Atacul de cord extins după 80 de ani șanse de supraviețuire. Alimentația după un atac de cord. Ce poate provoca patologie

În comparație cu alte boli de inimă, infarctul miocardic are cel mai mare procent de decese.

În același timp, această patologie are și mai mult formă periculoasă- atac de cord extins.

Boala este însoțită de necroza unei porțiuni a miocardului, care destabilizază activitatea sistemului vascular, ducând la deficit de oxigen și nutriție. Acest lucru duce întotdeauna la moartea pacientului. Este interesant că ventriculul stâng este afectat, doar această parte a inimii este supusă unui mare stres. Frecvența afectarii ventriculului drept este mai mică.

Factori de risc

În prezent, sunt cunoscuți mai mulți factori care cresc probabilitatea de a dezvolta boala. Aceasta este:

• Ateroscleroza. Această boală coronariană Motivul principal dezvoltarea unui atac de cord.
• Vârstă. Riscul de destabilizare a funcționării sistemului vasculo-cardiac și de dezvoltare a bolii de la punctul de mai sus crește semnificativ odată cu vârsta.
• Hipertensiune. Conduce la o îngroșare a pereților arteriali, datorită căreia volumele de miocard necesare pentru functionare normala nivelul de oxigen crește semnificativ, iar organul în sine se uzează mai repede din cauza sarcinii crescute.
• Nicotină. Vasele la fumat sunt îngustate, ceea ce le afectează negativ permeabilitatea. În același timp, volumul de nutriție cardiacă este redus.
• Stilul de viață inactiv. Există o defalcare a proceselor metabolice, provoacă dezvoltarea unor boli precum obezitatea, diabetul. În plus, perturbarea proceselor metabolice poate provoca hipertensiune arterială, ateroscleroză.

Cauzele unui atac de cord masiv

În mod tradițional, boala este provocată nu de o singură cauză, ci de o combinație a mai multor cauze. În special, acestea sunt:

• orice întrerupere a activității sistem circulator sau apariția oricăror anomalii la nivelul miocardului însuși (spasme arteriale, cheaguri de sânge etc.);
• disfuncție renală;
• stare nervoasă prelungită a pacientului, suprasolicitare emoțională și psihologică, traume;
• erori alimentare care cauzează obezitate;
• neglijarea educației fizice;
• suprasolicitare psihologică și fizică pe fondul aritmiei;
• Diabet;
• abuz de nicotină;
• neglijarea odihnei, surmenaj;
• alcoolism;
• hipertensiune.

La bărbați atac de cord acut miocardul peretelui anterior (precum și al peretelui posterior) apare mult mai des.

Simptome

Principalul simptom este un atac de cord. Victima își pierde în același timp capacitatea de a vorbi, de a se mișca. Este inert la ceea ce se întâmplă în jurul lui. Durere apar pe neașteptate, intensitatea lor crește. Această condiție este însoțită de simptome suplimentare:

• extrem durere ascuțită, izbitor partea stanga organism și nu reacționează în niciun fel la nitroglicerină;
• posibilă apariție șoc traumatic, leșin;
• se notează probleme de respirație, devine mai greu, intermitent, respirația scurtă este fixată;
• se observă albirea pielii;
• apare transpirația înghețată.

După cum am menționat deja, durerea este intensă și apare brusc, cel mai adesea localizată în brațul stâng, dar poate fi dată și sub omoplat. Durează cel puțin o jumătate de oră, dar se poate întinde pe zeci de ore. Orice suprasolicitare (fizică, psihologică) duce la întărirea acesteia.

Se întâmplă ca cursul unui atac de cord extins să aibă loc într-o formă atipică pentru acesta. Sunt posibile următoarele opțiuni:

• infarct abdominal peretele din spate inimile. Localizarea durerii în această formă afectează abdomenul superior, în plus, aceasta este însoțită de o tulburare dispeptică. Un atac în această formă este adesea confundat cu patologii ale sistemului digestiv.
• astmatic. Forma se caracterizează prin simptome de insuficiență cardiacă, cum ar fi dificultăți de respirație, o nuanță albăstruie pe piele și o postură relaxată.
• cerebral. Este asemănător bolilor care se caracterizează prin întreruperi ale aportului de sânge cerebral (amețeli, leșin, tulburări neurologice).
• nedureroasă. Se observă foarte rar, durerea în această formă nu se întâmplă.

Clasificare

Clasificarea patologiei se realizează în funcție de localizarea leziunii în raport cu miocardul însuși. Deci, are loc un atac de cord masiv:

• infarct miocardic posterior;
• peretele frontal.

Infarctul peretelui anterior se caracterizează printr-un tablou clinic agravat, deoarece în acest caz boala se răspândește mai rapid între ventriculi, ceea ce extinde în mod natural extinderea leziunii.

Terapie

Dacă se găsesc simptome ale unui infarct extins al peretelui posterior, trebuie chemat urgent un medic. Viata umanaîn acest caz prezintă un mare risc. LA institutie medicala victimei i se asigură:

• odihna la pat;
• pacea psihologică;
• mancare speciala.

În plus, monitorizează în mod constant funcționarea sistemelor corpului în cazul în care este brusc necesar să se efectueze stimularea cardiacă, defibrilarea miocardică și utilizarea sistemului de ventilație pulmonară.

Terapia în sine poate fi atât chirurgicală, cât și bazată pe medicamente. Primul tip de terapie implică doar două opțiuni pentru dezvoltarea evenimentelor:

• bypass de artere coronare;
• operatie de angioplastie pt artera coronariana.

La rândul său, tratamentul medicamentos al infarctului miocardic posterior implică utilizarea unor medicamente precum:

1. Aspirina, plavix, ticlopidina - normalizeaza circulatia sangelui in zona afectata.
2. Analgezice, nitroglicerina - suprimarea durerii.
3. Amiodarona. lidocaină - normalizează ritmul.
4. Heparina - subțiază sângele, ceea ce reduce probabilitatea apariției cheagurilor de sânge.
5. Streptokinaza - distruge neoplasmele trombotice rezultate.

Atacul de cord extins - consecințele și șansa de a supraviețui

Din păcate, dar atac de cord extins consecințele miocardice pur și simplu nu sunt ușoare. În plus, sunt aproape întotdeauna ireversibile.

În principal:

• pericardită;
• aritmii;
• cheaguri de sânge;
• anevrism cardiac;
• disfuncție corpuri individualeși vorbirea;
• pleurezie;
• tromboembolism;
• astm cardiac;
• edem pulmonar;
• eșec;
• paralizia membrelor.

După ce ați eliminat fiecare simptom, trebuie să vă concentrați pe eliminarea consecințelor care s-au dezvoltat din cauza atacului. Apropo, atunci când discutăm despre speranța de viață a unei persoane care a suferit un infarct miocardic extins, trebuie subliniat că experții disting 2 perioade de criză - 90 de zile și un an.

Consecințele periculoase ale unui atac de cord masiv:

1. Spărgerea inimii. Apare adesea pe fondul unei crize transmurale. În aproape 100 la sută din cazuri, o persoană moare. În mod tradițional, distrugerea inimii are loc în prima zi după atac, dar uneori se poate întâmpla a doua zi sau o dată la două zile. Predominant susceptibil la distrugere top parte peretele anterior al ventriculului stâng.
2. Șoc cardiogen. Baza șocului este destabilizarea hemodinamicii. Caracterizat prin leșin, cădere bruscă presiune maximă, compresie vasculară. Tulburările hemodinamice apar din cauza pierderii funcției miocardice de a se contracta, ceea ce presupune o reducere pe fondul creșterii rezistenței periferice la volumul de lichid circulant. Mai simplu spus, sângele pare a fi redistribuit - există un exces al acestuia la periferie, la rândul lor, organele principale îl primesc în cantități insuficiente, motiv pentru care apare infarctul anterior.
3. Insuficiență cardiovasculară. Este predominant caracteristic ventriculului stâng, excită edem pulmonar, astm. Practic nu apare în ventriculul drept, dar dacă se întâmplă, provoacă o creștere a ficatului, apariția durerii în acest organ. În plus, există o creștere a venelor de la gât și umflarea picioarelor. Insuficiența ventriculară stângă însoțește aproape întotdeauna un atac de cord masiv. În cazul unei terapii adecvate și a unui rezultat de succes, se revarsă în forma cronica implicând terapie pe tot parcursul vieții. Insuficiența excesiv de pronunțată este un motiv pentru care pacientul își revendică handicapul.

Reabilitare

Modul în care o persoană care a suferit un infarct miocardic extins se va raporta la propria sănătate va determina durata și calitatea vieții sale viitoare. Reabilitarea în acest caz urmărește creșterea funcționalității organelor afectate.

Programul de reabilitare consta in:

• terapie cu exerciții fizice. Exerciții speciale pentru a ajuta victima să revină după odihnă prelungită la pat.
• mancare speciala. Dieta se bazează pe legume, proteine, produse lactate fermentate. Este permisă carnea slabă și o cantitate mică de sare.
• abstinenta totala de la alcool si fumat.
• tratament medicamentos. Conceput pentru a elimina aritmia, insuficiența cardiacă vasculară, normalizarea tensiunii arteriale, efectuarea terapiei comorbidități. La sfârșitul terapie medicamentoasă Este foarte de dorit ca pacienții să fie supuși unui tratament spa și sanatoriu.

Îngrijire de urgenţă

Un pacient cu un infarct masiv al peretelui posterior are nevoie de ajutor prompt pentru a supraviețui. În timp ce așteptați sosirea medicului, ar trebui să luați nitroglicerină sub limbă, apoi să luați o tabletă de aspirină zdrobită. De asemenea, va fi destul de util pentru ameliorarea durerii să luați o pastilă din orice analgezic, câteva tablete de panangin, Corvalol. Pe piept în regiunea inimii, puteți pune un tencuială de muștar.

resuscitare

Persoana afectată nu răspunde la niciun stimul semn clar au nevoie de resuscitare. Cel mai important lucru este să sunați imediat la clinică. Apoi, este necesar să oferiți unei persoane ușurință de respirație. Pentru aceasta, pacientul este așezat pe o suprafață netedă și capul este aruncat pe cât posibil înapoi. Nu ar trebui să existe obiecte străine în gură, altfel persoana se va sufoca cu ele.

În caz de vărsături, capul trebuie întors pe o parte și prin orice mijloace improvizate, chiar și cu o mânecă, curățați cavitatea bucală.

Când nu se observă respirația, atunci este clar imposibil să se facă fără ventilația forțată promptă a plămânilor. În caz contrar, pentru victimă, viața după un atac de cord masiv nu va fi deloc ușoară. Deci, fără a schimba poziția corpului resuscitatului, este necesar să-l împingeți ușor înainte maxilarul inferior. Apoi trebuie să trageți aer în plămâni, să vă apăsați buzele cât mai tare posibil de buzele persoanei resuscitate și să expirați puternic. Nasul pacientului trebuie să fie închis, altfel tot aerul expirat va scăpa prin el. Repetați procedura.

Dacă pulsul nu se simte, trebuie combinată ventilația pulmonară forțată masaj indirect cufăr. Masajul se face astfel: cu suportul pentru palme pe joncțiunea coastelor, aceasta este chiar în centrul pieptului.

A doua palmă este plasată pe prima și începe să apese cufăr la coloana vertebrală cu aproximativ 5 cm. Astfel, este posibil să se realizeze strângerea inimii. Pauzele dintre presiuni și presiunile în sine ar trebui să fie aceleași în timp.

Frecvența aproximativă a mișcărilor de masaj este de 80 în 60 de secunde. În niciun caz palmele nu se desprind de pe corp nici în intervalele dintre presiuni. La fiecare 15-30 de presiuni se fac 2 respiratii, procedura nu se opreste pana la sosirea medicului.

Infarctul miocardic este cea mai severă formă boala coronariană inima care rezulta din insuficiență acută alimentarea cu sânge din cauza trombozei arterei coronare.

Ce este un infarct miocardic masiv și care sunt cauzele acestuia?

Cu un atac de cord extins, întregul miocard suferă de circulație sanguină afectată și malnutriție, iar necroza mușchiului inimii începe. Cauza infarctului miocardic este obstrucția lumenului vasului care alimentează miocardul cu sânge. Acest lucru se poate întâmpla cu următoarele patologii:

• Scleroza coronariană (ateroscleroza vasele coronare). Placa blochează lumenul vasului, atingând o dimensiune critică.
• Boala hipertonică. Ca urmare ton crescut vasele coronare, lumenul lor se îngustează, iar pereții se îngroașă. În prezența unei plăci aterosclerotice, are loc o blocare completă a vasului. Pentru a provoca un infarct miocardic, inclusiv unul extins, se poate desprinde un cheag de sânge în timpul vasospasmului pe fondul presiunii crescute.
• Embolizarea arterelor coronare (coronare). Un atac de cord se dezvoltă cu coagulopatie ca urmare a trombozei, cu embolie grasă.
• Obstrucția chirurgicală a vasului după angioplastie.

Factori de risc

Există un număr factori adversi față de care riscul de infarct miocardic extins crește de câteva ori.

• Diabet. Patologia nu provoacă direct infarct miocardic. Este vorba despre excesul de glucoză, pe care organismul nu o poate absorbi. Apar tulburări metabolice, se dezvoltă plăci aterosclerotice și, în anumite circumstanțe, aceasta duce la un atac de cord.
• predispoziție ereditară. Putem vorbi despre asta dacă la tineri este diagnosticat un infarct, iar predispoziția poate fi și la ateroscleroză și hipertensiune arterială.
• Procese patologice la nivelul rinichilor.
• Dieta greșită.
• Un stil de viață sedentar și supraponderalitatea (obezitatea) contribuie la dezvoltare congestionareși încetinirea fluxului sanguin, ceea ce duce la formarea de cheaguri de sânge.
• Fumatul, inclusiv fumatul pasiv, încetinește fluxul sanguin și provoacă vasospasm, ca urmare a căruia trombocitele încep să se așeze pe o placă aterosclerotică ulcerată, blocând în cele din urmă complet lumenul.
• Alcool în doze mari are un efect toxic direct nu numai asupra ficatului, ci și asupra inimii și vaselor de sânge, cu aport regulat, alcoolul duce la o creștere persistentă tensiune arteriala cu toate consecințele care decurg.
• Stresul frecvent și excesiv asupra sistem nervos. Stresul și suprasolicitarea cronică nu trec fără urmă pentru organism.
• Boala cardiacă reumatică este un proces inflamator în pereții inimii, principala manifestare a reumatismului.
• Transferat boli infecțioase. Mai ales dacă patologiile sunt cauzate de streptococi sau stafilococi.
• Niveluri crescute de LDL (colesterol „rău”) și niveluri scăzute de HDL (colesterol „bun”) în organism.
• Excesul de trigliceride în sânge.
• Vârsta și sexul persoanei. Un atac de cord este mai frecvent la bărbați decât la femei.
• Ecologie. Poluare mediu inconjurator mai ales aerul.

Simptomele infarctului miocardic extins și stadiul dezvoltării acestuia

În cursul bolii, se disting mai multe etape, fiecare dintre acestea fiind caracterizată de anumite simptome. Perioada prodromală (pre-infarct). Poate dura de la câteva ore până la o lună. În acest moment, frecvența atacurilor de angină pectorală crește. Perioada cea mai acută(durează de la 30 de minute la 2 - 3 ore de la debutul atacului). Apar primele semne ale unui atac de cord:

Perioada acută (4 - 8 zile din momentul atacului). În acest moment, durerea scade, se formează un loc de necroză în mușchiul inimii, din această cauză, apare o creștere a temperaturii și a tensiunii arteriale, se observă simptome de insuficiență cardiacă - tulburări de ritm cardiac și dificultăți de respirație. Perioada subacută(de la 9 la 28 de zile). Locul necrozei este înlocuit treptat de țesut cicatricial, ritmul cardiac și tensiunea arterială se normalizează, durerea dispare.

Perioada post-infarct (perioada de cicatrizare, începe din a 28-a zi și durează 3-6 luni). În acest moment, cicatricea se îngroașă în sfârșit, iar inima începe să se obișnuiască cu noile condiții de funcționare, se dezvoltă mecanisme compensatorii. Pacientul suferă de atacuri de angină, el poate fi încă deranjat de încălcări ritm cardiacși dificultăți de respirație.

Forme atipice de infarct miocardic extins

Sunt câteva forme clinice cu simptome atipice pentru infarctul miocardic extins. Forma gastralgică (abdominală) (3% din toate cazurile) seamănă cu manifestările pancreatitei:

• durere ascuțită sau cu crampe în abdomenul superior;
• flatulență și diaree;
• sughiț, greață și vărsături.

Forma angioică (cea mai frecventă):

• durere toracică severă care iradiază spre partea stanga cufăr, mâna stângă sau o spatulă;
• un atac poate fi oprit cu o tabletă de nitroglicerină;
• dificultăți de respirație și tuse severă;
• paloarea pielii;
• anxietate și frică de moarte.

Forma cerebrală - semnele sale sunt similare cu o încălcare circulatia cerebrala. Există amețeli și diverse simptome neurologice. Forma edematoasă - pe lângă semnele principale ale unui atac de cord cu infarct miocardic, pacientul dezvoltă edem, se dezvoltă ascita.

Forma astmatică - semnele unui atac de cord seamănă cu un atac astm bronsic. Principalul simptom în acest caz este creșterea dificultății respiratorii. Curs nedureros al patologiei - absența durerii este tipică pentru persoanele care suferă de Diabet deoarece au sensibilitate afectată. Atipic sindrom de durere. Durerea nu este localizată în spatele sternului, ci dă la braț, umăr, maxilar inferior sau fosă iliacă.

Consecințele unui atac de cord masiv

Patologia poate duce la o serie de complicații, care sunt împărțite în timpuriu și târziu. Complicații precoce:

• diverse tipuri de aritmii și tulburări de conducere (blocare);
• insuficiență cardiacă acută (șoc, edem pulmonar);
• ruptură miocardică - încălcarea integrității pereților;
• șoc cardiogen;
• regurgitarea valvei mitrale;
• anevrism al ventriculului stâng;
• hipotensiunea arterială ca urmare a efectelor secundare ale medicamentelor, precum și efecte secundare după administrarea de streptokinaze;
• tulburări respiratorii datorate utilizării analgezicelor narcotice;
• paralizia membrelor;
• complicații autoimune reactive;
• stop cardiac și moarte.

Complicații tardive:

• Sindromul Dressler (sindrom postinfarct) - o combinație de pericardită, pleurezie, pneumonie, procese inflamatoriiîn articulații și febră;
• anevrism cardiac;
• blocarea venelor (tulburări tromboembolice);
• insuficienta cardiaca cronica.

Diagnosticul unui atac de cord masiv

În mod convențional, diagnosticul poate fi împărțit în:

• precoce (ECG, ecocardiografie, analize de sânge specifice pentru proteine ​​cardiotrope);
• întârziată (angiografie coronariană).

Cu toate acestea, baza diagnosticului este tablou clinicși modificări specifice ECG. În plus, pacientul poate face o ecografie a inimii, care va arăta limitele deteriorării mușchiului inimii.

Primul ajutor pentru infarctul miocardic extins

Când apar primele simptome, sunați ambulanță, clarificând totodată că va fi nevoie de consultarea resuscitatorilor și a cardiologilor. În timp ce așteptați sosirea medicilor, ar trebui să furnizați imediat primul ajutor, indiferent de ce tip de infarct are loc - peretele anterior, posterior sau septul interventricular.

Echipa de ambulanță efectuează următoarele manipulări:

• ameliorează un atac de durere cu droguri narcotice;
• se face un ECG pentru a confirma diagnosticul;
• în caz de tulburări respiratorii severe, dă oxigen umezit cu ajutorul unei măști sau cateter special;
• cu emoție și teamă pronunțată, folosește tranchilizante;
• după aceasta, pacientul este internat în secția sau secția de terapie intensivă terapie intensivă unde, dacă este necesar, se efectuează o gamă completă de măsuri de resuscitare, inclusiv ventilație mecanică, defibrilare cardiacă sau stimulare electrică.

Tratament într-un spital

În tratamentul infarctului miocardic extins, este necesar:

• odihna la pat;
• pace psiho-emoțională completă;
• dieta speciala;
• monitorizarea constantă a funcționării tuturor sistemelor corpului.

Terapia medicamentosă este principala metodă de tratament al infarctului miocardic extins. Medicul prescrie medicamente care vizează eliminarea simptomelor și normalizarea stării pacientului și a vaselor sale:

• tratament antiagregant plachetar - medicamente pentru subțierea sângelui și îmbunătățirea fluidității (Aspirina);
• calmarea durerii (nitroglicerină și analgezice);
• normalizarea ritmului cardiac - scăparea de aritmii (Amiodarona, Lidocaină);
• prevenirea cheagurilor de sânge (anticoagulante - Heparină, Lovenox, Bivalirudin, precum și agenți antiplachetari - Clopidogrel, Plavix);
• eliminarea cheagurilor de sânge existente în organism (trombolitice - Streptokinaza, Alteplază).

Cu leziuni miocardice extinse, recurg adesea la operatie chirurgicala- angioplastie a arterei coronare sau bypass coronarian.

Reabilitare după un atac de cord masiv

După externarea din spital, pacientul începe o perioadă de reabilitare. Cel mai bine este să petreceți acest timp într-un sanatoriu cardiologic sub supravegherea unui medic. Pentru a preveni reapariția unui atac de cord masiv (cel mai adesea, în acest caz, prognosticul va fi nefavorabil, iar șansele de supraviețuire sunt minime), pacientul va trebui să respecte anumite reguli și să-și schimbe radical stilul de viață:

• renunțați la obiceiurile proaste - alcool și fumat;
• urmați o dietă specială;
• limitați sarcina fizică asupra corpului;
• evita situatiile stresante;
• să fie adesea în aer curat;
• respectați cu strictețe toate prescripțiile medicului.

Infarctul miocardic nu este altceva decât lezarea mușchiului inimii, care constă în necroza celulelor din care constă. Termenul „extens” înseamnă aici o cantitate semnificativă de daune.

Posibile complicații după un atac de cord

În marea majoritate a cazurilor, consecințele unui infarct miocardic extins afectează forma de perturbare serioasă a activității a două organe importante. Nu este greu de ghicit că una dintre ele este inima (reprezintă cel mai mare procent din posibilele complicații).

Printre ei:

• pierderea parțială a capacității mușchiului inimii de a se contracta corect;
• insuficiență ventriculară stângă forma acuta manifestări sau, cu alte cuvinte, șoc cardiogen;
• necroză locală sau cicatrizare a țesutului ventriculului stâng (anevrism);
• ruptură miocardică;
• aritmie cardiaca;
• dezvoltarea proceselor inflamatorii în zona membranei seroase a inimii;
• defectarea valvei mitrale;
• complicație a infarctului miocardic de natură autoimună.

În ceea ce privește plămânii, iată scenariile posibile pentru dezvoltarea următoarelor:

• edem;
• blocarea cheagurilor artera pulmonara sau una dintre ramurile sale (tromboembolism).

Semne ale unui atac de cord masiv

Un simptom tipic al bolii este o durere ascuțită, tăietoare, în regiunea retrosternală. Are tendința de a ceda la mâna stângă și de a se manifesta acolo, sub formă de furnicături. De asemenea, se întâmplă ca în loc de durere, și poate odată cu aceasta, o persoană să experimenteze un disconfort sever în zona pieptului: o senzație în care pare că cineva încearcă să strângă pieptul cu forță. Focalizarea durerii în unele cazuri se extinde la gât, maxilar, gât, omoplat stâng sau regiunea epigastrică. Toate aceste simptome se găsesc, de regulă, cu angioza (cea mai frecventă) formă a bolii.

Alte tipuri de atac de cord nu sunt atât de comune și apar în natură cu o frecvență de cel mult zece procente dintr-o sută. Mulți dintre ei sunt însoțiți semne atipice. Deci, de exemplu, cu o manifestare gastralgică a bolii, durerea ondulată este localizată în abdomenul superior. Pacientul dezvoltă greață, diaree, sughiț, nevoia spontană de a face nevoile. Dar forma astmatică se caracterizează prin dificultăți severe de respirație. Cu cerebrovascular - o persoană este chinuită de amețeli severe, care se termină adesea cu pierderea conștienței.

Este de remarcat faptul că un atac de cord se desfășoară uneori complet fără durere. Următoarele puncte vă vor ajuta să bănuiți că ceva nu este în regulă:

• tulburari ale somnului;
• depresie;
• greutate în piept;
• transpirație crescută.

Ce este un infarct miocardic extins - o diagramă

Caracteristici ale diagnosticului

Concluzia principală că pacientul a avut un infarct miocardic masiv se face pe baza semnelor descrise în secțiunea anterioară. Pentru a verifica în cele din urmă corectitudinea diagnosticului, este necesar să se efectueze o serie de studii mai profunde.

Ca:

• ECG ca modalitate de a detecta anomalii în activitatea inimii;
• un test de sânge pentru a verifica în primele ore după un atac de cord, dacă nivelul mioglobulinei sau CPK a crescut; după câteva zile - LDH, respectiv;
• Ecocardiografie pentru a determina dacă ventriculul stâng se contractă așa cum ar trebui;
• coronografia, care permite confirmarea sau excluderea faptului de blocare a vaselor cardiace.

Lista specifică de analize din care va consta diagnosticul depinde de caracteristicile cazului individual.

Unul dintre metode eficiente diagnostic - ECG

Măsuri de recuperare după un atac de cord

O persoană care a suferit un infarct miocardic extins va trebui să fie supusă reabilitării pentru o lungă perioadă de timp. De obicei, constă în vizite regulate la medic și un curs tratament medicamentos care vizează normalizarea activității inimii.

Pentru a evita complicațiile, va ajuta:

• renuntarea la obiceiurile proaste: tigari, alcool, droguri;
• plimbări în aer liber;
• fizioterapie;
• o alimentatie sanatoasa bazata pe carne slaba, fructe de mare, legume, fructe;
• respectarea regimului.

Ambulanță

Consecințele unui atac de cord vor fi mai puțin devastatoare dacă pacientului i se acordă primul ajutor la timp:

• stați în poziție orizontală și puneți o tabletă de nitroglicerină și aspirină sub limbă;
• în plus, vor da un comprimat de analgin sau baralgin / valocardin sau corvalol / orotat de potasiu sau panangin;
• faceți un tencuială de muștar pe zona inimii.

Măsurile care vizează resuscitarea trebuie începute cât mai curând posibil.

Drept concluzie

Infarctul miocardic necesită măsuri urgente pentru a elimina încălcările care au avut loc în organism. Reabilitarea, la rândul ei, necesită răbdare și scrupulozitate din partea pacientului și un tratament bine organizat. În acest caz, pacientul are o șansă reală de a elimina consecințele bolii cât mai curând posibil și de a avea ocazia de a fi clasificat drept „oameni sănătoși”.

Mulți oameni nu știu când ruda lor este diagnosticată cu un infarct miocardic, ce este acesta și nu toată lumea își poate imagina consecințele. Boli cardiovasculare conducând în ceea ce privește mortalitatea, dintre care 90% sunt datorate infarctului miocardic (IM). Dacă la început bărbații prevalează în numărul de pacienți, atunci după 55 de ani femeile depășesc chiar bărbații. Mortalitatea din IM este de peste 40%.

Ce poate provoca patologia?

IM acut nu apare din senin; în 95% din cazuri, cauzele unui atac de cord se află în ateroscleroză. Alti factori:

• hipodinamie - cu ea, nivelul de colesterol crește brusc;
• stres;
• stres fizic ascuțit;
• obezitate, malnutriție;
• boala hipertonică;
• diabet zaharat - o creștere a zahărului din sânge distruge vasele de sânge;
• fumatul (spasme de nicotină vasele de sânge);
• alcool;
• tromboza arterelor coronare (95% din toate atacurile de cord), spasmele acestora;
• boală cardiacă ischemică, angină pectorală;
• obturația vaselor după manipulări (ligatura arterelor, angioplastie);
• boală de rinichi;
• surmenaj,
• vârsta peste 50 de ani;
• predispoziție ereditară;
• hipotiroidism;
• utilizarea pe termen lung a contraceptivelor orale.

Peste tot vorbim despre LDL – lipoproteine ​​cu densitate joasă, colesterol „rău”, care contribuie la formarea plăcii aterosclerotice și a cheagurilor de sânge, care reduc și înfundă lumenul vaselor de sânge.

Mecanismul de dezvoltare a bolii

Luați în considerare scenariul dezvoltării unui atac de cord. Miocardul necesită un aport crescut de oxigen. De exemplu, dacă alte țesuturi au nevoie de 25% din el, atunci miocardul are nevoie de 70%, reacționează brusc la deficiența sa. În mod normal, atunci când apare hipoxia, vasele inimii se pot extinde instantaneu pentru a primi o porțiune suplimentară de oxigen, dar dacă sunt îngustate din cauza aterosclerozei, circulația colaterală nu ajută, înfometarea de oxigen și necroza cardiomiocitelor apar în următoarea jumătate de oră. Jumătate dintre oameni mor înainte de a ajunge la spital, o altă treime sunt deja în spital din cauza consecințelor. Procesul de necroză este ireversibil, chiar dacă o persoană supraviețuiește, rămâne o cicatrice care agravează contractilitatea miocardică odată cu dezvoltarea insuficienței cardiace. Cicatricea împiedică trecerea unui impuls electric, sincronia contracției camerelor inimii este perturbată și apar aritmii.

Tipuri de boli

Focarele de necroză pot fi localizate în diferite părți ale miocardului, iar în funcție de aceasta se disting un infarct al peretelui anterior al miocardului, un infarct al peretelui posterior, un infarct al ventriculului stâng etc.. În cazul unei inimi. atac, întregul strat al miocardului poate fi afectat. Apoi se vorbește despre IM transmural - acesta este un infarct miocardic extins. După amploarea leziunii, se disting 2 tipuri de IM: mic-focal și mare-focal (IM extins). Cu un perete mic-focal, nu este complet afectat, complicațiile nu sunt atât de mari. Un atac de cord extins este un IM macrofocal, atunci când mușchiul este afectat la întreaga sa grosime, consecințele sunt severe.

Din acest articol veți afla: care sunt consecințele și șansele de a supraviețui cu un atac de cord extins, ce factori îmbunătățesc sau agravează prognosticul acestei boli. Cum să îmbunătățiți recuperarea după un atac de cord.

Infarctul miocardic (abreviat MI) este una dintre cele mai amenințătoare afecțiuni de sănătate și care poate provoca multe consecințe grave, atât imediat după dezvoltarea sa, cât și după suficient perioadă lungă de timp. Frecvența și severitatea acestor consecințe, precum și riscul de deces, depind de mărimea IM, de gradul de disfuncție a ventriculului stâng, de tipul de tratament efectuat și de alți factori legați de starea de sănătate a pacientului. Efectul combinat al acestor factori poate modifica rata mortalității în decurs de 30 de zile de la debutul IM extins de la 3% la 36%.

Click pe fotografie pentru a mari

În funcție de dimensiunea centrului de moarte a mușchiului inimii, care este determinată de modificări caracteristice pe electrocardiogramă, ele disting MI-focal mare (extensiv) și MI-focal mic. Principalele diferențe dintre aceste forme sunt diametrul arterei coronare trombozate și dimensiunea zonei miocardului (mușchiului inimii) lipsit de alimentare cu sânge.

Cu infarct miocardic extins, frecvența complicațiilor adverse este mai mare, iar prognosticul este mai rău decât în ​​cazul celor cu focalizare mică. Șansele de supraviețuire cu un atac de cord cu focală mică sunt mai mari decât cu unul mare. Mortalitatea de scurtă durată (în termen de 30 de zile după) în MI-focal mic este de 2%, cu IM extins - 3-13% (în funcție de metoda de tratament utilizată). Cu toate acestea, prognosticul pe termen lung este mai rău în infarctele cu focale mici.

Consecințele în sine, abordările de tratament și reabilitare sunt în esență aceleași atât pentru infarctul mic focal, cât și pentru infarctul extins.

Există și cazuri când, după un infarct (de orice fel), o persoană mai trăiește viata lunga(câți oameni mai trăiesc depinde de mulți factori).

Procesul de recuperare după un IM extins durează câteva luni. Reabilitarea adecvată ajută la reducerea riscului de infarct miocardic recurent și îmbunătățește calitatea vieții. Pentru a atinge aceste obiective, pacientul trebuie să-și schimbe stilul de viață și să urmeze cu atenție recomandările medicului pentru tratamentul medicamentos.

Reabilitarea după IM se ocupă de cardiologi, medici exerciții de fizioterapie, rehabilitatori.

Consecințele timpurii ale unui atac de cord masiv

În timpul infarctului miocardic, apare afectarea mușchiului inimii, care în perioada timpurie bolile pot provoca următoarele complicații:

1. Tulburări de ritm și conducere, inclusiv tahicardie ventriculară periculoasă și bloc atrioventricular.
2. - o scădere a tensiunii arteriale din cauza unei încălcări a funcției contractile a inimii cauzată de deteriorarea unei zone mari a miocardului.
3. Acut, care se manifestă prin edem pulmonar.
4. - la locul infarctului, mușchiul inimii devine slab, ceea ce poate determina ruperea acestuia. Această complicație duce adesea la moartea pacientului.
5. Sindromul Dresler este o complicație de natură autoimună, care se manifestă prin pericardită, pleurezie și poliartrită.

Consecințele tardive ale MI

O persoană care a supraviețuit unui IM dezvoltă o cicatrice la locul rănirii, a cărei prezență poate provoca următoarele complicații tardive:

• insuficiență cardiacă cronică, care se dezvoltă ca urmare a încălcării funcției contractile a inimii;
• tulburări de ritm și conducere;
• anevrisme - bombarea peretelui inimii la locul unui atac de cord;
• formarea cheagurilor de sânge în inimă, care pot provoca tromboembolism în circulația sistemică sau pulmonară.

Prognoza

Prognosticul IM depinde de mulți factori, inclusiv dimensiunea acestuia, gradul disfuncției ventriculare stângi, tipul de tratament și alți factori.

Riscul de deces în decurs de 30 de zile de la un IM focal mic este de aproximativ 2%.

Mortalitatea în IM major în 30 de zile de la debutul bolii depinde și de metoda de tratament:

• Când se efectuează numai terapie medicamentoasă - aproximativ 13%.
• Cu tromboliza în timp util (aceasta este o terapie care vizează dizolvarea cheagurilor de sânge) - 6-7%.
• În timpul angioplastiei și stentarea arterelor coronare în primele 2 ore din momentul spitalizării - 3-5%.

Prognosticul pe termen lung pentru infarctul miocardic extins este mai bun decât pentru cel mic-focal. De exemplu, un studiu a constatat că aproximativ 9% dintre pacienții cu IM major și aproximativ 11,6% dintre cei cu IM mic au murit în decurs de 1 an de la externarea din spital. Această diferență se explică printr-o abordare mai puțin intensivă a tratamentului pacienților cu IM cu focalizare mică.

Recuperare după un atac de cord masiv

Recuperarea de la MI poate dura câteva luni. Nu ar trebui să încercați să accelerați reabilitarea, deoarece aceasta poate duce la consecințe periculoase.

Procesul de recuperare trece prin mai multe etape, începând cu spitalul, unde pacientul este atent monitorizat de cadre medicale. După externare, reabilitarea continuă acasă.

Două obiective principale proces de recuperare include:

1. reluare treptată abilităților fizice(reabilitare cardio).
2. Risc redus de infarct miocardic recurent.

Exercițiu fizic

După întoarcerea acasă, pacientul este sfătuit să se odihnească, permițând doar o activitate fizică ușoară, cum ar fi urcarea și coborârea scărilor sau plimbările scurte. În fiecare zi timp de câteva săptămâni ar trebui să crească treptat activitatea fizică.

Rata de creștere a sarcinii depinde de abilitățile funcționale ale inimii și starea generala sănătatea pacientului. Faceți un plan pentru a crește activitate fizica asistat de un cardiolog.

Un program de reabilitare cardiacă ar trebui să conțină o varietate de exerciții, dar cele mai multe dintre ele ar trebui să fie aerobe. Aceste exerciții sunt concepute pentru a întări inima, a îmbunătăți circulația și a scădea tensiunea arterială. Exemplele lor includ mersul rapid, ciclismul, înotul.

Întoarce-te la muncâ

Mulți oameni după IM se pot întoarce la locul lor la locul de muncă. Timpul acestei întoarceri depinde de starea de sănătate și inimă, precum și de tipul de muncă. Dacă este asociat cu sarcini ușoare, o persoană se poate întoarce la el în doar 2 săptămâni. Dacă munca este grea activitate fizica sau inima este grav afectată, pacientul poate avea nevoie de câteva luni pentru a se recupera. Mulți pacienți au 3 sau 2 grupuri de dizabilități.

Sex

Pacientul poate reveni la sex după ce se simte pregătit pentru asta. Acest lucru se întâmplă de obicei la 4 până la 6 săptămâni după un atac de cord. Faptul de sex nu crește riscul de infarct miocardic recurent.

După IM, aproximativ o treime dintre bărbați suferă de disfuncție erectilă. Cel mai adesea, se dezvoltă din cauza anxietății și stresului, care sunt asociate cu apariția IM. mai rar disfuncție erectilă numit efect secundar beta-blocante.

Conducând o mașină

Majoritatea pacienților pot reveni la conducere la 1 săptămână după IM. În cazurile severe, poate fi necesară o perioadă mai lungă (aproximativ 4 săptămâni). Dacă pacientul conduce autoturisme sau camioane, nu trebuie să conducă timp de 6 săptămâni.

Reducerea riscului de reinfarct

Pentru a reduce riscul consecințe negative Trebuie să-și schimbe stilul de viață și să ia medicamentele prescrise.

Dietă

Schimbarea dietei după un atac de cord poate ajuta la reducerea șanselor de a avea un alt IM. Sfaturi utile:

• Mănâncă cel puțin 5 porții dintr-o varietate de legume și fructe în fiecare zi. Conțin multe vitamine și nutrienți.
• Reduceți cantitatea de grăsimi saturate din dieta dumneavoastră. Exemple de alimente bogate în ele sunt carnea, cârnații, untul, brânza tare, biscuiții. Mâncând alimente bogate grăsimi nesaturate ajută la scăderea colesterolului din sânge. Include peste (hering, macrou, sardine, somon), avocado, nuci si seminte, ulei de masline.
• Limitați-vă consumul de sare. Acest lucru va ajuta la reducerea riscului unui alt IM, precum și la reducerea probabilității de a dezvolta alte boli de inimă.

Urmând o dietă mediteraneană, a cărei eficacitate a fost dovedită în studii științifice, este considerată foarte utilă după un infarct miocardic. Conform acestei diete:

• mâncați mai multe fructe și legume, cereale integrale, nuci și semințe;
• mănâncă mai mult pește;
• mananca mai putina carne;
• alege uleiuri vegetale(de exemplu, ulei de măsline), unt și brânză.

Fumat

Dacă pacientul fumează, opriți acest lucru obicei prost este una dintre cele mai eficiente metode de reducere a riscului de infarct miocardic recurent. Dacă renunțați la fumat, riscul unui alt IM este redus cu aproximativ jumătate (comparativ cu riscul dacă continuați să fumați).

Alcool

niste Cercetare științifică a confirmat că consumul de alcool în cantități mici poate fi bun pentru inimă. Cu toate acestea, nu trebuie să depășiți dozele recomandate de alcool, deoarece acestea pot fi dăunătoare.

Bărbații trebuie să consume nu mai mult de 14 băuturi standard pe săptămână, nu mai mult de 4 băuturi standard pe zi și trebuie să aibă cel puțin 2 zile pe săptămână fără alcool. Femeile nu trebuie să consume mai mult de 14 băuturi standard pe săptămână, nu mai mult de 3 băuturi standard pe zi și trebuie să aibă cel puțin 2 zile pe săptămână fără alcool. O doză standard de alcool este egală cu 15 ml de alcool etilic pur, 300 ml de bere ușoară, 120 ml de vin și 40 ml de vodcă.

Depășirea regulată a acestor doze recomandate crește tensiunea arterială și nivelul colesterolului din sânge, crescând riscul de infarct miocardic recurent. Consumul ocazional de cantități mari de băuturi alcoolice poate provoca creștere bruscă tensiunea arterială, care poate fi foarte periculoasă. Dovezile științifice indică faptul că persoanele care au avut un infarct miocardic și continuă să bea ocazional au de două ori mai multe șanse de a muri din cauza unui al doilea infarct miocardic sau a unui accident vascular cerebral în comparație cu persoanele care nu au consumat alcool după un atac de cord.

Greutatea

La pacienții supraponderali sau obezi, normalizarea și menținerea greutății corporale ajută la reducerea riscului de infarct miocardic recurent. Acest lucru poate fi realizat printr-o combinație de activitate fizică și o dietă echilibrată.

Terapie medicală

În prezent, patru tipuri principale de medicamente sunt utilizate pentru a reduce riscul de consecințe negative ale IM:

1. Inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (inhibitori ECA).
2. Agenți antiplachetari.
3. Beta-blocante.
4. Statine.

Caracteristicile terapiei medicamentoase.