Stenoza arterei vertebrale. Stenoza arterelor vertebrale ale regiunii cervicale

Stenoza (ingustarea) artera vertebrală(stânga sau dreapta) duce la pronunțat simptome cerebrale: durere puternicăîn jumătatea stângă și dreaptă a capului, pierderea cunoștinței, convulsii. Cu stenoza dreapta sindrom de durere localizat pe dreapta, cu stânga - pe partea opusă.

Cu diagnosticul precoce al compresiei vertebrale, tratament adecvat sunt prevenite modificările ireversibile ale țesutului cerebral. Prin acest vas, sângele pătrunde în țesuturile creierului. Aproximativ 20% din structuri sunt alimentate prin alimentarea cu sânge din arterele vertebrale din dreapta și din stânga, trecând prin deschiderile proceselor transversale ale vertebrelor gâtului.

RMN cervicale coloana vertebrală la un pacient cu insuficiență vertebrobazilară

Radiografie cu îngustarea lumenului arterei vertebrale: dreapta sau stânga

Radiografia tradițională cu îngustarea lumenului arterelor vertebrale (dreapta sau stânga) nu prezintă manifestări patologice. Neurpatologii trimit pacienții cu anumite simptome clinice la imagine:

1. Fenomene dispeptice (vărsături, greață);
2. Cidru dureros al părții cervico-occipitale;
3. Durere periferică (simptom de scoatere a căștii);
4. Intarirea clinicii cand dormi pe perna;
5. Dureri împușcatoare, palpitante când sunt aplicate extern pe cap (atingere, suflare a vântului).

La pacienții cu stenoză a arterei vertebrale, neuropatologii observă adesea sindromul vestibular, în care se observă eșalonare, instabilitate, atacuri severe de amețeală.

Chiar și cu un curs necomplicat, o pierdere pe termen scurt a conștienței este posibilă cu o întoarcere bruscă a capului, vibrații, presiune pe gât. Cu astfel de simptome clinice, o persoană nu ar trebui să conducă o mașină.

Zgomotul, greața, pierderea auzului spăla viața ca o manifestare a unui număr de patologii secundare din partea urechea internă, creierul.

Cu radiografia tradițională a coloanei cervicale, îngustarea discurilor intervertebrale este vizualizată în timpul procesului degenerativ-distrofic, prolaps, hernie.

Sarcina cu raze X în prezența unui atac de picătură (cădere bruscă) este de a stabili probabilitatea apariției tulburărilor circulatorii în bazinul vertebrobazilar, pentru a identifica posibila deplasare a vertebrelor, instabilitate, scolioză. În aceste scopuri, se realizează imagini funcționale cu flexie și extensie maximă a gâtului. Razele X ajută la evaluarea gradului de flexie a coloanei cervicale, exclude sau confirmă instabilitatea vertebrelor.

Angiografia RM a arterelor vertebrale în stenoză osteofite marginaleîn regiunea articulaţiilor semilunare. Schimbările sunt vizibile clar pe o imagine directă. Osteofitele sunt localizate de-a lungul marginii superioare a contururilor părții anterioare a corpurilor vertebrale.

Pe radiografiile laterale ale coloanei cervicale se studiază starea vertebrelor cervicale, a spațiilor intervertebrale, a hiperlordozei (umflarea excesivă a curburii naturale).

Cu oricare dintre aceste tulburări, există o scădere a vederii, oboseală oculară, patologie analizator vizual. Cu terapia tardivă, este imposibil să se prevină dezvoltarea ireversibilă a deficienței vizuale fie conservator, fie metode operaționale. Radiografia coloanei cervicale nu arată umbra vasului. Pentru a studia starea de alimentare cu sânge, este necesară angiografia cu contrast, imagistica prin rezonanță magnetică, dopplerografia.

Căi radiodiagnostic stenoza arterei vertebrale drepte sau stângi va fi discutată mai jos.

De ce se dezvoltă îngustarea arterei vertebrale?

Încălcarea alimentării cu sânge a creierului depinde de gradul de compresie a arterei vertebrale. Îngustarea este cauzată de ateroscleroză, spasm nervos, compresie externă a vertebrelor, tumoră, tromboembolism.

Cauza deficienței alimentării cu sânge a bazinului vertebrobazilar poate fi tortuozitatea uneia sau a ambelor artere vertebrale. Pentru tratamentul patologiei se utilizează stentarea, angioplastia cu balon.

Procedurile se efectuează sub anestezie locală. Stent-ul este plasat printr-o puncție în regiunea femurală. Introducerea endoprotezei este necesară pentru menținerea lumenului fiziologic al vasului. În urmă cu câțiva ani, stentarea a fost efectuată sub control cu ​​raze X. S-a efectuat un scoping pentru a vizualiza inserarea stentului cu balon. Pe ecranul de televiziune cu raze X, mișcarea balonului de la femurală la artera vertebrală este clar vizibilă. Procedura a dus la expunerea la radiații a pacientului, prin urmare, pe stadiul prezent controlul intervenției se efectuează sub acoperirea cu ultrasunete.

Îngustarea arterei vertebrale stângi: simptome

Puteți suspecta o îngustare a arterei vertebrale stângi dacă aveți următoarele simptome:

1. Sindromul durerilor de cap se caracterizează prin durere surdă, arzătoare, cu localizare în regiunea parieto-occipitală. Simptomul este agravat cu o activitate fizică severă. Localizarea probabilă a durerii este zonele superciliare, temporale, parietale;
2. Simptome secundare tract gastrointestinal. Greața și vărsăturile apar la mulți pacienți cu insuficiență vertebrobazilară. Este imposibil să le lupți cu droguri. Mecanismul tulburărilor dispeptice este strângerea arterei vertebrale cu afectarea alimentării cu sânge a intestinului;
3. Încălcări ale muncii centralei sistem nervos- pierderea memoriei, modificarea acuității vizuale, dureri oculare;
4. Tulburări vestibulare – dezorientare, tinitus;
5. Modificarea frecvenței contracțiilor sistemului cardiovascular, instabilitatea presiunii, crize de angină.

Pe lângă tratamentul chirurgical și conservator, pacienții cu insuficiență vertebrobazilară trebuie să fie supuși unui complex suplimentar. proceduri medicale– kinetoterapie, masaj, kinetoterapie (tratament prin miscari fizice).

Îngustarea ambelor artere vertebrale este o patologie periculoasă în care se dezvoltă complicații grave.

Radiografia regiunii cervicale în proiecția laterală cu scăderea înălțimii corpurilor vertebrale la nivelul inferior

Dificultățile sunt cauzate de diagnosticarea la timp a nosologiei. Pentru a detecta boala, se folosesc nu numai raze X, ci și alte metode de diagnosticare a radiațiilor.

Principii de tratament al sindromului arterei vertebrale

Cu îngustarea ambelor artere vertebrale, tratamentul are ca scop eliminarea principalelor legături patogenetice ale procesului:

1. Eliminarea spasmului neurogen;
2. Îmbunătățirea microcirculației bazinului vertebrobazilar;
3. Efect vertebrogen asupra tonusului peretelui vascular.

Tratamentul complex include în mod necesar agenți care reduc vâscozitatea sângelui, dilată vasele de sânge - dipiridamol, pentoxifilină, vinpocetină.

Radiografia cu îngustarea arterei vertebrale drepte sau stângi nu este folosită pentru a diagnostica boala, ci pentru a identifica cauza posibila compresia vasului vertebral la nivelul gatului.

Metode de detectare a compresiei vaselor vertebrale (dreapta și stânga)

Metode de diagnosticare a stenozei vaselor vertebrale pe ambele părți:

1. Imagistica prin rezonanță magnetică vă permite să determinați anomaliile din structura patului osos, în care merg vasele;
2. Radiografia regiunii cervicale - pentru a detecta instabilitatea vertebrelor, deplasarea, hernia gâtului, alte structuri anatomice care interferează cu fluxul sanguin în bazinul vertebrobazilar;
3. Dopplerografia ajută la evaluarea abaterilor fluxului sanguin de la valorile normale. Cu cât circulația este mai redusă, cu atât este mai mare probabilitatea de complicații severe la nivelul creierului;
4. scanare duplex- este prescris pentru depistarea leziunilor localizate pe peretele interior al vasului;
5. Angiografie vasele cervicale– studiul după introducerea contrastului în vas. Pentru vizualizare, se poate folosi CT sau RMN, deoarece metodele vă permit să creați o modelare tridimensională a stării gâtului.

Pentru a determina nivelul tulburărilor circulatorii în regiunea bazei creierului, se efectuează o ecografie cu Dopplerografie. Procedura este utilizată nu numai pentru a detecta tulburările circulatorii, ci și pentru a monitoriza dinamic natura microcirculației în timpul tratamentului cu vasodilatatoare.

Neuroimaginile prin rezonanță magnetică pot fi utilizate pentru a determina modificări ale creierului care duc la simptome similare.

Angiografia RMN este considerată o metodă destul de promițătoare, care arată starea arterelor transcraniene și brahiocefalice. Studiul vă permite să studiați cu atenție natura aportului de sânge cerebral, să identificați cheaguri de sânge, stenoza arterei vertebrale. Tomografia magnetică dezvăluie plăci aterosclerotice, determină caracteristicile angiografiei.

Radiografia coloanei cervicale este utilizată împreună cu RMN pentru diagnosticare suplimentară. Pentru a obtine informatii maxime se recomanda efectuarea de teste functionale la extensie si flexie maxima.

Bolile coloanei cervicale au devenit acum larg răspândite nu numai în rândul bătrânilor și de vârstă mijlocie, ci și în rândul tinerilor. În același timp, numărul de vertebrogeni tulburări vasculare creier, care a devenit problemă de actualitate Medicină modernă. Și un rol important într-o astfel de situație îl joacă stenoza arterei vertebrale.

Informatii generale

Alimentarea cu sânge a creierului se realizează din două bazine principale: carotidă și vertebrală (respectiv, arterele carotide și vertebrale). Acesta din urmă acoperă un sfert din necesarul total de oxigen și nutrienți ah - vascularizează următoarele structuri:

• trunchiul cerebral.
• Cerebel.
• Lobii occipitali.
• O parte extinsă a lobilor temporali.
• Hipotalamusul posterior.
• Măduva spinării (segmentele C1–Th3).
• Urechea internă.

Înfrângerea arterei vertebrale în bolile regiunii cervicale este determinată de caracteristicile ei anatomice și topografice. Vasul, împreună cu nervul cu același nume, trece în canal, care este format din găuri în procesele transversale ale vertebrelor. Acesta din urmă nu este static, deoarece se modifică în funcție de mișcările gâtului. În artera vertebrală însăși, în funcție de locația sa, se disting mai multe segmente:

• 1 - de la artera subclavică până la intrarea în canal.
• 2 – în canal la nivelul vertebrelor C2–C6.
• 3 - de la ieșirea din canal până la intrarea în cavitatea craniană.
• 4 - în cavitatea craniană (intracraniană).

În canal, artera se mărginește în spate cu articulațiile necovertebrale, iar pe lateral, cu procesele articulare superioare. După părăsirea acestuia, vasul se îndoaie de două ori: în planul frontal și sagital. În aceste locuri apare adesea o încălcare a fluxului sanguin prin artera vertebrală.

Caracteristicile topografice și anatomice ale arterei vertebrale o fac vulnerabilă la efectele adverse ale unui număr de factori externi și interni care contribuie la afectarea fluxului sanguin prin vas.

Cauze

Îngustarea lumenului oricărui vas este provocată de mai multe motive. Este posibilă comprimarea peretelui din exterior cu formațiuni patologice (fragmente osoase, tumoră, hematom etc.), blocaj intern de către o placă aterosclerotică, tromb, embol și, în final, spasm al membranei musculare proprii (cel mai adesea reflex). ). În legătură cu artera vertebrală, se obișnuiește să se distingă două grupuri principale de factori:

• Vertebrogen.
• Nevertebrogen.

Primele cauzează compresie externă peretele vascularși nervul adiacent datorită modificărilor patologice în regiunea cervicală. În acest caz, elementele de presare sunt:

• Creșteri osoase (osteofite).
• Hernie de disc.
• Osteoartrita (articulații,).
• Instabilitatea segmentelor vertebrale.

Tulburările structurale ale coloanei vertebrale afectează nu numai artera în sine, ci și fibrele nervoase care o înconjoară, ducând la spasm reflex. Factorii de compresie externă pot fi atribuiți în siguranță mușchilor gâtului - hipertrofiați sau spasmodici (scalen anterior, oblic inferior) - care însoțește adesea patologia coloanei vertebrale.

Trebuie remarcat faptul că, chiar și în condiții fiziologice, artera vertebrală este supusă unei modificări a lumenului său în timpul mișcărilor capului, dar în mod normal, restricția fluxului sanguin este bine compensată. Și dacă, împreună cu compresia externă, apar modificări în vasul în sine, atunci situația se agravează de multe ori, manifestându-se ca tulburări hemodinamice clare în bazinul vertebrobazilar. Factorii care nu au legătură cu starea coloanei vertebrale includ:

• Ocluzie internă pentru tromboză, ateroscleroză, arterită, embolie.
• Deformări vasculare: tortuozitate patologică, bucle suplimentare, îndoituri, anomalii de cale.
• Compresie externă prin cicatrici, aderențe, hematoame și alte formațiuni volumetrice.

Astfel, cauzele stenozei acoperă o gamă largă de patologii, atât locale, cât și sistemice. Prin urmare, în practica unui neurolog, vertebrolog și traumatolog, se acordă o mare importanță diagnostic diferentiat sindromul arterei vertebrale.

Îngustarea arterei vertebrale în majoritatea cazurilor se datorează patologiei regiunii cervicale, dar există și cauze nevertebrogene de stenoză.

Simptome

Pe baza sarcinii funcționale pe artera vertebrală, este ușor de prezis ce manifestări pot fi stenozei. Încălcarea fluxului sanguin prin vas cu eșecul mecanismelor compensatorii provoacă modificări hipoxice în acele structuri care sunt alimentate din partea vertebrală a bazinului creierului. Desigur, totul depinde de severitatea modificărilor patologice, dar trebuie menționat că stenoza semnificativă hemodinamic corespunde suprapunerii lumenului vascular cu 50% sau mai mult. În consecință, cu cât compresia externă sau ocluzia internă este mai puternică, cu atât tabloul clinic este mai semnificativ.

Complex tulburări neurologice, care decurge din stenoză, este combinată într-un concept. În stadiile incipiente, are o natură funcțională, adică apare numai în momentul mișcărilor provocatoare - o înclinare sau întoarcere bruscă a capului - precum și în cazul unei mișcări prelungite. poziție forțată. În același timp, există următoarele simptome:

• Dureri de cap.
• tulburări cohleovestibulare.
• tulburări de vedere.
• Disfuncție vegetativă.

Durerile vertebrogene au un caracter arsător, pulsatil sau dureros, sunt paroxistic intensificate, răspândindu-se de la ceafă spre zona parieto-temporală și frontală. Tulburările cohleovestibulare includ amețeli, instabilitate și mers instabil. Deficiența vizuală se manifestă prin întunecare, pâlpâire a „muștelor” sau „zig-zag” în fața ochilor (fotopsii). Aceasta poate fi însoțită de reacții autonome, cum ar fi o senzație de căldură, transpirație crescută, ritm cardiac crescut.

Cu stenoză persistentă și severă, se observă tulburări acute și tranzitorii circulatia cerebrala conducând la focare ischemice. Atacurile tranzitorii nu durează mai mult de 48 de ore și se caracterizează prin:

• Vertij.
• Ataxie (tulburări de coordonare).
• Greață, vărsături.
• Tulburări de vorbire.

În plus, sunt posibile tulburări sensibile sub formă de amorțeală și „pielea de găină” târâtoare în jurul gurii, în regiunea extremităților superioare sau inferioare. De regulă, acest simptom este unilateral în natură, apărând cu sindromul arterei vertebrale stângi sau drepte.

Dacă stenoza este de origine vertebrogenă, atunci pot fi detectate tulburări ischemice tranzitorii în timpul mișcărilor la nivelul gâtului. Deci, pacienții suferă adesea căderi bruște cu păstrarea conștienței (atacuri de cădere) sau leșin (sincopă). După un astfel de atac, există slăbiciune generală, letargie, durere de cap, tinitus, "muște" intermitente în ochi, transpirație.

În sindromul arterei vertebrale, se observă o combinație de diferite variante clinice de tulburări hipoxic-ischemice în structurile creierului.

Diagnosticare suplimentară

Sindromul arterei vertebrale necesită o diferențiere atentă de alte afecțiuni care au caracteristici similare. Polimorfismul tablou clinic face dificilă formarea unei concluzii preliminare - există riscul atât de hipodiagnostic, cât și de supradiagnostic. Dar, împreună cu aceasta, medicul se concentrează în mod necesar pe rezultatele studiilor suplimentare care permit identificarea modificărilor coloanei vertebrale, a vasului în sine sau a țesuturilor moi din jur. Acestea includ:

• cu sarcina functionala.
• Tomografie (rezonanță magnetică, computer).
• Ecografia Doppler.

Numai în prezența tuturor semnelor clinice și instrumentale, se poate afirma în siguranță despre stenoza arterei vertebrale și se poate conta pe tratamentul adecvat al acesteia.

Tratament

Pentru a trata eficient sindromul arterei vertebrale, trebuie să-i cunoașteți cauza. Pe baza varietății de procese patologice și mecanisme care contribuie la stenoză, terapia se caracterizează prin amploarea expunerii folosind diverse metodeși modalități. Dar fiecare caz este, desigur, individual, iar abordarea pacientului trebuie efectuată prin prisma tuturor caracteristicilor corpului, și nu doar ținând cont de gradul de îngustare.

Medical

Mare importanțăîn tratamentul sindromului arterei vertebrale medicamente. Lista medicamentelor utilizate la astfel de pacienți este destul de impresionantă, deoarece este necesar să acționeze nu numai asupra simptomelor clinice sau asupra structurilor alterate ale coloanei vertebrale, ci și asupra peretelui vaselor, a fluxului sanguin din acesta și a țesuturilor cerebrale susceptibile la hipoxie. Prin urmare, se folosesc astfel de medicamente:

• Antiinflamator nesteroidian (Xefocam, Larfix,).
• Relaxante musculare (Mydocalm).
• Decongestionante (escinat de L-lizină).
• Vascular (Latren, Actovegin).
• Antispastice (No-shpa).
• Metabolice (Mexidol, Citoflavină).
• Neuroprotectori (Cortexin).
• Venotonice (Detralex, Troxevasin).
• Condroprotectori (Don, Artra).
• Vitamine (Milgamma,).

Sindromul de durere severă poate fi oprit cu ajutorul blocajelor paravertebrale cu Novocaină și glucocorticoizi (Diprospan). Formele locale de medicamente (unguent, gel, cremă) sunt, de asemenea, de o oarecare importanță.

Tratamentul medicamentos al sindromului arterei vertebrale se efectuează în strictă conformitate cu recomandările unui specialist. Nu te poți abate de la programările medicale, deoarece efectul final depinde de el.

Non-drog

Printre măsurile conservatoare utilizate la pacienții cu stenoză a arterei vertebrale, agenții nemedicamentali sunt utilizați pe scară largă. Acţionează asupra factorilor de compresie a vaselor externe, a ţesuturilor înconjurătoare, îmbunătăţesc fluxul sanguin cerebral şi au un efect tonic general. Se folosesc următoarele metode de tratament:

• Fizioterapie.
• Gimnastică.
• Masaj.
• Terapie manuală.

Trebuie amintit că influență activă pe coloana vertebrală ar trebui efectuată numai după eliminarea evenimentelor acute, deoarece în caz contrar simptomele patologiei se vor agrava. Se referă exerciții de fizioterapie cu exerciții post-izometrice și terapie manuală. Ar trebui să așteptați până când se manifestă efectul complet al utilizării medicamentelor.

Chirurgical

Pentru a elimina complet baza sindromului vertebrogen, în multe cazuri trebuie să apelați la chirurgi pentru ajutor. Eliminați operativ formațiunile volumetrice care ies în afară canalul rahidian(osteofite, hernii), decomprimând astfel artera. Uneori este necesar să se efectueze o rezecție a plexului nervos simpatic, iar în caz de blocaj intern se folosesc tehnici vasculare pentru îndepărtarea cheagurilor de sânge și a plăcilor.

Eficacitatea tratamentului depinde în mare măsură de efectuarea în timp util a măsurilor de diagnosticare. Indiferent de cauzele stenozei - asociate coloanei vertebrale sau nevertebrogene - aspectul simptome clinice ar trebui să fie un motiv pentru a vedea un medic. Iar specialistul le va determina originea și va prescrie terapia adecvată.

Stenoza arterei vertebrale este o boală care poate fi fie congenitală, fie dobândită. Cele mai frecvente și formidabile complicații în acest caz sunt - boala ischemica inimă și accident vascular cerebral. Și complexitatea tratamentului unei astfel de patologii este că în stadiile inițiale aproape nu există simptome.

Termenul în sine nu înseamnă altceva decât un blocaj, blocaj sau vasoconstricție. În consecință, există o încălcare a fluxului sanguin, în urma căreia creierul primește un volum insuficient de sânge pentru acesta, ceea ce înseamnă oxigen și substanțe nutritive. Primele semne încep să apară atunci când îngustarea arterei atinge 50% și chiar și cu o lipsă de 40% din aportul total de sânge, insuficiență cronică care se manifestă prin următoarele simptome:

1. Dureri de cap, însoțite de amețeli, pierderea acuității vizuale și a clarității. Mai mult, sindromul durerii nu poate fi eliminat cu analgezice sau alte medicamente.
2. Durere în partea inferioară a spatelui. Acesta este unul dintre principalele simptome ale vasoconstricției coloanei vertebrale. Intensitatea devine maxima la mers, in perioada activitate fizica, iar durerea nu dispare nici măcar în repaus. O postură în care spatele este înclinat înainte ajută la reducerea acesteia.
3. Amorțeală a membrelor, care se manifestă în sindrom picioare neliniștite, slabiciune musculara, furnicături. Cel mai adesea, astfel de manifestări dispar după o schimbare a poziției corpului.
4. A crescut tensiune arteriala, ca o încercare a organismului de a compensa în mod independent lipsa fluxului de sânge către creier.

Toate aceste manifestări înseamnă că modificări patologiceîn vase a ajuns într-un stadiu care pune viața în pericol pentru pacient.

Cauze

Stenoza arterelor vertebrale nu are loc fără o cauză. Trei motive sunt cunoscute pentru dezvoltarea sa astăzi. În primul caz, acesta este un factor congenital, adică o predispoziție genetică care duce la orice tulburări congenitale în structura vasului. Dacă progresia bolii nu are loc, atunci persoanele cu astfel de patologii pot trăi mulți ani fără a se limita la nimic.

Al doilea motiv este factorul dobândit. Acesta este chiar motivul care necesită tratament obligatoriu. Poate cauza blocaj Diabet, tulburări metabolice.

Și, în sfârșit, al treilea factor este traumatizant. Îngustarea arterei poate apărea din cauza unei fracturi, vânătăi, dacă apare un hematom. În acest caz, tratamentul chirurgical este obligatoriu.

Cât de periculos

În prezența simptomelor, prognosticul stenozei arterei vertebrale este extrem de nefavorabil. O formă progresivă este întotdeauna un motiv de dizabilitate. Dar tratamentul va depinde complet de locul exact în care este localizată patologia.

Forma ostium este întotdeauna tulburări emoționale care pot fi exprimate în atacuri de panica, fotofobie. Tratamentul principal este chirurgical, înainte de operație, este necesară terapia medicamentoasă.

Forma subcompensată apare ca o complicație leziune traumatică. Tratamentul medical nu este posibil, este nevoie doar de intervenție chirurgicală. O altă cauză destul de comună este cancerul. În acest caz, cel mai adesea pacientul moare literalmente într-un an.

Stenoza vertebrogenă este caracterizată și în sacru. În același timp, orice procese inflamatorii nu reuseste sa identifice.

Forma compensată decurge lent, nu există semne de debut acut, nu este nevoie de tratament chirurgical urgent.

Stenoza intracraniană apare cu tromboză arterială și este de obicei fatală.

Stenoza compresiei extravazale din stânga este o consecință a bolilor coloanei vertebrale. Cauza poate fi osteocondroza, hernia, oncologia. După ce cauzele sunt eliminate, alimentarea cu sânge se reia cel mai adesea într-un volum normal.

Stenoza compresiei extravazale din dreapta are aceleași cauze ca și versiunea anterioară.

Tipul dinamic este însoțit de ocluzie vasculară completă sau parțială. Aceasta este condiția care pune viața în pericol. Medicamentele pot ajuta doar la depășirea simptomelor în sine, dar este posibil să se vindece patologia numai cu ajutorul intervenției chirurgicale.

Un simptom funcțional începe să se manifeste numai într-una sau alta poziție a gâtului. Baza bolii este osteocondroza și alte tulburări.

Stenozele multifocale au numeroase cauze. Singura cale de ieșire este angioplastia cu înlocuirea unei secțiuni a arterei deteriorate.

Stenoza semnificativă hemodinamic este observată atunci când vasul se îngustează cu mai mult de 50%.

Forma decompensată este una dintre cele mai severe, când vasoconstricția este complet ireversibilă. Singura cale de ieșire este înlocuirea completă a zonei afectate sau crearea unui canal de bypass pentru fluxul sanguin.

Tratamentul stenozei arterei vertebrale începe după diagnosticarea și determinarea tipului de boală. Cel mai des aplicat intervenție chirurgicală, tratamentul medicamentos este folosit extrem de rar.

Apropo, v-ar putea interesa și următoarele LIBER materiale:

• Cărți gratuite: „TOP 7 exerciții dăunătoare pentru exerciții de dimineață pe care ar trebui sa le eviti" | „6 reguli pentru întinderi eficiente și sigure”
• Restaurarea genunchiului și articulațiile șoldului cu artroza- înregistrare video gratuită a webinarului, care a fost condus de doctorul în terapie cu exerciții fizice și medicină sportivă - Alexandra Bonina
• Lecții gratuite de tratament pentru dureri de spate de la un kinetoterapeut autorizat. Acest medic a dezvoltat un sistem unic pentru restaurarea tuturor părților coloanei vertebrale și a ajutat deja peste 2000 de clienti cu diverse probleme spate si gat!
• Vrei să știi cum să tratezi ciupirea nervul sciatic? Apoi cu grijă urmăriți videoclipul pe acest link.
• 10 componente nutriționale esențiale pentru o coloană vertebrală sănătoasă- in acest raport veti afla ce ar trebui sa fie dieta zilnica astfel încât tu și coloana vertebrală să fii mereu într-un corp și spirit sănătos. Informatii foarte utile!
• Ai osteocondroză? Atunci vă recomandăm să studiați metode eficiente tratamentul lombare, cervicale și osteocondroza toracică fara medicamente.

Conform diverselor statistici, până la 30% dintre tulburările de circulație cerebrală sunt asociate cu patologia vaselor din zona coloanei vertebrale, care formează un cerc spinovertebral la baza creierului. Și ținând cont de crizele ischemice tranzitorii (tranzitorii), acestea reprezintă până la 70%.
Arterele vertebrale sunt cele care furnizează 1/3 din volumul necesar de sânge către lobul posterior al creierului. Termenul „sindrom de arteră vertebrală” combină orice cauze de compresie care le provoacă.

Tratamentul sindromului arterei vertebrale este imposibil fără a se lua în considerare relațiile cauzale specifice în dezvoltarea bolii. Pentru a decide numirea terapiei, medicul trebuie să se asigure că stenoza arterei vertebrale poate fi compensată prin metoda aleasă.

Care sunt motivele pentru a lupta?

O caracteristică a anatomiei arterelor vertebrale este gradul lor diferit de risc în procesul de compresie (îngustare). Înainte de a urca la coloana cervicală, artera stângă pleacă direct din aortă, iar artera dreaptă din. Prin urmare, stenoza de origine aterosclerotică este mai predispusă la partea stângă. În plus, aici se dezvoltă adesea o anomalie în structura primei coaste (o coastă cervicală suplimentară).

Unul dintre principalii factori de influență este modificarea structurii osoase a canalului format de procesele transversale ale vertebrelor toracice și cervicale. Permeabilitatea canalului este perturbată atunci când:

• modificări degenerative-distrofice asociate cu osteocondroza cervicală;
• hernie intervertebrală;
• proliferarea osteofitelor în spondiloză;
• inflamația fațetelor (conexiuni între vertebre) articulațiilor;
• leziuni vertebrale.

Aceste cauze sunt clasificate drept vertebrogene, asociate cu coloana vertebrală. Există însă și factori non-vertebrogeni care ar trebui luați în considerare în tratament. Acestea includ:

• ateroscleroza uneia sau ambelor artere vertebrale;
• îngustare sau tortuozitate anormală (hipoplazie congenitală);
• influența crescută a inervației simpatice, provocând contracții spastice ale pereților vaselor cu o scădere temporară a fluxului sanguin.

Canalele osoase oferă protecție pentru nutriția creierului

Cum diferențiază ICD-10 sindromul după cauză?

În ICD-10, compresia arterei vertebrale este luată în considerare împreună cu artera spinală anterioară și este inclusă în 2 clase de boli:

• boli ale sistemului musculo-scheletic cu codul M47.0;
• leziuni ale sistemului nervos cu codul G99.2.

Diagnosticul precis, ținând cont de dezvoltarea anastomozelor și anastomozelor cu alte artere cervicale, vă permite să alegeți un tratament cât mai aproape de sursa bolii.

Principalele direcții de tratament

Înainte de a trata sindromul arterei vertebrale, pacientul trebuie să fie supus examinare cuprinzătoare pentru a diagnostica tipul compresiei vasculare. Medicul primește informații esențiale după efectuarea:

• imagistică prin rezonanță magnetică;
• angiografia vertebrală și a altor vase ale creierului.

Metodele vă permit să determinați cu exactitate gradul de îngustare a arterelor. Dacă în mod normal diametrul ar trebui să fie de la 3,6 la 3,9 mm, atunci în patologie este detectată scăderea sa bruscă. Localizarea locului îngust este importantă pentru o abordare chirurgicală probabilă.

Simptomele sindromului arterei vertebrale apar adesea brusc, însoțite de manifestări focale, care amintesc foarte mult de accident vascular cerebral ischemic. Prin urmare, este necesar să se diagnosticheze și să se înceapă tratamentul într-un departament specializat.

Principalele moduri de tratament:

• utilizare pe termen lung medicamente care îmbunătățesc fluxul sanguin;
• curs de kinetoterapie;
• utilizarea posibilităților exercițiilor de fizioterapie, un set special de exerciții;
• interventie chirurgicala conform indicatiilor.

Terapie medicamentoasă

În tratamentul sindromului arterei vertebrale, se utilizează un complex de agenți care afectează permeabilitatea arterei și patologia extravazală.

Cel mai semnificativ medicamentele- medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Ele provoacă efecte antiinflamatorii, analgezice prin inhibarea migrării neutrofilelor la locul inflamației, în plus, reduc capacitatea trombocitelor de a se lipi și de a forma cheaguri de sânge. Din întregul grup, sunt selectate medicamente care sunt cele mai puțin toxice pentru stomacul și intestinele pacientului. Acestea includ:

• Nimesulid,
• meloxicam,
• Celecoxib,
• Aceclofenac (Aertal).

Aertal - medicament nou din această serie, toxicitatea sa este de 2 ori mai mică decât Diclofenac.

Relaxante musculare - se folosesc medicamente cu acțiune centrală, care ameliorează ton crescut, crampe musculare, reduce durerea. Aplica:

• tolperizonă,
• Baclofen,
• Mydocalm.

Dintre aceste fonduri, Mydocalm are cel mai mare efect analgezic. Reduce spasmul muscular, activează simultan circulația sângelui.

La simptome acute medicamentele se administrează intramuscular.

Medicamentele vasodilatatoare sau vasoactive precum Cavinton, Trental, Instenon îmbunătățesc microcirculația în neuronii creierului ischemic. Acţionează la nivelul activării metabolismului, dau energie celulelor prin acumularea de ATP. În același timp, se restabilește tonusul vascular și capacitatea creierului de a-și regla propria circulație a sângelui.

Medicamente pentru activarea metabolismului în celulele creierului:

• Glicina,
• piracetam,
• Actovegin,
• Cerebrolizina,
• Semax.

Ele elimină hipoxia tisulară, au proprietăți antioxidante. Cursurile de tratament sunt efectuate timp de 3 luni de două ori pe an. Dacă este necesar, se prescriu antioxidanți sintetici: vitaminele A, E, C, preparate Ionol, Phenozan.

Mijloace simptomatice - conform indicațiilor se folosesc sedative și antidepresive. Cu amețeli, Betaserc este prescris. Nu este recomandat pentru utilizare pe termen lung.

Metode de fizioterapie

În faza acută a bolii, kinetoterapie ajută la blocarea impulsurilor dureroase de-a lungul fibrelor nervoase simpatice. Pentru aceasta se folosesc:

• curent diadinamic timp de 5 minute;
• ultrasunete pulsate;
• fonoforeza cu solutii de Analgin, Anestezin;
• electroforeza cu blocante ganglionare;
• curenti d „Arsonval pe cap.

În stadiul subacut, se poate folosi electroforeza cu iod, Novocaină, Eufillin, Papaverină.

Tehnicile de fizioterapie vă permit să acționați asupra straturilor profunde ale gâtului, țesuturilor vertebrale

Metodele fizioterapeutice fiabile includ: acupunctura, galvanizarea zonei gulerului. De asemenea, este selectat un mod individual de curenți pulsați și ultrasunete.

Terapia manuală și masajul pot fi încredințate doar unui specialist instruit.

Interventie chirurgicala

Operația este prescrisă pacienților cu ineficiente tratament conservatorși a identificat îngustarea lumenului arterei vertebrale la 2 mm sau mai mult.

LA departamente specializate vertebrologie, neurochirurgie se desfășoară în prezent interventii chirurgicale folosind tehnici endoscopice. În acest caz, incizia pielii este de până la 2 cm, pericol de deteriorare a vitalului organe importante. Tehnica se reduce la două opțiuni:

• excizia locului de îngustare și plasticitate a vasului;
• introducerea unui balon cu un stent;
• in cazurile de depistare a unei tumori sau hernie, operatia trebuie sa elimine cat mai mult efectul de compresie asupra arterelor.

Eficienţă metoda chirurgicala– până la 90%. Pacienții dispar complet simptomele insuficienței alimentării cu sânge a creierului.

Dacă îngustarea arterei vertebrale este asociată cu osteocondroză, atunci neurologii recomandă purtarea unui guler Shants timp de 2,5 ore pe zi.

Gulerul ortopedic promovează întinderea mușchilor gâtului, ameliorează tensiunea și durerea

Doar o saltea sau un scut semirigid este potrivit pentru dormit. Perna trebuie achizitionata de la magazin bunuri ortopedice sau fă-ți propriul role joasă, tare și plată. Ar trebui să prevină îndoirea coloanei cervicale.

Pentru a calma durerea, puteți folosi eșarfe de lână, frecând cu venin de albine și șarpe.

Un remediu casnic - un masaj cu role - este convenabil de utilizat în timp ce stai la televizor.

Ca terapie antioxidantă, pacienților li se recomandă să includă fructe de pădure proaspete, sucuri de fructe, prune uscate, cătină, merișoare, coacăze, aronia, nuci, fasole.

Fizioterapie

Gimnastica specială este inclusă în programările obligatorii pentru efecte vertebrogene asupra arterei vertebrale. Exercițiile pot fi efectuate atât dimineața, cât și de mai multe ori în timpul zilei de lucru. Nu poți forța activitatea fizică cu durere intensă. Scopul este de a întări cadrul muscular al coloanei vertebrale.

Zonele mâinilor au un efect reflex asupra vaselor gâtului. Prin urmare, se recomandă următoarele exerciții ușoare:

• strângerea degetelor într-un pumn și răspândirea ascuțită;
• mișcări circulare în ambele direcții în articulația încheieturii mâinii;
• masaj cu degetele.

Pentru a ameliora greutatea și „clema” în gât, orice mișcare de flexie și rotație a mâinilor este potrivită:

• ridicare și coborâre;
• „moara”;
• antrenament pentru bicepși cu greutate redusă;
• „ride din umeri” odată cu ridicarea și căderea în sus și în jos.

Întins în pat, puteți încerca să vă încordați mușchii și să vă odihniți capul și călcâiele pe suprafața patului. Sau fă acest exercițiu în timp ce stai lângă un perete. Stând, puteți înclina încet capul în lateral, înainte și înapoi.

Dacă apar simptome ale sindromului arterei vertebrale, este necesar să se supună unei examinări. Dacă este posibil să obțineți rezultate bune din utilizarea medicamentelor, atunci persoana trăiește și uită de manifestările ischemice transferate anterior.

Sindromul arterei vertebrale este un complex de simptome care apare atunci când există o încălcare a alimentării cu sânge a creierului ca urmare a leziunii uneia sau două artere vertebrale.

Complexul de simptome nu este o boală separată, ci un set de un număr de simptome care sunt prezente la un pacient într-o anumită perioadă de timp și au un mecanism comun de dezvoltare. Fiecare sindrom poate fi caracteristic uneia sau mai multor boli.

Informatii generale

Tratamentul sindromului arterei vertebrale este efectuat de medici vertebrologi - medici al căror domeniu de activitate este tratamentul bolilor coloanei vertebrale și ale sistemului musculo-scheletic.

Faptul că întoarcerea capului în lateral determină compresia arterei vertebrale contralaterale la nivelul corpului atlasului a fost scris în 1903 de Gerenbauer. În anii 60 ai secolului XX. B.Chrast, J.Korbicka a constatat o scădere a fluxului sanguin în artera vertebrală în timpul flexiei și extensiei capului, precum și o scădere a fluxului sanguin în artera homolaterală atunci când capul este înclinat în lateral și o scădere a sângelui. curgerea în artera controlaterală când capul este întors.

Sindromul arterelor vertebrale, conform lui Ya.Yu Popelyansky (1989), este detectat la 26,6% dintre pacienții care suferă de osteocondroză cervicală (a doua cea mai frecventă patologie distrofic-degenerativă a coloanei vertebrale).

Osteocondroza coloanei în sine, conform vertebrologilor din diferite țări, este detectată la 70% din populația adultă.

Forme

În funcție de cauza apariției, sindromul arterei vertebrale este împărțit în:

• formă de compresie care apare când presiune mecanică pe peretele arterei
• formă iritativă, a cărei cauză este un spasm reflex al arterei care apare ca răspuns la iritația fibrelor simpatice;
• formă angiospastică, în care spasmul reflex este cauzat de iritația receptorilor localizați în regiunea segmentelor motorii ale coloanei cervicale (mai puțin asociate cu întoarcerea capului);
• formă mixtă.

În practică, opțiunile combinate sunt cel mai adesea detectate:

• Forma compresivă-irită, în care compresia arterei determină compresia mecanică a arterei vertebrale și a plexului său nervos. Îngustarea arterei apare din cauza spasmului vasului și a compresiei extravasculare (extravasale).
• O formă reflex-angiospastică, în care dezvoltarea spasmului arterial este asociată cu un răspuns reflex care apare atunci când structurile aferente ale nervului spinal sunt iritate. Procese patologiceîn discurile intervertebrale și articulațiile intervertebrale duc la iritarea receptorilor, iar fluxul rezultat al impulsurilor patologice este direcționat către plexul simpatic al arterei vertebrale și nervului vertebral, provocând vasospasm. În această formă, spasmul bazinului vertebrobazilar al arterelor vertebrale este mai pronunțat decât în ​​prezența compresiei.

În funcție de tabloul clinic și de gradul tulburărilor circulatorii (hemodinamică), sindromul arterei vertebrale se împarte în:

• Stadiul funcțional, în care pacienții suferă de o cefalee însoțită de tulburări autonome (pulsări acute, dureri în mod constant sau agravate brusc cu sarcina statică prelungită sau o întoarcere bruscă a capului). Durerea se răspândește adesea de la spatele capului până la frunte. Există, de asemenea, tulburări cohleovestibulare (există amețeli sistemice sau paroxistice), tulburări de vedere (întunecare a ochilor, scântei, senzație de nisip în ochi) și este posibilă o ușoară pierdere a auzului.
• Stadiul ischemic sau organic, în care sunt detectate tulburări hemodinamice tranzitorii și persistente ale creierului. Se dezvoltă ca urmare a unor episoade lungi și prelungite de tulburări vasculare, în urma cărora se formează focare persistente de ischemie. Tulburările tranzitorii hemodinamice sunt însoțite de amețeli, greață, vărsături și tulburări de vorbire. În timpul înclinării sau întoarcerii capului apar atacuri ischemice (atacuri de cădere), care sunt însoțite de o cădere cu păstrarea conștiinței. Se observă și episoade sincopale, în care se constată o pierdere a conștienței care durează până la 10 minute. În poziție orizontală, simptomele regresează de obicei. După atacuri ischemice, pacientul poate prezenta slăbiciune, tulburări de autonomie și tinitus.

Concentrându-se pe tipuri clinice, alocă:

• Sindromul spastic cervical posterior (sindromul Bare-Lieu), în care durerea de cap este localizată în regiunea cervico-occipitală și iradiază în partea din față a capului. Durerea apare dimineața (mai ales dacă pacientul a dormit pe o pernă incomodă), în timpul mersului, la conducerea unei mașini și la întoarcerea gâtului. Poate fi de natură pulsatorie, localizată în regiunea cervical-occipitală și radiază către părțile parietale, temporale și frontale ale capului. La întoarcerea capului durere pot crește, sunt posibile tulburări vestibulare, vizuale și vegetative.
• Migrena bazilară, în care sindromul arterei vertebrale apare ca urmare a stenozei acestei artere. Durerea de cap este paroxistica. Atacul se caracterizează printr-o durere de cap ascuțită în regiunea occipitală, care este însoțită de vărsături. De asemenea, sunt posibile pierderea conștienței, amețeli, ataxie, tulburări de vedere și tulburări de vorbire.
• Sindromul vestibulo-cohlear, în care se observă percepția persistentă și redusă a vorbirii în șoaptă asociată cu mișcările capului, amețeli sistemice și nesistemice.
• Sindromul oftalmic, care se caracterizează în primul rând prin tulburări de vedere (scăderea vederii, lacrimare ca urmare a hiperemiei conjunctivale). Când poziția capului se schimbă, câmpurile vizuale se pot pierde.
• Sindromul modificărilor vegetative, care este însoțit de o senzație de căldură, o senzație de frig la extremități, transpirație, modificări ale dermografiei pielii, tulburări de somn.
• Atacuri ischemice tranzitorii (observate în stadiul ischemic al sindromului arterei vertebrale), care sunt însoțite de tulburări tranzitorii motorii și senzoriale, tulburări de vedere (inclusiv orbire bilaterală în jumătate din câmpul vizual), tulburări de coordonare a mișcărilor, atacuri de amețeli, greață, vărsături, tulburări de vorbire și înghițire.
• Sindromul Unterharnsheit, în care există o sincopă ca urmare a încălcare acută circulația sângelui în regiunea formațiunii reticulare. O pierdere pe termen scurt a conștienței are loc cu o întoarcere bruscă a capului.
• Un episod de atac de picătură care apare atunci când există o încălcare a circulației sângelui în regiunile caudale ale trunchiului cerebral și cerebelului. Paralizia rezultată a tuturor membrelor (tetraplegie) este asociată cu înclinarea capului. funcțiile motorii recupera destul de repede.

Motive pentru dezvoltare

Sindromul arterei vertebrale se poate dezvolta cu diverse boli, care poate fi împărțit în două grupe. Primul grup include bolile asociate cu coloana vertebrală (sindromul vertebrogen al arterei vertebrale):

• osteocondroză (tulburări distrofice ale cartilajului articular);
• spondiloză (proliferarea țesutului vertebral sub formă de vârfuri);
• proeminență (bombare discul intervertebralîn canalul spinal cu conservarea inelului fibros);
• hernie de disc intervertebrală, în care nucleul pulpos discul intervertebral este deplasat și însoțit de o ruptură a inelului fibros;
• deplasarea vertebrelor, în care corpurile vertebrale sunt deplasate unul față de celălalt și față de axa verticală;
• leziuni traumatice;
• scolioza regiunii cervicale.

Sindromul arterei vertebrale de tip vertebrogen poate apărea și cu anomalii congenitale în dezvoltarea vertebrelor (anomalia lui Kimmerli, care se caracterizează prin prezența unui arc osos suplimentar în coloana cervicală etc.).

Tipul non-vertebrogen al sindromului poate apărea atunci când:

• ateroscleroza, care este asociată cu depunerea de colesterol și alte grăsimi sub formă de plăci și depozite;
• anomalii în dezvoltarea vaselor de sânge;
• vasospasm.

Sindromul arterei vertebrale cel mai frecvent observat în osteocondroza cervicală.
Factorii predispozanți pentru apariția simptomelor în prezența acestor afecțiuni sunt viraje ascuțiteși înclinări ale capului, care provoacă o comprimare unilaterală semnificativă a vasului.

Patogeneza

Patogeneza sindromului arterei vertebrale este asociată cu structura anatomica coloana vertebrală și ligamentele din jur, mușchii, nervii și vasele de sânge.

Sângele intră în creier prin două interne arterelor carotideși două artere vertebrale, iar scurgerea sângelui se realizează prin două vene jugulare.

Prin arterele vertebrale, care formează bazinul vertebrobazilar și alimentează părțile posterioare ale creierului, 15-30% din volumul de sânge necesar intră în creier.

Originar din cavitatea toracică arterele vertebrale intră în foramenul transversal al celei de-a șasea vertebre cervicale și trec prin vertebrele cervicale supraiacente de-a lungul canalului osos (canalul osos este format din procesele transversale ale vertebrelor cervicale). Arterele vertebrale intră în cavitatea craniană prin foramenul magnum, contopindu-se în regiunea șanțului bazilar al pontului în artera principală (bazilară).

Deoarece arterele vertebrale furnizează sânge în regiunea cervicală măduva spinării, medular oblongata și cerebel, aportul insuficient de sânge provoacă simptome caracteristice înfrângerii acestor departamente (acufene, amețeli, tulburări de statică corporală etc.).

Deoarece arterele vertebrale sunt în contact nu numai cu structura coloanei vertebrale, ci și cu coloana vertebrală din jur tesuturi moi, sindromul arterei vertebrale se distinge prin diferite mecanisme de dezvoltare.

Artera vertebrală este împărțită în secțiuni intracraniene și extracraniene, o parte semnificativă din care trece prin canalul mobil format de deschiderile vertebrelor. În același canal se află nervul lui Frank (nervul simpatic), al cărui trunchi posterior este localizat pe suprafața medială posterioară a arterei vertebrale. Datorită acestui aranjament, atunci când receptorii segmentului de mișcare a coloanei vertebrale sunt stimulați, apare un răspuns reflex al peretelui arterei vertebrale. În plus, la nivelul atlasului și axului (vertebrele C1 și C2), arterele vertebrale sunt acoperite doar de țesuturi moi, ceea ce, combinat cu mobilitatea regiunii cervicale, crește riscul de a dezvolta un efect de compresie asupra arterelor. din țesuturile înconjurătoare.

Modificările degenerative ale regiunii cervicale rezultate din osteocondroză, spondiloză deformatoare, proliferarea osteofitelor și alte patologii provoacă adesea compresia arterelor vertebrale.

În majoritatea cazurilor, compresia este detectată la nivelul a 5-6 vertebre, dar poate fi observată și la nivelul a 4-5 și 6-7 vertebre. În plus, sindromul arterei vertebrale se dezvoltă adesea pe partea stângă, deoarece dezvoltarea aterosclerozei este observată mai des în vasul care pleacă de la arcul aortic. O coastă cervicală suplimentară este de asemenea detectată mai des pe partea stângă.

Simptome

Principalele simptome ale sindromului arterei vertebrale includ:

• Cefaleea, care în majoritatea cazurilor este localizată în ceafă, dar poate fi localizată în regiunile parietale și frontale. Durerea poate fi însoțită de greață și vărsături, iar o anumită poziție a capului ajută la reducerea durerii.
• Amețeli, pierderea echilibrului, tinitus (tulburări vestibulare).
• Tulburări vizuale (scăderea acuității vizuale, fotopsie).
• Durere în gât.
• Hipertensiunea arterială, care apare ca urmare a alimentării insuficiente cu oxigen a medulului oblongata. Înfometarea de oxigen stimulează inima și duce la creșterea presiunii. Pe stadiul inițial creșterea presiunii este de natură compensatorie, dar apoi situația se înrăutățește, deoarece odată cu creșterea tensiunii arteriale, fluxul sanguin nu este capabil să depășească bariera mecanică.
• Atacurile ischemice tranzitorii, care sunt însoțite de tulburări de vorbire și tulburări senzoriale și motorii.

Cu o formă reflex-angiospastică, sindromul arterei vertebrale se poate manifesta:

• cefalee de natură vasculară, al cărei aspect este afectat de stres, cicluri endocrine, supraîncălzire, condiții meteorologice și fluctuații ale tensiunii arteriale totale;
• atacuri sincopale de Unterharnscheidt, în care apare leșinul după mișcarea capului, o senzație de căldură și o senzație de „explozie” în cap, fotopsie și amețeli;
• tulburări cohleovestibulare (amețeli) care apar cu modificări ale poziției capului;
• tulburări vizuale (scotom pâlpâit, ceață în fața ochilor, durere la nivelul ochiului, fotofobie, lacrimare), simptome laringo-faringiene (furcături în gât, perversiune a gustului, senzație de transpirație, tuse, disfagie);
• schimbari in sfera mentală(experiențele senestopatice, astenice, stări de anxietate-ipocondriacă și uneori isterice).

Sindromul arterei vertebrale pe fundal osteocondroza cervicală(forma compresivă-irită a sindromului) se manifestă:

• Cefalee și parestezii de tip hemicranic. Cefaleea se caracterizează prin iradiere de tipul „scoaterii căștii” și agravarea paroxistică cu anumite mișcăriîn coloana cervicală, cu tensiune tonică a mușchilor gâtului și o poziție lungă monotonă a capului.
• Contractura dureroasă a mușchilor gâtului și o senzație de scrâșnet la nivelul gâtului care apare în timpul mișcării (simptome de osteocondroză cervicală). Pot exista sindroame radiculare compresive și mielopatie cervicală.
• Tulburări cohleovestibulare care se dezvoltă ca urmare a leziunilor formațiunilor vestibulare periferice, stem și supranucleare.
• Tulburări vizuale și oculomotorii (îngustarea câmpurilor vizuale).
• Diverse variante ale sindromului Wallenberg-Zakharchenko.
• Răspunsuri de „atacuri de picătură”.
• tulburări hipotalamice.

Diagnosticare

Diagnosticul sindromului este destul de dificil, deoarece erorile de diagnostic sunt posibile cu o examinare insuficientă a pacienților cu sindrom vestibulo-atactic sau cohlear.

Diagnosticul „sindromului arterei vertebrale” se bazează pe următoarele criterii:

• manifestările neurologice se referă la sistemul vascular vertebrobazilar;
• simptomele clinice se referă la una dintre cele 9 variante clinice sau combinațiile acestora și depind de poziția coloanei cervicale și de mișcările acesteia;
• RMN sau MSCT la nivelul coloanei cervicale vizualizează modificări morfologice care pot provoca sindromul.
• cu ajutorul ultrasunetelor se detectează prezența unei modificări a fluxului sanguin, care apare ca urmare a efectuării testelor funcționale (flexie-extensie a capului și întoarcerea capului).

Diagnosticul include:

• radiografie de col uterin;
• RMN al creierului;
• dopplerografie cu ultrasunete.

Tratament

Sindromul arterei vertebrale este tratat cu:

• Terapia medicamentosă are ca scop reducerea edemului perivascular (localizat în jurul vaselor) care a apărut în timpul compresiei mecanice. Fluxul venos este reglat prin administrarea de troxerutin, ginkgo biloba, diosmin. De asemenea, sunt prescrise medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (celecoxib etc.). Pentru a îmbunătăți aportul de sânge a creierului, se prescriu vinpocetină sau vincamină (derivați de vinca), trental (derivați de purină), antagoniști de calciu sau alfa-blocante.
• Terapie neuroprotectoare care ajută la îmbunătățirea proceselor energetice din creier și la minimizarea riscului de leziuni neuronale ca urmare a tulburărilor circulatorii episodice. Pentru aceasta, se prescriu cerebrolizina sau alte medicamente care îmbunătățesc regenerarea, medicamente colinergice (gliatilină), medicamente metabolice (trimetazidină etc.).
• Terapie simptomatică, care poate include utilizarea de relaxante musculare, medicamente anti-migrenă etc.
• Metode chirurgicale care sunt utilizate în caz de compresie severă a arterelor (cu hernie de disc sau prezența unui osteofit) și fără efect la utilizarea altor metode de tratament.
• Metode non-medicamentale (fizioterapie, masaj, acupunctură, hirudoterapie, terapie manuală și terapie cu exerciții fizice).

Masajul pentru sindromul arterei vertebrale se efectuează în zona gâtului și a gulerului (efectuat la fiecare șase luni - un an, începând cu perioada subacută boli).

Exercițiile pentru sindromul arterei vertebrale sunt selectate de medic în individual, deoarece atât activitatea fizică excesivă, cât și cea insuficientă pot dăuna pacientului. Mai mult, este important să ne amintim că în perioada acuta boli mișcări active contraindicat.

Gimnastica pentru sindromul arterei vertebrale poate include:

• se întoarce și se înclină capul în lateral;
• dând din cap;
• mișcarea capului înainte și înapoi;
• ridicarea din umeri și alte exerciții care afectează articulația umărului;
• presiunea mâinii pe cap opus virii;
• mișcări circulare ale capului.

Toate mișcările sunt efectuate de 5-10 ori.

Există, de asemenea, exerciții care vizează relaxarea, întinderea și întărirea mușchilor gâtului (pentru autorezistență), dar acestea sunt afișate doar în perioada de recuperare.

Tratamentul sindromului arterei vertebrale remedii populare ar trebui combinat cu tratament medicamentos. Din metode populare poate fi aplicat:

• Băi de conifere, pentru care se folosesc ace de pin, brad, molid sau cedru. Faceți o baie de conifere care ameliorează spasmele musculare și îmbunătățește fluxul sanguin timp de 20-30 de minute.
• Recepția infuziei de oregano, care este preparată la o rată de 2 linguri. linguri de iarbă la 1 litru de apă clocotită și insistați 12 ore (peste noapte). În timpul zilei, infuzia se bea în 4 prize divizate.

Prevenirea

Prevenirea sindromului arterei vertebrale include:

• exerciții fizice zilnice;
• dormi pe o pernă și saltea ortopedice;
• cursuri de masaj la timp;
• tratamentul în timp util al osteocondrozei.