Diferențele de eroziune și ectopie a colului uterin. Eroziunea și ectopia colului uterin - de ce sunt periculoase astfel de diagnostice? Ectopia colului uterin - cauze

Bolile ginecologice ocupă o poziție de lider în rândul femeilor în rândul tuturor vizitelor la medici. Până la 15% dintre sexul frumos prezintă eroziune cervicală, care poate fi adevărată, congenitală sau pseudoeroziune.

Pseudo-eroziunea colului uterin (celelalte denumiri ale acestuia sunt ectopie, endocervicoză) este mai frecventă la femeile cu vârsta cuprinsă între 20-40 de ani. Înainte de debutul pubertății, acest proces este considerat fiziologic și necesită doar supraveghere medicală. Tratamentul este prescris pentru o formă progresivă de patologie sau în caz de complicații.

Nu există cod ICD-10 pentru ectopia cervicală. Conform încheierii celui de-al VII-lea Congres Internațional, care a avut loc la Roma în 1990, stare dată a fost atribuit grupului de constatări colposcopice normale. Cu toate acestea, acest lucru se aplică numai formelor necomplicate de pseudo-eroziune.

Pentru informația dumneavoastră

După 40 de ani, ectopia cervicală nu apare. Patologia afectează femeile în perioada reproductivă, din care 50% din cazuri apar sub vârsta de 25 de ani.

Un pic de anatomie

Colul uterin (colul uterin) este segmentul inferior al uterului. În mod convențional, poate fi împărțit în mai multe părți:

• Vaginal, care este vizualizat atunci când este privit în oglinzi;
• supravaginal, care nu este vizualizat;
• Istmul sau locul de tranziție a colului uterin în uter.

În colul uterin, se disting 2 faringe:

• Extern, vizibil pe partea vaginală a organului;
• Internă, care trece în cavitatea uterină.

Prin faringe trece canalul cervical, deschizându-se pe de o parte în vagin, iar pe de altă parte - în cavitatea uterină.

În mod normal, partea vaginală a colului uterin este acoperită cu un epiteliu scuamos, iar canalul cervical este căptușit cu un epiteliu cilindric.

Colul uterin este situat între vagin și uter, are 2-3 cm lungime.La examinare, doar o parte a colului uterin este vizibilă, este căptușită cu epiteliu scuamos stratificat, iar canalul cervical (partea ascunsă). a colului uterin) este cilindric cu un singur strat.

Când epiteliul cilindric este deplasat spre exterior și înlocuit cu unul plat, se dezvoltă patologia colului uterin. În funcție de vârsta femeii și de motivele care au determinat dezvoltarea proces patologic, se pune un diagnostic de eroziune congenitală sau pseudoeroziune a colului uterin.

Ce este pseudo-eroziunea?

Pseudo-eroziunea colului uterin este o deplasare a epiteliului cilindric pe partea vaginală a colului uterin. Ectopia poate fi cauzată de o varietate de afecțiuni, inclusiv infecții, traume, modificări ale sistem imunitar. Patologia poate apărea și pe fundalul unei adevărate eroziuni în absența terapiei în timp util.

Adevărata eroziune se caracterizează prin subțierea epiteliului scuamos de pe partea vaginală a gâtului, ceea ce duce la formarea de fisuri și ulcere pe acesta. Dacă terapia nu este începută în timp util, epiteliul din canalul cervical începe să se strecoare pe membrana mucoasă deteriorată.

În cazul pseudo-eroziunii, un examen ginecologic relevă vizual o zonă de hiperemie situată în apropierea canalului cervical. Nu are limite clare și poate ocupa o suprafață de la 1 mm până la 2 cm.

Ectopia colului uterin este considerată o formă benignă de patologie. Femeile cu prezența pseudo-eroziunii aparțin grupului de observație a dispensarului și ar trebui să viziteze medicul ginecolog cel puțin o dată la șase luni, iar dacă există plângeri, când apar.

Ectopia este deplasarea epiteliului cilindric pe suprafața vaginală a colului uterin.

Metaplazia și pseudoeroziunea: ce le leagă?

Odată cu ectopia colului uterin, în timp, are loc o transformare - trecerea epiteliului cilindric într-unul plat. Acest fenomen se numește metaplazie scuamoasă. Procesul de tranziție are loc în zona de transformare, ceea ce necesită o atenție sporită din partea specialistului.

Pe o notă

Până la 90% din toate cancerele de col uterin apar în zona de transformare. Malignitatea (malignitatea) ectopiei apare foarte rar, dar nu poate fi exclusă complet. Este necesară observarea medicului ginecolog.

Tipuri de ectopie cervicală

Tipurile de pseudoeroziune a colului uterin sunt clasificate după:

• Origine;
• Modificări în structura țesuturilor;
• Natura dezvoltării.

Clasificarea originii

După origine, pseudo-eroziunea se distinge:

• Congenital, care este asociat cu caracteristică anatomică structura organelor genitale ale unei femei;
• Dezhormonală, rezultată din schimbare starea hormonală corpul feminin;
• Post-traumatice, care apar atunci când colul uterin este rănit ca urmare a manipulărilor medicale, a dusurilor necorespunzătoare sau în timpul actului sexual activ.

Clasificarea în funcție de natura modificărilor în structura țesuturilor

În funcție de structura modificărilor, se disting următoarele tipuri de ectopie:

• glandular. În același timp, pe fondul creșterii celulelor epiteliale de tip cilindric, se formează glande care produc mucus;
• Papilar. Însoțită de formarea la locul procesului patologic de creștere a țesutului conjunctiv. De aspect seamănă cu negii;
• Metaplastic sau glandular-chistic. La locul eroziunii, celulele epiteliale scuamoase cresc în mai multe straturi. Ca urmare a stratificarii, glandele sunt blocate cu imposibilitatea ieșirii mucusului din ele. În timp, glandele se umflă și se pot inflama. Astfel, se formează chisturile nabothiene;
• glandular-papilar. Este mixt, cu o combinație de semne de eroziuni papilare și glandulare;
• chistice. Însoțită de formarea de chisturi cu mucus. Adesea însoțită de epidermizare.

Chistul Nabotov se dezvoltă atunci când canalele glandelor colului uterin sunt blocate.

Pseudo-eroziunea epidermizantă determină dezvoltarea reacțiilor inflamatorii. Ectopia în combinație cu cervicita cronică este un factor în dezvoltarea unei forme complicate a procesului patologic.

Clasificarea după natura dezvoltării

Prin natura dezvoltării endocervicozei este:

• progresivă. Procesul patologic trece prin toate etapele modificărilor în structura țesuturilor colului uterin. Adesea însoțită de dezvoltarea proceselor inflamatorii;
• Staționar. După formarea chisturilor naboth, se observă o regresie a procesului patologic cu o restaurare completă a epiteliului scuamos la locul leziunii. Chisturile de până la 3 mm în diametru rămân în colul uterin. Colul uterin este deformat și hipertrofiat;
• Vindecarea. Există o restaurare completă a structurii țesuturilor colului uterin fără deformarea acestuia.

Forme de ectopie

După timpul de dezvoltare:

• Congenital - determinat la prima vizita la medicul ginecolog;
• Dobândit - apare în timp.

După natura fluxului:

• Necomplicat - nu este însoțit de reclamații și progresie;
• Complicat - însoțit de dezvoltarea reacțiilor inflamatorii la nivelul colului uterin;
• Recurente - apare după repetarea terapiei.

Pseudo-eroziunea complicată a colului uterin poate fi malignă, ceea ce necesită tratament imediat.

De ce poate apărea ectopia?

Depinde dacă această modificare este congenitală sau dobândită.

Endocervicoza congenitală este cel mai adesea asociată cu așezarea necorespunzătoare a organelor genitale în uter sau în timpul lor. dezvoltare ulterioară. În timpul pubertății și în timpul sarcinii, afecțiunea se referă la fiziologic pe fondul hiperestrogenismului relativ.

Forma dobândită apare ca urmare a interacțiunii strânse a factorilor externi și interni și reprezintă până la 80% din toate cazurile de pseudo-eroziune.

Factori externi

Printre factori externi cea mai mare valoare avea:

• Deteriorarea membranei mucoase a colului uterin de etiologie bacteriană sau virală;
• Traumatizarea colului uterin în timpul actului sexual, inclusiv metode de barieră de contracepție (prezervative, capace vaginale etc.);
• rănirea gâtului în timpul procesul de naștere sau un avort.

Din cauza deteriorării mucoasei cervicale de către diferite microorganisme patogene, se poate dezvolta cervicita, care la rândul său poate provoca eroziune.

Factori interni

Printre factorii interni care provoacă apariția pseudo-eroziunii, se numără:

• Insuficiența hormonală, care poate fi fie o manifestare a unei boli independente, fie o patologie concomitentă;
• Boli cronice ale organelor genito-urinale cu exacerbări frecvente și tulburări însoțitoare ale sistemului imunitar.

La ce simptome trebuie avute în vedere?

Formele necomplicate de ectopie cervicală sunt asimptomatice. Cel mai adesea, endocervicoza este o constatare în timpul unui examen ginecologic. Cu toate acestea, până la 80% din cazuri sunt pseudoeroziuni complicate. Ea se caracterizează prin:

• Apariția secrețiilor gălbui din tractul genital;
• Schimbare ciclu menstrual(alungire sau scurtare, neregularitate) cu tulburări hormonale concomitente;
• Menstruație dureroasă;
• din tractul genital între menstruații;
• Secreții de sânge și durere în timpul actului sexual.

Alocările cu ectopie a colului uterin indică începutul procesului inflamator.

Adesea, ectopia complicată poate fi detectată în combinație cu alte patologii ginecologice:

• infertilitate;
• polipi;
• chisturi;
• tumori.

Cum poate fi diagnosticată pseudo-eroziunea?

Diagnosticul de ectopie cervicală începe în timpul examinării pe scaunul ginecologic. Zona de hiperemie din jurul canalului cervical, care are o margine neclară, este determinată vizual. Pentru a determina starea colului uterin, se fac frotiuri pentru:

• Flora tractului genital;
• Oncocitologie.

Pe baza analizei citogramei în ectopie necomplicată, se poate da următoarea concluzie:

• Fara caracteristici. Se determină celulele epiteliale scuamoase;
• Proliferarea (reproducția celulară) a epiteliului cilindric;
• Endocervicoza.

Cu un curs complicat, este posibilă următoarea imagine a citogramei:

• Inflamaţie;
• leucoplazie sau diskratoză;
• Displazie gradul I, II sau III.

Când este detectată o patologie, un ginecolog prescrie o serie de examinări:

• Bacterioscopie;
• Cultură bacteriologică;
• Analiza PCR pentru ITS (infectii cu transmitere sexuala);
• Analiza hormonală;
• Imunograma (după indicații);
• Examenul instrumental.

Metode de examinare instrumentală

Printre metode instrumentale examenele cu pseudo-eroziune disting:

• Colposcopie simplă și extinsă;
• O biopsie țintită a colului uterin cu chiuretaj al canalului cervical și analiza histologică ulterioară a micropreparatului.

Colposcopie

Colposcopia examinează colul uterin la microscop. Acest lucru dezvăluie prezența celulelor de un anumit tip în colul uterin. Ectopia este caracterizată de următoarea imagine:

• La stare fiziologică există o graniță clară între tipul de epiteliu plat și cilindric;
• Cu ectopie congenitală, există o secțiune a epiteliului de tip cilindric cu un contur neuniform;
• În patologia dobândită, epiteliul columnar are o configurație diferită în zona de transformare. În plus, este posibil să se determine zone anormale sub formă de leucoplazie, punctuație, mozaic, zone negative la iod în 40% din cazuri.

O fotografie a pseudo-eroziunii în timpul colposcopiei poate fi văzută mai jos.

Cu colposcopie extinsă, membranele mucoase ale epiteliului vaginului și structurile uterine sunt tratate cu o soluție de 3% acid aceticși soluția lui Lugol (testul lui Schiller).

Biopsia colului uterin

Se efectuează conform indicațiilor în cazul suspiciunii unui curs complicat de patologie sau malignitate. Un motiv suplimentar pentru implementarea sa este prezența celulelor cu atipizare în citogramă.

După prelevare, materialul este trimis pentru examinare histologică, al cărui scop este identificarea celulelor și țesuturilor caracteristice acestui tip de boală în micropreparat. O formă complicată a bolii poate fi însoțită de detectarea celulelor displazice sau canceroase.

Cum poate fi tratată pseudoeroziunea?

Terapia pseudo-eroziunii depinde de forma acesteia, de natura leziunii și de cursul procesului.

Cu endocervicoză necomplicată, o observație dispensară a unei femei se efectuează o dată la 6 luni. Tratamentul nu se efectuează.

Depinde de natura curgerii sale. Pentru tratament se folosesc metode conservatoare și chirurgicale.

Terapie conservatoare

Metodele conservatoare de tratament diferă în funcție de indicatori:

• Dacă sunt detectate displazie sau celule canceroase, este necesară o consultație cu un medic oncoginecolog pentru a determina tactici de management ulterioare;
• În prezența răspuns inflamator este indicată terapia antiinflamatoare;
• Ajustarea stărilor hormonale și imunitare se realizează conform indicațiilor;
• După un curs de terapie care vizează eliminarea cauzei bolii, medicamentele sunt prescrise pentru a restabili microflora vaginală.

Pe lângă metodele medicale, sunt folosite și metode distructive de influență. Scopul tratamentului este de a elimina accentul patologic pe colul uterin.

Opțiuni de terapie distructivă:

1. Criodistrucție sau cauterizare cu azot;
2. Moxibustie chimicale;
3. Diatermoelectrocoagulare sau cauterizare cu curent electric;
4. Cauterizarea undelor radio;
5. Vaporizare cu laser.

Pentru femeile nulipare, este de preferat să se folosească unde radio sau coagulare cu laser, care evită formarea de țesut cicatricial la locul intervenției. Alegerea finală a terapiei va depinde de forma patologiei, dimensiunea focalizării și prezența boli concomitente colul uterin.

Interventie chirurgicala

Utilizarea metodelor chirurgicale pentru tratamentul pseudo-eroziunii este justificată în cursul complicat al procesului patologic și absența efectului terapie conservatoare. Sunt utilizate următoarele metode:

• - excizia unei zone mici a colului uterin (folosind o ansă specială);
• Conizația este o rezecție în formă de con a colului uterin.

Odată cu dezvoltarea neoplasm malign este posibilă îndepărtarea întregului organ - uterul și colul uterin, precum și anexele și ganglionii limfatici afectați.

Video util despre structura anatomică a colului uterin și eroziune într-un limbaj accesibil

Opinia expertului: merită tratarea ectopiei?

Boala de col uterin apare la multe femei. Unele dintre ele sunt foarte periculoase, altele nu reprezintă o amenințare serioasă, dar pot duce la complicații neplăcute. Nu este prezent în colul uterin receptorii durerii, deci patologia poate fi asimptomatică, fără a provoca disconfort și anxietate. Ce tip de boală este ectopia cervicală, dacă este necesar tratamentul și cât de dificil - în fiecare caz, problema este decisă individual, ținând cont de natura manifestărilor patologiei și de planurile femeii pentru maternitate. Prevenirea bolilor este de mare importanță.

În mod normal, zona colului uterin care se extinde în vagin este acoperită cu o membrană mucoasă multistratificată, constând din celule plate. Partea interioară (canalul cervical) are epiteliu cu un singur strat din celule cilindrice. Ectopia este o afecțiune în care epiteliul cilindric trece în partea exterioară, înlocuindu-l pe cel plat.

Când este examinat cu ajutorul oglinzilor ginecologice, medicul vede un inel roșu în jurul orificiului de evacuare a faringelui colului uterin. O astfel de anomalie în sine nu reprezintă un pericol, totuși, poate apărea o astfel de complicație precum creșterea inversă a epiteliului scuamos, în care se suprapune celulelor cilindrice supra-crescute. În zona de suprapunere, se formează așa-numita zonă de transformare.

În epiteliul cilindric al colului uterin sunt situate glande care produc mucus, care este necesar pentru a proteja cavitatea uterină de infecții și pentru a juca alte roluri importante în activitatea organelor de reproducere. În zona de transformare, celulele scuamoase se înfundă în glande, formând dopuri. Acest lucru previne eliberarea de mucus. Chisturile se formează în membrană, pot apărea supurația conținutului lor. Astfel de procese conduc la dezvoltarea celule atipice cu structura sparta. De-a lungul timpului, dacă starea progresează, pe fundalul acesteia apar neoplasme maligne.

Ectopia colului uterin este de obicei observată la femeile sub 30 de ani și, uneori, este congenitală.

Video: Ce este ectopia, cum diferă de eroziune

Clasificarea ectopiei gâtului uterin

Prin natura dezvoltării patologiei, se disting formele necomplicate și complicate de ectopie.

Necomplicat. Există doar o mișcare a celulelor cilindrice în zona celor plate, în timp ce nu există consecințe. Această afecțiune nu este considerată o boală și nu este necesar niciun tratament. Este necesar doar să se efectueze periodic examinări ginecologice pentru a nu rata dezvoltarea patologiilor colului uterin.

Complicat.În zona mișcării celulelor, are loc un proces inflamator (cervicita). Ca urmare, zona ectopică se umflă, este ușor deteriorată, ceea ce duce la apariția unei adevărate eroziuni și boli inflamatorii alte organe ale sistemului reproducător.

În funcție de structura locului la care se extinde patologia, ectopia cervicală este împărțită în următoarele tipuri:

1. glandular. În zona ectopiei, se observă un număr mare de glande inflamate ale epiteliului cilindric.
2. Ectopie papilară (papilară). Celulele cilindrice sunt grupate în papile.
3. Ectopie de epidermă. Celulele epiteliale scuamoase sunt introduse între cilindrice, deplasându-le. Există o auto-vindecare a suprafeței faringelui colului uterin. Nu este nevoie de tratament.

Ectopia poate fi congenitală sau dobândită.

congenital anomalia se datorează caracteristicilor genetice ale dezvoltării organelor genitale. Nu are simptome dureroase. Până la vârsta de 20 de ani, de obicei dispare fără nicio intervenție medicală. O astfel de ectopie a colului uterin este considerată o stare fiziologică normală.

Dobândit patologia colului uterin apare în vârsta reproductivă.

Cauzele ectopiei

Motivele dezvoltării pseudo-eroziunii pot fi:

1. Schimbare semnificativă fond hormonal, o creștere a conținutului de hormoni sexuali feminini din sânge. Acesta este ceea ce se întâmplă în corpul unei femei chiar la începutul perioadei reproductive. Prin urmare, patologia apare cel mai adesea la vârsta de 20-30 de ani.
2. Utilizare contraceptive hormonale(raportul natural al hormonilor sexuali este perturbat), boli endocrine.
3. Schimbarea frecventă a partenerilor sexuali. Pătrunderea microflorei străine contribuie la apariția bolilor infecțioase, a bolilor cu transmitere sexuală.
4. O creștere bruscă a nivelurilor hormonale are loc atunci când apare sarcina. Prin urmare, în această perioadă, ectopia este observată la multe femei.
5. Leziuni ale membranelor mucoase ale colului uterin în timpul nașterii, avort, operații la nivelul organelor genitale. Aceasta duce la perturbarea dezvoltării celulare.
6. Boli inflamatorii și infecțioase ale organelor genitale, o încălcare a structurii membranelor mucoase ca urmare a iritației acestora cu secreții patologice.
7. Debutul precoce al activității sexuale și nașterea la o vârstă fragedă, când membranele mucoase ale colului uterin sunt încă imature și ușor rănite.

Eșecurile sistemului contribuie la apariția ectopiei protectie imunitara organism.

Simptome de ectopie complicată

O femeie nu poate recunoaște singură o ectopie a colului uterin dacă nu are boli concomitente ale organelor genitale. Simptomele unei anomalii necomplicate sunt practic absente.

Chestia este că o femeie rară se poate lăuda cu o sănătate reproductivă perfectă, mai ales după debutul activității sexuale, sarcină, naștere, avorturi. De regulă, ectopia apare pe fondul unui proces inflamator în vagin, col uterin, cavitate sau anexele uterine. Adesea, pe lângă ectopie, există boli ale colului uterin precum leucoplazia (keratinizarea suprafeței cervicale), eroziunea adevărată, displazia ( dezvoltare celule din unele sau toate straturile epiteliului scuamos).

Prin urmare, cel mai adesea ectopia se găsește la o femeie când vine la medic cu simptome precum:

1. Descărcări neobișnuite care indică prezența proceselor inflamatorii (colpită, cervicita, endometrită, anexită) sau a bolilor infecțioase ale organelor genitale (afte, ureaplasmoză, trichomoniază și altele). În acest caz, scurgerea este de obicei abundentă, slab sau viu colorată în galben, verde, maro, au miros urât, textură neobișnuită.
2. Durere în abdomenul inferior, în regiunea sacrului.
3. Perioade abundente sau slabe (semn de tulburări hormonale în organism, procese inflamatorii sau hiperplazice la nivelul endometrului).
4. Secreții sângeroase după actul sexual, examen ginecologic, dusuri (dovezi că există răni pe suprafața membranei mucoase a faringelui colului uterin, s-au format chisturi, polipi în epiteliu).

Ar trebui să alerteze și senzații dureroase în timpul contactului sexual.

Diagnosticul ectopiei și complicațiile acesteia

În prezența bolilor însoțite de ectopie a colului uterin, este necesar să se stabilească cauza apariției unor astfel de simptome. Pe lângă examinarea obișnuită a vaginului și a colului uterin cu ajutorul oglinzilor, se efectuează și colposcopia. În acest caz, suprafața faringelui colului uterin este pretratată cu o soluție de acid acetic 3% sau o soluție de Lugol care conține iod. Zonele deteriorate rămân palide, sunt clar vizibile pe fundalul țesuturilor sănătoase. Cu ajutorul unui colposcop, este posibil să iluminați cavitatea organului și să măriți optic imaginea.

Ecografia transvaginală cu ajutorul unui senzor vaginal vă permite să detectați leziuni profunde ale mucoasei, dacă există. Susținut examinare microscopica membrana mucoasă a colului uterin (frotiul) pentru a determina microflora acestuia, detectarea agenților infecțioși. Pentru a clarifica tipul de microorganisme se face cultura bacteriana.

Un test de sânge PCR este utilizat pentru a determina cu exactitate tipul de infecție prezent în organism de către ADN-ul său. Analize generale sângele și urina arată numărul de leucocite, ceea ce face posibilă stabilirea prezenței unui proces inflamator.

Se ia o răzuire de pe suprafața colului uterin pentru a detecta celulele epiteliului scuamos și cilindric și pentru a stabili gradul de dezvoltare a bolii. În cazul detectării celulelor cu o structură atipică, se efectuează o biopsie și un examen histologic al țesuturilor colului uterin.

Video: Utilizarea colposcopiei pentru a diagnostica ectopia și eroziunea cervicală

Tratament pentru ectopie

Tratamentul se efectuează numai dacă ectopia este însoțită de complicații.

Când sunt detectate procese inflamatorii, se prescriu antibiotice, medicamente antiinflamatoare. La boli infecțioase executa tratament complex antifungic, medicamente antivirale. Sunt prescrise mijloace pentru întărirea sistemului imunitar, creșterea rezistenței organismului. Dacă se constată disbacterioza vaginală, o lipsă de lactobacili benefici, atunci medicamentele sunt utilizate pentru a restabili microflora normală.

Dacă se dovedește că anomaliile hormonale au devenit cauza ectopiei cervicale, atunci duphaston sau contraceptive orale sunt prescrise pentru a restabili fundalul hormonal.

În cazul detectării unei leziuni extinse a membranei mucoase a colului uterin, interventie chirurgicala. Deci, de exemplu, atunci când se găsesc chisturi în partea vaginală a colului uterin, acestea sunt deschise, conținutul este îndepărtat și suprafața deteriorată este cauterizată.

Dacă este necesar să îndepărtați polipii localizați în membrana mucoasă, precum și să curățați suprafața faringelui cervical de țesutul distrus, metode precum criodistrucția (înghețarea), diatermocoagularea (cauterizarea electrică), distrugerea cu laser, cauterizarea chimică cu soluție de Solkovagin sunt utilizate.

Abordare deosebit de scrupuloasă a alegerii metodelor de tratament a femeilor nulipare. Este necesar să se folosească cele mai puțin traumatice metode, astfel încât cicatricile să nu rămână pe gât (de exemplu, cauterizare cu laser, distrugerea undelor radio).

Prevenirea ectopiei și a complicațiilor acesteia

Deoarece dezvoltarea patologiei este greu de observat, este de mare importanță conduita preventiva examene ginecologice. Dacă este detectată ectopie, este necesar să vizitați un ginecolog o dată pe an pentru a monitoriza starea colului uterin și, în caz de complicații, să prescrieți un tratament în timp util.

Este important să ai grijă de întărirea sistemului imunitar, să conduci stil de viata sanatos viața, monitorizați cu atenție igiena organelor genitale.

De mare importanta alegerea potrivita contraceptivelor. Nu vă automedicați, luați oricare medicamentele(antibiotice, agenți hormonali, anticoagulante) fără prescripție medicală.

Contur articol

Diagnosticul, ectopia cervicală se face de obicei la vârsta reproductivă, dar patologia poate apărea și la nulipare. După ce o femeie află despre problema ei, apare o întrebare corectă - ce este, dacă este nevoie de tratament, este periculos sau nu.

Ce este ectopia

Ectopie sau numit un aranjament atipic al celulelor unui epiteliu cubic (cilindric) în canalul endocervical. Patologia nu pune viața în pericol, dar crește riscul de a dezvolta oncologie. În caz contrar, ectopia se numește pseudo-eroziune.

Boala este detectată la 40% dintre fete Varsta frageda. În unele cazuri, patologia este congenitală și dispare de la sine după 40 de ani. Mulți medici cred că asta stare normală, dar la factori adversi pseudo-eroziunea colului uterin începe să progreseze.

Cauze

Încă nu se știe exact de ce apare boala, motivele includ:

1. Dezechilibrul hormonal.
2. Boli infecțioase.
3. Ereditate.
4. factori traumatici.
5. procese inflamatorii.
6. Nașterea, târziu sau prea devreme.
7. Nemulțumirea sexuală.
8. Luarea de contraceptive orale.
9. Avorturi, răzuire.

Este de remarcat faptul că patologia se găsește adesea în fibrom, hiperplazie, tulburări menstruale, endometrioză și alte afecțiuni patologice.

Clasificarea ectopiei cervicale

Există o ectopie congenitală a colului uterin și dobândită.

De-a lungul cursului, se disting pseudo-eroziune complicată și necomplicată, iar în funcție de compoziția celulară a țesuturilor, boala este împărțită în următoarele tipuri:

• Pseudoeroziunea glandulare a colului uterin - proces inflamator, în care se găsesc multe structuri glandulare. Epiteliul cilindric al canalului cervical este o structură glandulare, deoarece celulele sale sunt capabile să secrete;
• Epidermizant – este un focar de epiteliu scuamos împreună cu unul cilindric. Procesul cu epidermizare nu necesită tratament, deoarece el însuși este întârziat.
• Papilară - patologia se mai numește și pseudoeroziune glandular-papilară a colului uterin. Vederea implică creșterea unui epiteliu cilindric sub formă de papile, care sunt situate pe suprafața gâtului.

De asemenea, se distinge ectopia cervicală cu metaplazie scuamoasă. Vederea implică prezența semnelor unui proces inflamator cu un număr mare de glande cu pasaje.

Etape de epitelizare

Ectopia de natură dobândită se dezvoltă pe fundalul unei adevărate eroziuni, care apare din cauza leziunii gâtului de către viruși, bacterii și ciuperci. Vindecarea are loc incorect, iar celulele vecine sunt înlocuite cu cele cilindrice.

Prima etapă a epitelizării include creșterea epiteliului cuboidal, care are ca rezultat formarea glandelor erozive (ectopie glandulare). Procesul durează câțiva ani, apoi inflamația cedează, iar în locul celulelor atipice apare un epiteliu scuamos.

Dacă patologia progresează, canalele glandelor sunt blocate prin secreție, apare un chist, care se infectează și se inflamează. Adesea există epidermizare - dezvoltarea inversă a ectopiei. În această etapă, are loc o înlocuire a epiteliului cilindric cu unul stratificat scuamos.

Diagnosticul de ectopie

De obicei, ectopia este detectată întâmplător, ginecologii folosesc pentru a confirma diagnosticul. metode suplimentare. Se folosește o colposcopie extinsă sau convențională (), în care medicul identifică zona afectată sub mărirea colposcopului.

În plus, se efectuează următoarele studii:

1. Test de sânge pentru hormoni.
2. Analiza histologică pentru a exclude un proces oncologic.
3. Examen microscopic pentru flora, papilomavirus, ciuperci și alte infecții.
4. Testele lui Schiller.
5. Diagnosticarea cu ultrasunete a pelvisului mic.

Medicul interoghează pacientul, află despre plângeri, efectuează un examen fizic. După ce se confirmă epiteliul columnar ectopic, se prescrie un tratament adecvat.

Simptome

Fiecare femeie ar trebui să știe care sunt simptomele ectopiei cervicale.

De obicei boala este asimptomatică, iar primele semne apar după debutul inflamației.

Femeia notează:

• scurgeri neobișnuite;
• Disconfort în timpul și după sex.
• Menstruație prelungită, abundentă.
• Absența sarcinii.
• Durere în timpul actului sexual.
• Sânge după sex.
• Beli în cantități mari.

Ectopia necomplicată a colului uterin este asimptomatică, dar dacă există semne ale bolii, este recomandabil să consultați un specialist pentru a exclude o amenințare pentru sănătate.

Dacă este necesar să se trateze?

În formă necomplicată, tratamentul nu este necesar. Dacă este diagnosticată o formă complicată, femeia urmează un curs de medicamente antiinflamatoare și antivirale, medicul elimină tulburări hormonaleși îmbunătățește imunitatea.

După eliminarea infecției, eroziunea este cauterizată prin orice metodă aleasă. Dacă este necesar să se trateze ectopia, medicul stabilește. Acest lucru ia în considerare mulți factori, așa că o femeie trebuie neapărat să se prezinte la un ginecolog, mai ales dacă există probleme sângeroase si durere.

Tratament

Tratamentul ectopiei cervicale poate fi fie medical, fie chirurgical. Pentru a elimina cauza patologiei, se prescriu antibiotice, medicamente hormonale, agenți de restaurare, imunomodulatoare.

Medicamente

Terapia conservatoare implică îndepărtarea ectopiei cu substanțe chimice. Pentru a trata zona afectată, se utilizează o soluție specială sau Vagotil și Solkovagin. Sunt înmuiate într-un tampon de bumbac, care este introdus în vagin.

Ambele medicamente nu provoacă reactii adverse, componentele sunt bine tolerate, cicatricile nu apar, iar gâtul nu este deformat. Substanțele se corodează celule patologice iar în locul lor apar cele sănătoase.

etnostiinta

Bolile femeilor sunt adesea vindecate retete populare, ectopia nu face excepție. Este important să înțelegeți că aceste metode sunt utilizate în formă blândă patologie și ca terapie adjuvantă.

Pentru tratament se folosește dușuri cu tinctură de gălbenele și înmuiere tampoane cu ulei de cătină. Ingredientele au un efect de vindecare a rănilor, antiinflamator și bactericid.

Cum să gătească:

1. Soluție pentru duș - luați 2 lingurițe de galbenele, turnați 400 g de apă fierbinte, insistați timp de o oră, strecurați și aplicați în fiecare zi timp de 21 de zile.
2. Tampoane - faceți un tampon din tifon sau bumbac, înmuiați ulei de cătină, introduceți în vagin, lăsați timp de 16 ore. Repetați procedura timp de 2 săptămâni la rând.

Tratament remedii populare eficient în fazele inițiale și după consultarea medicului. Nu vă automedicați dacă nu sunteți sigur de diagnostic și siguranța terapiei.

Operațiuni

Astăzi, medicina oferă multe metode pentru eliminarea eroziunii în moduri blânde. Operațiile pentru ectopie cervicală sunt efectuate în mai multe moduri:

• Diatermocoagulare - ardere cu curent electric. Procedura durează 10-15 minute, după sfârșit, femeia poate simți dureri ușoare. Metoda este folosită pentru femeile care au născut, deoarece apar cicatrici pe gât și canalele se îngustează.
• Criodistrucție - tratament la rece. Azotul lichid îngheață zona ectopică fără a o afecta pe cea sănătoasă. Metoda este sigură, practic nedureroasă și eficientă.
• Laser - impact asupra focalizării cu un fascicul laser. Operația durează aproximativ o jumătate de oră, procedura este fără contact, astfel încât țesuturile sănătoase nu sunt afectate. ideal pentru nulipare, după cauterizare, elasticitatea țesuturilor nu este perturbată, nu există cicatrici, întregul proces este controlat de colposcop.
• Undele radio - în timpul cauterizării undelor radio, țesuturile sănătoase nu sunt afectate. Metoda este atribuită fetelor nulipare care plănuiesc o sarcină (dar în general,?).
• Chirurgie - completă intervenție chirurgicală urmată de cicatrici.

După cauterizare se observă scurgeri roz sau maro închis, care dispar în timp. O femeie trebuie să respecte restricțiile: să nu facă sex timp de aproximativ o lună, să nu ridice greutăți, să nu înoate în iazuri și băi, să nu faci sport.

Care este pericolul

În zona afectată, inflamația apare adesea din cauza microorganismelor patologice, ciupercilor etc. Infecția poate afecta organele învecinate, de aceea este important să se trateze patologia la timp.

Este boala periculoasă - da, dacă nu există terapie pentru o lungă perioadă de timp, iar ectopia progresează. Cu o creștere puternică a țesuturilor, apare infertilitatea și incapacitatea de a da naștere unui copil.

Ectopia cervicală a colului uterin se dezvoltă adesea în displazie (ce este), care provoacă oncologie. Patologia este predispusă la recidivă. Virușii și bacteriile pătrund ușor în uter, ceea ce provoacă anexită - inflamația anexelor.

Toate aceste complicații duc la consecințe negative, asa ca vizitati la timp cabinetul ginecolog si tratati patologiile ginecologice.

Contraindicatii

Pentru a preveni regresia, pentru a accelera procesul de recuperare și pentru a nu agrava cursul patologiei, o femeie ar trebui să fie susținută de reguli speciale:

1. Renunță la fast-food, la alcool, la fumat etc.
2. Nu vizitați saune, băi, mai ales cu sângerare.
3. Refuzați să răsuciți cercul, culturism și alte exerciții de forță.
4. Retragerea din sportul profesionist.
5. Utilizarea excesivă a contraceptivelor orale.

Este important să urmați corect igiena intimăși vizitați regulat medicul ginecolog.

Prevenirea

Prevenirea bolii constă în regulat examen medical, excluderea încălcărilor echilibru hormonalși imunitate, tratamentul în timp util al bolilor ginecologice.

O femeie trebuie să respecte cultura relațiilor sexuale, să excludă avorturile și alte manipulări în uter, să refuze obiceiuri proaste, sport greu sau muncă.

Ectopie și sarcină

Pacienții sunt adesea interesați dacă este posibil să rămână gravidă cu patologie? Fertilizarea este posibilă dacă nu există progres și infecție. Prima sarcina cu ectopie este normala.

Ectopia colului uterin în timpul sarcinii nu afectează dezvoltarea fătului, dar cu deformări ale colului uterin în timpul nașterii, sunt posibile rupturi.

În prezența inflamației sau a cicatricilor profunde, concepția apare rar. Au fost cazuri de avort spontan, naștere prematură si alte patologii.

Trebuie să cauterizez ectopia

Cauterizarea eroziunii este prescrisă numai după o serie de studii. Cu un curs calm, fără simptome și progresie, tratamentul poate fi medical.

Dacă o femeie plănuiește o sarcină, este necesar să cauterizeze numai cu metode blânde, după care cicatricile nu rămân.

Îndepărtarea este indicată atunci când există o secreție de sânge, durere în timpul actului sexual, disconfort și alte simptome neplăcute.

Ectopie în timpul menopauzei

În timpul menopauzei, ectopia cervicală este diagnosticată rar, de obicei cauzată de o creștere puternică a hormonilor sexuali. Patologia scade adesea și poate dispărea cu totul. Dacă boala progresează, este indicată cauterizarea prin orice metodă.

Când este atașată o infecție, este prescrisă terapie medicamentoasă urmată de cauterizare. Dacă forma este congenitală, o femeie în postmenopauză este pur și simplu observată pentru a exclude progresia.

In contact cu

colegi de clasa

Cum se spune, eroziune- cea mai frecventă patologie a colului uterin. Dar nu este. „Adevărata eroziune” nu este o patologie comună în ginecologie. Eroziunea este un defect superficial al membranei mucoase a colului uterin. Cauzele apariției sunt factori nocivi: avortul, nașterea, actul sexual violent, chiuretaj de diagnostic. Eroziunea suprafeței nu provoacă infecție, ci doar exacerbează defectul care a apărut deja și împiedică vindecarea acestuia.

De ce eroziunea este rar întâlnită?

Este foarte dificil de determinat momentul apariției, deoarece eroziunea practic nu are simptome și se vindecă suficient de repede dacă nu există o infecție concomitentă. Prin urmare, o femeie nu poate merge la medic. Dacă medicul a dezvăluit prezența eroziunii adevărate, atunci vom vorbi despre procesul inflamator concomitent cauzat de infecție. Pentru tratamentul eroziunii adevărate, este suficient să tratați o infecție sexuală cu calitate înaltă.

O altă patologie a colului uterin este mai frecventă - ectopia - o afecțiune în care epiteliul canalului, din anumite motive, a intrat în porțiunea vaginală a colului uterin.

Cauzele ectopiei cervicale

• caracteristică congenitală;
• dezechilibru hormonal;
• infecții;

Diagnosticul de ectopie

Secvența examinării pentru toate patologiile colului uterin este următoarea: dacă examinarea inițială a colului uterin a unei femei a evidențiat semne de patologie, atunci se efectuează studii suplimentare obligatorii: microscopia frotiurilor pentru floră, teste pentru infecții genitale, un frotiu din canalul cervical pt examen citologic si colposcopie. În unele cazuri, este indicată o biopsie a colului uterin, urmată de o analiză histologică a materialului colectat.

După ce primiți rezultatele tuturor studiilor, puteți începe tratamentul. În primul rând, se tratează patologia infecțioasă și inflamatorie concomitentă, dacă este cazul, apoi ectopia.

Tratamentul ectopiei

Îndepărtarea locului patologic în două moduri:

• Reactivi chimici ("Solkovagin"), expunere la azot lichid, îndepărtare cu laser.
• Diatermocoagulare. Lasa cicatrici aspre, procesul de vindecare este lung.

Nu merită neglijat tratamentul colului uterin, deoarece se poate dezvolta un proces malign.

Eroziunea cervicală este o ulcerație a membranei mucoase a colului uterin, situată în vaginul femeii. Apare ca urmare a inflamației. Nu este cancer. Anterior, acest diagnostic includea toate patologiile însoțite de înroșirea mucoasei. În prezent, clasificarea a fost normalizată în conformitate cu recomandările OMS.

Pentru medici și studenți. Cod ICD10: N86 - eroziunea colului uterin. N87 - displazie cervicală.

Normă și patologie

Normă

În mod normal, colul uterin este căptușit din interior cu un singur strat de epiteliu cilindric. Vaginul este căptușit cu epiteliu scuamos stratificat. În consecință, acea parte a colului uterin care iese în vagin este acoperită exact cu epiteliul vaginal (stratificat scuamos) (vezi fotografia).

Patologie

1) Dacă există un proces inflamator pe partea colului uterin care iese în vagin, atunci apare un defect de sângerare al membranei mucoase și arată roșu (vezi fotografia). Această condiție se numește eroziune adevărată.

Amintiți-vă: adevărata eroziune este întotdeauna o patologie. Și ea trebuie întotdeauna tratată.

2) Dacă o parte a epiteliului cilindric cu un singur strat din interiorul colului uterin iese în exterior - în vagin, atunci la examinare, această parte arată și roșie, deoarece epiteliul cu un singur strat este mai subțire decât cel multistrat (vezi fotografia ). Dar acest loc nu sângerează, deoarece nu există un defect al mucoasei.

Această afecțiune se numește ectopie a epiteliului cervical (adică ceea ce am menționat mai sus). Un alt nume este ectropion. Mai devreme, în URSS, această afecțiune era numită și pseudo-eroziune sau falsă eroziune.

Amintiți-vă: ectopia nu este o patologie, este o variantă a normei. Și cel mai adesea nu trebuie tratat deloc.

Cauze

1) eroziune adevărată

• procesele inflamatorii în vagin sau col uterin, inclusiv cele cauzate de diverse boli cu transmitere sexuală,
• leziuni în timpul avortului, cu introducerea de contraceptive intrauterine, contraceptive cervicale, tampoane în vagin,
• act sexual frecvent
• impact substanțe chimice(săpunuri, șampoane, alcalii sau acizi), de exemplu, în avorturi criminale.

2) Ectopie (ectropion, pseudo-eroziune a colului uterin)

Cauzat de următoarele motive:

• modificări hormonale în organism în timpul pubertății fetelor,
• recepţie medicamente hormonaleși contraceptive,
• sarcina, în timpul căreia se schimbă și hormonii din corpul femeii, iar colul uterin se pregătește pentru naștere.

Tine minte: papilomavirusul uman și eroziunea cervicală nu sunt același lucru.

Simptome și semne

1) Adevărata eroziune a colului uterin

Secrețiile sângeroase din vagin, care apar adesea după actul sexual, sunt principalul simptom al acestei patologii.

2) Ectopia (pseudo-eroziunea) a epiteliului cervical

În 90% din cazuri, nu există simptome, nimic nu o deranjează pe femeie și doar medicul ginecolog îi spune despre asta.

Ce sa fac?

Dacă se detectează eroziunea cervicală, ce ar trebui să fac?

1) Întrebați imediat medicul – „ce înseamnă – eroziune?”. Lasă doctorul să-ți explice ce tocmai a spus. Ce-i asta? Inflamaţie? Epiteliu ectopic? Sau altceva. Tacticile tratamentului ulterioar depind, de asemenea, de aceasta.

2) Asigurați-vă că luați tampoane pentru infecții - atât pentru infecții obișnuite, cât și pentru boli cu transmitere sexuală. Doctorul știe toate acestea.

3) Dacă este necesar, medicul poate face un frotiu pentru citologie. Acest lucru este necesar pentru a exclude displazia cervicală.

4) De asemenea, dacă se suspectează cancer, medicul poate face o biopsie a colului uterin cu un instrument special. Atentie: in cazul eroziunii adevarate nu trebuie luata in niciun caz o biopsie. Mai întâi trebuie să tratați pentru a reduce inflamația.

Tratament

1) Adevărata eroziune a colului uterin

Tratamentul este obligatoriu și include: medicamente antiinflamatoare, dusuri, medicamente antibacterieneîn interiorul vaginului și, dacă este necesar - parenteral (în injecții), preparate imune, medicamente pentru a normaliza microflora vaginului.

2) ectopie

Tratamentul în 95% din cazuri nu este efectuat. Observația este în curs de desfășurare. Dacă ectopia crește, dacă începe să sângereze, atunci tratamentul este obligatoriu și include:

• Tratament cu solkovagin (medicament de cauterizare) -
• tratament chirurgical (laser -, unde radio -, electrocoagulare),
• tratament care vizează eliminarea cauzei (terapie hormonală, eliminarea contraceptivelor).