κινδύνους για την υγεία του ασθενούς. Επιπλέον, δεν είναι πολύ κατατοπιστικό - δεν θα εμπλουτίσει την εικόνα των συμπτωμάτων.

Η μόνη περίπτωση που δικαιολογείται η οσφυονωτιαία παρακέντηση είναι η υποψία μηνιγγίτιδας, η οποία έχει μετατραυματική γένεση.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας της διάσεισης σε ενήλικες

Η τεκμηριωμένη διάγνωση διάσεισης απαιτεί κατάλληλη θεραπεία. Η βάση της θεραπείας είναι η ανάπαυση, η οποία μπορεί να παρέχεται στο πάσχον άτομο. Μιλάμε για πλήρη ή περιορισμένη ανάγνωση, απαγόρευση παρακολούθησης τηλεόρασης, χρήσης υπολογιστή, κινητό τηλέφωνο. Το ταμπού στην ακρόαση μουσικής απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή. Τα ακουστικά, καθώς και τα βιντεοπαιχνίδια οποιασδήποτε ποιότητας, μπορούν να προκαλέσουν τη μεγαλύτερη βλάβη στην αντιμετώπιση των σημείων διάσεισης.

Η ψυχοσυναισθηματική γαλήνη γίνεται σημαντικό σημείο στη διαδικασία εξάλειψης των συμπτωμάτων της διάσεισης. Είναι πολύ καλό εάν στο δωμάτιο όπου βρίσκεται ο τραυματίας έχει εγκατασταθεί ένα καθεστώς φωτός πιστό στους οπτικούς υποδοχείς - απουσία έντονου ηλιακού φωτός ή ηλεκτρικού φωτός, ελαφρύ μισοσκόταδο, ευνοϊκό για ύπνο και ξεκούραση.

Δεδομένου του ήπιου βαθμού αυτού του τύπου τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης, οι περισσότεροι γιατροί απορρίπτουν την επιθετική θεραπεία. Ποια είναι η θεραπεία για μια διάσειση; Όλη η φαρμακευτική θεραπεία είναι σαφώς συμπτωματική. Η δράση των φαρμάκων κατευθύνεται στο πρόβλημα που εκφράζει ο ασθενής ή στην προσωπική εκτίμηση του γιατρού των συμπτωμάτων που παρατηρήθηκαν.

Επομένως, εάν είναι απαραίτητο - κατόπιν αιτήματος ενός συγκεκριμένου ατόμου, συνταγογραφούνται οι ακόλουθοι φαρμακολογικοί παράγοντες:

• αναλγητικά, ως αναλγητικά για πονοκεφάλους.
• ηρεμιστικά σε περίπτωση υπερβολικής διέγερσης του ασθενούς.
• τονωτικά, εάν υπάρχει λήθαργος, απάθεια.
• μια ομάδα υπνωτικών, εάν το μοτίβο ύπνου είναι διαταραγμένο.
• κεφάλαια που βελτιώνουν την εγκεφαλική ροή αίματος, ειδικά εκείνα που περιέχουν εκχύλισμα ginkgo ή συνθετικό υποκατάστατό του.
• Τα νοοτροπικά είναι φάρμακα νέας γενιάς που είναι πολύτιμα ψυχοδιεγερτικά που αυξάνουν ή αποκαθιστούν τη λειτουργικότητα του εγκεφάλου. Για παράδειγμα, συνταγογραφούνται για παραβίαση της ομιλίας, για άγχος, για γενική βελτίωση της ψυχικής δραστηριότητας.

Μέχρι σήμερα, το cavinton στη διάσειση, καθώς και οι θεοφυλλίνες, οι βιταμίνες Β, το θειικό μαγνήσιο, τα διουρητικά δεν θεωρούνται δικαιολογημένα, επειδή δεν υπάρχει αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα της θετικής τους επίδρασης στην αποκατάσταση της λειτουργίας του σώματος και του εγκεφάλου μετά από τραυματισμό.

Ταυτόχρονα, οι πιο σοβαρές μορφές των συνεπειών της μηχανικής πρόσκρουσης και της αδρανειακής κίνησης στο περιεχόμενο του κρανίου απαιτούν θεραπεία σε εξειδικευμένα τμήματα - τραυματολογία ή νευρολογία. Η νοσηλεία έχει σχεδιαστεί για 1-14 ημέρες, ανάλογα με το τι πρέπει να γίνει με μια διάσειση για έναν συγκεκριμένο ασθενή. Κατά τη νοσηλεία, πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η παρουσία των ακόλουθων σημείων:

• υπήρξε γεγονός απώλειας συνείδησης από τον ασθενή για περίοδο 10 λεπτών ή περισσότερο.
• το άτομο που τραυματίστηκε αρνείται το γεγονός της απώλειας των αισθήσεων, αλλά υπάρχουν μάρτυρες ή άλλα στοιχεία για μια αναίσθητη κατάσταση.
• αποκάλυψε μια σειρά από νευρολογικά συμπτώματα που επιβεβαιώνουν το γεγονός της τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης.
• η παρουσία επιληπτικών κρίσεων.
• είναι σαφώς ορατό ή υπάρχει υποψία παραβίασης της ακεραιότητας του κρανίου.
• είναι ορατά τα ίχνη μιας διεισδυτικής πληγής στο κεφάλι.
• υπάρχει σταθερή παραβίαση της συνείδησης, παραλήρημα, κενά μνήμης.
• συμπτώματα που δίνουν το δικαίωμα υποψίας για κάταγμα της βάσης του κρανίου.

Συνέπειες, επιπλοκές ήπιας μορφής τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης

Λοιπόν, τώρα ας δούμε πόσο επικίνδυνη είναι η διάσειση. Πρώτον, το τραύμα μπορεί να επιδεινώσει μια υπάρχουσα νευρολογική ασθένεια, να επιδεινώσει τη δυναμική της θετικής εργασίας μαζί της. Δεύτερον, υπάρχει το σύνδρομο μεταδιάσεισης, το οποίο θεωρείται η πιο συχνή από τις διαγνωσμένες συνέπειες της ήπιας τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης.

Το σύνδρομο μεταδιάσεισης εκδηλώνεται με τη μορφή συναισθηματικής αστάθειας στο πλαίσιο της γενικής υπνηλίας σε συνδυασμό με κρίσεις ζάλης, καταθλιπτική διάθεση. Επιπλέον, ένα άτομο περιοδικά ή συνεχώς βιώνει μούδιασμα των άκρων και ο μνημονικός πόρος (μνήμη) μειώνεται. Ένα συγκεκριμένο άτομο δεν μπορεί να συγκεντρωθεί, αντιδρά νευρικά σε έντονα φώτα και δυνατούς θορύβους.

Όλα αυτά τα σημάδια εμφανίζονται στο πλαίσιο της απουσίας αντικειμενικών λόγων για μια τέτοια συμπεριφορά και αντιδράσεις του τραυματία. Ένα παρόμοιο σύνδρομο μεταδιάσεισης μετά από διάσειση εμφανίζεται στο 10-30% των ενηλίκων θυμάτων διαφόρων τύπων τραυματισμών.

Επιπλέον, το 50% των ατόμων που έχουν υποστεί μια ήπια εγκεφαλική κάκωση έχουν διαταραχή ύπνου, αδικαιολόγητες συναισθηματικές εκρήξεις, διαταραχή ύπνου (αϋπνία ή αυξημένη υπνηλία), απώλεια μνήμης, ασθενικό σύνδρομο (υπερευαισθησία) και σωματόμορφη αυτόνομη δυσλειτουργία.

Πρόγνωση, ζωή μετά τον τραυματισμό

Μπορείς να πεθάνεις από διάσειση; Όχι, η θνησιμότητα σε αυτό το στάδιο της τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης είναι αδύνατη. Ταυτόχρονα, οι ασθενείς που έχουν υποστεί έναν συζητημένο τραυματισμό συνιστάται να παρακολουθούνται από νευρολόγο σε ιατρικό τρόπο. Μετά από 2 εβδομάδες, τα ενεργά συμπτώματα στα περισσότερα άτομα εξομαλύνονται πλήρως, επομένως, μετά από 3 εβδομάδες, συνιστάται σε ένα άτομο να επιστρέψει στα κοινωνικά του καθήκοντα και στην εργασία του.

Τακτική ιατρική για διάσειση

Η πρώην στρατιωτική ιατρική πεδίου, τα θεμέλια της οποίας έθεσε ο Πιρόγκοφ, έλαβε σήμερα νέα ονομασία «τακτική» και έχει τη δική της άποψη για τη θεραπεία του κεφαλιού με διάσειση. Οι συνθήκες υπό τις οποίες χρησιμοποιείται αυτή η γνώση - στρατιωτικές επιχειρήσεις - οδηγούν σε μια ποικιλία τραυματισμών στο κεφάλι. Κυριαρχούνται από τραύματα από πυροβολισμούς, τραύματα από μαχαίρι, μώλωπες (που προκαλούνται από ωστικό κύμα), κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις διαφορετικά στάδιαπολυπλοκότητα και τύπος - ανοιχτό και κλειστό.

Για την πρόληψη ορισμένων τραυματισμών ή την ελαχιστοποίηση πιθανών, οι γιατροί τακτικής ιατρικής συνιστούν ανεπιφύλακτα τη χρήση καλύμματος κεφαλής - στενά πλεκτά καπέλα, μπαλακλάβες, κράνη. Ένα σημαντικό σημείο - σε συνθήκες μάχης, διάφοροι τύποι ήπιων κρανιοεγκεφαλικών τραυματισμών μπορούν να δώσουν το λεγόμενο σωρευτικό αποτέλεσμα - όταν δεν εμφανίζονται σαφώς συμπτώματα μετά από μια διάσειση, αφού τα συνοψίσουμε με τα επόμενα σε υπερβολική μορφή.

Ως εκ τούτου, διάφοροι τύποι μηχανικής, κρούσης, αδρανειακής πρόσκρουσης στο ανθρώπινο κρανίο που σημειώθηκαν ο ένας μετά τον άλλον οδηγεί στο γεγονός ότι έχει - ακόμη και σε ήπιο στάδιο διάσεισης επικίνδυνα συμπτώματα. Για παράδειγμα, ένα άτομο μπορεί να έχει σπασμούς, μακροχρόνια απώλεια συνείδησης, λειτουργικές διαταραχές των κύριων συστημάτων - αναπνευστικό και κυκλοφορικό, πιθανώς - επιθέσεις διέγερσης που μπορούν να προκαλέσουν το θάνατο ενός συγκεκριμένου ατόμου ή μιας ολόκληρης στρατιωτικής μονάδας.

Ωστόσο, το γενικό πρόβλημα αυτού του τύπου τραυματισμού επιδεινώνεται σε συνθήκες μάχης. Η μέγιστη προσοχή δίνεται σε άλλους τύπους τραυματισμών και η σχεδόν ασυμπτωματική (δεν εκφράζεται σαφώς) πορεία αυτού του τύπου τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης παραμένει χωρίς τη δέουσα προσοχή.

Οι γιατροί της τακτικής ιατρικής δίνουν προσοχή τα ακόλουθα συμπτώματαοι οποίοι διαγιγνώσκονται ως διάσειση.

1. Αλλαγή στο χρώμα του δέρματος - ωχρότητα.
2. Αυξημένη αναπνοή, τύπου - επιφανειακή.
3. Πτώση θερμοκρασίας κάτω από 36,7°C.
4. Επέκταση ή μείωση - ανεξάρτητα από την ένταση του φωτισμού, κόρες.
5. Αδυναμία των μυών.

Σε συνθήκες μάχης, οι άνθρωποι προσπαθούν να εξασφαλίσουν την ειρήνη και να πραγματοποιήσουν εκκένωση. Ταυτόχρονα, ο αναίσθητος δεν αγγίζεται, αλλά ελέγχεται η αναπνοή. Σε περίπτωση παραβίασης της καρδιακής δραστηριότητας, χορηγείται ένεση καμφοράς ή καφεΐνης, σε περίπτωση παραβίασης της αναπνοής, ένεση λομπελίνης ή τεχνητή αναπνοή.

Σε ένα συνειδητοποιημένο άτομο παρέχεται η μεγαλύτερη δυνατή γαλήνη, ενώ τον ανατρέπουν στη μάχη, ώστε πιθανές κρίσεις εμετού να μην επιδεινώσουν το πρόβλημα. Για τους πονοκεφάλους, εγχέονται αναλγητικά, στα οποία δεν υπάρχουν υπνωτικά χάπια.

Ένα συνοδό τραύμα διάσεισης σε συνθήκες μάχης μπορεί να είναι τραυματισμός στα αυτιά, ρήξη τύμπανα. Σε αυτή την περίπτωση, εφαρμόζεται επίδεσμος στο κατεστραμμένο αυτί και χορηγούνται παυσίπονα.

Η διάσειση (λατινικά commocio cerebri) είναι ένας κλειστός ήπιος βαθμός που δεν οδηγεί σε σημαντικές αποκλίσεις στη λειτουργία του εγκεφάλου και συνοδεύεται από παροδικά συμπτώματα.

Στη δομή του νευροτραύματος, η διάσειση αποτελεί το 70 έως 90% όλων των περιπτώσεων. Η καθιέρωση μιας διάγνωσης είναι αρκετά προβληματική· οι περιπτώσεις υπερδιάγνωσης και υποδιάγνωσης είναι συχνές.

Η διάσειση είναι μια ήπια μορφή εγκεφαλικής βλάβης.

Η υποδιάγνωση της διάσεισης συνήθως σχετίζεται με νοσηλεία ασθενών σε παιδιατρικά νοσοκομεία, χειρουργικά τμήματα, μονάδες εντατικής θεραπείας κ.λπ., όταν το προσωπικό δεν μπορεί υψηλό βαθμότην πιθανότητα επαλήθευσης μιας ασθένειας από την περιοχή του νευροτραύματος. Επιπλέον, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι περίπου το ένα τρίτο των ασθενών τραυματίζονται από την επήρεια υπερβολικών δόσεων αλκοόλ, χωρίς να αξιολογείται επαρκώς η σοβαρότητα της κατάστασής τους και χωρίς να αναζητήσουν εξειδικευμένη ιατρική φροντίδα. Η συχνότητα των διαγνωστικών σφαλμάτων σε αυτή την περίπτωση μπορεί να φτάσει το 50%.

Η υπερδιάγνωση της διάσεισης οφείλεται, σε μεγαλύτερο βαθμό, σε επιδείνωση και προσπάθεια προσομοίωσης επώδυνης κατάστασης λόγω έλλειψης σαφών αντικειμενικών διαγνωστικών κριτηρίων.

Η βλάβη στον εγκεφαλικό ιστό σε αυτή την παθολογία είναι διάχυτη, ευρέως διαδεδομένη. Δεν υπάρχουν μακροδομικές αλλαγές στη διάσειση του εγκεφάλου, δεν παραβιάζεται η ακεραιότητα των ιστών. Υπάρχει μια προσωρινή επιδείνωση της ενδονευρικής αλληλεπίδρασης λόγω αλλαγών στη λειτουργία σε κυτταρικό και μοριακό επίπεδο.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Η διάσειση ως παθολογική κατάσταση είναι αποτέλεσμα έντονης μηχανικής πρόσκρουσης:

• άμεση (κρούση στο κεφάλι τραυματισμό)?
• έμμεση (αδράνεια ή τραυματισμός επιτάχυνσης).

Λόγω του τραυματικού αποτελέσματος, η συστοιχία του εγκεφάλου μετατοπίζεται απότομα σε σχέση με την κρανιακή κοιλότητα και τον άξονα του σώματος, η συναπτική συσκευή έχει υποστεί βλάβη και ανακατανομή υγρό ιστού, που αποτελεί το μορφολογικό υπόστρωμα της χαρακτηριστικής κλινικής εικόνας.

Πλέον κοινές αιτίεςδιάσειση:

• τροχαία ατυχήματα (άμεσο χτύπημα στο κεφάλι ή απότομη αδρανειακή αλλαγή στη θέση του κεφαλιού και του λαιμού).
• οικιακές βλάβες?
• τραυματισμοί στο χώρο εργασίας?
• αθλητικοί τραυματισμοί?
• ποινικές υποθέσεις.

Μορφές της νόσου

Η διάσειση θεωρείται παραδοσιακά ως η πιο ήπια μορφή ΤΒΙ και δεν ταξινομείται ανάλογα με τους βαθμούς σοβαρότητας. Η ασθένεια επίσης δεν χωρίζεται σε μορφές και τύπους.

Η ταξινόμηση τριών βαθμίδων, η οποία χρησιμοποιήθηκε ευρέως στο παρελθόν, δεν χρησιμοποιείται επί του παρόντος, επειδή η διάσειση συχνά διαγνώστηκε εσφαλμένα ως διάσειση σύμφωνα με τα προτεινόμενα κριτήρια.

στάδια

Κατά τη διάρκεια της νόσου, συνηθίζεται να διακρίνονται 3 βασικά στάδια (περίοδοι):

1. Οξεία περίοδος, που διαρκεί από τη στιγμή της τραυματικής επιρροής με την ανάπτυξη χαρακτηριστικών συμπτωμάτων μέχρι να σταθεροποιηθεί η κατάσταση του ασθενούς, στους ενήλικες, κατά μέσο όρο, από 1 έως 2 εβδομάδες.
2. Ενδιάμεσο - ο χρόνος από τη σταθεροποίηση των διαταραγμένων λειτουργιών του σώματος γενικά και του εγκεφάλου ειδικότερα, έως την αντιστάθμιση ή την εξομάλυνσή τους, η διάρκειά του είναι συνήθως 1-2 μήνες.
3. Μια απομακρυσμένη (υπολειπόμενη) περίοδος κατά την οποία ο ασθενής αναρρώνει ή η εμφάνιση ή η εξέλιξη νεοεμφανιζόμενων νευρολογικών παθήσεων που προκαλούνται από προηγούμενο τραυματισμό (διαρκεί 1,5-2,5 χρόνια, αν και σε περίπτωση προοδευτικού σχηματισμού χαρακτηριστικών συμπτωμάτων, η διάρκειά του μπορεί να είναι απεριόριστη) .

Στην οξεία περίοδο, ο ρυθμός μεταβολικών διεργασιών (η λεγόμενη μεταβολική φωτιά) στους κατεστραμμένους ιστούς αυξάνεται σημαντικά, πυροδοτούνται αυτοάνοσες αντιδράσεις σε σχέση με τους νευρώνες και τα δορυφορικά κύτταρα. Η εντατικοποίηση του μεταβολισμού πολύ σύντομα οδηγεί στον σχηματισμό ενεργειακού ελλείμματος και στην ανάπτυξη δευτερογενών διαταραχών των εγκεφαλικών λειτουργιών.

Η θνησιμότητα σε διάσειση δεν είναι σταθερή, τα ενεργά συμπτώματα επιλύονται με ασφάλεια εντός 2-3 εβδομάδων, μετά την οποία ο ασθενής επιστρέφει στον συνήθη τρόπο εργασίας και κοινωνικής δραστηριότητας.

Η ενδιάμεση περίοδος χαρακτηρίζεται από την αποκατάσταση της ομοιόστασης είτε σε σταθερό τρόπο, που αποτελεί προϋπόθεση για πλήρη κλινική ανάκαμψη, είτε λόγω υπερβολικού στρες, που δημιουργεί τη δυνατότητα σχηματισμού νέων παθολογικών καταστάσεων.

Η ευημερία της μακροπρόθεσμης περιόδου είναι καθαρά ατομική και καθορίζεται από τις εφεδρικές ικανότητες του κεντρικού νευρικού συστήματος, την παρουσία προτραυματικής νευρολογικής παθολογίας, τα ανοσολογικά χαρακτηριστικά, την παρουσία συνοδών νοσημάτωνκαι άλλους παράγοντες.

Συμπτώματα διάσεισης

Τα σημεία διάσεισης αντιπροσωπεύονται από έναν συνδυασμό εγκεφαλικών συμπτωμάτων, εστιακών νευρολογικών συμπτωμάτων και αυτόνομων εκδηλώσεων:

• διαταραχές της συνείδησης που διαρκούν από μερικά δευτερόλεπτα έως αρκετά λεπτά, η σοβαρότητα των οποίων ποικίλλει ευρέως.
• μερική ή πλήρη απώλεια αναμνήσεων.
• παράπονα διάχυτου πονοκεφάλου, επεισόδια ζάλης (που σχετίζονται με πονοκέφαλο ή εμφανίζονται μεμονωμένα), κουδούνισμα, εμβοές, αίσθημα καύσωνα.
• ναυτία, έμετος?
• Οφθαλμοστατικό φαινόμενο Gurevich (διαταραχή στατικής κατά τη διάρκεια ορισμένες κινήσειςβολβοί των ματιών)?
• δυστονία των αγγείων του προσώπου ("παιχνίδι αγγειοκινητικών"), που εκδηλώνεται με εναλλασσόμενη ωχρότητα και υπεραιμία του δέρματος και των ορατών βλεννογόνων.
• αυξημένη εφίδρωση των παλάμες, τα πόδια.
• νευρολογικά μικροσυμπτώματα - ήπια, γρήγορα διερχόμενη ασυμμετρία των ρινοχειλικών πτυχών, των γωνιών του στόματος, θετικό τεστ δακτύλου-μύτης, ελαφρά στένωσηή διεσταλμένες κόρες, αντανακλαστικό παλάμης-πηγούνι.
• αστάθεια στο βάδισμα.

Οι διαταραχές της συνείδησης έχουν διαφορετική βαρύτητα - από εκπληκτική έως κούραση - και εκδηλώνονται ολική απουσίαή δυσκολία στην επαφή. Οι απαντήσεις είναι πιο συχνά μονολεκτικές, σύντομες, ακολουθούμενες από παύσεις, λίγο μετά την ερώτηση, μερικές φορές απαιτείται επανάληψη της ερώτησης ή πρόσθετη διέγερση (απτική, ομιλία), μερικές φορές σημειώνονται εμμονές (επίμονη, επαναλαμβανόμενη επανάληψη μιας φράσης ή λέξη). Ο μιμητισμός εξαντλείται, το θύμα είναι απαθές, ληθαργικό (μερικές φορές, αντίθετα, υπάρχει υπερβολικός κινητικός και ομιλικός ενθουσιασμός), ο προσανατολισμός στο χρόνο και τον τόπο είναι δύσκολος ή αδύνατος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα θύματα δεν θυμούνται ή αρνούνται το γεγονός της απώλειας συνείδησης.

Μερική ή πλήρης απώλεια μνήμης (αμνησία), η οποία συχνά συνοδεύει μια διάσειση, μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με το χρόνο εμφάνισης:

• ανάδρομη - απώλεια αναμνήσεων περιστάσεων και γεγονότων που έλαβαν χώρα πριν από τον τραυματισμό.
• congrade - χάνεται το χρονικό διάστημα που αντιστοιχεί στον τραυματισμό.
• πρόσθιο - δεν υπάρχουν αναμνήσεις που εμφανίστηκαν αμέσως μετά τον τραυματισμό.

Συχνά υπάρχει συνδυασμένη αμνησία, όταν ο ασθενής δεν μπορεί να αναπαράγει ούτε τα γεγονότα που προηγήθηκαν της διάσεισης ούτε τα γεγονότα που ακολούθησαν.

Τα ενεργά συμπτώματα διάσεισης (κεφαλαλγία, ναυτία, ζάλη, ασυμμετρία αντανακλαστικών, πόνος κατά την κίνηση των βολβών, διαταραχές ύπνου κ.λπ.) σε ενήλικες ασθενείς επιμένουν έως και 7 ημέρες.

Χαρακτηριστικά της διάσεισης στα παιδιά

Τα σημάδια διάσεισης στα παιδιά είναι πιο ενδεικτικά, η κλινική εικόνα είναι θυελλώδης και ταχεία.

Τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου σε αυτή την περίπτωση οφείλονται στις έντονες αντισταθμιστικές ικανότητες του κεντρικού νευρικού συστήματος, στην ελαστικότητα των δομικών στοιχείων του κρανίου και στην ελλιπή ασβεστοποίηση των ραμμάτων.

Η διάσειση σε παιδιά προσχολικής και σχολικής ηλικίας στις μισές περιπτώσεις συμβαίνει χωρίς απώλεια συνείδησης (ή αναρρώνει μέσα σε λίγα δευτερόλεπτα), κυριαρχούν τα βλαστικά συμπτώματα: αποχρωματισμός του δέρματος, ταχυκαρδία, αυξημένη αναπνοή, έντονο κόκκινο δερμογραφισμό. Ο πονοκέφαλος εντοπίζεται συχνότερα απευθείας στο σημείο του τραυματισμού, η ναυτία και ο έμετος εμφανίζονται αμέσως ή μέσα στην πρώτη ώρα μετά τον τραυματισμό. Η οξεία περίοδος στα παιδιά συντομεύεται, δεν διαρκεί περισσότερο από 10 ημέρες, τα ενεργά παράπονα σταματούν μέσα σε λίγες ημέρες.

Στα παιδιά του πρώτου έτους της ζωής, χαρακτηριστικό ήπια συμπτώματαΟι τραυματικές βλάβες του εγκεφάλου είναι παλινδρόμηση ή έμετος τόσο κατά τη διάρκεια της σίτισης όσο και χωρίς σύνδεση με την πρόσληψη τροφής, άγχος, διαταραχές στο καθεστώς «ύπνου-εγρήγορσης», κλάμα όταν αλλάζει η θέση του κεφαλιού. Λόγω της ελαφράς διαφοροποίησης του κεντρικού νευρικού συστήματος, είναι δυνατή μια ασυμπτωματική πορεία.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της διάσεισης είναι δύσκολη λόγω έλλειψης αντικειμενικών δεδομένων, έλλειψης συγκεκριμένα σημάδιακαι βασίζεται κυρίως σε παράπονα ασθενών.

Ένα από τα κύρια διαγνωστικά κριτήρια για τη νόσο είναι η υποχώρηση των συμπτωμάτων εντός 3-7 ημερών.

Στη δομή του νευροτραύματος, η διάσειση αποτελεί το 70 έως 90% όλων των περιπτώσεων.

Προκειμένου να διαφοροποιηθεί μια πιθανή εγκεφαλική βλάβη, πραγματοποιούνται οι ακόλουθες ενόργανες μελέτες:

• ακτινογραφία των οστών του κρανίου (χωρίς κατάγματα).
• ηλεκτροεγκεφαλογραφία (διάχυτες εγκεφαλικές αλλαγές στη βιοηλεκτρική δραστηριότητα).
• υπολογιστική ή μαγνητική τομογραφία (καμία αλλαγή στην πυκνότητα του γκρι και λευκή ουσίαεγκέφαλος και η δομή των ενδοκρανιακών χώρων που περιέχουν ΕΝΥ).

Η οσφυονωτιαία παρακέντηση εάν υπάρχει υποψία εγκεφαλικού τραυματισμού αντενδείκνυται λόγω έλλειψης πληροφοριών και απειλής για την υγεία του ασθενούς λόγω πιθανής εξάρθρωσης του εγκεφαλικού στελέχους. η μόνη ένδειξη για αυτό είναι η υποψία ανάπτυξης μετατραυματικής μηνιγγίτιδας.

Θεραπεία για διάσειση

Οι ασθενείς με διάσειση υπόκεινται σε νοσηλεία σε εξειδικευμένο τμήμα, κυρίως για διευκρίνιση της διάγνωσης και παρακολούθησης (η περίοδος νοσηλείας είναι 1–14 ή περισσότερες ημέρες, ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης). Οι ασθενείς με τα ακόλουθα συμπτώματα πρέπει να λαμβάνουν τη μεγαλύτερη προσοχή:

• απώλεια συνείδησης για 10 λεπτά ή περισσότερο.
• ο ασθενής αρνείται την απώλεια συνείδησης, αλλά υπάρχουν υποστηρικτικά δεδομένα.
• εστιακά νευρολογικά συμπτώματα που περιπλέκουν την ΤΒΙ.
• σπασμωδικό σύνδρομο?
• υποψία παραβίασης της ακεραιότητας των οστών του κρανίου, σημάδια διεισδυτικής πληγής.
• επίμονη έκπτωση της συνείδησης.
• ύποπτο κάταγμα της βάσης του κρανίου.

Η βασική προϋπόθεση για την ευνοϊκή επίλυση της νόσου είναι η ψυχοσυναισθηματική γαλήνη: πριν από την ανάρρωση, δεν συνιστάται η παρακολούθηση τηλεόρασης, η ακρόαση δυνατή μουσική(ειδικά μέσω ακουστικών), βιντεοπαιχνίδια.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν απαιτείται επιθετική θεραπεία της διάσεισης, η φαρμακοθεραπεία είναι συμπτωματική:

• αναλγητικά;
• ηρεμιστικά?
• υπνωτικα χαπια;
• φάρμακα που βελτιώνουν την εγκεφαλική ροή αίματος.
• νοοτροπικά?
• τονωτικά.

Η βλάβη στον εγκεφαλικό ιστό κατά τη διάσειση είναι διάχυτη, ευρέως διαδεδομένη. Δεν υπάρχουν μακροδομικές αλλαγές, δεν παραβιάζεται η ακεραιότητα των ιστών.

Ο διορισμός θεοφυλλινών, θειικού μαγνησίου, διουρητικών, βιταμινών Β δεν δικαιολογείται, καθώς αυτά τα φάρμακα δεν έχουν αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα στη θεραπεία της διάσεισης.

Πιθανές επιπλοκές και συνέπειες διάσεισης

Η πιο συχνά διαγνωσθείσα συνέπεια μιας διάσεισης είναι το σύνδρομο μεταδιάσεισης. Αυτή είναι μια κατάσταση που αναπτύσσεται στο πλαίσιο μιας τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης και εκδηλώνεται με μια σειρά υποκειμενικών παραπόνων του ασθενούς απουσία αντικειμενικών διαταραχών (εντός έξι μηνών μετά από διάσειση, εμφανίζεται στο 15-30% περίπου των ασθενών ).

Τα κύρια συμπτώματα του συνδρόμου μεταδιάσεισης είναι πονοκέφαλος και κρίσεις ζάλης, υπνηλία, καταθλιπτική διάθεση, μούδιασμα των άκρων, παραισθησία, συναισθηματική αστάθεια, μειωμένη μνήμη και συγκέντρωση, ευερεθιστότητα, νευρικότητα, αυξημένη ευαισθησία στο φως, θόρυβος.

Επίσης, οι ακόλουθες καταστάσεις μπορεί να είναι συνέπεια μιας ήπιας τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης, που συνήθως σταματά μέσα σε λίγους μήνες μετά την επίλυση της νόσου:

• Σωματόμορφη αυτόνομη δυσλειτουργία;
• απώλεια μνήμης;
• συναισθηματικές και συμπεριφορικές διαταραχές.
• διαταραχή ύπνου.

Πρόβλεψη

Οι ασθενείς που έχουν υποστεί διάσειση συνιστάται να παρακολουθούνται από νευρολόγο εντός ενός έτους.

Η θνησιμότητα σε αυτή την παθολογία δεν είναι σταθερή, τα ενεργά συμπτώματα επιλύονται με ασφάλεια μέσα σε 2-3 εβδομάδες, μετά την οποία ο ασθενής επιστρέφει στον συνήθη τρόπο εργασίας και κοινωνικής δραστηριότητας.

Βίντεο από το YouTube σχετικά με το θέμα του άρθρου:

Η διάσειση είναι μία από τις μορφές μιας κλειστής κρανιοεγκεφαλικής βλάβης - χαρακτηρίζεται από αποτυχίες που συμβαίνουν στη διαδικασία της λειτουργίας του εγκεφάλου που υπονομεύουν το έργο ολόκληρου του οργανισμού. Οι εκδορές, οι μώλωπες και οι πληγές δεν δημιουργούνται πάντα στο ανθρώπινο δέρμα. Εάν ένα άτομο χάσει τις αισθήσεις του για μικρό χρονικό διάστημα όταν χτυπά το κεφάλι του, αυτό υποδηλώνει διάσειση.

Έπαθες διάσειση;

Είδη διάσεισης, σοβαρότητα

Τα εγκεφαλικά επεισόδια χωρίζονται συνήθως σε 2 τύπους:

1. Πνεύμονες, υποδηλώνοντας παραβίαση των συνδέσεων μεταξύ των νευρώνων του εγκεφάλου. Με την αξονική τομογραφία, είναι δύσκολο να αναγνωριστεί η βλάβη που οδήγησε σε τέτοιες συνέπειες. Από το να πάθεις διάσειση μέχρι πλήρης ανάρρωσηκαι η επιστροφή στην προηγούμενη ζωή διαρκεί κατά μέσο όρο 10 ημέρες.
2. Σοβαρή, στην οποία ορισμένες περιοχές του εγκεφάλου τροποποιούνται σοβαρά ή έχουν υποστεί ρήξη αιμοφόρα αγγεία. Το τελευταίο οδηγεί σε ενδοεγκεφαλική αιμορραγία, και αυτό προκαλεί διάφορες επιπλοκές και διαταραχές στον εγκέφαλο. Εάν, μετά από μια ελαφριά διάσειση, ένα άτομο χρειάζεται κυριολεκτικά δύο εβδομάδες για αποκατάσταση, τότε σε αυτή την περίπτωση θα χρειαστεί πολύς χρόνος.

Συμπτώματα διάσεισης

Για να καταλάβουμε εάν έχει συμβεί διάσειση μετά από τραυματισμό στο κεφάλι, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε τα πρώτα συμπτώματα που εμφανίζονται μαζί του:

• Ναυτία, έμετος;
• Πιεστικός πονοκέφαλος που δεν υποχωρεί μετά τη λήψη χαπιών και άλλα φάρμακα;
• Σύντομη απώλεια συνείδησης.
• Απώλειες μνήμης;
• Αδυναμία, ωχρότητα και ζάλη.
• Αδυναμία του κεντρικού νευρικού συστήματος να εκτελέσει λειτουργίες σημαντικές για τη διασφάλιση της βιωσιμότητας του οργανισμού.

Τύποι διάσεισης ανά βαρύτητα

Οι διάσειση χωρίζονται σε 3 τύπους ανάλογα με το πόσο σοβαρές είναι.Με διάσειση πρώτου βαθμού, μπορεί να εμφανιστεί μια ελαφριά λιποθυμία, αλλά ένα άτομο έρχεται «σε φόρμα» μετά από μισή ώρα. Ο δεύτερος βαθμός διάσεισης οδηγεί σε αποπροσανατολισμό του ατόμου, απώλεια σε χρόνο και χώρο.

Αυτή η κατάσταση συνήθως διαρκεί περισσότερο από μισή ώρα. Και, τέλος, μια διάσειση τρίτου βαθμού χαρακτηρίζεται από βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης και το ίδιο το θύμα έχει απώλεια μνήμης τη στιγμή ενός μώλωπα ή χτυπήματος στο κεφάλι.

Τι είναι οι διάσειση

Οι τύποι και οι τύποι διάσεισης σε παιδιά και ενήλικες είναι ακριβώς οι ίδιοι, αλλά ο εγκέφαλος ενός ατόμου που δεν έχει ακόμη σχηματιστεί πλήρως αντιδρά με τον δικό του τρόπο στις αλλαγές που συμβαίνουν.

Όλα εξαρτώνται από την ηλικία στην οποία σημειώθηκε η διάσειση. Για παράδειγμα, μέχρι ένα έτος δεν υπάρχουν πρακτικά συγκεκριμένα συμπτώματα εκτός από έμετο, που εμφανίζεται 1-3 φορές, ωχρότητα και υπνηλία. Τα παιδιά προσχολικής ηλικίας μπορεί να λιποθυμήσουν, να εμφανίσουν ναυτία και έμετο και να αλλάξουν τον σφυγμό τους.

Συχνά, μετά από πτώση, απολύτως κανονική κατάσταση, και μετά από λίγες ώρες μπορεί να επιδεινωθεί εκθετικά.

Πότε να πάτε στο γιατρό

Με μια ελαφριά διάσειση, σπάνια πηγαίνει κάποιος στο νοσοκομείο, αλλά αυτό πρέπει να γίνει για να αποκλειστούν μια σειρά από άλλες ασθένειες με παρόμοια συμπτώματα: για παράδειγμα, ένα εγκεφαλικό επεισόδιο.

Θα πρέπει να πάτε στο γιατρό αμέσως μόλις εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια διάσεισης. Και αν κάποιος έχει χάσει τις αισθήσεις του στο δρόμο, πριν φτάσει το ασθενοφόρο, είναι απαραίτητο να τον ξαπλώσετε στο πλάι για να μην περάσει ο εμετός Αεραγωγοί, και μην βάζετε μαλακά πράγματα κάτω από το κεφάλι σας.

Μην καθυστερείτε να επικοινωνήσετε με το νοσοκομείο, γιατί μια διάσειση προκαλεί σοβαρές δυσλειτουργίες στο νευρικό σύστημα.

Ο εγκέφαλος είναι ένα από τα πιο σημαντικά ΑΝΘΡΩΠΙΝΑ ΟΡΓΑΝΑ. Παρά τη φυσική του προστασία από το κρανίο, πρέπει να το φροντίζετε καλά και να φροντίζετε το κεφάλι και τη γενική υγεία σας.

Από όλους τους τύπους τραυματισμών, το TBI είναι ίσως το πιο κοινό, ειδικά σε Παιδική ηλικίαόταν οι αναλογίες «ενηλίκων» δεν έχουν ακόμη καθοριστεί και το κεφάλι, όταν πέφτει, τραβάει το σώμα προς τα κάτω και υποφέρει πρώτα. Οποιοδήποτε χτύπημα στο κεφάλι εκλαμβάνεται ως σοβαρός τραυματισμός, ακόμα κι αν με την πρώτη ματιά όλα είναι εντάξει. Οι άνθρωποι που βρίσκονται δίπλα στο πεσμένο μωρό αρχίζουν αμέσως να αναζητούν σημάδια διάσεισης στο παιδί, προκειμένου να καλέσουν γρήγορα ένα ασθενοφόρο εάν χρειαστεί.

Διάσειση μπορεί επίσης να ληφθεί με την προσγείωση στους γλουτούς, επομένως η ΤΒΙ πολύ συχνά συνοδεύει άλλες βλάβες στο σώμα (στήθος, κνήμη, λεκάνη) και είναι λιγότερο πιθανό να απομονωθεί. Το μόνο ερώτημα εδώ είναι ποιο όργανο πρέπει να σωθεί αρχικά; Αλλά το κεφάλι είναι πάντα σημαντικό, οπότε:

Ακόμη και μια ήπια διάσειση απαιτεί ενδελεχή εξέταση σε νοσοκομείο προκειμένου να διαπιστωθεί η πραγματική βλάβη στην υγεία και να αποφευχθούν πιθανές συνέπειες.

Η διάσειση είναι μία από τις μορφές ΤΒΙ.

Συνήθως τα άτομα υπό διάσειση σημαίνουν οποιαδήποτε κρανιοεγκεφαλική κάκωση, και αυτό, φυσικά, δεν μπορεί να κατηγορηθεί, αφού όλα αυτά τα τραύματα στο κεφάλι είναι αρμοδιότητα των γιατρών. Σε ιατρικούς κύκλους Η διάσειση είναι μια ήπια μορφή τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης.που δεν χαρακτηρίζονται από εστιακή νευρολογικά συμπτώματα, δεν υπάρχουν σημάδια αγγειακής βλάβης και οι λειτουργικές διαταραχές που εμφανίζονται μετά τον τραυματισμό είναι αναστρέψιμες. Ωστόσο, δεδομένου του ενδιαφέροντος των αναγνωστών όχι μόνο για αυτή τη μορφή παθολογίας, θα προσπαθήσουμε να σταματήσουμε και να εξηγήσουμε την ουσία αυτών των τραυματισμών στο κεφάλι που θεωρούνται ευρέως διάσειση, καθώς ο καθένας ερμηνεύει αυτόν τον όρο με τον δικό του τρόπο και συχνά συγχέεται με την έννοια θλάσης εγκεφάλου ή σχηματισμού ενδοκρανιακού αιματώματος από συμπίεση.

Όπως δείχνει η εμπειρία, ο καθένας από εμάς μπορεί να βρεθεί σε μια κατάσταση όπου είναι πολύ σημαντικό να προσδιοριστεί ο βαθμός της ζημιάς, καθώς από αυτό εξαρτάται συχνά όχι μόνο η ζωή ενός ατόμου, αλλά και η ποιότητά του στο μέλλον. Τα συμπτώματα μιας διάσεισης είναι τόσο πενιχρά και πολύ διαφορετικά, όλα εξαρτώνται από τη δύναμη της πρόσκρουσης ή τη δύναμη του κεφαλιού ενός δεδομένου ατόμου.

Έτσι, μια διάσειση είναι το αποτέλεσμα της ανακίνησης της μαλακής ύλης και του χτυπήματος του σκληρού κρανιακού κουτιού στο οποίο βρίσκεται. Κατά την κίνηση του εγκεφάλου προς τα οστά του κρανίου, τα κύτταρα (οι διεργασίες τους) τεντώνονται και νιώθουν κάποια ενόχληση, η οποία επηρεάζει τις λειτουργικές τους ικανότητες, οι οποίες χάνονται για λίγο.

Οι γιατροί δεν έχουν ακόμη καταλήξει σε συναίνεση σχετικά με το τι συμβαίνει στην πραγματικότητα στο κεφάλι τη στιγμή της πρόσκρουσης, επομένως υπάρχουν διάφορες εκδοχές πιθανών γεγονότων που βγάζουν το κεντρικό νευρικό σύστημα από τη συνηθισμένη του αποκοπή:

• Οι νευρώνες χάνουν τη σύνδεση μεταξύ τους.
• Παραβιάσεις σε νευρικού ιστούεγκέφαλος εμφανίζονται σε μοριακό επίπεδο.
• Ένας οξύς σπασμός των αγγείων του μικροαγγειακού συστήματος καθιστά δύσκολη την τροφοδοσία του εγκεφάλου.
• Ανισορροπία της αλληλεπίδρασης μεταξύ του φλοιού και άλλων δομών του εγκεφάλου.
• Αλλαγές στη χημική σύνθεση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.
• Βραχυπρόθεσμη αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης λόγω φυσικοχημικών διαταραχών και κολλοειδούς ανισορροπίας.
• Παραβίαση της κίνησης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, η οποία, κατά την πρόσκρουση, αφήνει τις κοιλότητες των κοιλιών του εγκεφάλου και κατευθύνεται στους μεσοκοιλιακούς χώρους.

Ποια από αυτές τις υποθέσεις είναι σωστή, πιθανώς, δεν πρέπει να κρίνουμε, αλλά είναι σημαντικό να συμφωνούν όλες σε ένα πράγμα - με τη CGM, εμφανίζονται αναστρέψιμες λειτουργικές διαταραχές, αλλά οι δομές του εγκεφάλου δεν υποφέρουν, δεν παρατηρούνται μορφολογικές αλλαγές σε αυτές. Η ακρίβεια αυτού του ισχυρισμού υποστηρίζεται και από τα δεδομένα αξονική τομογραφία, που συνήθως συνταγογραφείται για μώλωπες στο κεφάλι.

Ο κίνδυνος μπορεί να παραμονεύει σε κάθε στροφή

Στους ενήλικες, συμβαίνει συχνά μια διάσειση στο πλαίσιο της δηλητηρίασης από το αλκοόλ: είτε έχασε την ισορροπία του, μετά ενεπλάκη ενεργά σε έναν καυγά και μετά έπεσε σε ατύχημα. Το αλκοόλ σε τέτοιες περιπτώσεις γίνεται παράγοντας που επιδεινώνει την κατάσταση του ασθενούς και δυσχεραίνει την έγκαιρη διάγνωση, αφού συσκοτίζει Κλινικά σημείαυποκείμενη παθολογία. Είναι δύσκολο να γίνει κατανοητό: ο λήθαργος και άλλες εκδηλώσεις είναι αποτέλεσμα δηλητηρίασης ή υποδεικνύουν την ανάπτυξη συμπτωμάτων διάσεισης. Είναι αλήθεια ότι υπάρχουν και άλλες επιλογές όταν ένας ενήλικος, εντελώς νηφάλιος άνθρωπος παίρνει TBI στη μεταφορά, στο δρόμο, στη δουλειά λόγω περιστάσεων πέρα ​​από τον έλεγχό του.

Οι μώλωπες στο κεφάλι συχνά στοιχειώνουν τα παιδιά στα παιχνίδια και τους εφήβους λόγω απροσεξίας (χτυπώντας ένα βιβλίο ή χαρτοφύλακα στο κεφάλι, άλλη διασκέδαση) ή υπερεκτίμηση των ευκαιριών όταν περνούν τον ελεύθερο χρόνο τους, επειδή θέλετε πραγματικά να δείξετε την ικανότητα των ενηλίκων ιππεύοντας ένα «σιδερένιο άλογο» ή πηδώντας πάνω από στέγες και φράχτες.

Εν τω μεταξύ, θα ήθελα να σας υπενθυμίσω ότι μια διάσειση μπορεί να συμβεί χωρίς χτύπημα. Δυνατό φρενάρισμα όχημαή προσπάθειες διατήρησης της ισορροπίας στον χειμερινό πάγο μερικές φορές καταλήγουν επίσης με μια γνωστή διάγνωση.

Όλοι γνωρίζουν ότι υπάρχουν συχνά κρούσματα ΤΒΙ και τραυματισμών σε άλλα μέρη του σώματος μεταξύ εκείνων για τους οποίους «ο αθλητισμός είναι ζωή». Το σκάκι δεν χαράζει μια αθλητική φιγούρα και δεν προσθέτει σωματική δύναμη, αλλά "ένα άτομο προσπαθεί για την τελειότητα", επομένως, αναζητά νέους τύπους αθλητικών ασκήσεων, δανειζόμενος από συνομηλίκους του στο εξωτερικό. Τι μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα - περαιτέρω.

Τα σημάδια διάσεισης σε ένα παιδί που ξέρει ήδη πώς να μιλάει και γνωρίζει το «εγώ» του πρακτικά δεν διαφέρουν από εκείνα των ενηλίκων. Αλλά Η αναγνώριση των συμπτωμάτων μιας διάσεισης στα βρέφη μπορεί να είναι πολύ δύσκολη ακόμη και για έναν εργαζόμενο στον τομέα της υγείας,αν δεν το κάνει παιδονευρολόγοςΕπομένως, εάν υπάρχει υποψία για αυτήν την παθολογία, είναι καλύτερο για τους γονείς να μην προσπαθήσουν να αναλάβουν την ευθύνη και να κάνουν τη διάγνωση μόνοι τους. Το μωρό θα πρέπει να επιδειχθεί αμέσως σε γιατρό που είναι σε θέση να διακρίνει τη φυσιολογική συμπεριφορά του μωρού από τη συμπεριφορά ενός άρρωστου παιδιού.

Πώς να αναγνωρίσετε μια διάσειση σε μικρά παιδιά;

Γενικά, η διάσειση στα βρέφη είναι ένα μάλλον σπάνιο φαινόμενο, όλα είναι τόσο μαλακά και ελαστικά σε αυτά που ο κίνδυνος να πάθεις διάσειση είναι πολύ μικρός και, όπως λέει η παροιμία: "Ένα παιδί πέφτει - ο Θεός βάζει καλαμάκια". Ωστόσο, δεν είναι ακόμα απαραίτητο να χαλαρώνετε άσκοπα, οι γονείς πρέπει να είναι συνεχώς σε εγρήγορση και να γνωρίζουν το κύριο σημάδια διάσεισης σε ένα παιδί:

1. Συχνή παλινδρόμηση, άρνηση φαγητού, η οποία, ωστόσο, μπορεί να προκληθεί από άλλους λόγους ( κολικός του εντέρου, αλλαγή καιρού, SARS).
2. Η αυξημένη διεγερσιμότητα, το άγχος ή, αντίθετα, ο λήθαργος και η υπνηλία επίσης δεν λέει πολλά.
3. Συσπάσεις των μυών των άκρων.
4. Αφύσικη ωχρότητα ή ερυθρότητα του προσώπου.

Θα πρέπει να δώσετε ιδιαίτερη προσοχή στην εμφάνιση ασυνήθιστων σημαδιών εάν το παιδί χτυπήσει το κεφάλι του την προηγούμενη μέρα. Συχνότερα αυτό συμβαίνει με παιδιά που έχουν μάθει να ανατρέπονται, να κάθονται και να σέρνονται, αλλά δεν έχουν ακόμη αποκτήσει την αίσθηση του κινδύνου. Για μια τέτοια αναταραχή, χρειάζονται ένα μάτι και ένα μάτι, αλλά έχει ήδη περισσότερα συμπτώματα διάσεισης από τα πολύ μικρά, για παράδειγμα:

• Το παιδί χτύπησε, σώπασε και μετά άρχισε να κλαίει πικρά (ίσως έχασε τις αισθήσεις του για λίγα δευτερόλεπτα).
• Σε τέτοια «μεγάλα» παιδιά, είναι ευκολότερο να διακρίνει κανείς τον έμετο από την παλινδρόμηση και να παρατηρεί διαταραχή του ύπνου, αφού ο χρόνος για παιχνίδι και εγρήγορση έχει παραταθεί.

Με μια λέξη, με τα παιδιά που έχουν εγκαταλείψει τη νεογέννητη κατάσταση, είναι ήδη κατά κάποιο τρόπο δυνατό να «συμφωνήσουμε» και να κατανοήσουμε την αιτία του άγχους.

Δυστυχώς, δεν είναι ασυνήθιστο να αναβληθεί ή να ακυρωθεί εντελώς μια επίσκεψη σε γιατρό, ο χρόνος περνάει και όλα φαίνονται να ομαλοποιούνται, ωστόσο, η βλάβη στην υγεία που προκαλείται από ένα φαινομενικά ασήμαντο χτύπημα μπορεί να είναι σημαντική και οι συνέπειες δεν είναι πολύ ανακουφιστικές :

1. Οι έντονοι πονοκέφαλοι μετά από διάσειση που συνέβη πριν από πολλά χρόνια μπορεί να σας βασανίσουν για μια ζωή.
2. Διαταραχή των διαδικασιών σκέψης, κακή κατάκτηση του σχολικού προγράμματος.
3. Σπασματικό σύνδρομο.

Κλινική εικόνα ήπιας τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης

Τα σημάδια της ΤΒΙ δεν είναι πάντα παρόντα όλα μαζί και δίνουν μια ζωντανή κλινική εικόνα. Γενικά, τα συμπτώματα μιας διάσεισης εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της κατάστασης και περιλαμβάνουν:

Λαμβάνοντας υπόψη ότι μια τέτοια διάγνωση ως διάσειση είναι από μόνη της η πρώτη και η πιο σημαντική ήπιου βαθμούσοβαρή παθολογία, ενωμένη με τη γενική ονομασία "τραυματική εγκεφαλική βλάβη", τότε η σύγχρονη ταξινόμηση δεν προβλέπει τη διαίρεση αυτής της μορφής ανάλογα με τη σοβαρότητα ξεχωριστά. Ωστόσο, μπορούμε να συμφωνήσουμε ότι δεν προχωρούν όλα τα χτυπήματα και οι μώλωπες με τον ίδιο τρόπο, επομένως υπάρχουν ορισμένες ποικιλίες που σας επιτρέπουν να προσδιορίσετε και να μεταφέρετε (μάλλον προφορικά) τον βαθμό της βλάβης, ο οποίος χρησιμοποιείται μερικές φορές από γιατρούς και αρκετά συχνά από ασθενείς:

1. ήπια διάσεισηκάνει χωρίς απώλεια συνείδησης και αμνησία, σημάδια προβλημάτων στο κεφάλι (λήθαργος, ναυτία, έντονος πονοκέφαλος) συνήθως εξαφανίζονται σε ένα τέταρτο της ώρας.
2. Στον 2ο βαθμόΗ απώλεια συνείδησης συνήθως απουσιάζει, αλλά εμφανίζεται λήθαργος, απώλεια μνήμης και άλλα συμπτώματα.
3. Για σοβαρήΜια διάσειση μπορεί να χαρακτηριστεί τόσο από απώλεια μνήμης όσο και από απώλεια συνείδησης σε συνδυασμό με ολόκληρο το σύνολο των αντικειμενικών κλινικών εκδηλώσεων της παθολογίας, επειδή ο ασθενής μπορεί να παραπονεθεί μόνο με την επιστροφή στην πραγματική ζωή (αποκατάσταση συνείδησης).

Η βλάβη στην υγεία που προκαλείται από ΚΒΙ μπορεί να είναι σημαντική και εξαρτάται από το είδος του τραυματισμού που έλαβε το άτομο: ελαφρά διάσειση σε ενήλικα με έγκαιρη παροχή πρώτων βοηθειών και επαρκή περαιτέρω θεραπείαμπορεί να περάσει και να ξεχαστεί. Ωστόσο, αυτό φαίνεται μόνο να είναι. Οι επιληπτικές κρίσεις μετά από διάσειση είναι ένα συχνό και κατανοητό φαινόμενο, αλλά ο ίδιος ο ασθενής σπάνια συνδέει αυτά τα γεγονότα, πιστεύοντας ότι έχει περάσει πάρα πολύς χρόνος. Όσο για τον μώλωπα του εγκεφάλου, τότε, ανάλογα με τη βαρύτητα, μπορεί να αφήσει τις πιο σοβαρές συνέπειες.

Ποιες συνέπειες μπορεί να αναμένονται από το TBI;

Γιατί, όταν λαμβάνει ένα αναμνησία για να εδραιώσει οποιαδήποτε διάγνωση που δεν σχετίζεται με τον εγκέφαλο, ο γιατρός δεν ξεχνά ποτέ να ρωτήσει για την παρουσία τραυματικών εγκεφαλικών κακώσεων στο παρελθόν; Και όλα αυτά επειδή η TBI σε οποιαδήποτε μορφή και σοβαρότητα έχει συχνά εκτεταμένες συνέπειες:

• Υπερευαισθησία σε αλκοολούχα ποτά ή παθογόνα μεταδοτικές ασθένειες, το οποίο, με τη σειρά του, μπορεί να οδηγήσει σε ψυχικές διαταραχές, για παράδειγμα, ανάπτυξη ψύχωσης στο φόντο της γρίπης ή της δηλητηρίασης από το αλκοόλ.
• Σοβαρές φυτοαγγειακές διαταραχές, που εκδηλώνονται με άλματα της αρτηριακής πίεσης, ζάλη και πονοκέφαλο, εφίδρωση και κόπωση.
• Ευερεθιστότητα, ψυχοσυναισθηματική αστάθεια, ευερεθιστότητα, επιθετικότητα, αλλά γρήγορη κατευνασμό (ένα άτομο καταλαβαίνει, αλλά δεν μπορεί να κάνει τίποτα, επομένως ζητά συγχώρεση για τις πράξεις του και μετά τις διαπράττει ξανά).
• Επιληπτικό σύνδρομο, που εξωτερικά μοιάζει με επιληψία, στερώντας το δικαίωμα οδήγησης αυτοκινήτου και πρόσβασης σε ορισμένα επαγγέλματα (σε ύψος, κοντά στο νερό, κοντά στη φωτιά κ.λπ.).
• Καταθλιπτικές καταστάσεις, νευρώσεις, φόβοι και φοβίες, διαταραχές ύπνου.
• 

  Το πιο συνηθισμένο και σοβαρή συνέπειαεγκεφαλικές διάσειση σύνδρομο μεταδιάσεισης,που αναπτύσσεται μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα (ημέρες, εβδομάδες, μήνες) μετά την ΤΒΙ και βασανίζει ένα άτομο σε όλη του τη ζωή με συνεχείς κρίσεις έντονου πονοκεφάλου, ζάλης, νευρικότητας, αϋπνίας. Συχνά, οι ασθενείς χάνουν την ικανότητα να εκτελούν ακόμη και απλή εργασία και λαμβάνουν μια ομάδα αναπηρίας. Ωστόσο, το χειρότερο είναι ότι τα συμβατικά αναλγητικά, η ψυχοθεραπεία, η φυσικοθεραπεία και Περιποίηση σπασε αυτή την περίπτωση είναι αναποτελεσματικές, και Η συνταγογράφηση ναρκωτικών απειλεί να δημιουργήσει εθισμό.

  Οι συνέπειες οποιασδήποτε μορφής ΤΒΙ, ακόμη και της πιο ήπιας, μπορεί να είναι πολύ σοβαρές, επομένως θα είναι χρήσιμο για όλους να γνωρίζουν τι να κάνουν με μια διάσειση και να μπορούν να παρέχουν τις πρώτες βοήθειες.

  Ξάπλωσε, πρόσεξε και περίμενε

  Είναι απίθανο το θύμα σε κατάσταση λήθαργου να μπορεί γρήγορα να προσανατολιστεί και να αξιολογήσει ανεξάρτητα την κατάσταση. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι τα πρώτα συμπτώματα της ΤΒΙ σε περίπτωση διάσεισης και σε περίπτωση εγκεφαλικού τραυματισμού ή μπορεί να είναι πανομοιότυπα, επομένως, η πρώτη βοήθεια στην κατάσταση που έχει προκύψει είναι η παρακολούθηση της συμπεριφοράς του ασθενούς που πρέπει να καθορίζονται, καθώς η υπερβολική δραστηριότητα μπορεί να επιφέρει πρόσθετη βλάβη στην υγεία.

  

  Τι να κάνετε με μια διάσειση; Για αυτό πρέπει να βεβαιωθείτε ότι πρόκειται για διάσειση, και όχι για άλλη, πιο σοβαρή, μορφή ΤΒΙ,επομένως, με το παραμικρό σημάδι τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης (η κλινική περιγράφεται παραπάνω), ένα άτομο πρέπει να επιδειχθεί σε γιατρό. Εάν το ατύχημα έγινε στο σπίτι, ο ασθενής δεν έχασε τις αισθήσεις του, η κατάσταση δεν άλλαξε προς το χειρότερο για μισή ώρα και αξιολογηθεί ως αρκετά ικανοποιητική, τότε θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν νευρολόγο στον τόπο διαμονής. Δυστυχώς, οι ασθενείς συχνά αφήνουν τα πάντα να πάνε «στα φρένα» και δεν πάνε πουθενά και μετά αναρωτιούνται από πού προέρχονται οι αναίτια πονοκέφαλοι; Μετά από διάσειση, βέβαια, που δεν διαγνώστηκε έγκαιρα.
  Απώλεια συνείδησης ή έλλειψη, ναυτία και έμετος, επιδείνωση,που αρχικά δεν προκάλεσε ιδιαίτερη ανησυχία - ανησυχητικά συμπτώματα που απαιτούν άμεση ιατρική φροντίδα. Τέτοιοι ασθενείς χρειάζονται νοσηλεία, αλλά δεν πρέπει να προσπαθήσετε να μεταφέρετε τον ασθενή μόνοι σας εάν δεν υπάρχει επείγουσα ανάγκη για αυτό (έλλειψη επικοινωνίας, απομακρυσμένη περιοχή). Εν τω μεταξύ, έχοντας αποφασίσει για ανεξάρτητη μεταφορά, εάν δεν υπάρχει άλλη διέξοδος, πρέπει να έχετε κατά νου ότι το θύμα, εκτός από το κεφάλι, μπορεί να έχει και άλλα όργανα κατεστραμμένα (π.χ. σπονδυλική στήλη), επομένως όλες οι ενέργειες πρέπει να είναι όπως όσο πιο ήπια γίνεται, αλλά γρήγορα.

  Δεν πρέπει να προσφέρετε φάρμακο σε ένα άτομο κατά την κρίση σας, ή (ακόμα χειρότερα) κατά την κρίση του, εάν έχει τις αισθήσεις του. Απλά πρέπει να βάλετε την ασθενή στο κρεβάτι, να της παρέχετε τις πρώτες βοήθειες, να καλέσετε ένα ασθενοφόρο και να περιμένετε την άφιξή της.

  Οι ενέργειες ενός περαστικού που έτυχε να βρίσκεται κοντά και να προσπαθεί με κάποιο τρόπο να βοηθήσει θα πρέπει να μοιάζουν με αυτό:

  1. Ξαπλώστε απαλά σε οριζόντια θέση, αλλά εάν ένα άτομο είναι αναίσθητο, τότε με τραυματισμό στο κεφάλι, δεν μπορεί να αποκλειστεί ο εμετός, επομένως είναι καλύτερο να γυρίσετε τον ασθενή στη δεξιά πλευρά, λυγίζοντας το χέρι και το πόδι στην αριστερή πλευρά.
  2. Λύστε το γιακά, χαλαρώστε τη γραβάτα, γενικά αφαιρέστε τα περιττά αξεσουάρ και αφήστε το θύμα να αναπνέει ελεύθερα.
  3. Βάλτε κρύο στο μελανιασμένο μέρος, περιποιηθείτε τις πληγές, φτιάξτε επιδέσμους, σταματήστε την αιμορραγία.
  4. Παρακολουθήστε τον σφυγμό (ρυθμό, πλήρωση, ένταση) και την αρτηριακή πίεση, εάν είναι δυνατόν.
  5. Σε περίπτωση αναπνευστικής ανακοπής, ξεκινήστε την άσκηση (τεχνητή αναπνοή, έμμεσο μασάζκαρδιές).

  

  Δυστυχώς, η ζωή είναι γεμάτη εκπλήξεις, μερικές φορές πολύ δυσάρεστες, και οι καταστάσεις στις οποίες μερικές φορές συμβαίνουν διάσειση μπορεί να είναι τόσο διαφορετικές….

  Διάγνωση και θεραπεία - το καθήκον του νοσοκομείου

  Κατά κανόνα, ένας νευρολόγος θα υποψιαστεί μια ήπια ΚΦΘ, δηλαδή διάσειση, ακόμη και για 2-3 σημεία.

  

  Ωστόσο, για να αντιμετωπιστεί σωστά ο ασθενής, είναι απαραίτητο να καθιερωθεί ακριβής διάγνωσηκάνοντας κάποια έρευνα:

  • Κρανιογραφία (επισκόπηση R-γραφία του κρανίου) για να αποκλειστούν τα κατάγματα του κρανίου.
  • Εξέταση των αιμοφόρων αγγείων του βυθού (διαβούλευση οφθαλμίατρου).
  • Οσφυϊκή (νωτιαία) παρακέντηση για τη μελέτη της σύνθεσης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.
  • ή ;

  Ο ασθενής βρίσκεται στο νοσοκομείο κυρίως για λόγους παρακολούθησης, όπου του χορηγείται προληπτική και συμπτωματική αγωγή:

  

  Στο νοσοκομείο, το θύμα, εάν όλα πάνε καλά και τα καταφέρει μόνο με διάσειση, θα περάσει περίπου μια εβδομάδα, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι έχουν κλείσει όλες οι ερωτήσεις και μπορεί να θεωρήσει τον εαυτό του απολύτως υγιή. Για άλλον έναν ολόκληρο χρόνο θα παρακολουθείται από νευρολόγο, θα επισκέπτεται την πολυκλινική κάθε τρίμηνο και θα λαμβάνει θεραπεία που του έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός.

  Με αυτόν τον τρόπο, αντιμετωπίστε μια διάσειση μόνοι σας, δεν συνιστάται η λήψη φαρμάκων,ειδικά επειδή συχνά οι ασθενείς, αντιδρώντας σε όλες τις εξωτερικές επιρροές (φωνές ανθρώπων, φως κ.λπ.), ερεθίζονται ακόμη περισσότερο, χάνουν την ικανότητα να εκτιμήσουν σωστά την κατάστασή τους. Έχουν αρνητική στάση απέναντι στη νοσηλεία και πιστεύουν ότι οι ίδιοι ξέρουν πώς να αντιμετωπίσουν καλύτερα ένα απροσδόκητο πρόβλημα. Αυτό θα πρέπει να το λάβουν υπόψη συγγενείς ή άτομα που έτυχε να βρίσκονται κοντά.

  

  Μώλωπες εγκεφάλου και άλλες ΤΒΙ

  Στην αρχή του άρθρου, σημειώθηκε ότι δεν είναι όλες οι ΤΒΙ διάσειση, αλλά όλες οι διάσειση είναι τραυματικές εγκεφαλικές κακώσεις. Τι σημαίνει? Οι άνθρωποι συχνά αναφέρονται στην έννοια της «διάσεισης» όλων των τραυματισμών, συμπεριλαμβανομένων των μώλωπες, συμπίεση του εγκεφάλου, ενδοκρανιακό αιμάτωμα. Η τραυματική εγκεφαλική βλάβη είναι ένας συλλογικός όρος. Με το TBI, εκτός από τη διάσειση, μπορεί να καταστραφούν οι δομές του εγκεφάλου, τα κρανιακά νεύρα, οι διαδρομές κατά τις οποίες κινείται το εγκεφαλονωτιαίο υγρό, καθώς και τα αιμοφόρα αγγεία που παρέχουν θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο με το αίμα.

  Επιπλέον, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι όχι μόνο το ίδιο το χτύπημα μπορεί να είναι επικίνδυνο για το θύμα, όταν ο εγκέφαλος έχει υποστεί βλάβη στο σημείο της εφαρμογής, αλλά και το χτύπημα που προέρχεται από διακυμάνσεις στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό ή από την πρόσκρουση. σχετικά με τις διαδικασίες της σκληρής μήνιγγας. Έτσι, όχι μόνο μεγάλα ημισφαίρια, αλλά και τον κορμό, στον οποίο τα κέντρα υπεύθυνα για τις δραστηριότητες πολλών τα πιο σημαντικά όργανακαι συστήματα, και οι διαδικασίες ανταλλαγής θα διαταραχθούν. Για να βοηθήσουμε τον αναγνώστη να αξιολογήσει σωστά την κατάσταση και να πλοηγηθεί σε τέτοιες διαγνώσεις εάν είναι απαραίτητο, θα προσπαθήσουμε να σταθούμε εν συντομία σε άλλες ΤΒΙ:

  • εγκεφαλική βλάβη,που σε αντίθεση με τη διάσειση, εκτός από εγκεφαλικά συμπτώματα, δίνει τοπικά και εστιακά συμπτώματα, ανάλογα με τη θέση του μώλωπα. Η θλάση του εγκεφάλου έχει 3 βαθμούς βαρύτητας, επηρεάζεται με ήπια και μέσος όρος πτυχίουαποστέλλονται στα νευροχειρουργικά τμήματα, και με τον 3ο βαθμό υπόκεινται σε νοσηλεία σε νοσοκομεία με τμήματα εντατικής θεραπείας, ανάνηψης και νευροχειρουργικής.
  • συμπίεση του εγκεφάλου,κατά κανόνα, εμφανίζεται στο φόντο ενός σοβαρού βαθμού μώλωπας του ΓΤ και είναι συνήθως συνέπεια του σχηματισμού ενός ενδοκρανιακού αιματώματος. Εκδηλώνεται με ψυχοκινητική διέγερση, αύξηση των εγκεφαλικών συμπτωμάτων και ανάπτυξη σπασμωδικού συνδρόμου.
  • ενδοκρανιακό αιμάτωμααπαιτεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση στο νευροχειρουργικό τμήμα. Μπορεί να εκδηλωθεί λίγο καιρό μετά τον τραυματισμό, γι' αυτό και η φαινομενικά ευεξία μετά την ΤΒΙ δεν δίνει πραγματικά λόγους για ειρήνη. Αυτό το σύμπτωμα ονομάζεται φωτεινό κενό, είναι από τα σημαντικά και ύπουλα σημάδια ενός αιματώματος και η υποτίμησή του είναι γεμάτη με την ανάπτυξη επικίνδυνων για τη ζωή συνεπειών για το θύμα.

  Φυσικά, η θεραπευτική προσέγγιση σε καταστάσεις αυτού του είδους διαφέρει σημαντικά από τη θεραπεία της διάσεισης:

  Το θύμα απαιτεί όχι μόνο επείγουσα νοσηλεία, αλλά και την άμεση έναρξη όλων των δραστηριοτήτων, συμπεριλαμβανομένων χειρουργική επέμβασηεάν διαγνωστεί ενδοκρανιακό αιμάτωμα, το οποίο είναι ικανό να «ξεγελάσει» τόσο τους άλλους όσο και τον γιατρό της ομάδας του ασθενοφόρου που έφτασε.

  Συχνά παραπλανητικό διάκενο φωτός που προέκυψε αμέσως μετά τον τραυματισμό(το άτομο συνήλθε και ισχυρίζεται ότι η υγεία του είναι φυσιολογική). Το θέμα είναι ότι το μετατραυματικό ενδοκρανιακό αιμάτωμα μπορεί αρχικό στάδιοπροχωρήστε χωρίς μεγάλη ταλαιπωρία του εγκεφάλου, ειδικά εάν η πηγή της αιμορραγίας είναι φλεβική (σε περίπτωση αιμορραγίας από αρτηριακό αγγείοτο διάστημα φωτός διαρκεί λεπτά). Εντατική αύξηση των συμπτωμάτων αναπνευστικών και αγγειακών διαταραχών, ανάπτυξη ψυχικών διαταραχών,Με η μείωση του καρδιακού ρυθμού στο πλαίσιο της αύξησης της αρτηριακής πίεσης αυξάνει τις υποψίες υπέρ ενός ενδοκρανιακού αιματώματος, επομένως ο ασθενής δεν πρέπει ποτέ να μείνει χωρίς νοσηλεία.

  

  τυπικές περιοχές αιμορραγίας και σχηματισμού αιματώματος λόγω τραύματος στο κεφάλι, ή

  Η τραυματική εγκεφαλική βλάβη είναι ένα συχνό φαινόμενο στη ζωή μας, επειδή υπάρχουν τόσοι πολλοί κίνδυνοι τριγύρω. Συχνά περιορίζεται σε ήπιο βαθμό - διάσειση, η οποία, ωστόσο, δεν σας επιτρέπει να χαλαρώσετε. Θα πρέπει πάντα να έχετε υπόψη σας την πιθανότητα κρυφής βλάβης και την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών. Η άγνοια και η υποτίμηση του συνόλου της ύπουλης TBI μπορεί να γίνει ένα τραγικό λάθος που διέκοψε τη ζωή κάποιου, επομένως, σε όλες τις περιπτώσεις τραυματισμών στο κεφάλι, ο ασθενής δεν πρέπει να μένει χωρίς προσοχή και βοήθεια, ακόμα κι αν ισχυρίζεται με σιγουριά ότι είναι εντάξει.

  Βίντεο: διάσειση - Δρ Komarovsky

  υλικά