Simptomi i liječenje artroze zgloba kuka, suština bolesti. Koji su stepeni koksartroze Blago suženje zglobnog prostora zgloba kuka

Koksartroza zglob kuka simptome i liječenje, detaljnije ćemo analizirati u članku. Ova složena patologija dovodi do ozbiljnih promjena u artikulaciji. Nažalost, česta je invalidnost zrelih osoba sa gubitkom radne sposobnosti. Zapravo, statistika o bolesti zgloba kuka, gotovo polovica svih patologija mišićno-koštanog sustava lokomotivnog aparata. Navest ću primjer iz života jednog slučaja nakon kirurškog liječenja i rijetke komplikacije tokom rehabilitacije.

Malo o bolesti

Osteoartritis je degenerativan distrofična promjena, što doprinosi potpunom uništenju hrskavice uz gubitak funkcije zgloba.

Koksartroza - ovdje su zglobovi kuka uništeni, praktično, to je ista artroza.

Po svom mehanizmu, artikulacija kuka sa karlicom je slična šarkama vrata. Glava femura, kao šarka, spaja se sa ishiumom. Koja ima posebnu anatomsku formaciju - acetabulum. Ova struktura pruža maksimalnu pokretljivost zglobova. Što čini puni ciklus pokreta, tačnije fleksije, ekstenzije, rotacije itd.

Normalno, zglobne površine su glatke, unutra ima dovoljno tečnosti, što omogućava nesmetano klizanje. S razvojem bolesti, mazivo postaje gušće, viskozno, što se odražava na stanje hrskavice. Sinovijalna tekućina više ne obavlja svoje funkcije u potpunosti. Zbog toga se jastučići koji ublažavaju udarce suše, prekrivaju se pukotinama, postaju grubi.

Prvo. Kao rezultat nedostatka potrebnog klizanja, trenje kostiju se povećava, ozljeđujući ih.

Drugo. Kako napredujete do modificiranog tkiva hrskavice, dodaje se i deformacija koštanih površina. Tijelo na taj način pokušava kompenzirati povećano opterećenje.

Treće. Povećano opterećenje dovodi do potpune atrofije femoralnih mišića i slabosti ligamenata.

Važno: osteoartritis zgloba kuka je progresivna bolest. Promjene mogu dovesti do potpunog gubitka fizičke aktivnosti od strane osobe. Na kraju dovodi do invaliditeta. I potpuno remete uobičajeni način života. Bolest i njeno liječenje izuzetno su značajni ne samo u medicinskom pogledu, već su i veliki društveni problem.

Razlozi za razvoj koksartroze i njene vrste

Najmanje tačan razlog nema pojave koksartroze koja uništava zglob kuka. Postoje samo pretpostavke. Da je većina slučajeva razvoja patologije zgloba kuka povezana s urođenom dislokacijom kuka i displazijom zgloba.

Dakle, postoje 2 tipa koksartroze;

1. primarni (koji proizlaze iz nepoznate etiologije);
2. i sekundarne (povezane sa povredama, bolestima).

Primarni osteoartritis karakterizira kombinacija faktora:

• nasljednost;
• uticaj bioloških, mehaničkih procesa;
• višak kilograma;
• metabolički poremećaji;
• postoji i teorija o patološkom popravljanju tkiva kao odgovoru na štetne agense (upala, trenje, infekcija).

Često se ova vrsta koksartroze kombinira s oštećenjem kralježnice i upalom zglobova koljena ().

U sekundarnoj varijanti razlozi razvoja su jasniji. To uključuje:

• displastični poremećaji. Polovina svih slučajeva kongenitalne patologije javlja se displastična koksartroza zgloba kuka 1. stupnja.
• Iščašenje kuka (kongenitalno).
• Životna trauma. Prijelomi zdjelice, vrata femura, iščašenja, subluksacije.
• Legg-Calve-Perthesova bolest. Osteohondropatija glave femur sa razvojem njegove nekroze. Ova bolest se javlja kod djece s poremećenom opskrbom krvlju i ishranom zgloba.

Osim toga, patologija može utjecati na obje formacije odjednom ili biti jednostrana. Pored direktnih uzroka nastanka, postoje predisponirajući faktori koji provociraju razvoj bolesti. Često se bolest javlja s povećanim opterećenjem na udovima sportaša. Kao i ljudi sa teškim fizičkim uslovima rada. Značajno povećava vjerovatnoću artroze prekomjerne težine.

Takođe, provokativni faktori uključuju:

• Kršenje metaboličkih procesa, ishrana zglobova, hormonski poremećaji.
• Adinamija.
• Poremećaj držanja. Posebno, kifoza, koja dovodi do iskošenja karličnih kostiju.
• Starost nakon 40 godina. Procjenjuje se da se nakon ovog datuma dijagnoza "koksartroza zgloba kuka 1, 2 stepena" postavlja na svakih 10 pacijenata. Nakon 60, već se posmatra svaki treći. A kada navrše 70 ili više godina, gotovo 80% prijavljenih pati od ove patologije.

Specifičan gen koji je odgovoran za prijenos patoloških promjena nema zglobova. Međutim, nasljedni faktor se još uvijek može pratiti. Osoba može od rođaka dobiti strukturne karakteristike tkiva hrskavice, izmijenjen metabolizam i patologiju skeleta. Kombinacija takvih genetskih informacija može izazvati pojavu koksartroze.

Klasifikacija

Glavna podjela bolesti je prema stepenu težine. Postoje 3 faze, koje se razlikuju ne samo po simptomima, već i po promjenama na rendgenskom snimku. Upravo se ti pokazatelji uzimaju kao osnova za dijagnozu.

Ova podjela je najčešća i uvela ju je N. S. Kosinskaya. Postoje i vrste klasifikacija prema Kelgrenu. Uključuje 4 stupnja, plus nulti stepen - što je ekvivalent zdravom zglobu.

Simptomi

Osnova svih bolesti mišićno-koštanog sistema je bol. Koksartroza zgloba kuka 1 - 2 stepena, ima manje izražene simptome nego u terminalnoj fazi 3. U početku, bol se manifestuje tokom napora. Pogotovo nakon dugih šetnji, penjanja uz stepenice. Kasnije, bol postaje stalni pratilac, značajno pogoršavajući kvalitetu života.

Koksartroza 1 stepen

Neugodne senzacije su koncentrisane samo u području zgloba (prepone, stražnjica praktički nisu zahvaćene), rijetko se odražavaju na butinu ili koljeno. Bol se ublažava mirovanjem.

U ovoj fazi više se ne otkrivaju nikakve manifestacije - hod ostaje nepromijenjen, nema smetnji u pokretima. U displastičnoj varijanti, naprotiv, uočava se povećanje pokretljivosti zbog promjena u vezivnom tkivu, često od ranim fazama bolesti zbog povećane fleksibilnosti, pacijenti vole gimnastiku, jogu. Problemi s kretanjem dolaze samo u 3 faze.

Sa simptomima koksartroze zgloba kuka 1. stupnja, liječenje se može provesti bez hirurška intervencija. Racionalna terapija omogućava vam uklanjanje neugodnih simptoma, zaustavljanje napredovanja bolesti.

2 stepen bolesti

Iako bol nije konstantan, manifestuje se u mirovanju. Ozračenje postaje primetno - butina, prepone, koleno. Primjećuje se ukočenost - kretanje je ograničeno pri podizanju, pokušaju abdukcije u stranu, poteškoće u kružnim pokretima noge (bol je posebno često pojačan). Postaje uočljiva hromost, koja se javlja nakon intenzivnog hodanja ili trčanja.

Prilikom kretanja čuje se karakteristično artritisno škripanje - grubo, suho.

Osteoartritis 3 stepena

Bol postaje konstantan, ne prolazi nakon odmora i sna. Neugodne senzacije ne napuštaju pacijenta čak ni noću. Postoje problemi sa hodanjem, da biste olakšali kretanje, morate koristiti štap. Hromost je trajna.

U ovoj fazi dolazi do atrofije mišića ekstremiteta, skraćuje se sama noga. Ove promjene uzrokuju da se pacijent savija na zahvaćenu stranu, dodatno povećavajući opterećenje na zglobu. Ograničenje mobilnosti se opaža u gotovo svim smjerovima.

Promjene kod bilateralne koksartroze 1. stepena zgloba kuka mijenjaju hod pacijenta, zbog čega pate sve formacije uključene u proces hodanja. Javljaju se bolovi u donjem dijelu leđa, poremećeno je držanje, mijenja se aksijalni položaj zdjelice.

Dijagnostika

Važnu ulogu u utvrđivanju bolesti ima pregled, kao i detaljna analiza pritužbi. Vrijedno je procijeniti aktivnost pacijenta - sposobnost penjanja uz stepenice, udobnost pri obuvanju cipela i čarapa, aktivnost hodanja pomoću štapa.

Koksartroza zgloba kuka 1. stepena ima najzamućenije simptome. Zato je vrijedno obaviti rendgenski pregled kako bi se vizualizirale promjene u zglobnom prostoru. Ova metoda omogućava ne samo utvrđivanje bolesti. I često saznajte uzrok pojave - displazija, Perthesova bolest.

Često je bol u koljenu mnogo izraženija kod deformirajuće koksartroze zgloba kuka 1. stepena, pa je treba razlikovati od gonartroze. takođe u diferencijalna dijagnoza uključuje pregled kralježnice kako bi se isključio radikularni sindrom (daje zračeći bol u butini, kolenu).

U sumnjivim slučajevima koristite MRI (omogućava vam detaljno ispitivanje mekih tkiva) i CT (za pregled koštanih formacija).

Tretman

Bolest se ne može potpuno izliječiti, ali savremena medicina je u stanju da povrati izgubljenu sposobnost kretanja, omogućavajući vam da živite punim životom.

Upotreba fizioterapije, lijekova je efikasna za 1-2 stepena bolesti. At terminalni stepen samo pomaže hirurška operacija. Inače, oni rade ako se koriste metode konzervativna terapija ne donose olakšanje.

Tretman 1. stepena

Nažalost, nemoguće je potpuno eliminirati patologiju. Kod 1 stepena liječenje je usmjereno na stabilizaciju stanja.

Tokom terapije potrebno je pridržavati se niza opštih preporuka:

1. Normalizacija fizičke aktivnosti - preporučuje se smanjenje prekomjernih opterećenja (duga hodanja, trčanje, skakanje).
2. Upotreba cipela sa dobrim đonom koji apsorbuje udarce, specijalnim ulošcima.
3. Gubitak težine.
4. Obavezno držanje fizioterapijske vježbe.

Važno: mnogi pacijenti potpuno odbijaju gimnastiku i bilo kakvo opterećenje zbog boli. Često je to povezano sa strahom od pojačane boli, mogućnosti pogoršanja situacije. Praksa dokazuje da je ovo mišljenje pogrešno - redovita terapija vježbanjem pomaže u jačanju mišića, zaštiti ih od atrofije, smanjenju bolova i poboljšanju funkcije zglobova.

Dijeta za koksartrozu zgloba kuka 1. stepena nije predviđena, za mršavljenje je propisana umjerena dijeta. Također je korisno u prehranu dodati namirnice sa želatinom, riblje konzerve s kostima i mliječne proizvode.

konzervativan

Nesteroidni protuupalni lijekovi se koriste kao medicinska metoda. Zbog velikog broja nuspojave preporučljivo je piti lijekove sa sindromom intenzivnog bola. Njihov prijem možete kombinovati sa gastroprotektorima (De-Nol).

Bolovi koji ne prolaze zaustavljaju se intraartikularnim injekcijama steroidnih lijekova, a moguće je provoditi i blokade novokaina.

Za podršku odredite:

1. Mišićni relaksanti - ublažavaju napetost, smanjuju bol u nozi.
2. Honroprotektori - poboljšavaju obnovu tkiva hrskavice.
3. Vazodilatatori (nikotinska kiselina) - pomažu u ublažavanju vazospazma, a također povećavaju mikrocirkulaciju tkiva.

U kompleksu se koriste i grijaće obloge (možete i koristiti narodni načini tretman). Terapeutski efekat ne daju, ali pomažu u ublažavanju grčeva mišića.

Obavezno koristite fizioterapiju - UHF, magnetoterapija, indukcijske struje, masaža.

Operacija zamjene kuka

Da bi se vratila sloboda kretanja u stadijumu 3, da bi se ublažio intenzivan bol, pacijent se priprema za planiranu operaciju endoprotetike. Ovo je specijalna operacija za zamjenu uništene formacije umjetnom. Intervencije u potpunosti vraćaju motoričke sposobnosti pacijenta. Pomaže da se potpuno vratite uobičajenom načinu života.

Ovisno o rasprostranjenosti procesa, proteza može biti ili unipolarna (zamijeni samo istrošenu glavu femura) ili bipolarna (promijenjena je i površina acetabuluma). Nakon operacije obavezna je rehabilitacija kako bi se pacijent što prije vratio u aktivan život.

Za pacijente starije od 60 godina, period rehabilitacije se postavlja i prije hirurškog liječenja, tako da se proces oporavka odvija u kraćem vremenu. Vijek trajanja umjetnog zgloba je oko 20 godina, ali je važno slijediti preporuke:

• Isključenje trčanja, dugog hodanja, skakanja.
• Izbjegavanje dizanja teških tereta.
• Izbjegavajte prekomjerno zadržavanje u prisilnom statičkom položaju (posebno za osobe koje rade u stojećem položaju).

životni slučaj

Hirurško liječenje endoprotetike je zahtijevao suprug moje prijateljice. U dijagnozi mu nije data koksartroza, ali je hernija sigurno odstranjena lumbalni. Stanje mu se nije popravljalo, pregled je nastavljen, a konačno je, nakon što je utvrđeno o čemu se radi, poslat na operaciju po kvoti.

Nakon zamjene sve je izraslo bezbedno, ali je i drugi zglob kuka zahtevao hiruršku intervenciju. Godinu dana kasnije, ponovo kvota za operaciju, koja je uspješno završena. A onda od prvih minuta, nakon anestezije, potrebna je rehabilitacija i precizna provedba preporuka liječnika.

A šta je sa našim prijateljem? Već na putu kući nakon bolnice počeo je opterećivati ​​protetski zglob (dugo je sjedio, stao na nogu). Zaboravio sam koliko sam se pažljivo ponašao prvi put. Kao rezultat toga, ligamenti i mišići koji nisu imali vremena da se ukorijene na implantat nisu se izdržali i on je iskočio.

Naravno, stavili su ga, stavili gips i onda je izgledalo da je sve ispalo. Ali žali se da ne može pomjeriti nogu u stranu, boli, osjeća nelagodu pri hodu. Iako radi vježbe i razne vježbe za razvoj oba zgloba, to je i rad i želja za samostalnim kretanjem.

Prevencija

Analizirali smo simptome i liječenje koksartroze u zglobovima kuka, kao i njihove stadije.

1. Samo svakodnevno tjelesno obrazovanje pomoći će da se izbjegnu ozbiljne komplikacije i doživi duboka starost bez štaka. U sovjetskim vremenima obavljen je ozbiljan rad na prevenciji bolesti mišićno-koštanog sistema, jačanju imuniteta. Sada je izgubljeno iskustvo teško obnoviti, umom je jasno, ali je previše lijeno za to.
2. Višak težine iscrpljuje zglobove do sramote, artroplastika je bolja, ali ne i skidanje viška kilograma. Moj prijatelj je siguran u to, a da nije ni pokušao, jesti manje slatke i škrobne hrane. Pravilna ishrana je veoma važna.
3. Dizanje utega ne smatram manjim zlom za cijeli kostur.
4. Loše navike (alkohol, pušenje), izbacite iz organizma i druge korisne supstance.

Samo kopajte, sve je međusobno povezano.

Vodite računa o sebi i svojim zglobovima vježbajući svaki dan!

Ovo je artroza zgloba kuka. Razvija se postupno, tokom nekoliko godina, sklon je progresiji, može biti jednostrano i obostrano. Prati bol i ograničeno kretanje u zglobu. Na kasne faze dolazi do atrofije butnih mišića i skraćivanja ekstremiteta. Dijagnoza se postavlja na osnovu kliničkih simptoma i radiografskih nalaza. Na ranim fazama Liječenje koksartroze je konzervativno. Kod destrukcije zgloba, posebno kod pacijenata mlađe i srednje životne dobi, indikovana je operacija (artroplastika).

Opće informacije

Koksartroza (osteoartritis ili deformirajuća artroza zgloba kuka) je degenerativno-distrofična bolest. Obično se razvija u dobi od 40 i više godina. Može biti posljedica raznih ozljeda i oboljenja zgloba. Ponekad se javlja bez očiglednog razloga. Koksartrozu karakterizira postepeni progresivni tok. Primijenite u ranim fazama konzervativne metode tretman. U kasnijim fazama, funkcija zgloba se može obnoviti samo operacijom.

Faktori rizika

Među faktore koji povećavaju vjerovatnoću razvoja koksartroze su:

• Stalno povećan stres na zglob. Najčešće se javlja kod sportista i gojaznih osoba.
• poremećaji cirkulacije, hormonalne promene, metabolički poremećaji.
• Patologija kralježnice (kifoza, skolioza) ili stopala (ravna stopala).
• Starije i senilne dobi.
• Sjedilački način života.

Sama po sebi, koksartroza nije nasljedna. Međutim, određene karakteristike (metabolički poremećaji, strukturne karakteristike skeleta i slabost hrskavice) dijete može naslijediti od roditelja. Stoga, u prisustvu krvnih srodnika koji boluju od koksartroze, vjerojatnost pojave bolesti se donekle povećava.

Pathoanatomy

Zglob kuka formiraju dvije kosti: ilium i femur. Glava femura se artikulira sa acetabulumom iliuma, formirajući neku vrstu "šarke". Prilikom pokreta, acetabulum ostaje nepomičan, a glava femura se kreće u različitim smjerovima, osiguravajući fleksiju, ekstenziju, abdukciju, adukciju i rotacijske pokrete bedra.

Prilikom pokreta, zglobne površine kostiju slobodno klize jedna u odnosu na drugu, zahvaljujući glatkoj, elastičnoj i izdržljivoj hijalinskoj hrskavici koja prekriva šupljinu acetabuluma i glavu femura. Osim toga, hijalinska hrskavica ima funkciju apsorpcije udara i uključena je u preraspodjelu opterećenja tijekom kretanja i hodanja.

Zglobna šupljina sadrži malu količinu zglobne tekućine, koja djeluje kao lubrikant i osigurava ishranu hijalinskoj hrskavici. Zglob je okružen gustom i izdržljivom kapsulom. Iznad kapsule nalaze se veliki femoralni i glutealni mišići koji omogućavaju kretanje u zglobu, a uz hijalinsku hrskavicu su i amortizeri koji štite zglob od ozljeda prilikom neuspješnih pokreta.

Sa koksartrozom zglobna tečnost postaje gušći i viskozniji. Površina hijalinske hrskavice se suši, gubi glatkoću i postaje prekrivena pukotinama. Zbog nastale hrapavosti, hrskavice se konstantno vrijeđaju jedna o drugu prilikom pokreta, što uzrokuje njihovo stanjivanje i pogoršava patološke promjene u zglobu. Kako koksartroza napreduje, kosti se počinju deformirati, "prilagođavajući se" povećanom pritisku. Metabolizam u području zglobova se pogoršava. U kasnijim fazama koksartroze dolazi do izražene atrofije mišića oboljelog ekstremiteta.

Simptomi koksartroze

Glavni simptomi bolesti su bol u zglobu, preponama, zglobu kuka i koljena. Također, kod koksartroze se uočavaju ukočenost pokreta i ukočenost zgloba, poremećaji hoda, hromost, atrofija butnih mišića i skraćivanje ekstremiteta na strani lezije. karakteristična karakteristika koksartroza je ograničenje otmice (na primjer, pacijent ima poteškoća da sjedi "jaše" na stolici). Prisutnost određenih znakova i njihova težina ovisi o stadiju koksartroze. Bol je prvi i najstalniji simptom.

At koksartroza 1 stepenžale se pacijenti periodični bol, koji se javlja nakon fizička aktivnost(trčanje ili duga šetnja). Bol je lokaliziran u području zgloba, rjeđe u području bedara ili koljena. Obično nestaje nakon odmora. Hod sa koksartrozom 1. stepena nije poremećen, pokreti su očuvani u potpunosti, nema atrofije mišića.

Na rendgenskom snimku bolesnika koji boluje od koksartroze 1. stepena utvrđuju se blage promjene: umjereno neravnomjerno suženje zglobnog prostora, kao i koštane izrasline oko vanjskog ili unutrašnjeg ruba acetabuluma u odsustvu promjena na glavi i vrat butne kosti.

At koksartroza 2 stepena bolovi postaju intenzivniji, često se javljaju u mirovanju, zrače u predelu bedara i prepona. Nakon značajnog fizičkog napora, pacijent s koksartrozom počinje šepati. Opseg pokreta u zglobu se smanjuje: abdukcija i unutrašnja rotacija bedra su ograničeni.

Na rendgenskim snimcima s koksartrozom 2. stupnja utvrđuje se značajno neravnomjerno suženje zglobnog prostora (više od polovine normalne visine). Glava femura je donekle pomaknuta prema gore, deformirana i povećana u veličini, a njene konture postaju neravne. Koštane izrasline s ovim stupnjem koksartroze pojavljuju se ne samo na unutrašnjoj, već i na vanjskoj ivici acetabuluma i nadilaze hrskavičnu usnu.

At koksartroza 3 stepena bolovi postaju stalni, uznemiravajući pacijente ne samo tokom dana, već i noću. Hodanje je teško, kada se kreće pacijent s koksartrozom je prisiljen koristiti štap. Opseg pokreta u zglobu je oštro ograničen, mišići stražnjice, bedara i potkoljenica su atrofirani. Slabost mišića abduktora natkoljenice uzrokuje devijaciju zdjelice u frontalnoj ravni i skraćivanje ekstremiteta na zahvaćenoj strani. Kako bi nadoknadio nastalo skraćivanje, pacijent koji boluje od koksartroze u hodu naginje torzo na zahvaćenu stranu. Zbog toga se centar gravitacije pomjera, opterećenje na oboljelom zglobu dramatično se povećava.

Na rendgenskim snimcima s koksartrozom 3. stupnja otkrivaju se oštro suženje zglobnog prostora, izražena ekspanzija glave femura i višestruke koštane izrasline.

Dijagnostika

Dijagnoza koksartroze se zasniva na kliničkih znakova i podaci iz dodatnih studija, od kojih je glavna radiografija. U mnogim slučajevima, rendgenski snimci omogućavaju utvrđivanje ne samo stupnja koksartroze, već i uzroka njenog nastanka. Tako, na primjer, povećanje cervikalno-dijafiznog ugla, zakošenost i spljoštenje acetabuluma ukazuju na displaziju, a promjene u obliku proksimalnog dijela femura ukazuju na to da je koksartroza posljedica Perthesove bolesti ili juvenilne epifiziolize. Rendgenski snimci pacijenata s koksartrozom također mogu pokazati promjene koje ukazuju na traumu.

Kao i druge metode instrumentalna dijagnostika koksartroza, mogu se koristiti CT i MRI. Kompjuterizirana tomografija vam omogućava da detaljno proučite patološke promjene u strukturama kostiju, a magnetna rezonanca pruža priliku za procjenu kršenja mekih tkiva.

Diferencijalna dijagnoza

Prije svega, koksartrozu treba razlikovati od gonartroze (osteoartroze koljenskog zgloba) i osteohondroze kralježnice. Atrofija mišića koja se javlja u stadijumu 2 i 3 koksartroze može uzrokovati bol u zglobu koljena, koji je često izraženiji od bola u zahvaćenom području. Stoga, ako se pacijent žali na bol u koljenu, potrebno je izvršiti klinički (pregled, palpacija, određivanje obima pokreta) pregled zgloba kuka, a ako se sumnja na koksartrozu, bolesnika uputiti na rendgenski snimak.

Dijeta za samokoksartrozu terapeutski efekat nema i koristi se samo kao sredstvo za smanjenje težine. Smanjenje tjelesne težine može smanjiti opterećenje zglobova kuka i kao rezultat toga ublažiti tok koksartroze. Kako bi se smanjilo opterećenje zgloba, liječnik, ovisno o stupnju koksartroze, može preporučiti pacijentu da hoda sa štapom ili štakama.

U kasnijim fazama (sa koksartrozom 3. stepena), jedini efikasan način Liječenje je kirurško - zamjena uništenog zgloba endoprotezom. Ovisno o prirodi lezije, može se koristiti ili unipolarna (koja zamjenjuje samo glavu femura) ili bipolarna (koja zamjenjuje i glavu bedrene kosti i acetabulum) proteze.

Operacija zamjene endoproteze kod koksartroze izvodi se na planski način, nakon kompletnog pregleda, pod opšta anestezija. Antibiotska terapija se provodi u postoperativnom periodu. Konci se skidaju 10-12 dana, nakon čega se pacijent otpušta na ambulantno liječenje. Nakon endoprotetike, obavezno se provode rehabilitacijske mjere.

U 95% slučajeva operacija zamjene zgloba za koksartrozu osigurava potpunu obnovu funkcije ekstremiteta. Pacijenti mogu raditi, aktivno se kretati, pa čak i baviti se sportom. Prosječni vijek trajanja proteze, prema svim preporukama, je 15-20 godina. Nakon toga potrebna je druga operacija zamjene dotrajale endoproteze.

Bolest mišićno-koštanog sistema, koju karakterizira istovremena zakrivljenost i destrukcija zgloba kuka, naziva se koksartroza.

Ova bolest pogađa ljude zrele dobi, uglavnom žene. Ova bolest je široko rasprostranjena, ali u početnoj fazi nema izraženih simptoma. Zbog toga mnogi ljudi ne traže odmah pomoć od medicinskih ustanova, radije se liječe narodnim lijekovima.

Međutim, čak i kod koksartroze prvog stepena potrebno je kvalificirano liječenje.

Glavni simptomi

Svi postojeći simptomi koksartroze zgloba kuka mogu se podijeliti na vanjske znakove i unutrašnje promjene. Vanjski znakovi koksartroze uključuju:

• bol u preponama, butini i koljenu;
• ukočenost pokreta;
• gluho krckanje zglobova;
• hramanje i skraćivanje noge;
• artroza mišića bedra;
• sinovijalna upala.

Interne promjene uključuju:

• sužavanje zglobnog prostora;
• pojava osteofita.

Vanjski simptomi se pojavljuju već kod koksartroze prvog stupnja i sam ih pacijent može primijetiti. Unutrašnje promjene može utvrditi samo kvalificirani stručnjak, nakon dijagnoze, posebno radiografije. Prisustvo takvih unutrašnjih promjena ukazuje na stepen zanemarivanja bolesti.

Eksterne promjene

Bolne senzacije

Kod koksartroze prvog stepena osoba osjeća slabu bolnu bol. Bol se širi na bočnu i stražnju stranu bedra, prepone, stražnjicu. U vrlo rijetkim slučajevima, sindrom boli se javlja u predjelu kolenskog zgloba i gotovo nikada se ne pojavljuje u potkoljenici ili stopalu.

Osoba koja boluje od koksartroze drugog stepena ponekad teško ustaje iz kreveta ili ustaje sa stolice. Ali nakon što pacijent napravi nekoliko koraka, bol nestaje. Prekomjerno vježbanje na zglobu kuka manifestuje se i bolom u preponama ili butini. U mirovanju, tokom spavanja, grčevi u ovom području popuštaju. Po dostizanju trećeg stadijuma bolesti, bol se manifestuje i tokom spavanja.

Bol u koljenu se javlja uglavnom kod koksartroze trećeg stepena. U ovom slučaju liječenje lijekovima više ne može pomoći, a većini pacijenata se prepisuje operacija zamjene zgloba protezom - artroplastika. Nakon operacije pacijent može normalno hodati.

ukočenost

Drugi simptom karakterističan za koksartrozu je ukočenost. Pacijent s koksartrozom drugog stupnja počinje primjećivati ​​da mu je teško obući cipele ili čarape. Također postaje teško povući noge na prsa ili ih odvesti u stranu. Kod trećeg stupnja koksartroze, pacijent ne može sjediti široko razmaknutih nogu, kao, na primjer, "jahanje" na stolici.

Sve ove manifestacije nastaju zbog abrazije zglobne hrskavice, koja pomaže zglobovima da drže određenu udaljenost jedni od drugih. Stanjena hrskavica ne može obavljati svoju funkciju i zglobovi se trljaju jedan o drugi tokom kretanja. Kao rezultat toga, zglobovi gube pokretljivost i pacijent osjeća ukočenost ili ukočenost.

krckanje zglobova

Apsolutno se može javiti i zvučno škripanje zglobova zdrava osoba. Ova pojava je zbog dva razloga - slabih ligamenata ili prekomjerne pokretljivosti zgloba. Grubo i suho krckanje, praćeno snažnim bolan bol, još jedan jasan simptom koksartroze. Ovaj zvuk se javlja kao rezultat trenja kolapsirajućih zglobnih površina.

Pod uticajem bolesti, ivice zglobova se savijaju i dodiruju tokom kretanja, izazivajući neprijatno škripanje i bol. Kod većine pacijenata koji ignoriraju liječenje, ovaj se simptom manifestira već kod koksartroze drugog stupnja. Koksartrozu trećeg stepena karakteriše gluho krckanje, koje takođe prati bol.

Šepanje i skraćivanje nogu

Ako se liječenje ne pruži na vrijeme, a koksartroza je dostigla treći stepen, moguće je da je oboljela noga skraćena. Ova pojava se uočava u 90% slučajeva uznapredovale bolesti, a samo u 10% nogu se produži, sa atipična forma. To se obično manifestira šepanjem na jednu nogu. Kod prvog i drugog stepena bolesti, ovaj simptom se ne opaža kod pacijenata.

Osim toga, zbog deformiteta zgloba, noga se okreće prema van. Da biste primijetili takve promjene, možete staviti osobu na leđa i spojiti joj stopala. Dozvoljena razlika između dužine desne i lijeve noge je 1-1,5 cm.Ako razlika u dužini prelazi dozvoljenu granicu, tada se ud skraćuje na licu. Hod pacijenta se značajno mijenja. Ona postaje kao "patka". Osoba je prisiljena da pređe s jedne noge na drugu, kao da se gega, uzimajući "nestašnu" karlicu za sobom. Pacijentu je za normalno hodanje potreban oslonac - štap.

Sinovijalna upala

Destruktivni procesi u tkivu hrskavice mogu izazvati upalu sinovijalne membrane zgloba. Ova upala nastaje uglavnom kod koksartroze trećeg stepena. Zahvaljujući upalnih procesa lokalna temperatura raste oko zahvaćenog zgloba. Područje upaljenog zgloba kuka postaje otečeno jer ga prekriva jak otok.

Sinovitis kod koksartroze zgloba kuka opasna pojava. Ako se liječenje ne pruži na vrijeme, moguće je stvaranje opasnih komplikacija.

Artroza butnih mišića

Ako pacijent dugo vrijeme ignorira liječenje ili uopće ne traži liječenje medicinsku njegu, formira se artroza butnih mišića. Ovaj fenomen se obično javlja kod koksartroze trećeg stepena. Postupno se mišići bedra, zbog zakrivljenosti i razaranja zglobova, smanjuju u veličini i suše. Zbog ovih procesa nastaju jaki bolovi u kolenima.

Ljudi koji prije pojave bolova u kolenima nisu potražili pomoć, konačno odlaze na kliniku. Kao rezultat toga, žaleći se na bolove u koljenima, dobijaju pogrešnu dijagnozu - artroza kolenskog zgloba. Ovo je praćeno pogrešan tretman- unos u kolenski zglob lijekovi protiv bolova, koji su u najboljem slučaju jednostavno beskorisni, au najgorem pogoršavaju situaciju.

Unutrašnje promjene

Suženje zglobnog prostora

Mali razmaci između zglobova pomažu udovima da se normalno kreću. Ako se pod utjecajem različitih faktora, na primjer, rasta kostiju, zglobni prostor sužava, dolazi do trenja zgloba, a kao rezultat toga, razvija se koksartroza. Samo specijalista može otkriti ovaj simptom nakon rendgenskog pregleda.

Kod bolesti prvog stepena, sužavanje jaza je jedva primjetno, neravnomjerno. Na rendgenskom snimku takvog pacijenta vrat i glava femura praktički nisu uvećani. Ako se liječenje ne provodi, tada se kod koksartroze zglobni prostor sužava mnogo više za oko 2/3. Glava femura je primjetno zakrivljena i uvećana. U trećoj fazi razvoja bolesti zglobni prostor potpuno nestaje, zglobovi se spajaju, a kod pacijenta se javlja ukočenost.

osteofiti

Još jedan znak po kojem liječnik može odrediti koksartrozu su osteofiti. To su oštri koštani šiljci koji mogu ozlijediti meka tkiva. Koštane izrasline nastaju uz nedostatak nikotinska kiselina i drugi vitamini B. Uz dovoljnu količinu ovih supstanci, osteofiti se rastvaraju.

Ove koštane izrasline pojavljuju se već u prvoj fazi bolesti. Sličan fenomen možete uočiti rendgenskim snimkom zahvaćenog zgloba kuka pacijenta. Takve izrasline nastaju oko unutrašnje ili vanjske ivice upaljenog zgloba. Pacijenti s osteofitima zahtijevaju hitno liječenje.

Kod koksartroze prvog stepena, osteofiti su jedva primjetni. Kako bolest napreduje, koštane izrasline se uvelike povećavaju u veličini i šire se izvan hrskavične šupljine, sužavajući razmak između zglobova, a ponekad ga i potpuno blokirajući. Kao rezultat, dolazi do trenja mekog tkiva, javlja se upala, otok i jak bol.

Nakon otkrivanja prvih simptoma koksartroze, potrebno je hitno potražiti liječničku pomoć. Samoliječenje, upotreba narodnih lijekova, masti i dekocija prepuna je opasnih komplikacija. Samo pravovremeni medicinski ili fizioterapeutski tretman zaštitit će od zamjene zgloba kuka protezom i naknadnog invaliditeta pacijenta.

Koksartroza zgloba kuka je degenerativno-distrofična bolest mišićno-koštanog sistema, koju karakterizira spor, ali progresivan tok, praćen destrukcijom intraartikularnog hrskavičnog tkiva i sekundarnim promjenama u strukturama zglobova kuka. Kao rezultat takvih promjena, pokretljivost zgloba je poremećena, a s vremenom, ako se ne preduzmu terapijske mjere, on potpuno nestaje. Razvija se ankiloza zgloba, koja može uzrokovati invalidnost i nemogućnost samostalnog kretanja.

Postoje i drugi nazivi za ovu bolest: deformirajuća koksartroza, osteoartritis, osteoartritis. Ovo je najčešći oblik degenerativno-distrofičnih lezija motoričkog aparata, koji ima veliki medicinski i društveni značaj. Uglavnom obolijevaju stariji i stariji ljudi, ali se patologija javlja čak i kod adolescenata i djece.

Šta je koksartroza

Dakle, šta se događa unutar zgloba kuka kod koksartroze? Zbog dugotrajnog negativnog uticaja uzročnika ili faktora rizika, menja se sastav i konzistencija intraartikularne tečnosti. Kao što znate, upravo ova supstanca hrani tkivo hrskavice, jer u samoj hrskavici nema krvnih sudova. Synovia postaje gusta, viskozna, njena količina se smanjuje, postaje mnogo manja hranljive materije potrebno hrskavično tkivo za obnovu.

U takvim patološkim stanjima hrskavica prestaje primati sve što joj je potrebno i podliježe degenerativnim promjenama. A stalna preopterećenja i mikrotraume doprinose njegovom sušenju i pucanju. Hijalinska hrskavica postepeno postaje tanja i na kraju potpuno nestaje, otkrivajući zglobne površine kostiju.

Zglob postaje nestabilan. Tijelo, kako bi nekako popravilo ovu situaciju, reagira stvaranjem osteofita (granične koštane izrasline). U težim slučajevima potpuno „zazidaju“ zglobni prostor, uzrokujući deformaciju i potpunu ankilozu zgloba kuka. Koksartroza je u pravilu obostrana, ali može oboljeti i jedan zglob.

Uzroci bolesti

Ovisno o uzrocima, koksartroza zgloba kuka može biti primarna ili sekundarna. U prvom slučaju nije moguće pronaći određeno etiološki faktoršto je rezultiralo oštećenjem hrskavice. Kod takvih pacijenata prisutni su samo faktori rizika za ovu bolest. U slučaju sekundarne koksartroze zglobova kuka, postoji jasna veza između primarne bolesti i njenih posljedica u vidu osteoartritisa.

Sljedeće bolesti mogu dovesti do sekundarne koksartroze:

• kongenitalna displazija i dislokacija kuka (displastična koksartroza);
• aseptična nekroza glave femura;
• Perthesova bolest;
• traumatske ozljede u području zgloba kuka u povijesti;
• upalne lezije zgloba (artritis).

Faktori rizika za koksartrozu zglobova kuka uključuju:

• produženo preopterećenje zgloba;
• česte ozljede i mikrotraume artikulacijskih komponenti;
• metabolički i endokrini poremećaji;
• pogoršanje mikrocirkulacije u zglobu kuka;
• urođene ili stečene bolesti i deformiteti mišićno-koštanog sistema (gonartroza, ravna stopala, zakrivljenost kičme);
• višak tjelesne težine;
• fizička neaktivnost ili, obrnuto, vrlo aktivan način života;
• poodmakloj dobi;
• loš razvoj mišića tijela;
• početak menopauze kod žena;
• nasljedna predispozicija.

Simptomi koksartroze zgloba kuka

Znakovi i njihova težina zavise od stadijuma osteoartritisa. Moguće je identificirati glavni kliničkih simptoma bolesti kod kojih se sumnja na koksartrozu:

• bol u predjelu zglobova, u predjelu prepona, u predjelu butnog i kolenskog zgloba tokom vježbanja, a potom i u mirovanju;
• razvoj ukočenosti u zglobu, ukočenost pokreta u njemu;
• hromost;
• skraćivanje jedne noge;
• škripanje i klikovi tokom pokreta u butini;
• gubitak težine mišića bedara i zadnjice.

Važno je zapamtiti! U početnoj fazi koksartroze, pacijenti su zabrinuti samo zbog manjeg bola ili nelagode u području artikulacije. Često se takvi znakovi ignoriraju i bolest napreduje. Stoga, sve alarmantne simptome, iako neznatne, ne treba ostaviti bez medicinske pomoći. Ako se to dešava često, tada treba posumnjati na bolest i pregledati. U prvoj fazi, patologija dobro reagira na konzervativno liječenje.

Stepeni bolesti

IN klinički tok Postoje tri nivoa bolesti:

1. Artroza 1 stepen. Istovremeno se javlja bol ili nelagoda u predelu zgloba kuka nakon neuobičajenog fizičkog preopterećenja, na kraju radnog dana. Uobičajena motorička aktivnost obično nije praćena bolom. Nema ograničenja u pokretima u zglobu, bedreni mišići ne trpe. U pravilu se patologija u ovoj fazi ne dijagnosticira, jer rijetko ko ide kod doktora sa tako manjim tegobama. Međutim, liječenje u fazi 1 je najuspješnije.
2. Artroza 2 stepena. U tom slučaju bol postaje intenzivan i javlja se čak i nakon normalnog vježbanja, a ponekad i u mirovanju. Bolni osjećaji više nisu lokalizirani samo u području zgloba, već se daju u prepone. Amplituda pokreta u butini se smanjuje (rotacija i abdukcija su ograničeni). Prilikom kretanja dolazi do karakterističnog krckanja i klikova. Bedreni mišići počinju postupno atrofirati. Pacijent može razviti hromost.
3. Artroza 3 stepena. Istovremeno, bol postaje konstantan, uznemirujući čak i noću. Lijekovi protiv bolova više ne pomažu. Svi pokreti u butini su oštro ograničeni. Pacijenti se ne mogu kretati bez dodatne podrške. Često postoji takav znak kao što je skraćivanje ekstremiteta na zahvaćenoj strani. Mišići bedara i zadnjice su atrofirani.

4 stepena koksartroze ne postoje, ali se razlikuje 4. radiološki stadij bolesti. Ovo je potpuna ankiloza zgloba kuka. Artritis se može liječiti samo operacijom.

Dijagnostika

Dijagnoza se zasniva na anamnezi (identifikacija faktora rizika ili uzročnih bolesti), kliničkim podacima i dodatne metode preglede.

Za pojašnjenje dijagnoze i provođenje diferencijalne dijagnoze pomoći će:

• radiografija zglobova kuka;
• Ultrazvuk zglobova;
• MRI ili CT.

Za postavljanje tačne dijagnoze u pravilu je dovoljan klinički i radiografski pregled. Na rendgenskim snimcima nalaze se specifične promjene karakteristične za svaki stadijum bolesti: suženje zglobnog prostora, prisustvo osteofita, pomak i deformacija glave femura, subhondralne ciste i periartikularna osteoskleroza, osteoporotske promjene kostiju. U zavisnosti od prisustva ovih patoloških promena i njihove težine, utvrđuje se stepen i stadijum bolesti.

Tretman

Liječenje koksartroze u potpunosti ovisi o stadiju patologije. Ako se na početku može postići pozitivan učinak uz pomoć terapijskih vježbe, lijekovima i drugim konzervativnim mjerama, onda će uz daleko uznapredoval proces samo operacija pomoći da stanete na noge.

Glavni ciljevi programa tretmana:

• eliminirati bol i nelagodu u području oboljelog zgloba;
• uspostaviti ishranu intraartikularne hrskavice i započeti proces njenog oporavka;
• eliminirati nedostatak intraartikularne tekućine;
• aktivirati mikrocirkulaciju u tkivima zgloba;
• eliminirati povećano opterećenje na zglobu kuka;
• ojačati mišiće koji okružuju, štite i podržavaju artikulaciju;
• spriječiti deformitet i povećati pokretljivost u zglobu kuka.

Sve se to može postići samo uz pomoć integriranog pristupa, koji bi trebao uključivati ​​ne samo medicinske mjere, ali i promjenu načina života kako bi se riješili faktora rizika za koksartrozu.

Prehrana za koksartrozu zgloba kuka

Dijeta za koksartrozu zgloba kuka nije specifična. Prehrana za koksartrozu treba biti potpuna i uravnotežena, obogaćena vitaminima i mikroelementima potrebnim za obnovu intraartikularne hrskavice. Niskokalorična dijeta je neophodna u slučaju prekomjerne težine. Vrlo često normalizacija indeksa mase dovodi do prestanka progresije patoloških promjena i obnove hrskavice.

Vježbena terapija za koksartrozu zgloba kuka

Terapeutske vježbe za koksartrozu zgloba kuka jedna je od glavnih metoda liječenja i prevencije. Nijedan pacijent neće moći postići dugotrajno poboljšanje stanja bez izvođenja posebnih vježbi za koksartrozu zgloba kuka. Punjenje treba odabrati u zavisnosti od faze patološki proces, opšte stanje zdravlje, prisutnost popratnih bolesti, starost pacijenta. Sjajno je ako fizioterapeut odabere terapijski i preventivni gimnastički kompleks, jer postoje i kontraindicirani sportovi za koksartrozu, na primjer, trčanje.

Medicinska terapija

Liječenje lijekovima koristi se u svim slučajevima koksartroze. Ovo dostupna metoda, koji ne zahtijeva puno truda i omogućava vam da brzo oslobodite osobu od boli. Ali važno je razumjeti i zapamtiti da upotreba lijekova može samo privremeno ukloniti bol. Ovo nije najvažnija metoda liječenja, ona vam omogućava da se riješite boli kako bi pacijent mogao preći na druge terapijske mjere.

Koriste se lijekovi iz sljedećih grupa:

• nesteroidni protuupalni lijekovi i analgetici;
• hondroprotektori;
• glukokortikoidni hormoni;
• lijekovi koji poboljšavaju mikrocirkulaciju;
• relaksanti mišića.

Ovi lijekovi se koriste u obliku intravenskih, intramuskularnih i intraartikularnih injekcija, tableta, masti, gelova za lokalnu primjenu. U slučaju jakih bolova, lekar može propisati blokadu zgloba kuka. U tom slučaju se lokalni anestetik i glukokortikoidni protuupalni lijek ubrizgavaju u meka tkiva oko zgloba. Ovaj postupak efikasno ublažava bol tokom nekoliko sedmica.

U zglobnu šupljinu se mogu ubrizgavati i lijekovi - tekući transplantati sinovijalne tekućine (Siinvisk, Gyastat, Fermatron, itd.). Baziraju se na hijaluronskoj kiselini, koja nadoknađuje nedostatak sinovije, pospješuje regeneraciju tkiva hrskavice i smanjuje njihovu ozljedu.

Ručne metode uticaja

Mora biti uključeno u kompleks tretmana. Omogućuju vam da poboljšate cirkulaciju krvi, poboljšate elastičnost mišića, ojačate ih, smanjite opterećenje artikulacijskih struktura.

Najčešće korišteni:

• masaža i samomasaža;
• manualna terapija;
• post-izometrijsko opuštanje;
• trakcija kičmenog stuba.

Fizioterapija

Fizioterapeutske metode liječenja koksartroze imaju sporednu ulogu. To je zbog duboke lokacije artikulacije i masivnog sloja mekih tkiva iznad nje. Međutim, često se propisuju laserska terapija, magnetoterapija, UHF, elektroforeza, terapija udarnim valovima. Neki pacijenti osjećaju olakšanje od takvog tretmana.

Veliki broj ljudi s koksartrozom pribjegava ne samo tradicionalnim, već i alternativnim metodama terapije, na primjer, liječenju narodnim lijekovima, hirudoterapiji, apiterapiji, biljnoj medicini. Takve tehnike se mogu koristiti, ali ne kao glavna terapija, već samo kao dodatak. Također je važno dobiti savjet stručnjaka o tome, jer odabrana metoda može biti kontraindicirana za vas.

Operacija

Operacija artroze zgloba kuka propisuje se kod 3. stepena bolesti, kada više nije moguće ukloniti bol i ukočenost zgloba konzervativnim metodama. Oni mogu obavljati operacije očuvanja organa, ali je artroplastika kuka češća i učinkovitija. Ponekad samo operacija može vratiti pacijentu slobodu kretanja bez boli.

Prognoza i posljedice koksartroze zavise od toga koliko je pravovremeno postavljena dijagnoza, kao i od discipline pacijenta i provedbe svih medicinskih preporuka. Da biste izbjegli operaciju koksartroze, ni u kojem slučaju ne biste trebali biti lijeni. Gimnastiku treba raditi svakodnevno i doživotno. Već nakon 3-4 mjeseca redovne nastave, rezultat neće dugo čekati.

Deformirajuća artroza zgloba kuka. Identifikujemo i lečimo

Deformirajuća artroza zgloba kuka najčešća je dijagnoza svih osteoartritisa. A sa godinama, rizik od dobijanja mišljenja lekara za ovu bolest samo raste. Osim starijih i starijih osoba, koksartroza pogađa i osobe koje imaju prekomjernu težinu i/ili na sjedilački načinživot. S druge strane, profesionalni sportisti nisu ništa manje podložni ovoj bolesti.

To je zbog činjenice da je zglob kuka stalno pod utjecajem fizičkog napora, ponekad vrlo velikih, te je njegova hrskavična baza podložna brzom trošenju i patološkim promjenama.

• Faze toka bolesti
• Mogućnosti liječenja bolesti

Razvoj deformirajuće artroze zglobova kuka javlja se potpuno neprimijećeno od strane samog pacijenta. I bez obzira na godine i sport, nasljedstvo igra vrlo važnu ulogu u tome. Ako neko u porodici ima bilo kakve anomalije u razvoju zglobova, displaziju, tada se rizik od koksartroze značajno povećava.

S takvim anomalijama, krov acetabuluma se ne može normalno razvijati. To dovodi do nedostatka pune potpore glave bedrene kosti, a kao rezultat toga, neravnomjerne raspodjele opterećenja na zglobnoj površini zgloba i, kao rezultat, brzog razvoja degenerativnih procesa. Iz tog razloga i ljudi srednjih godina mogu dobiti tako neugodnu dijagnozu.

Može se reći da samo djeca nisu oboljela od ove bolesti. mlađih uzrasta. Koksartroza dovodi ne samo do dugotrajne invalidnosti i nemogućnosti normalnog kretanja, već uzrokuje i jake bolove ako se bolest ne otkrije na vrijeme i ne započne pravovremeno liječenje. Ako je bolest značajno uznapredovala i nalazi se u kasnoj fazi, kretanje može biti potpuno nemoguće.

Vrste i uzroci bolesti

Ovisno o uzrocima koji su uzrokovali bolest, može se razlikovati nekoliko vrsta koksartroze:

• involutivno, kada se bolest razvija zbog promjena u dobi;
• displastična - bolest se razvija u slučaju urođene nerazvijenosti zgloba;
• osteohondropatija glave bedrene kosti, kada se patologija razvija nakon Perthesove bolesti;
• oštećenje glave femura s aseptičnom nekrozom, koja se razvija u slučaju cistične restrukturiranja;
• posttraumatski razvoj bolesti;
• postinfektivni razvoj bolesti;
• metabolička intoksikacija zgloba kuka;
• idiopatski razvoj bolesti, kada uzrok nije identificiran ili nije potpuno jasan.

Faze toka bolesti

U prvoj fazi, bolest daje blagu bol. Često se javljaju tijekom velikih i značajnih fizičkih napora: dugo hodanje ili trčanje, nošenje teških tereta. Bol potpuno nestaje odmah nakon odmora. Prilikom dužeg hodanja, dužeg od 2 kilometra, može doći do hromosti.

Značajno povećanje boli može se primijetiti prilikom penjanja uz stepenice. U prvoj fazi bolesti, opseg pokreta zgloba kuka je potpuno očuvan ili se uočava blagi pad - za 10 stepeni.

U drugom stadijumu toka bolesti bol postaje jači i može se okarakterisati kao umeren. Istovremeno, njegov izgled se opaža sve češće i sa bilo kojim pokretom zgloba kuka, što dovodi do napetog stanja njegove kapsule: početak pokreta, ustajanje iz kreveta ili stolice, okretanje torza.

Bol može zračiti u koleno ili prepone. U ovoj fazi koksartroza može uzrokovati stalnu napetost mišića u zglobu kuka, koja traje čak i noću, što može dovesti do danonoćnih bolova. U ovoj fazi, udaljenost prijeđena prije pojave hromosti značajno se smanjuje i ne može biti veća od 500 metara.

Za rasterećenje oboljelog zgloba u ovom periodu pacijenti često koriste štap. Opseg pokreta u zglobu kuka je smanjen, a pad motoričke sposobnosti može doseći 20 stepeni.

U trećem stadijumu bolesti bol postaje konstantan i nenadajan. Svakim pokretom u zglobu kuka oni se uvelike povećavaju. Kretanje pacijenta postaje moguće samo uz pomoć štaka i to na kratkoj udaljenosti, u nekim slučajevima ta udaljenost može doseći samo nekoliko metara.

U tom periodu napetost mišića se ne smanjuje, što dovodi do njihovog skraćivanja. Kao rezultat toga dolazi do relativnog (funkcionalnog) skraćivanja noge. U ovoj fazi sve promjene koje su nastale na zglobu kuka dovode do invaliditeta pacijenta.

Kao rezultat toga, koksartroza dovodi ne samo do jake boli, već zbog nepokretnosti dolazi do promjena u drugim zglobovima. Što dovodi do pojave drugih vrsta osteoartritisa, a kao rezultat toga, snažnog slabljenja općeg stanja organizma. Zbog nedostatka pokreta javljaju se bolovi u donjem dijelu leđa i u križnoj kosti.

Rendgenski stadijumi bolesti

Bolest se utvrđuje pomoću rendgenskih zraka. U ovom slučaju moguće je identificirati kongenitalne anomalije razvoj zgloba mjerenjem ugla pod kojim se nalaze femur i njen vrat. Stadij bolesti, stanje glave femura i moguće opcije tretman.

U prvoj fazi dolazi do sužavanja zglobnog prostora samo u gornjim-spoljnim dijelovima. sprawl koštanog tkiva oko zglobne površine acetabuluma su male, zbijanje subhrskavične ploče karličnih kostiju je malo.

U drugoj fazi, suženje zglobnog prostora je neravnomjerno. Rubne koštane izrasline se intenziviraju i formiraju "kljunove" ili "krošnje". Ponekad dolazi do kršenja simetričnog rasporeda glave femura u zglobnoj šupljini, skraćivanja vrata femura i subluksacije njegove glave.

U trećoj fazi, zglobni prostor u gornjem vanjskom dijelu je teško odrediti. Koštane izrasline poprimaju ekstenzivni karakter i pokrivaju cijeli zglob. Glava femura je jako deformisana.

Mogućnosti liječenja bolesti

Da bi se bolest uspješno izliječila u potpunosti, potrebno ju je identificirati u ranoj fazi, što će omogućiti postizanje pozitivni rezultati od konzervativnih metoda liječenja i usporavaju razvoj patologija.

Za koksartrozu konzervativno liječenje ne razlikuje se od liječenja svih drugih vrsta artroze. Uvijek je preduvjet prilagođavanje načina života i smanjenje profesionalnog opterećenja kako bi se zaštitio oboljeli zglob kojem je potreban odmor.

Tokom lečenja pacijenti uvek treba da budu pod nadzorom. Za kontrolu i korekciju svih zahvata vrši se rendgenski pregled zgloba kuka do 2 puta godišnje.

U slučaju brzog napredovanja bolesti, to će omogućiti pravovremeno donošenje ispravnih odluka za prilagođavanje liječenja. Ako se otkriju bilo kakve anomalije u razvoju zgloba, displazija, već u drugoj fazi moguće je koristiti kirurško liječenje i kao rezultat toga brži oporavak organizma.

U ranoj fazi bolesti, konzervativno liječenje usmjereno je prvenstveno na smanjenje intenziteta stresa i boli. Poboljšanje trofizma i zglobne hrskavice će smanjiti daljnji deformitet i razvoj bolesti. Također je potrebno poboljšati pokretljivost zgloba kuka i ojačati mišiće cijelog ekstremiteta.

Integriranim pristupom moguće je postići pozitivnu dinamiku i smanjiti intenzitet razvoja bolesti. Kompleks tretmana mora obavezno uključivati: fizioterapiju, masažu, terapiju vježbanjem, Spa tretman, terapija lijekovima.

Masažu treba izvoditi 2-3 puta dnevno, naravno, može biti samomasaža ili masaža vibracionim masažerom. Kada koristite vibracioni masažer, mora se prethoditi ručna masaža, čime bi takođe trebalo da se okonča procedura. Upotreba mehaničkog masažera ne bi trebalo da prelazi 7-8 minuta.

Bitnu ulogu u liječenju koksartroze igra terapija vježbanjem, koju treba propisati u vrijeme remisije. Mala i "ciljana" fizička aktivnost koja se prima tokom fizioterapijskih vježbi pomaže ne samo u smanjenju boli, već i poboljšanju pokretljivosti zgloba kuka i smanjenju napetosti mišića.

Dakle, bolest može postići stabilnu remisiju, smanjiti bol i poboljšati opće stanje pacijentovog tijela. Sistematska posjeta terapiji vježbanjem povećat će tonus mišića i poboljšati ishranu zglobnih tkiva. Za svakog pacijenta, set vježbi se odabire pojedinačno, a ovisi ne samo o fazi razvoja bolesti, već i o općem stanju tijela.

Nekonzervativno liječenje

U slučaju značajnih progresivnih patologija, bolest se može liječiti operativnijim metodama. Do danas se široko koriste takozvane proteze, ili zamjene za sinovijalnu tekućinu, s pozitivnim pokazateljima, na primjer: Dyuralan, Ostenil, Fermatron itd.

Ovi lijekovi u smislu njihovog fizičkog i hemijska svojstva nisu ni na koji način inferiorne u odnosu na sinovijalnu tečnost koju proizvodi samo ljudsko tijelo. To vam omogućava da ih uspješno koristite za zamjenu ili obnavljanje sinovijalne tekućine u kuku i drugim zglobovima.

Nakon uvođenja u zglobnu šupljinu, ovi nadomjesci, zajedno sa sinovijalnom tekućinom čovjeka, smanjuju trenje površina hrskavice jedna o drugu, čime se smanjuju i štite od habanja.

Kod težih tokova i kasnijih stadijuma bolesti, koksartroza može biti samo hirurško liječenje. Jedna od takvih metoda je artroplastika kuka. Ova operacija uključuje potpunu zamjenu oštećenog zgloba uz pomoć biokompatibilnih konstrukcija. Nakon ove metode liječenja, u većini slučajeva dolazi do značajnog smanjenja bolova u zglobu kuka.

Naravno, potrebno je vrijeme da se tijelo oporavi nakon operacije. Međutim, naknadno, ozdravljenog pacijenta više neće uznemiravati ova bolest, što će mu omogućiti da se vrati normalnom svakodnevnom životu.

U slučaju starijih osoba, izmjena kuka spašava im živote, zbog nesposobnosti njihovog oslabljenog tijela da se konzervativnim liječenjem bori protiv bolesti.

Nakon artroplastike kuka potrebno je striktno pridržavati se svih propisa i općeprihvaćenih pravila oporavka, koje izvještava liječnik. U ranim fazama nakon operacije, to će omogućiti tijelu da se oporavi što je brže moguće, a implantirani zglob da se pravilno sraste s tkivima. U slučaju kršenja propisa liječnika moguća je ili nepravilna fuzija, ili ozljeda, ili druga operacija.

Osteoartritis zgloba kuka: njegove vrste, simptomi i liječenje.

Ako ste počeli čitati ovaj članak i završili na ovoj stranici, vjerojatno već znate naziv takve bolesti kao što je artroza zgloba kuka. Stoga se nećemo dugo buniti, ali idemo odmah na stvar, razmotrimo sve potrebne informacije u vezi artroze od A do Ž.

Suština i priroda bolesti

Artroza je hronična bolest, koji postepeno napreduje, uništavajući strukturu zglobnog, koštanog i hrskavičnog tkiva. U ovom slučaju se radi upravo o leziji zgloba kuka, dok bolest koja se razvila u ovom dijelu tijela ima specifičan naziv koksartroza. Prema mišljenju stručnjaka, upravo je ova vrsta jedna od najčešćih ne samo među vrstama bolesti iste grupe, već i među bolestima mišićno-koštanog sistema. Dovodi do degenerativnih promjena kod diartroze, kako njene distrofije tako i okolnih tkiva, pa je opasna i ozbiljna bolest koja može značajno utjecati na sve oblasti ljudskog života. Zato je vrlo važno pravovremeno prepoznati i odmah primijeniti liječenje artroze zgloba kuka.

Uzročni faktori razvoja koksartroze

Ako se pitate odakle dolazi ova bolest, potrebno je pažljivo proučiti razloge koji bi mogli izazvati artrozu zgloba kuka. Po porijeklu razlikuju se primarna i sekundarna artroza.

Kod primarnog tipa, artroza u predelu bedra razvija se iz sledećih razloga:

• Nepoznati i neutvrđeni uzročni faktor;
• Prirodne promjene vezane za dob;
• Predispozicija na genetskom nivou;
• Dostupnost kongenitalne patologije mišićno-koštanog sistema.

Uzroci sekundarne koksartroze, koji mogu dovesti do njenog razvoja u bilo kojoj dobi, su takvi nepovoljni faktori:

Karakteristični simptomi i znaci

Primarni znakovi koji se mogu javiti tijekom razvoja artroze sfernog zgloba kuka slični su nekim simptomima drugih bolesti kuka, međutim, u svakom slučaju, potrebno je pregledati specijaliste kako bi se utvrdilo što donosi nelagodu. Primarni znakovi su:

• Neugodne senzacije u butini, koje se povećavaju. Bol se može javiti kako tijekom intenzivne fizičke aktivnosti s artrozom zgloba kuka, tako i nakon nje i u mirovanju;
• Slabljenje mišića u zahvaćenom području;
• Ukočenost pri pravljenju pokreta, pri podizanju i spuštanju nogu;
• Pojava vanjskih simptoma upale: crvenilo, otok, oteklina.
• Čuje se lagano škripanje koje postepeno postaje sve glasnije.

Artroza multiaksijalnog zgloba kuka u početnoj fazi ne uzrokuje jak bol, nekarakteristično je za očigledne, akutne simptome tokom dužeg vremenskog perioda. Zbog toga ljudi ne obraćaju dužnu pažnju na ove „manje probleme“, odugovlače i odlažu sastanak sa doktorom do kraja, do pogoršanja zdravlja i situacije. To ni u kom slučaju ne bi trebalo činiti, jer artroza najuspješnije i pozitivno reagira na terapiju u početnoj fazi razvoja.

Dijagnoza i otkrivanje artroze

Nije dozvoljena samoaktivnost u postavljanju dijagnoze i primjeni liječenja. Samo ljekar koji se bavi bolestima mišićno-koštanog sistema može precizno utvrditi dijagnozu. Možete se prijaviti za termin kod bilo kojeg od ovih doktora dostupnih u bolnici: artrologa, ortopeda ili reumatologa. Medicinska dijagnoza artroze multiaksijalnog zgloba kuka uključuje:

• Prikupljanje anamneze;
• Studija o medicinski karton pacijent i njegovi krvni srodnici;
• Pregled bolesnika kako bi se palpacijom utvrdio intenzitet boli i mjesto njegove lokalizacije, prisutnost određenih simptoma, poremećaj hoda, prisustvo ili odsustvo promjena u hrskavičnom tkivu i kostima.
• Uput za testiranje i instrumentalnu dijagnostiku.

Rezultati instrumentalne dijagnostike najpreciznije potvrđuju ili opovrgavaju prisutnost artroze u desnom ili lijevom zglobu kuka. Glavna studija je radiografija. Na osnovu snimaka na rendgenskim snimcima doktor može identifikovati bolest, stadij ili stepen njenog razvoja u datom trenutku, a ponekad čak i uzrok.

Osteoartritis, koji je zahvatio strukturu zgloba kuka, istovremeno je praćen simptomom kao što je povreda mekog i koštanog tkiva, dakle, magnetna rezonanca, ultrazvuk ili kompjuterizovana tomografija, jer njihovi foto-rezultati omogućavaju precizno određivanje stepena uništenja.

Stepen razvoja koksartroze

Ovisno o prirodi destrukcije, intenzitetu manifestacije simptoma i komplikacija, klasično se razlikuju tri stupnja u razvoju artroze donjih ekstremiteta zglobova kuka.

Period trajanja nalaženja bolesti na 1 stepen može biti prilično dug. U ovom trenutku se ne primjećuju značajne promjene, odnosno simptomi su blagi ili odsutni. Karakteristična je pojava bola nakon ili tokom fizičke aktivnosti, a može biti lokalizovana ne samo u predelu zgloba kuka, već i pada ispod kolena. Artrozu na početnom 1 stepenu manjeg oštećenja zgloba kuka više ne karakteriše nikakvo očiglednih simptoma. Ali na rendgenskom snimku doktor već može vidjeti suženje zglobnog prostora, kao i pojavu manjih izraslina zbog rasta kostiju. Posebnost je da je takva primarni simptomi, u pravilu utječu na rad isključivo onih struktura koje se nalaze duboko unutar ekstremiteta, pa osoba u početku možda nije ni svjesna artroze zgloba kuka i njenog stalnog napredovanja.

Sljedeća faza u razvoju bolesti otvoreno se deklarira ispoljavanjem izraženih simptoma i njihovom postupnom komplikacijom. Na 2. stupnju razvoja, artroza aktivno uništava strukturu ne samo vezivnog i hrskavičnog tkiva zgloba kuka, već i mišićnog. Gubi tonus i snagu, pa postaje teško pokretati ud. Kretanje je praćeno intenzivnim bolom, koji u mirovanju ne jenjava tako brzo kao prije, ili prelazi u dugu, neoštru, bolnu bol. Hodanje postaje problematično, ako morate hodati dugo, tada se počinju pojavljivati ​​grčevi, grčevi mišića i hromost. Rendgenski snimci pokazuju izrazita destrukcija i promjene, povećanje izraslina na kosti, deformaciju glave zgloba kuka, promjenu njegove veličine i kao rezultat toga sužavanje jaza.

Artrozu, koja se razvila do 3. stupnja, karakterizira bol stalne i intenzivne prirode, ne samo u predjelu zgloba kuka, može se širiti više u donji dio trbuha, ili na nogu do koljena. Često nepodnošljiva bol ne daje odmor 24 sata dnevno ili se naglo pojačava noću. U ovoj fazi više nije moguće kretanje bez oslonca, jer mišići ekstremiteta atrofiraju, a ozlijeđena noga se skraćuje, što značajno pogoršava položaj pacijenta. Rendgen pokazuje nestanak zglobnog prostora, čiji je uzrok veliko povećanje koštanog tkiva, prethodno pokretna diartroza se pretvara u jednu nepokretnu očvrsnutu strukturu.

Liječenje koksartroze

Ako je pacijentu dijagnosticirana artroza zgloba kuka u bilo kojoj fazi razvoja, odmah se postavlja pitanje kako ukloniti glavne uznemirujuće simptome i kakvu vrstu liječenja primijeniti. Ovo pitanje je zaista veoma važno, jer ispravnu primjenu metode liječenja, mogu donijeti značajno olakšanje i poboljšati zdravlje pacijenta. Stoga, pogledajmo pobliže kako, čime i kojom metodom je moguće izliječiti artrozu na različite faze destrukcija zgloba kuka.

Postoje dvije opsežne metode liječenja konzervativna i hirurška. Terapijski ili konzervativni - nudi obnavljanje i ublažavanje simptoma bez operacije, a s operacijom u ovom slučaju sve je apsolutno jasno. Za početak razmotrite konzervativne metode kojima se provodi liječenje artroze zgloba kuka.

Medicinska terapija

Smatra se najefikasnijim, brzodjelujućim, dokazanim i popularnim lijekom za koksartrozu. Usmjeren je na gašenje ili potpuno uklanjanje bolova i upalnih sindroma, usporavanje procesa razaranja, poticanje cirkulacije krvi i stimuliranje živčanih završetaka čije slabljenje lišava zglobna tkiva da jedu.

Artroza zgloba kuka u početnoj fazi može se dugo zaustaviti i značajno usporiti, zahvaljujući upotrebi hondroprotektora, posebnih supstanci koje imaju za cilj regeneraciju svih sastavnih tkiva diartroze. U ljestvici najčešće korištenih lijekova sa hondroprotektorima nalaze se: Artru, Don, Chondrolon, Alflutom i mnogi drugi domaći i strani prašci i tablete. Tijek liječenja takvim sredstvima u prosjeku traje 4 mjeseca. Period je dosta dug, ali će to biti opravdano rezultatom koji će se dugo fiksirati.

Nesteroidni protuupalni lijekovi i analgetici se obično koriste zajedno. Osteoartritis multiaksijalnog zgloba kuka, koji se razvio, na primjer, do stupnja 2, obično se ne može izbjeći bez upotrebe takvih lijekova. Ali ne treba zaboraviti da on samo ublažava simptome, ali liječenje i oporavak diartroze u ovom trenutku ne dolazi, bolest postupno napreduje dalje. Primijeniti takve NSAIL i lijekove protiv bolova: Etodolac, Ketoprofen, Lornoxicam, Indometacin, Aspirin i drugi.

Hormonski lijekovi i kortikosteroidi se koriste ako je artroza uništila veliki dio spoja kuka, obično se to događa s prijelazom na 3 stepena razvoja. U ovom trenutku tretman akutni simptomi gornja grupa lijekova više ne djeluje, pa se koriste jači: Kenalog, Hydrocortisone, Flosteron. Najčešće se propisuju kao injekcije, sa učestalošću od 2 puta godišnje.

Fizioterapija

Artroza kuka i njeni glavni simptomi mogu se postepeno izliječiti fizioterapijom. Mnogi potcjenjuju ovu metodu liječenja, ali zapravo je ona jedna od najefikasnijih, pogotovo ako je dio terapijskog kompleksa.

Doktori obično daju uputnicu za kurs koji se sastoji od nekoliko procedura, kao što su:

• Tretman magnetnim laserom koji ima rehabilitacijski učinak;
• Ultraljubičasto zračenje koje ublažava bol;
• Darsonvalizacija, koja razrjeđuje i stimulira protok krvi;
• Terapija centimetarskim talasima, koja deluje umirujuće i ublažava teške upale;
• Elektroforeza, koja se koristi istovremeno s anesteticima za vanjsku upotrebu;
• Masaža, ručni uticaj na zahvaćeni deo tela.

Fizioterapija

Artroza zgloba kuka, kao i njeni sekundarno razvijeni simptomi, mogu se oslabiti i postepeno otkloniti uz pomoć pravilne, lagane i jednostavne fizičke aktivnosti i aktivnosti, a najvažniji uslov je redovnost vježbanja i razuman pristup vježbanju. Na primjer, takve banalne vježbe kao što su zamahi, kada se izvode polako i glatko, ubrzavaju liječenje jačanjem i toniranjem ligamentni aparat i mišiće. Na fotografiji možete vidjeti kako se ljuljate s jedne na drugu stranu, 15 puta će biti dovoljno za svaku nogu.

Još jedna jednostavna, ali korisna vježba protiv koksartroze je sljedeća: stanite na sve četiri na pod, polako podignite jednu nogu u stranu i spustite je. Ponovite za svaku nogu 10-15 puta.

Da biste izveli sljedeću vježbu, lezite na leđa, savijte koljena, uhvatite rukama koljeno jedne noge i bez naglih pokreta lagano je povucite na prsa, zadržite u tom položaju 30 sekundi i spustite ud. Ponovite za drugu nogu.

Artroza zgloba kuka, naime na početnom 1. stepenu razvoja, dobro reaguje na tretmane fizičkog vaspitanja. Ova metoda svakako ima opći učinak jačanja, pomaže u toniranju mišića i ubrzava krv, poboljšava ishranu i obogaćuje stanice kisikom.

Netradicionalno narodno liječenje artroze

Mnogi ljudi koji se pitaju kako liječiti kroničnu artrozu zgloba kuka isprobat će lijekove tradicionalna medicina. Mišljenja o ovoj metodi terapije su vrlo raznolika i daleko od jednoglasnih, nekima pomaže, drugima donosi samo razočarenje. Ali situacija je takva da ima previše "bakinih recepata", pa će, da bi se pronašao individualno odgovarajući, trebati puno vremena i marljivosti. Najčešćim narodni lekovi vezati:

• Oblozi (med, ulje, glina, blato, kupus, želatin);
• Trljanje (na bazi biljnih tinktura, biljnih ulja i životinjskih masti);
• Biljni pripravci i čajevi (za oralnu primjenu);
• Masti (na bazi meda, senfa, biljnog soka i povrća);
• Kupke (četinarske, slane, biljne).

Video: liječenje zglobova narodnim lijekovima

Prehrana za koksartrozu

Liječenje bilo koje faze artroze zgloba kuka praćeno je promjenom sistema ishrane i svakodnevnu ishranu. Dijeta za ovu bolest ne može se nazvati prestrogom, ali ograničenja ili zabrana upotrebe proizvoda kao što su:

• Slatkiši, brašno i šećer;
• sol, ljuta paprika, začini u velikim količinama;
• Alkoholna pića;
• Masne vrste mesa, ribe, sira;
• Brza hrana;
• Dimljeni proizvodi i poluproizvodi;
• Kiselo voće.

Liječnici preporučuju pridržavanje ispravnog, racionalnog i zdrava ishrana, što podrazumeva jedenje u određeno vreme, ne prejedanje, jedenje hrane bogate mineralima, vitaminima i elementima u tragovima. Da biste imali priliku izliječiti artrozu zgloba kuka, osnova prehrane treba da budu žitarice, žitarice, povrće, sirovo i kuhano, mliječni proizvodi srednje i niske masnoće, sezonsko voće, sjemenke i orašasti plodovi, bobičasto voće, niskomasne sorte ribe i mesa, pečene, kuhane i dinstane.

Hirurška intervencija

Artroza kuka u zanemarenom obliku, sugerira samo jednu moguće liječenje- hirurška intervencija. Ovisno o težini i prisutnosti razvijenih simptoma, primjenjuju se stepen, priroda razaranja zgloba različite vrste operacije, i to:

• Očuvanje diartroze, korektivna osteotomija femura i zdjelice;
• Endoprotetika, koja može biti djelomična ili potpuna, je zamjena zgloba kuka;
• Artrodeza, operacija uključuje zatvaranje zgloba kuka.

Video: proces artroplastike kuka.

Zaključak

Artroza zgloba kuka je bolest koja se lako može spriječiti ako postanete privrženik od malih nogu. zdravog načina životaživota i pridržavajte se ovih relevantnih pravila:

• Pridržavajte se pravilne prehrane;
• Po potrebi uzimajte vitaminske i mineralne komplekse;
• Svakodnevno radite lagane vježbe ili bilo koju drugu fizičku aktivnost;
• Izbjegavajte ozljede što je više moguće;
• temperament;
• Držite se određene, udobne dnevne rutine.

Pridržavajući se ovih principa, možete ojačati svoje zdravlje i imunitet, tada ćete biti zaobiđeni sve vrste bolesti uključujući koksartrozu.